인간의 실험실 진단에서 레슈마니아증. 레슈마니아증

매우 자주 사람들은 피부 질환에 직면합니다. 발진이 나타나거나 상처가 생기거나 무엇인지 아직 명확하지 않습니다. 물린 것처럼 보이지만 왠지 이상합니다. 매우 자주 모기에 물리면 감염으로 발전할 수 있으며, 그 형태 중 하나는 레슈마니아증과 같은 질병입니다. 오늘 우리가 이야기할 질병은 바로 이 질병입니다. 그렇다면 레슈마니아증은 무엇인가요?

개념

레슈마니아증은 인간뿐만 아니라 동물에서도 발생하는 감염입니다. 이 질병은 Leishmania 속의 원생동물에 의해 발생하며 Lutzomyia 모기에 물려 전염됩니다.

가장 단순한 레슈마니아는 주로 아시아, 아프리카, 남미 등 더운 국가에 분포합니다.

대부분의 경우 질병의 원인은 이미 감염된 사람, 집에서 키우는 개과 동물(여우, 늑대 또는 자칼) 및 설치류일 수 있습니다.

레슈마니아증은 어렵고 긴 치유 과정을 거쳐 인간뿐만 아니라 동물에게도 위험합니다. 이 질병을 일으키는 박테리아는 매우 오랜 시간이 걸립니다. 모기가 가장 먼저 감염됩니다. 그 후 감염은 소화 시스템으로 들어가며, 아직 완전히 성숙되지 않은 형태의 레슈마니아증이 성숙되어 운동성이 있는 편모 형태로 변합니다. 모기의 후두에 축적되어 새로 물린 동안 상처에 들어가 동물의 상피 세포를 감염시킵니다.

레슈마니아증: 품종

이 질병에는 여러 가지 유형이 있으며 각 유형은 자체 방식으로 인체에 위험합니다.

피부.
불쾌한.
내장 레슈마니아증.
점막피부.
내장친화성.

레슈마니아증의 주요 증상

이 질병의 주요 증상은 인체의 궤양입니다. 감염을 옮기는 곤충에 물린 후 몇 주 또는 몇 달 후에 나타날 수 있습니다. 질병의 또 다른 증상은 발열일 수 있으며, 이는 물린 후 며칠 후에 시작될 수도 있습니다. 충분한 시간이 걸릴 수 있으며 경우에 따라 약 1년 정도 소요될 수 있습니다. 이 질병은 또한 간과 비장에도 영향을 미쳐 빈혈을 유발할 수 있습니다.

의학에서 레슈마니아증의 첫 번째 징후는 비장 비대입니다. 즉, 비장의 크기가 간보다 커질 수 있습니다. 오늘날 레슈마니아증에는 4가지 형태가 있습니다:

내장. 이것은 질병의 가장 복잡한 형태 중 하나입니다. 가능한 한 빨리 치료를 시작하지 않으면 질병은 치명적일 수 있습니다.
피부 레슈마니아증. 가장 일반적인 형태 중 하나로 간주됩니다. 물린 직후 그 자리에 통증이 나타납니다. 이러한 형태의 질병은 몇 달 후에야 치료될 수 있으며, 그 후에도 질병으로 인해 남겨진 상처를 보면 이를 기억할 수 있습니다.
확산성 피부 레슈마니아증 - 이 형태의 질병은 널리 퍼져 있으며 그 모양은 나병과 매우 유사하며 치료가 매우 어렵습니다.
끈적끈적한 형태. 이는 나중에 특히 입과 코의 조직 손상으로 이어지기 시작합니다.

내장 레슈마니아증의 개념과 증상

내장 리슈마니아증은 리슈마니아에 의해 발생하는 전염병의 한 형태입니다. 이 질병은 이러한 유형의 미생물이 감염의 주요 원인에서 간, 비장, 림프절 및 심지어 골수와 같은 인간 기관으로 혈행적으로 퍼질 때 발생합니다. 기관의 미생물은 매우 빠르게 증식하여 손상을 초래합니다.

대부분의 경우 어린이가 이 질병에 걸리기 쉽습니다. 잠복기는 꽤 길어서 최대 5개월까지 지속되는 경우도 있습니다. 질병은 느린 속도로 시작되지만 풍토병 지역에 오는 감염자의 범주에서는 질병이 빠르게 진행될 수 있습니다.

내장 레슈마니아증 증상은 매우 흔합니다. 거의 모든 환자는 동일합니다. 일반적인 불쾌감, 몸 전체의 약화, 무기력, 완전 발열이 매우 빠르게 시작됩니다. 파도처럼 지나가고 체온은 40도까지 올라갈 수 있습니다. 그런 다음 상태가 약간 완화되고 다시 고온으로 대체되며 이는 내리기가 매우 어렵습니다.

내장 레슈마니아증과 같은 질병의 징후도 피부에서 볼 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다: 칙칙한 색조를 띠는 창백한 피부와 종종 출혈이 있습니다. 림프계에주의를 기울일 가치가 있습니다. 림프절이 확대됩니다.

