एसडीएस वाढीची गणना. वाढीचे शरीरविज्ञान मानक विचलन गुणांक

मुलांसाठी उंची आणि वजन टक्केवारी चार्ट

अंजीर.3

मुलींची उंची आणि वजनाचा पर्सेन्टाइल चार्ट

अंजीर.4

आकडे 3 आणि 4 मुलांसाठी आणि मुलींसाठी उंचीची मूल्ये दर्शवतात. उदाहरणार्थ, एक मुलगा 6 वर्षांचा आहे आणि त्याची उंची 110 सेमी आहे. तुम्ही 110 सेमी वर आडव्या रेषेने 6 क्रमांकावरून वर काढलेल्या रेषेचा छेदनबिंदू चिन्हांकित करा आणि तुमच्या मुलाची उंची सामान्य असल्याची खात्री करा. आपण हे देखील पहाल की या वयात, सामान्य, निरोगी मुले 108 ते 122 सेमी उंच असू शकतात.

दुसरे उदाहरण: एक मूल 14 वर्षांचे आहे आणि त्याची उंची 135 सेमी आहे. तुम्ही पाहाल की त्याची उंची सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा कमी आहे. मुलाच्या वाढ मंदतेचे कारण निश्चित करण्यासाठी आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

पर्सेंटाइल्स (टक्केवारी) म्हणजे काय?

इंग्रजीमध्ये या शब्दाचा अर्थ "टक्केवारी" असा होतो. मधली रेषा - 50 वी टक्केवारी - दिलेल्या वयाची सरासरी उंची आहे. आलेखाची तळ ओळ 3री पर्सेंटाइल (टक्केवारी) आहे. या वयातील 3% मुलांमध्ये ही उंची आहे. आलेखाची शीर्ष ओळ 97 वी पर्सेंटाइल आहे. दिलेल्या वयोगटातील 3% मुलांची देखील अशी उंची आहे; फक्त 3री टक्केवारी ही सर्वात कमी गुण मिळविणाऱ्या मुलांपैकी 3% आहे आणि दिलेल्या वयासाठी सर्वाधिक गुण मिळविणारी 3% मुले 97वी आहे. जर तुमच्या मुलाची उंची 3ऱ्या पर्सेंटाइलपेक्षा कमी किंवा 97 व्या पर्सेंटाइलपेक्षा जास्त असेल तर तुम्ही नक्कीच डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

तक्ते वापरून, तुम्ही तुमच्या मुलाची उंची आणि दिलेल्या वयात (जन्मापासून १७ वर्षे) वजन सामान्य आहे की नाही हे शोधू शकता. सेंटाइल टेबल खाली दिले आहेत.

मुलाच्या शारीरिक विकासाचे मूल्यांकन करण्यासाठी दंत तक्ते उंची, वजन, छाती आणि डोक्याच्या परिघाच्या वाढत्या निर्देशकांनुसार मोठ्या संख्येने मुलांच्या वितरणाचे एक प्रकारचे "गणितीय छायाचित्र" दर्शवतात. या सारण्यांचा व्यावहारिक वापर अत्यंत सोपा आणि सोयीस्कर आहे, ज्यामध्ये मूल्यांकन परिणामांची चांगली तार्किक समज आहे.

सेंटाइल टेबल्सचे स्तंभ दिलेल्या वयाच्या आणि लिंगाच्या मुलांच्या विशिष्ट प्रमाणात (टक्केवारी, सेंटाइल) विशिष्ट गुणांच्या परिमाणात्मक सीमा दर्शवतात. या प्रकरणात, दिलेल्या लिंग आणि वयाच्या निम्म्या निरोगी मुलांची वैशिष्ट्यपूर्ण मूल्ये सरासरी किंवा काटेकोरपणे सामान्य मूल्ये म्हणून घेतली जातात, जी मध्यांतर 25-50-75% शी संबंधित असतात. आमच्या सारण्यांमध्ये हे मध्यांतर छायांकित आहे. सरासरीच्या जवळ असलेल्या मध्यांतरांचे मूल्यांकन सरासरीपेक्षा कमी आणि जास्त (अनुक्रमे 10-25% आणि 75-90%) म्हणून केले जाते. हे संकेतक पालकांद्वारे देखील सामान्य मानले जाऊ शकतात. जर इंडिकेटर 3-10 किंवा 90-97% च्या झोनमध्ये आला, तर तुम्ही सावध रहा आणि हे तुमच्या डॉक्टरांना दाखवा. हे लक्ष देण्याचे क्षेत्र आहे ज्यासाठी अतिरिक्त सल्लामसलत आणि तपासणी आवश्यक आहे. जर मुलाचे सूचक 3 किंवा 97% च्या पुढे गेले तर, बहुधा मुलाला काही प्रकारचे पॅथॉलॉजी आहे जे त्याच्या शारीरिक विकासाच्या निर्देशकांवर परिणाम करते.
डोक्याच्या परिघानुसार मुलांचे वितरण

दंत स्केल म्हणजे काय हे तुम्ही समजू शकता, उदाहरणार्थ उंची स्केल, खालील उदाहरण वापरून. एकाच वयाच्या आणि लिंगाच्या 100 मुलांची कल्पना करा, ज्यांची उंची सर्वात लहान ते सर्वात उंच आहे. पहिल्या तीन मुलांची उंची खूपच कमी मानली जाते, 3 ते 10 - कमी, 10-25 - सरासरीपेक्षा कमी, 25-75 - सरासरी, 75-90 - सरासरीपेक्षा जास्त, 90-97 - उंच आणि शेवटची तीन मुले खूप उंच आहेत.

विशिष्ट मुलाची उंची, वजन इत्यादी निर्देशक संबंधित सारणीच्या सेंटाइल स्केलच्या स्वतःच्या "कॉरिडॉर" मध्ये ठेवता येतात. मुलाचा मानववंशीय डेटा कोणत्या "कॉरिडॉर" मध्ये येतो यावर अवलंबून, एक मूल्य निर्णय तयार केला जातो आणि एक योग्य रणनीतिक वैद्यकीय निर्णय घेतला जातो.

हेच तत्त्व मुलाच्या लांबी आणि उंचीच्या शरीराच्या वजनाच्या पत्रव्यवहाराचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाते, तर वितरण समान उंचीच्या मुलांसाठी वजन निर्देशक वापरून तयार केले जाते.

