रुग्णांचे प्रकार आणि पद्धतींचे कृत्रिम पोषण. आजारी लोकांना अन्न देणे

अनेक रोगांच्या नैदानिक ​​​​पोषणात, विशेषतः गॅस्ट्रिक रोगांसाठी, लहान भागांमध्ये अंशात्मक पोषण वापरले जाते. लहान चिडचिडीच्या प्रतिसादात, रोगग्रस्त पोट मोठ्या भाराच्या प्रतिसादापेक्षा अधिक पाचक रस स्राव करते. काहीवेळा, उदाहरणार्थ, ताप आल्यावर, नेहमीच्या वेळी नव्हे तर जेव्हा रुग्णाला बरे वाटते आणि रात्रीच्या वेळीही जेवण करणे आवश्यक असते. या प्रकरणात, पोषण अंशतः केले जाते, मुख्यतः द्रव आणि अर्ध-द्रव अन्न ज्यामध्ये खडबडीत भाजीपाला फायबर नसतात, जेणेकरून रुग्णाची ऊर्जा पचनशक्तीवर शक्य तितक्या कमी खर्च व्हावी आणि त्याच्या विश्रांतीमध्ये अडथळा येऊ नये. डिस्पॅचच्या 1 तासापूर्वी शिजवलेले तयार अन्न, उकळत्या पाण्याने चांगले धुतलेल्या थर्मोसेसमध्ये, तसेच घट्ट-फिटिंग झाकण असलेल्या डिशेसमध्ये वितरण आणि बुफेमध्ये वितरित केले जाते. सॉस, चरबी, तयार केलेले पदार्थ, ब्रेड आणि अर्ध-तयार उत्पादने विशेष कंटेनरमध्ये वाहतूक केली जातात. तयार अन्न साठवण्याच्या आणि विक्रीच्या अटी व शर्ती काटेकोरपणे पाळल्या पाहिजेत.

20. अन्नाचे प्रकार. कृत्रिम पोषण

कृत्रिम पोषण म्हणजे आजारी व्यक्तीच्या शरीरात अन्नाचा परिचय.

आतमध्ये

कृत्रिम पोषणासाठी मुख्य संकेत.

जीभ, घशाची पोकळी, स्वरयंत्र, अन्ननलिकेचे नुकसान: सूज, दुखापत, दुखापत, सूज, भाजणे, डाग इ.

गिळण्याचा विकार: योग्य ऑपरेशननंतर, मेंदूच्या नुकसानासह - चालू-

सेरेब्रल रक्ताभिसरण फुटणे, बोटुलिझम, मेंदूला झालेल्या दुखापतीसह इ.

त्याच्या अडथळ्यासह पोटाचे रोग.

कोमा.

मानसिक आजार (अन्न नाकारणे).

कॅशेक्सियाचा टर्मिनल टप्पा.

आंतरीक पोषण- नैसर्गिक मार्गाने शरीराची उर्जा आणि प्लास्टिकच्या गरजा पुरेशा प्रमाणात पूर्ण करणे अशक्य असताना इंट्राटिव्ह थेरपीचा एक प्रकार वापरला जातो. या प्रकरणात, पोषकद्रव्ये तोंडातून, गॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे किंवा इंट्रा-इंटेस्टाइनल ट्यूबद्वारे दिली जातात.

पॅरेंटरल पोषण(आहार) इंट्राव्हेनस ड्रिपद्वारे चालते

औषधांचे प्रशासन. प्रशासनाचे तंत्र औषधांच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासारखेच आहे

खाण्याच्या पद्धतीवर अवलंबून, रुग्णांच्या पोषणाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात.

सक्रिय पोषण - रुग्ण स्वतंत्रपणे खातो.

निष्क्रिय पोषण - रुग्ण नर्सच्या मदतीने अन्न घेतो. (त्या-

प्रतिष्ठित रूग्णांना कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या मदतीने परिचारिका पुरवतात.)

कृत्रिम पोषण - रुग्णाला विशेष पोषक मिश्रणासह आहार देणे

तोंडाने किंवा नळीने (गॅस्ट्रिक किंवा आतड्यांसंबंधी) किंवा इंट्राव्हेनस ड्रिपद्वारे

औषधे

21. गॅस्ट्रोस्टोमीद्वारे रुग्णाला आहार देणे.

