μb 단위의 만성 C형 간염 코딩. 상세불명의 간염 mkb Mkb 10 xp 바이러스성 c형 간염

역학 과정의 개발 및 활성화의 주요 역할은 HAV 바이러스에 감염된 사람이 담당합니다. 이 질병의 무증상 변종은 감염이 잠복기를 거쳐 대변으로 배설되는 바이러스를 분비할 때 특히 위험합니다. A형 간염의 원인 물질을 외부 환경으로 격리하는 과정은 질병의 초기 임상 증상이 나타날 때까지 계속되며 최대 4주까지 지속됩니다. 질병 발병 후 처음 2주는 전염성 측면에서 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 이 기간 동안 바이러스는 대변뿐만 아니라 소변, 정액, 질 분비물 및 생리혈에서도 검출될 수 있습니다.

A형 간염의 원인

병인

A형 간염은 전 세계적으로 가장 흔한 전염병 중 하나로 19세기 말까지 카타르성 황달이라고 불리며 담도계의 염증 과정과 관련이 있었다. A형 간염의 전염성 병인은 위대한 임상의 S.P. Botkin은 그 이후로 이 개념이 간염을 진단하고 치료하는 데 앞장서 왔으며 1973년에야 병원체를 지정하고 식별할 수 있었습니다. HAV 바이러스(A형 간염)는 단일 가닥 RNA 구조를 가진 지단백질 층이 없는 작은 피코르나바이러스 그룹에 속합니다. 병원균은 다양한 요인에 대한 저항력이 매우 강하며 쾌적한 실내 온도에서 수개월 동안 환경에서 생존할 수 있습니다. 바이러스는 얼려도 1.5~2년 동안 생존력을 잃지 않고, 내산성 외피가 위의 보호 분비물을 이겨내고 간으로 침투하는 데 도움을 준다. A형 간염에 걸린 사람은 평생 동안 바이러스에 대한 안정적인 면역을 유지합니다.

또한 끓이거나 찌면 감염이 비활성화될 수 있습니다. 소독제 - 클로라민, 포르말린 및 자외선을 사용하면 A 형 간염 바이러스를 중화시킬 수 있습니다.

A형 간염의 증상

A형 간염 치료

A형 간염에 대한 치료 전략은 대개 지방을 제한하고 탄수화물을 추가하는 특별한 절약 식단으로 제한됩니다. 원칙적으로 이것은 Pevzner에 따르면 다이어트 번호 5의 목적입니다. 또한 유용한 침대 휴식, 신체 활동 및 스트레스 감소, 물을 많이 마시는 것. 증상을 완화하기 위해 A 형 간염 치료에는 choleretic 약물, 주입, 간 보호제, 진경제 사용이 포함됩니다. HAV 치료의 전략과 전술은 다음과 같이 체계화되어 제시될 수 있다.

방지

많은 바이러스 성 질병에 대한 예방 조치는 개인 위생입니다. 코와 입이 인플루엔자 바이러스에 취약하여 병원균이 몸에 들어갈 수 있다면 A형 간염 예방은 손을 깨끗이 씻는 것이다. ". 다른 장 질환의 경우와 마찬가지로 예방 조치는 식품 가공, 물 정화 또는 끓임, 위생 및 위생 기준의 가장 간단한 규칙 구현으로 구성됩니다. 이러한 의미에서 개인 예방 노력은 효과적 일뿐만 아니라 체계적인 테스트, 식수 처리, 주 프로그램 수준의 위생 및 역학 서비스에 의한 식품의 순도 및 안전성 평가입니다.

또한, A형 간염의 예방은 HAV 바이러스에 감염된 환자와 접촉한 사람을 모니터링하고 인구를 건강 진단하는 것입니다. 접촉자의 상태에 대한 모니터링은 30-35일 동안 의무적으로 매주 임상 증상 기록, ALT 활성 테스트(생화학적 혈액 검사), 바이러스에 대한 항체 검출(면역 효소 검사)을 통해 수행됩니다. 접촉자가 임산부와 12-14세 미만의 어린이인 경우 예방적 용량의 면역글로불린이 필요합니다. 전 세계적으로 가장 효과적인 예방 방법은 특히 역학적 감염 수준이 높은 지역에서 A형 간염에 대한 시기적절한 백신 접종으로 간주됩니다.

• 개인 또는 공공 화장실을 방문한 후에는 가급적이면 비누로 손을 철저히 씻으십시오.
• 생 야채, 과일, 바람직하게는 끓인 물로 철저하게 씻으십시오. 극단적 인 경우에는 오랫동안 실행하십시오.
• 가능하면 야채와 과일, 특히 어린 이용 제품인 경우 끓는 물을 붓는 것이 바람직합니다.
• 깨끗하고 승인된 공급원의 생수만 마시십시오. 물의 출처가 의심스러운 경우 물을 3-5분 동안 끓여야 합니다.
• 음식을 준비하기 전과 먹기 전에 매번 손을 씻으십시오.
• 대중교통 이용 후, 공공장소 방문 후 손을 씻으십시오.
• 아이들에게 개인 위생 규칙을 따르도록 가르치십시오.
• 자발적인 시장에서 과일, 열매를 먹지 마십시오.
• 의심스러운 모양의 음식을 먹지 마십시오.
• 상점, 슈퍼마켓에서 구입한 제품의 위생 인증서 및 유통 기한을 정기적으로 확인하십시오.
• 칼 붙이, 간염에 감염된 개인 위생 용품을 사용하지 마십시오.

A형 간염 예방접종

오늘날, A형 간염 예방접종은 HAV 바이러스로 인구의 감염을 막는 데 도움이 되는 예방 조치의 중심으로 간주됩니다. 백신은 중화 바이러스로 면역원성이 높은 것이 특징이다. 예방접종은 6개월 1년 간격으로 2회 실시한다. 도입된 백신에 대한 면역항체는 1.5~2주 후에 체내에 나타나며, 접종 후 면역 보호는 최소 6년, 최대 10년 동안 지속됩니다.

A형 간염 예방접종은 어릴 때부터 효과가 있는 것으로 생각되지만 일반적으로 3세부터 접종합니다. HAV에 걸리지 않은 성인, 잠재적 감염 그룹(위험 그룹)에 속한 사람들에게도 백신 접종이 필요합니다.

• 감염병 병원 직원뿐만 아니라 집단 환자와 접촉하는 입원 의료기관의 의료진.
• 예외없이 어린이 학교 및 유치원 기관의 모든 직원.
• 공공 케이터링 시설에서 일하는 직원과 정착지의 급수 시스템에서 일하는 사람.
• 간 질환 병력이 있는 사람.
• 간염 감염의 역학적 수준이 높은 국가로 여행을 계획하는 사람.
• A형 간염 환자/보균자와 접촉하는 사람(가족, 친척).
• 감염된 파트너와 성적 접촉을 한 사람.

반응성 간염 ICD 코드 10은 만성 질환입니다. 다른 만성 질환에 대한 부작용으로 발전합니다. 일반적으로 그 이유는 위장관의 감염 및 병리에 있습니다. 결과적으로 주요 질병의 배경에 대해 간이 염증을 일으키고 장기 이영양증이 발생합니다. ICD 질병 코드 K75.2.

우선, 이러한 숫자와 이해할 수 없는 의학 약어를 다룰 가치가 있습니다. ICD는 질병의 국제 의학 분류이며 10은 에디션 수를 의미합니다. 사실 핸드북의 최종 버전은 한 세기 전에 채택되었으며 그 전에 9 번 수정되어 최종적으로 10 일에 설치되었습니다.

현대의 의사와 과학자들은 지난 세기에 편집된 교육 및 방법론 매뉴얼을 사용하여 의료 기록, 파일 캐비닛 및 병가 등록을 용이하게 합니다. 국제 코드 목록은 수동 및 컴퓨터에 대한 통계 데이터 입력을 단순화합니다. 따라서 기술은 일반적으로, 특정 의료 기관 및 다양한 질병 자체에 대해 엄청난 양의 정보를 처리할 수 있습니다.

예를 들어 ICD-10 코드 K75.2에 따른 반응성 간염을 생각해 보십시오. 암호화된 문자 조합은 고유한 의미, 의미 있고 순서가 있습니다. 특정 문자가 먼저 옵니다. 그것은 질병이 신체의 모든 시스템에 속한다는 것을 의미합니다. 이 경우 K, 여기서 우리는 소화 기관에 대해 이야기하고 있습니다. 다음 숫자 쌍은 기관 자체 또는 기관 그룹에 대해 알려줍니다. K70–K77 범위는 간 질환에 할당되었습니다. 점 뒤에는 일종의 질병이 옵니다. 이 경우에는 반응성 간염입니다.

불필요한 정보 및 기타 설명이 없는 이러한 통계 기록은 환자의 질병을 나타냅니다. 주치의는 병가에 특별한 표시를 하여 참고서를 참조한 후 자세한 진단을 내릴 수 있습니다.

이러한 국제 질병 코딩 시스템의 장점:

• 질병의 의료 등록의 단순성;
• 디렉토리에서 질병을 검색하는 시간을 줄입니다.
• 환자의 기계 등록 프로세스 최적화;
• 지역, 도시, 국가에 대한 통계 데이터의 완전한 전산화.

이러한 시스템을 통해 불필요한 문제 없이 보다 단순화된 방식으로 국가적 규모와 지역적 규모 모두에서 발병률을 분석할 수 있습니다. 또한 신약 개발 과정, 백신 수요 결정, 그에 따른 생산량 등에도 도움이 됩니다.

질병 자체에 대해 말하면 "간염"의 진단을 직접 이해할 필요가 있습니다. 어미 "-it"은 기관의 염증 과정을 나타내며 단어의 어근은 이 기관이 간임을 나타냅니다.

