न्यूमोनिया किंवा न्यूमोनिया. मुले आणि प्रौढांमध्ये निमोनियाची पहिली चिन्हे

न्यूमोनिया बहुतेकदा संसर्गजन्य रोगजनकांमुळे होतो, ज्यात स्ट्रेप्टोकोकी, स्टॅफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, क्लॅमिडीया आणि विषाणू यांचा समावेश होतो. विशिष्ट लक्षणांवर लक्ष केंद्रित करून, आपण रोग लवकर ओळखू शकता आणि प्रारंभिक टप्प्यात उपचार करू शकता. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीची उच्च परिणामकारकता या रोगामुळे मृत्यू दर कमी करू शकते.

व्यापक प्रसार, लक्षणे वाढण्याचा दर आणि स्पष्ट चिन्हे वैद्यकीय मदत घेण्याचे कारण देतात. लोबर आणि फोकल न्यूमोनिया आहे. प्रारंभिक अवस्थेत उपचार सुरू करण्यासाठी रोगाची लक्षणे ओळखण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे.

निमोनियाचे सामान्यतः सहज निदान केले जाते, कारण ते विशिष्ट लक्षणांच्या जटिलतेसह प्रकट होते. बर्याचदा, रुग्णालयात जाण्यापूर्वीच रुग्ण किंवा इतर स्वतंत्रपणे निदान करतात. मुख्य निदान वैशिष्ट्यांमध्ये पल्मोनरी आणि एक्स्ट्रापल्मोनरी अभिव्यक्ती समाविष्ट आहेत.

फुफ्फुसलक्षणे:

1. तीव्र श्वास लागणे.
2. कोरडा किंवा ओला खोकला.
3. संभाव्य थुंकी स्त्राव. श्लेष्मा आणि पू दोन्हीचा स्त्राव होऊ शकतो.
4. श्वास घेताना तीव्र होणारी वेदना.
5. विशिष्ट निदान चिन्हांमध्ये घरघर, ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास आणि पर्क्यूशनचा मंद आवाज यांचा समावेश होतो.

एक्स्ट्रापल्मोनरीलक्षणे:

1. तापमानात वाढ.
2. हायपरहाइड्रोसिससह थंडी वाजून येणे.
3. मायल्जिया.
4. डोक्यात वेदना सिंड्रोम.
5. टाकीकार्डिया.
6. त्वचेवर पुरळ येणे.
7. नेत्रश्लेष्मलाशोथ, श्लेष्मल झिल्लीच्या संरचनेतील इतर विकार.
8. चेतनेचे संभाव्य ढग.
9. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट पासून नकारात्मक लक्षणे.
10. विषारी नुकसान.

निमोनियासह, एक स्पष्ट क्लिनिकल चित्र दिसून येते, म्हणूनच सूक्ष्मजैविक तपासणीचे परिणाम प्राप्त करण्यापूर्वी निदान केले जाऊ शकते. सामान्यतः, न्यूमोनियाचे कारक घटक म्हणजे न्यूमोकोकी, मायकोप्लाझ्मा आणि व्हायरस. कमकुवत शरीर असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये ई. कोलाय आणि एन्टरोबॅक्टेरियाच्या क्रियाकलापांमुळे न्यूमोनिया होऊ शकतो. सहसा या प्रकरणात, ऊतींमधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे आणि गळूच्या विकासामुळे न्यूमोनिया गुंतागुंतीचा असतो.

लोबर न्यूमोनियाची लक्षणे

रोगाची मुख्य चिन्हे:

निदान तपासणी करताना, निरोगी फुफ्फुसाच्या तुलनेत प्रभावित फुफ्फुसाची कमकुवत क्रियाकलाप आढळू शकते. या इंद्रियगोचर सहसा श्वास घेताना वेदना द्वारे स्पष्ट केले जाते. प्रभावित क्षेत्राच्या मागे तालवाद्य करताना, तालवाद्याचा आवाज कमी होत असल्याचे दिसून येते. रोगाच्या पहिल्या दिवसांपासून घरघर लक्षात येते. टाकीकार्डिया लक्षात येते आणि रक्तदाब कमी होण्याची शक्यता असते. सूचीबद्ध लक्षणे बहुतेकदा जळजळ झाल्यामुळे ओटीपोटात वेदनासह दिसतात.

एका नोटवर!सूजलेल्या फुफ्फुसात, लाल रक्तपेशींचा नाश दिसून येतो आणि आंशिक नेक्रोटिक लिव्हर टिश्यूची शक्यता असते.

फोकल न्यूमोनियाची लक्षणे

फोकल न्यूमोनिया बहुतेकदा श्वसनाच्या अवयवांमध्ये तीव्र दाहक प्रक्रियेमुळे ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये विकसित होतो. गंभीर हृदयाची विफलता आणि शरीराच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम करणारे इतर रोग असलेले लोक या प्रकारच्या रोगास अधिक संवेदनाक्षम असतात. रोगाच्या या स्वरूपातील तापमान 38.5 अंशांपेक्षा जास्त वेगाने वाढते. कोरडा खोकला आहे, काही प्रकरणांमध्ये पू सह मिश्रित थुंकी तयार करणे शक्य आहे. खोकताना किंवा खोल श्वास घेताना वेदना होण्याची शक्यता असते. लक्षणांची तीव्रता फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या जळजळीच्या डिग्रीवर अवलंबून असते.

एका नोटवर!रोगाची लक्षणे जसजशी वाढतात तसतसे घरघर दिसते.

वृद्धापकाळात निमोनियाची लक्षणे

वृद्धांमध्ये न्यूमोनिया स्वतःला ॲटिपिकल लक्षणांच्या जटिलतेच्या रूपात प्रकट करू शकतो. वाढत्या संवहनी अपुरेपणासह, मायोकार्डियल कमकुवतपणासह प्रतिकूल रोगनिदान होण्याची शक्यता वाढते. या इंद्रियगोचर फुफ्फुसाच्या सूज मध्ये एक जलद वाढ ठरतो. फुफ्फुसांमध्ये द्रव जमा करणे विषारी नुकसानीच्या परिणामी शक्य आहे, कारण दाहक प्रक्रियेमुळे संवहनी पारगम्यता वाढते.

तरुण लोकांच्या विपरीत, वृद्ध व्यक्तीच्या स्थितीची तीव्रता बहुतेकदा क्लिनिकल चित्राशी जुळत नाही, कारण त्यांच्यातील न्यूमोनियाचा कोर्स पुसून टाकला जातो आणि इतर अनेक रोग आहेत जे निदान आणि चाचण्यांचे स्पष्टीकरण क्लिष्ट करतात (उदाहरणार्थ, पल्मोनरी फायब्रोसिस, डाव्या वेंट्रिक्युलर फेल्युअर, डायबिटीज मेलिटस इ.) , रोगप्रतिकारक शक्ती कमी होते, ते निष्क्रिय असतात आणि अनेकदा झोपतात. तसेच, न्यूमोनियाचे निदान करणे कठीण करणाऱ्या न्यूमोनियाच्या वैशिष्ट्यांमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे वारंवार विकार (उदासीनता, सुस्ती, गोंधळ इ.), अस्पष्ट फॉल्स, अनेकदा न्यूमोनियाची लक्षणे दिसण्याआधी. त्याच वेळी, रोगाचा अनेकदा तीव्र कोर्स असतो, जो रोगजनकांच्या स्वरूपामुळे, सहवर्ती पॅथॉलॉजीज आणि अकाली निदानामुळे होतो.

वृद्धावस्थेतील न्यूमोनियाची मुख्य लक्षणे:

1. घरघर दिसणे, जे प्रभावित फुफ्फुसावर ऐकू येते, एडीमाच्या जलद विकासाची शक्यता दर्शवते. सहसा ही घटना श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उद्भवते आणि लक्षणे सामान्यतः बिघडतात.
2. बहुतेकदा, निमोनिया इतर जुनाट आजारांनी ग्रस्त असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये दिसून येते, विशेषतः, हृदय अपयश, न्यूमोस्क्लेरोसिस. या प्रकरणांमध्ये त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, प्रारंभिक टप्प्यात रोग ओळखला जाऊ शकत नाही, कारण क्लिनिकल चित्र फारसे उच्चारलेले नाही. थोडा वेदना सिंड्रोम आहे, आणि तापमान subfebrile वाढू शकते.
3. न्युमोनिया विकसित होण्याची शक्यता असते जरी, विशिष्ट लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, रुग्णाला अशक्तपणा आणि क्रियाकलाप मध्ये तीव्र घट लक्षात येते. जर रुग्णाने व्यावहारिकरित्या हालचाल करणे थांबवले, चालण्यास नकार दिला किंवा झोप येत असेल तर त्याच्या स्थितीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.
4. निमोनिया असलेल्या वृद्ध लोकांना अनेकदा एका गालावर लाली, कोरडी श्लेष्मल त्वचा, श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि मानसिक विकारांचा विकास होतो. वृद्ध लोकांमध्ये तपासणी करताना, मोठ्याने ओलसर रेल्स आढळतात.

रोगाचा गंभीर कोर्स फुफ्फुसाच्या ऊतींचे द्विपक्षीय किंवा मल्टीलोबार घुसखोरी, तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे, गुंतागुंतांची उपस्थिती, प्रक्रियेची जलद प्रगती इ.

न्यूमोनियाची गुंतागुंत काय आहे?

जेव्हा विविध गुंतागुंत होतात तेव्हा फुफ्फुसांची जळजळ जीवन आणि आरोग्यासाठी गंभीर धोका निर्माण करते: उदाहरणार्थ, तीव्र श्वसन निकामी होणे, फुफ्फुसातील एम्पायमा, फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश, तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम, रुग्णाला होणाऱ्या सहवर्ती रोगाची तीव्रता. सेप्टिक शॉक आणि पल्मोनरी एडेमा विकसित होऊ शकतो. न्यूमोनिया दुर्बल लोकांमध्ये तसेच वृद्धापकाळात झाल्यास गंभीर गुंतागुंत निर्माण होते. हृदय किंवा रक्ताभिसरणाच्या पॅथॉलॉजीजच्या कार्यामध्ये अडथळा निर्माण झाल्यास गुंतागुंत होण्याची शक्यता असते. रोगाच्या पुवाळलेल्या-विध्वंसक गुंतागुंतांना डॉक्टरांकडून विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे.

शॉकचा उच्च धोका दर्शविणारे घटक गंभीर टाकीकार्डिया, सामान्य स्थितीत तीव्र बिघाड, तसेच सामान्य अशक्तपणा आणि शरीराच्या तापमानात घट मानले जातात. त्वचेवर राखाडी रंगाची छटा आणि चेहऱ्याची वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण करणे शक्य आहे. टाकीकार्डियाची तीव्रता वाढते, श्वास लागणे तीव्र होते आणि हृदय गती वाढते.

एका नोटवर!रक्तदाब कमी होतो आणि लघवी पूर्णपणे थांबवणे शक्य आहे.

निमोनियाच्या फुफ्फुसीय गुंतागुंतीची लक्षणे

जर एक्स्युडेटिव्ह प्युरीसी, गळू किंवा गळू फुटला असेल तर त्वरित वैद्यकीय सेवा आवश्यक आहे. एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी ओळखण्यासाठी, रुग्णाच्या श्वासोच्छवासाच्या पद्धतींकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. प्रेरणा दरम्यान उजव्या फुफ्फुसाचा एक मजबूत अंतर आहे. श्वासोच्छवासाच्या सामान्य कमकुवतपणाचे देखील निदान केले जाते. गळू आढळल्यास, नशाची लक्षणे तीव्र होतात, व्यक्तीला भरपूर घाम येतो, विशेषत: रात्री. शरीराचे सामान्य तापमान वाढले आहे, परंतु त्याची मूल्ये सतत बदलत आहेत.

गळू फुटल्यास, गळू स्पष्ट होते. पूसह मोठ्या प्रमाणात थुंकी मिसळली जाते. रुग्ण प्रभावित भागात वेदना वाढल्याची तक्रार करतो आणि रुग्णाच्या सामान्य स्थितीत तीव्र बिघाड झाल्याचे निदान केले जाते.

एका नोटवर!श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो, तीव्र होतो, टाकीकार्डिया वाढते आणि रक्तदाब झपाट्याने कमी होतो.

नकारात्मक लक्षणांची सामान्य स्थिती बिघडते, ज्यामुळे रुग्णांना अर्ध-बसलेल्या स्थितीत राहणे अधिक सोयीचे होते. श्वासोच्छ्वास अधिक आवाज होतो, खोकला आणि वेदना वाढते. तीव्र श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो आणि प्रभावित बाजूला कमकुवत श्वासोच्छवासाचे निदान केले जाते. नाडी कमकुवत आहे, परंतु खूप वारंवार. रक्तदाब लक्षणीयरीत्या कमी होतो. तीव्र नकारात्मक लक्षणे दिसून येतात, ज्यापासून मुक्त होण्यासाठी आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते.

वृद्धापकाळात निमोनिया निश्चित करण्यासाठी निदान निकष

गंभीरपणे कमकुवत प्रतिकारशक्ती असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये रोगाचा असामान्य विकास होऊ शकतो. बहुतेकदा या प्रकरणात निमोनिया तापाच्या पूर्ण अनुपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो, एक्स्ट्रापल्मोनरी लक्षणे समोर येतात. सेरेब्रल मज्जासंस्थेचे विकार प्रामुख्याने विकसित होतात. फुफ्फुसातील प्रक्षोभक प्रक्रियेची लक्षणे व्यक्त केली जात नाहीत, काही प्रकरणांमध्ये, चाचणी केल्यानंतरही, रोगाचा कारक एजंट अचूकपणे ओळखणे शक्य नाही.

एका नोटवर!अचूक निदान स्थापित करण्यासाठी आणि दाहक प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण ओळखण्यासाठी, एक्स-रे परीक्षा केली जाते. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, रेडिओलॉजिकल चिन्हे उच्चारली जात नाहीत, तथापि, या रोगनिदानविषयक उपायांचा वापर करून, रोगाची लक्षणे खराब झाल्यास, अनेक महत्त्वपूर्ण निर्देशक निर्धारित केले जाऊ शकतात.

न्यूमोनियाची भिन्न चिन्हे

काही प्रकरणांमध्ये, पोटाच्या वरच्या भागात वेदना पसरल्यामुळे न्यूमोनियाचे निदान करणे कठीण आहे. आपण पॅल्पेशनवर वेदना देखील शोधू शकता. ही चिन्हे फुफ्फुसाची जळजळ आणि मज्जातंतूंच्या टोकांच्या जळजळीशी संबंधित आहेत. वेदना केवळ उदरपोकळीतच नव्हे तर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विविध अवयवांमध्ये देखील पसरू शकते. रोगाच्या तीव्र कोर्स दरम्यान ओटीपोटात दुखणे अनेकदा होते.

बरगड्यांखालील भागापर्यंत पसरलेल्या वेदनांमुळे अनेकदा चुकीचे निदान होते. काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर निमोनिया असलेल्या रुग्णांना तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांच्या उपचारांसाठी सर्जिकल विभागात पाठवतात, कारण ते चुकीचे निदान करतात. निदान करताना चूक न करण्यासाठी, पोटाच्या स्नायूंच्या स्थितीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. त्यांच्यात जवळजवळ तणाव नाही. मिश्र लक्षणे आढळल्यास, सुरुवातीच्या टप्प्यातही त्याची उपस्थिती वगळण्यासाठी न्यूमोनियाचे निदान करणे उचित आहे.

