Kontrastna sredstva u radiologiji bubrega. Što rentgenska snimka trbušne šupljine otkriva, košta

Prema statistikama, popularnost ove vrste rendgenske dijagnostike raste svake godine. U posljednjih 15 godina kontrastna sredstva počela su se koristiti 5 puta češće pri proučavanju određenih unutarnjih organa i sustava.

Ovom vrstom pregleda možete dobiti točnije informacije o tome što se događa u tijelu. Pacijentu se ubrizgava određena doza bojila, nakon čega počinje dijagnoza.

Što je kontrastni rendgenski snimak - povijest otkrića dijagnostičke metode

Radiografija s kontrastom je skup tehnika rendgenskog pregleda čija je glavna značajka uporaba kontrastna sredstva. Tako liječnik dobiva slike koje imaju visoku dijagnostičku vrijednost.

Prvo kontrastno sredstvo je zamisao francuskih liječnika - Jean-Athanase Sicard i Jacques Forestier. Godine 1921. lipiodol je korišten za injekciju u cerebrospinalnu tekućinu. To je pomoglo identificirati točnu lokaciju intraspinalnih cista i tumora.

Krajem 20-ih godina prošlog stoljeća američki prof Moses Swick razvio je novu tehniku proučavanja mokraćnog sustava, koja je uključivala intravenoznu primjenu kontrastnog sredstva. Navedeni lijek koji sadrži jod transportiran je kroz krvotok do bubrega, mjehura i urinarnog trakta, osiguravajući njihovu vizualizaciju na rendgenskim zrakama. Modifikacije koje je predložio Swick proveo je njemački liječnik Arthur Binz, i predstavljen 1929. na kongresu Njemačkog društva za urologiju.

Godine 1931. njemački kirurg i urolog Werner Frosman testirao vlastitu metodu kateterizacije srca. Sličan pokus bio je uspješan i označio je početak angiokardiografske dijagnostike.

Kontrastna sredstva za MRI i CT prvi su put ugledala svijet 80-ih godina prošlog stoljeća.

Na temelju tehnologije uvođenja navedene tvari razlikuju se dvije vrste kontrasta:

Invazivna. Uključuje bušenje sluznice ili kože. U ovom slučaju, potrebni lijek se daje injekcijom.
Neinvazivna. Smatra se netraumatičnom tehnikom. Tvar za bojanje ulazi u tijelo kroz usta ili kroz klistir u rektum.

Posebno svojstvo rendgenskih kontrastnih sredstava je njihova sposobnost da apsorbiraju rendgenske zrake koje dolaze iz mekih tkiva.

Ovi lijekovi se dijele u dvije velike skupine:

Rtg negativan. Prakticira se pri pregledu organa gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava. Svaki plin ovdje može djelovati kao kontrastno sredstvo.
Rtg pozitivan. Sadrže teške kemijske elemente, što osigurava bolju apsorpciju X-zraka. Danas su najpopularniji netopivi (barijev sulfat) i pripravci za bojenje koji sadrže jod.

Video: Rtg želuca s barijem

Bit kontrastne radiografije - što studija daje u dijagnozi?

Metoda koja se razmatra omogućuje:

1. Ispitajte krvne žile tijela kako biste procijenili njihovo opće stanje

U slučaju korištenja ove tehnike pregleda, pacijentu se u krvnu žilu uvodi kateter, nakon čega se odmah ubrizga kontrastno sredstvo.

Često se sredstvo za bojenje primjenjuje 3 puta. Rendgensko snimanje se provodi vrlo brzo.

Proučite strukturu cerebralne arterije i kvalitetu protoka krvi u njima. Pravovremena dijagnoza u prisutnosti alarmantnih simptoma omogućuje izbjegavanje ozbiljnih poremećaja povezanih s cerebralnom cirkulacijom.
Ispitati, pregledati srčane arterije propisati adekvatan tretman za pogreške u radu srca.
Istraživanje bubrežne arterije za prisutnost dodatnih posuda, "čepova" u posudama, patoloških neoplazmi u bubrezima. U ovom slučaju, kontrastno sredstvo se primjenjuje kroz kateter, koji je prethodno postavljen u femoralnu arteriju.
Provjerite kvalitetu rada vene donjih ekstremiteta.

2. Pregledajte mliječne kanale koristeći kontrast

Takav dijagnostički postupak naziva se duktografija, galaktografija ili radiokontaktna mamografija.

Sredstvo za bojanje se primjenjuje kroz kateter koji se postavlja u mliječni kanal koji se nalazi na bradavici.

3. Proučite kvalitetu rada, strukturu organa gastrointestinalnog trakta

Tijekom studije možete dobiti informacije o stanju sluznice; o obliku i konturama želuca, jednjaka i tankog crijeva; procijeniti njihov tonus i peristaltiku.

Glavni sastojak ovog ispitivanja je suspenzija barijevog sulfata. Ovisno o vrsti kontrasta, može se koristiti prašak koji se pomiješa s vodom i uzima neposredno prije dijagnoze ili gotova vodena suspenzija koja po konzistenciji nalikuje gustom kiselom vrhnju.

Potonji tip suspenzije koristi se pri provođenju dvostrukog kontrastiranja, a zadržava svoja svojstva 3-4 dana.

