중단을 위한 Dostinex 사용 지침. Dostinex 사용 지침, 금기 사항, 부작용, 리뷰

복용 형태

정제 0.5mg

화합물

1정에는

활성 물질 -카베르골린 0.5mg;

부형제:무수 유당, 류신.

설명

정제는 직사각형 모양으로 편평한 흰색 표면에 "P"와 "U"로 표시되어 있으며 한쪽에는 점수선이 있고 다른 쪽에는 숫자 "700"이 있고 중앙 "0" 위와 아래에 짧은 노치가 있습니다. 수.

약물치료그룹

부인과 질환 치료용 기타 약물.

프로락틴 분비 억제제.

카베르골린

ATX 코드 G02CB03

약리학적 특성

약동학

카베르골린은 위장관에서 빠르게 흡수되며 혈장 내 최대 농도는 0.5~4시간 후에 도달하며 혈장 단백질과의 결합은 41~42%입니다. 소변 배설 속도로 추정한 카버골린의 반감기는 건강한 자원자의 경우 63~68시간, 고프로락틴혈증 환자의 경우 79~115시간입니다. 반감기가 길기 때문에 4주 후에 정상 상태 농도에 도달합니다. 약물 복용 후 10일이 지나면 복용한 용량의 약 18%와 72%가 각각 소변과 대변에서 발견되며, 소변에서 변하지 않은 약물의 비율은 2~3%입니다. 소변에서 확인된 카베르골린 대사의 주요 산물은 복용 용량의 최대 4~6% 농도의 6-알릴-8β-카르복시-에르고린입니다. 소변 내 3가지 추가 대사물질의 함량은 복용 용량의 3%를 초과하지 않습니다. 대사산물은 카버골린에 비해 프로락틴 분비를 억제하는 효과가 현저히 낮은 것으로 확인되었습니다. 방사성표지된 카버골린의 생체변환은 또한 건강한 지원자를 대상으로 연구되었으며 빠르고 중요했습니다.

실험 시험관 내에서 0.1~10ng/ml 농도의 카버골린이 혈장 단백질에 41~42% 결합하는 것으로 나타났습니다.

음식 섭취는 카버골린의 흡수 및 분포에 영향을 미치지 않습니다.

약력학

Dostinex®는 에르고린의 도파민성 유도체이며 뇌하수체 젖샘 세포의 D2-도파민 수용체를 직접 자극하여 프로락틴을 저하시키는 효과가 있는 것이 특징입니다. 또한, 혈청 프로락틴 수치를 낮추는 데 사용되는 용량보다 더 높은 용량을 복용할 경우 Dostinex®는 D2 수용체 자극으로 인해 중추성 도파민 효과를 나타냅니다.

혈장 내 프로락틴 농도의 감소는 약물 복용 후 3시간 이내에 관찰되며 건강한 지원자와 고프로락틴혈증 환자의 경우 7~28일 동안 지속되고, 산후 여성의 경우 최대 14~21일 동안 지속됩니다.

Dostinex®는 엄격하게 선택적인 효과를 가지며 다른 뇌하수체 호르몬과 코티솔의 기초 분비에 영향을 미치지 않습니다. 약물의 프로락틴 저하 효과는 중증도와 작용 기간 측면에서 용량 의존적입니다.

치료 효과와 관련되지 않은 Dostinex®의 약력학적 효과에는 혈압(BP) 감소만 포함됩니다. 이 약을 단회 투여하면 처음 6시간 이내에 최대 저혈압 효과가 관찰되며 용량 의존적입니다.

사용에 대한 적응증

출산 후 생리적 수유 예방

이미 확립된 산후 수유 억제:

a) 출산 후, 산모가 모유수유를 원하지 않거나 의학적 이유로 산모나 아이에게 모유수유가 금기인 경우

b) 사산 또는 낙태 후

무월경, 희발월경, 무배란, 유즙분비를 포함한 고프로락틴혈증과 관련된 질환의 치료

프로락틴 분비 뇌하수체 선종(미세프로락틴종 및 거대프로락틴종); 특발성 고프로락틴혈증, 고프로락틴혈증과 결합된 "빈" 셀라 증후군.

사용법 및 복용량

내부, 식사 중.

수유 예방: 출생 후 첫날 1mg 1회(0.5mg 2정).

확립된 수유 억제: 0.25mg(1/2정)을 1일 2회, 2일간 12시간 간격으로 복용합니다(총 용량은 1mg). 수유모의 기립성 저혈압 위험을 줄이기 위해 Dostinex® 단회 투여량이 0.25mg을 초과해서는 안 됩니다.

고프로락틴혈증과 관련된 장애의 치료: 권장초회용량은 1주 0.5mg을 1회 투여(0.5mg 1정) 또는 2회 투여(0.5mg 1/2정, 예를 들면 월요일과 목요일)입니다. 최적의 치료 효과가 나타날 때까지 매주 복용량을 매월 0.5mg씩 점차적으로 늘려야 합니다. 치료 용량은 일반적으로 주당 1mg이지만 주당 0.25~2mg 범위일 수도 있습니다. 고프로락틴혈증 환자의 최대 용량은 주당 4.5mg을 초과해서는 안 됩니다.

내약성에 따라 주 1회 투여하거나 주 2회 이상으로 나누어 투여할 수 있습니다. 주당 1mg을 초과하는 용량으로 약물을 처방하는 경우에는 주간 용량을 여러 용량으로 나누어 투여하는 것이 좋습니다.

용량을 선택하는 동안 환자를 모니터링하여 최저 유효 용량을 결정해야 합니다. 일반적으로 유효 용량 선택 후 2~4주 이내에 정상화가 관찰되므로 혈청 프로락틴 수치는 매달 측정해야 합니다.

Dostinex® 약물 중단 후 일반적으로 고프로락틴혈증의 재발이 관찰됩니다. 그러나 어떤 경우에는 몇 달에 걸쳐 프로락틴 수치가 지속적으로 감소합니다. 대부분의 여성에서 배란주기는 Dostinex® 중단 후 최소 6개월 동안 지속됩니다.

도파민성 약물에 과민증이 있는 환자의 경우, Dostinex® 치료를 낮은 용량(예: 주 1회 0.25mg)으로 시작한 후 치료 용량에 도달할 때까지 점진적으로 증량함으로써 부작용 발생 가능성을 줄일 수 있습니다. 약물의 내약성을 향상시키기 위해 심각한 부작용이 발생하는 경우 일시적으로 용량을 감량한 후 점진적인 증량(예: 2주마다 주당 0.25mg씩 증량)이 가능합니다.

치료 기간은 주치의가 결정합니다.

부작용

매우 흔함(≥ 1/10)

심장 판막병증(판막 역류 포함) 및 관련 질환(심낭염 및 심낭 삼출)

두통, 현기증(현기증)

메스꺼움, 소화불량, 위염, 복통

무력증, 피로감 증가

종종 (≥1/100~< 1/10 )

졸음

우울증

기립성 저혈압(장기간 사용 시 Dostinex®는 일반적으로 저혈압 효과가 있음), 체위성 저혈압, 일과성 열감

변비, 구토

유선의 통증

무증상 혈압 감소(수축기 혈압 ≥ 20mmHg 및 확장기 혈압 ≥ 10mmHg)

드물게 (≥1/ 1000 ~< 1 / 100 )

심장팔근

호흡곤란, 삼출성 흉막염, 섬유증(폐섬유증 포함), 비출혈

과민반응

일과성 반맹증, 실신, 감각이상

성욕 증가

손가락의 혈관 경련

부종, 말초부종

발진, 탈모증(탈모)

다리 근육 경련

무월경 여성의 월경 재개 후 처음 몇 달 동안 헤모글로빈 수치 감소

드물게 (≥1/ 10000~< 1 / 1000 )

상복부 부위의 통증

아주 드물게 (< 1 / 10000 )

