오른쪽 폐의 기초 s3 섹션은 몇 cm 폐의 세그먼트

폐는 다음과 같이 나뉩니다. 기관지-폐분절, 기관지분절 (표 1, 2; Fig. , , 참조).

기관지폐 분절은 하나의 분절 기관지에 의해 환기되고 하나의 동맥에 의해 공급되는 폐엽의 부분입니다. 분절에서 혈액을 배출하는 정맥은 분절간 중격을 통과하며 인접한 2개의 분절에 공통적입니다.

세그먼트는 결합 조직 중격에 의해 서로 분리되며 불규칙한 원뿔과 피라미드 모양을 가지며 정점은 폐문을 향하고 기저부는 폐 표면을 향합니다. International Anatomical Nomenclature에 따르면 오른쪽 폐와 왼쪽 폐는 모두 10개의 세그먼트로 나뉩니다(표 1, 2 참조). 기관지폐 분절은 폐의 많은 병리학적 과정이 하나의 분절 내에서 시작되기 때문에 폐의 형태적 단위일 뿐만 아니라 기능적 단위이기도 합니다.

오른쪽 폐에서열을 구별 .

상엽오른쪽 폐의 세 부분은 부분 기관지가 적합한 세 부분으로 구성되어 있습니다. 우상엽 기관지, 기관지 lobaris superior dexter, 세 개의 분절 기관지로 나뉩니다.

1. 정점 세그먼트(CI) 세그먼트 정점(SI) 흉막의 돔을 채우는 엽의 상부 내측 부분을 차지합니다.
2. 후방 세그먼트(CII) 후세절(SII), II-IV 갈비뼈 수준에서 가슴의 배측면에 인접한 상엽의 등쪽 부분을 차지합니다.
3. 전안부(CIII) 세그먼트 anterius(SIII), 상부 엽의 복부 표면의 일부를 형성하고 전방 흉벽의 바닥에 인접합니다(1번과 4번 늑골의 연골 사이).

평균 점유율오른쪽 폐의 두 부분으로 구성되어 있으며 여기에서 분절 기관지 우측 중엽 기관지, 기관지 lobaris medius dexter주 기관지의 전방 표면에서 발생; 앞쪽, 아래쪽 및 바깥쪽으로 향하는 기관지는 두 개의 분절 기관지로 나뉩니다.

1. 측면 세그먼트(이력서) 측면 분절(SIV), 전 외측 늑골 표면 (IV-VI 갈비뼈 수준)과 위쪽-위쪽, 뒤쪽 및 내측을 향한 기저부;
2. 내측 분절(이력서) 내측 분절(SV)는 중간 엽의 늑골 부분 (IV-VI 갈비뼈 수준), 내측 및 횡격막 표면을 구성합니다.

하엽오른쪽 폐는 5개의 세그먼트로 구성되며 환기됩니다. 오른쪽 아래엽 기관지, 기관지 lobaris 내부 덱스터, 도중에 하나의 분절 기관지를 방출하고 하엽의 기저 부분에 도달하여 4 개의 분절 기관지로 나뉩니다.

1. (CVI) segmentum apicale (상위)(SVI), 하부 엽의 상단을 차지하고 후방 흉벽의 기저부(V-VII 갈비뼈 수준)와 척추에 인접합니다.
2. (СVII), segmentum base mediale (cardiacum)(SVII), 하부 엽의 하부 내측 부분을 차지하여 내측 및 횡격막 표면에 도달합니다.
3. 전 기저부(CVIII), 세그먼트 베이스 anterius(SVIII)는 하부 엽의 전 외측 부분을 차지하고 늑골 (VI-VIII 늑골 수준) 및 횡격막 표면으로 이동합니다.
4. (CIX) 측절 기저부(SIX)는 하부 엽 기저부의 중간 측면 부분을 차지하며 표면의 횡격막 및 늑골 (VII-IX 늑골 수준) 형성에 부분적으로 참여합니다.
5. 후기저분절(CX), 후세절 기저부(SX)는 하엽 기저부의 일부를 차지하며 늑골(VIII-X 갈비뼈 수준), 횡격막 및 내측 표면을 가지고 있습니다.

9개는 왼쪽 폐에서 구별됩니다. 기관지폐분절, 기관지폐분절.

상엽왼쪽 폐는 분절 기관지에 의해 환기되는 4개의 분절을 포함합니다. 좌상엽 기관지, 기관지 lobaris superior sinister, 이것은 정점과 설측의 두 가지로 나뉘며, 이로 인해 일부 저자는 상부 엽을 이러한 기관지에 해당하는 두 부분으로 나눕니다.

1. 정점 후방 세그먼트(CI+II), 분절 끝부분(SI+II), 지형은 우폐 상엽의 정점 및 후부에 거의 해당합니다.
2. 전안부(CIII) 세그먼트 anterius(SIII), 왼쪽 폐의 가장 큰 부분으로, 상엽의 중간 부분을 차지합니다.
3. 우수한 리드 세그먼트(이력서) Segmentum lingulare superius(SIV), 폐 목젖의 윗부분과 상엽의 중간 부분을 차지합니다.
4. 낮은 리드 세그먼트(이력서) 설상분절(SV), 하부 엽의 하부 전방 부분을 차지합니다.

하엽왼쪽 폐는 5개의 분절로 구성되어 있으며 여기에서 분절 기관지 좌하엽 기관지, 하엽 기관지 하엽, 그 방향은 실제로 왼쪽 주 기관지의 연속입니다.

