वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये व्यक्तिमत्त्वात बदल होतो. विकार आणि व्यक्तिमत्व बदल

वाचन वेळ: 3 मि

सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकार हा रोग किंवा दुखापतीमुळे होणारा सततचा मेंदूचा विकार आहे ज्यामुळे रुग्णाच्या वर्तनात लक्षणीय बदल होतो. ही स्थिती मानसिक थकवा आणि मानसिक कार्ये कमी झाल्यामुळे चिन्हांकित आहे. विकार बालपणात आढळतात आणि आयुष्यभर स्वतःची आठवण करून देण्यास सक्षम असतात. रोगाचा कोर्स वयावर अवलंबून असतो आणि गंभीर कालावधी धोकादायक मानला जातो: तारुण्य आणि रजोनिवृत्ती. अनुकूल परिस्थितीत, काम करण्याची क्षमता जतन करून व्यक्तीची स्थिर भरपाई मिळू शकते आणि नकारात्मक प्रभाव (सेंद्रिय विकार, संसर्गजन्य रोग, भावनिक ताण) झाल्यास, उच्चारित मनोविकारात्मक अभिव्यक्तीसह विघटन होण्याची उच्च संभाव्यता असते.

सर्वसाधारणपणे, रोगाचा एक जुनाट कोर्स असतो आणि काही प्रकरणांमध्ये तो प्रगती करतो आणि सामाजिक विकृतीकडे नेतो. योग्य उपचारांसह, रुग्णाची स्थिती सुधारणे शक्य आहे. अनेकदा रुग्ण आजाराची वस्तुस्थिती न ओळखता उपचार टाळतात.

ऑर्गेनिक पर्सनॅलिटी डिसऑर्डरची कारणे

अत्यंत क्लेशकारक घटकांमुळे सेंद्रिय विकार खूप सामान्य आहेत. विकारांच्या मुख्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

जखम (क्रॅनिओसेरेब्रल आणि डोकेच्या पुढच्या किंवा टेम्पोरल लोबला नुकसान;

मेंदूचे रोग (ट्यूमर, मल्टीपल स्क्लेरोसिस);

मेंदूच्या संसर्गजन्य जखम;

रक्तवहिन्यासंबंधी रोग;

सोमाटिक विकार (पार्किन्सोनिझम) सह संयोजनात एन्सेफलायटीस;

मुलांचा सेरेब्रल पाल्सी;

तीव्र मॅंगनीज विषबाधा;

टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी;

पदार्थांचा वापर (उत्तेजक, अल्कोहोल, हॅलुसिनोजेन्स, स्टिरॉइड्स).

दहा वर्षांहून अधिक काळ मिरगीने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये, सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकार तयार होतो. असे गृहीत धरले जाते की दुर्बलतेची डिग्री आणि फेफरे येण्याची वारंवारता यांच्यात संबंध आहे. गेल्या शतकाच्या अखेरीपासून सेंद्रिय विकारांचा अभ्यास केला गेला असूनही, रोगाच्या लक्षणांच्या विकासाची आणि निर्मितीची वैशिष्ट्ये पूर्णपणे ओळखली गेली नाहीत. या प्रक्रियेवर सामाजिक आणि जैविक घटकांच्या प्रभावाबद्दल कोणतीही विश्वसनीय माहिती नाही. पॅथोजेनेटिक लिंक बाह्य उत्पत्तीच्या मेंदूच्या जखमांवर आधारित आहे, ज्यामुळे अशक्त प्रतिबंध आणि मेंदूतील उत्तेजना प्रक्रियांचा योग्य संबंध येतो. सध्या, मानसिक विकारांचे पॅथोजेनेसिस शोधण्यासाठी एकत्रित दृष्टीकोन हा सर्वात योग्य दृष्टिकोन मानला जातो.

एकात्मिक दृष्टिकोनामध्ये खालील घटकांचा प्रभाव असतो: सामाजिक-मानसिक, अनुवांशिक, सेंद्रिय.

ऑर्गेनिक पर्सनॅलिटी डिसऑर्डरची लक्षणे

लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांद्वारे दर्शविली जातात, जी चिकटपणा, ब्रॅडीफ्रेनिया, टॉर्पिडिटी, प्रीमॉर्बिड वैशिष्ट्यांची तीक्ष्णता दर्शविल्या जातात. भावनिक स्थिती एकतर चिन्हांकित किंवा अनुत्पादक आहे आणि भावनिक क्षमता देखील नंतरच्या टप्प्यांचे वैशिष्ट्य आहे. अशा रुग्णांमध्ये थ्रेशोल्ड कमी आहे आणि एक क्षुल्लक उत्तेजना उद्रेक होऊ शकते. सर्वसाधारणपणे, रुग्ण आवेग आणि आवेगांवर नियंत्रण गमावतो. एखादी व्यक्ती इतरांच्या संबंधात स्वतःच्या वर्तनाचा अंदाज लावू शकत नाही, तो पॅरानोईया आणि संशयाने दर्शविले जाते. त्याची सर्व विधाने रूढीवादी आहेत आणि वैशिष्ट्यपूर्ण सपाट आणि नीरस विनोदांनी चिन्हांकित आहेत.

नंतरच्या टप्प्यावर, सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकार डिस्म्नेशिया द्वारे दर्शविले जाते, जे प्रगती करू शकते आणि त्यात बदलू शकते.

सेंद्रिय व्यक्तिमत्व आणि वर्तणूक विकार

सर्व सेंद्रिय वर्तणुकीशी विकार डोक्याला दुखापत झाल्यानंतर, संक्रमण (एन्सेफलायटीस) किंवा मेंदूच्या आजारामुळे (मल्टिपल स्क्लेरोसिस) होतात. मानवी वर्तनात लक्षणीय बदल होत आहेत. बर्याचदा भावनिक क्षेत्र प्रभावित होते आणि एखाद्या व्यक्तीमध्ये वर्तनातील आवेग नियंत्रित करण्याची क्षमता देखील कमी होते. न्यायवैद्यक मनोचिकित्सकांचे वर्तनातील एखाद्या व्यक्तीच्या सेंद्रिय विकाराकडे लक्ष वेधणे हे नियंत्रण यंत्रणेच्या अभावामुळे, आत्मकेंद्रिततेत वाढ, तसेच सामाजिक सामान्य संवेदनशीलता गमावल्यामुळे होते.

अनपेक्षितपणे प्रत्येकासाठी, पूर्वी परोपकारी व्यक्ती त्यांच्या चारित्र्यावर न बसणारे गुन्हे करू लागतात. कालांतराने, हे लोक सेंद्रीय सेरेब्रल स्थिती विकसित करतात. बहुतेकदा हे चित्र मेंदूच्या पूर्ववर्ती लोबला आघात झालेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते.

ऑर्गेनिक पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर हा एक मानसिक आजार म्हणून कोर्टाने विचारात घेतला आहे. हा रोग कमी करणारी परिस्थिती म्हणून स्वीकारला जातो आणि उपचारांसाठी संदर्भित करण्याचा आधार आहे. अनेकदा असामाजिक व्यक्तींमध्ये मेंदूच्या दुखापतींसह समस्या उद्भवतात ज्यामुळे त्यांचे वर्तन वाढते. असा रुग्ण, परिस्थिती आणि लोकांबद्दल असामाजिक स्थिर वृत्तीमुळे, परिणामांबद्दल उदासीनता आणि वाढलेली आवेग यामुळे मनोरुग्णालयांसाठी खूप कठीण दिसू शकते. विषयाच्या रागामुळे केस देखील गुंतागुंतीचे होऊ शकते, जे रोगाच्या वस्तुस्थितीशी संबंधित आहे.

20 व्या शतकाच्या 70 च्या दशकात, "एपिसोडिक लॉस ऑफ कंट्रोल सिंड्रोम" हा शब्द संशोधकांनी प्रस्तावित केला होता. असे सुचवण्यात आले आहे की अशा व्यक्ती आहेत ज्यांना मेंदूचे नुकसान, अपस्माराचा त्रास होत नाही, परंतु ते सखोल सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकारामुळे आक्रमक असतात. त्याच वेळी, आक्रमकता हे या विकाराचे एकमेव लक्षण आहे. हे निदान असलेले बहुतेक लोक पुरुष आहेत. प्रतिकूल कौटुंबिक पार्श्वभूमीसह, त्यांच्याकडे दीर्घकाळ आक्रमक अभिव्यक्ती आहेत जी बालपणात परत जातात. अशा सिंड्रोमच्या बाजूने एकमेव पुरावा म्हणजे ईईजी विसंगती, विशेषत: मंदिरांमध्ये.

