이소성 리듬이란 무엇입니까? 심전도에서 하심방리듬을 감지할 수 있는 이유는 무엇입니까?

심장은 뇌에서 나오는 신경 자극에 관계없이 수축할 수 있습니다. 일반적으로 정보 전달은 동방결절에서 시작되어 이후 격막 전체로 확산됩니다. 다른 컷에는 다른 경로가 있습니다. 그들은 심방 리듬에 포함됩니다. 이러한 유형의 수축으로 인해 동방결절의 기능이 저하됩니다. 비트 주파수가 약해집니다. 평균적으로 60초 동안 90~160회의 타격이 발생합니다. 이 장애는 만성적이거나 일시적일 수 있습니다. 주요 진단 방법은 ECG입니다.

심방 리듬 동안 동방결절 활동이 감소합니다.

병리학의 근본 원인

심박수는 다음과 같습니다.

  • 공동;
  • 하부 심방;
  • 심방 또는 이소성.

하부 심방 리듬과 같은 편차는 다양한 방식으로 분류됩니다. 여러 가지 형태가 있습니다. 유형에 대한 설명이 표에 나와 있습니다.

하심방리듬은 세 가지 주요 유형으로 나누어진다.

심방 리듬은 경화성, 염증성 또는 허혈성일 수 있습니다. 세 가지 형태의 병리가 알려져 있습니다.

  • 심실상리듬. 특정 약물의 과다 복용을 배경으로 형성되었습니다. 식물성 혈관긴장 이상으로 인해 발생할 수 있습니다.
  • 심실. 심근의 심각한 변화로 인해 발생합니다. 수축이 크게 감소하면 합병증이 발생합니다.
  • 심방. 심장 결함, 류머티즘, 당뇨병, 고혈압으로 인해 발생합니다. 가속화된 이소성 심방 리듬은 선천적일 수 있습니다.

이 질병은 모든 연령 카테고리의 환자에게서 발생할 수 있습니다. 편차는 일반적으로 하루 이상 지속되지 않습니다. 유전적 소인으로 인해 발생하는 경우가 많습니다.

외부 요인과 상호 작용할 때 완전히 건강한 사람에게서 병리 현상이 나타날 수도 있습니다. 이 경우에는 위험이 없습니다.

심방박동은 모든 연령대의 사람들에게 특징적입니다.

바이러스에 감염되면 심박수가 바뀔 수 있습니다. 이러한 변화는 혈압의 증가로 인해 발생할 수도 있습니다. 종종 알코올, 담배 및 일산화탄소 연기로 인한 신체 중독 및 약물 사용으로 인해 병리가 형성됩니다. 일상적인 진단 중에 우연히 편차가 발견되는 경우가 많습니다.

장애의 증상

이소성 심방 리듬은 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 특별한 증상은 없습니다. 주기성 병리의 임상상은 기저 질환과 직접적인 관련이 있습니다. 장애가 장기간 지속되면 환자는 다음과 같이 불평합니다.

  • 두려움과 불안의 공격. 이러한 징후는 편차의 첫 번째 단계에서 나타납니다. 이러한 증상이 발생하면 환자는 자세를 바꾸어 불쾌한 증상을 없애려고 노력합니다.
  • 다리가 떨리고 현기증이 납니다. 이러한 징후는 병리 발달의 두 번째 단계에서 나타납니다.
  • 병리 발달의 세 번째 단계에서 증상이 명확하게 나타납니다. 여기에는 과도한 발한, 개그 반사, 헛배부름, 잦은 배뇨 충동 등이 포함됩니다.

이소성 유형 병리의 발달 초기 단계에서 환자는 갑작스런 공황과 두려움의 발발로 고통받을 수 있습니다.

심방박동이 가속화되면 호흡곤란이 동반됩니다. 환자는 짧은 심장 마비를 느낀 다음 뚜렷한 충동을 느낍니다. 또한 가슴 불편감도 나타날 수 있습니다.

마신 수분의 양에 관계없이 소변을 자주 보고 싶은 충동이 일어납니다. 환자는 10분마다 화장실에 가고 싶은 욕구를 느낀다. 분비된 생체액은 연하고 거의 투명한 색을 띕니다. 증상은 공격이 끝나면 즉시 사라집니다.

환자는 리듬이 잘못되었을 때 스스로 판단할 수 있습니다. 별도의 악기 없이도 심장박동을 들을 수 있습니다. 진단은 진단을 통해 확인할 수 있습니다. 거부되면 환자는 배변을 하고 싶은 충동을 느낍니다. 이 표시는 드뭅니다.

단기적인 웰빙 악화는 일반적으로 수면 중에 발생합니다. 실패는 나쁜 꿈으로 인한 것일 수 있으며 목에 타는 듯한 느낌이 동반됩니다.

병리학적인 환자는 잦은 배뇨로 인해 괴로워합니다.

환자의 피부는 점차 창백해진다. 뱃속에 불편한 느낌이 있습니다. 환자는 상당한 힘의 상실을 호소합니다. 눈이 어두워지는 경우도 있습니다. 공격은 단기적일 수도 있고 장기적일 수도 있습니다. 병리학의 지속적인 발전은 건강에 큰 위험을 초래합니다. 혈전의 위험이 증가합니다.

어린이의 편차

어린이의 심방 리듬은 바이러스 감염으로 인해 가장 자주 발생합니다. 병리학은 어려울 수 있습니다. 미성년자 위반의 근본 원인은 다음과 같습니다.

  • 자궁 내에서 획득된 심장 결함;
  • 심장염;
  • 특정 약물의 과다 복용.

장애가 있는 경우, 소아의 체중이 급격히 증가할 수 있습니다. 아기는 다음과 같은 증상을 호소할 수 있습니다.

  • 심장 기능의 편차;
  • 장기가 멈추는 느낌;
  • 목과 가슴에 타는듯한 느낌;
  • 실신 상태;
  • 불안과 두려움의 공격;
  • 현기증;
  • 피부가 창백해진다;
  • 호흡 곤란;
  • 뱃속에 고통스러운 느낌.

종종 병리학적인 어린이의 체중이 빨리 증가합니다.

아이는 밤에 잠을 자는데 어려움을 겪을 수 있습니다. 심방리듬은 유아에게 흔히 나타납니다. 이는 신체가 완전히 형성되지 않았기 때문입니다. 이것이 항상 편차는 아닙니다. 점차적으로 병리 현상이 사라질 것입니다.

미성년자의 심방 리듬은 심장 발달의 경미한 이상으로 인해 발생할 수 있습니다. 때때로 병리학은 심각한 질병을 나타냅니다. 자궁 결함에는 저산소증 또는 심각한 중독이 나타날 수 있습니다.

엄마가 술을 마시거나 담배를 피우거나 임신 중 전염병을 앓은 아이의 경우 심방박동의 위험이 높습니다. 병리학 아동은 심장 전문의가 모니터링합니다.

진단 조치

스스로 정확한 진단을 내리는 것은 불가능합니다. 병원에 방문하여 진단을 받아야 합니다. 심방리듬은 ECG를 통해 결정됩니다. 이것이 가장 일반적인 진단 방법입니다. 병리학의 주요 징후는 P 파의 변형이며 이동 방향과 속도가 손상됩니다. P-Q 간격이 짧습니다. ECG의 P파는 양수일 수도 있고 음수일 수도 있습니다.

ECG 결과를 바탕으로 전문가가 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

의사는 ECG의 하부 심방 리듬과 심방 리듬을 혼동하지 않는 과제에 직면해 있습니다. 처방된 치료의 적절성은 이에 달려 있습니다. 진단 방법은 모든 연령층의 사람들에게 적합합니다.

처음으로 의사를 방문할 때 나타나는 모든 징후에 대해 의사에게 알려야 합니다. 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

전통적인 제거 방법

이소성 우심방 리듬은 근본적인 병리를 고려하여 치료됩니다. 그렇기 때문에 의사의 주요 임무는 편차의 근본 원인을 식별하는 것입니다. 일반적으로 아픈 사람에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.

  • 진정제 – 식물적 성격의 편차에 대해;
  • 아드레날린 차단제 - 심박수 증가를 위해;
  • 항부정맥제 - 심방세동용.

상태가 장기간 지속될 경우 정기적인 치료가 필요합니다. 약물은 환자의 연령과 병리 형태에 따라 선택됩니다.

환자는 병리의 원인에 따라 특별한 치료법을 처방받습니다.

이소성 불규칙 리듬에는 경동맥동 마사지를 사용합니다. 약물 치료가 효과적이지 않으면 환자에게 전기 펄스 기술을 의뢰합니다. 예방을 위해 환자는 정기적으로 진단을 받아야 합니다. 덕분에 적시에 웰빙을 정상화할 수 있습니다.

민족과학

이소성 심장 박동은 천연 성분을 사용하여 치료할 수 있습니다. 치료는 의사와 상담한 후에만 시작할 수 있습니다. 금송화 주입은 매우 효과적입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 2 큰술. 엘. 말린 꽃;
  • 끓는 물 250ml.

구성 요소를 혼합하고 24시간 동안 주입합니다. 준비된 혼합물은 하루 동안 충분합니다. 2가지 용량으로 나누어져 있습니다.

환자의 메뉴에는 칼슘이 풍부한 음식이 풍부해야 합니다.

심박수를 표준화하기 위해 다음도 사용합니다.

  • 레몬밤;
  • 익모초;
  • 건포도;
  • 로즈힙;
  • 카밀레

주입, 달임 및 차는 나열된 구성 요소로 준비됩니다. 모든 나쁜 습관을 포기하는 것이 중요합니다. 호흡 운동을 권장합니다. 적절한 영양 섭취를 선호해야합니다. 커피는 다이어트에서 제외됩니다. 칼슘이 풍부한 음식을 섭취해야 합니다.

부정적인 증상이 나타나면 의사와 상담해야 합니다. 의사는 특정 환자의 개별적인 특성을 연구하고 심방 리듬이 정상인지 병리적인지 여부를 말할 것입니다.

비디오를 통해 부정맥이 어떻게 발생하는지, 어떤 증상이 동반되는지, 진단이 어떻게 수행되는지에 대해 자세하고 간단하게 배울 수 있습니다.

다양한 기능 진단 방법이 사용됨에도 불구하고 심장 전문의의 진료에서 심전도 검사는 심장 박동 및 전도 장애 진단을 위한 "최적 표준"으로서 강력한 위치를 차지하고 있습니다.
심전도 검사를 통해 심장 차단 및 부정맥, 심장 여러 부위의 비대를 진단 및 식별하고 허혈성 심근 손상의 징후를 확인하며 전해질 장애, 다양한 약물의 효과 및 심장 외 질환을 간접적으로 판단할 수 있습니다. 일부 심전도 징후는 특징적인 임상 증상과 함께 임상 심전도 증후군으로 결합되며 현재 40가지 이상의 유형이 있습니다.
이 리뷰는 ECG 진단의 가장 어려운 부분인 심장 부정맥에 대해 다룹니다. 동방결절 기능장애로 인한 것을 포함하여 다양한 심장 박동 장애로 인해 진단이 매우 복잡해집니다. 그럼에도 불구하고, 동방결절 자동 기능 장애에 대한 적절한 평가의 관련성은 의심의 여지가 없습니다.
이 리뷰는 동방결절 자동성 장애에 대한 ECG 진단에 대한 현대적인 견해를 제시합니다. 심장 박동 장애의 주요 원인에 대해 설명하고, 동방결절 자동 기능 장애 진단 기준을 심전도를 통해 제시합니다. 이 기사는 심장 박동 및 전도 장애에 대한 현대적인 분류뿐만 아니라 다양한 심장 부정맥 간의 감별 진단을 위한 알고리즘을 제공합니다.

키워드:심장 자동성, 동방결절, 동박동, 점프수축, 방황리듬, 대체리듬, 느린 심방리듬, 접합리듬, 심실리듬, 동부전증후군, 심장 차단, 동결절 정지, 심방 무수축.

인용: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. 동방 결절 자동 기능 장애, 대체 복합체 및 리듬의 ECG 진단 // RMZh. 심장학. 2016. 9호. P. –539.
인용: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. 동방 결절 자동 기능 장애, 대체 복합체 및 리듬의 ECG 진단 // RMZh. 2016. 9호. 530~539쪽

동방결절 자동성 기능 장애의 ECG 진단, 복합체 및 리듬 대체
V.S. 자디온첸코, A.A. 얄리모프, G.G. 셰키안, A.M. 쉬치코타

일체 포함. Evdokimov 모스크바 주립 의과 치과 대학교, 모스크바, 러시아

심장 전문의가 사용하는 다양한 기능 테스트에도 불구하고 심전도 검사(ECG)는 심장 박동 및 전도 장애 진단을 위한 최적의 표준으로 남아 있습니다. 현재 심전도 검사는 거의 모든 곳에서 수행할 수 있지만 전문가에 의한 심전도 해석은 거의 수행되지 않습니다. ECG는 심장 비대, 심장 차단 및 부정맥, 심근 허혈성 손상을 진단하고 심장 외 병리, 전해질 불균형 및 다양한 약물의 효과를 식별하는 데 도움이 됩니다. 심전도 징후와 전형적인 임상 증상은 40개 이상의 임상 심전도 증후군으로 분류될 수 있습니다. 긴 QT 증후군, 빈맥 후 증후군, 프레데릭 증후군, 볼프-파킨슨-화이트 증후군이 가장 잘 알려진 질환입니다. 이 논문에서는 ECG 진단의 가장 어려운 부분, 즉 심장 부정맥에 대해 논의합니다. 다양한 심장 박동 문제(부비동 기능 장애로 인한 부정맥 포함)로 인해 진단이 어렵습니다. 그럼에도 불구하고 동방결절 자동성 기능장애에 대한 적절한 해석은 중요한 문제이다. 이 논문은 이 병리의 심전도 진단에 대한 최근 의견을 요약합니다. 심장 박동 문제의 주요 원인이 설명되어 있습니다. 진단 기준 동방결절 자동성 기능 장애는 ECG로 설명됩니다. 마지막으로, 부정맥의 감별 진단을 위한 알고리즘뿐만 아니라 심장 박동 및 전도 장애의 현재 등급 시스템을 검토합니다.

핵심 단어:심장 자동성, 동방결절, 동박동, 탈출 박동, 방황하는 박동조율기, 대체 박동, 느린 심방 박동, 접합 박동, 특발성 박동, 동박동 증후군, 심장 차단, 동정지, 심방 무수축.

인용: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. 동방결절 자동성 기능 장애에 대한 ECG 진단, 복합체 및 리듬 대체 // RMJ. 심장학. 2016. 9호. P. –539.

이 기사는 부비동 결절의 자동 기능 장애, 대체 복합체 및 리듬의 ECG 진단에 전념합니다.

동방결절(동이이개결절, Keys-Flac 결절)(SU)은 심장의 정상적인 박동조율기입니다. SG(1차 심박조율기)의 심박조율기 세포는 분당 60~90회의 자극을 생성하는 가장 큰 자동성을 가지고 있습니다.
SG의 자동 기능 장애는 혈역학적 중요성이 있는 유형과 없는 유형으로 나눌 수 있으며, 이는 시기적절하고 정확한 진단이 매우 중요하므로 적절한 치료를 처방하고 피할 수 있습니다(의인성 포함). 돌연사 및 기타 합병증의 발생을 방지하기 위해 치료 과정의 오류. 표 1은 리듬 및 전도 장애의 분류를 나타냅니다.

