구근 뇌졸중. 연수 및 가성연수 마비

가성연수마비(가연수마비와 동의어)는 씹기, 삼키기, 말하기 및 얼굴 표정 장애를 특징으로 하는 임상 증후군입니다. 그것은 핵 자체 또는 그 뿌리가 영향을 받는 구근 마비(참조)와 달리 대뇌 피질의 운동 중심에서 연수의 운동 핵으로 가는 중추 경로에 단절이 있을 때 발생합니다. Pseudobulbar 마비는 한쪽 반구의 핵으로가는 경로가 끊어져도 눈에 띄는 구근 장애가 발생하지 않기 때문에 대뇌 반구의 양측 손상으로 만 발생합니다. pseudobulbar 마비의 원인은 일반적으로 뇌의 양쪽 반구에서 연화 병소가 있는 대뇌 혈관의 죽상동맥경화증입니다. 그러나 pseudobulbar 마비는 뇌의 혈관 형태 매독, 신경 감염, 종양, 뇌의 양쪽 반구에 영향을 미치는 퇴행성 과정에서도 관찰 될 수 있습니다.

pseudobulbar palsy의 주요 증상 중 하나는 씹고 삼키는 것입니다. 음식이 치아 뒤와 잇몸에 달라붙고 환자가 먹을 때 질식하고 액체 음식이 코를 통해 흘러나옵니다. 목소리가 비음이되고, 쉰 목소리가되고, 억양을 잃고, 어려운 자음이 완전히 빠지고, 일부 환자는 속삭이는 소리조차 할 수 없습니다. 안면 근육의 양측성 마비로 인해 얼굴이 유사하고 가면과 같으며 종종 흐느끼는 표정을 짓습니다. 격렬한 경련성 울음과 웃음의 공격이 특징적이며 해당 공격 없이 발생합니다. 일부 환자에게는 이러한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 아래턱의 힘줄 반사가 급격히 증가합니다. 소위 구강 자동화의 증상이 나타납니다(참조). 종종 pseudobulbar 증후군은 편마비와 동시에 발생합니다. 환자는 종종 피라미드 징후가 있는 모든 사지의 다소 뚜렷한 편마비 또는 마비가 있습니다. 다른 환자의 경우 마비가 없으면 운동 속도 저하, 경직, 근육 증가 (근육 경직)의 형태로 현저한 추체 외 증후군이 나타납니다 (참조). pseudobulbar 증후군에서 관찰되는 지적 장애는 뇌의 다중 연화 초점으로 설명됩니다.

대부분의 경우 질병의 발병은 급성이지만 때때로 점진적으로 발전할 수 있습니다. 대부분의 환자에서 pseudobulbar palsy는 두 번 이상의 뇌 혈관 사고 발작의 결과로 발생합니다. 사망은 음식물이 기도로 들어가는 기관지폐렴, 관련 감염, 뇌졸중 등으로 발생합니다.

치료는 기저 질환에 대한 방향으로 이루어져야 합니다. 씹는 행위를 개선하려면 식사와 함께 하루에 3 번 0.015g을 지정해야합니다.

가성연수마비(동의어: 거짓연수마비, 핵상연수신경마비, 뇌연수마비)는 삼키기, 씹기, 발성, 언어 조음 장애, 아미미아를 특징으로 하는 임상 증후군입니다.

Pseudobulbar 마비는 연수의 운동 핵 패배에 의존하는 구근 마비 (참조)와 달리 대뇌 피질의 운동 영역에서이 핵으로가는 경로가 끊어진 결과 발생합니다. 뇌의 양쪽 반구에서 핵상 경로의 패배로 구근 핵의 자발적인 신경 분포가 떨어지고 "거짓"구근 마비가 발생합니다. 해부학 적으로 연수 자체가 고통받지 않기 때문입니다. 설인두 및 미주 신경 (안면 신경의 삼차 및 상부 가지뿐만 아니라)의 핵이 양측 피질 신경 분포를 갖기 때문에 뇌의 한쪽 반구에서 핵상 경로의 패배는 눈에 띄는 구근 장애를 일으키지 않습니다.

병리학 적 해부학 및 병인. pseudobulbar 마비의 경우 대부분의 경우 뇌 기저부 동맥의 심각한 죽상 경화증이 발생하여 수질 oblongata와 pons를 유지하면서 양쪽 반구에 영향을 미칩니다. 더 자주 pseudobulbar palsy는 뇌 동맥의 혈전증으로 인해 발생하며 주로 노년기에 관찰됩니다. 중년의 가성연수 마비는 매독성 내동맥염으로 인해 발생할 수 있습니다. 어린 시절 가성연수마비는 피질연수 전도체의 양측 병변이 있는 뇌성마비의 증상 중 하나입니다.

가성연수 마비의 임상경과 및 증상은 마비된 근육의 퇴행성 위축, 반사의 보존, 신경계 장애 없이 삼차신경, 안면신경, 설인신경, 미주신경, 설하뇌신경의 양측 중추 마비 또는 마비를 특징으로 합니다. 피라미드, 추체외로 또는 소뇌 시스템. pseudobulbar 마비의 삼키기 장애는 bulbar 마비 정도에 도달하지 않습니다. 저작 근육의 약화로 인해 환자는 매우 천천히 먹고 음식은 입에서 떨어집니다. 환자는 질식합니다. 음식이 호흡기로 들어가면 흡인성 폐렴이 발생할 수 있습니다. 혀가 움직이지 않거나 치아로만 돌출됩니다. 말이 불충분하게 발음되고 콧물이 난다. 목소리가 조용하고 단어를 발음하기 어렵습니다.

pseudobulbar palsy의 주요 증상 중 하나는 폭력적인 성격의 경련성 웃음과 울음의 공격입니다. 이러한 환자에서 자발적으로 수축할 수 없는 안면 근육이 과도하게 수축됩니다. 환자는 치아를 드러내고 윗입술에 종이를 쓰다듬을 때 무의식적으로 울기 시작할 수 있습니다. 이 증상의 발생은 구근 센터로 이어지는 억제 경로의 중단, 피질 하부 형성의 완전성 위반 (시각 결절, 선조체 등)으로 설명됩니다.

안면 근육의 양측 마비로 인해 얼굴이 마스크와 같은 특성을 얻습니다. 격렬한 웃음이나 울음의 공격 중에 눈꺼풀이 잘 닫힙니다. 환자에게 눈을 뜨거나 감으라고 하면 입을 벌린다. 수의 운동의 이 독특한 장애는 또한 가성연수 마비의 특징적인 징후 중 하나에 기인합니다.

