복잡하고 비정형적인 사랑니 제거: 재활 단계. 발치 수술의 단계 발치 수술을 수행하는 방법 기구

거의 90%의 사람들이 치과를 방문하기 전에 설렘, 두려움, 불안을 경험합니다. 특히 치아 추출이있는 경우.

현대 치과의 가능성은 극한 상황에서만 발치를 허용합니다.

의사는 최선을 다하고 자신이 사용할 수 있는 방법으로 치아를 살리고 가장 심각한 병리를 치료하려고 합니다.

그러나 어떤 방법도 문제 단위를 저장하는 데 도움이 되지 않으면 추출하기로 결정합니다.

정의

제거는 조건부로 단순 및 복합의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 첫 번째 옵션에는 복잡하지 않은 조작이 포함됩니다.

• 관상 부분과 뿌리의 좋은 시각화;
• 치아 이동성;
• 루트가 1개뿐입니다.
• 집게로 크라운을 잘 잡을 가능성.

단순 추출은 치과에서 가장 일반적인 수술입니다. 그것은 빨리 지나가고 사람에게 절대적으로 고통이 없습니다 (가벼운 마취제의 영향으로).

이 수술은 건강에 안전한 것으로 간주되며 특별한 도구 및 추가 장치를 사용하지 않고 모든 치과 진료소에서 사용할 수 있습니다.

적응증

발치에 대한 모든 징후는 치과 의사에 의해 응급 및 계획으로 나뉩니다.

첫 번째 그룹에는 무기한 수술의 양도 또는 연기가 심각한 합병증의 발병 및 사람의 전반적인 복지 악화에 위험한 상태가 포함됩니다.

이러한 표시에는 다음이 포함됩니다.

1. 골수염 또는 골막염- 급성 형태의 화농성 염증, 그 위험은 질병이 턱의 뼈 조직으로 전이될 가능성에 있습니다.
2. 봉소염- 동일한 병리 그룹에 속합니다. 부상 후 연조직에 감염이 침투하여 발생합니다. 이 질병은 영향을 받은 부위에 부종과 심한 통증을 유발하며, 종종 혈액 중독과 같은 심각한 결과를 초래합니다.
3. 농양- 모든 특성에 따르면 질병은 가래에 가깝지만 그와 달리 명확한 국소화 영역이 있습니다.
4. 정맥 두염- 그 자체로 추출의 이유가 아닌 심각한 형태의 부비동염. 이 질병은 치료가 늦어지면 염증, 충치를 악화시키고 감염의 발병을 가속화할 수 있습니다.
5. 신경 종말이 노출된 크라운 골절.이 현상은 진통제로도 멈추지 않는 참을 수 없는 통증 증상으로 이어진다.

추출을 위해 계획된 표시 그룹에는 다음 조건이 포함됩니다.

• 근관 치료의 실패치주염에서 발생하는 만성 염증;
• 치료의 불가능치아 크라운의 심각한 파괴 또는 뿌리의 모양과 구조의 특성으로 인해 어려움이 있는 경우;
• 왕관 죽음보철물에 뿌리를 사용하는 것이 불가능한 경우;
• 오정렬된 치아교정 교정이 불가능합니다.
• 심한 치아 이동성, 그들의 발전도 관찰됩니다.
• 장치의 끝까지 잘리지 않음또는 제 시간에 나타나지 않았습니다.
• 과잉 치아보철물에 어려움을 초래합니다.
• 발산, 전진 또는 수렴 단위보철 구조의 착용을 방해하는 것;
• 불응성 낭종손상된 조직이나 잇몸 점막의 감염으로 인한 (뿌리 꼭대기의 종양);
• 치주염- 돌이킬 수없는 변화가 관찰되는 뿌리와 턱뼈 사이의 층에 영향을 미치는 염증 과정;
• 턱 골절일부 장치가 뼈 감소 및 추가 치료를 방해할 때;
• 교정 치료교합을 교정하기 위해 치아를 움직일 공간을 확보해야 합니다.
• 완전한 틀니의 제작 및 고정.

중요한! 이러한 모든 적응증에 대한 계획된 추출은 효과가 없거나 결과가 없는 경우 보존적 치료 후에만 수행됩니다.

금기 사항

특수 그룹에는 문제 단위 절단이 금지되는 조건도 포함됩니다. 그들은 또한 일반적으로 지역 및 일반, 절대 및 일시적(상대) 금기로 나뉩니다.

일시적인 제한 그룹에는 적절한 치료가 완료되고 사람의 복지가 개선 된 후에 만 ​​​​수술을 수행 할 수있는 국소 및 전신 병리가 포함됩니다.

• 심장 및 혈관의 심각한 병리;
• 신장, 췌장, 간 질환의 급성 형태;
• 순환계의 질병;
• 중추 신경계의 병리학;
• 활성 형태의 전염병;
• 악화 중 정신 신경계 상태;
• 감염성 병인의 구강 점막 질환.

이러한 질병의 치료가 완료되고 환자의 상태가 안정되면 문제가 있는 치아를 제거할 수 있습니다.

중요한! 심각한 형태의 동반 질환이 있는 사람들의 경우 고도로 전문화된 전문가의 감독 하에 병원에서 발치를 하는 것이 가장 좋습니다.

상대적 제한 그룹에는 다음 상태도 포함됩니다.

• 임신(첫 번째 및 마지막 삼 분기);
• 월경 기간;
• 알코올 또는 약물 중독.

제거에 대한 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 종양 국소화 영역에 위치한 모든 악성 신 생물 및 어금니;
• 모든 전암 상태;
• 급성 형태의 방사선 질환;
• 구강 점막의 병리학 (특히 궤양 성 괴사 치은염, 구내염);
• 결핵, 매독, 바이러스 과정, 성홍열, 나병이 있는 점막의 정상 상태 변화;
• 알레르기 질환.

중요한! 영구 단위의 기초가 엑스레이에서 불명확하거나 절대적으로 보이지 않는 경우 자연 손실 전에 ​​우유 단위를 빼내는 것도 불가능합니다.

진단

치아 추출에 대한 적응증 및 제한 사항을 식별하고 올바른 추출 기술을 선택하는 데 도움이되며 가능한 합병증 및 수술 후 결과의 징후를 예측하기 위해 수행됩니다.

진단은 필수이며 경우에 따라 필요한 절차입니다. 특히 임산부와 어린이를 제거해야 하는 경우.

다음 유형의 진단이 수행됩니다.

1. 구강의 육안 검사.
2. X-레이, 컴퓨터 단층 촬영, 안면 촬영(보통 3가지 검사 중 하나가 수행되지만 어려운 경우에는 이러한 측정의 전체 복합이 필요함).
3. 상세하고 일반적인 혈액 검사(환자가 전신 마취하에 제거를 주장하는 경우 실시).
4. 플럭스, 치조염 등이 있는 발치 시 항생제 감수성 분석(탈거 후 과정이 필요한 경우)

중요한! 환자 또는 진단 방법 중 하나에 대한 완전한 종합 검사는 안전하고 빠른 수술을 보장합니다.

절차 단계

치과 의사는 검사 결과를 토대로 치아 제거를 결정할 수 있습니다. 기억 상실증 및 판독 값을 분석하여 질병의 임상 사진을 작성하고 마취 방법 및 수술을 결정할 수 있습니다.

간단한 제거는 단계적으로 수행됩니다.

1. 환자 준비.조작하기 전에 사람의 차분한 상태와 올바른 행동은 구현에 유리한 환경을 만듭니다.

   일부 수반되는 질병의 경우, 약물은 시술 전날 또는 시술 직전에 복용해야 합니다.

   수술을 진행하기 전에 꽉 끼는 옷을 벗고 셔츠나 블라우스의 칼라 단추를 풀고 벨트의 벨트를 풉니다.

2. 치과의사 교육. 전문가는 장갑, 수술 용 마스크, 특수 안경으로 추출을 수행해야합니다. 이 단계의 중요한 포인트는 손의 작동을 위한 준비입니다.

   우선 의사는 흐르는 물에 특수 솔을 이용하여 세척하고 멸균 냅킨(수건)으로 건조시킨 후 알코올(70%) 또는 농도 0.5%의 "클로로헥시딘"으로 처리하고 고무장갑을 착용해야 합니다.

3. 작동 표면 준비. 점막과 법랑질에서 음식물 찌꺼기와 플라크를 기계적으로 제거해야 합니다. 이렇게하려면 약한 (0.1 %) 과망간산 칼륨 또는 방부제로 닦습니다.

   환자는 또한 Chlohexidine 또는 Eludril로 입을 헹구도록 요청받습니다. 중요한! 추출이 응급 상황이 아닌 경우 구강 준비가 사전에 수행됩니다. 결석 제거, 잇몸 주머니 세척, 위생 수준 제어 .

4. 마취. 환자를 위해 빼내는 것은 항상 고통없이 진행되며, 추출할 단위, 병리의 특성 및 수술의 예상 시간에 따라 전문가가 마취 방법을 선택합니다.

   단순 제거에는 항상 국소 마취가 필요합니다. 이를 위해 Ultracaine, Ubistezin, Lidocaine 또는 Septanest와 같은 약물 중 하나를 사용할 수 있습니다.

   상악의 치아는 일반적으로 하악 또는 토러스 마취하에 상악에서 침윤 양측 마취 (드물게 결절, 안와 또는 구개하에)하에 추출됩니다.

마지막 단계는 치아를 발치하는 것입니다. 간단한 작업은 다음 순서로 수행됩니다.

