Kad nastupi pubertet. Klasifikacija preuranjenog puberteta u djevojčica

Pubertet je novo razdoblje u životu djevojčice, ali može biti i izazovno. Vaše tijelo se razvija i vi postajete zreliji. Često je prilično teško shvatiti kada počinje prijelazni rok i što od njega očekivati. Za mnoge djevojčice tijelo se počinje pripremati za restrukturiranje u dobi od 8 godina, ali dob u kojoj počinju promjene razlikuje se od osobe do osobe. Poznavanje fizičkih i psiholoških znakova puberteta može vam pomoći da odredite kada će on početi za vas.

Koraci

Čekajući pubertet

Znati što je pubertet. Mnoge djevojke vjeruju da pubertet nastupa s početkom menstruacije, no to nije točno. Proces puberteta počinje mnogo prije menstruacije i može trajati nekoliko godina. Tipično, pubertet se očituje pojavom dlaka na tijelu i promjenama u:

lik;
veličina grudi;
psiha.

Obratite pozornost na znakove puberteta. Tipično, pubertet počinje u dobi od 9 godina, kada tijelo počinje proizvoditi hormon koji oslobađa gonadotropin. To signalizira tijelu da se pripremi za prijelazno razdoblje, ali prvi fizički i psihički znakovi možda se neće pojaviti odmah.
- Znajte da pubertet najčešće počinje između 8. i 13. godine, a završava do 14. godine. Jednom kada tijelo počne proizvoditi hormon koji oslobađa gonadotropin, kod djevojčica se povećavaju grudi, a potom i dlakavosti. Menstruacija obično počinje unutar dvije godine od rasta grudi.
- Znajte da nema ništa loše u praćenju vašeg tijela. Ovo će vam promatranje omogućiti da se pripremite za buduće promjene.

Uzmite u obzir svoje individualne karakteristike. Pubertet može započeti u različitim godinama. Svaka je djevojka drugačija, a na početak puberteta utječe niz faktora. Ako imate na umu ove čimbenike, bit će vam lakše shvatiti kada ćete proći kroz koju fazu puberteta. Evo nekoliko takvih faktora:

Razgovarajte sa svojim liječnikom. Ako ste zabrinuti za razvoj svog tijela, dogovorite sastanak sa svojim liječnikom. Liječnik će vas pregledati i odlučiti da li se pravilno razvijate. On će vam tada reći kada biste trebali očekivati početak puberteta.

Postavite liječniku pitanja o fazama puberteta i razvoju vašeg tijela. Nemojte se bojati ili stidjeti svojih pitanja.

Fiziološki znakovi

Promatrajte razvoj grudi. Najčešće je prvi znak puberteta povećanje grudi ili thelarche. U pravilu, ovaj proces počinje u dobi od 9-10 godina. Možda ćete primijetiti male kvržice u svojim dojkama.

Obratite pozornost na dlake na tijelu. Drugi znak puberteta je pojava dlačica na velikim usnama koje okružuju vaginu. Ponekad dlačice počnu rasti brže od grudi, no oboje je siguran znak početka puberteta.

Uočite promjene na slici. Tranzicija je razdoblje kada vaše tijelo postaje tijelo žene i kada će se vaša figura promijeniti. To će se dogoditi istovremeno s rastom grudi. Obratite pozornost na sljedeće dijelove tijela. U pravilu postaju zaobljeniji i povećavaju se u veličini:

Potražite dlake u pazuhu. Unutar otprilike dvije godine od pojave stidnih dlaka, primijetit ćete da vam dlake počinju rasti i ispod pazuha. Dlake mogu biti iste kao stidne dlake - rijetke i meke, ali postupno će postati deblje, tamnije i grublje.
Obratite pozornost na vaginalni iscjedak. Unutar dvije godine nakon što vam grudi počnu rasti, dobit ćete prvu menstruaciju ili menarhu. Međutim, već šest mjeseci prije toga možete primijetiti bistar vaginalni iscjedak.
- Potražite tragove iscjetka na donjem rublju. Iscjedak je sasvim normalan osim ako ga ne prati svrbež ili neugodan miris (to je razlog za posjet liječniku).
Pobrinite se s prvom menstruacijom. Za mnoge je djevojčice njihova prva menstruacija ključna prekretnica u razvoju. U pravilu se javlja u dobi od 9 do 16 godina. Najčešće se to događa unutar šest mjeseci nakon pojave bezbojnog iscjedka.
- Imajte na umu da u prvih nekoliko godina nakon početka mjesečnice vaše mjesečnice mogu biti neredovite. Stavite datume u svoj kalendar kako biste lakše pratili svoj ciklus.
- Kupite potrebne higijenske proizvode. Možda će vam trebati ulošci, tamponi ili obične gaćice.
- Znajte da prije i tijekom mjesečnice možete osjetiti grčeve, bolove u leđima i glavobolju. Moguća je i nadutost zbog hormonalnih promjena. Možete uzeti lijek protiv bolova koji se izdaje bez recepta.
Pregledajte svoju kožu. Mnogi tinejdžeri i budući tinejdžeri imaju prištiće ili čak akne. Posljedica je to prekomjerne proizvodnje sebuma, karakteristične za prijelazno razdoblje.
- Kako biste se riješili viška sebuma i smanjili akne, operite lice posebnim blagim proizvodom.
- Ako imate teške akne, zamolite svog liječnika da vam prepiše posebne proizvode i lijekove. Akne se često pojavljuju u adolescenciji, ali u isto vrijeme tinejdžer se osjeća posebno ranjivim, tako da jaki osip može negativno utjecati na emocionalno stanje.
Budite spremni na nagli rast. Tijekom puberteta moguć je brz rast, koji ponekad traje 2-3 godine. U tom razdoblju možete narasti do 8-10 centimetara godišnje.
- Težina se može povećati. Vaše tijelo također može postati ženstvenije (bokovi će vam postati širi, na primjer).

Pubertet muškarca poistovjećuje se s njegovom plodnošću, odnosno sposobnošću začeća. Zapravo, riječ je o kombinaciji razvoja primarnih i sekundarnih muških osobina, što ukazuje na transformaciju dječaka u odraslog muškarca. Pubertet dječaka odvija se u nekoliko faza. Osobitost manifestacije spolnih karakteristika na svakom od njih je tendencija povećanja.

Muški spolni razvoj počinje u majčinoj utrobi. U 16. tjednu trudnoće prestaje formiranje reproduktivnih organa - penisa, skrotuma i testisa. Tijekom fiziološkog razvoja fetusa, nekoliko tjedana prije rođenja, testisi se spuštaju u skrotum.

Druga faza spolnog razvoja naziva se djetinjstvo. Dolazi do fiziološkog rasta kostura, mišića i organa. Dječak ima zaobljene "djetinjaste" crte lica i nagnutu figuru. Razdoblje traje 9-11 godina od rođenja.

Ako endokrini sustav dječaka radi normalno, pubertet počinje u dobi od 11-12 godina. Zbog individualnih karakteristika djetetovog tijela, nasljedne predispozicije i okoline, vrijeme varira unutar 1-2 godine. Pojava prvih znakova u dobi od 10-13 godina smatra se normalnom.

