복강 내 출혈. 복강 내 출혈 징후 : 증상, 원인, 치료 방법, 리뷰 복강 내 출혈 진단

내부 숨겨진 출혈, 즉 폐쇄된 체강으로의 출혈은 주로 내부 장기(간, 폐 등)의 손상으로 인해 발생하며 혈액은 외부로 배출되지 않습니다.

내부 출혈에는 특정 증상이 있으며 이에 대한 지식은 이 복잡한 문제를 적시에 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이러한 출혈은 피해자의 전반적인 상태 변화와 특정 구멍에 체액이 축적되는 증상에 의해서만 의심될 수 있습니다.

복강 내 출혈은 창백함, 약한 빠른 맥박, 갈증, 졸음, 눈이 어두워짐, 실신으로 나타납니다. 흉강으로 출혈이 발생하면 이러한 증상은 호흡 곤란과 결합됩니다.

두개강으로 출혈이 발생하면 두통, 의식 장애, 호흡 곤란, 마비 등 뇌 압박의 징후가 나타납니다.

현대 수술에서는 내부 출혈에 특별한 주의를 기울입니다. 이는 내부 출혈이 개방 출혈에 비해 진단하기가 훨씬 더 어렵다는 사실 때문입니다. 이는 제공되는 의료 지원이 지연될 수 있음을 의미합니다. 내부 출혈은 신체의 자연적인 구멍이나 인위적으로 만들어진 공간으로 혈액이 쏟아지는 것이 특징입니다.

출혈량에 따라 출혈 정도에 따라 중등도, 중등도, 중증의 세 가지 출혈 정도가 있습니다.

주요 원인은 다음과 같습니다: 늑간 혈관 파열 및 폐 조직 손상으로 인한 갈비뼈 골절, 내부 장기의 악성 신 생물, 간, 비장, 장의 폐쇄 손상, 식도 (정맥류 포함), 위와 같은 기관의 질병 합병증 십이지장, 간, 여성 성기

내부 출혈의 주요 징후:

끈적끈적한 식은땀
창백
얕은 호흡
맥박이 자주 뛰고 약하다

그다지 뚜렷하지 않고 일정 시간이 지난 후에야 명백해질 수 있는 징후 및 증상:

푸른 피부 변색 (부상 부위에 혈종 형성)
부드럽거나 부어오르거나 만지기 힘든 연조직
피해자는 긴장하거나 안절부절 못함
빠르고 약한 맥박, 빠른 호흡, 메스꺼움 또는 구토, 의식 저하
만졌을 때 차갑거나 축축한 느낌이 드는 창백한 피부
갈증이 해소되지 않는 느낌
신체의 자연적인 구멍(코, 입 등)에서 출혈이 발생합니다.

내부 출혈에 대한 응급처치:

완전한 휴식을 제공하라
피해자를 반쯤 앉은 자세로 눕힌다.
출혈이 의심되는 부위에 얼음이나 찬물을 대십시오.
피해자를 외과병원으로 긴급 후송

내부 출혈 빈도

출혈은 위장관이 영향을 받을 때 가장 자주 발생합니다. 그러므로 위장 출혈의 응급처치 방법을 알아두는 것이 좋습니다. 전체적으로 약 20가지 질병이 있으며, 그 중 가장 중요하고 흔한 질병은 급성 미란성 위염 및 위암, 식도 정맥류, 간경변증입니다. 위암의 경우 위험은 붕괴되는 종양입니다. 환자가 뭔가 잘못되었다고 의심할 수 있는 유일한 징후는 대변에 포함된 혈액이 응고되어 대변이 어두워지는 것입니다. 구토가 발생하면 혈액이 응고되어 구토된 덩어리가 커피 찌꺼기 색을 띕니다.

내부 출혈의 증상은 출혈 위치와 출혈 정도에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 식도나 위의 출혈과 손상된 폐의 출혈을 구별할 필요가 있습니다. 폐 병리의 경우 거품이 많고 변하지 않은 주홍색 혈액이 방출됩니다.

여성 생식 기관의 질병도 내부 출혈을 일으킬 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 난관 유산입니다. 나팔관이 파열되면 혈액이 복강에 축적되어 골반, 특히 직장에 긴장감과 약간의 압력이 가해집니다. 그건 그렇고, 항문 출혈도 매우 흔합니다. 결과적으로 복막에 혈액이 자극되어 쇼크 상태, 의식 상실 및 실신이 발생합니다. 이 경우 펄스는 빈번하고 실처럼 보입니다. 검사 결과 복부 팽만감, 대변 및 가스 정체가 드러납니다. 환자는 창백해지고 식은땀을 흘리게 됩니다.

혈흉의 증상(가슴에 혈액이 공급됨)

흉부 내부 출혈을 식별하고 인식하는 방법은 무엇입니까? 흉강에 혈액이 축적되면 소위 혈흉이 발생합니다. 흉막강은 폐와 가슴을 분리하는 작은 공간입니다. 혈흉이 발생하는 이유에는 높이에서 떨어지거나 갈비뼈 및 늑간 혈관 손상으로 인한 부상, 칼 상처, 폐암, 폐 농양 (즉, 폐 조직에 농양 형성)이 포함됩니다.

흉강에 혈액이 축적되면 흡입 및 기침시 호흡 곤란, 가슴의 날카로운 통증, 현기증, 쇠약, 실신, 창백한 피부, 심박수 증가 및 호흡, 발한 등 전반적인 상태의 장애가 있습니다. 환자의 가슴을 타악기하면 영향을 받은 절반의 타악기 소리가 짧아지고 호흡이 약해지거나 전혀 없음이 드러납니다. 엑스레이를 통해 건강한 폐를 향한 종격동 변위의 징후를 확인할 수 있습니다.

혈관절증(관절강 내 혈액)

일반적인 관절 병변은 관절강에 혈액이 축적되는 것을 의미하는 혈관절증의 발생입니다. 부상으로 인해 유사한 상태가 발생하며 혈우병, 괴혈병의 경우는 덜 자주 발생합니다. 빈혈 증상은 국소 증상과 달리 미미하게 표현됩니다. 클리닉에서는 세 가지 등급을 구분합니다. 1도 혈관절증의 경우 경미한 통증이 나타나고 관절의 윤곽이 약간 부드러워지며 운동 범위는 변하지 않습니다. 일반적으로 관절의 혈액량은 최대 15ml입니다. 2도는 운동 시 통증이 심해지고 관절이 부드러워지는 특징이 있습니다. 건강한 관절에 비해 영향을 받은 관절의 둘레가 1.5~3cm 증가합니다. 무릎 관절 관절염의 경우 슬개골의 투표가 관찰됩니다. 공동의 혈액 함량은 최대 100ml입니다. 3 등급에서는 통증 증후군이 심각하고 관절의 윤곽이 완전히 변경됩니다. 관절 둘레가 5cm까지 증가하고 가동성이 심각하게 제한됩니다. 혈액량이 100ml 이상입니다.

일반적인 증상

따라서 출혈의 원인에 관계없이 어떤 경우에도 출혈의 징후가 발생합니다. 초기 징후는 다음과 같습니다: 창백한 피부 및 눈에 보이는 점막, 식은 땀, 전반적인 허약, 현기증, 눈의 어두워짐, 폐에 영향을 미치는 경우 - 혈액 줄무늬가 있는 기침, 소화 시스템이 해당 과정에 관여하는 경우 - 피가 섞인 구토 또는 피가 섞임 설사, 복막 자극 증상, 내부 장기(비장, 간, 신장)가 파열될 때 발생합니다. 중등도 출혈의 경우 여러 증상이 경미하거나 전혀 나타나지 않을 수 있습니다.

즉, 출혈로 인해 빈혈이 발생하게 됩니다. 위의 증상 외에도 빈혈은 심박수 증가, 저혈압, 즉 혈압 감소로 나타납니다. 변경된 매개 변수는 혈액 손실 정도에 직접적으로 의존합니다. 보통 맥박이 분당 75회 이하인 경우 수축기 혈압은 100mmHg로 떨어집니다. 미술.; 평균적으로 맥박은 분당 100 비트로 증가하고 혈압은 90-80mmHg로 감소합니다. 미술.; 심한 경우에는 맥박이 분당 120-140회까지 올라가고 수축기 혈압은 80mmHg 아래로 떨어집니다. 미술.

진단

복합 외상의 경우 복강천자를 시행하는데 이는 복부 장기 손상과 내부 출혈을 진단하는 간단하고 빠르며 저렴하고 부드러운 방법입니다. 때로는 복부 장기의 초음파 검사도 시행됩니다.

진단을 확인하는 중요한 점은 실험실 혈액 검사입니다. 분석 결과, 적혈구 수, 헤모글로빈 양이 감소하고 헤마토크릿이 감소한 것으로 나타났습니다.

이러한 증상과 진단자료가 검출되면 즉시 기저질환의 원인을 파악하고 치료를 시작하는 것이 필요하다. 내부 출혈의 원인을 조기에 식별할수록 회복 과정이 더 효과적이고 빨라진다는 점을 기억해야합니다.

내부 출혈은 가장 위험한 출혈 유형 중 하나이며 즉각적인 입원이 필요합니다.

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내부 출혈은 자연적인 공동(자궁, 복부, 폐) 또는 혈액의 흐름 아래 형성된 공간(예: 근육 섬유 사이)으로의 혈액 흐름을 특징으로 하는 병리학적 상태입니다. 외부 출혈과 달리 내부 출혈은 몸 밖으로 나가지 않습니다.

그것은 무엇에서 왔을까요?

내부 출혈의 원인:

간이나 비장 조직이 파열되는 복강의 둔기 기계적 손상입니다. 덜 흔하게는 이러한 부상으로 인해 췌장과 내장이 손상될 수 있습니다.
날카로운 뼈 조각이 혈관과 폐흉막을 파열시키면 갈비뼈 골절이 발생합니다.
외상성 뇌 손상이 가장 위험합니다. 두개골의 제한된 구멍으로 인해 적은 양의 혈액이라도 뇌 구조의 압박에 기여하며 이는 치명적일 수 있습니다.
관절 내 골절 유형, 관절 조직의 광범위한 타박상.
소화기의 만성 질환 - 혈관 파열은 암, 십이지장 및 위의 소화성 궤양, 침식성 위염을 유발합니다.
간경변.

드물게 다량의 음식을 한 번만 섭취해도 출혈이 발생할 수 있습니다(위벽에 균열이 있는 경우).

