प्रकाश जळतो. प्रकाश किरणोत्सर्गामुळे होणारे जळणे आणि किरणोत्सर्गामुळे होणारे जळणे आयनीकरण किरणोत्सर्गामुळे होणाऱ्या जळजळांना काय म्हणतात?

रेडिएशन बर्न्सचे कारण तेजस्वी ऊर्जा (आयसोटोप, क्ष-किरण, अतिनील किरण) चे स्थानिक प्रदर्शन आहे. त्वचेच्या किरणोत्सर्गाचे वैशिष्ट्य म्हणजे रेडिएशन सिकनेसच्या विकासासह तेजस्वी ऊर्जेचे एकाच वेळी सामान्य प्रदर्शन.

ऊतींमधील बदल लाल रक्तपेशींच्या स्टॅसिससह केशिका रक्त प्रवाहाच्या विकृतीवर आधारित असतात, एडेमाची निर्मिती आणि मज्जातंतूंच्या टोकांमध्ये डीजनरेटिव्ह बदल. रेडिएशनच्या मोठ्या डोसमुळे खोल उतींचे कोरडे नेक्रोसिस होऊ शकते.

रेडिएशन बर्न्सचा कोर्स तीन टप्प्यांतून जातो: प्राथमिक प्रतिक्रिया, सुप्त कालावधी आणि नेक्रोटिक बदलांचा कालावधी.

प्राथमिक प्रतिक्रियाकिरणोत्सर्गानंतर काही मिनिटांत विकसित होते आणि मध्यम वेदना, हायपेरेमिया आणि विकिरण साइटच्या सूजाने अशक्तपणा, डोकेदुखी, मळमळ आणि कधीकधी उलट्या या स्वरूपात एकाच वेळी सामान्य अभिव्यक्तीसह प्रकट होते. हा कालावधी अल्प-मुदतीचा (अनेक तास) असतो, त्यानंतर सामान्य आणि स्थानिक दोन्ही अभिव्यक्ती हळूहळू अदृश्य होतात आणि सुप्त कालावधीजे अनेक तास (दिवस) ते अनेक आठवडे टिकू शकते. त्याचा कालावधी रेडिएशन थेरपीच्या प्रकारावर अवलंबून असतो: काल्पनिक तंदुरुस्तीचा सर्वात कमी कालावधी सनबर्न (अनेक तास) असतो, सर्वात मोठा कालावधी ionizing रेडिएशनच्या प्रदर्शनासह असतो.

काल्पनिक कल्याण (लपलेला कालावधी) सुरू झाल्यानंतर नेक्रोटिक बदलांचा कालावधी.त्वचेच्या भागात हायपेरेमिया, लहान वाहिन्यांचे विस्तार (टेलेंजिएक्टेसिया), सेरस द्रवाने भरलेल्या फोडांच्या निर्मितीसह एपिडर्मिसची अलिप्तता, नेक्रोसिसचे क्षेत्र, ज्याला नकार दिल्यास रेडिएशन अल्सर तयार होतात. त्याच वेळी, किरणोत्सर्गाच्या आजाराचे प्रकटीकरण उद्भवतात: अशक्तपणा, अस्वस्थता, मळमळ, कधीकधी उलट्या, वेगाने वाढणारी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्युकोपेनिया, अशक्तपणा, थोड्याशा दुखापतीवर श्लेष्मल त्वचेचा रक्तस्त्राव, त्वचेमध्ये रक्तस्त्राव.

रेडिएशन अल्सरसह, ऊतींचे पुनरुत्पादन करण्याची क्षमता व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहे; ते ग्रेन्युलेशन आणि एपिथेललायझेशनच्या चिन्हांशिवाय कमी राखाडी स्त्रावने झाकलेले आहेत.

रेडिएशन बर्न्सवर उपचार(रेडिएशन अल्सर) रेडिएशन सिकनेस थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर रक्त घटक आणि अगदी अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण वापरून केले जातात. अशा थेरपीशिवाय, रेडिएशन अल्सरचा उपचार व्यर्थ आहे. स्थानिक उपचारांमध्ये नेक्रोलाइटिक एजंट्स (प्रोटीओलाइटिक एंजाइम), अँटिसेप्टिक्स, अल्सर साफ केल्यानंतर पुनर्जन्म उत्तेजकांसह मलम ड्रेसिंगचा वापर समाविष्ट आहे.

हिमबाधा

कमी तापमानाच्या प्रभावाखाली, स्थानिक कूलिंग (फ्रॉस्टबाइट) आणि सामान्य कूलिंग (फ्रीझिंग) शक्य आहे.

हिमबाधा- त्वचा आणि अंतर्निहित ऊतींना स्थानिक सर्दी नुकसान.

हिमबाधाचे वर्गीकरण

1) जखमेच्या खोलीनुसार:

मी पदवी - प्रतिक्रियाशील दाह विकासासह रक्ताभिसरण विकार;

II पदवी - जंतूच्या थरापर्यंत एपिथेलियमचे नुकसान;

III डिग्री - त्वचेची संपूर्ण जाडी आणि अंशतः त्वचेखालील ऊतींचे नेक्रोसिस;

IV पदवी - त्वचा आणि अंतर्निहित ऊतींचे नेक्रोसिस.

2) प्रवाह कालावधीनुसार:अ) पूर्व-प्रतिक्रियाशील (लपलेले); ब) प्रतिक्रियाशील.

पॅथोजेनेसिस आणि क्लिनिकल चित्र

ऊतींचे नुकसान थेट सर्दीमुळे होत नाही तर रक्ताभिसरणाच्या विकारांमुळे होते: उबळ, प्रतिक्रियात्मक कालावधीत - रक्तवाहिन्यांचे पॅरेसिस (केशिका, लहान धमन्या), रक्त प्रवाह कमी होणे, रक्त पेशींचे स्टॅसिस, थ्रोम्बस तयार होणे. त्यानंतर, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीमध्ये मॉर्फोलॉजिकल बदल होतात: एंडोथेलियमची सूज, एंडोथेलियल संरचनांचे प्लाझ्मा गर्भाधान, नेक्रोसिस आणि नंतर संयोजी ऊतक तयार होणे, रक्तवाहिन्या नष्ट होणे.

अशा प्रकारे, हिमबाधा दरम्यान ऊतक नेक्रोसिस दुय्यम आहे; हिमबाधाच्या प्रतिक्रियात्मक टप्प्यात त्याचा विकास चालू राहतो. फ्रॉस्टबाइटमुळे रक्तवाहिन्यांमधील बदल नष्ट होणारे रोग आणि ट्रॉफिक विकारांच्या विकासासाठी पार्श्वभूमी तयार करतात.

बऱ्याचदा (95%) हातपाय फ्रॉस्टबाइटने प्रभावित होतात, कारण जेव्हा ते थंड होतात तेव्हा त्यांच्यातील रक्त परिसंचरण त्वरीत विस्कळीत होते.

हिमबाधा दरम्यान, दोन कालखंड वेगळे केले जातात: पूर्व-प्रतिक्रियाशील (अव्यक्त) आणि प्रतिक्रियाशील. पूर्व-प्रतिक्रियाशील कालावधीकिंवा हायपोथर्मियाचा कालावधी, कित्येक तासांपासून एका दिवसापर्यंत - तापमानवाढ सुरू होईपर्यंत आणि रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित होईपर्यंत. प्रतिक्रियाशील कालावधीप्रभावित अवयव गरम झाल्यापासून आणि रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित झाल्यापासून सुरू होते. लवकर आणि उशीरा प्रतिक्रियाशील कालावधी आहेत: सुरुवातीचा कालावधी तापमानवाढीच्या सुरुवातीपासून 12 तासांचा असतो आणि त्याचे वैशिष्ट्य अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीमध्ये बदल, हायपरकोग्युलेशन आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे; उशीरा नंतर येतो आणि नेक्रोटिक बदल आणि संसर्गजन्य गुंतागुंतांच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते. हे नशा, अशक्तपणा, हायपोप्रोटीनेमिया द्वारे दर्शविले जाते.

जखमांच्या खोलीच्या आधारावर, हिमबाधाचे चार अंश वेगळे केले जातात: अंश I आणि II - वरवरचा हिमबाधा, III आणि IV - खोल. पहिल्या डिग्रीच्या फ्रॉस्टबाइटसह, नेक्रोटिक टिश्यू बदल न करता रक्ताभिसरण विकार आहे. पूर्ण पुनर्प्राप्ती 5-7 दिवसांनी होते. दुस-या डिग्रीच्या फ्रॉस्टबाइटमध्ये त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या थराला नुकसान होते, तर जंतूचा थर खराब होत नाही. नष्ट झालेले त्वचा घटक 1-2 आठवड्यांनंतर पुनर्संचयित केले जातात. फ्रॉस्टबाइटच्या तिसऱ्या डिग्रीमध्ये, त्वचेची संपूर्ण जाडी नेक्रोसिसच्या संपर्कात येते, नेक्रोसिस झोन त्वचेखालील ऊतीमध्ये स्थित आहे. त्वचेचे पुनरुत्पादन अशक्य आहे; स्कॅब नाकारल्यानंतर, ग्रॅन्युलेशन टिश्यू विकसित होते, त्यानंतर डाग टिश्यू तयार होतात, जोपर्यंत दोष बंद करण्यासाठी त्वचेची कलम केली जात नाही. पदवी IV मध्ये, केवळ त्वचाच नाही तर अंतर्निहित उती देखील नेक्रोसिसमधून जातात; खोलीतील नेक्रोसिसची सीमा हाडे आणि सांधे यांच्या पातळीवर जाते. कोरडे किंवा ओले गँगरीन प्रभावित अवयवामध्ये विकसित होते, बहुतेकदा हाताच्या पायांच्या दूरच्या भागात (पाय आणि हात).

रुग्णाची तपासणी करताना, तक्रारी, वैद्यकीय इतिहास, ज्या परिस्थितीत हिमबाधा झाली (हवेचे तापमान, आर्द्रता, वारा, पीडिताचा थंडीत राहण्याचा कालावधी, खंड आणि प्रथमोपचाराचे स्वरूप) शोधणे आवश्यक आहे.

