지혈대 대신 사용할 수 있는 것. 정맥 및 동맥 출혈을 멈추는 방법

코스트로마 지역 Ostrovsky 지역의 시립 교육 기관 Klevantsovskaya 중등 학교

주제에 대한 테스트

"응급 처치"

완료자: Abronov Alexander Nikolaevich 생명 안전 교사, NVP

코스트로마-2010

소개.

시험의 주요 기능은 학생들의 지식과 기술을 모니터링하고, 학생들이 기본 수준의 훈련을 달성했는지 여부를 결정하고, 학문의 필수 최소 내용을 숙달하는 것으로 구성된 제어 기능입니다.

학생들의 지식에 대한 현재, 주제별 및 최종 테스트가 있습니다. 모든 유형의 검증은 다양한 형식, 방법 및 기술을 사용하여 수행됩니다.

테스트는 전통적인 형식과 방법에 비해 여러 가지 장점이 있습니다. 현대 교육 개념에 자연스럽게 들어맞고, 수업 시간을 더 효율적으로 사용할 수 있으며, 더 많은 양의 콘텐츠를 다룰 수 있고, 학생들과 신속하게 피드백을 설정하고, 자료 습득 결과를 결정할 수 있습니다. 지식의 격차에 초점을 맞추고 이를 조정합니다. 테스트 제어는 전체 수업의 지식을 동시에 테스트하고 각 수업을 준비하려는 동기를 형성하고 징계합니다.
^

테스트에 대한 설명 메모

1. 
   일반 조항

공부하는 과정에서 특정 부분(숙제 확인, 반성)에 대해 직접 테스트를 사용하고 최종 평가로 여러 부분에 대해 종합적으로 테스트를 사용할 수 있습니다. 또한 제시된 테스트는 학생들에게 자체 테스트를 생성하기 위한 기본 플랫폼으로 제공될 수 있습니다.

전자 버전을 사용하면 최소한의 시간으로 모든 규모와 복잡성의 테스트 작업을 빠르고 쉽게 생성할 수 있으며, 답변 표와의 일관성을 위해 섹션 및 섹션 테스트의 지속적인 번호를 유지해야 합니다.

1. 
   시험 준비.

질문에는 3가지 난이도가 있습니다.

1. 복잡성이 가장 적습니다.

2.중간 난이도.

3. 복잡성이 증가했습니다.

가장 덜 복잡한 질문의 번호 매기기에는 아무것도 동반되지 않습니다.

중간 정도의 복잡성을 지닌 질문의 번호 매기기에는 * 기호가 표시됩니다.

복잡성이 증가한 질문의 번호 매기기에는 기호가 동반됩니다 - **

^ 2.2 테스트 제어 수행 조건:

• 
  시험 중에는 외부 지원이 금지됩니다.
• 
  시험 참가자는 필기 자료만 가져갑니다. (참고자료가 없어야 합니다.)
• 
  시험에 앞서 학생들은 시험 조건을 숙지합니다.
• 
  테스트를 완료하는 데 특정 시간이 할당됩니다.
• 
  작업은 순서에 관계없이 완료될 수 있습니다.
• 
  정답은 기호(십자가, 체크 표시, 원 등)로 표시됩니다.
• 
  모든 참가자에 대해 테스트가 동시에 시작됩니다.

1. 
   최종 결과.

^ 3. 태스크 카드의 대략적인 예

^ 테스트 답변 표

테스트

1.1 저산소증이란 무엇입니까?

A - 산소 결핍;

B- 신체 탈수;

B- 신체 과열;

G- 몸을 식히는 것;

D - 열 조사.

^ 1.2 출혈은

A- 유해 물질 중독;

B- 호흡 기능;

B - 고혈압;

D- 벽의 완전성이 손상되었을 때 혈관에서 출혈이 발생합니다.

D - 골절.

^ 1.3 심한 정맥 출혈을 멈추는 방법은 무엇입니까?

A- 압박 붕대를 감습니다.

B- 지혈대를 적용하십시오.

B- 상처를 알코올로 치료하고 멸균 천으로 덮습니다.

D- 알코올로 소독하고 요오드로 치료합니다.

D-소금을 뿌린다.

^ 1.4 경동맥이 손상된 경우 다음이 시급합니다.

A- 붕대를 꽉 감아주세요.

B- 지혈대를 적용하십시오.

B- 손가락으로 상처 아래 동맥을 꼬집습니다.

1.5 상처를 입으면 혈액이 계속해서 흐릅니다. 피가 난다

A- 실질성

B-정맥.

B- 모세관.

G-동맥..

^ 1.6 동맥 출혈의 특징적인 징후:

A- 혈액의 색이 어둡고 일정한 흐름으로 흘러나옵니다.

B- 주홍색 피가 맥동하는 흐름으로 흘러 나옵니다.

B- 표면 전체가 흘러나와 작은 방울의 형태로 흘러나옵니다.

^ 1.7 동맥 출혈은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

A- 깊은 부상으로 인한 동맥 손상;

B- 표면 상처;

B- 혈관이 손상된 경우 얕은 상처.

^ 1.8 부상당한 사지를 높여 출혈을 줄이는 것은 주로 다음 용도로 사용됩니다.

A - 내부 출혈;

B- 표면 상처;

B- 사지의 상처.

^ 1.9 팔과 다리의 큰 동맥 혈관이 손상된 경우 출혈을 멈추는 가장 확실한 방법은 다음과 같습니다.

A - 압박 붕대 적용;

B - 손가락 압력;

B - 사지의 최대 굴곡;

G - 지혈대 적용;

^ 1.0 상처에 심한 출혈이 있는 사지의 개방성 골절의 경우 우선 다음이 필요합니다.

A – 상처 가장자리를 요오드로 치료합니다.

B – 사지를 고정시킵니다.

B – 과산화수소로 상처를 씻는다.

D - 출혈을 멈춥니다.

^ 2. 지혈대 적용

2.1 지혈대가 적용됩니다:

A- 모세혈관 출혈이 있는 경우.

B. 동맥 및 정맥 출혈의 경우.

B. 실질 출혈이 있는 경우.

^ 2.2 동맥 출혈 시 지혈 지혈대를 부착할 올바른 위치를 선택하는 방법은 무엇입니까?

B-상처 위 10-15cm;

B - 상처 아래 15-20cm;

G - 상처 아래 20-25cm;

D - 상처 아래 30cm.

^ 2.3 정맥 출혈에 대한 지혈 지혈대를 적용할 올바른 장소를 선택하는 방법은 무엇입니까?

A- 치료된 상처에 지혈대를 바르십시오.

B-상처 위 10-15cm;

B-상처 아래 30cm;

G - 상처 아래 20-25cm;

D - 상처 아래 10-15cm;

^ 2.4 여름에는 지혈대를 얼마나 오래 착용해야 합니까?

B- 1시간 30분

B- 2시간 동안

G- 2시간 30분 동안

D-3시간 동안

2.5 겨울에는 지혈대를 얼마나 오래 착용해야 합니까?

B- 1시간 30분

B- 2시간 동안

G- 2시간 30분 동안

D-3시간 동안

^ 2.6 지혈대 대신 다음을 사용할 수 있습니다.

A - 압박 붕대.

B- 스핀.

B- 상처에 차가움.

G-압축

2.7* 하네스에 부착된 메모에 어떤 정보를 표시해야 합니까?

A - 성, 이름, 피해자의 부칭, 부상 시간

B - 지혈대 적용 날짜 및 정확한 시간(시간 및 분)

B - 지혈대를 적용한 날짜, 정확한 시간(시간 및 분), 성, 이름, 피해자의 후원, 성, 지혈대를 적용한 사람의 이름.

^ 2.8 현장에서 하퇴에 심한 맥동 출혈이 있는 상처가 있는 경우에는 가능하다.

A- 깨끗한 천과 탈지면으로 만든 단단한 붕대를 감습니다.

B- 대퇴 동맥을 조이십시오.

B- 단단한 멸균 붕대를 감습니다.

D- 스카프로 슬와동맥을 조입니다.

^ 2.9 지혈대를 적용한 후 몇 분 동안 몇 분 동안 풀어야 합니까?

A- 30~50분;

B-30-40분;

B- 20-30분;

G - 20~25분

^ 2.0 지혈대가 적용된 사지의 지속적인 장기간 노출(2시간 이상)으로 인해 발생할 수 있는 현상

A - 사지의 온도 상승, 따끔 거림, 피부 발적;

B-지혈대 위의 조직에서 상당한 양의 독소가 혈액으로 유입되고 외상성 중독증이 발생합니다.

G-지혈대 아래 조직에서 상당한 양의 독소가 혈액으로 유입되고 외상성 중독증이 발생합니다.

3. 부상

3.1 상처를 올바르게 치료하는 방법은 무엇입니까?

A- 상처를 알코올로 소독하고 단단히 묶습니다.

B- 요오드로 적신 거즈를 상처에 바르십시오.

B- 과산화수소로 상처를 치료합니다.

G- 상처 자체에 요오드를 바르십시오.

D-소금을 뿌린다

3.2 폐쇄된 손상에는 다음이 포함됩니다.

A- 탈구, 염좌, 타박상;

B- 찰과상 및 상처;

B - 긁힘 및 상처.

^

3.3 피부 부위에 동상이 발생한 경우 다음을 수행해야 합니다.

B- 몸을 따뜻하게 하고 따뜻한 음료를 주세요.

B- 벙어리 장갑으로 문지릅니다.

3.4** 진드기 물림에 대한 응급처치 순서는 무엇입니까?

A - 비누로 손을 씻고, 진드기가 붙은 곳에 기름, 등유, 바셀린 한 방울을 바르고, 핀셋으로 좌우로 흔들어 진드기를 제거하고, 물린 부위를 알코올과 요오드로 처리한 후 피해자를 보냅니다. 의료 시설로;

B- 진드기가 붙은 곳에 요오드 한 방울을 떨어 뜨리고 핀셋으로 진드기를 좌우로 가볍게 흔들어 진드기를 제거한 다음 물린 부위를 알코올과 요오드로 치료하십시오.

B- 비누로 손을 씻고 진드기가 붙은 곳에 기름, 등유 또는 바셀린 한 방울을 바르고 알코올과 요오드로 치료하고 피해자를 의료 시설로 보냅니다.

^ 3.5 기흉이란:

A- 복부 개방성 상처

B- 호흡 곤란

B- 폐질환의 종류

G- 가슴의 열린 상처.

^ 3.6** 폐쇄성 기흉 환자에게 응급처치를 제공하는 정확성과 순서를 결정합니다.

A - 가능하다면 피해자에게 산소를 공급하고, 구급차를 부르고, 척추를 움직이지 않게 유지하고, 피해자에게 진정제를 투여하십시오.

B- 피해자에게 진정제를 투여하고, 피해자에게 필요한 체온을 유지하고, 흉골을 차갑게 하고, 구급차를 부르십시오.

B- 피해자에게 마취제를 투여하고 머리를 높이 들고 높은 자세를 취하고 가능하면 산소를 공급하고 긴급하게 구급차를 부르십시오.

3.7* 피해자는 복통이 심하고 혀가 마르며 메스꺼움, 구토를 하고 배가 부어오르며 “위가 판자 같다. 환자는 무릎과 엉덩이에서 다리를 구부린 채 등이나 옆으로 눕습니다. 우리의 행동

A-배가 따뜻해지고 병원 외과로의 빠른 이송

B- 위장이 차가워 병원 외과로의 빠른 이송

B - 위장이 차갑고 수액을 공급한 후 병원 외과로 신속히 이송

^ 3.8* 복부에 개방성 부상이 있는 경우에는 다음이 필요합니다.

ㅏ-무균 붕대를 상처에 붙입니다. 장 루프나 대망이 상처 부위로 탈출한 경우 장기를 고정하고 붕대를 감아야 합니다.

B- 환자에게 마실 것을 주십시오. 무균 붕대를 상처에 붙입니다.

B- 상처에 무균 드레싱을 적용합니다. 장 루프 또는 대망이 상처로 탈출하면 장기가 축소되지 않으므로 멸균 거즈 패드 또는 다림질 면포로 덮고 느슨하게 붕대를 감아야합니다.

^ 3.9** 피해자가 높은 곳에서 떨어져 다리가 마비되었습니다.

A - 완전한 휴식을 취하세요. 피해자는 들것에 놓인 방패에 등을 대고 배치됩니다. 요추 부위 아래에 작은 쿠션이 배치됩니다. 방패가 없으면 환자를 들것에 실어 엎드린 자세로 운반할 수 있으며, 가슴과 엉덩이 아래에 옷이나 접은 담요를 얹어 놓을 수 있습니다. 긴급입원

B- 피해자를 앉히게 한다. 요추 부위 아래에 작은 쿠션이 배치됩니다. 긴급입원

B- 피해자는 부드러운 들것에 등을 대고 누워 있습니다. 요추 부위 아래에 작은 쿠션이 배치됩니다. 들것이 없으면 피해자를 손으로 운반할 수 있습니다. 긴급입원

^ 3.0 머리의 연조직에 열상이 발생한 경우에는 다음이 필요합니다.

A- 붕대를 감고 통증을 완화한 후 피해자를 의료 시설로 이송합니다.

B- 붕대를 감고 통증을 마비시킵니다.

B- 무균 붕대를 감고 마취를 한 후 피해자를 의료 시설로 이송합니다.

4. 골절

4.1 전환점이다

A - 뼈의 연조직 파괴;

B- 신체의 각질화 부분의 균열, 칩, 골절;

B - 균열, 칩, 뼈 분쇄.

^ 4.2* 부러진 골반뼈에 대한 응급처치를 어떻게 제공합니까?

A- 골절 부위를 소독제로 치료하고 부목을 대십시오.

B- 피해자를 평평하고 단단한 표면에 놓고 구부러지고 펼쳐진 무릎 관절 아래에 지지대를 놓습니다(개구리 자세).

B- 딱딱한 표면에 놓고 허벅지 안쪽과 바깥쪽에 두 개의 부목을 대십시오.

S-다리를 곧게 펴고 가만히 누워 의사에게 연락하십시오.

D - 피해자를 만지지 마십시오.

^ 4.3 뼈 변위가 있는 개방성 골절의 경우 다음이 필요합니다.

B- 변위를 교정하고 붕대를 감습니다.

G- 골절 부위를 건드리지 않고 상처를 붕대로 감고 부목을 대십시오.

^ 4.4 뼈 변위가 있는 폐쇄성 골절의 경우 다음이 필요합니다.

A- 변위를 교정하고 부목을 대십시오.

B- 부목을 대다

B- 부목을 적용하여 뼈를 원래 위치로 되돌립니다.

G- 골절을 방해하지 않고 상처를 붕대로 감고 부목을 대십시오.

^ 4.5 척추와 골반뼈가 골절되면 마비가 일어난다...

A - 골절 부위 아래 신체 부위;

B- 하지.

B- 상지.

^ 4.6* 개방성 골절에 대한 응급처치 순서를 결정합니다.

A- 피해자에게 편안한 자세를 제공하고 뼈를 원래 위치로 조심스럽게 설정하고 붕대를 감고 고정시킨 다음 피해자를 의료 시설로 이송합니다.

B- 마취제를 투여하고, 사지를 고정시키고, 피해자를 의료 시설로 이송합니다.

B- 출혈을 멈추고 멸균 붕대를 감고 마취제를 투여하고 고정시키고 피해자를 의료 시설로 이송하십시오.