여성의 경우 비뇨생식기 기관의 혈관 파열은 자궁외 임신, 수술적 임신 종료 또는 난소 파열로 인해 발생할 수 있습니다. 임신 중에 이러한 병리학 적 현상은 전치 태반 및 태반 박리를 유발할 수 있습니다.

결정하는 방법

특히 혈액량이 적고 내부 장기의 기능을 방해하지 않는 경우 혈관 완전성의 갑작스러운 위반을 인식하는 것은 매우 어려울 수 있습니다. 뚜렷한 징후는 중등도 및 중증 병리의 출혈이 있는 경우에만 나타납니다.

일반적인 증상

내부 출혈의 주된 첫 징후는 강한 피로감과 창백한 피부입니다. 다른 징후는 병리학적 과정의 심각도와 혈관 손상이 발생한 기관에 따라 다릅니다.

일반적인 증상:

졸음과 약점;
창백한 피부;
현기증 발작;
식은 땀;
충분한 물로는 해소될 수 없는 지속적인 갈증;
혈압 감소.

출혈이 경미한 경우 맥박이 약간 증가하여 최대 80회/분에 도달할 수 있습니다. 중등도의 압력은 80-90mmHg입니다. Art., 맥박이 100 비트로 빨라지고 빈맥이 발생합니다. 도움이 신속하게 제공되지 않으면 치명적인 과다 출혈의 주요 징후는 다음과 같습니다.

혼수;
압력이 60mmHg로 떨어졌습니다. 미술.;
경련성 근육 수축;
동공 확장;
통제되지 않은 배뇨 및 배변 과정.

치명적인 출혈의 독특한 특징은 피부가 하얗게 되고, "대리석처럼 생기고", 만졌을 때 건조한 느낌이 든다는 것입니다.

혈흉

이것은 폐가 옆으로 이동하는 것을 동반하는 흉막강 내 혈관벽의 파열입니다. 폐 출혈의 증상:

기침할 때 강도가 증가하는 가슴 통증;
기침;
호흡 곤란;
기침에는 혈전이 배출됩니다.

이러한 증상은 중등도 출혈의 특징입니다. 남성과 여성의 경우 혈액량이 많은 심각한 병리 현상은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

심장 근육 기능 장애;
호흡 곤란;
가슴의 날카롭고 심한 통증이 어깨와 등으로 퍼집니다.
기침하거나 움직일 때 통증이 증가합니다.
일반적인 심각한 약점;
혈압이 심각한 수준으로 갑자기 감소합니다.

앉는 자세를 보면 혈흉이 있다는 것을 알 수 있습니다. 신체 활동으로 인해 악화되는 흉통으로 인해 사람은 끊임없이 구부정한 자세로 앉아 있어야 합니다. 폐의 심한 출혈에는 졸음, 창백한 피부, 실신, 현기증 발작, 식은땀이 많이 납니다.

자궁출혈

자궁강 내 여성의 내부 출혈 증상은 여러 가지 이유로 발생할 수 있지만 증상은 거의 동일합니다.

월경과 관련되지 않은 질 분비물;
약점, 졸음;
두통;
저기압;
창백한 피부;
빠른 맥박;
기절.

자궁강의 출혈이 적 으면 병리학 적 과정 (예 : 암)의 발달로 인해 혈관 손상이 자주 관찰되며 이는 월경 불규칙으로 나타납니다. 귀하의 생리는 각 월경 사이의 짧은 간격으로 언제든지 올 수 있습니다.

비뇨기 및 소화 기관으로의 출혈

복강 내부 출혈의 일반적인 징후는 다른 유형의 병리학 적 과정과 유사하며 다음과 같습니다.

약점과 졸음;
빈맥;
차갑고 끈적한 땀의 출현;
압력이 임계 수준으로 갑자기 떨어집니다.
복부의 통증;
등, 어깨 및 견갑골, 다리에 통증을 조사합니다.
현기증과 실신.

여성의 부인과 질환으로 인해 복강 내 출혈이 발생하면 소변에 혈액이 섞여 나옵니다. 병리가 거대하면 붕괴가 발생할 수 있습니다.

복강 내 출혈이 발생하면 신경성 쇼크를 동반하는 증상이 나타날 수 있습니다. 그 발달은 복강 내 출혈이 발생하면 혈류를 통해 순환하는 체액의 양이 25% 이상 감소한다는 사실로 설명됩니다.

진단

사람의 상태가 악화되는 일반적인 징후로 체내 출혈의 존재를 알 수 있다면 혈관이 어디에서 파열되었는지 이해하고 사람을 검사해야만 병리의 원인을 파악할 수 있습니다.

내부 출혈의 진단에는 다음이 포함됩니다.

환자의 검사, 통증 증상의 정확한 위치를 결정하기 위한 촉진;
압력 표시기 측정;
적혈구 수에 대한 혈액 검사 및 헤모글로빈 수치 측정.

출혈 위치에 따라 도구 진단 방법이 선택됩니다 - 복부 기관의 초음파 검사, 기관지 내시경 검사, 대장 내시경 검사, 식도 위 십이지장 내시경 검사, 방사선 검사.

중지하는 방법

응급 지원이 도착하기 전이나 환자가 의료 시설로 이송되기 전에 혈액이 체강으로 누출되는 과정을 막는 것이 매우 중요합니다. 내부 출혈에 대한 시의적절하고 정확한 응급처치는 종종 사람의 생명을 구합니다. 병리학적 증상의 징후가 나타나면 다음을 수행해야 합니다.

사람에게 도덕적, 육체적으로 완전한 평화를 제공하십시오.
폐에 출혈이 발생하면 앉은 자세를 취해야 합니다. 복강에 출혈이 있는 징후가 있으면 피해자를 바닥에 편평하게 눕혀야 합니다.
내부 출혈이 부분적으로 또는 완전히 멈추려면 손상된 혈관과 통증이 있는 부위에 차가운 얼음이나 냉동 제품을 바르는 것이 필요합니다.
피해자는 물을 마시거나 아무것도 먹는 것이 엄격히 금지됩니다.

1 도움은 따뜻한 물체의 적용과 온난화 압축을 제외합니다. 열의 영향으로 혈액 순환이 더욱 활발해지며 이로 인해 혈액 손실과 사망이 더 커집니다.

응급처치를 하는 것은 매우 필요한 조치이지만, 가장 먼저 해야 할 일은 구급차를 부르거나 스스로 병원에 데려가는 것입니다.

전문치료

내부 출혈 환자를위한 의료기관에서의 치료는 병리학 적 과정을 중지하고 발생 원인을 중지하는 것으로 구성됩니다. 치료는 증상의 원인과 강도에 따라 약물치료나 수술이 될 수 있습니다.

약물치료

약물 치료는 출혈을 멈추고 혈액 손실을 보충하며 혈압을 안정시키는 것을 목표로 합니다. 사용된 약물:

혈역학적 효과가 있는 혈액 대체제 그룹의 약물: 포도당 및 염 용액, Reopoliglucin, Dextran;
혈액량을 회복시키는 약물: 신선 냉동 혈장, 적혈구, 알부민.

약물 주입을 통한 1차 약물 치료가 긍정적인 결과를 얻지 못하고 정상적인 혈압을 회복할 수 없는 경우 출혈이 멈춘 후 다음 약물을 투여합니다.

아드레날린;
도파민;
노르에피네프린.

출혈성 쇼크가 있는 경우 스테로이드, Heparin, Pentoxifylline, Dipyridamole이 사용됩니다. 환자의 상태가 정상으로 돌아온 후 사망 위험이나 합병증이 없으면 산-염기 균형에 대한 약물 조정이 수행됩니다.

추가 치료는 신체의 전반적인 상태를 회복하고 영향을 받은 내부 장기를 정상화하는 것을 목표로 합니다.

작업

복강 내 출혈은 즉각적인 외과 개입, 즉 개복술이 필요합니다. 이 방법에는 파열된 혈관의 정확한 위치를 식별하고 이후 손상을 복구하기 위해 내부 구조를 감사하는 작업이 포함됩니다. 간, 비장 및 무결성이 손상된 기타 기관의 연조직을 봉합합니다.

혈흉의 외과 적 치료는 다음 방법을 사용하여 수행됩니다.

폐 천자;
손상된 폐를 봉합하여 혈관벽의 완전성을 복원합니다.

위궤양으로 인해 출혈이 발생한 경우, 위를 부분적으로 또는 완전히 제거하는 수술이 시행됩니다. 외상성 뇌 손상의 경우 천공술(trepanation)이 수행됩니다.

결과

적시에 도움을받지 않고 많은 양의 혈액이 공동으로 누출되어 혈관벽의 완전성이 손상되면 위험한 결과를 초래합니다. 복강에 위치한 기관의 기능이 중단됩니다. 혈액 순환이 부족한 연조직은 영양분과 산소를 공급받지 못하며 괴사 과정이 발생하여 장기 손실을 일으킬 수 있습니다.

내부 출혈은 여성의 위나 자궁강과 같은 내부 장기의 절제가 필요할 수 있습니다. 이러한 수술 후에는 회복 기간이 길고 어렵고 다양한 합병증이 발생할 위험이 높습니다.

두개골 출혈은 종종 치명적인 결과를 초래합니다. 사망 위험을 제거할 수 있다면 중요한 뇌 센터가 영향을 받을 가능성이 있습니다. 이는 사람의 정신적, 정신적 또는 신체적 상태에 더욱 부정적인 영향을 미칠 것입니다.

혈압이 감소하면 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 피해자에게 제때에 의료 지원을 제공하지 않으면 출혈로 인해 사망에 이르게 되는 경우가 많습니다.

방지

모든 유형의 출혈을 예방하려면 건강을 잘 관리해야 합니다. 각종 부상으로부터 자신을 보호하는 것이 중요하며, 부상이 발생한 경우에는 의사의 진찰을 받아야 합니다. 증상이 없더라도 시간이 지나면 출혈이 발생할 위험이 있다.

정기적인 예방검진의 필요성도 잊지 마세요. 종종 출혈의 원인은 만성 질환 및 종양학적인 신생물이며, 발달 초기 단계에는 뚜렷한 증상이 나타나지 않습니다. 적어도 1년에 한 번 실시하는 예방 검진을 통해서만 진단할 수 있습니다.

모든 만성질환은 신속하게 치료하는 것이 매우 중요합니다. 예를 들어, 위궤양을 치료하지 않으면 갑작스러운 과다출혈이 발생할 수 있습니다.

여성은 원치 않는 임신을 예방하기 위해 피임약을 선택할 때 주의해야 합니다. 외과적 낙태는 종종 합병증을 유발합니다.

