फुफ्फुसाच्या atelectasis (संकुचित होणे) चे निदान आणि उपचार. पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस - वर्णन, कारणे, लक्षणे (चिन्हे), निदान, उपचार हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यक्षमतेत बदल

- फुफ्फुसाच्या ऊतींची वायुहीनता, मर्यादित क्षेत्रामध्ये (खंडात, लोबमध्ये) किंवा संपूर्ण फुफ्फुसात अल्व्होली कोसळल्यामुळे. या प्रकरणात, प्रभावित फुफ्फुसाच्या ऊतींना गॅस एक्सचेंजमधून वगळण्यात आले आहे, जे श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या लक्षणांसह असू शकते: श्वास लागणे, छातीत दुखणे, त्वचेची सायनोटिक विकृती. एटेलेक्टेसिसची उपस्थिती ऑस्कल्टेशन, रेडिओग्राफी आणि फुफ्फुसाच्या सीटी स्कॅनद्वारे निर्धारित केली जाते. फुफ्फुस सरळ करण्यासाठी, उपचारात्मक ब्रॉन्कोस्कोपी, व्यायाम थेरपी, छातीचा मालिश आणि दाहक-विरोधी थेरपी लिहून दिली जाऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, एटेलेक्टेटिक क्षेत्राची शस्त्रक्रिया काढून टाकणे आवश्यक आहे.

सामान्य माहिती

फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस (ग्रीक "एटेल्स" - अपूर्ण + "एकटासिस" - स्ट्रेचिंग) म्हणजे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे अपूर्ण विस्तार किंवा संपूर्ण संकुचित होणे, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाची पृष्ठभाग कमी होते आणि अल्व्होलर वेंटिलेशन बिघडते. बाहेरून फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या कम्प्रेशनमुळे अल्व्होलीचे पतन झाल्यास, या प्रकरणात "फुफ्फुस कोसळणे" हा शब्द सहसा वापरला जातो. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या कोलमडलेल्या भागात, संसर्गजन्य दाह, ब्रॉन्काइक्टेसिस, फायब्रोसिसच्या विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण केली जाते, जी या पॅथॉलॉजीच्या संबंधात सक्रिय युक्ती वापरण्याची आवश्यकता ठरवते. पल्मोनोलॉजीमध्ये, पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस विविध प्रकारचे रोग आणि फुफ्फुसांच्या दुखापतींमुळे गुंतागुंतीचे असू शकते; त्यापैकी, पोस्टऑपरेटिव्ह एटेलेक्टेसिस 10-15% आहे.

कारणे

फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस हा अल्व्होलीमध्ये हवेचा प्रवाह प्रतिबंधित किंवा अशक्यतेच्या परिणामी विकसित होतो, जे अनेक कारणांमुळे असू शकते. नवजात मुलांमध्ये जन्मजात ऍटेलेक्टेसिस बहुतेकदा मेकोनियम, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ, श्लेष्मा इत्यादींच्या आकांक्षेमुळे उद्भवते. फुफ्फुसाचे प्राथमिक ऍटेलेक्टेसिस हे अकाली अर्भकांचे वैशिष्ट्य आहे ज्यांचे शिक्षण कमी झाले आहे किंवा सर्फॅक्टंटची कमतरता आहे, न्यूमोसाइट्सद्वारे संश्लेषित अँटी-एटेलेक्टेसिस घटक. कमी सामान्यतः, जन्मजात ऍटेलेक्टेसिसची कारणे म्हणजे फुफ्फुसातील विकृती आणि इंट्राक्रॅनियल जन्म जखम, ज्यामुळे श्वसन केंद्राची उदासीनता होते.

अधिग्रहित फुफ्फुसांच्या एटेलेक्टेसिसच्या एटिओलॉजीमध्ये, खालील घटकांचे सर्वात मोठे महत्त्व आहे: ब्रोन्कियल लुमेनचा अडथळा, बाहेरून फुफ्फुसाचा संक्षेप, प्रतिक्षेप यंत्रणा आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रिया. ब्रॉन्कसमध्ये परदेशी शरीर प्रवेश केल्यामुळे, त्याच्या लुमेनमध्ये मोठ्या प्रमाणात चिकट स्राव जमा झाल्यामुळे किंवा एंडोब्रोन्कियल ट्यूमरच्या वाढीमुळे अडथळा आणणारा ऍटेलेक्टेसिस होऊ शकतो. या प्रकरणात, एटेलेक्टेटिक क्षेत्राचा आकार अडथळा असलेल्या ब्रॉन्कसच्या कॅलिबरच्या थेट प्रमाणात असतो.

फुफ्फुसाच्या कम्प्रेशन एटेलेक्टेसिसची तात्काळ कारणे छातीच्या पोकळीची कोणतीही जागा व्यापणारी निर्मिती असू शकते ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींवर दबाव पडतो: महाधमनी धमनीविस्फार, मेडियास्टिनम आणि फुफ्फुसाचे ट्यूमर, सारकोइडोसिसमध्ये वाढलेले लिम्फ नोड्स, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, इ. तथापि, फुफ्फुस कोसळण्याची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे मोठ्या प्रमाणात एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी, न्यूमोथोरॅक्स, हेमोथोरॅक्स, हेमोप्न्यूमोथोरॅक्स, पायथोरॅक्स, कायलोथोरॅक्स. पोस्टऑपरेटिव्ह ॲटेलेक्टेसिस बहुतेकदा फुफ्फुस आणि ब्रॉन्चीवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर विकसित होते. नियमानुसार, ते ब्रोन्कियल स्राव वाढल्यामुळे आणि शस्त्रक्रियेच्या दुखापतीच्या पार्श्वभूमीवर ब्रॉन्चीच्या निचरा कार्यामध्ये घट झाल्यामुळे (थुंकीचा खराब खोकला) होतो.

डायाफ्रामच्या मर्यादित श्वसन गतिशीलतेमुळे किंवा श्वसन केंद्राच्या उदासीनतेमुळे खालच्या फुफ्फुसाच्या विभागातील फुफ्फुसाच्या ऊतींचे अशक्त ताणल्यामुळे फुफ्फुसांचे डिस्टेन्शन एटेलेक्टेसिस होते. अंथरुणाला खिळलेल्या रूग्णांमध्ये, इनहेलेशनच्या रिफ्लेक्स मर्यादांसह (जलोदर, पेरिटोनिटिस, प्ल्युरीसी इ.), बार्बिट्युरेट्स आणि इतर औषधांसह विषबाधा आणि डायाफ्रामचा अर्धांगवायू अशा रोगांमध्ये हायपोप्न्यूमॅटोसिसचे क्षेत्र विकसित होऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसीय ऍटेलेक्टेसिस ब्रॉन्कोस्पाझम आणि ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचेच्या सूजाने ऍलर्जीक स्वरूपाच्या रोगांमध्ये (अस्थमायड ब्रॉन्कायटिस, ब्रोन्कियल दमा इ.) च्या परिणामी उद्भवू शकते.

पॅथोजेनेसिस

पहिल्या तासांमध्ये, फुफ्फुसाच्या ऍटेलेक्टेटिक भागात व्हॅसोडिलेशन आणि शिरासंबंधी रक्तसंचय लक्षात येते, ज्यामुळे अल्व्होलीमध्ये एडेमेटस द्रवपदार्थाचे संक्रमण होते. अल्व्होली आणि ब्रॉन्चीच्या एपिथेलियममधील एन्झाईम्सची क्रिया कमी होते आणि त्यांच्या सहभागासह रेडॉक्स प्रतिक्रिया होतात. फुफ्फुसाचा नाश आणि फुफ्फुस पोकळीतील नकारात्मक दाब वाढल्याने प्रभावित बाजूला मध्यवर्ती अवयवांचे विस्थापन होते. रक्त आणि लिम्फ परिसंचरण गंभीर व्यत्यय सह, फुफ्फुसाचा सूज विकसित होऊ शकते. 2-3 दिवसांनंतर, ऍटेलेक्टेसिसच्या फोकसमध्ये जळजळ होण्याची चिन्हे विकसित होतात, ॲटेलेक्टेटिक न्यूमोनियामध्ये प्रगती करतात. जर दीर्घकाळ फुफ्फुस सरळ करणे अशक्य असेल तर, एटेलेक्टेसिसच्या ठिकाणी स्क्लेरोटिक बदल सुरू होतात, परिणामी न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्कियल रिटेन्शन सिस्ट्स, विकृत ब्राँकायटिस आणि ब्रॉन्काइक्टेसिस होते.

वर्गीकरण

उत्पत्तीनुसार, पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस प्राथमिक (जन्मजात) आणि दुय्यम (अधिग्रहित) असू शकते. जेव्हा नवजात मुलामध्ये काही कारणास्तव फुफ्फुसाचा विस्तार होत नाही तेव्हा प्राथमिक ऍटेलेक्टेसिस ही स्थिती समजली जाते. अधिग्रहित ऍटेलेक्टेसिसच्या बाबतीत, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे पतन होते जे पूर्वी श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये सामील होते. या अटी इंट्रायूटरिन एटेलेक्टेसिस (गर्भातील फुफ्फुसांची वायुहीन अवस्था) आणि फिजियोलॉजिकल एटेलेक्टेसिस (काही निरोगी लोकांमध्ये उद्भवणारे हायपोव्हेंटिलेशन आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कार्यात्मक राखीव प्रतिनिधित्व करते) पासून वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे. या दोन्ही परिस्थिती खऱ्या पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस नाहीत.

श्वासोच्छवासापासून फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या "स्विच ऑफ" च्या प्रमाणानुसार, ऍटेलेक्टेसिस ॲसिनार, लोब्युलर, सेगमेंटल, लोबर आणि टोटलमध्ये विभागले गेले आहे. ते एक- किंवा दोन-बाजूचे असू शकतात - नंतरचे अत्यंत धोकादायक आहेत आणि रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो. इटिओपॅथोजेनेटिक घटक लक्षात घेऊन, फुफ्फुसीय ऍटेलेक्टेसिस विभागले गेले आहे:

• अडथळा आणणारा(अवरोधक, रिसॉर्प्शन) - ट्रेकेओब्रोन्कियल झाडाच्या तीव्रतेच्या यांत्रिक व्यत्ययाशी संबंधित
• संक्षेप(फुफ्फुस कोसळणे) - फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा, एक्झ्युडेट, रक्त, पू जमा होण्यामुळे बाहेरून फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संकुचित होणे.
• संकुचित- तंतुमय ऊतकांद्वारे फुफ्फुसांच्या उप-पल्पीय भागांमध्ये अल्व्होलीच्या संकुचिततेमुळे
• acinar- सर्फॅक्टंटच्या कमतरतेशी संबंधित; श्वसन त्रास सिंड्रोम असलेल्या नवजात आणि प्रौढांमध्ये आढळतात.

