심장 수술이란 무엇입니까? 심장 수술 긴급 심장 수술 어떤 경우

심장 수술은 표준 치료 방법이 적용되지 않는 많은 심혈관 질환을 치료하는 데 도움이 됩니다. 외과 적 치료는 개별 병리 및 환자의 일반적인 상태에 따라 다른 방식으로 수행 될 수 있습니다.

외과 적 치료에 대한 적응증

심장 수술은 의사가 심장에 대한 연구, 방법 발명 및 수술 수행을 전문으로 하는 의학 분야입니다. 가장 어렵고 위험한 심장 수술이 고려됩니다. 수행할 수술 유형에 관계없이 다음과 같은 일반적인 적응증이 있습니다.

• 심혈 관계 질환의 급속한 진행;
• 보존 요법의 비효율성;
• 적시에 의사를 방문하십시오.

심장 수술을 통해 환자의 전반적인 상태를 개선하고 그를 방해하는 증상을 제거할 수 있습니다. 외과 적 치료는 완전한 건강 검진과 정확한 진단을 내린 후에 시행됩니다.

선천성 또는 후천성 심장 결함에 대한 수술을 합니다. 선천성 결손은 신생아에서 출생 직후 또는 출생 전에 초음파 검사에서 발견됩니다. 현대 기술과 기술 덕분에 많은 경우에 신생아의 심장병을 적시에 발견하고 치료할 수 있습니다.

외과 적 개입의 적응증은 관상 동맥 질환 일 수도 있으며 때로는 심근 경색과 같은 심각한 합병증을 동반합니다. 수술의 또 다른 이유는 이 질병이 심실 세동(섬유의 산발적 수축)을 유발하는 경향이 있기 때문에 심장 리듬 위반일 수 있습니다. 의사는 부정적인 결과와 합병증(예: 혈전)을 피하기 위해 심장 수술을 적절하게 준비하는 방법을 환자에게 알려야 합니다.

조언:심장 수술을 위한 적절한 준비는 환자의 성공적인 회복과 혈전이나 혈관 폐색과 같은 수술 후 합병증을 예방하는 열쇠입니다.

작업 유형

심장 수술은 열린 심장뿐만 아니라 뛰는 심장에서도 시행할 수 있습니다. 폐쇄 심장 수술은 일반적으로 장기 자체와 그 공동에 영향을 미치지 않고 수행됩니다. 열린 심장 수술은 가슴을 열고 환자를 인공 호흡기에 연결하는 것입니다.

열린 심장 수술 중에 몇 시간 동안 일시적인 심장 정지가 수행되어 필요한 조작을 수행할 수 있습니다. 이 기술을 사용하면 복잡한 심장병을 치료할 수 있지만 더 충격적인 것으로 간주됩니다.

심장 박동에 대한 수술은 수술 중에 심장이 계속 수축하고 혈액을 펌핑할 수 있도록 특수 장비를 사용합니다. 이 수술의 장점은 색전증, 뇌졸중, 폐부종 등의 합병증이 없다는 것입니다.

심장학 진료에서 가장 흔한 것으로 간주되는 다음과 같은 유형의 심장 수술이 있습니다.

• 고주파 절제;
• 관상동맥 우회술;
• 판막 보철물;
• 글렌 작전과 로스 작전.

혈관이나 정맥을 통해 접근하여 수술을 시행하는 경우 혈관내 수술(스텐트, 혈관성형술)을 시행한다. 혈관내 수술은 X선 제어 하에 소형 기구를 사용하여 외과적 개입을 허용하는 의학의 한 분야입니다.

혈관 내 수술은 결함을 치료하고 복부 수술로 인한 합병증을 피할 수 있으며 부정맥 치료에 도움이 되며 드물게 혈전과 같은 합병증을 유발합니다.

조언:심장 병리의 외과 적 치료에는 장단점이 있으므로 각 환자에게 가장 적합한 유형의 수술이 선택되어 합병증이 적습니다.

고주파 또는 카테터 절제술(RFA)은 높은 치료 효과와 최소한의 부작용이 있는 최소 침습 수술입니다. 이러한 치료는 심방 세동, 빈맥, 심부전 및 기타 심장 병리에 대해 표시됩니다.

그 자체로 부정맥은 외과 적 개입이 필요한 심각한 병리학은 아니지만 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. RFA 덕분에 정상적인 심장 박동을 회복하고 위반의 주요 원인을 제거할 수 있습니다.

RFA는 카테터 기술을 사용하고 X선 제어 하에 수행됩니다. 심장 수술은 국소 마취하에 이루어지며 잘못된 리듬을 설정하는 장기의 필요한 부분에 카테터를 가져 오는 것으로 구성됩니다. RFA의 작용에 의한 전기 자극을 통해 심장의 정상적인 리듬이 회복됩니다.

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그들의 작업에 대한 미스터리의 베일을 벗기고 오늘날 어떤 유형의 심장 수술이 존재하고 시행되고 있는지 알아 봅시다. 가슴을 열지 않고 심장수술도 가능한가요?

1 심장이 손바닥 안에 있거나 개복수술을 한 경우

개심술은 심장 전문의가 환자의 가슴을 "열고" 흉골과 모든 연조직을 절개하고 가슴을 열기 때문에 그렇게 불립니다. 일반적으로 이러한 개입은 수술을 받은 사람의 심장과 폐를 일시적으로 대체하는 인공심폐기(이하 AIC라고 함)를 연결하여 수행됩니다. 이 장치는 다소 인상적인 크기의 복잡한 장치로, 환자의 심장이 인위적으로 멈췄을 때 몸 전체에 혈액을 계속 펌프질합니다.