Postoje 3 faze puberteta:

Početna faza (pubertet, pubertet) je pripremna faza tijela. Vanjski znakovi uključuju dječakov ubrzani rast: hipofiza proizvodi somatotropin i folitropin, koji potiču rast kostura. Počinje proizvodnja gonadoliberina, hormona hipofize koji aktivira rad spolnih žlijezda i sintezu spolnih hormona. Utjecaj GnRH očituje se rastom spolnih organa. Prosječna dob za početak puberteta kod dječaka je 11-12 godina.
Aktivni pubertet počinje kod dječaka u dobi od 13-14 godina i traje 2-3 godine. GnRH, koji se prije proizvodio samo noću, sada proizvodi hipofiza 24 sata dnevno, stimulirajući proizvodnju testosterona. Zbog njegove povećane koncentracije u krvi uočava se intenzivan rast spolnih organa, javljaju se sekundarna spolna obilježja, a dječak doživljava prvu ejakulaciju.
Završna faza puberteta obuhvaća dob od 16-17 do 18-19 godina. Tijelo dječaka prilagođava se proizvodnji spolnih hormona. Reproduktivni sustav je spreman za razmnožavanje. Figura mladića se konačno formira i rast prestaje.

Ulazak u pubertet utječe na fiziološke i psihološke aspekte razvoja adolescenata. U tom razdoblju važno je pratiti dječakovo zdravstveno stanje, kao i njegov spolni odgoj.

Znakovi

Tijekom puberteta kod dječaka se aktivno razvijaju primarne spolne karakteristike – rast testisa i penisa. Od rođenja do početka puberteta, veličina testisa se neprimjetno mijenja. Aktivni rast genitalnih organa opaža se kod dječaka od 11 godina s povećanjem koncentracije androgena u krvi. Izgled skrotuma se mijenja: gubi se glatkoća kože, pojavljuju se pigmentacija i grube dlake. Povećanje penisa kod dječaka prati povećanje testisa.

Prve erekcije pojavljuju se kod budućih muškaraca u dobi od 12-13 godina s osjećajem seksualne želje. U dobi od 14 godina sjemeni mjehurići počinju proizvoditi spermu. Dolazi do povećanja prostate i njenog lučenja sekreta. Jasan znak dječakova puberteta su noćne emisije, koje označavaju spremnost dječaka da začne dijete.

Sekundarna spolna obilježja pojavljuju se kod dječaka sve izraženije i ovise o aktivnosti spolnih žlijezda:

Rast kose. Jedna od prvih manifestacija puberteta je pojava dlačica na dnu penisa, nakon čega slijedi širenje na pubis. Rast dlaka se opaža u središtu trbuha, u ingvinalnim naborima i ispod pazuha. Prve dlake na licu kod dječaka vidljive su u dobi od 14–15 godina. Pahuljice se nalaze iznad gornje usne, blizu ušiju. Sljedeće mjesto na kojem rastu dlake su unutarnja strana bedara i prsa. Na kraju puberteta, dlake na licu formiraju brkove. Nakon njih, primjećuje se pojava guste dlake na obrazima.

Aktivan rast. Prvo ubrzanje rasta opaža se na samom početku sazrijevanja - 11-12 godina. Pod utjecajem androgena i somatotropina, dječak raste 10 cm, a nakon skoka uočava se usporavanje rasta. Dječak dobiva 7-8 cm u aktivnoj fazi sazrijevanja i još 4-5 cm pred njezin kraj. U dobi od 18 do 22 godine, povećani sadržaj estrogena u krvi uzrokuje okoštavanje zona rasta dugih kostiju - rast se zaustavlja.

Promjena tjelesne građe. Uzrok rasta ramenog obruča i rastezanja zdjeličnih kostiju kod dječaka je povećana koncentracija testosterona. Dolazi do nerazmjernog povećanja udova - prvo se povećavaju šake i stopala, a zatim počinje rast u visinu. Iz tog razloga dječak može doživjeti psihičku nelagodu, ali tijelo brzo postaje proporcionalno. U aktivnoj fazi spolnog razvoja dječaci su mršavi. Mišićna masa se dobiva bliže 17-19 godina, kada prođe hormonska oluja.

Promjena glasa. Hormonski val dovodi do povećanja grkljana zbog rasta tiroidne hrskavice kod dječaka. Zbog toga rastegnute glasnice proizvode zvukove različitih tonova, što se popularno naziva “mutacija glasa”. Do dobi od 17 godina tireoidna hrskavica raste do svog maksimuma, formirajući "Adamovu jabučicu", a ojačani ligamenti proizvode stabilne zvukove koji se nazivaju muški ton.

Na kraju puberteta kod dječaka se mijenjaju crte lica. To se događa zbog rasta čeljusti. Djetinjasta zaobljenost ustupa mjesto muškoj uglatosti.
Hormonalni skokovi u tijelu dječaka uzrokuju povećanje intenziteta znojenja, stjecanje karakterističnog mirisa i povećanje aktivnosti lojnih žlijezda kože. Kao rezultat toga, prištići i akne pojavljuju se kod adolescenata u dobi od 14-15 godina.

Povećana koncentracija ženskih spolnih hormona – estrogena – u krvi izaziva sitne kvržice u dječakovim prsima, kao i povećanje bradavica. Simptomi ginekomastije nestaju sami od sebe nakon nekoliko mjeseci.

Odstupanja

Ako se kod dječaka ispod 9 godina razviju primarna i sekundarna muška spolna obilježja, možemo govoriti o ranom pubertetu.

Razlozi preranog početka puberteta su:

Patološki razvoj genitalnih organa.
Ozljede mozga.
Genetska predispozicija.
Poremećaj rada štitnjače.
Pojava tumora u mozgu.
Pretilost.
Povijest zaraznih bolesti.

Muškarci koji rano spolno sazriju imaju jaku spolnu konstituciju. Opasnosti od ranog sazrijevanja dječaka leže u prestanku rasta zbog okoštavanja područja povećanja velikih kostiju. Negativna točka je utjecaj snažnih doza spolnih hormona na dječakovo tijelo, koje još nije spremno za takav val. Kao rezultat toga, dolazi do hormonalnih poremećaja i poremećaja u radu svih tjelesnih sustava.

Prerano sazrijevanje.

Prerano sazrijevanje dječaka očituje se preranim povećanjem spolnih organa, kao i stjecanjem sekundarnih muških obilježja: rana mutacija glasa, intenzivan rast, rast kose prema muškom tipu rasta kose.

Liječenje propisuje endokrinolog. Kako bi se uklonili simptomi, propisani su inhibitori sinteze androgena. Terapija se nastavlja do fiziološkog početka spolnog razvoja.

Kasni pubertet

Ako dječak u dobi od 13 godina nema povećanje spolnih organa, endokrinolog bilježi kašnjenje u početku puberteta. Stanje se ne smatra patološkim ako prije 15 godina dječak pokazuje znakove puberteta, a daljnji spolni razvoj odvija se bez odstupanja. Kada dječak od 15 godina ne pokazuje prve znakove sazrijevanja, stručnjak bilježi kasni spolni razvoj. Može ga izazvati:

Kromosomske abnormalnosti.
Poremećaji endokrinog sustava.
Nasljedni faktor.

Kasni pubertet je prepun muškarca s nerazvijenošću genitalnih organa, pa čak i neplodnošću. Problem se rješava nadomjesnom terapijom spolnih hormona, kao i uklanjanjem osnovne bolesti.

Prerano sazrijevanje.

Što bi roditelji trebali znati

Proces muškog puberteta uključuje fiziološke promjene koje utječu na emocionalno stanje dječaka. Važno je da roditelji kontroliraju oba aspekta odrastanja. Neproporcionalna tjelesna građa, promjena vlastitog mirisa, nevoljna ejakulacija - svi znakovi spolnog razvoja imaju fiziološko objašnjenje, koje se mladom čovjeku koji raste mora prenijeti u pristupačnom formatu.

Pubertet dječaka traje 5-6 godina. Ovo je vrijeme brze transformacije mladog čovjeka u odraslog čovjeka. Na putu razvoja osobnosti sina važno je razumijevanje i podrška roditelja. U tome će pomoći poznavanje osnovnih aspekata muške fiziologije, kao i psihologije adolescenata.

