난소의 양성 상피 종양. 난소낭선종

난소의 종양 및 종양과 유사한 형성- 매우 흔한 병리학. 다양한 저자들에 따르면, 지난 10년 동안 난소 종양의 빈도는 전체 생식기 종양의 6~11%에서 19~25%로 증가했습니다. 대부분의 난소 종양은 양성이며 전체 난소 종양의 75~87%를 차지합니다. 난소 낭포성 형성의 상당 부분은 종양과 같은 정체 형성입니다(70.9%).

난소의 해부학적, 조직학적 구조는 종양의 형태학적 다양성을 결정합니다. 난소의 크기와 무게는 포함된 난포의 부피와 수에 따라 달라지며 일반적으로 3.0x1.5 x 0.6~5.0x3.0x1.5cm, 즉 5~8g의 범위입니다.

난소의 가장 중요한 구조적, 기능적 부분은 난포 장치입니다. 여포에는 thecaintern과 thecaexterna로 구성된 결합 조직 막(theca)이 있습니다. 모낭 내부에는 모낭 상피가 늘어서 있으며, 이로부터 과립막과 과립막이 형성됩니다. 후자는 난자의 성숙과 관련이 있습니다. theca 조직과 함께 에스트로겐 호르몬 생산에 참여합니다. 피질의 간질 조직에는 안드로겐을 분비하는 문문 세포가 포함되어 있습니다. 수질에는 혈관과 신경이 풍부하게 공급됩니다. 여성의 일생 동안 난소의 연령 관련 변화가 발생합니다. 노년기에는 Graafian 소포의 형성이 멈추고 황체는 발달하지 않으며 포막 조직은 감소하며 난소의 섬유증 및 미만성 경화증이 발생합니다.

이러한 변화가 있는 난소의 무게는 일반적으로 2g을 초과하지 않습니다. 난포는 월경 중단 후 4~5년이 지나면 즉시 사라지지 않습니다.

종양 및 종양과 같은 난소 형성의 원인 / 원인:

양성 종양을 포함한 난소 종양의 조직 발생은 완전히 이해되지 않았으며 이는 특정 종양의 기원에 대한 불일치를 설명합니다. 난소 종양은 매우 다양한 임상적, 형태학적 징후를 보입니다.

난소의 외피 상피, 다양한 성숙 단계의 난, 과립막 세포, 테카 조직, 라이디히 세포, 난소의 남성 부분 요소, 기초 배아 구조, 조직 디스토피아, 비특이적 결합 조직, 혈관, 신경 - 이러한 모든 구성 요소 다양한 종양의 원인이 될 수 있습니다.

여성의 나이는 난소 종양의 발달에 일정한 역할을 합니다. 대부분의 난소 종양은 31~60세 사이, 가장 흔히 40세 이상에 발생하며, 50%는 폐경기 환자입니다. 종양 성장은 발견되기 오래 전에 시작됩니다. 세 번째 환자마다 몇 달에서 4~5년 동안 자궁 부속기의 종괴 형성이 관찰되었으며 자궁 부속기의 염증으로 추정되는 치료에 실패했습니다. 이전 질병과 병전 배경은 시상하부-뇌하수체-난소 시스템의 반사 관계가 붕괴되기 때문에 매우 중요합니다.

난소 종양 발생의 위험 요인에 따라 이 질병을 예방하는 방법이 결정됩니다.

난소 종양의 위험 요인: 조기 또는 후기 초경, 늦은(50년 후) 폐경 시작, 월경 불규칙. 여성의 생식 기능 저하, 불임, 유산도 난소 종양의 위험과 관련이 있습니다. 자궁 부속기의 만성 염증성 질환은 종양 과정의 병전 배경을 형성할 수 있습니다.

최근에는 난소 종양의 원인에 있어서 역학적, 유전적 요인의 역할이 연구되어 왔습니다. 환경, 영양, 습관, 관습에는 특정한 의미가 있습니다.

종양 및 종양과 유사한 난소 형성 중 발생(어떤 일이 발생합니까?):

현대 부인과 종양학에서는 질병의 임상 과정을 고려하여 종양의 미세한 특성을 기반으로 난소 종양의 국제 분류를 사용합니다. 각 병리학 그룹의 종양은 양성, 경계선 및 악성으로 구분됩니다.

1. 상피 종양(낭선종)

A. 장액성 종양
- 1. 양성:
  - b) 표면 유두종;
- - a) 낭선종 및 유두성 낭선종;
  - b) 표면 유두종;
  - c) 선섬유종 및 낭선섬유종.
- 3. 악성:
  - a) 선암종, 유두상 선암종 및 낭선암종;
  - b) 표면 유두상 암종;
  - c) 악성 선섬유종 및 낭선섬유종.
B. 점액성 종양
- 1. 양성:
  - a) 낭선종;
- 2. 경계선(잠재적으로 낮은 악성 종양):
  - a) 낭선종;
  - b) 선섬유종 및 낭선섬유종.
- 3. 악성:
  - a) 선암종 및 낭선암종;
  - b) 악성 선섬유종 및 낭선섬유종.
B. 자궁내막종양
- 1. 양성:
  - a) 선종 및 낭선종;
  - b) 선섬유종 및 낭선섬유종.
- 2. 경계선(잠재적으로 낮은 악성 종양):
  - a) 선종 및 낭선종.
- 3. 악성:
  - a) 암종:
  - b) 선암종;
  - c) 선암종;
  - d) 악성 선섬유종 및 낭선섬유종.
  - e) 자궁내막양 기질 육종.
D. 투명세포종양
- 1. 양성:
  - a) 선섬유종.
- 2. 경계선(잠재적으로 낮은 악성 종양).
- 3. 악성:
  - a) 암종 및 선암종.
D. 브레너 종양
- 1. 양성.
- 2. 경계선.
- 3. 악성.
E. 혼합 상피 종양
- 1. 양성.
- 2. 경계선(경계선 악성종양).
- 3. 악성.
G. 미분화 암종
3. 분류되지 않은 상피 종양

1. 성삭 간질의 종양.

A. 과립층기질세포종양
- 1. 과립막 세포종양.
- 2. Tecom-섬유종군:
  - a) 테코마;
  - b) 섬유종;
  - c) 분류할 수 없습니다.
- B. 안드로아세포종

Sertoli 및 Leydig 세포의 종양.

1. 높은 차별화:
- a) 세르톨리 세포 종양;
- b) 지질이 축적된 Sertoli 세포의 종양(Lessen);
- c) Sertoli 및 Leydig 세포의 종양;
- d) 라이디히 세포 종양, 문문 세포 종양.
2. 중간(과도기적 차별화).
3. 잘 분화되지 않음(육종양).
4. 이종 요소가 있습니다.

B. 여성모세포종
D. 분류되지 않은 성삭 간질 종양

3. 생식세포종양

A. 이상정화세포종
B. 표피동의 종양
B. 융모상피종
D. 배아암종
D. 기형종:
- 1 미성숙.
- 2. 성숙함:
  - a) 고체;
  - b) 낭성: 유피 낭종, 악성 종양이 있는 유피 낭종.
- 3. 단배엽(고도의 전문화):
  - a) 난소의 간질;
  - b) 카르시노이드;
  - c) 난소 간질 및 카르시노이드;
  - d) 기타.
E. 혼합 생식세포 종양
- 1. 성선모세포종.
- 2. 난소에 특이적이지 않은 종양.
- 3. 분류되지 않은 종양.
IV. 2차(전이성) 종양
V. 종양과 유사한 과정.
- A. 임신의 황체종.
- B. 난소 간질의 증식 및 고막증.
- B. 난소의 대규모 부기.
- D. 단일 여포 낭종 및 황체 낭종.
- D. 다발성 난포낭종(다낭성 난소).
- E. 다발성 여포낭 및/또는 황체.
- G. 자궁내막증.
- 3. 표면 상피 봉입체 낭종
- I. 단순 낭종.
- K. 염증 과정.
- L. 난소낭종.
- I. 상피성 양성 난소 종양

양성 상피 난소 종양의 가장 큰 그룹은 낭선종입니다. 이전 용어 "낭종"은 동의어 "낭종종"으로 대체되었습니다. 낭선종은 상피 내벽의 구조와 내부 내용물에 따라 장액성 및 점액성으로 구분됩니다.

전체 난소종양의 90%를 차지하는 상피성 난소종양 중 장액종양은 환자의 70%에서 발생한다.

장액성 신생물은 단순 장액성(벽이 매끄러운)과 유두상(유두상)으로 구분됩니다.

단순 장액성 낭선종(벽이 매끄러운 섬모 상피 낭선종, 장액 낭종)은 진정한 양성 난소 종양입니다. 장액성 낭선종은 결합 조직 간질이 있는 낮은 입방 상피로 덮여 있습니다. 내부 표면에는 난관 상피를 연상시키는 섬모 상피가 늘어서 있으며 증식이 가능합니다.

현미경으로 잘 분화된 난관형 상피가 결정되며, 이는 내용물이 늘어져 있는 형태로 무관심하고 편평한 입방체가 될 수 있습니다. 일부 지역의 상피는 섬모를 잃을 수 있으며, 때로는 상피가 위축되거나 박리되는 경우도 있습니다. 이러한 상황에서 형태학적으로 매끄러운 벽을 가진 장액성 낭선종은 기능성 낭종과 구별하기 어렵습니다. 외관상 이러한 낭선종은 낭종과 유사하며 장액성이라고 합니다. 육안으로 보면 종양의 표면은 매끄러우며 종양은 자궁 측면이나 후원개에 위치합니다. 더 자주 종양은 일측성, 단일 챔버, 난형 모양이며 단단한 탄력성을 갖습니다. Cystadenoma는 큰 크기에 도달하지 않으며 이동성이 있고 통증이 없습니다. 일반적으로 종양 내용물은 투명한 짚색 장액입니다. 낭선종은 극히 드물게 암으로 변합니다.

유두상(거친 유두상) 장액성 낭선종- 양성 장액성 낭선종의 형태학적 유형으로, 평활벽 장액성 낭선종보다 덜 자주 관찰됩니다. 전체 난소 종양의 7~8%, 전체 낭선종의 35%를 차지합니다.