내장 레슈마니아증의 주요 징후

질병의 주요 징후는 초기 결함으로, 이는 분리되어 첫 번째 검사에서 발견되지 않을 수 있습니다. 그것은 위에 비늘로 덮인 작은 충혈성 구진처럼 보입니다. 이는 내장 레슈마니아증의 원인균이 체내에 존재하는 보균곤충이나 개과의 동물에 의해 물린 부위에서 발생합니다.

먼저 주의를 기울여야 할 지속적인 증상은 비장과 간이 커지는 것입니다. 비장은 매우 빠른 속도로 자라며 감염 후 몇 달이 지나면 복막의 왼쪽 전체를 차지할 수 있습니다. 만졌을 때 장기가 촘촘해졌지만 통증은 없습니다. 간은 그렇게 빨리 커지지는 않지만 복수를 포함하여 매우 심각한 기능 장애가 관찰될 수 있습니다.

골수가 질병에 의해 영향을 받으면 증상은 혈소판 감소증과 무과립구증으로 나타나며 인후통을 동반할 수 있습니다. 인체에서 가장 먼저 볼 수 있는 것은 유색 색소 반점이 빠르게 나타나는 것입니다.

레슈마니아증의 피부 형태

이는 매우 흔하며 여러 형태가 있으며, 그 중 하나가 피부 레슈마니아증입니다. 병원체는 인체 조직에서 번식하며, 여기서 레슈마니아는 매우 빠른 속도로 익어 편모 유충으로 변합니다. 이것을 질병의 주요 병소라고 하며, 육아종이 형성됩니다. 그것은 상피 세포와 형질 세포, 대 식세포 및 림프구로 구성됩니다. 분해 생성물은 심각한 염증 변화를 일으켜 림프관염이나 림프절염을 유발할 수 있습니다.

피부 형태의 증상

피부 레슈마니아증의 잠복기는 약 1개월 반입니다. 질병에는 몇 가지 주요 단계가 있습니다.

피부에 결절이 나타나고 급속히 증가합니다. 크기는 2cm 이내입니다.
궤양은 며칠 후에 나타납니다. 처음에는 얇은 껍질로 덮여 있다가 나중에 떨어지며 표면에 울퉁불퉁한 연한 분홍색 바닥이 나타나고 이후 농양이 형성됩니다. 궤양의 가장자리가 약간 올라가 있고 느슨해집니다.
흉터. 며칠 후, 궤양의 바닥이 완전히 깨끗해지며 과립으로 덮여 나중에 흉터가 생깁니다.

피부 형태의 주요 징후

농촌 형태뿐만 아니라 도시 형태도 있으며 서로 크게 다르지 않지만 구별할 수 있는 몇 가지 주요 특징이 있다는 것을 기억해야 합니다.

주요하고 매우 중요한 상황은 정확하고 철저한 기억 상실 수집입니다. 도시 또는 농촌 환경에 장기간 머무르면 질병의 형태 중 하나가 선호됩니다. 농촌 유형은 항상 기본 형태로 발생하지만 도시 유형은 기존의 모든 형태를 취할 수 있습니다.

질병의 점막 피부 형태

위에서 설명한 질병의 형태 외에도 매우 흔하고 매우 위험한 또 다른 질병인 피부점막 레슈마니아증(에스펀디아)이 있습니다. 원인 물질은 모기입니다.

벌레 물림부터 질병의 첫 징후까지 약 3개월이 걸릴 수 있습니다. 사람이 모기에 물린 곳에 깊은 궤양이 형성됩니다. 이는 점막, 림프계 및 혈관을 포함합니다. 이 모든 것이 매우 복잡하고 심각한 합병증을 유발하며 예후는 좋지 않습니다.

기존 형태의 인간 레슈마니아증은 비장이나 간과 같이 치료하기 어려운 내부 장기에 영향을 미치기 때문에 매우 위험합니다. 이러한 이유로 의사는 질병의 초기 단계에서 처음 불편할 때 병원에 갈 것을 권장하며, 최소한의 결과로 신속하게 회복할 수 있습니다.

다른 유형의 레슈마니아증 질환

우리는 이미 레슈마니아증과 같은 질병의 몇 가지 주요 형태를 설명했지만, 그다지 흔하지는 않지만 인간에게 위험한 몇 가지 유형이 더 있습니다.

순차적 레슈마니오마 - 작은 결절 형태의 2차 증상이 추가된 1차 형태의 존재입니다.
결핵성 레슈마니아증. 환자의 사진은 질병의 징후가 원발성 부위 또는 흉터 부위에 나타나는 것을 증명합니다. 이 경우 주요 결함은 핀 머리보다 크지 않은 부드러운 노란색의 작은 결절이 존재하여 발생합니다.
미만성 레슈마니아증. 이 형태의 질병은 면역력이 낮은 사람들에게서 가장 흔히 발생하며 피부의 광범위한 궤양 병변과 만성화 과정이 특징입니다.

우리는 레슈마니아증이 무엇인지 알아냈고, 이를 올바르게 진단하는 방법을 더 자세히 알려드리겠습니다.