따라서 간염은 간의 염증입니다. 발생 특성에 따라 바이러스성 및 비바이러스성 두 가지 종류가 있습니다.

구체적으로 ICD는 반응성 간염을 다른 심각한 질병의 영향으로 발생한 만성 형태의 질병으로 간주합니다. 이것은 바이러스 병원균에 관한 것이 아니라 다른 소화 기관의 문제로 인한 간 손상에 관한 것입니다.

반응성 간염의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 위궤양;
• 위암;
• 십이지장 궤양;
• 췌장염;
• 만성 장염;
• 덤핑 증후군;
• 담낭 질환;
• 류머티즘;
• 경피증;
• 홍반성 루푸스;
• 류머티스성 관절염;
• 당뇨병;
• 용혈성 빈혈;
• 결절성 다발성 관절염;
• 갑상선 중독증;
• 화상;
• 취함.

병인은 중화 기능을 위반하여 간이 변하기 시작합니다. 독소와 항원은 이제 간동맥과 문맥으로 자유롭게 들어갑니다. 간 세포는 충분한 영양분을 공급받지 못하므로 장기의 지방 및 단백질 변성이 관찰됩니다. 간은 국소적으로 영향을 받고 병소는 림프구, 대식세포, 호중구로 둘러싸여 있습니다.

간 염증의 위치에 따라 여러 유형의 반응성 간염이 구별됩니다: 소엽 및 문맥. 첫 번째 경우 실질이 영향을 받고이 병변의 여러 병소가 있습니다. 침투 정도가 낮은 부종이 있습니다. 얼마 후 섬유증이 합류합니다.

간염과 모든 종류의 간염에 대해 주목할 만한 점은 잠재적인 발달입니다. 사람은 오랫동안 간염에 걸렸고 그것을 알지 못할 수 있습니다. 대부분의 경우 제3자 검사에서 진단이 발견되지 않을 때까지 징후를 무시할 수 있습니다.

이러한 "우연한 놀라움"은 드문 일이 아닙니다. 눈에 띄지 않기 때문에 간 염증은 다른 기관에 영향을 미치는 염증 과정과 다릅니다. 수막염과 비염은 비강에서 분비되는 점액으로 즉시 알아볼 수 있습니다. 위염은 위장에 영향을 미치고 상복부에 통증을 유발합니다. 관절의 통증은 관절염을 알게하고 신우 신염은 즉시 신장에 영향을 미치고 허리와 요로가 아프다. 중이염(귀의 염증), 결막염(눈의 염증), 부비동염, 대장염 및 기타 유사한 질병도 마찬가지입니다.

질병이 발견되더라도 대부분 무증상입니다. 징후가 나타나면 프로세스 개발 단계가 이미 진행된 것입니다.

징후는 약하고 표현되지 않습니다.

1. 무거움과 함께 너무 날카롭지 않은 오른쪽 hypochondrium의 통증.
2. 신체의 일반적인 약점.
3. 간은 비대해지지만 많지는 않습니다.
4. 때로는 촉진 중에 고통스러운 감각이 가능합니다.
5. 어떤 경우에는 근육과 관절의 당기는 통증이 가능합니다.
6. 소화 불량 - 메스꺼움, 구토, 식욕 부진으로 인한 체중 감소.
7. 두통, 피로.
8. 밤에는 잠들기가 어렵고 낮에는 끊임없이 잠을 자는 경향이 있습니다.
9. 무관심, 과민성, 우울증.
10. 피부 가려움증의 가능한 징후.
11. 피부와 점막이 노랗게 변합니다.

지속 반응성 간염은 증상의 발현을 악화시킬 뿐입니다. 그러나 일반적으로 예후는 더 유리하며 간에 영향을 미치는 변화는 되돌릴 수 있습니다. 길지만 복구가 가능합니다.

우선 전문 간장 전문의가 진단 조치를 수행합니다.

1. 질문 및 검사 - 주요 불만 및 임상 징후 식별.
2. 실험실 테스트 - 일반, 생화학, 효소 면역 분석.
3. 도구 진단 - 초음파 (초음파), 조각의 후속 검사를 통한 생검, 신티그래피 (방사성 동위 원소 기술, 제거하는 동안 모니터링되는 신체에 특수 약물을 도입하는 메커니즘).

간의 변화를 감지한 후(환자가 성인인지 어린이인지는 중요하지 않음) 치료를 시작해야 합니다.

치료는 세 가지 필수 원칙을 따릅니다.

1. 제거 - 도발 요인으로부터 신체의 격리. 반응성 간염의 경우 기저 질환을 먼저 치료한 후 병원체와의 반복적인 접촉이 일어나지 않도록 하는 것이 논리적입니다.
2. 다이어트 조정 - 알코올, 기름진 음식 및 튀긴 음식의 필수 제외. 다이어트 향신료와 조미료, 모든 종류의 합성 식품 첨가물, 향미 강화제를 제거해야합니다. 완전한 식단은 칼로리와 이점 면에서 균형을 이루어야 합니다. 야채와 과일에 주된 역할을 부여하여식이 육류 및 생선과 결합하는 것이 좋습니다.
3. 약물 요법 - 여기에서 간 질환의 변이가 결정적인 요인이 될 것입니다. 반응성 간염은 바이러스 변종에 속하지 않기 때문에 여기서는 항바이러스제가 필요하지 않습니다. 면역력, B 비타민, 간 보호제 및 항산화 제를 증가시키는 약물이 필요합니다.

급성 및 만성 담낭염: ICD 10 코드

인체의 모든 질병이 ICD의 국제 질병 분류에 기록되어 있다는 사실을 아는 사람은 거의 없습니다. 예를 들어, 담낭염 미생물 10은 코드 K81로 표시되며 모든 품종에는 자체 코드 지정이 있습니다. 담낭염은 염증 과정의 정도와 성질에 있어서 발현, 화농성, 파괴성 및 카타르의 형태로 결석하고 결석합니다.

ICD-10이란 무엇입니까?

질병 담낭염과 그 종류가 국제 질병 분류에 어떤 코드로 기록되어 있는지 이해하려면 먼저 미생물 cb가 무엇인지 이해해야 합니다. 일반적으로 약어 ICD는 인간 질병의 국제 분류를 의미하며 10회 연속으로 철저히 개정 및 조정되었습니다.

담낭은 각각 소화기관에 속하기 때문에 이 기관의 질환은 11급에서 찾아봐야 한다. 소화 시스템의 이러한 질병은 K00에서 K93까지의 전체 암호 목록으로 표시되어야 합니다. 간 질환을 고려하면 코드 목록은 K70-K77로 제한되고 담낭과 덕트는 K80에서 K87로 제한됩니다.

ICD 코드 10 담낭염

일반적으로 국제 질병 분류에서 이러한 담낭 질환은 코드 K81로 표시됩니다. 우리는 급성 및 만성 형태로 발생할 수있는 담낭과 그 덕트의 염증 과정에 대해 이야기하고 있습니다. 이는 만성 담낭염 및 급성 담낭염이 추가로 할당된 코딩으로 표시됨을 의미합니다.

1. 급성 담낭염 - 질병 K81.0의 이 아종에 대한 미생물 코드 10. 급성 담낭염의 개념에는 다음과 같은 여러 종류의 질병이 한 번에 포함될 수 있음을 이해해야합니다.

• 혈관담낭염;
• 괴저한;
• 폐기종;
• 화농성 담낭염;
• 담낭에 결석 형성을 동반하지 않는 담낭의 염증.

담낭에 돌이 형성되지 않고 질병의 급성 과정에 대해 이야기하는 경우 미생물 10에서는 돌이있는 경우 K80.2로 코딩 K80.0으로 표시됩니다.

1. 만성 담낭염 - 이 경우 질병이 시작되어 부진한 형태로 변했습니다. 국제 질병 분류에서 미생물 코드 xp 담낭염은 K81.1이지만 이러한 질병 경과에 결석 형성이 동반되면 코드는 K80.1이됩니다. 만성 형태의 불확실한 원인의 질병은 코드 K81.9로 지정되고 다른 모든 형태는 K81.8로 표시됩니다.전문의는 초기에 특징적인 임상상에 따라 질병을 결정한 후 종합 검사를 수행합니다. 그것을 확인하기 위해. 급성 담낭염은 일반적으로 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

• 등의 오른쪽 어깨와 오른쪽 어깨 뼈에 반영 될 수있는 오른쪽 hypochondrium의 심한 통증;
• 개그 반사를 동반하는 메스꺼움;
• 고온.

통증 증후군은 저녁과 밤에 나타납니다. 만성 형태의 담낭염에 대해 이야기하고 있다면 다음 징후로 지정할 수 있습니다.

• 간 부위의 둔한 통증;
• 과민성, 기분 변화 및 신경질;
• 메스꺼움;
• 입에 쓴맛이 나는 잦은 트림;
• 수면 장애, 불면증.

때때로 만성 담낭염은 구토로 이어지는 심한 메스꺼움을 동반할 수 있습니다. 이 경우 통증은 영구적이며 정크 푸드를 먹거나 술을 마신 후에 발생합니다. 덕트를 통해 완전히 배출될 수 없는 축적된 담즙으로 인해 발생하는 황달의 징후로 담낭염과 위염을 구별할 수 있습니다.

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간의 자가면역 간염

자가면역 간염(ICD-10 코드 K70-K77)은 설명할 수 없는 병인을 가진 진행성 만성 간세포성 간 질환입니다. 병리학은 periportal 또는 더 광범위한 염증, 고 감마 글로불린 혈증, 혈청의 간 관련 조직자가 항체를 동반합니다. 즉, 자가면역성 간염 환자는 자신의 면역체계가 간을 파괴한다.

질병의 배경에 대해 간경화, 신장 및 간부전 및 기타 심각한 결과가 발생합니다. 합병증이있는 고급 형태의 생존 예후는 실망 스럽습니다. 치명적인 결과이므로시기 적절한 진단과 치료가 매우 중요합니다.

