यकृत. यकृत स्थलाकृति

यकृत (जळजळ - हिपॅटायटीस) - एक मोठी पाचक ग्रंथी जी पित्त निर्माण करते, तिचे वस्तुमान 1500 ग्रॅम असते. हे कार्बोहायड्रेट (ग्लायकोजेन डेपो) यासह सर्व प्रकारच्या चयापचयांमध्ये सामील आहे; यकृत हार्मोनल आणि अडथळा कार्य करते (आतड्यांमधून शोषलेले विषारी पदार्थ तसेच प्रथिने चयापचय उत्पादने तटस्थ करते); गर्भाच्या काळात ते लाल रक्तपेशी तयार करते; यकृत सुद्धा रक्ताचा साठा आहे. यकृत डायाफ्रामच्या खाली स्थित आहे आणि आहे दोन पृष्ठभाग- शीर्ष डायाफ्रामॅटिक पृष्ठभागआणि कमी व्हिसरल पृष्ठभागआणि दोन कडा - तळाशी धारआणि मागील धार गोलाकार आहे. हे डायाफ्रामपासून यकृताकडे समोरून जाते कोरोनॉइड अस्थिबंधन, ज्याच्या कडा तयार होतात उजव्या आणि डाव्या त्रिकोणी अस्थिबंधन. हे डायाफ्रामपासून यकृताकडे क्षुल्लकपणे जाते फॅल्सिफॉर्म अस्थिबंधन,जे यकृताचे विभाजन करते उजवा आणि डावा लोब. फाल्सीफॉर्म लिगामेंटची मुक्त किनार आहे यकृताचा गोल अस्थिबंधन(गर्भाची जास्त वाढलेली नाभीसंबधीची रक्तवाहिनी, नाभीपासून यकृताच्या गेटपर्यंत चालणारी), जी यकृताच्या खालच्या काठावर वाकते, एक खाच बनवते गोल अस्थिबंधन, आणि त्याच नावाच्या खोबणीत यकृताच्या व्हिसरल पृष्ठभागावर स्थित आहे.

यकृताच्या आंतच्या पृष्ठभागावर दोन अनुदैर्ध्य खोबणी आणि एक आडवा असतो. डावा रेखांशाचा सल्कस - प्रतिनिधित्व समोर – यकृताच्या गोल अस्थिबंधनाची खोबणी, ए मागे - शिरासंबंधीचा अस्थिबंधन च्या खोबणी(अतिवृद्ध शिरासंबंधी नलिका (आरांटीव्ह), गर्भाच्या नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीला कनिष्ठ वेना कावाशी जोडणारी, यकृताला मागे टाकून). उजव्या रेखांशाचा खोबणी डावीकडे समांतर चालते आणि समोरसादर केले पित्ताशयाचा फोसा, ए मागे– कनिष्ठ vena cava च्या खोबणी. अनुदैर्ध्य चर एका ट्रान्सव्हर्स ग्रूव्हने जोडलेले आहेत - यकृताचा दरवाजा. यकृताच्या गेट्समध्ये यकृताची धमनी, पोर्टल शिरा आणि नसा यांचा समावेश होतो आणि सामान्य यकृत नलिका आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या बाहेर पडतात. यकृताच्या व्हिसरल पृष्ठभागावर आहेत चौरस अपूर्णांक- यकृताच्या पोर्टलच्या समोर स्थित; caudate lobe- पोर्टा हिपॅटिसच्या मागे स्थित. यकृताला त्याच्या संपर्कात असलेल्या अवयवांपासून नैराश्य येते. यकृत तीन बाजूंनी पेरीटोनियमने झाकलेले असते ( mesoperitial), त्याच्या मागील पृष्ठभागाचा अपवाद वगळता. रचना यकृत यकृताच्या सेरस झिल्लीच्या खाली आहे तंतुमय पडदा (ग्लिसन कॅप्सूल).हे हिलम क्षेत्रामध्ये यकृताच्या पदार्थात प्रवेश करते आणि यकृताच्या लोब्यूल्स दरम्यान संयोजी ऊतक सेप्टामध्ये चालू राहते. यकृत लोब्यूल्स - आहे प्रिझमॅटिक आकारआणि एकमेकांशी जोडलेले आहेत यकृत प्लेट्स ("बीम")- त्रिज्यात्मक स्थित स्वरूपात यकृत पेशींच्या दुहेरी पंक्ती. प्रत्येक लोबच्या मध्यभागी आहे मध्यवर्ती शिरा, v. मध्यवर्ती. प्रत्येक यकृत प्लेटच्या आत, यकृत पेशींच्या दोन ओळींमध्ये, असते पित्त नलिका, डक्ट्युलस बिलीफर, जे लोब्यूलच्या मध्यभागी (बंद टोक) पासून परिघापर्यंत जाते, जिथे ते पित्तमध्ये वाहते इंटरलोब्युलर डक्ट.पोर्टा हिपॅटिसमधून यकृताची धमनी आणि पोर्टल शिरा आत प्रवेश करतात. योग्य यकृत धमनी, ए. हेपेटिका प्रोप्रिया- धमनी रक्त वाहून नेणे, आणि पोर्टल शिरा, v. पोर्टे- न जोडलेल्या ओटीपोटाच्या अवयवांमधून शिरासंबंधी रक्त वाहून नेले जाते. यकृताच्या आत, धमनी आणि पोर्टल शिरा ते इंटरलोब्युलर धमन्या आणि नसा आणि पित्त इंटरलोब्युलर डक्ट (पित्त वाहून नेणारी) बनते. यकृताचा त्रिकूट. पासून इंटरलोब्युलर नसाते लोब्यूल्सच्या आत जातात साइनसॉइडल केशिका, यकृताच्या प्लेट्सच्या दरम्यान त्रिज्यपणे स्थित आहे आणि लोब्यूलच्या परिघातून त्याच्या मध्यभागी - मध्यवर्ती नसापर्यंत रक्त वाहून नेले जाते. पासून इंटरलोब्युलर धमन्याकेशिका देखील निघून जातात, जे सायनसॉइडल केशिकाच्या सुरुवातीच्या भागात वाहतात. मध्यवर्ती नसालोब्यूल्समधून बाहेर पडून ते विलीन होतात आणि शेवटी तयार होतात यकृताच्या नसा (2-3), निकृष्ट वेना कावा मध्ये वाहते. पित्त इंटरलोब्युलर नलिका एकमेकांमध्ये विलीन होतात आणि शेवटी तयार होतात उजव्या आणि डाव्या यकृताच्या नलिका, डक्टस हेपेटिकस डेक्स्टर आणि अशुभ(यकृताच्या उजव्या आणि डाव्या लोबमधून) आणि पोर्टा हेपेटिसमध्ये ते विलीन होतात, तयार होतात. अशा प्रकारे, यकृतामध्ये, नेहमीच्या वाहिनी (धमनी - केशिका - शिरा) व्यतिरिक्त, तेथे असते. विस्मयकारक शिरासंबंधी नेटवर्क, रेटे मिराबिल व्हेनोसम(पोर्टल शिरा - केशिका - यकृताच्या नसा) यकृताच्या तटस्थ कार्याशी संबंधित (सर्व रक्त जे पोट आणि आतड्यांमधून शोषले जाते ते सामान्य शिरासंबंधीच्या पलंगावर जाण्यापूर्वी यकृतामध्ये साफ करणे आवश्यक आहे). यकृताच्या पातळीवर, पोर्टो-कॅव्हल ऍनास्टोमोसिस होतो (v. पोर्टे - v. कावा निकृष्ट). यकृत च्या सीमा . एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात यकृत आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर प्रक्षेपित केले जाते. यकृताच्या वरच्या आणि खालच्या सीमा उजव्या आणि डावीकडे एकमेकांशी एकत्र होतात. वरची मर्यादामिडॅक्सिलरी लाईनमध्ये उजवीकडे X इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये यकृत सुरू होते. येथून ते वरच्या दिशेने वर जाते आणि उजव्या मिडक्लेविक्युलर रेषेने IV इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये पोहोचते, येथून सीमा डावीकडे उतरते, स्टर्नमच्या झिफाइड प्रक्रियेचा पाया ओलांडते आणि अंतराच्या मध्यभागी V इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये संपते. डाव्या मिडक्लेविक्युलर आणि पॅरास्टर्नल रेषा दरम्यान. तळ ओळ X इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये त्याच ठिकाणी सुरू होते, उजव्या कॉस्टल कमानीच्या खालच्या काठाने चालते आणि VIII कॉस्टल कूर्चाच्या VII डाव्या कॉस्टल कूर्चाला जोडण्याच्या पातळीवर कॉस्टल कमान ओलांडते आणि V इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये ते जोडते. वरच्या सीमेसह. यकृताची विभागीय रचना . सेगमेंटयकृत हा यकृताच्या ट्रायडला लागून असलेल्या पॅरेन्कायमाचा एक पिरॅमिडल विभाग आहे: पोर्टल शिराच्या शाखा, योग्य यकृताची धमनी आणि तृतीय-क्रम पित्त नलिका. यकृतामध्ये खालील विभाग वेगळे केले जातात (क्विनॉड वर्गीकरण): C I– पुच्छ विभागडावा लोब, C II - मागील भागडावा लोब, सी III - पूर्ववर्ती विभागडावा लोब, C IV - चौरस विभागडावा लोब, सी व्ही - मध्य वरचा पूर्ववर्ती भागउजवा लोब, VI पासून- पार्श्व कनिष्ठ विभागउजवा लोब, C VII - पार्श्व इन्फेरोपोस्टेरियर विभागउजवा लोब, C VIII- मध्यम सुपरपोस्टेरियर विभागउजवा लोब. विभागांना विभागांमध्ये गटबद्ध केले आहे: 1. डावे बाजूकडील क्षेत्र C II विभागाशी संबंधित आहे (मोनोसेगमेंटल सेक्टर); 2. डावे पॅरामेडियन क्षेत्र C III आणि C IV विभागांनी तयार केलेले; 3. उजवे पॅरामेडियन क्षेत्र C V आणि C VIII विभाग तयार करा; 4. उजवा पार्श्व क्षेत्र C VI आणि C VII विभागांचा समावेश आहे; 5. डाव्या पृष्ठीय क्षेत्र C I विभाग (मोनोसेगमेंटल सेक्टर) शी संबंधित आहे.