सर्दी (थकवा, थकवा, रक्त कमी होणे, शॉक, व्हिटॅमिनची कमतरता, अल्कोहोल नशा) आणि ऊतींचे स्थानिक प्रतिकार (संवहनी रोग नष्ट करणे, इनर्व्हेशन डिसऑर्डर, ऊतींमधील ट्रॉफिक विकार, मागील फ्रॉस्टबाइट) .

पूर्व-प्रतिक्रियात्मक कालावधीत, रुग्ण प्रथम शरीराच्या थंड झालेल्या भागात पॅरेस्थेसियाचे स्वरूप लक्षात घेतात आणि नंतर सुन्नपणाची भावना जोडली जाते. वेदना नेहमीच होत नाही. हिमबाधाच्या क्षेत्रातील त्वचा बहुतेकदा फिकट गुलाबी, कमी वेळा सायनोटिक, स्पर्शास थंड असते, तिची संवेदनशीलता कमी होते किंवा पूर्णपणे गमावली जाते. या कालावधीत फ्रॉस्टबाइटची डिग्री निश्चित करणे अशक्य आहे - संवेदनशीलतेच्या अनुपस्थितीत हिमबाधाची तीव्र डिग्री गृहित धरू शकते.

जेव्हा रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित होते तेव्हा अंग गरम होते, एक प्रतिक्रियाशील कालावधी सुरू होतो. हिमबाधाच्या भागात, मुंग्या येणे, जळजळ होणे, खाज सुटणे आणि वेदना दिसून येतात (खोल हिमबाधासह, वेदना तीव्र होत नाही), हातपाय गरम होतात. त्वचा लाल होते, आणि खोल हिमबाधासह - सायनोटिक, संगमरवरी रंगाची छटा किंवा तीव्र हायपरिमिया. जसजसे तुम्ही उबदार व्हाल तसतसे ऊतकांची सूज दिसून येते; ती खोल हिमबाधाने अधिक स्पष्ट होते.

हिमबाधाची व्याप्ती आणि डिग्री स्थापित कराकेवळ सर्व चिन्हांच्या विकासासह शक्य आहे, म्हणजे. काही दिवसात.

पहिल्या डिग्रीच्या हिमबाधामुळे, रुग्णांना वेदना, कधीकधी जळजळ आणि तापमानवाढीच्या काळात असह्य होण्याची तक्रार असते. जसजशी त्वचा गरम होते तसतसे त्वचेचा फिकटपणा हायपेरेमियाने बदलला जातो, त्वचा स्पर्शास उबदार असते, ऊतकांची सूज क्षुल्लक असते, प्रभावित क्षेत्रापर्यंत मर्यादित असते आणि वाढत नाही. हात आणि पायांच्या सांध्यातील सर्व प्रकारची संवेदनशीलता आणि हालचाली जतन केल्या जातात.

दुस-या डिग्रीच्या फ्रॉस्टबाइटसह, रूग्ण त्वचेवर खाज सुटणे, जळजळ होणे आणि ऊतकांच्या तणावाची तक्रार करतात जी अनेक दिवस टिकते. एक वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह बुडबुडे निर्मिती आहे; अधिक वेळा ते पहिल्या दिवशी दिसतात, कधीकधी 2 रा, क्वचितच 3-5 व्या दिवशी. फोड पारदर्शक सामग्रीने भरलेले असतात; जेव्हा ते उघडले जातात तेव्हा त्वचेच्या पॅपिलरी लेयरची गुलाबी किंवा लाल पृष्ठभाग, कधीकधी फायब्रिनने झाकलेली असते, हे निर्धारित केले जाते (चित्र 94, रंगासह पहा). मूत्राशयाच्या तळाशी उघडलेल्या थराला स्पर्श केल्याने वेदनादायक प्रतिक्रिया होते. त्वचेची सूज प्रभावित क्षेत्राच्या पलीकडे पसरते.

थर्ड डिग्री फ्रॉस्टबाइटसह, अधिक लक्षणीय आणि दीर्घकाळापर्यंत वेदना लक्षात येते आणि कमी तापमानात दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनाचा इतिहास आहे. प्रतिक्रियात्मक कालावधीत, त्वचा जांभळ्या-निळसर रंगाची आणि स्पर्शास थंड असते. बुडबुडे क्वचितच तयार होतात आणि हेमोरेजिक सामग्रीने भरलेले असतात. पहिल्या दिवसात आणि अगदी तासांमध्ये, उच्चारित सूज विकसित होते, त्वचेच्या जखमांच्या सीमेपलीकडे विस्तारते. सर्व प्रकारची संवेदनशीलता नष्ट होते. जेव्हा फोड काढले जातात, तेव्हा त्यांचा तळाचा रंग निळा-जांभळा असतो, इंजेक्शन्ससाठी असंवेदनशील असतो आणि अल्कोहोलने ओल्या गॉझ बॉलचा त्रासदायक प्रभाव असतो. त्यानंतर, कोरड्या किंवा ओल्या त्वचेच्या नेक्रोसिसचा विकास होतो आणि त्याच्या नकारानंतर, ग्रॅन्युलेशन टिश्यू दिसतात.

पहिल्या तासात आणि दिवसांमध्ये IV डिग्री फ्रॉस्टबाइट III डिग्री फ्रॉस्टबाइटपेक्षा फारसा वेगळा नाही. त्वचेचा प्रभावित भाग फिकट किंवा निळसर असतो. सर्व प्रकारची संवेदनशीलता गमावली आहे, अंग स्पर्श करण्यासाठी थंड आहे. पहिल्या तासात बुडबुडे दिसतात, ते फ्लॅबी असतात, गडद-रंगीत रक्तस्रावी सामग्रीने भरलेले असतात. अंगाची सूज त्वरीत विकसित होते - उबदार झाल्यानंतर 1-2 किंवा काही तासांनंतर. एडेमा नेक्रोसिस झोनपेक्षा खूप मोठे क्षेत्र व्यापते: जेव्हा बोटांना हिमबाधा होते तेव्हा ती संपूर्ण हात किंवा पायावर पसरते आणि जेव्हा हात किंवा पाय प्रभावित होतात तेव्हा ते संपूर्ण खालच्या पाय किंवा पुढच्या बाजूस पसरते. त्यानंतर, कोरडे किंवा ओले गँगरीन विकसित होते (चित्र 95, रंग पहा). पहिल्या दिवसात, देखावा द्वारे ग्रेड III आणि IV च्या जखमांमध्ये फरक करणे नेहमीच कठीण असते. एका आठवड्यानंतर, सूज कमी होते आणि तयार होते सीमांकन रेषा- निरोगी लोकांपासून नेक्रोटिक ऊतक वेगळे करणे.

उच्च आर्द्रतेसह 0 ते +10 ° से तापमानात पायांना दीर्घकाळापर्यंत पुनरावृत्ती (पर्यायी कूलिंग आणि वॉर्मिंगसह) थंड केल्यामुळे, एक विशेष प्रकारची स्थानिक थंड जखम विकसित होते - "खंदक पाय"थंड होण्याचा कालावधी सहसा अनेक दिवस असतो, त्यानंतर काही दिवसांनंतर पाय दुखणे, जळजळ होणे आणि जडपणाची भावना येते.

तपासणी केल्यावर, पाय फिकट गुलाबी, सुजलेले आणि स्पर्शास थंड आहेत. सर्व प्रकारच्या संवेदनशीलतेच्या नुकसानाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. नंतर रक्तस्रावयुक्त सामग्री असलेले फोड दिसतात, ज्याच्या तळाशी त्वचेच्या नेक्रोटिक पॅपिलरी लेयरचे क्षेत्र असते. नशाची स्पष्ट चिन्हे आहेत: उच्च शरीराचे तापमान, टाकीकार्डिया, कमजोरी. सेप्सिस अनेकदा संबंधित आहे.

बर्न्स -हे उष्णता, रसायने, वीज किंवा रेडिएशनमुळे ऊतींचे नुकसान होते. बर्न्ससह तीव्र वेदना होतात - ज्या व्यक्तींमध्ये बर्न पृष्ठभाग आणि खोल भाजलेले असतात, शॉकच्या घटना विकसित होतात.

चार अंश बर्न

त्वचा आणि ऊतींना झालेल्या नुकसानीच्या खोलीवर अवलंबून, बर्न्सचे चार अंश वेगळे केले जातात (चित्र 1): सौम्य (I), मध्यम (II), गंभीर (III) आणि अत्यंत गंभीर (IV).

पहिल्या डिग्रीच्या बर्न्ससाठी (त्वचेची लालसरपणा आणि किंचित सूज), बर्न केलेले क्षेत्र पोटॅशियम परमँगनेट आणि अल्कोहोलच्या कमकुवत द्रावणाने ओले केले पाहिजे.

सेकंड-डिग्री बर्न्ससाठी (त्वचा एक स्पष्ट द्रव असलेल्या फोडांनी झाकली जाते), पोटॅशियम परमँगनेट आणि अल्कोहोलच्या द्रावणाने ओलसर केलेली निर्जंतुक पट्टी बर्नवर लावा. फोडांना टोचू नका किंवा जळलेल्या जागेवर अडकलेल्या कपड्यांचे तुकडे काढू नका.

तांदूळ. 1. हाताची जळजळ: 1 - I आणि II अंश; 2 - II आणि III अंश; 3 - III आणि IV अंश खोल बर्न

तिसऱ्या आणि चौथ्या-अंशाच्या जळजळीसाठी (त्वचेचा मृत्यू आणि अंतर्निहित ऊतक), जळलेल्या जागेवर निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावावी आणि पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत नेण्यासाठी सर्व उपाययोजना केल्या पाहिजेत.

बर्न्सचा कोर्स आणि तीव्रता, तसेच पुनर्प्राप्ती वेळ, जळण्याची उत्पत्ती आणि त्याची डिग्री, जळलेल्या पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ, पीडितेला प्रथमोपचाराची वैशिष्ट्ये आणि इतर अनेक परिस्थितींवर अवलंबून असते. ज्वालामुळे होणारी जळजळ सर्वात गंभीर असते, कारण ज्वालाचे तापमान द्रवपदार्थांच्या उकळत्या बिंदूपेक्षा कितीतरी जास्त प्रमाणात असते.

थर्मल बर्न्स

येथे थर्मल बर्नसर्व प्रथम, पीडिताला अग्निशामक क्षेत्रातून त्वरीत काढून टाकणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, एखाद्या व्यक्तीच्या कपड्यांना आग लागल्यास, ते ताबडतोब काढून टाकणे आवश्यक आहे किंवा ब्लँकेट, कोट, पिशवी इत्यादिवर फेकणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे आगीत हवेचा प्रवेश थांबेल.