AIC 덕분에 필요한 경우 개심술을 여러 시간 연장할 수 있습니다. 개방 수술은 판막 교체에 사용되며 관상 동맥 우회로 이식도 이러한 방식으로 수행될 수 있으며 많은 심장 결함이 개방 개입으로 제거됩니다. 구현 중에 AIC가 항상 사용되는 것은 아닙니다.

신체는 항상 외국 심장 대용품의 개입을 견딜 수 없습니다. AIC의 사용은 신부전, 뇌 혈류 장애, 염증 과정 및 혈액 유변학 장애와 같은 합병증으로 가득 차 있습니다. 따라서 열린 마음에 대한 일부 작업은 AIC에 연결하지 않고 작업 조건에서 수행됩니다.

박동하는 심장에 대한 이러한 개입에는 관상 동맥 우회술이 포함되며, 박동하는 심장에 대한이 수술 중에 외과의가 필요로하는 심장 영역은 일시적으로 작동하지 않고 나머지 심장은 계속 작동합니다. . 이러한 조작에는 외과 의사의 높은 자격과 기술이 필요하며 합병증의 위험이 훨씬 적습니다. 75 세 이상인 사람, 만성 질환이 많은 환자, 당뇨병 환자에게 장기 수술보다 적합합니다. 혈액순환이 차단됩니다.

그러나 모든 장단점은 물론 심장 외과 의사가 결정합니다. 의사만이 심장을 계속 작동시키거나 잠시 멈추기로 결정합니다. 개복 수술은 가장 충격적이며 합병증의 비율이 더 높으며 수술 후 환자의 가슴에 흉터가 남습니다. 그러나 때로는 그러한 수술만이 사람의 생명을 구하고 건강을 개선하며 충만하고 행복한 삶으로 되돌릴 수 있습니다.

2 온전한 심장 또는 폐쇄 수술

수술 중에 흉골, 심실 및 심장 근육 자체가 열리지 않으면 폐쇄 심장 수술입니다. 이러한 수술 중에 외과 용 메스는 심장에 영향을 미치지 않으며 외과 의사의 작업은 큰 혈관, 심장 동맥 및 대동맥의 외과 적 치료로 구성되며 가슴도 열리지 않고 가슴에 작은 절개 만합니다.

따라서 심박 조율기 설치, 심장 판막 교정, 풍선 혈관 성형술, 션트, 혈관 스텐트 삽입술을 시행 할 수 있습니다. 폐쇄 수술은 외상이 적고 개방 수술과 달리 합병증의 비율이 낮습니다. 폐쇄 혈관 수술은 종종 후속 심장 수술 전에 첫 번째 단계가 될 수 있습니다.

그들의 행동에 대한 적응증은 항상 의사가 결정합니다.

3 현대 심장 수술 또는 최소 침습 수술의 성과

심장 수술은 꾸준히 발전하고 있으며, 이에 대한 지표는 최소한의 개입과 인체에 대한 영향으로 심장과 혈관의 병리를 제거할 수 있는 저 외상성 첨단 조작의 비율이 증가하고 있다는 것입니다. 최소 침습 개입이란 무엇입니까? 이들은 3-4cm 절개 또는 절개없이 미니 액세스를 통해 도구 또는 특수 장치를 도입하여 수행되는 외과 수술입니다. 내시경 수술 중에 절개는 천공으로 대체됩니다.

최소 침습 조작을 수행할 때 심장 및 혈관으로 가는 경로는 예를 들어 대퇴 혈관을 통해 놓일 수 있습니다. 이러한 작업을 혈관 내라고 하며 X-레이 제어 하에서 수행됩니다. 선천성 기형 제거, 인공 심장 판막, 혈관에 대한 모든 수술(혈전 제거에서 내강 확장까지) - 이러한 모든 개입은 최소 침습 기술을 사용하여 수행할 수 있습니다. 합병증의 위험이 적고 신체에 미치는 영향이 최소화되어 환자가 수술대에서 문자 그대로 감상할 수 있는 큰 이점이기 때문에 현대 심장 수술에서는 이를 강조합니다.

내시경 시술 중 마취는 필요하지 않으며 천자 부위를 마취하는 것만으로도 충분합니다. 최소 침습 기술을 사용하여 수행된 심장 수술 후 회복은 10배 더 빠릅니다. 이러한 방법은 또한 진단에 없어서는 안될 필수 요소입니다. 관상 동맥 조영술, 대비 및 후속 x- 선 제어를 도입하여 심장 혈관을 검사하는 방법입니다. 적응증에 따른 진단과 병행하여 심장 외과 의사는 스텐트 설치, 좁아진 혈관에 풍선 확장과 같은 혈관 치료 조작을 수행 할 수도 있습니다.

그리고 대퇴동맥 천자에 의한 진단과 치료는? 이것은 기적이 아닙니까? 심장외과 의사들에게 이러한 기적은 일상이 되어가고 있습니다. 혈관 내 치료 방법의 기여는 환자의 생명에 대한 위협이 특히 심각하고 몇 분이 걸리는 경우에도 매우 중요합니다. 이들은 급성 관상 동맥 증후군, 혈전 색전증, 동맥류의 상황입니다. 대부분의 경우 필요한 장비와 자격을 갖춘 인력이 있으면 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

4 수술은 언제 필요합니까?

