एक मोठा डोके विभाग काय आहे? डोकेचे विभाग, जन्म कालव्यामध्ये डोकेचे स्थान निश्चित करणे

प्रसूतीचा पहिला टप्पा म्हणजे प्रसरणाचा कालावधी- श्रमाचा सर्वात मोठा कालावधी. या कालावधीत, स्त्री सहसा प्रसूती रुग्णालयात प्रवेश करते.

प्रसूती झालेल्या महिलेला प्रवेश फिल्टरमध्ये प्राप्त केले जाते, जेथे शारीरिक किंवा निरीक्षण विभागात प्रसूती झालेल्या महिलेच्या हॉस्पिटलायझेशनचा मुद्दा निश्चित केला जातो.
प्रसूती रुग्णालयात दाखल झालेल्या व्यक्तीसाठी:

1. हॉस्पिटलायझेशन, एक्सचेंज कार्ड (खाते क्रमांक 113/U), पासपोर्ट, विमा पॉलिसीसाठी संदर्भ घ्या.
2. गर्भवती स्त्रिया, प्रसूती स्त्रिया आणि प्रसुतिपश्चात महिला (खाते क्रमांक 002/U) यांच्या रिसेप्शनची नोंदणी करण्यासाठी प्रसूती झालेल्या महिलेबद्दलचा डेटा रजिस्टरमध्ये प्रविष्ट करा.
3. जन्म इतिहासाचा पासपोर्ट भाग (नोंदणी फॉर्म क्र. ०९६/यू), कपड्याची पिशवी आणि वर्णमाला पुस्तक भरा.
4. anamnesis गोळा करा.
5. तुमची नाडी मोजा आणि दोन्ही हातांमध्ये रक्तदाब मोजा.
6. शरीराचे तापमान मोजा (वापरल्यानंतर थर्मामीटरला 2% क्लोरामाइन द्रावणात ठेवा).
7. तपासणी करा: उवांसाठी (भुवया, डोके, पबिस); पुस्ट्युलर रोगांसाठी (त्वचा); दाहक रोगांसाठी तोंडी पोकळी आणि घशाची पोकळी तपासण्यासाठी डिस्पोजेबल स्पॅटुला वापरा; बुरशीजन्य रोगांसाठी (नख आणि पायाची नखे).
8. एन्थ्रोपोमेट्री करा: उंची, वजन.
9. श्रमाचे स्वरूप निश्चित करा आणि त्याचे मूल्यांकन करा.
10. लिओपोल्ड लेवित्स्कीच्या तंत्राचा वापर करून, व्हीडीएम, स्थिती, गर्भाच्या स्थितीचा प्रकार, सादरीकरणाचा भाग, श्रोणिच्या इनलेटशी उपस्थित भागाचा संबंध निश्चित करा.
11. गर्भाच्या हृदयाचे ठोके ऐका.
12. बाह्य पेल्व्हियोमेट्री करा.
13. ओटीपोटाचा घेर आणि गर्भाशयाच्या फंडसची उंची (सेंटीमीटर टेपसह) निश्चित करा.
14. वापरल्यानंतर, स्टेथोस्कोप, टॅझोमीटर आणि मापन टेप दोनदा क्लोरामाइन बी च्या 0.5% द्रावणाने ओलावलेल्या चिंध्याने पुसून टाका. तसेच ऑइलक्लोथवर उपचार करा.

परीक्षा कक्षात.

1. रक्तवाहिनीतून रक्त चाचणी ट्यूबमध्ये घ्या (5 मिली).
2. प्रसूतीची परिस्थिती निश्चित करण्यासाठी योनिमार्गाची तपासणी करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टींसह डॉक्टरांना तयार करा.
3. डॉक्टरांनी लिहून दिल्यास, सल्फासॅलिसिलिक ऍसिड वापरून मूत्रात प्रथिने निर्धारित करा.

   सल्फोसॅलिसिलिक ऍसिड वापरून मूत्रातील प्रथिनांचे निर्धारण.

   • टेस्ट ट्यूबमध्ये 4-5 मिली लघवी घाला.
   • 20% सल्फोसॅलिसिलिक ऍसिडच्या द्रावणाचे 6-8 थेंब एका चाचणी ट्यूबमध्ये पिपेटसह घाला.
   • गडद पार्श्वभूमीवर लघवीच्या स्पष्टतेसाठी चाचणी ट्यूबमधील सामग्रीची तुलना करा.

   टीप: सल्फोसॅलिसिलिक ऍसिड असलेल्या चाचणी ट्यूबमधील ढगाळ मूत्र ही सकारात्मक चाचणी आहे.

स्वच्छतागृहात.

1. बाळंतपणात असलेल्या महिलेवर स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी उपचार करा.
2. साफ करणारे एनीमा द्या.
3. प्रसूती झालेल्या स्त्रीसाठी आंघोळ करा.
4. प्रसूती झालेल्या महिलेला निर्जंतुकीकरण अंतर्वस्त्रे आणि निर्जंतुकीकृत लेदर चप्पल द्या.

यानंतर, प्रसूती झालेल्या महिलेला प्रसूती वॉर्डमध्ये स्थानांतरित केले जाते.

जेव्हा प्रसूती झालेल्या स्त्रीला प्रसूती वॉर्डमध्ये दाखल केले जाते, तेव्हा तिचा रक्त प्रकार आणि आरएच फॅक्टर पुन्हा निर्धारित केला जातो.
या निर्देशकांचे निर्धारण करताना त्रुटी पूर्णपणे काढून टाकणे आवश्यक आहे.

ज्या प्रसूती संस्थांमध्ये 24/7 ड्युटीवर डॉक्टर नसतात, तेथे सामान्य प्रसूतीच्या वेळी एक दाई प्रसूती महिलेवर लक्ष ठेवते. ज्या संस्थांमध्ये चोवीस तास ड्युटीवर डॉक्टर असतो, तेथे प्रसूतीच्या महिलेचे निरीक्षण डुप्लिकेट केले जाते. दाई सतत प्रसूती कक्षात असते आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान सायकोप्रोफिलेक्टिक तयारीसह सतत निरीक्षण करते. दर 2-3 तासांनी जन्म इतिहासात प्रवेश.

गर्भवती महिलेचे निरीक्षण करण्याच्या गतिशीलतेमध्ये, हे आवश्यक आहे:

1. प्रसूतीच्या महिलेच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करा
   • तक्रारी स्पष्ट करा, तब्येतीची चौकशी करा - थकवा, डोकेदुखी, चक्कर येणे, व्हिज्युअल अडथळा, एपिगस्ट्रिक वेदना
   • त्वचा आणि दृश्यमान श्लेष्मल झिल्लीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करा
   • रक्तदाब आणि नाडी मोजा
2. शिफारस केलेल्या पथ्येसह आईच्या अनुपालनाचे निरीक्षण करा.

   प्रसूतीच्या पहिल्या टप्प्यात, पाणी तुटण्याआधी, प्रसूतीची स्त्री अनियंत्रित स्थिती घेऊ शकते, जोपर्यंत जबरदस्ती स्थिती निर्माण करण्यासाठी विशेष संकेत मिळत नाहीत.

   हलत्या डोक्यासह (गर्भाची तिरकस स्थिती, विस्तार सादरीकरण), प्रसूती झालेल्या महिलेने गर्भाच्या डोक्याच्या मागच्या बाजूला झोपावे: पहिल्या स्थितीत - डाव्या बाजूला, दुसऱ्यामध्ये - उजवीकडे. प्रसूतीमध्ये स्त्रीच्या या स्थितीसह, गर्भाचे धड त्या स्थितीकडे सरकते आणि डोके उलट दिशेने जाते, ज्यामुळे ओसीपुट घालणे सुलभ होते.

   डोके घातल्यानंतर, प्रसूतीच्या महिलेची स्थिती अनियंत्रित असू शकते. अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या स्त्रावानंतर, प्रसूती झालेल्या महिलेने सुपिन स्थितीत झोपावे. तिने चालणे, उभे राहणे किंवा इतर सक्तीच्या स्थितीत राहू नये, जे उपस्थित भाग ओटीपोटात घट्ट न लावल्यास, नाभीसंबधीचा दोरखंड किंवा गर्भाच्या लहान भागांना पुढे जाऊ शकते आणि प्रसूती प्रक्रियेत गुंतागुंत होऊ शकते.

   पाठीवरील धड उंचावलेली स्थिती ही प्रसूतीच्या महिलेसाठी सर्वात शारीरिक स्थिती आहे, ज्यामुळे गर्भाची जलद हालचाल जन्म कालव्याद्वारे होते. गर्भाशयाच्या स्नायूच्या आकुंचनामुळे आणि त्यानंतर कंकालच्या स्नायूंच्या आकुंचनामुळे निर्माण होणारा दबाव, गर्भाच्या अनुदैर्ध्य अक्षासह एकत्रित केला जातो आणि जन्म कालव्यासह त्याच्या हालचालीसाठी आवश्यक परिस्थिती निर्माण करतो. या प्रकरणात गर्भाचा रेखांशाचा अक्ष आणि जन्म कालवा एकरूप होतो. जर ते जुळले तर, गर्भाच्या प्रगतीच्या प्रतिकारामुळे गर्भाशयाच्या आकुंचनातून उर्जा कमी होईल.

   जेव्हा गर्भाची अक्ष बाजूला सरकते तेव्हा ऊर्जेची महत्त्वपूर्ण हानी होते. जेव्हा गर्भ क्षैतिज स्थितीत असतो तेव्हा असेच होते.

3. पॅल्पेशन प्रसूतीच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करते (वारंवारता, ताकद, आकुंचन आणि विरामांचा कालावधी)
4. आकुंचनाच्या बाहेर गर्भाशयाच्या आकाराकडे लक्ष द्या, आकुंचन रिंगच्या उंचीचे निरीक्षण करा, जे आडवा खोबणीच्या स्वरूपात निर्धारित केले जाते, जे गर्भाशय ग्रीवा उघडते तेव्हा वरच्या दिशेने वाढते. आकुंचन रिंगच्या उंचीवर, गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या विस्ताराचे प्रमाण ठरवता येते.
5. ग्रीवाच्या विस्ताराच्या गतीचे मूल्यांकन करा:

   ग्रीवाच्या विस्ताराचा दर नियंत्रण दरापेक्षा मागे राहिल्यास, प्रसूतीच्या पुढील व्यवस्थापनासाठी एक योजना तयार केली जाते.

