Jedini bubreg kod novorođenčeta ne radi dobro. Ako je dijete rođeno s jednim bubregom: što učiniti? Hidronefroza novorođenčadi: liječenje

Zanimanje za probleme peri- i neonatalne nefrologije proizlazi iz sve većeg broja slučajeva bolesti bubrega i mokraćnog sustava, često povezanih s tegobama u ante- i neonatalnom razdoblju te nedovoljnom budnošću neonatologa i pedijatara. Čimbenici koji patološki utječu na bubreg su: kongenitalne i nasljedne bolesti, ekstragenitalna patologija, gestoze i opasnost od pobačaja, intrauterine infekcije, hipoksija fetusa i novorođenčeta, hipotermija, metabolički poremećaji, dehidracija, neadekvatna opskrba energijom, polifarmacija.

Nakon rođenja dijete se mora brzo prilagoditi novim uvjetima života, što je popraćeno značajnim opterećenjem funkcija svih organa i sustava, uključujući i mokraćni sustav. Nezrelost bubrežnih struktura i značajna opterećenja bubrega, osobito u djece s patološkim stanjima perinatalnog razdoblja, često dovode do nefropatije. Posljednjih godina bilježi se porast učestalosti novorođenčadi (anomalije u razvoju, nasljedni metabolički poremećaji, kongenitalni nefrotski sindrom). Uz jasnu manifestaciju u dojenčadi, moguć je i latentni tijek bubrežne patologije, koji se kasnije može manifestirati kao kronični proces ili dovesti do stvaranja kroničnog zatajenja bubrega.

Glavna funkcija bubrega je održavanje homeostaze, koja se osigurava štednjom organizmu potrebnih spojeva i izlučivanjem njihovog viška, kao i otpuštanjem metabolita i stranih tvari. Bubrezi sudjeluju u osmo-, volumno-, ionskoj regulaciji, održavanju acidobaznog stanja, izlučivanja i izlučivanja u tijelu. Osnova njihove aktivnosti je: filtracija plazme u glomerulima, aktivni i pasivni transport iona i organskih spojeva u bubrežnim tubulima, osiguravanje tubularne reapsorpcije, sekrecije i koncentracije urina.

Prema većini istraživača, glavni broj nefrona u novorođenčadi konačno je formiran i odgovara onom kod odraslih već u vrijeme rođenja (oko 1 milijun), ali njihovu strukturu karakterizira anatomska i morfološka nezrelost.

Veličina glomerula bubrega novorođenčadi i njihova ukupna funkcionalna površina znatno su manji nego kod odraslih. Kapilare glomerula prekrivene su stupastim i kubičnim epitelom koji je nepovoljniji za filtraciju. Bubrezi novorođenčadi odlikuju se kraćim Henleovim petljama i proksimalnim tubulima, koji su manje vijugavi, imaju nedovoljnu aktivnost enzimskih sustava u nedostatku kiselih mukopolisaharida u međustaničnom prostoru.

Dokazano je da su do trenutka rođenja bubrežni glomeruli zreliji u odnosu na tubule, čiji su pojedini dijelovi neravnomjerno razvijeni.

U dojenčadi su smanjeni brzina glomerularne filtracije (GFR), sekrecija i sposobnost koncentriranja urina, a ograničena je sposobnost izlučivanja viška vode i osmotska diureza. Reapsorpcija elektrolita, aminokiselina i glukoze je nesavršena, a neurohumoralna regulacija bubrežnih funkcija nije dovoljno učinkovita.

Glavni razlozi niske glomerularne filtracije su ograničena propusnost glomerularnih membrana, nedovoljna površina za filtriranje, nizak krvni tlak i povećan otpor protoku krvi. GFR na temelju klirensa endogenog kreatinina u prvom tjednu života kreće se od 20-25 do 68 ml/min. Količina glomerularne filtracije izravno ovisi o tjelesnoj težini i zrelosti djeteta. Bubrežno izlučivanje vode ograničeno je niskom glomerularnom filtracijom. To se djelomično nadoknađuje velikim gubicima vode (25-30 ml/kg/dan) kroz kožu i pluća. Bubrezi novorođenčadi mogu ukloniti tekućinu iz tijela ako ulazi postupno; jednokratno opterećenje može izazvati povećanje volumena izvanstanične tekućine bez povećanja diureze.

