मानवी खांद्याचे ब्लेड कसे बांधले जातात? स्कॅप्युलर प्रदेश स्कॅपुला शरीर रचना आकृती

मानवांमध्ये, हे एक सपाट हाड आहे जे अंदाजे त्रिकोणी आकाराचे असते.

* वरचा (मार्गो श्रेष्ठ),

* खालचा (अँग्युलस निकृष्ट),

ब्लेडला तीन कडा आहेत:

ह्युमन स्कॅपुलाचे शरीरशास्त्र - माहिती:

स्पॅटुला -

स्कॅपुला, स्कॅपुला, II ते VII फासळ्यांपर्यंतच्या जागेत छातीच्या मागील पृष्ठभागाला लागून एक सपाट त्रिकोणी हाड आहे. हाडांच्या आकारानुसार, त्यात तीन कडा वेगळे केले जातात: मध्यभागी एक, मणक्याला तोंड देणारा, मार्गो मेडिअलिस, पार्श्व एक, मार्गो लॅटरलिस आणि वरचा, मार्गो सुपीरियर, ज्यावर स्कॅपुलाची खाच स्थित आहे. , incisura scapulae. सूचीबद्ध कडा एकमेकांशी तीन कोनांवर एकत्रित होतात, त्यापैकी एक खालच्या दिशेने निर्देशित केला जातो (खालचा कोन, अँगुलस निकृष्ट), आणि इतर दोन (अप्पर, अँगुलस श्रेष्ठ आणि पार्श्व, अँगुलस लॅटरलिस) वरच्या काठाच्या टोकाला असतात. स्कॅपुलाचे.

पार्श्व कोन लक्षणीयरीत्या घट्ट झालेला आहे आणि थोडा खोल केलेला आहे, पार्श्वमुख असलेल्या ग्लेनोइड पोकळी, कॅविटास ग्लेनोइडालिससह सुसज्ज आहे. ग्लेनोइड पोकळीची धार स्कॅप्युलाच्या उर्वरित भागापासून इंटरसेप्शनद्वारे किंवा मान, कॉलम स्कॅप्युलेद्वारे विभक्त केली जाते. पोकळीच्या वरच्या काठावर एक ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम सुप्राग्लेनोइडेल, बायसेप्स स्नायूच्या लांब डोकेच्या कंडराला जोडण्याची जागा आहे. ग्लेनोइड पोकळीच्या खालच्या काठावर एक समान ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम इन्फ्राग्लेनॉइडेल आहे, ज्यापासून ट्रायसेप्स ब्रॅची स्नायूचे लांब डोके उद्भवते. कोराकोइड प्रक्रिया, प्रोसेसस कोराकोइडस - पूर्वीचा कोराकोइड, ग्लेनोइड पोकळीजवळ स्कॅपुलाच्या वरच्या काठावरुन पसरतो.

स्कॅपुलाची पूर्ववर्ती पृष्ठभाग, बरगड्यांच्या तोंडी, कॉस्टालिसचा चेहरा, एक सपाट उदासीनता आहे ज्याला सबस्कॅप्युलर फॉसा, फॉसा सबस्कॅप्युलरिस म्हणतात, जेथे तथाकथित सबस्कॅप्युलरिस संलग्न आहे. स्कॅपुलाच्या मागील पृष्ठभागावर, फेस डोर्सॅलिस, स्कॅपुलाच्या मणक्यातून जातो, स्पायना स्कॅप्युला, जो संपूर्ण पार्श्वभागाला दोन असमान फॉसा आकारांमध्ये विभाजित करतो: सुप्रास्पिनस, फॉसा सुप्रास्पिनाटा आणि इन्फ्रास्पिनॅटस, फॉसा इन्फ्रास्पिनाटा. स्पायना स्कॅप्युले, पार्श्व बाजूने चालू राहून, कॅविटास ग्लेनोइडालिसच्या मागे आणि वर लटकलेल्या ॲक्रोमिअन, ॲक्रोमिअनमध्ये समाप्त होते. यात क्लॅव्हिकल - facies articularis acromii सह उच्चारासाठी एक सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग आहे.

मागील रेडिओग्राफवरील स्कॅपुला तीन कडा, कोन आणि प्रक्रियांसह वैशिष्ट्यपूर्ण त्रिकोणी निर्मितीसारखे दिसते. मार्गो सुपीरियरवर, कोराकोइड प्रक्रियेच्या पायथ्याशी, कधीकधी एक खाच, इंसिसुरा स्कॅप्युले पकडणे शक्य होते, जे चुकून हाडांच्या नाशाच्या केंद्रस्थानी घेतले जाऊ शकते, विशेषत: अशा प्रकरणांमध्ये जेथे, लिगामेंटम ट्रान्सव्हर्समच्या सेनेल कॅल्सीफिकेशनमुळे. scapulae superius, ही खाच छिद्रात बदलते.

ओसीफिकेशन. जन्माच्या वेळी, स्कॅपुलाच्या फक्त शरीरात आणि मणक्यामध्ये हाडांच्या ऊती असतात. 1ल्या वर्षी रेडिओग्राफवर, कोराकोइड प्रक्रियेत ओसीफिकेशनचा एक बिंदू दिसून येतो (सिनोस्टोसिस व्हलेट), आणि वयाच्या वयात अतिरिक्त बिंदू कॉर्पस स्कॅप्युलेमध्ये, एपिफाइसिस (कॅविटास ग्लेनोइडालिस, ॲक्रोमिओन) आणि एपोफिसेस (प्रोसेसस कोराकोइडस) मध्ये दिसतात. margo medialis, angulus inferior). सिनोस्टोसिस सुरू होण्यापूर्वी खालचा कोन क्लिअरिंगच्या एका ओळीने शरीरापासून विभक्त झालेला दिसतो, ज्याला ब्रेक लाइन म्हणून चुकीचे समजू नये. एक्रोमिअन अनेक ओसीफिकेशन बिंदूंमधून ओसीसिफिकेशन होते, ज्यापैकी एक स्वतंत्र हाड म्हणून आयुष्यभर राहू शकतो - os acromiale; तो एक तुकडा म्हणून चुकले जाऊ शकते. स्कॅपुलाच्या सर्व ओसीफिकेशन न्यूक्लीयचे संपूर्ण सिनोस्टोसिस दरवर्षी होते.

स्कॅपुलाचे अस्थिबंधन. अस्थिबंधन यंत्रास हंसलीला स्कॅप्युलाशी जोडणाऱ्या यंत्राव्यतिरिक्त, नंतरचे स्वतःचे तीन अस्थिबंधन असतात जे सांध्यांशी संबंधित नसतात. त्यापैकी एक, lig. coracoacromiale, खांद्याच्या सांध्यावर एक कमानीच्या स्वरूपात एक्रोमिअनच्या पूर्ववर्ती काठापासून ते प्रोसेसस कोराकोइडस, दुसरा, lig पर्यंत पसरलेला आहे. ट्रान्सव्हर्सम स्कॅप्युले सुपरियस, स्कॅपुलाच्या खाचवर पसरते, ते उघडते आणि शेवटी, तिसरे अस्थिबंधन, लिग. transversum scapulae inferius, कमकुवत, acroion च्या पायथ्यापासून स्कॅपुलाच्या मानेतून पोकळीच्या मागील काठावर जाते; त्याच्या खाली एक जातो. suprascapularis

स्पॅटुला

स्कॅपुला हे वक्षस्थळाच्या मणक्याच्या बाजूला स्थित एक सपाट, त्रिकोणी-आकाराचे हाड आहे. कॉलरबोनसह, ते खांद्याचा कंबर बनवते.

मागील (वर) दृश्यात, त्वचेखाली जाणवू शकणारे एक लक्षणीय हाड आहे. कोराकोइड प्रक्रिया आणि सबस्कॅप्युलर फॉसा आधीच्या दृश्यात (डावीकडे) पाहिले जाऊ शकते.

प्रत्येक खांद्याच्या ब्लेडखाली ते दुसऱ्या ते सातव्या फासळ्यापर्यंत धावतात. त्रिकोणी प्लेटचा आकार असलेल्या, स्कॅपुलाला तीन सीमा आहेत: मध्य (अक्षीय किनार), वरचा (वरचा किनारा) आणि बाह्य (वर्टिब्रल किनारा), त्यांच्यामध्ये काही विशिष्ट कोपरे तयार होतात.

ब्लेड पृष्ठभाग

खांदा ब्लेडमध्ये दोन पृष्ठभाग असतात: आधी आणि मागील. पूर्ववर्ती पृष्ठभाग हा फासळ्यांना लागून असतो आणि त्याला सबस्कॅप्युलर फॉसा नावाच्या मोठ्या नैराश्यासह अवतल आकार असतो. स्नायू आधीच्या पृष्ठभागावर जोडलेले असतात.

मागील पृष्ठभाग रिज किंवा स्कॅप्युलर स्पाइनद्वारे दोन भागात विभागलेला आहे. वर एक लहान सुप्रास्पिनॅटस फॉसा आहे आणि खाली एक मोठा इन्फ्रास्पिनॅटस फॉसा आहे. याच नावाचे स्नायू या उदासीनतेशी संलग्न आहेत.

स्कूबाच्या हाडांच्या प्रक्रिया

स्कॅपुलाचा पाठीचा कणा हाडाच्या प्रोट्र्यूशनच्या स्वरूपात चालू राहतो ज्याला ह्युमरल प्रक्रिया म्हणतात. ही सपाट प्रक्रिया खांद्याच्या शीर्षस्थानी बनते. पार्श्व कोनाच्या क्षेत्रामध्ये, स्कॅपुलाची जास्तीत जास्त जाडी असते आणि तेथे एक ग्लेनोइड पोकळी असते ज्यामध्ये ह्युमरसचे डोके घातले जाते, खांदाचा सांधा तयार होतो. कोराकोइड प्रक्रिया, जी या भागात देखील जाणवू शकते, स्नायू आणि अस्थिबंधन जोडण्यासाठी सेवा देण्यासाठी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

Pterygoid ब्लेड

खांदा ब्लेड फासळी आणि मणक्याशी कठोरपणे जोडलेले नाही आणि ते केवळ स्नायूंच्या बळावर छातीवर दाबले जाते, प्रामुख्याने सेराटस पूर्ववर्ती स्नायूद्वारे.

हा स्नायू एका लांब वक्षस्थळाच्या मज्जातंतूद्वारे विकसित केला जातो, जो त्वचेखालील स्नायूच्या बाहेरील पृष्ठभागापर्यंत खाली येतो, जिथे तो सहजपणे खराब होऊ शकतो. जर ते फाटलेले दिसून आले, उदाहरणार्थ भेदक जखमेमुळे, स्नायू काम करणे थांबवते आणि खांद्याच्या ब्लेडला फासळ्यांना दाबून धरणे थांबवते.

या प्रकरणात, कशेरुकाची धार आणि खालचा कोन पुढे सरकतो आणि मधल्या पट्ट्यापासून दूर जातो, ज्यामुळे स्कॅपुला | पक्ष्याच्या पंखावर. येथूनच "प्टेरिगॉइड स्कॅपुला" हे नाव अशा स्थितीसाठी आले आहे जे जेव्हा एखादी व्यक्ती त्याच्या समोर भिंतीवर पसरलेले हात ठेवते तेव्हा देखील पाहिले जाऊ शकते.

लांब वक्षस्थळाच्या मज्जातंतूला झालेल्या नुकसानीमुळे या रुग्णाच्या डाव्या खांद्याच्या ब्लेडची स्थिती बदलली. ही मज्जातंतू सेराटस पूर्ववर्ती स्नायूला अंतर्भूत करते, ज्यामध्ये स्कॅपुला फासळ्यांवर दाबलेला असतो.

स्पॅटुला

ह्युमरसच्या वरच्या टोकाशी जोडण्याच्या बिंदूवर स्कॅपुलाच्या बाह्य कोनात उथळ अंडाकृती ग्लेनोइड पोकळी असते. उदासीनता स्कॅपुलाच्या मानेद्वारे समोरील सबस्कॅप्युलर फोसापासून वेगळे केले जाते. मानेच्या वरच्या हाडाच्या त्रिकोणाच्या वरच्या काठावर, स्कॅपुलामध्ये वक्र कोराकोइड प्रक्रिया असते जी खांद्याच्या सांध्याच्या पुढील भागाला व्यापते.

स्कॅपुलाच्या स्नायुंचा परिसर

स्कॅपुला क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत रोग

अंतर्गत अवयवांच्या रोगांचे लक्षण म्हणून खांदा ब्लेडच्या खाली वेदना

इंटरस्केप्युलर क्षेत्रामध्ये किंवा डाव्या खांद्याच्या ब्लेडच्या खाली जळजळ होणे हे हृदयाच्या स्नायूच्या क्षेत्राच्या नेक्रोसिसचे लक्षण आहे - तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम केला जातो ( ईसीजी), जे हृदयाच्या ऊतींचे नुकसान होण्याची चिन्हे प्रकट करते.

खांदा ब्लेड अंतर्गत वेदना फुफ्फुसाच्या रोगांचे लक्षण असू शकते - न्यूमोनिया, प्ल्युरीसी, न्यूमोथोरॅक्स. निमोनिया ही फुफ्फुसाच्या ऊतींची तीव्र संसर्गजन्य जळजळ आहे, जी सहसा ताप, थंडी वाजून येणे, सामान्य अशक्तपणा आणि घाम येणे असते. Pleurisy फुफ्फुसाच्या अस्तराची जळजळ आहे, बहुतेकदा न्यूमोनिया सोबत असते. न्यूमोथोरॅक्स म्हणजे फुफ्फुसाच्या पडद्याला फाटणे आणि छातीच्या पोकळीत हवा सोडणे आणि फुफ्फुसाचा संकुचित होणे, जोपर्यंत अवयव पूर्णपणे कोसळत नाही. न्यूमोथोरॅक्स अत्यंत क्लेशकारक असू शकते - बाह्य प्रभावांमुळे, तसेच उत्स्फूर्त - अचानक घडणारी घटना. सबस्कॅप्युलर भागात वेदनांचे कारण स्पष्ट करण्यासाठी, डॉक्टर एक्स-रे लिहून देतात.

उजव्या खांद्याच्या ब्लेडखाली वेदना आणि वेदना होत असल्यास, अस्वस्थतेचे कारण यकृत किंवा पित्तविषयक मार्गाचे रोग असू शकतात - हिपॅटायटीस, पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह. यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाचे रोग उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, तोंडात कोरडेपणा आणि कटुता, मळमळ आणि उलट्या यासह असतात. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, डॉक्टर अल्ट्रासाऊंड, बायोकेमिकल रक्त आणि मूत्र चाचण्या लिहून देतील.

सबस्केप्युलर प्रदेश आणि इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये जळजळ वेदना पॅराव्हर्टेब्रल नर्व्ह गँग्लिया - हर्पेटिक गँग्लिऑनिटिसच्या हर्पेटिक जळजळीमुळे होते. रोगाच्या तीव्र अवस्थेत, आंतरकोस्टल मज्जातंतूंच्या बाजूने वैशिष्ट्यपूर्ण वेसिकल्सचे पुरळ नसताना, निदान करणे फार कठीण आहे. कोणत्याही वेदनाशामक औषधांनी या वेदना कमी होत नाहीत. इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये हर्पेटिक पुरळ दिसल्यास, रोगाचे कारण स्पष्ट होते आणि रुग्णाला अँटीव्हायरल उपचार लिहून दिले जातात.

मानवी सांगाड्यातील स्कॅपुला: शरीरशास्त्र, मुख्य कार्ये, या हाडांचे रोग आणि जखम

मानवी स्कॅपुला हे छातीच्या मागे एक रुंद आणि सपाट जोडलेले हाड आहे, जे खांद्याच्या कंबरेचा आधार आहे आणि खालच्या दिशेने निर्देशित केलेल्या संगीन फावड्यासारखे आहे. खांद्याच्या ब्लेडचा विस्तृत भाग खांद्याच्या कंबरेच्या क्षेत्रामध्ये स्थित आहे (ज्याला दैनंदिन जीवनात योग्यरित्या खांदा म्हटले जात नाही).

शरीरशास्त्र

स्कॅपुलाची बाजूकडील (बाह्य) किनार घट्ट झाली आहे; त्याच्या वरच्या कोपर्यात एक सांध्यासंबंधी पोकळी आहे, जी ह्युमरसच्या डोक्यासह खांद्याचा सांधा बनवते (खांदा हा हाताचा वरचा भाग आहे: त्याच खांद्याच्या जोडापासून कोपर). खांद्याचा सांधा हा मानवी सांगाड्याच्या सर्वात मोबाईल जोड्यांपैकी एक आहे.

तेथे, सांध्यासंबंधी पोकळीच्या पुढे, दोन बोनी प्रोट्र्यूशन्स आहेत - ॲक्रोमियन मागे निर्देशित केले जाते आणि कोराकोइड प्रक्रिया पुढे पसरते. ॲक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटवर ॲक्रोमिअनसह जोडलेले क्लॅव्हिकल आहे, हे हाड जे स्कॅप्युलाला स्टर्नमशी जोडते.

कोराकोइड प्रक्रिया हाडांसह स्पष्ट होत नाही - त्यास स्नायू जोडलेले असतात: पेक्टोरॅलिस मायनर, जो स्कॅपुला खाली, पुढे आणि त्याच्या आतील बाजूच्या काठाकडे, तसेच बायसेप्स (त्याच्या लहान डोक्यासह) हलविण्यासाठी जबाबदार असतो. बायसेप्सचे लांब डोके स्कॅपुलाच्या ग्लेनोइड पोकळीच्या वर स्थित ट्यूबरकलशी जोडलेले आहे. बाइसेप्स (बायसेप्स स्नायू) खांद्याच्या सांध्यातील खांद्याला आणि कोपरावर (हाताचा खालचा भाग - कोपरापासून मनगटापर्यंत) खांदा वाकवण्यास जबाबदार आहे. तसेच कोराकोइड प्रक्रियेशी संलग्न आहे कोराकोइड ब्रॅचियालिस स्नायू, जो खांद्याशी जोडलेला असतो आणि त्याच्या उंचीसाठी आणि किरकोळ घूर्णन हालचालींसाठी जबाबदार असतो.

कशेरूदंडाच्या एका बाजूला असलेला बाक, बरगडी समोर, किंचित अवतल आहे; त्याला subscapular fossa म्हणतात. मागील पृष्ठभाग बहिर्वक्र आहे, क्षैतिजरित्या चालत असलेल्या हाडांच्या प्रोट्र्यूजनद्वारे ते दोन असमान भागांमध्ये विभागले गेले आहे - मणक्याचे (रिज). रिज स्कॅपुलाच्या आतील काठावरुन उगम पावते, उंचावर येते आणि बाहेरील कडा जवळ येऊन ॲक्रोमियनमध्ये जाते.

डेल्टॉइड स्नायू, ज्याचा त्रिकोणाचा आकार असतो, क्रेस्टशी संलग्न असतो, ॲक्रोमियनचा बाह्य भाग आणि क्लॅविक्युलर हाडाचा अर्धा भाग. हे कोराकोइड प्रक्रिया आणि खांद्याच्या सांध्याला पूर्णपणे कव्हर करते आणि त्याची टीप ह्युमरसला जोडलेली असते. हा स्नायू खांद्याच्या वरचा भाग बनवतो आणि खांद्याच्या सांध्याच्या अपहरणात गुंतलेला असतो.

क्रेस्टच्या वरच्या स्कॅपुलाच्या लहान - वरच्या भागाला सुप्रास्पिनॅटस फॉसा, खालच्या, अनुक्रमे, इन्फ्रास्पिनॅटस म्हणतात. त्याच नावाचे स्नायू सबस्केप्युलरिस, सुप्रास्पिनॅटस आणि इन्फ्रास्पिनॅटस फॉसा यांना जोडलेले असतात.

सांधे आणि मणक्याच्या रोगांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी, आमचे वाचक नैसर्गिक अर्कांवर आधारित नवीन गैर-सर्जिकल उपचार वापरतात, जे..