18 पैकी पृष्ठ 2

हे अगदी स्पष्ट आहे की नियमित आणि अचूक मोजमाप केल्याशिवाय वाढीचे योग्य मूल्यांकन करणे अशक्य आहे. दुर्दैवाने, घरगुती बालरोगशास्त्रात विकसित झालेल्या परंपरेनुसार, हे शरीराचे वजन आहे, उंची नाही, हे मुलाच्या आरोग्याचे मुख्य सूचक आहे. म्हणून, अनुभव दर्शविल्याप्रमाणे, मुलाच्या वाढीचे पद्धतशीर मोजमाप अत्यंत दुर्मिळ आहे.

उंची मोजण्याचे नियम:

1. आपले शूज आणि मोजे काढा, पातळ घट्ट सॉक्स किंवा स्टॉकिंग्जवर सोडणे स्वीकार्य आहे (सुरकुत्या नाहीत याची खात्री करा);
2. पाय एकमेकांना स्पर्श करतात, जमिनीवर घट्ट दाबतात, टाच सपोर्ट बार किंवा भिंतीला स्पर्श करतात;
3. नितंब आणि खांदा ब्लेड स्टॅडिओमीटरच्या मागील भिंतीला स्पर्श करतात, हात आरामशीर असतात;
4. डोके अशा स्थितीत असते जिथे कक्षाच्या खालच्या कोपऱ्याला आणि बाह्य श्रवणविषयक कालव्याला जोडणारी काल्पनिक रेषा क्षैतिज असते.

लहान मुलांमध्ये, तसेच मुल काही कारणास्तव उभे राहू शकत नाही अशा प्रकरणांमध्ये, उंचीचे मापन पडलेल्या स्थितीत केले जाते. मोजमाप दोन लोकांद्वारे केले जाते: एक डोकेची स्थिती निश्चित करतो, दुसरा याची खात्री करतो की मागील आणि पाय टेबलला स्पर्श करतात आणि पायांची संपूर्ण पृष्ठभाग मापन पट्टीच्या विरूद्ध असते.
वैयक्तिक वाढ निर्देशकांची वयाच्या मानदंडांशी तुलना करून त्यांचे मूल्यांकन केले जाते.

वाढ चार्ट

वाढीचे मूल्यांकन करताना, तथाकथित "शतकांत वाढ वक्र", विविध वयोगटातील निरोगी मुलांच्या मानववंशीय परीक्षांच्या डेटाच्या आधारे तयार केलेले (स्वतंत्रपणे मुले आणि मुलींसाठी) व्यापक झाले आहेत.
पर्सेंटाइल (किंवा सेंटाइल) दर्शविते की दिलेल्या लोकसंख्येतील व्यक्तींच्या टक्केवारीचे मूल्य दिलेल्या रुग्णासाठी मोजलेल्या मूल्यापेक्षा कमी आहे. उदाहरणार्थ, जर मुलाची उंची 25 व्या टक्केवारीशी संबंधित असेल, तर समान लिंग आणि वयाच्या लोकसंख्येतील 25% मुलांची उंची या मूल्यापेक्षा कमी आणि 75% वर आहे. अशाप्रकारे, 50 व्या पर्सेंटाइल मध्यकाशी संबंधित आहे, जे, सामान्य वितरणामध्ये, अंकगणित सरासरीशी जुळते. सामान्यतः, मानववंशशास्त्रात वापरलेले वक्र 3रे, 10वे, 25वे, 50वे, 75वे, 90वे आणि 97वे टक्केवारी दर्शवतात. उंचीच्या संदर्भात, हे मान्य केले जाते की 3 रा आणि 97 व्या पर्सेंटाइल दरम्यान स्थित मूल्ये, म्हणजे. संपूर्ण लोकसंख्येच्या 94% मालिकेमध्ये सामान्य चढ-उतारांची श्रेणी समाविष्ट आहे.
अशा प्रकारे, जर उंची 3 र्या पर्सेंटाइलपेक्षा कमी असेल तर असे म्हणण्याची प्रथा आहे
लहान उंचीबद्दल, 97 व्या टक्केवारीच्या वर - उंच.

कालक्रमानुसार वय

वर्षभरात किंवा अगदी 6 महिन्यांत मुलाची उंची लक्षणीयरीत्या बदलू शकते, वयाच्या मानकांशी उंचीची तुलना करताना, वयाच्या पूर्ण संख्येशी पूर्णांक करणे अस्वीकार्य आहे. या संदर्भात, बालरोग एंडोक्राइनोलॉजीमध्ये "कालक्रमानुसार वय" सूचक वापरण्याची प्रथा आहे, ज्याचे वय वर्षाच्या दहाव्यापर्यंत मोजले जाते. कालक्रमानुसार वयाची गणना विशेष सारणी वापरून केली जाऊ शकते (परिशिष्ट तक्ता 2 पहा). या प्रकरणात, वर्ष पूर्णांक म्हणून लिहीले जाते, आणि दिवस आणि महिना दशांश शिल्लक म्हणून टेबलमधून मोजला जातो.
उदाहरण: जर वर्तमान तारीख 10 नोव्हेंबर 2003 असेल आणि मुलाची जन्मतारीख 5 डिसेंबर 1996 असेल, तर कालक्रमानुसार वय 2003.857 - 1996.926 = 6.93 (6.9) असेल.

मानक विचलन गुणांक

मुलाची उंची सरासरीपेक्षा किती वेगळी आहे याचे मूल्यांकन करण्यासाठी, मानक विचलन स्कोअर (SDS, मानक विचलन स्कोअर) अंदाज लावणे शक्य आहे. ग्रोथ SDS ची गणना सूत्र वापरून केली जाते:
उंची SDS = (x - X) / SD, जेथे x ही मुलाची उंची आहे, X ही दिलेल्या लिंग आणि कालक्रमानुसार वयाची सरासरी उंची आहे (परिशिष्ट तक्ता 3.4 पहा), SD हे दिलेल्या लिंग आणि कालक्रमानुसार उंचीचे मानक विचलन आहे वय
उदाहरण: 6.9 वर्षांच्या मुलाची उंची 123.5 सेमी असल्यास, उंची SDS (123.5 - 119.9) / 5.43 = 0.66 (परिशिष्ट तक्ता 3 पहा) च्या बरोबरीची असेल.
संख्या मालिकेच्या सामान्य वितरणासह (जी वाढीसाठी वैध आहे), 3रा पर्सेंटाइल अंदाजे SDS -2 (अधिक तंतोतंत -1.88) आणि 97 व्या पर्सेंटाइल SDS +2 (+1.88) शी संबंधित आहे.

