मानसिक काळजीचे प्रकार. मानसोपचाराचे सामाजिक आणि कायदेशीर पैलू

रशियामध्ये मानसोपचारासाठी संसाधनांची तरतूद लोकसंख्येच्या आकारावर आधारित आहे. बाह्यरुग्णांच्या भेटींसाठी, प्रत्येक 25 हजार प्रौढ लोकसंख्येमागे एक स्थानिक मानसोपचारतज्ज्ञ नियुक्त केला जातो; संबंधित लोकसंख्येच्या 15 हजार लोकांसाठी - एक मानसोपचार तज्ञ मुले आणि किशोरवयीन मुलांची सेवा करेल. जर एखाद्या परिसराने चार किंवा अधिक साइट्स तयार करण्याची परवानगी दिली, तर त्यांना मनोवैज्ञानिक दवाखान्यात एकत्र केले जाऊ शकते, जे अतिरिक्त खोल्या आणि योग्य कर्मचारी असलेली वैद्यकीय संस्था आहे.

प्रत्येक क्षेत्रासाठी (25 हजार लोकसंख्या) एक सामाजिक कार्यकर्ता (मूलभूत माध्यमिक सामाजिक शिक्षणासह) देखील वाटप केला जातो आणि 75 हजार लोकसंख्येसाठी, म्हणजे. तीन विभागांसाठी - एक सामाजिक कार्य विशेषज्ञ (मूलभूत उच्च सामाजिक शिक्षणासह), एक मानसशास्त्रज्ञ आणि एक मानसोपचारतज्ज्ञ.

मानसशास्त्रीय दवाखान्यात एक दिवस (रात्री) रुग्णालय, वैद्यकीय श्रम कार्यशाळा, सामाजिक संबंध गमावलेल्या मानसिक आजारी लोकांसाठी वसतिगृह, उदा. एकके ज्यांच्या क्रियाकलापांचा उद्देश मानसिकदृष्ट्या आजारी लोकांचे पुनर्वसन आणि समाजात एकीकरण करणे आहे.

सायकोन्युरोलॉजिकल दवाखान्यात मनोरुग्णालय देखील असू शकते. इतर प्रकरणांमध्ये, समान अधिकारांसह मानसशास्त्रीय दवाखान्याची भूमिका मनोरुग्णालयाच्या दवाखान्याद्वारे केली जाते.

2010 मध्ये रशियन फेडरेशनमध्ये, मनोरुग्णालयांच्या दवाखान्यांसह 276 मनोवैज्ञानिक दवाखाने होते. ग्रामीण भागात, दर 40 हजार लोकसंख्येमागे एक मानसोपचार तज्ज्ञ आहे, परंतु ग्रामीण भागात किमान एक डॉक्टर आहे. तो सामान्यतः मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयात असलेल्या मानसोपचार कार्यालयात नर्ससह रुग्णांना घेतो. मोठ्या भागात, कार्यालयात दोन किंवा तीन मानसोपचारतज्ज्ञ असू शकतात.

आंतररुग्ण मानसोपचार सेवा वेगवेगळ्या क्षमतेच्या मनोरुग्णालयांद्वारे प्रदान केली जाते, जी सेवा क्षेत्राच्या आकारावर अवलंबून असते. मोठ्या शहरांमध्ये, तसेच प्रदेशांमध्ये (प्रदेश, प्रदेश, प्रजासत्ताक), सामान्य शारीरिक रुग्णालयांमध्ये एक, दोन किंवा अधिक मनोरुग्णालये किंवा आंतररुग्ण विभाग असू शकतात.

ग्रामीण भागातील काही विभागांमध्ये मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयात मानसोपचार विभाग आहेत. काही मोठ्या शहरांमध्ये, बहुविद्याशाखीय सोमॅटिक हॉस्पिटल्समध्ये सोमाटोसायकियाट्रिक विभाग आहेत, ज्यामध्ये आवश्यक असल्यास, ते गंभीर मानसिक आणि गंभीर शारीरिक दोन्ही आजारांनी ग्रस्त असलेल्या लोकांना संदर्भित करतात.

मानसोपचार रुग्णालयांमध्ये सामान्य मानसोपचार (झोन केलेले) आणि विशेष विभाग असतात (जेरोन्टोसायकियाट्रिक, लहान मुलांचे, किशोर, सायकोसोमॅटिक आणि सीमारेषेच्या रूग्णांसाठी, कधीकधी एपिलेप्टोलॉजी विभाग इ.) असतात. दिलेल्या सेवा क्षेत्रात राहणारे उर्वरित रुग्ण, स्थिती आणि नॉसॉलॉजीची पर्वा न करता, प्रादेशिक विभागांकडे पाठवले जातात, बहुतेकदा दोन भाग असतात, ज्यामध्ये तीव्र (उत्साही) रुग्ण आणि वर्तणूक नियंत्रित (शांत) रुग्णांचे वेगळे राहणे सुनिश्चित करणे शक्य होते.

स्थानिक-प्रादेशिक आधारावर सहाय्य प्रदान केले जाते. रुग्णालयाच्या प्रत्येक दोन विभागातील (महिला आणि पुरुष) डॉक्टर आणि इतर विशेषज्ञ सहसा अनेक विशिष्ट प्रादेशिक भागातून येणाऱ्या रुग्णांवर उपचार करतात. या भागातील डॉक्टर आणि इतर दवाखान्यातील तज्ञांसह ते जवळजवळ एकच टीम तयार करतात.

आंतररुग्ण विभाग स्थापन करण्यासाठी सर्वात इष्टतम पर्याय म्हणजे 50 बेड; त्याच्या कर्मचाऱ्यांमध्ये विभागाचे प्रमुख आणि दोन डॉक्टर (प्रति डॉक्टर 25 बेड), एक वरिष्ठ आणि वैद्यकीय परिचारिका, वैद्यकीय आणि पॅरामेडिकल कर्मचारी जे रुग्णांची चोवीस तास काळजी घेतात, तसेच एक मानसशास्त्रज्ञ आणि सामाजिक कार्यकर्ते यांचा समावेश आहे. रूग्णांच्या लोकसंख्येवर अवलंबून रूग्णालय विभाग, ओपन-डोअर मोडमध्ये काम करू शकतात, काही प्रकरणांमध्ये रूग्णांमध्ये हॉस्पिटलिझमचा विकास रोखण्यासाठी आणि जलद सामाजिक पुनर्प्राप्तीसाठी अर्ध-स्थिर मोड आणि वैद्यकीय रजेचा सराव करू शकतात.

बाल आणि किशोर विभाग 30 खाटांसह आयोजित केले जातात. वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या व्यतिरिक्त, ते शिक्षण कर्मचारी प्रदान करतात जे रूग्णांना रूग्णांच्या उपचारादरम्यान शिक्षण चालू ठेवण्याची संधी देतात, तसेच शिक्षक आणि भाषण चिकित्सक म्हणून पदे देतात.

रूग्णालयात प्रयोगशाळा आणि निदान युनिट आहे, बेडच्या संख्येनुसार विविध सोमॅटिक प्रोफाइलच्या सल्लागारांचा एक कर्मचारी आहे आणि मानसशास्त्रज्ञ आहेत. याशिवाय, हॉस्पिटलमध्ये (दवाखान्याप्रमाणे) एक दिवसाचे हॉस्पिटल, व्यावसायिक थेरपी कार्यशाळा आणि सामाजिक संबंध गमावलेल्या लोकांसाठी वसतिगृह असू शकते.

2010 मध्ये, देशात 234 मनोरुग्णालये होती, ज्यांची क्षमता सुमारे 150 हजार खाटांची होती.

वर सूचीबद्ध केलेल्या मानसोपचार संस्थांव्यतिरिक्त, देशाच्या प्रदेशावर अवलंबून, प्रादेशिक, प्रादेशिक किंवा प्रजासत्ताक मनोवैज्ञानिक दवाखाने आणि रुग्णालये आहेत जी विशिष्ट प्रदेशात मनोरुग्णांची काळजी, समुपदेशन आणि अधिक रुग्णांना मदत करण्यासाठी पद्धतशीर एकता प्रदान करतात. जटिल प्रकरणे. प्रादेशिक रुग्णालय सामान्यत: संबंधित ग्रामीण भागात राहणाऱ्या रुग्णांना आंतररुग्ण सेवा देखील पुरवते.

मानसोपचार मधील सल्लागार आणि संस्थात्मक-पद्धतीविषयक कार्य सुनिश्चित करण्यासाठी, प्रादेशिक, प्रादेशिक किंवा प्रजासत्ताक दवाखान्यातील कर्मचाऱ्यांना प्रति 250 हजार प्रौढ, प्रति 100 हजार पौगंडावस्थेतील आणि दिलेल्या प्रदेशातील लोकसंख्येच्या 150 हजार मुलांसाठी मानसोपचार तज्ज्ञांची पदे वाटप केली जातात. रूग्णांसाठी एक मानसोपचारतज्ज्ञ, जे दवाखान्याच्या निरीक्षणाखाली आहेत (प्रति 100 हजार लोकसंख्या), तसेच संस्थात्मक आणि पद्धतशीर सल्लागार कार्यालयाच्या प्रमुखाचे पद.

मूलभूत मानसोपचार संस्थांव्यतिरिक्त, प्रादेशिक मानसोपचार सेवांमध्ये अनेक संस्थात्मक एकके आहेत जी प्रादेशिक क्लिनिकला भेट देणाऱ्या व्यक्तींना तसेच विविध प्रकारच्या स्पीच पॅथॉलॉजीने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींना आत्महत्येसंबंधी, सेक्सोपॅथॉलॉजिकल आणि सायकोथेरपीटिक सहाय्य प्रदान करतात.

सुसाइडोलॉजी सेवांसाठी सल्लागार मानसशास्त्रीय कार्यालये केवळ मनोवैज्ञानिक दवाखान्यांमध्येच उपलब्ध नाहीत तर काही आपत्कालीन रुग्णालये आणि मोठ्या विद्यापीठांमध्ये देखील उपलब्ध आहेत. ते मुले, पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढ रुग्णांसाठी हेतू असू शकतात.

अनेक मोठ्या शहरांमध्ये आयोजित केलेल्या सुसाइडोलॉजिकल सेवेला क्रायसिस हॉस्पिटल्स आणि हेल्पलाइन्स द्वारे देखील पूरक आहे. जिल्हा दवाखान्यातील मानसोपचार खोल्यांचा विशेषतः मोठा विकास झाला आहे.

मानसोपचार सहाय्य मोठ्या प्रमाणावर प्रदान केले जाते: अनेक क्षेत्रांमध्ये प्राथमिक आरोग्य सेवा संस्था, मनोचिकित्सा केंद्रे आणि सामान्य सोमाटिक रुग्णालयांमध्ये मनोचिकित्सा विभाग आयोजित करण्याची शक्यता खुली आहे.

एकूण, 2010 मध्ये रशियामध्ये 888 मनोचिकित्सा कक्ष आणि विभाग कार्यरत होते.

आपत्कालीन परिस्थितीत पीडितांना आपत्कालीन मानसिक सहाय्य प्रदान केले जाते.

काळजीचे हे दुवे मानसोपचार सेवेचा नॉन-डिस्पेन्सरी विभाग बनवतात. त्याचा विकास म्हणजे सामान्य वैद्यकीय सराव संस्थांमध्ये तसेच सामाजिक कार्याच्या विविध क्षेत्रांमध्ये मानसोपचार काळजीची वाढती हालचाल.

2010 मध्ये, 14,275 मनोचिकित्सकांना मानसिक आरोग्य सेवा प्रदान करण्यात आली होती.

कार्यरत वैद्यकीय मानसशास्त्रज्ञांची एकूण संख्या 3,616 आहे; सामाजिक कार्य विशेषज्ञ - 925; सामाजिक कार्यकर्ते - 1691.

मानसशास्त्रीय दवाखाने आणि मानसोपचार कार्यालये दोन प्रकारची रुग्णालयाबाहेरील काळजी प्रदान करतात: सल्लागार आणि उपचारात्मक (ज्यामध्ये रुग्ण स्वेच्छेने या संस्थांमध्ये जातात) आणि दवाखान्याचे निरीक्षण (ज्याची गरज डॉक्टरांच्या कमिशनद्वारे निर्धारित केली जाते, त्यात समाविष्ट आहे. मनोचिकित्सकाद्वारे नियतकालिक तपासणीद्वारे रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे).