^ 4.7 개방성 골절의 경우 우선 다음이 필요합니다.

B- 부상 당시의 위치에 사지를 고정시킵니다.

B- 골절 부위의 상처에 멸균 붕대를 감습니다.

G- 출혈을 멈추세요.

^ 4.8 골절 발생 시 응급처치를 제공할 때 다음 사항은 금지됩니다.

A- 부상당한 사지의 고정을 수행합니다.

B- 뼈 조각을 제자리에 삽입하고 돌출된 뼈를 다시 제자리에 고정합니다.

B- 출혈을 멈추십시오.

^ 4.9 폐쇄 골절의 징후 이름 지정

A - 통증, 부기;

B- 출혈, 통증, 가려움증;

B - 통증, 부종, 출혈;

^ 4.0 개방성 골절의 징후 이름 지정

A - 통증, 부기;

B- 열린 상처, 눈에 보이는 뼈 조직, 통증, 손상된 기관의 운동 기능 장애

B-통증, 부종, 출혈

D - 손상된 기관의 운동 기능 장애, 통증, 부기, 부상 부위의 변형.

^ 5. 염좌, 탈구

5.1 탈구는

A - 갑작스런 움직임 중 사지의 변위;

B - 서로에 대한 뼈의 변위;

B - 뼈 관절 끝의 지속적인 변위;

D - 관절의 지속적인 변위.

^ 5.2 외상성 탈구의 주요 징후

A - 날카로운 통증;

B- 날카로운 통증, 체온 상승;

B - 날카로운 통증, 부기;

D - 날카로운 통증, 관절 모양의 변화, 움직일 수 없음 또는 제한.

^ 5.3** 파열된 인대 및 근육에 대한 응급처치는 다음과 같습니다.

A- 상처 부위를 냉찜질하고 꽉 붕대로 감아주고 휴식을 취한 후 마취제를 투여하고 피해자를 의료기관으로 이송합니다.

B- 손상된 부위에 단단한 붕대를 감고 피해자에게 휴식을 제공하고 마취제를 투여한 후 피해자를 의료 시설로 데려갑니다.

B - 손상된 부위를 긴급히 찌고 단단한 붕대를 감은 다음 피해자에게 휴식을 취하고 마취제를 투여하고 부상당한 사지를 높은 위치에 놓고 피해자를 의료 시설로 이송합니다.

^ 5.4* 염좌에 대한 응급처치 순서는 무엇입니까?

A- 손상된 부위에 단단한 붕대를 감고 부상당한 팔다리의 나머지 부분을 확인하고 가능한 한 낮게 땅에 내린 다음 피해자를 의료 시설로 이송합니다.

B- 감기에 걸리고 손상된 부위에 단단한 붕대를 감고 부상당한 사지의 나머지 부분을 확인하고 높은 위치에 놓고 피해자를 의료 시설로 이송합니다.

B- 부상당한 팔다리의 나머지 부분을 확보하고 높은 위치에 놓고 피해자를 의료 시설로 이송합니다.

5.5* 축구를 하던 중 팀 선수 중 한 명이 손에 넘어졌습니다. 그는 팔뚝에 심한 통증, 기형 및 비정상적인 이동성을 나타냈습니다. 어떤 응급처치를 제공해야 합니까?

A- 마취제를 투여하고 압박 붕대를 감은 후 의료 시설로 이송합니다.

B- 마취제를 투여하고 팔꿈치 관절에서 팔을 직각으로 구부린 다음 부목이나 즉석 수단으로 고정한 후 의료 시설로 가져갑니다.

B- 부상 부위에 요오드로 윤활유를 바르고 마취제를 투여한 후 의료 시설로 가져갑니다.

^ 5.6 고정화는

A-군인의 집합;

B-신체의 일부를 자유 상태로 만드는 것;

B- 신체 일부(사지, 척추)를 정지 상태로 만듭니다.

^ 5.7 단단한 재질의 부목을 적용한 경우

A-알몸에

B- 꼬인 스카프에

B - 탈지면, 수건 또는 접힌 부분이 없는 기타 부드러운 천 위에

^ 5.8 고정 중 수정

A - 손상된 관절

B - 손상되고 인접한 관절

B - 모든 관절

5.9 타이어로 사용 가능

A - 스키 폴, 보드, 수건;

B- 보드 조각, 적합한 나뭇가지, 스키;

B - 스키 폴, 보드, 수건, 유연한 케이블, 보드 조각, 적합한 나뭇가지, 스키.

^ 5.0 경골 골절에 적합한 부목이 없으면 다음이 가능합니다.

A- 테이프로 사지를 고정합니다.

B- 접착제와 방수포를 사용하여 팔다리를 고정합니다.

B - 아픈 다리를 건강한 다리에 붕대를 감습니다.

^6. ERP

6.1 소생술을 실시해야 하는 경우

A - 골절이 있습니다.

B- 출혈의 경우;

B - 호흡 및 심장 활동이 없을 때;

G - 다리가 탈구된 경우

D - 정답 없음

^ 6.2 언제 흉부압박을 사용해야 합니까?

A- 피해자가 위험 요소에서 벗어난 후;

B- 혈압이 증가했습니다.

B- 맥박이 없을 때;

G- 인공 호흡을 사용할 때;

D - 출혈용

^ 6.3 심장 활동과 호흡이 멈췄을 때 피해자에게 응급처치를 제공하는 것은 어떤 순서로 필요합니까?

A- 기도를 깨끗이 하고 인공호흡과 외부 심장 마사지를 실시합니다.

B- 심장 마사지를 실시하고 기도를 비운 다음 인공 호흡을 실시합니다.

B - 기도를 열고 인공호흡과 심장 마사지를 실시합니다.

1. 
   **주어진 답변 옵션 중에서 임상적 사망의 징후를 판단하기 위한 올바른 조치를 선택하세요.

비 – 완전한 호흡 활동을 보장하십시오.

안에 – 호흡이 없는지 확인하십시오.

G – 의식이 없는지 확인하십시오.

디 – 피해자가 말이 없는지 확인하십시오.

이자형 – 학생들이 빛에 반응하는지 확인하십시오.

그리고 – 학생들이 빛에 반응하지 않는지 확인하십시오.

지 – 피해자에게 타박상, 머리 또는 척추 부상이 있는지 확인하십시오.

그리고 – 경동맥에 맥박이 없는지 확인하십시오.

에게 – 피해자에게 청력이 있는지 확인하십시오.

1. 
   ^ 피해자의 소생술 순서를 결정합니다.

B- 피해자를 단단한 표면에 등을 대고 눕히십시오.

B - 폐의 인공 환기를 수행합니다.

D - 흉부 압박을 시작합니다.

D - 구급차를 부르거나 피해자를 긴급히 병원으로 데려가십시오.

^ 6.6** 소생술 치료를 제공할 때 다음이 필요합니다.

A- 피해자를 부드러운 표면에 등을 대고 목에 전두엽 타격을 가하고, 흉부 압박과 폐의 인공 환기를 시작하고, 피해자를 긴급히 병원으로 데려갑니다.

B- 피해자를 딱딱한 표면에 등을 대고 흉골에 흉골 타격을 가하고, 흉부 압박과 인공 환기를 시작하고, 구급차를 부르거나 피해자를 긴급하게 병원으로 데려갑니다.

B- 검상 돌기 부위를 공격하고, 흉부 압박과 폐 인공 환기를 시작하고, 구급차를 부르거나 피해자를 긴급하게 병원으로 데려갑니다.

^ 6.7** 피해자는 간접적인 심장 마사지를 받아야 합니다. 당신의 행동 순서는 무엇입니까?

A- 피해자를 평평하고 단단한 표면에 놓고 피해자의 세로 축과 평행하게 왼쪽에 무릎을 꿇고 두 손바닥을 심장 부위에 동시에 놓고 손가락을 풀고 흉골을 번갈아 누르십시오. 오른쪽으로, 그 다음 왼쪽 손바닥으로;

B- 피해자를 침대나 소파에 눕히고 왼쪽에 서서 손바닥을 흉골의 심장 투영 지점에 놓고 2-3 초마다 리드미컬하게 구부러진 손가락으로 손으로 흉골을 누르십시오.

B- 피해자를 편평하고 딱딱한 표면에 놓고 피해자의 세로 축과 평행하게 왼쪽에 무릎을 꿇고 한 손바닥을 흉골의 아래쪽 1/3(검상 돌기 위 2-2.5cm)에 놓고 덮습니다. 압력을 강화하기 위해 반대쪽 손바닥으로 먼저. 양손의 손가락이 가슴에 닿아서는 안되며, 엄지 손가락은 다른 방향을 봐야하며, 체중을 사용하여 곧은 팔로만 가슴을 누르고, 피해자의 흉골에서 손바닥을 들어 올리지 말고, 가슴이 돌아온 후 다음 움직임을 수행하십시오. 원래 위치로.

^ 6.8** 흉골에 전흉부 타격을 가하는 올바른 조치는 무엇입니까?

A - 짧고 매우 날카로운 전흉부 타격이 검돌기 위 흉골 2-3cm 지점에 가해지며, 타격을 가하는 손의 팔꿈치는 타격 직후 피해자의 몸을 따라 향해야 합니다. 심장이 다시 활동을 재개했는지 알아보세요

B - 흉골 중심에서 왼쪽으로 2-3cm 및 2cm 떨어진 칼돌기 위의 흉골에 위치한 지점에 손바닥을 사용하여 전흉터 타격을 가하며, 타격을 전달하는 손의 팔꿈치는 가로질러야 합니다. 피해자의 몸에 충격이 가해져야 합니다.

검상 돌기 위의 흉골 2-3cm 지점에 주먹을 쥐고 흉골 타격을 가하고 타격 직후 맥박을 확인하십시오.

^ 6.9* 아래 본문에서 위를 씻을 때 올바른 조치를 결정하십시오.

A - 피해자에게 끓인 물 2잔 이상이나 약한 베이킹 소다 용액을 마시게 하고 손가락으로 혀의 뿌리를 자극하여 구토를 유도합니다.

B- 피해자에게 차가운 수돗물을 2잔 이상 마시게 하고 복부를 누르고 구토를 유도합니다.

B - 피해자에게 식초 2잔을 마시게 한 후 목 부위를 눌러 구토를 유도합니다.

^ 6.0 "고양이 눈" 표시

A - 임상 사망;

B-고통;

B- 실신, 외상성 쇼크;

G-생물학적 죽음.

7. 화상

7.1* 산으로 인한 화학적 화상에 대한 응급처치 순서를 결정하십시오.

A-마취제를 투여합니다.

B- 흐르는 물로 피부를 헹구십시오.

B- 사람에게서 산에 젖은 옷을 제거하십시오.

D- 약한 베이킹 소다 용액으로 손상된 부위를 씻으십시오.

D - 피해자를 의료 시설로 이송합니다.

^ 7.2 알칼리로 인한 화학적 화상에 대한 응급처치 순서를 결정하십시오.

A- 흐르는 물로 피부를 헹구십시오.

B- 약한 아세트산 용액(1-2%)으로 손상된 부위를 헹구십시오.

B - 알칼리에 담근 옷을 제거합니다.

D- 피해자를 의료 시설로 이송합니다.

D-진통제를 주세요.

^ 7.3* 화상이 발생한 경우 다음을 수행해야 합니다.

A- 신체 표면에서 뜨거운 물체를 제거하고 옷을 가위로 잘라낸 후 손상된 표면에 5~10분 동안 냉찜질을 하고 화상 주변의 건강한 피부를 소독하고 화상 부위에 멸균 붕대를 감은 후 보냅니다. 의료 시설의 피해자;

B- 신체 표면에서 뜨거운 물체를 제거하고 가위로 옷을 자르고 손상된 표면에 요오드와 기름을 바르고 멸균 붕대를 감은 다음 피해자를 의료 시설로 보냅니다.

B- 가위로 옷을 자르지 않고 몸 표면의 뜨거운 물체를 제거하고 화상 부위에 기름을 붓고 멸균 붕대를 감은 후 피해자를 의료 시설로 보냅니다.

^ 7.43도 화상의 경우 즉시 구급차를 부르고:

A – 거품 위에 물을 붓습니다.

B – 피해자에게 충분한 수분을 공급하십시오.

B - 팻하거나 브릴리언트 그린으로 피부를 관리합니다.

7.5* 화재 피해자의 심부 조직 손상(피하 조직, 근육, 힘줄, 신경, 혈관, 뼈)이 있고 발이 부분적으로 그을렸습니다. 화상 정도는 어느 정도입니까?

^ 7.6* 열사병의 징후

A - 체온 상승, 오한, 피로, 두통, 현기증, 얼굴 피부 발적, 심박수 및 호흡의 급격한 증가, 눈에 띄는 식욕 부진, 메스꺼움, 과도한 발한;

B - 체온 감소, 오한, 약화, 두통, 현기증, 얼굴 피부 발적, 심박수 및 호흡의 급격한 증가, 눈에 띄는 식욕 부진, 메스꺼움;

B- 체온 상승, 두통, 얼굴 피부의 발적, 과도한 발한.

^ 7.7* 동상을 일으키는 원인

A - 낮은 습도, 힘든 육체 노동, 따뜻한 옷, 추위에 장기간 노출(스키어, 등산가);

B- 높은 습도, 강한 바람, 꽉 끼는 축축한 신발, 장시간 움직이지 않는 자세, 추위에 장기간 노출(스키어, 등산가), 알코올 중독;

B - 낮은 주변 온도, 힘든 육체 노동, 따뜻한 옷, 추위에 장기간 노출(스키어, 등산가).

^ 7.8* 귀, 코, 뺨의 얕은 동상의 경우

A- 빨간색으로 변할 때까지 눈으로 문지릅니다. 그런 다음 70% 에틸 알코올로 닦아내고 바셀린 오일이나 지방으로 윤활유를 바릅니다.

B- 붉어질 때까지 따뜻한 손이나 부드러운 천으로 문지릅니다. 그런 다음 찬물로 닦고 바셀린 오일이나 지방으로 윤활유를 바릅니다.

B- 붉어질 때까지 따뜻한 손이나 부드러운 천으로 문지릅니다. 그런 다음 70% 에틸 알코올로 닦아내고 바셀린 오일이나 지방으로 윤활유를 바릅니다.

^ 7.9* 열사병의 경우 필요합니다.

A - 피해자의 옷을 벗기고, 팔다리를 들고 머리를 숙인 채 등을 대고 눕히고, 머리, 목, 가슴에 냉찜질을 하고, 찬 음료를 많이 마십니다.

B- 피해자를 침대에 눕히고 차, 커피를 제공하고 심한 경우 피해자를 등을 대고 팔다리를 낮추고 머리를 들어야합니다.

B- 피해자를 침대에 눕히고 찬 음료를 마시게 하며, 심한 경우에는 피해자를 눕히고 팔다리를 낮추고 머리를 들어야 합니다.

^ 7.0 기온과 습도가 높은 실내에서 힘든 육체 노동을 하는 동안에는 가능합니다.

A - 일사병;

B- 외상성 쇼크;

B - 외상성 중독증;

G-열사병.

^ 8. 머리 타박상, 뇌진탕, 외상성 쇼크, 심부전

8.1 실신에 대한 응급처치 순서를 결정하십시오.

A- 얼굴에 찬물을 뿌리세요.

B- 다리를 높은 위치에 두십시오.