=================
Čitate temu:
O pitanju "normalnosti i patologije" organa mokraćnog sustava novorođenčadi

• Što je agenezija bubrega?
  • Etiološki čimbenici
  • Kliničke manifestacije
• Dijagnostičke mjere
• Terapijske mjere

U svakodnevnoj medicinskoj praksi susrećemo se sa širokim spektrom patologija. To mogu biti zarazne, nezarazne, genetske bolesti. Kongenitalne malformacije zauzimaju posebno mjesto. Ovdje govorimo o djeci. U nekim slučajevima osoba može živjeti s takvim nedostatkom cijeli život, dok je u drugima kvaliteta i životni vijek takvog pacijenta značajno smanjen. Što učiniti ako je dijete rođeno s jednim bubregom?

Bubrezi su parni organ ljudskog tijela. Međutim, u nedostatku jednog bubrega, drugi se ne može uvijek nositi s nametnutim opterećenjem. Sličan nedostatak se razvija u fazi embriogeneze (intrauterini razvoj fetusa). Kao i sve druge prirođene malformacije djeteta, izostanak bubrega pri rođenju posljedica je utjecaja unutarnjih i vanjskih čimbenika. Od velike je važnosti činjenica da se većina razvojnih mana ne može potpuno izliječiti. Razmotrimo detaljnije uzroke, kliničku sliku i dijagnozu ove kongenitalne malformacije.

Pedijatri i drugi iskusni stručnjaci znaju što je agenezija. Ovo je patologija koju karakterizira kršenje intrauterine formacije bilo kojeg organa. U ovoj situaciji govorimo o bubrezima. Postoje 2 oblika ove bolesti: jednostrani i bilateralni. U prvom slučaju nedostaje samo jedan bubreg, dok drugi normalno funkcionira. Često, uz to, postoji nerazvijenost ili potpuni nedostatak drugih organa genitourinarnog trakta, na primjer, uretera. Patologija genitalnih organa vrlo je česta kod novorođenih djevojčica.

Ako je dijete rođeno s jednim bubregom bez ikakvih drugih funkcionalnih i anatomskih poremećaja, tada uz ispravan način života i redoviti medicinski nadzor takva osoba može živjeti punim životom. Što se tiče bilateralne ageneze, u većini slučajeva takva djeca umiru tijekom ili neposredno nakon poroda. Glavni uzrok smrti je zatajenje bubrega. Nedostatak jednog bubrega kod beba pri rođenju prilično je čest. U općoj strukturi patologije genitourinarnog sustava, ageneza zajedno s aplazijom čini manje od 1%. Od velike je važnosti da se dotična bolest ne može otkriti odmah, već u kasnijoj dobi. Često se odsutnost bubrega otkriva tijekom probirnog pregleda školske djece.

Povratak na sadržaj

Etiološki čimbenici

Ako je dijete rođeno s jednim bubregom, to ukazuje na poremećaj u procesu polaganja organa i tkiva u ranim fazama. Važno je da trenutno nema dokaza da je unilateralna ageneza genetski poremećaj. To sugerira da ne postoji veza između ove patologije kod roditelja i djece. Vanjski čimbenici imaju najveću važnost u razvoju ageneze. Tijekom trudnoće majčino tijelo je najranjivije. Isto vrijedi i za fetus. Mogući etiološki čimbenici uključuju sljedeće:

• teške virusne bolesti majke tijekom trudnoće (ospice, rubeola);
• izloženost toksičnim tvarima na fetus;
• intenzivna izloženost ionizirajućem zračenju;
• prisutnost dijabetes melitusa kod majke;
• zlouporaba alkohola i droga tijekom trudnoće;
• prisutnost infekcija genitourinarnog trakta u majke.