तीव्र आणि प्रदीर्घ मानसिक विकारांनी ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींसाठी दवाखान्याचे निरीक्षण स्थापित केले जाते ज्यात तीव्र, सतत आणि बर्याचदा वेदनादायक अभिव्यक्ती वाढतात.

मानसिक आजारामुळे अपंगत्व आलेल्या लोकांची एकूण संख्या 1 दशलक्षाहून अधिक आहे.

गेल्या दशकांमध्ये, सामान्य उद्योगांमध्ये काम करणाऱ्या अपंग लोकांची संख्या कमी होत आहे - हे एकूण अपंग लोकांच्या संख्येच्या 3.5% आहे. विशेष कार्यशाळेत (0.1%) काम करणाऱ्या आणि व्यावसायिक थेरपी कार्यशाळेत (0.3%) काम करणाऱ्या अपंग लोकांची संख्या तीनपट किंवा त्याहून अधिक कमी झाली आहे.

सुमारे 60% अपंग लोक कामाच्या वयाचे आहेत. मानसिकदृष्ट्या आजारी लोकांमध्ये बेरोजगारी वाढल्याने एकूण लोकसंख्येतील बेरोजगारी वाढली आहे. काही नमुना अभ्यासानुसार, ते 8-9% आहे.

मानसोपचार सेवांच्या संरचनेत डे हॉस्पिटलची भूमिका वाढत आहे. 2010 मध्ये त्यातील ठिकाणांची संख्या 16,600 पेक्षा जास्त होती.

1990 पासून मनोरुग्णालयांची संख्या कमी झाली आहे. 2010 मध्ये त्यांची एकूण संख्या 317 होती. रुग्णालयातील खाटांची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे.

गेल्या 15 वर्षांत मानसिक आरोग्य सेवेमध्ये लक्षणीय बदल झाले आहेत. प्रथमतः, हे मानसोपचारतज्ज्ञ, मानसशास्त्रज्ञ, मानसोपचारतज्ज्ञ, सामाजिक कार्य विशेषज्ञ आणि सामाजिक कार्यकर्त्यांच्या सहभागासह उपचाराच्या वैद्यकीय मॉडेलपासून बहुव्यावसायिक सांघिक दृष्टिकोनाकडे संक्रमण झाल्यामुळे आहे; दुसरे म्हणजे, सायकोसोशल थेरपी आणि सायकोसोशल रिहॅबिलिटेशनच्या प्रॅक्टिसमध्ये वाढत्या व्यापक परिचयासह.

मानसिक आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये, एक विशेष भूमिका संबंधित आहे आपत्कालीन मानसिक काळजी.

आपत्कालीन मानसोपचार टीम (एक डॉक्टर आणि दोन पॅरामेडिक किंवा एक डॉक्टर, एक पॅरामेडिक आणि एक नर्स, तसेच तीन पॅरामेडिक किंवा दोन पॅरामेडिक आणि एक नर्स यांचा समावेश असलेले वैद्यकीय संघ) बहुतेक प्रकरणांमध्ये सामान्य आणीबाणीच्या अधिकारक्षेत्रात असतात. मानसोपचार सेवा, मानसोपचार सेवा (दवाखाना किंवा रुग्णालय) संस्थांच्या संरचनेत कमी वेळा समाविष्ट केली जाते.

त्यांच्याकडे विशेष सुसज्ज रुग्णवाहिका, विशेष उपकरणे आहेत आणि येणाऱ्या कॉलवर ते आपत्कालीन मानसिक काळजी प्रदान करतात, आवश्यक असल्यास, एखाद्या व्यक्तीच्या संमतीशिवाय किंवा या व्यक्तीच्या कायदेशीर प्रतिनिधीच्या संमतीशिवाय मनोचिकित्सकाकडून तपासणी, तसेच अनैच्छिक रुग्णालयात दाखल करणे. .

याव्यतिरिक्त, ते (सामान्यत: पॅरामेडिक टीम) मानसिक विकारांनी ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींना मानसोपचार तज्ज्ञांच्या रेफरलवर वाहतूक करतात. 1 दशलक्षाहून अधिक लोकसंख्या असलेल्या मोठ्या शहरांमध्ये, विशेष आपत्कालीन मानसोपचार संघ (बाल आणि किशोरवयीन काळजी, somatopsychiatric किंवा intensive care psychiatric care) वाटप केले जाऊ शकतात. कथित रुग्णाला मानसिक विकार असल्याच्या संकेतांशिवाय मानसोपचार संघ कॉलला प्रतिसाद देत नाहीत.

सामान्यतः, आपत्कालीन मानसिक मदत कॉल करण्याचे कारण म्हणजे अचानक विकास आणि मानसिक विकार वाढणे. मानसोपचार टीमला अनेकदा रुग्णांचे कुटुंबीय आणि नातेवाईक, तसेच पोलीस अधिकारी, कामाचे कर्मचारी, शेजारी आणि इतर व्यक्ती किंवा रुग्ण स्वतः बोलावतात.

आपत्कालीन मानसोपचार संघाद्वारे दोन प्रकारचे उपचार उपाय केले जातात. त्यापैकी एक वैद्यकीय उपाय आहे ज्यामध्ये रुग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशनचा समावेश नाही. आम्ही अशा व्यक्तींबद्दल बोलत आहोत ज्यांना गंभीर मानसिक विकार नसतात (न्यूरोसेस, सायकोजेनिक प्रतिक्रिया, व्यक्तिमत्व विकारांमध्ये विघटन, बाह्य-सेंद्रिय मानसिक विकारांची काही प्रकरणे, तसेच जुनाट मानसिक आजारांमध्ये सायकोपॅथिक आणि न्यूरोसिस सारखी परिस्थिती. , किरकोळ भावनिक विकार, साइड इफेक्ट्स). सायकोट्रॉपिक थेरपीचे परिणाम). या प्रकरणांमध्ये, बाह्यरुग्ण आधारावर सहाय्य प्रदान केले जाऊ शकते. हे सहसा मनोचिकित्साविषयक संभाषणासह असते, तसेच नंतर पद्धतशीर उपचारांसाठी दवाखान्यात जाण्याची शिफारस देखील असते.

उपचाराचा दुसरा प्रकार रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करण्याच्या निर्णयाशी संबंधित आहे. औषधे लिहून देण्याचा उद्देश प्रामुख्याने सायकोमोटर आंदोलनाची तीव्रता थांबवणे किंवा कमी करणे हा आहे, विशेषत: अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा रुग्णाला नेण्यास बराच वेळ लागतो. आवश्यक असल्यास, आक्षेपार्ह दौरे, सेरेब्रल एडेमा आणि हेमोडायनामिक विकारांच्या विकासाशी संबंधित उपचारात्मक उपाय देखील केले जातात. रुग्णवाहिका संघाकडे औषधांचा अनिवार्य संच आहे.

सहाय्य प्रदान करताना, कायदेशीर नियमांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे. हे विशेषतः महत्वाचे आहे जेव्हा आपत्कालीन मानसोपचार पथकाला अशा व्यक्तींना बोलावले जाते ज्यांची पूर्वी मनोचिकित्सकाने तपासणी केली नाही आणि दवाखान्याच्या निरीक्षणाखाली नाही, तसेच अनैच्छिक हॉस्पिटलायझेशनच्या बाबतीत.

दिवस (रात्री) रुग्णालय मानसिकदृष्ट्या आजारी हे एक व्यापक संघटनात्मक स्वरूप आहे जे मानसिक आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये एक महत्त्वाचे स्थान व्यापते. दिवसाची रुग्णालये विशेषीकृत असू शकतात: मुलांचे, जेरोन्टोसायकियाट्रिक आणि सीमारेषा असलेल्या रुग्णांसाठी. रूग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर आणि बाह्यरुग्ण उपचारासाठी हस्तांतरित केल्यानंतर बहुतेकदा ते रूग्णालयात भरती करण्याचा पर्याय म्हणून किंवा पुढील उपचारांसाठी रोगाच्या प्रकटीकरण किंवा तीव्रतेच्या दरम्यान वापरले जातात.

नेहमीच्या सामाजिक वातावरणात व्यत्यय न येता एक दिवस हॉस्पिटलमध्ये राहिल्याने तुम्हाला मनोरुग्णालयातील मुक्कामाच्या तुलनेत उपचाराचा वेळ कमी करता येतो आणि त्याच्या जलद रीडॉप्टेशनमध्येही हातभार लागतो.

रूग्णाच्या एका दिवसाच्या हॉस्पिटलला भेट दिल्याने डॉक्टरांना त्याच्या स्थितीच्या गतिशीलतेचे दररोज मूल्यांकन करणे, थेरपी त्वरित समायोजित करणे, कमी प्रतिबंधात्मक परिस्थितीत उपचार करणे आणि परिचित सामाजिक परिस्थिती आणि कनेक्शन राखणे शक्य होते. रुग्ण दिवसाचा दुसरा भाग घरी घालवतो.

रात्रभर हॉस्पिटल समान संकेतांसाठी वापरले जाते. कामाचा क्रियाकलाप चालू असताना संध्याकाळी आणि रात्री उपचार केले जातात. दिवसा रुग्णालयाप्रमाणे, रात्रीच्या रुग्णालयाचा व्यापक विकास झालेला नाही. कधीकधी संघटनात्मक फॉर्म तयार केले जातात जे दोन्ही मोड वापरतात - दिवस आणि रात्र.

मानसोपचार रुग्णालयांच्या विभागांमध्ये अनेकदा एक दिवसीय रुग्णालय व्यवस्था लागू केली जाते, ज्यामुळे रुग्णांच्या सामाजिक पुनर्रचनासाठी अधिक चांगली परिस्थिती निर्माण होईल.

रुग्णांना स्थानिक मनोचिकित्सकांद्वारे दिवसा आणि रात्रीच्या रुग्णालयात पाठवले जाते किंवा मनोरुग्णालयातून पुढील उपचारांसाठी स्थानांतरित केले जाते.

सर्व मनोवैज्ञानिक दवाखान्यांमध्ये डे हॉस्पिटल तयार केले जाऊ शकतात; काही प्रकरणांमध्ये ते हॉस्पिटलमध्ये अस्तित्वात आहेत. नंतरच्या पर्यायामध्ये, फॉलो-अप उपचारांसाठी एक दिवसाचे हॉस्पिटल अधिक वेळा वापरले जाते. रूग्णाला हॉस्पिटलमध्ये अनिवार्य राहण्याची आवश्यकता नसल्यास, सामाजिक पुनर्वसन उपायांना बळकट करण्याची आवश्यकता नसल्यास किंवा दीर्घकालीन हॉस्पिटलायझेशनच्या नकारात्मक प्रभावांची पूर्वस्थिती दर्शविल्यास त्याला येथे स्थानांतरित केले जाते.

रुग्णाला एका दिवसाच्या रुग्णालयात संदर्भित करण्यासाठी, विशेषज्ञ योग्य संकेत आणि विरोधाभास वापरतात. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला एका दिवसाच्या रुग्णालयात किंवा रुग्णालयात पाठवायचे की नाही हे ठरवताना, रुग्णाच्या कुटुंबातील परस्परविरोधी नातेसंबंधांची उपस्थिती लक्षात घेणे आवश्यक आहे जे या स्थितीच्या विघटनास कारणीभूत ठरतात, उत्तेजित करतात किंवा समर्थन करतात. , तसेच रोगाच्या तीव्रतेच्या काळात रुग्णावरील कौटुंबिक परिस्थितीचे मूल्यांकन करून दिसून आलेला प्रतिकूल परिणाम. कुटुंबात उपलब्ध मुले. या प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला मनोरुग्णालयात रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. सहवर्ती संसर्गजन्य, तसेच गंभीर शारीरिक रोगांची उपस्थिती ज्यांना विशेष थेरपी किंवा बेड विश्रांतीची आवश्यकता असते, रुग्णांना सायकोसोमॅटिक विभागात संदर्भित करण्याचा आधार आहे.