6. प्रसूतीसाठी ड्रग ऍनेस्थेसिया करा (गर्भाशय 3-4 सेमीने पसरल्यावर सुरू होते, जन्माच्या 2-3 तास आधी थांबते - ऍनेस्थेसिया डिप्रेशनच्या अवस्थेत मुलाचा जन्म टाळण्यासाठी)
7. या अभ्यासांची अनिवार्य तुलना करून सादरीकरण आणि डोके घालण्याची डिग्री निश्चित करण्यासाठी वारंवार बाह्य आणि अंतर्गत प्रसूती तपासणी करा, जे आपल्याला सादर केलेल्या भागाच्या प्रवेशाच्या डिग्रीचे योग्यरित्या मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

   
   1 - प्रवेशद्वार
   2 - पेल्विक पोकळीचा विस्तृत भाग
   3 - पेल्विक पोकळीचा अरुंद भाग
   4 - बाहेर पडा
   5 - वायर पेल्विक अक्ष
   

   डोके घालणे - श्रोणि मध्ये प्रवेशाचे विमान ओलांडण्याच्या क्षणी डोकेची स्थिती. जर डोकेचा उभ्या अक्ष श्रोणिच्या प्रवेशद्वाराच्या समतलाला लंब असेल आणि बाणाची सिवनी प्रोमोंटरी आणि पबिसपासून अंदाजे समान अंतरावर असेल तर प्रवेश सामान्य मानला जातो.

   सामान्य प्रवेशास अक्षीय किंवा सिंक्लिटिक म्हणतात. कोणत्याही विचलनासाठी, अंतर्भूत असिंक्लिटिक मानले जाते. पूर्ववर्ती असिंक्लिटिझम (Nägele asynclitism) सह, बाणूची सिवनी प्रोमोंटरीच्या जवळ असते. पोस्टरियर एसिंक्लिटिझम (लिटझमन एसिंक्लिटिझम) सह, बाणू सिवनी सिम्फिसिसच्या जवळ असते.

   डोके घालण्याची डिग्री डोके विभागाच्या आकाराद्वारे निर्धारित केली जाते, जे श्रोणिच्या प्रवेशद्वाराच्या पोकळीच्या खाली स्थित आहे.

   बॉलच्या एका भागाची कल्पना करा की विमानाने दुसर्‍या भागापासून सीमांकित केले आहे. हा एक विभाग असेल. डोक्यावर लागू केल्यावर, “सेगमेंट” हा डोकेचा भाग आहे जो श्रोणिच्या प्रवेशद्वाराच्या समतल भागाद्वारे मर्यादित केला जातो. कारण डोके अंडाकृती आकाराचे आहे, नंतर जर ते पारंपारिकपणे त्याच्या सर्वात मोठ्या व्यासासह कापले गेले तर ओव्हॉइडच्या मध्यभागाचे क्षेत्रफळ सर्वात मोठे असेल. जर आपण ओव्हॉइडच्या परिणामी दोन भागांच्या मध्यभागी कटांचे विमान काढले तर त्यांचे क्षेत्र लक्षणीयरीत्या लहान होतील.

   डोकेच्या मधल्या भागाचे सर्वात मोठे क्षेत्र आणि त्याच वेळी त्याचा सर्वात मोठा घेर, मोठ्या भागाचे पारंपारिक नाव प्राप्त झाले. मोठ्या खंडाच्या वर आणि खाली असलेल्या विमानांना लहान खंड म्हणतात. हे कल्पना करणे कठीण नाही की डोकेच्या वेगवेगळ्या विस्तार अवस्थांसह, मोठा विभाग प्रस्तुत भागाच्या वेगवेगळ्या स्तरांवर असेल.

   श्रोणिच्या प्रवेशद्वारावर डोके घालण्याचा विभाग निश्चित करणे हे जन्म कालव्याच्या बाजूने गर्भाच्या प्रगतीच्या गतिशीलतेचे सर्वात महत्वाचे संकेतक आहे; जन्म कालव्याच्या सर्वात अरुंद आणि हट्टी भाग - श्रोणिची हाडाची अंगठी, म्हणजे त्याचे प्रवेशद्वार, डोक्याच्या पुढे जाण्याच्या आधारावर श्रमांच्या प्रगतीचा न्याय करणे शक्य करते. प्रसूतीच्या या टप्प्याकडे प्रसूतीतज्ञांचे लक्ष प्रसूतीच्या वेळी स्त्रीला वेळेवर मदत करणे आणि गंभीर गुंतागुंत टाळणे शक्य करते.

   लहान श्रोणीमध्ये डोके घालण्याच्या विभागाचे निर्धारण बाह्य आणि आवश्यक असल्यास, अंतर्गत (योनि) तपासणी करून केले पाहिजे. योनिमार्गाच्या तपासणी दरम्यान, डोकेच्या खालच्या ध्रुवाची स्थिती श्रोणिच्या इशियल स्पाइन्स (ओटीपोटाच्या अरुंद भागाचे विमान) च्या संबंधात निर्धारित केली जाते.

   डोके घालण्याचे खालील टप्पे वेगळे केले जातात:

   

   गर्भाच्या डोक्याचा पेल्विक प्लेनशी संबंध
   ए - श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराच्या वरचे डोके
   बी - ओटीपोटाच्या प्रवेशद्वारावर एक लहान भाग म्हणून डोके
   बी - श्रोणिच्या प्रवेशद्वारावर मोठ्या भागासह डोके
   जी - श्रोणि पोकळीच्या विस्तृत भागात डोके
   डी - पेल्विक पोकळीच्या अरुंद भागात डोके
   ई - पेल्विक आउटलेटवर डोके
   [प्रेषक: V.I. Bodyazhina आणि इतर. प्रसूतिशास्त्र. एम.: लिटरा, 1995]

   डोके प्रवेशद्वाराच्या वर जंगम आहे.प्रसूती तपासणीच्या चौथ्या टप्प्यात, ते संपूर्णपणे निर्धारित केले जाते (डोके आणि प्यूबिक हाडांच्या आडव्या शाखांच्या वरच्या काठाच्या दरम्यान, आपण मुक्तपणे दोन्ही हातांची बोटे आणू शकता), त्याच्या खालच्या खांबासह. डोके हलते, म्हणजेच बाह्य तपासणी दरम्यान ते दूर ढकलले जाते तेव्हा ते सहजपणे बाजूंना हलते.

   योनिमार्गाच्या तपासणीदरम्यान, ते साध्य होत नाही, श्रोणि पोकळी मुक्त असते (ओटीपोटाच्या सीमारेषा, प्रोमोंटरी, सेक्रमची आतील पृष्ठभाग आणि सिम्फिसिस धडधडणे शक्य आहे), डोकेच्या खालच्या ध्रुवापर्यंत पोहोचणे कठीण आहे. बाहेरून स्थित हाताने स्थिर किंवा खाली विस्थापित. नियमानुसार, सॅगिटल सिवनी ओटीपोटाच्या आडवा आकाराशी संबंधित आहे; प्रोमोंटरीपासून सिवनीपर्यंत आणि सिम्फिसिसपासून सिवनीपर्यंतचे अंतर अंदाजे समान आहेत. मोठ्या आणि लहान fontanelles समान स्तरावर स्थित आहेत.

   जर डोके श्रोणिच्या प्रवेशद्वाराच्या विमानाच्या वर स्थित असेल तर त्याचा अंतर्भाव अनुपस्थित आहे.

   डोके लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर एक लहान भाग आहे (लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर दाबले जाते).चौथ्या चरणात, खालच्या ध्रुवाचा अपवाद वगळता, श्रोणिच्या सर्व प्रवेशद्वारावर धडधड केली जाते, ज्याने श्रोणिच्या प्रवेशद्वाराचे समतल ओलांडले आहे आणि ज्याची तपासणी बोटांनी झाकली जाऊ शकत नाही. डोके निश्चित आहे. विशिष्ट शक्ती लागू करताना ते वर आणि बाजूला हलविले जाऊ शकते (हे करण्याचा प्रयत्न न करणे चांगले). डोक्याच्या बाह्य तपासणी दरम्यान (दोन्ही वळण आणि विस्तारासह) डोक्यावर निश्चित केलेले हाताचे तळवे वळतील, श्रोणि पोकळीतील त्यांचे प्रक्षेपण तीव्र कोन किंवा पाचराच्या टोकाचे प्रतिनिधित्व करते. ओसीपीटल इन्सर्शनसह, पॅल्पेशनसाठी प्रवेशयोग्य डोकेच्या मागील भागाचे क्षेत्र रिंग लाइनच्या वर 2.5-3.5 ट्रान्सव्हर्स बोटे आणि पुढील भागापासून - 4-5 ट्रान्सव्हर्स बोटे आहेत.

   योनिमार्गाच्या तपासणीदरम्यान, श्रोणि पोकळी मोकळी असते, सिम्फिसिसची आतील पृष्ठभाग धडधडलेली असते, वाकलेल्या बोटाने प्रोमोंटोरियमपर्यंत पोहोचणे कठीण असते किंवा पोहोचता येत नाही. त्रिक पोकळी मुक्त आहे. डोकेचा खालचा खांब पॅल्पेशनसाठी प्रवेशयोग्य असू शकतो; डोक्यावर दाबल्यावर ते आकुंचनाच्या बाहेर वर सरकते. मोठा फॉन्टॅनेल लहानच्या वर स्थित आहे (डोक्याच्या वळणामुळे). बाणू सिवनी आडवा स्थित आहे (त्यासह एक लहान कोन बनू शकतो).

   डोके लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर एक मोठा विभाग आहे.चौथे तंत्र श्रोणिच्या प्रवेशद्वाराच्या वरचा एक छोटासा भाग निर्धारित करते. बाह्य तपासणी दरम्यान, तळवे, डोक्याच्या पृष्ठभागावर घट्टपणे लावले जातात, शीर्षस्थानी एकत्र होतात, त्यांच्या प्रक्षेपणाने मोठ्या श्रोणीच्या बाहेर एक तीव्र कोन बनतात. डोक्याच्या मागचा भाग 1-2 आडवा बोटांनी आणि पुढचा भाग - 2.5-3.5 आडवा बोटांनी निर्धारित केला जातो.

   योनिमार्गाच्या तपासणीदरम्यान, त्रिकालासंबंधी पोकळीचा वरचा भाग डोक्याने भरलेला असतो (पॅल्पेशन प्रोमोंटरीसाठी अगम्य आहे, सिम्फिसिसचा वरचा तिसरा भाग आणि सेक्रम). सागिटल सिवनी ट्रान्सव्हर्स डायमेंशनमध्ये स्थित आहे, परंतु काहीवेळा डोकेच्या लहान आकारासह त्याचे सुरुवातीचे फिरणे देखील लक्षात येते. केप अगम्य आहे.

