의료 시설의 병원 내 감염 예방: 설명, 기본 조치, 활동. 원내 감염 예방을 위한 기본 수칙 원내 감염을 예방하기 위해 시행됩니다.

병원 내 감염을 예방하기 위한 예방 조치는 감염원(환자 또는 의료 종사자), 감염원 전파 메커니즘 및 취약한 집단을 목표로 합니다. 통합된 접근 방식을 통해 우리는 병원 내 감염으로부터 의료 시설을 안정적으로 보호할 수 있습니다.

건강한 면역능력을 갖춘 사람은 부생식물, 기회감염성 및 병원성 미생물이 서식하는 환경에 살고 있습니다. 병원성 미생물은 전염병을 일으킬 수 있지만, 기회감염성 미생물과 부생성 미생물은 인간의 면역 체계가 그 기능을 유지하는 한 감염성 질병을 일으키지 않습니다. 그러나 이러한 균형은 모든 연령대의 환자가 의료 시설을 방문할 때 쉽게 깨질 수 있습니다.

병원내(및 병원내) 감염은 사람이 외래 또는 입원 환자 진료를 받을 때 발생하는 전염병의 모든 명백한 형태 또는 특정 의료기관에서의 전문적 활동의 결과로 발생하는 의료진의 질병입니다.

이 그룹의 미생물의 여러 특징을 고려할 때, 병원 내 감염의 예방은 치료보다 우선순위가 높습니다. 병원 내 감염의 모든 변종은 치료하기가 매우 어렵고, 환자가 의료 시설에 머무르는 기간을 늘리며, 종종 심각한 장애를 초래하고 심지어 환자의 사망까지 초래합니다. 현대 의료 시설에서는 다방향 조치와 영향을 포함하는 병원 감염 예방을 위한 특수 시스템이 개발되었습니다.

병원내 감염을 예방하는 기본 원칙은 다음과 같습니다.

상황과 상세한 분석에 대한 지속적인 모니터링;
감염원에 영향을 미치는 조치;
감염 전파 메커니즘에 미치는 영향;
취약한 인구에 대한 가능한 영향.

격리된 원내 감염 사례, 특히 전염병 발생을 예방하는 것은 위의 모든 원칙을 조화롭게 시행해야만 가능합니다.

상황 모니터링

이는 부서의 의료진, 의료 시설 관리 및 미생물 실험실의 조치에 대한 특정 절차를 전제로 합니다. 이 활동 세트에는 다음이 포함됩니다.

병원내 감염에 대한 상세한 역학 분석, 즉 감염원과 전염 요인, 환자 또는 직원의 감염에 기여한 상황의 식별
특정 의료 시설의 조건에 필요한 모든 위생 및 위생 기준의 이행에 대한 엄격한 통제
특정 항생제 및 소독제에 대한 항생제 내성 및 민감도를 의무적으로 결정하는 미생물 복합체 연구;
모든 의료진의 건강 수준에 대한 엄격한 동적 통제(예방 건강 검진 일정 준수)

이미 발생한 병원 내 감염의 발생을 분석하면 이를 신속하게 현지화하고 결과를 제거할 수 있을 뿐만 아니라 부정적인 상황의 재개발을 방지할 수 있습니다.

감염원에 관한 조치

구체적인 감염원을 밝히지 않고 병원내 감염을 예방하고 그에 따른 파괴를 하는 것은 불가능합니다. 이를 위해서는 다음과 같은 조치가 필요합니다.

감염 과정의 징후가 있는 직원은 환자 또는 도구를 사용하여 작업하는 것이 허용되지 않습니다. 이로 인해 아픈 사람과 주변 물체를 감염시킬 수 있습니다.
감염 과정의 징후가 있는 환자는 감염 전파를 방지하기 위해 다른 환자로부터 격리되어야 합니다.
병원 내 감염이 발생하는 상황에서는 명백히 아프고 감염된 직원뿐만 아니라 그들과 접촉한 모든 사람을 식별하는 것이 필요합니다. 왜냐하면 의료진 사이의 건강한 이동이 가능하고 새로운 감염 사례의 위협이 있기 때문입니다. 질병;
모든 의료진은 특별 훈련을 받고 필요한 예방접종을 받아야 합니다. 모든 수준의 의료진의 세심한 개인 위생은 필수입니다.

위 조치를 통해 감염원(의료종사자, 환자)이 다른 사람을 감염시킬 수 없게 되므로, 의료기관 내 원내 감염은 중단됩니다.

감염 전파 메커니즘에 관한 조치

병원내 감염을 예방하는 기본 원칙은 전염 메커니즘을 목표로 하며 매우 다양하며 특정 병원체에 따라 결정됩니다. 예를 들어 비경구 감염의 경우 이는 하나의 절차이지만 공기 전염 메커니즘을 통한 감염의 경우 완전히 다릅니다.

가장 중요하고 효과적인 규칙은 다음과 같습니다.

불필요한 입원은 피해야 합니다. 의료 시설 외부에서 수행할 수 있는 시술은 의료 시설에 들어가지 않고도 수행할 수 있습니다. 가능하다면 환자를 외래병원이나 주간병원으로 퇴원시킵니다.