पित्ताशय, वेसिका फेलिया एस. पित्ताशयाचा दाह - पित्त जमा करण्यासाठी एक जलाशय आहे. आकारमान 30-50 सेमी 3, लांबी 8-12 सेमी, आणि रुंदी 4-5 सेमी आहे. हे त्याच नावाच्या यकृत फोसामध्ये आहे आणि नाशपातीच्या आकाराचे आहे. पित्ताशयामध्ये आहे तळ, फंडस, जे उजव्या कॉस्टल कमानसह गुदाशय स्नायूच्या छेदनबिंदूच्या पातळीवर प्रक्षेपित केले जाते. पित्ताशयामध्ये आहे शरीर, कॉर्पसआणि मान, कॉलममध्ये सुरू आहे सिस्टिक डक्ट, डक्टस सिस्टिकस. मूत्राशयाची श्लेष्मल त्वचा दुमडते आणि मान आणि सिस्टिक डक्टमध्ये असते. सर्पिल पट, प्लिका सर्पिल. मस्कुलरिसगुळगुळीत स्नायू पेशी असतात. सेरोसातळाच्या पृष्ठभागावरुन बबल झाकतो. सिस्टिक डक्ट, डक्टस सिस्टिकसआणि सामान्य यकृत नलिका, डक्टस हेपेटिकस कम्युनिसकनेक्ट करा आणि फॉर्म करा सामान्य पित्त नलिका, डक्टस कोलेडोकस. सामान्य पित्त नलिका दोन थरांमध्ये असते यकृताच्या पक्वाशयातील अस्थिबंधन, लिग. hepatoduodenal, (दोन पानांच्या दरम्यान उजवीकडून डावीकडे स्थित आहेत - डक्टस कोलेडोचस, वि. पोर्टे, ए. हेपेटिका प्रोप्रिया). नंतर ते खाली जाते, ड्युओडेनमच्या वरच्या भागाच्या मागे जाते, ड्युओडेनमच्या उतरत्या भागाच्या मध्यवर्ती भिंतीला छेदते आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकासह उघडते. प्रमुख पॅपिलावर (वाटरचा पॅपिला).

वय वैशिष्ट्ये- नवजात मुलामध्ये, यकृत मोठे असते आणि उदर पोकळीच्या अर्ध्याहून अधिक खंड व्यापते. नवजात मुलाच्या यकृताचे वजन 135 ग्रॅम (शरीराच्या वजनाच्या 4-4.5%), प्रौढ व्यक्तीमध्ये (शरीराच्या वजनाच्या 2-3%) असते. यकृताचा डावा लोब उजव्या भागाच्या समान किंवा मोठा असतो. नवजात अर्भकामध्ये, यकृताची उजव्या मिडक्लेव्हिक्युलर रेषेसह खालची धार कॉस्टल कमानीच्या खाली 2.5-4 सेंमीने आणि झिफाइड प्रक्रियेच्या खाली 3.5-4 सेंटीमीटरने पुढे जाते. 3-7 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये, यकृताची खालची धार कॉस्टल कमानीच्या खाली 1.5 सेमी-2 सेमी असते. 7 वर्षानंतर, यकृताची खालची धार कॉस्टल कमानीच्या खालीून बाहेर येत नाही. मुलांमध्ये, यकृत खूप मोबाइल आहे आणि शरीराच्या स्थितीतील बदलांसह त्याची स्थिती सहजपणे बदलते.

पाचक प्रणाली चाचण्या:

1. नवजात मुलाच्या पोटात, खालील गोष्टी कमकुवतपणे व्यक्त केल्या जातात:

अ) ह्रदयाचा भाग+

c) पायलोरिक प्रदेश.+

ई) समोरची भिंत

2. पित्ताशयाच्या तळाशी प्रक्षेपण:

अ) उजव्या रेक्टस एबडोमिनिस स्नायूच्या बाह्य काठाला कॉस्टल कमानसह छेदन करणे +

b) डाव्या रेक्टस ऍबडोमिनिस स्नायूच्या बाह्य काठाला कॉस्टल कमानसह छेदन करणे

c) नाभीसंबधीचा प्रदेश

ड) डाव्या बाजूचे क्षेत्र

e) झिफाइड प्रक्रियेच्या पातळीवर

3. स्वादुपिंडाची कार्ये:

a) पाचक +

ब) रोगप्रतिकारक शक्ती

c) हेमॅटोपोएटिक

d) अंतःस्रावी +

e) डिटॉक्सिफिकेशन

4. पोटाचा अंदाज आहे:

अ) एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात +

ड) नाभीसंबधीच्या प्रदेशात

e) डाव्या बाजूच्या भागात

5. लहान आतड्याचे मेसेंटरिक भाग:

a) ड्युओडेनमचा चढता भाग

ब) जेजुनम ​​+

c) इलियम +

ड) ड्युओडेनमचा उतरता भाग

e) ड्युओडेनमचा क्षैतिज भाग

6. पोटाचा उजवा चतुर्थांश अंदाज आहे:

अ) एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात +

b) उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये

c) डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये

ड) नाभीसंबधीच्या प्रदेशात

e) उजव्या बाजूच्या भागात

7. नवजात बाळामध्ये कोलनची वैशिष्ट्ये:

a) हौस्ट्रा + नाहीत

ब) कोणतेही टेप नाहीत

c) कोणतीही ओमेंटल प्रक्रिया नाहीत +

ड) अर्धचंद्र पट नाहीत

e) स्नायूंचा थर नाही

8. इलियम प्रक्षेपित आहे:

अ) डाव्या बाजूच्या भागात

b) उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये

c) नाभीसंबधीच्या प्रदेशात +

d) उजव्या बाजूच्या क्षेत्रात +

ड) एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात

9. यकृताच्या गेट्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

अ) सामान्य यकृताची नलिका

b) पोर्टल शिरा +

c) यकृताची धमनी योग्य +

ड) लिम्फॅटिक वाहिन्या

e) सामान्य यकृताची धमनी

10. स्वादुपिंडाचे डोके ज्या अवयवांच्या संपर्कात येतात:

अ) ट्रान्सव्हर्स कोलन +

b) पोट +

c) उजवी मूत्रपिंड

ड) ड्युओडेनम +

e) उजव्या अधिवृक्क ग्रंथी

11. या कालावधीत मुलांचे पोट प्रौढासारखे आकार घेते:

अ) 3 ते 5 वर्षे

ब) 5 ते 7 वर्षे

c) 7 ते 11 वर्षे +

ड) 12 ते 15 वर्षे

12. जेजुनम ​​प्रक्षेपित आहे:

a) डाव्या बाजूच्या क्षेत्रात +

b) उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये

c) नाभीसंबधीच्या प्रदेशात +

ड) उजव्या बाजूच्या भागात

ड) डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये

13. नवजात अर्भकाच्या ड्युओडेनमचा आकार असतो:

अ) घोड्याच्या नालच्या आकाराचा

b) एक अनुलंब लूप

c) क्षैतिज लूप

ड) रिंग-आकार +

ड) सर्पिल

14. लिव्हर लोब:

अ) उजवा लोब +

ब) पोस्टरियर लोब

c) चौरस अपूर्णांक +

d) caudate lobe +

e) पूर्ववर्ती लोब

15. स्वादुपिंडाचे भाग:

अ) शेपटी +

b) डोके +

ड) इस्थमस

16. पोट भरल्यावर त्याची मोठी वक्रता प्रक्षेपित केली जाते:

अ) एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात

b) उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये

c) डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये

ड) नाभीसंबधीच्या प्रदेशात +

ड) हायपोगॅस्ट्रिक प्रदेशात

17. ड्युओडेनमचा उतरता भाग खालील स्तरावर स्थित आहे:

a) I-II लंबर कशेरुका

b) II-III लंबर कशेरुका

c) III-IV लंबर कशेरुका

d) I-III लंबर कशेरुका +

e) X थोरॅसिक - I कमरेसंबंधीचा कशेरुका

18.व्हीव्ही. यकृतामध्ये येतात:

ब) वि. cava श्रेष्ठ

c) वि. cava निकृष्ट +

d) vv. मध्यवर्ती

19. स्वादुपिंडाची ऍक्सेसरी डक्ट जिथे उघडते ते ठिकाण दर्शवा:

अ) मुख्य पक्वाशयातील पॅपिला

b) किरकोळ ड्युओडेनल पॅपिला +

c) यकृत-पॅन्क्रियाटिक एम्पुला

ड) ड्युओडेनमचा रेखांशाचा पट

e) ड्युओडेनमच्या क्षैतिज भागाच्या लुमेनमध्ये

20. समोरचे पोट त्यांच्या संपर्कात आहे:

a) डायाफ्राम + सह

ब) स्वादुपिंड सह

c) डाव्या मूत्रपिंडासह

ड) यकृताच्या डाव्या लोबसह +

d) प्लीहा सह

21. पोटाचे भाग:

b) ह्रदयाचा भाग +

ड) पायलोरिक भाग +

22. पोटाच्या मागील पृष्ठभागाच्या संपर्कात आहे:

अ) स्टफिंग बॉक्ससह +

b) ट्रान्सव्हर्स कोलन + सह

c) डाव्या मूत्रपिंडासह +

ड) स्वादुपिंड + सह

ड) जेजुनम ​​सह

23.मुलांच्या लहान आतड्याची लांबी प्रौढ व्यक्तीच्या लहान आतड्याच्या लांबीइतकी असते:

अ) 1-3 वर्षे (लवकर बालपण)

ब) ४-७ वर्षे (पहिले बालपण)

c) 8-12 वर्षे (दुसरे बालपण) +

ड) 13-16 वर्षे (पौगंडावस्था)

ड) 1 वर्षापर्यंत

24. पेरीटोनियमच्या संबंधात स्वादुपिंडाची स्थिती:

अ) इंट्रापेरिटोनियल स्थिती

ब) मेसोपेरिटोनियल स्थिती

c) एक्स्ट्रापेरिटोनियल स्थिती +

ड) इंट्रापेरिटोनियल स्थिती, मेसेंटरीच्या उपस्थितीत

ई) इंट्रा-मेसोपेरिटोनियल स्थिती

25. सामान्य यकृताच्या नलिका बनवणारी नलिका:

अ) सिस्टिक डक्ट

b) उजवी यकृत नलिका +

c) डाव्या यकृताची नलिका +

ड) सामान्य पित्त नलिका

e) लोब्युलर डक्ट

26.पोटाचे अस्तर:

अ) ॲडव्हेंटिया

b) स्नायुंचा थर +

c) सबम्यूकोसा+

ड) श्लेष्मल झिल्ली+

e) सेरस मेम्ब्रेन+

27. सिग्मॉइड कोलन प्रक्षेपित आहे:

b) डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये

c) उजव्या मांडीच्या भागात

ड) डाव्या मांडीच्या क्षेत्रामध्ये +

ड) एपिगॅस्ट्रियममध्ये

28. मुलांमध्ये रिबन, हौस्ट्रा आणि ओमेंटल प्रक्रिया शेवटी तयार होतात:

अ) 2-3 वर्षांनी

b) 4-5 वर्षांनी

c) 6-7 वर्षे +

ड) 13-14 वर्षांचे

ड) वयाच्या १५-१६ पर्यंत

29. पोर्टा हिपॅटिसमधून बाहेर पडते:

a) सामान्य यकृत नलिका +

ब) पोर्टल शिरा

c) वास्तविक यकृताची धमनी

ड) सेलिआक धमनी

e) सामान्य यकृताची धमनी

30. पित्ताशयाचे भाग:

c) शीर्ष

ड) मान +

31.पोटाच्या स्नायूंच्या आवरणाचे थर:

अ) बाह्य गोलाकार थर

b) अंतर्गत तिरकस तंतू +

c) मधला गोलाकार स्तर +

d) बाह्य रेखांशाचा थर +

e) मध्यम तिरकस रेखांशाचा थर

32.लहान आतड्याच्या मेसेन्टेरिक भागाचे लूप या भागात प्रक्षेपित केले जातात:

अ) गर्भ (मेसोगॅस्ट्रियम) +

ब) एपिगॅस्ट्रियम (एपिगॅस्ट्रियम)

c) हायपोगॅस्ट्रियम (हायपोगॅस्ट्रियम) +

ड) डावा हायपोकॉन्ड्रियम

e) उजवा हायपोकॉन्ड्रियम

33. आतड्याचे विभाग, ज्याच्या भिंतींमध्ये आतड्यांसंबंधी विली आहेत:

अ) आडवा कोलन

ब) जेजुनम ​​+

c) इलियम +

ड) सिग्मॉइड कोलन

ड) गुदाशय

34. यकृत विभागांची संख्या:

35. आधीच्या पोटाच्या भिंतीवर स्वादुपिंडाचा प्रक्षेपण:

अ) एपिगॅस्ट्रिक प्रदेश स्वतः +

b) उजवा हायपोकॉन्ड्रियम

c) डावा हायपोकॉन्ड्रियम +

ड) नाभीसंबधीचा प्रदेश

e) उजव्या बाजूचे क्षेत्र

36. पोट आणि ड्युओडेनमच्या जंक्शनवर आहेत:

a) द्वारपाल झडप +

ब) कोपरा खाच

c) पायलोरिक स्फिंक्टर +

ड) पोटाच्या भिंतीचे स्फिंक्टर

e) सामान्य पित्त नलिकाचे तोंड

37. प्रौढ पोटाचे मुख्य प्रकार:

अ) हुक आकार +

b) शिंगाचा आकार +

c) स्टॉकिंग आकार +

ड) स्पिंडल आकार

d) लंबवर्तुळाकार आकार

38. सेकम प्रक्षेपित आहे:

अ) एपिगॅस्ट्रियममध्ये

ब) गर्भाशयात

c) उजव्या बाजूच्या भागात

d) उजव्या मांडीच्या क्षेत्रामध्ये +

e) उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये

39. डक्टस पॅनक्रियाटिकस जोडते:

अ) डक्टस पॅनक्रियाटिकस ऍक्सेसोरियससह

b) डक्टस हेपेटिकस कम्युनिससह

c) डक्टस कोलेडोकस + सह

ड) डक्टस सिस्टिकससह

e) डक्टस हेपेटिकस डेक्स्टरसह

40. यकृत लोब:

अ) उजवा लोब +

ब) पोस्टरियर लोब

c) चौरस अपूर्णांक +

d) caudate lobe +

e) पूर्ववर्ती लोब

41. चढत्या कोलनचा अंदाज आहे:

अ) एपिगॅस्ट्रियममध्ये

ब) गर्भाशयात

c) उजव्या बाजूच्या क्षेत्रात +

ड) उजव्या मांडीच्या भागात

ड) नाभीसंबधीच्या प्रदेशात

42. पोटाच्या कमी वक्रतेच्या क्षेत्रातील सर्वात मोठा पट:

अ) तिरकस मिठाई

b) आडवा पट

c) रेखांशाचा पट +

d) अंगठीच्या आकाराचे पट

e) अर्धचंद्र पट

43. आडवा कोलन प्रक्षेपित केला जातो:

अ) एपिगॅस्ट्रियममध्ये +

b) नाभीसंबधीचा प्रदेश +

c) उजव्या बाजूच्या भागात

ड) उजव्या मांडीच्या भागात

ड) पोटात

44. शरीराच्या पृष्ठभागावर यकृताचे प्रक्षेपण:

a) उजवा हायपोकॉन्ड्रियम +

ब) एपिगॅस्ट्रिक प्रदेश स्वतः +

c) डावा हायपोकॉन्ड्रियम +

ड) नाभीसंबधीचा प्रदेश

e) उजव्या मांडीचे क्षेत्र

45. पेरीटोनियमच्या संबंधात पोटाची स्थिती:

अ) इंट्रापेरिटोनियल+

ब) मेसोपेरिटोनियल

c) एक्स्ट्रापेरिटोनियल

ड) मेसो-, इंट्रापेरिटोनियल

e) रेट्रोपेरिटोनियल

46. ​​उतरत्या कोलनचा अंदाज आहे:

अ) उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये

b) डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये +

c) डाव्या बाजूच्या क्षेत्रात +

ड) उजव्या बाजूच्या भागात

ड) नाभीसंबधीच्या प्रदेशात

47. ड्युओडेनममधून स्रावित भाग:

अ) चढता भाग +

b) क्षैतिज भाग +

c) उतरता भाग +

ड) वरचा भाग +

ड) परत

48.लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीची शारीरिक रचना:

अ) सिंगल लिम्फॉइड नोड्यूल +

b) अर्धचंद्र पट

c) आतड्यांसंबंधी ग्रंथी +

d) गट लिम्फॉइड नोड्यूल +

e) आतड्यांसंबंधी विली +

49. मागील बाजूस स्वादुपिंडाला लागून आहेत:

अ) जेजुनम

ब) आडवा कोलन

c) उदर महाधमनी +

ड) पोट

e) श्रेष्ठ वेना कावा

50. नवजात मुलामध्ये यकृताच्या संरचनेची वैशिष्ट्ये:

अ) प्रौढांपेक्षा तुलनेने मोठा आकार +

b) सापेक्ष वस्तुमान प्रौढापेक्षा जास्त आहे +

c) डावा हिस्सा उजव्या + च्या बरोबरीचा आहे

d) डावा लोब उजव्या पेक्षा लहान आहे

ड) प्रौढ व्यक्तीपेक्षा तुलनेने लहान

यकृत, hepar, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या क्षेत्रामध्ये आणि एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात स्थित आहे.