전체 만성 간염의 비율을 이야기하면 AIH는 전체의 약 20%를 차지하는 희귀질환이다. 성별과 연령대가 다른 사람들이 아플 수 있지만 의료 행위에서 알 수 있듯이 병리학은 남성보다 어린 소녀에게서 더 자주 발견됩니다. 통계에 따르면 85-90%의 경우 20-30세 및 폐경기 여성에서 진단되고 2%는 어린이에게서 간 손상이 발생합니다.

자가 면역 간염의 발병에 기여하는 것

자가면역간염(ICD-10 코드 K70-K77)을 유발하는 원인 규명에 의료진은 끝까지 실패했다. 그러나 일반적으로 병리학 적 과정을 시작하는 근본적인 순간은 면역 조절의 결핍 (자신의 항원에 대한 내성 상실)이라는 것이 인정됩니다.

성인과 어린이의 경우 만성 AIH는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 외부 환경에서 들어온 감염원에 대한 신체의 반응;
• 유전적 소인;
• 전이된 A, B, C형 간염;
• 바이러스(홍역, 헤르페스);
• Epstein-Barr 바이러스의 확립;
• 특정 약물(예: 인터페론)의 반응성 대사 산물의 존재도 자가 면역 과정을 시작하는 방아쇠 역할을 할 수 있습니다.

이러한 요인의 존재는 노년층과 어린이의 면역 체계에 부정적인 영향을 미쳐 자신의 간 세포에 대한 항체를 생성할 수 있습니다. 변화의 결과는 간 기능 장애와 더 점진적인 사망입니다.

어린이의 만성 AIH는 다른 신체 시스템에도 영향을 미치며, 그중 갑상선, 신장 및 췌장이 가장 먼저 고통받습니다.

자가면역 간염 환자의 거의 35%에서 ICD가 다른 자가면역 증후군을 동반하는 것으로 밝혀졌습니다.

다음 질병은 종종 자가면역 간염과 동시에 발생합니다.

• 자가면역 형태의 갑상선염;
• 그레이브스병, 쇼그렌병, 쿠싱 증후군;
• 용혈성 및 악성 형태의 빈혈;
• 윤활막염;
• 궤양성 대장염;
• 인슐린 의존형 진성 당뇨병;
• 흉막염, 치은염, 홍채염;
• 류머티스성 관절염;
• 질병이 빠르게 진행되고 적절한 치료가 없으면 간경변증이 발생합니다.

따라서 만성 AIH를 일으키는 원인은 다양한 원인이 있을 수 있으므로 건강을 모니터링하고 정기적으로 전문적인 검사를 받아야 합니다.

자가 면역 간염의 증상

25%의 사례에서 자가면역 간염 환자는 첫 징후를 알아차리지 못할 수 있습니다. 일반적으로 만성 AIH는 병리학적 과정에 이미 합병증이 동반되는 진행 단계에서 특징적인 증상을 보입니다. 따라서 자가면역간염은 다른 질환을 검사하는 과정에서 우연히 진단되는 경우가 많습니다.

임상 실습에서 병리학 적 과정이 즉시 급격하게 진행되어 많은 수의 간 세포가 죽고 간성 뇌증이 형성되는 전격성 간염을 유발하는 예도 알려져 있습니다.

어린이 AIH의 주요 징후:

• 아이가 갑자기 활동을 멈추고 병적 피로, 무기력이 있습니다.
• 관절 및 두통에 대한 불만;
• 체온이 약간 상승할 수 있습니다.
• 메스꺼움, 구토, 설사와 같은 특징적인 증상이 위장관에서 나타납니다.
• 음식에 대한 혐오감, 식욕 부진. 이러한 배경에서 체중이 급격히 감소하고 있습니다.

자가면역 간염은 성인에서 발생하는 증상을 나타냅니다.

별도로 자가면역 간염과 함께 간경변증이 나타내는 증상을 확인하는 것은 가치가 있습니다.

자가면역 간염은 급성 및 잠복 형태로 나타날 수 있으며, 지속적이고 점진적으로 진행됩니다. 다른 유형과의 주요 차이점은 자발적 완화가 없다는 것입니다. 이것은 사람이 짧은 시간 동안만 안도감을 느낄 수 있지만 생화학적 과정은 정상으로 돌아오지 않는다는 것을 의미합니다.

종종 환자는 위험한 질병의 존재에 대해 오랫동안 알지 못합니다. 병리학은 이미 간경변증이 있을 때 종종 발견됩니다. 따라서 발열, 코피, 관절 및 근육통, 비정상적인 피로 등의 증상을 무시할 수 없습니다. 이러한 증상이 반드시 AIH를 나타내는 것은 아니며, 이 증상은 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 루푸스 및 기타 자가면역 병변의 특징이기도 합니다.

자가면역간염의 분류

자가면역 간염은 세 가지 유형으로 나뉘며, 각 유형은 특정 항체의 존재를 특징으로 합니다. 예상되는 예후, 면역억제 요법에 대한 반응 및 각 형태의 AIH 경과에 영향을 미치는 것은 항체입니다.

자가면역 간염 유형의 특성:

AIH 유형 1. 이 경우 호중구의 세포질에 대한 항체, 항핵 및 항평활근 항체(항SMA, 항ANA 양성)가 형성되어 혈액을 순환한다. 모든 연령대에 퍼지지만 10세 어린이, 20세 및 50세 이상에서 가장 자주 발견됩니다. 코르티코 스테로이드를 중단하더라도 환자의 20 %에서 안정적인 완화를 달성 할 수있는 면역 억제제에 대한 긍정적 인 반응이 결정됩니다. 그러나 적절한 치료를 하지 않으면 3년 이상 경과한 경우의 거의 절반이 간경변증의 영향을 받게 됩니다.

AIH 유형 2. 보다 드문 형태의 자가면역 간염(AIH 총 수의 15%)은 주로 2-14세 어린이에서 진단됩니다. 항체는 간 및 신장 세포의 작은 과립(마이크로솜)에 대해 생성됩니다(항-LKM-1 양성). 1형에 비해 생화학적 활성이 높고 면역억제제에 대한 내성이 있어 예측이 낙관적이지 않다. 약을 중단하면 재발을 피할 수 없습니다. 또한 간경화는 첫 번째 유형의 AIH보다 더 빠르게 발생합니다.

AIH 3종. 항체는 단백질 합성을 담당하는 간 분자(가용성 간 항원 항-SLA)에 대해 생성됩니다. 환자의 10%에서 간-췌장 항원(anti-LP)에 대한 항체가 동시에 검출됩니다. 또한 류마티스 인자, 항미토콘드리아 항체의 존재가 특징적입니다.

각 유형의 만성 AIH는 혈액 내 혈청 항체뿐만 아니라 경과 및 증상의 특성도 특징입니다. 따라서 치료는 개별적으로 선택됩니다. 임상 현장에서는 질병의 형태가 전통적인 유형 외에 담도성 간경화, 원발성 경화성 담관염, 바이러스성 간염과 다른 증상을 보이는 경우가 알려져 있다. 이러한 현상을 교차 자가면역 증후군이라고 합니다.

자가면역 간염의 진단 방법

질병의 진단은 조직학적, 혈청학적 및 생화학적 지표인 주요 기준을 기반으로 합니다. 자가면역 간염을 확인하기 위해 의사는 간에 염증을 일으키는 다른 질병(바이러스성, 약물 유발성 또는 알코올성 간염, 원발성 담즙성 간경변증)으로부터 환자를 배제해야 합니다.

기기 진단에는 다음이 포함됩니다.

1. 초음파 - 담낭, 간, 췌장, 신장, 장의 상태를 평가하기 위해 복강을 검사합니다.
2. 식도위십이지장내시경. 절차를 통해 식도, 위, 십이지장을 볼 수 있고 정맥류의 유무를 확인할 수 있습니다.
3. 복강은 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 검사합니다.
4. 대체 진단 방법으로 간 생검 검사 또는 탄성 조영술을 기반으로 최종 진단이 이루어집니다.

다른 만성 간염과 달리 자가면역형 간염은 어느 단계에서나 진단이 가능하다는 점을 강조할 필요가 있습니다.

자가 면역 간염 치료

이 과정은 간 세포를 파괴하는 자가 면역 과정의 활동을 낮추는 것을 목표로 합니다. 따라서 자가면역 간염은 글루코코르티코스테로이드(면역억제제)로 치료합니다.

AIH는 프레드니솔론과 아자티오프린의 병용 요법과 고용량의 프레드니솔론 요법의 두 가지 효과적인 요법으로 치료할 수 있습니다.

병용 옵션이나 운동 요법을 사용하면 차도를 달성할 수 있으며 그에 따라 이후의 삶에 대한 예후가 향상됩니다. 그러나 병합 치료는 부작용을 최소화하고 10%의 경우에만 발생한다는 점을 고려할 가치가 있습니다. 당시 단일 요법으로 거의 50%. 따라서 환자가 아자티오프린을 잘 견디면 의사는 약물 조합을 선호합니다. 이 치료법은 비만, 골다공증, 당뇨병, 신경 흥분성 증가가있는 여성뿐만 아니라 노인 여성에게 특히 적합합니다.

임산부, 종양 환자, 혈구 감소증의 치료는 주로 단일 요법을 사용하여 수행됩니다. 부작용을 일으키지 않으려면 치료 기간은 1.5년을 넘지 않아야 하며, 치료가 진행됨에 따라 약물 용량을 점차 줄여야 합니다. 병리학의 방치에 따라 치료는 6개월에서 2년이 걸릴 수 있습니다. 그리고 어떤 사람들은 평생 치료를 받아야 할 수도 있습니다.

