자신의 신체 일부를 인식하는 장애의 이름은 무엇입니까? 청각 인식 장애(청각 실인증)

뇌의 건강은 몸 전체의 건강을 수반합니다. 사람이 주변 세계를 왜곡적으로 인식하기 시작하면 많은 사람들이 이 현상에 대해 양가적인 태도를 갖기 시작합니다. 누군가는 사람이 아프고 치료가 필요하다는 것을 이해합니다. 나머지는 인간에게만 보이는 현상을 믿어야 할 기적으로 취급합니다. 실인증은 심각한 상태가 될 수 있습니다. 이 기사에서는 이 질병의 유형, 원인, 증상 및 치료 방법에 대해 설명합니다.

실인증

실인증이 무엇인지 정의해야합니다. 이것은 사람이 의식을 유지하는 주변 세계에 대한 감각 인식의 질병입니다. 종종 이 질병은 뇌 기능 장애로 나타납니다. 투영 (1 차) 부서를 위반하면 감각 지각이 왜곡됩니다. 시력, 청력 또는 통증 역치가 악화됩니다. 보조 섹션이 손상되면 외부 정보를 수신하고 해석하는 능력이 상실됩니다.

실인증은 주변 세계에 대한 인식 장애를 의미하지만 감각 기관 자체는 제대로 기능합니다. 즉, 환각, 망상, 혼란이라고 할 수 있습니다. 감각이 제대로 작동하고 있습니다. 문제는 정보를 인지하지 못하거나 왜곡해 잘못된 답을 내놓는 뇌에 있다. 사람은 존재하지 않는 것을 보거나 듣거나 느낍니다.

때때로 실인증은 다른 질병의 증상이며 독립적인 질병으로 작용하지 않습니다. 예를 들어, 중독이나 뇌 순환 불량은 유사한 증후군을 유발합니다.

이 상태는 독성 노출로 인해 종종 관찰됩니다. 예를 들어, 약물, 알코올을 사용한 후 또는 독극물이나 독소에 중독된 후입니다. 뇌의 일부가 기능을 바꾸기 시작하는데, 이것이 바로 사람이 존재하지 않는 것을 상상하는 이유입니다.

왜곡된 형태의 정보는 외부와 신체 모두에서 올 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 피부 아래로 벌레가 기어다니는 느낌이나 신체 내부에 이물질이 존재하는 것은 사람이 실제로 존재하지 않는 것을 상상할 때 실인증의 징후 중 일부입니다.

환자 자신, 특히 지각 기관이 완전히 건강할 수 있습니다. 여기서 뇌가 정보를 잘못 인식하거나 해석하는 이유를 알아내는 것이 필요합니다. 또한 뇌 손상 가능성도 제거됩니다.

실인증의 유형

뇌는 다양한 기관의 정보 인식을 담당하므로 여기에서 다양한 유형의 실인증을 구별할 수 있습니다.

시각적(광학). 친숙한 물체와 그 속성을 인식하지 못하는 경우 나타납니다. 그러나 그 사람은 시각 장애인이 아닙니다. 종종 알츠하이머병과 같은 다른 질병의 배경에 대해 발생합니다. 유형:

주제-시각적. 시력이 저하되어 보고 있는 물체를 인식할 수 없다고 느낄 때.
공간-시각적(지형적). 사람은 공간을 탐색할 수 없고, 길을 잃으며, 익숙한 장소를 인식하지 못하고, 사물 간의 관계도 인식할 수 없습니다.
변태증. 사람은 왜곡된 형태로 사물을 인식합니다. Macropsia – 사물을 확대된 형태로 보는 것. 소시(Micropsia) - 물체를 축소된 형태로 보는 것.
안면실인증(얼굴 실인증). 시력이 좋지 않아 아는 사람을 알아보지 못하는 것 같습니다. 사실 그의 시력은 좋지만 그의 뇌는 익숙한 얼굴을 인식하지 못합니다.
동시 (동시). 복잡한 감각 이미지를 완전히 또는 전체적으로 인식할 수 없고 이미지를 부분별로 인식하지 못하는 현상입니다.
색상에 대한 인식 상실. 사람은 자신이 보는 물체의 색상을 인식할 수 없습니다. 동시에, 기억에서 물어보면 특정 물체의 색상이 무엇인지 기억합니다.
방치(공간의 절반을 무시). 사람은 자신 앞에 열려 있는 공간의 일부를 보지 못합니다.

청각 실인증. 청력은 우수하지만 사람이 익숙한 소리를 인식할 수 없다는 사실에서 나타납니다. 다음과 같은 유형이 있습니다.

언어 적. 사람이 자신이 아는 단어를 이해하지 못할 때.
아무시아. 사람은 익숙한 멜로디와 목소리 톤을 인식하지 못합니다.
편지. 그 사람은 글자를 인식하지 못합니다. 난독증(쓰기 장애)과 난독증(단어 맹목)도 여기에서 볼 수 있습니다.

촉각 실인증(stereognosis). 사람은 손에 쥐고 있는 물건을 인식할 수 없습니다. 그는 사물의 속성을 설명할 수 있지만 이를 전체로 결합하여 어떤 사물이 자신의 손에 있는지 인식할 수 없습니다. 증상은 일차성과 이차성으로 구분됩니다. 일차 증상의 경우 이차 증상과 달리 촉각 민감도와 근육-관절 인식이 손상되지 않습니다.
후각 실인증. 사람은 익숙한 냄새를 인식하거나 인식하지 못합니다.
맛에 대한 인식 불감증. 사람이 익숙한 취향을 인식하지 못한다는 사실에서 나타납니다. 이 센터의 뇌 부분이 근처에 위치하기 때문에 종종 후각 인식 불능증과 함께 발생합니다.
통증 인식 불능증. 고통스러운 자극에 대한 올바른 인식이 없을 때 나타납니다. 감각 장애의 형태로 발생합니다. 주사를 접촉으로 인식하지 못하는 것입니다.

뇌가 감각을 통해 인지하는 외부 자극 외에도 내부 요인이 있습니다. 여기서는 어떤 유형의 실인증이 논의됩니까?

익명증. 사람은 자신의 신체 결함을 인식하지 못하며 비판적인 평가도 없습니다. 이는 시력 장애나 청력 상실과 같은 질병이 있음을 부인하는 상태입니다. 여기에서는 사람의 시력이 손상되고 환자가 이 질병을 부인하는 안톤 증후군을 고려합니다.
아노디아포리아. 이는 자신의 결함(질병)에 대한 무관심한 태도로 표현됩니다. 사람은 자신이 아프다는 것을 깨닫지만 그것에 대해 어떤 감정도 느끼지 않습니다.
자기 인지증. 사람은 자신의 몸을 잘못 인식합니다. 그에게는 머리가 2개이거나 다리가 4개 있는 것처럼 보일 수도 있습니다. 신체 인식 장애(신체에 대한 인식 장애)를 말합니다. 여기서 논의되는 유형은 다음과 같습니다.

손가락. 이는 자신과 다른 사람 모두의 손가락 수나 위치에 대한 왜곡된 인식으로 관찰됩니다. 사람은 자신의 손가락이 몇 개인지 알 수 없거나 왼쪽과 오른쪽을 구별하지 못합니다.
폴리멜리아. 사람은 다리나 팔이 많다고 느낄 수도 있습니다.

시각적 실인증

세상에 대한 왜곡된 인식의 가장 흔한 유형은 시각 실인증입니다. 이것은 친숙한 물체를 인식하지 못하고, 공간을 탐색하고, 층화된 윤곽을 볼 수 없는 사람의 무능력입니다. 환자에게 물체를 그려달라고 요청하면 환자는 현상을 전체적으로 인식하지 못하기 때문에 이것을 할 수 없습니다. 그는 개별적인 세부 사항, 윤곽선, 획을 볼 수 있지만 전체 그림은 나타나지 않습니다.

이러한 유형의 실인증의 원인은 후두-정수리 부위의 손상입니다. 이미 위에서 설명한 실인증 유형이 있습니다: 얼굴 실인증, 공간 실증, 연관 및 지각 실증.

Lisauer의 지각적 실인증은 사람이 복잡한 물체를 인식할 수 없다는 사실에서 나타납니다. 예를 들어, 아이는 공을 인식할 수 있지만 세부 사항이 많은 더 복잡한 물체는 인식할 수 없게 됩니다. 환자는 윤곽, 모양, 색상 등을 인식할 수 있습니다.
발린트 증후군은 “정신적 응시 마비”로 나타납니다. 사람은 시선을 통과하는 여러 물체를 인식할 수 없습니다. 그는 또한 주변에 있는 사물에 시선을 돌리지 못한다.
연관 실인증은 사물이 사람에게 명확하게 보이지 않기 때문에 사물을 인식할 수 없는 것입니다.

모든 유형의 시각 실인증이 있는 사람은 뛰어난 시력을 가지고 있습니다. 문제는 입력되는 정보를 왜곡하는 뇌에 있습니다.

사람들은 자신의 질병을 거의 인식하지 못하기 때문에 공상에 빠질 수도 있습니다. 눈이 보고, 뇌가 왜곡되고, 상상력이 발휘됩니다. 사람이 이해하지 못하는 것은 다른 것이 될 수 있습니다. 이것은 기적을 믿는 인상적인 사람들을 끌어들입니다. 기존 정신 질환의 배경에 대해 시각적 인식 불능증이 나타나면 환각과 망상이 관찰될 수 있습니다.

실인증의 원인

사람이 주변 세계를 왜곡되게 인식하고 감각이 완전히 건강한 이유는 무엇일까요? 뇌는 정보의 인식과 처리를 담당하기 때문에 실인증의 원인은 해당 부서의 기능이 손상되거나 중단되는 데 있습니다.

뇌의 두정엽이나 후두엽의 손상이 주로 나타납니다. 이는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

뇌의 순환 장애(뇌졸중).
뇌의 종양.
치매 발병으로 인한 뇌 혈액 순환의 만성 장애.
외상성 뇌 손상, 타격, 부상의 결과.
뇌의 염증(뇌염 질환).
아밀로이드 단백질이 파괴되지 않고 뇌에 축적되는 알츠하이머병.
떨림, 근육 경직, 신경심리학적 장애가 발생하는 파킨슨병.
뇌수술 실패.
심장마비.
뇌 조직의 퇴화.

오른 손잡이의 경우 질병은 왼쪽 반구의 손상을 배경으로, 왼손잡이의 경우 오른쪽으로 발생합니다.

뇌의 손상이나 기능 장애는 사람이 들어오는 정보를 왜곡된 것으로 인식한다는 사실로 이어집니다. 이러한 장애는 뇌에 대한 적극적인 영향뿐만 아니라 장기간의 무의식 후에도 관찰될 수 있습니다.

약물이나 알코올과 같은 다양한 물질이 뇌에 미치는 영향을 잊지 마십시오. 여기에서는 지각 기관과 뇌 기능 모두 모든 것이 정상입니다. 그러나 특정 물질의 영향으로 인해 세상에 대한 인식이 한동안 왜곡됩니다. 한편으로는 "특이하고 매운" 것을 좋아하는 일부 사람들에게는 이것이 재미있어 보일 수도 있습니다. 반면, 뇌가 유해 물질에 지속적으로 노출되면 장애가 발생할 수 있습니다.

실인증의 증상

실인증은 환자를 관찰하고 뇌 기능 장애를 확인하는 여러 가지 도구 연구를 수행하여 진단할 수 있습니다. 환자가 숨길 수 없는 실인증의 증상은 여기에서 두드러집니다.

공간에서의 방향 감각 상실. 사람은 공간에 있는 많은 물체와 그 관계를 인식할 수 없습니다. 또한 공간에서 자신을 인식할 수 없습니다.
질병 거부. 사람은 자신이 아프다는 사실을 인식하지 못합니다.
질병의 존재에 대한 무관심.
접촉으로 인한 물체 인식 장애. 일부 세부 사항은 물론 개체 전체가 인식되지 않을 수도 있습니다.
소리 인식 장애.
자신의 신체에 대한 왜곡된 인식, 다리가 몇 개인지, 손가락의 길이가 얼마나 되는지 알 수 없는 등.
친숙한 사람을 알아보지 못함.
다양한 대상을 전체적으로 인식할 수 없습니다. 그는 물체를 볼 수 있지만 그것이 어떤 관계인지 알 수 없습니다(예: 테이블 위의 유리: 그는 유리와 테이블을 모두 볼 수 있지만 유리가 테이블 위에 있다는 것을 인식하지 못합니다).
보이는 공간의 절반을 무시합니다.

따라서 증상은 전적으로 실인증의 유형에 따라 달라집니다. 동시에 환자는 모든 것이 괜찮다고 생각할 수 있으며 청력이나 시력 만 감소했습니다. 그는 뇌에 의한 지각의 위반이 아니라 기관의 지각의 감소를 비난할 것입니다.

환자는 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 잘못된 해석뿐만 아니라 무엇이 현실이고 비현실인지 이해할 수 없기 때문에 자신의 질병을 스스로 인식할 수 없습니다. 외부 세계의 대답만이 뭔가 잘못되었다고 생각하게 만들 수 있습니다. 친척은 사람이 무언가를 잘못 인식하거나 보는 것을 알아차릴 수 있습니다. 초기 단계에서는 증상을 멈추거나 없앨 수 있습니다. 질병이 두 번째 단계로 진행되면 실인증을 제거하는 것이 불가능하다고 말할 수 있습니다.