एका दिवसाच्या हॉस्पिटलमध्ये, मुळात उपचारात्मक एजंट्सचा समान शस्त्रागार हॉस्पिटलमध्ये वापरला जातो. ज्या पद्धतींना चोवीस तास देखरेखीची आवश्यकता असते त्यांनाच वगळण्यात आले आहे.

मनोसामाजिक हस्तक्षेपांमध्ये, मनोवैज्ञानिक तंत्रांचा वापर करून गट मनोसामाजिक कार्यक्रमांमध्ये रुग्णांचा समावेश करणे अनिवार्य आहे. रुग्णांमध्ये रोगाबद्दल योग्य दृष्टीकोन विकसित करणे, त्यांना आक्रमण किंवा तीव्रतेचे प्रारंभिक अभिव्यक्ती ओळखण्यास शिकवणे ही उद्दीष्टे आहेत. पुनरावृत्ती झाल्यास डॉक्टरांचा वेळेवर सल्ला घेणे महत्वाचे आहे.

आत्मविश्वासपूर्ण वागणूक आणि स्वत: ची सादरीकरण आणि कौटुंबिक परस्परसंवादाची कौशल्ये यासाठी प्रशिक्षण कार्यक्रमांसह गट सत्रे आयोजित करणे देखील शक्य आहे. हे कार्यक्रम संकेतांवर अवलंबून बदलू शकतात. इतर तंत्रांचा वापर करून संज्ञानात्मक वर्तणूक मानसोपचार किंवा मानसोपचार आयोजित करणे देखील शक्य आहे. कामांपैकी एक म्हणजे एका दिवसाच्या रुग्णालयात मनोचिकित्साविषयक वातावरण तयार करणे आणि त्याची देखभाल करणे.

रुग्णांच्या कुटुंबीयांसह (नातेवाईक) सतत वैयक्तिकरित्या किंवा गटांमध्ये कार्य करणे आवश्यक आहे, त्यांच्यामध्ये रोग, काळजी आणि निरीक्षण प्रणाली, रुग्णांशी संवाद, उपचारात्मक प्रक्रिया सुनिश्चित करण्यात सहभाग, संघर्ष सुधारणे याबद्दल योग्य कल्पना विकसित करणे आवश्यक आहे. कुटुंबातील नातेसंबंध, रोजगार शोधण्यात मदत, उत्पादनातील संघर्षाच्या परिस्थितीवर मात करणे, कामाच्या समूहांमध्ये.

मनोचिकित्सक, मानसशास्त्रज्ञ, मनोचिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता आणि परिचारिका यासह डे हॉस्पिटलच्या उपचारात्मक टीमद्वारे ही कार्ये सोडवली जातात. यातील प्रत्येक तज्ञ रुग्ण व्यवस्थापनाच्या प्रक्रियेत त्यांची स्वतःची विशिष्ट कार्ये सोडवतात, वेगवेगळ्या टप्प्यांवर उपचारांच्या युक्तींवर चर्चा करताना, स्थितीची गतिशीलता लक्षात घेऊन एकत्रितपणे वर्णन केले जाते.

"मानसिक आजार" आणि "मानसिकदृष्ट्या आजारी" या संकल्पनांच्या अपुऱ्या व्याख्येमुळे, या संज्ञा आणि त्यांचे व्युत्पन्न कायद्यात वापरले जात नाहीत. मानसिक सक्षमतेची गरज असलेल्या सर्व लोकांना समाविष्ट करणारी एक सामान्य सामूहिक संकल्पना म्हणून, कायदा सूत्र वापरतो: "मानसिक विकारांनी ग्रस्त व्यक्ती", कारण त्यात स्वत: मानसिकदृष्ट्या आजारी, आणि सीमावर्ती न्यूरोसायकियाट्रिक विकार असलेल्या व्यक्ती आणि तथाकथित मानसोपचार ग्रस्त रुग्णांचा समावेश आहे. सामान्य शारीरिक रोगांमध्ये रोग किंवा लक्षणात्मक मानसिक विकार. अनैच्छिक आधारावर प्रदान केलेल्या काही प्रकारच्या मनोरुग्णांच्या काळजीसाठी संकेत निश्चित करण्यासाठी या विशाल दलाचे वेगळेपण, अतिरिक्त निकष वापरून केले जाते जे विकारांची डिग्री आणि खोली, सामाजिक अनुकूलतेची पातळी इ. विचारात घेतात. ज्यामुळे मानसोपचार / Coll या क्षेत्रातील रशियन फेडरेशनच्या कायद्यावरील भाष्य वैयक्तिक निर्णय स्वीकारणे शक्य होते. लेखक सर्वसाधारण अंतर्गत एड टी. बी. दिमित्रीवा. - एम.: पब्लिशिंग हाऊस "स्पार्क", 1997. P.7..

मानसोपचार काळजीमध्ये हे समाविष्ट आहे: सल्लागार आणि निदान, उपचारात्मक, सायकोप्रोफिलेक्टिक, रुग्णालयाबाहेर आणि रूग्णांच्या सेटिंग्जमध्ये पुनर्वसन काळजी; सर्व प्रकारच्या मानसिक तपासणी; मानसिक विकारांनी ग्रस्त व्यक्तींच्या रोजगारासाठी सामाजिक आणि घरगुती सहाय्य, तसेच त्यांची काळजी; अपंग लोक आणि मानसिक विकारांनी ग्रस्त अल्पवयीन मुलांचे प्रशिक्षण Maleina M. N. Man आणि आधुनिक कायद्यात औषध. शैक्षणिक आणि व्यावहारिक मार्गदर्शक. - M.: BEK पब्लिशिंग हाऊस, 1995. P.104..

मानसोपचाराची काळजी राज्याद्वारे हमी दिली जाते आणि ती कायदेशीरता, मानवता आणि मानवी आणि नागरी हक्कांचा आदर या तत्त्वांच्या आधारे प्रदान केली जाते.

मानसिक विकाराचे निदान सामान्यतः स्वीकृत आंतरराष्ट्रीय मानकांनुसार केले जाते आणि ते केवळ नागरिकांच्या समाजात स्वीकारल्या जाणाऱ्या नैतिक, सांस्कृतिक, राजकीय किंवा धार्मिक मूल्यांशी असहमत किंवा त्याच्या स्थितीशी थेट संबंधित इतर कारणांवर आधारित असू शकत नाही. मानसिक आरोग्य. 2 जुलै 1992 चा रशियन फेडरेशनचा कायदा क्रमांक 3185-1 "मानसिक काळजी आणि त्याच्या तरतूदी दरम्यान नागरिकांच्या हक्कांची हमी" // VSND आणि रशियन फेडरेशनचे सशस्त्र दल. 1992. क्रमांक 33. कलम 1913. .

मानसोपचार काळजी अधिकृत राज्य, गैर-राज्य मानसोपचार आणि मानसोपचार संस्था आणि खाजगी प्रॅक्टिसिंग मानसोपचार तज्ज्ञांद्वारे प्रदान केली जाते. राज्य परवान्याशिवाय मानसोपचार सेवा प्रदान करणाऱ्या क्रियाकलापांना मनाई आहे.

परवाना मिळविण्यासाठी, ते सरकारी एजन्सी अंतर्गत परवाना आयोगाकडे एक अर्ज सादर करतात ज्यामध्ये मनोरुग्णांच्या काळजीच्या तरतूदीसाठी वैद्यकीय क्रियाकलापांचे प्रकार आणि स्थापित दस्तऐवज (सनद, घटक करार, कर्मचाऱ्यांच्या पात्रतेची पुष्टी करणारे दस्तऐवज, तांत्रिक विषयावरील निष्कर्ष). इमारतीची स्थिती इ.). परवाना आयोग दोन महिन्यांत अर्जाचे पुनरावलोकन करतो. परवाना नाकारल्यास, आयोग अर्जदारास नकार देण्याचे कारण लेखी कळवतो, ज्याला न्यायालयात अपील केले जाऊ शकते.

ज्यांना परवाना मिळाला आहे अशा संस्था आणि खाजगी प्रॅक्टिसिंग मानसोपचारतज्ज्ञांचा संबंधित युनिफाइड स्टेट रजिस्टरमध्ये समावेश केला जातो. परवान्यामध्ये संस्थेचे पूर्ण नाव किंवा आडनाव, आडनाव, खाजगीरित्या प्रॅक्टिस करणाऱ्या मानसोपचार तज्ज्ञाचे आश्रयस्थान, त्यांचा कायदेशीर पत्ता आणि ज्यासाठी परवानगी दिली आहे अशा मनोरुग्णांची काळजी देण्यासाठी वैद्यकीय क्रियाकलापांचे प्रकार सूचित केले पाहिजेत. निलंबन आणि परवाना रद्द करणे न्यायालयाच्या निर्णयाद्वारे केले जाते.

एक मानसोपचारतज्ज्ञ ज्याने उच्च वैद्यकीय शिक्षण घेतले आहे आणि कायद्याने विहित केलेल्या पद्धतीने त्याच्या पात्रतेची पुष्टी केली आहे त्याला मानसोपचार सेवा प्रदान करण्यासाठी वैद्यकीय क्रियाकलापांचा सराव करण्याचा अधिकार आहे. मानसिक आरोग्य सेवेच्या तरतुदीमध्ये गुंतलेल्या इतर तज्ञ आणि वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांनी विशेष प्रशिक्षण घेतले पाहिजे आणि मानसिक विकारांनी ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींसोबत काम करण्याची त्यांची पात्रता निश्चित केली पाहिजे.

मानसोपचार काळजी प्रदान करताना, मनोचिकित्सक त्याच्या निर्णयांमध्ये स्वतंत्र असतो आणि केवळ वैद्यकीय निर्देशक, वैद्यकीय कर्तव्य आणि कायद्याद्वारे मार्गदर्शन केले जाते. एक मानसोपचारतज्ज्ञ ज्याचे मत वैद्यकीय आयोगाच्या निर्णयाशी जुळत नाही, त्याला त्याचे मत देण्याचा अधिकार आहे, जो आधुनिक कायद्यातील मलेना एमएन मॅन आणि औषध या वैद्यकीय दस्तऐवजीकरणाशी जोडलेला आहे. शैक्षणिक आणि व्यावहारिक मार्गदर्शक. - एम.: बीईके पब्लिशिंग हाऊस, 1995. पी.105..

व्याख्यान 2. रशियन फेडरेशनमधील लोकसंख्येसाठी मानसशास्त्रीय काळजीची संस्था. मानसोपचार क्षेत्रातील रशियन फेडरेशनच्या कायद्याची मूलभूत तत्त्वे. मानसोपचार मधील नैतिकता आणि डीओन्टोलॉजी. मानसोपचार तपासणी.

मानसोपचार (ग्रीक मानसातून - आत्मा, iatreia - उपचार) हे एक शास्त्र आहे जे क्लिनिकल समस्या, एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, उपचार आणि मानसिक आजारांचे प्रतिबंध यांचा अभ्यास करते. हे सामान्य आणि खाजगी मनोचिकित्सा मध्ये विभागलेले आहे. n मानसिक आजार किंवा विकाराने ग्रस्त व्यक्ती हा मानसोपचाराच्या अभ्यासाचा उद्देश आहे.

मानसिक आरोग्य. "मानसिक आरोग्याची पूर्वकल्पना". n n सामान्य आरोग्याची व्याख्या डब्ल्यूएचओ द्वारे एखाद्या व्यक्तीची स्थिती अशी केली जाते जी केवळ रोग किंवा शारीरिक अशक्तपणाच्या अनुपस्थितीद्वारेच नव्हे तर संपूर्ण शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक कल्याणाद्वारे देखील दर्शविली जाते. मानसिक आरोग्य हा एकंदर आरोग्याचा सर्वात महत्वाचा घटक आहे. 10 नोव्हेंबर रोजी जगभरात मानसिक आरोग्य दिन साजरा केला जातो.

मानसिक आरोग्य ही मानसिक आणि भावनिक कल्याणाची स्थिती आहे ज्यामध्ये एखादी व्यक्ती त्याच्या संज्ञानात्मक आणि भावनिक क्षमतांचा वापर करू शकते, समाजात कार्य करू शकते आणि त्याच्या गरजा ओळखू शकते.

