Osnovne epidemiološke klasifikacije zaraznih bolesti. Klasifikacija zaraznih bolesti - epidemiologija Etiološka klasifikacija infekcija
Klasifikacija zaraznih bolesti (prema L.V. Gromashevsky)
Prema mehanizmu infekcije u 4 skupine
1.CRIJEVNE INFEKCIJE – Uzročnik se nalazi u crijevima i izlučuje se izmetom, urinom i povraćenim sadržajem.
Mehanizam infekcije – fekalno-oralni(nutritivno, na usta).
Putevi prijenosa – voda; hrana; kontakt i kućanstvo (ruke, predmeti za njegu). Pripisano - br. tifus, paratifus A i B, dizenterija, salmonela, jersinioza, virusni hepatitis A, E, botulizam, pseudotuberkuloza i dr.
2.INFEKCIJE DIŠNIH PUTOVA– uzročnik se nalazi na sluznici dišnog trakta.
Mehanizam infekcije -u zraku(kihanje, kašljanje, pričanje, vrištanje)
Putevi prijenosa-kapati, prašina (prašina).
Tu spadaju gripa, parainfluenca, ADVI, meningokokna infekcija, difterija, infektivna mononukleoza, tonzilitis, sve dječje infekcije (ospice, rubeola, šarlah itd.).
3."INFEKCIJE KRVI" - Uzročnik se nalazi u cirkulacijskom i limfnom sustavu.
Mehanizam infekcije - prenosivi, spolni.
Uključuje malariju i boreliozu. Epidemijski tifus, HIV infekcija, virusni hepatitis B, C, D, kuga, tularemija, HFRS, Lasa groznica, Ebola, Marburg itd.
4.INFEKCIJE VANJSKOG POKROVA – Uzročnik se nalazi na površini kože i vanjskim sluznicama.
Mehanizam infekcije -kontakt.
Putevi prijenosa- izravni kontakt, neizravni (kontakt-kućanstvo).
Oni uključuju erizipel, tetanus, bjesnoću, antraks, slinavku i šap, itd.
Klasifikacija zaraznih bolesti (prema Elkinu)
Prema biološkom principu u 2 skupine
1.ANTROPONOZA (izvor infekcije – čovjek).
To uključuje virusni hepatitis, meningokoknu infekciju itd.
2.ZOONOZI (izvor infekcije su životinje).
Tu spadaju bjesnoća, bruceloza, tularemija, antraks itd.
Dijagnostika zaraznih bolesti
Dijagnoza se temelji na podacima iz ankete, pregledu pacijenta, rezultatima laboratorijskih pretraga i drugim dodatnim dijagnostičkim metodama.
1.ANKETA prema određenoj shemi:
· Pritužbe pacijenata(po organima i sustavima);
· Povijest bolesti(datum i početak - akutni, postupni; početni simptomi bolesti, njihove karakteristike, priroda T krivulje, manifestacije opće intoksikacije - glavobolja, slabost);
· Anamneza života- prošle zarazne bolesti, povijest cijepljenja;
· Epidemiološka anamneza– utvrditi izvor infekcije, puteve infekcije, imunološki status. Kontakt s infektivnim pacijentom na poslu, na cesti, sa susjedima, s bolesnim životinjama i pticama. Potrebno je utvrditi da li je pacijent bio u područjima opasnim za infekcije kada je odatle stigao. Potrebni su podaci o pacijentovoj prehrani, gdje i što je jeo i kakvu je vodu koristio. Važno je saznati prirodu posla, što će vam omogućiti da povežete bolest sa profesijom. Kožari, stočari i veterinari mogu oboljeti od bruceloze, leptospiroze i antraksa. Važni su sanitarno-higijenski uvjeti rada i života. Pri postavljanju dijagnoze CH i HIV infekcije važni su podaci o parenteralnim intervencijama, krvi i transfuzijama krvi, seksualnoj orijentaciji, spolnim kontaktima i ovisnosti o injekcijskim drogama.