पीडित व्यक्तीची ज्योत विझवल्यानंतर, जळलेल्या जखमांवर निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड किंवा उपलब्ध सामग्रीच्या फक्त स्वच्छ पट्ट्या लावा. गंभीर भाजलेल्या व्यक्तीला कपडे न घालता स्वच्छ चादर किंवा कपड्यात गुंडाळून, उबदारपणे झाकून, कोमट चहा द्या आणि डॉक्टर येईपर्यंत शांत ठेवा. जळलेला चेहरा निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड सह संरक्षित करणे आवश्यक आहे. डोळा जळण्यासाठी, कोल्ड लोशन बोरिक ऍसिडच्या 3% द्रावणापासून बनवावे (प्रति ग्लास पाण्यात अर्धा चमचे ऍसिड). बर्न पृष्ठभाग विविध चरबी सह lubricated जाऊ नये. यामुळे पीडित व्यक्तीला आणखी नुकसान होऊ शकते, कारण कोणत्याही फॅट्स, मलम किंवा तेलांनी ड्रेसिंग केल्याने फक्त बर्न पृष्ठभाग दूषित होतो आणि जखमेच्या पूर्ततेस हातभार लागतो.

रासायनिक बर्न्स

रासायनिक बर्न्सत्वचेच्या आणि श्लेष्मल त्वचेवर केंद्रित अकार्बनिक आणि सेंद्रिय ऍसिडस्, अल्कली, फॉस्फरस, केरोसीन, टर्पेन्टाइन, इथाइल अल्कोहोल तसेच काही वनस्पतींच्या संपर्कामुळे उद्भवतात.

रसायनांमुळे जळत असल्यास, सर्वप्रथम, रासायनिक कंपाऊंडमध्ये भिजलेले कपडे त्वरीत काढून टाकणे किंवा कापणे आवश्यक आहे. त्वचेच्या संपर्कात येणारी रसायने पदार्थाचा विशिष्ट गंध निघून जाईपर्यंत टॅपमधून भरपूर पाण्याने धुवावीत, ज्यामुळे ऊतींवर आणि शरीरावर होणारा परिणाम टाळता येतो.

पाण्याच्या संपर्कात आल्यावर प्रज्वलित किंवा स्फोट होईल अशी रसायने धुवू नका. कोणत्याही परिस्थितीत तुम्ही प्रभावित त्वचेवर टॅम्पन्स किंवा पाण्याने ओले नॅपकिनने उपचार करू नये, कारण यामुळे रासायनिक संयुगे त्वचेत आणखी घासतील.

त्वचेच्या खराब झालेल्या भागात तटस्थ किंवा जंतुनाशक एजंट किंवा स्वच्छ, कोरडी पट्टी असलेली पट्टी लावली जाते. मलम (व्हॅसलीन, चरबी, तेल) ड्रेसिंग केवळ त्वचेद्वारे शरीरात चरबी-विरघळणारी अनेक रसायने (उदाहरणार्थ, फॉस्फरस) च्या प्रवेशास गती देतात. मलमपट्टी लावल्यानंतर, तुम्ही पीडितेला तोंडी भूल देऊन वेदना कमी करण्याचा किंवा कमी करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.

ऍसिड बर्न्स सहसा खूप खोल असतात. बर्न साइटवर कोरडे खवले तयार होतात. त्वचेवर ऍसिड आल्यास, प्रभावित भाग वाहत्या पाण्याखाली उदारपणे स्वच्छ धुवा, नंतर ऍसिड निष्प्रभावी करा आणि कोरडी पट्टी लावा. जर त्वचेवर फॉस्फरस आणि त्याच्या संयुगेचा परिणाम झाला असेल तर त्वचेवर तांबे सल्फेटच्या 5% द्रावणाने आणि नंतर बेकिंग सोडाच्या 5-10% द्रावणाने उपचार केले जाते. अल्कलीसह बर्न्ससाठी प्रथमोपचार ऍसिडसह बर्न्ससाठी समान आहे, फरक एवढाच आहे की अल्कलीस 2% बोरिक ऍसिडचे द्रावण, सायट्रिक ऍसिडचे द्रावण आणि टेबल व्हिनेगरसह तटस्थ केले जाते.

आम्ल किंवा त्याची वाफ तुमच्या डोळ्यांत किंवा तोंडात गेल्यास, तुम्ही तुमचे डोळे धुवावे किंवा बेकिंग सोडाच्या ५% द्रावणाने तोंड स्वच्छ धुवावे, आणि जर तुम्हाला कॉस्टिक अल्कली येत असेल तर बोरिक ऍसिडचे २% द्रावण वापरावे.

इलेक्ट्रिकल बर्न्स

इलेक्ट्रिकल बर्न्सविद्युत प्रवाहाच्या क्रियेतून उद्भवते, ज्याचा संपर्क ऊतींशी, प्रामुख्याने त्वचेसह, विद्युत उर्जेचे थर्मल उर्जेमध्ये संक्रमण होते, परिणामी गोठणे (गोठणे) आणि ऊतकांचा नाश होतो.

इलेक्ट्रिकल बर्न दरम्यान स्थानिक ऊतींचे नुकसान तथाकथित वर्तमान चिन्हे (चिन्ह) स्वरूपात प्रकट होते. ते 60% पेक्षा जास्त पीडितांमध्ये आढळतात. व्होल्टेज जितके जास्त असेल तितके बर्न्स खराब होतात. 1000 V पेक्षा जास्त प्रवाहामुळे संपूर्ण अंगात, फ्लेक्सर पृष्ठभागावर विद्युत बर्न होऊ शकते. आक्षेपार्ह स्नायूंच्या आकुंचन दरम्यान शरीराच्या दोन संपर्क पृष्ठभागांमधील चाप डिस्चार्जच्या घटनेद्वारे हे स्पष्ट केले आहे. 380 V किंवा त्याहून अधिक विद्युत प्रवाहाच्या संपर्कात आल्यावर खोल विद्युत बर्न्स होतात. इलेक्ट्रिकल इजा झाल्यास, व्होल्टेइक आर्क फ्लेम किंवा फ्लेमिंग कपड्यांच्या संपर्कात आल्याने थर्मल बर्न्स देखील होतात; काहीवेळा ते खरे बर्न्ससह एकत्र केले जातात.

इलेक्ट्रिकल बर्न्स, थर्मल बर्न्सप्रमाणे, नुकसानाच्या खोलीच्या आधारावर चार अंशांमध्ये विभागले जातात.

इलेक्ट्रिकल बर्नचे स्वरूप त्याच्या स्थान आणि खोलीद्वारे निर्धारित केले जाते. आक्षेपार्ह स्नायूंच्या आकुंचनामुळे, सांधे (आकुंचन) तीव्र गतिमानता दिसून येते आणि थर्मल बर्नपेक्षा जास्त खडबडीत चट्टे तयार होतात. इलेक्ट्रिकल बर्न्स बरे झाल्यानंतर, आकुंचन आणि खडबडीत चट्टे व्यतिरिक्त, न्यूरोमा (प्रभावित नसांवर नोड्युलर फॉर्मेशन) आणि दीर्घकालीन न बरे होणारे अल्सर विकसित होतात. जर डोक्याच्या भागात इलेक्ट्रिकल बर्न असेल तर टक्कल पडते.

प्रथमोपचारामध्ये पीडिताला विद्युत प्रवाहाच्या प्रभावापासून मुक्त करणे आणि आवश्यक असल्यास, पुनरुत्थान उपाय करणे समाविष्ट आहे. जळलेल्या भागात ऍसेप्टिक ड्रेसिंग्ज लावल्या जातात. प्रथमोपचार प्रदान केल्यानंतर, विद्युत प्रवाहाच्या सर्व बळींना निरीक्षण आणि उपचारांसाठी वैद्यकीय सुविधेत पाठवले पाहिजे.

रेडिएशन जळते

रेडिएशन जळते- त्वचेवर आयनीकरण रेडिएशनच्या स्थानिक प्रदर्शनामुळे होणारे जखम.

किरणोत्सर्गाच्या जखमांचे स्वरूप आयनीकरण रेडिएशनच्या डोसवर, स्थानिक आणि ऐहिक वितरणाची वैशिष्ट्ये तसेच एक्सपोजरच्या कालावधीत शरीराच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून असते. उच्च-ऊर्जा क्ष-किरण आणि गॅमा रेडिएशन, न्यूट्रॉन, ज्यात उच्च भेदक शक्ती असते, केवळ त्वचेवरच नव्हे तर अंतर्निहित ऊतींवर देखील परिणाम करतात. कमी-ऊर्जेचे बीटा कण उथळ खोलीपर्यंत प्रवेश करतात आणि त्वचेच्या जाडीत विकृती निर्माण करतात.

त्वचेच्या विकिरणांच्या परिणामी, विषारी टिशू ब्रेकडाउन उत्पादनांच्या निर्मितीसह त्वचेच्या पेशींचे नुकसान होते.

रेडिएशन थेरपी, न्यूक्लियर रिॲक्टर अपघात किंवा त्वचेवर किरणोत्सर्गी समस्थानिकांच्या संपर्कात असताना ऊतींचे स्थानिक अति-विकिरण यामुळे रेडिएशन बर्न्स होऊ शकतात. अण्वस्त्रांचा वापर आणि किरणोत्सर्गी फॉलआउटच्या परिस्थितीत, असुरक्षित त्वचेवर रेडिएशन आजार होऊ शकतो. एकाच वेळी सामान्य गॅमा-न्यूट्रॉन विकिरणाने, एकत्रित जखम होऊ शकतात. अशा परिस्थितीत, रेडिएशन सिकनेसच्या पार्श्वभूमीवर बर्न्स विकसित होतील.

रेडिएशन बर्नचा कालावधी

रेडिएशन बर्नचे चार कालखंड आहेत.

पहिला- लवकर किरणोत्सर्ग प्रतिक्रिया - एक्सपोजरनंतर कित्येक तास किंवा दिवसांनी आढळून आले आणि एरिथेमा (लालसरपणा) द्वारे दर्शविले जाते.