मानसिक आरोग्य निकष (WHO द्वारे परिभाषित): n n n जागरूकता आणि सातत्य, स्थिरता आणि एखाद्याच्या शारीरिक आणि मानसिक "I" ची ओळख; स्थिरतेची भावना आणि समान परिस्थितीत अनुभवांची ओळख; स्वतःची आणि स्वतःची मानसिक निर्मिती (क्रियाकलाप) आणि त्याचे परिणाम; मानसिक प्रतिक्रियांचे पत्रव्यवहार (पर्याप्तता) पर्यावरणीय प्रभावांची ताकद आणि वारंवारता, सामाजिक परिस्थिती आणि परिस्थिती; सामाजिक नियम, नियम, कायद्यांनुसार वर्तन स्व-व्यवस्थापित करण्याची क्षमता; स्वतःच्या जीवनातील क्रियाकलापांची योजना आखण्याची आणि योजनांची अंमलबजावणी करण्याची क्षमता; बदलत्या जीवनातील परिस्थिती आणि परिस्थितीनुसार वागणूक बदलण्याची क्षमता.

वैद्यकीय विज्ञान म्हणून मानसोपचार विकासाचे टप्पे: VI. सायकोफार्माकोलॉजिकल क्रांती (60 20 वे शतक), पोस्टनोसोलॉजिकल, निओसिंड्रोमिक स्टेज V. नोसोलॉजिकल मानसोपचाराचा युग (ई. क्रेपलिन, 1898) IV. 1798 - एफ. पिनेलची सुधारणा (हिंसा निर्मूलन) III. युरोप 15वे -16वे शतक. (अनिवार्य उपचार असलेल्या संस्था) II. प्राचीन औषधाचा युग I. पूर्व-वैज्ञानिक काळ

आधुनिक मानसोपचाराचे विभाग आणि क्षेत्रे. सामान्य मुलांचे, पौगंडावस्थेतील आणि जेरियाट्रिक खाजगी सामाजिक न्यायवैद्यकीय जैविक ट्रान्सकल्चरल (क्रॉस-कल्चरल) प्रशासकीय ऑर्थोपसायकियाट्री औद्योगिक मानसोपचार (व्यावसायिक मानसोपचार) आपत्ती मानसोपचार नार्कोलॉजी मिलिटरी सेक्शुअल पॅथॉलॉजी सुसाइडोलॉजी सायकोलॉजी आणि मेंटल सायकोथेरपी

रशियन फेडरेशनमध्ये मानसोपचार काळजीचा उद्देश आहे: n n n मानसिक विकार लवकर ओळखणे आणि रुग्णांची वैद्यकीय तपासणी; रोगाची पुनरावृत्ती रोखणे; काम आणि राहण्याची परिस्थिती सुधारणे; रूग्णांचे अनुकूलन करण्यात मदत; रूग्णांवर उपचार करण्याच्या फार्माकोलॉजिकल आणि मनोसामाजिक पद्धतींच्या एकात्मिक वापरावर आधारित उपचार प्रक्रियेचे ऑप्टिमायझेशन.

मानसोपचाराचे संस्थात्मक स्वरूप रुग्णालये मनोरुग्णालये सायकोन्युरोलॉजिकल डिस्पेंसरी (PND) डे हॉस्पिटल्स पॉलीक्लिनिकमधील विभाग आणि विभाग पुनर्वसन कक्ष विशेष मानसोपचार रुग्णालये बहुविद्याशाखीय रुग्णालयांमधील मानसोपचार विभाग सायकोन्युरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूल (PNI)

रशियन फेडरेशनमधील मानसोपचार काळजी संस्थेची वैशिष्ट्ये, विविध संस्थात्मक स्वरूप, रुग्णाला त्याच्या स्थितीसाठी सर्वात योग्य मानसोपचार काळजीचे संस्थात्मक स्वरूप निवडण्याची क्षमता, उपचारात सातत्य, त्याच्या स्थितीबद्दल ऑपरेशनल माहिती प्रदान केली जाते. मनोरुग्ण आणि मनोचिकित्सक संस्था प्रणाली सहाय्य, प्रादेशिक आधारावर रुग्णाची काळजी मध्ये दुसर्या संस्थेच्या मानसोपचार तज्ञाच्या देखरेखीखाली त्याच्या संक्रमणादरम्यान प्रदान केलेले उपचार; सहाय्य अनिवार्य आणि ऐच्छिक वैद्यकीय सेवेच्या प्रणालीच्या बाहेर दिले जाते. विमा, संस्थात्मक संरचनांचे पुनर्वसन अभिमुखता.

मनोरुग्णालये मनोविकार स्तरावरील मानसिक विकार असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहेत. तथापि, आधुनिक परिस्थितीत, मनोविकार असलेल्या सर्व रूग्णांना मनोरुग्णालयात (PH) अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता नसते; त्यापैकी बरेच जण बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार घेऊ शकतात.

हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन खालील प्रकरणांमध्ये न्याय्य आहे: 1. रुग्ण मनोचिकित्सकाकडून उपचार घेण्यास नकार देतो. या प्रकरणात, आर्टमध्ये वर्णन केलेल्या अटींच्या अधीन. मानसोपचार विषयक कायद्याच्या 29 नुसार, न्यायालय अनैच्छिक हॉस्पिटलायझेशन आणि उपचारांचे आदेश देऊ शकते: n अनुच्छेद 29. मानसिक विकार गंभीर असल्यास आणि रुग्णाला कारणीभूत असल्यास, मनोरुग्णालयात अनैच्छिक हॉस्पिटलायझेशनची कारणे: अ) स्वतःला किंवा इतरांना त्वरित धोका, ब) त्याची असहायता, म्हणजे, जीवनाच्या मूलभूत गरजा स्वतंत्रपणे पूर्ण करण्यात असमर्थता, क) व्यक्तीला मानसिक मदतीशिवाय सोडल्यास त्याच्या मानसिक स्थितीत बिघाड झाल्यामुळे त्याच्या आरोग्यास महत्त्वपूर्ण हानी पोहोचते. 2. रुग्णामध्ये मनोविकाराच्या अनुभवांची उपस्थिती, ज्यामुळे रुग्ण आणि त्याच्या सभोवतालच्या लोकांसाठी जीवघेणा कृती होऊ शकते (उदाहरणार्थ, अपराधीपणाच्या भ्रमाने उदासीनता रुग्णाला आत्महत्या करण्यास प्रवृत्त करू शकते, जरी त्याने संमती दिली तरीही उपचार इ.)

3. उपचारांची गरज जी बाह्यरुग्ण आधारावर प्रदान केली जाऊ शकत नाही (सायकोट्रॉपिक औषधांचा उच्च डोस, इलेक्ट्रोकनव्हल्सिव्ह थेरपी). 4. एका स्थिर फॉरेन्सिक मानसोपचार तपासणीसाठी न्यायालयाद्वारे नियुक्ती (अटक असलेल्या व्यक्तींसाठी फॉरेन्सिक मानसोपचार तपासणीचे विशेष "रक्षक" विभाग आहेत, इतरांसाठी "नॉन-गार्ड" विभाग आहेत). 5. गुन्हे केलेल्या मानसिक आजारी व्यक्तींवर सक्तीचे उपचार करण्याचे न्यायालयाचे आदेश. विशेषत: गंभीर गुन्हे केलेल्या रूग्णांना न्यायालय विशेष रूग्णालयांमध्ये वाढीव देखरेखीसह ठेवू शकते. 6. त्याची काळजी घेण्यास सक्षम नातेवाईकांच्या अनुपस्थितीत रुग्णाची असहायता. या प्रकरणात, मनोवैज्ञानिक बोर्डिंग स्कूलमध्ये रुग्णाची नोंदणी दर्शविली जाते, परंतु त्यामध्ये स्थान प्राप्त करण्यापूर्वी, रुग्णांना नियमित मनोरुग्णालयात राहण्यास भाग पाडले जाते.

मनोरुग्णालयांच्या स्वच्छताविषयक आणि महामारीविज्ञान शासनाची वैशिष्ट्ये. n n मनोरुग्णालयातील नोसोकोमियल इन्फेक्शन्स (HAIs) चे एटिओलॉजी सोमाटिक हॉस्पिटल्सपेक्षा खूप वेगळे असते. मानसोपचार संस्थांमधील नोसोकोमियल इन्फेक्शन्समध्ये, पारंपारिक ("शास्त्रीय") संक्रमणांचे वर्चस्व असते, त्यापैकी अग्रगण्य स्थान आतड्यांसंबंधी असतात - साल्मोनेलोसिस, शिगेलोसिस; विषमज्वराचा उद्रेक ज्ञात आहे. गेल्या शतकाच्या 90 च्या दशकाच्या सुरुवातीस रशियामध्ये डिप्थीरियाच्या साथीच्या प्रसारादरम्यान, त्यानंतरच्या इंट्राहॉस्पिटलमध्ये संक्रमणाचा प्रसार करून तो मनोरुग्णालयात नेण्यात आला. क्षयरोगाच्या घटनांमध्ये वाढ झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर, अनोळखी फॉर्म असलेल्या रूग्णांच्या हॉस्पिटलायझेशनचा धोका आणि त्यानंतरच्या इतर रूग्ण आणि वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या संसर्गाचा धोका वाढतो.

संसर्ग नियंत्रण संस्थेची वैशिष्ट्ये. n n सामान्य रुग्णालयांच्या विपरीत, मनोरुग्णालयांमध्ये आक्रमक निदान आणि उपचार प्रक्रियांचा वापर अत्यंत मर्यादित आहे. म्हणून, आक्रमक प्रक्रियेशी संबंधित नोसोकोमियल इन्फेक्शन विकसित होण्याचा धोका खूप कमी आहे; मनोरुग्णालयातील बरेच रुग्ण वैयक्तिक स्वच्छतेचे मूलभूत नियम पाळण्यात अक्षम आहेत, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी संक्रमण होण्याचा धोका वाढतो; रुग्ण एकमेकांच्या जवळच्या संपर्कात आहेत; अनेकदा रुग्णांना त्यांना झालेल्या संसर्गजन्य आणि सोमाटिक आजारांबद्दल पुरेशी माहिती देता येत नाही.

नोसोकोमियल इन्फेक्शन टाळण्यासाठी उपाय: n मनोरुग्णालयात (विभागात) दाखल केल्यावर, विशेषत: दीर्घकालीन उपचारांसाठी, आतड्यांसंबंधी संसर्गासाठी रूग्णांची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी करण्याचा सल्ला दिला जातो; चाचणीचे निकाल येईपर्यंत त्यांना पाठवू नये. सामान्य वॉर्डांमध्ये, परंतु आयसोलेशन वॉर्डमध्ये ठेवले. निर्जंतुकीकरणानंतर नकारात्मक चाचणी परिणाम प्राप्त होईपर्यंत ओळखल्या गेलेल्या वाहकांनी अलगाव वॉर्डमध्ये राहणे आवश्यक आहे. टायफॉइड संसर्गाच्या तीव्र वाहकांना मनोरुग्ण संस्थेत राहण्याच्या संपूर्ण कालावधीसाठी अलगावमध्ये ठेवले पाहिजे; मनोरुग्णालयातील आरोग्यसेवा कर्मचाऱ्यांनी सर्वात सामान्य नोसोकोमियल इन्फेक्शनसाठी सतर्क असले पाहिजे. ज्वरजन्य परिस्थिती किंवा आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य आढळल्यास, संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञांचा सल्ला घेणे चांगले. रोगाच्या अस्पष्ट एटिओलॉजीसह 3 दिवसांपेक्षा जास्त ताप असलेल्या रूग्णांची नोसोकोमियल इन्फेक्शन्स (टायफॉइड तापासह) च्या संशयाने तपासणी केली पाहिजे;

विषमज्वराचा रुग्ण आढळल्यास, सर्व तापाचे रुग्ण आणि रुग्णाशी संवाद साधणाऱ्या व्यक्तींचीही तपासणी केली पाहिजे. फेज प्रॉफिलॅक्सिसची शेवटची शिफारस केली जाते; नोसोकोमियल इन्फेक्शन असलेल्या रूग्णांच्या संबंधात, योग्य अलगाव आणि प्रतिबंधात्मक उपाय केले पाहिजेत; रुग्णालयात, सामान्य स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक नियमांचे पालन सुनिश्चित केले पाहिजे, ज्याचा उद्देश नैसर्गिक संप्रेषण यंत्रणेची क्रिया मर्यादित करणे, वैयक्तिक स्वच्छतेचे नियम राखण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करणे आणि पात्र वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे; आक्रमक उपचारात्मक आणि निदान प्रक्रिया वापरणे आवश्यक असल्यास, त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी शिफारस केलेले प्रोटोकॉल आणि ऍसेप्टिक नियमांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे; रुग्णांच्या लसीकरण इतिहासाकडे लक्ष द्या. डिप्थीरिया विरूद्ध लसीकरणाबद्दल कोणतीही माहिती नसल्यास, योग्य लस देण्यास सल्ला दिला जातो. दीर्घकालीन उपचार घेत असलेल्या रूग्णांसाठी तसेच लोकसंख्येमधील प्रतिकूल साथीच्या परिस्थितीत हे विशेषतः महत्वाचे आहे.

