위궤양 치료요법. 위궤양 및 십이지장궤양의 증상 및 치료: 약물치료, 물리치료

20세기 말. 소화성 궤양 질환(PU) 치료 원칙의 변화를 향한 중요한 조치가 취해졌습니다. 현대 치료 접근법의 성공은 주로 새로운 항분비 약물 및 근절 요법의 사용과 관련이 있습니다. 헬리코박터 파일로리(NR). 현재 궤양에 대한 약물요법에는 500가지가 넘는 다양한 약물과 약 1000가지의 조합이 포함됩니다. 궤양 치료에 대한 현대적인 개념은 다성분 약물 요법과 적응증에 따른 약물의 장기간 사용을 포함한 적극적인 치료 전술을 제공합니다.

소화성 궤양 질환에 대한 현대 약물요법의 중요한 구성 요소는 위궤양과 십이지장 궤양 치료에 대한 접근법에 근본적인 차이가 없다는 것입니다. 소화성 궤양 치료의 기본 원칙은 다음과 같습니다.

• 공격성 및/또는 방어 요인에 대한 영향;
• 병인 치료;
• 수반되는 질병을 고려한 약물 치료 교정;
• 환자의 개별 특성(나이, 체중, 사용된 약물의 내성, 활동, 즉 자신을 돌보는 능력)
• 환자의 재정적 능력.
• 악화 중 소화성 궤양 치료의 주요 방향은 다음과 같습니다.
• 병인학적 치료;
• 치료 요법;
• 치료적 영양;
• 약물 치료;
• 약초;
• 미네랄 워터 사용;
• 물리치료;
• 장기간 치유되지 않는 궤양의 국소 치료.

현재 궤양, 특히 십이지장 궤양의 발병기전에서는 감염원이 매우 중요합니다. H. pylori.여러 나라에서 얻은 역학 데이터에 따르면 십이지장 궤양의 100%, 위에 국한된 궤양의 80% 이상이 지속성 HP와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

많은 연구에서 항헬리코박터 치료가 위궤양(GUP) 및 십이지장 궤양(DU)의 재발 빈도를 감소시키는 것으로 확인되었습니다. HP 감염을 근절하여 궤양을 치료하는 전략은 모든 종류의 항궤양제를 사용한 치료에 비해 질병의 장기적인 완화 및 완전한 치료를 제공한다는 점에서 부인할 수 없는 이점이 있습니다. 항헬리코박터 치료는 증거 기반 의학의 표준에 따라 잘 연구되었습니다. 감염 진단 및 치료에 대한 현대적인 접근 방식 H. 파일로리증거 기반 의학의 요구 사항을 충족하는 는 2000년 9월에 채택된 두 번째 마스트리히트 합의의 최종 문서에 반영됩니다. 현재 문서와 5년 전 합의 사이의 주요 차이점은 몇 가지 중요한 사항입니다.

• 처음으로 감염 치료 H. 파일로리, 결과적으로 이와 관련된 질병은 이전에 받아 들여졌던 것처럼 위장병 전문의가 아닌 일반 의사의 책임입니다. 위장병 전문의의 역량에는 2차 치료법을 포함한 질병 치료가 실패한 경우와 분명히 전문적인 개입이 필요한 경우만 포함됩니다.
• 처음으로 2단계 치료가 도입되었습니다. 즉, 1차 요법을 선택할 때 의사는 즉시 예비 요법을 계획해야 합니다.
• 기능성 소화불량 환자뿐만 아니라 비스테로이드성 항염증제를 장기간 치료할 계획인 경우에는 항헬리코박터 요법을 사용하는 것이 좋습니다.
• 합병증이 없는 십이지장 궤양 환자는 이후에 항분비제를 사용하지 않고 권장되는 항헬리코박터 치료 과정만 처방받는 것이 좋습니다.

항헬리코박터 치료법을 선택하는 주요 기준은 높은 제균율(80% 이상)을 제공하는 예상 효과입니다.

• 사용된 치료 요법이 박멸에 도달하지 못한 경우, 이 요법에 따라 반복해서는 안 됩니다.
• 사용된 요법이 박멸로 이어지지 않으면 이는 박테리아가 치료 요법의 구성 요소 중 하나에 저항성을 획득했음을 의미합니다.
• 하나의 치료법과 또 다른 치료법을 사용해도 근절이 이루어지지 않는 경우, 사용된 전체 항생제 범위에 대한 HP 계통의 민감도를 결정해야 합니다.

1998년 러시아 위장병학 협회가 헬리코박터 파일로리 감염의 진단 및 치료에 대한 국가 권장 사항을 채택하고 의사들이 이에 대해 대중적으로 숙지하게 되었지만 박멸 적응증을 결정하고 선택하는 데 있어 전략 및 전술적 오류의 수가 아직 줄어들지 않았습니다. 적절한 항헬리코박터 파일로리 요법(표 1 참조).

표 1. HP 감염 치료의 오류.

항헬리코박터 치료를 시작할 때 의사가 알아야 할 사항은 무엇입니까? 모든 일반의, 특히 5년 이상의 경험을 가진 의사는 소화성 궤양 환자에게 항생제를 처방하기 전에 심리적 장벽을 극복해야 할 가능성이 높습니다. 오늘날 위장병 전문의와 치료사들은 궤양성 질환에 대한 항헬리코박터 치료에 대해 여전히 서로 다른 태도를 가지고 있습니다. 항헬리코박터 치료 요법을 엄격하고 엄격하게 준수하는 것이 필요합니다. 그 효과는 입증되었으며 HP의 특성 및 약물의 약동학에 해당하며 이러한 치료법의 부작용도 알려져 있습니다.

항헬리코박터 치료를 잘못 수행하는 것보다 전혀 수행하지 않는 것이 좋습니다. 이 경우 여러 구성 요소에 대한 HP 저항이 빠르게 발생하기 때문입니다. 이와 관련하여 환자에게 앞으로의 치료에 대해 자세히 설명하고 의사에게 협조하겠다는 동의를 얻어야 합니다. 환자의 재정적 능력을 평가하는 것도 중요합니다. 그는 값 비싼 일회성 치료 덕분에 십이지장 궤양 환자의 70-80 %, 궤양 성 궤양 환자의 경우 50-60 %에서 안정적인 관해를 얻을 수 있다는 것을 알아야합니다. 비용 효율적입니다.

어떤 근절 계획을 선택해야 합니까? 위산 생성 증가를 배경으로 위궤양이나 십이지장 궤양이 있는 경우 양성자 펌프 차단제(PPI)(오메프라졸 등)를 기반으로 하는 고전적인 3성분 요법을 선호해야 합니다. 그런 다음 항균제 없이 단일 용량의 PPI로 전환하는 것이 가능합니다. 다른 적응증에 대해 이 그룹의 약물을 처방한 이력이 있는 경우 니트로이미다졸(메트로니다졸, 티니다졸)이 포함된 요법을 사용해서는 안 됩니다.