실인증의 치료

현재까지 실인증에 대한 효과적인 치료법은 없습니다. 우리는 뇌의 손상이나 병변에 대해 이야기하고 있으므로 주요 방법과 조작은 이러한 부서를 복원하는 것을 목표로 합니다.

뇌의 혈액 순환을 개선하는 약물이 처방됩니다. 혈압이 조절됩니다.
뇌의 종양이나 파열 등을 제거하기 위해 수술을 하는데, 이 경우 수술을 하지 않으면 알약은 도움이 되지 않습니다.
신경심리학적 기능을 회복시키는 데 도움이 되는 약물입니다.

환자는 신경 심리학자와 지속적으로 상담을 받고 있습니다.

많은 의사들은 이 질병을 평범한 것으로 인식합니다. 환자는 잃어버린 기술을 다시 배워야 합니다. 사람이 시각적 인식 불능증으로 고통받는 경우 모양과 색상, 공간에 있는 물체의 관계 등을 다시 배웁니다. 청각 인식 불능증이 발생하면 소리를 배웁니다.

현대의학으로 회복하기 어려운 손상을 말하는 것입니다. 그러나 어떤 경우에는 그러한 조작이 효과적이며 환자가 생활에 적응하는 데 도움이 됩니다. 예외는 지속적인 의학적 감독이 필요한 신체 인식증입니다.

실인증이 정신 질환의 결과인 경우 치료는 이 질환을 제거하는 것을 목표로 합니다. 뇌 질환은 항상 완전히 치료되는 것은 아니기 때문에 그 부분의 회복도 불완전하게 됩니다.

실인증이 독성 물질 남용의 결과인 경우 알코올, 독극물, 약물 및 기타 물질로부터 환자를 보호하는 것이 좋습니다. 신체는 이러한 물질을 제거하고 뇌 기능을 향상시키는 약물을 복용합니다.

수명

실인증이 사람의 기대 수명에 어떤 영향을 미칠지 여부에 대해 이야기하는 것이 가능합니까? 사실 질병 자체가 사람을 죽이지는 않지만, 사망 원인이 실인증을 일으킨 원인일 수도 있습니다. 뇌가 어떤 종류의 감염으로 인해 영향을 받거나 혈액 순환이 회복되지 않으면 좋지 않은 예후가 가능합니다.

정신 건강 웹사이트에는 이 질병의 가장 짧은 치료 기간이 3개월이라고 나와 있습니다. 질병 자체의 연령, 중증도 및 유형에 따라 회복에는 최대 1년 이상이 걸릴 수 있습니다. 병변의 성격과 뇌 기능 회복 가능성이 중요해집니다. 어떤 경우에는 사람이 완전히 치료되지 않을 수도 있습니다. 신체 인식증의 경우 완전한 회복에 대해 전혀 말할 수 없습니다.

치료를 받지 않으면 결과가 실망스러울 수 있습니다. 그러한 경우 그 사람은 완전히 반사회적이 됩니다. 그는 사람들과 효과적으로 의사소통을 할 수 없고 어떤 일도 할 수 없습니다.

질병의 갑작스런 발병으로 인해 예방 조치는 여기서 정의되지 않습니다. 그러나 의사는 다음을 권장합니다.

혈압을 모니터링하십시오.
신체의 모든 질병을 치료하십시오.
(술, 마약 등).
활동적이고 건강한 생활 방식을 선도하십시오.
잘 먹다.
실인증과 유사한 이상한 증상이 나타나는 경우 의사와 상담하십시오.

이 질병은 사람을 오랫동안 사회 생활에서 제외시킬 수 있습니다. 다른 사람과의 성공적인 접촉에 장애물이 됩니다. 의학에서는 질병을 앓고 있는 사람들을 돕기 위해 이 주제를 계속 연구하고 있습니다. 그러나 오늘날 예방 조치만이 실인증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

청각 실인증은 하위 지배형과 지배형으로 구분됩니다.

하위 청각 실인증은 비언어 소음, 즉 a) 자연적, 자연 물체에서 방출되는 자연 소음, b) 객관적, 소리가 나는 물체에서 방출되는 소음의 의미를 마스터할 수 없음으로 나타납니다.

비음성 청각 실인증은 오른쪽 측두엽이 영향을 받을 때 발생합니다. 이 경우 아이들은 삐걱거리는 소리, 두드리는 소리, 펑하는 소리, 바스락거리는 소리, 삑삑거리는 소리, 바람소리, 비오는 소리 등의 소리를 구분하지 못합니다. 동물의 목소리도 듣지 못하므로 흉내 내지 않습니다.

때로는 환자가 소음에 대한 민감도가 증가하는 경우도 있습니다.(청각 항진증) 말하기, 음성 및 구음 장애 요소의 억양 및 멜로디 측면에 변화가 있는 경우도 있습니다. 우반구가 손상되면 소리의 지속 시간 구별, 소리의 음색 인식, 공간에서 소리의 위치를 파악하는 능력과 같은 비언어적 청각 기능도 영향을 받습니다. 특히 전화나 라디오에서 친숙한 사람들의 목소리를 인식하는 능력도 손상됩니다.

우성청각실인증은 뇌의 좌반구에 병변이 있는 경우에 발생하며 언어실인증으로 말을 이해하는데 어려움을 겪는다. 동시에, 문구의 길이, 억양 및 의사 소통 상황에 따라 부분적인 음성 이해가 가능한 경우가 있습니다. 현대 개념에 따르면 뇌의 오른쪽 반구의 "능력"에 속하는 것입니다. 오른쪽 관자놀이에 병변이 있는 환자는 청각적으로 인지된 발화를 이해하려고 노력하며 주로 단어의 소리, 음소 구성에 의존하고 음운론적 분석의 결과로 단어의 객관적인 의미를 이해합니다. 뇌 우반구 병리의 특징인 발화의 운율적 특성을 해독하는 데 어려움이 있어 귀로 인식되는 텍스트를 이해하는 범위가 제한되지만 완전히 제거되지는 않습니다. 양측 병변만이 심한 언어 청각 실인증으로 이어집니다.

A.R. Luria는 상부 측두엽 피질이 손상되면 감각 (음향 영지주의) 실어증 증후군이 발생하며 이에 대한 설명은 아래에 제공되며 왼쪽 측두엽의 중간 측두엽 손상이 음향 기억 실어증으로 이어진다는 것을 보여주었습니다. .

언어 청각 실인증은 청각 실인증의 가장 복잡한 징후입니다. 음성 인식은 뇌의 두 측두 영역(오른쪽과 왼쪽)의 공동 활동으로 인해 수행됩니다. 측두엽의 일측 병변은 일반적으로 완전한 청각 실인증을 유발하지 않습니다.

제8장. 감각 및 영지주의 시각 장애.

시각적 실인증

분석기 시스템의 일반 작동 원리

우리는 주요 분석 시스템의 다양한 수준이 영향을 받을 때 발생하는 감각 장애와 영지 장애에 대한 신경 심리학적 분석을 다루는 섹션으로 넘어갑니다.

이 섹션의 모든 장에서 우리는 각 분석기 구조의 기본 원리를 간략하게 논의하고 하나 또는 다른 분석기 시스템의 각 수준이 더 높은 정신 기능의 뇌 조직에 미치는 기여를 고려할 것입니다.

인간 분석기 시스템은 특정 양식의 신호를 분석하는 것을 목표로 하는 복잡한 다단계 구성입니다.

모든 분석기 시스템의 구조에는 몇 가지 일반 원칙이 있습니다.

ㅏ) 병렬 다채널 정보 처리의 원리,이에 따라 서로 다른 신호 매개변수에 관한 정보가 분석기 시스템의 다양한 채널을 통해 동시에 전송되며;

비) 뉴런 검출기를 이용한 정보 분석의 원리,다양한 수용 필드에 의해 제공되는 신호의 상대적으로 기본적이고 복잡한 특성을 모두 강조하는 것을 목표로 합니다.

V) 수준에 따라 정보 처리가 지속적으로 복잡해지는 원칙,이에 따라 그들 각각은 자체 분석 기능을 수행합니다.

G) 국소 원리("점대점") 분석 시스템의 주요 영역에서 주변 수용체의 표현;

A. R. 루리아의 작품에서

정신 과정의 구조에 대한 현대적인 아이디어는 반사 고리 또는 복잡한 자기 조절 시스템 모델에서 나옵니다.두 가지 모두를 포함하는 링크구심성 구성요소이며 일반적으로 복잡하고 활동적인 정신 활동의 성격을 가지고 있습니다.

디) 다른 신호와 함께 중추신경계의 신호를 전체적으로 통합적으로 표현하는 원리,이는 주어진 양식의 신호에 대한 일반 모델(구성표)의 존재로 인해 달성됩니다(“구형 색각 모델”과 유사).

알려진 바와 같이, 분석기 시스템의 작동은 주로 신경생리학을 비롯한 다양한 분야에서 연구됩니다. 이 문제를 연구하는 신경심리학적 측면은 특별하며, 분석 시스템의 다양한 수준이 영향을 받을 때 발생하는 신경심리학적 증상을 분석하고 전체 시스템의 작동에 대한 일반적인 이론적 아이디어를 구성하는 것입니다. 분석기 시스템의 작동을 신경심리학적으로 연구할 때 다음을 구별해야 합니다. 두 가지 유형의 장애:

1) 다양한 유형의 감각 장애 형태의 상대적으로 기본적인 감각 장애(빛의 감각, 색상의 감각, 높이의 감각, 음량, 소리의 지속 시간 등.);

2) 다양한 유형의 지각 장애 형태의 더 복잡한 영지 장애(사물의 모양, 공간 관계, 기호, 음성 등에 대한 인식.).

첫 번째 유형의 장애는 분석 시스템의 말초 및 피질하 수준뿐만 아니라 해당 분석기의 일차 피질 필드의 손상과 관련이 있습니다.

두 번째 유형의 장애는 대뇌 피질의 전두엽 부분을 포함하여 다른 많은 피질 및 피질하 구조도 영지주의 활동의 뇌 조직에 참여하지만 주로 이차 피질 장의 손상으로 인해 발생합니다.

작품에서ㅏ. 피트, 루리아

감각에는 운동 구성요소가 포함되는 것으로 알려져 있으며, 현대 심리학에서는 감각, 특히 지각을 구심성 링크와 원심성 링크를 모두 포함하는 반사 행위로 간주합니다.A. N. Leontiev,1959). 감각의 복잡한 활성 특성을 확신하려면 동물에서도 생물학적으로 중요한 특징을 선택하는 과정이 포함되고 인간에서는 언어의 활성 코딩 영향이 포함된다는 점을 상기하는 것으로 충분합니다.J. 브루너,1957; L. A. 류블린스카야,1969).

프로세스의 활성 특성은 복잡한 객관적 인식에서 더욱 분명하게 나타납니다. 대상 인식은 본질적으로 전체 분석기 그룹의 공동 작업에 의존하는 다중 수용체일 뿐만 아니라 항상 활성 모터 구성 요소를 포함한다는 것은 잘 알려져 있습니다. 시각적 인식에서 안구 운동의 결정적인 역할은 I.M. Sechenov(1874-1878)에 의해 언급되었지만 이는 최근에야 입증되었습니다. 다수의 정신생리학적 연구에 따르면 정지한 눈은 실제로 많은 구성 요소로 구성된 이미지를 인식할 수 없으며, 복잡한 대상 인식에는 필요한 특징을 강조하는 활동적이고 탐색적인 눈 움직임이 포함됩니다.A. L. 야버스,1965, 1967), 개발이 진행됨에 따라 점차적으로 붕괴된 성격을 띠게 된다(A. V. Zaporozhets,1967; 3. P. Zinchenko 등,1962).

이 모든 사실은 뇌의 모든 기능 블록의 공동 참여로 인식이 수행된다는 것을 확신시켜줍니다. 첫 번째는 피질의 필요한 음색을 제공하고 두 번째는 들어오는 정보의 분석 및 합성을 수행하며 세 번째는 제공합니다 탐색 움직임을 지시하여 지각 활동의 활성 특성을 생성합니다.

피질 병변과 함께 발생하는 영지 장애를 실증.영향을 받는 분석기에 따라 다음이 있습니다. 시각, 청각 및 촉각 실인증 1 .

시각적 분석기. 감각 시각 장애

모든 영장류와 마찬가지로 인간도 “시각적” 포유동물입니다. 그는 시각적 채널을 통해 외부 세계에 대한 기본 정보를 얻습니다. 그러므로 인간의 정신 기능에 대한 시각 분석기의 역할은 과대평가될 수 없습니다.

모든 분석 시스템과 마찬가지로 시각적 분석기는 계층적 원리에 따라 구성됩니다. 각 반구 시각 시스템의 주요 수준은 다음과 같습니다. 망막(말초 수준); 시신경(II 쌍); 시신경이 교차하는 영역(교차교차); 시신경(시각 경로가 교차에서 나가는 곳); 외부 또는 측면 슬상체(NKT 또는 LCT); 시상(optic thalamus)의 쿠션(시신경 경로의 일부 섬유가 끝나는 곳); 외부 슬상체에서 피질(시각적 광도) 및 대뇌 피질의 1차 17번째 필드까지의 경로(그림 19, 에이,비,여쌀. 20; 색상 삽입). 시각 시스템의 기능은 II, III, IV 및 VI 쌍의 뇌신경에 의해 보장됩니다.

