FVD 1도 위반. 외부 호흡계통의 비특이적 장애

14. 호흡 부전의 개념과 발병 원인.

호흡 부전- 이것은 동맥혈의 정상적인 가스 구성의 유지가 보장되지 않거나 신체의 기능을 감소시키는 외부 호흡 장치의 작업으로 인해 달성되는 신체의 병리학 적 상태입니다.

외부 호흡 기능에 대한 다음 유형의 위반을 구별하십시오.

1. 환기 장애 - 외부 공기와 폐포 사이의 가스 교환 위반.

2. 폐 실질의 병리학적 변화로 인한 실질 장애.

2.1. 제한 장애 - 폐의 호흡 표면 감소 또는 확장성 감소로 인해.

2.2. 확산 장애 - 폐포 및 폐 모세 혈관 벽을 통한 산소 및 CO 2의 확산 위반.

2.3. 관류 또는 순환 장애 - 폐포 환기 강도와 폐 혈류 사이의 불일치로 인해 산소 폐포에서 혈액 포획 및 폐포에서 폐포로의 CO 2 방출을 위반합니다.

환기 호흡 부전의 원인.

1. Centrogenic - 마취 중 호흡 센터의 우울증, 뇌 손상, 뇌 허혈, 장기간 저산소증, 뇌졸중, 두개 내압 증가, 약물 중독으로 인해.

2. 신경근 - 호흡기 근육 및 근육 질환에 대한 신경 자극 위반으로 인해 - 척수 손상, 소아마비, 중증 근무력증 등

3. Thoraco-diaphragmatic - extrapulmonary 원인에 의한 가슴과 폐의 제한된 이동성으로 인해 - kyphoscoliosis, Bechterew 's 질병, 복수, 헛배 부름, 비만, 흉막 유착, 삼출성 흉막염.

4. 폐쇄성 기관지 폐 -기도 개통 장애 (후두 협착, 기관 종양, 기관지, 이물질, COPD, 기관지 천식)를 특징으로하는 호흡기 질환으로 인해.

5. 제한적 호흡 부전 - 폐의 호흡 표면 감소 및 흉막 삼출, 기흉, 폐포염, 폐렴, 폐절제술의 탄성 감소로 인해.

확산 호흡 부전폐포 모세관 막 손상으로 인해. 이것은 폐의 간질에서 결합 조직의 과도한 발달과 함께 혈장 발한으로 인해 폐포 모세관 막이 두꺼워지는 폐부종에서 발생합니다-(진폐증, 폐포염, Hamman-Rich 질병).

이러한 유형의 호흡 부전은 약간의 신체 활동에도 청색증 및 흡기 호흡 곤란이 발생하거나 급격히 증가하는 것이 특징입니다. 동시에 폐의 환기 기능 지표(VC, FEV 1 , MVL)는 변경되지 않았습니다.

관류 호흡 부전폐색전증, 혈관염, 폐포 저산소증에서 폐동맥 분지의 경련, 폐 폐기종에서 폐동맥 모세 혈관 압박, 폐 절제술 또는 폐의 넓은 영역 절제술로 인한 폐 혈류 장애로 인해

15. 폐색 및 제한 유형의 호흡 기능 장애. 외부 호흡의 기능을 연구하는 방법(폐활량계, Pneumotachometry, Spirography, 피크 유량계).

폐쇄성 호흡 부전의 임상상.

불만 사항:호기성 호흡 곤란의 경우 먼저 신체 활동 중, 그리고 휴식 중 (기관지 천식-발작); 분리하기 어려운 점액성 또는 점액성 가래가 있는 기침으로 완화되지 않거나(가래를 토한 후 폐기종이 발생하는 경우 숨가쁨 느낌이 있음) 가래 배출 후 숨가쁨 감소 - 폐기종이 없는 경우.

점검.얼굴의 붓기, 때로는 공막 주사, 확산 (중앙) 청색증, 호기 중 경정맥의 부종 및 흡기시 붕괴, 폐기종 가슴. 눈에 띄게 숨가쁨(호기가 더 어렵습니다). 호흡수는 정상 또는 서호흡입니다. 호흡은 깊고 드물며 멀리서 천명음이 자주 들립니다.

흉부 촉진 및 폐 타진: 폐기종의 징후가 발견됩니다.

폐 청진:기관지 폐쇄 증후군의 징후를 나타냅니다 - 힘든 호흡, 호기 연장, 마른 휘파람, 윙윙 거리는 소리 또는 저음 천명음, 호기 단계, 특히 앙와위 자세 및 강제 호흡에서 더 두드러집니다.

폐활량계 및 기압계: FEV I의 감소, Tiffno 지수가 70% 미만, 폐기종 또는 정상 상태에서 VC가 감소합니다.

제한적 유형의 호흡 부전 클리닉.

불만 사항:흡기 유형의 숨가쁨 (공기 부족 느낌), 마른 기침 또는 가래.

점검:확산 청색증, 빠르고 얕은 호흡 (빠른 흡입이 동일한 빠른 호기로 대체됨), 흉부 운동 제한, 배럴 모양이 발견됩니다.

흉부의 촉진, 폐의 타진 및 청진.데이터는 호흡 부전을 일으킨 질병에 따라 다릅니다.

외부 호흡 기능 검사: VC 및 MVL 감소.

외부 호흡의 기능을 연구하는 방법.