Infektivni proces je kompleks međusobnih adaptivnih reakcija na uvođenje i razmnožavanje patogenog mikroorganizma u makroorganizmu, usmjerenih na ponovno uspostavljanje poremećene homeostaze i biološke ravnoteže s okolinom. Suvremena definicija infektivnog procesa uključuje međudjelovanje tri glavna čimbenika - uzročnika, makroorganizma i okoliša, od kojih svaki može značajno utjecati na njegov ishod.
Klasifikacija zaraznih bolesti. Klasifikacija zaraznih bolesti najvažniji je dio doktrine infekcija, koja uvelike određuje opće ideje o smjerovima i mjerama borbe protiv široke skupine ljudskih patologija - zaraznih bolesti. Predložene su mnoge klasifikacije zaraznih bolesti koje se temelje na različitim načelima.
Klasifikacija po etiološki princip. Zarazne bolesti možemo podijeliti na
virusni,
mikoplazma (mikoplazmoza),
klamidija (klamidija),
rikecija (rikecioza),
bakterije (bakterioza),
spirohetalne (spirohetoze) infekcije.
Bolesti uzrokovane gljivicama nazivaju se mikoze,
praživotinje - protozoe, odnosno protozoonoze.
Osnova ekološki Klasifikacija, koja je posebno važna s praktičnog stajališta pri planiranju i provedbi protuepidemskih mjera, temelji se na načelu specifičnog, glavnog staništa uzročnika bez kojeg on ne može postojati (samoodržati se) kao biološka vrsta.
Postoje tri glavna staništa uzročnika ljudskih bolesti (oni su i rezervoari uzročnika):
ljudsko tijelo (populacija ljudi);
tijelo životinje;
abiotski (neživi) okoliš - tlo, vodena tijela, neke biljke itd.
Prema tome, sve se infekcije mogu podijeliti u tri skupine: 1) antroponoza (akutne respiratorne infekcije, trbušni tifus, ospice, difterija);
2) zoonoze (salmoneloza, bjesnoća, krpeljni encefalitis);
Stručnjaci FAO/WHO (1969.) preporučuju da se u okviru sapronoza razlikuju i saprozoonoze čiji uzročnici imaju dva staništa - tijelo životinje i vanjski okoliš, a njihova periodična promjena osigurava normalno funkcioniranje ovih uzročnika kao biološke vrsta. Neki autori saprozoonoze radije nazivaju zoofilnim sapronozama. U ovu skupinu infekcija trenutno spadaju antraks, pseudomonasna infekcija, leptospiroza, jersinioza, pseudotuberkuloza, listerioza itd.
Klasifikacija zaraznih bolesti prema mehanizmu prijenosa uzročnika i njegovoj lokalizaciji u tijelu domaćina (L.V. Gromashevsky)
Najprikladniji za kliničku praksu bio je i ostao klasifikacija zaraznih bolesti L.V. Gromashevskog(1941.). Njegov nastanak izuzetan je događaj u domaćoj i svjetskoj znanosti, u njemu je autor uspio teorijski sažeti dostignuća epidemiologije i infektologije, opće patologije i nozologije.
Kriteriji klasifikacije L.V. Gromashevskog su mehanizam prijenosa uzročnika i njegova lokalizacija u tijelu domaćina(što uspješno oslikava patogenezu, a time i kliničku sliku bolesti).
Prema mehanizmu prijenosa uzročnika i njegovoj lokalizaciji u organizmu domaćina, zarazne bolesti se mogu podijeliti u 4 skupine:
crijevne infekcije (s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa);
infekcije dišnog trakta (s mehanizmom prijenosa aerosola);
infekcije koje se prenose krvlju ili vektorima (s prijenosnim mehanizmom prijenosa uz pomoć člankonožaca);
infekcije vanjskog integumenta (s kontaktnim mehanizmom prijenosa).
Uvjeti za nastanak infekcija i značaj stanja organizma u tome
postupak. Da bi došlo do infektivnog procesa, minimalno
zarazna doza mikroba; međutim, što više mikroba uđe u tijelo,
to se bolest prije razvije. Što je mikrob virulentniji, to je brži
javljaju se svi klinički znaci bolesti. Vrata su također važna
infekcije. Na primjer, nakon ubrizgavanja u pluća zamorca 1 - 2
Klice tuberkuloze mogu uzrokovati bolest i uzrokovati
bolesti supkutanom injekcijom mikroba, mora se primijeniti najmanje 800
živi bacili tuberkuloze.