B- 머리를 약간 뒤로 젖힌 채 피해자를 등을 대고 눕히십시오.

D - 칼라를 풀고 신선한 공기가 들어가도록 합니다.

^ 8.2* 뇌진탕에 대한 응급처치 순서를 결정하십시오:

A - 긴급히 의사에게 전화하고, 피해자에게 절대 휴식을 취하고, 머리에 감기를 가하십시오.

B- 피해자의 머리를 식히고, 강한 차나 커피를 제공하고, 의료 시설로 안내합니다.

B- 피해자에게 진통제와 진정제를 주고 의료시설로 데려가세요.

8.3* 추락으로 인해 10대 청소년은 메스꺼움과 구토를 겪었고 운동 조정이 손상되었습니다. 응급처치를 제공하기 위한 일련의 조치는 무엇입니까?

A- 진통제를 투여하고 십대를 가장 가까운 진료소나 병원으로 데려가십시오.

B- 위세척을 하고, 관장을 하고, 진정제를 투여합니다.

B- 휴식을 취하고 머리에 냉찜질을 하고 구급차를 부르십시오.

^ 8.4 외상성 쇼크의 경우 우선 다음이 필요합니다.

A- 피해자를 위한 조용한 환경을 조성하고(자극적인 소음 제외) 마취제를 투여합니다.

B- 임시 고정을 수행하고, 피해자의 완전한 휴식을 보장하고, 피해자를 의료 기관에 회부합니다.

B- 외상 요인의 영향을 제거하고, 출혈을 멈추고, 통증을 완화하고, 상처를 치료하고, 압박 붕대를 감습니다.

^ 8.5 갑작스러운 의식 상실은 다음과 같습니다.

B – 실신;

B – 편두통;

G – 붕괴.

8.6** 심부전의 원인은 다음과 같습니다.

심장 근육의 아르류마티스 병변, 심장 결함, 심근경색, 신체적 과로, 대사 장애 및 비타민 결핍;

B - 내부 및 외부 출혈, 근골격계 손상, 피로, 열 및 일사병;

B - 출혈, 연조직 분쇄, 뼈 분쇄, 광범위한 열 화상을 동반하는 심각한 부상.

^ 8.7** 뇌진탕 징후

A - 단기 의식 상실, 구토, 부상 이전 사건에 대한 기억 상실(역행성 기억상실), 두통, 현기증, 이명, 불안정한 보행, 동공 확장;

B- 단기 의식 상실, 두통, 현기증, 수면 장애;

B- 두통, 구토, 현기증, 수면 장애;

^ 8.8* 외상성 쇼크의 주요 원인

A- 과로, 과부하, 출혈;

B- 통증, 다량의 혈액 손실, 사망하고 부서진 조직의 부패 생성물 흡수로 인한 중독, 기능 장애로 인한 필수 기관 손상

B- 통증, 혈액 손실, 알코올 분해 생성물 흡수로 인한 중독, 주요 기관 손상.

^ 8.9 정상 혈압은

A - 120/60mm. rt. 미술.;

B - 140/80mm. rt. 미술.;

B - 130-120/80mm. rt. 미술.

1. 
   혈압이 160/110이면 환자는 금지됩니다.

B- 부드러운 침대에 누워 있습니다.

B- 크랜베리 ​​주스를 마셔요.

9. 붕대

9.1 머리 뒤쪽 부상의 경우 붕대가 적용됩니다.

A – 코시노치나야

B – 나선형;

B – 십자형.

^ 9.2 모든 붕대는 움직임을 고정하는 것으로 시작됩니다. 그 뜻은:

A- 붕대의 두 번째 라운드를 세 번째 라운드로 고정;

B- 붕대의 두 번째 라운드는 핀이나 머리핀으로 첫 번째 붕대에 고정되어야 합니다.

B - 첫 번째 라운드는 붕대 끝부분을 구부려 고정하고 두 번째 라운드로 고정해야 합니다.

^ 9.3* 붕대의 목적을 나열할 때 발생한 실수를 찾으십시오.

A-붕대는 상처가 공기에 노출되지 않도록 보호합니다.

B-붕대는 상처를 오염으로부터 보호합니다.

B - 붕대가 상처를 덮습니다.

G-붕대는 통증을 줄여줍니다.

^ 9.4 붕대를 감는 것은 금지되어 있습니다

A- 상처와 접촉하는 붕대의 멸균 부분을 손으로 만지십시오.

B- 상처와 접촉하지 않는 붕대의 멸균 부분을 손으로 만지십시오.

B- 붕대를 비틀다

^ 9.5 일반적으로 붕대를 감는다

A - 왼쪽에서 오른쪽으로, 주변에서 중앙으로;

B - 오른쪽에서 왼쪽으로, 주변에서 중앙으로;

B - 왼쪽에서 오른쪽으로, 중앙에서 주변으로.

^ 9.6 뺨과 턱 부위에 부상이 있는 경우

A - "보닛" 붕대

B - 설소대 붕대

B-붕대 - "히포크라테스의 모자"

^ 9.7 두피 손상의 경우

붕대 - "히포크라테스의 모자"

B - 설소대 붕대

B - "보닛" 붕대

^ 9.8* 개방형 기압트럭으로 붕대를 감는 경우 다음이 필요합니다.

A- 거즈 냅킨을 사용하여 사전 안감 없이 고무 처리된 PPM 외장(의료용 드레싱 백)을 상처 안쪽에 붙입니다.

B- 밀폐된 물질을 상처에 직접 바르십시오.

B - 멸균 붕대로 상처를 붕대로 감습니다.

^ 9.9* 개방성 부상(상처, 화상)에 대한 응급처치를 제공하려면 무균 드레싱으로 사용하는 것이 가장 편리합니다.

A - 멸균 붕대;

B- 의료용 드레싱 패키지(PPM)

B - 멸균 붕대, 탈지면.

9.0 다리의 연조직에 총상을 입은 경우에는 다음이 필요하다.

A - 붕대 강화;

B - 압박 붕대;

B - 고정 붕대;

G - 두꺼운 붕대.

서지

2. MP 프롤로프, E.N. 리트비노프, A.T. Smirnov 및 기타; 에드. Yu.L. Vorobyova OBZH: 9, 10, 11학년: 일반 교육 기관용 교과서..-M.: LLC "AST Publishing House". 2003.

부상 자체보다 피해자의 생명에 더 큰 위험을 초래합니다.

출혈을 멈추는 방법에는 여러 가지가 있으며 각 방법은 특정 상황에서 사용됩니다. 지혈대는 큰 동맥이 손상되었거나 혈액 손실을 막기 위한 다른 방법이 효과적이지 않은 예외적인 경우에 사용됩니다.

심한 출혈의 경우 생각할 시간이 없으므로 지혈대를 올바르게 적용하는 방법을 명확하게 아는 것이 중요합니다. 사소한 실수라도 조직 괴사로 인해 피해자가 절단을 당할 위험이 있기 때문입니다.

출혈의 종류에 따라 지혈대를 사용하는 방법이 2가지가 있다는 점을 고려하면 출혈의 종류를 명확히 구분할 필요가 있다.

지혈대 사용의 특징

모세혈관 출혈은 인간의 생명에 위협이 되지 않으며 경미하고 느린 출혈이 특징입니다. 출혈을 멈추려면 방부제로 치료하면 충분합니다.

정맥 출혈의 경우 혈액의 색이 어둡고 연속적인 흐름으로 상처 밖으로 흘러나옵니다. 대부분의 경우 압박 붕대나 탐폰을 사용하여 혈액 손실을 막습니다. 지혈대는 최후의 수단으로만 사용됩니다.

손상된 동맥에서 출혈이 발생하면 혈액이 분출되어 밝은 주홍색을 띕니다. 이러한 출혈은 피해자의 생명에 심각한 위험을 초래합니다. 이를 사용하면 거의 항상 지혈대가 적용됩니다.

혈액 손실을 막기 위해 지혈대를 적용해야 하는 순간을 나열합니다.

• 출혈이 너무 심해서 다른 방법으로 출혈을 멈출 수 없는 경우
• 팔이나 다리의 파열이 기록된 경우
• 상처에 혈액이 멈추지 않는 이물질이 있는 경우;
• 이미 대량의 출혈이 기록되어 있어 사람을 구할 시간이 거의 없는 경우.

어떤 상황에서 지혈대 사용이 엄격히 금지됩니까?

• 모세혈관 출혈;
• 상처의 명백한 염증 과정;
• 또는 관절;
• 아래쪽이나 어깨에 지혈대를 사용하는 것은 많은 수의 신경 말단을 손상시키므로 금지되어 있습니다.

조직이 죽지 않도록 지혈대를 적용하는 방법에 대한 몇 가지 규칙을 아는 것도 중요합니다.

1. 손에 의료 기기가 없으면 지혈대 대신 넓은 천을 사용할 수 있습니다. 이에 대한 주요 조건은 4cm보다 좁아서는 안 된다는 것인데, 이는 지혈대 대신 와이어나 로프와 같은 물체를 사용할 수 없음을 의미합니다.
2. 붕대는 신체의 손상된 부위가 아닌 5cm 위의 위치에 적용됩니다.
3. 의료 전문가만이 장치를 제거할 수 있습니다. 그렇지 않으면 합병증이 발생할 위험이 높습니다.
4. 지혈대를 적용한 후 정확한 시간을 나타내는 메모를 부착하십시오. 제거 후 환자의 상태는 지혈 붕대를 적용한 기간에 따라 다릅니다.

동맥 출혈에 대한 전술

동맥에서 피가 뿜어져 나오는 부상은 크고 빠른 혈액 손실로 위험하므로 동맥 출혈이 있을 경우 지혈대 사용법을 알아두는 것이 중요하다.

장치를 적용하기 전에 이에 필요한 모든 재료를 준비해야 합니다.

• 이를 대체하는 하니스 또는 재료
• 작고 튼튼한 튜브 또는 막대;
• 붕대 또는 깨끗한 천;
• 독립적으로 만들어지거나 독립적으로 만들어진 롤러.

필요한 모든 장치가 준비되면 혈액이 나오는 동맥을 손가락이나 주먹으로 단단히 고정합니다.

상처 위치에 따라 동맥 출혈에 지혈대를 적용하는 방법을 나열합니다.

경동맥이 손상된 경우, 치료를 제공하는 사람은 목에 지혈대를 부착해야 합니다. 이 절차는 혈액이 동맥에서 매우 빨리 빠져 나가 긴급 조치가 없으면 사람의 사망으로 이어질 수 있기 때문에 필요한만큼 무섭습니다.

피가 많이 나올 것이라는 점을 고려하면 손가락으로 동맥을 꼬집는 것은 불가능합니다. 미끄러질 것입니다. 따라서 이 경우에는 천 조각으로 짜내야 하며, 이것이 없으면 피해자의 의복 일부를 이용하면 된다.

1. 동맥을 압박하는 물질 위에 천이나 거즈 롤러를 놓습니다.
2. 지혈대가 적용되어 상처 반대편에서 피해자의 팔 위로 당겨져 머리 뒤로 던져집니다.

고관절이 부상당한 경우 지혈대는 다음과 같이 적용됩니다.

1. 영향을 받은 사지를 더 높이 올리십시오.
2. 동맥을 고정하십시오.
3. 두 개의 스카프형 붕대로 지혈대를 만드세요.
4. 허벅지 주위에 붕대를 감고 강한 매듭을 묶으십시오.
5. 그 아래에 천 롤러나 작은 거즈 붕대를 놓으십시오.
6. 매듭 아래로 막대기나 튜브를 조심스럽게 통과시키십시오.
7. 장치를 들어 올려 손상된 부위에 닿을 때까지 천천히 돌립니다.
8. 출혈이 멈춘 후 막대를 눌러 지혈대를 두 번째 부분으로 고정합니다.

상지 부상의 경우 어깨에 지혈대를 사용하십시오.

이 경우 작업 알고리즘은 다음과 같아야 합니다.

1. 부상당한 팔을 들어 올리십시오.
2. 맥동하는 동맥에 압력을 가하십시오.
3. 지혈대를 고리처럼 (반으로) 접습니다.
4. 고리를 어깨 너머로 던지십시오.
5. 지혈대를 어깨 위로 던진 후 혈액이 더 이상 흐르지 않을 때까지 지혈대 끝을 당깁니다.
6. 지혈대의 끝을 매듭으로 묶습니다.

정맥 출혈에 대한 전술

정맥 출혈의 경우 혈액 손실이 조금 더 천천히 발생하지만 공기가 큰 정맥으로 들어갈 위험이 높습니다. 정맥이 손상되면 정맥으로 유입된 공기가 작은 거품으로 변환되어 심장이나 뇌를 향해 빠르게 이동합니다. 이러한 기관 중 하나에 도달하면 색전증(혈관 막힘)이 발생하여 대부분의 경우 환자가 사망하게 됩니다.

정맥에서 혈액 손실이 감지되면 다음 계획에 따라 진행해야 합니다.

1. 소독제로 상처를 치료하십시오.
2. 거즈나 붕대를 여러 겹으로 말아 탐폰 모양으로 만듭니다.
3. 탐폰 위에 깨끗한 천을 놓고 넓은 붕대로 고정하여 손상된 부위가 아닌 그 주변에 위치하도록 합니다.
4. 붕대가 충분히 단단히 감겨 있는지 확인하십시오. 그러면 정맥의 찢어진 가장자리를 연결하는 데 도움이 됩니다.

• 대부분의 경우 이러한 방법은 효과적이고 신속하게 출혈을 제거합니다. 그러나 심부 정맥이 파열되면 위의 조치로는 결과가 나오지 않습니다. 급격한 혈액 손실이 계속됩니다. 이 경우에만 정맥 출혈이 발생하는 경우 지혈대를 사용하십시오!
• 동맥 출혈 중에 부상 부위 위에 지혈대를 사용하는 경우 정맥 손상에는 반대 위치, 즉 상처 아래가 필요합니다. 이 특징은 정맥의 기능적 책임과 관련이 있습니다. 왜냐하면 정맥의 혈액이 아래에서 위로, 즉 심장 근육에서가 아니라 심장 근육으로 직접 이동하기 때문입니다.
• 이 장치를 사용할 때 보호되지 않은 피부에 장치를 적용하는 것은 허용되지 않는다는 점을 기억하는 것이 중요합니다! 모든 재료를 사용할 수 있습니다. 깨끗한 천 조각이 하나도 없으면 이러한 목적으로 피해자의 의복 요소를 사용할 수 있습니다.

정맥 출혈에 지혈대를 사용하는 알고리즘:

1. 당기지 말고 장치를 사용하여 팔다리를 느슨하게 붕대를 감습니다.
2. 그 아래에 튜브나 막대기를 밀어 넣으십시오.
3. 튜브의 양쪽 끝을 잡고 최적의 압축이 이루어질 때까지 지혈대를 비틀기 시작합니다.

중요한 정보

지혈대는 잘못된 사용으로 인해 환자에게 돌이킬 수 없는 해를 끼칠 수 있으므로 예외적인 경우에만 사용된다는 점을 이미 언급했습니다. 따라서 지혈 지혈대가 올바르게 적용되었는지 판단할 수 있는 것이 중요합니다.

장치가 올바르게 적용된 경우 다음 요소가 기록됩니다.

1. 혈액 손실이 중지됩니다.
2. 지혈대가 있는 곳 이상에서는 피부가 창백해집니다.
3. 막힌 동맥 아래 부위에 뚜렷한 맥동이 있습니다.