Tijekom formiranja bubrežnog tkiva, fetus također može oboljeti od teške gripe kod majke. Od nemale važnosti u etiologiji ove malformacije je uporaba hormonskih kontraceptiva. Što se tiče spolno prenosivih infekcija, sifilis je od najveće važnosti. Prema službenim statistikama, dječaci se češće rađaju s jednim bubregom nego djevojčice.

Povratak na sadržaj

Kliničke manifestacije

Glavni klinički znak je prisutnost jednog bubrega. U ovom slučaju, i desni i lijevi organi mogu biti odsutni. Manifestacije ovog nedostatka donekle se razlikuju kod žena i muškaraca. U prvom slučaju, uz ovaj nedostatak, postoji anomalija u strukturi maternice. Često se otkriva hipoplazija maternice i nerazvijenost vagine. Uz pomoć ultrazvuka možete odrediti određeno povećanje drugog zdravog bubrega. Često se povećava broj njegovih strukturnih elemenata. Time se osigurava intenzivniji rad organa. Postoje dokazi da je agenezija desnog bubrega nešto češća. Ako se djetetov jedini bubreg ne nosi dobro sa svojom funkcijom, simptomi se mogu pojaviti odmah nakon rođenja djeteta.

Simptomi ageneze kod djece uključuju prekomjerno mokrenje, povišeni krvni tlak, regurgitaciju hrane, znakove dehidracije (letargija, suha koža i sluznice), znakove intoksikacije tijela. Dodatni vanjski znakovi mogu uključivati ​​natečenost bebinog lica, deformaciju lubanje i neke druge manifestacije.

Ako, uz odsutnost bubrega, ureter nije formiran, tada će se u muškaraca primijetiti specifični klinički znakovi. Muško tijelo je dizajnirano na takav način da su bubrezi izravno povezani sa genitalijama. U takvoj situaciji možda ne postoji kanal koji uklanja sjemenu tekućinu. Osim toga, funkcija sjemenih mjehurića može biti poremećena. Sve to dovodi do toga da muškarci mogu osjetiti bolove u predjelu prepona i bolove prilikom izlučivanja ejakulata. Reproduktivna disfunkcija se mnogo rjeđe opaža kod muškaraca.

Danas patologije bubrega u novorođenčadi nisu neuobičajene. U dojenčadi u prvom mjesecu života liječnici često dijagnosticiraju povećanje bubrežne zdjelice, što se u medicini naziva pijeloektazija. Ova bolest može biti urođena ili stečena. U pravilu je rizik od bubrežne pijelektazije u novorođenih dječaka 3-5 puta veći nego u djevojčica.

Prema stručnjacima, razvoj pieelektaze potiče i nasljedna predispozicija i štetni učinci na žensko tijelo tijekom trudnoće.

Pijelektazija se javlja kao posljedica poremećenog protoka urina u tijelu djeteta. Ova bolest je opasna jer može dovesti do tako ozbiljne bolesti kao što je hidronefroza bubrega u novorođenčadi, u kojoj dolazi do povećanja razine tekućine u djetetovom bubregu kada je poremećen normalan odljev urina. Ovo je prilično ozbiljna patologija, jer u nedostatku odgovarajuće terapije, zahvaćeni bubreg može izgubiti svoje funkcije i izazvati stanje koje ugrožava život djeteta. Pozivamo vas na razgovor o prirođenim bubrežnim bolestima novorođenčadi, kao io njihovom liječenju.

Vrste i uzroci hidronefroze bubrega u novorođenčadi

Prema liječnicima, najčešći uzroci hidronefroze u novorođenčadi su kongenitalne anomalije u strukturi bubrega i njihovih žila. Hidronefroza može biti jednostrana (zahvaća samo jedan bubreg) ili bilateralna (zahvaća oba bubrega). U pravilu, hidronefroza kod djece je jednostrana. U slučaju kada je povećanje bubrega u novorođenčadi povezano s ekspanzijom uretera, govore o bolesti kao što je ureterohidronefroza.