उपचारात्मक वातावरण. रुग्णाच्या मानसिक स्वच्छतेमध्ये, रुग्णालयाच्या वातावरणाला महत्त्वपूर्ण स्थान दिले जाते, जे पुनर्प्राप्तीसाठी अनुकूल असावे. वस्तुस्थिती अशी आहे की, सर्वसाधारणपणे, रुग्णालयांच्या संस्थात्मक वातावरणामुळे अतिरिक्त भावनिक दडपशाही होऊ शकत नाही. हे हॉस्पिटलमध्ये एक फायदेशीर उपचारात्मक वातावरण आयोजित करण्याचे विशेष महत्त्व सूचित करते.

n पर्यावरणीय थेरपी हा रुग्णालयाच्या सेटिंग्जमधील उपचारांसाठी एक मानवतावादी दृष्टीकोन आहे ज्याचा विश्वास आहे की संस्था स्वाभिमान, वैयक्तिक जबाबदारीची भावना आणि अर्थपूर्ण क्रियाकलापांना प्रोत्साहन देणारे वातावरण तयार करून रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीस प्रोत्साहन देऊ शकतात.

हॉस्पिटलायझम. n दीर्घकाळ रूग्णालयात राहिल्यामुळे मानसिक स्थिती बिघडली आहे, जी सामाजिक विकृती, काम आणि कामाच्या कौशल्यांमध्ये रस कमी होणे, इतरांशी संपर्क बिघडणे, रोगाच्या तीव्रतेची प्रवृत्ती आणि पॅथोकॅरॅक्टेरोलॉजिकल अभिव्यक्ती वाढणे यामुळे प्रकट होते.

रूग्णांमध्ये हॉस्पिटलिझमच्या निर्मितीमध्ये योगदान देणारे मुख्य घटक: n n n बाहेरील जगाशी संपर्क गमावणे, लादलेली निष्क्रियता; वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांची हुकूमशाही स्थिती, मित्रांचे नुकसान आणि वैयक्तिक जीवनातील घटनांचा अभाव; फार्माकोलॉजिकल एजंट्सचा अपुरा नियंत्रित आणि अनिवार्य वापर; तुटपुंजे वातावरण आणि चेंबरची सजावट; रुग्णालयाबाहेर जीवनाची शक्यता नसणे.

संस्थात्मकीकरण. सामुदायिक कार्यक्रमांच्या चौकटीत उपचार घेण्यासाठी मनोरुग्णालयातील दीर्घकालीन उपचारांपासून मोठ्या संख्येने रुग्णांना मुक्त करणे. डिइन्स्टिट्युशनलायझेशनची मुख्य सामग्री म्हणजे मनोरुग्णालयांमधून रुग्णांना जास्तीत जास्त काढून टाकणे आणि दीर्घकालीन खराब रूग्णालयातील मुक्काम (रुग्णालयात नेणारे) बदलणे हे वैद्यकीय, वैद्यकीय, सामाजिक आणि सामाजिक-कायदेशीर सहाय्याच्या विविध प्रकारांसह बाह्यरुग्ण सेटिंग्जमध्ये तसेच. सामान्य रुग्णालयातील विशेष मानसोपचार विभागांमध्ये मानसोपचार बेड्सची नियुक्ती.

ज्या रूग्णांची मानसिक स्थिती स्वतःसाठी किंवा इतरांसाठी धोक्याची ठरते त्यांच्यासाठी कठोर पर्यवेक्षण n n n निर्धारित केले जाते. हे आक्रमक वर्तन असलेले, भ्रामक अवस्थेत, भ्रामक-भ्रम विकार असलेले, आत्महत्येची प्रवृत्ती आणि पळून जाण्याचे रुग्ण आहेत. पर्यवेक्षणाचे स्वरूप उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निश्चित केले जाते. ज्या वॉर्डात असे रुग्ण ठेवले जातात, तेथे चोवीस तास वैद्यकीय चौकी असते, वॉर्ड सतत उजळलेला असतो, त्यात खाटांशिवाय काहीही नसावे. रुग्ण केवळ सोबत असलेल्या व्यक्तीसह वॉर्ड सोडू शकतात. रुग्णांच्या वर्तनात कोणताही बदल ताबडतोब डॉक्टरांना कळवला जातो.

वर्धित निरीक्षण n n n अशा प्रकरणांमध्ये निर्धारित केले जाते जेथे वेदनादायक अभिव्यक्तींची वैशिष्ट्ये स्पष्ट करणे आवश्यक आहे (जप्ती, झोप, मनःस्थिती, संप्रेषण इ.). इंसुलिन थेरपी, इलेक्ट्रोकनव्हलसिव्ह आणि एट्रोपिनोकोमाटोज थेरपी, सायकोट्रॉपिक औषधांचा मोठा डोस आणि शारीरिकदृष्ट्या कमकुवत झालेल्या रुग्णांना देखील वर्धित देखरेखीची आवश्यकता असते. हे सर्वसाधारण प्रभागांमध्ये चालते.

सामान्य निरीक्षण n n अशा रूग्णांसाठी विहित केलेले आहे जे स्वतःला आणि इतरांना धोका देत नाहीत. ते विभागात मुक्तपणे फिरू शकतात, फिरायला जाऊ शकतात आणि कामाच्या प्रक्रियेत सक्रियपणे सहभागी होऊ शकतात. निरीक्षण पथ्ये लिहून देण्यासाठी उपस्थित चिकित्सक जबाबदार आहे. रुग्णाची वागणूक झपाट्याने बदलते आणि त्याच्यावर कठोर पर्यवेक्षण स्थापित करणे आवश्यक आहे अशा प्रकरणांशिवाय, परिचारिकांना स्वतंत्रपणे निरीक्षण पद्धती बदलण्याचा अधिकार नाही. परंतु अशा परिस्थितीतही, डॉक्टरांना त्वरित सूचित करणे आवश्यक आहे.

मानसशास्त्रीय दवाखाने (PND) n अशा शहरांमध्ये आयोजित केले जातात जेथे लोकसंख्येचा आकार पाच किंवा अधिक वैद्यकीय पदांचे वाटप करण्यास परवानगी देतो. इतर प्रकरणांमध्ये, मनोचिकित्सकांच्या कार्यालयाद्वारे मनोवैज्ञानिक दवाखान्याचे कार्य केले जाते, जे जिल्हा क्लिनिकचा भाग आहे.

दवाखाना किंवा कार्यालयाच्या कार्यांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो: n n n मानसिक स्वच्छता आणि मानसिक विकारांपासून बचाव, मानसिक विकार असलेल्या रुग्णांची वेळेवर ओळख, मानसिक आजारांवर उपचार, रूग्णांची वैद्यकीय तपासणी, रूग्णांना कायदेशीर सहाय्यासह सामाजिक तरतूद, पुनर्वसन क्रियाकलाप पार पाडणे.

वैद्यकीय तपासणीचे प्रकार: 1. गैर-मानसिक स्तरावरील विकार असलेल्या रुग्णांसाठी सल्लागार निरीक्षण स्थापित केले जाते, ज्यामध्ये रोगाबद्दल गंभीर वृत्ती ठेवली जाते. या संदर्भात, डॉक्टरांच्या पुढील भेटीची वेळ रुग्ण स्वतः ठरवतो, ज्याप्रमाणे जिल्हा दवाखान्यातील रुग्ण काही तक्रारी असल्यास डॉक्टरांकडे वळतात. सल्लागार निरीक्षणाचा अर्थ PND मधील रुग्णाची "नोंदणी" होत नाही, म्हणूनच, सल्लागार नोंदणी अंतर्गत असलेल्या व्यक्तींना "विशिष्ट प्रकारच्या व्यावसायिक क्रियाकलाप आणि वाढीव धोक्याच्या स्त्रोताशी संबंधित क्रियाकलाप करण्यासाठी" कोणतेही बंधन नसते आणि ते मिळवू शकतात. ड्रायव्हिंग लायसन्स, शस्त्र परवाना, धोकादायक नोकऱ्यांमध्ये काम, वैद्यक इ. कोणत्याही निर्बंधाशिवाय व्यवहार करा.

2. डायनॅमिक डिस्पेंसरी निरीक्षणाची स्थापना मानसिक स्तरावरील विकार असलेल्या रूग्णांसाठी केली जाते ज्यामध्ये रोगाबद्दल कोणतीही गंभीर वृत्ती नसते. म्हणून, रुग्णाच्या किंवा त्याच्या कायदेशीर प्रतिनिधीच्या संमतीची पर्वा न करता हे केले जाऊ शकते. डायनॅमिक निरीक्षणादरम्यान, पुढील परीक्षेसाठी मुख्य पुढाकार स्थानिक मनोचिकित्सकाकडून येतो, जो रुग्णासह पुढील बैठकीची तारीख निश्चित करतो. जर रुग्ण पुढच्या भेटीसाठी दिसला नाही तर, डॉक्टर न दिसण्याची कारणे शोधण्यास बांधील आहे (मनोविकृती वाढणे, शारीरिक आजार, निर्गमन इ.) आणि त्याची तपासणी करण्यासाठी उपाययोजना करणे. स्थानिक मनोचिकित्सक, जो मनोवैज्ञानिक दवाखाना किंवा कार्यालयातील मुख्य व्यक्ती आहे, त्याच्या क्षेत्रातील सर्व रुग्णांना 5 - 7 डायनॅमिक निरीक्षण गटांमध्ये वितरित करतो, जे मानसिक स्थिती आणि निवडलेल्या उपचार पद्धतीवर अवलंबून असते. फॉलो-अप ग्रुप आठवड्यातून एकदा ते वर्षातून एकदा रुग्ण आणि डॉक्टर यांच्यातील मीटिंग मध्यांतर निर्धारित करतो. निरीक्षणाला गतिमान असे म्हणतात कारण रुग्णाच्या मानसिक स्थितीनुसार तो एका गटातून दुसऱ्या गटात जातो. मनोविकाराच्या प्रकटीकरण आणि सामाजिक अनुकूलतेच्या पूर्ण कपातीसह 5 वर्षांसाठी स्थिर माफी मनोवैज्ञानिक दवाखाना किंवा कार्यालयात नोंदणी रद्द करण्याचे कारण प्रदान करते.

मानसिक रूग्णांसाठी हॉस्पिटलबाहेरची काळजी घेणाऱ्या संस्था डे हॉस्पिटल्स नाईट हॉस्पिटल्स ऑक्युपेशनल थेरपी वर्कशॉप्स मानसिक आजारी लोकांसाठी डॉर्मिटरीज

मानसोपचाराच्या संस्थेतील आधुनिक ट्रेंड रूग्णांच्या पुनर्वसनावर (समाजात परत जाणे) मोठ्या प्रमाणावर लक्ष देण्यावर जोर देणे (समाजात परत येणे) रुग्णालयाबाहेरील “मानसिक शिक्षण” (सहायता प्रशिक्षण (दवाखाने, रुग्णांसाठी रात्रंदिवस रुग्णालये, वसतिगृहांची ओळख), सेनेटोरियमची लक्षणे, मानसिक वैद्यकीय आणि श्रम विकार) कार्यशाळा इ.)