जर रुग्णाला अन्ननलिकेचा अडथळा (ट्यूमर, चट्टे, जखमा) असेल तर, त्याचा जीव वाचवण्यासाठी, त्याच्या पोटावर गॅस्ट्रोस्टोमी ठेवली जाते, ज्याद्वारे रुग्णाला आहार दिला जातो. आवश्यक:

उबदार द्रव आणि अर्ध-द्रव पदार्थांसह डिश तयार करा;

रुग्णाला बसवा;

रबर ट्यूबमधून इनलेट झाकणारा नॅपकिन, ट्यूबमधून क्लॅम्प काढा;

ट्यूबच्या उघड्यामध्ये काचेचे फनेल घाला, ते वर करा, पोटातून अन्न बाहेर पडण्याची शक्यता टाळण्यासाठी ते थोडेसे वाकवा;

पौष्टिक रचना किंवा आजारी व्यक्तीने चघळलेले अन्न फनेलमध्ये घाला;

अन्न मिश्रण फनेलमधून बाहेर पडल्यानंतर, ट्यूब स्वच्छ धुण्यासाठी त्यात चहा किंवा रोझशिप ओतणे आणि त्यात अन्नाचा कचरा सडणे टाळणे;

फनेल काढा आणि जंतुनाशक द्रावणासह एका विशेष कंटेनरमध्ये ठेवा;

रबर ट्यूबच्या शेवटी एक निर्जंतुक नॅपकिन आणि एक पकडीत घट्ट ठेवा, जे पट्टीच्या लूपने निश्चित केले पाहिजे जेणेकरून ट्यूब रंध्रातून बाहेर येणार नाही. द्रवाने पातळ केलेले कोणतेही ठेचलेले अन्न पदार्थ फनेलमधून ओतले जाऊ शकतात. आपण बारीक मॅश केलेले मांस, मासे, हाडे, दूध, ब्रेड, फटाके प्रविष्ट करू शकता. रुग्ण स्वत: अन्न चघळू शकतात, मग ते गोळा करू शकतात आणि गॅस्ट्रोस्टोमीद्वारे पुढील परिचयासाठी बहिणीला देऊ शकतात. या प्रकरणात, रुग्णाने चघळलेले अन्न आवश्यक प्रमाणात द्रवाने पातळ केले पाहिजे.

गंभीरपणे आजारी असलेले अन्न विशेष गरम टेबलवर उबदार स्वरूपात वार्डमध्ये आणले जाते. खाण्यापूर्वी, सर्व वैद्यकीय प्रक्रिया पूर्ण केल्या पाहिजेत. काही रूग्णांना फक्त खाली बसण्यास, त्यांची छाती ऑइलक्लोथ किंवा ऍप्रॉनने झाकण्यासाठी मदत करणे आवश्यक आहे, इतरांना बेडसाइड टेबल हलवावे लागेल आणि हेडरेस्ट वाढवून अर्ध-बसण्याची स्थिती द्यावी लागेल आणि इतरांना खायला द्यावे लागेल. गंभीरपणे आजारी असलेल्या रुग्णाला खायला घालताना, परिचारिका तिच्या डाव्या हाताने रुग्णाचे डोके किंचित वर करते आणि तिच्या उजव्या हाताने त्याला एक चमचा किंवा विशेष पेय त्याच्या तोंडात आणते. अशा परिस्थितीत जेव्हा रुग्ण डोके वर करू शकत नाही जेणेकरून तो गुदमरणार नाही, आपण आहार देण्याची खालील पद्धत वापरू शकता. एक पारदर्शक नळी (8-10 मिमी व्यासाची आणि 25 सेमी लांब) पिणाऱ्याच्या नाकावर टाकली जाते, जी तोंडात घातली जाते. नळी तोंडात घातल्यानंतर, ती बोटांनी काढून टाकली जाते, नंतर थोडीशी वर केली जाते आणि तिरपा केली जाते, त्याच वेळी बोटांनी काही सेकंदांसाठी अनक्लेन्च केले जाते, जेणेकरून एका घोटाच्या प्रमाणात अन्न रुग्णाच्या तोंडात प्रवेश करते (नळीची पारदर्शकता आपल्याला गमावलेल्या अन्नाचे प्रमाण नियंत्रित करण्यास अनुमती देते).