यकृत स्थलाकृति

यकृत स्त्रवते दोन पृष्ठभाग: डायाफ्रामॅटिक, चेहरे डायफ्रामॅटिका, आणि आंत, चेहरे व्हिसेरालिस. दोन्ही पृष्ठभाग एक धारदार बनतात तळाशी किनार,मार्गो कनिष्ठ; यकृताची मागील बाजू गोलाकार आहे.

डायाफ्रामॅटिक पृष्ठभागावरयकृताच्या डायाफ्राम आणि बाणूच्या समतल ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीमध्ये यकृताचा एक फॅल्सीफॉर्म अस्थिबंधन असतो, lig. falciforme, पेरीटोनियमच्या डुप्लिकेशनचे प्रतिनिधित्व करते.

व्हिसरल पृष्ठभागावरयकृतामध्ये 3 खोबणी आहेत: त्यापैकी दोन बाणूच्या समतल भागामध्ये चालतात, तिसरे पुढच्या भागामध्ये असतात.

डावा खोबणी गोल अस्थिबंधनासाठी अंतर तयार करते, फिसुरा अस्थिबंधन टेरेटिस, आणि मागे - शिरासंबंधीच्या अस्थिबंधनाचे अंतर, फिसुरा अस्थिबंधन वेनोसी. पहिल्या फिशरमध्ये यकृताचा गोल अस्थिबंधन असतो, lig. तेरेस हिपॅटिस. लिगामेंटम व्हेनोसमच्या फिशरमध्ये लिगामेंटम व्हेनोसम असते, lig. विष.

आधीच्या विभागातील उजव्या बाणाची खोबणी पित्ताशयाचा फोसा बनवते, फोसा vesicae मित्र, आणि मागे - निकृष्ट वेना कावाची खोबणी, सल्कस venae cavae.

उजव्या आणि डाव्या बाणू खोबणी एका खोल आडवा खोबणीने जोडलेले असतात, ज्याला म्हणतात यकृताचा दरवाजा,pdrta हिपॅटिस.

यकृत लोब

यकृताच्या उजव्या लोबच्या व्हिसरल पृष्ठभागावर, चौरस अपूर्णांक,लोबस क्वार्डटस, आणि पुच्छाचा लोब,लोबस पुच्छ. कॉडेट लोबपासून दोन प्रक्रिया पुढे वाढतात. त्यापैकी एक म्हणजे कॉडेट प्रक्रिया, प्रक्रिया पुच्छ, दुसरी पॅपिलरी प्रक्रिया आहे, प्रक्रिया पॅपिलारिस.

यकृताची रचना

यकृताच्या बाहेरील भाग झाकलेला असतो सेरस झिल्ली,ट्यूनिका serosa, व्हिसरल पेरिटोनियम द्वारे दर्शविले जाते. मागे एक लहान क्षेत्र पेरीटोनियमने झाकलेले नाही - हे आहे एक्स्ट्रापेरिटोनियल फील्ड,क्षेत्र नुडा. तथापि, असे असूनही, आपण असे गृहीत धरू शकतो की यकृत इंट्रापेरिटोनली स्थित आहे. पेरीटोनियम अंतर्गत एक पातळ दाट आहे तंतुमय पडदा,ट्यूनिका फायब्रोसा(ग्लिसन कॅप्सूल).

यकृतामध्ये ते स्राव करतात 2 शेअर्स, 5 सेक्टर्स आणि 8 सेगमेंट्स. डाव्या लोबमध्ये 3 सेक्टर आणि 4 सेगमेंट आहेत, उजवीकडे - 2 सेक्टर आणि 4 सेगमेंट आहेत.

प्रत्येक क्षेत्र यकृताचा एक विभाग आहे, ज्यामध्ये दुसऱ्या क्रमाच्या पोर्टल शिराची शाखा आणि यकृताच्या धमनीची संबंधित शाखा, तसेच नसा आणि सेक्टोरल पित्त नलिका बाहेर पडतात. हेपॅटिक सेगमेंट पोर्टल शिराच्या तिस-या क्रमांकाच्या शाखा, यकृताच्या धमनीच्या संबंधित शाखा आणि पित्त नलिकाच्या सभोवतालच्या यकृत पॅरेन्काइमाचे क्षेत्र म्हणून समजले जाते.

मॉर्फोफंक्शनल युनिटयकृत

यकृताचा एक लोब्यूल आहे लोबुलस हिपॅटिस.

यकृताच्या वेसल्स आणि नसा

यकृताच्या गेट्समध्ये योग्य यकृताची धमनी आणि पोर्टल शिरा यांचा समावेश होतो.

पोर्टल शिरा पोट, लहान आणि मोठे आतडे, स्वादुपिंड आणि प्लीहामधून शिरासंबंधी रक्त वाहून नेते आणि योग्य यकृत धमनी धमनी रक्त वाहून नेते.

यकृताच्या आत, धमनी आणि पोर्टल शिरा इंटरलोब्युलर धमन्या आणि इंटरलोब्युलर नसा मध्ये शाखा करतात. या धमन्या आणि शिरा पित्त इंटरलोब्युलर नलिकांसह यकृताच्या लोब्यूल्समध्ये स्थित आहेत.

रुंद इंट्रालोब्युलर सायनसॉइडल केशिका इंटरलोब्युलर शिरापासून लोब्यूल्समध्ये पसरतात, यकृताच्या प्लेट्स (“बीम”) मध्ये पडून मध्यवर्ती शिरामध्ये वाहतात.

इंटरलोब्युलर धमन्यांपासून विस्तारलेल्या धमनी केशिका सायनसॉइडल केशिकाच्या सुरुवातीच्या भागात वाहतात.

यकृताच्या लोब्यूल्सच्या मध्यवर्ती नसा सबलोब्युलर शिरा बनवतात, ज्यामधून मोठ्या आणि अनेक लहान यकृताच्या नसा तयार होतात, यकृत निकृष्ट व्हेना कावाच्या खोबणीच्या भागात सोडतात आणि कनिष्ठ व्हेना कावामध्ये वाहतात.

लिम्फॅटिक वाहिन्या यकृत, सेलिआक, उजव्या कमरेसंबंधीचा, वरच्या डायफ्रामॅटिक आणि पॅरास्टेर्नल लिम्फ नोड्समध्ये वाहून जातात.

यकृत च्या innervation

योनि तंत्रिका आणि यकृताच्या (सहानुभूती) प्लेक्ससच्या शाखांद्वारे चालते.

शारीरिक वैशिष्ट्ये

यकृतहा पाचर-आकाराचा किंवा त्रिकोणी-चपटा आकाराचा एक मोठा पॅरेन्कायमल अवयव आहे. यात दोन पृष्ठभाग आहेत: वरचा, किंवा डायाफ्रामॅटिक, आणि खालचा, किंवा आंत. यकृत उजवीकडे, डावीकडे, चतुर्भुज आणि पुच्छ लोबमध्ये विभागलेले आहे.

यकृत स्थलाकृति

टोलोटोपिया.यकृत उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये, अंशतः एपिगॅस्ट्रियममध्ये आणि अंशतः डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये स्थित आहे.

स्केलेटोटोपिया.ओटीपोटाच्या भिंतीवर यकृताच्या प्रक्षेपणाची वरची सीमा उजवीकडील डायाफ्रामच्या घुमटाच्या उंचीशी संबंधित आहे, तर खालची सीमा अत्यंत वैयक्तिक आहे आणि महागड्या कमानीच्या काठाशी संबंधित असू शकते किंवा उच्च किंवा कमी असू शकते.