मानसोपचारशास्त्रातील संशोधन पद्धती क्लिनिकल पद्धती (जीवन आणि आजाराचा इतिहास, रुग्णाचे संभाषण आणि निरीक्षण) मानसशास्त्रीय पद्धती (मानसशास्त्रीय चाचण्या) पॅराक्लिनिकल पद्धती (प्रयोगशाळा चाचण्या, सीटी, एमआरआय, ईईजी इ.)

मानसोपचाराचे नैतिक पैलू (मानसिक नैतिकतेची कार्ये) 1. मानसिक विकार असलेल्या व्यक्तींबद्दल समाजाची सहिष्णुता वाढवणे. 2. मानसोपचार काळजीच्या तरतुदीतील बळजबरीची व्याप्ती वैद्यकीय गरजेद्वारे निर्धारित केलेल्या मर्यादेपर्यंत मर्यादित करणे (जे मानवी हक्कांच्या सन्मानाची हमी म्हणून काम करते). 3. वैद्यकीय व्यावसायिक आणि रुग्ण यांच्यात इष्टतम संबंध प्रस्थापित करणे जे रुग्णाच्या हितसंबंधांच्या प्राप्तीला प्रोत्साहन देते, विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थिती लक्षात घेऊन. 4. नागरिकांचे आरोग्य, जीवन, सुरक्षा आणि कल्याण या मूल्यांवर आधारित रुग्ण आणि समाजाच्या हितसंबंधांमध्ये संतुलन साधणे.

19 एप्रिल 1994 रोजी, रशियन सोसायटी ऑफ सायकियाट्रिस्टच्या बोर्डाच्या प्लेनममध्ये, मानसोपचारतज्ज्ञांच्या व्यावसायिक नैतिकतेची संहिता स्वीकारण्यात आली.

मूलभूत नैतिक तत्त्वे: स्वायत्ततेचे तत्त्व - रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वाचा आदर, स्वातंत्र्याच्या अधिकाराची मान्यता आणि निवडीचे स्वातंत्र्य; हानी न करण्याचे तत्त्व - याचा अर्थ रुग्णाला केवळ प्रत्यक्षपणे, हेतुपुरस्सरच नव्हे तर अप्रत्यक्षपणेही हानी पोहोचवू नये; फायद्याचे तत्त्व म्हणजे रुग्णाच्या हितासाठी कार्य करणे हे वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांचे कर्तव्य आहे; न्यायाचे तत्त्व - चिंता, सर्व प्रथम, आरोग्य सेवा संसाधनांचे वितरण.

नैतिक मानके: n n सत्यता - डॉक्टर आणि रुग्ण दोघांनाही सत्य सांगण्याची जबाबदारी सूचित करते; गोपनीयता - रुग्णाच्या संमतीशिवाय वैयक्तिक (खाजगी) जीवनाच्या क्षेत्रात घुसखोरी करणे, त्याच्या स्वातंत्र्यावर मर्यादा घालणाऱ्या परिस्थितीतही रुग्णाच्या वैयक्तिक जीवनाचा हक्क जतन करणे, हे सूचित करते; गोपनीयता - असे गृहीत धरते की तपासणीच्या परिणामी वैद्यकीय व्यावसायिकाने प्राप्त केलेली माहिती रुग्णाच्या परवानगीशिवाय इतर व्यक्तींना हस्तांतरित केली जाऊ शकत नाही; सक्षमता - वैद्यकीय कर्मचाऱ्याचे विशेष ज्ञान पूर्णतः पार पाडण्याची जबाबदारी सूचित करते.

मानसोपचाराचे कायदेशीर पैलू. 1992 मध्ये, रशियन फेडरेशनचा कायदा "मानसिक काळजी आणि त्याच्या तरतूदी दरम्यान नागरिकांच्या हक्कांची हमी" स्वीकारण्यात आला.

कायदा रशियामध्ये मानसोपचार प्रदान करण्यासाठी मूलभूत कायदेशीर तत्त्वे आणि कार्यपद्धती स्थापित करतो: n n n मनोरुग्णांची मदत मिळविण्याची स्वेच्छेने (अनुच्छेद 4), मानसिक विकारांनी ग्रस्त व्यक्तींचे हक्क (अनुच्छेद 5, 11, 12, 37), एक आयोजित करण्याचे कारण मानसोपचार तपासणी (अनुच्छेद 23, 24), दवाखान्याचे निरीक्षण करण्याचे कारण (अनुच्छेद 27), मनोरुग्णालयात रुग्णालयात दाखल करण्याचे कारण (लेख 28, 29, 33), अनिवार्य वैद्यकीय उपायांचा वापर (अनुच्छेद 30).

मानसिक विकारांनी ग्रस्त व्यक्तींचे हक्क: n मानवी प्रतिष्ठेचा अपमान वगळून आदरयुक्त आणि मानवीय वागणूक; त्यांच्या अधिकारांबद्दल माहिती प्राप्त करणे, तसेच त्यांच्यासाठी प्रवेशयोग्य स्वरूपात आणि त्यांची मानसिक स्थिती विचारात घेणे, त्यांना असलेल्या मानसिक विकारांचे स्वरूप आणि उपचारांच्या पद्धतींची माहिती घेणे; कमीत कमी प्रतिबंधात्मक परिस्थितीत मानसिक काळजी घेण्यासाठी, शक्य असल्यास - निवासस्थानी; केवळ तपासणी आणि उपचारांसाठी आवश्यक असलेल्या कालावधीसाठी मनोरुग्णालयात ठेवले जावे;

contraindication नसतानाही वैद्यकीय कारणांसाठी सर्व प्रकारच्या उपचारांसाठी (सॅनेटोरियम आणि रिसॉर्ट उपचारांसह) n n; स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक आवश्यकता पूर्ण करणाऱ्या परिस्थितीत मनोरुग्णांची काळजी प्रदान करणे; वैद्यकीय उपकरणे आणि पद्धती, वैज्ञानिक संशोधन किंवा शैक्षणिक प्रक्रिया, फोटो-व्हिडिओ किंवा चाचणीचा एक उद्देश म्हणून चित्रीकरण यापासून कोणत्याही टप्प्यावर पूर्व संमती आणि नकार; त्यांच्या विनंतीनुसार, मानसिक आरोग्य सेवेच्या तरतुदीत गुंतलेल्या कोणत्याही तज्ञांना, नंतरच्या संमतीने, या कायद्याद्वारे नियमन केलेल्या मुद्द्यांवर वैद्यकीय आयोगावर काम करण्यासाठी आमंत्रित करणे; किर्गिझ प्रजासत्ताकाच्या कायद्याद्वारे स्थापित केलेल्या पद्धतीने वकील, कायदेशीर प्रतिनिधी किंवा इतर व्यक्तीच्या सहाय्यासाठी.

मनोरुग्णालयातील रूग्णांचे अधिकार आणि दायित्वे: उपचार, तपासणी, मनोरुग्णालयातून डिस्चार्ज आणि या कायद्याद्वारे प्रदान केलेल्या अधिकारांचे पालन याबाबत थेट मुख्य चिकित्सक किंवा विभागप्रमुखांशी संपर्क साधा; प्रतिनिधी आणि कार्यकारी शक्ती, फिर्यादी कार्यालय, न्यायालय आणि वकील यांच्याकडे सेन्सर नसलेल्या तक्रारी आणि विधाने सबमिट करा; एकटे वकील आणि पाद्री यांना भेटा; वैद्यकीय विरोधाभासांच्या अनुपस्थितीत, धार्मिक विधी करा, उपवासासह धार्मिक नियमांचे पालन करा आणि प्रशासनाच्या सहमतीने, धार्मिक साहित्य आणि साहित्य ठेवा; वर्तमानपत्रे आणि मासिकांची सदस्यता घ्या;

n n n n रुग्णाचे वय 18 वर्षांपेक्षा कमी असल्यास, बौद्धिक अपंग मुलांसाठी सामान्य शैक्षणिक शाळेच्या किंवा विशेष शाळेच्या कार्यक्रमानुसार शिक्षण घेणे; रुग्णाने उत्पादक कामात भाग घेतल्यास, इतर नागरिकांप्रमाणे समान आधारावर, त्याच्या प्रमाण आणि गुणवत्तेनुसार कामासाठी मोबदला मिळेल. सेन्सॉरशिपशिवाय पत्रव्यवहार करा; पार्सल, पार्सल आणि मनी ट्रान्सफर प्राप्त करणे आणि पाठवणे; टेलिफोन वापरा; अभ्यागतांना प्राप्त करा; मूलभूत गरजा आहेत आणि खरेदी करा, स्वतःचे कपडे वापरा.

अनैच्छिक प्रारंभिक परीक्षा. n n n नागरिकाची त्याच्या संमतीशिवाय मानसोपचार तपासणी करण्याचा निर्णय मनोचिकित्सकाद्वारे इच्छुक व्यक्तीच्या अर्जावर घेतला जातो, ज्यामध्ये अशा तपासणीसाठी कारणास्तव अस्तित्वाची माहिती असणे आवश्यक आहे. नागरिकांच्या संमतीशिवाय मानसोपचार तपासणीच्या आवश्यकतेसाठी अर्जाची वैधता स्थापित केल्यावर, डॉक्टर या गरजेबद्दल त्यांचे तर्कसंगत निष्कर्ष न्यायालयात पाठवतात. सामग्री मिळाल्याच्या तारखेपासून मंजुरी आणि तीन दिवसांचा कालावधी जारी करायचा की नाही हे न्यायाधीश ठरवतात. जर, अर्जाच्या सामग्रीवर आधारित, बिंदू "अ" ची चिन्हे स्थापित केली गेली, तर मानसोपचारतज्ज्ञ न्यायाधीशांच्या परवानगीशिवाय अशा रुग्णाची तपासणी करण्याचा निर्णय घेऊ शकतात.

अनैच्छिक हॉस्पिटलायझेशन. n वर नमूद केलेल्या कारणांमुळे अनैच्छिक हॉस्पिटलायझेशन झाल्यास, आठवड्याचे शेवटचे दिवस आणि सुट्टीची पर्वा न करता रूग्णाची रुग्णालयातील मनोचिकित्सकांच्या कमिशनद्वारे 48 तासांच्या आत तपासणी करणे आवश्यक आहे. जर हॉस्पिटलायझेशन निराधार म्हणून ओळखले गेले आणि हॉस्पिटलमध्ये दाखल झालेल्या व्यक्तीला हॉस्पिटलमध्ये राहायचे नसेल तर त्याला तात्काळ डिस्चार्ज मिळू शकतो. अन्यथा, आयोगाचा निष्कर्ष 24 तासांच्या आत न्यायालयात पाठविला जातो. न्यायाधीश, 5 दिवसांच्या आत, अनैच्छिक हॉस्पिटलायझेशनसाठी हॉस्पिटलच्या अर्जावर विचार करतात आणि, रूग्णाच्या उपस्थितीत, मनोरुग्णालयात व्यक्तीला पुढील ताब्यात घेण्यास परवानगी देतात किंवा अधिकृत करत नाहीत. त्यानंतर, अनैच्छिकपणे रुग्णालयात दाखल झालेल्या व्यक्तीची डॉक्टरांकडून मासिक तपासणी केली जाते आणि 6 महिन्यांनंतर, कमिशनचा निष्कर्ष, तरीही उपचार सुरू ठेवण्याची आवश्यकता असल्यास, रुग्णालय प्रशासनाकडून मनोरुग्णालयाच्या ठिकाणी न्यायालयात पाठवले जाते. उपचार वाढवण्याची परवानगी मिळवा.