내부 출혈은 혈관벽의 파열을 통해 혈액이 혈류에서 속이 빈 기관(자궁, 위, 폐)의 내강으로 흘러 들어가거나, 혈액 누출(예: 근육간 공간) 이러한 출혈은 결코 고립된 독립적인 질병이 아니며, 단지 근본적인 병리학적 상태의 징후 또는 결과일 뿐입니다.

이 병리는 종종 부상이나 만성 질환의 결과로 발생합니다. 대량의 출혈(1.5리터 이상)을 동반한 심각한 유형의 출혈은 매우 위험하며 치명적일 수 있습니다. 혈액 손실량이 적은(1.5리터 미만) 출혈은 여전히 매우 심각합니다. 분출된 혈액은 인근 혈관을 압박하고, 내부 장기의 기능을 방해하고, 예를 들어 위출혈 중에 입을 통해 빠져나오고, 기타 심각한 증상을 동반할 수 있습니다.

흘린 혈액이 체외로 흐르지 않기 때문에 내출혈이라고 합니다. 따라서 자궁, 위 또는 장 출혈이 항상 내부 출혈로 해석되는 것은 아닙니다. 그러나 혈액이 입, 항문, 질 등의 생리적 개구부를 통해 즉시 빠져나가지 않는 경우가 있으므로 이를 내부로 분류하는 것이 좋습니다.

내부 출혈의 일반적인 원인, 증상 및 치료법은 남성과 여성에서 동일합니다.

자궁 출혈은 산부인과 의사가, 장 출혈은 항문 전문의가, 폐출혈은 흉부외과 전문의가, 외상 후 출혈은 외상 전문의가, 두개내 출혈은 신경외과 전문의가 제거합니다.

의사에게 늦게 연락하거나 감별 진단이 어려울 때 시기적절하게 의료 서비스를 제공하면 건강은 물론 생명까지 위협받을 수 있습니다.

내부 출혈의 종류

내부 출혈은 위치, 원인, 발생 시기, 출혈량 등에 따라 여러 가지 유형으로 분류됩니다.

위 - 위의 내강으로

위장관 – 식도강이나 다른 속이 빈 기관으로의 혈액 손실

혈심낭 - 심낭에 혈액을 채우는 것

혈흉 - 흉막 층 사이, 즉 각 폐를 둘러싸는 특수 막 사이의 틈새 모양의 공간

관절염 – 관절에

복부 - 복막강, 흉막 속으로

명시적 – 육안 검사로 쉽게 결정됨

부식성 - 신생물의 발아 또는 붕괴, 파괴적 또는 괴사 과정(조직 사멸 포함)으로 인해 혈관벽이 손상된 경우

당뇨병 - 괴혈병, 성홍열, 말라리아 동안 혈관벽을 통해 혈액이 누출되는 경우

심각 – 혈액 손실이 1.5리터 이하

대용량 - 최대 2.5L

치명적 - 2.5~3L

절대적으로 치명적임 - 3–3.5 l 이상

정맥 – 정맥벽이 파열된 경우

동맥 - 동맥에서

혼합 - 다른 용기에서

실질 - 실질 기관의 혈관에서 혈액이 쏟아집니다. (비장, 간, 폐, 췌장, 신장 등 - 고형 조직으로 만들어진 내부 기관입니다.)

2차 – 부상을 입은 지 얼마 후. 처음 1~5일은 조기, 10~15일 이후는 후기로 간주됩니다.

출혈의 각 유형에는 고유한 원인이 있으며, 그 중 가장 흔한 원인은 급성 또는 만성 형태의 부상 및 질병입니다.

내부 장기의 손상 또는 파열로 인한 복부 및 요추 부위의 개방 및 폐쇄 부상, 대부분 비장 또는 간, 덜 자주 장 및 췌장. 대규모는 싸움 중이나 자동차 사고 중 타격, 압축 압축-무거운 물체로 눌렀을 때 등으로 인해 발생합니다.
갈비뼈 골절로 인해 흉강 내 출혈이 발생합니다.
외상성 뇌 손상. 두개골 내부의 출혈은 두개골의 부피가 제한되어 있기 때문에 생명을 위협합니다. 모든 혈종은 뇌 구조의 압박과 심각한 결과를 초래합니다. 부상 직후뿐만 아니라 부상 후 몇 시간 또는 며칠 후에도 발생할 수 있습니다.
소화관의 만성 질환. 해당 기관의 구멍으로의 출혈은 식도 정맥류, 침식성 위염, 간경변, 소화성 궤양, 악성 종양 과정, 십이지장 또는 위궤양에 관통 구멍이 형성되는 경우 발생합니다.
부인과 질환 및 병리학적 상태 - 난소 뇌졸중(파열), 자궁외 임신, 악성 신생물, 난소 낭종 파열. 산부인과에서 자궁 출혈은 낙태, 전치 또는 조기 태반 조기 박리를 유발할 수 있습니다. 산도나 자궁의 파열, 태반의 늦은 방출로 인해 출산 후 시작될 수 있습니다.
파열된 대동맥류.
혈우병은 혈액 응고 과정의 기능 장애가 있는 남성의 유전병입니다.

증상

증상은 혈액 손실량과 위치에 따라 다릅니다. 일반적인 징후와 특정 종의 특징이 있습니다.

혈액 손실의 일반적인 증상

내부 출혈의 일반적인 징후로는 쇠약, 눈이 어두워지거나 흐려짐, 졸음, 현기증, 식은땀, 갈증 등이 있습니다. 의식 상실이 가능합니다. 혈액 손실의 강도는 맥박수, 혈압 및 환자의 특징적인 불만 사항에 따라 결정됩니다.

경미한 혈액 손실은 종종 어떤 식으로든 나타나지 않지만 일부의 경우 맥박이 약간 증가하고 혈압(BP)이 약간 감소합니다.
중등도 출혈 증상: 심박수는 분당 최대 100회, 수축기 혈압은 80mmHg로 감소합니다. Art., 중등도의 호흡 곤란, 입 건조, 손발 차가움, 식은 땀, 현기증, 심한 허약, 느린 반응, 실신.
심한 혈액 손실로 인해 증상이 더욱 두드러집니다. 80mmHg 이상의 혈압 강하가 나타납니다. Art., 분당 110 비트 이상의 빈맥, 호흡 곤란, 손 떨림, 배설되는 소변량 감소를 배경으로 한 극심한 갈증, 무관심. 또한 점막과 피부가 날카롭게 창백해지고, 팔다리와 입술 주위에 청색증이 나타나고, 혼탁해지거나 의식을 잃을 수도 있습니다.
대량 출혈의 임상 증상으로는 피부와 점막의 청색증, 혼돈, 섬망 등이 있습니다. 안구가 안쪽으로 가라앉고, 얼굴 특징이 더 날카로워지고, 맥박이 분당 160회에 도달하고, 혈압이 60mmHg로 떨어집니다. 미술.
치명적이고 절대적으로 치명적인 혈액 손실로 우리는 생명에 대한 위협에 대해 이야기하고 있습니다. 동공이 확장되고 경련이 나타나며 심장 박동(서맥) 수가 분당 2~10회로 급격히 감소하고 호흡이 고통스러워지며 소변과 대변이 저절로 배출됩니다. 환자는 혼수상태에 빠지고 피부는 건조하고 창백하며 대리석 무늬가 있습니다. 그 결과는 고통과 죽음입니다.

혈흉의 징후

혈흉은 혈액이 흉강으로 들어가는 것입니다. 일반적인 증상 외에도 문제 부위의 날카로운 통증, 호흡 곤란, 거품이 섞인 피가 섞인 기침으로 나타납니다. X-레이에서 종격동(흉강 중앙에 있는 공간)이 건강한 폐 쪽으로 이동합니다.

자궁 출혈의 징후

여성의 내부 출혈의 증상은 허리와 항문으로 방사되는 하복부의 당김, 파열 또는 날카로운 통증, 배변 충동, 점막 부종 등이 될 수 있습니다.

비뇨기 및 소화 기관의 출혈 징후

타르색의 악취가 나는 대변(흑색변)은 대장이나 기타 소화 기관에서 출혈이 발생했음을 나타냅니다.
위장에 출혈이 생기면 피가 섞인 덩어리를 토하기 시작하는데, 십이지장 내강으로 들어가면 커피 찌꺼기 색깔이 된다.
치질로 인한 출혈은 항문에서 밝은 피가 섞인 분비물로 나타납니다.
신장 부위, 요로로 들어가는 혈액은 소변과 함께 나옵니다 - 혈뇨.

모든 종류의 내부 출혈이 있는 경우 즉시 구급차를 불러야 합니다. 경미한 출혈의 경우 의료기관에 가서 도움을 받을 수 있지만, 출혈이 멈췄는지, 전반적인 상태가 더 악화될지 여부를 알 수 없으므로 위험을 감수하지 않는 것이 좋습니다.

사람의 생명은 올바른 응급처치 제공에 달려 있는 경우가 많습니다. 의사가 도착하기 전에 환자를 눕혀야 하며, 추가 조치는 환자가 수평 자세를 취하고 혈흉의 경우 반쯤 앉은 자세를 취한 후에만 수행해야 합니다. 불만 사항에 초점을 맞춰 문제의 원인이 의심되는 부위에 얼음을 바르십시오. 그런 다음 가능한 한 빨리 피해자를 가장 가까운 의료 시설로 이송하십시오. 또는 구급차가 도착할 때까지 기다리십시오.

출혈 부위 가열, 압박 붕대 적용, 좌약 삽입, 완하제 사용, 관장(장 출혈용), 진통제 및 심장을 자극하는 약물 제공은 엄격히 금지됩니다.

위의 단계를 무시하면 혈액 손실과 사망이 증가할 수 있습니다.

입원환자 진료

증상과 초기 진찰을 통해 어느 장기가 손상되었는지 파악한 뒤 해당 진료과에 입원하게 될 것으로 추정된다. 대량 출혈의 객관적인 증상이 있으면 집중 치료를 받으십시오.

치료의 주요 목표:

출혈을 멈추십시오.
체내에서 지속적으로 순환하는 혈액의 손실된 양(BCV)을 회복합니다.
미세 순환의 정상화.

응급 수술을 수행하면 대규모 혈액 손실을 멈출 수 있는 경우가 많습니다.