Pubertet je razdoblje čovjekova života tijekom kojeg njegovo tijelo postiže biološku spolnu zrelost. Ovo razdoblje naziva se pubertet i karakterizira ga pojava sekundarnih spolnih karakteristika (vidi), konačno formiranje genitalnih organa i spolnih žlijezda. Vrijeme početka puberteta ovisi o mnogim čimbenicima - nacionalnosti, klimatskim uvjetima, prehrani, uvjetima života, spolu itd. U prosjeku kod dječaka počinje u dobi od 15-16 godina, kod djevojčica od 13-14 godina i završava u dobi od 20 odnosno 20. 18 godina. Treba naglasiti da postoje značajna individualna odstupanja u vremenu ulaska u pubertet. Fiziološki, ovo razdoblje karakterizira sazrijevanje i početak funkcioniranja spolnih žlijezda. U korteksu nadbubrežne žlijezde počinju se intenzivno proizvoditi androgeni (vidi), povećava se izlučivanje gonadotropina hipofize (vidi Gonadotropni hormoni), što ubrzava razvoj spolnih žlijezda. U djevojčica, s pojačanom funkcijom jajnika, koji proizvode, počinju mliječne žlijezde, vanjski i unutarnji spolni organi: maternica, usne. U dobi od 14-15 godina, ponekad ranije, dolazi do formiranja menstrualnog ciklusa (vidi). Objektivan kriterij zrelosti spolnih žlijezda je menstruacija kod djevojčica i (vidi) kod dječaka. Najčešći slijed pojavljivanja spolnih obilježja prikazan je u tablici.

Redoslijed pojavljivanja znakova puberteta

Dob u godinama	Znakovi puberteta
Dob u godinama	djevojke	dječaci
8	Zdjelica postaje šira, bokovi zaobljeni
9	Pojačano lučenje žlijezda lojnica
10-11	Početak razvoja mliječne žlijezde	Početak rasta i testisi
12	Pojava dlačica na genitalijama, povećanje spolovila	Rast grkljana
13	Alkalna reakcija vaginalnog sekreta postaje oštro kisela	Povećanje testisa i penisa. Lagana pojava dlačica na genitalijama. Početak formiranja prema muškom tipu
14	Pojava menstruacije i pojava dlaka u aksilarnim udubljenjima	Promjena glasa (lomljenje), blago povećanje (oticanje) mliječnih žlijezda
15	Izražene promjene veličine zdjelice i njezinih proporcija prema ženskom tipu	skrotum, pojava brkova i pojava dlaka u aksilarnim šupljinama. Značajno povećanje testisa
16-17	Menstruacija se javlja redovito, s ovulacijom (vidi).	Pojačani rast dlaka na licu i tijelu; muški tip stidne dlakavosti. Pojava mokrih snova
18-19	Rast skeleta prestaje	Sporiji rast kostura

Često se normalni pubertet odvija nešto drugačijim slijedom. U tim slučajevima ponekad je vrlo teško pronaći jasnu granicu između normale i patologije. Jedan od razloga takvih odstupanja su poremećaji hormonalnih sustava, u drugim slučajevima, konstitucionalne karakteristike tinejdžera tijekom puberteta, kao i psihogeni čimbenici koji mogu uzrokovati izražene endokrine poremećaje, dobivaju određeno značenje. Izuzetno je važno uzeti u obzir ove slučajeve, budući da neracionalna uporaba hormonskih lijekova tijekom liječenja može dovesti do značajnih oštećenja mnogih sustava. Tijekom puberteta ponekad se uočavaju mala privremena odstupanja, odnosno varijacije u normalnom procesu razvoja. Oni se smatraju fiziološkim fenomenima. Djevojčice mogu doživjeti značajan rast mliječnih žlijezda (makromastija), a ne dolazi do preuranjenog puberteta. Fiziološke varijacije puberteta također uključuju juvenilno krvarenje iz maternice, amenoreju (vidi). Često se opažaju bolne menstruacije, praćene glavoboljama, povraćanjem i slabošću. Ovi se poremećaji obično opažaju kod djevojčica s nestabilnim živčanim sustavom. Dječaci mogu imati blago povećanje mliječnih žlijezda (pubertetska ginekomastija), koje potpuno nestaje.

Kasno(pubertas tarda) smatra se pubertetom, promatra se kod djevojčica u dobi od 18-20 godina, kod dječaka u dobi od 20-22 godine. Za ovu patologiju terapijske mjere trebaju biti usmjerene na poboljšanje životnih uvjeta, prehrane i uvođenje muških i ženskih spolnih hormona i lijekova koji sadrže gonadotropne hormone hipofize. Odgođeni spolni razvoj i zastoj u rastu opaženi su kod infantilizma (vidi). Nerazvijenost reproduktivnog aparata i odsutnost spolnih karakteristika određenog spola - hipogenitalizam (vidi) - uzrokovani su disfunkcijom endokrinih žlijezda i, prije svega, hipofize.

Rano(pubertas praecox) smatra se pubertet koji se javlja kod djevojčica do 8 godina i kod dječaka do 10 godina, a karakterizira ga prerana pojava sekundarnih spolnih obilježja, brzi razvoj spolnih organa i ubrzani rast. Kod dječaka se to očituje ubrzanim rastom, a zatim ranim prestankom rasta (što kasnije dovodi do niskog rasta), brzim rastom spolnih organa i pojavom sekundarnih spolnih obilježja (dlakavost, niska boja glasa, izražena skeletna muskulatura ). Mogući su i mokri snovi. Kod djevojčica se rast ubrzava, a zatim rano prestaje, postaje široka, a veličina maternice i jajnika se povećava. Postoje slučajevi menstruacije u predškolskoj dobi.

Rani pubertet u kombinaciji s ubrzanim rastom, ali izrazitom disproporcijom kostura, niskim rastom i mentalnom retardacijom definira se kao macrogenitosomia praesox.

Pitanje je usko povezano s problemom puberteta. To je sustav medicinskih i pedagoških utjecaja na adolescente s ciljem da im se usade određene norme ponašanja u spolnom životu. Zadaća spolnog odgoja je stvaranje fizički zdravog naraštaja, čiji bi spolni život trebao biti podređen moralnim normama našeg društva. Zajedničko obrazovanje i odgoj dječaka i djevojčica, njihovo rano uključenje u javni život, kombinacija obrazovanja s industrijskim radom i široki razvoj među mladima stvaraju osnovu za razuman obiteljski odgoj.

Pubertet (lat. pubertas) je proces rasta i diferencijacije spolnih žlijezda, spolnih organa i sekundarnih spolnih obilježja. Pubertet nastaje složenim promjenama u živčanom, endokrinom, kardiovaskularnom i drugim sustavima organizma, kao i u tjelesnom razvoju, a završava ulaskom u pubertet.

Veliku ulogu u pubertetu ima područje hipotalamusa koje je u neraskidivoj funkcionalnoj vezi s hipofizom. Tijekom puberteta značajno se povećava aktivnost gonadotropnih hormona hipofize, povećava se sadržaj androgena i estrogena u krvi i urinu. Estrogeni koje sintetiziraju jajnici uzrokuju povećanje maternice, vagine, malih usana, mliječnih žlijezda i keratinizaciju vaginalnog epitela. Androgeni uzrokuju spolnu dlakavost, rast penisa i skrotuma kod dječaka, te klitorisa i velikih usana kod djevojčica. Spolni hormoni, osobito androgeni, potiču rast i diferencijaciju koštanog tkiva, potiču zatvaranje zona rasta i pospješuju razvoj mišića. U tim se procesima očituje proteinsko-anabolički učinak spolnih hormona. Odnos između različitih sustava koji reguliraju pubertet prikazan je na sl. 1.