이것은 단일 또는 다중 챔버 낭성 신 생물이며 내부 표면에는 흰색을 띠는 넓은 바닥에 단일 또는 수많은 조밀 한 유두 식물이 있습니다.

유두의 구조적 기초는 소수의 상피 세포가 있는 작은 세포 섬유 조직이며, 종종 히알린증의 징후가 있습니다. 외피 상피는 매끄러운 벽의 섬모상피 낭선종의 상피와 유사합니다. 유사한 구조가 장액성 낭선종에서 발견되고 비종양성 난소 낭종에서는 전혀 관찰되지 않기 때문에 거친 유두는 중요한 진단 특징입니다. 확률이 높은 거친 유두 성장으로 인해 수술 재료의 외부 검사 중에도 악성 종양 성장 가능성을 배제할 수 있습니다. 벽의 퇴행성 변화는 층상 석화체(프삼모틱체)의 출현과 결합될 수 있습니다.

유두장액성 낭선종악성 가능성이 뚜렷하고 암 발병률이 높기 때문에 임상적으로 가장 큰 의미를 갖습니다. 악성 종양의 발생률은 50%에 달할 수 있습니다.

거친 유두상 낭선종과 달리 유두상 장액 낭선종은 부드러운 일관성의 유두를 포함하며 종종 서로 합쳐지고 개별 방의 벽에 고르지 않게 위치합니다. 유두는 종양을 뒤집는 큰 결절을 형성할 수 있습니다. 다수의 유두가 전체 종양 피막을 채울 수 있으며, 때로는 피막을 통해 외부 표면으로 자라기도 합니다. 종양은 "콜리플라워" 모양을 취하여 악성 성장에 대한 의심을 불러일으킵니다.

유두낭선종은 장거리로 퍼질 수 있고, 복막 전체에 퍼질 수 있으며, 양측 종양의 국소화가 더 자주 발생하는 경우 복수를 유발할 수 있습니다. 복수의 발생은 종양 표면과 복막을 따라 유두가 자라는 것과 관련이 있으며 자궁 직장 공간의 복막 흡수 능력을 침해하기 때문입니다. 외전 유두낭선종은 훨씬 더 흔히 양측성이며 질병의 경과는 더 심각합니다. 이 형태에서는 복수가 2배 더 흔합니다. 이 모든 것을 통해 우리는 외전 유두종양이 역전 종양보다 임상적으로 더 심각한 것으로 간주할 수 있습니다.

유두낭선종의 가장 심각한 합병증은 악성종양, 즉 암으로의 전이입니다. 유두낭선종은 종종 양측성이며 인대 내부에 위치합니다.

종양은 이동성이 제한되어 있고 줄기가 짧거나 인대 내로 자랍니다.

표재성 장액성 유두종(유두종증)- 난소 표면에 유두 모양의 성장이 있는 드문 유형의 장액성 종양입니다. 신생물은 종종 양측성이며 표면 상피에서 발생합니다. 표면 유두종은 난소 너머로 퍼지지 않으며 실제 유두 성장을 보입니다. 유두종증의 변종 중 하나는 난소가 포도송이와 유사한 클러스터형 유두종증(클라인 종양)입니다.

장액성 선섬유종(cystadeno섬유종)상대적으로 드물며, 종종 단면이 둥글거나 난형이며 직경이 최대 10cm이고 밀도가 조밀합니다. 단면에서 결절의 조직은 회백색이며 조밀하고 작은 구멍이 있는 섬유질 구조입니다. 거친 유두 성장이 가능합니다. 현미경 검사에서 선상 구조의 상피 내막은 다른 섬모상피 신생물의 내막과 실질적으로 다르지 않습니다.

경계선 장액 종양잠재적으로 악성인 장액성 종양이라는 더 적절한 이름이 있습니다. 장액성 종양의 형태학적 유형에는 일반적으로 양성 종양에서 발생하므로 위의 모든 형태의 장액성 종양이 포함됩니다.

경계성 유두낭선종광범위한 필드가 형성됨에 따라 유두 성장이 더 풍부해졌습니다. 현미경으로 핵 이형증과 증가된 유사분열 활성이 확인됩니다. 주요 진단 기준은 간질로의 침범이 없다는 것이지만, 심부 장중첩은 기저막 침범 없이, 뚜렷한 이형성 및 증식 징후 없이 검출될 수 있습니다.

점액성 낭선종(가성 점액성 낭선종)섬모상피종양 다음으로 빈도가 높고 양성 난소종양의 1/3을 차지합니다. 이것은 난소의 양성 상피 종양입니다.

이전 용어 "가성 종양"은 동의어 "점액성 낭선종"으로 대체되었습니다. 종양은 생애의 모든 기간에 발견되며, 폐경 후 기간에 더 자주 발견됩니다. 종양은 낮은 입방 상피로 덮여 있습니다. 점액성 낭선종 벽의 기저 간질은 다양한 세포 밀도의 섬유 조직으로 형성되며, 내부 표면에는 가벼운 세포질이 있는 높은 프리즘 상피가 늘어서 있는데, 이는 일반적으로 자궁경부 샘의 상피와 매우 유사합니다.

점액성 낭선종은 거의 항상 다발성입니다. 챔버는 작은 물방울 형태의 점액인 젤리 같은 내용물로 만들어지며, 점액에는 당단백질과 헤테로글리칸이 포함되어 있습니다. 실제 점액성 낭선종은 유두 구조를 특징으로 하지 않습니다. 점액성 낭선종의 크기는 일반적으로 중요하며 직경이 30-50cm인 거대한 것도 있습니다. 벽의 외부 표면과 내부 표면은 매끄 럽습니다. 큰 종양의 벽은 얇아지고 상당한 스트레칭으로 인해 눈에 보일 수도 있습니다. 방의 내용물은 점액 또는 젤리 모양이며 황색을 띠고 덜 자주 갈색이며 출혈이 있습니다.

점액성 선섬유종 및 낭선섬유종- 매우 드문 유형의 점액성 종양입니다. 그들의 구조는 난소의 장액성 선섬유종과 유사하며 점액 상피에서만 다릅니다.

경계성 점액성 낭선종은 잠재적으로 악성입니다.

이 유형의 점액성 종양은 낭종 형태를 가지며 외관상 단순 낭선종과 크게 다르지 않습니다. 경계성 점액성 낭선종은 매끄러운 내부 표면과 부분적으로 편평한 피막을 가진 커다란 다각성 형태입니다. 경계성 낭선종을 감싸는 상피는 다형성과 색소침착증, 그리고 핵의 증가된 유사분열 활성을 특징으로 합니다. 경계성 점액성 낭선종은 종양 상피의 침범이 없다는 점에서 점액성 암종과 다릅니다.

난소 및 복막의 가성점액종.이것은 점액성 낭선종, 낭선암종, 맹장의 게실에서 발생하는 드문 유형의 점액성 종양입니다. 가성점액종의 발생은 점액성 난소 종양 벽의 파열 또는 눈에 띄는 파열 없이 종양 방 벽의 전체 두께의 발아 및 침투와 관련됩니다. 대부분의 경우 이 질병은 50세 이상의 여성에게서 발생합니다. 특징적인 증상은 없으며 수술 전에는 질병이 거의 진단되지 않습니다. 실제로 가성점액종의 고품질 또는 양성 변종에 대해 이야기해서는 안 됩니다. 왜냐하면 이는 항상 이차적(침윤성 또는 이식 기원)이기 때문입니다.

브레너 종양(섬유상피종, 점액성 섬유상피종)은 1907년 Franz Brenner에 의해 처음 기술되었습니다. 난소 기질로 구성된 섬유 상피 종양입니다.

최근에는 난소의 외피 체장 상피와 문문에서 종양의 기원이 점점 더 입증되고 있습니다. 게이트 영역에서는 네트워크와 에포포론의 위치에 따라 발생합니다. 양성 브레너 종양은 전체 난소 종양의 약 2%를 차지합니다. 이는 유아기와 50세 이상 모두에서 발생합니다. 종양은 조밀한 결절 형태의 견고한 구조를 가지고 있으며, 절단 표면은 회백색이며 작은 낭종이 있습니다.

브레너 종양의 현미경적 외관은 방추 세포 가닥으로 둘러싸인 상피 둥지로 표시됩니다. 세포성 이형증과 유사분열은 없습니다. 브레너 종양은 종종 다른 난소 종양, 특히 점액성 낭선종 및 낭성 기형종과 결합됩니다.

상피 구성 요소는 화생성 변화를 겪는 경향이 있습니다. 브레너 종양의 증식성 형태가 발생할 가능성을 배제할 수 없습니다.

종양의 크기는 현미경으로 볼 수 있는 크기부터 성인 머리 크기까지 다양합니다. 종양은 한쪽면, 종종 왼쪽면, 원형 또는 타원형이며 외부 표면이 매끄 럽습니다. 캡슐은 일반적으로 없습니다. 종양은 종종 모양과 일관성이 난소 섬유종과 유사합니다.

대부분의 종양은 양성이며 수술 중 우연히 발견됩니다.

브레너 종양의 증식성 형태가 발생하여 악성 종양으로의 전환 단계가 될 수도 있습니다.

브레너 종양의 증식(경계성 브레너 종양)은 극히 드물며 유두종 구조를 갖는 낭성 구조를 가지고 있습니다. 육안으로 보면 낭성 구조와 낭성-고체 구조가 모두 있을 수 있습니다. 단면에서 종양의 낭성 부분은 액체 또는 점액 내용물이 들어 있는 여러 개의 방으로 표시됩니다. 내부 표면은 매끄러울 수도 있고, 유두 성장과 유사한 조직이 있을 수도 있고, 느슨할 수도 있습니다.

혼합 상피 종양은 양성, 경계성 또는 악성일 수 있습니다. 혼합상피종양은 전체 상피성 난소종양의 약 10%를 차지합니다. 2성분 형태가 우세하며, 3성분 형태는 훨씬 덜 자주 식별됩니다. 대부분의 혼합 종양은 장액성 및 점액성 상피 구조가 결합되어 있습니다.