हे देखील सूचित केले गेले आहे की कार्यशील मज्जासंस्थेमध्ये एक असामान्यता आहे ज्यामुळे आक्रमकता वाढते. डॉक्टरांनी असे सुचवले आहे की या अवस्थेचे गंभीर स्वरूप मेंदूच्या नुकसानीमुळे होते आणि ते प्रौढावस्थेत राहण्यास सक्षम असतात, तसेच चिडचिड, आवेग, सक्षमता, हिंसा आणि स्फोटकतेशी संबंधित विकारांमध्ये स्वतःला शोधू शकतात. आकडेवारीनुसार, या श्रेणीतील एक तृतीयांश बालपणात असामाजिक विकार होते आणि प्रौढत्वात त्यापैकी बहुतेक गुन्हेगार बनले.

सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकाराचे निदान

रोगाचे निदान वैशिष्ट्यपूर्ण, भावनिक वैशिष्ट्य, तसेच व्यक्तिमत्त्वातील संज्ञानात्मक बदलांच्या ओळखीवर आधारित आहे.

सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकाराचे निदान करण्यासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात: MRI, EEG, मानसशास्त्रीय पद्धती (Rorschach test, MMPI, thematic apperceptive test).

मेंदूच्या संरचनेचे सेंद्रिय विकार (आघात, रोग किंवा मेंदूचे बिघडलेले कार्य), स्मृती आणि चेतना विकारांची अनुपस्थिती, वागणूक आणि भाषणाच्या स्वरूपातील वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांचे प्रकटीकरण निर्धारित केले जाते.

तथापि, निदानाच्या विश्वासार्हतेसाठी, दीर्घकालीन, किमान सहा महिने, रुग्णाचे निरीक्षण महत्वाचे आहे. या कालावधीत, रुग्णाने सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकारात किमान दोन चिन्हे दर्शविली पाहिजेत.

सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकाराचे निदान खालीलपैकी दोन निकषांच्या उपस्थितीत ICD-10 च्या आवश्यकतांनुसार स्थापित केले जाते:

हेतूपूर्ण क्रियाकलाप पार पाडण्याच्या क्षमतेत लक्षणीय घट ज्यासाठी बराच वेळ लागतो आणि त्यामुळे लवकर यश मिळत नाही;

बदललेले भावनिक वर्तन, जे भावनिक क्षमता, अन्यायकारक मजा (उत्साह, अल्प-मुदतीचे हल्ले आणि क्रोधाने सहजपणे डिसफोरियामध्ये बदलणे, काही प्रकरणांमध्ये उदासीनतेचे प्रकटीकरण) द्वारे दर्शविले जाते;

सामाजिक परंपरा आणि परिणाम विचारात न घेता उद्भवणारे कल आणि गरजा (सामाजिक प्रवृत्ती - चोरी, घनिष्ठ दावे, खादाडपणा, वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन न करणे);

अलौकिक कल्पना, तसेच संशयास्पदता, एखाद्या अमूर्त विषयावर अत्यधिक व्यस्तता, बहुतेकदा धर्म;

भाषणातील टेम्पोमध्ये बदल, हायपरग्राफिया, अति-समावेश (बाजूच्या संघटनांचा समावेश);

लैंगिक वर्तनातील बदल, लैंगिक क्रियाकलाप कमी होण्यासह.

सेंद्रिय व्यक्तिमत्व डिसऑर्डर डिमेंशियापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये व्यक्तिमत्व विकार बहुतेक वेळा स्मृती कमजोरीसह एकत्रित केले जातात, स्मृतिभ्रंश अपवाद वगळता. अधिक स्पष्टपणे, रोगाचे निदान न्यूरोलॉजिकल डेटा, न्यूरोसायकोलॉजिकल तपासणी, सीटी आणि ईईजीच्या आधारे केले जाते.

सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकार उपचार

सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकाराच्या उपचाराची परिणामकारकता एकात्मिक दृष्टिकोनावर अवलंबून असते. औषध आणि सायकोथेरप्यूटिक इफेक्ट्सच्या संयोजनाच्या उपचारांमध्ये हे महत्वाचे आहे, जे योग्यरित्या वापरल्यास, एकमेकांचा प्रभाव वाढवतात.

ड्रग थेरपी अनेक प्रकारच्या औषधांच्या वापरावर आधारित आहे:

चिंता विरोधी औषधे (डायझेपाम, फेनाझेपाम, एलिनियम, ऑक्साझेपाम);

एंटिडप्रेसेंट्स (क्लोमीप्रामाइन, अमिट्रिप्टिलाइन) औदासिन्य स्थितीच्या विकासासाठी, तसेच वेड-बाध्यकारी विकार वाढवण्यासाठी वापरली जातात;

अँटिसायकोटिक्स (ट्रिफ्टाझिन, लेव्होमेप्रोमाझिन, हॅलोपेरिडॉल, एग्लोनिल) आक्रमक वर्तनासाठी, तसेच पॅरानोइड डिसऑर्डर आणि सायकोमोटर आंदोलनाच्या तीव्रतेच्या वेळी वापरले जातात;

नूट्रोपिक्स (फेनिबुट, नूट्रोपिल, अमिनालॉन);

लिथियम, हार्मोन्स, अँटीकॉन्व्हल्संट्स.

बहुतेकदा, औषधे केवळ रोगाच्या लक्षणांवर परिणाम करतात आणि औषध बंद केल्यानंतर, रोग पुन्हा वाढतो.

मनोचिकित्सा पद्धती वापरण्याचे मुख्य उद्दिष्ट म्हणजे रुग्णाची मानसिक स्थिती सुलभ करणे, जिव्हाळ्याच्या समस्यांवर मात करणे, नैराश्य आणि नवीन वर्तन शिकणे.

शारीरिक आणि मानसिक समस्यांच्या उपस्थितीत व्यायाम किंवा संभाषणांच्या मालिकेच्या स्वरूपात मदत प्रदान केली जाते. वैयक्तिक, गट, कौटुंबिक थेरपीचा वापर करून मानसोपचार प्रभाव रुग्णाला कुटुंबातील सदस्यांशी सक्षम संबंध निर्माण करण्यास अनुमती देईल, ज्यामुळे त्याला नातेवाईकांकडून भावनिक आधार मिळेल. रुग्णाला मनोरुग्णालयात ठेवणे नेहमीच आवश्यक नसते, परंतु केवळ अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा तो स्वतःसाठी किंवा इतरांसाठी धोका निर्माण करतो.

सेंद्रिय विकारांच्या प्रतिबंधामध्ये प्रसूतीनंतरच्या काळात पुरेशी प्रसूती काळजी आणि पुनर्वसन यांचा समावेश होतो. कुटुंबात आणि शाळेत योग्य संगोपनाला खूप महत्त्व आहे.

वैद्यकीय आणि मानसशास्त्रीय केंद्र "सायकोमेड" चे डॉक्टर

या लेखात प्रदान केलेली माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि व्यावसायिक सल्ला आणि पात्र वैद्यकीय सहाय्य बदलू शकत नाही. सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकाराच्या उपस्थितीच्या अगदी कमी संशयावर, डॉक्टरांचा सल्ला घ्या!