레슈마니아증의 진단 유형

레슈마니아증 환자의 임상적 진단은 역학적 자료와 임상상을 토대로 이루어집니다. 실험실 진단은 질병의 존재를 정확하게 확인하는 데 도움이 될 것입니다. 레슈마니아증은 다음 방법으로 검출됩니다.

박테리아 검사: 궤양과 결절에서 긁힌 자국을 채취합니다.
현미경 검사: 환자에게서 얼룩이나 두꺼운 방울을 채취합니다. 이 방법은 Romanovsky-Giemsa에 따라 염색된 레슈마니아의 존재를 검출할 수 있습니다.

간과 비장의 생검이 시행되며, 가장 심각한 경우에는 골수 흡인이 시행됩니다.
RSK, ELISA 등의 혈청학적 방법.

정확한 판단 방법은 엄청나게 많으며, 각 방법은 가장 정확한 데이터를 보여주고 인체에 레슈마니아증과 같은 질병이 있는지를 나타냅니다. 짧은 시간에 진단을 통해 질병의 중증도를 확인할 수 있습니다.

치료

우리는 이미 레슈마니아증이 무엇인지, 그리고 이를 올바르게 진단하는 방법을 설명했습니다. 이제 치료가 어떻게 수행되는지에 대해 조금 이야기합시다.

내장 형태의 경우 5가 안티몬 제제가 사용됩니다.

"펜토스탐." 이는 이전에 5% 포도당 용액에 희석된 환자에게 정맥 주사로 투여됩니다. 이 약물은 근육 내로 사용할 수도 있습니다. 치료 과정은 한 달 동안 지속됩니다.
"글루칸팀". 이 약물은 Pentostam과 동일한 방식으로 사용됩니다. 질병이 복잡하면 복용량을 늘리고 치료 과정을 한 달 더 연장 할 수 있지만 이는 주치의의 허가가 있어야만 가능합니다.
"솔류수르민". 약물은 정맥 주사 또는 근육 주사로 투여할 수 있으며 치료는 체중 kg당 0.02g으로 시작해야 합니다. 20일에 걸쳐 점차적으로 용량을 1.6g/kg으로 늘립니다.

또한 매우 심각한 형태의 질병에서는 암포테리신 B로 치료하면 탁월한 결과를 얻을 수 있습니다. 초기 용량은 0.1mg/kg이다. 점차적으로 증가하지만 하루에 2g을 넘지 않습니다. 약물은 정맥 내로 투여되며 먼저 포도당 용액에 용해됩니다.

가장 어려운 경우, 모든 약물을 사용했지만 원하는 결과를 얻지 못한 경우 외과 적 개입, 즉 비장 절제술이 처방됩니다. 이러한 수술 후 환자는 매우 빨리 정상으로 돌아오지만 다른 전염병이 발생할 위험이 있습니다.

질병의 피부 형태의 경우 위에서 설명한 모든 약물을 사용할 수 있으며 온난화 및 자외선도 처방할 수 있습니다.

레슈마니아증의 결과

레슈마니아증과 같은 감염성 질환 이후의 예후와 치료 결과는 모호합니다. 내장 형태는 큰 합병증으로 발생하고 환자의 생명에 매우 위험하다는 사실에도 불구하고 적시에 치료하면 질병은 흔적도 없이 사라지고 신체에 큰 해를 끼치지 않습니다.

피부 형태, 특히 확산 형태로 인해 흉터가 피부에 남을 수 있습니다. 그리고 다소 복잡한 경우에는 뼈 골격의 변화가 발생할 수도 있습니다.

가능한 합병증

레슈마니아증 후 합병증이 발생할 수 있습니다(이 질병을 앓고 있는 환자의 사진은 우리 기사에서 볼 수 있습니다). 질병이 나중에 발견되고 치료 과정이 시작될수록 심각한 합병증의 위험이 높아집니다. 레슈마니아증의 경우 다음과 같은 형태를 취할 수 있습니다.

복수와 간경변으로 인해 악화되는 간부전.
심한 빈혈과 파종성혈관내응고증후군.
신장의 아밀로이드증.
소화관 점막의 궤양입니다.

피부 형태의 질병에서 합병증은 주로 2차 감염의 추가와 관련이 있습니다. 담과 국소 농양으로 나타나지만 적절한 치료가 이루어지지 않으면 심각한 패혈증 형태로 발전할 수 있습니다.

레슈마니아증이란 무엇입니까? 이것은 다양한 형태를 지닌 매우 심각한 전염병으로 각각 인간에게 매우 위험합니다. 그러나 질병을 피하거나 심각한 형태를 예방하는 데 도움이 되는 몇 가지 예방 방법이 있습니다.

질병 예방

레슈마니아증 예방의 일반적인 원칙은 보호 조치입니다. 우리는 질병의 매개체인 모기에 물리지 않도록 노력해야 합니다. 정기적인 소독과 설치류 퇴치, 숲에서 입양된 개과의 가축을 소외시키도록 노력해야 합니다.

그리고 약물 예방은 피부 질환으로부터 보호하는 데에만 도움이 됩니다. 따라서 풍토병 지역을 여행하는 사람은 예방 접종을 받습니다.