혼합 종양의 거시적 그림은 주요 종양 구성 요소에 의해 결정됩니다. 혼합 종양은 내용물이 다른 다방성 종양입니다. 장액성, 점액성 내용물이 있고, 덜 자주 고체 구조의 영역이 있으며, 때로는 섬유종이나 유두 성장과 유사합니다.

종양의 증상 및 난소의 종양과 유사한 형성:

양성 난소 종양은 구조와 임상 증상에 관계없이 유사한 특징을 많이 가지고 있습니다. 난소 종양은 40~45세 이상의 여성에서 무증상으로 발생하는 경우가 많습니다. 어떤 종양에도 특별히 신뢰할 수 있는 임상 증상은 없습니다. 그러나 환자에게 보다 철저한 질문을 하면 하복부, 요추 및 사타구니 부위에 다양한 정도의 둔하고 쑤시는 통증이 나타날 수 있습니다.

통증은 종종 하지와 요천추 부위로 방사되며, 방광에 대한 종양의 압력과 복부 확대로 인해 발생하는 배뇨 장애 현상을 동반할 수 있습니다. 발작성 또는 급성 통증은 종양 줄기의 비틀림(부분 또는 전체) 또는 종양 피막의 천공으로 인해 발생합니다. 일반적으로 통증은 월경주기와 관련이 없습니다. 장막의 자극과 염증, 중공 기관의 평활근 경련, 골반 기관의 신경 말단 및 혈관계 신경총의 자극, 종양 캡슐의 긴장, 붕괴로 인해 발생합니다. 종양 벽에 혈액 공급. 통증 감각은 중추 신경계의 개별적인 특성에 따라 다릅니다.

유두상 장액성 낭선종의 경우 통증은 다른 형태의 난소 종양보다 더 일찍 발생합니다. 분명히 이것은 유두형 난소 종양의 해부학적 특징(인대 내 위치, 양측 과정, 유두 성장 및 골반 유착) 때문입니다.

유두성 낭선종의 경우 일반적으로 양측성 복수가 가능합니다. 복수의 발생은 종양 표면과 복막을 따라 유두의 성장과 자궁 장 공간 복막의 흡수 능력 위반으로 인해 발생합니다. 외전 유두상 장액성 낭선종(유두는 피막의 외부 표면에 위치함)의 경우, 질병의 진행이 더 심각하고 양측 난소 손상이 훨씬 더 흔합니다. 이 형태를 사용하면 복수가 2배 더 자주 발생합니다. 이 모든 것을 통해 우리는 외전 유두 종양이 역 종양(피막 내부 표면의 유두 위치)보다 임상적으로 더 심각한 것으로 간주할 수 있습니다. 유두낭선종의 가장 심각한 합병증은 악성종양입니다.

큰 종양(점액성)의 경우 하복부에 무거움이 느껴지고 크기가 커지며 변비 및 배뇨 장애의 형태로 주변 기관의 기능이 중단됩니다. 비특이적 증상 - 허약, 피로 증가, 호흡곤란은 덜 일반적입니다. 대부분의 환자는 비특이적인 증상을 유발할 수 있는 다양한 생식기외 질환을 가지고 있습니다. 검사를 받은 여성 중 5번째 여성마다 생식 기능이 손상됩니다(1차 또는 2차 불임).

두 번째로 흔한 불만은 월경 불규칙입니다. 월경 장애는 초경이 시작되는 순간부터 가능하거나 나중에 발생합니다.

수술 전에 가성점액종을 알아내는 것은 매우 어렵습니다. 진단을 내릴 수 있는 특징적인 임상 징후는 없습니다. 환자의 주요 불만은 하복부 통증이며 종종 둔하고 덜 자주 발작적입니다.

이 질병은 종종 만성, 재발성 충수염 또는 불분명한 국소화의 복부 종양으로 가장하여 점차적으로 시작됩니다. 종종 환자는 복부가 급격히 커지기 때문에 의사와 상담합니다. 복부는 둥글고 구형이며 환자의 신체 위치가 변해도 모양이 변하지 않습니다. 타진 중에는 복부 전체에 타악기 소리가 둔해지며, 촉진을 통해 특징적인 "콜로이드" 딱딱거림 또는 "크런치" 현상이 나타납니다. 이는 복수와 마찬가지로 가성점액종이 있는 콜로이드 덩어리가 넘치지 않기 때문입니다. 미만성 반응성 복막염은 광범위한 접착 과정을 형성하여 종종 복부 기관의 기능을 방해합니다. 환자들은 식욕부진, 헛배부름, 소화불량을 호소합니다. 장 누공의 형성, 부종의 출현, 악액질의 발생, 체온의 상승, 혈액 제제의 변화가 가능합니다. 중독 증가와 심혈관 부전으로 인해 사망이 발생합니다.

혼합 상피 종양의 임상상은 단일 성분 상피 종양과 크게 다르지 않습니다.

종양 및 종양과 유사한 난소 형성의 진단:

기술의 발전에도 불구하고 임상 검사를 기반으로 한 진단적 사고는 여전히 중요합니다. 진단을 확립하는 것은 불만 사항을 명확히 하고, 병력을 수집하고, 양손 부인과 및 직장 질 검사를 수집하는 것부터 시작됩니다. 2회에 걸친 산부인과 검사를 통해 종양을 식별하고 종양의 크기, 일관성, 이동성, 민감도, 골반 장기와 관련된 위치 및 종양 표면의 특성을 확인할 수 있습니다. 난소의 부피를 증가시키면 일정 크기에 도달한 종양만 발견할 수 있습니다. 작은 종양 크기 및/또는 거대 종양 및 종양의 비정형 위치의 경우, 양손 검사는 그다지 유익하지 않습니다. 비만 여성과 개복술 후 복강 내 유착이 있는 환자의 난소 종양을 진단하는 것은 특히 어렵습니다. 촉진 데이터를 기반으로 종양 과정의 성격을 판단하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 양손 검사는 골반의 병리학 적 형성에 대한 일반적인 아이디어만을 제공합니다. 직장 질 검사는 악성 종양을 배제하는 데 도움이 되며, 그 동안 후방 원개에 "스파이크"가 없는지, 복수가 있는 원개 돌출부 및 직장 점막의 발아를 확인할 수 있습니다.

자궁 부속기 부위의 단순 장액성 낭선종 환자의 2회 수동 질-복부 검사 중에 체적 형성은 자궁의 후방 또는 측면에서 둥글고 종종 난형이며 단단한 탄성 일관성으로 결정됩니다. 직경 5~15cm의 매끄러운 표면, 통증이 없고 촉진 시 이동 가능.

유두낭선종은 흔히 양측성으로 발생하며 자궁 옆면이나 뒤쪽에 위치하며 표면이 매끄럽고/또는 울퉁불퉁하고 모양이 둥글거나 난형이며 단단하고 탄력이 있으며 움직일 수 있거나 제한적으로 움직일 수 있고 촉진 시 민감하거나 통증이 없습니다. 신생물의 직경은 7~15cm이다.

양손 부인과 검사 중에 점액성 낭선종은 자궁 뒤쪽에서 결정되고, 표면이 울퉁불퉁하고, 고르지 않고, 종종 단단하고 탄력 있는 일관성, 둥근 모양, 제한된 이동성, 직경 9~20cm 이상, 촉진에 민감합니다. 점액성 종양은 종종 크기가 크며(거대한 낭선종 - 30cm 이상) 전체 골반과 복강을 차지합니다. 부인과 검사가 어렵고 자궁체와 측부 부속기를 구별하기가 어렵습니다.

브레너 종양 진단이 확인된 환자의 2회 수동 질-복부 검사 중, 공간을 점유하는 난형 또는 더 자주는 둥근 모양, 조밀한 일관성, 매끄러운 표면, 직경 5-7cm, 이동성이 있고 통증이 없으며 자궁의 측면과 후방에서 결정됩니다. 브레너 종양은 종종 장막하 자궁근종과 유사합니다.

초음파는 상대적인 단순성, 접근성, 비침습성 및 높은 정보 내용으로 인해 골반 종양 진단 방법 중 주요 위치 중 하나를 차지합니다.

초음파 검사에서 매끄러운 벽의 장액성 낭선종은 직경 6-8cm, 둥근 모양, 피막의 두께는 일반적으로 0.1-0.2cm입니다. 종양 벽의 내부 표면은 매끄럽고 낭선종의 내용물은 균질합니다. 무반향, 격벽이 시각화될 수 있으며, 종종 단일입니다. 때로는 미세하게 분산된 현탁액이 감지되는데, 이는 지층의 충격에 의해 쉽게 옮겨집니다. 종양은 일반적으로 자궁의 뒤쪽과 옆쪽에 위치합니다.

유두 장액성 낭선종은 다양한 크기와 증가된 에코 발생의 정수리 구조 형태로 캡슐 내부 표면에 고르지 않게 위치하는 유두 성장을 가지고 있습니다. 여러 개의 매우 작은 유두로 인해 벽이 거칠거나 해면질처럼 보입니다. 때로는 석회가 유두에 침착되어 스캔그램에서 에코 발생이 증가하는 경우도 있습니다. 일부 종양에서는 유두 모양의 성장이 전체 구멍을 채워 단단한 부위처럼 보입니다. 유두는 종양의 외부 표면으로 자랄 수 있습니다. 유두상 장액성 낭선종의 피막 두께는 0.2-0.3cm입니다.

유두상 장액성 낭선종은 직경이 7-12cm인 단일 챔버 및/또는 이중 챔버를 갖는 양측 원형, 덜 자주 타원형 형태로 정의됩니다. 그들은 자궁의 측면 또는 후방에 위치하며 때로는 얇은 선형 격막이 시각화됩니다.

점액성 낭선종은 2~3mm 두께의 다중 격막을 가지고 있으며, 종종 낭성 공동의 별도 영역에 위치합니다. 서스펜션은 상대적으로 큰 형태에서만 시각화됩니다. 점액성 낭선종은 직경이 최대 30cm에 달하는 큰 경우가 많으며 거의 항상 다발성이며 주로 자궁 옆면과 뒤쪽에 위치하며 모양이 둥글거나 난형입니다. 공동에는 중간 또는 높은 에코 발생성의 미세하고 이동 불가능한 부유물이 있습니다. 일부 챔버의 내용물은 균일할 수 있습니다.