나열된 각 수준 또는 시각 시스템 링크의 패배는 특별한 시각 증상과 시각 기능의 특별한 장애가 특징입니다.

시각 시스템의 첫 번째 수준- 망막- '적출된 뇌의 조각'이라 불리는 매우 복잡한 기관이다.

망막의 수용체 구조에는 두 가지 유형의 수용체가 포함되어 있습니다.

♦ 콘(주간, 포토픽 비전 장치);

♦ 막대기(황혼, 암점시 비전 장치).

빛이 눈에 도달하면 이러한 요소에서 발생하는 명시 반응은 다양한 수준의 시각 시스템을 통해 일차 시각 피질(필드 17)로 전달되는 자극으로 변환됩니다. 원뿔과 막대의 수는 망막의 여러 영역에 고르지 않게 분포되어 있습니다. 망막의 중앙 부분에는 훨씬 더 많은 원뿔이 있습니다( 중심와) - 최대의 선명한 시야 영역.

이 구역은 시신경의 출구 지점에서 약간 이동되어 있습니다. 맹점(유두 n. optici).

인간은 소위 전두엽 포유류 중 하나, 즉 눈이 전두엽에 위치한 동물입니다. 결과적으로 양쪽 눈의 시야(즉, 각 망막에 의해 개별적으로 인식되는 시각 환경의 일부)가 겹쳐집니다. 이러한 시야의 중첩은 인간이 시력의 제어 하에 정밀한 수동 조작을 수행할 수 있을 뿐만 아니라 시야(양안 시력)의 정확성과 깊이를 제공할 수 있게 해주는 매우 중요한 진화적 획득입니다. 양안시 덕분에 양쪽 눈의 망막에 나타나는 물체의 이미지를 결합하는 것이 가능해졌고, 이미지 깊이에 대한 인식과 공간적 특징이 획기적으로 향상되었습니다.

두 눈의 시야가 겹치는 면적은 약 120°입니다. 단안 시야 영역은 각 눈의 약 30°입니다. 양쪽 눈에 공통되는 시야의 중심점을 고정하면 우리는 한쪽 눈으로만 이 영역을 볼 수 있습니다.

두 눈 또는 한쪽 눈(왼쪽 또는 오른쪽)으로만 인식되는 시각 정보는 망막의 다른 부분에 투사되어 시각 시스템의 다른 부분으로 들어갑니다.

일반적으로 정중선에서 코쪽으로 위치한 망막 영역(비강 부분)은 양안 시력의 메커니즘에 관여하고 측두 부분(측두 부분)에 위치한 영역은 단안 시력에 관여합니다.

또한, 망막도 상하 원리에 따라 조직되어 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 망막의 위쪽 부분과 아래쪽 부분은 시각 시스템의 다양한 수준에서 다르게 표현됩니다. 망막의 이러한 구조적 특징에 대한 지식을 통해 해당 질병을 진단할 수 있습니다(그림 21, 색상 삽입).

시각계의 망막 수준의 병변은 다양합니다. 이는 망막 변성의 다양한 형태입니다. 출혈; 망막에도 영향을 미치는 다양한 안과 질환 (이러한 병변 중 중심 위치는 녹내장과 같은 일반적인 질병이 차지합니다). 이 모든 경우에 병변은 대개 일측성입니다. 즉 한쪽 눈에서만 시력이 손상됩니다. 또한 이는 시력(예: 광지각), 시야(암점과 같은) 또는 색 지각의 상대적으로 기본적인 장애입니다. 두 번째 눈의 시각 기능은 그대로 유지됩니다.

시각 시스템의 두 번째 수준- 시신경(II 쌍). 그들은 매우 짧으며 대뇌 반구의 기저 표면에 있는 전두개와 안구 뒤에 위치합니다. 시신경의 다양한 섬유는 망막의 다양한 부분에서 시각 정보를 전달합니다. 망막 내부 부분의 섬유는 시신경의 내부 부분, 외부 부분 - 외부 부분, 상단 부분 - 상단 부분, 하단 부분 - 하단 부분을 통과합니다. 시신경 병변은 전두엽의 다양한 병리학적 과정(종양, 출혈, 염증 과정 등)과 관련하여 국소 뇌 병변 클리닉에서 자주 발견됩니다. 이러한 시신경 손상은 감각 시각 장애를 초래합니다. 한쪽 눈의 기능은 병변의 위치에 따라 망막의 해당 영역의 시각 기능에 영향을 미칩니다. 시신경 손상의 중요한 증상은 시신경(왼쪽 또는 오른쪽)의 시작 부분(유두)이 부어오르는 것이며, 이로 인해 위축이 발생할 수 있습니다.

키아스무스 지역금액 시각 시스템의 세 번째 링크.알려진 바와 같이, 인간의 경우 시각 경로의 불완전한 교차가 교차 영역에서 발생합니다. 망막의 비강 절반에서 나온 섬유는 반대쪽(대측) 반구로 들어가고, 측두엽에서 나온 섬유는 동측 반구로 들어갑니다. 시각 경로에 대한 불완전한 설명으로 인해 각 눈의 시각 정보가 양쪽 반구로 들어갑니다. 양쪽 눈의 망막 상부에서 나오는 섬유가 교차의 상반부를 형성하고 하부에서 나오는 섬유가 하부를 형성한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 중심와(fovea)의 섬유도 부분적으로 토론을 거치며 교차의 중심에 위치합니다. 교차가 손상되면 망막에서 나오는 해당 섬유의 손상으로 인해 양쪽 눈 시야의 다양한(보통 대칭) 장애(반맹증)가 발생합니다. 교차교차의 여러 부분이 손상되면 다양한 유형이 나타납니다. 반맹증:

◆ 양측;

◆ 쌍노살;

◆ 상부 사분면;

◆ 하부 사분면;

◆ 편측 비반맹증(한쪽 교차교차의 바깥 부분이 파괴됨).

반맹증은 완전하거나 부분적일 수 있습니다. 후자의 경우 시야의 해당 부분에 암점(부분 손실)이 발생합니다. 나열된 모든 유형의 반맹증은 시각 시스템의 교차 수준 손상에만 특징이 있습니다.(그림 19; 컬러 삽입물).

시신경줄(시신경절)이 손상되면 교차교차 부위와 외부 슬상체를 연결하는, 동음이의(일방적) 반맹증,그 측면은 병변 측면에 의해 결정됩니다. 동형 반맹증은 완전하거나 불완전할 수 있습니다. 이러한 유형의 반맹의 특징은 중심와에서 나오는 섬유의 손상으로 인해 영향을 받은 시야와 손상되지 않은 시야 사이의 경계가 수직선 형태로 지나가는 것입니다.

시각 시스템의 네 번째 수준- 외부 또는 측면 슬상체(NKT 또는 LCT). 이것은 시상핵 중 가장 중요한 시상의 일부이며 시각 경로의 두 번째 뉴런이 집중되어 있는 신경 세포로 구성된 큰 구조물입니다(첫 번째 뉴런은 망막에 위치함). 따라서 시각 정보는 아무런 처리 없이 망막에서 NKT로 직접 전달됩니다. 사람은 80 % NKT의 망막 끝에서 나오는 시각 경로, 나머지 20%는 시각 기능의 높은 수준의 피질화를 나타내는 다른 구조물(시상 베개, 전치부, 뇌간)로 이동합니다.

NKT는 망막과 마찬가지로 특징이 있습니다. 주제 구조,즉, 망막의 서로 다른 영역은 NKT의 서로 다른 신경 세포 그룹에 해당합니다. 또한 NKT의 각 부분에는 한쪽 눈으로 인식되는 시야 영역(단안 시야 영역)과 양쪽 눈으로 인식되는 영역(양안 시야 영역)이 있습니다. 중심 시력. NKT가 완전히 손상되면 완전한 일측 반맹증(왼쪽 또는 오른쪽)이 발생하고 부분 손상은 불완전하며 수직선 형태의 테두리가 있습니다.

병변이 관 근처에 위치하여 자극하는 경우 의식 장애와 관련된 시각적 환각의 형태로 복잡한 증후군이 때때로 발생합니다.

위에서 언급한 것처럼 NCT 외에도 시각적 정보를 수신하는 경우가 있습니다. 시상 쿠션, 전구 및 뇌간.손상되면 다른 목적을 나타내는 시각적 기능 장애가 발생하지 않습니다. 전치구는 시각 정보에 의해 "촉발되는" 반사를 포함하여 다양한 운동 반사(예: 시작 반사)를 조절하는 것으로 알려져 있습니다. 분명히 유사한 기능이 시상 쿠션에 의해 수행되는데, 이는 많은 경우, 특히 기저핵 영역과 관련이 있습니다. 뇌간 구조는 시각 경로에서 나오는 곁부분을 통해 일반적인 비특이적 뇌 활성화 조절에 관여합니다. 따라서 뇌간으로 전달되는 시각 정보는 비특이적 시스템의 활동을 지원하는 소스 중 하나입니다(3장 참조).

시각 시스템의 다섯 번째 수준은 시각적 광채입니다.(Graziole 묶음)은 두정엽과 후두엽 깊은 곳에 위치한 뇌의 상당히 확장된 영역입니다. 이것은 넓은 공간을 차지하는 넓은 팬 모양의 섬유로, 망막의 여러 부분에서 피질의 17번째 필드의 여러 영역으로 시각 정보를 전달합니다. 뇌의 이 영역은 매우 자주 영향을 받아(출혈, 종양, 부상 등) 동형 반맹증, 즉 시야 상실(왼쪽 또는 오른쪽)을 초래합니다. Graziole 묶음의 섬유가 넓게 분리되어 있기 때문에 동형 반맹증은 종종 불완전합니다. 즉 실명이 시야의 전체 왼쪽(또는 오른쪽) 절반까지 확장되지 않습니다. 최후의 조치- 대뇌 피질의 1차 17번째 영역,주로 뇌의 내측 표면에 위치하며 삼각형 형태로 끝이 뇌 깊숙한 곳으로 향합니다. 이는 인간의 삶에서 시각의 역할을 반영하는 다른 분석기의 주요 피질 영역과 비교하여 대뇌 피질의 중요한 영역입니다. 17번째 필드의 가장 중요한 해부학적 특징은 시각 구심성 자극이 도달하는 피질의 IV 층이 잘 발달되어 있다는 것입니다. 레이어 IV는 레이어 V에 연결되어 있으며, 여기에서 "피질의 일차 신경 복합체"를 특징으로 하는 국소 운동 반사가 "시작됩니다"( G. I. 폴리아코프, 1965).

17번째 필드는 다음과 같이 구성됩니다. 국소 원리즉, 망막의 서로 다른 영역이 서로 다른 섹션에 표시됩니다. 이 필드에는 상하 및 전후의 두 가지 좌표가 있습니다. 17번째 필드의 상부는 망막의 상부, 즉 하부 시야와 연결됩니다. 17번째 필드의 아래쪽 부분은 망막의 아래쪽 부분, 즉 위쪽 시야에서 자극을 받습니다.

17번째 필드의 뒤쪽 부분은 양안 시력을 나타내고, 앞쪽 부분은 주변 단안 시력을 나타냅니다.

17번째 필드가 왼쪽과 오른쪽 반구에서 동시에 손상되면(예를 들어 후두극 부상으로 발생할 수 있음) 중앙 실명.병변이 한쪽 반구의 17번째 필드를 덮으면 한쪽 시야의 손실이 발생하고, 오른쪽 병변의 경우 환자가 시각적 결함을 느끼지 못하는 것처럼 보이면 "고정" 왼쪽 반맹이 가능합니다. 17번째 필드가 손상되면 시야의 "좋은" 부분과 "나쁜" 부분 사이의 경계가 수직선 형태로 통과하지 않고 중심와 영역에서 반원 형태로 통과합니다. 경계선의 윤곽을 결정하는 인간의 양쪽 반구에서 표현되는 중앙 시력 영역. 이 기능을 사용하면 구별할 수 있습니다. 피질 및 피질하 반맹증(그림 19; 컬러 삽입물).

일반적으로 환자는 17번째 시야가 완전하지 않고 부분적으로 손상되어 시야가 부분적으로 손실됩니다(암점). 이 경우 손상된 시야 영역은 양쪽 눈의 모양과 크기가 대칭입니다. 17번째 필드의 덜 심각한 병변의 경우 색 지각의 감소(변화), 광시증(즉, 특정 영역에 나타나는 밝은 섬광, "불꽃", 때로는 색상이 있는 느낌)의 형태로 시각 기능의 부분적 장애가 발생합니다. 시야의). 위에서 설명한 모든 시각 장애는 기본이기는 하지만 더 높은 시각 기능과 직접적인 관련이 없는 상대적으로 기본적인 감각 장애와 관련이 있습니다.

영지주의 시각 장애

더 높은 영지주의 시각 기능은 주로 시각 시스템의 2차 필드(18번째 및 19번째)와 인접한 대뇌 피질의 3차 필드의 작업에 의해 제공됩니다. 2차 필드(18, 19)는 대뇌 반구의 외부 볼록면과 내부 내측 표면 모두에 위치합니다. 그들은 임펄스가 피질의 한 영역에서 다른 영역으로 전환되는 잘 발달된 III층이 특징입니다.