Riža. 1. Dijagram odnosa između različitih sustava koji reguliraju rast i spolni razvoj (od Gyllensvärda, prema Wilkinsu).

Pubertet počinje ranije kod djevojčica nego kod dječaka. U tom se razdoblju znatno povećava izlučivanje estrogena i gonadotropina mokraćom kod djevojčica, a androgena kod dječaka. Nedavno se u svim zemljama vrijeme početka puberteta pomaknulo na ranije razdoblje. Dakle, prema zapažanjima V. S. Gruzdeva iz 1894. godine, menstruacija je započela s 15 godina i 8 mjeseci; Trenutno (1965.) obično počinju u dobi od 13-14 godina. Kod dječaka se datum puberteta određuje prema prvim ejakulacijama. Početak i trajanje pubertetskog razdoblja ovise o obiteljskim (konstitucijskim) karakteristikama, građi tijela i uvjetima okoline (prehrana, klima, životni uvjeti i dr.). Pubertet počinje kod djevojčica od 8-11 godina i obično traje do 17 godina, kod dječaka - od 10-13 do 19 godina.

Tijekom puberteta mogu se uočiti hipertenzivna reakcija i hipotonično stanje, labilnost pulsa, akrocijanoza, Trousseauove mrlje, ortostatska albuminurija, spontana hipoglikemija, a ponekad i mentalni poremećaji. Stupanj puberteta procjenjuje se prema sekundarnim spolnim karakteristikama - rastu dlaka na pubisu (11-13 godina) iu aksilarnoj regiji (12-15 godina), kod djevojčica, osim toga, prema vremenu početka menstruacije i razvoj mliječnih žlijezda (10-15 godina) , kao i pomoću rendgenskih snimaka šake i distalnih krajeva kostiju podlaktice. Početak puberteta odgovara okoštavanju sezamoidne kosti, zatim se pojavljuje sinostoza u prvoj metakarpalnoj kosti i završnim falangama; Na kraju puberteta dolazi do potpune sinostoze epifiza radijusa i ulne. Potreban je oprez pri procjeni stupnja puberteta kod dječaka na temelju veličine vanjskog spolovila, jer je njihov rast često nešto zakašnjeo.

Preuranjeni pubertet(pubertas praecox) može biti istinito ili lažno. Kada je istina, postoji odnos između hipotalamo-hipofizne regije, spolnih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda. Postoje konstitucionalni (esencijalni) i cerebralni oblik pravog puberteta.

Konstitucionalni oblik gotovo se uvijek promatra kod djevojčica i očito je posljedica obiteljske predispozicije. Sekundarna spolna obilježja pojavljuju se rano, čak i od rođenja, ali češće u 7-8 godina, a menstruacija - u 8-10 godina. Menstruacija je ovulacijska. U dječaka se sekundarna spolna obilježja mogu javiti već u 9-11 godini života, rjeđe ranije. Postoji makrogenitosomija (prerano povećanje vanjskih genitalija). U dobi od 12-13 godina pubertet završava.

U početku su djeca s preuranjenim pubertetom ispred svojih vršnjaka u tjelesnom razvoju. Međutim, kasnije, zbog zatvaranja zona rasta, neki od njih razvijaju nizak rast i disproporciju - donji udovi su relativno kratki u odnosu na tijelo (slika 2). Mentalni razvoj takve djece često je u skladu s njihovom dobi, a ako zaostaje, onda otprilike 2 godine. U djevojčica izlučivanje folikulostimulirajućeg hormona i estrogena mokraćom doseže razinu puberteta. Sadržaj 17-ketosteropda u dnevnom urinu prelazi dobnu normu. Kod tumora nadbubrežne žlijezde i spolnih žlijezda razina izlučivanja hormona znatno je veća. Vaginalni bris potvrđuje normalan menstrualni ciklus.

Prognoza za ustavni oblik preuranjenog puberteta je povoljna. Nema liječenja.

U cerebralnom obliku pravog puberteta postoje lezije u hipotalamusnoj regiji (tumori, krvarenja, urođene moždane mane, encefalitis) ili tumor pinealne žlijezde. Trenutačno većina istraživača vjeruje da je čak i kod tumora epifize preuranjeni spolni razvoj uzrokovan sekundarnim promjenama u hipotalamusu zbog unutarnjeg hidrocefalusa. Djeca doživljavaju rani i brzi razvoj genitalnih organa i sekundarnih spolnih obilježja. U jajnicima se pojavljuju zreli Graafovi folikuli i žuto tijelo. U testisima nastaju intersticijske stanice i dolazi do spermatogeneze. Sadržaj gonadotropina, estrogena i 17-ketosteroida u urinu odgovara pubertetu.

Preuranjeni pubertet također se opaža kod višestruke fibrozne displazije, u kojoj postoje promjene u koštanom sustavu, pigmentacija kože i povećana aktivnost štitnjače.

Lažni pubertet (pseudopubertas praecox) javlja se kod patoloških promjena na nadbubrežnim žlijezdama, jajnicima ili testisima. Nema ovulacije i spermatogeneze. Nakon uklanjanja tumora moguć je razvoj sekundarnih spolnih obilježja.

Odgođeni pubertet(pubertas tarda) karakterizira kasni razvoj spolnih organa i žlijezda, kao i pojava sekundarnih spolnih obilježja. Kod dječaka se dijagnosticira u dobi od 20-22 godine, kod djevojčica u dobi od 18-20 godina. Najčešće nastaje pod utjecajem konstitucijskog (obiteljskog) faktora, rjeđe zbog nedovoljnih higijenskih uvjeta i nutritivnih razloga. Odgođeni pubertet ponekad se opaža do 15-16 godina. Istodobno, fizički, a često i mentalni razvoj zaostaje. Zaostaje i diferencijacija koštanog sustava, obično za 2-4 godine. U nadolazećim godinama većina će djece u spolnom razvoju dostići istu dobnu razinu kao i njihovi vršnjaci.

Procjena puberteta mora se provesti na temelju niza znakova, a posebno radioloških podataka o diferencijaciji koštanog sustava. Podudarnost procesa okoštavanja sa stvarnom dobi u pravilu isključuje kašnjenja u pubertetu.

Varijacije u pubertetu. Preuranjeni razvoj mliječnih žlijezda (premature thelarche) kod djevojčica može biti jedini znak odstupanja. Odsutnost sekundarnih spolnih obilježja, estrogenih promjena u vaginalnom brisu i povećanja unutarnjih i vanjskih spolnih organa omogućuje razlikovanje ovog procesa od pravog puberteta. Smatra se da se preuranjena telarha temelji na pojačanoj reakciji tkiva mliječne žlijezde na estrogene. U budućnosti bi ova reakcija mogla nestati. Nije potrebno liječenje.

Dječaci često doživljavaju pubertetsku ginekomastiju (vidi), izraženu češće s lijeve strane i nestaju bez liječenja. Liječenje muškim spolnim hormonima je kontraindicirano.

Prijevremeni sekundarni rast dlaka (premature pubarche) razvija se na pubisu, u pazuhu bez drugih znakova virilizacije i češće se opaža u djevojčica. Tek od 10-12 godina kombinira se s povećanjem mliječnih žlijezda, vanjskih i unutarnjih spolnih organa. Kasnije se djeca normalno razvijaju. Izlučivanje 17-ketosteroida urinom odgovara dobnoj normi ili je malo premašuje. Djeca s preuranjenim pubertetom zahtijevaju liječnički nadzor i trebaju se povremeno pregledavati.

