Metode kliničkog laboratorijskog istraživanja VK. Kliničko-laboratorijske dijagnostičke metode

Druge knjige slične tematike:

Mikroorganizmi reagiraju na učinke kemoterapije zaustavljanjem razmnožavanja ili ugibanjem. Svaka vrsta ili uža skupina vrsta ima karakterističan spektar i razinu prirodne Ch. u odnosu na određeni lijek ili... ... Mikrobiološki rječnik

- (grč. diagnostikos sposoban prepoznati) skup fizikalno-kemijskih, biokemijskih i bioloških dijagnostičkih metoda kojima se ispituju odstupanja u sastavu i promjene svojstava tkiva i bioloških tekućina bolesnika, kao i identificiranje... ... Medicinska enciklopedija

I. Otrovanje (akutno) Otrovanje je bolest koja nastaje kao posljedica egzogene izloženosti ljudskog ili životinjskog organizma kemijskim spojevima u količinama koje uzrokuju poremećaje fizioloških funkcija i stvaraju opasnost za život. U… Medicinska enciklopedija

INDUSTRIJSKA OTROVANJA- značajna skupina bolesti u općoj strukturi ozljeda na radu. Polimorfizam je posljedica raznolikosti organskih i anorganskih spojeva (i njihovih kombinacija), početnih i rezultirajućih (međuproizvoda, nusproizvoda i konačnih) proizvoda... ... Ruska enciklopedija zaštite rada

Dio dijagnostike čiji je sadržaj objektivna procjena, otkrivanje abnormalnosti i utvrđivanje stupnja poremećaja rada različitih organa i fizioloških sustava organizma na temelju mjerenja fizikalnih, kemijskih ili drugih... ... Medicinska enciklopedija

I Pneumonija (pneumonia; grč. pneumon pluća) je infektivna upala plućnog tkiva, koja zahvaća sve strukture pluća uz obavezno zahvaćanje alveola. Neinfektivni upalni procesi u plućnom tkivu koji nastaju pod utjecajem štetnih... ... Medicinska enciklopedija

- (sinonim za koronarnu bolest) patologija srca, koja se temelji na oštećenju miokarda, uzrokovanom nedovoljnom opskrbom krvlju zbog ateroskleroze i tromboze ili spazma koronarnih arterija, koji se obično javlja u pozadini... ... Medicinska enciklopedija

- (gušterača) žlijezda probavnog sustava, koja ima egzokrine i endokrine funkcije. Anatomija i histologija Gušterača se nalazi retroperitonealno u visini I II lumbalnog kralješka, ima izgled spljoštene vrpce koja se postepeno sužava... Medicinska enciklopedija

Ustanove zdravstvenog sustava ili ustrojstvene jedinice za liječenje i preventivne ili sanitarne ustanove namijenjene provođenju različitih medicinskih istraživanja. Ova skupina ne uključuje znanstvene... ... Medicinska enciklopedija

• pdf format
• veličina 45.97 MB
• dodano 1. travnja 2015

M.: Labora, 2009. - 880 str.

vidi također

Valkov V.V., Ivanova E.S. Nove mogućnosti moderne sveobuhvatne analize urina: od pH mjerenja do imunoturbidimetrije specifičnih proteina

• pdf format
• veličina 833.38 KB
• dodao 28. rujna 2011

Referentni priručnik. Pushchino, 2007; 79 str. Sastavili: kandidat bioloških znanosti Velkov V.V., Ivanova E.S., kandidat bioloških znanosti Kononova S.V., Reznikova O.I., kandidat bioloških znanosti. Sciences Solovyova I.V., Travkin A.V. Anotacija. Ovaj informativni materijal kratki je referentni vodič namijenjen prvenstveno specijalistima iz područja kliničke laboratorijske dijagnostike, kao i medicinskim djelatnicima specijaliziranim za područje nefr...

Zupanets I.A. (ur) Kliničko-laboratorijska dijagnostika: metode istraživanja. Tutorial

• pdf format
• veličina 1,23 MB
• dodao 21. rujna 2010

ur. prof. I. A. Zupanca, Kharkov, 2005. Razmatraju se metode kliničkog istraživanja (opća klinička analiza krvi, urina, ispitivanje sputuma) koje se najčešće koriste u medicinskoj praksi. prikazani su principi i metode određivanja pokazatelja, normalne vrijednosti pokazatelja i njihove promjene ovisno o patologiji, uveden je dio o učinku lijekova na pokazatelje kliničkih laboratorijskih istraživanja. Laboratorij i...

