ऑन्कोलॉजीवरील सादरीकरण डाउनलोड करा. "ऑन्कोलॉजीमधील सामान्य समस्या" या विषयावर सादरीकरण

स्लाइड 1

स्लाइड 2

फुफ्फुसाचा कर्करोग किती सामान्य आहे? फुफ्फुसाचा कर्करोग हा पृथ्वीवरील मृत्यूच्या प्रमुख कारणांपैकी एक आहे. आकडेवारीनुसार, प्रत्येक 14 व्या व्यक्तीला त्यांच्या आयुष्यात या आजाराचा सामना करावा लागला आहे किंवा होईल. फुफ्फुसाचा कर्करोग बहुतेकदा वृद्ध लोकांना प्रभावित करतो. कर्करोगाच्या सर्व प्रकरणांपैकी अंदाजे 70% 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये आढळतात. 45 वर्षांखालील लोक या आजाराने क्वचितच ग्रस्त आहेत; कर्करोगाच्या एकूण रुग्णांमध्ये त्यांचा वाटा केवळ 3% आहे.

स्लाइड 3

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे प्रकार कोणते आहेत? फुफ्फुसाचा कर्करोग दोन मुख्य प्रकारांमध्ये विभागला जातो: लहान पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग (SCLC) आणि मोठ्या पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग (NSCLC), ज्याची विभागणी केली जाते:

स्लाइड 4

- एडेनोकार्सिनोमा हा कर्करोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, ज्याची सुमारे 50% प्रकरणे आहेत. हा प्रकार धूम्रपान न करणाऱ्यांमध्ये सर्वात सामान्य आहे. बहुतेक एडेनोकार्सिनोमा फुफ्फुसाच्या बाह्य किंवा परिधीय भागात उद्भवतात. - स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा. हा कर्करोग फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या 20% प्रकरणांमध्ये होतो. या प्रकारचा कर्करोग बहुतेकदा छातीच्या मध्यभागी किंवा ब्रोन्कियल ट्यूबमध्ये विकसित होतो. -अविभेदित कर्करोग, कर्करोगाचा सर्वात दुर्मिळ प्रकार.

स्लाइड 5

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची चिन्हे आणि लक्षणे कोणती आहेत? फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची लक्षणे कर्करोगाचे स्थान आणि फुफ्फुसातील जखमेच्या आकारावर अवलंबून असतात. याव्यतिरिक्त, कधीकधी फुफ्फुसाचा कर्करोग लक्षणविरहित विकसित होतो. फोटोमध्ये, फुफ्फुसाचा कर्करोग फुफ्फुसात अडकलेल्या नाण्यासारखा दिसत आहे. कर्करोगाच्या ऊतकांची वाढ होत असताना, रूग्णांना श्वासोच्छवासाचा त्रास, छातीत दुखणे आणि खोकल्यापासून रक्त येण्याचा अनुभव येतो. जर कर्करोगाच्या पेशींनी मज्जातंतूंवर आक्रमण केले असेल, तर ते हातामध्ये पसरलेल्या खांद्यामध्ये वेदना होऊ शकते. जेव्हा व्होकल कॉर्ड खराब होतात तेव्हा कर्कशपणा येतो. अन्ननलिकेचे नुकसान झाल्यामुळे गिळण्यास त्रास होऊ शकतो. हाडांमध्ये मेटास्टेसेसचा प्रसार झाल्यामुळे त्यांच्यामध्ये वेदनादायक वेदना होतात. मेंदूतील मेटास्टेसेसमुळे सामान्यतः दृष्टी कमी होणे, डोकेदुखी आणि शरीराच्या काही भागांमध्ये संवेदना कमी होणे. कर्करोगाचे आणखी एक लक्षण म्हणजे ट्यूमर पेशींद्वारे हार्मोनसदृश पदार्थ तयार करणे, ज्यामुळे शरीरात कॅल्शियमची पातळी वाढते. वर सूचीबद्ध केलेल्या लक्षणांव्यतिरिक्त, फुफ्फुसाच्या कर्करोगासह, इतर प्रकारच्या कर्करोगाप्रमाणे, रुग्णाचे वजन कमी होते, अशक्त आणि सतत थकल्यासारखे वाटते. उदासीनता आणि अचानक मूड बदलणे देखील सामान्य आहे.

स्लाइड 6

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे निदान कसे केले जाते? छातीचा एक्स-रे. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा संशय असल्यास ही पहिली गोष्ट केली जाते. या प्रकरणात, एक फोटो केवळ समोरूनच नाही तर बाजूला देखील घेतला जातो. क्ष-किरण फुफ्फुसातील समस्या क्षेत्र ओळखण्यात मदत करू शकतात, परंतु ते कर्करोग आहे की आणखी काही आहे हे अचूकपणे दर्शवू शकत नाहीत. छातीचा क्ष-किरण ही अत्यंत सुरक्षित प्रक्रिया आहे कारण रुग्णाला किरणोत्सर्गाच्या थोड्या प्रमाणात संपर्क होतो.

स्लाइड 7

संगणित टोमोग्राफी सीटी स्कॅनर केवळ छातीच नाही तर उदर आणि मेंदूचीही छायाचित्रे घेते. इतर अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी हे सर्व केले जाते. सीटी स्कॅनर पल्मोनरी नोड्यूल्ससाठी अधिक संवेदनशील आहे. काहीवेळा, समस्या क्षेत्र अधिक अचूकपणे शोधण्यासाठी, कॉन्ट्रास्ट एजंट्स रुग्णाच्या रक्तात इंजेक्शनने दिली जातात. सीटी स्कॅन सहसा कोणत्याही दुष्परिणामांशिवाय जातो, परंतु कॉन्ट्रास्ट एजंट्सच्या इंजेक्शनमुळे काहीवेळा खाज सुटणे, पुरळ उठणे आणि अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी येतात. छातीच्या क्ष-किरणांप्रमाणे, संगणित टोमोग्राफी केवळ स्थानिक समस्या शोधते, परंतु ते कर्करोग किंवा दुसरे काहीतरी आहे हे आपल्याला अचूकपणे सांगू देत नाही. कर्करोगाच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी अतिरिक्त चाचण्या आवश्यक आहेत.

स्लाइड 8

चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा. कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या स्थानाबद्दल अधिक अचूक डेटा आवश्यक असताना या प्रकारच्या अभ्यासाचा वापर केला जातो. या पद्धतीचा वापर करून, अतिशय उच्च गुणवत्तेची प्रतिमा मिळवणे शक्य आहे, ज्यामुळे ऊतींमधील किंचित बदल निश्चित करणे शक्य होते. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगमध्ये चुंबकत्व आणि रेडिओ लहरींचा वापर होतो आणि त्यामुळे कोणतेही दुष्परिणाम होत नाहीत. एखाद्या व्यक्तीकडे पेसमेकर, मेटल इम्प्लांट्स, कृत्रिम हृदयाच्या झडपा आणि इतर प्रत्यारोपित संरचना असल्यास चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग वापरली जात नाही, कारण चुंबकत्वाच्या प्रभावाखाली त्यांचे विस्थापन होण्याचा धोका असतो.

स्लाइड 9

थुंकीची सायटोलॉजिकल तपासणी फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे निदान नेहमी सायटोलॉजिकल तपासणीद्वारे निश्चित केले पाहिजे. थुंकीची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते. ही पद्धत सर्वात सुरक्षित, सोपी आणि स्वस्त आहे, तथापि, या पद्धतीची अचूकता मर्यादित आहे, कारण कर्करोगाच्या पेशी नेहमी थुंकीत नसतात. याव्यतिरिक्त, काही पेशी काहीवेळा जळजळ किंवा दुखापतीच्या प्रतिसादात बदल करू शकतात, ज्यामुळे ते कर्करोगाच्या पेशींसारखे बनतात. थुंकीची तयारी

स्लाइड 10

ब्रॉन्कोस्कोपी या पद्धतीचे सार म्हणजे पातळ फायबर-ऑप्टिक प्रोबसह श्वसनमार्गामध्ये पाणी घालणे. नाक किंवा तोंडातून प्रोब घातली जाते. ही पद्धत आपल्याला कर्करोगाच्या पेशींच्या उपस्थितीची चाचणी घेण्यासाठी ऊतक घेण्याची परवानगी देते. जेव्हा ट्यूमर फुफ्फुसाच्या मध्यवर्ती भागात स्थित असतो तेव्हा ब्रॉन्कोस्कोपी चांगले परिणाम देते. प्रक्रिया खूप वेदनादायक आहे आणि भूल अंतर्गत केली जाते. ब्रॉन्कोस्कोपी ही तुलनेने सुरक्षित संशोधन पद्धत मानली जाते. ब्रॉन्कोस्कोपीनंतर, रक्तासह खोकला सहसा 1-2 दिवस साजरा केला जातो. गंभीर रक्तस्त्राव, ह्रदयाचा अतालता आणि ऑक्सिजनची पातळी कमी होणे यासारख्या गंभीर गुंतागुंत दुर्मिळ आहेत. प्रक्रियेनंतर, ऍनेस्थेसियाच्या वापरामुळे होणारे दुष्परिणाम देखील शक्य आहेत.

स्लाइड 11

ब्रॉन्कोस्कोपी वापरून फुफ्फुसाच्या प्रभावित भागात पोहोचणे अशक्य असताना बायोप्सी ही पद्धत वापरली जाते. प्रक्रिया संगणकीय टोमोग्राफ किंवा अल्ट्रासाऊंडच्या नियंत्रणाखाली केली जाते. जेव्हा प्रभावित क्षेत्र फुफ्फुसाच्या वरच्या स्तरांवर असते तेव्हा प्रक्रिया चांगले परिणाम देते. पद्धतीचा सार म्हणजे छातीतून सुई घालणे आणि यकृताच्या ऊतींचे शोषण करणे, ज्याची नंतर सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते. बायोप्सी स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते. बायोप्सी फुफ्फुसाचा कर्करोग अचूकपणे ठरवू शकते, परंतु केवळ प्रभावित भागातून पेशी अचूकपणे घेणे शक्य असल्यासच.

स्लाइड 12

ऊतींचे सर्जिकल काढणे Pleurocentosis (पंक्चर बायोप्सी) पद्धतीचे सार विश्लेषणासाठी फुफ्फुस पोकळीतून द्रव घेणे आहे. कधीकधी कर्करोगाच्या पेशी तेथे जमा होतात. ही पद्धत सुई आणि स्थानिक भूल वापरून देखील केली जाते. जर वरीलपैकी कोणतीही पद्धत लागू केली जाऊ शकत नाही, तर या प्रकरणात ते शस्त्रक्रियेचा अवलंब करतात. दोन प्रकारच्या शस्त्रक्रिया आहेत: मेडियास्टिनोस्कोपी आणि थोरॅकोस्कोपी. मेडियास्टिनोस्कोपीसाठी, अंगभूत एलईडी असलेला मिरर वापरला जातो. या पद्धतीचा वापर करून, लिम्फ नोड्सची बायोप्सी घेतली जाते आणि अवयव आणि ऊतकांची तपासणी केली जाते. थोरॅकोस्कोपी दरम्यान, छाती उघडली जाते आणि तपासणीसाठी ऊतक काढून टाकले जाते.