폐활량계- 폐활량계를 사용하여 호흡하는 동안 폐 부피(흡입 및 호기) 측정.

스피로그래피- 폐활량계를 사용하여 호흡 중 폐 용적의 그래픽 등록.

스피로그래프는 환자가 침착하게 숨을 쉬고 가능한 한 가장 깊게 숨을 들이마신 다음 가능한 빠르고 강하게 공기를 내쉴 때 시간 축(초)에 대한 폐 용적의 변화 곡선에 대한 기록(스피로그램)을 생성합니다.

Spirographic 지표 (폐 용적)는 정적 및 동적으로 나뉩니다.

체적 정적 표시기:

1. 폐활량(VC) - 최대 호흡 후 폐에서 배출될 수 있는 최대 공기량.

2. 일회 호흡량(TO) - 조용히 호흡하는 동안 한 번의 호흡으로 흡입하는 공기의 양(표준 500 - 800ml). 가스 교환과 관련된 일회 호흡량의 일부를 폐포 부피라고 하고, 나머지(일회 호흡 부피의 약 30%)를 "사강"이라고 하며, 이는 주로 폐의 "해부학적" 잔여 용량으로 이해됩니다. 전도성 기도의 공기).

호흡 기능 연구는 호흡 시스템의 활동을 평가하는 간단하고 유익한 방법입니다. 사람이 위반이 의심되는 경우 의사는 기능 진단을 받도록 제안합니다.

FVD란 무엇입니까? 성인과 어린이에게 어떤 경우에 이루어 집니까?

FVD는 폐의 환기 용량을 결정하는 일련의 연구입니다. 이 개념에는 폐의 전체 잔류 공기량, 다른 부서의 공기 이동 속도가 포함됩니다. 얻은 값을 평균값과 비교하고 이를 바탕으로 환자의 건강 상태에 대한 결론을 도출합니다.

검사는 해당 지역 인구의 건강에 대한 평균 통계 데이터를 얻고 치료의 효과, 환자 상태의 동적 모니터링 및 병리 진행을 모니터링하기 위해 수행됩니다.

폐의 FVD, 그것이 무엇인지 환자는 여러 가지 불만이 나타날 때 알 수 있습니다.

• 천식 발작;
• 만성 기침;
• 호흡기 질환의 빈번한 발생;
• 숨가쁨이 나타나지만 심혈관 병리가 제외되는 경우;
• 팔자 삼각형의 청색증;
• 고름 또는 기타 내포물이있는 악취가 나는 가래가 나타납니다.
• 혈액에 과도한 이산화탄소의 실험실 징후가 있는 경우;
• 가슴에 통증이 나타납니다.

이 절차는 만성 흡연자와 운동 선수에게 불만없이 처방됩니다. 첫 번째 범주는 호흡기 질환에 대한 경향을 얻습니다. 두 번째 방법은 폐활량 측정법을 사용하여 시스템이 보유하고 있는 양을 평가합니다. 이것은 가능한 최대 부하를 결정합니다.

수술 전에 호흡 기능, 결과 평가는 병리학 적 과정의 국소화, 호흡 부전 정도에 대한 아이디어를 얻는 데 도움이됩니다.

환자가 장애 검사를 받는 경우 단계 중 하나는 호흡기 검사입니다.

검사 결과 호흡기 및 폐의 어떤 장애가 나타납니까?

호흡 기능의 위반은 폐의 염증성,자가 면역성, 감염성 병변에서 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• COPD 및 천식, 확인 및 의심;
• 기관지염, 폐렴;
• 규폐증, 석면폐증;
• 섬유증;
• 기관지 확장증;
• 폐포염.

어린이의 FVD 방법의 특징

호흡기의 기능을 확인하기 위해 호흡기에는 여러 유형의 샘플이 포함됩니다. 연구 중에 환자는 몇 가지 작업을 수행해야 합니다. 4-5세 미만의 어린이는 모든 요구 사항을 완전히 충족할 수 없으므로 이 연령 이후에 FVD가 처방됩니다. 아이는 장난스러운 형태의 작업에 의지하여 무엇을 해야 하는지 설명받습니다. 결과를 해독할 때 부정확한 데이터가 발생할 수 있습니다. 이것은 폐 또는 상부 시스템 기능 장애의 잘못된 선언으로 이어질 것입니다.

호흡기의 해부학 적 구조는 소아 인구의 고유 한 특성을 가지고 있기 때문에 어린이 연구는 성인과 다릅니다.

아이와의 초기 접촉이 전면에 온다. 방법 중 아이의 상당한 노력이 필요하지 않은 생리 호흡에 가장 가까운 옵션을 선택해야합니다.

절차를 올바르게 준비하는 방법: 동작 알고리즘

호흡의 외부 특성을 탐색할 준비가 필요한 경우 복잡한 작업을 수행할 필요가 없습니다.

• 술, 음료수, 강한 차 및 커피를 제외하십시오.
• 절차 며칠 전에 담배 수를 제한하십시오.
• 최대 2시간 동안 폐활량 측정 전에 식사를 합니다.
• 활동적인 신체 활동을 피하십시오.
• 절차를 위해 헐렁한 옷을 입으십시오.

환자에게 기관지 천식이 있으면 의료진의 요구 사항을 준수하면 공격이 발생할 수 있습니다. 따라서 준비는 웰빙 악화 가능성에 대한 경고로 간주될 수도 있습니다. 비상 주머니 흡입기를 가지고 다녀야 합니다.

