Nuspojave plazmafereze. Plazmafereza, koja je korist od pročišćavanja krvi

U situaciji kada tradicionalno liječenje lijekovima za niz patologija ne dovodi do željenog rezultata i ne poboljšava stanje pacijenta, metode eferentne terapije (ili ekstrakorporalne detoksikacije) dolaze u pomoć, od kojih je glavna plazmafereza. Suština ovog zahvata je da se dio pacijentove krvi izbaci iz krvotoka, uklone otrovne i druge organizmu nepotrebne tvari, a zatim vrati natrag u krvotok.

Postoje 2 glavne vrste plazmafereze - donorska i terapijska. Bit prvog je prikupiti plazmu od donora i zatim je koristiti za namjeravanu svrhu. Drugi se provodi za liječenje više različitih bolesti. Riječ je o terapijskoj plazmaferezi - njenim vrstama, indikacijama i kontraindikacijama za primjenu, metodologiji provođenja postupka, kao i mogućim nuspojavama i komplikacijama o kojima ćemo govoriti u našem članku.

Zašto tijelo treba krv?

Krv je jedan od organa ljudskog i životinjskog tijela. Da, ovaj organ je tekući i cirkulira kroz posebne žile, ali njegovo zdravlje nije manje važno za tijelo od zdravlja jetre, srca ili drugih struktura našeg tijela.

Krv se sastoji od plazme i oblikovanih elemenata (eritrocita, leukocita, trombocita), od kojih svaki obavlja određene funkcije. Krv također sadrži različite tvari otopljene u njoj - hormone, enzime, čimbenike koagulacije, bjelančevine, cirkulirajuće imunološke komplekse, produkte metabolizma i druge. Neki od njih su fiziološki za tijelo, dok drugi (na primjer, kolesterol) dovode do razvoja bolesti.

Plazmafereza će pomoći osloboditi krv, a time i cijelo tijelo, od tvari opasnih po njegovo zdravlje.

Učinci plazmafereze i vrste postupka

Plazmafereza nije čarolija, nije sposobna vratiti mladost tijelu i izliječiti ga od svih bolesti, no učinci koje ova procedura ima olakšavaju tijek nekih bolesti i nedvojbeno poboljšavaju stanje bolesnika.

1. Tijekom sesije plazmafereze, dio plazme se nepovratno uklanja iz krvotoka. Uz to se uklanjaju i razne patogene tvari, na primjer, toksini bakterija, virusa, cirkulirajući imunološki kompleksi, produkti razgradnje crvenih krvnih stanica, kolesterol, produkti metabolizma i drugo.
2. Prije nego što se krvne stanice vrate u krvotok, one se razrjeđuju fiziološkom otopinom, glukozom i krvnim nadomjescima do potrebnog volumena. To poboljšava protok krvi i smanjuje rizik od krvnih ugrušaka.
3. Kao rezultat uklanjanja određenog volumena plazme, aktiviraju se mnoge fiziološke reakcije tijela i povećava se njegova otpornost na učinke nepovoljnih čimbenika okoliša.

Što se tiče klasifikacije, plazmafereza se prvenstveno dijeli na ne-aparatnu i hardversku. Metode bez hardvera ne uključuju upotrebu posebnih uređaja. Prilično su jednostavni i financijski dostupni mnogima, ali omogućuju pročišćavanje samo malog volumena krvi i nose povećan rizik od infekcije i drugih komplikacija. Hardverska plazmafereza provodi se pomoću posebnih uređaja. Njegove vodeće metode su:

• filtracija, ili membrana (krv prolazi kroz posebne filtere koji prolaze svoj tekući dio - plazmu i zadržavanje oblikovanih elemenata);
• centrifugalni (krv pacijenta ulazi u centrifugu, uslijed čije se rotacije krvna plazma i njezini formirani elementi odvajaju jedni od drugih; stanice se odmah miješaju s otopinama zamjene za krv i vraćaju u krvotok);
• kaskada ili dvostruka filtracijska plazmafereza (ova metoda uključuje prolazak krvi kroz filtre 2 puta; prvi zadržava stanice, a drugi - velike molekule).

Druga vrsta ovog postupka je krioplazmafereza. Krv se filtrira, odvojena plazma se zamrzava na -30 °C, tijekom sljedeće sesije zagrijava na +4 °C, centrifugira, a zatim se ponovno unosi u tijelo pacijenta. Ova metoda omogućuje očuvanje gotovo svih proteina plazme, ali se koristi samo pod strogim indikacijama.

Indikacije i kontraindikacije za plazmaferezu

Ovaj postupak ne smije biti početni i jedini način liječenja. Koristi se samo u kombinaciji s lijekovima i drugim mogućnostima liječenja, i to samo onda kada su se te metode iscrpile i nisu dovele do nikakvog pozitivnog rezultata.

Indikacije za plazmaferezu su:

• bolesti kardiovaskularnog sustava (virusne, autoimune, reumatske bolesti srca, sistemski vaskulitis, ateroskleroza i drugi);
• patologija dišnog sustava (Wegenerova granulomatoza, fibrozni alveolitis, hemosideroza i tako dalje);
• bolesti probavnog trakta (Crohnova bolest,
• , jetrena encefalopatija i drugi);
• bolesti endokrinog sustava (insuficijencija nadbubrežne žlijezde);
• bolesti mokraćnog sustava (autoimuni glomerulonefritis, teški pijelonefritis, cistitis i druge zarazne bolesti, kronično zatajenje bubrega, Goodpastureov sindrom, sekundarno oštećenje bubrega kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva);
• sistemske bolesti vezivnog tkiva (dermatomiozitis, sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, psorijatični artritis i drugi);
• patologija kože (herpes, toksikoderma);
• bolesti alergijske prirode (akutna ili kronična urtikarija, Quinckeov edem, peludna groznica, alergije na toplinu, hladnoću i druge);
• bolesti živčanog sustava (kronične zarazne bolesti i druge);
• očne bolesti (dijabetička retinopatija i drugi);
• trovanje raznim kemikalijama na poslu i kod kuće, uključujući predoziranje lijekovima;
• sindrom mamurluka;
• tijekom trudnoće - fetoplacentalna insuficijencija, autoimune bolesti majke, Rh sukob.

U nekim slučajevima plazmafereza se kategorički ne preporučuje. Apsolutne kontraindikacije za ovaj postupak su:

• kontinuirano krvarenje;
• teške bolesti mozga (i drugi);
• zatajenje srca, jetre, bubrega u fazi dekompenzacije;
• akutni neuropsihijatrijski poremećaji.

Postoje i relativne kontraindikacije, odnosno ona stanja koja je poželjno otkloniti (nadoknaditi) prije plazmafereze, no u slučaju hitne potrebe, isključivo odlukom specijalista, ovaj se postupak može obaviti kod njih. Ovi su:

• poremećaji u sustavu koagulacije krvi;
• hipotenzija (nizak krvni tlak);
• poremećaji srčanog ritma;
• ulcerozno oštećenje probavnog trakta (želudac, crijeva);
• smanjen sadržaj proteina u krvnoj plazmi;
• akutne zarazne bolesti;
• razdoblje menstruacije kod žena.

Plazmafereza za ova stanja povezana je s povećanim rizikom od pogoršanja istih - razvoja težih srčanih aritmija, sniženja krvnog tlaka, krvarenja itd. U takvim situacijama liječnik mora posvetiti veću pozornost stanju pacijenta i poduzeti mjere za njegovu stabilizaciju.