फॉरेन्सिक मानसिक तपासणी. n फौजदारी खटल्यातील तपासणी तपास समिती किंवा न्यायालयाच्या अन्वेषकाद्वारे त्यांच्या स्वतःच्या विचारांवर आधारित किंवा प्रक्रियेमध्ये स्वारस्य असलेल्या व्यक्तीच्या विनंतीनुसार नियुक्ती केली जाऊ शकते. तपास अधिकारी किंवा न्यायालयाला या व्यक्तींच्या मानसिक आरोग्याबाबत शंका असल्यास तपासाधीन व्यक्ती, प्रतिवादी किंवा साक्षीदार यांची तपासणी केली जाते.

फॉरेन्सिक मानसोपचार तपासणी (FPE) मागवण्याचे कारण असलेल्या परिस्थिती: n n n एखाद्या व्यक्तीने भूतकाळात मानसोपचार मदतीसाठी अर्ज केला असेल, जर त्या व्यक्तीने विशेषत: गंभीर मानला जाणारा गुन्हा केला असेल, तपास किंवा चाचणी दरम्यान मानसिक विकार दिसल्यास, जर व्यक्तीने आत्मघाती विधाने आणि कृती केली आहेत, जर गुन्हा दारूच्या नशेत केला असेल.

n n n n रशियन फेडरेशनच्या सर्व प्रदेशांमध्ये, बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण सेवांचा समावेश असलेली SPE केंद्रे आयोजित केली गेली आहेत. त्यांच्यामध्ये योग्य प्रमाणपत्रे असलेल्या एसपीई मानसोपचारतज्ज्ञांद्वारे काम केले पाहिजे. तज्ञांना न्यायालयीन प्रकरणातील सर्व सामग्रीसह स्वतःला परिचित करण्याचा आणि तज्ञांच्या मूल्यांकनासाठी वैद्यकीय दस्तऐवज किंवा गहाळ इतर डेटाची विनंती करण्याचा अधिकार आहे. तज्ञ देखील न्यायालयात साक्षीदार म्हणून काम करतात, संबंधित अधिकार आणि दायित्वे असतात आणि जाणूनबुजून खोटी साक्ष दिल्याबद्दल फौजदारी दायित्वावर स्वाक्षरी करतात (फॉरेंसिक मानसोपचार तपासणी अहवालात एक संबंधित विभाग आहे). 30 दिवसांच्या आत, या विषयाची तपासणी करणे आवश्यक आहे, आवश्यक असल्यास, गैर-मानसोपचार तज्ञांच्या सहभागासह, एक तपासणी अहवाल तयार केला जाणे आवश्यक आहे आणि ज्या व्यक्तीने परीक्षेसाठी संदर्भित केले आहे त्यांना पाठवले पाहिजे. एसपीई कमिशनमध्ये किमान तीन मानसोपचारतज्ज्ञांचा समावेश आहे, या कायद्यावर निमंत्रित तज्ञांसह आयोगाच्या सर्व सदस्यांनी स्वाक्षरी केली आहे. जर तज्ञांपैकी एक निष्कर्षाशी सहमत नसेल, तर तो एक असहमत मत लिहितो आणि अशा प्रकरणांमध्ये तज्ञांच्या वेगळ्या संचासह पुनर्परीक्षा शेड्यूल केली जाते.

वेडेपणाची संकल्पना. कलम 21. वेडेपणा n n एखादी व्यक्ती, जी सामाजिकदृष्ट्या धोकादायक कृत्य करतेवेळी, वेडेपणाच्या अवस्थेत होती, म्हणजे त्याच्या कृतींचे वास्तविक स्वरूप आणि सामाजिक धोके ओळखू शकत नाही (निष्क्रियता) किंवा तीव्र मानसिकतेमुळे त्यांचे व्यवस्थापन करू शकत नाही. विकार, तात्पुरता मानसिक विकार, स्मृतिभ्रंश किंवा इतर वेदनादायक मानसिक स्थिती. ज्या व्यक्तीने वेडेपणाच्या अवस्थेत फौजदारी संहितेद्वारे प्रदान केलेले धोकादायक कृत्य केले आहे अशा व्यक्तीला या संहितेद्वारे प्रदान केलेल्या अनिवार्य वैद्यकीय उपायांसह न्यायालयाद्वारे लादले जाऊ शकते.

वेडेपणाचा वैद्यकीय (जैविक) निकष म्हणजे एखाद्या व्यक्तीला मानसिक विकार आहेत आणि त्यांच्या विकासाची वेळ - कोणतीही कृती करण्यापूर्वी, कमिशनच्या वेळी किंवा नंतर.

वेडेपणाचा कायदेशीर (मानसशास्त्रीय) निकष फॉरेन्सिक मानसोपचार मूल्यांकन प्रदान करतो जे ठरवते की मानसिक आजार व्यक्तीच्या कृती आणि कृतींच्या पर्याप्ततेवर कसा आणि किती प्रमाणात परिणाम करू शकतो (एखाद्या व्यक्तीच्या कृतींचे वास्तविक स्वरूप आणि सामाजिक धोका लक्षात घेण्याची क्षमता नसणे) निष्क्रियता) एक बौद्धिक चिन्ह आहे; त्यांचे नेतृत्व करण्याची क्षमता नसणे हे एक मजबूत-इच्छेचे लक्षण आहे).

RF च्या सिव्हिल कोड. एक सक्षम नागरिक, वयात आल्यानंतर, त्याच्या मालमत्तेची योग्य प्रकारे विल्हेवाट लावू शकतो, ती दान करू शकतो, ती विकू शकतो आणि वारसा हक्कात प्रवेश करू शकतो.

अक्षमतेची संकल्पना. अनुच्छेद 29. एखाद्या नागरिकाची अक्षम म्हणून ओळख n n n जो नागरिक, मानसिक विकारामुळे, त्याच्या कृतींचा अर्थ समजू शकत नाही किंवा त्यांचे व्यवस्थापन करू शकत नाही, त्याला न्यायालयाद्वारे नागरी प्रक्रियात्मक कायद्याद्वारे स्थापित केलेल्या पद्धतीने अक्षम म्हणून ओळखले जाऊ शकते. त्याच्यावर पालकत्व प्रस्थापित होते. अक्षम घोषित केलेल्या नागरिकाच्या वतीने, त्याच्या पालकाद्वारे व्यवहार केले जातात. ज्या कारणास्तव नागरिकाला अक्षम घोषित केले गेले ते यापुढे अस्तित्वात नसेल, तर न्यायालय त्याला कायदेशीरदृष्ट्या सक्षम म्हणून ओळखते. न्यायालयाच्या निर्णयाच्या आधारे, त्याच्यावर स्थापित केलेले पालकत्व रद्द केले जाते.

अनुच्छेद 30. नागरिकाच्या कायदेशीर क्षमतेची मर्यादा 1. जो नागरिक, अल्कोहोलयुक्त पेये किंवा ड्रग्सच्या गैरवापरामुळे, त्याच्या कुटुंबाला कठीण आर्थिक परिस्थितीत टाकतो, त्याला न्यायालयाद्वारे स्थापित केलेल्या पद्धतीने कायदेशीर क्षमता मर्यादित केली जाऊ शकते. नागरी प्रक्रियात्मक कायदा. त्याच्यावर पालकत्व प्रस्थापित होते. 2. तो इतर व्यवहार करू शकतो, तसेच कमाई, पेन्शन आणि इतर उत्पन्न मिळवू शकतो आणि ट्रस्टीच्या संमतीनेच त्यांची विल्हेवाट लावू शकतो. तथापि, असा नागरिक स्वतंत्रपणे त्याने केलेल्या व्यवहारांसाठी आणि त्याने झालेल्या नुकसानीसाठी मालमत्तेचे दायित्व स्वीकारतो. 3. ज्या आधारावर नागरिकाची कायदेशीर क्षमता मर्यादित होती ती यापुढे अस्तित्वात नसल्यास, न्यायालय त्याच्या कायदेशीर क्षमतेचे निर्बंध रद्द करते. न्यायालयाच्या निर्णयावर आधारित, नागरिकांवर स्थापित केलेले पालकत्व रद्द केले जाते.

लष्करी वैद्यकीय तपासणी. n n n रशियन सैन्याच्या वैद्यकीय सेवेच्या संरचनेने पूर्ण-वेळ आणि गैर-कर्मचारी लष्करी वैद्यकीय कमिशन (एमएमसी) तयार केले आहेत, ज्यात आवश्यक असल्यास, मनोचिकित्सकांचा समावेश आहे. रुग्णालयांमध्ये आणि जिल्हा लष्करी नोंदणी आणि नोंदणी कार्यालयात कर्मचारी कमिशन आयोजित केले जातात, रुग्णालयाच्या कमिशनच्या अधिकारांसह जिल्हा वैद्यकीय विभागाच्या प्रमुखांच्या आदेशाने नागरी मनोरुग्णालयात कर्मचारी नसलेले कमिशन आयोजित केले जातात. मिलिटरी मेडिकल एक्झामिनेशन कमिटीचे काम "लष्करी वैद्यकीय तपासणीवरील विनियम" द्वारे नियंत्रित केले जाते, ज्या आजारांच्या मानसिक विकारांच्या यादीमध्ये 8 लेख दिले जातात, ज्यामध्ये सर्वसाधारणपणे ICD 10 ची जवळजवळ सर्व शीर्षके समाविष्ट असतात. "नियम" मध्ये चार स्तंभ: पहिला कॉन्स्क्रिप्टच्या परीक्षेचे निकाल प्रतिबिंबित करतो, दुसरा - सैन्य दलातील कर्मचारी, तिसरा - करारानुसार सेवा देणारे लष्करी कर्मचारी, चौथ्यामध्ये - पाणबुडीवरील लष्करी सेवा.

लष्करी सेवेसाठी फिटनेसच्या पाच श्रेणींमध्ये परीक्षेचे निकाल: n n n A - लष्करी सेवेसाठी योग्य, B - किरकोळ निर्बंधांसह लष्करी सेवेसाठी योग्य, C - लष्करी सेवेसाठी मर्यादितपणे योग्य, D - लष्करी सेवेसाठी तात्पुरते अयोग्य , डी - लष्करी सेवेसाठी योग्य नाही.

श्रम कौशल्य. n n n कामगार परीक्षा सामान्य वैद्यकीय नेटवर्क प्रमाणेच समान नियमांनुसार केली जाते. कामासाठी तात्पुरत्या अक्षमतेची तपासणी उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केली जाते, जे वैयक्तिकरित्या नागरिकांना 30 दिवसांच्या कालावधीसाठी आणि दीर्घ कालावधीसाठी - वैद्यकीय संस्थेच्या प्रमुखाने नियुक्त केलेल्या वैद्यकीय आयोगाद्वारे काम करण्यासाठी अक्षमतेचे प्रमाणपत्र जारी करतात. मनोवैज्ञानिक दवाखाना किंवा मनोरुग्णालयातील वैद्यकीय केईसी (नियंत्रण आणि तज्ञ आयोग) तात्पुरत्या अपंगत्वाच्या कालावधीच्या समस्येचा निर्णय घेते, जे रुग्णाला प्रदान केलेल्या अक्षमतेच्या प्रमाणपत्रात दिसून येते. जर उपचाराचा कालावधी चार महिन्यांपेक्षा जास्त असेल तर रुग्णाला अपंगत्वाकडे नेण्याचा प्रश्न उद्भवतो. ज्या प्रकरणांमध्ये मानसिक विकाराच्या चांगल्या माफीसह अनुकूल परिणामाची अपेक्षा करण्याचे कारण आहे, आजारी रजा 10 महिन्यांपर्यंत वाढविली जाऊ शकते.

n n n CEC ची रोगनिदानविषयक क्रियाकलाप रुग्णाच्या एखाद्या विशिष्ट प्रकारच्या क्रियाकलापासाठी अनुकूलता किंवा अनुपयुक्ततेच्या समस्येचे निराकरण करण्याशी देखील संबंधित आहे. उदाहरणार्थ, एपिलेप्सी असलेल्या रुग्णाला कार चालवण्याची किंवा मशिनरी चालवण्याची परवानगी नाही; स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रुग्णांना काही विद्यापीठांमध्ये प्रवेश घेण्याची परवानगी नाही. तात्पुरत्या अपंगत्वाच्या परीक्षेदरम्यान, आरोग्याच्या कारणास्तव एखाद्या कर्मचाऱ्याच्या तात्पुरत्या किंवा कायमस्वरूपी बदलीची आवश्यकता आणि वेळ निश्चित केली जाते आणि नागरिकाला वैद्यकीय आणि सामाजिक तज्ञ आयोगाकडे (एमएसईसी) पाठवण्याचा निर्णय घेतला जातो. या नागरिकाला अपंगत्वाची चिन्हे असल्यास. वैद्यकीय आणि सामाजिक तपासणी अपंगत्वाचे कारण आणि गट, नागरिकांच्या अपंगत्वाची डिग्री, त्यांचे पुनर्वसन आणि सामाजिक संरक्षण उपायांचे प्रकार, व्याप्ती आणि वेळ निर्धारित करते आणि नागरिकांच्या रोजगारावर शिफारसी देते.

n n n अपंगत्व गट निश्चित करण्यासाठी मुख्य निकष म्हणजे कार्य करण्याची अवशिष्ट पदवी. या अनुषंगाने, 3 री आणि 2 री तीन श्रेणी आहेत आणि 1ली फक्त एक आहे, कारण 1 ली गटातील अपंग व्यक्ती अक्षम म्हणून ओळखली जाते. MSEC सामाजिक संरक्षण प्रणालीच्या वैद्यकीय आणि सामाजिक तपासणी संस्थांद्वारे चालते. नागरिकांच्या रोजगारावरील MSEC शिफारशी उद्यम, संस्था आणि संस्थांच्या प्रशासनासाठी, त्यांच्या मालकीच्या स्वरूपाकडे दुर्लक्ष करून अनिवार्य आहेत.