검사 전에 음식을 먹어도 되나요?

소화기는 호흡기와 직접적으로 연결되어 있지는 않지만, 호흡 기능을 연구하기 전에 과식하면 위장이 폐를 압박할 수 있습니다. 음식의 소화, 식도를 통한 음식의 움직임은 반사적으로 호흡에 영향을 주어 속도를 높입니다. 이러한 요인을 감안할 때 6-8시간 동안 음식을 금할 필요는 없지만 검사 전에는 먹지 않아야 합니다. 최적의 시간은 시술 2시간 전입니다.

FVD를 할 때 올바르게 호흡하는 방법은 무엇입니까?

호흡기 기능 검사 결과를 신뢰할 수 있으려면 정상 상태로 되돌릴 필요가 있습니다. 환자를 소파에 눕히고 15분 동안 누워 있습니다. 호흡 기능을 연구하는 방법에는 스피로그래피(spirography), 기압기록법(pneumotachography), 체혈량측정법(body plethysmography), 피크유량측정법(peak flowmetry)이 포함됩니다. 방법 중 하나만 사용하면 호흡기 상태를 완전히 평가할 수 없습니다. FVD - 일련의 조치. 그러나 대부분 목록의 첫 번째 검사 방법이 처방됩니다.

절차 중 사람의 호흡은 검사 유형에 따라 다릅니다. 폐활량계를 사용하여 폐활량을 측정합니다. 이를 위해 사람은 정상적인 호흡과 마찬가지로 정상적인 호흡을 하고 장치로 숨을 내쉬어야 합니다.

Pneumotachography를 사용하면 호흡기를 통한 공기 전도 속도를 휴식 시와 운동 후에 측정합니다. 폐의 생명력을 결정하려면 최대한 깊게 숨을 쉬어야 합니다. 이 지표와 폐 용적의 차이는 예비 용량입니다.

검사 중에 환자는 어떤 감각을 경험합니까?

진단 중에 환자는 호흡기의 모든 예비를 사용해야하므로 약간의 현기증이 발생할 수 있습니다. 그렇지 않으면 연구가 불편을 초래하지 않습니다.

폐활량 측정법 및 폐활량 측정법에 의한 호흡 기관 진단

폐활량 측정 중에 환자는 특별한 장소(팔걸이)에 손을 대고 앉습니다. 결과 등록은 특수 장치에 의해 수행됩니다. 본체에 호스가 부착되어 있으며 끝에는 일회용 마우스피스가 있습니다. 환자는 그것을 입에 넣고 의료 종사자는 클램프로 코를 막습니다.

얼마 동안 피험자는 숨을 쉬며 변화된 조건에 익숙해집니다. 그런 다음 의료 종사자의 지시에 따라 정상적인 호흡을 하고 공기를 방출합니다. 두 번째 연구는 표준 부분이 끝난 후 호기량 측정을 포함합니다. 다음 측정은 흡기 예비량입니다. 이를 위해 가능한 한 완전히 공기를 흡입해야 합니다.

Spirometry - 테이프에 결과를 기록하는 spirometry. 그래픽 이미지 외에도 시스템의 활동이 자료 형태로 표시됩니다. 최소한의 오류로 결과를 얻기 위해 여러 번 제거됩니다.

호흡 기능 연구를 위한 다른 방법

복합체에 포함된 다른 방법은 덜 자주 수행되며 폐활량계가 질병의 완전한 그림을 얻지 못하는 경우에 처방됩니다.

Pneumotachometry

이 연구를 통해 호흡기의 여러 부분을 통과하는 공기 흐름의 속도를 결정할 수 있습니다. 흡입 및 호기로 수행됩니다. 환자는 가능한 한 기계로 숨을 들이마시거나 내쉬도록 요청받습니다. 현대의 폐활량계는 폐활량계와 기압계 판독값을 동시에 기록합니다. 호흡기를 통한 공기 전도의 악화와 함께 질병을 일으킬 수 있습니다.

기관지 확장제로 테스트

Spirometry는 잠복 호흡 부전을 감지하지 못합니다. 따라서 질병의 불완전한 그림의 경우 테스트가있는 FVD가 처방됩니다. 약물 없이 측정한 후 기관지확장제를 사용합니다. 측정 간격은 사용되는 의약 물질에 따라 다릅니다. salbutamol이면 15 분 후 ipratropium - 30. 기관지 확장제 테스트 덕분에
초기 단계에서 병리학을 결정할 수 있습니다.

도발적인 폐 검사

이 호흡기 검사 옵션은 천식 징후가 있는 경우 수행되지만 기관지 확장제를 사용한 검사는 음성입니다. 도발은 메타콜린이 환자에게 흡입된다는 것입니다. 약물의 농도가 지속적으로 증가하여 호흡기 전도가 어려워집니다. 기관지 천식의 증상이 있습니다.

체적혈량측정

신체 혈량 측정법은 이전 방법과 유사하지만 호흡계에서 발생하는 과정의 그림을 더 완전하게 반영합니다. 연구의 본질은 사람이 밀폐된 방에 있다는 것입니다. 환자가 수행해야 하는 조치는 동일하지만 부피 외에도 챔버의 압력이 기록됩니다.