4. Pregledajte debelo crijevo pomoću irigoskopije na prisutnost ožiljaka, razvojnih anomalija, patoloških neoplazmi, fistula

Pomoću ove metode također je moguće identificirati kancerozne i benigne tumore u jetri, slezeni i organima ženskog reproduktivnog sustava; vidjeti interintestinalne apscese, krvarenje u gastrointestinalnom traktu.

Za izvođenje ove vrste pregleda, otopina barija se ubrizgava rektalno u crijeva. Pacijent može osjetiti neku nelagodu u obliku nadutosti trbuha i nagona za defekacijom - to je normalno. Liječnik prvo snima ciljane fotografije, a zatim rendgenski pregled cijelog peritoneuma.

Nakon pražnjenja crijeva radi se još jedan rendgenski snimak, zahvaljujući kojem možete pregledati sluznicu debelog crijeva i procijeniti njegovu sposobnost kontrakcije.

5. Ispitati protok krvi kod bolesti povezanih s erektilnom funkcijom, utvrditi lokalizaciju atrofiranih ili sklerotičnih područja

U početku se u spolni organ ubrizgava caverject za postizanje erekcije, a zatim pripravci koji sadrže jod.

6. Proučite strukturu ženskih zdjeličnih organa: jajovoda, tijela i vrata maternice

Ovaj postupak se provodi u odnosu na menstrualni ciklus.

7. Pregledajte mokraćni sustav pacijenta s dijagnosticiranom urološkom patologijom

U tom slučaju, kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu u laktu.

Po preporuci liječnika mogu se obaviti zasebni pregledi mokraćne cijevi, uretera i prostate. U takvim slučajevima, boja se primjenjuje kroz uretru.

U nekim slučajevima ovaj se zahvat, zbog svoje bolnosti, izvodi u općoj anesteziji.

Indikacije za X-ray s kontrastnim sredstvom - sve bolesti i patologije za koje je studija propisana

Postoji nekoliko vrsta kontrastne radiografije. Svaki od njih ima niz indikacija.

Ova vrsta dijagnoze može identificirati sljedeće patologije:

Aneurizme.
Onkološke bolesti jetre, bubrega, gušterače, genitourinarnog sustava, kože, slezene, dišnog sustava.
Blokada žučnih kanala ili sužavanje njihovog lumena.
Defekti u strukturi aorte i vaskularne mreže.
Bolesti arterija koje su kronične prirode.
Stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila.
Bolest urolitijaze.
Opsežan upalni proces u tijelu.
Ishemija srca.
Ozbiljni poremećaji u radu bubrega, koji mogu biti uzrokovani rakom, tuberkulozom ili policističnom bolešću bubrega, upalnim procesima itd.
flebeurizma.
Kile: pupčana, postoperativna i ezofagealna kila.
Anemija.
Gastritis ili čir na želucu.
Crohnova bolest.
Intestinalna opstrukcija.
Kronična ili akutna upala slijepog crijeva.
Hemoroidi.
Neoplazme u dijelovima debelog crijeva (polipi, priraslice, kancerogeni tumori), kao i fistule i apscesi.
Impotencija.
Muški i .
Peyronijev sindrom.
Defekti u strukturi ženskih genitalnih organa.
Tuberkuloza (uključujući genitalne).
Redovita povećanja krvnog tlaka.
Streptokokna infekcija.
Dijabetes insipidus.

Radiografija s kontrastom može se propisati ako pacijent ima sljedeće pritužbe:

Otok donjih ekstremiteta, nakupljanje tekućine u peritoneumu nepoznatog porijekla, razlozi su za kontrastiranje donje šuplje vene.
Glavobolje koje su popraćene mučninom, vrtoglavicom, nesvjesticom. U takvim slučajevima propisana je angiografija cerebralnih žila.
Ozljeda unutarnjih organa.
Prisutnost trofičnih ulkusa na nogama, čiji uzrok nije utvrđen. U takvom patološkom stanju pacijenti se podvrgavaju flebografiji.
Iscjedak iz bradavica, prisutnost kvržica pri palpaciji dojki.
Podrigivanje, redovita bol u trbuhu, mučnina.
Proljev - ili stalni zatvor, nadutost.
Svrbež u analnom području.

Osim toga, tijekom planirane operacije srca u osoba starijih od 35 godina, preliminarno koronarna angiografija.

Kontraindikacije za radiografiju s kontrastom i moguće komplikacije

Ova vrsta dijagnoze ima mnogo kontraindikacija. Ovisno o području koje se ispituje i vrsti kontrastnog sredstva, ograničenja mogu varirati.

Opće kontraindikacije za radiografiju s pripravcima koji sadrže jod su:

Preosjetljivost na lijekove koji sadrže jod.
Zatajenje bubrega, srca ili jetre.
Akutni upalni procesi u području gdje planiraju ubrizgati kontrastno sredstvo.
Ozbiljni mentalni poremećaji.
Tromboza, koja je popraćena upalom u vaskularnim zidovima.
Poremećaji povezani s zgrušavanjem krvi - u slučaju pregleda genitourinarnog sustava.