याव्यतिरिक्त, फुफ्फुसीय ऍटेलेक्टेसिसचे रिफ्लेक्स आणि पोस्टऑपरेटिव्हमध्ये विभाजन आढळू शकते, तीव्र आणि हळूहळू विकसित होते, गुंतागुंत नसलेले आणि गुंतागुंतीचे, क्षणिक आणि सतत. पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसच्या विकासामध्ये, तीन कालखंड पारंपारिकपणे ओळखले जातात: 1- अल्व्होली आणि ब्रॉन्किओल्सचे पतन; 2 - फुफ्फुसाच्या ऊतींचे प्लॅथोरा, एक्स्ट्राव्हॅसेशन आणि स्थानिक एडेमाची घटना; 3 - कार्यात्मक संयोजी ऊतक बदलणे, न्यूमोस्क्लेरोसिसची निर्मिती.

पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसची लक्षणे

पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसच्या क्लिनिकल चित्राची तीव्रता कोसळण्याच्या दरावर आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कार्य न करणाऱ्या ऊतींचे प्रमाण यावर अवलंबून असते. सिंगल सेगमेंटल ॲटेलेक्टेसिस, मायक्रोएटेलेक्टेसिस आणि मिडल लोब सिंड्रोम हे सहसा लक्षणे नसलेले असतात. सर्वात स्पष्ट लक्षणे एक लोब किंवा संपूर्ण फुफ्फुसाच्या तीव्र विकसित ऍटेलेक्टेसिस द्वारे दर्शविले जातात. या प्रकरणात, छातीच्या संबंधित अर्ध्या भागात अचानक वेदना होतात, पॅरोक्सिस्मल श्वास लागणे, कोरडा खोकला, सायनोसिस, धमनी हायपोटेन्शन आणि टाकीकार्डिया. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये तीव्र वाढ मृत्यू होऊ शकते.

रुग्णाच्या तपासणीत छातीच्या श्वसनमार्गामध्ये घट आणि श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान प्रभावित अर्ध्या भागाचा अंतर दिसून येतो. एटेलेक्टेसिसच्या फोकसच्या वर एक लहान किंवा मंद पर्क्यूशन आवाज निश्चित केला जातो, श्वास ऐकू येत नाही किंवा तीव्रपणे कमकुवत होतो. वेंटिलेशनमधून फुफ्फुसाच्या ऊतींचे हळूहळू वगळल्याने, लक्षणे कमी उच्चारली जातात. तथापि, नंतर हायपोप्न्यूमॅटोसिसच्या क्षेत्रात एटेलेक्टेटिक न्यूमोनिया विकसित होऊ शकतो. शरीराच्या तापमानात वाढ, थुंकीसह खोकला दिसणे आणि नशाच्या लक्षणांमध्ये वाढ दाहक बदलांची जोड दर्शवते. या प्रकरणात, फुफ्फुसीय ऍटेलेक्टेसिस गळू न्यूमोनिया किंवा अगदी फुफ्फुसाच्या गळूच्या विकासामुळे गुंतागुंतीचे असू शकते.

निदान

पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसच्या इंस्ट्रूमेंटल निदानाचा आधार म्हणजे एक्स-रे परीक्षा, प्रामुख्याने फुफ्फुसांचे एक्स-रे थेट आणि पार्श्व अंदाजांमध्ये. ऍटेलेक्टेसिसचे क्ष-किरण चित्र संबंधित फुफ्फुसीय क्षेत्राच्या एकसंध छायांकनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, मेडियास्टिनमचे ऍटेलेक्टेसिसच्या दिशेने बदल (फुफ्फुस कोसळल्यास - निरोगी बाजूला), प्रभावित व्यक्तीवर डायाफ्रामच्या घुमटाची उच्च स्थिती. बाजूला, विरुद्ध फुफ्फुसाची हवा वाढणे. फुफ्फुसाच्या फ्लोरोस्कोपी दरम्यान, इनहेलेशन दरम्यान, मेडियास्टिनल अवयव कोसळलेल्या फुफ्फुसाच्या दिशेने आणि श्वासोच्छवास आणि खोकताना - निरोगी फुफ्फुसाच्या दिशेने वळतात. संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसांचे सीटी स्कॅन वापरून एक्स-रे डेटा स्पष्ट केला जातो.

बाधक पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसची कारणे निश्चित करण्यासाठी, ब्रॉन्कोस्कोपी माहितीपूर्ण आहे. दीर्घकाळ टिकून राहिलेल्या ऍटेलेक्टेसिससह, ब्रॉन्कोग्राफी आणि अँजिओपल्मोनोग्राफी जखमेच्या प्रमाणात मूल्यांकन करण्यासाठी केली जाते. ब्रोन्कियल ट्रीच्या एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट तपासणीमध्ये एटेलेक्टेटिक फुफ्फुसाच्या क्षेत्रामध्ये घट आणि ब्रॉन्चीचे विकृत रूप दिसून येते. एपीजी डेटानुसार, फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमाची स्थिती आणि त्याच्या नुकसानाची खोली ठरवता येते. रक्त वायूच्या रचनेचा अभ्यास केल्यास ऑक्सिजनच्या आंशिक दाबामध्ये लक्षणीय घट झाल्याचे दिसून येते. विभेदक निदानाचा भाग म्हणून, फुफ्फुसाचा एजेनेसिस आणि हायपोप्लासिया, इंटरलोबार प्ल्युरीसी, डायाफ्रामची विश्रांती, डायाफ्रामॅटिक हर्निया, फुफ्फुसाचे सिस्ट, मेडियास्टिनल ट्यूमर, लोबार न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा सिरोसिस, हेमोथोरॅक्स इत्यादी वगळण्यात आले आहेत.

पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसचा उपचार

पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस शोधण्यासाठी डॉक्टरांकडून सक्रिय, सक्रिय युक्ती आवश्यक आहे (नियोनॅटोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, थोरॅसिक सर्जन, ट्रॉमाटोलॉजिस्ट). फुफ्फुसाच्या प्राथमिक ऍटेलेक्टेसिस असलेल्या नवजात मुलांमध्ये, आयुष्याच्या पहिल्या मिनिटांत, श्वसनमार्गाची सामग्री रबर कॅथेटरने सक्शन केली जाते आणि आवश्यक असल्यास, श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि फुफ्फुस सरळ केले जातात.

ब्रोन्कियल परकीय शरीरामुळे अडथळा आणणारे ऍटेलेक्टेसिसच्या बाबतीत, ते काढून टाकण्यासाठी उपचारात्मक आणि निदानात्मक ब्रॉन्कोस्कोपी आवश्यक आहे. खोकला येणे कठीण असलेल्या स्रावांच्या संचयामुळे फुफ्फुस कोसळल्यास ब्रोन्कियल झाडाची एन्डोस्कोपिक स्वच्छता (ब्रॉन्कोआल्व्होलर लॅव्हेज) आवश्यक आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस काढून टाकण्यासाठी, श्वासनलिका आकांक्षा, छातीचा मसाज, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, पोस्ट्चरल ड्रेनेज आणि ब्रोन्कोडायलेटर्ससह इनहेलेशन आणि एंजाइमची तयारी दर्शविली जाते. कोणत्याही एटिओलॉजीच्या फुफ्फुसीय ऍटेलेक्टेसिससाठी, प्रतिबंधात्मक दाहक-विरोधी थेरपी लिहून देणे आवश्यक आहे.

फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये हवा, एक्स्युडेट, रक्त आणि इतर पॅथॉलॉजिकल सामग्रीच्या उपस्थितीमुळे फुफ्फुस कोसळल्यास, त्वरीत थोरॅसेन्टेसिस किंवा फुफ्फुस पोकळीचा निचरा सूचित केला जातो. एटेलेक्टेसिसच्या दीर्घकाळ अस्तित्वाच्या बाबतीत, पुराणमतवादी पद्धतींचा वापर करून फुफ्फुस सरळ करण्याची अशक्यता किंवा ब्रॉन्काइक्टेसिसची निर्मिती झाल्यास, फुफ्फुसाच्या प्रभावित क्षेत्राच्या रेसेक्शनचा प्रश्न उपस्थित केला जातो.

रोगनिदान आणि प्रतिबंध

फुफ्फुसांच्या विस्ताराचे यश थेट ऍटेलेक्टेसिसच्या कारणावर आणि उपचारांच्या वेळेवर अवलंबून असते. पहिल्या 2-3 दिवसात कारण पूर्णपणे काढून टाकल्यास, फुफ्फुसाच्या क्षेत्राच्या संपूर्ण मॉर्फोलॉजिकल जीर्णोद्धारसाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. फुफ्फुसांच्या विस्ताराच्या नंतरच्या टप्प्यावर, कोसळलेल्या भागात दुय्यम बदलांचा विकास नाकारता येत नाही. मोठ्या प्रमाणात किंवा वेगाने विकसित होणारे ऍटेलेक्टेसिस मृत्यू होऊ शकते. पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस टाळण्यासाठी, परदेशी शरीरे आणि गॅस्ट्रिक सामग्रीची आकांक्षा रोखणे, फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या बाह्य कॉम्प्रेशनची कारणे वेळेवर काढून टाकणे आणि वायुमार्गाची तीव्रता राखणे महत्वाचे आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, रूग्णांची लवकर सक्रियता, पुरेशी वेदना आराम, व्यायाम थेरपी, ब्रोन्कियल स्राव सक्रिय खोकला आणि आवश्यक असल्यास, ट्रेकेओब्रोन्कियल झाडाची स्वच्छता दर्शविली जाते.

फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी एखाद्या विशिष्ट क्षेत्राच्या संकुचित झाल्यामुळे अवयवाच्या हवादारपणात घट होण्याशी संबंधित आहे. परिणामी, अवयव गॅस एक्सचेंजसारखे प्रारंभिक कार्य करण्यास सक्षम नाही.

रोगाच्या विकासाची वैशिष्ट्ये

नवजात मुलांमध्ये फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस प्राथमिक मानला जातो, म्हणजेच, फुफ्फुस किंवा त्याचा भाग सुरुवातीला गॅस एक्सचेंज आणि श्वासोच्छवासात भाग घेत नाही. सामान्यतः अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये, मेकोनियम किंवा अम्नीओटिक द्रवपदार्थाने श्वसनमार्गाच्या आकांक्षेमुळे जन्मादरम्यान किंवा गर्भाशयात गंभीर हायपोक्सिया झालेल्या अर्भकांमध्ये दिसून येते.

