पुरुलेंट मेनिंजायटीस ICD कोड 10. सेरस मेनिंजायटीस - मुले, प्रौढांमधील लक्षणे, उपचार, परिणाम

सेरस मेनिंजायटीस रोगजनक जीवाणू, बुरशी आणि विषाणूंच्या कृतीमुळे उत्तेजित मेंदूच्या अस्तरांच्या जळजळीने प्रकट होतो. हा रोग 3-8 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण मानला जातो; हा रोग प्रौढांमध्ये होत नाही. सेरस मेनिंजायटीससाठी, ICD-10 (आंतरराष्ट्रीय रोगांचे वर्गीकरण) कोड A87.8 नियुक्त करते.

रोगाची वैशिष्ट्ये त्याच्या विकासाच्या स्वरूपामध्ये आहेत. मेनिंजायटीसचा हा प्रकार वेगाने विकसित होतो, परंतु स्पष्ट लक्षणांशिवाय. या रोगाची लक्षणे:

• मळमळ
• उलट्या
• अचूक स्थानिकीकरण न करता डोकेदुखी;
• सामान्य अस्वस्थता;
• शरीराच्या तापमानात वाढ.

रोगाच्या सीरस स्वरूपात मेनिन्जियल गुंतागुंत दिसून येत नाहीत. पॅथॉलॉजी दृष्टीदोष विचार, गोंधळ आणि मेनिंजायटीसची वैशिष्ट्यपूर्ण इतर लक्षणे उत्तेजित करत नाही.

निदान स्थापित करणे

डॉक्टरांशी संपर्क साधण्याचे कारण म्हणजे मुलाच्या डोकेदुखीच्या तक्रारी, ज्यामध्ये उलट्या, मळमळ आणि सामान्य अस्वस्थता असते. प्रारंभिक तपासणी बालरोगतज्ञाद्वारे केली जाते, जो नंतर तपशीलवार तपासणीसाठी न्यूरोलॉजिस्टचा संदर्भ घेतो.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीनंतर, निदान केले जाते आणि उपचार लिहून दिले जातात.

ICD-10 कोड

सेरस मेनिंजायटीस बहुतेकदा व्हायरसमुळे होतो. तथापि, मेनिंजेसच्या जिवाणू किंवा बुरशीजन्य संसर्गामुळे जळजळ सुरू होऊ शकते. सेरस मेनिंजायटीस विविध रोगजनक घटकांमुळे होऊ शकतो या वस्तुस्थितीमुळे, त्याचे ICD-10 नुसार अचूक वर्गीकरण नाही आणि "इतर व्हायरल मेंदुज्वर" म्हणून वर्गीकृत आहे.

हा रोग कोड A87.8 अंतर्गत सूचीबद्ध आहे, जेथे A87 हे विषाणूजन्य मेंदूच्या जखमांचे वर्गीकरण आहे आणि क्रमांक 8 म्हणजे मेंदूचा विषाणूजन्य दाह, वर्गीकरणात समाविष्ट नसलेल्या इतर विषाणूंच्या कृतीमुळे उत्तेजित होतो.

जर जळजळ जीवाणूजन्य जखमांमुळे झाली असेल, तर ती G00.8 म्हणून वर्गीकृत केली जाते. हे चिन्हांकन इतर जीवाणूंद्वारे उत्तेजित केलेले (वर्ग G00) वर्णन करते (हे कोडमधील क्रमांक 8 द्वारे सूचित केले आहे).

पॅथॉलॉजीचा उपचार

दाहक प्रक्रियेचे कारण ठरवल्यानंतर रोगाचा उपचार सुरू होतो. जर मेंदुज्वर विषाणूमुळे झाला असेल तर अँटीव्हायरल थेरपी लिहून दिली जाते. जीवाणूजन्य रोगांसाठी, प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो आणि बुरशीजन्य संसर्गासाठी, विशिष्ट प्रकारच्या बुरशीचा सामना करण्यासाठी विशेष प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो.

रोगाचे कारण दूर करण्याच्या उद्देशाने उपचाराव्यतिरिक्त, रुग्णाचे आरोग्य शक्य तितक्या लवकर सुधारण्यासाठी लक्षणात्मक थेरपी वापरली जाते. मेंदूला व्हायरल आणि बॅक्टेरियामुळे होणारे नुकसान तापमानात वाढीसह होऊ शकते, म्हणून अँटीपायरेटिक औषधे अतिरिक्तपणे लिहून दिली जातात. सेरेब्रल रक्ताभिसरण सुधारण्यासाठी नूट्रोपिक औषधे वापरली जातात. बी जीवनसत्त्वे असलेले व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स घेऊन थेरपीला पूरक असणे आवश्यक आहे.

वेळेवर उपचार केल्याने, पॅथॉलॉजी गुंतागुंत न करता यशस्वीरित्या निराकरण करते.

व्हायरल एटिओलॉजीच्या सेरस मेनिंजायटीसमध्ये, नियमानुसार, उष्मायन कालावधी 3 ते 18 दिवसांपर्यंत बदलतो. शरीराचे तापमान 40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढणे, तीव्र सेफल्जिया (डोकेदुखी) आणि नशा लक्षणांच्या जटिलतेसह रोगाच्या तीव्र प्रकटीकरणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. नंतरचे अशक्तपणा, सामान्य अशक्तपणा, मायल्जिया आणि आर्थ्राल्जिया द्वारे प्रकट होते. 3-4 व्या दिवशी घट आणि काही दिवसांनंतर पुनरावृत्ती वाढीसह दोन-लहरी तापमान वक्र दिसून येते. सेफॅल्जिया सतत कमजोर होत आहे; डोके हालचाल, तेजस्वी प्रकाश, तीक्ष्ण आवाज आणि गोंगाटामुळे वाढलेले; वेदनाशामक औषधांनी आराम मिळत नाही. एनोरेक्सिया, मळमळ आणि वारंवार उलट्या लक्षात घेतल्या जातात. एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे सामान्य आणि त्वचेचा हायपरस्थेसिया - उत्तेजनांची वेदनादायक धारणा (ध्वनी, प्रकाश, स्पर्श). रुग्णांना शांत आणि अंधारलेल्या खोलीत राहणे चांगले.
सेरस मेनिंजायटीस बहुतेकदा तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन्सच्या प्रकटीकरणासह असतो: नासिकाशोथ, खोकला, घसा खवखवणे. क्रॅनियल मज्जातंतूंना नुकसान होण्याची लक्षणे दिसू शकतात: डिप्लोपिया, स्ट्रॅबिस्मस, गिळण्यात अडचण, वरच्या पापणीची झुळूक. रुग्णाची विशिष्ट स्थिती त्याच्या बाजूला पडलेली असते आणि अंगावर दाबले जाते आणि डोके मागे फेकले जाते (तथाकथित "कूपर डॉग पोझ"). पाठीमागच्या ग्रीवाच्या स्नायूंचा ताण (कडकपणा) लक्षात घेतला जातो, जो रुग्णाला त्याचे डोके पुढे झुकवू देत नाही जेणेकरून त्याची हनुवटी त्याच्या छातीपर्यंत पोहोचते. रुग्ण किंचित स्तब्ध आणि तंद्री होऊ शकतो. चेतनेचे अधिक गंभीर विकार (मूर्ख किंवा कोमा) आढळल्यास, एखाद्याने दुसर्या रोगाच्या उपस्थितीबद्दल विचार केला पाहिजे.

तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जायटीस.

इयत्ता सहावी. मज्जासंस्थेचे रोग (G00-G47)

या वर्गात खालील ब्लॉक्स आहेत:
G00-G09मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे दाहक रोग
G10-G13मुख्यतः मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करणारे सिस्टीमिक ऍट्रोफी
G20-G26एक्स्ट्रापिरामिडल आणि इतर हालचाली विकार
G30-G32मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे इतर डीजनरेटिव्ह रोग
G35-G37मध्यवर्ती मज्जासंस्था च्या demyelinating रोग
G40-G47एपिसोडिक आणि पॅरोक्सिस्मल विकार

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे दाहक रोग (G00-G09)

G00 बॅक्टेरियल मेंदुज्वर, इतरत्र वर्गीकृत नाही

समाविष्ट: अरक्नोइडायटिस)
लेप्टोमेनिंजायटीस)
मेंदुज्वर) जिवाणू
पॅचीमेनिन्जायटीस)
वगळलेले: जिवाणू:
मेनिंगोएन्सेफलायटीस ( G04.2)
मेनिन्गोमायलिटिस ( G04.2)

G00.0इन्फ्लूएंझा मेंदुज्वर. हिमोफिलस इन्फ्लूएंझामुळे होणारा मेंदुज्वर
G00.1न्यूमोकोकल मेंदुज्वर
G00.2स्ट्रेप्टोकोकल मेंदुज्वर
G00.3स्टॅफिलोकोकल मेंदुज्वर
G00.8मेंदुज्वर इतर जीवाणूंमुळे होतो
मेनिंजायटीस यामुळे होतो:
फ्रीडलँडरची कांडी
एस्चेरिचिया कोली
Klebsiella
G00.9बॅक्टेरियल मेंदुज्वर, अनिर्दिष्ट
मेंदुज्वर:
पुवाळलेला NOS
पायोजेनिक NOS
पायोजेनिक NOS

G01* इतरत्र वर्गीकृत जीवाणूजन्य रोगांमध्ये मेंदुज्वर

मेंदुज्वर (सह):
ऍन्थ्रॅक्स ( A22.8+)
गोनोकोकल ( A54.8+)
लेप्टोस्पायरोसिस ( A27. -+)
लिस्टिरियोसिस ( A32.1+)
लाइम रोग ( A69.2+)
मेनिन्गोकोकल ( A39.0+)
न्यूरोसिफिलीस ( A52.1+)
साल्मोनेलोसिस ( A02.2+)
सिफिलीस:
जन्मजात ( A50.4+)
दुय्यम ( A51.4+)
क्षयरोग ( A17.0+)
विषमज्वर ( A01.0+)
वगळलेले: बॅक्टेरियामुळे मेनिंगोएन्सेफलायटीस आणि मेनिंगोमायलिटिस
इतरत्र वर्गीकृत रोग ( G05.0*)

G02.0* इतरत्र वर्गीकृत विषाणूजन्य रोगांमध्ये मेंदुज्वर
मेंदुज्वर (व्हायरसमुळे होतो):
एडिनोव्हायरल ( A87.1+)
एन्टरोव्हायरल ( A87.0+)
नागीण सिम्प्लेक्स ( B00.3+)
संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस ( B27. -+)
गोवर ( B05.1+)
गालगुंड ( B26.1+)
रुबेला ( B06.0+)
कांजिण्या ( B01.0+)
नागीण रोग ( B02.1+)
G02.1* मायकोसेसमुळे मेंदुज्वर
मेंदुज्वर (सह):
candida ( B37.5+)
coccidioidomycosis ( B38.4+)
क्रिप्टोकोकल ( B45.1+)
G02.8* इतर निर्दिष्ट संसर्गजन्य आणि परजीवी रोगांमध्ये मेंदुज्वर इतरत्र वर्गीकृत
मेनिंजायटीस यामुळे होतो:
आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिस ( B56. -+)
चागस रोग ( B57.4+)

G03 मेनिंजायटीस इतर आणि अनिर्दिष्ट कारणांमुळे

समाविष्ट: अरक्नोइडायटिस)
लेप्टोमेनिंजायटीस) इतर आणि अनिर्दिष्ट झाल्यामुळे
मेंदुज्वर) कारणे
पॅचीमेनिन्जायटीस)
वगळलेले: मेनिंगोएन्सेफलायटीस ( G04. -)
मेनिन्गोमायलिटिस ( G04. -)

G03.0नॉन-पायोजेनिक मेंदुज्वर. नॉनबॅक्टेरियल मेंदुज्वर
G03.1क्रॉनिक मेनिंजायटीस
G03.2सौम्य वारंवार मेनिंजायटीस [मोलारेट]
G03.8मेनिंजायटीस इतर निर्दिष्ट रोगजनकांमुळे होतो
G03.9मेंदुज्वर, अनिर्दिष्ट. अरॅक्नोइडायटिस (स्पाइनल) NOS

G04 एन्सेफलायटीस, मायलाइटिस आणि एन्सेफॅलोमायलिटिस

समाविष्ट आहे: तीव्र चढत्या मायलाइटिस
मेनिंगोएन्सेफलायटीस
मेनिन्गोमायलिटिस
वगळलेले: सौम्य मायल्जिक एन्सेफलायटीस ( G93.3)
एन्सेफॅलोपॅथी:
NOS ( G93.4)
मद्यपी मूळ ( G31.2)
विषारी ( G92)
मल्टिपल स्क्लेरोसिस ( G35)
मायलाइटिस:
तीव्र आडवा ( G37.3)
subacute necrotizing ( G37.4)

G04.0तीव्र प्रसारित एन्सेफलायटीस
एन्सेफलायटीस)
एन्सेफॅलोमायलिटिस) पोस्ट-लसीकरण
आवश्यक असल्यास, लस ओळखा
G04.1उष्णकटिबंधीय स्पास्टिक पॅराप्लेजिया
G04.2बॅक्टेरियल मेनिन्गोएन्सेफलायटीस आणि मेनिंगोमायलिटिस, इतरत्र वर्गीकृत नाही
G04.8इतर एन्सेफलायटीस, मायलाइटिस आणि एन्सेफॅलोमायलिटिस. संसर्गजन्य एन्सेफलायटीस आणि एन्सेफॅलोमायलिटिस NOS
G04.9एन्सेफलायटीस, मायलाइटिस किंवा एन्सेफॅलोमायलिटिस, अनिर्दिष्ट. वेंट्रिक्युलायटिस (सेरेब्रल) NOS

G05* एन्सेफलायटीस, मायलाइटिस आणि एन्सेफॅलोमायलिटिस इतरत्र वर्गीकृत रोगांमध्ये

समाविष्ट आहे: मेनिंगोएन्सेफलायटीस आणि मेनिन्गोमायलिटिस रोगांमध्ये
इतरत्र वर्गीकृत

संसर्गजन्य एजंट ओळखणे आवश्यक असल्यास, अतिरिक्त कोड वापरा ( B95-B97).

G06.0इंट्राक्रॅनियल गळू आणि ग्रॅन्युलोमा
गळू (एंबोलिक):
मेंदू [कोणताही भाग]
सेरेबेलर
सेरेब्रल
otogenic
इंट्राक्रॅनियल गळू किंवा ग्रॅन्युलोमा:
एपिड्यूरल
बाह्य
subdural
G06.1इंट्राव्हर्टेब्रल गळू आणि ग्रॅन्युलोमा. पाठीच्या कण्यातील गळू (एंबोलिक) [कोणताही भाग]
इंट्राव्हर्टेब्रल गळू किंवा ग्रॅन्युलोमा:
एपिड्यूरल
बाह्य
subdural
G06.2एक्स्ट्रॅड्यूरल आणि सबड्यूरल गळू, अनिर्दिष्ट

G07* इतरत्र वर्गीकृत रोगांमध्ये इंट्राक्रॅनियल आणि इंट्राव्हर्टेब्रल गळू आणि ग्रॅन्युलोमा

मेंदूचा गळू:
अमीबिक ( A06.6+)
गोनोकोकल ( A54.8+)
क्षयरोग ( A17.8+)
शिस्टोसोमियासिसमध्ये मेंदूचा ग्रॅन्युलोमा ( B65. -+)
क्षयरोग:
मेंदू ( A17.8+)
मेंनिंजेस ( A17.1+)

G08 इंट्राक्रॅनियल आणि इंट्राव्हर्टेब्रल फ्लेबिटिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

सेप्टिक:
एम्बोलिझम)
endoflibit)
फ्लेबिटिस) इंट्राक्रॅनियल किंवा इंट्राव्हर्टेब्रल
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) शिरासंबंधीचा सायनस आणि शिरा
थ्रोम्बोसिस)
वगळलेले: इंट्राक्रॅनियल फ्लेबिटिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस:
गुंतागुंतीचे:
गर्भपात, एक्टोपिक किंवा मोलर गर्भधारणा ( ओ00 -ओ07 , ओ08.7 )
गर्भधारणा, बाळंतपण किंवा प्रसूतीनंतरचा कालावधी ( O22.5, O87.3)
पुवाळ नसलेला मूळ ( I67.6); नॉन-पुरुलंट इंट्राव्हर्टेब्रल फ्लेबिटिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस ( G95.1)

G09 केंद्रीय मज्जासंस्थेच्या दाहक रोगांचे परिणाम

टीप ही श्रेणी सूचित करण्यासाठी वापरली जावी
अटी प्रामुख्याने शीर्षकाखाली वर्गीकृत

G00-G08(* ने चिन्हांकित केलेल्या वगळून) परिणामांचे कारण म्हणून ज्यांना स्वतःचे श्रेय दिले जाते
इतर शीर्षके "परिणाम" च्या संकल्पनेमध्ये निर्दिष्ट केलेल्या अटींचा समावेश होतो जसे की किंवा उशीरा प्रकटीकरण किंवा परिणाम ज्या स्थितीच्या प्रारंभानंतर एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ अस्तित्वात असतात. हे रूब्रिक वापरताना, खंड 2 मध्ये दिलेल्या विकृती आणि मृत्यू कोडिंगसाठी योग्य शिफारसी आणि नियमांद्वारे मार्गदर्शन करणे आवश्यक आहे.