Pri pregledu srčanih žila, opći popis ograničenja u vezi s kontrastnim rendgenskim zrakama dopunjen je sljedećim uvjetima:

Kronične bolesti, čirevi i dijabetes u akutnom stadiju.
Nekontrolirani napadi visokog krvnog tlaka.
Endokarditis.

Moguće negativne posljedice koronarografije:

Nepravilnosti u srčanom ritmu.
Povreda integriteta srčanih arterija.
Stvaranje krvnog ugruška u koronarnoj žili.

Uvođenje boje u krvne žile prepuno je krvarenja na mjestu uboda s stvaranjem hematoma u budućnosti.

Nakon kontrastiranja jetre i bilijarnog trakta, pacijent može imati pritužbe na:

Mučnina.
Manja bol u području abdomena.
Bljeskovi topline u glavi.

Zabranjena je uporaba barijevih pripravaka ako liječnik ima sumnje u vezi cjelovitost gastrointestinalnog trakta.

Prodiranje tih tvari u peritoneum može izazvati razvoj peritonitis.

Ako kontrastna radiografija uključuje korištenje plinova, pacijent to ne bi trebao učiniti glaukom u anamnezi, kao i adenoma prostate.

Rendgen genitourinarnog sustava s kontrastom kontraindiciran je u sljedećim slučajevima:

Trudnoća.
Ulcerozni kolitis s izraženom simptomatskom slikom.
Odstupanja somatske prirode.
Perforacija stijenke crijeva.

Priprema za kontrastno rendgensko ispitivanje krvnih žila tijela sastoji se od sljedećih aktivnosti:

Davanje informacija liječniku o postojećim alergijskim reakcijama, kao io uzimanju određenih lijekova.
Potpuno izbjegavanje začinjene, masne, dimljene hrane, kao i proizvoda od brašna nekoliko dana prije postupka. Prehrana u tom razdoblju trebala bi se sastojati od žitarica i laganih juha. Ne možete doručkovati na dan kontrasta.
14 dana prije postupka morate se suzdržati od pijenja alkoholnih pića, a 1 dan prije - od pušenja.
12 sati prije kolegrafije (pregled bilijarnog trakta) bolesniku se daje bilitrast: intravenozno ili oralno. Prije pregleda daju se 2 klistira: navečer i 2 sata prije dijagnoze. U nekim slučajevima mogu se propisati i sedativi ili tablete za spavanje.

Kontrastni pregled genitourinarnog sustavačesto se izvodi u općoj anesteziji. U tom slučaju, pacijent treba odbiti jesti 8 sati prije postupka i minimizirati količinu potrošene tekućine.

Nakon završenog kontrastiranja krvnih žila, pacijent ostaje u ambulanti minimalno 6 sati.

Osim toga, treba slijediti sljedeće preporuke:

Morate piti što je više moguće tekućine - to će pomoći u uklanjanju tvari koje sadrže jod iz tijela što je brže moguće.
Prvog dana trebali biste se pridržavati mirovanja u krevetu: ni pod kojim okolnostima nemojte izvoditi radnje koje će fizički ili psihički umoriti tijelo. To vrijedi i za vožnju automobila.
Zavoj stavljen na mjesto gdje je koža probušena tijekom umetanja kanile ne smije se uklanjati 24 sata.
U prvih 12 sati nakon snimanja krvnih žila s kontrastom ne smijete se tuširati niti kupati.

Prije koronarografije pacijent treba podvrgnuti nekim pretragama:

Opći i detaljni test krvi.
Određivanje krvne grupe i Rh faktora.
Testiranje tijela na prisutnost hepatitisa B i C.
Elektro- i ehokardiogram.
Test krvi za AIDS i sifilis.

Prije kontrastna radiografija želuca i dvanaesnika Za pacijente koji nemaju abnormalnosti u radu gastrointestinalnog trakta, jedina točka pripreme je suzdržavanje od jela najmanje 6 sati.

Ako imate bilo kakve tegobe vezane uz rad želuca/crijeva, kao i kod provođenja kontrasta kod starijih osoba, potrebno je poduzeti određene pripremne mjere prije pregleda:

Dijeta s minimalnom konzumacijom hrane koja izaziva stvaranje plinova - 3 dana prije kontrastne rendgenske dijagnostike.
Ugradnja klizme za čišćenje u prisutnosti zatvora - na dan manipulacije.

X-zraka s bubrežnim kontrastom je pouzdana metoda istraživanja koja identificira patologije i bolesti mokraćnog sustava. Postupak pregleda temelji se na davanju posebnog lijeka koji omogućuje ispitivanje strukture bubrega i procjenu njihove funkcionalnosti.

Svaki rendgenski snimak je zračenje, pa se za postupak trebate pripremiti unaprijed. Vrlo često se ova metoda koristi kao potvrda ultrazvukom. Oni se međusobno nadopunjuju, razjašnjavajući stupanj bolesti.