Tijekom puberteta ponekad dolazi do povećanja štitnjače II i III stupnja bez disfunkcije. U tom se slučaju ne provodi nikakvo liječenje. Često se, osobito kod dječaka, razvijaju akromegaloidni fenomeni (također i fiziološki). Može postojati dominacija muških ili ženskih principa. Prognoza je povoljna. Tijekom istog razdoblja ponekad se primjećuje takozvani pseudo-Freulichov tip pretilosti, pomalo sličan izgledu pretilosti kod adipozno-genitalne distrofije (vidi). U isto vrijeme, raspodjela masti je ujednačena s određenom dominacijom u prsima, trbuhu i bedrima. Ruke i noge su često skraćene. Dužina tijela i diferencijacija kostiju odgovaraju stvarnoj dobi. Hipogenitalizam je odsutan ili blago izražen. Izlučivanje 17-ketosteroida i 17-hidroksikortikosteroida urinom je normalno. Bazalni metabolizam je smanjen ili normalan. Pubertet nastupa u normalno vrijeme ili je nešto odgođen. Nije potrebno liječenje lijekovima.

Tijekom puberteta kod djevojčica sa simptomima bazofilizma (bazofilne stanice hipofize intenzivno funkcioniraju) javlja se pretilost ženskog tipa, a pojavljuju se pruge na bokovima, stražnjici i grudima. Krvni tlak je često povišen. Međutim, spolni razvoj nije oštećen ili čak ubrzan. Menstruacija dolazi na vrijeme, a ciklus je očuvan. Prognoza je, kao i kod gore opisanih vrsta pretilosti, povoljna.

Iscrpljenost puberteta opaža se uglavnom kod djevojčica. Prvi simptomi: nedostatak apetita, bolovi u trbuhu, podrigivanje i povraćanje, često ponavljano. Koža je suha, naborana. Primjećuju se bradikardija, prigušeni srčani tonovi, arterijska hipotenzija i amenoreja. Za razliku od hipofizne kaheksije, nema atrofije mliječnih žlijezda i gubitka kose. Bazalni metabolizam je smanjen. Funkcija štitnjače nije poremećena. Sadržaj 17-ketosteroida u mokraći je smanjen, a nakon primjene ACTH dostiže normalnu razinu. Folikulostimulirajućeg hormona u mokraći često nema ili je smanjen. Prognoza je obično povoljna. Liječenje zahtijeva pažljivu njegu, aminazin, protein-anabolički steroidi. Methandrostenolone (ili Nerobol) 5 mg dnevno, Nerobolil intramuskularno 25-50 mg jednom tjedno (4-6 injekcija).

Dijagnostici, propisivanju lijekova, posebice hormona, kao i prognozi bolesti i stanja u pubertetu mora se pristupiti s oprezom.

Riža. 2. Djevojčica 2,5 godine: rani spolni i fizički razvoj (visina 110 cm).

Svima je jasno da je proces odrastanja neizbježan. Slatke male bebe pretvaraju se u svojeglave i nestašne tinejdžere. S vremenom i to prolazi, čovječanstvo se popunjava odraslim muškarcima i ženama. Pubertet dječaka i djevojčica odvija se različito, u različitim dobnim razdobljima. Ovaj proces je fiziološki, ali ponekad ima patološka odstupanja. Roditeljima i adolescentima je korisno znati koji se procesi odvijaju u tijelu tijekom puberteta. Danas ćemo govoriti o pretvaranju dječaka u muškarca.

Pubertet kod dječaka utječe ne samo na promjene antropometrijskih podataka, anatomije i fiziologije genitalnih organa, već i na psiho-emocionalnu sferu. Glavnu ulogu u promjenama koje nastaju imaju središnji živčani sustav i endokrine žlijezde. Otprilike u dobi od 11-13 godina, mozak počinje proizvoditi tvari koje se nazivaju gonadoliberini u subtalamusnom dijelu mozga. U početku se stvaraju samo noću, ali ubrzo sekret postaje stalan. Hormoni koji oslobađaju gonadotropin djeluju na žlijezdu hipofizu koja se nalazi u mozgu i aktiviraju proizvodnju hormona hipofize, uključujući hormon rasta (GH).

Pod utjecajem HGH, dječak počinje rasti. Rast se odvija u naletima, prvo za 10 cm godišnje u dobi od 10-11 godina, do dobi od 13 godina rast je još 7-8 cm, Rast se nastavlja do otprilike 22 godine, ali sporim tempom. Razvoj i produljenje koštanog skeleta ide usporedno s povećanjem mišićne mase. Ti procesi obično nisu uravnoteženi. Izvana, tinejdžer izgleda pomalo nespretno, s dugim rukama i nogama, povećanim šakama i stopalima. Vježbanje i pravilna prehrana pomažu tinejdžeru da se brzo riješi inhibicija i stekne samopouzdanje u komunikaciji.

Pod utjecajem hormona hipofize počinje proizvodnja androgena, od kojih je glavni testosteron. Pod njegovim utjecajem događa se transformacija dječaka u muškarca.

Androgeni utječu na produljenje i ogrubljivanje glasnica i rast grkljana. Iz tog razloga, do dobi od 15 godina, glas se lomi i dobiva mušku boju. Grkljan također doživljava promjene zbog pojave Adamove jabučice, koja se naziva i "Adamova jabučica", čime se naglašava njen muški rod.

Androgeni povećavaju proizvodnju sebuma u žlijezdama lojnicama. To je povezano s problemom mladenačkih akni i akni. Dječaci doživljavaju ovaj problem ništa manje bolno od djevojčica. Znojne žlijezde također počinju aktivno raditi pod utjecajem hormona. Prepone, pazusi i stopala također postaju izvor problema za tinejdžera. Roditelji bi trebali umiriti dijete objašnjavajući im privremenu prirodu problema s kožom i potrebu za higijenskim mjerama te zabraniti istiskivanje prištića.

Znakovi adolescencije

Puno više pozornosti tinejdžera zaokupljaju znakovi sazrijevanja kod dječaka povezani s povećanjem testisa, penisa i dlakavosti kod muškaraca. Nije slučajno da kad se spomene “muško dostojanstvo” svi razumiju o čemu govorimo.

U sedmogodišnjem djetetu testisi imaju prosječnu veličinu od 2,7 cm, a penis je 3-3,5 cm. Do dobi od 13-15 godina testisi se povećavaju na 3,6-3,7 cm, penis - otprilike 2 cm. puta. Povećanje testisa prati početak procesa spermatogeneze, sjemeni mjehurići proizvode spermu. U dobi od 12-14 godina, tinejdžer doživljava spontanu erekciju, praćenu ejakulacijom. U ovoj dobi, manifestacije znakova sazrijevanja izražene su u obliku emisija - spontane noćne ejakulacije.

Pod utjecajem testosterona počinje proces pojave dlačica na genitalijama i pazuhu.

Prve dlake pojavljuju se oko penisa. Zatim se rast kose nastavlja na pubisu i diže se više duž prednje stijenke trbuha - do pupka. Sljedeća faza rasta dlačica su bedra, pazusi, prsa i bradavice. Mladenačka dlačica se prvi put pojavljuje na licu na gornjoj usni, obično u dobi od 14-15 godina, a sa 17-18 godina počinje rasti brada. Veličina penisa zabrinjava ne samo dječake koji rastu. Zrelost u muškarcu tjera ga da uspoređuje veličinu svog dostojanstva s drugima, kako bi otklonio strahove da ima mali reproduktivni organ. Nije potrebno uspoređivati se s prijateljima, dovoljno je usredotočiti se na parametre norme.