व्यक्तिमत्त्वात बदल) वर्तन अनेकदा कालांतराने आणि वेगवेगळ्या परिस्थितीत बदलते; तथापि, वर्तन बदलणे याचा अर्थ अंतर्निहित व्यक्तिमत्व बदलणे असा होत नाही. वर्तनातील बदल वास्तविक व्यक्तिमत्त्वातील बदल, किंवा फक्त व्यक्तिमत्व आणि वर्तमान परिस्थितीचे एकत्रित प्रभाव, किंवा केवळ व्यक्तिमत्त्वाच्या दोन परस्परविरोधी प्रवृत्ती दर्शवितात किंवा नाही हे निर्धारित करण्यासाठी निकष; ज्या परिस्थितीत व्यक्तिमत्व बदल अपेक्षित आहे; व्यक्तिमत्व बदल किती प्रमाणात शक्य आहे, आणि अशा बदलासाठी जबाबदार यंत्रणा, सर्व सिद्धांतांमध्ये लक्षणीय बदल होतात. संशोधक अभिमुखता. अपघाती शोध किंवा लक्ष्यित शोधाचा परिणाम म्हणून व्यक्तिमत्व बदल होऊ शकतात. हा बदल अचानक होऊ शकतो, जसे की धार्मिक धर्मांतराच्या बाबतीत, किंवा हळूहळू, जसे सामान्यतः थेरपीमध्ये होतो. शिवाय, बदल अनेक रूपे घेऊ शकतात. व्यक्तिमत्व सिद्धांत आणि व्यक्तिमत्व बदल ही धारणा चुकीची आहे की व्यक्तिमत्व सिद्धांतकार व्यक्तिमत्वाच्या स्थायित्वाचे समर्थन करतात; उलट, त्यांच्यापैकी अनेकांनी उलट संकल्पना ठेवली आणि व्यक्तिमत्व बदलण्याच्या प्रक्रियेचे वर्णन केले. अशा प्रकारे, व्यक्तिमत्व सिद्धांत व्यक्तिमत्व बदल समजून घेण्यासाठी दृष्टीकोन प्रदान करतात. जॉर्ज केलीचे काम कदाचित याचे सर्वात उल्लेखनीय उदाहरण आहे. केली यांनी सुचवले की व्यक्तिमत्त्वामध्ये "वैयक्तिक रचना", द्विध्रुवीय ज्ञानेंद्रियांचा समावेश असतो ज्याचा वापर आजूबाजूच्या जगाचा अर्थ लावण्यासाठी ("रचना") करण्यासाठी आणि केलेल्या कृतींच्या परिणामांची अपेक्षा करण्यासाठी केला जातो. ही रचना वेळोवेळी जीवनानुभवाच्या आधारे पुनरावृत्तीच्या अधीन असतात, म्हणजे जर कोणतीही रचना चुकीची भविष्यवाणी निर्माण करत असेल, तर ती (निरोगी लोकांमध्ये) बदलली पाहिजे आणि असेल. केलीच्या मते, एखाद्या व्यक्तीची कपड्यांच्या सेटशी तुलना केली जाऊ शकते: जर एखादी गोष्ट फिट होत नसेल तर ती पुन्हा तयार केली जाते किंवा दुसरीद्वारे बदलली जाते. कार्ल रॉजर्स यांनी असा युक्तिवाद केला की व्यक्तिमत्व बदलाच्या दिशेने मुख्य शक्ती "वास्तविक प्रवृत्ती" मधून येते - व्यक्तीची "अनुवांशिक ब्लूप्रिंट" किंवा संभाव्यता टिकवून ठेवण्यासाठी आणि वाढवण्यासाठी जन्मजात ड्राइव्ह. ही शक्ती, जी लोकांच्या कल्पनांना अनुमती देते. त्याच्या "अस्सल" प्रवृत्तींचे अधिक अचूक प्रतिबिंब बनण्यासाठी, पर्यावरणाच्या परिस्थितीत प्रकाशीत केले जाते, ज्यामध्ये स्वीकृती आणि प्रेमाची गरज मुक्तपणे पूर्ण होते. रॉजर्स उपचारात्मक संबंधांमध्ये अशा सकारात्मक वाढीसाठी अनुकूल असलेल्या 3 परिस्थितींचे वर्णन करतात: अ) थेरपिस्टची प्रामाणिकता किंवा एकरूपता; b) क्लायंटकडे स्वारस्य लक्ष, किंवा "बिनशर्त सकारात्मक वृत्ती"; आणि c) क्लायंटबद्दल थेरपिस्टची सहानुभूतीपूर्ण समज. त्याचप्रमाणे, अब्राहम मास्लो यांनी सुचवले की मूलभूत गरजा (म्हणजे शारीरिक, सुरक्षितता, प्रेम आणि आपलेपणा, प्रशंसा आणि आत्म-वास्तविकता) प्रदान करणार्‍या किंवा प्रतिबंधित करणार्‍या परिस्थितींशी संपर्क साधणे, गरजांच्या पदानुक्रमाच्या वर किंवा खाली हालचालींना प्रोत्साहन देते, म्हणजे म्हणजे, आपले वर्तन खालच्या स्तरांच्या अपूर्ण गरजा, काम, कौटुंबिक किंवा सामाजिक बदलांद्वारे नियंत्रित केले जाते. परिस्थिती मूलभूत प्रेरणा संरचना बदलू शकते. अशी चळवळ व्यक्तिमत्व बदल म्हणून पात्र ठरू शकते. बालपणातील निर्णायक भूमिकेच्या फ्रॉइडच्या गृहीतकानुसार, व्यक्तिमत्त्व विकासाच्या फॅलिक टप्प्याच्या शेवटी, वयाच्या 5 व्या वर्षी त्याची मुख्य वैशिष्ट्ये प्राप्त करते. ही स्थिती, पहिल्या दृष्टीक्षेपात, व्यक्तिमत्व बदलाच्या संकल्पनेचा विरोधाभास करते, परंतु मनोविश्लेषणात्मक थेरपी व्यक्तिमत्त्वात महत्त्वपूर्ण पुनर्वितरण होऊ शकते हे ओळखून ते मऊ झाले आहे. फ्रॉइडचे मॉडेल काही महत्त्वाच्या बाबतीत नाकारणाऱ्या जंगने विकासाचे एक सामान्य स्टेज मॉडेल मांडले ज्यामध्ये व्यक्तिमत्त्व बदलाची कल्पना समाविष्ट होती. जंग यांनी तारुण्यप्राप्तीकडे व्यक्तीचा "शारीरिक जन्म" म्हणून पाहिले. त्यानंतरच्या काळात, प्रेरणा शक्तींमध्ये शक्ती आणि इरोस वर्चस्व गाजवतात; व्यक्तिमत्व बाहेरील जगावर आणि मित्र किंवा प्रिय व्यक्ती आणि व्यावसायिक आत्मनिर्णय शोधण्याच्या कार्यांवर केंद्रित आहे. तथापि, वयाच्या 40 च्या आसपास, अभिमुखतेत आमूलाग्र बदल होतो: अर्थाची गरज प्रबळ भूमिका बजावू लागते, ज्याचा अर्थ असा होतो की जेव्हा व्यक्ती अर्थाच्या शोधात बेशुद्धतेकडे वळते तेव्हा उर्जेचे आतील बाजूस पुनर्निर्देशन होते. व्यक्तिमत्व बदलाचे मॉडेल शास्त्रीय व्यक्तिमत्व सिद्धांतांच्या संदर्भाबाहेर व्यक्तिमत्व बदलाच्या प्रक्रियेचे वर्णन करण्याचे विविध प्रयत्न आहेत. उदाहरणार्थ, जेरोम फ्रँक मानसोपचार, उपचार, "विचार सुधारणा" आणि व्यक्तिमत्व बदलासाठी इतर पद्धतशीर प्रयत्नांसाठी सामान्य असलेल्या वैशिष्ट्यांचा एक संच सुचवतो. बदलाचा एजंट एक प्रभावशाली आणि प्रभावी अधिकारी म्हणून ओळखला जातो, जो क्लायंटला मदत करण्याची इच्छा आणि वचनबद्धता व्यक्त करतो. हा एजंट विश्वासार्ह सिद्धांत दर्शवतो. प्रणाली, आणि दोन्ही पक्ष, एजंट आणि क्लायंट, त्याच्या परिणामी हस्तक्षेपाच्या कार्यक्रमात सक्रिय भाग घेतात. डोनाल्ड मीचेनबॉम यांनी मनोचिकित्साविषयक बदलांच्या अंतर्निहित प्रक्रियेचे वर्णन क्लायंटच्या नकारात्मक आत्म-संवादाच्या पूर्व-उपचारात्मक "आतील संवादाचे" नवीन भाषेत आणि संकल्पनांच्या नवीन प्रणालीमध्ये "अनुवाद" असे केले आहे. असंख्य अभ्यासांमध्ये व्यक्तिमत्त्वातील बदलांचा अनुभवजन्य अभ्यास. व्यक्तिमत्व बदल किंवा स्थिरता आणि गर्भधारणा, शस्त्रक्रिया, मद्यविकार उपचार, वृद्धत्व आणि ध्यान यासारख्या घटनांमधील संबंधांचा अभ्यास केला गेला आहे. 1967 ते ऑगस्ट 1980 दरम्यान, सायकोलॉजिकल अॅब्स्ट्रॅक्ट्स जर्नलमध्ये "व्यक्तिमत्व बदल" वरील 597 लेख नोंदवले गेले. म.न. या लेखांपैकी मर्यादित नमुन्यांवर आणि व्यक्तिमत्त्वाच्या अरुंद पैलूंवरील परिणामांचे अहवाल देतात; याहूनही मोठा तोटा म्हणजे मार्गदर्शक तत्त्वांचा सामान्य अभाव. बदल प्रक्रियेकडे अभिमुखता. तथापि, एकत्र घेतले, ते व्यक्तिमत्त्वातील बदलांचे अस्तित्व सूचित करतात. इष्टतम कार्य, व्यक्तिमत्व प्रकार, मानसोपचार J. B. कॅम्पबेल देखील पहा

मानसिक आजार किंवा सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानीमुळे व्यक्तिमत्व बदल (व्यक्तिमत्व दोष).

व्यक्तिमत्व दोष- व्यक्तिमत्व र्‍हास आणि मनोरुग्ण विकार - हे गंभीर मानसिक आजाराचे परिणाम किंवा थेट क्लिनिकल प्रकटीकरण आहेत किंवा वैयक्तिक प्रीमोर्बिड आणि बाह्य परिस्थितीजन्य परिस्थितींमधून सेंद्रिय जखम, सतत असतात. व्यक्तिमत्त्वातील बदलांचे स्वरूप किंवा व्यक्तिमत्त्वातील दोष हे रोग प्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जाते. म्हणूनच प्रीमॉर्बिडचे वेगवेगळे रूप असलेल्या व्यक्तींमध्ये रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे समान होतात. मुख्य व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्यांमध्ये गहन बदल आहेत, क्षमतांपासून सुरू होणारे, स्वभावाचे प्रकटीकरण, वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आणि व्यक्तिमत्त्वाच्या सर्वोच्च अभिव्यक्ती - अभिमुखता, स्वारस्ये, जागतिक दृष्टीकोनसह समाप्त होतात. व्यक्तिमत्व दोषांचे अनेक प्रकार आहेत: स्किझोफ्रेनिक, अपस्मार, सेंद्रिय, मद्यपी इ., ज्याचे क्लिनिकल चित्र संबंधित अध्यायांमध्ये वर्णन केले आहे.