심부정맥은 원인에 따라 다음과 같은 주요 유형으로 나눌 수 있습니다.
1. 조절 장애 또는 기능 장애:신경내분비 조절 장애, 자율신경 기능 장애, 심인성 영향, 피로, 반사 효과(위염, 소화성 궤양, 공기연하증, Roemheld 증후군, 담석증, 신장증, 요로결석증, 대장염, 변비, 고창증, 췌장염, 추간 탈장, 폐계 색전증과 관련됨) 동맥, 종격동 종양, 기관지폐 돌기, 흉막 유착, 흉부 수술, 생식기 질환, 두개골 손상, 뇌종양, 다발성 경화증).
2. 근원성 또는 유기성:심근 질환 (심근 병증, 심근염, 심근 경화증 후, 심근 이영양증), 관상 동맥 심장 질환 (심근 경색, 허혈성 심근 병증), 고혈압, 심장 결함의 배경에 대해 발생하는 심근 세포 손상과 관련됩니다.
3. 독성: 약물(심장배당체, 마취제, 진정제, 항우울제, 신경이완제, 아미노필린 및 그 유사체, 부신유사제(아드레날린, 노르아드레날린, 메자톤, 도부타민, 도파민, 살부타몰), 아세틸콜린, 미주신경 용해제(아트로핀), 글루코코르티코스테로이드, ACTH, 항부정맥제, 세포증식억제제, 항바이러스제, 항진균제, 항생제, 이뇨제, 에테르, 알코올, 카페인, 니코틴, 중금속염, 벤젠, 일산화탄소, 버섯 중독, 감염, 종양병리학에서의 내인성 중독, 요독증, 황달 등 .
4. 전해질: 저칼륨혈증, 고칼륨혈증, 저칼슘혈증, 고칼슘혈증, 저마그네슘혈증.
5. 호르몬 장애: 갑상선 중독증, 갑상선 기능 저하증, 갈색 세포종, 사춘기, 폐경기, 임신, 뇌하수체 기능 저하증, 난소 기능 장애, 월경 전 증후군, 테타니.
6. 타고난: 선천성 방실전도 장애, 긴 QT 증후군, 심실 조기 흥분 증후군(WPW, CLC 등).
7. 기계적: 심장 카테터 삽입, 혈관 조영술, 심장 수술, 심장 외상.
8. 특발성.
동방결절의 자동 기능 장애로 인한 부정맥의 심전도 진단은 심전도 검사를 통해 수행되며 이를 통해 다음과 같은 주요 유형을 구별할 수 있습니다.
1. 부비동 빈맥– 이는 동방결절에서 나오는 ECG 파(P파, PQ 간격, QRS 복합체 및 T파는 표준과 다르지 않음)가 분당 90회 이상 변하지 않는 규칙적인 리듬입니다. 휴식 시 부비동 빈맥은 분당 150~160회를 초과하는 경우가 거의 없습니다(그림 1).

감별 진단:
– 심실상성 비발작성 빈맥;
– 심실상성 발작성 빈맥;
– 심방조동 2:1;
- 심실빈맥수축을 동반한 심방세동;
– 심실 발작성 빈맥.
병인학:
– 생리적 빈맥: 신체 활동, 감정, 두려움, 기립성, 선천적 특징;
– 신경성 빈맥: 신경증, 신경순환 무력증;
– CVD: 염증성 및 퇴행성 심근 질환, 판막 결함, 허탈, 심부전, 폐성 심장, 심근경색, 동맥 고혈압;
– 약물 및 독성 빈맥: 미주혈관용해제(아트로핀), 교감신경긴장제(아드레날린, 노르에피네프린, 메사톤, 도부타민, 도파민), 아미노필린, 코르티코스테로이드, ACTH, 카페인, 커피, 차, 알코올, 니코틴
– 전염병: ARVI, 패혈증, 폐렴, 결핵 등
– 기타: 출혈, 빈혈.
2. 부비동 서맥– 심박수에 따라 동리듬이 느려짐< 60 в 1 мин вследствие пониженного автоматизма синусового узла. Синусовая брадикардия с ЧСС < 40 сокращений в 1 мин встречается редко (рис. 2) .

감별 진단:
– AV 블록 II 단계. 2:1 또는 3:1;
– AV 블록, III기;
– 심방 리듬;
– 마디 리듬;

– 전도율이 4:1, 5:1인 심방 조동;
– SA 봉쇄, SA 실패;

병인학:
– 생리적 서맥: 체질적, 운동선수 및 육체 노동에 종사하는 사람, 수면 중, 미주신경 검사(안구, 명치 및 경동맥동에 대한 압력, 발살바 검사), 숨을 참을 때, 때로는 두려움, 감정이 있을 때, 두 번째 동안 임신 절반, 구토 및 저체온증;
– 심장외 미주신경 서맥: 미주신경증을 동반한 신경증, 우울증, 소화성 궤양, 뇌부종을 동반한 두개내압 상승, 수막염, 뇌종양, 뇌출혈, 미로질환, 메니에르 증후군, 과민성 경동맥동, 쇼크, 혈압 상승, 미주신경 반사 신장, 담도, 위 및 장 산통, 장 폐쇄, 점액수종, 뇌하수체 기능저하증;
– 약물 및 독성 서맥: 강심 배당체(디곡신, 스트로판틴), 아편제, 아세틸콜린, 퀴니딘, 베타 차단제, 코르다론, 소탈롤, 칼슘 길항제, 마취제, 진정제, 항정신병제, 필로카르핀. 요독증, 황달, 버섯 중독, 고칼륨혈증;
– 전염병: 바이러스 감염(바이러스성 간염, 인플루엔자), 장티푸스, 디프테리아, 콜레라
– CVD: 허혈성 심장 질환, 디프테리아 심근염, 류머티즘, 심근병증.
3. 부비동 부정맥– 제어 시스템의 불규칙한 활동으로 인해 리듬이 증가하고 감소하는 기간이 교대로 발생합니다. 호흡성 부정맥과 비호흡성 동성 부정맥이 있습니다.
호흡동 부정맥의 경우, 숨을 들이쉴 때 심박수가 점차 증가하고, 숨을 내쉴 때 느려집니다.
비호흡성 동부정맥은 숨을 참는 동안 지속되며 호흡 단계와 관련이 없습니다. 비호흡기성 동성 부정맥은 주기적(심장 활동의 가속 및 감속의 주기적, 점진적 교대)과 비주기적(심장 활동의 가속 및 감속 단계의 점진적 교대 부족)의 두 가지 형태로 나뉩니다(그림 3). ).
병인학:
– 생리적 부정맥: 청소년, 노인;
– 심장외 질환: 감염성 질환, 온도 반응, 비만, 흉막-심낭 유착, 두개내압 증가
– CVD: 류머티즘, 허혈성 심장 질환, 심장 결함, 심부전;
– 약물 및 독성 부정맥: 아편제, 강심배당체, 미주신경제.
감별 진단:
– AV 블록 II 단계;
– SA 봉쇄, SA 실패;
- 심방세동;
– 심방 조동(불규칙한 모양)
- 심방 수축기 외.
4. SU 정류장(CS 실패, 동 정지, 동 정지, 동 관성) – 제어 시스템의 자극 생성 능력이 주기적으로 상실됩니다. 이로 인해 심방과 심실의 흥분과 수축이 상실됩니다. ECG에는 PQRST 파동이 기록되지 않고 등치선이 기록되는 동안 긴 일시 중지가 있습니다. 초음파를 정지할 때의 휴지시간은 1 R-R(P-P) 간격의 배수가 아니다(Fig. 4).

병인학:
– 반사: 민감한 경동맥동, 미주신경 검사;
– 부비동염의 약물 및 독성 정지: 심장배당체(디곡신, 스트로판틴), 아편제, 아세틸콜린, 퀴니딘, 베타 차단제, 칼슘 길항제. 저칼륨혈증, 중독;
– CVD: 관상동맥 질환, 심근염, 심근병증, 부비동 수술적 손상, 부비동 약화.
감별 진단:
– AV 블록 II-III 단계;
– SA 봉쇄, 2단계;
– 심실 서맥을 동반한 심방세동, 프레드릭 증후군;
– 마디 리듬;
– 부비동 부정맥;
– 부비동 서맥;
– 심방 수축기.
5. 심방 수축기(부분 무수축) - 1회 또는 (더 자주) 더 많은 심장 주기 동안 관찰되는 심방 자극이 없습니다. 심방 무수축은 심실 무수축과 결합될 수 있으며, 이러한 경우 완전한 심장 무수축이 발생합니다. 그러나 심방 무수축 중에는 일반적으로 II, III, IV 순서의 맥박 조정기가 기능하기 시작하여 심실의 흥분을 유발합니다(그림 5).

병인학:
– 반사: 인두 자극으로 인한 민감한 경동맥동, 미주신경 검사, 삽관, 심호흡;


감별 진단:
– AV 블록 II-III 단계;
– SA 봉쇄, 2단계;
– 심방 수축기외 수축 차단;
– 심실 서맥을 동반한 심방세동;
– 프레드릭 증후군;
– 마디 리듬;
– 동 부정맥, 동 서맥;
– SU 정지.
6. 부비동 증후군(SSSS)(부비동 기능 장애, 서맥 및 빈맥 증후군, 환자 부비동 증후군, 단증후군, 부비동염 증후군, 게으른 부비동 증후군, 부비동 부진 증후군)은 다음 징후 중 하나 이상이 존재합니다.
– 지속적인 중증 동서맥(그림 2)
– 1일 동안 매일 ECG 모니터링 중에 결정되는 최소 심박수<40 в 1 мин, а ее рост во время физической нагрузки не превышает 90 в 1 мин;
– 심방세동의 서맥수축기 형태;
– 심방 박동기의 이동(그림 12)
– SU를 중단하고 다른 이소성 리듬으로 대체합니다(그림 6–10, 13).
- 동이동 차단;
– 부비동계 정지, SA 차단 또는 드문 대체 리듬의 결과로 발생하는 일시 중지 >2.5초(그림 6)

– 빈맥 증후군, 빈맥과 서맥의 기간이 교대로 나타남(그림 6)
– 드물게 심실성 빈맥 및/또는 심실세동 발작;
– 수축기 외, 빈맥 발작 및 세동 후 봉합 시스템 기능의 느리고 불안정한 회복 및 심장의 전기 생리학 검사 중 자극 종료 순간 (빈맥 후 일시 정지, 일반적으로 1.5 초를 초과하지 않음) , 흡입 수축기 수축기 활동의 경우 수축기 활동은 4-5 초에 도달할 수 있습니다);
– 소량의 베타 차단제를 사용해도 박동 감소가 부적절합니다. 아트로핀 투여 및 운동 검사 중 서맥이 나타납니다.

분류
SSSU에는 통일된 분류가 없습니다. 병변의 성격에 따라 실제(유기), 조절(미주신경), 약용(독성) 및 특발성 SSS가 구별됩니다(그림 6).
임상 증상에 따르면 다음과 같습니다.
– 잠복 SSSU: ECG에 변화가 없으며 SS의 병리가 추가 기능 연구 방법(EFI)에 의해 감지됩니다.
– 보상형 SSSU: 임상적 변화는 없지만 ECG에는 변화가 있습니다.
– 보상되지 않은 SSSU: 질병의 임상적 및 ECG 발현이 있습니다.
ECG 징후에 따르면 다음이 있습니다.
– SSSU의 부정맥성 변종.
– 빈맥-서맥 증후군.
병인학:
– CVD: 허혈성 심장 질환, 심근염, 심근병증, 혈관계의 수술적 손상, 류머티즘, 선천적 결함;
– 반사: 민감한 경동맥동, 미주신경 검사, 소화성 궤양의 반사 효과, 담석증, 열공탈장;
– 약용 및 독성: 심장배당체(디곡신, 스트로판틴), 아편제, 아세틸콜린, 퀴니딘, 베타 차단제, 칼슘 길항제. 고칼륨혈증, 중독, 저산소혈증;
– 특발성 형태.

수동 이소성 복합체 및 리듬
부비동 시스템의 기능적 또는 유기적 손상으로 인해 부비동의 활동 감소 또는 부비동 자극의 완전한 차단은 2차(심방 박동 조율기 세포, AV 연결), 3차(그의 시스템) 및 4차 자동 중심의 활성화를 초래합니다. 순서(푸르킨예 섬유, 심실 근육 조직).
2차 자동 센터는 변하지 않은 심실 복합체(상심실 유형)를 생성하는 반면, 3차 및 4차 자동 센터는 확장되고 변형된 심실 복합체(심실, 특심실 유형)를 생성합니다. 다음과 같은 리듬 장애는 심방, 결절, 심방을 통한 맥박 조정기의 이동, 심실(특격심실 리듬), 점프 수축과 같은 대체 특성을 갖습니다.
7. 심방리듬(느린 심방 리듬) - 심방에서 자극 생성 초점이 있는 매우 느린 이소성 리듬입니다(표 2).

우심방 이소성 리듬은 우심방에 위치한 이소성 초점의 리듬입니다. ECG는 리드 V1-V6, II, III, aVF에서 음의 P파를 보여줍니다. PQ 간격은 정상 기간이며 QRST 콤플렉스는 변경되지 않습니다.
관상동리듬(관상동리듬) - 심장을 자극하는 충동은 우심방 하부와 관상동정맥에 위치한 세포에서 나옵니다. 충격은 심방을 통해 아래에서 위로 역행적으로 전파됩니다. 이로 인해 리드 II, III, aVF에 음의 P파가 등록됩니다. PaVR 파동은 긍정적입니다. 리드 V1-V6에서 P파는 양 또는 2상입니다. PQ 간격은 단축되고 일반적으로< 0,12 с. Комплекс QRST не изменен. Ритм коронарного синуса может отличаться от правопредсердного эктопического ритма только укорочением интервала PQ.
좌심방 이소성 리듬 - 심장을 자극하는 충동은 좌심방에서 나옵니다. 이 경우 리드 II, III, aVF, V3-V6의 ECG에 음의 P 파가 기록됩니다. I, aVL에서 음의 P파가 나타나는 것도 가능합니다. aVR의 P파는 양수입니다. 좌심방 리듬의 특징적인 징후는 초기에 둥근 돔 모양 부분이 있는 리드 V1의 P파이며 그 뒤에는 뾰족한 피크인 "방패와 검"("돔과 첨탑", "활과 화살")이 뒤따릅니다. P파는 일반 P-R 간격 = 0.12–0.2초로 QRS 복합체보다 앞에 있습니다. 심방박동 빈도 – 분당 60~100회(드물게)< 60 (45–59) в 1 мин или >1분당 100(101–120) 리듬은 정확하고 QRS 복합체는 변경되지 않습니다(그림 7).

