ICD 10 stomatologija duboki karijes. Klasifikacija karijesa

Karijes je jedna od najčešćih bolesti zuba na našem planetu. Njegova prisutnost na površini zuba zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju kako bi se spriječilo daljnje uništavanje. A sustav klasifikacije karijesa pomoći će vam odabrati metodu liječenja za određeni klinički slučaj.

Blackova klasifikacija karijesnih tvorevina na površini zuba predložena je 1896. godine kako bi se odredili standardi liječenja za svaki pojedini klinički slučaj.

Sadržala je pet razreda od kojih je svaki imao svoju metodu preparacije i plombiranja zuba. Nakon što je klasifikaciji dodan šesti razred, ona je ostala nepromijenjena do danas.

klasa I

U prvu klasu spadaju karijesne lezije jamica, fisura i prirodnih udubljenja žvačne, palatinalne ili bukalne površine zuba - tzv. fisurni karijes.

Razred II

U drugu klasu spada karijes kontaktnih površina molara i pretkutnjaka.

Razred III

Treća klasa uključuje karijes kontaktne površine sjekutića i očnjaka, koji ne utječe na cjelovitost njihovih reznih rubova.

Razred IV

Sljedeća faza je intenzivnije oštećenje sjekutića i očnjaka, narušavajući cjelovitost njihovog reznog ruba.

Klasa V

Peta klasa uključuje oštećenje vestibularne površine svih skupina zuba - cervikalni karijes.

Razred VI

Šesta klasa uključuje karijes koji se nalazi na kvržici kutnjaka i reznim rubovima sjekutića i očnjaka.

Klasifikacija karijesa prema ICD-10 (WHO)

Klasifikacija ICD-10 (Svjetska zdravstvena organizacija) je sljedeća:

• karijes zubne cakline;
• karijes dentina;
• cementni karijes;
• karijes koji je zaustavljen zbog izlaganja higijenskim i preventivnim postupcima;
• odontoklazija, karakterizirana resorpcijom korijena mliječnih zuba;
• drugi karijes;
• nespecificirani karijes.

Prema dubini lezije

Prema dubini oštećenja karijes se dijeli u nekoliko faza.

To uključuje:

• početni karijes;
• površinski karijes;
• prosječni karijes;
• duboki karijes.

Početni karijes

Početna faza razvoja bolesti počinje stvaranjem bijele ili tamne mrlje na površini zuba. U isto vrijeme, caklina ostaje glatka na dodir, budući da još nije dosegla točku anatomskog uništenja.

U ovoj fazi nema zubobolje, a liječenje se provodi minimalnim zahvatom u njegovu strukturu.

Nastala mrlja uklanja se stomatološkim aparatima i zubi se remineraliziraju kako bi se spriječio kasniji razvoj karijesnog procesa.

Sljedeća faza u razvoju karijesa je uništavanje gornjih slojeva cakline s pojavom reakcije na nagle promjene temperature hrane i vode, kao i kisele ili začinjene hrane.

Glatkoća površine zuba je narušena i ona postaje hrapava.

Liječenje u ovoj fazi uključuje obnavljanje površine zahvaćenog područja nakon čega slijedi remineralizacija. Također se koristi tradicionalni tretman s pripremom i punjenjem.

Pod srednjim karijesom podrazumijevamo razaranje sloja cakline zuba uz pojavu periodične ili već stalne boli. To je zbog činjenice da je patogeni proces zahvatio gornje slojeve dentina.

Prosječni karijes zahtijeva obveznu medicinsku intervenciju, koja uključuje uklanjanje zahvaćenog područja i njegovo obnavljanje materijalom za punjenje.

Duboki karijes karakterizira opsežno oštećenje unutarnjeg tkiva zuba, koje zahvaća veći dio dentina.

Ignoriranje ovog procesa i odbijanje liječenja može dovesti do oštećenja pulpe s naknadnom komplikacijom bolesti pulpitisom i/ili parodontitisom. Stoga se zahvaćeno područje mora ukloniti za kasniju ugradnju ispuna.

Video: vrste karijesa

Prema prisutnosti komplikacija

Na temelju prisutnosti komplikacija karijes se dijeli na komplicirani i nekomplicirani.

Jednostavan

Nekomplicirani karijesni proces uključuje tipičan karijesni proces, uključujući njegove različite faze (površinski, srednji, duboki).