병원에 아픈(과도한) 환자 수를 피하는 것이 필요합니다. 이를 위해서는 적절한 입방 용량을 보장하고 특정 지역에 필요한 병상 수를 유지해야 합니다.
방문자 수는 최소화되어야 하며, 건강하고 깨끗한 가운을 입어야 합니다(현대 의료 시설에서는 강력한 공급 및 배기 환기가 있는 경우 이는 필수가 아닙니다).
의료 시설의 배치는 취약하고 무균적인 장소로부터의 공기 이동을 제공해야 합니다. 수술실의 공기압을 높이고 더 오염된 구역에서 수술실로 공기압이 내부가 아닌 외부로 이동하도록 촉진해야 합니다.
구내로 햇빛이 최대한 침투하도록 촉진하는 것이 필요합니다. 이는 병원의 미생물 수를 줄이는 데 도움이 됩니다.
바닥은 진공청소기로 청소해야 공기 중의 미생물을 최소한으로 줄일 수 있습니다. 이것이 가능하지 않은 경우, 먼지 형성을 방지하기 위해 습식 청소를 사용해야 합니다.
세척 가능한 모든 표면은 소독제를 사용하여 정기적으로 세척해야 합니다.
가능하다면 일회용 의료 기구만 사용해야 합니다.
손을 씻을 수 있는 환경이 필요한 모든 장소에 마련되어 있어야 합니다. 손 씻기는 철저하고 효과적이어야 합니다. 방부제에 손을 담그고 용기에 담아 며칠 동안 사용하는 것은 잘못된 안전감을 주기 때문에 해롭습니다.
안면 마스크는 올바르게 사용해야 하며, 코와 입을 모두 가려야 합니다. 마스크 자체는 불침투성이고, 물방울을 반사하거나, 마스크 사용자가 흡입한 에어로졸을 흡수해야 합니다. 마스크는 규칙적이어야 합니다(3~4시간에 한 번).
직원 업무의 분배는 병원성 병원체의 확산을 조장하지 않는 방식으로 이루어져야 합니다. 예를 들어, 패혈증 병동과 조기 병동에서 의료진의 동시 작업은 피해야 합니다.
병원에 있는 장비를 포함한 멸균 장비는 특별 서비스를 통해 정기적으로 모니터링되어야 합니다.
물품, 일회용 기구, 소각, 사용한 드레싱 등의 수집 및 운반은 엄격히 통제되어야 합니다.

전송 메커니즘을 중단하기 위한 구체적인 조치 계획을 수립하고 필요한 경우 부서 또는 전체 의료 시설의 프로필에 따라 조정해야 합니다. 예를 들어, 외과적 병원감염의 예방에는 "깨끗한" 환자와 화농성 수술을 분리하는 것이 포함됩니다.

취약한 인구를 위한 개입

모든 수준에서 의료진의 건강 상태에 대한 동적 모니터링이 이미 다른 섹션에서 설명되었으므로 이 섹션에서는 환자 치료에 대해 이야기하는 것이 더 적절합니다. 모든 부서의 환자, 특히 노인, 어린이 및 다양한 심각한 형태의 질병을 앓고 있는 환자의 경우 다음이 중요합니다.

신생아 및 유아를 위한 영양가 있는 영양(가능한 식이 섭취 한도 내에서) - 가능한 한 오랫동안 자연 또는 혼합 수유를 유지합니다.
기저 질환의 진행 과정에 따라 - 신선한 공기 속에서 걷기, 일찍 일어나기 등의 형태로 가능한 신체 활동;
수술 후 및 기타 감염성 합병증을 예방하기 위한 합리적인 항생제 치료;
어떤 경우에는 복합 요법에 면역 조절제를 포함시키는 것이 좋습니다.

따라서 다방향 예방 조치를 통해 병원 내 감염을 안정적으로 제어할 수 있습니다.

현대 병원에서 가장 중요하고 시급한 과제 중 하나는 병원내 감염의 예방입니다. 병원감염을 포함한 감염성 질환이 발생하기 위해서는 다음과 같은 사항이 필요합니다. 삼 연결:

* 감염원, 즉 병원균이 체내에 살고 증식하여 환경으로 방출되는 생물학적 개체. 감염원은 아픈 사람이나 박테리아 보균자입니다.

* 병든 유기체에서 이 감염이 없는 건강한 유기체로 병원체가 전염되는 방법 및 요인;

* 감수성 유기체.

원내감염 예방을 위한 종합대책두 그룹으로 나뉜다:

* 비특이적병원체의 감염원, 경로 및 전염 요인을 제거하거나 위생 처리하는 것을 목표로 합니다.

* 특정한,병원내 감염의 특정 병원체에 대한 환자와 직원의 저항력을 높이는 것을 목표로 합니다.

병원 감염의 비특이적 예방을 수행할 때 가장 중요한 세 가지 요구 사항을 충족해야 합니다.

병원에 감염이 유입될 가능성을 최소화합니다.

병원감염 위험의 최대 감소;

의료 시설 외부로 병원균이 전파되는 것을 방지합니다.

병원 감염 예방의 구체적인 초점에는 면역 결핍 상태를 확인하고 적절한 교정을 수행하는 조치는 물론 예방 목적으로 특정 혈청, 톡소이드 및 박테리오파지를 사용하는 조치가 포함됩니다.

병원감염의 비특이적 예방

네 가지 이벤트 그룹이 포함됩니다.

* 건축 및 계획;

* 위생 및 기술;

* 위생 및 전염병 예방;

* 소독 및 살균.

건축 및 기획 활동 거리 두기 또는 소위를 통해 병원체의 확산을 방지하는 것을 목표로 합니다. 병원 계획 구역의 "흑백" 구분.

거리두기의 원리다양한 청결도의 구역을 서로 다른 수준으로 분리하여 병원 전체와 그 하위 구역의 기능적 구역화를 통해 구현됩니다. 따라서 감염병 진료과, 산부인과, 아동병원, 진료과 등은 별도의 건물에 위치해야 한다. 수술실, 전염병, 아동병동, 산부인과 병동, 면역결핍 환자 치료실, 화상 등과 같은 병원 부서 및 부서의 기능 구역 설정에 대한 해당 요구 사항이 있습니다.

기능 구역화의 효율성은 요소와 밀접한 관련이 있습니다. 필요한 건물 세트의 가용성특정 단위 - 환자를 수용하기 위한 병동과 보조 건물 모두, 면적 비율은 보조 병동에 유리하게 1:1 이상이어야 합니다.

모든 건물의 면적은 표준에서 제공하는 면적 이상으로 충분해야 합니다. 병원 환경의 계획 및 구성에 대한 일련의 요구 사항은 다음과 같습니다. 산핀 2.1.3.2630-10"의료 활동에 종사하는 조직에 대한 위생 및 역학 요구 사항».