브레너 종양, 혼합, 미분화 종양은 이질적인 고체 또는 낭포성-고체 구조의 형성 형태로 비특이적인 이미지를 제공합니다.

컬러 도플러 매핑(CDC)은 양성 및 악성 난소 종양을 보다 정확하게 구별하는 데 도움이 됩니다. 난소 동맥의 혈류 속도 곡선, 맥동 지수 및 저항 지수를 기반으로 악성 종양은 특히 초기 단계에서 악성 종양을 의심할 수 있습니다. 악성 종양은 활성 혈관화를 갖고 양성 종양에서는 혈관화 영역이 없는 것이 더 일반적이기 때문입니다. 신 생물.

컬러 도플러 초음파를 사용하면 양성 상피 난소 종양은 피막, 격막 및 에코 발생 봉입체의 중간 정도의 혈관 형성이 특징입니다. 저항 지수는 0.4를 초과하지 않습니다.

최근에는 난소종양을 진단하기 위해 XCT(X선 컴퓨터 단층촬영)와 MRI(자기공명영상촬영)가 사용됩니다.

내시경 연구 방법(복강경검사)은 난소 종양의 진단 및 치료에 널리 사용됩니다. 복강경 검사를 통해 항상 내부 구조와 형성의 성격을 확인할 수는 없지만 난소의 체적 변화, 즉 "만져지지 않는 난소"로 이어지지 않는 작은 난소 종양을 진단하는 데 사용할 수 있습니다.

단순 장액성 낭선종의 내시경 사진은 직경 5~10cm의 매끄럽고 반짝이는 희끄무레한 표면을 가진 원형 또는 난형 모양의 체적 형성을 반영합니다. 단순 장액성 낭선종은 종종 여포성 낭종과 유사하지만 정체와는 다릅니다. 형성에 있어서 그 색상은 희끄무레한 회색에서 푸른색까지 다양하며 이는 분명히 캡슐의 두께가 고르지 않기 때문입니다. 혈관 패턴은 캡슐 표면에서 결정됩니다. 장액성 낭선종의 내용물은 투명하고 황색을 띤다.

유두낭선종은 수술 시 조밀하고 불투명한 흰색 캡슐이 있는 난형 또는 원형 종양으로 정의됩니다. 유두 낭선종의 외부 표면에는 유두 성장이 있습니다. 유두는 표면 위로 튀어나온 "플라크" 형태로 단일하거나 클러스터 형태로 난소의 다양한 부분에 위치할 수 있습니다. 유두 성장이 뚜렷하게 퍼져 종양은 "콜리플라워"와 유사합니다. 이 경우 캡슐 전체를 검사할 필요가 있습니다. 유두낭선종은 양측성일 수 있으며, 진행된 경우에는 복수가 동반됩니다. 복막 전체에 걸쳐 인대 내 위치와 유두의 분포가 가능합니다. 유두상 낭선종의 내용물은 투명하며 때로는 갈색 또는 더러운 노란색을 띠기도 합니다.

점액성 낭선종의 내시경 사진은 종종 크기가 큰 것이 특징입니다. 점액성 낭선종의 표면은 고르지 않으며 구조는 다방성입니다. 카메라 사이의 경계가 보입니다. 종양은 모양이 불규칙하고 조밀하고 불투명한 피막이 있으며 흰색을 띠고 때로는 푸른 색조를 띠기도 합니다. 밝고, 가지가 갈라지고, 고르지 않게 두꺼워진 큰 혈관이 캡슐에 선명하게 보입니다. 종양의 안쪽 표면은 매끄러우며, 내용물은 젤리와 같습니다(슈도뮤신).

난소 종양의 복강경 수술 중 진단은 매우 중요합니다. 복강경을 이용한 종양 진단 정확도는 96.5%이다. 난소 종양 환자에게는 복강경 접근의 사용이 표시되지 않으므로 수술 전에 악성 과정을 배제하는 것이 필요합니다. 복강경 검사 중 악성 종양이 발견되면 개복술을 진행하는 것이 좋습니다. 악성 변성이 있는 낭선종을 복강경으로 제거하는 동안 종양 피막의 완전성이 파괴되고 복막이 오염될 수 있습니다. 장막 절제술(장막 제거) 중에도 어려움이 발생할 수 있습니다.

악성 난소 종양의 진단에서는 생화학적 및 면역학적 방법을 통해 이러한 종양에 특이적인 생물학적 물질을 결정하는 데 큰 비중을 차지합니다. 가장 큰 관심을 끄는 것은 수많은 종양 관련 마커, 즉 종양 관련 항원(CA-125, CA-19.9, CA-72.4)입니다.

혈액 내 이러한 항원의 농도를 통해 우리는 난소의 과정을 판단할 수 있습니다. CA-125는 난소암 환자의 78~100%, 특히 장액성 종양에서 발견됩니다. 난소 종양 병리가 없는 여성의 1%와 양성 종양이 있는 환자의 6%에서만 이 수치가 표준(35 IU/ml)을 초과합니다. 종양 표지자는 악성 난소 종양 환자의 동적 모니터링(치료 전, 치료 중, 치료 후)에 사용됩니다.

양측성 난소 손상의 경우 전이성 종양(Krukenberg)을 배제하기 위해 위장관 X선 검사를 시행해야 하며, 필요하다면 내시경적 방법(위내시경, 대장내시경)을 사용해야 한다.

이 과정의 유병률은 비뇨기과 검사(방광경 검사, 배설 요로 조영술)를 통해 명확해집니다. 예외적인 경우에는 림프와 혈관조영술이 사용됩니다.

공간 점유 난소 형성 환자에 대한 추가 연구 방법을 통해 수술 방법을 결정할 수 있을 뿐만 아니라 수술 치료 방법(복강경 - 개복술)의 선택을 결정하는 공간 점유 형성의 특성에 대한 의견을 형성할 수 있습니다.

종양 및 종양과 유사한 난소 형성의 치료:

외과 적 개입의 범위와 접근 방식은 환자의 연령, 형성의 크기 및 악성 종양, 수반되는 질병에 따라 다릅니다.

수술적 치료의 범위는 긴급한 조직학적 검사를 결정하는 데 도움이 됩니다. 어린 나이에 단순 장액성 낭선종의 경우 종양을 제거하여 건강한 난소 조직을 남기는 것이 허용됩니다. 나이든 여성의 경우, 영향을 받은 쪽의 자궁 부속기를 제거합니다. 가임기 여성의 경계선형 단순 장액성 낭선종의 경우, 측부 난소 생검과 대망절제술을 통해 영향을 받은 쪽에서 종양을 제거합니다.

폐경 전 환자의 경우 질상 자궁 절단 및/또는 자궁절제술 및 대망절제술을 시행합니다.

유두낭선종은 증식 과정의 심각성으로 인해 보다 근본적인 수술이 필요합니다. 한쪽 난소가 영향을 받은 경우 유두 성장이 캡슐의 내부 표면에만 위치하는 경우 젊은 여성의 경우 영향을 받은 쪽의 부속기를 제거하고 다른 난소를 생검하는 것이 허용됩니다. 양쪽 난소가 모두 영향을 받은 경우 양쪽 부속기를 모두 포함하는 자궁 질상 절단이 수행됩니다.

캡슐 표면에서 유두 성장이 발견되면 모든 연령에서 자궁의 부속물 또는 자궁 적출 및 장막 제거를 통한 자궁 질상 절단이 수행됩니다.

복강경 접근은 대피 백 용기를 사용하여 종양 캡슐 발아가 없는 일측 난소 병변이 있는 가임기 환자에게 사용할 수 있습니다.

생식 기능 보존에 관심이 있는 젊은 환자의 일측 국소화 경계선 유두낭선종의 경우, 영향을 받은 쪽의 자궁 부속기 제거, 다른 쪽 난소 절제 및 대망절제술이 허용됩니다.

폐경기 환자의 경우 양쪽에 부속기를 사용하여 자궁을 적출하고 장막을 제거합니다.

점액성 낭선종의 수술적 치료: 가임 연령의 환자에서 영향을 받은 난소의 부속기를 제거합니다.

폐경기 전후에는 자궁과 함께 양쪽 부속기를 제거하는 것이 필요합니다.

작은 점액성 낭선종은 대피 파우치를 사용하여 외과적 복강경 검사로 제거할 수 있습니다.

종양이 큰 경우에는 먼저 작은 구멍을 통해 전기 흡입으로 내용물을 비워내는 것이 필요합니다.

종양의 형태학적 연관성에 관계없이 수술이 끝나기 전에 종양을 잘라내어 종양의 내부 표면을 검사해야 합니다.

모든 유형의 종양과 마찬가지로 복부 기관 검사(충수, 위, 내장, 간), 장막 검사 및 촉진, 대동맥 주위 림프절도 표시됩니다.

예후는 유리하다.

가성 점액종의 경우 즉각적인 급진적 수술이 필요합니다. 임플란트로 장막과 정수리 복막을 절제하고 젤라틴 덩어리에서 복강을 제거하는 것입니다. 수술의 범위는 환자의 상태와 수술 과정에서 복부 기관의 개입 여부에 따라 결정됩니다. 젤라틴 덩어리에서 복강을 제거하는 것이 거의 완전히 불가능하다는 사실에도 불구하고 때로는 수술 후 회복이 발생할 수 있습니다. 질병이 진행된 경우에도 외과 적 개입 없이는 환자가 파멸되기 때문에 수술을 시도해야합니다.

가성점액종의 예후는 좋지 않습니다. 반복 수술이 필요한 빈번한 재발이 가능합니다. 종양의 형태학적 양성에도 불구하고, 분출된 젤라틴 덩어리로부터 복강을 완전히 제거하는 것이 불가능하기 때문에 환자는 점진적인 피로로 사망합니다.