Jedan od nužnih uvjeta za nastanak bolesti je
osjetljivost tijela na ovu injekciju je vrlo osjetljiva, ali na druge
stabilan. Na primjer, goveda nisu zaražena konjskom sakakovošću, ali
Svinjska kuga je potpuno bezopasna u smislu zaraze za ljude.
Izuzetno važan za nastanak infektivnog procesa
ima stanje tijela. I.I. Mechnikov je napisao: „Bolest, pored vanjskog
uzroci - mikrobi, također duguje svoj nastanak unutarnjim uvjetima
samo tijelo. Bolest se javlja kada ti unutarnji uzroci
ne mogu spriječiti razvoj patogenih mikroba; Kada
oni se, naprotiv, uspješno bore protiv mikroba, tada se tijelo ispostavlja
imun. Prodor patogenog mikroba u osjetljivu
organizam ne mora nužno uzrokovati odgovarajuću bolest.”
Otpornost organizma na infekcije smanjuje se lošom prehranom. Utječe
također faktor hladnoće, pregrijavanje, zračenje, trovanje alkoholom itd.
Tijek zarazne bolesti. Infektivni proces se ne pojavljuje odmah nakon uvođenja patogena
mikroba u tijelo, a nakon nekog vremena.
Vrijeme od unošenja mikroba u tijelo do pojave prvih kliničkih
znakovi bolesti nazivaju se latentnim ili inkubacijskim razdobljem.
Njegovo trajanje određeno je virulencijom i količinom
uneseni mikrobi, vrata infekcije, stanje tijela i
okolišni uvjeti. Međutim, kod svake zarazne bolesti vrijeme inkubacije
razdoblje je više-manje konstantno.
Tijekom razdoblja inkubacije uneseni mikrobi se razmnožavaju i proizvode
kvalitativne biološke promjene u tijelu, što rezultira
pojavljuju se klinički znakovi.
Prema trajanju infekcije razlikuju se akutne, kratkotrajne
u tijeku (slinavka i šap, kolera, antraks i mnoge druge). Većina
infekcije se klasificiraju kao akutne.
U obliku se mogu promatrati zarazne bolesti ljudi i životinja
izolirani slučajevi, koji se nazivaju sporadičnim. Kada je infekcija brza
širi se među ljudima i pokriva naseljena područja značajnih
teritoriju, takvo širenje infekcije obično se naziva epidemija,
Prema tome, infekcija među životinjama je epizootika.
Zarazne bolesti razlikuju se po prirodi od drugih bolesti
sljedeća svojstva: prisutnost živog patogena, zaraznost
(prenosi se s bolesnog na zdravo), razdoblje inkubacije, imunitet
(imunitet) onih koji su se oporavili od bolesti. Ovo posljednje se ne događa uvijek.
Izvori i načini širenja infekcije. Glavni izvor i nositelj zaraznog principa je bolesni organizam. Ljudi i životinje mogu se zaraziti od bolesne osobe.
Kontaminirano tlo može biti izvor infekcije. Bolesti kod kojih
infekcija nastaje kao posljedica ulaska patogenih mikroba iz tla,
nazivaju se infekcije tla (antraks, plinska gangrena i
itd.). Tlo može biti izvor patogenih mikroba koji ulaze u hranu
proizvoda.
Voda kontaminirana patogenim mikrobima također može zaraziti ljude
i životinje, ako se ne koristi neutralizirano.
Uzročnik se prenosi i zrakom. Takva infekcija
nazivaju aerogenim. Može biti prašnjav ili kapljica. Kad ima prašine
infekcija nastaje kada se udiše zrak koji sadrži prašinu. U
infekcija prašinom, najveća opasnost je od mikroba, dobro
koji podnose sušenje, npr. spore patogenih mikroba, i od nespora
– bacil tuberkuloze i piogeni mikroorganizmi. Kapljična infekcija -
mogu biti prisutne sitne kapljice sluzi, nosne sluzi ili sline
zraku od 4 do 48 sati i iz zraka prodiru u tijelo i uzrokuju
bolest (gripa, slinavka i šap).