수술이 필요한지 여부를 결정하고 심장 및 혈관에 대한 외과 개입의 유형을 결정하는 것은 숙련된 심장 전문의 또는 의사 협의회의 몫입니다. 의사는 철저한 검사, 질병 발병 이력에 대한 숙지, 환자 모니터링 후 결론을 내릴 수 있습니다. 의사는 질병의 내용을 잘 알고 있어야합니다. 환자가 심장 병리를 앓고있는 기간, 복용하는 약물, 그가 가진 만성 질환, 기분이 나빠질 때 ... 모든 장단점을 평가 한 후 , 의사는 수술 여부를 결정합니다. 위의 계획에 따라 상황이 발전하면 계획된 심장 수술을 다루고 있습니다.

다음 사람들에게 표시됩니다.

• 적절한 약물 요법으로 인한 효과 부족;
• 알약과 주사를 통한 지속적인 치료의 배경에 대한 웰빙의 급속한 점진적인 악화;
• 심한 부정맥, 협심증, 심근증, 교정이 필요한 선천성 및 후천성 심장 결함.

그러나 병력에 대한 성찰, 질문 및 분석을 위한 시간이 없는 상황이 있습니다. 우리는 생명을 위협하는 상태에 대해 이야기하고 있습니다. 혈전이 끊어지고 동맥류가 벗겨지고 심장 마비가 발생했습니다. 몇 분 동안 시간이 지나면 응급 심장 수술이 시행됩니다. 스텐트 시술, 관상동맥우회술, 관상동맥 혈전제거술, 고주파 절제술 등이 시급히 시행될 수 있다.

5 심장 수술의 가장 일반적인 유형을 고려하십시오.

1. CABG - 관상 동맥 우회술은 많은 사람들에게 "청력에 따라" 접목되는데, 이는 아마도 인구 사이에서 매우 흔한 관상 동맥 심장 질환에 대해 수행되기 때문일 것입니다. CABG는 개방형과 폐쇄형 모두 수행할 수 있으며 내시경 포함과 결합된 기술도 수행됩니다. 수술의 본질은 심장 혈관을 통한 혈류의 우회 경로를 만들어 심근에 정상적인 혈액 공급을 회복시켜 심장 근육에 더 나은 산소 공급을 유도하는 것입니다.
2. RFA - 고주파 절제. 이러한 유형의 외과 적 개입은 약물 요법이 부정맥과의 싸움에서 무력한 경우 지속적인 부정맥을 제거하는 데 사용됩니다. 이것은 국소 마취하에 수행되는 최소 침습 개입으로 대퇴부 또는 쇄골 하 정맥을 통해 특수 도체가 삽입되어 심장의 병리학 적 충동의 초점에 전극을 공급하고 전극을 통해 병리학 적 초점으로 흐르는 전류 그것을 파괴합니다. 그리고 병적 충동의 초점이 없다는 것은 부정맥이 없다는 것을 의미합니다. 조작 후 12시간이 지나면 환자는 이미 일어날 수 있습니다.
3. 인공 또는 플라스틱 심장 판막. 보철물은 완전한 판막 교체를 의미하며 보철물은 기계적이거나 생물학적일 수 있습니다. 그리고 플라스틱은 "네이티브"밸브 또는 밸브 장치의 결함 제거를 의미합니다. 심장 외과 의사에게 명확하게 알려진 이러한 개입에 대한 특정 징후가 있습니다.
4. 심장 박동기 설치. 심장 부정맥, 심한 서맥은 현대 기술 덕분에 내시경으로도 수행할 수 있는 설치의 적응증일 수 있습니다.

요즘 심장 수술은 매우 흔합니다. 현대의 심장 수술과 혈관 수술은 매우 발달되어 있습니다. 보수적 인 약물 치료가 도움이되지 않는 경우 외과 적 개입이 처방되므로 수술 없이는 환자 상태의 정상화가 불가능합니다.

예를 들어, 심장병은 수술로만 치료할 수 있으며 병리학으로 인해 혈액 순환이 심하게 방해받는 경우에 필요합니다.

결과적으로 사람은 기분이 좋지 않고 심각한 합병증이 발생하기 시작합니다. 이러한 합병증은 장애뿐만 아니라 사망에 이를 수도 있습니다.

종종 관상 동맥 심장 질환의 외과 적 치료를 처방합니다. 심근 경색으로 이어질 수 있기 때문입니다. 심장마비로 인해 심장이나 대동맥의 공동 벽이 얇아지고 돌출이 나타납니다. 이 병리는 수술로만 치료할 수도 있습니다. 종종 심장 리듬 장애(RFA)로 인해 수술이 수행됩니다.

그들은 또한 심장 이식, 즉 이식을 수행합니다. 이것은 심근이 기능할 수 없는 복잡한 병리가 있을 때 필요합니다. 오늘날 이러한 수술은 환자의 수명을 평균 5년 연장합니다. 이러한 수술 후 환자는 장애를 입습니다.

작업은 긴급하게 수행되거나 긴급하게 수행되거나 계획된 개입이 처방됩니다. 환자 상태의 중증도에 따라 다릅니다. 진단이 내려진 직후에 응급 수술이 즉시 수행됩니다.그러한 개입이 수행되지 않으면 환자가 사망할 수 있습니다.

이러한 수술은 종종 선천성 심장병이 있는 출생 직후 신생아에게 시행됩니다. 이 경우 분도 중요합니다.

