वाहिन्यांमधील ऍनास्टोमोसिसची वैशिष्ट्ये: मॅन्युअल सिवनी. आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस आतड्यांसंबंधी कर्करोगाचे सर्जिकल उपचार: पद्धती

च्या संपर्कात आहे

वर्गमित्र

"रेसेक्शन" (कापून टाकणे) या शब्दाचा अर्थ संपूर्ण प्रभावित अवयव किंवा त्याचा काही भाग (बहुतेक वेळा) शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे. आतड्याचे पृथक्करण हे एक ऑपरेशन आहे ज्या दरम्यान आतड्याचा खराब झालेला भाग काढून टाकला जातो. या ऑपरेशनची एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे ऍनास्टोमोसिसचा अनुप्रयोग. या प्रकरणात ऍनास्टोमोसिसची संकल्पना आतड्याचा काही भाग काढून टाकल्यानंतर त्याच्या निरंतरतेच्या सर्जिकल कनेक्शनचा संदर्भ देते. किंबहुना, आतड्याचा एक भाग दुसऱ्या भागाला शिवणे असे स्पष्ट केले जाऊ शकते.

रेसेक्शन हे एक अत्यंत क्लेशकारक ऑपरेशन आहे, म्हणून त्याच्या अंमलबजावणीचे संकेत, संभाव्य गुंतागुंत आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रुग्णाच्या व्यवस्थापनाच्या पद्धती जाणून घेणे आवश्यक आहे.

विच्छेदनांचे वर्गीकरण

आतड्याचा भाग काढून टाकण्याच्या (रेसेक्शन) ऑपरेशन्समध्ये अनेक प्रकार आणि वर्गीकरणे असतात, त्यातील मुख्य खालील वर्गीकरणे आहेत.

आतड्याच्या प्रकारानुसार जिथे शस्त्रक्रिया केली जाते:

• कोलनचा भाग काढून टाकणे;
• लहान आतड्याचा भाग काढून टाकणे.

या बदल्यात, लहान आणि मोठ्या आतड्यांवरील ऑपरेशन्स आणखी एका वर्गीकरणात विभागल्या जाऊ शकतात (लहान आणि मोठ्या आतड्याच्या विभागांनुसार):

• लहान आतड्याच्या विभागांमध्ये इलियम, जेजुनम ​​किंवा ड्युओडेनमचे विच्छेदन असू शकते;
• मोठ्या आतड्याच्या विभागांमध्ये, सेकम, कोलन आणि गुदाशय यांचे विच्छेदन वेगळे केले जाऊ शकते.

रिसेक्शन नंतर केलेल्या ऍनास्टोमोसिसच्या प्रकारावर आधारित, तेथे आहेत:

रेसेक्शन आणि ऍनास्टोमोसिस निर्मिती

• एंड टू एंड प्रकार. या प्रकारच्या ऑपरेशनसह, काढलेल्या कोलनची दोन टोके जोडलेली असतात किंवा दोन समीप विभाग जोडलेले असतात (उदाहरणार्थ, कोलन आणि सिग्मॉइड, इलियम आणि चढत्या कोलन, किंवा ट्रान्सव्हर्स कोलन आणि चढत्या कोलन). हे कनेक्शन अधिक शारीरिक आहे आणि पाचन तंत्राच्या काही भागांच्या सामान्य कोर्सची पुनरावृत्ती होते, तथापि, ऍनास्टोमोसिसचे डाग आणि अडथळा निर्माण होण्याचा उच्च धोका असतो;
• साइड टू साइड प्रकार. येथे विभागांचे पार्श्व पृष्ठभाग जोडलेले आहेत आणि एक मजबूत ऍनास्टोमोसिस तयार केला जातो, अडथळा विकसित होण्याच्या जोखमीशिवाय;
• "साइड टू एंड" प्रकार. येथे, आतड्याच्या दोन टोकांच्या दरम्यान एक आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस तयार होतो: उत्तेजित होणारा भाग, ज्या भागावर स्थित आहे आणि जोडणारा, आतड्याच्या समीप भागावर स्थित आहे (उदाहरणार्थ, इलियम आणि सेकम दरम्यान, आडवा कोलन आणि उतरत्या).

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

आतड्याच्या कोणत्याही भागाच्या रेसेक्शनसाठी मुख्य संकेत आहेत:

• गळा दाबून अडथळा ("व्हॉल्व्हुलस");
• Intussusception (आतड्याच्या एका भागाचे दुसर्या भागात आक्रमण);
• आतड्यांसंबंधी लूप दरम्यान नोड्यूलेशन;
• कोलन किंवा लहान आतड्याचा कर्करोग (गुदाशय किंवा इलियम);
• आतड्यांसंबंधी विभागांचे नेक्रोसिस.

शस्त्रक्रियेची तयारी करत आहे

रेसेक्शनच्या तयारीमध्ये खालील मुद्द्यांचा समावेश आहे:

• रुग्णाची निदान तपासणी, ज्या दरम्यान आतड्याच्या प्रभावित क्षेत्राचे स्थान निर्धारित केले जाते आणि आसपासच्या अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते;
• प्रयोगशाळेतील अभ्यास, ज्या दरम्यान रुग्णाच्या शरीराची स्थिती, त्याच्या रक्त जमावट प्रणाली, मूत्रपिंड इत्यादींचे मूल्यांकन केले जाते, तसेच सहवर्ती पॅथॉलॉजीजची अनुपस्थिती;
• ऑपरेशनची पुष्टी/रद्द करणाऱ्या तज्ञांशी सल्लामसलत;
• ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टद्वारे तपासणी, जो ऍनेस्थेसियासाठी रुग्णाची स्थिती, हस्तक्षेपादरम्यान वापरल्या जाणाऱ्या ऍनेस्थेटिकचा प्रकार आणि डोस ठरवतो.

शस्त्रक्रिया पार पाडणे

ऑपरेशनच्या कोर्समध्ये सामान्यतः दोन टप्पे असतात: आतड्याच्या आवश्यक विभागाचे थेट रीसेक्शन आणि पुढील ऍनास्टोमोसिस.

आतड्याचे रेसेक्शन पूर्णपणे भिन्न असू शकते आणि मुख्य प्रक्रियेवर अवलंबून असते ज्यामुळे आतडे आणि आतडे स्वतःच (ट्रान्सव्हर्स कोलन, इलियम, इ.) खराब होतात आणि म्हणूनच ॲनास्टोमोसिससाठी तुमचा स्वतःचा पर्याय निवडला जातो.

स्वतः हस्तक्षेप करण्याचे अनेक मार्ग देखील आहेत: ओटीपोटाच्या भिंतीचा क्लासिक (लॅपरोटॉमी) चीरा एक ऑपरेटिंग जखमेच्या निर्मितीसह आणि लेप्रोस्कोपिक (लहान छिद्रांद्वारे). अलीकडे, लॅपरोस्कोपिक पद्धत हस्तक्षेप दरम्यान वापरली जाणारी अग्रगण्य प्रवेश आहे. ही निवड या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली गेली आहे की लॅपरोस्कोपिक रेसेक्शनचा ओटीपोटाच्या भिंतीवर खूपच कमी क्लेशकारक प्रभाव पडतो आणि त्यामुळे रुग्णाच्या जलद पुनर्प्राप्तीसाठी योगदान होते.

रेसेक्शनची गुंतागुंत

आतडी काढून टाकण्याचे परिणाम भिन्न असू शकतात. कधीकधी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत खालील गुंतागुंत विकसित होऊ शकतात:

• संसर्गजन्य प्रक्रिया;
• अडथळा आणणारा अडथळा - जंक्शनवर ऑपरेट केलेल्या आतड्यांसंबंधी भिंतीवर डाग असलेल्या नुकसानासह;
• पोस्टऑपरेटिव्ह किंवा इंट्राऑपरेटिव्ह कालावधीत रक्तस्त्राव;
• ओटीपोटाच्या भिंतीवरील प्रवेश बिंदूवर आतड्याचा हर्निअल प्रोट्रुजन.

रिसेक्शन दरम्यान आहार

शस्त्रक्रियेनंतर दिले जाणारे पोषण आतड्याच्या वेगवेगळ्या भागांच्या रेसेक्शन दरम्यान भिन्न असेल.

रेसेक्शन नंतरचा आहार सौम्य असतो आणि त्यात आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेवर कमीतकमी त्रासदायक प्रभावांसह हलके, पटकन पचण्याजोगे पदार्थ घेणे समाविष्ट असते.

आहारातील पोषण हे लहान आतड्याच्या रेसेक्शनसाठी आणि मोठ्या आतड्याचा काही भाग काढून टाकण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या आहारामध्ये विभागले जाऊ शकते. अशा वैशिष्ट्यांचे स्पष्टीकरण या वस्तुस्थितीद्वारे केले जाते की आतड्याच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये त्यांच्या स्वतःच्या पाचन प्रक्रिया असतात, जे अन्न उत्पादनांचे प्रकार तसेच या प्रकारच्या आहारांसाठी खाण्याची युक्ती निर्धारित करतात.

तर, जर लहान आतड्याचा काही भाग काढून टाकला गेला असेल, तर आतड्याची काइम पचवण्याची क्षमता (जठरांत्रीय मार्गातून फिरणारे अन्नाचा गोळा) आणि या बोलसमधून आवश्यक पोषक द्रव्ये शोषून घेण्याची क्षमता लक्षणीयरीत्या कमी होईल. शिवाय, पातळ विभागाच्या रीसेक्शनमुळे प्रथिने, खनिजे, चरबी आणि जीवनसत्त्वे यांचे शोषण विस्कळीत होईल. या संदर्भात, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत आणि नंतर भविष्यात, रुग्णाला घेण्याची शिफारस केली जाते:

• दुबळे प्रकारचे मांस (शोधानंतर प्रथिनांची कमतरता भरून काढण्यासाठी, सेवन केलेले प्रथिने प्राणी उत्पत्तीचे आहेत हे महत्वाचे आहे);
• या आहारात वनस्पती तेल आणि लोणी चरबी म्हणून वापरण्याची शिफारस केली जाते.

• मोठ्या प्रमाणात फायबर असलेली उत्पादने (उदाहरणार्थ, कोबी, मुळा);
• कार्बोनेटेड पेय, कॉफी;
• बीट रस;
• आतड्यांसंबंधी हालचाल (प्रून) उत्तेजित करणारी उत्पादने.

मोठे आतडे काढून टाकल्यानंतरचा आहार लहान आतडे काढल्यानंतरच्या आहारापेक्षा व्यावहारिकदृष्ट्या वेगळा नसतो. जाड भागाच्या रिसेक्शन दरम्यान पोषक तत्वांचे शोषण बिघडत नाही, परंतु पाणी, खनिजे आणि विशिष्ट जीवनसत्त्वे यांचे शोषण बिघडते.

या संदर्भात, हे नुकसान भरून काढेल असा आहार तयार करणे आवश्यक आहे.

सल्ला:बर्याच रुग्णांना तंतोतंत रेसेक्शनची भीती वाटते कारण त्यांना माहित नसते की ते आतड्यांसंबंधी शस्त्रक्रियेनंतर काय खाऊ शकतात. आणि काय नाही, हे लक्षात घेता की रेसेक्शनमुळे पोषणाच्या प्रमाणात लक्षणीय घट होईल. म्हणून, डॉक्टरांनी या समस्येकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे आणि अशा रुग्णाला संपूर्ण भविष्यातील आहार, पथ्ये आणि पोषणाचे प्रकार तपशीलवार वर्णन करणे आवश्यक आहे, कारण यामुळे रुग्णाला खात्री पटण्यास आणि शस्त्रक्रियेची संभाव्य भीती कमी करण्यास मदत होईल.

ओटीपोटाच्या भिंतीची हलकी मालिश शस्त्रक्रियेनंतर आतडे पुन्हा सुरू करण्यास मदत करेल.

रूग्णांसाठी आणखी एक समस्या म्हणजे शस्त्रक्रियेनंतरच्या आतड्याची हालचाल कमी होणे. या संदर्भात, शस्त्रक्रियेनंतर आतडे कसे सुरू करावे याबद्दल एक तार्किक प्रश्न उद्भवतो. हे करण्यासाठी, हस्तक्षेपानंतर पहिल्या काही दिवसात, सौम्य आहाराची पथ्ये आणि कठोर अंथरुणावर विश्रांती लिहून दिली जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर रोगनिदान

भविष्यसूचक निर्देशक आणि जीवनाची गुणवत्ता विविध घटकांवर अवलंबून असते. मुख्य आहेत:

• अंतर्निहित रोगाचा प्रकार ज्यामुळे रेसेक्शन होते;
• शस्त्रक्रियेचा प्रकार आणि ऑपरेशनचा कोर्स;
• पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रुग्णाची स्थिती;
• गुंतागुंतीची अनुपस्थिती/उपस्थिती;
• आहार आणि पोषण प्रकाराचे योग्य पालन.

वेगवेगळ्या प्रकारचे रोग, ज्याच्या उपचारादरम्यान आतड्याच्या विविध भागांचे रेसेक्शन वापरले गेले होते, त्यांची तीव्रता आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो. अशाप्रकारे, या संदर्भात सर्वात चिंताजनक म्हणजे ऑन्कोलॉजिकल जखमांसाठी रेसेक्शन नंतरचे रोगनिदान, कारण हा रोग पुन्हा होऊ शकतो आणि विविध मेटास्टॅटिक प्रक्रियांना देखील जन्म देऊ शकतो.

आतड्याचा काही भाग काढून टाकण्याच्या ऑपरेशन्समध्ये, वर वर्णन केल्याप्रमाणे, त्यांचे मतभेद आहेत आणि त्यामुळे रुग्णाच्या स्थितीच्या पुढील रोगनिदानांवर देखील परिणाम होतो. अशाप्रकारे, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, ज्यामध्ये आतड्याचा काही भाग काढून टाकणे आणि रक्तवाहिन्यांवरील कार्य यांचा समावेश होतो, दीर्घकाळापर्यंत अंमलबजावणीचा मार्ग दर्शविला जातो, ज्याचा रुग्णाच्या शरीरावर अधिक थकवणारा प्रभाव असतो.

निर्धारित आहाराचे पालन, तसेच योग्य पोषण, जीवनाच्या पुढील रोगनिदानविषयक निर्देशकांमध्ये लक्षणीय सुधारणा करते. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की जर आहाराच्या शिफारशींचे योग्यरित्या पालन केले गेले तर, ऑपरेट केलेल्या आतड्यांवरील अन्नाचा त्रासदायक प्रभाव कमी केला जातो आणि शरीरातील गहाळ पदार्थ दुरुस्त केले जातात.