एरिथेमा हळूहळू कमी होतो आणि दिसून येतो दुसरा कालावधी -लपलेले - ज्या दरम्यान रेडिएशन बर्नचे कोणतेही प्रकटीकरण पाहिले जात नाही. या कालावधीचा कालावधी अनेक तासांपासून ते अनेक आठवडे असतो; जितके कमी, तितके गंभीर नुकसान.

तिसऱ्या कालावधीत -तीव्र जळजळ, फोड आणि रेडिएशन अल्सरचे संभाव्य स्वरूप. हा कालावधी मोठा आहे - काही आठवडे किंवा अगदी महिने.

चौथा कालावधी पुनर्प्राप्ती आहे.

रेडिएशन बर्न्सचे अंश

रेडिएशन बर्न्सचे तीन अंश आहेत.

फर्स्ट डिग्री रेडिएशन जळते(फुफ्फुसे) 800-1200 rad च्या रेडिएशन डोसवर होतात. सहसा लवकर प्रतिक्रिया नसते, सुप्त कालावधी 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त असतो. तिसऱ्या कालावधीत, प्रभावित भागात किंचित सूज, एरिथेमा, जळजळ आणि खाज सुटते. 2 आठवड्यांनंतर, या घटना कमी होतात. घावच्या ठिकाणी केस गळणे, सोलणे आणि तपकिरी रंगद्रव्ये दिसून येतात.

रेडिएशन दुस-या डिग्रीचे जळते(मध्यम) 1200-2000 rad च्या रेडिएशन डोसवर उद्भवते. प्रारंभिक प्रतिक्रिया स्वतःला सौम्य, क्षणिक एरिथेमाच्या स्वरूपात प्रकट होते. कधीकधी अशक्तपणा, डोकेदुखी आणि मळमळ विकसित होते. सुप्त कालावधी सुमारे 2 आठवडे टिकतो. तीव्र जळजळ होण्याच्या काळात, उच्चारित एरिथेमा आणि सूज दिसून येते, ज्यामुळे केवळ त्वचेवरच नव्हे तर अंतर्निहित ऊतींवर देखील परिणाम होतो. पूर्वीच्या एरिथेमाच्या जागी, स्पष्ट द्रवाने भरलेले लहान फोड दिसतात, जे हळूहळू मोठ्या फोडांमध्ये विलीन होतात. जेव्हा फोड उघडले जातात तेव्हा एक चमकदार लाल धूप करणारा पृष्ठभाग उघड होतो. या कालावधीत, तापमान वाढू शकते आणि प्रभावित भागात वेदना तीव्र होऊ शकते. पुनर्प्राप्ती कालावधी 4-6 आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतो. धूप आणि व्रण उपकला बनतात, या भागांची त्वचा पातळ आणि रंगद्रव्य बनते, घट्ट होते आणि एक विस्तारित रक्तवहिन्यासंबंधी नेटवर्क दिसून येते.

थर्ड डिग्री रेडिएशन जळते(गंभीर) 2000 rad पेक्षा जास्त डोसच्या संपर्कात असताना उद्भवते. लवकर प्रतिक्रिया त्वरीत सूज आणि वेदनादायक एरिथेमाच्या स्वरूपात विकसित होते, जी 2 दिवसांपर्यंत टिकते. लपलेला कालावधी 3-6 दिवसांपर्यंत. तिसऱ्या कालावधीत, सूज विकसित होते आणि संवेदनशीलता कमी होते. जांभळ्या-तपकिरी किंवा काळ्या रंगाचे ठिपके असलेले रक्तस्त्राव आणि त्वचेच्या नेक्रोसिसचे भाग दिसतात. किरणोत्सर्गाच्या मोठ्या डोससह, केवळ त्वचाच नाही तर त्वचेखालील ऊती, स्नायू आणि अगदी हाडे देखील मरतात आणि शिरा थ्रोम्बोसिस होतो. मृत ऊतींचे नकार खूप मंद आहे. तयार होणारे अल्सर वारंवार पुनरावृत्ती होतात. रुग्णांना ताप आणि उच्च ल्युकोसाइटोसिस आहे. हे तीव्र वेदनांसह उद्भवते. पुनर्प्राप्ती कालावधी लांब आहे - बरेच महिने. ज्या ठिकाणी चट्टे बरे झाले आहेत, तेथे अस्थिर, उग्र चट्टे तयार होतात; त्यांच्यावर अनेकदा अल्सर तयार होतात, ज्याचा कर्करोगात ऱ्हास होतो.

शरीराच्या सामान्य प्रतिक्रियेसह नसलेल्या वरवरच्या रेडिएशन बर्न्ससाठी, केवळ स्थानिक उपचार सूचित केले जातात. मोठे बुडबुडे उघडले जातात. अँटीसेप्टिक्स, अँटीबायोटिक्स आणि ओल्या-कोरड्या ड्रेसिंगसह मलमपट्टी प्रभावित पृष्ठभागावर लागू केली जाते. पट्ट्याखाली, लहान फोड सुकतात आणि त्यांच्या जागी एक खरुज तयार होतो.

अधिक गंभीर रेडिएशन बर्न्ससाठी, जटिल, शस्त्रक्रियेसह, उपचार रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये केले जातात, ज्यामध्ये पुनर्संचयित थेरपी, रक्त संक्रमण आणि रक्त पर्याय यांचा समावेश आहे.

जाळणे- उच्च तापमान (55-60 C पेक्षा जास्त), आक्रमक रसायने, विद्युत प्रवाह, प्रकाश आणि आयनीकरण रेडिएशनच्या स्थानिक प्रदर्शनामुळे ऊतींचे नुकसान. ऊतींच्या नुकसानीच्या खोलीवर आधारित बर्न्सचे 4 अंश आहेत. व्यापक बर्न्समुळे तथाकथित बर्न रोगाचा विकास होतो, जो हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींमध्ये व्यत्यय, तसेच संसर्गजन्य गुंतागुंत झाल्यामुळे धोकादायकपणे प्राणघातक आहे. बर्न्सचे स्थानिक उपचार खुले किंवा बंद केले जाऊ शकतात. हे अपरिहार्यपणे वेदनाशामक उपचारांसह पूरक आहे, संकेतांनुसार - बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि ओतणे थेरपी.

सामान्य माहिती

जाळणे- उच्च तापमान (55-60 C पेक्षा जास्त), आक्रमक रसायने, विद्युत प्रवाह, प्रकाश आणि आयनीकरण रेडिएशनच्या स्थानिक प्रदर्शनामुळे ऊतींचे नुकसान. किरकोळ भाजणे ही सर्वात सामान्य जखम आहे. गंभीर भाजणे हे अपघाती मृत्यूचे दुसरे प्रमुख कारण आहे, मोटार वाहन अपघातानंतर दुसरे कारण आहे.

वर्गीकरण

स्थानिकीकरणानुसार:

• त्वचा जळते;
• डोळा जळणे;
• इनहेलेशन जखम आणि श्वसनमार्गाचे जळणे.

जखमेच्या खोलीनुसार:

• मी पदवी. त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या थराला अपूर्ण नुकसान. त्वचेची लालसरपणा, किंचित सूज आणि जळजळ वेदना सोबत. 2-4 दिवसात पुनर्प्राप्ती. बर्न ट्रेसशिवाय बरे होते.
• II पदवी. त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या थराला पूर्ण नुकसान. जळजळ वेदना आणि लहान फोड निर्मिती दाखल्याची पूर्तता. जेव्हा फोड उघडले जातात तेव्हा चमकदार लाल धूप उघड होतात. बर्न्स 1-2 आठवड्यांत डाग न पडता बरे होतात.
• III पदवी. त्वचेच्या वरवरच्या आणि खोल थरांना नुकसान.
• IIIA पदवी. त्वचेच्या खोल थरांना अंशतः नुकसान झाले आहे. दुखापतीनंतर ताबडतोब, एक कोरडा काळा किंवा तपकिरी कवच ​​तयार होतो - एक बर्न स्कॅब. खाजवल्यावर, खरुज पांढरा-राखाडी, ओलसर आणि मऊ असतो.

एकत्रीकरणास प्रवण असलेले मोठे फुगे तयार होणे शक्य आहे. जेव्हा फोड उघडले जातात, तेव्हा पांढरे, राखाडी आणि गुलाबी भाग असलेले मोटली जखमेची पृष्ठभाग उघडकीस येते, ज्यावर कोरड्या नेक्रोसिस दरम्यान चर्मपत्रासारखी पातळ खपली तयार होते आणि ओल्या नेक्रोसिस दरम्यान एक ओले राखाडी फायब्रिन फिल्म तयार होते.

खराब झालेल्या भागाची वेदना संवेदनशीलता कमी होते. जखमेच्या तळाशी असलेल्या त्वचेच्या अखंड खोल थरांच्या उर्वरित बेटांच्या संख्येवर उपचार करणे अवलंबून असते. अशा बेटांच्या थोड्या संख्येने, तसेच जखमेच्या नंतरच्या पूर्ततेसह, बर्नचे स्वतंत्र उपचार मंद होते किंवा अशक्य होते.

• IIIB पदवी. त्वचेच्या सर्व थरांचा मृत्यू. त्वचेखालील चरबीच्या ऊतींचे संभाव्य नुकसान.
• IV पदवी. त्वचा आणि अंतर्निहित ऊती (त्वचेखालील चरबी, हाडे आणि स्नायू) चाळणे.

I-IIIA अंशांची जळजळ वरवरची मानली जाते आणि ती स्वतःच बरी होऊ शकते (जोपर्यंत जखमेचे दुय्यम खोलीकरण पुसण्याच्या परिणामी होत नाही). IIIB आणि IV डिग्री बर्न्ससाठी, नेक्रोसिस काढून टाकणे आणि त्यानंतर त्वचेची कलम करणे आवश्यक आहे. बर्नच्या डिग्रीचे अचूक निर्धारण केवळ विशेष वैद्यकीय संस्थेमध्ये शक्य आहे.