व्यक्तिमत्त्वाचा ऱ्हास(फ्रेंच अधोगतीपासून - घसरण, क्रमवारीत घट) - हळूहळू नष्ट होणे, व्यक्तिमत्त्वाचे प्रतिगमन, त्याचे सर्व गुण (भावना, निर्णय, प्रतिभा, क्रियाकलाप इ.) च्या गरीबीसह त्याच्या मूळ गुणधर्मांच्या नुकसानीद्वारे प्रकट होते. व्यक्तिमत्त्वाचा ऱ्हास हा मानसाच्या सखोल विघटनाचा अविभाज्य भाग आहे - स्मृतिभ्रंश (स्मृतीभ्रंश), ज्याचे प्रकटीकरण रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. मद्यविकार आणि इतर प्रकारचे अवलंबित्व (रासायनिक आणि गैर-रासायनिक) क्लिनिकसाठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण घटना. व्यक्तिमत्त्वाची अधोगती प्रथम व्यक्तिमत्त्वाची पातळी कमी झाल्यामुळे प्रकट होते, त्याच्या गरजा, नैतिक आणि नैतिक गुण आणि एखाद्याच्या कर्तव्याप्रती वृत्ती व्यक्त केली जाते. अशा रूग्णांच्या हितसंबंधांची श्रेणी संकुचित आहे, प्रामुख्याने सामान्य सांस्कृतिक पैलूंमध्ये: ते पुस्तके वाचणे, थिएटर आणि सिनेमात जाणे थांबवतात. अशा रूग्णांमध्ये निष्काळजीपणा, क्षुल्लकपणा, सपाट विनोद ("गॅलोजचा विनोद") बडबड, असंतोष, लहरीपणा यांसारखे वैशिष्ट्य आहे. त्याच वेळी, त्यांच्यात कपट, अहंकार, अहंकार आहे. समाज, संघ, कुटुंबाप्रती कर्तव्याची भावना कमकुवत होते किंवा गमावते. ते दैनंदिन जीवनात त्यांचे चुकीचे वागणे स्पष्टपणे नाकारतात, त्यांच्या कुटुंबातील सदस्यांवर अतिरेक केल्याचा आरोप करतात. रुग्णांचे निर्णय वरवरचे असतात, भविष्यासाठीच्या योजना गंभीर नसतात, हलक्या वजनाच्या असतात. दैनंदिन जीवनात ते आळशी, परिचित, त्रासदायक असतात. त्यांची टीका कमी होते, बहुतेकदा रुग्ण त्यांच्या आरोग्याच्या खराब स्थितीकडे, त्यांच्या सुरक्षिततेकडे पूर्णपणे दुर्लक्ष करतात. त्यांच्या वर्तनात आडमुठेपणा, सैलपणा, नग्न निंदकपणाची प्रवृत्ती, नैतिक भावना कमी होणे, लज्जा आणि किळस दिसून येते. हा रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे सायकोपॅथिक (पॅथोकॅरॅक्टोलॉजिकल) आणि बौद्धिक विकार वाढतात.

सायकोपॅथिक विकारहे रोगाच्या मुख्य क्लिनिकल चित्राचे प्रकटीकरण असू शकते, अशा परिस्थितीत आम्ही सहसा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या सतत (बहुतेक वेळा कमी-प्रगतीशील) प्रकाराबद्दल बोलत असतो (स्यूडोसायकोपॅथिक किंवा सायकोपॅथिक सारखी स्किझोफ्रेनिया, F21.4, एक सेंद्रिय अपस्मार , F07.8 सह मेंदूचे आजार, नुकसान किंवा बिघडलेले कार्य यामुळे व्यक्तिमत्व आणि वर्तनाचा विकार. सायकोपॅथिक विकारांचा आणखी एक प्रकार म्हणजे स्किझोफ्रेनिया किंवा एकल मेंदूच्या नुकसानीनंतर (आघात, न्यूरोइन्फेक्शन, नशा) अधिग्रहित सायकोपॅथी किंवा स्यूडोसायकोपॅथीच्या स्वरूपात अवशिष्ट व्यक्तिमत्व बदल असू शकतात.

व्यक्तिमत्व विकारांचे निदान मूल्य

वैयक्तिक प्रीमॉर्बिडचा अभ्यास करण्याची गरज, व्यक्तिमत्त्वातील बदलांचे स्वरूप, त्यांच्या वाढीची गतिशीलता आणि तीव्रता विशिष्ट रोगाच्या कारणांचे मूल्यांकन करण्यासाठी त्यांचे महत्त्व, रोग प्रक्रियेवर प्रभाव टाकणारे घटक, पुढील अभ्यासक्रमाचा अंदाज, खोलीची खोली. दोष आणि थेरपी पद्धतींची निवड.

वैयक्तिक प्रीमोर्बिड प्रभाव:

• काही मानसिक विकार किंवा रोगांची घटना, विशेषत: सायकोजेनिक विकार, मादक रोग - जोखीम घटकांपैकी एक;
• मानसिक विकारांचे प्रकटीकरण हा एक बदलणारा प्रभाव आहे. उदाहरणार्थ, उन्मादग्रस्त, चिंताग्रस्त आणि संशयास्पद आणि अलौकिक वर्तुळातील व्यक्तींमध्ये सायकोजेनिक (प्रतिक्रियाशील) नैराश्य वेगळ्या पद्धतीने पुढे जाते;
• मानसिक विकारांची गतिशीलता - प्रदीर्घ स्वरूपाची प्रवृत्ती, पॅथॉलॉजिकल विकासाचा उदय;
• रोगाचे अंतर्गत चित्र आणि रोगावरील व्यक्तीची प्रतिक्रिया.

रोगनिदान, रोगनिदान आणि मनोचिकित्सा आणि पुनर्वसन पद्धती निवडण्यासाठी प्रीमोर्बिड व्यक्तिमत्व प्रकार (उच्चार किंवा व्यक्तिमत्व विकार), पॅथॉलॉजिकल व्यक्तिमत्व विकासाची चिन्हे यांचे मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे. निदान करताना, विकारांचे क्लिनिकल स्वरूप ठरवताना आणि उपचार आणि पुनर्वसनाच्या पद्धती निवडताना मानसिक आजार, अवशिष्ट किंवा वर्तमान सेंद्रिय मेंदूच्या जखमांच्या क्लिनिकमध्ये सायकोपॅथिक विकारांचा उदय आणि वाढ यांचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

शोधण्याच्या पद्धतीव्यक्तिमत्व विकारांमध्ये रुग्णाच्या नातेवाईकांच्या किंवा जवळच्या ओळखीच्या व्यक्तींच्या शब्दांसह, संभाषण दरम्यान रुग्णाचे थेट निरीक्षण, मानसोपचार सत्रे किंवा गट सत्रे, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून आणि इतर रुग्णांकडून प्राप्त झालेल्या रुग्णाच्या वर्तणुकीबद्दल माहिती समाविष्ट असते. याव्यतिरिक्त, विविध व्यक्तिमत्व संशोधन पद्धती (MMP1 किंवा SMIL, Eysenck चाचणी, प्रोजेक्टिव्ह पद्धती इ.) च्या सहभागासह प्रायोगिक मानसशास्त्रीय तपासणी वापरली जाऊ शकते.

व्यक्तिमत्व बदल (व्यक्तिमत्व दोष)गंभीर मानसिक आजार किंवा सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानीमुळे व्यक्तिमत्व परिवर्तन म्हणतात. व्यक्तिमत्त्वातील बदलाचा प्रकार व्यक्तीच्या पूर्व-आरोग्य वैशिष्ट्यांद्वारे नव्हे तर रोगाच्या प्रक्रियेद्वारे निर्धारित केला जातो. अशाप्रकारे, समान नॉसॉलॉजी असलेल्या रूग्णांमध्ये, समान व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्ये प्रकट होतात, जे मानसिक विकार खोलवर वाढतात. ते स्किझोफ्रेनिया, सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान (अपस्मारासह) आणि मद्यविकाराच्या व्यक्तिमत्त्वातील दोषांच्या रूपांचे वर्णन करतात. व्यक्तिमत्त्वातील दोष म्हणजे मुख्य व्यक्तिमत्त्वाच्या वैशिष्ट्यांचे आमूलाग्र परिवर्तन - क्षमता कमी होणे, स्वभावातील बदल, नवीन चारित्र्य वैशिष्ट्यांचा उदय, हेतूंच्या पदानुक्रमात अग्रगण्य गरजा यांचे मिश्रण (जागतिक दृष्टिकोन, स्वारस्ये, दृष्टीकोन आणि विश्वासांमधील बदल. ). व्यक्तिमत्त्वातील दोष कायम असतात, परिस्थितीतील बदलांवर थोडे अवलंबून असतात.

