Kako liječiti sindrom nemirnih nogu. Kako liječiti sindrom nemirnih nogu - metode i pravila za liječenje Ekbomovog sindroma Čudan osjećaj u nogama prije spavanja

Sindrom nemirnih nogu jedan je od najneugodnijih neuroloških senzomotoričkih poremećaja. Kao rezultat ove bolesti, često se razvija. Tipično, bolest nemirnih nogu može utjecati na djecu i odrasle, starije osobe, odnosno sve dobne kategorije. Ali patologija je najčešća kod žena starijih od 60 godina. Bolest je prilično teško dijagnosticirati, jer ima malo znakova koji se razlikuju od drugih patologija, pa se točna dijagnoza postavlja samo u 8% slučajeva, što je vrlo malo.

Klasifikacija bolesti

Kao što je već spomenuto, bolest je tipičnija za starije osobe. No čest je i sindrom nemirnih nogu kod djece. Djeca mogu patiti od ovog problema dosta dugo. Također je moguće da se tijekom trudnoće pojavi sindrom nemirnih nogu, što dovodi do ozbiljnih psihičkih tegoba i dugotrajne nesanice. U konačnici, ovaj problem jako otežava zdravu trudnoću. Dakle, pogledajmo glavne vrste ovog sindroma:

1. Nemirne noge kod djeteta. Kada djecu počnu boljeti noge, roditelji, pa čak i liječnici to često pripisuju jednoj od nuspojava intenzivnog rasta tijela. Ali vrlo često je razlog sasvim drugačiji. Tako su nedavne kliničke studije potvrdile strahove da ponekad glavni znakovi nemirnih nogu u djetinjstvu proizlaze iz nedostatka pažnje roditelja prema djetetu, što dovodi do psihičkih tegoba. Drugi razlog zašto se sindrom nemirnih nogu javlja noću kod djeteta je njegova hiperaktivnost tijekom dana. I premda znanstvenici ni dan danas ne mogu s potpunim povjerenjem navesti točne razloge zbog kojih se simptomi nemirnih nogu kod djece javljaju, ova pojava je sve češća, a problem je nemoguće otkloniti bez liječenja.
2. Nemirne noge kod trudnica. Ovaj fenomen je prilično čest - javlja se u 15-30% pacijenata. U pravilu se problem javlja u trećem tromjesečju i nestaje do drugog mjeseca majčinstva. Ipak, preporuča se otkriti uzrok ovog fenomena, jer se ponekad glavni simptomi javljaju u pozadini uznapredovale anemije nedostatka željeza i drugih problema u tijelu. Dakle, ako nemirne noge počnu stvarati nelagodu tijekom trudnoće, što učiniti? Prije svega, potrebno je otići na pregled i uvjeriti se da problem nije uzrokovan nečim ozbiljnim. Uostalom, ponekad je to preteča određenih patoloških čimbenika, koji se čak mogu nasljedno prenijeti na dijete.
3. Idiopatski ili primarni sindrom nemirnih nogu. Bolest je autosomno dominantne nasljedne prirode i manifestira se u bolesnika mlađih od 30 godina. Simptomi bolesti slični su onima kod sekundarnog sindroma nemirnih nogu. Razlika je u tome što idiopatski sindrom ne prate drugi neurološki ili somatski problemi.

Uzroci ovog poremećaja

Ako govorimo o sekundarnom poremećaju, to se češće javlja kod starijih ljudi u prisutnosti raznih popratnih patologija. Na primjer, sljedeće bolesti mogu uzrokovati ovaj problem:

• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
• Parkinsonova bolest;
• dijabetes melitus tipa 2, u kojem je već potrebno davati inzulin;
• uremija;
• kronični nedostatak cijanokobalamina i folne kiseline;
• zastoj srca;
• uklanjanje želuca i povezanih komplikacija;
• zatajenje bubrega;
• hormonalni poremećaji;
• diskogena radikulopatija;
• Sjögrenov sindrom;
• hipotireoza, tireotoksikoza, hipertireoza i druge bolesti povezane s disfunkcijom štitnjače;
• porfirinska bolest;
• reumatoidni artritis;
• opstruktivne plućne bolesti;
• proširene vene u naprednom obliku do venske insuficijencije;
• druge bolesti cirkulacijskog sustava;
• krioglobulinemija;
• teške patologije leđne moždine, itd.

Jedan značajan čimbenik koji može povećati vjerojatnost pojave ovog sindroma je trudnoća. Ali ako je to jedini razlog zašto noge postaju nemirne, nakon poroda problem je uklonjen. Treba napomenuti i druge uzroke nemirnih nogu:

• kronični alkoholizam;
• amiloidoza;
• porfiritična polineuropatija.

Simptomi nemirnih nogu

Prije nego što razmislite kako se riješiti sindroma nemirnih nogu, morate razumjeti koji su njegovi simptomi. Oni se značajno razlikuju ovisno o vremenskom okviru. Stoga se pogoršanje simptoma obično opaža od ponoći do 4 sata ujutro.

Ako pacijent ima kronični i dugotrajni sindrom nemirnih nogu, on pati od sljedećih simptoma:

• jaka bol u donjim ekstremitetima;
• bol je praćena jakim trncima, osjećajem punoće, žarenjem, stezanjem, bolovima u nogama, svrbežom i drugim komplikacijama;
• glavne egzacerbacije javljaju se, u pravilu, noću;
• najčešće mjesto boli su mišići potkoljenice i skočni zglob;
• čak i ako ste potpuno mirni, znakovi boli će samo napredovati;
• u nogama se javljaju neuropatski ritmički pokreti;
• ako se počnete kretati, bol i nelagoda u nogama se djelomično smanjuju.

Ako se ne liječe, nemirne noge mogu s vremenom dovesti do vrlo teškog oblika nesanice, jer će jaki bolovi spriječiti bolesnika da zaspi. Morat će povremeno pomicati udove kako bi ublažio bol, što ometa san.

Ako bolesnik na kraju uspije zaspati, nakon nekog vremena simptomi se ponove i on se opet budi. Tada ponovno zaspati postaje još veći problem.

Dijagnostika

Prije liječenja sindroma nemirnih nogu postavlja se točna dijagnoza. Bolest je neurološke naravi, što znači da je potrebno učiniti čitav niz pretraga i pretraga kako bi se utvrdili njezini uzroci i oblik.

Glavni pristupi dijagnozi uključuju sljedeće:

• provođenje biokemijskog testa krvi;
• kompletan neurološki i somatski pregled kod liječnika;
• analiza svih simptoma bolesnika, procjena obiteljske anamneze bolesnika i drugih podataka koji će pomoći u postavljanju dijagnoze;
• provođenje elektroneuromiografije;
• provođenje kvantitativne analize sadržaja feritina u krvnoj plazmi i usporedba rezultata;
• polisomnografska studija itd.

Studije same po sebi neće nužno dati potpunu sliku. Obavezno je posjetiti terapeuta, kao i endokrinologa za točniju dijagnozu. I tek nakon toga možete započeti s liječenjem sindroma nemirnih nogu.