लक्ष द्या!साइटवरील माहिती तज्ञांद्वारे सादर केली जाते, परंतु ती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि स्वतंत्र उपचारांसाठी वापरली जाऊ शकत नाही. आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा!

हा लेख तुम्हाला सांगेल की कर्करोगाच्या रुग्णांनी कोणत्या प्रकारची जीवनशैली जगली पाहिजे जेणेकरून शस्त्रक्रियेनंतर आतड्याचा कर्करोग पुन्हा होऊ नये आणि पुन्हा जोमाने होऊ नये. योग्य पोषणाबद्दल सल्ला देखील दिला जाईल: पुनर्वसन कालावधीत रुग्णाने काय करावे आणि आपण डॉक्टरांनी दिलेल्या शिफारसींचे पालन न केल्यास कोणती गुंतागुंत होऊ शकते?

गुंतागुंत आणि संभाव्य परिणाम

या जटिलतेच्या इतर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांप्रमाणे कोलन कर्करोग शस्त्रक्रिया धोकादायक आणि धोकादायक आहे. डॉक्टर प्रथम चिन्हे म्हणतात ज्यांना पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचे अग्रगण्य मानले जाते पेरीटोनियल पोकळीमध्ये रक्त गळती; तसेच जखमेच्या उपचार किंवा संसर्गजन्य रोगांच्या समस्या.

आतड्यांसंबंधी ट्यूमर शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यानंतर, इतर गुंतागुंत उद्भवतात:

ॲनास्टोमोसिस म्हणजे दोन शरीरशास्त्रीय विभाग एकमेकांना जोडणे. जर ॲनास्टोमोटिक सिवने अपुरे असतील तर, आतड्याची दोन टोके, एकत्र शिवलेली, मऊ होऊ शकतात किंवा फाटू शकतात. परिणामी, आतड्यांसंबंधी सामग्री पेरीटोनियल पोकळीत प्रवेश करेल आणि पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियमची जळजळ) होऊ शकते.

शस्त्रक्रियेनंतर बहुतेक रुग्ण खाण्याच्या प्रक्रियेत बिघाड झाल्याची तक्रार करतात. ते बहुतेकदा फुशारकी आणि शौचास विकारांबद्दल तक्रार करतात. परिणामी, रुग्णांना त्यांच्या नेहमीच्या आहारात बदल करावा लागतो, तो अधिक नीरस बनतो.

बऱ्याचदा, चिकटपणामुळे रुग्णाला त्रास होत नाही, परंतु आतड्यांसंबंधी स्नायूंच्या अशक्त गतिशीलतेमुळे आणि कमकुवतपणामुळे ते वेदना होऊ शकतात आणि आरोग्यासाठी धोकादायक असू शकतात.

आतड्याच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसनामध्ये काय समाविष्ट असावे?

अतिदक्षता विभागात, एखादी व्यक्ती ऍनेस्थेसियापासून सामान्य स्थितीत परत येते. ऑपरेशननंतर, रुग्णाला वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात ज्यामुळे उदर पोकळीतील अस्वस्थता आणि वेदना कमी होते. डॉक्टर इंजेक्शन ऍनेस्थेसिया (एपीड्यूरल किंवा स्पाइनल) लिहून देऊ शकतात. हे करण्यासाठी, ड्रॉपर्स वापरुन वेदना कमी करणारी औषधे त्यांच्या शरीरात आणली जातात. शस्त्रक्रियेच्या जखमेच्या भागात एक विशेष निचरा ठेवला जातो, ज्याला साचलेला अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्यासाठी आवश्यक असते आणि काही दिवसांनी ते काढून टाकले जाते.

ऑपरेशननंतर काही दिवसांनी वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या मदतीशिवाय रुग्णांना खाण्याची परवानगी आहे. आहारात द्रव दलिया आणि चांगले मॅश केलेले सूप समाविष्ट करणे आवश्यक आहे. आठवडाभरानंतरच रुग्णाला रुग्णालयात फिरू दिले जाते. आतडे बरे होण्यासाठी, रुग्णांना विशेष मलमपट्टी घालण्याची शिफारस केली जाते, जी ओटीपोटाच्या स्नायूंवरील भार कमी करण्यासाठी आवश्यक असते. याव्यतिरिक्त, मलमपट्टी उदर पोकळीच्या संपूर्ण क्षेत्रामध्ये समान दाब करण्यास अनुमती देते आणि ते शस्त्रक्रियेनंतर टायांच्या जलद आणि प्रभावी उपचारांना प्रोत्साहन देते.

पुनर्वसन यशस्वी होण्यासाठी, हस्तक्षेपानंतर रुग्णांना एक विशेष आहार लिहून दिला जातो, ज्याचे त्यांनी पालन केले पाहिजे. कर्करोगाच्या रूग्णांसाठी कोणताही स्पष्टपणे स्थापित आहार नाही आणि तो केवळ रुग्णाच्या प्राधान्यांवर अवलंबून असतो. परंतु, कोणत्याही परिस्थितीत, आपण आपल्या डॉक्टर किंवा पोषणतज्ञांसह आपल्या आहाराचे नियोजन करणे आवश्यक आहे.

जर ऑपरेशन दरम्यान रुग्णाला स्टोमा (कृत्रिम उघडणे) असेल तर पहिल्या दिवसात ते सूजलेले दिसेल. परंतु पहिल्या दोन आठवड्यांत, रंध्र लहान होतो आणि आकारात कमी होतो.

जर रुग्णाची प्रकृती खराब झाली नसेल तर तो 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ रुग्णालयात राहणार नाही. शल्यचिकित्सकाने जखमेच्या उघड्यावर ठेवलेले शिवण किंवा क्लिप 10 दिवसांनंतर काढले जातात.

आतड्याच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर पोषण

आतड्यांसंबंधी ऑन्कोलॉजीच्या सर्जिकल उपचारानंतरच्या आहाराबद्दल, आम्ही असे म्हणू शकतो की रुग्ण त्यांच्या नेहमीच्या आहाराचे पालन करू शकतात. परंतु जर पचन विकार (ढेकर येणे, अपचन, बद्धकोष्ठता) ची लक्षणे असतील तर, मलचे विनियमन दुरुस्त करण्याची शिफारस केली जाते, जे कृत्रिम गुद्द्वार असलेल्या रुग्णांसाठी खूप महत्वाचे आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला वारंवार सैल मल होत असल्यास, डॉक्टर कमी फायबर असलेले पदार्थ खाण्याचा सल्ला देतात. हळूहळू, रुग्णाचा पूर्वीचा आहार पुनर्संचयित केला जातो आणि पूर्वी अवयवाच्या कार्यामध्ये समस्या निर्माण करणारी अन्न उत्पादने मेनूमध्ये सादर केली जातात. आपला आहार पुनर्संचयित करण्यासाठी, आपण पोषणतज्ञांचा सल्ला घ्यावा.

1. अन्न दिवसातून पाच वेळा लहान भागांमध्ये घेतले पाहिजे.
2. जेवण दरम्यान भरपूर द्रव प्या.
3. जेवताना, आपण घाई करू नये, आपल्याला आपले अन्न चांगले चर्वण करणे आवश्यक आहे.
4. मध्यम तापमानात अन्न खा (खूप थंड आणि खूप गरम नाही).
5. आपल्या जेवणात पद्धतशीरता आणि नियमितता मिळवा.
6. डॉक्टर ज्या रूग्णांचे वजन सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा विचलित आहे त्यांना पूर्ण प्रमाणात अन्न खाण्याचा सल्ला देतात. सामान्य वजनापेक्षा कमी असलेल्या रुग्णांना थोडे अधिक खाण्याची शिफारस केली जाते आणि ज्यांना जास्त वजन आहे त्यांना थोडे कमी.
7. अन्न वाफवणे, उकळणे किंवा स्ट्यू करणे चांगले आहे.
8. फुगवणे (फुशारकी) होऊ देणारे पदार्थ टाळावेत; तसेच मसालेदार किंवा तळलेले पदार्थ तुम्हाला सहन करणे कठीण वाटत असल्यास.
9. जे पदार्थ तुम्ही असहिष्णु आहात ते खाणे टाळा.

रुग्णालयातून डिस्चार्ज मिळाल्यानंतर लोकांना चिंता करणारा मुख्य प्रश्न म्हणजे ऑपरेशननंतर ते काम करू शकतील का? आतड्यांसंबंधी ऑन्कोलॉजीच्या सर्जिकल उपचारानंतर, रुग्णाची कार्य करण्याची क्षमता अनेक घटकांवर अवलंबून असते: ट्यूमरच्या विकासाचा टप्पा, ऑन्कोलॉजीचा प्रकार, तसेच रुग्णांचा व्यवसाय. मोठ्या ऑपरेशन्सनंतर, रुग्णांना काही वर्षे काम करण्यास सक्षम मानले जात नाही. परंतु, जर पुनरावृत्ती झाली नाही तर ते त्यांच्या जुन्या नोकरीवर परत येऊ शकतात (आम्ही शारीरिकदृष्ट्या मागणी असलेल्या व्यवसायांबद्दल बोलत नाही).

शस्त्रक्रियेचे परिणाम पुनर्संचयित करणे विशेषतः महत्वाचे आहे, ज्यामुळे आतड्यांचे अयोग्य कार्य होते (कृत्रिम गुदव्दाराच्या क्षेत्रामध्ये जळजळ प्रक्रिया, आतड्याच्या व्यासात घट, कोलनची जळजळ, मल असंयम , इ.).

उपचार यशस्वी झाल्यास, रुग्णाने 2 वर्षांसाठी नियमित तपासणी केली पाहिजे: सामान्य स्टूल आणि रक्त चाचणी घ्या; कोलनच्या पृष्ठभागाची नियमित तपासणी करा (कोलोनोस्कोपी); छातीच्या अवयवांचा एक्स-रे. पुनरावृत्ती होत नसल्यास, निदान दर 5 वर्षांनी किमान एकदा केले पाहिजे.

पूर्णपणे बरे झालेले रुग्ण कोणत्याही प्रकारे मर्यादित नाहीत, परंतु रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर सहा महिने जड शारीरिक श्रम करू नयेत असा सल्ला दिला जातो.

पुन्हा पडणे प्रतिबंध

सौम्य ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर पुन्हा पडण्याची शक्यता फारच कमी आहे; काहीवेळा ते मूलगामी शस्त्रक्रियेमुळे उद्भवतात. दोन वर्षांच्या थेरपीनंतर, ट्यूमरच्या वाढीच्या प्रगतीची उत्पत्ती (मेटास्टेसिस किंवा रीलेप्स) दर्शविणे फार कठीण आहे. एक निओप्लाझम जो पुन्हा दिसून येतो तो रीलेप्स म्हणून वर्गीकृत केला जातो. घातक ट्यूमरच्या रीलेप्सचा उपचार अनेकदा पुराणमतवादी पद्धतींनी केला जातो, अँटीट्यूमर औषधे आणि रेडिएशन थेरपी वापरून.

ट्यूमरच्या पुनरावृत्तीचे मुख्य प्रतिबंध म्हणजे लवकर निदान आणि स्थानिक ऑन्कोलॉजीसाठी त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, तसेच ॲब्लास्टिक मानकांचे पूर्ण पालन.

या कर्करोगाच्या दुय्यम प्रतिबंधासाठी कोणत्याही विशिष्ट शिफारसी नाहीत. परंतु डॉक्टर अजूनही प्राथमिक प्रतिबंधासाठी समान नियमांचे पालन करण्याचा सल्ला देतात:

1. सतत फिरत राहा, म्हणजेच सक्रिय जीवनशैली जगा.
2. अल्कोहोलचे सेवन कमीत कमी ठेवा.
3. धूम्रपान सोडा (जर तुम्हाला ही वाईट सवय असेल).
4. वजन कमी करणे फायदेशीर आहे (जर तुमचे वजन जास्त असेल).

पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, कर्करोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, विशेष जिम्नॅस्टिक व्यायाम करणे आवश्यक आहे जे आतड्यांसंबंधी स्नायूंना बळकट करेल.

हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे:

ॲनास्टोमोसिस देखील अनेक प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे:

1. "बाजूला." शिलाई करताना, एकमेकांच्या समांतर आतड्याचे भाग घेतले जातात. या उपचाराच्या पोस्टऑपरेटिव्ह परिणामाचा अंदाज चांगला आहे. ॲनास्टोमोसिस टिकाऊ आहे या वस्तुस्थितीव्यतिरिक्त, अडथळ्याचा धोका कमी केला जातो.
2. "शेवटची बाजू." ऍनास्टोमोसिसची निर्मिती आतड्याच्या दोन टोकांच्या दरम्यान केली जाते: अपहरण, उत्तेजित भागावर स्थित आणि ॲडक्टर, आतड्याच्या जवळच्या भागावर स्थित आहे (उदाहरणार्थ, इलियम आणि सेकम दरम्यान, ट्रान्सव्हर्स कोलन. आणि उतरत्या).
3. "या टोकापासून त्या टोकापर्यंत." काढलेल्या आतड्याची 2 टोके किंवा 2 समीप विभाग जोडलेले आहेत. हे ऍनास्टोमोसिस आतड्याच्या नैसर्गिक स्थितीशी सर्वात समान मानले जाते, म्हणजेच शस्त्रक्रियेपूर्वीची स्थिती. गंभीर जखम झाल्यास, अडथळा येण्याची शक्यता असते.

2 संकेत आणि पूर्वतयारी उपाय

खालीलपैकी एक पॅथॉलॉजी असल्यास आतड्यांसंबंधी छाटणी प्रक्रिया निर्धारित केली जाते:

1. आतड्यांपैकी एकाचा कर्करोग.
2. आतड्याचा एक विभाग दुसऱ्यामध्ये टाकणे (इंटुससेप्शन).
3. आतड्याच्या काही भागांमधील नोड्स दिसणे.
4. विभागांचे नेक्रोसिस.
5. अडथळा किंवा व्हॉल्वुलस.

निदानावर अवलंबून, ऑपरेशन नियोजित किंवा आपत्कालीन असू शकते.