작업 능력이 상실되었거나 조직학적 분석에서 가교/단계적 괴사가 확인된 경우 스테로이드 요법이 처방됩니다. 다른 상황에서는 의사가 개별 결정을 내립니다. 코르티코 스테로이드 치료는 활성 단계의 진행 과정에서 효과적입니다.

증상이 경미하면 이점과 해로움을 연관 짓기가 어렵습니다. 보수적 인 방법으로 4 년 동안 원하는 결과를 얻지 못하면 환자는 정기적으로 재발하고 심각한 부작용이 있으며 이식에 의존합니다. 처방된 약물 치료 과정 외에도 환자는 특별한 식이요법을 따라야 합니다.

예측 및 예방 조치

치료하지 않고 방치하면 자가면역성 간염이 빠르게 진행됩니다. 차도가 저절로 온다는 사실을 믿을 수 없습니다. 병리학은 신부전 및 간경변의 형태로 결과에 의해 복잡해질 것입니다. 평생 예후는 전체 환자 수의 절반에서 5년입니다. 적절한 치료를 받으면 환자의 80%가 20년을 산다. 간경화와 급성 염증의 조합에 대한 실망스러운 예후 - 평균 수명은 65%의 경우에서 5년입니다. 복수 및 간성 뇌병증 형태의 합병증이 없으면 환자의 20%에서 염증 과정이 자멸합니다.

• 위장병 전문의를 정기적으로 방문;
• 면역 글로불린, 항체, 간 효소의 활성 지표를 통제해야합니다.
• 절약 다이어트;
• 과도한 신체 활동 배제;
• 정서적 평화;
• 각종 약은 필요할 때만 의사와 상의한 후에 복용해야 합니다.

기본 예방 조치가 개발되지 않았으므로 병리학 적 과정이 나타나기 전에 예방할 수 없습니다. 이는 자가면역성 간염의 원인이 불확실하기 때문입니다.

ICD-10에 따른 간염의 분류 - 질병 코드

일반적으로 간염(ICD-10 코드는 병원체에 따라 다르며 B15-B19 범위로 분류됨)은 다발성 염증성 간 질환으로 바이러스 기원입니다. 오늘날이 기관의 병리 구조에서 바이러스 성 간염이 세계 1 위를 차지합니다. Infectionists-hepatologists는 그러한 질병을 치료합니다.

간염의 병인

질병의 분류는 어렵습니다. 간염은 병인에 따라 크게 2가지로 나뉜다. 이들은 비 바이러스 성 및 바이러스 성 병리입니다. 급성 형태에는 원인이 다른 여러 가지 임상적 변이가 포함됩니다.

실제로 다음 유형의 비 바이러스 성 질병이 구별됩니다.

바이러스 기원의 질병

현재 이러한 각 병원체의 원인을 자세히 연구하고 있습니다. 질병의 각 종류에서 유전자형이 발견되었습니다-바이러스의 아종. 그들 각각은 항상 고유한 특징을 가지고 있습니다.

바이러스 A와 E는 가장 덜 위험합니다. 이러한 감염원은 오염된 음료와 음식, 더러운 손을 통해 전염됩니다. 한 달 또는 한 달 반은 이러한 종류의 황달에 대한 치료 기간입니다. 가장 위험한 것은 바이러스 B와 C입니다. 이 교활한 황달 병원균은 성적으로 전염되지만 더 자주 혈액을 통해 전염됩니다.

이로 인해 중증 만성 B형 간염(ICD-10 코드 B18.1)이 발생합니다. 바이러스성 C 황달(CVHC)은 종종 15세까지 무증상입니다. 파괴적인 과정은 만성 C형 간염(ICD 코드 B18.2) 환자의 몸에서 점차적으로 발생합니다. 불특정 간염은 최소 6개월 동안 지속됩니다.

병리학 적 염증 과정이 6 개월 이상 진행되면 만성 형태의 질병이 진단됩니다. 그러나 임상상이 항상 명확한 것은 아닙니다. 만성 바이러스성 간염은 점진적으로 진행됩니다. 이 형태는 적절하게 치료하지 않으면 간경화로 발전하는 경우가 많습니다. 설명 된 환자의 장기가 증가하고 통증이 나타납니다.

질병 발병의 메커니즘과 증상

주요 다기능 간 세포는 이 외분비샘의 기능에 중요한 역할을 하는 간세포입니다. 간염 바이러스의 표적이 되고 질병의 병원체에 의해 영향을 받는 것은 바로 그들입니다. 간의 기능적 및 해부학적 손상이 발생합니다. 이것은 환자의 신체에 심각한 장애를 초래합니다.

빠르게 발전하는 병리학 적 과정은 급성 간염으로, 다음 코드에 따라 10 번째 개정판의 국제 질병 분류에 속합니다.

• 급성 형태 A - B15;
• 급성 형태 B - B16;
• 급성 형태 C - B17.1;
• 급성 형태 E - B17.2.

혈액 검사는 높은 수치의 간 효소인 빌리루빈을 특징으로 합니다. 단기간에 황달이 나타나고 환자는 신체 중독 징후를 보입니다. 질병은 회복 또는 과정의 만성화로 끝납니다.

급성 형태의 질병의 임상 증상:

바이러스성 황달의 위험성

간담도 시스템의 모든 병리 중에서 바이러스 유형의 질병이 간암이나 간경변을 일으키는 경우가 가장 많습니다.

후자의 형성 위험으로 인해 간염이 특히 위험합니다. 이러한 병리의 치료는 매우 어렵습니다. 바이러스 성 간염의 경우 사망이 종종 관찰됩니다.

진단 연구

병리학의 원인 물질을 설정하고 질병 발병 원인을 확인하는 것이 검사의 목적입니다.

진단에는 다음 절차 목록이 포함됩니다.

1. 형태학 연구. 바늘 생검. 얇은 속이 빈 바늘은 생검 표본을 검사하기 위해 조직에 구멍을 뚫는 데 사용됩니다.
2. 기기 검사: MRI, 초음파, CT. 실험실 연구: 혈청학적 반응, 간 검사.

영향의 치료 방법

전문가는 진단 검사 결과에 따라 보수 치료를 처방합니다. 특정 병인 치료는 질병을 일으킨 원인을 제거하는 것을 목표로 합니다. 독성 물질을 중화하기 위해서는 해독이 필수입니다.

항히스타민제는 다양한 유형의 질병에 대해 표시됩니다. 반드시 식이요법이 필요합니다. 간염에는 균형잡힌 식사가 필요합니다.

문제의 첫 징후가 나타나면 적시에 숙련된 전문가에게 연락하는 것이 중요합니다.

O형 간염(ICD-10 코드 - B16.0, B16.1, B17.0

이 질병은 단백질 코트로 덮인 RNA를 포함하는 작은(36nm) 입자인 결함 있는 바이러스에 의해 발생합니다. 델타형 간염 바이러스(HEV)는 HB&Ag 합성이 없으면 복제할 수 없으므로 B형 간염 바이러스(HBV)가 있으면 활성화됩니다.

임상적으로 동시 감염은 급성 관절 B형 간염과 O형 간염으로, 체온이 발열 수준으로 상승하고 중독, 복통 및 소화불량 장애로 시작됩니다. 5-12일 후에는 짙은 색의 소변, 변색된 대변, 피부 및 눈에 보이는 점막의 황달 염색, 간비종대가 나타납니다. 어린 소아에서 B와 O의 동시 감염은 간 괴사와 함께 발생하고 종종 치명적인 결과를 초래하는 전격성 간염의 임상상에서 결정적인 요소입니다(GV 참조).

바이러스 B에 의한 중복 감염은 열, 중독, 식욕 부진, 복통 및 소화불량의 발병과 함께 급성으로 시작됩니다. 2-4일 이내에 소변이 어두워지고 대변이 변색됩니다. 4-7 일째부터 황달이 나타나며 그 배경에는 간과 비장의 크기가 크게 증가합니다. 생화학 적 혈액 검사에서 주로 접합 분획으로 인해 빌리루빈 수치가 적당히 또는 크게 증가하고 정상보다 5-10 배 높은 고 효소 혈증이 나타납니다. 일반적으로 O형 간염 바이러스에 의한 중복 감염은 만성 O형 간염의 형성으로 끝납니다.

O형 간염의 확인은 혈청에서 HCV RNA 또는 O형 간염 바이러스에 대한 항체(T^M 클래스의 항-HLC 또는 총 항체)의 검출을 기반으로 합니다. 식별된 마커는 B형 간염 또는 간염 바이러스 중복 감염과의 동시 감염을 반영할 수 있습니다.

O B형 간염 바이러스의 복제 또는 통합 단계에서 만성 HBV 감염의 배경에 대해 동시 감염 동안 급성 B형 간염의 마커(HBsAg, HBeAg, HBV DNA, 항-HBc TgM) 및 급성 B형 간염의 마커 혈청에서 동시에 검출된다(RNA LOU, anti-LEU). 델타 중복 감염으로 NVU의 단계 및 복제에서 RNA가 검출됩니다.

NBU 및 항-LEU TgM 및 동시에 활성 B형 간염의 마커: HB$Ag, HBeAg, IVU DNA, anchi-HBc\%M.

NVU 통합 단계에서 NEU 중복 감염 진단을 위해 HBV DNA가 없는 경우 HEU RNA 및 anti-NOU 1gM 검출, 혈청 내 anti-HBc 1gM, 그러나 HB^L» 및 anti -HBe가 가장 중요합니다.

중등도의 급성 델타 감염을 진단할 때 환자는 반 침상 휴식을 취하고 증상 치료를 받습니다: 간 테이블, 충분한 수분, 비타민 복합제(C, Bp B, Wb) 및 필요한 경우 담즙제 : flamin, berberine, choleretic collection 등 중증 및 악성 형태의 기본 치료 외에 유사한 형태의 B형 간염에 권장되는 복합 약물 치료를 시행합니다.