1. 정점(상부) 세그먼트(CVI) segmentum apicale (superius)(SVI), 하부 엽의 상단을 차지합니다.
2. 내측(심장) 기저부(CVIII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVIII), 심장 우울증에 해당하는 엽의 하부 중앙 부분을 차지합니다.
3. 전 기저부(CVIII), 세그먼트 베이스 anterius(SVIII), 늑골 및 횡경막 표면의 일부를 구성하는 하부 엽 기저부의 전외측 부분을 차지합니다.
4. 측면 기저부(육), 분절 기저부 측면(SIX), 하부 엽 기저부의 중앙 측면 부분을 차지합니다.
5. 후기저분절(쉿), 후세절 기저부(SH)는 가장 큰 것 중 하나 인 하부 엽 기저부의 후부 기저 부분을 차지합니다.

연락 가능한 의료기관

일반적인 설명

침윤성 결핵은 일반적으로 속립성 폐결핵의 진행에서 다음 단계로 간주되며, 주요 증상은 이미 침윤이며, 중앙에 케이스성 붕괴가 있는 삼출성-폐렴 병소와 주변을 따라 강렬한 염증 반응이 나타납니다.

여성은 결핵 감염에 덜 취약합니다. 남성보다 3배 적게 병에 걸립니다. 또한 남성의 경우 발병률이 더 높아지는 경향이 남아 있습니다. 결핵은 20-39세의 남성에서 더 자주 발생합니다.

Mycobacterium 속의 내산성 박테리아는 결핵 과정의 발달을 담당하는 것으로 간주됩니다. 그러한 박테리아에는 74종이 있으며 인간 환경의 모든 곳에서 발견됩니다. 그러나 그들 모두가 인간의 결핵의 원인이 되는 것은 아니지만 소위 인간과 소의 마이코박테리아 종입니다. Mycobacteria는 매우 병원성이 있으며 외부 환경에서 높은 저항성을 특징으로 합니다. 병원성은 환경 요인과 감염된 인체의 방어 상태에 따라 크게 다를 수 있습니다. 소 유형의 병원체는 소화 경로를 통해 감염이 발생하는 농촌 거주자의 질병 중에 격리됩니다. 조류 결핵은 면역결핍 상태의 사람에게 영향을 미칩니다. 결핵 환자의 1차 감염의 압도적 다수는 호기성 경로에 의해 발생합니다. 신체에 감염을 도입하는 다른 방법도 알려져 있습니다 : 소화기, 접촉 및 경태이지만 매우 드뭅니다.

폐결핵의 증상(침윤성 및 국소성)

• 열이 없는 체온.
• 땀이 난다.
• 회색 가래로 기침.
• 기침으로 인해 혈액이 나오거나 폐에서 혈액이 나올 수 있습니다.
• 가슴 통증이 가능합니다.
• 호흡 운동의 빈도는 분당 20회 이상입니다.
• 약점, 피로감, 정서적 불안정감.
• 나쁜 식욕.

진단

• 전체 혈구 수: 호중구가 왼쪽으로 이동하는 약간의 백혈구 증가증, 적혈구 침강 속도가 약간 증가합니다.
• 가래 및 기관지 세척 분석: Mycobacterium tuberculosis가 70%의 사례에서 발견됩니다.
• 폐의 방사선 촬영: 침윤물은 종종 폐의 1, 2 및 6분절에 국한됩니다. 그들에서 폐의 뿌리까지 기관지 및 혈관 주위 염증 변화의 결과 인 소위 경로가 있습니다.
• 폐 컴퓨터 단층촬영: 침윤물 또는 공동의 구조에 대한 가장 신뢰할 수 있는 정보를 얻을 수 있습니다.

폐결핵 치료(침윤성 및 국소성)

결핵은 전문 의료기관에서 치료를 시작해야 합니다. 치료는 특별한 1차 결핵약으로 시행됩니다. 치료는 폐의 침윤성 변화가 완전히 퇴행한 후에만 종료되며 일반적으로 최소 9개월 또는 심지어 수년이 걸립니다. 진료소 관찰 조건에서 적절한 약물을 사용한 추가 재발 방지 치료를 이미 수행 할 수 있습니다. 장기적인 효과가 없으면 파괴적인 변화의 보존, 폐의 병소 형성, 때로는 허탈 요법 (인공 기흉) 또는 수술이 가능합니다.

필수 약물

금기 사항이 있습니다. 전문가의 상담이 필요합니다.

• (Tubazid) - 항결핵, 항균, 살균제. 용법: 성인의 1일 평균 용량은 0.6-0.9g이며 주요 항결핵제입니다. 이 약물은 정제, 멸균 용액 제조용 분말 및 앰플의 기성품 10 % 용액 형태로 생산됩니다. Isoniazid는 전체 치료 기간 동안 사용됩니다. 약물에 대한 편협함의 경우 동일한 그룹의 화학 요법 약물 인 ftivazid가 처방됩니다.
• (반합성 광역 항생제). 복용법: 식전 30분 공복에 경구 복용. 성인의 일일 복용량은 600mg입니다. 결핵 치료를 위해 하나의 항결핵제(이소니아지드, 피라진아미드, 에탐부톨, 스트렙토마이신)와 병용합니다.
• (결핵 치료에 사용되는 광역 항생제). 용법: 이 약은 2-3개월 동안 치료 시작 시 1일 1ml 용량으로 사용됩니다. 매일 또는 일주일에 2회 이상 근육 내 또는 에어로졸 형태로 투여합니다. 결핵 치료에서 일일 복용량은 내약성이 좋지 않은 1 회 복용량으로 투여됩니다. 2 회 복용량은 치료 기간이 3 개월입니다. 그리고 더. Intratracheally, 성인 - 0.5-1g 일주일에 2-3 번.
• (항결핵 정균 항생제). 용법: 1일 1회(아침 식사 후) 구두로 복용합니다. 체중 1kg당 25mg의 1일 용량으로 처방됩니다. 치료의 두 번째 단계에서 매일 또는 일주일에 2회 구두로 사용됩니다.
• Ethionamide(합성 항결핵제). 용법: 식후 30분에 0.25g을 1일 3회 경구투여하며 내약성이 양호하고 체중이 60kg 이상일 때 0.25g을 1일 4회 투여한다. 약물은 매일 사용됩니다.