स्लाइड 13

रक्त चाचण्या. नियमित रक्त चाचण्या केवळ कर्करोगाचे निदान करू शकत नाहीत, परंतु ते कर्करोगासोबत शरीरातील जैवरासायनिक किंवा चयापचय विकृती शोधू शकतात. उदाहरणार्थ, कॅल्शियम, अल्कधर्मी फॉस्फेट एंझाइमची वाढलेली पातळी.

स्लाइड 14

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे टप्पे काय आहेत? कर्करोगाचे टप्पे: स्टेज 1. फुफ्फुसाचा एक भाग कर्करोगाने प्रभावित होतो. प्रभावित क्षेत्राचा आकार 3 सेमी पेक्षा जास्त नाही. स्टेज 2. कर्करोगाचा प्रसार छातीपर्यंत मर्यादित आहे. प्रभावित क्षेत्राचा आकार 6 सेमी पेक्षा जास्त नाही. स्टेज 3. प्रभावित क्षेत्राचा आकार 6 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त आहे. कर्करोगाचा प्रसार छातीपर्यंत मर्यादित आहे. लिम्फ नोड्सचे व्यापक नुकसान दिसून येते. स्टेज 4. मेटास्टेसेस इतर अवयवांमध्ये पसरले आहेत. लहान पेशी कर्करोग देखील कधीकधी फक्त दोन टप्प्यात विभागला जातो. स्थानिकीकृत ट्यूमर प्रक्रिया. कर्करोगाचा प्रसार छातीपर्यंत मर्यादित आहे. ट्यूमर प्रक्रियेचा एक सामान्य प्रकार. मेटास्टेसेस इतर अवयवांमध्ये पसरले आहेत.

स्लाइड 15

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा उपचार कसा केला जातो? फुफ्फुसाच्या कर्करोगावरील उपचारांमध्ये कर्करोग काढून टाकणे, केमोथेरपी आणि रेडिएशन यांचा समावेश असू शकतो. नियमानुसार, सर्व तीन प्रकारचे उपचार एकत्र केले जातात. कोणते उपचार वापरायचे याचा निर्णय कर्करोगाचे स्थान आणि आकार तसेच रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून असतो. कर्करोगाच्या इतर प्रकारांप्रमाणे, उपचारांचा उद्देश कर्करोगग्रस्त भाग पूर्णपणे काढून टाकणे किंवा हे शक्य नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, वेदना आणि त्रास कमी करणे हा आहे.

स्लाइड 16

शस्त्रक्रिया. शस्त्रक्रियेचा उपयोग प्रामुख्याने कर्करोगाच्या पहिल्या किंवा दुसऱ्या टप्प्यात केला जातो. अंदाजे 10-35% प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया स्वीकार्य आहे. दुर्दैवाने, शस्त्रक्रिया नेहमीच सकारात्मक परिणाम देत नाही; बऱ्याचदा कर्करोगाच्या पेशी आधीच इतर अवयवांमध्ये पसरल्या आहेत. शस्त्रक्रियेनंतर, अंदाजे 25-45% लोक 5 वर्षांपेक्षा जास्त जगतात. बाधित ऊती श्वासनलिका जवळ असल्यास किंवा रुग्णाला गंभीर हृदयविकार असल्यास शस्त्रक्रिया शक्य नाही. लहान पेशींच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया फारच क्वचितच लिहून दिली जाते, कारण अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये असा कर्करोग केवळ फुफ्फुसांमध्ये स्थानिकीकृत केला जातो. शस्त्रक्रियेचा प्रकार ट्यूमरच्या आकारावर आणि स्थानावर अवलंबून असतो. अशा प्रकारे, फुफ्फुसाच्या लोबचा काही भाग, फुफ्फुसाचा एक लोब किंवा संपूर्ण फुफ्फुस काढला जाऊ शकतो. फुफ्फुसाच्या ऊती काढून टाकण्याबरोबरच, प्रभावित लिम्फ नोड्स काढले जातात. फुफ्फुसाच्या शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णांना कित्येक आठवडे किंवा महिने काळजी घ्यावी लागते. ज्या लोकांना शस्त्रक्रिया होते त्यांना श्वास घेण्यात अडचण येते, श्वास लागणे, वेदना आणि अशक्तपणा येतो. याव्यतिरिक्त, शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव झाल्यामुळे गुंतागुंत शक्य आहे.

स्लाइड 17

रेडिएशन थेरपी या पद्धतीचे सार कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी रेडिएशनचा वापर आहे. जेव्हा एखादी व्यक्ती शस्त्रक्रिया करण्यास नकार देते, जर ट्यूमर लिम्फ नोड्समध्ये पसरला असेल किंवा शस्त्रक्रिया शक्य नसेल तेव्हा रेडिएशन थेरपी वापरली जाते. रेडिएशन थेरपी सहसा फक्त ट्यूमर कमी करते किंवा त्याची वाढ मर्यादित करते, परंतु 10-15% प्रकरणांमध्ये दीर्घकालीन माफी होते. ज्या लोकांना कर्करोगाव्यतिरिक्त फुफ्फुसाचे आजार आहेत त्यांना सहसा रेडिएशन थेरपी मिळत नाही कारण रेडिएशनमुळे फुफ्फुसाचे कार्य कमी होऊ शकते. रेडिएशन थेरपीमध्ये मोठ्या शस्त्रक्रियेचे धोके नसतात, परंतु त्याचे अप्रिय दुष्परिणाम होऊ शकतात, ज्यात थकवा, ऊर्जेचा अभाव, कमी पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या (एखाद्या व्यक्तीला संसर्ग होण्याची अधिक शक्यता असते) आणि रक्तातील प्लेटलेटची कमी पातळी (रक्त गोठणे बिघडलेले असते). ). याव्यतिरिक्त, किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात असलेल्या पाचक अवयवांमध्ये समस्या असू शकतात.

स्लाइड 18

केमोथेरपी. ही पद्धत, रेडिएशन थेरपीप्रमाणे, कोणत्याही प्रकारच्या कर्करोगासाठी लागू आहे. केमोथेरपी म्हणजे कर्करोगाच्या पेशींची वाढ थांबवणारी, त्यांना मारून टाकणे आणि त्यांचे विभाजन होण्यापासून रोखणारे उपचार. लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपी ही मुख्य उपचार पद्धत आहे, कारण ती सर्व अवयवांवर परिणाम करते. केमोथेरपीशिवाय, लहान पेशींचा कर्करोग असलेले केवळ अर्धे लोक 4 महिन्यांपेक्षा जास्त जगतात. केमोथेरपी सहसा बाह्यरुग्ण विभागामध्ये दिली जाते. केमोथेरपी अनेक आठवडे किंवा महिन्यांच्या चक्रांमध्ये दिली जाते, सायकल दरम्यान ब्रेकसह. दुर्दैवाने, केमोथेरपीमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या औषधे शरीरातील पेशी विभाजनाच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणतात, ज्यामुळे अप्रिय दुष्परिणाम होतात (संसर्ग, रक्तस्त्राव इ. वाढण्याची संवेदनाक्षमता). इतर दुष्परिणामांमध्ये थकवा, वजन कमी होणे, केस गळणे, मळमळ, उलट्या, जुलाब आणि तोंडात अल्सर यांचा समावेश होतो. उपचार संपल्यानंतर सहसा साइड इफेक्ट्स अदृश्य होतात.

स्लाइड 19

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची कारणे काय आहेत? सिगारेट. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे मुख्य कारण म्हणजे धूम्रपान. जे लोक धूम्रपान करतात त्यांना फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याची शक्यता धूम्रपान न करणाऱ्यांपेक्षा 25 पट जास्त असते. जे लोक 30 वर्षांहून अधिक काळ दररोज 1 किंवा अधिक पॅक सिगारेट ओढतात त्यांना विशेषतः फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याची शक्यता असते. तंबाखूच्या धुरात 4 हजारांहून अधिक रासायनिक घटक असतात, ज्यापैकी बरेच कर्करोगजन्य असतात. सिगार स्मोकिंग हे देखील फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे एक कारण आहे. जे लोक धूम्रपान सोडतात त्यांना कर्करोगाचा धोका कमी होतो कारण कालांतराने, धूम्रपानामुळे खराब झालेल्या पेशी निरोगी पेशींनी बदलल्या जातात. तथापि, फुफ्फुसांच्या पेशींची जीर्णोद्धार ही एक लांब प्रक्रिया आहे. सामान्यतः, पूर्वी धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये त्यांची संपूर्ण पुनर्प्राप्ती 15 वर्षांच्या आत होते.

स्लाइड 22

इतर कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: एस्बेस्टोस तंतू. एस्बेस्टोस तंतू आयुष्यभर फुफ्फुसाच्या ऊतीमधून काढले जात नाहीत. पूर्वी, एस्बेस्टोसचा वापर इन्सुलेट सामग्री म्हणून मोठ्या प्रमाणावर केला जात असे. आज अनेक देशांमध्ये त्याचा वापर मर्यादित आणि बंदी आहे. एस्बेस्टोस फायबरमुळे फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचा धोका विशेषतः धूम्रपान करणाऱ्या लोकांमध्ये जास्त असतो; यापैकी अर्ध्याहून अधिक लोकांना फुफ्फुसाचा कर्करोग होतो. रेडॉन वायू. रेडॉन हा रासायनिकदृष्ट्या निष्क्रिय वायू आहे जो युरेनियमच्या क्षयचे नैसर्गिक उत्पादन आहे. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या मृत्यूंपैकी 12% मृत्यू या वायूमुळे होतात. रेडॉन वायू जमिनीतून सहजपणे जातो आणि पाया, पाईप्स, नाले आणि इतर छिद्रांमधुन घरांमध्ये प्रवेश करतो. काही तज्ञांच्या मते, अंदाजे प्रत्येक 15 निवासी इमारतींमध्ये रेडॉनची पातळी जास्तीत जास्त परवानगी असलेल्या मानकांपेक्षा जास्त आहे. रेडॉन हा अदृश्य वायू आहे, परंतु साध्या साधनांचा वापर करून शोधला जाऊ शकतो. आनुवंशिक पूर्वस्थिती. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे एक कारण आनुवंशिक प्रवृत्ती देखील आहे. ज्या लोकांचे आईवडील किंवा त्यांच्या पालकांचे नातेवाईक फुफ्फुसाच्या कर्करोगाने मरण पावले त्यांना हा आजार होण्याची शक्यता जास्त असते. फुफ्फुसाचे आजार. फुफ्फुसाचे कोणतेही आजार (न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा क्षयरोग इ.) फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याची शक्यता वाढवतात. आजार जितका गंभीर असेल तितका फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचा धोका जास्त असतो.