न्यूमोनिया हा एक तीव्र संसर्गजन्य-दाहक रोग आहे ज्यामध्ये फुफ्फुसांच्या श्वसनाच्या भागांना फोकल नुकसान, इंट्रा-अल्व्होलर एक्स्युडेशन, तीव्र ज्वर प्रतिक्रिया आणि नशा आहे.

न्यूमोनियाचे वर्गीकरण

1. समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनिया घरामध्ये विकसित होतो आणि हा न्यूमोनियाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. त्याचे कारक घटक बहुतेकदा न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा आणि इतर ग्राम-पॉझिटिव्ह सूक्ष्मजीव असतात.
2. हॉस्पिटल-अधिग्रहित न्यूमोनिया (समानार्थी शब्द: हॉस्पिटल-अधिग्रहित, नोसोकोमियल). दुसर्या रोगासाठी रुग्णाच्या रुग्णालयात राहण्याच्या दरम्यान विकसित होतो, परंतु रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर 48-72 तासांपूर्वी किंवा रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर 48 तासांपूर्वी नाही.
3. ऍस्पिरेशन न्यूमोनिया हा आजार अशक्त चेतना (स्ट्रोक, एक्लॅम्पसियाचा हल्ला, मेंदूला झालेली दुखापत), तसेच अन्नाच्या आकांक्षेदरम्यान, उलट्या, परदेशी शरीरे आणि खोकला प्रतिक्षेप असलेल्या रुग्णांमध्ये होतो.
4. गंभीर रोगप्रतिकारक दोष असलेल्या व्यक्तींमध्ये न्यूमोनिया (जन्मजात इम्युनोडेफिशियन्सी, एचआयव्ही संसर्ग).

द्वारे न्यूमोनियाचा क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल कोर्स:

1. लोबर (लोबार) न्यूमोनिया हे दाहक प्रक्रियेमध्ये फुफ्फुसाच्या सहभागासह फुफ्फुसाच्या संपूर्ण लोबला (कमी वेळा एक भाग) नुकसान होते;

1. स्पष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्तीसह तीव्र प्रारंभ
2. exudate च्या फायब्रिनस स्वरूप
3. वायुमार्गाच्या संरक्षकतेसह अल्व्होलर टिश्यू आणि श्वसन ब्रॉन्किओल्सचे नुकसान
4. जळजळ विकास मध्ये स्टेजिंग

2. फोकल न्यूमोनिया (ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया) हे फुफ्फुसाच्या लोब्यूल किंवा सेगमेंटला झालेल्या नुकसानीद्वारे दर्शविले जाते;

1. हळूहळू सुरुवात आणि कमी स्पष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्ती;
2. exudate च्या serous किंवा mucopurulent निसर्ग;
3. वायुमार्गात अडथळा;
4. जळजळ होण्याच्या विकासामध्ये कोणतेही टप्पे नाहीत.
   

न्यूमोनियाची तीव्रता क्लिनिकल अभिव्यक्तीच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केली जाते आणि त्यानुसार ते वेगळे करतात:

1. सौम्य तीव्रता

शरीराचे तापमान 38°C पर्यंत, श्वसन दर (RR) 25 प्रति मिनिट पर्यंत, हृदय गती (HR) 90 प्रति मिनिट पर्यंत, सौम्य नशा आणि सायनोसिस, कोणतीही गुंतागुंत किंवा सहवर्ती रोगांचे विघटन नाही.

2.मध्यम तीव्रता

शरीराचे तापमान - 38-39 डिग्री सेल्सिअस, श्वसन दर 25-30 प्रति मिनिट, हृदय गती 90-100 प्रति मिनिट, धमनी हायपोटेन्शनकडे कल, मध्यम नशा आणि सायनोसिस, गुंतागुंतांची उपस्थिती (प्ल्युरीसी), सहवर्ती रोगांचे अस्पष्ट विघटन.

3. तीव्र तीव्रता

शरीराचे तापमान 39 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त, श्वसन दर > 30 प्रति मिनिट, हृदय गती > 100 प्रति मिनिट, तीव्र नशा आणि सायनोसिस, रक्तदाब प्रणाली.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनिया

इटिओलॉजी (न्यूमोनियाची कारणे)

न्यूमोनियाचे एटिओलॉजी विशिष्ट मायक्रोफ्लोराशी संबंधित आहे जे वरच्या श्वसनमार्गावर वसाहत करतात, परंतु त्यापैकी काही, ज्यात विषाणूची वाढ झाली आहे, जेव्हा ते खालच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात तेव्हा दाहक प्रतिक्रिया निर्माण करण्यास सक्षम असतात.

न्युमोनियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण जीवाणूजन्य रोगजनक:

• न्यूमोकोकी स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया
• हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा.

दुर्मिळ जीवाणूजन्य रोगजनक

• स्टॅफिलोकोकस ऑरियस;
• Klebsiella आणि Escherichia coli Klebsiella न्यूमोनिया, Escherichiaकोलाई आणि एन्टरोबॅक्टेरिया कुटुंबातील इतर सदस्य;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा.

ॲटिपिकल बॅक्टेरिया रोगजनक:

• मायकोप्लाझ्मा मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनिया;
• chlamydia क्लॅमिडीया न्यूमोनिया;
• legionella Legionella pneumophila.
  

अशा प्रकारे, न्यूमोनियाच्या विकासाचे कारण वरच्या श्वसनमार्गाच्या मायक्रोफ्लोराशी संबंधित आहे, ज्याची रचना एखादी व्यक्ती ज्या वातावरणात आहे, त्याचे वय आणि सामान्य आरोग्य यावर अवलंबून असते. न्यूमोनियाच्या रोगास पूर्वसूचना देणारे घटक म्हणजे बालपण, म्हातारपण आणि वृद्धत्व, पार्श्वभूमी ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोग (ब्राँकायटिस, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, सीओपीडी, इ.), ईएनटी अवयवांचे पॅथॉलॉजी, पूर्वीचा न्यूमोनिया, धूम्रपान इ. न्यूमोनियाच्या रोगास कारणीभूत घटक. यामध्ये समाविष्ट आहे: सर्दी एक्सपोजर, छातीत दुखापत, भूल, अल्कोहोल नशा, मादक पदार्थांचे व्यसन, शस्त्रक्रिया इ.

न्यूमोनियाचे पॅथोजेनेसिस

निमोनियाच्या विकासास कारणीभूत चार रोगजनक यंत्रणा आहेत:

1. ऑरोफरीनक्सच्या सामग्रीची आकांक्षा हा फुफ्फुसांच्या श्वसन भागांच्या संसर्गाचा मुख्य मार्ग आहे आणि म्हणूनच न्यूमोनियाच्या विकासासाठी मुख्य रोगजनक यंत्रणा आहे.
2. मायक्रोबियल एरोसोलचे इनहेलेशन
3. एक्स्ट्रापल्मोनरी पासून रोगकारक च्या hematogenous प्रसारसंसर्गाचा स्रोत (ट्रायकस्पिड वाल्व्ह एंडोकार्डिटिस, सेप्टिकपेल्विक वेन एंडोकार्डिटिस)
4. शेजारच्या बाधित भागांमधून रोगजनकांचा थेट प्रसारअवयव (यकृत गळू, मेडियास्टिनाइटिस) किंवा संसर्गाचा परिणाम म्हणूनभेदक छातीच्या जखमा.

समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाची लक्षणे

समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाची लक्षणे प्रक्रियेच्या एटिओलॉजीवर, रुग्णाचे वय, रोगाची तीव्रता आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजीची उपस्थिती यावर अवलंबून असतात. न्यूमोनियाचे सर्वात लक्षणीय रोगजनक आहेत:

• न्यूमोकोकल न्यूमोनिया

सर्व वयोगटांसाठी समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाचा सर्वात सामान्य कारक घटक म्हणजे न्यूमोकोकस (30-50% प्रकरणे). न्यूमोकोकल न्यूमोनिया सामान्यत: दोन क्लासिक प्रकारांमध्ये प्रकट होतो: लोबर (लोबार) न्यूमोनिया आणि फोकल (ब्रॉन्कोप्न्यूमोनिया).

हा रोग, नियमानुसार, ताप, थंडी वाजून येणे, थुंकीसह खोकला, अनेकदा तीव्र फुफ्फुसाच्या वेदनासह तीव्रतेने सुरू होतो. खोकला सुरुवातीला अनुत्पादक असतो, तथापि, ठराविक "गंजलेला" थुंक लवकरच दिसून येतो, काहीवेळा रक्तात मिसळतो.

शारीरिक तपासणीवर, फुफ्फुसाचा आवाज मंद होणे, श्वासनलिकांसंबंधी श्वासोच्छ्वास, क्रेपिटस, ओलसर बारीक बुडबुडे आणि फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज लक्षात घेतला जातो.

सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे पॅरापन्यूमोनिक प्ल्युरीसी, तीव्र श्वसन आणि रक्तवहिन्यासंबंधी अपयश.

• स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनिया

कारक एजंट β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस आहे आणि हा रोग बहुतेकदा व्हायरल इन्फेक्शन (गोवर, इन्फ्लूएंझा इ.) नंतर विकसित होतो, त्याचा तीव्र कोर्स असतो आणि बहुतेक वेळा सेप्सिसमुळे गुंतागुंत होतो. दैनंदिन चढ-उतार, वारंवार थंडी वाजून घाम येणे, बाधित बाजुला वेदना होणे आणि थुंकीत रक्ताचे चट्टे दिसणे असे त्याचे वैशिष्ट्य आहे. तापाच्या कालावधीत, पॉलीआर्थ्राल्जिया बहुतेकदा साजरा केला जातो.

या न्यूमोनियाची विशिष्ट गुंतागुंत म्हणजे एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी (70% रुग्ण) आणि गळू तयार होणे. मृत्यू दर 54% पर्यंत पोहोचला आहे.

• स्टॅफिलोकोकल न्यूमोनिया

स्टॅफिलोकोकस ऑरियसमुळे होतो, हे इन्फ्लूएंझा ए आणि बी आणि इतर श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाच्या साथीच्या रोगांशी संबंधित आहे.

हा रोगकारक एकल किंवा एकाधिक फुफ्फुसांच्या फोडांच्या विकासासह पेरिब्रोन्कियल नुकसान द्वारे दर्शविले जाते.

हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो आणि नशा, ताप, वारंवार थंडी वाजून येणे, श्वासोच्छवासाचा त्रास, पुवाळलेला थुंकीचा खोकला या गंभीर लक्षणांसह होतो. न्यूमोनिया हा बहुधा बहुधा असतो; नवीन फोकसचा विकास सहसा तापमानात आणखी एक वाढ आणि थंडी वाजून येतो. जर गळूचे स्थानिकीकरण केले गेले असेल तर ते फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये पायपोन्यूमोथोरॅक्सच्या निर्मितीसह वाहू शकते.

• व्हायरल न्यूमोनिया

इन्फ्लूएन्झा ए आणि बी व्हायरस, पॅराइन्फ्लुएंझा आणि एडिनोव्हायरसमुळे अधिक वेळा होतात. न्यूमोनिया रोगजनक वैशिष्ट्यांद्वारे ओळखला जातो - दाहक प्रक्रिया ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा, पेरिब्रोन्कियल स्पेस आणि अल्व्होलीच्या स्पष्ट सूजाने सुरू होते आणि थ्रोम्बोसिस, नेक्रोसिस आणि रक्तस्त्राव यांच्या विकासामुळे देखील गुंतागुंत होते. या आजाराची सुरुवात ताप, थंडी वाजून येणे, मायल्जिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, घसा खवखवणे आणि कोरड्या खोकल्यापासून होते. निमोनियाच्या विकासासह, श्वास लागणे आणि पुवाळलेला-हेमोरेजिक थुंकी वेगळे होणे इन्फ्लूएंझाच्या नेहमीच्या लक्षणांमध्ये जोडले जाते. गोंधळ बऱ्याचदा प्रलापाच्या बिंदूपर्यंत विकसित होतो. प्राथमिक व्हायरल न्यूमोनिया हा रोग सुरू झाल्यापासून 3-5 व्या दिवसापासून व्हायरल-बॅक्टेरिया बनतो. फुफ्फुसातील ऑस्कल्टेशन हे कठीण किंवा कमकुवत श्वासोच्छवासाचे पर्यायी केंद्र, क्रेपिटसच्या फोसीसह कोरडे रेल्स आणि ओलसर रेल्स द्वारे दर्शविले जाते.

हे देखील निरीक्षण केले:

हिमोफिलस इन्फ्लूएंझामुळे होणारा न्यूमोनिया

क्लेबसिएला (फ्रीडलँडरचा न्यूमोनिया) मुळे होणारा न्यूमोनिया

मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनिया

हेमोरेजिक न्यूमोनिया.

निमोनियाचे निदान करण्यासाठी शारीरिक पद्धती

खोकला, धाप लागणे, थुंकी निर्माण होणे आणि/किंवा छातीत दुखणे अशा तक्रारींसह रुग्णाला ताप आल्यास निमोनियाचा संशय घ्यावा. त्याच वेळी, निमोनियाची एक असामान्य सुरुवात शक्य आहे, जेव्हा रुग्णाला अशक्तपणा, थकवा आणि रात्री तीव्र घाम येणे याची तक्रार असते. वृद्ध रूग्णांमध्ये, सहवर्ती पॅथॉलॉजीसह, मादक पदार्थांच्या व्यसनाधीनांमध्ये, अल्कोहोलच्या नशेच्या पार्श्वभूमीवर, एक्स्ट्राफुल्मोनरी लक्षणे (तंद्री, गोंधळ, चिंता, झोपेचे चक्र व्यत्यय, भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या होणे, जुनाट आजारांच्या विघटनाची चिन्हे) अंतर्गत अवयवांचे -nov) बहुतेक वेळा ब्रॉन्कोपल्मोनरी अवयवांवर विजय मिळवतात.

लोबर (लोबार) न्यूमोनिया - लक्षणे

रुग्णाच्या शारीरिक तपासणीदरम्यान मिळालेली माहिती रोगाची तीव्रता, जळजळ, वय, सहवर्ती रोग आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे लोबर न्यूमोनियाच्या विकासाच्या मॉर्फोलॉजिकल स्टेजवर अवलंबून असते.

भरतीची अवस्था (१-२ दिवस)तीव्र थंडी वाजून येणे, शरीराचे उच्च तापमान (३९-४० डिग्री सेल्सिअस), धाप लागणे, नशाची वाढती लक्षणे, श्वासोच्छवासाशी संबंधित छातीत दुखणे आणि कोरडा, वेदनादायक खोकला दिसणे हे वैशिष्ट्य. तपासणी केल्यावर, रुग्ण त्याच्या पाठीवर किंवा दुखाच्या बाजूला झोपतो, छातीच्या त्या भागावर हात दाबतो जिथे वेदना सर्वात जास्त स्पष्ट होते. ही स्थिती काही प्रमाणात छातीचा प्रवास आणि वेदना कमी करते. त्वचा गरम आहे, गालावर तापदायक लाली आहे, ऍक्रोसायनोसिस आहे, डोळ्यांच्या श्वेतपटलाचा लालसरपणा आहे, प्रभावित बाजूला अधिक आहे. जर फुफ्फुसाचा लोबर जळजळ व्हायरल इन्फेक्शनसह असेल, तर ओठांवर, नाकाच्या पंखांवर आणि कानातल्या भागांवर हर्पेटिक पुरळ दिसून येते. न्यूमोनियाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, ओठांचे सायनोसिस, नाकाचे टोक आणि कानातले कानातले आढळतात, जे श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या वाढीशी आणि बिघडलेले हेमोडायनामिक्सशी संबंधित आहे.