QRS 복합체 앞에 음의 P파 I, II, III, aVF, V3-V6이 있는 규칙적인 리듬. 리드 V1의 P파는 초기에 둥근 돔 모양 부분을 갖고 그 다음에는 "방패와 검"이라는 뾰족한 봉우리를 갖습니다. 일반 P-R 간격 = 0.12-0.2초.
하심방 이소성 리듬은 우심방 또는 좌심방의 하부에 위치한 이소성 초점의 리듬입니다. 이로 인해 리드 II, III, aVF에 음의 P파가 등록되고 aVR에 양의 P파가 등록됩니다. PQ 간격이 단축됩니다(그림 8).
감별 진단:
– 부비동 부정맥;
– 마디 리듬;
– 심방을 통한 심박조율기의 이동;
– 심방 조동;

– 심방리듬(우심방, 좌심방, 하부심방, 관상동리듬).
8. 노드리듬(AV 노드 리듬을 대체하는 AV 리듬) - 분당 40-60의 빈도로 AV 접합부로부터의 자극의 영향을 받는 심장 리듬. AV 리듬에는 2가지 주요 유형이 있습니다.
– 심방과 심실이 동시에 자극되는 결절 리듬(P파가 없는 결절 리듬, P파가 없는 AV 해리가 있는 결절 리듬): ECG는 변하지 않거나 약간 변형된 QRST 복합체, P파가 없음을 보여줍니다(그림 9).

– 심실과 심방의 서로 다른 시간 자극이 있는 접합 리듬(역행 P파가 있는 접합 리듬, AV 리듬의 고립된 형태): 변경되지 않은 QRST 복합체가 ECG에 기록되고 음의 P파가 뒤따릅니다(그림 .10).

감별 진단:
– 부비동 서맥;
– 심방 리듬;
– 심방을 통한 심박조율기의 이동;
– 다소성 심방 수축기외;
– 심실리듬.
9. 심방을 통한 심박조율기의 이동(방황하는 리듬, 미끄러지는 리듬, 이동하는 리듬, 심박동기의 이동, 방황하는 심박조율기). 방황 (방황) 리듬에는 여러 가지 변형이 있습니다.
SU의 방황하는 리듬. P파는 부비동 기원(II, III, aVF에서 양성)이지만 그 모양은 심장 수축에 따라 달라집니다. P-R 간격은 상대적으로 일정하게 유지됩니다. 심한 동성 부정맥이 항상 존재합니다.
심방에서 방황하는 리듬. P파는 II, III, aVF에서 양성이며 모양과 크기는 심장 수축에 따라 변합니다. 이와 함께 P-R 간격의 지속 시간도 변경됩니다.
부비동 결절과 방실 결절 사이의 방황 리듬. 이것은 방황 리듬의 가장 일반적인 변형입니다. 이를 통해 심장은 주기적으로 위치를 변경하는 충동의 영향으로 수축합니다. 봉합 블록, 심방 근육에서 AV 접합부로 점차 이동하고 봉합 블록으로 다시 돌아갑니다. 심방의 심박조율기 이동에 대한 ECG 기준은 일련의 심장 주기에서 P파가 3개 이상, 즉 P-R 간격의 지속 시간이 변경되는 것입니다. QRS 복합체는 변하지 않습니다 (그림 11, 12).

병인학:
– 반사: 미주신경증, 민감한 경동맥동, 미주신경 검사, 삽관, 심호흡이 있는 건강한 사람;

– CVD: 허혈성 심장 질환, 류머티즘, 심장 결함, 심장 수술.
감별 진단:

– AV 블록 II 단계;
- 심방세동;
– 부비동 부정맥;
– 다소성 심방 수축기외.
10. 심실(심실) 리듬(내재적 심실 리듬, 심실 자동성, 심실 내 리듬) - 심실 자체에서 심실 수축 자극이 발생합니다. ECG 기준: 넓어지고 변형된 QRS 복합체(>0.12초), 심박수에 따른 리듬< 40 в 1 мин (20–30 в 1 мин). Терминальный идиовентрикулярный ритм – очень медленный и неустойчивый. Ритм чаще правильный, но может быть неправильным при наличии нескольких эктопических очагов в желудочках или наличии 1 очага с различной степенью образования импульсов или блокады на выходе (exit block). Если присутствует предсердный ритм (синусовый ритм, мерцание / трепетание предсердий, эктопический предсердный ритм), то он не зависит от желудочкового ритма (АВ-диссоциация) (рис. 13, 14) .

감별 진단:
– AV 블록, III기;
– SA 봉쇄 II-III 단계;
– 심실 서맥을 동반한 심방세동, 프레드릭 증후군;
– 마디 리듬;
– 부비동 서맥;
– 점프 수축.
병인학:
– 약용 및 독성 효과: 강심배당체(디곡신, 스트로판틴), 퀴니딘. 전염병, 중독;
– CVD: 허혈성 심장 질환, 심근염, 심근병증, 부비동 수술적 손상, 부비동 약화, 말기 심장 질환.
11. 팝핑컷(대체 수축기, 탈출 수축기, ersatzsystolen, 심실 확장, 심실의 개별 자동 수축) - AV 접합부 또는 심실의 단일 자극. 점핑 수축과 결절 또는 심실리듬의 차이는 장기간의 수축이 없다는 것입니다.
결절 점프아웃 수축(QRS 복합체는 변경되지 않으며 나머지 심실 복합체와 모양이 동일합니다. 점프아웃 수축은 음의 P파의 위치 또는 부재로 인식될 수 있습니다)(그림 15) ).
심실 점프 수축(QRS 복합체가 변형되고 넓어짐)(그림 16)

ECG 기준: 점핑 수축 전 R-R 간격은 항상 1 전체 간격보다 길며, 수축기외와 마찬가지로 단축되지 않습니다. 팝업 수축 후 R-R 간격은 정상 길이이고 수축기외처럼 길어지지 않으며 모든 경우에 팝업 수축 이전 간격보다 짧습니다.
병인학:
– 약용 및 독성 효과: 강심배당체(디곡신, 스트로판틴), 퀴니딘. 전염병, 중독;
– CVD: 허혈성 심장 질환, 심근염, 심근병증, 부비동 수술적 손상, 부비동 약화, 말기 심장 질환.
감별 진단:
– 부비동 부정맥;
– 심방 수축기외;
– 심실 수축기외;
– 심방 박동기의 이동;
– SA 봉쇄, 2단계, SU 실패;
– AV 블록 II 단계;
– 마디 리듬;
– 심실리듬.

결론
제어 시스템의 자동화 기능의 다양한 기능 장애로 인해 진단이 상당히 복잡해집니다. 그럼에도 불구하고 SU 기능 장애에 대한 적절한 평가의 관련성은 의심의 여지가 없습니다.

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페도로프 레오니드 그리고리예비치

빈번한 심장 병리는 부정맥, 심장 근육 수축 실패입니다. 그들은 충동 전도를 위반하여 연합됩니다.

부정맥의 한 유형은 선천성 또는 후천성 하부 심방 리듬입니다.

개념

하심방리듬은 동방결절의 붕괴로 인한 심장 근육의 수축 기능의 병리학입니다. 역할을 중단하면 이소성 초점, 즉 추가적인 흥분 영역으로 기능하는 심근의 일부가 발생합니다.

이 경우 외부 증상이 없을 수 있으며 ECG는 작은 음파 형태로 심장 상태를 보여줍니다.

질병의 치료는 심장 수축을 정상화하고 병리가 발생한 질병을 제거하는 것을 목표로합니다. 심박수가 정상 범위 내에 있으면 약물이 처방되지 않습니다.

원인

하심방 이소성 리듬이 나타날 수 있는 주요 이유는 다음과 같은 상태와 질병입니다.

  • , 심근 병증, 심근염, 심근 이영양증, 판막 결함, 심장 부위 형성의 병리, 외과 적 개입의 영향, 아밀로이드증, 종양 과정.
  • 다양한 표현의 VSD.
  • 갑상선 장애.
  • 당뇨병.
  • 전해질 불균형 – 과도한 양의 칼슘 및/또는 칼륨.
  • 약물 사용: 심장 배당체(Digoxin), 베타 차단제, Cordarone 및 기타 약물(예: 이뇨제 또는 교감 신경 흥분제).
  • 흡연.
  • 빈번하고 과도한 음주.

신생아는 때때로 근육 섬유의 약화로 인해 리듬 장애를 경험합니다. 이 경우 충동은 임의로 발생할 수 있으며 정상적인 리듬은 심방 리듬과 번갈아 나타납니다. 일반적으로 이러한 상태는 나이가 들면서 사라지지만, 예를 들어 다음과 같은 다른 장애와 결합하면 심각한 위협이 될 수 있습니다.

어떻게 분류되나요?

다음 분류가 허용됩니다.

  • 대체리듬으로 나타나는 이소성리듬. 정상 부비동보다 빈도가 훨씬 낮습니다.
  • 심장 오른쪽의 완전 또는 불완전 차단을 특징으로 하는 일시적인 박동입니다. 그 이름은 장애가 일관되지 않게 나타난다는 것을 강조합니다.
  • 가속화된 하부 심방 리듬은 심근의 연령 관련 변화 또는 염증 과정의 결과입니다. 이는 VSD의 한 형태인 미주신경 또는 미주신경에서 특히 흔합니다.

리듬 장애는 연령 관련 질병으로 더 많이 간주되지만 선천적일 수도 있고 유아에게서 발견될 수도 있습니다.

증상

환자가 하부 심방 리듬을 위반했다고 명확하게 말할 수 있는 특징적인 징후는 없습니다. 그러나 사람의 상태는 불안정할 수 있습니다. 그는 종종 다음과 같은 장애뿐만 아니라 희미해지고 빠른 맥박을 동반한 불규칙한 심장박동을 호소합니다.

  • 오한과 안면 홍조가 번갈아 발생합니다.
  • 빠른 심장 박동;
  • 불안 수준 증가;
  • 떨리는 손;
  • 창백한 피부.

발한, 현기증, 혈압의 급격한 감소가 발생할 수 있습니다. 허혈성 심장 질환, 수술의 결과 또는 염증 과정의 배경에 대해 질병이 나타나면 증상은 기저 질환의 징후와 완전히 일치할 수 있습니다.

발달 과정에서도 유사한 증상이 관찰되므로 다음 사항에 대한 치료 알고리즘을 확실히 알아야 합니다.

  1. 구급차가 이동하는 동안 병원 전 조치를 취하십시오.
  2. 진료소로의 운송.
  3. 검사와 치료를 시작합니다.

환자의 생명을 구할 수 있으므로 가능한 한 빨리 환자를 의료 시설로 이송하는 것이 중요합니다.

진단

장애를 감지하는 주요 방법은 ECG입니다. 그러나 휴식 상태에서는 ECG의 하부 심방 이소성 리듬이 항상 기록될 수 없으므로 부하 상태에서 판독하거나 24시간 홀터 모니터링을 수행해야 할 수도 있습니다.

생화학 및 일반 혈액 검사가 처방되며 장애가 의심되는 경우 갑상선 호르몬 검사가 처방됩니다.

치료 방법

심장 박동 장애가 감지되면 다음과 같은 치료 방법이 가능합니다.

  • 흉추 마사지, 반사 요법, 호흡 운동, 운동 요법, 순환 샤워, 약초 달인 목욕, 마그네슘 및 카페인과 같은 물질을 사용한 전기 영동을 포함하는 치료. 이 방법은 심근 질환이 없을 때 사용됩니다.
  • 의학적 방법에는 하부 심방 리듬의 원인을 제거하는 역할을 하는 약물을 환자에게 처방하는 것이 포함됩니다. 빈맥의 경우 높은 맥박수를 위해 항콜린제, 심근의 신진 대사를 안정화하고 산소 공급을 증가시키는 베타 차단제 (심장 근육을 지원하는 약물 (Panangin, Preductal, Mildronate 등))가 처방됩니다. 의사는 Valocordin, Novopassit 및 기타 VSD가있는 경우 특히 느린 맥박 ()과 같은 진정제를 처방 할 수 있습니다. 예를 들어 Eleutherococcus, 인삼, Pantocrine의 팅크와 같은 식물성 강장제입니다.
  • 하심방리듬이 있는 특별한 경우에는 심박조율기 삽입이나 고주파 절제술을 포함한 수술 기법이 사용됩니다.

심장박동수가 분당 90~160회 정도로 약해집니다. 이 기사에서는 ECG에서 심방 리듬이 어떻게 결정되는지 설명합니다.

우리는 무엇에 대해 이야기하고 있습니까?

심방박동 진단을 받은 많은 사람들은 이것이 무엇을 의미하는지 이해하지 못합니다. 건강한 사람은 심장의 모든 부분을 순차적으로 흥분시키는 전기 자극을 전달하는 단일 경로를 가지고 있습니다. 이로 인해 생산적인 수축이 발생하여 동맥으로 혈액이 만족스럽게 방출됩니다.

이 경로는 우심방에서 시작됩니다. 그 후 전도 시스템을 통해 가장 먼 심실 조직으로 전달됩니다. 그러나 여러 가지 이유로 인해 동방결절은 멀리 떨어진 부분으로 자극을 방출하는 데 필요한 전기를 생성하는 능력을 상실합니다.

심장 흥분의 전달 과정에 변화가 있습니다. 대체 수축이 형성됩니다. 충동이 제자리에서 발생하는 것으로 밝혀졌습니다. 참고로 심방 리듬은 심장의 어느 곳에서나 동방결절이 위치하지 않는 곳에서만 꼭 필요한 흥분이 나타나는 것입니다.

심방리듬은 어떻게 발생하나요?

부비동 결절의 경계 바깥쪽에 외부 충동이 나타나서 주결절에서 나오는 신호가 나오기 전에 심장을 자극합니다. 이 상황은 2차 심방 수축이 진행되고 있음을 나타냅니다. 재진입 이론에 따르면 병렬 자극은 없습니다. 이는 신경 자극의 국소 차단에 의해 영향을 받습니다. 활성화되는 동안 이 부위는 추가적인 특별한 수축을 경험하여 주 심장 자극을 방해합니다.

진단을 통해 심장 근육의 병리 유무를 확인할 수 있습니다.

일부 이론에 따르면 심장 전 충동 형성의 내분비, 식물성 성격이 가정됩니다. 일반적으로 이러한 상황은 청소년기 어린이나 나이 또는 병리학적 증상으로 인해 발생할 수 있는 호르몬 변화로 고통받는 성인에게서 발생합니다.

또한 심근에서 발생하는 저산소증 염증 과정의 결과로 심방에 의해 형성되는 충동이 발생한다는 이론이 있습니다. 이 병리는 일반적인 염증성 질환에서 발생할 수 있습니다. 인플루엔자 및 편도선염으로 고통받는 어린이의 경우 심방 수축의 추가 변화로 인해 심근염이 발생할 가능성이 증가하는 것으로 나타났습니다.

신체의 주요 근육인 심장은 특별한 특성을 가지고 있습니다. 중추신경계의 주요 기관에서 나오는 신경 자극에 관계없이 수축하는 능력을 가지고 있습니다. 신경 시스템의 활동을 제어하는 ​​​​사람이 바로 그 사람이기 때문입니다. 올바른 경로는 우심방 영역에서 시작됩니다. 그런 다음 중격을 따라 확산됩니다. 이 경로를 통과하지 않는 충동을 이소성이라고 합니다.