흉막섬유증

알려지지 않은

협심증

호흡기 장애, 호흡 부전, 흉막염, 흉통

갑작스런 졸음, 떨림

시각 장애

공격성, 망상, 성욕 과잉, 병적 도박, 정신병적 장애, 환각

간 기능 장애

크레아틴 포스포키나제 수치 증가, 간 기능의 비정상적인 생화학적 매개변수

금기 사항

카버골린이나 기타 약물 성분, 맥각 알칼로이드에 대한 과민증

갈락토스 불내증

Lapp 락타아제 결핍

포도당-갈락토스 흡수 장애

자간전증이나 산후 고혈압 등 임신 중에 발생하는 고혈압

심각한 정신병적 또는 인지 장애(병력 포함)

섬유증 변화 또는 그러한 상태의 병력으로 인한 폐 및 심부전

저혈압 효과가 있는 약물과 병용 사용(기립성 저혈압 발생 위험으로 인해)

섬유증과 관련된 폐심장 질환(폐, 심장막 및 후복막 섬유증)의 병력

장기간 치료 시, 치료 전 심초음파 검사에 따른 심장판막증 징후

신부전

항정신병약물과 병용투여

임산부의 중독증

16세 미만의 어린이

약물 상호작용

카버골린과 기타 맥각 알칼로이드의 상호작용에 대한 정보는 없으므로 Dostinex®로 장기간 치료하는 동안 이들 약물을 동시에 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

도스티넥스®는 도파민 수용체를 직접 자극하여 치료 효과를 발휘하므로 도파민 길항제로 작용하는 약물(페노티아진, 부티로페논, 티오잔텐, 메토클로프라미드 등)과 동시에 처방할 수 없습니다. 프로락틴 수치를 낮추는 것을 목표로 하는 Dostinex®의 효과를 약화시킬 수 있습니다.

Dostinex®는 마크로라이드 항생제(예: 에리스로마이신)와 동시에 사용할 수 없습니다. 이는 카버골린의 전신 생체 이용률을 증가시킬 수 있습니다.

Dostinex®는 혈압을 낮추는 약물과 함께 신중하게 사용해야 합니다. 이 약물은 증상성 저혈압의 발생을 촉진합니다.

특별 지시

도스티넥스 ® 다음과 같은 상태 및/또는 질병에 대해서는 주의해서 처방해야 합니다.

심각한 심혈관 질환, 레이노 증후군

소화성궤양, 위장출혈

약물을 사용하기 전에 임신을 배제해야합니다. Dostinex® 치료 후에는 최소 한 달 동안 임신을 피해야 합니다.

Dostinex는 주의해서 사용해야 합니다. ® 체위성 저혈압을 예방하기 위해 혈압을 낮추는 다른 약물과 함께 사용합니다.

도스티넥스를 처방하기 전 ® 고프로락틴혈증과 관련된 장애를 치료하려면 뇌하수체 기능에 대한 완전한 연구를 수행하는 것이 필요합니다.

약물로 장기간 치료를 시작하기 전에

장기 치료를 시작하기 전에 심장 심장 초음파 검사, 흉부 엑스레이, 신장 초음파 검사, 염증 과정의 존재 여부에 대한 혈액 및 소변 검사 등 검사를 수행해야합니다.

심장 판막의 무증상 병리 가능성을 확인하기 위해 모든 환자는 심장초음파검사를 포함한 심혈관 검사를 받아야 합니다.

또한 치료를 시작하기 전에 적혈구 침강 속도(ESR) 또는 기타 염증 지표를 확인하고, 폐 기능을 평가하고, 흉부 엑스레이를 수행하고, 신장 기능을 평가하는 것이 좋습니다.

판막 역류 환자의 기저 질환이 악화될 수 있다는 데이터는 없습니다. 심장 판막의 섬유증이 발견되면 카버골린을 처방해서는 안 됩니다.

장기간 치료를 받는 동안

섬유질 변화는 무증상으로 발생할 수 있으므로 환자는

진행성 섬유증의 가능한 징후를 확인하기 위해 정기적으로 모니터링해야 합니다.

따라서 치료 중에는 다음과 같은 질병의 징후와 증상에 주의를 기울일 필요가 있습니다.

· 호흡 곤란, 숨가쁨, 지속적인 기침 또는 흉통으로 나타날 수 있는 흉막폐 질환;

· 신부전, 요추나 옆구리 통증, 하지 부종으로 나타날 수 있는 요관이나 복부 혈관의 폐쇄, 복막후섬유증을 나타낼 수 있는 복강 내 종괴나 압통;

· 심부전. 판막 또는 심낭 섬유증은 종종 심부전으로 나타나기 때문입니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 판막 섬유증(및 협착성 심낭염)을 배제하는 것이 필요합니다.

섬유증 변화를 감지하기 위해서는 적절한 임상 진단 모니터링이 권장됩니다. 치료 시작 후 3~6개월 이내에 첫 번째 심장초음파 검사를 실시해야 합니다. 그 후, 심장초음파 평가의 필요성은 위에서 언급한 징후와 증상에 특히 주의하면서 사례별로 적절한 임상 검사 결과에 따라 결정되어야 하며, 적어도 6~12개월마다 시행해야 합니다. .

판막 역류, 판막엽의 제한된 이동성 또는 판막의 비후가 심장 초음파 검사를 통해 처음으로 감지되고 이러한 상태의 악화 징후가 감지되면 카버골린 치료를 중단해야 합니다.

다른 검사 방법(예: 심장 청진, X-레이, 컴퓨터 단층촬영을 포함한 임상 검사)의 필요성은 개별적으로 결정해야 합니다.

섬유증 변화를 확인하기 위해 필요한 경우 적혈구 침강 속도(ESR) 및 혈청 크레아티닌과 같은 추가 실험실 테스트를 수행해야 합니다.

흉막삼출/섬유화증 환자의 일반혈액검사에서 ESR이 증가하는 경우에는 흉부X선 촬영이 필요하다.

섬유성 및 장액성 염증성 질환(흉막염, 흉막삼출, 흉막섬유증, 폐섬유증, 심낭염, 심낭삼출, 심부전)과 같이 Dostinex®를 장기간 치료한 후 확인된 증상은 경우에 따라 약물 중단 후 완화됩니다.

용량을 증가시킬 경우, 치료 효과를 제공하는 최저 유효 용량을 설정하기 위해 환자는 의료 감독 하에 있어야 합니다.

고프로락틴혈증으로 인한 장애 치료

효과적인 복용량 요법이 선택되면 정기적으로(한 달에 한 번) 혈청 내 프로락틴 농도를 측정하는 것이 좋습니다. 프로락틴 수치의 정상화는 일반적으로 치료 후 2~4주 이내에 관찰됩니다.

Dostinex® 투여를 중단한 후 일반적으로 고프로락틴혈증의 재발이 관찰되지만, 일부 환자에서는 수개월 동안 지속적으로 프로락틴 수치가 억제되는 경우가 있습니다. 대부분의 여성에서 배란주기는 Dostinex® 중단 후 최소 6개월 동안 지속됩니다.

도스티넥스 ® 고프로락틴성 성선기능저하증이 있는 여성의 배란과 생식력을 회복시킵니다.

월경이 돌아오기 전에 임신이 발생할 수 있으므로 무월경 기간에는 최소 4주에 한 번씩, 월경이 돌아온 후에는 월경이 3일 이상 늦어질 때마다 임신검사를 받는 것이 좋습니다. 임신을 피하고자 하는 여성은 도스티넥스 치료 중 장벽 피임법을 사용해야 합니다. ® , 약물 중단 후에도 무배란이 재발할 때까지. 임신한 여성은 뇌하수체 비대 증상을 즉시 확인하기 위해 의학적 감독을 받아야 합니다. 기존의 뇌하수체 종양이 임신 중에 크기가 커질 수 있기 때문입니다.

정신 질환

도스티넥스 사용 시 ® 도박, 성욕 증가, 성욕 과잉, 강박적인 소비 또는 쇼핑, 지속적인 식욕 및 강박 과식과 같은 행동 증상을 유발할 수 있는 충동 조절 장애를 확인하기 위해 정기적인 검사를 수행해야 합니다. 이러한 증상이 나타나면 복용량을 줄이거나 점차적으로 약물을 중단해야 합니다.