씹는 근육과 안면 근육 영역의 심부 및 표면 반사가 증가하고 구강 자동화 반사가 나타납니다. 여기에는 오펜하임 증상(입술을 만질 때 빨고 삼키는 움직임)이 포함되어야 합니다. 순음 반사 (이 근육 부위를 두드릴 때 입의 원형 근육 수축); Bechterew의 구강 반사(망치로 입 주위를 두드릴 때 입술 움직임); Toulouse-Wurp 협측 현상 (뺨과 입술의 움직임은 입술의 측면 부분을 따라 타악기로 인해 발생함); Astvatsaturov의 nasolabial 반사 (코의 뿌리를 두드릴 때 입술의 코와 같은 닫힘). 환자의 입술을 쓰다듬을 때 입술과 아래턱의 리드미컬 한 움직임이 발생합니다. 빠는 움직임, 때로는 격렬한 울음으로 변합니다.

추체형, 추체외로형, 혼합형, 소뇌형 및 아동기 형태의 유사연수 마비와 경직형이 있습니다.

피라미드형(마비형) 형태의 가성연수 마비는 증가된 힘줄 반사와 피라미드 징후의 출현을 동반한 다소 현저한 반신 마비 또는 사지마비 또는 마비를 특징으로 합니다.

추체외로 형태: 특징적인 걸음걸이(작은 걸음)가 있는 추체외로 유형에 따라 모든 움직임의 느림, 아미미아, 경직, 근긴장 증가가 전면에 나타납니다.

혼합 형태: 가성연수 마비의 위 형태의 조합.

소뇌 형태: 어택틱 보행, 협응 장애 등이 대두된다.

어린이 형태의 pseudobulbar 마비는 경련성 diplegia에서 관찰됩니다. 동시에 신생아는 잘 빨지 않고 질식하고 질식합니다. 앞으로는 아이에게 격렬한 울음과 웃음이 나타나고 구음 장애가 발견됩니다(영아 마비 참조).

Weil(A. Weil)은 가성연수 마비의 가족성 경련 형태를 설명합니다. 그것과 함께 pseudobulbar palsy 고유의 뚜렷한 초점 장애와 함께 눈에 띄는 지적 지체가 나타납니다. M. Klippel도 유사한 형태를 기술했습니다.

가성연수 마비의 복합 증상은 대부분 뇌의 경화성 병변에 기인하기 때문에 가성연수 마비 환자는 종종 기억력 상실, 사고 곤란, 효율성 증가 등과 같은 정신 증상을 동반합니다.

질병의 경과는 pseudobulbar palsy를 유발하는 다양한 원인과 병리학 적 과정의 유병률에 해당합니다. 질병의 발달은 대부분 뇌졸중과 유사하며 뇌졸중 사이의 기간이 다릅니다. 뇌졸중 후 (참조) 사지의 마비 현상이 감소하면 구근 현상이 대부분 지속됩니다. 더 자주, 특히 뇌의 죽상 동맥 경화증으로 인해 새로운 뇌졸중으로 인해 환자의 상태가 악화됩니다. 질병의 기간은 다양합니다. 폐렴, 요독증, 전염병, 신출혈, 신염, 심부전 등으로 사망한다.

pseudobulbar palsy의 진단은 어렵지 않습니다. 그것은 다양한 형태의 구근 마비, 구근 신경의 신경염, 파킨슨병과 구별되어야 합니다. Apoplectic bulbar palsy는 위축이없고 구근 반사가 증가합니다. 가성연수마비와 파킨슨병을 구별하는 것은 더 어렵습니다. 그것은 느린 과정을 가지고 있으며 후기 단계에서 뇌졸중이 발생합니다. 이 경우 폭력적인 울음의 공격도 관찰되고 말이 화가 나고 환자는 스스로 먹을 수 없습니다. 진단은 pseudobulbar 구성 요소에서 뇌의 죽상 동맥 경화증을 구분하는 데만 어려움을 나타낼 수 있습니다. 후자는 심한 초점 증상, 뇌졸중 등을 특징으로 합니다. 이러한 경우 가성연수 증후군은 근본적인 고통의 필수적인 부분으로 나타날 수 있습니다.

마비)

중추 운동 뉴런에 대한 양측 손상과 이들 신경의 핵으로 이어지는 대뇌 피질 핵 경로의 결과로 IX, X 및 XII 쌍의 뇌 신경에 의해 자극되는 근육의 기능 장애 (마비).

Pseudobulbar 마비는 종종 대뇌 혈관의 심한 죽상 동맥 경화증으로 발생합니다. 양측성 신경 장애는 반복적인 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중 후에 발생하며, 이로 인해 대뇌 반구에 여러 개의 작은 병변이 형성됩니다. 피질 핵 전도체(피라미드 시스템 참조) ~에 이것은 다양한 수준에서 손상될 수 있으며, 뇌의 다리인 내부 캡슐에서 더 자주 손상될 수 있습니다. 큰 대뇌 동맥에서 일방적 인 혈류 차단으로 P.p.를 개발할 수 있으며 그 결과 반대쪽 반구에서도 감소하고 (소위 도둑질) 만성 뇌 손상이 발생합니다. P. p.의 원인은 또한 매독, 결핵, 류마티스, 결절성 동맥주위염, 전신성 홍반성 루푸스, 데고스병 등과 같은 혈관염의 미만성 뇌혈관일 수 있습니다. 질병, 픽병, 크로이츠펠트-야콥병, 대뇌 저산소증을 겪은 사람의 소생 후 합병증. 대뇌 저산소증의 급성기에는 대뇌 피질의 확산 손상으로 인해 P.p.가 발생할 수 있습니다.

임상적으로 삼킴 장애 - 삼킴곤란(dysphagia), 조음 장애 - 구음 장애(dysarthria) 또는 anarthria, 발성의 변화 - 발성 장애(쉰 목소리)가 특징입니다. 혀, 연구개 및 인두의 근육은 위축을 동반하지 않으며 구근 마비(구근 마비)보다 훨씬 덜 두드러집니다. 안면 신경 및 삼차 신경의 핵으로 향하는 중추 운동 뉴런 및 피질-핵 경로의 수반되는 기능 장애와 관련된 구강 자동화(반사 참조)로 인해 발생합니다. 환자는 천천히 먹도록 강요 당하고, 액체 음식이 입천장 (연약한 입천장)으로 침투하여 삼킬 때 질식합니다. 타액 분비가 기록됩니다. 종종 P. p.는 감정과 관련이 없으며 안면 근육의 경련 수축의 결과로 발생하는 폭력적인 웃음이나 울음을 동반합니다. 동시에 약한 마음, 주의력 장애, 기억력, 지능 저하가 관찰 될 수 있습니다.

