धमनी उच्च रक्तदाब सिंड्रोम. उच्च रक्तदाब - हा रोग काय आहे, कारणे, लक्षणे, निदान, अंश आणि उपचार सतत उच्च रक्तदाब सिंड्रोमचे क्लिनिकल प्रकटीकरण

धमनी उच्च रक्तदाब हा उच्च रक्तदाब (140/90 mm Hg पेक्षा जास्त) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत रोग आहे, ज्याची वारंवार नोंद केली गेली आहे. धमनी उच्च रक्तदाबाचे निदान केले जाते की रुग्णाला शांत वातावरणात आणि वेगवेगळ्या वेळी घेतलेल्या कमीत कमी तीन मोजमापांमध्ये उच्च रक्तदाब (बीपी) आहे, परंतु रुग्णाने ती वाढवणारी किंवा कमी करणारी कोणतीही औषधे घेतली नाहीत.

धमनी उच्च रक्तदाब हा वाढत्या रक्तदाबाशी संबंधित प्रौढांमध्ये एक सामान्य जुनाट आजार आहे.

धमनी उच्च रक्तदाब अंदाजे 30% मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये निदान केले जाते, परंतु पौगंडावस्थेतील लोकांमध्ये देखील दिसून येते. पुरुष आणि स्त्रियांसाठी सरासरी घटना दर जवळजवळ समान आहे. रोगाच्या सर्व प्रकारांमध्ये, मध्यम आणि सौम्य रोगांचे प्रमाण 80% आहे.

धमनी उच्च रक्तदाब ही एक गंभीर वैद्यकीय आणि सामाजिक समस्या आहे, कारण यामुळे धोकादायक गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते (मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोकसह), ज्यामुळे कायमचे अपंगत्व तसेच मृत्यू देखील होऊ शकतो.

धमनी उच्च रक्तदाबाच्या दीर्घकालीन किंवा घातक कोर्समुळे लक्ष्यित अवयवांच्या धमन्यांना (डोळे, हृदय, मूत्रपिंड, मेंदू) लक्षणीय नुकसान होते आणि त्यांच्या रक्ताभिसरणाची अस्थिरता होते.

जोखीम घटक

धमनी उच्च रक्तदाबाच्या विकासातील मुख्य भूमिका मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उच्च भागांच्या नियामक कार्याच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे, जे हृदय व रक्तवाहिन्यांसह सर्व अंतर्गत अवयव आणि प्रणालींचे कार्य नियंत्रित करतात. म्हणूनच धमनी उच्च रक्तदाब बहुतेकदा अशा लोकांमध्ये विकसित होतो जे बर्याचदा मानसिक आणि शारीरिकदृष्ट्या जास्त काम करतात आणि गंभीर चिंताग्रस्त शॉकच्या अधीन असतात. धमनी उच्च रक्तदाबाच्या विकासासाठी जोखीम घटक देखील हानिकारक कार्य परिस्थिती (आवाज, कंपन, रात्रीची पाळी) आहेत.

धमनी उच्च रक्तदाबाच्या विकासास प्रवृत्त करणारे इतर घटक:

1. धमनी उच्च रक्तदाबाचा कौटुंबिक इतिहास. दोन किंवा अधिक रक्ताचे नातेवाईक उच्च रक्तदाबाने ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये हा रोग होण्याची शक्यता अनेक वेळा वाढते.
2. लिपिड चयापचय विकार रुग्णाला स्वतःमध्ये आणि त्याच्या जवळच्या नातेवाईकांमध्ये.
3. रुग्ण किंवा त्याच्या पालकांमध्ये मधुमेह मेल्तिस.
4. मूत्रपिंडाचे आजार.
5. टेबल मिठाचा गैरवापर. दररोज 5.0 ग्रॅम पेक्षा जास्त टेबल मीठ वापरल्याने शरीरात द्रवपदार्थ टिकून राहणे आणि धमन्यांची उबळ येते.

स्थापित धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांनी अनिवार्य फंडस तपासणीसह नेत्ररोग तज्ञाचा सल्ला घ्यावा.

लक्ष्यित अवयवांच्या नुकसानीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, करा:

• ओटीपोटात अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;
• मूत्रपिंड आणि अधिवृक्क ग्रंथींची गणना टोमोग्राफी;
• धमनीशास्त्र;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;

धमनी उच्च रक्तदाब उपचार

धमनी उच्च रक्तदाब थेरपी केवळ उच्च रक्तदाब सामान्य करण्यासाठीच नव्हे तर अंतर्गत अवयवांचे विद्यमान विकार सुधारण्यासाठी देखील केले पाहिजे. हा रोग क्रॉनिक आहे, आणि जरी बहुतेक प्रकरणांमध्ये पूर्ण पुनर्प्राप्ती अशक्य आहे, धमनी उच्च रक्तदाबाचा योग्यरित्या निवडलेला उपचार पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या पुढील विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करतो, उच्च रक्तदाब संकट आणि गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करतो.

• मर्यादित मीठ आणि मॅग्नेशियम आणि पोटॅशियमच्या उच्च पातळीसह आहाराचे पालन करणे;
• दारू पिणे आणि धूम्रपान करणे बंद करणे;
• शरीराचे वजन सामान्यीकरण;
• शारीरिक हालचालींची पातळी वाढवणे (चालणे, शारीरिक उपचार, पोहणे).

धमनी हायपरटेन्शनचे औषध उपचार कार्डिओलॉजिस्टद्वारे लिहून दिले जाते; त्यासाठी बराच वेळ आणि नियतकालिक सुधारणा आवश्यक आहे. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्स व्यतिरिक्त, संकेतांनुसार, उपचार पद्धतीमध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अँटीप्लेटलेट एजंट्स, β-ब्लॉकर्स, हायपोग्लाइसेमिक आणि लिपिड-कमी करणारी औषधे, शामक किंवा ट्रँक्विलायझर्स समाविष्ट आहेत.

धमनी उच्च रक्तदाब उपचारांच्या प्रभावीतेचे मुख्य संकेतक आहेत:

• रुग्णाने सहन केलेल्या पातळीवर रक्तदाब कमी करणे;
• लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान होत नाही;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या खराब होऊ शकते किंवा मृत्यू होऊ शकतो.

संभाव्य परिणाम आणि गुंतागुंत

धमनी उच्च रक्तदाबाच्या दीर्घकालीन किंवा घातक कोर्समुळे लक्ष्यित अवयवांच्या धमन्यांना (डोळे, हृदय, मूत्रपिंड, मेंदू) लक्षणीय नुकसान होते आणि त्यांच्या रक्ताभिसरणाची अस्थिरता होते. परिणामी, रक्तदाबात सतत वाढ झाल्याने मायोकार्डियल इन्फेक्शन, ह्रदयाचा दमा किंवा फुफ्फुसाचा सूज, इस्केमिक किंवा हेमोरेजिक स्ट्रोक, रेटिनल डिटेचमेंट, महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन आणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअर होण्यास उत्तेजन मिळते.

आकडेवारीनुसार, अंदाजे 60% स्त्रियांमध्ये हा रोग रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभासह होतो.

धमनी उच्च रक्तदाब, विशेषत: गंभीर, बहुतेकदा हायपरटेन्सिव्ह संकटाच्या विकासामुळे (रक्तदाबात अचानक तीक्ष्ण वाढ झाल्याचे भाग) गुंतागुंतीचे असते. संकटाचा विकास मानसिक ताण, हवामानातील बदल आणि शारीरिक थकवा यामुळे होतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, हायपरटेन्सिव्ह संकट खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• रक्तदाब मध्ये लक्षणीय वाढ;
• चक्कर येणे;
• तीव्र डोकेदुखी;
• वाढलेली हृदय गती;
• उष्णतेची भावना;
• मळमळ, उलट्या, ज्याची पुनरावृत्ती होऊ शकते;
• व्हिज्युअल अडथळे (डोळ्यांसमोर "फ्लाय स्पॉट्स" चमकणे, व्हिज्युअल फील्ड गमावणे, डोळे गडद होणे इ.);

हायपरटेन्सिव्ह संकटाच्या पार्श्वभूमीवर, चेतनेचा त्रास होतो. रुग्ण वेळ आणि जागेत विचलित होऊ शकतात, घाबरलेले, चिडलेले, किंवा, उलट, प्रतिबंधित असू शकतात. संकटाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, चेतना अनुपस्थित असू शकते.

हायपरटेन्सिव्ह संकटामुळे तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश, तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (इस्केमिक किंवा हेमोरेजिक स्ट्रोक) आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन होऊ शकते.

अंदाज

धमनी हायपरटेन्शनचे रोगनिदान कोर्सच्या स्वरूपाद्वारे (घातक किंवा सौम्य) आणि रोगाच्या टप्प्यावर निर्धारित केले जाते. रोगनिदान खराब करणारे घटक आहेत:

• लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान होण्याच्या चिन्हांची जलद प्रगती;
• धमनी उच्च रक्तदाब III आणि IV टप्पे;
• रक्तवाहिन्यांना गंभीर नुकसान.

तरुण लोकांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाब एक अत्यंत प्रतिकूल कोर्स साजरा केला जातो. त्यांना स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, हृदय अपयश आणि अचानक मृत्यूचा धोका जास्त असतो.

धमनी उच्च रक्तदाबासाठी उपचार लवकर सुरू केल्याने आणि रुग्णाने उपस्थित डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसी काळजीपूर्वक पाळल्या तर, रोगाची प्रगती कमी करणे, रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे आणि काहीवेळा दीर्घकालीन माफी मिळणे शक्य आहे. .

धमनी उच्च रक्तदाब प्रतिबंध

धमनी उच्च रक्तदाबाचा प्राथमिक प्रतिबंध हा रोगाचा विकास रोखण्याच्या उद्देशाने आहे आणि त्यात खालील उपायांचा समावेश आहे:

• वाईट सवयी सोडणे (धूम्रपान, मद्यपान);
• मानसिक आराम;
• मर्यादित चरबी आणि मीठ असलेले योग्य संतुलित पोषण;
• नियमित मध्यम शारीरिक क्रियाकलाप;
• ताजी हवेत लांब चालणे;
• कॅफीन युक्त पेये (कॉफी, कोला, चहा, टॉनिक्स) चा गैरवापर टाळणे.

जेव्हा धमनी उच्च रक्तदाब आधीच विकसित झाला आहे, तेव्हा रोगाची प्रगती कमी करणे आणि गुंतागुंत होण्यापासून रोखणे हे प्रतिबंधाचे उद्दीष्ट आहे. या प्रकारच्या प्रतिबंधास दुय्यम प्रतिबंध असे म्हणतात आणि त्यामध्ये औषधोपचार आणि जीवनशैलीतील बदल तसेच रक्तदाब पातळीचे नियमित निरीक्षण या दोन्हींबाबत डॉक्टरांच्या सूचनांचे रुग्णाने पालन करणे समाविष्ट आहे.

लेखाच्या विषयावर YouTube वरील व्हिडिओ:

धमनी उच्च रक्तदाब- हा कदाचित संपूर्ण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचा सर्वात सामान्य रोग आहे. "हायपरटेन्शन" हा शब्द सतत वाढलेला रक्तदाब दर्शवतो. जेव्हा रक्तवाहिन्या आणि/किंवा त्यांच्या लहान शाखा, धमनी अरुंद होतात तेव्हा रक्तदाब वाढतो. रक्तवाहिन्या हे मुख्य वाहतूक मार्ग आहेत ज्याद्वारे शरीराच्या सर्व ऊतींना रक्त वितरित केले जाते. काही लोकांमध्ये, धमन्या अनेकदा अरुंद होतात, प्रथम उबळ झाल्यामुळे, आणि नंतर त्यांची ल्यूमन भिंत घट्ट झाल्यामुळे सतत अरुंद राहते आणि नंतर, या अरुंदतेवर मात करण्यासाठी रक्तप्रवाहासाठी, हृदयाचे कार्य वाढते आणि अधिक होते. रक्त संवहनी पलंगावर सोडले जाते. असे लोक, एक नियम म्हणून, उच्च रक्तदाब विकसित करतात.

आपल्या देशात, प्रौढ लोकसंख्येपैकी अंदाजे 40% लोकांना उच्च रक्तदाब आहे. त्याच वेळी, सुमारे 37% पुरुष आणि 58% महिलांना रोगाच्या उपस्थितीबद्दल माहिती आहे आणि त्यापैकी केवळ 22 आणि 46% उपचार केले जातात. केवळ 5.7% पुरुष आणि 17.5% स्त्रिया त्यांचा रक्तदाब योग्यरित्या नियंत्रित करतात.