स्लाइड 23

1985 पासून, फुफ्फुसाचा कर्करोग हा मुख्य कॅन्सर मारणारा आहे! IARC नुसार, 2002 मध्ये, जगात फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची 1,350,000 नवीन प्रकरणे नोंदवली गेली, म्हणजेच सर्व प्रकारच्या कर्करोगाच्या 12.4%. 1985 पासून फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या जागतिक घटनांमध्ये पुरुषांमध्ये 51% आणि स्त्रियांसाठी - 75% ने वाढ झाली आहे. 2002 मध्ये, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाने 1,180,000 रुग्ण जगात मरण पावले, किंवा दोन्ही लिंगांमधील कर्करोगाच्या मृत्यूंपैकी 17.6%. फुफ्फुसाच्या कर्करोगामुळे झालेल्या मृत्यूचे प्रमाण नवीन नोंदवलेल्या प्रकरणांमध्ये 0. 87 एपिडेमियोलॉजी

एपिडेमियोलॉजी फुफ्फुसाचा कर्करोग घातक ट्यूमरच्या संरचनेत प्रथम क्रमांकावर आहे फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या घटना गेल्या 20 वर्षांमध्ये दुप्पट झाल्या आहेत (रशियामध्ये ते 100,000 लोकसंख्येमागे 34.1 आहे) पुरुषांना फुफ्फुसाच्या कर्करोगाने महिलांपेक्षा 6 पट जास्त वेळा ग्रस्त होतात 21 च्या सुरूवातीस शतकानुशतके, फुफ्फुसाचा कर्करोग हा जगातील कर्करोगाच्या रुग्णांच्या मृत्यूचे मुख्य कारण आहे.

एपिडेमियोलॉजी यूएसए मध्ये 2005 मध्ये, कर्करोगाचे 172,570 रुग्ण नोंदणीकृत होते, जे सर्व कर्करोगाच्या 12.6% आहे; 163,510 रुग्णांचा मृत्यू होईल, म्हणजे सर्व कर्करोगांपैकी 29.1%. 25 वर्षांसाठी 5-वर्षे जगण्याचा दर 15% फक्त 16% आहे रुग्णांची नोंदणी सुरुवातीच्या टप्प्यावर केली जाते. पूर्वेकडील देशांमध्ये पुरुषांमध्ये LC चे प्रमाण सर्वाधिक आहे - 65.7 प्रति 100,000, दक्षिण युरोपमध्ये - 56.9, पश्चिम - 50.9, उत्तर युरोपमध्ये - 44.3 प्रति 100,000 2000 मध्ये, LC च्या घटना युरोपमध्ये पुरुषांमध्ये हंगेरीमध्ये 95.4 ते स्वीडनमध्ये 21.4, डेन्मार्कमध्ये 27.7 ते स्पेनमध्ये 4.0 प्रति 100,000 महिलांमध्ये फरक आहे. उत्तर आणि पश्चिम युरोपच्या देशांमध्ये, त्यांच्या मोठ्या प्रमाणात बंद झाल्यामुळे पुरुषांमध्ये एलसीचे प्रमाण कमी झाले आहे. धुम्रपान. यूके, फिनलंड आणि नॉर्वेमध्ये हे विशेषतः लक्षात येते. स्वीडन. महिलांमध्ये, डेन्मार्क आरएलमध्ये प्रथम स्थानावर आहे

एपिडेमिओलॉजी पुरुषांमधील कर्करोगाच्या मृत्यूच्या बाबतीत, यादीत हंगेरी आणि पोलंड आणि महिलांमध्ये डेन्मार्क हे आघाडीवर आहेत. 1990 -1994 मध्ये 20 युरोपियन नोंदणीनुसार. LC चे निदान झाल्यानंतर पहिल्या वर्षात, 31.4% जिवंत राहिले, 5 वर्षांनंतर - 9.7% (पुरुष). रशियामध्ये, एलसी दोन्ही लिंगांच्या लोकांमध्ये सर्व ट्यूमरमध्ये प्रथम क्रमांकावर आहे. 2003 मध्ये 58,812 रुग्णांची नोंद झाली होती. पुरुषांमध्ये, LC चे प्रमाण 22.8% नवीन आढळून आलेले कर्करोग आहे, महिलांमध्ये - 4%. 2002 मध्ये युरोपीय देशांमध्ये LC घटनांच्या दरानुसार, रशिया पुरुषांमध्ये तिसरा आणि महिलांमध्ये 17 व्या क्रमांकावर होता.

एटिओलॉजी I. I. अनुवांशिक जोखीम घटक: 1. ट्यूमरचे प्राथमिक गुणाकार (एक घातक ट्यूमरसाठी पूर्वीचे उपचार). 2. कुटुंबातील फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची तीन किंवा अधिक प्रकरणे (जवळचे नातेवाईक). II. जोखीम घटक बदलणे A. बाह्य: 1. धूम्रपान. 2. कार्सिनोजेन्ससह पर्यावरणाचे प्रदूषण. 3. व्यावसायिक धोके. 4. आयनीकरण विकिरण. B. अंतर्जात: 1. वय 45 वर्षांपेक्षा जास्त. 2. जुनाट फुफ्फुसीय रोग (न्यूमोनिया, क्षयरोग, ब्राँकायटिस, स्थानिकीकृत फुफ्फुसीय फायब्रोसिस इ.).

एटिओलॉजी. धूम्रपान फक्त 15% कर्करोग ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचाच्या तंबाखूच्या संपर्काशी संबंधित नाहीत. स्क्वॅमस सेल आणि लहान पेशी कर्करोग हे धूम्रपान न करणाऱ्यांमध्ये व्यावहारिकपणे होत नाहीत. कर्करोगाचा धोका दररोज किती सिगारेट ओढतो, धूम्रपानाचा कालावधी यावर अवलंबून असतो. , सेवेची लांबी आणि सिगारेटचा प्रकार. धूम्रपान करणाऱ्या पुरुषांमध्ये एलसीमुळे मृत्यू होण्याचा धोका 22 पट जास्त असतो, महिलांमध्ये - धूम्रपान न करणाऱ्यांपेक्षा 12 पट जास्त. धूम्रपान करणाऱ्या पुरुषांसोबत राहणाऱ्या महिलांमध्ये एलसीमुळे मृत्यूचा धोका 30% जास्त असतो. 10 वर्षे धुम्रपान, एलसीचा धोका 50% ने कमी होतो सिगार किंवा पाईप्स धुम्रपान - एलसी विकसित होण्याचा धोका दुप्पट होतो LC 85% पुरुषांमध्ये आणि 47% महिलांमध्ये - धूम्रपानाचे परिणाम

एटिओलॉजी. इतर घटक एस्बेस्टोसचे एक्सपोजर RL च्या 1 ते 5% पर्यंत आहे, धूम्रपान न करणाऱ्या कामगारांसाठी RL चा धोका काम न करणाऱ्यांच्या तुलनेत 3 पटीने जास्त आहे आणि धूम्रपान करणाऱ्यांसाठी, एस्बेस्टोसशी संबंधित जोखीम IARC संबंधित रसायनांमध्ये 90 पटीने वाढते. RL सह रेडॉन, आर्सेनिक, क्रोमियम, निकेल, बेरिलियम असे म्हणतात क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजमुळे धुम्रपान न करणाऱ्यांमध्ये फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा धोका १३% आणि धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये १६% वाढतो.

पॅथोजेनेसिस ब्रोन्कियल एपिथेलियमवर जोखीम घटकांचा प्रभाव म्यूकोसिलरी क्लीयरन्सचा अडथळा श्वसनमार्गाच्या ऊतकांवर कार्सिनोजेन्सचा प्रभाव, एपिथेलियम पॅथॉलॉजिकल रीजनरेशन मेटाप्लाझिया डिस्प्लेसिया स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा ऍडेनोकार्सिनोमा.

क्लिनिकल आणि शारीरिक वर्गीकरण मध्यवर्ती फुफ्फुसाचा कर्करोग (मोठ्या ब्रॉन्चीमध्ये उद्भवतो - मुख्य, लोबार, मध्यवर्ती, सेगमेंटल) परिधीय फुफ्फुसाचा कर्करोग (सबसेगमेंटल ब्रॉन्ची आणि त्यांच्या शाखांमध्ये होतो किंवा फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमामध्ये स्थानिकीकृत)

Savitsky A.I. (1957) नुसार फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे वर्गीकरण 1. मध्यवर्ती कर्करोग: अ) एंडोब्रोन्कियल (एंडोफाइटिक आणि एक्सोफाइटिक) ब) पेरिब्रोन्कियल नोड्युलर; c) पेरिब्रोन्कियल ब्रंच्ड. 2. परिधीय कर्करोग: अ) गोल ट्यूमर; b) न्यूमोनिया सारखी; c) फुफ्फुसाचा शिखर (पेनकोस्टा); 3. मेटास्टॅसिसच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित ॲटिपिकल फॉर्म: अ) मेडियास्टिनल; ब) मिलिरी कार्सिनोमेटोसिस; ; c) मेंदू; ; ड) हाड; ; ड) यकृतासंबंधी.