간부전

도스티넥스의 장기간 치료가 필요한 중증 간부전(Child-Pugh 분류에 따른 클래스 C) 환자 ® , 더 낮은 용량으로 약을 복용하는 것을 고려해야 합니다. 이러한 환자에게 1 mg 단회 투여했을 때 건강한 지원자 및 덜 심각한 간 장애가 있는 환자에 비해 AUC(농도/시간 곡선 아래 면적)의 증가가 관찰되었습니다.

섬유증 및 심장 판막병증

Dostinex®를 장기간 사용한 후 환자들은 흉막삼출/흉막섬유증 및 판막병증을 경험했습니다. 어떤 경우에는 환자가 이전에 에르고린 도파민 작용제로 치료를 받은 적이 있었습니다. 따라서 Dostinex®는 심장 기능 장애의 기존 징후 및/또는 임상 증상이 있거나 그러한 상태의 병력이 있는 환자에게 주의해서 사용해야 합니다. Dostinex 중지 후 ® 흉막삼출/흉막섬유증 및 판막병증으로 진단받은 환자의 증상이 호전되었습니다.

Dostinex 복용 후 상태 악화를 탐지하기 위한 연구 ® 판막 역류 환자는 시행되지 않았습니다. 환자에게 섬유성 판막 장애가 있는 경우 Dostinex로 치료 ® 권장되지 않습니다.

장기간 약물 치료 중 섬유성 질환이 있는 환자의 경우, 흉막폐질환 증상의 증가, 신부전, 요관 또는 복부 혈관 폐쇄, 심장 결함 등의 증상 증가를 적시에 진단하기 위해서는 의사의 지속적인 모니터링이 필요합니다. 또한 일반 및 생화학적 혈액 검사(ESR 수준, 크레아티닌)와 같은 추가 연구 방법을 정기적으로 수행해야 합니다.

졸음 또는 갑자기 잠들다

도스티넥스의 적용 ® 졸음을 유발하고 파킨슨병 환자에게 갑작스러운 수면 개시를 유발할 수 있습니다. 이러한 경우에는 도스티넥스의 용량을 감량하는 것이 권장된다. ® 아니면 치료를 중단하세요.

노인 환자의 약물 사용에 관한 연구

고프로락틴혈증과 관련된 장애는 조사되지 않았습니다.

소아과에서의 사용

16세 미만 어린이에 대한 이 약의 안전성과 유효성은 확립되지 않았습니다.

임신과 수유

임산부를 대상으로 Dostinex®를 사용한 통제된 임상 연구가 없기 때문에 임신 중 약물 복용을 중단해야 합니다.

약물의 긴 반감기와 태아에 미치는 영향에 대한 제한된 데이터를 고려할 때 Dostinex®를 중단한 후 최소 1개월 동안 임신을 피해야 합니다(비록 이용 가능한 데이터에 따르면 Dostinex®를 고프로락틴혈증과 관련된 장애에 대해 주당 0.5~2mg을 투여해도 유산, 조산, 다태 임신 및 선천성 기형 발생률이 증가하지 않았습니다.

이 약이 모유로 배설된다는 정보는 없지만, Dostinex®를 사용하여 수유를 예방하거나 억제하는 효과가 없는 경우 수유를 중단해야 합니다. 고프로락틴혈증과 관련된 질환의 경우, 모유수유를 원하는 산모에게 Dostinex®를 처방해서는 안 됩니다.

수유 중에는 저혈압을 피하기 위해 Dostinex®의 단회 투여량이 0.25mg을 초과해서는 안 됩니다. 임상 연구에 따르면 수유를 억제하기 위해 약물 0.5mg을 단회 투여하면 부작용 위험이 두 배로 증가하는 것으로 나타났습니다.

차량 운전 능력 및 기타 잠재적으로 위험한 메커니즘에 대한 약물 효과의 특징

도스티넥스를 복용하는 환자 ® 졸음을 경험하는 사람들에게는 주의력 저하로 인해 자신이나 다른 사람이 심각한 부상이나 사망에 이를 수 있는 차량을 운전하거나 작업(예: 기계 조작)을 수행하지 말도록 권고해야 합니다.

Dostinex : 사용 및 리뷰 지침

모유수유 종료는 엄마마다 각기 다른 시간과 이유로 인해 개별적으로 발생합니다. 엄마와 아이를 위한 가장 안전하고 쉬운 방법은 보완수유를 늘리면서 자연스럽게 모유수유를 점진적으로 중단하는 것입니다. 그러나 모든 여성이 운이 좋은 것은 아니며 의학적 이유(질병, 항생제 복용) 또는 생활 환경(출근 필요성)으로 인해 수유를 인위적으로 중단해야 하는 경우가 많습니다. 이러한 경우 의사는 수유를 억제하는 약(예: Dostinex)을 처방할 수 있습니다.

Dostinex를 사용하여 수유를 중단하는 경우, 올바르게 사용하는 방법 및 어떤 결과를 두려워해야 하는지 자세히 살펴보겠습니다. 우리는 또한 인터넷에서 가장 흥미로운 리뷰(부정적이든 긍정적이든)를 수집했습니다. 이 약에는 수많은 부작용이 있다는 것을 아는 것도 중요하므로 세이지의 도움으로 모유 수유를 안전하게 완료하고 수유 횟수를 점진적으로 줄이는 방법에 대해서도 이야기하겠습니다.

지침에 따른 약물에 대한 간략한 설명

Dostinex는 프로락틴 호르몬 분비의 억제제 (억제제) 그룹에 속하며, 두 번째 이름 인 젖 생성 호르몬은 주요 목적을 말합니다. 유선의 발달을 자극하고 그 안의 덕트 수를 늘리며, 첫 번째 초유가 형성되고 그 다음에는 우유가 형성됩니다. 프로락틴을 억제함으로써 Dostinex는 수유에 대해 작용하여 점차적으로 중단시킵니다.

이 약물은 쉽게 나눌 수 있도록 노치가 있는 흰색 정제 형태로 제공되며, 2개(대략 가격 - 약 690 루블) 및 8개(약 1,700 루블) 정제 병에 포장되어 있습니다. Dostinex의 활성 성분은 카베르골린이며 보조 성분은 무수 유당(유당)과 류신(필수 아미노산 중 하나)의 두 가지뿐입니다.

이 약은 처방전이 있어야만 구입할 수 있습니다.

사용에 대한 적응증

지침에 따라 Dostinex는 다음과 같이 처방됩니다.

• 산후 수유를 완전히 예방할 필요성;
• 이미 확립된 수유를 중단할 필요성;
• 프로락틴 분비 뇌하수체 선종;
• 고프로락틴혈증과 결합된 "빈" 셀라 증후군;
• 특발성 고프로락틴혈증;
• 고프로락틴혈증과 관련된 기타 장애(유즙분비, 무배란, 무월경, 희발월경).

금기 사항

이 약은 완전한 의미에서 호르몬은 아니지만 여성의 호르몬 배경을 크게 변화시킵니다. 프로락틴을 억제하는 신경 전달 물질인 도파민의 생성을 자극하는 것은 인간 생리학에 심각한 개입이므로 Dostinex에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다.

주요 금기 사항을 고려하는 것 외에도 다음과 같은 경우 Dostinex 사용으로 인해 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.

• 심각한 형태의 간부전;
• 소화성 궤양 및 위 또는 장 출혈;
• 심혈관계의 중증 질환, 레이노병;
• 섬유증 변화로 인한 정상적인 호흡 및 심장 기능 장애(과거에도)
• 심각한 인지 및 정신 장애;
• 임신 중에 발생한 동맥 고혈압 - 자간전증 및 산후 동맥 고혈압 모두 (Dostinex는 치료의 이점이 가능한 부정적인 결과의 위험보다 훨씬 클 경우에만 복용할 수 있습니다).