श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये छातीच्या प्रभावित बाजूला एक अंतर आहे, जरी छातीची सममिती अद्याप जतन केली गेली आहे. पॅल्पेशनवर, छातीत स्थानिक वेदना निर्धारित केली जाते, पॅरिएटल फुफ्फुसाच्या जळजळीशी संबंधित असते, फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या संकुचिततेमुळे प्रभावित बाजूला आवाजाचा थरकाप आणि ब्रॉन्कोफोनीमध्ये थोडीशी वाढ होते. पर्क्यूशन दरम्यान, टायम्पॅनिक टिंटसह पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा (लहानपणा) असतो.

श्रवण दरम्यान, फुफ्फुसाच्या प्रभावित लोबच्या प्रक्षेपणात कमकुवत वेसिक्युलर श्वास आणि क्रेपिटस ऐकू येतात. लोबर न्यूमोनियाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, अल्व्होली केवळ अंशतः त्यांची हवादारपणा टिकवून ठेवते, त्यांच्या भिंती आणि ब्रॉन्किओल्सची आतील पृष्ठभाग चिकट फायब्रिनस (दाहक) एक्स्युडेटने रेषा केलेली असते आणि भिंती स्वतःच सूज आणि कडक असतात. बहुतेक इनहेलेशन दरम्यान, अल्व्होली आणि ब्रॉन्किओल्स कोसळलेल्या अवस्थेत असतात, ज्यामुळे वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाच्या कमकुवतपणाचे स्पष्टीकरण होते. अल्व्होलीच्या चिकट भिंती सरळ करण्यासाठी, फुफ्फुस पोकळी आणि वरच्या श्वसनमार्गामध्ये सामान्यपेक्षा उच्च दाब ग्रेडियंट आवश्यक आहे आणि हे केवळ प्रेरणाच्या शेवटी प्राप्त होते. या कालावधीत, एक्स्युडेट असलेल्या अल्व्होलीच्या भिंती विरघळतात आणि एक विशिष्ट आवाज येतो - प्रारंभिक क्रिपिटेशन (क्रेपिटाटिओइंडक्स). आवाजात, ते ओलसर बारीक-बबल घरघरासारखे दिसते, परंतु ते फक्त खोल श्वासाच्या उंचीवर येते आणि खोकताना बदलत नाही यापेक्षा वेगळे आहे.

हिपॅटायझेशन स्टेज (5-10 दिवस - रोगाची उंची)तीव्र ताप, नशाची लक्षणे, "गंजलेला" आणि म्यूकोप्युर्युलंट थुंकीच्या विभक्ततेसह खोकला दिसणे, श्वसन आणि कधीकधी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी निकामी होण्याची चिन्हे वाढणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. तपासणी केल्यावर, रोगाच्या सुरुवातीपासून बरेच दिवस, रुग्ण बाधित बाजूला सक्तीच्या स्थितीत राहू शकतो, जळजळ प्रक्रियेत प्ल्युराच्या सहभागाशी संबंधित आहे, तसेच चेहर्याचा हायपेरेमिया आणि स्क्लेराची लालसरपणा. प्रभावित बाजू. न्यूमोनियाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, वायुवीजन श्वसन निकामी वाढल्यामुळे सायनोसिस वाढते. श्वासोच्छ्वास वारंवार (25-30 किंवा अधिक प्रति मिनिट) आणि उथळ आहे. जेव्हा फुफ्फुसाचे दोन किंवा अधिक लोब प्रक्रियेत गुंतलेले असतात - टाकीप्निया, श्वासोच्छवासाचा प्रकार (इनहेलेशन कठीण आहे), श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये सहायक स्नायूंचा सहभाग, नाकाच्या पंखांचा भडकावणे इ. छातीच्या आजारी अर्ध्या भागाच्या श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये अंतर स्पष्टपणे लक्षात येते. प्रभावित बाजूला आवाजाचा थरकाप आणि ब्रॉन्कोफोनी वाढली आहे. पर्क्यूशन दरम्यान, प्रभावित क्षेत्रावर तालवाद्याचा आवाज स्पष्टपणे मंद होतो. ऑस्कल्टेशनवर, कमकुवत वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास कठोर, ब्रोन्कियल श्वासोच्छवासाने बदलला जातो, क्रेपिटस ऐकू येत नाही. अनेक दिवस, प्रभावित भागावर फुफ्फुस घर्षण आवाज ऐकू येतो.

रिझोल्यूशन स्टेज (10 व्या दिवसापासून)न्यूमोनियाच्या गुंतागुंतीच्या कोर्समध्ये, शरीराचे तापमान कमी होणे, सामान्य नशा, खोकला आणि श्वसनक्रिया बंद होणे या लक्षणांमध्ये घट द्वारे दर्शविले जाते. पर्क्यूशन दरम्यान - टायम्पेनिक टिंटसह पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा, जो हळूहळू स्पष्ट फुफ्फुसाच्या आवाजाने बदलला जातो. श्रवण करताना, वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास कमकुवत होतो आणि प्रेरणेच्या शेवटी, जेव्हा अल्व्होली आणि ब्रॉन्किओल्स “अनस्टिक” होतात, तेव्हा अंतिम क्रिपिटेशन (क्रेपिटिटिओरेडक्स) ऐकू येते. अल्व्होलीमधून एक्स्यूडेट काढून टाकल्यामुळे आणि त्यांच्या भिंतींची सूज नाहीशी होते, फुफ्फुसाच्या ऊतींची लवचिकता आणि हवादारपणा पुनर्संचयित केला जातो, फुफ्फुसांवर वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो आणि क्रेपिटस अदृश्य होतो.

फोकल न्यूमोनिया (ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया) - लक्षणे

हे कमी तीव्र आणि दीर्घकाळ सुरू होते. तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग, तीव्र किंवा क्रॉनिक ब्राँकायटिसची तीव्रता ही गुंतागुंत म्हणून अनेकदा उद्भवते. काही दिवसांच्या कालावधीत, रुग्णाला शरीराचे तापमान 37.5-38.5 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढणे, नाक वाहणे, अस्वस्थता, अशक्तपणा, श्लेष्मल किंवा म्यूकोप्युर्युलंट थुंकीसह खोकला दिसून येतो. या पार्श्वभूमीवर, ब्रॉन्कोप्न्यूमोनियाचे निदान करणे कठीण आहे, परंतु उपचारांच्या परिणामाचा अभाव, नशा वाढणे, श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसणे आणि टाकीकार्डिया फोकल न्यूमोनियाच्या बाजूने बोलतो. हळूहळू, रुग्णाचा खोकला आणि श्लेष्मल किंवा पुवाळलेल्या थुंकीचे पृथक्करण तीव्र होते, अशक्तपणा, डोकेदुखी वाढते, भूक कमी होते, शरीराचे तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते. तपासणी केल्यावर, गालांचे हायपरिमिया, ओठांचे सायनोसिस आणि ओलसर त्वचा निर्धारित केली जाते. कधीकधी त्वचेचा फिकटपणा असतो, जो गंभीर नशा आणि परिधीय वाहिन्यांच्या टोनमध्ये प्रतिक्षेप वाढीद्वारे स्पष्ट केला जातो. श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये प्रभावित बाजूची छाती थोडीशी मागे असते. पर्क्यूशनसह, घावाच्या वर पर्क्यूशनच्या आवाजाचा मंदपणा लक्षात घेतला जातो, परंतु जळजळ किंवा त्याच्या खोल स्थानावर एक लहानसा फोकस असल्यास, फुफ्फुसांचे पर्क्यूशन माहितीपूर्ण नसते. श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान, श्वासनलिकांमधला अडथळा आणि जळजळ झालेल्या ठिकाणी अनेक मायक्रोएटेलेक्टेसच्या उपस्थितीमुळे, प्रभावित क्षेत्रावर वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाची स्पष्टपणे कमजोरी ऐकू येते. फोकल न्यूमोनियाचे सर्वात विश्वासार्ह श्रवणविषयक लक्षण म्हणजे संपूर्ण इनहेलेशन दरम्यान प्रभावित भागावर ओलसर बारीक रेल्स ऐकणे. हे घरघर वायुमार्गात दाहक exudate च्या उपस्थितीमुळे होते. जेव्हा फुफ्फुसाचा दाहक प्रक्रियेत सहभाग असतो तेव्हा फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज ऐकू येतो.

अशाप्रकारे, लोबार (लोबार) न्यूमोनियापासून फोकल ब्रॉन्कोप्न्यूमोनिया वेगळे करण्यास अनुमती देणारी सर्वात लक्षणीय क्लिनिकल चिन्हे आहेत:

• तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग किंवा क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या तीव्रतेच्या पार्श्वभूमीवर, नियमानुसार, रोगाची हळूहळू सुरुवात होते.
• म्यूकोपुरुलेंट थुंकीसह खोकला.
• तीव्र फुफ्फुसाच्या छातीत वेदना नसणे.
• ब्रोन्कियल श्वासोच्छवासाचा अभाव.
• ओलसर, मधुर, बारीक-बबलिंग रेल्सची उपस्थिती.

न्यूमोनियाचे निदान

रुग्णाच्या तक्रारी, वैद्यकीय इतिहास आणि शारीरिक तपासणी पद्धतींवर आधारित.

सामान्य रक्त तपासणी ल्युकोसाइटोसिस प्रकट करते; रक्त बायोकेमिस्ट्री यकृत एंजाइम, क्रिएटिनिन, युरिया आणि इलेक्ट्रोलाइट रचनेतील बदल निर्धारित करू शकते. थुंकी आणि रक्ताच्या सेरोलॉजीच्या सूक्ष्म तपासणीमुळे न्यूमोनियाचे कारक एजंट सत्यापित करणे शक्य होते.

इंस्ट्रुमेंटल पद्धती: फुफ्फुसाची दोन प्रक्षेपणांमध्ये एक्स-रे तपासणी. घुसखोरीची उपस्थिती, फुफ्फुस स्राव, नाश पोकळी आणि गडद होण्याच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन केले जाते: फोकल, संगम, सेगमेंटल, लोबर किंवा एकूण.

न्यूमोनियाचे विभेदक निदान

न्यूमोनियाचे विभेदक निदान आवश्यक असलेले मुख्य नॉसॉलॉजी खालीलप्रमाणे आहेत:

• तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संक्रमण (ARVI)
• इंटरकोस्टल मज्जातंतुवेदना
• फुफ्फुसाचा क्षयरोग
• ओटीपोटात अवयवांचे तीव्र रोग
• तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (ACVA)
• तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन
• पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE)
  

• तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संक्रमण

न्युमोनियामध्ये ऋतूची अनुपस्थिती (जे ARVI साठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे), ARVI पेक्षा जास्त तापाची उपस्थिती, काळजीपूर्वक तालवाद्य आणि श्रवणाद्वारे प्राप्त झालेल्या शारीरिक तपासणीचे परिणाम - पर्क्यूशनचा आवाज लहान होणे, क्रेपिटेशनचे केंद्रबिंदू आणि/किंवा ओलसर दंड rales.

• इंटरकोस्टल मज्जातंतुवेदना

"इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया" चे चुकीचे निदान हे न्यूमोनियाच्या कमी निदानाचे सर्वात सामान्य कारण आहे. न्यूमोनियाच्या योग्य निदानासाठी, वेदना सिंड्रोमची वैशिष्ट्ये विचारात घेणे आवश्यक आहे: जर निमोनियासह, वेदना सहसा श्वासोच्छवास आणि खोकल्याशी संबंधित असते, तर इंटरकोस्टल न्यूराल्जियासह ते शरीराच्या वळण आणि हातांच्या हालचालींसह तीव्र होते. . छातीच्या पॅल्पेशनमुळे त्वचेच्या हायपरल्जेसियाचे क्षेत्र दिसून येतात.

• फुफ्फुसाचा क्षयरोग

क्षयरोगाच्या निदानाची पडताळणी करण्यासाठी, सर्व प्रथम, सुप्रसिद्ध निदान पद्धती वापरणे आवश्यक आहे, जसे की ॲनेमनेस्टिक डेटा (रुग्णाला कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या क्षयरोगाचा इतिहास आहे, मागील रोगांबद्दल माहिती, जसे की एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी, दीर्घकाळापर्यंत). अज्ञात उत्पत्तीचा निम्न दर्जाचा ताप, अस्पष्ट अस्वस्थता, रात्री भरपूर घाम येणे, वजन कमी होणे, हेमोप्टिसिससह दीर्घकाळ खोकला). पॅथॉलॉजिकल पर्क्यूशन ध्वनींचे स्थानिकीकरण आणि फुफ्फुसाच्या वरच्या भागात ऑस्कल्टेशन डेटा यासारख्या भौतिक डेटाचे निदान मूल्य आहे.

क्षयरोगाच्या निदानामध्ये अग्रगण्य भूमिका क्ष-किरण संशोधन पद्धतींची आहे, ज्यामध्ये समावेश आहे. सीटी, एमआरआय, सूक्ष्मजीवशास्त्रीय अभ्यास.

• फुफ्फुसाचा कर्करोग, फुफ्फुसातील मेटास्टेसेस

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या निदानामध्ये ॲनाम्नेस्टिक डेटा (धूम्रपान, कार्सिनोजेनिक पदार्थांसह काम करणे, जसे की जड धातू, रासायनिक रंग, किरणोत्सर्गी पदार्थ इ.) खूप महत्त्वाचा आहे. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या क्लिनिकल चित्रामध्ये सतत खोकला, आवाजाच्या आकारात बदल, थुंकीमध्ये रक्त दिसणे, वजन कमी होणे, भूक न लागणे, अशक्तपणा आणि छातीत दुखणे यांचा समावेश होतो. ॲटिपिकल पेशींसाठी थुंकीची तपासणी, फुफ्फुसाचा एक्स्युडेट, टोमोग्राफी आणि/किंवा फुफ्फुसाचा सीटी स्कॅन, ब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या बायोप्सीसह डायग्नोस्टिक ब्रॉन्कोस्कोपीच्या आधारे निदानाची अंतिम पडताळणी शक्य आहे.

• कंजेस्टिव्ह हृदय अपयश

कोरोनरी धमनी रोग, धमनी उच्च रक्तदाब, हृदयविकार, कार्डिओमायोपॅथी, दम्याचा अटॅक सहसा रात्री येतो. वेदनादायक हॅकिंग खोकला आणि गुदमरल्यासारखे वाटल्याने रुग्ण जागे होतात. या प्रकरणात, प्रामुख्याने फुफ्फुसाच्या खालच्या भागांवर द्विपक्षीय ओलसर रेल्स ऐकू येतात. एक साधे तंत्र आपल्याला घरघराच्या उत्पत्तीमध्ये फरक करण्यास अनुमती देते: रुग्णाला त्याच्या बाजूला झोपण्यास सांगितले जाते आणि 2-3 मिनिटांनंतर श्रवण पुन्हा केले जाते. जर त्याच वेळी फुफ्फुसांच्या आच्छादित भागांवर घरघरांची संख्या कमी झाली आणि त्याउलट, अंतर्निहित भागांवर वाढ झाली, तर ही घरघर हृदयाच्या विफलतेमुळे मोठ्या प्रमाणात होण्याची शक्यता असते. तीव्र फुफ्फुसीय पॅथॉलॉजीमध्ये, ईसीजी चिन्हे लक्षात घेतली जातात: पी-पल्मोनेल (उजव्या आलिंदचा ओव्हरलोड); उजव्या बंडल शाखा ब्लॉक; उजव्या प्रीकॉर्डियल लीड्समधील उंच R लाटा. ओटीपोटाच्या अवयवांचे तीव्र रोग जेव्हा निमोनिया फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात स्थानिकीकरण केले जाते तेव्हा वेदना सिंड्रोम बहुतेकदा ओटीपोटाच्या वरच्या भागांमध्ये पसरते. ओटीपोटात दुखण्याची तीव्रता, काहीवेळा इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (मळमळ, उलट्या, अपचन) सह एकत्रित केल्यामुळे, न्यूमोनिया, ओटीपोटाच्या अवयवांचे तीव्र रोग (पित्ताशयाचा दाह, छिद्रित व्रण, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह) असलेल्या रुग्णांमध्ये चुकीचे निदान होते. अशा परिस्थितीत, ओटीपोटात स्नायूंचा ताण नसणे आणि रुग्णांमध्ये पेरिटोनियल चिडचिडेपणाची लक्षणे नसल्यामुळे न्यूमोनियाचे निदान करण्यात मदत होते.

• तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (ACVA)

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उदासीनतेची लक्षणे - तंद्री, सुस्ती, गोंधळ, अगदी मूर्खपणा, जो गंभीर न्यूमोनियासह विकसित होतो, स्ट्रोकचे चुकीचे निदान आणि न्यूरोलॉजिकल विभागातील रूग्णांना हॉस्पिटलायझेशन होऊ शकते. त्याच वेळी, अशा रूग्णांची तपासणी करताना, एक नियम म्हणून, स्ट्रोकची वैशिष्ट्ये नाहीत - पॅरेसिस, अर्धांगवायू, पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस आणि विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया बिघडलेली नाही.

• तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन

न्यूमोनियाच्या डाव्या बाजूच्या स्थानिकीकरणासह, विशेषत: प्रक्षोभक प्रक्रियेत फुफ्फुसाचा सहभाग असलेल्या रूग्णांमध्ये, गंभीर वेदना सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो, ज्यामुळे "तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन" चे चुकीचे निदान होऊ शकते. फुफ्फुसातील वेदना वेगळे करण्यासाठी, श्वासोच्छवासाशी त्याच्या संबंधाचे मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे: फुफ्फुसातील वेदना प्रेरणेने तीव्र होते. वेदना कमी करण्यासाठी, रुग्ण अनेकदा त्यांच्या बाजूला, प्रभावित बाजूला एक जबरदस्ती स्थिती घेतात, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाची खोली कमी होते. याव्यतिरिक्त, वेदनांच्या कोरोनरी उत्पत्तीची पुष्टी सामान्यतः इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममधील वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांद्वारे केली जाते.

• पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE)

रोगाची तीव्र सुरुवात, विशेषत: न्यूमोकोकल न्यूमोनियासह दिसून येते, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली (पीई) मध्ये थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे वैशिष्ट्य देखील आहे: श्वास लागणे, गुदमरणे, सायनोसिस, फुफ्फुसातील वेदना, टाकीकार्डिया आणि धमनी हायपोटेन्शन कोसळणे. तथापि, तीव्र श्वासोच्छवास आणि सायनोसिससह, PE सह, मानेच्या नसांना सूज आणि स्पंदन दिसून येते, हृदयाच्या सीमा उरोस्थीच्या उजव्या काठावरुन बाहेर सरकतात, स्पंदन बहुतेकदा एपिगस्ट्रिक प्रदेशात दिसून येते, उच्चारण आणि विभाजन फुफ्फुसाच्या धमनीच्या वरच्या दुसऱ्या टोनचा, आणि सरपटणारी लय. उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाची लक्षणे दिसतात - यकृत मोठे होते, त्याचे पॅल्पेशन वेदनादायक होते. ईसीजी ओव्हरलोडची चिन्हे दर्शविते: उजवे कर्णिका: पी - लीड्स II, III, AVF मध्ये पल्मोनेल; उजवा वेंट्रिकल: मॅकजीन-व्हाइट साइन किंवा SI-QIII सिंड्रोम.

न्यूमोनियाची गुंतागुंत

समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी निदान आणि उपचारात्मक युक्त्या गुंतागुंतांच्या उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीद्वारे निर्धारित केल्या जातात. सामान्य गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• तीव्र श्वसन अपयश
• प्ल्युरीसी
• ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम
• तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम (नॉन-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडेमा)
• संसर्गजन्य-विषारी शॉक

तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे (ARF)

हे न्यूमोनियाच्या तीव्रतेच्या मुख्य अभिव्यक्तींपैकी एक आहे आणि गंभीर न्यूमोनिया असलेल्या 60-85% रुग्णांमध्ये रोग सुरू झाल्यापासून पहिल्या तासांपासून विकसित होऊ शकतो आणि त्यापैकी अर्ध्याहून अधिक रुग्णांना कृत्रिम वायुवीजनाची आवश्यकता असते. . गंभीर न्यूमोनिया हा प्रामुख्याने पॅरेन्कायमल (हायपोक्सेमिक) स्वरूपाचा श्वसन निकामी होण्याच्या विकासासह असतो. एआरएफचे नैदानिक ​​चित्र लक्षणांमध्ये जलद वाढ आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत महत्वाच्या अवयवांच्या सहभागाद्वारे दर्शविले जाते - मध्यवर्ती मज्जासंस्था, हृदय, मूत्रपिंड, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, यकृत आणि फुफ्फुस स्वतः. पहिल्या क्लिनिकल लक्षणांमध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास, जलद श्वासोच्छ्वास (टाकीप्निया) सोबत श्वासोच्छवासाच्या अस्वस्थतेची वाढती संवेदना (डिस्पनिया) यांचा समावेश होतो. जसजसे एआरएफ वाढते, तसतसे श्वसनाच्या स्नायूंमध्ये लक्षणीय तणाव दिसून येतो, जो थकवा आणि हायपरकॅपनियाच्या विकासाने भरलेला असतो. रक्तातील असंतृप्त हिमोग्लोबिनच्या सामग्रीमध्ये जलद वाढ दर्शविणारी, डिफ्यूज सायनोसिसच्या विकासासह धमनी हायपोक्सिमियामध्ये वाढ होते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, SaO2 मूल्यांसह<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

उपचार. फुफ्फुसांमध्ये 90% पेक्षा जास्त Sa02 आणि PaO2>70-75 मिमी एचजी सह सामान्य गॅस एक्सचेंज सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. आणि कार्डियाक आउटपुट आणि हेमोडायनामिक्सचे सामान्यीकरण. ऑक्सिजनेशन सुधारण्यासाठी, ऑक्सिजन इनहेलेशन केले जाते आणि जर ऑक्सिजन थेरपी अपुरी प्रभावी असेल तर, यांत्रिक वायुवीजन मोडमध्ये श्वसन समर्थन सूचित केले जाते. हेमोडायनामिक्स सामान्य करण्यासाठी, ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्स आणि व्हॅसोप्रेसर अमाइन्स (डोपामाइन) जोडून इन्फ्यूजन थेरपी केली जाते.

प्ल्युरीसी

प्ल्युरीसी ही समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियाच्या वारंवार होणाऱ्या गुंतागुंतांपैकी एक आहे आणि 40% पेक्षा जास्त न्यूमोनिया फुफ्फुसाच्या उत्सर्जनासह आहे आणि मोठ्या प्रमाणात द्रव साठल्याने, रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात हे अग्रगण्य महत्त्व बनते. रोगाची सुरुवात श्वासोच्छवासाशी संबंधित छातीत तीव्र तीव्र वेदना दिसण्याद्वारे दर्शविली जाते. श्वासोच्छवासाचा त्रास अनेकदा गुदमरल्यासारखे होतो. द्रव जमा होण्याच्या पहिल्या टप्प्यात, पॅरोक्सिस्मल कोरडा ("फुफ्फुस") खोकला दिसून येतो. तपासणीवर - श्वासोच्छवासाच्या हालचालींवर मर्यादा, विस्तीर्ण आंतरकोस्टल मोकळी जागा, श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये छातीच्या प्रभावित अर्ध्या भागाचा अंतर. पर्क्यूशन दरम्यान, फ्यूजनच्या क्षेत्रावर, पर्क्यूशन आवाज लहान केला जातो आणि कंटाळवाणा च्या वरच्या मर्यादेमध्ये आर्क्युएट वक्र (डॅमोइसो लाइन) चे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप असते, आवाजाचा थरकाप कमकुवत होतो. ऑस्कल्टेशन - कमकुवत वेसिक्युलर श्वास. जेव्हा फुफ्फुस पोकळीच्या खालच्या भागात लक्षणीय प्रमाणात द्रव असतो तेव्हा श्वासोच्छवासाचे आवाज येत नाहीत आणि वरच्या भागांमध्ये (फुफ्फुसाच्या कोसळण्याच्या झोनमध्ये) श्वासोच्छवास कधीकधी ब्रोन्कियल वर्ण घेतो. पर्क्यूशन विरुद्ध दिशेने मध्यस्थ विस्थापनाची चिन्हे प्रकट करू शकते, ज्याची पुष्टी ह्रदयाचा कंटाळवाणा सीमांमधील बदलाद्वारे केली जाते.

उपचार. नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, विशेषत: लॉर्नॉक्सिकॅम, फुफ्फुसातील वेदना आणि न्यूमोनियामध्ये जळजळ कमी करण्यासाठी सूचित केले जातात.

ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम

हा सिंड्रोम समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनिया असलेल्या रूग्णांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे जो क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) च्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो.

ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमची मुख्य लक्षणे:

• खोकला - सतत किंवा वेळोवेळी वाढते, सहसा उत्पादक;
• श्वास लागणे, ज्याची तीव्रता न्यूमोनियाच्या तीव्रतेवर आणि ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

श्रवण करताना, दीर्घ श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर फुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर कोरड्या शिट्ट्या ऐकू येतात. ओलसर रेल्स, एक नियम म्हणून, दाहक घुसखोरीच्या क्षेत्रापर्यंत मर्यादित आहेत. ब्रोन्कियल अडथळ्याची तीव्रता श्वासोच्छवासाचे मूल्यांकन करून प्रकट होते, जी इनहेलेशनपेक्षा जास्त असते, तसेच श्वासोच्छवासाच्या चाचण्या वापरून. बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचा अभ्यास, विशेषतः, पीक फ्लोमेट्रीची सोपी पद्धत, अवरोधक वायुवीजन विकारांची तीव्रता निर्धारित करणे शक्य करते.

उपचार. न्यूमोनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम दूर करण्याचा एक प्रभावी मार्ग म्हणजे बेरोडुअल हे एकत्रित औषध आहे. बेरोड्युअलचा वापर मीटर केलेल्या एरोसोलच्या स्वरूपात आणि नेब्युलायझरद्वारे सोल्यूशनच्या स्वरूपात केला जाऊ शकतो - 1-2 मिली (20-40 थेंब) सोडियम क्लोराईड 0.9% - 3 मिलीच्या डोसमध्ये. ज्या रूग्णांमध्ये ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये ब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या सूजाने वर्चस्व असते, जे विशेषतः सीओपीडीचे वैशिष्ट्य आहे, नेब्युलायझरद्वारे संयोजन थेरपीद्वारे चांगला परिणाम प्राप्त होतो: कॉर्टिकोस्टेरॉइडच्या संयोजनात बेरोडुअलचे 20-25 थेंब. (पल्मिकॉर्ट) 0.25 -0.5 मिलीग्रामच्या प्रारंभिक डोसवर. इनहेल्ड औषधांच्या अनुपस्थितीत किंवा अपुरी परिणामकारकतेमध्ये, थिओफिलाइन्स वापरणे शक्य आहे, विशेषतः, एमिनोफिलिनच्या 2.4% द्रावणाच्या 5-10 मिली इंट्राव्हेनस वापरणे, तसेच प्रेडनिसोलोन 60-120 मिलीग्रामचे इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स. पीक फ्लोमेट्री परिणामांच्या डायनॅमिक मॉनिटरिंगद्वारे ब्रोन्कियल अडथळा दूर करण्यासाठी सर्व नमूद केलेल्या उपायांचे मूल्यांकन करणे उचित आहे. ऑक्सिजन थेरपीचा फुफ्फुसाच्या कार्यावर आणि फुफ्फुसाच्या रक्ताभिसरणावर सकारात्मक प्रभाव पडतो (फुफ्फुसाच्या धमनीचा उच्च दाब कमी होतो), तथापि, सीओपीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण इनहेल्ड हवेमध्ये ऑक्सिजनच्या उच्च एकाग्रतेचे इनहेलेशन हायपरकॅपनिक कोमा आणि श्वासोच्छवासाच्या अटकेच्या विकासाने परिपूर्ण आहे. अशा रूग्णांमध्ये, इनहेल्ड हवेमध्ये ऑक्सिजनची शिफारस केलेली एकाग्रता 28-30% असते. ऑक्सिजन थेरपीच्या परिणामाचे मूल्यांकन पल्स ऑक्सिमेट्रीद्वारे केले जाते. 92% पेक्षा जास्त Sa 02 मध्ये वाढ साध्य करणे आवश्यक आहे.

तीव्र रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा (संकुचित होणे)

रुग्ण गंभीर डोकेदुखी, सामान्य कमजोरी, चक्कर येणे, शरीराच्या स्थितीत बदल झाल्यामुळे खराब होण्याची तक्रार करतात. सुपिन पोझिशनमध्ये, सिस्टोलिक ब्लड प्रेशरमध्ये 90 मिमी एचजी पेक्षा कमी पातळीपर्यंत कमी होणे सामान्यतः निर्धारित केले जाते. कला. किंवा रुग्णाच्या नेहमीच्या सिस्टोलिक रक्तदाबात 40 मिमी एचजी पेक्षा जास्त घट. कला., आणि डायस्टोलिक रक्तदाब 60 मिमी एचजी पेक्षा कमी. कला. बसण्याचा किंवा उभे राहण्याचा प्रयत्न करताना, अशा रुग्णांना तीव्र मूर्च्छा येऊ शकते. न्यूमोनियामध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा परिधीय वाहिन्यांच्या विस्तारामुळे आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पलंगातून बाहेरील जागेत द्रवपदार्थाच्या संक्रमणामुळे रक्ताचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे होते. धमनी हायपोटेन्शनसाठी आपत्कालीन काळजी रुग्णाला डोके खाली ठेवून आणि पाय वरच्या स्थितीत ठेवण्यापासून सुरू होते. गंभीर न्यूमोनिया आणि धमनी हायपोटेन्शन (बीपी<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

उपचार. 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण 400 मिली किंवा 5% ग्लुकोज द्रावण 400 मि.ली.चे जेट इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रशासन. रक्तदाब सामान्य होईपर्यंत, अँटीपायरेटिक औषधे लिहून दिली जाऊ नयेत, कारण यामुळे धमनी हायपोटेन्शन बिघडू शकते. धमनी हायपोटेन्शन कायम राहिल्यास, परंतु रक्ताचे प्रमाण पुन्हा भरल्यानंतरच, सिस्टोलिक रक्तदाब 90 - 100 मिमी एचजी पर्यंत पोहोचेपर्यंत व्हॅसोप्रेसर अमाइनचा वापर सूचित केला जातो. कला.: 200 मिलीग्राम डोपामाइन 400 मिली 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण किंवा 5% ग्लुकोज द्रावणात पातळ केले जाते आणि प्रति मिनिट 5-10 mcg/kg या दराने अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. ठिबक ओतणे अचानक बंद केले जाऊ नये; प्रशासनाच्या दरात हळूहळू घट करणे आवश्यक आहे. संवहनी एंडोथेलियमची वाढीव पारगम्यता दूर करण्यासाठी, ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्स वापरले जातात - इंट्राव्हेनस 60-90 मिलीग्राम (300 मिलीग्राम पर्यंत) प्रारंभिक डोसमध्ये प्रेडनिसोलोन.

तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम (एआरडीएस, नॉन-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडेमा)

एआरडीएस बहुतेकदा न्यूमोनियाच्या सुरुवातीच्या पहिल्या 1-3 दिवसांमध्ये विकसित होतो. एआरडीएसच्या तीव्र एक्स्युडेटिव्ह टप्प्यात, रुग्णाला वेदनादायक श्वास लागणे, कोरडा खोकला, छातीत अस्वस्थता आणि धडधडणे यांचा त्रास होतो. काही काळानंतर, श्वास लागणे तीव्र होते आणि गुदमरल्यासारखे होते. जर एक्स्युडेट अल्व्होली (अल्व्होलर फुफ्फुसाचा सूज) मध्ये घुसला तर, गुदमरल्यासारखे तीव्र होते, फेसयुक्त थुंकी बाहेर पडून खोकला दिसून येतो, कधीकधी गुलाबी रंगाचा असतो. तपासणी केल्यावर, रुग्ण उत्साहित होतो आणि जबरदस्तीने अर्ध-बसण्याची स्थिती (ऑर्थोप्निया) घेतो. फुफ्फुसातील ऑक्सिजनच्या प्रगतीशील कमजोरीमुळे, डिफ्यूज, ग्रे सायनोसिस दिसून येते आणि वेगाने वाढते. त्वचा ओलसर आहे, शरीराचे तापमान भारदस्त आहे. एआरडीएसच्या उत्पत्तीकडे दुर्लक्ष करून, श्वासोच्छ्वास वेगवान आहे; श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सहायक स्नायूंचा सहभाग असतो, उदाहरणार्थ, इनहेलेशन दरम्यान इंटरकोस्टल स्पेस आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर फॉसी मागे घेणे, नाकाचे पंख भडकणे. पर्क्यूशन दरम्यान, छातीच्या खालच्या खालच्या भागात पर्क्यूशनचा आवाज थोडासा लहान होतो. ऑस्कल्टेशन दरम्यान, कमकुवत श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर, क्रेपिटस दोन्ही बाजूंनी सममितीने ऐकू येतो आणि त्यानंतर मोठ्या प्रमाणात ओलसर- आणि मध्यम-बबल रेल्स, जे छातीच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर पसरतात. न्यूमोनियाच्या श्रवणविषयक अभिव्यक्तींच्या विपरीत, ARDS मध्ये घरघर दोन्ही बाजूंच्या फुफ्फुसांच्या सममितीय भागात पसरून ऐकू येते. अल्व्होलर पल्मोनरी एडीमाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, गोंगाट करणारा श्वासोच्छ्वास आणि मोठ्या बुडबुड्यासारखे, ओलसर रेल्स दूरवर ऐकू येतात (श्वासोच्छवासाचा बुडबुडा). हृदयाचे ध्वनी मफल केलेले आहेत, हृदय गती 110-120 प्रति मिनिट. रक्तदाब कमी झाला आहे, नाडी वेगवान आहे, अतालता असू शकते आणि कमी भरणे आहे. तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोमच्या अंतिम टप्प्यात, अंतर्गत अवयवांवर प्रणालीगत जळजळ होण्याच्या परिणामामुळे अनेक अवयव निकामी होण्याची चिन्हे दिसू शकतात आणि मूत्रपिंड, यकृत आणि मेंदूची कार्ये बिघडतात. न्युमोनियासह विकसित होणारा फुफ्फुसाचा सूज हा कार्डिओजेनिक नसलेल्या फुफ्फुसांच्या सूजांपैकी एक आहे. या प्रकरणात, ट्रान्सकेपिलरी फिल्टरेशन हायड्रोस्टॅटिक प्रेशरमध्ये वाढ झाल्यामुळे नाही तर मुख्यत्वे वाढलेल्या संवहनी पारगम्यतेमुळे वाढते. इंटरस्टिशियल टिश्यूमध्ये जमा झालेला द्रव आणि प्रथिने अल्व्होलीत प्रवेश करतात, ज्यामुळे ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडच्या प्रसारामध्ये वाढ होत आहे. परिणामी, रुग्णांमध्ये तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोमची चिन्हे विकसित होतात. न्यूमोनियामुळे फुफ्फुसाच्या सूजाचे मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ती म्हणजे खोकला आणि श्वास लागणे. कार्डिओजेनिक पल्मोनरी एडेमाच्या उलट, एआरडीएस असलेल्या रुग्णांमध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास गुदमरल्याच्या भावनांमध्ये विकसित होतो. श्रवण करताना, फुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर ओलसर रेल्स ऐकू येतात आणि ऑक्सिजन संपृक्तता झपाट्याने कमी होते (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

संसर्गजन्य-विषारी शॉक

संसर्गजन्य-विषारी शॉकमुळे गंभीर न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णांची संख्या 10% पर्यंत पोहोचू शकते. बहुतेकदा, संसर्गजन्य-विषारी शॉक ग्राम-नकारात्मक वनस्पतींमुळे होतो, मृत्युदर 90% पर्यंत पोहोचतो. तथाकथित "थंड" किंवा "फिकट" शॉक विकसित होतो, जो रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या उच्च पारगम्यतेवर आधारित असतो आणि रक्ताच्या प्रमाणात तीव्र घट होऊन इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये रक्ताचा द्रव भाग मोठ्या प्रमाणात सोडतो. . "थंड" शॉकचा दुसरा घटक म्हणजे व्यापक परिधीय व्हॅसोस्पाझम. वैद्यकीयदृष्ट्या, या प्रकारचा शॉक अत्यंत गंभीर अवस्थेद्वारे दर्शविले जाते ज्यामध्ये अशक्त चेतना, त्वचेचा फिकटपणा, धाग्यासारखी नाडी आणि गंभीर मूल्यांपेक्षा कमी रक्तदाब कमी होतो. एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये, शॉक शरीरावर ग्राम-पॉझिटिव्ह फ्लोराच्या प्रदर्शनाचा परिणाम आहे, मृत्यू दर 50-60% आहे. अशा रूग्णांमध्ये परिधीय व्हॅसोडिलेशन, रक्त जमा होणे आणि हृदयावर शिरासंबंधीचा परत येणे कमी झाल्याने तथाकथित "उबदार शॉक" विकसित होतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, धमनी हायपोटेन्शनद्वारे देखील हा प्रकार प्रकट होतो, तथापि, त्वचा उबदार, कोरडी आणि सायनोटिक असते. अशा प्रकारे, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीवर न्यूमोनिया रोगजनकांच्या प्रभावाच्या परिणामी, हायपोव्होलेमिक शॉक विकसित होतो, ज्यामध्ये रक्ताचे प्रमाण कमी होते, कार्डियाक आउटपुट, सीव्हीपी (उजव्या कर्णिकामधील दाब) आणि डाव्या वेंट्रिकलचा दाब भरणे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, सूक्ष्मजीवांचे विषारी प्रभाव चालू राहिल्यास, अवयव आणि ऊतींचे हायपोक्सिया, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे आणि हायपोक्सिमियामुळे उत्तेजित होते, ज्यामुळे घातक मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार, चयापचय ऍसिडोसिस, प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा एक तीक्ष्ण कमजोरी आणि परिधीयता विकसित होते. कार्य. अवयव.

तपासणी केल्यावर, त्वचेचा तीव्र फिकटपणा आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा, ऍक्रोसायनोसिस, त्वचा ओलसर आणि थंड आहे. रुग्णांची तपासणी करताना, शॉकची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे प्रकट होतात:

टाकीप्निया;

वाढती हायपोक्सिमिया (Sa02< 90%);

टाकीकार्डिया >120 बीट्स प्रति मिनिट, थ्रेडी नाडी;

सिस्टोलिक रक्तदाब 90 मिमी एचजी पर्यंत कमी होतो. कला. आणि खाली;

नाडी रक्तदाब (15-20 मिमी एचजी पर्यंत) मध्ये लक्षणीय घट;

हृदयाच्या आवाजाचा बहिरेपणा;

ओलिगुरिया.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, मूर्खपणा आणि कोमा देखील विकसित होऊ शकतो. थंड, ओलसर, फिकट गुलाबी त्वचा माती-राखाडी रंगाची छटा घेते, जी गंभीर परिधीय रक्ताभिसरण कमजोरीचे सूचक आहे. शरीराचे तापमान 36 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी होते, श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो, श्वसन दर 30-35 प्रति मिनिट वाढतो. नाडी थ्रेडसारखी, वारंवार, कधीकधी लयबद्ध असते. हृदयाचे ध्वनी गुंफलेले आहेत. सिस्टोलिक रक्तदाब 60-50 मिमी एचजी पेक्षा जास्त नाही. कला. किंवा अजिबात निर्धारित नाही. गहन थेरपी हा आपत्कालीन उपायांचा एक संच आहे, ज्याचा अल्गोरिदम शॉकच्या प्रकारावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतो. सर्वप्रथम, अँटीबैक्टीरियल थेरपी वेळेवर सुरू करणे महत्वाचे आहे, कृतीच्या विस्तृत स्पेक्ट्रमसह औषधे वापरुन - सेफ्ट्रियाक्सोन 1.0 ग्रॅम. 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या 10 मिली पातळीकरणात अंतस्नायुद्वारे. हायपोक्सेमिक श्वासोच्छवासाच्या अपयशाच्या उच्च घटनांमुळे, संसर्गजन्य-विषारी शॉक असलेल्या रूग्णांना सामान्यतः श्वासोच्छवासाच्या आधाराची आवश्यकता असते - ऑक्सिजन थेरपीसह गैर-आक्रमक यांत्रिक वायुवीजन आणि टाकीप्नियाच्या विकासासह (30/मिनिटांपेक्षा जास्त आरआर), श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि यांत्रिक वायुवीजन. नियोजित करणे. प्रणालीगत दाहक प्रतिक्रिया अवरोधित करण्यासाठी, ग्लुकोकोर्टिकोइड संप्रेरक वापरले जातात - प्रेडनिसोलोन 2-5 mg/kg शरीराचे वजन इंट्राव्हेनसद्वारे. इन्फ्युजन थेरपीमध्ये क्लोसोल, एसेसॉल, ट्रायसोल 400 मिली इंट्राव्हेन्सली 200 मिलीग्राम डोपामाइन यांसारख्या खारट द्रावणांचे इंट्राव्हेनस ॲडमिनिस्ट्रेशन समाविष्ट असते. संसर्गजन्य-विषारी शॉक दरम्यान व्यक्त केलेल्या लिपिड्स आणि प्रथिनांचे मुक्त मूलगामी ऑक्सिडेशन, वाढीव अँटिऑक्सिडंट संरक्षण आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, शरीराच्या 10 किलो वजनाच्या 5% सोल्यूशनच्या 0.3 मिली दराने एस्कॉर्बिक ऍसिड इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते.

गुंतागुंत नसलेल्या निमोनियाचा उपचार

क्लिनिकच्या डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली, समुदाय-अधिग्रहित न्युमोनियावर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जाऊ शकतात. तथापि, अलिकडच्या वर्षांत, कोणत्याही प्रकारचे न्यूमोनिया असलेल्या रूग्णांना रुग्णालयात दाखल करण्याचे प्रयत्न केले गेले आहेत.

रोगाच्या पहिल्या दिवसात अंथरुणावर विश्रांती आवश्यक आहे, आहार थेरपी सहज पचण्यायोग्य आहे, पुरेशा प्रमाणात जीवनसत्त्वे आणि मुक्त द्रवपदार्थ आणि कर्बोदकांमधे निर्बंध. जेव्हा तापमानात लक्षणीय वाढ होते ज्यामुळे रुग्णाच्या सामान्य स्थितीत व्यत्यय येतो तेव्हा अँटीपायरेटिक्स निर्धारित केले जातात. शरीराचे तापमान 38 डिग्री पर्यंत गंभीर सह पॅथॉलॉजी नसलेल्या रूग्णांमध्ये, अँटीपायरेटिक्सचे प्रिस्क्रिप्शन न्याय्य नाही. सहवर्ती ब्राँकायटिससाठी, कफ पाडणारे औषध आणि ब्रॉन्कोडायलेटर्स लिहून द्या. श्वासोच्छवासाचे व्यायाम.

न्यूमोनियासाठी कारक थेरपीमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीचा समावेश असतो. मॅक्रोलाइड आणि सेफॅलोस्पोरिन गटातील अमोक्सिक्लॅव्ह किंवा प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात. उपचारांचा कालावधी सहसा 10-14 दिवस असतो.

प्रौढांमध्ये न्यूमोनिया हा एक अतिशय कपटी रोग आहे. हे लवकर विकसित होते आणि काहीवेळा सुरुवातीच्या टप्प्यावर ओळखणे कठीण असते. कारण न्यूमोनियाची लक्षणे फ्लू किंवा सामान्य सर्दीसारखीच असतात. प्राचीन काळी, न्यूमोनिया हा एक अतिशय धोकादायक रोग मानला जात होता आणि त्यातून मृत्यूचे प्रमाण जास्त होते. आधुनिक औषधांमध्ये, अनेक प्रभावी औषधे आहेत जी या रोगाचा सामना करू शकतात. दरवर्षी, मोठ्या संख्येने लोक न्यूमोनियाने आजारी पडतात आणि हा सर्वात सामान्य श्वसन रोगांपैकी एक मानला जातो. परंतु प्रभावीपणे आणि परिणामांशिवाय न्यूमोनियावर मात करण्यासाठी, पहिल्या लक्षणांवर पात्र मदत घेणे आवश्यक आहे.

प्रौढांमध्ये न्यूमोनिया किंवा न्यूमोनिया - रोगाची व्याख्या

न्यूमोनिया हा रोगांचा एक समूह आहे ज्यामध्ये ब्रॉन्किओल्स आणि श्वसन युनिट्स ज्याद्वारे फुफ्फुस आणि रक्त - अल्व्होली - दरम्यान ऑक्सिजनची देवाणघेवाण होते. त्यांच्यामध्ये दाहक द्रव गोळा होतो, परिणामी श्वसन अवयवांचे विशिष्ट क्षेत्र त्याचे मुख्य कार्य करणे थांबवते - गॅस एक्सचेंज. हा प्रभावित भाग संपूर्ण शरीरासाठी विषबाधाचा स्रोत बनतो. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्याबद्दल बोला.

निदान कसे करावे: मुख्य लक्षणे आणि पहिली चिन्हे, ताप आहे की नाही

प्रौढांमध्ये निमोनियाची लक्षणे सारखीच असतात, हा रोग कारणीभूत असल्याची पर्वा न करता. न्यूमोनियाची मुख्य लक्षणे अशीः

• कोरडा वेड खोकला;
• श्वास लागणे;
• उष्णता;
• शरीराची सामान्य कमजोरी;
• वाढलेली थकवा;
• हवेच्या अभावामुळे भीतीचे स्वरूप.

प्रौढांमध्ये निमोनियाच्या पहिल्या आणि मुख्य लक्षणांपैकी एक म्हणजे सतत कोरडा खोकला. पुढे, हा रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे ते अधिक ओलसर होते आणि थुंकी बाहेर येऊ लागते. कधीकधी रक्ताच्या थोड्या प्रमाणात. खोकला वेदनादायक होतो आणि छातीच्या भागात वेदना होतात.