कधीकधी जन्मजात निमोनिया आईपासून बाळाला प्रत्यारोपणाच्या संसर्गामुळे विकसित होतो.कधीकधी पूर्णपणे निरोगी मुलांमध्ये कोलमडलेले फुफ्फुस दिसून येते, अशा परिस्थितीत या प्रक्रियेस शारीरिक म्हटले जाते आणि अवयव दोन ते तीन दिवसांत सरळ होतो.

मोठ्या मुलांमध्ये पॅथॉलॉजीमध्ये प्रौढांप्रमाणेच जवळजवळ समान एटिओलॉजी असते, परंतु एका चेतावणीसह - बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसची कारणे संसर्गजन्य जखम आणि एलर्जीची प्रतिक्रिया असतात. हे अपूर्णपणे तयार झालेल्या रोगप्रतिकारक प्रणालीमुळे होते, जे बाह्य हल्ल्यांना संवेदनाक्षम असते.

याव्यतिरिक्त, स्तनपानाचा कालावधी स्तनपानाच्या कालावधीवर परिणाम करतो, कारण आईच्या दुधामुळे मुलाला आवश्यक प्रमाणात अँटीबॉडीज प्राप्त होतात जे त्याच्या शरीराचे संरक्षण करतात.

ऍटेलेक्टेसिसची कारणे अनेक गटांमध्ये विभागली गेली आहेत:

जोखीम गटामध्ये जास्त वजन असलेले, सिस्टिक फायब्रोसिस आणि ब्रोन्कियल अस्थमा ग्रस्त आणि निरोगी जीवनशैलीचे पालन न करणारे लोक समाविष्ट आहेत.

विकास यंत्रणा आणि वर्गीकरण

एटेलेक्टेसिस म्हणजे काय आणि हा रोग कसा विकसित होतो? फुफ्फुसांच्या कोलमडलेल्या भागात, रक्तवाहिन्यांचे लुमेन वाढते आणि शिरासंबंधीचा रक्तसंचय लक्षात येतो. द्रव मोठ्या प्रमाणात अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करतो आणि एडेमा विकसित होतो.

श्वसनमार्गाच्या भिंतीला झाकणाऱ्या एपिथेलियममधील एन्झाईम्सचे कार्य कमी होते आणि रेडॉक्स प्रतिक्रियांची प्रक्रिया विस्कळीत होते.नकारात्मक दबाव वाढतो, जो प्रभावित क्षेत्राकडे मध्यस्थी अवयवांना हलवतो.

काही दिवसांनंतर, संसर्ग विकसित होऊ शकतो - एटेलेक्टेटिक न्यूमोनिया, ऊतक संयोजी ऊतक पेशी, कोलेजनसह वाढलेले असते आणि न्यूमोस्क्लेरोसिस तयार होते.

फुफ्फुसाच्या एटेलेक्टेसिसचे वर्गीकरण इटिओपॅथोजेनेसिसवर अवलंबून आहे:

उत्पत्तीनुसार, atelectasis असू शकते:

1. प्राथमिक.
2. अधिग्रहित.

प्रचलिततेनुसार आहेत:

1. फोकल.
2. बेरजे.
3. एकूण atelectasis.

ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या पातळीवर अवलंबून, संपूर्ण फुफ्फुस, लोबर, सबसेगमेंटल, डिस्कॉइड आणि लोब्युलर एटेलेक्टेसिसचे एटेलेक्टेसिस वेगळे केले जातात. Atelectasis देखील एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकते.

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, दहावी पुनरावृत्ती (ICD-10) नुसार, हे इतर श्वसन विकार (J98) संदर्भित करते.

लक्षणे आणि निदान

लक्षणांची तीव्रता हा रोग ज्या काळात विकसित झाला आणि कोसळलेल्या भागाचे क्षेत्र तसेच पॅथॉलॉजीच्या कारणावर अवलंबून असते. सामान्य वैशिष्ट्ये आहेत:

जर एखाद्या व्यक्तीला क्रॉनिक एटेलेक्टेसिस सिंड्रोम असेल तर, कोर पल्मोनेल तयार होतो, आवश्यक उर्जा आणि पोषक आणि ऑक्सिजनच्या वास्तविक साठ्यांमधील विसंगतीमुळे छातीत दुखणे शक्य आहे. रक्ताभिसरणात रक्त साचल्याने खालच्या अंगाला सूज येते.

हायपोक्सिया तयार होतो, ज्यासाठी चिंताग्रस्त ऊतक सर्वात संवेदनशील असते.रुग्णाला सतत डोकेदुखी, अस्वस्थता, तीव्र थकवा, अशक्तपणा आणि मळमळ यांची तक्रार असते. नवजात मुलांमध्ये, छातीच्या आकाराचे उल्लंघन होते, चयापचय प्रक्रियेतील व्यत्ययामुळे मानसिक आणि शारीरिक विकासात आणखी अंतर होते.

निदान करताना, डॉक्टर रुग्णाची लक्षणे आणि वैद्यकीय इतिहास विचारात घेतो; रुग्णाची तपासणी करताना, तो छातीचा आकार किंवा विकृती, इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये घट लक्षात घेतो. एटेलेक्टेसिसच्या क्षेत्राच्या वरच्या छातीत धडधडताना, आवाजाचा थरकाप कमी होतो.

पर्क्यूशनवर, फुफ्फुसाची खालची धार वरच्या दिशेने सरकते, स्पष्ट फुफ्फुसाचा आवाज स्पष्टपणे मंदपणाने बदलला जातो. श्रवण करताना, श्वासोच्छ्वास कमकुवत होतो आणि प्रभावित भागात सर्वत्र ऐकू येत नाही. कधीकधी ओलसर रेल्स ऐकू येतात.

वस्तुनिष्ठ संशोधन पद्धत म्हणजे छातीचा साधा एक्स-रे. एक्स-रे दर्शविते:

• फुफ्फुसाच्या भागात गडद होणे;
• मध्यवर्ती अवयवांचे विस्थापन;
• परदेशी वस्तू किंवा ट्यूमरची उपस्थिती;
• स्कोलियोसिस;
• डायाफ्राम घुमट मध्ये बदल;
• नुकसान पातळी, म्हणजे, वरच्या, मध्यम किंवा खालच्या लोबचे ऍटेलेक्टेसिस.

चांगल्या प्रतिमेची गुणवत्ता आणि स्तर-दर-स्तर अभ्यासासाठी, चुंबकीय अनुनाद आणि गणना टोमोग्राफी वापरली जाते. बहुतेक रुग्ण ब्रॉन्कोस्कोपी करतात - ब्रोन्कियल भिंतीची एंडोस्कोपी. याव्यतिरिक्त, मायक्रोस्कोपीसाठी टिश्यू बायोप्सी आणि श्लेष्मा संग्रह केला जातो.

व्हॉल्यूम आणि क्षमता स्पष्ट करण्यासाठी, वायुवीजन आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी स्पायरोग्राफी आवश्यक आहे. कार्डियाक डिसफंक्शनच्या बाबतीत, अल्ट्रासाऊंड परीक्षा आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी निर्धारित केली जाते.

उपचार आणि रोगनिदान

फुफ्फुसीय ऍटेलेक्टेसिसच्या उपचारांचा उद्देश वायुमार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित करणे आणि क्लिनिकल चित्र काढून टाकणे आहे. शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन, सर्वसमावेशकपणे, हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये उपचार घेणे आवश्यक आहे.

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ऍटेलेक्टेसिससह, ब्रोन्कियल पॅटेंसी पुनर्संचयित केली जाते, म्हणजेच, परदेशी शरीर आणि जमा झालेला श्लेष्मा काढून टाकला जातो, पोकळी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि एंजाइम-युक्त पदार्थांनी धुतली जाते.

फुफ्फुस कोसळणे, कम्प्रेशन फॉर्म रुग्णाला एक वेगळा दृष्टीकोन सूचित करते. फुफ्फुसाच्या जागेतून द्रव किंवा हवा बाहेर काढणे, सौम्य किंवा घातक निर्मिती किंवा वाढलेली लिम्फ नोड काढून टाकणे आवश्यक आहे.

अर्भकामध्ये श्वसनक्रिया बंद पडणे किंवा जन्मजात अवयव कोसळणे या गंभीर प्रकरणांमध्ये, कृत्रिम वायुवीजन आवश्यक आहे.

बायोकेमिकल रक्त चाचण्यांवर आधारित, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने थेरपी निर्धारित केली जाते. विरोधाभासांच्या अनुपस्थितीत, ग्लूकोज, सोडियम ग्लायकोकॉलेट, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम, पोटॅशियम आणि इतर खनिजांचे द्रावण अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जातात.

ऑक्सिजनच्या कमतरतेची भरपाई करण्यासाठी, रक्त परिसंचरण, टिश्यू ट्रॉफिझम सुधारण्यासाठी आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संयोजी ऊतक तंतूंसह बदलणे टाळण्यासाठी फिजिओथेरपी निर्धारित केली जाते.

औषधांसह इलेक्ट्रोफोरेसीस, अल्ट्रा-हाय-फ्रिक्वेंसी इरॅडिएशन आणि डायडायनामिक प्रवाहांचा फुफ्फुसाच्या क्षेत्रावर चांगला परिणाम होतो. श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत गुंतलेल्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी रुग्णाला मालिश आणि श्वासोच्छवासाच्या व्यायामाची आवश्यकता असते.

डॉक्टरांना रुग्णाला ऍटेलेक्टेसिसबद्दल सांगणे, ते काय आहे हे स्पष्ट करणे, शिफारसींचे उल्लंघन केल्यास कोणते परिणाम होऊ शकतात हे सांगण्यास बांधील आहे. हे रुग्णाशी संवाद आहे, पॅथॉलॉजीबद्दल कल्पना तयार करणे जे आपल्याला पुढील गुंतागुंत टाळण्यास अनुमती देते.

पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस हा फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील हवा कमी होण्याशी संबंधित एक आजार आहे. अंतर्गत घटकांच्या प्रभावामुळे तयार होतो. यात संपूर्ण श्वसन अवयवाचा समावेश असू शकतो किंवा त्याच्या काही भागापुरता मर्यादित असू शकतो. या प्रकरणात, अल्व्होलर वेंटिलेशन विस्कळीत होते, श्वसन पृष्ठभाग कमी होतो आणि ऑक्सिजन उपासमारीची चिन्हे दिसतात. फुफ्फुसाच्या कोलमडलेल्या भागात, दाहक प्रक्रिया, फायब्रोसिस आणि ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या विकासासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. जेव्हा एटेलेक्टेटिक क्षेत्र काढून टाकावे लागते तेव्हा उद्भवलेल्या गुंतागुंतांना शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता असू शकते.