Mnoge se infekcije prenose nesteriliziranim mlijekom pacijenata
životinja, preko člankonožaca koji sišu krv, kada je infektivni agens
je u krvi. Izvor zaraze može biti kontaminirano gnojivo
patogeni mikrobi.
Neke se infekcije prenose sa životinja na ljude. Zarazna
bolesti zajedničke ljudima i životinjama nazivaju se antropozoonoze (sibirske
čirevi, tuberkuloza, bruceloza, bjesnoća, slinavka i šap, erizipel svinja itd.).
U ovom slučaju, ljudska infekcija javlja se uglavnom od životinja, uloga
ljudski prijenos ovih infekcija na zdrave životinje je beznačajan.
Do zaraze ljudi najčešće dolazi kontaktom sa zaraženim osobama.
životinje.
Dakle, mjere za suzbijanje zaraznih bolesti mogu biti
učinkoviti samo ako se provode sustavno, planski i cjelovito.
Po prvi put dosljedno dosljednu klasifikaciju zaraznih bolesti na temelju jedne karakteristike (lokalizacija uzročnika u tijelu) predložio je L. V. Gromashevsky. U skladu s glavnom lokalizacijom uzročnika u tijelu, koja određuje mehanizam prijenosa infekcije, sve zarazne bolesti podijeljene su u 4 skupine:
1) crijevne infekcije
2) infekcije respiratornog trakta
3) infekcije krvi
4) infekcije vanjskog integumenta
Unutar ovih skupina razlikuju se podskupine u skladu s tim načelom.
Zbog prema epidemiološkim karakteristikama zarazne bolesti antroponoznih i zoonoznih priroda imaju značajne razlike, tim Odjela za epidemiologiju Reda Lenjina Središnjeg instituta za napredne medicinske studije Ministarstva zdravstva SSSR-a predložio je podjelu svake skupine u klasifikaciji Gromashevskog u dvije podskupine: antroponoza i zoonoze.
Crijevne infekcije. Crijevne infekcije karakteriziraju lokalizacija uzročnika u crijevu (crijevni sadržaj, debljina sluznice, submukozno tkivo, limfne tvorevine). Uzročnici mnogih bolesti: kolere, bakterijske dizenterije, nekih helmintičkih invazija itd., ne prodiru dalje od crijeva u druge organe i tkiva. Nasuprot tome, uzročnici niza bolesti (amebijaza, ascariasis, trihineloza, ehinokokoza i dr.) u evoluciji su razvili sposobnost privremenog ili trajnog napuštanja crijeva. U nizu bolesti (trbušni tifus, paratifus A i B) uzročnik, razmnožavajući se u crijevima, prodire u krv i unutarnje organe.
Fekalno-oralni mehanizam prijenosa, karakterističan za crijevne infekcije, karakterizira niz značajki. Uzročnik u vanjsku okolinu ulazi iz organizma sa sadržajem crijeva, a mnogo rjeđe drugim putovima. Dakle, postoji mogućnost da izravno ili neizravno (nošen muhami, prljavim rukama i sl.) dospije u bilo koji predmet koji se nalazi u čovjekovoj okolini (voda, prehrambeni proizvodi, kućanski predmeti i namještaj itd.). Uzročnik se u crijeva čovjeka unosi putem navedenih čimbenika prijenosa isključivo kroz usta.
Crijevne infekcije, s izuzetkom helmintijaze, ne pokrivaju cijelu populaciju. Čak i uz vrlo visoku incidenciju u tom području, mnogi se obično ne razbole. Stoga je potpuna prirodna imunizacija praktički nemoguća. Iz toga je jasno da učestalost crijevnih infekcija, za razliku od infekcija dišnog sustava (gripa, ospice i dr.), nije regulirana imunitetom, već infektivnošću stanovništva.