Moram li na pregled?

U biti, plazmafereza je kirurška intervencija za koju postoje i indikacije i kontraindikacije. Kako bi se otkrila ova stanja, prije početka liječenja ovom metodom, pacijent mora proći pregled. Uključuje:

• pregled kod terapeuta ili drugog liječnika, uključujući mjerenje krvnog tlaka i procjenu drugih važnih pokazatelja funkcioniranja organizma;
• klinički test krvi (za brzo dijagnosticiranje akutnog ili kroničnog upalnog procesa ili drugih ozbiljnih bolesti);
• test krvi za glukozu (uključen u popis obveznih pregleda za svakog pacijenta; omogućuje dijagnosticiranje dijabetes melitusa, a kod onih s potvrđenom dijagnozom praćenje razine šećera u krvi);
• koagulogram (za procjenu parametara sustava koagulacije krvi, otkrivanje sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka ili povećanog krvarenja);
• krvni test za Wassermanovu reakciju ili RW (ovo je također obvezna dijagnostička metoda koja vam omogućuje otkrivanje ili isključivanje takve neugodne patologije kao što je sifilis);
• biokemijski test krvi za određivanje razine proteinskih frakcija u njemu (omogućuje vam dijagnosticiranje hipoproteinemije, što je relativna kontraindikacija za sesije plazmafereze);
• EKG (omogućuje procjenu rada srca).

Prema odluci liječnika, pacijentu se mogu propisati druge metode ispitivanja koje potvrđuju potrebu za plazmaferezom ili, naprotiv, isključuju ovu metodu liječenja za određenog pacijenta.

Metodologija

Plazmafereza je jedna od mogućnosti kirurške intervencije u ljudskom tijelu. Zato ga treba provesti ne bilo kako, ne tijekom pauze za ručak, već nakon potpunog pregleda, u posebno opremljenim sobama, u uvjetima sličnim onima u operacijskoj sali.

Tijekom postupka pacijent leži u ležećem ili zavaljenom položaju na leđima na običnom kauču ili posebnoj stolici. U venu (najčešće u predjelu lakta) uvodi se igla ili poseban kateter kroz koji se uzima krv. Većina modernih uređaja za plazmaferezu omogućuje ugradnju igala u 2 kraka odjednom - kroz prvi će krv napustiti tijelo i ući u uređaj, a kroz drugi će se istovremeno vratiti u krvotok.

Kao što je gore opisano, krv koja prolazi kroz aparat se na različite načine dijeli na frakcije - plazmu (tekući dio) i oblikovane elemente. Plazma se ukloni, suspenzija krvnih stanica razrijedi fiziološkom otopinom, otopinama glukoze i kalijevog klorida, reopoligljukinom, albuminom ili plazmom donora (usput, u tu se svrhu koristi vrlo rijetko i prema strogim indikacijama) do potrebne razine. volumena i ubrizgava natrag u tijelo pacijenta.

1 seansa traje od 1 do 2 sata. To ovisi o korištenoj metodi plazmafereze i stanju pacijenta. Količina krvi koja se "provuče" kroz uređaj u 1 seansi također varira i određuje se pojedinačno pomoću izračuna posebnih računalnih programa i stručnjaka koji propisuje i provodi liječenje.

Cijelo vrijeme izvođenja plazmafereze liječnik ostaje uz pacijenta, pažljivo prati njegovo opće stanje i dobrobit, prati krvni tlak, puls, razinu zasićenosti krvi kisikom i druge važne parametre njegova tijela. Ako se razviju komplikacije, on, naravno, pruža pomoć pacijentu.

Koliko postupaka plazmafereze treba pojedinom pacijentu određuje se individualno. Tijek liječenja ovisi prvenstveno o bolesti koja se ovom metodom liječi, kao io individualnoj reakciji organizma bolesnika na liječenje. U pravilu uključuje od 3 do 12 sesija.

Komplikacije

Profesionalnim, odgovornim pristupom svom poslu specijalista koji izvodi plazmaferezu, potpunim pregledom pacijenta, te korištenjem suvremene visokokvalitetne opreme, pacijenti dobro podnose zahvate, a neugodne situacije se događaju iznimno rijetko. Međutim, budući da je svaki organizam individualan, nemoguće je u potpunosti predvidjeti njegovu reakciju na plazmaferezu - u nekim slučajevima i dalje se razvijaju komplikacije. Glavni su:

• alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka (u pravilu se razvijaju kao odgovor na uvođenje donorske plazme ili lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvotok);
• hipotenzija (oštar pad krvnog tlaka; javlja se u slučajevima kada se velika količina krvi istovremeno uklanja iz krvotoka pacijenta);
• krvarenje (razvija se kao rezultat prekoračenja doze lijekova koji smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi);
• stvaranje krvnih ugrušaka (oni su posljedica nedovoljne doze gore navedenih lijekova; krvni ugrušci se šire protokom krvi i, ulazeći u krvne žile manjeg promjera, začepljuju ih; ova stanja su izuzetno opasna za život pacijenta);
• infekcija krvi (javlja se kada se krše pravila asepse tijekom plazmafereze, češće s ne-hardverskim metodama ovog postupka, ali s hardverom - iznimno rijetko);
• zatajenje bubrega (može se razviti ako se plazma davatelja koristi kao nadomjestak krvi; to je posljedica nekompatibilnosti potonje s krvlju osobe koja prima plazmaferezu).

Zaključak

Plazmafereza je jedna od metoda eferentne medicine koja se danas najčešće koristi. Tijekom postupka, krv pacijenta se uklanja iz krvotoka, ulazi u aparat, gdje se dijeli na 2 frakcije - tekućinu (plazmu) i oblikovane elemente. Plazma s patološkim tvarima koje sadrži se uklanja, a krvne stanice otapaju krvnim nadomjescima i vraćaju u krvotok.

Ova metoda liječenja je pomoćna, koristi se samo kada su se druge metode pokazale neučinkovitima i nadopunjuje ih. Mnogi vjeruju da je plazmafereza gotovo čarobna tehnika liječenja koja će osloboditi tijelo problema koji su se u njemu nakupljali desetljećima, a može se koristiti čak i kao preventivna metoda. Nažalost ne. Za to postoje određene indikacije, a liječnik vam ga vjerojatno neće preporučiti ako još nisu isprobane druge, neinvazivne metode liječenja. Ipak, plazmafereza je kirurška intervencija koja zahtijeva određenu pripremu i može dovesti do razvoja komplikacija.

Međutim, kada se provodi prema indikacijama, plazmafereza je vrlo učinkovita i može značajno poboljšati stanje bolesnika u samo nekoliko sesija.

TVK, stručnjaci govore o plazmaferezi:

Suvremena metoda pročišćavanja krvi, koja se može koristiti u liječenju gotovo svih sustava i organa, naziva se plazmafereza. Ili, pojednostavljeno rečeno, to je uklanjanje dijela krvne plazme iz tijela. Poznato je da se krv sastoji od staničnog dijela (to su tvorbeni elementi: limfociti, eritrociti, trombociti) i tekućeg dijela, u kojem je stanični dio suspendiran. Ovaj tekući dio naziva se plazma i sastoji se od otopina proteina, soli i drugih tvari, uključujući i one štetne za tijelo. Plazmafereza se može provoditi u terapijske svrhe i s plazmom davatelja (kasnije će se plazma uzeta od davatelja koristiti za liječenje bolesnika, obično s teškim stanjima).