एलसीचे पॅथोहिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण ब्रोन्कियल एपिथेलियम I च्या मल्टीपॉटेंट स्टेम पेशींपासून उद्भवते. स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (प्रॉक्सिमल सेगमेंटल ब्रॉन्चीमध्ये उद्भवते): अ) अत्यंत भिन्न कर्करोग; ब) माफक प्रमाणात फरक असलेला कर्करोग (केराटीनायझेशनशिवाय); c) खराब फरक असलेला कर्करोग. II. लहान पेशी कर्करोग (मध्यवर्ती मोठ्या एअर कंडक्टिंग ब्रॉन्चीमध्ये उद्भवते): अ) ओट सेल कर्करोग; ब) इंटरमीडिएट सेल कार्सिनोमा. III. एडेनोकार्सिनोमा (पेरिफेरल ब्रॉन्चीमध्ये उद्भवते): अ) अत्यंत भिन्न एडेनोकार्सिनोमा (असिनार, पॅपिलरी); b) माफक प्रमाणात विभेदित एडेनोकार्सिनोमा (ग्रंथी-घन); c) खराब फरक असलेला एडेनोकार्सिनोमा (घन श्लेष्मा तयार करणारा कर्करोग); d) ब्रॉन्चीओलव्होलर एडेनोकार्सिनोमा ("एडेनोमॅटोसिस"). IV. लार्ज सेल कार्सिनोमा: अ) जायंट सेल कार्सिनोमा; b) स्पष्ट सेल कार्सिनोमा. V. मिश्र कर्करोग

एलसी एलसी (वेगवेगळ्या आणि सामान्य उपचार पद्धतींमुळे) लहान पेशी नॉन-स्मॉल सेल - ओट सेल - एडेनोकार्सिनोमा - स्पिंडल सेल - स्क्वॅमस सेल - - पॉलीगोनल सेल - मोठ्या सेल

एनएससीएलसी एडेनोकार्सिनोमा LC च्या 40% आहे. धूम्रपान न करणाऱ्या महिलांमध्ये होतो. एक विशेष प्रकार म्हणजे ब्रॉन्चीओलव्होलर कर्करोग, त्याचे रुग्ण लक्ष्यित औषधांसह थेरपीला इतरांपेक्षा अधिक प्रभावीपणे प्रतिसाद देतात - गेफिटिनिब, एरलोटिनिब. स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा 30% रुग्णांमध्ये होतो. स्थानिकीकरण - फुफ्फुसाचा मध्यवर्ती झोन

SCLC असलेल्या 15% रुग्णांमध्ये SCLC आढळले, ट्यूमर मध्यवर्ती किंवा हिलस मूळचा आहे 95%, 5% - परिधीय. SCLC असलेले 98% रुग्ण धूम्रपान करणारे आहेत

शारीरिक क्षेत्रे: 1. मुख्य श्वासनलिका (C 34.0) 2. अप्पर लोब (C 34.1) 3. मध्यम लोब (C 34.2) 4. लोअर लोब (C 34.3)

फुफ्फुसाचा कर्करोग क्लिनिक इंट्राथोरॅसिक ट्यूमर पसरल्यामुळे होणारी लक्षणे एक्स्ट्राथोरॅसिक ट्यूमर पसरल्यामुळे होणारी लक्षणे पॅरानोप्लास्टिक सिंड्रोम (सुरुवातीच्या एलसीसाठी कोणतीही विशिष्ट लक्षणे नाहीत, 15% एलसी सामान्यतः लक्षणे नसलेली असतात)

इंट्राथोरॅसिक ट्यूमरमुळे पसरलेली लक्षणे मध्य फुफ्फुसाचा कर्करोग: खोकला (80 -90%) हेमोप्टिसिस (50%) ताप आणि धाप लागणे (एटेलेक्टेसिस आणि हायपोव्हेंटिलेशन) ताप आणि उत्पादक खोकला (पॅराकॅनक्रोसिस न्यूमोनिटिस) परिधीय फुफ्फुसाचा कर्करोग: छातीत दुखणे (60 - 65%). %) खोकला धाप लागणे (३० -४०%) फुफ्फुसाच्या गळूचे क्लिनिक (ट्यूमरच्या विघटनासह)

ट्यूमरच्या एक्स्ट्राथोरॅसिक प्रसारामुळे होणारी लक्षणे यकृताचे नुकसान एड्रेनल नुकसान हाडांचे नुकसान एक्स्ट्राथोरॅसिक लिम्फ नोडचे नुकसान (पॅरा-ऑर्टिक, सुप्राक्लाव्हिक्युलर, पूर्ववर्ती ग्रीवा) इंट्राक्रॅनियल मेटास्टेसेस

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या निदानाची तत्त्वे प्राथमिक निदान पद्धती (सर्व रुग्णांसाठी शिफारस): संपूर्ण क्लिनिकल तपासणी छातीच्या अवयवांची क्ष-किरण तपासणी ब्रोन्कॉलॉजिकल तपासणी (मध्यवर्ती कर्करोगाच्या बाबतीत) ट्यूमरचे ट्रान्सथोरॅसिक पंक्चर (परिधीय कर्करोगाच्या बाबतीत) घातकतेची पॅथॉलॉजिकल पुष्टी

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी तत्त्वे निदान पद्धती स्पष्ट करणाऱ्या (ज्या रुग्णांना शस्त्रक्रिया किंवा रेडिएशन उपचारांची आवश्यकता आहे अशा रुग्णांसाठी शिफारस केली जाते): छातीची गणना टोमोग्राफी (पद्धतीची अचूकता 70% किंवा त्याहून अधिक आहे) आणि अधिवृक्क ग्रंथी उदर पोकळी आणि छातीची अल्ट्रासाऊंड तपासणी एक्सस्केल बोझचे स्कॅनिंग - कंकाल हाडांचे किरण संगणक किंवा मेंदूचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग फुफ्फुस आणि हृदयाचा कार्यात्मक अभ्यास मेडियास्टिनोस्कोपी, मेडियास्टिनोटॉमी, थोरॅकोस्कोपी, थोरॅकोटॉमी

फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णाची तपासणी करण्यासाठी अल्गोरिदम फुफ्फुसाचा कर्करोग मानक छातीचा क्ष-किरण संशय T 4 (मेडियास्टिनल अवयवांवर आक्रमण) इतर सर्व निश्चितपणे T 4, N 3, M 1 स्टेजची पुष्टी करण्यासाठी बायोप्सी (N 3, M 1) मानक CT संशय अधिवृक्क ग्रंथींमधील मेटास्टेसेसचे. N 2 किंवा N 3 N 0 किंवा N 1 बायोप्सी. मेडियास्टिनोस्कोपी, ट्रान्सब्रॉन्कियल पंचर बायोप्सी शस्त्रक्रिया. कॉन्ट्रास्ट CT निश्चित T 4 निर्धारित नाही T 4 ट्रान्सब्रोन्कियल पंचर बायोप्सी, मेडियास्टिनोस्कोपी, शस्त्रक्रिया

फुफ्फुसाच्या कर्करोगावर उपचार लहान पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग केमोथेरपी नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाचा कर्करोग सर्जिकल उपचार रेडिएशन उपचार केमोथेरपी संयोजन उपचार

शस्त्रक्रियेची व्याप्ती: सेगमेंटेक्टॉमी, ब्रॉन्चीच्या वर्तुळाकार रेसेक्शनसह वरच्या लोबेक्टॉमी, वरच्या, खालच्या (उजव्या फुफ्फुसाच्या) बिलोबेक्टॉमी, न्यूमोनेक्टोमी

सर्जिकल हस्तक्षेपाचे पर्याय: ठराविक (मानक) ऑपरेशन विस्तारित ऑपरेशन: - मूलभूत कारणांसाठी विस्तारित - सक्तीने विस्तारित ऑपरेशन संयुक्त ऑपरेशन्स विस्तारित-संयुक्त ऑपरेशन्स

मूलगामी कार्यक्रमानुसार रेडिएशन थेरपी (एकूण फोकल डोस 60 -79 Gy) NSCLC स्टेज II - IIIIII A असलेल्या रुग्णांसाठी सूचित केली जाते ज्यांनी शस्त्रक्रिया नाकारली किंवा ज्यांच्यासाठी शस्त्रक्रिया उपचार प्रतिबंधित आहे (वय, सामान्य स्थिती, सहवर्ती पॅथॉलॉजी)

ट्यूमरच्या वेदनादायक नैदानिक अभिव्यक्ती कमी करण्यासाठी स्थानिक पातळीवर न काढता येण्याजोग्या NSCLC साठी उपशामक कार्यक्रमानुसार रेडिएशन थेरपी (एकूण फोकल डोस 40 Gy पेक्षा जास्त नाही) केली जाते. जर रेडिएशन थेरपी आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती स्पष्टपणे ट्यूमर रिग्रेशन असेल तर समाधानकारक आहे, उपचार योजना बदलली जाऊ शकते आणि रेडिएशन थेरपी मूलगामी कार्यक्रमानुसार केली जाऊ शकते.

रेडिएशन थेरपीचे विरोधाभास आहेत: प्राथमिक ट्यूमर किंवा क्षय पोकळीच्या निर्मितीसह ऍटेलेक्टेसिसचा नाश; जास्त रक्तस्त्राव; फुफ्फुस पोकळीतील घातक स्राव; अलीकडील मायोकार्डियल इन्फेक्शन; सक्रिय फुफ्फुसीय क्षयरोग; रुग्णाची गंभीर सामान्य स्थिती

EBRT साठी विकिरण पथ्ये: 5 Gy दर इतर दिवशी, आठवड्यातून 3 वेळा, SOD 25 -30 Gy; 7 -10 Gy आठवड्यातून एकदा SOD 28 -40 Gy. Gy रिमोट इरॅडिएशन 40 -60 Gy च्या SOD पर्यंत विविध मोडमध्ये चालते. एकत्रित रेडिएशन उपचारांच्या घटकांमधील मध्यांतर सरासरी 10 -20 दिवस आहे.

मूलगामी कार्यक्रमानुसार रेडिएशन थेरपी: एसओडीचे शास्त्रीय अंश - 70 Gy x 35 दिवस. SOD चे डायनॅमिक फ्रॅक्शनेशन - 70 Gy x 30 दिवस. SOD चे सुपरफ्रॅक्शनेशन - 46.8 Gy x 13 दिवस. एकत्रित रेडिएशन थेरपी SOD - 60-80 Gy x 34 दिवस उपशामक कार्यक्रमानुसार रेडिएशन थेरपी: शास्त्रीय फ्रॅक्शनेशन - 40 Gy x 20 दिवस डायनॅमिक फ्रॅक्शनेशन - 40 Gy x 17 दिवस मोठे फ्रॅक्शनेशन - 40 Gy x 10 दिवस

प्रीऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपी: क्लासिकल फ्रॅक्शनेशन - 30 Gy x 15 दिवस डायनॅमिक फ्रॅक्शनेशन - 30 Gy x 12 दिवस मोठे फ्रॅक्शनेशन - 20 Gy x 5 दिवस एकत्रित रेडिएशन थेरपी - 30 -40 Gy x 17 दिवस पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपी (रेडिकल सर्जरीनंतर — 46 Gy x 23 दिवस डायनॅमिक फ्रॅक्शनेशन — 30 Gy x 12 दिवस सुपरफ्रॅक्शनेशन — 46.8 Gy x 13 दिवस

फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपी औषधे: व्हिनोरेलबाईन जेमसिटाबाईन सिस्प्लॅटिन कार्बोप्लॅटिन पॅक्लिटाक्सेल इटोपोसाइड सायक्लोफॉस्फामाइड डॉक्सोरुबिसिन मिटोमायसिन इफॉस्फॅमाइड विनब्लास्टाइन

सध्या, एनएससीएलसी टप्पे III - IVIV साठी मानक द्वितीय-लाइन केमोथेरपीचे संयोजन आहेत: Taxol + carboplatin Taxol + cisplatin Taxotere + cisplatin Navelbine + cisplatin Gemzar + cisplatin या पथ्यांचा वापर एकंदरीत -06% परिणाम प्राप्त करण्यास अनुमती देतो. रूग्णांपैकी, 31 - 50% रूग्णांच्या एका वर्षाच्या जगण्याचा दर.