• syndesmotomy - 점막의 각질 제거와 치은 접합부의 상부 파괴가 수행됩니다.
• 집게를 치아에 적용, 느린 진행 및 고정;
• 장치의 풀림;
• 견인 - 폐포에서 추출;
• 잘 청결 검사;
• 치과 폐포 치료;
• 구멍의 가장자리를 봉합합니다.

간단한 제거로 의사는 집게와 엘리베이터의 두 가지 유형의 도구만 사용합니다. 치아가 뽑힐 턱과 관련하여 다른 구성의 집게가 사용됩니다.

따라서 아래턱의 장치는 부리 모양의 도구로, 위턱의 총검 모양, S 모양 또는 직선 집게로 당겨집니다. 승강기는 일반적으로 집게를 단단히 고정할 수 없는 경우 루트 시스템을 추출하는 데 사용됩니다.

비디오는 간단한 치아 추출의 다이어그램을 보여줍니다.

가능한 합병증

높은 수준의 치과 발전은 복잡한 조작으로도 심각한 합병증의 발병을 피할 수 있습니다.

그러나 이것에도 불구하고 고립 된 경우 환자가 수술 후 의사의 처방을 따르지 않으면 면역 감소로 인해 불쾌한 결과가 발생합니다.

1. 폐포염.감염이 구멍에 들어갈 때 발생합니다. 이것은 치아 또는 뿌리가 완전히 제거되지 않은 경우(즉, 작은 조각이 구멍에 남아 있음) 혈전이 조기에 제거될 때 발생합니다.

   감염의 첫 번째 증상은 2-3일 후에 나타나며, 이들은 통증, 발열, 구멍의 건조 및 그 안에 플라크 형성입니다.

2. 상악동 천공. 펑크는 상악 치아의 뿌리(송곳니 및 5-7 단위)가 부비동으로 자라날 때 발생합니다.

   그들이 제거되면 부비동과 입 사이에 구멍이 형성되어 이곳에 염증이 생깁니다. 이 상태는 수술로만 치료할 수 있습니다.

3. 루트 또는 크라운 영역에서 검색된 유닛의 골절.이 현상은 자주 발생합니다. 주된 이유 중 하나는 기기를 고칠 수 없는 크라운 부분의 강한 파괴입니다.

   또한 크기와 모양이 잘못된 집게 선택, 치아 구조의 특징, 뿌리 사이의 조밀한 분할. 골절이 발생하면 의사는 치아와 함께 구멍에서 남아 있는 모든 파편을 제거해야 합니다.

4. 점막 손상.작업 기술을 준수하지 않는 경우 관찰됩니다. 예를 들어, 집게가 치은 변연에 올바르게 위치하지 않거나 치과 의사의 부정확한 움직임 또는 기구가 치아에서 미끄러지는 경우입니다.

보통 점막의 손상된 부위는 메스로 잘라내고, 큰 상처가 생기면 봉합사로 가장자리를 잡아당긴다.

1. 주변 유닛 피해. 경사 및 지지각이 잘못 선택되었을 때 엘리베이터로 작업할 때 탈구 또는 골절이 발생합니다.

   탈구가 있는 경우 근관치료를 한 후 부목을 고정하고 골절이 있는 경우 크라운을 씌웁니다.

2. 폐포 골절.치조와 뺨의 뿌리에 집게를 동시에 적용하는 경우 작은 조각이 끊어집니다. 이런 일이 발생하면 물린 것입니다.
3. 아래턱의 골절. 염증의 발달로 인해 뼈 조직이 강하게 얇아지거나 흡수되어 나타납니다.

   전문가가 치아를 뽑을 때 많은 힘을 가하면 약한 하악골이 부러질 수 있습니다. 이러한 현상을 없애기 위해 부목이나 골합성을 통해 부품을 고정하고 고정합니다.

4. 상악동으로의 뿌리 침투- 치과 의사가 구멍에서 뿌리의 부러진 부분을 제거하려고 할 때 엘리베이터의 부정확한 사용으로 발생합니다. 방사선 촬영으로 치근 붕괴가 확인되면 내시경적 제거를 시행합니다.
5. 장기간 출혈. 그것은 혈액 응고 불량, 고혈압, 혈액 희석제 복용, 심각한 혈관 손상 또는 국소 염증으로 발생합니다.

   그것을 멈추기 위해 국소 방법 (탐폰 압박, 상처 봉합, 지혈제) 또는 국소 (혈액 응고를 증가시키는 약물 처방)가 사용됩니다.

사랑니 절단

세 번째 어금니는 20-25 세까지 훨씬 늦게 자랍니다.

일반적으로 그들의 성장은 눈에 띄지 않고 불쾌한 증상을 동반하며 입안에 장기간 존재하면 사람의 복지에 부정적인 영향을 미치고 건강에 해를 끼칩니다.

8을 빼기 위한 표시는 다음과 같은 조건입니다.

• 진통제로 조절하기 어려운 심한 통증;
• 잘못된 위치, 즉 치아는 혀 또는 뺨쪽으로 비스듬히 자랍니다.
• 천천히 분출하고 대부분은 점막 아래에 남아 있습니다.
• 충치에 의한 관상 부분의 심각한 파괴;
• 상악동으로의 루트 시스템의 내성장;
• 보유;
• 근처 유닛의 어금니에 의한 파괴;
• 적절한 성장을 위한 연속 공간 부족.

제3대구치의 제거는 일반적으로 어렵습니다. 표준 작동 방식은 다음과 같습니다.

1. 마취.
2. 치은 연조직의 절개 및 뼈로부터의 분리.
3. 열린 공간을 톱질(드릴링)합니다.
4. 여덟의 추출.
5. 형성된 구멍의 검사.
6. 상처의 방부제 및 항염증제로 세척하십시오.
7. 잘 바느질.

케이스의 복잡성에 따라 수술 시간은 40분에서 40분까지 소요될 수 있습니다. 최대 2시간.

출혈이 멈추고 현기증과 약점이 없는지 확인해야합니다. 이러한 증상이 없으면 환자는 진료소를 떠날 수 있습니다.

수술 후 전체 기간 동안 의사는 다음 권장 사항을 준수하는 것이 좋습니다.

1. 절차가 끝날 때 의사가 탐폰을 물도록 요청하면 약 30분 동안 입안에 머금었다가 제거해야 합니다.
2. 처음 1-2시간은 금식입니다. 또한 일반 물 외에는 아무 것도 마실 수 없습니다.
3. 첫날은 뜨거운 음식과 음료를 삼가야 합니다.
4. 다음 3일 동안 식단에서 거칠고, 딱딱하고, 맵고, 신맛이 나는 음식을 제거하십시오.
5. 발치한 치아의 측면을 씹지 마십시오.
6. 무거운 육체 노동을하지 말고 거꾸로 자세를 취하지 말고 스포츠를하지 마십시오.
7. 혀, 이쑤시개 또는 손가락으로 구멍에 있는 혈전을 만지지 마십시오. 뽑으려 하지 마십시오.
8. 전문의가 처방한 약을 복용하십시오.
9. 수술 후 첫 날에는 사우나, 목욕 및 뜨거운 목욕을 피하십시오.
10. 위생 절차를 수행하려면 상처 부위에 브러시를 누르지 마십시오. 헹굼은 실수로 응고를 씻지 않도록 주의해서 수행해야 하며 집중적으로 수행하지 않아야 합니다.
11. 술과 담배를 피하십시오(가능한 경우).

회복 기간 동안 건강을 모니터링해야 합니다. 악화가 확인되면 온도가 상승하고 통증과 부기가 증가하고 2차 출혈이 발생하므로 의사의 도움을 받아야 합니다.

가격

의무적 인 건강 보험에 가입하고 주립 병원에 연락하면 문제가있는 치아를 무료로 제거 할 수 있습니다.

두 번째 옵션은 사설 치과 센터 중 한 곳에 연락하는 것입니다. 그들에서 제공되는 모든 유형의 치과 서비스가 지불됩니다. 대략적인 가격이 표에 나와 있습니다.

최종 가격은 뽑는 유닛의 수와 상태, 조작의 복잡성, 클리닉의 가격 정책, 상태와 위치, 전문의의 자격과 같은 여러 요소의 영향을 받습니다.

치아 발치는 간단하고 복잡할 수 있습니다(외과적). 첫 번째는 발치를 방해하는 것이 없을 때 단일 뿌리 또는 느슨한 치아를 제거하는 데 사용됩니다. 복잡한 제거에는 특수 도구, 의약품이 필요하며 잇몸이나 골막을 절개하여 수행됩니다. 대부분의 경우 이러한 문제는 사랑니에서 발생합니다.

복합 치아 추출은 언제 표시됩니까?

복잡한 치아 추출 기술은 다음과 같은 임상 사례에 표시됩니다.

• 영향을받는 (분출되지 않은) 사랑니의 존재;
• 디스토피아 (잘못된 위치) "8";
• 2개 또는 3개의 뿌리 어금니 제거;
• 치아 뿌리가 강하게 꼬이거나 파괴되었습니다.
• 턱뼈 조직과 뿌리의 융합;
• 낭종 또는 누공의 존재;
• 치아는 이전에 레조르시놀-포르말린 페이스트로 치료되어 치아가 너무 부서지기 쉽습니다.

이러한 수술에는 더 많은 시간(약 30-40분), 강력한 마취제(리도카인, 아르티카인)가 필요하며 여러 단계를 포함합니다.