Mehanizam terapijskog učinka plazmafereze.

Prilikom izvođenja plazmafereze u terapijske svrhe, zajedno s plazmom bolesnika uklanjaju se i štetne tvari koje su uzrokovale ili mogu uzrokovati bolest (ili pojačati stanje), kao i one koje su se pojavile tijekom bolesti.

Na primjer, kolesterol, koji se nalazi u krvi, patološke bjelančevine, različiti imunološki kompleksi, mokraćna kiselina, otrovi i druge otrovne tvari izvana, konačni produkti metabolizma bjelančevina (urea, kreatinin) i druge štetne tvari, koje se popularno nazivaju "nečistoća i toksina."

Ovdje treba odmah napomenuti da su tvari kao što su urea i kreatinin ravnomjerno raspoređene po tijelu (u krvi, tkivnoj tekućini). A to su znatne količine, koje ovise o tjelesnoj težini pacijenta. Stoga se ove tvari uklanjaju iz krvi u jednoj sesiji plazmafereze u vrlo maloj količini - otprilike 2-3%. Taj beznačajni dio takvih krvnih supstanci neće niti utjecati na promjenu laboratorijskih nalaza. Također treba dodati da su takve tvari krajnji produkti metabolizma proteina i da se gotovo uvijek stvaraju u tijelu, pa je njihovu koncentraciju u krvi praktički nemoguće smanjiti plazmaferezom. Dakle, da bi se riješili ovih tvari (uree i kreatinina), potrebno je koristiti druge metode terapije, na primjer, hemodijalizu (aparat za umjetni bubreg).

Ali, ako uz pomoć ove plazmafereze uklonimo razne patološke imunoglobuline, koji mogu izazvati npr. upalu u bubrezima, tada ćemo poboljšati rad bubrega i time povećati prirodno izlučivanje uree i kreatinina iz organizma bolesnika. .

Dakle, osnova terapeutskog učinka plazmafereze bit će mehaničko pročišćavanje krvi i uklanjanje štetnih tvari zajedno s plazmom. A to će dovesti do poboljšanja svojstava krvi (reoloških), što će dovesti do poboljšanja i normalizacije funkcioniranja sustava i organa koji su pogođeni.

Također, takvo mehaničko uklanjanje toksina iz krvi zajedno s dijelom krvne plazme dovest će do drugog odgovora, koji će se izraziti u obliku mobilizacije mnogih zaštitnih funkcija tijela oboljele osobe.

Moguće je primijetiti učinak koji se javlja zbog činjenice da krv stupa u interakciju s materijalima izrađenim od različitih polimera, ali je taj učinak slabo proučen. Također je slabo proučen placebo efekt, koji se može pojaviti kada se pacijentu sugerira pozitivan rezultat (nekim pacijentima su takvi psihološki učinci temelj za oporavak od raznih, čak i vrlo ozbiljnih bolesti).

Potrebno je još jednom ponoviti da je metoda plazmafereze u osnovi čisto mehaničko uklanjanje raznih toksina, otpada i drugih tvari koje remete funkcioniranje organizma, zajedno s krvnom plazmom. Samo liječenje ovom metodom često ne daje pozitivne rezultate ili samo kratkotrajno. Stoga se liječenje različitih bolesti mora provoditi u kombinaciji s drugim metodama i sredstvima. Odnosno, primjena plazmafereze mora se kombinirati s takvim terapijskim mjerama koje su usmjerene na smanjenje dotoka štetnih tvari u krv, smanjenje njihovog stvaranja u samom tijelu i njihovo brzo samostalno uklanjanje iz tijela pacijenta.

Kako se izvodi plazmafereza?

Volumeni plazme koji se tipično moraju ukloniti iz tijela u jednom trenutku približno su jednaki četvrtini ukupnog volumena plazme (a volumen plazme je nešto veći od polovice ukupne krvi). Volumen cijele krvi ovisi o tjelesnoj težini pacijenta. Kod osobe prosječne težine (70 kilograma) izvadi se približno 720 grama krvne plazme.

Broj postupaka ovisi o specifičnoj patologiji i težini stanja pacijenta. I provode se 2-3 postupka plazmafereze i mogu doseći 10-12 postupaka ove metode liječenja.

Metode plazmafereze:

• filtracija, pri kojoj krv prolazi kroz poseban filtar u kojem se krv dijeli na staničnu i plazmatsku komponentu, zatim se stanični dio vraća u tijelo (razrijeđen fiziološkom otopinom), a plazma se uklanja;
• gravitacijska, kod ove tehnike se venska krv (pola litre) uzima u posebnu vrećicu, zatim se prebacuje u centrifugu, gdje se talože krvne stanice koje se zajedno s fiziološkom otopinom vraćaju pacijentu, otprilike tri takva postupka izvedena;
• plazmasorpcija, pri kojoj se plazma ne uklanja, već se pročišćava u krvi (kroz poseban sorbent - aktivni ugljen) i vraća natrag ili neki njezin dio.

Ove tehnike također se mogu nadopuniti, na primjer, ultraljubičastim zračenjem krvnih stanica.

Indikacije za plazmaferezu.

Postoji mnogo indikacija, vrijedi odmah podsjetiti da je plazmaferezu bolje kombinirati s drugim metodama liječenja, to će biti mnogo učinkovitije. Ovu metodu svakako treba koristiti kod sljedećih bolesti i stanja:

• mijelomska bolest,
• izraženo raspadanje crvenih krvnih stanica unutar krvnih žila,
• mioglobinemija,
• posttransfuzijska i trombotička purpura,
• anemija srpastih stanica,
• trombocitoza i leukocitoza (s patologijama krvi),
• eritromijeloza, trovanje,
• kronična polineuropatija,
• poliradikuloneuritis,
• visoke razine kolesterola,
• porfirija,
• krioglobulinemija,
• miastenija gravis,
• hemolitičko-uremijski sindrom,
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Plazmafereza je korisna za sljedeće bolesti:

• Krvožilni sustav(reumatizam, stanja nakon srčanog udara, alergijske lezije srca, virusni miokarditis, patologija srca kod autoimunih bolesti i bolesti vezivnog tkiva),
• sustav ventilacije(kronična pneumonija, patologija pluća u sistemskim bolestima, hemosideroza, fibrozni alveolitis, bronhijalna astma, Wegenerova granulomatoza),
• probavni sustav(nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, Settonov stomatitis, autoimuni hepatitis, hepatocerebralna encefalopatija),
• endokrine žlijezde(inzulinska rezistencija, dijabetes melitus i njegove komplikacije (nefropatija, polineuropatija i dr.), Addisonova bolest),
• pokrovni sustav ( koža) (psorijaza, herpes, urtikarija, toksikodermija, pemfigus),
• vezivno tkivo(reumatoidni artritis, sistemska sklerodermija, dermatomiozitis, mješovita bolest, sistemski eritematozni lupus),
• organa vida(uveitis, nespecifična kronična upala orbite, endokrine lezije oka), miastenija gravis, alergijske bolesti (peludna groznica, atopijski dermatitis, alergije na fizičke čimbenike, reakcije preosjetljivosti),
• sustav izlučivanja(glomerulonefritis, lupus nefritis, Goodpastureov sindrom, infekcije bubrega i izlučivanja),
• živčani sustav(alergijski encefalitis, multipla skleroza, indolentne virusne infekcije i demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava),
• vaskularne patologije(ateroskleroza: povećan sadržaj masti i kolesterola u krvi, skleroza srčanih arterija, patologija mozga na pozadini ateroskleroze; sistemski vaskulitis: hemoragijski, alergijski, periarteritis nodosa, žile donjeg ekstremiteta: tromboangiitis, obliterirajući endarteritis),
• kao i za sljedeće bolesti: kronična i akutna stanja koja nastaju kod imunokonflikata (intolerancija na farmakološke lijekove, odbacivanje transplantiranih organa, ishemija transplantiranih organa), endotoksemija u zloćudnim novotvorinama i endotoksemija u kirurgiji, komplikacije u kirurgiji gnojnog- septičke prirode (bakterijske infekcije, akutni peritonitis, kronična sepsa, akutni pankreatitis, sepsa (septikopiemija, septikemija), kronično i akutno zatajenje bubrega, stanja koja proizlaze iz opeklinske bolesti, kao i stanja koja proizlaze iz masivnih transfuzija krvi i njezinih sastojaka.

Kontraindikacije za plazmaferezu

Unatoč svim dobrobitima ove metode, ona ima i neželjenih učinaka. Zajedno s krvnom plazmom uklanjaju se ne samo štetne tvari, već i one korisne organizmu, kao što su proteini, a među njima i antitijela (ili imunoglobulini), čimbenici sustava zgrušavanja (kao što su protrombin, fibrinogen i drugi), pa plazmafereza ne treba provoditi s niskim razinama proteina u krvi, kao i kada postoji rizik od krvarenja (s masivnim oštećenjem jetre).

Ova metoda praktički ne utječe na imunitet, iako bi se teoretski moglo pretpostaviti, jer se imunoglobulini uklanjaju iz tijela. Ali u praksi (provedene su studije), broj ljudi koji su se razboljeli od gripe koji su bili podvrgnuti plazmaferezi bio je isti kao i kod ljudi koji nisu bili podvrgnuti ovoj metodi.

Kontraindikacije mogu biti

• apsolutna: teška oštećenja vitalnih organa (mozak, srce, pluća, bubrezi, jetra), trajno krvarenje;
• i relativne: visoka krvarenja ili povećani rizik od krvarenja kod raznih bolesti (peptički ulkus želuca i dvanaesnika, nasljedna patologija koagulacijskog sustava), nestabilnost krvožilnog sustava (niski krvni tlak, različiti poremećaji srčanog ritma i provođenja u srcu) , nizak sadržaj proteina u krvnoj plazmi, akutne zarazne bolesti, trudnoća, menstruacija kod žena.

Glavne kontraindikacije za plazmaferezu su:
Dekompenzacija kardiovaskularnog sustava (dolazi do preopterećenja desnih dijelova srca).
Akutni cerebrovaskularni inzult.
Hipertenzivna kriza.
Neuropsihijatrijski poremećaji (sve bolesti ovisnosti o drogama pripadaju kategoriji neuropsihijatrijskih bolesti).
Teška anemija.
Zgušnjavanje krvi.
Kronična i akutna disfunkcija jetre (ciroza).

U takvim stanjima plazmafereza može biti smrtonosna.

Također je nepoželjno koristiti plazmaferezu za liječenje alkoholizma. Tijekom zahvata, iako se alkohol uklanja iz krvi, vrlo brzo nastupa sindrom ustezanja koji se izražava općom neuropsihičkom neravnotežom (hipertenzija ili hipotenzija), kao i poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava (stadij dekompenzacije, obično kod osoba koje piju alkohol, degenerativne promjene u srčanom mišiću i/ili druge bolesti kardiovaskularnog sustava), uvijek se promatraju bubrezi, poremećena je moždana cirkulacija (koja je već u fazi intoksikacije poremećena, pa ostaje opasnost od cerebralnog edema ), a o akutnim poremećajima funkcije jetre, osobito u vrijeme intoksikacije (uzimanje velikih doza alkohola), nema potrebe govoriti u detalje, jer je ta činjenica svima poznata. Osim toga, funkcioniranje svih organa i sustava je poremećeno, te dolazi do opće neravnoteže tijela. Primjena plazmafereze i hemosorpcije za pomoć oboljelima od ovisnosti o drogama diljem svijeta danas je prepoznata kao neprimjerena i opasna procedura. Xenon terapija je prikladnija za liječenje alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Komplikacije plazmafereze

Moguće komplikacije nakon pročišćavanja krvi plazmaferezom, ako osoba nema kontraindikacije za ovaj postupak:

• Anafilaktički šok. Uvođenjem transfuzijskih sredstava i donorske plazme moguć je razvoj alergijskih reakcija u obliku zimice, autonomnih reakcija, hemodinamskih poremećaja, što može dovesti do smrti u 60% manifestacija ove komplikacije.
• Hipotenzija. Oštar pad krvnog tlaka dovodi do cerebralne hipoksije, što dovodi do djelomične ili potpune moždane smrti, smrti tijela ili doživotne invalidnosti u 60% manifestacija ove komplikacije.
• Krvarenje. Ako dođe do krvarenja (stresne erozije i čirevi gastrointestinalnog trakta, krvarenja nakon operacija na parenhimskim organima itd.). Često se krvarenje ne može zaustaviti i potrebna je reanimacija. Rijetko smrt.
• Citratna reakcija. Rijetka komplikacija koja dovodi do kome i smrti.

Mnogo štetnih tvari ulazi u ljudsko tijelo zajedno s potrebnim korisnim elementima. Krv dostavlja sve te tvari organima.

Njegova plazma sadrži masti, bjelančevine, ugljikohidrate, hormone, druge mikroelemente, kao i toksine koji se krvlju raznose cijelim tijelom.

Akumuliraju se tijekom vremena, imaju destruktivan učinak na stanice i tkiva, utječući na imunološki sustav.

Plazmafereza- ovo je prirodno uklanjanje otrova iz krvi metodom membranskog odvajanja njegovih komponenti.

Kratke informacije o postupku

Plazmafereza je metoda pročišćavanja krvi.

Postupak plazmafereze sastoji se od uzimanja male količine krvi iz tijela i prolaska kroz uređaj koji razdvaja krv na plazmu i krvne elemente. Plazma se uklanja i čestice se šalju natrag u tijelo.

Ponekad je plazma pod utjecajem hladnoće, taj se proces naziva krioafereza.

postoji dvije vrste čišćenja– pomoću gravitacije i posebnih filtara. U prvom slučaju, krv se vozi kroz centrifugu, u drugom - kroz membranske filtere.

Trajanje sesije oko 90 minuta. Ne uzrokuje nikakvu nelagodu pacijentu. Pacijent legne u stolicu, a kateteri mu se uvedu u vene na rukama. Zatim možete čitati ili slušati glazbu.

Tijekom cijelog postupka prati se stanje pacijenta. Po sesiji obnavlja se do 30% krvi, dakle, da biste očistili svu krv, potrebno je proći najmanje tri sesije.

Količinu krvi koja se obnovi tijekom jednog postupka određuje liječnik pojedinačno, na temelju težine, dobi i općeg stanja pacijenta.