Lifshits V.M., Sidelnikova V.I. Medicinski laboratorijski testovi. Referentni vodič

• djvu format
• veličina 4,85 MB
• dodano 21. studenog 2010

Moskva, “Triad-X”, 2000. - 312 str. (OCR) ISBN 5-8249-0026-4 Autori su željeli ukratko opisati kliničke i biokemijske parametre koji se koriste u suvremenoj kliničkoj praksi, kao i sažeti informacije o nekim aktualnim temama laboratorijske medicine. Unatoč dostupnosti velikog broja izvrsnih priručnika i priručnika iz laboratorijske dijagnostike, još uvijek je primjetan manjak te literature. U knjizi “Medicinski laboratoriji...

Menshikov V.V. (ur.) Kliničke i laboratorijske analitičke tehnologije i oprema

• djvu format
• veličina 2.09 MB
• dodano 24. studenog 2010

Moskva Izdavački centar "Akademija" 2007, 238 str. Razmatraju se analitičke tehnologije i oprema koja se koristi u kliničkim dijagnostičkim laboratorijima zdravstvenih ustanova. Detaljno su opisani principi istraživačkih metoda, opisani su postupci pripreme uzoraka biomaterijala za analizu, posebnosti i redoslijed analitičkih postupaka za različite vrste laboratorijskih istraživanja. Konstruktivno...

Menshikov V.V. Klinička laboratorijska analitika. Svezak 1 - Osnove kliničke laboratorijske analize

• pdf format
• veličina 50,6 MB
• dodano 22. studenog 2010

M. Agat-Med. 2002. - 860 str. Knjiga “Klinička laboratorijska analitika” donosi podatke o glavnim sastavnicama rada u suvremenom kliničkom laboratoriju: o osnovnim laboratorijskim postupcima (vaganje, priprema otopina i njihovo doziranje, kalibracija), o vrstama laboratorijskih reagensa i pravilima za rad s njima. , o osnovnim analitičkim tehnologijama i primijenjenoj opremi za njihovu implementaciju, suvremenoj tehničkoj opremi...

Moshkin A.V., Dolgov V.V. Osiguranje kvalitete kliničke laboratorijske dijagnostike. Praktični vodič

• djvu format
• veličina 12,25 MB
• dodano 21. studenog 2010

Veliki broj postojećih bolesti, pojedinačni stupnjevi kod različitih ljudi kompliciraju dijagnostički proces. Često u praksi samo korištenje znanja i vještina liječnika nije dovoljno. U ovom slučaju, klinička laboratorijska dijagnostika pomaže postaviti ispravnu dijagnozu. Uz njegovu pomoć, patologije se identificiraju u ranoj fazi, prati se razvoj bolesti, procjenjuje se njegov mogući tijek i utvrđuje učinkovitost propisanog liječenja. Danas je medicinsko laboratorijska dijagnostika jedno od područja medicine koje se najbrže razvija.

Koncept

Laboratorijska dijagnostika je medicinska disciplina koja u praksi primjenjuje standardne metode za otkrivanje i praćenje bolesti, kao i traženje i proučavanje novih metoda.

Klinička laboratorijska dijagnostika uvelike olakšava i omogućuje odabir najučinkovitijeg režima liječenja.

Podsektori laboratorijske dijagnostike su:

Podaci dobiveni različitim metodama kliničke laboratorijske dijagnostike odražavaju tijek bolesti na organskoj, staničnoj i molekularnoj razini. Zbog toga liječnik ima priliku pravovremeno dijagnosticirati patologiju ili procijeniti rezultat nakon liječenja.

Zadaci

Laboratorijska dijagnostika namijenjena je rješavanju sljedećih problema:

• kontinuirano traženje i proučavanje novih metoda za analizu biomaterijala;
• analiza funkcioniranja svih ljudskih organa i sustava postojećim metodama;
• otkrivanje patološkog procesa u svim njegovim fazama;
• kontrola razvoja patologije;
• procjena ishoda terapije;
• točna dijagnoza.

Glavna funkcija kliničkog laboratorija je pružiti liječniku informacije o analizi biomaterijala i usporediti dobivene rezultate s normalnim vrijednostima.

Danas 80% svih podataka važnih za postavljanje dijagnoze i praćenje liječenja daje klinički laboratorij.

Vrste proučavanog materijala

Laboratorijska dijagnostika je način dobivanja pouzdanih informacija ispitivanjem jedne ili više vrsta ljudskog biološkog materijala:

• Venska krv se uzima iz velike vene (uglavnom u pregibu lakta).
• Arterijska krv za procjenu CBS-a najčešće se uzima iz velikih vena (uglavnom iz bedra ili područja ispod ključne kosti).
• Kapilarna krv - uzeta iz prsta za mnoge studije.
• Plazma - dobiva se centrifugiranjem krvi (tj. dijeljenjem na komponente).
• Serum je krvna plazma nakon izdvajanja fibrinogena (komponente koja je pokazatelj zgrušavanja krvi).
• Jutarnji urin - prikuplja se odmah nakon buđenja, namijenjen općoj analizi.
• Dnevna diureza je urin koji se tijekom dana sakupi u jednu posudu.