लक्ष्य उंची (पालकांची सरासरी उंची)

उंचीच्या टक्केवारीच्या वितरणाचे विश्लेषण आणि उंची SDS ची गणना करण्याबरोबरच, मुलाच्या उंचीची पालकांच्या उंचीशी तुलना करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. जेव्हा शक्य असेल तेव्हा पालकांची उंची मोजली पाहिजे आणि स्मृतीतून नोंदवलेल्या आकडेवारीवर समाधानी राहू नये. लक्ष्य वाढीची गणना सूत्र वापरून केली जाते:
मुलांसाठी: (वडिलांची उंची + आईची उंची + 12.5 सेमी) / 2 मुलींसाठी: (वडिलांची उंची + आईची उंची - 12.5 सेमी) / 2
साधारणपणे, मुलाची लक्ष्य उंची खालील श्रेणीमध्ये बदलू शकते: पालकांची सरासरी उंची + 8 सेमी.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये निरोगी मुलाच्या वाढीचा तक्ता एका टक्केवारीशी संबंधित असतो, जो अंदाजे पालकांच्या उंचीच्या सरासरी टक्केवारीशी जुळतो. संवैधानिकरित्या निर्धारित टक्केवारीच्या वाढीच्या तक्त्यामधून विचलन नेहमी मुलाच्या वाढीवर परिणाम करणाऱ्या पॅथॉलॉजिकल घटकाची उपस्थिती दर्शवते.

वाढीचा दर

3 रा पर्सेंटाइल (किंवा SDS -2) च्या खाली उंची कमी होणे काही प्रकरणांमध्ये अनेक वर्षांमध्ये होऊ शकते. प्रकट करा
पूर्वीच्या वेळी वाढीच्या वेळापत्रकापासून विचलन वाढीच्या दराचे विश्लेषण करण्यास अनुमती देते.
वाढीसाठी पर्सेंटाइल चार्टशी साधर्म्य साधून, वाढीच्या दरासाठी तक्ते विकसित केले गेले आहेत. अशी सारणी देखील आहेत जी तुम्हाला वाढीच्या दराच्या SDS ची गणना करण्यास परवानगी देतात (परिशिष्ट तक्ते 3,4 पहा). विकास दराचा अंदाज घेण्यासाठी, ठराविक कालावधीत घेतलेल्या किमान दोन अचूक वाढ मोजमापांचे परिणाम असणे आवश्यक आहे. गणना त्रुटी कमी करण्यासाठी, किमान 6 महिन्यांच्या अंतराने उंची मोजण्याची शिफारस केली जाते.
मुलाची उंची आणि कालक्रमानुसार वयाचा डेटा असल्यास, आपण सूत्र वापरून वाढीचा दर मोजू शकता:
वाढीचा दर = (उंची2 - उंची1) / (कालक्रमानुसार वय2 - कालक्रमानुसार वय1).
उदाहरण: जर पहिल्या मापनात 6.44 वर्षे वयाच्या मुलाची उंची 121 सेमी होती आणि दुसऱ्या मोजमापावर 6.9 वर्षे वयाच्या 123.5 सेमी, तर वाढीचा दर आहे: (123.5-121) / (6.93-6 . 44) = 2.5 / 0.49 = 5.1 सेमी/वर्ष. विकास दर चार्टवर हा निर्देशक प्लॉट करताना किंवा SDS ची गणना करताना, एखाद्याने सरासरी कालक्रमानुसार वय घेतले पाहिजे, म्हणजे. (कालक्रमानुसार वय2 + कालक्रमानुसार वय1) / 2.
हे लक्षात ठेवले पाहिजे की वाढीचा दर हा एक गतिशील निर्देशक आहे. म्हणून, 25 व्या पर्सेंटाइलच्या खाली वाढीचा दर दीर्घकाळापर्यंत कमी झाल्यामुळे वयाच्या प्रमाणापेक्षा स्थिर वाढ हळूहळू कमी होईल.

हे कॅल्क्युलेटर मुलाचे वजन आणि उंची त्याच्या वयानुसार, दिवसाचा अचूक अंदाज लावते. याउलट, हे कॅल्क्युलेटर मुलाच्या उंची आणि वयाच्या काटेकोरपणे वजनाचे सर्वसमावेशक मूल्यांकन देते.

मूल्ये, पद्धती आणि शिफारसींच्या श्रेणी जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) विकसित केलेल्या पद्धतशीर सामग्रीवर आधारित आहेत, ज्याने विविध राष्ट्रीयत्व आणि भौगोलिक क्षेत्रांतील निरोगी मुलांच्या विकासावर व्यापक संशोधन केले आहे.

कृपया लक्षात ठेवा की आमचा कॅल्क्युलेटर केवळ तुम्ही प्रदान केलेल्या डेटावर आधारित परिणाम निर्माण करतो. आपण मोठ्या त्रुटीसह मोजमाप केले असल्यास, परिणाम चुकीचा असेल. हे विशेषतः उंची (किंवा शरीराची लांबी) मोजण्यासाठी खरे आहे.

जर आमचा कॅल्क्युलेटर तुम्हाला कोणत्याही समस्येची उपस्थिती दर्शवित असेल, तर घाबरून जाण्याची घाई करू नका: तुमची उंची पुन्हा मोजा आणि दोन वेगवेगळ्या लोकांना एकमेकांपासून स्वतंत्रपणे मोजमाप करण्यास सांगा.

उंची किंवा शरीराची लांबी

दोन वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, पडलेल्या स्थितीत शरीराची लांबी मोजण्याची प्रथा आहे आणि दोन वर्षांच्या वयापासून, उंची अनुक्रमे, उभ्या स्थितीत मोजली जाते. उंची आणि शरीराच्या लांबीमधील फरक 1 सेमी पर्यंत असू शकतो, जो मूल्यांकनाच्या परिणामांवर परिणाम करू शकतो. म्हणून, जर 2 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलासाठी तुम्ही शरीराच्या लांबीऐवजी (किंवा त्याउलट) उंची दर्शवत असाल, तर मूल्य योग्य गणनासाठी आवश्यक त्यामध्ये आपोआप रूपांतरित होईल.