Porast incidencije crijevnih infekcija poklapa se s toplim razdobljem godine. Ovisno o klimatskim i geografskim obilježjima područja, najveći broj bolesti obično se bilježi u ljetnom i ljetno-jesenskom razdoblju.
Infekcije respiratornog trakta. Uzročnici ove skupine lokalizirani su u sluznici dišnog trakta. U nizu bolesti, zadržavajući svoju primarnu lokalizaciju, krvotokom ili drugim putovima prodiru u različite organe i tkiva. Uzročnik se oslobađa iz tijela strujom zraka, osobito tijekom razgovora, kašljanja i kihanja. Kapljice sluzi, eksudat, čestice mrtvog epitela koji sadrži uzročnika bolesti, ovisno o veličini i utjecaju drugih čimbenika, duže ili kraće vrijeme ostaju lebdjeti u zraku ili se talože na razne predmete u ljudskoj okolini, gdje se suše. . Kada se osuši, već u obliku prašine, sadržaj kapljica često ponovno ulazi u zrak.
Dakle, uzročnik ulazi u sljedeći (osjetljivi) organizam s udahnutim zrakom u sadržaju kapljica (kapljična infekcija) ili, rjeđe, s česticama prašine (prašna infekcija). Jasno je da je infekcija prašinom moguća kod bolesti čiji su uzročnici sposobni odoljeti sušenju (tuberkuloza, difterija, itd.).
Drugi putovi infekcije mnogo su manje vjerojatni. Gore je spomenuto da uzročnici nekih infekcija, uz primarnu, imaju i sekundarnu lokalizaciju u tijelu. Zbog nje uzročnici velikih boginja, aljastrima, vodenih kozica, lepre, lokalizirani na koži i sluznicama (pustule, granulomi), a u slučaju gube u drugim organima i tkivima, mogu raznim predmetima ući u drugi organizam. Prijenos infekcije raznim predmetima posebno je tipičan za difteriju, zaušnjake, šarlah i tonzilitis različite etiologije. U ovom slučaju predmeti koji su tijekom uporabe izloženi slini (posuđe, fontane, zviždaljke, pisci itd.) su od najveće važnosti.
Prijenosni mehanizam Infekcije dišnog sustava (kapljične ili prašine) nastaju vrlo lako. Do zaraze najčešće dolazi kratkotrajnim kontaktom oboljelog s osjetljivim osobama.
Infekcije dišnog sustava vrlo su raširene. Mnoge od njih teško je izbjeći, a od nekih infekcija ljudi obolijevaju više puta tijekom života.
Važna epidemiološka značajka Broj infekcija dišnog sustava je visoka učestalost djece u prvim godinama života. Nije slučajno što su mnoge bolesti iz ove skupine odavno dobile naziv dječje infekcije. Neki su istraživači još uvijek skloni objašnjavati ovaj obrazac većom osjetljivošću djece u odnosu na odrasle. Zapravo, oštra razlika u incidenciji objašnjava se prisutnošću imuniteta u odraslih osoba stečenog kao posljedica bolesti u djetinjstvu.
Za ovu skupinu infekcija karakteriziraju ciklički usponi i padovi morbiditeta tijekom niza susjednih godina i unutar godine dana.
Infekcije krvi. Uzročnici bolesti u tijelu su lokalizirani u krvožilnom, limfnom sustavu, a ponekad iu različitim organima. Glavna značajka u lokalizaciji je, dakle, da se uzročnik nalazi u tijelu u zatvorenom sustavu. Njegov izlazak izvan granica zaraženog organizma i uvođenje u drugi osjetljivi organizam praktički je moguć samo uz sudjelovanje člankonožaca koji sišu krv.
U kontekstu epidemiološke prakse potrebno je uzeti u obzir i slučajne mogućnosti kao što su transfuzija krvi, prijenos tijekom medicinskih zahvata praćenih narušavanjem cjelovitosti krvnih žila, ozljeda tijekom obdukcije zaraženih leševa, infekcija tijekom guljenja kože glodavaca, itd.
Prijenosni mehanizam Infekcije krvi s obiljem artropoda mogu biti aktivnije od kapljičnog prijenosnog mehanizma karakterističnog za infekcije dišnog sustava.