मुख्यतः सेंट्रल नर्वस सिस्टीम (G10-G13) वर परिणाम करणारी सिस्टिमिक ऍट्रोफी

G10 हंटिंग्टन रोग

हंटिंग्टनचे कोरिया

G11 आनुवंशिक अटॅक्सिया

वगळलेले: आनुवंशिक आणि इडिओपॅथिक न्यूरोपॅथी ( G60. -)
सेरेब्रल पाल्सी ( G80. -)
चयापचय विकार ( E70-E90)

G11.0जन्मजात नॉन-प्रोग्रेसिव्ह अटॅक्सिया
G11.1प्रारंभिक सेरेबेलर अटॅक्सिया
टीप: सहसा 20 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांमध्ये सुरू होते
सुरुवातीच्या सेरेबेलर अटॅक्सियासह:
अत्यावश्यक हादरा
मायोक्लोनस [हंट्स अटॅक्सिया]
संरक्षित टेंडन रिफ्लेक्ससह
फ्रेडरीचचे अटॅक्सिया (स्वयंचलित रेक्सेटिव्ह)
एक्स-लिंक्ड रिसेसिव्ह स्पिनोसेरेबेलर अटॅक्सिया
G11.2टार्डिव्ह सेरेबेलर अटॅक्सिया
टीप: सहसा 20 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये सुरू होते
G11.3अशक्त डीएनए दुरुस्तीसह सेरेबेलर अटॅक्सिया. तेलंगिएक्टेटिक अटॅक्सिया [लुईस-बार सिंड्रोम]
वगळलेले: कोकेन सिंड्रोम ( प्रश्न ८७.१)
झेरोडर्मा पिगमेंटोसा ( Q82.1)
G11.4आनुवंशिक स्पास्टिक पॅराप्लेजिया
G11.8इतर आनुवंशिक अटॅक्सिया
G11.9आनुवंशिक अटॅक्सिया, अनिर्दिष्ट
अनुवांशिक सेरेबेलर:
अटॅक्सिया NOS
ऱ्हास
आजार
सिंड्रोम

G12 स्पाइनल मस्क्यूलर ऍट्रोफी आणि संबंधित सिंड्रोम

G12.0पेडियाट्रिक स्पाइनल मस्क्यूलर ऍट्रोफी, टाइप I [वेर्डनिग-हॉफमन]
G12.1इतर अनुवांशिक स्पाइनल स्नायू ऍट्रोफी. मुलांमध्ये प्रोग्रेसिव्ह बल्बर पाल्सी [फॅजिओ-लोंडे]
पाठीचा कणा स्नायू शोष:
प्रौढ गणवेश
मूल स्वरूप, प्रकार II
दूरस्थ
किशोर फॉर्म, प्रकार III [कुगेलबर्ग-वेलेंडर]
स्कॅपुलोपेरोनियल फॉर्म
G12.2मोटर न्यूरॉन रोग. कौटुंबिक मोटर न्यूरॉन रोग
लॅटरल स्क्लेरोसिस:
अमायोट्रॉफिक
प्राथमिक
प्रगतीशील:
बल्बर पाल्सी
पाठीचा कणा स्नायू शोष
G12.8इतर स्पाइनल मस्क्युलर ऍट्रोफी आणि संबंधित सिंड्रोम
G12.9स्पाइनल स्नायुंचा शोष, अनिर्दिष्ट

G13* इतरत्र वर्गीकृत रोगांमध्ये प्रामुख्याने मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करणारे सिस्टीमिक ऍट्रोफी

G13.0* पॅरानोप्लास्टिक न्यूरोमायोपॅथी आणि न्यूरोपॅथी
कार्सिनोमॅटस न्यूरोमायोपॅथी ( C00-S97+)
ट्यूमर प्रक्रियेतील संवेदी अवयवांचे न्यूरोपॅथी [डेनिया-ब्राऊन] ( C00-D48+)
G13.1* ट्यूमर रोगांमध्ये, मुख्यतः मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करणारे इतर प्रणालीगत शोष. पॅरानोप्लास्टिक लिंबिक एन्सेफॅलोपॅथी ( C00-D48+)
G13.2* मायक्सेडेमामुळे सिस्टीमिक ऍट्रोफी, प्रामुख्याने मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम होतो ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* प्रणालीगत शोष, प्रामुख्याने मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करणारे, इतरत्र वर्गीकृत इतर रोगांमध्ये

एक्स्ट्रापायरॅमिडल आणि इतर मोटर विकार (G20-G26)

G20 पार्किन्सन रोग

हेमिपार्किन्सोनिझम
थरथरत अर्धांगवायू
पार्किन्सोनिझम, किंवा पार्किन्सन रोग:
NOS
इडिओपॅथिक
प्राथमिक

जी 21 दुय्यम पार्किन्सोनिझम

G21.0न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम. आवश्यक असल्यास, औषध ओळखा
बाह्य कारणांसाठी अतिरिक्त कोड वापरा (क्लास XX).
G21.1औषध-प्रेरित दुय्यम पार्किन्सोनिझमचे इतर प्रकार.
G21.2दुय्यम पार्किन्सोनिझम इतर बाह्य घटकांमुळे होतो
बाह्य घटक ओळखणे आवश्यक असल्यास, बाह्य कारणांचा अतिरिक्त कोड वापरा (वर्ग XX).
G21.3पोस्टेन्सेफॅलिटिक पार्किन्सोनिझम
G21.8दुय्यम पार्किन्सोनिझमचे इतर प्रकार
G21.9दुय्यम पार्किन्सोनिझम, अनिर्दिष्ट

G22* पार्किन्सोनिझम इतरत्र वर्गीकृत रोगांमध्ये

सिफिलिटिक पार्किन्सोनिझम ( A52.1+)

G23 बेसल गँग्लियाचे इतर डिजनरेटिव्ह रोग

वगळते: मल्टीसिस्टम डिजनरेशन ( G90.3)

G23.0हॅलरवॉर्डन-स्पॅट्झ रोग. पिगमेंटेड पॅलिडल डीजनरेशन
G23.1प्रोग्रेसिव्ह सुप्रान्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया [स्टील-रिचर्डसन-ओल्झेव्स्की]
G23.2स्ट्रायटोनिग्रल अध:पतन
G23.8बेसल गँग्लियाचे इतर निर्दिष्ट डीजनरेटिव्ह रोग. बेसल गँग्लियाचे कॅल्सिफिकेशन
G23.9डीजनरेटिव्ह बेसल गँग्लिया रोग, अनिर्दिष्ट

G24 डायस्टोनिया

समाविष्ट: डिस्किनेशिया
वगळलेले: एथेटोइड सेरेब्रल पाल्सी ( G80.3)

G24.0औषध-प्रेरित डायस्टोनिया. आवश्यक असल्यास, औषध ओळखा
बाह्य कारणांसाठी अतिरिक्त कोड वापरा (क्लास XX).
G24.1इडिओपॅथिक फॅमिली डायस्टोनिया. इडिओपॅथिक डायस्टोनिया एनओएस
G24.2इडिओपॅथिक नॉन-फॅमिलीयल डायस्टोनिया
G24.3स्पास्मोडिक टॉर्टिकॉलिस
वगळलेले: टॉर्टिकॉलिस NOS ( M43.6)
G24.4इडिओपॅथिक ओरोफेसियल डायस्टोनिया. ओरोफेशियल डिस्किनेसिया
G24.5ब्लेफरोस्पाझम
G24.8इतर डायस्टोनिया
G24.9डायस्टोनिया, अनिर्दिष्ट. डायस्किनेसिया NOS

G25 इतर एक्स्ट्रापायरामिडल आणि हालचाल विकार

G25.0अत्यावश्यक हादरा. कौटुंबिक थरकाप
वगळलेले: कंप NOS ( R25.1)
G25.1औषध-प्रेरित हादरा
औषध ओळखणे आवश्यक असल्यास, बाह्य कारणांसाठी अतिरिक्त कोड वापरा (वर्ग XX).
G25.2कंपाचे इतर निर्दिष्ट प्रकार. हेतू हादरा
G25.3मायोक्लोनस. औषध-प्रेरित मायोक्लोनस. औषध ओळखणे आवश्यक असल्यास, बाह्य कारणांसाठी अतिरिक्त कोड वापरा (वर्ग XX).
वगळलेले: चेहर्याचा मायोकिमिया ( G51.4)
मायोक्लोनिक एपिलेप्सी ( G40. -)
G25.4औषध-प्रेरित कोरिया
औषध ओळखणे आवश्यक असल्यास, बाह्य कारणांसाठी अतिरिक्त कोड वापरा (वर्ग XX).
G25.5कोरियाचे इतर प्रकार. Chorea NOS
वगळलेले: हृदयाच्या सहभागासह कोरिया एनओएस ( I02.0)
हंटिंग्टनचे घराणे ( G10)
संधिवात ( I02. -)
सिडेंचेनची कोरिया ( I02. -)
G25.6औषध-प्रेरित आणि इतर सेंद्रिय टिक्स
औषध ओळखणे आवश्यक असल्यास, बाह्य कारणांसाठी अतिरिक्त कोड वापरा (वर्ग XX).
वगळलेले: डे ला टॉरेट सिंड्रोम ( F95.2)
टिक NOS ( F95.9)
G25.8इतर निर्दिष्ट एक्स्ट्रापायरामिडल आणि हालचाल विकार
अस्वस्थ पाय सिंड्रोम. शॅकल्ड पर्सन सिंड्रोम
G25.9एक्स्ट्रापिरामिडल आणि हालचाल विकार, अनिर्दिष्ट

G26* इतरत्र वर्गीकृत रोगांमध्ये एक्स्ट्रापिरामिडल आणि हालचाल विकार

मज्जासंस्थेचे इतर डिजेनेरेटिव्ह रोग (G30-G32)

G30 अल्झायमर रोग

समाविष्ट आहे: वृद्ध आणि प्रीसेनाइल फॉर्म
वगळलेले: वृद्ध:
मेंदूचा ऱ्हास NEC ( G31.1)
स्मृतिभ्रंश NOS ( F03)
वृद्धत्व NOS ( R54)

G30.0लवकर अल्झायमर रोग
लक्षात ठेवा रोगाची सुरुवात सहसा 65 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांमध्ये होते
G30.1उशीरा अल्झायमर रोग
लक्षात ठेवा रोगाची सुरुवात सहसा 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये होते
G30.8अल्झायमर रोगाचे इतर प्रकार
G30.9अल्झायमर रोग, अनिर्दिष्ट

G31 मज्जासंस्थेचे इतर डिजनरेटिव्ह रोग, इतरत्र वर्गीकृत नाहीत

वगळलेले: रेय सिंड्रोम ( G93.7)

G31.0मर्यादित मेंदू शोष. पिक रोग. प्रगतीशील पृथक aphasia
G31.1मेंदूचे सेनिल डिजनरेशन, इतरत्र वर्गीकृत नाही
वगळलेले: अल्झायमर रोग ( G30. -)
वृद्धत्व NOS ( R54)
G31.2अल्कोहोलमुळे मज्जासंस्थेचा ऱ्हास होतो
मद्यपी:
सेरेबेलर:
ॲटॅक्सिया
ऱ्हास
सेरेब्रल र्हास
एन्सेफॅलोपॅथी
अल्कोहोल-प्रेरित स्वायत्त मज्जासंस्था विकार
G31.8मज्जासंस्थेचे इतर निर्दिष्ट डीजनरेटिव्ह रोग. ग्रे मॅटर डिजनरेशन [अल्पर्स रोग]
सबॅक्युट नेक्रोटाइझिंग एन्सेफॅलोपॅथी [लेह रोग]
G31.9मज्जासंस्थेचा डीजनरेटिव्ह रोग, अनिर्दिष्ट

G32* इतरत्र वर्गीकृत रोगांमध्ये मज्जासंस्थेचे इतर झीज होऊन विकार

G32.0* इतरत्र वर्गीकृत रोगांमध्ये पाठीच्या कण्यातील सबक्युट संयुक्त ऱ्हास
व्हिटॅमिनच्या कमतरतेमुळे रीढ़ की हड्डीची सबक्युट संयुक्त झीज 12 वाजता (E53.8+)
G32.8* इतरत्र वर्गीकृत रोगांमध्ये मज्जासंस्थेचे इतर निर्दिष्ट डीजनरेटिव्ह विकार

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे डिमायलिनिंग रोग (G35-G37)

G35 मल्टिपल स्क्लेरोसिस

मल्टिपल स्क्लेरोसिस:
NOS
मेंदू स्टेम
पाठीचा कणा
प्रसारित
सामान्य

G36 तीव्र प्रसारित डिमायलिनेशनचे अन्य प्रकार

वगळलेले: पोस्ट-संसर्गजन्य एन्सेफलायटीस आणि एन्सेफॅलोमायलिटिस NOS ( G04.8)

G36.0न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका [डेविक रोग]. ऑप्टिक न्यूरिटिसमध्ये डिमायलिनेशन
वगळलेले: ऑप्टिक न्यूरिटिस NOS ( H46)
G36.1तीव्र आणि सबक्युट हेमोरेजिक ल्युकोएन्सेफलायटीस [हर्स्ट रोग]
G36.8तीव्र प्रसारित डिमायलिनेशनचा आणखी एक निर्दिष्ट प्रकार
G36.9तीव्र प्रसारित demyelination, अनिर्दिष्ट

G37 मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे इतर demyelinating रोग

G37.0डिफ्यूज स्क्लेरोसिस. पेरियाक्सियल एन्सेफलायटीस, शिल्डर रोग
वगळलेले: ॲड्रेनोल्यूकोडिस्ट्रॉफी [एडिसन-शिल्डर] ( E71.3)
G37.1कॉर्पस कॅलोसमचे मध्यवर्ती डिमायलिनेशन
G37.2सेंट्रल पोंटाइन मायलिनोलिसिस
G37.3मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या डिमायलिनेटिंग रोगामध्ये तीव्र ट्रान्सव्हर्स मायलाइटिस
तीव्र ट्रान्सव्हर्स मायलाइटिस NOS
वगळलेले: एकाधिक स्क्लेरोसिस ( G35)
न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका [देविक रोग] ( G36.0)
G37.4सबॅक्युट नेक्रोटाइझिंग मायलाइटिस
G37.5कॉन्सेंट्रिक स्क्लेरोसिस [बालो]
G37.8मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे इतर निर्दिष्ट demyelinating रोग
G37.9मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा डिमायलिनेटिंग रोग, अनिर्दिष्ट