Komplicirano

Komplicirani karijes uključuje bolest praćenu razvojem istodobnih upalnih procesa. Najčešće je to posljedica kasnog obraćanja liječniku ili nedovoljnog liječenja.

Po stupnju aktivnosti

Za procjenu stupnja aktivnosti bolesti koristi se Vinogradova klasifikacija koja se temelji na podjeli karijesa na kompenzirane, subkompenzirane i dekompenzirane.

Kompenzirano

Kompenzirani karijes karakterizira spor ili neprogresivan proces. Oštećenje površine zuba je beznačajno i ne uzrokuje nikakvu nelagodu kod pacijenta.

Redovitim higijenskim postupcima, kao i posebnim preventivnim mjerama, moguće je zaustaviti razvoj bolesti u početnim fazama.

Subkompenzirano

Subkompenzirani karijes karakterizira prosječna stopa progresije, pri kojoj može proći nezapaženo i uopće ne zabrinjavati pacijenta.

Dekompenzirana

Dekompenzirani karijes karakterizira intenzivan razvoj i progresija, popraćena toliko akutnom boli da utječe na radnu sposobnost bolesnika. Zbog toga se bolest često naziva akutni karijes.

Zahtijeva hitne postupke liječenja, jer se inače proces može proširiti na zube trećih osoba s naknadnim dodavanjem pulpitisa i parodontitisa.

Prema prirodi toka

Prema naravi tijeka karijes se dijeli na akutni, kronični, akutni i rekurentni.

• Akutni karijes karakterizira pojava znakova oštećenja zuba unutar samo nekoliko tjedana.
• Kronični karijes razvija kroz duži vremenski period. U isto vrijeme, zahvaćena tkiva imaju vremena da postanu obojena plakom i prehrambenim bojama, dobivajući boje od žute do tamno smeđe.
• Akutni ili cvjetajući karijes karakteriziran višestrukim lezijama zubnog tkiva u relativno kratkom vremenu. Ovaj se fenomen često opaža kod djece s niskim imunitetom, kao i kod odraslih nakon uklanjanja žlijezda slinovnica, popraćenih suhim ustima.
• Rekurentni i sekundarni karijes je posljedica niza provocirajućih čimbenika. To uključuje oštećenje ili slabljenje zubne cakline, nepoštivanje pravila osobne higijene, kao i smanjenje imuniteta zbog bilo koje bolesti tijela.

Prema intenzitetu procesa

Prema intenzitetu procesa bolest se dijeli na pojedinačni i multipli karijes.

U prvom slučaju, jedan zub je uključen u proces, au drugom - nekoliko zuba u isto vrijeme. Oštećenje većeg broja zubi u kratkom vremenu naziva se generalizirani karijes.

Lokalizacijom procesa

Prema lokalizaciji procesa karijes se dijeli na fisurni, interdentalni, cervikalni, cirkularni i skriveni.

• Fisura ili okluzalni karijes karakteriziran razvojem lezija u prirodnim udubljenjima žvačne površine zuba.
• Interdentalni ili proksimalni karijes razvija se na kontaktnim površinama zuba i ne mora se dugo vidjeti. To je zbog specifičnosti razvoja bolesti: zahvaćajući površinu zuba, karijes se razvija prema njegovom središtu, dok je sama šupljina često prekrivena očuvanim slojem cakline. Može se otkriti rendgenskom snimkom ili tamnim područjima koja se vide kroz zube.
• Cervikalni ili cervikalni karijes razvija se u dijelovima zuba koji se nalaze između njihove krune i korijena bliže desnima - na vratu. Posljedica je nedovoljne oralne higijene.
• Kružni ili prstenasti karijes karakterizira periferno oštećenje površine zuba. Izgled bolesti podsjeća na žuti ili smeđi pojas oko vrata zuba, a više od polovice kliničkih slučajeva javlja se u djece.
• Skriveni karijes karakterizira oštećenje teško vidljivih područja, poput zubnih pukotina.

Prema prvenstvu razvoja

Prema prioritetu razvoja karijes se dijeli na primarni i sekundarni.

Primarni karijes nastaje ili na intaktnom zubu ili na području koje prethodno nije bilo tretirano.