शरीराच्या तापमानात होणारी वाढ थेट रुग्णाच्या रोगप्रतिकारक शक्तीच्या स्थितीवर आणि कोणत्या रोगजनकामुळे न्यूमोनिया झाला यावर अवलंबून असते. तापासाठी घेतलेली औषधे थोड्या काळासाठी कमी केल्याशिवाय इच्छित परिणाम आणत नाहीत.

काही प्रकरणांमध्ये, तापाशिवाय न्यूमोनिया होतो. आणि रोगाची लक्षणे खालीलप्रमाणे दिसू शकतात:

• शरीराला वळवताना, रुग्णाला छातीच्या क्षेत्रामध्ये वेदना आणि अस्वस्थता जाणवते;
• श्वास घेताना शिट्टीचा आवाज येतो;
• इनहेलेशन कठीण आहे;
• सामान्य कमजोरी, घाम येणे;
• चेहऱ्याची अस्वस्थ, वेदनादायक लालसरपणा.

तापाशिवाय न्यूमोनियावर उपचार करणे अधिक कठीण आहे. पहिल्या लक्षणांवर, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

सुरुवातीच्या टप्प्यावर, निमोनियाचा सहज गोंधळ होऊ शकतो. केवळ श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि तापमानात लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे डॉक्टर रुग्णाला एक्स-रेसाठी संदर्भित करतात, त्यानंतर निदान निश्चित केले जाते.

डॉक्टरांना कधी भेटायचे - उपचार

हे विसरू नका की जितक्या लवकर आपण पात्र मदतीसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्याल तितक्या लवकर आपण रोगापासून मुक्त व्हाल, शरीर जितक्या लवकर बरे होईल आणि नकारात्मक परिणामांचा धोका कमी असेल.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा? तुम्हाला खालील लक्षणे आढळल्यास:

1. तीव्र कोरडा खोकला.
2. खोकल्याने रक्त येणे.
3. जर ARVI चा एक आठवड्यापेक्षा जास्त काळ उपचार केला गेला नाही.
4. श्वास घेणे वेदनादायक आहे किंवा दीर्घ श्वास घेणे अशक्य आहे.
5. जेव्हा तुम्ही दीर्घ श्वास घेता तेव्हा खोकला सुरू होतो.
6. गुदमरण्याची भीती आणि हवेचा अभाव.
7. श्वास लागणे दिसणे, जरी आपण ते आधी लक्षात घेतले नाही.
8. ताप विरोधी औषधांसह तापमान कमी करण्यास असमर्थता (पनाडोल, एफेरलगन आणि इतर).
9. छातीत दुखणे जे पोटात पसरते.
10. ताप असतानाही चेहऱ्याची त्वचा फिकट होते.
11. प्रभावित फुफ्फुसाच्या बाजूला गालावर अस्वस्थ लाली.

कारणे

जवळजवळ कोणत्याही हानिकारक सूक्ष्मजीवांमुळे न्यूमोनिया होऊ शकतो. क्लॅमिडीया, लेजिओनेला मायक्रोप्लाझ्मा आणि इतर जीवाणू. तसेच इन्फ्लूएंझा व्हायरस, पॅराइन्फ्लुएंझा, rhinoviruses किंवा बुरशी.

बऱ्याचदा, वातावरणातील हवेतील थेंबांद्वारे जीवाणू किंवा विषाणूंच्या प्रवेशामुळे न्यूमोनिया होतो. कमी सामान्यपणे, रक्त किंवा लिम्फद्वारे आत प्रवेश होतो. जर एखाद्या व्यक्तीची रोगप्रतिकारक शक्ती सामान्यपणे कार्य करते, तर तो हानिकारक सूक्ष्मजीवांच्या हल्ल्यांचा प्रतिकार करण्यास सक्षम आहे. कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती असलेले मुले आणि वृद्ध लोक न्यूमोनियाला अधिक संवेदनाक्षम असतात. प्रौढांमध्ये न्यूमोनियाच्या विकासास हातभार लावणारे काही घटक आहेत:

• कमकुवत रोगप्रतिकार प्रणाली;
• शरीराच्या हायपोथर्मिया;
• फुफ्फुस किंवा ब्रॉन्चीचे जुनाट रोग ();
• हृदयरोग;
• तंबाखूचे धूम्रपान;
• दारूचा गैरवापर;
• रोगप्रतिकारक शक्ती दाबणारी औषधे घेणे;
• वृध्दापकाळ;
• घातक उत्पादनात काम;
• जन्मजात न्यूमोनिया कधीकधी लहान मुलांमध्ये होतो. जेव्हा आईला पूर्वी एखाद्या आजाराने ग्रासले आहे.

प्रकार आणि वर्गीकरण

त्याच्या एटिओलॉजीनुसार, न्यूमोनिया होतो:

• व्हायरल. विविध विषाणूंमुळे (इन्फ्लूएंझा, पॅराइन्फ्लुएंझा आणि इतर);
• जिवाणू. फुफ्फुसांना विशिष्ट प्रकारच्या जीवाणूंचा संसर्ग होतो. हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा, न्यूमोकोकस;
• मायकोप्लाझ्मा. न्यूमोनियाच्या असामान्य स्वरूपाचा संदर्भ देते. या प्रकारच्या रोगाचा कारक घटक मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनिया हा सूक्ष्मजीव आहे;
• ग्रिबकोव्ह. विविध प्रकारच्या बुरशीमुळे न्यूमोनिया होतो;
• मिश्र. मानवांवर विविध सूक्ष्मजीवांच्या एकाचवेळी प्रभावामुळे निमोनिया होतो.

रोगाच्या कोर्सनुसार, न्यूमोनियाचे वर्गीकरण केले जाते:

• मसालेदार. एक रोग ज्यामध्ये फुफ्फुसांमध्ये तीव्र पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया होतात;
• रेंगाळणारा. फुफ्फुसातील तीव्र दाहक प्रक्रिया जे एका महिन्यापेक्षा जास्त काळ टिकले;
• ॲटिपिकल. एक जटिल प्रकारचा न्यूमोनिया, जो "अटिपिकल" रोगजनकांमुळे होतो;
• जुनाट. निमोनियाची वारंवार तीव्रता, ज्यामुळे फुफ्फुसांच्या मऊ उतींवर परिणाम होतो.

तीव्र निमोनिया टाळण्यासाठी, सर्दी विकसित न करणे आवश्यक आहे.

जळजळीच्या प्रसारानुसार, न्यूमोनिया हे असू शकते:

• एकतर्फी. हा रोग फुफ्फुसाच्या एका बाजूला प्रभावित करतो;
• . उजव्या आणि डाव्या लोबच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींवर परिणाम होतो;
• फोकल. फुफ्फुसाचे वैयक्तिक क्षेत्र दाहक प्रक्रियेत गुंतलेले असतात. हा न्यूमोनियाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. बर्याचदा दुसर्या रोगाच्या गुंतागुंतीच्या रूपात उद्भवते आणि, एक नियम म्हणून, ब्रॉन्चीच्या नुकसानापासून सुरू होते;
• एकूण. एक प्रकारचा रोग जेथे न्यूमोनिया संपूर्ण फुफ्फुसावर परिणाम करतो;
• शेअर करा. हा रोग संपूर्ण लोब व्यापतो. शीर्ष, तळ किंवा मध्य;
• संपूर्ण. या प्रकारचा न्यूमोनिया बराच काळ प्रकट होऊ शकत नाही आणि लक्षणे नसलेला असू शकतो. फुफ्फुसीय रूटच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत;

न्यूमोनिया (न्यूमोनिया) ही एक दाहक प्रक्रिया आहे जी फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये विकसित होते. या रोगाचे अनेक प्रकार आणि प्रकार आहेत; डॉक्टर न्यूमोनियाला तीव्र संसर्गजन्य रोग म्हणून वर्गीकृत करतात.

न्यूमोनियाचे वर्गीकरण

वैद्यकशास्त्रात, प्रक्षोभक प्रक्रियेचे अनेक मुख्य प्रकार आहेत, जे यामधून अनेक उपप्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

1. घरपोच (समुदाय-अधिग्रहित) न्यूमोनिया:

• वैशिष्ट्यपूर्ण - सामान्य रोगप्रतिकारक प्रणाली असलेल्या लोकांमध्ये विकसित होते;
• atypical - रुग्णांना रोगप्रतिकारक प्रणालीचे गंभीर विकार असतात (उदाहरणार्थ, मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरसचे निदान झाले आहे);
• ऍस्पिरेशन न्यूमोनिया - जेव्हा परदेशी वस्तू किंवा पदार्थ फुफ्फुसात प्रवेश करतात तेव्हा होतो. बहुतेकदा अशा लोकांमध्ये विकसित होते जे जास्त प्रमाणात नशा करतात, कोमात असतात किंवा औषधांच्या प्रभावाखाली असतात;
• मायकोप्लाझमा, क्लॅमिडीया आणि लिजिओनेला द्वारे झाल्याने - ॲटिपिकल लक्षणांच्या जोडणीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत: उलट्या, मळमळ, अतिसार आणि पाचक अस्वस्थतेची इतर चिन्हे.

1. हॉस्पिटल/नोसोकोमियल न्यूमोनिया:

• रुग्ण सलग 2 दिवसांपेक्षा जास्त काळ रुग्णालयात राहिल्यानंतर विकसित होणे;
• यांत्रिक वायुवीजन (व्हेंटिलेटर-संबंधित न्यूमोनिया) वर असलेल्या रुग्णांमध्ये उद्भवते;
• रोगप्रतिकारक प्रणाली विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये निदान - उदाहरणार्थ, अवयव प्रत्यारोपणानंतर.

1. प्रथमोपचाराशी संबंधित:

• नर्सिंग होममध्ये कायमस्वरूपी राहणाऱ्या व्यक्ती;
• दीर्घकालीन डायलिसिस (हार्डवेअर रक्त शुद्धीकरण) वर असलेले रुग्ण;
• जखमेच्या पृष्ठभागासह रुग्ण.

याव्यतिरिक्त, प्रश्नातील तीव्र संसर्गजन्य रोग त्याच्या कोर्सच्या तीव्रतेनुसार वर्गीकृत केला जातो:

• सौम्य कोर्स;
• मध्यम अभ्यासक्रम;
• तीव्र कोर्स.

महत्वाचे: न्यूमोनियाची तीव्रता केवळ तज्ञाद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते - निष्कर्ष लक्षणांची तीव्रता आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानाच्या पातळीवर आधारित असेल.

कारणे

शरीरात रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये एक दाहक प्रक्रिया विकसित होऊ शकते. परंतु या सूक्ष्मजीवाने फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये "कार्य" सुरू करण्यासाठी, काही घटक उपस्थित असणे आवश्यक आहे:

• हायपोथर्मिया;
• अल्कोहोलयुक्त पेये वापरणे;
• दीर्घकालीन बेड विश्रांती;
• व्हायरल एटिओलॉजीचा संसर्ग;
• अलीकडील भूतकाळात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप;
• शरीरात पॅथॉलॉजिकल फोकसची उपस्थिती - उदाहरणार्थ, फुफ्फुसांचे जुनाट रोग, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, ब्रॉन्ची;
• वृध्दापकाळ.

विचाराधीन तीव्र संसर्गजन्य रोगाचे मुख्य कारक घटक ओळखले जातात:

• व्हायरस;
• कोलाय;
• न्यूमोकोकस - सर्वात सामान्य रोगकारक मानले जाते;
• हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• न्यूमोसिस्टिस - ते फक्त मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरससह उपस्थित असू शकतात;
• chlamydia/mycoplasma – atypical pathogens संबंधित;
• एन्टरोबॅक्टेरिया

निमोनियाची लक्षणे आणि चिन्हे

प्रौढांमध्ये निमोनियाची लक्षणे हळूहळू विकसित होतात, म्हणून लवकर निदान फारच दुर्मिळ आहे. प्रश्नातील तीव्र संसर्गजन्य रोग नेहमी तापमानात अचानक वाढ आणि थंडी वाजून सुरू होतो. या प्रकरणात, शरीराच्या सामान्य नशाची लक्षणे स्पष्टपणे व्यक्त केली जातात:

• संपूर्ण शरीरात अशक्तपणा;
• कामगिरी कमी (काही प्रकरणांमध्ये, तोटा);
• भूक न लागणे, अन्न पूर्णपणे नाकारण्यापर्यंत;
• वाढलेला घाम येणे - बहुतेकदा हे लक्षण रात्री स्वतः प्रकट होते;
• स्नायू आणि सांध्यातील वेदना - "वळणे, ब्रेक";
• सौम्य परंतु सतत डोकेदुखी.

मग रोगाची फुफ्फुसीय अभिव्यक्ती सुरू होते:

• गंभीर खोकला - पहिले काही दिवस ते कोरडे होते आणि नंतर ओले होते;
• श्वास लागणे - रोगाच्या सुरूवातीस हे केवळ शारीरिक प्रयत्नांदरम्यान होते (उदाहरणार्थ, चालणे किंवा पायर्या चढल्यानंतर), नंतर ते पूर्ण विश्रांतीवर नोंदवले जाते;
• - निमोनियाच्या प्रत्येक बाबतीत हे लक्षण दिसून येत नाही; फुफ्फुसात जळजळ झाल्यास हे रोगाचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

वर वर्णन केलेल्या लक्षणांव्यतिरिक्त, काही प्रकरणांमध्ये न्यूमोनियाची इतर लक्षणे देखील असू शकतात:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे विकार (अतिसार, मळमळ आणि उलट्या, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ) - केवळ न्यूमोनियाचे वैशिष्ट्य, ज्याचा कारक घटक ई. कोलाई आहे;
• प्रभावित बाजूला नागीण व्हायरल इटिओलॉजीच्या न्यूमोनियाचे वैशिष्ट्य आहे.

न्यूमोनियाचे निदान करण्याच्या पद्धती

केवळ लक्षणांद्वारे प्रश्नातील तीव्र संसर्गजन्य रोगाचे निदान करणे जवळजवळ अशक्य आहे - ते श्वसनमार्गाचे इतर रोग दर्शवू शकतात. डॉक्टर, रुग्णाची तपासणी आणि मुलाखत घेतल्यानंतर, सहसा खालील निदानात्मक उपाय करतात:

टीप:क्वचित प्रसंगी, जेव्हा थेरपिस्टला निदानाबद्दल शंका असते किंवा रोगाचा गुंतागुंतीचा कोर्स ओळखतो तेव्हा पल्मोनोलॉजिस्टला सल्लामसलत करण्यासाठी आमंत्रित केले जाते.

न्यूमोनियाचा उपचार

फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील दाहक प्रक्रियेपासून मुक्त होण्याच्या उद्देशाने थेरपी सर्वसमावेशक असणे आवश्यक आहे - डॉक्टर औषधे लिहून देतात, ते रुग्णाला फिजिओथेरपी देखील देतात आणि "पारंपारिक औषध" श्रेणीतील काही पद्धतींना मान्यता देतात.

न्यूमोनियाचे औषध उपचार

प्रश्नातील तीव्र संसर्गजन्य रोगाचा उपचार करताना, डॉक्टर अनेक प्रकारची औषधे वापरतात:

1. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ (प्रतिजैविक) आवश्यक आहे, परंतु निवड वैयक्तिकरित्या केली जाते आणि कोणत्या रोगजनकामुळे न्यूमोनियाचा विकास झाला यावर अवलंबून असते.