तयारीच्या उपायांच्या संचामध्ये अवयवाची सखोल तपासणी आणि रोगजनक क्षेत्राच्या स्थानिकीकरणाचे अचूक निर्धारण समाविष्ट आहे. याव्यतिरिक्त, रक्त आणि मूत्र विश्लेषणासाठी घेतले जातात आणि ऍनेस्थेटिक औषधांपैकी एकाशी शरीराची सुसंगतता तपासली जाते, कारण रेसेक्शन सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया असल्यास, दुसरे ऍनेस्थेटिक औषध निवडले जाते. जर हे केले नाही तर, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपापूर्वी किंवा त्याच्या अंमलबजावणीदरम्यान देखील समस्या सुरू होऊ शकतात. चुकीच्या पद्धतीने निवडलेल्या ऍनेस्थेसियामुळे मृत्यू होऊ शकतो.

≡ पचन > गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग > आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस: वैशिष्ट्ये, तयारी, उद्देश

आतड्यांसंबंधी ऑपरेशन्स सर्वात जटिल मानले जातात आणि सर्जनच्या विशेष व्यावसायिकतेची आवश्यकता असते. केवळ अवयवाची खराब झालेली अखंडता पुनर्संचयित करणेच नव्हे तर हे करणे देखील महत्त्वाचे आहे जेणेकरून आतडे सामान्यपणे कार्य करत राहतील आणि त्यांचे संकुचित कार्य गमावू नये.

आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस हे एक जटिल ऑपरेशन आहे जे केवळ अत्यंत आवश्यक प्रकरणांमध्ये केले जाते आणि 4-20% प्रकरणांमध्ये विविध गुंतागुंत होतात.

आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस म्हणजे काय आणि कोणत्या प्रकरणांमध्ये ते लिहून दिले जाते?

फिस्टुला हे कोलन कॅन्सरचे कारण आहे.

ॲनास्टोमोसिस म्हणजे दोन पोकळ अवयव जोडणे आणि त्यांचे सिवन. या प्रकरणात, आम्ही आतड्याचे दोन भाग एकत्र जोडण्याबद्दल बोलत आहोत.

आतड्यांसंबंधी ऑपरेशन्सचे दोन प्रकार आहेत ज्यांना त्यानंतरच्या ऍनास्टोमोसिसची आवश्यकता असते - एन्टरोक्टोमी आणि रेसेक्शन.

पहिल्या प्रकरणात, त्यातून परदेशी शरीर काढून टाकण्यासाठी आतडे कापले जातात.

रिसेक्शन दरम्यान, आपण ॲनास्टोमोसिसशिवाय करू शकत नाही; या प्रकरणात, आतडे फक्त कापले जात नाहीत, तर त्याचा काही भाग देखील काढला जातो, त्यानंतर आतड्याचे फक्त दोन भाग एका किंवा दुसर्या मार्गाने जोडले जातात (ॲनास्टोमोसिसचे प्रकार) .

आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस ही एक प्रमुख शस्त्रक्रिया आहे. हे सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते आणि त्यानंतर रुग्णाला दीर्घकालीन पुनर्वसन आवश्यक आहे आणि गुंतागुंत शक्य आहे. खालील प्रकरणांमध्ये ॲनास्टोमोसिससह आतड्यांसंबंधी विच्छेदन निर्धारित केले जाऊ शकते:

1. कोलन कर्करोग. विकसित देशांमध्ये आढळणाऱ्या कर्करोगाच्या आजारांमध्ये आतड्याचा कर्करोग अग्रगण्य स्थान व्यापतो. त्याच्या घटनेचे कारण फिस्टुला, पॉलीप्स, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि आनुवंशिकता असू शकते. ॲनास्टोमोसिसनंतर बाधित भागाचे रेसेक्शन रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात लिहून दिले जाते, परंतु मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत देखील केले जाऊ शकते, कारण ट्यूमरच्या वाढीमुळे संभाव्य रक्तस्त्राव आणि आतड्यांतील अडथळ्यामुळे आतड्यात ट्यूमर सोडणे धोकादायक आहे. .
2. आतड्यांसंबंधी अडथळा. परदेशी शरीर, ट्यूमर किंवा तीव्र बद्धकोष्ठता यामुळे अडथळा येऊ शकतो. नंतरच्या प्रकरणात, आपण आतडे स्वच्छ धुवू शकता, परंतु उर्वरितसाठी, आपल्याला बहुधा शस्त्रक्रिया करावी लागेल. संकुचित वाहिन्यांमुळे आतड्यांसंबंधी ऊतक आधीच मरण्यास सुरुवात झाली असल्यास, आतड्याचा काही भाग काढून टाकला जातो आणि ॲनास्टोमोसिस केले जाते.
3. आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन. या रोगामुळे, आतड्यांमधला रक्तप्रवाह विस्कळीत होतो किंवा पूर्णपणे थांबतो. ही एक धोकादायक स्थिती आहे ज्यामुळे ऊतक नेक्रोसिस होतो. हृदयविकार असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे.
4. क्रोहन रोग. हे वेगवेगळ्या परिस्थिती आणि लक्षणांचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स आहे ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य होते. या आजारावर शस्त्रक्रियेने उपचार करता येत नाहीत, परंतु रुग्णांना शस्त्रक्रिया करावी लागते, कारण रोगाच्या काळात जीवघेणी गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते.

वाचा: श्लेष्मासह मल हे चिंतेचे कारण आहे

हा व्हिडिओ तुम्हाला कोलन कर्करोगाबद्दल सांगेल:

तयारी आणि प्रक्रिया

Espumisan वायू काढून टाकते.

आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिससारख्या गंभीर प्रक्रियेसाठी काळजीपूर्वक तयारी आवश्यक आहे. पूर्वी, एनीमा आणि आहार वापरून तयारी केली जात होती.

आता स्लॅग-मुक्त आहार पाळण्याची गरज राहिली आहे (ऑपरेशनपूर्वी किमान 3 दिवस), परंतु ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी रुग्णाला फोरट्रान्स हे औषध लिहून दिले जाते, जे संपूर्ण आतडे जलद आणि कार्यक्षमतेने साफ करते.

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, तुम्ही तळलेले पदार्थ, मिठाई, गरम सॉस, काही तृणधान्ये, बीन्स, बिया आणि काजू पूर्णपणे टाळावे.

तुम्ही उकडलेले तांदूळ, उकडलेले गोमांस किंवा चिकन आणि साधे फटाके खाऊ शकता. आपण आपला आहार खंडित करू नये, कारण यामुळे शस्त्रक्रियेदरम्यान समस्या उद्भवू शकतात. कधीकधी शस्त्रक्रियेपूर्वी एस्पुमिसन पिण्याची शिफारस केली जाते. वायू दूर करण्यासाठी.

प्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी, रुग्ण फक्त नाश्ता करतो आणि दुपारच्या जेवणातून फोरट्रान्स घेणे सुरू करतो. हे पावडर स्वरूपात उपलब्ध आहे. आपल्याला कमीत कमी 3-4 लिटर पातळ केलेले औषध पिण्याची आवश्यकता आहे (प्रति लिटर 1 पाउच, 1 लिटर प्रति तास). औषध घेतल्यानंतर, वेदनारहित पाणचट मल काही तासांत सुरू होते.

आतड्यांवरील विविध हाताळणीच्या तयारीसाठी फोरट्रान्स हे सर्वात प्रभावी औषध मानले जाते. हे आपल्याला थोड्याच वेळात पूर्णपणे साफ करण्यास अनुमती देते. प्रक्रिया स्वतः सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केली जाते. ऍनास्टोमोसिसचे 3 प्रकार आहेत:

• "या टोकापासून त्या टोकापर्यंत." सर्वात प्रभावी आणि वारंवार वापरली जाणारी पद्धत. आतड्याच्या ज्या भागांना जोडले जात आहे त्यांच्या व्यासामध्ये मोठा फरक नसेल तरच हे शक्य आहे. जर त्यात थोडेसे लहान भाग असतील तर, सर्जन त्यास किंचित छेदतो आणि लुमेन वाढवतो, आणि नंतर भाग एकमेकांना जोडतो.
• "बाजूला." जेव्हा आतड्याचा महत्त्वपूर्ण भाग काढून टाकला जातो तेव्हा अशा प्रकारचे ऍनास्टोमोसिस केले जाते. विच्छेदन केल्यानंतर, डॉक्टर आतड्याच्या दोन्ही भागांना शिवण देतात, चीरे बनवतात आणि त्यांना बाजूला टाकतात. ही शस्त्रक्रिया तंत्र सर्वात सोपी मानली जाते.
• "बाजूला शेवट." या प्रकारचे ऍनास्टोमोसिस अधिक जटिल ऑपरेशनसाठी योग्य आहे. आतड्याचा एक भाग घट्ट शिवला जातो, स्टंप बनवून प्रथम सर्व सामग्री पिळून काढली जाते. आतड्याचा दुसरा भाग स्टंपच्या बाजूला शिवलेला असतो. मग बधिर आतड्याच्या बाजूला एक व्यवस्थित चीरा बनविला जातो जेणेकरून त्याचा व्यास आतड्याच्या दुसऱ्या भागाशी जुळतो आणि कडा चिकटल्या जातात.

वाचा: हायटल हर्नियाचे वर्गीकरण, उपचार आणि लक्षणे. थेरपीचे प्रकार

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आणि गुंतागुंत

तृणधान्ये खाल्ल्याने आतड्यांवरील भार कमी होईल.

आतड्यांसंबंधी शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला अनिवार्य पुनर्वसन कोर्स करणे आवश्यक आहे. दुर्दैवाने, अत्यंत व्यावसायिक शल्यचिकित्सकांसह देखील आतड्यांसंबंधी शल्यक्रिया झाल्यानंतर गुंतागुंत खूप सामान्य आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवसात, रुग्णाला हॉस्पिटलमध्ये पाहिले जाते. किरकोळ रक्तस्त्राव शक्य आहे. परंतु ते नेहमीच धोकादायक नसतात. Seams नियमितपणे तपासणी आणि प्रक्रिया केली जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर प्रथमच, आपण फक्त स्थिर पाणी पिऊ शकता; काही दिवसांनंतर, द्रव अन्न स्वीकार्य आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की अशा गंभीर ऑपरेशननंतर आपल्याला आतड्यांवरील भार कमी करणे आणि कमीतकमी पहिल्या 3-4 दिवस आतड्यांसंबंधी हालचाल टाळणे आवश्यक आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी दरम्यान योग्य पोषण विशेषतः महत्वाचे आहे. हे सैल मल प्रदान करते आणि ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर शरीराची ताकद भरून काढते. केवळ अशा उत्पादनांना परवानगी आहे ज्यामुळे वाढीव गॅस निर्मिती, बद्धकोष्ठता आणि आतड्यांमध्ये त्रास होत नाही.

लिक्विड तृणधान्ये, दुग्धजन्य पदार्थ, थोड्या वेळाने फायबर (फळे आणि भाज्या), उकडलेले मांस आणि प्युरी सूप यांना परवानगी आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत रुग्णाच्या स्वतःच्या चुकीमुळे (शासनाचे पालन न करणे, खराब आहार, वाढलेली शारीरिक क्रियाकलाप) आणि परिस्थितीच्या दोषांमुळे दोन्ही उद्भवू शकतात. ऍनास्टोमोसिस नंतर गुंतागुंत:

1. संसर्ग. ऑपरेटिंग रूममधील डॉक्टर सर्व सुरक्षा नियमांचे पालन करतात. सर्व पृष्ठभाग निर्जंतुकीकरण केले जातात, परंतु या प्रकरणात देखील जखमेचा संसर्ग टाळणे नेहमीच शक्य नसते. संक्रमणासह, सिवनी लालसरपणा आणि घट्टपणा, ताप आणि अशक्तपणा दिसून येतो.
2. अडथळा. जखमांमुळे शस्त्रक्रियेनंतर आतडे एकत्र चिकटू शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, आतडे वाकतात, ज्यामुळे अडथळा देखील येतो. ही गुंतागुंत लगेच दिसून येत नाही, परंतु ऑपरेशननंतर काही काळानंतर. त्यासाठी वारंवार शस्त्रक्रिया करावी लागते.
3. रक्तस्त्राव. ओटीपोटात शस्त्रक्रिया बहुतेक वेळा रक्त कमी होते. शस्त्रक्रियेनंतर अंतर्गत रक्तस्त्राव हा सर्वात धोकादायक मानला जातो, कारण रुग्णाला ते लगेच लक्षात येत नाही.

वाचा: गॅलस्टोन रोग. रोगाची लक्षणे आणि इतर महत्त्वाच्या समस्या

शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत होण्यापासून स्वतःचे पूर्णपणे संरक्षण करणे अशक्य आहे, परंतु आपण डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन केल्यास आणि शस्त्रक्रियेनंतर नियमितपणे प्रतिबंधात्मक परीक्षा घेतल्यास आपण त्यांच्या घटनेची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी करू शकता. पोषण नियमांचे पालन करा.

तुमच्या मित्रांना सांगा! सामाजिक बटणे वापरून आपल्या आवडत्या सोशल नेटवर्कवर हा लेख आपल्या मित्रांसह सामायिक करा. धन्यवाद!

या लेखासह वाचा:

• कोलोनोस्कोपीची तयारी करत आहे: फोरट्रान्स,…
• आतडे तपासणी: सर्वात...
• सिग्मॉइड कोलनमधील पॉलीप...
• आतड्यांचा एक्स-रे कसा काढला जातो...

अग्रगण्य औषध मार्गदर्शक पोर्टलचे गुणवत्ता नियंत्रण खालील प्रवेश निकषांद्वारे केले जाते.

• वैद्यकीय संस्थेच्या व्यवस्थापनाकडून शिफारस
• व्यवस्थापन पदाचा किमान 10 वर्षांचा अनुभव
• वैद्यकीय सेवांचे प्रमाणन आणि गुणवत्ता व्यवस्थापनामध्ये सहभाग
• वार्षिक सरासरीपेक्षा जास्त ऑपरेशन्स किंवा इतर उपचार केले जातात
• आधुनिक निदान आणि शस्त्रक्रिया पद्धतींचे ज्ञान
• अग्रगण्य राष्ट्रीय व्यावसायिक समुदायांशी संबंधित

तुम्हाला डॉक्टर शोधण्यासाठी आमची मदत हवी आहे का?

जेव्हा आतड्याचा कर्करोग येतो तेव्हा त्याचा अर्थ सामान्यतः कोलन (कोलन कार्सिनोमा) आणि गुदाशय (रेक्टल कार्सिनोमा) च्या घातक ट्यूमर असतो. पुढील लेखात आम्ही आपल्या लक्षांत पद्धतींचे विहंगावलोकन सादर करतो आतड्यांसंबंधी कर्करोगाचा सर्जिकल उपचार. आणि सूचीबद्ध केलेल्यांपैकी एक भोगलेल्या रुग्णांसाठी संभाव्य परिणामांबद्दल देखील बोला ऑपरेशन्स .