Sekundarni karijes se ponavlja jer se javlja na tretiranim mjestima, odnosno tamo gdje je prethodno ugrađena plomba. Budući da je lokalizacija bolesti često područje ispod plombe ili zubne krunice, naziva se unutarnji karijes.

Video: zašto je potrebno zamijeniti plombe

Klasifikacija kod djece

Načela klasifikacije karijesa kod djece praktički se ne razlikuju od odraslih. Jedina razlika je podjela njegovih parametara na karijes trajnih zuba i karijes mliječnih zuba.

U potonjem slučaju, slika lezije je iste prirode kao kod odraslih, ali zbog privremene namjene mliječnih zuba, liječenje se provodi nešto drugačije.

Postoji nekoliko načina klasifikacije karijesa, koji nam omogućuju kombiniranje različitih metodoloških pristupa dijagnostici i liječenju. Godine 1999. ruske zdravstvene ustanove prenijele su statističku medicinsku evidenciju na međunarodnu klasifikaciju bolesti prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO). Klasifikacija karijesa prema ICD-10 koristi se u kombinaciji s drugim sustavima.

Klasifikacija prema ICD-10

Kao rezultat mnogih pokušaja stvaranja jedinstvenog sustava klasifikacije bolesti, u dvadesetom stoljeću nastala je Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD). Od 1948. više puta je revidiran i dopunjen. Posljednja, deseta, revizija dogodila se 1989. godine. Od 1994. godine sustav ICD-10 počeo se provoditi u zemljama članicama Svjetske zdravstvene organizacije. Sve bolesti u njemu razvrstane su u odjeljke i označene troznamenkastim alfanumeričkim kodom. Karijesu prema ICD-10 dodijeljen je kod K02. Pripada dijelu “Bolesti probavnog sustava” i pododjeljku “Bolesti usne šupljine”.

Karijes prema ICD-10

Klasifikacija karijesa u ovom sustavu počinje kodom K02.0 i završava kodom K02.9 i uključuje sedam točaka:

• faza bijele mrlje;
• bolest dentina;
• oštećenje cementa;
• stacionarni (suspendirani) karijes;
• odontoklazija (uključuje melanodontoklaziju i melanodenciju);
• drugi karijes (nije uključen u opis);
• nespecificirani karijes.

Klasifikacija karijesa prema MKB-10 ne zadovoljava u potpunosti kliničare i dijagnostičare, jer se neke vrste bolesti kriju pod nejasnim terminima “ostali” i “nespecificirani” karijesi. Ako je karijes klasificiran savršeno prema dubini prodiranja, onda prema lokalizaciji i drugim karakteristikama - ne toliko. Stoga, kako bi potpunije opisali bolest, stomatolozi moraju kombinirati ICD-10 s drugim klasifikatorima. Obično se za to koristi standardni Black klasifikacijski sustav (prema lokalizaciji). Postoje i drugi sustavi klasifikacije karijesa koji opisuju trajanje ili težinu bolesti.

Zamjena ICD-10 klasifikatora

Od 2012. godine radi se na poboljšanju klasifikacije ICD-10. Svjetska zdravstvena organizacija planira u 2018. uvesti novi sustav - ICD-11. Na njegovom razvoju rade stručnjaci: dijagnostičari, kliničari i liječnici. Očekuje se da će imati više potklauzula klasifikacije karijesa koje će moći pokriti sve medicinske slučajeve. ICD-11 je dizajniran da riješi sve probleme koje liječnici imaju s klasifikacijom karijesa prema ICD-10.

RCHR (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2015

Zubni karijes (K02)

Stomatologija

opće informacije

Kratki opis

Preporučeno
Stručni savjet
RSE u RVC "Republički centar"
razvoj zdravstva"
Ministarstvo zdravlja
i društveni razvoj
Republika Kazahstan
od 15. listopada 2015. godine
Protokol br. 12

ZUBNI KARIJES

Zubni karijes je patološki proces koji nastaje nakon nicanja zuba, pri čemu dolazi do demineralizacije i omekšavanja tvrdih tkiva zuba, nakon čega dolazi do stvaranja defekta u obliku karijesa. .