질병이 의심되는 경우 해야 할 일

• 1. 종양 표지자에 대한 혈액 검사 또는 감염의 PCR 진단
• 4. CEA 검사 또는 전혈구수

• 종양 표지자에 대한 혈액 검사

  결핵에서 CEA의 농도는 10ng/ml 이내입니다.

• 감염의 PCR 진단

  높은 정확도로 결핵의 원인균 존재에 대한 PCR 진단의 양성 결과는 이 감염의 존재를 나타냅니다.

• 혈액 화학

  결핵에서는 C 반응성 단백질 수치의 증가를 관찰할 수 있습니다.

• 소변의 생화학적 연구

  결핵은 소변의 인 농도가 감소하는 것이 특징입니다.

• CEA 분석

  결핵에서는 CEA(암 배아 항원) 수치가 증가합니다(70%).

• 일반 혈액 분석

  결핵에서는 혈소판(Plt)의 수가 증가(혈소판증가증), 상대적인 림프구증가증(Lymph)(35% 이상)이 나타나고, 단핵구증(Mono)은 0.8×109/l 이상이다.

• 형광법

  폐 상부의 그림 (최대 1cm 크기의 그림자)에서 초점 그림자 (초점)의 위치, 석회화 (뼈 조직과 밀도가 비슷한 둥근 그림자)의 존재는 결핵에 일반적입니다. 석회화가 많으면 그 사람이 결핵 환자와 상당히 밀접하게 접촉했지만 질병이 발생하지 않았을 가능성이 있습니다. 섬유증의 징후, 그림의 흉막 층은 과거 결핵을 나타낼 수 있습니다.

• 일반적인 가래 분석

  특히 기관지와 소통하는 공동이있는 경우 조직 파괴와 함께 폐의 결핵성 과정으로 많은 가래가 분비 될 수 있습니다. 거의 순수한 혈액으로 구성된 피 묻은 가래는 폐결핵에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 치즈 부패가 있는 폐결핵에서 가래는 녹슬거나 갈색입니다. 점액과 섬유소로 구성된 섬유소 회선은 가래에서 찾을 수 있습니다. 벼체(렌틸콩, 코흐 렌즈); 호산구; 탄성 섬유; 쿠르슈만 나선. 폐결핵의 경우 가래의 림프구 함량이 증가할 수 있습니다. 가래 내 단백질 측정은 만성기관지염과 결핵의 감별진단에 도움이 될 수 있다. ~ 100-120g/l).

• 류마티스 인자 검사

  류마티스 인자의 지표는 정상보다 높습니다.

우리 폐는 어떻게 생겼을까? 가슴에는 2개의 흉막 주머니에 폐 조직이 들어 있습니다. 폐포 내부에는 작은 공기 주머니가 있습니다. 각 폐의 정점은 쇄골보다 약간 더 높은(2~3cm) 쇄골상와(supraclavicular fossa) 영역에 있습니다.

폐에는 광범위한 혈관 네트워크가 공급됩니다. 혈관, 신경 및 기관지의 발달된 네트워크가 없으면 호흡 기관이 완전히 기능할 수 없습니다.

폐에는 엽과 분절이 있습니다. interlobar fissure는 내장 흉막에 의해 채워집니다. 폐의 세그먼트는 혈관이 통과하는 결합 조직 중격에 의해 서로 분리됩니다. 일부 세그먼트는 파손된 경우 인접한 세그먼트에 해를 끼치지 않고 작업 중에 제거할 수 있습니다. 파티션 덕분에 세그먼트의 "섹션" 라인이 어디로 가는지 볼 수 있습니다.

폐의 돌출부와 부분. 계획

폐는 한 쌍의 기관으로 알려져 있습니다. 오른쪽 폐는 고랑(Latin fissurae)에 의해 분리된 2개의 엽으로 구성되고 왼쪽 폐는 3개로 구성됩니다. 왼쪽 폐는 심장이 중앙의 왼쪽에 위치하기 때문에 더 좁습니다. 이 영역에서 폐는 심낭의 일부를 덮지 않은 채로 둡니다.

폐는 또한 기관지폐 분절(segmenta bronchopulmonalia)로 세분됩니다. 국제 명명법에 따르면 두 폐는 모두 10개의 세그먼트로 나뉩니다. 오른쪽 상단 섹션 3, 중간 엽 - 2, 하단 - 5 세그먼트. 왼쪽은 다르게 나뉘지만 동일한 수의 섹션을 포함합니다. 기관지폐 분절은 1개의 기관지(즉, 3차 기관지)에 의해 환기되고 1개의 동맥으로부터 혈액이 공급되는 폐 실질의 별도 부분입니다.

각 사람은 그러한 영역의 개별 번호를 가지고 있습니다. 폐의 엽과 분절은 2개월부터 시작하여 자궁 내 성장 기간 동안 발생하며(엽의 분절 분화는 20주부터 시작됨) 발달 과정에서 일부 변화가 가능합니다. 예를 들어, 2%의 사람들에게서 우중엽의 아날로그는 또 다른 리드 세그먼트입니다. 대부분의 사람들에게 폐의 갈대 부분은 왼쪽 상엽에만 있지만 두 개가 있습니다.

어떤 사람들에게는 폐의 일부가 다른 사람들과 다르게 단순히 "일렬로 늘어서 있다"고 해서 이것이 병리학적 이상이라는 의미는 아닙니다. 폐의 기능은 이것에서 변하지 않습니다.

폐의 부분, 다이어그램은 이것을 확인하며 시각적으로 불규칙한 원뿔과 피라미드처럼 보이며 정점이 호흡 기관의 문을 향합니다. 가상의 형상의 밑면은 폐의 표면에 있습니다.