레슈마니아증은 상당히 심각한 질병입니다. 매년 약 50만 명이 이 질병으로 사망하므로 책임을 다해 치료하고 첫 징후가 나타나면 의사에게 달려가야 합니다. 질병의 초기 단계에서만 추가 결과 없이 회복이 가능합니다.

그러나 우리나라에서는 모든 "소외 질병"에 자금이 지원되지 않는 방식이므로 본인이 백신을 구입하고 접종을 요청하기 전까지는 누구도 예방 접종을하지 않습니다. 이 질병은 매우 잘 알려져 있지만 이를 적절하게 치료할 돈이 충분하지 않다는 사실이 밝혀졌습니다. 따라서 감염을 예방하기 위해 가능한 모든 조치를 스스로 취하는 것이 좋습니다.

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적어도 의학이 발달한 문명 세계에서는 소위 "잊혀진" 질병 중 하나입니다. 그러나 피부 레슈마니아증은 부유한 국가의 사람들, 특히 계약을 맺고 해외에서 일하는 관광객과 전문가들에게도 발생할 수 있는 재앙입니다.

감염의 원인 물질

열대모기는 집모기와 매우 유사하지만 물이 아닌 습한 토양에 알을 낳는다는 점만 다릅니다.

세계보건기구(WHO)는 레슈마니아증의 확산을 모니터링하고 있습니다. 지난 세기의 마지막 10년 동안 88개국에서 1,200만 명이 감염되었습니다. 매년 이 질병은 약 50만 명의 사람들에게 영향을 미치며, 20-30,000명의 사람들이 감염으로 사망합니다.

한편, 피부성(피부 친화성) 레슈마니아증은 고릴라와 사악한 악어가 사는 곳에서 만연하는 이국적인 질병입니다. 반면, 러시아에서는 매년 말라리아, 레슈마니아증 및 기타 "외부"에서 흔히 볼 수 있는 질병이 여러 건 발생하는 것으로 기록됩니다. 그리고 지구 반대편에서 감염되는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 예를 들어 조지아 인근에서는 내장 레슈마니아증을 만날 수 있습니다.

보로프스키 병 발병의 특징

레슈마니아증에는 세 가지 형태가 알려져 있습니다.

- 가장 심각한 유형의 질병으로, 대다수의 사망을 초래합니다.
점막피부형태가 변형되어 입, 코, 목의 점막을 파괴합니다. 호흡기계로 퍼지면 이 질병은 치명적이 됩니다.
피부 레슈마니아증- 가장 흔한 유형의 질병.

지구의 기온이 50일 연속으로 20°C 아래로 떨어지지 않는 상당히 더운 기후의 지역에서 높은 확률로 감염될 수 있습니다. 시원한 지역에서도 드물게 질병이 발생할 수도 있습니다.

피부 레슈마니아증의 지역 이름은 여러 나라에서 흔히 사용됩니다. 러시아에서는 1898년에 이 질병을 기술한 연구자의 이름을 따서 보로프스키병으로 알려져 있습니다. Pendensky 궤양, Ashgabat 궤양, 일년생, 사막 시골 레슈마니아증 등의 이름도 찾을 수 있습니다.

보로프스키병은 두 가지 하위 유형으로 나뉩니다.

농촌 또는 인수공통병이라고도 알려진 급성 괴사;
후기 궤양 - 도시 또는 인류학.

이 질병의 동물성 질병은 계절성이 특징입니다. 발병률은 봄에 증가하고 여름에 최고조에 이르며 모기가 없는 추운 계절에 감소합니다. 도시의 다양성은 연중 시간에 의존하지 않습니다. 인류학적 형태의 성격은 훨씬 덜 심각합니다. 사람은 레슈마니아의 운반자이자 감염원이 될 수 있지만 질병 자체는 어떤 식으로든 나타나지 않을 수 있습니다.

피부 레슈마니아증의 발병기전

임상 사진

의학박사, 교수 Gandelman G. Sh.:

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레슈마니아의 생활주기는 두 가지 형태학적(즉, 구조와 관련된) 형태 사이의 순차적 전환입니다.

면역 체계는 먼저 외계인에 맞서 무기를 사용합니다. 리슈마니아는 백혈구와 호중구에 흡수됩니다. 그러나 후자는 곧 죽고 그 후 대 식세포, 즉 이물질의 몸을 정화하는 임무를 맡은 세포에 흡수됩니다.

철분과 기타 여러 미량원소가 부족한 식단은 신체의 면역 방어력을 약화시키고 감염 위험을 증가시킵니다.

삼림 벌채는 사람들을 모기 서식지에 더 가깝게 만들고, 이는 또한 역학적 상황을 악화시킵니다. 또 다른 불리한 요인은 면역력이 없는 사람들이 레슈마니아증에 위험한 지역으로 이주하는 것입니다.

최근 수십 년 동안 기후의 특징인 온도와 습도의 변화는 일반적인 역학적 상황을 변화시켜 새로운 지역의 발병률을 증가시키고 있습니다.