Faze

Laboratorijska dijagnostika uključuje sljedeće korake:

• predanalitički;
• analitički;
• postanalitički.

Predanalitička faza uključuje:

• Usklađenost osobe s potrebnim pravilima za pripremu analize.
• Dokumentarna registracija pacijenta po dolasku u medicinsku ustanovu.
• Potpisivanje epruveta i drugih spremnika (na primjer, urina) u prisutnosti pacijenta. Naziv i vrsta analize ispisani su rukom medicinskog radnika - te podatke mora izgovoriti naglas kako bi pacijent potvrdio njihovu točnost.
• Naknadna obrada uzetog biomaterijala.
• Skladištenje.
• Prijevoz.

Analitička faza je proces izravnog ispitivanja dobivenog biološkog materijala u laboratoriju.

Postanalitička faza uključuje:

• Dokumentarno bilježenje rezultata.
• Interpretacija rezultata.
• Generiranje izvješća koje sadrži: podatke o pacijentu, osobi koja je provela studiju, zdravstvenoj ustanovi, laboratoriju, datum i vrijeme prikupljanja biomaterijala, normalne kliničke granice, rezultate s odgovarajućim zaključcima i komentarima.

Metode

Glavne metode laboratorijske dijagnostike su fizikalne i kemijske. Njihova suština je proučavanje uzetog materijala za odnos njegovih različitih svojstava.

Fizikalno-kemijske metode dijele se na:

• optički;
• elektrokemijski;
• kromatografski;
• kinetički.

U kliničkoj praksi najčešće se koristi optička metoda. Sastoji se od snimanja promjena u snopu svjetlosti koji prolazi kroz biomaterijal pripremljen za istraživanje.

Na drugom mjestu po broju obavljenih analiza je kromatografska metoda.

Vjerojatnost grešaka

Važno je razumjeti da je klinička laboratorijska dijagnostika vrsta istraživanja tijekom koje se mogu pogriješiti.

Svaki laboratorij mora biti opremljen visokokvalitetnim instrumentima, a analize moraju obavljati visokokvalificirani stručnjaci.

Prema statistikama, glavni udio pogrešaka javlja se u predanalitičkoj fazi - 50-75%, u analitičkoj fazi - 13-23%, u post-analitičkoj fazi - 9-30%. Treba redovito poduzimati mjere kako bi se smanjila vjerojatnost pogrešaka u svakoj fazi laboratorijskog istraživanja.

Kliničko-laboratorijska dijagnostika jedan je od najinformativnijih i najpouzdanijih načina dobivanja informacija o zdravstvenom stanju tijela. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati sve patologije u ranoj fazi i poduzeti pravovremene mjere za njihovo uklanjanje.

Predavanje br. 1 Laboratorijske metode istraživanja. Organizacija laboratorijskih usluga.

Uvod

Moderna medicina je nemoguća bez laboratorijske dijagnostike. Ovo je pokazatelj zdravstvenog stanja pacijenta. Visokokvalitetna dijagnostika pomaže liječniku u postavljanju ispravne dijagnoze i propisivanju učinkovitog liječenja. Suvremena laboratorijska dijagnostika omogućuje nam rješavanje pitanja za liječnike različitih specijalnosti i područja medicine. Istodobno, pravodobno i kvalitetno obavljanje medicinskih testova omogućuje ne samo postavljanje dijagnoze što je točnije moguće, već i praćenje učinkovitosti liječenja. Istovremeno, laboratorijska dijagnostika jedna je od najbrže rastućih grana medicinske znanosti - stvaranje i implementacija nove opreme, razvoj novih istraživačkih metoda, niz mogućih testova - sve to napreduje svakim danom.

Brzi razvoj biologije i revolucionarna transformacija znanstvene instrumentacije početkom 21. stoljeća radikalno su promijenili arsenal dijagnostičkih mogućnosti u medicini.

Analitički napredak jedne znanstvene discipline usmjerene na proučavanje sastava i svojstava bioloških materijala iz ljudskog organizma – in vitro dijagnostike – omogućio joj je suštinski iskorak u prvi plan u dijagnostičkom i liječenju, što je promijenilo razinu odgovornosti ovog područja kliničke medicine

Učinkovitost laboratorijskih aktivnosti određena je kvalitetom interakcije između laboratorija i klinike.

Unatoč provedbi nacionalnih programa sa značajnim financijskim ulaganjima u medicinu i provedbi mjera usmjerenih na osuvremenjivanje laboratorijskih usluga, niz pitanja koja se odnose na djelatnost suvremenog laboratorija do danas ostaju bez odgovarajuće pozornosti ili zahtijevaju administrativne odluke na saveznoj razini. Sljedeći problemi smanjuju učinkovitost medicinskih ustanova i ometaju dijagnostički potencijal laboratorija.