복잡한 치아 추출의 과정과 단계

모든 것은 신중한 준비에서 시작됩니다. 뿌리의 길이와 모양, 치아의 깊이 및 앞으로의 작업의 복잡성을 결정하는 데 도움이되는 X 선 진단을 수행하십시오.

염증 과정이있는 경우 항생제 치료는 절차 전날 처방됩니다. 국소마취 외에 진정제를 추가로 사용하여 환자의 심리적 스트레스를 완화할 수 있습니다.

사랑니의 복잡한 제거 기술:

1. 연조직 절개 및 치아 목에서 잇몸 분리;
2. 필요한 경우 뼈 조직의 일부를 톱질하거나 치근간 격막을 톱질합니다.
3. 폐포의 가장자리까지 내려온 크라운에 집게의 부과;
4. 집게의 뺨은 과도한 압력없이 고정되고 고정됩니다.
5. 그런 다음 치아가 흔들리고 구멍에서 제거됩니다.
6. 잇몸에 봉합사.

복잡한 치아 추출용 기구

수술 중 외과 의사는 메스, 가위, 끌, 봉합재를 사용하며 치아 자체의 발치는 집게, 엘리베이터 또는 버를 사용하여 수행됩니다.

집게

크라운 부분이 완전히 보존된 경우와 뿌리의 위치가 악기의 볼에 잘 잡힐 때 사용합니다. 이 경우 의사는 직선형, 곡선형 또는 S자형 핀셋의 축과 정렬되도록 크라운의 축을 결정합니다.

엘리베이터

디스토픽 8자형, 상악 치아, 겸자 사용이 불가능한 경우에도 사용합니다. 승강기는 치주 틈으로 내려가 축을 중심으로 회전합니다. 그것은 쐐기처럼 작용하여 인대를 찢고 치아를 치조에서 밀어냅니다.

송곳

다근 대구치를 제거할 때는 먼저 드릴로 뿌리를 분리해야 합니다. 치아 크라운도 절단되어 조각으로 제거됩니다. 이것은 다소 힘들고 복잡한 방법입니다. 이전에 근관을 봉인한 경우나 사랑니가 수평으로 자랄 때 사용하는 것이 좋습니다.

수술 후 치유 과정

조직 치유는 일반적으로 7-10일 동안 지속되며 환자에게 고통을 줍니다. 절차 후 2-3 시간 후에 마취 효과가 멈추고 통증이 발생하며 analgin 정제로 제거 할 수 있습니다.

점막의 부기, 발적 및 통증은 매일 감소해야 합니다. 수술 부위의 약간의 가려움증은 집중적인 재생 과정을 나타냅니다. 일반적으로 바늘 제거는 필요하지 않으며 스스로 "해결"됩니다.

• 시술 후 2-3시간 동안 먹거나 마시지 마십시오.
• 우물을 헹구거나 청소하거나 가열하지 마십시오.
• 수술 후 첫날에는 헹굼, 목욕 및 로션을 할 수 없습니다.
• 구멍의 반대쪽에서 음식을 씹으십시오.

발치의 결과와 합병증

복잡한 치아 추출은 치유하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 수술의 가장 위험한 결과는 폐포염입니다. 이것은 폐포의 염증으로 수술 후 2~3일 후에 저절로 느껴집니다. 점막이 심하게 붓고 얼굴의 절반이 부어오를 수 있으며 체온이 올라가고 입에서 불쾌한 역한 냄새가 나기도 합니다.

이 합병증의 원인은 수술 후 관리 규칙을 준수하지 않거나 수술 중 의사의 심각한 오류입니다. 예를 들어, 뿌리 조각이 구멍에 남아있어 진정을 일으켰습니다.

폐포염의 첫 징후가 나타나면 즉시 치과 의사에게 연락해야합니다.

작업의 안전성은 올바른 기술과 무균 표준 준수에 달려 있습니다. 저희 웹사이트에서 경험이 풍부한 의사를 찾을 수 있습니다. 이렇게 하려면 잘 설계된 검색 시스템을 사용하십시오.

지금까지 잘못 사용된 "발치"(발치)라는 용어는 발치 작업의 특성을 나타냅니다. 아시다시피 치아는 섬유 다발을 통해 치주 섬유로 턱뼈와 잇몸에 단단히 연결되어 있습니다. 발치는 치아가 탈구되고 치아를 지탱하고 있는 치주 섬유와 잇몸이 끊어지고 치아와 치조 및 잇몸 사이의 연결이 끊어진 후에만 가능합니다. 따라서이 수술의 효과를 결정하는 주요 기술은 치아의 탈구입니다. 그래야만 추출되어야 합니다.

치아 추출 작업은 집게와 엘리베이터 (엘리베이터)와 같은 특수 도구로 수행됩니다. 또한 가우징과 톱질로 치아를 제거하는 또 다른 방법이 있습니다.

수술을 진행하기 전에 의사는 개입 계획을 세우고 적절한 도구를 선택하기 위해 발치할 치아를 주의 깊게 검사해야 합니다. 치아에서 단단하고 부드러운 침전물을 제거해야합니다. 후자는 적어도 제거할 치아와 인접 치아에서 수행되어야 하므로 집게의 뺨을 잇몸 아래로 움직일 때 이 감염된 침전물이 상처와 주변 연조직으로 밀려 들어가지 않도록 해야 합니다.

의사와 환자의 입장. 성공적인 발치 수술을 위해 가장 중요한 것은 의사와 환자의 올바른 위치와 의사의 왼손 사용입니다.

윗니를 제거하기 위해 환자는 머리를 약간 뒤로 젖힌 상태로 의자에 앉게 하여 윗니 전체가 명확하게 보이도록 합니다. 발치할 치아가 의사의 어깨 관절 높이에 오도록 의사와 환자의 키에 따라 의자를 올려줍니다. 의사는 환자의 오른쪽과 앞에 서 있습니다.

아래 치아를 제거하기 위해 의자를 올릴 필요가 없습니다. 환자는 머리가 똑바로 또는 약간 앞으로 기울어진 위치에 있고 아래턱이 의사가 내린 팔의 팔꿈치 관절 높이에 있도록 앉습니다. 아래턱의 오른쪽 절반의 치아를 제거 할 때 의사는 환자의 오른쪽과 약간 뒤쪽에 서고 (그림 24) 왼쪽 절반의 치아를 제거 할 때 왼쪽과 환자의 약간 앞쪽 ( 그림 25). 환자가 누워 있는 상태에서 치아를 제거하는 경우 아래 치아를 제거할 때 보조자가 환자의 머리를 약간 들어 올려야 합니다. 탈구된 치아, 특히 엘리베이터로 작업할 때 빠지지 않고 환자의 기도에 들어가지 않도록 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

쌀. 24. 아래턱의 오른쪽 절반에서 치아를 추출합니다.


쌀. 25. 아래턱의 왼쪽 절반에서 치아를 추출합니다.
쌀. 26. 위턱에서 치아를 추출하는 동안 의사의 위치.

상악에서 치아를 추출하는 동안 자유 왼손의 위치는 다음과 같습니다. 왼손, 검지 또는 엄지 손가락 중 하나를 사용하여 윗입술을 뒤로 밀고 다른 손가락을 구개에 놓습니다. 제거되는 치아 영역의 치조 과정 표면 (그림 26).

오른쪽 아래턱의 치아를 제거 할 때 의사는 왼손으로 환자의 머리를 가립니다. 왼손의 집게 손가락으로 입술이나 뺨을 뒤로 당기고이 손가락을 과도기 주름 영역의 폐포 과정에 고정시킵니다. 엄지로 혀를 밀어내고 설측에서 치조 과정을 덮습니다. 나머지 손가락은 외부에 위치하여 턱을 고정합니다. 왼쪽 아래 치아를 제거 할 때 의사는 환자의 왼쪽과 약간 앞에 서 있습니다. 집게 손가락으로 제거되는 치아 근처에서 입술이나 볼을 움직이고 중지는 설측에 위치합니다. 다른 손가락은 밖에 있습니다.

아래턱의 왼쪽에서 치아를 제거하는 의사가 환자의 오른쪽과 앞에 서 있으면 움직임의 자유가 제한되고 수술 영역이 어두워집니다. 승강기로 치아를 제거할 때 왼손의 위치는 집게로 제거할 때와 동일합니다.

자유로운 왼손을 적절하게 사용하면 수술 부위를 잘 볼 수 있고, 집게나 승강기로 연조직(입술, 혀, 입바닥 등)을 부상으로부터 보호하고, 수술 중 치조골을 고정할 수 있으며, , 마지막으로 아래턱을 고정할 수 있어 발치를 용이하게 하고 아래턱의 탈구 가능성을 방지합니다.

재학생

이 기사를 초록 또는 논문 또는 웹사이트의 일부 또는 기초로 사용할 수 있습니다.

결과를 MS Word 형식으로 저장하고, 친구와 공유, 감사:)

기사 카테고리

• 의과대학 치과대학 재학생

최소 침습 치아 추출 기술

보조 도구: Luxator ® 발치 기구

저자: Mikael Zimmerman 박사 부교수, Royal Karolinska University, 스톡홀름, 스웨덴.
발치의 이유는 광범위한 우식이나 구조가 너무 파괴되어 치아를 수복할 수 없을 뿐만 아니라 다른 고려 사항(위치 또는 구조적)도 있을 수 있습니다. 또한 환자는 때때로 너무 썩은 치아를 채우거나 크라운을 씌우는 것보다 저렴한 대안으로 발치를 선택합니다. 불행히도 전 세계적으로 발치는 환자를 위한 비응급 치과 치료의 가장 일반적인 척도로 간주됩니다. 따라서 치아 추출 절차를 가능한 한 덜 침습적이고 안전하게 만드는 방법을 찾는 것이 매우 중요합니다.