• 맥동이 없으면 이는 동맥이 과도하게 압박되었음을 나타냅니다. 이 경우 장치를 이완시켜야 합니다.
• 지혈대가 적용되는 기간에 대한 요소는 그다지 중요하지 않습니다. 동맥이나 정맥의 장기간 폐색은 완전한 조직 괴사로 이어집니다. 그렇기 때문에 이벤트 이후 중요한 조건은 장치가 보안된 시간을 나타내는 메모를 작성하는 것입니다. 필요한 메모를 할 종이와 펜이 없는 경우, 시간은 환자의 얼굴이나 팔다리에 있는 혈액으로 기록됩니다. 이 표시는 의료진이 추가 응급 조치를 취하는 데 결정적인 요소가 될 것입니다.

1. 일시적 지혈은 대량의 출혈을 예방하고 최종 지혈까지의 시간을 확보하는 것을 목표로 합니다.

작은 외부 출혈을 막기 위해 압력 붕대 적용: 정맥, 모세혈관, 소구경 동맥, 신체 상처(예: 엉덩이 부위), 두피 출혈. 멸균 거즈 패드를 상처에 바르고 단단히 감은 면모 공 또는 풀린 멸균 붕대를 위에 놓은 다음 단단한 원형 거즈 붕대를 적용합니다.

손가락으로 동맥을 뼈까지 누르면 출혈이 거의 즉시 중단됩니다. 단점은 응급처치자의 손의 피로로 인해 짧은 시간(10~15분)이 소요되지만, 이 시간 동안에는 지혈대를 적용하는 등 다른 지혈 방법을 사용할 수 있다.

하지 혈관의 출혈에는 지혈대를 적용하는 것이 좋습니다. 표준 지혈대 대신 다양한 즉석 수단과 직물 꼬임을 사용할 수 있습니다. 동맥 출혈의 경우 지혈대는 상처 근위부에 적용되고, 정맥 출혈의 경우 지혈대는 원위부에 적용됩니다. 정맥 지혈대는 정맥만을 압박해야 합니다. 지혈대는 안감을 통해 적용해야 하며 피부에 적용해서는 안 됩니다. 최대 2시간 후에 지혈대를 제거하고 짧은 시간 후에 이전 수준의 근위부에 부착해야 합니다. 지혈대 적용 시간을 기록해야 합니다(지혈대 아래에 시간을 기록한 종이 한 장을 피부에 직접 적거나 지혈대 아래에 남겨두십시오). 지혈대를 올바르게 적용하면 출혈이 멈추고 동맥 말단 부분의 맥박이 사라집니다.

관절에서 사지의 최대 굴곡은 대혈관을 압박하고 출혈을 멈추게 합니다. 팔뚝은 팔꿈치 관절에서 최대한 구부리고 어깨에 붕대로 고정합니다. 윗어깨와 쇄골하 부위의 상처로 출혈이 있는 경우에는 팔꿈치 관절을 굴곡시켜 상지를 뒤로 뒤로 가져와 붕대로 고정하거나, 양팔을 팔꿈치 관절을 굴곡시켜 뒤로 가져와 붕대로 잡아당긴다. . 하지의 무릎과 고관절을 구부려 고정한다.

손가락으로 상처 부위의 혈관을 누르고 출혈 혈관에 클램프를 적용하는 것은 주로 수술 중에 사용됩니다.

2. 출혈이 최종적으로 중단됩니다. 상처 부위 또는 전체에 혈관을 결찰합니다. 연조직을 꿰매고 그 안에 위치한 혈관과 함께 결찰합니다. 혈관의 전기 응고. 혈관 봉합사 또는 혈관 보철물의 적용. 상처 탐포네이드. 선박을 비틀기. 뜨거운(50~70°C) 멸균 0.9% NaCl 용액을 적신 탐폰을 실질 기관의 상처 위에 3~5분간 눌러줍니다. 저온에 노출. 화학적 방법 - 혈관 수축 물질(아드레날린 염산염 0.1% 용액 1-2ml) 또는 혈액 응고를 증가시키는 약물(예: 염화칼슘 10% 용액 10ml)을 사용합니다. 비타민 K와 C의 투여. 생물학적 방법. 근육이나 장막으로 인한 상처 압전. 트롬빈, 피브린 함유 스폰지, 지혈 스폰지 사용. 전혈 수혈 및 그 제제.

3. 사지의 위치를 ​​높이고 휴식을 취합니다.

I. 데니소프

"출혈 치료 방법" - 해당 섹션의 기사

주제 5번 . 출혈에 대한 응급 처치.

해결해야 할 질문 목록:

1. 외상성 출혈의 분류.

2. 출혈의 임상 징후 및 합병증. 동맥, 정맥, 모세혈관, 혼합, 내부, 비강 출혈용 PP입니다.

3. 출혈의 징후. 출혈을 일시적으로 멈추는 방법 : 손가락 압력, 탄력있는 지혈대, 비틀림 지혈대, 스크랩 재료로 만든 즉석 지혈대, 벨트, 사지의 최대 굴곡, 상처에 대한 압력 붕대. 미쿨리츠 방식.

4. 지혈 지혈대 적용에 대한 규칙, 적응증 및 금기 사항, 가능한 합병증 및 예방. 내부 출혈이 의심되는 환자를 관리하는 전술.

피는 신체의 생명을 유지하는 시스템입니다. 이는 모든 유형의 신진 대사, O 2 및 CO 2 운송, 물 분배 및 폐기물 제거에 관여합니다.

출혈은 부상으로 인해 혈관벽이 손상되고 혈액이 외부 환경이나 신체 내부 환경으로 누출되는 것입니다.

출혈률이 다음과 같은 경우:

30ml/분 – 도움 없이는 2시간 이내에 사망할 수 있습니다.

ml/min - 1시간 이내에 사망합니다.

150ml/min 이상 – 몇 분 만에 사망.

원인출혈은 상처, 폐쇄 부상, 특정 질병의 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다.

합병증출혈 - 중요한 기관의 압박(두개골과 가슴의 구멍에 많은 양의 혈액이 압축되면 뇌, 폐, 심장이 압박됨), 공기 색전증(상처에 틈이 있는 큰 직경의 혈관으로 공기가 유입됨) 출혈성 쇼크(혈액 손실과 관련됨) .

출혈은 동맥, 정맥, 모세혈관일 수 있습니다.

바깥쪽으로 흐르는 혈액이 맥박과 동시에 맥박(분출)으로 뛰고 밝은 빨간색(주홍색)을 띠면 동맥 출혈이 있는 것입니다. 1.5-2.0 리터의 혈액 손실이 치명적일 수 있기 때문에 이는 매우 생명을 위협합니다. 평균적으로 성인 체중의 약 10%가 혈액(약 6리터)입니다.

흘러나오는 혈액이 검붉은색을 띠고 계속해서 흘러나온다면 정맥출혈이 있는 것입니다. 상반신의 대정맥이 손상되면 혈액이 간헐적으로 흘러나올 수 있지만 동맥 출혈처럼 맥박과 동시에 흘러나오지 않고 호흡과 함께 흐를 수 있습니다. 이러한 출혈은 급속히 치명적인 결과를 초래하는 공기 색전증의 발생으로 인해 위험합니다.

작은 표면 혈관(모세혈관)이 손상되면 모세혈관 출혈이 발생합니다. 이는 찰과상, 얕은 상처, 긁힘으로 인해 발생합니다. 서로 다른 혈관이 손상되면 출혈이 섞일 수 있습니다.

출혈은 손상된 혈관에서 혈액이 흘러 나올 때 외부 출혈과 혈액이 체내에 들어가 충치, 조직에 축적 될 때 내부 출혈로 나눌 수 있습니다. 숨겨진 내부 출혈은 위장관 내강과 기관지 트리에서 확인됩니다. 내부 장기(간, 비장, 신장)가 손상되면 실질 출혈이 발생할 수 있습니다. 그들의 특징은 혈관이 이러한 기관의 조직에 유기적으로 포함되어 있기 때문에 자발적인 출혈 중지가 불가능하다는 것입니다. 혈관의 내강이 크게 감소하지 않으므로 생명을 구하기 위해 출혈을 최종적으로 멈추려면 긴급한 수술이 필요합니다. 내부 출혈은 대개 양이 많아 인지하기 어렵습니다.

또한 일차 출혈과 이차 출혈을 구별하는 것이 관례입니다. 부상 직후에 1차 발생이 발생합니다. 2차 출혈은 혈관을 막고 있던 혈전이 배출되거나 날카로운 파편이나 이물질에 의해 혈관이 손상되어 일정 시간이 지나면서 시작됩니다. 2차 출혈의 원인은 부주의한 응급처치, 팔다리의 잘못된 고정, 운송 중 피해자의 흔들림 또는 상처에 진정이 발생하는 것일 수 있습니다.

순환 혈액량 (CBV)이 감소하면 심장의 혈액 공급과 활동이 악화되고 뇌, 신장, 간과 같은 중요한 기관에 산소 공급이 중단되어 궁극적으로 급성으로 이어지기 때문에 모든 출혈은 위험합니다. 신체의 모든 대사 과정이 중단됩니다. 이 상태는 이미 1~1.5리터의 혈액 손실과 함께 발생하며 이를 이라고 합니다. 급성 빈혈 . 증상은 원인이 되는 출혈 유형(외부 또는 내부)에 따라 달라지지 않습니다. 피해자는 약점, 이명, 현기증, 눈의 "점"이 어두워지고 깜박임, 갈증, 메스꺼움 및 구토 가능성을 호소합니다. 피해자는 동요되거나 억제될 수 있으며 혈압이 낮습니다. 의식 상실, 경련, 비자발적 배뇨가 발생할 수 있습니다. 피해자는 매우 창백하고 식은땀을 흘리며 하품을 하고 있다. 맥박은 빈번하고 약하며(때때로 완전히 사라지기도 함) 호흡은 얕고 빠릅니다. 긴급조치를 취하지 않을 경우 사망 가능성도 배제할 수 없습니다.

급성 혈액 손실 – 단시간에 많은 양의 혈액을 잃습니다.

모든 유형의 출혈에 대해 상처를 직접 누르면 다음과 같은 시간이 걸립니다.

출혈의 유형과 위험을 평가하십시오.

출혈을 멈추려면 다른 방법을 선택하십시오.

개방성 골절에는 사용할 수 없습니다.

출혈을 빠르고 효과적으로 멈추려면 어떻게 해야 합니까?

정맥 출혈 및 출혈 작은동맥 혈관은 압력 붕대를 사용하여 멈출 수 있습니다. 이렇게하려면 손가락으로 상처 위의 내전근 동맥을 누르십시오. 여러 겹으로 접은 멸균 거즈 냅킨을 상처 위에 놓고 냅킨 위에 깨끗한 천을 단단히 꼬아 놓습니다. (거즈 패드 없이는 상처 부위에 탈지면을 놓을 수 없다는 점을 기억하십시오!) 그런 다음 모든 것을 단단히 붕대로 감으십시오. 이러한 조치를 통해 출혈 혈관을 압박하고 출혈을 멈춥니다. 개방성 골절에는 압박(단단한) 붕대를 감는 것이 금지됩니다. 영향을 받은 사지를 심장 높이보다 20-30cm 높게 올려서 그 아래에 베개나 옷 두루마리를 놓아야 합니다. 이 자세는 혈류를 감소시키고 동맥 출혈을 멈추는 데 도움이 됩니다. 몸통 출혈에도 동일한 출혈 중지 방법이 표시됩니다. 부상당한 부위에 냉찜질을 하는 것이 좋습니다.

큰 정맥 줄기에 부상을 입으면 상당한 혈액 손실과 공기 색전증이 발생할 수 있습니다. 이와 관련하여 목과 가슴 정맥의 부상은 특히 위험합니다. 공기 잠금 장치는 장기로의 혈액 공급을 방해하고 기능 상실을 초래하여 치명적일 수 있습니다.

사지의 큰 정맥에서 출혈이 있을 때는 상처 부위 아래와 목 부분 위 부분에 손가락 압력을 가해야 합니다. (정맥혈은 말초에서 심장으로 흐른다.)

손상된 경우 크기가 큰동맥의 경우 출혈량이 많아 사람이 빨리 사망할 수 있으므로 즉시 응급처치를 해야 합니다. 이 경우 구조자 2명의 도움을 받는 것이 좋습니다(한 명은 동맥을 누르고 다른 한 명은 지혈대, 비틀기 또는 압박 붕대를 감습니다). 이렇게 하려면 동맥의 압력점(측두동맥, 경동맥, 쇄골하 동맥, 겨드랑이, 상완 동맥, 대퇴 동맥)을 알아야 하며 동맥혈이 심장에서 말초로 흐른다는 것을 기억해야 합니다. 구조자가 한 명뿐인 경우 출혈을 멈추는 작업은 두 단계로 수행됩니다. 첫 번째는 지혈대를 적용하고 두 번째는 붕대를 적용합니다.

안면 상처로 인한 출혈이 심한 경우에는 출혈 부위의 경동맥, 측두동맥, 하악동맥을 압박하는 것이 필요하다. 측두동맥을 압박할 때 측두골 골절 가능성에 대해 기억해야 합니다. 내부 피질판의 가장자리는 매우 날카로워 뇌와 혈관에 위험합니다. 경동맥은 엄지 손가락으로 후두 측면에서 척추까지 누르고 나머지 손가락은 목 뒤쪽에 놓습니다. 손상된 경동맥이 윌리스 환을 통해 반대편 경동맥과 연결되어 있기 때문에 원위부와 근위부 끝에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 이와 관련하여 넓은 면적의 압박 붕대가 필요합니다.

팔 위쪽에서 출혈이 발생하는 경우 쇄골하 동맥이나 겨드랑이 동맥이 눌려집니다. 오른쪽 쇄골하 동맥은 왼손으로 누르고, 왼쪽은 오른쪽으로 누릅니다. 엄지손가락이 쇄골 위쪽 가장자리를 따라 쇄골상와에 놓이고 나머지 손가락은 부상자의 등 뒤에 놓이도록 손을 놓습니다. 동맥을 누르려면 엄지손가락의 가장자리를 돌리면서 동시에 가볍게 눌러 부상자의 쇄골 뒤에 위치하도록 하면 충분합니다. 쇄골하 동맥은 첫 번째 갈비뼈에 눌려 있습니다. 겨드랑 동맥은 해당 겨드랑이 구멍에 오른쪽 주먹을 삽입하여 상완골 머리에 대고 눌러집니다. 압력은 아래에서 위로 적용됩니다. 동시에 왼손은 부상자의 어깨 관절을 단단히 잡습니다.

어깨 아래 부분과 팔뚝에서 출혈이 있을 때는 상완 동맥을 압박해야 하며, 팔뚝 근육의 안쪽 가장자리에 있는 상완골을 한 손가락 또는 네 손가락으로 눌러야 합니다.

허벅지 출혈은 대퇴동맥을 눌러 멈춥니다. 양손으로 허벅지 윗부분을 사타구니 접힌 부분으로 덮어 엄지손가락이 허벅지 중앙에서 만나도록 하고 누릅니다. 뼈에 동맥.

실패하거나 동맥혈이 분수처럼 흐르는 경우(지속적이고 강한 흐름) 즉시 지혈 지혈대를 적용하십시오. 현재는 끝에 고정 장치가 있는 두꺼운 고무 벨트인 Esmarch 지혈대가 가장 많이 사용됩니다. 다음과 같이 겹쳐집니다.