벤톨린으로 테스트

이 약물은 β2-아드레날린성 수용체의 선택적 작용제에 속하며, 활성 물질은 살부타몰입니다. 15분 후에 투여하면 기관지 확장을 유발한다. 천식 진단에는 필수적입니다. 환자에게 폐활량 측정을 실시하여 약물 전후의 공기 순환 매개 변수를 측정합니다. 두 번째 테스트에서 환기가 15% 개선된 경우 테스트는 10% - 의심, 미만 - 음성에서 양성으로 간주됩니다.

스트레스 테스트

그들은 휴식과 운동 후 호흡 시스템의 성능을 측정하는 것으로 구성됩니다. 이러한 테스트를 통해 운동 후 기침이 시작되는 노력의 질병을 확인할 수 있습니다. 이것은 종종 운동 선수에게서 볼 수 있습니다.

확산 테스트

호흡의 주요 기능은 가스 교환이며 사람은 세포와 조직에 필요한 산소를 흡입하고 이산화탄소를 제거합니다. 어떤 경우에는 기관지와 폐가 건강하지만 가스 교환, 즉 가스 교환 과정이 방해받습니다. 테스트는 이것을 보여줍니다 : 환자는 클램프로 코를 닫고 마스크를 통해 가스 혼합물을 3 초 동안 흡입하고 4 초 동안 숨을 내 쉰다. 장비는 즉시 내쉬는 공기의 구성을 측정하고 얻은 데이터를 해석합니다.

호흡 기능의 결과 해독 : 표 - 남성, 여성 및 어린이의 지표 규범

장치의 결론을 받으면 병리의 유무에 대한 결론을 도출하기 위해 얻은 데이터를 분석해야합니다. 숙련된 폐 전문의만이 해독해야 합니다.
각 사람이 자신의 체력 수준, 일상 활동을 가지고 있기 때문에 정상 지표 측면에서의 상승은 매우 다릅니다.

폐의 부피는 연령에 따라 다릅니다. 25-28세까지 VC 값이 증가하고 50 감소합니다.

데이터를 해독하기 위해 정상 값을 환자로부터 얻은 값과 비교합니다. 쉽게 계산할 수 있도록 흡기 및 호기량은 폐활량의 백분율로 표시됩니다.

건강한 사람은 평균으로 표시된 값의 80% 이상의 FVC(강제 폐활량), FVC, Tiffno 지수(FVC/FVC) 및 최대 자발적 환기(MVL)의 용적을 가져야 합니다. 실제 부피가 70%로 감소하면 병리로 기록됩니다.

스트레스 테스트 결과를 해석할 때 %로 표시되는 성능 차이가 사용됩니다. 이를 통해 공기의 부피와 속도의 차이를 시각적으로 확인할 수 있습니다. 결과는 기관지확장제 도입 후 환자의 상태가 호전되었을 때 양성이거나 음성일 수 있습니다. 이 경우 공기 전도가 변경되지 않아 약이 호흡기 상태에 악영향을 미칠 수 있습니다.

호흡기를 통한 기도 위반 유형을 결정하기 위해 의사는 FEV, VC 및 MVL의 비율에 중점을 둡니다. 폐의 환기 능력이 저하되었는지 여부를 확인할 때 FEV 및 MVL에 주의를 기울입니다.

테스트를 위해 의학에서 어떤 장비와 장치가 사용됩니까?

다양한 유형의 FVD 연구를 수행하기 위해 다양한 장치가 사용됩니다.

1. 열전사 프린터 SMP 21/01이 장착된 휴대용 폐활량계;
2. Spirograph KM-AR-01 "Diamant"- 기압계;
3. 분석기 "Schiller AG", 기관지 확장제가 있는 샘플에 사용하는 것이 편리합니다.
4. Spiroanalyzer "Microlab"에는 터치 스크린이 있으며 기능 아이콘을 터치하여 기능을 전환합니다.
5. 휴대용 스피로그래프 "SpiroPro".

이것은 외부 호흡 기능을 기록하는 장치의 일부일뿐입니다. 의료 기기 회사는 기관에 휴대용 및 고정식 기기를 제공합니다. 기능이 다르며 각 그룹에는 고유한 장점과 단점이 있습니다. 병의원의 경우 다른 사무실이나 건물로 옮길 수 있는 휴대용 장치를 구입하는 것이 더 중요합니다.

FVD는 어린이에게 천식을 어떻게 보여줄까요?

환자는 주요 지표를 측정한 다음 표준과의 관계를 결정합니다. 폐쇄성 질환이 있는 환자의 경우 정상 수치의 80% 미만으로 감소하고 FEV 대 FVC(Gensler 지수)의 비율은 70% 미만입니다.

천식은 가역적인 상기도 폐쇄가 특징입니다. 이는 살부타몰 도입 후 FEV/VC의 비율이 증가함을 의미한다. 천식에 걸리기 위해서는 병리학을 나타내는 호흡 기능 지표 외에도 환자에게 위반의 임상 징후가 있어야합니다.

임신 중 및 모유 수유 중 연구

질병을 진단할 때 임산부와 수유부 여성을 검사할 수 있는지 여부에 대한 질문이 항상 발생합니다. 외부 호흡 및 시스템 전체의 기능에 대한 위반은 임신 중에 처음으로 감지될 수 있습니다. 경로의 전도율이 저하되면 태아가 필요한 양의 산소를 공급받지 못한다는 사실을 알 수 있습니다.