Za većinu infekcija krvi karakteristika strogo ograničenje na određeni teritorij. Endemičnost niza bolesti ne nadilazi rasprostranjenost njihovih nositelja (malarija, žuta groznica i dr.), ali nije karakteristična samo za infekcije koje prenose uši.
Važna značajka Infekcije krvi povezane s karakteristikama biologije vektora također treba smatrati njihovom inherentnom sezonskošću. Svježe infekcije i povećanje morbiditeta, uz nekoliko iznimaka (tifus i povratna groznica), opažaju se u toploj sezoni i podudaraju se s maksimalnom aktivnošću člankonožaca.
Infekcije vanjskog integumenta. Uzročnici tipičnih infekcija vanjskih ovojnica (trahom, lišajevi, šuga i dr.) u tijelu su lokalizirani u koži i njezinim derivatima te u vidljivim sluznicama. Istodobno, uzročnici niza bolesti, koji zahvaćaju vanjsku ovojnicu, prodiru manje ili više duboko u podzemna tkiva (tetanus, erizipel, plinska gangrena, kožni antraks itd.) ili se šire u dublja tkiva i organe, odakle izlučuju se iz organizma (sakagija, slinavka i šap, aktinomikoza, ankilostomitoza itd.). Uzročnici bjesnoće i sodokua dospiju u žlijezde slinovnice s mjesta ulaska (ranice). Konačno, uzročnici spolno prenosivih bolesti lokalizirani su u sluznici spolnih organa i prodiru u druga tkiva.
Zbog osobitosti lokalizacije patogena u tijelu, mehanizam prijenosa infekcija vanjskog pokrova vrlo je raznolik. Prijenos uzročnika većine bolesti događa se preko raznih predmeta koje čovjek koristi u procesu života, onečišćenih sluzi, gnojem, krastama, ljuskama itd. Uzročnici spolno prenosivih bolesti, a posebno bolesti povezanih s ugrizom (bjesnoća, sodoku) ) prenose se bez sudjelovanja vanjske okoline . Sifilitične i gonorejne infekcije mogu se prenijeti putem ruku, ručnika, posuđa, alata, vode itd.
Epidemiološki bolesti vanjskog integumenta vrlo su različite. Na širenje mnogih bolesti iz ove skupine utječe razina sanitarne kulture i kvaliteta liječenja i preventivnih usluga stanovništva. Epidemiologija infekcija rana u potpunosti je određena prirodom ozljede (poljoprivredna, kućanska, vojna). Na širenje niza bolesti utječe i epizootska situacija. Sezonalnost infekcija vanjskih integumenata također je raznolika.
Stranica 9 od 71
U 19. stoljeću zarazne bolesti dijelimo na zarazne (prenose se s čovjeka na čovjeka), mijazmatične (prenose se zrakom) i zarazno-mijazmatične. Krajem 19. stoljeća, u vezi s razvojem bakteriologije, pojavile su se klasifikacije prema etiološkim karakteristikama. Ove klasifikacije nisu mogle zadovoljiti kliničare i epidemiologe, jer su bolesti različite patogeneze, kliničkog tijeka i različitih epidemioloških obrazaca spojene u jednu skupinu. Klasifikacije temeljene na kliničkim i epidemiološkim karakteristikama također su se pokazale neracionalnima.
Najdosljednija i dosljednija klasifikacija je ona koju je predložio L.V. Gromashevsky. Temelji se na jednoj značajci - lokalizaciji patogena u tijelu. U skladu s ovom glavnom značajkom, koja određuje mehanizam prijenosa infekcije, autor sve zarazne bolesti dijeli u četiri skupine: 1) crijevne infekcije; 2) infekcije respiratornog trakta; 3) infekcije krvi; 4) infekcije vanjskog integumenta. Zbog činjenice da se epidemiologija i prevencija antroponoza i zoonoza značajno razlikuju, predlaže se da se svaka skupina u klasifikaciji L.V. Gromashevskog podijeli u dvije podskupine - antroponoza i zoonoza.
Crijevne infekcije.