심한 동맥 출혈이 있는 경우;

장기구획증후군.

지혈 지혈대 적용 규칙

1. 부상의 경우 지혈 지혈대를 적용합니다. 큰 동맥선박.

2. 상지 동맥 출혈의 경우, 지혈대를 어깨 위쪽 1/3 부위에 대고; 하지 동맥에서 출혈이 있는 경우 - 허벅지 중간 1/3 부위.

3. 거상된 사지에 지혈대를 적용합니다. 붕대, 의복 등 부드러운 패드가 지혈대 아래에 배치됩니다.

4. 지혈대를 단단하게 사용하되 과도하게 사용하지 마십시오. 신청시기를 명시한 종이를 반드시 첨부하시기 바랍니다.

5. 지혈대는 1시간 이상 착용할 수 없으며, 환자의 의료기관 후송 시간이 지연될 경우에는 20분마다 지혈대를 1분간 풀어주어야 합니다.

6. 구조자가 특별한 지혈대를 가지고 있지 않은 경우 스카프, 넥타이, 멜빵, 벨트 등 즉석 수단을 사용할 수 있습니다.

7. 팔다리 일부가 찢어진 경우 출혈이 없더라도 지혈대를 착용해야 합니다.

가능하다면 지혈대와 상처 사이의 허혈성 부위를 줄이기 위해 지혈대를 상처에 최대한 가깝게 적용하되 4-5cm보다 가깝지 않게 적용하십시오. 지혈대를 사용하여 팔다리에 냉찜질을 하지 마십시오.

1 – 다리 아래쪽 1/3의 동맥에서; 2 – 대퇴 동맥; 3 – 팔뚝 동맥; 4 – 상완 동맥; 5 – 겨드랑 동맥; 6 – 외부 장골 동맥.

사용 가능한 도구는 폭이 2~3cm 이상이어야 하며 매우 얇은 끈, 끈, 와이어(직경이 둥근 단면을 가진 모든 것)는 손상되지 않은 혈관과 함께 피부를 절단할 수 있습니다. 고무튜브를 사용하면 피부가 손상(괴사)될 수 있습니다. 지혈대를 적용하는 것이 최후의 수단입니다. 혈관과 신경의 손상을 방지하기 위해 지혈대의 너비는 5cm 이상이어야 하며, 압력 측정 장치의 커프를 출혈 부위 위(관절에 위치시키지 않고)를 대고 30cm 정도까지 팽창시킬 수 있습니다. 300mmHg. 오버레이 시간이 기록됩니다. 혈관에 클램프를 적용하는 것은 생명을 위협하는 출혈이 계속되는 경우에만 수행됩니다.

동맥 출혈용 지혈대는 출혈 부위 위쪽(심장에 더 가까운 위치)과 부상 부위에 가까운 위치에 적용해야 사지 출혈을 최대한 적게 할 수 있다는 점을 기억하십시오. 먼저 이 팔다리를 들어 올리는 것이 필요합니다. 손목과 발목 주위에 지혈대를 적용하는 것은 쓸모가 없습니다.

고무 지혈대는 "수컷" 또는 "암컷" 방식으로 적용됩니다. 첫 번째는 많은 육체적 노력이 필요합니다. 지혈대는 혈관 투영 측면의 중간 부분에 사지에 적용됩니다. 두 개의 반쪽을 즉시 잡아당겨 팔다리를 빠르게 한 번 감싸고 체인이 달린 매듭이나 고리로 고정합니다. "여성" 방법을 사용하면 약간의 움푹 들어간 부분이 있는 고무 밴드를 신체의 한쪽 끝에 적용합니다(이후 고정을 위해 지혈대 부분을 비워 두어야 합니다). 그런 다음 고무 밴드의 한 바퀴를 적당한 장력으로 이전 고무 밴드 위 또는 옆에 배치하여 사지 주위를 여러 번 돌립니다. 지혈대의 끝부분을 모아서 고정합니다. 지혈대를 약하게 사용하면 동맥이 완전히 고정되지 않아 출혈이 계속됩니다. 지혈대로 정맥이 눌려 사지에 피가 차오르고 피부가 푸르스름해지며 출혈이 심해질 수 있으며, 지혈대로 사지가 심하게 눌리면 신경이 손상되어 마비될 수도 있다. 사지의. 지혈대를 올바르게 사용하면 출혈이 멈추고 사지 피부가 창백해집니다. 지혈대에 의한 사지의 압박 정도는 지혈대가 적용된 부위 아래 동맥의 맥박에 의해 결정됩니다. 맥박이 사라지면 지혈대에 의해 동맥이 압박되고 있다는 의미입니다.

사지를 지혈하거나 비틀어 놓은 후 상처를 일차 붕대로 덮습니다. 부상자가 1시간 이내에 진료소로 이송되지 않으면 해당 동맥을 손가락으로 누른 후 지혈대를 풀어야 합니다. 팔다리가 분홍색으로 변하고 따뜻해지면 이전 위치 위 또는 아래에 지혈대를 다시 적용하고 손가락으로 혈관을 누르는 것을 중지하십시오. 지혈대를 제거할 때에는 점차적으로 풀어주어야 합니다. 추운 계절에 지혈대나 압박 붕대를 감을 때 사지를 절연해야 합니다. 지혈대는 항상 눈에 보여야 합니다.

지혈대를 사용하거나 비틀는 것에 대한 금기 사항은 염증 과정입니다.

최근 V.G. Bubnov 박사의 무외상성 늑골 지혈 지혈대가 유명해졌습니다. 이 지혈대는 바르면 피부가 끼지 않으며 맨발에도 사용할 수 있습니다. 지혈대는 혈관과 신경을 손상시키지 않으므로 최대 힘으로 적용하면 조여집니다. 지혈대의 골이 피부와 피하 혈관의 혈액 순환을 유지하는 데 도움이 되어 사지 말단 부분의 괴사 과정을 예방하므로 지혈대는 8-10시간 동안 몸에 남아 있을 수 있습니다.

지혈대는 출혈 중지 문제에 대한 이상적인 해결책과는 거리가 멀습니다. 적용된 지혈대는 필연적으로 큰 신경 줄기의 심한 압박과 후기 단계의 심한 신경 병증의 발병으로 이어진다고 믿어집니다. 사지 기능의 심각한 손상을 동반한 신경 손상. 7~10분 후. 지혈대를 적용한 후 피해자는 참을 수 없는 따끔거림, 포만감, 매우 심한 통증을 경험합니다. 지혈대는 적용된 지혈대 아래의 주 혈관과 측부 혈관을 통한 혈액 흐름을 중지합니다. 산소화된 혈액의 유입이 없으면 대사는 무산소형에 따라 진행됩니다. 지혈대를 제거한 후 과소산화된 생성물이 일반 혈류로 유입되어 산-염기 상태가 산성 쪽으로 급격히 이동하고(산증) 혈관 긴장도가 감소하며 급성 신부전이 발생합니다. 설명된 손상 요인의 조합은 지혈대 쇼크 또는 충돌 증후군이라고 하는 급성 심혈관 및 다발성 장기 부전을 유발합니다. 이는 특히 상처가 감염될 때 혐기성 감염이 발생하기 위한 이상적인 조건을 만듭니다. 지혈대를 적용하는 것은 기껏해야 응급처치 제공자에게 시간을 벌 수 있는 기회입니다(매우 심각한 동맥 출혈의 경우). 지혈대가 없으면 부드럽지만 내구성이 있는 소재(옷 조각, 천 조각, 부드러운 바지 벨트)로 만든 비틀림을 적용할 수 있습니다. 이 경우 재료 조각을 상처 위로 가져와 더 가깝게 만들고 끝을 묶습니다. 그런 다음 나무 막대기를 삽입하고 회전시키면서 출혈이 멈출 때까지 천천히 비틀어 조입니다. 스틱의 자유 끝은 붕대로 고정되어 있습니다.

동맥 출혈은 상처 부위에 압력 붕대를 감고 동맥을 길이에 따라 고정하고 부상당한 사지를 높은 위치에 놓으면 멈출 수 있습니다. 때로는 압박 붕대만 감는 것만으로도 충분할 때도 있습니다.

출혈을 멈추는 다른 방법

사지 골절이 없는 경우에는 사지를 최대한 구부려 출혈을 멈추는 방법을 사용할 수 있습니다.

무릎을 강하게 구부리면 발과 다리 동맥의 출혈이 멈춥니다. 용기의 압력을 높이기 위해 붕대 또는 기타 재료로 만든 롤러가 사용됩니다. 강하게 구부리고 무릎을 복부쪽으로 당기면 대퇴동맥이 압박됩니다. 겨드랑이동맥에 손상이 있을 경우 팔을 등뒤에 두고 건강한 쪽으로 힘껏 잡아당겨 압박하거나, 팔꿈치를 구부린 양팔을 강하게 뒤로 당겨 팔꿈치 관절을 등뒤로 묶는다. 이 중지 방법은 매우 드물게 사용됩니다.

사지의 최대 굴곡으로 일시적으로 출혈을 멈추는 방법:

A-액와 및 쇄골하 동맥으로부터; B-대퇴 동맥; B-팔뚝 동맥에서; G – 다리의 동맥.

사지가 최대한 구부러진 상태에 있는 기간은 말단 부분의 허혈을 유발하며 지혈대가 사지에 있는 기간에 해당합니다.

외부 출혈이 있는 경우 어떻게 해야 합니까?

당황하지 말고 다음을 수행하십시오.

출혈을 멈추려면 손가락으로 상처를 누르십시오.

영향을 받은 사람을 수평으로 놓으십시오.

긴급하게 구급차를 불러오도록 사람을 보내십시오.

피곤해지기 시작하면 옆에 있는 사람 중 한 명에게 위에서 손가락을 누르도록 하십시오. (최소 20분 동안 멈추지 않고 혈관을 누른 상태를 유지해야 합니다. 이 시간 동안 일반적으로 손상된 혈관에 혈전증이 발생하고 출혈의 강도가 심해집니다. 감소할 것입니다.

경동맥(경동맥)에서 출혈이 있는 경우 즉시 손가락이나 주먹으로 상처 부위를 압박한 후 다량의 깨끗한 티슈로 상처 부위를 채워야 합니다. 이 방법을 탐폰이라고 합니다. 지혈대를 적용할 수 없는 경우에 사용할 수 있습니다. 탐포네이드는 최소 20분 동안 실시됩니다. 부상자는 전문적인 치료를 위해 가능한 한 빨리 병원으로 이송되어야 합니다. 출혈 혈관을 결찰한 후 피해자에게 청량음료를 제공해야 합니다.

내부출혈이 의심된다면 어떻게 해야 할까요?

이러한 출혈은 배에 부딪혔을 때, 높은 곳에서 떨어졌을 때 발생할 수 있습니다. 간이나 비장의 파열로 인해. 피해자가 타격 후 심한 복통을 호소하거나 복부에 타격을 가한 후 의식을 잃는 경우 내부 출혈 (복강 내) 가능성을 고려해야합니다. 영향을 받은 사람을 무릎을 구부린 채 반쯤 앉은 자세로 놓고 복부 부위에 냉찜질을 하십시오. 30분간 냉찜질이나 얼음찜질을 한 후 냉찜질을 하고 30분간 휴식을 취한 후 다시 30분간 냉찜질을 합니다. 이 교대는 입원할 때까지 수행됩니다. 그에게 마실 것이나 먹을 것을 주어서는 안 됩니다. 피해자를 병원으로 긴급 이송할 수 있도록 조치해야 합니다.

가슴에 강한 타격을 가하면 흉강 내 출혈이 발생할 수 있습니다. 그런 타격이 있었고 피해자가 숨을 쉬기가 어려워지고 질식하기 시작하면 하지를 구부린 채 반쯤 앉은 자세를 취하고 가슴에 냉찜질을 해야 합니다.

피해자를 충격 방지 자세로 놓으십시오. 의식이 없는 피해자를 안정적인 측면 위치에 놓으십시오.

피를 많이 흘린 사람의 생명을 어떻게 지원해야 합니까?

혈액 손실로 인해 인체에 돌이킬 수 없는 변화가 발생하여 사망에 이를 수 있습니다. 출혈이 멈춘 후(또는 자연적으로 멈춘 후) 상처 부위에 압박 붕대를 감아야 합니다. 그런 다음 호흡을 촉진하기 위해 영향을 받은 사람을 조이는 옷에서 풀어줍니다(풀고 제거). 의식이 있고 복부에 상처가 없으면 달콤한 차를 마셔야합니다. 다리가 올라가고 머리가 아래로 향하도록 피해자를 등을 대고 눕힐 필요가 있습니다. 이 위치는 심장, 폐, 뇌 및 기타 중요한 기관(뇌는 결핍에 가장 민감함)의 혈액량의 재분배와 일시적인 증가를 촉진합니다. 가능한 한 빨리 부상자를 병원으로 대피시키는 것이 필요합니다. 출혈의 최종 정지와 상처의 완전한 수술적 치료는 의료기관에서 이루어지는데, 출혈을 멈추는 것이 쇼크를 예방하는 것임을 잊지 말아야 합니다.

지혈대 대신 비틀림을 사용할 수 있나요?

비틀어 출혈을 멈추는 방법은 스카프, 밧줄, 수건 또는 지혈대에 꼬인 기타 재료로 상처 부위 위의 사지를 묶은 다음 막대 또는 기타 물체를 결과 링에 삽입하고 회전시켜 출혈을 멈추는 것입니다. 말초 맥박이 사라지고 출혈이 멈출 때까지만 비틀림을 조이면됩니다. 2시간 후, 본 용기를 손가락으로 누르면서 몇 분간 트위스트를 느슨하게 한 후 다시 도포해야 합니다.

심각한 동맥 출혈을 일시적으로 멈추는 가장 확실한 방법은 손상된 사지에 지혈 지혈대를 적용하는 것, 즉 원형 압박입니다. Esmarch 고무 지혈대가 가장 자주 사용됩니다. 이것이 가능하지 않은 경우 고무 파이프, 수건, 벨트, 로프, 스카프 등 사용 가능한 재료를 사용할 수 있습니다. 어린이를 위한 특수 지혈 지혈대가 있습니다. 지혈대는 상처 위의 어깨, 팔뚝, 허벅지 및 다리 아래쪽에 적용할 수 있지만 가능한 한 가깝게 적용할 수 있습니다(그림 144).

지혈대는 다음과 같이 적용됩니다. 사지의 일부를 수건이나 여러 겹의 붕대(안감)로 감쌉니다. 그런 다음 부상당한 팔다리를 올리고 지혈대를 펴고 연조직을 압박하기 위해 팔다리 주위를 2-3 바퀴 돌리고 지혈대의 끝 부분을 체인과 고리로 고정하고 없으면 매듭으로 묶여있습니다.

지혈대의 올바른 적용은 상처 출혈의 중단, 사지 주변의 맥박 소멸 및 피부의 희게짐으로 확인됩니다.

지혈대 적용의 특징 : 1) 심한 동맥 출혈의 경우 지혈대 적용을 사용해야합니다. 2) 맨살에 지혈대를 바르면 꼬집거나 심지어 사망할 수도 있습니다. 3) 지혈대는 상처 부위 위에 적용되어야 합니다. 4) 지혈대를 약하게 조이면 출혈이 증가하고, 강하게 조이면 신경줄기가 압박됩니다.