   डोके श्रोणि पोकळीच्या विस्तृत भागात आहे.बाह्य तपासणी दरम्यान, डोके निश्चित केले जात नाही (डोकेचा ओसीपीटल भाग निर्धारित केला जात नाही), पुढील भाग 1-2 आडवा बोटांनी निर्धारित केला जातो. योनिमार्गाच्या तपासणी दरम्यान, त्रिक पोकळी त्यातील बहुतेक भागांमध्ये भरलेली असते (जघनाच्या सांध्याच्या आतील पृष्ठभागाचा खालचा तिसरा भाग, त्रिक पोकळीचा खालचा अर्धा भाग, IV आणि V सॅक्रल कशेरुका आणि इस्शिअल मणक्याचे धडधडलेले असते). डोक्याचा संपर्क झोन प्यूबिक सिम्फिसिसच्या वरच्या अर्ध्या भागाच्या पातळीवर आणि पहिल्या सेक्रल कशेरुकाच्या शरीरावर तयार होतो. डोक्याचा खालचा ध्रुव (कवटीचा) सेक्रमच्या शिखराच्या पातळीवर किंवा किंचित कमी असू शकतो. बाणूची सिवनी तिरकस आकारांपैकी एक असू शकते.

   डोके श्रोणि पोकळीच्या अरुंद भागात आहे.योनिमार्गाच्या तपासणीदरम्यान, डोके सहज पोहोचते, बाणाची सिवनी तिरकस किंवा सरळ असते. प्यूबिक जॉइंटची आतील पृष्ठभाग पोहोचण्यायोग्य नाही. पुशिंग अॅक्टिव्हिटी सुरू झाली.

   डोके ओटीपोटाच्या मजल्यावर किंवा पेल्विक आउटलेटवर आहे.बाह्य तपासणी डोके ओळखण्यात अपयशी ठरते. सेक्रल पोकळी पूर्णपणे भरली आहे. डोक्याच्या संपर्काचा खालचा ध्रुव सेक्रमच्या शिखराच्या पातळीवर आणि प्यूबिक सिम्फिसिसच्या खालच्या अर्ध्या भागावर जातो. डोके जननेंद्रियाच्या स्लिटच्या मागे लगेच स्थित आहे. सरळ आकारात बाण-आकाराचे शिवण. ढकलताना, गुदद्वार उघडण्यास सुरवात होते आणि पेरिनियम बाहेर पडतो. डोके, पोकळीच्या अरुंद भागात आणि ओटीपोटाच्या आउटलेटमध्ये स्थित आहे, पेरिनियमच्या ऊतींद्वारे धडधडून देखील जाणवले जाऊ शकते.

   बाह्य आणि अंतर्गत अभ्यासानुसार, प्रसूतीच्या 75-80% तपासणी केलेल्या स्त्रियांमध्ये एक योगायोग दिसून येतो. डोक्याच्या वळणाचे वेगवेगळे अंश आणि कवटीच्या हाडांचे विस्थापन (कॉन्फिगरेशन) बाह्य तपासणीचा डेटा बदलू शकतात आणि अंतर्भूत विभाग निश्चित करण्यात त्रुटी म्हणून काम करू शकतात. प्रसूतीतज्ञांचा अनुभव जितका जास्त असेल तितक्याच कमी चुका डोके घालण्याचे विभाग निश्चित करण्यात येतात. योनी तपासणी पद्धत अधिक अचूक आहे.

   जन्माच्या इतिहासात, बाह्य आणि योनि तपासणीतील विशिष्ट डेटा लक्षात घेणे आवश्यक आहे, आणि केवळ अंतर्भूत विभागाची उपस्थिती दर्शवू नये, ज्याची व्याख्या व्यक्तिनिष्ठ असू शकते.

8. गर्भाच्या हृदयाच्या क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करा. सेफॅलिक प्रेझेंटेशनसह, गर्भाच्या हृदयाचे ठोके नाभीच्या खाली, सेफॅलिक टोकाच्या जवळ, पाठीच्या बाजूला (गर्भाची स्थिती) सर्वोत्तम ऐकू येतात. प्रत्येक वेळी जेव्हा तुम्ही हृदयाचा ठोका ऐकता तेव्हा बीट्सची संख्या मोजणे, टोन आणि लयची स्पष्टता निश्चित करणे आवश्यक आहे. कार्डियोटोकोग्राफी, फोनोग्राफी, गर्भाच्या हृदयाच्या ठोक्यांची इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी वापरून मूल्यांकन शक्य आहे.

   प्रसरण कालावधीच्या पहिल्या सहामाहीत (जेव्हा गर्भाशय ग्रीवा 5-6 सें.मी.पर्यंत उघडली जाते), प्रसूतीत असलेल्या महिलेची तपासणी आणि गर्भाच्या हृदयाचे ठोके ऐकणे किमान दर 2-3 तासांनी एकदा केले पाहिजे (शक्यतो. 15-20 मिनिटांनंतर), 5-10 मिनिटांनंतर अम्नीओटिक द्रवपदार्थ सोडल्यानंतर.

   अभ्यासाच्या परिणामी प्राप्त केलेला सर्व डेटा जन्माच्या इतिहासात समाविष्ट केला पाहिजे, जे प्रसूतीच्या महिलेची सामान्य स्थिती दर्शवते. प्रस्तुत भागाच्या प्रगतीचा डेटा विशेषतः स्पष्टपणे रेकॉर्ड केला पाहिजे.

9. डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे, गर्भाच्या हायपोक्सियाला प्रतिबंध करा
10. पहिल्या कालावधीत जेव्हा पाणी सोडले जाते तेव्हा त्याचे स्वरूप (प्रकाश, मेकोनियम किंवा रक्त मिसळलेले) आणि प्रमाण लक्षात घ्या. जेव्हा आधीच्या पाण्याचा निचरा झाल्यानंतर संपर्क क्षेत्राची दाट रिंग तयार होते, तेव्हा मागील पाण्याची गळती कमी प्रमाणात होते. प्रस्तुत भागाच्या घट्ट संपर्क रिंगच्या अनुपस्थितीत, नंतरचे पाणी पूर्णपणे वाहू शकते. पाण्याच्या प्रवाहाचे प्रमाण सामान्यत: अस्तर डायपरच्या ओल्या प्रमाणानुसार निर्धारित केले जाते. पाणी फुटल्यानंतर, योनिमार्गाची तपासणी केली पाहिजे.

    प्रसूतीच्या पहिल्या टप्प्यात, प्रसूतीच्या काही स्त्रिया जन्माच्या कालव्यातून श्लेष्मल-सेरस किंवा रक्तरंजित स्त्राव अनुभवतात. लहान स्पॉटिंगची उपस्थिती सहसा गर्भाशय ग्रीवाचे गहन उघडणे आणि त्याच्या अखंडतेचे उल्लंघन दर्शवते. जन्माच्या वेळी, गर्भाशय ग्रीवा हे एक प्रकारचे गुहेचे शरीर असते; त्याच्या जाडीमध्ये विस्तारित रक्तवाहिन्यांचे मोठे जाळे असते. प्रगत भागाद्वारे त्याच्या ऊतींना झालेल्या आघातामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो. जर जास्त रक्तस्त्राव होत असेल तर त्याचे कारण (प्लेसेंटा प्रिव्हिया) निश्चित करणे आवश्यक आहे.

11. जर विस्फारण्याच्या कालावधीच्या शेवटी पाण्याचा स्त्राव झाला नसेल तर, योनिमार्गाची तपासणी केली पाहिजे आणि अम्नीओटिक पिशवी उघडली पाहिजे. हे करण्यासाठी, बुलेट सिरिंजच्या एक किंवा दोन्ही फांद्या घ्या आणि बोटांच्या नियंत्रणाखाली, अम्नीओटिक पिशवी त्याच्या जास्तीत जास्त तणावाच्या क्षणी फाटून टाका. पाण्याचा प्रवाह हळूहळू असावा, जो तपासणी करणाऱ्या हाताच्या बोटांनी समायोजित केला जाऊ शकतो, ज्यामुळे मूत्राशयातील छिद्र काही प्रमाणात कमी होते. आधीच्या पाण्याच्या कालबाह्यतेनंतर, जन्म कालवा आणि उपस्थित भागाची स्थिती स्पष्ट केली जाते आणि गर्भाच्या लहान भागांच्या पुढे जाण्याची शक्यता वगळली जाते.

    जेव्हा सादर केलेला भाग घातला जात नाही तेव्हा पडदा फुटणे किंवा प्रवेशाची प्रारंभिक डिग्री गर्भाच्या लहान भागांच्या नुकसानासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करू शकते. अशा परिस्थितीत, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यामध्ये हात घातल्याच्या नियंत्रणाखाली, पाणी खूप हळू सोडले पाहिजे.

    बाळाच्या जन्मादरम्यान योनि तपासणी. खालीलपैकी एका प्रकारे आपल्या हातांवर उपचार करा. निर्जंतुकीकरण हातमोजे घाला. सामान्यतः स्वीकृत प्रक्रियेनुसार, बाह्य जननेंद्रियावर जंतुनाशक द्रावणाने उपचार करा. तुमच्या डाव्या हाताची 1 आणि 2 बोटे वापरून, लॅबिया माजोरा आणि मिनोरा पसरवा. जननेंद्रियाचे उघडणे, योनी उघडणे, क्लिटॉरिस, बाह्य मूत्रमार्ग उघडणे, पेरिनियम तपासा. उजव्या हाताची 3री आणि 2री बोटे योनीमध्ये घाला (1 बोट वरच्या दिशेने निर्देशित केले आहे, 4 आणि 5 तळहातावर दाबले आहेत). लुमेनची रुंदी आणि योनीच्या भिंतींची विस्तारक्षमता निश्चित करा. चट्टे, ट्यूमर, सेप्टा किंवा इतर पॅथॉलॉजिकल बदल आहेत का ते शोधा. स्थान, आकार, आकार, सुसंगतता, परिपक्वताची डिग्री, गर्भाशय ग्रीवाचे विस्तार निश्चित करा. गर्भाशय ग्रीवाच्या बाह्य ओएसची स्थिती तपासा (गोल किंवा स्लिट सारखी आकार, विस्ताराची डिग्री). घशाची पोकळी (मऊ किंवा कडक, जाड किंवा पातळ) च्या कडांची स्थिती आणि त्याच्या उघडण्याची डिग्री निश्चित करा. अम्नीओटिक सॅकची स्थिती शोधा (अखंड, तणावाची डिग्री, तुटलेली). सादर करणारा भाग (डोके, नितंब, पाय) निश्चित करा: तो कुठे आहे (लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराच्या वर, लहान किंवा मोठ्या भागासह प्रवेशद्वारावर, रुंद किंवा अरुंद भागाच्या पोकळीत, आउटलेटवर श्रोणि); त्यावर ओळख बिंदू (डोके वर - sutures, fontanelles; ओटीपोटाच्या टोकावर - ischial tuberosities, sacrum, नितंब, गुद्द्वार, गर्भाच्या गुप्तांगांमधील अंतर). सॅक्रम, सिम्फिसिस आणि श्रोणिच्या बाजूच्या भिंतींच्या आतील पृष्ठभागाचे परीक्षण करा. पेल्विक हाडांची विकृती ओळखा (हाडांचे प्रोट्र्यूशन्स, सॅक्रमचे जाड होणे, सॅक्रोकोसीजील जॉइंटची स्थिरता इ.). श्रोणिची क्षमता निश्चित करा. कर्ण संयुग्माचे मोजमाप करा. जननेंद्रियाच्या मार्ग (पाणी, रक्त, पुवाळलेला स्त्राव) पासून स्त्रावच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करा. टीप: गर्भाशयाच्या घशाची पोकळी उघडण्याची डिग्री निश्चित करण्यासाठी, घशाची पोकळी मध्ये एक किंवा दोन्ही बोटांची टीप घाला आणि उघडण्याची डिग्री शोधा (उघडण्याची डिग्री सेमीमध्ये अधिक अचूकपणे निर्धारित केली जाते; गणना अंदाजे आहे, लक्षात घेऊन तपासणी करणार्‍या बोटाची जाडी - एक बोट 1.5-2 सेमी आहे). विस्तार 10-12 सेमीवर पूर्ण मानला जातो. जर अम्नीओटिक पिशवी अखंड असेल तर, आम्ही आकुंचन किंवा विराम दरम्यान त्याच्या तणावाची डिग्री स्थापित करतो. जर अम्नीओटिक सॅक सपाट असेल तर हे ऑलिगोहायड्रॅमनिओस दर्शवते. जर अम्नीओटिक पिशवी फ्लॅसीड असेल तर हे श्रमिक शक्तींची कमकुवतता दर्शवते. विराम देतानाही तो खूप तणावात असेल तर त्याला पॉलीहायड्रॅमनिओस आहे.