동작 원리

Dostinex를 복용한 후 카버골린은 장벽에 빠르게 흡수되어 혈액으로 들어가 0.5-4시간 후에 최대 농도에 도달합니다. 섭취는 카버골린의 흡수 및 농도에 어떤 영향도 미치지 않습니다. 카버골린은 뇌하수체의 유산균 세포에서 도파민 수용체의 반응을 일으키고 프로락틴의 분비를 강력하게 억제하는 신경 전달 물질인 도파민 수치를 증가시킵니다.

프로락틴 수치는 피임약 복용 후 3시간부터 감소하기 시작하고 꽤 오랜 기간 동안 변하지 않습니다. 건강한 여성과 고프로락틴혈증으로 고통받는 여성의 경우 7~28일, 모유 수유 중인 여성의 경우 14~21일입니다. 약물 용량과 프로락틴 수치 감소 기간/심각도 사이에는 직접적인 관계가 있습니다.

카버골린은 선택적으로 작용하며 다른 호르몬의 합성에 영향을 미치지 않지만 혈압을 낮출 수 있습니다. 약물을 1회 사용한 후 혈압은 처음 6시간 동안 감소된 상태로 유지되며 감소 강도는 복용량에 따라 달라집니다.

잠시 동안만 모유 수유를 중단해야 하는 경우, 중단을 강요한 이유가 완전히 제거된 후에만 수유를 회복할 수 있습니다. 약물을 오래 복용할수록 우유 생산을 회복하는 것이 더 어려워진다는 점을 기억해야 합니다.

복용량

복용량은 Dostinex를 사용하는 이유에 따라 결정됩니다. 이미 확립된 수유가 계속되는 것을 방지하려면 이틀 동안 하루에 두 번 반 알씩 복용하십시오(즉, 총 1mg). 저혈압 발생 위험이 있는 경우, 1회 투여량이 0.25mg(반정)을 초과해서는 안 됩니다.

아직 시작되지 않은 수유를 예방하기 위해 출산 후 1mg(2정)을 1회 복용하세요.

고프로락틴혈증(과다한 프로락틴 분비)을 예방하려면 일주일에 1정을 복용하거나 섭취량을 두 가지 접근 방식으로 나누어서 사용하세요. 예를 들어 월요일에 반 알, 목요일에 반 알을 섭취하세요. 필요한 치료 효과가 달성될 때까지 도스티넥스의 주간 복용량을 한 달에 한 번 0.5mg씩 조심스럽게 증량해야 합니다. 고프로락틴혈증 환자의 최대 복용량은 주당 9정(4.5mg)입니다.

약물에 대한 각 여성의 내성은 개인차가 있으므로 의사는 여러 번에 걸쳐 1회 복용량을 권장할 수 있습니다. 이는 일반적으로 복용량이 주당 2정을 초과하는 경우 권장됩니다.

과다 복용의 경우 다음이 관찰됩니다.

• 토하다;
• 메스꺼움;
• 기립성 저혈압(혈압의 급격한 감소);
• 소화불량 장애(위통, 소화불량);
• 환각, 정신병, 혼란.

과다 복용의 증상은 혈압을 유지하고 위 세척을 통해 제거됩니다. 때로는 도파민 길항제가 필요합니다.

부작용

이는 상당한 비율의 여성에게서 발생합니다. 따라서 1mg의 단회 용량(수유 방지용)과 0.25mg을 2일간 1일 2회(수유 억제용) 투여한 연구에서 14%의 피험자에게서 부작용이 관찰되었습니다. 연구 기간을 6개월(매주 2-4정)로 늘렸을 때, 부작용이 68%의 여성을 괴롭히기 시작했습니다.

주요 부작용 목록은 길며 다음 네 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 신경계에서: 두통, 졸음, 무력증, 감각 이상, 현기증, 심한 피로, 실신, 우울증.
2. 소화기계로부터: 위염, 소화불량, 복부 및/또는 상복부 통증, 메스꺼움, 구토, 변비.
3. 심혈관계: 출생 후 첫 3~4일 동안 혈압 감소, 기립성 저혈압.
4. 기타 : 다리경련(혈관수축작용으로 인한), 손가락 혈관경련, 안면홍조, 코피, 반맹증, 유방통, 탈모증, 판막병증, 호흡곤란, 섬유증, 부종, 간기능장애, 발진, 호흡부전, 기타 호흡곤란 장애, 크레아틴 포스포키나제 수치 증가, 조증.

이러한 인상적인 부작용 목록을 고려할 때 연약한 신체가 불합리한 위험에 노출되지 않도록 약을 복용하는 동안 자녀에게 계속 먹이를 주어서는 안됩니다. ㅏ가장 좋은 선택은 자연스럽고 안전한 방법을 사용하여 아기의 젖을 떼는 것입니다.

Dostinex에 대한 어머니의 리뷰

나탈리아: “저는 저녁에 반알을 먹었습니다. 오늘 나는 거의 의식을 잃을 뻔했습니다. 상태는 끔찍하고 압력은 53도에서 90도까지 떨어졌고 체온은 약 38도에 메스꺼움, 호흡곤란이 있었습니다.”

Oksana: “저는 지침에 따라 Dostinex를 1/4정씩 4회 복용했습니다. 우유가 적었지만 전혀 사라지지 않았습니다. 이제 강좌 시작 10일째 입니다. 우유가 아직도 거기 있고 사라지지 않는 것 같아요.”

Ekaterina: “아아, 약의 “기적” 효과는 크게 과장되었습니다. 마시는 동안 물론 우유가 적었지만 어디에도 사라지지 않았습니다. 태블릿의 가격은 천문학적입니다. 약국에서 도스티넥스를 추천받았을 때 처음에는 가격 때문에 우유가 사라져야 한다고 생각했습니다. Bromcamphor는 훨씬 저렴했고, 그 결과는 이미 코스 둘째 날에 나타났습니다.”

Lyudmila: “처방전 없이도 팔았지만 복용에 대해서는 의사와 상담해야 합니다. 출산 후 3주 만에 직접 마셨습니다. 부작용은 거의 없었습니다. 압력이 약간 떨어졌다가 며칠 후에 회복되었습니다. 우유를 짜냈는데 일주일 반 만에 완전히 없어졌어요.”

스베틀라나: “부작용이 너무 많아서 병원에 입원할 수도 있어요. 다행히 나는 이겨냈지만, 언니는 기분이 나빴다. 급히 모유 수유를 중단해야 했습니다. 며칠 동안 우유를 짜냈는데 2주 후에도 여전히 조금씩 생산되고 있었습니다. Dostinex는 계획된 모유 수유 종료에는 적합하지 않으며 덜 위험한 옵션을 선택하는 것이 좋습니다.”

이들 리뷰와 수십 개의 다른 리뷰를 요약하면 다음과 같은 결론이 나옵니다. Dostinex는 각 여성에게 극도로 개별적으로 행동합니다. 일부 부작용은 혈압이 약간 감소하는 것으로 제한되는 반면 다른 부작용은 실신 전 상태에 도달합니다. 약물의 가격은 그 효과와 일치하지 않으며 더 안전한 유사품보다 훨씬 높습니다.

비약물 방법을 사용하여 모유수유를 중단하기

이상적인 시나리오에서는 아이가 자발적으로 모유 수유를 거부하는 자가 젖 떼기가 발생하며, 대부분 2~3세에 발생합니다.

그러나 대부분의 경우, 원하는 연령에 도달한 후에도 아이의 모유수유에 대한 애착은 약해지지 않으며, 그러면 엄마는 프로락틴 억제제를 복용하지 않는 안전한 모유수유 중단 방법의 도움을 받을 수 있습니다.

모유 수유 컨설턴트의 비디오 : 아이를 떼는 방법과시기

Nina Zaichenko의 멋진 비디오를 제공합니다.

원활한 이유식을 위한 지침

첫 번째 단계는 수백만 명의 여성이 테스트한 다음 지침을 시도해 보는 것입니다.