위생 조치 합리적인 환기 장치를 포함합니다. 건물의 합리적인 공기 교환 및 환기를 구성하는 것은 병원 감염 예방에 매우 중요합니다. 유입 및 배기 측면에서 최적의 공기 균형 유지, 구내 청결 체제 고려, 미기후 매개변수 조절, 수술실 및 의료 건물의 기타 동등한 공간에 공급되는 공기 준비 및 정화, 층류 시스템 사용 멸균 구역을 만드는 것은 병원 내 감염을 예방하는 효과적인 조치의 복합체에서 중요한 구성 요소입니다. 또한, 병원 내 역학적 복지는 상하수도, 냉난방 및 전력공급, 조명, 건물 구조의 원활한 운영이 있어야만 가능합니다.

위생 및 방역 조치 적절한 위생 조건을 유지하고 병원 구내의 전염병 방지 제도를 준수하며 실행의 정확성을 모니터링하는 것이 포함됩니다. 직원 중 감염원 운반자 식별(고용 중, 정기 예방 검사 및 전염병 표시 중), 위생, 병원 입원 시 및 부서에 머무는 동안 환자 중 환자 및 운반자 식별. 병원 내 감염 예방을 위해 가장 중요한 것은 병원 내 환경(특히 깨끗하고 깨끗한 방의 공기 및 작업 표면, 재료, 장치, 도구)의 박테리아 오염을 제어하는 것입니다. 위생 및 전염병 예방 조치의 측면 중 하나는 직원 간의 위생 및 교육 업무를 체계적으로 구현하는 것입니다(환자 수용 규칙, 방 채우기, 건물 청소, 소독제 사용, 살균 램프 사용, 손 씻기 규칙 준수에 대한 지침). 개인 위생 등) 및 환자.

관리자는 병원 기관의 위생 및 역학 체제를 보장하는 책임이 있습니다.

소독 및 살균 조치 병원 환경에서 병원 감염의 병원체를 파괴하는 것을 목표로합니다.

소독– 이는 표면(바닥, 벽, 문 손잡이, 스위치, 창틀 등), 단단한 가구, 장치, 장치, 장비 표면, 구내 공기, 접시, 리넨, 의료용 제품 및 환자 관리 용품, 위생 장비, 환자 분비물, 생체액, 수술 현장 표면 및 직원의 손.

살균– 이는 포자를 포함하여 제품 및 의약품에 존재하는 모든 유형의 미생물을 파괴하는 것입니다.

소독 및 살균 조치는 기계적 처리(세척, 습식 청소, 세척, 진공 청소기, 환기, 통기)뿐만 아니라 살균 효과가 있는 화학적 소독제 및 물리적 방법(고온, 과압 수증기, 자외선 조사)을 사용하여 수행됩니다. , 초음파, 마이크로파 장) 및 이들의 조합(습식 세정 후 자외선 조사). 점막에 손상을 줄 수 있는 침습적 시술이나 조작에 사용되는 의약품은 사용 후 소독, 사전멸균 준비(세척), 멸균의 3단계 처리를 거치며, 마지막 2단계는 중앙에서 진행됩니다. 병원의 멸균 부서.

병원내 감염의 구체적인 예방. 구체적인 예방이나 예방접종은 병원내 감염에 대한 환자와 직원의 신체 저항력을 높이는 것을 목표로 하며 계획형과 응급형으로 구분됩니다.

정기적인 예방 또는 예방접종(능동 예방 접종)은 신생아부터 시작됩니다. 산부인과 병원에서 건강한 신생아에게 결핵 및 B 형 간염 예방 접종을 한 다음 특정 연령에 도달하면 어린이 진료소에서 소아마비, 백일해, 디프테리아, 예방접종 일정에 따른 홍역 및 기타 감염. 이를 통해 이들 질환에 대한 안정적인 평생 면역력이 형성되며, 의료진의 원내감염을 예방하기 위해 B형간염 및 디프테리아에 대한 정기적인 예방접종을 실시하고 있습니다.

의료 시설 종사자 중 독성을 유발하는 포도상구균 계통의 보균자를 위생 처리하는 것은 동일한 파지 제품을 6개월 동안 분리한 경우 적절한 것으로 간주됩니다. 광범위한 항생제를 사용하는 대신 항포도상 구균 박테리오파지 또는 "엽록소"라는 약물의 2% 오일 용액을 사용하십시오.

비상예방사람들이 감염될 경우 질병의 발병을 예방하기 위한 조치가 포함됩니다. 그 목표는 질병의 잠복기 동안 신체에 면역력을 생성하는 것입니다. 사용된 수단의 성격에 따라 긴급

예방은 특별(수동 예방접종)과 일반 예방으로 구분됩니다. 수동 면역의 경우 기성 항체 또는 박테리오파지를 포함하는 표적 약물-항 포도구균 과다 면역 혈장, 항 포도구균 및 항 홍역 감마 글로불린, 포도상 구균 박테리오파지가 사용됩니다. 병원 감염의 일반적인 응급 예방을 위해 광범위한 항생제(페니실린 또는 세팔로스포린, 혐기성 감염이 의심되는 경우 메트로니다졸)가 사용됩니다.

병원의 미생물 대기 오염에 대한 연구 및 위생 평가.대기의 미생물은 주로 부생 구균, 포자 박테리아, 곰팡이 및 곰팡이로 대표됩니다. 사람이 호흡기를 통해 분비하는 미생물(연쇄구균, 포도구균 등)은 밀폐된 공간의 공기 중에 축적됩니다. 방에 사람이 많이 모일수록 미생물, 특히 연쇄상 구균에 의한 전반적인 오염이 높아집니다. 비거주 건물의 공기에는 연쇄상 구균이 없습니다.

미생물 대기 오염은 공기를 통해 (공기적으로) 많은 전염병의 원인 물질이 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염될 수 있기 때문에 역학적으로 매우 중요합니다. 자연 및 수두, 흑사병, 탄저병, 야토병, 결핵, 백일해, 디프테리아, 홍역, 성홍열, 유행성이하선염, 독감,

폐렴, 수막염 등 공기를 통한 감염 전파는 두 가지 방법으로 발생할 수 있다는 것이 입증되었습니다.