12. प्रसूतीच्या वेळी स्त्रीच्या तर्कशुद्ध पोषणाबद्दल लक्षात ठेवा. तिने नियमितपणे कमी प्रमाणात कॅलरी असलेले आणि सहज पचणारे अन्न घ्यावे. प्रसूतीच्या काही स्त्रियांना प्रसूतीच्या पहिल्या टप्प्याच्या शेवटी आणि दुसऱ्या टप्प्याच्या सुरुवातीला उलट्या होतात. या प्रकरणात, जेवणाच्या 15-20 मिनिटांपूर्वी, क्लोरोप्रोमाझिन (25 मिग्रॅ) चे इंजेक्शन दिले पाहिजे आणि नोवोकेनचे 0.25% द्रावण (50-100 मिली) तोंडी लिहून दिले पाहिजे.
13. शारीरिक कचरा (मल, लघवी) चे निरीक्षण करा. प्रसूतीच्या पहिल्या टप्प्याच्या शेवटी, खालचे आतडे आणि मूत्राशय रिकामे करणे आवश्यक आहे: पूर्ण मूत्राशय गर्भाशयाच्या आकुंचनास प्रतिबंध करू शकते.
14. प्रत्येक 5-6 तासांनी, प्रत्येक लघवीनंतर आणि योनी तपासणीपूर्वी एकदा बाह्य जननेंद्रियावर जंतुनाशकाने उपचार करा.

आणि वेदना टाळण्यासाठी नेहमी लक्षात ठेवा आणि जेव्हा ते उद्भवते तेव्हा वेदना कमी करा. प्रसूतीच्या पॅथॉलॉजिकल कोर्समध्ये एक मजबूत वेदनादायक उत्तेजना मुख्य घटकांपैकी एक असू शकते (श्रम कमकुवतपणा, अंतःस्रावी अवयवांचे बिघडलेले कार्य, न्यूरोसायकिक उत्तेजना इ.). प्रसूती कक्षात सायकोप्रोफिलेक्टिक तयारी चालू ठेवावी आणि आवश्यक असल्यास (न्युरोसायकिक उत्तेजना असलेल्या स्त्रियांसाठी) - फिजिओसायकोप्रोफिलेक्टिक तयारी अयशस्वी झाल्यास, औषध वेदना कमी करण्यासाठी पूरक आहे, कारण तीव्र प्रसूती वेदना अनेकदा प्रसव अव्यवस्थित करतात; त्यांचे निर्मूलन गर्भाशयाच्या आकुंचन विकृतींना प्रतिबंधित करते.

या प्रामुख्याने निर्यात करणाऱ्या आयटी कंपन्या आणि परदेशातील ग्राहकांसाठी काम करणारे विशेषज्ञ आहेत. आयटी बाजाराच्या प्रतिनिधींच्या मते, 2016 मध्ये त्याचे प्रमाण $2.5 ते $3 अब्ज होते. राज्याकडे अचूक निर्देशक नाहीत. बाजारपेठेतील सिंहाचा वाटा निर्यातीचा आहे. युरोपियन बिझनेस असोसिएशनने दिलेल्या माहितीनुसार, निर्यात आयटीने २०१६ मध्ये बजेटमध्ये ५.८ अब्ज UAH थेट कर आणले, जे एका वर्षापूर्वीच्या तुलनेत ३०% जास्त होते.

$3 अब्ज हे 2016 मध्ये युक्रेनच्या GDP च्या 3.3% आहे. त्याच वेळी, असे क्षेत्र आहेत जेथे स्थानिक अर्थव्यवस्थेसाठी आयटी आधीच खूप महत्वाचे आहे. उदाहरणार्थ, ल्विव्ह. “ल्विव्हच्या महापौर कार्यालयाने विकास धोरणाचा अवलंब केल्यापासून 7 वर्षांत, 200 हून अधिक आयटी कंपन्यांनी येथे काम केले आहे, जे शहराच्या जीडीपीच्या 14.4% व्युत्पन्न करतात,” सॉफ्टसर्व्हचे उपाध्यक्ष ओलेग डेनिस यांनी जोर दिला. देशातील आयटी कंपन्या.

Liga.net द्वारे सर्वेक्षण केलेले IT कंपन्यांचे प्रतिनिधी स्वतःला युक्रेनमधील क्रिएटिव्ह इकॉनॉमी सेगमेंटचा भाग मानतात. “माझ्या मते, युक्रेनियन आयटी कामगार सर्जनशील वर्गाच्या बहुतेक वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहेत. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की त्यांच्यापैकी बरेच जण औद्योगिक नंतरच्या अर्थव्यवस्थेसाठी नाविन्यपूर्ण उत्पादने आणि उपायांवर काम करत आहेत,” ग्लोबललॉजिकचे अभियांत्रिकीचे व्हीपी आंद्रे याव्होर्स्की म्हणतात. “संगीतकार संगीत तयार करतात, कवी कविता आणि गाणी तयार करतात. विकासक, परीक्षक आणि व्यवसाय विश्लेषक तांत्रिक उपाय तयार करतात जे शेवटी मानवी जीवन सुधारतात,” लक्सॉफ्ट युक्रेनच्या व्यवस्थापकीय संचालक अलेक्झांड्रा अल्खीमोविच सहमत आहेत.

आमच्याकडे किती आयटी लोक आहेत?

पीडब्ल्यूसी संशोधन डेटावर आधारित सिग्मा सॉफ्टवेअरचे सीईओ व्हॅलेरी क्रासोव्स्की म्हणतात: जर आयटी उद्योगाला विकसित होण्याची संधी दिली गेली तर 2020 पर्यंत आयटी तज्ञांची संख्या 140 हजार लोकांपेक्षा जास्त असू शकते. 2016 च्या शेवटी, हा आकडा 100 हजार होता. सॉफ्टसर्व्हचे ओलेग डेनिस आणखी आशावादी अंदाज देतात. “आयटी क्षेत्र आता दरवर्षी सुमारे 20,000 नवीन नोकऱ्यांनी वाढत आहे. आम्हाला अपेक्षा आहे की 2020 पर्यंत ते 150,000 लोकांना रोजगार देऊ शकेल,” तो भाकीत करतो. "मला वाटते की 10-15% च्या पातळीवर तज्ञांच्या वाढीचा दर राखणे हे वास्तववादी मूल्यांकन आहे, परंतु संभाव्यता खूप जास्त आहे," मरिना व्याशेगोरोडस्कीख, सिक्लम येथील संस्कृती आणि संप्रेषणाच्या उपाध्यक्षा.

आंद्रे याव्होर्स्की यांनी नमूद केल्याप्रमाणे, गेल्या १२-१५ वर्षांत, युक्रेनमधील आयटी तज्ञांच्या बाजारपेठेत स्फोटक वाढ, हळूहळू स्थिरीकरण आणि संपृक्तता अनुभवली आहे. तत्सम प्रक्रिया इतर देशांमध्ये पाहिल्या गेल्या आहेत, उदाहरणार्थ, भारत आणि चीनने भूतकाळात अशाच प्रकारच्या अशांतता अनुभवल्या आहेत. “सध्या, युक्रेनियन आयटी पगाराची पातळी आधीच आशियापेक्षा जास्त आहे आणि करानंतर तज्ञांच्या निव्वळ उत्पन्नाच्या बाबतीत, ते पूर्व युरोपच्या बरोबरीचे आहे. म्हणून, आपण लक्षणीय उडी अपेक्षा करू नये. तथापि, अनोख्या अनुभवासाठी कंपन्या अधिक पैसे देण्यास तयार असतील...” तो जोर देतो.

राक्षस आमच्याकडे येतील का?

EPAM युक्रेनचे प्रमुख, युरी अँटोन्युक यांच्या मते, Google, Facebook, Amazon आणि Microsoft सारख्या दिग्गजांना नजीकच्या भविष्यात युक्रेनमध्ये मोठी विकास केंद्रे उघडण्याची शक्यता नाही. “आतापर्यंत, कर्मचारी खर्चाच्या बाबतीत युक्रेन R&D साठी आकर्षक दिसत नाही. आणि मौल्यवान आणि "महाग" तज्ञांना कंपनीच्या मुख्यालयात नेणे सोपे आहे," व्यवस्थापकाने जोर दिला. ते पुढे म्हणाले की सर्व प्रमुख विक्रेत्यांनी आधीच भारतासारख्या आर्थिकदृष्ट्या फायदेशीर देशांमध्ये कार्यालये उघडली आहेत. ओलेग डेनिसच्या मते, एक मजबूत सर्जनशील वर्ग जागतिक कंपन्यांना युक्रेनमध्ये येण्याचे आमिष म्हणून काम करू शकतो: “आयटी दिग्गजांनी प्रतिभा आणि कल्पनांमुळे युक्रेनमध्ये यावे, स्वस्त संसाधनांसाठी नाही. म्हणून, आपण लोक, शिक्षण आणि समाज, राज्य आणि व्यवसाय यांच्या सक्रिय सहभागाने युक्रेनमधील सर्जनशील वर्ग विकसित करणे आवश्यक आहे.