Crijevne infekcije karakteriziraju lokalizacija patogena u crijevima i, sukladno tome, njihovo oslobađanje u vanjsko okruženje, uglavnom s izmetom. Za one bolesti koje su praćene cirkulacijom uzročnika u krvi (trbušni tifus, paratifusi A i B, leptospiroza, psitakoza, virusni hepatitis, bruceloza i dr.), dodatni putevi izlučivanja putem organa (jetra, bubrezi, pluća, mliječne žlijezde itd.) su mogući. ).
Uzročnici crijevnih infekcija, dospjevši u vanjsku okolinu s izmetom, urinom, povraćanim sadržajem bolesnika (kolera), mogu uzrokovati bolest kod zdrave osobe samo ako su u njegov organizam ušli na usta s hranom ili vodom za piće ili su uneseni s prljavom ruke (slika 2). Drugim riječima, crijevne infekcije karakteriziraju fekalno-oralni mehanizam prijenosa.
Porast incidencije crijevnih infekcija primjećuje se u toploj sezoni - ljeti iu ljetno-jesenskom razdoblju.
U crijevne infekcije iz podskupine antroponoza ubrajamo trbušni tifus, paratifus, bakterijsku i amebnu dizenteriju, koleru, infektivni hepatitis, dječju paralizu, helmintoze (bez drugog domaćina), a u podskupinu zoonoza bruceloza, leptospiroza, salmoneloza, psitakoza, botulizam itd. .
Glavni načini suzbijanja crijevnih infekcija su sanitarno-zdravstvene mjere koje otklanjaju mogućnost prijenosa patogenih uzročnika putem hrane, vode, muha, prljavih ruku i sl. Pravodobno otkrivanje i izolacija bolesnika i kliconoša, udaljavanje s posla kliconoša koji rade na hrani. i slična poduzeća.
Specifična imunizacija protiv crijevnih infekcija ima pomoćnu ulogu.
Riža. 2. Shema mehanizma prijenosa patogena tijekom crijevnih infekcija (Gromashevsky L.V.).
I - zaraženi organizam; II - zdravo tijelo; 1- izolacija uzročnika; 2 - prisutnost patogena u vanjskom okruženju; 3 - unošenje uzročnika u tijelo.
Infekcije respiratornog trakta.
Infekcije krvi poput krpeljnog encefalitisa, japanskog encefalitisa, pappataci groznice i malarije karakterizira prirodna žarišnost koja je određena postojanjem geografskih, klimatskih, zemljišnih i drugih uvjeta za postojanje nositelja infekcije. Porast incidencije ovih bolesti događa se tijekom tople sezone, što se podudara s maksimalnom aktivnošću nositelja infekcije - krpelja, komaraca, komaraca itd.
Mjere za suzbijanje tifusa usmjerene su na neutraliziranje izvora infekcije - bolesne osobe, uklanjanje infestacije ušima među stanovništvom i, prije svega, na izvoru infekcije.
Borba protiv drugih infekcija krvi sastoji se od mijenjanja prirodnih uvjeta, provođenja radova navodnjavanja i odvodnje za isušivanje močvara, uništavanja mjesta razmnožavanja vektora zaraze, zamjene zgrada od čerpića udobnim prostorijama, uređenja i gospodarskog razvoja područja itd., provođenja dezinsekcije. mjere uništavanja komaraca, komaraca, krpelja i sl., neutraliziranje izvora zaraze njihovim izoliranjem i tretiranjem, provođenje preventivnog tretmana.
U slučajevima kada su izvor zaraze glodavci, provode se mjere deratizacije.
Za prevenciju nekih bolesti ove skupine koristi se aktivna imunizacija.
Infekcije vanjskog integumenta.
