혈액 가스 구성을 유지하는 연령 관련 특징. 혈액 및 순환계의 연령 관련 특징

소개

시스템으로서의 혈액에 대한 아이디어는 G.F. Lang은 1939년에 발표했습니다. 이 시스템에는 a) 혈관을 순환하는 말초 혈액, b) 조혈 기관, c) 조혈 기관, d) 조절 신경액 장치의 네 가지 구성 요소가 포함되어 있습니다.

혈액은 신체의 가장 중요한 생명 유지 시스템 중 하나이며, 여러 가지 특징을 가지고 있습니다. 조혈 조직의 높은 유사분열 활성은 손상 요인의 작용에 대한 민감도를 증가시키며, 혈액 세포의 재생산, 분화, 구조 및 대사에 대한 유전적 결정은 유전적 장애와 유전적 조절의 변화에 대한 전제 조건을 만듭니다.

혈액 시스템의 특징은 개별 구성 요소뿐만 아니라 신체 전체의 다른 기관 및 시스템의 기능 장애로 인해 병리학 적 변화가 발생한다는 사실에 있습니다. 모든 질병, 병리학 적 과정 및 여러 생리적 변화는 순환 혈액 구성의 양적 및 질적 특성에 어느 정도 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 혈액(“신체의 혈액 거울”)을 연구하고 다양한 질병에서 혈액의 변화 패턴을 밝혀내는 필요성의 엄청난 중요성을 결정합니다.

연구 목적: 혈액 시스템의 형태와 연령 관련 특징을 고려하고 연구합니다.

이 목표를 달성하기 위해 다음 작업이 해결되었습니다.

.혈액 시스템의 구성 요소와 형태를 고려하십시오.

.혈액 시스템의 연령 관련 특성을 결정합니다.

1. 혈액계의 형태

1.1 말초 혈액 및 그 요소

말초 혈액은 조혈 기관 외부의 혈관을 통해 순환하는 혈액입니다. 건강한 성인의 경우 혈액은 체중의 평균 7%를 차지합니다.

혈액이 흐르는 혈관에 따라 동맥, 정맥, 모세 혈관의 유형이 구분됩니다. 이러한 유형의 혈액에는 생화학적 및 형태학적 매개변수에 차이가 있지만 중요하지 않습니다. 예를 들어, 동맥혈의 수소 이온 농도(중간 pH)는 7.35 - 7.47입니다. 정맥 - 7.33 - 7.45. 이 값은 신체의 많은 생리학적, 화학적 과정의 속도를 결정하므로 생리학적으로 매우 중요합니다.

순환하는 혈액 세포의 절대 다수는 적혈구(적색의 무핵 세포)입니다. 남성의 수는 4.710 + - 0.017 x 10.12 / l, 여성의 경우 - 4.170 + - 0.017 x 10.12 / l입니다. 건강한 사람의 경우 적혈구의 85%는 양면이 볼록한 벽이 있는 원반형 모양을 갖고 있으며, 15%는 다른 모양을 가지고 있습니다. 적혈구의 직경은 7-8 미크론이고 두께는 1-2.4 미크론입니다. 적혈구의 세포막 두께는 20nm입니다. 외부 표면은 세포의 항원 구성(혈액형, 시알산 및 단백질)을 결정하는 지질, 올리고당과 당효소, 나트륨, 칼륨, ATP, 당단백질 및 헤모글로빈의 내부 표면으로 구성됩니다. 적혈구의 구멍은 헤모글로빈을 함유한 과립(4.5nm)으로 채워져 있습니다.

적혈구는 폐포에서 조직으로 산소를 운반하고 이산화탄소(CO)를 운반하는 것이 주요 임무인 고도로 전문화된 세포입니다. 2) - 조직에서 폐포로 돌아갑니다. 셀의 양면 오목 모양은 가스 교환을 위한 가장 큰 표면적을 허용합니다. 적혈구의 직경은 약 8 마이크론이지만 세포 골격과 막 구조의 특징으로 인해 적혈구는 상당한 변형을 겪고 2-3 마이크론의 내강으로 모세 혈관을 통과할 수 있습니다. 이러한 변형 능력은 막 단백질(분절 3 및 글리코포린)과 세포질(스펙트린, 안키린 및 단백질 4.1) 사이의 상호작용에 의해 제공됩니다. 이러한 단백질의 결함은 적혈구의 형태학적 및 기능적 장애를 유발합니다. 성숙한 적혈구에는 세포질 소기관과 핵이 없으므로 단백질과 지질을 합성하고 산화적 인산화를 수행하며 트리카르복실산 회로의 반응을 유지할 수 없습니다. 이는 Embden-Meyerhof 무산소 경로를 통해 대부분의 에너지를 얻고 이를 ATP로 저장합니다.

적혈구 세포질에 있는 단백질 질량의 약 98%는 헤모글로빈(Hb)으로, 헤모글로빈의 분자는 산소와 결합하여 운반합니다. 헤모글로빈 분자가 산소를 결합하고 방출하는 과정은 환경의 산소 압력, 이산화탄소, pH 및 온도에 따라 달라집니다.

적혈구의 수명은 방사성 표지를 사용하여 결정된 120+-12일에 해당합니다. 적혈구는 젊은(신생세포), 성숙한 적혈구, 오래된 적혈구로 구분됩니다. 신세포는 영향에 가장 저항력이 크며, 이는 다양한 동결 방지제를 사용하여 냉동하고 해동할 때 특히 분명합니다. 세포의 점진적인 노화는 대사 과정의 붕괴와 사망으로 이어집니다. 인체에서는 매일 약 2000억 개의 적혈구가 죽습니다. 그들의 잔해는 비장과 간의 대식세포에 의해 흡수됩니다.

혈액에서 다음으로 많은 수의 세포는 혈소판, 즉 혈소판입니다. 건강한 사람의 혈액 내 그 수는 150,000 - 400,000/μl입니다. 가장 작은 혈액 세포인 혈소판은 가장 큰 골수 세포인 거핵구로부터 형성됩니다. 순환하는 혈액의 혈소판은 직경이 2.5미크론인 원형 또는 타원형입니다. 세포에는 핵이 없습니다. 혈소판의 구조는 단층막, 주변 구조가 없는 영역(히알로미어) 및 중앙 과립 영역(과립체)으로 구분됩니다. 조밀한 미세소관은 전자현미경으로 히알로미어에서 검출됩니다. 그들은 세포 골격의 역할을 할 뿐만 아니라 혈전 수축 과정에 참여합니다. 과립구에는 미토콘드리아, 리보솜, 알파 과립, 조밀한 몸체 및 글리코겐 입자가 포함되어 있습니다. 알파과립에는 산성인산분해효소, B-글루쿠로니다아제, 카텝신이 함유되어 있어 세포 기능을 결정하는 리소좀으로 분류할 수 있습니다. 치밀체에는 방출 중에 혈관을 수축시키는 세로토닌, 접착 및 방출 반응에 관여하는 ATP 및 ADP가 포함되어 있습니다.

정상 혈소판은 젊은(4.2+-0.13%), 성숙한(88.2+-0.19%), 노년(4.1+-0.21%) 및 자극 형태(2.5+-0.1%) 퇴행성 및 공포형으로 구별됩니다.

응고촉진 단백질로 구성된 체액성(혈장) 시스템;

혈소판으로 구성된 세포 시스템.

체액 응고 시스템 활성화의 최종 결과는 피브린 응고 또는 적색 혈전이 형성되는 반면, 세포 부착 및 응집을 동반하는 혈소판 반응은 혈소판 마개 또는 백색 혈전을 형성합니다. 이 두 가지 응고 시스템은 일반적으로 별도로 고려되지만 실제로는 그 기능이 밀접하게 얽혀 있음을 이해해야 합니다. 가용성 응고 인자(예: 피브리노겐 및 폰 빌레브란트 인자)는 정상적인 혈소판 기능에 필수적이며, 반대로 혈소판은 응고 촉진 단백질의 중요한 공급원이자 가용성 응고 시스템의 여러 반응에 필수적인 촉매제입니다.

일반적으로 혈소판의 지혈 기능은 혈관벽 손상 부위에서 일차 혈소판 응고의 부착, 응집, 형성 능력과 피브린 손실 및 생성된 응고 수축과 관련된 응고 인자의 방출을 설명합니다. .

주요 기능 외에도 혈소판은 세로토닌, 히스타민 및 카테콜아민과 같은 다양한 혈관 활성 물질을 운반하고 혈관 내피의 기능을 유지합니다. 식세포 활동을 하는 혈소판은 지방 방울, 바이러스, 박테리아 및 면역 복합체를 흡수할 수 있습니다. 혈액판은 염증 과정과 면역학적 반응에 관여합니다. 여기에는 혈소판에만 특징적인 특정 항원(HPA: 1-5)과 주요 조직적합성 복합체인 HLA인 ABO, MN, P 시스템의 항원이 모두 포함되어 있지만 Rh, Daffy, Kell, Kidd 시스템의 항원은 없습니다. . 면역원성이 가장 높은 항원은 A 및 B 유전자좌이고 HLA 시스템의 C 유전자좌는 가장 적습니다.