स्किझोफ्रेनिक दोष

स्किझोफ्रेनिक दोषव्यक्तिमत्व प्रामुख्याने अलगाव, निष्क्रियता, उदासीनता, उर्जा क्षमता कमी होणे आणि इतरांशी संप्रेषणात भावनिक सिंटोनीची कमतरता यामुळे प्रकट होते. रूग्ण दीर्घ काळासाठी विद्यमान क्षमता राखून ठेवत असताना, उत्पादकतेत लक्षणीय घट होऊ शकते, कारण रूग्ण आळशी होतात, त्यांना जबाबदारीची भावना वाटत नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्वारस्ये आणि प्रवृत्ती नाटकीयरित्या बदलतात, रुग्ण कमी आणि कमी गोंगाट करणाऱ्या सार्वजनिक कार्यक्रमांकडे आकर्षित होतात, ते पूर्वीच्या मित्रांशी संबंध तोडतात. छंदांमध्ये अत्यंत अमूर्त, अध्यात्मिक, एकाकी क्रियाकलाप प्रबळ होऊ लागतात: धार्मिक आणि तात्विक साहित्य वाचणे, संग्रह करणे, कल्पनाविरहित कल्पना करणे, बागेत एकांतात काम करणे. या रूग्णांचे जटिल, विरोधाभासी भावनिक गोदाम त्यांना इतरांशी परस्पर समज शोधण्यापासून प्रतिबंधित करते, सर्वप्रथम, जवळच्या नातेवाईकांशी (आई, पती / पत्नी, मुले) संबंधांचे उल्लंघन केले जाते. एक स्पष्ट स्किझोफ्रेनिक व्यक्तिमत्व दोष पूर्ण उदासीनता, कोणत्याही संवादाची गरज नसणे, आळशीपणा, आश्रित अस्तित्व, सर्वात सोपी घरगुती कर्तव्ये पार पाडण्यास नकार (स्वच्छतेच्या मानकांचे पालन न करण्यापर्यंत) द्वारे प्रकट होते. अशा स्थूल दोषाला संबोधले जातेअपाथिको-अबुलिक सिंड्रोम (भावनिक मंदपणा).

स्किझोफ्रेनियामध्ये वर्णित व्यक्तिमत्वातील बदलांच्या वाढीचा दर प्रक्रियेच्या घातकतेच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो. स्किझोफ्रेनियाच्या अधिक अनुकूल कोर्ससह, एक स्थूल दोष (भावनिक कंटाळवाणा) कधीही विकसित होत नाही, जरी या प्रकरणात देखील या रोगाचे जतन क्षमता आणि मानवी वर्तनाच्या संपूर्ण शैलीमध्ये तीव्र बदल यांच्यातील विरोधाभास वैशिष्ट्य लक्षात घेता येते.

पर्यायांवर जा सौम्य व्यक्तिमत्व दोष"विक्षिप्तपणा" ("व्हर्श्रोबेन"), "नवीन जीवन" आणि हेबॉइड सिंड्रोमचा दोष समाविष्ट आहे.

"विचित्र", "विक्षिप्त", "विक्षिप्त" (जर्मन: Verschroben) च्या व्याख्या स्किझोफ्रेनिया असलेल्या काही रुग्णांचे स्वरूप अगदी अचूकपणे दर्शवतात. स्किझोफ्रेनियामध्ये हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे"विक्षिप्तपणा" स्किझॉइड सायकोपॅथी असलेल्या रूग्णांच्या वैशिष्ट्यांच्या विपरीत ही एक अधिग्रहित गुणवत्ता आहे. त्याच वेळी, या घटनेच्या अनुवांशिक संबंधांबद्दल एक दृष्टिकोन व्यक्त केला जातो. तर, स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रूग्णांच्या नातेवाईकांमध्ये, लोकसंख्येच्या सरासरीपेक्षा बरेचदा, असे लोक असतात ज्यात एक ढोंगी अंतर्मुखी वर्ण आणि स्किझोइड सायकोपॅथी देखील असतात. या प्रकारच्या दोषाची निर्मिती खालील क्लिनिकल उदाहरणाद्वारे दर्शविली जाऊ शकते.

पौगंडावस्थेपासून 55 वर्षीय रुग्णाला मानसोपचारतज्ज्ञांनी पाहिले आहे. आजारपणापूर्वी, तो आज्ञाधारकपणा, सामाजिकतेने ओळखला जात होता, स्कीइंगसाठी गेला होता. वडिलांच्या उदाहरणाचे अनुसरण करून त्यांनी वैद्यकीय संस्थेत प्रवेश केला. चौथ्या वर्षी, तीव्र मनोविकृती प्रथम छळ आणि प्रभावाच्या असंबद्ध कल्पनांसह प्रकट झाली. आंतररुग्ण उपचारांच्या प्रक्रियेत, मनोविकाराचा हल्ला पूर्णपणे थांबवणे शक्य होते. तो या आजारावर गंभीर होता, त्याने आश्वासक उपचार घेतले आणि प्रशिक्षणात परतले. ग्रॅज्युएशनच्या काही काळापूर्वी, कोणत्याही कारणाशिवाय, तत्सम लक्षणांसह सायकोसिसची पुनरावृत्ती झाली. रोगाचा तीव्र हल्ला पुन्हा यशस्वीरित्या थांबला असला तरी, तथापि, रुग्णाला अपंगत्वासाठी अर्ज करण्याची ऑफर देण्यात आली, कारण डॉक्टरांना भीती होती की तो वैद्यकीय क्रियाकलापांमध्ये गुंतू शकणार नाही. पुढील 30 वर्षांमध्ये, रोगाचा आणखी तीव्र हल्ला झाला नाही, परंतु रुग्णाने रोजगार शोधला नाही. त्याच्या पालकांच्या मृत्यूनंतर, त्याने एकांत जीवन जगले, इतर नातेवाईकांशी संपर्क साधला नाही, त्यांच्या पत्रांना उत्तर दिले नाही. त्याने घरात सुव्यवस्था राखली असली तरी त्याने कोणालाही त्याच्या अपार्टमेंटमध्ये जाऊ दिले नाही. तो खूप स्वच्छ होता: तो बर्‍याचदा गोष्टी धुत असे आणि दररोज स्वत: ला पूर्णपणे धुत असे. जिन्यावर कोणी नाही याची खात्री पटल्यानंतरच तो अपार्टमेंटमधून बाहेर पडला. पुस्तकांची दुकाने आणि लायब्ररीला भेट देण्याची त्याला खूप आवड असल्याने तो दररोज घरातून निघून गेला. त्यांनी भरपूर वाचन केले, प्रसिद्ध लेखक आणि कवींच्या जीवनावरील तपशीलवार ऐतिहासिक निबंध संकलित केले, त्यांचे लेख केंद्रीय जर्नल्समध्ये पाठवले, त्यापैकी बरेच प्रकाशित झाले. उन्हाळ्यात, त्याने रेल्वे आणि महामार्गापासून दूर असलेल्या एका दुर्गम गावात मॉस्को सोडण्याचा प्रयत्न केला, जिथे त्याने ऑक्टोबरपर्यंत एक खोली भाड्याने घेतली, परंतु त्याच्याकडे स्वतंत्र बाहेर पडण्याची आणि मालक त्याच्या आयुष्यात हस्तक्षेप करणार नाहीत. डॉक्टरांच्या मदतीशिवाय, तो त्याच्या अपंगत्वाचा विस्तार करण्यासाठी आवश्यक कागदपत्रे कधीही गोळा करू शकत नाही, त्याला दरवर्षी पुन्हा तपासणीसाठी रुग्णालयात जावे लागले, जरी त्याला त्याच्या प्रकृतीत कोणतीही बिघाड झाल्याचे लक्षात आले नाही आणि त्याच्यासाठी आधारभूत उपचार घेतले नाहीत. गेली 25 वर्षे.

काही प्रकरणांमध्ये, स्किझोफ्रेनियासह, जगाकडे पाहण्याचा दृष्टीकोन इतका नाटकीयपणे बदलतो की रूग्ण त्यांच्या व्यवसाय, करिअर, कुटुंब यापासून भूतकाळात त्यांना आकर्षित केलेल्या सर्व गोष्टींना ठामपणे नकार देतात. व्यक्तिमत्वातील हा बदल म्हणतात"नवीन जीवन".