현재 러시아에서는 니트로이미다졸에 내성이 있는 HP 균주의 수가 급격히 증가하고 있습니다. 이를 고려하면 오늘날 보다 효과적인 HP 근절 체제를 찾는 것이 시급한 과제인 것 같습니다. 따라서 최근 몇 년 동안 HP 관련 질병의 치료에 마크로라이드 사용에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 수많은 연구에서 HP 치료에 마크로라이드 항생제를 사용하는 효과가 나타났습니다. 이들 약물은 세포 침투 능력이 높고 점막(MS)에 집중적으로 방출되어 HP에 대한 효과가 증가합니다. 또한, 마크로라이드계 항생제는 금기사항과 부작용이 적고, 세포에도 축적될 수 있는 테트라사이클린에 비해 제균율이 더 높다. HP 감염의 특징은 과다산성을 동반한다는 것입니다.

따라서 대부분의 마크로라이드 항생제는 가수분해가 증가하여 사용할 수 없습니다. 염산에 내성이 있는 클라리스로마이신은 예외입니다.

따라서 우리 연구의 목적은 십이지장 궤양과 관련된 새로운 제균 치료법을 개발하는 것이었습니다. H. 파일로리, 오메프라졸(O), 아목시실린(A)과 클라리스로마이신(K)의 조합을 사용합니다. 우리는 Ultop(오메프라졸) 20mg 1일 2회 + Fromilid(clarithromycin) 500mg 1일 2회 + Hiconcil(아목시실린) 1000mg 1일 2회(7일 과정)의 제균 요법을 사용했습니다. 박멸률은 90%였다. 이번 연구에서는 PPI를 사용하는 항헬리코박터 치료 요법에서 fromilid(clarithromycin)의 사용이 효과적이고 권장되는 것으로 나타났습니다.

수많은 연구 데이터와 메타 분석 결과를 통해 우리는 HP 감염 근절 요법에 항분비제를 포함시키면 항생제와 병용 시 HP 근절을 개선할 뿐만 아니라 궤양 흉터 형성을 가속화하고 HP 감염을 더 빠르게 제거할 수 있다는 결론을 내릴 수 있었습니다. 궤양성 소화불량의 증상. 항분비제 사용으로 인한 박멸 효과를 증가시키는 구체적인 메커니즘은 우선 위 내용물의 pH가 증가함에 따라 항생제의 최소 억제 농도 (MIC)가 감소하고 그에 따른 효과도 나타납니다. 증가합니다. 위액의 점도와 위 내용물 내 항생제 농도도 증가해 항균제가 세균에 노출되는 시간도 늘어난다. H. 파일로리. 우리는 울토프(오메프라졸)의 효과를 연구했습니다. 20mg의 단일 용량으로 위 내용물의 pH > 4가 12~14시간 동안 지속되었습니다(그림 1 참조).

그러나 1세대 PPI는 임상의의 실제 요구를 완전히 충족시키지 못합니다. 이들은 천천히 활성 형태로 전환되어 치료 5~8일째에야 박멸을 위한 최대 항분비 효과를 나타냅니다. 이 계열의 약물에는 란소프라졸, 판토프라졸, 라베프라졸 및 에소메프라졸도 포함됩니다. 그들은 벽 세포의 세포벽 효소인 H+, K+ -ATPase에 결합하며 위산 형성을 조절하는 가장 강력한 제제입니다.

pH 측정을 사용하여 Losek MAPS의 새로운 투여 형태의 효과를 HP 음성 지원자를 대상으로 연구했습니다. 이 약으로 치료를 받은 후에는 항분비 효과가 나타납니다.

낮에는 판토프라졸을 사용할 때보다 훨씬 더 두드러진 것으로 나타났습니다. 그러나 새롭고 더 효과적인 항분비제를 계속해서 찾고 있던 제약 회사들은 신약인 넥시움(Nexium)을 만들었습니다. 넥시움의 항분비 효과는 표준 용량인 오메프라졸 20 및 40mg, 판토프라졸 40mg 및 란소프라졸 30mg의 유사한 효과에 비해 중증도, 발병 속도 및 작용 지속 기간이 우수합니다.

이와 관련해 새로운 PPI인 패리엣(라베프라졸)이 큰 관심을 끌고 있다. 소화성 궤양 및 십이지장의 치료에서 박멸 요법에서 가장 효과적이고 빠르게 작용하는 항분비 및 항균제는 하루에 한 번 40mg 또는 12시간마다 20mg을 복용하는 것이 좋습니다. 하루에 20mg씩 2회. 다른 PPI의 경우와 마찬가지로 항생제 치료를 시작하기 7일 전에 처방할 필요가 없습니다. 왜냐하면 신뢰할 수 있는 항분비 효과가 치료 첫날에 이미 달성되었기 때문입니다(러시아 위장병학 협회의 권장 사항에 따름).

불행하게도 일부 환자의 항생제에 대한 HP 내성의 존재로 인해 연구자들은 소화성 궤양 질환으로 고통받는 환자를 위한 대체 치료 옵션을 개발해야 했습니다. H. 파일로리.

따라서 우리는 예비 항균제를 사용한 박멸 계획의 효과를 연구했습니다. 최고의 제균 결과(90%)는 de-nol 240mg 1일 2회, 14일 + 테트라사이클린 1g/일 및 푸라졸리돈 200mg 1일 2회, 7일 요법을 사용하여 달성되었습니다.

노인과 노년층의 근절 치료의 필요성에 대한 의문이 자주 제기됩니다. 오늘날 이는 HP가 장기간 지속되면 장상화생과 위점막 위축이 발생하고 위암종이 발생할 위험이 증가한다는 사실에 기인할 수 있습니다. 위장관의 효소 활성 및 위축 과정의 연령 관련 특성은 또한 약물의 생체 변환 속도를 변화시키고 흡수를 방해합니다. 간췌담도 영역의 병리가 동반된 60세 이상의 환자에서 라니티딘의 농도가 증가하는 것으로 나타났습니다.

소화성 궤양 질환의 보존적 치료의 “아킬레스건”은 알려진 바와 같이 합병증 발생률이 높습니다. HP 제균이 소화성 궤양 질환의 합병증을 완전히 예방한다는 것이 입증되었습니다. 따라서 4개의 대규모 연구 과정에서 출혈로 나타난 환자를 대상으로 소화성 궤양 질환의 경과를 연구했습니다(그림 2 참조). 제시된 데이터에서 볼 수 있듯이 다른 유형의 치료는 재발성 출혈의 위험을 배제하지 않습니다. 이전 출혈 후 1년 이내에 약 3번째 환자마다 재발합니다. HP 제균의 경우 출혈이 전혀 재발하지 않습니다(그림 2 참조).