श्वासोच्छवासाच्या अवयवाचे संकुचित होणे देखील बाह्य कारणांमुळे होते. हे घडते, उदाहरणार्थ, यांत्रिक कम्प्रेशनमुळे. या प्रकरणात, रोग फुफ्फुसाचा संकुचित असे म्हणतात.

वर्गीकरण

ॲटेलेक्टेसिस सिंड्रोमचे अनेक प्रकार आहेत. त्याच्या उत्पत्तीवर आधारित, ते प्राथमिक आणि दुय्यम विभागले गेले आहे. पहिल्याचे निदान मुलाच्या जन्माच्या वेळी होते, जेव्हा पहिल्या श्वासोच्छवासात फुफ्फुस पूर्णपणे विस्तारत नाही. दुय्यम फॉर्म दाहक रोगांनंतर एक गुंतागुंत म्हणून उद्भवते.

घटनेच्या यंत्रणेनुसार, ॲटेलेक्टेसिसचे अनेक प्रकार आहेत:

• अडवणूक करणारा. परदेशी शरीर, श्लेष्माच्या गुठळ्या किंवा ट्यूमरच्या स्वरूपात अडथळा आल्याने ब्रॉन्कसचे लुमेन कमी होते तेव्हा ते तयार होते. श्वास लागणे, कोरडा खोकला, श्वास घेण्यास त्रास होणे ही मुख्य लक्षणे आहेत. फुफ्फुसाचे पूर्ण आणि आंशिक संकुचित दोन्ही आहेत. ब्रोन्सीमध्ये हवेची तीव्रता पुनर्संचयित करण्यासाठी आपत्कालीन कारवाई आवश्यक आहे. प्रत्येक उत्तीर्ण तासासह, श्वसन अवयव पूर्णपणे विस्तारण्यास सक्षम होण्याची शक्यता कमी होते. 3 दिवसांनंतर, वायुवीजन पुनर्संचयित करणे अशक्य होते. अशा परिस्थितीत न्यूमोनियाचा विकास या प्रकारच्या ऍटेलेक्टेसिससह एक सामान्य घटना आहे.

• संक्षेप. यात अधिक अनुकूल रोगनिदान आहे. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संकुचित होण्याच्या दीर्घ कालावधीनंतरही, वायुवीजन पूर्णपणे पुनर्संचयित केले जाऊ शकते. या प्रकारचा रोग फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये दाहक द्रवपदार्थाच्या पॅथॉलॉजिकल व्हॉल्यूमच्या देखाव्यासह होतो, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संकुचन होते. लक्षणे हळूहळू वाढतात. जेव्हा इनहेलेशन आणि उच्छवास दोन्ही कठीण असतात तेव्हा ते मिश्रित श्वासोच्छवासाच्या स्वरूपात प्रकट होतात.
• डिस्टेन्शनल (फंक्शनल). खालच्या लोब मध्ये स्थापना. रोगाचा प्रकार श्वासोच्छवासाच्या यंत्रणेच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे. दीर्घकाळ झोपलेल्या रुग्णांना याची सर्वाधिक शक्यता असते. पॅथॉलॉजी उद्भवते जेव्हा रीब फ्रॅक्चर किंवा प्ल्युरीसीशी संबंधित वेदनादायक संवेदनांमुळे श्वसन हालचाली मर्यादित करण्याचा प्रयत्न केला जातो. स्ट्रोकमुळे होणाऱ्या पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसला कॉन्ट्रॅक्टाइल म्हणतात.
• आकुंचन. हे संयोजी ऊतकांच्या प्रसाराच्या परिणामी तयार होते, ज्यामुळे फुफ्फुस पोकळी आणि समीप विभागांचे कॉम्प्रेशन होते.

स्वतंत्रपणे, उजव्या फुफ्फुसाच्या मधल्या लोबचे ऍटेलेक्टेसिस हायलाइट करणे योग्य आहे. मध्यम लोब ब्रॉन्कस, सर्वात लांब असल्याने, अडथळा होण्याची सर्वात जास्त शक्यता असते. हा रोग थुंकीसह खोकला, ताप आणि घरघर द्वारे दर्शविले जाते. हा रोग विशेषतः तीव्र असतो जेव्हा उजव्या फुफ्फुसाचा वरचा भाग प्रभावित होतो.

संकुचित संयोजी ऊतकांच्या पुनर्स्थापनेला फायब्रोएटेलेक्टेसिस म्हणतात.

काही वैद्यकीय स्त्रोत या रोगाचा संकुचित प्रकार ओळखतात, जेव्हा अल्व्होलीचा आकार कमी होतो आणि ब्रोन्कियल स्पॅसम किंवा दुखापती दरम्यान पृष्ठभागावर ताण निर्माण होतो.

ब्रोन्कियल ब्लॉकेजच्या पातळीवर आधारित, जे एक्स-रेद्वारे शोधले जाते, खालील प्रकारचे एटेलेक्टेसिस वेगळे केले जातात:

• डिस्क-आकाराचे, जेव्हा अनेक लोब संकुचित केले जातात.
• उपखंडीय ऍटेलेक्टेसिस. डाव्या किंवा उजव्या फुफ्फुसात पूर्ण अडथळा येऊ शकतो.
• रेखीय.

रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, atelectasis ला कोड J98.1 नियुक्त केला आहे.

रोग कारणे

जन्मजात ऍटेलेक्टेसिस श्वसनाच्या अवयवांमध्ये ऍम्नीओटिक द्रवपदार्थ, श्लेष्मा आणि मेकोनियमच्या प्रवेशाशी संबंधित आहे. बाळाच्या जन्मादरम्यान प्राप्त झालेल्या इंट्राक्रॅनियल ट्रॉमामुळे त्याचा विकास सुलभ होतो.

अधिग्रहित atelectasis किंवा संकुचित होण्याच्या सामान्य कारणांपैकी, हे हायलाइट करण्यासारखे आहे:

• बाहेरून श्वसन अवयवाचे दीर्घकाळ संपीडन.
• असोशी प्रतिक्रिया.
• एक किंवा अधिक ब्रोन्सीच्या लुमेनचा अडथळा.
• विविध निसर्गाच्या निओप्लाझमची उपस्थिती, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्प्रेशन होते.
• परदेशी वस्तूद्वारे ब्रॉन्कसचा अडथळा.
• मोठ्या प्रमाणात श्लेष्मा जमा झाल्यामुळे ऍटेलेक्टेसिस होऊ शकतो.
• फायब्रोएटेलेक्टेसिसच्या कारणांपैकी प्ल्यूरोपन्यूमोनिया आणि क्षयरोग आहेत.

• श्वसन रोग - न्यूमोथोरॅक्स, एक्स्युडेटिव्ह स्वरूपात फुफ्फुस, हेमोथोरॅक्स, कॅलोथोरॅक्स, पायथोरॅक्स.
• दीर्घकालीन बेड विश्रांती.
• मोडलेल्या फासळ्या.
• औषधांचा अनियंत्रित वापर.
• जास्त वजन.
• धुम्रपान.

60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये तसेच 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये ऍटेलेक्टेसिसचा धोका वाढतो.

लक्षणे

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया विस्तारित असलेल्या फुफ्फुसांच्या परिमाणानुसार स्पष्ट लक्षणे प्रकट होतात. जेव्हा एक विभाग प्रभावित होतो तेव्हा फुफ्फुसीय पॅथॉलॉजी व्यावहारिकदृष्ट्या लक्षणे नसलेले असू शकते. या टप्प्यावर केवळ एक्स-रे हे शोधण्यात मदत करू शकते. उजव्या फुफ्फुसाच्या वरच्या लोबच्या atelectasis सह रोगाचे सर्वात स्पष्ट प्रकटीकरण दिसून येते. जेव्हा मधल्या लोबवर परिणाम होतो तेव्हा तपासणीत डायाफ्रामची उंची दिसून येते.

रोगाची मुख्य लक्षणे, जेव्हा अनेक भाग कोसळतात:

• श्वासोच्छवासाचा त्रास जो शारीरिक क्रियाकलाप आणि विश्रांती दरम्यान होतो.
• वेदनादायक संवेदना. उजव्या फुफ्फुसावर परिणाम झाल्यास - उजव्या बाजूला, आणि उलट.
• हृदय गती वाढणे.
• रक्त टोन कमी.
• कोरडा खोकला.
• सायनोसिस.

सूचीबद्ध लक्षणे प्रौढ रुग्ण आणि मुलांसाठी समान वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

व्हिडिओ

व्हिडिओ - पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसचे काय करावे

निदान

प्राथमिक निदानामध्ये वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक तपासणी, त्वचेच्या स्थितीचे मूल्यांकन, नाडी आणि रक्तदाब मोजणे यांचा समावेश होतो.

पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस सिंड्रोम काय आहे याचे निदान करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे एक्स-रे. क्ष-किरण फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या संकुचिततेची चिन्हे दर्शवितो.

यात समाविष्ट:

• प्रभावित भागात एकसंध निसर्गाचे ग्रहण. त्याचे आकार आणि आकार भिन्न असू शकतात आणि रोगाच्या प्रकारावर अवलंबून असतात. क्ष-किरणांद्वारे आढळलेले एक विस्तृत ग्रहण फुफ्फुसाचे लोबर ऍटेलेक्टेसिस दर्शवते, उपखंडीय ग्रहणाचे चिन्ह त्रिकोण किंवा पाचरसारखे दिसणारे ग्रहण आहे. डिस्टेन्शन श्वसन अवयवाच्या खालच्या भागात, डायाफ्रामच्या जवळ स्थित आहे.
• अवयवांचे विस्थापन. प्रभावित बाजूने दबाव टाकल्यामुळे, कॉम्प्रेशन एटेलेक्टेसिससह, फुफ्फुसांच्या दरम्यान स्थित मेडियास्टिनल अवयव निरोगी बाजूला हलवले जातात. अडथळ्याच्या फुफ्फुसासाठी, त्याउलट, जेव्हा उजव्या फुफ्फुसावर परिणाम होतो, तेव्हा ते उजवीकडे विस्थापन द्वारे दर्शविले जाते आणि डावीकडे - डावीकडे.