नुकसानाच्या प्रकारानुसार:

थर्मल बर्न्स:

• ज्योत जळते. एक नियम म्हणून, II पदवी. त्वचेच्या मोठ्या क्षेत्राला संभाव्य नुकसान, डोळे आणि वरच्या श्वसनमार्गावर जळजळ.
• द्रव बर्न्स. मुख्यतः II-III पदवी. एक नियम म्हणून, ते एक लहान क्षेत्र आणि नुकसान मोठ्या खोली द्वारे दर्शविले आहेत.
• वाफ जळते. मोठे क्षेत्र आणि नुकसानाची उथळ खोली. अनेकदा श्वसनमार्गाच्या जळजळीसह.
• गरम वस्तूंपासून जळते. II-IV पदवी. स्पष्ट सीमा, लक्षणीय खोली. जेव्हा ऑब्जेक्टशी संपर्क थांबतो तेव्हा खराब झालेल्या ऊतींच्या अलिप्ततेसह.

रासायनिक बर्न्स:

• ऍसिड जळते. आम्लाच्या संपर्कात आल्यावर, ऊतकांमधील प्रथिनांचे गोठणे (फोल्डिंग) होते, ज्यामुळे उथळ खोलीचे नुकसान होते.
• अल्कली जळते. या प्रकरणात, कोग्युलेशन होत नाही, त्यामुळे नुकसान लक्षणीय खोलीपर्यंत पोहोचू शकते.
• जड धातू क्षार पासून बर्न्स. सहसा वरवरचा.

रेडिएशन बर्न्स:

• सूर्यप्रकाशाच्या प्रदर्शनामुळे जळते. सहसा I, कमी वेळा - II पदवी.
• लेसर शस्त्रे, हवाई आणि जमिनीवर आधारित आण्विक स्फोटांच्या प्रदर्शनामुळे होणारे जळणे. स्फोटाच्या दिशेला तोंड देत असलेल्या शरीराच्या भागांना त्वरित नुकसान होऊ शकते आणि डोळा भाजणे देखील असू शकते.
• आयनीकरण किरणोत्सर्गाच्या प्रदर्शनामुळे होणारी जळजळ. एक नियम म्हणून, वरवरचा. ते सहवर्ती किरणोत्सर्गाच्या आजारामुळे बरे होत नाहीत, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांची नाजूकता वाढते आणि ऊतक पुनर्संचयित होते.

इलेक्ट्रिकल बर्न्स:

लहान क्षेत्र (चार्ज एंट्री आणि निर्गमन बिंदूंवर लहान जखमा), मोठी खोली. विद्युत आघात (इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्डच्या संपर्कात आल्यावर अंतर्गत अवयवांचे नुकसान) सोबत.

नुकसान क्षेत्र

बर्नची तीव्रता, रोगनिदान आणि उपचार उपायांची निवड केवळ खोलीवरच नाही तर बर्न पृष्ठभागाच्या क्षेत्रावर देखील अवलंबून असते. ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये प्रौढांमध्ये बर्न्सच्या क्षेत्राची गणना करताना, "पामचा नियम" आणि "नाइनचा नियम" वापरला जातो. "पामच्या नियम" नुसार, हाताच्या पामर पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ त्याच्या मालकाच्या शरीराच्या अंदाजे 1% शी संबंधित आहे. "नाइनच्या नियम" नुसार:

• मान आणि डोकेचे क्षेत्रफळ शरीराच्या एकूण पृष्ठभागाच्या 9% आहे;
• स्तन - 9%;
• पोट - 9%;
• शरीराच्या मागील पृष्ठभाग - 18%;
• एक वरचा अंग - 9%;
• एक हिप - 9%;
• पायांसह एक खालचा पाय - 9%;
• बाह्य जननेंद्रिया आणि पेरिनियम - 1%.

मुलाच्या शरीराचे प्रमाण वेगवेगळे असते, म्हणून त्यावर “रूल ऑफ नाईन्स” आणि “रूल ऑफ द पाम” लागू करता येत नाही. मुलांमध्ये बर्न पृष्ठभागाच्या क्षेत्राची गणना करण्यासाठी, जमीन आणि ब्रॉवर सारणी वापरली जाते. विशेष वैद्यकीय मध्ये संस्थांमध्ये, बर्न्सचे क्षेत्र विशेष फिल्म मीटर (मापन ग्रिडसह पारदर्शक फिल्म्स) वापरून निर्धारित केले जाते.

अंदाज

रोगनिदान बर्न्सची खोली आणि क्षेत्र, शरीराची सामान्य स्थिती, सहवर्ती जखम आणि रोगांची उपस्थिती यावर अवलंबून असते. रोगनिदान निश्चित करण्यासाठी, जखम तीव्रता निर्देशांक (ISI) आणि शेकडो नियम (RS) वापरले जातात.

घाव तीव्रता निर्देशांक

सर्व वयोगटांसाठी लागू. ITP सह, वरवरच्या बर्नचा 1% तीव्रतेच्या 1 युनिटच्या बरोबरीचा असतो, खोल बर्नचा 1% 3 युनिट असतो. श्वासोच्छवासाच्या बिघडलेल्या कार्याशिवाय इनहेलेशन घाव - 15 युनिट्स, श्वसन बिघडलेले कार्य - 30 युनिट्स.

अंदाज:

• अनुकूल - 30 युनिट्सपेक्षा कमी;
• तुलनेने अनुकूल - 30 ते 60 युनिट्स पर्यंत;
• संशयास्पद - ​​61 ते 90 युनिट्स पर्यंत;
• प्रतिकूल - 91 किंवा अधिक युनिट्स.

एकत्रित जखम आणि गंभीर सहगामी रोगांच्या उपस्थितीत, रोगनिदान 1-2 अंशांनी खराब होते.

शंभर नियम

सहसा 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांसाठी वापरले जाते. गणना सूत्र: वर्षांमध्ये वयाची बेरीज + टक्केवारीमध्ये बर्न्सचे क्षेत्र. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टला जळणे हे 20% त्वचेच्या नुकसानासारखे आहे.

अंदाज:

• अनुकूल - 60 पेक्षा कमी;
• तुलनेने अनुकूल - 61-80;
• संशयास्पद - ​​81-100;
• प्रतिकूल - 100 पेक्षा जास्त.

स्थानिक लक्षणे

10-12% पर्यंत वरवरच्या बर्न्स आणि 5-6% पर्यंत खोल बर्न्स प्रामुख्याने स्थानिक प्रक्रियेच्या रूपात होतात. इतर अवयव आणि प्रणालींच्या क्रियाकलापांमध्ये कोणतेही व्यत्यय नाही. मुले, वृद्ध आणि गंभीर सहगामी रोग असलेल्या लोकांमध्ये, स्थानिक वेदना आणि सामान्य प्रक्रियेमधील "सीमारेषा" निम्म्याने कमी केली जाऊ शकते: वरवरच्या बर्न्ससाठी 5-6% आणि खोल भाजण्यासाठी 3% पर्यंत.

स्थानिक पॅथॉलॉजिकल बदल बर्नची डिग्री, दुखापतीनंतरचा कालावधी, दुय्यम संसर्ग आणि इतर काही परिस्थितींद्वारे निर्धारित केले जातात. प्रथम पदवी बर्न्स एरिथेमा (लालसरपणा) च्या विकासासह आहेत. दुस-या डिग्रीच्या बर्न्समध्ये वेसिकल्स (लहान फोड) असतात, तर थर्ड डिग्री बर्न्स बुले (विलीन होण्याची प्रवृत्ती असलेले मोठे फोड) द्वारे दर्शविले जातात. जेव्हा त्वचा सोलते, उत्स्फूर्तपणे फोड उघडते किंवा काढून टाकते तेव्हा धूप (चमकदार लाल रक्तस्त्राव पृष्ठभाग, त्वचेचा वरवरचा थर नसलेला) उघड होतो.

खोल बर्न्ससह, कोरडे किंवा ओले नेक्रोसिसचे क्षेत्र तयार होते. कोरडे नेक्रोसिस अधिक अनुकूल आहे आणि ते काळ्या किंवा तपकिरी कवचसारखे दिसते. ओले नेक्रोसिस विकसित होते जेव्हा ऊतींमध्ये मोठ्या प्रमाणात आर्द्रता असते, मोठ्या भागात आणि जखमांची मोठी खोली असते. हे जीवाणूंसाठी अनुकूल वातावरण आहे आणि बर्याचदा निरोगी ऊतींमध्ये पसरते. कोरड्या आणि ओल्या नेक्रोसिसच्या क्षेत्रास नकार दिल्यानंतर, वेगवेगळ्या खोलीचे अल्सर तयार होतात.

बर्न बरे करणे अनेक टप्प्यात होते:

• स्टेज I. दाह, मृत मेदयुक्त पासून जखमेच्या साफ. दुखापतीनंतर 1-10 दिवस.
• स्टेज II. पुनर्जन्म, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने जखम भरणे. दोन सबस्टेज असतात: 10-17 दिवस - नेक्रोटिक टिश्यूची जखम साफ करणे, 15-21 दिवस - ग्रॅन्युलेशनचा विकास.
• स्टेज III. चट्टे तयार होणे, जखमा बंद होणे.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, गुंतागुंत विकसित होऊ शकते: पुवाळलेला सेल्युलाईट, लिम्फॅडेनेयटीस, गळू आणि हातपायांचे गँग्रीन.

सामान्य लक्षणे

विस्तृत जखमांमुळे बर्न रोग होतो - विविध अवयव आणि प्रणालींमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल, ज्यामध्ये प्रथिने आणि पाणी-मीठ चयापचय विस्कळीत होते, विषारी पदार्थ जमा होतात, शरीराची संरक्षणात्मक क्षमता कमी होते आणि बर्न थकवा विकसित होतो. बर्न रोग, मोटर क्रियाकलापांमध्ये तीव्र घट सह एकत्रितपणे, श्वसन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, मूत्र प्रणाली आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे बिघडलेले कार्य होऊ शकते.