긴급 작업에는 빠른 실행이 필요하지 않습니다. 이 경우 환자는 일정 시간 동안 준비됩니다. 원칙적으로 며칠입니다.

현재 생명에 대한 위험이 없다면 계획된 수술이 처방되지만 합병증을 예방하기 위해 수행되어야 합니다. 의사는 필요한 경우에만 심근 수술을 처방합니다.

침략적 연구

심장을 검사하는 침습적 방법은 카테터 삽입을 수행하는 것입니다. 즉, 심장과 혈관 모두에 설치할 수있는 카테터를 통해 연구가 수행됩니다. 이 연구의 도움으로 마음의 활동에 대한 몇 가지 지표를 결정할 수 있습니다.

예를 들어, 심근의 모든 부분의 혈압은 물론 혈액에 산소가 얼마나 있는지 확인하고 심박출량, 혈관 저항을 평가합니다.

침습적 방법을 사용하면 판막의 병리, 크기 및 손상 정도를 연구할 수 있습니다. 이 연구는 상자를 열지 않고 진행됩니다. 심장 카테터 삽입을 통해 심장 내 심전도 및 심음도를 촬영할 수 있습니다. 이 방법은 약물 요법의 효과를 모니터링하는 데에도 사용됩니다.

이러한 연구에는 다음이 포함됩니다.

선택적 관상동맥조영술에서는 관상동맥(오른쪽 또는 왼쪽) 중 하나에 조영제를 주입합니다.

관상동맥 조영술은 협심증 3-4 기능 등급 환자에서 종종 시행됩니다. 이 경우 약물 치료에 내성이 있습니다. 의사는 어떤 유형의 외과적 치료가 필요한지 결정해야 합니다. 불안정 협심증에 대해 이 절차를 수행하는 것도 중요합니다.

또한 침습적 절차에는 천자 및 심장 구멍의 탐침이 포함됩니다.프로빙의 도움으로 LV의 심장 결함 및 병리를 진단할 수 있습니다. 예를 들어 종양이나 혈전증이 될 수 있습니다. 이렇게하려면 대퇴 정맥 (오른쪽)을 사용하십시오. 도체가 통과하는 바늘이 삽입됩니다. 바늘 직경은 약 2mm가 됩니다.

침습적 연구를 수행할 때 국소 마취가 사용됩니다. 절개는 약 1-2cm로 작으며 카테터 설치를 위해 원하는 정맥을 노출시키는 데 필요합니다.

이 연구는 다른 클리닉에서 수행되며 비용이 상당히 높습니다.

심장병 수술

심장 결함에는 다음이 포함됩니다.

• 심장 판막의 협착증;
• 심장 판막 기능 부전;
• 중격 결손(심실간, 심방간).

판막 협착증

이러한 병리는 심장 기능에 많은 장애를 유발합니다. 즉, 결함 수술의 목표는 심장 근육의 부하를 완화하고 심실의 정상적인 기능을 회복하며 수축 기능을 회복하고 압력을 줄이는 것입니다. 심장 구멍.

이러한 결함을 제거하기 위해 다음 외과 개입이 수행됩니다.

종종 심장병 수술 후 사람에게 장애가 부여됩니다.

대동맥 수술

개방형 수술에는 다음이 포함됩니다.

• 상행 대동맥의 보철물. 동시에 판막이 포함된 도관이 설치되며 이 보철물에는 기계식 대동맥 판막이 있습니다.
• 대동맥 판막이 이식되지 않은 상태에서 상행 대동맥의 보철.
• 오름차순 동맥과 그 아치의 보철물.
• 상행 대동맥에 스텐트 이식편을 이식하는 수술입니다. 이것은 혈관 내 개입입니다.

상행 대동맥의 보철물은 동맥의 이 부분을 대체합니다. 예를 들어 휴식과 같은 심각한 결과를 방지하기 위해 필요합니다. 이를 위해 가슴을 열어 보철물을 사용하고 혈관 내 또는 혈관 내 중재도 시행합니다.이 경우 영향을 받는 부위에 특수 스텐트를 설치합니다.

물론 개심술이 더 효과적입니다. 주요 병리학 인 대동맥류 외에도 협착증이나 판막 기능 부전 등과 같은 수반되는 것을 교정 할 수 있기 때문입니다. 그리고 혈관 내 시술은 일시적인 효과를 줍니다.

대동맥궁 보철물을 사용하는 경우:

• 말단 문합을 엽니다.이것은 보철물이 가지에 영향을 미치지 않도록 설치될 때입니다.
• 아크 반 교체.이 수술은 상행 대동맥이 아치로 들어가는 동맥을 교체하고, 필요한 경우 아치의 오목한 표면을 교체하는 것으로 구성됩니다.
• 소계 보철물.이것은 동맥궁의 보철 동안 가지(1 또는 2)의 교체가 필요한 경우입니다.
• 완전한 보철물.이 경우 아치는 모든 대동맥 위 혈관과 함께 보철됩니다. 이것은 신경학적 합병증을 유발할 수 있는 복잡한 개입입니다. 그러한 개입 후에 사람에게 장애가 부여됩니다.

관상동맥우회술(ACS)

CABG는 환자의 혈관을 션트로 사용하는 개심술입니다. 이 심장 수술은 관상 동맥의 폐쇄 부분에 영향을 미치지 않는 혈액의 우회로를 만들기 위해 필요합니다.

즉, 이 션트는 대동맥에 설치되어 죽상 동맥 경화증의 영향을 받지 않는 관상 동맥 영역으로 가져옵니다.