सबस्केप्युलरिस, सुप्रास्पिनॅटस आणि इन्फ्रास्पिनॅटस स्नायूंचे मुख्य कार्य खांद्याच्या सांध्याला धरून ठेवणे आहे, जे स्वतःच्या अस्थिबंधन उपकरणामध्ये खराब आहे. हाच उद्देश दुसऱ्या स्नायूसाठी वापरला जातो - टेरेस मायनर, स्कॅपुलाच्या बाहेरील काठाच्या वरच्या भागाला जोडलेला असतो.

सर्वसाधारणपणे, स्कॅपुला जवळजवळ पूर्णपणे दोन्ही बाजूंनी केवळ खांद्यासाठी जबाबदार असलेल्या स्नायूंनी व्यापलेला असतो - त्याचे निर्धारण आणि गतिशीलता. डोर्सल आणि पेक्टोरल स्नायूंमुळे स्कॅपुला स्वतःच हलतो.

स्कॅपुलाची कार्ये

स्कॅपुलाची मुख्य कार्ये:

खांदा ब्लेड हे खांद्याचे कंबरडे आणि हात आणि उरोस्थी यांच्यातील मुख्य दुवा आहेत.

खांद्याच्या ब्लेडची प्रक्रिया - कोराकोइड आणि ऍक्रोमियन - तसेच त्यांचे अस्थिबंधन उपकरण वरून खांद्याच्या सांध्याचे संरक्षण करतात. याव्यतिरिक्त, खांद्याच्या ब्लेडची हाडे त्यांच्या स्नायू आणि अस्थिबंधनांसह, बरगड्या आणि पाठीच्या स्नायूंसह, फुफ्फुस आणि महाधमनी यांचे संरक्षण करतात.

खांद्याच्या ब्लेडपासून पसरलेल्या स्नायूंचा काही भाग खांद्याच्या सांध्याला मजबूत आणि धरून ठेवतो.

खांदा ब्लेड संपूर्ण खांद्याच्या कमरपट्ट्या आणि हातांच्या हालचालींमध्ये गुंतलेले असतात - खांद्याच्या सांध्यामध्ये रोटेशनल हालचाल करणे, हात वाढवणे, खांदे उचलणे आणि जोडणे. हा सहभाग एकतर अप्रत्यक्ष असू शकतो: खांद्याच्या हालचालीसाठी जबाबदार असलेल्या स्नायूंच्या मदतीने, स्कॅपुलाला जोडलेले किंवा थेट: उदाहरणार्थ, खांद्याचे अपहरण, एका विशिष्ट कोनातून सुरू होते, तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा स्कॅपुला फिरवले. स्कॅपुला खराब झाल्यास, खांद्याच्या कंबरेची गतिशीलता तीव्रपणे मर्यादित होते आणि काम करण्याची क्षमता गमावली जाते.

स्कॅप्युलर क्षेत्राचे रोग आणि जखम

स्कॅप्युलर हाडे आणि सांधे दुखापत आणि दाहक प्रक्रियेच्या अधीन असू शकतात. खांदा ब्लेडचे विकृती देखील आहेत. पाठीच्या विकृतीमुळे खांदा ब्लेड चुकीच्या स्थितीत असू शकतात. याव्यतिरिक्त, स्कॅप्युलर प्रदेशात वेदना नेहमीच खांदा ब्लेड आणि सर्वसाधारणपणे खांद्याच्या कंबरेचा रोग दर्शवत नाही.

फ्रॅक्चर

स्कॅपुला फ्रॅक्चर सहसा मागील किंवा समोरून जोरदार आघात झाल्यामुळे उद्भवतात. इंट्रा-आर्टिक्युलर (ग्लेनॉइड पोकळीचा समावेश असलेले) आणि एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर (ग्लेनॉइड पोकळीला इजा न होणारे कोणतेही क्षेत्र) फ्रॅक्चर आहेत.

स्कॅपुला फ्रॅक्चर खालील लक्षणांसह असू शकतात:

• खूप उच्च गतिशीलता;
• हाडांच्या तुकड्यांच्या घर्षणाचा वैशिष्ट्यपूर्ण पीसण्याचा आवाज;
• वेदना
• सूज, रक्ताबुर्द;
• गतिशीलतेमध्ये तीव्र घट.

सांधे समस्या म्हणजे अपंगत्वाचा थेट मार्ग!

या सांधेदुखीचा सामना करणे थांबवा! अनुभवी डॉक्टरांकडून सत्यापित केलेले प्रिस्क्रिप्शन लिहा.

इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरसाठी, बहुतेकदा शस्त्रक्रिया आवश्यक असते - ऑस्टियोसिंथेसिस, ज्यामध्ये हाडांच्या तुकड्यांची तुलना आणि निर्धारण समाविष्ट असते. स्कॅपुलाच्या शरीराचे फ्रॅक्चर सहसा गुंतागुंत न होता स्वतःच बरे होतात, जर तेथे पूर्ण विश्रांती असेल. फ्रॅक्चरच्या आधारावर, रुग्णाचा हात, कोपरावर वाकलेला, प्रभावित बाजूच्या छातीवर निश्चित केला जातो किंवा त्याउलट, विशेष स्प्लिंट वापरून बाजूला नेला जातो. फिक्सेशन सुमारे एक महिना टिकते, त्यानंतर खांद्याच्या सांध्यातील हात हळूहळू विकसित होतो.

स्कॅपुला अशा प्रकारे डिझाइन केले आहे की ते फ्रॅक्चर करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण बाह्य शक्ती आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, महत्त्वपूर्ण अवयव जवळ आहेत - हृदय, फुफ्फुसे आणि महान वाहिन्या. म्हणून, जर आपल्याला स्कॅपुलाच्या फ्रॅक्चरचा संशय असेल तर आपण शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

निखळणे

स्कॅपुला डिस्लोकेशन अत्यंत दुर्मिळ आहेत. त्यांचे कारण हातावर एक मजबूत टग आहे, परिणामी खांदा ब्लेड फिरतो आणि बाहेर फिरतो आणि त्याची खालची धार फास्यांच्या दरम्यान संकुचित केली जाते. यामुळे खांदा ब्लेड आणि मणक्याला जोडलेले स्नायू ताणणे आणि फाटणे होते.

• स्कॅपुला एक असामान्य स्थितीत आहे - त्याची बाह्य बाजूची धार झपाट्याने पसरलेली आहे;
• खांद्याच्या सांध्यातील कोणत्याही हालचालीमुळे तीव्र वेदना होतात.

स्थानिक भूल अंतर्गत सर्जनद्वारे अव्यवस्था कमी केली जाते, त्यानंतर हात दोन ते तीन आठवड्यांसाठी धडावर निश्चित केला जातो.

बर्साचा दाह

खांदा ब्लेडचा बर्साइटिस म्हणजे खांद्याच्या सांध्यातील पेरीआर्टिक्युलर बर्साची जळजळ होय. रोगाचे कारण इजा, संसर्ग किंवा स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया असू शकते.

• हालचालींसह तीव्र होणारी वेदना;
• संयुक्त क्षेत्रामध्ये सूज येणे;
• मर्यादित गतिशीलता;
• हात आणि हातामध्ये सुन्नपणाची भावना.

बर्साइटिसचा उपचार पुराणमतवादी पद्धतींनी केला जातो - अँटीबायोटिक थेरपी, पेनकिलर, फिजिकल थेरपी - डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली.

विकासात्मक दोष

स्कॅपुलाच्या जन्मजात विसंगतींची उदाहरणे:

• ऍप्लासिया (अनुपस्थिती) आणि हायपोप्लासिया (अवकास);
• pterygoid scapula;
• स्प्रेंजेल रोग.

ऍप्लासिया बहुतेक वेळा एकाच बाजूला हात नसल्यामुळे एकत्र केला जातो.

pterygoid scapula हा केवळ एक कॉस्मेटिक दोष नाही - एक पसरलेला आतील कडा, परंतु एक कार्यात्मक विकार देखील आहे - हात फिरवण्यास आणि तो वाढविण्यास असमर्थता. रोगावर त्वरित उपचार केले जातात.

स्प्रेंजेल रोग हे स्कॅपुला (स्कॅप्युला) च्या असामान्यपणे उच्च स्थानाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, बहुतेकदा खांद्याच्या कंबरेच्या स्नायूंच्या बिघडलेल्या विकासामुळे आणि इतर विसंगतींसह देखील एकत्र केले जाते. तक्रारी: कॉस्मेटिक दोष आणि खांदा पळवून नेण्यात अडचण. सौम्य प्रकरणांमध्ये, फिजिओथेरपी निर्धारित केली जाते; अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया निर्धारित केली जाते.

पसरलेले ब्लेड

खांदा ब्लेड लहान मुले आणि प्रौढ दोघांमध्ये विविध कारणांमुळे "चिकटून" राहू शकतात, यासह:

• खराब मुद्रा;
• मणक्याचे वक्रता (किफोसिस, स्कोलियोसिस);
• खांद्याच्या ब्लेडला आधार देणारे स्नायू अर्धांगवायू किंवा फुटणे.

कारणावर अवलंबून, खांद्याच्या ब्लेडच्या बाहेर पडणे नैतिक व्यतिरिक्त इतर दुःख आणू शकत नाही किंवा जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी करणारे विकारांसह असू शकतात.

व्यायाम, मसाज आणि तुमची पाठ सरळ ठेवण्याची सवय विकसित करून खराब मुद्रा अगदी सहज सुधारली जाऊ शकते. इतर प्रकरणांमध्ये, अंतर्निहित रोगाचा उपचार करणे आवश्यक आहे.

खांद्याच्या ब्लेडमध्ये वेदना

स्कॅपुलामध्ये वेदना हे स्कॅप्युला, त्याचे सांधे किंवा मस्क्यूलो-लिगामेंटस उपकरणाचे नुकसान तसेच अंतर्गत अवयवांचे रोग दर्शवू शकते, ज्यामध्ये वेदना अनेकदा स्कॅप्युलर प्रदेशात "विकिरण" होते.

तर, डाव्या खांद्याच्या ब्लेडखाली वेदना सोबत असू शकते:

• हृदयरोग - कोरोनरी हृदयरोग (एनजाइना, हृदयविकाराचा झटका), मायोकार्डिटिस;
• फुफ्फुसाचे रोग;
• पोट रोग;
• महाधमनी धमनी विच्छेदन;
• स्वादुपिंडाचे रोग.

उजव्या खांद्याच्या ब्लेडच्या क्षेत्रामध्ये वेदना यामुळे होते:

• पित्तविषयक प्रणाली आणि यकृत पॅरेन्काइमाचे रोग (कधीकधी वेदना डाव्या खांद्याच्या ब्लेडपर्यंत पसरू शकते);
• घातक स्तन ट्यूमर.

कोणत्याही खांदा ब्लेडच्या क्षेत्रातील वेदना जटिल ऑस्टिओचोंड्रोसिस आणि मज्जातंतुवेदनासह असू शकते.

“मणक्याच्या आणि सांध्यांच्या आरोग्यासाठी स्वादिष्ट आणि स्वस्त पदार्थांच्या 17 पाककृती” हे पुस्तक विनामूल्य मिळवा आणि सहजतेने बरे होण्यास सुरुवात करा!

मानवी स्कॅपुला: रचना आणि कार्ये. मानवी स्कॅपुला ऍनाटॉमी

या लेखात आपण मानवी शरीराच्या सुमारे दोनशे हाडांपैकी एक - स्कॅपुला पाहू. हे हाड एखाद्या व्यक्तीमध्ये कोठे असते, ते कोणते कार्य करते, ते स्वतःला कोणत्या प्रकारचे स्नायू जोडते आणि त्याची रचना काय आहे, आम्ही या लेखात विचार करू. आणि येथे देखील आपल्याला त्याच्या घटकांचे फोटो आणि वर्णन सापडेल.

मानवी खांदा ब्लेड

हे वरच्या अंगांच्या कंबरेमध्ये पडलेले हाड आहे. ह्युमरस आणि क्लॅव्हिकलच्या उच्चारातील हा जोडणारा दुवा आहे. या हाडात त्रिकोणाचा आकार आहे, जो उपकरणाची आठवण करून देतो, फावडे.

खांद्याच्या ब्लेडच्या पृष्ठभागावर अनेक विभाग (कोस्टल आणि पृष्ठीय), 3 वेगवेगळ्या कडा आहेत, त्यापैकी कशेरुक, वरचा आणि अक्षीय आणि 3 कोन आहेत ज्यांना मध्यवर्ती, निकृष्ट आणि पार्श्व म्हणतात.

मानवी स्कॅपुलाच्या संरचनेत, पृष्ठभागाच्या पुढील भागावर, आतील बाजूस किंचित अवतल आहे, तेथे एक सबस्कॅप्युलर फॉसा आहे, जो स्नायूंच्या जोडणीसाठी आवश्यक आहे. पाठीमागच्या बहिर्वक्र पृष्ठभागावर हाडांची निर्मिती असते ज्याला स्कॅप्युलर स्पाइन म्हणतात. हे प्रक्षेपण हाडांच्या क्षेत्राला सुप्रा- आणि इन्फ्रास्पिनॅटस फॉसेसह दोन विभागात विभाजित करते. मणक्याचा उगम मध्यवर्ती काठाच्या क्षेत्रामध्ये होतो आणि नंतर, उंचीवर जाऊन, पार्श्व कोनात जातो आणि ॲक्रोमियनमध्ये वळतो, ज्याच्या शीर्षस्थानी क्लेव्हिकलसह जोडण्यासाठी आवश्यक पृष्ठभाग तयार होतो.

ॲक्रोमिअनच्या जवळ, त्याच्या एका कोनावर, म्हणजे पार्श्वभागावर, एक सांध्यासंबंधी पोकळी असते ज्याला ह्युमरसचे डोके जोडलेले असते. कोराकोइड प्रक्रिया, ज्यामध्ये हुक-आकाराच्या प्रोट्र्यूजनचा आकार असतो, वरच्या काठावरुन पसरलेला असतो, विशिष्ट स्नायूंना जोडण्यासाठी आवश्यक असलेला शेवट असतो.

स्नायू ऊतक

मानवी स्कॅपुलाची शरीररचना अशा प्रकारे तयार केली गेली आहे की या हाडाभोवतीचे स्नायू केवळ त्याच्या पृष्ठभागावर उद्भवतात. परंतु ते केवळ पाठीच्या स्नायूंद्वारे चालविले जातात, म्हणजे त्याचे वरवरचे स्तर. छाती देखील अंशतः गुंतलेली आहे. हे सर्व पाहता, खांदा ब्लेड जवळजवळ संपूर्ण पृष्ठभागावर स्नायूंनी झाकलेला असतो. ऍक्रोमियल प्रक्रिया, रिज आणि पार्श्व किनारी खुली राहते.

खालील स्नायू मानवी खांद्याच्या ब्लेडवर त्यांचे संलग्नक स्थान शोधतात:

• clavicular-brachial;
• triceps आणि biceps brachii;
• pectoralis किरकोळ;
• serratus अग्रभाग;
• rhomboid, deltoid आणि trapezius स्नायूंची एक पंक्ती;
• supraspinatus आणि infraspinatus;
• लहान आणि मोठे गोल;
• latissimus dorsi स्नायू;
• scapular-hyoid;
• subscapular

ब्लेड पृष्ठभाग

मानवी खांद्याच्या ब्लेडमध्ये 2 पृष्ठभाग असतात:

1. कॉस्टल (व्हेंट्रल) हा एक विस्तीर्ण सबस्कॅप्युलर फोसा आहे, ज्यापैकी दोन तृतीयांश भाग तिरकस आणि पार्श्वभागी वरच्या दिशेने थोड्याशा कड्यांनी बांधलेले आहेत. ते सबस्केप्युलरिस स्नायू आणि विशेषत: त्याच्या कंडराची जोड सुनिश्चित करण्यात गुंतलेले आहेत. फॉसाच्या पार्श्वभागावरील पृष्ठभाग गुळगुळीत आणि स्नायू तंतूंनी भरलेला असतो. त्रिकोणी-आकाराचे क्षेत्र कशेरुकी किनार आणि फॉसा वेगळे करतात, जे मध्यवर्ती आणि निकृष्ट अशा दोन कोनांवर आढळतात. तिथे तुम्हाला त्यांच्या मध्ये पडलेला एक अरुंद कडही दिसतो. ही रचनाच सेराटस स्नायूला स्कॅपुलाला जोडू देते. खड्ड्याचा वरचा घटक त्याच्या पृष्ठभागावर आडवा ठसा धारण करतो. येथे हाड एका रेषेत वाकते जी ग्लेनोइड पोकळीतून जाते आणि काटकोन राखते, ज्यामुळे सबस्कॅप्युलर कोन तयार होतो. हाडांच्या शरीराचा हा आकार त्याला ताकद देतो.
2. पृष्ठीय (मागील) पृष्ठभाग एक बहिर्वक्र क्षेत्र आहे, जो एका मोठ्या प्रोट्र्यूशनद्वारे असमानपणे दोन भागांमध्ये विभागला जातो - पाठीचा कणा. मणक्याच्या वरच्या भागाला सुप्रास्पिनॅटस फॉसा म्हणतात आणि त्याच्या खाली इन्फ्रास्पिनॅटस फॉसा म्हणतात. सुप्रास्पिनॅटस फॉसा इन्फ्रास्पिनॅटस फोसापेक्षा लहान, गुळगुळीत आणि आतील बाजूस किंचित अवतल आहे, ह्युमरलच्या तुलनेत कशेरुकाच्या काठावर रुंद आहे. सुप्रास्पिनॅटस स्नायूंना जोडण्यासाठी फॉस्सा क्षेत्राचा 2/3 भाग आवश्यक आहे. इन्फ्रास्पिनॅटस फॉसाची पृष्ठभाग खूप मोठी आहे, वरच्या भागात किंचित अवतल आहे; मध्यभागी प्रोट्र्यूजन, थोडासा बहिर्वक्रता आणि बाजूच्या कडांना इंडेंटेशन असते.

पाठीमागच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रात, अक्षीय काठाच्या जवळ, खाली आणि मागच्या दिशेने निर्देशित केलेला रिज आहे. तंतुमय सेप्टमसह उच्चारासाठी हे आवश्यक आहे, जे इंफ्रास्पिनॅटस स्नायूंना टेरेस मायनर आणि मेजरपासून वेगळे करते.

रिज आणि ऍक्सिलरी धार एकत्र अरुंद होऊ लागतात आणि ते स्कॅपुलाच्या सभोवती असलेल्या रक्तवाहिन्यांच्या खोबणीने ओलांडले जातात.

फॉसाच्या खालच्या तिसऱ्या भागाला विस्तृत त्रिकोणी आकार असतो, ज्याच्या पृष्ठभागावर टेरेस प्रमुख स्नायू जोडलेला असतो आणि त्याच्या वर लॅटिसिमस स्नायू असतो.

मणक्याची ओळख करून घेणे

मानवी स्कॅपुलामध्ये पाठीचा कणा, एक पसरलेली प्लेट असते जी तिरकस कोनात जाते आणि पृष्ठीय क्षेत्राच्या मध्यभागी एक चतुर्थांश असते. ही निर्मिती त्याला वरच्या भागात उप- आणि सुप्रास्पिनॅटस फॉसीमध्ये विभाजित करते. मणक्याचा एक्झिट पॉइंट गुळगुळीत प्लॅटफॉर्मच्या उभ्या काठावर स्थित आहे आणि त्याचा शेवट खांद्याच्या सांध्यावर लटकलेल्या ॲक्रोमियनमध्ये बदलतो. पाठीचा कणा त्रिकोणाचा आकार घेतो आणि वरपासून खालपर्यंत सपाट होतो.