Unatoč činjenici da je broj CDL-ova u našoj zemlji sve manji, njihov broj ipak premašuje onaj u razvijenim zemljama svijeta. Tako u Sjedinjenim Američkim Državama, čija populacija premašuje populaciju Ruske Federacije više od 2 puta, postoji 8.560 bolničkih laboratorija, 4.936 komercijalnih laboratorija i 105.089 laboratorija u liječničkim ordinacijama. U Njemačkoj postoji samo 2150 CDL-ova, od kojih su 82% bolnički laboratoriji, a 18% privatni laboratoriji. U Ruskoj Federaciji, CDL je u 2008. godini proveo 3,2 milijarde testova, u SAD-u - više od 8 milijardi, u Njemačkoj - oko 2 milijarde.Prema statistikama, čini se da u našoj zemlji CDL izvodi dosta testova. No, ako se koristimo paneuropskim pristupom prebrojavanju broja studija, onda u stvarnosti nećemo imati 3,2 milijarde laboratorijskih testova u našoj zemlji, nego u najboljem slučaju oko milijardu.To je zbog činjenice da gotovo svaki pokazatelj koji dobivena pomoću hematoloških ili urinarnih analizatora smatraju se zasebnom analizom. ( Kiškun A.A. Časopis laboratorijske medicine br. 11, godina izdanja: 2011., Relevantnost problema centralizacije kliničkih laboratorijskih istraživanja za zdravstveni sustav zemlje).

Jedan od ključnih problema u ustanovi je kvaliteta medicinske skrbi, koji je reguliran propisima: od osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana do resornih i međuresornih propisa. Na snagu je stupio i novi SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću“. Međutim, do danas ne postoje jedinstveni zahtjevi i racionalno funkcionirajući sustav kvalitete, čija je svrha osigurati prava pacijenata na njegu potrebnog opsega i odgovarajuće kvalitete na temelju korištenja naprednih medicinskih (laboratorijskih) tehnologija. Ovaj problem povlači za sobom drugi problem – problem nadzor nad njegovim pružanjem, podrazumijevajući sustav kriterija za određivanje pravovremenost, adekvatnost, potpunost I učinkovitost medicinske skrbi.

*U sustavu Ministarstva zdravstva Rusije, prema podacima za 2012., postoji 15,5 tisuća dijagnostičkih laboratorija, od kojih je oko 13 tisuća kliničkih dijagnostičkih laboratorija (CDL), bakterioloških 1012, seroloških 616, biokemijskih 730, citoloških 329, koaguloloških 48, od čega centraliziranih 1125 laboratorija. U posljednjih 5 godina došlo je do blagog smanjenja broja ambulanti opće medicine, uglavnom zbog zatvaranja seoskih zdravstvenih ustanova. Istodobno se povećavao broj specijaliziranih bakterioloških, seroloških i biokemijskih laboratorija. Više ili manje velike laboratorije imaju bolnice s kapacitetom od preko 400 kreveta. Ukupno takvih ustanova u zemlji ima više od 900. Opći dijagnostički centri i dijagnostički centri za AIDS i virusni hepatitis imaju velike laboratorijske jedinice.

*U isto vrijeme, 28% samostalnih ambulanti, 12,9% tuberkuloznih lječilišta, 14,2% okružnih bolnica uopće nemaju kliničko-dijagnostičke laboratorije. Osim toga, 3.570 bolnica i drugih ustanova, što je 26,7 posto njihovog ukupnog broja, prema rasporedu zaposlenih, ne može u svom sastavu imati liječnike kliničko-laboratorijske dijagnostike. Zadovoljni su malim laboratorijem s medicinskim laborantom (medicinskim laborantom).

*Služba za laboratorijsku dijagnostiku raspolaže značajnim ljudskim resursima. U sustavu ruskog Ministarstva zdravstva, oko 18 tisuća stručnjaka s visokim obrazovanjem radi u KDL-u, velika većina njih su liječnici kliničke laboratorijske dijagnostike. Od toga otprilike polovica ima medicinsko obrazovanje, a druga polovica fakultetsko obrazovanje biologije. Oko 45% liječnika kliničke laboratorijske dijagnostike ima ovu kategoriju.

Radno mjesto biologa uvedeno je u tablicu osoblja KDL-a, za koje se prihvaćaju stručnjaci koji su završili sveučilište i imaju diplomu s kvalifikacijom "biolog", ali ovo radno mjesto još nije postalo široko rasprostranjeno.

*KDL zapošljava 75,5 tisuća specijalista srednje medicinske stručne spreme na poslovima laborant, medicinski tehničar (bolničar laborant) i medicinsko laboratorijski tehnolog. Omjer liječnika/radnika sa srednjom stručnom spremom je u prosjeku 1:4,3, normativ je 1:2,8 (što se objašnjava činjenicom da u mnogim malim odjelima prosječni specijalisti rade samostalno).