수반되는 증상의 특성에 따라 피라미드 형, 추체 외측, 폰틴, 유전 및 어린이 형태의 P.p.가 구별되며 피라미드 형태에서는 P.p.의 증상 외에도 사지의 이분 마비가 있습니다. 심부 반사가 거의 항상 증가하고 병적인 손과 발 반사가 유발됩니다. 추체 외로 형태에서 P. p.의 징후는 akineticorid 증후군 (Akinetic-rigid syndrome)과 결합됩니다. 뇌교 형태는 뇌신경의 V, VII 및 VI 쌍에 의해 자극되는 근육의 중추 마비와 P. p.의 징후의 조합이 특징입니다. P. p.의 유전적 형태는 피라미드 뉴런의 퇴화와 함께 뇌 대사의 유전적 장애에 의해 유발되는 복잡한 신경 증상의 구성 요소 중 하나입니다. 어린이 형태의 P.p.는 출생 뇌 또는 전이된 자궁내 뇌염의 결과로 발생하며 P.p.와 경련성 이분마비, 무도병, 무정위운동 또는 비틀림 과다운동(Hyperkinesis)과의 조합을 특징으로 합니다.

일반적인 경우의 진단은 어렵지 않습니다. P. p.는 구근 마비와 구별되어야 합니다. 후자의 경우 구강 자동화의 반사가 없으며 인두, 연구개에서 반사가 호출되지 않으며 혀 근육의 다발 경련도 있으며 비음이 더 두드러집니다. 치료는 기저 질환의 단계에 따라 P.p.의 형태에 따라 다릅니다. P. p.가 진행됨에 따라 혈액 내 콜레스테롤 함량을 감소시키는 혈액 응고 과정을 정상화하는 약물이 사용됩니다. 뇌의 미세 순환, 대사 과정 및 뉴런의 생체 에너지 (aminalon, encephabol, cerebrolysin 등), 항콜린 에스 테라 제 (prozerin, oxazil 등)를 개선하는 약물이 표시됩니다. P.의 급성 발달로 P.는 병원에서 필요합니다. 삼키는 장애가 심한 경우 기도가 막힌 음식 덩어리가 발생할 수 있으며, 이는 소생술이 필요합니다(질식 참조).

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Pseudobulbar 마비는 운동 전도체의 양측 핵상 병변, 즉 뇌의 양쪽 반구에 국한된 다 초점 병변이있는 뇌의 혈관 질환에서 발생합니다. 종종 작은 연화 및 낭종을 발견했습니다. pseudobulbar 마비에서는 중앙 핵상 신경 분포 (피질-핵 및 피질-척추 전도체)의 손실로 인해 사지, 혀, 후두, 씹기, 인두 및 얼굴의 운동 기능을 위반합니다.

pseudo-bulbar 마비의 증상은 다양합니다.

1. 일반적으로 조음 장애(조음장애, 무관절증), 발성(음성 비음, 불분명하고 무성하고 조용함), 때때로 조정 장애(스캔된 언어) 장애가 있습니다.

2. 삼키는 장애 - 연하곤란, 입자가 기도로 들어갈 때 질식, 비인두 공간으로의 체액 누출, 불충분한 타액 삼킴으로 인한 타액 분비로 나타납니다.

3. 저작 장애, 저작 및 혀의 마비로 인해 입안이 지연됩니다. 모방 근육의 기능 장애(안면 근육의 약화로 인한 남성성); 구강 자동화의 증상:

a) 코 반사 (타진 중 입술이 "코"로 돌출됨);

b) 음순 반사(윗부분을 두드릴 때 입술이 앞으로 튀어나오고 입술이 모일 때 자극이 가해짐);

c) 빨기 반사(입술을 만질 때 빨기 동작);

d) Astvatsaturov's nasolabial reflex (코뿌리를 두드릴 때 입술이 코처럼 튀어나옴);

e) Bechterew의 턱 반사(턱을 두드릴 때 턱 수축);

f) 손바닥-턱 반사 Marinesco-Radovichi(손바닥의 스트로크 자극으로 턱 축소);

g) 협측-음순 반사(입을 올리거나 뺨의 뇌졸중 자극으로 입을 벌림).

4. 친근한 움직임 - 눈을 돌리면 턱이 옆으로 외전되고 안구가 임의로 수축되는 쪽의 치아가 드러납니다. 위로 오므릴 때 무의식적으로 입을 벌림; 튀어 나온 혀의 외전을 옆으로 열 때 머리의 우호적 인 확장은 눈의 회전에 우호적입니다. 안구 외전 방향으로 머리를 우호적으로 돌립니다.

5. 교근 반사 증가.

6. 걸음걸이의 변화 - 걸음걸이가 작은 걸음걸이, 불충분한 균형 또는 걸을 때 손의 친근한 균형 부족(무력 운동), 구부림 및 뻣뻣함.

7. 피라미드형-추체외로 사마비(때때로 비대칭)의 존재, 색조 증가, 힘줄 및 골막 반사 증가, 복부 반사 감소 또는 부재 및 병적 반사의 존재(바빈스키 증상 , Rossolimo 등).

8. 때때로 사지 마비가 있는 상태에서 영구적 또는 발작성 운동과다증이 나타납니다.

9. 뇌의 양측성 과정 동안 시상모조체 줄기 자동화의 억제 해제로 인한 감정 모방 방전의 비자발적 출현, 즉 폭력적인 울음, 웃음. 폭력적인 것(또한 웃음)은 발작적으로 나타납니다.

때때로 환자는 뚜렷한 이유없이 갑자기 울기 시작하지만 대화를 시작하려고 할 때나 말을 할 때 다양한 감정적 경험과 함께 발생합니다. 그것은 종종 눈을 가늘게 뜨고 안구를 옆으로 적극적으로 열고 외전하는 등 다양한 운동 증상과 동시에 발생합니다. 격렬하게 울 때 감정이 방전되는 동안 발작적으로 발생하는 과다 운동 방전이 있습니다. 비자발적 움직임은 다른 방식으로 나타납니다. 어떤 경우에는 간헐적으로 손을 흔드는 것으로 구성되고 다른 경우에는 제기 된 육포가 머리에 접근합니다. 드문 경우지만 과다운동성 분비물은 움직임의 주기로 구성됩니다. 예를 들어 팔을 뻗고, 손을 흔들고, 리드미컬하게 가슴을 두드리고, 마지막으로 몸통을 옆으로 회전시킵니다.