임산부의 경우 표에 명시된 규칙이 적용되지 않습니다. 이는 태아에게 필요한 양의 공기를 공급하기 위해 분당 환기율이 점진적으로 증가하여 임신 기간이 끝날 때까지 70%까지 증가하기 때문입니다. 태아의 횡경막 압박으로 인해 폐의 부피, 호기 속도가 감소합니다.

외호흡의 기능을 검사할 때 환자의 상태를 호전시키는 것이 중요하므로 기관지확장제 부하가 필요한 경우 시행한다. 테스트를 통해 치료 효과를 확인하고 합병증의 발병을 예방하며 적시에 치료를 시작할 수 있습니다. 이 방법은 임신하지 않은 환자와 동일한 방식으로 수행됩니다.

환자가 이전에 천식 치료를 위해 약을 복용하지 않은 경우 수유 중에 기관지 확장제로 검사를 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 필요한 경우 약물 중단 기간 동안 아이를 인공 영양으로 옮깁니다.

COPD와 기관지 천식에서 호흡 기능의 정상 매개변수는 무엇입니까?

2 위반은 첫 번째는 돌이킬 수없는 유형의기도 폐쇄를 나타내고 두 번째는 가역적이라는 점에서 다릅니다. 호흡 테스트를 수행할 때 전문가는 COPD에 대해 다음과 같은 결과에 직면합니다. VC는 약간 감소하지만(최대 70%) FEV/1 비율은 최대 47%입니다.

기관지 천식의 경우 두 질병이 폐쇄성 유형의 장애로 분류되기 때문에 지표가 동일할 수 있습니다. 그러나 salbutamol 또는 다른 기관지 확장제로 검사 한 후 지표가 증가합니다. 즉, 폐쇄가 가역적으로 인식됩니다. COPD에서는 이것이 관찰되지 않고 호기의 첫 번째 순간에 FEV가 측정되어 환자 상태의 심각성을 알 수 있습니다.

연구에 대한 금기 사항

폐활량 측정이 수행되지 않는 조건 목록이 있습니다.

• 초기 수술 후 기간;
• 심장 근육의 영양 실조;
• 해부로 동맥이 얇아짐;
• 75세 이상;
• 경련 증후군;
• 청각 장애;
• 정신 이상.

이 연구는 혈관, 가슴 근육에 부하를 가하고 다른 부서의 압력을 증가시키고 웰빙을 악화시킬 수 있습니다.

PVD를 시행할 때 가능한 부작용이 있습니까?

검사로 인한 바람직하지 않은 결과는 마우스피스로 여러 번 빠르게 숨을 내쉴 필요가 있다는 사실 때문입니다. 과도한 산소 유입으로 인해 머리에 따끔 거림, 현기증이 나타나며 빠르게 사라집니다.

기관지 확장제로 기능을 검사하면 사지의 약간의 떨림, 작열감 또는 머리나 몸의 따끔 거림과 같은 몇 가지 비특이적 반응을 유발합니다. 이것은 몸 전체의 혈관을 확장시키는 약물의 복잡한 작용 때문입니다.

환경 상황의 악화는 급성 및 만성 기관지 폐 질환의 비율을 증가시킵니다. 개발 초기에는 비밀스럽기 때문에 보이지 않습니다. 의학은 호흡 기능을 연구하는 방법을 개선하여 모든 데이터를 자동으로 얻습니다. 준비에는 많은 시간이 걸리지 않으며 환자는 거의 즉시 결과를 받습니다. 모든 사람이 이 연구에 관심이 있습니다. 이것은 그가 건강하다는 보장일 수 있습니다.

인간의 호흡기는 매일 부정적인 외부 요인에 노출됩니다. 나쁜 생태, 나쁜 습관, 바이러스 및 박테리아는 질병의 발병을 유발하여 결국 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다. 이 문제는 매우 일반적이며 관련성을 잃지 않으므로 모든 사람이 폐 제한에 대해 알아야 합니다.

병리학 적 상태에 대해

제한적 호흡 장애는 호흡 부전과 같은 심각한 병리학적 상태로 이어질 수 있습니다. 호흡 부전은 심각한 합병증을 위협하는 혈액의 필요한 가스 구성이 정상적으로 공급되지 않는 증후군입니다.

병인에 따르면 다음과 같이 발생합니다.

• 폐쇄성 (종종 기관지염, 기관염 및 이물질이 기관지에 들어가는 경우 관찰됨);
• 제한적(흉막염, 종양 병변, 기흉, 결핵, 폐렴 등에서 관찰됨);
• 결합 (폐색 및 제한 유형을 결합하고 대부분의 경우 장기간의 심폐 병리의 결과로 발생).

폐쇄형 또는 제한형은 순수한 형태로는 거의 발생하지 않습니다. 혼합 유형이 더 자주 관찰됩니다.

기도 제한은 호흡근의 탄성과 약화로 인해 호흡 기관(폐)이 확장되지 못하는 것입니다. 이러한 위반은 기관 (폐)의 실질이 감소하고 여행이 제한되는 경우에 나타납니다.

이 질병의 기본은 효소의 영향으로 간질 조직의 단백질 손상입니다(간질에는 콜라겐, 엘라스틴, 피브로넥틴, 글리코사미노글리칸이 포함됨). 이 병리학적 현상은 제한과 같은 장애의 발달을 유발하는 방아쇠 메커니즘이 됩니다.

원인과 증상

제한적 유형의 폐 저환기에는 여러 가지 원인이 있습니다.

