Simptomi upale facijalnog živca. Simptomi neuritisa facijalnog živca i trenutni režimi liječenja Neuritis facijalnog živca što učiniti

Naš stručnjak je voditelj znanstvenog i kliničkog odjela za fizikalnu terapiju i medicinsku rehabilitaciju Savezne državne proračunske ustanove NCCO FMBA Rusije, počasni doktor Ruske Federacije, doktor medicinskih znanosti Vladislav Prikuls.

Oprezno, propuh!

Najčešće se upala ili neuritis facijalnog živca javlja tijekom hipotermije. Posebno je opasno biti na propuhu. Kao rezultat lokalne hipotermije tkiva dolazi do grčenja krvnih žila, što zauzvrat može dovesti do pothranjenosti i, kao posljedica toga, upale facijalnog živca.

Međutim, mogu postojati i drugi uzroci neuritisa, na primjer, komplikacije nakon stomatološkog liječenja, posljedice bolesti uzrokovanih virusom herpesa, upalne bolesti ENT organa, tumori mozga, traumatske ozljede mozga, ateroskleroza, hipertenzija, neuroze, stres, multipla skleroza.

Kakva bol!

U pravilu, prvi simptom upale facijalnog živca je akutna bol u području iza uha, koja se širi u stražnji dio glave ili oko.

Nešto kasnije dolazi do poremećaja mimike lica na strani zahvaćenog živca - oko je širom otvoreno, nema mogućnosti da se kapci čvrsto sklope, broj treptaja zahvaćenog oka se smanjuje, kut usta se primjetno spušta, te se pojavljuje glatkoća nazolabijalne brazde i bore na čelu. Često su ti simptomi popraćeni suhim ustima i otežanim izgovorom suglasnika. To je uzrokovano poremećajem vodljivosti živaca u mišićima obraza i području žlijezda slinovnica. Vaše osjetilo okusa također se može promijeniti i vaša osjetljivost na glasne zvukove može se povećati.

Međutim, to nije sve. Prilično neugodan pratilac neuritisa može biti prekomjerno suzenje ili, obrnuto, suho oko kao posljedica oštećenja grane facijalnog živca odgovornog za inervaciju suzne žlijezde.

Postavljanje dijagnoze

Ponekad pacijenti brkaju upalu facijalnog živca sa zuboboljom ili migrenom. Međutim, postoji jednostavan test. Ako nije moguće naborati čelo, namrštiti obrve, naborati nos, naizmjenično napuhati obraze i potpuno zatvoriti oči, onda se nema što nagađati. Ovo je neuritis facijalnog živca.

Naravno, bez stručnjaka teško je razlikovati upalu facijalnog živca od neuralgije trigeminusa ili posljedica moždanog udara. Međutim, niste suočeni sa zadatkom da sami sebi postavite točnu dijagnozu. Za to postoje relevantni stručnjaci i istraživanja. Najvažnije je ako sumnjate na upalu facijalnog živca ne odgađati odlazak liječniku. Potrebno je obratiti se neurologu ili dentalnom neurologu, ili u krajnjem slučaju bilo kojem specijalistu iz područja stomatologije. Za kvalitetnu dijagnozu preporučljivo je proći MRI ili CT skeniranje mozga kako bi se isključili upalni i drugi patološki procesi u mozgu.

Druge važne studije uključuju elektromiografiju i elektroneurografiju. Ove metode će utvrditi prisutnost oštećenja duž cijele duljine facijalnog živca. Tijekom ovih pregleda liječnik na kožu pričvrsti elektrode koje laganim udarima struje iritiraju živac. Posebni senzori bilježe živčane impulse i prenose ih na računalo, s kojim liječnik tumači studiju.

Bez komplikacija

Često čujemo da se živci ne oporavljaju, pa kada se suoče s neuritisom, mnogi pacijenti vjeruju da se njihova bolest ne može liječiti. Srećom, to nije istina. Funkcionalnost živca nakon neuritisa se obnavlja, ali to se događa prilično sporo. Razdoblje oporavka može trajati oko godinu dana - i cijelo to vrijeme važno je strogo slijediti preporuke liječnika i ne zanemariti propisani tretman. U protivnom može doći do komplikacija.