증상 발현

두 가지 유형의 피부 레슈마니아증의 주요 증상 표:

피부 레슈마니아증의 주요 유형에는 하위 유형이 있으며, 종종 과정, 증상 및 치료가 크게 다릅니다. 결핵성 또는 금속성 편두통증은 인류학적 형태의 아종으로 간주됩니다. 피부 병변은 주로 얼굴에 나타나며 청소년과 젊은 성인에게 가장 많이 발생하는 질병입니다.

결핵 형태의 발달에 대한 가설 중 하나는 만성 감염, 부상, 저체온증 및 기타 여러 가지 원인으로 인해 신체의 방어력이 약화되어 병원체에 저항하는 능력이 상실되는 면역 결핍과 관련이 있습니다. 이 질병은 수년 동안 지속될 수 있으며 다른 형태보다 약물에 덜 반응합니다.

미만성 및 점막피부 레슈마니아증은 인위적 피부 레슈마니아증의 비정형 형태로 간주됩니다. 질병은 천천히 진행되며 피부 궤양은 늦게 나타나거나 전혀 형성되지 않습니다. 치유는 최대 3년 이상 지속됩니다.

점막피부 레슈마니아증의 발병은 이 질병의 일반적인 인류학적 변종과 유사하지만, 이후 병변이 입, 코, 인두의 점막으로 퍼집니다.

확산성 레슈마니아증으로 인한 발진은 합쳐지는 경향이 있으며, 그 후에는 나병의 현대적 이름인 나병의 피부 형성과 유사해집니다. 이 질병의 변종은 피부 궤양이 특징이며 점막은 영향을받지 않습니다. 이 질병은 치료 없이는 사라지지 않지만, 치료 후에도 재발하는 경우가 많습니다.

또 다른 유형의 피부 레슈마니아증은 내장 형태의 감염으로 인해 이차적으로 발생할 수 있습니다. 이는 PDKL(칼라-자르 피부 레슈마니아증 이후)이라고 합니다. 동아프리카와 힌두스탄에서 칼라자르(내장 형태의 대체 이름) 6개월 후 내장 레슈마니아증에 걸린 사람들의 5~50%는 얼굴, 어깨, 몸통에 특징적인 발진이 나타나는 것을 나타냅니다. 이러한 환자는 내장 레슈마니아증 감염의 잠재적인 원인이 됩니다.

진단 방법

레슈마니아증에 대한 의심을 불러일으키는 피부 병변이 있는 환자가 접근했을 때 의사가 가장 먼저 해야 할 일은 해당 질병이 풍토병인 지역을 방문할 가능성이 있는지 알아내는 것입니다.

관광객과 해외에서 일하는 사람들의 레슈마니아증을 포함한 외래 질병에 대한 정보가 부족하여 적시 진단이 복잡해지고 치료 시작이 지연됩니다. 일반적으로 질병의 첫 증상은 여행에서 돌아온 지 몇 달 후에 시작되며, 자신의 상태를 평온한 해외 체류와 연관시키기가 어렵습니다.

발달의 여러 단계에서 레슈마니아증의 증상은 다른 기원의 피부 병변(매독, 결핵성 루푸스, 유육종증, 악성 피부 병변)과 유사하므로 진단을 위해서는 원인 물질을 확인하고 유사한 것을 배제하는 것이 중요합니다. 질병.

소량의 조직과 조직액을 긁어내고 Romanowsky-Giemsa 방법을 사용하여 염색용 도말액을 준비합니다. 레슈마니아 원형질은 연한 파란색으로 변하고, 주 핵은 빨간색(자주색 색조를 띨 가능성 있음)이며, 보조 핵은 보라색입니다.

긁힌 부분에 혈액, 고름 또는 죽은 상피 조직이 있으면 부적합합니다. 결핵성 변종의 경우 갓 긁어낸 상처에서 레슈마니아를 발견하는 것이 거의 불가능하므로 의사는 이를 배양에 사용합니다. 선택한 방법에 따라 결과가 나올 때까지 일주일에서 최대 3주까지 기다려야 합니다.

다른 진단 기술 중에서 몬테네포 레슈마닌 피부 검사를 사용할 수 있습니다. 이 기술은 질병의 급성 단계에서 항상 부정적인 결과를 가져오기 때문에 특별한 가치가 없습니다. 회복 후 6개월 이내에 양성이 됩니다.

흥미로운 사실: 레슈마니아증에 대한 투베르쿨린 검사(Mantoux)도 환자가 결핵에 걸렸더라도 항상 음성 결과를 나타냅니다.

질병 치료

피부 레슈마니아증 치료는 질병의 단계에 따라 다릅니다. 초기에 피부 병변이 피부에 돌기처럼 보일 때 다음 약물 용액을 주사합니다.

메파크린;
모노마이신;
유로트로핀;
바베린 황산염.

이러한 약물을 기반으로 한 로션과 연고가 효과적입니다.

질병이 심각한 경우 의사는 피부 레슈마니아증을 치료하기 위해 내장형 질병에 사용되는 약물을 처방합니다. 이들은 5가 안티몬의 제제입니다.