박멸 효과에 대한 평가는 치료 완료 후 수행되며 영양형 및 구균형을 식별하는 것을 목표로 합니다. H. 파일로리. "권장사항"은 이 진단 단계를 수행하기 위한 계획을 명확하게 정의합니다.

• 시기 - 항헬리코박터 치료 과정을 마친 후 또는 항생제나 항분비제로 수반되는 질병을 치료한 후 4~6주 이내에는 안 됩니다.
• 제균 진단은 이들 진단 방법 중 최소 2가지 이상을 사용하고, 생검 물질(세균학적, 조직학적, 우레아제)에서 박테리아를 직접 검출할 수 있는 방법을 사용하여 수행됩니다. 위 몸체에서 두 개의 생검 표본을 연구하고 유문에서 한 개의 생검 표본을 연구해야 합니다.

소화성 궤양과 십이지장 궤양 치료에서 제산제의 역할을 과소평가해서는 안 됩니다. 고대부터 알려진 이 약물은 위강 내 산과의 화학적 상호 작용으로 인해 위액의 산도를 감소시킵니다. 비흡수성 제산제(almagel, maalox, phosphalugel, talcid, rutacid)가 선호됩니다. 소화성 궤양과 십이지장 궤양의 악화를 위해 복합 치료에서 루타시드를 1일 3회 500mg + 취침 전 1정씩 사용했습니다. 이 약을 복용하는 동안 위소화불량 증상이 사라졌습니다.

치료 첫 번째 또는 두 번째 날이 끝날 때까지. 현대 위분비 억제제의 의학적 도입에도 불구하고 제산제는 위궤양 및 십이지장 궤양 환자의 효과적인 치료법으로 여전히 중요합니다.

치료 결과, 완전한 임상적 및 내시경적 관해가 달성되어야 하며 HP 테스트에서는 음성 결과가 나와야 합니다.

환자에게 고립된 궤양이 있는 경우는 거의 발생하지 않는다는 점에 유의해야 합니다. 복합 병리학의 치료는 여러 가지 문제와 관련이 있습니다.

보존적 치료가 효과가 없는 경우도 있습니다. 이는 두 가지 요인, 즉 소화성 궤양 질환의 자주 재발하는 과정과 불응성 위십이지장 궤양의 형성에 기인할 수 있습니다. 분석 결과, 궤양성 질환 중 빈번한 재발의 원인은 HP 감염, 비스테로이드성 항염증제 사용, 궤양성 궤양 합병증 병력, 낮은 순응도 등으로 밝혀졌습니다. 위에 나열된 요인과 잠복성 졸링거-엘리슨 증후군은 난치성 위십이지장 궤양 형성에 기여하는 요인일 수 있습니다.

결론적으로, 우리는 소화성 궤양 및 십이지장 궤양 치료를 위한 국내 표준 개발과 일반의 및 위장병 전문의의 진료에 대한 조기 적용의 극도의 중요성을 다시 한 번 강조해야 합니다. 비용/효과 비율을 평가할 때 항헬리코박터 치료에 유리한 중요한 주장이 얻어졌습니다. 소화성 궤양은 널리 퍼져 있으며 만성 재발 과정이 특징입니다. 근절 H. 파일로리궤양성 질환의 직간접적인 비용을 모두 줄여주며, 항분비제를 사용한 값비싼 유지 치료의 필요성을 없애고, 반복적인 악화, 합병증 및 경우에 따라 외과적 치료의 위험을 줄입니다.

따라서 십이지장 궤양 및 위궤양에 대한 현대 약물 치료법은 이러한 질병의 무재발 과정을 보장하고 환자의 합병증을 완화할 수 있습니다. 대부분의 경우 외래 치료로 충분합니다. 치료의 성공은 최적의 약물 조합 처방뿐만 아니라 환자의 참여에 따른 시행에도 크게 좌우됩니다.

문학.

I. V. 마예프, 의학박사, 모스크바 MGMSU 교수

헬리코박터 파일로리균과 관련된 십이지장 궤양 치료에서 제균 요법의 효과는 지속적으로 연구되고 있으며 새로운 기술이 개발되고 있습니다. 이 기사에서는 염산에 내성이 있는 최신 항균제를 사용하여 소화성 궤양에 대한 치료 요법을 제시합니다. 위궤양에 대해 제시된 모든 치료법은 수많은 임상 시험을 거쳤습니다.

4가지 국제 권고사항(Maastricht I, 1996; Maastricht II, 2000; Maastricht III, 2005; Maastricht IV, 2010)에 따르면 헬리코박터 파일로리 감염과 관련된 십이지장 궤양에 대해 제균 치료가 필요합니다. 또한 제균 기간은 7~14일, 평균 10일(Maastricht IV)이어야 하며 H. pylori 제균율은 80% 이상이어야 합니다.

최근 메트로니다졸에 대한 H. pylori의 내성은 82%, clarithromycin은 28-29%에 이르렀습니다. 따라서 근절 요법에서 아목시실린, 푸라졸리돈, 티니다졸, 비크람 및 클라리스로마이신(josamycin, levofloxacin, rifambutin, dazolic 등)과 같은 "삼중"요법에서 메트로니다졸을 대체하는 약물이 나타나기 시작했습니다.

15년 동안 러시아 연방 대통령의 연방 국가 예산 기관(UMMC UD)의 위장병학과에서는 H. pylori와 관련된 십이지장 궤양 환자 435명을 대상으로 다양한 박멸 계획을 연구했습니다. 오메프라졸(O), 클라리스로마이신(K), 트리코폴룸(T)으로 구성된 "3중" 제균 계획이 사용되었습니다. 235명의 환자에서 "삼중" 요법에서 T 대신 아목시실린(A), 푸라졸리돈(F), 티니다졸(TD) 및 비크람(B)을 사용했습니다. 60명의 환자에서는 "3중" 요법에서 K 대신 빌프라펜(VN)과 레보플록사신(L)을 사용했습니다. 50명의 노인 및 노인성 환자에서 절반 용량의 항생제로 구성된 2가지 근절 계획이 사용되었습니다: O + K + A; Sanpraz(S), Dazolic(D) 및 A

환자의 경우 2주, 3주, 4주 후에 EGD를 사용하여 궤양 흉터를 평가했습니다. 위 점막의 생검 샘플에서 H. pylori 오염 정도를 형태학적 Giemsa 염색과 급속 요소분해효소 검사를 사용하여 연구했습니다. 소화성 궤양 질환에 대한 4성분 치료법은 매우 높은 회복 효과를 보여주었습니다. Giemsa에 따른 형태학적 염색 후 생검 표본을 구별했습니다: 시야에서 최대 20개의 미생물체까지 약한 오염도(+), 20~50개의 중간 정도(++) 및 50개 이상의 미생물체의 심각한 오염도 (+++). 우레아제 활성은 생검 표본에서 빠른 우레아제 테스트를 사용하여 평가되었으며 최대 1시간의 양성 반응은 뚜렷한 반응(+++)으로, 1~3시간은 중등도(++), 3~24시간은 약한 반응으로 간주되었습니다. 반응 (+). 박멸 요법의 효과와 안전성도 평가되었습니다.