심방 수축의 유형

간격의 불균일성에 따라 심방 리듬의 유형은 다음과 같습니다.

  • 수축기 외는 정상적인 심장 박동 중에 발생하는 비정상적인 수축이 특징입니다. 이 상태에는 항상 임상적인 그림이 있는 것은 아닙니다. 건강한 사람은 어떤 이유로든 수축기 외 수축을 경험합니다. 이 경우 때로는 심장 전문의에게 연락할 필요가 없습니다. 그것은 심장과 위장 부위에 따끔 거림과 두려움으로 나타납니다.
  • 심방세동의 경우 심장 박동은 분당 최대 600회에 달할 수 있습니다. 심방 근육은 리듬이 부족하고 깜박임이 나타나며 특징적인 혼란스러운 행동이 특징입니다. 결과적으로 심장의 심실은 완전히 박동을 잃습니다. 이 상태는 매우 심각하며 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 이 병리로 인해 환자는 숨가쁨, 공황, 현기증, 발한 및 죽음에 대한 두려움으로 고통받습니다. 의식 상실이 발생할 수 있습니다.
  • 심박조율기가 이동하면 수축의 근원이 심방을 통해 이동하는 것처럼 보입니다. 서로 다른 심방 부분에서 나오는 연속적인 자극이 나타납니다. 환자는 떨림, 두려움, 위 공허함을 경험합니다.
  • 심방조동은 빈번한 규칙적인 심방 수축과 체계적인 심실 수축이 특징입니다. 이 상태에서는 분당 200회 이상의 박동이 발생합니다. 순환 장애가 덜 뚜렷하기 때문에 깜박임보다 환자가 더 쉽게 견딜 수 있습니다. 이는 심장 박동이 빨라지고, 목 정맥이 부어오르고, 땀이 많이 나고, 힘이 부족해지는 등의 증상으로 나타납니다.

ECG 결과는 명백한 징후에 기초하여 수축기 외의 존재를 확인하거나 거부하는 심장 전문의에 의해 해독됩니다.

심방리듬과 동리듬을 구별하는 방법

심방 리듬이 느려지고 대체됩니다. 이는 동방결절을 억제하는 동안 발생합니다. 일반적으로 이러한 배열을 사용하면 심장이 평소보다 덜 수축됩니다. 또한 심방 자동화 센터의 병리학 적 활동이 증가하는 가속 충동이 있습니다. 이 상황에서는 심박수가 심박수보다 높습니다.

이소성 센터의 활동이 발생하는 위치에 따라 좌심방과 우심방 수축이 구별됩니다. 환자의 상태를 완화하기 위해 심전도 검사를 통해 어느 심방이 병리학적 자극을 생성하는지 반드시 확인할 필요는 없습니다. 의사는 변경된 수축을 진단해야 합니다.

대체 ECG의 심방 리듬에는 다음과 같은 징후가 있습니다.

  • 규칙적인 간격으로 심실의 올바른 수축;
  • 수축 빈도는 분당 45~60회입니다.
  • 각 심실 복합체에는 변형된 음파가 있습니다.
  • 간격은 짧거나 정상적인 지속 시간이 특징입니다.
  • 심실 복합체는 변하지 않습니다.

가속화된 심방 리듬은 ECG에서 다음과 같은 징후를 나타냅니다.

  • 심장 박동 범위는 분당 120~130입니다.
  • 각 심실 수축에는 변형된 이상성 음성의 들쭉날쭉한 파동이 있습니다.
  • 간격이 길어집니다.
  • 심실 복합체는 변하지 않습니다.

심방 수축기외 수축은 조기의 비정상적인 수축에 의해 결정됩니다. 심실 수축기외 수축은 수축 복합체의 변화와 보상적 일시 정지를 특징으로 합니다.

서로 구별되어야 하는 심방리듬과 심실리듬의 특징

ECG 징후

심전도 검사에서 의사는 P파의 변형 여부를 통해 심방 리듬을 판단합니다. 진단에서는 정상적인 자극과 비교하여 손상된 진폭과 방향을 기록합니다. 일반적으로 이 치아는 짧아집니다. 우심방 수축은 ECG에서 음성으로 나타납니다. 좌심방박동은 양성파동을 갖고 있으며 다소 기괴한 형태를 갖고 있다. 칼이 달린 방패처럼 보입니다.

환자가 운전 리듬의 이동으로 고통받는 경우 심전도는 변화된 파형 모양과 더 긴 P Q 세그먼트를 나타냅니다. 또한 이러한 변화는 주기적입니다. 심방세동은 파동이 전혀 없는 것이 특징입니다. 이는 수축기의 열등함으로 설명됩니다.

그러나 ECG에서는 진폭이 고르지 않은 F파가 나타납니다. 이 파동을 사용하여 이소성 수축이 결정됩니다. 심방박동이 무증상이고 ECG에서만 나타나는 경우가 있습니다. 그러나 환자에게 이러한 병리가 있는 경우에는 전문가의 감독이 필요합니다.

심방리듬

매일 피로와 휴식 없이 심장은 엄청난 일을 합니다. 근육 수축을 통해 혈액이 몸 전체로 흐르도록 합니다. 심장은 분당 박동수 정도의 특정 빈도로 수축합니다.

심장 근육의 특징은 다른 사람의 영향을 받지 않는 자체 자동 기능을 가지고 있다는 것입니다. 이는 심장에 자동성 센터로 그룹화되는 특정 세포가 있음을 의미합니다.

심장을 뛰게 하는 자극을 생성하는 세포를 전도계라고 합니다. 이러한 센터 덕분에 충동이 생성되어 기본 센터로 전달됩니다.

심장은 충동이 발생하는 만큼 빠르게 수축합니다. 1차 자동화의 가장 중요한 중심은 동방결절 또는 동방결절입니다. 우심방에 위치하고 있습니다. 건강한 심장에서는 충동이 일어나 심방과 심실을 수축시킵니다. 그러나 동방결절의 활동이 중단되거나 중단되는 상황이 발생합니다. 그런 다음 다른 비정형 심장 세포도 활성화되어 자극을 생성할 수 있지만 동방결절이 정상적으로 작동하는 동안에는 비활성화됩니다.

이러한 세포 또는 세포 그룹을 이소성 중심이라고 합니다. 그들은 마음의 속도를 설정합니다. 심박조율기의 기능이 심방 세포에 의해 대체되는 경우, 이들이 생성하는 이소성 리듬을 심방이라고 합니다. 즉, 충동의 원인은 심방의 특수 세포이며, 1차 자동성 중심인 동방결절의 작업이 중단되거나 중단된 결과로 활성화되어 이소성 리듬을 생성하기 시작했습니다.

1 발생 원인

심장 허혈

심방리듬은 왜 발생하는가? 동방결절의 활동 억제 또는 자극 생성 중단으로 인해. 이는 기질성 심장 병변(관상동맥 심장 질환, 동맥 고혈압, 심근병증, 부비동염 증후군, 심근염, 심장 경화증), 심장 결함, 류머티즘, 체내 전해질 불균형, 자율 신경계 기능 장애, 알코올 중독, 니코틴, 일산화탄소, 일부 약물.

심방박동은 내분비 장애(당뇨병), 흉부 손상을 동반할 수 있으며 출생 시 어린이에게 발생할 수 있습니다. 또한 건강한 사람의 경우 건강 검진 중 ECG에서 우연히 발견되는 경우도 있습니다. 심방 이소성 수축은 동방결절에서 대부분의 수축이 있는 단일 수축이거나 동방결절이 완전히 차단된 경우 심방 수축만 관찰될 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 심방박동은 일정할 수도 있고, 더 길거나 더 짧은 기간 동안 발생할 수도 있습니다.

2 심방리듬과 동리듬의 차이점

심방 탈출 리듬의 ECG 징후

심방 리듬은 느리고 대체적일 수 있습니다. 이는 동방결절의 기능이 억제될 때 발생합니다. 이러한 리듬으로 인해 심박수는 정상보다 낮습니다. 그리고 심방 자동성의 이소성 중심의 병리학적 활동이 증가할 때 가속된 것들이 관찰될 수 있습니다. 이 경우 심박수는 평소보다 높아집니다. 이소성 센터의 활동이 관찰되는 위치에 따라 우심방 또는 좌심방 리듬이 구별됩니다. 그러나 의사가 충동이 어느 심방에서 발생하는지 알 필요는 없으며 단순히 심방의 박동을 진단하는 것으로 충분합니다.

심방 탈출 리듬의 ECG 징후:

  • 심실 수축이 정확하고 R-R 간격이 동일하며 심박수가 분당 박동합니다.
  • 각 심실 복합체 앞에는 P파가 있지만 변형되었거나 음성입니다.
  • P-Q 간격이 단축되거나 정상적인 기간입니다.

심방 가속 리듬의 ECG 징후:

  • 분 단위 심박수, R-R 간격은 동일합니다.
  • 각 심실 복합체 앞에는 P파가 있지만 변형되거나 이상형이거나 음성이거나 들쭉날쭉하거나 감소되어 있습니다.
  • P-Q 간격이 길어질 수 있음
  • 심실 복합체는 변경되지 않습니다.

이것이 ECG에서 심방리듬과 동리듬의 주요 차이점입니다.

3 심방리듬의 증상

가슴 통증

심방 리듬은 임상적으로 나타나지 않을 수 있으며 ECG 중에 우연히 감지됩니다. 특별한 불만이나 증상은 없습니다. 더 자주 증상은 기저 질환의 발현과 관련이 있습니다. 불만 사항에는 심계항진 느낌, 심장 기능 중단 또는 심장 마비가 포함될 수 있습니다. 전반적인 허약함과 피로가 걱정됩니다. 심장이 손상되면 숨가쁨, 다양한 정도와 기간의 흉통, 부종이 증가할 수 있습니다. 환자에게 불만이 없고 심장이나 다른 기관의 질병이 발견되지 않으면 심방 리듬이 정상적인 변형으로 간주되어야 한다는 점에 유의해야 합니다.

4 어린이와 심방리듬

신생아의 경우 자율신경계 조절과 마찬가지로 심장 전도 시스템도 완벽하지 않습니다. 이는 태어날 때나 어린 아이가 심방 리듬을 경험할 수 있다는 사실로 이어집니다. 이것은 표준의 변형일 수 있으며 자동성 중심이 성숙하고 자율신경계의 균형을 조정할 때 심방 리듬이 동 리듬으로 대체될 수 있습니다.

심방 리듬은 심장 발달의 사소한 이상이 있는 어린이에게서 관찰될 수 있습니다(부속 화음의 존재, 승모판 탈출증). 그러나 때로는 신생아 또는 어린 어린이의 심방 리듬이 무해한 증상이 아닐 수도 있지만 심장 결함, 심장 근육의 감염성 병변, 중독, 저산소증과 같은 더 심각한 심장 문제의 증거일 수 있습니다. 이 경우 병리학에 대해 이야기할 수 있습니다.

자궁에 감염된 신생아, 산모의 니코틴 또는 알코올 중독에 노출된 신생아, 미숙아, 임신 과정이 좋지 않거나 출산 중 합병증이 있는 경우에 관찰됩니다. 심방박동 진단을 받은 소아는 검사를 받고 심장전문의와 상담해야 합니다. 심방의 리듬은 본질적으로 기능적이며 자율신경계 장애를 동반하는 경우가 많습니다.

자율신경계 불균형의 증상

자율 신경계의 불균형으로 인해 교감 신경 - 교감 신경 또는 부교감 신경 - 미주신경이 우세하게 관찰될 수 있습니다. 교감신경긴장증이 있으면 빠른 심장박동, 창백한 피부, 오한, 두통, 불안 등의 증상이 나타납니다. ANS의 교감 부분이 우세한 심방 리듬의 ECG 징후: R-R 간격은 동일하고 심박수는 어린이의 나이에 따라 다르며 표준에 비해 심박수가 증가하고 높은 P 파가 있습니다. P-Q 간격이 단축됩니다.

미주신경증의 경우 어린이는 심장 기능 장애, 현기증, 메스꺼움, 실신, 발한, 위장관 기능 장애를 호소할 수 있으며 혈압이 감소할 수 있습니다. ANS의 부교감 부분이 우세한 ECG 징후: 정상적인 심실 수축, 정상보다 낮은 심박수, 편평한 P파, P-Q 간격 연장.

리듬 장애의 원인을 확인하기 위해 소아과 의사 또는 심장 전문의는 장애의 성격(기능적(자율신경계 불균형) 또는 기질적(심장 손상))을 확인할 수 있는 기능 테스트를 수행합니다. 장애가 기능적이라면 신체 활동, 기립성 검사, 아트로핀 검사가 양성으로 나올 것입니다.

어린이의 심장 박동 장애의 원인이 무엇이든 적극적인 검사와 의사의 상담이 필요합니다.

5 진단

경식도 전기 생리학 연구

가장 접근하기 쉬운 도구 방법은 ECG입니다. ECG는 건강 검진 중 필수 검사 목록에 포함되어 있습니다. 심장 활동을 평가하고 장애의 원인, 심근 상태를 식별하고 전도도를 평가할 수 있습니다. 보다 정확한 진단을 위해 다음을 사용하십시오.

  • 24시간 홀터 ECG 모니터링,
  • 경식도 전기 생리학 연구.

6 심방리듬의 치료

의사의 처방에 따른 약물치료

심방 리듬에 심혈관 시스템이나 다른 기관 및 시스템의 다른 병리가 동반되지 않으면 환자는 기분이 좋고 완전히 건강합니다. 이것이 표준이며 치료가 필요하지 않습니다. 다른 모든 경우에는 기저 질환이 치료됩니다. 자율신경계 장애가 발생하면 진정제와 강장제가 처방될 수 있습니다.

환자에게 빈맥이 있는 경우 의사는 b-차단제와 같이 심박수를 감소시키는 약물을 처방할 수 있습니다. 심박수를 늦추는 경향이 있으면 아트로핀 제제, Eleutherococcus 팅크, 인삼, 카페인 벤조산 나트륨과 같이 심장 수축을 증가시킬 수 있는 약물을 복용하십시오. 스스로 치료할 수는 없다는 것을 기억해야합니다. 성인과 어린이 모두에 대한 치료는 금기 사항과 수반되는 병리를 고려하여 전체 검사와 정확한 진단을 확립한 후 전문가에 의해서만 처방되어야 합니다.

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심장의 부비동 리듬, 그것이 의미하는 바 및 ECG

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심방 리듬 및 발생 원인

심방리듬은 동방결절의 기능이 약해지는 특수한 상태이며 자극의 원인은 하부 전정중 센터입니다. 심박수가 크게 감소합니다. 타격 횟수는 분당 90~160회입니다.

질병의 기원

심방 리듬의 근원은 심방 섬유에 위치한 소위 이소성 초점입니다. 동방결절의 기능이 중단된 경우 자극을 생성할 수 있는 심장의 다른 부분이 활성화되지만 정상적인 심장 기능 중에는 활성화되지 않습니다. 이러한 영역을 이소성 센터라고 합니다.