혈소판의 평균 수명은 9.5±0.6일입니다. 일반적으로 사람의 혈소판의 2/3는 순환 혈액에 있고 1/3은 비장에 있으며 필요한 경우 신속한 동원을 위한 일종의 예비비입니다. 이 부분들 사이에는 역동적인 교환이 있습니다.

인체의 총 혈소판 수는 1.0~1.5조개이며, 하루에 재생됩니다(1.1~1.73)×10.11. 혈소판 생성 말기 단계의 과정은 잘 알려져 있지 않습니다. 특정 신호에 반응하여 거핵구가 거미 모양의 세포로 변형되고, 그로부터 많은 긴 사상체 돌기(전혈소판)가 균일한 수축 초점으로 확장되는 것이 가능합니다. 전혈소판은 골수동파로 들어가고 거기서 혈류의 전단력으로 인해 혈소판으로 단편화됩니다. 말기 혈소판 생성은 가장 성숙한 거핵구에만 국한되지만 규제되는 과정입니다. 혈소판에 대한 말초 수요가 급격히 증가한 후, 이들 세포의 부피 증가가 즉시 감지되며 이는 혈소판 형성 메커니즘의 변화를 반영합니다.

백혈구 또는 백혈구는 신체의 항균 방어의 기초입니다. 이 이질적인 "방어" 그룹에는 면역 및 염증 반응의 주요 효과기가 포함됩니다.

"백혈구"라는 용어는 원심분리 후 혈액 샘플에서 관찰되는 세포(백혈구 - 흰색 그리스어)의 모양을 더 의미합니다.

호중구.

호중구 과립구는 순환하는 백혈구 중 가장 큰 그룹입니다. "호중구"라는 용어는 Wright-Giemsa 염색에서 세포질 과립의 출현을 나타냅니다. 호산구 및 호염기구와 함께 호중구는 과립구 부류에 속합니다. 특징적인 다엽성(분절된) 핵의 존재로 인해 호중구는 다형핵 백혈구(PMNL)라고도 합니다. 과립구의 크기는 적혈구의 크기를 초과하는 9-15 마이크론입니다. 모든 과립구의 원형질에서는 호기성 및 특수 세분성이 감지됩니다. 호기성 과립에는 주로 산성 포스파타제가 포함되어 있고 특수 과립에는 알칼리성 포스파타제가 포함되어 있습니다. 과립구의 주요 기능은 식균작용입니다.

호중구의 식세포 활동은 젊은 사람에게서 가장 두드러지며, 나이가 들수록 감소합니다. 식균 작용 외에도 과립구는 염증 중에 분비 활동을 나타내며 과산화효소, 살균성 리소좀 양이온 단백질 및 기타 물질과 같은 다양한 항균제를 방출합니다. 이러한 고도로 특화된 세포는 감염 부위로 이동하여 박테리아를 인식하고 포획하고 파괴합니다. 이 기능은 호중구의 화학주성, 부착, 이동 및 식작용 능력으로 인해 가능합니다. 그들은 미생물을 파괴하는 독성 물질과 효소를 생산하는 대사 장치를 가지고 있습니다.

과립구는 1~6일, 평균 6~9일 동안 생존하며, 골수 내 체류 시간은 2~6일입니다. 그들은 60-90분 동안 혈액과 함께 순환합니다. 최대 24시간, 때로는 최대 2일까지 가능합니다. 과립구의 작은 부분은 혈액에서 파괴되고, 대부분은 조직에 들어가 생리학적 존재를 종료합니다. 과립구는 폐, 비장 및 간의 대식세포에 의해 파괴됩니다. 과립구 중 일부는 분비물과 배설물, 가래, 타액, 담즙, 소변, 대변과 함께 체내에서 배설됩니다.

호산구.

호산구는 이중엽 핵과 Wright-Giemsa 염색 후 빨간색으로 변하는 명확하게 보이는 과립으로 채워진 세포질을 가지고 있습니다. 이 과립의 기본(양전하를 띤) 단백질은 에오신에 대한 높은 친화력으로 인해 빨간색으로 염색됩니다. 호산구는 호중구와 동일한 성숙 단계를 거치지만 그 수가 적기 때문에 골수 내 호산구 전구체는 덜 자주 발견됩니다(일부 병리학적 상태(예: 벌레, 알레르기) 제외).

호염기구.

호염기구는 순환하는 과립구의 가장 작은 그룹으로 백혈구의 1% 미만을 구성합니다. 호염기구의 큰 세포질 과립에는 헤파린과 같은 황산화 또는 카르복실화 산성 단백질이 포함되어 있으며 Wright-Giemsa로 염색하면 파란색으로 나타납니다. 호염기구는 알레르기 반응, 특히 IgE 의존 메커니즘에 기초한 알레르기 반응을 중재합니다. 이들은 IgE 수용체를 발현하고, 적절하게 자극되면 IgE 및 항원에 반응하여 히스타민을 방출합니다.

단핵구.

단핵구는 청회색 세포질과 섬세한 망상 염색질을 포함하는 신장 모양 또는 접힌 핵을 가진 큰 세포로 말초 혈액에서 순환합니다. 단핵구는 COE-GM(과립구 및 단핵구의 공통 전구체) 및 COE-M(단핵구 계통의 전구체)의 파생물입니다. 단핵구는 혈류에서 약 20시간만 보낸 후 말초 조직으로 들어가 세망내피계(RES)의 대식세포로 전환됩니다. 이러한 조직 대식세포 또는 조직구는 편심적으로 위치한 핵과 수많은 봉입물을 포함하는 공포 세포질을 가진 큰 세포입니다.

단핵구와 대식세포는 기능적 특성이 과립구와 여러 면에서 유사한 수명이 긴 세포입니다. 이는 미세박테리아, 곰팡이 및 거대분자를 보다 효과적으로 포착하고 흡수합니다. 화농성 박테리아의 식균 작용에서의 역할은 덜 중요합니다. 비장에서 대식세포는 감작된 적혈구와 노화된 적혈구의 처리를 담당합니다. 대식세포는 세포성 및 체액성 면역 반응 동안 항원을 처리하고 림프구에 제시하는 데 중요한 역할을 합니다. 사이토카인과 인터루킨, 인터페론 및 보체 성분의 생산은 통합 면역 반응의 조정에 기여합니다.

일반적으로 단핵구는 순환 백혈구의 1~10%를 차지합니다. 단핵구 수가 100/μl를 초과하면 만성 감염(결핵, 만성 심내막염) 또는 염증 과정(자가면역 질환, 염증성 장 질환) 환자에서 관찰되는 단핵구증에 대해 이야기할 수 있습니다.

림프구.

백혈구의 상당 부분은 림프구로 구성됩니다. 구조에 따라 일반적으로 소형(5~9미크론), 중형(10미크론), 대형(11~13미크론)으로 구분됩니다. 림프구는 현재 면역 체계의 주요 세포로 간주됩니다. 이들은 염증성 사이토카인과 항원 특이적 결합 수용체를 생성하여 면역 반응을 조정하고 실행하는 작은 단핵 세포입니다.

림프구는 B 세포와 T 세포의 두 가지 주요 범주와 자연 살해 세포와 같은 몇 가지 작은 클래스로 나뉩니다. 림프구의 하위 집합은 형성 부위와 발현하는 효과기 분자가 다르지만, 매우 특이적인 항원 반응을 중재하는 능력이라는 공통된 특징을 공유합니다. 림프구는 다른 세포 요소를 이동하고 침투할 수 있습니다. 림프구의 작은 부분은 식세포 활동을 가지고 있습니다. 림프구의 주요 기능은 면역 반응에 참여하는 것입니다. 예를 들어, T-림프구는 거부 반응, 즉 이식편 대 숙주 반응에 적극적으로 참여하고, B-림프구는 체액성 면역 반응을 결정하는 항체를 생성합니다.

림프구는 오랫동안 면역학적 기억을 유지할 수 있습니다. 다양한 면역 및 화학적(돌연변이 유발 물질) 요인의 영향을 받아 증식할 수 있습니다.

성인의 림프구 생성은 주로 골수와 흉선에서 발생합니다.