सिंटॉपी.यकृताचा डायाफ्रामॅटिक पृष्ठभाग डायाफ्रामच्या अगदी जवळ असतो, ज्याद्वारे ते उजव्या फुफ्फुसाच्या आणि अंशतः हृदयाच्या संपर्कात येते. यकृताच्या डायाफ्रामॅटिक पृष्ठभागाच्या मागील बाजूस असलेल्या व्हिसरल पृष्ठभागाच्या जंक्शनला पोस्टरियर एज म्हणतात. हे पेरीटोनियल कव्हरपासून रहित आहे, जे आपल्याला यकृताच्या पेरीटोनियल पृष्ठभाग किंवा पार्स नुडाबद्दल बोलू देते. या भागात, महाधमनी आणि विशेषत: कनिष्ठ व्हेना कावा यकृताच्या अगदी जवळ आहे, जे कधीकधी अवयवाच्या पॅरेन्काइमामध्ये विसर्जित होते. यकृताच्या आंतरीक पृष्ठभागावर अनेक खोबणी आणि नैराश्य किंवा उदासीनता असते, ज्याचे स्थान अत्यंत वैयक्तिक असते आणि भ्रूणजननात ठेवलेले असते; खोबणी रक्तवहिन्यासंबंधी आणि वाहिनीच्या निर्मितीद्वारे तयार होतात आणि उदासीनता अंतर्निहित अवयवांद्वारे तयार होतात. जे यकृत वर दाबतात. उजव्या आणि डाव्या रेखांशाचा चर आणि एक आडवा खोबणी आहेत. उजव्या रेखांशाच्या खोबणीमध्ये पित्त मूत्राशय आणि निकृष्ट वेना कावा असतो, डाव्या रेखांशाच्या खोबणीमध्ये यकृताच्या गोल आणि शिरासंबंधी अस्थिबंधन असतात, आडवा खोबणीला पोर्टा हेपेटिस म्हणतात आणि ते शाखांच्या अवयवामध्ये प्रवेश करण्याचे ठिकाण आहे. पोर्टल शिरा, योग्य यकृताची धमनी आणि यकृताच्या नलिका (उजवीकडे आणि डावीकडे) बाहेर पडणे. डाव्या लोबवर तुम्हाला पोट आणि अन्ननलिका, उजवीकडे - ड्युओडेनम, पोट, कोलन आणि अधिवृक्क ग्रंथीसह उजव्या मूत्रपिंडातून छाप सापडतील.

अस्थिबंधन उपकरणयकृतापासून इतर अवयवांमध्ये पेरीटोनियमच्या संक्रमणाच्या ठिकाणांद्वारे आणि शारीरिक रचनांद्वारे प्रतिनिधित्व केले जाते. डायफ्रामॅटिक पृष्ठभागावर, हेपॅटोफ्रेनिक अस्थिबंधन वेगळे केले जाते, ज्यामध्ये अनुदैर्ध्य (फॅल्सीफॉर्म लिगामेंट) आणि ट्रान्सव्हर्स (उजव्या आणि डाव्या त्रिकोणी अस्थिबंधनासह कोरोनरी लिगामेंट) भाग असतात. हे अस्थिबंधन यकृत निश्चित करण्याच्या मुख्य घटकांपैकी एक आहे. व्हिसेरल पृष्ठभागावर हेपॅटोड्युओडेनल आणि हेपॅटोगॅस्ट्रिक अस्थिबंधन आहेत, जे आत स्थित वाहिन्या, मज्जातंतू प्लेक्सस आणि फायबरसह पेरीटोनियमचे डुप्लिकेशन आहेत. हे दोन अस्थिबंधन, गॅस्ट्रोफ्रेनिक लिगामेंटसह, कमी ओमेंटम बनवतात.

रक्त पुरवठा आणि शिरासंबंधीचा निचरा

रक्त दोन वाहिन्यांद्वारे यकृतामध्ये प्रवेश करते - पोर्टल शिरा आणि योग्य यकृत धमनी. पोर्टल शिरा प्लीहाशी असलेल्या वरच्या आणि निकृष्ट मेसेंटेरिक नसांच्या मिलनातून तयार होते. परिणामी, पोर्टल शिरा उदरपोकळीतील न जोडलेल्या अवयवांमधून रक्त वाहून नेते - लहान आणि मोठे आतडे, पोट आणि प्लीहा. योग्य यकृत धमनी ही सामान्य यकृत धमनीच्या टर्मिनल शाखांपैकी एक आहे (सेलियाक ट्रंकची पहिली शाखा). पोर्टल शिरा आणि योग्य यकृत धमनी हेपॅटोड्युओडेनल लिगामेंटच्या जाडीमध्ये स्थित आहेत, तर रक्तवाहिनी धमनीच्या ट्रंक आणि सामान्य पित्त नलिका यांच्यामध्ये मध्यवर्ती स्थान व्यापते.

यकृताच्या गेटपासून फार दूर नाही, या वाहिन्या प्रत्येक त्यांच्या दोन टर्मिनल शाखांमध्ये विभागल्या जातात - उजव्या आणि डावीकडे, ज्या यकृतामध्ये प्रवेश करतात आणि लहान शाखांमध्ये विभागल्या जातात. पित्त नलिका यकृत पॅरेन्काइमामध्ये वाहिन्यांच्या समांतर स्थित असतात. या वाहिन्या आणि नलिकांच्या समीपता आणि समांतरतेमुळे त्यांना कार्यात्मक गटामध्ये वेगळे करणे शक्य झाले, तथाकथित ग्लिसोनियन ट्रायड, ज्याच्या शाखा यकृत पॅरेन्काइमाच्या काटेकोरपणे परिभाषित विभागाचे कार्य सुनिश्चित करतात, इतरांपासून वेगळे, म्हणतात. विभाग यकृत विभाग हा यकृत पॅरेन्कायमाचा एक विभाग आहे ज्यामध्ये पोर्टल शिराच्या शाखांची विभागीय शाखा, तसेच योग्य यकृत धमनीची संबंधित शाखा आणि सेगमेंटल पित्त नलिका आहे. सध्या, Couinaud नुसार यकृताचे विभाजन स्वीकारले जाते, त्यानुसार 8 विभाग वेगळे केले जातात (चित्र 13).

शिरासंबंधीचा निचरायकृतातून हेपॅटिक नसांच्या प्रणालीद्वारे चालते, ज्याचा कोर्स ग्लिसोनियन ट्रायडच्या घटकांच्या स्थानाशी संबंधित नाही. यकृताच्या नसांची वैशिष्ट्ये म्हणजे वाल्वची अनुपस्थिती आणि अवयवाच्या संयोजी ऊतक स्ट्रोमाशी मजबूत संबंध, परिणामी या शिरा खराब झाल्यावर कोसळत नाहीत. 2-5 च्या प्रमाणात, या नसा त्यांच्या तोंडातून यकृताच्या मागे जाणाऱ्या निकृष्ट वेना कावामध्ये उघडतात.

तांदूळ. 13. अस्थिबंधन आणि यकृताचे विभाग: 1 - उजव्या त्रिकोणी अस्थिबंधन; 2 - उजव्या कोरोनरी अस्थिबंधन; 3 - डाव्या कोरोनरी अस्थिबंधन; 4 - त्रिकोणी अस्थिबंधन; 5 - फॅल्सीफॉर्म अस्थिबंधन; 6 - यकृताचा गोल अस्थिबंधन; 7 - यकृताचा दरवाजा; 8 - hepatoduodenal अस्थिबंधन; 9 - शिरासंबंधीचा अस्थिबंधन. I-VIII - यकृत विभाग

पित्ताशयाची स्थलाकृति

पित्ताशयहा एक पोकळ स्नायुंचा अवयव आहे, ज्यामध्ये एक तळ, एक शरीर आणि एक मान आहे, ज्याद्वारे मूत्राशय सिस्टिक डक्टद्वारे पित्त नलिकाच्या उर्वरित घटकांशी जोडलेले आहे.

टोलोटोपिया.पित्ताशय उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये स्थित आहे.

स्केलेटोटोपिया.पित्ताशयाच्या तळाचा प्रक्षेपण कॉस्टल कमानच्या छेदनबिंदूच्या बिंदूशी आणि रेक्टस एबडोमिनिस स्नायूच्या बाह्य काठाशी संबंधित आहे.

तांदूळ. 14.एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिका: 1 - उजव्या यकृताच्या नलिका; 2 - डाव्या हिपॅटिक नलिका; 3 - सामान्य यकृताचा नलिका; 4 - सिस्टिक डक्ट; 5 - सामान्य पित्त नलिका; 6 - सामान्य पित्त नलिकाचा supraduodenal भाग; 7 - सामान्य पित्त नलिका च्या retroduodenal भाग; 8 - सामान्य पित्त नलिकाचा स्वादुपिंड भाग; 9 - सामान्य पित्त नलिकाचा इंट्रामुरल भाग

सिंटॉपी.पित्ताशयाची वरची भिंत यकृताच्या व्हिसरल पृष्ठभागाच्या अगदी जवळ असते, ज्यामध्ये योग्य आकाराचा वेसिकल फोसा तयार होतो. कधीकधी पित्ताशय पॅरेन्काइमामध्ये एम्बेड केलेले दिसते. बरेचदा, पित्ताशयाची खालची भिंत ट्रान्सव्हर्स कोलन (कधीकधी ड्युओडेनम आणि पोटाच्या) संपर्कात येते.

पित्ताशयाला रक्तपुरवठा सिस्टिक धमनीद्वारे केला जातो, जी सहसा उजव्या यकृताच्या धमनीची एक शाखा असते. त्याचा अभ्यासक्रम अतिशय परिवर्तनीय आहे हे लक्षात घेऊन, व्यवहारात, सिस्टिक धमनी शोधण्यासाठी कॅलोटचा त्रिकोण वापरला जातो. या त्रिकोणाच्या भिंती म्हणजे सिस्टिक डक्ट, सामान्य पित्त नलिका आणि सिस्टिक धमनी. मूत्राशयातून रक्त सिस्टिक नसातून पोर्टल शिराच्या उजव्या शाखेत वाहते.