Budući da pročišćavanje krvi nije jednostavan postupak, nakon njega pacijent će morati provesti oko 1 sat pod nadzorom liječnika.

Kada se stanje bolesnika vrati u normalu, šalje se kući.

Nije potrebno pripremati se za krvnu plazmaferezu. Kao što ne morate slijediti nikakve posebne preporuke nakon čišćenja. Iako, u nekim slučajevima, liječnici daju određene savjete.

Uređaji za plazmaferezu

Oni su stacionarni i prijenosni. Kroz mobilni uređaja Pročišćavanje krvi moguće je provesti čak i kod pacijentove kuće.

Moderni uređaji uzimaju male porcije krvi i pročišćavaju ih jednu po jednu. Pogodnost prijenosnih uređaja je što se mogu premještati unutar bolnice i postavljati u blizini pacijenta kako ga ne bi ometali kretanjem. Dio uzete krvi doseže 40 ml, ventil prekida protok krvi.

Vraća se u normalu i vraća u tijelo. Nakon toga uzima se sljedeća doza krvi. Stoga osoba uopće ne osjeća nelagodu.

U minuti, visokokvalitetni uređaj može proći kroz sebe i vratiti ga u tijelo. do 0,5 šalice krvi.

Za sprječavanje zgrušavanja krvi određenim tehnikama koristi se antikoagulansi, koji se daju u obrocima.

Postoje uređaji opremljeni dva katetera: kroz jedan se krv vadi, a kroz drugi vraća. Plazma dobivena putem uređaja u potpunosti odgovara svim standardima i spremna je za upotrebu.

Indikacije i kontraindikacije za plazmaferezu

Indikacije:

Apsolutne kontraindikacije:

• Čir na želucu s krvarenjem;
• Problemi s zgrušavanjem krvi;
• Relativne kontraindikacije:
• Sve vrste šokova;
• Teške bolesti jetre,
• Akutni infektivni hepatitis;
• Anemija u bolesnika starijih od 70 godina u kombinaciji s bolestima srca;
• Slabo izražena venska mreža.

Nuspojave

Općenito, postupak se dobro podnosi. U izuzetno rijetkim slučajevima se događa lagana mučnina ili glavobolja. Međutim, ove neugodne manifestacije prolaze vrlo brzo.

Postupak može biti nesiguran samo za osobe s lošim zgrušavanjem krvi - može doći do krvarenja.

Tijekom obrade krvi, kako se ne bi zgrušala, ona dodati antikoagulanse. Takva manipulacija u slučaju loše koagulacije može uzrokovati nedostatak koagulacije uopće.

Vrste plazmafereze

Plazmafereza može biti hardverska (membranska) i nehardverska (diskretna). Pogledajmo pobliže svaku vrstu.

Diskretna

Izvodi se diskretna plazmafereza preko centrifuge i sterilne jednokratne plastične posude s konzervansom.

Uzima se krv, spremnici se centrifugiraju, zatim se ekstrahira plazma, a krvne stanice nakon razrjeđivanja fiziološkom otopinom. otopina se vraća pacijentu.

Istodobno se uvode spojevi soli kako bi se nadopunio volumen povučene plazme. Ako je potrebno, daju se lijekovi. U samo jednoj plazmaferezi ukloni se do 600 ml plazme.

Ovo je najpristupačniji način trajanje 1 postupka– 2-2,5 sata.

Membrana

Membranska plazmafereza je posebna metoda pročišćavanja krvi koja se temelji na pročišćavanju plazme putem posebna membrana.

Prevelike proteinske molekule, koje sadrže štetne tvari, upalne elemente, alergene, hormone, masti, antigene, transfuzijom ostaju u posebnom filteru, a pročišćena krv se vraća natrag.

Plazmafereza tijekom trudnoće

Plazmafereza je propisana kao u pripremi za trudnoću. Postupak se preporuča budućim majkama pušačima kako bi se uklonili otrovi nakupljeni u krvi iz cigareta.

Ako tijekom trudnoće žena ima toksikoza, dva postupka bit će dovoljna da se njezino stanje značajno poboljša.

Korištenje plazmafereze omogućuje nekoliko puta smanjenje broja intrauterinih infekcija, male težine i gladovanja kisikom. Postupak smanjuje rizik od krvarenja tijekom poroda, jer obnavlja sastav krvi i smanjuje vjerojatnost krvnih ugrušaka.

Propisan je postupak za

• rekurentni oblici gestoze,
• niska učinkovitost lijekova,
• jaka oteklina.

Postoje vrste antitijela koja su prisutna u krvi i ometaju začeće. Pročišćavanje krvi od ovih komponenti pomaže u začeću i nošenju djeteta do termina.

U mnogim zemljama plazmafereza se koristi kao metoda liječenja neplodnosti.

Komplikacije nakon plazmafereze

Mogućnost komplikacija smanjuje se prema sljedećim uvjetima:

Unatoč činjenici da postupak donosi veliku korist tijelu, u prisutnosti određenih bolesti, plazmafereza također može uzrokovati štetu.

Komplikacije postupka:

• Plućni edem;
• Alergije, uključujući anafilaktički šok;
• Poremećaj zgrušavanja krvi;
• Infekcija s hepatitisom, HIV;
• Hipotenzija;
• flebitis;
• Smrt od komplikacija.

Koliko često se može raditi plazmafereza?

Provođenje plazmafereze u lošim uvjetima okoline i kod ljudi koji vode normalan način života (konzumiranje alkohola, cigareta) – jednom svakih 6 mjeseci.

Najučinkovitije je provesti postupak nakon 2 dana, tako da tijekom tog razdoblja štetne tvari iz organa ulaze u krv.

Što se više kliničkih simptoma pojavi, potrebno je više postupaka.

Kao upozorenje ili u slučaju akutne bolesti dovoljna su tri postupka.

Kronični poremećaj zahtijeva 6 seansi.

Plazmafereza i hemosorpcija

Obje vrste čišćenja koriste se vrlo široko.

Hemosorpcija– pročišćavanje krvi pomoću sorbenata.

Ponekad se obje metode propisuju u kombinaciji. Obično prate liječenje lijekovima.

Ako plazmafereza bolje normalizira razinu imunoloških stanica u tijelu, a također ima pozitivan učinak na svojstva krvi, zatim hemosorpcija vrlo dobro čisti krv od bilo kakvih otrova.

Hemosorpcija je propisana za

Kako dodatni tretman koristi se kada

• sistemski lupus,
• astma,
• psorijaza,
• alergije na hladnoću,
• nutritivne alergije.

Neutralizator štetnih tvari tijekom hemosorpcije je aktivni ugljen i smole ionske izmjene. Smole imaju uzak spektar djelovanja: za određenu vrstu otrova koristi se određena smola.

Oba zahvata su ozbiljni zahvati u tijelu. Treba uzeti u obzir da se u ovom slučaju izdvaja dio krvi, mijenja se njezina formula, umire i uklanja se velik broj krvnih elemenata koji se ne mogu tako brzo nadoknaditi.

To je veliko opterećenje za cijeli organizam, a posebno za hematopoetske organe. Svim sustavima i organima nedostaje međustanična tekućina za obnavljanje volumena plazme.