18번째 및 19번째 필드의 전기 자극을 사용하면 17번째 필드의 자극과 마찬가지로 국부적인 점 자극이 발생하지만 넓은 영역이 활성화됩니다. 이는 피질의 이러한 영역의 광범위한 연관 연결을 나타냅니다.

W. Penfield, G. Jasper(1959) 및 기타 여러 저자가 인간을 대상으로 수행한 연구를 통해 18 및 19 필드에 전기 자극을 가하면 복잡한 시각적 이미지가 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 이것은 더 이상 고립된 빛의 섬광이 아니라 친숙한 얼굴, 사진, 때로는 모호한 이미지입니다. 시각 기능에서 대뇌 피질의 이러한 영역의 역할에 대한 기본 정보는 국소 뇌 병변 클리닉에서 얻었습니다. 임상 관찰에 따르면 이러한 피질 영역과 인접한 피질하 영역(A.R. Luria가 표현한 "가장 가까운 피질하 피질")이 손상되면 다양한 시각 장애가 발생하는 것으로 나타났습니다. 이러한 위반을 시각 실인증.이 용어는 대뇌 반구 뒤쪽의 피질 구조가 손상되어 기본 시각 기능(시력, 시야, 색 지각)이 상대적으로 보존되면서 발생하는 시지각 장애를 말합니다. 모든 형태의 불가지론적 시각 장애에서 기본 감각 시각 기능은 상대적으로 온전한 상태로 유지됩니다. 즉, 환자는 꽤 잘 보고, 정상적인 색 지각을 가지며, 시야가 보존되는 경우가 많습니다. 즉, 사물을 올바르게 인식하기 위한 모든 전제 조건을 갖춘 것 같습니다. 그러나 그들 안에서 혼란을 겪는 것은 시각 체계의 영지주의적 수준입니다. 어떤 경우에는 영지주의자 환자 외에도 감각 장애가 있는 환자도 있습니다. 그러나 이는 일반적으로 고등 시각 기능 장애의 심각성과 성격을 설명할 수 없는 상대적으로 미묘한 결함입니다.

시각 실인증에 대한 첫 번째 설명은 G. Munch(1881)에 속합니다. 그는 뇌의 후두엽에 병변이 있는 개를 대상으로 연구하면서 자신이 보는 것을 "개는 보지만 이해하지 못한다"는 사실을 발견했습니다. 개는 물체를 보는 것처럼 보이지만(충돌하지 않기 때문에) 그 의미를 "이해하지 못합니다".

당연히 인간의 시각 장애는 훨씬 더 복잡합니다. 국소 뇌 병변 진료소에서는 다양한 형태의 고등 시각 기능 장애 또는 다양한 형태의 시각 실인증이 설명되었습니다. 실인증(agnosia)이라는 용어는 정신분석학의 창시자이자 신경계 기능을 연구한 최대의 신경학자인 Z. Freud(1891)에 의해 처음 사용되었습니다. 그가 설명한 고등 시각 기능 침해 사례는 '시각 실인증'으로 지정되었습니다. Z. Freud 이후 많은 저자들이 시각 실인증을 연구했습니다. 국소 뇌 병변에서 관찰되는 모든 정신 과정 장애 중에서 현상학적 수준에서 가장 잘 연구된 것은 시각 인식 불능증이라고 말할 수 있습니다.

국내외 출판물 모두 "넓은 시각 영역"의 특정 영역, 즉 피질의 후두-두정 영역, 즉 시각에 대한 일차 연구가 손상되었을 때 환자에게 어떤 일이 발생하는지에 대한 설명에 주로 전념하고 있다는 점에 유의해야 합니다. 현상학적 수준의 기능 장애.

시각 실인증의 정신 장애의 본질과 구조 및 뇌 메커니즘에 대한 연구는 훨씬 적습니다. 신경 심리학 및 임상 신경학에 존재하는 시각 실인증의 분류에 직접적인 영향을 미치는 다양한 형태의 고등 시각 기능 장애의 발생을 설명하는 일반적인 이론은 아직 없습니다. 이들 모두는 시각 장애 유형의 현상학적 차별화, 즉 환자가 정확히 인식하지 못하는(또는 실수로 인식하는) 것이 무엇인지에 대한 지식을 기반으로 합니다. 따라서 현재 시각 실인증에 대한 통일된 분류는 없습니다. 왜냐하면 이러한 장애의 성격에 대한 단일한 설명이 없기 때문입니다.

1) 환자가 물체(또는 이미지)의 개별 요소를 올바르게 평가하고 그 의미를 전체적으로 이해할 수 없는 경우 이를 호출합니다. 주제 인식 불능증;

2) 사람의 얼굴(또는 사진)을 구별하지 못하는 경우 - 안면실인증;

3) 이미지의 공간적 특징에 대한 방향이 좋지 않은 경우 - 광공간 실증;

4) 문자를 올바르게 복사했지만 읽을 수 없는 경우 - 편지 실인증;

5) 색상을 구별하지만 어떤 물체가 주어진 색상으로 칠해져 있는지 알지 못하는 경우, 즉 친숙한 물체의 색상을 기억할 수 없는 경우 - 색맹증;

6) 독립된 형태로 눈에 띈다. 동시 실인증- 환자가 이미지의 개별 조각만 인식할 수 있고 시야를 보존하더라도 이러한 결함이 관찰되는 시각적 영지 위반입니다.

분명히, 다양한 형태의 시각 실인증을 구별하는 이러한 원리는 매우 원시적입니다. 이 분류에는 해당 지식 영역의 개발 수준이 충분하지 않음을 반영하는 단일 기반이 부족합니다.

임상 관찰에 따르면 시각 영지 장애의 형태는 뇌 병변의 측면과 "넓은 시각 영역"(뇌의 후두부 및 정수리 부분의 볼록한 피질) 내 병변의 국소화와 관련되어 있습니다. 주요 소구역은 하부와 상부로 구분됩니다.

좀 더 자세히 살펴보자 다양한 형태의 시각 실인증.

객체 인식 불능증-뇌의 후두-두정 부분이 손상된 대부분의 환자에서 어느 정도 발생하는 가장 일반적인 형태의 시각 장애 중 하나입니다. 대략적인 형태에서 물체 인식 불능증은 뇌의 후두-두정 부분에 대한 양측 손상, 즉 18번째 및 19번째 필드에 대한 양측 손상에서만 관찰됩니다.

물체 시각 실인증은 "넓은 시각 영역"의 하부 손상과 관련이 있습니다. 환자가 모든 것을 보는 것처럼 사물의 개별 징후를 설명할 수 있지만 그것이 무엇인지는 말할 수 없다는 것이 특징입니다. 넓은 시야 영역의 아래쪽 부분에 양측 손상이 있을 때 물체를 올바르게 평가하는 능력에 대한 특히 심각한 위반이 발생합니다. 환자는 물체를 보고 식별할 수 없지만 촉진할 때 종종 이 문제를 해결합니다. 바르게. 일상생활에서 이러한 환자들은 거의 시각 장애인처럼 행동하며, 물체에 부딪히지 않더라도 끊임없이 느끼거나 소리로 길을 안내합니다. 그러나 이러한 대략적인 형태에서 객체 인식 불능증은 상대적으로 드물며 특별한 시각적 작업을 수행할 때 잠재 형태로 나타나는 경우가 더 많습니다(예: 윤곽선 인식, 십자 표시, 서로 겹쳐짐, 반전된 이미지 등).

따라서 3, 4, 5개의 윤곽선을 결합하면(Poppelreiter 테스트) 건강한 사람은 모든 물체의 윤곽선을 볼 수 있습니다. 환자에게 이 작업은 큰 어려움을 야기합니다. 환자는 개별 윤곽을 식별할 수 없고 단순히 선의 혼란만 볼 수 있습니다.

물체 인식 불능증의 경우 물체의 모양을 인식하는 데 어려움이 있으며 가장 "순수한" 형태로는 물체의 윤곽을 인식할 때 나타납니다. 동시에 도면을 복사하는 것도 안전할 수 있습니다(그림 22).

사물 인식 불능증(다른 형태의 시각 인식 장애 포함) 환자의 경우 시각적 인식의 시간적 특성이 크게 변경됩니다. Tachistoscopic 연구에 따르면 그러한 환자의 경우 이미지 인식 임계 값이 급격히 증가한다는 사실이 입증되었습니다. 그리고 일반적으로 몇 배나 증가합니다. 건강한 사람이 배경 지우기 이미지 없이 5~10ms 내에 간단한 이미지를 인식하면 환자의 경우 단순 이미지 인식 시간이 1초 이상으로 늘어납니다. 따라서 시각 실인증의 경우 시각 시스템의 완전히 다른 작동 모드가 관찰되어 시각 정보 처리에 큰 어려움을 겪습니다.

광학 공간 인식 불능증주로 "넓은 시각적 영역"의 윗부분 손상과 관련이 있습니다. 특히 심한 형태에서는 뇌의 후두-정수 부분의 양측 손상이 관찰됩니다. 그러나 한쪽 병변이 있는 경우에도 이러한 장애는 매우 명확하게 나타납니다.

광학 공간 인식 불능증으로 인해 환자는 환경의 공간적 특징과 물체의 이미지에서 방향을 잡는 능력을 상실합니다. 왼쪽-오른쪽 방향이 방해받습니다. 그들은 사물의 공간적 특성을 반영하는 그림의 상징성을 이해하지 못합니다. 그러한 환자들은 지리적 지도를 이해하지 못하며 세계 국가에서의 방향이 손상됩니다. A. R. Luria의 "The Lost and Returned World"(1971)라는 책은 그러한 위반에 대한 설명을 다루고 있는데, 이는 좌반구의 후두-두정 부위에 부상을 입은 전 지형학자였던 환자에 대해 이야기합니다. 뇌.

심한 경우에는 좌우 방향뿐만 아니라 상하 좌표계에서도 방향 감각 상실을 경험하게 됩니다. 광학 공간적(물체 포함) 실증 환자의 경우 일반적으로 그림을 그리는 능력이 손상됩니다(이미지 복사 능력이 상대적으로 보존됨). 도면 속 사물의 공간적 특성(더 가까움, 더 적음, 왼쪽-오른쪽, 위-아래)을 어떻게 전달해야 할지 모릅니다. 어떤 경우에는 그림의 전체적인 패턴마저 무너지는 경우도 있습니다. 따라서 환자는 사람을 그릴 때 신체의 일부(팔, 다리, 눈, 코 등)를 개별적으로 묘사하고 이를 연결하는 방법을 모릅니다. 우반구의 뒤쪽 부분이 손상되면 패턴이 더 자주 중단됩니다(그림 23, a, b).어떤 경우에는(보통 우반구 병변이 있는 경우) 일방적 시공간 실인증,환자가 그림을 복사하더라도 대상의 한쪽 면만 묘사하거나 한쪽(보통 왼쪽)의 이미지를 심하게 왜곡하는 경우(그림 24).

동시에, 공간적으로 조직된 움직임, 즉 "자세 실천"을 시각적으로 구심성으로 판단하는 능력이 종종 손상됩니다. 그러한 환자들은 실험자가 보여준 자세를 흉내낼 수 없습니다. 그들은 몸에 손을 대는 방법을 모릅니다. 건강한 사람에게 내재된 공간 관계에 대한 즉각적인 인식 용이성이 부족하여 시각적 모델(한 손 또는 두 손으로 수행)에서 포즈를 복사하기가 어렵습니다.

이는 움직임의 공간적 방향이 요구되는 일상적인 운동 행위의 다양한 어려움과 관련이 있습니다. 이 환자들은 침대 위에 담요를 놓을 수 없고 재킷, 바지 등을 입을 수 없는 등 기본적인 시공간적 방향을 요구하는 동작을 제대로 수행하지 못합니다. 이러한 장애를 "옷 입기 실행증"이라고 합니다. 시공간 장애와 운동 공간 장애를 결합한 장애라고 합니다. "실증 인식증".

시공간 장애는 때때로 읽기 능력에 영향을 미칩니다. 이러한 경우 "왼쪽-오른쪽" 특성을 갖는 문자를 읽는 데 어려움이 발생합니다. 환자는 올바르게 쓰여진 문자와 잘못 쓰여진 문자(예: K, M, R, Chi 등)를 구별할 수 없으며 이 작업은 다음 중 하나일 수 있습니다. 물체의 공간적 특성에서 시각적 방향을 결정하는 테스트입니다. 이러한 경우 거울 공간 특징이 있는 문자 인식 장애는 일반적으로 객체의 공간 방향에 대한 일반적인 결함을 반영합니다.

시각 불가지론 장애의 특별한 형태는 다음과 같습니다. 문자 실인증.순수한 형태의 문자 인식 불능증은 환자가 문자를 완전히 정확하게 복사하더라도 이름을 지정할 수 없다는 사실에서 나타납니다. 그들의 읽기 능력이 무너지고 있다 (일차 알렉시아).

이러한 읽기 장애는 다른 고등 시각 기능 장애와 별개로 발생하며, 이는 이 결함을 독립된 형태의 실인증으로 분류할 수 있는 근거를 제공합니다. 이러한 환자들은 물체를 올바르게 인식하고, 이미지를 정확하게 평가하며, 복잡한 공간 이미지와 실제 물체를 올바르게 탐색할 수도 있지만 문자를 "이해하지 못하고" 읽을 수 없습니다.