Najčešći od njih je kontrakcija mišića lica, koja može iskriviti lice. Može doći i do atrofije mišića na strani upale. U tom slučaju mišići slabe i kao da se spuštaju, uzrokujući paralizu lica. Osim toga, rezultat neliječenog neuritisa može biti trzanje mišića lica, prekomjerno suzenje, nemogućnost zatvaranja oka, dugotrajni konjunktivitis ili keratitis (upala rožnice oka).

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je podvrgnuti se lijekovima i fizikalnoj terapiji. Ovisno o uzrocima upale i simptomima, kompleks lijekova će uključivati ​​protuupalne lijekove, antivirusne, neurotropne i antikolinesterazne agense, vitamine B, diuretike i antispazmodike.

Nakon 7-10 dana od početka upale propisana je fizioterapija, koja se također odabire pojedinačno. Uspješno se koriste fototerapija i laserska terapija, elektroforeza, ultrafonoforeza, pulsna i decimetarska terapija, aplikacije parafina i ozokerita.

Prosječni tečaj fizioterapije sastoji se od 20 postupaka. Ponekad je potrebno nekoliko tečajeva.

Često se za neuritis facijalnog živca propisuje masaža, ali takav tretman se može započeti najranije 7 dana nakon pojave upale. Preporučljivo je masirati ne samo zahvaćeni dio lica, već i područje vrata i ovratnika. Obično je potrebno 10-20 masaža.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito unutar 8-10 mjeseci, možda ćete morati pribjeći operaciji. Istodobno, nemoguće je odgoditi kiruršku intervenciju - operacija je učinkovita samo u prvoj godini liječenja, budući da se kasnije mogu pojaviti nepovratne promjene u mišićnom tkivu na strani zahvaćenog živca.

Kako ubrzati oporavak

Kako bi se brže obnovio oštećeni živac, preporučljivo je nadopuniti liječenje koje je propisao liječnik gimnastikom. Omogućuje vam korištenje područja lica zahvaćenih zahvaćenim živcem. Set vježbi sastoji se od napuhivanja obraza, pomicanja jezika u stranu, mrštenja obrva i čela, kružnih pokreta očima, uvlačenja i izvlačenja usana, obraza i mnogih drugih pokreta.

Kod kuće se možete zagrijati tako da na bolno mjesto na licu stavite vrećicu od debele tkanine u koju se ulije sol ili pijesak zagrijan u mikrovalnoj pećnici. Trajanje zagrijavanja ne smije biti duže od 30 minuta, postupak se provodi prije spavanja mjesec dana. Međutim, takvi postupci, poput fizikalne terapije, mogu se započeti najkasnije tjedan dana nakon pojave upale.

Pacijentima s neuritisom preporučljivo je izbjegavati hipotermiju i izlaganje propuhu, zaštititi se od virusnih bolesti i stresa, a također osigurati da njihova prehrana sadrži dovoljno proteinske hrane, povrća i voća.

Facijalni neuritis se definira kao jednostrana lezija koja nastaje u sedmom paru kranijalnih živaca. Ovi su živci osobito odgovorni za pokrete koje proizvode mišići lica jedne strane lica. Klinička manifestacija karakteristična za takvu dijagnozu kao što je neuritis facijalnog živca, čiji se simptomi izražavaju u nemoći pacijenta da kontrolira mišiće lica u zahvaćenom području, je pojava asimetrije lica, koja se pojavljuje zbog paralize ili pareze mišića. u području odgovarajuće polovice lica.

Uzroci neuritisa facijalnog živca

U velikoj većini situacija koje se razmatraju nije moguće utvrditi specifičan uzrok nastanka i kasnijeg razvoja neuritisa. Među čimbenicima provokacije, lokalna hipotermija često se identificira kao glavni čimbenik (na primjer, propuh s prozora automobila, promicanje protoka zraka na jednoj polovici lica itd.), U nekim slučajevima može se kombinirati s infekcijom (). Razvoj neuritisa također potiču upalni procesi u srednjem uhu (mezotimpanitis) i procesi u stražnjoj lubanjskoj jami (meningoencefalitis, arahnoencefalitis).

Često je oštećenje facijalnog živca uzrokovano traumatskim prijelomom ili pukotinom koja se pojavila na bazi lubanje, tumorima u području cerebelopontinskog kuta i operacijama usmjerenim na uklanjanje gnojnog procesa koji je nastao u vezi s s otitisom, mastoiditisom i drugim bolestima. Bolesti sistemske prirode, kao i bolesti povezane s metabolizmom, traumatske ozljede mozga općenito, nasljedstvo - ovi čimbenici također se ne smiju isključiti kao uzroci razvoja dotične bolesti.