उंची किती आहे (शरीराची लांबी)

वाढ हा सर्वात महत्वाचा सूचक आहे ज्याचे मासिक निरीक्षण केले पाहिजे (पहा). "लहान" आणि "अत्यंत लहान" ची रेटिंग प्राप्त करणे अकाली, आजारपण किंवा विकासात्मक विलंबाचा परिणाम असू शकतो.

मोठी उंची क्वचितच एक समस्या आहे, परंतु "अत्यंत उंच" चे रेटिंग अंतःस्रावी विकाराची उपस्थिती दर्शवू शकते: जर खूप उंच मुलाचे पालक दोन्ही सामान्य सरासरी उंचीचे असतील तर ही शंका देखील उद्भवली पाहिजे.

अत्यंत लहान लक्षणीय वाढ मंदता. यामुळे अतिरिक्त वजन देखील होऊ शकते. अंतराचे कारण ओळखण्यासाठी आणि दूर करण्यासाठी तज्ञांचा सहभाग आवश्यक आहे.लहान वाढ मंदता. यामुळे अतिरिक्त वजन देखील होऊ शकते. तज्ञांचा सल्ला आवश्यक आहे.सरासरीच्या खाली लहान मूल, सामान्य मर्यादेत उंची.सरासरी ही सर्वात निरोगी मुलांची उंची आहे.सरासरीपेक्षा जास्त उंच मूल, उंची सामान्य मर्यादेत.उच्च अशी मोठी वाढ सामान्य नाही, परंतु ती कोणत्याही समस्यांची उपस्थिती दर्शवत नाही, म्हणून ती सामान्य मानली जाते. सहसा ही वाढ आनुवंशिक असते. खूप उच्च (अति उच्च?) मुलामध्ये जास्त उंची सामान्यतः आनुवंशिक असते आणि ती स्वतःच एक समस्या नसते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, अशी वाढ अंतःस्रावी रोगाचे लक्षण असू शकते. त्यामुळे तज्ज्ञांचा सल्ला घेऊन अंतःस्रावी विकार होण्याची शक्यता नाकारू नका. उंची वयाशी सुसंगत नाही मुलाची उंची किंवा वय दर्शवताना तुम्ही कदाचित चूक केली असेल.
जर बाळाची वाढ खरोखरच तुम्ही दर्शविल्याप्रमाणेच असेल, तर सर्वसामान्य प्रमाणातील एक महत्त्वपूर्ण विचलन आहे, ज्यावर अनुभवी तज्ञाकडून विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे.

वजन उंचीशी कसे जुळते?

उंची आणि वजन यांचे गुणोत्तर मुलाच्या सुसंवादी विकासाची सर्वात अर्थपूर्ण कल्पना देते; ती संख्या म्हणून व्यक्त केली जाते आणि त्याला बॉडी मास इंडेक्स किंवा थोडक्यात BMI म्हणतात. हे मूल्य वस्तुनिष्ठपणे वजन-संबंधित समस्या, असल्यास, निश्चित करण्यासाठी वापरले जाते. आणि जर तेथे काहीही नसेल, तर ते खात्री करतात की बीएमआय सामान्य आहे.

कृपया लक्षात घ्या की मुलांसाठी सामान्य बॉडी मास इंडेक्सची मूल्ये प्रौढांपेक्षा पूर्णपणे भिन्न असतात आणि मुलाच्या वयावर अवलंबून असतात (पहा). साहजिकच, आमचा कॅल्क्युलेटर मुलाच्या वयानुसार BMI चा अंदाज लावतो.

अत्यंत अपव्यय, तीव्र कमी वजन शरीराच्या वजनाची तीव्र कमतरता. तीव्र थकवा. डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार पोषण सुधारणा आणि उपचार आवश्यक आहेत. वाया, कमी वजन शरीराच्या वजनाची कमतरता. निर्दिष्ट उंचीसाठी अपुरे वजन. आपल्या डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार आपला आहार समायोजित करण्याची शिफारस केली जाते.वजन कमी केले वजन सामान्य मर्यादेत आहे. मुलाला त्याच्या बहुतेक समवयस्कांपेक्षा कमी पोषण मिळते.नियम आदर्श वजन ते उंची गुणोत्तर. वाढलेले वजन (जास्त वजन असण्याचा धोका) मुलाचे वजन सामान्य आहे, परंतु जास्त वजन वाढण्याचा धोका आहे.
या प्रकरणात, मुलाच्या पालकांच्या वजनाकडे लक्ष देण्याची शिफारस केली जाते, कारण लठ्ठ पालक असण्यामुळे मुलाचे जास्त वजन वाढण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो.
विशेषतः, जर पालकांपैकी एक लठ्ठ असेल तर 40% शक्यता असलेल्या मुलाचे वजन जास्त होईल. दोन्ही पालक लठ्ठ असल्यास, मुलाचे वजन जास्त होण्याची शक्यता 70% पर्यंत वाढते.जास्त वजन आपल्या डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार आपला आहार समायोजित करण्याची शिफारस केली जाते.लठ्ठपणा डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार पोषण सुधारणा आणि उपचार आवश्यक आहेत.लठ्ठपणा: डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार पोषण सुधारणे आवश्यक आहे. मूल्यांकन करण्यायोग्य नाही मुलाची उंची, वजन किंवा वय नमूद करताना तुम्ही चूक केली असेल.
जर सर्व डेटा बरोबर असेल, तर सर्वसामान्य प्रमाणातील एक महत्त्वपूर्ण विचलन आहे, ज्यासाठी अनुभवी डॉक्टरांकडून विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे.