Postoje sljedeći stupnjevi hidronefroze:

1. Pijelektazija – (istezanje bubrežne zdjelice zbog visokog pritiska urina). U ovoj fazi funkcija bubrega nije narušena, ali je već malo povećana.
2. Hidrokalikoza (veće proširenje bubrežne zdjelice i bubrežnih čašica). Tekućina sadržana u tubulima komprimira parenhim bubrega, što dovodi do značajnog poremećaja njegove funkcije.
3. Povećana atrofija bubrežnog tkiva, koja postaje nepovratna. U ovom slučaju, funkcija bubrega postupno se gubi, što dovodi do njegove smrti. Bubreg koji je izgubio funkciju predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju djeteta.

Dijagnoza hidronefroze

Ozbiljnost manifestacija hidronefroze ovisit će o stupnju bolesti. Hidronefroza u novorođenčadi, u pravilu, ne manifestira se na bilo koji način do trećeg stupnja bolesti. Jedina stvar koja u ovom slučaju može privući pažnju roditelja je povećana anksioznost bebe, kao i pojava krvi u urinu (u rijetkim slučajevima).

Danas prenatalna ultrazvučna dijagnostika omogućuje otkrivanje ove bolesti još tijekom fetalnog razvoja bebe - počevši od 15. tjedna trudnoće, kada je već moguće odrediti sabirni sustav djetetovog bubrega. Glavni znak prisutnosti bolesti bit će povećanje bubrega u novorođenčadi. U tom slučaju stručnjaci trebaju pratiti tijek trudnoće, a nakon rođenja djeteta ponovno pregledati dijete. Ako simptomi bolesti potraju kod novorođenčeta, propisuje mu se dodatni pregled, koji uključuje:

• Ultrazvuk bubrega i mjehura prije i poslije mokrenja;
• cistouretrografija pražnjenja;
• intravenska urografija;
• nefroskintigrafija - radioizotopska studija bubrega i mokraćnog sustava.

Kao dopuna mogu se koristiti metode kao što su color Doppler mapiranje (CDC), radioizotopna renografija, kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija.

Osim toga, za proučavanje funkcije bubrega, stručnjak može propisati funkcionalne testove urina (Nechiporenko test, Zimnitsky test).

Na temelju rezultata ovih studija dječji urolog postavlja dijagnozu i određuje strategiju daljnjeg liječenja. Treba napomenuti da s hidronefrozom u novorođenčadi liječnik može napraviti točnu dijagnozu tek mjesec dana nakon rođenja djeteta.

Liječenje hidronefroze u novorođenčadi

Hidronefroza se liječi samo kirurški, dok je konzervativna terapija preporučljiva samo za uklanjanje upalnog procesa ili ublažavanje simptoma bolesti prije operacije.

Operacija za liječenje ove patologije u novorođenčadi sastoji se od uklanjanja prepreka koje ometaju normalan odljev urina. Prema riječima stručnjaka, svaki specifičan slučaj zahtijeva individualni pristup, stoga kiruršku metodu liječenja hidronefroze treba odabrati izravno liječnik koji će operirati dijete.

Danas se liječenje ove bolesti najčešće provodi endoskopski. Endoskop se uvodi u trbušnu šupljinu kroz dva mala uboda, a sve se manipulacije izvode tankim kirurškim instrumentom. U ovom slučaju, sam rad se kontrolira pomoću monitora. Ova metoda liječenja hidronefroze omogućuje značajno smanjenje traume operacije, kao i praktički uklanjanje opasnosti od razvoja postoperativnih komplikacija.

Na kraju, želio bih napomenuti da bubrežna pijeloektazija u novorođenčadi ne zahtijeva medicinsku intervenciju. U tim situacijama preporuča se dinamičko praćenje ultrazvukom dva do četiri puta godišnje. Što se tiče hidronefroze prvog i drugog stupnja, ponekad tijekom prve godine života djeteta prolazi sama od sebe bez kirurške intervencije. Ali bolest trećeg stupnja, kao i povećanje njegovih manifestacija, zahtijeva hitnu operaciju, budući da napredni oblici hidronefroze bubrega u novorođenčadi mogu dovesti do tako teških patologija kao što su kronični pijelonefritis, degeneracija i smrt bubrežnog tkiva. Stoga bi roditelji trebali biti izuzetno pažljivi prema svojoj djeci, a ako se pojave razne promjene u njihovom stanju i ponašanju, odmah se javiti svom pedijatru!