이것이 일반적인 치료 계획의 모습이지만, 각각의 특정 사례에서 의료 전략은 여러 상황에 따라 달라집니다. 그 중 하나는 레슈마니아의 특정 변종입니다. 예를 들어, 신대륙에서 가져온 리슈마니아증은 아프리카나 아시아에서 걸릴 수 있는 것보다 치료 가능성이 훨씬 낮습니다.

가난한 아프리카 및 아시아 국가에 널리 퍼져 있는 피부 레슈마니아증에 대해 자격을 갖춘 치료를 받기가 어렵기 때문에 이 질병을 퇴치하기 위해 주술 방법을 사용하게 되었습니다. 현대 과학은 그것들이 효과가 없다고 인식합니다.

강력한 화학요법 약물을 적시에 사용하더라도 레슈마니아증이 있는 피부 병변 부위에 빠른 치료와 무서운 흉터가 없음을 보장하지는 않습니다. 제3세계 국가들이 감염을 퇴치하는 데 도움이 되지 못한 민간 요법에는 전혀 희망이 없습니다.

감염 예방

말라리아와 레슈마니아증 퇴치를 위한 WHO의 주요 초점은 이러한 질병의 발병을 예방할 수 있는 백신 개발입니다. 말라리아와 내장 레슈마니아증에 대한 백신에 대한 연구가 아직 진행 중이지만, 이 질병의 피부 변종에 대한 약물은 이미 사용 가능합니다.

예방 접종은 동물 감염 시즌이 아닌 가을과 겨울에 수행됩니다. 이를 위해 시골형 레슈마니아증의 원인 물질인 살아있는 무좀을 피부 아래에 주사한 후 질병의 특징인 피부 결절이 피부에 빠르게 형성되어 궤양을 형성하지 않고 작고 눈에 띄지 않는 흉터를 남깁니다. . 결과적으로 두 가지 주요 유형의 피부 레슈마니아증에 대한 면역력이 형성됩니다.

모기 물림을 피하는 것이 중요합니다. 침대 위에 특수 그물을 사용하고 곤충을 퇴치하는 물질로 처리하고 외부에서 구충제를 사용하십시오. 그러나 한 번만 놓치더라도 감염이 발생할 수 있으므로 이러한 조치는 추가적일 뿐입니다.

환경의 전반적인 병원성을 줄이는 것이 훨씬 더 효과적입니다.

질병의 주요 매개체로서 설치류와 싸우십시오.
모기 번식지 감소 - 늪지와 건물 지하실의 배수, 자발적인 쓰레기 축적을 통제합니다.

WHO를 대표하는 국제 의료계는 레슈마니아증을 비롯한 소외 질병에 대한 완전한 승리에 관심을 갖고 있습니다. 이를 위해 조직은 질병 퇴치를 위한 국가 프로그램을 지원하고, 레슈마니아증에 대한 정보를 전파하며, 대중의 문해력을 높이고, 질병 통제를 촉진하는 통계를 수집하는 등의 작업을 수행합니다.

레슈마니아증의 원인 물질, 증상 및 치료에 관한 비디오:

레슈마니아같은 이름의 Leischmania 속, Mastigophora 아문, Zoomastigophora 강, Kinetoplastida 목에 속합니다.

레슈마니아에는 네 가지 그룹이 있습니다.

L. 도노바니 그룹, 1900~1903년 W. Leishman과 S. Donovan에 의해 분리되었습니다. 인도에서는 칼라자르(흑인병) 또는 현재 내장 레슈마니아증이라고 불리는 환자에게서 발생했습니다.
L. 트로피카 그룹, 1898년 P.F. 중앙 아시아의 피부 레슈마니아증에 대한 보로프스키(Borovsky)는 영토에 대한 부착, 피부 병변의 성격 및 코스 기간으로 인해 도시 주민들이 그것을 Ashgabat, 건조 궤양, 1세 및 농촌 주민들이라고 불렀습니다. pendinka, 수양 궤양, 반세 (현재 중앙 아시아의 레슈마니아증은 Old Sveta의 레슈마니아증, Ashgabat - 인류병적, Pendinka - 동물성 레슈마니아증이라고 함).
L. 멕시카나 그룹, 신세계의 피부 레슈마니아증을 유발합니다.
L. brasiliensis 그룹, 이는 신세계의 점막피부 레슈마니아증의 원인균이며, 중남미에서 발생하는 곳은 에스펀디아라고 합니다. Leishmania의 각 그룹 내에서는 3~4개의 아종이 구별됩니다. L. donovani 그룹에서는 donovani, infantum, Archibaldi 아종; 그룹 L. tropica – tropica (사소한), 인류병성 피부 레슈마니아증, 주요 – 인수공통증 등을 유발합니다. L그룹에서 멕시카나 – 멕시카니카, 아마조넨시스, 베네수엘렌시스 등; L. brasiliensis 그룹 – brasiliensis, panamensis 등

쌀. 12. 레슈마니아의 아마스티고테스(a)와 무도회(b):
1코어; 2 – 운동체; 3 - 뿌리층; 4 – 지혈대의 기본 몸체; 5 – 편모 주머니; 6 – 지혈대