Naziv protokola: Zubni karijes

Šifra protokola:

ICD-10 kod(ovi):
K02.0 Karijes cakline. Stadij "bijele (kredaste) mrlje" [početni karijes]
K02.I Karijes dentina
K02.2 Cementni karijes
K02.3 Viseći zubni karijes
K02.8 Ostali zubni karijesi
K02.9 Zubni karijes, nespecificiran

Kratice koje se koriste u protokolu:
ICD - međunarodna klasifikacija bolesti

Datum razvoja/revizije protokola: 2015

Korisnici protokola: stomatolog terapeut, stomatolog, opći stomatolog.

Procjena stupnja dokaza danih preporuka

Tablica - 1. Skala razine dokaza

Klasifikacija

Klinička klasifikacija:. .

Topografska klasifikacija karijesa:
· stadij mrlja;
· površinski karijes;
· prosječni karijes;
· duboki karijes.

Prema kliničkom tijeku:
· brzo teče;
· sporo teče;
· stabiliziran.

Klinička slika

Simptomi, tijek

Dijagnostički kriteriji za dijagnozu

Tegobe i anamneza [2, 3, 4, 6, 11, 12]

Tablica - 2. Prikupljanje podataka o pritužbama i anamnezi

Sistematski pregled:

Tablica - 3. Podaci fizikalnog pregleda karijesa u fazi točke

Tablica - 4. Podaci fizikalnog pregleda površinskog karijesa

Dijagnostika

Popis dijagnostičkih mjera:

Osnovni (obavezni) i dodatni dijagnostički pregledi koji se obavljaju ambulantno:

1. Prikupljanje pritužbi i povijesti bolesti
2. Opći fizikalni pregled (vanjski pregled lica (koža, simetričnost lica, boja kože, stanje limfnih čvorova, boja, oblik zuba, veličina zuba, cjelovitost tvrdih tkiva zuba, pokretljivost zuba, perkusija)
3. Sondiranje
4. Vitalno bojenje
5. Transiluminacija
6. Intraoralna radiografija zuba
7. Toplinska dijagnostika

Minimalni popis pretraga koje je potrebno obaviti prilikom upućivanja na planiranu hospitalizaciju: br

Osnovni (obavezni dijagnostički pregledi koji se provode na bolničkoj razini (u slučaju hitne hospitalizacije provode se dijagnostički pregledi koji se ne provode na ambulantnoj razini): ne

Dijagnostičke mjere koje se provode u fazi hitne pomoći: Ne

Laboratorijska istraživanja: se ne provode

Instrumentalno istraživanje:

Tablica - 7. Podaci instrumentalnih istraživanja

Indikacije za konzultacije sa stručnjacima: nije obavezno.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza karijesa cakline u fazi bijelih (kredastih) mrlja (početni karijes) (k02)

0) - treba razlikovati od početnih faza fluoroze i hipoplazije cakline.

Tablica - 8. Podaci o diferencijalnoj dijagnozi karijesa u fazi točke

Potrebno je razlikovati od srednjeg karijesa, klinastog defekta, zubne erozije i nekih oblika fluoroze (kredaste i erozivne).

Tablica - 9. Podaci o diferencijalnoj dijagnozi površinskog karijesa

Diferencijalna dijagnoza karijesa dentina (do 02.1) (srednji karijes)- treba razlikovati od površinskog i dubokog karijesa, kroničnog apikalnog parodontitisa, klinastog defekta.

Tablica - 10. Podaci o diferencijalnoj dijagnozi srednje teškog karijesa

Diferencijalna dijagnoza inicijalnog pulpitisa(hiperemija pulpe) (k04.00) (duboki karijes)
- potrebno je razlikovati od srednjeg karijesa, od kroničnih oblika pulpitisa (kronični jednostavni pulpitis), od akutnog parcijalnog pulpitisa.

Tablica - 11. Podaci diferencijalne dijagnoze dubokog karijesa

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Ciljevi liječenja:

zaustavljanje patološkog procesa;


· obnova dentalne estetike.

Taktika liječenja:
Prilikom prepariranja karijesnih šupljina preporuča se voditi se sljedećim načelima:
· medicinska valjanost i izvedivost;
· nježno tretiranje nezahvaćenih zubnih tkiva;
bezbolnost svih postupaka;
· vizualna kontrola i jednostavnost rada;
· održavanje integriteta susjednih zuba i oralnih tkiva;
· racionalnost i proizvodnost manipulacija;
· stvaranje uvjeta za estetsku restauraciju zuba;
· ergonomija.