* 물방울 - 대화, 기침, 재채기 중에 환자 또는 박테리아 보균자가 분비하는 타액, 가래, 점액의 작은 물방울을 흡입할 때;

* 먼지 - 병원성 미생물을 함유한 공기 중에 부유하는 먼지를 통해 발생합니다.

공기와 함께 호흡기로 들어가는 일부 박테리아 형태는 인체를 감작시키는 능력이 있으며 심지어 죽은 미생물도 알레르기 유발 물질로 위험을 초래합니다. 호흡기에 들어갈 때 알레르기 반응이 나타나는 사례가 설명되었습니다.

부생 박테리아, 특히 Bac. Prodegiosum, 곰팡이 Cladosporium, Mucor, Penicillium 등. sarcina, pseudodiphtheria bacillus와 같은 미생물도 알레르기 유발 물질입니다.

미생물 에어로졸의 단계와 역학적 중요성.미생물은 미생물 에어로졸 형태로 공기 중에서 발견됩니다. 에어로졸은 기체(분산) 매질에 부유하는 액체 또는 고체 입자(분산상)로 구성된 시스템입니다. 미생물 에어로졸에서 분산상은 미생물을 포함하는 액체 방울 또는 고체 입자이고 분산 매체는 공기입니다.특히 미생물 에어로졸은 인간의 호흡, 특히 기침, 재채기, 노래, 큰 소리로 말하는 강제 호기 중에 형성됩니다. 재채기 중에 미생물이 포함된 작은 물방울이 최대 4만 개까지 형성된다는 것이 입증되었습니다.

구별하다 미생물 에어로졸의 3단계:

* 100 미크론 이상의 액적 직경을 갖는 큰 핵 액체상;

* 액적 직경이 100μm 미만인 미세핵 액체상;

* 1~100 마이크론 범위의 입자 크기를 가진 박테리아성 먼지 상태입니다.

큰 핵 단계의 물방울은 중력의 영향을 받아 빠르게 침전되므로 전파 범위가 작고 공기 중에 머무르는 기간은 초 단위로 측정됩니다. 작은 핵상의 물방울은 오랫동안 실내 공기에 유지되며 수직 및 수평 공기 흐름에 따라 쉽게 움직입니다. 정착할 시간도 갖기 전에 건조해집니다. 소위 이러한 방울의 잔해입니다. 병원성 미생물을 포함할 수 있는 작은 물방울 핵소체는 오랫동안 공기 중에 떠다닙니다. 크기에 관계없이 미생물 에어로졸 방울은 주변 물체에 침전되어 건조되어 박테리아 먼지로 변합니다. 이는 특히 사람들이 방에서 이동할 때, 청소할 때, 침대를 만들 때 기류에 의해 쉽게 운반됩니다. 습식 청소를 해도 공기 중 박테리아 수가 50~75% 증가하고, 건조하면 400~500% 증가하는 것으로 확인되었습니다. 가래의 건조로 인해 세균성 먼지가 형성될 수 있으며,

환자의 타액, 점액, 화농성 분비물, 대변 및 기타 분비물. 박테리아 에어로졸 방울에 의해 직접적으로 오염될 수 있는 실내 먼지의 존재는 이동성 박테리아 먼지의 형성에 기여합니다.

박테리아 먼지 단계의 역학적 중요성은 건조 시 생존력을 잃지 않는 미생물 유형과 관련이 있습니다. 건조에 대한 병원성 미생물의 저항성은 매우 다양합니다. 에어로졸의 대핵 단계에서는 보존될 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

인플루엔자 바이러스, 홍역, 수두와 같은 외부 영향에 저항하지 않는 미생물조차도 방울 내부에 박테리아의 생존력을 유지하는 데 필요한 충분한 양의 수분이 있기 때문입니다. 소핵 단계에서는 디프테리아 간균, 연쇄상 구균, 수막 구균 등이 생존하고, 세균성 먼지 단계에서는 결핵균, 포자 형성 박테리아 및 일부 유형의 진균과 같이 특히 저항성이 있는 유형의 미생물만 생존할 수 있습니다.

실내의 기류는 미생물 확산에 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 수평 흐름공기는 방 내 미생물 확산에 기여하고, 공용 복도가 있는 경우 바닥 내에서 발생합니다. 수직 흐름,대류 및 기계적 환기(예: 계단 및 엘리베이터 공간)로 인해 미생물이 상층으로 이동합니다.

세균학 연구를 위한 공기 샘플링 방법.

공기는 시각적으로 확인할 수 없는 특별한 환경 개체이므로 샘플링에는 몇 가지 특성이 있습니다. 세균성 대기 오염에 대한 위생적 평가를 위해서는 영양 배지와 접촉한 공기의 양을 알아야 합니다. 표준에 따르면 1m3(1000l)의 공기가 접종될 때 자라는 특정 수의 미생물 군체를 규제하기 때문입니다.

미생물을 포획하는 원리에 따라 다음이 구별됩니다. 세균학 연구를 위한 공기 샘플링 방법:

 침전;

 여과;

 에어 제트의 충격 작용 원리를 기반으로 합니다.

가장 간단한 것은 침전법 (침전 방법)을 사용하면 미생물 에어로졸의 자발적인 침전 부분을 포착할 수 있습니다. 접종은 밀도가 높은 영양 배지가 포함된 페트리 접시에서 수행됩니다. 이 접시는 방의 여러 위치에 놓고 5~10분 동안 열어 둔 다음 37°C에서 48시간 동안 배양하고 성장한 집락의 수를 계산합니다. 이 방법은 파종 시 장비를 사용할 필요가 없으나, 미생물의 자발적 정착으로 인해 미생물 수에 대한 정확한 데이터를 얻을 수 없고, 그 강도가 방향에 따라 다르기 때문에 정보량이 낮다는 단점이 있다. 그리고 공기 흐름의 속도. 또한, 영양배지와 접촉하는 공기의 양은 알려져 있지 않습니다. 이 방법은 박테리아 에어로졸의 미세한 부분을 잘 포착하지 못하므로 침전 방법은 하루 중 여러 시간에 실내 공기의 청결도에 대한 비교 데이터를 얻고 위생 및 위생 조치의 효과를 평가하는 데에만 사용하는 것이 좋습니다. 환기, 습식 청소, 자외선 램프 조사 등).