Također napominjemo da se bolest u nekim slučajevima opaža u svom rekurentnom, kao i bilateralnom obliku.

Neuritis lica: simptomi

Vanjske manifestacije neuritisa izražene su, kao što smo već primijetili, u asimetriji lica, u kojoj se, na strani lezije živca, uočava izglađivanje nabora kože čela ili njihova odsutnost. Osim toga, palpebralna fisura također prolazi kroz promjene, koja se značajno širi.

S nazolabijalnom brazdom dolazi do izglađivanja i spuštanja, a donja usna visi. Iskakanje zuba kod bolesnika, kao i smijeh, prati povlačenje usta na zdravu stranu. Otvaranje usta karakterizira veća oštrina kuta na zahvaćenoj strani nego u usporedbi sa zdravim područjem. Podizanje obrva prema gore ne doprinosi stvaranju vodoravnih nabora na koži čela, jer se obrva ne podiže na paraliziranoj strani. Zatvaranje očiju karakterizira nepotpuno zatvaranje vjeđa, pri čemu, na strani lezije, palpebralna fisura jednostavno zjapi, kao da bolesnik viri, škiljeći okom. Taj se simptom definira kao lagoftalmus, čiji je češći naziv "zečje oko".

Kada se uzme u obzir stanje kao što je neuritis facijalnog živca, čiji su simptomi izraženi, također se može primijetiti da pacijent gubi sposobnost rastezanja usana u "cijev" i ne može zviždati ili poljubiti. Tijekom procesa jela, hrana se zaglavi između zuba i zahvaćenog obraza. Kornealni, supercilijarni i konjunktivni refleksi su smanjeni ili potpuno odsutni. O stupnju oštećenja ovisi i dodatak znakova poremećaja okusa ovoj slici bolesti, koji zahvaćaju područje dviju prednjih trećina jezika.

Aktualni fenomeni su hiperakaza, kao i hipertični osip koji se stvara u području vanjskog zvukovoda. U nekim slučajevima postaje relevantan simptom poput "krokodilskih suza", u kojem suze počinju teći tijekom procesa jedenja, dok je ostatak vremena zahvaćeno oko u suhom stanju. Također može postojati povećana osjetljivost karakteristična za sluh, u kojoj se zvukovi iz neuritisa percipiraju kao glasniji.

Opasnost od neuritisa facijalnog živca leži u mogućnosti komplikacija u obliku kontrakture mišića lica. Očituje se karakterističnim skupljanjem polovice lica, koja je podlegla leziji, i to na način da se čini kao da nije paralizirana zdrava, nego bolesna strana. Formira se u četvrtom do šestom tjednu od početka bolesti, što je olakšano nepotpunom obnovom svih motoričkih funkcija.

Dijagnoza neuritisa lica

Da bi se potvrdila dijagnoza neuritisa facijalnog živca, čiji simptomi smetaju pacijentu, kao i da se utvrdi stupanj općeg oštećenja mišića lica, provodi se elektromiografija (ili EMG) i provode se odgovarajuće studije usmjerene na određivanje karakteristike vodljivosti facijalnog živca u ovoj određenoj fazi. Kako bi se isključila druga vrsta bolesti, također se može propisati magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija za ispitivanje mozga.

Liječenje neuritisa facijalnog živca

Liječenje treba započeti što je ranije moguće, jer je to prilika da se spriječe komplikacije i pojava zaostalih pojava. Posebno se preporučuju kortikosteroidi - prednizon. Treba ga uzimati interno ujutro tijekom pet dana, počevši od 60 mg uz postupno smanjenje doze i naknadno prekidanje od 10-14 dana. Ova doza je sigurna i, u isto vrijeme, učinkovita u razmatranju mogućnosti učinkovitog smanjenja otoka živca s njegovim karakterističnim uklještenjem intraosealnog kanala. U tom slučaju dolazi do bržeg oporavka, a nestaju i bolovi u području iza uha.