Terapeutski tretman

Nakon što se provede potpuna dijagnoza stanja pacijenta i utvrdi glavni uzrok boli i nelagode u donjim ekstremitetima, odabire se odgovarajući režim liječenja. Na primjer, može uključivati ​​skup mjera za vraćanje prirodne razine određenih tvari (na primjer, cijanokobalamina) u krvi, elemenata u tragovima, vitamina itd. Liječnik određuje najuspješniji režim liječenja i propisuje ga pacijentu .

Liječenje lijekovima može uključivati ​​korištenje sljedećih lijekova:

1. Tablete za spavanje i smirenje (Halcion, Restoril, Klonopin, Ambien). Ovi lijekovi se koriste u početnoj fazi, kada se bolest manifestira blagim simptomima.
2. Antiparkinsonici. Danas se Mirapex aktivno koristi kao glavni lijek za nemirne noge. Ovaj lijek ubrzava proizvodnju dopamina i njegov metabolizam, povećava osjetljivost njegovih receptora u striatumu. Vrijeme potpunog upijanja proizvoda je 1-2 sata, što znači da ima vrlo brz učinak. S obzirom na to, Mirapex se koristi kao simptomatski lijek u liječenju idiopatskog oblika sindroma nemirnih nogu, kao i Parkinsonove bolesti. Lijek se prodaje samo nakon liječničkog recepta, jer ima popis značajnih nuspojava i kontraindikacija.
3. opijati. Ako se sindrom dalje razvija i postaje teži, liječnici mogu pribjeći uporabi jakih lijekova protiv bolova. Koriste se sljedeći opioidni analgetici: metadon, kodein, oksikodon, propoksifen itd.
4. Koriste se antikonvulzivi (Tegretol, Neurontin i dr.).
5. Također je moguće koristiti masti i kreme kao lokalne lijekove za suzbijanje boli i postizanje potpunog opuštanja. Liječnici mogu propisati Menovazin, Nise, Relax, Nicoflex itd.

Fizioterapija

Sljedeći postupci mogu se koristiti za liječenje bolesti:

• krioterapija;
• vibracijska masaža;
• endodermalna električna stimulacija;
• magnetska terapija;
• darsonvalizacija udova;
• akupunktura;
• limfopres;
• aplikacije s morskim blatom;
• ručna akupresura itd.

Psihoterapija

Budući da je bolest često psihogene prirode, važno je proći tečaj psihoterapije, koji uključuje stalne konzultacije s psihoterapeutom. To je obično potrebno ako se tijekom dijagnostike ne pronađu uzroci ovog poremećaja. Stoga je nekim pacijentima potrebna korekcija komorbidnih mentalnih poremećaja. Propisuju im se sedative, antidepresive i agoniste benzodiazepinskih receptora, posebice trazodon i zolpidem.

Tradicionalna terapija

Alternativno liječenje sindroma nemirnih nogu također ima pravo na postojanje. Postoje mnogi pristupi koji su više puta dokazali svoju učinkovitost. Na primjer, to mogu biti sljedeći recepti:

• Masaža uz dodatno utrljavanje lovorovog ulja u kožu. Za pripremu tekućine stavite 39 g smrvljenog lovorovog lista u 100 ml ulja i prokuhajte. Svaki dan proizvod se utrlja u kožu stopala prije spavanja.
• Gutanje vodene infuzije gloga.
• Utrljavanje bogate tinkture zlatnog brka u stopala.
• Trljanje površine potkoljenica otopinom jabučnog octa.
• Korištenje fitoterapeutskih kupki za stopala na bazi kadulje, koprive, origana, valerijane itd.
• Hladan i vruć tuš.
• Pijenje čaja od lipe ili matičnjaka.

Fizioterapija

Ovo je još jedna metoda liječenja koja uključuje sljedeće vježbe:

• Tijekom dana potrebno je da vaše noge dožive stres. U krajnjem slučaju, povremeno možete čučati bez opterećenja.
• Redovito savijanje i ispravljanje nogu.
• Razni elementi vježbi istezanja, posebno za mišiće potkoljenice.
• Dugo trčanje ili hodanje neposredno prije spavanja.
• Vožnja bicikla, trčanje na sobnom biciklu i druge slične vježbe.

Ostali kućni tretmani

• povećanje intelektualnog opterećenja neposredno prije spavanja ima dobar učinak;
• Također se preporučuje da sami masirate potkoljenice i mišiće potkoljenice;
• stopala se mogu naizmjenično stavljati u hladnu i vruću kupku;
• Preporuča se potpuno napustiti loše navike;
• liječnik može propisati prilagodbe prehrane;
• Prije spavanja stavite mali jastuk između nogu.

Osim toga, važno je dovesti u red vlastitu higijenu spavanja i pridržavati se svih preporuka liječnika.

Prognoza i prevencija

Zbog činjenice da se sindrom nemirnih nogu smatra vrlo slabo proučenom patologijom, liječnici ne mogu jamčiti da više neće biti recidiva kada simptomi nestanu. Ali pacijenti mogu promijeniti vlastiti stil života i početi poduzimati preventivne mjere kako bi izbjegli ponavljanje problema u budućnosti. Preporuča se učiniti sljedeće:

• ispraviti prehranu;
• smanjiti konzumaciju alkoholnih pića, kave, čaja, prestati pušiti;
• pokušajte se svaki dan izložiti većoj tjelesnoj aktivnosti;
• redovito sami masirajte stopala pomoću krema za zagrijavanje ili hlađenje;
• koristiti fitoterapeutske kupke s morskom soli i biljnim dekocijama;
• i joga;
• koristiti proizvode za aromaterapiju, kao i organizirati redovite sesije opuštanja;
• češće hodati na svježem zraku;
• slijedite sve preporuke o higijeni spavanja;
• izbjegavajte stres i emocionalna previranja;
• povremeno koristiti neke

"Mogu zaspati tek ujutro, kad je vrijeme da se spremim za posao. Navečer me pokrije, odlazak u kino ne dolazi u obzir, skočim i istrčim. Kako liječiti ovu infekciju, tko zna , Pomozite..."

“Beskorisno je kontaktirati doktore, oni kolutaju očima, a neki se smiju... Nikada nisu čuli za RLS!”

Kako dijagnosticirati sindrom nemirnih nogu, liječenje, kako si pomoći - u članku.

Mnogi liječnici doista malo znaju o ovoj bolesti, iako je prilično česta u 10% populacije svih dobnih skupina. Oni imaju tendenciju povezivanja pritužbi pacijenata s neurozama, stresom, osteohondrozom itd.

Unatoč činjenici da je sindrom prvi put spomenuo u 17. stoljeću Šveđanin Thomas Willis, fenomen je i dalje slabo shvaćen, a dijagnoza je točna samo u 8 slučajeva od stotinu.

RLS se manifestira na vrlo specifičan način

U mirnom stanju, osoba, uglavnom navečer, prije spavanja, doživljava izrazito neugodne i teško opisive osjećaje u udovima, uglavnom u nogama, koji ih prisiljavaju na kretanje.

Ljudi ih uspoređuju s elektrošokovima, gmizanjem crva ili naježenosti pod kožom, svrbežom, stiskanjem, kipućom vodom, te ih karakteriziraju drugim najnezamislivijim epitetima.