संरक्षण उद्योगातील एका उपक्रमात जबाबदार पद भूषवणारा 39 वर्षीय रुग्ण विवाहित आहे, दोन मुलांचा बाप आहे, एक चांगला कुटुंब आहे, त्याला प्रथमच मनोरुग्णालयात दाखल करण्यात आले होते. छळ आणि प्रभावाची भावना. त्याची पत्नी आणि कर्मचाऱ्यांवर पाळत ठेवल्याचा त्याला संशय होता. त्याच्यावर पॅरानॉइड स्किझोफ्रेनियावर उपचार करण्यात आले. थेरपीमुळे भ्रामक लक्षणांचे तीव्र डी-वास्तविकीकरण झाले, जरी हस्तांतरित मनोविकृतीची संपूर्ण टीका करणे शक्य नव्हते: श्रवणविषयक फसवणूक अधूनमधून होते. उपस्थित डॉक्टरांच्या मते, तो सतत सहाय्यक उपचारांच्या स्थितीत एंटरप्राइझमध्ये काम करणे सुरू ठेवू शकतो. मात्र, रुग्णाने नोकरी सोडण्याचा मानस व्यक्त केला आणि कुटुंबाकडे परत जाण्यासही आक्षेप घेतला; त्याने दावा केला की त्याला आपल्या पत्नी आणि मुलांबद्दल कोणत्याही प्रकारच्या भावना वाटत नाहीत. हॉस्पिटलच्या बागेची व्यवस्था सुरू करण्याची त्यांची इच्छा असल्याने त्यांनी हॉस्पिटलमध्ये राहण्याची परवानगी मागितली. त्याने आपल्या इराद्यामध्ये आश्चर्यकारक चिकाटी दाखवली, त्याच्या पेन्शनचा महत्त्वपूर्ण वाटा दुर्मिळ वनस्पतींच्या खरेदीवर खर्च केला. या कामात मदत मिळणे त्याला आवडले नाही; सर्व काही स्वतः करण्याचा प्रयत्न केला. त्याला त्याच्या यशाचा खूप अभिमान होता. त्याच वेळी, त्याला त्याच्या नातेवाईकांच्या नशिबात अजिबात रस नव्हता, कोणीही त्याला रुग्णालयात भेटू इच्छित नव्हते.

हेबॉइड सिंड्रोमबहुतेकदा पौगंडावस्थेतील स्किझोफ्रेनिक प्रक्रियेचे प्रारंभिक प्रकटीकरण म्हणून कार्य करते. सिंड्रोमचे सार म्हणजे विविध असामाजिक कृत्यांकडे प्रवृत्ती असलेल्या वासनांचा एक घोर विकार आहे - भटकंती, मद्यपान, मादक पदार्थांचा वापर, अव्यक्तता, मूर्खपणाची चोरी. त्यांच्या पालकांशी पूर्णपणे समजूतदारपणा कमी झाल्यामुळे वैशिष्ट्यीकृत: रूग्ण त्यांच्या नातेवाईकांबद्दल अत्यंत तिरस्काराने बोलतात, असभ्य भाषा वापरतात, कधीकधी त्यांच्या आईला मारहाण करतात, निर्लज्जपणे पैशाची मागणी करतात, धमकी देतात. ते शिस्तीच्या अविरत उल्लंघनामुळे नोकरी नाकारतात किंवा अनेकदा नोकरी बदलतात. अशी लक्षणे वाईट संगतीच्या प्रभावाखाली पडलेल्या किशोरवयीन मुलांच्या वागणुकीसारखी दिसतात, तथापि, आजारपणाच्या बाबतीत, शिक्षणाच्या कमतरतेशी संबंध शोधणे शक्य नाही. रुग्णाच्या स्वभावात आपुलकी आणि आज्ञाधारकतेपासून असभ्यता आणि अनैतिकतेकडे अचानक झालेला बदल आश्चर्यकारक आहे. स्किझोफ्रेनियासह, वर्तनाची ही शैली कालांतराने बदलते: निष्क्रियता आणि अलगाव वाढतो, रुग्ण पूर्वीच्या सामाजिक कंपनीशी संपर्क गमावतात, अधिक आज्ञाधारक बनतात, परंतु अधिक आळशी, उदासीन आणि निष्क्रिय देखील होतात.

सेंद्रिय दोष

सेंद्रिय दोषव्यक्तिमत्व हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की वर्तनाच्या शैलीतील बदलाबरोबरच, नेहमीच क्षमता कमी होते (प्रामुख्याने बौद्धिक-मानसिक दोष). सेंद्रिय दोषाचे कारण विविध प्रकारचे रोग आहेत - आघात, नशा, संसर्ग, श्वासोच्छवास, सेरेब्रल व्हस्कुलर अपुरेपणा, शोष, स्वयंप्रतिकार रोग, गंभीर एंडोक्रिनोपॅथी, ट्यूमर प्रक्रिया आणि इतर अनेक. यापैकी प्रत्येक रोगामध्ये, दोषाची विशिष्ट अभिव्यक्ती जखमांच्या तीव्रतेवर आणि स्थानिकीकरणावर अवलंबून असते (स्थानिक किंवा पसरलेले, मेंदूचे पुढचा, ओसीपीटल किंवा पॅरिएटल लोब इ.), तथापि, तेथे अनेक सामान्य वैशिष्ट्ये आहेत. जे सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोमची संकल्पना तयार करते.

सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (ऑर्गेनिक सायकोसिंड्रोम, एन्सेफॅलोपॅथिक सिंड्रोम)सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानीमुळे होणार्‍या विविध सिंड्रोमसाठी एक पारंपारिक पदनाम आहे. बहुतेकदा, या विकाराचे वर्णन लक्षणांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण त्रिकूटाने केले जाते [वॉल्टर-ब्युएल एक्स., १९५१]:

1. स्मरणशक्ती कमकुवत होणे;
2. समज कमी होणे;
3. प्रभावांची असंयम.

यापैकी प्रत्येक लक्षणे वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केली जाऊ शकतात. तर, कोरसाकोव्ह सिंड्रोम आणि लॅकुनर डिमेंशियामध्ये फिक्सेशन अॅम्नेशियापर्यंत स्मरणशक्तीचे तीव्र कमकुवत होणे दिसून येते. एकूण डिमेंशियामध्ये समजूतदारपणाचा बिघाड सर्वात जास्त दिसून येतो. भावनिक असंयमचे प्रकटीकरण डिसफोरिया आणि अश्रू वाढणे (कमकुवतपणा) दोन्ही असू शकतात. अशा प्रकारे, कोर्साकोव्ह सिंड्रोम, डिमेंशियाचे विविध प्रकार सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोमचे विशिष्ट प्रकटीकरण आहेत.

त्याच वेळी, सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोमच्या शास्त्रीय वर्णनात [ब्लेलर ई., 1916; Bleuler M., 1943] या विकाराच्या अभिव्यक्तीची अत्यंत विविधता दर्शवते. अग्रगण्य म्हणजे व्यक्तिमत्त्वातील बदल, भावनिक क्षमता, स्फोटकपणा, राग आणि त्याच वेळी उदास विचाराने प्रकट होतात. जेव्हा प्रक्रिया मेंदूच्या स्टेम आणि फ्रंटल लोबमध्ये स्थानिकीकृत केली जाते, तेव्हा निष्क्रियता, अ‍ॅडिनॅमिया, उदासीनता, कधीकधी असभ्यता, उत्साह, आत्मसंतुष्टता आणि मोरिया समोर येतात. सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोमची अनेक रूपे टीका, क्षुद्रपणा, हितसंबंधांची माती आणि अनेकदा अहंकारीपणा कमी होणे द्वारे दर्शविले जातात. या रूग्णांची भावनिक क्षमता उन्माद मनोविकाराच्या अभिव्यक्तीसारखी असू शकते, तथापि, भावनिक विकारांसह, स्मृती आणि बुद्धिमत्तेमध्ये सतत दोष आहे.

बहुतेकदा, सेंद्रिय रोगांमधील मानसिक विकार फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे, एपिलेप्टिफॉर्म पॅरोक्सिझम्स, सोमाटोव्हेजेटिव डिसऑर्डरसह असतात. डोकेदुखी खूप सामान्य आहे. मेंदूतील रक्तवहिन्यासंबंधी, आघातजन्य आणि संसर्गजन्य प्रक्रिया सहसा गंभीर अस्थिनिया (थकवा आणि चिडचिड) सोबत असतात. बर्‍याचदा, रूग्ण उच्च अतिसंवेदनशीलता लक्षात घेतात, विशेषत: उष्णता आणि भारदस्तपणा वाईटरित्या सहन करतात.

एपिलेप्टिक बदलव्यक्तिमत्व देखील सेंद्रिय सायकोसिंड्रोमच्या रूपांपैकी एक मानले जाऊ शकते. एकाग्र स्मृतिभ्रंशासह ते त्यांच्या कमाल तीव्रतेपर्यंत पोहोचतात (विभाग 7.2 पहा). तथापि, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आधीच, या रूग्णांची वाढती पादत्राणे, आडमुठेपणा, रागाचा अनपेक्षित उद्रेक, उदास विचार, अतिशयोक्तीपूर्ण सभ्यता आणि प्रतिशोध यांचे संयोजन लक्षात येऊ शकते.