आतड्याच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेबद्दल सामान्य माहिती

लहान आतड्याचा कर्करोग आणि गुदद्वाराचा कर्करोग (गुदद्वाराचा कर्करोग) दुर्मिळ आहे. जेव्हा आतड्याचा कर्करोग येतो तेव्हा त्याचा अर्थ सामान्यतः कोलन (कोलन कार्सिनोमा) आणि गुदाशय (रेक्टल कार्सिनोमा) च्या घातक ट्यूमर असतो. या प्रकारच्या कर्करोगांना कोलोरेक्टल कर्करोग देखील म्हणतात. जरी कोलोरेक्टल कॅन्सर कोलन आणि गुदाशयाच्या सर्व भागांमध्ये विकसित होऊ शकतो, तो बहुतेकदा 30-40 सेंटीमीटरच्या दरम्यान खालच्या भागात होतो. कोलन कॅन्सरचे पूर्ववर्ती बहुतेकदा मशरूमच्या आकाराचे वाढ होते, तथाकथित आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स असतात, जे सहसा सौम्य ट्यूमरसारखे बनतात. कोलन कर्करोगाचा मुख्य उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया, म्हणजे कोलनचा प्रभावित भाग त्याच्या लसीका आणि रक्तवाहिन्यांसह काढून टाकणे. प्रगत कर्करोगाच्या प्रकरणांमध्ये, बरे होण्याची कोणतीही शक्यता नसताना, आतड्यांसंबंधी अडथळे यासारख्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी आवश्यक असलेल्या प्रकरणांशिवाय, शस्त्रक्रिया सामान्यतः सोडून दिली जाते. आतड्यांसंबंधी अडथळा वगळता आतड्यांसंबंधी कर्करोगाची शस्त्रक्रिया ही आपत्कालीन शस्त्रक्रिया नाही; निदान आणि उपचार नियोजनासाठी पुरेसा वेळ आहे. अशा प्रकारे गुंतागुंत टाळणे आणि पुनर्प्राप्तीची शक्यता सुधारणे शक्य आहे. खालील मजकुरात आतड्यांसंबंधी कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या पद्धती आणि शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाला येऊ शकणाऱ्या परिणामांबद्दल माहिती आहे.

कोलन कर्करोगाचा सर्जिकल उपचार: संकेत आणि उद्दिष्टे

अनेक दवाखाने (विद्यापीठ दवाखाने, जिल्हा रुग्णालये) आणि आतड्यांसंबंधी कर्करोग केंद्रांमध्ये आतड्याच्या कर्करोगाच्या ऑपरेशन्स केल्या जातात. आतड्यांसंबंधी कर्करोग केंद्रे ही अशी दवाखाने आहेत ज्यांना आतड्यांचा कर्करोग असलेल्या ग्राहकांच्या विशेष काळजीसाठी प्रमाणित केले गेले आहे.

आतड्याच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेचे मुख्य उद्दिष्ट म्हणजे ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकणे आणि त्याद्वारे कर्करोग बरा करणे. शस्त्रक्रियेचा उद्देश, आतड्यांसंबंधी ट्यूमर काढून टाकण्याव्यतिरिक्त, मेटास्टेसेस (दुय्यम ट्यूमर, उदाहरणार्थ फुफ्फुस आणि यकृत) काढून टाकणे, उदर पोकळी आणि त्याच्या अवयवांची तपासणी करणे आणि निदान करण्याच्या उद्देशाने लिम्फ नोड्स काढून टाकणे हे देखील आहे. आतड्यांमधून पसरते. या बदल्यात, कर्करोगाचा टप्पा (स्टेजिंग) निश्चित करण्यासाठी हे महत्वाचे आहे, जेणेकरुन उपचाराची पुढील योजना आणि अंदाज करता येईल. याव्यतिरिक्त, फ्यूजनमुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा (जटिल आतड्यांसंबंधी संक्रमण) होण्याचा धोका असल्यास आतड्यांसंबंधी कर्करोगाची शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

आतड्याच्या कर्करोगासाठी उपचारात्मक आणि उपशामक ऑपरेशन

जर सर्जिकल हस्तक्षेपाने लिम्फ नोड्स किंवा इतर अवयवांमधील संभाव्य मेटास्टेसेससह सर्व ट्यूमर टिश्यू काढून टाकले तर या प्रकरणात आम्ही बोलत आहोत. आतड्याच्या कर्करोगासाठी उपचारात्मक शस्त्रक्रिया. या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेद्वारे, आतड्याच्या प्रभावित क्षेत्रासह, ट्यूमर पुन्हा दिसण्याचा धोका कमी करण्यासाठी जवळच्या निरोगी ऊती काढून टाकल्या जातात. वैयक्तिक कर्करोगाच्या पेशी या बिंदूपर्यंत आधीच गुणाकार झाल्या आहेत आणि जवळपासच्या लिम्फ नोड्सवर आक्रमण करू शकतात, त्या देखील काढून टाकल्या जातात.

तो येतो तेव्हा परिस्थिती वेगळी दिसते आतड्याच्या कर्करोगासाठी उपशामक शस्त्रक्रियात्याच्या प्रगतीशील टप्प्यावर (उदाहरणार्थ, मेटास्टेसेससह जे काढले जाऊ शकत नाहीत). येथे, तज्ञ रुग्णाला ट्यूमरशी संबंधित गुंतागुंत आणि वेदना टाळण्यासाठी प्रयत्न करतात, परंतु पुनर्प्राप्तीची कोणतीही शक्यता नसते. जर ट्यूमर वाढला, उदाहरणार्थ, आतड्याच्या आत, तो आतड्यांतील सामग्रीच्या मार्गात अडथळा आणू शकतो, ज्यामुळे जीवघेणा आतड्यांसंबंधी अडथळा येऊ शकतो. या प्रकरणात, सर्जन ट्यूमरला एका आकारात कमी करण्याचा प्रयत्न करेल ज्यामुळे अरुंद रस्ता दूर होईल. उपशामक ऑपरेशन्समध्ये बायपास ऍनास्टोमोसिसद्वारे अरुंद होणे टाळणे आणि कृत्रिम गुद्द्वार (स्टोमा) स्थापित करणे देखील समाविष्ट आहे.

आतड्यांसंबंधी कर्करोगाचा सर्जिकल उपचार: शस्त्रक्रियापूर्व टप्पा

आतड्यांसंबंधी कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, ट्यूमरची स्थिती किंवा अधिक अचूकपणे, आतड्यांमधील ट्यूमरचे स्थान आणि त्याची संभाव्य वाढ निश्चित करण्यासाठी एक अतिशय सखोल तपासणी करणे आवश्यक आहे.

सर्वात सामान्य परीक्षांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ट्यूमरच्या प्रसाराचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि आतड्यांसंबंधी कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर स्फिंक्टर फंक्शनचे संरक्षण करण्यासाठी डिजिटल रेक्टल तपासणी (गुदाशयाच्या खालच्या भागाचे पॅल्पेशन);
• प्रभावित अवयवाच्या बाहेर ट्यूमरच्या संभाव्य वाढीचे मूल्यांकन करण्यासाठी ओटीपोटाच्या अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (यूएस);
• फुफ्फुसातील मेटास्टेसेस नाकारण्यासाठी किंवा शोधण्यासाठी छातीचा एक्स-रे (छातीचा एक्स-रे);
• आतड्यांसंबंधी कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेपूर्वी सीईए (कार्सिनोएम्ब्रॉनिक अँटीजेन, सीईए) च्या पातळीचे निर्धारण हे रोगाच्या पुढील निरीक्षणाचे प्रारंभिक सूचक म्हणून काम करते, तसेच शस्त्रक्रियेनंतर रोगनिदानाचे मूल्यांकन करते;
• रेक्टोस्कोपी (प्रोक्टोस्कोपी) रेक्टल कॅन्सरमध्ये ट्यूमरचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी;
• एन्डोसोनोग्राफी (एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड) गुदाशय कर्करोगात ट्यूमर घुसखोरीची खोली निश्चित करण्यासाठी;
• कोलोनोस्कोपीचा वापर इतर संभाव्य कोलन पॉलीप्स किंवा ट्यूमर शोधण्यासाठी संपूर्ण कोलनचे अचूकपणे परीक्षण करण्यासाठी केला जातो.

आतड्याच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि दरम्यान, खालील उपाय केले जातात:

• आतडे पूर्णपणे स्वच्छ केले जातात (एक विशेष द्रावणासह ज्याचा रेचक प्रभाव असतो आणि सामान्यतः तोंडी घेतला जातो);
• संक्रमणाविरूद्ध प्रतिजैविक घेतले जाते (आतड्यांतील वनस्पतींमधील जीवाणू उदर पोकळीत धोकादायक संक्रमण होऊ शकतात);
• त्वचेचे क्षेत्र जेथे चीरा बनवायचे आहे ते मुंडले जाते (चांगल्या निर्जंतुकीकरणासाठी);
• थ्रोम्बोसिस विरूद्ध प्रतिबंधात्मक उपाय केले जातात.

आतड्यांसंबंधी कर्करोगाचे सर्जिकल उपचार: पद्धती

आतड्याच्या शस्त्रक्रियेमध्ये, आतड्याच्या कर्करोगावर उपचार करण्याच्या दोन मुख्य पद्धती आहेत. येथे आतड्याच्या कर्करोगासाठी मूलगामी शस्त्रक्रियाशरीरातून केवळ ट्यूमरच नाही तर त्याच्या शेजारील निरोगी ऊती देखील काढून टाकल्या जातात. मूलगामी विपरीत, सह आतड्याच्या कर्करोगासाठी स्थानिक शस्त्रक्रियाफक्त ट्यूमर सुरक्षित अंतरावर (निरोगी ऊतकांची एक अरुंद सीमा) काढून टाकला जातो, परंतु जवळच्या निरोगी ऊतक नाही.

ट्यूमरची अवस्था आणि तीव्रता यावर अवलंबून, लॅपरोटॉमी (ओटीपोटाची पोकळी उघडणे) किंवा कमीतकमी हल्ल्याचा वापर करून आतड्याच्या कर्करोगाची शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते.

कोलन कर्करोगाचे खुले आणि कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रिया उपचार

आतड्याच्या खोल थरांमध्ये अद्याप प्रवेश न केलेले लहान ट्यूमर काढले जाऊ शकतात. कोलोनोस्कोपी. ट्यूमर टिश्यू पूर्णपणे काढून टाकण्याबद्दल शंका असल्यास, नंतर एक पारंपारिक आंत्र कर्करोग ऑपरेशन केले जाते. "नियमित" आतड्यांसंबंधी कर्करोगाची शस्त्रक्रिया कमीतकमी आक्रमक कीहोल प्रक्रिया म्हणून केली जाऊ शकते ( लेप्रोस्कोपी) किंवा उदर पोकळी उघडून ( लॅपरोटॉमी).

आतड्यांसंबंधी कर्करोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, ऑपरेशनच्या व्यापकतेमुळे, लॅपरोटॉमी जवळजवळ अपवाद न करता केली जाते. इतर प्रकरणांमध्ये, आतड्यांसंबंधी कर्करोगाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये ट्यूमर काढण्याची सध्या स्थापित लॅपरोस्कोपिक पद्धत वापरली जाते. ही पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात असली तरी, अनुभवी सर्जनद्वारे असे ऑपरेशन करणे उचित आहे. ट्यूमर काढण्याची लॅपरोस्कोपिक पद्धत उदर पोकळी उघडून पारंपारिक शस्त्रक्रियेप्रमाणे जवळजवळ समान परिणाम देते. या पद्धतीचा मुख्य फायदा म्हणजे ऑपरेशन अधिक सौम्य आहे आणि रुग्ण लवकर बरा होतो.

कोलन कर्करोगासाठी मूलगामी शस्त्रक्रिया

आतड्यांसंबंधी कर्करोगातील वैयक्तिक कर्करोगाच्या पेशी प्राथमिक ट्यूमरपासून विभक्त होऊ शकतात आणि संपूर्ण शरीरात पसरू शकतात, तेथे मेटास्टेसेस तयार करतात (लिम्फ नोड्ससह), मूलगामी शस्त्रक्रिया करताना, विश्वासार्हतेसाठी, ट्यूमर राखीव सह काढून टाकला जातो (उदा. , ट्यूमरच्या सभोवतालच्या निरोगी ऊतकांसह) समीप लिम्फ नोड्स, लिम्फॅटिक्स आणि रक्तवाहिन्या. रोग परत येण्याच्या (पुनरावृत्ती) जोखमीशिवाय ट्यूमर यशस्वीरित्या काढून टाकण्यासाठी मूलगामी शस्त्रक्रिया अनेकदा महत्त्वाची असते. अनेकदा काढल्या जाणाऱ्या आतड्यांसंबंधी विभागाच्या आकाराचा निर्णय शस्त्रक्रियेदरम्यान घेतला जातो.

संपर्करहित ऑपरेशन (नो-टच)

शस्त्रक्रियेदरम्यान ट्यूमर पेशींचा प्रसार टाळण्यासाठी, ट्यूमरशी संबंधित रक्त आणि लिम्फ वाहिन्या प्रथम बांधल्या जातात आणि नंतर आतड्यांतील ट्यूमर-प्रभावित भाग आतड्याच्या निरोगी भागातून कापला जातो. काळजीपूर्वक, ट्यूमरला स्पर्श करू नये आणि त्याचे नुकसान होऊ नये (तथाकथित नो-टच तंत्रज्ञान, लिम्फ नोड्स, लिम्फॅटिक आणि रक्तवाहिन्यांसह आतड्याचा प्रभावित भाग कापला जातो आणि उदरपोकळीतून काढून टाकला जातो. संपर्क नसलेल्या शस्त्रक्रियेचा उद्देश ट्यूमरचा नाश रोखणे आणि त्याद्वारे शरीरातील कर्करोगाच्या पेशींचा प्रसार रोखणे हा आहे.