प्राथमिक ट्यूमरचा आकार कमी करणे, मायक्रोमेटास्टेसेसवर परिणाम करणे, ऑपरेशनची ॲब्लास्टिसिटी वाढवणे आणि ट्यूमरची पुनरुत्थानक्षमता वाढवणे ही निओएडजुव्हंट केमोथेरपीची उद्दिष्टे आहेत.

निओएडज्युव्हंट केमोथेरपीची वैशिष्ट्ये 1. 1. उपचारांचा कोर्स लहान, लहान अंतरांसह असावा. 2 अभ्यासक्रम पार पाडणे इष्टतम आहे, परंतु 3 -4 पेक्षा जास्त नाही इष्टतम असावे.

NSCLC साठी लक्ष्यित थेरपी लक्ष्यित औषधे यावर कार्य करतात: — DNA आणि RNA संश्लेषणामध्ये गुंतलेल्या एन्झाईम्सचा प्रतिबंध — ट्रान्समिशन मार्ग आणि सिग्नल ट्रान्सडक्शन मेकॅनिझम — अँजिओजेनेसिस — जीन एक्सप्रेशन — अपोप्टोसिस

NSCLC साठी लक्ष्यित थेरपी औषधांचे लक्ष्य एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर रिसेप्टर आहे. हे NSCLC (84% मध्ये स्क्वॅमस, 68% मध्ये ग्रंथी) मध्ये व्यक्त केले जाते आणि सिग्नलिंग कॅस्केडमध्ये सामील आहे ज्यामुळे सेल प्रसार, एंजियोजेनेसिस, आक्रमण, मेटास्टॅसिस आणि ऍपोप्टोसिस अटक होते. केमोथेरपीच्या संयोगाने लक्ष्यित औषधे केमोथेरपीच्या तुलनेत वस्तुनिष्ठ सकारात्मक परिणाम देतात. औषधे: अलिम्टा, इरेसा, एरलोटिनिब, पॅनिटुमुबाब

रेसेक्टेबल ट्यूमरसाठी (T 1 -2 NN 1 1 M 0), शस्त्रक्रियेनंतर पोस्टऑपरेटिव्ह कॉम्बिनेशन केमोथेरपी (4 कोर्स) शक्य आहे; इंडक्शन केमोथेरपी आणि केमोरॅडिएशन थेरपी नंतर शस्त्रक्रिया वापरण्याच्या व्यवहार्यतेचा अभ्यास केला जात आहे, परंतु खात्रीलायक पुरावे आहेत. या पद्धतीचे फायदे अद्याप मिळालेले नाहीत

न काढता येण्याजोग्या ट्यूमरसाठी (स्थानिक स्वरूप), संयोजन केमोथेरपी (4-6 चक्र) फुफ्फुसाच्या ट्यूमर क्षेत्राच्या विकिरण आणि मेडियास्टिनमच्या संयोजनात दर्शविली जाते. संपूर्ण नैदानिक माफी प्राप्त करण्याच्या बाबतीत, मेंदूचे प्रतिबंधात्मक विकिरण (25-30 Gy). दूरस्थ मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत (एससीएलसीचा एक सामान्य प्रकार) - संयोजन केमोथेरपी दर्शविली जाते, विशेष संकेतांनुसार रेडिएशन थेरपी केली जाते (मेंदू, हाडे, अधिवृक्क ग्रंथींना मेटास्टेसेस)

सध्या, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात SCLC असलेल्या सुमारे 30% रूग्णांना बरे होण्याची शक्यता आहे आणि 5-10% न काढता येणाऱ्या ट्यूमरचे रूग्ण बरे होण्याची शक्यता खात्रीपूर्वक सिद्ध झाली आहे. अलिकडच्या वर्षांत SCLC मध्ये सक्रिय नवीन ट्यूमर औषधांचा एक संपूर्ण गट दिसू लागला आहे ही वस्तुस्थिती आम्हाला उपचारात्मक पथ्ये आणि त्यानुसार, सुधारित उपचार परिणामांची आशा करण्यास अनुमती देते.

गुप्त फुफ्फुसाचा कर्करोग (Tx. N 0 M 0)) – – फॉलो-अप स्टेज 0 (Tis. N 0 M 0):): फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या एंडोब्रोन्कियल रेडिएशन थेरपीच्या जास्तीत जास्त संरक्षणासह (ट्यूमर कमी) 1 सेमी)

स्टेज II B (B (T 1 N 0 M 0 , T 2 N 0 M 0):): लोबेक्टॉमी पर्यायी: रेडिकल रेडिओथेरपी (किमान 60 Gy) एंडोब्रॉन्चियल रेडिओथेरपी

स्टेज IIII A, B (T 1 N 1 M 0, T 2 N 1 M 0, T 3 N 0 M 0):: लोबेक्टॉमी, न्यूमोनेक्टोमी पर्यायी: रेडिकल रेडिएशन थेरपी

स्टेज III III A (TT 33 NN 11 MM 00, T, T 1 -31 -3 NN 22 MM 0): निओएडजुव्हंट केमोथेरपी (प्लॅटिनम औषधांसह) + सर्जिकल उपचार रेडिएशन थेरपी + सर्जिकल उपचार केमोराडिओथेरपी + सर्जिकल उपचार + रेडिएशन थेरपी वैकल्पिक : रेडिएशन थेरपी रेडिएशन थेरपी केमोराडिओथेरपी केमोथेरपी स्वतंत्र आवृत्तीमध्ये

स्टेज III B (T-any N 3 M 0, T 4 N - कोणताही M 0 M 0):): संभाव्य वेगवेगळ्या शस्त्रक्रियेच्या युक्तीच्या संबंधात, ते वेगळे करतात: T 4 a - श्वासनलिका, कॅरिना, वरच्या वेना कावाचे उगवण , डावा कर्णिका (संभाव्यपणे रिसेक्टेबल जखम) T 4 b – प्रसारित मेडियास्टिनल घाव, मायोकार्डियल घाव, कशेरुकावर आक्रमण, अन्ननलिका, घातक फुफ्फुसाचा प्रवाह (शस्त्रक्रिया सूचित केलेली नाही)

स्टेज IVIV (T any NN any M 1): केमोरॅडिओथेरपी पॅलिएटिव्ह पॉलीकेमोथेरपी लक्षणात्मक उपचार

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे निदान 5-वर्ष जगण्याचा दर II टप्पा - 65% II c टप्पा - 40% III III A टप्पा - 19% III III B B cc टप्पा - 5% IVIV टप्पा - 2%

LC LC साठी स्क्रीनिंगचे बहुतेक वेळा उशीरा टप्प्यावर निदान केले जाते, फक्त स्टेज II मधील निदान 50-80% रुग्णांना 5 वर्षे जगू देते. वार्षिक किंवा दर 4 महिन्यांनी एकदा छातीचा एक्स-रे स्पायरल कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी - 0.44% ते 2.7 पर्यंत आढळून आले. LC च्या %, स्टेज II मध्ये 74 -78% सह. पीईटी आणि फ्लूरोसेन्स ब्रॉन्कोस्कोपीचे मूल्य अभ्यासले जात आहे

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा प्रतिबंध प्राथमिक, किंवा स्वच्छताविषयक, प्रतिबंध ही वैद्यकीय आणि सरकारी उपाययोजनांची एक प्रणाली आहे ज्याचा उद्देश सध्या कार्सिनोजेनिक म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या पदार्थ आणि घटकांचा शरीरावर होणारा प्रभाव थांबवणे किंवा तीव्रपणे कमी करणे आहे (श्वासाद्वारे वायू प्रदूषण, धूम्रपान विरुद्ध लढा). दुय्यम, किंवा क्लिनिकल, प्रतिबंध ही पूर्व-केंद्रित रोग ओळखण्यासाठी आणि त्यावर उपचार करण्यासाठी (वार्षिक फ्लोरोग्राफी, तज्ञांद्वारे निरीक्षण आणि उपचार) एक विशेष व्यवस्थापित प्रणाली आहे.

फुफ्फुसाचा कर्करोग प्रतिबंध; धुम्रपान विरुद्ध लढा; सिगारेटमधील टारचे प्रमाण IARC ने स्थापित केलेल्या मर्यादेपर्यंत कमी करणे; वातावरणातील हवेच्या शुद्धतेसाठी लढा; व्यावसायिक धोक्यांचा प्रभाव दूर करणे किंवा जास्तीत जास्त कमी करणे; दीर्घकालीन आजार असलेल्या व्यक्तींच्या आरोग्यामध्ये सुधारणा ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुस; व्हिटॅमिन ए आणि कॅरोटीनोइड्स समृध्द अन्नाच्या नियमित सेवनासह तर्कशुद्ध पोषण; मोठ्या-फ्रेम फ्लोरोग्राफी वापरून फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी उच्च-जोखीम गटांमध्ये तपासणी

“सुरुवातीला हा आजार ओळखणे कठीण आहे, पण बरा होणे सोपे आहे, परंतु जर तो प्रगत असेल तर तो ओळखणे सोपे आहे, परंतु बरा करणे कठीण आहे. » एन. मॅकियावेली, १५१३

कर्करोगाच्या सिद्धांताचा सारांश सप्रेसर जनुक (उत्परिवर्तनासह - नियंत्रण गमावणे) नियंत्रण प्रोटो-ऑनकोजीन (सतत बदलते, जे अनुकूलन सुनिश्चित करते) ट्यूमर पेशींचे पुनरुत्पादन निओआन्जिओजेनेसिस आणि मेटास्टॅसिस इम्यूनोलॉजिकल अर्धांगवायू शरीर मरते शरीर जगते, मदत (उपचार) शस्त्रक्रिया रेडिएशन केमोथेरपी

अशाप्रकारे, कर्करोग हा एक पॉलिएटिओलॉजिकल रोग आहे, जिथे असंख्य पर्यावरणीय घटक अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित पूर्वस्थितीवर अवलंबून असतात, परिणामी घातक निओप्लाझम होतात. आधुनिक एपिडेमियोलॉजिस्ट दावा करतात की 90% पर्यंत ट्यूमर बाह्य कारणांमुळे होतात: 1. 1. नायजेरियामध्ये अन्ननलिका कर्करोग असलेल्या 1 रुग्णासाठी, इराणमध्ये 300 रुग्ण आहेत 2. 2. इस्रायलमध्ये लिंग कर्करोग असलेल्या 1 रुग्णासाठी, युगांडामध्ये 300 रुग्ण 3. 3. प्रत्येक 1 भारतीय त्वचेच्या कर्करोगाच्या रुग्णामागे ऑस्ट्रेलियामध्ये 200 रुग्ण आहेत.