소화성궤양의 3성분 치료법

급성기 십이지장 궤양 치료에서 15가지 제균 요법의 효과에 대한 비교 평가가 수행되었습니다. O+K+T로 구성된 3가지 요법이 60%, 60%, 67%의 환자에게 효과적인 것으로 나타났습니다. 따라서 소화성 궤양에 대한 3성분 치료법은 덜 성공적인 결과를 보였습니다. 환자의 위 점막에서 H. pylori 감염을 근절하는 데 효과적인 제균 계획은 T 대신 A, F, TD 및 B가 있었습니다(제균 빈도는 80-97, 90, 87 및 92%의 환자에서 기록됨). B와 L의 K 교체는 환자의 90%와 80%에서 박멸을 동반했습니다. 노인의 92%와 80%에서 O+K+A 및 C+D+A 요법에 대해 절반 용량의 항생제를 투여했습니다.

부작용은 단기적으로 15~30%로 기록되었으며 대부분의 경우 위 분비물을 효과적으로 차단하고 저절로 사라졌습니다.

H. Pylori와 관련된 십이지장 궤양 치료를 위한 가장 효과적인 근절 요법은 다음과 같습니다.

• 오메프라졸 + 아목시실린 + 푸라졸리돈
• 오메프라졸 + 아목시실린 + 티니다졸
• 오메프라졸 + 아목시실린 + 비크람
• 오메프라졸 + 아목시실린 + 레보플록사신
• 오메프라졸 + 아목시실린 + 빌프라펜
• 오메프라졸 + 아목시실린 + 다졸릭

결론

따라서 우리 연구에서는 O+A+F를 사용한 6가지 치료 요법이 더 효과적인 것으로 나타났습니다. O+A+TD; O+A+B; O+A+L; O+A+VN; O+A+D. 덜 효과적임(성공<80%) оказались схемы с О+А+М. У пожилых и старых в схемах эрадикации с хорошим эффектом могут и должны быть использованы половинные дозы антибиотиков. Продолжительность эрадикационного лечения должна быть не менее 10 дней.

위궤양은 소화관의 만성 질환 범주에 속합니다. 이 병리학은 위 점막에 충치가 형성되는 것으로 구성되며, 이는 진행되어 고통스러운 과정에서 장기의 점막하 층과 심지어 근육층까지 포함할 수 있습니다. WHO 통계에 따르면 이 질병은 주로 성인 남성에게서 진단됩니다. 질병의 증상 발현을 제거하려면 위궤양을 항생제로 치료하는 등 포괄적 인 조치가 필요합니다.

위궤양의 증상을 없애려면 항생제 치료가 필요합니다

위벽에 궤양이 생기는 주요 원인은 헬리코박터균으로 간주됩니다. 그러나 병리학 적 과정의 기초는 여전히 생리학입니다. 즉, 공격 요인과 장기 벽 보호 사이의 지속적인 불균형입니다. 이렇게 하면 소화액으로부터 위를 보호하는 점액층이 얇아집니다. 그것의 공격적인 구성 요소는 점막 세포를 분해하기 시작하여 궤양 형성으로 끝납니다.

다양한 요인이 질병의 발병을 유발할 수 있습니다.

또한 유전적 소인이 위궤양 형성에 중요한 역할을 한다는 사실도 입증되었습니다. 이 질병은 친척이 소화성 궤양을 앓는 사람들에게서 더 자주 진단됩니다.

질병의 증상

소화성 궤양의 출현은 통증과 소화불량 징후를 포함한 복합 증상의 존재로 인지할 수 있습니다. 이 질병의 증상 악화는 염산과 소화 효소의 분비를 증가시키는 음식을 섭취한 후에 발생합니다. 또한 위장병 전문의는 봄과 가을에 비슷한 진단을받은 환자의 흐름이 증가하는 경향에 주목합니다. 이 기간 동안 면역력이 저하되고 궤양을 포함한 많은 질병이 악화됩니다.

궤양이 있는 환자는 음식 섭취와 관계없이 속 쓰림을 경험합니다.

대부분의 경우 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다.

• 위장의 다양한 성격과 강도의 통증, 밤이나 공복시에 악화됨;
• 메스꺼움은 식사 전후에 언제든지 발생하지만 밤에 가장 자주 발생합니다.
• 먹기 전 속쓰림;
• 구토, 때로는 혈액이 섞인 경우도 있습니다.
• 변비 및/또는 검은 변;
• 급속한 체중 감소;
• 피부가 창백함.

진단을 수행할 때 위장병 전문의는 국소 출혈, 내부 유착 및 천공의 형태로 영향을 받은 기관의 점막에서 질병의 시각적 징후를 감지할 수 있습니다.

위궤양 환자는 급격한 체중 감소를 경험합니다.

소화성 궤양 질환의 무증상 경과는 극히 드물며 질병의 초기 단계에서만 발생합니다.

위궤양에 항생제를 처방하는 이유는 무엇입니까?

이 질병은 박테리아뿐만 아니라 어떤 요인에 의해서도 발생할 수 있음에도 불구하고 위궤양에 대한 항생제는 모든 곳에서 처방됩니다. 그 이유는 간단합니다. 환자의 80% 이상이 위장에 헬리코박터균을 갖고 있기 때문입니다. 그것이 궤양의 진정한 원인이 아니더라도 그 활동은 산도 수준의 증가를 유발할 수 있습니다. 이는 필연적으로 환자의 상태를 악화시킬 것입니다.

이런 일이 발생하지 않도록 위장병 전문의는 약 10일 동안 지속되는 항생제 치료 과정을 처방합니다. 이 기간 동안 위장의 병원성 미생물 수를 크게 줄일 수 있습니다.

소화성 궤양에는 어떤 항생제가 처방되나요?

소화성 궤양이 진단되면 광범위한 항생제가 처방됩니다. 그들은 박테리아의 세포벽을 적극적으로 파괴하고 세포에 침투하여 대사 과정을 불안정하게 만듭니다. 이러한 영향의 결과로 병원성 미생물이 사망합니다.

이 항생제는 위궤양 치료를 위해 처방됩니다.

다음 항생제가 가장 효과적인 것으로 간주됩니다.