림프구의 수명은 다릅니다. 수명이 짧은 것 (분명히 면역 반응에 참여하는 것)의 경우 3-4일, 수명이 긴 것의 경우 100-200일, 심지어 580일입니다. 순환 혈액에 존재하는 시간은 40분을 초과하지 않습니다. 성인 순환 혈액의 총 수는 7.5x10.9 림프구이며 신체에서는 골수, 비장, 림프절, 흉선, 편도선 및 페이어 패치에 있는 이러한 세포의 보유량을 고려하여 6.0x10입니다. 12.

오래된 림프구는 순환 혈액에서 죽고 모세혈관의 세망-대식세포 요소에 의해 제거됩니다.

B 림프구 .

B 림프구는 독특한 항원 수용체인 면역글로불린을 발현하며 항원 자극에 반응하여 이를 대량으로 생산하도록 프로그램되어 있습니다. B세포는 골수에 있는 줄기세포로부터 형성됩니다. B 세포라는 용어는 새의 B 세포 성숙에 필요한 기관인 부르사 파브리시우스(Bursa Fabricius)의 라틴어 이름에서 유래되었습니다. 인간에게는 비슷한 기관이 없습니다. B 세포 성숙은 주로 골수에서 발생합니다.

면역 체계에는 B 림프구의 개별 클론이 다수 포함되어 있습니다. 각 클론은 생성되는 면역글로불린 분자와 본질적으로 동일한 고유한 항원 수용체를 발현합니다. 이들 분자는 서로 다르며 제한된 수의 항원에만 결합합니다.

특징적인 표면 항원 CD19 및 CD20을 갖는 성숙한 B 림프구는 주로 림프절 피질의 배중심과 비장의 백색 치수에 위치합니다. B 세포는 순환 림프구의 20% 미만을 구성합니다.

T 림프구.

골수 줄기 세포에서 형성된 T 세포는 반드시 흉선(흉선)에서 발달 단계를 거쳐 성숙한 기능성 T 세포가 생성됩니다.

단일 이론에 따르면, 모든 혈액 세포는 하나의 다능성 미분화(줄기) 세포에서 나옵니다. 작은 림프구와 형태학적 차이가 없습니다.

형성된 혈액 요소에서 말하면 골수에서 성숙된 후에는 즉시 혈관층에 들어 가지 않는다는 점에 유의해야합니다. 한동안 혈액 세포는 골수와 비장의 특별한 저장소에 남아 있습니다. 이러한 추가 혈액 보유량은 혈액의 지속적인 구성을 조절하는 요인 중 하나입니다. 순환 흐름에 들어가면 각 혈액 세포는 일정 시간 동안 기능하고 점차적으로 노화되어 혈관상에서 제거됩니다. 오래되고 제거된 세포를 대체하기 위해 생리학적 재생 과정에서 조혈 조직에서 순환 혈액으로 젊게 형성된 요소가 나옵니다. 이 과정은 혈액 조성을 일정하게 유지하는 주요 메커니즘이자 신체의 항상성을 유지하는 데 필수적인 요소입니다.

혈액의 대부분은 혈장입니다. 그것은 복잡한 다 성분 구성을 가지고 있습니다. 혈장의 기본은 물(90%)이며, 여기에는 다양한 단백질(7-8%), 기타 유기 화합물(포도당, 효소, 비타민, 산, 지질(1.1%) 및 미네랄(0.9%))이 용해되어 있습니다.

혈장의 단백질 성분은 혈소판과 함께 혈액의 지혈 기능을 제공하고 신체 조직의 소성 과정에 참여하며 체액 면역, 해독 및 혈액 수송 기능을 결정합니다. 혈장에서 총 단백질(보통 70-80g/l), 알부민(40-45%) 및 글로불린(55-60%)의 농도는 전기영동 방법으로 결정됩니다. 알부민은 간에서 형성되며 저분자량(mw 69,000) 단백질입니다. 성인 체내 총량 (200-300g)의 1/3은 순환 혈액에 있고 2/3는 혈관층 외부에 있습니다. 이들 풀 사이에는 알부민이 지속적으로 교환됩니다. 이는 여러 가지 기능을 수행합니다. 혈액과 조직의 콜로이드-삼투압을 유지하며(이 지표 값의 80%를 차지함) 경모세관 유체 교환, 조직 팽만감 및 혈관 외 및 혈관 공간의 체액량이 이에 따라 달라집니다. . 유기 및 무기 물질, 호르몬, 약물, 알부민과 쉽게 결합하여 혈류를 통해 조직으로 전달하는 동시에 일부 대사 산물을 혈관층으로 제거하여 간, 신장, 폐 및 위장관으로 이동시켜 해독을 촉진합니다. 몸. 이는 혈액의 산-염기 상태를 조절하는 혈장 완충 시스템의 중요한 구성 요소 중 하나입니다. 쉽게 소화 가능한 단백질로 조직 영양에 참여하십시오.

다음 단백질 그룹은 높은 분자량(105.00-900.000)을 갖는 글로불린으로 구성됩니다. 콜로이드-삼투 혈압 유지 가치의 15-18%를 차지합니다. 그들의 주요 기능은 체액성 면역을 제공하는 것입니다.

면역학적 방법을 사용할 때 혈장 단백질은 A, M, G의 3가지 클래스로 구분됩니다. 대부분의 감염원에 대한 항체는 클래스 G에 포함됩니다.

지혈 혈장 단백질 중에서 가장 눈에 띄는 위치는 현재 순수한 형태로 얻어지는 혈액 응고 시스템의 인자 VIII 및 IX입니다.

혈장에는 상보성(항원과 항체의 결합에 관여하는 보체 성분), 응고 및 항염증 시스템, 산화 및 항산화 시스템, 칼레크레인, 프로퍼딘, 비특이적 보호 인자, 체액성 면역 인자 등 여러 체액 시스템이 포함되어 있습니다. 혈장에는 다양한 단백질 복합체(당단백질, 금속단백질, 지질단백질 등), 호르몬 및 기타 생물학적 활성 물질이 포함되어 있어 귀중한 치료 약물을 얻을 수 있습니다.

다양한 혈장 성분의 생리학적 역할은 아직 충분히 연구되지 않았으며 추가 연구가 필요합니다.

혈소판 면역나이

1.2 조혈 및 혈액 파괴 기관

조혈 기관의 조직 학적 구조의 일반적인 특징은 여러 가지 특별한 기능을 수행하는 망상 실질 (흉선의 경우 - 망상 상피) 결합 조직의 구성에 존재한다는 것입니다. 1) 조혈 조직 자체의 영양 , 2) 다양한 분화 라인에 속하는 성숙 형성 요소 그룹의 구분, 3) 혈액 세포(림프구 등)를 감소시키기 위한 "화학적 표지"입니다.

조혈 기관에는 적골수, 림프절, 비장, 흉선이 포함되며 조혈 기관에는 간, 골수 및 비장이 포함됩니다.

붉은 골수

구조적 특징: 벌집 모양의 구조(지방 세포가 풍부하기 때문에)

기능: 조혈(조혈의 모든 유형 및 세균), 면역(B-림프구 및 T-림프구 전구체 형성 장소, T-림프구의 분화 및 성숙이 흉선에서 발생함). 세포 (적혈구) 파괴, 철분 재활용 및 Hb 합성도 발생합니다.

비장.

국소화: 혈관을 따라 왼쪽 hypochondrium에서

구조적 특징: 가장 큰 말초 조혈 기관; 복막과 평활 근세포 함량이 높은 결합 조직 캡슐로 덮여 있습니다 (기관에 수축 능력 제공). 섬유주(trabeculae)는 피막에서 기관 깊숙한 곳까지 뻗어 있으며, 서로 연결되어 있습니다. 실질에서는 흰색과 빨간색 펄프가 구별됩니다. 첫 번째는 많은 림프 여포 (결절)로 표시되고 두 번째는 혈관, 망상 조직 및 후자의 노드에 누워있는 비장 - 다음을 포함하는 특수 세포 동료로 표시됩니다. 적혈구, 혈소판, 백혈구, 대식세포, 형질세포 등; 오래된 혈액 세포, 주로 적혈구와 혈소판이 파괴되는 것은 비장에서 발생한다고 믿어집니다.

기능: 조혈(B-림프구 형성), 보호(식균 작용, 면역 반응 참여), 저장(혈액 저장소 운영, 혈소판 축적), 오래되고 손상된 적혈구, 백혈구, 혈소판 파괴.

흉선(흉선)

현지화: 흉골 뒤

연령 역학: 어린 시절에 가장 큰 발달에 도달합니다. 사춘기가 점진적으로 진행된 후; 노년기에 거의 완전히 지방 조직으로 대체됩니다 (T- 림프구의 상당 부분이 항원과 만날 때 선택적 증식이 가능한 장수 세포로 표시되기 때문에 흉선의 연령 관련 위축은 치명적인 결과를 초래하지 않습니다) 면역력 저하)

구조적 특징: 결합 조직 캡슐로 덮여 있으며, 그로부터 연장되는 격막은 기관을 소엽으로 나눕니다. 각 소엽에서 피질과 수질이 구별됩니다. 소엽의 실질은 T-림프구(적색 골수에서 흉선으로 이동)의 전구체, 다양한 분화 단계의 T-림프구 및 세망상피 조직에 의해 형성됩니다. 층상 흉선 소체는 수질에 위치하며 아마도 내분비 기능을 수행하는 것으로 추정됩니다.