이러한 형태의 실인증은 일반적으로 뇌의 왼쪽 반구, 즉 "넓은 시각 영역"(오른 손잡이의 경우)의 아래쪽 부분이 손상되었을 때 발생합니다.

색상 인식 불능증또한 독립적인 유형의 시각 영지 장애를 나타냅니다. 색맹 자체와 색 자체의 인식 장애(색맹 또는 색 인식 결함)가 구별됩니다. 색맹 및 색각 장애는 주변 및 중심 기원을 모두 가질 수 있습니다. 즉, 망막과 시각 시스템의 피질하 및 피질 부분 모두의 손상과 관련될 수 있습니다. 색상 인식은 청록색, 적록색, 노란색 등 다양한 색상에 민감한 세 가지 유형의 원뿔(망막 감지기)의 작용을 통해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 특정 색상 자극에 반응하는 추체의 능력은 색상 인식의 기초이며, 이 능력의 결함은 다양한 유형의 망막 병변(변성 등)으로 인해 발생할 수 있습니다.

NKT 및 후두 피질(필드 17)의 손상과 관련된 색상 식별 장애가 알려져 있으며, 이는 물체의 색상에 대한 정보를 전달하도록 설계된 특수 채널(또는 채널)의 시각 시스템에 존재함을 나타냅니다.

색맹증은 색차별 장애와 달리 더 높은 시각 기능을 침해하는 것입니다. 클리닉에서는 보존된 색상 인식의 배경에서 관찰되는 색상 영지 위반에 대해 설명합니다. 이러한 환자는 개별 색상을 올바르게 구별하고 이름을 올바르게 지정합니다. 그러나 예를 들어 색상을 특정 물체와 연관시키거나 그 반대로 연관시키는 것은 어렵습니다. 오렌지, 당근, 크리스마스 트리 등이 어떤 색인지 기억할 수 없으며, 환자는 특정 색상의 물체의 이름을 지정할 수 없습니다. 색상에 대한 일반화된 개념이 부족하여 색상 분류 절차를 수행할 수 없습니다. 이는 색상을 구별하는 데 어려움이 있는 것이 아니라 분류하는 데 어려움이 있기 때문입니다. 사람은 엄청난 수의 색상 음영을 인식하지만 색상 이름 (범주)은 상대적으로 적습니다. 따라서 평범한 삶에서 건강한 사람은 색상 분류 문제를 끊임없이 해결합니다. 색맹증 환자에게 어려운 것은 이러한 색 감각의 분류입니다.

시각 실인증의 특별한 형태는 다음과 같습니다. 동시 실인증.오랫동안 그녀는 유명 인사였습니다. 발린트증후군.이러한 형태의 시각적 영지 장애는 환자의 시각적 인식 범위가 급격히 좁아지기 때문에 환자가 두 이미지를 동시에 인식할 수 없다는 사실에서 나타납니다.

환자는 전체를 인식할 수 없으며 부분(또는 부분)만 볼 수 있습니다. 질문이 생깁니다. 환자가 시선을 움직여 전체 이미지를 순차적으로 검사할 수 없는 이유는 무엇입니까? 발린트증후군은 항상 시선실조증이라는 복잡한 안구운동장애를 동반하기 때문이다.

환자의 시선은 통제할 수 없게 되고, 눈은 무의식적으로 점프하며 끊임없이 움직입니다. 이는 조직화된 시각적 검색에 어려움을 야기하며, 그 결과 환자는 대상을 일관되게 고려할 수 없습니다. 동시 실인증의 원인은 좁게 국한된 흥분 초점만 할 수 있는 피질 시각 세포의 약점이라고 가정됩니다. 발린트 증후군과 병변 측면 사이의 연관성과 "넓은 시각 영역" 내 병변의 국소화는 아직 확립되지 않았습니다.

안면실인증- 환자가 실제 얼굴이나 이미지(사진, 그림 등)를 인식하는 능력을 상실한다는 사실에서 나타나는 특별한 형태의 시각적 영지 장애입니다.

심각한 형태의 안면 실인증에서 환자는 여성과 남성의 얼굴은 물론 어린이와 성인의 얼굴도 구별할 수 없습니다. 친척이나 친구의 얼굴을 알아보지 못합니다. 이러한 환자는 목소리로만 사람(가장 가까운 사람 포함)을 인식합니다. 안면 실인증은 우반구의 후방 부분(오른손잡이의 경우)의 손상과 더 큰 범위에서 "넓은 시각 영역"의 하단 부분의 손상과 분명히 연관되어 있습니다.

일반적으로 다양한 형태의 시각 불가지론 장애와 뇌의 후두-두정 부분의 손상 측면 및 영역 사이의 연관성에 대한 문제는 완전히 해결되지 않았습니다. 많은 저자들은 뇌량의 왼쪽 반구와 오른쪽 반구의 18번째와 19번째 영역을 연결하는 뇌량 비장의 교련 섬유가 손상되었을 때 다양한 형태의 시각 실인증이 특히 명확하게 나타난다고 지적합니다.

시각 실인증의 메커니즘을 이해하는 데 특히 흥미로운 점은 다음과 같습니다. 안구 운동 연구(III, IV 및 VI 쌍의 뇌신경에 의해 조절됨) 다양한 형태의 시각 장애에 사용됩니다. 시각적 영지 위반은 물체의 시각적 인식에 수반되는 다양한 안구 운동 활동 장애와 관련이 있습니다. 이는 안구 운동의 비활성 현상, 안구 운동 지속 현상일 수 있습니다(그림 25, ㅏ), 시야의 한쪽을 무시함(Fig. 25, 비) 등

시각적 영지 장애에서 안구 운동의 역할은 논란의 여지가 있습니다. 한 관점에 따르면, 물체의 윤곽을 따라가는 눈의 움직임은 시각적 인식의 필수 메커니즘입니다(A L. 야부스, 1965 등). 그러나 연구에 따르면 다양한 형태의 시각 실인증이 안구 운동 활동이 손상되지 않은 상태에서 발생합니다.

시각 실인증 문제에 관한 문헌에서는 그 기원에서 뇌의 측두 영역의 역할에 대한 문제도 논의됩니다. 일부 저자에 따르면 시각 장애는 후두엽 병변뿐만 아니라 대뇌 반구의 하측두엽 부분의 손상에서도 발생합니다. 다른 저자들은 이러한 데이터를 거부하고 다른 설명을 제공합니다. 이 모든 것은 시각적 인식의 대뇌 조직 문제가 매우 복잡하다는 것을 나타냅니다.

일반적으로 임상 관찰에서 알 수 있듯이 시각 진단 장애는 이질적입니다. 실인증의 성격은 분명히 뇌 병변의 측면, "넓은 시각 영역" 내 병변의 위치, 뇌의 뒤쪽 부분을 결합하는 교련 섬유의 병리학적 과정에 관여하는 정도에 따라 달라집니다. 왼쪽과 오른쪽 반구. 다양한 형태의 시각 영지 장애가 개별적으로 발생한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이것은 보여줍니다 다양한 유형의 시각 정보를 처리하는 별도의 자율적으로 기능하는 채널의 존재에 대해 설명합니다.그러나 다양한 형태의 시각적 인식은 특별한 시각적 채널의 도움을 통해서만 실현되는 것은 아니라는 점을 항상 기억해야 합니다. 모든 경우에, 뇌 전체, 세 가지 주요 블록 모두는 고등 정신 기능의 체계적 동적 위치화 이론에 따라 고등 시각 기능(또는 시각적 영지주의 활동)의 구현에 참여합니다. 따라서 예를 들어 뇌의 전두엽이 손상되면 시각적 영지 장애가 발생할 수 있습니다. 그런 다음 그들은 이차적 성격을 가지며 다음과 같이 지정됩니다. 의사인식증.

따라서, 신경 심리학적 데이터는 시각 시스템이 다양한 시각 정보, 다양한 "블록"을 동시에 처리하는 다중 채널 장치로 구성된다는 일반적인 개념을 확인합니다.(채널) 다른 "블록"이 제대로 작동하는 동안 단독으로 영향을 받을 수 있습니다.(채널). 결과적으로 사물, 얼굴, 색상, 문자 또는 공간 지향적 사물에 대한 인식 장애가 나타날 수 있습니다. 국소 뇌 병변의 시각 지각 장애의 현상학은 시각 시스템의 구조와 기능에 대한 일반적인 원리를 이해하는 데 중요한 정보를 제공합니다.

실인증:실인증의 유기적 기반. 의식, 자기 인식, 분석기의 주변 및 전도 부분을 유지하면서 물체를 인식하는 능력이 손상되는 지각 장애입니다. GM이 영향을 받을 때.

시각적 실인증 - 색상, 글꼴, 개체(시각적으로 구별되지 않음) 개체에 대해 설명하지만 이름을 지정할 수는 없습니다.

객체 실증- 시각 기능을 유지하면서 다양한 물체에 대한 인식이 손상됩니다. 동시에 환자는 자신의 개별 징후를 설명할 수 있지만 앞에 어떤 물체가 있는지 말할 수 없습니다. 왼쪽 후두엽 부위의 볼록면이 영향을 받을 때 발생합니다.
안면인식불능증 (얼굴 인식 불능증) - 피사체가 손상되지 않은 친숙한 얼굴의 인식 장애 그노시스. 환자들은 얼굴의 일부와 얼굴 전체를 명확하게 구별하지만, 개인의 정체성을 보고할 수는 없습니다. 가장 심한 경우에는 거울 속의 자신을 알아보지 못하는 경우도 있습니다. 이 장애는 우반구의 후두하부 영역이 손상되었을 때 발생합니다.
색맹- 동일한 색상이나 음영을 선택할 수 없으며 특정 색상이 특정 개체에 속하는지 여부를 확인할 수 없습니다. 왼쪽 지배 반구의 후두 부분이 손상되면서 발생합니다.
광학 개념의 약점- 모양, 색상, 질감, 크기 등 물체를 상상하고 그 특성을 설명할 수 없는 것과 관련된 장애. 후두-두정엽 부위의 양측 손상으로 인해 발생합니다.
동시 실인증- 시야가 기능적으로 좁아지고 시야가 하나의 물체에만 제한되는 것과 관련된 장애입니다. 환자는 동시에 하나의 의미 단위만 인식할 수 있습니다. 즉, 환자는 크기에 관계없이 하나의 개체만 볼 수 있습니다. 우성 후두엽의 앞쪽 부분이 영향을 받을 때 발생합니다.
시신경 장애로 인한 실인증(발린트 증후군)은 안구 운동의 전반적인 기능이 보존되면서 원하는 방향으로 시선을 향하게 할 수 없는 것과 관련된 장애입니다. 이로 인해 주어진 물체에 시선을 고정하는 것이 어려워집니다. 특히 어려운 것은 시야에서 두 개 이상의 물체를 동시에 인식하는 것입니다. 환자는 단어에서 단어로 전환하는 데 어려움을 겪기 때문에 읽기가 어렵습니다. 후두-정수리 부위의 양측 손상으로 인해 발생합니다.

광학 공간 인식 불능증- 공간의 다양한 매개변수를 결정하는 장애. 이 카테고리에는 다음이 있습니다.

심도 실인증- 세 가지 공간 좌표, 특히 깊이, 즉 질병 방향을 기준으로 시상(전방)에서 물체의 위치를 정확하게 파악하여 매개변수를 더욱 더 가깝게 결정하는 능력이 손상되었습니다. 주로 중간 부분인 두정후두부 손상의 결과로 발생합니다.
입체 시력 장애- 좌반구 손상;
일방적 공간 실인증- 공간의 절반 중 하나(보통 왼쪽)가 떨어지는 장애입니다. 탈출증의 반대편인 두정엽이 손상되면서 발생합니다.
지형 방향 위반- 환자가 익숙한 장소를 탐색할 수 없고 집을 찾을 수 없으며 자신의 아파트에서 길을 잃는 장애입니다. 동시에 기억은 그대로 유지됩니다. 두정 후두엽 부위의 손상으로 발생

시간과 움직임에 대한 인식 장애- 시간의 속도와 물체의 움직임에 대한 인식 장애와 관련된 장애. 이는 드물며 후두엽 손상과 관련된 이러한 장애의 사례는 소수에 불과합니다. 움직이는 물체에 대한 인식 장애를 장애라고 합니다. 운동불능증.

청각 고통 - 환자는 병변 반대쪽 귀의 소리, 청각 기억 결함, 청각 부정맥, 언어 억양 측면의 장애를 인식하지 못합니다. 측두엽이 영향을 받을 때 발달합니다.

단순청각실인증- 특정 소리를 식별할 수 없음(두드리는 소리, 콸콸 소리, 동전이 부딪히는 소리, 종이가 바스락거리는 소리 등)
청각언어실증- 환자가 익숙하지 않은 소리로 인식하는 말을 인식할 수 없음.

실인증으로 인해 지각의 일반화 기능이 손상됩니다. 물체가 더 개략적으로 제시될수록 그것을 인식하고 이름을 지정하는 것이 더 어려워집니다.