N. K. Bogolepov는 자신의 자료(100건 이상의 pseudobulbar palsy 사례, 임상상에서 다재다능함, 혈관 병인의 혈관 병소 국소화)를 기반으로 pseudobulbar palsy의 증상을 개발하고 새로운 증상을 설명했습니다.

위연수 마비는 반복적인 뇌졸중 후에 발생합니다. 경우에 따라 첫 번째 뇌졸중은 눈에 띄지 않고 흔적을 남기지 않으며 두 번째 뇌졸중 후에는 양측 운동 장애가 발생합니다. 초점 반대쪽에는 중추 마비 현상이 발생하고 초점과 같은 이름의 측면에는 플라스틱 고혈압이 있습니다. 손에 과다 운동이 나타납니다. 언어, 발성, 얼굴 표정 및 때로는 삼키는 장애가 발생합니다.

이러한 사례에 대한 임상 및 해부학적 분석은 뇌의 양쪽 반구에 병소가 있음을 보여줍니다. 첫 번째 뇌졸중 이후 남아 있던 연화의 오래된 병소는 두 번째 뇌졸중까지 증상이 나타나지 않고, 새로운 연화 병소는 초점 반대쪽 사지의 운동 장애뿐만 아니라 같은 이름의 측면에 추체 외로 증상이 나타나는 데 기여했습니다. 분명히 첫 번째 뇌졸중 이후에 가능했던 운동 기능의 보상이 두 번째 뇌졸중에서 교란되고 pseudobulbar 마비의 그림이 나타납니다.

pseudobulbar 마비 사례의 해부학 적 제어는 여러 개의 작은 연화 병소를 나타냅니다. 때때로 큰 백색 연화, - 적색 연화는 작은 초점과 결합됩니다. 큰 연화의 경우 뇌의 다른 반구에서 연화 후 낭종과 결합됩니다. 뇌의 혈관 질환의 병인학 적 요인은 동맥 경화증이며 덜 자주 매독 성 동맥염입니다. 반복되는 색전증의 결과로 pseudobulbar 마비가 발생하는 경우가 기록됩니다.

M. I. Astvatsaturov는 피질하 결절과 내부 주머니 부위의 작은 공동이 pseudobulbar palsy의 기초가 될 수 있다고 지적합니다. 이러한 경우의 증상은 피질 구근 전도체, 선조체의 손상으로 인한 것일 수 있습니다. M. I. Astvatsaturov에 따르면 선조체(동역학) 및 피질-구근(마비) 유형의 pseudobulbar 마비 사이에는 첫 번째 경우 실제 마비 또는 마비 현상 없이 해당 근육에 운동 주도권이 부족하다는 차이점이 있습니다. , 자동 삼키기 용이성 상실 및 발성 운동. Cortico-bulbar 형태의 pseudobulbar palsy에서는 반대로 cortico-spinal tract의 손상으로 인한 중추 마비가 발생하여 기본 운동 기능이 상실됩니다. L. M. Shenderovich는 pseudobulbar palsy에 대한 연구에서 네 가지 형태를 식별했습니다.

뇌교 및 뇌교(피질 기원)의 핵으로 가는 경로의 양측 손상에 따른 마비;
선조체의 대칭 병변으로 인한 마비(선조체 기원);
한쪽 반구의 피질 병변(corticobulbar 경로 포함)과 다른 쪽 반구의 선조체 시스템의 조합으로 인해 발생하는 마비;
특별한 자식 형태.

pseudobulbar 마비의 첫 번째 그룹에는 뇌의 양쪽 반구에 여러 연화 초점이 국한된 경우가 포함될 수 있습니다. 이는 pseudobulbar 마비의 피질 형태입니다. pseudobulbar palsy의 한 형태로 도시에서 V. M. Bekhterev가 설명한 사례를 지적할 수 있습니다. 중앙 이랑의 일부, 주로 sulci praecentralis (각각 첫 번째 및 세 번째 정면 이랑)의 상부와 뇌의 왼쪽 반구-각각 첫 번째 정면 이랑의 상부, 상부 고랑 Rolandi 및 세 번째 정면 이랑의 후방 부분. 뇌 위축과 함께 지주막하 공간에 장액이 축적되었습니다. 이와 함께 좌후대뇌동맥이 없고, 좌후대뇌동맥이 대뇌동맥에서 이탈했으며, 오른쪽 후대뇌동맥이 대뇌동맥에서 출발하여 좌전대뇌동맥보다 훨씬 가늘어지는 뇌혈관의 이상이 발견되었다. 오른쪽 하나.

이 양측 뇌 병변은 양측 운동 장애, 언어 장애, 머리 외전 및 초점 반대 방향으로 경련성 발작을 일으켰습니다.

피질 형태의 pseudobulbar palsy에서는 정신이 가장 명확하게 방해 받고 언어 장애, 간질 발작, 격렬한 울음, 골반 장기 기능 장애가 급격히 나타납니다.

가성연수 마비의 두 번째 그룹은 가성연수 마비의 추체외로 형태입니다. pseudobulbar 장애 형태의 증상은 pallidar, striatal 또는 thalamic 형성이 초점의 양측 국소화에 의해 영향을 받는지 여부에 따라 다릅니다. 운동 장애는 마비로 나타나며 때로는 깊고 다리에서 더 두드러집니다. 운동 장애는 본질적으로 추체외로적입니다. 비활성, 뻣뻣함, 무동력증, 주어진 위치에서 사지의 뻣뻣함, 소성 고혈압, 자세 반사 증가, 짧은 걸음으로 느린 보행이 있습니다. 말하기, 발성, 삼키기 및 씹기 장애는 주로 구근 근육이 움직임을 빠르고 명확하게 수행할 수 없기 때문에 손상되며, 이와 관련하여 구음 장애, 실성증 및 삼킴곤란이 발생합니다. striatum의 패배는 subcortical node와 시각 결절에서 기능적 특성에 따라 somatotopic 분포가 있기 때문에 언어, 삼키기 및 씹기 기능에 영향을 미칩니다 (선조체 시스템의 앞쪽 부분은 기능 및 삼키기와 관련이 있습니다. ).