기능: a) 조혈(배아의 첫 번째 림프구 형성 장소), b) 면역, c) 내분비(T 림프구의 재생산 및 분화를 자극하고 특정 부분을 조절하는 여러 호르몬 및 호르몬 유사 물질을 분비함) 면역 반응의).

림프절

국소화: 림프관을 따라

구조적 특징: 기관은 콩 모양이며, 볼록한 면에는 여러 개의 구심성 림프관이 림프절에 접근하고, 반대쪽에는 원심성 림프관과 정맥이 나가고 동맥과 신경이 들어가는 문이 있습니다. 결합 조직 캡슐로 덮여 있으며, 이 캡슐에서 섬유주가 기관 깊숙이 확장됩니다. 실질에서는 피질과 수질이 구별되며 첫 번째는 구형 림프 여포 (림프구가 밀집된 결절)로 형성되고 두 번째는 치수 코드-많은 림프구로 구성된 분기 및 문합 코드로 형성됩니다. 실질의 조직 구성: 조혈 조직(B-림프구, 형질 세포, 대식세포 등) 및 망상 조직; 림프절 내에서 림프가 이동하는 공간을 부비동이라고 합니다.

기능: 조혈(B-림프구 형성), 보호(림프 여과, 식세포작용, 면역 반응 참여 - 림프절에서 B-림프구는 혈장 세포로 전환됨 - 항체 생산자)

편도체.

국소화: 지형에 따라 인두, 후두, 난관, 설측 및 구개 편도선이 구별됩니다.

구조적 특징: 편도선은 소위 림프상피 기관에 속하며 기본 결합 조직으로 상피가 손가락 모양(또는 틈새 모양)으로 자라는 부분 주위에 림프성 여포(결절)가 축적되어 있습니다. 전용 캡슐이 있어요

기능: 조혈(림프구 형성), 보호(식세포작용, 국소 면역)

1.3 신경체액 조절

신경체액 조절은 중추신경계와 체액(혈액, 림프 및 조직액)의 생물학적 활성 물질에 의해 수행되는 신체의 생리적 과정을 조절하는 형태입니다. 항상성 유지에 주도적인 역할을 합니다. 신체 내부 환경의 불변성과 변화하는 존재 조건에 대한 신체의 적응.

신경 체액 조절은 신체의 생명 활동에 대한 두 가지 형태의 조절의 조합의 결과로 동물 진화 과정에서 발생했습니다. 더 오래된 체액 성 (그 도움으로 개별 세포 또는 기관에서 방출되는 물질로 인해 의사 소통이 수행되었습니다. 신진 대사 과정에서) 및 신경 (체액 조절 시스템의 활동을 제어함). N. r의 과정에서. 신경 흥분의 직접적인 전달자 외에, 즉 중재자, 조직 호르몬, 시상 하부 신경 호르몬, 조절 펩티드 및 기타 생물학적 활성 물질이 참여합니다. 이는 혈류를 통해 몸 전체에 분포되지만 결과 기관(표적 기관)에만 영향을 미치고 수용체(표적 세포)와 상호 작용합니다. 그들의 영향으로 신체의 아드레노, 콜린성, 히스타민 및 세로토닌 반응성 구조가 흥분됩니다. 특히 시상하부의 신경분비세포는 신경자극을 체액성 자극으로, 체액성 자극을 신경자극으로 전환시키는 부위이다. 특정 조건에서 생물학적 활성 물질은 반사궁에 연결을 형성합니다. 정보는 중추신경계로 전달되어 처리된 다음 신경 자극의 흐름 형태로 실행 기관(효과기)으로 반환됩니다.

조직혈액 장벽의 존재는 호르몬, 매개체 및 기타 생물학적 활성 물질이 혈액에서 엄격하게 정의된 뇌 영역으로만 선택적으로 침투하는 것을 결정합니다. 그러나 장벽의 투과성이 중단되면 생물학적 활성 물질이 일반적으로 이러한 물질에 닫혀 있는 뇌 부분에 침투할 수 있으며, 이로 인해 비정상적인 상태, 심지어 병리학적 상태가 발생하여 말초 및 중추 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. 신경계의 일부. N. r의 메커니즘 위반. 또한 신체 내부 환경의 특정 매개 변수가 일치하지 않아 결과적으로 다양한 병리학 적 상태가 발생할 수 있습니다.

2. 혈액 시스템의 연령 관련 특징

19세기 말, 프랑스의 뛰어난 생리학자 클로드 베르나르(Claude Bernard)는 신체의 중요한 기능을 유지하는 데 필요한 조건으로 신체 내부 환경의 불변성(항상성)이라는 입장을 공식화했습니다. 이 특성은 이를 뒷받침하는 메커니즘이 형성되는 진화 과정에서 개선되었으며, 진화 과정에서 온혈 동물은 이 기능의 최고 수준 발달을 나타냈습니다.

개체 발생 과정에서 각 연령대마다 혈액에는 고유한 특징이 있습니다. 이는 혈액 시스템 기관의 형태적 및 기능적 구조의 발달 수준과 활동 조절을 위한 신경체액 메커니즘에 따라 결정됩니다.

2.1 개체 발생에서 혈액의 일반적인 특성

신생아의 체중 대비 총 혈액량은 15%, 1세 어린이의 경우 11%, 성인의 경우 7-8%입니다. 동시에 소년은 소녀보다 혈액이 약간 더 많습니다. 그러나 휴식 중에는 혈액의 40-45 %만이 혈관상에서 순환하고 나머지는 간, 비장 및 피하 조직의 모세 혈관과 같은 저장소에 있으며 체온이 상승하면 혈류에 포함되어 근육 활동이 이루어집니다. , 출혈 등

신생아의 혈액 비중은 나이가 많은 어린이보다 약간 높으며 각각 1.06-1.08입니다. 첫 달(1.052-1.063)에 설정된 혈액 밀도는 수명이 다할 때까지 유지됩니다.

신생아의 혈액 점도는 성인보다 2배 높으며 10.0-14.8arb입니다. 단위 첫 달 말까지 이 값은 감소하고 일반적으로 평균 수치인 4.6 기존 단위에 도달합니다. 단위 (물에 상대적). 노인의 혈액 점도 값은 정상 한계(4.5)를 초과하지 않습니다.

2.2 혈액의 생화학적 성질

인간의 경우 혈액의 화학적 구성은 상당한 불변성을 특징으로 합니다. 성인의 혈액 내 물질 함량을 표준으로 삼는 경우 가장 큰 편차는 신생아기와 노년기에 나타날 수 있습니다.

건강한 신생아의 혈청 내 총 단백질 함량은 5.68+-0.04g%입니다. 나이가 들면서 이 양은 증가하는데, 특히 처음 3년 동안 급속히 증가합니다. 3~4세에 이 값은 실질적으로 성인 수준(6.83+-0.19g)에 도달합니다. 이 값이 6.2~8.2g%인 성인에 비해 어린 아동(4.3~8.3g%)의 단백질 수준의 더 넓은 범위의 개별 변동에 주의를 기울여야 합니다. 생후 첫 달 동안 어린이의 혈장 내 단백질 수치가 낮은 것은 신체의 단백질 형성 시스템의 기능이 부족하기 때문입니다.

개체 발생 동안 알부민과 혈장 내 글로불린의 다양한 분획 사이의 비율도 변경됩니다. 생후 첫 달에는 혈액 내 알부민 함량이 감소하고(3.7g), 6년이 지나면 이 값은 4.1g%로 증가하고, 3년이 지나면 4.5g%로 증가합니다. 성인. 산모 혈장으로 인해 출생 후 첫날에 높은 감마 글로불린의 양은 점차 감소하다가 3년이 지나면 성인 기준(17.39g)에 도달합니다. 1세 미만 어린이의 알파1-글로불린 함량은 증가하며, 3세가 되면 혈액 내 수치가 정상화됩니다. 알파2-글로불린 농도 측정은 다소 다르게 진행됩니다. 처음 6개월 동안 그 수준은 증가하고, 7세가 되면 점차 감소하며, 그 다음에는 성인의 특징적인 수준에 도달합니다. 베타글로불린의 함량은 7년이 지나면 성인 수준에 도달합니다.