탈구(변위)는 치주 인대의 섬유를 파괴하여 치아 소켓에서 치아를 분리하는 것입니다.

Luxator® 기구는 소켓 내에서 기구 팁을 부드럽게 움직이기 위해 부드럽게 흔드는 동작과 함께 사용됩니다. 기구의 가늘고 날카로운 끝으로 치주 인대의 섬유를 절단하고 치조골을 누르고 치아를 치아 소켓에서 조심스럽게 제거합니다.

변위 또는 상승?

치아 추출은 거의 간단한 절차라고 할 수 없습니다. 이러한 발치는 치아의 파편이 아닌 전체 치아를 발치하고 나머지 주변 조직에 대한 외상적 손상이 최소일 때 성공적인 것으로 간주됩니다. 치아를 성공적으로 발치하려면 치아의 형태, 올바른 발치 방법 선택, 적절한 기구 및 장비 사용에 대한 지식이 필요합니다.

제거의 일상적인 방법은 의심되는 치아의 탈구(변위, 구멍에서 분리) 및 발치(거상)입니다. 탈구는 치주 인대의 섬유가 파괴되어 구멍에서 치아가 분리되는 것입니다. 그런 다음 치주 인대의 나머지 섬유는 치과 집게를 사용하여 수행되는 치아 소켓의 치아 뿌리를 약간 비틀어 파괴됩니다. 치근은 치아에 대한 토크의 영향을 줄이고 치아가 으스러질 위험을 줄이기 위해 가능한 한 낮게 잡아야 합니다.

Luxator ® 기구는 해부학적 디자인의 얇고 날카로운 날을 가지고 있어 다양한 치근 표면에 정확하게 맞출 수 있습니다.

Luxator ® 기구의 발명으로 치과 의사는 주변 조직을 최소한으로 손상시키는 방식으로 치아를 뽑을 수 있습니다.

치아 추출을 위한 새로운 얇은 기구

Luxator ®는 치주 인대의 섬유를 절단하는 데 임상적 가치가 입증된 새로운 발치 기구입니다. Luxator ®는 전통적인 발치 절차와 다른 새로운 방식으로 치아를 발치하는 데 사용되는 기구입니다. Luxator ® 도구의 모양은 기존 치과용 엘리베이터와 유사하지만 블레이드 끝이 매우 가늘고 단단하다는 점이 특징입니다. 따라서 이 도구는 치아를 추출하는 데 사용할 수 있는 치주 인대의 섬유를 절단하는 칼과 비슷합니다(Toschimichi Mori et al., 2004).

Luxator® 도구의 날은 견고한 스테인리스 스틸로 만들어졌으며 매우 얇습니다. 인체공학적 핸들 디자인은 최적의 촉감과 제어력을 제공합니다. 기구가 치아 소켓에 최대 침투 깊이에 해당하는 지점에 검지를 놓습니다. 검지는 인접 치아의 교합면을 강조하는 역할을 합니다.

정확하고 만질 수 있는

전통적인 유형의 엘리베이터는 치주막을 절단하는 데 어느 정도 사용할 수 있지만 이 절차는 블레이드의 두께가 커서 효과적이지 않습니다. Luxator® 기구의 칼날은 매우 얇고 매우 단단한 금속으로 되어 있어 기존의 엘리베이터와 달리 Luxator®를 발치할 때 발치할 때 만지면 섬유질이 절단되는 것을 느낄 수 있습니다.

최소 침습 시술 및 환자 만족도

예상외로 빠른 탈구로 인해 짧은 시간에 발치를 하게 되면 환자분도 만족감을 느끼실 수 있을 것입니다. 임상 치유가 지연되면 통증 및 기타 임상 증상이 나중에 완화되고, 정상적인 구강 기능의 회복이 지연되며, 환자의 일상 생활 방식으로의 복귀가 지연된다는 연구가 수행되었습니다(Ruvo A. T. et al., 2005). 발치의 합병증 중 하나는 건식 소켓입니다. 이 합병증은 치아 소켓에서 혈전이 손실되고 치조골 표면이 노출되는 것과 관련이 있습니다. 의사가 치아를 추출하는 동안 과도한 힘을 가한 경우에 발생한다고 믿어집니다.

최소 침습 시술은 가장 중요한 뼈 구조를 보존합니다.

미는 동작은 균혈증을 유발할 수 있습니다.

Luxator ® 기구를 사용한 치주 인대의 섬유 절단은 최소한으로 수행됩니다.
치주 조직의 뼈 구조에 침투하여 발치 구멍의 치유가 가속화됩니다. 스웨덴 과학자들이 수행한 연구 중 하나에서 치아를 발치한 후 100% 환자의 혈액에 박테리아가 존재하는 것으로 나타났습니다(Heimdahl A. et al., 1990). 균혈증은 수술의 범위와 관련이 없습니다. 한 개의 치아를 제거할 때 사랑니를 제거하거나 양측 편도선을 제거할 때보다 혈액 내 박테리아 수치가 더 높을 수 있기 때문입니다. 치아 추출은 다른 절차보다 훨씬 더 자주 혐기성 및 호기성 박테리아와 관련이 있음이 밝혀졌습니다. 이러한 현상의 원인은 아직 완전히 밝혀진 것은 없으나, 수술 중 하는 기구의 망치질 움직임과 함께 치아 표면에 혐기성 세균과 호기성 세균이 집중적으로 군집한 것이 한 몫을 했을 가능성이 있다.

수술 후 통증과 부기의 감소, 발치 소켓으로 기구의 침입을 최소화하는 수술 후 좋은 예후와 함께 Luxator ®는 주변 뼈 조직을 잘 보존할 수 있습니다. 치조와에 임플란트를 즉시 식립하는 경우 치조골의 양호한 보존은 임플란트 생존을 위해 매우 중요합니다. 단기 동물 및 인간 연구에서 발치 소켓에 즉시 임플란트를 식립하는 효율성이 치유된 치조골에 임플란트를 식립한 결과와 유사한 것으로 나타났습니다. 즉각적인 임플란트 식립의 장점은 환자가 외과의를 방문하는 횟수를 줄이고 발치 후 상처가 완전히 치유될 때까지 기다리는 시간을 없애고 환자의 치아가 없는 기간을 단축하고 치조골의 높이와 너비를 유지하는 것뿐만 아니라 전반적인 치료 비용. 즉석 임플란트의 장점은 여러 치아를 발치하고 여러 임플란트를 설치해야 하는 환자에게 이 절차를 매우 매력적으로 만듭니다(Barzilay I., 1993).

하악 치아를 제거할 때 하악 관절에 과도한 압력이 가해지지 않도록 다른 손으로 하악을 잡으십시오.

Luxator ® 기구의 팁은 치아의 축에 대칭적으로 치주 공간에 배치됩니다.

Luxator® 도구와 엘리베이터의 차이점

Luxator ® 기구는 다양한 치근 표면에 해부학적으로 부착되는 얇고 ​​날카로운 날을 가지고 있습니다. Luxator® 기구로 치아를 발치할 때 치아 주위를 흔드는 운동(탈구)을 일으켜 상피 부착물과 치주 인대를 절단합니다. 치아를 들어 올리고 발치하는 데 사용되는 기존의 치과용 엘리베이터와 달리 Luxator® 기구는 부착물을 전단하고 치아를 변위시켜 발치를 할 수 있습니다. Luxator® 기구는 인접 치아에 압력을 가할 필요가 없습니다.

일반적으로 협측의 조밀한 뼈의 두께는 최대입니다. 따라서 첫 번째 탈구는 구개/설측에서 수행됩니다. 이렇게 하면 협측에서 기기를 차후 도입하는 동안 치조골을 누르고 구개/설측 방향으로 루트를 이동할 수 있는 공간을 만들 수 있습니다.

외상을 최소화하고 뼈 손상을 방지하려면 X-레이를 검사하여 환자의 뼈 구조와 관련하여 치아의 방향을 확인합니다. 특히 치아에 대한 상악동의 위치, 상악 제2,3대구치의 위치, 상악 교두의 골절 위험, 하악의 신경과 혈관의 위치 등을 평가해야 한다. .

치과 의사가 발명하고 디자인한

Luxator ® 기구는 치주 인대 절단을 위해 특별히 설계되었으며 치조골에 압력을 가하고 치주막을 절단하고 소켓에서 조심스럽게 치아를 제거하는 얇은 테이퍼 블레이드가 있는 칼입니다. Luxator® 기구는 발치 절차를 가능한 한 고통스럽지 않게 만들기 위해 스웨덴 치과의사인 Dr. Ericsson이 발명하고 설계했습니다. 전체 수술은 조직 손상을 최소화하여 수행되므로 환자와 수술팀 모두 치유가 더 빠르고 절차 자체가 덜 피곤합니다.

집게로 치아를 제거하는 방법을 누가 처음으로 입증 했습니까? 이 제거 방법은 무엇입니까?

1841년 John Thoms는 On the Design of Use of Tooth Extraction Forceps(발치 겸자의 사용 설계)를 출판하여 집게가 치아와 뿌리를 추출하는 가장 효과적인 도구임을 증명했습니다. 현재 많은 종류의 집게가 사용되지만 모두 동일한 구조를 가지고 있습니다. 집게에는 손잡이(손잡이, 가지), 볼 및 집게의 가지와 볼을 연결하는 잠금 장치가 있습니다.