धमनी उच्च रक्तदाब

धमनी उच्च रक्तदाबस्वीकार्य मर्यादेपेक्षा (१३९ मिमी एचजी वरील सिस्टोलिक दाब आणि/किंवा डायस्टोलिक दाब ८९ मिमी एचजीपेक्षा जास्त) रक्तदाबात सतत वाढ होत असलेला एक जुनाट आजार आहे.

दहापैकी एका उच्च रक्तदाबाच्या रुग्णांमध्ये, एखाद्या अवयवाला झालेल्या नुकसानीमुळे उच्च रक्तदाब होतो. या प्रकरणांमध्ये आम्ही दुय्यम किंवा लक्षणात्मक उच्च रक्तदाब बद्दल बोलतो. सुमारे 90% रुग्ण प्राथमिक किंवा आवश्यक उच्च रक्तदाबाने ग्रस्त आहेत. उच्च रक्तदाबाचा प्रारंभ बिंदू म्हणजे किमान 139/89 मिमी एचजी पातळी डॉक्टरांनी तीन वेळा नोंदवली आहे. कला. आणि रक्तदाब कमी करण्यासाठी औषधे न घेणाऱ्या लोकांमध्ये अधिक. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की रक्तदाबात थोडासा, अगदी सतत वाढ होणे याचा अर्थ रोगाची उपस्थिती नाही. या स्थितीत तुम्हाला इतर जोखीम घटक आणि लक्ष्यित अवयवांच्या नुकसानीची चिन्हे नसल्यास, या टप्प्यावर उच्च रक्तदाब संभाव्यपणे उपचार करण्यायोग्य आहे. तथापि, आपल्या स्वारस्याशिवाय आणि सहभागाशिवाय रक्तदाब कमी करणे अशक्य आहे. प्रश्न लगेच उद्भवतो: जर मला बरे वाटत असेल तर धमनी उच्च रक्तदाब गांभीर्याने घेणे योग्य आहे का? या प्रश्नाचे उत्तर स्पष्ट आहे: होय.

धमनी दाब

ब्लड प्रेशर म्हणजे काय हे समजून घेण्यासाठी, प्रथम काही आकडे समजून घेऊया आणि त्यातून "नृत्य" करूया. हे ज्ञात आहे की शरीरातील एकूण रक्ताचे प्रमाण शरीराच्या वजनाच्या 6-8% असते. साध्या गणनेचा वापर करून, आपण प्रत्येक व्यक्तीच्या रक्ताचे प्रमाण सहजपणे शोधू शकता. तर, 75 किलोग्रॅम वजनासह, रक्ताचे प्रमाण 4.5 - 6 लिटर आहे. आणि हे सर्व एकमेकांशी संप्रेषण करणाऱ्या जहाजांच्या प्रणालीमध्ये बंद आहे. म्हणून, जेव्हा हृदय आकुंचन पावते तेव्हा रक्तवाहिन्यांमधून रक्त फिरते, धमन्यांच्या भिंतीवर दाब पडतो आणि या दाबाला धमनी दाब म्हणतात. रक्तदाब रक्तवाहिन्यांमधून रक्त हलविण्यास मदत करतो. रक्तदाबाचे दोन संकेतक आहेत:

सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर (एसबीपी), ज्याला “अप्पर” देखील म्हणतात, रक्तवाहिन्यांमधील दाब प्रतिबिंबित करते जे हृदय आकुंचन पावते आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या धमनी भागात रक्त सोडते तेव्हा निर्माण होते;

डायस्टॉलिक ब्लड प्रेशर (DBP), ज्याला "लोअर" देखील म्हणतात, हृदयाच्या विश्रांतीच्या क्षणी रक्तवाहिन्यांमधील दाब प्रतिबिंबित करतो, ज्या दरम्यान ते पुढील आकुंचन आधी भरते. सिस्टोलिक रक्तदाब आणि डायस्टोलिक रक्तदाब दोन्ही मिलिमीटर पारा (mmHg) मध्ये मोजले जातात.

रक्तदाब योग्यरित्या कसा मोजायचा

विशेष उपकरणांचा वापर करून तुम्ही तुमचा रक्तदाब स्वतः मोजू शकता - तथाकथित "टोनोमीटर". घरी रक्तदाब मोजणे आपल्याला रुग्णाच्या प्रारंभिक तपासणी दरम्यान आणि उपचारांच्या परिणामकारकतेच्या पुढील निरीक्षणादरम्यान मौल्यवान अतिरिक्त माहिती प्राप्त करण्यास अनुमती देते.

घरी रक्तदाब मोजून, तुम्ही दैनंदिन जीवनातील वेगवेगळ्या दिवशी त्याचे मूल्यांकन करू शकता आणि "पांढऱ्या आवरणाचा प्रभाव" दूर करू शकता. रक्तदाबाचे स्व-निरीक्षण रुग्णाला शिस्त लावते आणि उपचारांचे पालन सुधारते. घरी तुमचा रक्तदाब मोजणे तुम्हाला उपचाराच्या परिणामकारकतेचे अधिक अचूक मूल्यांकन करण्यात आणि संभाव्य खर्च कमी करण्यात मदत करू शकते. रक्तदाबाच्या स्व-निरीक्षणाच्या गुणवत्तेवर परिणाम करणारा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे आंतरराष्ट्रीय अचूकतेच्या मानकांची पूर्तता करणाऱ्या उपकरणांचा वापर. आम्ही तुमच्या बोटावर किंवा मनगटावर रक्तदाब साधने वापरण्याची शिफारस करत नाही. स्वयंचलित इलेक्ट्रॉनिक उपकरणे वापरताना तुम्ही रक्तदाब मोजण्यासाठी दिलेल्या सूचनांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे.

रक्तदाब मोजताना अनिवार्य नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

परिस्थिती. मोजमाप आरामदायी तापमानात शांत, शांत आणि आरामदायी थांब्यात केले पाहिजे. तुम्ही डेस्कच्या शेजारी सरळ पाठीमागे असलेल्या खुर्चीत बसावे. टेबलची उंची अशी असावी की रक्तदाब मोजताना, खांद्यावर ठेवलेल्या कफच्या मध्यभागी हृदयाच्या पातळीवर असेल.

मोजमापाची तयारी आणि विश्रांतीचा कालावधी.खाल्ल्यानंतर 1-2 तासांनी रक्तदाब मोजला पाहिजे. मापनाच्या 1 तासापूर्वी तुम्ही धूम्रपान किंवा कॉफी पिऊ नये. तुम्ही घट्ट, आकुंचित कपडे घालू नयेत. ज्या हातावर रक्तदाब मोजला जाईल तो हात उघडा असणे आवश्यक आहे. तुम्ही खुर्चीच्या पाठीमागे टेकून आरामशीर, न कापलेले पाय घेऊन बसले पाहिजे. मोजमाप घेताना बोलण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण याचा तुमच्या रक्तदाबाच्या पातळीवर परिणाम होऊ शकतो. किमान 5 मिनिटांच्या विश्रांतीनंतर रक्तदाब मोजणे आवश्यक आहे.

कफ आकार. कफची रुंदी पुरेशी असावी. अरुंद किंवा लहान कफ वापरल्याने रक्तदाबात लक्षणीय खोटी वाढ होते.

कफ स्थिती.खांद्याच्या मध्यभागी असलेल्या ब्रॅचियल धमनीचे स्पंदन आपल्या बोटांनी निश्चित करा. कफ बलूनचे केंद्र स्पष्ट धमनीच्या अगदी वर स्थित असावे. कफची खालची किनार क्यूबिटल फॉसाच्या वर 2.5 सेमी असावी. कफ घट्टपणा: कफ आणि रुग्णाच्या खांद्याच्या पृष्ठभागामध्ये बोट बसले पाहिजे.

किती पंप करायचे?रुग्णाला कमीतकमी अस्वस्थतेसह सिस्टोलिक रक्तदाब अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी कफमध्ये हवेच्या इंजेक्शनची कमाल पातळी निश्चित करणे आवश्यक आहे आणि "ऑस्कल्टेशन फेल्युअर" टाळण्यासाठी:

• रेडियल धमनीचे स्पंदन, नाडीचे स्वरूप आणि ताल निश्चित करा
• रेडियल धमनी चालू ठेवत असताना, कफ त्वरीत 60 mmHg वर फुगवा. कला., नंतर पंप 10 मिमी एचजी. कला. पल्सेशन अदृश्य होईपर्यंत
• कफमधून हवा 2 mmHg वेगाने बाहेर काढली पाहिजे. कला. प्रती सेकंदास. रक्तदाबाची पातळी ज्यावर नाडी पुन्हा दिसते ते रेकॉर्ड केले जाते
• कफ पूर्णपणे डिफ्लेट करा. कफमध्ये जास्तीत जास्त हवेच्या इंजेक्शनची पातळी निश्चित करण्यासाठी, पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित सिस्टोलिक रक्तदाबचे मूल्य 30 मिमी एचजीने वाढविले जाते. कला.

स्टेथोस्कोप स्थिती.आपल्या बोटांचा वापर करून, आपण ब्रॅचियल धमनीच्या जास्तीत जास्त पल्सेशनचा बिंदू निर्धारित करता, जो सहसा खांद्याच्या आतील पृष्ठभागावर क्यूबिटल फोसाच्या अगदी वर स्थित असतो. स्टेथोस्कोपचा पडदा खांद्याच्या पृष्ठभागाच्या पूर्ण संपर्कात असावा. स्टेथोस्कोपचा जास्त दाब टाळावा आणि स्टेथोस्कोपचे डोके कफ किंवा नळ्यांना स्पर्श करू नये.

कफ inflating आणि deflating.कफमध्ये हवेचा जास्तीत जास्त स्तरापर्यंत फुगवणे त्वरीत केले पाहिजे. कफमधून हवा 2 mmHg वेगाने सोडली जाते. कला. प्रति सेकंद टोन दिसू लागेपर्यंत ("निस्तेज वार") आणि नंतर आवाज पूर्णपणे गायब होईपर्यंत त्याच वेगाने सोडले जाणे सुरू ठेवा. पहिले ध्वनी सिस्टोलिक रक्तदाबाशी संबंधित आहेत, ध्वनी गायब होणे (शेवटचा आवाज) डायस्टोलिक रक्तदाबाशी संबंधित आहे.

वारंवार मोजमाप.एकदा प्राप्त केलेला डेटा खरा नाही: रक्तदाबाचे वारंवार मोजमाप करणे आवश्यक आहे (3 मिनिटांच्या अंतराने किमान दोनदा, नंतर सरासरी मूल्य मोजले जाते). उजव्या आणि डाव्या दोन्ही हातांमध्ये रक्तदाब मोजणे आवश्यक आहे.

धमनी उच्च रक्तदाब लक्षणे

क्लिनिक, म्हणजे. उच्च रक्तदाबाच्या अभिव्यक्तींमध्ये विशिष्ट लक्षणे नसतात. रूग्णांना त्यांच्या आजाराविषयी अनेक वर्षांपासून माहिती नसते, त्यांच्या तक्रारी नसतात आणि त्यांच्यामध्ये उच्च महत्वाची क्रिया असते, जरी काहीवेळा त्यांना "हलकेपणा", गंभीर अशक्तपणा आणि चक्कर येणे असे हल्ले होऊ शकतात. पण तरीही ते जास्त कामामुळे झाले आहे असे सर्वांचे मत आहे. जरी या क्षणी आपल्याला रक्तदाब बद्दल विचार करणे आणि त्याचे मोजमाप करणे आवश्यक आहे. जेव्हा तथाकथित लक्ष्यित अवयव प्रभावित होतात तेव्हा उच्च रक्तदाबाच्या तक्रारी उद्भवतात; हे असे अवयव आहेत जे रक्तदाब वाढण्यास सर्वात संवेदनशील असतात. रुग्णाला चक्कर येणे, डोकेदुखी, डोक्यात आवाज येणे, स्मृती कमी होणे आणि कार्यक्षमता कमी होणे हे सेरेब्रल रक्ताभिसरणातील प्रारंभिक बदल दर्शवितात. यानंतर दुहेरी दृष्टी, चमकणारे डाग, अशक्तपणा, हातपाय सुन्न होणे, बोलण्यात अडचण येते, परंतु सुरुवातीच्या टप्प्यावर रक्ताभिसरणात अधूनमधून बदल होतात. धमनी उच्च रक्तदाबाचा प्रगत टप्पा सेरेब्रल इन्फेक्शन किंवा सेरेब्रल हेमरेजमुळे गुंतागुंतीचा असू शकतो. हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलची वाढ किंवा हायपरट्रॉफी, हृदयाच्या पेशी, कार्डिओमायोसाइट्सच्या जाड झाल्यामुळे त्याच्या वस्तुमानात वाढ होणे हे सतत उच्च रक्तदाबाचे सर्वात जुने आणि सर्वात कायमचे लक्षण आहे.