브레너 종양의 치료는 수술적입니다. 젊은 환자의 경우 영향을 받은 쪽의 자궁 부속기를 제거하는 것이 필요합니다. 폐경 전후에는 자궁과 부속기의 질상 절단이 수행됩니다. 종양이 증식하는 경우, 부속기를 포함한 자궁의 질상 절단 및 장막의 완전한 제거가 지시됩니다.

종양 및 종양과 유사한 난소 형성이 있는 경우 어떤 의사에게 연락해야 합니까?

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유두상 난소 낭종은 진정한 양성 종양(낭종)에 속하는 유형으로 내부 삼출물이 있는 공동 형성입니다.

단순한 매끄러운 벽의 장액성 낭종과 달리, 유두상 낭선종의 캡슐 껍질에 유두 형태의 고르지 않은 간격의 파생물이 형성되므로 전문가들은 종종 이를 유두상 또는 거친 유두상 낭종이라고 부릅니다.

유두상 낭종은 단순 장액 종양이 나타난 지 몇 년 후에 유두 형태의 상피 성장이 나타나기 때문에 평활 장액 낭종의 다음 단계로 간주됩니다.

특징:

다양한 유형의 종양이 있는 환자 100명 중 7명에게서 발생합니다.
절대로 약으로 해결되지 않습니다.
환자 100명 중 50명에서 유두낭선종이 악성으로 변합니다.
100명 중 40명의 여성에서 이 유형의 종양은 자궁내막증을 포함한 다른 낭종 및 종양과 결합됩니다.
대부분의 경우 유두낭선종은 양쪽에서 진단됩니다.
그 구조는 인대, 동맥, 신경 섬유, 림프관 조직으로 형성된 다중 챔버, 불규칙한 둥근 모양, 짧은 다리가 특징입니다.
낭종 구멍은 갈색을 띤 노란색 삼출물로 채워져 있습니다.
유두 성장은 콜리플라워 표면과 같은 모양입니다.
이 유형의 낭종은 큰 크기에 거의 도달하지 않습니다.
30세 이상의 여성에게 나타난다.

유두의 성장 위치에 따라 다음과 같이 분류됩니다.

반전, 내벽에 특징적인 손상(30%);
유두가 외부에 형성되는 외반(10%);
혼합된 경우, 낭포성 피막의 양쪽 측면에서 성장이 감지되는 경우(60%).

종양학의 가능성은 낭선종의 세 가지 발달 정도를 구별하여 결정됩니다.

양성 교육;
전암성(경계선) 상태로 간주되는 증식성(성장하는) 유두낭선종;
낭선종의 악성 종양 (악성 종양으로의 전환).

외반형 및 혼합형 낭선종은 유두로 성장하여 복벽, 제2 생식선, 횡경막 및 인접 기관으로 퍼질 때 암성 종양으로 변성되기 가장 쉽습니다.

이 유형의 낭종은 양측 국소화가 특징입니다. 따라서 오른쪽 난소의 낭선종이 진단되면 왼쪽에서도 형성이 감지됩니다. 그러나 대부분의 경우 왼쪽 난소의 유두낭종은 조금 늦게 나타나며 더 천천히 자랍니다. 이것은 해부학 적 특징 (대형 공급 동맥)으로 인해 오른쪽 생식선에 혈액이 더 집중적으로 공급되어 오른쪽 난소의 낭종이 더 빨리 형성된다는 사실로 설명됩니다.

유두낭선종의 증상

유두낭종 발달의 초기 단계에서는 증상이 경미하거나 전혀 없습니다. 형성이 특정 크기에 도달하자마자 다음과 같은 증상이 나타납니다.

하복부의 무거움, 팽창 및 통증이 사타구니, 다리, 천골 및 허리로 방사됩니다. 통증은 운동, 무거운 물건 들기, 활동적인 성교 시 증가하는 경우가 많습니다.
배뇨곤란의 발생은 빈번한 배뇨 충동을 동반하는 배뇨 장애입니다. 낭종이 커지면서 요관이 압박되어 요폐가 발생할 수 있습니다.
심한 약점, 심박수 증가.
직장의 압박으로 인한 변비.
큰 정맥과 림프관의 압박으로 인해 다리가 붓습니다.
복강 내 체액 축적 및 복수 발생. 이와 관련하여 복부의 부피와 비대칭이 증가합니다.
인대, 나팔관, 생식선 사이의 유착이 발달합니다.

질병이 시작될 때 월간주기는 정상적으로 유지되고 월경 부재 (무월경) 또는 비정상적으로 지속적인 출혈 (월경과다)의 형태로 월경 장애가 시작됩니다.

결과

유두낭종이 제거되지 않으면 성장의 결과는 무엇입니까? 이 질병은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

병리학이 암성 종양으로 전이;
복강 내 장액에 혈액이 존재하는 것이 악성 과정의 특징인 복수;
유착의 발달;
생식선, 자궁 부속기, 내장, 방광의 기능 장애;
불모.

유두낭종은 다음과 같은 생명을 위협하는 상태를 유발할 수 있습니다.

종양 조직으로의 혈액 공급을 방해하는 척추경의 비틀림으로 인해 종양 조직이 사망(괴사)합니다.
복막으로의 출혈과 급성 염증(복막염)이 발생하여 방광종 벽이 파열됩니다.
화농성 박테리아가 이웃 기관 및 조직으로 퍼지면서 종양이 진정됩니다.

척추경의 비틀림과 낭포성 막의 천공으로 인해 증상이 뚜렷해지고 나타납니다.

복부 근육의 보호 긴장으로 인한 급성, 종종 참을 수 없는 복통;
급격한 온도 상승과 압력 강하;
메스꺼움, 심박수 증가 및 호흡 증가;
땀, 공포감;
흥분에 이어 무기력함과 의식 상실이 뒤따릅니다.

이러한 증상이 나타나면 즉각적인 수술만이 사망을 예방할 수 있습니다.

원인

유두낭종의 발생을 유발하는 이유에 대한 몇 가지 가설이 있습니다.

그중에는 다음이 포함됩니다:

시상하부와 뇌하수체의 과도한 활동으로 인해 에스트로겐이 과도하게 생성됩니다.
호르몬 상태의 붕괴로 인한 난소 기능 장애;
성장기 소녀(10~11세)의 월경 조기 도래(초경), 늦은 폐경 또는 조기 폐경, 임신 부재, 모유 수유 거부와 관련된 상태;
유전적 소인 및 여성 친척의 유선의 낭종, 낭성 구조, 종양 및 섬유선종증의 존재;
성 감염, 유두종 바이러스 및 헤르페스;
생식 기관에서 만성적으로 진행되는 염증 과정(부속기염, 자궁내막염, 난소염), 자궁 발달 및 자궁외 자궁내막증;
여러 번의 임신 중절, 유산, 복잡한 출산;
골반 부위의 혈액 공급 및 림프액 이동 장애.

진단

유두형 난소 낭종은 부인과 검사, 초음파, 복강경 검사, 종양 표지자에 대한 혈액 검사, 조직학적 분석 및 단층 촬영 등 여러 검사를 통해 진단됩니다.

건강 검진 중에 제한된 이동성, 작은 덩어리, 덜 부드러운 (반전 형태의 경우) 원형, 하나 또는 두 개의 생식선 형성이 결정됩니다. 복막의 촉진은 복수의 발달을 보여줍니다.

의사는 초음파를 사용하여 낭선종의 유형과 크기, 벽 두께, 방의 수, 척추경의 길이, 유두 성장의 유병률 및 복강 내 체액 축적을 정확하게 결정합니다.

보다 심층적인 검사와 낭종과 다른 기관 사이의 연결을 확인하려면 컴퓨터 단층촬영과 자기공명영상이 필요합니다.

생식선암의 발병을 배제하기 위해 다음이 수행됩니다.

CA-125 단백질의 농도를 결정하기 위한 혈액 샘플링. 이 농도의 증가는 다른 징후와 함께 종양학을 나타낼 수 있습니다.
진단 복강경 검사(미세 기구를 사용하여 복벽에 작은 절개를 통해).

난소의 암성 과정 가능성에 대한 최종 확인은 수술 중 생검을 위해 조직을 채취하고 생검을 검사한 후에만 이루어집니다.

치료

유두상 낭선종이 발견되면 그러한 낭성 종양의 발달에 약물과 물리 요법을 사용하는 것이 쓸모가 없기 때문에 수술 전술 만 선택됩니다.

제거되는 조직의 양과 수술 유형은 다음과 관련이 있습니다.

환자가 나이가 들수록;
난소 상태;
낭선종의 크기와 위치;
암 징후의 유무;
가능한 수반되는 질병.

예상되는 외과적 개입 범위는 다음과 같습니다.

난소 조직이 부분적으로 침범되거나 침범되지 않은 낭선종의 절제. 아이를 갖고 싶어하는 여성의 양성 종양의 경우에 시행됩니다.
영향을 받은 생식선을 절제하면서 낭종을 제거합니다(난소절제술). 동시에 임신 능력도 보존됩니다.
유두상 난소 낭선종이 양쪽에 국한되어 있고 암성 과정이 의심되는 경우 양쪽 난소를 절제합니다. 어떤 연령대에서도 할 수 있습니다.
자궁 절단과 함께 생식선 제거(범자궁절제술). 폐경기 근처와 폐경기 환자는 물론 경계선 및 암성 낭선종을 앓고 있는 모든 연령의 환자에게 권장됩니다.

임산부에서 거친 유두낭종이 발견되면 수술은 출산 후로 연기됩니다. 종양이 빠르게 성장하거나 암이 의심되는 경우, 수술의 심각도에 따라 16주 후 또는 즉시 수술을 계획합니다. 낭종이 파열되거나 다리가 비틀어지면 환자의 생명을 구하기 위해 즉시 종양을 제거합니다.

예측

유두상 낭선종을 적시에 진단하고 제거하면 암 발병 가능성이 거의 제거됩니다. 젊은 여성의 경우 조기 수술을 통해 추가 임신 가능성과 함께 난소를 보존할 수 있습니다.

유두 낭종을 제거한 후 다른 기관의 유두 성장 병소도 퇴행하고 복수의 징후는 나타나지 않습니다.