손잡이는 치아(뿌리)를 뽑을 때 의사의 노력이 가해지는 곳입니다. 볼은 치아나 뿌리를 잡고 그 모양은 제거할 치아나 뿌리의 모양과 가능한 한 보완적이어야 합니다. 뺨과 제거 된 치아 사이의 접촉 영역, 뿌리는 내부 표면에 세로 또는 가로 노치를 적용하여 증가합니다. 팔과 볼의 길이는 7.1 또는 8:1로 관련됩니다. 집게-톱니 시스템은 지렛대의 원리로 작동하므로 집게 손잡이에 가해지는 힘이 7-8배 증가합니다.

집게의 디자인은 어떻게 다른가요?

치아의 앞쪽 그룹(절치 및 송곳니)을 제거하기 위한 집게는 직선입니다. 그들은 핸들의 축과 같은 평면에 수렴하지 않는 볼을 가지고 있습니다. 위 앞니의 뿌리를 제거하기 위해 볼이 모이는 집게 모양이 다릅니다. 이러한 집게를 직선 수렴이라고합니다.

상부 소구치 발치 겸자는 S자 모양을 가지며 S자 모양이라고 합니다. 그들은 수렴하지 않는 둥근 뺨을 가지고 있으며, 그 축은 핸들 축과 비스듬히 위치합니다. 이것은 S자형 굴곡으로 인해 볼과 아래턱이 이 조작을 방해하지 않기 때문에 발치된 치아에 집게의 올바른 적용을 보장합니다. 상부 소구치의 뿌리를 제거하기 위해 볼이 모이는 점에서 겸자의 모양이 다릅니다. 이러한 집게를 S자형 수렴이라고 합니다.

상부 어금니 추출 겸자(세 번째 제외)에도 S-곡선이 있습니다. 뺨은 넓고 수렴하지 않으며 한쪽 뺨은 둥글고 다른 쪽 뺨은 상단 중앙에 날카로운 돌출부가 있습니다. 뿌리가 세 개 있는 윗니를 제거할 때 겸자의 볼을 안정적으로 고정할 수 있도록 설계되었습니다. 볼을 적절하게 고정하면 집게가 위 어금니의 내측 및 원위 협측 치근 사이의 홈에 있어야 합니다. 이 집게에는 측면 표시가 있습니다. 스파이크가있는 뺨에 따라 오른쪽 및 왼쪽 집게가 구별됩니다. 좌우 어금니 제거용. 오른손 집게는 왼쪽에 스파이크가 있고 왼손 집게는 오른쪽에 스파이크가 있습니다.

상악 제3대구치를 제거하기 위한 집게는 총검 모양으로 총검 또는 6총검(독일식 바요넷-바요넷)이라고 합니다. 상부 사랑니는 치조 과정의 끝에 위치하기 때문에 치근의 축과 평행한 집게의 볼을 치아의 치관에 올바르게 적용하기 위해 소위 자물쇠와 볼 사이의 중간 부분. 그것은 가지와 뺨 모두에 비스듬히 위치하며, 그 결과 이러한 집게의 뺨과 손잡이의 축이 서로 평행 한 평면에 위치합니다. 이 경우 뺨은 집게의 올바른 적용과 고정을 방해합니다. 첫 번째와 두 번째 어금니를 위한 집게의 턱과 달리 세 번째 위 큰 어금니에 대한 총검 겸자의 볼은 둥글고 장부가 없습니다. 이것은 "사랑니"의 뿌리 모양이 단순한 원추형에서 3, 4, 5 및 뿌리까지 매우 다양 할 수 있기 때문입니다.

소구치의 어금니 뿌리를 제거하기 위해 보편이라고도하는 수렴 뺨이있는 총검 집게가 사용됩니다. 상악 제3대구치를 뽑기 위한 총검 겸자와 달리 범용 총검 집게는 볼이 수렴하고 가늘어집니다. 뺨의 너비에 따라이 집게의 세 가지 종류가 구별됩니다 : 좁은 뺨, 중간 뺨 및 넓은 뺨.

아래턱의 치아와 뿌리 제거용 겸자의 구조적 특징은 무엇입니까?

아래 치아를 제거하기위한 집게에는 공통된 특징이 있습니다. 뺨과 손잡이의 축은 90 Combin에서 110 Combin 사이의 각도로 가장자리를 따라 구부러져 있으며 부리 모양이라고합니다. 앞니, 송곳니 및 소구치를 제거하도록 설계된 집게는 뺨 너비 (좁음, 중간 너비 및 넓음) 만 다릅니다. 뺨 - 둥근 끝으로 수렴하지 않습니다. 절치의 뿌리를 제거하기 위해 송곳니, 소구치, 볼이 수렴되는 부리 모양의 집게가 사용됩니다.

더 낮은 어금니 추출 집게에는 수렴되지 않는 넓은 볼이 있으며 각 볼은 스파이크로 끝납니다. 어금니 제거 중 집게의 안정적인 고정은 스파이크가 치아의 원위 및 내측 뿌리 사이의 홈으로 들어간다는 사실에 의해 보장됩니다. 어금니의 뿌리를 제거하기 위해 좁은, 중간 및 넓은 뺨이 수렴하는 부리 모양의 집게가 사용됩니다.

구축의 경우 특수 집게를 사용하여 아래 사랑니를 제거하고 첫 번째 및 두 번째 어금니를 제거합니다. 이 집게 손잡이의 세로축은 수평면에 있고 볼의 축은 수직면에 있습니다. 집게는 가장자리를 따라 구부러지지 않고 평면을 따라 뺨의 길이가 가장자리를 따라 구부러진 집게의 뺨보다 짧기 때문에 평면형 (또는 평면을 따라 구부러진)이라고합니다. 집게를 치아에 올바르게 적용하십시오. 집게의 턱은 하부 치조 과정과 평행하기 때문에 뺨 턱은 제거하는 동안 움직임을 방해하지 않습니다.

집게를 잡는 방법은 무엇입니까?

뭐엘리베이터? 엘리베이터의 종류.

집게 외에도 엘리베이터는 치아와 뿌리를 제거하는 데 사용됩니다. 그들의 디자인에서 핸들, 중간 부분 및 뺨 (작업 부분)이 구별됩니다. 엘리베이터의 작동은 지렛대의 원리를 기반으로 합니다.

설계 상 엘리베이터는 직선 엘리베이터, 앵글 및 총검 엘리베이터, Lecluse 엘리베이터로 나뉩니다. 차례로 코너 엘리베이터는 오른손잡이와 왼손잡이 또는 "당기기"와 "당기기"입니다. 엘리베이터 장치를 더 자세히 살펴 보겠습니다. 엘리베이터의 손잡이는 타원형이며 손에서 미끄러지지 않도록 늑골이 있습니다. 중간 부분은 단면이 둥글고 점차 좁아지며 소위 뺨이라고 불리는 작업 부분에서 끝납니다. 엘리베이터 뺨은 노치로 덮인 오목한 표면과 매끄러운 볼록한 표면을 가지고 있습니다. 오목한 표면은 항상 제거되는 뿌리나 치아를 향합니다. 도구가 미끄러지는 것을 방지하기 위해 노치가 필요합니다.

직선형 엘리베이터에서 핸들, 중간 부분 및 홈 형태의 작업 부분은 동일한 축에 있습니다. 앵글 엘리베이터의 경우 작업 부품의 축은 중간 부품의 축과 핸들에 대해 90Combin에서 120°의 각도로 위치합니다. 총검 엘리베이터에서 얇은 작업 부품과 핸들은 평행 평면에 있습니다. 총검 모양을 사용하면 제3대구치의 치근 부위에서 승강기처럼 자유롭게 작업하여 치근에 최대한의 힘을 가할 수 있으며 좁고 얇은 작업 부분은 벽 사이로 더 쉽게 가라앉습니다. 치아 뿌리와 치조.

Lecluse 승강기는 하부 제3대구치 발치를 위해 설계되었으며 90° 각도로 폰틱에 연결된 손잡이가 있습니다. 그의 뺨은 창 모양입니다. 표면 중 하나는 평평하고 다른 하나는 볼록합니다. 뺨의 축은 중간 부분의 축과 평행하게 나므로 제한된 입 벌림에도 뺨이 조작을 방해하지 않습니다. 손잡이의 가로 위치는 의사가 치아를 추출할 때 과도한 노력을 들이지 않도록 합니다.

치아와 뿌리 발치의 적응증은 무엇입니까?

치아 추출에 대한 적응증은 조건부로 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 그룹에는 절대 표시가 포함됩니다. 이러한 경우에는 기존의 보존적 치료의 효과가 없으면 염증 과정이 확산되거나 일반화될 위험이 있으며 건강과 생명까지도 위협하기 때문에 치아를 즉시 또는 가까운 시일 내에 제거해야 합니다. 환자.

절대 표시는 다음과 같습니다.

1. 급성 염증 과정을 일으키거나 유지하는 치아(치성 농양, 가래, 부비동염, 골수염, 패혈증)

2. 치아 크라운의 세로 골절.

3. 근근 낭종을 갉아먹는다.

4. 턱 골절 라인에 위치하여 파편의 재배치를 방해하거나 뼈 조직에서 염증 과정을 일으킬 수 있는 치아.