B형 간염 예방접종은 B형 간염 및 E형 간염 바이러스와의 동시 감염을 확실하게 방지합니다.O형 간염에 의한 중복 감염을 방지하기 위해 HBV 보균자와 만성 B형 간염 환자가 바이러스 함유 혈액 제품.

자가 면역 간염

정의와 배경[ 원본 편집]

자가면역 간염(AIH)은 원인 불명의 만성 염증성 괴사성 간질환으로 자가면역 발병기전과 진행성 경과를 보이며 잠복성 간경변증을 유발하고 바이러스, 알코올 및 약물 유발 간 손상을 배제합니다. 담즙정체 질환(원발성 담즙성 간경변증 - PBC 및 원발성 경화성 담관염 - PSC), 간뇌 이영양증(윌슨병) 및 혈색소침착증을 동반한 간 손상 및 1-항트립신의 선천성 결핍.

AIH는 만성질환으로만 발생하므로 국제만성간염분류(Los Angeles, 1994)에 따르면 "만성"의 정의 없이 "자가면역간염"이라고 한다.

AIH는 비교적 드문 질병입니다. AIH의 검출률은 매년 인구 100,000명당 2.2에서 17건으로 매우 다양합니다. AIH 환자 중 여성이 우세합니다(최대 80%). AIH는 모든 연령에서 처음 진단되지만 질병의 두 가지 "피크"가 있습니다: 20-30세 및 50-70세.

병인 및 발병기전[ 원본 편집]

AIH의 병인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

AIH의 병인은 자가 면역화 과정과 관련이 있습니다. 자가 면역화는 조직 항원에 대한 면역 체계의 반응으로 인해 발생합니다. 그것은 자가항체의 합성과 감작된 면역적격 세포인 림프구의 출현으로 나타납니다. "자가 면역화"라는 용어의 동의어는 다음과 같습니다.

AIH에서는 자기 공격성과 관용 사이에 긴장된 균형이 있습니다.

임상 증상[ 원본 편집]

일반적인 임상 증상: 피로; 근육 및 관절통(근육통, 관절통); 작업 능력 감소; 때때로 - 아열 상태.

AIH의 추가 증상: 오른쪽 hypochondrium 및 epigastrium의 불편 함 (불쾌감); 식욕 부진; 메스꺼움; 무월경(여성의 경우).

객관적 데이터: 간 및 비장비대; 모세혈관확장증; 손바닥 홍반; 특정 단계에서 - 황달.

AIH에 특정한 임상 증상은 없습니다.

AIH에는 3가지 유형이 있습니다.:

AIH 유형 1- 이것은 질병의 "고전적인" 버전입니다. 주로 젊은 여성이 영향을 받습니다. 모든 AIH 사례의 70-80%에서 발생합니다. 면역억제요법의 효과가 높다. 3년 후 AIH 환자의 40-43%에서 간경변의 발생이 더 자주 관찰되지 않습니다. AIH 변종 1은 혈액 내 고감마글로불린혈증, 높은 ESR, 항핵(ANA) 및 항평활근 SMA 항체의 존재를 특징으로 합니다. 1형 AIH의 주요 자가항원은 자가면역 반응의 표적이 되는 간 특이 단백질(LSP)입니다.

AIH 유형 2어린 시절에 가장 자주 발생합니다(두 번째 "피크" 발병률은 35-65세에 발생). 여자아이가 더 자주 아프다(60%). 일반적으로 질병은 간에서 병리학 적 과정의 높은 활동으로 불리하게 진행됩니다. 종종 간경변의 급속한 형성과 함께 AIH의 전격적인 과정이 있습니다: 환자의 82%에서 3년 후. 면역억제 요법은 종종 충분히 효과적이지 않습니다. 환자의 혈액에서 100%의 경우 간 및 신장의 미세소체에 대한 자가항체가 1형(간-신장 미세소체 - LKM1) 발견됩니다.

AIH 유형 3최근에는 독립적이지 않은 형태의 질병으로 간주됩니다. 이것은 유형 1 AIH의 비정형 변형일 수 있습니다. 대부분 젊은 여성이 영향을 받습니다. 환자의 혈액에서 SLA / LP 유형의자가 항체의 존재가 확인되지만 84 %의 경우 1 형 AIH의 특징 인자가 항체 ANA 및 SMA도 감지됩니다.

우리는 AIH에서 자가항체의 형성이 면역 반응의 징후가 아니라는 점을 다시 한 번 언급할 필요가 있다고 생각합니다. 그들은 AIH에서 간 손상의 병원성 요인이 아니라 그 결과로 간주되어야 합니다. 간의 구조적 요소에 대한 자가항체의 결정은 주로 병원성이 아니라 순전히 진단적입니다.

AIH 환자의 간 조직에 대한 형태학적 검사(생검)는 다음과 같습니다.

간 소엽의 경계 및 경계판의 무결성을 위반하는 주변 영역의 조밀한 단핵(림프형질세포) 염증성 침윤;

단계적, 소엽 및 가교 괴사의 형성과 함께 간 소엽으로 세포 염증 침투가 침투합니다.

동시에, 대부분의 세포 침윤물은 T-림프구(주로 CD4+ 헬퍼 유도제 및 정도는 덜하지만 세포독성 효과가 있는 CD8+ 억제자)이지만, 이러한 변화를 AIH에 엄격히 특이적이라고 할 수는 없습니다.

자가면역 간염: 진단

실험실 데이터. AIH 환자의 혈액에서 다음이 결정됩니다. 고감마글로불린혈증: 1.5-2배; 상승된 수준의 면역글로불린, 특히 IgG; 높은 ESR(최대 40-60mm/h). 때때로(AIH의 담즙정체 변이체와 함께), 알칼리성 포스파타제(alkaline phosphatase) 및 γ-GTP(감마-글루타밀 트랜스펩티다제)의 함량이 적당히 증가합니다.

AIH의 말기에는 간문맥 고혈압, 부종성 복수 증후군, 식도 및 위의 정맥류 및 출혈의 증상과 함께 간암성 간경변증(LC)이 발생합니다. 간성 뇌증 및 혼수 상태.

AIH의 진단에서는 아미노트랜스퍼라아제 수준의 동시 증가(5-10배)와 함께 고농도(1:80 이상)의 간 조직에 대한 자가항체의 혈액에서 반복적으로(필수!) 검출해야 합니다. (AlAT, AsAT). 이 경우 자가 항체의 존재가 결정됩니다.

1형(LKM1) 간 및 신장의 미세소체;

간세포의 핵(ANA);

간의 평활근 요소(SMA);

가용성 간 항원(SLA/LP);

간 특이 단백질(LSP) 등에

AIH의 전형적인 마커는 또한 HLA 시스템의 조직 적합성 항원입니다: B8, DR3 및 DR4, 특히 유럽 국가 인구(면역유전 인자).

최근에 간접 면역형광 현미경으로 검출된 혈액 내 P형(비정형-p-ANCA) 항호중구 세포질 항체 검출에 대해 AIH의 높은 진단적 가치가 확립되었습니다. AIH 환자의 81%에서 결정됩니다. 경우의. 혈액에서 순환하는 자가항체를 검출하기 위해 다음과 같은 반응이 사용됩니다. 수동 혈구응집; 보체 결합 및 형광.

세포 감작의 존재는 림프구 모세포 형질전환(rBTL)과 백혈구 이동(IML)의 억제 반응에 의해 결정됩니다.

AIH의 진단은 배제 진단입니다.

AIH 연구를 위한 국제 그룹은 AIH의 인식을 용이하게 하기 위해 진단 기준을 평가하기 위한 채점 시스템을 개발했습니다. AIH 진단 기준에는 다음과 같은 점수가 포함됩니다.

성별(주로 여성)

생화학적 면역염증 증후군(면역글로불린, 특히 IgG 수치 증가, PHA에 대한 BTL 반응 증가 등);

조직학적 변화(염증성 침윤, 단계적 괴사 등);

고역가 항간장 자가항체(ANA, SMA, LKM1 등: 1:80 이상);

고감마글로불린혈증;

AIH(B8, DR3, DR4)에 특징적인 HLA 시스템의 일배체형의 존재;

면역억제요법의 효과.

AIH의 신뢰할 수 있는 진단으로 점수가 17점을 초과합니다. 가능한 AIH로 - 12에서 17까지 다양합니다.

어떤 경우에는 AIH가 다른 자가면역 질환과 결합될 수 있습니다.

감별진단[ 원본 편집]

AIH로 의심되는 진단으로 다음을 증명해야 합니다.

수혈 적응증의 부재 (역사상);

만성 알코올 남용의 부재(알코올 남용을 숨긴 환자를 식별하기 위해 CAGE, FAST 등 설문지가 사용됨);

간장 촉진제(NSAID, 파라세타몰, 테트라사이클린, 항대사제, 이소니아지드, 할로탄 등)의 장기 사용에 대한 적응증은 없습니다.

자가면역 간염: 치료[ 원본 편집]

모든 유형의 AIH에 대한 치료의 중심은 면역억제 요법입니다. 치료의 목표는 완전한 임상적 및 생화학적 관해를 달성하는 것입니다.

다음을 강조하는 것이 중요합니다. AIH는 치료가 필요합니다! - 환자의 생명을 연장하고 삶의 질을 향상시킨다. 본질적으로 그것은 생명을 구하고 생명을 보존하는 치료법입니다.

우선, 글루코 코르티코 스테로이드 제제는 AIH 치료에 사용됩니다 : prednisolone, methylprednisolone, budesonide.

프레드니솔론은 점진적이지만 상대적으로 빠른 용량 감소와 함께 하루에 체중 1kg당 1mg의 초기 용량으로 처방됩니다. 그들은 일반적으로 60-80mg/일의 용량으로 시작한 다음 10mg/주까지 감소하여 최대 30mg/일까지 감소한 다음 프레드니솔론 용량을 5mg/주 감소하여 유지 관리합니다. 5- 1일 10mg, 2~4년 동안 지속적으로 복용한다.