따라서 혈액의 단백질 구성은 개체 발생 과정에서 여러 가지 변화를 겪습니다. 출생부터 성인까지 혈액의 단백질 함량이 증가하고 단백질 분획의 특정 비율이 설정됩니다. 혈장 단백질을 합성하는 기관(주로 간)의 기능적 능력은 출생 시 상대적으로 낮았다가 점차 증가하여 혈액 조성이 정상화됩니다.

그림 1

신생아의 혈액 내 콜레스테롤 양(그림 1)은 상대적으로 낮으며 나이가 들수록 증가합니다. 음식에서 탄수화물이 우세하면 혈중 콜레스테롤 수치가 증가하고 단백질이 우세하면 감소하는 것으로 나타났습니다. 노년기와 노년기에는 콜레스테롤 수치가 증가합니다.

유아의 젖산 수준은 성인의 젖산 수준보다 30% 높을 수 있으며, 이는 어린이의 해당과정 수준 증가와 관련이 있습니다. 나이가 들면서 어린이의 혈액 내 젖산 함량이 점차 감소합니다. 따라서 생후 첫 3개월 동안 어린이의 젖산 수준은 18.7mg%, 1년 말에는 13.8mg%, 성인에서는 10.2mg%입니다.

2.3 개체 발생 과정에서 혈액의 형성 요소

적혈구 생성. 태아의 적혈구 수가 점차 증가하고 직경, 부피 및 유핵 세포 수가 감소합니다. 신생아의 적혈구 생성 강도는 성인보다 약 5배 더 높습니다. 첫날의 적혈구 수는 성인에 비해 증가하여 6-10 x1012 /l에 이릅니다. 2~3일에는 파괴(생리적 황달)로 인해 그 양이 감소하고, 1개월에는 함량이 4.7x1012/l로 감소합니다. 이 경우 부동소증(anisocytosis), 다형성적혈구증(poikilocytosis), 다염색증(polychromatophilia)이 검출되며, 때로는 유핵 적혈구도 발견됩니다. 상반기 동안 유아는 적혈구 수가 추가로 감소한 후 그 수가 4.2x1012 / l로 증가하는 것이 특징입니다. 4세부터 골수 조직이 감소하고 사춘기에는 척추체, 갈비뼈, 흉골, 다리뼈 및 대퇴골의 해면질 물질인 적골수에 조혈이 남아 있습니다. 노화가 진행됨에 따라 적색골수의 전체 질량과 증식 활성이 감소합니다. 적혈구와 헤모글로빈 수가 감소하는 경향이 있습니다.

헤모글로빈. 최대 9~12주까지 배아에서 산소 운반체의 기능은 배아(원시) 헤모글로빈(HbP)에 의해 수행되며, 이는 자궁내 발달 3개월에 태아 헤모글로빈(HbF)으로 대체됩니다. 4개월이 되면 태아 혈액에 성인 헤모글로빈(HbA)이 나타나며 8개월까지 그 양이 10%를 넘지 않습니다. 신생아는 여전히 최대 70%의 HbF를 보유하고 있으며 이미 30%의 HbA를 함유하고 있습니다. Hb의 양은 증가하지만(170~246g/l), 첫날부터 그 함량이 점차 감소합니다. 노인과 노인의 경우 Hb 함량은 약간 감소하고 성숙한 연령 기준의 하한 내에서 변동합니다. 신생아의 ESR은 성인보다 낮으며 1~2mm/h입니다.

백혈구. 신생아의 경우 출생 직후 백혈구 수가 증가하여 15 x 1012/l에 도달합니다(신생아의 백혈구 증가증). 6시간 후에는 그 수가 20 x1012/l로 증가하고, 24시간 후에는 28 x1012/l, 48시간 후에는 19 x1012/l로 증가합니다. 재생 지수가 증가하고 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동하는 것이 나타납니다. 백혈구 수의 가장 높은 증가는 2일째에 관찰됩니다. 그런 다음 그 수는 감소하고 5일째에 곡선의 최대 하락이 발생하고 7일째에는 그 수가 성인 표준의 상한선에 도달합니다. 유아에서는 백혈구의 운동 및 식세포 활동이 상대적으로 낮습니다. 생후 1년 이후 어린이의 백혈구 사진은 절대 백혈구 수의 점진적인 감소, 상대적인 호중구 수의 증가 및 이에 상응하는 림프구 수의 감소를 특징으로 합니다. 백혈구 공식에는 백혈구 변화의 2가지 "교차"가 기록되어 있습니다. 첫 번째 - 3 ~ 7 일 (호중구 비율 감소 및 림프구 비율 증가) 및 두 번째 - 4-6 세 (호중구 비율 증가 및 비율 감소) 림프구). 노년기에 백혈구 감소증 (노년기 백혈구 감소증)과 호산구 감소증이 나타납니다. 극한 상황에서는 백혈구 생성의 기능적 예비력이 감소합니다.

혈소판. 출생 후 첫 시간 동안 신생아의 혈소판 수는 150~320 x 109/l이며, 이는 평균적으로 성인 혈액 내 혈소판 함량과 크게 다르지 않습니다. 그 후 7-9일 동안 양(최대 164-178x109/l)이 약간 감소한 후 2주 말까지 함량이 증가하고 성인 수준에서 실질적으로 큰 변화 없이 유지됩니다. 어린이의 하루 생활은 둥글고 어린 형태의 혈소판이 많이 나타나는 것이 특징이며, 그 수는 나이가 들수록 감소합니다.

지혈. 16~20주까지 태아의 혈액에는 피브리노겐, 프로트롬빈, 액셀린이 없으므로 응고되지 않습니다. 피브리노겐은 자궁 내 수명 4~5개월에 나타나며 농도는 0.6g/l입니다. 이 기간 동안 섬유소 안정화 인자의 활성은 여전히 낮지만 헤파린의 활성은 높습니다(성인보다 거의 2배 높음). 태아 혈액의 응고 및 항응고 시스템의 낮은 수준의 요인은 생합성을 수행하는 간 세포 구조의 미성숙으로 설명됩니다. 신생아의 혈액에는 혈액 응고 시스템, 항응고제 및 플라스미노겐의 여러 인자(FII, FVII, FIX, FX, FXI, FXIII)의 농도가 낮지만 농도 비율은 다음과 같습니다. 성인. 생후 첫 날 어린이의 경우 혈액 응고 시간이 감소하며, 특히 2일차에는 혈액 응고 시간이 점차 증가하여 청소년기가 끝날 무렵에는 성인의 혈액 응고 속도에 도달합니다. 소아기 동안에는 응고촉진제와 항응고제의 함량이 점차 증가합니다. 이 경우 특정 출생 후 기간에 개별 연결(전응고제 및 항응고제)의 이질성 성숙이 특징입니다. 14~16세가 되면 혈액 응고 및 섬유소 용해와 관련된 모든 요소의 함량과 활성이 성인 수준에 도달합니다.

혈액형. 개체 발생에서 집단 구성원 자격을 결정하는 요인의 형성은 동시에 발생하지 않습니다. 응집원 A와 B는 산전 기간의 2~3개월에 형성되고, 응집소 알파 및 베타는 출생 시 또는 출생 후에 형성됩니다. 이는 적혈구의 응집 능력이 낮음을 결정하며 성인의 경우 10~20세 수준에 도달합니다. 연령.

Rh 시스템의 응집원은 2~3개월에 태아에 나타나는 반면, 태아기의 Rh 항원 활성은 성인보다 높습니다.

2.4 백혈구

생후 첫날 어린이의 백혈구 수는 성인보다 많으며 평균적으로 입방미터당 10,000-20,000개입니다. mm. 그러면 백혈구 수치가 떨어지기 시작합니다. 적혈구와 마찬가지로 출생 후 첫날 4600에서 28000까지 백혈구 수의 변동 폭이 넓습니다. 다음은 이 기간 어린이의 백혈구 그림의 특징입니다. 생후 3시간(최대 19,600개) 동안 백혈구 수가 증가합니다. 이는 분명히 어린이 조직의 부패 생성물 재흡수, 출산 중 조직 출혈 가능, 6시간 후 - 20,000, 24 - 28,000 후, 48세 이후~19,000 7일째에는 백혈구 수가 성인의 상한선에 가까워져 8000~11000에 이릅니다. 10~12세 어린이의 말초혈액 백혈구 수는 6~8,000개입니다. 이는 성인의 백혈구 수에 해당합니다.

백혈구 공식에는 연령과 관련된 특성도 있습니다. 이는 다양한 형태의 백혈구 비율을 백분율로 의미한다는 점을 기억하십시오.

그림 2

신생아 기간 동안 어린이 혈액의 백혈구 공식은 다음과 같은 특징이 있습니다.

) 출생 순간부터 신생아 기간이 끝날 때까지 림프구 수가 지속적으로 증가합니다 (동시에 5 일째에는 호중구 감소 곡선과 림프구 증가 곡선 사이에 교차가 있습니다).