심방에 위치한 자동 센터는 부비동 감소와 심방 자극 증가를 특징으로 하는 이소성 리듬을 유발할 수 있습니다. 심방리듬의 심박수는 동리듬과 유사합니다. 그러나 심방 서맥의 경우 맥박이 ​​느려지고 심방 빈맥의 경우 맥박이 ​​증가합니다.

좌심방리듬은 좌심방의 하부에서 나오고, 우심방리듬은 우심방에서 나온다. 이 요소는 치료를 처방할 때 중요하지 않습니다. 심방박동이 존재한다는 단순한 사실만으로도 충분합니다.

질병의 원인

심방박동은 모든 연령층에서 발생할 수 있는 질병이며, 심지어 어린이에게도 발생합니다. 드문 경우지만 질병이 며칠 또는 몇 달 동안 지속되는 경우도 있습니다. 그러나 이 질병은 대개 하루 이상 지속되지 않습니다.

질병이 유전되는 경우가 종종 있습니다. 이 경우 자궁 내 발달 중에 심근의 변화가 발생합니다. 출생시 어린이의 경우 심방에 이소성 초점이 나타납니다. 어린이의 이소성 리듬은 특정 심장성 바이러스 질환의 영향으로 발생할 수 있습니다.

이소성 리듬은 외부 요인의 영향으로 완전히 건강한 사람에게도 발생할 수 있습니다. 이러한 교란은 위험하지 않으며 일시적입니다.

다음 질병은 자궁외 수축을 유발합니다.

  • 염증 과정;
  • 허혈성 변화;
  • 경화 과정.

이소성 심방 리듬은 다음을 포함한 여러 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 류머티즘;
  • 심장 허혈;
  • 심장 질환;
  • 고혈압;
  • 심정신신경증;
  • 당뇨병.

추가 진단 절차를 통해 병리의 정확한 원인을 파악하고 질병에 대한 치료 과정을 만들 수 있습니다.

증상

심방리듬의 증상은 수반되는 질병에 따라 다르게 표현될 수 있습니다. 이소성 리듬의 특징적인 징후는 없습니다. 환자는 아무런 장애도 느끼지 못할 수 있습니다. 그러나 질병에 수반되는 몇 가지 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 비정상적인 심박수의 예상치 못한 징후;
  • 질병의 장기간 진행으로 인한 현기증 및 호흡 곤란;
  • 땀을 많이 흘림;
  • 가슴 부위의 통증;
  • 메스꺼움;
  • 피부가 창백해진다;
  • 눈이 어두워짐.

환자는 걱정하고 당황할 수 있습니다. 불안한 느낌은 그를 떠나지 않습니다.

단기 발작은 심장 수축 실패와 그에 따른 심장 마비가 특징입니다. 이러한 상태는 오래 지속되지 않으며 대개 밤에 발생합니다. 이 질병에는 경미한 통증이 동반됩니다. 머리가 뜨거워지는 느낌을 받을 수 있습니다.

고통스러운 상태는 빨리 지나갈 수도 있고 오랫동안 지속될 수도 있습니다. 질병이 장기간 진행되면 심방에 혈전이 형성되기 시작할 수 있습니다. 전신 순환계로 들어갈 위험이 높습니다. 결과적으로 뇌졸중이나 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

어떤 경우에는 병리가 어떤 식으로든 나타나지 않을 수 있으며 ECG에서만 결정될 수 있으며 불규칙합니다. 환자가 건강에 대한 불만이나 심장 질환이 없으면이 상태는 병리학 적 증상으로 분류되지 않으며 정상적인 현상으로 간주됩니다.

진단

심방박동의 진단은 ECG 판독값을 기반으로 이루어집니다. 이 방법이 가장 유익합니다. 심전도를 사용하면 진단을 명확히 하고 이소성 리듬을 더 자세히 연구할 수 있습니다. ECG에서 이 장애는 매우 구체적으로 표현됩니다.

심방박동은 느린 속도로 표현될 수 있습니다. 이 상태는 동방결절이 눌려졌을 때 관찰됩니다. 가속화된 심방 리듬은 이소성 센터의 활동 증가로 진단됩니다.

질병에 대한 더 자세한 연구를 위해 의사는 홀터 심전도(Holter ECG)를 처방할 수 있습니다.

치료

심방리듬이 항상 치료를 필요로 하는 것은 아닙니다. 통증이 없고 심장이 원활하게 기능하는 경우에는 치료가 필요하지 않습니다. 의사는 상태가 정상이라고 진단합니다.

다른 경우에는 질병 발병에 기여한 수반되는 질병에 대한 치료가 처방됩니다. 치료는 다음 영역에서 수행됩니다.

  • 진정제를 사용한 식물성 혈관 장애 제거;
  • 가속화된 심방 리듬은 베타 차단제로 치료됩니다.
  • 심박수 안정화;
  • 심근경색 예방.

치료 방법으로 원하는 결과를 얻지 못하고 환자의 상태가 악화되면 의사는 전기 펄스 요법을 처방합니다.

어떤 경우에는 심방 리듬이 심장 기능 장애의 원인이 됩니다. 이런 일이 발생하지 않도록 하려면 심장 관련 질환이 있는 경우 의사와 상담해야 합니다. 정기적으로 심전도 검사를 받는 것이 중요합니다. 이것이 질병의 원치 않는 합병증을 예방하는 유일한 방법입니다.

전통적인 방법

심방박동은 전통적인 방법을 사용하여 치료할 수 있습니다. 담당 의사와 상담 후 치료를 시작하실 수 있습니다. 질병이 발생한 원인을 아는 것도 중요합니다.

금송화와 같은 약용 식물은 심방 리듬에 도움이 될 수 있습니다. 치료를 위해 2 tsp를 섭취하는 주입이 준비됩니다. 금송화 꽃을 피우고 끓는 물 한 잔을 부으십시오. 약이 잘 주입되어야 합니다. 한두 시간 정도 걸릴 것입니다. 완제품은 하루에 두 번 섭취되며 한 번에 반 잔씩 마십니다.

수레 국화 주입은 또한 질병의 불쾌한 결과를 제거하는 데 도움이됩니다. 약은 수레 국화 꽃 1/3 스푼으로 준비되며 식물 잎을 사용할 수도 있습니다. 원료에 끓는 물 한잔을 부어 넣습니다. 그들은 또한 주입을 마신다 - 하루에 두 번, 아침과 저녁에 반 잔.

다음과 같은 약용 식물:

치료 중에는 스트레스가 많은 상황과 정서적 혼란을 피해야 합니다. 그렇지 않으면 치료로 인해 원하는 결과가 나오지 않습니다.

심장을 건강하게 유지하려면 나쁜 습관을 버리는 것이 중요합니다. 술과 흡연은 금기입니다. 호흡 운동은 전반적인 강화 효과가 있습니다.

적절한 영양 섭취도 심장병 치료에 중요한 역할을 합니다. 심장 활동을 정상화하려면 칼슘이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 중요합니다. 식단에는 반드시 곡물, 야채 및 과일이 포함되어야 합니다. 하지만 매운 음식, 커피, 진한 차는 피하는 것이 좋습니다.

심방박동의 치료가 효과적이기 위해서는 질병을 유발한 원인을 파악하고, 우선 동반질환의 증상을 해결하는 것이 중요합니다.

심방리듬: 왜 발생하며 어떻게 해야 합니까?

건강한 심장의 올바른 기능은 일반적으로 동율동의 영향을 받습니다. 그 근원은 전도 시스템의 주요 지점인 동방 결절입니다. 그러나 이것이 항상 일어나는 것은 아닙니다. 어떤 이유로 첫 번째 수준의 자동화 센터가 그 기능을 완전히 수행할 수 없거나 일반적인 경로 계획에서 완전히 벗어나면 수축 신호 생성의 또 다른 소스인 이소성이 나타납니다. 이소성 심방 리듬이란 무엇입니까? 이는 비정형 심근세포에 의해 전기 자극이 생성되기 시작하는 상황입니다. 이 근육 세포는 또한 흥분의 파동을 생성하는 능력을 가지고 있습니다. 그들은 이소성 구역(ectopic zone)이라고 불리는 특별한 초점으로 그룹화됩니다. 그러한 영역이 심방에 국한되면 동리듬이 심방리듬으로 대체됩니다.

질병의 기원

심방 리듬은 이소성 수축의 한 유형입니다. Ectopia는 무언가의 비정상적인 배열입니다. 즉, 심장 근육의 흥분 원인이 예상되는 곳에 나타나지 않습니다. 이러한 병소는 심근의 어느 부분에서나 형성되어 장기 수축의 정상적인 순서와 빈도를 방해할 수 있습니다. 심장의 이소성 리듬은 주 자동 센터의 기능을 수행하므로 대체 리듬이라고도 합니다.

심방박동에는 느린 유형(심근 수축력 감소 유발)과 빠른 유형(심박수 증가)의 두 가지 유형이 있습니다.

첫 번째는 동방결절 차단으로 인해 약한 자극 생성이 발생할 때 발생합니다. 두 번째는 이소성 센터의 병리학 적 흥분성이 증가한 결과입니다. 이는 심장의 주요 리듬과 겹칩니다.

비정상적인 수축은 드물며 동율동과 결합됩니다. 아니면 프리설퍼 리듬이 주도권을 잡고 1차 자동운전 참여가 완전히 취소된다. 이러한 위반은 하루에서 한 달 이상까지 다양한 기간에 걸쳐 일반적일 수 있습니다. 때때로 심장은 이소성 초점이 시작될 때 지속적으로 작동합니다.

하심방리듬이란? 심근 세포의 활성 비정형 연결은 좌심방과 우심방 모두와 이들 챔버의 하부에 위치할 수 있습니다. 따라서 하부 우심방과 좌심방 리듬이 구별됩니다. 그러나 진단을 내릴 때 이 두 가지 유형을 특별히 구별할 필요는 없으며 흥분성 신호가 심방에서 나온다는 점만 확인하면 됩니다.

충동 생성의 근원은 심근 내 위치를 변경할 수 있습니다. 이 현상을 리듬 이동이라고 합니다.

질병의 원인

하심방 이소성 리듬은 다양한 외부 및 내부 조건의 영향으로 발생합니다. 모든 연령 범주의 환자에게 유사한 결론이 내려질 수 있습니다. 심장 근육 기능의 이러한 오작동이 항상 편차로 간주되는 것은 아닙니다. 표준의 변형인 생리적 부정맥은 치료가 필요하지 않으며 저절로 사라집니다.

낮은 심방 리듬으로 인한 장애 유형:

  • 발작성 및 만성성 빈맥;
  • 수축기외;
  • 떨림과 세동.

때때로 우심방 리듬은 부비동 리듬과 다르지 않으며 심근의 활동을 적절하게 구성합니다. 이러한 실패는 다음 정기 건강 검진 중에 ECG를 사용하여 우연히 발견될 수 있습니다. 동시에, 그 사람은 기존 병리를 전혀 인식하지 못합니다.

이소성 열등 심방 리듬이 발생하는 주요 이유는 다음과 같습니다.

  • 심근염;
  • 부비동 결절의 약점;
  • 고혈압;
  • 심근 허혈;
  • 근육 조직의 경화 과정;
  • 심근병증;
  • 류머티즘;
  • 심장 결함;
  • 니코틴과 에탄올에 노출;
  • 일산화탄소 중독;
  • 약물의 부작용;
  • 선천적 특징;
  • 식물성 혈관성 긴장 이상증;
  • 당뇨병.

소아의 심방박동은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 첫 번째 경우, 아이는 이미 이소성 초점이 있는 상태로 태어났습니다. 이는 출산 중 산소 결핍의 결과이거나 자궁 내 발달 이상으로 인한 결과입니다. 특히 미숙아의 경우 심혈관계의 기능적 미성숙도 이소성 리듬 형성의 원인입니다. 이러한 장애는 나이가 들면서 저절로 정상화될 수 있습니다. 그러나 그러한 아기들은 의학적 감독이 필요합니다.

또 다른 상황은 청소년기입니다. 이 기간 동안 남아와 여아는 신체에 심각한 변화를 경험하고 호르몬 수치가 교란되며 부비동 심장 박동이 일시적으로 심방 박동으로 대체될 수 있습니다. 사춘기가 끝나면 일반적으로 모든 건강 문제가 사라집니다. 성인의 경우 호르몬 문제는 노화(예: 여성의 폐경)와 관련될 수 있으며 이는 자궁외 심장 박동의 출현에도 영향을 미칩니다.

프로스포츠 역시 심방리듬 발달의 원인으로 볼 수 있다. 이 증상은 운동선수의 과도한 스트레스로 인해 발생하는 심근의 퇴행성 과정의 결과입니다.

증상

하심방 이상 박동은 무증상으로 나타날 수 있습니다. 심장 기능 장애의 징후가 나타나면 이는 이 상태를 유발한 질병을 반영합니다.

  • 사람은 심근의 수축을 느끼고 떨림을 "듣기" 시작합니다.
  • 오르간의 분당 비트 수가 증가하고 있습니다.
  • 심장이 한동안 “얼어붙는” 것 같습니다.
  • 땀 생산이 증가합니다.
  • 어둡고 연속적인 베일이 눈앞에 나타납니다.
  • 머리가 갑자기 돌기 시작했습니다.
  • 피부가 창백해졌고 입술과 손끝에 푸른 색조가 나타났습니다.
  • 숨쉬기가 어려워졌습니다.
  • 가슴 부위에 통증이 나타났습니다.
  • 잦은 배뇨가 나를 괴롭힌다.
  • 그 사람은 자신의 삶에 대해 큰 두려움을 경험합니다.
  • 메스꺼움이나 구토가 발생할 수 있습니다.
  • 위장관 장애.
  • 실신이 발생합니다.

짧은 공격은 환자를 놀라게 하지만 시작하자마자 빨리 끝납니다. 종종 이러한 리듬 장애는 밤에 수면 중에 발생합니다. 사람은 공황 상태에서 깨어나 빈맥, 가슴 통증 또는 머리 열을 느낍니다.

진단

심방박동의 존재는 심장초음파나 심전도를 통해 얻은 데이터를 바탕으로 확인할 수 있습니다.

병리학은 수시로 나타날 수 있고 종종 밤에 발생하므로 Holter ECG 모니터링을 사용하여보다 완전한 임상 사진을 얻습니다. 특수 센서가 환자의 신체에 부착되어 24시간 내내 심방에서 발생하는 변화를 기록합니다. 이러한 연구 결과를 바탕으로 의사는 심근 상태를 모니터링하기 위한 프로토콜을 작성하여 주간 및 야간 리듬 장애 발작을 모두 감지할 수 있습니다.

경식도 전기생리학적 검사, 관상동맥조영술, 스트레스 상황에서의 ECG 기록도 사용됩니다. 신체의 생물학적 체액에 대한 표준 분석, 즉 혈액과 소변에 대한 일반 및 생화학적 검사가 필요합니다.

심전도 징후

ECG는 다양한 심장 박동 장애에 대한 데이터를 얻을 수 있는 접근 가능하고 간단하며 상당히 유익한 방법입니다. 의사는 심전도에서 무엇을 평가합니까?