subcortical node의 초점 병변으로 인한 pseudobulbar paralysis 중에서 몇 가지 옵션이 구별 될 수 있습니다. pallidar system. pseudobulbar parkinsonism의 과정은 점진적입니다: akinesis와 rigidity는 점차적으로 침대에서 환자의 강제 위치로 이어지고 두 가지 모두의 굴곡 구축이 발생합니다 추체외로 장애와 함께 pseudobulbar 반사가 표현되며 아마도 다른 작은 존재에 따라 다릅니다. 구강 자동화의 억제를 유발하는 뇌의 초점 병변, b) Pseudobulbar striatal 증후군 - 관절 장애, 발성 및 삼키기와 함께 사지의 운동 추체 외 피라미드 마비 (양쪽에서 고르지 않게 표현됨)가있는 pseudobulbar 마비 증후군 다양한 과다 운동의 존재. c) Pseudobulbar thalamo-striatal syndrome - 정서적 각성과 관련된 발작성 발작 및 과다 운동 방전과 함께 시상 및 선조체 영역을 포착하는 다중 병소의 결과로 발생하는 pseudobulbar 마비. V. M. Bekhterev는 pseudobulbar 마비에서 시상의 중요성을 지적했습니다. 감정적 경험의 표현인 울음과 웃음의 발생은 감정적 흥분을 구현하는 시상(thalamus)의 기능과 관련이 있어야 합니다. pseudobulbar palsy에서 격렬한 울음이나 웃음의 출현은 시상 선조체 자동 기능의 억제를 나타내며 양측 뇌 손상으로 발생합니다. pseudobulbar 마비에서 시상의 패배는 때때로 간접적일 수 있습니다(예를 들어, 전두-시상 연결이 손상된 경우 시상의 억제 해제). 다른 경우에는 pseudobulbar 마비를 일으키는 많은 병소 중 하나에 의해 시상에 직접적인 손상이 있습니다.

pseudobulbar 마비의 세 번째 그룹은 한쪽 반구의 병변과 다른 쪽 반구의 피질 하부 결절이 결합된 가장 흔한 경우입니다. 증상은 뇌의 초점 크기와 위치, 피질하 백질의 초점 유병률 및 피질하 결절 영역에 따라 크게 다릅니다. 혈관 과정의 특성이 중요한 경우: 매독 과정에서 탈출 증상과 함께 뇌 자극 현상이 종종 발생하며, 이러한 경우 사지 마비가 간질 발작과 결합됩니다. 피질-피질하 지방화의 가성연수 마비의 독특한 변종은 위에서 지적한 바와 같이 간질 발작이 관찰되지 않고 정서적 방전 중에 발생하는 피질하 발작이 관찰되는 경우로 나타납니다.

네 번째 그룹은 혈관 초점이 뇌교에 국한될 때 발생하는 pseudobulbar palsy 사례로 구성됩니다. 이 형태의 pseudobulbar 마비는 도시의 I. N. Filimonov에 의해 처음 기술되었습니다.임상 및 해부학 연구를 기반으로 I.N. Filimonov는 병변의 양측 국소화가 뇌교의 중간 1/3 기저부에 위치하여 사지 마비 및 몸통이 발생하고 (힘줄 반사의 보존 및 병리학 적 반사의 출현) 핵상 병변의 특징 인 삼차 신경, 안면 신경, 미주 신경 및 설하 신경의 마비가 발생하고 (자동 및 반사 기능 보존) 뚜렷한 구근 반사 및 격렬한 울음이 나타납니다. . S. N. Davidenkov의 경우, 바닥 동맥의 몸통에서 나와 뇌교의 복내측 부분에 영양을 공급하는 정중동맥의 매독성 내동맥염으로 인해 가성연수 마비가 발생했습니다. S. N. Davidenkov는 뇌교 형태의 pseudobulbar palsy의 특징적인 패턴을 많이 확립했으며, 그 과정이 피질-피질의 pseudobulbar 마비에서 뇌교에 국한 될 때 pseudobulbar 마비를 구별 할 수있는 징후를 강조했습니다.

기원. 그는 다리 국소화 Filimonov 증후군의 설명 된 pseudobulbar 마비를 호출 할 것을 제안했습니다.

IN Filimonov N. Davidenkov가 설명하는 교량 국소화의 가성연수 마비는 다음과 같은 특징이 있습니다. 의식은 그대로 남아 있습니다. pseudobulbar 마비의 그림은 (I. N. Filimonov의 경우) 운동 장애의 일종의 해리를 보여줍니다. anarthria, dysphagia, 혀, 입술 및 아래턱의 마비가있는 사지의 마비는 안구 운동 장치의 보존 및 머리를 회전시키는 근육 기능의 부분 보존과 결합됩니다. 안면 신경(입술과 혀의 운동 기능의 심각한 손상). 3. 경추 강장 반사(S.N. Davidenkov의 경우)는 pseudobulbar paralysis 발병 초기에 표현될 수 있으며 머리를 수동적으로 돌리면 자동 확장으로 나타나고 몇 초 후에 보호 굴곡으로 나타납니다. 같은 이름의 반사(반대쪽 사지가 참여하지 않음). 4. IN Filimonov의 경우 Pseudobulbar 마비가 부진했습니다. S. N. Davidenkov의 경우 강장성 장력을 동반한 조기 구축 현상이 관찰되어 팔과 다리 모두에 보호 반사가 있는 자발적인 움직임에서 사지 위치의 강장성 변화가 발생했습니다(발달 초기에 명확하게 표현됨) pseudobulbar 마비). pseudobulbar pontine palsy의 운동 기능 회복 기간에는 비자발적 반사 운동이있는 능동적 운동의 형태, 캡슐 편마비의 특징적인 우호적 인 전체 운동의 부재 및 모방 운동의 출현, 즉 대칭 굴곡 또는 신근 반대쪽의 능동적 움직임과 팔뚝의 시너지 효과 (하지의 능동적 움직임은 친근한 움직임을 동반하지 않았습니다).

pseudobulbar pontine palsy에서 소뇌 장애가 나타났습니다. 현저한 pseudobulbar 마비로 다양한 pseudobulbar 증상의 조합이 관찰됩니다.

pseudobulbar palsy 사례에 대한 임상 및 해부학 연구를 기반으로 I. N. Filimonov는 사지 (pons varolii 기저부)와 경추 및 안구 (operculum pons에서) 경로의 별도 경로를 입증했습니다. paramedian arteries를 제거하는 동안 마비의 해리를 유발합니다.

Pseudobulbar bridge syndrome은 뇌신경의 부분적 손상과 함께 팔다리의 마비가 있을 때 항상 apoplexy bulbar palsy와 구별되어야 합니다.

pseudobulbar 마비에서 근 위축증의 존재는 특별한 그룹을 골라내는 이유가 아닙니다. 우리는 pseudobulbar 마비에서 영양 장애를 반복적으로 관찰했으며, 어떤 경우에는 과도하게 현저한 진행성 전신 쇠약 (피하 지방층의 부재, 미만성 근육 위축, 피부의 얇아짐 및 위축) 또는 마비 된 팔다리에서 발생하는 부분 위축으로 나타납니다. 근위부에서. 물론 전반적인 피로의 기원에서 피질 하부 구조 (특히 껍질)와 시상 하부 영역의 패배가 중요합니다. 개발

아마도 대뇌 피질의 병변으로 인해 pseudobulbar 마비가있는 마비 된 사지의 동일한 부분 위축.

