Metoclopramide ampoules मध्ये उपलब्ध आहे. Metoclopramide उपाय: वापरासाठी सूचना

या लेखात आपण औषध वापरण्याच्या सूचना वाचू शकता Metoclopramide. साइट अभ्यागतांची पुनरावलोकने - या औषधाचे ग्राहक, तसेच त्यांच्या सराव मध्ये Metoclopramide च्या वापराबद्दल तज्ञ डॉक्टरांची मते सादर केली जातात. आम्ही तुम्हाला औषधाबद्दल तुमची पुनरावलोकने सक्रियपणे जोडण्यास सांगतो: औषधाने रोगापासून मुक्त होण्यास मदत केली की नाही, कोणती गुंतागुंत आणि साइड इफेक्ट्स दिसले, कदाचित निर्मात्याने भाष्यात सांगितले नाही. विद्यमान संरचनात्मक analogues च्या उपस्थितीत Metoclopramide analogues. प्रौढ, मुलांमध्ये तसेच गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात मळमळ, उलट्या आणि फुशारकीच्या उपचारांसाठी वापरा.

Metoclopramide- प्रतिजैविक. डोपामाइन (D2) आणि सेरोटोनिन (5-NT3) रिसेप्टर्सचा एक विशिष्ट अवरोधक, मेंदूच्या स्टेमच्या ट्रिगर झोनच्या केमोरेसेप्टर्सला प्रतिबंधित करतो, पोट आणि पक्वाशयाच्या पायलोरसमधून उलट्या केंद्रापर्यंत आवेग प्रसारित करणाऱ्या व्हिसेरल मज्जातंतूंची संवेदनशीलता कमकुवत करतो. . हायपोथालेमस आणि पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेद्वारे (जठरांत्रीय मार्गाची उत्पत्ती) वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या टोन आणि मोटर क्रियाकलापांवर (खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरच्या टोनसह) एक नियमन आणि समन्वय प्रभाव असतो. पोट आणि आतड्यांचा टोन वाढवते, गॅस्ट्रिक रिकामे होण्यास गती देते, हायपरॅसिड स्टॅसिस कमी करते, ड्युओडेनोपायलोरिक आणि गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स प्रतिबंधित करते, आतड्यांसंबंधी गतिशीलता उत्तेजित करते. पित्त स्राव सामान्य करते, ओड्डीच्या स्फिंक्टरची उबळ कमी करते. त्याचा टोन न बदलता, ते हायपोमोटर प्रकारातील पित्ताशयाची डिस्किनेसिया काढून टाकते. मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांचा टोन, रक्तदाब, श्वसन कार्य, तसेच मूत्रपिंड आणि यकृत, हेमॅटोपोइसिस, पोट आणि स्वादुपिंडाचा स्राव यावर परिणाम होत नाही. प्रोलॅक्टिनचा स्राव उत्तेजित करते. ऍसिटिल्कोलीनसाठी ऊतींची संवेदनशीलता वाढवते (प्रभाव योनीच्या उत्पत्तीवर अवलंबून नाही, परंतु एम-अँटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्सद्वारे काढून टाकला जातो). अल्डोस्टेरॉनचा स्राव उत्तेजित करून, ते सोडियम आयन टिकवून ठेवते आणि पोटॅशियम आयनचे उत्सर्जन वाढवते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर कारवाईची सुरुवात इंट्राव्हेनस प्रशासनाच्या 1-3 मिनिटांनंतर, इंट्रामस्क्युलर प्रशासनानंतर 10-15 मिनिटांनंतर दिसून येते आणि गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या द्रुतगतीने बाहेर पडणे (प्रशासनाच्या मार्गावर अवलंबून अंदाजे 0.5-6 तासांपर्यंत) आणि अँटीमेटिक प्रभाव (12 तास टिकतो).

कंपाऊंड

मेटोक्लोप्रमाइड हायड्रोक्लोराइड + एक्सिपियंट्स.

फार्माकोकिनेटिक्स

प्लाझ्मा प्रथिनांसह संप्रेषण सुमारे 30% आहे. यकृत मध्ये metabolized. अर्ध-आयुष्य 4-6 तास आहे, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य - 14 तासांपर्यंत.

औषध मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे 24-72 तासांच्या आत अपरिवर्तित स्वरूपात आणि संयुग्मांच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते. प्लेसेंटल आणि रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यांमधून जातो आणि आईच्या दुधात प्रवेश करतो.

संकेत

• उलट्या, मळमळ, विविध उत्पत्तीच्या हिचकी (काही प्रकरणांमध्ये रेडिएशन थेरपीमुळे किंवा सायटोस्टॅटिक्स घेतल्याने उलट्या होण्यासाठी ते प्रभावी असू शकते);
• पोट आणि आतड्यांचे ऍटोनी आणि हायपोटेन्शन (विशेषतः, पोस्टऑपरेटिव्ह);
• हायपोमोटर प्रकार पित्तविषयक डिस्किनेसिया;
• रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस;
• फुशारकी
• फंक्शनल पायलोरिक स्टेनोसिस;
• गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरच्या तीव्रतेसाठी जटिल थेरपीचा भाग म्हणून;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रेडिओपॅक अभ्यासादरम्यान पेरिस्टॅलिसिस वाढविण्यासाठी वापरले जाते;
• ड्युओडेनल इंट्यूबेशन (जठरासंबंधी रिकामे होण्यास गती देण्यासाठी आणि लहान आतड्यातून अन्न हलविण्यासाठी) सुलभ करण्याचे साधन म्हणून.

रिलीझ फॉर्म

गोळ्या 10 मिग्रॅ.

इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्यूलर प्रशासनासाठी उपाय (इंजेक्शन ampoules मध्ये इंजेक्शन).

वापर आणि डोससाठी सूचना

गोळ्या

गोळ्या जेवणाच्या 30 मिनिटांपूर्वी थोड्या प्रमाणात पाण्याने घेतल्या जातात. प्रौढ - 5-10 मिलीग्राम दिवसातून 3-4 वेळा. कमाल एकल डोस 20 मिलीग्राम आहे, दैनिक डोस 60 मिलीग्राम आहे. 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले - 5 मिलीग्राम दिवसातून 1-3 वेळा.

Ampoules

इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली.

दिवसातून 1-3 वेळा 10-20 मिलीग्रामच्या डोसवर प्रौढ (जास्तीत जास्त दैनिक डोस - 60 मिलीग्राम). 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले: 5 मिलीग्राम दिवसातून 1-3 वेळा.

सायटोस्टॅटिक्स किंवा रेडिएशन थेरपीच्या वापरामुळे मळमळ आणि उलट्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी, सायटोस्टॅटिक्स किंवा रेडिएशनच्या वापराच्या 30 मिनिटांपूर्वी औषध 2 मिलीग्राम/किलो शरीराच्या वजनाच्या डोसमध्ये इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते; आवश्यक असल्यास, प्रशासन 2-3 तासांनंतर पुनरावृत्ती होते.

क्ष-किरण तपासणीपूर्वी, प्रौढांना तपासणी सुरू होण्याच्या 5-15 मिनिटे आधी 10-20 मिलीग्राम अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते.

वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण यकृत आणि/किंवा मूत्रपिंड निकामी असलेल्या रुग्णांना नेहमीच्या डोसच्या अर्धा डोस लिहून दिला जातो, त्यानंतरचा डोस मेटोक्लोप्रॅमाइडला रुग्णाच्या वैयक्तिक प्रतिसादावर अवलंबून असतो.

दुष्परिणाम

• चेहर्याचा स्नायू उबळ;
• लॉकजॉ
• जीभ च्या तालबद्ध protrusion;
• बुलबार प्रकारचे भाषण;
• बाह्य स्नायूंचा उबळ (ओक्युलोगेरियन संकटासह);
• स्पास्टिक टॉर्टिकॉलिस;
• opisthotonus;
• स्नायू हायपरटोनिसिटी;
• पार्किन्सोनिझम (हायपरकिनेसिस, स्नायूंची कडकपणा - डोपामाइन-ब्लॉकिंग इफेक्टचे प्रकटीकरण, जेव्हा डोस दररोज 0.5 मिलीग्राम / किलोपेक्षा जास्त होतो तेव्हा मुले आणि पौगंडावस्थेतील विकासाचा धोका वाढतो);
• डिस्किनेशिया (वृद्धांमध्ये, तीव्र मुत्र अपयशासह);
• तंद्री
• थकवा;
• चिंता
• गोंधळ
• डोकेदुखी;
• कान मध्ये आवाज;
• नैराश्य
• बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार;
• कोरडे तोंड;
• प्रौढांमध्ये न्यूट्रोपेनिया, ल्युकोपेनिया, सल्फहेमोग्लोबिनेमिया;
• एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक;
• पोर्फेरिया;
• अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी;
• ब्रोन्कोस्पाझम;
• एंजियोएडेमा;
• gynecomastia;
• गॅलेक्टोरिया;
• मासिक पाळीत अनियमितता;
• अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा च्या hyperemia.

विरोधाभास

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव;
• पायलोरिक स्टेनोसिस;
• यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• पोट किंवा आतड्याच्या भिंतीचे छिद्र;
• फिओक्रोमोसाइटोमा;
• अपस्मार;
• काचबिंदू;
• एक्स्ट्रापायरामिडल विकार;
• पार्किन्सन रोग;
• प्रोलॅक्टिन-आश्रित ट्यूमर;
• उपचारादरम्यान उलट्या होणे किंवा अँटीसायकोटिक्सचे प्रमाणा बाहेर येणे आणि स्तनाचा कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये;
• सल्फाइट्सला अतिसंवेदनशीलता असलेल्या रूग्णांमध्ये ब्रोन्कियल दमा;
• गर्भधारणा (1 ला तिमाही), स्तनपान करवण्याचा कालावधी;
• लवकर बालपण (2 वर्षाखालील मुले - कोणत्याही डोस फॉर्मच्या स्वरूपात मेटोक्लोप्रॅमाइडचा वापर प्रतिबंधित आहे, 6 वर्षाखालील मुले - पॅरेंटरल प्रशासन प्रतिबंधित आहे);
• मेटोक्लोप्रॅमाइड किंवा औषधाच्या कोणत्याही घटकांना अतिसंवेदनशीलता;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल शस्त्रक्रियेनंतर (जसे की पायलोरोप्लास्टी किंवा आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस), कारण जोरदार स्नायू आकुंचन उपचारांमध्ये व्यत्यय आणतात.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

Metoclopramide गर्भधारणेच्या 1ल्या तिमाहीत वापरण्यासाठी contraindicated आहे. गर्भधारणेच्या 2 रा आणि 3 रा तिमाहीत वापर फक्त आरोग्य कारणांसाठी शक्य आहे.

स्तनपान करवताना औषध वापरणे आवश्यक असल्यास, स्तनपान थांबवण्याच्या समस्येवर निर्णय घेतला पाहिजे.

मुलांमध्ये वापरा

सुरुवातीच्या बालपणात प्रतिबंधित (2 वर्षाखालील मुले - कोणत्याही डोस फॉर्ममध्ये मेटोक्लोप्रॅमाइडचा वापर प्रतिबंधित आहे, 6 वर्षाखालील मुले - पॅरेंटरल प्रशासन प्रतिबंधित आहे).

मुलांमध्ये औषधाचा वापर केल्याने डिस्किनेटिक सिंड्रोम विकसित होण्याचा धोका वाढतो.

विशेष सूचना

वेस्टिब्युलर उत्पत्तीच्या उलट्यासाठी प्रभावी नाही.

बहुतेक दुष्परिणाम उपचार सुरू केल्याच्या 36 तासांच्या आत होतात आणि बंद झाल्यानंतर 24 तासांच्या आत अदृश्य होतात. शक्य असल्यास उपचार अल्पकालीन असावेत.

वाहने चालविण्याच्या आणि यंत्रसामग्री चालविण्याच्या क्षमतेवर परिणाम

औषध संवाद

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर इथेनॉल (अल्कोहोल) चा प्रभाव वाढवते, संमोहन औषधांचा शामक प्रभाव आणि H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्ससह थेरपीची प्रभावीता वाढवते.

डायजेपाम, टेट्रासाइक्लिन, एम्पीसिलिन, पॅरासिटामॉल, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, लेव्होडोपा, इथेनॉल (अल्कोहोल) चे शोषण वाढवते; डिगॉक्सिन आणि सिमेटिडाइनचे शोषण कमी करते.

अँटीसायकोटिक्ससह एकाच वेळी वापरल्यास, एक्स्ट्रापायरामिडल लक्षणे विकसित होण्याचा धोका वाढतो.

मेटोक्लोप्रमाइडचा प्रभाव कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटरने कमी केला जाऊ शकतो.

तुम्ही इतर औषधे घेत असाल तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

Metoclopramide औषधाचे analogues

सक्रिय पदार्थाचे स्ट्रक्चरल ॲनालॉग्स:

• Apo Metoclop;
• मेटामोल;
• Metoclopramide Acri;
• Metoclopramide कुपी;
• Metoclopramide Darnitsa;
• Metoclopramide Promed;
• Metoclopramide Eskom;
• मेटोक्लोप्रमाइड हायड्रोक्लोराइड;
• पेरिनोर्म;
• राग्लान;
• त्सेरुग्लान;
• सेरुकल.

उपचारात्मक प्रभावाच्या दृष्टीने ॲनालॉग्स (अँटीमेटिक्स):

• एव्हियोमारिन;
• एव्हीप्लांट;
• टाळणे;
• Apo Metoclop;
• बिमरल;
• बोनिन;
• व्हॅलिडॉल;
• वेरो ओंडनसेट्रॉन;
• ग्रॅनिसेट्रॉन;
• डेमेलियम;
• डोमेगन;
• डोमेट;
• डोम्पेरिडोन;
• डोमस्टल;
• झोफ्रान;
• क्विनेड्रिल;
• किट्रिल;
• लाझरन;
• लॅटरान;
• मेटामोल;
• मेटोक्लोप्रमाइड;
• मोतीझेक्ट;
• मोतिलक;
• मोटिलिअम;
• मोटिनॉर्म;
• मोटोनियम;
• नवोबणे;
• नॉटिरॉल;
• Ondansetron;
• ओंडंटर;
• ओंडासोल;
• Onicite;
• स्टर्जन;
• प्रवासी;
• पेरिनोर्म;
• राग्लान;
• रोंडासेट;
• सेट्रोनॉन;
• Ciel;
• तोरेकन;
• ट्रायफ्लुओपेराझिन एपीओ;
• ट्रिफटाझिन;
• ट्रोपिंडोल;
• त्सेरुग्लान;
• सेरुकल;
• सुधारणे;
• एमेसेट;
• इमेट्रॉन;
• Etaperazine.

जर सक्रिय पदार्थासाठी औषधाचे कोणतेही analogues नसतील, तर तुम्ही खालील दुव्यांचे अनुसरण करू शकता ज्यासाठी संबंधित औषध मदत करते आणि उपचारात्मक प्रभावासाठी उपलब्ध ॲनालॉग्स पाहू शकता.

वर्णन

टॅब्लेट पांढरे किंवा जवळजवळ पांढरे आहेत, चामफेर्ड आहेत, संगमरवरी परवानगी आहे.

कंपाऊंड

प्रत्येक टॅब्लेटमध्ये हे समाविष्ट आहे: सक्रिय पदार्थ- मेटोक्लोप्रमाइड हायड्रोक्लोराइड - 10 मिग्रॅ; एक्सिपियंट्स- लैक्टोज मोनोहायड्रेट, बटाटा स्टार्च, पोविडोन, कॅल्शियम स्टीअरेट.

फार्माकोथेरपीटिक गट

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यात्मक विकारांच्या उपचारांसाठी औषधे. प्रोकिनेटिक्स.
ATX कोड: A03FA01.

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

फार्माकोडायनामिक्स
अँटीमेटिक, मळमळ, हिचकी कमी करण्यास मदत करते; वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पेरिस्टॅलिसिसला उत्तेजित करते. अँटीमेटिक प्रभाव डोपामाइन रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीमुळे आणि ट्रिगर झोन चेमोरेसेप्टर्सच्या उत्तेजनासाठी उंबरठ्यामध्ये वाढ झाल्यामुळे होतो. Metoclopramide हे गॅस्ट्रिक गुळगुळीत स्नायूंच्या डोपामाइन-प्रेरित विश्रांतीस प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुळगुळीत स्नायूंच्या कोलिनर्जिक प्रतिसादात वाढ होते असे मानले जाते. पोटाच्या शरीराची विश्रांती रोखून आणि पोटाच्या अँट्रमची फेज क्रियाकलाप वाढवून गॅस्ट्रिक रिक्त होण्यास गती देण्यास मदत करते. या प्रकरणात, लहान आतड्याचे वरचे भाग आराम करतात, ज्यामुळे शरीराच्या पेरिस्टॅलिसिस आणि पोटाच्या एंट्रम आणि लहान आतड्याच्या वरच्या भागांमध्ये सुधारित समन्वय होतो. विश्रांतीच्या वेळी खालच्या अन्ननलिकेच्या स्फिंक्टरचा दाब वाढवून अन्ननलिकेमध्ये सामग्रीचा ओहोटी कमी करते आणि त्याच्या पेरीस्टाल्टिक आकुंचनांचे मोठेपणा वाढवून अन्ननलिकेतून ऍसिड क्लिअरन्स वाढवते.
Metoclopramide प्रोलॅक्टिन स्राव उत्तेजित करते आणि रक्ताभिसरण अल्डोस्टेरॉनच्या पातळीत क्षणिक वाढ करते, जे अल्पकालीन द्रव धारणासह असू शकते.
फार्माकोकिनेटिक्स
प्लाझ्मा प्रोटीन बंधनकारक सुमारे 30% आहे. रक्त-मेंदू आणि प्लेसेंटल अडथळ्यांमधून आत प्रवेश करते, आईच्या दुधात प्रवेश करते. तोंडी प्रशासनानंतर, ते वेगाने शोषले जाते, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये Cmax पोहोचण्याची वेळ 30-120 मिनिटे आहे. जैवउपलब्धता 60-80% आहे. ग्लुकोरोनिक आणि सल्फ्यूरिक ऍसिडला बांधून थोड्या प्रमाणात चयापचय. हे मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते, दोन्ही अपरिवर्तित आणि चयापचयांच्या स्वरूपात. T1/2 ची श्रेणी 4 ते 6 तासांपर्यंत असते, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य, T1/2 14 तासांपर्यंत वाढू शकते.

वापरासाठी संकेत

प्रौढांसाठी.केमोथेरपीशी संबंधित विलंबित (गैर-तीव्र) मळमळ आणि उलट्या रोखण्यासाठी; रेडिएशन थेरपीमुळे मळमळ आणि उलट्या रोखण्यासाठी; तीव्र मायग्रेनमध्ये मळमळ आणि उलट्यांसह, मळमळ आणि उलट्या यांच्या लक्षणात्मक उपचारांसाठी. तीव्र मायग्रेनमध्ये शोषण सुधारण्यासाठी Metoclopramide तोंडावाटे वेदनाशामक औषधांच्या संयोजनात वापरले जाऊ शकते.
1 ते 18 वर्षे वयोगटातील मुले.केमोथेरपीशी संबंधित विलंबित (तीव्र नसलेल्या) मळमळ आणि उलट्या रोखण्यासाठी, द्वितीय-लाइन औषध म्हणून.

विरोधाभास

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, पायलोरिक स्टेनोसिस, यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा, पोट किंवा आतड्यांचे छिद्र, पोट आणि/किंवा आतड्यांवरील ऑपरेशननंतर पहिले 3-4 दिवस, फिओक्रोमोसाइटोमा, एक्स्ट्रापायरामिडल विकार, एपिलेप्सी, प्रोलॅक्टिन-आश्रित ट्यूमर, गर्भधारणा, 1 वर्षाखालील मुले. वय वर्ष, स्तनपान करवण्याचा कालावधी, मेटोक्लोप्रॅमाइड किंवा औषधाच्या घटकांबद्दल अतिसंवेदनशीलता, अँटीसायकोटिक्स किंवा मेटोक्लोप्रॅमाइड घेण्याच्या इतिहासामुळे टार्डिव्ह डिस्किनेशिया, पार्किन्सन रोग, लेव्होडोपा किंवा डोपामाइन रिसेप्टर ऍगोनिस्ट्सचा एकाच वेळी वापर, मेथेमोग्लोबिनेमिया किंवा मेटोक्लोप्रॅमाइडच्या वापराशी संबंधित इतिहास. एनएडीएच-सायटोक्रोम बी5 रिडक्टेजची कमतरता.

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश

Metoclopramide जेवण करण्यापूर्वी 30 मिनिटे घ्याव्यात;
डोस दरम्यान आवश्यक किमान अंतराल 6 तासांचा असावा, जरी उलट्यामुळे औषध गमावले तरीही.
औषधाच्या वापराचा जास्तीत जास्त कालावधी 5 दिवसांपेक्षा जास्त नाही!
क्लिनिकल लक्षणे आणि रुग्णाच्या वयानुसार डोस वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो. कमाल दैनिक डोस 0.5 mg/kg शरीराचे वजन पेक्षा जास्त नाही. प्रौढांसाठी सामान्य डोस दररोज तीन वेळा 10 मिलीग्राम असतो.
मुले
एक्स्ट्रापायरामिडल विकारांच्या वाढत्या जोखमीमुळे 1 वर्षाखालील मुलांमध्ये मेटोक्लोप्रमाइड प्रतिबंधित आहे. 60 किलोपेक्षा कमी वजनाच्या 1-18 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी, metoclopramide चा शिफारस केलेला डोस 0.1-0.15 mg/kg शरीराचे वजन दररोज तीन वेळा आहे. या श्रेणीतील रूग्णांसाठी, योग्य डोस सुनिश्चित करण्याच्या शक्यतेसह डोस फॉर्ममध्ये मेटोक्लोप्रॅमाइड वापरण्याची शिफारस केली जाते. 15-18 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी: 60 किलोपेक्षा जास्त वजन असलेल्या, औषध दिवसातून तीन वेळा 10 मिलीग्रामच्या डोसवर वापरले जाते.
वृद्ध रुग्ण
मूत्रपिंड आणि यकृत कार्यामध्ये वय-संबंधित घट झाल्यामुळे वृद्ध रुग्णांमध्ये डोस कमी करण्याचा विचार केला पाहिजे.
रेनल बिघडलेले कार्य
शेवटच्या टप्प्यात मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णांमध्ये (क्रिएटिनिन क्लीयरन्स ≤ 15 मिली/मिनिट), मेटोक्लोप्रॅमाइडचा डोस 75% ने कमी केला पाहिजे. मध्यम ते गंभीर मूत्रपिंड निकामी झाल्यास (क्रिएटिनिन क्लिअरन्स 15-60 मिली/मिनिट), मेटोक्लोप्रॅमाइडचा डोस 50% ने कमी केला पाहिजे.
यकृत बिघडलेले कार्य
गंभीर यकृत कमजोरी असलेल्या रूग्णांमध्ये, मेटोक्लोप्रमाइडचा डोस 50% ने कमी केला पाहिजे.
10 मिलीग्रामपेक्षा कमी डोसमध्ये मेटोक्लोप्रॅमाइड वापरणे आवश्यक असल्यास, योग्य डोस सुनिश्चित करण्याच्या क्षमतेसह डोस फॉर्म वापरण्याची शिफारस केली जाते.

सावधगिरीची पावले

श्वासनलिकांसंबंधी दमा, धमनी उच्च रक्तदाब, पार्किन्सन रोग, यकृत आणि/किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे आणि वृद्धापकाळात सावधगिरीने वापरा.
मेटोक्लोप्रमाइडच्या उपचारादरम्यान, आपण अल्कोहोल किंवा अल्कोहोल असलेली औषधे पिऊ नये.
बालरोग आणि वृद्धापकाळात वापरण्याची वैशिष्ट्ये
पौगंडावस्थेतील आणि तरुण प्रौढ (15-19 वर्षे), तसेच वृद्ध प्रौढांना, जेव्हा मेटोक्लोप्रॅमाइडचा उपचार केला जातो तेव्हा एक्स्ट्रापायरामिडल प्रतिक्रियांचा धोका वाढतो.
5 दिवसांपेक्षा जास्त काळ मेटोक्लोप्रमाइडचा उपचार टाळावा जोपर्यंत उपचारात्मक फायदे टार्डिव्ह डिस्किनेशियाच्या जोखमीपेक्षा जास्त मानले जात नाहीत.
न्यूरोलॉजिकल विकार
एक्स्ट्रापायरामिडल विकार मुलांमध्ये जास्त वेळा आढळतात किंवा जेव्हा औषध जास्त प्रमाणात लिहून दिले जाते. हे विकार पूर्णपणे उलट करता येण्यासारखे आहेत आणि ते आढळल्यास, तुम्ही ताबडतोब मेटोक्लोप्रॅमाइड घेणे थांबवावे.
ओव्हरडोजचा धोका कमी करण्यासाठी, डोस दरम्यानचे अंतर 6 तासांपेक्षा कमी नसावे.
मेटोक्लोप्रमाइडसह दीर्घकालीन उपचार केल्याने अपरिवर्तनीय टार्डिव्ह डिस्किनेसियाचा विकास होऊ शकतो. ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी, उपचारांचा कालावधी 3 महिन्यांपेक्षा जास्त नसावा. टार्डिव्ह डिस्किनेशियाची पहिली लक्षणे दिसू लागल्यावर, मेटोक्लोप्रमाइड ताबडतोब बंद केले पाहिजे. न्यूरोलेप्टिक्स (अत्यंत क्वचितच मोनोथेरपी म्हणून) सह संयोजनात घेतल्यास, मेटोक्लोप्रमाइड न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोमच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते. या प्रकरणात, मेटोक्लोप्रॅमाइड देखील ताबडतोब थांबवावे आणि उपचार सुरू करावे.
Metoclopramide पार्किन्सोनिझमची अभिव्यक्ती वाढवू शकते.
मेथेमोग्लोबिनेमिया
मेटोक्लोप्रमाइडमुळे मेथेमोग्लोबिनेमियाचा एपिसोड उद्भवल्याचा कोणताही अहवाल नसला तरी, जर ते विकसित होत असेल (विशेषत: NADH-cytochrome b5 reductase ची कमतरता असलेल्या व्यक्तींमध्ये), त्याचा वापर बंद करावा आणि मिथिलीन ब्लू प्रशासित करावा.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी
मेटोक्लोप्रॅमाइडच्या वापराशी संबंधित गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रतिकूल प्रतिक्रियांचे अत्यंत दुर्मिळ अहवाल लक्षात घेता, विशेषत: जेव्हा अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते तेव्हा, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा धोका असलेल्या रूग्णांमध्ये मेटोक्लोप्रॅमाइड वापरताना विशेष सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, ज्यात हृदय ववहन दोष, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आहे किंवा ब्रॅडीकार्डिया, किंवा QT मध्यांतर लांबवणारी इतर औषधे वापरणे.
दुग्धशर्करा सामग्रीमुळे, दुर्मिळ जन्मजात गॅलेक्टोज असहिष्णुता, लॅप लैक्टेजची कमतरता किंवा ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन असलेल्या रुग्णांसाठी औषधाची शिफारस केली जात नाही.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

Metoclopramide गर्भधारणेदरम्यान contraindicated आहे. मेटोक्लोप्रमाइड आईच्या दुधात जाते, म्हणून ते घेत असताना बाळाला दूध सोडले पाहिजे.
IN प्रायोगिक अभ्यासगर्भावर मेटोक्लोप्रॅमाइडचे कोणतेही प्रतिकूल परिणाम स्थापित केलेले नाहीत.

वाहने आणि यंत्रसामग्री चालविण्याच्या क्षमतेवर परिणाम

Metoclopramide मुळे तंद्री, चक्कर येणे, डिस्किनेशिया आणि डायस्टोनिया होऊ शकतो, त्यामुळे दृष्टी, तसेच वाहने चालविण्याची किंवा यंत्रे चालविण्याच्या क्षमतेवर परिणाम होतो. उपचार कालावधी दरम्यान, वाहने चालवताना आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांची वाढलेली एकाग्रता आणि गती आवश्यक असलेल्या इतर संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त असताना काळजी घेणे आवश्यक आहे.

दुष्परिणाम

प्रतिकूल प्रतिक्रिया अवयव प्रणालींच्या वर्गीकरणानुसार आणि वारंवारतेनुसार सादर केल्या जातात: खूप वेळा (≥ 1/10), अनेकदा (≥ 1/100 ते< 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
पाचक प्रणाली पासून:उपचाराच्या सुरूवातीस, बद्धकोष्ठता आणि अतिसार शक्य आहे; क्वचितच - कोरडे तोंड.
मध्यवर्ती मज्जासंस्थेपासून:उपचाराच्या सुरूवातीस, थकवा, तंद्री, चक्कर येणे, डोकेदुखी, नैराश्य, अकाथिसियाची भावना शक्य आहे; असामान्य - डायस्टोनिया, चेतनेचा त्रास; क्वचितच - दौरे (विशेषत: अपस्मार असलेल्या रुग्णांमध्ये); वारंवारता अज्ञात - टार्डिव्ह डिस्किनेसिया, जो दीर्घकालीन उपचारादरम्यान किंवा नंतर (विशेषत: वृद्ध रुग्णांमध्ये), न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम, कायमस्वरूपी असू शकतो. दीर्घकालीन वापरासह, वृद्ध रूग्णांमध्ये, पार्किन्सोनिझम आणि डिस्किनेसिया शक्य आहे.
टार्डिव्ह डिस्किनेशिया.मेटोक्लोप्रॅमाइड घेतल्यानंतर, वृद्ध रुग्णांना, विशेषत: स्त्रियांना डिस्किनेशिया (ओठ चावणे, गाल फुगणे, जिभेच्या जलद किंवा जंत सारखी हालचाल, चघळण्याच्या अनियंत्रित हालचाली, हात आणि पायांच्या अनियंत्रित हालचाली), अनेकदा अपरिवर्तनीय अनुभव येऊ शकतो. अशी लक्षणे सहसा मेटोक्लोप्रमाइडच्या दीर्घकालीन उपचारानंतर दिसून येतात, कमी वेळा औषधाच्या कमी डोससह अल्पकालीन उपचारांदरम्यान. ज्या रुग्णांना टार्डिव्ह डिस्किनेशियाची चिन्हे किंवा लक्षणे दिसतात अशा रुग्णांमध्ये मेटोक्लोप्रमाइड थेरपी बंद करावी. टार्डिव्ह डिस्किनेशियासाठी कोणतेही ज्ञात उपचार नाहीत. काही रुग्णांमध्ये, मेटोक्लोप्रमाइड उपचार थांबवल्यानंतर लक्षणे दूर होऊ शकतात किंवा सुधारू शकतात.
ऍलर्जीक प्रतिक्रिया:क्वचितच - त्वचेवर पुरळ.
मानसिक विकार:अनेकदा - नैराश्य; क्वचितच - भ्रम; क्वचितच - गोंधळ.
अंतःस्रावी प्रणाली पासून:असामान्य - हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया.
सामान्य विकार:अनेकदा - अस्थेनिया.
हेमॅटोपोएटिक आणि लिम्फॅटिक प्रणालींमधून:उपचाराच्या सुरूवातीस agranulocytosis शक्य आहे; क्वचितच - गॅलेक्टोरिया (उच्च डोसमध्ये दीर्घकालीन वापरासह), गायकोमास्टिया, मासिक पाळीत अनियमितता; वारंवारता अज्ञात - मेथेमोग्लोबिनेमिया, जो एनएडीएच-साइटोक्रोम बी 5 रिडक्टेसच्या कमतरतेशी संबंधित असू शकतो, विशेषत: नवजात मुलांमध्ये, सल्फहेमोग्लोबिनेमिया, जो प्रामुख्याने सल्फर सोडणाऱ्या औषधांच्या उच्च डोसच्या एकाचवेळी वापराशी संबंधित आहे.
हृदयाच्या बाजूने:क्वचितच - ब्रॅडीकार्डिया; वारंवारता अज्ञात - हृदयविकाराचा झटका (इंजेक्शननंतर लगेच उद्भवते आणि ब्रॅडीकार्डियामुळे असू शकते), एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक, सायनस नोड ब्लॉक (विशेषत: इंट्राव्हेनस प्रशासनासह), क्यूटी मध्यांतर वाढवणे, एरिथमिया प्रकार तोर्सडे डी पॉइंट्स.
रक्तवाहिन्यांच्या बाजूने:अनेकदा - हायपोटेन्शन, विशेषत: इंट्राव्हेनस प्रशासनासह; वारंवारता अज्ञात - शॉक, इंजेक्शननंतर बेहोशी, फिओक्रोमोसाइटोमा असलेल्या रुग्णांमध्ये तीव्र धमनी उच्च रक्तदाब.
रोगप्रतिकार प्रणाली पासून:क्वचितच - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया; वारंवारता अज्ञात - ॲनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया (ॲनाफिलेक्टिक शॉकसह, विशेषत: इंट्राव्हेनस प्रशासनासह).
मेटोक्लोप्रमाइडचा उच्च डोस वापरल्यास खालील प्रतिक्रिया बहुतेकदा उद्भवतात: एक्स्ट्रापायरामिडल लक्षणे: तीव्र डायस्टोनिया आणि डिस्किनेसिया, पार्किन्सोनिझम सिंड्रोम, अकाथिसिया (औषधांचा एक डोस घेतल्यानंतरही, विशेषतः मुले आणि तरुण लोकांमध्ये); तंद्री, चेतनेचा त्रास, भ्रम.
मेटोक्लोप्रमाइडच्या उपचारांमुळे होऊ शकते एक्स्ट्रापायरामिडल लक्षणेस्नायूंच्या टोनमध्ये अडथळे, हातापायांच्या अनैच्छिक हालचाली, चेहर्यावरील स्नायू आणि टॉर्टिकॉलिसची उबळ या स्वरूपात. कोणत्याही वयोगटातील उपचारात्मक डोसमध्ये वापरल्यास अशी लक्षणे दिसू शकतात, परंतु बहुतेकदा मुले आणि तरुणांमध्ये, तसेच कॅन्सर केमोथेरपीमुळे उलट्या टाळण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या उच्च डोसमध्ये मेटोक्लोप्रॅमाइडचा वापर केल्यानंतर. डायस्टोनिक प्रतिक्रिया सामान्यत: मेटोक्लोप्रॅमाइड बंद केल्यानंतर 24 ते 48 तासांच्या आत दूर होतात.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

Contraindicated जोड्या
लेव्होडोपा औषधे किंवा डोपामाइन रिसेप्टर उत्तेजकांसह औषध एकाच वेळी लिहून दिले जात नाही.
टाळण्यासाठी संयोजन
अल्कोहोल मेटोक्लोप्रमाइडचा शामक प्रभाव वाढवते.
मेटोक्लोप्रॅमाइड लिहून देताना विचारात घेण्यासारखे संयोजन
मेटोक्लोप्रमाइड घेतल्याने काही औषधांच्या शोषणावर परिणाम होऊ शकतो.
अँटिकोलिनर्जिक्स आणि मॉर्फिन गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलतेवर मेटोक्लोप्रॅमाइडचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढवतात.
सीएनएस डिप्रेसेंट्स (मॉर्फिन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज, ट्रँक्विलायझर्स, सेडेटिव्ह्ज, अँटीहिस्टामाइन्स, अँटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिटुरेट्स आणि क्लोनिडाइन) मेटोक्लोप्रॅमाइड वापरल्यास परस्पर प्रभाव वाढवतात.
न्यूरोलेप्टिक्स एक्स्ट्रापायरामिडल विकारांचा धोका वाढवतात. सेरोटोनिन रीअपटेक ब्लॉकर्सच्या गटातील एन्टीडिप्रेसससह मेटोक्लोप्रॅमाइड घेतल्यास सेरोटोनिन सिंड्रोमचा धोका वाढतो.
मेटोक्लोप्रमाइड डिगॉक्सिनची जैवउपलब्धता कमी करते आणि प्लाझ्मा डिगॉक्सिन एकाग्रतेचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
औषध टेट्रासाइक्लिन, एम्पिसिलिन, पॅरासिटामॉल, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, लेव्होडोपा, इथेनॉल, सायक्लोस्पोरिन (जास्तीत जास्त एकाग्रता 46%, प्रभाव 22% ने, ज्यासाठी सायक्लोस्पोरिनच्या एकाग्रतेचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे) चे शोषण वाढवते, सिडीमेटिनचे शोषण कमी करते.
मिवाकुरोनियम आणि सक्सामेथोनियमच्या पार्श्वभूमीवर प्रशासित केल्यावर, ते स्नायूंच्या विश्रांतीचा कालावधी वाढवू शकतो (कोलिनेस्टेरेसच्या नाकाबंदीमुळे). मेटोक्लोप्रमाइडचा प्रभाव कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटरने कमी केला जाऊ शकतो.
मजबूत CYP2D6 इनहिबिटर (फ्लुओक्सेटिन आणि पॅरोक्सेटीन) मेटोक्लोप्रमाइडचे परिणाम वाढवू शकतात (जरी याचे नैदानिक ​​महत्त्व अद्याप स्पष्ट झालेले नाही).

प्रमाणा बाहेर

लक्षणे:एक्स्ट्रापायरामिडल विकार, हायपरसोम्निया, चेतनेतील बदल, गोंधळ आणि भ्रम, ब्रॅडीकार्डिया आणि कार्डियाक अरेस्टसह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे बिघडलेले कार्य, रक्तदाब वाढणे किंवा कमी होणे, दिशाभूल.
प्रशासनानंतर 24 तासांपर्यंत लक्षणे टिकून राहतात.
उपचार:एक्स्ट्रापायरामिडल लक्षणांच्या बाबतीत, ओव्हरडोजशी संबंधित असो किंवा नसो, उपचार केवळ लक्षणात्मक असतात (मुलांमध्ये बेंझोडायझेपाइन आणि/किंवा प्रौढांमध्ये अँटीकोलिनर्जिक अँटीपार्किन्सोनियन औषधे).
रुग्णाच्या क्लिनिकल स्थितीनुसार हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन कार्याचे लक्षणात्मक उपचार आणि सतत देखरेख.

पॅकेज

पॉलीविनाइल क्लोराईड फिल्म आणि ॲल्युमिनियम फॉइलपासून बनवलेल्या ब्लिस्टर पॅकमध्ये 10 गोळ्या. इन्सर्ट शीटसह 1 किंवा 5 ब्लिस्टर पॅक कार्डबोर्ड पॅकमध्ये (क्रमांक 10x1, क्रमांक 10x5) ठेवलेले आहेत.

मेटोक्लोप्रमाइड हायड्रोक्लोराइड

औषधाची रचना आणि प्रकाशन फॉर्म

गोळ्या पिवळसर रंगाची छटा असलेले पांढरे किंवा पांढरे, चामफेर्ड, संगमरवरी परवानगी आहे.

एक्सिपियंट्स: लैक्टोज मोनोहायड्रेट 60 मिग्रॅ, बटाटा स्टार्च "अतिरिक्त" 28.47 मिग्रॅ, 0.53 मिग्रॅ, कॅल्शियम स्टीअरेट 1 मिग्रॅ.

10 तुकडे. - समोच्च सेल्युलर पॅकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पॅक.
10 तुकडे. - कॉन्टूर सेल पॅकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पॅक.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

उत्पादन मळमळ आणि हिचकी कमी करण्यास मदत करते; गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पेरिस्टॅलिसिस उत्तेजित करते. अँटीमेटिक प्रभाव डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्सच्या नाकेबंदीमुळे आणि ट्रिगर झोन चेमोरेसेप्टर्सच्या थ्रेशोल्डमध्ये वाढ झाल्यामुळे होतो; Metoclopramide डोपामाइनमुळे गॅस्ट्रिक गुळगुळीत स्नायू शिथिलता प्रतिबंधित करते असे मानले जाते, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुळगुळीत स्नायूंच्या कोलीनर्जिक प्रतिसादात वाढ होते. पोटाच्या शरीराला आराम करण्यापासून रोखून आणि गॅस्ट्रिक एंट्रम आणि वरच्या लहान आतड्याची क्रिया वाढवून गॅस्ट्रिक रिकामे होण्यास मदत होते. विश्रांतीच्या वेळी अन्ननलिकेतील स्फिंक्टरचा दाब वाढवून अन्ननलिकेतील सामग्रीचा ओहोटी कमी करते आणि त्याच्या पेरिस्टाल्टिक आकुंचनांचे मोठेपणा वाढवून अन्ननलिकेतून ऍसिडचे क्लिअरन्स वाढवते.

Metoclopramide प्रोलॅक्टिन स्राव उत्तेजित करते आणि रक्ताभिसरण अल्डोस्टेरॉनच्या पातळीत क्षणिक वाढ करते, जे अल्पकालीन द्रव धारणासह असू शकते.

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी प्रशासनानंतर, ते त्वरीत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून शोषले जाते. प्रथिने बंधनकारक सुमारे 30% आहे. यकृत मध्ये Biotransformed. हे मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते, दोन्ही अपरिवर्तित आणि चयापचयांच्या स्वरूपात. टी 1/2 4 ते 6 तासांपर्यंत आहे.

संकेत

उलट्या, मळमळ, विविध उत्पत्तीच्या हिचकी. पोट आणि आतड्यांचे ऍटोनी आणि हायपोटेन्शन (पोस्टऑपरेटिव्हसह); पित्तविषयक डिस्किनेसिया; रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस; फुशारकी गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरच्या तीव्रतेसाठी जटिल थेरपीचा भाग म्हणून; गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रेडिओपॅक अभ्यासादरम्यान पेरिस्टॅलिसिसचा प्रवेग.

विरोधाभास

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा, जठरासंबंधी किंवा आतड्यांसंबंधी छिद्र, फेओक्रोमोसाइटोमा, एक्स्ट्रापायरामिडल विकार, एपिलेप्सी, प्रोलॅक्टिन-आश्रित ट्यूमर, काचबिंदू, गर्भधारणा, स्तनपान, अँटीकोलिनर्जिक औषधांचा एकाच वेळी वापर, अतिसंवेदनशीलता मला.

डोस

प्रौढ तोंडी - 5-10 मिलीग्राम दिवसातून 3-4 वेळा. उलट्या आणि गंभीर मळमळ साठी, metoclopramide इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस 10 मिलीग्रामच्या डोसवर प्रशासित केले जाते. इंट्रानासली - प्रत्येक नाकपुडीमध्ये दिवसातून 2-3 वेळा 10-20 मिग्रॅ.

कमाल डोस:तोंडी घेतल्यास एकच डोस - 20 मिग्रॅ; दररोज - 60 मिलीग्राम (प्रशासनाच्या सर्व पद्धतींसाठी).

6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी सरासरी एकल डोस 5 मिग्रॅ दिवसातून 1-3 वेळा तोंडी किंवा पॅरेंटेरली आहे. 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी, पॅरेंटरल प्रशासनासाठी दैनिक डोस 0.5-1 मिलीग्राम / किलो आहे, प्रशासनाची वारंवारता दिवसातून 1-3 वेळा असते.

दुष्परिणाम

पाचक प्रणाली पासून:उपचाराच्या सुरूवातीस, बद्धकोष्ठता आणि अतिसार शक्य आहे; क्वचितच - कोरडे तोंड.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने:उपचाराच्या सुरूवातीस, थकवा, तंद्री, चक्कर येणे, डोकेदुखी, नैराश्य आणि अकाथिसियाची भावना शक्य आहे. मुलांमध्ये आणि तरुणांमध्ये एक्स्ट्रापायरामिडल लक्षणे दिसू शकतात (मेटोक्लोप्रॅमाइडचा एकच वापर करूनही): चेहऱ्याच्या स्नायूंची उबळ, हायपरकिनेसिस, स्पास्टिक टॉर्टिकॉलिस (सामान्यत: मेटोक्लोप्रॅमाइड थांबवल्यानंतर लगेच अदृश्य होते). दीर्घकालीन वापरासह, वृद्ध रूग्णांमध्ये, पार्किन्सोनिझम आणि डिस्किनेसिया शक्य आहे.

हेमॅटोपोएटिक प्रणाली पासून:उपचाराच्या सुरूवातीस agranulocytosis शक्य आहे.

अंतःस्रावी प्रणाली पासून:क्वचितच, उच्च डोसमध्ये दीर्घकालीन वापरासह - गॅलेक्टोरिया, गायकोमास्टिया, मासिक पाळी अनियमितता.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया:क्वचितच - त्वचेवर पुरळ.

औषध संवाद

अँटीकोलिनर्जिक औषधांसह एकाच वेळी वापरल्यास, परिणामांचे परस्पर कमकुवत होणे शक्य आहे.

अँटीसायकोटिक्स (विशेषत: फेनोथियाझिन आणि ब्युटीरोफेनोन डेरिव्हेटिव्ह्ज) सह एकाच वेळी वापरल्यास, एक्स्ट्रापायरामिडल प्रतिक्रियांचा धोका वाढतो.

एकाच वेळी वापरल्याने, पॅरासिटामॉल आणि इथेनॉलचे शोषण वाढते.

मेटोक्लोप्रॅमाइड, जेव्हा इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते तेव्हा डायजेपामचे शोषण दर वाढवते आणि रक्त प्लाझ्मामध्ये त्याची जास्तीत जास्त एकाग्रता वाढवते.

डिगॉक्सिनच्या हळूहळू विरघळणाऱ्या डोस फॉर्मसह एकाच वेळी वापरल्यास, रक्ताच्या सीरममध्ये डिगॉक्सिनची एकाग्रता 1/3 ने कमी करणे शक्य आहे. द्रव डोस फॉर्ममध्ये किंवा वेगाने विरघळणाऱ्या डोस फॉर्ममध्ये एकाच वेळी वापरल्यास, कोणताही परस्परसंवाद दिसून आला नाही.

झोपिक्लोनसह एकाच वेळी वापरल्यास, शोषण प्रवेगक होते; cabergoline सह - cabergoline ची प्रभावीता कमी होऊ शकते; केटोप्रोफेनसह - केटोप्रोफेनची जैवउपलब्धता कमी होते.

डोपामाइन रिसेप्टर्सच्या विरोधामुळे, मेटोक्लोप्रमाइड लेव्होडोपाचा अँटीपार्किन्सोनियन प्रभाव कमी करू शकतो, तर मेटोक्लोप्रॅमाइडच्या प्रभावाखाली पोटातून बाहेर काढण्याच्या प्रवेगामुळे लेव्होडोपाची जैवउपलब्धता वाढू शकते. परस्परसंवादाचे परिणाम मिश्रित आहेत.

मेक्सिलेटिनसह एकाच वेळी वापरल्यास, मेक्सिलेटिनचे शोषण प्रवेगक होते; मेफ्लोक्विनसह - मेफ्लोक्विनचे ​​शोषण दर आणि रक्त प्लाझ्मामध्ये त्याची एकाग्रता वाढते, तर त्याचे दुष्परिणाम कमी होऊ शकतात.

मॉर्फिनसह एकाच वेळी वापरल्यास, तोंडी घेतल्यास मॉर्फिनचे शोषण वेगवान होते आणि त्याचा शामक प्रभाव वाढविला जातो.

नायट्रोफुरंटोइनसह एकाच वेळी वापरल्यास, नायट्रोफुरंटोइनचे शोषण कमी होते.

प्रोपोफोल किंवा थायोपेंटलच्या प्रशासनापूर्वी ताबडतोब मेटोक्लोप्रॅमाइड वापरताना, त्यांचे इंडक्शन डोस कमी करणे आवश्यक असू शकते.

मेटोक्लोप्रॅमाइड प्राप्त करणाऱ्या रूग्णांमध्ये, सक्सामेथोनियम क्लोराईडचा प्रभाव वाढतो आणि दीर्घकाळापर्यंत असतो.

टॉल्टेरोडाइनसह एकाच वेळी वापरल्यास, मेटोक्लोप्रमाइडची प्रभावीता कमी होते; फ्लूवोक्सामाइनसह - एक्स्ट्रापायरामिडल विकारांच्या विकासाचे एक प्रकरण वर्णन केले आहे; फ्लूओक्सेटिनसह - एक्स्ट्रापायरामिडल विकार होण्याचा धोका आहे; सायक्लोस्पोरिनसह - सायक्लोस्पोरिनचे शोषण वाढते आणि रक्त प्लाझ्मामध्ये त्याची एकाग्रता वाढते.

विशेष सूचना

ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तदाब, बिघडलेले यकृत आणि/किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य आणि पार्किन्सन रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरा.

मुलांमध्ये, विशेषतः लहान मुलांमध्ये अत्यंत सावधगिरीने वापरा, कारण त्यांना डिस्किनेटिक सिंड्रोमचा धोका जास्त असतो. Metoclopramide काही प्रकरणांमध्ये सायटोस्टॅटिक औषधे घेतल्याने होणाऱ्या उलट्यांवर परिणामकारक ठरू शकते.

मेटोक्लोप्रॅमाइडच्या वापरादरम्यान, यकृत कार्याच्या प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सवरील डेटाचे विकृतीकरण आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये अल्डोस्टेरॉन आणि प्रोलॅक्टिनच्या एकाग्रतेचे निर्धारण करणे शक्य आहे.

वाहने चालविण्याच्या आणि यंत्रसामग्री चालविण्याच्या क्षमतेवर परिणाम

उपचार कालावधी दरम्यान, संभाव्य धोकादायक क्रियाकलाप ज्यांना अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे आणि वेगवान सायकोमोटर प्रतिक्रिया टाळल्या पाहिजेत.

गर्भधारणा आणि स्तनपान

गर्भधारणेदरम्यान वापरण्यासाठी contraindicated.

स्तनपान करवण्याच्या (स्तनपान करताना) वापरताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की मेटोक्लोप्रमाइड आईच्या दुधात जाते.

वृद्धापकाळात वापरा

वृद्ध रूग्णांमध्ये वापरताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की उच्च किंवा मध्यम डोसमध्ये मेटोक्लोप्रॅमाइडचा दीर्घकाळ वापर केल्याने, सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे एक्स्ट्रापायरामिडल विकार, विशेषत: पार्किन्सोनिझम आणि टार्डिव्ह डिस्किनेसिया.

स्थूल सूत्र

Metoclopramide पदार्थाचा फार्माकोलॉजिकल गट

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

CAS कोड

Metoclopramide पदार्थाची वैशिष्ट्ये

Metoclopramide हायड्रोक्लोराइड हा एक पांढरा स्फटिकासारखे पदार्थ आहे, गंधहीन, पाण्यात विरघळणारा आणि इथेनॉल आहे. pKa - 0.6 आणि 9.3. आण्विक वजन 354.3.

औषधनिर्माणशास्त्र

हे डोपामाइन (डी 2) रिसेप्टर्स, तसेच सेरोटोनिन (5-एचटी 3) रिसेप्टर्स (उच्च डोसमध्ये) चे विरोधी आहे. वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या मोटर क्रियाकलापांना उत्तेजित करते (विश्रांतीमध्ये खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरच्या टोनचे नियमन करण्यासह) आणि त्याचे मोटर कार्य सामान्य करते. गॅस्ट्रिक आकुंचन (विशेषत: एंट्रम) चे स्वर आणि मोठेपणा मजबूत करते, पायलोरिक स्फिंक्टर आणि ड्युओडेनल बल्ब आराम करते, पेरिस्टॅलिसिस वाढवते आणि गॅस्ट्रिक रिकामे होण्यास गती देते. पित्त स्राव सामान्य करते (पित्ताशय आणि पित्त नलिकांमध्ये दबाव वाढवते), ओड्डीच्या स्फिंक्टरची उबळ कमी करते, पित्ताशयाची डिस्किनेशिया दूर करते.

अँटीमेटिक क्रियाकलाप मध्य आणि परिधीय डी 2 -डोपामाइन रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीमुळे होते, ज्यामुळे उलट्या केंद्राच्या ट्रिगर झोनला प्रतिबंध होतो आणि ॲफेरंट व्हिसरल मज्जातंतूंच्या सिग्नलची समज कमी होते. अँटीमेटिक म्हणून, मळमळ आणि उलट्या विविध इटिओलॉजीजसाठी प्रभावी आहे. कॅन्सर केमोथेरपीमुळे (प्रतिबंध), ऍनेस्थेसियाशी संबंधित, औषधांचे दुष्परिणाम (डिजिटालिस औषधे, सायटोस्टॅटिक्स, क्षयरोगविरोधी औषधे, प्रतिजैविक, मॉर्फिन), यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या आजारांसह, युरेमिया, मेंदूला झालेली दुखापत, गर्भवती महिलांच्या उलट्या , खराब आहारासह. मायग्रेनसाठी, मेटोक्लोप्रॅमाइडचा वापर गॅस्ट्रिक स्टॅसिस आणि मळमळ टाळण्यासाठी तसेच तोंडी घेतलेल्या अँटीमाइग्रेन औषधांचे शोषण उत्तेजित करण्यासाठी केला जातो. मेटोक्लोप्रमाइड वेस्टिब्युलर उत्पत्तीच्या उलट्यांविरूद्ध अप्रभावी आहे.

अपोमॉर्फिनचे मध्यवर्ती आणि परिधीय प्रभाव दडपून टाकते, प्रोलॅक्टिनचा स्राव वाढवते, अल्डोस्टेरॉनच्या पातळीत क्षणिक वाढ होते (अल्पकालीन द्रवपदार्थ धारणा शक्य आहे), ऍसिटिल्कोलीनसाठी ऊतींची संवेदनशीलता वाढवते (परिणाम योनीच्या वाढीवर अवलंबून नाही, परंतु काढून टाकला जातो. अँटीकोलिनर्जिक्सद्वारे).

तोंडी प्रशासनानंतर ते त्वरीत आणि चांगले शोषले जाते, एक डोस घेतल्यानंतर 1-2 तासांनी Cmax गाठले जाते, जैवउपलब्धता 60-80% आहे. प्लाझ्मा प्रोटीन बंधनकारक अंदाजे 30% आहे. हिस्टोहेमॅटिक अडथळ्यांमधून सहजतेने जातो, समावेश. BBB द्वारे, प्लेसेंटल अडथळा, आईच्या दुधात प्रवेश करतो. वितरणाची मात्रा - 3.5 l/kg. यकृत मध्ये Biotransformed. सामान्य रीनल फंक्शनसह टी 1/2 4-6 तासांचा असतो, मूत्रपिंडाद्वारे 14 तासांपर्यंत उत्सर्जित होते (जेव्हा तोंडावाटे घेतले जाते, तेव्हा 72 तासांच्या आत अंदाजे 85% डोस मूत्रात अपरिवर्तित आणि स्वरूपात दिसून येतो. सल्फेट आणि ग्लुकुरोनाइड संयुग्मांचे).

इंट्राव्हेनस प्रशासनानंतर 1-3 मिनिटे, इंट्रामस्क्यूलर प्रशासनानंतर 10-15 मिनिटे, तोंडी प्रशासनानंतर 30-60 मिनिटांनंतर कार्य करण्यास सुरवात होते; प्रभाव 1-2 तास टिकतो.

कार्सिनोजेनिसिटी, म्युटेजेनिसिटी, प्रजननक्षमतेवर परिणाम

77-आठवड्यांच्या अभ्यासात, उंदरांनी MRDC पेक्षा अंदाजे 40 पट तोंडी डोस दिल्याने प्रोलॅक्टिनच्या पातळीत वाढ दिसून आली, जी दीर्घकालीन प्रशासनासह उंचावली. प्रोलॅक्टिन-उत्तेजक न्यूरोलेप्टिक्स आणि मेटोक्लोप्रॅमाइडच्या दीर्घकालीन प्रशासनामुळे उंदीरांमध्ये स्तन ग्रंथी ट्यूमरच्या घटनांमध्ये वाढ दिसून आली. तथापि, क्लिनिकल आणि एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासांमध्ये या औषधांचा वापर आणि ट्यूमरच्या निर्मितीमध्ये संबंध आढळला नाही.

एम्स चाचणीमध्ये मेटोक्लोप्रॅमाइडचे कोणतेही म्युटेजेनिक गुणधर्म आढळले नाहीत.

उंदीर, उंदीर आणि ससे यांच्यावरील प्रयोगांमध्ये इंट्राव्हेनस, इंट्राव्हेनस, त्वचेखालील आणि तोंडावाटे मेटोक्लोप्रॅमाइडच्या डोसमध्ये मानवी डोसपेक्षा 12-250 पट जास्त प्रमाणात प्रजनन विकार आढळले नाहीत.

Metoclopramide या पदार्थाचा वापर

मळमळ, उलट्या, विविध उत्पत्तीच्या उचकी येणे (काही प्रकरणांमध्ये रेडिएशन थेरपीमुळे किंवा सायटोस्टॅटिक्स घेतल्याने उलट्या होण्यासाठी ते प्रभावी ठरू शकतात), कार्यात्मक पाचन विकार, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग, पोट आणि पक्वाशया विषयी हायपोटेन्शन (पोस्टऑपरेटिव्हसह) , पित्तविषयक dyskines. , फुशारकी, जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रणांची तीव्रता (जटिल थेरपीचा भाग म्हणून), गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या निदान अभ्यासाची तयारी.

विरोधाभास

अतिसंवेदनशीलता, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव, पायलोरिक स्टेनोसिस, यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा, पोट किंवा आतड्यांसंबंधी भिंत छिद्र पाडणे (जठरांत्रीय मार्गाची मोटर क्रियाकलाप वाढणे अवांछित आहे अशा परिस्थितीसह), काचबिंदू, फिओक्रोमोसाइटोमा (उच्च रक्तदाबामुळे मुक्त होणे शक्य आहे) अर्बुद पासून catecholamines) , अपस्मार (अपस्माराच्या झटक्यांची तीव्रता आणि वारंवारता वाढू शकते), पार्किन्सन रोग आणि इतर एक्स्ट्रापायरामिडल विकार (वाढणे शक्य आहे), प्रोलॅक्टिन-आश्रित ट्यूमर, 2 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे बालपण (डिस्किनेटिक सिंड्रोमचा वाढलेला धोका) .

वापरावर निर्बंध

श्वासनलिकांसंबंधी दमा (ब्रोन्कोस्पाझमचा धोका वाढतो), धमनी उच्च रक्तदाब (इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, कॅटेकोलामाइन्स सोडल्यामुळे स्थिती बिघडू शकते), यकृत आणि/किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे, वृद्धापकाळ, 14 वर्षाखालील मुले (पॅरेंटरल प्रशासनासाठी) .

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

उंदीर, उंदीर आणि ससे यांच्यावरील प्रयोगांमध्ये इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलर, त्वचेखालील आणि तोंडावाटे मेटोक्लोप्रॅमाइडच्या डोसमध्ये मानवी डोसपेक्षा 12-250 पट जास्त प्रमाणात, गर्भावर कोणतेही प्रतिकूल परिणाम आढळले नाहीत.

गर्भधारणेदरम्यान, आवश्यक असल्यासच वापर शक्य आहे (मानवांमध्ये पुरेसे आणि कठोरपणे नियंत्रित अभ्यास नाहीत).

मानवांमध्ये कोणतीही गुंतागुंत नोंदवली गेली नसली तरी, स्तनपान करताना (आईच्या दुधात जाते) सावधगिरीने त्याचा वापर केला पाहिजे.

Metoclopramide या पदार्थाचे दुष्परिणाम

साइड इफेक्ट्सची वारंवारता डोस आणि औषध वापरण्याच्या कालावधीशी संबंधित आहे.

मज्जासंस्था आणि संवेदी अवयवांकडून:अस्वस्थता (सुमारे 10%), तंद्री (सुमारे 10%, जास्त डोस घेताना अधिक सामान्य), असामान्य थकवा किंवा अशक्तपणा (सुमारे 10%). एक्स्ट्रापिरामिडल विकार, समावेश. तीव्र डायस्टोनिक प्रतिक्रिया (0.2% 30-40 मिग्रॅ/दिवसाच्या डोसमध्ये), जसे की चेहऱ्याच्या स्नायूंना आक्षेपार्ह पिळणे, ट्रायस्मस, ओपिस्टोटोनस, स्नायू हायपरटोनिसिटी, स्पास्टिक टॉर्टिकॉलिस, बाह्य स्नायूंचा उबळ (ओक्यूलॉजीरिक संकटासह), तालबद्ध प्रोट्र्यूशन बुलबार प्रकारचे भाषण; क्वचितच - स्ट्रीडोर आणि डिस्पनिया, शक्यतो लॅरींगोस्पाझममुळे होते. पार्किन्सोनियन लक्षणे: ब्रॅडीकिनेशिया, थरथरणे, स्नायूंची कडकपणा हे डोपामाइन-ब्लॉकिंग प्रभावाचे प्रकटीकरण आहे, जेव्हा डोस 0.5 ग्रॅम/किग्रॅ/दिवस पेक्षा जास्त होतो तेव्हा मुले आणि पौगंडावस्थेतील विकासाचा धोका वाढतो. टार्डिव्ह डिस्किनेशिया, जिभेच्या अनैच्छिक हालचाली, गाल फुगणे, चघळण्याची अनियंत्रित हालचाल, हात आणि पायांच्या अनियंत्रित हालचालींसह (सावधगिरी देखील पहा). निद्रानाश, डोकेदुखी, चक्कर येणे, गोंधळ, नैराश्य (लक्षणे मध्यम ते गंभीर होती आणि त्यात आत्महत्येचा विचार आणि आत्महत्या यांचा समावेश होतो), चिंता, गोंधळ, टिनिटस; क्वचितच - भ्रम. न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम (हायपरथर्मिया, स्नायू कडकपणा, कमजोर चेतना, स्वायत्त विकार) च्या विकासाचे दुर्मिळ अहवाल आहेत (“सावधगिरी” देखील पहा).

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि रक्त (हिमॅटोपोईसिस, हेमोस्टॅसिस):हायपोटेन्शन/उच्च रक्तदाब, टाकीकार्डिया/ब्रॅडीकार्डिया, द्रव धारणा.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट पासून:बद्धकोष्ठता/अतिसार, कोरडे तोंड; क्वचितच - हेपॅटोटॉक्सिसिटी (कावीळ, यकृताचे कार्य बिघडलेले मापदंड - जर मेटोक्लोप्रॅमाइड इतर हेपेटोटॉक्सिक औषधांसह वापरले गेले असेल तर).

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया:पोळ्या

इतर:वाढलेली लघवी, मूत्रमार्गात असंयम, उच्च डोसमध्ये दीर्घकालीन वापरासह - गायनेकोमास्टिया, गॅलेक्टोरिया, मासिक पाळीची अनियमितता, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचेची लक्षणे नसलेला सौम्य हायपेरेमिया, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस.

मेथेमोग्लोबिनेमियाचा विकास अकाली आणि पूर्ण-मुदतीच्या नवजात मुलांमध्ये नोंदवला गेला आहे ज्यांना इंट्रामस्क्युलर मेटोक्लोप्रॅमाइड 1-2 mg/kg/day च्या डोसमध्ये 3 दिवस किंवा त्याहून अधिक कालावधीसाठी दिले गेले.

संवाद

न्यूरोलेप्टिक्स (विशेषत: फेनोथियाझिन्स आणि ब्युटीरोफेनोन डेरिव्हेटिव्ह्ज) एक्स्ट्रापायरामिडल विकार विकसित होण्याची शक्यता वाढवतात. एकाच वेळी वापरल्यास, ते लेवोडोपाची प्रभावीता कमी करते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला उदासीनता कारणीभूत असलेल्या औषधांसह घेतल्यास, शामक प्रभाव वाढतो. सायक्लोस्पोरिनचे सहप्रशासन केल्यावर, मेटोक्लोप्रमाइडमुळे गॅस्ट्रिक रिकामे होण्याची वेळ कमी झाल्याने सायक्लोस्पोरिनची जैवउपलब्धता वाढू शकते (सायक्लोस्पोरिनच्या एकाग्रतेचे निरीक्षण करणे आवश्यक असू शकते). पोटातून डिगॉक्सिनचे शोषण कमी करू शकते (डिगॉक्सिन डोस समायोजन आवश्यक असू शकते). मेक्सिलेटिनच्या शोषणास गती देऊ शकते. पॅरासिटामॉल आणि टेट्रासाइक्लिनचे शोषण गतिमान करते. अल्कोहोलसह एकाच वेळी वापरल्याने मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर अल्कोहोल किंवा मेटोक्लोप्रॅमाइडचा नैराश्यकारक प्रभाव वाढू शकतो, तसेच पोटातून अल्कोहोल काढून टाकण्यास गती मिळू शकते, ज्यामुळे लहान आतड्यात त्याचे शोषण दर आणि प्रमाण वाढू शकते. ओपिओइड्स असलेल्या औषधांचा एकत्रित वापर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलतेवर मेटोक्लोप्रॅमाइडचा प्रभाव रोखू शकतो. मेटोक्लोप्रमाइड सह एकाच वेळी वापरल्याने शोषण कमी झाल्यामुळे सिमेटिडाइनचा प्रभाव कमी होऊ शकतो.

प्रमाणा बाहेर

लक्षणे:हायपरसोम्निया, गोंधळ, एक्स्ट्रापायरामिडल विकार.

उपचार:औषध घेणे थांबवणे (औषध घेणे थांबवल्यानंतर 24 तासांच्या आत लक्षणे अदृश्य होतात).

प्रशासनाचे मार्ग

आत, इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली.

Metoclopramide पदार्थासाठी खबरदारी

प्रोकेन किंवा प्रोकेनमाइडला अतिसंवेदनशील असलेले रुग्ण मेटोक्लोप्रॅमाइडसाठी अतिसंवेदनशील असू शकतात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल शस्त्रक्रियेनंतर (जसे की पायलोरोप्लास्टी किंवा आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस) लिहून दिले जाऊ नये, कारण स्नायूंच्या आकुंचनमुळे सिवनी बरे होण्यात व्यत्यय येतो.

जर अपेक्षित लाभ संभाव्य जोखमीपेक्षा जास्त असेल तरच नैराश्याचा इतिहास असलेल्या रूग्णांना मेटोक्लोप्रमाइड लिहून दिले पाहिजे.

कोणत्याही वयोगटातील रूग्णांमध्ये उपचारात्मक डोसमध्ये मेटोक्लोप्रॅमाइड वापरल्यास एक्स्ट्रापायरामिडल विकार उद्भवू शकतात (साइड इफेक्ट्स देखील पहा). तथापि, उच्च डोस घेत असताना ते अधिक वेळा होतात. एक्स्ट्रापायरामिडल लक्षणे, प्रामुख्याने तीव्र डायस्टोनिक प्रतिक्रिया म्हणून व्यक्त केली जातात, उपचारांच्या पहिल्या 24-48 तासांमध्ये दिसून येतात आणि बहुतेकदा 30 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या किशोरवयीन आणि प्रौढ रूग्णांमध्ये आढळतात.

पार्किन्सोनियन लक्षणे सामान्यतः उपचार सुरू झाल्यानंतर पहिल्या 6 महिन्यांत दिसून येतात, परंतु दीर्घ कालावधीनंतर दिसू शकतात. मेटोक्लोप्रॅमाइड बंद केल्यानंतर ही लक्षणे साधारणपणे 2-3 महिन्यांत अदृश्य होतात.

मेटोक्लोप्रमाइडच्या उपचाराने विकास होऊ शकतो टार्डिव्ह डिस्किनेशिया, अनेकदा अपरिवर्तनीय (“साइड इफेक्ट” देखील पहा). टार्डिव्ह डिस्किनेसिया विकसित होण्याचा धोका आणि तो अपरिवर्तनीय होण्याची शक्यता उपचार कालावधी आणि एकूण एकत्रित डोससह वाढते. जर रुग्णांमध्ये टार्डिव्ह डिस्किनेशियाची लक्षणे आढळली तर, मेटोक्लोप्रमाइड थेरपी बंद केली पाहिजे. काही रुग्णांमध्ये, औषध थांबवल्यानंतर काही आठवड्यांत किंवा महिन्यांत लक्षणे अंशतः किंवा पूर्णपणे अदृश्य होऊ शकतात. मेटोक्लोप्रमाइडसह टार्डिव्ह डिस्किनेशियाच्या जोखमीबद्दल कोणतेही विशिष्ट अभ्यास झालेले नाहीत, परंतु एका प्रकाशित अभ्यासात किमान 12 आठवड्यांपर्यंत मेटोक्लोप्रॅमाइडने उपचार घेतलेल्या रूग्णांमध्ये अंदाजे 20% घटनांची नोंद झाली आहे. म्हणूनच, सतत उपचारांचा कालावधी 12 आठवड्यांपेक्षा जास्त नसावा, दुर्मिळ प्रकरणांशिवाय जेव्हा उपचारात्मक प्रभाव ही गंभीर गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीपेक्षा जास्त मानला जातो. टार्डिव्ह डिस्किनेसिया बहुतेकदा वृद्ध रुग्ण, महिला आणि मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांमध्ये विकसित होते.

संभाव्य घातक लक्षण कॉम्प्लेक्सचे दुर्मिळ अहवाल आहेत - न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम(NSS) metoclopramide च्या उपचाराशी संबंधित ("साइड इफेक्ट्स" देखील पहा). एनएमएसच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तींमध्ये हायपरथर्मिया, स्नायूंची कडकपणा, दृष्टीदोष चेतना आणि स्वायत्त अस्थिरता (अनियमित नाडी किंवा अस्थिर रक्तदाब, टाकीकार्डिया, वाढलेला घाम येणे, अतालता) यांचा समावेश होतो. एनएमएसच्या विकासासह, मेटोक्लोप्रमाइड आणि इतर औषधे ताबडतोब मागे घेणे आवश्यक आहे जे सहकर्म थेरपीसाठी आवश्यक नाही, गहन लक्षणात्मक थेरपी आणि देखरेख आवश्यक आहे.

नाव:

Metoclopramide.

INN:

Metoclopramide

ATX कोड: A03FA01.

डोस फॉर्म:

इंजेक्शनसाठी उपाय 5 मिग्रॅ/मिली.

संयुग:

एक ampoule (2 मिली द्रावण) समाविष्टीत आहे

सक्रिय पदार्थ:

मेटोक्लोप्रमाइड हायड्रोक्लोराइड - 10 मिग्रॅ;

सहायक पदार्थ:

सोडियम क्लोराईड, सोडियम सल्फाईट निर्जल, डिसोडियम एडेटेट, प्रोपीलीन ग्लायकॉल, हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, इंजेक्शनसाठी पाणी.

वर्णन:पारदर्शक रंगहीन द्रव.

फार्माकोथेरेप्यूटिक गट:

अँटिमेटिक्स हे सेंट्रल डी 2 - डोपामाइन रिसेप्टर्सचे ब्लॉकर आहेत. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता उत्तेजक.

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

फार्माकोडायनामिक्स

अँटीमेटिक, मळमळ, हिचकी कमी करण्यास मदत करते; वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पेरिस्टॅलिसिसला उत्तेजित करते. अँटीमेटिक प्रभाव डोपामाइन रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीमुळे आणि ट्रिगर झोन चेमोरेसेप्टर्सच्या उत्तेजनासाठी उंबरठ्यामध्ये वाढ झाल्यामुळे होतो. Metoclopramide हे गॅस्ट्रिक गुळगुळीत स्नायूंच्या डोपामाइन-प्रेरित विश्रांतीस प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुळगुळीत स्नायूंच्या कोलिनर्जिक प्रतिसादात वाढ होते असे मानले जाते. पोटाच्या शरीराची विश्रांती रोखून आणि पोटाच्या अँट्रमची फेज क्रियाकलाप वाढवून गॅस्ट्रिक रिक्त होण्यास गती देण्यास मदत करते. या प्रकरणात, लहान आतड्याचे वरचे भाग आराम करतात, ज्यामुळे शरीराच्या पेरिस्टॅलिसिस आणि पोटाच्या एंट्रम आणि लहान आतड्याच्या वरच्या भागांमध्ये सुधारित समन्वय होतो. विश्रांतीच्या वेळी खालच्या अन्ननलिकेच्या स्फिंक्टरचा दाब वाढवून अन्ननलिकेमध्ये सामग्रीचा ओहोटी कमी करते आणि त्याच्या पेरीस्टाल्टिक आकुंचनांचे मोठेपणा वाढवून अन्ननलिकेतून ऍसिड क्लिअरन्स वाढवते.

Metoclopramide प्रोलॅक्टिन स्राव उत्तेजित करते आणि रक्ताभिसरण अल्डोस्टेरॉनच्या पातळीत क्षणिक वाढ करते, जे अल्पकालीन द्रव धारणासह असू शकते.

फार्माकोकिनेटिक्स

प्रथिने बंधनकारक सुमारे 30% आहे. प्लेसेंटल अडथळा आणि रक्त-मेंदूच्या अडथळामधून जातो, आईच्या दुधात प्रवेश करतो. इंट्रामस्क्युलर प्रशासनानंतर 10 - 15 मिनिटांनी आणि इंट्राव्हेनस प्रशासनानंतर 1 - 3 मिनिटांनंतर प्रभाव विकसित होण्यास सुरवात होते. T1/2 - 3-5 तास, मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये - 14 तासांपर्यंत औषध मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे (72 तासांच्या आत 85%) अपरिवर्तित आणि सल्फेट आणि ग्लुकोरोनाइड संयुग्मांच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते.

वापरासाठी संकेत

उलट्या, मळमळ, विविध उत्पत्तीच्या उचकी येणे (काही प्रकरणांमध्ये ते किरणोत्सर्ग किंवा केमोथेरपीमुळे उलट्या होण्यासाठी प्रभावी ठरू शकते), पोट आणि आतड्यांचे ऍटोनी आणि हायपोटेन्शन (विशेषतः, पोस्टऑपरेटिव्ह); पित्तविषयक डिस्किनेसिया; रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस, फुशारकी, जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी अल्सरची तीव्रता (जटिल थेरपीचा भाग म्हणून).

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट अभ्यास (पेरिस्टॅलिसिस वाढविण्यासाठी).

विरोधाभास

अतिसंवेदनशीलता, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, पायलोरिक स्टेनोसिस, यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा, पोट किंवा आतड्यांचे छिद्र, पोट आणि/किंवा आतड्यांवरील शस्त्रक्रियेनंतर 3-4 दिवसांनी, फेओक्रोमोसाइटोमा, एक्स्ट्रापायरामिडल विकार, एपिलेप्सी, प्रोलॅक्टिन-आश्रित गर्भधारणा, ट्यूमर, गर्भधारणा. - x वर्षे, स्तनपान कालावधी.

सोडियम सल्फाइट सामग्रीमुळे, सल्फाइटला अतिसंवेदनशीलता असलेल्या ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रुग्णांना मेटोक्लोप्रॅमाइड द्रावण लिहून देऊ नये.

सावधगिरीची पावले

श्वासनलिकांसंबंधी दमा, धमनी उच्च रक्तदाब, पार्किन्सन रोग, यकृत आणि/किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे, वृद्धापकाळात, बालपणात (डिस्किनेटिक सिंड्रोमचा धोका वाढलेला) सावधगिरीने वापरा.

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश

इंजेक्शन सोल्यूशन इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली 1-2 मिनिटांत प्रशासित केले जाते: प्रौढांसाठी 10 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये दिवसातून 3 ते 4 वेळा (जास्तीत जास्त सिंगल डोस - 20 मिलीग्राम, जास्तीत जास्त दैनिक डोस - 60 मिलीग्राम); 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले - 2.5 - 5 मिलीग्राम 1 - दिवसातून 3 वेळा; 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी, दैनिक डोस 0.5 - 1 मिलीग्राम / किलो आहे, प्रशासनाची वारंवारता 1-3 वेळा आहे. मुलांसाठी सर्वाधिक दैनिक डोस 0.5 mg/kg आहे.

उपचारांचा सरासरी कालावधी 4-6 आठवडे असतो, काही प्रकरणांमध्ये 6 महिन्यांपर्यंत.

मळमळ आणि उलट्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी, सायटोस्टॅटिक्स किंवा रेडिएशन थेरपीच्या वापरामुळे, औषध प्रशासित केले जाते:

सायटोस्टॅटिक्स किंवा इरॅडिएशन वापरण्यापूर्वी 30 मिनिटांपूर्वी आणि 1.5 नंतर 2 मिग्रॅ/किग्रा पर्यंतच्या डोसमध्ये अधूनमधून अंतःशिरा ओतणे (किमान 15 मिनिटांपेक्षा जास्त); 3.5; अर्ज केल्यानंतर 5.5 आणि 8.5 तास (कमाल दैनिक डोस 10 mg/kg);

1 (0.5) mg/kg शरीराचे वजन प्रति तासाच्या डोसवर दीर्घकालीन अंतःशिरा ओतणे, सायटोस्टॅटिक एजंटच्या वापराच्या 2 तास आधी सुरू होते आणि सायटोस्टॅटिक एजंटच्या वापराच्या वेळी समाप्त होते, नंतर 0.5 (0.5) च्या डोसवर 0.25) सायटोस्टॅटिक एजंट (कमाल दैनिक डोस 10 mg/kg) वापरल्यानंतर 12 - 24 तासांसाठी प्रति तास mg/kg शरीराचे वजन.

प्रत्येक लहान (15 मिनिटांच्या आत) इंट्राव्हेनस ड्रिप ओतणे 50 मिली ओतण्याच्या द्रावणात एकच डोस प्राथमिक पातळ केल्यानंतर चालते. आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण किंवा 5% ग्लुकोज द्रावणाने द्रावण पातळ केले जाऊ शकते. औषध अल्कधर्मी ओतणे द्रावणात मिसळले जाऊ नये.

मूत्रपिंडाचे कार्य कमी करण्यासाठी, औषध लिहून दिले जाते:

क्रिएटिनिन क्लिअरन्ससह 10 मिली/मिनिट पर्यंत - 10 मिलीग्राम दिवसातून 1 वेळा;

क्रिएटिनिन क्लीयरन्ससह 11 ते 60 मिली/मिनिट - 15 मिग्रॅ/दिवस, 2 इंजेक्शन्स (10 मिग्रॅ आणि 5 मिग्रॅ) मध्ये विभागलेले.

दुष्परिणाम
पाचक प्रणाली पासून: उपचाराच्या सुरूवातीस, बद्धकोष्ठता आणि अतिसार शक्य आहे; क्वचितच - कोरडे तोंड.
मध्यवर्ती एनएसच्या बाजूने: उपचाराच्या सुरूवातीस, थकवा, तंद्री, चक्कर येणे, डोकेदुखी, नैराश्य, अकाथिसियाची भावना शक्य आहे. मुलांमध्ये आणि तरुणांमध्ये एक्स्ट्रापायरामिडल लक्षणे दिसू शकतात (मेटोक्लोप्रॅमाइडचा एकच वापर करूनही): चेहऱ्याच्या स्नायूंची उबळ, हायपरकिनेसिस, स्पास्टिक टॉर्टिकॉलिस (सामान्यत: मेटोक्लोप्रॅमाइड थांबवल्यानंतर लगेच अदृश्य होते). दीर्घकालीन वापरासह, वृद्ध रूग्णांमध्ये, पार्किन्सोनिझम आणि डिस्किनेसिया शक्य आहे.
hematopoietic प्रणाली पासूनएग्रॅन्युलोसाइटोसिस उपचाराच्या सुरुवातीला शक्य आहे.
अंत: स्त्राव प्रणाली पासून: क्वचितच, उच्च डोसमध्ये दीर्घकालीन वापरासह - गॅलेक्टोरिया, गायनेकोमास्टिया, मासिक पाळी अनियमितता.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया:क्वचितच - त्वचेवर पुरळ.

विशेष सूचना

औषधाच्या उपचारादरम्यान, आपण अल्कोहोल किंवा अल्कोहोल असलेली औषधे पिऊ नये.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा
गर्भधारणेदरम्यान वापरण्यासाठी contraindicated.
स्तनपान करवण्याच्या (स्तनपान करताना) वापरताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की मेटोक्लोप्रमाइड आईच्या दुधात जाते.

प्रायोगिक अभ्यासाने गर्भावर मेटोक्लोप्रमाइडचे कोणतेही प्रतिकूल परिणाम स्थापित केलेले नाहीत.

वाहने चालविण्याच्या आणि यंत्रसामग्री चालविण्याच्या क्षमतेवर परिणाम

उपचार कालावधी दरम्यान, वाहने चालवताना आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांची वाढलेली एकाग्रता आणि गती आवश्यक असलेल्या इतर संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त असताना काळजी घेणे आवश्यक आहे.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटरमुळे प्रभाव कमकुवत होऊ शकतो.

औषध टेट्रासाइक्लिन, एम्पीसिलिन, पॅरासिटामॉल, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, लेवोडोपा, इथेनॉलचे शोषण वाढवते; डिगॉक्सिन आणि सिमेटिडाइनचे शोषण कमी करते.

अँटीसायकोटिक्ससह औषध एकाच वेळी लिहून दिले जात नाही (एक्स्ट्रापायरामिडल विकारांचा धोका वाढतो).

प्रमाणा बाहेर

लक्षणे:

हायपरसोम्निया, रक्तदाब वाढणे किंवा कमी होणे, ब्रॅडीकार्डियासह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे बिघडलेले कार्य, दिशाभूल आणि एक्स्ट्रापायरामिडल विकार.

24 तास औषध थांबवल्यानंतर लक्षणे अदृश्य होतात.

उपचार:

गंभीर विषबाधा झाल्यास, बायपेरिडेनच्या मंद अंतःशिरा प्रशासनाद्वारे एक्स्ट्रापायरामिडल विकार त्वरीत दूर केले जाऊ शकतात (प्रौढांसाठी डोस 2.5 - 5 मिग्रॅ, मुलांसाठी 0.04 मिग्रॅ/किग्रा शरीराचे वजन).

पॅकेज
2 मिलीच्या ampoules मध्ये, पॅकेजिंग क्रमांक 10 मध्ये, क्रमांक 10 x 1.
स्टोरेज
प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी, 25ºС पेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात. मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.
तारखेपूर्वी सर्वोत्तम- 3 वर्ष.
निर्माता
उघडा संयुक्त स्टॉक कंपनी "बोरिसोव्ह वैद्यकीय तयारी वनस्पती", बेलारूस प्रजासत्ताक