पित्त नलिकांची स्थलाकृति

पित्त नलिकाते पोकळ नळीच्या आकाराचे अवयव आहेत जे यकृतापासून पक्वाशयापर्यंत पित्त जाण्याची खात्री करतात. थेट पोर्टा हिपॅटिसमध्ये उजव्या आणि डाव्या यकृताच्या नलिका असतात, ज्या विलीन होऊन सामान्य यकृत नलिका बनतात. सिस्टिक डक्टमध्ये विलीन होऊन, नंतरचे सामान्य पित्त नलिका बनवते, जे हेपॅटोड्युओडेनल लिगामेंटच्या जाडीमध्ये स्थित, मोठ्या पॅपिलासह पक्वाशयाच्या लुमेनमध्ये उघडते. स्थलाकृतिकदृष्ट्या, सामान्य पित्त नलिकाचे खालील भाग वेगळे केले जातात (चित्र 14): सुप्राड्युओडेनल (वाहिनी हेपेटोड्युओडेनल लिगामेंटमध्ये स्थित आहे, पोर्टल शिरा आणि यकृताच्या धमनीच्या संबंधात अत्यंत उजव्या स्थानावर आहे), रेट्रोड्युओडेनल (वाहिनी आहे). ड्युओडेनमच्या वरच्या क्षैतिज भागाच्या मागे स्थित), स्वादुपिंड (वाहिनी स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या मागे स्थित असते, कधीकधी ती स्वादुपिंडाच्या पॅरेन्कायमामध्ये एम्बेड केलेली दिसते) आणि इंट्राम्युरल (ड्युओडेनमच्या भिंतीमधून नलिका जाते आणि पॅपिलामध्ये उघडते). शेवटच्या भागात, सामान्य पित्त नलिका सामान्यतः सामान्य स्वादुपिंडाच्या नलिकाशी जोडली जाते.

यकृत उजवा हायपोकॉन्ड्रियम, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेश आणि अंशतः डावा हायपोकॉन्ड्रियम व्यापतो. डावी सीमा 5व्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये डाव्या मिडक्लेव्हिक्युलर रेषेसह, 5व्या कॉस्टल कूर्चावरील उजव्या पॅरास्टर्नल रेषेसह, 4थ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये उजव्या मिडक्लॅव्हिक्युलर रेषेसह, 8व्या बरगडीवरील उजव्या मिडॅक्सिलरी रेषेसह प्रक्षेपित केली जाते. 11 व्या बरगडीवर पाठीचा कणा. खालची धार 10 व्या आंतरकोस्टल जागेवर मिडॅक्सिलरी रेषेच्या बाजूने असते, नंतर कॉस्टल कमानीच्या खालीून बाहेर येते, तिरकसपणे वर जाते, शरीराच्या मध्यरेषेने नाभी आणि झिफाइड प्रक्रियेच्या पायथ्यामधील अंतराच्या मध्यभागी प्रक्षेपित होते. . खालची धार कॉस्टल कमानीच्या डाव्या भागाला VI कॉस्टल कार्टिलेजच्या पातळीवर छेदते.

यकृताला दोन पृष्ठभाग असतात: वरचा (डायाफ्रामॅटिक) आणि खालचा (व्हिसेरल), तसेच दोन कडा. खालची धार दोन खाचांसह तीक्ष्ण आहे - पित्ताशयातील ठसा आणि यकृताच्या गोल अस्थिबंधनाची खाच. पाठीमागचा किनारा गोलाकार आहे आणि उदरच्या मागील भिंतीला तोंड देतो. वरचा पृष्ठभाग बहिर्वक्र आणि गुळगुळीत आहे. खालचा भाग असमान आहे, दोन रेखांशाचा आणि एक आडवा खोबणी आहे (लगतच्या अवयवांचे इंडेंटेशन). ट्रान्सव्हर्स ग्रूव्ह पोर्टा हेपेटिसशी संबंधित आहे. उजव्या रेखांशाचा खोबणी म्हणजे आधीच्या भागात पित्ताशयाचा फोसा आणि नंतरच्या भागात निकृष्ट वेना कावाचा खोबणी. डाव्या रेखांशाचा खोबणी हे यकृताच्या डाव्या लोबला उजवीकडून वेगळे करणारे खोल अंतर आहे. त्यात यकृताचा गोल अस्थिबंधन असतो. यकृतामध्ये उजवे आणि डावे लोब असतात. डायाफ्रामॅटिक पृष्ठभागावर सीमा फॅल्सीफॉर्म अस्थिबंधन आहे, खालच्या पृष्ठभागावर एक रेखांशाचा खोबणी आहे. याव्यतिरिक्त, चतुर्भुज आणि पुच्छ लोब आहेत. स्क्वेअर - रेखांशाच्या खोबणीच्या आधीच्या विभागांमधील, पुच्छ - त्यांच्या मागील विभागांमधील. लोब एकमेकांपासून आडवा खोबणीने वेगळे केले जातात.

यकृताचे गेट

आधीची सीमा- चतुर्भुज लोबची मागील किनार; उजवा - उजवा लोब; पोस्टरियर - पुच्छ लोब आणि अंशतः उजवीकडे; डावा - डावा लोब. हिलम आणि डायाफ्रामला लागून असलेली पृष्ठभाग वगळता यकृत सर्व बाजूंनी पेरीटोनियमने झाकलेले असते. पेरीटोनियल आवरण, यकृतापासून आसपासच्या अवयवांमध्ये जात असताना, एक अस्थिबंधन उपकरण बनवते.

यकृताचा गोल अस्थिबंधन- त्याच नावाच्या खोबणीतील नाभीपासून गेटपर्यंत. फॉल्सीफॉर्म लिगामेंटचा पुढचा भाग त्यात विलीन होतो.

Falciform अस्थिबंधन- डायाफ्राम आणि वरच्या बहिर्वक्र पृष्ठभागाच्या दरम्यान. मागून उजवीकडे आणि डावीकडे ते कोरोनरी लिगामेंटमध्ये जाते.

कोरोनरी अस्थिबंधन- पॅरिएटल पेरीटोनियमचे डायाफ्रामच्या मागील भागाच्या खालच्या पृष्ठभागापासून व्हिसेरलमध्ये संक्रमण.

हेपॅटोगॅस्ट्रिक आणि हेपॅटोड्युओडेनल लिगामेंट्सच्या मदतीने, यकृत त्याच नावाच्या अवयवांशी जोडलेले आहे.

हेपॅटोड्युओडेनल लिगामेंटच्या पानांमधून यकृताची धमनी, सामान्य यकृत आणि सिस्टिक नलिका असलेली सामान्य पित्त नलिका, पोर्टल शिरा इ. एक लोब, सेक्टर आणि सेगमेंटला यकृताचा एक विभाग म्हणतात ज्याला स्वतंत्र रक्तपुरवठा असतो. , पित्त बहिर्वाह आणि लिम्फ निचरा. दोन लोब व्यतिरिक्त, 5 सेक्टर आणि 8 सर्वात स्थिर विभाग आहेत. गेट्सभोवती गट केलेले विभाग, सेक्टर बनवतात. यकृतातील शिरासंबंधी अभिसरण पोर्टल शिरा प्रणालीद्वारे दर्शविली जाते, जी अवयवामध्ये रक्त आणते, आणि यकृताची शिरा प्रणाली, जी निकृष्ट वेना कावामध्ये रक्त काढून टाकते. धमनी रक्त पुरवठा सेलिआक ट्रंकपासून सुरू होतो आणि सामान्य द्वारे दर्शविले जाते, नंतर योग्य यकृत धमनी, जी डाव्या आणि उजव्या लोबमध्ये विभागली जाते.

यकृत हा एक न जोडलेला अवयव आहे, जो मानवी शरीरातील सर्वात मोठी ग्रंथी आहे. हा अवयव पचनसंस्थेशी संबंधित आहे. संपूर्ण जीवाच्या कार्यासाठी त्याचे महत्त्व त्याच्या स्थलाकृतिक आणि शारीरिक स्थानाद्वारे निर्धारित केले जाते. सुरुवातीला, हे लक्षात घेतले पाहिजे की यकृताची स्थलाकृति ही ग्रंथीची रचना आहे, म्हणजेच शरीरातील त्याच्या स्तरांचा आणि स्थानाचा अभ्यास. यकृताच्या स्थलाकृतिमध्ये त्याच्या रक्त पुरवठा आणि नवनिर्मितीचा अभ्यास देखील समाविष्ट असतो.

ऑपरेटिव्ह शस्त्रक्रियेमध्ये यकृताची स्थलाकृति अत्यंत महत्त्वाची असते, कारण ती डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक ठरेल. तथापि, प्रत्येक व्यक्ती वैयक्तिक आहे, आणि अवयव आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीची रचना एकसारखी नसते.

संपूर्ण शरीरासाठी यकृत खूप महत्वाचे आहे; त्याचे बिघडलेले कार्य सर्व प्रणालींच्या पॅथॉलॉजीजकडे जाते. त्याचे मुख्य कार्य म्हणजे रक्तातील विषारी पदार्थ आणि विविध हानिकारक पदार्थांचे शरीर शुद्ध करणे. याव्यतिरिक्त, ते शरीरातून अतिरिक्त इतर पदार्थ काढून टाकते, जसे की हार्मोन्स, जीवनसत्त्वे आणि इतर चयापचय उत्पादने.