Plan liječenja pacijenta sa karijesom:

Opća načela liječenja bolesnika s karijesom uključuju nekoliko faza:
1. Prije preparacije karijesne šupljine potrebno je što je više moguće eliminirati karijesnu situaciju u usnoj šupljini, mikrobni plak, čimbenike koji uzrokuju proces demineralizacije i karijes.
2. Podučavanje pacijenta o oralnoj higijeni, preporuke o izboru higijenskih potrepština i proizvoda, profesionalnoj higijeni, preporuke o korekciji prehrane.
3. Provodi se liječenje zuba zahvaćenog karijesom.
4. Kod karijesa u fazi bijele pjege provodi se remineralizirajuća terapija.
5. Kada karijes prestane, provodi se fluorizacija zuba.
6. Ukoliko postoji karijesna šupljina, karijesna šupljina se preparira i priprema za punjenje.
7. Vraćanje anatomskog oblika i funkcije zuba materijalima za ispune.
8. Poduzimaju se mjere za sprječavanje komplikacija nakon liječenja.
9. Pacijentu se daju preporuke o vremenu ponovne primjene i prevenciji stomatoloških bolesti.
10. Liječenje se upisuje u karton posebno za svaki zub obrazac 43-u. Tijekom liječenja koriste se materijali i lijekovi koji su odobreni za uporabu na području Republike Kazahstan

Liječenje bolesnika s karijesom cakline u fazi bijele (kredaste) mrlje (početni karijes) (k02).0)

Tablica - 12. Podaci o liječenju karijesa u fazi točke

Liječenje bolesnika s karijesom cakline M (k02.0) (površinski karijes)

Tablica - 13. Podaci o liječenju površinskog karijesa

Liječenje bolesnika s karijesom dentina (k02.1) (srednji karijes)

Tablica - 14. Podaci o liječenju prosječnog karijesa

Liječenje bolesnika s početnim pulpitisom (hiperemija pulpe) (k04.00) (duboki karijes)

Tablica - 15. Podaci o liječenju dubokog karijesa

Liječenje bez lijekova: Način III. Tablica broj 15.

Liječenje lijekovima:

Ambulantno liječenje lijekovima:

Tablica - 16. Podaci o oblicima lijekova i materijalima za ispune koji se koriste u liječenju karijesa

Ostale vrste liječenja koje se provode na ambulantnoj osnovi:

prema indikacijama, fizioterapeutski tretman prema indikacijama (supragingivalna elektroforeza)

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:
· zadovoljavajuće stanje;
· obnova anatomskog oblika i funkcije zuba;
· prevencija komplikacija;
· restauracija estetike zuba i denticije.

Lijekovi (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju s naznakom vrste hospitalizacije: Ne

Prevencija

Preventivne radnje:

Primarna prevencija:
osnova primarna prevencija zubnog karijesa je korištenje metoda i sredstava usmjerenih na uklanjanje čimbenika rizika i uzroka bolesti. Kao rezultat preventivnih mjera, početne faze karijesnih lezija mogu se stabilizirati ili doživjeti obrnuti razvoj.

Metode primarne prevencije:
· stomatološka edukacija stanovništva
· individualna oralna higijena.
· endogena uporaba fluorida.
· lokalna uporaba sredstava za remineralizaciju.
· pečaćenje zubnih fisura.

Daljnje upravljanje: se ne provode.