आपण कोणाकडे पाहावे?

ओलेग डेनिस यांनी सकारात्मक उदाहरण म्हणून डब्लिनचा उल्लेख केला. हे असे शहर आहे की, सर्जनशील वर्गाला पाठिंबा देण्यासाठी धोरणे लागू केल्यानंतर, स्वस्त आणि अल्प-ज्ञात बिअर पर्यटन शहरापासून उच्च-तंत्रज्ञान आणि सर्जनशील केंद्रात बदलले आहे. "1990 च्या दशकापासून, डब्लिन हे माहिती आणि संप्रेषण तंत्रज्ञानाचे केंद्र बनले आहे आणि त्याला युरोपची सिलिकॉन व्हॅली म्हटले जाते. “Microsoft, Google, Amazon, PayPal, Yahoo!, Intel, Hewlett-Packard ची कार्यालये डब्लिनमध्ये आहेत आणि पगार लंडन आणि न्यूयॉर्कपेक्षा जास्त आहेत,” तो जोर देतो.

तथापि, आंद्रे याव्होर्स्कीच्या मते, युक्रेनमध्ये पाश्चात्य कंपन्यांच्या स्वतंत्र शाखा उघडण्यासाठी कोणतीही मूलभूत समस्या नाही, परंतु, वरवर पाहता, याक्षणी त्यांच्यासाठी आयटी सेवा कंपन्यांद्वारे ऑपरेट करणे अधिक सोयीचे आहे. "उदाहरणार्थ, GlobalLogic मध्ये शेकडो अभियंते असलेल्या R&D प्रयोगशाळा आहेत, ज्या अनेक प्रसिद्ध बहु-अब्ज डॉलर कॉर्पोरेशनसाठी तयार केल्या आहेत," तो स्पष्ट करतो.

न्यू होरायझन्स

युक्रेनियन आयटी मार्केटची मोठी क्षमता म्हणजे तांत्रिक आणि उत्पादन स्टार्टअप्स. आमचे उद्योजक याआधीच जागतिक दिग्गजांसह त्यांच्या मोठ्या व्यवहारांसाठी प्रसिद्ध झाले आहेत. उदाहरणार्थ, 2012 मध्ये, Google च्या एका विभागाने Viewdle हा युक्रेनियन प्रकल्प $45 दशलक्ष मध्ये विकत घेतला. आणि 2015 मध्ये, ओडेसा स्टार्टअप लुकसेरी आणि स्नॅपचॅट यांच्यातील $150 दशलक्ष विक्रमी रकमेच्या कराराबद्दल प्रसिद्ध झाले.

देशांतर्गत आयटी मार्केटसाठी, येथे अद्याप सर्व काही इतके चांगले नाही. “देशांतर्गत बाजार बाह्य बाजारापेक्षा खूपच कमी सक्रिय आहे. अर्थात, युक्रेनियन कंपन्यांकडून ऑर्डर आहेत, परंतु त्यांचा हिस्सा युरोप आणि यूएसए मधील कंपन्यांच्या तुलनेत खूपच लहान आहे. हे घडते कारण, प्रथम, सर्व कंपन्या IT सोल्यूशन्स ऑर्डर करू शकत नाहीत. आणि दुसरे म्हणजे, आमच्या व्यावसायिकांना नेहमीच समजत नाही की उच्च-गुणवत्तेची माहिती प्रणाली त्यांचा व्यवसाय कसा ऑप्टिमाइझ करू शकतो, ते अधिक स्थिर बनवू शकतो आणि त्याचे भांडवलीकरण कसे वाढवू शकतो," सिग्मा सॉफ्टवेअरमधील व्हॅलेरी क्रॅसोव्स्की यांनी जोर दिला.

पेल्विक प्लेनच्या परिमाणांबरोबरच, श्रमाची यंत्रणा आणि श्रोणि आणि गर्भाचे प्रमाण योग्यरित्या समजून घेण्यासाठी, पूर्ण-मुदतीच्या गर्भाचे डोके आणि धड यांचे परिमाण जाणून घेणे आवश्यक आहे, तसेच गर्भाच्या डोक्याची स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये. बाळाच्या जन्मादरम्यान योनिमार्गाच्या तपासणी दरम्यान, डॉक्टरांनी विशिष्ट ओळख बिंदूंवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे (शिवके आणि फॉन्टॅनेल).

गर्भाच्या कवटीत दोन पुढचा, दोन पॅरिएटल, दोन टेम्पोरल हाडे, ओसीपीटल, स्फेनोइड आणि एथमॉइड हाडे असतात.

प्रसूती प्रॅक्टिसमध्ये, खालील शिवण महत्वाचे आहेत:

• sagittal (sagittal); उजव्या आणि डाव्या पॅरिएटल हाडांना जोडते, समोरून मोठ्या (पुढील) फॉन्टॅनेलमध्ये जाते, मागे लहान (पोस्टरियर) मध्ये;


• पुढचा सिवनी; पुढच्या हाडांना जोडते (गर्भ आणि नवजात मुलांमध्ये, पुढची हाडे अद्याप एकमेकांशी जुळलेली नाहीत);


• कोरोनल सिवनी; समोरच्या हाडांना पॅरिएटल हाडांशी जोडते, जो बाणू आणि पुढच्या सिवनींना लंब स्थित असतो;


• ओसीपीटल (लॅम्बडॉइड) सिवनी; ओसीपीटल हाड पॅरिएटल हाडांशी जोडते.

सिवनांच्या जंक्शनवर फॉन्टानेल्स आहेत, ज्यापैकी मोठ्या आणि लहान व्यावहारिक महत्त्व आहेत.

मोठा (पुढील) फॉन्टॅनेलधनुर्वात, पुढचा आणि कोरोनल सिव्हर्सच्या जंक्शनवर स्थित आहे. फॉन्टॅनेलला हिऱ्याचा आकार आहे. लहान (पुढील) फॉन्टॅनेलसॅगिटल आणि ओसीपीटल सिव्हर्सच्या जंक्शनवर एक लहान नैराश्य दर्शवते. फॉन्टॅनेलला त्रिकोणी आकार असतो. मोठ्या फॉन्टानेलच्या विपरीत, लहान फॉन्टानेल तंतुमय प्लेटने झाकलेले असते; प्रौढ गर्भात, ते आधीच हाडांनी भरलेले असते.

प्रसूतीच्या दृष्टिकोनातून, पॅल्पेशन दरम्यान मोठ्या (पुढील) आणि लहान (पोस्टरियर) फॉन्टॅनेलमध्ये फरक करणे फार महत्वाचे आहे. मोठ्या फॉन्टॅनेलमध्ये चार सिवनी एकत्र येतात, लहान फॉन्टॅनेलमध्ये तीन सिवनी असतात आणि सॅगिटल सिवनी सर्वात लहान फॉन्टानेलमध्ये संपते.

sutures आणि fontanelles धन्यवाद, गर्भाची कवटीची हाडे बदलू शकतात आणि एकमेकांना ओव्हरलॅप करू शकतात. ओटीपोटाच्या हालचालीसाठी विविध स्थानिक अडचणींमध्ये गर्भाच्या डोक्याची प्लॅस्टिकिटी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

प्रसूती प्रॅक्टिसमध्ये गर्भाच्या डोक्याची परिमाणे सर्वात जास्त महत्त्वाची असतात: सादरीकरणाचा प्रत्येक प्रकार आणि श्रमाच्या यंत्रणेचा क्षण गर्भाच्या डोक्याच्या विशिष्ट आकाराशी संबंधित असतो ज्याद्वारे ते जन्म कालव्यातून जाते.

• लहान तिरकस आकार - suboccipital fossa पासून मोठ्या fontanelle च्या आधीच्या कोपर्यात; 9.5 सेमी. या आकाराशी संबंधित डोक्याचा घेर सर्वात लहान आहे आणि 32 सेमी आहे.


• सरासरी तिरकस आकार - suboccipital fossa पासून कपाळाच्या टाळू पर्यंत; 10.5 सेमी. या आकारानुसार डोक्याचा घेर 33 सेमी आहे.


• मोठा तिरकस आकार - हनुवटीपासून डोक्याच्या मागच्या सर्वात दूरच्या बिंदूपर्यंत; 13.5 सेमी बरोबर. मोठ्या तिरकस आकारमानासह डोक्याचा घेर सर्व वर्तुळांमध्ये सर्वात मोठा आहे आणि 40 सेमी आहे.


• सरळ आकार - नाकच्या पुलापासून ओसीपीटल प्रोट्यूबरन्सपर्यंत; 12 सेमी बरोबर. सरळ आकारात डोक्याचा घेर 34 सेमी आहे.


• अनुलंब आकार - मुकुट (मुकुट) च्या शीर्षस्थानापासून हायॉइड हाड पर्यंत; 9.5 सेमी बरोबर. या आकाराशी संबंधित घेर 32 सेमी आहे.


• मोठा आडवा आकार - पॅरिएटल ट्यूबरकल्समधील सर्वात मोठे अंतर - 9.5 सेमी.


• लहान ट्रान्सव्हर्स आकार - कोरोनल सिवनीच्या सर्वात दूरच्या बिंदूंमधील अंतर - 8 सेमी.

प्रसूतीशास्त्रात, डोके मोठ्या आणि लहान विभागात विभागणे देखील सामान्य आहे.

गर्भाच्या डोक्याचा मोठा भागत्याच्या सर्वात मोठ्या परिघाला म्हणतात, ज्यासह ते लहान श्रोणीच्या विमानांमधून जाते. गर्भाच्या सेफॅलिक सादरीकरणाच्या प्रकारावर अवलंबून, डोकेचा सर्वात मोठा परिघ, ज्यासह गर्भ लहान श्रोणीच्या विमानांमधून जातो, भिन्न असतो. ओसीपीटल प्रेझेंटेशन (डोकेची वाकलेली स्थिती) सह, त्याचा मोठा विभाग लहान तिरकस आकाराच्या विमानात एक वर्तुळ आहे; पूर्ववर्ती सेफॅलिक सादरीकरणासह (डोकेचा मध्यम विस्तार) - थेट आकाराच्या विमानात घेर; फ्रंटल प्रेझेंटेशनसह (डोकेचा स्पष्ट विस्तार) - मोठ्या तिरकस आकाराच्या विमानात; चेहर्यावरील सादरीकरणासह (डोकेचा कमाल विस्तार) - उभ्या परिमाणाच्या विमानात.

लहान डोके विभागमोठ्या व्यासापेक्षा लहान असलेल्या कोणत्याही व्यासास म्हणतात.

गर्भाच्या शरीरावर खालील परिमाण वेगळे केले जातात:

• हँगरचा आडवा आकार; 12 सेमी, घेर 35 सेमी समान;


• नितंबांचा आडवा आकार; 9-9.5 सेमी, परिघामध्ये 27-28 सेमी समान.