अल्कोहोलिक अध:पतनमद्यविकारात व्यक्तिमत्वाला पॅथोकॅरॅक्टेरोलॉजिकल बदल म्हणतात. रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यावर, एन्सेफॅलोपॅथी (सायको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम) ची स्पष्ट चिन्हे आढळतात - कॉर्साकोव्ह सिंड्रोम पर्यंत स्मरणशक्ती कमजोरी, टीका कमी, उत्साह. तथापि, आधीच रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, रुग्णांच्या हेतूंच्या पदानुक्रमातील बदलाशी संबंधित एकूण वर्तनात्मक विकार शोधणे शक्य आहे. अल्कोहोलच्या गरजांचे वर्चस्व वर्तनाच्या इतर सर्व हेतूंना खूपच कमी महत्त्व देते. हे पर्यायीपणा, बेजबाबदारपणा, निर्लज्जपणा, कधीकधी अनैतिक वर्तनात व्यक्त केले जाते. रुग्ण आपली आश्वासने पाळत नाहीत, कुटुंबाची काळजी घेणे थांबवतात, पश्चात्ताप न करता ते आपल्या पत्नीने किंवा पालकांनी कमावलेले पैसे दारूवर खर्च करतात, कधीकधी ते घरातून वस्तू घेऊन जातात आणि विकतात.

ग्रंथलेखन

• Gindikin V.Ya. किरकोळ मानसोपचाराचा शब्दकोश. एम.: क्रॉन-प्रेस, 1997.-576 पी.
• गॉडफ्रॉय जे. मानसशास्त्र काय आहे: प्रति. फ्रेंच पासून - 2 खंडांमध्ये - एम.: मीर, 1992.
• Zeigarnik B.V. पॅथोसायकॉलॉजी - दुसरी आवृत्ती. - एम.: पब्लिशिंग हाऊस ऑफ मॉस्को स्टेट युनिव्हर्सिटी, 1986, - 240 पी.
• काबानोव एम.एम., लिचको ए.ई., स्मरनोव व्ही.एम. क्लिनिकमध्ये मनोवैज्ञानिक निदान आणि दुरुस्तीच्या पद्धती. - डी.: मेडिसिन, 1983. - 312 पी.
• कोनेच्नी आर., बोहल एम. वैद्यकशास्त्रातील मानसशास्त्र. - प्राग: एव्हिसेनम, 1974. - 408 पी.
• Kretschmer E. शरीर रचना आणि वर्ण. - एम: पेडागॉजी-प्रेस, 1995.- 608 पी.
• लकोसीना एन.डी. न्यूरोटिक विकासाचे क्लिनिकल रूपे. - एम.: मेडिसिन, 1970.
• लिओनहार्ड के. उच्चारित व्यक्तिमत्त्वे: प्रति. त्याच्या बरोबर. - कीव: विशा शाळा, 1981.
• लिचको ए.ई. पौगंडावस्थेतील सायकोपॅथी आणि वर्ण उच्चारण. - दुसरी आवृत्ती. - एल.: मेडिसिन, 1983. - 256 पी.
• लुरिया आर.ए. रोग आणि आयट्रोजेनिक रोगांचे अंतर्गत चित्र. - चौथी आवृत्ती. - एम.: मेडिसिन, 1977.
• निकोलायवा व्ही.व्ही. मानस वर तीव्र आजार प्रभाव. - एम.: पब्लिशिंग हाऊस ऑफ मॉस्को स्टेट युनिव्हर्सिटी, 1987. - 166 पी.

सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकार: लक्षणे आणि सामना करण्याच्या पद्धती

मारिया बार्निकोवा

मानसाच्या असामान्य अवस्थेचा एक प्रकार, मेंदूच्या सेगमेंट्सच्या नुकसानीमुळे व्यक्तिमत्त्वाच्या संरचनेतील पॅथॉलॉजिकल दोष आणि वर्तनात्मक मॉडेलमधील बदलांमध्ये प्रकट होते.

सेंद्रिय व्यक्तिमत्व डिसऑर्डर हा मानसाच्या असामान्य अवस्थेचा एक प्रकार आहे, जो मेंदूच्या विभागांना झालेल्या नुकसानीमुळे व्यक्तिमत्व संरचनेतील पॅथॉलॉजिकल दोष आणि वर्तनात्मक मॉडेलमध्ये बदल होतो. ही स्थिती तीव्र किंवा जुनाट आजार, मेंदूला झालेल्या दुखापतीचा अंतिम परिणाम असू शकते किंवा विविध एटिओलॉजीजच्या मेंदूच्या संरचनेच्या विशिष्ट जखमांसह ही समस्या असू शकते.

उत्तेजक घटक

विविध घटकांच्या प्रभावाखाली एखाद्या व्यक्तीमध्ये सेंद्रिय विकार सुरू होऊ शकतो. या मनोरुग्णाच्या विकासाच्या कारणांपैकी, खालील परिस्थिती बहुतेकदा नोंदल्या जातात.

घटक १

सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकाराने ग्रस्त रूग्णांचा एक मोठा गट अपस्मार असलेल्या रूग्णांचा बनलेला आहे, ज्यामध्ये 10 वर्षांहून अधिक काळ मुख्य आजार दिसून आला आहे. एपिलेप्टिक रोगाचे नैदानिक ​​​​चित्र हे लक्षणांचे एक वैविध्यपूर्ण संकुल आहे ज्यामध्ये न्यूरोलॉजिकल चिन्हे आणि दैहिक अभिव्यक्ती सायकोपॅथीशी जवळून जोडलेले आहेत.

घटक २

सेंद्रिय विकाराच्या विकासाचे एक सामान्य कारण म्हणजे एखाद्या व्यक्तीला होणारी आघातजन्य मेंदूची इजा. काही प्रकरणांमध्ये, क्रॅनिअमच्या संरचनेच्या अगदी गंभीर नुकसानाचे परिणाम आणखी गुळगुळीत केले जातात आणि कोणतीही लक्षणीय मानसिक पॅथॉलॉजी दिसून येत नाही. तथापि, जर काही महिने किंवा वर्षांनंतर मानसिक कार्यांचे संपूर्ण सामान्यीकरण झाले नाही, तर व्यक्ती मनोरुग्णाची लक्षणे दर्शवू शकते.

सेंद्रिय विकाराच्या अभिव्यक्तीची तीव्रता मुख्यत्वे रुग्णाच्या वय श्रेणीवर अवलंबून असते ज्यामध्ये दुखापत झाली होती, दुखापतीची तीव्रता, व्यक्तिमत्व संरचना, सामाजिक वातावरण आणि संबंधित धोके यांच्या वेदनादायक वैशिष्ट्यांवर, उदाहरणार्थ: मद्यपान . हे सिद्ध झाले आहे की सौम्य आणि मध्यम दुखापतींनंतर आणि त्याच वेळी सायकोपॅथिक घटनेनंतर पौगंडावस्थेतील सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकाराची लक्षणे त्वरीत लक्षात येतात. मध्यमवयीन व्यक्तींमध्ये मनोरुग्णाची चिन्हे मेंदूला झालेल्या गुंतागुंतीच्या नुकसानीनंतर अनेक वर्षांनी निर्धारित केल्या जातात.

घटक ३

सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकार हा मेंदूच्या संसर्गाचा एक सामान्य परिणाम आहे. बॅक्टेरिया, विषाणूजन्य, बुरशीजन्य एटिओलॉजीच्या तीव्र मेंदूच्या नुकसानानंतर मानसिक घटनेत विध्वंसक बदल होण्याची शक्यता असते. बर्याचदा, तीव्र एन्सेफलायटीसच्या पार्श्वभूमीवर सायकोपॅथी सुरू होते: हर्पेटिक, सायटोमेगॅलव्हायरस, महामारी. तसेच, सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकाराचा विकास हा एचआयव्ही संसर्गाचा मानसिक प्रकटीकरण आहे.

घटक ४

उच्चारित व्यक्तिमत्व बदल रक्तवाहिन्यांमधील पॅथॉलॉजिकल दोषांच्या पार्श्वभूमीवर सेरेब्रल अभिसरणाच्या तीव्र विकारांच्या परिणामी निर्धारित केले जातात. तीव्र स्वरुपाचा उच्च रक्तदाब असलेल्या व्यक्तीमध्ये किंवा रक्तप्रवाहात एथेरोस्क्लेरोटिक बदलांसह सेंद्रिय विकार निश्चित केला जातो.

घटक ५

अल्कोहोल पिण्याचा प्रदीर्घ अनुभव, सायकोस्टिम्युलंट्स किंवा हॅलुसिनोजेन्सचा दीर्घकाळ अनियंत्रित वापर वैयक्तिक घटनेतील दोषांच्या विकासासाठी यंत्रणा चालना देतो.