*Kadovski i materijalni kapaciteti službe kliničkog laboratorija omogućuju nam godišnje obavljanje 2,6-2,7 milijardi laboratorijskih pretraga. U izvanbolničkoj zdravstvenoj zaštiti:

Na 100 posjeta obavi se oko 120 laboratorijskih pretraga,

Na jednog pacijenta idu oko 42 pretrage.

Svake godine bilježi se porast istraživanja za 2-3%. (Usporedbe radi, 7 drugih službi koje provode objektivne dijagnostičke studije zajedno su u 2012. godini provele 238,3 milijuna studija, tj. 11,1 puta manje istraživanja).

*Po 1 zaposleniku KDL-a (prema broju osoba s višom i srednjom stručnom spremom) u prosjeku se obavi 130-140 testiranja po 1 radnom danu.

Razlika u produktivnosti rada između laboratorija s automatiziranom opremom i laboratorija koji koriste ručne metode može doseći 10-15 puta.

Unatoč značajnim kvantitativnim pokazateljima opsega strukture i obujma rada, služba kliničko-laboratorijske dijagnostike ne djeluje dovoljno učinkovito, susrećući se sa značajnim poteškoćama zbog postojanja niza ozbiljnih neriješenih problema.

Primjeri organizacije dijagnostičkih laboratorija u regiji Stavropol i gradu Togliatti.

*Povijest razvoja zdravstvene zaštite u regiji Stavropol ima svoje korijene u prošlim stoljećima. Prvi spomen kvalificirane medicinske skrbi bio je početkom 19. stoljeća. U Stavropolju i okrugu postojala je jedna bolnica sa 15 kreveta. Liječnik je jednom u dva mjeseca putovao po selima, ali nije imao stalno mjesto za primanje pacijenata. (detaljnije u radu).

*Stavropoljski općinski okrug nalazi se na površini od 3697,5 četvornih kilometara. Distrikt obuhvaća 24 seoska naselja koja objedinjuju 51 naselje.

Stanovništvo regije ima stalnu tendenciju rasta iz godine u godinu. Dakle, od 01.01.2013. godine iznosio je 63.360 osoba, što je za 5,3% više nego 2010. godine (54.545 osoba). Gustoća naseljenosti na ovom području je 17 ljudi po 1 km2. područje (općenito za regiju Samara ova brojka iznosi 60 ljudi po 1 četvornom kilometru površine). Dobni sastav stanovništva karakterizira prevladavanje starijih dobnih skupina. Udio osoba starijih od 18 godina u ukupnom stanovništvu iznosi 83%, a osoba u radnoj dobi 1/4 ukupnog stanovništva (24%).

Državna proračunska zdravstvena ustanova Samarske regije "Stavropoljska središnja okružna bolnica" (GBUZ SO "Stavropolska središnja okružna bolnica") velika je mreža ustanova za liječenje i prevenciju u regiji, koja ujedinjuje sva naselja u regiji.

Trenutno je to multidisciplinarna zdravstvena proračunska zdravstvena ustanova, koja ima strukturne dijelove, financirana iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja i djelomično iz općinskog proračuna.

Glavni laboratorij nalazi se u Centralnoj okružnoj bolnici, a laboratorijska dijagnostika se provodi u 13 odjela opće medicinske (obiteljske) prakse.

Laboratorijska dijagnostika provodi se u 8 glavnih područja, više od 70 vrsta pretraga.

CDL Središnje okružne bolnice uključuje 3 terapeutska odjela, 12 ureda i 6 ambulanti, koje se nalaze u selima u blizini Stavropoljske regije, u kojima radi jedan laboratorijski asistent.

Prvi ured otvoren je u selu. Zelenovka 2010. godine.

Sastoji se od jedne opće kliničke sobe. Ordinacija prima pacijente od 8:00 do 10:00 sati. Broj pacijenata dnevno je oko 20 osoba. Zaposlen je jedan laboratorijski tehničar. Laboratorijski tehničar uzima sve pretrage prema uputama liječnika, koji označava ime, dob i pretpostavljenu dijagnozu.

Njegov rad uključuje: vađenje krvi za OBC (određivanje ESR, izrada krvnog razmaza), vađenje krvi za šećer, OAM. Laboratorijski tehničar svaki dan nosi neobojene krvne razmaze u Središnju okružnu bolnicu, gdje se zatim fiksiraju i boje, a zatim ih pregleda liječnik.

Ordinacija je opremljena: statfaxom, mikroskopom, centrifugom, termostatom, hladnjakom, glukometrom.

Područje kabineta podijeljeno je u tri dijela. U prvoj zoni nalazi se stol za urin za OAM na kojem laborant radi analizu (određuje količinu urina, boju, mutnoću, relativnu gustoću, tvorbene elemente: proteine ​​i glukozu, priprema sediment urina za mikrokopiranje. Centrifuga i termostat se također nalaze ovdje.