• 아목시실린은 페니실린 계열의 궤양 치료에 가장 널리 사용되는 약물입니다.
• Clarithromycin은 높은 산도에 대한 저항성이 높은 마크로라이드입니다.
• 테트라사이클린은 헬리코박터를 퇴치하는 오래된 수단 중 하나입니다.
• 메트로니다졸은 다른 항생제와 함께 사용되는 항균 및 항원충제입니다.

이러한 각 약제에는 처방 시 고려해야 할 기능이 있습니다.

항생제의 선택은 약물에 대한 개인의 내성과 제공된 치료법의 효과를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다. 소화성 궤양을 치료하는 동안 의사는 환자 상태의 역학을 모니터링하면서 항생제 중 하나가 효과가 없거나 불내증의 징후가 나타나면 한 약물을 다른 약물로 대체하기로 결정할 수 있습니다.

의사만이 치료 요법을 변경할 수 있습니다.

복용량 요법

소화성 궤양에 대한 항생제는 고전적인 계획에 따라 복용하는 것이 좋습니다. 그 본질은 두 가지 항균제와 양성자 펌프 억제제의 조합입니다. 후자를 사용하면 위 점막 표면에 최대 항생제 농도를 얻을 수 있습니다. PPI가 기대한 효과를 내지 못하는 경우(산도가 너무 높은 경우) 히스타민 수용체 차단제로 대체하는 것이 좋습니다.

수신 방식은 다음과 같습니다.

1. 위궤양을 항생제로 치료하는 첫 번째 치료법은 클라리스로마이신 500mg을 하루 2회, 아목시실린 200~250mg을 하루 2~3회 병용하는 것입니다. 이 방법은 초기 방법이므로 메트로니다졸 정제를 사용하지 않는 반면 양성자 펌프 억제제는 하루에 두 번 일반적인 복용량으로 처방됩니다. 필요한 경우 Clarithromycin이나 Amoxicillin을 Tetracycline으로 대체할 수 있습니다.
2. 두 번째 치료법은 주치의가 선택한 용량으로 테트라사이클린과 메트로니다졸 정제를 사용하는 것입니다(보통 첫 번째 항생제는 하루에 4번, 0.5g, 두 번째 항생제는 하루에 세 번, 0.5g을 복용합니다). 항생제의 작용은 Almagel 또는 Maalox 및 Omeprazole을 정기적으로 보충합니다.

제시된 약물로 항생제 치료를 보완할 수 있습니다.

이러한 요법이 효과적이지 않은 경우 위장병 전문의는 삼중 요법 또는 사중 요법과 같은 복합 항생제 요법을 처방합니다. 첫 번째 경우에는 Pilorid, Clarithromycin 및 Amoxicillin 약물이 결합됩니다. 4중 요법을 실행하기 위해 Omeprazole, De-Nol, Metronidazole 및 Amoxicillin 약물 과정이 처방됩니다. 첫 번째와 두 번째 경우 모두 치료 기간은 1~2주이다.

소화성 궤양 질환에 대한 이러한 다성분 치료 요법은 헬리코박터 박테리아에 대해 매우 효과적인 것으로 입증되었으며, 이를 통해 환자의 80%에서 소화성 궤양 질환의 무재발 기간을 최대한 연장할 수 있었습니다.

비디오에서 궤양 치료에 어떤 약이 사용되는지 배울 수 있습니다.

인체는 많은 질병과 실패에 취약하기 때문에 지속적인 관리가 필요합니다.

종종 사람들은 신체의 오작동을 나타내는 다양한 증상을 무시하여 병리가 만성화됩니다.

위궤양은 위장관에 영향을 미치고 점막을 변형시키는 흔한 질병입니다.

진단 및 증상

위궤양의 진단은 다양한 방법을 사용하여 수행됩니다. 질병의 중증도, 점막 상태 및 기타 정보를 확인한 후 의사는 특정 치료법을 처방합니다.

위와 십이지장의 궤양은 심각한 병리를 유발합니다.

사람들이 겪는 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

1. 복통은 매우 날카롭고 심해서 참기 어렵습니다.
2. 산도 증가로 인해 복부에 화상을 입습니다.
3. 작은 혈관 손상으로 인한 출혈.

특정한 경우에는 위궤양에 대한 특정 치료법이 선택됩니다. 상태를 정확하게 평가하기 위해 실험실 진단 방법이 사용됩니다.

이를 위해 환자는 혈액, 대변 및 소변 검사를 위해 보내집니다. 조직학적 검사가 필요할 수 있습니다.

검사에 대한 정보를 수집한 후, 의사는 환자에게 임상상을 명확한 말로 설명합니다.

모호한 지표로 인해 진단을 내릴 수 없는 경우에는 다른 진단 방법과 검사가 사용됩니다. 예를 들어, 검사는 대변 내 혈액이나 혈액 내 호르몬을 확인하는 데 사용될 수 있습니다.

점막과 위액의 전반적인 상태를 알아낼 수있는 도구 검사 방법도 있습니다.

이를 위해 위내 pH 측정이 수행됩니다.

초음파 치료

의사는 환자를 검사한 후 필요한 치료법을 선택할 수 있습니다. 의사들은 종종 초음파를 사용합니다.

이 절차를 통해 회복 속도를 높이고 회복을 완료할 수 있으며 궤양의 발달 정도를 평가하는 데도 도움이 됩니다.

초음파 검사 외에도 환자는 입원 치료를 위해 병원에 입원합니다.

이 계획을 통해 의사는 프로세스를 완전히 제어할 수 있으므로 계획에서 벗어날 수 없습니다.

그러나 초음파 노출은 우리가 원하는 결과를 제공하지 않습니다. 따라서 위궤양의 경우 이는 약물의 효과를 높일 수 있는 추가적인 방법이다.

우선 의약품

소화성 궤양에 노출된 모든 사람은 어떤 약물을 먼저 사용해야 하는지에 관심이 있습니다.

현대의학에서는 궤양 치료에 3가지 치료법을 사용합니다. 모두 좋은 결과를 제공하지만 약물 선택은 의사 만 수행해야합니다.

제공된 정보는 정보 제공의 목적으로만 제공됩니다.

비스무트 기반 회로

위궤양에 대한 이 치료법에는 정제를 병용하는 것이 포함됩니다. 이 그룹의 주요 약물은 다음과 같습니다.

1. 드놀.
2. 플레목신.
3. 클라리스로마이신.
4. 에리스로마이신.

데놀 치료는 긍정적인 결과를 제공합니다. 부작용이 최소화된 비스무트가 함유되어 있지만 헬리코박터 파일로리 박테리아를 파괴할 수 있습니다.

동시에 미생물 자체는 비스무스염에 익숙해지지 않아 점차 사멸하게 된다. 소화성 궤양과 위염의 주요 유발자로 간주되는 것은 바로 이 박테리아입니다.