Vrste radiografije

Rentgenska slika vizualizira stanje bubrega i ukazuje na nepravilan rad mokraćnog sustava. Metode istraživanja:

Obična radiografija (slika) se radi bez kontrasta. Slika prikazuje položaj organa i patologiju uretre, stanje nerazvijenosti bubrega i abnormalnu strukturu mokraćnog sustava. Normalno mjesto bubrega: lijevo - na razini od 12. prsnog do 2. lumbalnog kralješka; s desne strane - od 1. do 3. lumbalnog kralješka. Ako bubreg izgleda grbavo, onda je to normalno.
CT skeniranje. Mnogo skuplja od obične fotografije, ali mnogo informativnija, jer ne prikazuje samo sjene organa u obliku graha, već sliku sloj po sloj.
X-zraka s kontrastom. Rtg snimkom bubrega s kontrastom utvrđuje se uzrok bolesti. Studija se provodi prema preporuci liječnika. Ovisno o načinu primjene tvari se dijele na: intravensku urografiju (IV) i izravnu pijelografiju. Ove vrste rendgenskih pregleda sastoje se od snimanja niza uzastopnih slika tijekom sat vremena u različitim intervalima.

Priprema za postupak trebala bi započeti 2-3 dana prije njegovog imenovanja.

Karakteristike i metode:

Intravenska urografija karakterizira uvođenje urografina ili omnipaquea u područje lakta. Nakon što se tvar ubrizga u venu, počinje faza nefrograma. U ovoj fazi bubrežne žile se pune kontrastom i određuje se gustoća bubrežnog parenhima.

Lijek koji sadrži jod preuzima bubrege i izlučuje se nepromijenjen u urinu. Bubrežna zdjelica potpuno je ispunjena tvari. Mogu se pregledati nakon 5-7 minuta. U ovoj fazi snima se prva serija fotografija.

Sljedeći urogram se radi u 15. minuti. U ovoj fazi pregleda bubrežna zdjelica i mokraćna cijev pune se urografinom te se lako može pratiti stanje i položaj mokraćne cijevi. U 15. minuti stručnjak će vidjeti ne samo strukturu sustava mokraćnog sustava, već i kretanje tvari.

Završni udarci - 21 minuta. Izvode se u lijevoj i desnoj kosoj projekciji i omogućuju određivanje stanja mokraćnog mjehura. Preduvjet je razvijanje fotografija u vodoravnom i okomitom položaju.

Prije IV urografije provode se popratne pretrage kako bi se utvrdila prisutnost abnormalnosti u radu bubrega. Ako se otkrije, urografija se provodi vrlo pažljivo: kontrast se primjenjuje u malim obrocima, a radiolog promatra funkcioniranje mokraćnog sustava. Ova vrsta pregleda naziva se infuzijska urografija.

Postoji još jedna podvrsta IV - cistografija pražnjenja. Ovo je proces promatranja otpuštanja urografina tijekom mokrenja.

X-zraka pokazuje anatomsku strukturu organa i kršenje izlučivanja bubrega.

Izravna pijelografija

Prednost ove metode je mogućnost pregleda strukture bubrežne zdjelice. Prije primjene lijeka, snima se anketna fotografija koja pokazuje mjesto katetera. Na slici možete vidjeti reakciju tijela na davanje lijeka. Uvođenje kontrasta u čistom obliku blokira pojavu grčeva u bubrežnim čašicama i zdjelici.

Kontrastna pijeloureterografija se dijeli na:

Retrogradna pijelografija.
Antegradno.

Retrogradna urografija se provodi na sljedeći način: lijek se ubrizgava kroz kateter, bojeći mokraćni i pyelocaliceal sustav. Tvar istječe suprotno struji. Ova metoda se koristi kod sumnje na bubrežne kamence, tumorske procese i druge neoplazme u mokraćnom kanalu. Kako to učiniti:

Kroz urinarni trakt postavlja se kateter;
Kontrast se primjenjuje u malim dozama;
Pacijent leži na leđima;
Nakon 30 sekundi radi se rendgenska snimka. Ovo vrijeme je dovoljno za punjenje uretera.

Antegradna rendgenska snimka s bubrežnim kontrastom uključuje injekciju lijeka u bubrege pomoću katetera, ili rjeđe, injekcije. Tvar se uklanja strujom. Ova metoda se koristi ako se intravenski urogram pokazao neinformativnim.

Kontraindikacije za postupak s kontrastom:

alergija na jod;
trudnoća, kao i razdoblje dojenja;
zastoj srca;
poremećena bubrežna funkcija;
povećana količina hormona štitnjače.

Ispitivanje bubrega pomoću X-zraka s kontrastom vrlo je učinkovito u identificiranju mnogih bolesti.

Antiografska studija

Ovo je vrsta kontrasta usmjerena na proučavanje venskih žila koje hrane bubreg. Metoda radiografskog pregleda je neophodna ako se sumnja na tumore bubrega. Podvrste uključuju: opću i selektivnu antiografiju, selektivnu venografiju.

Opća antiografija - kateter se ugrađuje izravno u aortu, kroz bedro.
Selektivna antiografija - kateter se uvodi u arteriju bubrega.
Selektivna venografija - kateter se uvodi u vene za pregled bubrežnog venskog sustava.

Radiografijom se mogu dijagnosticirati mnoge bolesti:

ICD, ili urolitijaza;
kamenje, tumori, ciste bubrega;
bubrežna policistična bolest;
hidronefroza;
sindrom lutajućeg bubrega;
upalni procesi i oštećenja mjehura;
bubrežna hipertenzija;
znakovi tuberkuloze.