추운 계절에는 지혈대를 착용한 팔다리를 감싸서 동상을 예방해야 합니다.

지혈대는 2시간 이상 사지에 고정할 수 없습니다.

일반적인 장소 및 전리 방사선에 노출된 사람의 경우 - 1~1/2시간 이내(어깨의 지혈대는 훨씬 짧게 유지해야 함). 지혈대를 착용하는 동안 지혈대를 착용한 환자는 지혈을 위해 즉시 응급실로 보내 최종적으로 출혈을 멈추고 지혈대 동맥을 제거(점진적으로 풀어줌)해야 합니다.

지혈대나 비틀기를 더 오래(1~2시간) 유지해야 하는 경우 사지가 분홍색으로 변하고 민감도가 회복될 때까지 압박을 풀어야 합니다. 이는 혈류가 상처에 형성된 혈전을 밀어내지 않도록 주의 깊게, 천천히 수행됩니다.

출혈이 다시 시작되는 것을 방지하기 위해 환자는 충격을 받거나 갑작스러운 움직임을 피하면서 조심스럽게 이송되어야 합니다.

출혈을 멈추는 또 다른 확실한 방법은 관절의 사지를 최대한 구부리고 이 위치에 고정하는 것입니다. 이렇게 끝났습니다. 관절 굴곡 부위에 거즈 또는 면봉을 놓고 팔다리를 최대한 구부려 혈관 다발을 압축하고 몸에 붕대를 감습니다.

외부 출혈은 없지만 피해자가 느끼는 경우. 약점, 현기증, 의식 상실, 피부가 창백해지며 이는 강내 출혈을 나타냅니다. 이 경우 즉각적인 치료가 필요합니다. 뇌출혈을 예방하거나 줄이려면 피해자를 눕히고 하지를 약간 올리는 것이 좋습니다. 머리는 몸보다 약간 낮아야 합니다.

정맥 및 모세혈관 출혈을 멈추는 방법. 정맥 출혈을 멈추려면 압박 붕대를 감고 신체의 손상된 부분을 높이는 것으로 충분합니다. 모세 혈관 출혈의 경우 혈액이 상처 표면 전체에 스며 들고 때로는 양이 많기 때문에 압력을 가하거나 정기적으로 붕대를 감는 것으로 충분합니다.

출혈을 멈추는 설명된 방법을 일시적이라고 합니다. 출혈의 최종 중단은 상처를 치료할 때 의사가 수행합니다.

내부 출혈에 대한 응급 처치. 외부 출혈 외에도 내부 출혈도 있습니다. 이 경우 손상된 혈관에서 흐르는 혈액은 일부 내부 구멍, 예를 들어 흉부 또는 복강에 축적됩니다. 내부 출혈은 얼굴의 갑작스런 창백함, 손과 발의 창백함과 차가움, 맥박수 증가, 충전량이 점점 약해지는 것으로 인식됩니다. 현기증, 이명, 식은땀 등이 나타난다. 그러면 실신이 발생할 수 있습니다. 내부 출혈의 첫 징후가 나타나면 피해자를 즉시 ​​의료 시설로 보내야 합니다.

간호사는 다양한 드레싱을 적용하는 기술에 능숙해야 하며 보다 복잡한 드레싱(예: 석고 등)을 적용할 때 의사를 도와야 합니다.

드레싱의 종류. 다음 유형의 드레싱이 구별됩니다. 1) 연질 - 접착제 (클레올, 콜로이드, 반창고), 붕대, 스카프 등; 2) 단단한 (운송, 약용) 및 석고. 붕대 붕대가 더 자주 사용됩니다.

붕대 드레싱의 경우 길이와 너비가 다른 거즈 붕대가 사용됩니다. 붕대 적용 규칙 : 피해자는 반드시

그에게 편안한 자세를 취하고 붕대를 감는 신체 부위는 움직이지 않아야 합니다(붕대의 경로가 움직이지 않도록). 사지는 붕대를 감은 후에도 있어야 할 위치에 붕대를 감습니다.

붕대는 아래쪽(주변부)에서 위쪽(중앙 방향)으로 시작됩니다. 오른손으로 붕대 머리를 풀고 왼손으로 붕대를 잡고 붕대의 통로를 곧게 펴십시오. 균등하게 당기고 붕대를 한 방향, 일반적으로 시계 방향으로 펼칩니다. 붕대 감는 것은 원형으로 시작하여 붕대의 움직임을 고정시킵니다. 이후 붕대를 돌릴 때마다 붕대 폭의 1/2 또는 2/3만큼 이전 붕대를 덮어야 합니다.

붕대를 다 감은 후에는 붕대가 신체의 아픈 부분을 덮고 있는지, 혼란스러워지는지, 누르지 않는지, 너무 세게 붙이는지 등 붕대가 올바르게 부착되었는지 확인해야 합니다. 붕대의 끝은 팔다리의 건강한 쪽과 매듭이 환자를 괴롭히지 않는 위치에서 강화됩니다. 길이에 따라 찢어진 붕대의 끝 부분을 붕대 부분에 묶고 붕대에 감거나 고정하여 고정할 수 있습니다.

붕대의 주요 유형.

1. 원형 (원형) 붕대 - 붕대의 회전이 서로 겹쳐져 전체 상처를 덮습니다. 이 붕대는 손목, 다리 아래쪽 1/3, 이마, 목, 복부에 바르면 편리합니다.

2. 나선형 붕대 - 이전과 마찬가지로 2~3개의 원형 움직임으로 시작하고 붕대의 움직임은 부분적으로만 2/3만큼 비스듬한 방향(나선형)으로 이동하여 덮습니다. 이전 움직임. 붕대는 아래에서 위로(오름차순 붕대) 또는 위에서 아래로(내림차순 붕대) 수행됩니다. 굴곡은 1-2 회전마다 이루어집니다. 마지막에는 간단한 나선형 붕대를 감거나 다시 구부릴 수 있습니다 (경골, 엉덩이, 팔뚝, 어깨 골절).

3. 십자형 또는 8자형 붕대 - 붕대의 모양이나 움직임으로 숫자 8을 설명합니다. 머리와 목에 붕대를 감는 데 매우 편리합니다. 붕대는 원을 그리며 머리 주위로 강화 된 다음 왼쪽 귀 위와 뒤에서 목 아래로 비스듬한 방향으로 내려갑니다. 다음으로 붕대는 목 오른쪽을 따라 감고 앞쪽으로 돌아 목 뒤를 따라 머리까지 올라갑니다. 붕대로 머리 앞쪽을 돌린 후 왼쪽 귀 위로 비스듬히 통과시킨 다음 붕대의 움직임을 반복합니다. 그 후 마지막 두 동작을 번갈아 가며 붕대를 계속 감고 머리 주위(무릎, 팔꿈치, 발목 관절, 손과 가슴)에 고정합니다.

4. 수렴 및 발산("거북이") 붕대 - 관절 부위에 적용. 무릎 관절 부위에서 발산 붕대는 슬개골의 가장 튀어 나온 부분을 통한 원형 움직임으로 시작한 다음 이전 붕대 아래와 유사한 움직임이 이루어집니다. 붕대의 움직임은 슬와에서 교차됩니다.

공동은 처음부터 양방향으로 갈라져 서로 절반을 덮고 관절 부위를 점점 더 단단히 덮습니다. 붕대는 허벅지 주위에 고정되어 있습니다.

수렴 붕대는 관절 위와 아래에서 슬와강을 가로지르는 원형 움직임으로 시작됩니다. 다음 동작은 이전 동작과 마찬가지로 전체 영역이 덮일 때까지 관절의 가장 볼록한 부분과 서로 더 가깝게 이동하면서 진행됩니다.

1. 스카프 붕대는 손, 팔뚝, 어깨의 부상이나 질병이 발생한 경우 상지의 휴식을 제공하는 슬링으로 가장 자주 사용됩니다. 이것은 삼각형 모양의 면직물 조각입니다. 붕대를 감으려면 스카프 중앙을 팔뚝 아래에 놓습니다 (팔은 팔꿈치에서 직각으로 구부러져 있습니다. 스카프의 바닥은 몸의 중앙선을 따라 위치하고 상단은 팔꿈치를 향합니다) 몸통과 아픈 팔 사이). 스카프의 끝은 목에 묶여 있습니다.

2. 슬링 붕대 또는 슬링은 붕대 또는 기타 재료의 조각으로, 양쪽 끝이 세로 방향으로 절단되어 있습니다(절단 부분이 조각의 중앙에 도달하지 않음). 이 붕대는 코 드레싱과 턱 부상에 필수적입니다. 슬링의 자르지 않은 부분을 턱에 놓고 끝을 교차시키고 바닥이었던 끝을 위로 끌어 올려 반대쪽 끝을 크라운에 묶습니다. 위쪽 끝은 머리 뒤쪽으로 이끌어 반대쪽 끝과 교차시켜 이마에 묶는다.

3. T자형 붕대는 재료 조각(붕대)으로 구성되며 그 중간에 다른 조각의 끝이 꿰매어지거나 다른 조각이 중간에 던져지는 스트립으로 구성됩니다. 붕대의 가로 부분은 벨트 형태로 허리를 감고, 세로 줄무늬는 벨트에서 가랑이를 통과하여 몸의 반대쪽 벨트에 부착됩니다. 회음부와 항문의 다양한 상처, 부상 및 질병에 사용됩니다.

4. 콜로이드 및 클레오 드레싱. 콜로디온(Collodion)과 클레오(Cleol) 접착제 용액이 사용됩니다. 콜로이드 드레싱 적용: 여러 겹의 거즈로 상처 부위를 덮고 더 큰 거즈 패드를 그 위에 대십시오. 피부에 인접한 상단 냅킨의 자유 가장자리는 콜로디온으로 적셔집니다. 클레오 붕대 적용 : 상처를 여러 겹의 거즈로 덮고 상처 주변 피부에 클올을 바르고 조금 마를 때까지 기다립니다. 그 후에야 클올로 윤활 처리 된 표면을 늘어난 거즈 냅킨으로 덮고 단단히 누릅니다. 피부에 달라붙지 않는 붕대의 가장자리는 가위로 다듬어줍니다.

압력 붕대 적용 규칙.

압박 붕대는 출혈이 동반된 사지의 상처에 가장 자주 적용됩니다. 그만하다

정맥 및 모세혈관 출혈의 경우 압박 붕대를 감는 것만으로도 충분합니다. 이를 위해 개별 드레싱 백과 무균 드레싱을 사용할 수 있습니다.

경미한 동맥 출혈은 종종 압박 붕대로 멈출 수 있습니다 (그림 145, 146).

지혈대 (머리, 가슴, 복부 출혈)를 적용 할 수없는 경우에는 압박 붕대를 사용합니다. 대부분의 경우 정맥 출혈을 멈추려면 팔다리를 올리고 압박 붕대를 상처에 붙이는 것으로 충분합니다.

따라서 출혈을 멈추기 위해 손상된 혈관에 대한 디지털 압력, 사지 굴곡, 압력 붕대 적용, 지혈대 적용 등이 사용됩니다. 큰 정맥에서 출혈하는 경우 지혈대 또는 비틀림을 상처 아래에 적용하고 동맥 출혈의 경우 상처 부위 위에 적용합니다. 상처 부위 위로 사지를 원형으로 당기는 재료로는 고무 또는 천 지혈대, 트위스트 및 사용 가능한 재료 (수건, 족보, 셔츠 소매, 벨트 등)로 만든 지혈대를 사용할 수 있습니다.

현대 수술에서는 흡수력(흡습성)이 좋고, 건조가 빠르며, 멸균 시 품질이 저하되지 않고, 조직에 자극을 주지 않으며, 내구성이 있고, 탄력이 있으며, 가격이 저렴한 다양한 드레싱이 사용되고 있습니다.

1. 거즈는 촘촘하게 고리 모양(1cm당 13~20개의 실)과 드물게 고리 모양(1cm당 10~12개의 실)으로 구성되어 있어 다양한 속도로 수분을 흡수할 수 있습니다.

표준 거즈는 빨리 젖어야 합니다. 5 x 5cm 크기의 조각을 물에 던지면 10-15초 안에 가라앉고 무게 기준으로 두 배의 물을 흡수해야 합니다.

2. 붕대 - 긴 거즈 조각을 롤 모양으로 감습니다. 16 x 1000 cm, 14 x 700 cm 크기의 붕대가 사용됩니다.

10 x 500 cm, 비멸균 및 멸균(양피지 포장)으로 생산됩니다.

3. 냅킨은 3~4겹의 거즈로 된 사각형 조각 형태로 만들어집니다. 소형(10 x 15cm), 중형(10 x 70cm), 대형(50 x 70cm)으로 제공됩니다. 냅킨의 가장자리는 해어지지 않도록 감싸고 10-20 조각 묶음으로 접어 좁은 거즈 조각으로 묶습니다.

쌀. 146. 사지를 특정 위치에 고정하여 출혈을 일시적으로 중지합니다. a -쇄골하; b - 대퇴골; c - 슬와골; d - 어깨 및 팔꿈치 부위

4. 머리 스카프 - 100 x 100 x 135cm 크기의 카키색 천으로 만든 삼각형 모양의 캔버스. 긴 쪽을 베이스라고 합니다. 밑면 반대편에 있는 각도는 꼭지점이고 다른 두 각도는 끝입니다. 기성품으로 생산되며 공간을 거의 차지하지 않으므로(5 x 3 x 3cm) 현장 작업에 편리합니다.

5. 화장가방(개인용 및 일반용). IPP는 폭 7cm, 길이 5m의 붕대에 부착된 10 x 12cm 크기의 면 거즈 패드 2개로 구성됩니다. 붕대는 종이(왁스 처리된) 껍질에 포장되고 그 위에 방수 고무 또는 폴리에틸렌 껍질로 포장됩니다. . 종이 껍질과 별도로 포장된 안전핀에 동봉되어 있습니다. 붕대와 패드는 멸균되어 있습니다. 적용: 1) 절단 부분을 따라 고무 껍질을 찢고 종이 포장지로 가방을 제거합니다. 2) 종이 껍질을 열고 왼손으로 패드를 펼친 다음 오른손으로 붕대 머리를 잡습니다(붕대에 붙어 있고 색깔 있는 실로 표시된 면을 만지십시오). 3) 패드를 상처 부위의 깨끗한 면에 대고 붕대로 고정시킵니다. 상처가 난 경우 패드를 입구 및 출구 구멍 부위에 부착할 수 있습니다. 상처가 하나만 있는 경우 두 패드를 나란히 놓거나 다른 패드 위에 겹쳐 놓습니다.

6. 리그닌은 다층 드레싱에 사용되는 흡습성 목재 가공 제품이며 60 x 80 cm 및 1.5 x 2 m 크기의 잎 형태로 제공됩니다.

7. 탄성 소재로 만들어진 관형 붕대 "Retelast" - 원하는 너비로 늘리고 신체의 원하는 부분에 착용합니다(상처가 있는 경우 멸균 소재 위에). "Ratelast"붕대는 메쉬 튜브 형태의 고무 및 면사로 만들어집니다. (그물은 다양한 크기로 제공됩니다. 1 번 - 성인의 손가락, 어린이의 손과 발, 손, 팔뚝, 발용 , 성인의 팔꿈치 및 발목 관절, 어린이의 어깨, 정강이 및 무릎 관절 3 번 및 4 번 - 성인의 팔뚝, 어깨, 다리 아래, 무릎 관절, 어린이의 엉덩이, 머리용 4-5 번 - 성인의 머리와 엉덩이, 어린이의 가슴, 복부, 골반 및 회음부 7 번 - 성인의 가슴, 복부, 골반, 회음부 붕대는 끓여서 고압 멸균 할 수 있습니다.