이 방법은 관상 동맥 심장 질환 치료에 매우 효과적입니다. 설치된 단락으로 인해 심장으로의 혈류가 증가하여 허혈 및 협심증이 나타나지 않습니다.

CABG는 가장 작은 하중에도 발작을 일으키는 협심증이 있는 경우 처방됩니다. 또한 CABG의 적응증은 모든 관상동맥의 병변과 심장의 동맥류가 형성된 경우입니다.

CABG 동안 환자는 전신 마취를 한 다음 가슴을 연 후 모든 조작을 수행합니다. 이 수술은 심정지를 동반하거나 동반하지 않고 시행할 수 있습니다. 또한 병리학의 중증도에 따라 의사는 환자를 심폐기에 연결해야 하는지 여부를 결정합니다. CABG 기간은 3-6시간이 될 수 있으며 모두 션트 수, 즉 문합 수에 따라 다릅니다.

원칙적으로 션트의 역할은하지의 정맥에 의해 수행되며 때로는 내부 흉부 정맥의 일부인 요골 동맥도 사용됩니다.

오늘날 CABG는 심장이 계속 작동하는 동안 심장에 최소한의 접근으로 수행됩니다. 이러한 개입은 다른 개입만큼 충격적이지 않은 것으로 간주됩니다. 이 경우 가슴이 열리지 않고 갈비뼈 사이에 절개가 이루어지며 뼈에 영향을 미치지 않도록 특수 확장기도 사용됩니다. 이러한 유형의 CABG는 1~2시간 동안 지속됩니다.

수술은 2명의 집도의가 집도하고, 한 사람은 절개하여 흉골을 열고, 다른 한 사람은 정맥을 채취하기 위해 팔다리를 수술합니다.

필요한 모든 조작을 수행한 후 의사는 배수구를 설치하고 가슴을 닫습니다.

CABG는 심장 마비의 가능성을 크게 줄입니다. 협심증은 수술 후에 나타나지 않으므로 환자의 삶의 질과 기간이 증가합니다.

고주파 절제(RFA)

RFA는 카테터 삽입이 기본이기 때문에 국소 마취하에 시행되는 시술입니다. 이러한 절차는 부정맥을 일으키는 세포, 즉 초점을 박리하기 위해 수행됩니다. 이것은 전류를 전도하는 카테터 전도체를 통해 발생합니다. 결과적으로 조직 형성물은 RFA에 의해 제거됩니다.

전기 물리학 연구를 수행한 후 의사는 빠른 심장 박동을 유발하는 소스의 위치를 ​​결정합니다. 이러한 소스는 전도 경로를 따라 형성될 수 있으며 그 결과 리듬의 이상이 나타납니다. 이 이상 현상을 중화시키는 것이 RFA입니다.

RFA는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

• 약물 치료가 부정맥에 영향을 미치지 않는 경우 및 약물 치료가 부작용을 일으키는 경우.
• 환자가 Wolff-Parkinson-White 증후군이 있는 경우. 이 병리는 RFA에 의해 완벽하게 중화됩니다.
• 심장 마비와 같은 합병증이 발생할 수 있는 경우.

RFA는 큰 절개와 흉골의 개방이 없기 때문에 환자가 잘 견딘다는 점에 유의해야 합니다.

카테터는 허벅지의 구멍을 통해 삽입됩니다. 카테터가 삽입된 부위만 마취합니다.

가이드 카테터가 심근에 도달하면 조영제가 주입됩니다. 콘트라스트의 도움으로 감염된 부위가 보이고 의사는 전극을 지시합니다. 전극이 소스에 작용한 후 조직에 상처가 생겨 임펄스를 전달할 수 없습니다. RFA 후에는 붕대가 필요하지 않습니다.

경동맥 수술

경동맥에는 다음과 같은 유형의 수술이 있습니다.

• 보철(큰 병변에 사용);
• 협착이 진단되면 스텐트 시술을 시행합니다. 이 경우 스텐트를 설치하여 루멘을 증가시킵니다.
• Eversion endarterectomy - 동시에 경동맥의 내부 라이닝과 함께 죽상 동맥 경화 플라크가 제거됩니다.
• 경동맥 내막 절제술.

이러한 수술은 전신 및 국소 마취하에 시행됩니다. 절차가 목에서 수행되고 불편 함이 있기 때문에 전신 마취하에 더 자주 발생합니다.

경동맥을 막고 혈액 공급을 계속하기 위해 우회 경로인 션트를 설치합니다.

긴 플라크 병변이 진단되면 고전적인 내막 절제술을 시행합니다. 이 작업 중에 플라크가 벗겨지고 제거됩니다. 다음으로 용기를 세척합니다. 때로는 내부 쉘을 고정해야 하는 경우도 있습니다. 이것은 특수 이음새로 수행됩니다. 마지막에 동맥은 특수 합성 의료 재료로 봉합됩니다.

경동맥의 내막절제술

Eversion endartectomy는 플라크 부위의 경동맥 내층을 제거하는 방식으로 수행됩니다. 그 후에 그들은 수정, 즉 바느질합니다. 이 수술을 위해 플라크는 2.5cm를 넘지 않아야 합니다.

스텐트 삽입은 풍선 카테터를 사용하여 수행됩니다. 이것은 최소 침습적 절차입니다. 카테터가 협착 부위에 위치하면 팽창하여 내강을 확장합니다.