1. कफ पाडणारे औषध - ओल्या खोकल्यासाठी, चिकट थुंकीची उपस्थिती, जेव्हा शरीरातून बाहेर पडणे कठीण असते तेव्हा ते लिहून दिले जाते.
2. डिटॉक्सिफिकेशन - केवळ गंभीर न्यूमोनियासाठी निर्धारित.
3. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा उद्देश फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या गुंतागुंतीच्या जळजळीत संसर्गजन्य-विषारी शॉक काढून टाकणे आहे.
4. अँटीपायरेटिक्स - केवळ 38 अंशांपेक्षा जास्त तापमानात निर्धारित.
5. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी - तीव्र श्वास लागणे आणि तीव्र ऑक्सिजन उपासमारीसाठी आवश्यक.

पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, रुग्णाला इम्युनोमोड्युलेटर्स आणि मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लिहून दिले जातात - यामुळे शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती लक्षणीय वाढेल आणि मजबूत होईल.

फिजिओथेरपी

न्यूमोनियाच्या बाबतीत, रुग्णाच्या स्थितीत आराम देणे खूप महत्वाचे आहे - प्रश्नातील दाहक प्रक्रियेच्या विकासादरम्यान, रुग्णाला श्वास घेण्यात अडचण येते, श्वासोच्छवासाच्या वेळी त्याला मृत्यूची भीती वाटते. म्हणून, सल्ला दिला जातो:

• ऑक्सिजन थेरपी - उच्च ऑक्सिजन सामग्री असलेली हवा रुग्णाला विशेष मास्कद्वारे पुरविली जाते. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेपासून मुक्त होण्यास उत्कृष्टपणे मदत करते आणि फुफ्फुसांना मोठ्या प्रमाणात नुकसान होण्यास मदत करते;
• कृत्रिम वायुवीजन - गंभीर रोगासाठी सूचित.

न्यूमोनियाचे सर्जिकल उपचार विशेषत: गंभीर प्रकरणांमध्ये केले जातात जेव्हा अवयवांमध्ये पुवाळलेली सामग्री जमा होते.

लोक उपायांसह न्यूमोनियाचा उपचार

लोक उपायांसह निमोनियाचा उपचार कोणत्याही परिस्थितीत एकमेव योग्य मानला जाऊ नये - आपण निश्चितपणे आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि औषधे घेण्यासह लोक पाककृती एकत्र करा.

न्यूमोनिया दरम्यान शरीराला आधार देण्याच्या सर्वात प्रभावी पद्धती आहेत:

1. बर्च झाडापासून तयार केलेले buds सह मध. आपल्याला 750 ग्रॅम मध (बकव्हीट) आणि 100 ग्रॅम बर्चच्या कळ्या घ्याव्या लागतील, सर्वकाही मिक्स करावे आणि वॉटर बाथ (वॉर्म अप) मध्ये 10 मिनिटे उकळवावे. नंतर मध गाळून घ्या आणि जेवण करण्यापूर्वी 20 मिनिटे दिवसातून तीन वेळा चमचे घ्या.

न्यूमोनियासाठी आहार

न्यूमोनियाच्या तीव्र कोर्स दरम्यान आणि पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान आहार खूप महत्वाचा आहे - योग्यरित्या निवडलेले पोषण शरीरावरील भार कमी करण्यास मदत करते, विशेषतः गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर, जे संक्रमणाशी लढण्यासाठी शक्ती देईल.

न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णाने आहारात दूध आणि सर्व डेअरी/आंबवलेले दुग्धजन्य पदार्थ - कॉटेज चीज, केफिर, मलई, दही यांचा समावेश करणे फार महत्वाचे आहे. उदाहरणार्थ, न्यूमोनियाच्या तीव्रतेच्या काळात, एका दिवसासाठी मेनू खालीलप्रमाणे असू शकतो:

• न्याहारी - दुधासह एक ग्लास रवा लापशी आणि एक ग्लास दूध (सर्व उबदार);
• दुसरा नाश्ता - फळ किंवा बेरी जेली (1 ग्लास) किंवा मधासह रोझशिप डेकोक्शन (1 ग्लास);
• दुपारचे जेवण - 200 मिली पर्ल बार्ली सूप चिकन मटनाचा रस्सा, सुमारे 100 ग्रॅम मॅश केलेले बटाटे बटर आणि दूध (क्रीम), 100 ग्रॅम उकडलेले/वाफवलेले मासे, 200 ग्रॅम टरबूज किंवा कोणतेही ताजे फळ;
• दुपारचा नाश्ता - कोणतेही फळ किंवा बेरी (सफरचंद, क्रॅनबेरी किंवा रास्पबेरी) 200 ग्रॅम;
• रात्रीचे जेवण - 100 ग्रॅम कॉटेज चीज मध आणि मनुका, 100 ग्रॅम गडद चॉकलेट;
• दुसरे रात्रीचे जेवण - मध, कोरड्या कुकीजसह एक ग्लास दूध.

अर्थात, सादर केलेला मेनू अगदी अंदाजे आहे, परंतु हे स्पष्टपणे दर्शविते की रोगाच्या शिखरावर न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णाचा आहार स्वतःच थोड्या प्रमाणात उत्पादनांनी दर्शविला जातो, परंतु उच्च कॅलरी सामग्री - ऊर्जा पुन्हा भरण्यासाठी हे आवश्यक आहे. शरीरात

लहान भाग खाण्याची शिफारस केली जाते, परंतु बर्याचदा. जर रुग्णाला पुरेसे अन्न नसेल, तर त्याचे प्रमाण सुरक्षितपणे वाढवता येते - सर्वसाधारणपणे, निमोनिया भूक कमी झाल्यामुळे दर्शविले जाते, म्हणून स्नॅकची थोडीशी इच्छा पूर्ण केली पाहिजे.

पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, आपण अधिक समृद्ध पदार्थ सादर करू शकता - उदाहरणार्थ, ब्रेड आणि पेस्ट्रींचे प्रमाण वाढवा, प्रत्येक सर्व्हिंगमध्ये अधिक मांस किंवा मासे घाला, नियमित बटरऐवजी स्वयंपाक करताना तूप वापरा. परंतु आपल्याला रुग्णाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे - कमकुवत शरीर जड अन्न घेण्यास नकार देऊ शकते. म्हणून, मळमळ किंवा उलट्या झाल्यास, संतृप्त, उच्च-कॅलरी पदार्थांचा परिचय थांबवा आणि रोगाच्या विकासाच्या टप्प्यावर शिफारस केलेल्या आहाराचे पालन करणे सुरू ठेवा.

पुनर्प्राप्तीनंतर, रूग्णांना ताबडतोब चरबीयुक्त आणि "जड" पदार्थ घेण्याची शिफारस केली जात नाही; परिचित पदार्थ हळूहळू आणि लहान डोसमध्ये आहारात समाविष्ट केले पाहिजेत.

संभाव्य गुंतागुंत आणि परिणाम

बहुतेकदा, कोणतेही गंभीर परिणाम किंवा गुंतागुंत न होता पूर्ण पुनर्प्राप्ती होते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये, स्थानिक न्यूमोस्क्लेरोसिसची निर्मिती होऊ शकते - हे संयोजी ऊतकांचा प्रसार आणि फुफ्फुसाचे कडक होणे आहे. डॉक्टर फक्त फुफ्फुसांच्या एक्स-रे तपासणीसह अशा बदलांकडे लक्ष देऊ शकतात; न्यूमोस्क्लेरोसिसचा फुफ्फुसांच्या कार्यक्षमतेवर कोणताही परिणाम होत नाही.

संभाव्य गुंतागुंत:

• फुफ्फुसाचा दाह - फुफ्फुसाचा दाह;
• फुफ्फुसाचा गळू - दाहक प्रक्रियेच्या स्थानिक क्षेत्राच्या वितळल्यामुळे पुवाळलेल्या सामग्रीसह पोकळीची निर्मिती;
• फुफ्फुसातील गँग्रीन - फुफ्फुसाच्या ऊतींचे क्षय;
• ब्रोन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम - रुग्णाला श्वास लागणे, ऑक्सिजनची कमतरता जाणवते;
• तीव्र श्वसन निकामी होणे - फुफ्फुसे शरीराला आवश्यक प्रमाणात ऑक्सिजन प्रदान करण्यास सक्षम नाहीत.

केवळ फुफ्फुसाच्या गुंतागुंतांव्यतिरिक्त, इतर उद्भवू शकतात:

• संसर्गजन्य-विषारी शॉक - रोगजनक सूक्ष्मजीव आणि त्यांचे चयापचय उत्पादने (विष) रक्तात प्रवेश करतात;
• मायोकार्डिटिस - हृदयाच्या स्नायूमध्ये एक दाहक प्रक्रिया;
• एंडोकार्डिटिस ही हृदयाच्या आतील आवरणावर एक दाहक प्रक्रिया आहे;
• - मेंनिंजेसमध्ये दाहक प्रक्रिया;
• एन्सेफलायटीस - मेंदूची दाहक प्रक्रिया;
• मानसिक विकार - अत्यंत क्वचितच आणि केवळ वृद्ध लोकांमध्ये किंवा अल्कोहोल आणि ड्रग्सचा गैरवापर करणाऱ्या लोकांमध्ये होतो;
• अशक्तपणा

न्यूमोनिया प्रतिबंध

प्रश्नातील तीव्र संसर्गजन्य रोगाच्या विकासाचा प्रभावी प्रतिबंध म्हणजे लसीकरण. ते चालते , न्यूमोकोकल लस, तसेच स्यूडोमोनास एरुगिनोसा विरुद्ध. ऑक्टोबर-नोव्हेंबरमध्ये लसीकरण करण्याची शिफारस केली जाते - ज्या कालावधीत तीव्र श्वसन विषाणूजन्य रोग आणि इन्फ्लूएंझाच्या साथीचा उद्रेक बहुतेक वेळा नोंदविला जातो.

न्यूमोनियाचा विकास टाळण्यासाठी, तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन आणि सर्दी, इन्फ्लूएन्झा यावर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे - जर तुम्ही "जाता जाता आजार" (म्हणजेच, बेड विश्रांती आणि विशिष्ट औषधे घेण्याच्या शिफारसींचे पालन करू नका) , मग निमोनियाला उत्तेजन देणारे जीवाणू आणि विषाणूंची शरीराची संवेदनशीलता वाढते.

निमोनिया हा जीवघेणा आजार मानला जात नाही, परंतु संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी त्वरित वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे. उपचारानंतर, विशेष सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थांमध्ये पुनर्वसन अभ्यासक्रम घेण्याचा सल्ला दिला जातो - हे केवळ श्वसन प्रणालीचे कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल, परंतु रोगप्रतिकारक शक्ती देखील मजबूत करेल.

व्हिडिओ पुनरावलोकन पाहून आपल्याला न्यूमोनियाची चिन्हे, न्यूमोनियावर उपचार करण्याच्या पद्धती आणि संभाव्य गुंतागुंत याबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती मिळेल:

मानक वैद्यकीय गणनेनुसार, न्यूमोनिया हा एक दाहक-डीजनरेटिव्ह आहे आणि त्याच वेळी, खालच्या श्वसनमार्गाचा सर्वात सामान्य संसर्गजन्य रोग आहे. पॅथॉलॉजीचे दुसरे नाव न्यूमोनिया आहे, जे स्पष्टपणे रोगजनक प्रक्रियेच्या साराची साक्ष देते.

तथापि, रोगजनक प्रक्रियेत केवळ फुफ्फुसाच्या ऊतींचा समावेश आहे असे म्हणणे योग्य नाही. हा रोग ब्रॉन्चीच्या संरचनेवर आणि काही प्रकरणांमध्ये, खालच्या श्वसनमार्गाच्या इतर शारीरिक संरचनांवर परिणाम करतो. आम्ही एका जटिल आणि बहुआयामी रोगाबद्दल बोलत आहोत जो संभाव्य प्राणघातक आहे.

आकडेवारीनुसार, हा रोग प्रत्येक शंभरव्या व्यक्तीमध्ये होतो. वर्णित रोग काय आहे हे कमीतकमी प्रत्येक तिसर्या व्यक्तीस प्रथम हाताने माहित आहे. न्यूमोनियाच्या सर्व प्रकरणांमध्ये उपचार ताबडतोब सुरू केले पाहिजे, म्हणून रोगनिदान सर्वात अनुकूल असेल. अशा रोगाबद्दल आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे?

पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणे

संशोधनानुसार, न्यूमोनियाचे दोन मुख्य गट आहेत. प्रथम श्वसनमार्गाच्या संरचनेत संसर्गजन्य रोगजनकांच्या प्रवेशाशी संबंधित आहेत. नंतरचे कारण कंजेस्टिव्ह न्यूमोनिया, जेव्हा संसर्गजन्य जखमेच्या बाहेर जळजळ विकसित होते.

त्यानुसार, दोन मुख्य कारणे सांगता येतील:

• खालच्या श्वसनमार्गामध्ये संसर्गजन्य एजंटचा प्रवेश.

नियमानुसार, तथाकथित न्यूमोकोसीमुळे फुफ्फुसाच्या संरचनेचे नुकसान होते (60% प्रकरणांमध्ये), काहीसे कमी वारंवार स्टॅफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लेबसिला, बुरशीजन्य रोगजनक (कॅन्डिडा), विषाणूजन्य घटक (विशेषत: हर्पस व्हायरस प्रकार चार, स्ट्रेन प्रकार पाच). ).

• प्रदीर्घ पडून राहणे.

सहसा आपण अंथरुणाला खिळलेल्या रुग्णांबद्दल बोलत असतो. या प्रकरणात, रोगाच्या विकासाची यंत्रणा थोडी वेगळी आहे. एखादी व्यक्ती सक्तीच्या स्थितीत असल्याने, फुफ्फुसांमध्ये द्रव जमा होतो. शरीरात खोटी प्रतिकारशक्ती निर्माण होते आणि जळजळ होते. अशा निमोनियाला कमी धोकादायक मानले जाते, परंतु निसर्गात जास्त काळ. याव्यतिरिक्त, ते क्रॉनिकिटीसाठी प्रवण नाही.

अन्यथा, न्यूमोनिया आणि एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या रोगप्रतिकारक शक्तीचा थेट संबंध असतो. रोगप्रतिकारक शक्तीच्या संरक्षणात्मक गुणधर्मांमध्ये घट झाल्यामुळे, न्यूमोनिया होण्याची शक्यता अनेक पटीने जास्त असते.

शरीराच्या संरक्षणामध्ये घट निर्माण करणारे घटक

• दीर्घकालीन आणि तीव्र ताण, वारंवार मानसिक-भावनिक ओव्हरलोड.

ते एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या तीन हार्मोन्सचे सक्रिय उत्पादन करतात: एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, कोर्टिसोल. हे पदार्थ इंटरफेरॉन आणि ल्यूकोसाइट्सच्या उत्पादनास प्रतिबंध करतात आणि रक्ताची रचना बदलतात. हे सर्व रोगप्रतिकारक शक्तीच्या क्रियाकलाप कमी होण्याने भरलेले आहे.

• पौष्टिक घटक.

ते पौष्टिक घटक देखील आहेत. चुकीच्या पद्धतीने तयार केलेल्या आहारामुळे शरीराची संरक्षण यंत्रणा जीवाणू आणि विषाणूंना योग्य नकार देऊ शकत नाही. व्हिटॅमिन सीची कमतरता सर्वात धोकादायक आहे, कारण हा पदार्थ शरीरात इंटरफेरॉनच्या सामान्य संश्लेषणासाठी जबाबदार असतो.