प्रथम, डाव्या वेंट्रिकलच्या भिंतीची जाडी वाढते आणि त्यानंतर हृदयाच्या या चेंबरचा विस्तार होतो. डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी एक प्रतिकूल रोगनिदानविषयक चिन्ह आहे याकडे बारकाईने लक्ष देणे आवश्यक आहे. अनेक महामारीशास्त्रीय अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीचा देखावा अचानक मृत्यू, कोरोनरी धमनी रोग, हृदय अपयश आणि वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाचा धोका वाढवतो. डाव्या वेंट्रिकलच्या प्रगतीशील बिघडलेल्या कार्यामुळे लक्षणे दिसू लागतात जसे की: श्रम करताना श्वास लागणे, पॅरोक्सिस्मल रात्रीचा श्वासोच्छवासाचा त्रास (हृदयाचा दमा), फुफ्फुसाचा सूज (बहुतेकदा संकटाच्या वेळी), तीव्र (कन्जेस्टिव्ह) हृदय अपयश. या पार्श्वभूमीवर, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन अधिक वेळा विकसित होते.

महाधमनी (एथेरोस्क्लेरोसिस) मध्ये स्थूल रूपात्मक बदलांसह, ते विस्तारते आणि त्याचे विच्छेदन आणि फाटणे होऊ शकते. मूत्र, मायक्रोहेमॅटुरिया आणि सिलिंडुरियामध्ये प्रथिनांच्या उपस्थितीद्वारे मूत्रपिंडाचे नुकसान व्यक्त केले जाते. तथापि, हायपरटेन्शनमध्ये मूत्रपिंड निकामी होणे, घातक कोर्स नसल्यास, क्वचितच विकसित होते. डोळ्यांचे नुकसान अस्पष्ट दृष्टी, प्रकाश संवेदनशीलता कमी होणे आणि अंधत्वाचा विकास म्हणून प्रकट होऊ शकतो. अशा प्रकारे, हे स्पष्ट आहे की उच्च रक्तदाब अधिक काळजीपूर्वक उपचार केला पाहिजे.

तर, हायपरटेन्शनचे प्रकटीकरण काय आहेत?

डोकेदुखी, जी रोगाच्या पुढील प्रगतीसह धमनी उच्च रक्तदाबच्या मुख्य अभिव्यक्तींपैकी एक आहे. डोकेदुखीचा दिवसाच्या वेळेशी स्पष्ट संबंध नसतो; तो दिवसाच्या कोणत्याही वेळी होऊ शकतो, परंतु सहसा रात्री किंवा पहाटे उठल्यानंतर. हे डोक्याच्या मागच्या भागात जडपणा किंवा पूर्णपणासारखे वाटते आणि डोकेच्या इतर भागांवर परिणाम करू शकते. सामान्यतः, रुग्ण धमनी उच्च रक्तदाबामुळे डोकेदुखीचे वर्णन "हूप" ची भावना म्हणून करतात. कधीकधी वेदना तीव्र खोकल्यासह तीव्र होते, डोके झुकते, ताण येते आणि पापण्या आणि चेहऱ्यावर थोडासा सूज येऊ शकतो. शिरासंबंधीचा बहिर्वाह सुधारणे (रुग्णाची उभी स्थिती, स्नायूंची क्रिया, मसाज इ.) सहसा डोकेदुखी कमी होणे किंवा नाहीसे होते.

वाढत्या रक्तदाबासह डोकेदुखी हे डोक्याच्या सॉफ्ट इंटिगमेंट किंवा डोकेच्या टेंडन हेल्मेटच्या स्नायूंमध्ये तणावामुळे होऊ शकते. हे उच्चारित मनो-भावनिक किंवा शारीरिक तणावाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते आणि विश्रांतीनंतर आणि संघर्षाच्या परिस्थितींचे निराकरण केल्यानंतर कमी होते. या प्रकरणात, ते तणावग्रस्त डोकेदुखीबद्दल बोलतात, जे "पट्टी" किंवा "हूप" सह डोके पिळणे किंवा घट्ट होण्याच्या भावनांद्वारे देखील प्रकट होते आणि मळमळ आणि चक्कर येणे देखील असू शकते. दीर्घकालीन सतत वेदना चिडचिडेपणा, लहान स्वभाव आणि बाह्य उत्तेजनांना (मोठ्या आवाजात संगीत, आवाज) वाढणारी संवेदनशीलता ठरते.

हृदयाच्या क्षेत्रात वेदनाधमनी उच्च रक्तदाब सह एनजाइनाच्या ठराविक हल्ल्यांपेक्षा वेगळे आहे:

• हृदयाच्या शिखराच्या क्षेत्रामध्ये किंवा स्टर्नमच्या डाव्या बाजूला स्थानिकीकृत;
• विश्रांतीमध्ये किंवा भावनिक तणावाच्या वेळी उद्भवते;
• सामान्यतः शारीरिक हालचालींमुळे चिथावणी दिली जात नाही;
• पुरेसा काळ टिकेल (मिनिटे, तास);
• नायट्रोग्लिसरीनने आराम मिळत नाही.

श्वास लागणे, जे हायपरटेन्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये उद्भवते, प्रथम शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान आणि नंतर विश्रांती दरम्यान, हृदयाच्या स्नायूंना लक्षणीय नुकसान आणि हृदयाच्या विफलतेच्या विकासास सूचित करू शकते.

पायांची सूज हृदयाच्या विफलतेची उपस्थिती दर्शवू शकते. तथापि, धमनी उच्च रक्तदाब मधील मध्यम परिधीय सूज सोडियम आणि पाण्याच्या धारणाशी संबंधित असू शकते ज्यामुळे मुत्र उत्सर्जित कार्य बिघडते किंवा विशिष्ट औषधे वापरतात.

दृष्टीदोषधमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण. अनेकदा, जेव्हा रक्तदाब वाढतो तेव्हा धुके, बुरखा किंवा चकचकीत “माश्या” डोळ्यांसमोर दिसतात. ही लक्षणे प्रामुख्याने डोळयातील पडदामधील कार्यात्मक रक्ताभिसरण विकारांशी संबंधित आहेत. डोळयातील पडदा मध्ये गंभीर बदल (रक्तवहिन्यासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस, रक्तस्राव, रेटिनल डिटेचमेंट) दृष्टीमध्ये लक्षणीय घट, दुहेरी दृष्टी (डिप्लोपिया) आणि अगदी संपूर्ण दृष्टी कमी होणे देखील असू शकते.

धमनी उच्च रक्तदाब साठी जोखीम घटक

अंतर्गत अवयवांच्या पूर्णपणे सर्व रोगांसाठी, विकासासाठी बदलण्यायोग्य किंवा बदलण्यायोग्य आणि अपरिवर्तनीय किंवा न बदलता येण्याजोग्या जोखीम घटक आहेत. धमनी उच्च रक्तदाब अपवाद नाही. त्याच्या विकासासाठी, असे घटक आहेत ज्यावर आपण प्रभाव टाकू शकतो - सुधारण्यायोग्य आणि जोखीम घटक ज्यावर आपण प्रभाव टाकू शकत नाही - न बदलता येण्याजोगा. चला i's डॉट करू.

अपरिवर्तनीय जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

एन आनुवंशिकता- ज्या लोकांचे नातेवाईक उच्च रक्तदाबाने ग्रस्त आहेत त्यांना हे पॅथॉलॉजी विकसित होण्याची सर्वाधिक शक्यता असते.

पुरुष लिंग - हे स्थापित केले गेले आहे की पुरुषांची घटना धमनी उच्च रक्तदाबस्त्रियांच्या घटनांपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त. परंतु वस्तुस्थिती अशी आहे की सुंदर स्त्रिया महिला सेक्स हार्मोन्स, एस्ट्रोजेनद्वारे "संरक्षित" असतात, जे उच्च रक्तदाबाच्या विकासास प्रतिबंध करतात. परंतु असे संरक्षण, दुर्दैवाने, अल्पायुषी आहे. रजोनिवृत्ती येते, एस्ट्रोजेनचा बचतीचा प्रभाव संपतो आणि स्त्रिया पुरुषांच्या बरोबरीने विकृतीत होतात आणि अनेकदा त्यांना मागे टाकतात.

सुधारण्यायोग्य जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

पी वाढलेले शरीराचे वजन- जास्त शरीराचे वजन असलेल्या लोकांना धमनी उच्च रक्तदाब होण्याचा धोका जास्त असतो;

एम बैठी जीवनशैली- अन्यथा, शारीरिक निष्क्रियता, बैठी जीवनशैली आणि कमी शारीरिक हालचालींमुळे लठ्ठपणा येतो, ज्यामुळे उच्च रक्तदाब वाढण्यास हातभार लागतो;

यू मद्य सेवन- जास्त प्रमाणात मद्यपान करणे योगदान देते धमनी उच्च रक्तदाब. अल्कोहोलसाठी, अल्कोहोलयुक्त पेये अजिबात न पिणे चांगले. शरीरात आधीच पुरेशा प्रमाणात इथाइल अल्कोहोल तयार होते. होय, रेड वाईन पिणे, संशोधकांच्या मते, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर खरोखरच फायदेशीर प्रभाव पडतो. परंतु धमनी उच्च रक्तदाबापासून मुक्त होण्याच्या आणि प्रतिबंधित करण्याच्या नावाखाली वाइनच्या वारंवार सेवनाने, आपण सहजपणे दुसरा रोग मिळवू शकता - मद्यपान. उच्च रक्तदाबापासून मुक्त होण्यापेक्षा नंतरची सुटका करणे अधिक कठीण आहे.

यू जेवणात भरपूर मीठ वापरणे- जास्त मीठयुक्त आहारामुळे रक्तदाब वाढतो. येथे प्रश्न उद्भवतो: आपण दररोज किती मीठ वापरू शकता? उत्तर लहान आहे: 4.5 ग्रॅम किंवा एक चमचे.

एन असंतुलित आहारजास्त प्रमाणात एथेरोजेनिक लिपिड्स, जास्त कॅलरीज, ज्यामुळे लठ्ठपणा येतो आणि टाइप II मधुमेहाच्या प्रगतीस हातभार लागतो. एथेरोजेनिक, म्हणजे, शब्दशः, "एथेरोस्क्लेरोसिस तयार करणे" लिपिड्स सर्व प्राण्यांच्या चरबी, मांस, विशेषतः डुकराचे मांस आणि कोकरूमध्ये मोठ्या प्रमाणात आढळतात.

धमनी उच्च रक्तदाब आणि त्याच्या गुंतागुंतीच्या विकासामध्ये मूत्र हा आणखी एक परिवर्तनशील आणि धोकादायक घटक आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की निकोटीनसह तंबाखूचे पदार्थ धमन्यांमध्ये सतत उबळ निर्माण करतात, जे एकत्रित केल्यावर रक्तवाहिन्या कडक होतात, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांमध्ये दबाव वाढतो.

तणावापासून - सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेच्या सक्रियतेस कारणीभूत ठरते, जी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीसह सर्व शरीर प्रणालींच्या त्वरित सक्रियतेचे कार्य करते. याव्यतिरिक्त, प्रेसर हार्मोन्स, म्हणजे, जे रक्तवाहिन्यांना उबळ निर्माण करतात, ते रक्तामध्ये सोडले जातात. हे सर्व, धूम्रपानाप्रमाणेच, धमन्या कडक होतात आणि धमनी उच्च रक्तदाब विकसित होतो.

जी सामान्य झोप विकार जसे की स्लीप एपनिया सिंड्रोम, किंवा घोरणे. घोरणे ही खऱ्या अर्थाने जवळजवळ सर्वच पुरुषांची आणि अनेक स्त्रियांची अरिष्ट आहे. घोरणे धोकादायक का आहे? वस्तुस्थिती अशी आहे की यामुळे छाती आणि उदर पोकळीमध्ये दबाव वाढतो. हे सर्व रक्तवाहिन्यांमध्ये परावर्तित होते, ज्यामुळे त्यांची उबळ येते. धमनी उच्च रक्तदाब विकसित होतो.