1. 수유 중 하나를 젖병의 분유, 다른 음식 또는 짜낸 우유로 바꾸십시오. 아이가 이 음식을 단호히 거부하는 경우, 아버지나 아이에게 알려진 친척 중 한 명이 아기에게 먹이를 주려고 할 수 있습니다. 아기는 젖 외에 다른 음식이 있다는 것을 깨달아야 합니다. 그러한 첫 번째 수유는 수면 직후나 직전에 이루어져서는 안됩니다.
2. 3일 후에는 다른 식사로 대체할 수 있습니다. 며칠 후, 또 다른 하나는 낮 시간의 모든 수유를 점차적으로 "성인용"음식으로 변경합니다.
3. 그 후에는 아이의 수면에 인접한 식사를 대체할 수 있습니다. 먼저 낮이나 밤에만 식사를 한 다음 나머지는 식사로 대체할 수 있습니다. 밤에 아기를 재우는 것이 더 쉽기 때문에 야간 수유 교체부터 시작하는 것이 좋습니다. 낮 동안 젖을 떼면 어린이가 주간 수면을 완전히 거부하게 될 수 있는데, 이는 소아과 의사에 따르면 용납할 수 없는 일입니다.
4. 아이가 엄마 옆에서 잔다면, 아이는 깨어난 후 즉시 일어나야 합니다. 보통 아침에 "5분 더" 시간을 주면 아이가 젖을 물릴 시간을 갖게 됩니다.

또 다른 관련 문제인 지속적인 우유 생산에 대해 말하면 유명한 소아과 의사 E.O의 유용한 조언을 들어 볼 가치가 있습니다. Komarovsky. 우유량을 줄이려면 다음을 수행해야 합니다.

• 스포츠에 적극적으로 참여하십시오.
• 펌핑을 제외하다;
• 빠는 시간을 줄이십시오;
• 일시적으로 수분을 적게 섭취합니다.
• 식단에서 수유를 자극하는 음식이 없는지 모니터링하십시오.

수유를 억제하는 민간 방법도 많이 있습니다. Dostinex 및 유사한 약물에 대한 안전한 대안은 바질, 링곤베리, 민트, 파슬리, 베어베리 및 세이지를 주입하는 것입니다.

모유수유를 완성하는 허브

세이지는 모유 수유를 완료하는 데 가장 효과적인 자연 요법으로 간주됩니다.달이는 방법은 간단합니다. 끓는 물 한잔에 세이지 2 큰술을 부어서 그대로두고 여과기를 통과 한 다음 하루에 세 번 여러 모금 마 십니다. 더욱 효과적인 것은 세이지의 알코올 팅크, 그 추출물 및 마지막으로 에센셜 오일을 사용하는 것입니다. 후자를 섭취하면 3~4일 후에 우유의 양이 크게 감소합니다.

아이가 한 살 또는 한 살 반이라는 이유만으로 모유 수유를 중단할 필요는 없다는 점을 기억해야 합니다. 모유 수유를 한 지 1년이 지나면 우유의 유익한 특성이 대부분 사라진다는 신화는 세계보건기구(WHO)의 연구를 통해 사실이 아닌 것으로 드러났습니다. WHO는 최소 2세가 될 때까지 아이에게 모유 수유를 계속할 것을 권장하며, 엄마나 아이 모두에게 불편을 끼치지 않는다면 더 오랫동안 모유 수유를 할 것을 권장합니다.

결론

Dostinex는 부작용이 많고 예측할 수 없는 결과를 초래하는 가장 안전한 약물과는 거리가 멀습니다. 수유의 긴급 억제가 필요한 경우에만 그 사용이 정당화되며, 또한 의사가 처방한 지침에 따라서만 수행해야 합니다. 약초 주입, 달임 및 생활 방식 조정과 같은 더 부드러운 방법을 사용하여 계획된 모유 수유 중단을 수행하는 것이 좋습니다.

도스티넥스(Dostinex)는 프로락틴 분비 억제제 계열의 약물로 부인과 질환 치료에 사용된다. 약물의 활성 물질은 장기간의 뚜렷한 프로락틴 저하 효과를 제공하는 데 도움이됩니다.

Dostinex : 구성 및 준비 형태

도스티넥스 제품경구 투여용 정제 형태로 제조됩니다. 양면에 조각이 있는 직사각형의 흰색 정제입니다. 이 약은 키트에 자세한 지침이 포함된 판지 패키지에 2개 또는 8개들이 갈색 유리병으로 판매됩니다. 약물 1 정에는 주 활성 성분 500mcg이 포함되어 있습니다. -. 약의 추가 성분은 류신과 무수 유당입니다.

약리학적 효과

Dostinex는 도파민 수용체 작용제입니다. 약물의 영향으로프로락틴 호르몬의 합성이 감소하고 혈장 내 그 양이 감소합니다.

약을 내부적으로 복용한 후 3시간 이내에 혈중 프로락틴 양이 감소합니다. 치료 효과는 7일에서 1개월 정도 지속됩니다. 약물의 효과는 용량에 따라 다릅니다.

주요 유효 성분 의학은 작동한다프로락틴 합성을 담당하는 뇌하수체 부분에만 영향을 미치고 다른 부분에는 영향을 미치지 않으며 다른 호르몬 수준에는 영향을 미치지 않습니다. 이 약의 영향으로 환자의 혈압이 어느 정도 감소할 수 있으며, 저혈압 효과는 정제 사용 후 6시간 동안 지속됩니다.

이 약은 다음과 같은 목적으로 환자에게 처방됩니다.

Dostinex : 사용 금기 사항

Dostinex는 의사가 처방한 대로만 사용할 수 있습니다. 호르몬 약에는 특정 금기 사항이 있으므로 치료를 시작하기 전에 키트에 포함된 지침을 주의 깊게 읽어야 합니다.

• 이 제품의 구성 요소에 대한 개인적인 편협함,
• 연령 카테고리는 최대 16세입니다.

주의해서 정제는 다음과 같은 환자에게 처방됩니다.

이 약물 상호 작용은 기립성 저혈압을 유발할 수 있으므로 혈압을 낮추는 약물과 동시에 약물을 사용할 때 주의해야 합니다.

도스티넥스와 알코올

이 약을 복용하는 동안 술을 마시면 안됩니다., 알코올과 Dostinex의 조합은 중추 신경계에 매우 부정적인 영향을 미치기 때문입니다. 이 조합을 사용하면 약물의 효과가 크게 감소합니다.

Dostinex : 복용량 및 적용 방법

이 치료법은 식사 중에 씹지 않고 충분한 물과 함께 경구 복용합니다. 적응증을 고려하여 일일 복용량은 의사가 개별적으로 처방합니다.

출산 후 젖 생산을 방지하기 위해 출생 당일 1회 2정씩 처방됩니다. 확립된 수유를 억제하기 위해 여성은 2일 동안 아침과 저녁에 약 1/2정을 처방받습니다.

질병 치료를 위해고프로락틴혈증으로 인해 발생하는 약물은 주 1회 1정 또는 주 2회 1/2정으로 처방됩니다. Dostinex는 한 달 동안 사용됩니다.

위험에 처한 여성은 다음을 수행할 수 있습니다. 부작용이 나타난다, 따라서 약물은 의사가 개별적으로 결정하는 감소된 복용량으로 처방됩니다. 내약성이 좋고 부작용이 없으면 약의 복용량을 지침에 명시된 권장 복용량까지 점차적으로 늘립니다.

임신과 수유 중 약물 사용

제조업체가 제공하는 안전 정보 도스티넥스의 효과태아 발달에는 영향이 없으므로 이 호르몬 약물은 산모에게 예상되는 이점이 자녀에 대한 위험보다 클 경우 심각한 징후가 있는 임산부를 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

여성이 임신 전에 이 약을 사용하여 임신이 되었음을 알게 되었을 때에는 반드시 의사에게 이를 알리고 가능한 한 빨리 치료를 완료해야 한다. Dostinex 치료 과정을 마친 여성은 다음 달에 임신을 계획해서는 안됩니다. 의료 통계를 고려하면, 약물 치료 과정을 마친 후 즉시 임신한 여성은 태아 발달 이상을 경험하고 조기 유산을 경험할 가능성이 더 높습니다.

왜냐하면 도스티넥스확립된 수유를 억제하는 경우, 신생아에게 모유 수유를 계속하기로 결정한 환자에게는 이 약 치료가 처방되지 않습니다.