वजन किती आहे

वजनाचा एक साधा अंदाज (वयावर आधारित) सहसा मुलाच्या विकासाच्या पद्धतीची केवळ वरवरची कल्पना देतो. तथापि, "कमी वजन" किंवा "अत्यंत कमी वजन" ची रेटिंग प्राप्त करणे हे तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे एक चांगले कारण आहे (पहा). संभाव्य वजन रेटिंगची संपूर्ण यादी खाली आहे:

अत्यंत कमी वजन, अत्यंत कमी वजन कमी वजन, कमी वजन मूल कुपोषित असण्याची किंवा त्याच्या विकासात विलंब होण्याची शक्यता असते. तज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.सरासरीपेक्षा कमी वजन सरासरीपेक्षा कमी आहे, परंतु निर्दिष्ट वयासाठी सामान्य श्रेणीमध्ये आहे.सरासरी हे वजन बहुतेक निरोगी मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.सरासरीपेक्षा जास्त या प्रकरणात, बॉडी मास इंडेक्स (BMI) द्वारे सर्वसामान्य प्रमाणांचे पालन केले पाहिजे.खूप मोठा या प्रकरणात, बॉडी मास इंडेक्स (BMI) वापरून वजनाचे मूल्यांकन केले जाते. वयानुसार वजन योग्य नाही मुलाचे वजन किंवा वय सूचित करताना आपण कदाचित चूक केली असेल.
जर सर्व डेटा बरोबर असेल तर बाळाला विकास, वजन किंवा उंचीची समस्या असू शकते. तपशीलांसाठी उंची आणि BMI अंदाज पहा. आणि अनुभवी तज्ञाचा सल्ला घ्या याची खात्री करा.

लक्ष्य (अंतिम) वाढ.

उंचीच्या टक्केवारीच्या वितरणाचे विश्लेषण आणि SDS ची गणना करण्याबरोबरच, मुलाच्या उंचीची पालकांच्या उंचीशी तुलना करणे महत्त्वाचे आहे. लक्ष्य वाढीची गणना सूत्रे वापरून केली जाते:

मुलांसाठी: (वडिलांची उंची + आईची उंची + 12.5) / 2 (सेमी);

मुलींसाठी: (वडिलांची उंची + आईची उंची - 12.5) / 2 (सेमी).

साधारणपणे, मुलाची लक्ष्य उंची खालील श्रेणीमध्ये बदलू शकते: पालकांची सरासरी उंची ± 8 सेमी असते.

वाढीचा दर

मुलाच्या वाढीचे डायनॅमिक नियमित मोजमाप मुलाच्या आयुष्याच्या वेगवेगळ्या कालावधीत वाढीच्या प्रक्रियेचा दर निर्धारित करणे शक्य करते.

मानवी वाढीची प्रक्रिया 4 मुख्य कालखंडात विभागली जाऊ शकते: जन्मपूर्व, अर्भक, बालपण आणि यौवन.

जन्मपूर्व कालावधीकमाल वाढ दर द्वारे दर्शविले. गर्भधारणेच्या दुसऱ्या तिमाहीत, गर्भाच्या लांबीमध्ये वाढ दररोज 7.5 मिमी पर्यंत पोहोचू शकते. या कालावधीतील वाढीची प्रक्रिया आईचे पोषण आणि आरोग्य, प्लेसेंटाचे कार्य, आई आणि गर्भाच्या अंतःस्रावी प्रणालीची क्रिया तसेच गर्भधारणेच्या मार्गावर परिणाम करणारे इतर घटकांवर अवलंबून असते.

बाल्यावस्थेतवाढीचा दर खूप जास्त आहे. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात, मुलाची वाढ 24-26 सेंटीमीटरने होते, तर 12 महिन्यांपेक्षा जास्त वाढ जन्माच्या वेळी शरीराच्या लांबीच्या 50% असते. या कालावधीतील वाढीचा दर प्रामुख्याने पोषण, काळजी आणि सहवर्ती रोग आणि परिस्थितींच्या वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केला जातो.

बालपणातवाढीचा दर हळूहळू कमी होतो, आयुष्याच्या दुसऱ्या वर्षात वाढ जन्माच्या वेळी शरीराच्या लांबीच्या 30% (12-13 सेमी) असते आणि तिसऱ्या वर्षी - 9% (6-8 सेमी). 6-8 वर्षे वयाच्या बहुतेक मुलांमध्ये वाढीचा थोडासा प्रवेग दिसून येतो - "बालपण वाढीचा वेग" ॲड्रेनल एंड्रोजेनच्या स्राव वाढीशी संबंधित आहे (व्ही.ए. पीटरकोवा, 1998). तारुण्याआधी, मुली आणि मुलांमध्ये वाढीचा दर जवळजवळ सारखाच असतो आणि सरासरी 5-6 सेमी/वर्ष असतो.

तक्ता 1

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये वाढ

तांदूळ. 1. मुलींसाठी टक्केवारी वजन आणि उंची वक्र.

तांदूळ. 2. मुलांसाठी टक्केवारी वजन आणि उंची वक्र.

तारुण्यलैंगिक संप्रेरकांच्या वाढीव पातळीच्या पार्श्वभूमीवर वेगवान वाढीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत - "प्युबर्टल ग्रोथ स्पर्ट." या वयात, वाढीच्या प्रक्रियेचा दर 9-12 सेमी/वर्षापर्यंत पोहोचू शकतो. दोन वर्षांनंतर, जास्तीत जास्त वाढीचा दर गाठल्यानंतर, पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये वाढीची प्रक्रिया 1-2 सेमी/वर्षापर्यंत मंदावते, त्यानंतर वाढीचे क्षेत्र बंद होते.

वाढीसाठी पर्सेंटाइल चार्टशी साधर्म्य साधून, वाढ दर तक्ते विकसित केले गेले आहेत. अशी सारणी देखील आहेत जी आपल्याला गणना करण्याची परवानगी देतात SDS वाढीचा दर वाढीच्या दराचा अंदाज घेण्यासाठी, 6 महिन्यांच्या अंतराने शरीराच्या लांबीच्या दोन अचूक मोजमापांचे परिणाम जाणून घेणे आवश्यक आहे. दोन्ही मोजमापांच्या वेळी मुलाची उंची आणि कालक्रमानुसार वय जाणून घेऊन, वाढीचा दर सूत्र वापरून मोजला जातो:

वाढीचा दर (सेमी/वर्ष) = (उंची 2 - उंची 1 ) / (कालक्रमानुसार वय 2 - कालक्रमानुसार वय 1 ).