위궤양의 경우 절제술이 수행됩니다. 일부는 궤양과 함께 제거됩니다.
기흉의 경우 개흉술이 시행됩니다. 가슴이 열리고 출혈의 원인이 발견되어 제거됩니다.
두개강에 혈종이 발생한 경우 천공술이 수행됩니다. 두개골 뼈에 만들어진 구멍을 통해 신경 외과 의사는 뇌 구조와 결과로 발생하는 혈종에 접근하여 혈액을 빨아들입니다.
어떤 경우에는 탐포네이드를 시행하여 내부 출혈을 멈출 수 있습니다. 예를 들어, 기관지를 탐포하기 위해 멸균 거즈 면봉이나 폼 스폰지를 기관지경을 통해 삽입합니다.

혈액량을 보충하기 위해 수액, 혈액 대체제, 혈액 제제를 정맥 주사합니다. 나머지 자금은 의도된 목적으로 사용됩니다.

예후는 사전 의료 및 시기적절한 의료 서비스의 유능한 제공에 달려 있습니다.

복강 내 출혈 증상

내부 출혈은 가장 위험한 출혈 유형 중 하나이며 즉각적인 입원이 필요합니다. 따라서 피해자의 생명을 보호하는 데 매우 중요한 점은 육안으로는 보이지 않는 내부 출혈 징후를 적시에 식별하는 것입니다.

내부 출혈은 다음의 위반으로 인해 내부 장기(장, 위, 방광, 자궁), 간질 공간(피하 조직, 근육간 공간, 건막 사이) 및 충치(복부, 흉막, 두개골)의 출혈을 특징으로 합니다. 정맥 또는 동맥 혈관 벽의 완전성.

내부 출혈은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

충격으로 인한 비관통성 외상,
삼켰을 때 기관강에 들어가는 이물질로 인한 내부 손상 또는 혈관에서 나오는 결찰(수술 중),
닫힌 뼈 골절로 인한 혈관 및 장기 손상,
궤양, 종양 또는 단순히 과도한 음식 섭취로 인해 위벽이나 내장 벽에 균열이 생긴 경우,
대뇌, 복부 및 폐대동맥의 동맥류,
자궁외 임신 장애
그리고 사람이 인식하지 못할 수도 있는 더 많은 요소들

내부 출혈의 특징 및 징후

모든 유형의 내부 출혈로 인한 혈액 손실의 일반적인 징후:

창백한 피부,
현기증(의식 상실 가능성),
차가운 사지
발한,
혈압이 급격히 떨어지며,
빈번하고 약한 맥박
빈맥,
졸음이 오거나 오히려 불안이 증가하고,
호흡이 약해지거나 어려워집니다.

위장 출혈의 특별한 징후:

혈전이나 커피 찌꺼기 색을 동반한 구토
피가 섞인 또는 타르색 대변

복강 내 출혈의 특별한 징후:

폐출혈의 특별한 징후:

피가 섞인 가래로 기침
한 입의 피를 흘리며 기침

신장이나 방광이 손상된 경우 내부 출혈의 특별한 징후:

실질 출혈의 특징(내부 기관의 실질(구조적 물질)이 손상된 경우: 신장, 간, 비장):

위 기관들의 혈관은 실질과 직접 연결되어 있기 때문에 허탈되지 않아 지혈이 어렵습니다. 그리고 그러한 경우에는 큰 혈액 손실이 가능합니다.

뇌출혈의 특별한 징후:

두통 공격
현기증
의식 소실
메스꺼움
토하다
언어 장애
운동 동기화 장애
경련

내부 출혈이 의심되는 경우 응급처치:

가장 가까운 수술 시설로 이송하기 위해 응급 차량을 부르십시오(시간이 중요합니다).
상체 부위(폐, 위, 두개내 등)에 출혈이 의심되는 경우, 무릎을 구부린 채 "반쯤 앉은" 자세로 환자를 눕히십시오.
복강 내 출혈이 의심되는 경우, 피해자를 "눕힌" 자세로 눕힌 후 복부 부위에 냉찜질이나 얼음이 담긴 온열 패드를 대십시오.
내부 출혈이 의심되는 경우 피해자는 의사의 특별한 지시가 있을 때까지 음주, 식사, 진통제 또는 기타 약물 복용을 엄격히 금지합니다.

복강 내 출혈

복강으로의 출혈은 여기에 위치한 혈관, 실질 또는 중공 기관의 완전성을 위반하여 복강 또는 후 복막 공간으로 혈액이 누출되는 것입니다. 복강에 출혈이 생기면 허약감, 창백함, 식은땀, 빠른 맥박, 혈압 강하, 복통, 실신 또는 쇼크가 나타납니다. 복강 내 출혈 진단의 주요 역할은 환자 검사, 헤모글로빈 및 적혈구 용적률 수준의 역학, 복강 천자 및 복강경 검사를 통해 수행됩니다. 복강으로의 출혈 치료는 외과 적입니다 - 내부 장기의 교정을 통한 개복술; 항쇼크, 지혈 및 수혈 요법이 병행하여 수행됩니다.

복강 내 출혈

위장병학에서 복강 내 출혈(복강 내 출혈, 혈복막)은 질병의 증상이거나 내부 장기 및 조직의 손상일 수 있습니다. 내부 출혈과 마찬가지로 복강 내 출혈의 위험은 숨겨진 성격으로 인해 환자의 생명에 위협이 될 수 있습니다. 복강 내 출혈의 결과로 혈복막이 발생합니다. 복강 및 후 복막 공간에 혈액이 축적됩니다. 복강 내 출혈은 저혈량 및 신경성 쇼크의 발생으로 인해 복잡해집니다. 저혈량성 쇼크는 순환 혈액량의 급격한 감소(25% 이상) 및 혈역학적 장애와 관련이 있으며, 신경성(외상성) 쇼크는 과도한 통증 충동과 관련이 있습니다.

복강 내 출혈의 원인

복강 내 출혈은 외상성 및 비외상성 원인에 근거합니다. 복강 내 출혈은 가슴의 기계적 외상 및 복부 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 폐쇄 - 충격, 압박으로 인해; 개방형 - 총상이나 자상, 복부 수술과 관련된 부상이 있습니다. 이 경우 위장관, 비뇨 생식기 계통의 실질 또는 중공 기관, 복막 주름에 위치한 혈관, 장간막 두께 및 대망막의 외상성 파열이 발생합니다. 수술 후 복강으로의 출혈은 일반적으로 장간막 혈관이나 기관 그루터기에 적용된 결찰의 미끄러짐(절단)과 관련이 있습니다.

비외상성 기원의 복강 내 출혈은 특정 질병의 복잡한 과정과 내부 장기의 병리학적 과정으로 인해 자발적으로 발생합니다. 복부 기관의 종양에서 출혈이 관찰될 수 있습니다. 혈액 응고 감소로 이어지는 상태; 자궁외 임신; 복부 대동맥 파열, 말라리아로 인한 비장 파열, 낭종 파열, 난소 뇌졸중. 후복막 공간으로의 출혈은 훨씬 덜 일반적입니다.

복강 내 출혈의 임상상은 혈액 손실의 심각도, 즉 강도, 기간 및 양에 따라 결정됩니다.

복강내 출혈의 징후로는 피부와 점막의 창백함, 전반적인 쇠약, 현기증, 식은 땀, 급격한 혈압 강하, 심한 빈맥(분당 맥박수), 움직임에 따라 증가하는 국소 또는 확산성 복통 등이 있습니다. 복강 내 출혈이 있는 환자는 복통(“일어서다” 증상)을 완화하기 위해 앉은 자세를 취하려고 합니다.

횡격막 복막에 혈액이 축적되어 자극을 받으면 통증이 가슴, 견갑골 및 어깨로 퍼질 수 있습니다. 후 복막 공간으로 출혈이 발생하면 허리 통증이 나타납니다. 복강으로 출혈이 많이 발생하면 통증이 심해지고 의식 상실이 가능합니다. 급성 대량 혈액 손실로 인해 붕괴가 발생합니다.

복강 내 출혈 진단

복강 내 출혈이 의심되는 환자는 병원에서 긴급 검사를받습니다. 복부 부위를 검사하여 부상의 특징적인 징후(열린 상처, 찰과상, 타박상)를 확인합니다.

표면 촉진은 전복벽의 부드러움과 약간의 통증, 호흡 참여 제한, 복막 자극의 경미한 증상을 나타냅니다. 심부 촉진은 손상된 기관 부위 또는 복벽 전체에 심한 통증을 유발하므로 조심스럽게 수행됩니다. 복강 내 출혈이 있는 상태에서 복부를 타진하는 것은 매우 고통스럽고, 혈액이 축적되어 경사진 부위에 둔한 소리가 나타납니다. 복부 청진을 통해 장음의 감소가 드러납니다. 속이 빈 기관이 파열되면 복강으로의 출혈의 국소적 징후가 초기 복막염의 징후로 가려질 수 있습니다.

디지털 직장 및 질 검사에서는 직장 전벽과 질원통 뒤의 돌출과 심한 통증이 드러납니다. 난관 임신 장애가 의심되는 경우, 질 후원개 벽을 통한 복강 천공이 진단적으로 매우 중요합니다. 복강 내 출혈에 대한 실험실 혈액 검사에서는 헤모글로빈 수치, 적혈구 수 및 적혈구 용적률이 점점 감소하는 것으로 나타났습니다.

내부 출혈의 경우 일반 방사선 촬영은 복강 내 유리 체액(혈액)의 존재를 확인하는 데 도움이 됩니다. 골반 장기의 초음파와 복강의 초음파는 내부 장기의 출혈 원인과 무반향액의 축적을 드러냅니다. 복강 내 출혈을 진단하는 주요 방법은 내시경 검사 - 복강 천자 (더듬는 카테터를 연결하여 복강 천자) 및 진단 복강경 검사입니다.

복강 내 출혈의 감별 진단은 위와 십이지장 천공 궤양, 후복막 혈종 및 전복벽 혈종으로 시행됩니다. 필요한 경우 산부인과 의사, 외상 전문의, 흉부 외과 의사, 대장 항문 전문의, 혈액 전문의 등 좁은 전문가가 진단에 참여합니다.

복강 내 출혈의 치료

복강 내 출혈이 의심되는 환자는 일반 규칙에 따라 즉시 입원합니다. 위치-등을 대고 누워, 위장에 차가움, 물 및 음식 섭취 제외. 수술 병원에서는 맥박수, 혈압, 헤모글로빈 및 헤마토크리트 수준에 대한 주의 깊은 동적 모니터링이 수행됩니다. 정확한 진단이 이루어질 때까지 진통제(마약류)의 사용은 금기입니다.