Pripreme za pregled počinju nekoliko dana unaprijed. To se radi kako bi se smanjilo stvaranje plina. Povećana količina plinova negativno utječe na rezultat studije. Priprema za studij zahtijeva:

Dijeta: nemojte jesti hranu koja uzrokuje zatvor i nadutost. To uključuje: krumpir, kupus, peciva, svježe voće.
Posljednji obrok prije pregleda trebao bi biti najkasnije do 18 sati.
Ako imate tendenciju zatvora, tada 2-3 dana prije rendgenske snimke trebate uzeti laksative. Ujutro i navečer prije rendgenske snimke potrebno je napraviti klistir.
Za maksimalnu informativnost slike, potrebno je isprazniti mjehur neposredno prije zahvata.

Na dan studije ne možete konzumirati ništa osim tekućine.

Faze ispitivanja

Tijek postupka ovisi o metodi istraživanja. Pregledna rendgenska snimka bubrega provodi se na isti način kao i rendgenska snimka želuca: pacijent se skida do struka, liježe na poseban kauč, s rukama uz tijelo. Rendgenski film se stavlja ispod pacijenta.

Jedna od najtežih vrsta pregleda je urografija. Prije pregleda pacijentu se uzima test na toleranciju na jod: u jedno rame ubrizgava se 1 ml kontrasta, u drugo 1 ml fiziološke otopine. riješenje. Ako se nakon dvadesetak minuta pojavi lagano crvenilo promjera 3 mm, tada je pacijent alergičan na jod. Ako se ne otkrije crvenilo, tada se primjenjuje lijek.

Urografija je neugodan postupak tijekom kojeg se mogu pojaviti simptomi:

mučnina;
bolnost;
crvenilo lica;
osjećaj pečenja.

Blaga težina ovih simptoma je normalna. Međutim, ako pacijent osjeća da se guši, počinje jak kašalj i suzenje, tada se postupak mora hitno prekinuti.

Prije pijelografije provodi se test za utvrđivanje alergije na jod. Ako je koža čista i nema alergije, tada se izvodi kontrast. Ako je antegradna urografija neophodna, pacijentu se daje lagana anestezija i ublažavanje boli na mjestu ubrizgavanja otopine.

Vidite li na slici bubrežne kamence?

Prije svega, treba napomenuti da je sastav kamenja različit. Ako kamenci sadrže soli kalcija i mokraćne kiseline, mogu se pregledati običnom radiografijom. Međutim, ako kamenje sadrži druge tvari, pregledna slika neće biti informativna.

S povećanim stvaranjem plina bit će teško vidjeti kamen zbog preklapajuće sjene. Postoje i lažni rezultati X-zraka kada se žarišta propadanja bubrega pogrešno zamijene s kamenjem.

Metoda kontrastnog zračenja pomaže razlikovati kamenje od drugih formacija. Urogram, koji se izvodi u redovitim intervalima, omogućuje određivanje ne samo lokacije kamenca, već i stupnja do kojeg blokira mokraćni sustav.

"Anehogena" bubrežna masa je izraz koji se odnosi na masu u bubregu koja sadrži tekućinu. Otkriveno tijekom ultrazvučnog pregleda. Obično se ovaj izraz koristi za sumnju na bubrežnu cistu, ali sam ultrazvuk nije dovoljan za postavljanje točne dijagnoze.

Tvorba koja se nalazi u gornjem dijelu može biti cista bubrega, jetre ili slezene. Neoplazma oko organa može biti uzrokovana hematomom. Postoje slučajevi kada se "benehogena formacija" odnosi na cistični rak ili krvarenje unutar ciste.

Dijagnoza se može razjasniti pomoću kompjutorske tomografije, kao i ultrazvučne dijagnostike s Doppler metodom.

Kontrastna metoda je vrlo informativna, ali ima neke kontraindikacije.

Ispitivanje kod djece

X-zrake bubrega u djece mogu se izvoditi samo prema uputama liječnika. Ako se ultrazvuk pokaže potpuno neinformativnim, dijete se podvrgava rendgenskom postupku s uvođenjem kontrasta. Urografin se daje ovisno o težini i dobi djeteta:

Zahvat se mora izvoditi u lokalnoj anesteziji, pregled obavljaju samo dva liječnika. Ako rezultat pretrage zahtijeva ponavljanje postupka, to će biti moguće tek nakon dužeg vremena.

Roditelji su dužni sa sobom ponijeti bočicu mlijeka. Ovo je neophodno kako bi se napunio djetetov želudac u slučaju ozbiljne kontaminacije crijevnim plinom. U suprotnom, postupak nije moguć. Poželjno je sa sobom imati igračku ili dudu. To će odvratiti dijete od neugodnih osjeta. Povratne informacije roditelja o postupku su pozitivne.

Rtg donjeg gastrointestinalnog trakta

Ako se sumnja na rak ili čir, liječnik će naručiti rendgensko snimanje crijeva s kontrastom. Uputnicu za pregled izdaje gastroenterolog ili terapeut. Indikacije za kontrastnu radiografiju crijeva i želuca:

Crohnova bolest - upalni procesi gastrointestinalnog trakta u kroničnom obliku;
Crijevni poremećaji;
Česte i rijetke stolice;
Sumnja na tumor;
Anomalije.