때때로 동맥 경화로 인한 pseudobulbar 증후군은 단기 위기와 미세 뇌졸중으로 나타납니다. 환자는 기억력 상실, 질식, 쓰기 어려움, 언어 장애, 불면증, 지능 저하, 정신 장애 및 경미한 pseudobulbar 증상을 경험합니다.

구근 증후군은 설인두 신경, 설하 신경 및 미주신경과 같은 여러 신경 기능의 동시 부전을 동반하는 장애입니다. 이것은 씹고 삼키는 과정, 언어 기능 장애로 이어집니다. 병리학의 위험한 결과 중에는 심장 및 호흡기 기능의 변화가 있습니다. 구근 증후군의 치료는 다양한 약물 그룹의 사용과 외과적 개입에 기반합니다. 질병의 예후는 일반적으로 신중합니다. 결과는 병변의 병인에 따라 다릅니다.

구근 증후군 발병 원인

많은 불리한 요인이 신경계 및 반사 아크의 오작동을 유발할 수 있습니다. 여기에는 감염원과 비감염성 병리가 모두 포함됩니다. 어린이와 성인의 구근 증후군의 주요 원인은 다음과 같습니다.

선천성 유전 이상. 수질 oblongata의 정상적인 구조와 기능에 대한 손상이 여러 질병에 동반되며, 이로 인해 특정 손상 증상이 나타납니다. 케네디 근위축증 및 포르피린병은 이러한 장애의 발생을 유발할 수 있습니다. 뇌성 마비의 배경에서 종종 관찰되는 어린이의 Pseudobulbar 증후군도 유전병 중 하나입니다. 문제의 특징은 영향을 받는 근육의 위축이 없다는 것입니다. 즉, 마비는 본질적으로 말초적입니다.
신생아 구근 증후군의 일반적인 원인은 세균 및 바이러스 감염입니다. 그들은 뇌와 척수 막의 염증을 유발합니다. 수막염과 뇌염은 중추 및 말초 마비의 형성을 동반합니다. 장애를 유발하는 일반적인 인자는 라임병 및 보툴리누스 중독의 원인 인자입니다.
신경학은 예를 들어 목에 영향을 미치는 부상이나 골 연골 증과 같은 뼈 구조의 결함 배경에 대한 구근 및 가성 구근 증후군의 발생을 설명합니다. 임상 징후의 형성 메커니즘은 정상적인 작동을 방해하는 신경 구조의 압축과 관련이 있습니다.
CNS 기능의 장애는 종양학 과정의 형성 중에도 발생합니다. 종양은 영향을 받는 장기에 적절한 영양 공급과 혈액 공급을 방해하여 문제를 일으킵니다.
혈관 결함은 구근 증후군의 일반적인 원인입니다. 혀와 인두 근육의 특징적인 장애는 뇌졸중의 결과로 발생합니다. 이 문제로 인해 신경 조직의 허혈이 심하기 때문입니다. 동맥과 정맥 구조의 선천성 기형도 질병의 형성으로 이어질 수 있습니다.
구근 증후군의 발생을 유발하는 별도의 병인 요인 그룹에서자가 면역 문제가 제거됩니다. 신경계 장애의 일반적인 원인은 척수와 뇌를 형성하는 섬유의 외피 손상을 수반하는 다발성 경화증입니다.

병리학의 주요 증상

구근 증후군은 특정 임상 증상이 특징입니다. 고전적인 징후는 다음과 같습니다.

환자의 표정 변화. 안면 근육 위축으로 특징적인 증상이 형성됩니다. 환자는 감정이 없는 것처럼 보입니다.
설인두 신경의 패배로 인해 삼키는 과정이 방해받습니다. 환자는 음식을 씹는 데 어려움이 있으며 쉽게 질식할 수 있습니다.
미주 작업의 병리학 적 변화로 인해 발생하는 풍부한 타액 분비가 주목됩니다. 미주 신경의 억제 효과가 약해져 소화샘의 활성 분비로 이어집니다. 한 번에 여러 구조의 마비로 인해 환자가 턱을 완전히 다물기 어렵기 때문에 입가에서 침이 흘러나올 수 있습니다.
설하 신경 손상은 뚜렷한 언어 장애를 유발합니다. 근육이 약해져서 환자가 말하기가 어렵습니다. 발음되는 소리가 불분명하고 늘어납니다. 비슷한 문제가 성인 환자와 어린이 모두에서 진단됩니다.
구근 증후군의 가장 위험한 증상은 중요한 시스템 작업에서 자동화 위반과 관련이 있습니다. 질병 환자는 심장 기능의 변화, 호흡 부전으로 고통받습니다. 흡인 위험이 높아 호흡기 문제가 악화됩니다. 심한 경우에는 수면 무호흡증이 발생하여 응급 치료가 필요합니다.

필요한 진단 테스트

구근 증후군은 독립적인 질병이 아닙니다. 따라서 문제의 존재를 확인하는 것은 병리적 장애의 본질을 확립할 뿐만 아니라 발생 원인을 찾는 것으로 귀결됩니다. 이를 위해 표준 진단 연구가 수행됩니다 - 혈액, 소변 및 대변 검사는 물론 환자의 일반 검사 및 기억 상실.

많은 경우 시각적 방법, 특히 자기 공명 영상을 사용하여 두개강 내 종양 및 허혈성 과정의 존재를 감지할 수 있습니다. 중추 및 말초 마비를 구별하는 데 사용되는 정보 및 근전도 검사.

치료 방법

구근 증후군의 치료는 발생 원인에 따라야 합니다. 동시에 환자는 특히 급성 심장 및 호흡 부전의 배경에 대해 응급 치료가 필요한 경우가 많습니다. 치료는 또한 증상이 있으며 환자의 일반적인 상태를 개선하는 것을 목표로 합니다. 보수적 인 방법, 전통 및 민속, 급진적 인 방법이 모두 사용됩니다.

치료

증상의 발병을 유발하는 감염원이 확인되면 다양한 그룹의 항균제가 사용됩니다.
부상에서 염증 과정의 강도를 줄이고 종양학에서 pseudobulbar 증후군의 완화 치료를 위해 Prednisolone 및 Solu-Medrol과 같은 호르몬 제제가 사용됩니다.
자율 신경 분포 기능을 회복시키기 위해 "아트로핀"을 처방합니다. 활성 타액 분비를 줄이고 서맥을 예방합니다.
심한 부정맥의 발생과 관련된 많은 응급 상황에서 환자에게 정맥 주사로 투여되는 리도카인의 사용이 정당화됩니다.