거짓 인식– 구조뿐 아니라 형태에 대한 인식도 손상되며, 확산적 사고가 나타나면 의미성과 일반화가 손상되는 것으로 치매에서 나타납니다.

신체 인식증 -자신의 신체 부위를 인식하고 서로 상대적인 위치를 평가하는 데 장애가 있습니다. 이 장애는 우반구의 다양한 부분이 손상될 때 발생합니다( 브로드만 필드 7). 두 가지 주요 유형이 있습니다.

익명증 - 질병에 대한 인식이 부족합니다. 포함하고있는:

인지실증 편마비- 일방적인 존재에 대한 인식과 부정 마비또는 부전 마비;
익명증 실명- 존재에 대한 인식과 거부 맹목. 이 경우, 조립적인 시각적 이미지는 실제처럼 인식됩니다.
실어증 실어증- 환자가 겪는 장애 실어증비록 그들의 말이 완전히 이해되지 않더라도 그들의 실수를 알아차리지 마십시오.

자가실인증 - 신체의 절반은 무시되지만 주로 개별 부분을 인식하지 못하는 장애(예: 환자는 자신의 신체 일부(얼굴, 손가락)를 구별하고 정확하게 표시할 수 없음), 위치 평가 장애 우주의 개별 신체 부위. 이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

자가실인증 반코퍼스(반신종증증) - 신체의 절반을 무시하고 기능을 부분적으로 보존합니다. 따라서 팔과 다리의 움직임이 완전하거나 불완전하게 보존되어 환자는 다양한 동작을 수행하는 데 이를 사용하지 않습니다. 그는 그것들을 '망각'하고, 그것들의 존재를 무시하며, 자신의 작업에 그것들을 포함시키지 않는다. 이 무시는 신체의 왼쪽 절반에만 적용됩니다. 예를 들어, 환자는 오른손 하나만 씻고 오른발에만 슬리퍼를 신는다. 심한 경우 환자는 신체의 왼쪽 절반이 없는 느낌을 받습니다.

신체감각증- 영향을 받은 신체 부위를 이물질로 인식합니다. 환자는 침대에서 자신의 다리 중 하나(환자의 왼쪽 다리)를 소유하고 있는 다른 사람이 자신 옆에 누워 있거나 자신의 다리가 아니라 막대기나 기타 물체라는 느낌을 경험합니다. 어떤 경우에는 몸이 두 부분으로 잘려져 머리, 팔, 다리가 몸에서 분리되는 느낌이 있습니다. 종종 신체 왼쪽이 커지거나 작아지는 느낌(거시소증 또는 미세소체증)이 있을 수 있습니다. 신체 각 부분의 크기 변화 느낌은 일반적으로 무게감이나 비정상적인 가벼움과 결합됩니다. 이러한 감각은 환자에게 고통스럽고 경험하기 어렵습니다.

체성 감각 상실증- 팔다리 수가 증가하는 느낌(고정 또는 이동)과 관련된 장애입니다. 이는 왼쪽 사지에 가장 흔히 영향을 미치며, 특히 왼쪽 팔(가성폴리혈증)에 영향을 미칩니다. pseudopolymelia에 대한 첫 번째 설명은 V. M. Bekhterev (1894) 및 P. A. Ostankov (1904)에 속합니다. 두 경우 모두 병리학적 과정의 전구척수 국소화가 있었습니다. 1904년 V. M. Bekhterev는 우반구 병변이 있고 왼손이 더 많이 사용되는 느낌이 있는 환자를 처음으로 설명했습니다. 외국 문헌에서는 가성폴리멜리아를 "다중 환상 사지"(과잉 환상 사지), "여분 사지"(예비 사지) 또는 "신체 부위의 두 배 증가"라고 더 자주 부릅니다. 대부분 뇌의 혈관 손상으로 발생하며 외상성 뇌 손상, 뇌종양, 다발성 경화증 후에는 덜 자주 발생합니다. 추가 사지의 감각은 간질 발작 중에 전조일 수 있습니다. 압도적인 대다수의 경우 팔을 두 배로 늘리는 문제였으며, 팔과 다리를 두 배로 늘리거나 한쪽 다리를 두 배로 늘리는 경우는 훨씬 적습니다. 아주 드물게 환자들은 팔이나 다리가 3개 이상을 느꼈습니다: F. Sellal et al. P. Vuilleumier et al.은 "6개의 팔"을 가진 환자를 설명했습니다. - "다리가 네 개 있어요." 뇌 손상으로 인해 가성폴리멜리아가 발생한 환자를 기술한 문헌을 분석한 결과 두 가지 중요한 점이 밝혀졌습니다. 첫째, 가성다공증은 뇌의 우반구 손상으로 가장 자주 관찰되었습니다. 둘째, 모든 환자에서 병변의 국소화가 깊었다. 두정엽의 깊은 부분, 시상, 두정엽과의 연결 및 내부 캡슐이 가장 자주 영향을 받았습니다. 사지의 추가 느낌이 나타나는 증상은 비슷했습니다. 항상 민감한 증상과 함께 심한 운동 장애가 있었고 근육 관절 느낌이 필연적으로 발생했습니다. 여기에는 우반구 손상의 특징적인 증상인 무소증, 왼쪽 공간 무시, 반구의 자가불능증 등 다양한 조합이 추가되었습니다. 상상의 사지 감각의 징후는 손, 팔뚝, 발 및 다리의 절단 후 환자가 계속해서 자신의 존재를 느낄 때 절단된 사지의 환상입니다. 때때로 환상지에서 통증이 발생합니다.(고관절을 제거한 환자는 고관절 좌골신경통을 경험할 수 있습니다.) 가장 지속적인 환상 감각은 사지의 말단 부분(손, 손가락, 발, 발가락)에서 발생합니다. 환각지의 크기가 더 작거나 더 크게 느껴지는 경우가 많습니다. 팬텀 발달의 주요 조건 중 하나는 갑작스러운 절단(외상, 수술)입니다. 절단이 필요한 질병이 장기간 발병하는 경우 일반적으로 유령이 발생하지 않습니다.

자가실인증 자세- 환자가 자신의 신체 일부가 어떤 위치에 있는지 확인할 수 없는 장애(팔을 올리고 내리는지, 누워 있는지 서 있는지 등) 환자는 얼굴과 관련된 손의 위치를 모방하는 데 어려움을 겪습니다. , 얼굴을 기준으로 의사의 검지 위치를 정확하게 복사할 수 없습니다. 의사가 시연한 것처럼 서로 다른 방향으로 손의 위치를 인식하고 복사할 때 동일한 환자에게서 유사한 어려움이 관찰됩니다. 이러한 모든 작업에서 자세 실천 요소는 신체 스키마 및 인식과 매우 밀접하게 관련되어 있습니다. 자세의 자가실증은 손가락 실인증보다 더 흔합니다. 좌반구의 상두정엽 부위 및 시상과의 연결이 손상되었을 때 발생합니다(양측 장애).

오른쪽-왼쪽 방향 위반- 환자는 두 팔이나 다리 중 어느 것이 오른쪽이고 어느 것이 왼쪽인지 알지 못하며 오른쪽 눈이나 왼쪽 귀를 보여줄 수 없습니다. 환자가 오른쪽과 왼쪽을 결정해야 하고 반대편에 앉아 있는 의사의 몸에 오른쪽 또는 왼쪽 손(눈)을 보여야 하면 어려움이 커집니다. 의사가 팔을 가슴 위로 교차시키면 이 작업은 특히 어려워집니다. 오른손잡이의 경우 왼쪽 두정엽이 손상되면(각이랑) 오른쪽-왼쪽 방향의 장애가 발생합니다. 그러나 그러한 결함이 오른쪽 두정엽 병변에서도 발생하는 경우(신경외과 수술 후 관찰에 따르면) 비교적 드문 경우가 설명되었습니다.

손가락 실인증(거스트만 증후군) - 환자는 의사가 손에 보여준 손가락을 가리킬 수 없습니다. 특히 의사가 손의 위치를 바꾸는 경우에는 더욱 그렇습니다. 대부분의 경우 오른손과 왼손의 II, III 및 IV 손가락에 대해 인식 오류가 관찰됩니다. 신체의 다른 부위에 대한 신체 인식증의 징후는 일반적으로 관찰되지 않습니다. 왼쪽 두정엽(각이랑)이 손상되었을 때 발생합니다.

해당 지역의 방향이 손상되고 지도에서 장소의 위치를 이해하는 능력이 손상됩니다.
기존 장애의 증거에도 불구하고 질병이나 결함(예: 실명, 사지 약화)의 존재를 부인합니다.
기존 결함에 대한 무관심: 예를 들어 갑자기 양쪽 눈이 실명되거나 다리 근력이 부족해지는 것에 대해 거의 걱정하지 않습니다.
촉각에 의한 물체 인식 장애: 물체의 모양과 질감을 판단하는 데 어려움이 있습니다.
소리 인식 장애: 예를 들어, 집에서 초인종 소리를 듣거나 친척의 목소리를 들을 때 소리의 성격과 그 소리가 어디서 나오는지 이해할 수 없습니다.
신체에 대한 인식 장애: 환자는 팔다리의 길이나 수를 정확하게 결정할 수 없습니다.
지인의 얼굴 인식 능력 장애: 이 경우 성별, 대략적인 나이를 말할 수는 있지만 얼굴을 인식할 수는 없습니다.
복잡한 시각적 이미지에 대한 인식 장애: 개별 요소를 인식하는 능력이 온전함에도 불구하고 사진을 보는 사람은 테이블 위의 유리잔을 인식하지만 테이블 위의 유리잔과 주전자가 있다는 사실은 인식하지 못합니다. 음식과 테이블에 있는 많은 사람들은 휴일/잔치를 묘사하고 있음을 나타냅니다.
눈에 보이는 공간의 절반 무시: 예를 들어 식사하는 동안 접시의 왼쪽 절반에서만 죽을 먹고, 걸을 때 오른쪽 어깨로 문틀에 닿습니다(오른쪽에 장애물이 보이지 않기 때문입니다). ).

양식

실인증의 특징에 따라 다음과 같은 형태가 구분됩니다.

시각 실인증:
- 물체 실인증 - 사람이 이전에 알려진 물체를 인식하지 못합니다. 예를 들어, 그는 책이나 전화기를 볼 때 자기 앞에 보이는 것을 말할 수 없지만, 그것이 무엇인지 들으면 이 물건의 용도(읽기 위한 책, 휴대전화)를 나타낼 수 있습니다. 전화 걸기);
- 안면 실인증(Prosopagnosia): 아는 사람의 얼굴을 인식하는 능력의 손상. 이 경우, 사람은 자신의 성별과 대략적인 나이를 말할 수 있지만 얼굴은 인식할 수 없습니다.
- 색상 인식 불능증 - 사람이 색상을 인식하지 못합니다. 예를 들어, 환자에게 녹색 오이를 보고 색깔을 말하라고 하면 환자는 그렇게 할 수 없습니다. 그러나 오이가 어떤 색인지 기억해 보라고 하면 사람들은 오이가 녹색이라고 쉽게 말할 것입니다.
- 동시 실인증(simultagnosia) - 개별 요소를 인식하는 능력이 보존되어 있음에도 불구하고 복잡한 시각적 이미지의 인식을 위반하는 것(예: 그림을 보는 사람이 테이블 위의 유리잔을 인식하지만 테이블 위의 유리잔, 주전자, 음식 및 테이블에 있는 많은 사람은 휴일/잔치가 묘사되어 있음을 나타냅니다.
- 공간의 절반 무시(무시) - 이 경우 시력 문제가 없는 사람은 눈에 보이는 공간의 절반을 무시합니다. 예를 들어, 식사할 때는 접시의 왼쪽 절반만 죽을 먹고, 걸을 때는 오른쪽 어깨로 문틀에 닿습니다(오른쪽에 장애물이 보이지 않기 때문에).
- 문자 실인증(letter agnosia) - 사람이 텍스트나 개별적으로 작성된 문자(전체 또는 일부)의 문자를 인식하지 못합니다. 그는 편지를 혼동하고 읽는 데 어려움을 겪을 수 있지만 편지를 써달라고 요청하면 대부분 어려움 없이 이 작업을 완료합니다.
청각 실인증 -소리 지각의 장애. 사람은 오랫동안 알고 지내던 사람, 친척의 목소리, 거리의 자동차 소음, 새들의 노래 등을 인식하지 못할 수도 있습니다.
지형적 실인증 -해당 지역의 방향 감각 장애, 지도상의 장소 위치를 이해하는 능력 장애, 익숙한 공간에서의 방향 감각 장애: 환자는 집으로 가는 길을 잊어버리고, 자신의 아파트에서 길을 잃으며, 병원에 있는 동안 식당, 병동, 화장실로 가는 길. 동시에 기억은 그대로 유지됩니다.
신체 인식증 -신체에 대한 인식 장애(사지의 크기와 수, 손의 위치). 손에 다섯 개 이상의 손가락이 있고 매우 길어진 것처럼 보일 수 있습니다.
입체감각 -접촉으로 사물을 인식하는 능력이 손상됩니다. 예를 들어, 눈을 감고 있는 환자는 핀, 열쇠, 펜 등과 같은 터치를 사용하여 명확한 물체를 인식할 수 없습니다. 동시에 환자는 눈을 뜨자마자 그 물체를 인식한다.
익명증 -질병이나 결함이 있다는 사실을 부인합니다(예: 실명, 사지 약화). 환자에게 자신이 아프다고 말하면 그는 놀라서 부인할 것입니다. 그는 명백한 장애를 느끼지 못합니다.
무이안증 -환자는 자신의 결함에 대한 인식을 유지하면서 무관심을 유지합니다. 예를 들어, 갑자기 양쪽 눈이 실명되는 것에 대해 거의 걱정하지 않습니다.