부작용

이 약으로 치료하는 동안 여성은 다음과 같은 부작용을 경험할 가능성이 높습니다.

과다 복용

약물 과다 복용 중 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

• 정신병 및 환각, 혼란의 발달;
• 과도한 구토, 메스꺼움, 간 트랜스미나제의 활동 증가, 간 경계 확대 및 간부전 발생;
• 급성 혈관 부전, 허탈, 혈압 감소가 발생합니다.

과다 복용 증상이 나타나면 이 약 치료를 즉시 취소하고 여성의 위를 세척한 후 필요한 경우 증상 치료를 실시하고 장흡수제를 경구 투여합니다.

특별 지시

섬유증이나 흉막삼출이 발생하면 적혈구 침강 시간이 증가하는 것으로 나타났습니다. 설명할 수 없는 적혈구 침강 시간의 증가가 감지되면 흉부 X-레이를 촬영해야 합니다. 신장 기능 평가와 혈장 크레아티닌 농도 연구도 진단을 확립하는 데 도움이 될 수 있습니다. Dostinex를 완료한 후 판막병증, 흉막 섬유증 또는 흉막삼출이 있는 여성의 증상이 개선되었습니다.

섬유증 장애는 무증상으로 발생합니다. 그렇기 때문에 환자를 정기적으로 모니터링해야 함이 약을 장기간 투여하도록 처방받고 다음 증상에 특별한 주의를 기울이는 사람:

• 심장 판막 전단지의 섬유증 및 심낭 섬유증은 종종 심부전으로 나타납니다. 따라서 심부전의 증상이 나타나면 건설성 심낭염과 심장 판막엽의 섬유증을 배제해야 하며;
• 복부 기관 또는 요관 혈관의 막힘 또는 신부전, 하지의 부종 및 요추 부위 또는 옆구리의 통증, 복부를 만질 때의 통증 또는 후복막 섬유증의 출현을 나타낼 수 있는 부종;
• 흉막폐 장애: 호흡 곤란, 숨가쁨, 흉통 또는 지속적인 기침 등.

섬유 성 장애가 나타나는지 여성의 상태를 정기적으로 모니터링해야합니다. 처음으로 치료 시작 후 4~5개월 후에 심장초음파검사를 실시해야 합니다. 그 후에는 여성의 상태에 대한 임상적 평가를 고려하여 위에서 설명한 증상에 큰 주의를 기울여 검사를 실시해야 하며, 치료 7~10개월에 한 번 이상 실시해야 합니다.

다른 모니터링 방법(예: 컴퓨터 단층촬영, 방사선 촬영, 심장 청진을 포함한 신체 검사)의 필요성은 각 환자에 대해 개별적으로 평가됩니다.

복용량이 증가하는 동안 환자는 의사의 감독하에 있어야합니다치료 효과를 제공하는 최소 유효 용량을 결정합니다.

그런 다음 효과적인 복용량 요법을 선택하면 혈액 내 프로락틴 양을 정기적으로 결정해야합니다. 일반적으로 프로락틴 수치의 정상화는 치료 후 3~4주 이내에 관찰됩니다.

대부분 Dostinex를 중단한 후 고프로락틴혈증의 재발이 관찰되지만 일부 여성에서는 2~3개월 동안 프로락틴 농도가 지속적으로 억제됩니다. 많은 환자들이 Dostinex를 종료한 후에도 최소 6개월 동안 배란 주기를 계속 유지합니다.

여성의 도스티넥스고프로락틴혈증성 성선기능저하증으로 생식능력과 배란을 회복시킵니다. 월경주기가 회복되기 전에 임신이 시작될 수 있으므로 무월경 기간에는 적어도 한 달에 한 번, 월경이 회복된 후에는 월경이 4-5 이상 지연되는 경우 지속적으로 임신 테스트를 수행하는 것이 좋습니다. 날.

임신을 피하고자 하는 환자는 이 약을 투여하는 동안은 물론이고 이 약의 사용을 완료한 후에도 무배란이 재발할 때까지 장벽 피임법을 사용해야 합니다. 임신한 환자, 임신 중에 이미 존재하는 뇌하수체 종양의 크기가 증가할 가능성이 높으므로 뇌하수체 비대 증상을 즉시 확인하려면 의사의 감독하에 있어야 합니다.

도스티넥스(Dostinex)는 장기간 치료가 필요한 중증 간부전 여성에게 더 낮은 용량으로 처방되어야 합니다. 이 여성들은 단회 투여 동안 덜 심각한 간 장애를 가진 환자들과 달리 1 mg의 투여량에서 AUC의 증가를 경험했습니다.

이 약은 졸음을 유발합니다. 파킨슨병 여성의 경우, 도파민 수용체 작용제를 사용하면 예상치 못한 수면 개시가 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에는 도스티넥스의 용량을 줄이거나 치료를 완료해야 합니다.

16세 미만 환자에 대한 이 약의 유효성과 안전성은 확립되지 않았습니다. 고프로락틴혈증과 관련된 질환이 있는 노년 여성에게 이 약을 사용하는 것에 대한 연구는 없습니다.

여성 도스티넥스 복용, 정신 운동 반응의 속도와 집중력이 필요한 자동차 운전 및 잠재적으로 위험한 작업을 자제해야합니다.

Dostinex : 약물 유사체

Dostinex의 유사품 Agalotes와 정제입니다. Dostinex를 유사품으로 교체하기 전에 여성은 의사와 상담해야 합니다.

가격

약국에서 Dostinex의 대략적인 가격은 700 루블입니다.

요약

Dostinex는 예측할 수 없는 결과와 부작용이 많이 발생하는 가장 안전한 치료법은 아닙니다. 입원은 응급 수유 억제가 필요한 경우에만 정당화되며, 또한 이는 의사가 처방하고 지침을 고려하여 수행되어야 합니다. 계획된 모유 수유 중단은 생활 방식 조정, 달임, 약초 주입 등 보다 부드러운 방법을 사용하는 것이 가장 좋습니다.

도파민 수용체 작용제. 프로락틴 분비 억제제

활성 물질

방출 형태, 구성 및 포장

의사 흰색, 편평한, 직사각형; 한쪽에는 노치로 구분된 "P"와 "U" 표시가 있고 다른 쪽에는 숫자 위와 아래에 짧은 노치가 있는 "700" 표시가 있습니다.

부형제: 유당 - 75.9 mg, 류신 - 3.6 mg.

2개 - 어두운 유리병(1) - 판지 팩.
8개 - 어두운 유리병(1) - 판지 팩.
2개 - 폴리에틸렌 병(1) - 판지 팩.
8개 - 폴리에틸렌 병(1) - 판지 팩.

약리학적 효과

도파민 수용체 작용제. 카베르골린은 에르고린의 도파민성 유도체로, 뚜렷하고 오래 지속되는 프로락틴 저하 효과가 특징입니다. 작용 메커니즘은 뇌하수체 젖산 세포의 도파민 D2 수용체의 직접적인 자극과 관련이 있습니다. 혈중 프로락틴 수치를 감소시키는 용량을 초과하는 용량에서는 도파민 D2 수용체의 자극으로 인해 중추 도파민 효과가 있습니다.

혈장 내 프로락틴 농도의 감소는 약물 복용 후 3시간에 관찰되며 건강한 지원자와 고프로락틴혈증 환자의 경우 7~28일 동안 지속되고, 산후 여성의 경우 최대 14~21일 동안 지속됩니다. 프로락틴 저하 효과는 중증도와 작용 기간 측면에서 용량 의존적입니다.

카버골린은 엄격하게 선택적인 효과를 가지며 다른 뇌하수체 호르몬과 코티솔의 기초 분비에 영향을 미치지 않습니다.

치료 효과와 관련이 없는 카버골린의 약리학적 효과에는 혈압 감소만 포함됩니다. 이 약을 1회 사용하면 처음 6시간 동안 최대 저혈압 효과가 관찰되며 용량 의존적입니다.