• 폐내 (무기폐, 섬유 성 병리학 적 과정, 확산 종양으로 폐의 확장 성 감소로 인해 발생);
• 폐 외 (흉막염, 흉막 섬유증, 혈액, 공기 및 체액의 존재, 갈비뼈 연골의 골화, 흉부 관절의 제한된 이동성 등의 부작용으로 인해 발생).

폐외 장애의 원인은 다음과 같습니다.

• 기흉. 그것의 발달은 각 폐(흉강)를 둘러싸는 흉막의 정수리층과 내장층 사이의 슬릿과 같은 공간으로 공기의 침투를 유발합니다.
• Hydrothorax (이 상태의 발달은 삼출물과 삼출물이 흉강으로 유입되도록 유발합니다).
• Hemothorax (혈액이 흉강으로 유입되어 발생).

폐 질환의 원인은 다음과 같습니다.

• 폐 조직의 점탄성 특성 위반;
• 폐의 계면 활성제 손상 (활성 감소).

폐렴은 종종 심각한 합병증을 유발하는 바이러스, 박테리아, 헤모필루스 인플루엔자균의 폐에 부정적인 영향을 미쳐 발생하는 상당히 흔한 질병입니다. 대부분의 경우 폐의 하나 이상의 엽에 압축이 나타나는 것을 특징으로 하는 폐 제한성 호흡 장애의 징후를 유발할 수 있는 것은 크룹성 폐렴입니다.

주요 증상(제한 장애의 임상상):

• 숨가쁨(숨가쁨);
• 마른 기침 또는 가래로 인한 기침(기저 질환에 따라 다름);
• 청색증;
• 빈번하고 얕은 호흡;
• 가슴 모양의 변화 (통 모양이 됨) 등

위의 증상 중 하나라도 나타나면 의사와 상담해야 합니다.

진단

전문의와의 약속에서 의사는 불만 사항을 듣고 검사를 실시합니다. 추가 진단 조치를 지정할 수 있습니다.

제한적 호흡 장애(바이러스 또는 세균 감염의 존재)의 원인을 확인하는 데 도움이 됩니다.

예를 들어, 폐렴의 경우 적혈구 증가(심각한 탈수로 인한), 백혈구 증가, ESR 증가와 같은 혈액 매개변수의 변화가 감지됩니다. 박테리아에 의한 폐렴으로 림프구 수가 감소합니다.

방사선 촬영

폐렴, 폐암, 흉막염, 기관지염 등의 질병을 식별하는 데 도움이되는 가장 일반적인 진단 방법 중 하나입니다. 이 방법의 장점은 특수 교육, 접근성이 부족하다는 것입니다. 단점 - 다른 방법(CT, MRI)에 비해 정보량이 적다.

폐활량 측정 방법

진단 과정에서 다음 지표가 결정됩니다: 일회 호흡량(약어 TO), 흡기 예비량(약어 RO ind.), 폐활량(약어 VC), 기능적 잔기 용량(약어 FRC) , 등.

동적 지표도 평가됩니다: 분당 호흡량(약어 MOD), 호흡수(약어 RR), 1초간 강제 호기량(약어 FEV 1), 호흡 리듬(약어 DR), 폐의 최대 환기( 약칭 MVL ) 등

이 진단 방법을 사용하는 주요 작업 및 목적은 질병의 역학 평가, 폐 조직의 중증도 및 상태 확인, 처방된 치료의 효과 확인(반박)입니다.

CT

이것은 호흡기(폐, 기관지, 기관)의 상태를 평가할 수 있는 가장 정확한 진단 방법입니다. CT 시술의 단점은 비용이 많이 들기 때문에 모든 사람이 감당할 수 있는 것은 아닙니다.

기관지 조영술

그것은 폐의 신 생물, 충치의 존재를 결정하기 위해 기관지의 상태를 더 자세히 평가하는 데 도움이됩니다. 결핵 (결핵을 감지하기 위해 형광 검사를 처방 할 수 있음) 및 종양학에 대한 노출의 결과로 제한적인 위반이 발생할 수도 있기 때문에 절차의 임명은 정당합니다.

Pneumotachometry

폐렴을 발견하기 위해 수행할 수 있습니다. 다음을 평가하는 데 도움이 됩니다: MAX 공기 속도, Tiffno 지수, 평균 및 최고 호기 유량, 폐활량. 이 방법은 중증 호흡기 질환에 금기입니다.

치료

제한적 장애의 치료는 외모의 근본 원인(발생을 유발한 질병)에 따라 선택됩니다.

상태를 개선하기 위해 환자에게 다음을 처방할 수 있습니다.

치료 운동(경미한 장애의 경우)

제한적인 호흡기 장애가 폐렴에 의해 유발되는 경우 처방됩니다(종합 치료의 일부로).

운동 요법은 폐 환기 증가, 폐 내부 용적 증가, 횡경막 운동 개선, 호흡 리듬 회복, 기침 반사 정상화에 도움이 됩니다. 이 방법은 환자가 고열증이 있고(또는) 전반적인 상태가 악화된 경우에는 수행되지 않습니다.

하드웨어 호흡

무호흡, 리듬 장애, 빈도, 호흡 깊이, 저산소증 증상 등에 대해 표시되는 응급 조치. 다양한 병리에 대한 작업이 다릅니다. 예를 들어, 기흉에서 주요 목표는 호기량 증가, 호기 저항 감소, 최대 흡기압 감소입니다.