Rtg želuca s uvođenjem barija pokazuje jesu li donji organi pravilno smješteni, njihovu veličinu i funkciju. Pregled se provodi ako su uzroci sljedećih simptoma nepoznati:

Proljev;
Krvava stolica;
Kronični zatvor;
Nagli neobjašnjivi gubitak težine;
Jaka bol u trbuhu.

Rtg želuca se radi ujutro natašte. Analizu provodi stručnjak koji tumači slike i rezultate pregleda šalje liječniku. Ovaj postupak ne treba zanemariti. Liječnik propisuje rendgenske snimke donjeg gastrointestinalnog trakta samo u teškim slučajevima.

Uputnicu za rendgensko snimanje može izdati kirurg ili urolog ili nefrolog.

Alternativne metode za ispitivanje uretre

CT pregled jasno prikazuje bubrege bez ubrizgavanja tvari. Pomoću CT-a možete vidjeti ne samo mokraćni sustav, već i bubrežni parenhim. Ako unatoč tome uvedete lijek, tada će se dijagnostičke tehnike značajno povećati. Slike pomažu vidjeti slike bubrežnih žila.

MRI također pruža informacije o bolestima bubrega bez primjene lijekova. Uvod je neophodan za detaljnije razjašnjenje pacijentove dijagnoze.

Ako pacijent ima oštećenu bubrežnu funkciju, tada su neophodni CT i MRI. Ovo su odlične metode za dijagnosticiranje onkoloških bolesti, jer je moguće pregledati ne samo organe mokraćnog sustava, već i obližnje organe, te procijeniti opseg tumora.

Alternativa kontrastu je ultrazvuk. Pomoću ove metode može se procijeniti stanje bubrežnih žila i protok krvi. Što se tiče kvalitete slike, ultrazvuk je znatno inferioran u odnosu na CT i MRI.

Zaključno, želimo dodati da je rendgensko snimanje bubrega s kontrastom vrlo važan i ozbiljan postupak, koji praktički nema konkurenata u smislu informativnog sadržaja. Glavna stvar je strogo poštivanje pravila studije. Unatoč individualnoj netoleranciji na lijek i zračenje, radiografija s kontrastom smatra se potpuno sigurnom metodom proučavanja bubrega i mokraćnog sustava.

Djelovanje X-zraka temelji se na sposobnosti zračenja da prolazi kroz tvari. U tom slučaju, ovisno o sposobnosti apsorpcije materijala, organ koji se proučava prikazan je jače ili slabije na rendgenskoj snimci. Dobro je poznata sposobnost kostiju da dobro apsorbiraju zračenje. Sukladno tome, koštana tkiva i njihove patologije su prilično dobro vidljive na filmu.

Sasvim je drugačija situacija s mekim tkivima i unutarnjim organima, jer je njihov koeficijent apsorpcije mnogo niži nego kod kostiju. Istodobno, gustoća organa i tkiva je približno ista, njihove granice su praktički nevidljive na fotografijama. Da bi se moglo procijeniti stanje i aktivnost unutarnjih organa, koriste se X-zrake s kontrastom.

Kada koristiti kontrast

Pri pregledu organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini neophodna je uporaba kontrastnog sredstva:

bubreg;
Jetra;
crijeva;
Trbuh;
Mokraćni mjehur i drugi.

Kontrastna sredstva, koja se široko koriste u radiologiji, koriste se za stvaranje vizualne razlike između predmeta koji se ispituju i okolnih organa i tkiva. Štoviše, ovisno o predmetu proučavanja, kontrastna sredstva mogu biti različita:

Studija gastrointestinalnog trakta uključuje upotrebu barijevog sulfata, ovaj lijek je bezopasan i prilično se lako eliminira iz tijela. Za proučavanje gastrointestinalnog trakta mogu se koristiti rendgenske zrake s dvostrukim kontrastom, kada nakon ubrizgavanja barija slijedi ubrizgavanje određenog volumena zraka.
Ranije su se pri pregledu genitourinarnog sustava, sluznice, trbušnih organa i drugih stvari kao kontrast koristili ugljični dioksid i kisik. Danas preferiraju atmosferski zrak.
Jodirana kontrastna sredstva koriste se za rendgenske snimke s kontrastom srca i krvnih žila, limfnih čvorova, urinarnog trakta i dr.

U suvremenoj medicini, tijekom rendgenskih pretraga, mogu se koristiti organski vezane tvari joda dvije skupine:

trijodirane benzoatne soli - ova skupina uključuje razne lijekove strane proizvodnje zajedno s domaćim analogom trijodrasta;
Dijodizirane soli topive piridina - skupina uključuje strane lijekove Nicotrast, Diodone. To također uključuje njihov domaći analog, Cardiotrust.

Istodobno, za veću točnost istraživanja, poželjno je koristiti trijodirane kontraste, jer je koncentracija jodne tvari u njima veća, pa su unutarnji organi jasnije vidljivi na slikama. Moderna medicina preferira korištenje neioniziranih kontrasta. To se odnosi na iohexol i slične tvari, čija uporaba pomaže smanjiti razinu mogućih komplikacija koje se povremeno pojavljuju pri uporabi kontrasta u medicini.