एपिसोडिका आणि पॅरोक्सीसमल विकार (G40-G47)

G40 एपिलेप्सी

वगळलेले: लँडौ-क्लेफनर सिंड्रोम ( F80.3)
जप्ती NOS ( R56.8)
एपिलेप्टिकस स्थिती ( G41. -)
टॉडचा अर्धांगवायू ( G83.8)

G40.0स्थानिकीकृत (फोकल) (आंशिक) इडिओपॅथिक एपिलेप्सी आणि अपस्मार सिंड्रोम फोकल ऑनसेटसह दौरे. मध्यवर्ती टेम्पोरल प्रदेशात EEG शिखरांसह सौम्य बालपण अपस्मार
ओसीपीटल प्रदेशात पॅरोक्सिस्मल क्रियाकलाप आणि ईईजीसह बालपण एपिलेप्सी
G40.1स्थानिकीकृत (फोकल) (आंशिक) लक्षणात्मक एपिलेप्सी आणि एपिलेप्टिक सिंड्रोम साध्या आंशिक फेफरे सह. चेतनेत बदल न करता दौरे. साधे आंशिक दौरे, दुय्यम मध्ये विकसित
सामान्यीकृत दौरे
G40.2स्थानिकीकृत (फोकल) (आंशिक) लक्षणात्मक एपिलेप्सी आणि अपस्मार सिंड्रोम जटिल आंशिक दौरे सह. चेतनेतील बदलांसह दौरे, बहुतेकदा एपिलेप्टिक ऑटोमॅटिझमसह
जटिल आंशिक दौरे दुय्यम सामान्यीकृत दौरे पर्यंत प्रगती करतात
G40.3सामान्यीकृत इडिओपॅथिक एपिलेप्सी आणि एपिलेप्टिक सिंड्रोम
सौम्य:
बालपणातील मायोक्लोनिक एपिलेप्सी
नवजात मुलाचे दौरे (कौटुंबिक)
बालपणातील अपस्माराच्या अनुपस्थितीचे दौरे [पायक्नोलेप्सी]. प्रबोधन वर भव्य mal seizures सह अपस्मार
अल्पवयीन:
अनुपस्थिती अपस्मार
मायोक्लोनिक एपिलेप्सी [इम्पल्सिव्ह पेटिट मल]
गैर-विशिष्ट अपस्माराचे दौरे:
atonic
क्लोनिक
मायोक्लोनिक
टॉनिक
टॉनिक-क्लोनिक
G40.4इतर प्रकारचे सामान्यीकृत एपिलेप्सी आणि एपिलेप्टिक सिंड्रोम
यासह एपिलेप्सी:
मायोक्लोनिक अनुपस्थिती दौरे
मायोक्लोनिक-अस्टॅटिक दौरे

बाळाला उबळ. लेनोक्स-गॅस्टॉट सिंड्रोम. सलामची टिक. लक्षणात्मक प्रारंभिक मायोक्लोनिक एन्सेफॅलोपॅथी
वेस्ट सिंड्रोम
G40.5विशेष एपिलेप्टिक सिंड्रोम. अपस्मार आंशिक सतत [कोझेव्हनिकोवा]
एपिलेप्टिक दौरे संबंधित आहेत:
दारू पिणे
औषधांचा वापर
हार्मोनल बदल
झोपेची कमतरता
तणाव घटकांचा संपर्क
औषध ओळखणे आवश्यक असल्यास, बाह्य कारणांसाठी अतिरिक्त कोड वापरा (वर्ग XX).
G40.6ग्रँड मॅल फेफरे, अनिर्दिष्ट (किरकोळ फेफरे सह किंवा त्याशिवाय)
G40.7किरकोळ झटके, अनिर्दिष्ट, ग्रँड मॅल सीझरशिवाय
G40.8एपिलेप्सीचे इतर निर्दिष्ट प्रकार. एपिलेप्सी आणि एपिलेप्टिक सिंड्रोम फोकल किंवा सामान्यीकृत म्हणून परिभाषित केलेले नाहीत
G40.9अपस्मार, अनिर्दिष्ट
एपिलेप्टिक:
आक्षेप NOS
जप्ती NOS
जप्ती NOS

G41 स्थिती एपिलेप्टिकस

G41.0स्थिती एपिलेप्टिकस ग्रँड मल (आक्षेपार्ह झटके). टॉनिक-क्लोनिक स्थिती एपिलेप्टिकस
वगळलेले: आंशिक सतत अपस्मार [कोझेव्हनिकोवा] ( G40.5)
G41.1 Zpileptic स्थिती पेटिट mal (किरकोळ फेफरे). स्थिती एपिलेप्टिकस अनुपस्थिती दौरे
G41.2जटिल आंशिक स्थिती एपिलेप्टिकस
G41.8इतर निर्दिष्ट स्थिती एपिलेप्टिकस
G41.9स्थिती एपिलेप्टिकस, अनिर्दिष्ट

G43 मायग्रेन

वगळून: डोकेदुखी NOS ( R51)

G43.0आभाशिवाय मायग्रेन [साधे मायग्रेन]
G43.1आभासह मायग्रेन [शास्त्रीय मायग्रेन]
मायग्रेन:
डोकेदुखी मुक्त आभा
बेसिलर
समतुल्य
कौटुंबिक हेमिप्लेजिक
hemiplegic
सह:
तीव्र प्रारंभामध्ये आभा
दीर्घकाळ टिकणारी आभा
ठराविक आभा
G43.2मायग्रेनस स्थिती
G43.3गुंतागुंतीचे मायग्रेन
G43.8आणखी एक मायग्रेन. ऑप्थाल्मोप्लेजिक मायग्रेन. रेटिनल मायग्रेन
G43.9मायग्रेन, अनिर्दिष्ट

G44 इतर डोकेदुखी सिंड्रोम

वगळलेले: चेहर्यावरील असामान्य वेदना ( G50.1)
डोकेदुखी NOS ( R51)
ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना ( G50.0)

G44.0हिस्टामाइन डोकेदुखी सिंड्रोम. क्रॉनिक पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया.

हिस्टामाइन डोकेदुखी:
जुनाट
एपिसोडिक
G44.1संवहनी डोकेदुखी, इतरत्र वर्गीकृत नाही. रक्तवहिन्यासंबंधी डोकेदुखी NOS
G44.2तणाव प्रकार डोकेदुखी. तीव्र ताण डोकेदुखी
एपिसोडिक तणाव डोकेदुखी. तणाव डोकेदुखी NOS
G44.3तीव्र पोस्ट-ट्रॉमॅटिक डोकेदुखी
G44.4औषध-प्रेरित डोकेदुखी, इतरत्र वर्गीकृत नाही
औषध ओळखणे आवश्यक असल्यास, बाह्य कारणांसाठी अतिरिक्त कोड वापरा (वर्ग XX).
G44.8इतर निर्दिष्ट डोकेदुखी सिंड्रोम

G45 क्षणिक क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हल्ले [हल्ला] आणि संबंधित सिंड्रोम

वगळलेले: नवजात सेरेब्रल इस्केमिया ( P91.0)

G45.0वर्टेब्रोबॅसिलर धमनी प्रणाली सिंड्रोम
G45.1कॅरोटीड धमनी सिंड्रोम (अर्धगोल)
G45.2एकाधिक आणि द्विपक्षीय सेरेब्रल धमनी सिंड्रोम
G45.3क्षणिक अंधत्व
G45.4क्षणिक जागतिक स्मृतिभ्रंश
वगळून: स्मृतिभ्रंश NOS ( R41.3)
G45.8इतर क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हल्ले आणि संबंधित सिंड्रोम
G45.9क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हल्ला, अनिर्दिष्ट. सेरेब्रल धमनी उबळ
क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिया NOS

G46* सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगांमध्ये संवहनी मेंदूचे सिंड्रोम ( I60-I67+)

G46.0*मध्यम सेरेब्रल आर्टरी सिंड्रोम ( I66.0+)
G46.1* अँटीरियर सेरेब्रल आर्टरी सिंड्रोम ( I66.1+)
G46.2* पोस्टरियर सेरेब्रल आर्टरी सिंड्रोम ( I66.2+)
G46.3ब्रेनस्टेम स्ट्रोक सिंड्रोम ( I60-I67+)
सिंड्रोम:
बेनेडिक्टा
क्लॉड
फॉविल
मिलर्ड-जुबले
वॉलनबर्ग
वेबर
G46.4सेरेबेलर स्ट्रोक सिंड्रोम ( I60-I67+)
G46.5* शुद्ध मोटर लॅकुनर सिंड्रोम ( I60-I67+)
G46.6* शुद्ध संवेदी लॅकुनर सिंड्रोम ( I60-I67+)
G46.7* इतर लॅकुनर सिंड्रोम ( I60-I67+)
G46.8सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगांमध्ये मेंदूचे इतर संवहनी सिंड्रोम ( I60-I67+)

G47 झोप विकार

वगळलेले: भयानक स्वप्ने ( F51.5)
नॉन-ऑर्गेनिक एटिओलॉजीचे झोप विकार ( F51. -)
रात्रीची भीती ( F51.4)
झोपेत चालणे ( F51.3)

G47.0झोप लागणे आणि झोप राखण्यात अडथळे [निद्रानाश]
G47.1वाढलेल्या झोपेच्या स्वरूपात व्यत्यय [हायपरसोम्निया]
G47.2झोपे-जागण्याच्या चक्रात व्यत्यय. विलंबित स्लीप फेज सिंड्रोम. झोपे-जागण्याच्या चक्राचा त्रास
G47.3स्लीप एपनिया
स्लीप एपनिया:
मध्यवर्ती
अडथळा आणणारा
वगळलेले: पिकविकियन सिंड्रोम ( E66.2)
नवजात मुलांमध्ये स्लीप एपनिया ( P28.3)
G47.4नार्कोलेप्सी आणि कॅटप्लेक्सी
G47.8इतर झोप विकार. क्लेन-लेविन सिंड्रोम
G47.9झोप विकार, अनिर्दिष्ट

RCHR (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन सेंटर)
आवृत्ती: कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2016

न्यूरोलॉजी, पेडियाट्रिक न्यूरोलॉजी, बालरोग

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

शिफारस केली
तज्ञांचा सल्ला
REM "रिपब्लिकन सेंटर फॉर हेल्थ डेव्हलपमेंट" वर RSE
कझाकस्तान प्रजासत्ताक आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालय
दिनांक 26 मे 2015
प्रोटोकॉल क्रमांक 5

मेंदुज्वर- मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील पडद्याची जळजळ. ड्युरा मॅटरच्या जळजळीला "पॅचिमेनिंजायटीस" म्हणतात आणि मऊ आणि अरॅकनॉइड झिल्लीच्या जळजळीस "लेप्टोमेनिंगिटिस" म्हणतात. मेनिंजेसची सर्वात सामान्य जळजळ ही जळजळ आहे आणि "मेनिंजायटीस" हा शब्द वापरला जातो. त्याचे कारक घटक विविध रोगजनक सूक्ष्मजीव असू शकतात: व्हायरस, बॅक्टेरिया, प्रोटोझोआ.

प्रोटोकॉलच्या विकासाची तारीख: 2016

प्रोटोकॉल वापरकर्ते:थेरपिस्ट, जनरल प्रॅक्टिशनर्स, संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, रिसुसिटेटर्स, क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट, तज्ञ डॉक्टर, आपत्कालीन डॉक्टर/पॅरामेडिक्स.

प्रमाण प्रमाण पातळी:
पुराव्याची ताकद आणि संशोधनाचा प्रकार यांच्यातील संबंध

वर्गीकरण

वर्गीकरण :

1. एटिओलॉजीनुसार:
· जिवाणू (मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल, स्टॅफिलोकोकल, क्षयरोग इ.),
· विषाणूजन्य (कॉक्ससॅकी आणि ईसीएचओ एन्टरोव्हायरस, गालगुंड इ.मुळे होणारा तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जायटीस),
· बुरशीजन्य (कॅन्डिडिआसिस, क्रिप्टोकोकोसिस इ.),
· प्रोटोझोअल (टॉक्सोप्लाझोसिस, मलेरिया) आणि इतर मेंदुज्वर.

2. प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या स्वरूपाद्वारेपडद्यामध्ये आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधील बदल, सेरस आणि पुवाळलेला मेंदुज्वर वेगळे केले जातात. सेरस मेनिंजायटीसमध्ये, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये लिम्फोसाइट्स प्राबल्य असतात; पुवाळलेला मेनिंजायटीसमध्ये, न्यूट्रोफिल्स प्रबळ असतात.

3. पॅथोजेनेसिस द्वारेमेंदुज्वर प्राथमिक आणि दुय्यम विभागलेला आहे. प्राथमिक मेंदुज्वर हा पूर्वीच्या सामान्य संसर्गाशिवाय किंवा कोणत्याही अवयवाच्या संसर्गजन्य रोगाशिवाय विकसित होतो आणि दुय्यम मेंदुज्वर ही संसर्गजन्य रोगाची (सामान्य आणि स्थानिक) गुंतागुंत आहे.

4. प्रचलिततेनुसारमेंदूच्या पडद्यामधील प्रक्रिया, सामान्यीकृत आणि मर्यादित मेंदुज्वर वेगळे केले जातात (उदाहरणार्थ, मेंदूच्या पायथ्याशी - बेसल मेंदुज्वर, सेरेब्रल गोलार्धच्या बहिर्गोल पृष्ठभागावर - कन्व्हेक्सिटल मेंनिंजायटीस).

5. रोग सुरू होण्याच्या दर आणि अभ्यासक्रमावर अवलंबून:
· विजा वेगाने;
· तीक्ष्ण;
· subacute (सुस्त);
· तीव्र मेंदुज्वर.

6. तीव्रतेनेहायलाइट:
· प्रकाश;
· मध्यम तीव्रता;
· जड;
· अत्यंत गंभीर प्रकार.

डायग्नोस्टिक्स (बाह्यरुग्ण दवाखाना)

बाहेरील रुग्ण निदान

निदान निकष

तक्रारी :
· शरीराच्या तापमानात 38 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढ;
डोकेदुखी;
· तुटणे;
चक्कर येणे;
· मळमळ आणि उलटी;
· अशक्तपणा, काम करण्याची क्षमता कमी होणे;
चेतना नष्ट होणे सह आक्षेप;
· तंद्री

ॲनामनेसिस:
इतिहास - विशेष लक्ष दिले पाहिजे:
· संसर्गजन्य रोगाच्या लक्षणांसह रोगाच्या लक्षणांचा प्रारंभ आणि विकास यांच्यातील संबंध निश्चित करणे ज्याचे संक्रमण किंवा तपासणीच्या वेळी उपस्थित आहे;
· महामारीविज्ञानाचा इतिहास संकलित करणे, म्हणजे रोगाची ऋतुमानता, रोगजनकांचे भौगोलिक वितरण, प्रवास, रुग्णाचा व्यवसाय, संसर्गजन्य रुग्णांशी संपर्क, संसर्ग करणारे प्राणी आणि कीटक;
· तीव्र नशा (ड्रग व्यसन, मद्यपान, मादक पदार्थांचे सेवन) आणि दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी स्थितींमुळे उद्भवलेल्या लसीकरण आणि रुग्णाची रोगप्रतिकारक स्थिती.

शारीरिक चाचणी:

सामान्य शारीरिक परीक्षामहत्त्वपूर्ण अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यावर लक्ष ठेवण्यावर भर देऊन (शरीराचे तापमान, श्वसन दर, रक्तदाब, नाडी दर आणि ताल).