8. 관형 니트 붕대 - 롤 형태이며 크기도 다양합니다. 클레오 또는 일반 붕대 1-2 스트로크로 미리 고정 된 상처에 적용된 드레싱 위에 올려 놓습니다. 발이나 머리에 놓을 수 있습니다.

9. 옥양목 또는 리넨으로 만든 윤곽 붕대(Lukyanov 및 Mashtafarov에 따름)를 아래쪽 다리와 발에 적용합니다. 신발 커버 유형 붕대(천으로 만든 "부츠", 솔기를 따라 찢어지고 끈 포함); 이러한 "부츠"는 이 부위에 상처를 입은 환자가 많이 입원할 때 사용됩니다.

10. 거즈 볼 - 6 x 7 cm(소형), 8 x 9 cm(중형) 및 11 x 12 cm(대형) 크기의 거즈 조각으로 구성됩니다.

11. 탐폰 - 다양한 폭과 길이의 거즈 조각(3-4겹); 너비가 1 ~ 5cm 인 중형 및 대형 냅킨, 길이 300 ~ 500cm의 좁은 거즈 스트립이 사용되며 좁은 탐폰 (폭 1 ~ 2cm)을 투룬 다라고합니다.

12. 바타. 드레싱에는 멸균된 흡수성 탈지면(흰색, 정제 면)만 사용됩니다. 회색의 비흡습성 탈지면은 주로 타이어 밑 라이닝, 보강대 및 매트리스 재봉에 사용되며 때로는 압축용으로도 사용됩니다.

13. 무균 드레싱 - 면 거즈 패드 2개와 붕대 1개로 구성됩니다. 헤드밴드는 대형(23 x 33cm 패드)과 소형(14 x 16cm 패드)으로 제공되며 이중 왁스 포장으로만 포장됩니다. 실을 당겨 종이를 자르면 패키지를 열 수 있습니다.

14. 지혈 거즈는 질소 및 프로판 산화물, 방부제로 처리됩니다. 13 x 13cm 크기의 냅킨 형태로 두 조각으로 구성된 양피지 패키지로 제공됩니다.

15. 반창고(접착반창고)는 둥근 판지 프레임(너비 - 6cm, 길이 - 10m)에 감겨 있거나 좁은 스트립(너비 - 1cm, 길이 - 10cm)으로 자르고 밀봉된 재료 스트립으로 구성됩니다. 셀로판 가방에. 물질은 접착제 덩어리(젤라틴 20부, 글리세린 40부, 산화아연 10부, 물 30부)로 덮여 있습니다. 반창고는 상처를 봉합하고 붕대 없이 붕대를 고정하는 데 사용됩니다. 건조한 피부에만 잘 붙어요. 패치의 단점 : 피부 자극, 신체의 털이 많은 부분에 달라 붙지 않으며 젖어도 줄무늬가 남습니다.

결과적으로 기성 드레싱에는 거즈 붕대, 드레싱 백, 무균 드레싱, 멸균 거즈 물티슈, 지혈 거즈, 스카프 붕대, 윤곽 붕대, 탄력 있는 메쉬 관형 붕대("Retelast"), 반창고가 포함됩니다.

질문과 과제:

1. 지혈대를 적용하는 데 어떤 재료가 사용됩니까?

2. 지혈대를 적용할 때 어떤 실수를 해서는 안 됩니까?

3. 정맥출혈과 모세혈관출혈을 멈추는 방법을 알려주세요.

4. 어떤 유형의 드레싱이 가장 자주 사용됩니까?

5. 붕대 적용 규칙에 대해 알려주십시오.

6. 붕대의 주요 유형을 말하십시오.

7. 드레싱 강화에 대해 알려주세요.

8. 압박 붕대는 어떤 경우에 적용됩니까?

9. 드레싱으로 사용되는 재료는 무엇입니까?

10. 워크북에서 6~7번 작업을 완료하세요.

7장 외부 출혈 중지

인체의 가장 중요한 보상 및 적응 반응 중 하나는 혈액 응고 시스템을 활성화하여 독립적으로 출혈을 멈추는 능력입니다. 불행하게도 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 큰 혈관에서 출혈이 저절로 멈추는 경우는 아주 드물기 때문입니다. 지속적인 외부 출혈은 일시적 출혈 조절의 사용을 나타내는 것이며, 적시성과 정확성이 종종 피해자의 생명을 결정합니다.

외부 출혈을 멈추는 방법은 꽤 많이 알려져 있으며, 원칙적으로 수술의 역사를 살펴보면 그 발전은 주로 혈액 손실을 방지하는 방법의 개발입니다.

일반의는 출혈을 일시적으로 멈추는 다음과 같은 간단하고 효과적인 방법을 알아야 합니다: 혈관에 대한 손가락 압력, 관절의 사지 굴곡, 압력 붕대 적용, 지혈대, 지혈 클램프; 상처 압전술을 시행하고 국소 지혈제를 사용할 수 있어야 합니다.

동시에, 위의 출혈 중지 방법은 동등하지 않으며 특정 단점과 장점이 있으므로 각각에 해당하는 적응증이 있다는 것을 분명히 이해해야 합니다. 이러한 적응증은 임상 상황의 성격, 그리고 무엇보다도 외부 출혈의 유형과 강도에 따라 결정됩니다. 외부 출혈은 동맥, 정맥, 모세혈관 및 혼합 출혈일 수 있습니다. 그 강도는 손상된 선박의 유형과 구경에 따라 다릅니다.

동맥 출혈은 피의 진홍색과 맥동하는 분수 같은 흐름으로 식별됩니다. 이런 종류의 출혈이 가장 위험합니다.

정맥 출혈은 일반적으로 그렇게 강렬하지 않으며 흐름은 매우 강력하지만 맥동하지 않고 지속적으로 흐릅니다. 쇄골하정맥이나 경정맥에서 출혈이 발생하는 경우 혈액은 호흡과 동시에 간헐적으로 흘러나올 수 있습니다.

혈액색은 짙은 체리색이다.

모세 혈관 출혈로 인해 혈액은 진한 빨간색으로 상처 전체 표면에서 흐르고 개별 출혈 혈관은 보이지 않습니다. 이러한 출혈은 얕은 피부 상처와 찰과상으로 관찰됩니다.

혼합 출혈은 일반적으로 위의 증상 중 하나 또는 다른 수를 결합합니다.

7.1. 선박의 손가락 누르기

이 방법은 팔다리, 목, 머리의 동맥 출혈을 일시적으로 멈추는 데 사용됩니다. 압력은 출혈 부위(근육량이 많지 않고 동맥이 그다지 깊지 않아 뼈에 눌릴 수 있는 부위) 위에 가해집니다. 동맥은 특정 지점에서 손가락, 손바닥 또는 주먹으로 압박됩니다. 그 중 가장 중요한 것이 그림 1에 나와 있습니다. 7-1.

쌀. 7-1. 손가락으로 눌러 일시적으로 출혈을 멈춥니다. 1 - 일시적; 2 - 후두엽; 3 - 턱; 4 - 졸려; 5 - 쇄골 하; 6 - 겨드랑이; 7 - 어깨; 8 - 방사형; 9 - 척골; 10, 11 - 대퇴부; 12, 13 - 경골 동맥

쇄골상부 부위는 쇄골하 동맥이 압박되는 장소로, 흉쇄유돌근이 흉골 흉골에 부착되는 곳에서 바로 바깥쪽으로 쇄골 위 지점에서 첫 번째 갈비뼈에 눌려집니다. 겨드랑 동맥이 상완골 머리에 대고 눌러 압축될 수 있는 겨드랑와에서; 사타구니 접힘 - 총대퇴 동맥을 치골에 누르는 부위; 팔뚝 근육의 내부 표면 - 팔 동맥의 경우; 흉쇄 근육의 내부 가장자리에 있는 목, 중앙 근처, 경동맥이 VI 경추의 횡단 과정을 누르는 부위; 위쪽과 중간 1/3의 허벅지 안쪽 표면을 따라 대퇴골 동맥을 대퇴골에 눌러볼 수 있습니다. 슬와 동맥은 무릎 관절이 약간 구부러진 상태에서 대퇴골의 원위 부분을 향해 슬와와에서 압축됩니다. 후경골동맥은 내측 복사뼈 바로 뒤에서 압박될 수 있습니다. 발의 등 동맥은 엄지 발가락의 신근 힘줄에서 바깥쪽으로 발의 전면에 눌려 있습니다. 얼굴에서는 직접적으로 놓여 있는 표면측두동맥을 쉽게 찾을 수 있습니다.

그러나 외이도 앞쪽 지점의 뼈에; 뺨의 출혈은 안면 동맥을 아래턱의 수평 부분으로 누르면 쉽게 멈출 수 있습니다.

적응증: 동맥 출혈을 멈추는 첫 번째 단계; 다른 방법을 적용하기 전에 먼저 장점:

빠른(거의 즉각적인) 적용;

해부학적으로 복잡한 부위(머리, 목, 겨드랑이, 쇄골하, 사타구니 부위)에 사용 가능성

출혈을 멈추는 가장 부드러운 방법. 결점:

혈관을 손가락으로 누르면 근처의 신경간과 매우 민감한 골막이 압박되어 상당히 고통스럽습니다.

이 방법으로 출혈을 장기간 멈추는 것은 돕는 손의 빠른 피로로 인해 불가능합니다.

이 방법을 사용하면 출혈의 강도가 크게 감소하지만 측부 혈류로 인해 출혈이 완전히 멈추지는 않습니다.

동맥 위치(쇄골하 경동맥, 겨드랑이 동맥, 슬와 동맥)의 해부학적 특징 또는 손상의 복잡한 특성으로 인해 손가락 압력이 때때로 효과적이지 않습니다.

어떤 경우에는(멸균 장갑의 존재, 출혈 원인의 양호한 시각화), 혈관의 디지털 압박이 상처 부위에서 직접 수행될 수 있습니다(그림 7-2).

정맥 부상의 경우 상처 원위부에서 수행되는 손가락 압력을 사용할 수도 있습니다.

쌀. 7-2. 상처 부위의 혈관을 디지털 방식으로 압박하여 출혈을 중지합니다.

7.2. 관절의 사지를 최대로 굴곡시켜 출혈을 일시적으로 멈춥니다.

관절을 최대로 굴곡시키면 출혈을 멈출 수 있습니다. 쇄골하 동맥과 겨드랑이 동맥이 손상된 경우 팔을 최대한 뒤로 움직이고 뒤로 누르십시오. 따라서 동맥은 쇄골과 첫 번째 갈비뼈 사이에서 압축됩니다(그림 7-3a). 허벅지와 사타구니 부위의 상부 1/3 부위의 동맥이 손상된 경우 - 고관절 굴곡으로 인해 (b); 슬와 동맥이 손상된 경우 - 무릎 관절을 구부려 (c); 팔꿈치 관절에서 - 팔꿈치 굽힘에서 상완 동맥이 손상된 경우 (d). 사지의 말단 부분에서 출혈을 멈추기 위해 이 방법을 사용하는 것이 가능하지만 그러한 부상에 대한 다른 최적의 방법이 있기 때문에 권장되지 않습니다.

쌀. 7-3. 관절 부위를 구부려서 출혈을 멈추는 것

사타구니, 슬와 및 팔꿈치 부위의 모든 유형의 출혈을 중지합니다.

다른 방법을 적용하기 전의 첫 번째 단계입니다. 장점:

혈관의 위치가 깊고 접근하기 어려운 부위(서혜부 및 쇄골하 부위, 슬와 및 겨드랑이와)에서 사용 가능성;

최소한의 드레싱과 사용 가능한 재료로 사용 가능성.

특히 쇄골하정맥이 손상된 경우에는 관절에서 사지를 구부리는 것이 효과적이지 않을 수 있습니다.

때때로 이 방법은 고통스럽거나 불편할 수 있습니다.

7.3. 압박 붕대

출혈 상처 부위에 압력 붕대를 적용하면 간질 압력이 증가하고 손상된 혈관 내강이 압축되어 관내 혈전 형성에 기여합니다. 압력 붕대를 능숙하게 적용하면 큰 동맥 혈관과 해부학적으로 복잡한 부위에서도 출혈을 멈출 수 있습니다.

압박 붕대를 적용하는 방법: 먼저 상처에 이물질(유리 파편, 나무 조각 또는 금속 조각)이 있는지 확인하고, 상처 부위에 옷을 제거하고, 환자를 눕힌 상태에서 부상당한 사지를 심장 높이보다 높이 올리십시오. . 그 후 여러 겹의 멸균 거즈를 상처 부위에 대고, 이것이 없으면 깨끗한 천으로 만든 패드(손수건, 시트 조각 등)를 놓고 상처 가장자리를 단단히 누릅니다. , 동시에 가능한 한 가깝게 모으십시오. 거즈 위에 압축을 높이려면 촘촘한 탈지면이나 말아 올린 천으로 만든 패드를 놓고 단단히 붕대를 감으십시오. 공식적인 수단, 특히 개별 드레싱 패키지를 사용할 수 있으면 상황이 단순화됩니다(그림 7-4 a, b).

쌀. 7-4. 개별 드레싱 패키지(IPP)를 사용하여 압박 붕대 적용(a, b)

표시: 주로 사지에 발생한 모든 부상.

장점: 출혈을 멈추는 가장 부드럽고 효과적인 방법입니다. 결점:

큰 동맥이 손상되었을 때 모든 경우에 출혈을 멈추는 것은 아닙니다.

조직 압박은 사지 말초 부분에 순환 문제를 일으킵니다.

7.4. 지혈대 적용

출혈을 일시적으로 멈추는 다양한 방법 중에서 지혈대를 사용하는 것이 가장 안정적이고 상당히 빠릅니다. 지혈대를 사용하여 사지의 연조직을 혈관과 함께 원형 방식으로 압축하고 뼈에 밀착시킵니다. 지혈대 적용은 사지 동맥에서 심한 동맥 출혈이 있는 경우에만 표시되며, 다른 모든 경우에는 이 방법을 권장하지 않습니다.

Esmarch 탄성 지혈대가 가장 널리 사용됩니다. 최대 1.5m 길이의 강력한 탄성 고무 튜브 또는 스트립으로, 끝 부분에 고정하는 데 사용되는 체인과 후크 또는 기타 장치가 부착되어 있습니다(그림 7-5).

표준 지혈대가 없으면 다양한 즉석 장치(트위스트, 펠롯이 있는 지혈대, 직경 1~1.5cm의 강한 고무 튜브, 고무 붕대, 벨트, 스카프, 천 조각 등)(그림 7-6), 안압계의 공압 커프(그림 7-7).

쌀. 7-5. 지혈 고무 지혈대, Esmarch 유형(TU 38.)

쌀. 7-6. 즉석 수단을 사용하여 출혈을 멈추십시오. a - 파일럿과 함께 스핀; b - 패드가 없는 부드러운 천으로 비틀기

쌀. 7-7. 안압계의 공압 커프를 사용하여 출혈 중지

철사나 밧줄 등 거칠고 단단한 물건은 신경 손상의 위험이 있으므로 사용하지 않는 것이 좋다는 점만 기억하시면 됩니다.