Kako pravilno izmjeriti penis? Penis treba biti u erekciji, penis treba biti nagnut paralelno s podom, prisloniti ga na ravnalo i mjeriti veličinu od pubisa do glavića. Debljina penisa mjeri se mjernom vrpcom po obodu na sredini osovine. Postoji sljedeća gradacija:

Duljina penisa tijekom erekcije manja je od 10 cm – mikropenis;
10-12 cm - mali penis;
12–18 cm – prosječni penis;
više od 18 cm - veliki penis;
Prosječni opseg penisa je 12-13 cm.

Što utječe na veličinu muškog penisa? Možda će se nekima činiti čudno, ali rasa određuje veličinu penisa. Prosječna veličina je za Europljane, mala za Kineze, a najveća za predstavnike negroidne rase.

Veličina penisa ovisi o razini testosterona u krvi, ali visina muškarca i veličina njegova dostojanstva nikako nisu povezani.

Seksualni terapeuti kažu da veličina penisa nije ništa više od brojeva. Seksualna tehnika, trajanje spolnog odnosa i sposobnost da se ženi pruži pravi užitak ne ovise o veličini penisa. Rezimirajući gore navedeno, bilježimo glavne faze puberteta kod dječaka:

Spasmodični rast tijela;
Povećanje veličine testisa i penisa;
Postupni rast dlaka na tijelu prema muškom tipu.

Prikazane faze tipične su za većinu dječaka, ali postoje odstupanja u oba smjera.

Poremećaj procesa sazrijevanja

Izostanak puberteta javlja se najčešće kod nasljednih bolesti i kromosomskih abnormalnosti. Sljedeće situacije služe kao primjeri.

Klinefelterov sindrom je višak X kromosoma. Kariotip djeteta je 47HHU. Takva jedinka ima mikropenis, visoka je, ali ima eunuhoidnu konstituciju, često ima ginekomastiju, oskudnu dlakavost i smanjenu inteligenciju;
Anorhizam ili odsutnost testisa. Nema znakova sazrijevanja;
XX-čovjek. Nekako se ženski X kromosom transformira u muški X kromosom. Konstitucije je muške, srednje visine, penis postoji, inteligencija očuvana. Spolni život je moguć, ali postoji neplodnost;
Diskinezija gonada - u prisutnosti penisa, osoba ima unutarnje ženske organe (maternicu, dodatke).

Odgođeno sazrijevanje uzrokovano je:

Kronična bolest;
Prethodne ozljede i operacije;
Stanje neuroendokrinog statusa;
Značajke ustava.

Kaže se da se rani pubertet kod dječaka javlja kada se pojave sekundarni znakovi kod djece mlađe od 10 godina. Može biti istinito ili lažno. Razlika je u tome što se kod pravog preuranjenog puberteta testisi povećavaju, a kod lažnog preuranjenog puberteta to se ne događa kod svih ostalih znakova.

Što je s djevojkama?

Pubertet dječaka i djevojčica razlikuje se prvenstveno po tome što se kod žena odvija pod utjecajem drugog hormona - estrogena, ali uz sudjelovanje androgena. Estrogeni su odgovorni za rast i formiranje mliječnih žlijezda, ženske zdjelice, povećanje malih usana, taloženje masti i pojavu libida. Androgeni utječu na rast stidnih dlaka, pazuha, povećanje velikih usana i stvaranje sebuma od strane lojnih žlijezda kože, što dovodi do prištića i akni. Djevojčice rastu u dobi od 8-9 godina, u dobi od 10-12 godina dolazi do početnog rasta kose i povećanja mliječnih žlijezda. U dobi od 12-14 godina javlja se menarha, sa 17-18 godina ona je fiziološki i psihički zrela spolno zrela žena.

Malo o fimozi

Fimoza je stanje u kojem je prepucij uz glavić penisa i njegovo otkrivanje je nemoguće. Kod djece mlađe od 3 godine ovo je fiziološko stanje. Roditelji trebaju znati da se ništa ne smije otvarati na silu. Obično se u dobi od 4 godine kožica počinje pomicati i glavić se lako otkriva. U nedostatku upalnih promjena, možete pričekati dok se glava ne otvori do 7 godina. U ovom trenutku trebate se posavjetovati s liječnikom kako dječak u budućnosti ne bi imao problema sa seksualnim životom i mokrenjem.

Upala se može pojaviti u pozadini akumulacije između lista prepucija i glave velike količine smegme - izlučevine lojnih žlijezda, deskvamiranih epitelnih stanica, što je dobro tlo za razmnožavanje mikroba.

Malo o Sunnetu

Pogledajmo iz moderne perspektive muslimanski i židovski ritual obrezivanja prepucija kod dječaka. Obrezivanje izvodi kirurg ili posebno obučeni duhovnik u dobi od 3, 5, 7 godina (u neparnim godinama). Nježna sluznica glave postaje grublja zbog trenja o donje rublje. Ovo nije samo higijenski, jer se smegma nema gdje akumulirati.

Otvrdnuta glava produljuje spolni odnos i sprječava preuranjenu ejakulaciju.

Također je zabilježeno da se nakon obrezivanja osjetljivost na AIDS smanjuje 2 puta, virusne bolesti, uključujući ljudske papilome, ne prenose se. Nije teško odgojiti dječaka u zdravog čovjeka. Pratiti sve promjene u njegovom tjelesnom i psihičkom stanju, osobito u razdoblju sazrijevanja, zajednički se baviti sportom, turizmom, voditi zdrav način života, izbjegavati nikotin i alkohol te se zdravo i uravnoteženo hraniti. Važno je dječaku usaditi odnos pun poštovanja prema ženama. Problemi koji se pojavljuju moraju se rješavati zajedno s urologom, andrologom i psihologom.

Napokon je došlo vrijeme kada se suočavate s prekrasnom, iako teškom dobi.

Ako ste majka, onda vam je teško shvatiti da vaša beba stari i da sada misli u njenoj glavi odjednom mogu postati raznobojni leptiri ili sjajno crne. U ovoj dobi, mamina djevojčica pokušava braniti svoj karakter, misleći da sve može sama riješiti.

U međuvremenu, nema vremena pratiti promjene na svom tijelu, koje je nedvojbeno zabrinjavaju. A vama, kao najbližoj osobi, povjerena je odgovornost da svu energiju koja obuzima vaše dijete ispričate, pomognete i usmjerite u pravom smjeru.

Ako ste mlada djevojka, već ste imali mnogo pitanja o svemu što se odnosi na život odrasle žene. Ali ta su se pitanja mogla ranije odgoditi, jer je bilo daleko, možda i ne baš zanimljivo, i nikako povezano sa životom kad si bila bezbrižna djevojka.

Spolni odgoj za djevojčice složen je i dugotrajan proces kojem se mora pristupiti s oprezom. U tom procesu ne bi trebala sudjelovati samo mama, već i tata.

Počnimo s promjenama na djevojci. Upravo kod djevojčice, jer perestrojka ne počinje kad se pojave sekundarna spolna obilježja, nego puno prije. U prosjeku pubertet traje 10 - 12 godina. Za to vrijeme djevojka se primjetno mijenja pred očima drugih.

Predpubertet je razdoblje koje počinje u dobi od 7-8 godina i završava dolaskom prve menstruacije. Obično se to (menstruacija) događa 1 do 3 godine nakon pojave sekundarnih spolnih obilježja. Već od tako rane dobi možete primijetiti promjene u tijelu djeteta. Hormoni započinju svoju aktivnost, ali ne ciklički. Ali oslobađanje hormona događa se stalno. S tim u vezi dolazi do transformacije djevojke u djevojku.