इंग्रजी-रशियन शब्दकोशांमध्ये इंग्रजीमधून रशियनमध्ये BIG SEGMENT या शब्दाचे अधिक अर्थ आणि भाषांतर.
BIG SEGMENT चे रशियन मधून इंग्रजीमध्ये रशियन-इंग्रजी शब्दकोशात भाषांतर काय आहे.

या शब्दाचे अधिक अर्थ आणि शब्दकोशातील मोठ्या भागासाठी इंग्रजी-रशियन, रशियन-इंग्रजी भाषांतरे.

• खंड - मी. विभाग, विभाग, रेषाखंड
  रशियन-इंग्लिश डिक्शनरी ऑफ द मॅथेमॅटिकल सायन्सेस
• खंड
  
• मोठा - मोठा
  रशियन-अमेरिकन इंग्रजी शब्दकोश
• खंड
  
• मोठा
  सामान्य शब्दसंग्रहाचा इंग्रजी-रशियन-इंग्रजी शब्दकोश - सर्वोत्तम शब्दकोशांचा संग्रह
• खंड
  
• मोठा - adj. 1) मोठा; मोठे (निर्जीव वस्तूंबद्दल) मोठे अंतराल - रुंद अंतराल मोठी संख्या - मोठी/मोठी संख्या 2) (...
  सामान्य विषयांचा रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• खंड
  
• मोठा - 1) चकली 2) मोठा
  नवीन रशियन-इंग्रजी जैविक शब्दकोश
• मोठा - मोठा
  रशियन लर्नर्स डिक्शनरी
• मोठा - मोठा
  रशियन लर्नर्स डिक्शनरी
• खंड - मी. चटई. , बायोल. विभाग
  रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• मोठा - 1. मोठा; (निर्जीव वस्तू इ. बद्दल) मोठा मोठा मुलगा - मोठा मुलगा मोठा हॉल - मोठा / मोठा ...
  रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• खंड - मी. चटई. , बायोल. विभाग
  
• मोठा - 1. मोठा; (निर्जीव वस्तू इ. बद्दल) मोठा मोठा मुलगा - मोठा मुलगा मोठा हॉल - मोठा / मोठा ...
  रशियन-इंग्रजी स्मरनित्स्की संक्षेप शब्दकोश
• मोठा - adj. मोठा, मोठा; लक्षणीय, चांगले; अवजड; प्रचंड, प्रचंड; भव्य, महान, स्थूल; रुंद, वैशिष्ट्य लांबी
  रशियन-इंग्रजी Edic
• खंड - भाग, खंड, स्लॉट
  यांत्रिक अभियांत्रिकी आणि उत्पादन ऑटोमेशनचा रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• मोठा - adj. 1) मोठा; मोठे (निर्जीव वस्तूंबद्दल) मोठे अंतराल - विस्तृत अंतराल मोठी संख्या - मोठी/मोठी संख्या 2) (महत्त्वपूर्ण, ...
  सामान्य शब्दसंग्रहाचा रशियन-इंग्रजी लहान शब्दकोश
• खंड - विभाग, विभाग
  
• मोठा - राक्षस
  बांधकाम आणि नवीन बांधकाम तंत्रज्ञानावरील रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• खंड
  
• मोठा - उंच
  ब्रिटिश रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• मोठा - उग्र
  ब्रिटिश रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• मोठा - मोठा
  ब्रिटिश रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• BIG - Hulking
  ब्रिटिश रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• मोठा - फॅटी
  ब्रिटिश रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• मोठा - चरबी
  ब्रिटिश रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• मोठा - भ्रष्ट
  ब्रिटिश रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• मोठा - खडबडीत
  ब्रिटिश रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• मोठा - मोठ्या प्रमाणात
  ब्रिटिश रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• मोठा - मोठा
  ब्रिटिश रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• मोठा - कमान
  ब्रिटिश रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• खंड - (बाजार) विभाग
  
• BIG - मोठा, अवजड, लक्षणीय, स्थूल, जड, राजा-आकार, मोठ्या प्रमाणात, मोठा, रुंद
  रशियन-इंग्रजी आर्थिक शब्दकोश
• मोठा - मोठा, व्वा, मी. 1. स्वतःचे मॉस्कोमधील बोलशोई थिएटर. 2. स्वतःचे बोलशोई थिएटरसमोरील चौक, विविध लोकांच्या भेटीचे ठिकाण...
  अपभाषा, शब्दजाल, रशियन नावांचा इंग्रजी-रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• खंड
  
• मोठा - मोठा, मोठा; (महत्त्वपूर्ण, महत्त्वाचे; अनुवादित देखील) उत्तम; ~ शहर मोठे/मोठे शहर; ~ प्रकाश हौते मोंडे, समाज; ~वी नदी मोठी/महान नदी; ~y डोळे मोठे डोळे; ~वा वेग उच्च/उत्तम...
  रशियन-इंग्रजी शब्दकोश - QD
• मोठा - हे देखील पहा. लक्षणीय अॅम्प्ली-डायमेंशनल फ्लायव्हील्स... . हा छोटा ग्रेडर त्या नोकर्‍या हाताळण्यासाठी तयार केला आहे ज्यासाठी…
  रशियन-इंग्रजी वैज्ञानिक आणि तांत्रिक अनुवादक शब्दकोश
• सेगमेंट – I - सपोर्ट सेगमेंट (स्लाइडिंग बेअरिंग) पॅड II 1) स्लॉट 2) (स्लाइडिंग बेअरिंग) टिल्टिंग पॅड
  यांत्रिक अभियांत्रिकी आणि उत्पादन ऑटोमेशनचा आधुनिक रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• खंड - 1) विभाग 2) विभाग, SEG
  व्हीटी, इंटरनेट आणि प्रोग्रामिंगसाठी अटी आणि संक्षेपांचा रशियन-इंग्रजी स्पष्टीकरणात्मक शब्दकोश
• SEGMENT - m खंड
  रशियन-इंग्रजी WinCept ग्लास शब्दकोश
• मोठे - खूप मोठ्या मूल्यांपर्यंत पोहोचणे पहा; उच्च उंचीवर; जड ओव्हरलोड सहन करा; विस्तृत अनुभवासह; नाही …
  अंतराळशास्त्रावरील मुहावरेचा रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• खंड
  रशियन-इंग्रजी जैविक शब्दकोश
• खंड - महिला चटई बायोल खंड चाप खंड m. खंड
  
• मोठा - adj. 1) मोठा मोठा (निर्जीव वस्तूंबद्दल) कंघी मोठा अंतराल रुंद अंतराल मोठी संख्या मोठी/मोठी संख्या 2) (लक्षणीय, थकबाकी) उत्तम ...
  मोठा रशियन-इंग्रजी शब्दकोश
• SEGMENT - खंड खंड
  
• मोठा - मोठा मोठा; मोठा; मोठा; मोठा
  रशियन-इंग्रजी शब्दकोश सॉक्रेटिस
• SOMITE - संज्ञा; प्राणी segment, somite Syn: सेगमेंट (प्राणीशास्त्र) विभाग, somite somite zool. खंड, somite
  
• खंड - 1. संज्ञा. १) अ) वाटा, भाग; तुकडा Syn: तुकडा, बिट, भाग b) शेअर करा, संत्र्याचा एक भाग कापून टाका ...
  मोठा इंग्रजी-रशियन शब्दकोश
• NICHE - 1. संज्ञा. 1) कोनाडा; ट्रान्स आश्रय 2) योग्य जागा 3) बाजार कोनाडा (वस्तू किंवा सेवांसाठी बाजाराचा [विना व्यापलेला] विभाग) कोनाडा ...
  मोठा इंग्रजी-रशियन शब्दकोश
• ग्रेट - 1. adj. 1) अ) मोठा, प्रचंड, मोठा (आवाज, ताकद इ.) ग्रेट ब्लॉट ग्रेट लोकसंख्येचा ग्रेट टॉकर ...
  मोठा इंग्रजी-रशियन शब्दकोश
• परिपत्रक - 1. adj. 1) गोलाकार, गोलाकार शरीर जे नेहमी गोलाकार सावली टाकते ते स्वतः गोलाकार असले पाहिजे. ≈ फेकणारे शरीर...
  मोठा इंग्रजी-रशियन शब्दकोश
• खंड - segment.ogg 1. ʹsegmənt n 1. 1> भाग, चंद्राच्या छायांकित भागाचा तुकडा - चंद्राचा प्रत्येक खंडाचा अदृश्य भाग ...
  सामान्य शब्दसंग्रहाचा इंग्रजी-रशियन-इंग्रजी शब्दकोश - सर्वोत्तम शब्दकोशांचा संग्रह

प्रसूतीशास्त्रात, डोकेच्या विभागांमध्ये फरक करणे प्रथा आहे - मोठे आणि लहान

डोकेचा सर्वात मोठा भाग हा सर्वात मोठा परिघ आहे ज्याचा तो बाळाच्या जन्मादरम्यान लहान ओटीपोटाच्या विविध समतलांमधून जातो. "मोठा खंड" ही संकल्पना स्वतःच सशर्त आणि सापेक्ष आहे. तिचा परिघ या वस्तुस्थितीमुळे आहे की सर्वात मोठा परिघ आहे. डोके, काटेकोरपणे बोलायचे तर, एक विभाग नाही, परंतु विमानाचा घेर आहे, सशर्तपणे डोके दोन विभागांमध्ये (मोठे आणि लहान) कापते. संकल्पनेची सापेक्षता या वस्तुस्थितीमध्ये आहे की, गर्भाच्या सादरीकरणावर अवलंबून, लहान श्रोणीच्या विमानांमधून जाणारा डोकेचा सर्वात मोठा परिघ वेगळा असतो. अशाप्रकारे, जेव्हा डोके वाकलेल्या स्थितीत असते (ओसीपीटल प्रेझेंटेशन), त्याचा मोठा विभाग म्हणजे लहान तिरकस आकाराचे एक वर्तुळ असते. मध्यम विस्तार (पूर्ववर्ती सेफॅलिक प्रेझेंटेशन) सह, डोकेचा घेर सरळ परिमाणाच्या विमानात जातो, जास्तीत जास्त विस्तारासह (चेहर्याचे सादरीकरण) - उभ्या परिमाणाच्या विमानात.

प्रमुख भागापेक्षा आकारमानाने लहान असलेला कोणताही प्रमुख भाग हा किरकोळ हेड सेगमेंट आहे.

2.