कृत्रिम पोषण

अनेक रोगांमध्ये, जेव्हा रुग्णाला तोंडातून पोसणे अशक्य असते, तेव्हा कृत्रिम पोषण लिहून दिले जाते. कृत्रिम पोषण म्हणजे गॅस्ट्रिक ट्यूब, एनीमा किंवा पॅरेंटेरली (त्वचेखालील, अंतःशिरा) वापरून शरीरात पोषक तत्वांचा परिचय. या सर्व प्रकरणांमध्ये, सामान्य पोषण एकतर अशक्य किंवा अवांछनीय आहे, कारण. जखमांचा संसर्ग होऊ शकतो किंवा श्वसनमार्गामध्ये अन्न अंतर्भूत होऊ शकते, परिणामी फुफ्फुसात जळजळ किंवा पुसणे होऊ शकते.

गॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे अन्नाचा परिचय

गॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे कृत्रिम पोषण करून, आपण चाळणीतून चोळल्यानंतर कोणतेही अन्न द्रव आणि अर्ध-द्रव स्वरूपात प्रविष्ट करू शकता. अन्नामध्ये जीवनसत्त्वे जोडणे आवश्यक आहे. सहसा, दूध, मलई, कच्ची अंडी, मटनाचा रस्सा, पातळ किंवा शुद्ध भाज्या सूप, जेली, फळांचे रस, विरघळलेले लोणी आणि चहा सादर केला जातो.

गॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे कृत्रिम पोषण खालीलप्रमाणे केले जाते:

• 1) एक निर्जंतुकीकरण पातळ प्रोब पेट्रोलियम जेलीने वंगण घातले जाते आणि अनुनासिक मार्गाद्वारे पोटात घातली जाते, चेहऱ्याच्या पृष्ठभागावर लंब असलेल्या दिशेला चिकटलेली असते. जेव्हा 15-17 सेमी प्रोब नासोफरीनक्समध्ये लपलेले असते, तेव्हा रुग्णाचे डोके किंचित पुढे झुकलेले असते, हाताची तर्जनी तोंडात घातली जाते, तपासणीचा शेवट जाणवतो आणि पाठीवर किंचित दाबतो. घशाची भिंत, दुसऱ्या हाताने पुढे प्रगत आहे. जर रुग्णाची स्थिती अनुमती देत ​​असेल आणि कोणतेही विरोधाभास नसतील, तर तपासणी सुरू असताना रुग्ण बसतो, जर रुग्ण बेशुद्ध असेल, तर तपासणी सुपिन स्थितीत घातली जाते, शक्य असल्यास, बोटाच्या नियंत्रणाखाली, घातली जाते. तोंड परिचयानंतर, प्रोब श्वासनलिकेमध्ये प्रवेश केला आहे की नाही हे तपासणे आवश्यक आहे: कापूस लोकरचा तुकडा, टिश्यू पेपरचा तुकडा प्रोबच्या बाहेरील टोकाला आणला पाहिजे आणि श्वास घेताना ते डोलते का ते पहा;
• 2) फनेलद्वारे (200 मिली क्षमतेसह) प्रोबच्या मोकळ्या टोकाला, थोड्या दाबाने, हळू हळू द्रव अन्न (3-4 कप) लहान भागांमध्ये घाला (एक घोटण्यापेक्षा जास्त नाही);
• 3) पोषक तत्वांचा परिचय झाल्यानंतर, प्रोब स्वच्छ धुण्यासाठी स्वच्छ पाणी ओतले जाते. जर प्रोब अनुनासिक परिच्छेदांमध्ये घातला जाऊ शकत नसेल, तर तो तोंडात घातला जातो, गालांच्या त्वचेवर चांगले फिक्स करतो.

एनीमासह अन्नाचा परिचय

कृत्रिम पोषणाचा आणखी एक प्रकार म्हणजे गुदाशय पोषण - गुदाशयाद्वारे पोषक तत्वांचा परिचय. पौष्टिक एनीमाच्या मदतीने, शरीरातील द्रव आणि मीठ यांचे नुकसान पुनर्संचयित केले जाते.

पौष्टिक एनीमाचा वापर खूप मर्यादित आहे. मोठ्या आतड्याच्या खालच्या भागात फक्त पाणी, खारट, ग्लुकोजचे द्रावण आणि अल्कोहोल शोषले जाते. प्रथिने आणि अमीनो ऍसिड अंशतः शोषले जातात.

पोषक एनीमाची मात्रा 200 मिली पेक्षा जास्त नसावी, इंजेक्शन केलेल्या पदार्थाचे तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस असावे.