급성 혈액 손실 및 혈압 급락의 경우 항쇼크 및 항출혈 주입 요법이 수행됩니다: 혈액 대체제 수혈(또는 최근 누출된 혈액을 복강에 재주입), 진통제 투여. 이는 혈액량을 증가 및 보충하고 혈액 및 미세 순환의 유변학적 특성을 개선하는 데 도움이 됩니다.

복강 내 출혈 사실이 확인되면 출혈 원인을 찾아내고 이를 중지하여 기존 손상을 제거하기 위한 복부 장기 검사를 포함하여 응급 수술(개복술)이 필요합니다.

복강 출혈의 예후는 출혈의 원인과 강도, 수술 속도와 범위에 따라 매우 심각합니다.

내부 출혈을 발견하는 방법

내부 출혈을 감지하는 것은 매우 어렵습니다. 초기 단계에서는 증상이 매우 모호하고 다른 질병의 징후와 유사합니다. 외부에 심한 손상이 있을 경우 뭔가 문제가 있다고 의심할 수 있지만, 일부 만성 질환도 유사한 상태를 유발합니다. 위험은 사람이 항상 고통을 경험하지 않는다는 것입니다. 그러나 긴급한 조치를 취하지 않으면 환자의 생명이 위험해질 수 있습니다. 내부 출혈의 징후를 인식하는 방법과 의사가 도착하기 전에 도움을 주는 방법은 무엇입니까? 기사 뒷부분에서 이에 대해 읽어보세요.

내부 출혈의 종류와 증상

심각한 내부 혈액 손실은 두 가지 이유로 발생합니다.

타격, 높은 곳에서의 추락, 산업 부상, 심지어 주먹 대결 후에도 내부 장기의 기계적 손상;
혈관벽이 얇아지고 파열되는 만성 질환. 이 경우 혈액은 자연적인 공동(위, 여성의 자궁, 폐) 또는 그에 의해 생성된 공동을 채웁니다.

아무리 많은 피를 쏟아도 몸은 그것을 밀어내려고 애쓴다. 여성의 내부 생식기에서 대변, 위 내용물과 함께 나오며 기관지와 폐에서 가래와 함께 뱉어집니다. 하지만 출혈이 저절로 멈춘다고 생각하지 말고, 상처도 저절로 낫는다고 생각해서는 안 됩니다. 내부 출혈의 첫 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 의사와 상담해야 합니다.

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위장관

의사에 따르면 간경변, 궤양, 위 정맥류 또는 십이지장의 정맥류는 세 번째 내부 출혈을 유발합니다. 이 경우 어둡고 거의 검은색의 혈전이 섞인 구토를 통해 문제를 인식할 수 있습니다. 소화 기관으로의 내부 출혈의 또 다른 특징적인 징후는 색상과 농도가 타르와 유사한 대변입니다. 출혈이 발생한 후 1~2시간 또는 심지어 9~10시간 후에 나타날 수 있습니다.

두개골

그렇지 않은 경우 이러한 유형의 내부 출혈을 뇌졸중이라고 합니다. 이 상황에서는 체액이 탈출구를 찾지 못하고 두개골에 축적됩니다. 혈전은 수술로만 제거할 수 있습니다. 뇌의 혈전 위험은 과소평가될 수 없습니다. 이는 완전 또는 부분 마비, 해당 부위가 담당하는 기관의 기능 장애, 심지어 사망까지 유발할 수 있습니다. 심각한 머리 부상 외에도 뇌졸중은 종종 다음과 같은 결과로 인해 발생합니다.

고혈압;
당뇨병;
뇌종양;
혈관 동맥류;
뇌염.

작은 골반

우리는 자궁 출혈에 대해 이야기하고 있습니다. 다양한 이유로 여성에게 발생할 수 있습니다. 호르몬 수치의 변화, 종양, 자궁외 임신, 유산, 임신 중 태반 박리, 자궁 또는 난소 파열 등 인간의 눈에 숨겨진 이러한 모든 요인은 내부 출혈을 유발합니다. 생리 기간 이후나 생리 중에 열릴 수 있습니다. 내부 출혈의 징후 중 하나는 크고 어두운 혈전 형태로 혈액이 많이 나오는 것입니다. 이 과정에는 하복부에 통증이 동반됩니다.

복강 내

이 부위의 심각한 내부 출혈은 여러 가지 이유로 가능합니다.

자궁외 임신;
종양;
낮은 혈액 응고.

이러한 유형의 출혈을 특별하게 만드는 것은 복막에 급성 통증을 느끼는 사람이 적어도 약간의 출혈을 완화하기 위해 무릎을 가슴까지 끌어 올린 상태로 앉아 있어야한다는 사실입니다. 대부분의 경우 의사는 외부 기계적 손상을 경험합니다.

복부 부상;
가슴 부상;
내부 장기 파열: 간, 난소, 비장.

호흡기 시스템에서

폐에 혈액이 축적되고 방출되는 것은 특정 질병 (가슴 종양, 결핵) 후 합병증과 갈비뼈, 심장 및 호흡 기관 자체의 손상과 관련이 있습니다. 동시에 일반적인 특성과 함께 몇 가지 구체적인 징후도 있습니다.

심장 손상으로 인해 맥박수가 눈에 띄게 감소하고 폐가 손상되면 증가합니다.
호흡 곤란, 혈액이 흉강을 채우는 경우 산소 부족;
다양한 강도의 흉통이 있습니다.
불안한 행동, 얼굴 특징의 왜곡이 특징입니다.
기침에는 거품과 섞인 주홍색 피가 배출됩니다.

주요 징후 및 증상

특정 증상과 함께 전문가들은 특정 기관이나 신체 부위가 영향을 받는 것과 관계없이 내부 출혈의 수많은 일반적인 증상을 지적합니다. 이러한 징후에는 다음이 포함됩니다.

심한 현기증;
일상 활동을 할 수 없음, 약점;
피부와 눈 흰자위의 부자연스러운 창백함;
무관심, 졸음, 집중력 저하;
메스꺼움, 구토;
기절;
특히 심각한 경우에는 혼란, 현재 일어나고 있는 일을 적절하게 인식하고 대응할 수 없음이 특징입니다.
생명과 양립할 수 없는 부상을 입은 사람은 혼수상태에 빠진다.

어떤 징후를 보면 어떤 혈관이 손상되었는지 판단할 수 있습니다. 모세 혈관 출혈은 매우 약하며 생명에 특별한 위험을 초래하지 않습니다. 모든 경로가 관여하는 실질은 매우 오래 지속되고 풍부합니다. 동맥은 선홍색 혈액이 분출되고 급격하게 흐르는 것이 특징입니다. 정맥 출혈의 주요 징후는 어두운 색의 혈액이 느리고 균일하게 흐르는 것입니다.

내부 출혈에 대한 응급 처치

의사의 진찰 없이 내부 출혈의 원인을 파악하는 것은 어렵습니다. 그러나 환자를 전혀 도움 없이 방치하면 상황이 상당히 악화될 수 있습니다. 몇 가지 간단한 단계를 통해 피해자의 상태를 완화하고 성공적인 결과를 얻을 수 있는 기회를 얻을 수 있습니다.

피해자에게 평화와 최대한의 편안함을 제공하도록 노력하십시오.
어떤 징후에 근거하여 상체에 내출혈이 발생한 것으로 추정되면 환자를 기대게 만드십시오. 그렇지 않으면 등을 대고 눕습니다.
피해자가 가능한 한 적게 움직이도록 하십시오.
내부 출혈이 발생하고 있다고 생각되는 부위에 차가운 물질(냉동 식품 봉지, 찬 물, 얼음)을 바르십시오.
환자에게 약을 먹이거나 물 이외의 음료를 마시거나 어떠한 시술도 해서는 안 됩니다. 각 특정 사례에 필요한 것은 전문가에 의해서만 결정될 수 있습니다.
의사가 가능한 한 빨리 도착할 수 있도록 모든 조치를 취하십시오.

아래 영상을 통해 길거리에서 내출혈로 고통받는 사람을 적절하게 돕는 방법을 배우실 수 있습니다. 전문의가 응급의사가 나타나기 전에 익숙한 물건으로 능숙하게 무장하여 환자의 고통을 덜어주는 방법을 알려준다. 내부 출혈의 첫 번째 증상에 대해 배우게 되며, 이는 조치를 취하라는 신호를 줄 것입니다. 그러한 문제는 결코 우연에 맡겨서는 안 되기 때문입니다.

내부 출혈 : 증상, 진단

아마도 모든 사람들이 "출혈"이라는 개념을 접했을 것입니다. 그를 알아보는 것은 누구에게도 어렵지 않을 것 같습니다. 그러나 외부 출혈이 있어야 모든 것이 항상 명확하지만 증상이 숨겨 질 수있는 내부 출혈이 발생하면 모든 것이 훨씬 더 복잡해질 수 있습니다. 결국 어느 조직과 기관에서 발생했는지 즉시 이해하는 사람은 아무도 없습니다. 그리고 영향을 받은 조직의 추가 치료는 이것에 달려 있습니다.

출혈 - 그게 뭐야?

출혈은 혈액이 혈관에서 빠져나가는 모든 상황을 말합니다. 외부 출혈과 내부 출혈이 있습니다. 외부란 혈액이 자연적인 개구부나 상처(예: 자궁 또는 장의 마지막 부분)를 통해 외부 환경으로 흘러 들어가는 것입니다. 내부 출혈은 혈액이 나오지 않고 몸 안에 남아 장기에 혈종을 형성하여 혈액이 축적되는 경우 발생합니다. 예를 들어 혈액이 흉막, 복강, 관절 및 심장 내막으로 흘러 들어가는 경우가 있습니다.

외부 및 내부, 숨겨진 또는 명백한 것으로 구분하는 것 외에도 어떤 혈관이 손상되었는지에 따라 구분됩니다.

모세혈관 출혈은 포화가 특징입니다. 혈액은 이슬과 유사한 물방울 형태로 다소 천천히 방출됩니다. 모세혈관은 인간의 혈관 중 가장 작은 혈관입니다. 이 출혈은 상처에 붕대를 단단히 감으면 멈출 수 있습니다. 응고 시스템에 문제가 없으면 이 경우 의료 조치가 필요하지 않습니다.

정맥 출혈 중에는 어둡고 흐르는 혈액이 상처 표면에서 방출됩니다. 심각한 출혈이 발생할 수 있습니다. 피해자는 의료 시설로 이송되어야하며 응급 처치로 단단한 붕대가 사용됩니다.

동맥에서 출혈이 발생하면 혈액이 맥동하여 흐릅니다. 진홍색을 띠며 상처에서 빠르게 흘러나옵니다. 손상된 부위 위에 지혈대를 적용해야합니다. 상처에 꽉 붕대를 감습니다. 지혈대는 한 시간 이상 보관할 수 없습니다.