Znakovi puberteta kod djevojčica

Prve promjene se događaju u tijelu djevojke - bokovi su zaobljeni, počinje rast zdjeličnih kostiju. Pojavljuju se mliječne žlijezde. Već možete primijetiti područja rasta dlaka na pubisu i pazuhu.

U pravilu, djevojka počinje naglo rasti prije početka menstruacije.

Svi ovi znakovi mogu se razvijati nedosljedno. Sada pogledajmo svaki znak i patologije povezane s njim. U razvoju sekundarnih spolnih obilježja postoji nekoliko faza.

Nekoliko godina prije početka prve menstruacije, rast djevojčice počinje naglo rasti. Vjerojatno se to događa 2 - 3 godine prije početka menstruacije.

U ovom trenutku skokovi rasta mogu doseći i do 10 centimetara godišnje.

Često je u tom razdoblju dijete nezgrapno, jer kosti ne rastu ravnomjerno, prvo se povećavaju šake i stopala, zatim cjevaste kosti i tek onda trup.

Također se može primijetiti nespretnost u pokretima, to je zbog činjenice da živčana vlakna i mišići ne idu uvijek u korak s rastom kostiju kostura.

Pokrivač kože

Koža se razvija prema kosturu i mišićima, u tu svrhu se pojačava lučenje žlijezda kako bi se dobro rastegnula, zbog čega tinejdžer pati od osipa, koji se u znanosti nazivaju "akne", "akne" ili prištiće. Kosa se također masti u korijenu, pa je sada potrebno češće prati kosu.

Razvija se i potkožno masno tkivo. Dolazi do povećanog taloženja masnog tkiva na bokovima i trbuhu. Ramena su također zaobljena i pojavljuje se struk.

Thelarche je razvoj mliječne žlijezde. Tipično, rast grudi počinje kod djevojčica u dobi od 10 - 11 godina, 1,5 - 2 godine prije početka menstruacije. Prema SZO, pojava znakova rasta grudi nakon 8 godina smatra se normalnom. Bradavice postaju osjetljive i mogu promijeniti boju, ovisno o količini pigmenta u tijelu.

Također dolazi do povećanja veličine same bradavice. Oko areole bradavice moguć je rast dlaka - to se događa kod žena istočnog i kavkaskog podrijetla i nije patologija. Boja, oblik i veličina dojke ovise o genetskim čimbenicima i količini potkožnog masnog tkiva.

Ima ih nekoliko stupnjevi razvoja dojke:

Ma0— žlijezda nije razvijena, bradavica nije pigmentirana;
Ma1- tkivo žlijezde se palpira u području areole, bolno;
Ma2— mliječna žlijezda je povećana, bradavica i areola su podignute;
Ma3- mliječna žlijezda ima oblik stošca čija se baza nalazi između III i VI rebra. Bradavica se ne ističe odvojeno od areole;
Ma4- žlijezda ima polukuglasti oblik, bradavica je odvojena od areole i pigmentirana.

Mliječna žlijezda završava svoj razvoj i maksimalno raste tek nakon poroda i dojenja. A posljednja faza razvoja mliječne žlijezde opaža se oko 15 godina. Sama mliječna žlijezda može biti bolna tijekom razdoblja rasta i prije menstruacije.

Rast kose

Pubarche - dlakavost stidnog područja - počinje u dobi od 10 - 12 godina. Stidne dlake koje rastu oblikuju trokut čija se baza nalazi na donjoj liniji trbuha. Mogu postojati izolirane dlačice koje se uzdižu prema pupku. Ali ako dlake gusto pokrivaju cijelo područje, tvoreći dijamant, trebate kontaktirati ginekologa-endokrinologa.

Do dobi od 13-15 godina pojavljuju se dlake ispod pazuha i na nogama. Tvrdoća, boja i oblik dlake je individualan i ovisi o genetskoj predispoziciji.

Dlake pod pazuhom:

Ah0- nema rasta dlačica;
Ah1- rast kose s pojedinačnim ravnim dlakama;
Ah2- pojava dlaka u sredini pazuha;
Ah3- rast kose cijelog aksilarnog područja.

Rast stidne dlake:

Pb0- nema rasta dlačica;
Pb1- rast kose s pojedinačnim ravnim dlakama;
Pb2- izgled kose u središtu;
Pb3- rast kose cijelog stidnog područja duž vodoravne linije.

Morate naučiti pravilno održavati glatkoću nogu, bikini zone i pazuha. Svaka djevojka odabire individualnu metodu za postizanje svog cilja. Ali nemojte žuriti s uklanjanjem jer su prve dlačice mekše, tanje i manje uočljive. S vremenom ili pod utjecajem vanjskih čimbenika postaju žilavi.

Menarha je početak menstruacije, prva menstruacija. To se događa svima u različitim godinama, a menarha ovisi i o genetici. U pravilu, prvo krvarenje javlja se od 12 do 14 godina. Nakon početka prve menstruacije, rast djevojčice se usporava, ali se drugi znakovi puberteta i dalje razvijaju.

Mjesečnice kod mnogih djevojčica na samom početku nisu ciklične. Za neke je potrebno neko vrijeme – od šest mjeseci do dvije godine. U slučaju necikličkog iscjedka, u budućnosti se trebate posavjetovati s liječnikom.

Tijekom menstruacije mliječne žlijezde mogu biti napete i donekle bolne. Također, mnoge djevojke i žene osjećaju bolne bolove u donjem dijelu trbuha prije i tijekom krvarenja, a neke osjećaju nelagodu u želucu ili crijevima. Sve to može normalno pratiti mensis (menstruaciju).

Prije kritičnih dana raspoloženje se može promijeniti, češće se djevojka osjeća razdraženo, preopterećeno i plačljivo. Ali sve to prolazi tijekom prvih dana menstruacije. Unatoč neredovitosti ciklusa, djevojka može zatrudnjeti, a važno je to prenijeti nezreloj osobi.

Odstupanja od norme

Kao što svi znaju, gdje postoji norma, postoji i patologija. Danas se sve češće primjećuju slučajevi poput preuranjenog puberteta kod djevojčica (PPD). I ovdje je važno da majka pažljivo pristupi promjenama u tijelu djeteta.

O PPD-u govore ako je sama djevojčica u trenutku pojave prvih spolnih znakova mlađa od 8 godina. U ovoj dobi dijete ne može uvijek adekvatno pristupiti inovacijama svog tijela.

Vrste PPR-a

Preuranjeni pubertet kod djevojčica dijelimo na u nekoliko vrsta.

1. Pravi tip. Javlja se kada je poremećen rad endokrinih žlijezda - hipotalamusa i hipofize, koje pak potiču rad jajnika.

cijela forma. Kada se svi sekundarni znakovi počnu razvijati prije dobi od 7-8 godina, rast se usporava zbog zatvaranja zona rasta u kostima, javlja se menstruacija;
nepotpuni oblik. Ovdje se pojavljuju sekundarni znakovi, ali sama razdoblja dolaze mnogo kasnije - u 10 - 11 godina.

2. Lažna vrsta. Karakterizira je poremećaj u samom jajniku – dolazi do neredovite proizvodnje hormona, pa se samim time remeti redoslijed pojavljivanja sekundarnih spolnih obilježja djeteta. A tu je i nepravilno uočavanje, koje može započeti bez punog razvoja i formiranja mliječne žlijezde ili rasta kose.

3. Nasljedni tip. U pravilu, ako djevojčica u svom pedigreu ima žene (pogotovo ako je to njezina majka) čije je sazrijevanje počelo ranije od naznačenih datuma, tada će se samo dijete pretvoriti u djevojčicu ranije od svojih vršnjaka. U tom slučaju redoslijed pojavljivanja spolnih obilježja neće biti poremećen.