Do infekcije vanjskih integumenata dolazi kada patogeni uzročnici dođu u dodir s kožom ili sluznicom zdrave osobe (slika 5). Kod nekih infekcija (tetanus, dermatomikoza) uzročnik je lokaliziran na ulaznim vratima, kod drugih (erizipel, slinavka i šap, bedrenica i dr.) zahvaća kožu, prodire u tijelo i ulazi u razne organe i tkiva kroz krvotok. Najčešće, kod infekcija vanjskog omotača, čimbenici prijenosa uzročnika su posteljina, odjeća, posuđe, voda i sl. onečišćeni sluzi, gnojem i ljuskama. Uzročnici spolno prenosivih bolesti, bjesnoće i sodokua prenose se bez sudjelovanja vanjskog okruženja. Infekcije rana karakteriziraju poremećaji cjelovitosti vanjskog pokrova kao posljedica ozljede (tetanus, erizipel).
Glavne mjere za suzbijanje infekcija vanjskog pokrova su izolacija i liječenje izvora infekcije, uništavanje pasa i mačaka lutalica, identifikacija i uništavanje bolesnih životinja, poboljšanje sanitarne kulture stanovništva, poboljšanje zdravlja svakodnevnog života. , poštivanje pravila osobne higijene, suzbijanje ozljeda i specifična prevencija.
Uzročnici zaraznih bolesti, kao što smo vidjeli, prenose se s oboljelih na zdrave osobe na različite načine, tj. za svaku infekciju karakterizira specifičan mehanizam prijenosa. Mehanizam prijenosa infekcije postavio je L.V. Gromashevsky kao osnovu za klasifikaciju zaraznih bolesti. Prema klasifikaciji L. V. Gromashevskog, zarazne bolesti podijeljene su u četiri skupine.
I. Crijevne infekcije. Glavni izvor zaraze je bolesna osoba ili kliconoša koja fecesom izlučuje velike količine uzročnika bolesti. Kod nekih crijevnih zaraznih bolesti uzročnika je moguće izolirati i u povraćenom sadržaju (kolera) ili u mokraći (trbušni tifus).
Zarazni princip ulazi u tijelo kroz usta zajedno s hranom ili pitkom vodom kontaminiranom u vanjskom okruženju na ovaj ili onaj način. Mehanizam prijenosa zaraznog principa tijekom crijevnih infekcija shematski je prikazan na Sl. 1.
Crijevne zarazne bolesti uključuju trbušni tifus, paratifus A i B, dizenteriju, amebijazu, toksične infekcije, koleru, Botkinovu bolest, dječju paralizu itd.
II. Infekcije respiratornog trakta. Izvor infekcije je bolesna osoba ili kliconoša. Upalni proces na sluznici gornjeg dišnog trakta uzrokuje kašalj i kihanje, što uzrokuje masovno oslobađanje infektivnog principa s kapljicama sluzi u okolni zrak. Uzročnik u organizam zdrave osobe ulazi udisanjem zraka koji sadrži zaražene kapljice (slika 2). Infekcije dišnog sustava uključuju gripu, infektivnu mononukleozu, boginje, epidemijski meningitis i većinu dječjih infekcija.
III. Infekcije krvi. Uzročnici ove skupine bolesti uglavnom su lokalizirani u krvi i limfi. Infekcija iz krvi bolesnika može ući u krv zdrave osobe samo uz pomoć nositelja krvi (slika 3). Osoba s infekcijom ove skupine praktički nije opasna za druge u nedostatku nositelja. Izuzetak je kuga (plućni oblik), koja je vrlo zarazna za druge.
U skupinu infekcija krvi spadaju tifus i povratna groznica, rikecioza koju prenose krpelji, sezonski encefalitis, malarija, lišmanijaza i druge bolesti.
IV. Infekcije vanjskog integumenta. Infektivni princip obično prodire kroz oštećenu vanjsku kožu. To uključuje spolno prenosive spolno prenosive bolesti; bjesnoća i sodoku, infekcija koja se javlja kada ugrize bolesne životinje; tetanus, čiji uzročnik ulazi u tijelo kroz ranu; antraks, koji se prenosi izravnim kontaktom sa životinja ili preko kućanskih predmeta kontaminiranih sporama; sakagije i slinavke i šapa, kod kojih dolazi do infekcije preko sluznice itd.
Treba napomenuti da kod nekih bolesti (kuga, tularemija, antraks i dr.) može postojati višestruki mehanizam prijenosa infekcije.