आतडे स्वच्छ केल्यानंतर आणि पूर्ण रिकामे झाल्यानंतर 1 तासानंतर पोषक एनीमा ठेवला जातो. आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस दाबण्यासाठी अफू टिंचरचे 5-10 थेंब घाला.

पोषक एनीमाच्या मदतीने, फिजियोलॉजिकल सलाईन (0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण), ग्लुकोज द्रावण, मांस मटनाचा रस्सा, दूध आणि मलई दिली जाते. दिवसातून 1-2 वेळा पौष्टिक एनीमा घालण्याची शिफारस केली जाते, अन्यथा आपण गुदाशयाची जळजळ होऊ शकते.

त्वचेखालील आणि अंतःशिरा पोषण

ज्या प्रकरणांमध्ये एन्टरल पोषण रुग्णाच्या शरीराला आवश्यक प्रमाणात पोषक प्रदान करू शकत नाही, पॅरेंटरल पोषण वापरले जाते.

5% ग्लुकोज सोल्यूशन आणि सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन, जटिल खारट द्रावणाच्या स्वरूपात 2-4 लिटर प्रति दिन द्रव ड्रिपद्वारे प्रशासित केले जाऊ शकते. ग्लुकोज 40% द्रावण म्हणून इंट्राव्हेनस देखील प्रशासित केले जाऊ शकते. शरीरासाठी आवश्यक असलेली अमीनो ऍसिड प्रथिने हायड्रोलायझर्स (अमीनोपेप्टाइड, एल-103 हायड्रोलिसिस, एमिनो रक्त), प्लाझ्मा स्वरूपात सादर केली जाऊ शकते.

पॅरेंटरल पोषणाची तयारी बहुतेक वेळा अंतःशिरा प्रशासित केली जाते. आवश्यक असल्यास, त्यांचा वारंवार आणि दीर्घकाळ वापर केल्याने रक्तवाहिन्यांचे कॅथेटेरायझेशन होते. कमी वेळा, प्रशासनाचे त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलर, इंट्रा-धमनी मार्ग वापरले जातात.

पॅरेंटरल ड्रग्सचा योग्य वापर, संकेत आणि विरोधाभासांचा काटेकोरपणे विचार, आवश्यक डोसची गणना, ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्टिक्सच्या नियमांचे पालन केल्याने रुग्णाच्या विविध गंभीर, चयापचय विकारांसह, शरीरातील नशाच्या घटना दूर होऊ शकतात. , त्याच्या विविध अवयवांची आणि प्रणालींची कार्ये सामान्य करा.

वैद्यकीय पोषण आजारी आहार

कृत्रिम पोषण म्हणजे नळी, फिस्टुला किंवा एनीमा, तसेच अंतःशिरा किंवा त्वचेखालील द्वारे पोषक तत्वांचा परिचय.

कृत्रिम पोषणाचे खालील प्रकार आहेत.

नळीद्वारे आहार देणे. गॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे आहार देण्याचे संकेत: स्वतःच गिळण्यास असमर्थता किंवा खाण्यास नकार (मानसिक आजारासह). खालच्या अनुनासिक रस्ता आणि नासोफरीनक्समधून एक पातळ जठरासंबंधी नलिका घातली जाते, नंतर घशाची पोकळीच्या मागील भिंतीवर. जर प्रोब अन्ननलिकेऐवजी स्वरयंत्रात शिरला, तर रुग्णाला खोकला येऊ लागतो आणि श्वासोच्छ्वास करताना हवेचा प्रवाह प्रोबमधून आत जातो आणि बाहेर पडतो. जेव्हा प्रोब घातला जातो, तेव्हा रुग्ण बसलेल्या स्थितीत असतो आणि त्याचे डोके थोडेसे मागे फेकले जाते. प्रोब अन्ननलिकेत प्रवेश केल्यानंतर, त्याच्या मुक्त टोकावर एक फनेल टाकला जातो, ज्यामध्ये 2-3 ग्लास द्रव अन्न ओतले जाते (अंड्यातील बलक, दूध, मिठाई इत्यादीसह मजबूत मटनाचा रस्सा). दिवसातून अनेक वेळा, थोड्या दाबाने, हळूहळू अन्नाचा परिचय द्या. आवश्यक असल्यास, प्रोब 3-4 आठवडे पोटात सोडले जाऊ शकते. प्रोबचा बाहेरील टोक गालाच्या किंवा ऑरिकलच्या त्वचेला चिकटलेला असतो.