कर्करोगाचा प्राथमिक प्रतिबंध आहारविषयक शिफारसी: (35%) ताज्या भाज्या, फळे आणि खरखरीत फायबरचा वापर मीठ आणि संरक्षक पदार्थांचे सेवन मर्यादित करणे अल्कोहोल मर्यादित करणे अन्न मिश्रित पदार्थ टाळणे सामान्य शरीराचे वजन राखण्यासाठी संतुलित आहार एकूण ऊर्जा मूल्याच्या 30% चरबी मर्यादित करणे अन्न

कर्करोगाचे दुय्यम प्रतिबंध कर्करोगपूर्व रोगांचे निदान आणि उपचार, तसेच कर्करोगाचे लवकर निदान जगात कार्यरत स्क्रीनिंग प्रोग्रामः 1. गुदाशय - हेमोकल्ट चाचणी 2. पोट (जपान) - फ्लोरोग्राफी 3. फुफ्फुस - फ्लोरोग्राफी 4. स्तन - स्वत: तपासणी (WHO नुसार मृत्यूचे प्रमाण 20% कमी करू शकते), मॅमोग्राफी (पॅल्पेशनपेक्षा 4 पट अधिक माहितीपूर्ण, 3-4 मिमी पर्यंत ट्यूमर शोधते)

स्क्रीनिंग म्हणजे व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी लोकसंख्येमध्ये ट्यूमर शोधणे ("स्क्रीनिंग"). आश्वासक, परंतु महाग, महत्त्वपूर्ण आर्थिक खर्चाची आवश्यकता आहे, म्हणूनच बहुतेक राज्यांमध्ये ते अगम्य असते. कोणत्याही स्थानाच्या ट्यूमरच्या तपासणीसाठी सामान्य आवश्यकता: स्वस्त सुरक्षित अमलात आणण्यास सोपे विषय आणि परीक्षकांसाठी स्वीकार्य अत्यंत संवेदनशील (काही खोटे नकारात्मक प्रतिसाद) विशिष्ट (काही खोटे सकारात्मक प्रतिसाद)

प्रीकॅन्सरचे निदान करून आणि नंतर त्यावर उपचार करून तपासणी केल्याने घटना कमी करण्याची क्षमता आहे (आणि नक्कीच दुर्लक्ष). आणि विकृती कमी झाल्यामुळे मृत्यूचे प्रमाण कमी होते. स्क्रीनिंग चालते: उच्च-जोखीम गटांमध्ये औपचारिकपणे निरोगी

लक्ष्यित थेरपी 21 व्या शतकात प्रवेश केलेल्या आण्विक ऑन्कोलॉजीच्या यशाच्या परिणामी, ट्यूमरच्या पॅथोजेनेसिसबद्दल अगदी स्पष्ट कल्पनांसह, ट्यूमरची एक अतिशय आशादायक तथाकथित लक्ष्यित थेरपी उदयास आली आहे आणि सक्रियपणे विकसित होत आहे. पूर्वी अस्तित्वात असलेला अनुभवजन्य दृष्टीकोन (बहुतेकदा औषधांची यादृच्छिक निवड) ट्यूमर ट्रान्सफॉर्मेशनचे जैवरासायनिक घटक सक्रिय किंवा निष्क्रिय करण्याच्या उद्देशाने विशिष्ट कर्करोगविरोधी औषधांसाठी वैज्ञानिकदृष्ट्या आधारित, आण्विक लक्ष्यित शोधाद्वारे बदलले जात आहे. ही लक्ष्यित औषधे आहेत. त्यांच्या कृतीचा उद्देश आहे: आरएनए आणि डीएनएच्या संश्लेषणामध्ये गुंतलेल्या एन्झाईम्सचा प्रतिबंध ट्रान्समिशन मार्ग आणि सिग्नल ट्रान्सडक्शनची यंत्रणा एंजियोजेनेसिस जीन एक्सप्रेशन अपोप्टोसिस केमोथेरपीच्या संयोजनात लक्ष्यित औषधे एक वस्तुनिष्ठ सकारात्मक परिणाम देतात आणि नवीन एजंट्सचा शोध मोठ्या आशावादाला प्रेरित करतो. अनेक समान औषधे आधीच ज्ञात आहेत, जी रोगजनकांच्या विविध टप्प्यांवर कार्य करतात. हे आधीच सक्रियपणे Herceptin, MabThera, Gleevec, Alimta, Iressa, मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज - Avastin, Sutent वापरले आहेत.

फोटोडायनामिक थेरपी पीडीटी हे घातक आणि इतर निओप्लाझमच्या उपचारांसाठी एक आशादायक तंत्र आहे. त्याचे सार असे आहे की फोटोसेन्सिटायझर (PS) शरीरात आणले जाते, त्यानंतर दृश्यमान वर्णक्रमीय श्रेणी (400 -700 nm) मध्ये प्रकाशासह टिश्यूचे विकिरण होते. या प्रकरणात, पीएस रेणूंचे उत्तेजन आणि आण्विक ऊर्जा हस्तांतरण होते, ज्यामुळे एकल ऑक्सिजन आणि इतर अत्यंत प्रतिक्रियाशील साइटोटॉक्सिक पदार्थ बाहेर पडतात ज्यामुळे पेशींचा मृत्यू होतो. सामान्यतः, PSs घातक किंवा डिस्प्लास्टिक पेशींद्वारे घेतले जातात. जेव्हा या अटी एकत्र केल्या जातात (पीएस ते घातक ऊतींचे उष्णकटिबंधीय आणि ट्यूमरपर्यंत प्रकाशाचा निवडक वितरण), निरोगी ऊतींना कमीतकमी नुकसान करून अँटीट्यूमर थेरपीची प्रभावीता सुनिश्चित केली जाते.

"ऑन्कॉलॉजिकल रोग आणि त्यांचे परिणाम" या विषयावर उरो-प्रोजेक्ट (ग्रेड 10)

प्रकल्पाची उद्दिष्टे.

कर्करोगाची कारणे अभ्यासणे आणि प्रकट करणे, नियंत्रणाच्या संशोधन पद्धती आणि प्रतिबंधात्मक उपाय सुचवणेऑन्कोलॉजिकल रोगांमुळे, निरोगी जीवनशैलीची कल्पना येते.

समस्या: कर्करोगाच्या विकासावर व्हायरसच्या प्रभावाचा अभ्यास आणि आरोग्य राखण्याचे मार्ग.

ऑन्कोलॉजिकल रोगांमध्ये हे आहेत:

कार्सिनोमा - एक घातक ट्यूमर जो एपिथेलियल पेशींना प्रभावित करतो. कार्सिनोमा उपकला पेशी असलेल्या कोणत्याही ऊतींच्या संरचनेत विकसित होऊ शकतो, उदा.त्वचा किंवा अंतर्गत अवयवांना झाकणारे ऊतक.सारकोमा - संयोजी ऊतींचे घातक ट्यूमर. हाडे, उपास्थि, चरबी, स्नायू, रक्तवाहिन्या किंवा इतर संयोजी किंवा आधार देणाऱ्या ऊतींमध्ये सुरू होते.रक्ताचा कर्करोग - हेमॅटोपोएटिक प्रणालीचे कर्करोगाच्या ट्यूमर. अस्थिमज्जा सारख्या हेमॅटोपोएटिक ऊतकांमध्ये सुरू होते. घातक पेशी रक्तात प्रवेश करतात आणि रक्तवाहिन्यांमधून पसरतात.लिम्फोमा - मध्ये घातक पेशी तयार होतातमानवी लिम्फॅटिक प्रणाली. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा कर्करोग- एक रोग ज्यामध्ये विविध ऊतकांमध्ये घातक ट्यूमर तयार होतातमेंदू आणि पाठीचा कणा.

कर्करोग हा एक अतिशय धोकादायक आणि सामान्य आजार आहे. दरवर्षी या रोगाच्या प्रसाराची समस्या अधिकाधिक गंभीर होत जाते, हे कर्करोगाच्या आकडेवारीवरून दिसून येते. डब्ल्यूएचओ कर्करोग प्रतिबंध समितीच्या मते, केवळ 10% ट्यूमर अनुवांशिक घटक आणि विषाणूंशी संबंधित आहेत आणि 90% बाह्य घटकांमुळे आहेत.

2009 मध्ये, रशियामध्ये 941 हजार लोकांनी स्वैच्छिक वैद्यकीय तपासणी केली. यापैकी केवळ एक चतुर्थांश प्रकृती निरोगी होती

रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या मुख्य ऑन्कोलॉजिस्टच्या मते, व्हॅलेरी चिसोवा, रोगांच्या घटना घातक निओप्लाझम वाढत आहेत आणि 100 हजार लोकसंख्येमागे 231 लोक आहेत. गेल्या 10 वर्षांमध्ये 18% वाढ झाली आहे. एकूण, आधीच सुमारे आहेत

2.8 दशलक्ष कर्करोग रुग्ण. मृत्यू दर आता प्रति 100 हजार लोकसंख्येमागे 202 लोक आहे

आज, व्होरोनेझ प्रदेशात 55 हजाराहून अधिक लोक कर्करोगाने ग्रस्त आहेत.सांख्यिकीय आकडेवारीनुसार, 2011 च्या पहिल्या सहामाहीतील 166.32 वरून घटना दर 2012 च्या पहिल्या सहामाहीत 100 हजार प्रति 163.8 पर्यंत कमी झाला. लोकसंख्या रामोन्स्काया, एर्टिलस्काया, सेमिलुकस्काया येथे सर्वाधिक घटनांची नोंद झाली. वर्खनेमामोन्स्काया, काशिरस्काया जिल्हा रुग्णालये आणि वोरोनेझ.

कांतेमिरोव्स्की जिल्ह्यात, प्राथमिक आढळलेल्या कर्करोगांची संख्या तपासणी केलेल्यांच्या संख्येइतकी आहे 2012 मध्ये - 15.8%, आणि 2013 मध्ये - 26%.

एकीकरणाच्या परिणामी, प्रोव्हायरस अनुवांशिक सामग्रीचा भाग बनतो

पेशी, सेल्युलर डीएनएसह प्रतिकृती बनवतात आणि विभाजित करताना प्रसारित होतात

कन्या पेशी. प्रोव्हायरस पालकांकडून संततीकडे जाऊ शकतो

शुक्राणू किंवा अंड्याद्वारे.

कर्करोगाची कारणे

धूम्रपान, सक्रिय किंवा निष्क्रिय.
आयनीकरण विकिरण (α , β , γ - रेडिएशन, क्ष-किरण). प्रदूषित निवासस्थान.
शरीरावर विषारी पदार्थांचा संपर्क.
हार्मोनल विकार.
त्वचेच्या जखमा. कार्सिनोजेनेसिसचे जैविक घटक: मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (गर्भाशयाचा कर्करोग), विविध प्रकारचे विषाणू (नागीण सारखीव्हायरस, हिपॅटायटीस बी आणि सी व्हायरस (यकृत कर्करोग)).

तीन मुख्य वैशिष्ट्ये आहेत जी कर्करोगाच्या पेशींना सामान्य पेशींपासून वेगळे करतात.