) 상당수의 젊은 형태의 호중구;

) 다수의 젊은 형태, 골수구, 폭발 형태;

) 백혈구의 구조적 미성숙 및 취약성.

생후 첫해 어린이의 경우 총 백혈구 수의 변동 범위가 상당히 넓으며 개별 형태의 비율에도 광범위한 변동이 관찰됩니다 (그림 2).

결론

혈액 시스템은 인체에 매우 중요합니다. 여기에는 골수, 비장, 림프절, 간, 순환 및 침착된 혈액이 포함됩니다. 이는 인체에 대한 외인성 및 내인성 영향에 명확하게 반응하고 인체에서 발생하는 변화에 고유한 반응으로 반응하는 매우 역동적인 시스템입니다.

혈액 시스템은 신체의 외부 및 내부 환경의 물리적, 화학적 영향에 미묘하게 반응하므로 혈액 검사는 유능하고 가장 정확한 진단을 가능하게 하는 중요한 일반적인 생물학적 결론의 기초를 제공하고 이를 바탕으로 다음에 대한 결론을 공식화합니다. 혈액 시스템 병리의 전형적인 형태의 존재 및 유형, 가능한 원인, 발달 메커니즘 및 결과에 대해 설명합니다.

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다양한 연령대의 혈액 시스템의 생리적 특성은 혈장의 물리화학적 특성, 형성된 요소(적혈구, 백혈구 및 혈소판), 혈액 응고 시스템, 조혈과 관련되며 형태학적 및 효소 구조의 발달 수준에 따라 결정됩니다. 혈액 시스템의 기관과 활동을 조절하는 신경 호르몬 메커니즘. 또한 신생아 혈액 시스템의 생리적 특성은 태아기 산소 부족, 모체 혈액 호르몬의 영향, 출산 중 외상, 태반 순환 중단 및 새로운 존재 조건으로의 전환에 의해 결정됩니다.

혈액의 구성, 수량 및 물리 화학적 특성의 연령 특징

혈액의 양. 신생아의 혈액량은 탯줄 결찰 시점의 초기 체중과 신체 길이에 따라 다릅니다. 신생아와 유아의 경우 상대 혈액량은 성인보다 크며(체중의 최대 15%), 6~9세가 되어서야 혈액량이 최종 수준(7~8세)까지 점진적으로 감소합니다. %). 사춘기에는 혈액량이 약간 증가합니다. 혈액량의 이러한 연령 관련 변화는 신체의 대사 과정 수준과 장기 및 조직에 산소 공급의 필요성에 의해 결정됩니다. 전체 혈액량의 약 60-80%는 정맥에 있고(어린 나이에는 적음) 나머지는 심장, 동맥 및 모세혈관에 있습니다. 순환 혈액량 (체중 1kg 당 ml)은 다음과 같습니다. 신생아 - 110-195, 유아 - 75-110, 첫 번째 아동기 - 51-90, 청소년 - 50-92, 성인 - 50세. 남자아이는 여자아이보다 혈액량이 약간 더 많습니다. 개인의 특성에 따라 신체의 혈액량은 상당히 넓은 범위 내에서 변동될 수 있습니다.

혈액의 물리화학적 성질. 혈액 점도, 단백질과 적혈구가 존재하기 때문에 적혈구 수가 증가하여 출생 후 첫날에 높습니다. 5-6일째에는 감소하여 생후 1개월 말까지 나이가 많은 어린이에게 확립되는 점도에 도달합니다. 학생의 경우 혈액 점도는 일반적으로 교육 부하 이전보다 교육 부하 후에 더 높아집니다. 장기간의 격렬한 육체 노동은 어린이의 혈액 점도를 증가시켜 최대 2일까지 지속될 수 있습니다.

신생아의 pH는 다음과 같습니다. 신맛(7.31) 및 완충 기지혈액(43.5mmol/l)이 감소합니다. 산증이 관찰되고(산-염기 균형이 산성 쪽으로 이동) 먼저 보상되지 않은 다음 보상됩니다. 첫 주가 끝날 무렵, 이 지표는 성인 수준(7.44 및 47.3mmol/l)을 초과하기 시작하고, 7~8년이 되어서야 최종(성인) 값(7.42 및 47.3mmol/l)에 해당하기 시작합니다. 44.5mmol/l).l).

혈장 수량 및 구성. 신생아의 경우 혈장은 전체 혈액량의 43~46%(성인의 경우 55~60%)를 차지합니다. 아이의 생후 1개월 말까지 혈장 함량의 비율은 성인 수준에 도달한 다음 유아기 및 15세 이하 아동기에는 60-65%로 증가합니다. 사춘기가 끝날 무렵에만 상대 혈장량이 최종 수준에 도달하기 시작합니다.

단백질 구성.신생아의 혈청 내 단백질 양은 47~56g/l입니다. 나이가 들면서 단백질의 양이 증가하는데, 특히 처음 3~4세에 급속히 증가하여 성인 수준(70~80g/L)에 도달합니다. 생후 첫 달 동안 어린이의 혈장 내 단백질 양이 감소하는 것은 신체의 단백질 형성 시스템 기능이 충분히 나타나지 않기 때문입니다.

나이가 들면서 혈액 단백질 계수(혈장 내 알부민과 글로불린의 비율)가 변합니다. 출생 시 아이의 총 글로불린 함량은 산모보다 높으며(36%), 알부민 함량은 감소합니다(61%). 출생 시 감마 글로불린 함량이 높은 이유는 감마 글로불린이 산모로부터 태반 장벽을 통과하기 때문입니다. 혈액 내 양은 점차 감소하여 2~3년(13~14%)이 지나면 정상화됩니다. 알부민 함량은 점차 증가하여 3세가 되면 성인 수준(63~65%)에 도달합니다.

혈장 내 단백질 양이 적기 때문에 혈장의 종양압이 감소합니다. 이 지표는 3~4세가 되면 성인 수준에 도달합니다.

생화학적 구성.생후 첫해 어린이의 혈액 내 아미노산 양은 수유 유형에 따라 다르지만 총량은 성인보다 30-35% 적습니다. 혈장에서는 세린, 글리신, 글루탐산, 아르기닌, 메티오닌, 시스테인 및 라이신과 같은 아미노산이 결정됩니다.

어린이의 혈청 내 요소와 요산의 양은 신생아부터 2~14세(2.5~14세)까지 증가합니다.

4.5mmol/l; 0.14-0.2mmol/l 및 4.3-7.3mmol/l; 각각 0.17-0.41mmol/l).

어린이의 혈액에는 성인(70~120mg/l)보다 글리코겐이 더 많고(120~210mg/l) 포도당 함량은 더 낮습니다. 따라서 생후 첫 날 어린이의 혈청에서 포도당 농도는 1.7~4.2mmol/l이고 12~14세에 성인 수준(3.3~5.6mmol/l)에 도달합니다. 어린이는 해당작용이 증가하므로 혈액 내 젖산 함량이 성인보다 30% 더 높습니다. 나이가 들면서 어린이의 혈액 내 젖산 함량은 점차 감소합니다(신생아의 경우 2.0~2.4mmol/l에서 14세에는 1.0~1.7mmol/l로).

효소 구성.태아 혈액에는 탄산탈수효소가 없습니다. 신생아의 혈액에는 그 양이 거의 없으며 그 활성도는 성인 수준의 4~24%입니다. 최종 효소에 해당하는 이 효소의 함량은 어린이가 5세가 될 때까지 확립됩니다. 아이의 생후 첫 주에는 아밀라아제, 카탈라아제, 리파아제, 트랜스아미나아제 효소의 활성이 약간 감소합니다. 그들의 활동은 생후 1년 동안 점차 증가합니다. 혈액 내 알칼리성 포스파타제 수치는 유년기 전반에 걸쳐 상승하며 이는 뼈의 형성 및 성장 증가와 관련이 있습니다.

미네랄 성분.자세한 내용은 “물-전해질 대사”(13장) 장에서 설명합니다.

개체 발생 과정에서 각 연령대마다 혈액에는 고유한 특징이 있습니다. 이는 혈액 시스템 기관의 형태적 및 기능적 구조의 발달 수준과 활동을 조절하는 신경 체액 메커니즘에 따라 결정됩니다.

혈액의 총량신생아의 체중과 관련하여 15%, 1세 어린이의 경우 11%, 성인의 경우 7-8%입니다. 동시에 소년은 소녀보다 혈액이 약간 더 많습니다. 그러나 휴식 중에는 혈액의 40-45 %만이 혈관상에서 순환하고 나머지는 간, 비장 및 피하 조직의 모세 혈관과 같은 저장소에 있으며 체온이 상승하면 혈류에 포함되어 근육 활동이 이루어집니다. , 출혈 등

혈액의 비중신생아의 경우 나이가 많은 어린이보다 약간 높으며 각각 1.06-1.08입니다. 첫 달에 설립됨 혈액 밀도(1.052 - 1.063)은 수명이 다할 때까지 지속됩니다.