अस्वस्थ रूग्णांमध्ये, तसेच बेशुद्ध अवस्थेत, रबर ट्यूब त्वचेवर किंवा गालावर रेशीम सिवनीसह निश्चित केली जाते, त्याच रेशीम धाग्याने बांधली जाते. ड्युओडेनम किंवा जेजुनममध्ये घातलेल्या पातळ तपासणीद्वारे पोषणासाठी संकेत म्हणजे पोट (पचन प्रक्रियेतून पोटाला गैर-ऑपरेटिव्ह वगळण्यासाठी).

रुग्णाच्या मोठ्या अडचणी (प्रोब लहान आतड्यात 2-3 आठवड्यांसाठी सोडला जातो) आणि पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांच्या इतर पद्धतींपेक्षा फायदे नसल्यामुळे, ही पद्धत केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये वापरली जाऊ शकते.

पोट किंवा लहान आतड्याच्या ऑपरेटिंग फिस्टुलाद्वारे पोषण. पोटाच्या फिस्टुलाद्वारे पोषणासाठी संकेतः अन्ननलिकेचा तीक्ष्ण अरुंद किंवा अडथळा आणि लहान आतड्याच्या फिस्टुलाद्वारे - पायलोरसचा अडथळा. फिस्टुलाच्या उपस्थितीत, प्रोब थेट लहान आतड्यात किंवा आत घातला जातो. ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवसात, अन्नाचे लहान भाग (150-200 मिली) उबदार स्वरूपात दिवसातून 5-6 वेळा पोटात आणले जातात. भविष्यात, एकल डोसची संख्या दररोज 3-4 पर्यंत कमी केली जाते आणि प्रशासित अन्नाची मात्रा 300-500 मिली पर्यंत वाढविली जाते. चांगल्या पचनासाठी, कधीकधी अशा रुग्णाला चघळण्यासाठी अन्न दिले जाते, जेणेकरून ते लाळेमध्ये मिसळते. मग रुग्ण ते एका मगमध्ये गोळा करतो, आवश्यक प्रमाणात द्रवाने पातळ करतो आणि फनेलमध्ये ओततो. लहान आतड्याच्या फिस्टुलासह, 100-150 मिली फूड मास प्रशासित केले जाते. मोठ्या प्रमाणात प्रवेश केल्याने, आतड्याचे वर्तुळाकार स्नायू येऊ शकतात आणि भगेंद्रातून अन्न परत बाहेर टाकले जाते.

गुदाशय पोषण - एनीमाच्या वापराद्वारे पोषक तत्वांचा परिचय. शरीराची द्रवपदार्थाची गरज आणि काही प्रमाणात पोषक तत्वांची पूर्तता करते. रेक्टल कृत्रिम पोषणासाठी, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण, 5% ग्लुकोज द्रावण, 25 ग्रॅम ग्लूकोज आणि 4.5 ग्रॅम सोडियम क्लोराईड प्रति 1 लिटर पाण्यात आयसोटोनिक मिश्रण आणि अमीनो ऍसिड द्रावण बहुतेकदा वापरले जातात. पौष्टिक एनीमाच्या अंदाजे 1 तास आधी, नियमित एनीमाने आतडे स्वच्छ केले जातात. लहान पौष्टिक एनीमा (200-500 मिली पर्यंत द्रावण टी ° 37-38 ° पर्यंत गरम केले जाते, आतड्यांसंबंधी हालचाल दाबण्यासाठी अफू टिंचरचे 5-40 थेंब जोडून) दिवसातून 3-4 वेळा प्रशासित केले जाऊ शकते. मोठ्या प्रमाणात द्रावण (1 लिटर किंवा अधिक) ड्रॉप पद्धतीने एकदा प्रशासित केले जाते.

पॅरेंटरल पोषण - अंतःशिरा किंवा त्वचेखालील पोषक तत्वांचा परिचय. अमीनो ऍसिडस्, ग्लुकोजचे द्रावण, जीवनसत्त्वे, खनिजे यांचे मिश्रण वापरा. या उपायांचा परिचय डॉक्टरांच्या निर्देशानुसार आणि देखरेखीखाली केला जातो.

अन्न आणि आहार वितरण.