न्यूरोलॉजिकल स्थिती: 15-बिंदू ग्लासगो कोमा स्केल वापरून चेतनेच्या पातळीचे मूल्यांकन (मूर्ख, मूर्ख, कोमा);

सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम:
· सेरेब्रल सिंड्रोमच्या तीव्रतेचे निर्धारण (सौम्य, मध्यम, गंभीर);
· चक्कर येणे, फोटोफोबिया, उलट्या होणे, चेतनेचे उदासीनता, आकुंचन.

मेनिंजियल सिंड्रोम:मेनिंजियल चिन्हे (ताठ मान, कर्निग, ब्रुडझिंस्की, बेख्तेरेव्ह, लेसेज, बोगोलेपोव्ह लक्षणे) ची उपस्थिती;

फोकल न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम:
क्रॅनियल नसा नुकसान;
· फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांची उपस्थिती, म्हणजेच मेंदूच्या विशिष्ट क्षेत्राच्या नुकसानाशी संबंधित.

सामान्य संसर्गजन्य सिंड्रोम:शरीराचे तापमान वाढणे, थंडी वाजणे.

प्रयोगशाळा संशोधन:
· संपूर्ण रक्त गणना - ल्युकोसाइटोसिस, संभाव्य अशक्तपणा;
· सामान्य मूत्र विश्लेषण - ल्युकोसाइटुरिया, बॅक्टेरियुरिया, प्रोटीन्युरिया, मायक्रोहेमॅटुरिया (मूत्रपिंडाच्या नुकसानीमुळे गंभीर प्रकरणांमध्ये).

· मेंदूची गणना टोमोग्राफी - सेरेब्रल एडेमाची चिन्हे, मेंदूतील फोकल बदल;
· इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिसची अप्रत्यक्ष चिन्हे;
· छातीचा एक्स-रे - न्यूमोनियाची चिन्हे;

डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम:

निदान (रुग्णवाहिका)

इमर्जन्सी केअर स्टेजवर डायग्नोस्टिक्स

निदान उपाय:डेटाचे मूल्यांकन - चेतनेची पातळी, प्रकृती आणि हल्ल्याचा कालावधी, रक्तदाब नियंत्रण, श्वसन दर, नाडी, तापमान.

निदान (रुग्णालय)

आंतररुग्ण स्तरावरील निदान

रुग्णालय स्तरावर निदान निकष

तक्रारी आणि विश्लेषण:बाह्यरुग्ण स्तर पहा.
शारीरिक चाचणी: बाह्यरुग्ण स्तर पहा.

प्रयोगशाळा संशोधन:
· संपूर्ण रक्त गणना - रक्तातील दाहक बदल स्पष्ट करण्यासाठी (बँड शिफ्टसह संभाव्य न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ESR वाढणे; संभाव्य अशक्तपणा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
· सामान्य मूत्र विश्लेषण - प्रक्षोभक बदलांचे निदान करण्यासाठी (संभाव्य प्रोटीन्युरिया, ल्युकोसाइटुरिया, मूत्रपिंडाच्या नुकसानासह गंभीर प्रकरणांमध्ये हेमॅटुरिया);
· सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे सामान्य विश्लेषण - दाहक बदलांचे स्वरूप आणि त्यांची तीव्रता निश्चित करण्यासाठी (साइटोसिसची पातळी आणि स्वरूप, पारदर्शकता, प्रथिने पातळी);
बायोकेमिकल रक्त चाचणी - टाकाऊ उत्पादने, इलेक्ट्रोलाइट्स, यकृत चाचण्या, दाहक मार्कर (ग्लूकोज, युरिया, क्रिएटिनिन, ॲलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस (एएलएटी), एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेस (एएसएटी), एकूण बिलीरुबिन, पोटॅशियम, सोडियम, सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिने, एकूण गिलहरी);

वाद्य अभ्यास:
· मेंदूचे सीटी/एमआरआय शिवाय आणि कॉन्ट्रास्टसह - मेंदूचे नुकसान वगळण्यासाठी आणि सेरेब्रल एडेमा शोधण्यासाठी;
· छातीच्या अवयवांचे रेडियोग्राफी - फुफ्फुसांचे पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी;
· इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यास (12 लीड्स) - हृदयाच्या क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करण्यासाठी);

डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम

मुख्य निदान उपायांची यादी:
· सामान्य रक्त चाचणी 6 पॅरामीटर्स;
· सामान्य क्लिनिकल मूत्र तपासणी (सामान्य मूत्र विश्लेषण);
· सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची सामान्य क्लिनिकल तपासणी;
· रक्ताच्या सीरममध्ये ग्लुकोजचे निर्धारण;
· स्टूलची सामान्य क्लिनिकल तपासणी (कॉप्रोग्राम);
· रक्ताच्या सीरममध्ये क्रिएटिनिनचे निर्धारण;
रक्ताच्या सीरममध्ये एएलटीचे निर्धारण;

· रक्ताच्या सीरममध्ये एसीएटीचे निर्धारण;
· इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यास (12 लीड्स);
· छातीच्या अवयवांचे रेडियोग्राफी (1 प्रोजेक्शन);
· कंट्रास्टशिवाय आणि कॉन्ट्रास्टसह मेंदूची गणना टोमोग्राफी;

अतिरिक्त निदान उपायांची यादी:
· रक्ताच्या सीरममध्ये वासरमन प्रतिक्रिया घडवून आणणे;
· रक्तातील प्लेटलेट्स मोजणे;
· रक्तातील ल्युकेमियाची गणना;
· निर्जंतुकीकरणासाठी रक्ताची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी (शुद्ध संस्कृतीचे पृथक्करण);
· पृथक रचनांच्या प्रतिजैविक औषधांच्या संवेदनशीलतेचे निर्धारण;
· रक्ताच्या सीरममध्ये "सी" रिऍक्टिव्ह प्रोटीन (सीआरपी) अर्ध-परिमाणात्मक/गुणात्मकरित्या निर्धारित करणे;
· रक्ताच्या सीरममधील एकूण प्रथिनांचे निर्धारण;
· रक्ताच्या सीरममध्ये एकूण बिलीरुबिनचे निर्धारण;
· रक्त वायूंचे निर्धारण (pCO2, pO2, CO2);
· रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियम (के) चे निर्धारण;
· रक्ताच्या सीरममध्ये कॅल्शियम (Ca) चे निर्धारण;
· रक्ताच्या सीरममध्ये सोडियम (Na) चे निर्धारण;
· रक्त गोठण्याची वेळ निश्चित करणे;
प्रोथ्रॉम्बिन इंडेक्स (पीटीआय) आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामधील आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर (INR) (PT-PTI-INR) च्या त्यानंतरच्या गणनेसह प्रथ्रॉम्बिन वेळेचे (PT) निर्धारण;
· रक्ताच्या सीरममध्ये हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस प्रकार 1 आणि 2 (HSV-I, II) साठी Ig M चे निर्धारण;
· नेसेरिया मेनिंजायटीससाठी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी;
· वंध्यत्वासाठी ट्रान्सयुडेट आणि एक्स्युडेटची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी;
· इम्युनोकेमिल्युमिनेसेन्सद्वारे रक्ताच्या सीरममध्ये एपस्टाईन-बॅर व्हायरस (HSV-IV) च्या सुरुवातीच्या प्रतिजनापर्यंत Ig M चे निर्धारण;
· इम्यूनोकेमिल्युमिनेसन्सद्वारे रक्ताच्या सीरममध्ये सायटोमेगॅलॉइरस (HSV-V) ते Ig G चे निर्धारण;
रक्ताच्या सीरममध्ये लैक्टेट (लॅक्टिक ऍसिड) चे निर्धारण
रक्ताच्या सीरममध्ये प्रोकॅल्सीटोनिनचे निर्धारण
· मेंदूचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शिवाय आणि कॉन्ट्रास्टसह;
· इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी;
· परानासल सायनसचा एक्स-रे (ENT पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी);
टेम्पोरल हाडांच्या पिरॅमिड्सची गणना टोमोग्राफी.

विभेदक निदान

तक्ता 1. अतिरिक्त अभ्यासासाठी विभेदक निदान आणि तर्क.

तक्ता 2. पुवाळलेला आणि सेरस मेनिंजायटीसचे विभेदक निदान.

परदेशात उपचार

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

उपचार

उपचारात वापरलेली औषधे (सक्रिय घटक).

उपचार (बाह्यरुग्ण दवाखाना)

बाह्यरुग्ण उपचार

उपचार पद्धती:संक्रमणाचे स्वरूप, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची व्याप्ती आणि तीव्रता, गुंतागुंत आणि सहवर्ती रोगांची उपस्थिती याद्वारे निर्धारित केले जाते.

नॉन-ड्रग उपचार:
· शरीराच्या संबंधात डोक्याची उन्नत स्थिती;
· श्वसनमार्गामध्ये उलटीची आकांक्षा रोखणे (त्याच्या बाजूला वळणे).

औषध उपचार:
· लक्षणात्मक थेरपी :
सौम्य तीव्रता - बाह्यरुग्ण थेरपी प्रदान केली जात नाही; हॉस्पिटलायझेशन दरम्यान उपचार सुरू केले पाहिजे.
मध्यम आणि तीव्र तीव्रता:

हायपरथर्मिया साठी(३८ - ३९ अंश से.)
· पॅरासिटामॉल ०.२ आणि ०.५ ग्रॅम:
प्रौढांसाठी तोंडी 500 - 1000 मिलीग्राम;
6 - 12 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी - 250 - 500 मिलीग्राम, 1 - 5 वर्षे 120 - 250 मिलीग्राम, 3 महिने ते 1 वर्ष 60 - 120 मिलीग्राम, 3 महिन्यांपर्यंत 10 मिलीग्राम / किलो तोंडी;
· ibuprofen 0.2 ग्रॅम प्रौढांसाठी आणि 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या 300 - 400 mg तोंडी.

जेव्हा उलट्या होतात
· metoclopramide 2.0 (10 mg):
प्रौढ इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली हळू हळू (किमान 3 मिनिटांपेक्षा जास्त) 10 मिग्रॅ.
1 ते 18 वर्षे वयोगटातील मुले, इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस हळूहळू (किमान 3 मिनिटांपेक्षा जास्त) 100 - 150 mcg/kg (कमाल 10 mg).

संसर्गजन्य-विषारी शॉकसाठी
प्रेडनिसोलोन 30 मिग्रॅ किंवा डेक्सामेथासोन 4 मिग्रॅ
प्रौढांसाठी प्रेडनिसोलोन 10 - 15 मिग्रॅ/किलो शरीराचे वजन, एकाच वेळी शक्य आहे
प्रेडनिसोलोन 120 मिलीग्राम पर्यंत प्रशासन.
मुले प्रेडनिसोलोन किंवा डेक्सामेथासोन 5 - 10 मिग्रॅ/किग्रा (आधारीत
प्रेडनिसोलोन).

अपस्माराचा दौरा आणि/किंवा सायकोमोटर आंदोलनासह
डायजेपाम 10 मिग्रॅ
प्रौढ: इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली 0.15 - 0.25 mg/kg (सामान्यतः 10 - 20 mg); डोस 30 - 60 मिनिटांनंतर पुन्हा केला जाऊ शकतो. फेफरे टाळण्यासाठी, मंद अंतःशिरा ओतणे वापरले जाऊ शकते (जास्तीत जास्त डोस 3 mg/kg शरीराचे वजन 24 तासांपेक्षा जास्त);
वृद्ध:डोस सामान्यतः शिफारस केलेल्या डोसच्या अर्ध्यापेक्षा जास्त नसावा;
मुलांसाठी 0.2 - 0.3 mg/kg शरीराचे वजन (किंवा प्रति वर्ष 1 mg) अंतस्नायुद्वारे. 30-60 मिनिटांनंतर आवश्यक असल्यास डोसची पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते.

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी
· फिजियोलॉजिकल सोडियम क्लोराईड द्रावण 200 मिली इंट्राव्हेनस पद्धतीने ओतणे.

आवश्यक औषधांची यादी

अतिरिक्त औषधांची यादी

आणीबाणीच्या परिस्थितीत कृतीचे अल्गोरिदम:

तक्ता - 3. आणीबाणीच्या परिस्थितीत क्रियांचे अल्गोरिदम

इतर उपचार: नाही.

ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्टशी सल्लामसलत - ईएनटी अवयवांच्या पॅथॉलॉजीज वगळण्यासाठी;




· बालरोगतज्ञांशी सल्लामसलत - मुलांच्या शारीरिक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी;
· नेत्ररोग तज्ञाशी सल्लामसलत - फंडसची तपासणी;
· न्यूरोसर्जनशी सल्लामसलत - सर्जिकल उपचारांवर निर्णय घेण्यासाठी.

प्रतिबंधात्मक कृती:
प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंधात्मक उपाय आहेत:
प्रीमॉर्बिड पार्श्वभूमीचे वेळेवर उपचार - सोमाटिक विकार (ओटिटिस, सायनुसायटिस, न्यूमोनिया, सेप्सिस इ.);
· संसर्गाच्या तीव्र केंद्राचे पुनर्वसन.

रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण:
· जीवन-समर्थक कार्यांचे मूल्यांकन - श्वासोच्छवास, हेमोडायनामिक्स;
· दिलेल्या संस्थेच्या (प्राथमिक आरोग्य सेवा, वैद्यकीय केंद्रे इ.) वैद्यकीय नोंदी ठेवण्याच्या नियमांनुसार डॉक्टरांच्या नोट्ससह उपरोक्त वर्णन केलेल्या सेरेब्रल, मेंनिंजियल, सामान्य संसर्गजन्य सिंड्रोम ओळखण्यासाठी आणि त्यांचे निरीक्षण करण्यासाठी न्यूरोलॉजिकल स्थितीचे मूल्यांकन.

रुग्णाला हॉस्पिटलमध्ये नेण्यासाठी आणीबाणीच्या टप्प्यावर हस्तांतरित करून जीवन-समर्थक कार्ये स्थिर ठेवणे.

उपचार (रुग्णवाहिका)

आणीबाणीच्या टप्प्यावर उपचार

नॉन-ड्रग उपचार: रुग्णाला त्याच्या बाजूला ठेवा, उलट्या होण्यापासून बचाव करा, हल्ल्याच्या वेळी डोके आघातापासून वाचवा, कॉलर बंद करा, ताजी हवा, ऑक्सिजन पुरवठा.
औषध उपचार:बाह्यरुग्ण स्तर पहा.

उपचार (आंतररुग्ण)

रूग्ण उपचार

उपचार पद्धती:मेनिंजायटीससाठी उपचार पद्धतींची निवड त्याच्या प्रकार आणि कारक एजंटवर अवलंबून असेल.
- नॉन-ड्रग उपचार:
· मोड II, भरपूर द्रवपदार्थ पिणे, आकांक्षा आणि चेतनेच्या नैराश्याच्या धोक्यात नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूब आणि ट्यूब फीडिंग;
· शरीराच्या संबंधात डोक्याची उन्नत स्थिती;
· श्वसनमार्गामध्ये उलटीची आकांक्षा रोखणे (त्याच्या बाजूला वळणे).

मुलांमध्ये पुवाळलेला मेनिंजायटीसचा उपचार.