오른쪽 폐의 상부 및 중간 부분

왼쪽과 오른쪽 폐 실질의 구조 구조는 약간 다릅니다. 폐 부분은 라틴어와 러시아어로 된 고유한 이름을 가지고 있습니다(위치와 직접적인 관련이 있음). 오른쪽 폐의 앞쪽 부분에 대한 설명부터 시작하겠습니다.

1. 정단 (Segmentum apicale). 견갑골까지 올라갑니다. 원뿔 모양을 하고 있습니다.
2. 후부 (Segmentum posterius). 견갑골 중앙에서 위에서 가장자리까지 전달됩니다. 세그먼트는 2-4 갈비뼈 수준에서 흉부(후외측) 벽에 인접합니다.
3. 전방 (Segmentum anterius). 앞에 위치. 이 분절의 표면(내측)은 우심방과 상대정맥에 인접해 있습니다.

평균 점유율은 2개의 세그먼트로 "표시"됩니다.

1. 측면 (laterale). 4~6번 갈비뼈 높이에 위치한다. 피라미드 모양을 가지고 있습니다.
2. 내측 (mediale). 세그먼트는 정면에서 흉벽을 향합니다. 중간에는 심장에 인접하고 횡경막은 아래에서 이동합니다.

현대 의료 백과사전에서 폐 다이어그램의 이러한 부분을 표시합니다. 약간 다른 이름만 있을 수 있습니다. 예를 들어 외측 분절은 외측 분절이고 내측 분절은 종종 내측 분절이라고 합니다.

오른쪽 폐의 아래쪽 5개 부분

오른쪽 폐에는 3개의 섹션이 있으며 가장 최근의 하위 섹션에는 5개의 세그먼트가 더 있습니다. 폐의 이러한 하부 부분은 다음과 같이 불립니다.

1. 정점 (apicale superius).
2. 내측 기저 또는 심장 분절(basale mediale cardiacum).
3. 전방 기저부(basale anterius).
4. 측면 기저부 (basale laterale).
5. 후 기저부 (basale posterius).

이 세그먼트(마지막 3개의 기본 세그먼트)는 모양과 형태가 왼쪽 세그먼트와 유사합니다. 이것은 폐의 세그먼트가 오른쪽에서 분할되는 방식입니다. 왼쪽 폐의 해부학은 다소 다릅니다. 우리는 또한 왼쪽을 고려할 것입니다.

상부 엽과 하부 왼쪽 폐

일부 사람들은 왼쪽 폐가 9개 부분으로 나누어져야 한다고 생각합니다. 왼쪽 폐 실질의 7번과 8번 구역에는 공통 기관지가 있기 때문에 일부 간행물의 저자는 이러한 엽을 결합할 것을 주장합니다. 하지만 지금은 10개의 세그먼트를 모두 나열해 보겠습니다.

상위 섹터:

• 정단. 이 세그먼트는 미러 오른쪽 세그먼트와 유사합니다.
• 뒤쪽. 때때로 정점과 후방이 1로 결합됩니다.
• 앞쪽. 가장 큰 세그먼트. 내측으로 심장의 좌심실과 접촉합니다.
• 어퍼 리드(Segmentum lingulare superius). 전방 흉벽의 3-5 갈비 수준에 인접합니다.
• 하부 리드 세그먼트(lingulare interius). 그것은 상부 갈대 ​​세그먼트 바로 아래에 위치하고 하부 기저 세그먼트와의 간격으로 바닥에서 분리됩니다.

그리고 하위 섹터(오른쪽 섹터와 유사)도 순서대로 제공됩니다.

• 정단. 지형은 오른쪽의 같은 섹터와 매우 유사합니다.
• 내측 기저부(심장). 그것은 내측 표면의 폐인대 앞에 위치합니다.
• 전방 기저부.
• 측면 기저부.
• 후방 기저부.

폐 분절은 실질 조직의 기능적 단위이자 형태학적 단위입니다. 따라서 모든 병리학에 대해 엑스레이가 처방됩니다. 사람에게 엑스레이를 찍으면 경험이 풍부한 방사선 전문의가 질병의 초점이 어느 부분에 있는지 즉시 결정합니다.

혈액 공급

호흡 기관의 가장 작은 "세부 사항"은 폐포입니다. 폐포 주머니는 우리의 폐가 숨쉬는 모세혈관의 얇은 네트워크로 덮인 거품입니다. 모든 가스 교환이 일어나는 것은 이러한 폐 "원자"입니다. 폐의 분절에는 여러 개의 폐포 통로가 있습니다. 각 폐에는 3억 개의 폐포가 있습니다. 그들은 동맥 모세관에 의해 공기를 공급받습니다. 이산화탄소는 정맥에 흡수됩니다.

폐동맥은 소규모로 작동합니다. 즉, 그들은 폐 조직에 영양을 공급하고 혈액 순환의 작은 원을 구성합니다. 동맥은 엽엽으로 분할된 다음 분할되며 각각 폐의 자체 "부서"에 영양을 공급합니다. 그러나 여기에는 전신 순환에 속하는 기관지 혈관도 있습니다. 좌우 폐의 폐정맥은 좌심방 전류로 들어갑니다. 폐의 각 부분에는 자체 등급 3 기관지가 있습니다.

폐의 종격동 표면에는 주요 정맥, 림프관, 기관지 및 동맥이 폐로 통과하는 오목한 "게이트" hilum pulmonis가 있습니다. 주요 혈관의 "교차"장소를 폐의 뿌리라고합니다.

엑스레이는 무엇을 보여줄까요?

X-레이에서 건강한 폐 조직은 단색 이미지로 나타납니다. 그건 그렇고, fluorography도 x-ray이지만 품질이 낮고 가장 저렴합니다. 그러나 암이 항상 보이지 않으면 폐렴이나 결핵을 쉽게 알 수 있습니다. 그림에 더 어두운 음영이 표시되면 조직 밀도가 증가함에 따라 폐의 염증을 의미할 수 있습니다. 그러나 더 밝은 반점은 장기 조직의 밀도가 낮다는 것을 의미하며 이는 또한 문제를 나타냅니다.