• पित्त निर्माण करते.
• प्रथिने तयार करतात.
• ते ग्लायकोजेन, जीवनसत्त्वे आणि विविध सूक्ष्म घटक साठवते; ही एक तथाकथित साठवण सुविधा आहे आणि जेव्हा त्यांची शरीरात कमतरता असते तेव्हा ते आवश्यक प्रमाणात सोडते.
• कोलेस्टेरॉल तयार करते आणि चरबी आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय प्रक्रिया नियंत्रित करते.

अवयव विभाग

पूर्वी, यकृत केवळ लोबमध्ये विभागले गेले होते. आज, यकृताच्या संरचनेची कल्पना मोठ्या प्रमाणात बदलली आणि विस्तारली आहे. यकृताच्या विभागीय संरचनेबद्दल संपूर्ण विज्ञान आहे. यात 5 ट्यूबलर सिस्टम आहेत:

• धमनी वाहिन्या.
• पोर्टल प्रणाली - पोर्टल शिराच्या शाखा.
• कॅव्हल सिस्टम - यकृताच्या स्थानिकीकरणाची नसा.
• पित्त नलिका.
• लिम्फॅटिक प्रकारच्या वेसल्स.

पोर्टल प्रणाली आणि कॅव्हल प्रणाली कोणत्याही प्रकारे स्पर्श करत नाही. इतर विभागांपेक्षा वेगळे, जे नेहमी एकमेकांना समांतर असतात. अशा समीपतेच्या परिणामी, नवनिर्मितीसह वैयक्तिक संरचनांचे बंडल तयार होतात.

स्थान

यकृत ही एक ग्रंथी आहे जी पेरीटोनियममध्ये असते. बहुतेक अवयव उजव्या बाजूच्या भागात स्थित आहे, परंतु ते एपिगॅस्ट्रिक भागात देखील स्थानिकीकृत आहे आणि त्याचा एक छोटासा भाग अद्याप डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये आहे. यकृताचा आकार त्रिकोणासारखा असल्याने आणि त्याच्या कडा तिरकस असतात. यकृताचा पाया उजवा लोब आहे, आणि तीव्र कोन डावा लोब आहे, जो खूपच लहान आहे. अवयवाची ही व्यवस्था जटिल अस्थिबंधन प्रणालीमुळे आहे.

ग्रंथीचा वरचा किनारा डायाफ्रामला लागून असतो. वरच्या उजव्या बाजूला, अवयव व्ही-आकाराच्या कॉस्टल कार्टिलेजसह समान स्तरावर स्थित आहे. डाव्या बाजूला, वरच्या काठावर, अवयवाचा डावा लोब समान स्तरावर VI कॉस्टल कूर्चासह स्थित आहे.

खाली उजव्या बाजूला, धार कॉस्टल कमानीच्या स्थानाशी संबंधित आहे, नंतर डाव्या बाजूला सरकताना, कॉस्टल कमानीच्या मागून, VII आणि X कॉस्टल कूर्चा जोडलेल्या ठिकाणी अवयव बाहेर येतो. डाव्या बाजूला, डावा लोब फास्यांच्या पलीकडे पसरलेला आहे, ज्या भागात VII आणि VIII कॉस्टल कार्टिलेजेस जोडलेले आहेत.

अवयवाची उजवी सीमा अक्षीय प्रदेशाच्या मध्यरेषेवर स्थित आहे. उजव्या बाजूचा वरचा बिंदू VII बरगडीच्या समान ओळीवर स्थित आहे आणि खालचा उजवा भाग XI बरगडीच्या ओळीवर आहे. जर आपण यकृताच्या मागील प्रक्षेपणाचा विचार केला तर वरची सीमा IX थोरॅसिक कशेरुकासह समान पातळीवर आहे. आणि मागचा सर्वात कमी बिंदू XI थोरॅसिक कशेरुकाच्या ओळीवर स्थित आहे.

यकृत श्वासोच्छवासाच्या वेळी त्याचे स्थान बदलते, म्हणजे, श्वास घेताना आणि सोडताना, ते 3 सेमीने वाढते आणि खाली येते. खालून, ग्रंथी इतर अवयवांना लागून असते, तर ग्रंथीवर पिळलेले असतात. बहुदा, कोलन, मूत्रपिंड पासून, पोट अवयवाच्या डाव्या बाजूस लागून आहे, मागील भाग अन्ननलिकेवर आहे.

ड्युओडेनम हा अवयवाच्या मागील भागाला लागून असतो. यकृताच्या दोन लोब्समध्ये असलेल्या पित्ताशयातून एक उदासीनता देखील आहे. आणि ड्युओडेनल इंडेंटेशन हेपॅटिक गेट जवळ स्थित आहे. वरून, यकृताचा डावा लोब हृदयाला लागून असतो आणि एक इंडेंटेशन देखील तयार होते.

यकृत हा एक पॅरेन्कायमल अवयव आहे ज्यामध्ये मऊ सुसंगतता असते. प्रौढ व्यक्तीचे वजन 1.5 ते 2 किलो असते. यात 2 पृष्ठभाग आहेत:

• उजवीकडील अनुदैर्ध्य म्हणजे पित्ताशयातून येणारा उदासीनता. निकृष्ट वेना कावा या अवकाशाच्या मागील भागातून जातो. या उदासीनतेच्या उजवीकडे अंगाचा उजवा लोब आहे.
• डावीकडे रेखांशाचा - गोल अस्थिबंधन आणि नाभीसंबधीचा शिरा त्यात स्थानिकीकृत आहेत. या अवकाशात मागील बाजूस तंतुमय दोरखंड असतो. या उदासीनतेच्या डाव्या बाजूला अवयवाचा डावा लोब आहे.
• ट्रान्सव्हर्स ग्रूव्ह हे यकृताचे पोर्टल आहे. या ठिकाणी मुख्य पित्त नलिका, रक्तवाहिन्या आणि नसा स्थित आहेत.

या रचनांमध्ये यकृताचा चतुर्भुज भाग असतो. कॉडेट लोब नावाचा आणखी एक विभाग आहे. हे निकृष्ट वेना कावा आणि शिरासंबंधीचा अस्थिबंधन असलेल्या यकृताच्या हिलम आणि रेसेस दरम्यान स्थानिकीकरण केले जाते.

यकृत रचना

यकृतामध्ये 2 रचना असतात - उजव्या आणि डाव्या लोब. ही अवयवाची संरचनात्मक आणि कार्यात्मक एकके आहेत. त्यांच्या दरम्यान संयोजी ऊतक आहे.

उजवे आणि डावे लोब्यूल हे षटकोनी प्रिझमसारखे दिसतात ज्याचा पाया सपाट असतो परंतु बहिर्वक्र शीर्ष असतो. यकृताच्या लोब्यूल्समध्ये बीम आणि लोब्युलेटेड साइनसॉइडल हेमोकॅपिलरी असतात.

हे स्ट्रक्चरल घटक त्रिज्यपणे स्थित असतात, अवयवाच्या परिघापासून सुरू होतात आणि मध्यभागी, पोर्टल शिरा जाते त्या ठिकाणी जातात. बीम हेपॅटोसाइट्सच्या 2 पंक्तींनी बनलेले आहेत. आणि lobular sinusoidal hemocapillaries मध्ये फ्लॅट एंडोथेलियल पेशी असतात.

हेपॅटोसाइट्स पंक्तींमध्ये व्यवस्थित असतात आणि त्यांच्या दरम्यान पित्त केशिका देखील असतात. त्यांचा व्यास 1 मायक्रॉनपेक्षा जास्त नाही. हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की त्यांच्याकडे झिल्ली नाही, परंतु हेपॅटोसाइट्सच्या प्लाझमॅलेमापर्यंत मर्यादित आहेत, जे जवळच स्थित आहेत. पित्त केशिका यकृताच्या तुळईच्या बाजूने जातात आणि सहजतेने इतर रचनांमध्ये जातात - कोलांगिओल्स. या नळ्या आहेत ज्या ग्रंथीच्या लोब्समध्ये स्थित पित्त नलिकांमध्ये वाहतात.

दोन लोब्समध्ये स्थानिकीकरण केलेले संयोजी ऊतक विकसित होत नाही. त्याचा विकास आणि वाढ केवळ विविध पॅथॉलॉजीजच्या परिणामी होऊ शकते. उदाहरणार्थ, सिरोसिस.

यकृत च्या अस्थिबंधन

अस्थिबंधन उपकरण पेरीटोनियमद्वारे तयार होते. हे अस्थिबंधन डायफ्राममधून यकृताकडे जातात, म्हणजे त्याच्या खालच्या भागातून. डायफ्राममधून जाणारा अस्थिबंधन यकृताचा कोरोनरी अस्थिबंधन आहे. कडांवर, कोरोनरी लिगामेंटमध्ये त्रिकोणी प्लेट्स असतात.

यकृताच्या व्हिसरल पृष्ठभागावर स्वतःचे अस्थिबंधन उपकरण असते. अस्थिबंधन त्यापासून जवळ असलेल्या अवयवांपर्यंत विस्तारतात.