약동학

흡입 및 분배

경구 투여 후 카버골린은 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 혈장 내 Cmax는 0.5~4시간 후에 달성됩니다. 혈장 단백질에 대한 결합은 41~42%입니다. C ss는 긴 T1/2로 인해 치료 4주 후에 달성됩니다.

음식 섭취는 카버골린의 흡수 및 분포에 영향을 미치지 않습니다.

대사

소변에서 확인된 카버골린 대사의 주요 산물은 복용 용량의 최대 4~6% 농도의 6-알릴-8β-카르복시-에르고린입니다. 소변 내 3가지 추가 대사물질의 함량은 복용 용량의 3%를 초과하지 않습니다. 대사산물은 카버골린에 비해 프로락틴 분비 억제 효과가 현저히 낮습니다.

제거

신장 배설 속도로 추정되는 T1/2는 건강한 자원자의 경우 63~68시간, 고프로락틴혈증 환자의 경우 79~115시간입니다.

약물 복용 후 10일이 지나면 복용한 용량의 18%와 72%가 소변과 대변에서 각각 발견되며, 소변에서 변하지 않은 카버골린의 비율은 2~3%입니다.

표시

- 생리적 산후 수유 예방

- 확립된 산후 수유 억제;

- 무월경, 희발월경, 무배란 및 유즙분비를 포함한 고프로락틴혈증과 관련된 장애의 치료

- 프로락틴 분비 뇌하수체 선종(소프로락틴종 및 거대프로락틴종), 특발성 고프로락틴혈증, 고프로락틴혈증과 결합된 "빈" 셀라 증후군.

금기 사항

- 카버골린이나 기타 약물 성분, 맥각 알칼로이드에 대한 과민증

- 섬유증 변화 또는 그러한 상태의 병력으로 인해 심장 및 호흡 기능이 손상되었습니다.

- 장기 치료 시: 심장 판막 장치 병리의 해부학적 징후(예: 판막엽의 비후, 판막 내강 협착, 혼합 병리, 협착 및 판막 협착증), 심초음파 연구(EchoCG)로 확인됨 치료 시작 전에 수행됨;

- 유당불내증, 유당분해효소 결핍, 포도당-갈락토스 흡수장애;

- 16세 미만의 어린이 및 청소년(사용상의 안전성 및 유효성이 확립되지 않았습니다.)

Dostinex는 다음과 같이 처방되어야 합니다. 주의다음과 같은 상태 및/또는 질병의 경우:

- 자간전증 또는 산후 동맥 고혈압과 같이 임신 중에 발생한 동맥 고혈압(Dostinex는 약물의 잠재적 이익이 가능한 위험보다 훨씬 큰 경우에만 처방됩니다)

- 중증 심혈관 질환, 레이노 증후군;

- 소화성 궤양, 위장 출혈;

- 심각한 정신병적 또는 인지 장애(병력 포함)

- 저혈압 효과가 있는 약물과 동시 사용(기립성 저혈압 발생 위험으로 인해).

복용량

식사 중에 경구로 복용하십시오.

수유 예방:출생 후 첫날에 1mg(2정)을 1회 복용하세요.

확립된 수유 억제: 0.25mg(1/2정)을 1일 2회, 2일 동안 12시간마다(총 용량은 1mg). 수유모의 기립성 저혈압 발생 위험을 줄이기 위해 이 약의 단회 용량은 0.25mg을 초과해서는 안 됩니다.

고프로락틴혈증과 관련된 장애의 치료:권장 시작 용량은 주당 0.5mg을 1회(1정) 또는 2회(1/2정, 예를 들어 월요일과 목요일) 투여하는 것입니다. 최적의 치료 효과가 나타날 때까지 매주 복용량을 1개월 간격으로 0.5mg씩 점차적으로 늘려야 합니다. 치료 용량은 일반적으로 주당 1mg이지만 주당 0.25mg에서 2mg까지 다양합니다. 고프로락틴혈증 환자의 최대 용량은 주당 4.5mg입니다.

내약성에 따라 주 1회 투여하거나 주 2회 이상으로 나누어 투여할 수 있습니다. 주당 1mg을 초과하는 용량으로 약물을 처방하는 경우에는 주간 용량을 여러 용량으로 나누어 투여하는 것이 좋습니다.

도파민성 약물에 과민증이 있는 환자의 경우, 도스티넥스 치료를 저용량(주 1회 0.25mg)으로 시작한 후 치료 용량에 도달할 때까지 점진적으로 증량함으로써 부작용 발생 가능성을 줄일 수 있습니다. 약물의 내약성을 향상시키기 위해 심각한 부작용이 발생하는 경우 일시적으로 용량을 줄인 후 점진적으로 증가할 수 있습니다(예: 2주마다 주당 0.25mg씩 증가).

부작용

Dostinex라는 약물을 사용한 임상 연구 중 생리적 수유 방지(1회 1mg) 및 수유 억제(2일간 12시간마다 0.25 mg), 약 14%의 여성에게서 이상반응이 관찰되었습니다. 고프로락틴혈증과 관련된 질환의 치료를 위해 도스티넥스를 주당 1~2mg씩 2회에 나누어 6개월 동안 사용했을 때 이상반응 발생률은 68%였습니다. 이상반응은 주로 치료 첫 2주 동안 발생했으며, 치료가 지속되거나 도스티넥스 중단 후 며칠 후에 대부분 사라졌다. 이상반응은 일반적으로 일시적이고 경증 또는 중등도였으며 용량 의존적이었습니다. 심각한 부작용은 환자의 14%에서 치료 중 적어도 한 번 보고되었습니다. 이상반응으로 인해 약 3%의 환자에서 치료가 중단되었습니다.

가장 흔한 이상반응은 다음과 같습니다.

심혈관계에서:심장 박동; 드물게 - 기립성 저혈압(장기간 사용하면 저혈압 효과가 있음) 출생 후 첫 3-4일 동안 무증상 혈압 감소(수축기 - 20mmHg 이상, 확장기 - 10mmHg 이상).

신경계에서:현기증/현기증, 두통, 피로, 졸음, 우울증, 무력증, 감각이상, 실신, 신경과민, 불안, 불면증, 집중력 저하.

소화 시스템에서:메스꺼움, 구토, 상복부 통증, 복통, 변비, 위염, 소화 불량, 구강 점막 건조, 설사, 고창, 치통, 인두 점막의 자극감.

다른:유방통, 코피, 안면 홍조, 일과성 반맹증, 손가락의 혈관 경련, 하지의 근육 경련(다른 맥각 파생물과 마찬가지로 Dostinex는 혈관 수축 효과가 있을 수 있음), 시야 흐림, 독감 유사 증상, 불쾌감, 안와 주위 및 말초부종, 식욕부진, 여드름, 가려운 피부, 관절통.

Dostinex로 장기간 치료하는 동안 표준 실험실 매개변수의 표준 편차는 거의 관찰되지 않았습니다. 무월경 여성은 월경이 돌아온 후 처음 몇 달 동안 헤모글로빈 수치가 감소하는 것을 경험했습니다.

시판 후 연구에서 카버골린 사용과 관련된 다음과 같은 이상 반응이 기록되었습니다: 탈모증, 혈액 내 CPK 활성 증가, 조증, 호흡 곤란, 부종, 섬유증, 간 기능 장애, 간 기능 검사 이상, 과민 반응, 발진, 호흡 장애, 호흡 부전, 판막증, 병적 도박, 성욕 과잉, 성욕 증가, 공격성, 정신병 장애, 심낭염, 갑작스런 수면 발작, 체중 감소 또는 증가, 코 막힘.

과다 복용

증상(도파민 수용체의 과다자극 증상일 가능성이 가장 높음): ​​메스꺼움, 구토, 소화불량 증상, 기립성 동맥 저혈압, 혼란, 정신병, 환각.

치료:약물 제거(위 세척) 및 혈압 유지를 목표로 하는 조치를 취해야 합니다. 길항제를 처방하는 것이 좋습니다.