Bubrezi su parni organ koji učinkovito pročišćava krv, održavajući tijelo u ravnoteži. Ali postoje slučajevi kada dijete ima kongenitalne anomalije od rođenja.

Displazija bubrega je bolest koju karakterizira smanjenje veličine jednog (jednostrana displazija) ili dva bubrega odjednom (bilateralna displazija). To se događa zbog poremećenog razvoja epitelnog tkiva koje čini bubrege. Kao rezultat ove bolesti, djeca doživljavaju smanjenje funkcionalnosti mokraćnog sustava.

Što se događa u normalnim uvjetima?

Bubrezi su veličine šake i odgovorni su za ravnotežu tekućine i kiselo-baznu ravnotežu u bebinom tijelu. Nalaze se s obje strane kralježnice iza jetre, želuca, gušterače i crijeva. Ti su organi zaštićeni donjim rebrima i leđnim mišićima.

Kada su djetetovi bubrezi zdravi, njihova je glavna funkcija uravnotežiti bitne elemente kao što su natrij i kalij, istovremeno osiguravajući hormone potrebne za regulaciju krvnog tlaka i proizvodnju crvenih krvnih stanica.

Koji su simptomi bubrežne displazije u djeteta?

Prema zapažanjima stručnjaka, displazija bubrega u fetusu čini oko 4% drugih bolesti mokraćnog sustava. Vrlo opasna faza je kada displazija ne utječe na jedan bubreg, već dva odjednom. U takvim situacijama liječenje je jednostavno nemoguće. Razlikuju se bilateralna oštećenja bubrega:

1. Aplastičan. U tom slučaju dijete umire za nekoliko dana. Naravno, znanost ne stoji mirno i suvremeni razvoj medicinske opreme i visokokvalificirani liječnici rade na ovom problemu. A ako se ovaj problem otkrije na vrijeme, postoji mogućnost da se novorođenčetu presadi novi bubreg.

2. Hipoplastičan. Ova vrsta bolesti smanjuje funkcioniranje organa i u većini slučajeva razvija zatajenje bubrega, koje je kronično. Kako bi identificirali bolest, stručnjaci koriste metodu biopsije ovih uparenih organa.

Znakovi ove anomalije:

• Dijete osjeća jaku bol u donjem dijelu trbuha;
• Primjećuju se konvulzije;
• Glavobolja;
• Povećava se krvni tlak.

Također, dijete kojem je dijagnosticirana displazija bubrega značajno kasni u razvoju u odnosu na svoje vršnjake.

Što uzrokuje displaziju bubrega?

Displazija bubrega u djece može biti uzrokovana izloženošću majke određenim lijekovima ili genetskim čimbenicima. Trudnice se trebaju posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja bilo kakvih lijekova tijekom trudnoće. Lijekovi koji mogu uzrokovati displaziju bubrega uključuju lijekove za liječenje napadaja i lijekove za snižavanje krvnog tlaka koji se nazivaju inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori) i blokatori angiotenzinskih receptora (ARB). Ovisnost o pušenju, alkoholu ili drogama također može uzrokovati displaziju bubrega u nerođenog djeteta.

Displazija bubrega također može imati genetske uzroke. Ako dijete ima displaziju bubrega, ultrazvučni pregled može otkriti istu bolest kod jednog od roditelja.

Neki genetski sindromi koji utječu na druge tjelesne sustave. Dijete s displazijom bubrega također može imati problema:

• s gastrointestinalnim traktom;
• živčani sustav;
• srce i krvne žile;
• mišići i kostur;
• drugim dijelovima urinarnog trakta.