이 계획에 따른 치료 과정은 며칠 또는 몇 주로 구성됩니다. 의사는 약 복용에 대한 규칙을 정하고 환자는 그의 지시를 엄격히 따라야 합니다.

메인 코스는 7일이며, 그 후 의사가 상태를 평가하고 치료를 연장할 수 있습니다. 첫날에는 Denol과 Flemoxin으로 치료가 수행되고 그 후 약물이 보충되고 교대로 시작됩니다.

억제제에 대한 계획

위궤양에 대한 이 치료법은 3가지 주요 약물로 구성됩니다.

1. 오메프라졸.
2. 플레목신.
3. 클라리스로마이신.

의사는 또한 정확한 복용량, 치료 과정 및 약 복용 시간을 선택합니다. 질병이 있는 경우, 나열된 것과 동일한 순서로 약을 사용해야 하는 경우가 많습니다.

히스타민 차단제의 계획

다른 약물을 사용하는 새로운 치료법입니다. 그중에는 다음이 포함됩니다.

1. 파모티딘.
2. 라니티딘.
3. 플레목신.

쿼드테라피

위와 십이지장 궤양을 치료하기 위해 항생제만을 포함하는 4가지 약물의 복합체가 사용됩니다.

치료에 사용되는 주요 정제는 테트라사이클린과 메트로니다졸입니다. 코스는 일주일을 초과하지 않습니다.

강화된 치료 요법

대부분의 경우 궤양은 상태가 급격히 악화되기 시작하고 특징적인 증상이 나타나는 악화 중에 확인됩니다.

환자의 상태를 개선하기 위해 의사는 강력한 약물 치료를 사용한 후 재발을 예방하기 위해 예방 조치를 취합니다.

강화된 치료 요법에는 7-10일 과정이 포함됩니다. 이 기간 동안 침대에서 휴식을 취하고 걱정하지 말고 감정적, 정신적 배경을 정상화해야합니다.

강화된 처방을 위해 다양한 그룹의 정제가 사용됩니다.

1. 항생제는 대부분 아목시실린, 메트로니다졸 또는 클라리스로마이신으로 처방됩니다.
2. 비스무트 염을 기반으로 한 의약품은 산과 펩신의 부정적인 영향을 줄이는 데 사용됩니다. 이를 위해 의사는 De-Nol, Vikalin 및 기타 유사품을 처방합니다.
3. 위 분비 능력을 정상화하려면 양성자 펌프 억제제가 필요합니다. 치료에는 Omeprazole, Lanzoprazole 또는 유사체가 포함됩니다.

약물을 강하게 사용할수록 효과는 더 빨리 얻을 수 있습니다. 항생제는 10일 이상 사용할 수 없으며 그렇지 않으면 심각한 부작용과 합병증이 발생할 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

의사는 강화된 치료법이 사람에게 해를 끼치지 않도록 병변을 정확하게 평가해야 합니다.

가벼운 약을 더 자주 사용하고, 정상적으로 견딜 수 있으면 더 강한 약을 사용합니다.

오메프라졸과 2가지 항균제의 조합이 가장 빠른 결과를 제공합니다.

집중 치료 후 재진단을 실시하고 모든 것이 정상이면 환자는 위장관을 자극하는 음식을 제외하는 다이어트 메뉴로 전환됩니다.

아마도 의사는 민간 요법을 사용하라고 조언할 것입니다.

물리치료

설명된 치료 방법은 궤양을 제거하거나 향후 궤양의 발병을 줄일 수 있습니다.

처방 된 방법 외에도 종종 논란을 일으키는 똑같이 인기있는 계획 인 물리 치료가 있습니다.

일부 전문가들은 이 시술을 보조 요법으로 분류하지만 소화성 궤양 질환에서의 역할은 정확하게 연구되지 않았습니다.

물리 치료 절차가 불필요한 것은 아니지만 결과를 통합하는 데에만 도움이 될 것이라고 확신할 수 있습니다.

완화 중에 이 기술을 사용하는 것이 효과적이며 이 목적을 위해 다음이 사용됩니다.

1. 자기 요법.
2. 전기 수면.
3. 수치료.
4. 온열치료.

그 역할이 완전히 알려져 있지는 않지만, 코스가 끝난 후 환자들은 원하는 톤이 나타나고 전반적인 건강 상태가 좋아진다는 점에서 긍정적인 피드백을 줍니다.

수술

궤양 수술은 위장관에 심각한 영향을 미치고 보존적 치료로 효과가 없거나 강력한 약물을 사용할 수 없는 극단적인 경우에 시행됩니다.

예를 들어, 출혈이나 천공이 시작되면 이 요법이 긴급하게 사용됩니다.

수술 중 의사는 영향을 받을 위와 장의 일부를 제거해야 합니다.

절차 자체는 복잡하며 환자에게 즉시 또는 일정 기간 후에 나타나는 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다.

절대 표시는 다음과 같습니다.

1. 악성 종양의 출현.
2. 마지막 단계의 협착증.
3. 심한 출혈.
4. 정제의 효율성이 낮습니다.
5. 점막의 변화와 흉터의 존재.

박테리아로 인해 궤양이 나타나면 수술은 긍정적인 결과를 제공하지 않습니다. 유기체는 병변 부위뿐만 아니라 점막 전체에도 살기 때문입니다.

지속적인 재발과 명백한 증상, 심한 통증은 종종 종양의 발생을 나타냅니다.

치료 후 수시로 예방 검진을 실시하는 것이 중요합니다.

영양물 섭취

어떤 치료법을 선택하든 적절한 영양 섭취가 중요합니다. 전체 치료의 효과는 그것에 달려 있습니다.

따라서 검사 및 검사 중에도 의사는 먹을 수 있는 것과 먹을 수 없는 것을 표시합니다.

기본 규칙은 다음과 같습니다.

1. 식단을 조정할 때 모든 제품은 찌고 삶아야 하며 어떤 경우에는 굽고 끓여야 합니다.
2. 위장을 자극할 수 있는 모든 정크푸드를 식단에서 제거해야 합니다. 이 범주에는 다양한 향신료, 매콤하고 짠 요리, 훈제 음식이 포함됩니다.
3. 뜨겁거나 차가운 음식은 먹을 수 없으며 모든 음식은 적당히 따뜻해야 합니다.
4. 식사는 분수 형태로 사용됩니다. 즉, 자주 식사하지만 작은 부분으로 사용됩니다.
5. 죽 같은 요리, 퓌레 수프 등을 만드는 것이 가장 좋습니다. 이것은 점막을 자극하지 않으며 음식은 위장을 더 빨리 떠날 수 있으며 일반적으로 신체에 더 건강합니다.
6. 식사 사이의 휴식 시간은 2~3시간으로 짧습니다.