बर्न रोग टप्प्यात होतो:

स्टेज I. बर्न शॉक. तीव्र वेदना आणि बर्नच्या पृष्ठभागाद्वारे द्रवपदार्थाचे महत्त्वपूर्ण नुकसान झाल्यामुळे विकसित होते. रुग्णाच्या जीवाला धोका दर्शवतो. 12-48 तास टिकते, काही प्रकरणांमध्ये - 72 तासांपर्यंत. उत्साहाचा अल्प कालावधी वाढत्या मंदतेने बदलला जातो. तहान, स्नायू थरथरणे, थंडी वाजून येणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. चेतना गोंधळलेली आहे. इतर प्रकारच्या शॉकच्या विपरीत, रक्तदाब वाढतो किंवा सामान्य मर्यादेत राहतो. नाडी वेगवान होते आणि लघवीचे प्रमाण कमी होते. मूत्र तपकिरी, काळा किंवा गडद चेरी बनते आणि जळजळ वास येतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, चेतना नष्ट होणे शक्य आहे. बर्न शॉकचा पुरेसा उपचार केवळ विशेष वैद्यकीय सेवेमध्येच शक्य आहे. संस्था

स्टेज II. बर्न टॉक्सिमिया. जेव्हा टिश्यू ब्रेकडाउन उत्पादने आणि बॅक्टेरियाचे विष रक्तामध्ये शोषले जातात तेव्हा उद्भवते. दुखापतीच्या क्षणापासून 2-4 दिवसांच्या आत विकसित होते. 2-4 ते 10-15 दिवस टिकते. शरीराचे तापमान वाढते. रुग्ण उत्साहित आहे, त्याची चेतना गोंधळलेली आहे. आकुंचन, प्रलाप, श्रवणविषयक आणि व्हिज्युअल भ्रम शक्य आहेत. या टप्प्यावर, विविध अवयव आणि प्रणालींमधून गुंतागुंत दिसून येते.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून - विषारी मायोकार्डिटिस, थ्रोम्बोसिस, पेरीकार्डिटिस. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टपासून - तणाव क्षरण आणि अल्सर (गॅस्ट्रिक रक्तस्त्रावमुळे गुंतागुंतीचे असू शकते), डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळा, विषारी हिपॅटायटीस, स्वादुपिंडाचा दाह. श्वसन प्रणाली पासून - फुफ्फुसाचा सूज, exudative pleurisy, न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस. मूत्रपिंड पासून - पायलाइटिस, नेफ्रायटिस.

स्टेज III. सेप्टिकोटॉक्सिमिया. हे जखमेच्या पृष्ठभागाद्वारे मोठ्या प्रमाणात प्रथिनांचे नुकसान आणि संसर्गास शरीराच्या प्रतिसादामुळे होते. अनेक आठवडे ते अनेक महिने टिकते. मोठ्या प्रमाणात पुवाळलेला स्त्राव असलेल्या जखमा. बर्न्स बरे होणे थांबते, एपिथेललायझेशनचे क्षेत्र कमी होते किंवा अदृश्य होते.

शरीराच्या तापमानात मोठ्या चढ-उतारांसह ताप द्वारे दर्शविले जाते. रुग्ण सुस्त आहे आणि त्याला झोपेचा त्रास होतो. भूक लागत नाही. लक्षणीय वजन कमी होते (गंभीर प्रकरणांमध्ये, शरीराच्या वजनाच्या 1/3 कमी होणे शक्य आहे). स्नायूंचे शोष, संयुक्त गतिशीलता कमी होते आणि रक्तस्त्राव वाढतो. बेडसोर्स विकसित होतात. मृत्यू सामान्य संसर्गजन्य गुंतागुंत (सेप्सिस, न्यूमोनिया) पासून होतो. अनुकूल परिस्थितीत, बर्न रोग पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होतो, ज्या दरम्यान जखमा स्वच्छ आणि बंद केल्या जातात आणि रुग्णाची स्थिती हळूहळू सुधारते.

प्रथमोपचार

हानीकारक एजंट (ज्वाला, स्टीम, रासायनिक इ.) सह संपर्क शक्य तितक्या लवकर थांबवणे आवश्यक आहे. थर्मल बर्न्सच्या बाबतीत, विध्वंसक प्रभावाच्या समाप्तीनंतर काही काळ त्यांच्या गरम झाल्यामुळे ऊतकांचा नाश चालू राहतो, म्हणून जळलेल्या पृष्ठभागावर बर्फ, बर्फ किंवा थंड पाण्याने 10-15 मिनिटे थंड करणे आवश्यक आहे. नंतर, काळजीपूर्वक, जखमेचे नुकसान न करण्याचा प्रयत्न करा, कपडे कापून टाका आणि स्वच्छ पट्टी लावा. ताजे बर्न क्रीम, तेल किंवा मलमाने वंगण घालू नये - यामुळे नंतरचे उपचार गुंतागुंतीचे होऊ शकतात आणि जखमा बरे होण्यास अडथळा येऊ शकतो.

रासायनिक बर्न्ससाठी, वाहत्या पाण्याने जखम पूर्णपणे स्वच्छ धुवा. अल्कली सह बर्न्स सायट्रिक ऍसिडच्या कमकुवत द्रावणाने धुतले जातात, ऍसिडसह बर्न्स - बेकिंग सोडाच्या कमकुवत द्रावणाने. क्विकलाईमसह बर्न पाण्याने धुतले जाऊ नये; त्याऐवजी, वनस्पती तेल वापरावे. विस्तृत आणि खोल भाजण्यासाठी, रुग्णाला गुंडाळले पाहिजे, वेदनाशामक आणि कोमट पेय (शक्यतो सोडा-मिठाचे द्रावण किंवा अल्कधर्मी खनिज पाणी) दिले पाहिजे. जळलेल्या व्यक्तीला शक्य तितक्या लवकर एखाद्या विशेष वैद्यकीय सुविधेत नेले पाहिजे. संस्था

उपचार

स्थानिक उपचारात्मक उपाय

बर्न्सचा बंद उपचार

सर्व प्रथम, बर्न पृष्ठभागावर उपचार केला जातो. खराब झालेल्या पृष्ठभागावरून परदेशी शरीरे काढून टाकली जातात आणि जखमेच्या सभोवतालची त्वचा अँटीसेप्टिकने हाताळली जाते. मोठे बुडबुडे ट्रिम केले जातात आणि काढल्याशिवाय रिकामे केले जातात. सोललेली त्वचा बर्नला चिकटते आणि जखमेच्या पृष्ठभागाचे संरक्षण करते. जळलेला अवयव उंचावलेल्या स्थितीत ठेवला जातो.

बरे होण्याच्या पहिल्या टप्प्यावर, वेदनशामक आणि शीतकरण प्रभाव असलेली औषधे आणि औषधे ऊतींची स्थिती सामान्य करण्यासाठी, जखमेच्या सामग्री काढून टाकण्यासाठी, संसर्ग टाळण्यासाठी आणि नेक्रोटिक क्षेत्रांना नकार देण्यासाठी वापरली जातात. हायड्रोफिलिक आधारावर डेक्सपॅन्थेनॉल, मलम आणि सोल्यूशन्ससह एरोसोल वापरतात. अँटिसेप्टिक सोल्यूशन आणि हायपरटोनिक सोल्यूशनचा वापर केवळ प्रथमोपचार प्रदान करताना केला जातो. भविष्यात, त्यांचा वापर अव्यवहार्य आहे, कारण ड्रेसिंग त्वरीत कोरडे होतात आणि जखमेतून सामग्री बाहेर जाण्यास प्रतिबंध करते.

IIIA बर्न्सच्या बाबतीत, स्कॅब्स स्वतःहून नाकारले जाईपर्यंत संरक्षित केले जातात. प्रथम, ऍसेप्टिक ड्रेसिंग्ज लागू केल्या जातात आणि स्कॅब नाकारल्यानंतर, मलम ड्रेसिंग्ज लागू केल्या जातात. बरे होण्याच्या दुस-या आणि तिसऱ्या टप्प्यावर बर्न्सच्या स्थानिक उपचारांचा उद्देश म्हणजे संसर्गापासून संरक्षण, चयापचय प्रक्रिया सक्रिय करणे आणि स्थानिक रक्तपुरवठा सुधारणे. हायपरोस्मोलर ऍक्शन असलेली औषधे, मेण आणि पॅराफिनसह हायड्रोफोबिक कोटिंग्जचा वापर ड्रेसिंग दरम्यान वाढत्या एपिथेलियमचे संरक्षण सुनिश्चित करण्यासाठी केला जातो. खोल बर्न्ससाठी, नेक्रोटिक टिश्यूचा नकार उत्तेजित केला जातो. खरुज वितळण्यासाठी सॅलिसिलिक मलम आणि प्रोटीओलाइटिक एंजाइम वापरले जातात. जखम साफ केल्यानंतर, त्वचा कलम केले जाते.

बर्न्सचे खुले उपचार

हे विशेष ऍसेप्टिक बर्न वॉर्डमध्ये चालते. बर्न्सवर अँटीसेप्टिक द्रावण (पोटॅशियम परमँगनेट सोल्यूशन, चमकदार हिरवे इ.) कोरडे केले जाते आणि मलमपट्टीशिवाय सोडले जाते. याव्यतिरिक्त, पेरिनियम, चेहरा आणि इतर भाग ज्यांना मलमपट्टी लावणे कठीण आहे अशा बर्न्सवर सामान्यतः उघडपणे उपचार केले जातात. या प्रकरणात, जखमांवर उपचार करण्यासाठी अँटिसेप्टिक्स (फ्युरासिलिन, स्ट्रेप्टोमायसिन) सह मलम वापरले जातात.

बर्न्सवर उपचार करण्याच्या खुल्या आणि बंद पद्धतींचे संयोजन शक्य आहे.

सामान्य उपचारात्मक उपाय

अलीकडे बर्न झालेल्या रुग्णांमध्ये वेदनाशामक औषधांची संवेदनशीलता वाढली आहे. सुरुवातीच्या काळात, वेदनाशामकांच्या लहान डोसच्या वारंवार प्रशासनाद्वारे सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित केला जातो. त्यानंतर, डोस वाढवणे आवश्यक असू शकते. नारकोटिक वेदनाशामक श्वासोच्छवासाच्या केंद्रावर दबाव आणतात आणि त्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या नियंत्रणाखाली ट्रॉमाटोलॉजिस्टद्वारे प्रशासित केले जाते.

प्रतिजैविकांची निवड सूक्ष्मजीवांची संवेदनशीलता निर्धारित करण्यावर आधारित आहे. प्रतिजैविके रोगप्रतिबंधक पद्धतीने लिहून दिली जात नाहीत, कारण यामुळे प्रतिजैविक थेरपीला प्रतिरोधक असलेल्या प्रतिरोधक ताणांची निर्मिती होऊ शकते.