Problemi s mokraćnim traktom koji dovode do displazije bubrega također mogu utjecati na normalan rad bubrega. Tijekom vremena, ako se ti problemi koje abnormalni bubreg može uzrokovati ne isprave, to može narušiti funkcioniranje normalnog bubrega i dovesti do zatajenja bubrega.

Dijagnostika

Vrlo je važno da Vaše dijete pregleda pedijatar urolog. Bubrežna displazija često se otkriva tijekom ultrazvuka fetusa tijekom trudnoće. Ultrazvuk fetusa koristi zvučne valove za stvaranje slika bebe koja raste i razvija se u maternici. Međutim, ovo stanje nije uvijek otkriveno prije rođenja djeteta. Nakon rođenja, povećani bubrezi mogu se otkriti tijekom testa na infekciju mokraćnog sustava ili drugog medicinskog pregleda.

Koje vrste bubrežne displazije postoje?

Renalna agenezija: Većina ljudi rađa se s dva bubrega. Ali 4000 beba (više dječaka nego djevojčica) dolazi na svijet sa samo jednim bubregom, to je glavni karakteristični signal bubrežne ageneze. U nekim slučajevima ultrazvuk može pokazati vrlo mali drugi bubreg koji je abnormalan.

Bubrežna hipoplazija: dijete se rađa s dva bubrega koja normalno funkcioniraju, ali su značajno male veličine. Hipoplazija bubrega nije nasljedna bolest i javlja se i kod dječaka i kod djevojčica. Ako su bubrezi djeteta izuzetno mali, njihova funkcija opada kako dijete ulazi u adolescenciju.

Bubrežna displazija može biti povezana s abnormalnostima uretera, budući da urinarna cijev povezuje bubreg s mokraćnim mjehurom. Ovo stanje karakterizira povratni tok urina iz mjehura u bubrege.

Kako se liječi displazija bubrega kod djeteta?

Ako je bolest ograničena na jedan bubreg i dijete nema simptome, liječenje pedijatrijske bubrežne displazije možda neće biti potrebno. Redoviti pregledi trebali bi uključivati ​​mjerenje krvnog tlaka, krvne pretrage za mjerenje funkcije bubrega i pretrage proteina u mokraći. Dijete treba povremeno podvrgavati ultrazvučnom pregledu kako bi se pratio zahvaćeni bubreg i kako bi se osiguralo da se normalni bubreg razvija bez problema. Djeca s infekcijama mokraćnog sustava zahtijevaju antibiotsku terapiju.

Uklanjanje bubrega treba razmotriti samo kada bubreg:

• uzrokuje bol;
• uzrokuje visoki krvni tlak;
• pokazuje patološke promjene na ultrazvuku.

Mnoga djeca s jednostranom displazijom bubrega mogu odrastati potpuno zdrava i neće imati nikakvih problema u odrasloj dobi. Simptomi bolesti mogu se smanjiti kako dijete raste. Do 5. godine oboljeli bubreg više neće biti vidljiv na RTG-u ili ultrazvuku. Djeca i odrasli s jednim bubregom koji radi trebaju redovito odlaziti na kontrole i mjeriti krvni tlak. Dijete koje ima problema s mokrenjem treba ili transplantaciju bubrega ili pumpanje krvi koje se zove dijaliza.

Zapravo ne postoji specifično liječenje bubrežne displazije. Sve će ovisiti o stupnju razvoja bolesti.

Liječnik propisuje posebnu prehranu koja bi trebala zaštititi bubreg koji radi. Ograničenje u sportu preporučit će vam liječnik. Morat ćete odustati od jahanja konja i igranja na trampolinu. Vaš bi liječnik trebao s Vama razgovarati o odgovarajućim ograničenjima.

Kako biste smanjili rizik od infekcije i brzog slabljenja funkcije bubrega, trebali biste se pridržavati preporuka liječnika u vezi s mokraćnim putovima. Nažalost, to neće pomoći u vraćanju zdravlja, ali je moguće spriječiti bilateralnu displaziju bubrega kod djeteta.