Ti osjećaji nestaju čim pomaknete noge, ali se vraćaju svakih 10-15 sekundi.

Samodijagnostika sindroma nemirnih nogu (RLS)

Sindrom nije lako opisati pa pacijentima može biti teško prenijeti liječnicima što ih točno muči.

A ako liječnik ne zna ništa o ovoj bolesti, onda se može zamisliti tužna slika kada nepismeni stručnjak uputi pacijenta koji se žali na puzanje u nogama psihijatru, sumnjajući na halucinacije i shizofreniju.

RLS je slučaj kada će informacije dobivene s interneta pomoći u samodijagnostici.

Sumnjate da imate Willisovu bolest

Sljedeći znakovi dopuštaju:

1. Želja za pomicanjem nogu/ruka zbog nelagode ili boli u njima. Pojavljuje se u mirovanju.

2. Napadi se po mogućnosti javljaju poslijepodne i navečer prije spavanja. Noću, od 0 do 4 sata, najjači su. Zapravo nestaju do 5-6 sati ujutro, a obično vam ne smetaju do podneva.

3. Reljef pokretom. Bolni osjećaji nestaju nakon zagrijavanja, hodanja, trzanja, trljanja itd.

Posljedice sindroma nemirnih nogu

Teška nesanica

RLS se pogoršava tijekom spavanja, kada je vrijeme za spavanje i odmor, ali osoba ne može normalno zaspati.

Čim legne i sprema se zaspati, pojavi se neugodan osjećaj, pa pomiče nogu/ruku kako bi ga se riješio. Upravo sam počeo tonuti u san kad se ponovno javio osjećaj i ponovno sam se trebao pomaknuti.

Ova situacija može trajati 2-3-4 sata zaredom dok se udovi ujutro ne smire.

U 80% pacijenata RLS je pogoršan sindromom periodičnih pokreta udova (PLMS) tijekom spavanja

Čak i ako nekako uspijete zaspati, vaši udovi nastavljaju ritmički trzati u snu, što budi mozak, dolazi do njegovih mikroaktivacija, prebacujući tijelo iz dubokog u površni san.

Spavač to ne osjeća, ali ujutro se to osjeća umorom, slabošću, a poslijepodne - smanjenom radnom snagom i pospanošću.

Ni pacijenti ni njihovi rođaci često nisu svjesni prisutnosti MPC.

Depresivna stanja

Nesanica, nedostatak normalnog noćnog odmora, potreba za stalnim kretanjem (neki ljudi tijekom noći hodaju desetke kilometara) često dovode do razmišljanja o samoubojstvu, kaže dr. Buzunov R.V.

Ljudi opisuju svoju bolest kao "oslabljujuću", "užasnu", "nepodnošljivu", "gušljivu", "ometajuću život".

Pogoršanje kvalitete života

Konstantan umor i pospanost, zbog nedostatka sna, otežava obavljanje svakodnevnih i profesionalnih obaveza. Ljudi izbjegavaju javna mjesta gdje su potrebna duga razdoblja statike (kazališta, kina, sastanci), duge letove i putovanja te nova poznanstva.

Zdravlje neizbježno pati

Naknadno je finski liječnik i znanstvenik Carl Alex Ekbom ponovno skrenuo pozornost na ovaj kompleks simptoma 1943. godine. Sa stajališta suvremene medicinske znanosti, Ekbom je razvio kriterije za dijagnosticiranje bolesti i pomaknuo naglasak s motoričke na senzornu komponentu. Senzorni poremećaji glavni su simptom bolesti i ujedno glavna tegoba bolesnika. Ekbom je spojio sve promatrane oblike poremećaja s općim pojmom “nemirne noge”, a naknadno je dodao i termin sindrom. U odnosu na ovu patologiju - sindrom nemirnih nogu - termin sindrom se koristi za označavanje stabilnog kompleksa simptoma, ali nije odraz specifične i jedinstvene patogeneze bolesti. U suvremenoj medicinskoj praksi koriste se dva pojma - sindrom nemirnih nogu i Ekbomov sindrom.

Definicija sindroma nemirnih nogu

Klasifikacija sindroma nemirnih nogu
ovisno o porijeklu

Karakteristike primarnog sindroma nemirnih nogu

Sekundarni sindrom nemirnih nogu - karakteristike
uobičajeni uzroci

• nedostatak željeza u tijelu.

Uremija (povećana koncentracija uree u krvi) uglavnom se razvija u bolesnika s bubrežnom patologijom. Stoga od 15 do 80% bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega koji su na hemodijalizi boluje i od sekundarnog sindroma nemirnih nogu.

Patologije povezane s razvojem sindroma nemirnih nogu

• krioglobulinemija;
• nedostatak vitamina B 12, B 9 (folna kiselina), B 6 (tiamin);
• nedostatak magnezija;
• patologija štitnjače;
• reumatoidni artritis ;
• Sjögrenov sindrom;
• obliterirajući endarteritis;
• venska insuficijencija donjih ekstremiteta;
• bolesti leđne moždine (trauma, mijelopatija, tumori, mijelitis, multipla skleroza);
• Gettingtonova koreja;
• amiotrofična lateralna skleroza;
• post-polio sindrom;

Neki pacijenti sa sindromom nemirnih nogu imaju nasljednu predispoziciju za razvoj ove patologije, koja se manifestira kao bolest zbog izloženosti nepovoljnim čimbenicima okoline, kao što su prekomjerna konzumacija kave, nedostatak željeza ili polineuropatija. Stoga je u ovoj situaciji razlika između primarnog i sekundarnog sindroma nemirnih nogu prilično proizvoljna.

Pretilost povećava rizik od razvoja ovog kompleksa simptoma za gotovo 50%. Rizična skupina prvenstveno uključuje mlade osobe do 20 godina starosti koje su pretile.

Sindrom nemirnih nogu kod neuroloških bolesnika (horeja, parkinsonizam, itd.) Može se objasniti slučajnošću dviju patologija, posljedicama uzimanja lijekova ili prisutnošću zajedničkih veza u razvoju bolesti.

Podaci općih i specijalnih neuroloških pregleda obično ne otkrivaju nikakvu bolest kod osoba s primarnim sindromom nemirnih nogu, a kod osoba sa sekundarnim sindromom nemirnih nogu gotovo se uvijek otkrivaju somatske ili neurološke patologije, najčešće polineuropatije.

Patogeneza sindroma nemirnih nogu

Tijek primarnog sindroma nemirnih nogu

Tijek sekundarnog sindroma nemirnih nogu

Prevalencija sindroma nemirnih nogu

Kao što je vidljivo iz navedenih podataka, sindrom nemirnih nogu prilično je čest, ali praktički nedijagnosticiran. Ovakvo stanje je zbog činjenice da većina liječnika ne zna dovoljno o ovom sindromu, a njegovi pojedinačni simptomi se objašnjavaju neurološkim ili psihičkim poremećajima, vaskularnim bolestima ili drugim patologijama. Stoga je u odnosu na probleme dijagnosticiranja ove bolesti potpuno prikladna izvrsna izjava A.M. Wayne "Da biste postavili dijagnozu bilo koje bolesti, morate barem znati za njezino postojanje."