복권

심장 수술 후 기간은 수술 자체만큼 중요하지 않습니다. 이때 의사는 환자의 상태를 모니터링하고 경우에 따라 심장 강화 훈련, 치료식이 요법 등을 처방합니다.

붕대 착용과 같은 다른 회복 조치도 필요합니다.동시에 붕대는 수술 후 솔기를 고정하고 물론 가슴 전체를 고정하는데 이는 매우 중요합니다. 이러한 붕대는 수술이 열린 심장에서 수행되는 경우에만 착용해야 합니다. 이러한 항목의 비용은 다를 수 있습니다.

심장 수술 후 착용하는 붕대는 조임 클램프가 달린 티셔츠처럼 보입니다. 이 붕대의 남성 및 여성 버전을 구입할 수 있습니다. 붕대는 정기적으로 기침을 하여 폐울혈을 예방하는 데 중요합니다.

이러한 정체 방지는 이음새가 흩어질 수 있기 때문에 매우 위험합니다. 이 경우 붕대는 이음새를 보호하고 강한 흉터에 기여합니다.

또한 붕대는 붓기와 타박상을 예방하고 심장 수술 후 장기의 정확한 위치를 촉진합니다. 그리고 붕대는 장기의 부담을 덜어줍니다.

심장 수술 후 환자는 재활이 필요합니다. 지속 기간은 병변의 중증도와 수술의 중증도에 따라 다릅니다. 예를 들어, CABG 후, 심장 수술 직후 재활을 시작해야 합니다. 이것은 간단한 운동 요법과 마사지입니다.

모든 종류의 심장 수술 후에는 의학적 재활, 즉 지지 요법이 필요합니다. 거의 모든 상황에서 항혈소판제의 사용은 필수입니다.

고혈압이 있으면 ACE 억제제와 베타 차단제, 혈중 콜레스테롤을 낮추는 약물(스타틴)이 처방됩니다. 때때로 환자는 물리적 절차를 처방받습니다.

무능

수술 전에도 심혈 관계 질환이있는 사람에게는 장애가 주어진다는 점에 유의해야합니다. 이에 대한 증거가 있어야 합니다. 의료 행위에서 관상 동맥 우회술 후 반드시 장애를 준다는 것을 알 수 있습니다. 또한 1군과 3군 모두 장애가 있을 수 있습니다. 그것은 모두 병리학의 심각성에 달려 있습니다.

순환 장애, 3등급 관상 동맥 기능 부전이 있거나 심근 경색이 있는 사람도 장애 자격이 있습니다.

작업이 수행되었는지 여부에 관계없이 아직 수행되지 않았습니다. 심장결함 3등급 및 복합결함 환자는 지속적인 순환계 장애가 있는 경우 장애를 신청할 수 있습니다.

진료소

동급생

외과 의사의 메스가 심장에 닿지 않도록 신이 모든 사람에게 장수를 허락하시기를 바랍니다. 그러나 항상 심장 수술을 요법으로 대체할 수 있는 것은 아닙니다.

수술은 언제 필요한가요?

1. 보존적 치료로 원하는 결과를 얻지 못할 때.
2. 모든 지속적인 치료에도 불구하고 환자의 상태가 계속 악화되는 경우.
3. 심각한 선천성 심장 결함, 심한 부정맥, 심근 병증이있는 경우.

긴급 상황에 따라 심장외과 수술은 긴급하고 계획된 것입니다.

1. 비상 사태는 사람의 생명이 심각한 위험에 처했을 때 수행됩니다. 심근경색이 발생하거나 혈전이 갑자기 끊어지거나 대동맥 박리가 시작될 때 발생합니다. 그들은 심장이 손상되었을 때 수술 지연을 용납하지 않습니다. 지연의 결과는 심각합니다.
2. 계획은 환자의 건강 교정을 위해 개발된 계획에 따라 수행됩니다. 상황에 따라 작업 날짜가 연기될 수 있습니다. 예를 들어, 감기에 걸리거나 심장에 추가적인 스트레스를 피하기 위해 또는 압력이 갑자기 떨어졌을 때.

외과 적 개입은 실행 기술이 다릅니다. 다음과 같은 유형의 심장 수술이 있습니다.

• 가슴이 열리면서;
• 가슴을 열지 않고.

흉부 개방 수술

이러한 외과 적 개입은 수술 중 심장의 완전한 접근성이 필요한 특히 심한 경우에 사용됩니다.

가슴 열기는 다음과 같은 병리로 수행됩니다.

• Fallot의 4 부작 (해부 구조의 4 가지 심각한 위반이있는 소위 선천성 심장병);
• 심장 내 파티션, 판막, 대동맥 및 관상 동맥의 심각한 이상;
• 심장 종양.

환자는 수술 하루 전에 병원에 도착합니다. 검사를 통과하고 서면 동의를 제공합니다. 반드시 항균 비누로 씻고 머리를 면도하십시오. 체모는 어디에서 면도합니까? 머리카락은 제안된 절개 부위에서 면도됩니다. 관상동맥우회술을 할 경우 다리와 사타구니를 면도해야 합니다. 심장 판막 치환술의 경우 하복부와 사타구니 부위의 털을 면도해야 합니다.

수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 심장에 접근하기 위해 외과의는 수술을 받는 사람의 가슴을 엽니다. 환자는 인공 폐 환기 장치에 연결되어 심장이 잠시 정지하고 장기로 외과 적 조작이 수행됩니다.

수술 소요 시간은 병리학의 심각도에 따라 다릅니다. 평균적으로 몇 시간입니다.