गर्भाच्या चुकीच्या स्थानांमध्ये तिरकस आणि ट्रान्सव्हर्सचा समावेश होतो. तिरकस स्थितीत, गर्भाचा अक्ष गर्भाशयाच्या अक्षाला तीव्र कोनात छेदतो आणि गर्भाच्या मोठ्या भागांपैकी एक इलियाक क्रेस्टच्या खाली स्थित असतो.
गर्भाची आडवा स्थिती गर्भाच्या अक्षाच्या छेदनबिंदूद्वारे आणि गर्भाशयाच्या 90° पर्यंतच्या कोनात असते; या प्रकरणात, गर्भाचे मोठे भाग इलियाक क्रेस्टच्या वर स्थित आहेत.
गर्भाच्या आडवा आणि तिरकस स्थितीची ओळख सामान्यतः प्रसूती, पॅल्पेशन आणि योनिमार्गाच्या तपासणीवर आधारित असते. ओटीपोटाची तपासणी केल्यास त्याचा असामान्य आकार दिसून येतो - पसरलेला. पॅल्पेशन दरम्यान, गर्भाचा उपस्थित भाग निर्धारित केला जात नाही: डोके मध्यरेषेच्या डावीकडे किंवा उजवीकडे धडपडले जाते.
योनिमार्गाच्या तपासणी दरम्यान, गर्भाचा मोठा भाग पेल्विक इनलेटच्या वर जाणवू शकत नाही. कधीकधी गर्भाच्या लहान भागांना धडधडता येते. अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा स्त्राव झाल्यानंतर जननेंद्रियाच्या मार्गातून पेन बाहेर पडण्याच्या बाबतीत, निदान संशयाच्या पलीकडे आहे.
प्रसूतीच्या प्रारंभासह, गर्भाची तिरकस स्थिती अनुदैर्ध्य मध्ये बदलू शकते. आडवा किंवा तिरकस स्थिती कायम राहिल्यास, बाळंतपणात (वैद्यकीय सेवेच्या अनुपस्थितीत) प्रसूतीत असलेल्या स्त्रीसाठी आणि गर्भासाठी अनेक जीवघेण्या गुंतागुंतींचा सामना करावा लागतो [पाणी लवकर फुटणे, गर्भाच्या लहान भागांचे पुढे जाणे, नाळ, हँडल, गर्भाच्या प्रगत आडवा स्थितीची घटना].
जेव्हा आडवा स्थितीकडे दुर्लक्ष केले जाते तेव्हा, पाणी बाहेर पडल्यामुळे आणि गर्भाशयाच्या भिंतीद्वारे त्याच्या घट्ट कव्हरेजमुळे गर्भ गतिशीलता गमावतो; गर्भाशयाच्या फाटण्याच्या शक्यतेमुळे तसेच गर्भाच्या हायपोक्सियामुळे प्रसूती झालेल्या महिलेसाठी हे अत्यंत धोकादायक आहे. हे अत्यंत दुर्मिळ आहे की गर्भाच्या आडवा स्थितीसह बाळाचा जन्म उत्स्फूर्तपणे, स्वत: ची फिरणे, स्वत: ची उलथापालथ किंवा दुहेरी शरीरासह गर्भाचा जन्म.
जर गर्भ तिरकस स्थितीत असेल, तर तुम्ही बाह्य युक्तीने किंवा गर्भाचा अंतर्निहित मोठा भाग ज्या बाजूला विचलित झाला आहे त्या बाजूला स्त्रीला प्रसूती स्थितीत ठेवून ते सुधारण्याचा प्रयत्न करू शकता. गर्भाच्या आडवा किंवा सतत तिरकस स्थितीसाठी सर्वात वाजवी पर्याय म्हणजे सिझेरियन विभाग.

3.

रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन किंवा तथाकथित थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोम गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या काही गुंतागुंतांसह विकसित होऊ शकते आणि म्हणून प्रत्येक पॅरामेडिक आणि प्रत्येक दाईला या भयानक पॅथॉलॉजीची कल्पना असणे आवश्यक आहे, वेळेवर त्याचे निदान करण्यास सक्षम असावे. पद्धत आणि योग्य उपचार.
बर्‍याचदा, थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोम अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमसह विकसित होतो, सामान्यतः स्थित प्लेसेंटाचा आंशिक अकाली बिघडणे, हायपोटोनिक रक्तस्त्रावमुळे हेमोरेजिक शॉकसह.
प्रसूती पॅथॉलॉजीमधील रक्त गोठण्याच्या विकारांची यंत्रणा समजून घेण्यासाठी, सर्वसाधारणपणे हेमोस्टॅसिसच्या प्रक्रियेची किमान योजनाबद्ध कल्पना असणे आवश्यक आहे.
रक्तस्त्राव थांबवणे, किंवा हेमोस्टॅसिस, अनेक शारीरिक प्रक्रियांच्या जटिल परस्परसंवादामुळे उद्भवते, ज्यापैकी एक म्हणजे रक्त गोठणे. हेमोस्टॅटिक किंवा कोग्युलेशन, रक्त प्रणालीमध्ये विविध उत्पत्तीचे अनेक दुवे असतात.
रक्त गोठण्याची प्रक्रिया ही एक प्रकारची साखळी प्रतिक्रिया आहे, जी तीन टप्प्यांत विभागली जाते. पहिल्या टप्प्यात, ऊतक आणि रक्त थ्रोम्बोप्लास्टिन सक्रिय केले जातात. मानवी शरीराच्या सर्व ऊतींमध्ये एका विशिष्ट बिंदूपर्यंत निष्क्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन वेगवेगळ्या प्रमाणात असते. त्याच्या सक्रिय स्थितीत संक्रमण करण्यासाठी, कॅल्शियम आयन आणि इतर अनेक रक्त आणि ऊतक घटकांची उपस्थिती आवश्यक आहे. कोणत्याही मऊ ऊतकांच्या दुखापतीमुळे ऊतींचे थ्रोम्बोप्लास्टिन सक्रिय होते. या प्रक्रियेला फक्त 8-10 सेकंद लागतात. रक्त थ्रोम्बोप्लास्टिनचे सक्रियकरण खूपच मंद होते आणि 3 ते 5 मिनिटे लागतात.
सक्रिय थ्रॉम्बोप्लास्टिन, दोन्ही ऊतक आणि रक्त उत्पत्तीचे, नंतर प्रोथ्रॉम्बिनचे थ्रोम्बिनमध्ये रूपांतर करते. हेमोस्टॅसिसचा दुसरा टप्पा, ज्यामध्ये थ्रोम्बिनच्या निर्मितीचा समावेश असतो, 2-5 सेकंदात होतो. रक्तातील थ्रोम्बिनचे स्वरूप रक्त प्लाझ्मामधील द्रव फायब्रिनोजेनचे फायब्रिनमध्ये रूपांतरित करते. ही प्रक्रिया, जी हेमोस्टॅसिसच्या तिसऱ्या टप्प्याशी संबंधित आहे, 2-5 सेकंदांच्या आत देखील होते आणि कॅल्शियम आयनची अनिवार्य उपस्थिती आवश्यक असते.
अशाप्रकारे, रक्त जमा होण्याच्या प्रक्रियेच्या पहिल्या टप्प्यात साधारणपणे 3-5 मिनिटे लागू शकतात, तर दुसरा आणि तिसरा प्रत्येकी 2-5 सेकंदांपर्यंत लहान स्फोटांच्या स्वरूपात होतो. या साखळी प्रतिक्रियेचे सर्व दुवे कॅल्शियम आयनच्या अनिवार्य उपस्थितीत संवाद साधतात.
रक्त गोठण्याच्या परिणामी, रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यासाठी फायब्रिनोजेनची विशिष्ट मात्रा वापरली जाते. थ्रोम्बस तयार होण्याच्या प्रक्रियेसाठी जितके जास्त फायब्रिनोजेन वापरले जाते तितकेच रक्तातील त्याची एकाग्रता कमी होते. सामान्य गर्भधारणेदरम्यान, रक्त गोठण्यासाठी आवश्यक असलेल्या या प्रथिनेची सामग्री हळूहळू स्त्रीच्या रक्तात वाढते आणि प्रसूतीच्या प्रारंभाच्या वेळी जास्तीत जास्त पोहोचते. गर्भधारणेदरम्यान, रक्तातील फायब्रिनोजेनची एकाग्रता 1.5-2 पट वाढते. फायब्रिनोजेन सामग्रीच्या वाढीव्यतिरिक्त, गर्भवती महिलेच्या रक्तामध्ये आणि विशेषतः प्रसूतीच्या महिलेच्या रक्तामध्ये थ्रोम्बोप्लास्टिक क्रियाकलाप वाढण्याची नोंद केली जाते. या बदलांच्या परिणामी, जन्म देणाऱ्या प्रत्येक स्त्रीला रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेचा प्रवेग जाणवतो, ज्यामुळे, प्लेसेंटा वेगळे झाल्यानंतर, प्लेसेंटल साइटच्या वाहिन्यांमध्ये जलद थ्रोम्बस तयार होते.

प्रश्न 39

1

जन्माची वस्तू म्हणून गर्भ मुख्यतः डोक्याचा आकार विचारात घेतला जातो. डोके हा सर्वात मोठा आणि दाट भाग आहे, जन्म कालव्याच्या बाजूने जाताना सर्वात जास्त अडचणी येतात. हे एक मार्गदर्शक तत्त्व आहे ज्याद्वारे श्रमाची गतिशीलता आणि परिणामकारकतेचे मूल्यांकन केले जाते.

पूर्ण-मुदतीच्या गर्भाचे वजन सरासरी 3000 - 3500 ग्रॅम, लांबी - 50 सेमी असते. कवटीचा मेंदूचा भाग 7 हाडांनी तयार होतो: दोन पुढचा, दोन टेम्पोरल, दोन पॅरिएटल आणि एक ओसीपीटल. कवटीची वैयक्तिक हाडे सिवनी आणि फॉन्टानेल्सने जोडलेली असतात. गर्भाचे डोके लवचिक असते आणि एका दिशेने संकुचित होऊ शकते आणि दुसऱ्या दिशेने विस्तारू शकते.

बाळाच्या जन्मामध्ये सिवन आणि फॉन्टॅनेलचे निदानात्मक महत्त्व आहे: पुढचा सिवनी (स्युटरा फ्रंटालिस), बाणूच्या दिशेने दोन्ही पुढची हाडे विभक्त करते; sagittal (s. sagitahs) पॅरिएटल हाडे एकमेकांपासून वेगळे करतात; कोरोनरी (s.coronaria) - पॅरिएटल पासून पुढचा हाड; lambdoid (s.lambdoidea) - occipital पासून पॅरिएटल हाडे; temporal fs.temporalis) - पॅरिएटलमधून टेम्पोरल हाडे.