रॅडिकल एन-ब्लॉक ऑपरेशन

जर ट्यूमर इतका मोठा असेल की शेजारच्या अवयवांवर आधीच परिणाम झाला असेल, तर अनुभवी सर्जन तथाकथित रॅडिकल एन-ब्लॉक ऑपरेशन करतात. या प्रकरणात, केवळ ट्यूमरच काढला जात नाही तर "एन ब्लॉक" तंत्र ("ब्लॉक काढणे") वापरून प्रभावित अवयव देखील काढले जातात. ट्यूमरचे नुकसान टाळण्यासाठी देखील या ऑपरेशनचा उद्देश आहे.

स्थानिक ट्यूमर काढणे

कर्करोगाच्या आतड्यांसंबंधी गाठ स्थानिक पातळीवर काढून टाकताना, सुरक्षित अंतर लक्षात घेऊन केवळ ट्यूमरवरच शस्त्रक्रिया केली जाते. हे ऑपरेशन लहान ट्यूमरसाठी प्रारंभिक टप्प्यावर केले जाऊ शकते; खालील पद्धती प्रामुख्याने वापरल्या जातात:

• कोलोनोस्कोपी आणि पॉलीपेक्टॉमी (कोलन कर्करोगासाठी);
• लॅपरोटॉमी किंवा लेप्रोस्कोपी (कोलन कर्करोगासाठी);
• पॉलीपेक्टॉमी किंवा ट्रान्सनल एंडोस्कोपिक मायक्रोसर्जरी (गुदाशय कर्करोगासाठी).

जर नंतरच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीने पुष्टी केली की ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकला गेला आहे आणि पुनरावृत्तीचा धोका कमी केला गेला आहे, तर आतड्यांसंबंधी कर्करोगासाठी त्यानंतरच्या मूलगामी शस्त्रक्रियेची आवश्यकता काढून टाकली जाते.

आतड्यांसंबंधी कर्करोगाचा सर्जिकल उपचार: कृत्रिम गुदा

एक कृत्रिम गुदव्दार (स्टोमा किंवा गुदव्दार प्रेटर) हे निरोगी आतडे आणि उदर पोकळीच्या भिंतीमध्ये उघडलेले एक कनेक्शन आहे ज्याद्वारे आतड्यातील सामग्री सोडली जाते. ही पद्धत तात्पुरती आणि दीर्घकाळ दोन्ही वापरली जाऊ शकते.

येथे कोलन कर्करोगदीर्घकालीन स्टोमा केवळ दुर्मिळ प्रकरणांमध्येच वापरला जाऊ शकतो. तथापि, कठीण प्रकरणांमध्ये, आतड्याच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर आतड्यांवरील किंवा आतड्यांसंबंधी सिवनीवरील दबाव कमी करण्यासाठी तात्पुरता स्टोमा आवश्यक असू शकतो. जर पूर्वी शस्त्रक्रिया दरम्यान लहान आतड्याचा कर्करोग(उदाहरणार्थ, गुदद्वाराजवळील ट्यूमरसाठी), गुदाशयाच्या प्रभावित क्षेत्रासह, संपूर्ण स्फिंक्टर देखील काढून टाकण्यात आले होते, परंतु आता बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गुदाशय कर्करोगाची शस्त्रक्रिया अशा प्रकारे केली जाते की स्फिंक्टर उपकरणे जतन केली जातात. . अनुभवी रेक्टल सर्जनसाठी, कायमस्वरूपी स्टोमा तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी गुदद्वारापासून 1 सेमीचे सुरक्षित अंतर पुरेसे आहे.

तात्पुरते कृत्रिम गुद्द्वार

आतड्याच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान तात्पुरती कृत्रिम गुदव्दार (तात्पुरती कोलोस्टोमी) ठेवली जाते ज्यामुळे आतड्यांवरील ताण आणि टाके कमी होतात. कोलोस्टोमीद्वारे, आतड्यातील सामग्री काढून टाकली जाते, त्यामुळे आतडे आणि सिवनी जलद बरे होण्याची परिस्थिती निर्माण होते. या प्रकारच्या स्टोमाला देखील म्हणतात स्टोमा अनलोड करणे. एक तात्पुरती कृत्रिम गुद्द्वार लागू आहे, सामान्यतः स्वरूपात डबल-बॅरल स्टोमा. याचा अर्थ आतडे (लहान किंवा मोठे आतडे) उदरपोकळीच्या भिंतीतून बाहेर आणले जातात, वरच्या बाजूला कापले जातात आणि आत बाहेर वळले जातात जेणेकरून आतड्यात दोन छिद्रे दिसतात. उदर पोकळीच्या भिंतीतील तात्पुरता स्टोमा आणि छिद्र बंद करण्यासाठी किरकोळ ऑपरेशननंतर, सुमारे 2-3 महिन्यांत नैसर्गिक पचन पुनर्संचयित केले जाते.

कायमस्वरूपी (कायमस्वरूपी) कृत्रिम गुद्द्वार

जर ट्यूमर स्फिंक्टरच्या इतक्या जवळ स्थित असेल की गुद्द्वार वाचवणे शक्य नसेल, तर गुदाशय आणि स्फिंक्टर दोन्ही पूर्णपणे काढून टाकले जातात. या प्रकारच्या आतड्याच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये कायमस्वरूपी स्टोमा तयार होतो. कायमस्वरूपी स्टोमामध्ये, कोलनचा निरोगी खालचा भाग ओटीपोटाच्या भिंतीच्या उघड्याद्वारे बाहेर आणला जातो आणि त्वचेला चिकटवला जातो. बऱ्याच रुग्णांना त्याची सवय झाल्यानंतर आणि योग्य निर्देशांनंतर कायमस्वरूपी स्टोमाची कोणतीही समस्या नसते. नियमित मलविसर्जनामुळेही त्यांना काही विशेष समस्या येत नाहीत.

वॉटर स्पोर्ट्ससाठी (उदाहरणार्थ, पूलला भेट देणे) आणि सौनाला भेट देणे, ओस्टोमी असलेल्या रुग्णांसाठी विशेष पॅच किंवा तथाकथित कॅप्स उपलब्ध आहेत. याव्यतिरिक्त, अनैसर्गिक गुद्द्वार असलेल्या रुग्णांसाठी, त्यांच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांमध्ये किंवा खेळांच्या निवडीमध्ये कोणतेही प्रतिबंध नाहीत.

आतड्याच्या कर्करोगाचे सर्जिकल उपचार: जोखीम आणि परिणाम

इतर कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, आतड्याच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेतही त्याचे धोके आणि धोके असू शकतात. आतड्याच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर गंभीर गुंतागुंत होण्याच्या पहिल्या लक्षणांमध्ये, उदाहरणार्थ, उदरपोकळीत रक्तस्त्राव, जखमा बरे होण्यात समस्या किंवा संसर्ग यांचा समावेश होतो.

आतड्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर इतर जोखीम आणि गुंतागुंत समाविष्ट आहेत:

• ऍनास्टोमोटिक अपयश:ॲनास्टोमोसिस म्हणजे दोन शारीरिक रचनांमधील कनेक्शन. ॲनास्टोमोसिस अपुरे असल्यास, आतड्याची दोन टोके एकत्र जोडली जातात किंवा आतडे आणि त्वचा यांच्यामधील शिवण कृत्रिम गुदद्वाराने कमकुवत होऊ शकते किंवा फुटू शकते. परिणामी, आतड्यांसंबंधी सामग्री उदर पोकळीत गळती करू शकते आणि पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियमची जळजळ) होऊ शकते.
• पचन विकार:मोठ्या आतड्यात खाण्याची प्रक्रिया मुळात पूर्ण होत असल्याने, अन्न पचवण्याच्या प्रक्रियेच्या दृष्टिकोनातून ऑपरेशन्स लहान आतड्याच्या तुलनेत कमी समस्याप्रधान असतात. तथापि, कोलनमध्ये पाणी पुन्हा शोषले जाते, जे कोलनच्या काढलेल्या भागावर अवलंबून, स्टूलच्या कडक होण्यात व्यत्यय आणू शकते. यामुळे कमी-अधिक तीव्र अतिसार होतो. आतड्याच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर बरेच रुग्ण (विशेषत: ऑस्टोमी असलेले रुग्ण) फुगणे, बद्धकोष्ठता आणि दुर्गंधी यासारख्या पाचक विकारांची तक्रार करतात. परिणामी, रुग्ण त्यांच्या नेहमीच्या आहारात बदल करतात, ज्यामुळे एक नीरस आहार होऊ शकतो.
• मल असंयम, मूत्राशय बिघडलेले कार्य, लैंगिक बिघडलेले कार्य (पुरुषांमध्ये नपुंसकत्व):गुदाशयावर शस्त्रक्रिया करताना, ऑपरेट केलेल्या क्षेत्रातील नसा चिडून आणि खराब होऊ शकतात, ज्यामुळे नंतर रुग्णाच्या तक्रारी होऊ शकतात.
• फ्यूजन (आसंजन):बहुतेक प्रकरणांमध्ये, चिकटणे निरुपद्रवी आणि वेदनारहित असतात, परंतु काहीवेळा, मर्यादित आतड्यांसंबंधी हालचाल आणि आतड्यांसंबंधी अडथळ्यामुळे ते वेदना होऊ शकतात आणि धोकादायक असू शकतात.

आतड्याच्या कर्करोगाचा सर्जिकल उपचार: पोस्टऑपरेटिव्ह केअर

मेटास्टेसेस (दुय्यम ट्यूमर) किंवा पुन्हा होणे (त्याच ठिकाणी ट्यूमरची पुनरावृत्ती) केवळ वेळेवर शोधली जाऊ शकते जर शस्त्रक्रियेनंतर नियमित निरीक्षण केले गेले.

आतड्याच्या कर्करोगाच्या यशस्वी ऑपरेशननंतर, खालील पोस्टऑपरेटिव्ह परीक्षा दिल्या जातात, विशेषतः:

• नियमित कोलोनोस्कोपी;
• ट्यूमर मार्कर सीईए (कार्सिनोएम्ब्रियोनिक प्रतिजन, सीईए) चे निर्धारण;
• ओटीपोटाच्या अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (पोट);
• फुफ्फुसांची एक्स-रे परीक्षा;
• फुफ्फुस आणि पोटाची गणना टोमोग्राफी (CT).

आतड्याच्या कर्करोगावर सर्जिकल उपचार: शस्त्रक्रियेनंतर पोषण

आतड्यांसंबंधी कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर पौष्टिक नियमांनुसार, रूग्णांनी त्यांचे नेहमीचे अन्न आणि पेये सोडण्याची व्यावहारिक गरज नसते. तथापि, पाचन विकारांमुळे (फुगणे, अतिसार, बद्धकोष्ठता, दुर्गंधी), आतड्यांसंबंधी हालचालींचे नियमन करण्याची शिफारस केली जाते. कृत्रिम गुद्द्वार असलेल्या रुग्णांसाठी हे विशेषतः खरे आहे. नीरस आहार टाळण्यासाठी, आपण खालील टिपा विचारात घेतल्या पाहिजेत:

आतड्याच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर योग्य पोषणासाठी शिफारसी

1. दिवसातून 5-6 वेळा लहान भागांमध्ये खा. मोठ्या प्रमाणात खाणे टाळा.
2. जेवण दरम्यान पुरेसे द्रव पिण्याची शिफारस केली जाते.
3. अन्न हळूहळू खा आणि चांगले चावून खा.
4. खूप गरम किंवा खूप थंड पदार्थ खाणे टाळा.
5. नियमित आहार घ्या आणि आहार टाळा.
6. पुरेसे अन्न खा, म्हणजे कमी वजनाच्या रुग्णांना थोडे अधिक आणि जास्त वजन असलेल्या रुग्णांना - नेहमीपेक्षा थोडे कमी खाण्याचा सल्ला दिला जातो.
7. स्टविंग आणि स्टीमिंग या स्वयंपाकाच्या सौम्य पद्धती आहेत.
8. खूप चरबीयुक्त, गोड आणि फुगवणारे पदार्थ टाळा, तसेच तळलेले, तळलेले आणि मसालेदार पदार्थ जर तुम्हाला सहन होत नसतील तर ते टाळा.
9. आपण अनेक प्रसंगी सहन करू शकत नसलेले पदार्थ टाळा.

छायाचित्र: www. चिरुर्गी-इम-बिल्ड. डी आम्हाला हे साहित्य दयाळूपणे पुरवल्याबद्दल आम्ही प्राध्यापक डॉ. थॉमस डब्ल्यू. क्रॉस यांचे आभार मानतो.

ॲनास्टोमोसिस ही दोन पोकळ अवयवांचे संलयन किंवा शिलाईची घटना आहे, त्यांच्यामध्ये फिस्टुला तयार होतो. स्वाभाविकच, ही प्रक्रिया केशिका दरम्यान उद्भवते आणि शरीराच्या कार्यामध्ये लक्षणीय बदल होत नाही. आर्टिफिशियल ॲनास्टोमोसिस हे आतड्यांचे सर्जिकल सिव्हिंग आहे.

आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसेसचे प्रकार

हे ऑपरेशन पार पाडण्याचे वेगवेगळे मार्ग आहेत. पद्धतीची निवड विशिष्ट समस्येच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. ॲनास्टोमोसिस करण्याच्या पद्धतींची यादी खालीलप्रमाणे आहे:

• एंड-टू-एंड ऍनास्टोमोसिस. सर्वात सामान्य, परंतु त्याच वेळी सर्वात जटिल तंत्र. सिग्मॉइड कोलनचा भाग काढून टाकल्यानंतर वापरला जातो.
• साइड-टू-साइड आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस. सर्वात सोपा प्रकार. आतड्याचे दोन्ही भाग स्टंपमध्ये बदललेले आहेत आणि बाजूंना टाकले आहेत. येथेच आतड्यांसंबंधी बायपासचा उपयोग होतो.
• शेवटपासून बाजूची पद्धत. यात एका टोकाला स्टंपमध्ये बदलणे आणि दुसऱ्या बाजूला शिवणे समाविष्ट आहे.

यांत्रिक ऍनास्टोमोसिस

सर्जिकल थ्रेड्सऐवजी स्पेशल स्टेपलर वापरून वर वर्णन केलेल्या तीन प्रकारच्या ॲनास्टोमोसेस लागू करण्यासाठी पर्यायी पद्धती देखील आहेत. ॲनास्टोमोसिसच्या या पद्धतीला हार्डवेअर किंवा मेकॅनिकल म्हणतात.

कोणती पद्धत, मॅन्युअल किंवा हार्डवेअर अधिक प्रभावी आहे आणि कमी गुंतागुंत निर्माण करते यावर अद्याप एकमत नाही.