개심술에는 두 가지 장점이 있습니다.

1. 외과의는 환자의 심장에 완전히 접근할 수 있습니다.
2. 이러한 외과 적 개입은 최첨단 의료 장비 없이도 가능합니다.

그러나 중요한 단점도 있습니다.

1. 심장 수술은 몇 시간 동안 지속되어 수술 팀의 피로를 유발하고 수술 중 잘못된 행동을 할 확률이 높아집니다.
2. 가슴을 여는 것은 다양한 부상으로 가득 차 있습니다.
3. 심장 수술 후 눈에 띄는 흉터가 있습니다.
4. 다양한 합병증이 배제되지 않습니다.

• 심근 경색증,
• 혈전 색전증,
• 출혈,
• 감염;
• 수술 후 혼수 상태.

1. 환자의 활동에 상당한 제한이 있는 긴 회복 기간이 필요합니다.

대부분의 경우 가슴을 열고 수술을 하면 심장마비 후처럼 심장수술 후 장애가 생긴다.

열린 심장에서 어떤 수술과 어떤 병리가 수행됩니까?

관상 동맥의 병리학

관상동맥 우회로 이식술은 관상동맥의 심각한 죽상경화성 병변의 경우에 시행되며, 이는 심각한 형태의 관상동맥 심장병을 유발합니다. 션트의 본질은 환자에게서 채취한 동맥이나 정맥을 이용하는 션트를 이용해 심장으로 가는 혈류의 우회로를 만드는 것이다. 예: 유선 관상동맥 우회술(MCB)은 내유(유방) 동맥을 사용하여 수행됩니다.

심장 판막 결함

오늘날 환자의 생물학적 재료로 만든 판막은 손상된 판막을 교체하는 데 사용됩니다.

1. 로스 시술은 병든 대동맥 판막을 교체하기 위해 환자 자신의 판막 폐동맥을 사용하는 것입니다. 폐동맥 판막 대신 임플란트가 삽입됩니다. 이물질로 만들어진 밸브의 거부와 관련된 합병증을 제거합니다. 성인과 어린이 모두를 위해 제작되었습니다.
2. 오자키 수술은 환자 자신의 조직을 사용합니다. 이 경우에만 대동맥 판막 교체는 환자의 심낭으로 만든 판막으로 수행됩니다. 판막 거부로 인한 합병증은 같은 이유로 관찰되지 않습니다.

아침. Petroverigsky Lane, 10. Kitay-Gorod 지역의이 모스크바 주소에서 나는 예방 의학을위한 국가 연구 센터의 일부인 심혈관 질환의 진단 및 치료를위한 angiography.su 연방 센터에 도착했습니다. 다시 멸균복을 입고 수술실을 방문합니다.

혈관조영술은 엑스레이와 조영제를 사용하여 혈관을 검사하는 방법입니다. 손상 및 결함을 감지하는 데 사용됩니다. 그것 없이는 제가 이야기할 스텐트 시술이 불가능했을 것입니다.

여전히 약간의 피가 있을 것입니다. 감수성이 예민한 사람들이 게시물 전체를 열기 전에 이에 대해 경고해야 한다고 생각합니다.

콜레스테롤 플라크에 대해 들어본 적이 없는 사람, 그는 Elena Malysheva의 쇼를 보지 않았습니다.. 플라크는 수년에 걸쳐 축적된 혈관 내벽의 침전물입니다. 두꺼운 왁스와 질감이 비슷합니다. 플라크는 콜레스테롤뿐만 아니라 혈액의 칼슘이 달라 붙어 침전물을 더욱 조밀하게 만듭니다. 그리고 이 전체 구조는 느리지만 확실하게 혈관을 막아서 우리의 불 같은 모터 또는 오히려 펌프가 심장 자체를 포함한 다양한 기관에 영양분과 산소를 ​​전달하는 것을 방지합니다.

앞으로 논의할 스텐트 시술이 나오기 전 의사들은 1996년 원형 수술실에서 보리스 니콜라예비치 옐친의 심장 수술로 유명해진 우회술이라는 수술법으로만 무장했다. 많은 유명인들이 비슷한 수술을 했지만 나는 이 사건을 생생하게 기억한다(어린 시절의 기억).

단락은 복부 수술입니다. 사람에게 마취를하고 가슴을 자르고 (절단하고 메스 하나로는 할 수 없음) 심장을 멈추고 인공 순환 시스템을 시작합니다. 뛰는 심장은 매우 강하게 뛰고 수술에 방해가 되므로 멈춰야 합니다. 모든 동맥과 단락에 도달하려면 심장을 가져와 뒤집어야 합니다. 션트는 예를 들어 팔에서와 같이 환자 자신에게서 가져온 기증자 동맥입니다. 몸에 스트레스가 많습니다.

스텐트 시술을 하는 동안 환자는 의식을 유지하고(모든 것은 국소 마취하에 발생) 의사의 요청에 따라 숨을 참거나 심호흡을 할 수 있습니다. 일반적으로 대퇴 동맥에 삽입되는 카테터를 통해 동맥으로 들어가기 때문에 혈액 손실이 최소화되고 절개 부위가 작습니다. 그리고 그들은 기계적 혈관 확장제 인 스텐트를 넣었습니다. 대체로 우아한 작업(-:

Sergei Iosifovich의 수술은 세 단계로 이루어졌습니다. 시리즈의 마지막 작업을 마쳤습니다. 모든 스텐트를 한 번에 배치할 수는 없습니다.