घटक 6

मेंदूच्या वेगवेगळ्या विभागांमध्ये घातक किंवा सौम्य ट्यूमरच्या पार्श्वभूमीवर एखाद्या व्यक्तीमध्ये सेंद्रिय विकार अनेकदा तयार होतो.

घटक 7

बहुतेकदा या मनोविकाराचे कारण स्वयंप्रतिकार अपयश असते, उदाहरणार्थ: एकाधिक स्क्लेरोसिस.

लक्षणे

"ऑर्गेनिक पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर" चे निदान निश्चित करण्यासाठी, रुग्णाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण घटनेत लक्षणीय बदल होणे आवश्यक आहे. एकतर प्रीमॉर्बिड कालावधी (रोग सुरू होण्यापूर्वीचा टप्पा) मध्ये शोधले जाऊ शकणारे व्यक्तिमत्व आणि चारित्र्य वैशिष्ट्यांचे लक्षणीय तीक्ष्णीकरण निश्चित केले पाहिजे. किंवा टॉर्पिडिटी आणि विचारांच्या चिकटपणाचे स्वरूप लक्षात घेतले पाहिजे - सामान्य ब्रॅडीफ्रेनियासह विचार आणि कृतींच्या सतत प्रवाहात वेदनादायक, स्पष्ट अडचण - सर्व मानसिक प्रक्रियांची मंदता: भाषण, भावनिक प्रतिसाद.

रुग्णाला खालीलपैकी किमान दोन लक्षणे सहा महिन्यांपेक्षा जास्त असल्यास "ऑरगॅनिक पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर" चे निदान केले जाऊ शकते:

• वर्तणुकीच्या मॉडेलमध्ये सतत बदल, भावना आणि ड्राइव्हच्या उदयाने प्रकट होते जे पूर्वी एखाद्या व्यक्तीमध्ये पाळल्या गेलेल्यापेक्षा भिन्न आहेत;
• तार्किकपणे योजना आखण्यात आणि त्यांच्या कृतींच्या परिणामांचा अंदाज घेण्यास असमर्थता;
• आवेग आणि क्रियांची अप्रत्याशितता;
• हेतुपुरस्सर आणि सातत्याने कार्य करण्यास असमर्थता;
• साधी कार्ये साध्य करण्यासाठी किंवा प्राथमिक परिस्थितींचे निराकरण करण्यासाठी आवश्यक कालावधीच्या कालावधीत वाढ;
• भावनिक अवस्थेतील दृश्यमान बदल, उदासीनता आणि उत्साह बदलणे;
• भावना आणि भावनांच्या अभिव्यक्तींवर नियंत्रण ठेवण्यास असमर्थता, अनियंत्रित राग किंवा इतरांबद्दल आक्रमकता;
• चिकटपणा, सर्व मानसिक प्रक्रियांची मंदता;
• कल्पना आणि विचारांचे अत्यधिक कसून आणि तपशीलवार विश्लेषण;
• विचलित अंतरंग वर्तन, अनैसर्गिक लैंगिक इच्छांच्या घटनेत व्यक्त;
• अविश्वास, सावधगिरी, भ्रामक समावेशांच्या घटनेसह संशय;
• रूढीवादी विधाने, अश्लील आणि नीरस विनोदाचे स्वरूप.

बर्‍याचदा, सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकारासह, खालील लक्षणे नोंदविली जातात, जी अंतर्निहित रोगाची अभिव्यक्ती प्रतिबिंबित करतात.

जर सेंद्रिय विकार मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांना झालेल्या नुकसानाचा परिणाम असेल तर त्या व्यक्तीला अस्थेनिक सिंड्रोमची चिन्हे आहेत. कार्यक्षमता कमी होणे, थकवा येणे, किंचित उत्तेजनांवर जास्त प्रतिक्रिया, असुरक्षितता आणि अश्रू निश्चित केले जातात. रुग्णाला भावनिक क्षमता, उच्च पातळीची चिंता द्वारे दर्शविले जाते. उदासीनता किंवा हायपोकॉन्ड्रियाकल समावेश शक्य आहे.

तत्सम लक्षणे क्रॅनिअमला झालेल्या आघाताचा प्रतिध्वनी म्हणून देखील पाहिली जातात. ही चिन्हे तीव्र डोकेदुखी, हवामानातील बदलांबद्दल अतिसंवेदनशीलता, भरलेल्या आणि गरम खोल्यांमध्ये राहताना आरोग्य बिघडणे यासह आहेत.

अपस्माराच्या आजाराने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींसाठी, चारित्र्य आणि व्यक्तिमत्त्वाच्या वैशिष्ट्यांचे अनाकर्षक गुण दिसणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: अहंकारीपणा, निष्काळजीपणा, पेडंट्री. त्यांचे वर्तन प्रात्यक्षिक नम्रतेने ओळखले जाते, जे अचानक आक्रमकतेच्या उद्रेकात बदलू शकते. सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकार असलेले रुग्ण एक उदास मूडमध्ये असतात, रागाच्या भावनांसह एकत्रितपणे, प्राप्त झालेल्या तक्रारींबद्दल ते जास्त तिरस्काराने ओळखले जातात.

तीव्र मद्यविकाराच्या अंतिम टप्प्यावर, रुग्णाने स्पष्टपणे मानसाच्या व्यक्तिमत्त्वाच्या संरचनेच्या संकुचिततेची लक्षणे व्यक्त केली आहेत. व्यक्ती एक बेजबाबदार, अनुशासनहीन, पर्यायी व्यक्ती बनते. तो समाजातील विद्यमान नियम आणि नियमांकडे दुर्लक्ष करतो, अनैतिक किंवा गुन्हेगारी कृत्य करतो. तो केवळ जवळच्या लोकांमध्ये रस गमावणार नाही, म्हणून तो, लाज न बाळगता आणि विवेकबुद्धी न बाळगता, कुटुंबाचे नुकसान करणारी कृत्ये करतो.

उपचार पद्धती

सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकार हा मानसिक संरचनेत एक प्रगतीशील आणि अपरिवर्तनीय बदल आहे. औषधाच्या विकासाच्या या टप्प्यावर, असे कोणतेही कार्यक्रम आणि साधने नाहीत जे रुग्णाच्या मानसातील पूर्व-रोगी गुणधर्म परत करू शकतात. औषधोपचाराचे कार्य म्हणजे डिसऑर्डरची लक्षणे कमी करणे, भावनिक स्थिती स्थिर करणे, त्याच्या वर्तनातून नुकसान होण्याची शक्यता दूर करणे, समाजातील सामान्य अस्तित्वाशी जुळवून घेणे.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की सेंद्रिय व्यक्तिमत्व डिसऑर्डरच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी बहुतेक फार्माकोलॉजिकल औषधे बर्याच काळासाठी घेतली जातात, बहुतेकदा आयुष्यभर. रुग्णाच्या सामान्य आरोग्यावर आणि त्याने दाखवलेल्या लक्षणांवर अवलंबून उपचार पद्धती वैयक्तिक आधारावर निवडली जाते.

• असामाजिक वर्तन, मोटर अस्वस्थता, मानसिक-भावनिक उत्तेजनाच्या लक्षणांच्या बाबतीत, न्यूरोलेप्टिक्स वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.
• तर्कहीन चिंतेपासून मुक्त होण्यासाठी आणि शामक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, बेंझाडायझेपाइन ट्रँक्विलायझर्सचा वापर केला जाऊ शकतो.
• जेव्हा सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकारामध्ये नैराश्याची चिन्हे दिसतात, तेव्हा अँटीडिप्रेससच्या नवीनतम पिढीसह थेरपी करण्याची शिफारस केली जाते.
• बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उपचार कार्यक्रमात अपरिहार्यपणे नूट्रोपिक्स समाविष्ट असतात - मेंदूचे कार्य सुधारणारी औषधे.
• भावनिक अक्षमता दूर करण्यासाठी, ते मूड स्टॅबिलायझर्स - नॉर्मोटिमिक्सच्या नियुक्तीचा अवलंब करतात.

कोणत्याही परिस्थितीत, उपचारात्मक योजना अंतर्निहित रोग लक्षात घेऊन तयार केली गेली आहे, कारण अंतर्निहित आजार दूर करण्याच्या उपायांशिवाय सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकाराच्या अभिव्यक्तीवर मात करणे अशक्य आहे. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की चांगल्या प्रकारे निवडलेला औषध कार्यक्रम देखील सेंद्रिय व्यक्तिमत्व विकाराच्या लक्षणांच्या प्रगतीच्या अनुपस्थितीची हमी देऊ शकत नाही.

लेख रेटिंग:

देखील वाचा

न्युरोसिस हा मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये नोंदलेला एक सामान्य विकार आहे. न्यूरोसिसची कारणे, लक्षणे, प्रकार आणि उपचारांबद्दल वाचा.