S obzirom na otvorenost vjeđa i poremećeno lučenje suza, za oči treba koristiti lijekove koji se koriste za stvaranje umjetnih suza. Osim toga, propisana je i masaža lica, okcipitalnog područja i područja ovratnika. U početku se masaža radi pažljivo, a zatim se može prijeći na srednji intenzitet. Razvija se skup specifičnih vježbi za mišiće lica.

Nakon postizanja takozvanog dugotrajnog razdoblja, koje karakterizira smirivanje akutnog procesa i javlja se od 10-15 dana, propisuju se fizioterapijski postupci. U kompliciranim slučajevima, kod kojih je liječenje otežano, koriste se sedativi (Relium, Sibazon, Seduxen), koje treba uzimati četiri puta dnevno u dozi od 5-10 mg. Za liječenje se koristi i fenobarbital koji se uzima tri puta dnevno u dozi od 30-60 mg. Djelovanjem ovih lijekova, smanjenjem tjeskobe, smanjuju se grčevi mišića, ali i druge manifestacije bolesti.

Sekundarni neuritis facijalnog živca određuje potrebu za liječenjem, prije svega, bolesti koja ih izaziva. Što se tiče oporavka, on se događa unutar 2-3 tjedna, ali za konačnu obnovu svih funkcija trebat će malo duže - do godinu dana.

Naravno, za uzimanje bilo koje vrste lijekova potrebno je dobiti odgovarajuće preporuke liječnika. U ovom slučaju, za dijagnosticiranje i određivanje tijeka liječenja, potrebno je hitno posjetiti neurologa.

Simptomi neuritisa lica slični su paralizi lica, a liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno i započeti odmah nakon dijagnoze.

Bolest može pogoditi ljude bilo koje dobi.

Pronađite odgovor

Simptomi upale

Kako biste na vrijeme krenuli na put oporavka, naučite simptome ove bolesti.

Neuritis može biti 2 vrste:

1. Prva faza - neuritis se javlja samo u jednom dijelu jednog živca.
2. Druga faza - neuritis pokriva mnoge grane živaca.

Simptomi se javljaju brzo, pa prvo na što treba obratiti pozornost je prolaznost bolesti:

• Prvi simptom bolesti je asimetrija lica. Kako odrediti? Kada se smiješi, jedna strana usta ne radi, uglovi usana su neravni. Polovica lica je iskrivljena, obično samo jedna.
• "Efekt maske" - lice ne može pokazati emocije, mrštiti se ili se smiješiti.
• “Zečev pogled” - kada pokušate zatvoriti oči, oči se uopće ne zatvaraju ili vam kapci ne pristaju čvrsto jedan uz drugi.
• Promjena oblika oka (ili oba oka). Mogu postati uži ili širi.
• Odsutnost (izglađenost) frontalnih i nazolabijalnih bora može biti jedan od prvih simptoma.
• Potpuna ili djelomična obamrlost lica.
• Nedostatak okusa, utrnulost polovice ili cijelog jezika, otežano žvakanje hrane.
• Jaka bol u području uha na paraliziranoj strani.
• Oštećenje sluha.
• "Simptom plovidbe" - obraz se nadima prilikom razgovora ili izdisaja.
• Netolerancija na glasne zvukove, strah od jakog svjetla.
• Nejasan i nerazumljiv govor.
• Smanjena proizvodnja suza, ili obrnuto, prekomjerna proizvodnja suza.

Liječenje lijekovima

Neuritis lica preporuča se liječiti lijekovima pod nadzorom stručnjaka, osobito kada su u pitanju djeca.

Nema potrebe oslanjati se samo na tradicionalne metode liječenja, bolje ih je kombinirati s lijekovima koje propisuje liječnik.

Liječenje bolesti uključuje:

• Korištenje lijekova skupine B.
• Antioksidativni lijekovi (vitamin E, Mexidol).
• Protuupalni lijekovi, antibiotici.
• Sredstva koja povećavaju vodljivost tkiva - Proserin.
• Sredstva protiv bolova.
• Trental - poboljšava cirkulaciju krvi.
• Vazodilatatori - papaverin.
• Dekongestivi - furosemid.
• Hormonalni lijekovi propisuju se u opadajućem broju. Prednizolon se propisuje prilikom posjeta liječniku u prva 2-4 dana bolesti.

Što je to

Neuritis (upalni proces) je ozbiljna bolest koja zahtijeva bolničko praćenje.