약물 상호작용

카베르골린과 기타 맥각 알칼로이드의 상호 작용에 대한 정보는 없으므로 Dostinex로 장기간 치료하는 동안 이러한 약물을 동시에 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

카버골린은 도파민 수용체를 직접 자극하여 치료 효과를 발휘하므로 도파민 길항제로 작용하는 약물(페노티아진, 부티로페논, 티오잔텐 등 포함)과 동시에 처방해서는 안 됩니다. 프로락틴 농도를 감소시키는 것을 목표로 하는 카버골린의 효과를 약화시킬 수 있습니다.

다른 맥각 유도체와 마찬가지로, 카버골린은 마크로라이드 항생제(예: c)와 동시에 사용해서는 안 됩니다. 이는 카버골린의 전신 생체 이용률을 증가시킬 수 있기 때문입니다.

특별 지시

고프로락틴혈증과 관련된 질환의 치료를 위해 Dostinex를 처방하기 전에 뇌하수체 기능에 대한 완전한 연구를 수행하는 것이 필요합니다.

또한, 무증상 판막 기능 장애를 확인하기 위해서는 심장초음파검사를 포함한 심혈관계 상태를 평가해야 합니다.

다른 맥각 파생물과 마찬가지로, 카버골린을 장기간 사용한 환자에게서 흉막 삼출/흉막 섬유증 및 판막병증이 관찰되었습니다. 어떤 경우에는 환자가 이전에 에르고토닌 도파민 작용제로 치료를 받은 적이 있었습니다. 따라서 섬유증 변화와 관련된 심장 또는 호흡 기능 장애의 징후 및/또는 임상 증상이 있거나 그러한 상태의 병력이 있는 환자에게 도스티넥스를 사용해서는 안 됩니다. 혈액 역류의 출현 또는 악화, 판막 내강의 협착 또는 판막엽의 비후의 징후가 발견되면 약물을 중단해야 합니다.

흉막삼출이나 섬유증이 발생하면 ESR이 증가하는 것으로 밝혀졌습니다. ESR의 설명할 수 없는 증가가 감지되면 흉부 X-레이를 촬영하는 것이 좋습니다. 혈장 내 크레아티닌 농도에 대한 연구와 신장 기능 평가도 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다. 흉막삼출/흉막섬유증 또는 판막병증이 있는 환자는 도스티넥스 투여 중단 후 증상이 호전되었다.

카버골린이 혈액 역류 징후가 있는 환자의 상태를 악화시킬 수 있는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 심장 판막 장치의 섬유성 병변이 발견되면 카버골린을 사용해서는 안 됩니다.

섬유증 장애는 무증상으로 발생할 수 있습니다. 이와 관련하여, 카버골린으로 장기간 치료를 받는 환자의 상태를 정기적으로 모니터링해야 하며, 다음 증상에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

흉막폐 장애: 호흡 곤란, 호흡 곤란, 지속적인 기침 또는

신부전 또는 요관이나 복부 기관의 혈관 폐쇄, 옆구리나 요추 부위의 통증, 하지의 붓기, 복부 촉진 시 붓기 또는 압통이 동반될 수 있으며 이는 후복막의 발달을 나타낼 수 있습니다. 섬유증;

심낭 섬유증과 심장 판막 전단지의 섬유증은 종종 심부전으로 나타납니다. 이와 관련하여 심부전 증상이 나타날 때 심장 판막의 섬유화(및 수축성 심낭염)를 배제하는 것이 필요합니다.

환자의 상태를 정기적으로 모니터링하여 섬유성 질환이 발생하는지 확인해야 합니다. 처음 EchoCG는 치료 시작 후 3~6개월 후에 실시해야 합니다. 그런 다음 이 연구는 환자 상태의 임상적 평가에 따라 수행되어야 하며, 적어도 치료 6~12개월마다 위에 설명된 증상에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

다른 모니터링 방법(예: 심장 청진, 방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영을 포함한 신체 검사)의 필요성은 각 환자에 대해 개별적으로 평가됩니다.

용량을 증량할 경우 치료 효과를 보장하기 위한 최소 유효 용량을 설정하기 위해 환자는 의료 감독 하에 있어야 합니다.

효과적인 복용량 요법이 선택되면 정기적으로(한 달에 한 번) 혈청 내 프로락틴 농도를 측정하는 것이 좋습니다. 프로락틴 농도의 정상화는 일반적으로 치료 후 2~4주 이내에 관찰됩니다.

도스티넥스 투여를 중단한 후 고프로락틴혈증의 재발이 일반적으로 관찰되지만, 일부 환자에서는 수개월 동안 지속적으로 프로락틴 농도의 억제를 경험합니다. 대부분의 여성에서 배란주기는 도스티넥스 투여 중단 후 최소 6개월 동안 지속됩니다.

Dostinex는 고프로락틴성 성선기능저하증이 있는 여성의 배란과 임신 능력을 회복시킵니다. 월경이 돌아오기 전에 임신이 일어날 수 있으므로, 무월경 기간에는 최소 4주에 한 번씩, 월경이 돌아온 후에는 월경이 3일 이상 늦어질 때마다 임신검사를 하는 것이 좋습니다. 임신을 피하고 싶은 여성은 도스티넥스 치료 중은 물론이고 약물 중단 후에도 무배란이 재발할 때까지 장벽 피임법을 사용해야 합니다. 임신한 여성은 뇌하수체 비대 증상을 즉시 확인하기 위해 의학적 감독을 받아야 합니다. 기존의 뇌하수체 종양이 임신 중에 크기가 커질 수 있기 때문입니다.

도스티넥스는 장기간 약물치료가 필요한 중증 간장애(Child-Pugh class C) 환자에게 저용량으로 처방되어야 한다. 이들 환자에게 1 mg 단회 투여 시 건강한 자원자 및 덜 심각한 간 장애가 있는 환자에 비해 AUC의 증가가 관찰되었습니다.

카버골린을 사용하면 졸음이 발생합니다. 파킨슨병 환자의 경우 도파민 수용체 작용제를 사용하면 갑작스러운 수면 개시가 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에는 도스티넥스의 용량을 감량하거나 치료를 중단하는 것이 권장된다.

고프로락틴혈증과 관련된 장애가 있는 노인 환자에 대한 이 약의 사용에 관한 연구는 없습니다.

소아과에서의 사용

약물의 안전성과 유효성 16세 미만의 어린이 및 청소년설치되지 않았습니다.

차량 운전 및 기계 조작 능력에 미치는 영향

Dostinex 약물을 복용하는 환자는 정신 운동 반응의 집중력과 속도가 필요한 차량 및 기계 운전 및 기타 잠재적으로 위험한 활동을 삼가해야 합니다.

임신과 수유

임산부에 대한 Dostinex 사용에 대한 대조 임상 연구가 수행되지 않았기 때문에 임신 중 약물 사용은 산모에게 예상되는 이익이 태아에 대한 잠재적 위험을 초과하는 극도로 필요한 경우에만 가능합니다.

도스티넥스 치료 중 임신이 발생한 경우, 유익성/위험 비율을 고려하여 약물 중단의 타당성을 고려해야 합니다.

이용 가능한 데이터에 따르면, 고프로락틴혈증과 관련된 질환에 대해 주당 0.5-2mg의 용량으로 도스티넥스를 사용했을 때 유산, 조산, 다태 임신 및 선천성 기형의 발생률 증가가 동반되지 않았습니다.

이 약이 모유로 배설된다는 정보는 없으나, 도스티넥스라는 약물을 사용하여 수유를 예방하거나 억제하는 효과가 없는 경우에는 수유를 중단해야 합니다. 고프로락틴혈증과 관련된 질환의 경우, 수유 중단을 원하지 않는 산모에게 도스티넥스를 처방해서는 안 됩니다.

어린 시절에 사용

금기 사항: 16세 미만의 어린이 및 청소년(사용의 안전성과 유효성이 확립되지 않았습니다).

간 기능 장애의 경우

와 함께 주의이 약물은 심각한 간부전에 사용됩니다(저용량 권장).

약국에서 조제하기 위한 조건

이 약은 처방전이 있어야 구입할 수 있습니다.

보관 조건 및 기간

이 약은 25°C를 초과하지 않는 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 유효 기간 - 2년.