1. ते त्वरीत आणि अनियंत्रितपणे विभाजित होतात, मोठ्या प्रमाणात ऊर्जा खर्च करतात 2. ते त्यांची काही वैशिष्ट्ये गमावतात आणि जंतू पेशींसारखे बनतात.

3. ते कधीकधी शेजारच्या पेशींना जवळून चिकटून राहण्याची त्यांची सामान्य क्षमता गमावतात, त्यामुळे ते त्यांच्यापासून वेगळे होऊ शकतात, शरीराच्या इतर भागात जाऊ शकतात आणि नवीन ट्यूमरला जन्म देतात, म्हणजे.मेटास्टेसाइज.

ट्यूमर शोधण्यासाठी निदान पद्धती वापरल्या जातात

संगणित टोमोग्राफी, रेडियोग्राफी, एमआरआयशारीरिक रुग्णाची तपासणी एंडोस्कोपी (सिस्टोस्कोपी, एंडोस्कोपी, ब्रॉन्कोस्कोपी इ.) बायोकेमिकल, सामान्य रक्त चाचण्या, रक्तातील ट्यूमर मार्कर शोधणे मॉर्फोलॉजिकल तपासणी, पँचरसह बायोप्सीआर

1 स्लाइड

2 स्लाइड

ट्यूमर ही एक पॅथॉलॉजिकल निर्मिती आहे जी स्वतंत्रपणे अवयव आणि ऊतींमध्ये विकसित होते, स्वायत्त वाढ, बहुरूपता आणि सेल ऍटिपिया द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. ट्यूमरचे मूलभूत गुणधर्म: स्वायत्त वाढ - ट्यूमरची वाढ नियामक यंत्रणेच्या प्रभावाच्या अधीन नाही (चिंताग्रस्त आणि अंतःस्रावी नियमन, रोगप्रतिकारक प्रणाली इ.), म्हणजे. शरीराद्वारे नियंत्रित नाही. पॉलीमॉर्फिझम आणि ॲटिपिया - रूपांतरित झाल्यानंतर, पेशी वेगाने गुणाकार करू लागतात, तर सेल भेदभाव विस्कळीत होतो, ज्यामुळे ॲटिपिया (ते ज्या ऊतींच्या पेशींपासून ते उद्भवले त्या पेशींमधून आकारात्मक फरक) आणि पॉलीमॉर्फिझम (ट्यूमरमध्ये विषम पेशींची उपस्थिती) होते. ट्यूमरमधील पेशी जितक्या कमी वेगळ्या असतील तितकी तिची वाढ जलद आणि अधिक आक्रमक.

3 स्लाइड

विकृतीची रचना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग आणि जखमांनंतर ऑन्कोलॉजिकल रोग तिसरे स्थान व्यापतात. दरवर्षी 6 दशलक्षाहून अधिक नवीन आजारांची नोंद केली जाते. ट्यूमरचे सर्वात सामान्य स्थान मृत्यू दर - एकूण मृत्यू दराच्या 20% 5 वर्ष जगण्याचा दर - 40%

4 स्लाइड

ट्यूमरच्या उत्पत्तीचे मूलभूत सिद्धांत आर. विरचो द्वारे चिडचिडेपणाचे सिद्धांत - ज्या अवयवांमध्ये टिशू अधिक वेळा आघाताच्या संपर्कात असतात त्या अवयवांमध्ये घातक ट्यूमर अधिक वेळा उद्भवतात. सुप्त अवस्थेत आहेत ते वाढू लागतात, ट्यूमरचे गुणधर्म आत्मसात करतात पुनर्योजी-म्युटेशनल फिशर-वेसेल्स सिद्धांत - पुनरुत्पादित ऊतकांवर पॅथॉलॉजिकल घटकांचा प्रभाव. एलए झिलबरचा विषाणू सिद्धांत - एक विषाणू, पेशीमध्ये प्रवेश करणे, जनुकातील विभाजन नियमन प्रक्रियेत अडथळा आणतो. स्तर. इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत - रोगप्रतिकारक प्रणालीद्वारे बदललेल्या पेशींची ओळख आणि नाश यांचे उल्लंघन.

5 स्लाइड

ट्यूमरच्या उत्पत्तीचा आधुनिक पॉलीएटिओलॉजिकल सिद्धांत कार्सिनोजेनिक घटक: यांत्रिक: वारंवार, त्यानंतरच्या पुनरुत्पादनासह ऊतकांना वारंवार होणारा आघात रासायनिक: रसायनांचा स्थानिक आणि सामान्य संपर्क भौतिक: अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण, आयनीकरण विकिरण ऑन्कोजेनिक विषाणू- विषाणू- लेपसेल, विषाणू. कार्सिनोजेनिक घटकांच्या प्रभावामुळे निओप्लाझम होत नाहीत. ट्यूमर होण्यासाठी, अनुवांशिक पूर्वस्थिती आणि रोगप्रतिकारक आणि न्यूरोह्युमोरल सिस्टमची विशिष्ट स्थिती असणे आवश्यक आहे.

6 स्लाइड

7 स्लाइड

पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी मॅक्रोस्कोपिक ट्यूमरचे स्वरूप घुसखोर वाढ विस्तृत वाढ

8 स्लाइड

स्लाइड 9

10 स्लाइड

11 स्लाइड

12 स्लाइड

इम्प्लांटेशन मेटास्टेसेस उदर पोकळीतून पसरतात क्रुकेनबर्ग मेटास्टॅसिस स्निट्झलर मेटास्टॅसिस पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस कर्करोग जलोदर

स्लाइड 13

वर्गीकरण TMN T (ट्यूमर) - ट्यूमरचा आकार आणि स्थानिक प्रसार; एन (नोड) - प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेसची उपस्थिती आणि वैशिष्ट्ये; एम (मेटास्टेसिस) - दूरच्या मेटास्टेसेसची उपस्थिती; जी (ग्रेड) - घातकतेची डिग्री; पी (प्रवेश) - पोकळ अवयवाच्या भिंतीच्या आत प्रवेश करण्याची डिग्री (केवळ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या ट्यूमरसाठी)

स्लाइड 14

TNM क्लिनिकल वर्गीकरण (उदाहरणार्थ, गॅस्ट्रिक कॅन्सरसाठी) Tx – प्राथमिक ट्यूमर T0 चे मूल्यांकन करण्यासाठी अपुरा डेटा – प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित केला जात नाही Tis – preinvasive कार्सिनोमा (लॅमिना प्रोप्रियाच्या आक्रमणाशिवाय इंट्राएपिथेलियल ट्यूमर) T1 – ट्यूमर गॅस्ट्रिक भिंतीमध्ये घुसखोरी करतो. सबम्यूकोसल लेयर T2 पर्यंत - ट्यूमर जठरासंबंधी भिंतीपासून सबसरस झिल्ली T3 मध्ये घुसतो - ट्यूमर शेजारच्या संरचना T4 वर आक्रमण न करता सेरस झिल्लीवर आक्रमण करतो - ट्यूमर शेजारच्या संरचनांमध्ये पसरतो T - प्राथमिक ट्यूमर

15 स्लाइड

N – प्रादेशिक लिम्फ नोड्स Nx – प्रादेशिक लिम्फ नोड्स N0 चे मूल्यांकन करण्यासाठी पुरेसा डेटा नाही – लिम्फ नोड्स N1 च्या मेटास्टॅटिक जखमांची कोणतीही चिन्हे नाहीत – 1-6 लिम्फ नोड्स N2 मध्ये मेटास्टेसेस आहेत – 7-15 लिम्फमध्ये मेटास्टेसेस आहेत नोड्स N3 - 15 पेक्षा जास्त लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस आहेत

16 स्लाइड

M – दूरस्थ मेटास्टेसेस Mx – M0 चे मूल्यांकन करण्यासाठी अपुरा डेटा – दूरस्थ मेटास्टेसेस M1 चा पुरावा नाही – दूरस्थ मेटास्टेसेस उपस्थित आहेत

स्लाइड 17

स्टेज 0 - TisN0M0 स्टेज IA - T1N0M0 स्टेज IB - T1N1M0, T2N0M0 स्टेज II - T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 स्टेज IIIA - T2N2M0, T3N1M0, Stage T2N2M0, T3N1M0, Stage T4N0M0, Stage T4N0M0, Stage T2N0M0 - Stage T2N0M0 - स्टेजद्वारे पोट कर्करोग गट T1-3N3M0 , M1 वर कोणतेही T आणि N

18 स्लाइड

जी - द्वेषाची श्रेणी: जी 1 - घातकतेच्या निम्न श्रेणीचे ट्यूमर (अत्यंत भिन्न) G2 - घातकतेच्या मध्यवर्ती श्रेणीचे ट्यूमर (खराब फरक) G3 - घातकतेच्या उच्च श्रेणीचे ट्यूमर (अभिन्न)

स्लाइड 19

P – पोकळ अवयवाच्या भिंतीवर आक्रमणाची डिग्री: P1 – श्लेष्मल झिल्लीतील गाठ P2 – ट्यूमर सबम्यूकोसा P3 मध्ये वाढतो – ट्यूमर स्नायूंच्या थरात वाढतो (सेरस लेयरमध्ये) P4 – ट्यूमर सेरस झिल्लीमध्ये वाढतो आणि अवयवाच्या पलीकडे विस्तारते

20 स्लाइड

घातक ट्यूमरचे क्लिनिक: "प्लस-टिश्यू" सिंड्रोम - नवीन अतिरिक्त ऊतक असलेल्या भागात थेट शोध. पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज सिंड्रोम - जेव्हा ट्यूमर रक्तवाहिन्यांमध्ये वाढतो तेव्हा रक्तरंजित स्त्राव दिसून येतो. जेव्हा ट्यूमरभोवती जळजळ विकसित होते, तसेच कर्करोगाच्या श्लेष्माच्या स्वरूपात, श्लेष्मल किंवा श्लेष्मल स्त्राव होतो. अवयव बिघडलेले कार्य सिंड्रोम. किरकोळ लक्षण सिंड्रोम - अशक्तपणा, थकवा, ताप, वजन कमी होणे, खराब भूक, अशक्तपणा, वाढलेली ESR - कर्करोगाचा नशा.