인유두종바이러스(HPV)는 성적으로 활동적인 남성과 여성의 40%에서 발견되는 흔한 미생물입니다.

감염의 주요 위험은 암 발병을 유발하는 능력입니다.

면역체계는 미생물과의 싸움에서 매우 활동적이지만, 질병이 만성화되면 바이러스가 재활성화될 가능성이 매년 증가합니다.

인유두종바이러스: 유병률 및 종 다양성

인유두종바이러스는 Papillomaviridae과에 속합니다. 같은 가족에는 고양이, 개, 토끼의 상피를 감염시키는 미생물이 포함됩니다. 바이러스 자체에는 수많은 아종과 변종이 있습니다. 100개가 넘는 제품이 있으며 각각 고유한 일련 번호가 있습니다. 그들은 다양한 방식으로 인체에 나타나며 다양한 확률로 악성 변성을 일으킬 수 있습니다. 이 기준에 따라 HPV 아형은 3가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

비발암성;
발암 위험이 낮은 유두종 바이러스;
발암 위험이 높은 유두종 바이러스.

이 바이러스는 인류에게 널리 퍼져 있습니다. 감염된 개인의 비율은 국가마다 동일하지 않습니다. 가장 많이 감염된 지역은 중국, 브라질, 아프리카입니다. 더욱이, 이 바이러스의 아시아 변종은 가장 발암성이 높습니다.

특히 우려되는 점은 청소년기 아동의 HPV 진단 사례가 증가하고 있다는 점이다. 과학자들은 충분한 통제 및 예방 조치가 없으면 2020년까지 암이 발생할 것으로 예측합니다.

인간 유두종 바이러스의 생물학

모든 유두종 바이러스는 원시적이지는 않더라도 단순합니다. 그들의 몸은 캡시드라고 불리는 단백질 껍질에 둘러싸인 이중 원형 DNA 가닥으로 구성됩니다. 바이러스의 총 직경은 55 nm입니다. 이러한 미생물 크기는 라텍스의 구멍 크기와 관련이 있으며, 이것이 바로 피임이 감염 예방에 효과적이지 않은 이유입니다. DNA에는 10개의 유전자만 포함되어 있습니다. 그 중 8개는 초기에 호출되며 바이러스가 세포핵에 침투하는 기본 요소가 합성되고 2개는 늦게 호출되며 캡시드 단백질에 대한 정보가 포함되어 있습니다.

피부 또는 점액 기관의 상피에서 바이러스는 두 가지 형태, 즉 플라스미드와 인간 게놈에 통합된 DNA 세그먼트로 존재할 수 있습니다.

플라스미드는 고리 모양의 바이러스의 유전 물질입니다. 이러한 유형의 존재는 바이러스가 세포의 합성 장치를 사용할 수 있는 기회를 제공하지만 미생물은 여전히 면역 체계의 공격에 취약합니다.

HPV 감염 경로

감염원은 감염된 사람일 수 있습니다. 바이러스는 숙주 세포 외부에 존재할 수 없습니다. HPV의 주요 전파 방식은 성적인 것입니다. 또한 항문 및 비뇨 생식기와 같은 비전통적인 성적 접촉으로 인해 감염이 발생할 가능성이 높아집니다. 그 이유는 성병에 대한 입이나 직장의 국소 면역 반응성이 감소하기 때문입니다.

감염은 가까운 가족 접촉을 통해 발생할 수 있습니다: 아픈 사람과 함께 목욕탕, 사우나, 수영장 방문. 아이는 출산 중 생식기 미생물과의 접촉을 통해 엄마로부터 감염될 수 있습니다.

발암 위험이 높은 HPV로 인한 악성 및 양성 신생물. 여성의 경우 바이러스는 다음과 같은 유형의 종양 발생을 유발하고 이에 기여할 수 있습니다.

자궁 경부암. 바이러스의 아형 16과 18과 종양학적 과정 사이의 연관성이 입증되었습니다. 2008년 노벨상은 자궁경부암의 확실한 원인을 규명한 과학자 Harald zur Hausen, Françoise Barré-Sinoussi 및 Luc Montagnier에게 수여되었습니다. 이 유형의 신생물은 여성의 다른 악성 종양 중에서 유병률이 4위입니다. 그 위험은 발달 초기 단계에 증상이 없다는 것입니다.
항문관의 편평 세포 암종. 이 유형의 암은 전이 가능성이 높기 때문에 공격적인 암으로 분류됩니다. 이는 감염 부위에 가까운 림프절 위치와 종양에 수반되는 조직 궤양 때문입니다.
질의 편평 세포 암종. 이 질병은 사타구니 부위의 잔소리, 피가 섞인 분비물, 하지의 부기 및 푸른 변색을 동반합니다. 질암의 진단은 그 특징으로 인해 어렵지 않습니다.
자궁경부 이형성증. 전암 상태를 말합니다. 형성이상은 상피의 변화, 점막 세포의 성장 증가입니다. 질병이 진행되는 동안 자궁벽 손상 정도에 따라 3단계로 구분됩니다. 근관 표면의 2/3 이상이 두꺼워지면 이형성증의 3단계 또는 암의 초기 단계를 나타냅니다.
보웬병. 신생물은 피부나 점막의 어느 곳에서나 발생합니다. 종양은 전이되지 않고 다른 장기로 자라지도 않으므로 양성으로 분류됩니다. 크기는 0.2~5cm 정도이며 치료하지 않고 방치하면 보웬병은 피부암이나 점막암을 일으킨다.

여성의 콘딜로마증 또는 항문생식기 사마귀

신생물 외에도 인간 유두종 바이러스는 점액 표면에 사마귀 형태로 체내에 나타날 수 있습니다.

여성의 콘딜로마증(생식기 사마귀 형성)은 신체에 바이러스가 존재한다는 중요한 진단 신호입니다. 이는 감염 부위에서 발생합니다. HPV의 경우 이는 생식기 또는 항문생식기 부위이며 드물게 입입니다.

콘딜로마는 분홍색 또는 회색을 띠는 사마귀의 일종으로, 섬 모양을 가지며 자라는 경향이 있어 포도송이나 콜리플라워를 연상시킵니다.

사마귀는 궤양을 일으키고, 항문을 막고, 배뇨, 배변 또는 성교 시 통증을 유발할 수 있습니다. 거대 콘딜로마는 불쾌한 냄새가 나는 분비물을 분비하여 신체의 전반적인 중독을 유발할 수 있습니다.

항문 생식기 부위에서 사마귀와 콘딜로종이 발견되면자가 치료가 허용되지 않습니다. 형성을 제거하려는 시도는 감염으로 이어지거나 종양학적 과정을 시작할 수 있습니다.

비디오: "생식기 사마귀란 무엇이며 어떻게 치료하나요?"

여성의 유두종바이러스 감염(HPV)의 증상 및 징후

유두종 바이러스는 잠복기가 상당히 긴 것이 특징입니다. 평균 3개월이지만 최대 9개월까지 지속될 수 있습니다. 감염의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

콘딜로마, 발진, 홍반;
점막의 궤양 및 침식;
생식기 부위와 항문에 타는듯한 느낌.

여성의 HPV 진단 및 분석

진단을 정확하게 확립하기 위해 다음 유형의 절차가 사용됩니다.

인간 유두종 바이러스 감염이 임신에 미치는 영향

현재까지 바이러스가 태아나 임신 과정에 미치는 부정적인 영향을 직접적으로 나타내는 신뢰할 수 있는 데이터는 없습니다. 유일한 위험은 출산 중 아기에게 감염의 원인이 되는 생식기 사마귀입니다.

반대 관계일 가능성이 더 높습니다. 임신은 인간 유두종 바이러스 감염 과정에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

이는 임신 중 여성의 면역력이 저하되어 발생합니다. 이 기간 동안 항체(B-림프구)를 생성하는 세포가 성숙되는 흉선(흉선)이 절반으로 줄어듭니다. 이 현상의 생물학적 본질은 태아에 대한 신체의 면역 반응을 배제하는 것입니다. 항종양 면역에도 동일한 변화가 적용됩니다. 임신 중에는 약화됩니다. 이는 HPV의 활성화, 유두종, 콘딜로마 및 사마귀의 형성을 촉진합니다.

종양 발생을 동반한 인유두종바이러스 감염을 앓은 후, 임신으로 인해 재발(종양의 재발)이 발생할 수 있습니다. 자궁경부암이나 질암을 앓은 여성은 발암성 조직 변형의 위험이 높기 때문에 아이를 갖는 것이 권장되지 않습니다.

여성의 HPV를 치료하는 방법과 치료가 가능합니까?

DNA가 이미 세포의 유전 기관에 내장되어 있으면 신체에서 바이러스를 완전히 제거하는 것이 불가능하므로 치료는 미생물의 활동을 억제하고 바람직하지 않은 증상을 퇴치하는 것을 목표로 합니다.

여성의 인유두종 바이러스 감염 치료는 종양 제거, 항 바이러스제 및 면역 자극제 복용으로 귀결됩니다.

조직 변형이 미미한 경우 사마귀를 소작하거나(응고 절차) 동결(냉동파괴)합니다. 어려운 경우에는 수술 방법이 사용됩니다.

사마귀와 콘딜로마를 제거하는 것은 미용 목적만이 아닙니다. 이러한 형성은 잠재적으로 종양학적 변형을 일으킬 수 있으므로 이 절차는 필수입니다.

악성 및 양성 종양은 병용 요법을 사용하여 치료됩니다. 여기에는 화학요법과 방사선 방법이 포함됩니다. 효과가 없을 경우 종양을 제거하거나 장기 일부를 추출하는 수술을 시행합니다./polikistoz

인유두종바이러스 백신에 대해 자세히 알아보세요.

자궁경부암의 바이러스성 특성과 기타 여러 종양 질환에 대한 연구는 지난 세기 전반기에 출판되기 시작했습니다. 1980년부터 인간 유두종 바이러스에 대한 백신을 만들기 위한 활발한 연구가 진행되었습니다. 백신은 다양한 하위 유형의 단백질로 구성된 모자이크 원리에 따라 조립된 빈 캡시드(즉, 게놈이 없음)입니다. HPV 입자 6, 11, 16 및 18은 주로 백신을 만드는 데 사용됩니다.