इष्टतम प्रणाली ही केंद्रीकृत अन्न तयार करण्याची प्रणाली आहे, जेव्हा रुग्णालयाच्या एका खोलीत सर्व विभागांसाठी अन्न तयार केले जाते आणि नंतर लेबल केलेल्या उष्णता-इन्सुलेट बंद कंटेनरमध्ये प्रत्येक विभागाला वितरित केले जाते. प्रत्येक हॉस्पिटल विभागाच्या पॅन्ट्रीमध्ये विशेष स्टोव्ह (बेन-मेरी) आहेत जे आवश्यक असल्यास वाफेने अन्न गरम करतात, कारण गरम पदार्थांचे टी 57-62 ग्रॅम असावे आणि थंड - 15 ग्रॅमपेक्षा कमी नसावे.

ज्या रुग्णांना फिरायला परवानगी आहे ते कॅन्टीनमध्ये खातात. बेड रेस्टवर असलेल्या रूग्णांसाठी, एक बारमेड किंवा वॉर्ड m/s वॉर्डमध्ये अन्न पोहोचवते. नोसोकोमियल इन्फेक्शन्सच्या प्रतिबंधासाठी अन्न वितरण करण्यापूर्वी, त्यांनी आपले हात धुवावे आणि "अन्न वितरणासाठी" चिन्हांकित गाऊन घालावा. परिसर स्वच्छ करण्यात गुंतलेल्या स्वच्छतागृहांना अन्न वाटप करण्याची परवानगी नाही.

अन्न वाटप करण्यापूर्वी, सर्व वैद्यकीय प्रक्रिया आणि रुग्णांचे शारीरिक प्रशासन पूर्ण केले पाहिजे. खोली हवेशीर असावी, रुग्णांचे हात धुवावेत. कोणतेही contraindication नसल्यास, आपण बेडचे डोके किंचित वाढवू शकता (मध्य किंवा उच्च फॉलर स्थिती). गरम पेये देताना, तुमच्या मनगटावर काही थेंब टाकून ते जास्त गरम नसल्याची खात्री करा.

नळ्या (लहान गॅस्ट्रिक, नासोगॅस्ट्रिक), फिस्टुला किंवा एनीमा (सध्या वापरलेले नाही), तसेच पॅरेंटेरली (इन/इन) वापरून मानवी शरीरात पोषक तत्वांचा हा परिचय आहे. कृत्रिम पोषण शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजे आणि काहीवेळा सामान्य पोषण व्यतिरिक्त आहे.

कृत्रिम पोषण वापरण्याचे संकेत: 1) गिळण्यात अडचण; 2) अन्ननलिका अरुंद किंवा अडथळा; 3) पायलोरसचा स्टेनोसिस (संकुचित होणे); 4) पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी, अन्ननलिका आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर शस्त्रक्रियेनंतर; 5) अदम्य उलट्या; 6) मोठ्या प्रमाणात द्रव नुकसान; 7) बेशुद्ध अवस्था; 8) अन्न नकार सह मनोविकृती.

कृत्रिम पोषणाचे प्रकार: 1) गॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे अन्न; 2) पोट किंवा लहान आतड्याच्या ऑपरेटिंग फिस्टुलाद्वारे (गॅस्ट्रोस्टोमी); 3) रेक्टली (सध्या वापरलेले नाही); 4) पॅरेंटरल पोषण.

गुदाशय कृत्रिम पोषण(पूर्वी वापरलेले) - शरीराच्या द्रव आणि मीठाच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी गुदामार्गाद्वारे पोषक तत्वांचा परिचय. हे अन्ननलिकेच्या पूर्ण अडथळ्यासह आणि पोटाच्या अन्ननलिका आणि कार्डियावरील ऑपरेशननंतर गंभीर निर्जलीकरणासाठी वापरले गेले. याव्यतिरिक्त, पोषक एनीमा लघवीचे प्रमाण वाढवतात आणि शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकण्यास मदत करतात. पौष्टिक एनीमाच्या एक तास आधी, आतडे पूर्णपणे रिकामे होईपर्यंत साफ करणारे एनीमा दिले जाते. ते गुदाशय मध्ये चांगले शोषले जाते या वस्तुस्थितीमुळे 5% ग्लुकोज द्रावण आणि 0.85% सोडियम क्लोराईड द्रावणहे उपाय कृत्रिम गुदाशय पोषणासाठी वापरले गेले. लहान पौष्टिक एनीमा रबर पिअरपासून 200-500 मिली गरम द्रावणात 37-38 ग्रॅम पर्यंत तयार केले जातात.