Dijagnoza sindroma nemirnih nogu

R. Allen i suradnici 2003. razvili su četiri univerzalna kriterija za dijagnosticiranje sindroma nemirnih nogu. Važno je napomenuti da su ovi kriteriji bitni, odnosno nužni i dovoljni za postavljanje dijagnoze.

Dakle, evo ova četiri dijagnostička kriterija:
1. Neodoljiva želja za pomicanjem nogu ili drugih dijelova tijela, što je uzrokovano prisutnošću neugodnih osjeta u donjim ekstremitetima.
2. Neugodni osjećaji se pojačavaju ili počinju pojavljivati ​​u mirovanju.
3. Tjelesnom aktivnošću tegobe se smanjuju ili nestaju.
4. Neugodni osjećaji se pojačavaju u večernjim i noćnim satima.

Ovi dijagnostički kriteriji su jednostavni i univerzalni. Ako osoba na sva četiri pitanja odgovori potvrdno, tada najvjerojatnije pati od sindroma nemirnih nogu. Ova pitanja mogu se uputiti pacijentu u obliku koji mu odgovara - usmeno ili pismeno.

Obilježja dijagnostičkih kriterija za sindrom nemirnih nogu

Neodoljiva želja za pomicanjem nogu, koja se javlja kao odgovor na izrazito neugodne osjete u donjim ekstremitetima
Glavni karakterološki simptom sindroma nemirnih nogu je neugodan osjećaj u nogama, koji je vrlo teško uklopiti u bilo koji okvir. Taj je osjećaj teško objasniti liječniku ili jednostavno drugoj osobi. Glavni opisni znak neugodnih osjeta je želja za bilo kakvim pokretima. Instinktivno se neki ljudi odupiru tom porivu pokušavajući promijeniti položaje, no općenito je pacijentima lakše i lakše pomicati noge kako bi se riješili neugodnog osjećaja nalik stresu. Patološka senzacija razvija se u bilo kojem dijelu donjeg ekstremiteta, ali najčešće utječe na noge i stopala. U slučajevima teške bolesti, patološki proces može zahvatiti ruke, vrat ili torzo. Kada su simptomi tako jaki, osoba ne može zaspati, zauzima različite položaje, ali bezuspješno. Treba uzeti u obzir da pacijent smatra uzrokom poremećaja spavanja neudoban položaj, a ne stalne motoričke radnje.

Želja za pomicanjem udova često se kombinira s drugim neurogenim simptomima, kao što su:

• "puzanje" - dojam da nešto gmiže ispod kože ili u krvnim žilama;
• lokalna temperatura - osjećaj vrućine, kotrljanje vrelih valova;
• trnci, štipanje, trljanje, probadanje - osjećaj mjehurića pod kožom ili u krvnim žilama, električna pražnjenja u nogama, svrbež itd.

Pojačana ili pojava nelagode u mirovanju
To znači da je intenzitet nelagode izravno proporcionalan količini vremena provedenog u mirovanju. Dakle, što se osoba dulje ne kreće, to je njegova nelagoda jača, a želja za kretanjem neodoljivija. Voljno potiskivanje ovog osjeta i kontinuirani boravak u stanju mirovanja u pravilu dovodi do još veće progresije simptoma, pa čak i do pojave boli. Počnete li se kretati, naprotiv, simptomi se značajno ublažavaju ili potpuno nestaju.

Dugotrajno sjedenje kod takvih osoba dovodi do neodoljive želje za hodanjem i protezanjem nogu. Stoga ponašanje pacijenata sa sindromom nemirnih nogu često uključuje izbjegavanje dugotrajnog sjedenja – oni instinktivno stoje u javnom prijevozu ako ima slobodnih mjesta, nastoje ne ići u kazališta, kina, voziti se automobilom ili letjeti zrakoplovom. Ako osoba s ovom patologijom dugo vozi, tada je prisiljen povremeno stati, izaći iz automobila i napraviti pokrete (hodati, skakati, itd.) Kako bi uklonio neugodne osjećaje.

Smanjenje ili nestanak bolnih simptoma pri kretanju
Simptom ima izražen vremenski aspekt. To jest, neugodni osjećaji se povlače odmah nakon početka kretanja. Skakanje, hodanje, prebacivanje s noge na nogu, istezanje udova - svaka motorička radnja smanjuje intenzitet neugodnih osjeta. Učinak poboljšanja traje sve dok se osoba kreće. Međutim, nakon završetka pokreta ne dolazi do nastavka normalnog stanja. To jest, ovaj se simptom može opisati sljedećom formulom: postoji kretanje - nema neugodnih osjeta, prestanak kretanja - povratak neugodnih osjeta. Stoga je ovaj simptom vrlo specifičan i pomaže razlikovati sindrom nemirnih nogu od drugih patologija povezanih s prisutnošću neugodnih osjeta u donjim ekstremitetima.

Povećana nelagoda noću ili navečer

Osobe sa sindromom nemirnih nogu imaju jasan cirkadijalni ritam u intenzitetu simptoma. Odnosno, najveća težina neugodnih osjeta javlja se navečer i noću s vrhuncem između 00.00 i 04.00, a olakšanje se opaža ujutro - od 06.00 do 10.00. Ovaj cirkadijalni ritam odgovara dnevnim fluktuacijama temperature ljudskog tijela. To znači da najviša dnevna tjelesna temperatura odgovara razdoblju ublažavanja simptoma, a najniža, naprotiv, maksimalnoj težini nelagode. Ako je patologija uznapredovala, tada osoba stalno osjeća simptome istog intenziteta, koji nisu povezani s dobom dana. Međutim, glavno vrijeme kada se ljudi posebno muče je vrijeme uspavljivanja, jer se ovdje kombiniraju dva faktora - večer i opušteno stanje odmora. 15-30 minuta nakon što osoba ode u krevet, počinju mu smetati neugodni osjećaji u nogama.

Periodični pokreti nogu tijekom spavanja

Ozbiljnosti sindroma nemirnih nogu

Poremećaji spavanja kod osoba sa sindromom nemirnih nogu

PDNS su uzrok promjena u strukturi sna, neravnoteže njegovih faza i stalnih buđenja. Nakon buđenja čovjek u pravilu više ne može zaspati. Kako bi poboljšali svoju dobrobit i smanjili intenzitet simptoma, pacijenti počinju hodati po stanu. Takve prisilne noćne "šetnje" tzv simptom noćnog šetača . Do 4.00 sata ozbiljnost neugodnih osjeta se smanjuje, a osoba zaspi na kratko vrijeme. Naravno, nakon tako nedovoljnog noćnog odmora, ljudi se teško bude, cijeli dan se osjećaju umorno, nepažljivo, zaboravno itd.