उपचारादरम्यान, प्रथिने आणि द्रवपदार्थांचे मोठे नुकसान पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे. 10% पेक्षा जास्त वरवरच्या बर्न्ससाठी आणि 5% पेक्षा जास्त खोल बर्न्ससाठी, इन्फ्यूजन थेरपी दर्शविली जाते. नाडी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, धमनी आणि मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब यांच्या नियंत्रणाखाली, रुग्णाला ग्लुकोज, पोषक द्रावण, रक्त परिसंचरण सामान्य करण्यासाठी उपाय आणि ऍसिड-बेस स्थिती दिली जाते.

पुनर्वसन

पुनर्वसनामध्ये रुग्णाची शारीरिक (उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक, फिजिओथेरपी) आणि मानसिक स्थिती पुनर्संचयित करण्यासाठी उपाय समाविष्ट आहेत. पुनर्वसनाची मूलभूत तत्त्वे:

• लवकर सुरुवात;
• स्पष्ट योजना;
• प्रदीर्घ अचलतेचा कालावधी काढून टाकणे;
• शारीरिक हालचालींमध्ये सतत वाढ.

प्राथमिक पुनर्वसन कालावधीच्या शेवटी, अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक आणि शस्त्रक्रिया सहाय्याची आवश्यकता निर्धारित केली जाते.

इनहेलेशन घाव

ज्वलन उत्पादनांच्या इनहेलेशनच्या परिणामी इनहेलेशन जखम होतात. मर्यादित जागेत बर्न्स झालेल्या लोकांमध्ये ते अधिक वेळा विकसित होतात. ते पीडिताची स्थिती वाढवतात आणि जीवनास धोका निर्माण करू शकतात. न्यूमोनिया विकसित होण्याची शक्यता वाढवा. बर्न्सच्या क्षेत्रासह आणि रुग्णाचे वय, ते दुखापतीच्या परिणामावर परिणाम करणारे एक महत्त्वाचे घटक आहेत.

इनहेलेशन घाव तीन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत, जे एकत्र किंवा स्वतंत्रपणे होऊ शकतात:

कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा.

कार्बन मोनॉक्साईड हेमोग्लोबिनला ऑक्सिजनचे बंधन प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे हायपोक्सिया होतो आणि मोठ्या डोस आणि दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह, पीडिताचा मृत्यू होतो. उपचार म्हणजे 100% ऑक्सिजनसह कृत्रिम वायुवीजन.

वरच्या श्वसनमार्गाची जळजळ

अनुनासिक पोकळी, स्वरयंत्र, घशाची पोकळी, एपिग्लॉटिस, मोठी श्वासनलिका आणि श्वासनलिका च्या श्लेष्मल त्वचा जळणे. आवाज कर्कशपणा, श्वास घेण्यास त्रास, काजळीसह थुंकी. ब्रॉन्कोस्कोपी श्लेष्मल झिल्लीची लालसरपणा आणि सूज प्रकट करते, गंभीर प्रकरणांमध्ये - फोड आणि नेक्रोसिसचे क्षेत्र. श्वासनलिकेची सूज वाढते आणि दुखापतीनंतर दुसऱ्या दिवशी त्याच्या शिखरावर पोहोचते.

खालच्या श्वसनमार्गाचे नुकसान

अल्व्होली आणि लहान ब्रॉन्चीला नुकसान. श्वास घेण्यास त्रास होतो. परिणाम अनुकूल असल्यास, 7-10 दिवसांच्या आत त्याची भरपाई केली जाईल. न्यूमोनिया, पल्मोनरी एडेमा, ऍटेलेक्टेसिस आणि श्वसन त्रास सिंड्रोममुळे गुंतागुंत होऊ शकते. क्ष-किरणातील बदल दुखापतीनंतर केवळ चौथ्या दिवशीच दिसतात. जेव्हा धमनी रक्तातील ऑक्सिजनचा आंशिक दाब 60 मिमी किंवा त्याहून कमी होतो तेव्हा निदानाची पुष्टी केली जाते.

श्वसनमार्गाच्या जळजळांवर उपचार

बहुतेक लक्षणे: गहन स्पायरोमेट्री, श्वसनमार्गातून स्राव काढून टाकणे, आर्द्र वायु-ऑक्सिजन मिश्रण इनहेलेशन. प्रतिजैविकांसह रोगप्रतिबंधक उपचार अप्रभावी आहेत. बॅक्टेरियाच्या संवर्धनानंतर आणि थुंकीच्या रोगजनकांच्या संवेदनशीलतेचे निर्धारण केल्यानंतर अँटीबैक्टीरियल थेरपी निर्धारित केली जाते.

बर्न हे ऊतींचे नुकसान आहे जे उच्च तापमान (थर्मल बर्न), ऍसिड आणि अल्कालिस (रासायनिक बर्न), विद्युत प्रवाह (विद्युत बर्न) किंवा आयनीकरण रेडिएशन (रेडिएशन बर्न) च्या प्रभावाखाली होते. प्रथमोपचारासाठी प्रत्येक प्रकारच्या बर्नचे स्वतःचे नियम आहेत.

थर्मल बर्न.

थर्मल बर्नचे कारणसूर्याची किरणे, गरम पाणी, पाण्याची वाफ (रासायनिक बाष्पांसह गोंधळात टाकू नये), खुल्या ज्वाला, गरम तेल, वितळलेले धातू, गरम अन्न, गरम गरम उपकरणे, इलेक्ट्रिक आणि गॅस स्टोव्ह, सोल्डरिंग उपकरणे, गरम पदार्थ आणि जास्त.

• हानीकारक घटकाचा संपर्क थांबवा (जर बळी जळत असेल तर, कोट, घोंगडी, ओल्या कापडावर फेकून ज्योत विझवा, पीडिताला पाण्यात घाला किंवा पाण्यात बुडवा).
• शरीराचा जळलेला भाग कपड्यांमधून काढून टाका, जळलेल्या भागाभोवती कापून टाका. अडकलेले फॅब्रिक जागेवर सोडा.
• नाहीजळलेल्या पृष्ठभागाला आपल्या हातांनी स्पर्श करा, नाहीपॉप फुगे नाहीमलम, चरबी, अल्कोहोलसह वंगण घालणे (अल्कोहोलवर उपचार केले जाऊ शकतात फक्तसनबर्नची पृष्ठभाग) आणि इतर पदार्थ.
• थंड पाणी, बर्फ किंवा बर्फाने लहान बर्न पृष्ठभाग थंड करा.
• स्वच्छ निर्जंतुक पट्टी लावा (शेतात, नियमानुसार, निर्जंतुकीकरण ऊतक सापडत नाही, म्हणून स्वच्छ रुमाल, डिस्पोजेबल नॅपकिन्स आणि अत्यंत प्रकरणांमध्ये, सेलोफेन हे करेल). शरीराच्या मोठ्या पृष्ठभागावर व्यापलेल्या व्यापक बर्न्ससाठी, पीडितेला स्वच्छ पत्रकात गुंडाळले जाते.
• येथे डोळा जळणेडोळ्यांना निर्जंतुकीकरण पट्टी लावा.
• पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा ठीक करण्यासाठी बर्नच्या सभोवतालच्या पृष्ठभागावर अल्कोहोल किंवा वोडकाने उपचार करा (बर्न साइटलाच स्पर्श न करता).
• भरपूर द्रव द्या

रासायनिक बर्न.

रासायनिक बर्नचे कारणऔद्योगिक ऍसिडस् आणि अल्कलींचे रासायनिक अभिकर्मक होऊ शकतात; ऍसिड आणि इतर रसायनांचे धूर; प्लास्टिकच्या ज्वलनामुळे निर्माण होणारा धूर (त्यात फॉस्जीन आणि वायूयुक्त हायड्रोसायनिक ऍसिड असते, असा धूर विषारी असतो आणि रासायनिक जळजळ होतो), अन्न ऍसिड (ॲसिटिक सार, व्हिनेगर).

प्रक्रिया (पूर्व वैद्यकीय):

• हानिकारक घटकाच्या संपर्कात येणे थांबवा.
• जर कपडे रासायनिकदृष्ट्या सक्रिय पदार्थाने संतृप्त झाले तर आपण ते त्वरीत काढण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.
• Quicklime बर्न्स व्यतिरिक्तपदार्थाची एकाग्रता कमी करण्यासाठी प्रभावित पृष्ठभाग शक्य तितक्या लवकर भरपूर टॅप पाण्याने धुतला जातो.
• बेकिंग सोडाच्या 2% द्रावणाने (किंवा तुमच्याकडे तयार करण्यासाठी वेळ असेल असे कोणतेही सोडा द्रावण) ऍसिडने भरलेल्या पृष्ठभागाचे तटस्थीकरण.
• ऍसिटिक किंवा सायट्रिक ऍसिडचे 2% द्रावण (किंवा आपल्याकडे तयार करण्यासाठी वेळ असेल असे ऍसिटिक किंवा सायट्रिक ऍसिडचे कोणतेही द्रावण) सह अल्कलीने भरलेल्या पृष्ठभागाचे तटस्थीकरण.
• येथे स्वरयंत्र किंवा अन्ननलिका ऍसिड बर्नआम्ल पोटात प्रवेश करते, ज्यामध्ये, निष्प्रभावी प्रतिक्रियेच्या परिणामी, कार्बन डाय ऑक्साईड सोडला जाईल आणि पोट फुगू शकतो) 2% ​​सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण (बेकिंग सोडा), जळलेले मॅग्नेशिया किंवा अल्मागेल.
• येथे अल्कलीसह स्वरयंत्र किंवा अन्ननलिका जळणेतोंड स्वच्छ धुवा आणि प्या (अल्कली पोटात जाण्याच्या घटना वगळता, ज्यामध्ये तटस्थ द्रावण पिऊ नका, तटस्थ प्रतिक्रियेच्या परिणामी, कार्बन डाय ऑक्साईड सोडला जाईल आणि पोट फुगू शकतो) 1% एसिटिक ऍसिड द्रावण.
• अन्ननलिकेची उबळ दूर करण्यासाठी अँटिस्पास्मोडिक्स घ्या.

इलेक्ट्रिकल बर्न.

विद्युत जळण्याचे कारणइलेक्ट्रिक शॉक आहे. प्रथमोपचारामध्ये पीडित व्यक्तीवरील नुकसानकारक घटकाचा प्रभाव थांबवणे (डी-एनर्जिझिंग) आणि नंतर, जर ती व्यक्ती पूर्णपणे जागरूक असेल, तर थर्मल बर्न्ससाठी मदत योजनेनुसार उपाययोजना केल्या जातात (वर पहा).