원인

실인증은 대뇌 피질의 두정엽과 후두엽이 손상될 때 발생합니다. 이는 다음 프로세스 중에 발생할 수 있습니다.

급성 뇌혈관 사고(뇌졸중);
뇌종양;
치매로 전환되는 만성 뇌순환 장애(눈물이 흐르고, 새로운 기술을 습득하는 데 어려움이 있으며, 일상 상황에서 방향 감각이 없고, 기억 장애가 있음)
외상성 뇌 손상의 결과 - 예를 들어 도로 교통 사고, 높은 곳에서 떨어지거나 머리에 타격을 입는 경우
뇌 염증(뇌염)의 결과;
뇌의 아밀로이드(일반적으로 뇌에서 빠르게 분해되는 특수 단백질)의 축적과 관련된 알츠하이머병. 진행성 기억 장애로 나타납니다.
파킨슨병은 진행성 근육 강직, 떨림(떨림) 및 신경심리학적 장애(실행증 포함)가 발생하는 것이 특징인 질병입니다.

진단

불만 사항 및 병력 분석:
- 얼마나 오래 전에 실인증의 징후가 나타났는가(기존 결함에 대한 거부, 지도에서 방향을 잡는 데 어려움);
- 이러한 징후가 나타나기 직전에 발생한 사건(외상성 뇌 손상, 뇌혈관 사고);
- 장애가 얼마나 빨리 진행되는지(점진적으로 발생했는지 또는 급격하게 발생했는지 여부)
신경학적 검사: 개인의 정신 기능, 시야, 시력, 청력에 대한 평가. 실인증(피부 민감도 손상, 읽고 셀 수 없음)을 동반할 수 있는 기타 신경학적 장애를 검색합니다.
신경 심리학자의 검사: 특수 설문지 및 설문지, 대화를 사용하여 환자의 상태를 평가합니다.
머리의 CT(컴퓨터 단층 촬영) 및 MRI(자기 공명 영상)를 통해 뇌의 층 구조를 층별로 연구하고 실인증의 가능한 원인(순환 장애, 종양, 외상성 뇌 손상의 결과)의 원인을 식별할 수 있습니다.
상담도 가능합니다
- 나쁜 습관(흡연, 음주)을 끊습니다.
- 건강한 생활방식 유지(2시간 이상 규칙적인 걷기, 신체 운동, 낮과 밤의 일상 유지(밤에 8시간 이상 수면)).
- 식이 요법 및식이 요법 준수 (하루에 최소 2 번 정규 식사, 비타민이 풍부한 식품 (과일, 야채) 식단에 포함).
- 건강 문제가 발생하면 적시에 의사와 상담하십시오.
- 동맥(혈압) 압력 조절.

실인증 (그리스어 a - 음의 입자 + 그노시스 - 지식)- 대뇌 피질과 인근 피질 하 구조가 손상되었을 때 발생하는 다양한 유형의 인식 위반. A. 분석 시스템의 피질 수준의 일부인 대뇌 피질의 2차(투영-연관) 부분 손상과 관련이 있습니다. 피질의 일차(투영) 부분이 손상되면 기본 민감성 장애(감각 시각 기능 손상, 통증 및 촉각 민감성, 청력 상실)만 발생합니다. 대뇌 피질의 2차 부분이 손상되면 사람은 기본적인 민감도를 유지하지만 들어오는 정보를 분석하고 합성하는 능력을 상실하여 다양한 양식의 인식 과정이 중단됩니다.

실인증에는 시각, 촉각, 청각 등 몇 가지 주요 유형이 있습니다.

시각 실인증후두엽 피질의 2차 부분이 손상되었을 때 발생합니다. 그들은 시력이 충분히 보존된 사람이 물체와 그 이미지(객관적 실인증)를 인식할 수 없고 물체의 공간적 특성, 기본 공간 좌표(공간 A.)를 구별할 수 없다는 사실에서 나타납니다. 사물과 그 이미지에 대한 인식은 유지되는 동안 얼굴을 인식하는 과정이 중단되고(A. 얼굴 또는 안면실인증), 색각은 유지되는 동안 색상을 분류하는 능력이 손상되고(색상 인식 불능증), 문자를 구별하는 능력은 다음과 같습니다. 분실 (문자 실인증) (이 유형의 A.는 읽기 장애 형태 중 하나의 기초에 있습니다. Alexia 참조), 동시에 인식되는 물체의 양이 급격히 감소합니다 (동시 실인증). 시각적 A.의 성격은 병변의 측면과 대뇌 반구의 후두엽 영역과 인접한 정수리 및 측두엽 영역의 이차 피질 장 내 병변의 위치에 의해 결정됩니다.

촉각 실인증왼쪽 또는 오른쪽 반구의 두정엽의 이차 피질 영역이 손상되어 접촉에 의한 물체 인식 장애(입체 인식) 또는 신체 일부 인식 장애의 형태로 나타날 때 발생합니다. 신체 다이어그램 위반(신체 인식증).

청각 실인증측두엽의 2차 피질 영역이 손상되었을 때 발생합니다. 좌반구의 측두엽 피질이 손상되면 청각 또는 청각 언어 A.가 음소 청력 위반의 형태로 나타납니다. 말소리를 구별하는 능력 장애로 인해 언어 장애(실어증 참조)가 발생합니다. 오른쪽 반구의 측두엽 피질이 손상되면 (오른손잡이의 경우) 청각 A. 자체가 발생합니다 - 친숙한 비음악 소리 및 소음을 인식할 수 없음(예: 개 짖는 소리, 삐걱거리는 발걸음, 빗소리) 등) 또는 amusia - 친숙한 멜로디를 인식할 수 없음, 음악적 귀 장애. (E.D. 촘스카야)

심리학 사전. A.V. 페트로프스키 M.G. 야로셰프스키

실인증 (그리스어 a - 음의 입자 및 그노시스 - 지식)- 특정 뇌 병변에서 발생하는 다양한 유형의 지각 장애. 다음이 있습니다:

시각적 A. 사람이 충분한 시력을 유지하면서 물체와 그 이미지를 인식할 수 없다는 사실에서 나타납니다.
촉각 A., 신체 다이어그램의 아이디어 (신체 인식)를 위반하여 접촉에 의한 물체 인식 장애 (입체 인식) 또는 자신의 신체 일부 인식 장애의 형태로 나타납니다.
청각 A., 음소 청력 위반으로 나타납니다. 장애로 이어지는 말소리를 구별하는 능력 (실어증 참조) 또는 익숙한 멜로디, 소리, 소음을 인식하는 능력 장애 (기본 형태의 청각을 유지하면서).

정신과 용어 사전. V.M. 블레이커, I.V. 구부러진 갈고리

실인증 (그리스어 그노시스 - 지식)-명확한 의식 상태에서 사물과 현상에 대한 인식이 손상되고 지각 기관 자체의 기능이 보존됩니다. 식별 가능한 개체의 개별 요소에 대한 올바른 인식이 유지되는 경우도 있습니다. A. 전체적이거나 부분적일 수 있습니다. 해당 분석기의 피질 영역, 즉 뇌에서 표현되는 영역을 포함하는 유기적 뇌 병변에서 관찰됩니다.

어그노시아 어쿠스틱-특징적인 소리로 소리, 음소 및 사물에 대한 인식 장애로 나타납니다. 완전 음향 이상을 정신 장애라고 합니다. 동의어: A. 청각.
실인증 통증- 고통스러운 자극에 대한 인식 장애가 특징입니다.
실증 비주얼(OPTICAL) - 물체와 현상의 시각적 이미지 인식 장애가 특징입니다. 다음과 같은 형태가 구별됩니다. 1) 개별 특징의 시각적 합성 위반에 기반한 통각 - 환자는 이미지를 구별하고 해당 요소를 하나의 의미있는 전체로 결합할 수 없습니다. 2) 연관, 환자가 이미지의 시각적 구조를 명확하게 구별하지만 해당 개체의 이름을 지정할 수는 없습니다. 완전한 시각 이상을 정신 실명이라고 합니다.
얼굴의 실인증- 직접적인 의사소통과 사진에서 친숙한 얼굴을 인식하는 능력의 상실. 동의어: 안면실인증(Prosopagnosia), Bodamer의 증상.
어그노시아 후각공장- 전형적인 냄새로 물체나 물질을 인식하지 못하는 것이 특징입니다.
Agnosia UNILATERAL SPATIAL- 공간의 왼쪽 절반에서 나오는 비언어적 자극(시각, 촉각, 청각)에 대한 인식 장애. 이는 우반구의 후방 부분, 즉 피질의 두정 후두부 부분과 피질하 형성의 손상으로 관찰됩니다 [Korchazhinskaya V.I., Popova L.T., 1977]. Zangwill 및 Heken apraktagnosticheskih 증후군의 구조에 포함됩니다.
실증 SPATIAL- 공간 탐색 능력, 물체의 위치 및 물체 사이의 거리를 결정하는 능력의 상실을 특징으로 하는 광학 실인증의 한 형태입니다. 두정-후두엽 국소화에서 국소적 유기 뇌 손상으로 관찰됩니다. 동의어: 기하학적 광학 실인증, 공간맹.
실인증 동시-개별 개체는 올바르게 인식되는 반면 개체 그룹 전체 또는 상황 전체에 대한 인식을 위반하는 것이 특징입니다. 우성 반구의 후두엽의 앞쪽 부분이 영향을 받을 때 관찰됩니다.
실증 청각 A. 어쿠스틱을 참조하세요.
실증 촉각- 개체의 개별 특성(모양, 질량, 표면 온도)은 올바르게 분류되지만 접촉으로 개체를 식별할 수 없는 것이 특징입니다. 이는 무정지증(물체의 질감, 질량, 온도 인식 장애) 및 무정형증(물체 모양 인식 장애)과 같은 다른 유형의 무정지증과 다릅니다. 동의어: 촉각 의미론적 인식 불능증.

신경학. 완전한 설명 사전. 니키포로프 A.S.

실인증 (a – 영지의 부정 – 지식)-고등 영지주의 (인지) 과정의 기능 장애와 관련하여 발생하는 감수성, 지각 및 의식 보존에 대한 인식 장애. 이 경우 환자는 물체를 만질 때 물체에 대한 인식이 손상될 수 있습니다(촉각 인식 불능증, 무확인증). 이는 왼쪽(오른손잡이의 경우) - 필드 40의 두정엽 앞쪽 부분의 피질 손상을 나타냅니다. 실패 음성 소리(음소)를 인식하고 특징적인 특성으로 물체를 인식할 수 없음 이러한 소리(청각) 인식 불능증은 일반적으로 병리학적 초점이 상측두이랑에 국한될 때 발생합니다. 환자가 공간에서 방향을 잃고 눈에 보이는 물체를 인식하는 능력을 잃으면 왼쪽 정수리-후두엽 영역의 피질 기능이 손상되었을 때 관찰되는 시각적 인식 불능증에 대해 말합니다 - 피질 장 18, 19, 33 시각적 공간 실인증으로 인해 환자는 지형, 지도, 익숙한 지형에서 방향을 잡을 수 없습니다.

실인증(agnosia)이라는 용어는 1881년에 도입되었습니다. 독일의 생리학자 Munk(H. Munk, 1839-1912).