हॉस्पिटलायझेशन
रोगाच्या नैदानिक ​​स्वरूप आणि तीव्रतेकडे दुर्लक्ष करून, पुवाळलेला मेनिंजायटीस असलेले सर्व रुग्ण, विशेष संसर्गजन्य रोग विभागात अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशनच्या अधीन आहेत. हॉस्पिटलच्या मुक्कामाच्या पहिल्या दिवशी, आकांक्षा टाळण्यासाठी मुलाला त्याच्या बाजूला झोपावे.
इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन (ICH) आणि सेरेब्रल एडेमा (CED) ची चिन्हे असलेल्या मुलांना अतिदक्षता विभागात किंवा अतिदक्षता विभागात दाखल केले पाहिजे. रुग्णामध्ये ICH आणि/किंवा AMG ची लक्षणे आढळल्यास, तो ज्या पलंगावर आहे तो डोक्याचा शेवट 30° ने उंचावलेला असावा. बेडसोर्स टाळण्यासाठी, प्रत्येक 2 तासांनी मुलाला फिरवणे आवश्यक आहे.
हॉस्पिटलमध्ये मुलाच्या स्थितीचे निरीक्षण दर 3 तासांनी, नंतर दर 6 तासांनी हॉस्पिटलायझेशनच्या पहिल्या कालावधीत नर्सद्वारे केले जाते. डॉक्टर दिवसातून 2 वेळा मुलाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करतात, आवश्यक असल्यास अधिक.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी

मेनिंजायटीससाठी, हे अशा प्रकरणांमध्ये वापरले जाते जेथे मेंनिंजायटीसचे एटिओलॉजी हॉस्पिटलायझेशनच्या पहिल्या वेळी स्थापित केले जाऊ शकत नाही, स्पाइनल पँक्चर पुढे ढकलण्यात आले होते किंवा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्मीअर्सच्या ग्राम डाग मधील डेटा माहितीपूर्ण नव्हता.

पृथक रोगकारक लक्षात घेऊन पुवाळलेला मेनिंजायटीसची इटिओट्रॉपिक थेरपी

तक्ता - 6. मुलांमध्ये पुवाळलेला मेंदुज्वरासाठी प्रतिजैविकांचे डोस*

* सर्व औषधे अंतस्नायुद्वारे दिली जातात
**1:5 च्या प्रमाणात डोस. सह - ट्रायमॉक्साझोल एकूण - ट्रायमेथोप्रिम आणि सल्फामेथॅक्साझोल

तक्ता - 7. प्रतिदिन प्रतिजैविक प्रशासनाची वारंवारता

तक्ता - 8. मुलांमध्ये पुवाळलेला मेनिंजायटीससाठी प्रतिजैविक थेरपीचा कालावधी

थेरपी सुरू झाल्यापासून 24-48 तासांनंतर, सुरू झालेल्या थेरपीच्या परिणामकारकतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी एक नियंत्रण लंबर पंचर केले जाते. त्याच्या परिणामकारकतेचा निकष म्हणजे प्लीओसाइटोसिस कमीत कमी १/३ ने कमी करणे.

आरक्षित प्रतिजैविकांचा वापर 48-72 तासांच्या आत प्रारंभिक प्रतिजैविक थेरपीच्या प्रभावीतेच्या अनुपस्थितीत किंवा जेव्हा सूक्ष्मजीव निर्धारित प्रतिजैविकांना विशिष्ट प्रतिकार करते तेव्हा केला जातो.
पुवाळलेला मेंदुज्वरासाठी प्रतिजैविक थेरपी बंद करण्याचा निकष म्हणजे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची स्वच्छता. शरीराच्या तपमानाचे स्थिर सामान्यीकरण, मेनिंजियल सिंड्रोम गायब होणे आणि सामान्य रक्त संख्या सामान्यीकरणानंतर कंट्रोल स्पाइनल पंक्चर केले जाते. लिम्फोसाइट्समुळे सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडच्या 1 μl मधील पेशींची संख्या 50 पेक्षा जास्त नसल्यास थेरपी थांबविली जाते.

सहायक थेरपी

वापरासाठी संकेत डेक्सामेथासोन
1. 1 ते 2 महिने वयोगटातील मुलांमध्ये मेंदुज्वर. मेनिंजायटीस असलेल्या नवजात मुलांसाठी डेक्सामेथासोन लिहून दिले जात नाही.
2. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्मीअरमध्ये ग्राम-नकारात्मक बॅसिली आढळलेली मुले.
3. उच्च ICP असलेले रुग्ण.
4. एजीएम असलेले रुग्ण.
डेक्सामेथासोन 2-4 दिवसांसाठी दर 6 तासांनी 0.15 mg/kg च्या डोसवर लिहून दिले जाते. अँटीबायोटिकच्या पहिल्या डोसच्या 15-20 मिनिटे आधी किंवा 1 तासानंतर औषध प्रशासित केले जाते.

ओतणे थेरपी
पुवाळलेला मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह साठी इन्फ्यूजन थेरपीमध्ये हायपरव्होलेमियाच्या प्रवृत्तीमुळे काही सावधगिरीची आवश्यकता असते, जे अँटीड्युरेटिक हार्मोनचे अपुरे उत्पादन, बिघडलेली केशिका पारगम्यता आणि ICH आणि/किंवा OGM विकसित होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहे.

पुरुलेंट मेनिंजायटीससाठी प्रारंभिक उपाय म्हणून, 5-10% ग्लूकोज द्रावण (पोटॅशियम क्लोराईड द्रावण - 20-40 mmol/l सह) आणि शारीरिक सोडियम क्लोराईड द्रावण 1:1 च्या प्रमाणात वापरण्याची शिफारस केली जाते. 1 वर्षाच्या मुलांमध्ये हे प्रमाण 3:1 आहे.

जेव्हा रक्तदाब कमी होतो आणि लघवीचे प्रमाण कमी होते, तेव्हा 10-20 मिली/किलोच्या डोसमध्ये तिसऱ्या पिढीतील हायड्रोइथिल स्टार्च (एचईएस) तयारी (130/0.4) प्रारंभिक उपाय म्हणून दर्शविली जाते. जेव्हा रक्तदाब स्थिर होतो आणि लघवीचे प्रमाण पुन्हा सुरू होते, तेव्हा ग्लुकोज-सलाईन द्रावणासह ओतणे थेरपी केली जाते.

ICH आणि AGM विकसित होण्याच्या धोक्यामुळे पहिल्या दिवशी इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनचे प्रमाण मर्यादित आहे. पहिल्या दिवशी स्थिर हेमोडायनामिक्ससह, ते शारीरिक गरजेच्या निम्म्यापेक्षा जास्त नसावे, जर सामान्य लघवीचे प्रमाण वाढले असेल आणि निर्जलीकरणाची लक्षणे नसतील. दररोज इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनचे प्रमाण अंदाजे 30-50 मिली/किलो शरीराचे वजन असते आणि ते डायरेसिसपेक्षा जास्त नसावे. पहिल्या दिवशी द्रवपदार्थाची एकूण मात्रा (शिरामार्गे आणि तोंडी) शारीरिक गरजांवर आधारित निर्धारित केली जाते. सकारात्मक गतिशीलतेच्या अधीन, 6-8 तासांसाठी एक-वेळ ओतणे स्वीकार्य आहे.

मॅनिटॉल (10-20%) वाढीव ICP साठी प्रारंभिक उपाय म्हणून तीव्र उच्च रक्तदाब, कोमा किंवा आकुंचन, प्लाझ्मा हायपोस्मोलॅरिटी 260 mOsmol/l पेक्षा कमी असल्यास किंवा उपस्थिती असल्यास वापरला जातो; आवश्यक असल्यास, मॅनिटॉल एक बोलस म्हणून प्रशासित केले जाते, 2. - दिवसातून 4 वेळा. 2 वर्षाखालील मुले - 0.25-0.5 g/kg च्या एकाच डोसमध्ये (5-10 मिनिटांच्या आत), मोठी मुले - 0.5-1.0 g/kg (15-30 मिनिटांच्या आत). 2 वर्षांखालील मुलांसाठी दैनिक डोस 0.5-1.0 ग्रॅम/किलोपेक्षा जास्त नसावा, मोठ्या मुलांसाठी - 1-2 ग्रॅम/किलो. मॅनिटॉलचे वारंवार प्रशासन 4 तासांपूर्वी केले जाऊ नये, परंतु मेंदूच्या इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये जमा होण्याच्या क्षमतेमुळे हे टाळण्याचा सल्ला दिला जातो, ज्यामुळे उलट ऑस्मोटिक ग्रेडियंट आणि ओजीएममध्ये वाढ होऊ शकते.

4. मूत्रपिंड निकामी होणे.
5. कोमा.
मॅनिटोल ओतल्यानंतर आणि 2 तासांनंतर, फुरोसेमाइड 1-3 mg/kg च्या डोसवर लिहून दिले जाते. तसेच, हे ओतणे संपल्यानंतर, डेक्सामेथासोन 1-2 mg/kg च्या डोसवर आणि 2 तासांनंतर - पुन्हा 0.5-1 mg/kg च्या डोसवर दिले जाते.
मॅनिटॉल नंतर, कोलाइडल सोल्यूशन्स (III जनरेशन HES तयारी; 130/0.4) 10-20 मिली/किलोच्या डोसवर प्रशासित केले जातात. 1 वर्षाच्या मुलांमध्ये - 5% अल्ब्युमिन द्रावण 10-20 मिली/किलोच्या डोसमध्ये.

मानक देखभाल ओतणे 5 - 10% ग्लुकोज द्रावण (पोटॅशियम क्लोराईड द्रावण - 20 - 40 mmol/l सह) आणि 1:1 च्या प्रमाणात खारट सोडियम क्लोराईड द्रावणाने चालते. 1 वर्षाच्या मुलांमध्ये हे प्रमाण 3:1 आहे.

ICH आणि OGM च्या लक्षणांसह पुवाळलेला मेनिंजायटीससाठी द्रव प्रशासनाचा दर आयुष्याच्या पहिल्या 2 वर्षांच्या मुलांमध्ये 10 - 15 मिली/वर्ष आणि मोठ्या मुलांमध्ये 60 - 80 मिली/वर्ष आहे, मॅनिटोलचा अपवाद वगळता.

a) नॉर्मोव्होलेमियाचे नियंत्रण - केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब (CVP) 8-12 mm Hg. कला. किंवा पल्मोनरी केशिका वेज प्रेशर (पीसीपी) 8-16 मिमी एचजी. कला.; सरासरी धमनी दाब (एमएपी) 65 मिमी एचजी. कला. आणि अधिक, मध्यवर्ती शिरासंबंधी रक्ताची संपृक्तता 70% पेक्षा जास्त, मायक्रोक्रिक्युलेशनचे स्थिरीकरण.
ब) प्लाझमाच्या आयसोमोलॅरिटी आणि आयसो-ऑनकोटीसिटीचे नियंत्रण - 6 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये हेमॅटोक्रिट 35-40%, 6 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये 30-35%, प्लाझ्मा सोडियम पातळी - 145-150 mmol/l, रक्त अल्ब्युमिन पातळी - 48-52 g/l, प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी - 310-320 mOsmol/kg पर्यंत, नॉर्मोग्लायसेमिया, नॉर्मोक्लेमिया.

श्वसन समर्थन
मुलांमध्ये पुवाळलेला मेंदुज्वर साठी:
1. बिघडलेली चेतना: गुंतागुंतीचा कोमा I आणि चेतनेचे दडपशाहीचे सखोल अंश (ग्लासगो स्केलवर 8 पेक्षा कमी गुण), उच्च ICH, डिस्लोकेशन सिंड्रोमच्या विकासाचा धोका, वारंवार आकुंचन.
2. श्वासोच्छवासाच्या त्रासाच्या सिंड्रोमची वाढती चिन्हे (श्वासोच्छवासाची उच्च किंमत, सायकोमोटर आंदोलन वाढणे, ऑक्सिजनच्या उच्च सांद्रतेच्या इनहेलेशनवर अवलंबित्व - ऑक्सिजनचा आंशिक दाब (PaO2) 60 mm Hg किंवा ऑक्सिजन एकाग्रतेसह सायनोसिस (FiO2) 0 6 वाढ. 15-20% पेक्षा जास्त शंटिंग - PaO2/FiO2<200).
3. शरीराचे वजन 60-90 मिली/किलो द्रव ओतल्यानंतरही आयटीएसची चिन्हे कायम राहणे.

फुफ्फुसाच्या संरक्षणात्मक वायुवीजनाच्या तत्त्वांनुसार श्वसन समर्थन केले पाहिजे:
1. कमी होणाऱ्या प्रवाहाचा वापर.
2. इष्टतम पॉझिटिव्ह एंड एक्सपायरेटरी प्रेशर (पीईईपी) ची निवड - 8-15 सेमी वॉटर कॉलमच्या आत.
3. भरतीचे प्रमाण 6-8 ml/kg शरीराचे वजन, परंतु 12 ml/kg शरीराचे वजन जास्त नाही.
4. पठारावरील दाब 32 सेमी पाण्याच्या स्तंभापेक्षा जास्त नाही.
5. contraindications च्या अनुपस्थितीत भर्ती तंत्र आणि गतिज थेरपीचा वापर.
आयटीएससह पुवाळलेला मेंदुज्वर असलेल्या मुलांवर उपचार मेनिन्गोकोसेमियाप्रमाणेच केले जातात.

प्रौढांमध्ये पुवाळलेला मेनिंजायटीसचा उपचार

पुवाळलेला मेनिंजायटीस असलेले सर्व रुग्ण, रोगाच्या क्लिनिकल स्वरूप आणि तीव्रतेकडे दुर्लक्ष करून, अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशनच्या अधीन आहेत.
सेरेब्रल एडेमा (सीईडी) असलेल्या रुग्णांना अतिदक्षता विभागात किंवा अतिदक्षता विभागात दाखल केले पाहिजे.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी

अनुभवजन्य प्रतिजैविक थेरपीमेनिंजायटीससाठी, हे अशा प्रकरणांमध्ये वापरले जाते जेव्हा रुग्णालयात दाखल करण्याच्या पहिल्या वेळी मेनिंजायटीसचे एटिओलॉजी स्थापित केले जाऊ शकत नाही आणि पाठीचा कणा पुढे ढकलला गेला होता.

पृथक रोगकारक लक्षात घेऊन पुवाळलेला मेनिंजायटीसची इटिओट्रॉपिक थेरपी
सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडपासून विलग केलेल्या संस्कृतीचे परीक्षण करताना, रोगजनकांची विशिष्टता, त्याची संवेदनशीलता किंवा प्रतिजैविकांचा प्रतिकार लक्षात घेऊन अँटीबैक्टीरियल थेरपी लिहून दिली जाते.

MIC - किमान प्रतिबंधात्मक एकाग्रता.

प्रतिजैविक थेरपीच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करणे

थेरपी सुरू झाल्यापासून 48-72 तासांनंतर, सुरू झालेल्या थेरपीच्या प्रभावीतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी एक नियंत्रण लंबर पंचर केले जाते. त्याच्या परिणामकारकतेचा निकष म्हणजे प्लीओसाइटोसिस कमीत कमी १/३ ने कमी करणे.
जेव्हा रोगाचे एटिओलॉजिकल कारण ओळखले जाते, तेव्हा रोगजनकांच्या संवेदनशीलतेनुसार प्रारंभिक प्रतिजैविक इतरांसह बदलले जाऊ शकतात. तथापि, जर स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता असेल, म्हणजे नशा सिंड्रोममध्ये घट, शरीराचे तापमान सामान्य करणे, मेनिन्जियल लक्षणे गायब होणे, प्लेओसाइटोसिसमध्ये लक्षणीय घट, ल्युकोसाइटोसिस कमी होणे, रक्ताच्या संख्येत न्यूट्रोफिल शिफ्ट, हे चालू ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो. ते

आरक्षित प्रतिजैविकांचा वापर 48 - 72 तासांच्या आत प्रारंभिक प्रतिजैविक थेरपीच्या प्रभावीतेच्या अनुपस्थितीत किंवा जेव्हा सूक्ष्मजीव निर्धारित प्रतिजैविकांना विशिष्ट प्रतिकार करते तेव्हा केला जातो.
पुवाळलेला मेंदुज्वरासाठी प्रतिजैविक थेरपी बंद करण्याचा निकष म्हणजे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची स्वच्छता. शरीराच्या तपमानाचे स्थिर सामान्यीकरण, मेनिंजियल सिंड्रोम गायब होणे आणि सामान्य रक्त संख्या सामान्यीकरणानंतर कंट्रोल स्पाइनल पंक्चर केले जाते. सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडच्या 1 μl मधील पेशींची संख्या 50 पेक्षा जास्त नसल्यास थेरपी थांबविली जाते.
पुवाळलेला मेनिंजायटीस पुनरावृत्ती झाल्यास, राखीव प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात.