치료 중에는 음주 습관을 유지하고 매일 최대 2리터의 수분을 섭취해야 합니다.

소화성 궤양에 허용되는 제품은 다음과 같습니다.

1. 야채나 가벼운 고기 국물을 베이스로 한 끈적끈적한 수프, 퓌레 수프.
2. 특히 유용한 죽, 쌀, 오트밀, 메밀을 사용할 수 있습니다. 물로 만드는 것이 좋지만 우유를 사용해도 됩니다.
3. 야채는 생으로 먹을 수 없으며 삶거나 삶거나 쪄야 합니다.
4. 식이 등급의 고기와 생선은 허용됩니다.
5. 계란은 스팀 오믈렛이나 반숙에 사용됩니다.
6. 모든 유제품 섭취가 허용됩니다.
7. 당신이 먹을 수 있는 유일한 빵은 신선하지 않고 하얀 빵이다.
8. 디저트로는 젤리나 과일 퓨레를 사용하세요.

다음을 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

1. 지방이 많은 동물성 제품.
2. 버섯.
3. 반제품, 통조림.
4. 콩과 식물.
5. 양배추.
6. 신 과일과 채소.
7. 다양한 소스.
8. 강한 차, 커피, 알코올, 소다.
9. 과자, 구운 식품.

예방을 위해서는 손, 식기, 음식의 청결도를 모니터링하는 것이 필요합니다. 이렇게 하면 박테리아가 위장에 들어가는 것을 방지할 수 있습니다.

적절한 영양 섭취를 따르고 이동 중에 먹지 말고 패스트 푸드 및 기타 정크 푸드를 제외하십시오.

스트레스로 인해 위장관에 많은 문제가 나타나므로 이를 피해야 하며 이완 기술을 배워야 할 수도 있습니다.

올바르고 건강한 생활 방식을 유지하면 건강이 크게 향상되고 소화성 궤양의 발병을 예방할 수 있습니다.

병리 증상이 이미 나타나면 주저하지 말고 즉시 의사에게 연락하여 진단과 도움을 받으십시오.

유용한 영상

위와 십이지장의 소화성 궤양은 위와 십이지장에 궤양이 형성되는 것을 특징으로 하는 만성 질환입니다. 소화성 궤양 질환은 계절성 악화(봄과 가을)가 특징입니다.

통계에 따르면 러시아 거주자 10명 중 10명이 이 질병을 앓고 있으며 환자 중 남성이 우세합니다(80%).

소화성 궤양 질환은 합병증으로 인해 위험하며 이는 건강에 심각한 위협이 됩니다. 따라서 위장 출혈이 자주 발생하고 위벽 천공 및 궤양이 주변 장기로 침투하고 위암 발병과 함께 궤양의 악성 종양이 발생합니다.

위와 십이지장의 소화성 궤양: 원인.

2. 위와 십이지장의 벽에 공격적으로 영향을 미치는 물질의 생산과 보호 인자 사이의 불균형.

침략 요인에는 위에서 생성되는 염산과 펩신뿐만 아니라 췌장과 간에서 십이지장 내강으로 들어가는 췌장 효소, 담즙산, 리소레시틴이 포함됩니다.

이 경우 보호 요인은 점막을 감싸는 위 세포에 의한 점액 생성, 염산 및 효소와 상피 세포의 직접적인 접촉 방지, 위와 십이지장 상피의 적시 재생 및 전혈입니다. 공급. 위(전정부)와 십이지장에서 중탄산염이 생성되고 유문 괄약근이 완전히 닫히면 위의 산성 내용물로부터 십이지장이 보호됩니다.

알코올 남용, 건강에 해로운 식단, 특정 약물(아스피린 및 기타 비스테로이드성 항염증제, 글루코코르티코스테로이드 호르몬(프레드니솔론, 프레드니솔론, 덱사메타손, 메티프레드), 세포증식억제제(메토트렉세이트 등) 등).

영양 부족에는 너무 차갑거나 뜨거운 음식, 매운 음식, 튀김 음식, 훈제 음식, 건조 음식, 커피 마시는 등이 포함됩니다.

위와 십이지장의 소화성 궤양의 증상.

위궤양 : 임상상. 위궤양의 증상.

환자의 절반 이상에서 위의 작은 곡률을 따라 궤양이 발생하므로 궤양의 가장 흔한 증상인 통증은 대부분의 환자에서 상복부 부위, 종종 약간 왼쪽에 발생합니다. 복부 중앙선의. 궤양의 국소화로 인해 통증은 식사 후 60-90분, 중등도, 통증이 발생합니다.

궤양이 위 상부에 국한되면 염증은 종종 위강과 식도를 분리하는 괄약근(괄약근)으로 전달됩니다. 결과적으로 괄약근 부전이 발생하고, 식도를 통한 위의 연동운동 중에 내용물이 상승하여 메스꺼움, 심지어 구토까지 유발하게 됩니다. 이 궤양 위치의 통증은 식사 후 30분 후에 발생하며 종종 흉골 뒤쪽에 국한되며 심장, 왼팔 또는 견갑골로 퍼져 협심증 발작을 시뮬레이션할 수 있습니다. 소화성 궤양 질환에서 통증 증후군의 특징은 통증 발생과 음식 섭취 사이의 연관성과 신체 활동과의 연관성 부족입니다.

유문 부위에 궤양이 있으면 "공복"과 밤에 상복부 부위에 통증이 발생합니다. "배고픈" 통증과 "야간" 통증은 위궤양의 전형적인 증상이며 위염에서는 거의 발생하지 않습니다. 통증의 강도는 일반적으로 뚜렷합니다. 통증은 낮 동안 반복적으로 발작할 때 발생할 수 있습니다. 종종 환자는 고통스러운 공격과 음식 섭취 사이의 연관성을 찾지 못합니다.

통증 외에도 환자는 신맛이 나는 트림, 속쓰림, 메스꺼움, 구토, 과도한 타액 분비, 소량의 음식을 먹은 후 위가 충만한 느낌 등으로 괴로움을 겪을 수 있습니다. 궤양 환자가 체중을 감량하는 것은 드문 일이 아닙니다.

십이지장 궤양 : 증상. 십이지장궤양의 임상상.

십이지장 궤양의 경우 통증은 식사 후 1.5-4시간 후에 발생하며 복부 오른쪽 절반, 윗부분에서 더 자주 발견됩니다. 통증은 대개 강렬하고 발작적이며 가슴 오른쪽으로 퍼질 수 있습니다. 식사를 하면 통증이 완화됩니다. 식사 후 5~20분 이내에 통증이 사라집니다.

위와 십이지장의 소화성 궤양 진단.