धमनी उच्च रक्तदाब कारणे

90-95% रुग्णांमध्ये रोगाचे कारण अज्ञात आहे - हे आहे आवश्यक(म्हणजे प्राथमिक) धमनी उच्च रक्तदाब. 5-10% प्रकरणांमध्ये, रक्तदाब वाढण्याचे एक स्थापित कारण आहे - हे आहे लक्षणात्मक(किंवा दुय्यम) उच्च रक्तदाब.

लक्षणात्मक (दुय्यम) धमनी उच्च रक्तदाबाची कारणे:

• प्राथमिक मूत्रपिंडाचे नुकसान (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) हे दुय्यम धमनी उच्च रक्तदाबाचे सर्वात सामान्य कारण आहे.
• मुत्र धमन्यांचे एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय अरुंद होणे (स्टेनोसिस).
• महाधमनी संकुचित होणे (जन्मजात अरुंद होणे).
• फिओक्रोमोसाइटोमा (ॲड्रेनल ग्रंथींचे ट्यूमर जे एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिन तयार करतात).
• हायपरल्डोस्टेरोनिझम (एड्रेनल ग्रंथीचा ट्यूमर जो अल्डोस्टेरॉन तयार करतो).
• थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉईड कार्य वाढणे).
• इथेनॉल (वाइन अल्कोहोल) चा वापर दररोज 60 मिली पेक्षा जास्त.
• औषधे: हार्मोनल औषधे (तोंडी गर्भनिरोधकांसह), एन्टीडिप्रेसस, कोकेन आणि इतर.

नोंद.वृद्ध लोकांमध्ये हे बर्याचदा दिसून येते विलग सिस्टोलिकधमनी उच्च रक्तदाब (सिस्टोलिक दाब > 140 मिमी एचजी आणि डायस्टोलिक दाब< 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत साठी जोखीम घटक

मूलभूत:

• 55 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे पुरुष;
• 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिला;
• एकूण रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी > 6.5 mmol/l, कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीन कोलेस्टेरॉलची वाढलेली पातळी (> 4.0 mmol/l) आणि उच्च घनता लिपोप्रोटीन कोलेस्टेरॉलची कमी पातळी;
• लवकर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा कौटुंबिक इतिहास (स्त्रियांमध्ये< 65 лет, у мужчин < 55 лет);
• ओटीपोटात लठ्ठपणा (पुरुषांसाठी कंबरेचा घेर ≥102 सेमी किंवा महिलांसाठी ≥88 सेमी);
• रक्तातील सी-रिॲक्टिव्ह प्रोटीनची पातळी ≥1 mg/dl;
• मधुमेह मेल्तिस (उपवास रक्त ग्लुकोज > 7 mmol/l).

अतिरिक्त:

• दृष्टीदोष ग्लुकोज सहिष्णुता;
• कमी शारीरिक क्रियाकलाप;
• फायब्रिनोजेन पातळी वाढली.

टीप:एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम निश्चित करण्याची अचूकता रुग्णाची क्लिनिकल आणि इंस्ट्रूमेंटल तपासणी किती पूर्ण झाली यावर थेट अवलंबून असते.

धमनी उच्च रक्तदाब परिणाम

अनेकांना लक्षणे नसलेला उच्च रक्तदाब असतो. तथापि, जर धमनी उच्च रक्तदाबउपचार न केल्यास, ते गंभीर गुंतागुंतांनी भरलेले आहे. हायपरटेन्शनच्या सर्वात महत्वाच्या अभिव्यक्तींपैकी एक म्हणजे लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हृदय (डावा वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, हृदय अपयशाचा विकास);
• मेंदू (डिस्किर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी, हेमोरेजिक आणि इस्केमिक स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हल्ला);
• मूत्रपिंड (नेफ्रोस्क्लेरोसिस, मूत्रपिंड निकामी);
• रक्तवाहिन्या (महाधमनी विच्छेदन करणे, इ.).

धमनी उच्च रक्तदाब च्या गुंतागुंत

धमनी उच्च रक्तदाब सर्वात लक्षणीय गुंतागुंत समाविष्टीत आहे

• उच्च रक्तदाब संकट,
• सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (रक्तस्त्राव किंवा इस्केमिक स्ट्रोक),
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे,
• नेफ्रोस्क्लेरोसिस (मुख्यतः मुत्रपिंड),
• हृदय अपयश,
• महाधमनी धमनी विच्छेदन.

हायपरटेन्सिव्ह संकट

हायपरटेन्सिव्ह संकट- सेरेब्रल, कोरोनरी आणि मूत्रपिंडासंबंधीच्या रक्ताभिसरणात लक्षणीय बिघाड झाल्यामुळे रक्तदाबात अचानक वाढ झाली आहे, ज्यामुळे गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो: स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, सबराचनोइड रक्तस्त्राव, महाधमनी भिंतीचे विच्छेदन, फुफ्फुसीय एडे , तीव्र मूत्रपिंड निकामी.

ते गंभीर मानसिक-भावनिक ताण, अल्कोहोलचा अतिरेक, धमनी उच्च रक्तदाबाचा अपुरा उपचार, औषधे बंद करणे, जास्त मीठ वापर आणि हवामानविषयक घटकांच्या प्रभावाखाली उद्भवतात.

संकटादरम्यान, उत्साह, चिंता, भीती, टाकीकार्डिया आणि हवेच्या कमतरतेची भावना असते. "अंतर्गत थरथरणे", थंड घाम, "हंस अडथळे", हाताचे थरथरणे, चेहरा लालसरपणा या भावनांनी वैशिष्ट्यीकृत. चक्कर येणे, मळमळ आणि एकच उलट्या होणे याने सेरेब्रल रक्तप्रवाहात बिघाड दिसून येतो. हातापायांमध्ये कमकुवतपणा, ओठ आणि जीभ सुन्न होणे आणि बोलण्यात कमजोरी दिसून येते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, हृदयाच्या विफलतेची चिन्हे (श्वास लागणे, गुदमरणे), अस्थिर एनजाइना (छातीत दुखणे) किंवा इतर रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत दिसून येते.

नोंद.हायपरटेन्सिव्ह संकट रोगाच्या कोणत्याही टप्प्यावर विकसित होऊ शकते. धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णामध्ये वारंवार हायपरटेन्सिव्ह संकटांचा विकास अनेकदा थेरपीची अपुरीता दर्शवते.

घातक धमनी उच्च रक्तदाब

घातक धमनी उच्च रक्तदाबउच्च रक्तदाब, लक्ष्यित अवयवांमध्ये (हृदय, मेंदू, किडनी, महाधमनी) जलद गतीने होणारे सेंद्रिय बदल आणि थेरपीला प्रतिकार यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत सिंड्रोम आहे. घातक धमनी उच्च रक्तदाब सिंड्रोम अंदाजे 0.5-1.0% रुग्णांमध्ये विकसित होतो, बहुतेकदा 40-50 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये.

घातक सिंड्रोमचे निदान धमनी उच्च रक्तदाबअत्यंत गंभीर. पुरेशा उपचारांच्या अनुपस्थितीत, सुमारे 70-80% रुग्णांचा 1 वर्षाच्या आत मृत्यू होतो. मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे हेमोरेजिक स्ट्रोक, क्रॉनिक रेनल आणि हार्ट फेल्युअर, विच्छेदन महाधमनी धमनीविकार. सक्रिय आधुनिक उपचार रुग्णांच्या या श्रेणीतील मृत्यू दर अनेक वेळा कमी करू शकतात. परिणामी, सुमारे निम्मे रुग्ण 5 वर्षे जगतात.

रक्तदाब मोजमाप

रक्तदाब मोजण्यासाठी खालील अटी महत्त्वाच्या आहेत:

1. रुग्णाची स्थिती:
   • आरामदायक स्थितीत बसणे; टेबलावर हात;
   • कफ हृदयाच्या पातळीवर खांद्यावर ठेवला जातो, त्याची खालची धार कोपरच्या 2 सेमी वर असते.

2. परिस्थिती:

   • चाचणीपूर्वी 1 तास कॉफी आणि मजबूत चहा पिणे टाळा;
   • रक्तदाब मोजण्यापूर्वी 30 मिनिटे धूम्रपान करू नका;
   • अनुनासिक आणि डोळ्याच्या थेंबांसह सिम्पाथोमिमेटिक्स (रक्तदाब वाढवणारी औषधे) बंद करणे;
   • 5 मिनिटांच्या विश्रांतीनंतर रक्तदाब मोजला जातो. जर रक्तदाब मोजण्याची प्रक्रिया महत्त्वपूर्ण शारीरिक किंवा भावनिक तणावापूर्वी केली गेली असेल तर विश्रांतीचा कालावधी 15-30 मिनिटांपर्यंत वाढवावा.

3. उपकरणे:

   • कफचा आकार हाताच्या आकाराशी संबंधित असणे आवश्यक आहे: कफचा रबर फुगलेला भाग हाताच्या परिघाच्या कमीतकमी 80% व्यापलेला असणे आवश्यक आहे; प्रौढांसाठी, 12-13 सेमी रुंद आणि 30-35 सेमी लांब (सरासरी आकार) कफ वापरला जातो;
   • मापन सुरू करण्यापूर्वी पारा स्तंभ किंवा टोनोमीटर सुई शून्यावर असणे आवश्यक आहे.

4. मापन प्रमाण:

   • प्रत्येक हातातील रक्तदाब पातळीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, किमान दोन मोजमाप घेतले पाहिजेत, कमीतकमी एका मिनिटाच्या अंतराने; फरकासह ≥ 5 मिमी एचजी. 1 अतिरिक्त मापन करा; अंतिम (रेकॉर्ड केलेले) मूल्य शेवटच्या दोन मोजमापांची सरासरी मानले जाते;
   • रोगाचे निदान करण्यासाठी, किमान एक आठवड्याच्या फरकाने किमान 2 मोजमाप घेणे आवश्यक आहे.

5. मोजण्याचे तंत्र:

   • कफला 20 मिमी एचजीच्या दाब पातळीवर पटकन फुगवा. सिस्टोलिक (वरच्या) रक्तदाब (नाडी गायब झाल्याने) ओलांडणे;
   • रक्तदाब 2 मिमी एचजीच्या अचूकतेने मोजला जातो. कला.
   • कफमधील दाब 2 मिमी एचजीने कमी करा. प्रती सेकंदास.
   • पहिला आवाज ज्या दाबाची पातळी सिस्टोलिक (वरच्या) रक्तदाबाशी संबंधित आहे;
   • दाब पातळी ज्यावर आवाज अदृश्य होतो - डायस्टोलिक रक्तदाब;
   • जर टोन खूप कमकुवत असतील तर आपण आपला हात वर केला पाहिजे आणि ब्रशने अनेक पिळण्याच्या हालचाली कराव्यात; नंतर मोजमाप पुनरावृत्ती होते; आपण फोनेन्डोस्कोपच्या पडद्याने धमनी मजबूतपणे संकुचित करू नये;
   • प्रथमच आपण दोन्ही हातांवर दबाव मोजला पाहिजे. त्यानंतरचे मोजमाप हातावर केले जाते जेथे रक्तदाब पातळी जास्त असते;
   • विशेषतः रुग्णांमध्ये, पाय मध्ये दबाव मोजण्यासाठी सल्ला दिला जातो< 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

धमनी उच्च रक्तदाब साठी अभ्यास

सह सर्व रुग्ण धमनी उच्च रक्तदाबखालील अभ्यास करणे आवश्यक आहे:

1. सामान्य रक्त आणि मूत्र विश्लेषण;
2. रक्तातील क्रिएटिनिन पातळी (मूत्रपिंडाचे नुकसान वगळण्यासाठी);
3. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ न घेता रक्तातील पोटॅशियमची पातळी (पोटॅशियमच्या पातळीत तीव्र घट एड्रेनल ट्यूमर किंवा रेनल आर्टरी स्टेनोसिसच्या उपस्थितीसाठी संशयास्पद आहे);
4. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची चिन्हे - धमनी उच्च रक्तदाबाच्या दीर्घ कोर्सचा पुरावा);
5. रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे निर्धारण (उपवास);
6. 6) एकूण कोलेस्टेरॉल, उच्च- आणि कमी-घनता लिपोप्रोटीन कोलेस्टेरॉल, ट्रायग्लिसराइड्स, यूरिक ऍसिडचे रक्त सीरम सामग्री;
7. इकोकार्डियोग्राफी (डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियल हायपरट्रॉफीची डिग्री आणि हृदयाच्या संकुचिततेची स्थिती निर्धारित करणे)
8. फंडस परीक्षा.