음향 실인증- 청각 불인증을 참조하세요.
깊이의 실증- 시각적 공간 실인증의 변형입니다(참조). 이는 3차원 공간에서 물체의 위치를 정확하게 파악하는 능력을 위반하는 것으로 나타납니다. 환자가 물체를 보고 인식한다는 사실에도 불구하고, 물체까지의 거리와 상대 위치를 정확하게 평가할 수 없으며(절대 거리와 상대 거리를 평가하기 어렵습니다) 서로 다른 위치에 있는 여러 물체의 상대적 크기를 결정하는 것도 어렵습니다. 그로부터의 거리. 깊이 인식 불능증이 뚜렷하게 나타나 환자는 가까운 물체를 집으려고 할 때 놓칠 수 있습니다. 그는 걷는 데 어려움을 겪습니다. 그는 종종 제때에 넘어지고 장애물을 피합니다. 대부분의 연구자들에 따르면 깊이 인식 불능증은 일반적으로 왼쪽의 두정후두엽 부위가 손상될 때 발생합니다. R. Brain(1965)은 특히 대뇌 반구의 정수리-후두엽 영역의 양측 병변에서 깊이 지각 장애의 심각한 징후가 발생한다고 지적했습니다.
시각적 실인증- 동의어: 광학 실인증. 시각적 감각 합성 장애, 기억에 저장된 정보와 비교하기 어려움. 이런 점에서, 온전한 시각으로 사물이나 그 이미지를 인식하고 인식하는 것은 불가능합니다. 이차 시각 피질(Brodmann에 따른 필드, 18, 19), 하부 두정엽 영역(필드 39, 40) 및 측두엽 후두 영역(필드 37 및 21)의 인접한 연관 피질 영역의 손상으로 인해 다음과 같습니다. 뇌의 피질하 구조 및 변연 망상 시스템과의 연결도 마찬가지입니다. 국내 신경 심리학자 A.R. Luria(1973)는 시각 실인증을 “시각 과정의 가장 높은 조직의 붕괴”로 해석했습니다. 시각적 개체 인식 불가증. 친숙한 물체와 그 이미지를 인식하는 것이 불가능하거나 어렵습니다. 현실적 - 심각한 인식 불능; 실인증의 심각도가 중간 정도이면 친숙한 물체의 추상적이고 불완전하며 점선으로 표시된 부분적인 이미지를 인식하는 데 장애가 있습니다. 물체 인식 불능증을 사용하면 환자는 일반적으로 인식할 수 없는 물체의 개별 속성을 특성화할 수 있습니다. 예를 들어 빗을 보면 이 물체가 좁고, 평평하고, 길고, 거칠다고 말하고 때로는 색상을 지정할 수 있지만 인식하지 못합니다. 그것이 어떤 종류의 객체인지, 그 목적을 결정할 수는 없습니다. 1898년 독일의 신경학자 H. Lissauer는 사물 시각 실인증을 지각형, 연관형 및 혼합형으로 구별할 것을 제안했습니다.
시각적 건설적 실인증- 동의어: Poppelreiter-Wolpert 증후군. 주제별 그림의 의미를 이해하기 위해 물체의 조각과 이미지를 합성하는 능력이 상실되었습니다. 독일 의사 Poppelreiter와 미국 의사 Wolpert가 설명했습니다.
Agnosia 시각적 개체 연관 Lissauer- 환자는 시력의 도움으로 사물이나 이미지를 인식하지만 이를 이전 경험과 연관시키고 목적을 인식하고 결정할 수 없습니다. 환자가 실루엣, 양식화 또는 윤곽선 그림을 인식하는 것은 특히 어렵습니다. 특히 후자가 "시끄럽고" 서로 겹치는 경우에 그렇습니다(Poppelreiter의 그림 참조). 시각적 인식의 이러한 모든 결함은 타키스토코프를 사용하여 기록된 시간 압박(0.25-0.5초) 하에서 검사를 수행하면 더욱 명확하게 나타납니다. A. z. 아빠. 기억의 연대기에서 기억의 아이디어와 이미지를 추출하는 데 어려움이 나타납니다. 이러한 형태의 실인증은 일반적으로 뇌 우반구의 두정-후두엽 영역이 손상되면서(오른손잡이에서) 발생합니다. N. Lissauer는 이를 연관 정신 실명이라고 불렀습니다.
시각적 공간 실증- 환자는 물체 간의 공간적 관계에 대한 아이디어를 형성할 때 다양한 심각도와 성격의 어려움을 경험합니다. 다양한 유형의 시각적 공간 실증 중에서 깊이 실증 (참조), 공간 방향 장애 및 일방적 공간 실증이 구별됩니다. 공간 방향 또는 지형학적 방향이 손상되면 환자는 공간 좌표계에서 탐색하는 능력을 잃게 됩니다. 병실을 나와 복도로 들어갈 때 길을 잃을 수도 있습니다. 그는 시계 다이얼의 바늘을 이해하기 어렵습니다. 그는 등고선 지리 지도를 탐색할 수 없으며, 반대편에 앉아 있는 의사의 손 공간에서 위치 변경을 반복할 수 없습니다(헤드 테스트). 이러한 형태의 병리를 가진 환자는 아파트, 방 또는 병동에 대한 계획을 세울 수 없습니다. 이 경우 오른쪽-왼쪽 방향 위반 및 자동 실신증 징후가 가능합니다 (참조).
얼굴 실인증- 동의어: Hoffa-Pötzl 증상. 안면인식불능증. 친숙하거나 잘 알려진 사람들(푸쉬킨, 톨스토이, 가가린 등)의 얼굴이나 초상화 이미지(그림, 사진 등)를 인식할 수 없음으로 나타나는 시각 실인증은 남성과 여성의 얼굴을 구별하는 데 장애가 될 수 있습니다. . 때로는 환자가 사진이나 거울에 비친 자신의 얼굴조차 알아보지 못하는 경우도 있습니다. 그러나 안면실인증이 있는 경우 그는 일반적으로 눈썹, 눈, 코, 입, 콧대, 턱 등 얼굴의 개별 부분을 인식합니다. 이러한 환자는 얼굴을 구별하지 않고도 걸음걸이, 옷차림, 목소리로 친숙한 사람을 알아보는 경우가 많습니다. 얼굴 실인증의 원인은 오른쪽 후두-두정엽 피질의 연관 영역이 가장 자주 손상되는 것입니다. 1932년에 이러한 형태의 시각 실인증이 설명되었습니다. G. Milian은 이를 형태학적 실명이라고 불렀으며 1937년에 이렇게 말했습니다. H. Hoff와 O. Petzl은 이 임상 현상을 더 자세히 설명하여 이를 얼굴 기억 장애, 즉 안면실인증으로 지정했습니다.
색상에 대한 인식 상실- 동의어: 색맹. 색상을 구별하고 구별하는 능력, 동일한 색상이나 동일한 색상의 음영을 선택하는 능력, 특정 색상이 특정 대상에 속하는지 여부를 판단하는 능력이 손상됩니다. 동시에, 색각 장애가 있는 환자는 때때로 기본 형태의 색각을 유지하므로 원색을 인식할 수는 있지만 색상을 구별하는 능력은 박탈됩니다. 완전 색맹의 경우 색 인식이 전혀 없습니다. 색상에 대한 인식 불능증은 종종 물체 인식 불능증, 특히 얼굴 인식 불능증, 때로는 시각적 인식 불능증과 결합됩니다. 그는 1908년에 색맹증을 피질 병리의 별도 징후로 식별하면서 설명했습니다. M. 레반도프스키. 대부분의 저자 (K. Kleist, 1932, Kok E.P., 1967)는 색맹 (achromatopsia)을 하위 우세 후두엽 영역의 손상과 연관시키므로 뇌의 오른쪽 반구에 19번째 피질 영역의 우세한 병변이 있는 경우가 가장 많습니다. Brodmann과 이에 인접한 협회 구역에 따르면. 색상에 대한 실인증은 어떤 경우에는 얼굴에 대한 실인증과 결합됩니다(참조).
후각 및 미각 실인증- 후각 및 미각 감각을 식별하는 능력의 상실. 이는 해당 분석기의 피질 말단 기능 장애로 인한 결과일 수 있습니다.
광학 실인증- 시각 실인증을 참조하세요.
실증 디지털- 동의어: 게르스트만 증후군. Autotopagnosia의 형태 중 하나입니다 (참조). 자신의 손가락과 다른 사람의 손가락 모두 인식이 손상되고 구별되는 표시가 나타납니다. 이는 각이랑(angular gyrus), 대부분 좌반구 손상의 징후입니다. 오스트리아의 신경학자 J. Gerstmann(1887년 출생)이 설명했습니다.
실인증 정수리- 동의어: Petzl 증후군은 불가지론적입니다. 왼쪽 두정엽의 각회 뒤쪽 부분과 후두엽의 인접한 부분의 피질이 손상된 환자의 시각 실인증 증상 중 하나입니다. 이 경우 환자는 읽고 쓸 때 글자를 인식하지 못하거나, 비슷한 모양의 글자를 구별하는 데 실수를 하여 읽기와 쓰기에 장애를 겪는다. 일반적으로 숫자, 음표 등에 대한 시각적 인식 장애와 결합됩니다. 1919년에 설명됨 오스트리아의 정신과 의사 O. Potzl(1877~1962).
안톤 증후군-대뇌 반구 후방 피질의 손상으로 인한 심각한 시각 장애가있는 환자가 때때로 기존 시각 결함을 완고하게 부인하는 무감각증 (참조)의 변형입니다. 안톤 증후군 환자는 일반적으로 장황하고 허구, 환상에 빠지기 쉽고 자신의 상태에 대해 비판적이지 않습니다. 이러한 경우 후두엽 피질과 간뇌 구조의 연결에 장애가 있다고 가정됩니다. 이는 노인 남성의 혈관 병리에서 더 흔합니다. 이는 독일의 정신신경학자 안톤(1858~1933)이 1899년에 기술한 것입니다. 그는 이 희귀한 임상 현상을 피질맹(cortical blindness)이라고 불렀습니다.
공간적 인지불능증, 일측성-주위 공간의 일부, 일반적으로 왼쪽 절반을 무시하고 하위 우세 영역의 두정 후두엽 영역에 병리학 적 초점을 두므로 더 자주 뇌의 오른쪽 반구에 위치합니다. 동시에 환자는 공간의 왼쪽 절반과 자신의 신체에 대한 시야를 잃은 것 같습니다. 그는 페이지의 오른쪽 절반에 있는 텍스트만 읽고, 이미지의 오른쪽 절반만 복사하는 등의 작업을 수행합니다. 기억에서 사물을 그릴 때 오른쪽 절반만 그리는 경향이 드러납니다. 편측 공간 실인증 증후군은 드뭅니다.
Agnosia simultana 월퍼트- 세부 사항에 접근할 수 있으면서 전체를 파악하는 것이 불가능합니다. 이를 통해 개별 개체에 대한 인식은 가능하지만 개체 그룹을 하나의 전체로 인식하는 것은 불가능하며 보이는 것을 일반화하는 능력도 없습니다. 환자는 일반적으로 주제별 그림에 묘사된 대부분의 개체를 인식하지만 개체 간의 논리적 관계를 찾을 수 없습니다. 결과적으로 그는 줄거리 그림의 의미를 이해할 수 없습니다. 동시에 그림의 줄거리에 대한 이야기인 언어적 정보는 환자가 정확하고 이해하게 인식합니다. 동시 실인증은 때로는 개별 문자를 정확하게 읽지만 환자가 단어를 구성할 수 없거나 그렇게 하는 데 어려움을 겪는 언어적 언어 상실증과 결합되는 경우도 있습니다. 동시(라틴어 simul - 함께, 동시에) 실인증의 개념은 1924년에 공식화되었습니다. I. 울퍼트.
청각 실인증- 동의어: 청각적 실인증. 상측두회가 손상되었을 때 발생하는 가청음 인식 장애입니다. 동시에 좌반구의 손상으로 인해 감각 실어증의 특징인 음소 청각 장애가 발생합니다. 병리학 적 초점이 뇌의 우반구에 있으면 무증 (참조) 및 사물 소리 인식 장애 (잎 바스락 소리, 시냇물 소리 등)가 발생합니다.
촉각 실인증- 입체 진단을 참조하세요.

옥스포드 심리학 사전

실인증- 말 그대로 "모른다". 인식 프로세스 위반. 실인증을 앓고 있는 사람은 사물과 모양을 인식할 수 있지만 의식적으로 인식하거나 목적을 이해할 수는 없습니다. 실인증은 신경학적 병리의 결과이며 거의 모든 지각/인지 시스템에서 나타날 수 있습니다. 실인증에는 다양한 형태가 있으며, 그 중 일부는 아래에 설명되어 있고 나머지는 해당 기사에 알파벳순으로 정렬되어 있습니다(예: 안면실인증).

용어의 주제 영역

AGNOSIA 시각적 개체 연관 Lissauer- 환자는 시력의 도움으로 사물이나 그 이미지를 인식하지만 이를 이전 경험과 연관시키거나 목적을 인식하고 결정할 수 없습니다. 환자가 실루엣, 양식화 또는 윤곽선 그림을 인식하는 것은 특히 어렵습니다. 특히 후자가 "시끄럽고" 서로 겹치는 경우에 그렇습니다(Poppelreiter의 그림 참조). 시각적 인식의 이러한 모든 결함은 타키스토코프를 사용하여 기록된 시간 압박(0.25-0.5초) 하에서 검사를 수행하면 더욱 명확하게 나타납니다. A. z. p. 기억의 연대기에서 아이디어, 이미지, 기억을 추출하는 데 어려움이 나타납니다. 이러한 형태의 실인증은 대개 뇌 우반구의 두정후두엽 영역이 손상되었을 때(오른손잡이의 경우) 발생합니다. N. Lissauer는 이를 연관 정신 실명이라고 불렀습니다.

색상 인식- 색상을 분류하고, 동일한 색상을 선택하거나 동일한 색상의 음영을 선택하는 기능이 손실됩니다(특히 갈색, 보라색, 주황색, 파스텔 색상). 혼합형을 구별하는 데 어려움이 있는 것으로 나타납니다. 또한 실제 물체의 색상 인식 위반을 확인할 수 있습니다. 즉, 하나 또는 다른 색상을 특정 물체(예: 잔디, 토마토, 눈의 색)와 연관시키는 작업의 어려움입니다. 색각의 기본 형태는 손상되지 않습니다. 환자는 개별 카드에 표시된 기본 색상을 구별할 수 있습니다. 주로 왼쪽 후두엽과 그 인접 부위가 영향을 받을 때 발생합니다. 동시에, 이러한 형태의 실인증 과정에 왼쪽 두정측두엽 영역이 관여한다는 증거가 있습니다.

이념적 불가지론- 실인증, 관념을 참조하세요.

지각성 실인증인지증, 인지증을 참조하십시오.