Ako rezultati pokažu komplikacije, abnormalni bubreg mora se ukloniti, to se može učiniti malim rezom ili laparoskopskom operacijom. Laparoskopska kirurgija sastoji se od četiri mala reza u kojima se iz jednog reza uklanja bubreg.

Nakon operacije dijete ostaje u bolnici 24 sata na promatranju. Sljedećeg dana šalju ga kući da se potpuno oporavi. Vaš liječnik će vam dati detaljne informacije o tome kako se oporaviti kod kuće.

Prognoza

Ako vaša beba nema drugih urođenih mana, živjet će potpuno normalan život. Osoba će tijekom života morati odlaziti na preglede kod svog liječnika kako bi se uvjerili da joj bubrezi i dalje rade. Vaš liječnik može preporučiti ograničavanje soli i proteina u vašoj prehrani.

Djeca su cvijeće života i čini se da su njihove bolesti najstrašniji test za mlade roditelje. Bolest bubrežne displazije u beba je jedna od najčešće identificiranih kongenitalnih anomalija mokraćnog sustava. Liječenje displazije bubrega treba započeti na vrijeme.

Priroda je uspostavila razvoj bubrega kao parnih organa našeg tijela. Ako je dijete rođeno s jednim bubregom, dijagnoza obično zvuči poput smrtne presude. Ali to ne znači da dijete s takvom kongenitalnom anomalijom neće moći živjeti punim životom i da će biti onesposobljeno. Što je uzrok takvog abnormalnog razvoja, koja je dijagnoza i klinička formacija patologije?

Vrste patologije

Kongenitalna odsutnost jednog ili dva organa odjednom kod novorođenčeta naziva se ageneza.

Ageneza se može podijeliti u dvije vrste:

1. Bilateralni nedostatak organa, koji se ne može kombinirati s budućim životom djeteta, umire odmah nakon rođenja. Bilo je slučajeva kada je u sličnoj situaciji dijete rođeno u punom terminu, ali je umrlo nekoliko dana kasnije. Razlog je zatajenje bubrega, jer se s agenezom ne promatra razvoj uretera.
2. Unilateralni nedostatak organa.
   • Kongenitalna jednostrana agenezija desnog bubrega je najčešća. Desna je prirodno manja i ranjivija od lijeve. Lijevi bubreg nadoknađuje funkcije drugog organa koji nedostaje i djeca ne osjećaju nikakve tegobe.
   • Ageneza lijevog organa. Ova patologija je teže tolerirati, ali se vidi mnogo rjeđe. Prema svojoj strukturi, desni organ ne može obavljati funkcije "za dvoje".
   • Unilateralni nedostatak organa s ureterom. To praktički ne utječe na puni život, pogotovo ako se funkcije nezdravog bubrega nadoknađuju zdravim. Za osobu, zdrav stil života je ključ njegovog zdravlja.
   • Unilateralni nedostatak organa bez uretera. Glavni znak anomalije je nedostatak usta kanala, što je jasno vidljivo na ultrazvuku, što prijeti patologiji formiranja genitalnih organa.

Uzroci patologije

Organi se formiraju kod djeteta i prije rođenja, tijekom intrauterinog razvoja. To je vrijeme koje se može okarakterizirati prisutnošću preduvjeta za patologiju. Patologija je vidljiva tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda koji se izvodi svakih nekoliko mjeseci. Znanstvenici ne mogu dati konkretan odgovor na pitanje što uzrokuje anomalni tijek. Jedino što liječnici nisu pronašli nikakvu genetsku predispoziciju za agenezu.

• Liječnici vide razlog prisutnosti samo jednog bubrega kao neuspjeh u formiranju organa u prvim mjesecima trudnoće. Tijelo trudnice osjetljivo je na razne vrste infekcija i bakterija. Takva opasnost ostavit će trag na formiranje fetusa i zdravlje buduće majke.
• Rizik od rođenja djeteta s jednim bubregom povećava se kod žena koje imaju dijabetes.
• Nekontrolirana uporaba lijekova tijekom trudnoće može dovesti do poremećaja formiranja fetalnih organa.