여과방법 공기 파종에는 액체 영양 배지를 통해 일정량의 공기를 빨아들이는 작업이 포함됩니다. 미생물을 접종하기 위해 Rechmensky 박테리아 트랩과 POV-1 장치가 사용되며, 그 작용은 테스트 중인 공기 흐름에 분사된 액체 영양 배지에서 미생물의 흡착을 기반으로 합니다.

사용하는 가장 진보된 장치 중 하나 충격 원리 공기 환경은 원통형 몸체인 Krotov 장치로, 그 바닥에는 원심 팬이 달린 전기 모터가 설치되고 상단에는 회전 디스크가 있습니다. 영양 배지가 담긴 페트리 접시를 이 디스크 위에 놓습니다. 장치 본체는 방사형으로 위치한 쐐기 모양의 슬롯이 있는 뚜껑으로 밀봉되어 있습니다. 장치가 작동하는 동안 팬에 의해 흡입된 공기는 쐐기 모양의 슬롯을 통해 들어가고 그 제트가 한천에 부딪히며 그 결과 미생물 에어로졸 입자가 한천에 달라붙습니다. 페트리 접시가 있는 디스크의 회전과 쐐기 모양의 슬릿 모양은 한천 표면에 미생물이 고르게 분포되도록 보장합니다. 공기 1m 3 당 박테리아 오염량을 다시 계산하기 위해 공기 흡입 속도를 기록합니다. 샘플링 시간을 알면 흡입된 공기의 총량이 결정됩니다.

그림 18. Krotov의 장치 그림 19. Krotov 장치와 유사합니다.

1) 쐐기 모양의 균열; "태풍 R-40".

2) 회전 디스크;

환자 또는 의료 종사자가 의료기관에 체류, 치료, 검사 또는 진료를 받는 것과 관련하여 임상적으로 인식할 수 있는 미생물 기원 질병은 병원 내 감염(HAI)입니다.

쿠르스크 지역에서는 매년 약 150건의 병원내 감염 사례가 등록됩니다. 병원내 감염은 주로 산부인과 병원(51.7%)과 수술병원(20.5%)에 등록되어 있습니다.

이어 치료병원(17.9%), 아동병원(5.3%)이 뒤를 이었다. 원내 감염 사례의 4.6%가 외래 진료소에서 등록되었습니다. 병원내 감염의 구조에서 화농성 패혈증(PSI)이 선두 자리를 차지하고 있습니다. 병원내 감염 시 주요 감염원은 환자, 환경물체, 의료진 등이며, 때로는 병원 방문객이 감염원이 되는 경우도 있다.

전통적인 역학적 전파 메커니즘, 즉 환자와의 접촉이나 환자가 사용한 물건을 통해 병원에서 감염될 수 있습니다. 이전에 환자로부터 감염원을 받았을 수 있는 음식과 물을 통해; 감염은 바이러스 감염(홍역, 풍진, 수두 등)과 같은 공기 중의 물방울을 통해서도 발생할 수 있으며, 환자를 돌보는 직원은 이러한 방식으로 감염될 위험이 있습니다. 또한 의료 시설의 진단 및 치료 과정과 관련된 또 다른 감염 방법, 즉 인위적인 감염 전파 방법이 있습니다. 명백한 예는 수혈(HIV, 바이러스성 B, C, D형 간염, 말라리아 등)이나 주사를 통한 감염입니다.

병원 감염 예방 분야의 주요 진전은 주로 의료기관의 업무 조직에 달려 있습니다. 의료 시설에서는 프로필에 관계없이 가장 중요한 세 가지 요구 사항을 충족해야 합니다. - 감염 가능성을 최소화합니다. - 병원 내 감염을 제외한다. - 의료기관 외부 감염 확산을 배제합니다. 병원 감염 예방의 중요성에 대해 말하면, 이 문제는 확실히 복잡하고 다면적이라는 점에 유의해야 합니다. 병원 감염 예방의 각 영역은 다수의 목표화된 위생, 위생 및 전염병 방지 조치를 제공합니다. 이러한 영역에는 건물, 장비, 재고품의 위생 유지 관리, 환자 및 의료진의 개인 위생, 소독 조직, 사전 멸균 처리를 위한 전염병 방지 요구 사항 및 의료 제품 멸균에 대한 일반 요구 사항이 포함됩니다.

모든 건물, 장비, 의료 및 기타 용품은 깨끗하게 유지되어야 합니다. 건물(바닥, 가구, 장비, 창틀, 문 등 세척)의 습식 청소는 하루에 최소 2회 수행해야 하며, 필요한 경우 세제와 소독제를 사용하여 더 자주 수행해야 합니다. 모든 청소 장비(양동이, 대야, 걸레, 걸레 등)에는 청소 작업 장소와 유형을 명확하게 표시해야 하며, 해당 목적에 맞게 엄격하게 사용하고 별도로 보관해야 합니다. 병동 부서 및 기타 기능실과 사무실의 일반 청소는 승인된 일정에 따라 최소 한 달에 한 번 벽, 바닥 및 모든 장비를 철저히 세척하고 소독하는 방식으로 수행되어야 합니다. 가구, 램프, 보호 블라인드 등을 닦는 것 외에도 먼지로부터. 수술실, 탈의실, 산부인과실의 일반 청소(세척 및 소독)는 일주일에 한 번 수행되며, 장비, 가구 및 기타 장비는 모두 제거됩니다.

무균, 무균 및 방부제의 특별한 체제를 준수해야 하는 시설(수술실, 탈의실, 분만실, 중환자실, 치료실, 전염병 상자, 세균학 및 바이러스학 실험실 상자 등)은 정기적으로 방사선 조사를 받아야 합니다. 1 입방 미터당 1 와트의 전력 비율로 자외선 고정 또는 이동 살균 램프. 창문, 상인방, 새시를 통해 신선한 공기에 접근해야 하는 병동 및 기타 방의 환기는 하루에 최소 4회 실시해야 합니다. 특별한 중요성으로 인해 린넨 정권 문제에 대해 별도로 언급하는 것이 좋습니다.