मोठा फॉन्टॅनेल किंवा पुढचा भाग (फॉन्टिक्युलस मॅग्नस), हिऱ्याचा आकार असतो. चार हाडांच्या मध्यभागी (दोन पुढचा आणि दोन पॅरिएटल), चार सिवने त्यात एकत्र होतात - पुढचा, बाण आणि कोरोनॉइडच्या दोन शाखा)

लहान फॉन्टॅनेल (f.parvus), किंवा पोस्टरियर, एक लहान उदासीनता आहे ज्यामध्ये तीन सिवनी एकत्र होतात - बाणू सिवनी आणि लॅम्बडॉइडचे दोन्ही पाय.

बाळंतपणाची बायोमेकॅनिझम समजून घेण्यासाठी, खालील डोक्याचे आकार जाणून घेणे महत्वाचे आहे:

मोठा तिरकस (व्यास mento-occipitalis) - हनुवटीपासून डोक्याच्या मागच्या सर्वात दूरच्या बिंदूपर्यंत - 13.5 सेमी, 40 सेमीच्या संबंधित परिघासह;

लहान तिरकस (d.suboccipito-bregmatika) - suboccipital fossa पासून मोठ्या फॉन्टॅनेलच्या पूर्ववर्ती कोनापर्यंत -9.5 सेमी, परिघ 32 सेमी;

मध्यम तिरकस (d.suboccipito-frontalis) - suboccipital fossa पासून कपाळाच्या टाळूच्या सीमेपर्यंत - 9.5 - 10.5 सेमी, 33 सेमी परिघासह;

सरळ (d.fronto-occipitalis) - नाकाच्या पुलापासून ओसीपीटल प्रोट्यूबरन्सपर्यंत - 12 सेमी, 34 सेमी परिघासह; उभ्या, किंवा उभ्या (d.tracheo-bregmatica), - मुकुटाच्या शीर्षापासून हायॉइड हाडापर्यंत - 9.5 सेमी, 33 सेमी परिघासह; मोठा आडवा (d.biparietalis) - पॅरिएटल ट्यूबरकल्समधील सर्वात मोठे अंतर - 9.25 सेमी; लहान आडवा (d.bitemporalis) - कोरोनल सिवनीच्या सर्वात दूरच्या बिंदूंमधील अंतर 8 सेमी आहे.

शरीराची परिमाणे: खांद्याचा कंबरा - खांद्याच्या पातळीवर घेर - 35 सेमी, खांद्याचा आकार - खांद्याच्या कमरपट्ट्याचा व्यास (डिस्टॅंशिया बायआक्रोमिअलिस) - 22 सेमी. नितंबांचा आडवा आकार (डिस्टॅंशिया बिइलिएकॅलिस) - 9.0 - 9.5 सेमी, खांद्याचा आकार - फेमरच्या ट्रोकेंटर्सच्या पातळीवर घेर -27-28 सेमी आहे. हे परिमाण बाळंतपणादरम्यान देखील महत्वाचे आहेत.

2.

जेव्हा एखाद्या महिलेला गर्भधारणेच्या पहिल्या आठवड्यात संसर्ग होतो तेव्हा 80% प्रकरणांमध्ये, 2-4 आठवड्यात - 60% मध्ये, 5-8 आठवड्यात - 30% आणि 9-12 आठवड्यात - 10% मध्ये गर्भाचे नुकसान होते. . नंतरच्या टप्प्यावर संसर्ग झाल्यास, जन्मजात दोष निर्माण होण्याची शक्यता कमी होते, परंतु 5 महिन्यांतही हा धोका 10 पैकी 1 मुलांसाठी अस्तित्वात असतो.

रुबेला विषाणूचा धोका हा आहे की तो जवळजवळ नेहमीच आईकडून गर्भात पसरतो आणि त्याचे नुकसान करतो. जन्मजात रुबेला मुलाच्या कोणत्याही अवयवाला हानी पोहोचवू शकते, परंतु सर्वात सामान्य ट्रायड म्हणजे मोतीबिंदू, बहिरेपणा आणि हृदयविकार. रक्त विकार (हेमोलाइटिक अॅनिमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), न्यूमोनिया, कमी शरीराचे वजन आणि जन्माच्या वेळी लहान आकाराचे परिणाम देखील असू शकतात.

गर्भावर रुबेलाचा प्रतिकूल परिणाम उत्स्फूर्त गर्भपात (30%), मृत जन्म (20%) आणि नवजात काळात मृत्यू (20%) द्वारे देखील प्रकट होतो. जेव्हा एखादी स्त्री पहिल्या तिमाहीत आजारी पडते तेव्हा मृत जन्माचे प्रमाण सुमारे 10% असते, दुसऱ्या तिमाहीत आजारी असताना 5% आणि तिसऱ्या तिमाहीत आजारी असताना 2% असते. जन्मजात रुबेला हे सर्व मृत्यूंपैकी 20% इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनमुळे मृत्यूचे कारण आहे; यामुळे गर्भधारणेदरम्यान आईला संसर्ग झाल्यास गर्भपात आणि संसर्ग टिकवून ठेवणे यापैकी एक निवडण्याची गरज देखील निर्माण होते.

ओळखायचे कसे?

लहानपणी रुबेला झालेल्या किंवा रुबेला लसीकरण झालेल्या महिलेला तिच्या मुलाला संसर्ग होईल याची काळजी करण्याची गरज नाही, कारण तिच्यात प्रतिकारशक्ती आहे. जर एखाद्या गर्भवती महिलेला हे माहित नसेल की तिला रुबेला झाला आहे की नाही, आणि लसीकरण केले गेले नाही, तर तिला रुबेला ऍन्टीबॉडीजसाठी रक्त तपासणी करणे आवश्यक आहे.

सिफलिसगर्भधारणेच्या कोणत्याही टप्प्यावर, हा रोग रक्तप्रवाहाद्वारे बाळाला प्रसारित केला जाऊ शकतो. बाळाच्या जन्मादरम्यान देखील संसर्ग होऊ शकतो. जर सिफिलीस त्वरीत ओळखला गेला आणि उपचार केला गेला तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये आई आणि मुलाचे आरोग्य धोक्यात नाही.
या रोगाचा उपचार न केल्यास, गर्भाच्या संसर्गाची शक्यता खूप जास्त असते, विशेषत: रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात. 40 टक्के प्रकरणांमध्ये, प्राथमिक सिफिलीसचा उपचार न केल्यास गर्भपात, मृत जन्म किंवा जन्मानंतर लवकरच मृत्यू होतो. सिफिलीसमुळे अकाली जन्म आणि अंतर्गर्भीय वाढ प्रतिबंधित होण्याचा धोका देखील वाढतो.
काही प्रकरणांमध्ये, इंट्रायूटरिन जखम होतात जे अल्ट्रासाऊंडसह पाहिले जाऊ शकतात. अशा पॅथॉलॉजीजमध्ये वाढलेली प्लेसेंटा, मुलाच्या उदरपोकळीत द्रव साठणे आणि सूज येणे, यकृत आणि प्लीहा वाढणे यांचा समावेश होतो. जन्मानंतर, प्रभावित बाळामध्ये जन्मजात सिफिलीसचे इतर प्रकटीकरण असू शकतात, जसे की तोंड, गुप्तांग आणि गुदद्वाराभोवती पुरळ आणि त्वचेचे विकृती, अनुनासिक स्त्राव, लिम्फ नोड्स सुजलेल्या, न्यूमोनिया आणि अशक्तपणा.
बहुतेक बाळांना जन्माच्या वेळी ही लक्षणे आढळत नाहीत, परंतु उपचारांशिवाय ते एक ते दोन महिन्यांत दिसून येतात. सिफिलीसच्या बाह्य लक्षणांच्या अनुपस्थितीतही, जर या रोगाचा उपचार केला गेला नाही, तर तो वर्षांनंतर प्रकट होईल आणि हाडे आणि दातांचे विकृत रूप, बहिरेपणा, अंधत्व आणि न्यूरोलॉजिकल रोग यासारखे गंभीर परिणामांना कारणीभूत ठरेल. म्हणूनच गर्भधारणेदरम्यान सिफिलीस ओळखणे आणि योग्य उपचार करणे आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान संसर्ग झालेल्या मुलासाठी आवश्यक तपासणी आणि थेरपी घेणे खूप महत्वाचे आहे.

3.

गर्भपात

बर्याच काळापासून ते केवळ आईच्या जीवाला धोका असलेल्या संकेतांसाठीच केले गेले. आज, आपल्यासह बहुतेक देशांमध्ये, 12 आठवड्यांपर्यंत नको असलेली गर्भधारणा संपुष्टात आणणे कायदेशीर आहे. गर्भधारणेच्या दीर्घ अवस्थेत, केवळ वैद्यकीय कारणास्तव संपुष्टात येण्याची परवानगी आहे. दुर्दैवाने, संपूर्णपणे औषध आणि समाजाचा विकास असूनही, गुन्हेगारी गर्भपाताची समस्या, तसेच गर्भधारणेची चुकीची वैद्यकीय समाप्ती या समस्येचे पूर्णपणे निराकरण झालेले नाही. अगदी 19 व्या शतकाच्या शेवटी, असे म्हटले गेले की ही प्रक्रिया उच्च पात्र तज्ञाद्वारे आणि केवळ वैद्यकीय संस्थेच्या भिंतींमध्येच केली जावी. आजपर्यंत, पद्धतीच्या "संपूर्ण सुरक्षा" बद्दल एक मत आहे, ते कुठे आणि कसे केले जाते हे महत्त्वाचे नाही. नंतरचे नेहमीच खरे नसते.

मुख्य मार्गांपैकी अवांछित गर्भधारणा संपुष्टात आणणेऔषधी आणि वाद्य पद्धती आहेत. रशियामधील इंस्ट्रुमेंटल पद्धतींपैकी सर्वात सामान्य म्हणजे गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्युरेटेज, जरी गर्भधारणेच्या 5-6 आठवड्यांपर्यंतच्या कालावधीत, गर्भाच्या अंड्याच्या व्हॅक्यूम आकांक्षेद्वारे गर्भधारणा समाप्त करणे अधिक श्रेयस्कर आहे. दुर्दैवाने, ही पद्धत बर्याचदा वापरली जात नाही आणि कर्मचार्यांच्या पात्रतेवर आणि वैद्यकीय संस्थेच्या उपकरणांवर अवलंबून असते.

पद्धती

कोणत्याही पद्धती पार पाडण्यापूर्वी, आपण शेवटी खात्री केली पाहिजे की रुग्णाला इंट्रायूटरिन गर्भधारणा आहे. या उद्देशासाठी, गर्भाशयाच्या पोकळीचे निदानात्मक अल्ट्रासाऊंड आवश्यक आहे. आमच्या क्लिनिकमध्ये, ही प्रक्रिया सर्वात आधुनिक अल्ट्रासाऊंड मशीन वापरून सर्व तज्ञांद्वारे केली जाते.