• छातीचा एक्स-रे;
• मूत्रपिंड आणि अधिवृक्क ग्रंथींचे अल्ट्रासाऊंड;
• ब्रॅचिओसेफॅलिक आणि मुत्र धमन्यांचे अल्ट्रासाऊंड;
• सीरम सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिने;
• बॅक्टेरियाच्या उपस्थितीसाठी मूत्र विश्लेषण (बॅक्टेरियुरिया), मूत्रातील प्रथिनांचे परिमाणात्मक मूल्यांकन (प्रोटीन्युरिया);
• मूत्रात मायक्रोअल्ब्युमिनचे निर्धारण (मधुमेहाच्या उपस्थितीत आवश्यक).

सखोल अभ्यास:

• सेरेब्रल रक्त प्रवाह, मायोकार्डियम, मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन;
• एल्डोस्टेरॉन, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, रेनिन क्रियाकलापांच्या रक्तातील एकाग्रतेचा अभ्यास; दैनंदिन मूत्रात कॅटेकोलामाइन्स आणि त्यांच्या चयापचयांचे निर्धारण; उदर महाधमनी; एड्रेनल ग्रंथी आणि मेंदूची गणना टोमोग्राफी किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग.

धमनी उच्च रक्तदाब पदवी

रक्तदाब पातळीचे वर्गीकरण (मिमी एचजी)

धमनी उच्च रक्तदाब उपचार

धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्याचे मुख्य लक्ष्य म्हणजे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करणे आणि त्यांच्यापासून मृत्यू. हे दीर्घकालीन आजीवन थेरपीद्वारे साध्य केले जाते ज्याचा उद्देश आहे:

• रक्तदाब सामान्य पातळीवर कमी होणे (140/90 mmHg च्या खाली). जेव्हा धमनी उच्च रक्तदाब मधुमेह मेल्तिस किंवा मूत्रपिंडाच्या नुकसानीसह एकत्र केला जातो तेव्हा रक्तदाब कमी करण्याची शिफारस केली जाते.< 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
• लक्ष्य अवयवांचे "संरक्षण" (मेंदू, हृदय, मूत्रपिंड), त्यांचे पुढील नुकसान रोखणे;
• प्रतिकूल जोखीम घटकांवर सक्रिय प्रभाव (लठ्ठपणा, हायपरलिपिडेमिया, कार्बोहायड्रेट चयापचय विकार, जास्त मीठ सेवन, शारीरिक निष्क्रियता) ज्यामुळे धमनी उच्च रक्तदाब आणि त्याच्या गुंतागुंतांच्या विकासास हातभार लागतो.

धमनी उच्च रक्तदाबाचा उपचार सर्व रुग्णांमध्ये केला पाहिजे ज्यांचे रक्तदाब पातळी सातत्याने 139/89 mmHg पेक्षा जास्त आहे.

धमनी उच्च रक्तदाबाचा गैर-औषध उपचार

नॉन-ड्रग उपचार धमनी उच्च रक्तदाबरोगाच्या वाढीस आणि गुंतागुंतांच्या विकासास हातभार लावणाऱ्या जोखीम घटकांचा प्रभाव दूर करणे किंवा कमी करणे हे उद्दिष्ट आहे. रक्तदाबाची पातळी, जोखीम घटक आणि सहवर्ती रोगांची संख्या विचारात न घेता हे उपाय अनिवार्य आहेत.

गैर-औषध पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• धूम्रपान सोडणे;
• शरीराच्या वजनाचे सामान्यीकरण (बॉडी मास इंडेक्स< 25 кг/м 2);
• अल्कोहोलचा वापर कमी करणे< 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
• शारीरिक क्रियाकलाप वाढवणे - 30-40 मिनिटे नियमित शारीरिक क्रियाकलाप. आठवड्यातून किमान 4 वेळा;
• टेबल मिठाचा वापर 5 ग्रॅम/दिवस कमी करणे;
• वनस्पतीजन्य पदार्थांच्या वापरात वाढ, भाजीपाला चरबीचा वापर कमी होणे, पोटॅशियम आहारात वाढ, भाज्या, फळे, धान्ये आणि दुग्धजन्य पदार्थांमध्ये असलेले मॅग्नेशियम असलेले कॅल्शियम, आहारात बदल करणे;

औषधांशिवाय रक्तदाब कसा कमी करायचा

मानेच्या मणक्यासाठी काही सोप्या व्यायामामुळे रक्त परिसंचरण सामान्य होण्यास आणि पद्धतशीरपणे केल्यास रक्तदाब कमी होण्यास मदत होईल. अचानक हालचाली न करता किंवा मानेवर ताण न आणता अशा जिम्नॅस्टिक्स हळूहळू आणि सहजतेने करणे महत्वाचे आहे. हे डोके उजवीकडे आणि डावीकडे वळवत आहेत, मागे-मागे फिरत आहेत, वैकल्पिकरित्या खांद्याकडे वाकत आहेत, डोक्याच्या वर हात वर करतात.

जिम्नॅस्टिक्स जे प्रभावीपणे रक्तदाब कमी करतात

रक्तदाब औषधे

सौम्य धमनी उच्च रक्तदाब (BP 140/90 - 159/99 mm Hg) असलेल्या अंदाजे अर्ध्या रूग्णांमध्ये, जोखीम घटकांच्या गैर-औषध सुधारणांच्या मदतीने रक्तदाबाची इष्टतम पातळी गाठणे शक्य आहे. उच्च रक्तदाब असलेल्या लोकांमध्ये, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्सच्या समांतर नॉन-फार्माकोलॉजिकल उपचार, औषधांचे डोस लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतात आणि या औषधांच्या दुष्परिणामांचा धोका कमी करू शकतात. जीवनशैली बदलण्याच्या उद्देशाने नॉन-फार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेप करण्यास नकार हे थेरपीला प्रतिकार करण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहे.

धमनी उच्च रक्तदाब साठी औषध थेरपीची तत्त्वे

मूलभूत तत्त्वे औषधोपचारधमनी उच्च रक्तदाब:

1. औषध उपचार कोणत्याही श्रेणीतील अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या किमान डोससह सुरू केले पाहिजे (संबंधित विरोधाभास लक्षात घेऊन), चांगला उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत हळूहळू डोस वाढवा.
2. औषधाची निवड न्याय्य असणे आवश्यक आहे; अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधाने दिवसभर स्थिर प्रभाव प्रदान केला पाहिजे आणि रुग्णाने चांगले सहन केले पाहिजे.
3. एकाच डोससह 24-तास प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी दीर्घ-अभिनय औषधे वापरणे सर्वात चांगले आहे. अशा औषधांचा वापर लक्ष्य अवयवांच्या अधिक गहन संरक्षणासह सौम्य हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव प्रदान करतो.
4. जर मोनोथेरपी (एका औषधासह थेरपी) कुचकामी असेल तर, जास्तीत जास्त हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव आणि कमीतकमी साइड इफेक्ट्स मिळविण्यासाठी औषधांचे इष्टतम संयोजन वापरणे चांगले.
5. अंमलबजावणी करावी लांब(जवळजवळ आजीवन) इष्टतम रक्तदाब पातळी राखण्यासाठी आणि धमनी उच्च रक्तदाबाची गुंतागुंत टाळण्यासाठी औषधे घेणे.

आवश्यक औषधांची निवड:

सध्या, धमनी उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी सात प्रकारच्या औषधांची शिफारस केली जाते:

1. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
2. बी-ब्लॉकर्स;
3. कॅल्शियम विरोधी;
4. angiotensin-रूपांतरित एन्झाइम इनहिबिटर;
5. एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स;

1. इमिडाझोलिन रिसेप्टर ऍगोनिस्ट;

थेरपीसाठी धमनी उच्च रक्तदाबाच्या प्रतिकाराची (अपवर्तकता) कारणे

रीफ्रॅक्टरी किंवा उपचार-प्रतिरोधक धमनी उच्च रक्तदाब याला धमनी उच्च रक्तदाब म्हणतात ज्यामध्ये निर्धारित उपचार - जीवनशैलीतील बदल आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांसह कमीतकमी तीन औषधांचा पुरेसा डोस वापरून तर्कसंगत संयोजन थेरपी, रक्तदाबात पुरेशी घट होऊ शकत नाही.

रेफ्रेक्ट्री हायपरटेन्शनची मुख्य कारणे:

• धमनी उच्च रक्तदाबाचे न आढळलेले दुय्यम प्रकार;
• उपचारांचे पालन न करणे;
• रक्तदाब वाढवणाऱ्या औषधांचा सतत वापर;
• जीवनशैलीतील बदलांसाठी शिफारसींचे उल्लंघन: वजन वाढणे, अल्कोहोलचा गैरवापर, सतत धूम्रपान करणे;
• खालील कारणांमुळे व्हॉल्यूम ओव्हरलोड: अपुरी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपी, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरची प्रगती, टेबल मिठाचा जास्त वापर;

छद्म-प्रतिरोध:

• पृथक कार्यालय धमनी उच्च रक्तदाब ("पांढरा आवरण उच्च रक्तदाब");
• रक्तदाब मोजताना चुकीच्या आकाराचा कफ वापरणे.

धमनी उच्च रक्तदाबासाठी हॉस्पिटलायझेशनची प्रकरणे

धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांच्या हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत आहेत:

• निदानाची अनिश्चितता आणि धमनी उच्च रक्तदाबाचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी विशेष, अनेकदा आक्रमक, संशोधन पद्धतींची आवश्यकता;
• ड्रग थेरपी निवडण्यात अडचणी - वारंवार हायपरटेन्सिव्ह संकट, रेफ्रेक्ट्री आर्टिरियल हायपरटेन्शन.

आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेतः

• हायपरटेन्सिव्ह संकट जे प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर थांबत नाही;
• हायपरटेन्सिव्ह एन्सेफॅलोपॅथी (मळमळ, उलट्या, गोंधळ) च्या गंभीर अभिव्यक्तीसह उच्च रक्तदाब संकट;
• उच्च रक्तदाबाच्या गुंतागुंत ज्यासाठी गहन काळजी आणि सतत वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता असते: सेरेब्रल स्ट्रोक, सबराच्नॉइड रक्तस्राव, तीव्र दृष्टीदोष, फुफ्फुसाचा सूज इ.

धमनी उच्च रक्तदाबासाठी आपत्कालीन उपचार

रक्तदाब वाढल्यास खालील लक्षणांसह:

• तीव्र छातीत दुखणे (शक्यतो अस्थिर एनजाइना, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन),
• श्वास लागणे वाढणे, क्षैतिज स्थितीत बिघडणे (शक्यतो तीव्र हृदय अपयश),
• तीव्र चक्कर येणे, मळमळ, उलट्या होणे, बोलण्यात अडथळे येणे किंवा अवयवांची हालचाल बिघडणे (शक्यतो तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात),
• अंधुक दृष्टी, दुहेरी दृष्टी (शक्यतो रेटिना संवहनी थ्रोम्बोसिस),

पॅरेंटेरली प्रशासित औषधे (व्हॅसोडिलेटर, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, गँग्लियन ब्लॉकर्स, अँटीसायकोटिक्स) वापरून रक्तदाब कमी करण्यासाठी ताबडतोब (मिनिटांत आणि तासांत) आपत्कालीन वैद्यकीय मदत घेणे आवश्यक आहे.

नोंद.पहिल्या 2 तासात रक्तदाब 25% कमी झाला पाहिजे आणि 160/100 mmHg झाला पाहिजे. पुढील 2-6 तासांत. मेंदू, मूत्रपिंड आणि मायोकार्डियमचा इस्केमिया टाळण्यासाठी रक्तदाब खूप लवकर कमी करू नये. जर रक्तदाब पातळी > 180/120 मिमी एचजी असेल. ते दर 15 - 30 मिनिटांनी मोजले पाहिजे.