방사선 사진에서 폐 부분이 보이지 않습니다. 일반적인 그림만 인식할 수 있습니다. 그러나 방사선 전문의는 모든 부분을 알고 있어야 하며 폐 실질의 어느 부분에 이상이 있는지 결정해야 합니다. X-레이는 때때로 위양성 결과를 제공합니다. 이미지 분석은 "퍼지" 정보만 제공합니다. 컴퓨터 단층 촬영에서 더 정확한 데이터를 얻을 수 있습니다.

폐 CT

컴퓨터 단층 촬영은 폐 실질 내부에서 무슨 일이 일어나고 있는지 알아내는 가장 신뢰할 수 있는 방법입니다. CT를 사용하면 엽과 분절뿐만 아니라 분절 간 중격, 기관지, 혈관 및 림프절도 볼 수 있습니다. 방사선 사진의 폐 부분은 지형적으로만 결정될 수 있습니다.

그러한 연구를 위해 아침에 굶고 약 복용을 중단할 필요가 없습니다. 전체 절차는 단 15분 만에 빠릅니다.

일반적으로 CT의 도움으로 검사를 받는 사람은 다음이 없어야 합니다.

• 확대된 림프절;
• 폐 흉막의 체액;
• 과도한 밀도 영역;
• 형성 없음;
• 연조직과 뼈의 형태 변화.

또한 기관지의 두께는 표준과 일치해야 합니다. 폐 부분은 CT 스캔에서 완전히 보이지 않습니다. 그러나 주치의는 자신의 컴퓨터에서 촬영한 전체 이미지 시리즈를 볼 때 3차원 사진을 편집하여 의료 기록에 기록합니다.

환자 자신은 질병을 인식하지 못합니다. 연구 후의 모든 이미지는 디스크에 기록되거나 인쇄됩니다. 그리고이 사진으로 폐 질환 전문 의사 인 폐 전문의에게 연락해야합니다.

폐를 건강하게 유지하는 방법은?

전체 호흡기에 가장 큰 피해는 건강에 해로운 생활 방식, 열악한 식습관 및 흡연으로 인해 발생합니다.

사람이 답답한 도시에 살고 그의 폐가 건설 먼지로 끊임없이 "공격"되더라도 이것은 최악이 아닙니다. 여름에 숲을 청소하면 폐에서 먼지를 제거할 수 있습니다. 최악의 것은 담배 연기입니다. 끔찍한 것은 흡연 중에 흡입되는 유독성 혼합물, 타르 및 일산화탄소입니다. 그러므로 후회 없이 담배를 끊어야 한다.

폐, 폐(그리스어 - 폐렴, 따라서 폐렴 - 폐렴), 흉강, 흉강, 심장 및 큰 혈관의 측면, 종격동, 종격동 *에 의해 서로 분리 된 흉막 주머니, 척추에서 확장 앞 흉벽에.

* (정확한 발음은 종격동입니다.)

오른쪽 폐는 왼쪽보다 부피가 크며(약 10%), 동시에 횡경막의 오른쪽 돔이 왼쪽보다 높기 때문에 다소 짧고 넓습니다(대량의 영향 간 우엽) 그리고 두 번째로 심장은 오른쪽보다 왼쪽에 더 위치하여 왼쪽 폐의 너비를 줄입니다.

모든 폐 풀모, 불규칙한 원뿔 모양 기초, 기초 폐아래쪽을 가리키고 둥글게 팁, 정점 폐, 첫 번째 늑골 위 3-4cm 또는 앞쪽 쇄골 위 2-3cm에 있지만 뒤쪽에서는 VII 자궁 경부 척추 수준에 도달합니다. 폐의 상단에는 여기를 통과하는 쇄골하 동맥의 압력으로 인해 작은 홈인 sulcus subcldvius가 눈에 띕니다. 폐에는 세 개의 표면이 있습니다. 낮추다, 횡격막 페이드, 인접한 다이어프램의 상부 표면의 볼록에 해당하는 오목합니다. 광범위한 리브 표면 늑골이 퇴색하다, 갈비뼈 사이에있는 늑간근과 함께 흉강 벽의 일부인 갈비뼈의 오목함에 따라 볼록합니다. 중간 표면, 페이드 medialis, 오목하고 대부분 심낭의 윤곽에 적응하며 종격동에 인접한 앞쪽 부분, pars rnediastindlis 및 척추에 인접한 뒤쪽, pars vertebrdlis로 나뉩니다. 표면은 가장자리로 구분됩니다. 베이스의 날카로운 가장자리를 아래쪽이라고 하고, 열등한 마고; 가장자리도 날카롭고 페이드 medialis와 costalis를 서로 분리합니다. 마고 전방. 내측 표면에는 심낭에 의해 생성된 오목한 부분의 위쪽 및 뒤쪽에 위치합니다. 게이트 폐, 폐문, 기관지와 폐동맥(및 신경)이 폐로 들어가고 두 개의 폐정맥(및 림프관)이 빠져나가 모든 것을 함께 구성합니다. 폐 뿌리, 기수 폐. 폐의 뿌리에는 기관지가 등쪽에 위치하지만 폐동맥의 위치는 좌우에서 동일하지 않습니다. 오른쪽 폐의 뿌리 a. pulmonalis는 기관지 아래에 위치하고 왼쪽에는 기관지를 가로 질러 그 위에 있습니다. 양측의 폐정맥은 폐동맥과 기관지 아래 폐의 뿌리에 위치합니다. 뒤에, 폐의 늑골과 내측 표면이 서로 전환되는 곳에서 날카로운 모서리가 형성되지 않고 각 폐의 둥근 부분이 척추 측면의 흉강이 깊어지는 곳에 배치됩니다. sulci pulmonales).