एक फॅल्सीफॉर्म लिगामेंट देखील आहे, जो यकृताच्या बहिर्वक्र भाग आणि डायाफ्राम दरम्यान स्थित आहे. यकृताचा गोल अस्थिबंधन या अस्थिबंधनातून निर्माण होतो. हे नाभीपासून पोर्टल शिराच्या डाव्या फांदीपर्यंत चालते.

आणखी 2 त्रिकोणी अस्थिबंधन आहेत - उजवीकडे आणि डावीकडे. उजव्या बाजूला, ते डायाफ्रामपासून अवयवाच्या उजव्या लोबपर्यंत जाते. परंतु काही लोकांमध्ये ते पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकते आणि बहुतेक लोकांमध्ये उजव्या त्रिकोणी अस्थिबंधन खराब विकसित होते. डाव्या बाजूच्या त्रिकोणी अस्थिबंधनाबद्दल, ते डायाफ्रामच्या तळापासून डाव्या लोबच्या बहिर्वक्र पृष्ठभागापर्यंत चालते.

रक्तपुरवठा

यकृत हा एक अवयव आहे जो विषारी पदार्थांचे रक्त शुद्ध करतो. त्यानुसार, रक्त धमन्या आणि शिरा दोन्हीमधून त्यात प्रवेश करते. बहुदा, यकृताला रक्तपुरवठा करणाऱ्या वाहिन्या म्हणजे यकृताची धमनी आणि पोर्टल शिरा. हे 2 सर्वात मोठे जहाज आहेत. या प्रकरणात, केवळ 25% रक्त धमनीतून येते आणि उर्वरित 75% शिरासंबंधी रक्त आहे, म्हणजेच ते पोर्टल शिराचे रक्त आहे.

यकृताला होणारा रक्तपुरवठा 2 भागांमध्ये विभागला जातो. आणि या भागांमध्ये एक सीमा आहे जी पित्ताशयाच्या वरच्या भागातून जाते, तसेच कनिष्ठ व्हेना कावा. अशी सीमा एक काल्पनिक विमान आहे. ते किंचित डावीकडे झुकलेले आहे. म्हणजेच, प्रत्येक अवयवाचा अर्धा भाग स्वायत्तपणे रक्ताचा पुरवठा केला जातो आणि त्यात पित्त आणि रक्ताचा प्रवाह देखील असतो. आणि हे 2 भाग 4 विभागांमध्ये विभागले गेले आहेत, ज्याचा रक्तपुरवठा नमुना समान आहे. सामान्य योजनेतील लहान विचलनांना परवानगी आहे.

यकृताची धमनी या अवयवाला रक्त आणि ऑक्सिजन पुरवते. हे पात्र महाधमनीची एक शाखा आहे. पुढे, या वाहिन्या संपूर्ण अवयवामध्ये शाखा करतात: लोब्युलर, सेगमेंटल, इंटरलोब्युलर आणि शिरा.

अतिरिक्त वाहिन्या, ज्या फक्त 30% लोकांमध्ये असतात, यकृताला रक्त पुरवू शकतात. ही वाहिन्या आहेत जी खालील धमन्यांमधून शाखा करतात:

• celiac;
• डावा जठरासंबंधी;
• उत्कृष्ट मेसेंटरिक;
• gastroduodenal.

काहीवेळा या वाहिन्या महाधमनी किंवा फ्रेनिक धमनीमधून शाखा करतात. परंतु हे दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये घडते.

पोर्टल शिरा इतर अवयवांमधून रक्त वाहून नेते. या रक्तवाहिनीमध्ये 2 ते 4 मुळे असतात, ज्यामध्ये सुपीरियर मेसेंटरिक शिरा आणि प्लीहासंबंधी रक्तवाहिनी असते. याव्यतिरिक्त, उत्कृष्ट मेसेंटेरिक आणि डावे गॅस्ट्रिक देखील असू शकते. परंतु या शाखा क्वचितच पोर्टल शिराची मुळे म्हणून पाळल्या जातात.

मोठ्या वाहिन्या मध्यभागी त्याच्या खालच्या भागात अवयवाच्या जाडीत प्रवेश करतात. या जागेला ग्लिसन गेट म्हणतात. बहुतेक लोकांमध्ये, या ठिकाणी यकृताची धमनी आणि पोर्टल शिरा विभाजित होतात.

रक्ताचा प्रवाह 3 नसांमधून होतो. ते यकृताच्या मागील बाजूस एकत्र येतात आणि हळूहळू निकृष्ट वेना कावामध्ये प्रवेश करतात, जे निकृष्ट वेना कावामध्ये चालते. लहान पातळ-भिंतीच्या शिरा देखील आहेत, ज्याचा आकार 2 ते 8 मिमी पर्यंत आहे आणि त्या ग्रंथीच्या बाहेर जातात.

पित्त बाहेर पडण्यासाठी मुख्य नलिका पोर्टा हेपेटिसमधून जाते. उजव्या आणि डाव्या नलिका त्यात वाहतात. ते यकृताच्या उजव्या आणि डाव्या भागातून पित्त काढून टाकतात. सर्व पित्तांपैकी सुमारे 75% त्यांच्यामधून जातात. मानवी शरीरात पित्त खूप महत्वाची भूमिका बजावते. हे थर्मोरेग्युलेशन, घाम येणे या प्रक्रियेत सामील आहे आणि शरीराला शुद्ध करण्यास देखील मदत करते. पित्त त्वचेच्या पिगमेंटेशनला देखील प्रोत्साहन देते.

ऑपरेशन्स दरम्यान, सर्जन अवयवाच्या पृष्ठभागाच्या जवळ असलेल्या संवहनी-डक्टल संरचनांवर विशेष लक्ष देतात. अशा नलिका अवयवामध्ये 1.5 सेमी खोल असतात. अवयवाच्या खोलीत फक्त लहान नलिका असतात (3रा आणि 4 था क्रम), ते डायाफ्रामॅटिक पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये स्थित असतात.

लिम्फॅटिक ड्रेनेज हेपॅटिक गेटच्या जवळ असलेल्या नोड्स, तसेच हेपॅटोड्युओडेनल लिगामेंटमध्ये स्थित लिम्फ नोड्स आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमधील नोड्सद्वारे होते. वरवरच्या आणि खोल लिम्फ नोड्स आहेत.

वरवरच्या लिम्फॅटिक वाहिन्या यकृताच्या नसाजवळ स्थानिकीकृत केल्या जातात, ते समांतर चालतात आणि अवयवाच्या मागील बाजूस जातात आणि नंतर छातीच्या पोकळीत असलेल्या लिम्फ नोड्सकडे जातात. त्याच वेळी, ते डायाफ्राममधून किंवा त्यामध्ये असलेल्या स्लिट्समधून जातात.

खोल यकृताच्या लिम्फ वाहिन्या असू शकतात:

• चढत्या.
• उतरत्या. ते पोर्टल शिरा आणि त्याच्या शाखा, यकृताच्या धमनी आणि नलिका जवळ स्थानिकीकृत आहेत. ते लिम्फ नोड्सकडे निर्देशित केले जातात, जे यकृताच्या धमनीच्या जवळ आणि महाधमनी आणि निकृष्ट व्हेना कावा जवळ असतात.

अंतःकरण

यकृताच्या उत्पत्तीची प्रक्रिया प्रामुख्याने वॅगस मज्जातंतूंच्या कृतीमुळे होते, तसेच सेलिआक प्लेक्सस आणि उजव्या फ्रेनिक मज्जातंतूमध्ये स्थानिकीकृत असतात.

स्प्लॅन्चनिक नसा सहानुभूतीच्या प्रकाराच्या उत्पत्तीसाठी जबाबदार असतात आणि या प्रकरणात व्हॅगस नसा पॅरासिम्पेथेटिक प्रणालीसाठी जबाबदार असतात.

व्हॅगस नसा, ज्याचे प्लेक्सस हेपॅटिक गेटवर स्थानिकीकृत आहेत, ते आधीच्या आणि नंतरच्या यकृताच्या प्लेक्ससमध्ये विभागलेले आहेत. फ्रेनिक मज्जातंतूपासून उद्भवलेल्या शाखा निकृष्ट वेना कावाच्या बाजूने स्थानिकीकृत आहेत. या मज्जातंतूचे तंतू हेपॅटिक प्लेक्ससच्या संरचनेत असतात आणि म्हणून हे तंतू यकृत आणि पित्ताशय या दोन्हींच्या निर्मितीच्या प्रक्रियेत प्रभावी स्रोत बनतात.

गंभीर यकृत रोग बरे करणे अशक्य आहे असे कोणी म्हटले?

• बऱ्याच पद्धती वापरल्या गेल्या आहेत, परंतु काहीही मदत करत नाही ...
• आणि आता तुम्ही कोणत्याही संधीचा फायदा घेण्यासाठी तयार आहात ज्यामुळे तुम्हाला दीर्घ-प्रतीक्षित कल्याण मिळेल!

यकृतासाठी एक प्रभावी उपचार अस्तित्वात आहे. दुव्याचे अनुसरण करा आणि डॉक्टर काय शिफारस करतात ते शोधा!