고무 지혈대 적용 기술: 피부가 끼는 것을 방지하기 위해 지혈대 아래에 수건, 부상자의 옷 등을 놓습니다. 팔다리를 약간 들어 올리고 지혈대를 팔다리 아래로 가져간 다음 펴고(그림 7-8) 출혈이 멈출 때까지 긴장을 풀지 않고 팔다리를 여러 번 감습니다(그림 7-9). 지혈대는 피부를 꼬집지 않고 나란히 놓아야 합니다(그림 7-10). 지혈대의 끝은 모든 라운드 위에 체인과 후크로 고정됩니다. 출혈이 멈출 때까지만 조직을 조여야 합니다.

쌀. 7-8. 고무줄을 끼우고 밴드를 늘리는 기술

쌀. 7-9. 고무줄을 적용하는 기술. 지속적인 스트레칭으로 지혈대 적용

지혈대를 올바르게 적용하면 동맥 출혈이 즉시 멈추고 사지가 창백해지며 적용된 지혈대 아래 혈관의 맥박이 멈춥니다. 지혈대를 과도하게 조이면 연조직(근육, 신경, 혈관)이 부서지고 사지 마비가 발생할 수 있습니다. 느슨한 지혈대는 출혈을 멈추지 않지만 반대로 정맥 정체를 일으키고(사지가 창백해지지 않고 파랗게 변함) 정맥 출혈을 증가시킵니다. 지혈대는 눈에 잘 띄도록 위치해야 합니다. 지혈대를 적용한 후 사지를 고정해야 합니다. 사지의 혈액 순환이 완전히 중단되어 지혈 지혈대를 적용하면 괴사의 직접적인 위협이 발생하므로

쌀. 7-10. 고무 지혈대 적용 기술: 지혈대의 회전은 서로 옆에 배치됩니다.

쌀. 7-11. 고무줄 적용 기술 : 적용 시간을 나타내는 메모

지혈대는 2시간 이상 팔다리를 압박해서는 안 되지만, 가능하다면 매시간 지혈대를 제거하여 출혈이 멈췄는지, 지혈대를 압박 붕대로 교체해야 할 때가 되었는지 확인해야 합니다. 계속되면 출혈이 있는 동맥을 길이에 따라 압박해야 하며 지혈대는 15분 후에 약간 높거나 낮은 위치에서 다시 적용해야 합니다. 그리고 다시 한 시간 이상. 부상자의 첨부 문서 또는 지혈대에 부착된 흰색 유포 조각(그림 7-11)에 지혈대 적용의 정확한 시간(시간, 분)과 서명을 표시해야 합니다. 도움을 주는 사람. 출혈을 멈추기 위해 Esmarch 지혈대를 적용하는 일반적인 장소는 그림 1에 나와 있습니다. 7-12. 그러나 팔뚝에 지혈대를 적용하는 것은 팔뚝의 두 뼈 사이의 혈관이 깊기 때문에 효과가 거의 없다고 생각되는 의견이 있습니다. 게다가,

쌀. 7-12. 출혈을 멈추기 위해 Esmarch 지혈대를 적용하는 일반적인 부위입니다.

1 - 아래쪽 다리에; 2 - 허벅지에; 3 - 어깨; 4 - 몸에 고정된 어깨(높음);

5 - 몸에 고정된 허벅지(높음)

요골 신경의 압박 가능성으로 인해 어깨 중앙에 지혈대를 적용하는 것은 금기라는 점을 기억해야합니다. 표시:

사지의 외상성 절단;

알려진 다른 수단으로는 출혈을 멈출 수 없습니다. 장점:

사지 동맥의 출혈을 멈추는 매우 빠르고 효과적인 방법입니다.

지혈대를 사용하면 손상된 대혈관뿐만 아니라 측부 조직의 압박으로 인해 말단 사지의 완전한 출혈이 발생하여 2시간 이상 괴저가 발생할 수 있습니다.

신경 줄기가 압박되어 외상 후 신경총염이 발생하고 통증과 정형외과 증후군이 발생합니다.

사지의 혈액 순환을 중단하면 감염에 대한 조직의 저항력이 감소하고 재생 능력이 감소합니다.

지혈대를 사용하면 심한 혈관경련이 발생하고 수술한 동맥의 혈전증이 발생할 수 있습니다.

지혈대 사용 후 혈액 순환을 회복하면 지혈대 쇼크 및 급성 신부전이 발생합니다.

지혈대 사용은 몸통에는 불가능하거나 해부학적으로 어려운 부위에는 사용이 제한됩니다.

표시 없이 사용합니다. 정맥 및 모세혈관 출혈이 있는 경우;

알몸 적용;

약하거나 과도한 조임;

하네스 끝 부분의 고정 불량;

첨부 메모가 부족합니다.

2시간 이상 사용하세요.

붕대나 옷으로 지혈대를 덮으십시오.

금기 사항: 급성 수술 감염이나 혈관 손상(동맥경화증, 혈전정맥염 등)이 있는 사지에 지혈대를 적용하는 것은 권장되지 않습니다. 이는 진행 과정의 확산이나 색전증 발병에 기여할 수 있기 때문입니다.

보조 수단을 비틀어 팔다리를 원형으로 당기는 기술: 비틀기에 사용되는 물체를 원하는 수준에 느슨하게 묶습니다. 형성된 루프에 막대 또는 판자를 삽입하고 회전시킨 후 출혈이 완전히 멈출 때까지 루프를 비틀고 그 후 막대를 사지에 고정시킵니다. 꼬임을 적용하는 것은 다소 고통스러운 절차이므로 꼬임 아래, 특히 매듭 아래에 무언가를 배치해야합니다. 지혈대를 적용할 때 관찰되는 모든 오류, 위험 및 합병증과 적용 범위는 비틀림에 완전히 적용됩니다.

혈관수술의 경험에 따르면 지혈대를 부당하게 사용하는 경우가 70~80%에서 발생한다는 점을 다시 한 번 강조하고 싶습니다. 이는 정맥 손상, 팔다리 으스러짐, 멍들고 찢어진 상처의 경우에 발생하며 적절하게 적용된 압력 붕대가 매우 효과적입니다.

7.5. 상처 탐포네이드

골반, 목, 복부, 가슴, 엉덩이 등 해부학적으로 복잡한 부위의 출혈을 멈추는 효과적인 방법입니다. 주요 동맥이 근육층 뒤 상당히 깊은 곳에 위치하므로 지혈대와 압박 붕대를 사용하는 것이 문제가 됩니다. 이는 큰 근육 덩어리(쇄골하, 겨드랑 동맥의 상처)에 좁은 상처 통로가 있는 경우에 특히 권장됩니다.

상처를 압착하기 위해 기구와 함께 거즈 면봉을 삽입하여 출혈을 멈추는 데 필요한 힘으로 상처를 단단히 채웁니다. 징후: 몸통과 목의 상처에서 출혈이 발생합니다.

장점: 해부학적으로 복잡한 부위에서 효과적이고 안전한 사용 가능성. 결점:

병원 전 단계에서의 사용상의 어려움;

실용적인 기술의 가용성;

상처 감염 가능성 및 혈전증 지속.

7.6. 지혈제의 국소 적용

모세혈관 및 실질 출혈이나 근육과 뼈의 소혈관 출혈을 막기 위해, 특히 응고 저하 경향이 있는 환자의 경우 지혈 스폰지를 사용하여 지혈 효과를 강화합니다. 큰 혈관의 출혈에는 스폰지를 사용하는 것이 효과적이지 않습니다.

지혈 스펀지(Ambien이 포함된 지혈 스펀지, 콜라겐 지혈 스펀지, "Tachocomb"): 외부적으로는 건조된 거품 판처럼 보이며 트롬보플라스틴과 염화칼슘이 첨가된 천연 혈장입니다. 현대적인 변형(그림 7-13)은 트롬빈, 피브리노겐 및 섬유소분해 억제제와 같은 혈액 응고 인자와 관련된 동물 콜라겐으로 만들어졌습니다. 출혈이 있는 상처나 기타 체액과 접촉한 후 혈액 응고 인자가 용해되어 운반체인 콜라겐과 상처 표면 사이에 결합을 생성합니다. 트롬빈은 펩타이드를 절단함으로써 피브리노겐을 피브린으로 전환합니다. 두 부분으로 구성된 접착제처럼 상처 표면과 콜라겐은 중합 중에 서로 결합됩니다. 섬유소분해 억제제는 플라스민에 의한 섬유소의 조기 용해를 방지합니다. 스펀지의 성분은 3~6주 내에 효소의 작용으로 체내에서 분해됩니다.

사용방법 : 멸균상태를 유지한 후 가위로 포장을 개봉한 후 스펀지로 접시를 꺼냅니다. 복용량은 봉합해야 하는 상처의 크기에 따라 다릅니다. 지혈판은 상처 바로 표면보다 1~2cm 더 넓은 부위를 덮어야 합니다. 이를 위해 여러 개의 플레이트가 필요한 경우 가장자리가 서로 겹쳐야 합니다. 상처가 작 으면 멸균 가위로 약을 필요한 크기로자를 수 있습니다 (그림 7-14). 상처 표면에 바르기 전에 가능한 한 혈액을 제거해야하며 이는 거즈로 빠르게 건조시켜 이루어집니다.

쌀. 7-13. 국소 지혈제: 콜라겐 지혈 스폰지

쌀. 7-14. 지혈 스폰지를 사용하여 지혈

냅킨. 그 후, 스펀지 조각을 거즈 볼로 출혈 표면에 3-5분 동안 눌러줍니다. 스펀지를 거즈 패드에 넣어 구멍을 느슨하게 채울 수 있습니다. 24시간 후 탐폰을 제거하고, 필요한 경우 분쇄된 스펀지로 상처 표면 전체를 덮고, 주사기나 스프레이를 사용하여 뿌리는 것도 가능합니다. 표시:

모세혈관 및 실질 출혈, 뼈, 근육, 코, 치은 및 기타 외부 출혈로 인한 출혈;

출혈 장애(혈소판 감소성 자반증, 백혈병, 출혈성 혈소판증, 란두-오슬러병, 간경변, 혈액의 섬유소 용해 활성의 국소 증가 및 일반적인 섬유소 용해 등) 환자에서 동일한 유형의 출혈;

압박붕대를 사용하고 상처를 감싸도 출혈이 계속됩니다.

장점: 효율성이 높고 안전성이 높습니다. 단점: 알레르기 반응이 가능합니다.

7.7. 지혈 클램프의 적용

응급처치 시 일시적으로 출혈을 멈추는 방법으로, 골반 및 복강의 심부 혈관 출혈에 대한 예외적인 경우에 사용됩니다. 손상된 혈관에 지혈 클램프를 적용하고 상처 부위에 그대로 두는 것은 출혈을 멈추는 가장 확실한 방법 중 하나입니다.

적용 기술: 출혈의 원인이 명확하게 시각화되지 않으면 상처 가장자리를 후크로 잡아 당깁니다. 멸균 지혈 클램프를 혈관 손상 부위에 최대한 가깝고 수직으로 "건조한" 상처에 조심스럽게 적용하는 것이 좋습니다(그림 7-15). 이는 측부 장치를 끄지 않고 동맥에 추가적인 외상을 유발하지 않기 위해 필요하며, 이는 혈관 재건 수술의 수행을 복잡하게 만들 수 있습니다. 클램프는 상처 부위에 남겨두고 무균 드레싱으로 덮습니다.

적응증: 다른 방법이 불가능하고 효과적이지 않을 때 복잡한 해부학적 영역에서 출혈 원인을 명확하게 시각화하여 벌어진 상처.

담보 순환의 보존. 결점:

인근 신경 손상 위험;

장거리에 걸쳐 혈관을 분쇄할 가능성;

수술 기술이 필요합니다.

쌀. 7-15. 상처의 혈관에 지혈 클램프 적용

비주동맥 혈관의 출혈을 일시적으로 멈추는 방법으로 상처에 지혈 클램프를 적용하는 것도 최종적으로 출혈을 멈추는 방법이 될 수 있습니다. 이렇게 하려면 클램프 아래의 손상된 혈관을 멸균된 얇은 실로 붕대를 감아야 합니다. 출혈할 때 작은 혈관의 출혈을 최종적으로 멈추기 위해서는 때로는 클램프를 적용하고 1분간 유지한 다음 축을 따라 여러 번 비틀어 제거하는 것으로 충분합니다.

따라서 외부 출혈을 멈추는 알고리즘은 다음과 같습니다. 먼저 동맥 (주, 비주), 정맥, 모세 혈관 및 혼합 출혈 유형을 결정합니다.

정기적인 붕대를 감아 모세혈관 출혈을 멈춥니다. 3% 과산화수소가 함유된 멸균 냅킨으로 상처 표면을 느슨하게 감싸거나 지혈 스폰지를 상처 부위에 바르면 지혈 효과가 향상됩니다.

정맥 출혈 - 사지 부상, 몸통 및 목 부상에 대한 압박 붕대 - 상처 탐포 네이드. 드레싱 재료를 준비하는 동안 팔다리를 위로 들어 올리거나, 상처의 손상된 혈관(원위)을 손가락으로 누르거나, 최후의 수단으로 상처 원위부에 "정맥 지혈대"를 놓고 꽉 쥐어줌으로써 출혈을 줄일 수 있습니다. 정맥과 동맥 순환을 방해하지 않습니다. "정맥" 지혈대의 효과는 상처 아래 동맥의 뚜렷한 맥박과 함께 출혈이 멈추는 것으로 판단됩니다.

비주혈관으로부터의 동맥출혈은 정맥출혈과 마찬가지로 압박붕대나 탐포네이드에 의해 정지됩니다. 붕대 적용을 준비하기 위해 출혈 혈관을 상처 위쪽(근위부)으로 압축합니다(그림 7-16).

쌀. 7-16. 주요 혈관이 아닌 곳에서 동맥 출혈을 멈추는 단계. a - 동맥 출혈; b - 상처의 근위부를 따라 동맥을 눌러 출혈을 일시적으로 중지합니다. c - 압력 붕대 적용

큰 혈관에서 동맥 출혈이 발생한 경우 먼저 관절을 손가락으로 압박하거나 최대 굴곡시킨 후 압박 붕대를 감아야 합니다. 붕대가 혈액으로 젖으면("물방울") 상처 위에 지혈대를 대고 다시 압력 붕대로 지혈을 시도하여 손상된 부위의 국소 압박을 높이거나 팔다리를 최대 굴곡 위치에 고정해야 합니다. 이러한 조치의 비효율성만이 지혈대 사용의 필요성을 나타냅니다. 압박 붕대와 지혈대를 사용하여 접근할 수 없는 해부학적 부위의 출혈은 탐포네이드를 사용하여 중지하고, 효과가 없는 경우 지혈 클램프를 사용하여 출혈을 중지합니다.

모든 경우에 일시적으로 출혈을 멈춘 후 부상당한 팔다리를 몸 위로 들어 올리는 것이 필요하며, 이는 혈액의 흐름을 감소시키고 혈전 형성 가능성을 향상시킵니다.

이상을 요약하자면, 외출혈 환자의 운명은 일차적으로 응급처치를 하는 사람들의 신속하고 정확한 행동에 달려 있으며, 이는 혈관외과 의사가 아닌 일반의에 의해 제공된다는 점을 강조하고 싶습니다.