혈액 점도신생아의 경우 성인보다 2배 더 많으며 기존 단위 10.0-14.8에 달합니다. 첫 달 말까지 이 값은 감소하고 일반적으로 평균 수치인 4.6 기존 단위에 도달합니다. (물에 상대적). 노인의 혈액 점도 값은 정상 한계를 초과하지 않습니다.

적혈구 함량혈액의 입방밀리미터당 산소 공급량도 연령과 관련된 변화를 겪습니다. 신생아의 경우 이 값은 입방밀리미터당 450만 ~ 750만 범위에 이르는데, 이는 분명히 배아기 마지막 날에 태아에게 산소 공급이 부족하기 때문인 것 같습니다. 그리고 출산 중. 출산 후 가스 교환 상태가 개선되고 일부 적혈구가 파괴됩니다. 신생아의 혈액에는 핵을 포함하는 상당량의 미성숙 형태의 적혈구가 포함되어 있습니다.

1~2세 어린이의 경우 적혈구 수에 큰 개인차가 관찰됩니다. 개인 데이터에서도 유사한 넓은 범위가 5~7년, 12~14년으로 나타났는데, 이는 분명히 성장 가속화 기간과 직접적인 관련이 있습니다.

세포막의 중요한 특성 중 하나는 선택적 투과성입니다. 이 사실은 적혈구를 염 농도가 다른 용액에 넣으면 구조에 심각한 변화가 관찰된다는 것을 결정했습니다. 삼투압이 혈장보다 낮은 용액(저장성 용액)에 적혈구를 넣으면 삼투 법칙에 따라 물이 적혈구에 들어가기 시작하고 부풀어 오르고 막이 파열되어 용혈이 발생합니다. 인간의 경우 적혈구를 0.44-0.48% NaCl 용액에 넣으면 용혈이 시작됩니다. 용혈에 저항하는 적혈구의 능력을 적혈구라고 합니다. 삼투 저항. 성인에 비해 신생아와 유아의 경우 그 수치가 훨씬 더 높습니다. 예를 들어, 유아의 적혈구 최대 저항은 0.24~0.32%(성인은 0.44~0.48%)입니다.

처음 6개월 동안 태아의 자궁 내 생활 기간 동안 태아 헤모글로빈 HbF가 우세합니다. 중요한 사실은 산소에 대한 친화력이 더 높고 산모의 헤모글로빈이 30% 포화될 때 이러한 산소 장력에서 산소로 60% 포화될 수 있다는 것입니다. 즉, 동일한 산소 장력에서 태아 혈액에는 다음이 포함됩니다. 산모의 혈액보다 산소가 더 많습니다. 태아 헤모글로빈의 이러한 특징은 산모의 혈액에서 아기의 혈액으로 산소를 운반하는 능력을 제공하여 조직의 산소 요구를 충족시킵니다.

신생아기의 어린이는 헤모글로빈 함량이 증가하는 것이 특징입니다. 그러나 출생 후 첫날부터 헤모글로빈의 양은 점차 감소하며, 이 감소는 아이의 체중에 좌우되지 않습니다. 첫해 어린이의 Hb 양은 5개월까지 크게 감소하고 1세가 끝날 때까지 낮은 수준으로 유지되며, 나이가 들면서 헤모글로빈 양이 증가합니다.

노인과 노인의 경우 헤모글로빈 양이 약간 감소하여 성인 기준의 하한선에 접근합니다.

백혈구 수어린이는 성인보다 생애 첫날이 더 많으며 평균적으로 입방 미터당 10,000에서 20,000 사이입니다. mm. 그러면 백혈구 수치가 떨어지기 시작합니다. 적혈구와 마찬가지로 출생 후 첫날 백혈구 수는 4600에서 28,000까지 다양한 변동이 있으며 다음은 이 기간 어린이의 백혈구 그림의 특징입니다. 생후 3시간 동안 백혈구 수가 증가합니다(최대 19,600개). 이는 분명히 어린이 조직의 부패 생성물 재흡수, 출산 중 조직 출혈 가능, 6시간 후 ~ 20,000회, 24 ~ 28세 이후와 관련이 있습니다. 천, 48-19,000. 7 일이 지나면 백혈구 수가 성인의 상한선에 도달하여 8,000-11,000에 달합니다. 10-12 세 어린이의 경우 말초 혈액의 백혈구 수는 6입니다. -8천, 즉 . 이는 성인의 백혈구 수에 해당합니다.

또한 고유한 연령 특성이 있습니다. 백혈구 공식. 신생아 기간 동안 어린이 혈액의 백혈구 공식은 다음과 같은 특징이 있습니다.

1) 출생 순간부터 신생아기 말까지 림프구 수가 지속적으로 증가합니다. (동시에 5일째에는 호중구 감소와 림프구 증가 곡선의 교차점이 있습니다.) ;

2) 상당수의 젊은 형태의 호중구;

3) 다수의 젊은 형태, 골수구, 폭발 형태;

4) 백혈구의 구조적 미성숙 및 취약성.

생후 첫해 어린이의 경우 총 백혈구 수의 변동 범위가 상당히 넓으며 개별 형태의 비율에 대한 다양한 변동도 관찰됩니다.

생후 첫해에 림프구 함량이 높고 호중구 수가 적다가 점차 평준화되어 5~6년이 지나면 거의 같은 값에 도달합니다. 그 후 호중구의 비율은 점차 증가하고 림프구의 비율은 감소합니다. 호중구 함량이 낮고 성숙도와 식세포 활동이 부족하여 어린 아이들이 전염병에 더 취약하다는 사실을 부분적으로 설명합니다.

백혈구에 관해 말하면 다음과 같은 신체 기능을 무시할 수 없습니다. 면역.

알려진 바와 같이, 아래에는 면역 과정 특정 종류의 자극, 외부 물질(항원)의 침입에 대한 신체의 반응을 이해합니다. 항원의 침입으로부터 신체를 보호하는 혈액은 항원을 중화시키고 다양한 방식으로 반응하는 특수 단백질 체인 항체를 생성합니다. 동시에 림프구는 다른 면역 세포의 참여와 제어를 통해 항체를 적극적으로 생성합니다. 배아기에는 태아에서 항체가 생성되지 않으며, 그럼에도 불구하고 출생 후 첫 3개월 동안 어린이는 전염병에 거의 완전히 면역됩니다. 이는 태아가 산모로부터 태반을 통해 미리 만들어진 항체(감마 글로불린)를 받는다는 사실로 설명됩니다. 유방 기간 동안 아이는 모유를 통해 항체의 일부를 받습니다. 또한 특정 질병에 대한 신생아의 면역력은 신체, 특히 신경계의 성숙도가 부족한 것과 관련이 있습니다.

신체와 신경계가 성숙해짐에 따라 아이는 점점 더 안정적인 면역학적 특성을 갖게 됩니다. 생후 2년이 되면 이미 상당한 수의 면역체가 생산됩니다.

집단으로 자란 아이들은 면역 반응이 더 빨리 나타나는 것으로 나타났습니다. 이는 그룹에서 어린이가 숨겨진 예방 접종을 받는다는 사실에 의해 설명됩니다. 아픈 어린이로부터 어린이의 몸에 들어가는 소량의 병원균은 질병을 일으키지 않지만 항체 생성을 활성화합니다. 이것을 여러 번 반복하면 해당 질병에 대한 면역력이 획득됩니다.

10세가 되면 신체의 면역 특성이 잘 발현되고 이후 상대적으로 일정한 수준을 유지하다가 40세 이후에는 감소하기 시작합니다. 예방접종은 신체의 면역 반응 형성에 중요한 역할을 합니다.

혈액 응고 시스템신체의 생리적 시스템 중 하나가 배 발생 및 초기 개체 발생 기간 동안 형성되고 성숙되기 때문입니다.

출생 후 첫날 어린이의 혈액 응고는 느립니다. 응고 시작은 2-3분 이내에 발생합니다. 2일부터 7일까지 응고가 가속화되어 성인에 대해 설정된 표준에 접근합니다(1~2분에 시작하여 2~4분에 끝남).

미취학 아동, 청소년 및 청년의 경우 응고 시간은 개인차가 크며 평균적으로 동일한 숫자로 표시됩니다. 시작 - 1-2분, 3-4분 후에 끝납니다.

사춘기 전과 사춘기 기간에 혈액 응고 시간의 가장 큰 변동 범위는 분명히 이 기간 동안의 불안정한 호르몬 수준과 관련이 있습니다.