रक्तदाबात तीव्र वाढ झाल्यास कृती:

रक्तदाबात तीक्ष्ण वाढ, इतर अवयवांमधून लक्षणे दिसल्याशिवाय, तुलनेने जलद परिणामासह तोंडी किंवा उपभाषिक (जीभेखालील) औषधांनी उपचार केले जाऊ शकतात. यात समाविष्ट

• ॲनाप्रिलीन (बीटा-ब्लॉकर्सचा एक गट, सामान्यत: रक्तदाब वाढल्यास टाकीकार्डियासह)
• निफेडिपिन (त्याचे ॲनालॉग्स - कॉरिनफर, कॉर्डाफ्लेक्स, कॉर्डिपिन) (कॅल्शियम विरोधी गट),
• कॅप्टोप्रिल (एंजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटरचा समूह),
• क्लोनिडाइन (त्याचे ॲनालॉग क्लोनिडाइन आहे) आणि इतर.

धमनी उच्च रक्तदाब- रोगांचा एक गट ज्यामध्ये 140/90 मिमी पेक्षा जास्त रक्तदाब सतत वाढणे हे प्रमुख लक्षण आहे. rt अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी न घेतलेल्या व्यक्तींमध्ये आर्ट

एटिओलॉजीनुसार ते विभागले गेले आहे:

1. अत्यावश्यक किंवा प्राथमिक धमनी उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्सिव्ह रोग).

2. दुय्यम (लक्षणात्मक) उच्च रक्तदाब (रेनल, एंडोक्राइन, हेमोडायनामिक, न्यूरोजेनिक).

n उच्च रक्तदाब हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचा एक रोग आहे जो उच्च व्हॅसोरेग्युलेटरी केंद्रांच्या प्राथमिक बिघडलेले कार्य (न्यूरोसिस) आणि त्यानंतरच्या न्यूरोहॉर्मोनल आणि रेनल यंत्रणेच्या परिणामी विकसित होतो, धमनी उच्च रक्तदाब, कार्यशील आणि गंभीर टप्प्यात - मूत्रपिंड, हृदयातील सेंद्रिय बदल. , आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था. तीव्र उच्च रक्तदाबाच्या सर्व प्रकरणांपैकी 95% पर्यंत खाते.

अत्यावश्यक उच्चरक्तदाबाची कारणे निश्चितपणे स्थापित केलेली नाहीत. असे मानले जाते की ते रोगाच्या आनुवंशिक पूर्वस्थिती आणि बाह्य घटकांच्या प्रतिकूल प्रभावांच्या संयोजनासह विकसित होते (तणाव, टेबल मीठचा जास्त वापर, कमी शारीरिक क्रियाकलाप, धूम्रपान, अल्कोहोल गैरवर्तन); लठ्ठपणा महत्त्वाची भूमिका बजावते. ब्लड प्रेशरमध्ये वाढ हे धमनी संवहनी संकोचन, ह्रदयाच्या आउटपुटमध्ये वाढ किंवा या घटकांच्या संयोजनामुळे एकूण परिधीय प्रतिकार वाढल्यामुळे असू शकते. या प्रक्रियेत सिम्पाथोएड्रीनल आणि रेनिन-जिओटेन्सिन प्रणालींचे सक्रियकरण महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

हायपरटेन्शन रोगाचे वर्गीकरण

स्टेजद्वारे

स्टेज I – लक्ष्य अवयवांमध्ये कोणतेही बदल नाहीत.

स्टेज II - लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान होते (एलव्ही मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी, रेटिनल एंजियोपॅथी, मध्यम प्रोटीन्युरिया).

स्टेज III – एक किंवा अधिक सहवर्ती उपस्थिती

(संबंधित) क्लिनिकल परिस्थिती:

स्ट्रोकचे परिणाम;

हायपरटेन्सिव्ह रेटिनोपॅथी (रक्तस्राव आणि

exudates, ऑप्टिक मज्जातंतू स्तनाग्र सूज);

क्रिएटिनीमिया (2.0 mg/dl पेक्षा जास्त);

महाधमनी धमनी विच्छेदन.

रक्तदाब वाढण्याच्या डिग्रीनुसार.

पदवी IBP 140-159/90-99 mmHg.

ग्रेड IIBP 160-179/100-109 mmHg.

ग्रेड IIIBP 180/110 mmHg. आणि उच्च

n पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तदाब - सिस्टोलिक रक्तदाब >140 mmHg. आणि डायस्टोलिक<90 мм.рт.ст.

n घातक उच्च रक्तदाब - डायस्टोलिक रक्तदाब 110 mmHg पेक्षा जास्त. आणि फंडसमध्ये स्पष्ट बदलांची उपस्थिती (रेटिना रक्तस्राव, पॅपिलेडेमा

उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये, रोगनिदान केवळ रक्तदाब पातळीवरच अवलंबून नाही तर संबंधित जोखीम घटकांवर आणि लक्ष्यित अवयवांच्या सहभागाची डिग्री आणि संबंधित क्लिनिकल परिस्थितींवर देखील अवलंबून असते. या संबंधात, जोखमीच्या प्रमाणात अवलंबून रुग्णांचे स्तरीकरण आधुनिक वर्गीकरणात सादर केले गेले आहे.

डोकेदुखीसाठी जोखीम घटक:

1. 55 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे पुरुष;

2. 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिला;

3. धूम्रपान;

4. कोलेस्ट्रॉल >6.5 mmol/l;

5. आनुवंशिकता (65 वर्षाखालील महिलांसाठी;

6. 55 वर्षाखालील पुरुषांसाठी);

7. मधुमेह मेल्तिस.

8. ओटीपोटाचा लठ्ठपणा (पुरुषांमध्ये कंबरेचा घेर 102 सेमीपेक्षा जास्त, महिलांमध्ये 88 सेमीपेक्षा जास्त)

लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान:

1. डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी;

2. रेटिनल वाहिन्या अरुंद करणे;

3. प्रोटीन्युरिया, हायपोअल्ब्युमिनूरिया किंवा उच्च. क्रिएटिनिन पातळी 2 mg/dl पर्यंत (175 μmol/l पर्यंत);

4. रक्तवाहिन्यांमधील एथेरोस्क्लेरोटिक बदल.

हायपरटेन्शनचे सहवर्ती रोग किंवा गुंतागुंत:

n हृदय: एचएफ, एनजाइना पेक्टोरिस, एमआय;

n मेंदू: सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात;

n ऑक्युलर फंडस: डोळयातील पडदा मध्ये रक्तस्त्राव आणि exudates, ऑप्टिक नसा सूज;

n मूत्रपिंड: मूत्रपिंडाचे कार्य वाढले. क्रिएटिनिन 2 mg/dl (175 mol/l च्या वर);

n जहाजे: महाधमनी विच्छेदन, occlusive धमनी रोग;

n मधुमेह मेल्तिस

उच्च रक्तदाब मध्ये सिंड्रोम

1. धमनी उच्च रक्तदाब सिंड्रोम.

क्लिनिकल प्रकटीकरण :

रक्तदाब 139/90 मिमी एचजी पेक्षा जास्त आहे. कला.;

तपासणी केल्यावर, तुम्हाला चेहरा फिकटपणा किंवा हायपेरेमिया दिसू शकतो;

नाडी सहसा सममितीय, टणक, उच्च आणि वेगवान असते;

पर्क्यूशनवर, संवहनी बंडलचा विस्तार;

ध्वनीवर: महाधमनीवरील दुसऱ्या स्वराचा उच्चार,

ECHO-CS वर, महाधमनी विस्तार 40 मिमी आहे.

2. टार्गेट ऑर्गन डॅमेज सिंड्रोम:

· मायोकार्डियम (एसडी कार्डिओमेगाली; एसडी लय आणि वहन अडथळा; एसडी हृदय अपयश, एसडी कार्डिअलजिया);

· मूत्रपिंड (नेफ्रोपॅथीचे प्रारंभिक प्रकटीकरण - मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया, प्रोटीन्युरिया, क्रिएटिनिनमध्ये 1.2 ते 2.0% पर्यंत थोडीशी वाढ; क्रॉनिक रेनल फेल्युअर).

सेरेब्रल वाहिन्या (व्हस्क्युलर एन्सेफॅलोपॅथी),

सेरेब्रल वाहिन्यांमधील कार्यात्मक आणि सेंद्रिय बदलांशी संबंधित लक्षणे समाविष्ट आहेत. डोकेदुखी, चक्कर येणे, टिनिटस, स्मरणशक्ती कमी होणे आणि मानसिक कार्यक्षमता ही प्रारंभिक लक्षणे आहेत.

फंडस मध्ये बदल

मी पदवी- धमन्या आणि धमन्यांमध्ये विभागीय किंवा पसरलेले बदल.

II पदवी -भिंती जाड होणे, शिरा दाबणे, सॅलस-हूण लक्षण (शिरा पसरणे आणि विस्कटणे).

III पदवी- उच्चारित स्क्लेरोसिस आणि धमन्यांचे अरुंद होणे, त्यांची असमानता, मोठे आणि लहान रक्तस्राव (फोसी, पट्टे, वर्तुळे), एक्स्युडेशन्स (व्हीप्ड कॉटन वूल, कॉटन स्पॉट्स - रेटिनल इन्फेक्शन).

IV पदवी- ऑप्टिक नर्व्ह निप्पलची समान + द्विपक्षीय सूज, त्याच्या कडा अस्पष्ट होणे, रेटिनल डिटेचमेंट, तारेचे चिन्ह.

उच्च रक्तदाबाची गुंतागुंत:

डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश; हायपरटेन्शन आणि कोरोनरी धमनी रोगाच्या संयोजनासह - एनजाइनाच्या हल्ल्यांची वाढलेली वारंवारता; मायोकार्डियल इन्फेक्शनची उच्च संभाव्यता आहे; महाधमनी एन्युरीझमचे विच्छेदन; सेरेब्रल किंवा सेरेबेलर रक्तस्राव, हायपरटेन्सिव्ह एन्सेफॅलोपॅथी, सेरेब्रल धमन्यांचा थ्रोम्बोसिस; पॅपिलेडेमासह आणि त्याशिवाय रेटिना रक्तस्राव आणि एक्स्युडेट्स; मूत्रपिंडाचा रक्त प्रवाह आणि ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया कमी होणे, थोडा प्रोटीन्युरिया, मूत्रपिंड निकामी होणे; उच्च रक्तदाब संकट.

हायपरटेन्सिव्ह संकट- हे प्रादेशिक हेमोडायनामिक्स (सेरेब्रल, कोरोनरी आणि तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात मूत्रपिंडासंबंधी रक्ताभिसरणाचे विकार) च्या उल्लंघनासह रक्तदाबात तुलनेने अचानक, वैयक्तिकरित्या अत्यधिक वाढ आहे.

क्लिनिकल प्रकटीकरण :

1. तुलनेने अचानक सुरू होणे (अनेक मिनिटांपासून अनेक तासांपर्यंत)

2. वैयक्तिकरित्या उच्च रक्तदाब पातळी

3. हृदयाच्या तक्रारी (धडधडणे, अनियमितता आणि हृदयाच्या भागात वेदना, श्वास लागणे)

4. सेरेब्रल प्रकृतीच्या तक्रारी (डोकेच्या मागील बाजूस "फुटणे" डोकेदुखी किंवा पसरणे, नॉन-सिस्टीमिक चक्कर येणे, डोके आणि कानांमध्ये आवाजाची भावना, मळमळ, उलट्या, दुहेरी दृष्टी, चमकणारे स्पॉट्स, उडणे).

5. सामान्य न्यूरोटिक स्वभावाच्या तक्रारी (थंडी, थरथर, गरम वाटणे, घाम येणे).

6. अत्यंत उच्च रक्तदाब संख्या आणि संकटाच्या प्रदीर्घ स्वरूपासह, तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाचा विकास (हृदयाचा दमा, फुफ्फुसाचा सूज), सायकोमोटर आंदोलन, आश्चर्यकारक, आक्षेप आणि अल्पकालीन चेतना नष्ट होणे शक्य आहे.

जेव्हा रक्तदाबात अचानक वाढ डोकेदुखीसह एकत्र केली जाते, तेव्हा संकटाचे निदान होण्याची शक्यता असते; याव्यतिरिक्त, इतर तक्रारी असल्यास, यात शंका नाही.

कोरोनरी अपुरेपणा सिंड्रोम

सार: हा सिंड्रोम ऑक्सिजनची मायोकार्डियल गरज आणि कोरोनरी धमन्यांना झालेल्या नुकसानीमुळे होणारा कोरोनरी रक्त प्रवाह यांच्यातील विसंगतीमुळे होतो.

मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवरील हेमोडायनामिक भार, हृदयाचे वस्तुमान आणि कार्डिओमायोसाइट्समधील चयापचय दर यावर अवलंबून असते.