물리치료

마사지는 구근 증후군에 현저한 효과가 있습니다. 근육을 이완시키고 손상된 부위에 정상적인 혈액 공급을 회복시키는 데 도움이 됩니다. Kinesiotherapy는 영양과 신경계의 기능, 즉 긍정적 인 평가를받는 특별한 운동을 향상시킵니다. 운동은 안면 근육의 기능을 회복하는 데 사용됩니다. 체조는 또한 삼키는 과정과 관련된 근육의 기능을 향상시키는 데 사용됩니다.

환자의 상태가 안정되면 언어 치료사와의 작업이 필요합니다. 형성된 언어 장애의 교정에 필요합니다. 예를 들어 뇌졸중으로 인한 뇌 손상 후 재활 중 뚜렷한 치료 효과는 Hydrocortisone과 Lidocaine을 사용한 전기 영동입니다.

수술

어떤 경우에는 더 근본적인 방법이 필요합니다. 그들은 환자의 상태를 완화하고 질병의 원인에 영향을 미치는 데 사용됩니다. 일부 환자는 적절한 호흡을 유지하기 위해 기관절개술을 시행합니다. 많은 경우 비위관도 필요합니다. 두개골 구멍에 절제 가능한 종양이있는 환자와 다양한 부상으로 고통받는 환자에게는 외과 적 개입이 필요합니다.

대부분의 경우 치료는 증상에 의해서만 이루어집니다. 치료가 질병의 원인을 목표로 하기 때문에 구근 증후군을 다루는 정확한 프로토콜은 개발되지 않았습니다. 동시에 근 위축성 측삭 경화증 환자의 상태를 완화하기 위해 대부분의 유럽 국가에서 사용되는 권장 사항이 있습니다. 구근 증후군을 치료하는 데 동일한 원칙을 사용할 수 있습니다.

약물은 영향을 받는 근육의 이완을 제공하는 항경련제뿐만 아니라 경련을 완화하는 데 널리 사용됩니다.
열과 물에 대한 노출을 사용하면 환자의 복지를 개선하는 데 도움이 됩니다.
적당한 신체 활동도 중요합니다. 동시에 영향을 받는 근육 그룹을 훈련하기 위한 일반 운동과 특수 운동을 모두 사용하는 것이 좋습니다.
적절한 체중을 유지하고 신체의 영양 요구 사항을 충족하려면 올바른 식단을 작성하기 위해 의사와 상담해야 합니다.
그룹 및 개인 언어 치료사와 함께하는 수업은 언어 기능 장애를 교정하는 데만 사용되는 것이 아닙니다. 그들은 또한 환자의 사회적 재활에 기여하여 추가 치료 과정을 크게 촉진합니다.

영양 기능

많은 경우 구근 증후군 환자는 정상적으로 식사를 할 수 없습니다. 이를 위해 음식이 공급되는 특수 튜브가 설치됩니다. 유사한 기능은 액체 제품의 사용을 제안합니다. 동시에식이 요법은 균형을 이루고 몸에 좋은 영양을 공급해야합니다.

예후 및 가능한 합병증

병변의 결과는 주로 질병의 원인에 달려 있습니다. 적절한 치료를 받더라도 항상 질병을 치료할 수 있는 것은 아니지만 의료 서비스의 적시성도 중요합니다. 동시에 pseudobulbar 증후군의 예후는 병리가 중요한 기관의 기능을 침해하지 않기 때문에 훨씬 좋습니다.

이 장애의 가장 큰 위험은 심장 및 호흡 부전입니다. 음식이 기도로 들어가면 심한 부정맥, 흡인성 폐렴, 질식 등으로 환자가 사망하는 경우가 많다.

방지

문제의 발병 예방은 병리 형성으로 이어질 수있는 감염 및 비전염성 질병의 예방에 기반합니다. 이를 위해서는 건강한 생활 방식을 유지하고 정기적으로 의사와 예방 검진을받는 것이 중요합니다.

Bulbar 및 pseudobulbar 마비.

구근 마비.

이것은 운동 핵, 뿌리 또는 9, 10, 12 쌍의 뇌신경 자체의 손상으로 인한 증상 복합체이며, 이완 위축성 (말초) 마비 클리닉, 이러한 신경에 의해 신경이 분포되는 근육의 마비입니다. 특히 양측 병변에서 두드러집니다.

구근 마비는 근위축성 측삭 경화증, 진행성 Duchenne 구근 마비, 소아마비, 소아마비 유사 질환, 진드기 매개 뇌염, 피개 피개 및 소뇌 종양, 척구구근증의 특징입니다.

병인학: 후두개골의 종양 및 지주막염, 암종증, 육종증, 육아종성 과정, 후두개골에 우세한 국소화가 있는 수막염, 디프테리아 다발신경염, 감염성 알레르기성 다발신경근염.

진료소: 조음 장애(구음 장애, anartria), 삼킴 장애(dysphagia, aphagia), 발성 장애(dysphonia, aphonia), 비강 어조(nasolalia)가 나타납니다. 연구개의 하강, 소리를 발음할 때 움직이지 않음, 때로는 구개 목젖의 편차가 있습니다. 10 번째 신경의 패배는 호흡 및 심혈관 활동 장애로 나타납니다. 말초 마비의 징후가 나타납니다 (혀 근육 위축, 부피 감소, 혀 점막 접힘). 핵의 패배는 혀의 다발화를 특징으로 합니다. 입천장, 인두, 기침, 개그 반사가 감소하거나 없으며 입의 원형 근육 마비가 종종 나타납니다.

진단은 클리닉을 기반으로 합니다. 감별 진단은 pseudobulbar 마비로 수행됩니다. 치료는 근본적인 질병의 치료로 구성됩니다. 10번째 쌍에 대한 양측 손상으로 결과는 치명적입니다.

가성연수 마비.

이것은 9, 10, 12 뇌신경의 피질 핵 경로의 양측 중단으로 발생하는 증상 복합체이며, 이러한 뇌신경에 의해 자극되는 근육의 중추 마비 또는 마비의 임상상이 있습니다.

다음 질병은 pseudobulbar 마비를 동반하는 경우가 가장 많습니다. 뇌 다리 부위의 피질 핵 섬유 병변은 뇌 순환 장애 및 종양과 더 자주 관련이 있습니다. 피질 핵 경로의 더 구강에 위치한 양측 병변은 일반적으로 뇌 혈관 질환, 탈수 초성 질환, 뇌염, 중독, 뇌 외상 및 그 결과와 같은 두 반구의 확산 또는 다 초점 과정에서 관찰됩니다.