병원에는 장비 시트에 따라 충분한 양의 린넨을 제공해야 합니다. 환자의 리넨은 더러워지면 정기적으로 교체해야 하지만 적어도 7일에 한 번은 교체해야 합니다. 환자 분비물에 오염된 린넨은 즉시 교체해야 합니다. 병원 감염 예방의 매우 중요한 영역은 소독이며, 그 목적은 병원 부서, 의료 기기 및 장비의 병동 및 기능적 건물의 외부 환경에서 병원성 미생물을 파괴하는 것입니다.

HIV 감염, 바이러스성 B형, C형 간염 및 기타 병원 내 감염을 예방하기 위해 피부와 점막의 완전성을 침해하거나 점막 표면과 접촉하는 조작에 사용되는 모든 의약품은 물론 감염성 환자에 대한 화농성 수술 또는 외과적 조작은 매번 사용 후 사전 멸균 처리 및 멸균을 거쳐야 합니다. 병원에서 발생하는 병원내 감염의 발생은 존재하고 의료진의 개입을 통해 유지된다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 따라서 HIV 감염, 매독, 바이러스성 간염(B 및 C) 지표, 흉부 형광 검사 및 전문의의 검사에 대한 혈액 검사를 통해 매년 의료진의 진료소 검사가 필요합니다. 이와 관련하여 다양한 감염(디프테리아, B형 간염)에 대한 효과적인 특정 면역예방 방법도 중요합니다.

병원내 감염의 예방은 다면적이어야 하며 달성하기가 매우 어렵습니다.

여러 가지 조직적, 역학적, 과학적, 방법론적 이유로 인해.

병원 감염 퇴치의 효과는 다음에 따라 의료 시설의 배치에 따라 결정됩니다.

최신 과학적 성과, 현대적인 장비 및 엄격한

서비스의 모든 단계에서 전염병 방지 체제를 준수합니다.

아픈. 의료 시설에서는 프로필에 관계없이 최소화해야 합니다.

감염 가능성, 병원 내 감염 제외,

의료 시설 외부로의 감염 확산을 방지합니다.

병원감염 예방에 있어서 간호사의 역할을 생각해 봅시다.

병원 내 원내 감염 예방을 위해 중급 인력을 배치하고 있습니다.

지배적인 역할은 조직자, 책임 있는 실행자, 그리고

제어 기능. 매일 주의 깊게 엄격한 준수

시행 중 위생 위생 및 전염병 방지 체제

전문적인 의무이며 예방의 기초를 형성합니다.

특히 선임임상간호사의 책임이 강조되어야 한다.

병원의 진단 부서. 보통 누나는 직장인이다.

풍부한 경험, 조직력, 우수한

방역체제 문제에 대해 잘 알고 있다. 기술과 경험

나이든 의료진으로부터 채택된

전후 몇 년 동안 전염병 방지 체제가 유지되었습니다.

병원에서는 특히 엄격하게 치료를 받았습니다. 불행하게도 최근 몇 년 동안

이러한 주요 병원 직책에 임명되는 경향이 있습니다.

경력이 부족하고 업무에 대한 지식이 부족한 간호사

이러한 중요한 문제에 대한 지침 문서의 요구 사항. 원인

물론 이것은 몇 가지 문제를 안고 있습니다. 충분히 생각하고 정리하지 못한 것입니다.

입원 관련 간호 인력 교육 시스템

역학, 간호 기술의 연속성 부족

최근 몇 년 동안 국가의 전반적인 경제 상황은 좋지 않습니다.

병원감염 예방에 대한 직원의 인식이 부족합니다.

현대적인 소독 수단을 갖춘 병원 제공,

살균 장비, 기술 장치 및

부서 등의 습식 청소용 장치

물론 병원감염 예방은 복잡하고 다면적인 문제입니다.

원내 감염 예방의 각 영역에는 위생이 포함됩니다.

예방하기 위한 위생 및 전염병 예방 조치

또는 병원 내 감염원의 다른 전염 경로. 이에

가장 중요한 출판물만 언급됩니다. 이러한 영역에는 다음이 포함됩니다.

건물, 장비의 위생 유지 관리에 대한 일반 요구 사항

장비, 환자 및 의료진의 개인 위생, 조직

소독, 사전 멸균 처리 및 멸균 요구 사항

의료 제품.

모든 건물, 장비, 의료 및 기타 물품은 다음과 같아야 합니다.

장비, 창틀, 문 등)은 최소 2회 수행됩니다.

필요하다면 세제와 소독제를 더 자주 사용합니다. 모든 청소 장비(양동이, 대야, 걸레,

대걸레 등)은 해당 장소와 장소를 명확하게 표시해야 합니다.

의도된 목적에 맞게 엄격하게 사용되고 보관되는 청소 작업 유형

따로.

병실 및 기타 기능 구역의 일반 청소

건물과 사무실은 승인된 일정에 따라 수행되어야 합니다.

벽, 바닥 등 모든 것을 철저히 세척하고 소독하여 한 달에 한 번 미만

장비, 가구, 램프, 보호 블라인드를 먼지로부터 닦아냅니다.

작동 장치의 일반적인 청소(세척 및 소독),

탈의실, 산모실은 일주일에 한 번씩 출시와 함께 진행됩니다.

장비, 가구 및 기타 장비의 건물. 가옥,

특별한 무균, 무균 및 방부제가 필요한 경우(수술실,

탈의실, 분만실, 중환자실, 치료실,

감염성 상자, 세균 및 바이러스 상자

실험실 등). 청소 후에는 물론 작동 중에도 수행해야 합니다.

주기적으로 자외선을 조사하거나

1m3당 1W의 전력 비율로 이동형 살균 램프

가옥.