  1. 심방의 탈분극 과정(전기 자극의 출현)을 반영하는 P파의 상태.
  2. P-Q 영역은 심방에서 심실로 이동하는 여기파의 특징을 보여줍니다.
  3. Q파는 심실 흥분의 초기 단계를 나타냅니다.
  4. R 요소는 심실 탈분극의 최대 수준을 표시합니다.
  5. S 치아는 전기 신호 전파의 마지막 단계를 나타냅니다.
  6. QRS 복합체는 심실 복합체라고 불리며 이 섹션에서 흥분 발달의 모든 단계를 보여줍니다.
  7. T 요소는 전기 활동 감소(재분극) 단계를 등록합니다.

전문가는 이용 가능한 정보를 사용하여 심장 박동의 특성(수축 빈도 및 주기성), 충동 생성 원인, 심장 전기 축(EOS) 위치를 결정합니다.

심방 리듬의 존재는 ECG에서 다음 징후로 표시됩니다.

  • 심실 복합체가 변하지 않은 음의 P 파;
  • 우심방 리듬은 P 파의 변형과 추가 리드 V1-V4의 진폭, 좌심방 리듬-리드 V5-V6에 의해 반영됩니다.
  • 치아와 간격이 증가했습니다.

EOS는 심장 활동의 전기적 매개변수를 표시합니다. 3차원의 체적구조를 갖는 기관인 심장의 위치를 ​​가상좌표계로 표현할 수 있다. 이를 위해 ECG 중에 전극에서 얻은 데이터를 좌표 격자에 투영하여 전기 축의 방향과 각도를 계산합니다. 이러한 매개변수는 여기 소스의 위치에 해당합니다.

일반적으로 수직(+70~+90도), 수평(0~+30도), 중간(+30~+70도) 위치를 갖습니다. EOS의 오른쪽 편향(+90도 이상)은 이소성 비정상 우심방 리듬의 발달을 나타내며, 왼쪽 편향(최대 -30도 이상)은 좌심방 리듬의 지표입니다.

치료

성인이나 어린이가 이상이 발생했을 때 불편함을 느끼지 않고 심장이나 다른 질병이 없다면 치료 조치는 필요하지 않습니다. 이 상황에서 심방 리듬의 발생은 건강에 위험하지 않습니다.

그렇지 않으면 치료 효과는 다음 방향으로 수행됩니다.

  1. 가속화된 병리학적 심방 리듬은 베타 차단제(프로프라날롤, 아나프릴린) 및 심박수를 감소시키는 기타 약물로 치료됩니다.
  2. 서맥의 경우 느린 리듬을 가속화할 수 있는 약물, 즉 아트로핀, 카페인 벤조산 나트륨 및 식물 추출물(Eleutherococcus, 인삼)을 기본으로 하는 약물이 처방됩니다.
  3. 이소성 리듬을 유발하는 식물성 혈관 장애에는 진정제 "Novopassit", "Valocordin", 익모초 팅크, 발레리안을 사용해야합니다.
  4. 심장 마비를 예방하려면 Panangin을 사용하는 것이 좋습니다.
  5. 항부정맥제(“노보카인아미드”, “베라파밀”) 외에도 불규칙한 리듬의 경우에는 발생한 장애의 구체적인 원인을 규명한 후 특정 치료법을 처방합니다.
  6. 일반적인 약물치료가 불가능한 심한 경우에는 심장율동전환과 인공심장박동기 설치 등을 시행한다.

전통적인 방법

  • 자몽 주스와 올리브 오일(3티스푼)을 섞습니다. 제품은 하루에 한 번 신선하게 섭취됩니다. 일반 코스 – 4주.
  • 무화과, 건포도, 호두 커널을 같은 양으로 섭취하십시오. 꿀을 섞어서 하루 동안 방치하세요. 하루에 두 번 약용 혼합물을 섭취하십시오. 1회 복용량은 20g에 해당합니다. 치료는 2개월 동안 지속됩니다.
  • 금송화는 리듬 장애에 도움이 됩니다. 마른 꽃차례(20g)를 300ml 용기에 붓습니다. 끓는 물을 붓고 몇 시간 동안 그대로 놓아두세요. 한 번에 100g을 마셔야하며 하루에 세 번 반복하십시오.
  • 어린 아스파라거스 싹을 자르고 자릅니다. 물 한잔에 큰 스푼을 끓여서 단단히 닫고 그대로 두십시오. 단일 복용량은 2 큰술입니다. l. 하루에 5~6번 정도 마셔도 됩니다. 치료는 최소 한 달 동안 지속되어야 합니다.
  • 세인트 존스 워트(15g), 레몬밤(10g), 산사나무 - 잎과 꽃차례(40g), 장미 꽃잎(5g)을 하나의 혼합물로 합칩니다. 물 100g을 넣고 15분간 끓입니다. 매 식사 후에 차 대신 유리잔을 마십니다.
  • 호두(500g)와 설탕(한 잔), 참기름(50g)을 섞습니다. 재료를 섞고 잠시 동안 그대로 두십시오. 별도로 잘게 썬 레몬 (4 개)을 용기에 담아 껍질을 벗기고 끓입니다. 부드러워질 때까지 레몬에 너트 혼합물을 추가합니다. 이 약은 식사 30분 전 아침, 점심, 저녁 식사 전에 복용합니다. 복용량은 최대 1 큰술까지 가능합니다. 엘.
  • 3주 동안 알코올이나 보드카에 감자 꽃차례를 주입합니다. 생감자에서 즙을 짜냅니다(150ml). 꿀(큰 스푼)과 알코올 주입(0.5 tsp)을 섞으세요. 아침 저녁으로 갓 준비한 것을 사용하세요.
  • 재료를 다진 후 크랜베리(500g)와 마늘(50g)을 섞습니다. 밀폐용기에 담아 3일간 방치합니다. 완성된 혼합물에 꿀 반 컵을 추가합니다. 약 2테이블스푼을 취해 물(3컵)로 희석합니다. 하루 종일 이 모든 것을 조금씩 마셔보세요.
  • 심장 질환의 한 유형인 심방 리듬은 의사의 지속적인 모니터링이 필요합니다. 놀라운 증상이 없다고 해서 그러한 상태를 방치할 이유는 없습니다. 자궁외 수축의 발생이 질병으로 인해 발생한 경우 병리의 원인을 찾아 심각하게 치료하는 것이 필수적입니다. 진행된 심각한 형태의 심방 부정맥은 인간의 생명을 위협할 수 있습니다.

    ECG의 심방 리듬

    인체의 주요 근육 중 하나인 심장은 여러 가지 특별한 특성을 가지고 있습니다. 이는 뇌에서 나오는 신경 자극과 신경체액계의 조절에 참여하는 것과 관계없이 수축할 수 있습니다. 심장 근육에서 정보를 전달하는 올바른 경로는 우심방(동방결절) 영역에서 시작하여 방실 결절 영역에서 계속된 다음 중격 전체 영역에 걸쳐 퍼집니다. 이 경로를 따르지 않는 다른 모든 수축은 이소성 리듬으로 간주됩니다.

    심방 리듬은 어떻게 나타나나요?

    동방결절 외부에 나타나는 이소성 자극이 형성되어 주 심박조율기에서 신호가 전송되기 전에 심장 근육을 자극합니다. 이러한 상황을 통해 이소성 유형의 2차 수축에 의한 주 박동의 "진행"으로 인해 가속화된 심방 박동이 나타난다고 말할 수 있습니다.

    이소성 리듬의 이론적 기초는 재진입 이론으로, 이에 따르면 심방의 특정 영역은 신경 자극 전파가 국부적으로 차단된다는 사실로 인해 다른 영역과 평행하게 흥분되지 않습니다. 활성화될 때 이 영역은 추가 수축을 경험하여 방향을 벗어나 심장의 전반적인 리듬을 방해합니다.

    일부 이론에서는 심방 리듬 발생의 자율성과 내분비적 특성을 제안합니다. 일반적으로 이러한 현상은 사춘기 어린이나 특정 호르몬 변화(연령 관련 또는 병리로 인한)가 있는 성인에게서 발생합니다.

    다음 유형의 버전도 있습니다. 심장병 및 염증성 질환 중 심근의 저산소증 및 염증 과정은 심방 리듬을 유발할 수 있습니다. 따라서 인후염이나 독감을 앓고 있는 어린이의 경우 심방 리듬의 변화로 인해 심근염이 발생할 위험이 있습니다.

    인체의 주요 근육 중 하나인 심장에는 특별한 특성이 부여됩니다. 이는 신경체액계를 제어하는 ​​뇌에서 나오는 신경 자극과 관계없이 수축될 수 있습니다. 심장 근육에서 정보를 수신하는 올바른 경로는 우심방(동결절) 영역에서 시작하여 방실 결절 영역을 통과한 다음 중격을 따라 퍼집니다. 이 경로를 따르지 않는 다른 모든 박자를 이소성 리듬이라고 합니다.

    심방 리듬의 병인학

    위에서 언급한 바와 같이 심방 리듬의 변화 이유는 동방결절에서 발생하는 변화 때문입니다. 모든 변화는 허혈성, 염증성 및 경화성으로 구분됩니다. 이러한 변화의 결과로 나타나는 비동성 리듬은 다음과 같은 형태로 나타납니다.

    1. 심실상 이소성 리듬;
    2. 심실리듬;
    3. 심방 리듬.

    가속화된 심방 리듬은 일반적으로 류마티스 질환, 다양한 심장 질환, 근긴장 이상, 당뇨병, 관상 동맥 질환 또는 고혈압으로 고통받는 사람들에게서 형성됩니다. 어떤 경우에는 건강한 성인이나 어린이에게도 심방박동이 나타날 수 있으며, 선천적일 수도 있습니다.

    새로운 충동의 근원이 심방을 통해 이동하기 때문에 충동은 심장의 다른 부분에서 나올 수 있습니다. 의료에서는 이러한 현상을 리듬 이동이라고 합니다. 이러한 심방 리듬을 측정할 때 ECG의 진폭은 자극 위치의 소스에 따라 변경됩니다.

    임상 사진

    심방리듬은 이를 유발한 특정 질병과 직접적인 관계가 있습니다. 즉, 특별한 증상이 없다는 뜻입니다. 임상상은 환자 신체의 병리학 적상에 의해 직접적으로 결정됩니다. 이 규칙은 리듬 장애의 단기 공격에만 적용됩니다. 장기간의 공격으로 인해 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

    • 처음에는 불안감과 두려움이 있습니다. 그 사람은 공격의 추가 발전을 막을 수 있는 가장 편안한 자세를 취하려고 노력합니다.
    • 다음 단계에서는 사지의 심한 떨림(흔들림)이 동반되며 경우에 따라 현기증이 발생합니다.
    • 다음 단계는 발한 증가, 팽만감과 메스꺼움의 형태로 나타나는 소화 불량 장애, 빈번한 배뇨 충동과 같은 뚜렷한 증상의 출현입니다.

    짧은 발작은 심박수 증가와 숨가쁨을 동반할 수 있으며, 그 후 심장이 잠시 멈추고 눈에 띄는 충격이 느껴집니다. 심장의 유사한 자극은 동율동이 회복되었음을 나타냅니다. 이는 가슴과 심장 부위의 경미한 통증 감각으로도 확인할 수 있습니다.

    심방박동의 변화는 발작성 빈맥과 유사합니다. 환자는 자신의 심장 박동이 비정상적인지 스스로 판단할 수 있습니다. 심박수가 높으면 이러한 변화가 눈에 띄지 않습니다. ECG 검사는 이 상태를 정확하게 판단하는 데 도움이 됩니다. 심방세동의 경우, 환자는 협심증의 특징적인 흉통을 호소할 수 있습니다.

    심방 리듬 장애에 대한 장기적인 공격은 사람에게 위험합니다. 현재 심장 근육에 혈전이 형성되어 혈관에 들어가면 심장 마비 나 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 또한 질병이 잠복해 있을 때 환자는 위의 증상을 무시할 수 있어 추가 발병을 판단할 수 없다는 사실에도 위험이 있습니다.

    심방 리듬 진단

    심방리듬을 연구하는 주요 방법은 ECG입니다. 심전도를 사용하면 리듬 장애가 발생하는 위치를 정확하게 확인할 수 있을 뿐만 아니라 이러한 리듬의 특성을 정확하게 확인할 수 있습니다. ECG를 사용하면 다음 유형의 심방 이탈 리듬을 확인할 수 있습니다.

    • 좌심방 리듬: aVL은 음성, aVF, PII, III은 양성, PI는 경우에 따라 평활화됩니다. PV1/PV2는 양수이고 PV5-6은 음수입니다. Mirovski 등에 따르면 좌심방 리듬의 P파는 두 부분으로 구성됩니다. 첫 번째 부분은 낮은 전압과 돔 모양의 상승(좌심방의 탈분극에 영향을 받음)을 갖고, 두 번째 부분은 좁고 높은 피크(우심방이 탈분극됨).
    • 우심방 리듬: 세 번째 표준 가지 영역, 첫 번째 및 두 번째 양성 영역에서 음의 P 파가 특징입니다. 이 현상은 중측 우심방 리듬의 특징입니다. 이 형태의 낮은 리듬은 두 번째 및 세 번째 가지의 음성 P 파와 5-6 흉부에서 평활해진 aVF의 표시가 특징입니다.
    • 하부 심방 리듬은 값이 0.12초 미만인 PQ 간격의 단축을 특징으로 하며 P파는 분기 II, III 및 aVF에서 음수입니다.

    다음과 같은 결론을 내릴 수 있습니다. 심전도 데이터를 기반으로 의사는 생리적 표준과 다른 진폭과 극성을 갖는 P파의 변화를 기반으로 심방 리듬의 변화를 결정할 수 있습니다.

    우심방 리듬을 결정하려면 전문가가 광범위한 경험을 가지고 있어야 합니다. 왜냐하면 이러한 리듬이 포함된 ECG 데이터는 흐릿하고 구별하기 어렵기 때문입니다. 이러한 관점에서 홀터 모니터링은 심장 활동에 대한 가장 완전하고 정확한 그림을 형성하는 데 사용될 수 있습니다.

    이소성 심장 박동은 어떻게 되나요?

    정상적인 인간 심장에는 전기 충격을 전달하는 경로가 단 하나 있으며, 이는 심장의 여러 부분을 순차적으로 자극하고 큰 혈관으로 혈액을 충분히 방출하여 생산적인 심장 수축을 유도합니다. 이 경로는 동방결절(1차 심박조율기)이 위치한 우심방이에서 시작하여 심방 전도 시스템을 통해 방실(방실) 접합부로 전달된 다음 His 시스템과 푸르킨예 섬유를 통해 가장 먼 섬유에 도달합니다. 심실 조직에서.

    그러나 때로는 심장 조직에 대한 다양한 원인의 작용으로 인해 동방결절의 세포가 전기를 생성하고 기본 부분에 자극을 방출할 수 없습니다. 그런 다음 심장을 통해 흥분을 전달하는 과정이 변경됩니다. 결국 심장이 완전히 멈추지 않도록 충동을 생성하고 전달하기 위한 보상 대체 시스템을 개발해야 합니다. 이것이 이소성 또는 대체 리듬이 발생하는 방식입니다.