5. 통과할 수 없는 근관이 있거나 이전에 봉인된 만성 치주염의 악화(치아 보존 수술에 대한 금기의 경우).

6. 중증의 만성 치주염. 치주 농양.

7. 신경통이나 염증을 일으키는 매복된 치아.

상대적 표시로 우리는 계획된 방식으로 제거를 수행합니다. 그러나 특정 조건에서 상대적인 판독값이 절대적인 판독값으로 바뀔 수 있음을 기억해야 합니다. 이 제거 표시 그룹에는 다음이 포함됩니다.

1. 포포프고돈 현상, 정형외과적 구조하에서 사용이 불가능한 경우.

2. 낭종의 발생 원인인 교정 치료를 방해하는 매복 치아.

3. 치열에 과잉 및 부정확하게 위치한 치아, 점막에 외상을 입히고 보철물을 방해하는 염증 과정을 유발합니다.

4. 영구치의 올바른 맹출을 방해하는 제 시간에 빠지지 않은 젖니.

5. 보철에 사용할 수 없는 치아의 뿌리.

6. 치아의 발치, 더 자주 14,24,34,44, 다양한 치아 치조 기형에 대한 교정 치료 중.

7. 외과적 치료 후 재발성 신경근 낭종.

8. 만성 치주염의 보존적 치료 실패.

9. 치성 부비동염의 발병을 일으키는 치아.

10. 합리적인 보철을 위한 치아 발치.

11. 종양 및 종양 유사 상태.

12. 뿌리의 골절.

치아 추출에 대한 금기 사항은 무엇입니까?

치아와 뿌리 추출에 대한 금기 사항은 항상 상대적입니다. 적절한 전문가가 환자를 특정 준비하고 좁은 전문가가이 작업을 수행하도록 허용하면 그의 권장 사항을 고려하여 외래 환자 또는 병원에서 치아 추출을 수행 할 수 있습니다.

금기 사항은 다음과 같습니다.

1. 급성 전염병.

2. 월경.

3. 뇌 순환의 급성 장애(실신, 허탈, 쇼크).

4. 급성기의 심혈관계 질환(고혈압 위기, 6개월 이내 심근경색, 협심증 발작, 부정맥)

5. 혈액 질환(혈우병, 혈소판 감소증, Werlhof병, 급성 백혈병 등).

6. 급성 전염성 간염.

7. 급성 신부전.

8. 급성 방사선 질환.

9. 암 환자의 방사선 및 화학 요법.

10. 신경계의 유기적 및 기능적 질병.

11. 첫 번째 및 세 번째 삼 분기의 임신.

치아 추출 작업의 단계는 무엇입니까?

치아 추출은 고대부터 알려진 가장 일반적인 수술입니다. 이 수술의 핵심은 잇몸을 떼어내고 치조와 치조를 연결하는 인대를 파괴한 후 구멍에서 치아를 빼내는 것입니다.

치아를 제거하는 수술에는 여러 단계가 있습니다.

1. 준비.

2. 치아를 제거하는 실제 작업.

3. 수술 후 기간.

제거 준비 단계는 무엇입니까?

준비 단계는 방사선 촬영과 같은 추가 방법을 사용하여 환자를 검사하고 진단하는 것으로 구성됩니다. 모든 수술과 마찬가지로 외과 의사의 손, 수술 분야, 마취의 신중한 처리가 필요하며 도구 선택, 잇몸 분리 및 흙손으로 치아의 인대 장치가 뒤 따릅니다. 발치는 정신-정서적 외상과 관련이 있으므로 불안정한 정신을 가진 환자의 경우 사전 약물 치료가 필요합니다.

준비 단계에는 특히 치아의 목에 있는 단단하고 부드러운 치아 퇴적물 제거가 포함됩니다. 방부제의 도움으로 구강 관개 수행 - 1:5000 푸라실린 용액, 0.05 % 클로르헥시딘 용액.

치아를 추출하는 방법은 무엇입니까?

치아 추출의 실제 작업은 5단계로 구성됩니다.

1. 흙손으로 원형 인대를 분리합니다.

2.. 치아에 집게를 적용합니다.

3. 잇몸 아래 집게의 볼을 전진시킵니다.

4. 치아에 집게 고정(고정).

5. 풀림(탈구, 회전).

6. I1 구멍에서 치아를 추출하거나 제거합니다.

작업의 6단계를 모두 완료해야 합니다. 그들 중 적어도 하나를 잘못 실행하면 합병증이 발생합니다.

흙손을 사용한 치은 박리는 점막 파열을 방지하고 겸자의 적용을 용이하게 하기 위해 필요합니다. 치아 제거 중 잇몸 박리는 0.2-0.3cm 깊이로 수행되고 뿌리는 제거하면서 전정 및 구개 (설측) 측면에서 0.4-0.6cm 제거됩니다.

집게는 집게의 볼 축이 치아의 축(뿌리)과 일치하는 방식으로 적용됩니다. 치아(뿌리)의 축을 따라 집게의 전진은 위에 표시된 깊이까지 수행됩니다(충분히 보존된 크라운이 있는 치아를 제거할 때 0.2-0.3 cm, 뿌리 또는 제거할 때 0.4-0.6 cm). 크게 파괴 된 크라운이있는 치아). 포셉의 뺨은 치아나 뿌리가 단단히 덮인 느낌이 나타날 때까지 전진합니다. 뿌리를 제거하려면 집게의 볼이 턱의 치조 가장자리를 따라 전진합니다.

집게는 핸들을 닫아 고정됩니다. 이 경우 의사는 압박력을 투여해야 합니다. 힘이 충분하지 않으면 집게가 미끄러지고 과도한 힘으로 우식 과정에 의해 파괴 된 치아가 부러 질 수 있습니다. 포셉의 올바른 고정으로 치아(뿌리)와 기구가 단일 시스템을 형성해야 합니다. 의사의 손은 집게 잠금 장치에서 멀리 떨어져 있어야 합니다.

치아 탈구는 탈구와 회전의 두 가지 방법으로 수행됩니다.

탈구는 전정-구강 방향의 진자 운동에 의해 제공됩니다. 이러한 움직임은 근심원위 방향으로 납작한 뿌리를 가진 치아 또는 다근 치아의 발치에서 우세합니다. 동시에 위턱의 치아(뿌리)를 제거할 때 집게가 있는 의사의 손이 구개측과 전정측으로 교대로 이동하고, 하악을 제거할 때는 위아래로 움직입니다.

회전 운동 (회전)은 치아 (뿌리)를 축을 중심으로 25-30 ° 좌우로 교대로 돌리는 것으로 구성됩니다. 이러한 움직임은 둥근 뿌리 또는 단독으로 서 있고 부분적으로 흡수된 뿌리를 가진 치아를 제거할 때 사용됩니다.

전위 움직임은 부드러워야 하며 작은 진폭으로 시작하여 치아(뿌리)의 움직임이 증가함에 따라 점차적으로 증가해야 합니다. 첫 번째 전위 운동은 저항이 가장 적은 방향으로 수행됩니다. 주로 외부.

구멍에서 치아 (뿌리)의 추출은 인대 장치, 즉 인대에서 완전히 해방 된 후에 수행됩니다. 모바일이 되었습니다. 치아 (뿌리)는 조직 저항이 가장 적은 방향으로, 더 자주는 구강의 전정 방향으로 나옵니다. 그러나 전정벽이 두꺼우면 구강쪽으로 가져옵니다. 치아(뿌리)가 완전히 제거되었는지 확인한 후 버립니다.

혈전을 고정하고 치유를 위한 더 나은 조건을 만들기 위해 구멍의 가장자리를 함께 가져와야 합니다.

치아(뿌리)를 뽑은 후 2시간 이내에 먹거나 마시지 마십시오.

하루 종일 출혈을 방지하기 위해 뜨거운 음식과 음료를 포함한 온열 치료를 피하십시오.

치아 (뿌리) 추출 당일에 입을 헹구지 마십시오. 혈전 형성을 방해할 수 있습니다. 다음 날에는 구강을 위생적으로 관리해야 합니다(칫솔질, 헹굼).

담배를 피우거나 술을 마시지 마십시오.

뜨거운 목욕을 하지 말고 목욕을 하지 마십시오.

육체 노동에 종사하지 말고 구부리지 마십시오.

발치한 치아의 구멍에 통증이 느껴지면 의사와 상담해야 합니다.

구멍 출혈, 2차 감염(폐포염) 추가를 방지하려면 이러한 권장 사항을 준수해야 합니다. 환자의 올바른 행동은 구멍의 응고를 보존하고 정상적인 치유에 기여합니다.

발치한 치아의 소켓은 어떻게 치유됩니까?

정상적인 조건에서 치아 추출 후 구멍은 혈액으로 채워집니다. 출혈은 3-7분 동안 계속되고 15-20분 후에 응고가 형성됩니다. 구멍을 채우는 혈전은 생물학적 면봉 또는 드레싱 역할을 합니다. 감염으로부터 우물을 보호합니다. 정상적인 응고가 있는 경우 발치 후 몇 시간 이내에 통증이 감소하고 다음날 사라집니다. 구멍의 치유는 혈전을 조직하여 발생하므로 보호하는 것이 중요합니다.