Najopasnija razdoblja za razvoj patologija su prvi i drugi mjesec trudnoće. Što je kraće razdoblje tijekom kojeg je došlo do patogenog učinka na fetus, to će komplikacija biti jača. Na primjer, ako je u prvom mjesecu fetus bio izložen štetnim čimbenicima, agenezija se najvjerojatnije vizualizira tijekom pregleda, au trećem mjesecu prijeti poremećajem oblika i strukture organa. Važno je pravovremeno posjetiti stručnjaka i provesti ultrazvuk kako bi se takva komplikacija mogla otkriti na vrijeme.

Renalna agenezija u fetusa

Nedavno su liječnici primijetili povećanje broja patologija genitourinarnog sustava i zabrinuti su zbog toga. Prema statistikama, dječaci se rađaju s agenezom češće nego djevojčice. Tijekom razdoblja intrauterine formacije, moždani udar se razvija u pupoljcima uretera. To je prepreka normalnom formiranju organa. Kao posljedica toga, razvila se jednostrana ageneza, rjeđe - bilateralna.

Jednostrani nedostatak organa praktički je nevidljiv i može se otkriti sasvim slučajno. Uz bilateralnu agenezu, fetus ima očite kongenitalne znakove koje vidi specijalist ultrazvuka:

• širok nos;
• široko postavljene oči;
• istaknuto čelo;
• deformacija ušiju;
• oticanje lica.

Jedan bubreg u fetusu radi – to je češće od potpune ageneze. S bilateralnom agenezom postoji velika vjerojatnost smrti čak i prije rođenja fetusa ili u prvim satima nakon rođenja. Unilateralna agenezija nije invaliditet, djeca žive sa sličnom anomalijom i na njihovu kvalitetu života najčešće utječu patologije koje nisu povezane sa zatajenjem bubrega.

Patologija u novorođenčadi

U pravilu, novorođenče s patologijom rođeno je prerano. Odsutnost organa nadoknađuje drugi bubreg. Ako se abnormalnost ne vidi tijekom ultrazvučnog pregleda, bit će vidljiva nekoliko dana nakon poroda, ponekad je potrebno mjesec ili godine. Ako bubreg novorođenčeta ne radi dobro i ne može se nositi s opterećenjem, novorođenčad od prvih dana života pati od dehidracije, učestalog mokrenja i stalne regurgitacije. Novorođenče s jednim bubregom prati sljedeći simptomi:

• bolestan izgled;
• oteklina na licu;
• stalna regurgitacija;
• krvni tlak raste;
• opća intoksikacija.

Bilateralna patologija, u pravilu, popraćena je sporednim komplikacijama u obavljanju funkcija drugih organa. Trenutno je medicina dosegla visoku razinu, transplantacija organa može se učiniti za liječenje bilateralne patologije. Važno je vidjeti patologiju na vrijeme, postaviti dijagnozu i poduzeti potrebne mjere, jer s takvom komplikacijom postoje i poteškoće u strukturi uretera. I dok novorođenče raste, morate pažljivo pratiti stanje organa, jer je svaka infekcija ili ozljeda opasna i prijeti štetnim posljedicama.

Odsutnost jednog bubrega u djeteta

U daljnjem rastu bebe, patologija povezana s odstupanjima u razvoju uretera može utjecati na zdravlje muškaraca (seksualna disfunkcija) i žena (odstupanja reproduktivnog sustava). Kod dječaka se komplikacija izražava u nedostatku testisa ili sjemenovoda. Kod djevojčica se komplikacija izražava u nerazvijenosti zdjeličnih organa (maternice, jajovoda ili vagine).

Uz komplikacije koje su se razvile u maternici, živa djeca s jednim bubregom mogu doživjeti veliki broj bubrežnih komplikacija. Najčešće se javljaju kod urolitijaze ili upale bubrega. Obje bolesti mogu izazvati zatajenje bubrega, što je potpuno nekompatibilno s patologijom.