신선한 공기가 필요한 병동 및 기타 공간의 환기

통풍구, 상인방, 새시를 통한 공기는 최소한 수행되어야 합니다.

하루에 4번.

특히 중요성이 높기 때문에 린넨 제도 문제에 중점을 둘 것입니다.

병원에는 충분한 린넨이 제공되어야 하며,

장비 시트에 따라. 환자의 린넨은 필요에 따라 교체됩니다.

오염은 정기적으로 발생하지만 적어도 7일에 한 번은 발생합니다. 분비물로 오염됨

아픈 속옷은 즉시 교체해야 합니다.

병원감염 예방에 있어 매우 중요한 분야는 소독이다. 그녀

병원성 및 기회감염성 미생물을 파괴하는 것을 목표로 합니다.

병동의 외부 환경 개체 및 부서의 기능적 건물에 대해

병원, 의료 기기 및 장비. 소독

중급 및 중급자의 복잡하고 시간이 많이 걸리는 일상적인 책임으로 남아 있습니다.

의료진.

소독의 특별한 중요성은 다음과 관련하여 강조되어야 합니다.

병원 내 감염 예방(GSI, 병원 내 감염)

살모넬라증을 포함한 장 감염) 소독이 남아 있습니다.

병원에서 이환율을 줄이는 사실상 유일한 방법입니다.

또한, 거의 모든 병원 병원체 균주와 함께

완전한 항생제 내성에는 상당한 내성이 있습니다.

소독제를 포함한 외부 요인에 노출.

예를 들어, 원내 살모넬라증 S. typhimurium의 원인균

염소 함유 소독제의 작동 용액에 둔감함

즉, 3% 클로라민 용액과 5% 용액에만 노출되면 사망합니다.

최소 30분 동안 노출된 과산화수소 용액. 사용

농도가 낮은 용액의 국소 소독은 다음을 초래합니다.

외부 영향에 더욱 강한 병원의 출현

병원 변종.

전술과 예방 및 방법에는 상당한 차이가 있습니다.

병원의 국소(현재 및 최종) 소독. 해야 한다

전염병 위험을 고려하여 소독이 수행된다는 것을 기억하십시오.

주장된 요인으로서 다수의 품목 및 장비의 중요성

병원 감염 전염의 하나 또는 다른 메커니즘을 실행할 때 위험이 있습니다. 더

위생 시설은 농축된 소독액으로 처리됩니다.

방, 변기, 부서의 소변기, 접시, 배설물,

감염환자의 속옷, 개인 소지품 등

전염병 예방 체제와 소독을 준수하는 것이 무엇보다 중요합니다.

종합적으로 병원감염을 예방하고 의료진의 건강을 유지하는데

직원, 특히 수술실, 탈의실,

조작실 및 실험실, 즉 병원 내 감염 위험이 더 높은 곳

감염 가능성이 있는 사람과 직접 접촉한 결과

생물학적 물질(혈액, 혈장, 소변, 고름 등). 이들에서 일하세요

기능적인 객실과 부서에는 개인이 필요합니다.

항감염 보호 및 안전 규정 준수

직원, 장갑의 필수 소독, 폐기물,

일회용 기구와 리넨을 폐기하기 전, 규칙적으로

일상적이고 일반적인 청소의 철저함.

결론적으로 소독 문제를 다루면서,

상당수의 장비 샘플과

새로운 소독제. 이는 오래된 제품에 대한 검토를 장려합니다.

소독 코너 전체 세트 및 진료소에 공급되는 물품 목록

석회 등). 현재, 분말염소

우리 의견으로는 부정적인 소독제

측면 (높은 소매가, 운송 및 보관의 어려움,

낮은 용해도, 저장 중 활성 손실, 공격성

소독된 물질에 대한 독성 영향에 관해

인력 등) 대안이 나타났습니다-솔루션 준비

현장(부서)에서 차아염소산나트륨 사용

전기 화학 설비 ELMA-1 및 농축 액체

4차 암모늄 화합물 기반 소독제

(Septodorus), 소독제 외에도 뚜렷한 세제가 있습니다.

재산.

HIV 감염, 바이러스성 B형, C형 간염 및 기타 병원내 감염을 예방할 목적으로

조작에 사용되는 모든 의료 제품

피부와 점막의 완전성을 침해하거나 다음과 접촉하는 경우

점막 표면 및 화농성 수술 중

또는 감염성 환자의 수술적 조작

사용은 사전 멸균 처리 및 멸균을 거쳐야합니다.

의료제품의 사전멸균 처리

임상 진단 부서에서 수행되며 소독으로 구성됩니다.

및 사전 멸균 청소. 화학적 소독

담그는 도구, 장갑, 실험실 유리 제품 및

60분 동안 3% 클로라민 용액에 담긴 기타 품목 또는 4% 과산화물 용액

90분 동안 수소. 소독액은 1회 사용됩니다.

사전 멸균 청소는 여러 단계로 구성됩니다. 마지막에

소독, 기구는 싱크대를 통해 흐르는 물로 세척됩니다.

소독약 냄새가 완전히 제거될 때까지 30초 동안 소독합니다.

소독 및 세척된 의료기구

레시피에 따라 OST가 포함된 뜨거운(50~55°C) 용액에 담근다.

42-21-2-85, 세제와 과산화수소를 15분 동안

제품을 완전히 담그십시오. 담근 후 각 제품을 씻어냅니다.

면 거즈 면봉을 사용하여 세제 용액. 그 다음에

세척된 의료 기구는 흐르는 물에 헹구어집니다.

3 - 10분 동안, 그 다음 증류수에서 30 - 40초 동안. 세탁

의료 기구는 건조 캐비닛에서 뜨거운 공기로 건조됩니다.

수분이 완전히 사라질 때까지 85°C.

벤지딘을 사용하여 제품의 세척 품질을 확인하고,

오르토톨루이딘과 아미도피린 검사. 1%는 통제 대상이다

동시에 처리되는 도구(동일한 제품이 3~5개 이상이어야 함)

이름). 제품에 남은 세제량

페놀프탈레인 테스트로 결정됩니다. 긍정적인 효과를 주는 제품

혈액 샘플 또는 세제, 재처리

부정적인 결과.