실질 출혈은 해면골, 해면 조직 및 실질 기관의 손상으로 발생할 수 있습니다. 이러한 출혈은 생명을 매우 위협하므로 피해자는 가능한 한 빨리 병원으로 이송되어야 합니다. 이러한 유형의 출혈은 스스로 멈출 수 없으며 출혈량이 많을 수 있습니다.

혼합 출혈의 경우 혈액이 다양한 혈관에서 흘러 나올 수 있으며 실질 혈관과 결합될 수도 있습니다. 대부분의 경우 이러한 혈액 손실은 혈관 네트워크가 잘 발달된 기관의 손상으로 인해 발생합니다.

내부 출혈의 종류

증상이 매우 교활한 내부 출혈은 인간의 건강은 물론 생명에도 큰 위험을 초래합니다. 이 병리로 인한 피해자 상태의 심각성은 혈관이 얼마나 큰지, 즉 직경에 따라 직접적으로 달라집니다. 영향을 받은 혈관이 클수록 출혈이 더 위험해지고 혈액 손실도 더 커질 수 있습니다.

내부 출혈에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

복강으로, 내부 장기가 파열되면 - 비장, 간 - 복부 출혈;
골반 장기에서: 자궁, 난소, 나팔관;
위장 출혈.

이러한 모든 병리에는 의사가 신체 내부에 문제가 있다고 의심할 수 있는 고유한 징후와 특성이 있습니다.

내부 출혈의 원인

증상이 지워질 수 있는 내부 출혈은 결코 주요 병리로 발생하지 않습니다. 이는 근본적인 질병이나 부상 또는 다양한 상황으로 인해 발생합니다. 내부 출혈은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

소장, 비장, 간과 같은 내부 장기를 손상시킬 수 있는 개방형 및 폐쇄형 복부 부상;
파열된 난소는 내부 출혈로 이어질 수 있습니다.
파열된 골반 또는 난소 낭종;
허리의 외상성 부상;
장 및 위궤양;
위 또는 식도의 정맥류;
대동맥 박리(동맥류 동반);
위의 복부 및 후복막 공간의 악성 종양, 부패 단계의 내장;
식도 손상.

장 출혈

장 출혈은 다양한 장 질환(대형 및 소형 모두)으로 인해 발생할 수 있습니다. 대부분 십이지장 궤양으로 인해 발생합니다. 출혈은 종양 파열이나 단순 외상으로 인해 발생할 수도 있습니다. 환자는 현기증, 눈앞에 반점이 번쩍이고 끈적하고 식은 땀을 느낄 수 있습니다. 대장 상부에 출혈이 있는 경우 커피 찌꺼기를 토하고 검은색 또는 짙은 체리색 변을 볼 수 있습니다. 장 출혈은 대부분 긴급한 수술이 필요합니다. 어쨌든 내부 출혈을 멈추고 그 결과를 치료하는 것은 의료진의 감독하에 병원에서 수행됩니다.

내부 장기 출혈의 증상

사람이 갑자기 창백해지면 축축한 땀이 나고 혈압이 급격히 떨어지며 맥박이 빨라지고 내출혈을 의심할 수 있다. 주의를 기울이면 이 병리의 증상은 의심의 여지가 없습니다. 졸음과 외부 세계에 대한 무관심은 사람이 사교적이고 활동적이 된 지 말 그대로 5분 후에 나타날 수도 있습니다.

위장 출혈

위장의 내부 출혈은 가장 위험한 상태 중 하나입니다. 사람은 내부 출혈의 일반적인 증상을 느낍니다. 또한 그는 커피 찌꺼기와 검은 대변을 가장 자주 토합니다. 이 출혈은 위궤양, 붕괴된 악성 종양 또는 복부 부상으로 인해 발생할 수 있습니다.

내장 출혈이 발생하면 어떻게 해야 하나요?

사람이 건강 상태가 악화되어 내부 출혈이 있음을 나타내며 증상이 기본적으로 서로 유사하면 즉시 구급차를 불러야합니다. 구급대원이 도착하기 전이나 환자를 독립적으로 이송해야 하는 경우, 먼저 환자를 눕혀야 합니다. 출혈이 의심되는 부위에 냉찜질을 해주세요. 내부 출혈을 스스로 멈추려고 시도해서는 안되며 치료는 의사 만 수행해야합니다.

복강 내 출혈을 멈추는 방법

내부 출혈의 첫 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 그러한 상태는 생명을 위협하기 때문에 멈출 것이라는 환상으로 자신을 위로해서는 안됩니다. 병력을 수집한 후 전문의는 소량의 대변과 토사물을 수집하여 분석을 위해 보냅니다. 이 검사는 혈액이 있는지 확인하기 위해 수행됩니다.

질병을 진단한 후 의사는 내시경 검사, 엑스레이, 직장결장경 검사, 대장내시경 검사 등과 같은 진단 절차 등 내부 출혈에 대한 지원을 제공합니다. 이러한 모든 조치는 출혈의 원인이 정확히 어디에 있는지 확인하기 위해 수행됩니다. 어떤 경우에는 경화제의 치료 및 진단 주사가 사용되며 전기 응고가 사용될 수 있습니다. 레이저 방사선도 효과적인 방법입니다.

그러나 가장 효과적인 방법은 근본적인 방법, 즉 수술입니다. 이 절차는 출혈이 심하고 불필요한 조치를 취할 시간이 없을 때 특히 자주 사용됩니다. 하지만 수술 후에 다시 열리지 않는다는 보장은 없습니다. 따라서 환자는 한동안 병원에서 관찰됩니다.

모든 치료 방법은 출혈 중 몇 가지 목표를 달성하는 것을 목표로 합니다.

위 분비 활동을 감소시키는 약물의 사용.
출혈은 가능한 한 빨리 중단됩니다.
또한 손실이 클 경우 혈액을 주입합니다.
DIC 증후군과의 싸움이 있습니다.
사람을 충격 상태에서 벗어나게하는 것도 중요하며 붕괴와의 싸움이 수행됩니다.

그러한 출혈에 취약한 사람은 누구입니까?

내부 출혈을 경험할 가능성이 더 높은 특정 위험 그룹이 있습니다. 우리는 이미 이 상태의 증상에 대해 논의했습니다. 이들은 다음과 같은 병리를 가진 환자입니다.

비특이적 궤양성 대장염;
복부 기관의 종양학 질환;
미란성 위염;
섭취;
모든 위장병 비대성 질환;
용종증;
위궤양;
위장관의 일부 양성 종양.

그러나 이러한 질병이 반드시 출혈을 동반하는 것은 아닙니다. 당황해서는 안되며 이러한 경우 출혈은 거의 항상 멈출 수 있음을 기억해야합니다. 가장 중요한 것은 이를 중단하고 의사 방문을 지체하지 않는 데 필요한 조치를 취하는 것입니다. 위험에 처한 질병이 있으면 모든 의료 처방을 기억해야 합니다. 예를 들어, 다이어트에 대한 엄격한 준수, 올바른 식습관 및 건강한 생활 방식에 필요한 조직에 대해 설명합니다. 귀하의 건강을 모니터링하고 적시에 전문가에게 연락하는 것이 중요합니다.

복강내 출혈

복강 내 출혈 또는 의료 행위에서 불리는 혈복막은 이 부위에 위치한 기관 및 혈관의 손상과 관련된 복강 또는 후복막 공간으로 혈액이 쏟아지는 것입니다. 대부분의 경우 혈복막은 장막, 장간막, 주름 및 복막 인대에 위치한 혈관의 손상으로 인해 발생합니다. 장기의 경우 대부분의 경우 췌장, 간 및 비장이 영향을 받습니다.

복강 내 출혈은 치명적인 상태입니다. 그러나 주요 증상을 알고 적시에 조치를 취하면 합병증을 피할 수 있습니다.

원인

복강내 출혈의 모든 원인은 두 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째에는 외상성 원인이 포함됩니다.

흉부 부상(예: 하부 갈비뼈 골절로 인해 뼈 조각으로 인해 내부 장기가 손상될 수 있음)
압박, 낙상 또는 강한 타격으로 인한 복부 둔상;
복부에 총상이나 칼이 관통하는 상처;
합병증, 혈관 결찰에 사용되는 결찰의 미끄러짐 또는 수술 오류와 관련된 특정 수술(위 또는 간 절제술, 신장절제술, 충수절제술, 담낭절제술) 후의 손상.

비외상적 원인에는 주로 내부 장기 질환의 합병증이 포함됩니다.

대동맥류 파열;
자궁외 임신 중 나팔관의 심각한 손상 또는 파열;
내부 장기의 낭종 파열;
난소 뇌졸중;
간 혈관종;
혈액 응고를 감소시키는 약물(섬유소용해제 또는 항응고제)의 장기간 사용;
혈액 응고의 현저한 감소를 동반하는 질병 (출혈성 체질, 폐쇄성 황달, 말라리아 포함).

증상

복강내 출혈의 증상은 출혈의 강도, 손상된 혈관이나 기관의 위치와 크기, 손상의 성격에 따라 달라집니다. 따라서 경미한 출혈의 경우 증상이 흐릿하고 표현되지 않으며, 심하고 갑작스러운 출혈의 경우 명백하고 급성입니다.

hemoperitoneum의 다음 징후가 가능합니다.

전반적인 약화, 근력 상실, 근육 위축;
피부 점막의 희게화;
발한 증가;
심박수 증가(때로는 분당 최대 120회 또는 심지어 140회까지)
현기증;
눈이 어두워짐;
실신 또는 쇼크;
손상된 기관 부위의 통증 (이러한 통증은 복부라고 불리며 뚜렷하며 어깨, 가슴, 견갑골 또는 등으로 방사되어 환자가 앉은 자세를 취하도록 강요하여 상태를 완화시킵니다)
의식 소실;
복강은 부드럽고 압축되지 않습니다.

증상 및 응급처치에 대한 자세한 내용을 보려면 다음 비디오를 시청하십시오.

진단

혈복막이 의심된다면 환자를 긴급히 병원으로 이송해 정확한 진단과 진료를 받아야 한다. 전문가가 환자를 검사합니다. 의사는 촉진을 통해 손상의 성격과 위치를 결정합니다. 그러나 진단을 명확히하려면 진단 절차가 필요합니다. 가장 완전한 그림은 다음과 같이 공개됩니다.

초음파 검사,
방사선 촬영,
진단 복강경 검사도 가능합니다.