의심스러운("가능성 있는") AIH 진단의 경우, 7일 동안 60mg/일 용량의 프레드니솔론을 사용한 "임상 치료 과정"이 권장됩니다. 긍정적 인 임상 효과와 면역 염증 과정 활동의 실험실 매개 변수 감소 (AST, ALT, 고 감마 글로불린 혈증 등의 아미노 전이 효소 수준의 명확한 감소)가있는 경우 AIH 진단 확인됩니다(진단 ex juvantibus).

글루코 코르티코이드 요법 종료 직후 아미노 전이 효소 (AST, ALT) 수치의 반복적 인 증가가 관찰되는 경우 (프레드니솔론 외에) 세포 증식 억제 아자 티오 프린 (6의 유도체)을 처방하는 것이 좋습니다 -머캅토푸린) 하루에 체중 1kg당 1mg의 용량. 아자티오프린은 항증식 작용을 합니다. 두 약물(프레드니솔론 및 아자티오프린)은 서로의 작용을 강화합니다. 그러나 대부분의 저자는 azathioprine이 AIH의 단독 요법으로 사용되어서는 안 된다고 생각합니다. 아자티오프린의 부작용: 백혈구감소증; 악성 종양이 발생할 위험.

1형 AIH와 프레드니솔론 및 아자티오프린을 병용하면 90%의 사례에서 임상적 및 검사실 관해가 달성됩니다.

Methylprednisolone은 prednisolone의 대안으로 사용됩니다. metipred에서 미네랄 코르티코이드 활성이 없기 때문에 부작용이 적기 때문에 사용이 바람직합니다. 복용량을 계산할 때 metipred 24mg이 prednisolone 30mg에 해당한다는 점을 고려하십시오.

새로운 글루코코르티코이드 약물인 부데소나이드(budesonide)는 AIH에 6-9 mg/일의 용량으로 경구로 처방됩니다. 유지 용량은 2-6mg/일입니다. 치료 과정 - 3개월.

적절한 용량(20년 이상)의 프레드니솔론 및 아자티오프린으로 AIH를 장기간 치료하면 경우에 따라 최소한의 부작용으로 정상적인 생활 방식을 유지하는 데 기여하는 장기적인 임상 및 검사실 관해를 달성할 수 있습니다. 뿐만 아니라 장기간 간 이식을 피하거나 지연시키는 것입니다.

동시에 면역억제제를 사용한 AIH 치료 과정이 적절하게 정당화되지 않으면 환자의 50%가 6개월 후, 80%가 3년 후에 재발합니다. AIH 치료에는 면역억제 요법 외에도 많은 보조 약리학적 제제가 사용됩니다.

사이클로스포린 A는 칼시뉴린의 포스파타제 활성에 대한 고활성 억제제입니다. 면역 반응의 T 세포 연결에 대한 선택적 차단제인 사이클로스포린 A는 사이토카인 "캐스케이드"의 활성을 억제하지만 많은 부작용(만성 신부전, 동맥 고혈압, 악성 종양의 위험 증가)을 제공합니다. 사이클로스포린 A의 용량은 개별적으로 선택됩니다: 내부, 하루 2회 75-500 mg; 정맥 주사 - 150-350 mg / day.

Tacrolimus는 IL-2 수용체 억제제입니다. 일부 저자는 타크로리무스가 주로 세포독성 T-림프구의 세포 증식 주기를 방해하기 때문에 AIH 치료의 "골드 스탠다드"라고 생각합니다. 타크롤리무스를 처방할 때 아미노트랜스퍼라제(AST, ALT) 수치가 분명히 감소하고 간 조직의 조직학적 사진이 개선됩니다(생검).

글루코코르티코이드를 중단한 후 처방했을 때 타크롤리무스를 사용한 AIH 치료의 특히 높은 효과가 나타났습니다. 복용량: 12개월 동안 하루에 2번 2mg. 부작용은 설명되지 않습니다.

Cyclophosphamide (cytostatics 그룹에서)는 장기간 동안 prednisolone 5-10 mg / day와 함께 50 mg / day (격일) 용량으로 AIH의 유지 요법에 주로 사용됩니다.

강력한 면역억제제인 마이코페놀레이트 모페틴(mycophenolate mofetin)이라는 신약이 상당한 관심을 끌고 있습니다. 또한 퓨린 뉴클레오타이드의 합성을 방해하여 림프구의 증식을 억제합니다. 면역억제 요법에 내성이 있는 형태의 AIH에 권장됩니다. 타크로리무스를 능가합니다. 그것은 프레드니솔론과 함께 만 하루에 2 번 1mg / kg의 용량으로 오랫동안 사용됩니다.

Ursodeoxycholic acid 제제는 주로 간내 담즙 정체 (고 빌리루빈 혈증, 소양증, 황달, 담즙 정체 효소 수치 상승-알칼리성 포스파타아제, γ-GTP (감마-글루타밀 트랜스 펩 티다 아제), LAP (류신 아미노 펩 티다 아제)의 징후와 함께 발생하는 AIH에 사용됩니다.

아데메티오닌은 AIH 치료에 있어 보조적인 역할을 합니다. 아데메티오닌은 메티오닌과 아데노신으로부터 합성됩니다. 트랜스메틸화 및 트랜스설페이트 과정에 참여합니다. 해독, 항산화 및 항콜레스테틱 효과가 있습니다. 천식 증후군의 증상을 줄입니다. AIH의 생화학 적 변화의 심각성을 줄입니다. 치료는 2-3주 동안 400-800mg의 용량으로 근육내 또는 정맥내(매우 천천히!) 투여로 시작하고, 이어서 경구 투여로 전환합니다: 1.5-2개월 동안 800-1600mg/일.

면역억제 요법의 효과가 없는 경우, 일반적으로 AIH의 말기 및 간경변 형성(간경변증)에서는 간 이식이 필요합니다.

European Registry of Liver Transplantation(1997)에 따르면 간 이식 후 AIH 환자의 생존율은 최대 1년 - 75%, 최대 5년 - 66%입니다.

AIH 환자의 10-20%에서 간 이식이 생명을 연장하는 유일한 방법입니다.

21세기의 간 질환은 인간 집단에서 가장 흔한 병리학의 위치에 확고하게 자리 잡은 심혈관계의 병변보다 거의 덜 일반적입니다. 이는 산업 시설에서 발생하는 유해한 배출물 증가, 공격적인 화학 물질 사용 시 안전 규정 위반, 수많은 약물 사용으로 인해 촉진됩니다. 국제질병분류(ICD-10)에서 간염은 바이러스성 병리로 특징지어진다. 실제로 사례의 주요 비율은 감염의 결과이지만 간 조직에 만성 손상을 일으키는 다른 요인이 있습니다.

1. 가정 및 산업 독극물 중독.
2. 독성 효과가 있는 약물을 잘못 사용하거나 강제로 대량으로 사용하는 행위.
3. 간세포에 대한 면역 체계의 공격성 출현.
4. 순환 장애.

만성 간염(ICD-10 코드 - B18)은 6개월 이상 지속되는 염증성 간 질환입니다.

요컨대, 병인, 즉 형성 메커니즘은 손상 요인의 영향으로 세포의 돌이킬 수없는 죽음을 기반으로합니다. 기능하는 기관 조직의 비율이 감소하여 나머지 간세포의 부하가 증가합니다. 질병의 발병은 심한 면역 결핍 또는 병인 인자(예: 바이러스)의 높은 활성으로 인해 치료할 수 없는 급성 형태가 선행될 수 있습니다. 무증상 과정도 배제되지 않습니다. 불리한 과정은 어떤 식 으로든 나타나지 않지만 간의 재생 특성이 고갈 될 때까지 몇 달 및 몇 년 동안 지속됩니다.

만성 간염의 분류

전문가에게 알려진 모든 병리는 몇 가지 옵션으로 나뉘며 그 설명은 표에 나와 있습니다.

만성 활동성 간염은 원발성 담즙성 간경변 및 경화성 담관염, 구리 대사 장애, 알파-1-항트립신(특정 효소의 활성을 감소시켜 신체에서 보호 기능을 수행하는 단백질) 결핍으로 나타날 수 있습니다. 또한 위장관 질환, 심각한 전신 감염의 이차적 과정으로 발전합니다.

증상

간 조직 (실질)에 영향을 미치는 장애로 다소 다각적 인 임상상이 관찰됩니다. 동시에 환자의 불만은 병리학 적 과정이 시작된 직후에 항상 나타나지는 않습니다. 이는 장기간 잠복하여 진행될 수 있으며 장기 기능의 심각한 장애가 발생할 때만 생생한 징후를 나타냅니다.

고전적 표현

여기에는 다음과 같은 만성 간염의 증상이 포함됩니다.

1. 두통, 낮에는 졸음, 밤에는 불면증, 과민성, 무관심, 무기력, 우울한 기분, 신체 활동에 대한 내성 감소.
2. 소화 불량 증후군 (식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 체중 감소).
3. 피부와 점막의 황달 착색, 다양한 강도의 가려움증.
4. Hepatosplenomegaly (간과 비장의 확대, 검사 중에 밝혀진 경계의 확장, 복부의 무거움에 대한 불만).
5. 오른쪽 hypochondrium과 epigastrium의 둔하고 아프고 통증이 일정하거나 주기적으로 관절, 근육을 당깁니다.
6. 열 (악화 중에 더 두드러지며 이것은 염증 과정의 활성화로 인한 것입니다).
7. 잇몸, 코 점막의 출혈 증가.