A.E. 동물 실험에서 Verlotsky는 발치 후 3-4일이 지나면 구멍의 가장자리를 따라 상피가 자라며 육아 조직이 응고로 자라기 시작한다는 사실을 발견했습니다. 7-8일째에 알갱이가 구멍의 대부분을 채웁니다. 14일째에는 상피가 구멍을 완전히 덮고 3개월이 지나면 구멍이 뼈로 채워져 정상과 윗부분만 다릅니다. 6개월 후, 소켓은 이미 정상적인 성숙한 뼈와 구별할 수 없게 됩니다.

인간의 경우 발치 후 구멍을 치유하는 과정은 위에서 설명한 것과 근본적으로 다르지 않고 시간이 조금 더 길다. 5-7일째에 혈전은 잇몸의 상피하층, 구멍의 바닥 및 벽에서 연장되는 육아 조직으로 완전히 대체됩니다. 동시에 구멍은 상피로 덮여 있습니다. 일반적으로 이 프로세스는 7-8일 이내에 완료됩니다. 9-10일에 뼈 조직의 형성이 시작됩니다. 동시에 손상된 뼈의 흡수가 발생합니다. 이달 말까지 방사선 사진에서 광대역 뼈 빔 네트워크를 볼 수 있습니다.

A.G.에 따르면 Shargorodsky는 발치 후 16-18일째에 이미 구멍 상부의 뼈 구조가 정상과 다릅니다. 2개월 말까지 구멍에 새로 형성된 뼈와 주변의 성숙한 뼈 조직 사이의 경계는 거의 구별할 수 없습니다. 6~7개월 후 발치된 치아의 구멍은 정상 뼈와 다르지 않습니다. 발치된 치아 부위에는 원래 값의 약 1/3 정도 치조돌기(위축)의 높이와 두께가 감소합니다.

위 앞니와 송곳니 제거의 특징은 무엇입니까?

위 앞니와 송곳니에는 하나의 뿌리가 있습니다. 뿌리가 만곡의 흔적을 보이지만, 그 끝이 치아의 위치에 해당하는 쪽으로 치우쳐 있고, 옆으로 약간 압축되어 있지만 단면이 타원형에 가깝다. 송곳니의 뿌리는 꽤 길다. 측절치 뿌리의 정점은 구개판에 가깝습니다. 직선 집게는 상부 앞니를 제거하는 데 사용됩니다. 이 치아 그룹의 뿌리를 제거 할 때 넓은 (중앙 절치 및 송곳니의 뿌리 용) 또는 중간 너비 (측절치의 뿌리 용) 뺨이있는 직선 또는 총검 모양 (총검) 범용 집게가 사용됩니다.

머리를 뒤로 젖힌 채 의자에 앉은 환자의 자세. 의사는 환자의 앞과 오른쪽에 서 있습니다. 환자의 위턱은 의사의 어깨 관절 높이에 있어야 합니다. 왼손의 검지와 엄지는 제거되는 치아(뿌리) 부위의 치조 새싹을 고정해야 합니다. 탈구의 목적으로 수행되는 움직임 - 회전 및 작은 진폭 풀기, 탈구된 치아를 아래로 및 앞으로 가져옵니다.

상부 소구치 및 그 뿌리 제거의 특징은 무엇입니까?

경우의 75-80%에서 상부 제1소구치는 2개의 구개 및 협측 뿌리 또는 정점에서 분기되는 1개의 뿌리를 갖는다. palatine root의 정점은 종종 hard palate에 가깝게 위치하며, 나열된 해부학적 특징 때문에 첫 번째 소구치는 진자 움직임으로만 제거되어야 합니다. 두 번째 상부 소구치는 가장 흔히 약간의 세로 홈이 있는 원뿔 모양의 하나의 뿌리를 가지고 있습니다.

두 번째 소구치를 제거할 때 진자 운동은 회전 운동과 결합될 수 있습니다. 소구치 제거 중 첫 번째 탈구 운동은 전정 방향으로 수행됩니다. 윗 앞니(뿌리)를 제거할 때 의사와 환자의 위치가 같아야 합니다.

스파이크가 없는 S자형 집게를 사용하여 상부 소구치를 제거합니다. 이 치아의 뿌리를 추출하기 위해 중간 너비의 볼이 있는 S자형 수렴형 및 범용 총검 겸자를 사용할 수 있습니다.

첫 번째와 두 번째 큰 어금니 발치의 특징은 무엇입니까?

여섯 번째와 일곱 번째 위니에는 3개의 뿌리가 있습니다: 2개의 협측(내측 및 말단)과 1개의 구개. 종종 이러한 뿌리는 다른 방향으로 분기됩니다. 첫 번째 큰어금니의 palatine root의 끝은 종종 연구개와 상악동의 바닥에 가깝습니다. 첫 번째 및 두 번째 상악 대구치를 제거하려면 볼에 스파이크가 있는 S자형 집게를 사용하고 협측 뿌리 사이의 전정측에 고정합니다. 뿌리를 제거하려면 총검 범용 집게를 사용하십시오.

의사와 환자의 위치는 앞니와 소구치를 제거할 때와 같아야 합니다. 첫 번째 상악 대구치 소켓의 전정벽은 광대뼈-상악 봉합사로 보강되어 있기 때문에 그 앞뒤로 침윤 마취를 하고 첫 번째 탈구 운동은 구개 방향으로 시행해야 합니다. 두 번째 상악 대구치는 첫 번째 바깥쪽으로 이동하면서 제거됩니다. 상악 대구치는 진자 운동으로만 제거됩니다. 이 치아의 단일 뿌리를 제거할 때 회전 운동을 사용할 수 있습니다.

상악 제3대구치 제거의 어떤 특징을 알고 있습니까?

상부 첫 번째 및 두 번째 대구치와 달리 상부 "사랑니"는 종종 작은 치관과 다양한 수의 뿌리를 가지고 있습니다. 가장 일반적인 옵션은 세 개 이상의 뿌리가 함께 하나의 원뿔 모양으로 자라는 경우입니다. 이 치아(뿌리)는 진자 운동으로 제거됩니다. 첫 번째 움직임은 협측 방향으로 이루어지며 볼이 수렴되지 않는 넓은 특수 총검 겸자를 사용하고 범용 총검 집게를 사용하여 뿌리를 제거합니다. 의사와 환자의 위치는 위에서 설명한 것과 유사합니다. 상악 대구치, 그리고 종종 두 번째 소구치의 뿌리 꼭대기가 상악동의 바닥에 돌출되어 있음을 염두에 두어야 합니다. 이 치아(뿌리)를 제거하고 구멍을 소파술할 때 부비동 바닥이 천공되지 않도록 주의가 필요합니다.

아래 앞니와 송곳니 제거의 특징은 무엇입니까?

아래 앞니와 송곳니는 단일 뿌리 치아입니다. 앞니에는 뿌리가 있고 측면에서 강하게 납작하고 가늘다. 송곳니는 앞니보다 길고 단면이 타원형에 가깝습니다. 때로는 구부러진 상단이 있습니다. 절치를 제거하기 위해 부리 모양의 집게가 사용되며 가장자리를 따라 구부러지고 중간 또는 좁은 뺨이 있습니다. 송곳니를 제거하기 위해 넓거나 중간 뺨을 가진 집게를 가져옵니다. 앞니(뿌리)가 탈구되면 진자 운동만 수행됩니다. 첫 번째 움직임은 전정 방향으로 수행됩니다. 송곳니가 탈구되면 작은 진폭의 회전 운동을 추가할 수 있습니다.

의자에있는 환자의 위치는 앉아 있고 아래턱은 의사의 팔꿈치 관절 수준에 있어야합니다. 오른쪽 아래턱의 앞니를 제거할 때 의사는 환자의 앞에서 오른쪽으로 위치를 잡습니다. 송곳니를 제거 할 때 의사는 환자의 오른쪽과 앞에 서 있습니다. 왼쪽 송곳니를 제거 할 때 환자는 머리를 오른쪽으로 약간 돌리고 오른쪽은 왼쪽으로 돌립니다.

하악 제3대구치 발치의 특징은 무엇입니까?

아래 어금니 (소구치)에는 하나의 뿌리가 있습니다. 원뿔 모양의 뿌리, 때로는 정점 부분에서 갈라지고, 부리 모양의 집게로이 치아 (뿌리)를 연결하고, 중간 너비의 뺨으로 가장자리를 따라 구부러지고, 진자 모양의 움직임, 작은 회전과 결합합니다. 치아 소켓에서 풀린 후 뿌리와 치아의 제거는 바닥에서 전정 측으로 수행됩니다.

하부 소구치를 제거 할 때 의자에서 환자의 위치 - 기대기. 의사는 뒤에 있습니다. 왼손으로 환자의 머리를 덮고 엄지와 검지로 제거되는 치아(뿌리) 부분의 치조 과정을 고정해야 합니다. 왼쪽 소구치를 제거할 때 환자는 의자에 똑바로 앉아야 하며 이때 의사는 환자의 앞쪽과 오른쪽에 있어야 합니다.

첫 번째와 두 번째 아래 어금니 발치의 특징은 무엇입니까?

첫 번째와 두 번째 아래 어금니는 뿌리가 2개인 치아이며 앞에서 뒤로 압착된 내측 및 말단 뿌리가 있습니다. 내측 루트는 더 강력하고 일반적으로 직선인 반면, 말단 루트는 종종 뒤쪽으로 구부러져 있습니다. 때로는 두 뿌리가 서로를 향해 구부러져 있습니다. 이 치아를 제거할 때는 진자 운동만 수행해야 합니다. 작은 진폭의 회전 운동은 제거의 마지막 단계에서만 가능합니다.