혈액 검사는 또한 유익할 수 있어 헤모글로빈 수준(혈액 손실로 인해 감소함), 적혈구 용적률 및 기타 지표를 확인할 수 있습니다.

치료

복강내 출혈이 의심되는 경우, 환자를 즉시 평평한 수평 표면에 눕혀야 합니다. 의사가 도착하기 전에 이사하는 것은 금기입니다. 복강에 감기를 가할 수 있습니다. 액체나 음식 섭취는 엄격히 금기입니다.

즉시 조치를 취하고 집중치료를 시작해야 합니다. 여기에는 소생술, 항출혈 및 항쇼크 조치가 포함됩니다.

혈액 대체 용액 주입,
마취제 투여 (이 약물은 뇌의 혈관 운동 및 호흡 센터에 자극 효과가 있음)
재주입(후복막강 또는 복강으로 유출된 혈액을 수집하여 재주입).

또한 대부분의 경우 외과 적 개입이 필요하며 그 목적은 무결성을 복원하거나 손상된 기관을 제거하고 혈관을 결찰하는 것일 수 있습니다.

합병증

상당한 혈액 손실로 인해 사망 위험이 있습니다. 그러나 출혈이 멈췄더라도 감염이 발생할 수 있으며, 대부분의 경우 복막염(내부 장기를 덮고 복강을 감싸는 막의 염증)으로 이어집니다.

방지

복강 내 출혈의 위험을 줄이려면 제 시간에 정기 검사를 받고 내부 장기의 질병을 치료해야하며 부상의 경우 의사와 상담해야합니다. 복강 내 출혈을 적시에 감지하고 필요한 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.

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복강 내 출혈 : 증상, 결과 및 치료

복강 내 출혈(동의어 이름 - 혈복막, 복강 내 출혈)은 이에 국한된 혈관 및 내부 장기(빈 및 실질 모두)의 손상으로 인해 후복막 공간 또는 복강으로 혈액이 쏟아지는 것으로 이해됩니다. 영역.

내부 출혈의 치명적인 위험은 외부 손상이 없으면 (다양한 만성 질환이 발생의 원인이 될 수 있음) 병리 증상이 종종 흐려지고 통증이 완전히 사라질 수 있기 때문에 적시에 감지하기 어렵다는 것입니다. 결석한.

즉각적인 입원은 사람의 생명을 구할 수 있으므로 복강 내 출혈이 있음을 나타내는 징후를 아는 것이 매우 중요합니다.

원인

복강내 출혈은 두 가지 범주로 명확하게 구분될 수 있는 요인에 대한 노출로 인해 발생할 수 있습니다.

그 중 첫 번째에는 다음과 같은 외상적 요인이 포함됩니다.

가슴의 기계적 손상. 받은 부상의 다양한 특성을 고려하면(가슴 뼈대를 구성하는 뼈의 골절 외에도 뼈 조각의 충격으로 인해 발생하는 폐 및 심장 부상도 포함됨) 다음과 같이 말할 수 있습니다. 대규모 부상에 대해 이야기하고 있습니다. 대부분의 경우 흉부 부상은 부상자의 생명에 잠재적이거나 직접적인 위협을 가하므로 영수증을 받으면 환자의 즉각적인 입원을 알 수 있습니다.
강한 타격, 낙상(높은 곳에서 또는 단단한 물체 위로) 및 조직 압박으로 인한 폐쇄성 복부 손상.
자상 및 총상으로 인한 개방성 복부 부상. 출혈은 위장관의 실질 또는 중공 기관, 비뇨 생식기 기관 및 대망막, 장간막 및 복막 주름 내부를 통과하는 혈관 덩어리의 파열로 인해 발생합니다.
일부 복부 수술을 수행한 후 발생한 손상입니다. 이 범주에는 충수절제술(충수 제거), 간 또는 위 절제술, 담낭절제술(담낭 제거), 신장절제술(신장 제거)이 포함됩니다. 수술 후 발생하는 복강내 출혈은 대개 장간막 혈관을 결찰하거나 절제된 장기를 봉합하는 데 사용되는 실(합자)이 미끄러지거나 절단되어 발생합니다.

복강 내 출혈은 다음과 같은 결과로 발생할 수 있습니다.

위장관 및 골반의 종양학적 병변;
복부 대동맥류 파열;
위와 식도관의 정맥류;
난소 뇌졸중(이 기관의 조직에서 자발적이고 빠르게 진행되는 출혈과 그에 따른 복강 내 혈액 누출);
낭종 파열;
자궁외 임신 중 나팔관의 심각한 손상 또는 완전한 파열;
복부 식도관 점막과 위 심장 부분의 표면 파열 (소위 Mallory-Weiss 증후군);
혈액 응고의 심각한 악화를 유발하는 질병의 합병증 (말라리아, 출혈성 체질, 폐쇄성 황달);
간 혈관 네트워크의 병리학 적 성장 (이 기관의 소위 혈관종);
항응고제 또는 섬유소 용해제(혈액 응고를 늦추는 약물)의 장기간 사용.

복강 내 출혈의 증상

복강내 출혈의 임상 증상은 혈액 손실량과 속도에 따라 결정됩니다. 순환 혈액량(CBV)의 감소 속도가 높을수록 출혈성 쇼크의 징후가 더 빨리 나타납니다.

혈액 손실 정도는 다음과 같습니다.

빛(총 순환 혈액량의 최대 10%). 피해자는 500ml에서 700ml로 손실됩니다.
보통(숨은 참조의 최대 20%). 혈액 손실량은 ml 단위로 다양합니다.
무겁습니다(숨은 참조의 최대 30%). 피해자의 몸에서는 1.5리터에서 2리터의 혈액이 손실됩니다.
대규모(bcc 30% 이상). 2리터 이상의 혈액 손실이 이 범주에 속합니다.

복강내 출혈의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

점막과 피부의 창백함;
식은 땀;
현기증;
심한 두통;
귀가 꽉 찬 느낌;
일반적인 약점;
눈 앞에서 "파리"가 번쩍이거나 눈이 어두워지는 모습;
심한 빈맥(맥박수가 130회/분을 초과하는 심박수 증가)
혈압의 급격한 하락;
의식이 흐려짐;
핍뇨증(신장 구조에 의해 생성되는 소변량 감소);
움직임에 따라 심해지는 경향이 있는 국소적 또는 혼합형 복통의 출현;
사전 실신 또는 쇼크의 발생;
환자가 앉은 자세를 취하려는 시도로 구성된 "반카 일어서기" 증상은 복통의 강도를 약간 줄이는 데 도움이 됩니다.

축적된 혈액이 횡격막 복막을 자극하면 복통이 어깨, 견갑골 또는 가슴 부위로 퍼질 수 있습니다.

후복막강으로의 출혈이 있는 환자는 허리 통증이 특징입니다. 다량의 복강내 출혈은 종종 극심한 복통을 동반하여 의식 상실로 이어집니다.

급성 대량 혈액 손실은 극도로 낮은 혈압을 특징으로 하는 생명을 위협하는 상태인 붕괴의 발생으로 인해 내부 장기로의 혈액 공급이 크게 저하됩니다.

합병증

대규모 혈액 손실은 종종 사망으로 끝납니다.
다량의 혈액 손실로 인해 급성 빈혈이 발생합니다. 심장 근육의 기능 저하를 배경으로 점진적인 혈압 강하가 관찰됩니다. 의료 지원이 제때 제공되지 않으면 부상자는 출혈성 쇼크를 경험하게 됩니다.
상당한 양의 혈액이 유출되면 장기와 조직이 압박되는 매우 위험한 상태를 유발할 수 있습니다. 이러한 환자는 즉시 입원해야 합니다. 그렇지 않으면 사망 가능성도 배제할 수 없습니다.
복강 내 출혈이 멈춘 환자의 몸에 감염이 들어가면 복막층 (복강을 감싸고 내부 장기를 덮는 막)에 영향을 미치는 염증 과정 인 복막염이 발생할 수 있습니다.

진단

복강 내 출혈이 조금이라도 의심되면 환자는 즉시 의료 병원에서 검사를 받아야 합니다.

첫 번째 진단 절차는 가능한 외상성 부상(타박상, 찰과상, 열린 상처 등)을 식별하는 것을 목표로 복부를 육안으로 검사하는 것입니다.
복부에 대한 추가 검사는 촉진(표면 및 심부), 타진 및 청진을 사용하여 수행됩니다. 복부를 표면적으로 촉진하는 동안 전문가는 복부의 전벽 (부드럽고 중간 정도의 통증)이 호흡 운동을 완전히 수행하지 않으며 복막 자극의 일부 징후를 드러낸다는 사실에 확실히주의를 기울일 것입니다. 복벽이나 영향을 받은 기관이 위치한 부위의 압통으로 인해 심부 촉진은 각별히 주의하여 수행해야 합니다. 복부 타진을 수행할 때 의사는 복강 내 혈액 축적으로 인해 심한 통증(복강 내 출혈의 특징적인 징후)과 경사진 부위에서 소리가 잘 들리지 않음을 확인할 것입니다. 복강 내 출혈이 있는 경우 복부 청진을 통해 장음의 감소 수준을 확인할 수 있습니다.
복강내 출혈이 의심되는 환자의 질 및 직장수지 검사에서 질 후벽과 직장 전벽이 불룩해지고 극심한 통증이 있는 것으로 나타났습니다. 의사가 난관 임신이 의심되는 경우 복강에 구멍을 뚫고 질벽을 통해 복강에 침투합니다.
복강 내 출혈이 있는 경우 전체 혈구 수치는 적혈구 수, 헤모글로빈 수준 및 적혈구 용적률(혈액 내 적혈구의 양)이 급격히 감소함을 나타냅니다.
일반 방사선 촬영(이 진단 기술은 비조영)을 사용하여 전문가는 복강에 혈액이 축적되어 있음을 확신합니다.
복부 및 골반 장기에 대한 초음파 검사를 통해 출혈의 원인과 무반향성(소리를 반사하지 않는) 체액의 축적 위치를 파악할 수 있습니다.
복강내 출혈에 대한 가장 완전하고 신뢰할 수 있는 정보는 진단 복강경 검사 절차를 통해 제공됩니다. 복강을 관찰하기 위해 복부 전벽에 여러 개의 작은 구멍을 뚫고 이를 통해 특수 장치(다중 배율의 모니터에 연결된 소형 엔도비디오 카메라가 장착된 복강경)가 삽입됩니다. 이 최소 침습적 시술의 가장 큰 장점은 복강을 열지 않고도(절개) 모든 진단 조치를 수행할 수 있다는 것입니다.
복강 내 출혈을 감지할 수 있는 또 다른 내시경 기술은 복강 천자입니다. 복강 천자는 전복벽을 천공한 후 관통하는 카테터(구멍이 있는 실리콘 튜브)를 삽입하는 치료 및 진단 절차입니다. 카테터를 삽입한 후 20g 주사기를 사용하여 복강의 내용물을 흡인합니다. 다량(20ml 이상)의 혈액 및 기타 병리학적 내용물(대변이나 소변의 혈액, 탁한 녹회색 또는 암갈색 액체)이 검출되면 긴급 수술이 필요하다는 표시입니다. 복강천자술 중에 복강에서 병리학적 내용물을 제거할 수 없는 경우, 수술 결과는 음성으로 간주되며 수행된 천자를 "건식"이라고 합니다.