Metode davanja kontrastnih sredstava

Od velike je važnosti koji organ treba podvrgnuti rendgenskom pregledu, što određuje način unošenja kontrastnog sredstva u tijelo:

invazivna - ovom metodom kontrastno sredstvo ulazi u tijelo intramuskularnim, intravenskim ili intraarterijskim ukapavanjem, što oštećuje kožu i sluznice;
Neinvazivno - kontrastna sredstva se daju, izbjegavajući ozljede, pacijent ili proguta posebnu tvar ili ona ulazi u tijelo drugim prirodnim putem.

Ako uzmemo u obzir gastrointestinalnu radiologiju, možemo koristiti:

"kontrastni doručak" - peroralno se uzima suspenzija barija koja oboji probavni sustav;
Irrigoskopija - ovom metodom kontrastna sredstva ulaze u crijevo kroz anus kada se koristi klistir;
Pneumografija - u ovom slučaju, probavni sustav je napuhan plinom, za što se koristi posebna sonda;
Dvostruki kontrast - u ovom slučaju radi se rendgensko snimanje s kontrastom nakon unošenja određenog volumena barijeve suspenzije u rektum kroz sfinkter i naknadnog napuhavanja suspenzije pomoću sonde.

Za radiologiju bubrega i genitourinarnog sustava koristi se urografija - lijek se primjenjuje intravenozno, ulazi u bubrege i izlučuje se urinom. Retrogradna uropijelografija uključuje uvođenje kontrasta kroz kateter u mokraćnu cijev, zatim u mokraćni mjehur.

Radiografija vam omogućuje proučavanje strukture i strukturnih značajki unutarnjih organa. Urografija - rendgenska slika bubrega - smatra se jednim od učinkovitih načina ispitivanja mokraćnog sustava, na temelju čijih rezultata liječnik može postaviti konačnu dijagnozu i propisati liječenje.

Što je rentgen?

Izlaganje rendgenskim zrakama je postupak u kojem se kroz tijelo propuštaju kratki elektromagnetski valovi. "Rentgen" vam omogućuje da vidite sve patološke abnormalnosti - pomake i prijelome kostiju, neoplazme u mekim tkivima. Rezultat se prikazuje na posebnom filmu (radiografija) ili na ekranu (fluoroskopija).

Zračenje u velikim dozama opasno je za tijelo i može izazvati mutacije i abnormalni razvoj. U medicinskoj praksi koriste se niskoenergetske zrake koje su sigurne i ne izazivaju nuspojave. Potrebna doza za postupak izračunava se ovisno o dijelu tijela (organu) koji se dijagnosticira i uređaju koji se koristi.

Rtg bubrega: indikacije za pregled

Da biste napravili rendgenski snimak bubrega, postoje mnoge indikacije, koje uključuju:

Bol u lumbalnom dijelu leđa.
Prisutnost krvi u urinu.
Zarazne lezije mokraćnog sustava.
Bubrežne kolike.
Trauma, modrica donjeg dijela leđa.
Poremećeno normalno funkcioniranje bubrega.
Odstupanja u rezultatima ispitivanja urina.
Visoki krvni tlak.
Sumnja na urolitijazu.
Kontrolni pregled nakon operacije.

Liječnik (terapeut, urolog) svakom pacijentu propisuje rendgenske snimke bubrega i mokraćnog sustava strogo prema indikacijama. Metoda se često koristi kao metoda razjašnjavanja nakon drugih vrsta pregleda, na primjer, ultrazvuka. Stručnjaci određuju vrstu istraživanja i postupak njegova provođenja.

Rendgen (urografija) bubrega: vrste pregleda

Ovisno o indikacijama, pacijentu se propisuje određena vrsta rendgenske snimke mokraćnog sustava i bubrega. Najjednostavniji se smatra anketnim rendgenskim snimkom, tijekom kojeg možete procijeniti veličinu, oblik i mjesto bubrega. Vidljivi su veliki kamenci izgrađeni od kalcija. Ovo je standardni pregled mokraćnog sustava prilikom prvog traženja liječničke pomoći.

Postupak intravenske urografije uključuje uvođenje kontrastnog sredstva i promatranje ekskretornog sustava.Slike organa se uzimaju u trenutku kada bubrezi počinju akumulirati tvar, apsorbirati je iz krvi iu trenutku izlučivanja. X-ray bubrega s kontrastom omogućuje vam da dobijete jasniju sliku na filmu. Ako je potrebno primijeniti veliku količinu tvari pomoću kapaljke, takva se studija naziva infuzijska urografija.

Moguće nuspojave X-zraka s kontrastom

Najčešće se javlja alergijska reakcija na ubrizgano kontrastno sredstvo: oteklina, crvenilo, svrbež. Ako se pojave takvi znakovi, pacijentu se daje

Na mjestu uboda vene može se pojaviti gnojenje i oteklina. Bolesnici se žale na povišenu temperaturu i opću slabost. Takvi simptomi zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Kako bi se isključile neželjene nuspojave, prije rendgenskog snimanja pacijent mora proći sve testove kako bi se osiguralo da nema kontraindikacija.