ॲक्रोमिअनची संकल्पना

मानवी स्कॅपुलाच्या शरीरशास्त्रात, एक विशेष घटक असतो - ॲक्रोमियन. खांद्याचा सर्वोच्च बिंदू तयार करणारा घटक. ॲक्रोमिअनच्या प्रक्रियेत त्रिकोणासारखा लांबलचक आकार असतो आणि सुरुवातीपासून शेवटपर्यंत सपाट होतो. आधीच्या भागात, ते वरच्या दिशेने वाकते आणि ग्लेनोइड पोकळीच्या वर स्थित आहे. डेल्टॉइड स्नायूंचे बंडल त्यात सामील होतात.

प्रक्रियेच्या खालच्या भागात एक गुळगुळीत पृष्ठभाग आहे आणि किंचित अवतल आहे. तीन किंवा चार ट्यूबरकल्स प्रक्रियेची बाजूकडील धार बनवतात, कंडरांसोबत जोडण्यासाठी आवश्यक असतात. पार्श्वभागाच्या तुलनेत काठाचा मध्यवर्ती भाग लहान आहे. यात अवतलता आहे आणि ट्रॅपेझियस स्नायूंना त्याच्या पृष्ठभागावर जोडते. त्याच काठावर एक ओव्हल-आकाराची पृष्ठभाग आहे जी क्लॅविक्युलर ऍक्रोमियनच्या शेवटी जोडण्यासाठी आवश्यक आहे.

हाडांच्या कडा

स्कॅपुलाच्या संरचनेत दोन कडा आहेत:

1. वरील. यात अवतलता आहे आणि मध्यभागी निर्देशित केलेल्या कोनापासून ते कोराकोइड प्रक्रियेच्या अगदी पायापर्यंत पसरते. पार्श्वभाग अर्धवर्तुळाकार खाच धारण करतो. हे काही प्रमाणात प्रक्रियेच्या बेसद्वारे तयार होते आणि उघडते ज्यातून सबस्कॅप्युलर मज्जातंतू कालवा जातो. पार्श्व भागाला लागून असलेला विभाग ओमोहॉयॉइड स्नायूंना जोडण्याची जागा म्हणून आवश्यक आहे.
2. बाजूकडील. हे ग्लेनोइड पोकळीच्या उत्पत्तीपासून उद्भवते. मागे आणि खाली दिशेने विचलन आहे, खालच्या कोपर्यात दिसते. खाली, पोकळीच्या खाली, ट्रायसेप्स टेंडन्स खडबडीत जोडलेले आहेत. प्रश्नातील काठाचा खालचा तिसरा भाग टोकदार आणि अगदी पातळ आहे; मानवी स्कॅपुलाचे सबस्कॅप्युलरिस आणि टेरेस प्रमुख स्नायू त्याला जोडलेले आहेत.

खांदा ब्लेड: रचना, कार्ये आणि नुकसान

स्कॅप्युला मणक्याच्या स्कॅपुलोह्युमरल विभागाशी संबंधित आहे. शारीरिक रचनेच्या संदर्भात, मानवी स्कॅपुला हे त्रिकोणी आकाराचे जोडलेले हाड आहे. हे पाठीच्या कण्याच्या स्तंभाच्या दोन्ही बाजूंना बेस वर आणि तीक्ष्ण टोक खाली असलेल्या पाठीवर स्थित आहे. हाड स्वतः रुंद आणि सपाट आहे, किंचित मागे वक्र आहे.

शारीरिक रचना

स्कॅपुलाच्या मागील बाजूस खालील रचना आहे:

• मणक्याचे (उखडलेले पृष्ठभाग जे स्कॅपुलाच्या एक चतुर्थांश ओलांडते);
• acromion (स्कॅपुलाचे बाह्य टोक);
• coracoid प्रक्रिया (पक्ष्यांच्या चोचीशी साम्य म्हणून नाव देण्यात आले);
• मान;
• शरीर
• आतील कडा;
• बाह्य कोपरा.

ब्लेडमध्ये दोन पृष्ठभाग आहेत:

अवतल पूर्ववर्ती पृष्ठभाग हा एक लहान उदासीनता आहे जेथे स्कॅप्युलर स्नायू जोडलेला असतो आणि उत्तल मागील पृष्ठभाग हा स्कॅपुलाचा मणका असतो. स्कॅप्युलर स्पाइन हा एक पसरलेला पृष्ठभाग आहे जो स्कॅपुलाच्या एक चतुर्थांश भाग ओलांडतो.

• वरचा भाग, ज्यामध्ये मज्जातंतू तंतू आणि रक्तवाहिन्या जाण्यासाठी एक छिद्र आहे;
• कशेरुकाला (मध्यम) असे म्हणतात कारण ते मणक्याच्या सर्वात जवळ असते;
• axillary (पार्श्व) - सर्वात भव्य क्षेत्र, जे ब्रॅचियल स्नायूवर ट्यूबरकल्सद्वारे तयार होते.

आणि तीन कोन देखील:

• वरचा (मध्यम), किंचित गोलाकार आणि वरच्या दिशेने तोंड;
• खालचा कोपरा, जो वरच्या भागापेक्षा संरचनेत जाड आहे;
• पार्श्विक विरुद्ध मध्यवर्ती.

पार्श्व कोन मुख्य हाडापासून वेगळे केले जाते ज्याला मान म्हणतात. परंतु मान आणि वरच्या काठाच्या दरम्यान एक कोराकोइड प्रक्रिया आहे.

स्कॅपुलाची कार्ये

ह्युमरस आणि क्लॅव्हिकल यांना एका सामान्य जंगम कॉम्प्लेक्समध्ये जोडून वरच्या अंगाची गतिशीलता सुनिश्चित करणे हे त्याचे कार्य आहे.

खालील कार्ये देखील ओळखली जातात:

संरक्षणात्मक कार्य म्हणजे महत्वाचे अवयव, शिरा आणि धमन्या जवळ आहेत.

मोटर फंक्शन, स्कॅपुलाला जोडलेल्या स्नायूंच्या गटांसह, अंगाच्या विविध हालचाली करण्यास सक्षम आहेत. या हालचालींची श्रेणी बरीच विस्तृत आहे:

• हाताने फिरवणे;
• बाजूला, पुढे आणि मागे हाताचे अपहरण;
• आपले हात वर करणे.

स्कॅपुला खराब झाल्यास, जीवनाची गुणवत्ता आणि कार्यक्षमता कमी होते.

जखम, नुकसान आणि पॅथॉलॉजीज

या शारीरिक विभागाचे नुकसान खालील कारणांमुळे होते:

• आपल्या पाठीवर उंचीवरून पडणे;
• पाठीवर वार;
• खांद्यावर आणि हातावर पडणे;
• रस्ते वाहतूक अपघात;
• कामावर जखम.

या प्रकरणात, जखम बंद किंवा खुल्या प्रकारच्या असू शकतात. बंद जखमांसह, त्वचेच्या अखंडतेचे कोणतेही उल्लंघन होत नाही. उघडा - त्वचा फाटणे आणि जखमेच्या पृष्ठभागाच्या दिसण्याच्या परिणामी उद्भवते.

फ्रॅक्चर खालील प्रकारचे आहेत:

• मानेच्या क्षेत्रामध्ये;
• ग्लेनोइड पोकळीच्या क्षेत्रात;
• अक्ष क्षेत्रात;
• कोराकोइड प्रक्रियेस नुकसान;
• ऍक्रोमिओन प्रक्रियेच्या जखम;
• वरच्या आणि खालच्या कोपर्यात जखम;
• रेखांशाचा आणि आडवा फ्रॅक्चर;
• कम्युनिटेड फ्रॅक्चर;
• गोळीच्या जखमेमुळे होणारे नुकसान किंवा तीक्ष्ण वस्तूने (छिद्रित) आघात.

सूचीबद्ध सर्व जखमांपैकी, सर्वात सामान्य म्हणजे ग्लेनोइड पोकळी आणि ऍक्रोमिओनच्या जखमा. आणि सर्वात कठीण इजा म्हणजे स्कॅपुलाच्या मानेचा फ्रॅक्चर, ज्यामध्ये गंभीर गुंतागुंत आणि परिणाम आहेत.

लक्षणांमध्ये खांदा आणि हातामध्ये तीव्र वेदना समाविष्ट आहेत, जे अंग हलवण्याचा प्रयत्न करताना असह्य होतात. सूज दिसून येते आणि हेमॅटोमास तयार होतात. पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता. क्रॅकसह, वरील लक्षणे पाळली जात नाहीत.

या क्षेत्राच्या आघातात एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे - कोमोलीचा त्रिकोण. घटनेचे सार काय आहे? हे त्रिकोणी सूज म्हणून दिसते. जेव्हा तुम्ही दुखापतीच्या भागाला स्पर्श करण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा वेदना अधिक स्पष्ट होते. आणि विस्थापित फ्रॅक्चरसह, एक ध्वनिक घटना दिसून येते - तुकड्यांचे क्रिपिटेशन.

काही प्रकरणांमध्ये, खालील लक्षण दिसून येतात: खांदा आणि अंग वाढणे. हे सूचित करते की मोती संयुक्त क्षेत्रात आली. उंचावलेल्या भागामध्ये, संयुक्त पोकळीत रक्त जमा होते, त्यामुळे खांदा आकारात वाढतो. जेव्हा मान फ्रॅक्चर होते, त्याउलट, खांदा खाली जातो (हँग होतो), जेव्हा ऍक्रोमियल प्रक्रियेला दुखापत होते तेव्हा ते पुढे सरकते आणि जेव्हा कोराकोइड प्रक्रियेस नुकसान होते तेव्हा ते खोल होते.

एक ओपन फ्रॅक्चर, ज्यामध्ये हाडांचे तुकडे दिसतात आणि एक खुली जखम झाली आहे, संक्रमित होऊ शकते. तसेच या प्रकरणात, रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या अंतांना नुकसान होते.

• इंट्रा-आर्टिक्युलर, जेव्हा संयुक्त गुंतलेले असते;
• अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी, एक नियम म्हणून, कोणत्याही क्षेत्राला आघात आहे, परंतु पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये सांध्याचा समावेश न करता.

इंट्रा-आर्टिक्युलर जखमांना हाडांच्या तुकड्यांची तुलना आणि पुनर्संचयित करण्यासाठी शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक असतात. स्कॅपुलाच्या शरीराचे फ्रॅक्चर सामान्यतः चांगले बरे होतात जर कठोर अंथरुणावर विश्रांती पाळली गेली. हे करण्यासाठी, कोपरमध्ये वाकलेला हात धडावर विशेष स्प्लिंटसह निश्चित केला जातो. स्प्लिंट घालण्याचा कालावधी अंदाजे एक महिना आहे. ज्यानंतर फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया, मालिश आणि खांद्याच्या सांध्याचा विकास निर्धारित केला जातो.

असे नुकसान अत्यंत दुर्मिळ आहे. बाजुला किंवा खांद्याला जोरदार धक्का लागल्याने हे विकसित होते, परिणामी स्कॅपुलाचे विस्थापन होते. या प्रकरणात, वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण म्हणजे त्याचे उत्सर्जन आणि तीव्र वेदना, विशेषत: हात हलविण्याचा प्रयत्न करताना. केवळ वैद्यकीय सुविधेत आणि केवळ ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, योग्य तज्ञाद्वारे अव्यवस्था कमी केली जाते. मग शरीरात 15 दिवस हात फिक्स करून स्थिरीकरण केले जाते.

हा एक प्रक्षोभक रोग आहे जो खांद्याच्या सांध्याच्या पेरीआर्टिक्युलर बर्साचे नुकसान म्हणून प्रकट होतो. रोगाचे कारण बहुतेकदा अंतर्जात आणि बहिर्जात दोन्ही प्रकारचे संक्रमण असते. हे दुखापती आणि स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेच्या परिणामी देखील होऊ शकते. खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• प्रभावित संयुक्त क्षेत्रामध्ये वेदना;
• त्वचेची सूज आणि लालसरपणा;
• सुन्नपणाची भावना;
• गतिशीलतेची मर्यादा.

उपचार पुराणमतवादी पद्धतीने चालते. खालील औषधे लिहून दिली आहेत:

• नॉनस्टेरॉइडल औषधे (NSAIDs);
• स्टिरॉइड संप्रेरक;
• प्रतिजैविक (रोगाच्या संसर्गजन्य एटिओलॉजीसाठी);
• वेदनाशामक;
• chondroprotectors;
• व्हिटॅमिन आणि खनिज कॉम्प्लेक्स.

प्रोट्रूडिंग शोल्डर ब्लेड हे विकासात्मक दोष मानले जातात. बर्याचदा ते जन्मजात असतात, परंतु बर्याच काळापासून चुकीच्या पाठीच्या स्थितीचा परिणाम म्हणून पाठीच्या वक्रतेचा परिणाम म्हणून देखील दिसू शकतात. अशा नुकसानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• खराब मुद्रा;
• किफोसिस आणि स्कोलियोसिस;
• स्नायू फुटणे किंवा अर्धांगवायू.

बर्याचदा, त्यांच्या प्रक्षेपणामुळे वेदना होत नाही, परंतु कॉस्मेटिक दोष किंवा दोष मानले जाते. शेवटी, असे दिसते की त्या व्यक्तीने कुबड वाढवले ​​आहे. म्हणूनच, यामुळे त्याला निकृष्ट वाटते आणि नैतिकरित्या त्रास होतो, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम होतो. सध्या, शारीरिक उपचार आणि मसाजच्या मदतीने असे दोष सुधारले जाऊ शकतात.

स्पॅटुला

स्कॅपुला, स्कॅपुला, एक सपाट हाड आहे. II ते VIII रिब्सच्या स्तरावर मागील स्नायूंच्या दरम्यान स्थित आहे. स्कॅपुलाला त्रिकोणी आकार आहे आणि त्यानुसार, तीन कडा आहेत: श्रेष्ठ, मध्यवर्ती आणि पार्श्व, आणि तीन कोन: श्रेष्ठ, कनिष्ठ आणि पार्श्व.

स्कॅपुलाचा वरचा किनारा, मार्गो सुपीरियर स्कॅप्युला, पातळ केला जातो, त्याच्या बाहेरील भागात स्कॅपुलाची एक खाच असते, इंसिसुरा स्कॅप्युला: त्याच्या वर, स्कॅपुलाचा वरचा आडवा अस्थिबंधन, लिग, नॉन-मॅसिरेटेड हाडांवर ताणलेला असतो. . ट्रान्सव्हर्सम स्कॅप्युले सुपरियस, जे या खाचसह एक ओपनिंग बनवते ज्यातून सुप्रास्केप्युलर मज्जातंतू जातो, एन. suprascapularis

स्कॅपुलाच्या वरच्या काठाचे बाह्य भाग कोराकोइड प्रक्रियेत जातात, प्रोसेसस कोराकोइडस. सुरुवातीला, प्रक्रिया वरच्या दिशेने निर्देशित केली जाते, नंतर पुढे वाकते आणि काहीसे बाहेर जाते.

स्कॅपुलाची मध्यवर्ती किनार, मार्गो मेडिअलिस स्कॅप्युला. हे स्पाइनल कॉलमला तोंड देते आणि त्वचेद्वारे सहजपणे जाणवले जाऊ शकते.

स्कॅपुलाची बाजूकडील धार, मार्गो लॅटरलिस स्कॅप्युले, दाट, अक्षाच्या दिशेने निर्देशित केली जाते.

वरचा कोपरा, अँगुलस श्रेष्ठ, गोलाकार आहे, वरच्या दिशेने आणि मध्यभागी आहे.

खालचा कोन, अँगुलस निकृष्ट, खडबडीत, जाड आणि खालच्या दिशेने तोंड केलेला असतो.

पार्श्व कोन, अँगुलस लॅटरालिस, घट्ट झाला आहे. त्याच्या बाहेरील पृष्ठभागावर एक सपाट ग्लेनोइड पोकळी आहे, कॅविटास ग्लेनोइडालिस, ज्यासह ह्युमरसच्या डोक्याची सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग जोडलेली असते. बाजूकडील कोन स्कॅपुलाच्या उर्वरित भागापासून लहान अरुंद करून वेगळे केले जाते - स्कॅपुलाची मान, कॉलम स्कॅप्युला.

मानेच्या क्षेत्रामध्ये, ग्लेनोइड पोकळीच्या वरच्या काठाच्या वर, एक सुप्राग्लेनॉइड ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम सुप्राग्लेनोइडेल आणि ग्लेनोइड पोकळीच्या खाली एक सबआर्टिक्युलर ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम इन्फ्राग्लेनॉइडेल (स्नायूंच्या सुरूवातीचे ट्रेस) आहे.

तटीय पृष्ठभाग (पूर्ववर्ती), दर्शनी कोस्टालिस (पुढील), अवतल, याला सबस्कॅप्युलर फॉसा, फॉसा सबस्केप्युलरिस म्हणतात. हे subscapularis स्नायू भरले आहे, मी. subscapularis

स्कॅपुलाचा मेरुदंड, स्पायना स्कॅप्युले, हा एक सु-विकसित रिज आहे जो स्कॅपुलाच्या मागील पृष्ठभागाला त्याच्या मध्यवर्ती काठावरुन पार्श्व कोनाकडे जातो.

स्कॅपुलाची 13-मध्यवर्ती सीमा.

6-कॅविटास ग्लेनोइडालिस (अँग्युलस लॅटरलिस);

स्कॅपुला (लॅट. स्कॅपुला) हे वरच्या अंगाच्या कंबरेचे एक हाड आहे, जे ह्युमरसला कॉलरबोनसह जोडते. मानवांमध्ये, हे एक सपाट हाड आहे जे अंदाजे त्रिकोणी आकाराचे असते.

ब्लेडमध्ये दोन पृष्ठभाग आहेत:

* पूर्ववर्ती, किंवा कॉस्टल (चेहरे कोस्टालिस),

* पार्श्वभाग, किंवा पृष्ठीय (चेहऱ्याच्या मागील बाजूस);

* वरचा (मार्गो श्रेष्ठ),

* मध्यवर्ती, किंवा कशेरुका (मार्गो मेडिअलिस),

* पार्श्व, किंवा axillary (मार्गो लॅटरलिस);

* मध्यवर्ती, श्रेष्ठ (अँग्युलस श्रेष्ठ),

* खालचा (अँग्युलस निकृष्ट),

* पार्श्व (अँग्युलस लॅटरलिस).

पूर्ववर्ती पृष्ठभाग किंचित अवतल आहे आणि एक सबस्कॅप्युलर फॉसा दर्शवितो, जो त्याच नावाच्या स्नायूसाठी संलग्नक बिंदू म्हणून काम करतो.

स्कॅपुलाचा मागील पृष्ठभाग बहिर्वक्र आहे, क्षैतिजरित्या विभाजीत बोनी प्रोट्र्यूशन - स्कॅप्युलर हाड (स्पाइना स्कॅपुलरिस) - पेरीओस्टील आणि सबोसियस फॉसीमध्ये. हाड स्कॅपुलाच्या मध्यवर्ती काठावरुन सुरू होते आणि हळू हळू वरच्या बाजूच्या कोनाकडे जाते, जेथे ते ॲक्रोमियनने समाप्त होते, ज्याच्या शीर्षस्थानी क्लेव्हिकलशी जोडण्यासाठी एक सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग असतो.

ॲक्रोमियनच्या पायाजवळ, पार्श्व कोनावर देखील, एक उदासीनता आहे - स्कॅपुलाची सांध्यासंबंधी पोकळी (कॅविटास ग्लेनोइडालिस). ह्युमरसचे डोके येथे जोडलेले आहे. स्कॅपुला ॲक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर जॉइंटद्वारे कॉलरबोनसह देखील जोडतो.

आणखी एक हुक-आकाराचा प्रोट्रुजन, कोराकोइड प्रक्रिया (प्रोसेसस कोराकोइडस), स्कॅपुलाच्या वरच्या काठापासून विस्तारित आहे; त्याचा शेवट अनेक स्नायूंसाठी संलग्नक बिंदू म्हणून काम करतो.

स्कॅपुलाचा कॉस्टल, किंवा वेंट्रल, पृष्ठभाग एक विस्तृत सबस्कॅप्युलर फॉसा आहे.

फॉसाचा मध्यवर्ती 2/3 हा सुपरओलेटरल दिशेने काही कड्यांसह तिरकसपणे स्ट्रेट केलेला असतो, जो सबस्केप्युलरिस स्नायूच्या कंडराच्या पृष्ठभागावर संलग्नक प्रदान करतो. फॉसाचा पार्श्व तिसरा भाग गुळगुळीत आहे; तो या स्नायूच्या तंतूंनी भरलेला आहे.

मध्यवर्ती आणि खालच्या कोपऱ्यांवरील गुळगुळीत त्रिकोणी भागांद्वारे, तसेच त्यांच्या दरम्यान स्थित असलेल्या सहसा अनुपस्थित अरुंद रिजद्वारे फॉसा कशेरुकाच्या काठापासून वेगळे केले जाते. हे प्लॅटफॉर्म आणि ट्रान्सिशनल रिज सेराटस पूर्ववर्ती स्नायूंना संलग्नक प्रदान करतात.

फॉसाच्या वरच्या भागाच्या पृष्ठभागावर एक आडवा उदासीनता आहे जिथे हाड ग्लेनोइड पोकळीच्या मध्यभागी काटकोनात जाणाऱ्या रेषेसह वाकते आणि एक महत्त्वपूर्ण सबस्कॅप्युलर कोन तयार करते. वक्र आकारामुळे हाडांच्या शरीराला अधिक बळ मिळेल आणि मणक्याचा आणि ऍक्रोमिअनचा भार कमानीच्या पसरलेल्या भागावर पडतो.

स्कॅपुलाची मागील पृष्ठभाग बहिर्वक्र आहे, ती दोन असमान भागांमध्ये मोठ्या हाडांच्या प्रोट्र्यूशनद्वारे विभागली गेली आहे - रीढ़. मणक्याच्या वरच्या भागाला सुप्रास्पिनॅटस फॉसा म्हणतात, मणक्याच्या खाली असलेल्या भागाला इन्फ्रास्पिनॅटस फॉसा म्हणतात.

* इन्फ्रास्पिनस फॉसा हा दोनपैकी लहान असतो, तो अंतर्गोल, गुळगुळीत आणि त्याच्या कशेरुकाच्या काठावर ह्युमरल पेक्षा जास्त रुंद असतो; फॉसाचा मध्यभागी दोन-तृतीयांश भाग सुप्रास्पिनॅटस स्नायूसाठी अंतर्भूत बिंदू म्हणून काम करतो.

* इन्फ्रास्पिनॅटस फॉसा पहिल्यापेक्षा लक्षणीयरीत्या मोठा आहे, त्याच्या वरच्या भागात, कशेरुकाच्या काठाच्या जवळ, तो काहीसा अवतल आहे; त्याचे केंद्र बहिर्वक्रतेच्या रूपात बाहेर पडते आणि पार्श्व काठावर उदासीनता येते. फॉसाचा मध्यभागी दोन तृतीयांश भाग इन्फ्रास्पिनॅटस स्नायूसाठी संलग्नक बिंदू म्हणून काम करतो आणि बाजूकडील तिसरा भाग त्यात भरलेला असतो.

मागील पृष्ठभागावर, अक्षीय मार्जिनजवळ, एक उंचावलेला रिज लक्षात येण्याजोगा आहे, जो ग्लेनोइड पोकळीच्या खालच्या भागापासून पार्श्विक मार्जिनपर्यंत खालच्या कोनातून अंदाजे 2.5 सेमी वर खाली दिशेने आणि मागे धावतो.

रिज हे तंतुमय सेप्टमला जोडण्याचे काम करते जे इंफ्रास्पिनॅटस स्नायूला टेरेस मेजर आणि मायनरपासून वेगळे करते.

क्रेस्ट आणि ऍक्सिलरी किनारा यांच्यातील पृष्ठभाग, त्याच्या वरच्या दोन-तृतियांश मध्ये अरुंद आहे, मध्यभागी एक संवहनी खोबणीने छेदलेला आहे, ज्याचा हेतू स्कॅपुलाला घेरणाऱ्या वाहिन्यांसाठी आहे; ते टेरेस मायनर स्नायू जोडण्याचे काम करते.

त्याचा खालचा तिसरा भाग एक रुंद, काहीसा त्रिकोणी पृष्ठभाग आहे जो टेरेस प्रमुख स्नायूसाठी संलग्नक बिंदू म्हणून काम करतो, ज्यावर लॅटिसिमस डोर्सी स्नायू सरकतात; नंतरचे बरेचदा तेथे त्याच्या काही तंतूंसह देखील जोडलेले असते.

वर नमूद केलेले रुंद आणि अरुंद भाग एका रेषेने विभक्त केले आहेत जे पार्श्व किनार्यापासून तिरकसपणे रिजच्या दिशेने आणि खालच्या दिशेने जातात. त्याच्याशी तंतुमय सेप्टम जोडलेले आहे, जे टेरेस स्नायूंना इतरांपासून वेगळे करते.

पाठीचा कणा (स्पाइना स्कॅप्युला) हा एक पसरलेला हाडाचा कवच आहे जो त्याच्या वरच्या भागात स्कॅपुलाच्या पृष्ठीय पृष्ठभागाच्या 1/4 भागाला तिरकसपणे ओलांडतो आणि सुप्रा- आणि इन्फ्रास्पिनॅटस फोसा वेगळे करतो. पाठीचा कणा उभ्या काठावरुन गुळगुळीत त्रिकोणी प्लॅटफॉर्मसह सुरू होतो आणि खांद्याच्या सांध्यावर टांगलेल्या ऍक्रोमिअनने समाप्त होतो. मणक्याचा त्रिकोणी आकार असतो, वरपासून खालपर्यंत सपाट असतो आणि त्याचा शिखर कशेरुकाच्या काठाकडे निर्देशित केला जातो.

ऍक्रोमिअन खांद्याचा सर्वोच्च बिंदू बनवतो; ही एक मोठी, लांबलचक, अंदाजे त्रिकोणी प्रक्रिया आहे, जी एंट्रोपोस्टेरियर दिशेने सपाट होते, सुरुवातीला पार्श्वभागी पसरते आणि नंतर पुढे आणि वरच्या दिशेने वक्र होते, ग्लेनोइड पोकळीवर लटकते.

त्याचा वरचा पृष्ठभाग, वरच्या दिशेने, मागे आणि पार्श्वभागी, उत्तल आणि खडबडीत आहे. हे डेल्टॉइड स्नायूंच्या बंडलच्या भागासाठी संलग्नक बिंदू म्हणून काम करते आणि जवळजवळ संपूर्णपणे त्वचेखाली स्थित असते.

प्रक्रियेची खालची पृष्ठभाग अवतल आणि गुळगुळीत आहे. त्याचा पार्श्व समास जाड आणि अनियमित असतो, जो डेल्टॉइड टेंडन्ससाठी तीन किंवा चार ट्यूबरकल्सने बनलेला असतो. मध्यवर्ती किनार पार्श्वभागापेक्षा लहान आहे, अवतल आहे, ट्रॅपेझियस स्नायूचा काही भाग त्यास जोडलेला आहे, त्यावर एक लहान अंडाकृती पृष्ठभाग क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकासह उच्चारासाठी आहे.

ब्लेडला तीन कडा आहेत:

* वरची धार सर्वात लहान आणि पातळ, अवतल आहे; ते मध्यवर्ती कोनातून कोराकोइड प्रक्रियेच्या पायापर्यंत चालू राहते. पार्श्वभागात खोल अर्धवर्तुळाकार खाच (स्कॅपुलाचा खाच) असतो, जो अंशतः कोराकोइड प्रक्रियेच्या पायाने तयार होतो. वरच्या ट्रान्सव्हर्स लिगामेंटने झाकलेले, जे कधीकधी कॅल्सीफाईड होऊ शकते, खाच एक ओपनिंग बनवते ज्यामुळे सुप्रास्केप्युलर मज्जातंतू जाऊ शकते. वरच्या काठाचा समीप भाग ओमोहॉयॉइड स्नायू जोडण्यासाठी कार्य करतो.

*लॅटरल मार्जिन तिघांपैकी सर्वात जाड आहे; ग्लेनोइड पोकळीच्या खालच्या काठावरुन सुरू होऊन, ते खालच्या कोनाकडे खालच्या दिशेने आणि नंतरच्या दिशेने विचलित होते. थेट ग्लेनोइड पोकळीच्या खाली एक लहान, सुमारे 2.5 सेमी, उग्र ठसा (सबर्टिक्युलर ट्यूबरोसिटी) आहे, जो ट्रायसेप्स ब्रॅची स्नायूच्या डोक्यापर्यंत टेंडन जोडण्याचे ठिकाण म्हणून काम करते; त्याच्या पुढच्या भागात एक रेखांशाचा खोबणी चालते, जी काठाच्या खालच्या तिसऱ्या भागावर व्यापते आणि सबस्केप्युलरिस स्नायूच्या जोडणीचा बिंदू आहे. काठाचा खालचा तिसरा भाग, पातळ आणि तीक्ष्ण, टेरेस मेजर (मागे) आणि सबस्कॅप्युलरिस स्नायू (समोर) च्या तंतूंना जोडण्यासाठी काम करतो.

मानवी शरीरशास्त्राचा ऍटलस. Akademik.ru. 2011.

स्पॅटुला

हे दोन पृष्ठभाग वेगळे करते: पुढचा एक, बरगड्यांकडे तोंड करून - कोस्टल एक, कोस्टॅलिस कोस्टॅलिस आणि पृष्ठीय एक, डोर्सालिस फिकट करतो, मागे तोंड करतो आणि तीन कडा: वरचा एक, मार्गो श्रेष्ठ, मध्यभागी एक, मार्गो मेडिअलिस आणि पार्श्व एक, मार्गो लॅटरलिस, तसेच तीन कोन: मध्यवर्ती, अँगुलस मेडिअलिस, लोअर, अँगुलस इनफिरियर आणि लॅटरल, अँगुलस लॅटरलिस.

स्कॅपुलाच्या वरच्या काठावर स्कॅपुलाची एक खाच असते, इनसिसुरा स्कॅप्युला, जी काहीवेळा ओपनिंगमध्ये बदलते ज्यातून सुप्रास्कॅप्युलर मज्जातंतू जाते. वरच्या काठावर, खाच आणि पार्श्व कोन यांच्यामध्ये, चोचीच्या आकाराची प्रक्रिया आहे, प्रोसेसस कोराकोइडस, ज्याचा शिखर पुढे आहे. मध्यवर्ती किनार मणक्याला तोंड देते आणि त्वचेद्वारे सहजपणे धडधडते. बाजूकडील धार घट्ट केली जाते आणि अक्षीय प्रदेशाकडे निर्देशित केली जाते. ह्युमरसच्या डोक्याशी जोडण्यासाठी त्यात ग्लेनोइड पोकळी, कॅविटास ग्लेनोइडालिस असते. ग्लेनोइड पोकळी स्कॅप्युलापासून अरुंद करून - स्कॅपुलाची मान, कॉलम स्कॅप्युलाद्वारे मर्यादित केली जाते. मानेच्या भागात, ग्लेनोइड पोकळीच्या वरच्या काठाच्या वर, एक सुप्राग्लेनोइड ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम सुप्राग्लेनोइडेल आहे आणि ग्लेनोइड पोकळीच्या खाली एक सबग्लोबल ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम इन्फ्राग्लेनोइडेल आहे.

पूर्ववर्ती किनारी पृष्ठभाग अवतल आहे आणि त्याला सबस्कॅप्युलर फॉसा, फॉसा सबस्केप्युलाटिस म्हणतात. इथेच सबस्केप्युलरिस स्नायूचा उगम होतो. पाठीसंबंधीचा पृष्ठभाग, स्कॅप्युलर स्पाइन, स्पायना स्कॅप्युलेमुळे, दोन फॉस्सेमध्ये विभागला जातो: सुप्रास्पिनस, फॉसा सुप्रास्पिनाटा आणि इन्फ्रास्पिनस, फॉसा इन्फ्रास्पिनाटा. स्कॅप्युलर स्पाइन एक विकसित रिज आहे, ज्याचा पार्श्व भाग सुप्रा-ह्युमरल प्रक्रियेमध्ये जातो, ऍक्रोमिअन, जो सांध्यासंबंधी पृष्ठभागास क्लॅव्हिकलच्या ऍक्रोमियल टोकाशी जोडतो. खालील फॉर्म वेगळे केले जातात: सिकल-आकाराचे, त्रिकोणी, चतुर्भुज आणि मध्यवर्ती.

ओसीफिकेशन. स्कॅपुलाच्या शरीरातील ओसीफिकेशन पॉइंट इंट्रायूटरिन विकासाच्या 2-3 महिन्यांत दिसून येतो. कोराकोइड प्रक्रियेत आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात ओसीफिकेशनचा एक वेगळा बिंदू दिसून येतो, जो स्कॅपुलासह फ्यूज होतो. स्कॅपुलाच्या कार्टिलागिनस भागांचे संपूर्ण ओसिफिकेशन आयुष्याच्या शेवटच्या वर्षांत संपते.

मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीमध्ये हाडे, सांधे, अस्थिबंधन आणि स्नायू ऊतक असतात. एकत्रितपणे ते एकल प्रणाली म्हणून कार्य करतात. सांगाड्यामध्ये विविध विभागांचा समावेश आहे. त्यापैकी हे आहेत: कवटी, जोडलेले अंग असलेले पट्टे.

खांदा ब्लेड वरच्या बेल्टचा एक घटक आहे. लेखात आपण या हाडांची रचना, लगतचे भाग आणि कार्ये यांचा तपशीलवार विचार करू.

मानवी सांगाड्यामध्ये विविध प्रकारचे हाडे असतात: सपाट, ट्यूबलर आणि मिश्रित. ते आकार, रचना आणि कार्यामध्ये एकमेकांपासून भिन्न आहेत.

स्कॅपुला एक सपाट हाड आहे. त्याच्या संरचनेची वैशिष्ठ्ये अशी आहेत की आत दोन भागांचा एक संक्षिप्त पदार्थ आहे. त्यांच्यामध्ये अस्थिमज्जा असलेला स्पंजीचा थर असतो. या प्रकारचे हाड अंतर्गत अवयवांसाठी विश्वसनीय संरक्षण प्रदान करते. याव्यतिरिक्त, अस्थिबंधनांच्या मदतीने अनेक स्नायू त्यांच्या सपाट पृष्ठभागावर जोडलेले असतात.

मानवी स्कॅपुला ऍनाटॉमी

स्कॅपुला म्हणजे काय? हा वरच्या अंगाच्या पट्ट्याचा एक घटक आहे. ही हाडे ह्युमरसला हंसलीशी जोडतात; त्यांचा बाह्य आकार त्रिकोणी असतो.

यात दोन पृष्ठभाग आहेत:

• पूर्ववर्ती कॉस्टल;
• पृष्ठीय, ज्यामध्ये स्कॅपुलाची रीढ़ स्थित आहे.

पाठीचा कणा हा डोर्सल प्लेनमधून जाणारा एक पसरलेला रिजसारखा घटक आहे. हे मध्यवर्ती काठावरुन पार्श्व कोनापर्यंत उगवते आणि स्कॅपुलाच्या अक्रोमियनवर समाप्त होते.

मनोरंजक. ऍक्रोमिअन हा हाडाचा घटक आहे जो खांद्याच्या सांध्यातील सर्वोच्च बिंदू बनवतो. त्याची प्रक्रिया त्रिकोणी आकाराची असते आणि शेवटच्या दिशेने चपटा बनते. ग्लेनोइड पोकळीच्या वर स्थित आहे, ज्याला डेल्टॉइड स्नायू जोडलेले आहेत.

हाडात तीन कडा आहेत:

• मज्जातंतू असलेल्या वाहिन्यांसाठी छिद्र असलेला वरचा भाग;
• मध्य (मध्यम). काठ मणक्याच्या सर्वात जवळ आहे, अन्यथा कशेरुका म्हणतात;
• axillary - इतरांपेक्षा विस्तीर्ण. हे वरवरच्या स्नायूवर लहान अडथळ्यांद्वारे तयार होते.

इतर गोष्टींबरोबरच, खालील स्कॅपुला कोन वेगळे केले जातात:

ऍक्रोमियन प्रक्रिया

• वरील;
• बाजूकडील;
• कमी

पार्श्व कोन इतर घटकांपासून स्वतंत्रपणे स्थित आहे. हे हाड - मान अरुंद झाल्यामुळे होते.

कोराकोइड प्रक्रिया मान आणि वरच्या काठावरुन विश्रांती दरम्यानच्या जागेत असते. पक्ष्याच्या चोचीशी साधर्म्य ठेवून त्याचे नाव देण्यात आले.

फोटो ॲक्रोमियन प्रक्रिया दर्शवितो.

अस्थिबंधन

खांद्याच्या सांध्याचे भाग अस्थिबंधनाने जोडलेले असतात. एकूण तीन आहेत:

1. कोराकोक्रोमियल लिगामेंट.हे प्लेटच्या स्वरूपात बनते, त्रिकोणासारखे आकार. हे ऍक्रोमिअनच्या अग्रभागापासून कोराकोइड प्रक्रियेपर्यंत विस्तारते. हे अस्थिबंधन खांद्याच्या सांध्याची कमान बनवते.
2. ट्रान्सव्हर्स स्कॅप्युलर लिगामेंट, पृष्ठीय पृष्ठभागावर स्थित आहे. हे ग्लेनोइड पोकळी आणि ऍक्रोमियनचे शरीर जोडण्यासाठी कार्य करते.
3. उच्च आडवा अस्थिबंधन,टेंडरलॉइनच्या कडांना जोडणे. एक बंडल प्रतिनिधित्व, आवश्यक असल्यास ossifies.

स्नायू

पेक्टोरॅलिस मायनर स्नायू, स्कॅपुला खाली आणि पुढे किंवा बाजूला हलविण्यासाठी आवश्यक आहे, कोराकोइड प्रक्रियेशी तसेच बायसेप्सचा एक छोटा घटक देखील जोडलेला आहे.

बायसेप्सचा लांब घटक ग्लेनोइड पोकळीच्या वर स्थित असलेल्या उत्तलतेशी जोडलेला असतो. बायसेप्स स्नायू सांध्यातील खांद्याला आणि कोपरच्या पुढच्या बाजूस वाकवण्यास जबाबदार असतात. कोराकोइड ब्रॅचियालिस स्नायू देखील प्रक्रियेशी संलग्न आहे. हे खांद्याशी जोडलेले आहे आणि त्याच्या उंचीसाठी आणि लहान रोटेशनल हालचालींसाठी जबाबदार आहे.

डेल्टॉइड स्नायू ॲक्रोमिओनच्या पसरलेल्या भागाशी आणि त्याच्या पायथ्याशी क्लॅविक्युलर हाडांशी संलग्न आहे. हे कोराकोइड प्रक्रियेला कव्हर करते आणि त्याच्या तीक्ष्ण भागासह ह्युमरसला जोडलेले असते.

त्याच नावाचे स्नायू सबस्कॅप्युलरिस, सुप्रास्पिनॅटस आणि इन्फ्रास्पिनॅटस फॉसा यांना जोडलेले आहेत. या स्नायूंचे मुख्य कार्य खांद्याच्या सांध्याला आधार देणे आहे, ज्यामध्ये अस्थिबंधनांची अपुरी संख्या आहे.

नसा

स्कॅपुलातून तीन प्रकारच्या नसा चालतात:

• suprascapular;
• subscapular;
• पृष्ठीय

प्रथम प्रकारचे मज्जातंतू रक्तवाहिन्यांसह स्थित आहे.

सबस्कॅप्युलर मज्जातंतू पाठीच्या स्नायूंमध्ये (खांद्याच्या ब्लेडच्या खाली स्थित) मज्जातंतू वाहून नेतात. हे हाडे आणि लगतच्या स्नायूंना वाढवते, ज्यामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेशी संवाद साधला जातो.

स्कॅपुलाची कार्ये

स्कॅपुला हाड मानवी शरीरात अनेक कार्ये करते:

• संरक्षणात्मक
• जोडणे;
• आश्वासक
• मोटर

खांदा ब्लेड कुठे आहेत ते स्पष्ट करूया. ते खांद्याच्या कंबरेला वरच्या हातपाय आणि स्टर्नमसह जोडणारे घटक म्हणून कार्य करतात.

मुख्य कार्यांपैकी एक म्हणजे खांद्याच्या सांध्याला आधार देणे. हे खांद्याच्या ब्लेडपासून पसरलेल्या स्नायूंमुळे होते.

दोन प्रक्रिया, कोराकोइड आणि ऍक्रोमिअन, संयुक्त वरच्या भागाचे संरक्षण करतात. स्नायू तंतू आणि असंख्य अस्थिबंधनांसह, स्कॅपुला फुफ्फुस आणि महाधमनी यांचे संरक्षण करते.

वरच्या बेल्टची मोटर क्रियाकलाप थेट स्कॅपुलावर अवलंबून असते. हे रोटेशन, खांद्याचे अपहरण आणि ॲडक्शन आणि हात उंचावण्यास मदत करते. खांद्याच्या ब्लेडला दुखापत झाल्यास, खांद्याच्या कंबरेची गतिशीलता बिघडते.

फोटोमध्ये स्कॅपुला हाडांची तपशीलवार रचना.

निष्कर्ष

स्कॅपुला नावाचे रुंद, जोडलेले हाड मानवी खांद्याच्या कंबरेचा एक महत्त्वाचा घटक आहे. त्याच्या आकाराबद्दल धन्यवाद, ते संरक्षणात्मकसह अनेक कार्ये करते. याव्यतिरिक्त, ते वरच्या कंबरेचे पूर्ण कार्य सुनिश्चित करते - विशेषतः, खांदा संयुक्त.

स्कॅपुला सर्व बाजूंनी स्नायूंनी वेढलेले असते जे खांद्याला बळकट करतात आणि हलवतात. हे केवळ पेक्टोरल आणि पृष्ठीय स्नायूंना धन्यवाद देते.

स्कॅप्युलर प्रदेश VII ग्रीवाच्या मणक्यांच्या स्पिनस प्रक्रियेसह ऍक्रोमियल क्लेव्हिक्युलर जॉइंटला जोडणारी रेषा, खाली स्कॅपुलाच्या खालच्या कोनातून काढलेल्या आडव्या रेषेद्वारे मर्यादित आहे; आतील सीमा एक उभी रेषा आहे जी स्कॅपुलाच्या आतील काठावरुन वाहते, बाह्य सीमा ही डेल्टॉइड स्नायूची मागील बाजू आणि मध्य अक्षीय रेषा असते. स्कॅप्युलर प्रदेशात, खालील गोष्टी निर्धारित केल्या जातात: वरच्या, आतील आणि बाहेरील कडा, स्कॅपुलाचा खालचा कोन (VII-VIII रिब्सच्या पातळीवर) आणि स्कॅप्युलर स्पाइन. त्वचेखाली, ऊती, वरवरचा आणि आंतरिक स्नायूंचा वरवरचा थर असतो (ट्रॅपेझियस स्नायू आणि लॅटिसिमस डोर्सी स्नायू).

स्कॅप्युलर क्षेत्राचे इनर्व्हेशन सुप्रास्केप्युलर मज्जातंतू आणि इंटरकोस्टल मज्जातंतूंच्या शाखांद्वारे केले जाते; रक्त पुरवठा - मानेच्या ट्रान्सव्हर्स धमनीची खोल शाखा. स्कॅप्युलर प्रदेशातून लिम्फॅटिक ड्रेनेज बाह्य आणि खोलवर ऍक्सिलरी आणि सबस्कॅप्युलर लिम्फ नोड्सपर्यंत जाते.

विसंगती: स्कॅपुला (स्प्रेंजेल रोग) ची उच्च स्थिती आणि आडव्या समतल स्थानासह, एकत्रितपणे (कमान आणि वक्रता नॉनफ्यूजन); pterygoid scapula with protrusion with his inner edge आणि मर्यादित कार्य (हाता वाढवणे आणि फिरवणे अशक्यता). उपचार शस्त्रक्रिया आहे.

स्कॅप्युलर प्रदेशात दुखापत झाल्यास, स्कॅपुलाचे बंद फ्रॅक्चर दिसून येतात.

रोगांपैकी बर्साइटिस (तथाकथित कुरकुरीत अँटेस्केप्युलर बर्साइटिस) आहे. उपचार म्हणजे पंचर किंवा श्लेष्मल बर्सा काढून टाकणे. प्रीस्कॅप्युलर टिश्यूमध्ये गळू आणि गळू विकसित होऊ शकतात. ऑस्टियोमायलिटिस ही बहुतेक वेळा स्कॅपुलाच्या बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांची गुंतागुंत असते.

स्कॅप्युलर प्रदेशातील सौम्य ट्यूमर - ऑस्टियोमास आणि ऑस्टिओचोंड्रोमा - दुर्मिळ आहेत; घातक (ऑस्टिओचोंड्रोसारकोमा) - सहसा स्कॅपुलाच्या शरीराच्या क्षेत्रामध्ये साजरा केला जातो.

स्कॅप्युलर प्रदेश (रेजिओ स्कॅप्युलरिस) हा खांद्याच्या कंबरेचा मागील पृष्ठभाग आहे, जो स्कॅपुलाच्या स्थानाद्वारे आणि त्यास जोडलेल्या स्नायूंद्वारे मर्यादित आहे.

स्पॅटुला(स्कॅपुला) - छातीच्या भिंतीच्या पोस्टरोलॅटरल पृष्ठभागाला लागून एक सपाट त्रिकोणी हाड, उभ्या अक्षासह ते II ते VII फासळीपर्यंत जागा व्यापते.

स्कॅप्युला (मार्गो मेडिअलिस), लॅटरल (मार्गो लॅटरलिस), वरचा (मार्गो सुपीरियर) एक खाच असलेली मध्यवर्ती किनार आहे ज्यामध्ये वाहिन्या जातात (इन्सिसुरा स्कॅप्युला), आणि तीन कोन - मध्यवर्ती (अँग्युलस मेडिअलिस), खालचा (अँग्युलस) कनिष्ठ) आणि बाह्य ( अँगुलस एक्सटर्नस); उत्तरार्धात अंडाकृती-आकाराची सांध्यासंबंधी पोकळी (कॅव्हिटास ग्लेनोइडालिस) असते, ज्यामध्ये ह्युमरसच्या डोक्यासह (खांद्याचा सांधा पहा).

सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग स्कॅपुलाच्या (कॉलम स्कॅप्युले) मानेमधून स्कॅपुलाच्या (कॉर्पस स्कॅप्युले) शरीरात जातो. ग्लेनोइड पोकळीच्या वर आणि खाली खांद्याच्या स्नायूंच्या (ट्रायसेप्स आणि बायसेप्स) डोके जोडण्यासाठी ट्यूबरोसिटी आहेत. स्कॅप्युलर स्पाइन (स्पाइना स्कॅप्युले) स्कॅपुलाच्या मागील पृष्ठभागावर तिरकस दिशेने चालते, ज्याचा शेवट ह्युमरल प्रक्रियेने होतो (ऍक्रोमिओन), ज्याला क्लॅव्हिकलसह जोडण्यासाठी एक सांध्यासंबंधी व्यासपीठ असते. स्कॅपुलाच्या बाहेरील कोपऱ्यात कोराकोइड प्रक्रिया (प्रोसेसस कोराकोइडस) असते, ज्याला जोडलेले असते: बायसेप्स ब्रॅची स्नायूचे लहान डोके (एम. बायसेप्स ब्रॅची), पेक्टोरलिस मायनर (एम. पेक्टोरलिस मायनर) आणि कोराकोब्राचियालिस (एम. coracobrachialis) स्नायू (Fig. 1 आणि 2).

स्कॅप्युलर प्रदेशात, पूर्ववर्ती (कोस्टल) आणि पोस्टरियर (डोर्सल) पृष्ठभाग वेगळे केले जातात. पृष्ठीय पृष्ठभाग दोन फॉसीमध्ये विभागलेला आहे: सुप्रास्पिनॅटस आणि इन्फ्रास्पिनॅटस, संबंधित स्नायूंनी बनविलेले.

इंफ्रास्पिनॅटस फोसाचा बाह्य भाग न झाकता स्कॅप्युलर प्रदेशाच्या मागील पृष्ठभागाच्या बाजूने त्वचेखाली आणि पाठीच्या योग्य फॅशियामध्ये ट्रॅपेझियस आणि लॅटिसिमस डोर्सी स्नायू (एम. ट्रॅपेझियस आणि एम. लॅटिसिमस डोर्सी) आहेत. या स्नायूंच्या खाली सुप्रास्पिनॅटस आणि इन्फ्रास्पिनाटस फॅसिआ (फॅसिआ सुप्रास्पिनाटा आणि फॅसिआ इन्फ्रास्पिनाटा) च्या दाट एपोन्युरोटिक शीट्स असतात, जे स्कॅपुलाच्या मागील पृष्ठभागासह हाड-तंतुमय बेड बनवतात, त्याच नावाच्या स्नायूंनी आणि थोड्या प्रमाणात फायबरने भरलेले असतात.

मोठा गोल स्नायू (m. teres major) स्कॅपुलाच्या बाहेरील काठापासून सुरू होतो आणि लहान स्नायू (m. teres minor) त्याच्या खालच्या कोनातून सुरू होतो. दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीत ऑस्टिओफायब्रस बेडची बंद जागा पू बाहेर जाण्यासाठी मोठ्या अडचणी निर्माण करतात. ह्युमरसच्या मोठ्या क्षयतेला जोडलेल्या स्नायूंच्या कंडराच्या बाजूने, तसेच अक्षीय प्रदेशात न्यूरोव्हस्कुलर बंडलच्या बाजूने बहिर्वाह शक्य आहे.

ते अधिक वरवरचे आहे; स्कॅप्युला (m. levator scapulae) वर उचलणारा आणि चार वरच्या ग्रीवाच्या मणक्यांच्या आडवा प्रक्रियेपासून सुरू होणारा स्नायू त्याच्या मध्यवर्ती कोपऱ्याला जोडलेला असतो. खाली रॅम्बोइड स्नायू आहे, जो C VI-VII आणि Th I-IV पासून सुरू होतो, त्याच्या मणक्याच्या खाली स्कॅपुलाच्या वर्टिब्रल काठाशी जोडलेला असतो.

स्कॅपुलाच्या पूर्ववर्ती (कोस्टल) पृष्ठभागावर सबस्कॅप्युलरिस स्नायू (एम. सबस्केप्युलरिस) द्वारे तयार केलेली अवतलता असते, जी ह्युमरसच्या लहान ट्यूबरकलला जोडलेली असते.

स्कॅपुला हा रोमबोइड स्नायू आणि विशेषत: सेराटस अँटीरियर (एम. सेराटस एंट.) द्वारे छातीकडे खेचला जातो, जो फासळ्यापासून सुरू होतो आणि त्याच्या मध्यभागी आतील बाजूस जोडला जातो.

स्कॅप्युलर प्रदेशात दोन न्यूरोव्हस्कुलर बंडल असतात. त्यापैकी एक आहे: सुप्रास्केप्युलर धमनी (a. suprascapularis), त्याच नावाच्या शिरा आणि सुप्रास्पिनॅटस आणि इन्फ्रास्पिनॅटस स्नायूंना अंतर्भूत करणारी मज्जातंतू. न्यूरोव्हस्कुलर बंडल ऍक्रोमिअन प्रक्रियेअंतर्गत इन्फ्रास्पिनॅटस फोसामध्ये जातो. इन्फ्रास्पिनॅटस बेडमध्ये, सुप्रास्केप्युलर धमनी सर्कमफ्लेक्स स्कॅप्युला धमनीच्या (a. सर्कमफ्लेक्सा स्कॅप्युला) शाखांसह असंख्य ॲनास्टोमोसेस बनवते.

दुसर्या न्यूरोव्हस्कुलर बंडलमध्ये मानेच्या ट्रान्सव्हर्स धमनीची उतरती शाखा (ए. ट्रान्सव्हर्सा कॉली), त्याच नावाच्या शिरा आणि स्कॅपुलाच्या पृष्ठीय मज्जातंतूचा (एन. डोर्सलिस स्कॅप्युला) समावेश होतो, जो मध्यवर्ती काठावर जातो. स्कॅपुला मानेच्या आडवा धमनीची उतरती शाखा देखील स्कॅप्युलर धमनी वर्तुळ (चित्र 3) च्या निर्मितीमध्ये भाग घेते, जी अक्षीय आणि ब्रॅचियल धमन्यांच्या बंधनादरम्यान गोलाकार अभिसरणाच्या विकासामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

खांद्याच्या सांध्यातील वरच्या अंगाची बिघडलेली हालचाल आणि स्कॅपुलाच्या स्थितीत बदल हे स्कॅप्युलर प्रदेशातील स्नायूंच्या कार्याच्या स्थितीवर अवलंबून असतात. या संदर्भात, स्कॅपुलाचे रोग किंवा जखम अनेकदा खांद्याच्या सांध्यामध्ये तीव्र हालचाल विकार निर्माण करतात.

स्कॅपुलाच्या सामान्य स्थिती आणि आकारापासून विविध विचलन आहेत. स्कॅपुलाची उच्च स्थिती (स्प्रेंजेल रोग) या वस्तुस्थितीमध्ये व्यक्त केली जाते की खांद्याच्या ब्लेडपैकी एक दुसर्यापेक्षा 4-5 सेमी उंच स्थित आहे, खालचा कोन मणक्याच्या दिशेने खेचला जातो आणि बाजूकडील धार बाहेरच्या दिशेने वळविली जाते. कधीकधी विकृती लक्षणीय प्रमाणात पोहोचते. स्कॅपुलाच्या उच्च स्थितीमुळे केवळ कॉस्मेटिक दोषच उद्भवत नाहीत तर लक्षणीय कार्यात्मक दोष देखील होतात - खांद्याच्या सांध्यातील हालचालींची मर्यादा आणि खांद्याच्या कंबरेच्या स्नायूंचा शोष.

पुराणमतवादी उपचार - मसाज, जिम्नॅस्टिक, पट्ट्यांचा वापर - परिणाम देत नाही. सर्जिकल उपचार पद्धतींमध्ये स्कॅपुला एकत्र करणे, ते कमी करणे आणि नवीन ठिकाणी निश्चित करणे (चित्र 4) समाविष्ट आहे.

तांदूळ. 4. स्कॅपुला कमी करण्याचे ऑपरेशन: 1 - त्वचेचा चीरा; 2 - कोराकोइड प्रक्रियेची ऑस्टियोटॉमी, स्कॅपुला कमी करणे आणि VII बरगडीला रेशीम सिवनीसह निश्चित करणे.

विंग-आकार (स्कॅपुला अलाटा) स्कॅपुला ही जन्मजात विकृती आहे ज्यामध्ये छातीच्या मागील पृष्ठभागापासून स्कॅपुलाच्या मध्यवर्ती काठाचे विचलन होते. बहुतेकदा ही विकृती द्विपक्षीय असते आणि बहुतेक वेळा स्प्रेंजेल रोगासह एकत्र केली जाते. कधीकधी स्कॅपुलाच्या मागील विचलन अर्भकाच्या अर्धांगवायूमुळे विकसित होते (जेव्हा रॅम्बोइड आणि ट्रॅपेझियस स्नायू प्रभावित होतात).

उपचार पुराणमतवादी आहे - लांब मालिश आणि उपचारात्मक व्यायाम.

गंभीर एकतर्फी विकृतीवर शस्त्रक्रियेने उपचार केले जातात - स्कॅपुलाची धार VI आणि VII बरगड्यांमध्ये बनवलेल्या खाचांमध्ये निश्चित केली जाते.

तांदूळ. 5. ठराविक स्कॅपुला फ्रॅक्चर: 1 - शारीरिक मान च्या फ्रॅक्चर; 2 - सर्जिकल मान फ्रॅक्चर; 3 - खालच्या कोनाचे फ्रॅक्चर; 4 - वरच्या अंतर्गत कोपराचे फ्रॅक्चर; 5 - रेखांशाचा फ्रॅक्चर.

मान, शरीर आणि ऍक्रोमियन प्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये स्कॅपुलाचे फ्रॅक्चर दिसून येतात (चित्र 5). ऍक्रोमिओन आणि कोराकोइड प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चरचे निदान स्थानिक वेदना आणि क्रेपिटस द्वारे स्थापित केले जाते. स्कॅपुलाच्या मानेच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, सांध्यासंबंधी पोकळीऐवजी खांदा खालच्या दिशेने लटकतो आणि खराब झालेल्या बाजूचा अंग निरोगी भागापेक्षा लांब होतो. स्कॅपुलाच्या मानेचे फ्रॅक्चर बहुधा सुप्रास्केप्युलर धमनी (a. suprascapularis) - हेमॅटोमा, तसेच सुप्रास्केप्युलर नर्व्ह (n. suprascapularis) च्या कम्प्रेशनमुळे गुंतागुंतीचे असतात, परिणामी खांद्याच्या सांध्यामध्ये आकुंचन विकसित होते आणि गंभीर स्वरुपाचे होते. खांद्याच्या सक्रिय अपहरण दरम्यान वेदना.

स्कॅपुलाच्या शरीराचे फ्रॅक्चर चांगले बरे होतात आणि अंगाच्या कार्यावर थोडासा परिणाम होतो.

कोराकोइड आणि ऍक्रोमियल प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चरचे उपचार 90° पर्यंत अपहरण केलेल्या हाताने अपहरण स्प्लिंटमध्ये 20-25 दिवसांसाठी खांद्याच्या सांध्याला स्थिर करून केले जातात. मान फ्रॅक्चरसाठी, अंगाच्या अपहरण स्थितीत ट्रॅक्शनसह इनपेशंट उपचारांची शिफारस केली जाते. या प्रकरणांमध्ये स्थिरीकरण डेसो-प्रकारच्या पट्टीने केले जाते, जे 5-6 दिवसांनंतर स्कार्फने बदलले जाते आणि अनुक्रमिक उपचारात्मक व्यायाम सुरू होतात.

पुवाळलेल्या प्रक्रियास्कॅप्युलर प्रदेश प्रामुख्याने स्कॅपुला आणि छातीच्या भिंती दरम्यान स्थित सेल्युलर स्पेसमध्ये विकसित होतो; ते उपडेल्टॉइड स्पेसच्या ऊतींमध्ये आणि नंतरच्या माध्यमातून बगलच्या ऊतीमध्ये पसरू शकतात. प्रीस्कॅप्युलर फिशर विशेषत: पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या प्रसारामध्ये महत्त्वपूर्ण आहे (चित्र 6).

तांदूळ. 6. स्कॅप्युलर क्षेत्राचे फॅसिआ आणि प्रीस्केप्युलर फिशर (फ्रंटल कट): 1 - मी. ट्रॅपेझियस; 2 - axilla च्या neurovascular बंडल; 3 - हंसली आणि मी. subclavius; 4 - मी. pectoralis प्रमुख; 5 - मी. pectoralis किरकोळ; 6 - तिसऱ्या आणि चौथ्या फॅसिआ दरम्यान जम्पर; 7 - आठवी बरगडी; 8 - चौथ्या आणि पाचव्या फॅसिआ दरम्यान जम्पर; 9 - पूर्ववर्ती प्रीस्केप्युलर फिशर; 10 - पाचव्या फॅसिआ; 11 - तिसरा fascia; 12 - मी. सेराटस मुंगी आणि त्याची फॅसिआ (चौथा); 13 - मी. infraspinatus; 14 - मी. subscapularis; 15 - ब्लेड; 16 - पोस्टरियर प्रीस्केप्युलर फिशर; 17 - दुसरा fascia; 18 - प्रथम fascia (fascia superficialis); 19 - मी. supraspinatus

स्कॅप्युलर प्रदेशातील प्रक्षोभक प्रक्रियांपैकी, स्केप्युला आणि छातीची भिंत यांच्यातील ऊतींमध्ये, कफ पाळले जातात.

त्याच चीरातून, ट्रेपनेशन किंवा स्कॅपुलाचे आंशिक रीसेक्शन परदेशी शरीरे काढून टाकण्यासाठी केले जाऊ शकते. ऍक्सिलरी फॉसाचा समावेश असलेल्या स्कॅप्युलर क्षेत्राच्या विस्तृत कफसह, प्रीस्कॅप्युलर फिशर तीन बाजूंच्या उघड्याद्वारे (फोरेमेन ट्रायलेटरम) काढून टाकले जाऊ शकते. चीरा m च्या काठावर केली जाते. teres minor आणि नंतर bluntly foramen trilaterum करणाऱ्या टिश्यूमध्ये तसेच स्कॅपुलाच्या इंटरमस्क्यूलर स्पेसच्या पुवाळलेल्या पोकळीमध्ये प्रवेश करते.

स्कॅपुलाच्या डिफ्यूज ऑस्टियोमायलिटिसच्या बाबतीत, सबपेरियोस्टील रेसेक्शन केले जाते. या उद्देशासाठी, मीटरच्या वरच्या काठावर एक आडवा चीरा बनविला जातो. लॅटिसिमस डोर्सी, स्कॅपुलाचा खालचा कोन ओलांडणे; दुसरा चीरा पहिल्याच्या मधोमध ते स्कॅपुलाच्या मानेपर्यंत वरच्या दिशेने निर्देशित केला जातो. स्नायू आणि पेरीओस्टेम स्कॅपुलातून रास्परेटरीसह काढले जातात. subperiosteal resection नंतर, पेरीओस्टेममुळे स्कॅपुला 4-6 आठवड्यांत पूर्णपणे पुनर्जन्म होतो, परंतु त्याच्या मूळ आकारापर्यंत पोहोचत नाही.

स्कूबा प्रदेश [regio scapularis(PNA, JNA, BNA)] - VII ग्रीवाच्या मणक्याच्या स्पिनस प्रक्रियेसह ऍक्रोमियल क्लेव्हिक्युलर जॉइंटला जोडणाऱ्या रेषेने वर बांधलेले क्षेत्र, खाली स्कॅपुलाच्या खालच्या कोनातून काढलेल्या आडव्या रेषेने; आतील सीमा ही स्कॅपुलाच्या मध्यवर्ती काठावरुन वाहणारी उभी रेषा आहे, बाह्य सीमा ही डेल्टॉइड स्नायूची मागील किनार आहे आणि मधली अक्षीय रेषा आहे.

शरीरशास्त्र

L. o केंद्र. स्कॅपुला (स्कॅपुला) आहे - एक सपाट त्रिकोणी हाड, हंसलीसह ते वरच्या अंगाचा कंबरे बनवते (सिंगुलम मेम्बरी सप.), उभ्या दिशेने ते II ते आठव्या फासळ्यापर्यंत पसरते.

फिलोजेनेसिसच्या प्रक्रियेदरम्यान, स्कॅपुला प्रथम उभयचरांमध्ये फरक करतो. चतुष्पादांमध्ये, स्कॅप्युला शरीराच्या पुढील अर्ध्या भागाचे वजन सहन करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे, जे हाडांची रचना आणि स्कॅप्युलर स्नायूंच्या विकासावर परिणाम करते. मानव आणि माकडांमध्ये, उभ्या स्थितीत संक्रमण झाल्यामुळे, स्कॅपुलाचा आकार बदलला आहे: कारण संपूर्ण शरीराचे वजन खालच्या अंगांवर गेले आहे आणि वरच्या अवयवांचे कार्य आणि महत्त्व भिन्न झाले आहे. स्कॅपुला बाजूकडून छातीच्या मागील पृष्ठभागावर सरकले आहे आणि त्याच्या किनारी पृष्ठभागाची वक्रता दिसू लागली आहे.

वुल्फ आणि लुईस (जे. वुल्फ, डब्ल्यू. लुईस) यांच्या अभ्यासानुसार, मानवी भ्रूणांमध्ये स्कॅपुलाची रूपरेषा 5 व्या आठवड्याच्या मध्यभागी आधीच अस्तित्वात आहे. IV ग्रीवा आणि II थोरॅसिक कशेरुकाच्या स्तरावर, गर्भाच्या पुढील विकासामध्ये, स्कॅपुला त्याच्या सामान्य स्थितीत कमी होतो. मानवी स्कॅपुलाच्या ओसीफिकेशनची प्रक्रिया तीन मुख्य आणि अनेक अतिरिक्त बिंदूंमधून उद्भवते; ते दुसऱ्या महिन्यापासून सुरू होते. गर्भाशय ग्रीवापासून इंट्रायूटेरिन लाइफ आणि 23-25 ​​वर्षांच्या वयापर्यंत समाप्त होते, जेव्हा स्कॅपुलाचे सर्व भाग विलीन होतात. खांदा ब्लेड एकतर लहान आणि रुंद, किंवा अरुंद आणि लांब किंवा एकसमान असू शकते.

मॅकॅलिस्टर (ए. मॅकॅलिस्टर, 1893), स्कॅपुलाच्या एक्रोमिअनला समर्पित एका विशेष कार्यात, त्याच्या आकाराचे चार प्रकार स्थापित करतात (चंद्रकोणी, त्रिकोणी, चतुर्भुज आणि मध्यवर्ती). स्त्रियांमध्ये, खांदा ब्लेड सहसा अरुंद आणि लांब असतो.

“स्कॅपुला स्कॅफोइडिया” या नावाखाली, डब्ल्यू. ग्रेव्ह्सने स्कॅप्युलर मेरुदंड आणि त्याची मध्यवर्ती किनार यांच्यामध्ये सरळ कोनाऐवजी अवतल मध्यवर्ती किनार आणि ओबटस असलेल्या स्कॅपुलाचे वर्णन केले.

स्कॅपुलामध्ये (चित्र 1 आणि 2) तीन कडा आहेत - मध्यवर्ती (मार्गो मेड.), पार्श्व (मार्गो लॅट.), वरचा किनारा (मार्गो सुप.), ज्यावर स्कॅपुलाची एक खाच आहे (इन्सिसुरा स्कॅप्युला) , आणि तीन कोपरे - वरचे (अँग्युलस सप.), खालचे (अँग्युलस इन्फ.) आणि पार्श्व (अँग्युलस लॅट.); उत्तरार्ध म्हणजे अंडाकृती आकाराची सांध्यासंबंधी पोकळी (कॅव्हिटास ग्लेनोइडालिस) ह्युमरसच्या डोक्यासह जोडण्यासाठी (खांद्याचा सांधा पहा). ग्लेनोइड पोकळी स्कॅपुलाच्या मानाने (कोलम स्कॅप्युला) उर्वरित स्कॅपुलापासून विभक्त केली जाते.

स्कॅपुलाचा मेरुदंड (स्पाइना स्कॅप्युले) स्कॅपुलाच्या मागील पृष्ठभागावर जवळजवळ आडवापणे चालतो, कडा ग्लेनोइड पोकळीच्या वर प्रक्रियेच्या स्वरूपात (ॲक्रोमिओन) चालू राहतात, क्लॅव्हिकलसह एक उच्चार तयार करतात. स्कॅपुलाच्या वरच्या काठाच्या बाहेरील टोकाला एक कोराकोइड प्रक्रिया (प्रोसेसस कोराकोइडस) असते, स्कॅप्युलर मणक्याच्या वरच्या मागील पृष्ठभागावर एक सुप्रास्पिनॅटस फॉसा असतो, खाली - एक इन्फ्रास्पिनॅटस फॉसा (फॉसा सुप्रास्पिनाटा आणि इन्फ्रास्पिनाटा). स्कॅपुला (फेसीस कॉस्टालिस) ची तटीय (पुढील) पृष्ठभाग अवतल आहे. स्कॅपुलामध्ये एक शक्तिशाली अस्थिबंधन उपकरण आहे. त्याच्या क्षेत्रामध्ये अनेक श्लेष्मल पिशव्या आहेत, त्यापैकी काही कायमस्वरूपी नाहीत. बहुतेकदा पॅटोल, सबस्कॅप्युलर श्लेष्मल बर्सामध्ये प्रक्रिया विकसित होतात.

डेल्टॉइड स्नायूचा मधला भाग (एम. डेल्टोइडस) ॲक्रोमिअन आणि स्कॅप्युलर स्पाइनपासून सुरू होतो; कडा 110° पर्यंत खांदे अपहरण प्रदान करतात. हाताचे उभ्या स्थितीत अपहरण तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा अंग स्कॅपुलासह एकत्र फिरते, शरीराच्या बाजूच्या भिंतीसह कटचा खालचा कोपरा 9-11 सेमी अंतरावर VI बरगडीच्या पातळीपर्यंत सरकतो. त्याच्या सामान्य स्थितीपासून आणि मणक्यापासून 19 सेमी पर्यंत.

स्कॅपुलाच्या गतिशीलतेशी संबंधित खांद्याच्या सांध्यातील हालचालींमध्ये व्यत्यय आणि स्कॅपुलाच्या सामान्य स्थितीत बदल प्रामुख्याने सेराटस पूर्ववर्ती स्नायू (एम. सेराटस एंट.) च्या कार्याच्या विकृतीसह उद्भवतात, कडा जोडलेल्या असतात. स्कॅपुलाची संपूर्ण मध्यवर्ती किनार (आकुंचन केल्यावर, ते स्कॅपुला बाहेरून आणि पुढे खेचते, फासळीवर दाबते), तसेच रॅम्बोइड प्रमुख आणि लहान स्नायूंच्या जखमांसह (m. m. rhomboidei major et minor). हे दोन्ही स्नायू स्कॅपुलाच्या मध्यवर्ती काठाला जोडतात आणि जेव्हा संकुचित होतात तेव्हा ते मध्यभागी आणि वरच्या दिशेने खेचतात. ट्रॅपेझियस स्नायूचे (एम. ट्रॅपेझियस) मधले आणि खालचे तंतू स्कॅप्युलर स्पाइनला जोडलेले असतात. जेव्हा ते आकुंचन पावतात तेव्हा ते स्कॅपुला मणक्याच्या जवळ आणतात. स्कॅप्युला (m. levator scapulae) वर उचलणारा स्नायू, ट्रॅपेझियस स्नायूने ​​खालच्या भागात झाकलेला असतो, स्कॅपुलाच्या वरच्या कोपर्यात जोडलेला असतो. वरच्या अंगाच्या कंबरेचे उर्वरित स्नायू स्कॅपुलाच्या आधीच्या आणि मागील पृष्ठभागाशी संलग्न आहेत (रंग. अंजीर 1 आणि 2). एल. प्रदेशात, ए. यू. सोझोन-यारोशेविचच्या मते, पाच फॅसिअल पाने आहेत जी फॅशियल स्लिट्स किंवा मोकळी जागा मर्यादित करतात जी पुवाळलेला गळती पसरवण्याचे मार्ग असू शकतात, विशेषत: प्रीस्कॅप्युलर जागा, येथे पडलेल्या सपाट सेराटस पूर्ववर्ती स्नायूद्वारे विभाजित केली जाते. दोन वेगळ्या स्लिट्समध्ये - समोर आणि मागे.

रक्तपुरवठा L. o. (रंग. अंजीर. 1) सबक्लेव्हियन धमनीच्या शाखांद्वारे चालते, म्हणजे: मानेच्या ट्रान्सव्हर्स धमनीची खोल शाखा (a. transversa colli) आणि suprascapular artery (a. suprascapularis). ते अक्षीय धमनी - सबस्कॅप्युलर धमनी (a. subscapularis) आणि तिची शाखा - स्कॅपुलाच्या सभोवतालची धमनी (a. circumflexa scapulae) मधून बाहेर पडणाऱ्या वाहिन्यांसह ते मोठ्या प्रमाणावर ॲनास्टोमोज करतात.

लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे दाट नेटवर्क ऍक्सिलरी फॉसाच्या लिम्फ नोड्स आणि सबस्कॅप्युलर लिम्फ नोड्सशी जोडलेले आहे. या भागातील सर्व लिम्फॅटिक वाहिन्या सबक्लेव्हियन ट्रंकमध्ये (ट्रंकस सबक्लेव्हियस) वाहतात.

अंतःकरणस्नायू L. o. (रंग. अंजीर 2) ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या शाखांद्वारे चालते - सुप्रास्केप्युलर मज्जातंतू (एन. सुप्रास्केप्युलरिस) आणि सबस्कॅप्युलर नर्व्ह (एन. सबस्कॅप्युलेर्स). अक्षीय मज्जातंतू (n. axillaris) डेल्टॉइड स्नायूला अंतर्भूत करते.

वय वैशिष्ट्ये

स्कॅपुलाचे पहिले ओसिफिकेशन न्यूक्लियस (कोराकोइड प्रक्रिया) आयुष्याच्या 1-3 व्या वर्षापूर्वी दिसून येते; ते 16-18 वर्षांनी स्कॅपुलाच्या शरीरात विलीन होते. स्कॅप्युलर स्पाइनच्या पार्श्व शिखरावर, वयाच्या 15-18 पर्यंत, ॲक्रोमियनचे एक किंवा अनेक ओसीफिकेशन केंद्रक दिसतात, 20-22 वर्षांच्या वयापर्यंत स्कॅपुलाच्या शरीरात विलीन होतात; 25 वर्षांनंतर फ्यूजनची अनुपस्थिती 7 - 15% प्रकरणांमध्ये आढळते आणि बहुतेकदा दोन्ही बाजूंनी दिसून येते. स्कॅपुलाच्या खालच्या कोनाचे ओसिफिकेशन न्यूक्लियस, जे 16-18 वर्षांच्या वयात दिसून येते, 18-21 वर्षांच्या वयात स्कॅपुलाच्या शरीरात विलीन होते. त्याच वेळी, स्कॅपुलाच्या मध्यवर्ती काठाचे एपोफिसिस दिसून येते आणि विलीन होते. स्कॅपुलाच्या वरच्या कोनात, वयाच्या 16-18 व्या वर्षी, अधूनमधून अतिरिक्त ओसीफिकेशन न्यूक्लियस आढळतो. संवहनी कालव्याचे एक लहान क्लिअरिंग बहुतेक वेळा स्कॅपुलाच्या मानेमध्ये दिसून येते. तारुण्यात, ट्रान्सव्हर्स स्केप्युलर लिगामेंटच्या ओसीफिकेशनमुळे स्कॅप्युलर खाच कधीकधी फोरेमेनमध्ये बदलते.

एक्स-रे शरीर रचना

रोएंटेजेनॉल, स्कॅपुलाची तपासणी विविध प्रक्षेपणांमध्ये रेडियोग्राफी वापरून केली जाते, कारण स्कॅपुलाचे सर्व भाग - शरीर, ग्लेनोइड पोकळी, मणक्याचे, ॲक्रोमिओन आणि कोराकोइड प्रक्रिया - वेगवेगळ्या विमानांमध्ये स्थित आहेत, म्हणून, कोणत्याही मानक रेडिओग्राफवर, स्कॅपुलाचा कोणताही भाग प्रक्षेपितपणे विकृत आहे.

शरीर, मान आणि स्कॅपुलाच्या सांध्यासंबंधी भागाचा अभ्यास करण्यासाठी पोस्टरियर प्रोजेक्शन वापरले जातात; स्कॅपुलाचा मध्यवर्ती भाग बरगड्या आणि हंसलीच्या पार्श्वभूमीवर प्रक्षेपित केला जातो. पोस्टरियर प्रोजेक्शन किरणांच्या काटेकोरपणे अँटेरोपोस्टेरियर कोर्ससह केले जाते, तर ह्युमरसचे डोके आंशिकपणे सांध्यासंबंधी पृष्ठभागावर आणि स्कॅपुलाच्या ॲक्रोमियनवर चिकटलेले असते. ॲक्रोमिअनवर ह्युमरल हेडच्या प्रतिमेचे सुपरइम्पोझिशन टाळण्यासाठी, मध्यवर्ती किरणांचे क्रॅनियोकौडल विचलन वापरले जाते. कशेरूदंडाच्या एका बाजूला असलेला बाक, ऍक्रोमिओन आणि कोराकोइड प्रक्रिया बरगडी आणि हंसलीच्या सावलीच्या बाहेर ओळखण्यासाठी पार्श्व दृश्यांचा वापर केला जातो. किरणांचा कोर्स स्कॅपुलाच्या शरीराच्या बाजूने, स्कॅपुलाच्या मणक्याच्या ओलांडून आणि ऍक्रोमिओनच्या बाजूने क्रॅनिओॲक्सिलरी किंवा ऍक्सिलरी-क्रॅनियल असतो. क्रॅनीओकॅडल टिल्ट (चित्र 3) असलेल्या पोस्टरियरीअर रेडिओग्राफवर, स्कॅपुलाचे अर्धपारदर्शक पातळ शरीर जाड झालेल्या बाजूकडील किनार, मान आणि पार्श्व कोनाद्वारे वेगळे केले जाते, ज्यामुळे ग्लेनोइड पोकळी तयार होते; नंतरचे ओव्हलच्या रूपात प्रक्षेपित केले जाते जेणेकरून त्याची धार तयार होणारी धार त्याच्या मागील किनार असेल; ग्लेनोइड पोकळीची पूर्ववर्ती किनार अधिक मध्यवर्ती रेखांकित केली जाते. सुप्रा- आणि सबआर्टिक्युलर ट्यूबरकल्स (ट्यूबरोसिटास सुप्राग्लेनोइडालिस आणि इन्फ्राग्लेनोइडालिस) दृश्यमान आहेत. स्कॅपुलाचा वरचा किनारा आणि स्कॅपुलाचा खाच स्कॅप्युलर मणक्याच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध चांगले उभे राहत नाही. पातळ मध्यवर्ती मार्जिन, उच्च आणि कनिष्ठ कोन आणि ॲक्रोमिअन हार्ड रेडिएशन वापरून चांगले वेगळे केले जातात. स्कॅपुलाच्या मणक्याच्या प्रतिमा, कोराकोइड प्रक्रिया आणि विशेषत: पाठीमागील प्रतिमांवरील ॲक्रोमियन प्रक्षेपणात्मकपणे विकृत आहेत आणि छातीतून स्कॅपुलाच्या पातळ शरीराची रचना खराबपणे भिन्न आहे. क्रॅनिओॲक्सिलरी प्रोजेक्शन (चित्र 4) मधील स्कॅपुलाचा एक पार्श्व रेडियोग्राफ स्कॅप्युलर स्पाइन, क्लॅव्हिकलसाठी लहान आर्टिक्युलर पृष्ठभागासह ॲक्रोमियन, कोराकोइड प्रक्रिया, स्कॅपुलाच्या वरच्या आणि खालच्या कोन दर्शवितो; स्कॅपुलाचे शरीर, त्याचे मध्यभागी आणि अंशतः वरच्या कडा बाजूच्या काठाच्या मोठ्या सावलीच्या मागे लपलेले असतात. ग्लेनोइड पोकळी प्रक्षेपितपणे लहान केली जाते आणि त्याची खालची धार पार्श्व कोनाच्या वस्तुमानातून क्वचितच दिसते.

पॅथॉलॉजी

विकासात्मक दोष

स्कॅपुलाचा पृथक जन्मजात अविकसित दुर्मिळ आहे. हे सहसा मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या इतर विकृतींसह एकत्र केले जाते.

स्कॅपुलाच्या सर्वात सामान्य विकृतींमध्ये जन्मजात उच्च स्थितीचा समावेश होतो (पहा स्प्रेंजेल रोग), ज्याचे वर्णन युलेनबर्ग (ए. युलेनबर्ग, 1863) आणि स्प्रेंगेल (ओ. जी. के. स्प्रेंगेल, 1891) यांनी केले आहे.

स्कॅपुलाची उच्च स्थिती कधीकधी क्लिपेल-फेल रोगाने दिसून येते (क्लिपेल-फेल रोग पहा). स्कॅपुलाची जन्मजात उच्च स्थिती (सामान्यत: एकतर्फी) अधिग्रहित (स्कोलियोसिस, मुडदूस, स्कॅपुला उचलणारा स्नायू किंवा रॅम्बोइड स्नायू, उदाहरणार्थ, त्यांच्या पुवाळलेल्या मायोसिटिसनंतर) लहान झाल्यामुळे वेगळे केले पाहिजे. उपचार शस्त्रक्रिया आहे.

जन्मजात pterygoid स्कॅपुला (स्कॅपुला अलाटा) - त्याच्या मध्यवर्ती काठाचा पुढचा भाग; सामान्यतः उच्च स्कॅपुला स्थितीसह एकत्रित. पॅटेरिगॉइड स्कॅपुलाच्या उपस्थितीत, हात उंचावण्याचा प्रयत्न केला जातो आणि स्कॅपुलाच्या काठाच्या मागील बाजूस आणखी मोठे प्रोट्र्यूशन असते, त्याचे विमान बाणूच्या समतलाजवळ येते. उचललेल्या हातासह, एक आकृती तयार केली जाते जी बंदुकीसारखी दिसते, ज्याचा "बट" खांदा ब्लेड आहे. या घटनेचे वर्णन 1943 मध्ये ए.एम. डायखनो यांनी “बट लक्षण” या नावाने केले होते. जन्मजात पॅटेरिगॉइड स्कॅपुला हे अधिग्रहित केलेल्या पेक्षा वेगळे करणे आवश्यक आहे, जे सेराटस पूर्ववर्ती स्नायू किंवा रॉम्बॉइड आणि ट्रॅपेझियस (त्याचा मध्य भाग) स्नायूंच्या अर्धांगवायूचा परिणाम आहे. जेव्हा परिधीय नसा खराब होतात किंवा विविध प्रकारच्या मायोपॅथीचा परिणाम असतो तेव्हा या स्नायूंचा अर्धांगवायू विकसित होतो.

पंख असलेल्या स्कॅपुलाची उपस्थिती ही शस्त्रक्रियेच्या उपचारासाठी एक संकेत आहे, ज्यामध्ये अस्थिबंधकांच्या सहाय्याने स्कॅपुलाला बरगडी जोडणे किंवा स्कॅपुलाच्या मध्यवर्ती काठाला बरगड्यांमधील विशेष खोबणीमध्ये समाविष्ट करणे समाविष्ट आहे.

नुकसान

नुकसान - L. o च्या मऊ उतींचे नुकसान. आणि स्कॅप्युला फ्रॅक्चर.

L. o चे दुर्मिळ नुकसान करण्यासाठी. अचानक अतिश्रम किंवा शॉकमुळे त्वचेखालील स्नायू फुटणे होय. त्वचेखालील स्नायू फुटण्याची मुख्य लक्षणे म्हणजे तीव्र स्थानिक वेदना, बिघडलेले कार्य, सूज आणि फाटलेल्या स्नायूंच्या तुकड्यांचे बाहेर पडणे. आंशिक स्नायू फाटण्यासाठी, उपचारांमध्ये पुराणमतवादी उपायांचा समावेश असतो (स्थिरीकरण, फिजिओथेरपी, मसाज); पूर्ण फाटण्यासाठी, स्नायू सिचिंग सूचित केले जाते.

दुर्मिळ, परंतु L.o ला खूप गंभीर नुकसान. संपूर्ण वरच्या अंगासह स्कॅपुलाचे संपूर्ण पृथक्करण आहे. जेव्हा तुमचा हात फिरत्या पुलीमध्ये अडकतो तेव्हा ही दुखापत होऊ शकते. रक्तवाहिन्यांच्या वळणामुळे कमी रक्त कमी होणे हे त्याचे वैशिष्ट्य आहे.

फ्रॅक्चरबंद किंवा उघडे असू शकते. स्कॅपुलाचे बंद फ्रॅक्चर बहुतेकदा थेट आघाताने होतात आणि अगदी क्वचितच जोडलेल्या खांद्यावर किंवा कोपरावर पडतात. ते सर्व हाडांच्या फ्रॅक्चरपैकी 0.9 ते 1.2% आहेत. त्यांची तुलनात्मक दुर्मिळता स्कॅपुला झाकणाऱ्या मऊ ऊतकांच्या जाड थराने स्पष्ट केली आहे.

ए.व्ही. कॅप्लानच्या मते, ऍक्रोमिओन आणि कोराकोइड प्रक्रियेचे फ्रॅक्चर, ग्लेनोइड पोकळी, स्कॅपुलाची मान, स्कॅपुलाचा रीढ़, स्कॅपुलाचा वरचा आणि खालचा कोन आणि स्कॅपुलाचे शरीर वेगळे केले जाते. इतरांपेक्षा जास्त वेळा, अस्थिभंग या भागामध्ये आढळतात ज्याला पारंपरिकपणे स्कॅपुलाच्या सर्जिकल नेक म्हणतात, कोराकोइड प्रक्रिया, ऍक्रोमियन आणि ग्लेनोइड पोकळी (चित्र 5). मागून जोरदार आघात झाल्याने, स्कॅपुलाचे अनेक फ्रॅक्चर शक्य आहेत.

ऍक्रोमिओन फ्रॅक्चरसह त्याच्या वर सूज येणे, वेदना आणि खांद्याच्या सांध्यातील हालचालींवर मर्यादा येतात. तपासणी दरम्यान, तुकड्यांची क्रेपिटस निर्धारित केली जाऊ शकते. कोराकोइड प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चरमध्ये डिस्टल फ्रॅगमेंटचे खालच्या दिशेने विस्थापन होते आणि ॲक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर आणि कोराकोक्लेव्हिक्युलर अस्थिबंधन एकाच वेळी फुटतात, ज्यामुळे कोराकोब्रॅचियालिस, पेक्टोरलिस मायनर डोके स्नायू आणि लहान डोके स्नायूंच्या कर्षणामुळे तुकड्यांचा मोठा डायस्टॅसिस होतो. brachii स्नायू. ग्लेनोइड पोकळीच्या फ्रॅक्चरमध्ये खांद्याच्या सांध्यातील हेमॅर्थ्रोसिससह त्यात हालचालींची तीव्र मर्यादा आणि तीव्र वेदना असते. जेव्हा स्कॅपुलाची मान फ्रॅक्चर होते, तेव्हा परिधीय तुकडा खाली आणि आतील बाजूस विस्थापित होतो आणि तो स्कॅपुलाच्या शरीरात वेज होऊ शकतो, ज्यामुळे ऍक्सिलरी मज्जातंतूला नुकसान होण्याची भीती असते, त्यानंतर पॅरेसिस किंवा पॅरालिसिस आणि डेल्टॉइड स्नायूचा शोष होतो. या फ्रॅक्चरसह, खांदा खालच्या दिशेने लटकतो आणि पुढे, पोस्टरोएक्स्टर्नल स्कॅप्युलर प्रदेश घट्ट होतो. ॲक्रोमिओन पुढे बाहेर पडतो आणि कोराकोइड प्रक्रिया मऊ उतींमध्ये लपलेली असते. खांद्याच्या सांध्यातील हालचाल मर्यादित आहेत, तीव्र वेदना आणि तुकड्यांच्या क्रेपिटससह. परीक्षा देखील तीव्र वेदनादायक आहे. स्कॅपुलाच्या तुकड्यांच्या कडा काहीवेळा ऍक्सिलरी फोसामधून धडपडतात. मानेच्या फ्रॅक्चरसाठी, सर्वात सामान्य कोमोली लक्षण हेमेटोमामुळे होणारी सूज आहे, कडा, फॅसिआद्वारे मर्यादित असल्याने, स्कॅपुलाचा आकार घेतात.

स्कॅप्युला फ्रॅक्चरचे निदान करणे अनेकदा कठीण असते कारण स्कॅपुलाच्या मागील पृष्ठभागावर स्नायूंचा जाड थर असतो; हे क्लिनिकल roentgenol डेटावर आधारित आहे. मानेचे फ्रॅक्चर आणि स्कॅपुलाच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाचे जखम, खांद्याचे विस्थापन आणि ह्युमरसच्या मानेच्या फ्रॅक्चरपासून वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे: स्कॅपुलाच्या फ्रॅक्चरसह, खांद्याच्या सांध्यातील निष्क्रिय हालचाली जतन केल्या जातात; जेव्हा खांदा निखळला जातो तेव्हा ते अनुपस्थित असतात. स्कॅपुलाच्या मानेच्या फ्रॅक्चरच्या एक्स-रेवर, कोराकोइडसह स्कॅपुलाच्या सांध्यासंबंधी प्रक्रियेच्या जंक्शनवर एक फ्रॅक्चर अंतर दिसून येते. परिधीय तुकडा खाली आणि पुढे विस्थापित आहे. त्याच्या रोटेशनमुळे, स्कॅपुलाची सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग थेट छायाचित्रात विस्तृत ओव्हलचा आकार घेते.

Dislocationsखांद्याला ग्लेनोइड पोकळीच्या कडा फ्रॅक्चरसह असू शकतात. शरीराचे फ्रॅक्चर, मणक्याचे आणि स्कॅपुलाचे कोन दुखापतीच्या ठिकाणी सूज आणि वेदना सोबत असतात. या प्रकरणांमध्ये पॅल्पेशन कमी माहिती प्रदान करते, कारण स्नायू, अगदी अनेक फ्रॅक्चरसह, बहुतेकदा तुकड्यांचे अगदी घट्टपणे निराकरण करतात. छायाचित्रांवर, त्याचे स्वतंत्र ऍक्सेसरी ओसिफिकेशन न्यूक्लियस चुकून स्कॅपुलाच्या खालच्या कोनाच्या एका वेगळ्या तुकड्यासाठी घेतले जाऊ शकते.

स्कॅपुलाच्या बंद फ्रॅक्चरचे उपचार प्रामुख्याने पुराणमतवादी असतात; त्यात वरच्या अंगाला स्कॅपुलासह निश्चित करणे, सामान्यत: देसो-प्रकारची पट्टी (डेसोमर्गी पहा) किंवा अपहरण स्प्लिंट (पहा, स्प्लिंटिंग) असते. कोराकोइड प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चर आणि ऍक्रोमिओनसाठी, अपहरणकर्ता स्प्लिंट वापरून चांगले परिणाम प्राप्त केले जातात, कटच्या मदतीने, केवळ स्कॅपुलाचे स्थिरीकरणच साध्य होत नाही, तर स्नायूंचे अनलोडिंग देखील होते. पहिल्या दिवसात हे विशेषतः महत्वाचे आहे, जेव्हा कोणत्याही स्नायूंचा ताण तीव्र वेदनासह असतो. तुकड्यांच्या विस्थापनासह स्कॅपुलाच्या मानेच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, कोपरच्या खाली दाब आणि त्याच वेळी वरून खांद्याच्या कंबरेवर, तुकड्यांची तुलना करणे शक्य आहे, ज्यानंतर स्प्लिंटसह स्थिर करणे आवश्यक आहे. किंवा मलमपट्टी. कधीकधी केवळ कंकाल कर्षणाच्या मदतीने पुनर्स्थित करणे शक्य होते. ग्लेनोइड फ्रॅक्चरचा उपचार देखील त्याच प्रकारे केला जातो. अपहरणकर्ता स्प्लिंट फ्रंटल प्लेनपासून 10° च्या मागील विचलनासह लागू केले पाहिजे. जास्त स्थिरता (विशेषत: वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये) खांद्याच्या सांध्यामध्ये मर्यादित गतिशीलता ठरते. म्हणून, ते 1 महिन्यापेक्षा जास्त नसावे. पहिल्या दिवसांपासून, हात आणि कोपर यांच्या सांध्यातील हालचाली आवश्यक आहेत आणि 2-3 आठवड्यांनंतर. (नंतर नाही!) - खांद्याच्या सांध्यामध्ये. या वेळेपासून, मालिश करणे आवश्यक आहे. कोन, शरीर, पाठीचा कणा आणि कोराकोइड प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चरसाठी, पट्टी किंवा प्लास्टर कास्ट 3-6 दिवसांनी काढून टाकावे आणि सांध्यामध्ये हालचाल होऊ देण्यासाठी स्कार्फने बदलले पाहिजे. 5 व्या ते 7 व्या दिवसापर्यंत, थर्मल प्रक्रिया (यूएचएफ, सॉलक्स) दर्शविल्या जातात. फ्रॅक्चरच्या स्वरूपावर अवलंबून, कार्य क्षमता 5-8 आठवड्यांच्या आत पुनर्संचयित केली जाते.

स्कॅपुला फ्रॅक्चरचे सर्जिकल उपचार क्वचितच वापरले जातात. यामध्ये तुकड्यांचे ऑस्टिओसिंथेसिस (ऑस्टियोसिंथेसिस पहा), मुख्यतः मानेच्या फ्रॅक्चरसाठी, विशेष धातूची प्लेट, स्क्रू आणि किर्शनर वायर्सचा वापर केला जातो. ऍक्रोमिओनच्या एव्हल्शन फ्रॅक्चरसाठी, स्क्रू आणि मायलर टेपसह ऑस्टियोसिंथेसिस वापरला जातो. कोराकोइड प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चरसाठी, ऑस्टियोसिंथेसिस कधीकधी विविध पिनसह केले जाते. स्कॅपुला चिरडल्यास, ते काढले जाते. खराब झालेल्या छातीत प्रवेश प्रदान करणे देखील आवश्यक असू शकते. उशीरा रक्तस्त्राव होण्याच्या धोक्यासाठी L. o च्या जखमांसाठी ऑपरेशन्स दरम्यान चांगले हेमोस्टॅसिस आवश्यक आहे.

अंदाज L. o चे नुकसान झाल्यास. सामान्यतः अनुकूल (विशेषतः गंभीर जखम वगळता). स्कॅपुलाच्या शरीराचे फ्रॅक्चर, त्याचे कोन आणि मणक्याचे, नियमानुसार, बरे होतात आणि अंगाच्या पुढील कार्यावर परिणाम होत नाही. मान आणि ग्लेनोइड पोकळीच्या फ्रॅक्चरसाठी, योग्य उपचारांमुळे अंगाचे कार्य पूर्ण पुनर्संचयित होते, तथापि, अपुरी स्थिरता आणि निराकरण न केलेले विस्थापन यामुळे खांद्याच्या सांध्याचे आर्थ्रोसिस बिघडलेले कार्य आणि वेदना होऊ शकते. खूप स्थिरता आणि अपुरा परिणामकारक व्यायाम थेरपी आणि फिजिओथेरपीमुळे खांद्याच्या आणि कोपराच्या सांध्यामध्ये मर्यादित हालचाल होते. जेव्हा सुप्रास्केप्युलर मज्जातंतूला दुखापत होते, तेव्हा सुप्रास्पिनॅटस, इन्फ्रास्पिनॅटस आणि टेरेस मायनर स्नायूंचा सतत पक्षाघात होतो.

लष्करी क्षेत्राच्या परिस्थितीत, प्रामुख्याने उघडे (बंदुकीची गोळी) फ्रॅक्चर छातीच्या जखमांच्या संयोगाने होतात, जे दुखापतीची तीव्रता निर्धारित करतात. L. o चे नुकसान झालेल्या 39.1% प्रकरणांमध्ये. छातीच्या भेदक जखमांसह (छाती पहा). स्कॅपुला, मणक्याचे, अक्षीय मज्जातंतू आणि धमन्या - सुप्रास्केप्युलर, सबस्कॅप्युलर, फ्लेक्सर स्कॅपुला आणि त्यांच्या शाखांच्या एकत्रित जखम देखील पाळल्या जातात. बी.व्ही. पेट्रोव्स्कीच्या मते, या धमन्यांवरील जखमांची वारंवारता विविध ठिकाणच्या मोठ्या मुख्य सोंडेच्या बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांच्या एकूण संख्येपैकी 3% आहे. जखमेच्या प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचारादरम्यान L. o. धमनी रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी, प्रथम अक्षीय धमनीच्या सभोवताली तात्पुरती लिग्चर (कॉलरबोनच्या खाली असलेल्या छातीच्या आधीच्या पृष्ठभागावर अतिरिक्त चीरेपासून) लागू करणे आवश्यक आहे. रक्तस्त्राव थांबवणे सहसा स्कॅपुलाच्या हाडांच्या तुकड्यांवर उपचार केल्यानंतरच शक्य होते.

L. o च्या रक्तवाहिन्यांना नुकसान होण्याचा धोका. या वस्तुस्थितीमध्ये आहे की ते सहसा दुय्यम गंजणारे रक्तस्त्राव थांबवण्यास कठीण असतात, विशेषत: अनेकदा स्कॅपुलाच्या तीव्र, बंदुकीच्या गोळ्यातील ऑस्टियोमायलिटिससह उद्भवतात.

सुप्रास्केप्युलर आणि सबस्कॅप्युलर धमन्यांना दुखापत झाल्यानंतर नंतरच्या टप्प्यात, अधूनमधून एन्युरिझम होतात, ज्यावर शस्त्रक्रिया उपचार करणे देखील एक कठीण काम आहे.

रोग

तीव्र रोग. L. o मध्ये. गळू, कफ आणि पुवाळलेला गळती देखील होऊ शकते, कधीकधी खांद्याच्या सांध्यातील संधिवात विकसित होते. Supraspinatus, infraspinatus आणि subtrapezoidal गळती दिसून येते (Fig. 6).

सबस्कॅप्युलर प्रदेशात स्थित अल्सर उघडण्यासाठी (पुढील आणि मागील प्रीस्कॅप्युलर फिशर), स्कॅपुलाच्या खालच्या कोनाच्या 2 सेमी वर एक आडवा त्वचेचा चीरा वापरला जातो; ऊतींचे विच्छेदन केले जाते, स्कॅपुला वाढविला जातो आणि गळूमध्ये आवश्यक प्रवेश प्राप्त केला जातो.

स्कॅपुलाचे हेमेटोजेनस ऑस्टियोमायलिटिस दुर्मिळ आहे, एक विशिष्ट वेज चित्र आहे: वेदना, उच्च तापमान, स्थानिक दाहक घटना, वैशिष्ट्यपूर्ण रक्त बदल; क्ष-किरणांमुळे हाडातील अनेक लहान क्लिअरिंग्ज दिसून येतात; जसजसा रोग विकसित होतो, स्क्लेरोटिक कडा आणि सिक्वेस्ट्रा असलेल्या पोकळ्या तयार होतात (ऑस्टियोमायलिटिस पहा). जेव्हा प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो तेव्हा ऑस्टियोमायलिटिस एक असामान्य कोर्स विकसित करू शकतो. ऑस्टियोमायलिटिस अधिक वेळा पाळला जातो, स्कॅपुलाच्या बंदुकीच्या गोळीच्या फ्रॅक्चरला गुंतागुंत करतो.

तीव्र ऑस्टियोमायलिटिसचा उपचार व्यापक असावा: लक्ष्यित स्थानिक आणि सामान्य प्रतिजैविक थेरपी, इम्युनोथेरपी इ.; ह्रॉन, ऑस्टियोमायलिटिससह, जखमेच्या प्रमाणात अवलंबून, ते स्कॅपुलाच्या आंशिक किंवा उपएकूण रीसेक्शनचा अवलंब करतात.

जुनाट आजार. सबस्कॅप्युलर क्रंच (syn.: scapula cracking, antescapular bursitis crunching antescapular bursitis) चे वर्णन प्रथम बोईनेट (A. A. Boinet, 1869) यांनी केले होते, ज्याने त्याला स्कॅप्युलर क्रंच म्हटले होते. संबंधित खांद्याच्या सांध्यामध्ये फिरताना कर्कश आवाजासह, स्कॅपुलाच्या क्षेत्रामध्ये वेदना आणि जडपणाची भावना या रोगाचे वैशिष्ट्य आहे. सबस्कॅप्युलर क्रंच हा सबस्कॅप्युलर श्लेष्मल बर्साच्या तीव्र जळजळ किंवा बरगड्या आणि स्कॅपुलावरील हाडांच्या वाढीमुळे होतो. एक दृष्टीकोन देखील आहे, उदा. E. S. Zaslavsky (1976) की subscapular crunch तथाकथित एक अविभाज्य भाग आहे. स्कॅप्युलर-कोस्टल सिंड्रोम आणि न्यूरोमायोस्टियोफिब्रोसिस सारख्या स्नायूंच्या संलग्नक ठिकाणी न्यूरोडिस्ट्रॉफिक प्रक्रियेचे प्रकटीकरण. क्रंचची तीव्रता बदलते. पॅल्पेशन केल्यावर, हे स्कॅपुलाच्या खालच्या भागात किंवा कमी सामान्यतः वरच्या कोनात निर्धारित केले जाते.

उपचारांचा उद्देश वाढलेला श्लेष्मल बर्सा, तसेच पॅटोल, फास्यांची वाढ, जर असेल तर काढून टाकणे आहे.

स्कॅपुलाचा क्षयरोग दुर्मिळ आहे आणि केवळ प्रौढांमध्ये होतो. स्कॅपुलाचे अक्रोमियन आणि शरीर बहुतेकदा प्रभावित होते. गळू दिसण्यापूर्वी, रुग्णांना हात हलवताना अडथळा आणि अस्ताव्यस्तपणाची भावना लक्षात येते. नंतर, वेदना दिसून येते आणि खांद्याच्या सांध्यातील हालचाली मर्यादित आहेत. जेव्हा स्कॅपुलाच्या मानेला इजा होते, तेव्हा जखमेच्या ठिकाणी सूज आणि गळू तयार होतात, बहुतेकदा स्कॅपुलाच्या मागील पृष्ठभागावर पसरतात. रेडियोग्राफवर, विध्वंसक घाव किंवा एकाधिक जखमांच्या कडा असमान असतात आणि त्यात स्पॉन्जी सिक्वेस्ट्रा असतात. ऑस्टियोपोरोसिस हाडांच्या आसपासच्या ऊतींमध्ये विकसित होतो. पेरीओस्टील स्तर सहसा अनुपस्थित असतात.

विशिष्ट जटिल उपचार (क्षयरोग पहा). प्रक्रिया मर्यादित केल्यानंतर, सर्जिकल उपचार केले जातात.

ट्यूमर

स्कॅपुलाच्या ट्यूमर सर्व स्केलेटल ट्यूमरपैकी 1.5 ते 3.5% असतात.

सौम्य (ऑस्टियोमास, कॉन्ड्रोमास, ऑस्टिओकॉन्ड्रोमास, ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टोमा), प्राथमिक घातक (चोंड्रोसार्कोमा, ऑस्टियोजेनिक आणि जाळीदार सारकोमा, तसेच इविंग्स सारकोमा) आणि मेटास्टॅटिक ट्यूमर (पोट, स्तन आणि पुर: स्थ कर्करोगाचे मेटास्टेसेस) आहेत. प्राथमिक घातक ट्यूमर, नियम म्हणून, तरुण लोकांमध्ये, सौम्य लोकांमध्ये - कोणत्याही वयात आढळतात.

प्रक्रियेच्या दीर्घ कालावधीत, वेदना आणि बिघडलेले कार्य नसतानाही स्कॅपुलाचे सौम्य ट्यूमर घातक ट्यूमरपेक्षा वेगळे असतात. या प्रकरणांमध्ये वेदना न्यूरोव्हस्कुलर बंडल किंवा आसपासच्या मऊ ऊतकांवर दाब झाल्यामुळे उद्भवते. ट्यूमरच्या वाढीचा वेग वाढणे हे त्याचे संभाव्य घातकपणा दर्शवते.

घातक ट्यूमरमध्ये वेदना, स्कॅपुला क्षेत्रामध्ये वेगाने वाढणारी सूज आणि खांद्याच्या सांध्यामध्ये मर्यादित हालचाली असतात. एविंगच्या सारकोमाच्या रेडिओग्राफवर, मानेच्या जवळ असलेल्या स्कॅप्युलर मणक्याच्या पायथ्याशी, स्पॉटेड किंवा सेल्युलर पॅटर्नसह परिघाच्या बाजूने ऑस्टिओस्क्लेरोटिक रिम नसलेल्या अंडाकृती-गोलाकार आकाराच्या हाडांच्या नाशाचा फोकस निर्धारित केला जातो. हाडांच्या कॉर्टिकल पदार्थाचा नाश होतो, स्तरित किंवा रेडियल पेरीओस्टिटिसची चिन्हे दिसतात. स्कॅपुलाचा ऑस्टियोजेनिक सारकोमा वेगाने प्रगतीशील ऑस्टिओलिसिस, सुई पेरीओस्टिटिस आणि गंभीर मऊ ऊतक सूज सह सादर करतो. आवश्यक असल्यास, निदान हेतूंसाठी ते पंचर किंवा बायोप्सीचा अवलंब करतात.

एल.ओ.च्या ट्यूमरवर उपचार करण्याची मुख्य पद्धत शस्त्रक्रिया आहे. इविंगच्या सारकोमा आणि जाळीदार सारकोमासाठी, जटिल विकिरण, केमोथेरपी आणि शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जातात. घातक ट्यूमरसाठी, मूलगामी शस्त्रक्रिया केल्या जातात. जेव्हा ट्यूमर खांद्याच्या सांध्यावर आणि न्यूरोव्हस्कुलर बंडलवर परिणाम करतो तेव्हा स्कॅपुलासह खांद्याचे विलगीकरण (Amputatio interscapulothoracica पहा) वापरले जाते. इतर प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशन केले जातात जे वरच्या अंगाचे संरक्षण करतात. टिखोव्ह-लिनबर्ग ऑपरेशन (इंटरस्केप्युलर-थोरॅसिक रेसेक्शन) मध्ये आसपासचे स्नायू, टिश्यू आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर, सबक्लेव्हियन आणि ऍक्सिलरी प्रदेशांच्या लिम्फ नोड्ससह स्कॅपुला काढून टाकणे आणि क्लॅव्हिकलचा बहुतेक बाजूकडील भाग तसेच समीप भागाचा समावेश होतो. ह्युमरस एकच ब्लॉक म्हणून. H. E. Makhson (1965) नुसार, या ऑपरेशनचे कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक परिणाम कॉलरबोन जतन करून लक्षणीयरीत्या सुधारले जातात, ज्यामध्ये खांदा आणि खांद्याच्या कंबरेच्या स्नायूंचे अवशेष जोडलेले असतात. स्कॅप्युलर कॉन्ड्रोमासाठी, संपूर्ण स्कॅप्युलेक्टोमीद्वारे सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त केले जातात. ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमास, कॉन्ड्रोब्लास्टोमास आणि ऑस्टिओचॉन्ड्रोमाससाठी घाव असलेल्या स्कॅपुलाचे आंशिक विच्छेदन केले जाते.

संदर्भग्रंथ:व्होल्कोव्ह एम.व्ही. आणि डेडोवा व्ही.डी. मुलांचे ऑर्थोपेडिक्स, पी. 65, एम., 1972; ग्रिनेव्ह एम.व्ही. ऑस्टियोमायलिटिस, एल., 1977; Zaslavsky E.S. इंटरस्केप्युलर पेन सिंड्रोम, क्लिन, मेड., v. 55, क्रमांक 9, पी. 137, 1977; K a p l आणि N A. V. हाडे आणि सांध्याचे नुकसान, M., 1979; कोव्हानोव्ह व्ही.व्ही. आणि बोमाश यू.एम. स्थलाकृतिक शरीरशास्त्रासाठी व्यावहारिक मार्गदर्शक, पी. 14, एम., 1967; कॉर्नेव्ह 11. जी. ऑस्टियोआर्टिक्युलर क्षयरोगाची शस्त्रक्रिया, भाग 2, पी. 393, एल., 1971; मायकोवा-स्ट्रोगानोव्हा व्ही.एस. आणि रोख्लिन डी.जी. हाडे आणि सांधे क्ष-किरण प्रतिमा, अंग, पी. 294, एल., 1957; माखसन एन.ई. स्कॅपुला ट्यूमरचे निदान आणि त्यांच्या उपचारांच्या पद्धती, ऑर्थोप, आय ट्रावमॅट., क्रमांक 7, पी. 50, 1966, ग्रंथसंग्रह; ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमॅटोलॉजीसाठी मल्टी-व्हॉल्यूम मार्गदर्शक, एड. एन. पी. नोवाचेन्को, व्हॉल्यूम 2, पी. 506, व्हॉल्यूम 3, पी. 392, एम., 1968; रुबाशेव ए.ई. हाडे आणि सांध्याच्या रोगांचे खाजगी क्ष-किरण निदान, पी. 277, कीव, 1967, ग्रंथसंग्रह; चक्लिन व्ही.डी. फंडामेंटल्स ऑफ ऑपरेटिव्ह ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमॅटोलॉजी, पी. 160 आणि इतर, एम., 1964; सुमारे n e, हाडे आणि सांध्यातील ट्यूमर, M., 1974, bibliogr.; Matzen P. F. Lehrbuch der Orthopadi, B., 1967.

E. P. Mattis, S. S. Tkachenko; के. के. गोल्ड-गॅमर (ए.), एस. आय. फिंकलिप्टीन (भाडे).

खांदा ब्लेड हे खांद्याच्या कंबरेचे एक सपाट हाड आहे, ज्याचा आकार त्रिकोणासारखा आहे. फासळी 2-7 च्या पातळीवर, स्कॅपुलाचा पूर्ववर्ती अवतल पृष्ठभाग छातीच्या मागील पृष्ठभागाला जोडतो आणि सबस्कॅप्युलर फॉसा तयार करतो. सबस्केप्युलरिस स्नायू फॉसाशी संलग्न आहे. खांदा ब्लेडची उभी धार मणक्याला तोंड देते. त्याच्या वरच्या आडव्या काठावर एक खाच आहे जी स्कॅपुलाच्या लहान वरच्या ट्रान्सव्हर्स लिगामेंटमधून जाते.

ह्युमरसच्या वरच्या टोकाशी जोडण्याच्या बिंदूवर स्कॅपुलाच्या बाह्य कोनात उथळ अंडाकृती ग्लेनोइड पोकळी असते. उदासीनता स्कॅपुलाच्या मानेद्वारे समोरील सबस्कॅप्युलर फोसापासून वेगळे केले जाते. मानेच्या वरच्या हाडाच्या त्रिकोणाच्या वरच्या काठावर, स्कॅपुलामध्ये वक्र कोराकोइड प्रक्रिया असते जी खांद्याच्या सांध्याच्या पुढील भागाला व्यापते.

हाडाच्या मागील पृष्ठभागावर, त्याच्या वरच्या काठावर, एक रिज आहे - स्कॅपुलाचा रीढ़. खांद्याच्या सांध्याच्या वरती रिज एका विस्तृत प्रक्रियेत जाते ( ऍक्रोमियन) आणि खांद्याच्या सांध्याचे मागून आणि वरपासून संरक्षण करते.

कोराकोइड प्रक्रिया आणि ऍक्रोमिओन दरम्यान एक विस्तृत कोराकोआक्रोमियल लिगामेंट आहे, जो खांद्याच्या सांध्याचा वरचा भाग व्यापतो. मणक्याच्या खाली आणि वर असलेल्या स्कॅपुलाच्या मागील पृष्ठभागावरील अवसादांना इन्फ्रास्पिनॅटस आणि सुप्रास्पिनॅटस फॉसा असे म्हणतात आणि त्यामध्ये संबंधित स्नायू असतात.

खांद्याच्या कमरपट्ट्याचा भाग म्हणून उजव्या आणि डाव्या खांद्याच्या ब्लेड वरच्या अवयवांच्या मुक्त भागांची हाडे शरीराला जोडण्यासाठी काम करतात. छातीच्या स्नायूंच्या वरवरच्या आणि खोल थरांमधील स्नायू खांद्याच्या ब्लेडला जोडलेले असतात.

स्कॅपुलाच्या स्नायुंचा परिसर

सेराटस पूर्ववर्ती स्नायू स्कॅपुला बाहेर आणि पुढे हलवते, मणक्यापासून दूर खेचते; हाताला उभ्या स्थितीत वाढवताना स्कॅपुला फिरवते. रॅम्बोइड स्नायूसह, ते निश्चित केल्यावर स्कॅपुला छातीच्या पृष्ठभागावर दाबते. स्नायू 8-9 वरच्या बरगड्यांच्या पृष्ठभागावर आणि 1ल्या आणि 2ऱ्या कड्यांच्या दरम्यानच्या टेंडिनस कमानीवर सुरू होतो आणि स्कॅपुलाच्या उभ्या काठावर आणि त्याच्या खालच्या कोनाला जोडलेला असतो.

स्कॅपुला आणि त्याच्या सभोवतालचा भ्रूण विकास मेसोडर्मपासून होतो - मध्यम जंतूचा थर.

स्कॅपुला क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत रोग

क्वचित प्रसंगी, स्कॅपुलामध्ये वेदना क्षयजन्य हाडांच्या जखमांमुळे किंवा घातक ट्यूमरच्या मेटास्टेसेसमुळे होऊ शकते.

खांद्याच्या ब्लेडच्या खाली वेदना हे खांद्याच्या सांध्यातील सायनोव्हियल झिल्लीच्या सबस्कॅप्युलर बर्साच्या जळजळीचे लक्षण आहे - बर्साइटिस.

खांद्याच्या ब्लेड दरम्यान पाठदुखीचे एक सामान्य कारण म्हणजे थोरॅसिक स्पाइनचे ऑस्टिओचोंड्रोसिस - बोन स्पर्स आणि हर्निएटेड इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क. बसताना चुकीची मुद्रा, पाठीच्या आणि खांद्याच्या कंबरेच्या स्नायूंमध्ये तणावासह एका स्थिर स्थितीत नीरस काम केल्याने स्नायू तंतूंचा ताण आणि वेदनादायक अंगाचा त्रास होतो. कशेरुकांमधील फोरमिनामधून बाहेर पडणाऱ्या पाठीच्या मज्जातंतू हाडांच्या मणक्यांविरुद्ध दाबल्या जाऊ शकतात ज्याला ऑस्टिओफाइट म्हणतात. मज्जातंतूच्या संकुचिततेमुळे उद्भवलेल्या अशा वेदनांचे मूळ दैनंदिन जीवनात "मणक्यात एक मज्जातंतू चिमटीत आहे" या अभिव्यक्तीद्वारे स्पष्ट केले जाते.

कधीकधी ग्लेनोह्युमरल पेरिआर्थराइटिस होतो - खांद्यामध्ये वेदना, जी रुग्णांच्या मते, "स्कॅपुलामध्ये पसरते." Humeroscapular periarthritis हे एक सामूहिक नाव आहे जे रोग प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण सूचित करते. हा शब्द खांदा आणि खांदा ब्लेड क्षेत्राच्या स्नायू, अस्थिबंधन आणि टेंडन्ससह विविध समस्यांना सूचित करतो. स्कॅप्युलोह्युमेरल पेरिआर्थराइटिस सिंड्रोमसाठी पात्र ऑर्थोपेडिक डॉक्टरांकडून तपासणी आणि उपचार आवश्यक आहेत.

खांद्याच्या कंबरेच्या स्नायू, अस्थिबंधन आणि कंडरामध्ये वेदना होण्याची कारणे बहुतेकदा स्नायूंची उबळ किंवा पद्धतशीर ओव्हरलोडमुळे होणारे नुकसान, अचानक अयशस्वी हालचाली किंवा असामान्य एकवेळ स्नायू काम असते. अशा समस्या टाळण्यासाठी तर्कसंगत कार्य आणि विश्रांतीचे पालन करणे, सहनशक्ती आणि स्नायूंचा टोन राखण्यासाठी नियमित व्यायाम करणे.

अंतर्गत अवयवांच्या रोगांचे लक्षण म्हणून खांदा ब्लेडच्या खाली वेदना

हृदयरोग
इंटरस्केप्युलर क्षेत्रामध्ये किंवा डाव्या खांद्याच्या ब्लेडच्या खाली जळजळ होणे हे हृदयाच्या स्नायूच्या क्षेत्राच्या नेक्रोसिसचे लक्षण आहे - तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम केला जातो ( ईसीजी), जे हृदयाच्या ऊतींचे नुकसान होण्याची चिन्हे प्रकट करते.

फुफ्फुसाचे आजार
खांदा ब्लेड अंतर्गत वेदना फुफ्फुसाच्या रोगांचे लक्षण असू शकते - न्यूमोनिया, प्ल्युरीसी, न्यूमोथोरॅक्स. निमोनिया ही फुफ्फुसाच्या ऊतींची तीव्र संसर्गजन्य जळजळ आहे, जी सहसा ताप, थंडी वाजून येणे, सामान्य अशक्तपणा आणि घाम येणे असते. Pleurisy फुफ्फुसाच्या अस्तराची जळजळ आहे, बहुतेकदा न्यूमोनिया सोबत असते. न्यूमोथोरॅक्स म्हणजे फुफ्फुसाच्या पडद्याला फाटणे आणि छातीच्या पोकळीत हवा सोडणे आणि फुफ्फुसाचा संकुचित होणे, जोपर्यंत अवयव पूर्णपणे कोसळत नाही. न्यूमोथोरॅक्स अत्यंत क्लेशकारक असू शकते - बाह्य प्रभावांमुळे, तसेच उत्स्फूर्त - अचानक घडणारी घटना. सबस्कॅप्युलर भागात वेदनांचे कारण स्पष्ट करण्यासाठी, डॉक्टर एक्स-रे लिहून देतात.

यकृत आणि स्वादुपिंडाचे रोग
उजव्या खांद्याच्या ब्लेडखाली वेदना आणि वेदना होत असल्यास, अस्वस्थतेचे कारण यकृत किंवा पित्तविषयक मार्गाचे रोग असू शकतात - हिपॅटायटीस, पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह. यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाचे रोग उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, तोंडात कोरडेपणा आणि कटुता, मळमळ आणि उलट्या यासह असतात. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, डॉक्टर अल्ट्रासाऊंड, बायोकेमिकल रक्त आणि मूत्र चाचण्या लिहून देतील.

खांद्याच्या ब्लेड दरम्यान जळजळ होणे हे स्वादुपिंडाचा दाह, स्वादुपिंडाची जळजळ चे लक्षण असू शकते. एक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या रुग्णांची तपासणी करतो आणि उपचार करतो.

शिंगल्स
सबस्केप्युलर प्रदेश आणि इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये जळजळ वेदना पॅराव्हर्टेब्रल नर्व्ह गँग्लिया - हर्पेटिक गँग्लिऑनिटिसच्या हर्पेटिक जळजळीमुळे होते. रोगाच्या तीव्र अवस्थेत, आंतरकोस्टल मज्जातंतूंच्या बाजूने वैशिष्ट्यपूर्ण वेसिकल्सचे पुरळ नसताना, निदान करणे फार कठीण आहे. कोणत्याही वेदनाशामक औषधांनी या वेदना कमी होत नाहीत. इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये हर्पेटिक पुरळ दिसल्यास, रोगाचे कारण स्पष्ट होते आणि रुग्णाला अँटीव्हायरल उपचार लिहून दिले जातात.

या परिस्थिती लक्षात घेऊन, जर रुग्णाला सबस्कॅप्युलर भागात अस्वस्थता जाणवत असेल, तर डॉक्टर निदान स्पष्ट करण्यासाठी रुग्णाला परीक्षा लिहून देतात. गुंतागुंत टाळण्यासाठी, जर तुम्हाला छातीत वार, खेचणे किंवा जळजळ होत असेल तर तुम्ही डॉक्टरांशी संपर्क साधण्यास उशीर करू नये.