U drugoj zoni nalazi se hladnjak za otopine i pripravke, stol za vađenje krvi za OAC, na istom stolu mikroskop, sterilni instrumenti, sterilna vata, sterilna pinceta; Scarifiers za jednokratnu upotrebu; sterilna stakalca; sterilne Panchenkovljeve kapilare; 5% otopina natrijevog citrata (citrat); rukavice od lateksa; 70% otopina etilnog alkohola; stalak s epruvetama za uzimanje krvi za ESR, mikroveteri za uzimanje krvi za eritrocite, hemoglobin, leukocite; ploča za prikupljanje krvi; Petrijeva zdjelica s brušenim staklom za izradu krvnog razmaza; spremnik za pripremljene krvne razmaze.

U trećoj zoni nalaze se dezinfekcijske otopine za površinsku obradu (6% otopina vodikovog peroksida, 0,6% otopina kalcijevog hipoklorida i dr.), spremnik s vatom za rukavice, spremnici za skladištenje - spremnici za otpad: rabljena vata, scarifier, kapilare , spremnik za rabljene rukavice. Biomaterijal se reciklira u ovoj zoni.

Postanalitički stupanj podijeljen je na unutarlaboratorijski i izvanlaboratorijski dio. Glavni element unutarlaboratorijskog dijela je provjera rezultata analize od strane kvalificiranog laboratorijskog tehničara na njegovu analitičku pouzdanost, biološku vjerojatnost, kao i usporedbu svakog rezultata s referentnim intervalima. Nakon ove faze, laboratorijski tehničar potvrđuje rezultate i prenosi ih kliničaru ili pacijentu.

Izvanlaboratorijski dio je procjena dežurnog liječnika o kliničkom značaju podataka o stanju bolesnika dobivenih laboratorijskim pretragama i interpretacija dobivenih laboratorijskih podataka. Glavni oblik kontrole kvalitete postanalitičke faze su redoviti vanjski i unutarnji auditi.

Za predanalitički stadiju otpada do 60% vremena provedenog na laboratorijske pretrage. Pogreške u ovoj fazi neizbježno dovode do iskrivljenih rezultata analize. Osim što su laboratorijske pogreške prepune gubitka vremena i novca za ponovljene pretrage, njihova ozbiljnija posljedica može biti pogrešna dijagnoza i nepravilno liječenje.

Na rezultate laboratorijskih testova mogu utjecati čimbenici koji se odnose na individualne karakteristike i fiziološko stanje pacijentovog tijela, kao što su: dob; utrka; kat; dijeta i post; pušenje i pijenje alkoholnih pića; menstrualni ciklus, trudnoća, menopauzalni status; psihička vježba; emocionalno stanje i mentalni stres; cirkadijalni i sezonski ritmovi; klimatski i meteorološki uvjeti; položaj bolesnika u trenutku uzimanja krvi; uzimanje farmakoloških lijekova itd.

Na točnost i ispravnost rezultata utječu i tehnika uzimanja krvi, instrumenti koji se koriste (igle, skarifikatori i dr.), epruvete u koje se krv uzima, te kasnije čuva i transportira, kao i uvjeti za čuvanje i priprema uzorka za analizu.

U osnovi postoje dva načina prikupljanja venske krvi za analizu. Otvoreni sustavi (šuplja igla, staklena cijev) koriste se od pamtivijeka. Ova metoda uključuje kontakt krvi sa zrakom, u slučaju zatvorene metode nema kontakta sa zrakom, a prikupljanje krvi se provodi u zatvorenom načinu.

Trenutno se u 65% slučajeva krv uzima iz vene otvorenom metodom, tj. bilo štrcaljkom ili pomoću šuplje igle u epruvetu – gravitacijom. Pri prikupljanju krvi na ovaj način često se javljaju brojne poteškoće: tromboza krvi u igli, te hemoliza uzrokovana dvostrukim prolaskom krvi kroz iglu, budući da se prilikom uzimanja štrcaljkom krvne stanice dva puta ozlijede zbog stiskanja kroz usku iglu igle. štrcaljke, stijenke stanica su pokidane, što uvelike smanjuje točnost rezultata zbog miješanja sa staničnim sadržajem. Ako je potrebno napuniti nekoliko epruveta krvlju, trajanje uzorkovanja krvi se povećava. Različite poteškoće se javljaju i prilikom dostave staklenih epruveta s krvlju u laboratorij: epruvete se lome, uzorci krvi se mogu proliti, dio krvi se upije u vatu koja pokriva epruvetu itd.

Ovi i mnogi drugi problemi lako se rješavaju korištenjem takozvanih "zatvorenih" ili vakuumskih sustava za prikupljanje krvi.