아마스티고테스난형 또는 원형이며 직경은 2~5.5μm이고, 무도회는 방추형이며 길이는 12~20μm, 폭은 1.5~3.5μm이다. 세포질에 있는 두 가지 형태의 레슈마니아 모두 1~2개의 핵소체로 구성된 핵, 막대 모양의 운동체 및 인접한 편모의 기저체를 포함합니다. 아마스티고트에는 뿌리줄기(편모의 세포내 부분)가 있고, 무도회에는 16~20μm 길이의 지혈대가 있으며 세포막의 함입에 의해 형성된 편모 주머니를 통해 몸에서 나옵니다. 레슈마니아의 몸체는 3층의 막으로 덮여 있으며, 그 아래에는 100~200개의 미세소관 층이 있습니다.

Romanovsky-Giemsa에 따르면 Leishmania의 세포질은 회청색, 핵은 적자색, 운동체는 진한 보라색, 뿌리줄기와 지혈대는 분홍색으로 칠해져 있습니다.

레슈마니아는 세로분할을 통해 2개로 번식합니다.

진료소 및 역학.

내장 레슈마니아증, 또는 칼라자르병, 점차적으로 발전합니다. 일차 영향(구진) 이후 환자는 고열, 창백한 피부, 비장 비대, 간 및 림프절이 발생합니다. 질병이 심해지면 피부는 밀랍처럼 변하고 때로는 흙빛 색조를 띠며 부신 기능이 항진됩니다. 칼라자르). 환자는 체질량을 잃고 악액질이 발생하고 피부와 내장에 부종과 출혈이 나타나고 코와 잇몸에서 출혈이 나타나며 증상이 급격히 악화됩니다.

치료하지 않고 방치하면 환자는 1.5~3년 이내에 사망합니다.

어린 소아에서는 내장 레슈마니아증이 더 심각합니다. 중독 증상이 있고 배경에 비해 내부 장기가 점진적으로 손상됨 고온(39~40°C)이며 3~6~9~12개월 후에 사망합니다.

피부 레슈마니아증의 병리학적 형태는 단일 또는 다중 구진(결절)의 출현으로 시작되며, 시간이 지남에 따라 궤양 형성 및 흉터 형성과 함께 파괴됩니다. 따라서 구대륙의 레슈마니아증의 경우 얼굴, 목, 팔다리에 형성되고 3~5개월 후에 궤양이 생기고 1년 후에 흉터가 생기거나(인체성 레슈마니아증) 5~6개월 후에 궤양이 완전히 흉터가 남으면서 빠르게 괴사됩니다. (동물성 레슈마니아증).

레슈마니아증의 특정 특징신세계는 그거야 레슈마니아 구진, 멕시코인의 궤양과 흉터는 일반적으로 귀에 국한되어 귓바퀴(피부 형태)의 심한 변형을 일으키고 브라질인과 파나마인에서는 팔자 삼각형 영역에서 발생합니다. 레슈마니아증 과정은 초기에 입과 코의 변형을 유발합니다., 비강 중격의 파괴, 경구개 및 인두의 파괴적인 변화(점막 피부 형태 또는 에스펀디아)로 끝납니다.

레슈마니아증– 열대 및 아열대 지역에서 흔히 발생하는 매개체에 의한 풍토병 침입; 호주를 제외한 모든 대륙에서 산발적으로 발견됩니다. 내장 레슈마니아증의 원인은 설치류, 여우, 자칼 및 개(인도와 방글라데시 - 인간에게만 해당)입니다. 구세계의 동물성 피부 레슈마니아증 - 생쥐, 설치류, 저빌쥐; 인류학적(도시) – 아픈 사람들; 피부 및 점막 피부 신세계 - 산림 설치류.

레슈마니아증은 중앙아시아에서는 Phlebotomus 속 모기에 의해 전염되고, 중남미에서는 Lutzomyia 모기에 의해 전염됩니다.

실험실 진단.

레슈마니아증의 진단은 다음의 검출을 토대로 이루어집니다.

1) 궤양, 골수 천자 및 림프절에서 긁힌 자국 및 분비물로 인한 번짐의 아마스티고트, 덜 자주 혈액에서 발생(칼라-자르);

2) Leishmania가 침지 현미경 하에서 별 모양 인대 형태로 위치하는 NNN 배지에서 성장한 배양물에서 도말된 전마스티고트,

쌀. 13. 레슈마니아:
a – 피부 레슈마니아증의 궤양으로 인한 편모 형태; b - 편모화된 문화 형태

얽힌 가닥으로 연결됨(그림 13);

3) 레슈마니아 항원이 포함된 양성 RSK, RIF, RNGA, RIA, ELISA; 4) 레슈마닌을 이용한 피부 알레르기 테스트.

경작.