9, 10, 12 쌍의 뇌신경의 피질 핵관의 패배는 중추 마비의 그림을 나타냅니다.

진료소: 연하곤란(dysphagia), 발성 장애(dysphonia), 조음 장애(dysarthria)로 나타납니다. 폭력적인 웃음과 우는 경향이 있는데, 이는 억제 자극을 전달하는 하행 피질 섬유의 양측 중단으로 인한 것입니다.

안구 마비와 달리 가성연수 증후군에서는 마비된 근육이 위축되지 않으며 퇴화 반응도 없습니다. 동시에 뇌간과 관련된 반사 작용은 보존 될뿐만 아니라 구개, 인두, 기침, 구토와 같은 병리학 적으로 증가합니다. 구강 자동화 증상의 존재는 특징적입니다.

진단은 클리닉을 기반으로 합니다. 구근 마비와의 감별 진단. 치료와 예후는 이 병리학적 상태를 야기한 질병의 성질과 중증도에 따라 달라집니다.

16. 뇌 전두엽 손상의 임상증상 .

전두엽 증후군은 대뇌 반구의 전두엽의 기능적으로 중요한 다양한 구조의 증후군 세트에 대한 일반적인 이름입니다. 이러한 각 증후군은 2가지 변종(자극성 및 탈출증)으로 나타날 수 있습니다. 또한, 대뇌반구의 기능적 비대칭에 관한 법칙은 전두엽 증후군의 특성에 영향을 미치며, 좌반구와 우반구의 증후군은 상당한 차이가 있다. 이 법칙에 따라 오른 손잡이의 왼쪽 반구는 언어 기능을 담당하고 (왼손잡이는 반대로), 오른쪽은 비언어적, 영지주의-실용 기능 (왼손잡이 - 그 반대)을 담당합니다. .

후두엽 증후군.다음 Brodmann 필드가 영향을 받을 때 발생합니다. .

중간 섹션의 증후군. 9, 45, 46, 47 Brodmann 필드의 패배로 발생합니다. 이 증후군의 주요 증상은 정신 장애이며 2가지 주요 증후군으로 나타낼 수 있습니다.

· Apatico-abulic 증후군 - 모든 움직임에 대한 주도권 부족.

· 비억제성 행복감 증후군 - 첫 번째 증후군의 반대. 저것들. 유아주의, 어리 석음, 행복감.

전두엽 중간 부분 손상의 다른 증상은 다음과 같습니다.

"안면 모방"(Vincent의 증상)의 증상 - 울고, 웃고, 웃을 때 더 낮은 모방 신경 분포가 부족합니다.

파악 현상-Yanishevsky의 반사 (손바닥 표면에 약간의 접촉으로 손이 반사적으로 주먹을 움켜 쥐는 경우), Robinson의 반사 (자동 강박적인 파악 및 추적 현상);

· 일반적인 자세 변화(파킨슨병의 자세를 연상시킴);

전방 (극) 증후군. Brodman에 따르면 10 및 11 필드의 패배로 발생합니다. 이 증후군의 주요 증상은 전두 운동 실조증(휴식 상태에서 신체가 옆으로 편향, 오버슈팅)이라고 하는 정적 및 협응 장애, 집중 운동 반대쪽의 협응 운동 장애 및 덜 자주 측면에서 협응 장애입니다. 초점. 때때로 이러한 증상을 pseudocerebellar라고합니다. 그들은 장애의 강도가 낮고 사지 근육의 저혈압이 없으며 추체 외로 유형 (경직, "기어 휠"및 "금제"현상)에 따른 근긴장 변화와의 조합에서 진정한 소뇌 장애와 다릅니다. . 설명된 증상은 주로 전두엽의 극에서 시작하여 전두교 및 뇌교-소뇌로의 손상으로 인해 발생합니다.

표면 증후군 아래.전두엽 중간 부분과 전두엽의 증후군과 유사하며 후각 신경의 필수 병변이 있다는 점에서 다릅니다. 정신 장애(무감각-불능 또는 탈억제-행복감 증후군) 외에 주요 증상은 초점 측면의 저음 또는 후각 상실(후각 감소 또는 부재)입니다. 병리학 적 초점이 후방으로 퍼지면 Foster-Kennedy 증후군 (시신경 압박으로 인해 초점 측면의 시신경 유두 위축)과 울혈 성 시신경 유두가 나타날 수 있습니다. 광대뼈 과정 또는 머리의 정면 영역을 따라 타진하는 동안 통증이있을 수 있으며 초점에 동측 인 안구 돌출부가 존재하여 병리학 적 과정이 두개골 기저부와 궤도에 근접함을 나타냅니다.

중부 지역 증후군.대뇌 피질의 운동 영역인 중심전회(precentral gyrus)가 손상되었을 때(브로드만(Brodmann)에 따르면 4 및 부분적으로 6 필드) 발생합니다. 다음은 굴곡, 확장, 내전, 외전, 내전, 외전 등 기본 운동 기능의 중심입니다. 이 증후군은 두 가지 버전으로 알려져 있습니다.

자극의 옵션 (자극). 부분 (국소) 간질 증후군을 유발합니다. 이러한 발작(Jackson's, Kozhevnikov's)은 신체의 특정 부분에서 고정관념적으로 시작되는 간대성 또는 긴장성 간대성 경련으로 표현됩니다. 인두, 혀 및 하부 모방 그룹(오퍼큘러 증후군 - 씹거나 삼키는 움직임의 공격, 입술 핥기, 때리기). precentral gyrus의 중간 부분에서 대뇌 피질의 일방적 인 자극은 clon-tonic paroxysms를 제공합니다 - anterior central gyrus의 자극성 증후군, - 초점과 반대쪽 팔의 간대 또는 간대 경련 경련에서 시작합니다. 후자의 말단부(손, 손가락). paracentral lobule 영역에서 대뇌 피질의 자극은 신체의 반대쪽 발 근육에서 시작하여 간대 또는 간대 긴장성 경련을 유발합니다.

· 대뇌 탈출 변형. 그것은 임의의 운동 기능 - 중앙 마비 (마비)의 위반으로 나타납니다. 운동 기능의 대뇌 피질 장애의 특징적인 징후는 팔 또는 다리의 단일 마비와 안면 및 설하 신경에 의해 신경 분포되는 근육의 중앙 마비의 조합 인 단일 마비 유형의 마비 또는 마비입니다-전방 기능 상실 증후군 전 중앙 이랑 영역의 대뇌 피질 특정 영역의 일방적 인 병변으로 인한 중앙 이랑.