Prvi "zatvoreni" sustav (Vacutainer) izumio je 1947. Joseph Kleiner i pušten na tržište 1949. godine. U svom modernom obliku (plastična nesalomljiva cijev) sustav Vacutainer doživio je drugo „rođenje“ 1991. godine. Sustav radi na sljedećem principu: u epruveti se stvara vakuum određene jačine, a kada se epruveta napuni, omogućuje protok krvi u epruvetu dok se ne napuni do potrebnog volumena. Osim točnijeg doziranja volumena krvi, moderne epruvete omogućuju povećanje točnosti sadržaja potrebnog reagensa u epruveti, u usporedbi sa staklenim epruvetama za višekratnu upotrebu, u koje se reagens dodaje ne u proizvodnji, već ručno. Također, moderni zatvoreni vakuumski sustavi u potpunosti eliminiraju rizik od prskanja krvi i slučajnih uboda iglom, što ih čini sigurnijim rješenjem. (o ogradama sa zatvorenim sustavima detaljnije ćemo govoriti na praktičnoj nastavi). Izvor: Pr-consulta.ru

• Opće kliničke studije:

Kompletna krvna slika i ESR
Krvna grupa i Rh faktor
Opća analiza urina i Nechiporenko test
Izmet za otkrivanje jaja helminta
Struganje za enterobiasis

Opća analiza krvi

Gotovo svaki posjet terapeutu završava tako da nas on pošalje na analizu krvi iz prsta. Zašto tako često rješavamo ovaj test? Što može reći liječniku?

Krv je vrlo varijabilno tkivo tijela. (Da, krv je tkivo, doduše tekuće.) Dakle, njezin sastav suptilno odražava stanje cijelog organizma i reagira na bilo kakva odstupanja u zdravlju. Zato vas liječnik šalje na analizu krvi. Na taj način uspijeva brzo prikupiti ogromnu količinu vrijednih informacija o tome što se događa s vašim tijelom.

Klinički minimum uključuje pregled pacijenta primljenog u kliniku. Analizom se određuju sastojci krvi (crvena krvna zrnca, leukociti, limfociti), ESR (sedimentacija eritrocita), hemoglobin i druge karakteristike krvi

Postupak analize je svima poznat: u laboratoriju se iglom za skarificiranje napravi ubod u vrh prsta. Na ovom mjestu pojavljuje se kap krvi. Obično njegova veličina ne zadovoljava laboratorijsku tehničarku i ona masira prst kako bi se skupilo dovoljno krvi za punjenje posebne pipete.

OPĆI TEST KRVI I ESR

• Materijal za studiju je venska krv, koja se uzima iz lakatne vene.
• Za opću analizu krv se uzima u vakuumsku epruvetu s ljubičastim čepom (s K 3 EDTA). Za točan omjer krvi i antikoagulansa potrebno je napuniti cijelu epruvetu do oznake ili navedenog volumena krvi!
• Krv na ESR također se uzima iz kubitalne vene pomoću vakuumskog sustava, ali u tankoj epruveti sa crni poklopac! Kada se propisuje i KKS i ESR, obje epruvete jednog pacijenta (ljubičastu i crnu) potpisuje jedan te isti isti broj! I ovaj broj je fiksiran u smjeru.
• Epruvete moraju jasno označavati matični broj pacijenta i naziv zdravstvene ustanove. Matični broj mora se voditi u upisniku ustanove.
• Krv pacijenta mora se čuvati u hladnjaku prije prijenosa kuriru. (+2 - +4°S) ili u posudi s rashladnim sredstvom.
• Epruvete s krvlju daju se kuriru zajedno s uputama. Brojevi cijevi moraju odgovarati brojevima na uputama.
• Krv se šalje u laboratorij na dan uzimanja. Krv se ne može čuvati do sljedećeg dana!

Što se dalje događa nije svima poznato. Analiza se može napraviti pomoću starih laboratorijskih metoda, pomoću mikroskopa i kemijskih reagensa, ili će se pipeta staviti u uređaj koji će ispisati odgovor u roku od minute.

U svakom slučaju, rezultati analize su kratice za različite parametre i njihove numeričke vrijednosti. Dakle, pogledajmo ove parametre:

Hemoglobin - Hb. Norma za muškarce je 120-160 g / l, norma za žene je 120-140 g / l. Hemoglobin je proteinska tvar koncentrirana u crvenim krvnim stanicama – eritrocitima i odgovorna je za prijenos kisika i ugljičnog dioksida između pluća i tjelesnih tkiva. S nedostatkom hemoglobina nastaju poteškoće u opskrbi stanica kisikom. Osoba može doživjeti osjećaj gušenja unatoč intenzivnom disanju. Smanjenje razine hemoglobina događa se s anemijom, nakon gubitka krvi, a također i zbog niza nasljednih bolesti.