पॅरेंटरल पोषणअन्ननलिका, पोट, आतडे इत्यादींवर ऑपरेशन्स केल्यानंतर, तसेच थकवा, कमकुवत झाल्यावर, जेव्हा सामान्य पोषण अशक्य असते (अन्ननलिका, पोटाची गाठ), पचनमार्गाच्या अडथळ्याची लक्षणे असलेल्या रूग्णांना (अंतरशिरा) लिहून दिले जाते. शस्त्रक्रियेच्या तयारीत असलेले रुग्ण. या उद्देशासाठी, प्रथिने हायड्रोलिसिसची उत्पादने असलेली तयारी वापरली जाते - एमिनो अॅसिड (हायड्रोलिसिन, केसिन प्रोटीन हायड्रोलायझेट, फायब्रिनोसोल), तसेच अमीनो अॅसिडचे कृत्रिम मिश्रण (अल्वेझिन न्यू, लेव्हामाइन, पॉलिमाइन इ.); फॅट इमल्शन (लिपॉफंडिन, इंट्रालिपिड); ग्लुकोजचे 10% द्रावण. याव्यतिरिक्त, इलेक्ट्रोलाइट्स, बी जीवनसत्त्वे, एस्कॉर्बिक ऍसिडचे 1 लिटर पर्यंत समाधान दिले जाते.

पॅरेंटरल न्यूट्रिशनचे साधन ड्रिप इन/इनद्वारे प्रशासित केले जाते. परिचयापूर्वी, ते पाण्याच्या आंघोळीत शरीराच्या तपमानावर (37-38 ग्रॅम सेल्सिअस) गरम केले जातात. औषध प्रशासनाचा दर काटेकोरपणे पाळणे आवश्यक आहे: हायड्रोलिसिन, केसिन प्रोटीन हायड्रोलायझेट, फायब्रिनोसोल, पॉलिमाइन पहिल्या 30 मिनिटांत 10-20 थेंब प्रति मिनिट दराने प्रशासित केले जातात आणि नंतर, चांगल्या सहनशीलतेसह, प्रशासनाचा दर. 40-60 पर्यंत वाढविले आहे.

पॉलिमाइनपहिल्या 30 मिनिटांत, ते प्रति मिनिट 10-20 थेंब दराने प्रशासित केले जाते, आणि नंतर - 25-35 थेंब प्रति मिनिट. अधिक जलद प्रशासन अव्यवहार्य आहे, कारण अतिरिक्त अमीनो ऍसिड मूत्रात शोषले जात नाहीत आणि उत्सर्जित होत नाहीत. प्रथिने तयार करण्याच्या अधिक जलद परिचयाने, रुग्णाला उष्णतेची भावना, चेहरा फ्लशिंग, श्वास घेण्यास त्रास होऊ शकतो.

लिपोफंडिनएस (10% सोल्यूशन) पहिल्या 10-15 मिनिटांत 15-20 थेंब प्रति मिनिट दराने प्रशासित केले जाते आणि नंतर हळूहळू (30 मिनिटांच्या आत) प्रशासनाचा दर 60 थेंब प्रति मिनिटापर्यंत वाढविला जातो. 500 मिली औषधाचा परिचय अंदाजे 3-5 तास टिकला पाहिजे.

खाण्याच्या पद्धतीवर अवलंबून, रुग्णांच्या पोषणाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात.

सक्रिय पोषण- रुग्ण स्वतःच अन्न घेतो सक्रिय पोषणासह, रुग्णाची स्थिती परवानगी असल्यास, टेबलवर बसते.

निष्क्रिय शक्ती- रुग्ण नर्सच्या मदतीने अन्न घेतो. (गंभीरपणे आजारी असलेल्या रुग्णांना कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या मदतीने परिचारिका खायला देतात.)

कृत्रिम पोषण- रुग्णाला तोंडातून किंवा नळीद्वारे (जठरासंबंधी किंवा आतड्यांसंबंधी) किंवा औषधांच्या इंट्राव्हेनस ड्रिपद्वारे विशेष पोषक मिश्रणासह आहार देणे.