मायोकार्डियममध्ये रक्तासह ऑक्सिजनचे वितरण कोरोनरी रक्त प्रवाहाच्या स्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते, जे कोरोनरी धमन्यांमधील सेंद्रिय आणि कार्यात्मक विकारांसह कमी होऊ शकते.

मुख्य कारणे :

1. कोरोनरी धमन्यांचा एथेरोस्क्लेरोसिस ज्यामध्ये त्यांचे लुमेन 50% ने अरुंद होते.

2. कोरोनरी धमन्यांची कार्यात्मक उबळ 25% ने (नेहमी एथेरोस्क्लेरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर).

3. क्षणिक प्लेटलेट एकत्रित.

4. हेमोडायनामिक विकार (महाधमनी वाल्व दोष).

5. कोरोनराईटिस.

6. कार्डिओमायोपॅथी.

कार्डियाक इस्केमिया

IHD हा एक किंवा अधिक कोरोनरी धमन्यांच्या (एसडी कोरोनरी अपुरेपणा) अडथळ्यामुळे (एथेरोस्क्लेरोटिक) मायोकार्डियमला ​​रक्तपुरवठा कमी झाल्यामुळे किंवा बंद झाल्यामुळे उद्भवणारा एक तीव्र आणि जुनाट हृदयरोग आहे.

कोरोनरी हृदयरोगाचे वर्गीकरण:

1. अचानक कोरोनरी मृत्यू.

2. एंजिना:

· स्थिर (4 कार्यात्मक वर्ग)

· अस्थिर (नवीन, प्रगतीशील, उत्स्फूर्त, विश्रांती, लवकर पोस्ट-इन्फ्रक्शन)

3. मायोकार्डियल इन्फेक्शन (Q सह आणि शिवाय)

4. पोस्ट-इन्फ्रक्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस.

धमनी उच्च रक्तदाब- रक्तदाब वाढणे, डायस्टोलिक 90 मिमी एचजीपेक्षा जास्त, सिस्टोलिक - 140 मिमी एचजी. धमनी उच्च रक्तदाब प्राथमिक किंवा दुय्यम असू शकतो. प्राथमिक (आवश्यक, इडिओपॅथिक आणि आपल्या देशात - उच्च रक्तदाब) धमनी उच्च रक्तदाब स्पष्ट कारण नसतानाही म्हणतात. जर धमनी उच्च रक्तदाबाची कारणे ओळखली गेली तर ती दुय्यम (लक्षणात्मक) मानली जाते.

धमनी उच्च रक्तदाबाचा घातक प्रकार रक्तदाब (120 मिमी एचजी पेक्षा जास्त डायस्टोलिक रक्तदाब) मध्ये स्पष्टपणे सतत वाढीद्वारे दर्शविला जातो, जो दिवसा, रात्री देखील कमी होत नाही. हे सामान्यतः डोळ्याच्या फंडसमध्ये उच्चारित बदलांसह ऑप्टिक डिस्कला सूज, फंडसमध्ये रक्तस्त्राव, तसेच हृदय, मेंदू आणि मूत्रपिंडांना प्रगतीशील नुकसान होण्याची चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते.

जोखीम घटक

पुरुष लिंग आणि स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्ती.

धुम्रपान.

कोलेस्टेरॉल 6.5 mmol/l च्या वर आहे.

लवकर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा कौटुंबिक इतिहास (65 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या महिला, 55 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे पुरुष). अतिरिक्त जोखीम घटक

एलडीएल कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढली.

मधुमेह.

बिघडलेली ग्लुकोज सहिष्णुता.

लठ्ठपणा.

बैठी जीवनशैली.

फायब्रिनोजेनची पातळी वाढली.

अंतर्जात ऊतक प्लास्मिनोजेन सक्रिय करणारा.

प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर इनहिबिटर प्रकार I.

हायपरटोमोसिस्टीनेमिया.

सी-रिॲक्टिव्ह प्रोटीनची पातळी वाढली.

इस्ट्रोजेनची कमतरता.

विशिष्ट सामाजिक-आर्थिक स्थिती.

वांशिकता.

AH चे वर्गीकरण

स्टेजद्वारे

स्टेज I – लक्ष्य अवयवांमध्ये कोणतेही बदल नाहीत.

स्टेज II - लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान होते (एलव्ही मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी, रेटिनल एंजियोपॅथी, मध्यम प्रोटीन्युरिया).

स्टेज III – एक किंवा अधिक सहवर्ती (संबंधित) क्लिनिकल स्थितींची उपस्थिती:

स्ट्रोकचे परिणाम;

हायपरटेन्सिव्ह रेटिनोपॅथी (रक्तस्राव आणि एक्स्युडेट्स, ऑप्टिक नर्व स्तनाग्र सूज);

क्रिएटिनीमिया (2.0 mg/dl पेक्षा जास्त);

महाधमनी धमनी विच्छेदन.

लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान

हृदयाचे नुकसान

धमनी उच्च रक्तदाबामुळे हृदयाचे नुकसान डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीच्या रूपात प्रकट होऊ शकते आणि एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि अचानक हृदयविकाराच्या विकासासह कोरोनरी वाहिन्यांना नुकसान होऊ शकते. जसजसे ह्रदयाचे नुकसान होते तसतसे हृदयाची विफलता विकसित होते, जी अशक्त डायस्टोलिक फिलिंग (प्रतिबंध) च्या परिणामी डाव्या वेंट्रिक्युलर फैलावशिवाय होऊ शकते.

मायोकार्डियल इस्केमिया केवळ कोरोनरी धमन्यांना (त्यांचे एपिकार्डियल विभाग) नुकसान झाल्यामुळेच नाही तर संबंधित कोरोनरी अपुरेपणामुळे देखील होऊ शकते.

रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान

रक्तवहिन्यासंबंधीचे नुकसान हे रेटिना वाहिन्या, कॅरोटीड धमन्या, महाधमनी (धमनी) तसेच लहान वाहिन्यांना झालेल्या नुकसानीद्वारे दर्शवले जाते: मेंदूच्या लहान रक्तवाहिन्यांना (अवरोध किंवा मायक्रोएन्युरिझम) नुकसान झाल्यामुळे स्ट्रोक, मूत्रपिंडाच्या धमन्या - मूत्रपिंडाचे नुकसान होऊ शकते. कार्ये डोळ्याच्या फंडसची (ऑप्थाल्मोस्कोपी) तपासणी करून डॉक्टर रक्तवाहिन्यांमधील बदलांचे थेट मूल्यांकन करू शकतात.

धमनी उच्च रक्तदाब सह, रक्तवाहिन्या अरुंद होतात, नंतर स्क्लेरोसिस होतो, ज्यामध्ये मायक्रोएनिरीझम, मायक्रोहेमोरेज तसेच रक्तपुरवठा करणाऱ्या अवयवांना इस्केमिक नुकसान होते. हे सर्व बदल धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णाच्या फंडसमध्ये टप्प्याटप्प्याने पाहिले जाऊ शकतात.

मेंदुला दुखापत

मेंदूचे नुकसान थ्रोम्बोसिस आणि रक्तस्त्राव, हायपरटेन्सिव्ह एन्सेफॅलोपॅथी आणि मेंदूच्या ऊतींमध्ये लॅक्यूना तयार होणे द्वारे दर्शविले जाते. मेंदूच्या वाहिन्यांना झालेल्या नुकसानामुळे त्यांच्या भिंतींमध्ये बदल होऊ शकतात (एथेरोस्क्लेरोसिस).

मूत्रपिंड नुकसान

आधीच रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, मूत्रपिंडाच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये बदल होण्याची प्रवृत्ती आहे, प्रथम थोडीशी वाढ आणि नंतर ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनमध्ये घट. दीर्घकालीन धमनी उच्च रक्तदाब मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये लक्षणीय घट आणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या विकासासह नेफ्रोआन्जिओस्क्लेरोसिसकडे नेतो.

तक्रारी आणि anamnesis

बऱ्याच रूग्णांमध्ये, गुंतागुंत नसलेला धमनी उच्च रक्तदाब लक्षणे नसलेला असतो, आरोग्य बिघडत नाही आणि अनेकदा चुकून निदान केले जाते. न्यूरोसिसची संभाव्य चिन्हे, डोकेदुखी, विशेषत: सकाळी, मळमळ, डोळ्यांसमोर "माशी" चमकणे, हृदयात वेदना, धडधडणे, थकवा, नाकातून रक्तस्त्राव, वाढलेली उत्तेजना, चिडचिड, झोपेचा त्रास. नंतरच्या टप्प्यावर, हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो.

वैद्यकीय इतिहासाचे विश्लेषण करताना, धमनी उच्च रक्तदाब आणि त्याच्या उपस्थितीत रोगनिदान वाढविणाऱ्या इतर परिस्थितींच्या कौटुंबिक इतिहासाबद्दल माहिती प्राप्त करणे आवश्यक आहे - मधुमेह मेल्तिस, डिस्लिपिडेमिया, इस्केमिक हृदयरोग, सेरेब्रल स्ट्रोक.

तपासणी, शारीरिक आणि वाद्य तपासणी

तपासणी करताना, शरीराच्या अतिरिक्त वजनाकडे लक्ष द्या. चेहर्याचा हायपेरेमिया आणि त्वचेचा फिकटपणा दोन्ही परिधीय धमनीच्या उबळांमुळे लक्षात येते. हृदयाची तपासणी करताना, धमनी उच्च रक्तदाबाच्या मुख्य सिंड्रोमची चिन्हे आढळतात - डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी (डावीकडे ऍपिकल आवेगचे विस्थापन), ज्याची पुष्टी ईसीजी डेटा, एक्स-रे आणि विशेषतः इकोसीजी अभ्यासाद्वारे केली जाते. भारदस्त रक्तदाब सह, पल्स व्होल्टेजमध्ये वाढ विशेषतः वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, ज्याची डिग्री रक्तदाब पातळी अंदाजे न्याय करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, रक्तदाब वाढणे हे महाधमनीवरील दुसऱ्या टोनच्या उच्चारणाने दर्शविले जाते.

ECG बदल सुरुवातीला डाव्या प्रीकॉर्डियल लीड्स (एक उलट करता येणारी प्रक्रिया) मधील टी वेव्हमध्ये घट झाल्यामुळे दर्शविले जातात. लेफ्ट वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी उच्च आर लहरीद्वारे प्रकट होते आणि लीड्स V4_6 मधील एसटी विभागात तिरकस घट होते. डावा बंडल शाखा ब्लॉक विकसित होऊ शकतो. इकोसीजी डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील भिंतीच्या इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमची हायपरट्रॉफी प्रकट करते. काहीवेळा या बदलांमध्ये डाव्या वेंट्रिकलच्या शेवटच्या सिस्टोलिक आणि डायस्टॉलिक परिमाणांमध्ये वाढ, विस्तारासह असतो. डाव्या वेंट्रिकलच्या संकुचिततेचे लक्षण म्हणजे मायोकार्डियममध्ये हायपोकिनेशिया आणि अगदी डिस्किनेशियाचे क्षेत्र दिसणे.

अलिकडच्या वर्षांत, धमनी उच्च रक्तदाब सह विविध चयापचय विकार दिसून आले आहेत: हायपरइन्सुलिनमिया, कमी झालेली ग्लुकोज सहिष्णुता (काही प्रकरणांमध्ये, प्रकार II मधुमेह मेलेतस), डिस्लिपिडेमिया (रक्तातील एलडीएल पातळी वाढणे आणि एचडीएल पातळी कमी होणे - लठ्ठपणा).

एएचची गुंतागुंत:

सर्वात सामाजिकदृष्ट्या लक्षणीय आहेत AMI, स्ट्रोक (सेरेब्रल किंवा सेरेबेलर रक्तस्राव, इस्केमिक स्ट्रोक),

रेटिनल रक्तस्राव (फंडसमध्ये रक्तस्त्राव) आणि पॅपिलेडेमासह आणि त्याशिवाय बाहेर पडणे;

महाधमनी धमनी विच्छेदन;

हायपरटेन्शन आणि कोरोनरी धमनी रोगाच्या संयोजनासह - एनजाइनाच्या हल्ल्यांची वाढलेली वारंवारता;

तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश,

एक्लॅम्पसिया;

मूत्रपिंडाचे नुकसान: मुत्र रक्त प्रवाह आणि ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया कमी होणे, थोडा प्रोटीन्युरिया, मूत्रपिंडाच्या रक्तवाहिन्यांच्या हायलिनोसिसच्या परिणामी क्रॉनिक रेनल अपयशाचा विकास;

उच्च रक्तदाब संकट.