ॲनास्टोमोसिस करण्याची सर्वात प्रभावी पद्धत निर्धारित करण्यासाठी आयोजित केलेल्या असंख्य अभ्यासांमध्ये अनेकदा विरोधाभासी परिणाम दिसून आले. अशाप्रकारे, काही अभ्यासांचे निकाल मॅन्युअल ऍनास्टोमोसिसच्या बाजूने बोलले, तर काही यांत्रिक ऍनास्टोमोसिसच्या बाजूने, इतरांच्या मते, अजिबात फरक नव्हता. अशा प्रकारे, ऑपरेशन करण्याच्या पद्धतीची निवड पूर्णपणे सर्जनवर अवलंबून असते आणि ती डॉक्टरांच्या वैयक्तिक सोयी आणि त्याच्या कौशल्यांवर तसेच ऑपरेशनच्या खर्चावर आधारित असते.

ऑपरेशनची तयारी

आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस करण्यापूर्वी, काळजीपूर्वक तयारी करणे आवश्यक आहे. त्यात अनेक मुद्यांचा समावेश आहे, त्यातील प्रत्येक अनिवार्य आहे. हे मुद्दे आहेत:

1. स्लॅग-मुक्त आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे. उकडलेले तांदूळ, बिस्किटे, गोमांस आणि चिकन खाण्यास परवानगी आहे.
2. शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, आपल्याला आतड्याची हालचाल करणे आवश्यक आहे. पूर्वी, यासाठी एनीमा वापरले जात होते; आता फोरट्रान्स सारख्या रेचक दिवसभर घेतले जातात.
3. ऑपरेशनपूर्वी, फॅटी, तळलेले, मसालेदार, गोड आणि पिष्टमय पदार्थ तसेच बीन्स, नट आणि बिया पूर्णपणे वगळण्यात आल्या आहेत.

दिवाळखोरी

अक्षमता ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह सिवनी "गळती" होते आणि आतड्यातील सामग्री या गळतीद्वारे त्याच्या सीमेपलीकडे जाते. आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिसच्या अपयशाची कारणे म्हणजे पोस्टऑपरेटिव्ह सिव्हर्सचे विचलन. दिवाळखोरीचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• मुक्त गळती. ऍनास्टोमोसिसची घट्टपणा पूर्णपणे तुटलेली आहे, गळती कशानेही मर्यादित नाही. या प्रकरणात, रुग्णाची स्थिती बिघडते आणि डिफ्यूज पेरिटोनिटिसची लक्षणे दिसतात. समस्येच्या मर्यादेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीला पुन्हा चीरा देणे आवश्यक आहे.
• मर्यादित गळती. आतड्यांसंबंधी सामग्रीची गळती अंशतः ओमेंटम आणि जवळच्या अवयवांद्वारे समाविष्ट आहे. समस्या दूर न केल्यास, पेरी-इंटेस्टाइनल फोडा तयार होऊ शकतो.
• मिनी गळती. लहान प्रमाणात आतड्यांसंबंधी सामग्रीची गळती. आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस आधीच तयार झाल्यानंतर, शस्त्रक्रियेनंतर उशीरा उद्भवते. या प्रकरणात, गळूची निर्मिती सहसा होत नाही.

दिवाळखोरीची ओळख

ॲनास्टोमोटिक अयशस्वी होण्याची मुख्य चिन्हे म्हणजे उलट्यासह तीव्र ओटीपोटात दुखणे. ल्युकोसाइटोसिस आणि ताप वाढणे देखील लक्षणीय आहे.

ॲनास्टोमोटिक गळतीचे निदान कॉन्ट्रास्ट एजंटसह एनीमा वापरून केले जाते आणि त्यानंतर एक्स-रे केला जातो. एक संगणित टोमोग्राम देखील वापरला जातो. अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, खालील परिस्थिती शक्य आहेत:

• कॉन्ट्रास्ट एजंट मुक्तपणे उदर पोकळीत प्रवेश करतो. सीटी स्कॅन उदरपोकळीतील द्रव दाखवते. या प्रकरणात, त्वरित ऑपरेशन आवश्यक आहे.
• कॉन्ट्रास्ट एजंट मर्यादित क्षेत्रात जमा होतो. थोडासा जळजळ आहे; सर्वसाधारणपणे, उदर पोकळी प्रभावित होत नाही.
• कोणतेही कॉन्ट्रास्ट एजंट गळती दिसून येत नाही.

प्राप्त चित्राच्या आधारे, डॉक्टर रुग्णासह पुढील कामासाठी एक योजना तयार करतो.

दिवाळखोरीचे निराकरण करणे

गळतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, त्याचे निराकरण करण्यासाठी विविध पद्धती वापरल्या जातात. रुग्णाचे पुराणमतवादी व्यवस्थापन (पुन्हा ऑपरेशन न करता) खालील प्रकरणांमध्ये प्रदान केले जाते:

• मर्यादित दिवाळखोरी. ड्रेनेज उपकरणांचा वापर करून गळू काढला जातो. एक सीमांकित फिस्टुला देखील तयार होतो.
• जेव्हा आतडे डिस्कनेक्ट होते तेव्हा अक्षमता. या परिस्थितीत, 6-12 आठवड्यांनंतर रुग्णाची पुन्हा तपासणी केली जाते.
• सेप्सिसच्या देखाव्यासह अपयश. या प्रकरणात, ऑपरेशनसाठी पूरक म्हणून सहाय्यक उपाय केले जातात. या उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे: प्रतिजैविकांचा वापर, हृदयाच्या कार्याचे सामान्यीकरण आणि श्वसन प्रक्रिया.

कमतरतेचे निदान केव्हा केले जाते यावर अवलंबून शस्त्रक्रियेचा दृष्टीकोन देखील बदलू शकतो.

लवकर लक्षणात्मक बिघाड झाल्यास (समस्या शस्त्रक्रियेनंतर 7-10 दिवसांनी आढळून आली), दोष शोधण्यासाठी पुन्हा लॅपरोटॉमी केली जाते. मग परिस्थिती सुधारण्यासाठी खालीलपैकी एक मार्ग वापरला जाऊ शकतो:

1. आतडे डिस्कनेक्ट करणे आणि गळू बाहेर पंप करणे.
2. स्टोमाच्या निर्मितीसह ऍनास्टोमोसिसचे डिस्कनेक्शन.
3. दुय्यम ऍनास्टोमोसिसचा प्रयत्न (डिस्कनेक्शनसह/विना).

जर आतड्यांसंबंधी भिंतीची कडकपणा (जळजळ झाल्यामुळे) आढळून आली तर, रेसेक्शन किंवा रंध्र तयार होऊ शकत नाही. या प्रकरणात, दोष बाहेर पंप केला जातो किंवा ड्रेनेज सिस्टम स्थापित केले जाते जेणेकरुन एक सीमांकित फिस्टुला ट्रॅक्ट तयार होईल.

जर बिघाडाचे उशीरा निदान झाले (शस्त्रक्रियेच्या तारखेपासून 10 दिवसांपेक्षा जास्त), तर ते रिलेपॅरोटॉमी दरम्यान आपोआप प्रतिकूल परिस्थितीबद्दल बोलतात. या प्रकरणात, खालील क्रिया केल्या जातात:

1. प्रॉक्सिमल स्टोमाची निर्मिती (शक्य असल्यास).
2. दाहक प्रक्रियेवर परिणाम.
3. ड्रेनेज सिस्टमची स्थापना.
4. सीमांकित फिस्टुला ट्रॅक्टची निर्मिती.

डिफ्यूज सेप्सिस/पेरिटोनिटिसच्या बाबतीत, विस्तृत ड्रेनेजसह सॅनिटरी लॅपरोटॉमी केली जाते.

गुंतागुंत

गळती व्यतिरिक्त, ॲनास्टोमोसिस खालील गुंतागुंतांसह असू शकते:

• संसर्ग. हे शल्यचिकित्सक (शस्त्रक्रियेदरम्यान दुर्लक्ष) आणि रुग्ण (स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करण्यात अयशस्वी) या दोघांच्या दोषामुळे असू शकते.
• आतड्यांसंबंधी अडथळा. आतडे एकत्र वाकणे किंवा चिकटून राहणे यामुळे उद्भवते. पुनरावृत्ती शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.
• रक्तस्त्राव. शस्त्रक्रिया दरम्यान येऊ शकते.
• आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिसचे आकुंचन. क्रॉस-कंट्री क्षमता बिघडते.

विरोधाभास

आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस कधी केले जाऊ नये यासाठी कोणतीही विशिष्ट मार्गदर्शक तत्त्वे नाहीत. रुग्णाची सामान्य स्थिती आणि त्याच्या आतड्यांची स्थिती या दोन्हीच्या आधारे ऑपरेशनच्या परवानगी/अस्वीकारतेचा निर्णय सर्जन घेतो. तथापि, अनेक सामान्य शिफारसी अद्याप दिल्या जाऊ शकतात. अशा प्रकारे, आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या उपस्थितीत कोलन ऍनास्टोमोसिसची शिफारस केलेली नाही. लहान आतड्यासाठी, खालीलपैकी एका घटकाच्या उपस्थितीत पुराणमतवादी उपचारांना प्राधान्य दिले जाते:

• पोस्टऑपरेटिव्ह पेरिटोनिटिस.
• मागील ऍनास्टोमोसिसचे अपयश.
• मेसेन्टेरिक रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन.
• आतड्याची तीव्र सूज किंवा विस्तार.
• रुग्णाची थकवा.
• तीव्र स्टिरॉइड कमतरता.
• विकारांचे सतत निरीक्षण करण्याची गरज असलेल्या रुग्णाची सामान्य अस्थिर स्थिती.

पुनर्वसन

पुनर्वसनाची मुख्य उद्दिष्टे म्हणजे रुग्णाचे शरीर पुनर्संचयित करणे आणि ऑपरेशनमुळे उद्भवलेल्या रोगाची संभाव्य पुनरावृत्ती रोखणे.

ऑपरेशन पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्णाला ओटीपोटाच्या क्षेत्रातील वेदना आणि अस्वस्थता दूर करण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात. ते आतड्यांकरिता विशेष औषधे नाहीत, परंतु सर्वात सामान्य वेदनाशामक आहेत. याव्यतिरिक्त, अतिरिक्त संचित द्रव काढून टाकण्यासाठी ड्रेनेजचा वापर केला जातो.

ऑपरेशननंतर 7 दिवसांनी रुग्णाला हॉस्पिटलमध्ये फिरण्याची परवानगी आहे. आतडे आणि पोस्टऑपरेटिव्ह सिव्हर्सच्या उपचारांना गती देण्यासाठी, विशेष मलमपट्टी घालण्याची शिफारस केली जाते.

रुग्णाची प्रकृती सातत्याने चांगली राहिल्यास, तो ऑपरेशननंतर एका आठवड्याच्या आत हॉस्पिटलमधून बाहेर पडू शकतो. ऑपरेशननंतर 10 दिवसांनी डॉक्टर टाके काढतात.

ऍनास्टोमोसिस दरम्यान पोषण

विविध औषधे घेण्याव्यतिरिक्त, आंतड्यांमध्ये पोषण महत्वाची भूमिका बजावते. ऑपरेशननंतर काही दिवसांनी वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या मदतीशिवाय रुग्णांना खाण्याची परवानगी आहे.

आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस दरम्यान, प्रथमच अन्न उकडलेले किंवा बेक केलेले अन्न असावे, जे ठेचलेल्या स्वरूपात दिले पाहिजे. भाज्या सूप स्वीकार्य आहेत. आहारात अशा पदार्थांचा समावेश असावा जे सामान्य आतड्यांच्या हालचालींमध्ये व्यत्यय आणत नाहीत आणि ते सहजतेने उत्तेजित करतात.

एका महिन्यानंतर, रुग्णाच्या आहारात हळूहळू इतर पदार्थांचा समावेश करण्याची परवानगी आहे. यात समाविष्ट आहे: दलिया (ओटचे जाडे भरडे पीठ, बकव्हीट, मोती बार्ली, रवा इ.), फळे, बेरी. प्रथिनांचा स्त्रोत म्हणून, आपण डेअरी उत्पादने (केफिर, कॉटेज चीज, दही इ.) आणि हलके उकडलेले मांस (चिकन, ससा) सादर करू शकता.

दिवसातून 5-6 वेळा, लहान भागांमध्ये, शांत वातावरणात अन्न घेण्याची शिफारस केली जाते. याव्यतिरिक्त, अधिक द्रवपदार्थ (दररोज 2-3 लिटर पर्यंत) वापरण्याची शिफारस केली जाते. शस्त्रक्रियेनंतरचे पहिले महिने, रुग्णाला मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, बद्धकोष्ठता, अतिसार, पोट फुगणे, अशक्तपणा आणि उच्च तापाचा त्रास होऊ शकतो. यापासून घाबरण्याची गरज नाही; पुनर्प्राप्ती कालावधीत अशा प्रक्रिया सामान्य असतात आणि कालांतराने निघून जातील. तरीसुद्धा, ठराविक अंतराने (दर 6 महिन्यांनी किंवा त्याहून अधिक वेळा) इरिगोस्कोपी आणि कोलोनोस्कोपी करणे आवश्यक आहे. आतड्यांच्या कार्यावर लक्ष ठेवण्यासाठी डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार या तपासण्या केल्या जातात. प्राप्त झालेल्या डेटानुसार, डॉक्टर पुनर्वसन थेरपी समायोजित करेल.

निष्कर्ष

शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस हे एक कठीण ऑपरेशन आहे जे एखाद्या व्यक्तीच्या पुढील जीवनशैलीवर कठोर निर्बंध लादते. तथापि, बहुतेकदा हे ऑपरेशन पॅथॉलॉजी दूर करण्याचा एकमेव मार्ग आहे. म्हणूनच, परिस्थितीतून बाहेर पडण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे आपल्या आरोग्यावर लक्ष ठेवणे आणि निरोगी जीवनशैली राखणे, ज्यामुळे ऍनास्टोमोसिस आवश्यक असलेल्या रोगांचा धोका कमी होईल.

शरीरशास्त्रात, एखाद्या अवयवाला रक्तपुरवठा वाढविण्यासाठी किंवा रक्त प्रवाहाच्या दिशांपैकी एकाच्या थ्रोम्बोसिसच्या बाबतीत त्याला आधार देण्यासाठी नैसर्गिक ॲनास्टोमोसेसला मोठ्या आणि लहान रक्तवाहिन्यांचे ॲनास्टोमोसेस म्हणतात. आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस हे सर्जनद्वारे आतड्यांसंबंधी ट्यूब किंवा आतडे आणि पोकळ अवयव (पोट) यांच्यामध्ये तयार केलेले एक कृत्रिम कनेक्शन आहे.