산소 처리

호흡기의 특정 질병 (결핵, 폐렴, 천식 포함)의 경우 산소 흡입이 처방됩니다. 그들의 사용의 주요 목적은 저산소증의 발병을 예방하는 것입니다.

합리적인 영양, 체력 유지, 나쁜 습관 포기, 스트레스가 많은 상황 및 우울한 상태의 부재, 올바른 일상, 전문가에게 적시에 접근하는 것이 주요 예방 조치입니다. 질병이나 자가 치료를 무시하면 호흡 부전(폐쇄 또는 제한) 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 따라서 최소한 하나의 놀라운 증상(기침, 숨가쁨, 장기간의 고열)이 발생하면 심각한 합병증과 결과를 피하기 위해 의학적 도움을 받아야 합니다.

외호흡(RF) 기능의 평가는 호흡 시스템의 기능과 예비를 특징짓는 가장 간단한 테스트입니다. 외부 호흡의 기능을 평가할 수 있는 연구 방법을 폐활량계라고 합니다. 이 기술은 현재 연구 중에 얻은 곡선(스피로그램)의 특성에 따라 달라지는 환기 장애, 특성, 정도 및 수준을 진단하는 유용한 방법으로 의학에서 널리 사용됩니다.

외부 호흡 기능 평가는 최종 진단을 허용하지 않습니다. 그러나 폐활량계는 진단, 다양한 질병의 감별 진단 등을 수행하는 작업을 크게 용이하게 합니다. 폐활량계를 사용하면 다음을 수행할 수 있습니다.

• 특정 증상(숨가쁨, 기침)을 유발하는 환기 장애의 특성을 식별합니다.
• 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 기관지 천식의 중증도 평가;
• 기관지 천식과 COPD 사이의 감별 진단을 특정 테스트의 도움으로 수행하십시오.
• 환기 장애를 모니터링하고 역학, 치료 효과를 평가하고 질병의 예후를 평가합니다.
• 환기 장애가 있는 환자의 수술 위험 평가;
• 환기 장애가 있는 환자의 특정 신체 활동에 대한 금기 사항을 확인합니다.
• 위험에 처한 환자(흡연자, 먼지 및 자극성 화학 물질과의 직업적 접촉 등)에서 현재 불만을 나타내지 않는 환기 장애가 있는지 확인합니다(선별).

검사는 30분 휴식 후(예: 침대 또는 편안한 의자에서) 수행됩니다. 방은 환기가 잘 되어야 합니다.

설문 조사는 복잡한 준비가 필요하지 않습니다. 폐활량 측정 전날에는 흡연, 음주, 꽉 끼는 옷을 입는 것을 금지해야 합니다. 연구 전에 과식을 할 수 없으며 폐활량 측정하기 몇 시간 전에는 먹지 마십시오. 연구 4-5시간 전에 속효성 기관지 확장제의 사용을 배제하는 것이 좋습니다. 이것이 가능하지 않은 경우 마지막 흡입 시간 분석을 수행하는 의료진에게 알려야합니다.

연구 중에 호흡량 평가가 수행됩니다. 호흡 조작을 올바르게 수행하는 방법에 대한 브리핑은 연구 직전에 간호사가 제공합니다.

금기 사항

이 기술에는 폐활량계를 허용하지 않는 일반적인 심각한 상태 또는 의식 장애를 제외하고는 명확한 금기 사항이 없습니다. 강제 호흡 조작을 구현하기 위해 특정하고 때로는 상당한 노력을 기울여야 하기 때문에 심근 경색 및 흉부 및 복강 수술, 안과 수술 개입 후 처음 몇 주 동안 폐활량 측정을 수행해서는 안 됩니다. 기흉, 폐출혈의 경우에도 외호흡의 기능 판정을 미뤄야 한다.

검사 대상자가 결핵에 걸렸다고 의심되는 경우 모든 안전 기준을 준수해야 합니다.

연구 결과에 따르면 컴퓨터 프로그램은 자동으로 스피로그램이라는 그래프를 생성합니다.

수신된 스피로그램에 대한 결론은 다음과 같습니다.

• 표준;
• 폐쇄성 장애;
• 제한적 위반;
• 혼합 환기 장애.

기능 진단 의사가 내리는 평결은 정상 값으로 연구 중에 얻은 지표의 준수 여부에 따라 다릅니다. 호흡 기능의 매개 변수, 정상 범위, 환기 장애 정도에 따른 지표 값이 표에 나와 있습니다 ^

모든 데이터는 성별, 연령, 체중 및 키에 따라 결정되는 규범의 백분율로 표시됩니다(모든 시민 범주에 대해 동일한 절대값인 수정된 Tiffno 지수 제외). 가장 중요한 것은 절대 값이 아니라 규범 지표를 준수하는 비율입니다.

모든 연구에서 프로그램이 이러한 각 지표를 자동으로 계산한다는 사실에도 불구하고 FVC, FEV 1 및 수정된 Tiffno 지수의 처음 3가지가 가장 유익합니다. 이 지표의 비율에 따라 환기 위반 유형이 결정됩니다.

FVC는 최대 호기 후 흡입하거나 최대 흡입 후 호기할 수 있는 최대 공기량입니다. FEV1은 호흡 조작의 첫 번째 순간에 결정되는 FVC의 일부입니다.