क्ष-किरण श्वासोच्छवास आणि खोकताना अवयव कुठे विस्थापित होतात हे शोधण्यात मदत करतात. हा आणखी एक घटक आहे जो रोगाचा प्रकार ठरवतो.

कधीकधी क्ष-किरणांना संगणकीय टोमोग्राफी आणि ब्रॉन्कोस्कोपीसह पूरक करावे लागते. फुफ्फुसांवर किती प्रमाणात परिणाम होतो, ब्रॉन्चीच्या विकृतीची डिग्री आणि रक्तवाहिन्यांची स्थिती ब्रॉन्कोग्राफी आणि एंजियोपल्मोनोग्राफीद्वारे निर्धारित केली जाते.

उपचार पद्धती

नवजात मुलांमध्ये ऍटेलेक्टेसिस आढळल्यास, कॅथेटरसह सामग्रीचे शोषण करून वायुमार्ग साफ केला जातो. कधीकधी कृत्रिम वायुवीजन आवश्यक असते.

दुय्यम पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिससाठी उपचार पद्धती प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या संकलित केली जाते, इटिओलॉजिकल घटक लक्षात घेऊन.

पुराणमतवादी पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• श्वासनलिकांसंबंधी अडथळा दूर करण्यासाठी उपचारात्मक ब्रॉन्कोस्कोपी जेव्हा रोगाचे कारण परदेशी वस्तू किंवा श्लेष्माची ढेकूळ असते.

• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट सह धुणे.
• ब्रोन्कोआल्व्होलर लॅव्हेज - एंडोस्कोपिक पद्धतीने ब्रॉन्चीची स्वच्छता. जेव्हा मोठ्या प्रमाणात रक्त किंवा पू जमा होते तेव्हा हे केले जाते.
• श्वासनलिका आकांक्षा.
• Postural ड्रेनेज. जेव्हा ऍटेलेक्टेसिस वरच्या भागांमध्ये स्थानिकीकरण केले जाते, तेव्हा रुग्णाला भारदस्त स्थान दिले जाते, जर खालच्या भागात - बाजुला बाजुला बाधित फुफ्फुसापासून उलट दिशेने खाली केले जाते. हे एकतर उजवीकडे किंवा डावीकडे असू शकते.

रोगाच्या स्वरूपाकडे दुर्लक्ष करून, रुग्णाला दाहक-विरोधी औषधे, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, पर्क्यूशन मसाज, व्यायाम थेरपीचे हलके कॉम्प्लेक्स आणि फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया लिहून दिली जातात.

पारंपारिक औषधांचा वापर करून एटेलेक्टेसिस दूर करण्याचा प्रयत्न करून आपण स्वत: ची औषधोपचार करू शकत नाही. उशीरा वैद्यकीय मदत घेणे उपचार प्रक्रियेला गुंतागुंतीचे आणि लांबवते. जर पुराणमतवादी पद्धती सकारात्मक परिणाम देत नाहीत, तर तुम्हाला शस्त्रक्रियेचा अवलंब करावा लागेल, ज्यामुळे फुफ्फुसाचा प्रभावित भाग काढून टाकला जातो.

प्रतिबंध

• निरोगी जीवनशैलीचे पालन करा.
• ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोगानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे अनुसरण करा.
• तुमचे वजन नियंत्रित ठेवा.
• डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय औषधे घेऊ नका.
• प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी नियमितपणे तपासणी करा.

उपचाराचे यश एटेलेक्टेसिसचे कारण आणि वेळेवर घेतलेल्या उपायांवर अवलंबून असते. रोगाचा सौम्य प्रकार त्वरीत बरा होऊ शकतो.

रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, तसेच त्याच्या पूर्ण स्वरूपात, गुंतागुंत अनेकदा उद्भवते, कधीकधी मृत्यूला कारणीभूत ठरते.

पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस हा एक धोकादायक रोग आहे ज्यामध्ये फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये वायुहीनता असते. याचा अर्थ असा आहे की या अवयवाच्या ऊतींचे अपुरे विस्तार किंवा पसरलेले संकुचित आहे. जन्मजात विसंगतींपासून ते सिगारेट ओढण्यापर्यंत अनेक वर्षांच्या व्यसनापर्यंत अशा रोगाच्या विकासास कारणीभूत ठरणारे अनेक घटक आहेत.

क्लिनिकल चित्रात विशिष्ट लक्षणांचे वर्चस्व असते, जे उरोस्थी, श्वासोच्छवास आणि त्वचेच्या सायनोसिसमध्ये व्यक्त केले जाते.

रुग्णाची शारीरिक तपासणी आणि इंस्ट्रूमेंटल तपासणीच्या आधारे योग्य निदान करणे शक्य आहे. पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसचा उपचार सहसा पुराणमतवादी असतो, परंतु प्रगत स्वरूपात शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण अशा पॅथॉलॉजीचे स्वतःचे महत्त्व ओळखते. ICD-10 कोड J98.1 आहे.

एटिओलॉजी

हा रोग जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकतो, कारणे थोडी वेगळी असतील.

नवजात मुलामध्ये फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस खालील कारणांमुळे होऊ शकतो:

• बाळाच्या फुफ्फुसात मेकोनियम, अम्नीओटिक द्रव किंवा श्लेष्मा मिळणे;
• न्यूमोसाइट्सद्वारे संश्लेषित केलेल्या सर्फॅक्टंट-अँटीएटेलेक्टिक घटकाची निर्मिती किंवा पूर्ण अनुपस्थिती;
• डाव्या किंवा उजव्या फुफ्फुसाच्या निर्मिती किंवा कार्यामध्ये दोष;
• बाळाच्या जन्मादरम्यान प्राप्त झालेल्या इंट्राक्रॅनियल जखम - या पार्श्वभूमीवर, श्वसन केंद्राच्या कार्यास प्रतिबंध केला जातो.

प्रौढ आणि मुलांमध्ये रोगाच्या विकासाच्या इतर स्त्रोतांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• ब्रोन्कियल लुमेनचा अडथळा;
• फुफ्फुसाचे दीर्घकाळ बाह्य कॉम्प्रेशन;
• ऍलर्जीक स्वरूपाच्या पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया;
• प्रतिक्षेप यंत्रणा;
• ब्रोन्सीमध्ये परदेशी वस्तूचा प्रवेश;
• चिपचिपा द्रव च्या लक्षणीय खंड जमा;
• छातीच्या क्षेत्रातील कोणतेही विपुल सौम्य किंवा घातक निओप्लाझम ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संकुचन होते.

पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसची सर्वात सामान्य कारणे खालील आजारांद्वारे दर्शविली जातात:

• hemopneumothorax;
• पायथोरॅक्स;
• chylothorax.

याव्यतिरिक्त, असा रोग बहुतेकदा ब्रॉन्ची किंवा फुफ्फुसांवर केलेल्या शस्त्रक्रिया उपचारांचा परिणाम असतो. या प्रकरणात, ब्रोन्कियल स्राव मध्ये वाढ आणि या अवयवांच्या निचरा क्षमतेत घट विकसित होते.

बर्याचदा हे पॅथॉलॉजी अंथरुणाला खिळलेल्या रूग्णांमध्ये आढळते ज्यांना गंभीर आजार झाले आहेत, जे इनहेलेशनच्या प्रतिक्षेप मर्यादा द्वारे दर्शविले जाते. यात समाविष्ट:

• आणि औषध विषबाधा;
• डायाफ्रामॅटिक अर्धांगवायू;
• ऍलर्जीक स्वरूपाचे रोग ज्यामुळे ब्रॉन्कसच्या श्लेष्मल थराला सूज येते.

याव्यतिरिक्त, मुख्य जोखीम गटांना हायलाइट करणे योग्य आहे जे फुफ्फुसाच्या नुकसानास सर्वात जास्त संवेदनाक्षम आहेत:

• तीन वर्षांखालील आणि साठ वर्षांपेक्षा जास्त वयाची श्रेणी;
• दीर्घकालीन बेड विश्रांती;
• बरगडी फ्रॅक्चर;
• अकाली जन्मलेले बाळ;
• काही औषधांचा अनियंत्रित वापर, विशेषतः झोपेच्या गोळ्या किंवा शामक औषधांचा;
• छातीची विकृती;
• व्यक्तीला कोणतीही न्यूरोजेनिक स्थिती आहे ज्यामुळे श्वसन स्नायू कमकुवत होऊ शकतात;
• उच्च बॉडी मास इंडेक्स;
• सिगारेट ओढण्यासारख्या वाईट सवयीचा दीर्घकालीन गैरवापर.

वर्गीकरण

पल्मोनोलॉजीमध्ये, या रोगाच्या मोठ्या प्रमाणात प्रकार आहेत. त्यापैकी प्रथम रोगाचे विभाजन त्याच्या उत्पत्तीवर अवलंबून आहे:

• प्राथमिक- जन्मानंतर लगेचच अर्भकांमध्ये निदान झाले, जेव्हा, एका किंवा दुसर्या घटकाच्या प्रभावामुळे, तो पहिला श्वास घेण्यास असमर्थ होता आणि फुफ्फुसाचा पूर्ण विस्तार झाला नाही;
• दुय्यम- अधिग्रहित आहे. अशा परिस्थितीत, फुफ्फुसाचा नाश होतो, ज्याने आधीच श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत भाग घेतला आहे.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की उपरोक्त फॉर्म कोसळणे सह गोंधळून जाऊ नये, जे गर्भाशयात विकसित होते आणि गर्भाशयात असलेल्या मुलामध्ये तसेच शारीरिक ऍटेलेक्टेसिस, जे प्रत्येक व्यक्तीमध्ये अंतर्भूत आहे. इंट्रायूटरिन आणि फिजियोलॉजिकल फॉर्म खऱ्या ऍटेलेक्टेसिसच्या श्रेणीशी संबंधित नाहीत.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या व्याप्तीनुसार, रोग विभागलेला आहे:

• ऍसिनस
• लोब्युलर;
• विभागीय;
• वाटा
• पसरवणे

इटिओपॅथोजेनेटिक तत्त्वानुसार, खालील प्रकारचे रोग वेगळे केले जातात:

• अडथळा आणणारा- यांत्रिक विकारांमुळे ब्रोन्कियल अडथळ्यामुळे तयार होते;
• फुफ्फुसाचे कॉम्प्रेशन एटेलेक्टेसिस- फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या बाह्य कॉम्प्रेशनमुळे उद्भवते, उदाहरणार्थ, हवा, पू किंवा रक्त, जे फुफ्फुसाच्या पोकळीत जमा होते;
• संकुचित- अल्व्होलीच्या कम्प्रेशनमुळे;
• acinar- प्रगतीच्या प्रकरणांमध्ये मुले आणि प्रौढ दोघांमध्ये निदान.