सहायक थेरपी
प्रौढांमध्ये पुवाळलेला मेनिंजायटीससाठी डेक्सामेथासोन वापरण्याचे संकेतः
1. उच्च ICP असलेले रुग्ण.
2. एजीएम असलेले रुग्ण.
Dexamethasone 4 दिवसांसाठी दर 6 तासांनी 4 - 8 mg च्या डोसवर लिहून दिले जाते. अँटीबायोटिकच्या पहिल्या डोसच्या 15-20 मिनिटे आधी किंवा 1 तासानंतर औषध प्रशासित केले जाते.

ओतणे थेरपी
जेव्हा रक्तदाब कमी होतो आणि लघवीचे प्रमाण कमी होते, तेव्हा 10 - 20 ml/kg च्या डोसमध्ये तिसऱ्या पिढीतील हायड्रोइथिल स्टार्च (HES) तयारी (130/0.4) प्रारंभिक उपाय म्हणून दर्शविली जाते. जेव्हा रक्तदाब स्थिर होतो आणि लघवीचे प्रमाण पुन्हा सुरू होते, तेव्हा ग्लुकोज-सलाईन द्रावणासह ओतणे थेरपी केली जाते.
हायपोव्होलेमियाच्या बाबतीत, आयसोटोनिक सोल्यूशन (सोडियम क्लोराईड, कॉम्प्लेक्स सोल्यूशन (पोटॅशियम क्लोराईड, कॅल्शियम क्लोराईड, सोडियम क्लोराईड) ड्रिप इंट्राव्हेनस वापरणे आवश्यक आहे) ऍसिडोसिसचा सामना करण्यासाठी ऍसिड-बेस स्थिती सुधारण्यासाठी, 4 - 5% द्रावण. सोडियम बायकार्बोनेट (800 मिली पर्यंत) इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते. डीइंटॉक्सिकेशनच्या उद्देशाने, प्लाझ्मा-बदली उपाय इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात, जे रक्तात फिरत असलेल्या विषांना बांधतात.
ICH आणि AGM विकसित होण्याच्या धोक्यामुळे पहिल्या दिवशी इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनचे प्रमाण मर्यादित आहे. पहिल्या दिवशी स्थिर हेमोडायनामिक्ससह, ते शारीरिक गरजेच्या निम्म्यापेक्षा जास्त नसावे, जर सामान्य लघवीचे प्रमाण वाढले असेल आणि निर्जलीकरणाची लक्षणे नसतील. दररोज इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनचे प्रमाण अंदाजे 30 - 50 मिली/किलो शरीराचे वजन असते आणि ते डायरेसिसपेक्षा जास्त नसावे. पहिल्या दिवशी द्रवपदार्थाची एकूण मात्रा (शिरामार्गे आणि तोंडी) शारीरिक गरजांवर आधारित निर्धारित केली जाते. सकारात्मक गतिशीलतेच्या अधीन, 6 ते 8 तासांसाठी एक-वेळ ओतणे स्वीकार्य आहे.

निर्जलीकरण थेरपी
ICP किंवा BGM वाढण्याची चिन्हे आढळल्यास, इन्फ्यूजन थेरपीचा उद्देश आयसोव्होलेमिया, आयसोमोलॅरिटी आणि आयसो-ऑनकोटीसिटीला समर्थन देऊन व्हॉल्यूम नियंत्रित करणे आणि सेरेब्रल मायक्रोक्रिक्युलेशन ऑप्टिमाइझ करणे आहे.
इंट्राक्रॅनियल प्रेशर कमी करण्यासाठी, डिहायड्रेशन थेरपी केली जाते.
· पलंगाचे डोके 30°C च्या कोनात उभे केले जाते, रुग्णाचे डोके मध्यम स्थितीत ठेवले जाते - यामुळे इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये 5 - 10 mm Hg कमी होते. कला.
· रोगाच्या पहिल्या दिवसात इंट्राक्रॅनियल प्रेशर कमी करणे हे शरीरशास्त्रीय गरजेच्या 75% पर्यंत प्रशासित द्रवपदार्थाचे प्रमाण मर्यादित करून साध्य करता येते, जोपर्यंत अँटीड्युरेटिक संप्रेरकाच्या अपर्याप्त स्रावाचे सिंड्रोम वगळले जात नाही (48 - 72 तासांच्या आत येऊ शकते. रोगाची सुरुवात). स्थिती सुधारते आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशर कमी झाल्यामुळे निर्बंध हळूहळू उठवले जातात. आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशनला प्राधान्य दिले जाते; सर्व औषधे देखील त्याच्यासोबत दिली जातात.
· तुम्ही डिहायड्रेशन प्रकाराचे सक्तीचे डायरेसिस वापरू शकता. 0.25 - 1.0 ग्रॅम/किलो दराने मॅनिटोल (20% द्रावण) हे प्रारंभिक द्रावण आहे, ते 10 - 30 मिनिटांसाठी अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते, नंतर 60 - 90 मिनिटांनंतर 1 - 2 च्या डोसमध्ये फ्युरोसेमाइड प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते. mg/kg शरीराचे वजन. इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढते तेव्हा डिहायड्रेशनच्या वेगवेगळ्या योजना असतात.

मॅनिटोलच्या प्रशासनासाठी विरोधाभासः
1. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सोडियमची पातळी 155 mmol/l पेक्षा जास्त आहे.
2. प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी 320 mOsmol/kg पेक्षा जास्त आहे.
3. हृदय अपयश.
4. मूत्रपिंड निकामी होणे.
मॅनिटोल ओतल्यानंतर आणि 2 तासांनंतर, फ्युरोसेमाइड 1 - 3 mg/kg च्या डोसवर लिहून दिले जाते.
हायपोव्होलेमिया, धमनी हायपोटेन्शनच्या संयोजनात आयसीएच, एजीएमसाठी प्रारंभिक उपाय म्हणून कोलाइडल सोल्यूशन्सचा वापर केला जातो.
ICH किंवा OGM मधील पुवाळलेला मेनिंजायटीससाठी पहिल्या दिवशी ओतण्याचे प्रमाण शारीरिक गरजेच्या 50% पेक्षा जास्त नसावे, जर लघवीचे प्रमाण जतन केले गेले असेल, भूगतिकी स्थिर असेल आणि दिवसभर समान रीतीने वितरित केले जाईल. द्रवपदार्थाची एकूण मात्रा शारीरिक गरजेच्या 75% आहे.

सबराच्नॉइड रक्तस्राव किंवा परिधीय संवहनी उबळ च्या उपस्थितीत, कोलाइडल सोल्यूशन्सचे प्रशासन contraindicated आहे.क्रिस्टलॉइड द्रावणांपैकी, फक्त शारीरिक सोडियम क्लोराईड द्रावण प्रशासित केले जाते.
दुसऱ्या दिवसापासून, इन्फ्युजन थेरपीचे उद्दिष्ट शून्य पाण्याचे संतुलन राखणे आहे, ज्यामध्ये मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण इंट्राव्हेनस प्रशासित केलेल्या द्रवपदार्थाच्या प्रमाणापेक्षा कमी नसावे आणि प्रशासित केलेल्या द्रवपदार्थाच्या एकूण दैनिक प्रमाणाच्या 75% पेक्षा कमी नसावे. .

पुवाळलेला मेनिंजायटीसच्या गंभीर प्रकारांसाठी इन्फ्यूजन थेरपीचे निरीक्षण:
1. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील लक्षणांची गतिशीलता, विद्यार्थ्याच्या आकारावर नियंत्रण.
2. शरीराचे तापमान आणि दौरे नियंत्रण;
3. हेमोडायनामिक्सचे निरीक्षण करणे, प्रति तास डायरेसिस (किमान 0.5 मिली/किलो/ता).
4. सोडियम, पोटॅशियम, आणि शक्य असल्यास, रक्त प्लाझ्मामधील मॅग्नेशियम, रक्तातील ग्लुकोजची पातळी, रक्त प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी, रक्त आम्ल-बेस शिल्लक यांचे निरीक्षण करणे.
5. प्लाझ्माची नॉर्मोव्होलेमिया, आयसोमोलॅरिटी आणि आयसो-ऑनकोटीसिटी राखणे:
श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि दीक्षा साठी संकेत कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन (ALV) प्रौढांमध्ये पुवाळलेला मेंदुज्वर साठी:
1. बिघडलेली चेतना: गुंतागुंतीचा कोमा I आणि चेतनेचे उदासीनतेचे खोल अंश, डिस्लोकेशन सिंड्रोम विकसित होण्याचा धोका, वारंवार आकुंचन.
2. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची वाढती चिन्हे, श्वासोच्छवासाचा त्रास सिंड्रोम (श्वासोच्छवासाची उच्च किंमत, वाढती सायकोमोटर आंदोलन, ऑक्सिजनच्या उच्च एकाग्रतेच्या इनहेलेशनवर अवलंबित्व - ऑक्सिजनचा आंशिक दाब (PaO2) 60 mm Hg किंवा ऑक्सिजन एकाग्रतेसह सायनोसिस (0.O6) पल्मोनरी बायपासमध्ये 15 - 20% च्या पुढे वाढ - PaO2/FiO2<200).
3. शरीराचे वजन 60 - 90 ml/kg द्रव ओतल्यानंतरही ITS ची चिन्हे टिकून राहणे.
4. डाव्या वेंट्रिक्युलर अयशस्वी होणे, फुफ्फुसाच्या सूजाचा धोका.

औषधांची यादी:

सर्जिकल हस्तक्षेप: नाही.
- इतर प्रकारचे उपचार: प्रदान केलेले नाही.

तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेतः
· नेत्ररोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत - पॅपिलेडेमा वगळण्यासाठी फंडस चित्राची कल्पना करण्याची गरज;
· ईएनटी डॉक्टरांशी सल्लामसलत - ईएनटी अवयवांच्या पॅथॉलॉजीजचे निदान करण्यासाठी;
· पल्मोनोलॉजिस्टशी सल्लामसलत - न्यूमोनिया वगळण्यासाठी;
· संसर्गजन्य रोग तज्ञाशी सल्लामसलत - मेनिंजायटीसचे संसर्गजन्य स्वरूप वगळण्यासाठी;
· पुनरुत्थानकर्त्याशी सल्लामसलत - आयसीयूमध्ये हस्तांतरणासाठी संकेत निश्चित करण्यासाठी;
· क्षयरोगतज्ञांशी सल्लामसलत - क्षयरोगातील मेंदुज्वराच्या विभेदक निदानासाठी (संकेतानुसार);
· न्यूरोसर्जनशी सल्लामसलत - मेंदूतील जागा व्यापणाऱ्या प्रक्रियेच्या विभेदक निदानासाठी (गळू, एपिड्युरिटिस, ट्यूमर, इ.), अडथळ्याच्या चिन्हांची उपस्थिती;
हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत - गंभीर हृदयाच्या नुकसानाच्या क्लिनिकल आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चिन्हांच्या उपस्थितीत (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस);
· बालरोगतज्ञांशी सल्लामसलत - मुलांच्या शारीरिक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी.

अतिदक्षता विभागात हस्तांतरित करण्याचे संकेतः

मुलांमध्ये अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित करण्याचे संकेतः
· चेतनेचा त्रास: स्तब्धता, स्तब्धता, कोमा I आणि चेतनेचे दडपशाहीचे खोल अंश (ग्लासगो स्केलवर 8 पेक्षा कमी गुण), उच्च आयसीएच, डिस्लोकेशन सिंड्रोम विकसित होण्याचा धोका, वारंवार आकुंचन;
श्वसन त्रास सिंड्रोमची वाढती चिन्हे (श्वासोच्छवासाचा उच्च खर्च, सायकोमोटर आंदोलन वाढणे, ऑक्सिजनच्या उच्च सांद्रतेच्या इनहेलेशनवर अवलंबित्व - ऑक्सिजनचा आंशिक दाब (PaO2) 60 mm Hg किंवा ऑक्सिजन एकाग्रता (FiO2) 0.6 सह सायनोसिस, शूंट ओव्हर प्युलिंग 15-20% - PaO2/FiO2<200);
· 60-90 मिली/किलो शरीराचे वजन द्रवपदार्थ ओतल्यानंतरही ITS (संसर्गजन्य-विषारी शॉक) ची चिन्हे टिकून राहणे;

प्रौढांमध्ये अतिदक्षता विभागात हस्तांतरित करण्याचे संकेतः
· चेतनेचा गडबड: मूर्खपणा, मूर्खपणा, कोमा;
· श्वसनसंस्था निकामी होणे;
· तीव्र अधिवृक्क अपुरेपणाच्या लक्षणांसह संसर्गजन्य-विषारी शॉकची चिन्हे;
डाव्या वेंट्रिक्युलर निकामी होणे, फुफ्फुसाचा सूज येण्याचा धोका.

उपचारांच्या प्रभावीतेचे संकेतक:
क्लिनिकल निकष:
· स्थिर सामान्य तापमान;
· सेरेब्रल सिंड्रोम आराम;
· मेंनिंजियल सिंड्रोमपासून आराम;
· ITS लक्षणांपासून आराम.
प्रयोगशाळेचे निकष:
· सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची स्वच्छता, 1 μl मध्ये 50 पेक्षा कमी पेशींचे सायटोसिस.

पुढील व्यवस्थापन:

निवासाच्या ठिकाणी क्लिनिकमध्ये मुलांचे दवाखाना निरीक्षण

तक्ता - 12. मुलांच्या दवाखान्याचे निरीक्षण

निवासाच्या ठिकाणी क्लिनिकमध्ये प्रौढांच्या दवाखान्याचे निरीक्षण:मेनिंजायटीसमधून बरे झालेल्या व्यक्तीची 2 वर्षांच्या कालावधीसाठी न्यूरोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली दवाखान्यात, पॉलीक्लिनिकमध्ये नोंदणी केली जाते, रोग झाल्यानंतर 3 महिन्यांपर्यंत बरे झालेल्या व्यक्तीची महिन्यातून एकदा तपासणी केली जाते, त्यानंतर दर 3 महिन्यांनी एकदा भेट दिली जाते. एका वर्षासाठी, आणि पुढील काळात - 1 दर 6 महिन्यांनी एकदा. दवाखान्याच्या निरीक्षणाचा कालावधी 2 वर्षे किंवा त्याहून अधिक असू शकतो.

वैद्यकीय पुनर्वसन

हे 27 डिसेंबर 2013 क्रमांक 759 च्या कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्र्यांच्या आदेशाने मंजूर कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय पुनर्वसनाच्या तरतुदीचे आयोजन करण्याच्या मानकांनुसार केले जाते.

हॉस्पिटलायझेशन

नियोजित हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत: केले नाही.

आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेतः
मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह तीव्र विकास;
· रुग्णांमध्ये सेरेब्रल आणि मेनिंजियल लक्षणांमध्ये वाढ (सेरेब्रल एडेमाची चिन्हे, मेंदूच्या संरचनेचे अव्यवस्था, अशक्त चेतना, अपस्माराच्या झटक्यांची मालिका, स्थिती एपिलेप्टिकस).