레슈마니아세포 배양 및 Nicolas-Novi-Nila 혈액 한천(증류수 900ml, 한천 14g, 염화나트륨 6g, 10-25% 탈섬유화된 토끼 혈액 - pH 7.4-7.6)에서 성장하고 골수의 점액을 파종합니다. 흉골, 림프절, 간 및 육아 조직. 이 경우, 아마스티고트는 세포 단층에서 얻어지고, 무도회는 NNN 영양배지에서 얻어집니다.

병원성.

면역.

내장 레슈마니아증의 경우항체는 질병의 초기 단계에서 이미 생산되기 시작합니다. 피부 형태에서는 불규칙적으로 검출되며 일반적으로 낮은 역가로 검출됩니다.

질병이 진행되는 동안 신체에 알레르기가 발생합니다.

구대륙의 인수공통성 피부 리슈마니아증 환자는 발병 10~15일에 리슈마니아에 긍정적으로 반응하며, 감염 후 6개월에는 인체형으로, 감염 후 내장형으로 반응합니다. 인수공통성 레슈마니아증 환자의 중복 침입에 대한 완전한 면역은 궤양 단계에서 3~4개월에 나타날 수 있습니다. 질병 및 인류학 형태의 환자 - 10-12 개월.

내장 레슈마니아증을 앓은 후에는 재감염에 대한 지속적인 면역력이 생깁니다. 레슈마니아증의 피부 형태의 반복 질환은 2% 이하에서 발생합니다.

예방 및 치료.

예방 조치는 침입 요인, 특히 설치류를 파괴하고 길 잃은 개를 격리하는 것을 목표로 합니다. 모기를 퇴치하기 위해 살충제, 구충제 및 보호 복이 사용됩니다.

피부 레슈마니아증을 예방하기 위해 생백신이 사용됩니다. ; 3개월 후 예방접종을 받은 사람들은 강력하고 거의 평생 동안 지속되는 면역력을 갖게 됩니다.

레슈마니아 환자정하다 펜토스탐, 솔류수르민또는 3가 안티몬으로 변형되어 단백질의 SH 그룹에 결합하여 해당과정 및 크렙스 회로에 관여하는 Leishmania 효소를 차단하는 5가 안티몬의 기타 유기 화합물. 안티몬 약물이 효과가 없는 경우, 펜타미딘과 항진균 항생제인 암포테리신 B도 사용됩니다.

레슈마니아증의 피부 형태를 치료하는 데 사용됩니다.글루칸타임 및 메트로니다졸, 클로트리마졸(1%), 클로르프로마진(2%), 파라모마이신(15%)을 함유한 연고 및 로션.

위에서 언급했듯이 병원체는 암컷 모기에 의해 전염됩니다. 물린 동안 100~1000개의 병원균이 타액과 함께 인체에 들어갑니다. 레슈마니아는 특정 능력을 가지고 있습니다. 즉, 면역 반응을 유발하지 않고 대식세포에 자유롭게 침투합니다. 그들에서 그들은 세포 내 형태로 변형되어 적극적으로 증식하기 시작하여 사람의 내부 기관에서 병리학 적 반응을 유발합니다.

이 질병은 보균자에서 사람으로, 사람에서 모기로 직접 전염될 수 있습니다(이 경우 인류성 레슈마니아증의 진행을 말합니다). 이 질병은 계절성을 특징으로 한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 5월에서 11월 사이에 가장 흔히 진단됩니다. 이러한 기간은 모기의 생활 활동에 따라 결정됩니다.

진단

레슈마니아증 진단에는 전염병 전문가가 참여합니다. 임상진단은 특징적인 임상양상과 역학자료를 바탕으로 이루어집니다. 피부 또는 내장 레슈마니아증의 존재를 확인하기 위해 다음 진단 방법이 사용됩니다.

탱크. 이전에 결절이나 개방성 궤양에서 채취한 긁힌 자국에 대한 검사;
두꺼운 혈액 방울의 현미경 검사;
간 및 비장 생검;

치료

내장 및 피부 레슈마니아증의 치료는 병원 환경에서 수행됩니다. 치료 계획은 병리의 중증도, 유형, 환자 신체의 특성을 고려하여 개발됩니다. 의사들은 보존적 치료와 수술적 치료 방법을 사용합니다.

내장형의 경우 치료 계획에는 다음 약물이 포함됩니다.

펜토스탐;
글루칸틴;
Solyyusurmin.

이 약물의 치료 과정은 20~30일입니다. 저항성이 관찰되면 약물 복용량을 늘리고 치료 기간을 60일로 연장합니다. 치료 계획에는 암포테리신 B도 보충됩니다.

보수 치료가 효과적이지 않고 환자의 상태가 안정되지 않으면 외과 적 개입이 수행됩니다 - 비장이 제거됩니다. 질병의 피부 형태의 경우 물리 치료 치료에 의존합니다. 피부를 따뜻하게하고 자외선을 방출합니다.

방지

병리를 치료하지 않으려면 가능한 한 빨리 예방을 시작해야 합니다. 모기로부터 자신을 보호하려면 개인용 방충제를 사용해야 합니다. 또한, 감염위험이 높은 지역의 예방을 위해 주거공간을 소독하고 창문에는 모기장을 설치하는 것이 필요합니다.

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