रोगाचा विकास अनेक टप्प्यांतून जातो:

• प्रकाश- alveoli आणि bronchioles च्या संकुचित मध्ये व्यक्त;
• मध्यम-जड- फुफ्फुसाच्या ऊतींना भरपूर प्रमाणात असणे आणि सूज येणे द्वारे दर्शविले जाते;
• जड- निरोगी ऊतक संयोजी ऊतकाने बदलले जाते. त्याच वेळी, विकास होतो.

एक्स-रे नंतर प्राप्त झालेल्या प्रतिमेवर अवलंबून, पॅथॉलॉजीचे अनेक प्रकार आहेत:

• डिस्कॉइड ऍटेलेक्टेसिस- फुफ्फुसाच्या अनेक लोबच्या कम्प्रेशनच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते;
• उपखंडीय atelectasis- डाव्या किंवा उजव्या फुफ्फुसाच्या संपूर्ण अडथळाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत;
• रेखीय atelectasis.

याव्यतिरिक्त, या रोगाची खालील वर्गीकरणे ओळखली जातात:

• फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या कॉम्प्रेशनच्या डिग्रीनुसार - तीव्र आणि हळूहळू;
• परिणामांच्या उपस्थितीनुसार - जटिल आणि गुंतागुंतीचे;
• प्रवाहाच्या स्वरूपानुसार - क्षणिक आणि सतत;
• दिसण्याच्या यंत्रणेनुसार - प्रतिक्षेप आणि पोस्टऑपरेटिव्ह;
• प्रभावित क्षेत्रानुसार - एकतर्फी आणि द्विपक्षीय.

लक्षणे

क्लिनिकल चित्राच्या लक्षणांच्या तीव्रतेची डिग्री थेट पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेल्या फुफ्फुसाच्या खंडांवर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, मायक्रोएटेलेक्टेसिस किंवा फुफ्फुसाच्या केवळ एका भागाला होणारे नुकसान पूर्णपणे लक्षणे नसलेले असू शकते. अशा प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजी एक निदानात्मक शोध असेल, जी बर्याचदा रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी रेडिओग्राफ दरम्यान शोधली जाते.

जेव्हा या अवयवाचा संपूर्ण लोब प्रभावित होतो, विशेषत: उजव्या फुफ्फुसाच्या वरच्या लोबचा ऍटेलेक्टेसिस होतो तेव्हा हा रोग सर्वात तीव्रतेने प्रकट होतो. अशा प्रकारे, क्लिनिकल चित्राचा आधार खालील चिन्हे असतील:

• श्वास लागणे - हे शारीरिक क्रियाकलाप आणि विश्रांती दरम्यान, अगदी क्षैतिज स्थितीत देखील अचानक दिसून येते;
• प्रभावित फुफ्फुसातून छातीच्या भागात तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात वेदना;
• तीव्र कोरडा खोकला;
• हृदय गती अडथळा, म्हणजे त्याची वाढ;
• रक्त टोन कमी;
• त्वचेचा सायनोसिस.

तत्सम लक्षणे प्रौढ आणि मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

निदान

योग्य निदान करणे, तसेच पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण आणि व्याप्ती शोधणे केवळ रुग्णाच्या इंस्ट्रूमेंटल तपासणीच्या मदतीने शक्य आहे. तथापि, अशा प्रक्रिया पार पाडण्यापूर्वी, पल्मोनोलॉजिस्टने स्वतंत्रपणे अनेक हाताळणी करणे आवश्यक आहे.

अशा प्रकारे, प्राथमिक निदानामध्ये हे समाविष्ट असेल:

• वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास करणे आणि रुग्णाच्या जीवनाचा इतिहास गोळा करणे - बहुधा एटिओलॉजिकल घटक ओळखण्यासाठी;
• संपूर्ण शारीरिक तपासणी, ज्यामध्ये रुग्णाच्या श्रवणाचा समावेश आहे. याव्यतिरिक्त, डॉक्टरांनी त्वचेच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे, नाडी आणि रक्तदाब मोजणे आवश्यक आहे;
• रुग्णाचे तपशीलवार सर्वेक्षण - पहिली सुरुवात होण्याची वेळ आणि लक्षणांच्या तीव्रतेची तपशीलवार माहिती मिळवण्यासाठी. हे डॉक्टरांना रोगाच्या तीव्रतेचे आणि त्याच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देईल, उदाहरणार्थ, उजव्या फुफ्फुसाच्या खालच्या लोबचे ऍटेलेक्टेसिस.

प्रयोगशाळेतील संशोधन केवळ रक्त बायोकेमिस्ट्री पार पाडण्यापुरते मर्यादित आहे, जे त्याच्या वायूच्या रचनेचा अभ्यास करण्यासाठी आवश्यक आहे. असे विश्लेषण ऑक्सिजनच्या आंशिक दाबात घट दर्शवेल.

निदानाची निश्चितपणे पुष्टी करण्यासाठी, खालील गोष्टी केल्या जातात:

• ब्रॉन्कोस्कोपी - या रोगाचे कारण अचूकपणे ओळखण्यात मदत करेल;
• एक्स-रे - इनहेलिंग करताना केले जाते. या प्रकरणात, प्रभावित फुफ्फुसाच्या दिशेने मध्यवर्ती क्षेत्राच्या अवयवांचे विस्थापन होईल आणि श्वासोच्छवासावर - निरोगी अर्ध्या भागाच्या दिशेने;
• ब्रॉन्कोग्राफी आणि एंजियोपल्मोनोग्राफी - फुफ्फुस-ब्रोन्कियल झाडाच्या नुकसानाच्या पातळीचे मूल्यांकन करण्यासाठी;
• संशयास्पद रेडियोग्राफिक निष्कर्षांच्या बाबतीत आणि पॅथॉलॉजीचे स्थानिकीकरण स्पष्ट करण्यासाठी फुफ्फुसांचे सीटी स्कॅन केले जाते, विशेषतः, डाव्या फुफ्फुसाच्या वरच्या लोबचे एटेलेक्टेसिस किंवा इतर कोणत्याही फोकस ओळखण्यासाठी.

उपचार

सर्व निदानात्मक उपायांच्या परिणामांचा अभ्यास केल्यानंतर, चिकित्सक प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिक उपचार धोरण तयार करतो, इटिओलॉजिकल घटक लक्षात घेऊन.

तथापि, जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये, पुराणमतवादी तंत्र पुरेसे आहेत. अशाप्रकारे, पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसच्या उपचारांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• रबर कॅथेटर वापरुन श्वसनमार्गातून एक्स्युडेटचे सक्शन - हे उपाय प्राथमिक ऍटेलेक्टेसिस असलेल्या रूग्णांसाठी सूचित केले जाते. काही प्रकरणांमध्ये, नवजात अर्भकांना इंट्यूबेशन किंवा हवेने फुगवण्याची आवश्यकता असू शकते;
• उपचारात्मक ब्रॉन्कोस्कोपी - जर एटिओलॉजिकल घटक परदेशी वस्तूची उपस्थिती असेल;
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ श्वासनलिका च्या lavage;
• एन्डोस्कोपिक पद्धतीने ब्रोन्कियल झाडाची स्वच्छता - जर रक्त, पू किंवा श्लेष्मा जमा झाल्यामुळे फुफ्फुसाचा नाश झाला असेल. या प्रक्रियेला ब्रोन्कोआल्व्होलर लॅव्हज म्हणतात;
• श्वासनलिका आकांक्षा - ज्या प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसीय ऍटेलेक्टेसिस पूर्वीच्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपामुळे होते.

कोणत्याही स्वरूपाच्या रोगासाठी, रुग्णांना सल्ला दिला जातो:

• दाहक-विरोधी औषधे घेणे;
• श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करणे;
• पर्क्यूशन मसाज कोर्स पूर्ण करणे;
• postural ड्रेनेज;
• व्यायाम थेरपी वर्ग;
• UHF आणि औषध इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• ब्रॉन्कोडायलेटर्स किंवा एंजाइम पदार्थांसह इनहेलेशन.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की रुग्णांना लोक उपायांसह रोगाचा स्वतंत्रपणे उपचार करण्यास मनाई आहे, कारण यामुळे केवळ समस्या वाढू शकते आणि गुंतागुंत होऊ शकते.

जर थेरपीच्या पुराणमतवादी पद्धती फुफ्फुस सरळ करण्यात अप्रभावी असतील तर ते शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा अवलंब करतात - फुफ्फुसाच्या प्रभावित क्षेत्राचे रीसेक्शन, उदाहरणार्थ, उजव्या फुफ्फुसाच्या मध्यम लोबच्या एटेलेक्टेसिससह किंवा पॅथॉलॉजीचे इतर स्थानिकीकरण.

संभाव्य गुंतागुंत

पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस हा एक धोकादायक रोग आहे ज्यामुळे खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

• तीव्र स्वरूप;
• दुय्यम संसर्गजन्य प्रक्रियेची भर, जी भरलेली आहे;
• संपूर्ण फुफ्फुसाचे कॉम्प्रेशन, ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होतो;
• निर्मिती .

प्रतिबंध

अशा रोगाचा विकास रोखण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये खालील नियमांचा समावेश आहे:

• निरोगी आणि सक्रिय जीवनशैली राखणे;
• गंभीर आजार आणि ब्रॉन्ची किंवा फुफ्फुसावरील ऑपरेशननंतर पुनर्प्राप्ती कालावधीचे सक्षम व्यवस्थापन;
• उपस्थित डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार कठोरपणे औषधे घेणे;
• शरीराचे वजन नियंत्रित करा जेणेकरून ते सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा जास्त होणार नाही;
• ब्रोन्सीमध्ये प्रवेश करण्यापासून परदेशी वस्तूंना प्रतिबंधित करणे;
• वैद्यकीय संस्थेत नियमितपणे संपूर्ण प्रतिबंधात्मक तपासणी केली जाते.

पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसचे निदान थेट कारण आणि वेळेवर उपचार यावर अवलंबून असते. रोगाचा एक गंभीर कोर्स किंवा पूर्ण स्वरूप बहुतेकदा गुंतागुंतांना कारणीभूत ठरतो, ज्यामुळे मृत्यू होतो.