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

1. कझाकस्तान प्रजासत्ताक, 2015 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या RCHR च्या तज्ञ परिषदेच्या बैठकीचे मिनिटे
   1. 1. Skoromets A.A., Skoromets A.P., Skripchenko N.V., Kryukova I.A. मेंदुज्वर.// न्यूरोलॉजी. राष्ट्रीय नेतृत्व, मॉस्को, 2009. 2. लॉबझिन बी.एस. मेनिंजायटीस आणि अर्चनोइडायटिस.- एल.: मेडिसिन, 1983.-192 पी. 3. क्रमारेव एस.ए. मुलांमध्ये पुवाळलेला मेंदुज्वरासाठी प्रतिजैविक थेरपीचा दृष्टीकोन.// दैनिक संक्रमण. 2000, pp.84-89. 4. बर्लिट.पी., न्यूरोलॉजी // मॉस्को, 2010 पी. 335 5. कार्पोव्ह I.A., इवानोव A.S., युर्केविच I.V., किश्कुर्नो ई.पी., काचान्को ई.एफ. //संक्रामक रोग सोसायटी ऑफ अमेरिकाच्या जिवाणू मेंदुज्वर असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी व्यावहारिक शिफारसींचे पुनरावलोकन 6. Fitch M.T., van de Beek D. प्रौढ मेंदुज्वराचे आपत्कालीन निदान आणि उपचार. Lancet Infect Dis 2007; 7(3): 191-200. 7. चौधरी ए, मार्टिनेझ-मार्टिन पी, केनेडी पीजी, अँड्र्यू सीटन आर, पोर्टेजीस पी, बोजार एम, स्टेनर I, ईएफएनएस टास्क फोर्स. समुदाय-अधिग्रहित जिवाणू मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह व्यवस्थापनावर EFNS मार्गदर्शक तत्त्वे: वृद्ध मुले आणि प्रौढांमधील तीव्र बॅक्टेरियल मेंदुज्वर वर EFNS टास्क फोर्सचा अहवाल. Eur J Neurol. 2008 जुलै;15(7):649-59. 8. डिझेनहॅमर एफ., बार्टोस ए., एग आर., गिल्हस एन.ई., जिओव्हानोनी जी., राऊर एस., सेलेब्जर्ग एफ. नियमित सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड विश्लेषणावर मार्गदर्शक तत्त्वे. EFNS टास्क फोर्सकडून अहवाल. Eur J Neurol. 2006 सप्टें; १३(९):९१३-२२. 9. Brouwer M.C., McIntyre P., Prasad K., van de Beek D. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स फॉर तीव्र बॅक्टेरियल मेनिंजायटीस. कोक्रेन एक्यूट रेस्पिरेटरी इन्फेक्शन्स ग्रुप/ सिस्टेमॅटिक रिव्ह्यूजचा कोक्रेन डेटाबेस/ प्रकाशित: 12 सप्टेंबर 2015/ 10. भीमराज ए. प्रौढांमध्ये तीव्र समुदाय-अधिग्रहित बॅक्टेरियातील मेंदुज्वर: एक पुरावा-आधारित पुनरावलोकन. क्लीव्ह क्लिन जे मेड. 2012 जून; ७९(६):३९३-४००. 11. क्लार्क टी., डफेल ई., स्टुअर्ट जे.एम., संशयित बॅक्टेरियल मेनिंजायटीस असलेल्या प्रौढांच्या व्यवस्थापनात हेडरमन आरएस लंबर पंक्चर - सरावाचे सर्वेक्षण. जे संसर्ग. मे 2006; ५२(५):३१५-९. 12. Schut E.S., de Gans J., van de Beek D. प्रौढांमध्ये समुदाय-अधिग्रहित बॅक्टेरियल मेंदुज्वर. न्यूरोलचा सराव करा. 2008 फेब्रुवारी;8(1):8-23. 13. व्हॅन डी बीक डी., डी गॅन्स जे., टंकेल ए.आर., विजडिक्स ई.एफ. प्रौढांमध्ये समुदाय-अधिग्रहित बॅक्टेरियातील मेंदुज्वर. एन इंग्लिश जे मेड. 2006 जानेवारी 5; 354(1):44-53. 14. फ्लोरेस-कॉर्डेरो जे.एम., अमाया-व्हिलर आर., रिंकॉन-फेरारी एम.डी., लील-नोव्हल एस.आर., गार्नाचो-मॉन्टेरो जे., लॅनोस-रॉड्रिग्ज ए.सी., मुरिलो-कॅबेझास एफ. प्रौढांमधील तीव्र समुदाय-अधिग्रहित जिवाणू मेनिंजायटीस ओळखतात. गहन काळजी युनिट: नैदानिक ​​अभिव्यक्ती, व्यवस्थापन आणि रोगनिदानविषयक घटक. इंटेन्सिव्ह केअर मेड. 2003 नोव्हेंबर; २९(११):१९६७-७३. 15. Aronin S.I., Peduzzi P., Quagliarello V.J. समुदाय-अधिग्रहित बॅक्टेरियल मेंदुज्वर: प्रतिकूल क्लिनिकल परिणाम आणि प्रतिजैविक वेळेच्या परिणामासाठी जोखीम स्तरीकरण. ॲन इंटर्न मेड. 1998 डिसेंबर 1; १२९(११):८६२-९. 16. Klein M., Pfister H.W., Leib S.L., Koedel U. समुदाय-अधिग्रहित तीव्र जीवाणूजन्य मेंदुज्वराची थेरपी: घड्याळ चालू आहे. तज्ञांचे मत फार्माकोदर. 2009 नोव्हें;10(16): 2609-23.

माहिती

प्रोटोकॉलमध्ये वापरलेली संक्षेप

पात्रता माहितीसह प्रोटोकॉल विकासकांची यादी:

17. स्वारस्याच्या संघर्षाच्या अनुपस्थितीचे संकेत:नाही.

18. समीक्षकांची यादी:दुश्चानोवा गुलसिम अब्दुरखमानोव्हना - वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, प्राध्यापक, दक्षिण कझाकस्तान राज्य फार्मास्युटिकल अकादमीच्या न्यूरोलॉजी, मानसोपचार आणि मानसशास्त्र विभागाचे प्रमुख.

19. प्रोटोकॉलचे पुनरावलोकन करण्यासाठी अटींचे संकेतःप्रोटोकॉलचे प्रकाशन 3 वर्षानंतर आणि ते अंमलात आल्याच्या तारखेपासून किंवा पुराव्याच्या पातळीसह नवीन पद्धती उपलब्ध असल्यास पुनरावलोकन.

जोडलेल्या फाइल्स

लक्ष द्या!

• स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण आपल्या आरोग्यास अपूरणीय हानी पोहोचवू शकता.
• MedElement वेबसाइटवर आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "रोग: थेरपिस्ट मार्गदर्शक" मध्ये पोस्ट केलेली माहिती डॉक्टरांशी समोरासमोर सल्लामसलत करू शकत नाही आणि बदलू शकत नाही. तुम्हाला काही आजार किंवा लक्षणे आढळल्यास वैद्यकीय सुविधेशी संपर्क साधण्याचे सुनिश्चित करा.
• औषधांची निवड आणि त्यांचे डोस तज्ञांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या शरीरातील रोग आणि स्थिती लक्षात घेऊन केवळ डॉक्टरच योग्य औषध आणि त्याचे डोस लिहून देऊ शकतात.
• MedElement वेबसाइट आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Directory" ही केवळ माहिती आणि संदर्भ संसाधने आहेत. या साइटवर पोस्ट केलेल्या माहितीचा वापर डॉक्टरांच्या आदेशात अनधिकृतपणे बदल करण्यासाठी केला जाऊ नये.
• या साइटच्या वापरामुळे कोणत्याही वैयक्तिक इजा किंवा मालमत्तेच्या नुकसानीसाठी MedElement चे संपादक जबाबदार नाहीत.

मेंदुज्वर हा मेंदुच्या वेष्टनाचा दाहक रोग आहे. प्राइमरी मेनिंजायटीस इतर अवयवांमध्ये पूर्वीच्या रोगांशिवाय विकसित होते, मेंदूच्या पडद्याला संसर्गजन्य एजंटच्या ट्रॉपिझममुळे.

दुय्यम मेनिंजायटीस सामान्य किंवा स्थानिक संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो, एक सिंड्रोम किंवा अंतर्निहित रोगाची गुंतागुंत आहे. एक्स्युडेटच्या स्वरूपावर अवलंबून, सेरस आणि पुवाळलेला मेंदुज्वर वेगळे केले जातात.

पुवाळलेला मेंदुज्वरजीवाणू आणि बुरशीमुळे: मेनिन्गोकोकस (62% प्रकरणे), न्यूमोकोकस (19%), स्टॅफिलोकोकस (7%), हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा फिफर (6%), एस्चेरिचिया कोलाई (4%), स्ट्रेप्टोकोकस (1%), कॅन्डिडा बुरशी (1%). 1%). लहान मुलांमध्ये, विशेषत: नवजात मुलांमध्ये, स्टॅफिलोकोकल मेनिंजायटीस बहुतेकदा स्टॅफिलोकोकल सेप्सिसचे प्रकटीकरण म्हणून उद्भवते, ज्यामध्ये उच्च मृत्यु दर असतो आणि तो एस्चेरिचिया कोलीमुळे देखील होतो. इंट्रायूटरिन, बाळाच्या जन्मादरम्यान आणि जन्मानंतरच्या काळात संसर्ग शक्य आहे. हायपोक्सिमिया, आघात, रोग प्रतिकारशक्ती कमी होणे आणि क्रॉनिक प्युर्युलंट फोसीमुळे पुवाळलेला मेनिंजायटीसची घटना सुलभ होते.

पॅथोमॉर्फोलॉजी . मेनिन्जेस विखुरलेले असतात, सेरस-प्युर्युलंट घुसखोरी पुवाळते, रोगाच्या 4-8 व्या दिवसापर्यंत दाट फायब्रो-प्युर्युलंट वस्तुमानात बदलते, मुख्यतः सेरेब्रल गोलार्धांच्या बाह्य पृष्ठभागावर, मेंदूच्या पायथ्याशी कमी; एक्झुडेटचे उगवण, आसंजन तयार होणे आणि मेनिंजेसचे स्क्लेरोसिस शक्य आहे. एपेंडिमेटायटिस आणि व्हेंट्रिक्युलायटिससह, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड नलिकांचे विलोपन कधीकधी होते आणि पायोसेफली विकसित होते.

एपिडेमियोलॉजी . थेंबांद्वारे थेट व्यक्तीपासून व्यक्तीकडे प्रसारित होते. हिवाळा-वसंत ऋतु कालावधीत आणि इन्फ्लूएंझा महामारीच्या पार्श्वभूमीवर रोगाच्या प्रकरणांमध्ये वाढ होते. दीर्घकालीन वाहतूक शक्य आहे.

चिकित्सालय : शरीराची प्रतिक्रिया कमी झाल्यास, मेनिन्गोकोकल नॅसोफरिन्जायटीस विकसित होतो - मेनिन्गोकोकल संसर्गाचे स्थानिक स्वरूप. सामान्यीकृत फॉर्म - मेनिन्गोकोसेमिया - सबराक्नोइड स्पेसमध्ये मेनिन्गोकोकसच्या प्रवेशाचा परिणाम आहे, जिथे गुणाकार केल्याने, मुख्यतः मेंदूच्या बहिर्गोल पृष्ठभागावर दाहक प्रक्रिया होते.

निदान मेनिन्गोकोकल संसर्गाचे निदान क्लिनिकल (मेनिंगोकोसेमिया), महामारीविज्ञान आणि प्रयोगशाळा डेटाच्या आधारे केले जाते. मेनिंजायटीसचा संशय असल्यास, लंबर पंचर करणे आवश्यक आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तसेच नासोफरीनक्समध्ये मेनिन्गोकोकस, न्यूमोकोकस किंवा स्टॅफिलोकोकस शोधून पुवाळलेला मेनिंजायटीसचे एटिओलॉजी स्थापित केले जाते. नंतरचे रक्त, कान स्त्राव आणि विष्ठेमध्ये देखील आढळू शकते.

न्यूमोकोकल मेंदुज्वर. न्यूमोकोकसमुळे होतो - एक ग्राम-पॉझिटिव्ह डिप्लोकोकस.

प्राथमिक लक्ष फुफ्फुसावर असू शकते, जिथून न्यूमोकोकस हेमेटोजेनस मार्गाने (लहान मुलांमध्ये) सबराक्नोइड जागेत प्रवेश करतो. जर प्राथमिक फोकस परानासल सायनस असेल तर सूक्ष्मजीव लिम्फोजेनस मार्गाने पसरतात.

चिकित्सालय . न्यूमोकोकल मेनिंजायटीस देखील दुखापतीनंतर विकसित होतो, विशेषत: कवटीचे फ्रॅक्चर, बहुतेकदा लिकोरियासह होते, जे नासोफरीनक्स आणि सबराच्नॉइड स्पेसमधील संवाद दर्शवते. रोग तीव्रतेने सुरू होतो. मेंनिंजियल चिन्हे स्पष्टपणे व्यक्त केली जातात. आकुंचन, चेतना नष्ट होणे, पॅरेसिस आणि अंगांचे अर्धांगवायू, ऍब्ड्यूसेन्स नर्व्ह, चेहर्यावरील मज्जातंतू आणि बल्बर पाल्सी अनेकदा दिसून येतात. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा रंग हिरवट असतो. त्यात मोठ्या प्रमाणात न्यूट्रोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्स आणि प्रथिने असतात आणि ग्लुकोजची पातळी कमी होते.

स्टॅफिलोकोकल मेंदुज्वर. हा स्टॅफिलोकोकल सेप्सिस किंवा सबसेप्सिसचा परिणाम आहे. आयुष्याच्या पहिल्या दिवसांपासून ते लहान मुलांमध्ये अधिक वेळा उद्भवते. रुग्णांच्या वैद्यकीय इतिहासामध्ये नाभीसंबधीचा सेप्सिस, पुवाळलेला ओटिटिस मीडिया आणि पस्टुलर त्वचा रोगांचा समावेश होतो. स्टॅफिलोकोकल मेनिंजायटीससह, मेंनिंजियल सिंड्रोम सौम्यपणे व्यक्त केला जातो, परंतु रुग्णाची सामान्य स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडलेली असते: नशा, थंडी वाजून येणे, शरीराचे व्यस्त तापमान. उशीरा निदान आणि उपचारांसह, प्रगतीशील हायड्रोसेफलस दिसून येतो. स्टॅफिलोकोकल मेनिंजायटीस वृद्ध लोकांमध्ये अधिक स्पष्टपणे प्रकट होतो. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्युर्युलेंट कॅमेनिंजियल घटना. हायड्रोसेफलस आणि एपिलेप्टिक सिंड्रोमचा विकास शक्य आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड गढूळ किंवा अपारदर्शक आहे, 0.1-1 x 109/l च्या श्रेणीमध्ये मिश्रित सायटोसिस आहे. निदान करण्यासाठी, सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थापासून बुरशीचे वेगळे करणे महत्वाचे आहे. अवशिष्ट सेंद्रिय परिणाम सामान्य आहेत.

पुवाळलेला एम. चा उपचार गहन, जटिल आणि शक्य तितक्या लवकर सुरू झाला पाहिजे, कारण अवशिष्ट परिणामांचे निदान आणि वारंवारता उपचार सुरू होण्याच्या वेळेवर अवलंबून असते.