निष्क्रिय शक्ती

जेव्हा रुग्ण सक्रियपणे खाऊ शकत नाहीत, तेव्हा त्यांना निष्क्रिय पोषण लिहून दिले जाते. कठोर अंथरुणावर विश्रांतीसह, कमकुवत आणि गंभीरपणे आजारी, आणि आवश्यक असल्यास, वृद्ध आणि वृद्ध वयातील रुग्णांना, एक परिचारिका आहार देण्यास मदत करते. निष्क्रिय आहाराने, रुग्णाचे डोके एका हाताने उशीने वाढवावे, आणि द्रव अन्नाने पिणारे किंवा अन्न असलेला चमचा दुसऱ्या हाताने तोंडात आणावा. आपल्याला रुग्णाला लहान भागांमध्ये खायला द्यावे लागेल, रुग्णाला चघळण्याची आणि गिळण्याची वेळ सोडण्याची खात्री करा; ते पिण्याच्या वाडग्याने किंवा विशेष नळी वापरून काचेतून पाणी दिले पाहिजे. रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून, प्रथिने, चरबी, कर्बोदकांमधे प्रमाण भिन्न असू शकते. दररोज 1.5-2 लिटर पाणी पिणे आवश्यक आहे. 3-तासांच्या ब्रेकसह जेवणाची नियमितता महत्वाची आहे. रुग्णाच्या शरीराला वैविध्यपूर्ण आणि पौष्टिक आहाराची आवश्यकता असते. सर्व निर्बंध (आहार) वाजवी आणि न्याय्य असणे आवश्यक आहे.

कृत्रिम पोषण

कृत्रिम पोषण म्हणजे रुग्णाच्या शरीरात अन्न (पोषक घटक) आत प्रवेश करणे (ग्रीक एंटेरा - आतडे), उदा. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे आणि पॅरेंटेरली (ग्रीक पॅरा - जवळ, एन्टेरा - आतडे) - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला बायपास करून. कृत्रिम पोषणासाठी मुख्य संकेत.

जीभ, घशाची पोकळी, स्वरयंत्र, अन्ननलिकेचे नुकसान: सूज, दुखापत, दुखापत, सूज, भाजणे, डाग इ.

गिळण्याचा विकार: योग्य ऑपरेशननंतर, मेंदूच्या नुकसानासह - सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, बोटुलिझम, मेंदूला दुखापत इ.

त्याच्या अडथळ्यासह पोटाचे रोग.

कोमा. मानसिक आजार (अन्न नाकारणे).

कॅशेक्सियाचा टर्मिनल टप्पा.

प्रक्रियेचा क्रम:

1. खोली तपासा

2. रुग्णाच्या हातांवर उपचार करा (ओल्या उबदार टॉवेलने धुवा किंवा पुसून टाका)

3. रुग्णाच्या मानेवर आणि छातीवर क्लिन्झिंग रुमाल ठेवा

4. बेडसाइड टेबलवर (टेबल) उबदार अन्न असलेली डिश ठेवा

5. रुग्णाला आरामदायक स्थिती द्या (बसणे किंवा अर्धा बसणे).

6. रुग्ण आणि परिचारिका दोघांसाठी सोयीस्कर अशी स्थिती निवडा (उदाहरणार्थ, रुग्णाला फ्रॅक्चर किंवा तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात असल्यास).

7. अन्नाचे लहान भाग खायला द्या, रुग्णाला नेहमी चघळण्याची आणि गिळण्याची वेळ सोडा.

8. रुग्णाला ड्रिंकसह किंवा विशेष ट्यूब वापरून ग्लासमधून पाणी द्या.

9. भांडी, रुमाल (एप्रॉन) काढा, रुग्णाला त्याचे तोंड स्वच्छ धुण्यास मदत करा, त्याचे हात धुवा (पुसून घ्या).

10. रुग्णाला सुरुवातीच्या स्थितीत ठेवा. तपासणी रुग्णांना आहार

एंटरल न्यूट्रिशन हा एक प्रकारचा पौष्टिक थेरपी आहे ज्याचा वापर नैसर्गिक मार्गाने शरीराची ऊर्जा आणि प्लास्टिकच्या गरजा पुरेशा प्रमाणात पूर्ण करणे अशक्य असते. जेव्हा पोषक तत्त्वे तोंडातून प्रशासित केली जातात, एकतर गॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे किंवा इंट्रा-इंटेस्टाइनल ट्यूबद्वारे.

मुख्य संकेत:

निओप्लाझम, विशेषतः डोके, मान आणि पोटात;

सीएनएस विकार

रेडिएशन आणि केमोथेरपी;

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग;

यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाचे रोग;

प्री- आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत पोषण

आघात, बर्न्स, तीव्र विषबाधा;

संसर्गजन्य रोग - बोटुलिझम, टिटॅनस इ.;

मानसिक विकार - एनोरेक्सिया नर्वोसा, तीव्र नैराश्य