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Stručnog vijeća RCHR Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2015.
   1. Popis korištene literature: 1. Naredba Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan br. 473 od 10.10.2006. “O davanju suglasnosti na Upute za izradu i unaprjeđenje kliničkih smjernica i protokola za dijagnostiku i liječenje bolesti.” 2. Terapeutska stomatologija: Udžbenik za studente medicinskih sveučilišta / Ed. E.V. Borovski. - M.: “Medicinska informacijska agencija”, 2014. 3. Terapeutska stomatologija. Bolesti zuba: udžbenik: u 3 sata / ur. E. A. Volkova, O. O. Yanushevich. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - Dio 1. - 168 str. : ilustr. 4. Dijagnostika u terapijskoj stomatologiji: Udžbenik / T.L. Redinova, N.R. Dmitrakova, A.S. Yapeev, itd. - Rostov n/D.: Phoenix, 2006. -144 str. 5. Klinička znanost o materijalima u stomatologiji: udžbenik / T.L.Usevich. – Rostov n/d.: Phoenix, 2007. – 312 str. 6. Muravyannikova Zh.G. Bolesti zuba i njihova prevencija. – Rostov n/d: Phoenix, 2007. -446 str. 7. Dentalni kompozitni materijali za ispune / E.N. Ivanova, I.A. Kuznetsov. – Rostov n/d.: Phoenix, 2006. -96 str. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Patologija zubnog karijesa; u Fejerskov O, Kidd EAM (ur.): Zubni karijes: bolest i njeno kliničko liječenje. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008., svezak 2, str. 20-48. 9. Allen E Stomatologija minimalne intervencije i stariji pacijenti. Dio 1: Procjena rizika i prevencija karijesa./ Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.//Dent Update.2014, Vol.41, No. 5, P. 406-408 10. Amaechi BT Procjena fluorescentne slike s tehnologijom poboljšanja refleksije za rano otkrivanje karijesa./ Amaechi BT, Ramalingam K.//Am J Dent. 2014, Vol.27, Br. 2, P.111-116. 11. Ari T The Performance of ICDASII korištenjem niskog povećanja sa svjetlećim diodama i uređajem za spektroskopiju impedancije izmjenične struje za detekciju okluzalnog karijesa na mliječnim molarima / Ari T, Ari N.// ISRN Dent. 2013, Vol.14 12. Be n n e t t T. Emergi ng technology for diagnostic of dental caries: The Road so far / Bennett T, Amaechi// Journal of applied physics 2009, P.105 13. Iain A. Pretty Caries detection and diagnostic : Nove tehnologije/ Journal of dentistry 2006, br. 34, str.727-739 14. Mackenzie L, Minimalno invazivno liječenje ranog okluzalnog karijesa: praktični vodič/Mackenzie L, Banerjee A. // Prim Dent J. 2014, Vol. 3, br. 2, str.34-41. 15. Sinanoglu A. Dijagnostika okluzalnog karijesa pomoću laserske fluorescencije u usporedbi s konvencionalnim metodama kod trajnih stražnjih zuba: klinička studija./ Sinanoglu A, Ozturk E, Ozel E.// Photomed Laser Surg. 2014, sv. 32, br. 3, str.130-137.

Informacija

Popis programera protokola s informacijama o kvalifikaciji:
1. Esembaeva Saule Serikovna - doktorica medicinskih znanosti, profesorica, ravnateljica Instituta za stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog sveučilišta nazvana po Sanjar Dzhaparovich Asfendiyarov;
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbaevich - kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odsjeka za terapeutsku stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog sveučilišta nazvanog po Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
3. Urazbayeva Bakitgul Mirzashovna - asistentica na Odjelu za terapijsku stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog sveučilišta nazvanog po Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
4. Tuleutaeva Raikhan Yesenzhanovna - kandidat medicinskih znanosti, vršitelj dužnosti izvanrednog profesora Odjela za farmakologiju i medicinu utemeljenu na dokazima Državnog medicinskog sveučilišta Semey.

Naznaka nepostojanja sukoba interesa: Ne

Recenzenti:
1. Margvelashvili V.V - doktor medicinskih znanosti, profesor Državnog sveučilišta u Tbilisiju, voditelj Odsjeka za stomatologiju i maksilofacijalnu kirurgiju;
2. Zhanarina Bakhyt Sekerbekovna - doktor medicinskih znanosti, prof.
RSE na Državnom medicinskom sveučilištu Sveučilišta u Zapadnom Kazahstanu nazvanom po M. Ospanovu, voditelj odjela za kiruršku stomatologiju.

Naznaka uvjeta za reviziju protokola: revizija protokola nakon 3 godine ili kada nove dijagnostičke ili metode liječenja s višom razinom dokaza postanu dostupne.

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Vodič za terapeute“ ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: imenik terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Podaci objavljeni na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Zubni karijes. Definicija, klasifikacija, procjena intenziteta i prevalencije karijesa, metode liječenja.

Pitanje 1. Definicija karijesa.

KARIJES je patološki proces u tvrdim tkivima zuba koji se javlja nakon nicanja zuba, a sastoji se od žarišne demineralizacije cakline s naknadnim stvaranjem karijesa.