Razlike između sindroma nemirnih nogu i drugih bolesti
sa sličnim simptomima

Principi liječenja sekundarnog sindroma nemirnih nogu

Ako je riječ o sekundarnom sindromu nemirnih nogu, tada treba identificirati osnovnu bolest i započeti odgovarajuću terapiju za potonju. Preporuča se, prije svega, proučiti koncentracije vitamina i mikroelemenata - željeza, folne kiseline i magnezija, a ako se otkrije nedostatak, ispraviti stanje nedostatka. Vrlo često se sindrom nemirnih nogu povezuje s nedostatak željeza . U tom slučaju liječenje se provodi pripravcima željeza u obliku tableta ili intravenskim i intramuskularnim injekcijama uz kontrolu razine feritina u krvnom serumu. Liječenje preparatima željeza treba nastaviti sve dok koncentracija feritina ne dosegne 50 mcg/l.

Primjena sljedećih lijekova može pojačati simptome sindroma nemirnih nogu:

• neuroleptici;
• pripravci litija;
• adrenomimetici;
• antagonisti kalcija;
• adrenergički blokatori.

Načela liječenja primarnog sindroma nemirnih nogu

Metode bez lijekova uključuju umjerenu tjelesnu aktivnost tijekom dana, pravilan slijed radnji kada zaspite i večernje hodanje. Tuširanje prije spavanja i pravilna prehrana također će pomoći ublažiti intenzitet simptoma. Pravilna prehrana za pacijenta sa sindromom nemirnih nogu podrazumijeva izbjegavanje kofeina u svim proizvodima (kava, čokolada, Coca-Cola, itd.) I ograničavanje alkoholnih pića. Preporuča se prestati pušiti i pridržavati se dnevne rutine. Vruća kupka za stopala ili masaža stopala učinkovito će pomoći u borbi protiv bolnih simptoma. Također možete koristiti fizioterapiju - transkutanu elektrostimulaciju, vibracijsku masažu, darsonvalizaciju nogu, refleksologiju i magnetsku terapiju.

Korištenje lijekova za liječenje sindroma nemirnih nogu pribjegava se samo u slučajevima neučinkovitosti nemedicinskih metoda i ozbiljnog pogoršanja kvalitete života. Koriste se sljedeće skupine lijekova: benzodiazepini, dopaminergici, antikonvulzivi i opijati. Svi ti lijekovi utječu na središnji živčani sustav, pa se liječenje treba provoditi samo pod nadzorom liječnika.

Dakle, pogledali smo glavne manifestacije, dijagnozu, razlike od drugih bolesti i principe liječenja tako prilično česte bolesti kao što je sindrom nemirnih nogu. Bez sumnje, učinkovitost liječenja određena je, prije svega, najtočnijom dijagnozom patologije. Nažalost, danas se ispravno dijagnosticira ne više od 30% slučajeva ovog kompleksa simptoma. Stoga, ako primijetite bilo kakve znakove bolesti, obratite se liječniku i opišite sve svoje osjećaje što je moguće detaljnije. Istodobno, usredotočite se na glavne znakove sindroma nemirnih nogu, jer s ranim otkrivanjem patologije moguće je započeti odgovarajuće liječenje, što će dovesti do stabilne remisije.

Neugodni osjećaji u nogama koji se javljaju uglavnom noću, uzrokuju buđenje pacijenta i često dovode do kronične nesanice. U većine bolesnika popraćena je epizodama nevoljne motoričke aktivnosti. Sindrom nemirnih nogu dijagnosticira se na temelju kliničke slike, neurološkog pregleda, podataka polisomnografije, ENMG-a i pretraga usmjerenih na utvrđivanje uzročne patologije. Liječenje se sastoji od nemedikamentoznih metoda (fizioterapija, ritual spavanja i dr.) i farmakoterapije (benzodiazepini, dopaminergici i sedativi).

Opće informacije

Sindrom nemirnih nogu (RLS) prvi je opisao engleski liječnik Thomas Willis 1672. godine. Detaljnije proučavan 40-ih godina. prošlog stoljeća neurologa Karla Ekboma. U čast ovih istraživača, sindrom nemirnih nogu nazvan je "Ekbomov sindrom" i "Willisova bolest". Prevalencija ove senzomotorne patologije u odraslih varira od 5% do 10%. Rijetko je u djece, samo u idiopatskom obliku. Stariji ljudi su najosjetljiviji na bolest, među ovom dobnom skupinom prevalencija je 15-20%. Prema statističkim istraživanjima, žene pate od Ekbomovog sindroma 1,5 puta češće nego muškarci. No, pri ocjeni ovih podataka treba uzeti u obzir veću učestalost posjeta žena liječnicima. Klinička opažanja pokazuju da je oko 15% kronične nesanice (nesanice) uzrokovano RLS-om. U tom smislu, sindrom nemirnih nogu i njegovo liječenje hitan je zadatak kliničke somnologije i neurologije.

Uzroci sindroma nemirnih nogu

Postoji idiopatski (primarni) i simptomatski (sekundarni) sindrom nemirnih nogu. Prvi čini više od polovice slučajeva bolesti. Karakterizira ga ranija pojava kliničkih simptoma (u 2.-3. desetljeću života). Postoje obiteljski slučajevi bolesti, čija je učestalost, prema različitim izvorima, 30-90%. Nedavne genetske studije RLS-a otkrile su njegovu povezanost s defektima u određenim lokusima kromosoma 9, 12 i 14. Danas je općenito prihvaćeno razumijevanje idiopatskog RLS-a kao multifaktorijalne patologije koja se formira pod utjecajem vanjskih čimbenika na pozadini genetske predispozicije.

Simptomatski sindrom nemirnih nogu očituje se u prosjeku nakon 45. godine života i uočava se u vezi s različitim patološkim promjenama koje se događaju u tijelu, prvenstveno metaboličkim poremećajima, oštećenjem živaca ili krvnih žila donjih ekstremiteta. Najčešći uzroci sekundarnog RLS-a su trudnoća, nedostatak željeza i teško zatajenje bubrega koje dovodi do uremije. U trudnica se Ekbomov sindrom javlja u 20% slučajeva, uglavnom u 2. i 3. tromjesečju. U pravilu prolazi mjesec dana nakon rođenja, ali u nekim slučajevima može imati uporan tijek. Učestalost RLS-a u bolesnika s uremijom doseže 50%, a opažena je u približno 33% bolesnika na hemodijalizi.

Sindrom nemirnih nogu javlja se s nedostatkom magnezija, folne kiseline, cijanokobalamina, tiamina; za amiloidozu, dijabetes, krioglobulinemiju, porfiriju, alkoholizam. Osim toga, RLS se može promatrati u pozadini kronične polineuropatije, bolesti leđne moždine (diskogena mijelopatija, mijelitis, tumori, ozljede kralježnice), vaskularnih poremećaja (kronična venska insuficijencija, obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta).

Patogeneza nije u potpunosti proučena. Mnogi se autori pridržavaju dopaminergičke hipoteze, prema kojoj se RLS temelji na disfunkciji dopaminergičkog sustava. U prilog tome govori i učinkovitost terapije dopaminergičkim lijekovima, rezultati nekih studija pomoću PET-a te pojačavanje simptoma u razdoblju svakodnevnog pada koncentracije dopamina u cerebralnom tkivu. No, još nije jasno o kakvim je dopaminskim poremećajima riječ.