인구 중 효과적인 예방접종의 유일한 장애물은 인체에서 생성되는 바이러스에 대한 항체의 수명이 짧다는 것입니다. 이는 몇 년 후에 백신을 다시 접종해야 한다는 의미입니다. 미국에서 개발된 가다실(Gardasil)이라는 약은 효과가 4.5년 동안 지속됩니다.

현재 이 백신은 판매 승인을 받아 전국 여러 지역에서 사용되고 있다. 절차는 세 단계로 진행됩니다. 1차 접종 후 2개월간 휴약기간을 두고, 이후 4개월간 휴약합니다. 제조업체에 따르면 HPV 감염에 대한 보호는 99%의 경우에 달성됩니다.

자궁경부암은 인유두종 바이러스에 의해 발생하는 위험한 질병입니다. 감염을 예방하기 위한 예방 조치는 개발되지 않았습니다. 병원체의 특정 생물학으로 인해 치료가 어렵습니다.

이런 상황에 대한 해결책은 백신이다. Gardasil의 대량 예방 접종이 비교적 최근에 시작되었기 때문에 HPV와의 싸움에서 그 효과는 시간이 말해 줄 것입니다.

비디오: "인체 유두종 바이러스: 전염 경로, 진단 방법, 예방"

양성 중에서 상피 종양장액성 및 점액성 종양이 가장 흔합니다. 이는 모든 양성 난소 종양의 절반 이상을 차지하며 모든 연령에서 발생합니다. 장액성 종양은 점액성 종양보다 더 자주 관찰되며 주로 30~55세에 발견되고, 점액성 종양은 40~60세에 발견됩니다.
장액성 종양 중에서가장 흔한 것은 낭선종(섬모상피 낭종)과 유두상 낭종(유두 낭종)입니다.

장액성 낭선종더 자주 단면적, 단일 챔버이며 일반적으로 벽이 매끄 럽습니다. 크기는 3~30cm이며, 내용물은 투명한 밀짚색의 장액액이다. 벽을 감싸는 상피는 단일 행 입방체 또는 편평하며 덜 자주 원통형입니다. 섬모 상피는 장소에서만 관찰됩니다. 종양 캡슐은 대부분 조밀하게 섬유질로 되어 있습니다.

거친 유두낭선종(낭종). 내부 표면에는 치밀한 유두 형성과 플라크가 발견되며, 그 거대하고 치밀한 결합 조직 기저부는 종종 부종 또는 유리질증 상태에 있습니다. 이러한 유두와 플라크를 덮고 있는 상피는 섬모상피 낭종의 내층 상피와 동일합니다.

유두낭선종(낭종)은 종종 다중 챔버입니다. 종양의 하나 또는 여러 방을 채우는 부드러운 유두 모양의 성장이 특징이며 외관상 콜리플라워와 유사합니다. 다른 관찰에서는 소수의 사마귀 성장으로 나타납니다. 석회질 퇴적물이 있으면 유두 형성이 상당한 밀도로 구별됩니다. 유두낭종의 크기는 상대적으로 작습니다. 섬모상피낭종보다 더 자주 발생하며 양측성입니다. 액체 내용물은 황색 또는 갈색을 띤다. 종종 유두 성장은 낭성 종양의 내부 표면뿐만 아니라 외부 표면에서도 발견됩니다. 유두상 낭종의 수많은 유두는 비교적 얇거나 세포와 혈관으로 포화되어 있거나 더 두꺼운 결합 조직 기저부를 가지고 있습니다. 유두의 상피 덮개는 단일 행이며 특히 난관 상피와 유사합니다. 유두의 간질에서는 덜 자주 방광종 벽에서 psammoma 몸체가 발견됩니다.

표면 유두종드물다. 현미경으로 보면 유두 구조의 종양으로, 종종 양측성이며 일반적으로 크기가 크며 난소 표면에 위치하고 때로는 완전히 감싸고 있습니다. 전형적인 표재성 유두종은 유두상 유두종과 동일한 구조적 특징을 가지고 있습니다.

감별진단에서는 존경노년층 여성에게 더 흔히 나타나는 미세 유두종증 (미소 유두종증, 사마귀 난소)을 고려할 필요가 있습니다. 미세 유두증의 경우 유두는 일반적으로 매우 작고 비분지형이며 즙이 많은 중피로 덮인 작은 초점 축적 형태로 난소 표면에 위치합니다.

a - 500ml의 담황색 액체를 함유하는 큰 장액성 낭선종(단면).
내부 표면, 특히 오른쪽에는 유두 성장이 보입니다.
b - 표면에 여러 개의 유두 성장이 있는 장액성 낭선종의 현미경 사진

장액성 선섬유종 등 낭선섬유종, 비교적 드문 종양 중 하나입니다. 때로는 섬유질로 변형된 난소이고, 때로는 작은 선섬유종(0.1-0.3cm)이 피질에 위치하는 경우도 있습니다. 어떤 경우에는 작은 종양에는 난소 표면에 연결되는 두꺼운 줄기가 있습니다. 그러나 선섬유종은 낭포성 형성(장액성 낭성선섬유종)과 결합되는 경우가 더 많습니다. 이러한 종양은 크기가 작으며 거의 20cm에 도달하지 않습니다. 종양의 조밀 한 부분은 선상 내포물이 관찰되고 장소에서 급격히 확장되고 입방체로 늘어서 있습니다. 낭성 형성의 안감 상피는 원통형입니다. 종종 섬모가 있습니다. 일부 낭선섬유종에서는 조밀한 유두상 형성과 플라크가 발견되는데, 이는 거친 유두상 낭종에서와 현미경적으로 유사합니다. 그러나 결합 조직 기저부에 선 구조가 포함되어 있습니다.

점액성 종양 중에서 3개의 주요 그룹을 구별할 수 있습니다. 첫 번째는 점액성 종양을 포함하며, 대부분은 뮬러리안 헬륨에서 발생합니다. 그룹 2에는 브레너 종양과 결합된 점액성 낭종이 포함됩니다. 점액성 종양의 세 번째 그룹(전체 점액성 종양의 약 5-6%)의 기원은 장 유형의 내배엽 상피입니다. 이들의 기형발생은 잔과 장크로마핀 세포의 존재로 입증됩니다.

점액성 낭선종점액성 종양의 가장 단순한 형태입니다[따라서 단순(분리된) 점액성 낭종이라는 이름이 붙었습니다]. 가장 자주 발생하며 주로 일방적으로 발생합니다. 양측 침범은 약 10%의 경우에서 관찰됩니다. 크기는 15-30cm, 때로는 50cm입니다. 종양은 둥글거나 난형이며 대부분의 경우 다방성입니다. 다양한 크기의 챔버의 내용물은 일반적으로 젤리와 같습니다. 내부 표면은 매끄러우며, 자궁 경관 점막의 상피와 유사한 한 줄의 키가 큰 원주 상피로 늘어서 있습니다. 유사분열이 감지되지 않습니다. 점액성 낭선종의 상피는 점액(점액)을 형성하는 능력이 특징입니다. 뮤신은 작은 물방울 형태로 세포 내에 위치하며 뮤시카민, 알시안 블루 및 IIIIR로 염색하여 검출됩니다. 표시된 상피와 함께 입방체, 때로는 편평하고 경우에 따라 원통형 난관 상피 (이형 점액 장액 낭선종)가 때때로 발견됩니다.

"가성유두" 점액성 낭선종더 자주 단면 다중 챔버이며 때로는 컴팩트 한 영역이 있습니다. 조직학적으로 "가성 유두상" 점액성 낭종은 유사유두 구조의 그림이 있는 동일한 단순 점액성 낭종입니다.

유두상 점액성 낭선종가성 유두 점액은 덜 자주 관찰되며 절반 이상의 경우에서 이분형입니다. 낭종 챔버의 내부 표면에는 유두 모양의 성장이 발견되며 때로는 외관상 콜리플라워와 유사합니다. 유두에는 결합 조직 기반이 있습니다. 점액 낭종의 양성 변종에서 유두의 상피 덮개는 단일 행입니다. 세포의 높이와 모양은 다양할 수 있습니다. 키가 큰 원주상피와 함께 입방세포와 술잔 세포가 관찰됩니다. 길쭉한 핵과 테두리 형태의 소량의 세포질을 가진 크고 좁은 세포를 찾을 수 있습니다. 때로는 점액 형성 과정에서 장애가 나타납니다. 일부 세포는 점액 생성 능력을 상실하고 다른 세포의 세포질은 점액 방울로 채워집니다.

점액성 선섬유종이는 드물며 섬유종 유형 조직과 선상 봉입체 또는 키가 큰 원주 상피가 늘어선 작은 낭종이라는 두 가지 구성 요소로 구성됩니다. 작은 낭종에서 동일한 상피가 늘어선 큰 공동 형성인 점액성 낭선 섬유종이 발생할 수 있습니다.

드물기는 하지만 심각한 합병증 점액성 난소 종양가성점액종 복막이다. 발달 메커니즘 중 하나는 점액성 낭선종 벽에 점액이 함침되고 이어서 괴사와 파열되는 것입니다. 종양 조각과 함께 젤리 같은 내용물이 복강으로 쏟아져 나오면 종양 조각이 복막에 이식됩니다. 동일한 환자에게 난소 점액성 종양과 맹장 점액낭종이 있는 경우, 종양이 점액낭종인지 아니면 둘 다인지를 판단하기가 어렵습니다. 이러한 경우 실용적인 목적에 따라 난소 종양을 원발성 종양으로 간주하고 맹장의 병변을 추가로 지적하는 것이 좋습니다.