U radiološkoj praksi uz standardne metode pregleda provode i X-zrake s pomoću radiokontaktnih sredstava, kao što su:

Ekskretorna (intravenozna) urografija- metoda rendgenskog pregleda bolesnika, koja omogućuje procjenu oblika i obrisa bubrega, veličine bubrega i njihovog funkcionalnog stanja, kao i obrisa i veličine uretera i mokraćnog mjehura. Tehnika pregleda temelji se na sposobnosti bubrega da filtriraju i izlučuju rendgenski neprozirne tvari urinom. U suvremenoj radiološkoj praksi najpopularnija kontrastna sredstva su otopine Omnipaque i Ultravist. Lijek Urografin koristi se mnogo rjeđe, ali ga još nije moguće potpuno otpisati iz arsenala kontrastnih sredstava.

Bit tehnike je da se nakon provedbe anketne urografije (fotografija trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora u standardnoj projekciji, bez uvođenja kontrastnog sredstva) pacijentu intravenozno ubrizgava rendgensko kontrastno sredstvo i snima se niz slika, u različitim minutama - 5-10 minuta, 12-15 minuta, 20-25 minuta, a po potrebi i 45 i 60 minuta. nakon primjene kontrastnog sredstva.

Ovaj algoritam za provođenje urografije omogućuje vam potpuno praćenje i procjenu otpuštanja kontrastnog materijala putem bubrega i njegovo kretanje kroz mokraćni trakt. Vrijeme snimanja, kao i njihov broj, određuje se patologijom koju pacijent ima i može se povećati tijekom studije.

Najčešće indikacije za ekskretornu urografiju su

Urolitijaza (za utvrđivanje položaja kamenaca, njihove veličine i stupnja opstrukcije ("blokade") mokraćnog trakta;
Dijagnostika onkoloških bolesti;
Otkrivanje razvojnih mana i kongenitalnih anomalija;
Trauma retroperitonealnih organa;
Hematurija (krv u mokraći) – tražiti mogući uzrok;
Otkrivanje komplikacija nakon kirurških operacija.

Važno je zapamtiti da se bilo koji rendgenski pregledi provode samo ako postoje medicinske indikacije i propisani su od strane liječnika, osobito oni koji se izvode s kontrastnim sredstvima.

Mogu postojati kontraindikacije za ekskretornu urografiju, na primjer:

Akutno i kronično zatajenje bubrega;
Akutni glomerulonefritis;
Bolesti štitne žlijezde (tirotoksikoza);
Feokromocitom;
Uzimanje određenih lijekova (na primjer, glucophage).

Ekskretorna urografija zahtijeva posebnu pripremu pacijenta, koja uključuje sljedeći niz mjera:

Provođenje biokemijskog testa krvi za procjenu funkcionalnog stanja bubrega (urea, kreatinin, ukupni protein).
3 dana prije testa potrebno je iz prehrane isključiti namirnice koje potiču pojačano stvaranje plinova u crijevima, kao što su mahunarke, slatka hrana, svježe voće, crni kruh itd. Lijek espuminazan možete početi uzimati profilaktički (ako vam to preporuči liječnik).
Navečer, uoči studije, izvodi se klistir za čišćenje.
Ujutro, na dan studije, ponovno se izvodi klistir za čišćenje.
Studija se provodi u prvoj polovici dana, po mogućnosti prije 12:00.

Histerosalpingografija

Histerosalpingografija - Rentgenski pregled pomoću kontrastnih sredstava, čija je svrha odrediti prohodnost šupljine maternice i jajovoda. Omogućuje vam prepoznavanje anatomskih promjena u šupljini maternice, ljepljivog procesa u zdjelici.

Studija se provodi uz sudjelovanje i radiologa i opstetričar-ginekologa, koji ubrizgava kontrastno sredstvo u šupljinu maternice, nakon čega se izvodi rendgenski pregled.

U suvremenoj medicini opće je prihvaćeno da je histerosalpingografija indicirana 9.-11. i 17.-19. dana menstrualnog ciklusa, a pacijentici se preporučuje da se čuva od trudnoće mjesec dana prije pregleda.

Histerosalpingografija se provodi s istim lijekovima kao i ekskretorna urografija - "Omnipak" i "Ultravist" (rjeđe "Verografin" i "Urografin"). Moguće je provesti istraživanje pomoću kontrastnih sredstava topivih u mastima, ali to se događa mnogo rjeđe.

Indikacije za histerosalpingografiju mogu uključivati:

Neplodnost;
Polipi i hiperplazija endometrija;
Fibroidi maternice;
Kongenitalne malformacije zdjeličnih organa;
endometrioza;
Tuberkuloza maternice i jajovoda;
Isthmicocervikalna insuficijencija;
Infantilizam zdjeličnih organa.

Kontraindikacije za histerosalpingografiju su:

Akutne zarazne virusne bolesti (ARVI, gripa, upala pluća, itd.);
Akutne upalne bolesti reproduktivnog sustava (cervicitis, kolpitis, salpingoophoritis, itd.);
Hipertireoza;
Individualna netolerancija na lijekove koji sadrže jod;
Zatajenje organa (zatajenje bubrega, zatajenje jetre, itd.).