Uzroci PPR-a

Uzroci ranog puberteta kod djevojčica Može biti:

ciste mozga;
prethodne bakterijske ili virusne infekcije;
poremećaji cerebralne cirkulacije;
kongenitalne anomalije (hidroencefalija);
izloženost (visoka izloženost zračenju);
trovanje otrovima (olovo);
posljedice ozljeda mozga.

Ako primijetite bilo kakve promjene na svojoj princezi koje se mogu pripisati PPR-u, ili dođe do ubrzanog rasta prije 7. godine, bolje je kontaktirati ginekologa, endokrinologa i obaviti pregled. Rani spolni razvoj je proces koji zahtijeva obvezni nadzor od strane stručnjaka.

Odgođeni pubertet

Još jedan problem za majke i njihove djevojčice je odgođeni pubertetski razvoj kod djevojčica (DSD).

Znakovi kašnjenja:

izostanak početka menstruacije prije 16 godina;
nedostatak dovoljnog rasta mliječnih žlijezda prije dobi od 13 godina;
slab rast kose do 14 godina;
nedovoljan rast ili abnormalni razvoj genitalnih organa;
nedostatak korespondencije visine i težine s dobi.

Također, zakašnjeli razvoj zrelosti je stanje kada je seksualni razvoj djevojčice tek napola završen. Odnosno, razvile su se mliječne žlijezde, pojavio se djelomični rast dlaka, a zatim je sve usporilo više od godinu i pol.

Uzroci mentalne retardacije

Kongenitalni poremećaji mozga.
Ciste i tumori mozga.
Otrovanje otrovima.
Nasljedstvo.
Izloženost tijela zračenju ili terapiji zračenjem.
Uklanjanje jajnika.
Jaka tjelesna aktivnost.
Teški stres ili pothranjenost (iscrpljenost).
Komplikacije nakon bakterijskih ili virusnih infekcija i sl.

Ako ste zabrinuti za zdravlje svoje djevojčice, obratite se liječniku, on će obaviti pregled i moći će postaviti ispravnu dijagnozu. Lakše je i učinkovitije liječiti bilo koje stanje tijela na samom početku, kada patologija nije izazvala nepovratne posljedice. Sve treba napraviti na vrijeme!

Drugi važan trenutak u razvoju djevojčice je odrastanje i postajanje djevojčicom, ženom iznutra.

Seksualnom razvoju djevojčica treba posvetiti posebnu pozornost od rođenja. Čak i od kolijevke, djevojka bi se trebala osjećati kao važna karika u stvaranju obiteljske udobnosti, budući da atmosfera u obitelji uglavnom ovisi o njoj. Osim toga, djevojčicu u budućnosti očekuju trudnoća, porod i briga o novorođenčetu.

Dijete se mora pripremiti za nadolazeće poteškoće, a to nije loše kada djevojčice guraju svoje lutke u kolicima i već počnu osjećati majčinske osjećaje i osjećaj odgovornosti. Kada djevojčica pokušava biti poput svoje majke i zna što je čeka, ona uživa u svim promjenama i ne boji se ići naprijed.

Ako se s djevojkom ne razgovara na temu transformacije djevojke u djevojku, a potom i u ženu, sve promjene na njenom tijelu su joj neugodne, a pojava menstruacije je općenito plaši. Morate sve objasniti svojoj princezi dok bude odrastala, korak po korak. Važno je da pored djevojke postoji stariji drug u liku majke, prijateljice, tetke itd.

Tijekom adolescencije tinejdžerima je ponekad vrlo teško razumjeti sebe, njihovo se raspoloženje može dramatično promijeniti, a osjećaj razdražljivosti i suzljivosti ne dopušta im da mirno percipiraju promjene. Nikada se ne smijete ismijavati ili predbacivati djetetu u ovom razdoblju.

S početkom adolescencije, ili bolje rečeno, s njenim krajem, vrijeme je da s djevojkom razgovaramo o seksualnoj strani njezina života. Djevojčino ponašanje se mijenja - češće gleda u suprotni spol, doživljava privlačnosti i obuzimaju je erotske fantazije. Tinejdžer mora sve razumjeti i naučiti se toga ne sramiti. Spolni odgoj za djevojčice važan je zadatak koji pada na roditelje.

Uz samu percepciju, potrebno je djetetu prenijeti i informacije o mogućnosti zatrudnjevanja i zaraze spolnim kontaktom. Također biste joj trebali reći o negativnim učincima ranog seksualnog početka. Tinejdžeri u ovoj dobi često eksperimentiraju, pa tako i na ovom području, a mogući su i nasilni postupci.

Naučite dijete pravilima osobne higijene, čistoći spolnih odnosa i njihovoj zaštiti, recite im o učestalosti tuširanja tijekom menstruacije - sve je to zadatak dobrog roditelja. Sazrijevajući, dijete se susreće s novim stanjima svog tijela. Na primjer, pojavljuje se drozd - prilično česta bolest koju treba izliječiti na vrijeme.

Često se tinejdžer, osjećajući svoju nesavršenost, povlači u sebe i dugo pati od simptoma koji mogu donijeti ozbiljnu nelagodu. Vrijedno je obratiti pozornost na pojavu akni, važno je djetetu reći kako se pravilno nositi s njima, jer svi znamo sklonost djece da sve istiskuju. To može dovesti do neugodnih posljedica: ožiljaka na koži, trovanja krvi.

Spolni odgoj često je predmet mnogih kontroverzi. Ali postoje određena pravila kojih se najbolje pridržavati - ona će vam omogućiti što lakši prijelaz u pubertet i sačuvati zdravlje djevojčice.

Vrijedno je obratiti pozornost na prehranu tinejdžera, same djevojke često namjerno preskaču obroke kako bi, kako misle, bile ljepše. Djevojka treba dobro jesti kako bi izbjegla kašnjenja u razvoju spolnih karakteristika i početak menstruacije.

Ni pod kojim okolnostima se prema tinejdžeru ne smijete ponašati kao prema odrasloj osobi. Osoba u adolescenciji već puno zna, ima svoje stajalište, ali tek kreće putem odrastanja, važni su joj vaši savjeti, iako to ponekad ne pokazuje. Kontrola nikad nije suvišna.

Masturbacija je vrlo važna u razvoju seksualnosti. U ovakvom ponašanju nema ničeg nezdravog ili sramotnog. Tako se dijete uči osloboditi stresa maštanjem, zamišljanjem zamišljenih radnji. Suprotno mišljenju koje nameće Biblija i sovjetski odgoj o samozadovoljavanju kao nečemu prljavom i neprihvatljivom za ženu koja poštuje sebe, danas je dokazana njezina korist, naravno, ako se “ne pretjera”.

Kao zaključak

Glavni ciljevi roditelja, posebno majke, u pubertetu, su:

naučiti djevojku da prihvati sebe onakvu kakva jest;
prenijeti sva znanja o seksualnim tehnikama, kontracepciji i metodama zaštite od spolno prenosivih infekcija;
pokazati svu ljepotu žene, majke, supruge;
odrediti granice pristojnog ponašanja sa suprotnim spolom;
naučiti kako se nositi s nekim bolestima povezanim s predmenstrualnim sindromom, drozdom itd.;
okružite svoje dijete ljubavlju i brigom, posebno kada mu je to potrebno.

Naravno, kao i dijete, tako i odrastate. Ne zaboravite da dijete nikada nije bilo odraslo, a vi, odrasli, već ste iskusili sve nedaće ovog teškog razdoblja. Kako vaše dijete sve doživljava ovisi uvelike o vama.