Simptomi sindroma nemirnih nogu

Osnovni klinički simptomi su senzorni (senzitivni) poremećaji u vidu dis- i parestezija te motorički poremećaji u vidu nehotične motoričke aktivnosti. Ovi simptomi zahvaćaju uglavnom donje ekstremitete i obostrani su, iako mogu biti asimetrični. Senzorni poremećaji javljaju se u mirovanju u sjedećem položaju, a češće - ležeći. U pravilu, njihova najveća ozbiljnost opažena je u razdoblju od 0 do 4 sata ujutro, a najmanja - u intervalu od 6 do 10 sati ujutro. Bolesnike zabrinjavaju razni osjećaji u nogama: trnci, utrnulost, pritisak, svrbež, iluzija „naježenosti po nogama” ili osjećaj da se „netko češe”. Ovi simptomi nisu akutno bolni, ali su vrlo neugodni i bolni.

Najčešće su početno mjesto pojave osjetnih smetnji noge, rjeđe stopala. Kako se bolest razvija, parestezija pokriva bedra i može se pojaviti u rukama, perineumu iu nekim slučajevima na torzu. Na početku bolesti, nelagoda u nogama pojavljuje se nakon 15-30 minuta. od trenutka kada je bolesnik otišao u krevet. Kako sindrom napreduje, njihov početak se javlja ranije, čak i tijekom dana. Posebnost senzornih poremećaja u RLS-u je njihov nestanak tijekom razdoblja tjelesne aktivnosti. Kako bi ublažili nelagodu, pacijenti su prisiljeni pomicati noge (savijati-otpuštati, okretati, tresti), masirati ih, hodati na mjestu i kretati se po sobi. Ali često, čim ponovno legnu ili prestanu micati nogama, neugodni se simptomi ponovno vrate. S vremenom svaki pacijent razvije individualni ritual pokreta koji mu omogućuje da se najučinkovitije riješi nelagode.

Oko 80% pacijenata s Ekbomovim sindromom pati od prekomjerne motoričke aktivnosti, epizode koje im smetaju noću. Takvi pokreti su stereotipne, ponavljajuće prirode i javljaju se u stopalima. Predstavljaju dorzalnu fleksiju palca ili svih prstiju, njihovu ekstenziju u stranu, fleksiju i ekstenziju cijelog stopala. U teškim slučajevima mogu se uočiti pokreti fleksije-ekstenzije u zglobovima koljena i kuka. Epizoda nenamjerne motoričke aktivnosti sastoji se od niza pokreta, od kojih svaki ne traje više od 5 s, vremenski interval između serija je prosječno 30 s. Trajanje epizode varira od nekoliko minuta do 2-3 sata.U blažim slučajevima, ovi poremećaji kretanja prolaze nezapaženo od strane bolesnika i otkrivaju se tijekom polisomnografije. U teškim slučajevima, motoričke epizode dovode do noćnog buđenja i mogu se pojaviti nekoliko puta tijekom noći.

Posljedica senzomotoričkih poremećaja koji se javljaju noću je nesanica. Zbog čestih noćnih buđenja i teškog uspavljivanja, bolesnici slabo spavaju i osjećaju se omamljeno nakon sna. Tijekom dana osjećaju pad sposobnosti, sposobnost koncentracije pati, javlja se umor. Kao posljedica poremećaja sna mogu se javiti razdražljivost, emocionalna labilnost, depresija i neurastenija.

Dijagnoza sindroma nemirnih nogu

Dijagnoza RLS-a ne predstavlja značajne poteškoće za neurologa, ali zahtijeva temeljit pregled pacijenta za prisutnost bolesti koja ga je uzrokovala. Ako potonji postoji, odgovarajuće promjene se mogu otkriti u neurološkom statusu. Uz idiopatsku prirodu RLS-a, neurološki status je beznačajan. U dijagnostičke svrhe radi se polisomnografija, elektroneuromiografija, ispitivanje razine željeza (feritin), magnezija, folne kiseline i vitamina. B, reumatoidni faktor, procjena funkcije bubrega (biokemija krvi, Rehbergov test), ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta itd.

Polisomnografija omogućuje snimanje nevoljnih motoričkih radnji. S obzirom da njihova težina odgovara intenzitetu osjetljivih manifestacija RLS-a, podaci polisomnografije u dinamici mogu se koristiti za objektivnu procjenu učinkovitosti terapije. Sindrom nemirnih nogu potrebno je razlikovati od noćnih grčeva, anksioznih poremećaja, akatizije, fibromialgije, polineuropatije, vaskularnih poremećaja, artritisa itd.

Liječenje sindroma nemirnih nogu

Terapija sekundarnog RLS-a temelji se na liječenju uzročne bolesti. Pad koncentracije feritina u serumu ispod 45 mcg/ml indikacija je za propisivanje lijekova koji sadrže željezo. Ako se identificiraju drugi uvjeti nedostatka, oni se ispravljaju. Idiopatski sindrom nemirnih nogu nema etiopatogenetski tretman, liječi se medikamentoznom i nemedikamentoznom simptomatskom terapijom. Potrebno je pregledati lijekove koji su uzeti prije dijagnoze RLS-a. Često su to antipsihotici, antidepresivi, antagonisti kalcija i drugi lijekovi koji pojačavaju simptome.

Od nemedikamentoznih mjera važna je normalizacija režima, umjerena dnevna tjelesna aktivnost, šetnje prije spavanja, poseban ritual uspavljivanja, prehrana bez konzumiranja proizvoda koji sadrže kofein, odricanje od alkohola i pušenja te topla kupka stopala prije spavanja. . Kod određenog broja bolesnika dobar učinak imaju određene vrste fizioterapije (magnetna terapija, darsonvalizacija nogu, masaža).

Sindrom nemirnih nogu zahtijeva liječenje teškim simptomima i kroničnim poremećajima spavanja. U blagim slučajevima dovoljno je propisati sedative biljnog podrijetla (valerijana, matičnjak). U težim slučajevima terapija se provodi s jednim ili više lijekova iz sljedećih skupina: antikonvulzivi, benzodiazepini (klonazepam, alprazolam), dopaminergički lijekovi (levodopa, levodopa + benserazid, bromokriptin, pramipeksol). Iako učinkovito uklanjaju simptome RLS-a, dopaminergički lijekovi ne rješavaju uvijek probleme sa spavanjem. U takvim situacijama propisuju se u kombinaciji s benzodiazepinima ili sedativima.

Liječenje RLS-a tijekom trudnoće zahtijeva posebnu pažnju. Nastoje koristiti samo nemedikamentozne metode terapije, blage sedative, a po indikaciji i preparate željeza ili folne kiseline. Ako je potrebno, mogu se propisati male doze levodope ili klonazepama. U bolesnika s depresivnim sindromom kontraindicirani su antidepresivi i antipsihotici, u terapiji se koriste MAO inhibitori. Opioidni lijekovi (tramadol, kodein i dr.) mogu značajno ublažiti sindrom nemirnih nogu, no zbog vjerojatnosti razvoja ovisnosti koriste se samo u iznimnim slučajevima.