Glavni uzroci razvoja zubnog karijesa.

Prisutnost zubnog plaka

Konzumacija velikih količina lako fermentirajućih ugljikohidrata

Čimbenici koji doprinose razvoju zubnog karijesa:

kisela reakcija sline

zbijeni zubi

niska koncentracija minerala (fluorida) u caklini

prisutnost u usnoj šupljini dodatnih uvjeta za zadržavanje plaka (proteze, ortopedske strukture)

hiposalivacija

Pitanje 2. Klasifikacija karijesa prema MMSI.

MMSI klasifikacija karijesa razvijena je uzimajući u obzir dubinu karijesne šupljine:

1. Karijes u fazi mrlje (MAKULAKARIOZA) – žarišna demineralizacija cakline, bez stvaranja karijesa:

bijela točka - ukazuje na aktivni karijesni proces

pigmentirana točka - ukazuje na neku stabilizaciju procesa.

2. Površinski karijes (KARIJESSUPERFICIALIS) – karijesna šupljina je lokalizirana unutar cakline

3. Prosječni karijes (KARIJESMEDIJI) – karijesna šupljina je lokalizirana unutar dentina, nešto dublje od caklinsko-dentinske granice.

4. Duboki karijes (KARIJESPROFUNDA) - karijesna šupljina je lokalizirana u dentinu i predentinu (u blizini pulpe).

Pitanje 3. Međunarodna klasifikacija karijesa prema SZO (iz Međunarodne klasifikacije bolesti, 10. revizija)

Početni karijes (faza pjega od krede).

Karijes cakline.

Karijes dentina.

Cementni karijes.

Suspendirani karijes.

ODNOS OVE DVIJE KLASIFIKACIJE:

Pitanje 4. Klasifikacija Blackovih karijesnih šupljina.

Pitanje 5. Dijagnoza zubnog karijesa.

Karijesna mrlja - kada se osuši, otkriva se gubitak sjaja cakline; za diferencijalnu dijagnozu s nekarijesnim lezijama, vitalno bojenje cakline koristi se za identifikaciju žarišne demineralizacije. KORISTI SE METILENSKO PLAVO, KAO I POSEBNA RJEŠENJA – “MARKERI KARIJESA”.

Karijesne šupljine otkrivaju se sondiranjem

Uz pomoć rendgenske terapije otkrivaju se karijesne šupljine na kontaktnim površinama, kao i karijes ispod ispuna.

Pitanje 6. Procjena prevalencije zubnog karijesa:

Indeks prevalencije zubnog karijesa koristi se za procjenu prevalencije zubnog karijesa. Indeks se izračunava na sljedeći način:

Pitanje 7. Procjena intenziteta karijesa:

Intenzitet karijesa procjenjuje se pomoću KPU indeksa:

Za svakog pacijenta se broji broj karijesnih, plombiranih i izvađenih zuba, zatim se rezultati zbrajaju i dijele s brojem pregledanih pacijenata.

U nekim slučajevima (osobito kod djece) koristi se KPP indeks - zbroj plombenih i karijesnih ploha (izvađeni zub se računa kao 5 ploha).

KPU indeks omogućuje procjenu ne samo intenziteta karijesa, već i razine dentalne skrbi: ako prevladavaju komponente K i U, tada se razina dentalne njege treba smatrati nezadovoljavajućom, ako prevladava komponenta P, treba je smatrati dobro.

Glavne skupine ankete su djeca od 12 godina, 35-44 godine.

(za 12 godina)

vrlo niska razina intenziteta karijesa 0-1,1

niska razina intenziteta karijesa 1,2-2,6;

prosječna razina intenziteta karijesa 2,7-4,4;

visoka razina intenziteta karijesa 4,5-6,5;

vrlo visoka razina intenziteta karijesa 6,6-7,4;

Pitanje 8. Metode liječenja karijesa:

neinvazivna (remineralizirajuća terapija)

invazivna (priprema nakon koje slijedi punjenje).

Remineralizacijska terapija je najučinkovitija u prisutnosti bijele karijesne mrlje. Provodi se na sljedeći način: profesionalna higijena, primjena preparata kalcija, primjena preparata fluora.

Praksa - koferdam.