Cijena plazmafereze

Cijena plazmafereze ovisi o vrsti pročišćavanja krvi, gradu i klinici u kojoj se postupak provodi. U prosjeku cijene jedne plazmafereze su sljedeće:

• membrana - 7000-7500 rubalja;
• diskretan – 5500-6000 rubalja.

Prije početka liječenja potrebno je napraviti pretrage krvi i urina. Također je potrebno konzultirati se s nutricionistom-gastroenterologom i razviti posebnu prehranu.

Nakon tečaja plazmafereze, čija cijena nije mala, pacijent će se dugo osjećati pun snage.

1 čisti jetru, bubrege, čisti krv.

2 uklanja štetne tvari iz tijela.

3 uklanja virus iz plazme.

4 uklanja nečistoće iz krvi.

Plazmafereza: indikacije i kontraindikacije.

PITANJA.

sv. Ordzhonikidze, 2 (okrug Dzerzhinsky)

Brojevi telefona za upite: 407-17-17, 440-06-01,

Plazmafereza

Plazmafereza (iz plazme – krvna plazma i afareza – uklanjanje ili uklanjanje) jedna je od glavnih metoda eferentne terapije koja se sastoji u mehaničkom uklanjanju dijela krvne plazme bolesnika i nadomještanju njezinog volumena fiziološkom otopinom ili otopinama krvnih nadomjestaka ili plazme davatelja.

Plazmafereza se kao postupak dijeli na donator I terapeutski(ljekovito). Donorska plazmafereza se provodi radi prikupljanja plazme od davatelja za njezinu kasniju upotrebu u medicinske svrhe. Terapijska plazmafereza se provodi u terapijske svrhe u liječenju raznih bolesti kojih danas ima više od 200.

Kao što znate, krv se sastoji od oblikovanih elemenata (krvnih stanica) - eritrocita (crvenih krvnih stanica), leukocita (bijelih krvnih stanica), trombocita (stanica uključenih u proces zgrušavanja krvi) i tekućine u kojoj su te stanice suspendirane. Ova tekućina, nazvana krvna plazma, složena je, višekomponentna otopina proteina i elektrolita. Tijekom postupka plazmafereze, neovisno o metodi, dolazi do razdvajanja plazme i krvnih stanica. Dobivena plazma, koja sadrži i štetne i korisne tvari, uklanja se, a zgusnuta stanična masa krvi se razrjeđuje izotoničnom otopinom natrijevog klorida ili drugim nadomjestkom plazme i vraća pacijentu. U jednoj se seansi ukloni od 500 do 900 ml plazme, što se čini sasvim sigurno i može se nadoknaditi samo kristaloidnim otopinama. U prvim satima nakon sesije plazmafereze opaža se značajno smanjenje koncentracije patoloških produkata. Međutim, kao odgovor na uklanjanje dijela plazme, u tijelu dolazi do odljeva tkivne tekućine u krvotok i tkiva se oslobađaju od toksičnih štetnih tvari koje se tamo nalaze, a nakon nekoliko sati njihov sadržaj u krvi približava se izvornom. razini. Naknadne sesije plazmafereze pomažu u uklanjanju ovih tvari, što dovodi do potpunije sanacije cjelokupnog unutarnjeg okoliša, s obzirom da se glavnina štetnih produkata nalazi u ekstravaskularnim prostorima. U principu, to je glavni cilj eferentne terapije - uklanjanje autoantitijela iz ciljnih organa.

Nakon uklanjanja dijela plazme, sustav za regulaciju sastava unutarnjeg okoliša tijela odmah pokreće mehanizam za nadopunjavanje uklonjenih sastojaka, ali uglavnom se izbacuju normalne komponente, koje u „osvježenom9raquo; okolini dulje zadržavaju svoja svojstva. Osim toga, smanjuje se viskoznost krvi i, sukladno tome, poboljšava se mikrocirkulacija - prehrana i disanje stanica.

Plazma dobivena tijekom postupka ili se zbrinjava ili podvrgava dodatnoj filtraciji za daljnji povratak pacijentu (na primjer, vrši se sorpcija plazme). Prije povratka u krvotok, stanična masa također se može podvrgnuti dodatnoj obradi, na primjer, ultraljubičastom zračenju.

Glavni čimbenici koji određuju terapijski učinak plazmafereze su:

• Zajedno s plazmom uklanjaju se i tvari sadržane u njoj koje su uzrokovale ili mogu uzrokovati bolest ili pogoršati njezin tijek. To su tvari kao što su kolesterol, patološki imunoglobulini, cirkulirajući imuni kompleksi (CIC), mokraćna kiselina, toksini, krajnji produkti metabolizma proteina (kreatinin, urea) itd.
• Zamjenom dijela plazme fiziološkom otopinom i krvnim nadomjescima poboljšavaju se reološka svojstva (fluidnost) krvi
• Uklanjanje dijela plazme izaziva odgovor tijela, uz aktivaciju prirodnih obrambenih mehanizama

Plazmafereza se izvodi na dvije glavne metode: gravitacijski I filtracija (membrana). Prvi se provodi centrifugiranjem krvi u posebnim vrećicama u centrifugama, pri čemu se krvne stanice talože, odvajaju na staničnu masu i plazmu, nakon čega slijedi istiskivanje plazme.

Druga metoda temelji se na dijeljenju krvi u frakcije pomoću plazma filtra. Plazma filter je jednokratni, sterilni uređaj koji se sastoji od višestrukih poroznih membrana. Pore ​​(rupe) u membrani propuštaju krvnu plazmu, ali zaustavljaju formirane elemente. Tako se tijekom prolaska krvi kroz plazma filter zadržavaju formirani elementi i vraćaju u venu, a uklanja plazma koja sadrži štetne i balastne tvari. Postupak membranske plazmafereze sastoji se od kontinuiranog izmjenjivanja dviju faza: uzimanja uz istovremeno odvajanje plazme i vraćanja krvi, tijekom koje se daje nadomjesna otopina za plazmu. U jednom ciklusu iz vene se uzme 5-10 ml krvi, a izvan tijela je samo 50 ml krvi.Tehnički su moguće opcije s jednom iglom i dvoiglom, kada se uzima i vraća krv provodi se kroz jednu perifernu venu ili odvojeno punkcijom dviju vena Obično se koriste vene u području lakta. Igle koje se koriste za vađenje i vraćanje krvi tijekom plazmafereze iste su veličine kao one koje se koriste za transfuziju krvi. Postupak koji traje najviše sat i pol je bezbolan i prilično ugodan. Mnogi pacijenti radije odrijemaju.

Plazmafereza se može provoditi u bolnici i ambulantno. Tijekom ambulantne plazmafereze uklanja se 15-20% cirkulirajuće plazme, a volumen cirkulirajuće krvi vraća se transfuzijom slane otopine. Zahvat traje od 40 do 90 minuta, nakon čega je pacijent pod nadzorom liječnika do 2 sata. Od 2 do 4 sesije se provode u razmaku od 1-3 dana, ovisno o bolesti. Ponovljeni tečajevi se preporučuju nakon 6-12 mjeseci.