हायपरटेन्सिव्ह संकट- हे प्रादेशिक हेमोडायनामिक्स (सेरेब्रल, कोरोनरी आणि तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात मूत्रपिंडासंबंधी रक्ताभिसरणाचे विकार) च्या उल्लंघनासह रक्तदाबात तुलनेने अचानक, वैयक्तिकरित्या अत्यधिक वाढ आहे.

क्लिनिकल प्रकटीकरण:

तुलनेने अचानक सुरू होणे (मिनिटे ते तास)

वैयक्तिकरित्या उच्च रक्तदाब पातळी

हृदयाच्या तक्रारी (धडधडणे, अनियमितता आणि हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदना, श्वासोच्छवासाचा त्रास)

सेरेब्रल प्रकृतीच्या तक्रारी (डोकेच्या मागील बाजूस "फुटणे" डोकेदुखी किंवा पसरणे, गैर-पद्धतशीर चक्कर येणे, डोके आणि कानात आवाज येणे, मळमळ, उलट्या, दुहेरी दृष्टी, चमकणारे डाग, उडणे).

सामान्य न्यूरोटिक स्वभावाच्या तक्रारी (थंडी, थरथर, गरम वाटणे, घाम येणे).

अत्यंत उच्च रक्तदाब मूल्ये आणि संकटाच्या प्रदीर्घ स्वरूपासह, तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाचा विकास (हृदयाचा दमा, पल्मोनरी एडेमा), सायकोमोटर आंदोलन, आश्चर्यकारक, आक्षेप आणि अल्पकालीन चेतना नष्ट होणे शक्य आहे.

उपचार

रक्तदाब कमी करण्याच्या गैर-औषध पद्धती

धुम्रपान करू नका

शरीराचे अतिरिक्त वजन कमी करणे

मीठ सेवन कमी करणे

अल्कोहोलचा वापर कमी करणे

आहारातील सर्वसमावेशक बदलांमध्ये फळे आणि भाज्यांचा वापर वाढवणे, पोटॅशियम, मॅग्नेशियम आणि कॅल्शियम समृध्द अन्न, मासे आणि सीफूड आणि प्राण्यांच्या चरबीचे प्रमाण मर्यादित करणे समाविष्ट आहे.

शारीरिक क्रियाकलाप वाढवणे

औषधोपचार

धमनी उच्च रक्तदाबाच्या औषध उपचारांची सामान्य तत्त्वे खालीलप्रमाणे आहेत.

एका औषधाच्या किमान डोससह उपचार सुरू करा.

जर उपचाराचा प्रभाव अपुरा असेल (पहिल्या औषधाचा डोस वाढवल्यानंतर) किंवा खराब सहन होत नसेल तर दुसर्या श्रेणीच्या औषधांवर स्विच करणे. अलिकडच्या वर्षांत, वेगवेगळ्या वर्गांच्या दोन किंवा तीन औषधांसह (प्रामुख्याने एसीई इनहिबिटर आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीचा कल वाढत्या प्रमाणात प्रबळ झाला आहे.

एकाच डोससह 24-तास प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी दीर्घ-अभिनय औषधांचा वापर. अशा औषधांचा वापर सौम्य आणि दीर्घकाळ टिकणारा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव प्रदान करतो, लक्ष्यित अवयवांचे अधिक तीव्र संरक्षण, तसेच उपचारांसाठी रुग्णांचे उच्च पालन.

14. कार्डिओमेगाली सिंड्रोम

सार: हायपरट्रॉफी आणि हृदयाच्या वैयक्तिक किंवा सर्व कक्षांचे विस्तार.

मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी म्हणजे मायोकार्डियल स्नायूंच्या वस्तुमानात वाढ, जी बहुतेक प्रकरणांमध्ये भरपाई देणारी असते आणि हृदयाच्या एका किंवा दुसर्या भागाच्या (वेंट्रिकल्स किंवा एट्रिया) मायोकार्डियमवरील भार वाढल्याने विकसित होते.

मायोकार्डियल हायपरट्रॉफीची कारणे:

प्रीलोड वाढत आहे.

नंतरचा भार वाढला.

इडिओपॅथिक मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी (एचसीएम - वरिष्ठ अभ्यासक्रमांमध्ये अभ्यास केला).

विस्तार हा हृदयाच्या एक किंवा अधिक कक्षांचा विस्तार आहे, जो काही प्रकरणांमध्ये भरपाई देणारा देखील असू शकतो, हृदयाच्या या भागावरील भार वाढल्याने विकसित होतो (टोनोजेनिक फैलाव), आणि इतरांमध्ये ते एक म्हणून काम करू शकते. विघटन होण्याची चिन्हे आणि मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटी (मायोजेनिक डायलेटेशन) मध्ये तीव्र घट.

विस्ताराची कारणे:

वाढीव प्रीलोड (टोनोजेनिक फैलाव);

आफ्टरलोड वाढणे (मायोजेनिक डायलेटेशन);

तीव्र मायोकार्डियल इजा (इन्फ्रक्शन, मायोकार्डिटिस) /मायोजेनिक डायलेटेशन /.

वाढलेले प्रीलोड: व्हॉल्यूम ओव्हरलोडमुळे विक्षिप्त हायपरट्रॉफीचा विकास होतो, म्हणजे, वेंट्रिक्युलर पोकळीचे टोनोजेनिक विस्तार, मध्यम वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी (मिट्रल अपुरेपणा, महाधमनी अपुरेपणा, ट्रायकस्पिड वाल्व अपुरेपणा) सह.

वाढलेले आफ्टलोड: "प्रतिरोध" सह ओव्हरलोड एकाग्र हायपरट्रॉफीच्या विकासास प्रवृत्त करते, ज्याचे वैशिष्ट्य त्याच्या चेंबर्सचा आकार न वाढवता भिंती जाड होते (एओर्टिक स्टेनोसिस, मिट्रल स्टेनोसिस, धमनी उच्च रक्तदाब, एथेरोस्क्लेरोटिक आणि पोस्ट-इन्फ्रक्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस).

कार्डिओमेगाली सिंड्रोमचे वेगळे घटक, हायपरट्रॉफीचे वैशिष्ट्य आणि डाव्या वेंट्रिकलचा विस्तार

कारणे: धमनी उच्च रक्तदाब, महाधमनी वाल्व दोष, मिट्रल वाल्व अपुरेपणा, मायोकार्डियल, पोस्ट-इन्फ्रक्शन आणि एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डिओस्क्लेरोसिस.

क्लिनिकल प्रकटीकरण:

हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदनांच्या तक्रारी विविध प्रकारच्या (कार्डिअल्जिया प्रकार), परंतु काहीवेळा रुग्णाला कोणतीही तक्रार नसू शकते.

तपासणीवर: डाव्या बाजूला (अतिवृद्धीसह) आणि खाली (विस्तारासह) एपिकल आवेगचे विस्थापन.

एकाग्र हायपरट्रॉफीसह, एक उच्च, प्रतिरोधक एपिकल आवेग धडधडला जातो; (विक्षिप्त हायपरट्रॉफी) सह, तो उच्च आणि पसरलेला असतो.

पर्क्यूशनवर: हृदयाच्या सापेक्ष मंदपणाच्या सीमांचा डावीकडे आणि खाली विस्तार, हृदयाच्या महाधमनी कॉन्फिगरेशनची निर्मिती.

ऑस्कल्टेशनवर: शीर्षस्थानी पहिला स्वर कमकुवत होणे, उच्चारित विस्फार्यासह सरपटण्याच्या तालाचे स्वरूप (बहुतेक वेळा प्रोटोडायस्टोलिक आणि मेसोडायस्टोलिक) दिसते.

ईसीजी डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची चिन्हे दर्शवते

रेडिओग्राफ हृदयाची महाधमनी कॉन्फिगरेशन दर्शवतात.

ECHO-CG: डाव्या वेंट्रिकलच्या भिंती जाड होणे: LVAD आणि IVS>11mm, LV मायोकार्डियल मास पुरुषांमध्ये>183g, महिलांमध्ये>141g; एलव्ही पोकळीचा विस्तार > 56 मिमी.

कार्डिओमेगाली सिंड्रोमचे वेगळे घटक, डाव्या आलिंदच्या विस्ताराचे वैशिष्ट्य .

कारणे: मिट्रल हृदयरोग (स्टेनोसिस आणि अपुरेपणा).

क्लिनिकल प्रकटीकरण:

स्टर्नमच्या डावीकडील II-III इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये पॅथॉलॉजिकल पल्सेशन शोधणे.

सापेक्ष ह्रदयाच्या निस्तेजतेच्या वरच्या मर्यादेचे वरच्या बाजूला आणि तिसऱ्या इंटरकोस्टल जागेत डावीकडे (डाव्या आलिंद उपांगाच्या फुगवटामुळे) - हृदयाच्या मायट्रल कॉन्फिगरेशनची निर्मिती. सहवर्ती फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब सह, ऑस्कल्टेशन दरम्यान, स्टर्नमच्या डावीकडील 2 रा इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये दुसऱ्या टोनचा उच्चार ऐकू येतो.

ECG वर लीड्समध्ये P-mitral चे प्रकटीकरण आहेत (II, V 1, V 2).

रेडिओग्राफ डाव्या समोच्च बाजूने तिसऱ्या कमानीचा विस्तार आणि फुगवटा दाखवतो.

ECHO-CG: LA पोकळीत वाढ >40mm.

कार्डिओमेगाली सिंड्रोमचे वेगळे घटक, उजव्या वेंट्रिकलच्या विस्ताराचे वैशिष्ट्य

कारणे: विघटित मिट्रल वाल्व दोष, ट्रायकस्पिड वाल्व दोष, फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब, कोर पल्मोनेल.

क्लिनिकल प्रकटीकरण:

मानेच्या नसांचे स्पंदन, विशेषत: श्वास सोडताना, एपिगॅस्ट्रिक पल्सेशन दिसणे जे श्वास सोडताना अदृश्य होत नाही. यकृताचा स्पंदन जो उजव्या वेंट्रिकलच्या स्पंदनाशी वेळेत जुळत नाही (स्विंग लक्षण).

प्रीकॉर्डियल प्रदेशात तीव्र डिफ्यूज कार्डियाक आवेग.

उजवीकडे आणि डावीकडे सापेक्ष ह्रदयाचा कंटाळवाणा सीमा वाढणे.

श्रवण करताना, प्रथम स्वर कमकुवत होणे, उच्चारित विस्तारासह, झिफॉइड प्रक्रियेच्या पायथ्याशी सिस्टॉलिक गुणगुणणे, प्रेरणाच्या उंचीवर तीव्र होणे (रेव्हेरे-कॉर्व्हाल्हो लक्षण). सहवर्ती फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब सह, दुसऱ्या टोनचा उच्चार फुफ्फुसाच्या धमनीवर असतो.

ईसीजी वर: उजव्या वेंट्रिकलच्या हायपरट्रॉफीची अप्रत्यक्ष चिन्हे; रेडिओग्राफवर, उजव्या वेंट्रिकलमध्ये लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे, ते उजव्या समोच्चपर्यंत वाढू शकते, ज्यामुळे उजव्या समोच्च बाजूने तिसरा कमान दिसू शकतो.

ECHO-CG: स्वादुपिंडाची भिंत>5 मिमी आणि स्वादुपिंडाची पोकळी> 25 मिमी जाड होणे, हृदयाचा शिखर स्वादुपिंडाचा बनलेला असताना, IVS च्या हालचालींचे अनिश्चित किंवा विरोधाभासी स्वरूप देखील दिसून येते. MPAP>30mmHg कला., MAP>18mm.Hg. कला.

कार्डिओमेगाली सिंड्रोमचे वेगळे घटक, उजव्या कर्णिका वाढण्याचे वैशिष्ट्य

कारणे: ट्रायकस्पिड वाल्व दोष.

क्लिनिकल प्रकटीकरण:

उजवीकडे सापेक्ष हृदयाच्या मंदपणाच्या सीमांमध्ये वाढ.

ECG वर लीड्स II, III मध्ये उच्च P - फुफ्फुसाचा देखावा.

रेडिओग्राफ उजव्या समोच्चच्या दुसऱ्या कमानीचा तीव्र विस्तार दर्शवितो

ECHO-CG: बी-मोडमध्ये RA पोकळी वाढवणे.