Hematokrit - Ht. Norma za muškarce je 40-45%, norma za žene je 36-42%. Ovo je pokazatelj postotka krvnih staničnih elemenata (eritrocita, leukocita i trombocita) u ukupnom volumenu krvi. Pad hematokrita (smanjenje broja stanica u litri krvi) može ukazivati ​​na gubitak krvi (uključujući unutarnji) ili inhibiciju hematopoetske funkcije (teške infekcije, autoimune bolesti, izloženost zračenju). Visoki hematokrit također je loš. Gusta krv slabije prolazi kroz krvne žile, što povećava rizik od krvnih ugrušaka.

Crvena krvna zrnca – RBC, norma za muškarce je 4–5*10^12 po litri, za žene – 3–4*10^12 po litri. Crvena krvna zrnca su upravo stanice u kojima je koncentriran hemoglobin. Promjena njihovog broja usko je povezana s koncentracijom hemoglobina i prati slične bolesti.

Indeks boja - CPU, normalno je 0,85–1,05. To je omjer koncentracije hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica. Njegova promjena ukazuje na razvoj različitih oblika anemije. Povećava se kod B12-, nedostatka folata, aplastične i autoimune anemije. Smanjenje indeksa boje javlja se kod anemije nedostatka željeza.

Leukociti - WBC. Norma leukocita je 3–8*10^9 po litri. Leukociti su zaštitnici našeg tijela od infekcija. Kada patogeni mikroorganizmi prodru, njihov broj bi se trebao povećati. Kod teških infekcija, raka i autoimunih patologija, broj leukocita se smanjuje.

Neutrofili - NEU. Ovo je najbrojnija skupina leukocita (do 70% ukupnog broja). One su stanice nespecifičnog imunološkog odgovora. Njihova glavna funkcija je fagocitoza (gutanje) svega stranog što je ušlo u tijelo. Zato ih ima toliko u sluznicama. Povećanje broja neutrofila ukazuje na gnojne upalne procese. Ali još je gore ako je gnojni proces, kako kažu, "na licu", ali nema neutrofila.

Limfociti - LYMčine 19–30% leukocita. Limfociti su odgovorni za specifičnu (ciljanu na određene mikroorganizme) imunost. Ako u pozadini upalnog procesa postotak limfocita padne na 15% ili niže, tada treba procijeniti njihov broj po 1 μl krvi. Morate oglasiti alarm ako se ispostavi da je manje od 1200 - 1500 stanica.

Trombociti - PLT. Normalan broj trombocita je 170-320*10^9 po litri. Trombociti su stanice koje zaustavljaju krvarenje. Osim toga, odabiru oružje imunoloških stanica koje su koristili u borbi protiv mikroorganizama - ostatke imunoloških kompleksa koji cirkuliraju u krvi. Stoga smanjenje broja trombocita ukazuje na imunološke bolesti ili teške upale.

Stopa sedimentacije eritrocita - ESR (ROE). Norma ESR za muškarce je do 10 mm / h, za žene - do 15 mm / h. Povećanje ESR-a ne može se zanemariti. To može ukazivati ​​na upalu određenih organa, a može biti i ugodan signal koji ženu obavještava o trudnoći.

Priprema bolesnika za postupak darivanja krvi i glavni predanalitički čimbenici koji mogu utjecati na rezultat

Ø Lijekovi (utjecaj lijekova na rezultate laboratorijskih pretraga je različit i nije uvijek predvidljiv).

Ø Jelo (moguć je i izravan učinak zbog apsorpcije komponenti hrane i neizravan učinak - pomaci u razini hormona kao odgovor na unos hrane, utjecaj zamućenja uzorka povezan s povećanim sadržajem masnih čestica).

Ø Fizičko i emocionalno preopterećenje (uzrokuju hormonalne i biokemijske promjene).

Ø Alkohol (ima akutne i kronične učinke na mnoge metaboličke procese).

Ø Pušenje (mijenja izlučivanje nekih biološki aktivnih tvari).

Ø Fizioterapija, instrumentalni pregledi (može uzrokovati privremene promjene nekih laboratorijskih parametara).

Ø Faza menstrualnog ciklusa kod žena (značajno za brojne hormonalne studije; prije studije trebate provjeriti sa svojim liječnikom optimalne dane za uzimanje uzorka za određivanje razine FSH, LH, prolaktina, progesterona, estradiola, 17-OH-progesterona, androstenediona) .

Ø Doba dana kada se vadi krv (postoje dnevni ritmovi ljudske aktivnosti i, sukladno tome, dnevne fluktuacije u mnogim hormonalnim i biokemijskim parametrima, izražene u većoj ili manjoj mjeri za različite pokazatelje; referentne vrijednosti - granice "norme" - obično odražavaju dobivene statističke podatke u standardnim uvjetima, pri uzimanju krvi ujutro).