अशी रचना तयार करण्याचा उद्देश आहेः

• पाचन प्रक्रियेच्या निरंतरतेसाठी अन्न बोलस खालच्या भागात जाण्याची खात्री करणे;
• यांत्रिक अडथळे आणि ते काढण्याची अशक्यतेच्या बाबतीत वर्कअराउंड तयार करणे.

ऑपरेशन्स अनेक रुग्णांना वाचवू शकतात, त्यांना चांगले आरोग्य प्रदान करू शकतात किंवा अकार्यक्षम ट्यूमरच्या बाबतीत आयुष्य वाढवण्यास मदत करू शकतात.

शस्त्रक्रियेमध्ये कोणत्या प्रकारचे ॲनास्टोमोसेस वापरले जातात?

जोडलेल्या भागांच्या आधारे ॲनास्टोमोसिस ओळखले जाते:

• esophageal - अन्ननलिका आणि पक्वाशया विषयी च्या शेवटी, पोट बायपास;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल (गॅस्ट्रोएन्टेरोअनास्टोमोसिस) - पोट आणि आतड्यांमधील;
• आतड्यांसंबंधी

तिसरा पर्याय बहुतेक आतड्यांसंबंधी शस्त्रक्रियांचा अनिवार्य घटक आहे. या प्रकारांमध्ये, ॲनास्टोमोसेस वेगळे आहेत:

• लहान पोटशूळ,
• छोटे आतडे,
• वसाहत

याव्यतिरिक्त, ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये (ओटीपोटाच्या अवयवांवरील ऑपरेशन्सशी संबंधित एक विभाग), ॲडक्टर आणि अपरिहार्य विभागांना जोडण्याच्या तंत्रावर अवलंबून, विशिष्ट प्रकारच्या ॲनास्टोमोसेसमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे:

• या टोकापासून त्या टोकापर्यंत;
• बाजूला बाजूला;
• बाजूला शेवट;
• शेवटपर्यंत बाजू.

ऍनास्टोमोसिस कसा असावा?

तयार केलेले ऍनास्टोमोसिस अपेक्षित कार्यात्मक उद्दिष्टांशी संबंधित असणे आवश्यक आहे, अन्यथा रुग्णावर ऑपरेशन करण्यात काही अर्थ नाही. मुख्य आवश्यकता आहेत:

• पुरेशी लुमेन रुंदी सुनिश्चित करणे जेणेकरुन आकुंचन सामग्रीच्या मार्गात अडथळा आणणार नाही;
• पेरिस्टॅलिसिसच्या यंत्रणेमध्ये अनुपस्थिती किंवा कमीतकमी हस्तक्षेप (आतड्याच्या स्नायूंचे आकुंचन);
• कनेक्शन प्रदान seams पूर्ण घट्टपणा.

कोणत्या प्रकारचे ऍनास्टोमोसिस केले जाईल हे केवळ सर्जनसाठीच नाही तर कोणत्या सिवनीने टोके बांधायचे हे देखील महत्वाचे आहे. हे विचारात घेते:

• आतड्यांसंबंधी विभाग आणि त्याची शारीरिक वैशिष्ट्ये;
• सर्जिकल साइटवर दाहक चिन्हे उपस्थिती;
• आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसेससाठी भिंतीच्या व्यवहार्यतेचे प्राथमिक मूल्यांकन आवश्यक आहे; डॉक्टर रंग आणि आकुंचन करण्याच्या क्षमतेनुसार काळजीपूर्वक परीक्षण करतात.

सर्वात सामान्यतः वापरलेले क्लासिक सीम आहेत:

• गॅम्बी किंवा नोडल - श्लेष्मल त्वचा कॅप्चर न करता, सुईचे पंक्चर सबम्यूकोसल आणि स्नायुंच्या थरांद्वारे केले जातात;
• लॅम्बर्ट - सेरस मेम्ब्रेन (आतड्याच्या भिंतीच्या बाहेरील) आणि स्नायूचा थर जोडलेला असतो.

ॲनास्टोमोसेसच्या साराचे वर्णन आणि वैशिष्ट्ये

आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिसची निर्मिती सहसा आतड्याचा काही भाग काढून टाकण्याआधी (रेसेक्शन) केली जाते. पुढे, ॲडक्टिंग आणि इफरंट टोकांना जोडणे आवश्यक होते.

एंड टू एंड प्रकार

मोठ्या आतड्याचे किंवा लहान आतड्याचे दोन समान भाग एकत्र शिवण्यासाठी वापरले जाते. दोन- किंवा तीन-पंक्ती सीमसह सादर केले. शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि कार्ये यांचे पालन करण्याच्या दृष्टीने हे सर्वात फायदेशीर मानले जाते. पण अंमलबजावणी करणे तांत्रिकदृष्ट्या कठीण आहे.

कनेक्शनची अट अशी आहे की तुलना केलेल्या विभागांच्या व्यासामध्ये मोठा फरक नाही. पूर्ण अनुपालन सुनिश्चित करण्यासाठी क्लिअरन्समध्ये लहान टोक कापले जाते. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या उपचारांमध्ये, सिग्मॉइड कोलनच्या रेसेक्शननंतर ही पद्धत वापरली जाते.

एंड-टू-साइड ऍनास्टोमोसिस

या पद्धतीचा वापर लहान आतड्याचे विभाग किंवा एका बाजूला लहान आतडे आणि दुसऱ्या बाजूला मोठे आतडे जोडण्यासाठी केला जातो. सामान्यतः लहान आतडे मोठ्या आतड्याच्या भिंतीच्या बाजूला चिकटलेले असते. 2 टप्पे प्रदान करते:

1. पहिल्या टप्प्यावर, अपवाही आतड्याच्या टोकापासून एक दाट स्टंप तयार होतो. दुसरा (उघडा) टोक बाजूने ॲनास्टोमोसिसच्या इच्छित जागेवर लागू केला जातो आणि लॅम्बर्ट सिवनीसह मागील भिंतीवर बांधला जातो.
2. नंतर अपहरणकर्त्याच्या कोलनच्या बाजूने ॲडक्टर विभागाच्या व्यासाच्या समान लांबीसह एक चीरा बनविला जातो आणि पुढील भिंत सतत सिवनीने बांधली जाते.

साइड टू साइड प्रकार

हे दुहेरी-पंक्ती सिवनीसह प्राथमिक "अंध" बंद करण्याच्या मागील पर्यायांपेक्षा आणि कनेक्ट केलेल्या आतड्यांसंबंधी लूपमधून स्टंप तयार करण्यापेक्षा वेगळे आहे. स्टंपच्या वरचा शेवट लॅम्बर्ट सिवनीद्वारे पार्श्व पृष्ठभागासह अंतर्निहित भागाशी जोडलेला असतो, जो लुमेनच्या व्यासापेक्षा 2 पट जास्त असतो. असे मानले जाते की तांत्रिकदृष्ट्या असे ऍनास्टोमोसिस करणे सर्वात सोपा आहे.

हे आतड्याच्या एकसंध विभागांमध्ये आणि भिन्न भागांना जोडण्यासाठी दोन्ही वापरले जाऊ शकते. मुख्य संकेत:

• मोठ्या क्षेत्राच्या रेसेक्शनची आवश्यकता;
• ऍनास्टोमोसिस क्षेत्रात ओव्हरस्ट्रेचिंगचा धोका;
• कनेक्ट केलेल्या विभागांचा लहान व्यास;
• लहान आतडे आणि पोट यांच्यामध्ये ऍनास्टोमोसिसची निर्मिती.

पद्धतीच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वेगवेगळ्या क्षेत्रांतील मेसेंटरी सिव्हन करण्याची गरज नाही;
• घट्ट कनेक्शन;
• आतड्यांसंबंधी फिस्टुला निर्मितीची हमी प्रतिबंध.

साइड टू एंड प्रकार
जर या प्रकारचे ऍनास्टोमोसिस निवडले असेल, तर याचा अर्थ असा आहे की शल्यचिकित्सक ऍफरेंट आतड्यांसंबंधी लूपच्या पार्श्व पृष्ठभागावर तयार केलेल्या छिद्रामध्ये छेद घेतल्यानंतर अवयव किंवा आतड्याचा शेवट शिवण्याचा इरादा करतो. लहान आणि मोठे आतडे जोडण्यासाठी मोठ्या आतड्याच्या उजव्या अर्ध्या भागाच्या रेसेक्शननंतर अधिक वेळा वापरले जाते.

मुख्य अक्षाच्या संदर्भात कनेक्शनमध्ये अनुदैर्ध्य किंवा आडवा (अधिक श्रेयस्कर) दिशा असू शकते. ट्रान्सव्हर्स ॲनास्टोमोसिससह, कमी स्नायू तंतू ओलांडले जातात. यामुळे पेरिस्टॅलिसिस लहरीमध्ये व्यत्यय येत नाही.

गुंतागुंत प्रतिबंध

ॲनास्टोमोसेसच्या गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• शिवण विचलन;
• ऍनास्टोमोसिस क्षेत्रातील जळजळ (ॲनास्टोमोसिटिस);
• खराब झालेल्या वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव;
• फिस्टुला ट्रॅक्टची निर्मिती;
• आतड्यांसंबंधी अडथळा सह अरुंद निर्मिती.

आसंजन आणि आतड्यांसंबंधी सामग्री उदर पोकळीत प्रवेश करणे टाळण्यासाठी:

• सर्जिकल साइट नॅपकिन्सने झाकलेली आहे;
• टोकांना शिवण्यासाठी चीरा विशेष आतड्यांसंबंधी स्पंजसह आतड्यांसंबंधी लूप क्लॅम्प केल्यानंतर आणि त्यातील सामग्री पिळून काढली जाते;
• मेसेन्टेरिक काठाचा चीरा ("विंडो") शिवलेला आहे;
• तयार केलेल्या ऍनास्टोमोसिसची तीव्रता ऑपरेशन पूर्ण होण्यापूर्वी पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केली जाते;
• पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात;
• पुनर्वसन कोर्समध्ये आहार, शारीरिक उपचार आणि श्वासोच्छवासाचे व्यायाम समाविष्ट असतात.

ॲनास्टोमोसेसचे संरक्षण करण्याच्या आधुनिक पद्धती

तत्काळ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, ऍनास्टोमोसायटिस विकसित होऊ शकते. त्याचे कारण असे मानले जाते:

• सिवनी सामग्रीवर दाहक प्रतिक्रिया;
• सशर्त रोगजनक आतड्यांसंबंधी वनस्पती सक्रिय करणे.

एसोफेजियल ऍनास्टोमोसिसच्या नंतरच्या सिकाट्रिशियल अरुंदतेवर उपचार करण्यासाठी, एन्डोस्कोप वापरून पॉलिस्टर स्टेंट (विस्तारित अवस्थेत भिंतींना आधार देणार्या विस्तारित नळ्या) स्थापित केले जातात.

ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये सिवनी मजबूत करण्यासाठी, ऑटोग्राफ्ट्सचा वापर केला जातो (स्वतःच्या ऊतींना शिवणे):

• पेरिटोनियम पासून;
• तेल सील;
• चरबी ठेवी;
• मेसेंटरिक फडफड;
• पोटाच्या भिंतीचा सेरोमस्क्युलर फ्लॅप.

तथापि, अनेक शल्यचिकित्सक रक्त पुरवठा असलेल्या पेडिकलवर ओमेंटम आणि पेरीटोनियमचा वापर केवळ कोलन रेसेक्शनच्या शेवटच्या टप्प्यापर्यंत मर्यादित करतात, कारण ते या पद्धती पोस्टऑपरेटिव्ह पुवाळलेल्या आणि चिकट प्रक्रियेचे कारण मानतात.

स्थानिक जळजळ दाबण्यासाठी विविध औषधांनी भरलेले संरक्षक अत्यंत अनुकूल आहेत. यामध्ये बायोकॉम्पॅटिबल अँटीमाइक्रोबियल सामग्रीसह गोंद समाविष्ट आहे. संरक्षणात्मक कार्यासाठी यात समाविष्ट आहे:

• कोलेजन;
• सेल्युलोज इथर;
• पॉलीविनाइलपायरोलिडोन (बायोपॉलिमर);
• सांगविरित्रीं ।

तसेच प्रतिजैविक आणि अँटीसेप्टिक्स:

सर्जिकल गोंद जसा कडक होतो तसा तो कडक होतो, त्यामुळे ऍनास्टोमोसिस अरुंद होऊ शकते. हायलुरोनिक ऍसिडचे जेल आणि सोल्यूशन्स अधिक आशादायक मानले जातात. हा पदार्थ एक नैसर्गिक पॉलिसेकेराइड आहे, जो सेंद्रिय उती आणि काही जीवाणूंद्वारे स्रावित होतो. हे आतड्यांसंबंधी पेशींच्या भिंतीचा भाग आहे, म्हणून ते ऍनास्टोमोटिक ऊतकांच्या पुनरुत्पादनास गती देण्यासाठी आदर्श आहे आणि जळजळ होत नाही.

Hyaluronic ऍसिड बायोकॉम्पॅटिबल स्व-शोषक चित्रपटांमध्ये समाविष्ट आहे. 5-अमिनोसॅलिसिलिक ऍसिड (पदार्थ नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या वर्गाशी संबंधित आहे) सह त्याच्या कंपाऊंडमध्ये बदल प्रस्तावित आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह एटोनिक बद्धकोष्ठता

कॉप्रोस्टेसिस (विष्ठा स्थिर होणे) विशेषतः वृद्ध रुग्णांमध्ये दिसून येते. अगदी लहान पलंगाची विश्रांती आणि आहार त्यांच्या आतड्यांसंबंधी कार्यात व्यत्यय आणतो. बद्धकोष्ठता स्पास्टिक किंवा एटोनिक असू शकते. आहाराचा विस्तार आणि शारीरिक क्रियाकलाप वाढल्याने टोन कमी होणे दूर होते.

आतड्यांना उत्तेजित करण्यासाठी, हायपरटोनिक सलाईन सोल्यूशनसह लहान व्हॉल्यूममध्ये क्लीनिंग एनीमा 3-4 दिवसांवर लिहून दिले जाते. जर रुग्णाला बर्याच काळापासून अन्न सेवन टाळण्याची गरज असेल तर, व्हॅसलीन तेल किंवा म्यूकोफॉकचा वापर आंतरिकरित्या केला जातो.