    따라서 이소성 리듬은 심근 전도성 섬유의 모든 부분에서 전기적 자극이 발생하지만 동방 결절에서는 발생하지 않습니다. 말 그대로 엑토피아(ectopia)는 무언가가 잘못된 위치에 나타나는 것을 의미합니다.

    이소성 리듬은 심방 조직(심방 이소성 리듬), 심방과 심실 사이의 세포(AV 접합으로부터의 리듬), 심실 조직(심실 idioventrcular 리듬)에서 유래할 수 있습니다.

    이소성 리듬이 나타나는 이유는 무엇입니까?

    이소성 리듬은 동방결절의 리듬 기능이 약화되거나 활동이 완전히 중단되어 발생합니다.

    결과적으로, 동방결절의 완전 또는 부분 억제는 다양한 질병 및 상태의 결과입니다.

    1. 염증. 심장 근육의 염증 과정은 동방결절 세포와 심방 및 심실의 근육 섬유 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. 결과적으로 자극을 생성하고 이를 기본 부분으로 전달하는 세포의 능력이 손상됩니다. 동시에, 심방 조직은 평소보다 높거나 낮은 주파수로 방실 결절에 공급되는 흥분을 집중적으로 생성하기 시작합니다. 이러한 과정은 주로 바이러스성 심근염으로 인해 발생합니다.
    2. 국소 빈혈. 급성 및 만성 심근 허혈은 또한 충분한 산소가 결핍된 세포가 정상적으로 기능할 수 없기 때문에 동방결절의 활동 장애에 기여합니다. 따라서 심근 허혈은 이소성 리듬을 포함한 리듬 장애 발생 통계에서 주요 위치 중 하나를 차지합니다.
    3. 심장 경화증. 이전 심근염 및 경색으로 인해 정상 심근이 성장하는 반흔 조직으로 대체되면 정상적인 자극 전달이 방해됩니다. 이 경우, 예를 들어 허혈 및 경색후 심장경화증(PICS)이 있는 사람의 경우 이소성 심장 박동의 위험이 크게 증가합니다.

    심혈 관계 병리학, 식물성 혈관 긴장 이상증, 신체의 호르몬 불균형 (당뇨병, 부신 병리학, 갑상선 등) 외에도 이소성 리듬이 발생할 수 있습니다.

    이소성 리듬의 증상

    대체 심장 박동의 임상상은 명확하게 표현되거나 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 일반적으로 기저 질환의 증상이 임상상에서 가장 먼저 나타납니다. 예를 들어 운동 시 숨가쁨, 가슴에 타는듯한 통증 발작, 하지 부종 등이 있습니다. 이소성 리듬의 특성에 따라, 증상은 다를 수 있습니다:

    • 이소성 심방 리듬의 경우 충동 생성의 원인이 심방 중 하나에 완전히 위치하면 대부분의 경우 증상이 없으며 심전도로 장애가 감지됩니다.
    • AV 접합의 리듬에 따라 정상에 가까운 심박수(분당 박동수 또는 정상 미만)가 관찰됩니다. 첫 번째 경우에는 증상이 관찰되지 않지만 두 번째 경우에는 현기증, 현기증 및 근육 약화가 나타납니다.
    • 수축기 외의 경우 환자는 퇴색, 심장 마비, 가슴의 날카로운 충격 및 가슴의 감각이 더 이상 없음을 나타냅니다. 수축기 외 수축 빈도가 높거나 낮을수록 증상의 지속 기간과 강도가 더욱 다양해집니다.
    • 심방 서맥의 경우 일반적으로 심박수는 1분 이내에 정상보다 크게 낮지 않으므로 환자는 불만을 느끼지 못할 수 있습니다. 때때로 그는 골격근과 뇌 세포로의 혈액 흐름 감소로 인해 발생하는 약점과 갑작스런 피로로 괴로워합니다.
    • 발작성 빈맥은 훨씬 더 명확하게 나타납니다. 발작 중에 환자는 심장 박동이 빨라지는 날카롭고 갑작스러운 감각을 느낍니다. 많은 환자들에 따르면 심장이 가슴에서 '토끼 꼬리'처럼 펄럭인다. 심박수는 분당 150회에 달할 수 있습니다. 맥박은 율동적이며 모든 심장 박동이 손목의 말초 동맥에 도달하는 것은 아니기 때문에 분당 약 100회 정도 유지될 수 있습니다. 또한, 심장 근육에 산소 공급이 부족하여 공기가 부족한 느낌과 가슴 통증이 있습니다.
    • 심방세동과 조동은 발작적일 수도 있고 영구적일 수도 있습니다. 심방세동의 기본은 심방 조직의 여러 부분의 혼란스럽고 비리듬적인 수축이며, 발작성 형태의 심박수는 분당 150회 이상입니다. 그러나 심박수가 정상 범위 내에 있거나 분당 55 미만인 정상 수축기 및 서맥 수축기 변형이 있습니다. 발작성 형태의 증상은 불규칙한 맥박, 불규칙한 심장 박동 느낌 및 심장 기능 중단으로 인한 빈맥 발작과 유사합니다. 서맥 수축기 형태에는 현기증과 현기증이 동반될 수 있습니다. 영구적인 형태의 부정맥의 경우 이를 유발한 기저 질환의 증상이 전면에 나타납니다.
    • 심실리듬은 거의 항상 중증 급성 심근경색과 같은 심각한 심장 병리의 징후입니다. 대부분의 경우 심실의 심근은 1분 ​​이상 지속되지 않는 주파수로 전기를 생성할 수 있기 때문에 증상이 나타납니다. 이와 관련하여 환자는 MES(Morgagni-Edams-Stokes) 에피소드를 경험할 수 있습니다. 의식 상실 공격은 몇 초 동안 지속되지만 1~2분을 넘지 않습니다. 이 시간 동안 심장이 보상 메커니즘을 "켜고" 시작하기 때문입니다. 다시 계약하려고. 그런 경우에는 환자가 "엉터리"라고 말합니다. 이러한 상태는 완전한 심장 마비의 가능성으로 인해 매우 위험합니다. 심실리듬이 있는 환자는 심장 돌연사가 발생할 위험이 있습니다.

    어린이의 이소성 리듬

    어린이의 경우 이러한 유형의 부정맥은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다.

    따라서 이소성 심방 리듬은 식물성 혈관성 긴장 이상, 사춘기 (청소년) 동안의 호르몬 변화 및 갑상선 병리에서 가장 자주 발생합니다.

    신생아와 어린 소아의 경우 우심방, 좌심방 또는 하부 심방 리듬은 미숙아, 저산소증 또는 출산 중 병리의 결과일 수 있습니다. 또한, 아주 어린 소아의 심장 활동에 대한 신경체액 조절은 미성숙하며, 아기가 성장함에 따라 모든 심박수 지표가 정상으로 돌아올 수 있습니다.

    아이에게 심장이나 중추신경계의 병리가 없다면 심방박동은 일시적인 기능 장애로 간주되어야 하지만 심장전문의가 아기를 정기적으로 모니터링해야 합니다.

    그러나 더 심각한 이소성 리듬(발작성 빈맥, 심방 세동, 방실 및 심실 리듬)의 존재는 선천성 심근병증, 선천성 및 후천성 심장 결함, 류마티스열, 바이러스성 심근염으로 인해 발생할 수 있으므로 더 자세한 진단이 필요합니다.

    이소성 리듬 진단

    주요 진단 방법은 심전도입니다. ECG에서 이소성 리듬이 감지되면 의사는 심장 초음파(ECHO-CS) 및 일일 ECG 모니터링을 포함하는 추가 검사 계획을 처방해야 합니다. 또한 심근허혈이 있는 환자에게는 관상동맥조영술(CAG)을 처방하고, 기타 부정맥이 있는 환자에게는 경식도전기생리검사(TEPE)를 처방한다.

    다양한 유형의 이소성 리듬에 대한 ECG 징후는 다릅니다.

    • 심방 리듬의 경우 우심방 리듬(추가 리드 V1-V4), 좌심방 리듬(V5-V6)과 함께 음의, 높은 또는 이상성 P파가 나타나며, 이는 QRST 복합체보다 앞서거나 겹칠 수 있습니다.
    • AV 접합의 리듬은 QRST 복합체에 중첩되거나 그 뒤에 존재하는 음의 P파가 존재하는 것이 특징입니다.
    • 심실리듬은 낮은 심박수(분당 30~40회)와 변형, 변형 및 확장된 QRST 복합체가 나타나는 것이 특징입니다. P파가 없습니다.
    • 심방 수축기 외의 경우 조기, 비정상적, 변하지 않은 PQRST 복합체가 나타나고 심실 수축기 외의 경우 변경된 QRST 복합체가 나타난 후 보상 일시 중지가 나타납니다.
    • 발작성 빈맥은 높은 수축 빈도(분당)와 함께 규칙적인 리듬을 특징으로 하며, P파는 종종 감지하기가 매우 어렵습니다.
    • 심방세동과 ECG의 조동은 불규칙한 리듬이 특징이고 P파가 없으며 세동 f파 또는 조동파 F가 특징적입니다.

    이소성 리듬의 치료

    환자에게 불쾌한 증상을 일으키지 않는 이소성 심방 리듬이 있고 심장, 호르몬 및 신경계의 병리가 확인되지 않은 경우에는 치료가 수행되지 않습니다.

    중등도의 수축 외 수축기의 경우 진정제 및 회복제 (adaptogens) 처방이 표시됩니다.

    예를 들어, 수축 빈도가 낮은 심방 리듬, 심방 세동의 서맥을 이용한 서맥 치료는 아트로핀, 인삼 제제, Eleutherococcus, Schisandra 및 기타 강장제 처방으로 구성됩니다. 심박수가 1분 미만이고 MES가 발생하는 심각한 경우에는 인공 심장박동기(심박동기) 이식이 정당화됩니다.

    가속화된 이소성 리듬, 예를 들어 빈맥 발작 및 심방세동-조동의 경우 응급 지원이 필요합니다. 예를 들어 4% 염화칼륨(파난긴) 용액을 정맥 내 투여하거나 10% 노보카인아미드 용액을 정맥 내 투여하는 등의 조치가 필요합니다. 그 후 환자는 베타 차단제 또는 항부정맥제(Concor, Coronal, verapamil, propanorm, digoxin 등)를 처방받습니다.

    두 경우 모두 - 느린 리듬과 가속된 리듬 모두, 기저 질환이 있는 경우 치료가 필요합니다.

    예측

    이소성 리듬이 있는 경우의 예후는 기저 질환의 존재 및 성격에 따라 결정됩니다. 예를 들어, 환자의 ECG에서 심방 리듬이 있지만 심장 질환이 발견되지 않으면 예후는 좋습니다. 그러나 급성 심근 경색의 배경에 대한 발작성 가속 리듬의 출현은 상대적으로 불리한 범주에 외근의 예후 가치를 부여합니다.

    어쨌든 적시에 의사와 상담하고 검사 및 치료 측면에서 모든 의료 처방을 이행하면 예후가 좋아집니다. 평생 동안 약을 복용해야 하는 경우도 있지만, 이는 삶의 질을 크게 향상시키고 기간을 연장시킵니다.

    심방부정맥의 종류

    이소성 리듬의 발현은 동방 결절 기능 장애의 직접적인 파생물이기 때문에 심장 자극 또는 심근 리듬의 리듬 변화의 영향으로 발생합니다. 다음 질병은 이소성 리듬의 일반적인 원인입니다.

    • 심장 허혈.
    • 염증 과정.
    • 당뇨병.
    • 심장 부위의 압력이 높습니다.
    • 류머티즘.
    • 신경순환긴장 이상증.
    • 경화증과 그 증상.

    고혈압과 같은 다른 심장 결함도 질병의 발병을 유발할 수 있습니다. 건강한 사람에게는 이소성 우심방 박동의 이상한 패턴이 나타납니다. 이 질병은 일시적이지만 선천성 병리의 경우가 있습니다.

    이소성 리듬의 특징 중 특징적인 심박수가 주목됩니다. 이 결함이 있는 사람의 경우 진단 중에 심박수 상승이 감지됩니다.

    일상적인 압력 측정에서는 이소성 심방 리듬을 고온, 염증성 질환 또는 정상적인 빈맥으로 인한 심장 수축 횟수의 증가와 혼동하기 쉽습니다.

    부정맥이 오랫동안 사라지지 않으면 이 장애는 영구적이라고 합니다. 가속화된 심방박동의 발작성 장애는 별도의 항목으로 기록됩니다. 이러한 유형의 질병의 특징은 갑작스런 발달이며 맥박은 1분에 도달할 수 있습니다.

    이러한 이소성 리듬의 특징은 갑작스러운 발작의 시작과 예상치 못한 종료입니다. 대부분 심방성 빈맥에서 발생합니다.

    심전도에서는 이러한 수축이 일정한 간격으로 반영되지만 일부 형태의 외시는 다르게 보입니다. 질문: 이것이 정상인지 병리인지는 다양한 유형의 편차를 연구하여 답할 수 있습니다.

    심방 리듬 사이의 간격에는 두 가지 유형의 고르지 않은 변화가 있습니다.

    • Extrasystole은 정상적인 심장 박동의 배경에 대한 비정상적인 심방 수축입니다. 심근염, 신경쇠약, 나쁜 습관 등으로 인해 신체적인 리듬의 정지를 느낄 수도 있습니다. 원인없는 수축기 외 증상이 나타나는 경우가 있습니다. 건강한 사람은 건강에 해를 끼치지 않고 하루에 최대 1,500회의 수축기외 수축을 느낄 수 있습니다. 의학적 도움을 받을 필요가 없습니다.
    • 심방세동은 심장의 순환 단계 중 하나입니다. 증상이 전혀 없을 수도 있습니다. 심방 근육이 리드미컬하게 수축을 멈추고 혼란스러운 깜박임이 발생합니다. 깜박임의 영향으로 심실이 리듬에서 벗어났습니다.

    심방박동이 발생할 위험은 연령에 관계없이 존재하며 어린이에게도 발생할 수 있습니다. 이러한 이상이 며칠 또는 몇 달에 걸쳐 발생할 수 있다는 것을 알면 식별이 더 쉬워집니다. 의학은 그러한 편차를 질병의 일시적인 징후로 취급하지만.

    어린 시절에는 바이러스의 영향으로 이소성 심방 리듬이 나타날 수 있습니다. 이것은 질병의 가장 위험한 형태이며 일반적으로 환자는 심각한 상태에 있으며 신체 위치가 변화하더라도 어린이의 심방 심장 박동 악화가 발생할 수 있습니다.

    심방리듬의 증상

    질병의 외부 증상은 부정맥 및 다른 합병증의 배경에서만 나타납니다. 이소성 리듬 자체에는 특징적인 증상이 없습니다. 심장 수축 리듬의 장기적인 장애에주의를 기울이는 것이 가능합니다. 이러한 편차를 발견한 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.

    심장 문제를 나타내는 간접적인 증상은 다음과 같습니다.

    • 호흡곤란이 자주 발생합니다.
    • 현기증.
    • 가슴 통증.
    • 불안과 공황의 느낌이 증가합니다.