이러한 모든 증상은 면역 결핍, 대량 약물 치료, 독극물과의 접촉으로 오랫동안 관찰되며 환자의 상태가 악화됩니다.

만성 C형 간염의 진료소에는 종종 우울 장애가 동반됩니다.

잠재적 인 형태가 특징적인 바이러스 성 간 손상의 변형이기 때문에 진단 중에이 증상에주의를 기울일 필요가 있습니다.

추가 발현

만성 간염을 특징 짓는 징후의 두 번째 그룹은 피부에 영향을 미치며 발진으로 나타납니다. 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

• 재발성 두드러기;
• 결절성 홍반;
• 괴저성 농피증;
• 점상출혈.

고전적인 증상이 없거나 지워지면 환자는 알레르기를 생각할 수 있으며 이는 진단 검색 속도를 늦추고 객관적 장애에 대한 잘못된 해석으로 이어집니다.

추가 증상 중 C 형 간염에서 관찰되는 혼합 한랭 글로불린 혈증의 이름을 지정할 수도 있습니다. 벽에 혈청 단백질이 침착되어 소 구경 혈관의 염증이며 종종 관절염, 신염-각각 관절과 신장 손상을 유발합니다 .

소아에서는 B형 또는 C형 만성 바이러스성 간염이 우세하며 성인과 동일한 증상을 보이는 것이 특징입니다. 그러나 어린이의 급성 형태에서 지속적으로 지속되는 (기존의) 변종으로의 전환은 면역 반응의 불완전성으로 인해 훨씬 ​​더 자주 발생합니다.

진단

그것은 의사 사무실에서 설문 조사 및 검사로 시작됩니다. 초기 상담에서 지배적 인 불만 및 임상 징후가 명확 해지고 추가 조치 계획이 작성됩니다. 많은 도시에서 무료 익명 설문조사 방식을 도입하고 있습니다. 예상되는 높은 검사 비용에도 불구하고 질병의 조기 진단은 성공적인 치료 결과의 가능성을 크게 증가시키고 따라서 간 손상으로 인해 작업 능력을 상실한 사람들의 비율을 줄입니다.

여기에는 다음과 같은 혈액 검사가 포함됩니다.

1. 일반 (염증 징후, 빈혈의 존재를 감지).
2. 생화학적(간 손상을 다른 질병과 구별하고 가능한 예후를 평가할 수 있게 함).
3. ELISA(간염 바이러스에 대한 항체를 검출하기 위해 수행됨).

만성 간 질환은 여러 검사실 증후군으로 나타납니다.

• 세포 용해(간세포 파괴).

  ALT, AST, LDH와 같은 간 효소 수치의 급격한 증가(몇 배)가 특징입니다.

• 간엽 염증.

  기능적 기초는 간경변의 발달입니다 (섬유질 결절 형태의 결합 조직으로 실질을 대체). 생화학적 혈액 검사에서 C-반응성 단백질(CRP), 혈청형 ​​및 감마 글로불린 분율의 증가로 반영됩니다.

• 담즙 정체.

  주요 마커는 알칼리성 포스파타제 수치의 증가입니다. 빌리루빈 지표와 그 분율도 증가합니다.

세포 용해로 인해 담즙 정체 (장으로의 유출로 인한 담즙 축적)와 함께 이전에 간세포에 포함되었던 효소가 대량으로 방출됩니다. 본질적으로 병리적인 모든 변화는 환자의 건강 상태에 영향을 미치며 테스트를 통해 감지할 수 있습니다.

기기 진단

다음과 같은 테스트를 포함합니다.

초음파는 가장 편리하고 안전한 것으로 간주되지만 최종 진단을 위해서는 종합적인 검사가 필요합니다. 의사는 도구 및 실험실 테스트의 결과뿐만 아니라 검사 중에 발견되는 임상 징후를 평가한 다음 추가 전술을 결정합니다.

만성 간염의 치료

환자를 돕기 위해 치료 계획이 작성됩니다. 특정 옵션의 선택은 진단 중에 확인 된 염증 과정의 유형에 따라 다릅니다. 약리학 적 제제뿐만 아니라 비 약물 방법도 사용됩니다.

제거(도발자와의 접촉 중단), 식단 교정

독소에 의해 유발된 만성 간염의 치료는 우선 독소가 체내로 유입되는 것을 중단해야 합니다. 환자는 병원에 입원하거나 외래 환자 기준으로 관찰됩니다 (클리닉에서 의사를 정기적으로 방문하여 집에서). 간에 독이 된 약물을 취소해야만 약물 손상 상태를 완화할 수 있습니다. 환자가 알코올 중독이있는 경우 익명의 설문지, 마약 전문의와의 상담, 심리 치료사가 필요합니다. 알코올을 포기하도록 설득하는 방법입니다.

만성 간염을 위한 식단은 완전한 식단의 영양 요구 사항을 충족해야 하며 야채, 과일, 살코기 및 생선을 포함해야 합니다. 알코올, 기름진 음식, 튀긴 음식, 향미 강화제 및 합성 식품 첨가물, 조미료 및 향신료는 엄격히 금지됩니다.

의료 요법

그것은 질병의 변종에 의해 결정됩니다. 만성 B, C, D 간염의 병인은 바이러스 감염을 암시하므로:

• 인터페론;
• 프로테아제 억제제.

이러한 약물은 바이러스 제제의 복제(증식 과정)를 억제하여 농도를 감소시킬 수 있습니다. 가장 일반적으로 처방되는 약물은 Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir입니다. 긴 코스에 적용해야합니다.

자가 면역 공격성을 가진 만성 간염의 치료는 다음과 같은 수단 없이는 불가능합니다.

그들은 항체의 활성 생산을 줄이고 간 세포에 대한 손상 효과를 줄이는 데 필요하며 면역 억제제 그룹에 속합니다.

허혈성 간염의 경우 이러한 의약품 그룹은 다음과 같이 사용됩니다.

• B 비타민;
• 항산화제(토코페롤 아세테이트);
• 간 보호제(Gepabene, Silymarin).

문맥 시스템의 혈관 내강이 좁아져 혈류 장애가 발생하므로 수술이 필요할 수 있습니다.

만성 간염의 증상은 환자에게 어려우며 치료에는 정기적인 임상 및 검사실 모니터링이 수반되어야 합니다. 바이러스 및 자가면역 변종으로 수년 동안 지속됩니다.

예측 및 예방

간염은 일반적으로 무증상 변화 형성 기간이 이미 지난 후기 단계에서 발견됩니다. 이것은 간경화를 일으키는 경향을 만들고 간부전의 위험과 관련이 있습니다. 예후는 좋지 않지만 뉘앙스가 있습니다.

1. 적시에 치료를 시작하여 실질에 결합 조직이 형성되기 전에 진단을 내리면 프로세스를 중지하거나 상당히 늦출 수 있습니다.
2. 독성 병변의 경우 독성 물질과의 접촉을 중단하면 증상이 명확하게 퇴행됩니다. 환자가 간경변 전 단계에 있으면 많은 변화를 되돌릴 수 있습니다.
3. C 형 간염 치료를 위해 병리학 적 과정을 멈출 수있는 약물이 개발되었습니다. 이들은 Sofosbuvir 및 그 유사체입니다. 코스 후반에도 뛰어난 효율성을 보여줍니다.

바이러스 감염의 조기 발견을 통해 환자가 적절한 치료를 받으면 좋은 예후를 기대할 수 있으며 아직 뚜렷한 간부전이 없습니다. 자가 면역 형태에서 환자의 상태 개선 가능성은 병리학의 변형에 따라 다릅니다. 첫 번째 유형에서는 과정이 더 유리하고 두 번째 유형에서는 공격적인 것으로 간주됩니다.

만성 간염의 1차 및 2차 예방은 일회용 기구, 개별 면도기 및 매니큐어 세트만을 사용하는 것입니다. 이것이 불가능할 경우 품질 관리 멸균을 수행해야 합니다. 의료진 보호 장비 - 장갑, 마스크, 고글.

헌혈자는 비경구 감염이 없는 경우에만 시술이 허용되지만 기증된 물질은 수혈 전에 다시 확인해야 합니다. 만성 바이러스성 간염의 진단은 혈중 항체가 즉시 나타나지 않아 극도의 주의가 필요하다.

C형 간염은 간에 영향을 미칩니다. 또한 갑상선과 골수가 위험합니다. 다른 병리와 마찬가지로 C형 간염에는 국제 질병 분류(ICD)에 따른 코드가 있습니다. 이 문서는 10번의 수정을 거쳤습니다. 후자는 활성화되어 있습니다. C형 간염 ICD-10은 B15로 시작하여 B19로 끝나는 코드로 표시됩니다. 코드는 모든 국가의 의사가 진단을 올바르게 해석하는 데 도움이 됩니다.

질병 분류의 역사는 1893년으로 거슬러 올라갑니다. 각종 질병을 최초로 정리한 것은 국제통계연구소였다. 그가 개발한 분류는 국제 사망 원인 목록이라고 불렸습니다.

1948년 세계보건기구(WHO)가 설립되어 국제 질병 분류가 시작되었습니다. 신중한 분석 및 데이터 수집 후 조직 구성원은 ICD-6을 작성하고 게시합니다.

그녀는 다음을 포함했습니다.

1. 이전 분류에서 고려한 사망 원인.
2. 전임자와 근본적으로 다른 다양한 질병의 이름.

의학 지식이 향상되고 국제 질병 분류도 변경 및 조정되었습니다. 1990년 5월 최신판인 ICD-10이 출시되었습니다. 그 뒤를 100개국 이상의 의료 전문가들이 따르고 있습니다.

ICD-10은 영어 알파벳 문자와 숫자로 구성된 특수 코드를 기반으로 합니다. 이것은 각 병리학에 할당됩니다. 그들은 클래스로 나뉩니다. 그 중 21가지가 있으며 알려진 모든 질병을 포함합니다.