एटेलेक्टेसिस ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये फुफ्फुसाची ऊती हवादारपणा गमावते आणि कोलमडते, ज्यामुळे त्याची श्वसन पृष्ठभाग कमी होते (कधीकधी लक्षणीय). फुफ्फुसाचा काही भाग कोसळण्याचा परिणाम म्हणजे उती आणि अवयवांच्या ऑक्सिजन उपासमारीच्या घटनेत वाढ होण्यासह गॅस एक्सचेंजमध्ये घट, ज्या क्षेत्राची हवादारता गमावली आहे त्यावर अवलंबून असते.

उजव्या किंवा डाव्या खालच्या लोब बंद केल्याने फुफ्फुसाची क्षमता 20% कमी होते. मधल्या लोबच्या ऍटेलेक्टेसिसमुळे ते 5% कमी होते आणि कोणत्याही एपिकल लोबच्या विभागांपैकी एक - 7.5% ने, नुकसान भरपाईची यंत्रणा कार्यात येण्यास भाग पाडते, जे स्वतःला ऍटेलेक्टेसिसच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या रूपात प्रकट करते.

त्याच वेळी, जेव्हा निरोगी व्यक्ती विश्रांती घेते तेव्हा फुफ्फुसांच्या फिजियोलॉजिकल हायपोव्हेंटिलेशनच्या झोनमध्ये ॲटेलेक्टेसिसचा गोंधळ होऊ नये, ज्यास हवेतून ऑक्सिजनचा सक्रिय वापर आवश्यक नसते.

पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस तयार करण्याची यंत्रणा आणि त्याची कारणे

1. ब्रोन्कियल झाडाच्या लुमेनचे स्थानिक अरुंदीकरण:

• ब्रॉन्कसच्या पुढे स्थित फुफ्फुसाच्या ट्यूमरद्वारे बाहेरून कॉम्प्रेशनच्या बाबतीत;
• लिम्फ नोड्सच्या स्थानिक वाढीसह, जे दाहक आणि ट्यूमर प्रक्रियेसह होते;
• ब्रॉन्कसच्या भिंतीमध्ये होणाऱ्या प्रक्रियेदरम्यान (श्लेष्माच्या वाढीसह किंवा पू च्या स्त्रावसह, ब्रोन्कियल ट्यूमर वाहिनीच्या लुमेनमध्ये वाढीसह);
• परदेशी शरीरात प्रवेश (उलटी, गुदमरल्यासारखे आकांक्षा).

नियमानुसार, ही यंत्रणा अतिरिक्त प्रतिक्षेप (ब्रॉन्चीच्या गुळगुळीत स्नायूंचे आकुंचन) सह जाणवते, ज्यामुळे वायुमार्ग आणखी अरुंद होतो.

2. फुफ्फुसाचे ऊतक स्वतःच कोसळणे:

• जेव्हा अल्व्होलीच्या आत हवेचा दाब कमी होतो (इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया तंत्राचे उल्लंघन);
• सभोवतालच्या हवेच्या दाबात अचानक बदल (फायटर पायलट एटेलेक्टेसिस);
• कमी उत्पादन किंवा सर्फॅक्टंटची अनुपस्थिती, ज्यामुळे अल्व्होलीच्या आतील भिंतीच्या पृष्ठभागावरील ताण वाढतो, ज्यामुळे ते कोसळतात (नवजात श्वसन त्रास सिंड्रोम);
• फुफ्फुसातील पोकळी (रक्त, हायड्रोथोरॅक्स, हवा) मध्ये स्थित पॅथॉलॉजिकल सामग्रीमधून फुफ्फुसावर यांत्रिक दबाव, एक वाढलेले हृदय किंवा थोरॅसिक महाधमनीचे मोठे एन्युरिझम, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे क्षयजन्य जखमांचे मोठे फोकस;
• जेव्हा इंटरस्टिशियल प्रेशर इंट्रा-अल्व्होलर प्रेशर (पल्मोनरी एडेमा) पेक्षा जास्त असेल.

3. मेंदूतील श्वासोच्छवासाच्या केंद्राचे दडपण

मेंदूच्या दुखापती, ट्यूमर, सामान्य (इंट्राव्हेनस, इनहेलेशन) ऍनेस्थेसिया, कृत्रिम वायुवीजन दरम्यान जास्त ऑक्सिजन पुरवठा आणि उपशामकांच्या प्रमाणा बाहेर येते.

4. ब्रॉन्कसच्या अखंडतेचे उल्लंघन, त्यावर एकाच वेळी वेगवान यांत्रिक प्रभावामुळे

हे शस्त्रक्रियेदरम्यान (सर्जिकल उपचारांच्या पद्धती म्हणून ब्रॉन्कसचे बंधन) किंवा दुखापत (फाटणे) दरम्यान दिसून येते.

5. जन्मजात विकृती

ब्रॉन्चीचा हायपोप्लासिया आणि ऍप्लासिया, इंट्राब्रॉन्कियल वाल्व्ह, एसोफेजियल-ट्रॅचियल फिस्टुला, मऊ आणि कठोर टाळूच्या दोषांच्या स्वरूपात टेंडन सेप्टाची उपस्थिती.

सर्व संधी समान असल्याने, खालील लोकांना पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस होण्याचा धोका वाढतो:

• धुम्रपान;
• शरीराचे वजन वाढणे;
• सिस्टिक फायब्रोसिसने ग्रस्त.

पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसचे वर्गीकरण

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत फुफ्फुसांच्या सहभागाच्या क्रमानुसार:

प्राथमिक (जन्मजात)

हे मुलांमध्ये उद्भवते, बहुतेकदा त्यांच्या जन्मानंतर लगेचच, जेव्हा फुफ्फुसे पहिल्या श्वासाने पूर्णपणे विस्तारत नाहीत. फुफ्फुसांच्या विकासामध्ये आधीच वर्णन केलेल्या इंट्रायूटरिन विसंगती आणि सर्फॅक्टंटचे अपुरे उत्पादन व्यतिरिक्त, त्याच्या घटनेचे कारण अम्नीओटिक द्रवपदार्थ, मेकोनियमची आकांक्षा असू शकते. या स्वरूपातील मुख्य फरक म्हणजे फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या कोलमडलेल्या भागात प्रवेश करणार्या वातावरणातील हवेची प्रारंभिक अनुपस्थिती.

दुय्यम (अधिग्रहित)

ऍटेलेक्टेसिसचा हा प्रकार अवयवांच्या दाहक आणि ट्यूमर रोगांच्या गुंतागुंतीच्या रूपात उद्भवतो, श्वसन आणि इतर प्रणाली तसेच छातीच्या दुखापतींसह.

पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसचे विविध प्रकार

घटनेच्या यंत्रणेनुसार, ऍटेलेक्टेसिसचे अधिग्रहित प्रकार वेगळे केले जातात:

अवरोधक ऍटेलेक्टेसिस

जेव्हा वर नमूद केलेल्या कारणांमुळे ब्रॉन्कसचे क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र कमी होते तेव्हा हे दिसून येते. लुमेनचा अडथळा पूर्ण किंवा आंशिक असू शकतो. परकीय शरीरात प्रवेश केल्यावर लुमेन अचानक बंद केल्याने ब्रोन्कियल ट्रीची पॅटेंसी पुनर्संचयित करण्यासाठी त्वरित कारवाई करणे आवश्यक आहे कारण प्रत्येक तासाच्या विलंबाने फुफ्फुसाचा कोसळलेला विभाग सरळ होण्याची शक्यता कमी होते. फुफ्फुसाच्या वायुवीजन पुनर्संचयित करणे अशा प्रकरणांमध्ये जेथे ब्रॉन्कसचा पूर्ण अडथळा तीन दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकला नाही.

कॉम्प्रेशन ऍटेलेक्टेसिस

जेव्हा फुफ्फुसाच्या ऊतींवर थेट परिणाम होतो तेव्हा उद्भवते. एक अधिक अनुकूल फॉर्म, ज्यामध्ये फुफ्फुसीय वायुवीजन पूर्ण पुनर्संचयित करणे शक्य आहे अगदी दीर्घ कालावधीनंतरही.

कार्यात्मक (डिस्टेन्शनल) एटेलेक्टेसिस

फिजियोलॉजिकल हायपोव्हेंटिलेशन (फुफ्फुसाच्या खालच्या भागांमध्ये) उद्भवते:

1. अंथरुणाला खिळलेल्या रुग्णांमध्ये;
2. ज्यांनी गंभीर आणि दीर्घकाळापर्यंत शस्त्रक्रिया केली आहे;
3. बार्बिटुरेट्स, सेडेटिव्ह्जच्या प्रमाणा बाहेरच्या बाबतीत;
4. तीव्र वेदना (बरगडी फ्रॅक्चर, पेरिटोनिटिस) मुळे श्वसन हालचालींच्या आवाजाच्या अनियंत्रित मर्यादांसह;
5. उच्च इंट्रा-ओटीपोटात दाब (विविध उत्पत्तीचे जलोदर, तीव्र बद्धकोष्ठता, फुशारकी) च्या उपस्थितीत;
6. डायाफ्रामॅटिक अर्धांगवायू सह;
7. पाठीचा कणा च्या demyelinating रोग.

मिश्रित ऍटेलेक्टेसिस

उत्पत्तीच्या विविध यंत्रणांच्या संयोजनासह.

ब्रोन्कियल अडथळ्याची पातळी आणि फुफ्फुस कोसळण्याच्या क्षेत्रावर अवलंबून, खालील गोष्टी ओळखल्या जातात:

• फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस (उजवीकडे किंवा डावीकडे).मुख्य ब्रॉन्कसच्या स्तरावर कम्प्रेशन.
• लोबर आणि सेगमेंटल एटेलेक्टेसिस.लोबर किंवा सेगमेंटल ब्रॉन्चीच्या स्तरावर घाव.
• उपखंडीय ऍटेलेक्टेसिस. 4-6 व्या ऑर्डरच्या ब्रॉन्चीच्या स्तरावर अडथळा.
• डिस्कॉइड ऍटेलेक्टेसिस.डिस्क-आकाराचे atelectasis एकाच विमानात स्थित अनेक लोब्यूल्सच्या कॉम्प्रेशनच्या परिणामी विकसित होते.
• लोब्युलर ऍटेलेक्टेसिस.त्यांचे कारण टर्मिनल (श्वसन) ब्रॉन्किओल्सचे कॉम्प्रेशन किंवा अडथळा आहे.

पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसची चिन्हे

लक्षणांची तीव्रता, ज्यामुळे एखाद्याला फुफ्फुसात ऍटेलेक्टेसिस झाल्याचा संशय येऊ शकतो, अनेक कारणांवर अवलंबून आहे:

1. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्प्रेशन दर (तीव्र आणि हळूहळू वाढणारे ऍटेलेक्टेसिस वेगळे केले जाते);
2. फुफ्फुसांच्या श्वसन पृष्ठभागाचे व्हॉल्यूम (आकार) वायुवीजन पासून बंद;
3. स्थानिकीकरण;
4. घटनेची यंत्रणा.

श्वास लागणे

प्रति मिनिट इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवासाच्या वारंवारतेत वाढ, त्यांच्या मोठेपणामध्ये बदल आणि श्वासोच्छवासाच्या हालचालींचा अतालता द्वारे दर्शविले जाते. सुरुवातीला, शारीरिक हालचाली दरम्यान हवेच्या कमतरतेची भावना येते. ऍटेलेक्टेसिसच्या वाढत्या किंवा सुरुवातीला मोठ्या क्षेत्रासह, विश्रांतीच्या वेळी श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसून येतो.

छाती दुखणे

पर्यायी विशेषता. जेव्हा हवा फुफ्फुस पोकळीत प्रवेश करते तेव्हा बहुतेकदा दिसून येते.

त्वचेच्या रंगात बदल

ऊतींमध्ये जास्त कार्बन डायऑक्साइडमुळे होतो. मुलांमध्ये, सर्व प्रथम, नासोलॅबियल त्रिकोण निळा होतो. प्रौढांमध्ये, हाताच्या बोटांचा निळापणा (ॲक्रोसायनोसिस) आणि नाकाचे टोक दिसून येते.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यक्षमतेत बदल

• नाडी वाढते (टाकीकार्डिया);
• सुरुवातीच्या काळात रक्तदाबात अल्पकालीन वाढ झाल्यानंतर ते कमी होते.

मुलांमध्ये, सूचित लक्षणे देखील पाळली जातात, जी प्राथमिक ऍटेलेक्टेसिस असलेल्या नवजात मुलांमध्ये सर्वात स्पष्टपणे प्रकट होतात. प्रभावित फुफ्फुसाच्या बाजूने श्वास घेताना इंटरकोस्टल स्पेसचे सहज लक्षात घेतलेले मागे घेणे तसेच हवा फुफ्फुसात प्रवेश करते तेव्हा स्टर्नम मागे घेणे हे यासह असते.

निदान

वैद्यकीय निदानादरम्यान, रुग्णाला लक्षात येण्याजोग्या लक्षणांव्यतिरिक्त, एटेलेक्टेसिसची खालील चिन्हे ओळखली जाऊ शकतात:

1. एटेलेक्टेसिसच्या क्षेत्रामध्ये छाती (पर्क्यूशन) टॅप करताना आवाज लहान आणि कमी आवाज (मंदपणा) होतो, आसपासच्या भागात अधिक "बॉक्सी" आवाजाच्या उलट.
2. एटेलेक्टेसिसच्या प्रक्षेपणात श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान श्वासोच्छवासाची कमकुवत होणे किंवा पूर्ण अनुपस्थिती, रोगग्रस्त आणि निरोगी छातीच्या अर्ध्या भागाच्या हालचालींमध्ये असममितता.
3. ऍटेलेक्टेसिससह, जे सर्व किंवा जवळजवळ सर्व फुफ्फुस व्यापते, हृदय कोसळलेल्या अवयवाकडे सरकते. हे हृदयाच्या सीमांच्या टक्करद्वारे, सर्वोच्च बीट झोनच्या स्थानिकीकरणातील बदल आणि हृदयाच्या ध्वनीद्वारे ओळखले जाऊ शकते.

आपण हे देखील लक्षात ठेवले पाहिजे:

• एटेलेक्टेसिसची चिन्हे विद्यमान अंतर्निहित रोगाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात, कधीकधी रुग्णाची आधीच गंभीर सामान्य स्थिती वाढवते.
• फुफ्फुसाचा एक भाग (काही प्रकरणांमध्ये एक लोब देखील) कोसळणे रुग्णाच्या लक्षात येत नाही. तथापि, हे लहान कोसळलेले भाग आहेत जे न्यूमोनियाचे पहिले केंद्र बनू शकतात, जे अशा रुग्णांमध्ये गंभीर आहे.

छातीच्या अवयवांची क्ष-किरण तपासणी उपचाराची रणनीती निर्धारित करण्यासाठी ऍटेलेक्टेसिसची उपस्थिती, त्याचे स्थान आणि व्याप्ती स्पष्ट करण्यास मदत करते. हे कमीतकमी दोन अंदाजांमध्ये केले जाते. अधिक कठीण प्रकरणांमध्ये, प्रकरणांचे निदान करण्यासाठी टोमोग्राफी वापरली जाते.

क्ष-किरण चिन्हे जे ऍटेलेक्टेसिसची उपस्थिती सूचित करतात:

1. सभोवतालच्या ऊतींच्या तुलनेत फुफ्फुसाच्या संकुचित क्षेत्राच्या सावलीच्या घनतेत (गडद होणे) बदल, बहुतेकदा विभाग किंवा लोबच्या आकृतिबंधांचे अनुसरण करतात;
2. डायाफ्रामच्या घुमटाच्या आकारात बदल, मेडियास्टिनल अवयवांचे विस्थापन, तसेच फुफ्फुसांच्या मुळे ऍटेलेक्टेसिसच्या दिशेने;
3. ब्रॉन्कोकॉन्स्ट्रक्शनच्या कार्यात्मक चिन्हेची उपस्थिती (एटेलेक्टेसिसची यंत्रणा अडथळा आणणारी नसल्यास आवश्यक नाही);
4. प्रभावित बाजूला कड्यांच्या सावल्यांचे अंदाजे;
5. एटेलेक्टेसिसच्या दिशेने उत्तलतेच्या दिशेने मणक्याचे स्कोलियोसिस;
6. फुफ्फुसांच्या अपरिवर्तित क्षेत्रांच्या (डिस्क-आकाराच्या ऍटेलेक्टेसिस) पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध पट्ट्यासारख्या सावल्या.

क्ष-किरणांवर उजव्या फुफ्फुसाच्या मधल्या लोबचे ऍटेलेक्टेसिस

पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिसचे निदान

अचानक एकाचवेळी एकूण (सबटोटल) atelectasisएक किंवा दोन फुफ्फुस, आघात (छातीत प्रवेश करणारी हवा) किंवा जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये जटिल शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या परिणामी विकसित होतात मृत्यू मध्ये समाप्तलगेच किंवा लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत.

अवरोधक ऍटेलेक्टेसिस,मुख्य (उजवीकडे, डावीकडे) ब्रॉन्चीच्या स्तरावर परदेशी संस्थांद्वारे अचानक अडथळे निर्माण झाल्यामुळे विकसित - आपत्कालीन मदतीच्या अनुपस्थितीत देखील गंभीर रोगनिदान आहे.

कॉम्प्रेशन आणि डिस्टेन्शन ऍटेलेक्टेसिस,हायड्रोथोरॅक्स दरम्यान विकसित, ज्या कारणामुळे त्यांना कारणीभूत होते ते काढून टाकल्यानंतर, कोणतेही अवशिष्ट बदल सोडू नका आणि भविष्यात फुफ्फुसांच्या महत्त्वपूर्ण क्षमतेचे प्रमाण बदलू नका.

संकुचित फुफ्फुसाची कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठीचे रोगनिदान संलग्न फुफ्फुसाद्वारे लक्षणीय बदलले जाऊ शकते, ज्यामुळे या प्रकरणांमध्ये कोलमडलेल्या अल्व्होलीच्या जागी डाग ऊतक सोडतात.

उपचार

1. या भागात वायुवीजन पुनर्संचयित करून ऍटेलेक्टेसिसची यंत्रणा काढून टाकणे

अवरोधक ऍटेलेक्टेसिससाठी:

कॉम्प्रेशन एटेलेक्टेसिससाठी:

1. फुफ्फुस पंचर पोकळीतून प्रवाह आणि हवा काढून टाकणे, फुफ्फुसाची कारणे काढून टाकणे आणि वातावरणाशी संप्रेषण करणे;
2. फुफ्फुस आणि लिम्फ नोड्सच्या ट्यूमरचे सर्जिकल उपचार, पोकळी निर्माण होणे (गळू, गळू, क्षयरोगाचे काही प्रकार) काढून टाकणे.

डिस्टेन्शनल ऍटेलेक्टेसिससाठी:

• उच्च इंट्राब्रोन्कियल प्रेशरच्या निर्मितीसह श्वासोच्छवासाचे व्यायाम (फुगे फुगवणे);
• श्वसन केंद्र उत्तेजित करण्यासाठी हवा आणि 5% कार्बन डायऑक्साइडच्या मिश्रणासह इनहेलेशन.

2. ऑक्सिजनच्या व्यतिरिक्त कृत्रिम वायुवीजन

जेव्हा गंभीर लक्षणे विकसित होतात तेव्हा हे केले जाते.

3. रक्तातील ऍसिड-बेस बॅलन्सचे विकार सुधारणे

रुग्णाच्या जैवरासायनिक रक्त डेटावर आधारित इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन थेरपी लिहून ते केले जाते.

4. प्रतिजैविक थेरपी

पुवाळलेला गुंतागुंत रोखण्याच्या उद्देशाने.

5. सिंड्रोमिक थेरपी

उपस्थित असल्यास वेदना घटक काढून टाकणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप सुधारणे (नाडी, रक्तदाब सामान्यीकरण) समाविष्ट आहे.

6. फिजिओथेरपी

फुफ्फुसीय ऍटेलेक्टेसिसचा उपचार करण्याच्या पद्धतींपैकी एक म्हणजे छातीचा मालिश

हे फुफ्फुसांमध्ये चट्टे तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी आणि ऍटेलेक्टेसिसच्या क्षेत्रामध्ये रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी केले जाते. या उद्देशासाठी, तीव्र टप्प्यात यूएचएफ विकिरण वापरले जाते, आणि पुनर्प्राप्ती कालावधीत, औषधे (प्लॅटीफिलिन, एमिनोफिलिन, इ.) सह इलेक्ट्रोफोरेसीस वापरली जाते.

7. उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक शारीरिक शिक्षण आणि छातीची मालिश

श्वसन स्नायूंच्या कार्यामध्ये सुधारणा करण्याच्या उद्देशाने. हलका कंपन मसाज ब्रॉन्कोआल्व्होलर झाडातून थुंकी आणि श्लेष्मा काढून टाकण्यास प्रोत्साहन देते.

व्हिडिओ: "लिव्ह हेल्दी!" कार्यक्रमात पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस