कितीही पान असले तरी नुकसान करू नका. डू नो हार्म हे पुस्तक डाउनलोड करा
कोणतीही हानी करू नका: जीवन, मृत्यू आणि मेंदूच्या शस्त्रक्रियेच्या कथा
हेन्री मार्श 2014. सर्व हक्क राखीव.
© इव्हान Chorny, रशियन मध्ये अनुवाद, 2014
© डिझाइन. LLC पब्लिशिंग हाऊस ई, 2016
***
केट यांना समर्पित, ज्यांच्याशिवाय हे पुस्तक कधीच लिहिले गेले नसते.
इजा पोहचवू नका…
हिप्पोक्रेट्सला मोठ्या प्रमाणावर श्रेय दिले जाते
कोस बेटावरून, 460 बीसी. e
प्रत्येक सर्जन स्वतःमध्ये एक लहान स्मशानभूमी ठेवतो ज्यामध्ये तो वेळोवेळी प्रार्थना करण्यासाठी जातो - कटुता आणि पश्चात्तापाचे केंद्र, जिथे त्याने त्याच्या अपयशाची कारणे शोधली पाहिजेत.
रेने लेरिचे,
"फिलॉसॉफी ऑफ सर्जरी", 1951
सीमांशिवाय औषध. जीव वाचवणाऱ्यांबद्दलची पुस्तके
"जेव्हा श्वास हवेत विरघळतो. कधीकधी नशिबाला तुम्ही डॉक्टर आहात याची पर्वा नसते."
वर्षातील सर्वात अपेक्षित नॉन-फिक्शन पुस्तक वाचा. पॉल कलानिथी हे केवळ एक प्रतिभावान न्यूरोसर्जन नाही तर एक उत्तम लेखक देखील आहेत ज्यांनी केवळ एकच पुस्तक लिहिण्यास व्यवस्थापित केले. पॉल फक्त 36 वर्षांचा होता जेव्हा त्याने ऑपरेटिंग रूममध्ये लढा दिला तो मृत्यू त्याच्या दारावर ठोठावत होता. निदान - फुफ्फुसाचा कर्करोग, चौथा टप्पा - त्याच्या सर्व योजना त्वरित पार केल्या. जीवनाची पुष्टी करणारी आणि सर्वात खोल, परंतु साधी सत्य असलेली कथा.
"हृदयाचा होकायंत्र. मेंदूची रहस्ये आणि हृदयाची गुपिते उलगडून एक सामान्य मुलगा कसा महान सर्जन बनला याची कथा.
न्यूरोसर्जन जेम्स डॉटी मेंदूच्या जादूबद्दल बोलतात - न्यूरोप्लास्टिकिटी, मेंदूची क्षमता बदलण्याची आणि एखाद्या व्यक्तीचे जीवन बदलण्याची क्षमता. हे मास्टर करणे अजिबात कठीण नाही: पुस्तकात यासाठी आवश्यक असलेल्या सर्व व्यायामांचा समावेश आहे. मानवी मेंदू आणि आध्यात्मिक विकासाची रहस्ये तुमची वाट पाहत आहेत का? या पुस्तकाबद्दल धन्यवाद, तुम्हाला खरोखर काय हवे आहे हे समजेल आणि तुमची स्वप्ने प्रत्यक्षात येण्यापासून काय प्रतिबंधित करते हे समजेल.
"कार्यपद्धती दरम्यान. खूप व्यस्त नर्सच्या नोट्स"
सातू नावाच्या स्पेनमधील नर्सच्या 25 उपरोधिक आणि जीवनासारख्या कथा. नर्सच्या दैनंदिन कामाचे तपशील लेखकाने अतिशय प्रेमाने रंगवले आहेत, कधी मजेदार, कधी हास्यास्पद, कधी कठीण आणि थकवणारे. तिच्या आशावादाने प्रेरित व्हा: हे पुस्तक तुम्हाला अडचणींवर मात करण्यास आणि जीवनाकडे जाण्यास आणि अधिक सोप्या पद्धतीने कार्य करण्यास मदत करेल.
"इंटर्न आणि सर्जन कधीही पूर्वीचे नसतात"
प्रतिभावान रशियन डॉक्टर ॲलेक्सी व्हिलेन्स्की तुम्हाला सर्जनचे दैनंदिन काम पाहण्याची, हॉस्पिटलच्या सर्जिकल विभागाच्या जीवनाकडे "दुसऱ्या बाजूने" पाहण्याची आणि स्वतःसाठी काहीतरी महत्त्वाचे समजून घेण्याची संधी देईल. कोणत्याही चांगल्या वैद्याकडे असलेले ज्ञान तुम्हाला प्राप्त होईल आणि कदाचित डॉक्टरांची भीती दूर होईल आणि विश्वास आणि जागरूकता निर्माण होईल.
प्रस्तावना
गंभीरपणे आजारी पडल्यानंतर आणि हॉस्पिटलमध्ये संपल्यानंतर, भयावह ऑपरेशनच्या अपेक्षेने आपल्या भविष्याच्या भीतीने सतावलेले, आपल्याला उपस्थित डॉक्टरांवर पूर्णपणे विश्वास ठेवण्यास भाग पाडले जाते - किमान, हे केले नाही तर, जीवन अधिक कठीण होईल. .
हे आश्चर्यकारक नाही की आम्ही बर्याचदा डॉक्टरांच्या अलौकिक क्षमतेवर विश्वास ठेवतो: भीतीवर मात करण्याचा हा एक चांगला मार्ग आहे. जर ऑपरेशन यशस्वी झाले, तर सर्जन हा खरा नायक आहे, परंतु जर नसेल तर तो गुन्हेगार आहे.
वास्तव, अर्थातच, अशा कल्पनांपेक्षा पूर्णपणे भिन्न आहे. डॉक्टर हे इतरांसारखेच सामान्य लोक आहेत. रुग्णालयांमध्ये जे घडते ते बहुतेक संधीवर अवलंबून असते, काही भाग्यवान आणि काही दुर्दैवी. ऑपरेशनचा परिणाम यशस्वी होईल की नाही हे सहसा डॉक्टरांवर अवलंबून नसते. शस्त्रक्रिया केव्हा करू नये हे जाणून घेणे हे ऑपरेशन कसे करावे हे जाणून घेण्याइतकेच महत्त्वाचे आहे आणि ते आत्मसात करणे अधिक कठीण कौशल्य आहे.
न्यूरोसर्जनच्या आयुष्याला कंटाळवाणे म्हणता येणार नाही, आणि काहीवेळा ते सर्वात खोल आंतरिक समाधान आणते, परंतु तुम्हाला त्याची किंमत मोजावी लागेल. चुकांपासून कोणीही सुरक्षित नाही, आणि शेवटी तुम्हाला त्यांच्या परिणामांसह जगावे लागेल. तुमची माणुसकी न गमावण्याचा प्रयत्न करताना तुम्ही जे पाहता ते वस्तुनिष्ठपणे मूल्यमापन करायला शिकले पाहिजे. सर्जन होण्यासाठी आवश्यक असलेली अलिप्तता आणि सहानुभूती, आशा आणि गोष्टींकडे वास्तववादी दृष्टिकोन यामधील मधला ग्राउंड शोधण्यासाठी या पुस्तकातील कथा माझ्या प्रयत्नांची आठवण करतात-कधीकधी अयशस्वी ठरतात. मला लोकांचा न्यूरोसर्जनवरचा किंवा सर्वसाधारणपणे डॉक्टरांवरील विश्वास कमी करू इच्छित नाही, परंतु मला आशा आहे की माझे पुस्तक अडचणी समजून घेण्यास मदत करेल - बहुतेकदा तांत्रिक स्वरूपाचे नाही, परंतु मानवी घटकांशी संबंधित - आम्हाला सामोरे जावे लागेल.
1. पिनालोमा
पाइनल ग्रंथीचा दुर्मिळ, हळूहळू प्रगतीशील ट्यूमर
मला अनेकदा मेंदू उघडा कापावा लागतो आणि मला ते करणे आवडत नाही. डायथर्मी संदंशांच्या जोडीचा वापर करून, मी मेंदूच्या आश्चर्यकारक पृष्ठभागाभोवती गुंडाळलेल्या सुंदर लाल रक्तवाहिन्यांना चिमटा काढतो. मी एका लहान स्केलपेलने एक चीरा बनवतो आणि परिणामी छिद्रामध्ये व्हॅक्यूम सक्शनची पातळ टीप घालतो: मेंदूमध्ये जेलीसारखी सुसंगतता असल्याने, व्हॅक्यूम सक्शन हे कोणत्याही न्यूरोसर्जनचे मुख्य साधन आहे. ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोपद्वारे, मी ट्यूमरच्या शोधात मेंदूच्या नाजूक पांढऱ्या ऊतकांमधून हळूहळू माझ्या मार्गाने कार्य करत असताना मी पाहतो. सक्शन मशीनची टीप मानवी विचार, भावना आणि मन यांच्याद्वारे कार्य करते, ही स्मृती आणि कारण या जिलेटिनस वस्तुमानापासून बनलेले आहे, ही कल्पना सहजपणे स्वीकारणे फारच विचित्र आहे. मी माझ्यासमोर जे काही पाहतो ते पदार्थ आहे, परंतु मला चांगले समजले आहे की जर मी चुकलो आणि चुकीच्या ठिकाणी आदळलो - म्हणजे, मेंदूच्या तथाकथित कार्यात्मकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण क्षेत्रामध्ये - पुढच्या वेळी जेव्हा मी प्रवेश करतो तेव्हा मी काय परिणाम साध्य केले याचे मूल्यांकन करण्यासाठी पुनर्प्राप्ती कक्ष, मला माझ्यासमोर एक रुग्ण दिसेल जो अपंग झाला आहे.
मेंदूच्या शस्त्रक्रियेमध्ये प्रचंड जोखीम असते, जी आधुनिक तंत्रज्ञानामुळे काही प्रमाणात कमी झाली आहे. मेंदूची शस्त्रक्रिया करताना, मी GPS सारखे काहीतरी वापरू शकतो, एक संगणक नेव्हिगेशन प्रणाली जी रुग्णाच्या डोक्याकडे निर्देशित केलेले इन्फ्रारेड कॅमेरे वापरते (जसे पृथ्वीभोवती फिरणारे उपग्रह). त्यांना लहान प्रतिबिंबित मणी जोडलेली शस्त्रक्रिया उपकरणे दिसतात. कॅमेरे जोडलेले संगणक स्क्रीन रुग्णाच्या मेंदूतील उपकरणांची स्थिती दर्शवते, ज्याची ऑपरेशनच्या काही काळापूर्वी घेतलेल्या टोमोग्रामशी तुलना केली जाते. मी जागृत रुग्णावर स्थानिक भूल अंतर्गत शस्त्रक्रिया करू शकतो, ज्यामुळे मला इलेक्ट्रोड्सच्या सहाय्याने वेगवेगळ्या भागात उत्तेजित करून मेंदूच्या कार्यात्मकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण क्षेत्रे ओळखता येतात. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट रुग्णाला विविध साधी कार्ये करण्यास सांगतात जेणेकरून ऑपरेशन दरम्यान आपण मेंदूला काही हानी पोहोचवत आहोत की नाही हे समजू शकेल. मेंदूपेक्षाही अधिक असुरक्षित असलेल्या पाठीच्या कण्यावर ऑपरेशन करताना, अर्धांगवायू जवळ आल्यास चेतावणी देण्यासाठी मी तथाकथित उत्तेजित क्षमता वापरून विद्युत उत्तेजनाची पद्धत वापरू शकतो.
तथापि, हे सर्व आधुनिक तंत्रज्ञान असूनही, न्यूरोसर्जरीमध्ये रूग्णांच्या जीवनासाठी आणि आरोग्यासाठी गंभीर जोखमीचा समावेश आहे आणि जेव्हा रीढ़ की हड्डी किंवा मेंदूच्या ऊतींमध्ये उपकरणे बुडविली जातात तेव्हा कौशल्य आणि अनुभव अजूनही महत्त्वाची भूमिका बजावतात - आणि मला निश्चितपणे माहित असणे आवश्यक आहे. कधी थांबायचे. बहुतेकदा सर्वोत्तम गोष्ट म्हणजे रोग नैसर्गिकरित्या वाढू देणे आणि शस्त्रक्रिया टाळणे. शेवटी, आपण संधीच्या इच्छेबद्दल विसरू नये: मला जितका अधिक अनुभव मिळेल तितकेच मला जाणवेल की ऑपरेशनचे यश साध्या नशिबावर किती अवलंबून आहे.
***
माझ्या प्रॅक्टिसमध्ये पाइनल ग्रंथीची गाठ असलेला एक रुग्ण होता ज्यावर शस्त्रक्रिया होणार होती. 17 व्या शतकात राहणारे तत्वज्ञानी डेकार्टेस द्वैतवादाचे समर्थक होते: त्याच्या विश्वासानुसार, आत्मा आणि शरीर या दोन पूर्णपणे स्वतंत्र अस्तित्व आहेत आणि त्याने आत्म्याला पाइनल ग्रंथीमध्ये तंतोतंत ठेवले. ते म्हणाले, येथेच भौतिक मेंदू मन आणि अभौतिक आत्म्याशी काही जादूई आणि गूढ मार्गाने संवाद साधतो. मला माहित नाही की जर त्याने माझ्या रुग्णांना संगणकाच्या स्क्रीनवर त्यांच्या स्वतःच्या मेंदूच्या प्रतिमा पाहिल्या तर तो काय म्हणेल (जे कधीकधी स्थानिक भूल अंतर्गत शस्त्रक्रियेदरम्यान होते).
पाइनल ट्यूमर हा अत्यंत दुर्मिळ आजार आहे. हे एकतर सौम्य किंवा घातक असू शकते. सौम्य ट्यूमरसाठी, उपचार आवश्यक नाही. घातक स्वरूपासाठी, त्यावर रेडिएशन आणि केमोथेरपीचा उपचार केला जातो, परंतु तरीही मृत्यू होऊ शकतो. पूर्वी, अशा ट्यूमर अकार्यक्षम मानले जात होते, परंतु आधुनिक मायक्रोसर्जरी पद्धतींच्या आगमनाने, परिस्थिती आमूलाग्र बदलली आहे. शस्त्रक्रिया आता आवश्यक मानली जाते - किमान बायोप्सी करणे आणि ट्यूमरचा प्रकार निश्चित करणे जेणेकरून रुग्णावर सर्वोत्तम उपचार कसे करावे यावर निर्णय घेता येईल. पाइनल ग्रंथी मेंदूमध्ये खोलवर लपलेली असते, म्हणून शल्यचिकित्सकांनी म्हटल्याप्रमाणे असे ऑपरेशन ही एक वास्तविक चाचणी आहे. न्यूरोसर्जन मेंदूचे स्कॅन पाहतात पाइनल ग्रंथीमध्ये एक गाठ दाखवणारे विस्मय आणि भीती दोन्हीसह, जसे पर्वतारोहक एखाद्या दूरच्या पर्वत शिखराकडे पाहतात ज्यात ते जिंकण्याची आशा करतात.
प्रश्नातील रुग्ण - आणि तो एका मोठ्या कंपनीचा संचालक होता - केवळ मोठ्या अडचणीने त्याला हे समजले की त्याला एक जीवघेणा आजार आहे आणि आता त्याचे स्वतःच्या जीवनावर नियंत्रण नाही. 2008 च्या आर्थिक संकटामुळे अनेक कर्मचाऱ्यांना कामावरून काढून टाकावे लागल्याच्या तणावामुळे रात्री जागृत राहणे ही डोकेदुखी होती असा त्यांचा विश्वास होता. खरं तर, असे दिसून आले की त्याला तीव्र हायड्रोसेफलससह पाइनल ग्रंथीचा ट्यूमर होता. ट्यूमरमुळे मेंदूतील सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या सामान्य परिसंचरणात व्यत्यय आला आणि साचलेल्या द्रवामुळे क्रॅनियल प्रेशर वाढले. उपचाराशिवाय, हा माणूस आंधळा होईल आणि काही आठवड्यांत मरेल.
ऑपरेशनच्या पुढच्या दिवसात, त्याचे आणि माझे बरेच कठीण संभाषण झाले. मी स्पष्ट केले की ऑपरेशनशी संबंधित जोखीम, ज्यामध्ये मृत्यू किंवा मोठा स्ट्रोक समाविष्ट आहे, शेवटी ऑपरेशन न केल्यामुळे उद्भवलेल्या जोखमीशी तुलना करता येत नाही. मी जे काही बोललो ते त्याने त्याच्या स्मार्टफोनवर काळजीपूर्वक लिहून ठेवले, जणू काही हे सर्व दीर्घ शब्द त्याच्या बोटांच्या टोकावर आहेत: “ऑक्लुसिव्ह हायड्रोसेफ्लस,” “एंडोस्कोपिक व्हेंट्रिक्युलोस्टोमी,” “पाइनलोमा,” “पाइनोब्लास्टोमा” त्याला परिस्थितीवर नियंत्रण मिळवून देईल आणि त्याचा बचाव करेल. जीवन त्याच्या चिंतेसह, आठवड्यापूर्वीच्या अयशस्वी ऑपरेशनमुळे माझ्या आत्म्यात उरलेली वाईट चव, याचा अर्थ असा होतो की अंतिम परिणामासाठी मला मोठ्या भीतीने ऑपरेशन करावे लागले.
ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी संध्याकाळी मी रुग्णाला भेटलो. सहसा, शस्त्रक्रियेच्या पूर्वसंध्येला रुग्णांशी बोलत असताना, मी त्याच्याशी संबंधित जोखमींवर लक्ष केंद्रित न करण्याचा प्रयत्न करतो: मागील सल्लामसलत दरम्यान याबद्दल आधीच तपशीलवार चर्चा केली गेली आहे. मी त्यांना धीर देण्याचा आणि त्यांची भीती कमी करण्याचा प्रयत्न करतो, जरी याचा परिणाम म्हणून मी स्वत: अधिक चिंतित झालो. जर तुम्ही रुग्णाला हे आश्चर्यकारकपणे धोकादायक आहे आणि कोणत्याही क्षणी काहीतरी चूक होऊ शकते हे आधीच सांगितल्यास जटिल ऑपरेशन करणे खूप सोपे आहे. अशा प्रकारे, गोष्टी खरोखर हाताबाहेर गेल्यास, कदाचित अपराधीपणाचा माझ्यावर जास्त वजन होणार नाही.
रुग्णाची पत्नी त्याच्या शेजारी बसली, तिचा चेहरा भीतीने पांढरा झाला.
“हे एक सामान्य ऑपरेशन आहे,” मी खोट्या आशावादाने म्हणालो.
- पण ट्यूमर घातक ठरू शकतो, बरोबर? - तिने विचारले.
काही अनिच्छेने, मी हे शक्य असल्याची पुष्टी केली. मी स्पष्ट केले की ऑपरेशन दरम्यान मी ऊतींचे नमुना घेईन, ज्याची त्वरित तज्ञांकडून तपासणी केली जाईल. ट्यूमर सौम्य आहे असे आढळल्यास, मला प्रत्येक शेवटच्या क्षणाला बाहेर काढावे लागणार नाही. आणि जर असे दिसून आले की आपण तथाकथित जर्मिनोमाचा सामना करत आहोत, तर मला ते अजिबात काढावे लागणार नाही: उच्च संभाव्यतेसह, रेडिएशन थेरपीच्या मदतीने संपूर्ण पुनर्प्राप्ती केली जाऊ शकते.
"म्हणजे, असे दिसून आले की जर तो कर्करोग किंवा जर्मिनोमा नसेल तर ऑपरेशन सुरक्षित होईल," ती स्त्री म्हणाली, परंतु तिच्या आवाजात अनिश्चितता होती.
मी थांबलो, माझे शब्द निवडले, कारण मला तिला घाबरवायचे नव्हते.
- होय, जर मला ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकण्याची गरज नसेल, तर धोका लक्षणीयरीत्या कमी होईल.
आम्ही थोडे अधिक बोललो, त्यानंतर मी त्यांना शुभ रात्रीच्या शुभेच्छा दिल्या आणि घरी गेलो.
दुसऱ्या दिवशी सकाळी, मी अंथरुणावर पडलो तेव्हा मला आठवडाभरापूर्वी मी ज्या मुलीवर शस्त्रक्रिया केली होती ती आठवली. तिला पाठीचा कणा सहाव्या आणि सातव्या कशेरुकाच्या दरम्यान स्थित होता आणि ऑपरेशननंतर - जरी मला अद्याप समजले नाही की ऑपरेशन दरम्यान कोणतीही घटना घडली नाही - रुग्ण तिच्या शरीराच्या उजव्या बाजूला ऍनेस्थेसियाने जागा झाला. अर्धांगवायू शक्यतो ट्यूमर काढून टाकण्याच्या प्रयत्नात कदाचित मी खूप आक्रमक होतो. बहुधा माझा स्वतःवर खूप विश्वास होता. मला अपयशाची फारशी भीती वाटत नव्हती. आणि आता मला पुढील ऑपरेशन - पाइनल ग्रंथीवरील ऑपरेशन - चांगले व्हावे अशी तीव्र इच्छा होती, जेणेकरून त्यानंतरचे प्रत्येकजण आनंदाने जगू शकेल आणि मी पुन्हा स्वतःशी समेट होईल.
त्याच वेळी, मला हे चांगले समजले की माझे पश्चात्ताप कितीही कडू असले आणि हे ऑपरेशन कितीही चांगले झाले तरीही, मुलीला झालेले नुकसान पूर्ववत करण्यासाठी मी काहीही करू शकत नाही. माझ्या अनुभवांची तुलना तिला आणि तिच्या कुटुंबाला सहन करावी लागली. आणि पुढचे ऑपरेशन चांगले होईल यावर विश्वास ठेवण्याचे कोणतेही कारण नाही कारण मला त्याची खूप आशा होती किंवा मागील ऑपरेशन अयशस्वी झाले होते. पाइनल ग्रंथीवरील ऑपरेशनचे परिणाम - ट्यूमर घातक निघेल की नाही, मी ते काढू शकेन की नाही, किंवा रुग्णाच्या मेंदूमध्ये ते निराशपणे अडकले आहे की नाही, आणि सर्वकाही बाहेर येईल. सर्वात प्रतिकूल मार्ग - मुख्यतः माझ्या नियंत्रणाबाहेर होता. मला हे देखील माहित होते की कालांतराने मी गरीब मुलीशी जे काही केले त्याबद्दल दुःखाचा मागमूसही राहणार नाही. तिचा हात आणि पाय अर्धांगवायू होऊन हॉस्पिटलच्या बेडवर पडलेल्या तिच्या आठवणी रक्तस्त्राव झालेल्या जखमेतून कुरूप डागात बदलतील. ही कथा माझ्या अपयशांच्या यादीत भर घालेल - अगदी स्मशानभूमीतील आणखी एक समाधी दगड, जे फ्रेंच सर्जन लेरिचे यांनी एकदा म्हटल्याप्रमाणे, प्रत्येक सर्जन स्वतःमध्ये वाहून नेतो.
नियमानुसार, कोणतेही ऑपरेशन सुरू झाल्यानंतर, मला आढळले की वेडसर भीतीचा कोणताही ट्रेस शिल्लक नाही. मी स्केलपेल घेतो — नर्सिंग असिस्टंटच्या हातातून नाही, जसे पूर्वी होते, परंतु मेटल ट्रेमधून, नवीन आरोग्य आणि सुरक्षा नियमांनुसार आवश्यक आहे — आणि माझ्या शस्त्रक्रिया कौशल्यावर पूर्ण विश्वास ठेवून, मी ब्लेड त्वचेवर हलवतो तंतोतंत हालचालींसह रुग्णाच्या डोक्यावर. कटाच्या ठिकाणी रक्त दिसताच, मी प्रक्रियेत पूर्णपणे मग्न आहे - त्या क्षणापासून मला असे वाटते की सर्व काही माझ्या संपूर्ण नियंत्रणाखाली आहे. किमान ते सहसा घडते. पण यावेळी सगळं काही वेगळंच झालं. मागील अयशस्वी ऑपरेशनने माझ्या आत्मविश्वासाला गंभीरपणे हानी पोहोचवली होती आणि पुढे काय होईल या भीतीने मी ऑपरेटिंग रूममध्ये प्रवेश केला. नर्स आणि माईकशी नेहमीच्या गप्पा मारण्याऐवजी, मला ऑपरेट करण्यात मदत करणारे मुख्य निवासी, मी शांतपणे रुग्णाची टाळू साफ करू लागलो आणि चादर समायोजित करू लागलो.
तोपर्यंत, माईक अनेक महिन्यांपासून मला मदत करत होता आणि आम्ही खूप चांगले झालो. सर्जन म्हणून काम करत असलेल्या तीस वर्षांमध्ये, मी अनेक रहिवासी पाहिले आहेत आणि त्यापैकी बहुतेकांसोबत - किमान मला विश्वास ठेवायला आवडेल - माझे प्रेमळ संबंध निर्माण झाले. मला त्यांना कसे चालवायचे ते शिकवावे लागेल आणि म्हणून मी त्यांच्या सर्व कृतींची जबाबदारी घेतो. या बदल्यात, त्यांनी मला मदत केली पाहिजे आणि मला पाठिंबा दिला पाहिजे आणि आवश्यक असल्यास, मला प्रोत्साहन देखील दिले पाहिजे. मी उत्तम प्रकारे समजतो: बहुतेकदा ते फक्त तेच बोलतात जे त्यांना वाटते की मला ऐकायचे आहे. तथापि, कधीकधी आमच्यामध्ये जवळचे संबंध विकसित होतात - काहीसे, कदाचित, शेजारी शेजारी लढणाऱ्या सैनिकांमध्ये विकसित झालेल्यांची आठवण करून देणारे. आणि मी निवृत्त झाल्यावर मला सर्वात जास्त मिस करेल.
-काय आहे बॉस? - माईकने विचारले.
"एक न्यूरोसर्जन हे वैद्यकीय शास्त्राचे शांत आणि तर्कसंगत अवतार असावे ही संपूर्ण कल्पना," मी किंचितपणे उत्तर दिले, "संपूर्ण मूर्खपणा आहे." माझ्या बाबतीत, नक्कीच. गेल्या आठवड्यात झालेल्या या भयंकर शस्त्रक्रियेमुळे मी तीस वर्षांपूर्वी माझ्या सर्जिकल कारकीर्दीला सुरुवात केली तेव्हा मी तितकीच चिंताग्रस्त झालो होतो. आणि लवकरच निवृत्त होणाऱ्या डॉक्टरांप्रमाणे मी अजिबात थंड रक्ताचा नाही.
“मी वाट पाहू शकत नाही,” माईक म्हणाला.
आता मी माझ्या करिअरच्या शेवटच्या जवळ आहे, हा विनोद अधिक उद्धट ज्येष्ठ नागरिकांमध्ये सामान्य झाला आहे. याक्षणी, हॉस्पिटलमध्ये रिक्त पदांपेक्षा जास्त प्रशिक्षणार्थी डॉक्टर आहेत आणि हे स्पष्ट आहे की सर्व प्रशिक्षणार्थींना त्यांच्या स्वतःच्या भविष्याची गंभीर चिंता आहे.
- असे होऊ शकते, ऑपरेशननंतर फारच कमी वेळ गेला आहे. रुग्ण अजूनही बरा होऊ शकतो, असेही ते म्हणाले.
- मला शंका आहे.
- आपण कधीही पूर्णपणे खात्री बाळगू शकत नाही ...
- ठीक आहे, मला तुमच्याशी सहमत आहे.
ऍनेस्थेसियाखाली झोपलेल्या रुग्णाच्या पाठीमागे आम्ही बोलत होतो, ज्याचे शरीर बसलेल्या स्थितीत स्थिर होते. माईकने आधीच त्याच्या डोक्याच्या मागच्या बाजूला एक अरुंद पट्टी मुंडली होती.
"एक चाकू," मी ऍग्नेस, ऑपरेटिंग रूम नर्सला म्हणालो.
तिने धरलेल्या ट्रेमधून मी चाकू घेतला आणि रुग्णाच्या डोक्याच्या मागील बाजूची त्वचा पटकन कापली. परिणामी रक्त काढण्यासाठी माईकने व्हॅक्यूम सक्शन वापरला आणि मी मानेचे स्नायू वेगळे पसरवले जेणेकरून आम्ही कवटीत ड्रिल करू शकू.
- अति उत्तम! - माईक म्हणाला.
शेवटी, टाळू छाटण्यात आला, स्नायू वेगळे खेचले गेले, ट्रॅपेनेशन केले गेले, मेंनिंजेस उघडले आणि तैनात केले गेले (वैद्य शल्यक्रिया हस्तक्षेपांचे वर्णन करण्यासाठी त्यांची स्वतःची प्राचीन भाषा वापरतात), ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोप स्थापित केला गेला आणि मी ऑपरेशनमध्ये बसलो. खुर्ची. पाइनल शस्त्रक्रिया, इतर मेंदूच्या गाठींच्या शस्त्रक्रियेप्रमाणे, ट्यूमरपर्यंत जाण्यासाठी मेंदूला कापण्याची आवश्यकता नसते. एकदा पिया मेटर (कवटीच्या हाडांच्या खाली स्थित - मेंदू आणि पाठीचा कणा झाकणारा पडदा) उघडला की, तुम्हाला मेंदूच्या वरच्या भागाला, म्हणजेच गोलार्धापासून वेगळे करणारी एक अरुंद अंतर शोधावी लागेल. खालचा भाग - ब्रेन स्टेम आणि सेरेबेलम. आपण एका लांब अरुंद बोगद्यातून रेंगाळत असल्याचा भास होतो. अंदाजे सात सेंटीमीटर खोलीवर - जरी सूक्ष्मदर्शकावरून प्रवास केलेले अंतर शेकडो पट जास्त वाटत असले तरी - दुर्दैवी ट्यूमर स्थित आहे.
तर, माझ्या डोळ्यांसमोर मेंदूचे अगदी केंद्र आहे - एक रहस्यमय, गूढ क्षेत्र जे आपल्याला जिवंत आणि जागरूक ठेवणारी सर्व महत्वाची कार्ये नियंत्रित करते. त्याच्या वर, कॅथेड्रलच्या आकर्षक कमानदार व्हॉल्टप्रमाणे, मेंदूच्या खोल शिरा (आंतरिक सेरेब्रल नसा) वर जा, त्यांच्या मागे रोसेन्थलची बेसल शिरा आहे आणि नंतर गॅलेनची शिरा, सूक्ष्मदर्शकाच्या प्रकाशात गडद निळ्या चमकत आहे. . हे आश्चर्यकारक नाही की मेंदूच्या शारीरिक रचनामुळे न्यूरोसर्जनमध्ये भीती निर्माण होते.
या सर्व शिरा मेंदूमधून भरपूर रक्त वाहून जातात आणि त्यांना नुकसान झाल्यास रुग्णाचा अचानक मृत्यू होतो. थेट माझ्या समोर एक दाणेदार लाल ट्यूमर आहे आणि त्याच्या खाली मेंदूच्या स्टेमची पृष्ठभाग आहे, ज्यामुळे कायमस्वरूपी कोमा होऊ शकतो. बाजूंना पोस्टरियर सेरेब्रल धमन्या आहेत, ज्या दृष्टीसाठी जबाबदार मेंदूच्या क्षेत्राला रक्त पुरवतात. समोर, ट्यूमरपासून काही अंतरावर (पांढऱ्या भिंती असलेल्या दूरच्या कॉरिडॉरकडे जाणारा दरवाजा आणि ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर उघडतो) तिसरा वेंट्रिकल स्थित आहे.
डॉक्टरांसाठी, ही नावे काव्यात्मक वाटतात, जी आधुनिक सूक्ष्मदर्शकाच्या उत्कृष्ट ऑप्टिक्ससह एकत्रितपणे, हे ऑपरेशन न्यूरोसर्जरीमधील सर्वात आश्चर्यकारक बनवते. जर, अर्थातच, सर्वकाही चांगले होते. ट्यूमरचा मार्ग अनेक रक्तवाहिन्यांनी अवरोधित केला होता ज्यांना कट करणे आवश्यक होते. आणि त्यापैकी नेमके कोणते बलिदान दिले जाऊ शकते आणि कोणते बलिदान कोणत्याही परिस्थितीत होऊ शकत नाही हे जाणून घेणे आवश्यक होते. त्याच वेळी, त्या क्षणी मला माझे सर्व ज्ञान विसरल्यासारखे वाटले आणि माझे सर्व अनुभव गमावले. प्रत्येक वेळी जेव्हा मी दुसरी रक्तवाहिनी वेगळी केली तेव्हा मी भीतीने थरथर कापत असे. तथापि, कोणताही शल्यचिकित्सक, अगदी त्याच्या कारकिर्दीच्या सुरूवातीस, दैनंदिन कामाचा एक नैसर्गिक भाग म्हणून तीव्र चिंता समजून घेणे आणि त्याकडे लक्ष न देता ऑपरेशन सुरू ठेवण्यास शिकतो.
ऑपरेशन सुरू झाल्यानंतर दीड तासानंतर, शेवटी मला गाठ मिळाली. त्याचा एक छोटासा तुकडा काढून टाकून जो प्रयोगशाळेत विश्लेषणासाठी पाठवायचा होता, मी ऑपरेटिंग खुर्चीवर मागे झुकलो आणि एक उसासा टाकून माईकला म्हणालो:
"आता वाट पहावी लागेल."
ऑपरेशनच्या मध्यभागी ब्रेक घेणे कधीही सोपे नसते. मी घाबरलो होतो, शक्य तितक्या लवकर कामावर परत जायचे होते. मला आशा होती की, माझ्या प्रयोगशाळेतील सहकाऱ्यांच्या अहवालानुसार, ट्यूमर सौम्य आणि रिसेक्टेबल दोन्ही असेल. मला आशा होती की रुग्ण जिवंत राहील आणि ऑपरेशननंतर आपल्या पत्नीला सर्व काही ठीक होईल असे उत्कटतेने सांगण्याचे स्वप्न पाहिले.
पंचेचाळीस मिनिटांनंतर, माझा संयम संपला, मी माझी खुर्ची ऑपरेटिंग टेबलपासून दूर केली आणि जवळच्या फोनवर पोहोचण्यासाठी उभा राहिलो, तरीही एक निर्जंतुकीकरण गाऊन आणि हातमोजे घातलेले होते. प्रयोगशाळेत पोहोचल्यावर मी पॅथॉलॉजिस्टला बोलायला सांगितले. काही वेळाने त्याने फोन उचलला.
- नमुना! - मी ओरडलो. - त्याचे काय बिघडले आहे?
- उशिर झाल्याबद्दल मला माफ कर. “मी इमारतीच्या दुसऱ्या टोकाला होतो,” डॉक्टरांनी शांत आवाजात उत्तर दिले.
- मग ट्यूमरचे काय?!
- होय होय. तर-तसे. मी फक्त तिची तपासणी करत आहे. हं! निःसंशयपणे, ते सौम्य पिनालोमासारखे दिसते.
- उत्कृष्ट धन्यवाद!
त्याला ताबडतोब क्षमा करून, मी ऑपरेटिंग टेबलवर परतलो, जिथे सर्वकाही ऑपरेशन सुरू ठेवण्यासाठी तयार होते.
- येथे आम्ही जाऊ!
मी पुन्हा माझे हात धुतले, ऑपरेटिंग खुर्चीवर चढलो, माझ्या कोपरांना आर्मरेस्टवर विसावले आणि परत कामावर गेलो. प्रत्येक ब्रेन ट्यूमर त्याच्या स्वत: च्या मार्गाने अद्वितीय आहे. त्यापैकी काही खडकासारखे कठीण आहेत. इतर जेलीसारखे मऊ असतात. काही पूर्णपणे कोरडे आहेत, इतर रक्ताने भरलेले आहेत - कधीकधी इतके की शस्त्रक्रियेदरम्यान रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो. काही शेंगामधून वाटाणाप्रमाणे सहजपणे बाहेर पडतात, तर काही मेंदूच्या ऊतींना आणि रक्तवाहिन्यांशी घट्टपणे जोडलेले असतात. ब्रेन ट्यूमर काढून टाकणे सुरू करेपर्यंत तुम्हाला नक्की माहीत नसते. सर्जन म्हणतात त्याप्रमाणे या माणसाची गाठ निंदनीय होती आणि ती मेंदूच्या ऊतींना घट्ट चिकटलेली नव्हती. आजूबाजूच्या निरोगी ऊतींना स्पर्श न करण्याचा प्रयत्न करत मी हळूहळू ते बाहेर काढू लागलो. तीन तासांनंतर, असे म्हणणे सुरक्षित होते की मी बहुतेक सुटका करण्यात यशस्वी झालो.
कोणतीही हानी करू नका: जीवन, मृत्यू आणि मेंदूच्या शस्त्रक्रियेच्या कथा
हेन्री मार्श 2014. सर्व हक्क राखीव.
© इव्हान Chorny, रशियन मध्ये अनुवाद, 2014
© डिझाइन. LLC पब्लिशिंग हाऊस ई, 2016
केट यांना समर्पित, ज्यांच्याशिवाय हे पुस्तक कधीच लिहिले गेले नसते.
इजा पोहचवू नका…
हिप्पोक्रेट्सला मोठ्या प्रमाणावर श्रेय दिले जाते
कोस बेटावरून, 460 बीसी. e
प्रत्येक सर्जन स्वतःमध्ये एक लहान स्मशानभूमी ठेवतो ज्यामध्ये तो वेळोवेळी प्रार्थना करण्यासाठी जातो - कटुता आणि पश्चात्तापाचे केंद्र, जिथे त्याने त्याच्या अपयशाची कारणे शोधली पाहिजेत.
रेने लेरिचे,
"फिलॉसॉफी ऑफ सर्जरी", 1951
प्रस्तावना
गंभीरपणे आजारी पडल्यानंतर आणि हॉस्पिटलमध्ये संपल्यानंतर, भयावह ऑपरेशनच्या अपेक्षेने आपल्या भविष्याच्या भीतीने सतावलेले, आपल्याला उपस्थित डॉक्टरांवर पूर्णपणे विश्वास ठेवण्यास भाग पाडले जाते - किमान, हे केले नाही तर, जीवन अधिक कठीण होईल. . हे आश्चर्यकारक नाही की आम्ही बर्याचदा डॉक्टरांच्या अलौकिक क्षमतेवर विश्वास ठेवतो: भीतीवर मात करण्याचा हा एक चांगला मार्ग आहे. जर ऑपरेशन यशस्वी झाले, तर सर्जन हा खरा नायक आहे, परंतु जर नसेल तर तो गुन्हेगार आहे.
वास्तव, अर्थातच, अशा कल्पनांपेक्षा पूर्णपणे भिन्न आहे. डॉक्टर हे इतरांसारखेच सामान्य लोक आहेत. रुग्णालयांमध्ये जे घडते ते बहुतेक संधीवर अवलंबून असते, काही भाग्यवान आणि काही दुर्दैवी. ऑपरेशनचा परिणाम यशस्वी होईल की नाही हे सहसा डॉक्टरांवर अवलंबून नसते. शस्त्रक्रिया केव्हा करू नये हे जाणून घेणे हे ऑपरेशन कसे करावे हे जाणून घेण्याइतकेच महत्त्वाचे आहे आणि ते आत्मसात करणे अधिक कठीण कौशल्य आहे.
न्यूरोसर्जनच्या आयुष्याला कंटाळवाणे म्हणता येणार नाही, आणि काहीवेळा ते सर्वात खोल आंतरिक समाधान आणते, परंतु तुम्हाला त्याची किंमत मोजावी लागेल. चुकांपासून कोणीही सुरक्षित नाही, आणि शेवटी तुम्हाला त्यांच्या परिणामांसह जगावे लागेल. तुमची माणुसकी न गमावण्याचा प्रयत्न करताना तुम्ही जे पाहता ते वस्तुनिष्ठपणे मूल्यमापन करायला शिकले पाहिजे. सर्जन होण्यासाठी आवश्यक असलेली अलिप्तता आणि सहानुभूती, आशा आणि गोष्टींकडे वास्तववादी दृष्टिकोन यामधील मधला ग्राउंड शोधण्यासाठी या पुस्तकातील कथा माझ्या प्रयत्नांची आठवण करतात-कधीकधी अयशस्वी ठरतात. मला लोकांचा न्यूरोसर्जनवरचा किंवा सर्वसाधारणपणे डॉक्टरांवरील विश्वास कमी करू इच्छित नाही, परंतु मला आशा आहे की माझे पुस्तक अडचणी समजून घेण्यास मदत करेल - बहुतेकदा तांत्रिक स्वरूपाचे नाही, परंतु मानवी घटकांशी संबंधित - आम्हाला सामोरे जावे लागेल.
1. पिनालोमा
पाइनल ग्रंथीचा दुर्मिळ, हळूहळू प्रगतीशील ट्यूमर
मला अनेकदा मेंदू उघडा कापावा लागतो आणि मला ते करणे आवडत नाही. डायथर्मी संदंशांच्या जोडीचा वापर करून, मी मेंदूच्या आश्चर्यकारक पृष्ठभागाभोवती गुंडाळलेल्या सुंदर लाल रक्तवाहिन्यांना चिमटा काढतो. मी एका लहान स्केलपेलने एक चीरा बनवतो आणि परिणामी छिद्रामध्ये व्हॅक्यूम सक्शनची पातळ टीप घालतो: मेंदूमध्ये जेलीसारखी सुसंगतता असल्याने, व्हॅक्यूम सक्शन हे कोणत्याही न्यूरोसर्जनचे मुख्य साधन आहे. ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोपद्वारे, मी ट्यूमरच्या शोधात मेंदूच्या नाजूक पांढऱ्या ऊतकांमधून हळूहळू माझ्या मार्गाने कार्य करत असताना मी पाहतो. सक्शन मशीनची टीप मानवी विचार, भावना आणि मन यांच्याद्वारे कार्य करते, ही स्मृती आणि कारण या जिलेटिनस वस्तुमानापासून बनलेले आहे, ही कल्पना सहजपणे स्वीकारणे फारच विचित्र आहे. मी माझ्यासमोर जे काही पाहतो ते पदार्थ आहे, परंतु मला चांगले समजले आहे की जर मी चुकलो आणि चुकीच्या ठिकाणी आदळलो - म्हणजे, मेंदूच्या तथाकथित कार्यात्मकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण क्षेत्रामध्ये - पुढच्या वेळी जेव्हा मी प्रवेश करतो तेव्हा मी काय परिणाम साध्य केले याचे मूल्यांकन करण्यासाठी पुनर्प्राप्ती कक्ष, मला माझ्यासमोर एक रुग्ण दिसेल जो अपंग झाला आहे.
मेंदूच्या शस्त्रक्रियेमध्ये प्रचंड जोखीम असते, जी आधुनिक तंत्रज्ञानामुळे काही प्रमाणात कमी झाली आहे. मेंदूची शस्त्रक्रिया करताना, मी GPS सारखे काहीतरी वापरू शकतो, एक संगणक नेव्हिगेशन प्रणाली जी रुग्णाच्या डोक्याकडे निर्देशित केलेले इन्फ्रारेड कॅमेरे वापरते (जसे पृथ्वीभोवती फिरणारे उपग्रह). त्यांना लहान प्रतिबिंबित मणी जोडलेली शस्त्रक्रिया उपकरणे दिसतात. कॅमेरे जोडलेले संगणक स्क्रीन रुग्णाच्या मेंदूतील उपकरणांची स्थिती दर्शवते, ज्याची ऑपरेशनच्या काही काळापूर्वी घेतलेल्या टोमोग्रामशी तुलना केली जाते. मी जागृत रुग्णावर स्थानिक भूल अंतर्गत शस्त्रक्रिया करू शकतो, ज्यामुळे मला इलेक्ट्रोड्सच्या सहाय्याने वेगवेगळ्या भागात उत्तेजित करून मेंदूच्या कार्यात्मकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण क्षेत्रे ओळखता येतात. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट रुग्णाला विविध साधी कार्ये करण्यास सांगतात जेणेकरून ऑपरेशन दरम्यान आपण मेंदूला काही हानी पोहोचवत आहोत की नाही हे समजू शकेल. मेंदूपेक्षाही अधिक असुरक्षित असलेल्या पाठीच्या कण्यावर ऑपरेशन करताना, अर्धांगवायू जवळ आल्यास चेतावणी देण्यासाठी मी तथाकथित उत्तेजित क्षमता वापरून विद्युत उत्तेजनाची पद्धत वापरू शकतो.
तथापि, हे सर्व आधुनिक तंत्रज्ञान असूनही, न्यूरोसर्जरीमध्ये रूग्णांच्या जीवनासाठी आणि आरोग्यासाठी गंभीर जोखमीचा समावेश आहे आणि जेव्हा रीढ़ की हड्डी किंवा मेंदूच्या ऊतींमध्ये उपकरणे बुडविली जातात तेव्हा कौशल्य आणि अनुभव अजूनही महत्त्वाची भूमिका बजावतात - आणि मला निश्चितपणे माहित असणे आवश्यक आहे. कधी थांबायचे. बहुतेकदा सर्वोत्तम गोष्ट म्हणजे रोग नैसर्गिकरित्या वाढू देणे आणि शस्त्रक्रिया टाळणे. शेवटी, आपण संधीच्या इच्छेबद्दल विसरू नये: मला जितका अधिक अनुभव मिळेल तितकेच मला जाणवेल की ऑपरेशनचे यश साध्या नशिबावर किती अवलंबून आहे.
माझ्या प्रॅक्टिसमध्ये पाइनल ग्रंथीची गाठ असलेला एक रुग्ण होता ज्यावर शस्त्रक्रिया होणार होती. 17 व्या शतकात राहणारे तत्वज्ञानी डेकार्टेस द्वैतवादाचे समर्थक होते: त्याच्या विश्वासानुसार, आत्मा आणि शरीर या दोन पूर्णपणे स्वतंत्र अस्तित्व आहेत आणि त्याने आत्म्याला पाइनल ग्रंथीमध्ये तंतोतंत ठेवले. ते म्हणाले, येथेच भौतिक मेंदू मन आणि अभौतिक आत्म्याशी काही जादूई आणि गूढ मार्गाने संवाद साधतो. मला माहित नाही की जर त्याने माझ्या रुग्णांना संगणकाच्या स्क्रीनवर त्यांच्या स्वतःच्या मेंदूच्या प्रतिमा पाहिल्या तर तो काय म्हणेल (जे कधीकधी स्थानिक भूल अंतर्गत शस्त्रक्रियेदरम्यान होते).
पाइनल ट्यूमर हा अत्यंत दुर्मिळ आजार आहे. हे एकतर सौम्य किंवा घातक असू शकते. सौम्य ट्यूमरसाठी, उपचार आवश्यक नाही. घातक स्वरूपासाठी, त्यावर रेडिएशन आणि केमोथेरपीचा उपचार केला जातो, परंतु तरीही मृत्यू होऊ शकतो. पूर्वी, अशा ट्यूमर अकार्यक्षम मानले जात होते, परंतु आधुनिक मायक्रोसर्जरी पद्धतींच्या आगमनाने, परिस्थिती आमूलाग्र बदलली आहे. शस्त्रक्रिया आता आवश्यक मानली जाते - किमान बायोप्सी करणे आणि ट्यूमरचा प्रकार निश्चित करणे जेणेकरून रुग्णावर सर्वोत्तम उपचार कसे करावे यावर निर्णय घेता येईल. पाइनल ग्रंथी मेंदूमध्ये खोलवर लपलेली असते, म्हणून शल्यचिकित्सकांनी म्हटल्याप्रमाणे असे ऑपरेशन ही एक वास्तविक चाचणी आहे. न्यूरोसर्जन मेंदूचे स्कॅन पाहतात पाइनल ग्रंथीमध्ये एक गाठ दाखवणारे विस्मय आणि भीती दोन्हीसह, जसे पर्वतारोहक एखाद्या दूरच्या पर्वत शिखराकडे पाहतात ज्यात ते जिंकण्याची आशा करतात.
प्रश्नातील रुग्ण - आणि तो एका मोठ्या कंपनीचा संचालक होता - केवळ मोठ्या अडचणीने त्याला हे समजले की त्याला एक जीवघेणा आजार आहे आणि आता त्याचे स्वतःच्या जीवनावर नियंत्रण नाही. 2008 च्या आर्थिक संकटामुळे अनेक कर्मचाऱ्यांना कामावरून काढून टाकावे लागल्याच्या तणावामुळे रात्री जागृत राहणे ही डोकेदुखी होती असा त्यांचा विश्वास होता. खरं तर, असे दिसून आले की त्याला तीव्र हायड्रोसेफलससह पाइनल ग्रंथीचा ट्यूमर होता. ट्यूमरमुळे मेंदूतील सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या सामान्य परिसंचरणात व्यत्यय आला आणि साचलेल्या द्रवामुळे क्रॅनियल प्रेशर वाढले. उपचाराशिवाय, हा माणूस आंधळा होईल आणि काही आठवड्यांत मरेल.
हेन्री मार्श
पृष्ठे: 330
अंदाजे वाचन वेळ: 4 तास
प्रकाशन वर्ष: 2016
रशियन भाषा
वाचन सुरू केले: 17484
वर्णन:
आम्ही पालक, मित्र, सहकाऱ्यांकडून एकापेक्षा जास्त वेळा ऐकले आहे की चुका करणे सामान्य आहे, समजा ते इतके अंतर्निहित आहे ...
पण प्रत्येकजण चुकीचा असू शकतो का?
डॉक्टरांना चूक करण्याची किमान एक संधी देणे शक्य आहे का?
होय, इतर लोकांचे जीवन त्याच्यावर अवलंबून आहे, परंतु तो एक माणूस आहे आणि प्रत्येकजण समजावून सांगतो की हे लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे ...
प्रत्येकजण आपल्या डॉक्टरांवर थेट विश्वास ठेवण्याचा प्रयत्न करतो, अवचेतन पातळीवर ...
आपल्यापैकी प्रत्येकाचा असा विश्वास आहे की एक डॉक्टर सर्व काही करू शकतो!
परंतु डॉक्टर देखील थकलेले, चिंताग्रस्त, चिंताग्रस्त आहेत आणि ते कितीही क्षुल्लक वाटले तरी त्यांना पुरेशी झोप मिळत नाही...
पण न्यूरोसर्जन होणं काय असतं याचा कधी कोणी विचार केला आहे का...
एखाद्या विशिष्ट क्षणी, रुग्णाच्या जीवनाचाच नव्हे, तर स्वत:च्या जीवनाचा अनुभव घेण्याच्या क्षमतेचाही हेवा करणारे हे तुम्हीच आहात हे समजल्यावर तुम्ही अजिबात कसे कार्य करू शकता.
न्यूरोसर्जन अनेकदा स्वतःला हे प्रश्न विचारतात.
हेन्री मार्श हे अत्यंत उच्च पात्र ब्रिटीश न्यूरोसर्जनपैकी एक आहेत, ज्यांनी “डो नो हार्म” हे आश्चर्यकारक, चमकदार पुस्तक लिहिले. जीवन, मृत्यू आणि न्यूरोसर्जरीबद्दलच्या कथा." पुस्तकाची मुख्य कल्पना प्रत्येक डॉक्टरांना एक साधा विचार आणि कृती सांगणे आहे - "कोणतीही हानी करू नका!"
न्यूरोसर्जरीचा जागतिक तारा, पाठीचा कणा आणि मेंदूवर हजारो ऑपरेशन्स करणारा डॉक्टर, मोठ्या संख्येने व्यावसायिक पुरस्कारांचा विजेता - हे सर्व हेन्री मार्शबद्दल आहे. निवृत्तीनंतर लगेचच, त्यांनी एक पुस्तक प्रकाशित केले जे काही दिवसांत बेस्टसेलर झाले! आम्ही तुम्हाला या अद्वितीय व्यक्तीला भेटण्यासाठी आमंत्रित करतो.
हेन्री मार्श यांचे चरित्र
भावी न्यूरोसर्जनचा जन्म 5 मार्च 1950 रोजी झाला. हे यूकेमध्ये घडले. हेन्रीचे वडील प्रसिद्ध कायद्याचे प्राध्यापक आहेत जे गेल्या शतकाच्या 60 च्या दशकात ॲम्नेस्टी इंटरनॅशनलचे संस्थापक बनले. मार्शाची आई नाझी जर्मनीतील निर्वासित आहे; ती 1939 मध्ये ब्रिटनमध्ये आली.
हेन्री मार्शने ऑक्सफर्डमधील ड्रॅगन स्कूल आणि वेस्टमिन्स्टर स्कूल - सेंट पीटरचे रॉयल कॉलेज, वेस्टमिन्स्टर येथे शिक्षण घेतले. हेन्रीने नंतर युनिव्हर्सिटी कॉलेज आणि ऑक्सफर्ड विद्यापीठात तत्त्वज्ञान, राज्यशास्त्र आणि अर्थशास्त्राचा अभ्यास केला.
करिअर
जेव्हा हेन्रीला विचारले जाते की त्याला त्याच्या आयुष्यातील सर्वात महत्त्वाची घटना कोणती म्हणता येईल, तेव्हा तो आत्मविश्वासाने उत्तर देतो - मेंदूच्या शस्त्रक्रियेचे पहिले निरीक्षण. तो नुकताच औषधोपचार करायला आला होता आणि त्यानंतरच मार्शने न्यूरोसर्जरीचा सराव करण्याचा निर्णय घेतला.
दक्षिण लंडनमधील सेंट जॉर्ज हॉस्पिटलमध्ये ते वरिष्ठ सल्लागार न्यूरोसर्जन होते. हे रुग्णालय यूकेमधील सर्वात मोठ्या मेंदू शस्त्रक्रिया केंद्रांपैकी एक आहे. हेन्री मार्शची खासियत म्हणजे स्थानिक भूल देऊन मेंदूची शस्त्रक्रिया. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की 1992 पासून, मार्श पूर्वी सोव्हिएत युनियनचा भाग असलेल्या देशांमध्ये न्यूरोसर्जनसोबत काम करत आहेत. युक्रेनला न्यूरोसर्जिकल सहाय्य करण्यासाठी तो विशेष लक्ष देतो.
2007 मध्ये रिलीज झालेल्या ब्रिटिश डॉक्युमेंटरी चित्रपटाचा मुख्य विषय हेन्रीच्या क्रियाकलाप बनला, ज्याला "द इंग्लिश सर्जन" म्हटले गेले. त्याच्या वैयक्तिक आयुष्याविषयी, मार्शने केट फॉक्स या सामाजिक मानववंशशास्त्रज्ञाशी लग्न केले आहे. न्यूरोसर्जनने हे पुस्तक त्यांच्या पत्नीला समर्पित केले. याशिवाय, मार्श तीन मुलांचा पिता आहे. डॉक्टर आपला मोकळा वेळ फर्निचर बनवण्यासाठी आणि मधमाशीगृहात काम करण्यासाठी घालवतात.
हेन्री मार्शचे पुस्तक "डू नो हार्म"
"जीवन, मृत्यू आणि न्यूरोसर्जरी बद्दलच्या कथा" ने ब्रिटिशांची मने जिंकली - दोन महिन्यांत त्यांनी सुमारे 170 हजार प्रती विकल्या! हे आश्चर्यकारक नाही, कारण मार्शने त्यांच्या पुस्तकात त्यांचे विचार आणि वैद्यकीय सरावातील उदाहरणे सामायिक केली. सनसनाटी आकृतीमुळे तज्ञ आश्चर्यचकित झाले - लक्ष्यित प्रेक्षक केवळ वैद्यकीय कर्मचारी असावेत. मात्र, आजपर्यंत या पुस्तकाचे 17 भाषांमध्ये भाषांतर झाले आहे.
तर डू नो हार्ममध्ये हेन्री मार्श काय लिहितो? डॉक्टर म्हणतात की जेव्हा आपण चुका करतो किंवा इतर लोकांच्या चुकांचा सामना करतो, तेव्हा आपण सामान्यतः "चूक करणे मानवी आहे" यासारख्या सामान्य वाक्यांनी स्वतःला धीर देतो. पण या शब्दांनी अपात्रतेचा बळी ठरलेल्या व्यक्तीला दिलासा मिळेल का? मदत करू न शकलेल्या डॉक्टरला ते आराम देईल का? रुग्णांना असा विश्वास ठेवायचा आहे की जो विशेषज्ञ ऑपरेशन करेल तो त्याच्या कामाच्या ठिकाणी पूर्णपणे अचूक आणि सर्वशक्तिमान आहे. त्यांच्या मते, तो थकत नाही आणि वाईट वाटू शकत नाही आणि त्याहीपेक्षा, तो बाह्य विचारांनी विचलित होत नाही. परंतु सर्जन बनणे आणि एखाद्या व्यक्तीचे जीवन आपल्या कृतींवर अवलंबून असते हे जाणून घेणे खरोखर काय आहे? प्रत्येक न्यूरोसर्जन स्वतःला हा प्रश्न लवकर किंवा नंतर विचारतो. हेन्री मार्शने आपल्या संपूर्ण कारकिर्दीत या प्रश्नांवर विचार केला. माझ्या प्रतिबिंबांचे परिणाम हे पुस्तक होते - स्पष्ट, रोमांचक आणि छेदणारे. मार्शच्या या पुस्तकाची मुख्य कल्पना दोन शब्दांमध्ये सारांशित केली जाऊ शकते: "कोणतीही हानी करू नका."
पुस्तकाचा इतिहास
असंख्य मुलाखतींमध्ये, न्यूरोसर्जनने त्यांच्या पुस्तकावर कसे कार्य केले याबद्दल बोलले. हे सर्व एका सामान्य किशोरवयीन डायरीपासून सुरू झाले, जे मार्शने वयाच्या 13 व्या वर्षापासून ठेवले होते. अलिकडच्या वर्षांत ही एक प्रकारची थेरपी बनली होती आणि हेन्री, ज्याचे काम अत्यंत टोकाचे होते, त्याला त्याचा सर्व अनुभव गायब होऊ इच्छित नव्हता. लेखक कबूल करतो की जेव्हा डायरीच्या नोंदींवर आधारित पुस्तक तयार करण्याची कल्पना आली तेव्हा त्यांनी असे गृहीत धरले की हे काम खुले आणि धक्कादायक असेल. पण त्याला ज्याची अपेक्षा नव्हती ती सामान्य लोकांमध्ये अभूतपूर्व लोकप्रियता होती.
लेखन आणि प्रभुत्व रहस्ये बद्दल मार्च
हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की हेन्री मार्शचे "डू नो हार्म" हे पुस्तक त्यांच्या ग्रंथसूचीमध्ये एकमेव नाही. 2014 मध्ये, डॉक्टरांनी प्रसिद्ध न्यूरोसर्जनचे चरित्र प्रकाशित केले. आणि अगदी अलीकडे, पुस्तकांच्या दुकानांच्या शेल्फवर "व्होकेशन" हे पुस्तक दिसले. निवड, कर्तव्य आणि न्यूरोसर्जरीबद्दल." आणि किशोरवयात मार्शने कविता लिहिली. तो 22 वर्षांचा होताच, त्याने आपली सर्व गीतरचना अत्यंत वाईट मानून जाळून टाकली. ज्याचा त्याला आता पश्चाताप होत आहे.
हेन्रीकडे लिहिण्याचे कोणतेही विशेष रहस्य नाही. तो पत्रकारांना सांगतो की चांगल्या लेखकाचा मुख्य नियम म्हणजे मोठ्या संख्येने पुस्तके वाचणे. डिलीट बटण हा त्याचा सर्वात चांगला मित्र असल्याचेही त्याने नमूद केले आहे. आणखी एक महत्त्वाचा नियम म्हणजे दोन शब्द कधीही वापरू नका, जिथे एक वापरणे शक्य आहे. न्यूरोसर्जन हेन्री मार्श यांना मोठ्या संख्येने विशेषण आणि रूपकांनी त्यांचा मजकूर सजवण्याचे कोणतेही कारण नाही. वस्तुस्थिती अशी आहे की तो त्याच्या कामाच्या ठिकाणी दररोज अनेक कथा पाहतो, म्हणून त्याच्याकडे नोट्स लिहिण्याची पुरेशी कारणे आहेत. म्हणूनच “डो नो हार्म” हे पुस्तक सहज आणि प्रवेश करण्यायोग्य लिहिलेले आहे, जे वाचकांना “पकडतात”.
पुस्तकातील कोट्स
पुस्तक इतके लोकप्रिय ठरले की वाचकांनी ते त्वरित कोट्ससाठी घेतले. सर्वात लोकप्रियांपैकी एक: "मानसशास्त्रीय संशोधनात असे दिसून आले आहे की आपल्या स्वतःच्या आनंदाचा सर्वात विश्वासार्ह मार्ग म्हणजे आपल्या सभोवतालच्या लोकांना आनंदी करणे." हेन्री मानवी मेंदूबद्दल लिहितात. तो त्याला निसर्गाचे रहस्य म्हणतो आणि त्याची तुलना रात्रीच्या आकाशातील ताऱ्यांशी आणि संपूर्ण विश्वाशी करतो.
हेन्री मार्श डॉक्टरांच्या कार्याबद्दल बरेच काही लिहितात. उदाहरणार्थ, तो म्हणतो की प्रत्येक सर्जनच्या आत एक लहान स्मशानभूमी आहे, जिथे तो वेळोवेळी प्रार्थना करण्यासाठी जातो. लेखकाने असेही नमूद केले आहे की शल्यचिकित्सक फक्त रुग्णांना सत्य प्रकट करण्यास बांधील आहे, परंतु त्याच वेळी त्याने त्यांना त्यांच्या शेवटच्या आशेपासून वंचित ठेवू नये. परंतु सर्जनचा सर्वात महत्त्वाचा गुण म्हणजे त्याचे स्टीलचे नसा, सिंहाचे हृदय आणि स्त्रीलिंगी हात यांचे संयोजन.
ब्रिटिश न्यूरोसर्जनकडून दीर्घायुष्याचे रहस्य
अलीकडील एका मुलाखतीत, हेन्री थॉमस मार्शने शेअर केले जे तो ओळखण्यास सक्षम होता. त्यापैकी खालील आहेत:
- चांगले शिक्षण घेणे;
- मध्यमवर्गाशी संबंधित;
- मध्यम अल्कोहोल सेवन;
- नियमित व्यायाम;
- परदेशी भाषा शिकणे.
हेन्री म्हणतात की किमान एक परदेशी भाषा बोलल्याने स्मृतिभ्रंश होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी होते. व्यायाम करणे खूप महत्वाचे आहे. मार्श स्वत: आठवड्यातून किमान 60 किलोमीटर धावत असे. मात्र, गुडघ्याच्या दुखापतीनंतर डॉक्टरांना धावणे सोडून द्यावे लागले, त्याऐवजी शारीरिक व्यायाम केला. तो त्यांना नेहमीच्या बाईक राइड्ससह जोडतो - गेल्या 40 वर्षांपासून या माणसाने इतर कोणत्याही प्रकारच्या वाहतुकीचा वापर केलेला नाही! न्यूरोसर्जन तुम्हाला धूम्रपान आणि विशेषतः ड्रग्सचा वापर थांबवण्याचा सल्ला देतात.
हेन्री मार्श
इजा पोहचवू नका. जीवन, मृत्यू आणि न्यूरोसर्जरी बद्दल कथा
कोणतीही हानी करू नका: जीवन, मृत्यू आणि मेंदूच्या शस्त्रक्रियेच्या कथा
हेन्री मार्श 2014. सर्व हक्क राखीव.
© इव्हान Chorny, रशियन मध्ये अनुवाद, 2014
© डिझाइन. LLC पब्लिशिंग हाऊस ई, 2016
***केट यांना समर्पित, ज्यांच्याशिवाय हे पुस्तक कधीच लिहिले गेले नसते.
इजा पोहचवू नका…
कोसच्या हिप्पोक्रेट्स, 460 बीसी यांना मोठ्या प्रमाणावर श्रेय दिले जाते. e
प्रत्येक सर्जन स्वतःमध्ये एक लहान स्मशानभूमी ठेवतो ज्यामध्ये तो वेळोवेळी प्रार्थना करण्यासाठी जातो - कटुता आणि पश्चात्तापाचे केंद्र, जिथे त्याने त्याच्या अपयशाची कारणे शोधली पाहिजेत.
रेने लेरिचे, "फिलॉसॉफी ऑफ सर्जरी", 1951
प्रस्तावना
गंभीरपणे आजारी पडल्यानंतर आणि हॉस्पिटलमध्ये संपल्यानंतर, भयावह ऑपरेशनच्या अपेक्षेने आपल्या भविष्याच्या भीतीने सतावलेले, आपल्याला उपस्थित डॉक्टरांवर पूर्णपणे विश्वास ठेवण्यास भाग पाडले जाते - किमान, हे केले नाही तर, जीवन अधिक कठीण होईल. . हे आश्चर्यकारक नाही की आम्ही बर्याचदा डॉक्टरांच्या अलौकिक क्षमतेवर विश्वास ठेवतो: भीतीवर मात करण्याचा हा एक चांगला मार्ग आहे. जर ऑपरेशन यशस्वी झाले, तर सर्जन हा खरा नायक आहे, परंतु जर नसेल तर तो गुन्हेगार आहे.
वास्तव, अर्थातच, अशा कल्पनांपेक्षा पूर्णपणे भिन्न आहे. डॉक्टर हे इतरांसारखेच सामान्य लोक आहेत. रुग्णालयांमध्ये जे घडते ते बहुतेक संधीवर अवलंबून असते, काही भाग्यवान आणि काही दुर्दैवी. ऑपरेशनचा परिणाम यशस्वी होईल की नाही हे सहसा डॉक्टरांवर अवलंबून नसते. शस्त्रक्रिया केव्हा करू नये हे जाणून घेणे हे ऑपरेशन कसे करावे हे जाणून घेण्याइतकेच महत्त्वाचे आहे आणि ते आत्मसात करणे अधिक कठीण कौशल्य आहे.
न्यूरोसर्जनच्या आयुष्याला कंटाळवाणे म्हणता येणार नाही, आणि काहीवेळा ते सर्वात खोल आंतरिक समाधान आणते, परंतु तुम्हाला त्याची किंमत मोजावी लागेल. चुकांपासून कोणीही सुरक्षित नाही, आणि शेवटी तुम्हाला त्यांच्या परिणामांसह जगावे लागेल. तुमची माणुसकी न गमावण्याचा प्रयत्न करताना तुम्ही जे पाहता ते वस्तुनिष्ठपणे मूल्यमापन करायला शिकले पाहिजे. सर्जन होण्यासाठी आवश्यक असलेली अलिप्तता आणि सहानुभूती, आशा आणि गोष्टींकडे वास्तववादी दृष्टिकोन यामधील मधला ग्राउंड शोधण्यासाठी या पुस्तकातील कथा माझ्या प्रयत्नांची आठवण करतात-कधीकधी अयशस्वी ठरतात. मला लोकांचा न्यूरोसर्जनवरचा किंवा सर्वसाधारणपणे डॉक्टरांवरील विश्वास कमी करू इच्छित नाही, परंतु मला आशा आहे की माझे पुस्तक अडचणी समजून घेण्यास मदत करेल - बहुतेकदा तांत्रिक स्वरूपाचे नाही, परंतु मानवी घटकांशी संबंधित - आम्हाला सामोरे जावे लागेल.
1. पिनालोमा
पाइनल ग्रंथीचा दुर्मिळ, हळूहळू प्रगतीशील ट्यूमर
मला अनेकदा मेंदू उघडा कापावा लागतो आणि मला ते करणे आवडत नाही. डायथर्मी संदंशांच्या जोडीचा वापर करून, मी मेंदूच्या आश्चर्यकारक पृष्ठभागाभोवती गुंडाळलेल्या सुंदर लाल रक्तवाहिन्यांना चिमटा काढतो. मी एका लहान स्केलपेलने एक चीरा बनवतो आणि परिणामी छिद्रामध्ये व्हॅक्यूम सक्शनची पातळ टीप घालतो: मेंदूमध्ये जेलीसारखी सुसंगतता असल्याने, व्हॅक्यूम सक्शन हे कोणत्याही न्यूरोसर्जनचे मुख्य साधन आहे. ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोपद्वारे, मी ट्यूमरच्या शोधात मेंदूच्या नाजूक पांढऱ्या ऊतकांमधून हळूहळू माझ्या मार्गाने कार्य करत असताना मी पाहतो. सक्शन मशीनची टीप मानवी विचार, भावना आणि मन यांच्याद्वारे कार्य करते, ही स्मृती आणि कारण या जिलेटिनस वस्तुमानापासून बनलेले आहे, ही कल्पना सहजपणे स्वीकारणे फारच विचित्र आहे. मी माझ्यासमोर जे काही पाहतो ते पदार्थ आहे, परंतु मला चांगले समजले आहे की जर मी चुकलो आणि चुकीच्या ठिकाणी आदळलो - म्हणजे, मेंदूच्या तथाकथित कार्यात्मकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण क्षेत्रामध्ये - पुढच्या वेळी जेव्हा मी प्रवेश करतो तेव्हा मी काय परिणाम साध्य केले याचे मूल्यांकन करण्यासाठी पुनर्प्राप्ती कक्ष, मला माझ्यासमोर एक रुग्ण दिसेल जो अपंग झाला आहे.
मेंदूच्या शस्त्रक्रियेमध्ये प्रचंड जोखीम असते, जी आधुनिक तंत्रज्ञानामुळे काही प्रमाणात कमी झाली आहे. मेंदूची शस्त्रक्रिया करताना, मी GPS सारखे काहीतरी वापरू शकतो, एक संगणक नेव्हिगेशन प्रणाली जी रुग्णाच्या डोक्याकडे निर्देशित केलेले इन्फ्रारेड कॅमेरे वापरते (जसे पृथ्वीभोवती फिरणारे उपग्रह). त्यांना लहान प्रतिबिंबित मणी जोडलेली शस्त्रक्रिया उपकरणे दिसतात. कॅमेरे जोडलेले संगणक स्क्रीन रुग्णाच्या मेंदूतील उपकरणांची स्थिती दर्शवते, ज्याची ऑपरेशनच्या काही काळापूर्वी घेतलेल्या टोमोग्रामशी तुलना केली जाते. मी जागृत रुग्णावर स्थानिक भूल अंतर्गत शस्त्रक्रिया करू शकतो, ज्यामुळे मला इलेक्ट्रोड्सच्या सहाय्याने वेगवेगळ्या भागात उत्तेजित करून मेंदूच्या कार्यात्मकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण क्षेत्रे ओळखता येतात. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट रुग्णाला विविध साधी कार्ये करण्यास सांगतात जेणेकरून ऑपरेशन दरम्यान आपण मेंदूला काही हानी पोहोचवत आहोत की नाही हे समजू शकेल. मेंदूपेक्षाही अधिक असुरक्षित असलेल्या पाठीच्या कण्यावर ऑपरेशन करताना, अर्धांगवायू जवळ आल्यास चेतावणी देण्यासाठी मी तथाकथित उत्तेजित क्षमता वापरून विद्युत उत्तेजनाची पद्धत वापरू शकतो.