ICD-10 코드는 A00으로 시작하고 Z99로 끝납니다. 일반적인 특징과 지표에 따른 질병은 특수 블록으로 결합되며 그 중 258개가 있습니다. 차례로 제목으로 나뉩니다. ICD-10에는 2600개가 있습니다.

국제 질병 분류는 의학에 대해 다음과 같은 의미를 갖습니다.

1. 코드 덕분에 여러 국가 및 지역의 질병 발병 및 사망률을 분석할 수 있습니다. 의사는 역학 지표를 모니터링하고 적절한 결론과 예측을 도출합니다.
2. 분류는 각 치료 또는 예방 의료 기관 내에서 적용됩니다. 이것은 의료 서비스가 특정 질병의 발병 상황을 통제하는 데 도움이 됩니다.
3. ICD-10에서 데이터를 가져온 과학자들은 다양한 연구를 정확하고 완벽하게 수행하여 인구의 건강 상태에 대한 결론을 도출할 수 있습니다.
4. 이 분류는 여러 국가의 의사를 위한 진단 및 치료 방법론적 접근 방식을 결합합니다.

위의 내용은 ICD-10의 중요성을 나타냅니다.

분류 덕분에 의료진은 서로 다른 외국어를 몰라도 서로 이해할 수 있다.

모든 유형의 간염이 발생하면 주로 간이 영향을 받습니다. ICD-10에 따르면 장기의 염증을 설명하는 몇 가지 코드가 있습니다. 감염에 의해 발생하는 경우가 많습니다. 각 여자기는 B15에서 B19 범위의 자체 코드를 가지고 있습니다. 간장 전문의는 질병을 치료합니다.

간염의 병인은 질병을 두 그룹으로 나눕니다.

• 비바이러스성 질병;
• 병리학, 그 발달은 바이러스를 유발합니다.

비바이러스성 간염은 여러 종류가 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 자가 면역. 간은 신체 방어 활동에 대한 위반의 결과로 영향을 받습니다. 면역 체계는 건강한 조직을 보호하지 않고 파괴하여 이물질로 인식합니다.
2. 레이. 이러한 간염은 장기간 또는 강한 방사선 조사 후에 발생합니다.
3. 독성. ICD-10에 따르면 코드 K71이 있으며 중독으로 인해 발생합니다. 담즙의 올바른 유출 및 순환을 위반하는 경우 간 괴사가 진행되기 시작합니다.
4. 미지정. 일반적으로 약 6개월 동안 어떤 식으로든 나타나지 않습니다. 이 때문에 간경변이 발생할 위험이 높습니다.
5. 반응성. 그는 코드 K75.2를 할당 받았습니다. 염증은 위장관의 다양한 전염병 및 병리의 합병증입니다.
6. 약용 또는 알코올 중독자. 그러한 간염의 코드는 K70.1입니다. 질병의 발달은 다양한 약물이나 알코올 음료의 남용과 관련이 있습니다.
7. 암호화. 염증이 빠르게 진행되기 때문에 의사는 그러한 질병의 원인을 확인할 수 없습니다.
8. 박테리아. 매독이나 렙토스피라증 감염 후에 발생합니다. 이러한 질병은 염증 과정을 유발하여 간염을 유발합니다.

간염은 또한 바이러스가 몸에 들어간 결과로 발생할 수 있습니다. 질병의 원인 물질은 간세포에 부정적인 영향을 미쳐 파괴됩니다.

7가지 유형의 바이러스성 간염이 확인되고 연구되었습니다. 그들 각각은 A, B, C, D, E, F, G의 알파벳 순서로 문자가 할당됩니다. 최근에 TTV라고하는 또 다른 형태가 발견되었습니다.

각 종에는 다른 간염과 구별되는 고유한 특성이 있습니다.

질병은 이미 질병을 가지고 있는 사람에게서 몸으로 들어옵니다. 간염 감염의 모든 방법에 대해 가능한 한 정확하게 과학자들에게 말할 수있는 연구가 진행되고 있습니다. 대부분의 병원균의 잠복기는 약 4주입니다.

A형 간염과 E형 간염은 인간의 생명과 건강에 가장 적은 위험을 초래하며 음식과 각종 음료와 함께 몸에 들어갑니다. 그러나 더러운 손은 감염의 주요 원인으로 간주됩니다. 적절하고시기 적절한 치료를 받으면 1-1.5 개월 후에 질병의 흔적이 없습니다.

ICD-10에 따른 C형 및 B형 간염은 인간의 생명과 건강에 대한 최대 위험을 나타냅니다. 바이러스는 성적 접촉이나 혈액을 통해 한 사람에게서 다른 사람에게 전염됩니다. 적시에 치료하지 않으면 염증이 만성화됩니다.

ICD-10에 따른 B형 간염은 코드 B18.1로 표시됩니다. ICD 10의 만성 C형 간염 코드는 B18.2입니다. 첫 번째 질병이 명확하게 나타나면 후자는 신호를주지 않고 약 15 년 동안 몸에 있습니다.

ICD 10에 따른 바이러스 C형 간염 코드에는 B17.2도 포함될 수 있습니다. 이것은 급성 질병의 암호입니다. 만성은 그 결과이며 흐린 임상상으로 구별됩니다. 연대기의 경우에도 악화와 완화 기간이 번갈아 나타나는 것이 일반적입니다. 따라서 ICD-10에 따른 C형 간염 코드는 다릅니다.

최근 통계에 따르면 전 세계 C형 간염 환자는 1억7000만 명 이상이다.

간에는 간세포가 있습니다. 그들은 신체 세포의 80%를 구성합니다. 간의 주요 기능을 수행하고 독소를 중화하여 담즙을 생성하는 것은 간세포입니다. 그러나 신체의 작동하는 "말"은 바이러스에 저항할 수 없습니다. 간세포는 질병의 정면을 가장 먼저 견뎌냅니다.

이 경우 간 내부에서 두 가지 유형의 파괴가 발생합니다.

• 기능의;
• 해부학적.

첫 번째는 간 기능의 수행을 방해합니다. 해부학 적 장애는 장기의 모양을 수정하며 특히 증가합니다. 처음에는 모든 간염이 급성입니다.

질병의 국제 분류에 따르면, 이러한 형태의 질병에 대한 몇 가지 코드가 있습니다.

• 급성 A형 간염 - B15;
• 급성 염증 유형 B - B16;
• 급성 C형 간염 - B17.1;
• 급성 병리 유형 E - B17.2.

나열된 유형의 바이러스 성 간염은 혈액 검사, 간 효소에 의해 결정됩니다. 수치가 높으면 질병의 진행을 나타냅니다.

외부 적으로 급성 유형의 간염은 피부와 눈의 흰자위가 황변하는 것으로 나타납니다. 이것은 심각한 중독의 징후입니다.

급성 형태에는 2가지 결과가 있습니다.

1. 환자의 완전한 회복.
2. 질병의 만성 단계로의 전환.

급성 간염의 추가 증상은 다음과 같습니다.

1. 간과 비장과 같은 내부 장기가 비대해지기 시작합니다.
2. 혈관은 항상성을 위반하여 피가 나기 시작합니다.
3. 소화 시스템의 적절한 기능에 장애가 있습니다.
4. 대변은 회백색이되고 반대로 소변은 어두운 색조로 칠해집니다.
5. 그 사람은 정서적으로 불안정해지고 매우 피곤해집니다.

만성 형태의 질병에 대한 코드도 있습니다. 이전 장에서 C형 간염 코드에 대해 언급했습니다.

더 있습니까?

• 델타 제제, 즉 바이러스의 가능한 가장 작은 성분인 B18.0을 사용한 만성 염증 B;
• 델타 인자가 없는 만성 B형 간염 - B18.1;
• 기타 만성 바이러스성 염증 - B18.8;
• 상세불명의 만성 바이러스성 간염 - B18.9.

만성염증의 임상양상은 급성염증보다 덜 뚜렷하다. 동시에 간에서 진행 중인 변화의 심각도는 더 큽니다. 간경화, 장기 부전 및 종양 발달로 이어지는 것은 만성 염증입니다.

비바이러스성 염증의 암호는 이전 장에서 논의되었습니다. 외부 또는 내부 원인으로 인한 실패는 드뭅니다. 간염이 있는 대부분의 사람들은 바이러스의 보균자이며 때로는 여러 사람입니다. 예를 들어 염증 유형 D는 병리 B에 합류합니다. A형 간염은 E 유형과 함께 갈 수 있습니다. 복잡한 질병은 더 심하고 만성 단계에서도 뚜렷한 임상상을 보입니다.

바이러스 성 간염은 다른 것보다 더 자주 간경변이나 암과 같은 심각한 합병증을 유발합니다. 즉시 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있습니다.

간염은 의료 양식에서 어디에 코딩됩니까?

병가 및 기타 의료 양식에서 진단에 관한 정보는 항상 암호화됩니다.

1. 환자의 개인 데이터는 단어로 채워집니다.
2. 질병 대신 코드가 입력됩니다.

인코딩 사용 규칙에 대한 정보는 Federal Order No. 624에 포함되어 있습니다. 특히 병가 작성 규범을 규제합니다. 특정 진단을 지정하는 것은 일반적이지 않습니다. 고용주는 직원이 격리 중이라는 사실만 알게 됩니다. 이를 위해 코드 03이 사용되며 직원이 감염된 것은 분명하지만 정확히 의료 비밀로 남아 있습니다.

카드 및 기타 의료 양식에는 질병 코드가 직접 입력됩니다. 이것은 문서로 작업하는 의사가 환자와의 상호 작용 체계를 올바르게 구축하기 위해 수행됩니다. 간염에 감염된 사람을 다룰 때는 특정 예방 조치가 필요합니다. 이 질병은 주변 사람들에게 위험을 초래합니다.