    중요한! 이소성 리듬 발작의 특징적인 징후는 환자가 불편함이 사라질 신체 자세를 취하고자 하는 욕구입니다.

    발작이 오랫동안 사라지지 않으면 땀이 많이 흐르고 시력이 흐려지며 부풀어오르고 손이 떨리기 시작할 수 있습니다.

    소화기 계통에 문제를 일으키고 갑작스러운 구토와 배뇨 욕구를 유발하는 심박수 편차가 있습니다. 방광을 비우고 싶은 충동은 마시는 수분의 양에 관계없이 매분 발생합니다. 공격이 멈추면 충동이 멈추고 전반적인 건강이 좋아질 것입니다.

    수축기 외 발작은 밤에 발생할 수 있으며 꿈으로 인해 유발될 수 있습니다. 완료되면 심장이 얼어붙을 수 있으며 그 후에는 정상으로 돌아옵니다. 수면 중에 발열 증상과 목이 타는 듯한 느낌이 나타날 수 있습니다.

    진단 기술

    기억 상실 중에 얻은 데이터를 기반으로 식별이 이루어집니다. 그 후, 환자는 획득된 데이터를 자세히 알아보기 위해 심전도 검사를 받게 됩니다. 환자의 내부 감정을 바탕으로 질병의 성격에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.

    ECG의 도움으로 질병의 특징은 이소성 심장 박동으로 밝혀지며 특정 성격을 갖습니다. 특징적인 징후는 "P"파 판독값의 변화로 나타납니다. 병변에 따라 긍정적일 수도 있고 부정적일 수도 있습니다.

    ECG에서 심방 리듬의 존재는 다음 지표를 기반으로 확인할 수 있습니다.

    1. 보상 일시 중지에는 완전한 형식이 없습니다.
    2. P-Q 간격이 예상보다 짧습니다.
    3. "P"파 구성은 특징이 없습니다.
    4. 심실 복합체가 지나치게 좁습니다.

    이소성 리듬의 치료

    적절한 치료법을 선택하려면 이상에 대한 정확한 진단이 확립되어야 합니다. 열등한 심방 박동은 다양한 정도로 심장병에 영향을 미쳐 치료 전술이 바뀔 수 있습니다.

    식물성 혈관 장애와 싸우기 위해 진정제가 처방됩니다. 심박수가 증가하면 베타 차단제를 사용하는 것이 좋습니다. 수축기 외 수축을 멈추기 위해 Panalgin과 염화칼륨이 사용됩니다.

    심방 세동의 징후는 공격 중 부정맥의 징후를 멈추는 약물 처방에 의해 결정됩니다. 약물로 심장 충동의 수축을 조절하는 것은 환자의 연령 그룹에 따라 다릅니다.

    심실상 형태의 심장 박동 장애를 진단한 후 경동맥 근처에 위치한 경동맥동 마사지가 필요합니다. 마사지를 하려면 목의 경동맥 부위를 20초간 가볍게 누르십시오. 안구의 회전 운동은 공격 중 불쾌한 증상의 발현을 완화하는 데 도움이 됩니다.

    경동맥 마사지와 안구 압박으로 공격이 멈추지 않으면 전문의가 약물 치료를 처방 할 수 있습니다.

    중요한! 4회 이상 연속으로 공격을 반복하면 환자의 상태가 심각하게 악화되어 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 정상적인 심장 기능을 회복하기 위해 의사는 전자기 요법을 사용합니다.

    수축기외 결함은 불규칙할 수 있지만, 이소성 부정맥의 출현은 심각한 합병증을 수반하므로 심장 손상 발생의 위험한 형태입니다. 비정상적인 심장 박동을 초래하는 예상치 못한 공격의 피해자가 되지 않으려면 정기적으로 심장 혈관계 검사와 진단을 받아야 합니다. 이 접근 방식을 준수하면 위험한 질병의 발병을 피할 수 있습니다.

    치료

    치료용 약물을 선택할 때 먼저 강심배당체(디곡신, 이소라니드)의 효과를 연구하는 것이 필요합니다. 일반적으로 이러한 약물은 가속화된 심실상 리듬을 중단시키지 않지만 방실 결절의 전도 저하(불완전한 차단)로 인해 심방 리듬의 빈도 감소 및 심실 리듬의 둔화를 제공합니다.

    장기간에 걸쳐 심각한 부작용을 일으키지 않고 치료를 수행할 수 있고 동시에 혈역학적 지표가 크게 개선되므로 이러한 효과는 만족스러운 것으로 간주되어야 합니다. 강심배당체의 효과가 불충분한 경우 베타 수용체 차단제 또는 강심배당체와의 조합을 사용한 시험 치료가 처방됩니다.

    Novocainamide와 quinidine은 이 환자군에서는 효과가 없습니다. 배당체와 같이 방실 결절의 전도성에 영향을 미치는 이소프틴도 일부 환자의 심실 리듬을 늦춥니다. 그러나 이소프틴의 반감기가 짧기 때문에 이소프틴의 도움으로 지속적인 리듬 감소를 보장하는 것이 더 어렵습니다.

    심방을 자주 자극하여 방실 접합부의 가속화된 리듬을 중지합니다. I, III - 표준 ECG 리드; EPP 및 EPG - 우심방 및 그의 번들의 전기도; S - 전기 자극; As - 전기 자극에 의해 유발되는 심방 전위; C, A - 부비동 기원 우심방의 잠재력; Ae - 이소성 기원의 심방 잠재력. 심실 복합체 직후에 적용된 두 번째 및 네 번째 전기 자극은 방실 결절에서 차단되고 단일 동 복합체 이후에 재개되는 이소성 리듬을 방해합니다. 이러한 유형의 부정맥의 다른 특징에 대해서는 위 그림을 참조하세요.

    우리가 관찰한 일부 환자에서는 신경학적 진료에 채택된 요법에 따라 처방되었을 때 항경련제인 핀렙신의 도움으로 부정맥 억제가 나타났습니다. 그러나 약물의 항부정맥 작용 기전은 아직 연구되지 않았다는 점에 유의해야 합니다.

    운동성 협심증 환자의 경우 항협심증제 처방으로 치료를 시작해야 합니다. 예를 들어, 때때로 지속성 니트로글리세린 제제만을 사용하면 부정맥의 경과를 개선할 수 있습니다.

    예측

    이러한 형태의 리듬 장애는 대부분의 환자에서 무증상 경과가 특징이며 때로는 자발적으로 중단됩니다. 상대적인 양성에도 불구하고, 이러한 환자는 정기적으로 모니터링하고 개별적으로 선택된 약물로 치료해야 합니다.

    "발작성 빈맥", N.A. Mazur

    이러한 유형의 심장 결함은 동방결절의 문제 배경에서 나타납니다. 활동이 약화되거나 완전히 중단되면 이소성 리듬이 발생합니다. 이러한 유형의 수축은 심장의 다른 부분의 장애로 인해 발생하는 자동 과정으로 인해 발생합니다. 간단히 말해서 그러한 리듬을 대체적 성격의 과정으로 특징지을 수 있습니다. 이소성 리듬의 빈도 의존성은 다른 심장 영역의 리듬 거리와 직접적인 관련이 있습니다.

    심방 리듬 장애

    심방부정맥의 종류

    이소성 리듬의 발현은 동방 결절 기능 장애의 직접적인 파생물이기 때문에 심장 자극 또는 심근 리듬의 리듬 변화의 영향으로 발생합니다. 다음 질병은 이소성 리듬의 일반적인 원인입니다.

    • 심장 허혈.
    • 염증 과정.
    • 당뇨병.
    • 심장 부위의 압력이 높습니다.
    • 류머티즘.
    • 신경순환긴장 이상증.
    • 경화증과 그 증상.

    고혈압과 같은 다른 심장 결함도 질병의 발병을 유발할 수 있습니다. 건강한 사람에게는 이소성 우심방 박동의 이상한 패턴이 나타납니다. 이 질병은 일시적이지만 선천성 병리의 경우가 있습니다.


    심장 부위의 통증

    이소성 리듬의 특징 중 특징적인 심박수가 주목됩니다. 이 결함이 있는 사람의 경우 진단 중에 심박수 상승이 감지됩니다.

    일상적인 압력 측정에서는 이소성 심방 리듬을 고온, 염증성 질환 또는 정상적인 빈맥으로 인한 심장 수축 횟수의 증가와 혼동하기 쉽습니다.

    부정맥이 오랫동안 사라지지 않으면 이 장애는 영구적이라고 합니다. 가속화된 심방박동의 발작성 장애는 별도의 항목으로 기록됩니다. 이러한 유형의 질병의 특징은 갑작스런 발달이며 맥박은 분당 150-200에 도달할 수 있습니다.

    이러한 이소성 리듬의 특징은 갑작스러운 발작의 시작과 예상치 못한 종료입니다. 대부분 심방성 빈맥에서 발생합니다.

    심전도에서는 이러한 수축이 일정한 간격으로 반영되지만 일부 형태의 외시는 다르게 보입니다. 질문: 이것이 정상인지 병리인지는 다양한 유형의 편차를 연구하여 답할 수 있습니다.

    심방 리듬 사이의 간격에는 두 가지 유형의 고르지 않은 변화가 있습니다.

    • Extrasystole은 정상적인 심장 박동의 배경에 대한 비정상적인 심방 수축입니다. 심근염, 신경쇠약, 나쁜 습관 등으로 인해 신체적인 리듬의 정지를 느낄 수도 있습니다. 원인없는 수축기 외 증상이 나타나는 경우가 있습니다. 건강한 사람은 건강에 해를 끼치지 않고 하루에 최대 1,500회의 수축기외 수축을 느낄 수 있습니다. 의학적 도움을 받을 필요가 없습니다.

    ECG의 수축기외
    • 심방세동은 심장의 순환 단계 중 하나입니다. 증상이 전혀 없을 수도 있습니다. 심방 근육이 리드미컬하게 수축을 멈추고 혼란스러운 깜박임이 발생합니다. 깜박임의 영향으로 심실이 리듬에서 벗어났습니다.

    심방세동

    심방박동이 발생할 위험은 연령에 관계없이 존재하며 어린이에게도 발생할 수 있습니다. 이러한 이상이 며칠 또는 몇 달에 걸쳐 발생할 수 있다는 것을 알면 식별이 더 쉬워집니다. 의학은 그러한 편차를 질병의 일시적인 징후로 취급하지만.

    어린 시절에는 바이러스의 영향으로 이소성 심방 리듬이 나타날 수 있습니다. 이것은 질병의 가장 위험한 형태이며 일반적으로 환자는 심각한 상태에 있으며 신체 위치가 변화하더라도 어린이의 심방 심장 박동 악화가 발생할 수 있습니다.

    심방리듬의 증상

    질병의 외부 증상은 부정맥 및 다른 합병증의 배경에서만 나타납니다. 이소성 리듬 자체에는 특징적인 증상이 없습니다. 심장 수축 리듬의 장기적인 장애에주의를 기울이는 것이 가능합니다. 이러한 편차를 발견한 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.

    심장 문제를 나타내는 간접적인 증상은 다음과 같습니다.

    • 호흡곤란이 자주 발생합니다.
    • 현기증.
    • 가슴 통증.
    • 불안과 공황의 느낌이 증가합니다.

    중요한! 이소성 리듬 발작의 특징적인 징후는 환자가 불편함이 사라질 신체 자세를 취하고자 하는 욕구입니다.


    현기증

    발작이 오랫동안 사라지지 않으면 땀이 많이 흐르고 시력이 흐려지며 부풀어오르고 손이 떨리기 시작할 수 있습니다.

    소화기 계통에 문제를 일으키고 갑작스러운 구토와 배뇨 욕구를 유발하는 심박수 편차가 있습니다. 방광을 비우고 싶은 충동은 마시는 수분의 양에 관계없이 15~20분마다 발생합니다. 공격이 멈추면 충동이 멈추고 전반적인 건강이 좋아질 것입니다.

    수축기 외 발작은 밤에 발생할 수 있으며 꿈으로 인해 유발될 수 있습니다. 완료되면 심장이 얼어붙을 수 있으며 그 후에는 정상으로 돌아옵니다. 수면 중에 발열 증상과 목이 타는 듯한 느낌이 나타날 수 있습니다.

    진단 기술

    기억 상실 중에 얻은 데이터를 기반으로 식별이 이루어집니다. 그 후, 환자는 획득된 데이터를 자세히 알아보기 위해 심전도 검사를 받게 됩니다. 환자의 내부 감정을 바탕으로 질병의 성격에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.


    ECG의 이소성 리듬

    ECG의 도움으로 질병의 특징은 이소성 심장 박동으로 밝혀지며 특정 성격을 갖습니다. 특징적인 징후는 "P"파 판독값의 변화로 나타납니다. 병변에 따라 긍정적일 수도 있고 부정적일 수도 있습니다.

    ECG에서 심방 리듬의 존재는 다음 지표를 기반으로 확인할 수 있습니다.

    1. 보상 일시 중지에는 완전한 형식이 없습니다.
    2. P-Q 간격이 예상보다 짧습니다.
    3. "P"파 구성은 특징이 없습니다.
    4. 심실 복합체가 지나치게 좁습니다.

    이소성 리듬의 치료

    적절한 치료법을 선택하려면 이상에 대한 정확한 진단이 확립되어야 합니다. 열등한 심방 박동은 다양한 정도로 심장병에 영향을 미쳐 치료 전술이 바뀔 수 있습니다.

    식물성 혈관 장애와 싸우기 위해 진정제가 처방됩니다. 심박수가 증가하면 베타 차단제를 사용하는 것이 좋습니다. 수축기 외 수축을 멈추기 위해 Panalgin과 염화칼륨이 사용됩니다.

    심방 세동의 징후는 공격 중 부정맥의 징후를 멈추는 약물 처방에 의해 결정됩니다. 약물로 심장 충동의 수축을 조절하는 것은 환자의 연령 그룹에 따라 다릅니다.

    심실상 형태의 심장 박동 장애를 진단한 후 경동맥 근처에 위치한 경동맥동 마사지가 필요합니다. 마사지를 하려면 목의 경동맥 부위를 20초간 가볍게 누르십시오. 안구의 회전 운동은 공격 중 불쾌한 증상의 발현을 완화하는 데 도움이 됩니다.


    안구 마사지

    경동맥 마사지와 안구 압박으로 공격이 멈추지 않으면 전문의가 약물 치료를 처방 할 수 있습니다.

    중요한! 4회 이상 연속으로 공격을 반복하면 환자의 상태가 심각하게 악화되어 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 정상적인 심장 기능을 회복하기 위해 의사는 전자기 요법을 사용합니다.

    수축기외 결함은 불규칙할 수 있지만, 이소성 부정맥의 출현은 심각한 합병증을 수반하므로 심장 손상 발생의 위험한 형태입니다. 비정상적인 심장 박동을 초래하는 예상치 못한 공격의 피해자가 되지 않으려면 정기적으로 심장 혈관계 검사와 진단을 받아야 합니다. 이 접근 방식을 준수하면 위험한 질병의 발병을 피할 수 있습니다.