복강내 출혈은 다음과 구별되어야 합니다.

전복벽의 혈종;
후복막혈종;
십이지장과 위의 천공성 궤양.

어떤 경우에는 복강 내 출혈을 진단할 때 혈액 전문의, 산부인과 전문의, 대장 항문 전문의, 외상 전문의, 흉부 외과 전문의의 도움이 필요합니다.

복강 내 출혈에 대한 응급 처치

복강 내 출혈이 의심되는 경우 환자는 즉시 입원해야 합니다. 물과 음식 섭취는 제외됩니다.

환자는 바로 누운 자세로 운반되어야 하며, 반드시 복부에 냉찜질을 가해야 합니다.

외과 병원에서는 혈압, 심박수, 적혈구용적률, 헤모글로빈 수치에 대한 동적 모니터링이 수행됩니다.

정확한 진단이 이루어질 때까지 진통제(마약류 포함)의 사용을 금지합니다.

복강 내 출혈이 경미한 것으로 판명되고 중등도의 혈액 손실 및 자발적인 중단 징후가 동반되고 진단 결과 심각한 부상이나 복강 내 상당한 혈액 축적이 밝혀지지 않은 경우 수술 부서의 전문가가 선택합니다. 다음으로 구성된 치료 전략:

환자의 동적 모니터링에서;
식염수(식염수, Refortan, 링거액, 레오소르빌락트로 대표됨)의 정맥내 투여;
지혈제(에탐실레이트, 아미노카프로산) 주입 시.

급성 혈액 손실 및 혈압의 급격한 강하 환자와 관련하여 소생술, 항 쇼크 및 항 출혈 조치가 사용되며 이는 다음과 같습니다.

혈액 대체제의 주입 투여;
재주입(최근 후복막강 또는 복강에 부은 혈액을 수집하여 환자의 몸에 다시 주입하는 조작)
연수의 중심(혈관 운동 및 호흡기)에 자극 효과가 있는 진통제 투여.

어떤 원인으로든 심한 혈액 손실이 발견되면 응급 개복술(복벽을 절단하는 수술)을 시행하며, 이 과정에서 외과 의사는 출혈의 원인을 찾기 위해 내부 장기를 검사하고 이를 중단합니다. 동시에 확인된 손상을 제거합니다.

외과 적 개입과 병행하여 신체의 중요한 기능을 유지하는 것을 목표로 주입 요법이 수행됩니다.

방지

복강내 출혈을 예방하기 위한 특별한 조치는 없습니다. 발생 위험을 줄이려면 각 사람은 다음을 수행해야 합니다.

적시에 정기 건강 검진을 완료하십시오.
내부 장기의 질병을 즉시 치료하십시오.
철저한 검사를 통해 내부 출혈이 드러날 수 있으므로 부상을 입은 경우 전문의의 진료를 받으십시오. 치료가 빨리 시작될수록 심각한 합병증이 발생할 가능성이 낮아집니다.

복강내 출혈복부 부상, 흉복부 부상, 복강 기관 또는 후 복막 공간의 다양한 병리학 적 과정의 합병증의 결과 일 수 있습니다. 복벽, 대망, 장간막 및 실질 기관 (간, 비장, 췌장)의 혈관 완전성이 손상되고, 난소 뇌졸중, 자궁외 임신 중단, 대동맥 동맥류 파열 등이 발생할 때 발생합니다. 복강내 출혈혈액 응고 감소 (예 : 폐쇄성 황달), 기관 혈관, 특히 실질 혈관에 적용된 합자를 통한 미끄러짐 또는 절단으로 인해 복부 기관 수술 후에도 발생할 수 있습니다. 결과적으로 복강내 출혈복강(혈복막)에 혈액이 축적되어 있습니다.

임상 사진 복강내 출혈주로 출혈의 강도와 기간, 출혈량에 따라 달라집니다. 출혈풍부하게 복강내 출혈급성 출혈성 쇼크의 그림이 나타납니다 - 실신 또는 운동 동요, 피부 및 눈에 보이는 점막의 창백함, 갈증, 식은땀, 무동증, 현기증, 눈이 어두워짐, 빈맥(최대 120-140) 이기다. 1에서 분) 및 동맥 저혈압.

환자의 복부를 검사할 때 복강내 출혈부상, 혈종, 찰과상 징후가 있는지주의하십시오. 표면 촉진 시 전복벽은 부드럽고 중간 정도의 통증이 있으며 호흡 참여가 제한됩니다. 깊은 촉진을 통해 손상된 기관 부위의 통증을 감지할 수 있습니다. 특징 복강내 출혈부드러운 전복벽을 갖는 양성 Bloomberg-Shchetkin 징후입니다. 급성 위). 복부의 경사진 부위에서는 타진음이 둔해지고, 타진시 통증이 있으며, 장음이 약해지거나 들리지 않게 됩니다. 직장의 디지털 검사 중에 전벽의 돌출부를 확인할 수 있습니다. 질 검사 중 - 둥근 천장의 편평함, 통증, 뒤쪽 둥근 천장의 돌출부. 분출되는 혈액에 의한 횡격막 복막의 자극으로 인해 어깨 띠와 견갑골 부위에 통증이 발생하며 환자는 앉은 자세를 취하려고 노력하여 복통 (반카 기립 증상)을 감소시킵니다. 혈액 검사 결과 헤마토크릿이 감소한 것으로 나타났습니다. 헤모글로빈과 적혈구 수의 감소는 일반적으로 출혈이 시작된 지 몇 시간 후에 감지됩니다.

의심되는 경우 복강내 출혈환자는 긴급히 입원해야 합니다. 지워진 임상 증상으로 복강내 출혈후방 질 둥근 천장의 천공은 진단적으로 매우 중요합니다(참조. 부인과 검진) 및 모색 카테터를 도입하여 복강 내 혈액을 감지하는 복강 천자. 이 혈액의 헤모글로빈 수치에 대한 연구를 통해 헤모글로빈의 강도와 기간을 판단할 수 있습니다. 복강내 출혈. 진단의 주역 복강내 출혈연극 복강경 검사.엑스레이 검사 복강내 출혈복강 내 유리 체액의 존재만을 확인할 수 있습니다.

감별 진단은 후 복막 혈종, 전벽 혈종, 천공 된 위와 십이지장 궤양으로 수행됩니다. 후복막 혈종에 대한 X선 검사에서는 요추 근육의 윤곽이 흐려지고 그림자가 확장되며 복강에 천공된 궤양이 있는 가스가 있음을 보여줍니다. 후 복막 혈종 및 전 복벽 혈종의 경우 일반적으로 복강에 유리 체액이 없습니다. 1~2시간마다 맥박수와 혈압을 측정하여 헤모글로빈과 헤마토크릿의 양을 결정하는 등 세심한 동적 모니터링이 필요합니다. 진단이 내려질 때까지 진통제와 마약은 금기입니다. 대규모의 경우 복강내 출혈즉시 집중 치료(수액 및 혈액 대체제 수혈, 심혈관계 마취제 투여)를 시작하고 적응증에 따라 소생 조치를 수행합니다. 수술 부서의 외과 적 개입에는 개복술이 포함되어 출혈의 원인을 확인하고 중지합니다. 수술 중 복강내 출혈 12~24세 이하 시간중공 기관이 손상되지 않은 경우 복강에 쏟아진 혈액을 다시 주입하는 것이 가능합니다. 일기예보 복강내 출혈항상 진지해요.

서지:지혈학의 현재 문제. 편집자 B.V. Petrovskyet al., M., 1981; Jerota D. 복강의 외과 검사, 트랜스. rum., M., 1972에서; 코치네프 O.S. 위장관 응급 수술, Kazan, 1984, 참고문헌; 수술 수술, 에디션. I. Littmann, 트랜스. 1985년 헝가리 부다페스트에서; 응급 복부 수술 안내, 에디션. V.S. Savelyeva, M., 1986.

- 여기에 위치한 혈관, 실질 또는 중공 기관의 완전성 위반으로 인해 복강 또는 후 복막 공간으로 혈액이 누출됩니다. 복강에 출혈이 생기면 허약감, 창백함, 식은땀, 빠른 맥박, 혈압 강하, 복통, 실신 또는 쇼크가 나타납니다. 복강 내 출혈 진단의 주요 역할은 환자 검사, 헤모글로빈 및 적혈구 용적률 수준의 역학, 복강 천자 및 복강경 검사를 통해 수행됩니다. 복강으로의 출혈 치료는 외과 적입니다 - 내부 장기의 교정을 통한 개복술; 항쇼크, 지혈 및 수혈 요법이 병행하여 수행됩니다.

일반 정보

복강 내 출혈의 원인

복강 내 출혈의 증상

복강 내 출혈의 임상상은 혈액 손실의 심각도, 즉 강도, 기간 및 양에 따라 결정됩니다.

복강내 출혈의 징후로는 피부와 점막의 창백함, 전반적인 쇠약, 현기증, 식은 땀, 급격한 혈압 강하, 심한 빈맥(맥박수 - 분당 120-140회), 국소 또는 미만성 복통, 움직임으로 인해 악화됩니다. 복강 내 출혈이 있는 환자는 복통(“일어서다” 증상)을 완화하기 위해 앉은 자세를 취하려고 합니다.

복강 내 출혈 진단

내부 출혈의 경우 일반 방사선 촬영은 복강 내 유리 체액(혈액)의 존재를 확인하는 데 도움이 됩니다. 골반 장기의 초음파와 복강의 초음파는 내부 장기의 출혈 원인과 무반향액의 축적을 드러냅니다. 복강 내 출혈을 진단하는 주요 방법은 내시경 검사입니다.

복강 출혈의 예후는 출혈의 원인과 강도, 수술 속도와 범위에 따라 매우 심각합니다.