4 सेमी/वर्ष पेक्षा कमी वाढीचा दर हे एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे रुग्णाची तपासणी करण्याचे संकेत आहे!

गणना करताना SDS वाढीचा दर हा दोन मोजमापांमधील सरासरी कालक्रमानुसार वय म्हणून घेतला पाहिजे, उदा. (कालक्रमानुसार वय 1 + कालक्रमानुसार वय 2) /2:

SDSवाढीचा दर = (y – वाय) / SDS, कुठे

y- कालक्रमानुसार वय 1 आणि कालक्रमानुसार वय 2 मधील कालावधीसाठी वाढीचा दर;

वाय- दिलेल्या लिंग आणि सरासरी कालक्रमानुसार सरासरी वाढीचा दर;

SDS- दिलेल्या लिंग आणि सरासरी कालक्रमानुसार उंचीचे मानक विचलन.

परिणामी SDS वाढीचा दर मुला-मुलींसाठी वय-विशिष्ट SDS वाढ दर मानकांच्या सारण्यांशी तुलना केली जाते.

बसताना उंची (शरीराच्या वरच्या भागाची लांबी) फोल्डिंग सीटसह स्टॅडिओमीटर वापरून मोजली जाते. रुग्ण स्टॅडिओमीटरच्या फोल्डिंग सीटवर बसतो. मुलाची पाठ त्याच्या संपूर्ण पृष्ठभागासह स्टॅडिओमीटरच्या उभ्या पट्टीवर घट्ट बसणे आवश्यक आहे, नितंबांसह 90° कोन तयार करणे आवश्यक आहे, डोके सामान्य उंचीच्या मापनाच्या वेळी त्याच प्रकारे निश्चित केले जाणे आवश्यक आहे. टॅब्लेट वापरुन, उंचीच्या समान नियमांनुसार शरीराची लांबी निर्धारित करा.

शरीराच्या वरच्या भागाची लांबी (बसण्याची उंची) निर्धारित केल्याने आपल्याला शरीराच्या आनुपातिकतेबद्दल बोलता येते.

शरीराच्या प्रमाणात अंदाज मुले आणि मुलींसाठी वरच्या विभागाच्या लांबीसाठी वय मानके वापरून केले. तुम्ही अप्पर सेगमेंट/लोअर सेगमेंट रेशो फॅक्टर (प्रोपोरेशन फॅक्टर) वापरू शकता. अप्पर सेगमेंट/लोअर सेगमेंट रेशो (K) खालीलप्रमाणे निर्धारित केले आहे:

उभी उंची (सेमी) – बसण्याची उंची (सेमी) = एन.

के = बसण्याची उंची / एन.

परिणामी आनुपातिकता गुणांकाची तुलना मुली आणि मुलांसाठी वयाच्या मानकांशी स्वतंत्रपणे केली जाते (“वरचा विभाग/खालचा विभाग” गुणोत्तर गुणांकाचे तक्ते). नवजात मुलांमध्ये, हा आकडा सरासरी 1.7 आहे; 4-8 वर्षांचे - 1.05; 10 वर्षे - 1.0; मोठ्या वयात - 1.0 पेक्षा कमी (Zh.Zh. Rapoport, 1990). विविध प्रकारच्या स्केलेटल डिसप्लेसीयामध्ये "वरच्या सेगमेंट/लोअर सेगमेंट" रेशोमध्ये वाढ दिसून येते.

टेबल 2

अप्पर सेगमेंट/लोअर सेगमेंट रेशो

मुलांमध्ये (सरासरी मूल्ये)

मुलांमध्ये वाढ मंद होण्याची समस्या ही आधुनिक बालरोगशास्त्रातील एक महत्त्वाची समस्या आहे. लोकसंख्येच्या अभ्यासानुसार, रशियन फेडरेशनच्या मुलांपैकी 3% लोकसंख्या लहान आहे.

वाढ मंदतेची कारणे विषम आहेत, आणि म्हणूनच क्लिनिकल प्रकारांच्या विभेदक निदानासाठी वेळेवर सर्वसमावेशक तपासणी करणे आवश्यक आहे, ज्याच्या योग्य ओळखीवर रुग्ण व्यवस्थापनाची पुढील युक्ती अवलंबून असते.

लहान उंचीच्या अंतःस्रावी आणि अंतःस्रावी नसलेल्या कारणांसाठी आधुनिक निदान क्षमतांचा विस्तार, मुलांच्या वाढीच्या संप्रेरक नियमनाच्या आण्विक अनुवांशिक आधाराचा उलगडा केल्याने वाढ खुंटलेल्या मुलांच्या मोठ्या संख्येचे एटिओलॉजी स्थापित करणे शक्य होते.

या अभ्यासाचा उद्देश आधुनिक निदान पद्धतींच्या वापरावर आधारित वय आणि लिंग यानुसार मुलांमधील वाढ मंदतेच्या संरचनेचा अभ्यास करणे हा होता.

साहित्य आणि संशोधन पद्धती

आम्ही 128 मुलांची तपासणी केली ज्यांच्या नावावर असलेल्या क्लिनिकल हॉस्पिटलमध्ये बालपणातील रोगांच्या प्रोपेड्युटिक्ससाठी क्लिनिकमध्ये रुग्ण होते जे वाढ मंदतेचे निदान झाले होते. S. R. Mirotvortseva, Saratov, 2014 ते 2015 या कालावधीत. यामध्ये 92 मुले आणि 36 मुली होत्या. विषयांचे वय 1 ते 17 वर्षे दरम्यान होते.

अभ्यासामध्ये अनुवांशिक आणि गुणसूत्र रोगांमुळे वाढ मंदावली असलेल्या मुलांचा तसेच गंभीर सहवर्ती सोमाटिक पॅथॉलॉजी असलेल्या मुलांचा समावेश नव्हता.