To je upalni proces živčanih procesa u području lica ili jednog živca, ovisno o težini i uzroku bolesti.

Uzrokuje inhibiciju ili odsutnost izraza lica na jednoj ili dvije polovice lica.

Uglavnom, možete vidjeti neaktivne usne, oči, njihovu iskrivljenost i asimetriju.

Uzroci upale su:

1. Komplikacija nakon upale grla, akutne respiratorne infekcije ili akutne respiratorne virusne infekcije - češće se javlja kod djece.
2. Komplikacije nakon ili tijekom bolesti uha, nosa i grla.
3. Hipotermija.
4. Prijelom, udar u lubanju ili čeljust.
5. Neuspjeh hormona u tijelu.
6. Nepravilan metabolizam.
7. Jaka zubobolja.
8. Intoksikacija.
9. Herpes.
10. Dijabetes.
11. Emocionalna nestabilnost - stres, depresija, jaki osjećaji.
12. Visoki krvni tlak.

Dijagnoza i moguće posljedice bolesti

Ova bolest se jednostavno dijagnosticira, ima formulirane simptome i znakove.

U nekim slučajevima, češće s sekundarnom bolešću, propisuje se MRI ili CT.

Liječenje treba započeti odmah nakon dijagnosticiranja bolesti.

Jedna od glavnih posljedica bolesti je atrofija mišića lica.

To se može dogoditi ako odlazak liječniku kasni ili tijekom dugog i teškog liječenja.

Još jedna posljedica neuritisa mogu biti česte glavobolje na paraliziranoj strani.

Video

Primjena fizioterapeutskog tretmana

Uz liječenje lijekovima propisana je terapija vježbanjem, što omogućuje najbrži mogući oporavak.

Tjelesni odgoj može poboljšati cirkulaciju krvi u području paralize, opustiti zdrave mišiće i zategnuti oštećene.

Pravila za izvođenje terapije vježbanjem:

• Radite samo s onim mišićima koji se izvode. Na primjer, kada radite vježbe za oči, ne morate naprezati usne i obraze.
• Svaku vježbu treba izvoditi polako, posvećujući joj maksimalnu pozornost.
• Nakon svake pojedine vježbe mišićima je potrebno dati odmor barem 5 minuta.
• Da biste pravilno izvodili vježbe, možete pogledati video lekciju i mentalno zamisliti kako ćete je izvesti. Pogodno je raditi gimnastiku ispred ogledala.
• Glavni cilj fizikalne terapije je opuštanje mišića lica za što brži oporavak.

Vježbe za oči:

1. Zatvorite oči na 30-60 sekundi.
2. Kretanje očiju u različitim smjerovima.
3. Trepćući.
4. Izbuljite oči.
5. Stisnite oči.
6. Treptanje očima jedno po jedno.
7. Namršti obrve.
8. Pritisnite svaki kapak 3-5 sekundi.
9. Zatvorite oči prstima, pokušavajući se oduprijeti kapcima.
10. Zatvorenih očiju rotirajte očnu jabučicu u različitim smjerovima i u krug.

Gimnastika za usta uključuje vježbe:

• Ogoli zube.
• Režanje.
• Istezanje usana cjevčicom.
• Zviždanje.
• Izgovor glasova O, R, P, M, A, U, I, C.
• Naizmjenično podižite i spuštajte usne.

Gimnastika za jezik treba sadržavati vježbe:

• Podignite jezik do neba.
• Zveckanje.
• Podignite jezik za zube.
• Jezikom motajte bombone i orahe u ustima.
• Smotajte jezik u cjevčicu.
• Pregrizi jezik.
• Izgovaraj glasove: trrr, prrr, td, bl.
• Stavite jezik na svaki obraz naizmjenično.

Masaža za neuritis

Masaža lica za neuritis propisana je u terapiji s liječenjem lijekovima.

Masaža lica treba biti učinjena ispred ogledala. Započnite masažu od područja čela.

Masirajte čelo polaganim pokretima u različitim smjerovima. Masaža treba biti lagana, bez boli i neugode.

Morate masirati područje oko očiju. Potrebno je zatvoriti oboljelo oko s dva prsta i masirati od unutarnjeg kuta oka prema vanjskom.

Pokreti bi trebali biti kružni, poprečni. 5 minuta.

Masaža usta. Morate započeti od sredine usta, krećući se do uglova usana i čeljusti.