स्पास्टिक बद्धकोष्ठतेसाठी हे आवश्यक आहे:

• गुदाशय सपोसिटरीजच्या स्वरूपात वेदनशामक प्रभाव असलेल्या औषधांसह वेदना कमी करा;
• अँटिस्पास्मोडिक औषधे (नो-श्पी, पापावेरीन) वापरून गुदाशय स्फिंक्टरचा टोन कमी करा;
• विष्ठा मऊ करण्यासाठी, फुराटसिलीन द्रावणात उबदार पेट्रोलियम जेलीपासून मायक्रोएनिमा तयार केले जातात.

• सेन्नाची पाने,
• बकथॉर्न झाडाची साल,
• वायफळ बडबड रूट,
• बिसाकोडिल,
• एरंडेल तेल,
• गुटलॅक्स.

त्यांचा ऑस्मोटिक प्रभाव आहे:

• ग्लूबर आणि कार्ल्सबॅड ग्लायकोकॉलेट;
• मॅग्नेशियम सल्फेट;
• लैक्टोज आणि लैक्टुलोज;
• मॅनिटोल;
• ग्लिसरॉल.

कोलनमध्ये फायबरचे प्रमाण वाढवणारे रेचक - म्यूकोफॉक.

ऍनास्टोमोसायटिसचे लवकर उपचार

सिवनी क्षेत्रातील जळजळ आणि सूज दूर करण्यासाठी, खालील गोष्टी लिहून दिल्या आहेत:

• प्रतिजैविक (Levomycetin, aminoglycosides);
• जेव्हा गुदाशय मध्ये स्थानिकीकरण केले जाते - उबदार फुराटसिलिन किंवा पातळ प्रोब स्थापित करून मायक्रोएनिमा;
• पेट्रोलियम जेलीवर आधारित मऊ रेचक;
• आतड्यांसंबंधी सामग्री उत्तेजित करण्यासाठी केफिर, फळ पेय, जेली, साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ यासह 2 लिटर पर्यंत द्रव घेण्याची रुग्णांना शिफारस केली जाते.

आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण झाल्यास

अडथळ्याच्या घटनेमुळे ऍनास्टोमोसिस क्षेत्राची सूज आणि cicatricial narrowing होऊ शकते. तीव्र लक्षणांच्या बाबतीत, पॅथॉलॉजी काढून टाकण्यासाठी पुनरावृत्ती लॅपरोटॉमी (ओटीपोटात चीरा आणि उदर पोकळी उघडणे) केली जाते.

दीर्घकालीन पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये दीर्घकालीन अडथळ्याच्या बाबतीत, गहन अँटीबैक्टीरियल थेरपी आणि नशा काढून टाकणे निर्धारित केले जाते. सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी रुग्णाची तपासणी केली जाते.

तांत्रिक कारणे

कधीकधी गुंतागुंत अयोग्य किंवा अपुरी पात्र शस्त्रक्रियेशी संबंधित असते. हे सिवनी सामग्रीच्या अत्यधिक ताणामुळे आणि बहु-पंक्ती सिवनींच्या अनावश्यक वापरामुळे होते. फायब्रिन जंक्शनवर बाहेर पडते आणि यांत्रिक अडथळा फॉर्म.

आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसेससाठी शस्त्रक्रिया तंत्राचे पालन करणे, ऊतींच्या स्थितीचा काळजीपूर्वक विचार करणे आणि सर्जनचे कौशल्य आवश्यक आहे. ते केवळ अंतर्निहित रोगाच्या उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धतींच्या अनुपस्थितीत शस्त्रक्रियेच्या परिणामी लागू केले जातात.

आतड्यांवरील शस्त्रक्रिया सर्वात कठीण मानल्या जातात. शल्यचिकित्सकाने केवळ पॅथॉलॉजीच दूर केली पाहिजे असे नाही तर अवयवाची जास्तीत जास्त कार्यक्षमता देखील राखली पाहिजे. सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान पोकळ अवयव जोडण्यासाठी, एक विशेष तंत्र वापरले जाते - ॲनास्टोमोसिस.

आतड्यांसंबंधी शस्त्रक्रियांचे प्रकार

बहुतेकदा, आतड्यांवरील ऑपरेशन्समध्ये एन्टरोटॉमी आणि रेसेक्शन समाविष्ट असते. अवयवामध्ये परदेशी शरीर आढळल्यास पहिला प्रकार निवडला जातो. त्याचे सार स्केलपेल किंवा इलेक्ट्रिक चाकूने आतड्याच्या शस्त्रक्रियेने उघडण्यात आहे. आतड्याच्या विभागावर, हस्तक्षेपाच्या क्षेत्रामध्ये दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यावर अवलंबून सिवनी निवडली जाते. जखमेला तथाकथित व्यत्यय असलेल्या गुम्बी सिवनीने बांधले जाते, श्लेष्मल त्वचा न पकडता स्नायू, सबम्यूकोसल लेयरद्वारे पंक्चर बनवते, तसेच लॅम्बर्ट सिवनीसह, सेरस (बाहेरून लहान आतडे झाकलेले) आणि स्नायूंना जोडते. पडदा

रेसेक्शन म्हणजे एखादा अवयव किंवा त्याचा काही भाग शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे. ते करण्यापूर्वी, डॉक्टर आतड्यांसंबंधी भिंतीची व्यवहार्यता (रंग, आकुंचन करण्याची क्षमता, दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती) मूल्यांकन करतो. डॉक्टरांनी काढलेल्या क्षेत्राच्या सीमा चिन्हांकित केल्यानंतर, तो ॲनास्टोमोसिसचा प्रकार निवडतो.

ऍनास्टोमोसिसच्या पद्धती

ॲनास्टोमोसिस करण्याचे अनेक मार्ग आहेत. चला त्यांच्याकडे तपशीलवार पाहू.

या टोकापासून त्या टोकापर्यंत

हा प्रकार सर्वात प्रभावी मानला जातो आणि आतड्याच्या तुलनात्मक टोकांच्या व्यासातील फरक फार मोठा नसल्यास बहुतेकदा वापरला जातो. ज्याचा व्यास लहान असतो त्यावर, सर्जन अंगाचा लुमेन वाढवण्यासाठी एक रेखीय चीरा बनवतो. सिग्मॉइड कोलनचे रेसेक्शन पूर्ण झाल्यावर (गुदाशयात संक्रमण होण्यापूर्वी हा कोलनचा अंतिम भाग आहे), हे विशिष्ट तंत्र वापरले जाते.

आतड्यांसंबंधी शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला पुनर्वसनाचा कोर्स करावा लागतो: श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, उपचारात्मक व्यायाम, शारीरिक आणि आहारविषयक थेरपी. एकत्रितपणे, हे घटक शरीराच्या प्रभावी पुनर्प्राप्तीची शक्यता मोठ्या प्रमाणात वाढवतील.

जेव्हा एखाद्या मोठ्या क्षेत्राचे रेसेक्शन आवश्यक असते किंवा ॲनास्टोमोटिक साइटवर तीव्र तणावाचा धोका असतो तेव्हा त्याचा वापर केला जातो. दोन्ही टोकांना दुहेरी पंक्तीच्या सिवनीने बंद केले जाते आणि नंतर स्टंप सतत लॅम्बर्ट सिवनीने बंद केले जातात. शिवाय, त्याची लांबी लुमेनच्या व्यासाच्या 2 पट आहे. सर्जन एक चीरा बनवतो आणि रेखांशाच्या अक्षासह दोन्ही स्टंप उघडतो, आतड्यातील सामग्री पिळून काढतो आणि नंतर सतत सिवनीने जखमेच्या कडा बंद करतो.

बाजूला शेवट

या प्रकारच्या ऍनास्टोमोसिसमध्ये "साइड टू साइड" तंत्राचा वापर करून अपवाही आतड्याचा स्टंप बंद केला जातो, अवयवाची सामग्री पिळून काढली जाते आणि आतड्यांसंबंधी स्फिंक्टरसह संकुचित केली जाते. नंतर उघडे टोक आतड्याच्या बाजूला लावले जाते, सतत लॅम्बर्ट सिवनी वापरून शिवले जाते.

पुढचा टप्पा म्हणजे जेव्हा सर्जन रेखांशाचा चीरा बनवतो आणि आतड्याचा अपरिहार्य भाग उघडतो. त्याची लांबी अंगाच्या खुल्या टोकाच्या रुंदीशी संबंधित असावी. ऍनास्टोमोसिसचा पुढचा भाग देखील अखंड सिवनी सह sutured आहे. या प्रकारचा ॲनामोस्टोसिस अनेक हस्तक्षेपांसाठी इष्टतम आहे, अगदी अन्ननलिका बाहेर काढणे (म्हणजे जवळच्या लिम्फ नोड्स आणि फॅटी टिश्यूसह त्याचे संपूर्ण काढून टाकणे) सारख्या जटिल गोष्टी देखील.

कोणत्याही प्रकारच्या कनेक्शनसह आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसेस लहान आणि मोठ्या आतड्यांवर वापरले जातात. परंतु पहिल्या प्रकरणात, एक-मजली ​​सिवनी निवडणे आवश्यक आहे (म्हणजे, ऊतींचे सर्व स्तर कॅप्चर केले आहेत), दुसऱ्यामध्ये - फक्त दोन-मजली ​​व्यत्यय असलेले सिवने (पहिल्या पंक्तीमध्ये भिंतींच्या जाडीतून साध्या सिवनी असतात. टाकले जात आहे, आणि दुसरे श्लेष्मल पडदा पंचरशिवाय).

ऍनास्टोमोसिसचा मुख्य उद्देश म्हणजे रेसेक्शननंतर आतड्याची सातत्य पुनर्संचयित करणे आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा झाल्यास रस्ता तयार करणे. हे तंत्र आपल्याला जीवन वाचविण्यास आणि काढलेल्या अवयवांच्या भूमिकेसाठी कमीतकमी अंशतः भरपाई करण्यास अनुमती देते. जरी हेमिकोलेक्टोमी (हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या निर्मितीसह कोलनचा अर्धा भाग काढून टाकणे - एक अनैसर्गिक गुद्द्वार आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर आणले जाते), हे आपल्याला आतड्याची बहुतेक कार्यक्षमता टिकवून ठेवण्याची परवानगी देते.

ऑन्कोलॉजीसाठी गुदाशयावरील शस्त्रक्रियेमध्ये जवळजवळ नेहमीच ते काढून टाकणे समाविष्ट असते, विशेषत: जर ट्यूमर "कमी" असेल, म्हणजेच गुदाजवळ (6 सेमी पेक्षा कमी) असेल. ऍनास्टोमोसिसची निर्मिती हा त्याची तीव्रता पुनर्संचयित करण्याचा एकमेव मार्ग आहे, बहुतेकदा जर अंगाचा पूर्ववर्ती भाग काढला गेला असेल.

4-20% प्रकरणांमध्ये (उतींच्या स्थितीवर आणि डॉक्टरांच्या व्यावसायिकतेवर अवलंबून), गुंतागुंत उद्भवतात: अडथळा, अपुरा सिवने, पेरिटोनिटिस. जोखीम कमी करण्यासाठी, शल्यचिकित्सकाने सिवनी आणि लुमेनच्या बाजूच्या जवळपासच्या भागांची संपूर्ण स्वच्छता केली पाहिजे.

सल्ला:गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी, रुग्णाने डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन केले पाहिजे आणि कनेक्शनचे स्वतंत्रपणे निरीक्षण करणे लक्षात ठेवा. उदाहरणार्थ, पोट काढून टाकल्यानंतर अरुंद होणे आणि अडथळे निर्माण होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, नियमितपणे एक्स-रे परीक्षा घेणे फायदेशीर आहे.

आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस हे एक अद्वितीय शस्त्रक्रिया तंत्र आहे जे आपल्याला पोकळ अवयवांना जोडण्यास आणि कमीतकमी अंशतः आतड्याची कार्यक्षमता पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते. ऑपरेशनच्या प्रकारानुसार विविध अनुप्रयोग पद्धती वापरल्या जातात. ऍनास्टोमोसिसची प्रभावीता वाढविण्यासाठी, डॉक्टरांना तंत्रज्ञानाचे पालन करणे आणि अँटिसेप्टिक्ससह सीमचा काळजीपूर्वक उपचार करणे आवश्यक आहे.

च्या संपर्कात आहे

दोन योग्यरित्या लागू केलेल्या गाठी शिवलेल्या कापडांना घट्ट धरून ठेवतात, तर सिंथेटिक मोनोफिलामेंट धागा वापरताना, 5-6 गाठींची आवश्यकता असते.

अशा वायरसह एकल-पंक्ती गाठलेल्या सिवनीमुळे आम्हाला केवळ पोट, लहान आणि मोठ्या आतड्यांवरच नव्हे तर अन्ननलिकेवर देखील ऑपरेशन दरम्यान खूप चांगले परिणाम मिळू शकले, जिथून या सिवनीची कल्पना घेतली गेली होती (पहा. पृष्ठ 194). पोटाच्या भिंतीवरील जखमेची निर्जंतुकीकरण किंवा पुसून टाकणे आणि आतड्यांवरील तार सिवनीची पंक्ती दिसून येते अशा परिस्थितीतही आतड्यांवरील सिवनींची ताकद कायम ठेवली जाते. मोनोफिलामेंट सिवनी मटेरिअलसह सिंगल-रो इंटरप्टेड सिवनी (वायर किंवा इतर मटेरियल) ही गेल्या दशकातील गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल शस्त्रक्रियेतील एक अतिशय लक्षणीय कामगिरी आहे.

कोणताही शिवण वापरला तरी यश किती पंक्तींमध्ये लागू केले यावर अवलंबून नाही, परंतु दोन मूलभूत नियमांचे पालन करण्यावर अवलंबून आहे:

1) केवळ निर्दोष रक्तपुरवठा असलेले कपडे शिवले जाऊ शकतात आणि

२) शिवण थोडासा ताण न घेता लावावा.

आपण नेहमी लक्षात ठेवावे की सिवनी बरे होत नाही: chirurgus सूट, natura सनत("सर्जन फक्त शिवतो, निसर्ग बरे करतो"). शिवण उद्देश आहे. बरे होण्याच्या कालावधीत किंचितही ताण न घेता निर्दोष रक्तपुरवठा असलेल्या ऊतींना एकत्र आणण्यासाठी.