संशोधन पद्धतींचा समावेश आहे: तक्रारींचे संकलन आणि रुग्णाच्या पालकांच्या उंचीचे मूल्यांकन, शारीरिक विकासाचे सर्वसमावेशक मूल्यांकन: मानववंशशास्त्र, उंचीच्या मानक विचलन गुणांक (SDS) ची गणना, बॉडी मास इंडेक्स (BMI), SDSIMI ऑक्सोलॉजी मेडिकल कॅल्क्युलेटर प्रोग्राम वापरून. . टॅनर स्केलनुसार टप्प्यांनुसार लैंगिक विकासाचे मूल्यांकन केले गेले; याव्यतिरिक्त, अंडकोषांची मात्रा निर्धारित करण्यासाठी प्रॅडर ऑर्किडोमीटर वापरून मुलांमध्ये ऑर्किओमेट्री केली गेली. मुलांचे हाडांचे वय, तसेच पासपोर्टच्या वयापासून त्याची डिग्री, रेडिओलॉजिकल ऍटलस (W. W. Greulich, S. I. Pyle, 1959) वापरून मनगटाच्या रेडियोग्राफीद्वारे निर्धारित केले जाते. प्रयोगशाळेच्या अभ्यासांमध्ये समाविष्ट आहे: रक्ताच्या सीरममध्ये इन्सुलिन-सदृश ग्रोथ फॅक्टर 1 (IGF-1) च्या पातळीचे निर्धारण, थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (TSH), T4 मुक्त, गोनाडोट्रोपिन (ल्युटेनिझिंग हार्मोन, फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन), टेस्टोस्टेरोन. एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख वापरणे. सोमाटोट्रॉपिक हार्मोन (जीएच) - उत्तेजक चाचण्या (क्लोनिडाइन आणि इंसुलिन चाचण्या) कठोर संकेतांनुसार केल्या गेल्या: एसडीएस वाढ - 2 किंवा त्याहून अधिक, हाडांचे वय 2 वर्षे किंवा त्याहून अधिक अंतर. संदर्भ मूल्ये: GH 10 ng/ml पेक्षा जास्त रिलीज - GH ची कमतरता नाही, GH 7 ते 10 ng/ml पर्यंत - आंशिक कमतरता, GH 7 ng/ml पेक्षा कमी - एकूण GH कमतरता. GH च्या कमतरतेच्या पुष्टी निदानासह, रूग्णांनी मेंदूचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) तसेच सानुकूल Amliseq_HP पॅनेल (हायपोपिट्युटारिझम पॅनेल) वापरून आण्विक अनुवांशिक अभ्यास केला.

XLSstatistics, आवृत्ती 4 सॉफ्टवेअर पॅकेज वापरून सांख्यिकीय डेटा विश्लेषण केले गेले.

संशोधन परिणाम आणि चर्चा

प्राप्त डेटाच्या विश्लेषणातून असे दिसून आले की सर्व वयोगटातील मुलांमध्ये स्टंटिंग 2.5 पट अधिक सामान्य आहे (अनुक्रमे 72% मुले, 28% मुली). सादरीकरणातील सरासरी वय मुलींसाठी 11 वर्षे, मुलांसाठी 12 वर्षे होते.

सादरीकरणाच्या वयाचे मूल्यांकन करताना, असे दिसून आले की 70% मुलांनी 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या, 24% 4-9 वर्षे आणि 5.5% 1-3 वर्षे वयाच्या वैद्यकीय मदतीची मागणी केली. दृश्यमान वाढ मंदतेच्या प्रारंभाच्या वेळेचे मूल्यांकन करताना, हे उघड झाले की केवळ 13% मध्ये 10 वर्षांनंतर वाढ मंदता प्रथम नोंदली गेली, तर 39% मध्ये - 1-3 वर्षांमध्ये, 13% मध्ये - 4 ते 6 वर्षांपर्यंत, 11% मध्ये - 7 ते 10 वर्षांपर्यंत, 11% मध्ये - जन्मापासून. प्राप्त डेटाचे विश्लेषण वृद्ध वयोगटातील वाढ खुंटलेल्या मुलांचे प्राबल्य दर्शवते. तथापि, स्टंटिंग सुरू होण्याची वेळ आणि मुलांच्या सादरीकरणाचे सरासरी वय यांच्यातील ओळखलेली विसंगती वार्षिक वैद्यकीय तपासणी असूनही, लहान वयात स्टंटिंगच्या समस्येबद्दल कमी सतर्कता दर्शवते.

शारीरिक विकासाचे मूल्यांकन करताना, हे लक्षात आले की 25% मुलांमध्ये एसडीएस वाढ -1.8/-2.0 होती; 55% रुग्णांमध्ये -2.0/-3.0; आणि 20% रुग्णांची उंची SDS -3.0 पेक्षा कमी होती. सरासरी उंची SDS होती -2.3 (किमान -1.8, कमाल -4.6). SDSIMI निर्देशकांनुसार, 53% लोकांचे वजन सामान्य होते, 34% लोकांचे पोषण कमी होते, 8% जादा वजन होते आणि 5% लोकांचे स्टेज 1 लठ्ठपणा होता.

लैंगिक विकासाचे मूल्यांकन करताना, हे उघड झाले की 78% मुले यौवनापर्यंत पोहोचली आहेत. तथापि, त्यापैकी 16% मध्ये वाढ मंदता आणि लैंगिक विकासाचे संयोजन होते आणि मुलांमध्ये हा विकार 7 पट अधिक सामान्य होता.

मुलांच्या हाडांच्या वयाचे मूल्यांकन करताना, हे लक्षात आले की 37% मध्ये हाडांचे वय पासपोर्टच्या वयापेक्षा 2 वर्षांपेक्षा कमी होते, 13% मध्ये हाडांचे वय 2-3 वर्षे मागे होते आणि 34% मध्ये ते 3 पेक्षा जास्त होते. वर्षे मागे. तपासणी केलेल्या 16% मुलांमध्ये, हाडांचे वय पासपोर्टच्या वयाशी संबंधित होते; या उपसमूहात, 3% प्रकरणांमध्ये लहान उंचीचा कौटुंबिक इतिहास होता.

परीक्षा अल्गोरिदमचे अनुसरण करून, थायरॉईड ग्रंथी आणि गोनाड्सच्या कार्यासाठी सर्व मुलांचे मूल्यांकन केले गेले. हार्मोनल प्रोफाइलच्या परिणामांमुळे आम्हाला हायपोथायरॉईडीझम आणि प्राथमिक हायपोगोनॅडिझमला अंतःस्रावी-आश्रित वाढ मंदतेची कारणे वगळण्याची परवानगी मिळाली.