रेडिएशन बर्न.

रेडिएशन बर्नचे कारणकिरणोत्सर्गी किरणोत्सर्गाचा उच्च डोस (अल्फा, बीटा, गॅमा एक्स-रे), उदाहरणार्थ, किरणोत्सर्गी स्त्रोतांसह काम करताना सुरक्षा खबरदारीचे उल्लंघन केल्यामुळे प्राप्त झाले. उपचारात्मक डोसमध्ये अशा क्ष-किरणांमुळे स्थानिक नुकसान होते - बर्न्स. त्यांची डिग्री रेडिएशन डोसवर अवलंबून असते.

प्रक्रिया (पूर्व वैद्यकीय):

• आयनीकरण रेडिएशनच्या स्त्रोताच्या संपर्कात येण्यापासून आश्रय
• भेदक किरणोत्सर्गाचा प्रभाव कमकुवत करण्यासाठी, पीडित व्यक्तीला अँटीडोट्स द्या
• पीडितेने अँटीमेटिक घ्यावे
• दूषित कपड्यांपासून मुक्त व्हा
• साबणाच्या पाण्याने किंवा शॉवर, रबरी नळी किंवा ब्रशच्या पाण्याने स्वच्छ धुवून प्रभावित क्षेत्र आणि अगदी संपूर्ण शरीराचे निर्जंतुकीकरण सुरू करा.
• रेडिओन्यूक्लाइड्स काढून टाकण्यासाठी 0.5% हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावणाने बर्न साइटवर उपचार करा
• प्रभावित पृष्ठभागावर ऍसेप्टिक पट्टी लावा
• पेनकिलर द्या
• पीडितेला शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय सुविधेत नेणे

थर्मल बर्न

थर्मल बर्न- शरीराच्या ऊतींना उच्च तपमानाच्या संपर्कात आल्यावर होणाऱ्या दुखापतींपैकी हा एक प्रकार आहे.

जळणाऱ्या एजंटच्या स्वरूपावर अवलंबून, नंतरचे प्रकाश किरणोत्सर्ग, ज्वाला, उकळते पाणी, वाफ, गरम हवा किंवा विद्युत प्रवाह यांच्या संपर्कातून मिळू शकते.

बर्न्स विविध ठिकाणी असू शकतात (चेहरा, हात, धड, हातपाय) आणि विविध क्षेत्रे व्यापू शकतात.

नुकसानाच्या खोलीनुसार, बर्न्स 4 अंशांमध्ये विभागल्या जातात:

१ला पदवीहायपेरेमिया आणि त्वचेची सूज द्वारे दर्शविले जाते, जळत्या वेदनासह;

2रा पदवीपारदर्शक पिवळसर द्रवाने भरलेले बुडबुडे तयार होणे;

3a - पदवीएपिडर्मिसमध्ये नेक्रोसिसचा प्रसार;
3 बी - नेक्रोसिसत्वचेचे सर्व स्तर;

4 था पदवी- केवळ त्वचेचेच नव्हे तर अंतर्निहित ऊतींचे नेक्रोसिस.

प्रथमोपचार

प्रथमोपचार आहे:

• आघातकारक एजंटची क्रिया थांबवणे. हे करण्यासाठी, तुम्हाला जळणारे कपडे फेकून द्यावे लागतील, जळत्या कपड्यांमध्ये धावणाऱ्या व्यक्तीला खाली पाडावे लागेल, त्याच्यावर पाणी टाकावे लागेल, त्याला बर्फाने झाकावे लागेल, कपड्यांचा जळलेला भाग ओव्हरकोट, कोट, ब्लँकेटने झाकून ठेवावा लागेल. ताडपत्री इ.;
• गरम कपडे किंवा आग लावणारे मिश्रण विझवणे. नेपलम विझवताना, ओलसर माती, चिकणमाती, वाळू वापरली जाते; बळीला पाण्यात बुडवूनच नॅपलम पाण्याने विझवता येतो;
• शॉक प्रतिबंध: वेदनाशामक औषधांचा वापर (देणे);
• शरीराच्या प्रभावित भागातून प्रभावित कपडे काढून टाकणे (कापून टाकणे);
• जळलेल्या पृष्ठभागावर ऍसेप्टिक ड्रेसिंग लावणे (पट्टी वापरणे, वैयक्तिक ड्रेसिंग बॅग, स्वच्छ टॉवेल, एक चादर, रुमाल इ.);
• वैद्यकीय सुविधेकडे त्वरित संदर्भ.

स्वत: आणि परस्पर मदतीची परिणामकारकता पीडित व्यक्ती किंवा त्याच्या सभोवतालचे लोक किती लवकर परिस्थितीवर नेव्हिगेट करू शकतात आणि प्रथमोपचार कौशल्ये आणि माध्यमांचा वापर करू शकतात यावर अवलंबून असते.

पुनरुत्थानबाधित क्षेत्रातील फायदे छातीच्या दाबापर्यंत कमी होतात, वायुमार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करतात, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास तोंडापासून तोंडापर्यंत किंवा तोंडापासून नाकापर्यंत. या पद्धतींद्वारे पुनरुत्थान अप्रभावी असल्यास, ते थांबविले जाते.

रासायनिक बर्न

रासायनिक बर्न्सउच्चारित cauterizing गुणधर्म (मजबूत ऍसिडस्, अल्कली, जड धातूंचे क्षार, फॉस्फरस) असलेल्या पदार्थांच्या ऊती (त्वचा, श्लेष्मल त्वचा) च्या संपर्कात येण्याचे परिणाम आहेत. त्वचेचे बहुतेक रासायनिक बर्न औद्योगिक असतात आणि तोंडी पोकळी, अन्ननलिका आणि पोटाच्या श्लेष्मल त्वचेचे रासायनिक बर्न बहुतेकदा घरीच होतात.

ऊतींवर मजबूत ऍसिडस् आणि जड धातूंच्या क्षारांच्या प्रभावामुळे गोठणे, प्रथिने जमा होणे आणि त्यांचे निर्जलीकरण होते, म्हणून, ऊतकांचे कोग्युलेटिव्ह नेक्रोसिस मृत ऊतींचे दाट राखाडी कवच ​​तयार होते, ज्यामुळे ऍसिडची क्रिया खोलवर प्रतिबंधित होते. ऊती अल्कली प्रथिने बांधत नाहीत, परंतु ते विरघळतात, चरबीचे सपोनिफाय करतात आणि खोल ऊतक नेक्रोसिस होतात, ज्यामुळे पांढर्या मऊ खपल्यासारखे दिसतात. हे लक्षात घ्यावे की पहिल्या दिवसात रासायनिक बर्नची डिग्री निर्धारित करणे अपुरे क्लिनिकल अभिव्यक्तीमुळे कठीण आहे.

प्रथमोपचार

प्रथमोपचार आहे:

• प्रभावित पृष्ठभाग ताबडतोब पाण्याच्या प्रवाहाने धुवा, जे आम्ल किंवा अल्कली पूर्णपणे काढून टाकण्याची खात्री देते आणि त्यांचे हानिकारक प्रभाव थांबवते;
• सोडियम बायकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) च्या 2% द्रावणासह ऍसिडच्या अवशेषांचे तटस्थीकरण;
• एसिटिक किंवा सायट्रिक ऍसिडच्या 2% द्रावणासह अल्कली अवशेषांचे तटस्थीकरण;
• प्रभावित पृष्ठभागावर ऍसेप्टिक ड्रेसिंग लागू करणे;
• आवश्यक असल्यास पीडितेला वेदनाशामक औषधे देणे.

फॉस्फरस बर्न्स सामान्यतः खोल असतात कारण फॉस्फरस त्वचेच्या संपर्कात आल्यावर जळत राहतो.

फॉस्फरस बर्न्ससाठी प्रथमोपचार आहे:

• जळलेल्या पृष्ठभागाला ताबडतोब पाण्यात बुडवणे किंवा पाण्याने भरपूर सिंचन करणे;
• चिमटा वापरुन फॉस्फरसच्या तुकड्यांपासून बर्नची पृष्ठभाग साफ करणे;
• बर्न पृष्ठभागावर तांबे सल्फेटच्या 5% द्रावणासह लोशन लावणे;
• ऍसेप्टिक ड्रेसिंग लागू करणे;
• पीडितेला वेदनाशामक औषधे देणे. मलम ड्रेसिंग्ज लागू करणे टाळा, जे फॉस्फरसचे निर्धारण आणि शोषण वाढवू शकते.

रेडिएशन बर्न

ionizing रेडिएशनच्या संपर्कात असताना रेडिएशन बर्न्स होतात, एक अद्वितीय क्लिनिकल चित्र देतात आणि विशेष उपचार पद्धती आवश्यक असतात. जेव्हा जिवंत ऊतींचे विकिरण होते, तेव्हा इंटरसेल्युलर कनेक्शन विस्कळीत होतात आणि विषारी पदार्थ तयार होतात, जे सर्व ऊतक आणि अंतःकोशिकीय चयापचय प्रक्रियांपर्यंत विस्तारित असलेल्या जटिल साखळी प्रतिक्रियाची सुरूवात म्हणून काम करते.

चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय, विषारी उत्पादनांचा संपर्क आणि स्वतः किरण, सर्वप्रथम, मज्जासंस्थेच्या कार्यावर परिणाम करतात.

चिन्हे.विकिरणानंतर प्रथमच, चेतापेशींचे तीव्र अतिउत्साहन होते, त्यानंतर पॅराबायोसिसची स्थिती येते. काही मिनिटांनंतर, किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात असलेल्या ऊतींमध्ये केशिका विस्तारतात आणि काही तासांनंतर, मज्जातंतूंच्या शेवट आणि खोडांचा मृत्यू आणि विघटन होते.

प्रथमोपचार

आवश्यक:

• पाण्याच्या प्रवाहाने किंवा विशेष सॉल्व्हेंट्सने स्वच्छ धुवून त्वचेच्या पृष्ठभागावरून किरणोत्सर्गी पदार्थ काढून टाका;
• रेडिओप्रोटेक्टिव्ह एजंट द्या (रेडिओप्रोटेक्टर - सिस्टामाइन);
• प्रभावित पृष्ठभागावर ऍसेप्टिक पट्टी लावा;
• पीडितेला शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय सुविधेत नेणे.