염증 현상이 나타나는 경우 낭성 종양의 벽가성황색종 세포가 관찰될 수 있습니다. 이는 황체화 간질 세포의 국소 축적과 구별되어야 합니다. 그들은 타원형 및 다각형 모양, 가볍거나 호산구성 세포질 및 작은 핵을 가지고 있습니다. 이 세포는 양성 종양, 증식성 종양, 악성 종양에서는 거의 발견되지 않으며, 장액성 및 점액성 종양에서는 더 자주 발견됩니다. 황체화 간질 세포는 효소적으로 활성인 세포이고, 리니드를 함유하고 스테로이드의 생합성에 참여하며 내분비, 특히 에스트로겐 활성을 가지고 있습니다. 이는 이러한 환자의 자궁 출혈, 자궁내막의 광범위하고 국소적인 증식 과정, 이들 여성 대다수의 난관 상피의 증식성 변화로 입증됩니다. 문헌에서 "기능하는 간질이 있는 종양"이라고 불리는 이러한 종류의 신생물은 에스트로겐뿐만 아니라 안드로겐도 생성할 수 있습니다.

종양 및 종양과 유사한 난소 형성은 매우 흔한 병리 현상입니다. 다양한 저자들에 따르면, 지난 10년 동안 난소 종양의 빈도는 전체 생식기 종양의 6~11%에서 19~25%로 증가했습니다. 대부분의 난소 종양은 양성이며 전체 난소 종양의 75~87%를 차지합니다. 난소 낭포성 형성의 상당 부분은 종양과 같은 정체 형성입니다(70.9%).

이러한 변화가 있는 난소의 무게는 일반적으로 2g을 초과하지 않습니다. 난포는 월경 중단 후 4~5년이 지나면 즉시 사라지지 않습니다.

종양 및 종양과 같은 난소 형성을 유발하는 요인:

난소 종양 발생의 위험 요인에 따라 이 질병을 예방하는 방법이 결정됩니다.

최근에는 난소 종양의 원인에 있어서 역학적, 유전적 요인의 역할이 연구되어 왔습니다. 환경, 영양, 습관, 관습에는 특정한 의미가 있습니다.

전체 난소종양의 90%를 차지하는 상피성 난소종양 중 장액종양은 환자의 70%에서 발생한다.

장액성 신생물은 단순 장액성(벽이 매끄러운)과 유두상(유두상)으로 구분됩니다.

단순 장액 낭선종(벽이 매끄러운 섬모상피 낭선종, 장액 낭종)은 진정한 양성 난소 종양입니다. 장액성 낭선종은 결합 조직 간질이 있는 낮은 입방 상피로 덮여 있습니다. 내부 표면에는 난관 상피를 연상시키는 섬모 상피가 늘어서 있으며 증식이 가능합니다.

유두상(거친 유두상) 장액 낭선종은 양성 장액 낭선종의 형태학적 유형으로, 평활벽 장액 낭선종보다 덜 자주 관찰됩니다. 전체 난소 종양의 7~8%, 전체 낭선종의 35%를 차지합니다.

이것은 단일 또는 다중 챔버 낭성 신 생물이며 내부 표면에는 흰색을 띠는 넓은 바닥에 단일 또는 수많은 조밀 한 유두 식물이 있습니다.

유두상 장액 낭선종은 악성 가능성이 뚜렷하고 암 발병률이 높기 때문에 임상적으로 가장 중요합니다. 악성 종양의 발생률은 50%에 달할 수 있습니다.

유두낭선종의 가장 심각한 합병증은 악성종양, 즉 암으로의 전이입니다. 유두낭선종은 종종 양측성이며 인대 내부에 위치합니다.

종양은 이동성이 제한되어 있고 줄기가 짧거나 인대 내로 자랍니다.

표면 장액 유두종(유두종증)은 난소 표면에 유두 모양의 성장이 있는 드문 유형의 장액 종양입니다. 신생물은 종종 양측성이며 표면 상피에서 발생합니다. 표면 유두종은 난소 너머로 퍼지지 않으며 실제 유두 성장을 보입니다. 유두종증의 변종 중 하나는 난소가 포도송이와 유사한 클러스터형 유두종증(클라인 종양)입니다.

장액성 선섬유종(cystadeno섬유종)은 상대적으로 드물며, 종종 일측성, 원형 또는 난형 모양, 최대 직경 10cm, 조밀한 일관성을 갖습니다. 단면에서 결절의 조직은 회백색이며 조밀하고 작은 구멍이 있는 섬유질 구조입니다. 거친 유두 성장이 가능합니다. 현미경 검사에서 선상 구조의 상피 내막은 다른 섬모상피 신생물의 내막과 실질적으로 다르지 않습니다.

경계선 장액 종양은 잠재적으로 악성 장액 종양이라는 더 적절한 이름을 갖습니다. 장액성 종양의 형태학적 유형에는 일반적으로 양성 종양에서 발생하므로 위의 모든 형태의 장액성 종양이 포함됩니다.

경계성 유두낭선종은 광범위한 영역이 형성되면서 유두 성장이 더욱 풍부해집니다. 현미경으로 핵 이형증과 증가된 유사분열 활성이 확인됩니다. 주요 진단 기준은 간질로의 침범이 없다는 것이지만, 심부 장중첩은 기저막 침범 없이, 뚜렷한 이형성 및 증식 징후 없이 검출될 수 있습니다.

점액성 낭선종(가성 낭선종)은 섬모상피 종양에 이어 빈도가 2위이며 양성 난소 종양의 1/3을 차지합니다. 이것은 난소의 양성 상피 종양입니다.

점액성 선섬유종과 낭선섬유종은 점액성 종양의 매우 드문 유형입니다. 그들의 구조는 난소의 장액성 선섬유종과 유사하며 점액 상피에서만 다릅니다.

경계성 점액성 낭선종은 잠재적으로 악성입니다.

난소 및 복막의 가성점액종. 이것은 점액성 낭선종, 낭선암종, 맹장의 게실에서 발생하는 드문 유형의 점액성 종양입니다. 가성점액종의 발생은 점액성 난소 종양 벽의 파열 또는 눈에 띄는 파열 없이 종양 방 벽의 전체 두께의 발아 및 침투와 관련됩니다. 대부분의 경우 이 질병은 50세 이상의 여성에게서 발생합니다. 특징적인 증상은 없으며 수술 전에는 질병이 거의 진단되지 않습니다. 실제로 가성점액종의 고품질 또는 양성 변종에 대해 이야기해서는 안 됩니다. 왜냐하면 이는 항상 이차적(침윤성 또는 이식 기원)이기 때문입니다.

브레너 종양(섬유상피종, 점액성 섬유상피종)은 1907년 Franz Brenner에 의해 처음 기술되었습니다. 난소 기질로 구성된 섬유 상피 종양입니다.

상피 구성 요소는 화생성 변화를 겪는 경향이 있습니다. 브레너 종양의 증식성 형태가 발생할 가능성을 배제할 수 없습니다.

대부분의 종양은 양성이며 수술 중 우연히 발견됩니다.

브레너 종양의 증식성 형태가 발생하여 악성 종양으로의 전환 단계가 될 수도 있습니다.

증식하는 브레너 종양(경계성 브레너 종양)은 극히 드물며 유두종 구조를 갖는 낭포성 구조를 가지고 있습니다. 육안으로 보면 낭성 구조와 낭성-고체 구조가 모두 있을 수 있습니다. 단면에서 종양의 낭성 부분은 액체 또는 점액 내용물이 들어 있는 여러 개의 방으로 표시됩니다. 내부 표면은 매끄러울 수도 있고, 유두 성장과 유사한 조직이 있을 수도 있고, 느슨할 수도 있습니다.

종양의 증상 및 난소의 종양과 유사한 형성:

두 번째로 흔한 불만은 월경 불규칙입니다. 월경 장애는 초경이 시작되는 순간부터 가능하거나 나중에 발생합니다.

혼합 상피 종양의 임상상은 단일 성분 상피 종양과 크게 다르지 않습니다.

종양 및 종양과 유사한 난소 형성의 진단:

초음파는 상대적인 단순성, 접근성, 비침습성 및 높은 정보 내용으로 인해 골반 종양 진단 방법 중 주요 위치 중 하나를 차지합니다.

브레너 종양, 혼합, 미분화 종양은 이질적인 고체 또는 낭포성-고체 구조의 형성 형태로 비특이적인 이미지를 제공합니다.

최근에는 난소종양을 진단하기 위해 XCT(X선 컴퓨터 단층촬영)와 MRI(자기공명영상촬영)가 사용됩니다.

이 과정의 유병률은 비뇨기과 검사(방광경 검사, 배설 요로 조영술)를 통해 명확해집니다. 예외적인 경우에는 림프와 혈관조영술이 사용됩니다.

종양 및 종양과 유사한 난소 형성의 치료:

외과 적 개입의 범위와 접근 방식은 환자의 연령, 형성의 크기 및 악성 종양, 수반되는 질병에 따라 다릅니다.

폐경 전 환자의 경우 질상 자궁 절단 및/또는 자궁절제술 및 대망절제술을 시행합니다.

캡슐 표면에서 유두 성장이 발견되면 모든 연령에서 자궁의 부속물 또는 자궁 적출 및 장막 제거를 통한 자궁 질상 절단이 수행됩니다.

복강경 접근은 대피 백 용기를 사용하여 종양 캡슐 발아가 없는 일측 난소 병변이 있는 가임기 환자에게 사용할 수 있습니다.

폐경기 환자의 경우 양쪽에 부속기를 사용하여 자궁을 적출하고 장막을 제거합니다.

점액성 낭선종의 수술적 치료: 가임 연령의 환자에서 영향을 받은 난소의 부속기를 제거합니다.

폐경기 전후에는 자궁과 함께 양쪽 부속기를 제거하는 것이 필요합니다.

작은 점액성 낭선종은 대피 파우치를 사용하여 외과적 복강경 검사로 제거할 수 있습니다.

종양이 큰 경우에는 먼저 작은 구멍을 통해 전기 흡입으로 내용물을 비워내는 것이 필요합니다.

종양의 형태학적 연관성에 관계없이 수술이 끝나기 전에 종양을 잘라내어 종양의 내부 표면을 검사해야 합니다.

모든 유형의 종양과 마찬가지로 복부 기관 검사(충수, 위, 내장, 간), 장막 검사 및 촉진, 대동맥 주위 림프절도 표시됩니다.

예후는 유리하다.