Primjena plazmafereze u ranim stadijima bolesti omogućuje prevenciju ireverzibilnih poremećaja organa, au kasnijim stadijima sprječavanje kriza teških komplikacija i povećanje osjetljivosti organizma na propisane lijekove. Metoda plazmafereze sama po sebi u pravilu ne rješava problem liječenja bolesnika, učinkovita je uz racionalnu terapiju lijekovima. Uvođenje plazmafereze u kompleksnu terapiju kroničnih bolesti može brzo poboljšati stanje bolesnika, smanjiti trajanje liječenja i uzimanja lijekova te produžiti remisiju. Najvažniji čimbenik o kojem ovisi trajanje učinka nakon tečaja plazmafereze je pravilno odabrana osnovna terapija lijekovima za osnovnu bolest.

Membranska plazmafereza u medicinskom centru Likon Plus

U medicinskom centru Likon Plus zahvati membranske plazmafereze izvode se pomoću aparata Hemos-PF. Prednosti ovog uređaja:

• Djeluje prema nježnoj i najsigurnijoj shemi s jednom iglom za spajanje jedne periferne vene. Moguća je i veza s dvije igle.
• Ima jednokratni zatvoreni izvantjelesni krug koji održava nepropusnost tijekom postupka, čime se eliminira mogućnost infekcije pacijenta i liječnika.
• Adaptivno se prilagođava venskom protoku krvi pacijenta.
• Samostalno postavlja optimalne parametre kako bi osigurao kvalitetan i siguran postupak.

Uređaj Hemos-PF omogućuje primjenu širokog spektra metoda liječenja - terapijsku plazmaferezu, autodonorsku plazmaferezu, izmjenu plazme, hemosorpciju, plazmasorpciju, limfosorpciju, ispiranje krvnih stanica, aktivnu infuziju itd. Postupci se izvode pomoću certificiranih jednokratnih sterilnih kompleta.

Da biste prošli tečaj plazmafereze u medicinskom centru Likon Plus, potrebno je zakazati pregled kod transfuziologa. Bez obzira na postojeću bolest potrebno je učiniti sljedeće laboratorijske pretrage:

• Klinički test krvi, trombociti, vrijeme zgrušavanja krvi
• Opća analiza urina
• HBsAg, RW, HIV, HCV
• Krvna grupa i Rhesus pripadnost

Indikacije za plazmaferezu

• autoimuna oftalmoplegija;
• dijabetes melitus tipa I, autoimuna retinopatija kod dijabetes melitusa;
• autoimuni tiroiditis;
• bronhijalna astma, fibrozni alveolitis, sarkoidoza;
• virusni hepatitis B i C;
• reumatoidni artritis, poliartritis, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis;
• multipla skleroza, miastenija gravis, Guillain-Barreov sindrom;
• Raynaudova bolest (endarteritis);
• autoimuna neplodnost.

Napadi protutijela uzrokuju stalnu progresiju bolesti, a njihovo se liječenje svodi uglavnom na simptomatsku terapiju. "Izvlačenje" autoantitijela tijekom plazmafereze dovodi do dugoročnog poboljšanja prirode bolesti. Autoantitijela se stvaraju vrlo sporo. U niskim koncentracijama nemaju štetan učinak na tijelo. Da biste to učinili, morate doseći određenu "prag" razine sadržaja u krvi. Izvođenje 3-4 postupka plazmafereze jamči odsutnost znakova pogoršanja procesa 1 godinu ili više.

• stanja imunodeficijencije: česte prehlade; furunkuloza, herpes i druge kronične bakterijske i virusne infekcije;
• u oftalmologiji - rekurentni keratouveitis, infektivni endoftalmitis;
• kronične upalne bolesti ENT organa, gastrointestinalnog i urogenitalnog trakta;
• razne vrste alergija (na lijekove i hranu), peludna groznica, atopijski dermatitis, neurodermitis, psorijaza.

Kada se ukloni plazma, uklanjaju se i signali imunološkog sustava. Štoviše, one čija je koncentracija previsoka uklanjaju se u većim količinama. Ako se radi o nedostatku imuniteta, onda postoje signali koji inhibiraju imunološki odgovor, ako postoji višak imuniteta, onda, shodno tome, postoje signali koji aktiviraju imunološki odgovor. Tako se uklanja "iskrivljenost" u stanju aktivacije i inhibicije imuniteta, koja se može uočiti nakon pojave različitih stresnih stanja.

3. Bolesti "skladišta" - uglavnom giht i ateroskleroza u svoj raznolikosti njezinih manifestacija:

• srčana ishemija;
• ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta;
• ateroskleroza cerebralnih žila, uključujući mrežnicu oka.

Uklanjanje kolesterola koji se nalazi u plazmi dovodi do sljedećeg učinka: svježi kolesterol nataložen na stijenkama krvnih žila, zbog razlike u koncentracijama, prelazi u krv, gdje se njegova koncentracija naglo smanjuje. Tijekom sljedećeg postupka plazmafereze kolesterol se ponovno uklanja. Dalje se odvaja od stijenki krvnih žila i prelazi u krv. Dakle, u nekoliko sesija možete očistiti krvne žile od nedavnih naslaga kolesterola. Na temelju stanja krvotoka, općeg zdravlja i izgleda možete se vratiti nekoliko godina unatrag.

4. Bolesti uzrokovane hormonskim poremećajima:

• dijabetes melitus - poboljšava se cirkulacija krvi kroz zahvaćene žile, vraća se osjetljivost na hipoglikemijske lijekove;
• tireotoksikoza - uklanja se toksični učinak hormona štitnjače;

poremećaji menopauze - uklanjaju se neispravni spolni hormoni koji se u tom razdoblju stvaraju u visokim koncentracijama i uzrokuju razne zdravstvene poremećaje;

5. Bolesti uzrokovane kroničnim ili akutnim poremećajem mikrocirkulacije.

U oftalmologiji to su trofičke i toksične lezije vidnog živca, akutna tromboza retinalne arterije i vene.

6. Kao opći postupak liječenja.

U inozemstvu se plazmafereza provodi čak i kod zdravih ljudi radi produljenja aktivne dugovječnosti. Širina indikacija za plazmaferezu pokriva različita područja medicine - od liječenja novorođenčadi do liječenja starijih bolesnika, od jedinica intenzivne njege do preventivnih ambulantnih postupaka.

Kontraindikacije za plazmaferezu:

1. Prisutnost izvora krvarenja, uključujući potencijalne (čireve, erozije, tumori gastrointestinalnog trakta, pluća);
2. Akutni stadij zaraznih i gnojno-upalnih procesa (apsces, flebitis), nedrenirani žarišta infekcije;
3. Ekstremni stupnjevi zatajenja cirkulacije;
4. Hipoproteinemija, umjerena i teška anemija, smanjeno zgrušavanje krvi;
5. Arterijska hipotenzija ispod 90/60 mm Hg. Umjetnost.;
6. Visoka kratkovidnost;
7. Razdoblje menstruacije kod žena.

Određivanje mineralne gustoće kostiju na CT-u

Ovaj tjedan u našoj novoj operacijskoj sali.

Plazmafereza je postupak za čišćenje krvi od otpada i toksina. Zdravlje osobe u cjelini ovisi o stanju krvi: ona opskrbljuje tijelo kisikom i hranjivim tvarima. Međutim, zbog loše ekologije, nezdrave prehrane ili promjena povezanih s dobi, njegov se sastav dramatično mijenja, što negativno utječe na dobrobit.

Što je "plazmafereza", koje bolesti liječi, koja je cijena? Detaljnije ćemo ispitati ova i druga pitanja koja se tiču ​​pacijenata, jer trenutno popularna metoda pročišćavanja krvi ima mnogo proturječja.