50세 이후에는 혈액 응고 시스템의 활동에 특정 변화, 즉 혈액 응고 특성이 증가합니다. 이러한 변화는 명백히 신진대사의 변화와 그에 따른 단백질 분획 비율의 교란(글로불린 수치 증가) 및 이에 상응하는 죽상동맥경화증 현상과 연관되어 있습니다. 또한 Kishidze에 따르면 100세 이상의 사람들에게서 헤파린 농도가 증가했는데, 이는 성숙한 사람들의 혈액 내 헤파린 함량의 거의 두 배에 달하는 수치입니다. 이 경우 헤파린 수치의 증가는 노인 및 노년층의 혈액 응고 특성 증가에 대한 보호적이고 적응적인 반응일 수 있습니다.

따라서 인간과 동물의 혈액 응고 시스템은 개별 연결의 이질성 성숙이 특징입니다. 14~16세가 되어서야 모든 요소의 내용과 활동이 성인 수준에 도달합니다.

개체 발생에서 혈액의 일반적인 특성

혈액의 생화학적 성질

그림 1

인체의 혈액량은 나이에 따라 변합니다. 어린이는 성인보다 체중에 비해 혈액량이 더 많습니다. 신생아의 경우 혈액은 질량의 14.7%, 1세 어린이의 경우 10.9%, 14세 어린이의 경우 7%를 차지합니다. 이는 어린이 신체의 신진대사가 더욱 활발해지기 때문입니다.

신생아의 총 혈액량은 평균 450~600ml, 1세 미만 어린이의 경우 1.0~1.1리터, 14세 어린이의 경우 3.0~3.5리터, 체중이 60~70kg인 성인의 경우 총 혈액량 5.0~ 5.5리터.

건강한 사람의 경우 혈장과 혈액의 형성 성분 간의 비율은 약간 다릅니다(혈장 55% 및 형성 성분 45%). 어린 아이들의 경우 형성된 요소의 비율이 약간 더 높습니다.

혈액 세포의 수에도 연령과 관련된 특성이 있습니다. 따라서 신생아의 적혈구 (적혈구) 수는 1mm 3 당 430 ~ 760 만개이며, 6 개월이 지나면 적혈구 수는 1mm 3 당 350 ~ 480 만개로 감소합니다. 1mm당 최대 360만~490만개, 13~15세에는 성인 수준에 도달합니다. 예를 들어 남성의 적혈구 수는 1mm 3당 400~510만개, 여성의 경우 1mm3당 370~470만개와 같이 혈액 세포의 함량에도 성별 특성이 있다는 점을 강조해야 합니다.

적혈구의 호흡 기능은 산소 운반체인 헤모글로빈의 존재와 관련이 있습니다. 혈액 내 헤모글로빈 함량은 절대값 또는 백분율로 측정됩니다. 100ml당 16.7g의 헤모글로빈이 존재하는 것을 100%로 간주합니다. 피. 성인의 혈액에는 보통 60~80%의 헤모글로빈이 포함되어 있습니다. 또한 남성의 혈액 내 헤모글로빈 함량은 80-100%, 여성의 경우 70-80%입니다. 헤모글로빈 함량은 혈액 내 적혈구 수, 영양, 신선한 공기에 대한 노출 및 기타 이유에 따라 달라집니다.

혈액 내 헤모글로빈 함량도 나이에 따라 변합니다. 신생아의 혈액에서 헤모글로빈의 양은 110%에서 140%까지 다양합니다. 생후 5~6일이 지나면 이 수치는 감소합니다. 6개월이 되면 헤모글로빈의 양은 70~80%가 됩니다. 그 후 3~4세가 되면 헤모글로빈 양이 70~85%로 약간 증가하고, 6~7세가 되면 헤모글로빈 함량 증가가 둔화되며, 8세부터 헤모글로빈 양이 다시 증가하고 13~15세가 되면 70~90%가 되어 성인 수준에 도달합니다. 적혈구 수가 300만 개 미만으로 감소하고 헤모글로빈 양이 60% 미만이면 빈혈 상태가 있음을 나타냅니다.

빈혈은 혈액 헤모글로빈의 급격한 감소와 적혈구 수의 감소입니다. 현기증, 실신 등을 동반하며, 학생의 학업수행 및 학업성취에 부정적인 영향을 미칩니다. 빈혈에 대한 첫 번째 예방 조치는 일상 생활의 올바른 구성, 미네랄 소금과 비타민이 풍부한 균형 잡힌 식단, 신선한 공기에서의 활동적인 레크리에이션입니다.

염증 과정 및 기타 병리학적 상태의 존재를 나타내는 중요한 진단 지표 중 하나는 적혈구 침강 속도입니다. 남성의 경우 1~10mm/h, 여성의 경우 2~15mm/h입니다. 이 수치는 연령에 따라 달라집니다. 신생아의 적혈구 침강 속도는 2~4mm/h로 낮습니다. 3세 미만 어린이의 ESR 범위는 4~12mm/h입니다. 7~12세의 경우 ESR 값은 12mm/h를 초과하지 않습니다.

또 다른 종류의 혈액 세포는 백혈구, 즉 백혈구입니다. 백혈구의 가장 중요한 기능은 혈액에 들어가는 미생물과 독소로부터 보호하는 것입니다.

백혈구의 수와 비율은 나이에 따라 달라집니다. 따라서 성인의 혈액에는 1μl당 4000-9000개의 백혈구가 포함되어 있습니다. 신생아는 혈액 1mm 3당 최대 20,000개까지 성인보다 훨씬 더 많은 백혈구를 가지고 있습니다. 생후 첫날에는 백혈구 수가 증가하고, 어린이 조직의 부패 생성물, 출산 중 발생할 수 있는 조직 출혈이 혈액 1mm 3당 최대 30,000개까지 재흡수됩니다.

둘째 날부터 백혈구 수가 감소하고 12일째에는 10,000 - 12,000에 도달합니다. 이 백혈구 수는 생후 첫해 어린이에게 남아 있으며 그 이후에는 감소하고 13 - 15세가 되면 값에 도달합니다. 어른의. 또한 아이가 어릴수록 혈액에 포함된 백혈구의 미성숙 형태가 더 많은 것으로 밝혀졌습니다.

아이의 생애 첫해 백혈구 수식은 림프구 함량이 증가하고 호중구 수가 감소하는 것이 특징입니다. 5~6년이 지나면 이러한 형성된 요소의 수가 평준화되고 그 후 호중구의 비율이 증가하고 림프구의 비율이 감소합니다. 호중구 함량이 낮고 성숙도가 낮기 때문에 어린 아이들이 전염병에 더 취약하게 됩니다. 또한, 생후 첫해 어린이의 호중구 식세포 활동은 극히 낮습니다.

면역력의 연령 관련 변화. 출생 전후의 개체 발생에서 면역 장치의 발달 문제는 아직 해결되지 않았습니다. 이제 산모의 태아에는 항원이 포함되어 있지 않으며 면역학적으로 내성이 있다는 것이 밝혀졌습니다. 몸에는 항체가 형성되지 않으며 태반 덕분에 태아는 산모 혈액의 항원으로부터 확실하게 보호됩니다.

분명히, 면역학적 내성에서 면역학적 반응성으로의 전환은 아이가 태어나는 순간부터 발생합니다. 이때부터 자신의 면역학 장치가 기능하기 시작하며 이는 출생 후 두 번째 주에 적용됩니다. 아이의 몸에서 스스로 항체가 형성되는 것은 아직 미미하며, 모유로 얻은 항체는 생후 첫 1년 동안의 면역 반응에 중요합니다. 면역체계의 집중적인 발달은 2년차부터 약 10년차까지 일어나고, 그 후 10~20년차에는 면역방어력이 약간 약화됩니다. 20~40세에는 면역반응 수준이 안정되고 40세 이후에는 점차 감소하기 시작한다.

혈소판. 이것은 혈액의 형성된 요소 중 가장 작은 혈소판입니다. 혈소판의 주요 기능은 혈액 응고에 참여하는 것과 관련이 있습니다. 혈액 손실과 혈관 내부의 혈액 응고를 모두 방지하는 혈액 순환의 정상적인 기능은 신체에 존재하는 응고 및 항응고라는 두 가지 시스템의 일정한 균형을 통해 달성됩니다.

출생 후 첫날 어린이의 혈액 응고는 느립니다. 이는 특히 아이의 생후 둘째 날에 두드러집니다.

생후 3일부터 7일까지는 혈액 응고가 가속화되어 성인의 정상 수준에 가까워집니다. 미취학 아동과 학령기 아동의 응고 시간은 개인차가 큽니다. 평균적으로 혈액 한 방울의 응고 시작은 1~2분 후에 발생하고 응고 종료는 3~4분 후에 발생합니다.