위반 유형 결정

FVC 만 감소하면 제한적 위반, 즉 호흡 중 폐의 최대 이동성을 제한하는 위반이 결정됩니다. 폐 질환 (다양한 병인의 폐 실질의 경화 과정, 무기폐, 흉강의 가스 또는 체액 축적 등)과 흉부의 병리학 (베크 테레 프병, 척추 측만증)은 이동성을 제한하여 다음을 유발할 수 있습니다. 제한적인 환기 장애에.

FEV1이 정상 값 이하로 감소하고 FEV1 / FVC 비율< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC와 FEV1의 공동 감소로 혼합 유형의 환기 장애가 결정됩니다. Tiffno 인덱스는 정상 값에 해당할 수 있습니다.

폐활량 측정 결과에 따르면 명확한 결론을 내리는 것은 불가능합니다.얻은 결과의 해석은 전문가가 수행해야 하며 반드시 질병의 임상상과 연관시켜야 합니다.

약리학적 검사

어떤 경우에는 질병의 임상상으로 환자가 COPD 또는 기관지 천식을 가지고 있는지 명확하게 결정할 수 없습니다. 이 두 질환 모두 기관지 폐쇄가 있는 것이 특징이나 기관지 천식에서 기관지가 좁아지는 것은 가역적(오랫동안 치료를 받지 않은 환자에서 진행된 경우는 제외)이고 COPD에서는 부분적으로만 가역적이다. . 기관지확장제를 사용한 가역성 검사는 이 원칙에 기초합니다.

호흡 기능에 대한 연구는 400mcg의 살부타몰(Salomola, Ventolina) 흡입 전후에 수행됩니다. FEV1이 초기 값(절대적으로 약 200ml)에서 12% 증가하면 기관지 내강이 좁아지는 가역성이 우수하고 기관지 천식에 유리함을 나타냅니다. 12% 미만의 증가는 COPD의 특징입니다.

평균 1.5-2개월 동안 시험 요법으로 처방된 흡입형 글루코코르티코스테로이드(IGCS)를 사용한 검사는 덜 널리 퍼졌습니다. 외부 호흡 기능에 대한 평가는 IGCS 임명 전과 후에 수행됩니다. 기준선과 비교하여 FEV1이 12% 증가하면 기관지 수축의 가역성과 환자의 기관지 천식 가능성이 더 높다는 것을 나타냅니다.

기관지 천식의 특징적인 증상과 정상 폐활량계의 조합으로 기관지 과민성을 감지하기 위한 검사가 수행됩니다(도발 검사). 구현하는 동안 FEV1의 초기 값이 결정된 다음 기관지 경련 (메타콜린, 히스타민)을 유발하는 물질의 흡입 또는 운동 테스트가 수행됩니다. FEV1이 기준선에서 20% 감소하면 기관지 천식에 유리함을 나타냅니다.

기흉은 흉강에 공기가 나타날 때 발생하며, 이로 인해 폐가 부분적으로 또는 완전히 붕괴됩니다.

구별하다 닫힘, 열림그리고 판막기흉.

폐쇄성 기흉 *****80-A이 기포가 외부 환경과 연결되지 않은 상태에서 흉강에 기포가 존재하는 것을 특징으로 합니다. 공기가 폐에서 나오거나 가슴을 통해 흉강으로 들어간 후 흡입구(혈전, 폐 조직, 근육 플랩 등)가 닫힐 때 발생할 수 있습니다. 이 경우 호흡 장애의 양은 기포의 크기에 따라 폐의 붕괴 정도에 따라 달라집니다. 폐쇄성 기흉은 또한 인위적으로 발생합니다. 해면상 폐결핵으로 공동을 압축하여 후속 붕괴 및 흉터를 만듭니다. 폐쇄 된 기흉이 치유되지 않고 기포의 크기가 크면 흉강에서 공기를 흡입하고 흉막에 들어간 구멍을 추가로 닫아야합니다.

~에 열려 있는기흉 *****80-비흉강과 외부 환경 사이에는 연결이 있으며, 폐기종, 암 또는 폐 농양의 파괴로 인해 폐 조직이 파열되어 흉부의 관통 상처가 생길 때 발생할 수 있습니다. 개방성 기흉은 호흡 부전의 정도를 결정하는 폐의 완전 허탈로 이어지고, 양측성 개방 기흉은 양쪽 폐의 완전 허탈과 외부 호흡 정지로 인한 사망을 초래합니다. 개방성 기흉의 치료는 공기가 흉막강으로 들어가는 구멍을 막은 다음 이를 펌핑하는 것입니다.

가장 위험한 것은 판막기흉은 공기가 구멍으로 들어가는 흉막의 개구부가 공기가 흉강에서 빠져 나가는 것을 방지하지만 흉강으로 자유롭게 들어갈 수 있도록하는 조직 플랩으로 덮여있을 때 발생합니다. *****80-B이 경우 흉강으로의 공기 펌핑이 증가하여 해당 폐의 완전한 붕괴뿐만 아니라 심각한 혈역학 장애가 발생하여 공기 방광에 의한 종격동 기관의 변위로 이어질 수 있습니다. . 이것은 생명을 위협하므로 종종 외과의의 첫 번째 조치는 일방적 인 판막 기흉을 열린 것으로 변환하는 것입니다 (물론 이후에 닫힌 것으로 변환하고 공기 방광을 더 흡입 함).