परीक्षेच्या मानकांनुसार, GH-उत्तेजक चाचण्या 48 मुलांवर पारपत्राच्या वयापासून हाडांच्या वयात स्पष्टपणे विलंब झालेल्या मुलांवर केल्या गेल्या, तसेच वाढ हार्मोनची कमतरता ओळखण्यासाठी -2 किंवा त्याहून अधिक वाढीचे SDS निर्देशक. परीक्षेच्या निकालांनुसार, 33% रुग्णांमध्ये एकूण वाढ संप्रेरकांची कमतरता होती, 46% मुलांमध्ये जीएच रीलिझ अंशतः कमतरतेशी संबंधित होते, 21% मुलांमध्ये 10 एनजी/मिली पेक्षा जास्त जीएच रिलीझ होते, ज्याने निदान वगळले होते. GH ची कमतरता.

GH च्या कमतरतेचे पुष्टी निदान झालेल्या 38 मुलांनी मेंदूचा एमआरआय केला ज्यामुळे बिघडलेल्या वाढ संप्रेरक स्रावाची सेंद्रिय कारणे वगळली गेली. 4 मुलांमध्ये, पिट्यूटरी प्रदेशातील संरचनात्मक बदल पिट्यूटरी हायपोप्लासिया, सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचे ऍप्लासिया, पिट्यूटरी एडेनोमा आणि मायक्रोएडेनोमाच्या स्वरूपात आढळून आले.

परीक्षेच्या अल्गोरिदमनंतर, पुष्टी GH ची कमतरता असलेल्या मुलांनी (n = 38), पिट्यूटरी ग्रंथीच्या बिघडलेल्या कार्याचे कारण म्हणून अनुवांशिक दोष ओळखण्यासाठी, कस्टमवर समांतर अनुक्रम पद्धती (आयन टॉरेंट प्लॅटफॉर्म) वापरून आण्विक अनुवांशिक तपासणी केली. Amliseq_HP पॅनेल. या पॅनेलमध्ये हायपोपिट्युटारिझमच्या विकासासाठी जबाबदार असलेल्या जनुकांच्या 45,400 बेस जोड्या (95.6%) समाविष्ट आहेत. 4 तपासलेल्या मुलांमध्ये, वाढ मंदतेसाठी वर्णन केलेले ज्ञात हेमिझिगस जनुक उत्परिवर्तन ओळखले गेले: पी. GLI2 जनुकातील L139R, p. IGSF1 जनुकातील D310V, p. GNRHR जनुकातील S4R, p. SPRY4 जनुकामध्ये S241Y.

पुष्टी GH ची कमतरता असलेल्या मुलांच्या गटाच्या तपासणीदरम्यान (n = 38), हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्रामध्ये संरचनात्मक बदल आणि अनुवांशिक दोष यांच्यात कोणतेही महत्त्वपूर्ण संबंध आढळले नाहीत.

अशा प्रकारे, सर्वसमावेशक परीक्षेच्या निकालांमुळे मुलांमध्ये वाढ मंदतेची रचना आणि एटिओलॉजी स्थापित करणे शक्य झाले.

निष्कर्ष

1. लहान उंचीच्या संरचनेत, जीएचची कमतरता 30%, घटनात्मक वाढ मंदता - 56%, घटनात्मक वाढ मंदता आणि यौवन - 12%, आणि कौटुंबिक लहान उंची - 2% होती.
2. लिंग भिन्नता प्रकट झाली: मुलांमध्ये, लहान उंची मुलींपेक्षा 2.5 पट अधिक सामान्य होती आणि 7 पट अधिक वेळा विलंबित यौवन सह एकत्रित होते.
3. स्टंटिंग सुरू होण्याची वेळ आणि मुलांच्या सादरीकरणाचे सरासरी वय यांच्यातील विसंगती स्थापित केली गेली, जी वार्षिक वैद्यकीय तपासणी असूनही, उशीरा सादरीकरण आणि लहान वयोगटातील स्टंटिंगच्या समस्येबद्दल कमी सतर्कता दर्शवते.
4. आधुनिक परीक्षा पद्धतींचा वापर केल्याने बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये मुलांमध्ये लहान उंचीच्या विविध प्रकारांचे एटिओलॉजी स्पष्ट करणे शक्य होते.

साहित्य

1. डेडोव I. I., Tyulpakov A. N., Peterkova V. A. Somatotropic अपुरेपणा. एम.: इंडेक्सप्रिंट. 1998.
2. कासत्किना ई. पी.मुलांमध्ये वाढ मंदता: विभेदक निदान आणि उपचार: पद्धत, शिफारसी / एम., 2003.
3. वेल्टिशचेव्ह यू. ई.मुलांची वाढ: नमुने, विचलन, पॅथॉलॉजी आणि प्रतिबंधात्मक थेरपी // रशियन बुलेटिन ऑफ पेरिनाटोलॉजी आणि बालरोग. 1994. ॲप. 80.
4. डेडोव्ह I. I., Semicheva T. V., Peterkova V. A.मुलांचा लैंगिक विकास: सर्वसामान्य प्रमाण आणि पॅथॉलॉजी. 2002.
5. क्रॅव्हेट्स ई. बी.लहान उंची असलेल्या मुलांचे आणि पौगंडावस्थेतील मनोवैज्ञानिक अनुकूलनाची वैशिष्ट्ये // रशियन बालरोग जर्नल. 2001. क्रमांक 4. पी. 17-20.
6. पीटरकोवा व्ही.ए., कासत्किना ई.पी.मुलांमध्ये वाढ मंदता. विभेदक निदान आणि उपचार, पद्धतशीर मॅन्युअल. एम.: IMA-प्रेस. 2009.
7. कुचुमोवा ओ.व्ही.जोखीम घटक आणि मुलांमध्ये लहान उंचीच्या विविध स्वरूपाची क्लिनिकल आणि रोगजनक वैशिष्ट्ये. लेखकाचा गोषवारा. dis ...कँड. मध विज्ञान 2008.

एन. यू. फिलिना 1, वैद्यकशास्त्राचे डॉक्टर
एन.व्ही. बोलोटोव्हा,वैद्यकशास्त्राचे डॉक्टर, प्रोफेसर
के.ए. नाझारेन्को

FSBEI HE SSMU im. व्ही. आय. रझुमोव्स्की, रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय,सेराटोव्ह