Prognoza i prevencija sindroma nemirnih nogu

Idiopatski sindrom nemirnih nogu obično karakterizira sporo napredovanje simptoma. Međutim, njegov tijek je neujednačen: mogu postojati razdoblja remisije i razdoblja pogoršanja simptoma. Potonji su izazvani intenzivnim vježbanjem, stresom, proizvodima koji sadrže kofein i trudnoćom. Otprilike 15% pacijenata doživljava dugotrajne (do nekoliko godina) remisije. Tijek simptomatskog RLS-a povezan je s osnovnom bolešću. Kod većine bolesnika adekvatno odabranom terapijom može se postići značajno smanjenje težine simptoma i značajno poboljšanje kvalitete života.

Prevencija sekundarnog RLS-a uključuje pravodobno i uspješno liječenje bolesti bubrega, vaskularnih poremećaja, lezija leđne moždine, reumatskih bolesti; korekcija raznih deficitarnih stanja, metaboličkih poremećaja itd. Prevencija idiopatskog RLS-a olakšava se održavanjem normalne dnevne rutine, izbjegavanjem stresnih situacija i prekomjernog stresa, te izbjegavanjem konzumiranja alkohola i pića koja sadrže kofein.

Sindrom nemirnih nogu ima nekoliko naziva s kojima se također možete susresti: Willisova bolest, Ekbomova bolest. Svi ovi izrazi odnose se na stanje u kojem nelagoda u nogama ili rukama prisiljava na kretanje i uskraćuje san. Najzanimljivije je to što pokreti izazivaju olakšanje.

Ova slika je klasificirana kao neurološka bolest. Sindrom nemirnih nogu češći je kod odraslih, osobito kod starijih osoba. Učestalost sindroma nemirnih nogu nakon 60 godina je 4 puta veća nego kod djece.

Mogući uzroci sindroma nemirnih nogu

Sindrom nemirnih nogu može se pojaviti bez ikakvog očitog uzroka, u kojem slučaju se naziva primarni sindrom nemirnih nogu, ili idiopatski. Ovo je najčešće nasljedna varijanta bolesti, koja se može naći u polovici bliskih rođaka pacijenta.

Češće sekundarni oblik sindroma nemirnih nogu povezan s bilo kojim poremećajem ili bolešću, koja se temelji na kršenju razmjene dopamina i željeza u središnjem živčanom sustavu. To se često događa kada:

trudnoća,
anemija,
zatajenja bubrega,
ozljeda leđne moždine,
šećerna bolest,
toksična oštećenja uzrokovana alkoholizmom,
korištenje određenih lijekova.

Zbog činjenice da se ovi lijekovi često propisuju pacijentima, ovdje je njihov popis:

Lijekovi koji sadrže kofein
Alkohol. Njegov učinak je dvojak - prvo se mišići opuštaju, a zatim se osjeti pojačavaju, osobito kod alkoholiziranosti.
Antiemetici kao što su proklorperazin, metoklopramid. Njihovo djelovanje posebno je izraženo.
Antihistaminici (za alergije), difenhidramin (i drugi antipiretici koji se izdaju bez recepta)
Triciklički antidepresivi
Antidepresivi iz skupine SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina).
Pripravci litija
Blokatori kalcijevih kanala (za snižavanje krvnog tlaka)
Tipični antipsihotici (fenotiazini)
Atipični antipsihotici (olanzapin i risperidon)
Antikonvulzivi (fenitoin, metsuksimid, zonisamid)

Simptomi sindroma nemirnih nogu

Manifestacije sindroma nemirnih nogu karakteriziraju neugodni osjećaji svih varijanti kojih se možete sjetiti. U 60% bolesnika to je bol. Također se mogu javiti grčevi, uvijanje, žarenje, trnci, naježenost i osjećaj povlačenja u nogama. Ponekad ih je čak teško formulirati.
Međutim, vrlo je jednostavno odgovoriti na pitanje koje značajke RLS manifestacija imaju:

Neugodni su
- Simptomi se pogoršavaju tijekom mirovanja
- Kretanje ublažava osjećaje sindroma nemirnih nogu
- Postoji cirkadijalni obrazac (pojačano navečer i u prvoj polovici noći)
- Može doći do pokreta tijekom spavanja (trzanje ili grčevi u nogama ili rukama)
- Osjećaji otežavaju zaspati

Kada posjetiti liječnika za sindrom nemirnih nogu

Ako vas neugodni osjećaji ne sprječavaju da zaspite i mirno radite ono što želite, onda je dovoljno slijediti jednostavne opće preventivne mjere (vidi dolje) kako biste se sami nosili sa sindromom nemirnih nogu.

Razlog posjeta liječniku, u pravilu, je neučinkovitost kućnih metoda i razvoj nesanice, pojava dnevnih simptoma kada je nemoguće sjediti na jednom mjestu, na zabavi, u automobilu, u zrakoplovu. To je depresivno za naše pacijente i ometa njihov rad i osobni život. U ovom trenutku savjetuju se s liječnikom.

Bolje je to učiniti ranije jer rješenje može biti vrlo jednostavno. Osim toga, nije potrebno ići neurologu. Svaki obrazovan liječnik može liječiti ovo stanje. Stručnjak za spavanje ima više znanja u tom pogledu, budući da je sindrom nemirnih nogu jedan od vodećih uzroka nesanice.

Dijagnoza sindroma nemirnih nogu

Dijagnoza sindroma nemirnih nogu je jednostavna. Postoje kriteriji specifični samo za ovu bolest. Ako se podudaraju, dodatne dijagnostičke metode i testovi nisu potrebni. Liječnik može započeti liječenje kako bi vam pomogao što je prije moguće. Ali ako ne odgovaraju svi kriteriji vašem stanju ili ste željeli saznati pravi uzrok sindroma nemirnih nogu i pokušati ga se riješiti, tada biste trebali razmisliti o temeljitijem pristupu.

Što može pomoći u pregledu sindroma nemirnih nogu? Prije svega, morate isključiti slična stanja i bolesti kako biste odabrali pravi tretman. Testovi koji u tome mogu pomoći:

Opća analiza krvi
Feritin u krvi
Razina folne kiseline, vitamina B12
Šećer u krvi
Test krvi za kreatinin, ureu, ukupni protein
Analiza urina: Rehbergov test, albumin
Hormoni štitnjače (TSH, slobodni T4, AT-TPO)
Test za trudnoću

Kao rezultat toga, bit će moguće procijeniti funkciju bubrega, štitnjače, prisutnost anemije, trudnoće ili dijabetesa. Od svih testova najosjetljiviji je feritin. Kada je ovaj pokazatelj ispod 45 ng/l, vjerojatnost sindroma nemirnih nogu naglo se povećava, iako željezo i drugi pokazatelji anemije mogu i dalje biti normalni.

Instrumentalne metode za procjenu živčane vodljivosti: elektroneuromiografija.

Moguće je da će vam liječnik propisati dopaminergičke lijekove kako bi utvrdio njihov učinak. Ovo je jedna od dijagnostičkih metoda koja ukazuje na ispravnost dijagnoze. Naime, znanstvenici su shvatili da je neurotransmiter dopamin uključen u razvoj sindroma nemirnih nogu, koji potiče prijenos živčanih impulsa duž dopaminergičkih živčanih veza.