지금까지 진단을 위한 "최적 표준"은 표적 생검(FGDS - 섬유위십이지장내시경)을 통한 위와 십이지장의 내시경 검사입니다.

또한, 헬리코박터 파일로리 감염을 검출하기 위해 요소분해효소 호흡 검사를 실시하고 혈액을 채취하여 이 병원체에 대한 항체를 검출할 수 있습니다.

위와 십이지장의 소화성 궤양의 치료.

위궤양, 십이지장 궤양 및 헬리코박터로 인한 치료 방법은 동일합니다. 치료는 항생제, 외피 (위 보호제) 및 염산 중화제로 10-14 일 동안 수행됩니다.

치료가 끝나면 위와 십이지장의 대조 내시경 검사가 시행됩니다. 궤양성 결함이 지속되면 양성자 펌프 억제제 또는 비스무트 제제(De-nol)를 다음 2~3주 동안 치료에 추가합니다. 치료 종료 후 1~1.5개월에는 위와 십이지장에 대한 반복 내시경 검사가 필요하며, 이 기간 동안 치료 효과(궤양이 치유되었는지, 헬리코박터 파일로리균이 파괴되었는지 여부)를 평가합니다.

완치되지 않으면 2차 약물로 치료를 실시합니다.

중요한!치료 과정을 완전히 완료하고 의사의 지시를 엄격히 따르는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 치료 효과가 급격히 감소하고 박테리아 (헬리코박터)가 완전히 파괴되지 않으면 치료 중에 사용되는 항생제에 매우 빠르게 내성이 생깁니다.

소화성 궤양 치료의 대부분 실패는 환자가 의료 지침을 부주의하게 준수함으로써 발생한다는 것이 입증되었습니다.

환자가 질병을 치료하기 위해 니트로푸란토인 약물(메트로니다졸, 티니다졸 등)을 복용한 적이 있는 경우, 헬리코박터는 이미 해당 작용에 면역이 되어 있으므로 해당 약물을 사용해서는 안 된다는 점을 의사가 기억하는 것이 중요합니다. .

올바르게 투여된 치료는 환자의 완전한 치료로 이어질 수 있습니다. 그러나 치료법이 없더라도 환자의 2/3에서 장기적인 관해가 이루어지며, 위장관 출혈, 천공, 궤양 침투 등 소화성 궤양 질환의 악화 빈도와 합병증 위험이 급격히 감소합니다. .

헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)에 의한 위궤양, 십이지장궤양의 치료.

세 가지 구성 요소 구성

치료는 세 가지 약물을 동시에 사용하여 10-14일 동안 수행됩니다.

• 양성자펌프억제제(오메프라졸 20mg 1일 1~2회, 라베프라졸(Pariet) 20mg 1일 1회, 판토프라졸(Nolpaza) 40mg 1일 2회, 란소프로졸 30mg 1일 2회, 에소메프라졸 20mg 2슬롯 낮);

4가지 구성 요소 구성

치료도 10~14일 동안 진행됩니다.

• 아목시실린(Flemoxin Solutab®) 500mg 1일 4회 또는 1000mg 1일 2회;
• Clarithromycin(Klacid) 500mg 1일 2회 또는 josamycin(Vilprafen®) 1000mg 1일 2회 또는 nifuratel(MacMirror) 400mg 1일 2회;
• 양성자 펌프 억제제(오메프라졸 20mg 1일 1~2회, 라베프라졸(Pariet) 20mg 1일 1회, 판토프라졸(Nolpaza) 40mg 1일 2회);

만성 위염 및 위궤양 환자의 위점막 위축과 산 생성 기능 감소(낮은 산도)가 있는 환자의 치료를 위한 3성분 요법

치료 과정은 10-14일입니다.

• 아목시실린(Flemoxin Solutab®) 500mg 1일 4회 또는 1000mg 1일 2회;
• Clarithromycin(Klacid) 500mg 1일 2회 또는 josamycin(Vilprafen®) 1000mg 1일 2회 또는 nifuratel(MacMirror) 400mg 1일 2회;
• 비스무트 삼칼륨 디시트레이트(De-Nol®, Ventrisol) 120mg을 하루 4회 또는 240mg을 하루 2회.

위궤양 환자의 20%에서는 헬리코박터 파일로리균이 검출되지 않습니다. 이러한 환자를 치료하기 위해 항균 성분이없는 요법이 사용되며 14-21 일 동안 처방됩니다. 예를 들어:

1. 염산의 분비를 억제하는 약물:

양성자 펌프 억제제:

• 오메프라졸(Omez) 30mg 1일 1~2회, 또는 판토프라졸 40mg 1일 1~2회, 또는 에소메프라졸 20~40mg 1일 1~2회, 또는 라베프라졸 20mg 1일 1~2회.

또는 H2-히스타민 수용체 차단제:

• 파모티딘 20mg을 2~3주 동안 하루에 두 번 복용합니다.

2. 위장 보호 장치:

• Tripotassium bismuth dicitrate (De-nol, Ventrisol) 120mg 1일 4회 식사 30분 전;
• Sucralfate(Venter, Alsukral) 500-1000 mg 하루 4회, 식사 30-60분 전 14-28일 동안.

치료 과정이 끝나면 소화성 궤양 환자는 종종 (특히 복잡한 궤양 및 위궤양의 병력이 있는 경우) 매일 사용하기 위해 염산 분비를 감소시키는 약물을 처방받습니다. 이러한 경우에는 원칙적으로 하루에 한 번 최소 용량으로 약물을 사용합니다.

대량 혈액 손실이 있는 궤양 출혈, 궤양 천공 또는 궤양이 위암으로 변성하는 등 소화성 궤양의 합병증이 발생하는 경우, 출구(유문)가 좁아져 위에서 음식물 배출 장애가 발생하는 경우 위 부분 및 기타 여러 징후의 경우 환자에게 수술 치료가 제공될 수 있습니다.

위궤양 및 십이지장궤양 치료를 위한 2차 요법.

이 요법은 또한 10-14일 동안 처방됩니다.

니트로푸란을 포함하는 4성분 "두 번째 라인" 구성표

1. 프로톤 펌프 억제제
2. 아목시사이클린(500mg 1일 4회 또는 1000mg 1일 2회);
3. 니트로푸란 약물: 니푸라텔(400mg 1일 2회) 또는 푸라졸리돈(100mg 1일 4회)
4. 비스무트 삼칼륨 디시트레이트(120mg 1일 4회 또는 240mg 1일 2회).

리파믹신을 이용한 4중 2차 요법

1. 양성자 펌프 억제제.
2. 아목시실린(500mg 1일 4회 또는 1000mg 1일 2회).
3. 리팍시민(Alfa Normix) 400mg을 하루 2회.
4. 비스무트 삼칼륨 디시트레이트(120mg을 하루 4회) 14일 동안 투여합니다.