• वारंवार तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन्स आणि इतर बॅक्टेरियाच्या पॅथॉलॉजीजमुळे कमकुवत प्रतिकारशक्ती. ते शरीराची शक्ती आतून कमी करतात, ज्यामुळे शरीराच्या संरक्षण प्रणालीच्या क्रियाकलापांमध्ये तीव्र घट होते.
• तीव्र संक्रमण च्या foci उपस्थिती. कॅरियस पोकळी, घसा खवखवणे, प्रभावित सांधे यासह धोकादायक.
• तंबाखूचे धूम्रपान. मानवी शरीराच्या सर्व प्रणाली आणि अवयवांच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम होतो. गरम धूर, निकोटीन, हानिकारक टार्स, या सर्वांचा शरीरावर अत्यंत नकारात्मक परिणाम होतो. विशेषतः, फुफ्फुसांना त्रास होतो: अल्व्होली विस्तारते, एक्स्युडेटने भरते इ. स्थानिक आणि सामान्य प्रतिकारशक्तीचे दडपण निश्चित केले जाते.
• जटिल जुनाट आजारांचा इतिहास. सोप्या भाषेत सांगायचे तर ते रोगप्रतिकारक शक्तीचे लक्ष स्वतःकडे वेधून घेतात. व्हायरस आणि बॅक्टेरियांना योग्य प्रतिसाद देण्यासाठी, संरक्षण यंत्रणेकडे फक्त ताकद उरलेली नाही.
• इथाइल अल्कोहोलचा गैरवापर. अल्कोहोलयुक्त पेये पिल्याने रोग प्रतिकारशक्ती कमी होते. दररोज अल्कोहोलचा जास्तीत जास्त अनुज्ञेय डोस 50 मिलीलीटरपेक्षा जास्त नाही. या प्रकरणात, परिणाम उलट होईल. आणखी काहीही म्हणजे अतिरेक, ज्यामुळे सर्व प्रकारच्या समस्या निर्माण होतात.
• हृदय अपयश, धमनी उच्च रक्तदाब. या आजारांमुळे निमोनियाचा कंजेस्टिव्ह प्रकार होऊ शकतो.

सर्व काही सांगितले असूनही, न्यूमोनियाचे इतर प्रकार आहेत, छातीला अत्यंत क्लेशकारक नुकसान, ionizing विकिरण (रेडिएशन), ऍलर्जीक एजंट (तथाकथित दुय्यम ऍलर्जीक न्यूमोनिया) द्वारे उत्तेजित. प्रक्रियेचे स्वरूप निश्चित करण्यासाठी, आपल्याला संपूर्ण निदान करणे आवश्यक आहे.

आठ वर्गीकरण निकष

किमान आठ निकषांवर न्यूमोनियाचे वर्गीकरण करता येते. त्यानुसार, आम्ही रोगजनक प्रक्रिया टाइप करण्यासाठी खालील आधारांबद्दल बोलू शकतो.

• हॉस्पिटल-अधिग्रहित न्यूमोनिया.

नावाप्रमाणेच, हे हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये विकसित होते. या रोगाचे दुसरे नाव हॉस्पिटल-अधिग्रहित न्यूमोनिया आहे. हे खूप धोकादायक आहे कारण ते प्राथमिक रोगजनक एजंटमध्ये वेगाने बदल करते. मर्यादित जागेत, खराब स्वच्छता लक्षात घेऊन, असा युक्तिवाद केला जाऊ शकतो की हॉस्पिटलमध्ये हा रोग सर्वात धोकादायक आहे.

• समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनिया. हे रुग्णालयाच्या भिंतींच्या बाहेर सुरू झालेल्या कोणत्याही प्रकारच्या जखमांचे वर्गीकरण करते.
• ॲटिपिकल. हे गंभीर लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते जे क्लासिक न्यूमोनियासाठी विशिष्ट नाहीत.
• दुर्मिळ. इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरसने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये तयार होतो.

• संसर्गजन्य न्यूमोनिया. हे न्यूमोकोसी, क्लेबसिला, स्टॅफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी आणि इतर जीवाणूंच्या प्रभावाखाली विकसित होते.
• व्हायरल मूळ. एपस्टाईन-बॅर व्हायरस किंवा सायटोमेगॅलव्हायरसमुळे सर्वात सामान्य हर्पेटिक फॉर्म होतो.
• बुरशीजन्य उत्पत्तीच्या फुफ्फुसांची जळजळ.
• संमिश्र प्रकारचे रोग.

• प्राथमिक उत्पत्तीचा निमोनिया. ते दुर्मिळ आहेत.
• दुय्यम निमोनिया. उलट ते वारंवार होतात.
• रेडिएशन फॉर्म.
• क्लेशकारक फॉर्म.

• एकतर्फी.
• दोन्ही बाजूंनी निमोनिया.
• फोकल, सेगमेंटल आणि न्यूमोनियाचे इतर प्रकार.

• तीव्र निमोनिया.
• उपक्युट.
• जुनाट.

पुढील कारण म्हणजे शरीराच्या मूलभूत कार्यांच्या उल्लंघनाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती.

• कार्यात्मक बदलांसह निमोनिया (तीव्र श्वसन, हृदय अपयश).
• सोपे, श्वसन किंवा इतर त्रासांशिवाय.
• गुंतागुंतांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यावर अवलंबून, न्यूमोनिया क्लिष्ट आणि गुंतागुंतीत विभागलेला आहे.

शेवटी, न्यूमोनिया तीव्रतेने वेगळे केले जाते.

• सौम्य प्रवाह.
• सरासरी पदवी.
• तीव्र पदवी.

हे वर्गीकरण सक्षम निदान आणि योग्य उपचार लिहून देण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात.

निमोनियाची पहिली चिन्हे

सौम्य प्रकरणांमध्ये आणि रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, खालील गोष्टी लक्षात घेतल्या जातात:

• अगदी कमी शारीरिक श्रम करताना श्वास लागणे;
• साफ करणे कठीण सह ओले खोकला;
• सबफेब्रिल श्रेणीतील तापमान (38-38.5 अंश);
• श्वासोच्छवासाच्या दरात 18-20 श्वास प्रति मिनिट कमी होणे (न्यूमोनिया दर्शविणारे पहिले वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह);
• सौम्य टाकीकार्डिया (प्रति मिनिट 90 बीट्सच्या आत नाडी);

गंभीर प्रकरणे द्वारे दर्शविले जातात:

• ज्वर आणि पायरेटिक पातळीपर्यंत तापमानात वाढ (39 - 40 आणि त्याहून अधिक);
• अँटीपायरेटिक औषधांची अप्रभावीता (तीव्र जळजळ दर्शवते);
• वारंवार उथळ श्वास घेणे (फुफ्फुसाचे सूजलेले भाग या प्रक्रियेतून वगळले जातात आणि निरोगी भाग वर्धित मोडमध्ये कार्य करतात. जळजळ क्षेत्र जितके मोठे असेल तितके फुफ्फुसाचे कार्य क्षेत्र लहान असेल आणि अधिक वेळा श्वास घेतला जातो.);
• 100 बीट्स प्रति मिनिटापेक्षा जास्त हृदय गती वाढणे, 90/60 आणि त्याहून कमी दाब एकाच वेळी कमी होणे;
• सायनोसिस (नासोलॅबियल त्रिकोणाचा निळा रंग मंदावणे)

अभ्यासक्रमाची सरासरी पदवी ही सौम्य आणि गंभीर यांच्यातील मध्यवर्ती दुवा आहे; अभिव्यक्ती अद्याप दुसऱ्या प्रकरणाप्रमाणे उच्चारलेली नाहीत, परंतु पहिल्यापेक्षा अधिक मजबूत आहेत.

फुफ्फुसाच्या न्यूमोनियाची लक्षणे

प्रौढांमध्ये निमोनियाची लक्षणे वेगवेगळी असतात, कारण रोगाचे वेगवेगळे प्रकार असतात. न्यूमोनियाची पहिली चिन्हे देखील नेहमीच सारखी नसतात.

तथापि, खोकला हा एकमेव लक्षण आहे जो त्याच्या सर्व प्रकारांसह असतो. थुंकीचा स्त्राव संसर्गजन्य न्यूमोनियासाठी सर्वात माहितीपूर्ण आहे आणि खालीलप्रमाणे विशिष्ट रोगजनक सूचित करू शकतो:

श्वसन संरचनांना विविध प्रकारचे दाहक नुकसान कसे प्रकट होते याबद्दल अधिक तपशीलवार विचार करूया.

Krupoznaya

हे मोठे-फोकल, सामान्यीकृत आहे. आम्ही फुफ्फुसांच्या संरचनेच्या महत्त्वपूर्ण भागाच्या नुकसानाबद्दल बोलत आहोत, म्हणून न्यूमोनियाची चिन्हे पहिल्या दिवसापासून व्यक्त केली जातात.

त्यानुसार, खालील वेगळे केले जातात:

• शरीराच्या तापमानात लक्षणीय वाढ. थर्मामीटर 38.5-40 अंशांची मूल्ये दर्शविते.
• थंडी वाजणे, थरथर कापणे आणि थंडीची भावना दिसून येते.
• डोकेदुखी, चक्कर येणे आणि शरीराच्या सामान्य नशाची इतर चिन्हे.
• खोकला काढणे. सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये श्वास लागणे, गुदमरणे आणि तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे.
• मोठ्या प्रमाणात स्त्राव (गंजलेला).
• खालच्या श्वसनमार्गाला गंभीर नुकसान झाल्यास, आम्ही त्वचेच्या थराच्या फिकटपणाबद्दल, नासोलॅबियल त्रिकोणाच्या निळ्या रंगाच्या विकृतीबद्दल देखील बोलू शकतो.

प्रौढ व्यक्तीमध्ये निमोनियाची लक्षणे या अभिव्यक्तींपुरती मर्यादित नाहीत. तीव्र हृदय अपयश, श्वसनक्रिया बंद होणे इ. विकसित होऊ शकते. रोगाचा कालावधी सुमारे 10-20 दिवस आहे. 4-5 दिवसांमध्ये, तापमान कमी होते आणि काल्पनिक कल्याणाचा कालावधी सुरू होतो.

फोकल

बहुतेकदा विकसित होते. लोबर न्यूमोनिया, ज्याची लक्षणे आणि पहिली चिन्हे वेगाने विकसित होतात, हे फोकल जळजळीपेक्षा वेगळे आहे.

या प्रकरणात आहेतः

• शरीराचे तापमान वाढले. हा रोग सुरू झाल्यापासून फक्त 2-3 दिवसांनी साजरा केला जातो. कमी थर्मामीटर रीडिंगद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.
• खोकला कमकुवत आहे, आत प्रवेश करताना किंवा श्वास सोडताना स्टर्नमच्या मागे वेदना होतात.
• सामान्य नशाची चिन्हे आहेत.
• थुंकीची संख्या लहान असते आणि केवळ प्रक्रियेच्या प्रगत टप्प्यावर दिसून येते.
• वैशिष्ट्यपूर्ण गुंतागुंत दुर्मिळ आहेत. या प्रकारचा रोग जास्त काळ टिकतो. लक्षणांच्या स्वरूपानुसार, ते क्रॉनिक कोर्सच्या जवळ आहे.

इंटरस्टिशियल

लहान फोकल जखमांचा एक प्रकार. लक्षणे, सर्वसाधारणपणे, फोकल न्यूमोनिया सारखीच असतात, अगदी कमी उच्चारलेली असतात.

ॲटिपिकल

हे लोबर न्यूमोनिया प्रमाणेच स्वतःला प्रकट करते. तथापि, मुख्य अभिव्यक्तींमध्ये स्नायू दुखणे आणि तीव्र श्वसन निकामी होणे समाविष्ट आहे. मृत्यूची शक्यता जास्त असते.
पॅथॉलॉजी, नाव असूनही, सामान्यतः स्वतःला अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण पद्धतीने प्रकट करते. तथापि, प्रकटीकरणांची तीव्रता प्रत्येक प्रकरणात बदलते. ताप असलेल्या प्रौढ व्यक्तीमध्ये निमोनियाची चिन्हे एक उत्कृष्ट चित्र आहेत.

निमोनियाची चिन्हे

रोगाचे निदान करण्याच्या पद्धती

प्रौढ रुग्णामध्ये न्यूमोनियाची चिन्हे आढळताच, आपण पल्मोनोलॉजिस्ट (फुफ्फुसाच्या पॅथॉलॉजीजशी संबंधित डॉक्टर) संपर्क साधावा. प्रारंभिक भेटीच्या वेळी, सर्व तक्रारी, त्यांचे स्वरूप, पदवी आणि कालावधी ओळखून, रुग्णाचे तोंडी सर्वेक्षण केले जाते.

रुग्णाच्या जीवनाची माहिती गोळा करणे, तो काय आजारी आहे किंवा तो काय आहे हे स्पष्ट करणे महत्वाचे आहे. या हेतूंसाठी, मानक प्रश्नावली बहुतेकदा वापरली जातात.

त्यानंतर, स्टेथोस्कोप वापरून शारीरिक तपासणी आणि तपासणी केली जाते. शक्य तितक्या काळजीपूर्वक श्वास ऐकणे आवश्यक आहे. इन्स्ट्रुमेंटल अभ्यासांमध्ये, रेडियोग्राफी सर्वात माहितीपूर्ण आहे. रोग प्रगत असल्यास, ब्रॉन्कोस्कोपी आवश्यक आहे.

सामान्य रक्त तपासणी आणि रक्त बायोकेमिस्ट्री करणे देखील आवश्यक असेल.

उपचार

उपचार सामान्यतः विशिष्ट आहे. औषधांचे खालील गट लिहून दिले आहेत:

• प्रतिजैविक. सर्व प्रकरणांमध्ये दर्शविले आहे. फ्लुरोक्विनोलोन, जेंटॅमिसिन, टेट्रासाइक्लिन आणि सेफॅलोस्पोरिन हे सर्वात सामान्य आहेत. केवळ डॉक्टरच औषधे लिहून देऊ शकतात आणि थुंकीची तपासणी पूर्ण केल्यानंतरच (पोषक माध्यमावरील संस्कृती).
• विरोधी दाहक नॉन-स्टिरॉइड मूळ. जळजळ आणि वेदना आराम करते.
• वेदनाशामक. मेटामिझोल सोडियमवर आधारित वेदनाशामक औषधे वापरली जातात.
• अँटिस्पास्मोडिक्स.
• ब्रोन्कोडायलेटर औषधे. आपल्याला सहज श्वास घेण्यास अनुमती देते.
• स्टिरॉइड औषधे: प्रेडनिसोलोन आणि इतर. जळजळ दूर करण्यास आणि श्वासोच्छवास सामान्य करण्यास मदत करते.

उपचारात्मक ब्रॉन्कोस्कोपी दर्शविली जाऊ शकते. हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये न्यूमोनियाचा उपचार करणे नेहमीच आवश्यक नसते. केवळ लोबर आणि इतर सामान्यीकृत फॉर्म गहन थेरपीच्या अधीन आहेत.

न्यूमोनिया हा एक जटिल आणि जटिल फुफ्फुसाचा रोग आहे. त्याला स्वतःकडे अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे, कारण ते मृत्यूने भरलेले आहे. तुम्हाला तुमच्या फुफ्फुसात समस्या असल्याचा संशय असला तरीही तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. त्यामुळे अंदाज सर्वात अनुकूल असेल.

सर्वात महत्वाच्या गोष्टींबद्दल: न्यूमोनिया, प्रतिजैविक, कर्करोगाविरूद्ध कोबी

च्या संपर्कात आहे