멸균은 증기, 공기 또는 화학물질로 수행할 수 있습니다.

기술적 능력과 멸균 종류에 따른 방법

재료. 중앙 멸균 부서가 없는 경우

병원에서는 건열 오븐의 부서에서 멸균이 수행됩니다. 1-

이 모드에서 챔버의 멸균 온도는 180°C, 시간은 60분입니다. 2일에

모드, 챔버 내 멸균 온도는 160°C, 멸균 시간은 150입니다.

병원에서 발생하는 병원감염의 병소가 존재한다는 점을 강조하는 것이 중요하며,

영향을받은 사람들의 의료진의 참여로 지원됩니다.

임상 진단 부서. 정확하게 이해하는 것이 필요하다

지속적인 예방 및 전염병 예방 조치의 중요성

의료에 관한 조치

인원. 그 중에서도 주목할만한 것은 연례 행사이다.

혈액 검사를 통해 의료진의 진료소 검사

HIV 감염, 매독,

바이러스성 간염(B 및 C) 표지자, 흉부 형광검사,

의료 전문가의 검사. 또한 구체적인 방법도 중요합니다.

숫자의 면역 예방

감염(디프테리아, B형 간염), 다음을 통한 병원감염의 구체적인 예방

병원 내에서 유바이오틱스(살모넬라 박테리오파지)를 사용하여

인플루엔자 및 급성 호흡기 감염에 대한 약인 살모넬라증(살모넬라증).

환자를 돌볼 때 다음과 같은 일반적인 주의사항을 따르면 병원 내 감염을 예방할 수 있습니다.

오염된 물질 및 환자(사람에 의해 오염된 혈액 및 기타 체액 또는 개인 위생 용품)와 접촉한 후 즉시 손을 씻으십시오.

가능하다면 감염된 물질을 만지지 마십시오.

혈액과 접촉하거나 오염된 물질 및 생물학적 유체를 다룰 때는 장갑을 착용하십시오.

장갑을 벗은 후에는 즉시 손을 씻으십시오.

유출되거나 유출된 감염 물질을 즉시 청소하십시오.

사용 후 즉시 관리 장비를 소독하십시오.

사용한 드레싱 재료를 태우십시오.

VBI의 주요 목표에는 다음 활동이 포함됩니다.

1. 구체적인 예방. 예방 접종은 B형 간염, 디프테리아, 파상풍 등과의 싸움에서 전략적 방향입니다.

2. 의료기관 구내에서는 정기적으로 습식 청소를 실시하고, 객실의 환기 체제를 준수해야 합니다(1일 4회).

3. 7일마다 입원 시 침구 교체와 병력 기록을 동시에 실시하여 환자의 위생 처리를 수행합니다. 산후 여성의 경우 침대 린넨은 3일에 한 번씩 교체되고, 속옷과 수건은 매일 교체되며, 환자는 수술 후 린넨을 특별하게 교체합니다. 수술실, 산부인과 병동, 신생아 병동에서는 멸균 린넨만 사용해야 합니다. 사용한 린넨은 12시간 이내에 특별실의 별도 칸에 보관할 수 있습니다. 환자가 퇴원한 후 침구(매트리스, 담요, 베개)를 소독실로 보내야 하며 이는 상처 감염 위험이 있는 수술실 및 산과실에서 특히 중요합니다.

4. 환자 수용 절차 (신체 검사, 치료 및 측정, 포도상 구균에 대한 목과 코에서 면봉 채취)를 준수합니다.

5. 서비스 인력에 의한 감염 전파 및 외부 유입 가능성을 배제하고 환자 진료 시스템을 적절하게 구성합니다.

6. MR 명령 번호 288에 따라 청소 장비의 청소, 사용, 소독.

7. 병원감염 예방을 위한 현행 지침의 요구사항을 엄격히 준수합니다.

ㅏ). 의료 기기의 소독, 사전 멸균 세척 및 멸균 OSB 42-21-02-88;

비). 1989년 7월 12일자 소련 보건부 명령. 408호 “국내 바이러스성 간염 발생률을 줄이기 위한 조치에 대하여.”

V). 1997년 6월 16일자 러시아 연방 보건부 명령. 제 184호 "의료 시설에서 사용되는 내시경 및 기구의 세척, 소독 및 멸균에 대한 지침 승인."

G). 1997년 11월 26일자 러시아 연방 보건부 명령. 제345호 “산과병원의 원내감염 예방대책 개선에 대하여.”

8. 전염성 환자의 적극적인 식별, 접촉 환자의 관찰 조건 준수.

9. 전염병이 의심되는 환자를 적시에 격리합니다.

10. 식단 준수: 디스펜서 장비, 제품 판매, 음식물 쓰레기 수집 및 처리 절차, 접시 취급.

11. 의료 시설의 폐기물 수집 및 처리에 관한 규칙을 준수합니다.

12. 의료진의 건강상태를 모니터링한다.

13. 의료진에 대한 고급 교육(직원은 전염병의 임상상, 출처, 확산 방식을 알아야 함)

14. 위생 및 역학 체제를 준수하고 의료진의 위생 문화를 개선합니다.

위생 및 전염병 체제(SER)병원내 감염을 예방하고 환자에게 최적의 위생 조건을 조성하며 회복을 가속화하기 위해 병원에서 수행되는 일련의 조치입니다.

위의 세 가지 링크 중 하나에서 감염 사슬을 중단하면 전염병 확산 과정이 중단될 수 있습니다.

역학 과정의 일부에 미치는 영향:

병원 내 감염에 대한 효과적인 통제 실시(감염 관리)4

감염원의 격리

감염원의 파괴(소독, 멸균)

전송 경로 중단;

신체의 저항력을 증가시킵니다.

이 모든 다각적인 작업의 선두에는 병원 감염 예방 조치를 조직하고 실행하며 준수를 담당하는 간호사가 있으며, 조치의 정확성은 간호사의 지식과 실무 기술에 달려 있습니다.