첫 번째 대구치를 제거 할 때 첫 번째 움직임은 협측에서 수행됩니다. 두 번째 어금니를 제거 할 때 - 설측으로, 두 번째 어금니 구멍의 외벽이 설측보다 두껍기 때문입니다. 첫 번째 및 두 번째 하부 대구치를 제거하기 위해 부리 모양의 집게가 사용되며 가장자리를 따라 구부러진 넓은 비 수렴 뺨이 있으며 각각에는 스파이크가 있습니다. 이 집게는 측면 특징이 없으며 양쪽에서 치아를 추출하는 데 사용할 수 있습니다. 첫 번째와 두 번째 큰 어금니의 뿌리를 제거하기 위해 하악 송곳니와 소구치를 제거할 때와 동일한 집게를 사용합니다. 의사와 환자의 위치는 아래턱의 송곳니와 소구치를 제거할 때와 같아야 합니다.

사랑니 제거의 특징은 무엇입니까?

사랑니는 다른 수의 뿌리를 가질 수 있습니다. 첫 번째 및 두 번째 어금니와 같이 2개에서 3개 이상까지입니다. 하악각의 감소로 인해 이러한 치아를 위한 공간이 충분하지 않은 경우가 많기 때문에 치아 또는 치아의 뿌리가 잘못된 위치를 가질 수 있으며 치아가 제2대구치 전치부 또는 하악 가지 쪽으로 기울어질 수 있습니다. 낮은 사랑니의 뿌리는 구부러지고 꼬일 수 있습니다. 이 치아 소켓의 설벽은 외부 사선으로 강화된 전정벽보다 훨씬 얇습니다. 아래쪽 "사랑니"를 제거하기 위해 스파이크가있는 비 수렴 뺨이있는 가장자리를 따라 구부러진 부리 모양의 집게와 평평한 (수평 집게)를 사용할 수 있습니다. 집게로 치아를 제거할 때 첫 번째 탈구 운동은 설측으로 향해야 합니다. 진자 운동으로 치아를 제거하고 수술의 마지막 단계에서 작은 회전 진폭을 추가합니다.

하악의 해부학적 구조로 인해 겸자의 사용이 어렵기 때문에 하악 제3대구치의 뿌리는 승강기로 제거합니다. 외부 사선이 있으면 집게의 뺨이 필요한 깊이 (4-6mm)로 전진하는 것을 방지하고 두껍기 때문에 집게를 치조 벽에 놓을 수 없습니다. 따라서 가장 자주 "사랑니"의 뿌리를 제거하는 것은 어렵습니다. 많은 치과 의사는 수술 전 항생제 치료 과정을 통해 계획된 수술로 사랑니 제거를 수행합니다.

A.I. Pantyukhin(1982)은 다음과 같이 제3대구치의 뿌리를 제거할 것을 제안했습니다. 하악 및 침윤 마취하에 변연 잇몸 크림과 두 번째와 세 번째 사이의 치은 유두에서 수직 절개로 형성된 L자 피판을 벗겨냅니다. 아래턱의 어금니에서 과도기 주름까지. 다음으로, 열구 버 6번이 있는 직선 팁을 가져 와서 중단 없이 한 번의 움직임으로 협측에서 버의 전체 깊이까지 홈을 잘라냅니다. 이는 작업 부분의 너비에 해당합니다. 좁은 각도 엘리베이터 및 루트 탈구. 아래에서 설명할 다른 뿌리 절단 방법을 적용할 수도 있습니다.

엘리베이터로 치아와 뿌리 제거의 특징

엘리베이터의 작동은 지렛대의 원리를 기반으로 합니다. 엘리베이터 작업 규칙은 다음과 같습니다.

엘리베이터 손잡이는 제거되는 치아의 협측에 있습니다.

지대치의 선택은 이 치아의 이동성 정도, 뿌리 수, 인접 치아의 존재 여부에 따라 결정됩니다.

지대치의 탈구를 방지하기 위해 추가로 왼손의 엄지나 검지로 고정한다.

혀의 연조직, 입바닥, 뺨, 치조골 골절을 방지하기 위해 왼손의 엄지 또는 집게 손가락으로 치조를 고정합니다.

엘리베이터에 가해지는 압력은 특히 직선 엘리베이터로 작업할 때 측정해야 상악동과 하악관의 천공을 방지할 수 있습니다.

직통 엘리베이터는 어떻게 작동합니까?

스트레이트 엘리베이터를 이용하여 윗니(뿌리)와 아랫니를 모두 제거할 수 있으며, 오른손 손가락으로 엘리베이터를 잡습니다. 검지가 전환 부분에 있어야 합니다. 승강 볼은 쐐기 역할을 하는 제거된 치아(뿌리)의 치주 간격으로 회전 운동으로 도입됩니다. 동시에 치주 간격이 확장되고 인대 장치가 파괴됩니다. 엘리베이터의 볼을 치주 틈에 0.4-0.6cm 깊이로 삽입하면 제거되는 치아 소켓의 가장자리를 지지대로 사용하여 레버 역할을 시작합니다. 치아 또는 뿌리를 점차적으로 풀면 구멍에서 제거됩니다. 치아를 둘러싼 연조직의 손상을 방지하기 위해 이웃 치아, 왼손의 엄지와 집게가 제거된 치아(뿌리) 부위의 치조 과정을 왼손의 엄지와 집게로 고정합니다.

직접 엘리베이터로 다근 치아의 뿌리를 제거할 때는 먼저 드릴로 뿌리를 분리해야 하며, 그 후 위에서 설명한 기술을 사용하여 엘리베이터를 사용하여 각 뿌리를 개별적으로 제거합니다.

앵글 엘리베이터는 어떻게 작동합니까?

앵글 엘리베이터는 하악 뿌리를 제거하는 데 사용되지만 절단된 어금니 뿌리를 제거하는 데 더 일반적으로 사용됩니다. 엘리베이터의 뺨은 제거 된 뿌리에 오목한 표면이있는 치주 틈 또는 큰 어금니의 뿌리 사이의 틈으로 도입되고 엘리베이터를 세로 축을 따라 돌립니다. 이 경우 엘리베이터 뺨은 쐐기 역할을하여 루트를 반대 방향으로 이동시키고 루트와 구멍 벽 사이의 공간을 확장합니다. 앵귤러 엘리베이터를 선택할 때 지대치의 위치, 집게 또는 엘리베이터로 뿌리 중 하나를 제거한 후 남은 뿌리가 아래턱의 측면을 고려합니다. 치근간 격벽의 높이가 길이의 1/2 이하일 때, 치근의 전위는 빈 구멍을 향하여 행해질 수 있다. 또한 근간격막이 병리학적 재흡수의 결과로 되지 않거나 이를 파괴할 수 있는 충분한 힘이 있는 경우 빈 구멍에서 탈구가 가능하다.

Lecluse 엘리베이터는 어떻게 작동합니까?

Lecluse Elevator는 하악 제3대구치를 제거하는 데 사용됩니다. 엘리베이터는 오른손으로 손잡이로 잡고 두 번째 손가락은 굽힘 근처의 커넥팅로드에 놓습니다. 승강기 볼의 뾰족한 끝을 두 번째 대구치와 사랑니 사이에 삽입합니다. 이 경우 기구 볼의 평평한 부분이 제거되는 치아를 향해야 합니다. 치주 간격에 엘리베이터를 도입하는 것은 엘리베이터 핸들을 회전시켜 수행됩니다. 인접한 치아와 조직의 손상을 방지하고 발치한 치아(뿌리)가 호흡기로 들어가는 것을 방지하기 위해서는 왼손의 엄지와 검지로 손의 치조를 고정해야 합니다.

드릴로 치아와 뿌리를 제거하는 방법은 무엇입니까?

드릴로 제거하는 것은 끌과 망치로 제거하는 것보다 덜 외상적입니다. 치아 정점 부위의 골절, 넓은 폐포 벽, 평평한 딱딱한 입천장으로 인해 집게와 엘리베이터의 도움으로 치아를 제거하는 것이 불가능할 수 있습니다. 이 경우 드릴로 뿌리를 자르는 방법이 사용됩니다.

수술은 반쯤 누운 자세에서 수행하는 것이 더 편리합니다. 국소 마취제의 선택은 장기간 마취의 필요성, 조직 출혈의 감소 및 동반 질환에 따라 결정됩니다. 수술은 폐포돌기 외부에서 점막과 골막을 절개하여 사다리꼴 또는 아치형 모양으로 시작됩니다. 절개는 인접한 치아의 영역을 캡처하여 형성된 플랩이 수술 중에 제거된 구멍의 벽 양쪽에서 0.5-1cm만큼 가장자리와 겹치도록 합니다. 플랩은 흙손으로 벗겨내고, 점막골막 플랩은 뼈에서 떼어냅니다. 구멍의 벽은 뿌리가 완전히 보이도록 Fissure Bur 또는 Bone Cutter로 제거됩니다. 치근 탈구는 앵글 엘리베이터 또는 날카로운 수술용 스푼으로 수행됩니다. 커터는 날카로운 비스듬한 모서리를 부드럽게 합니다. 이물질, 상처 조각은 3% 과산화수소 용액, 0.05% 클로르헥시딘 용액, 푸라실린 1:5000 용액으로 씻어냅니다. 응고를 형성하십시오. 점막-골막 피판을 놓고 봉합사를 적용합니다. 폐포염을 예방하기 위해 항균 및 탈감작 요법이 처방됩니다. 봉합사는 5~6일째에 제거합니다.