수술대와 혈관 조영기(환자 위에 매달린 반원형 장치)는 함께 작동하는 단일 메커니즘을 형성합니다. 테이블이 앞뒤로 움직이고 기계가 테이블 주위를 회전하면서 다양한 각도에서 심장의 엑스레이를 찍습니다.

환자를 테이블 위에 놓고 심장 모니터에 고정하고 연결합니다.

혈관 조영기의 장치를 명확하게 하기 위해 별도로 보여드리겠습니다. 수술실에 있는 것만큼 크지 않은 작은 혈관 조영기입니다. 필요한 경우 병동으로 가져갈 수도 있습니다.

아주 간단하게 작동합니다. 이미 터가 아래에 설치되고 변환기가 상단에 설치되며 (미소가 붙여짐) 이미지가있는 신호가 이미 모니터로 전송됩니다. 공간에서 X-선의 산란은 실제로 발생하지 않지만 수술실에 있는 모든 사람은 보호됩니다. 이러한 작업은 하루에 약 8회 수행됩니다.

우리의 경우와 같이 팔이나 허벅지의 혈관을 통해 특수 카테터가 삽입됩니다.

도체인 얇은 금속 와이어를 카테터를 통해 동맥으로 삽입하여 스텐트를 폐색 부위로 전달합니다. 길이에 놀랐어요!

메쉬 실린더인 스텐트는 압축된 상태로 이 와이어 끝에 부착됩니다. 스텐트를 배치하기 위해 적시에 팽창될 풍선에 장착됩니다. 처음에 이 디자인은 도체 자체보다 두껍지 않습니다.

이것이 개방형 스텐트의 모습입니다.

그리고 이것은 다른 종류의 스텐트의 축척 모형입니다. 혈관 벽이 손상된 경우 막으로 설치됩니다. 그들은 열린 상태에서 용기를 지지할 뿐만 아니라 용기의 벽 역할도 합니다.

동일한 카테터를 통해 요오드 함유 조영제가 주입됩니다. 혈류와 함께 관상 동맥을 채웁니다. 이를 통해 X-레이가 이를 시각화하고 스텐트가 배치될 막힌 부위를 계산할 수 있습니다.

여기에 대비를 주입하여 얻은 아마존 분지가 있습니다.

모든 시선은 모니터로! 전체 스텐트 배치 과정은 X-레이 텔레비전을 통해 관찰됩니다.

스텐트가 제 위치에 전달된 후 스텐트가 부착된 풍선을 팽창시켜야 합니다. 이것은 압력계(압력계)가 있는 장치를 사용하여 수행됩니다. 큰 주사기처럼 보이는 이 장치는 긴 도체 와이어가 있는 사진에서 볼 수 있습니다.

스텐트가 확장되어 혈관 내벽으로 압입됩니다. 스텐트가 올바르게 확장되었는지 확인하기 위해 풍선은 20~30초 동안 팽창된 상태를 유지합니다. 그런 다음 공기를 빼서 와이어로 동맥에서 빼냅니다. 스텐트는 혈관의 루멘을 유지하고 유지합니다.

영향을 받는 혈관의 크기에 따라 하나 이상의 스텐트를 사용할 수 있습니다. 이 경우 차례로 중첩됩니다.

스텐트가 작동하는 방식은 다음과 같습니다. 아래는 X-ray TV의 스크린샷입니다. 첫 번째 그림에서 우리는 하나의 동맥, 꼬불꼬불한 동맥만 볼 수 있습니다. 그러나 그 아래에 다른 것이 표시되어야 합니다. 플라크로 인해 혈류가 완전히 차단됩니다.

두 번째의 두꺼운 소시지는 방금 배치된 스텐트입니다. 동맥은 조영제가 흐르지 않기 때문에 보이지 않고 전선만 보입니다.

세 번째는 결과를 보여줍니다. 동맥이 나타나고 피가 흘렀습니다. 이제 첫 번째 사진을 세 번째 사진과 다시 비교해 보십시오.

특정 프레임의 도움으로 선박의 영향을 받는 영역을 확장하는 개념은 40년 전에 Charles Dotter가 제안했습니다. 이 방법의 개발에는 오랜 시간이 걸렸으며, 이 기술을 사용한 첫 번째 수술은 1986년에야 프랑스 외과의사 그룹에 의해 수행되었습니다. 그리고 1993년에야 관상동맥의 개통성을 회복하고 향후 새로운 상태로 유지하는 방법의 효과가 입증되었습니다.

현재 외국 기업은 약 400여종의 스텐트 모델을 개발했다. 우리의 경우 Johnson & Johnson의 Cordis입니다. 센터의 X선 혈관내 진단 및 치료 방법 부서장인 Artem Shanoyan은 러시아 스텐트 제조업체에 대한 내 질문에 그들이 단순히 존재하지 않는다고 대답했습니다.

수술은 약 30분이 소요됩니다. 펑크 부위에 압박 붕대가 적용됩니다. 수술실에서 환자는 집중 치료실로 보내지고 2 시간 후에 일반 병동으로 보내져 이미 친척들에게 즐거운 SMS를 쓸 수 있습니다. 그리고 며칠 안에 그들은 집에서 서로를 볼 수 있을 것입니다.

심장병 환자에게 전형적인 생활 습관 제한은 일반적으로 스텐트 시술 후 제거되고 환자는 정상 생활로 돌아가며 정기적으로 거주지에서 의사가 관찰을 수행합니다.