고랑을 통과하는 각 폐, fissurae interlobdres는 다음과 같이 나뉩니다. 주식, 로비. 양쪽 폐에 존재하는 하나의 사선(oblique, fissura obliqua) 홈은 상대적으로 높게(정점 아래 6-7cm) 시작하여 횡격막 표면으로 비스듬히 내려가 폐의 물질 깊숙이 들어갑니다. 그것은 각 폐의 상부 엽과 하부 엽을 분리합니다. 이 홈 외에도 오른쪽 폐에는 IV 늑골 수준을 통과하는 두 번째 수평 홈인 fissura horizontdlis가 있습니다. 이것은 중간을 구성하는 오른쪽 폐의 상부 엽에서 쐐기 모양의 영역을 구분합니다. 둥근 돌출부. 따라서, 오른쪽 폐세 부분이 있습니다. 상엽, 중엽 및 하엽. 왼쪽 폐두 개의 엽만 구별됩니다: 상부, 엽 상엽, 폐의 정점이 출발하고 더 낮은, 하엽, 상단보다 볼륨이 큽니다. 그것은 거의 전체 횡격막 표면과 폐의 뒤쪽 무딘 가장자리의 대부분을 포함합니다. 왼쪽 폐의 앞쪽 가장자리, 아래쪽에는 심장 노치 인 incisura cardiaca pulmonis sinistri가 있습니다. 여기서 폐는 그대로 심장에 의해 뒤로 밀리고 심낭의 상당 부분이 드러나지 않습니다. 아래에서이 노치는 혀라고하는 앞쪽 가장자리의 돌출부 인 lingula pulmonis sinistri로 둘러싸여 있습니다. Lingula와 그것에 인접한 폐 부분은 오른쪽 폐의 중간 엽에 해당합니다.

폐의 구조. 기관지 분지(그림 157, 158). 폐가 엽으로 분할됨에 따라 폐의 문에 접근하는 두 개의 주요 기관지, 기관지 각각이 엽 기관지로 분할되기 시작하며, 기관지 엽. 상부 엽의 중심을 향하는 우측 상부 엽 기관지는 폐동맥을 통과하며 동맥 상부라고합니다. 오른쪽 폐의 나머지 엽 기관지와 왼쪽 폐의 모든 ​​엽 기관지는 동맥 아래를 통과하며 동맥하부라고 합니다. 폐의 물질로 들어가는 엽기관지는 분절이라고 하는 더 작은 3차 기관지 여러 개를 제공합니다. 기관지 분절, 그들은 폐의 특정 영역을 환기시키기 때문에- 세그먼트. 분절 기관지는 차례로 이분법으로(각각 2개로) 4번째의 더 작은 기관지와 말단 및 호흡 세기관지까지 후속 순서로 나뉩니다.

기관지 골격기관 외부와 내부의 기관지 벽에 대한 기계적 작용의 다른 조건에 따라 폐 외부와 내부에 다르게 배열됩니다 (K. D. Filatova, 1956). 폐 외부에서 기관지 골격은 연골 하프 링으로 구성됩니다. 폐문에 접근하면 연골 반 고리 사이에 연골 연결이 나타나며 그 결과 고리 구조가 격자로 대체됩니다.

분절 기관지와 추가 분지에서 연골은 더 이상 반원 모양이 아니지만 기관지 구경이 감소함에 따라 크기가 감소하는 별도의 판으로 분해됩니다. 말단 세기관지에서는 연골이 완전히 사라집니다. 후자에서는 점액선도 사라지지만 섬모 상피는 남아 있습니다.

근육층은 연골 내부에 원형으로 배열된 평활근 섬유로 구성됩니다. 기관지 분할 장소에는 하나 또는 다른 기관지의 입구를 좁히거나 완전히 닫을 수있는 특수한 원형 근육 다발이 있습니다 (DM Zlydnikov, 1959). 기관과 기관지의 움직임은 고정 요소와 이동 요소가 번갈아 가며 구성되는 골격 구조에 의해 촉진됩니다(K. D. Filatova 1959).

폐의 거시적 현미경 구조(그림 159). 폐의 부분은 다음으로 구성됩니다. 폐소엽, 폐소엽, 결합 조직 (interlobular) 격막에 의해 서로 분리 된 폐 실질의 작은 (직경 0.5-1.0cm) 피라미드 부분을 나타냅니다.

소엽간 결합 조직은 림프 모세혈관의 정맥과 네트워크를 포함하며 폐의 호흡 운동 동안 소엽의 이동성에 기여합니다. 종종 흡입 된 석탄 먼지가 그 안에 침전되어 소엽의 경계가 명확하게 보입니다.

하나의 작은(직경 1mm) 기관지(평균 8차)는 벽에 연골을 포함하는 각 소엽의 상단으로 들어갑니다( 소엽 기관지). 양쪽 폐의 소엽기관지의 수는 1000개에 이른다(Hayek, 1953). 소엽 내부의 각 소엽 기관지는 12~18개의 더 얇은 기관지(직경 0.3~0.5mm)로 분기됩니다. 말단 세기관지, 말단세기관지연골과 땀샘을 포함하지 않습니다.

주세기관지에서 말단세기관지까지 모든 기관지는 하나의 기관지를 이룬다. 기관지 나무, 흡입 및 배출 중에 공기 분사를 수행하는 방법으로 사용됩니다. 공기와 혈액 사이의 호흡 가스 교환은 발생하지 않습니다. 말단 세기관지는 이분법적으로 분지하여 호흡 세기관지, bronchioli respiratorii, 폐 소포가 이미 벽에 나타나는 것을 특징으로 하거나, 폐포, 폐포. 각 호흡 세기관지에서 방사상으로 출발 폐포 통로, ductuli alveoldres장님으로 끝나는 폐포 주머니, sacculi alveoldres. 폐포관과 주머니의 벽은 폐포로 구성되며, 여기서 상피는 단층의 편평(호흡 상피)이 됩니다. 각 폐포의 벽은 조밀한 모세혈관망으로 둘러싸여 있습니다.