Plazmafereza: bit metode, povijest njezina nastanka

Plazma je tekuća komponenta krvi koja sadrži oblikovane elemente. U laboratorijskim uvjetima po njegovom sastavu prosuđuje se oštećenje pojedinih unutarnjih organa. Sam naziv "plazmafereza" otkriva bit metode: u prijevodu s latinskog znači "uklanjanje plazme".

Jednostavno puštanje krvi bio je prvi pokušaj drevnih iscjelitelja da oslobode tijelo od štetnih tvari i očiste krv. Dugi niz godina ova “nehumana” tehnika bila je zaboravljena, a tek u drugoj polovici 20. stoljeća izumitelji u području medicine pokušavaju stvoriti uređaj koji je sposoban razdvajati krv na faze i zamijeniti njezin tekući dio u terapeutske svrhe.

Od 70-ih godina plazmafereza je dobila posebnu nišu u medicini. Od tada je tehnika oslobađanja tijela od "prljave" plazme na staničnoj razini pomoću posebne opreme postala vrlo popularna.

Gdje se može obaviti plazmafereza?

Zahvaljujući suvremenom razvoju, postupak se provodi ne samo u javnim i privatnim medicinskim ustanovama, već i kod kuće.

Indikacije za korištenje plazmafereze su različite: u nekim slučajevima to je preventivni postupak, u drugima to je jedini način da se odupre kobnoj patologiji.

Apsolutne indikacije za plazmaferezu su bolesti krvi, uključujući one nasljedne prirode:

• Goodpastureov, Gasserov, Guillain-Barréov sindrom;
• DIC sindrom;
• Rufusova bolest;
• Kronična polineuropatija;
• miastenija;
• Trombocitoza;
• Leukocitoza;
• Porfirinska bolest;
• mioglobinemija;
• Eritroleukemija;
• Nasljedna hiperkolesterolemija;
• Hiperviskozni sindrom;
• Odgođena trombocitopenija;
• Intravaskularna hemoliza;
• Anemija srpastih stanica;
• Trombocitopenična akroangiotromboza;
• Otrovanje otrovnim tvarima i otrovima.

Dobar terapijski učinak opažen je primjenom plazmafereze za:

Plazmafereza će također biti korisna tijekom trudnoće, kada pacijent pati od teške toksikoze. Također može pomoći u drugim situacijama, na primjer, kod Rh sukoba ili fetoplacentalne insuficijencije.

Kome je zabranjeno koristiti plazmaferezu?

Kontraindikacije za plazmaferezu su sljedeće:

• Nepovratni patološki poremećaji unutarnjih organa;
• Krvarenje koje se ne može zaustaviti;
• Problematično zgrušavanje krvi;
• Čir na želucu;
• Kršenje otkucaja srca i ritma;
• Nestabilan krvni tlak;
• Vene zahvaćene patološkim procesom;
• Uvjeti šoka;
• Bolesti jetre;
• Anemija u starijih bolesnika;
• Smanjena viskoznost krvi.

Je li vrijedno raditi čišćenje krvi tijekom menstruacije?

Šteta od plazmafereze

Prednosti i štete bilo koje terapijske metode, uključujući plazmaferezu, izravno ovise o postupcima liječnika, njegovoj profesionalnosti i iskustvu, kao io uvjetima provedbe. Zašto je plazmafereza opasna?

Najčešće nuspojave nakon plazmafereze su:

Manji negativni učinci kod bolesnika nakon plazmafereze:

• Napadi mučnine;
• Smanjen krvni tlak;
• Glavobolja.

Terapeutski učinak plazmafereze

Plazmafereza može eliminirati nekoliko kategorija štetnih tvari, uključujući:

• Metabolički proizvodi: mokraćna kiselina, urea, kreatinin;
• antitijela;
• antigeni;
• Hormoni;
• Upalni medijatori;
• Lipidi visoke molekularne težine.

Čišćenje tijela, koje se provodi uklanjanjem plazme, uključuje sljedeće fiziološke promjene:

• Pojavljuje se umjetna hipovolemija, koja katalizira aktivnost zaštitnih svojstava tijela.
• Tekućina iz tkiva juri u krvne žile, nadopunjavajući tako nedostajući volumen cirkulirajuće krvi. To dovodi do smanjenja otoka i smanjenja koncentracije štetnih tvari u krvotoku tijekom nekoliko sati.

Koliko je postupaka potrebno za pozitivan rezultat?

Učinak plazmafereze je kratkotrajan: nakon 24 sata količina otrovnih tvari u krvi bit će ista. Stoga stručnjaci ne preporučuju jednokratno provođenje plazmafereze. Stručnjaci savjetuju provođenje tečaja liječenja koji se sastoji od 4 sesije.

Sa svakim posjetom krvna slika će se poboljšavati: krv će postati manje viskozna, a samim time će i brže dostavljati kisik do organa. Postupno se čiste različite strukture tijela: sve počinje s krvnim žilama i tkivima, a završava sa stanicama.

Koje vrste plazmafereze postoje?

U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta plazmafereze:

1. Po namjeni:

• Donator. Ovaj oblik plazmafereze podrazumijeva uzimanje plazme od zdrave osobe, odnosno darivatelja, kako bi se kasnije koristila kod drugih pacijenata u terapijske svrhe.

1. Prema mogućnosti implementacije:

• Diskretno ili ručno. Od pacijenta se uzima značajna količina krvi. Materijal se stavlja u posebnu kutiju s konzervansima, gdje se tekući dio krvi odvaja od oblikovanih elemenata. U ovom slučaju pomaže metoda sedimentacije ili centrifugiranja. Pacijentu se intravenozno ubrizgava vlastita stanična masa, ali već pročišćena i razrijeđena u fiziološkoj otopini.
• Automatski ili hardver. Krv se filtrira u malim obrocima pomoću opreme za odvajanje. Pročišćavanje krvi odvija se pokretno i bez pauza. Ova metoda ne ozljeđuje stanične elemente, za razliku od diskretne metode.

1. Prema načinu obrade materijala:

Faze plazmafereze i njihove značajke

Plazmafereza, kao i limfoforeza, ima nekoliko obveznih faza:

Najčešća mjesta ubrizgavanja su vena u laktu ili u subklavijskom području. Kako bi spriječili zgrušavanje krvi i krvne ugruške, liječnici dodatno daju heparin.

Plazmafereza traje ne više od 2 sata. Tijekom manipulacija, stanje pacijenta je pod budnim nadzorom medicinskog osoblja. Dakle, pacijentu se prati puls i krvni tlak, te se provjerava disanje.

Plazmafereza uključuje korištenje različitih uređaja:

• Prijenosni. Pogodni su za transport. Odjednom se ne uzima više od 40 ml krvi, ona se obrađuje, vraća u krvotok i ponovno se uzima krv.
• Stacionarni. Neki modeli imaju funkciju za uvođenje antikoagulansa.

Cijena plazmafereze

Plazmafereza se može obaviti u gotovo svakoj privatnoj ili državnoj klinici. Koliko to kosta? Cijena postupka je od 4000 do 6000 rubalja (1800 – 2600 grivna).

Koliko često treba raditi plazmaferezu? Pročišćavanje krvi mora se provesti prema indikacijama, a učestalost tečaja odabire se pojedinačno na temelju dijagnoze i popratnih bolesti.