21 स्लाइड्स

22 स्लाइड

निदान: लवकर - रोगाच्या स्थितीच्या टप्प्यावर आणि क्लिनिकल स्टेज I वर निदान केले जाते - पुरेसे उपचार वेळेवर पूर्ण बरे होतात - निदान स्टेज II वर केले जाते आणि काही प्रकरणांमध्ये प्रक्रियेच्या III मध्ये - संपूर्ण बरा केवळ शक्य आहे काही रूग्णांमध्ये, इतरांमध्ये प्रक्रिया उशीराने होते - III-IV टप्प्यावर निदान स्थापित केले जाते - कमी संभाव्यता किंवा रुग्ण बरा होण्याची अशक्यता

स्लाइड 23

खालील प्रतिबंधात्मक तपासणीच्या अधीन आहेत: ज्या व्यक्तींचा व्यवसाय कार्सिनोजेनिक घटकांच्या प्रदर्शनाशी संबंधित आहे (एस्बेस्टोससह काम करणे, आयनीकरण रेडिएशन इ.) पूर्व-केंद्रित रोग असलेल्या व्यक्ती पूर्व-कॅन्सेरस - जुनाट रोग, ज्याच्या पार्श्वभूमीवर घातक ट्यूमरची घटना झपाट्याने वाढते. (डिशोर्मोनल मास्टोपॅथी - स्तन ग्रंथीसाठी पूर्व-केंद्रित रोग; क्रॉनिक अल्सर, पॉलीप्स, क्रॉनिक एट्रोफिक जठराची सूज - पोटासाठी; क्षरण आणि गर्भाशयाचे ल्युकोप्लाकिया - गर्भाशयासाठी इ.)

24 स्लाइड

संशोधन पद्धती: अल्ट्रासाऊंड एक्स-रे संगणित टोमोग्राफी, हिस्टोलॉजिकल आणि सायटोलॉजिकल तपासणीसह एमआरआय एंडोस्कोपी बायोप्सी ट्यूमर मार्कर निर्धारित करण्यासाठी रेडिओइम्यून आणि एन्झाइम इम्युनोसे पद्धती

25 स्लाइड

26 स्लाइड

इन्स्ट्रुमेंटल डायग्नोसिस पद्धती अल्ट्रासोनिक स्कॅन प्राथमिक ट्यूमर (एंडोफायटिक वाढ) यकृत पॅरेन्कायमा मेटास्टेसेस पोर्टा हेपेटिस अल्ट्रासाऊंडमध्ये मेटास्टेसेस

स्लाइड 27

28 स्लाइड

इन्स्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती लॅपरोस्कोपी यकृत पॅरेन्कायमा लॅपरोस्कोपी मेटास्टेसेस

विषयावर डिझाइन आणि संशोधन कार्य: ऑन्कोलॉजी. फुफ्फुसाचा कर्करोग. यांनी पूर्ण केले: मेयोरोवा अण्णा रोमानोव्हना, शाळेतील 11 व्या वर्गातील विद्यार्थी 29 शिक्षक: गोलिकोवा ल्युडमिला निकोलायव्हना

परिचय सध्या, सर्वत्र, आणि विशेषत: औद्योगिक देशांमध्ये, श्वसन प्रणालीच्या रोगांमध्ये वेगाने वाढ होत आहे. मृत्यूच्या सर्व कारणांमध्ये त्यांनी आधीच तिसरे स्थान मिळवले आहे. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाबाबत, त्याचा प्रसार इतर सर्व घातक निओप्लाझमच्या पुढे आहे. फुफ्फुसाचा कर्करोग हा एक घातक एपिथेलियल ट्यूमर आहे. रोगाचे स्वरूप मेटास्टेसेसचा प्रसार, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर पुनरावृत्ती होण्याची प्रवृत्ती आणि त्याच्या सामान्य नैदानिक विविधतेमध्ये भिन्न आहेत. तर, कामाचा उद्देशः फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा अभ्यास करण्यासाठी त्याच्या घटनेची कारणे, उपचार आणि या रोगाच्या प्रतिबंधासाठी शिफारसी ओळखणे. संशोधनाचा विषय: फुफ्फुस संशोधनाचा विषय: फुफ्फुसाचा कर्करोग संशोधन गृहितक: जर आपल्याकडे फुफ्फुसाच्या कर्करोगाविषयी शक्य तितकी माहिती असेल, त्याच्या कारणांसह, तर आपण हा आजार टाळण्यासाठी प्रतिबंध आणि काळजी घेण्यासाठी शिफारसी करू शकतो. उद्दिष्टे: -या विषयावरील माहिती स्रोतांचा अभ्यास आणि विश्लेषण करा: “फुफ्फुसाचा कर्करोग”; - या रोगाचे वर्णन द्या; - फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा अभ्यास करा: चिन्हे, लक्षणे, टप्पे आणि उपचार; -फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या प्रसाराच्या या विषयावर संशोधन करा;

लक्षणे: खोकला श्वास लागणे छातीत दुखणे हेमोप्टिसिस वजन कमी होणे सुस्ती सुस्तपणा योग्य क्रियाकलाप कमी होणे

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे निदान छातीचा एक्स-रे. पद्धत आयनीकरण रेडिएशनच्या क्रियेवर आधारित आहे. हे शरीराच्या मऊ उतींमधून जाते आणि कठीण ऊतींमधून (हाडे) परावर्तित होते. परिणाम फोटोमध्ये रेकॉर्ड केला आहे. थुंकीची सायटोलॉजिकल तपासणी म्हणजे या प्रकरणात थुंकीचे द्रव गोळा करणे आणि त्याचे विश्लेषण करणे. मेडियास्टिनोस्कोपी. डायग्नोस्टीशियन स्टर्नमच्या वर एक चीरा बनवतो, जिथे मिडीयानोस्कोप घातला जातो. हे उपकरण लिम्फ नोड्सचे नमुने घेण्यास परवानगी देते, जे नंतर प्रयोगशाळेत तपासले जातात. Pleurocentesis म्हणजे फुफ्फुस पोकळीतून द्रव काढून टाकणे आणि त्यानंतर त्याचे रेडिएशन. बायोप्सीमध्ये छातीची भिंत पातळ सुईने पंक्चर करणे आणि ऊतींचे नमुने घेणे समाविष्ट आहे, जे नंतर तपासले जातात. ब्रॉन्कोस्कोपी. प्रक्रियेमध्ये ब्रॉन्ची आणि श्वासनलिका मध्ये एंडोस्कोप घालणे समाविष्ट आहे. हे नमुने गोळा करण्यासाठी वापरले जाते

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा उपचार आणि प्रतिबंध उपचार प्रतिबंध सर्जिकल उपचारांमध्ये फुफ्फुसाच्या औषधोपचाराच्या काही भागासह ट्यूमर काढून टाकणे समाविष्ट असते. ट्यूमरच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित, केमोथेरपी किंवा लक्ष्यित औषधांसह ड्रग थेरपी निर्धारित केली जाते. रेडिएशन थेरपी. किरणोत्सर्गाच्या प्रभावाखाली, ट्यूमर निर्मितीचा फक्त एक भाग नष्ट होतो. धूम्रपान सोडणे आणि तंबाखूच्या धुराचा संपर्क दूर करणे. आवारात रेडॉनशी लढा देणे (वायुवीजन, ओले साफसफाई, वॉलपेपरच्या भिंती आणि प्रबलित काँक्रीट मजले, एस्बेस्टोस धुळीशी संपर्क टाळणे). योग्य पोषण.

फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या लोकांची संख्या सध्या वाढली असल्याने, आम्ही फुफ्फुसाच्या कर्करोगासारख्या आजाराबद्दल लोकांचे ज्ञान ओळखण्यासाठी सर्वेक्षण करण्याचे ठरवले. 15 लोकांच्या (18 -25 वर्षे वयोगटातील) सर्वेक्षणाच्या परिणामांवर आधारित, खालील निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो: सर्व प्रतिसादकर्त्यांना या रोगाबद्दल पुरेशी माहिती आहे 73% प्रतिसादकर्त्यांना फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या संभाव्य कारणांबद्दल माहिती आहे किंवा त्यांना कल्पना आहे. % प्रतिसादकर्ते हा रोग टाळण्यासाठी रोगप्रतिबंधक औषधोपचार करतात

इतर कर्करोगांच्या तुलनेत, फुफ्फुसाचा कर्करोग मृत्यूदर (85%) आणि प्रकरणांच्या संख्येत (सर्व ट्यूमरपैकी 60%) प्रथम क्रमांकावर आहे. उजव्या फुफ्फुसावर जास्त टक्केवारीत आणि वरच्या भागांमध्ये जास्त प्रमाणात परिणाम होतो, पुरुषांना फुफ्फुसाच्या कर्करोगाने स्त्रियांपेक्षा 7-9 पट जास्त वेळा त्रास होतो. 55-65 वर्षांच्या वयात सर्वाधिक घटना घडतात.

निष्कर्ष फुफ्फुसाचा कर्करोग हे पृथ्वीवरील मृत्यूच्या प्रमुख कारणांपैकी एक आहे. सरासरी, या आजाराच्या प्रत्येक 100 नोंदवलेल्या प्रकरणांमध्ये, निदानानंतर पहिल्या वर्षात 72 लोकांचा मृत्यू होतो. आकडेवारीनुसार, प्रत्येक 14 व्या व्यक्तीला त्यांच्या आयुष्यात या आजाराचा सामना करावा लागला आहे किंवा होईल. काम लिहिताना, आम्ही फुफ्फुसाचा कर्करोग, त्याच्या घटनेची कारणे तसेच रोग प्रतिबंधक आणि उपचारांचा अधिक तपशीलवार अभ्यास करू शकलो. नियुक्त केलेल्या कार्यांच्या अंमलबजावणीद्वारे कार्याचे ध्येय साध्य केले गेले. परिणामी, विषयावरील माहिती स्त्रोतांचे विश्लेषण केले गेले; अभ्यास आणि आयोजित संशोधनातून अनेक निष्कर्ष काढले जाऊ शकतात: या रोगाची वैशिष्ट्ये दिली आहेत, म्हणजे: विकासाची कारणे, लक्षणे, टप्प्यांनुसार वर्गीकरण; फुफ्फुसाचा कर्करोग, जो सर्वात सामान्य ऑन्कोलॉजिकल रोगांपैकी एक आहे आणि काही देशांमध्ये पुरुषांमधील मृत्यूचे प्रमुख कारण आहे, त्याचा तपशीलवार अभ्यास केला गेला आहे; या रोगाचे निदान करण्याच्या मुख्य पद्धतींना वैशिष्ट्ये दिली जातात, जसे की: छातीची रेडियोग्राफी, थुंकीची सायटोलॉजिकल तपासणी, मेडियास्टिनोस्कोपी, थोरॅसेन्टेसिस, बायोप्सी, ब्रॉन्कोस्कोपी; फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या प्रादुर्भावावर एक अभ्यास करण्यात आला; या रोगाच्या प्रतिबंधासाठी शिफारसी दिल्या आहेत.

आजकाल, असे बरेच लोक आहेत जे त्यांच्या आरोग्याचा विचार करत नाहीत; ते डॉक्टरकडे जाणे हा वेळेचा अपव्यय मानतात आणि त्यांच्या आरोग्याकडे दुर्लक्ष केल्याने अपरिवर्तनीय परिणाम होऊ शकतात याचा विचारही करत नाहीत.