폐포가 있는 호흡 기관지, 폐포 덕트 및 폐포 주머니가 하나를 형성합니다. 폐포 나무, 또는 폐의 호흡 실질. 그들은 기능적 및 해부학 적 단위를 형성합니다. 세엽, 세엽(다발).

두 폐의 세엽의 수는 800,000에 이르고 폐포는 3억-5억에 이르며, 폐의 호흡 표면 면적은 숨을 내쉴 때 30m2에서 깊게 흡입할 때 100m2까지 다양합니다(Hayek, 1953). 세엽의 전체에서 소엽은 소엽 - 분절, 분절 - 엽 및 엽에서 전체 폐로 구성됩니다.

폐 기능. 폐의 주요 기능은 가스 교환(혈액에 산소를 공급하고 이산화탄소를 방출하는 것)입니다.

폐의 생리학적 역할은 가스 교환에만 국한되지 않습니다. 그들의 복잡한 해부학적 구조는 또한 다양한 기능적 징후에 해당합니다: 호흡 중 기관지 벽의 활동, 분비-배설 기능, 신진대사 참여(염소 균형을 조절하는 물, 지질 및 염), 이는 산성 유지에 중요합니다. 몸의 기초 균형.

폐는 식세포 특성을 나타내는 강력하게 발달된 세포 시스템을 가지고 있으며, 이와 관련하여 세망내피 시스템과 기능적으로 거의 분리할 수 없다는 것이 확고하게 확립된 것으로 간주됩니다.

순환폐에는 고유한 특성이 있습니다. 가스 교환 기능과 관련하여 폐는 동맥혈뿐만 아니라 정맥혈도받습니다. 후자는 폐동맥의 가지를 통해 흐르고 각각은 해당 폐의 문으로 들어간 다음 기관지의 가지에 따라 나뉩니다. 폐동맥의 가장 작은 가지는 폐포(호흡 모세혈관)를 땋는 모세혈관 네트워크를 형성합니다. 폐동맥 가지를 통해 폐모세혈관으로 흐르는 정맥혈은 폐포에 포함된 공기와 삼투압 교환(기체 교환)에 들어갑니다. 즉, 폐포로 이산화탄소를 방출하고 그 대가로 산소를 받습니다. 모세혈관은 산소가 풍부한 혈액(동맥)을 운반하는 정맥을 형성한 다음 더 큰 정맥 줄기를 형성합니다. 후자는 vv로 더 병합됩니다. 폐.

동맥혈은 rr을 따라 폐로 운반됩니다. 기관지(대동맥, aa. intercostales posteriores 및 a. subclavia에서). 그들은 기관지 벽과 폐 조직에 영양을 공급합니다. 이 동맥의 가지에 의해 형성된 모세관 네트워크에서 vv. 기관지, 부분적으로 vv. azygos et hemizygos, 부분적으로는 vv. 폐. 따라서 폐정맥과 기관지 정맥의 시스템은 서로 문합됩니다 (L. M. Selivanova).

폐에는 흉막의 깊은 층에 박혀 있고 깊은 폐내 림프관이 있습니다. 심부림프관의 뿌리는 림프모세관으로 세기관지간격막과 소엽간격막에서 호흡세기관지와 종말세기관지 주위에 네트워크를 형성한다. 이 네트워크는 폐동맥, 정맥 및 기관지 가지 주변의 림프관 신경총으로 이어집니다.

부분적으로 림프관을 통과하는 외전 림프관. pulmonales, 폐의 뿌리와 여기에 있는 국소 림프절로 이동합니다.

기관지 결절의 원심성 혈관이 오른쪽 정맥 코너로 이동하기 때문에 하엽에서 흐르는 왼쪽 폐 림프의 상당 부분이 오른쪽 림프관으로 들어갑니다.

폐의 신경은 n의 분지에 의해 형성되는 신경총 pulmonalis에서 옵니다. 미주 외 tr. 공감.

명명 된 신경총에서 나오는 폐 신경은 기관지와 혈관-기관지 다발을 구성하는 혈관을 따라 폐의 엽, 분절 및 소엽에 퍼집니다. 이 묶음에서 신경은 신경총을 형성하며 미세한 기관 내 신경 매듭이 발견되며 신경절 전 부교감 신경 섬유가 신경절 후 신경 섬유로 전환됩니다.

세 개의 신경 신경총이 기관지에서 구분됩니다: 외막, 근육층 및 상피 아래. 상피하 신경총은 폐포에 도달합니다. 원심성 교감 신경 및 부교감 신경 분포 외에도 폐에는 성상 신경절을 통과하는 교감 신경의 일부인 미주 신경을 따라 기관지와 내장 흉막에서 수행되는 구 심성 신경 분포가 공급됩니다 (Mitchell, 1953 ).

폐의 분절 구조(그림 160). 폐에는 기관지, 폐동맥 및 정맥, 기관지 동맥 및 정맥, 림프관의 6가지 관형 시스템이 있습니다.

이 시스템의 대부분의 가지는 서로 평행하게 실행되어 폐의 내부 지형의 기초를 형성하는 혈관-기관지 다발을 형성합니다. 혈관-기관지 다발에 따르면 폐의 각 엽은 기관지폐 분절이라고 하는 별도의 부분으로 구성됩니다.