Koferdam je sustav za izolaciju radnog područja od sline, kao i zaštitu susjednih zuba i mekih tkiva usne šupljine od oštećenja svrdlom.

Indikacije:

liječenje zubnog karijesa

endodontsko liječenje zuba

zubna restauracija

korištenje Air-Flow uređaja

Kontraindikacije:

teški parodontitis

alergija na lateks

nevoljkost pacijenta.

Set uključuje: bušilicu, kliješta za stege, stege, lateks, strune ili klinove.

Korištenje gumene brane:

rupe su označene na lateksu pomoću predloška

rupe se izrađuju pomoću bušilice

na izvađene zube stavlja se lateks, stezaljke se fiksiraju na izvađeni zub ili na susjedne zube, moguća je i fiksacija pomoću klinova ili uzica.

U klinici su konci vezani za stezaljke (izvlače se ako se udahnu ili progutaju)

Preko okvira je zategnut lateks

WHO klasifikacija karijesa. Nažalost, ne postoji jedinstveni sustav klasifikacije karijesa koji bi u potpunosti zadovoljio zahtjeve kliničara. Danas postoji nekoliko desetaka klasifikacija karijesa

Kada dijagnosticiraju karijesne lezije zuba, stomatolozi koriste sljedeće klasifikacije:
Klasifikacija karijesa:
1. Prema dubini oštećenja zubnog tkiva:
- početni,
- površno,
- prosječno,
- duboko
2. Prema patomorfološkim promjenama:
- karijes u fazi pjega (bijela pjega, svijetlosmeđa pjega, crna),
- karijes cakline (površinski karijes),
- prosječni karijes,
- srednje duboki karijes (odgovara klinici dubokog karijesa).
3. Prema lokalizaciji:
- pukotina,
- aproksimalno,
- cervikalni.
4. Prema stupnju aktivnosti bolesti:
- kompenzirani oblik,
- subkompenzirani oblik,
- dekompenzirani oblik.
5. Osnovno: WHO klasifikacija karijesa (ICD-10, 1995.):
- karijes cakline
- karijes dentina
- cementni karijes.
6. Zonska klasifikacija (Lukomsky, 1949).
1. Karijesna mrlja: a) kredasto-akutni proces; b) pigmentno-kronični.
2. Površinski karijes (karijes cakline), akutni i kronični.
3. Prosječni karijes (karijes dentina), akutni i kronični.
4. Duboki karijes (karijes suprapulpalnog dentina), akutni i kronični.

7. Klasifikacija MMSI(1989)


I. Klinički oblici:
1. Stadij mrlje (karijesna demineralizacija):


a) progresivna (bijele ili svijetložute mrlje);
b) povremeni (smeđe mrlje);
c) viseće (tamno smeđe mrlje).


2. Karijesni defekt (raspad):


A. Karijes cakline (površinski).
B. Karijes dentina:


a) srednje dubine;
b) duboko.


B. Cementni karijes.


II. Po lokalizaciji:


1) fisurni karijes;
2) karijes dodirnih površina;
3) karijes cervikalne regije.


III. S protokom:


1) karijes koji brzo teče;
2) sporotekući karijes;
3) stabilizirani proces.


IV. Prema intenzitetu oštećenja:


1) pojedinačne lezije;
2) višestruke lezije;
3) sistemska oštećenja.


U praksi se koristi termin sekundarni ili rekurentni karijes kada se proces razvija uz postavljenu plombu u zubu sa živom pulpom.

Međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10
- šifre i šifre dijagnoza i bolesti.

K00-K93 Bolesti probavnog sustava
.
K00-K14 Bolesti usta, žlijezda slinovnica i čeljusti
.
K02 Zubni karijes
(Zubni karijes,)
K02.0 Karijes cakline
K02.1 Karijes dentina
K02.2 Cementni karijes
K02.3 Viseći zubni karijes
K02.4 Odontoklazija
K02.8 Ostali zubni karijesi
K02.9 Zubni karijes, nespecificiran
(karijes zuba,)

Zubni karijes treba smatrati polimorfnim patološkim procesom, karakteriziran žarišnom demineralizacijom tvrdih zubnih tkiva s stvaranjem karijesne šupljine, koja se može pogoršati tijekom života, stabilizirati, poprimati različitu aktivnost i biti u različitim stupnjevima kompenzacije.