Rjeđe se radi polisomnografija (PSG). Pomaže u procjeni utjecaja sindroma nemirnih nogu na san i identificira pokrete nogu ili ruku tijekom spavanja koji mogu povremeno probuditi mozak tijekom noći. PSG se izvodi u sljedećim slučajevima:

Glavni simptom sindroma nemirnih nogu je pospanost tijekom dana, a postoji mogućnost i nesanice.
Postoje sumnje na prisutnost ili kombinaciju s drugim poremećajima spavanja (opstruktivni ili središnji sindrom apneje u snu, parasomnija).
Neučinkovitost liječenja dopaminergičkim lijekovima.
Atipični tijek bolesti.
Teški simptomi u bolesnika mlađih od 30 godina.

Prilikom postavljanja dijagnoze vrijedi obratiti pozornost na razliku između sindroma nemirnih nogu i bolesti koje daju slične simptome:

Nuspojave lijekova - akatizija,
noćni grčevi mišića,
periferna neuropatija,
dijabetes,
bolesti štitnjače,
fibromijalgija,
reumatoidni artritis, vaskularne bolesti (proširene vene, na primjer),
poremećaji anksioznosti.

Liječenje sindroma nemirnih nogu

Pristup liječenju sindroma nemirnih nogu je jednostavan. Što prije posjetite liječnika, to je lakše i brže riješiti se neugodnih osjeta.

U slučajevima kada osjećaji i pokreti koje izazivaju ne uzrokuju mnogo problema tijekom dana i ne ometaju zaspati, možete koristiti opće preventivne mjere:

1. Ograničite kofein u bilo kojem obliku (kava, čaj, kola, čokolada, energetska pića, itd.)
2. Održavajte higijenu spavanja. Zaspanje i kasnije buđenje omogućit će vam održavanje potrebnog trajanja sna i izbjegavanje dnevne pospanosti. Da biste bolje zaspali, važno je osigurati ugodno okruženje za spavanje, kao i izbjegavati čimbenike buđenja (na primjer, uzimanje diuretika).
3. Tjelesna aktivnost niskog intenziteta prije spavanja neposredno nakon pojave simptoma. Kasniji početak neće donijeti željeni rezultat. Simptomi se mogu čak i pogoršati, kao kod pretjeranog intenziteta bavljenja sportom. Pri odabiru vrste tjelesnog vježbanja dajte prednost anaerobnim vježbama, primjerice jogi, pilatesu, istezanju i opuštanju. Aerobne aktivnosti poput trčanja, skakanja, odbojke i skijanja manje su učinkovite.
4. Intenzivna masaža ili trljanje stopala prije spavanja.
5. Vrlo vruće ili vrlo hladne kupke za stopala.
6. Smetnje koje zahtijevaju koncentraciju (debate ili rasprave, kreativne aktivnosti, strateške video igre, programiranje itd.).
7. Korištenje fizioterapije, poput masaže, limfopresije, terapije blatom, izlaganja magnetskom polju, može donijeti neki učinak, međutim, ne za svakoga.
8. Ukidanje lijekova koji mogu uzrokovati sindrom nemirnih nogu (vidi gore).

Teži sindrom nemirnih nogu zahtijeva drugačiji pristup. Ovdje se već koristi medicinske metode i suzbijanje temeljnog uzroka, ako postoji. Ovdje je važno razumjeti da ako se uzrok ne može ukloniti, tada će liječenje biti dugotrajno, ponekad doživotno. U tom smislu, važno je osigurati minimalne rizike od nuspojava i razvoja "ovisnosti" ("fenomena pojačanja") tijekom liječenja.

Zato je samoliječenje ili liječenje tradicionalnim metodama neprihvatljivo. Jednostavno ćete se lišiti mogućnosti da se u potpunosti nosite s neugodnim osjećajima, a za godinu ili dvije ponovno ćete početi patiti od sindroma nemirnih nogu.

Liječnik uzima u obzir sve čimbenike i odabire najoptimalnije mogućnosti. Važno je pridržavati se osnovnih načela:

1. Korištenje minimalno učinkovitih doza lijekova.
2. Postupno povećanje doze do pojave rezultata (eliminacija RLS manifestacija).
3. Dosljedan izbor najučinkovitijeg lijeka uz moguću promjenu više lijekova.
4. Po potrebi je moguće istovremeno kombinirati više lijekova s ​​različitim mehanizmima djelovanja.

Za liječenje RLS-a koriste se sljedeće skupine lijekova:

1. Osnovni lijekovi (neergotaminski agonisti dopaminskih receptora, dopaminergički lijekovi)
2. Dodatni lijekovi (hipnotici, antikonvulzivi, trankvilizatori, opioidi).

Skupina neergotaminskih agonista dopaminskih receptora (na primjer, pramipeksol). Odabir lijekova počinje s njima, jer je manja vjerojatnost da će izazvati "fenomen pojačanja", kada se simptomi intenziviraju ili pojavljuju tijekom dana unatoč promjeni doze.

Na drugom mjestu su dopaminergički lijekovi koji se često koriste u liječenju Parkinsonove bolesti. Kod sindroma nemirnih nogu doza je nekoliko puta manja, što omogućuje dulje trajanje liječenja.

Preostale skupine lijekova smatraju se alternativnim, u slučaju da su prve neučinkovite ili se razvije "fenomen poboljšanja". To je zbog činjenice da tablete za spavanje, antikonvulzivi i trankvilizatori imaju velike nuspojave i uskraćuju pacijentima sposobnost vožnje automobila ili rukovanja složenim strojevima.

Opioidi se rijetko koriste za jaku bol koja se ne ublažava drugim lijekovima protiv bolova. Prvo, postoji veliki rizik od ovisnosti, to su ipak droge. Drugo, u Rusiji ne postoje prikladni oblici za pacijente sa sindromom nemirnih nogu (opioidne pumpe), koji im omogućuju da samostalno odrede kada lijek treba djelovati.

Što se tiče medikamentoznog liječenja sekundarnog sindroma nemirnih nogu, u slučaju nedostatka željeza standardno je propisivanje lijekova koji sadrže željezo uz praćenje krvne slike do potpunog uklanjanja anemije.

U slučaju zatajenja bubrega, osobito u terminalnom stadiju, farmakoterapiji s glavnim skupinama dodaje se mogućnost primjene eritropoetina. Transplantacija bubrega je najučinkovitija.

Tijekom trudnoće korisno je objasniti prirodu osjeta i privremenu prirodu ovih manifestacija. Moguće je uzimati dodatke željeza druge generacije. Prva generacija ove skupine je toksična i nesigurna za fetus. Ostale skupine lijekova koje se preporučuju pacijenticama koje nisu trudne treba koristiti samo u slučajevima izraženih manifestacija sindroma nemirnih nogu i prijetnje trudnoći. Posavjetujte se sa svojim liječnikom prilikom odabira liječenja.

Elena Tsareva, somnolog,
"Klinika Unison"
www.clinic.unisongroup.ru