기관지폐 분절- 이것은 엽기관지의 1차 분지와 폐동맥의 분지 및 이에 수반되는 다른 혈관에 해당하는 폐의 일부입니다. 분절 정맥이 통과하는 다소 뚜렷한 결합 조직 중격에 의해 인접 분절과 분리됩니다. 이 정맥은 각각의 이웃 세그먼트 영역의 절반을 유역으로 가지고 있습니다(AI Klembovsky, 1962). 폐의 분절은 불규칙한 원추형 또는 피라미드 형태이며, 그 꼭대기는 폐문을 향하고 기저부는 폐의 표면을 향합니다. 색소 침착의 차이. 기관지폐 분절은 폐의 기능적 및 형태학적 단위로, 일부 병리학적 과정이 초기에 국소화되고 그 제거는 전체 엽 또는 전체 폐의 절제 대신 일부 예비 수술로 제한될 수 있습니다. 세그먼트에는 많은 분류가 있습니다.

다른 전문 분야의 대표자(외과 의사, 방사선 전문의, 해부학자)는 다른 수의 세그먼트(4에서 12까지)를 구별합니다. 그래서 D. G. Rokhlin은 X선 진단을 위해 오른쪽 폐에 12개의 세그먼트가 있는 분절 구조의 다이어그램을 작성했습니다(상엽에 3개, 중간에 2개, 하부에 7개). 엽) 왼쪽에 11개(상엽에 4개, 하단에 7개).

International(Paris) Anatomical Nomenclature(PNA)에 따르면 기관지폐 분절은 오른쪽 폐에서 11개, 왼쪽 폐에서 10개로 구별됩니다.

세그먼트의 이름은 지형에 따라 지정됩니다. 다음 세그먼트가 있습니다.

오른쪽 폐. 안에 상엽오른쪽 폐는 세 부분으로 나뉩니다.

Segmentum 정점상엽의 상부 내측 부분을 차지하고 흉부의 상부 개구부로 들어가 흉막의 돔을 채웁니다.

후분절그 밑면은 바깥 쪽과 뒤쪽을 향하고 II-IV 갈비뼈와 접해 있습니다. 그것의 상단은 상엽 기관지로 향합니다.

세그먼트 anterius기저부는 I 갈비뼈와 IV 갈비뼈의 연골 사이의 가슴 전벽에 인접합니다. 우심방과 상대정맥에 인접해 있다.

평균 점유율두 개의 세그먼트가 있습니다.

분절 후측그 밑면은 앞쪽과 바깥쪽으로 향하고 정점은 위쪽과 안쪽입니다.

분절 중재 IV-VI 갈비뼈 사이의 흉골 근처의 전방 흉벽과 접촉합니다. 그것은 심장과 횡격막에 인접해 있습니다.

하엽에서 5개 또는 6개의 세그먼트를 구별합니다.

Segmentum 정점(superius)는 하부 엽의 쐐기 모양의 정점을 차지하고 paravertebral region에 있습니다.

Segmentum basdle 중재(cardiacum) 기저부는 종격동 및 부분적으로 하엽의 횡격막 표면을 차지합니다. 우심방과 하대정맥에 인접해 있다.

베이스 Segmentum basdle anterius하부 엽의 횡격막 표면에 위치하고 큰 측면은 VI-VIII 갈비뼈 사이의 겨드랑이 부위의 흉벽에 인접합니다.

Segmentum basdle 나중에하부 엽의 다른 부분 사이에 끼워져 기저부가 횡격막과 접촉하고 측면이 VII와 IX 늑골 사이의 겨드랑이 부위의 흉벽에 인접합니다.

Segmentum basdle posterius위치 paravertebral; 그것은 하부 엽의 다른 모든 부분의 뒤쪽에 위치하며 흉막의 늑골격막동의 뒤쪽 부분으로 깊숙이 침투합니다.

때로는 segmentum subapicdle(subsuperius)이 이 세그먼트에서 분리됩니다.

왼쪽 폐. 상엽왼쪽 폐에는 4개의 세그먼트가 있습니다.

Segmentum apicopostius세그먼트에 모양과 위치가 일치합니다. 정단 및 세그먼트. 오른쪽 폐의 상엽의 후엽. 세그먼트의 바닥은 III-V 갈비뼈의 뒤쪽 부분과 접촉합니다. 내측으로 분절은 대동맥궁과 쇄골하 동맥에 인접해 있습니다. 2개의 세그먼트 형태일 수 있습니다.

세그먼트 anterius가장 큽니다. 그것은 I-IV 갈비뼈 사이의 상부 엽의 늑골 표면의 상당 부분과 truncus pulmonalis와 접촉하는 종격동 표면의 일부를 차지합니다.

Segmentum linguldre superius앞의 III-V 갈비뼈와 겨드랑이 부위의 IV-VI 사이의 상엽 부분을 나타냅니다.

Segmentum linguldre inferius상단 아래에 있지만 다이어프램과 거의 접촉하지 않습니다.

두 리드 세그먼트는 오른쪽 폐의 중간 엽에 해당합니다. 그들은 심장의 좌심실과 접촉하여 심낭과 흉벽 사이를 흉막의 늑골 종격동으로 관통합니다.

안에 하엽왼쪽 폐의 5 또는 6 개의 세그먼트가 구별되며 오른쪽 폐의 하부 엽 세그먼트와 대칭이므로 동일한 명칭을 갖습니다.

Segmentum 정점(superius) paravertebral position을 차지합니다.

분절 기저 중재(cardiacum)의 경우 83%에서 다음 세그먼트의 기관지인 segmentum basale anterius와 공통 트렁크로 시작하는 기관지가 있습니다. 후자는 fissura obliqua의 상엽의 갈대 부분에서 분리되며 폐의 늑골, 횡격막 및 종격동 표면의 형성에 관여합니다.

Segmentum basale laterale VII-X 늑골 수준에서 겨드랑 부위의 하부 엽의 늑골 표면을 차지합니다.

후단 기저부다른 세그먼트의 뒤쪽에 위치한 왼쪽 폐의 하부 엽의 넓은 영역을 나타냅니다. 그것은 VII-X 늑골, 횡격막, 하행 대동맥 및 식도와 접촉합니다.

Segmentum subapicdle(subsuperius)는 영원하지 않습니다.