Masirajte prednji dio vrata.

Masaža glave. Morate polako, bez naglih pokreta, okrenuti glavu u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega.
Pokreti glave oko osi.

Akupunktura za takve upale

Akupunktura za neuritis se koristi dugo vremena. Ali ne pristaju svi na ovaj postupak, bojeći ga se iz raznih razloga.

Prema mnogim stručnjacima, to je potpuno netočno.

Akupunkturom se mogu postići brzi rezultati.

Tipično, tijek akupunkture je od 7 do 14 dana, ovisno o dobi pacijenta i težini bolesti.

Akupunktura, kao i drugi tretmani, ima kontraindikacije.

O njima se pojedinačno razgovara s liječnikom.

Liječenje bolesti kod kuće

Za neuritis facijalnog živca koristite:

1. Biljni napitak. 1 žlica. U staklenoj posudi pomiješajte cvjetove kamilice, lipe, metvice i bazge. Sve prelijte 1 litrom kipuće vode i zagrijavajte u vodenoj kupelji 30-40 minuta. Pijte četvrtinu čaše u prva 4 dana bolesti svaka 2 sata, zatim 0,5 čaše 2-3 puta dnevno.
2. Komprimirati od lišća lovora. Na litru vruće vode uzeti 10 listova lovora. Ostavite poklopljeno u staklenoj ili emajliranoj posudi oko sat vremena. U dobivenoj tekućini navlažite zavoj savijen u nekoliko slojeva i nanesite na zahvaćena područja 3 sata.

Fizioterapija za ovu bolest

Kao posljedica bolesti zahvaćeni su facijalni mišići lica, bolesnik ne može podići obrvu, zatvoriti oči, nasmiješiti se, zahvaćeni dio lica (ili čak oba) postaje iskrivljen. Ako se pravovremeno obratite liječniku i podvrgnete se liječenju, bolest je podložna potpunom oporavku.

Za to je propisana fizioterapija, čiji učinak smanjuje upalu i oteklinu, normalizira mikrocirkulaciju i metaboličke procese, poboljšava vodljivost.

Za parezu mišića lica specijalist propisuje sljedeće osnovne metode fizikalnog liječenja:

• Od prvih dana bolesti - beskontaktni toplinski postupak kao što je Sollux;
• UHF terapija niskog intenziteta (za ublažavanje oteklina i povećanje broja leukocita koji se bore protiv upalnog procesa);
• Ultrazvučna terapija (za poboljšanje oporavka oštećenih živčanih vlakana);
• Terapija centimetarskim valovima (za formiranje pozitivnih refleksnih reakcija);
• Infracrvena laserska terapija (za širenje krvnih žila i poboljšanje cirkulacije krvi, ubrzavanje procesa regeneracije);
• Elektroforeza lijekova s ​​vazodilatacijskim svojstvima (na primjer, nikotinska kiselina);
• Lokalna darsonvalizacija - trenutna terapija pojedinih područja kože (poboljšati cirkulaciju krvi i limfne tekućine, hraniti živčana vlakna, tkiva su zasićena kisikom, nestati upaljene lezije);
• Fonoforeza je kombinacija ultrazvučnog i ljekovitog djelovanja (hidrokortizon i proserin se koriste za smanjenje iritacije živčanih završetaka, smanjenje hiperemije i povećanje tonusa mišića);
• Ultratonoterapija - liječenje visokonaponskim strujama i nadzvučnim frekvencijama (za poboljšanje mikrocirkulacije s nježnijim učinkom na kožu nego, na primjer, lokalnom darsonvalizacijom);
• Mioelektrična stimulacija (za normalizaciju neuromuskularne vodljivosti);
• Terapeutske masaže (za poboljšanje cirkulacije krvi i prehrane tkiva);
• Upotreba parafinskih aplikacija (za vazodilatacijski učinak);
• Primjena blatnih aplikacija (mjesec dana nakon bolesti).

Specijalist preporuča fizioterapiji dodati akupunkturu i terapiju vježbanja (fizikalnu terapiju), što je važno za cjelokupno jačanje organizma. Posebna terapija vježbama pomaže u obnavljanju mišića lica. Od velike je važnosti unos vitamina, glukoze, antialergijskih lijekova, sanatorijsko liječenje i ponovljeni tečajevi fizioterapije.