इटिओलॉजिकल उपचारांचा आधार म्हणजे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे, जी मोठ्या डोसमध्ये इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली आणि काही प्रकरणांमध्ये एंडोलंबरली देखील दिली जातात. त्यांची निवड त्यांच्यासाठी वेगळ्या सूक्ष्मजीवांच्या संवेदनशीलतेद्वारे निर्धारित केली जाते, परंतु आपण 2-3 दिवसांपेक्षा जास्त प्रतीक्षा करू शकत नाही. बहुतेक पुवाळलेला एम. कोकीमुळे होत असल्याने, बेंझिलपेनिसिलिनचा तातडीचा ​​उपचार म्हणून 200,000 - 300,000 U/kg प्रतिदिन, गंभीर परिस्थितीत किंवा 4 तासांच्या अंतराने 400,000 - 500,000 U/kg वर उपचार उशिराने केला पाहिजे. जेव्हा अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते, दर 2-3 तासांनी. नवजात मुलांसाठी, सिंथेटिक एम्पीसिलिन किंवा ऑक्सॅसिलिन सोडियम मीठ, जेंटॅमिसिन सल्फेट (दर 6 तासांनी 6-8 मिग्रॅ/किलो प्रतिदिन) लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. ही औषधे मेनिन्गोकोकल, न्यूमोकोकल आणि स्ट्रेप्टोकोकल एम साठी अग्रगण्य राहतील. स्टॅफिलोकोकल एम. साठी, जोपर्यंत मायक्रोफ्लोराच्या संवेदनशीलतेवर परिणाम मिळत नाहीत, तोपर्यंत 2-3 प्रतिजैविक एकाच वेळी वापरणे चांगले आहे (बेंझिलपेनिसिलिन + सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन, थेमॅम्बिसिलिन) antistaphylococcal प्लाझ्मा, toxoid. एस्चेरिचिया कोली, साल्मोनेला किंवा इतर ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवांमुळे होणाऱ्या मेंदुज्वरासाठी, जेंटॅमिसिन किंवा एम्पीसिलिन, कार्बेनिसिलिन, अमिकासिन, टोब्रामायसिन, क्लोराम्फेनिकॉल सक्सीनेट लिहून दिले जातात. पॉलिमिक्सिन देखील वापरले जाते. सल्फेट इंट्रामस्क्युलरली (6 तासांनंतर दररोज 2-2.5 मिग्रॅ/किलो). स्यूडोमोनास एरुगिनोसामुळे होणाऱ्या मेनिंजायटीससाठी, एम्पीसिलिन किंवा कार्बेनिसिलिन हे जेंटॅमिसिन सल्फेट किंवा इतर अमिनोग्लायकोसाइड्स आणि पॉलीमायक्सिन एम सल्फेटच्या संयोजनात सूचित केले जाते. एम. साठी हिमोफिलस इन्फ्लूएन्झा Pfeiffer च्या संसर्गामुळे, क्लोराम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन आणि मॉर्फोसायक्लिन यांच्या संयोगाने अँपिसिलिन किंवा सेफॅलोस्पोरिन (केफझोल, क्लाफोरन) सूचित केले जातात. M. बुरशीजन्य एटिओलॉजीसाठी, 1 वर्षाखालील मुलांसाठी 50-70 IU/kg आणि मोठ्या मुलांसाठी 100-120 IU/kg पासून दिवसातून 2 वेळा आणि एंडोलाम्बरली 1 IU एम्फोटेरिसिन बी निर्धारित केले जाते. एका आठवड्याच्या कालावधीत, डोस हळूहळू 240-400 IU/kg पर्यंत वाढविला जातो (मोठ्या मुलांसाठी 1000 IU/kg पर्यंत) आणि 15-20 IU/kg एंडोलंबरली.

सेरस मेनिंजायटीस(ICD-10-G02.0). प्राथमिक सेरस एम. बहुतेक प्रकरणांमध्ये विषाणूंमुळे होते (कॉक्सॅकी आणि ईसीएचओ एन्टरोव्हायरस, गालगुंडाचे विषाणू, पोलिओमायलिटिस, टिक-बोर्न एन्सेफलायटीस, लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिंगिटिस). दुय्यम सेरस मेनिंजायटीस टायफॉइड ताप, लेप्टोस्पायरोसिस, सिफिलीस आणि इतर संसर्गजन्य रोगांमध्ये मेंनिंजेसच्या सामान्य गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियांचे प्रकटीकरण म्हणून गुंतागुंत करू शकतात.

सेरस मेनिंजायटीसची अग्रगण्य पॅथोजेनेटिक यंत्रणा, जी लक्षणांची तीव्रता निर्धारित करते, हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोमचा तीव्र विकास आहे, जो नेहमी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये सायटोलॉजिकल बदलांच्या डिग्रीशी संबंधित नाही. Pleocytosis 0.1 x 109/l ते 1.5 x 109/l पर्यंत लिम्फोसाइट्स (पहिल्या दिवसात काही न्यूट्रोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्स असू शकतात) द्वारे दर्शविले जाते; प्रथिनांचे प्रमाण किंचित वाढले आहे, ते सामान्य असू शकते किंवा मुबलक प्रमाणात स्रावित द्रवपदार्थाने पातळ झाल्यामुळे कमी होऊ शकते.

पॅथोमॉर्फोलॉजी : मऊ आणि अर्कनॉइड मेनिन्जेसची सूज आणि हायपेरेमिया, लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशींमध्ये पेरिव्हस्कुलर डिफ्यूज घुसखोरी, लहान-बिंदू रक्तस्त्राव. सेरेब्रल वेंट्रिकल्सच्या कोरोइड प्लेक्ससमध्ये समान बदल आहेत. वेंट्रिकल्स काहीसे पसरलेले आहेत.

चिकित्सालय सेरस मेनिंजायटीस हे सामान्य संसर्गजन्य, हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक आणि वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या मेनिन्जियल लक्षणांच्या संयोजनाद्वारे दर्शविले जाते. सुप्त फॉर्म (केवळ सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये दाहक बदलांसह) 16.8% प्रकरणांमध्ये (याम्पोल्स्काया नुसार) आढळतात. प्रकट स्वरुपात, 12.3% प्रकरणांमध्ये हायपरटेन्सिव्ह घटना प्रामुख्याने आढळतात, 59.3% मध्ये हायपरटेन्सिव्ह आणि मेनिन्जियल लक्षणांचे संयोजन आणि 11.6% मध्ये एन्सेफॅलिटिक लक्षणे. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये अस्वस्थता, वेदनादायक रडणे, मोठ्या फॉन्टॅनेलचा फुगवटा, मावळत्या सूर्याची लक्षणे, थरथरणे आणि आक्षेप यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते. मोठ्या मुलांमध्ये - डोकेदुखी, उलट्या, आंदोलन, चिंता (कधीकधी गोठलेली बचावात्मक मुद्रा). फंडसमध्ये रक्तसंचय होऊ शकतो. सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा दाब 300-400 मिमी पाण्याच्या स्तंभापर्यंत वाढविला जातो.

सेरस मेनिंजायटीसचा कोर्स बर्याचदा अनुकूल असतो. 2-4 दिवसांनंतर, सामान्य सेरेब्रल लक्षणे अदृश्य होतात. कधीकधी 5-7 व्या दिवशी शरीराच्या तापमानात दुसरी वाढ आणि सेरेब्रल आणि मेनिन्जियल लक्षणे दिसणे शक्य आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तिसऱ्या आठवड्याच्या अखेरीस निर्जंतुक केले जाते.

एन्टरोव्हायरल मेंदुज्वरबहुतेकदा कॉक्ससॅकी आणि ईसीएचओ सारख्या एन्टरोव्हायरसमुळे होतो - व्हाईटफिश आणि ब्रुडझिन्स्की लोअरमध्ये. लहान मुलांमध्ये, आकुंचन आणि स्तब्धता शक्य आहे, मोठ्या मुलांमध्ये - एक उत्तेजित स्थिती, रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये उन्माद, प्रतिकूल पूर्वस्थितीमध्ये एन्सेफॅलिटिक प्रतिक्रिया. सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा दाब 250-500 mmH2O पर्यंत वाढविला जातो. कला., प्रथिने सामग्री 0.3-0.6 g/l. सायटोसिस 0.1 x 109/l ते 1.5 x 109/l पर्यंत आहे; लहान मुलांमध्ये ते खूप जास्त आहे, परंतु वेगाने सामान्य होते.

तीव्र कालावधी 5-7 दिवस टिकतो, शरीराचे तापमान 3-5 व्या दिवशी कमी होते, 7-10 व्या दिवशी मेनिन्जियल लक्षणे अदृश्य होतात, 12-14 व्या दिवसापासून अवशिष्ट सायटोसिस 0.1 x 109/l पर्यंत कमी होते. सकारात्मक ग्लोब्युलिन प्रतिक्रिया. मेंदुज्वराची लक्षणे कमी होण्यासोबत एन्सेफलायटीसची लक्षणे दिसणे (टेंडन रिफ्लेक्सेस वाढणे, हातपायांमध्ये स्पॅस्टिकिटी, पाय क्लोनस, हेतूचा थरकाप, नायस्टॅगमस, अटॅक्सिया, सायकोसेन्सरी डिसऑर्डर) हे गालगुंड मेनिंगोएन्सेफलायटीस सूचित करते, परंतु 2 आठवड्यांनंतर ते अदृश्य होतात. न्यूरिटिस 1 - 2 महिन्यांपर्यंत टिकून राहते, पॉलीराडिकुलोन्युरिटिस - 1-6 महिन्यांपर्यंत, परिणाम सहसा अनुकूल असतो. गालगुंड मेनिंजायटीसची कारणे एपिडेमियोलॉजिकल आणि क्लिनिकल डेटाच्या आधारे स्थापित केली जातात, संशयास्पद प्रकरणांमध्ये सेरोलॉजिकल अभ्यासाचा वापर करून (पेअर केलेल्या ब्लड सेरामध्ये अँटीबॉडी टायटरमध्ये 4 पटीने वाढ, हेमॅग्लुटिनेशन प्रतिक्रिया आणि पूरक निर्धारण मध्ये विलंब).

लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जायटीस(तीव्र ऍसेप्टिक) - झुनोटिक व्हायरल इन्फेक्शन. संसर्ग इनहेल केलेल्या धूळ किंवा उंदराच्या मलमूत्राने दूषित अन्नाद्वारे होतो आणि सामान्यतः कीटकांच्या चाव्याव्दारे होतो. रोगकारक कठोरपणे न्यूरोट्रॉपिक नसतो, म्हणून हा रोग 8-12 दिवसांनंतर (उष्मायन कालावधी) सामान्यीकृत नशा प्रक्रियेसह प्रकट होतो: हायपरथर्मिया, अनेक अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल (फुफ्फुसे, हृदय, लाळ ग्रंथी, अंडकोष). लिम्फोसायटिक कोरियोमेनिन्जायटीस तेव्हा होतो जेव्हा विषाणू रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यामध्ये प्रवेश करतो, ज्यामुळे मेंदूच्या वेंट्रिकल्सच्या कोरॉइड प्लेक्सस, मऊ मेनिन्जेस आणि काही प्रकरणांमध्ये, मेंदू आणि पाठीचा कणा यांच्यातील पदार्थांमध्ये दाहक बदल होतात. रोगाच्या प्रदीर्घ आणि क्रॉनिक कोर्ससह, सबराक्नोइड स्पेस नष्ट होणे, ग्लिओसिस आणि मेडुलामधील डिमायलिनेशन शक्य आहे.

चिकित्सालय . इन्फ्लूएंझा, न्यूमोनिया, मायोकार्डिटिसच्या चित्रासह, प्रोड्रोमल घटनेशिवाय, रोग तीव्रतेने सुरू होतो. थंडी वाजून येणे शरीराच्या उच्च तापमानाने बदलले जाते. पहिल्या दिवसापासून, मेंनिंजियल घटना, डोकेदुखी, मळमळ आणि उलट्या लक्षात घेतल्या जातात. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, आंदोलन, भ्रम आणि त्यानंतर चेतना नष्ट होणे दिसून येते. रोग सुरू झाल्यापासून 8-14 दिवसांनंतर, शरीराच्या चेहऱ्यावर, पायांच्या दरम्यान शरीराचे तापमान कमी होते आणि मेडुला ओब्लोंगाटापर्यंत पुढे आणि नंतर पसरते. विलंबित उपचाराने, ते एक फायब्रिनस वर्ण प्राप्त करते, विशेषत: डायनेफेलॉन आणि मिडब्रेनच्या क्षेत्रामध्ये, जेथे केसीय वस्तुमानांच्या निर्मितीसह मेंदूतील पदार्थ वितळणे शक्य आहे. रक्तवाहिन्यांच्या बाजूने, विशेषत: मध्य सेरेब्रल धमनीवर, मिलिरी ट्यूबरकल्सचा पुरळ दिसून येतो, एंडोव्हास्क्युलायटिस लहान आणि मध्यम आकाराच्या वाहिन्यांमध्ये, मेंदूच्या वेंट्रिकल्सच्या प्लेक्ससमध्ये (कोरोइडायटिस, एपेंडिमायटिस, पेरिव्हेंट्रिक्युलायटिस) मध्ये दिसून येते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड मार्गांची संभाव्य नाकेबंदी, विशेषत: सेरेब्रल एक्वाडक्ट, चिकटून, हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोम आणि दाहक प्रक्रियेचे ड्युरा मेटर (लेप्टोपाकायमेनिंगिटिस) मध्ये संक्रमण.

टॉरलस मेनिंजायटीसक्रिप्टोकोकस, त्वचेवर, मानवांच्या श्लेष्मल त्वचेवर आणि वनस्पतींवर राहणारा एक व्यापक सॅप्रोफाइटमुळे होतो. खराब झालेले त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीद्वारे अन्नासह मुलाच्या शरीरात प्रवेश करते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड हे क्रिप्टोकोकससाठी एक आदर्श वातावरण असल्याने हे मेंदूच्या पडद्यामध्ये हेमेटोजेनसरित्या हस्तांतरित केले जाते. पॅथोमोर्फोलॉजिकल बदल: मेनिन्जेस जाड होणे, सेरस-उत्पादक जळजळ, रक्तवाहिन्यांभोवती आणि मेंदूच्या वेंट्रिकल्समध्ये क्रिप्टोकोकी जमा होणे.

चिकित्सालय . रोग तीव्रतेने किंवा subacutely विकसित. शरीराचे तापमान वाढते, डोकेदुखी आणि मेनिन्जियल लक्षणे दिसतात. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड गढूळ किंवा झेंथोक्रोमिक असतो, सुरुवातीला पारदर्शक असतो, वाढत्या दाबाने बाहेर वाहतो आणि त्यातील प्रथिनांचे प्रमाण वाढते. निदानाची विश्वसनीय पुष्टी म्हणजे सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थात क्रिप्टोकोकीचा शोध. उपचारांच्या अनुपस्थितीत, सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा दाब वाढतो, कंजेस्टिव्ह ऑप्टिक डिस्क दिसतात आणि मेंदूच्या पायाला नुकसान होण्याची लक्षणे दिसतात. खालील प्रकार वेगळे केले जातात: उच्चारित फोकल मेंदूच्या नुकसानाशिवाय मेंदुज्वर, क्रॅनियल नसा (श्रवण, ऑप्टिक, ऑक्युलोमोटर आणि एब्ड्यूसेन्स) च्या नुकसानासह मेंदुज्वर, फोकल प्रोलॅप्स (पॅरेसिस, अटॅक्सिया), आक्षेप, स्मृतिभ्रंश, स्यूडोमोर, इनोटोमोर या लक्षणांसह मेनिन्गोएन्सेफलायटीस. जे सेरेब्रल आणि फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे म्हणून व्यक्त केले जातात. रोगाचा कोर्स बहुतेकदा दीर्घकालीन, वारंवार, प्रगतीशील आणि अनेकदा घातक असतो.

उपचार : सल्फोनामाइड औषधे, नायस्टाटिनसह टेट्रासाइक्लिन, ॲम्फोटेरिसिन बी (प्रत्येक इतर दिवशी 1 मिग्रॅ/किलो 5% ग्लुकोज द्रावणाच्या 100 मिली मध्ये इंट्राव्हेनस ड्रिप, उपचार करताना 3-4 ग्रॅम). पुवाळलेला मेनिंजायटीस म्हणून लक्षणात्मक उपाय.