मानसोपचार काळजी- मानसिक आजार प्रतिबंध आणि मानसिक आजारी लोकांच्या सर्वसमावेशक उपचारांसह एक प्रकारची विशेष काळजी.

मानसोपचार काळजी संघटना. सोव्हिएत हेल्थकेअरच्या अस्तित्वाच्या पहिल्या वर्षापासून, वैद्यकीय सेवेची एक देशव्यापी प्रणाली तयार केली गेली - रुग्णांसाठी वैद्यकीय सेवेच्या एकूण संस्थेतील अविभाज्य दुव्यांपैकी एक. मानसोपचार संस्थांच्या क्रियाकलापांमध्ये, सोव्हिएत आरोग्यसेवेची मूलभूत तत्त्वे आणि पद्धती लागू केल्या गेल्या (पहा), आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे विनामूल्य काळजी, त्याची सामान्य उपलब्धता आणि प्रतिबंधात्मक अभिमुखता. P. p. चा आधार रुग्णालयाबाहेर सायकोन्युरॉल प्रदान करणाऱ्या संस्थांचे एक व्यापक शाखा असलेले नेटवर्क आहे. मदत मानसोपचार सेवेतील हा त्याचा मूलभूत फरक आहे, जो क्रांतीपूर्वी अस्तित्त्वात होता, जेव्हा मानसोपचार सेवेतील मुख्य दुवे मनोरुग्णालये (झेम्स्टव्होस, अंतर्गत व्यवहार मंत्रालय इ.) होते, सामान्यत: रूग्णांच्या निवासस्थानापासून दूर स्थित होते (पहा. मनोरुग्णालय). दवाखान्याबाहेरची काळजी नव्हती. मानसिकदृष्ट्या आजारी रूग्णांना रूग्णालयांच्या बाहेर ठेवण्याचा एकमेव प्रकार (पहा) कौटुंबिक संरक्षण (पहा).

सोव्हिएत हेल्थकेअरच्या सुरुवातीच्या काळात, रुग्णालयाबाहेरील पी. पी.च्या विकासास प्राधान्य देण्यात आले. 1923 मध्ये, मानसोपचार आणि न्यूरोलॉजीवरील II ऑल-रशियन बैठकीत, शहरी सायकोन्युरोल आयोजित करण्याच्या समस्येचे निराकरण करण्यात आले. दवाखाने (दवाखाना पहा), त्यांची मुख्य कार्ये आणि रचना परिभाषित केली आहे. प्रथमच, राज्य मानसशास्त्र विभाग तयार करण्यात आला. मुले आणि किशोरांसाठी मदत.

संस्थेचा आधार पी.पी. यूएसएसआरमध्ये तीन मुख्य तत्त्वे आहेत: रूग्णांच्या वेगवेगळ्या गटांना सहाय्याचे भेदभाव (विशेषीकरण), विविध मनोचिकित्सक संस्थांच्या प्रणालीमध्ये श्रेणीकरण आणि मदतीची सातत्य. मानसिक आजार असलेल्या रूग्णांच्या काळजीचे वेगळेपण अनेक प्रकारच्या मानसिक काळजीच्या निर्मितीमध्ये दिसून येते. वय-संबंधित मनोविकार, मुले, किशोर इ. तीव्र आणि सीमावर्ती परिस्थिती असलेल्या रुग्णांसाठी विशेष विभाग तयार केले गेले आहेत. सामाजिक सुरक्षा अधिकारी अपंगांसाठी (मानसोपचार बोर्डिंग शाळा), दीर्घकाळ आजारी असलेल्या रुग्णांसाठी घरे तयार करत आहेत आणि शैक्षणिक अधिकारी तयार करत आहेत. मतिमंद मुलांसाठी आणि किशोरवयीन मुलांसाठी बोर्डिंग शाळा आणि शाळा.

P. p. ची चरण-दर-चरण संस्था हॉस्पिटलबाहेर, अर्ध-आंतररुग्ण आणि लोकसंख्येच्या शक्य तितक्या जवळच्या रूग्णांच्या उपचारांच्या उपस्थितीत व्यक्त केली जाते. रुग्णालयाबाहेरील टप्प्यात सायकोन्युरोलचा समावेश होतो. दवाखाने, BCs चे दवाखाने विभाग, मानसोपचार, मनोचिकित्सा आणि नारकोलॉजिकल कार्यालये क्लिनिक, वैद्यकीय युनिट्स, तसेच वैद्यकीय-औद्योगिक, कामगार कार्यशाळा (पहा). अर्ध-स्थिर टप्प्यात डे हॉस्पिटल्सचा समावेश होतो, ज्यात सायकोन्युरोलचे कर्मचारी असतात. दवाखाने; आंतररुग्ण - मानसोपचार रुग्णालये आणि इतर रुग्णालयांमधील मानसोपचार विभाग.

मानसोपचाराची निरंतरता विविध स्तरांवर मानसोपचार संस्थांच्या जवळच्या कार्यात्मक कनेक्शनद्वारे सुनिश्चित केली जाते, जी यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या तरतुदी आणि निर्देशांद्वारे नियंत्रित केली जाते. हे एका उपचारातून संक्रमणादरम्यान रुग्ण आणि त्याच्या उपचारांवर सतत देखरेख ठेवण्यास अनुमती देते. दुसर्या संस्था.

यूएसएसआरमध्ये, मानसिकदृष्ट्या आजारी रूग्णांची एक विशेष नोंदणी स्थापित केली गेली आहे; ती प्रादेशिक, शहर आणि जिल्हा मानसशास्त्रज्ञांद्वारे केली जाते. दवाखाने, सायकोन्युरोल. जिल्हा दवाखाने आणि मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयांची कार्यालये, ज्यामध्ये आरोग्य अधिकाऱ्यांना ते सेवा देत असलेल्या प्रदेशात राहणाऱ्या मानसिक आजारी लोकांची संपूर्ण यादी असणे आवश्यक आहे. लेखा प्रणाली आम्हाला पुरेशा प्रमाणात विश्वासार्हतेसह ओळखण्यास अनुमती देते की संपूर्ण देशात मानसिक आजारांचे मुख्य प्रकार, ज्यामध्ये सौम्य आणि विशेषतः तथाकथित आहेत. सीमावर्ती राज्ये. सायकोन्युरोल नेटवर्कच्या प्रवेशयोग्यता आणि समीपतेमुळे मानसिक आजारांची व्याप्ती स्थापित करणे सुलभ होते. लोकसंख्येसाठी संस्था आणि न्यूरोलॉजिकल आणि इतर वैद्यकीय सेवांशी त्यांचा संपर्क. संस्था यूएसएसआरच्या एम 3 मानसिक आजारांच्या प्रसाराचा अभ्यास करण्यासाठी, एक पाचर आणि लेखा निकष विकसित आणि मंजूर केले गेले. संबंधित दस्तऐवज WHO द्वारे संकलित केलेल्या रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणाशी जुळवून घेतले आहेत. नोंदणी डेटा आणि वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक संस्थांनी केलेल्या नैदानिक ​​आणि सांख्यिकीय अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, मानसिक आजारांचे प्रमाण, त्यांची रचना आणि गतिशीलता यावर विश्वासार्ह माहिती प्राप्त केली जाते.

P. p. चे मुख्य दुवे सायकोन्युरोल आहेत. दवाखाना आणि मनोरुग्णालय (पहा), सहसा प्रादेशिक आधारावर दवाखान्याशी संलग्न. ते विशिष्ट प्रदेशात राहणाऱ्या लोकसंख्येला P. प्रदान करतात. त्याच वेळी, रुग्णालय अनेक दवाखान्यांमध्ये रुग्णांना सेवा देते. दवाखान्याच्या क्रियाकलापांची रचना जिल्हा-प्रादेशिक तत्त्वानुसार केली जाते (जिल्हा मनोचिकित्सक आणि त्यांचे सहाय्यक विशिष्ट प्रदेशातील रहिवाशांना क्लिनिकल काळजी देतात - जिल्हा).

मानसशास्त्रीय दवाखानामानसिक आजारी आणि सीमावर्ती परिस्थिती असलेल्या रुग्णांना तसेच भाषण विकार असलेल्या व्यक्तींना उपचारात्मक, निदानात्मक, सल्लागार आणि सायकोप्रोफिलेक्टिक सहाय्य प्रदान करते. लेखा आणि सांख्यिकीय विकासाच्या आधारे, दवाखाना विकृतीच्या गतिशीलतेची संधीसाधू पुनरावलोकने आणि मानसिकदृष्ट्या आजारी व्यक्तींसाठी उपचार आणि काळजी घेण्यासाठी एक ऑपरेशनल योजना तयार करते; त्याच्या देखरेखीखाली रूग्णांना सामाजिक, घरगुती आणि संरक्षक सहाय्य करते, तसेच दवाखान्यात आणि बाहेर दोन्ही मनोरोग आणि प्रतिबंधात्मक कार्य करते (उदाहरणार्थ, औद्योगिक उपक्रमांमध्ये, शैक्षणिक संस्थांमध्ये, वसतिगृहांमध्ये, ग्रामीण भागात - सामूहिकरित्या शेतात, राज्य शेतात); फॉरेन्सिक मानसोपचार, वैद्यकीय श्रम आणि इतर प्रकारच्या परीक्षा पार पाडते. सायकोन्युरोल. दवाखाना, सामाजिक सुरक्षा संस्थांसह, काम करण्याची मर्यादित क्षमता असलेल्या मानसिक आजारी लोकांच्या रोजगारात गुंतलेली आहे; अशक्त मानसिकदृष्ट्या आजारी व्यक्तींच्या पालकत्वाच्या समस्यांचे निराकरण करण्यात, आरोग्य अधिकाऱ्यांच्या वतीने भाग घेते; संबंधित सायकोन्युरॉलसह दैनंदिन संप्रेषण करते. रुग्णालयात दाखल करण्याच्या समस्यांबाबत रुग्णालये, पुढील निरीक्षणासाठी आणि उपचार सुरू ठेवण्यासाठी रुग्णांना सोडण्यात आल्याची माहिती प्राप्त करते; रुग्णालये आणि दवाखान्यांमध्ये रुग्णांना सल्लागार सहाय्य प्रदान करते; रुग्णांची नोंदणी आणि त्यांचे डायनॅमिक मॉनिटरिंग करते.

दवाखान्याच्या संरचनेत स्थानिक मनोरुग्णालये, एक दिवसाचे रुग्णालय (सेमी-हॉस्पिटल), वैद्यकीय-औद्योगिक, कामगार कार्यशाळा आणि आपत्कालीन मानसोपचार संघ यांचा समावेश आहे. 1981 पासून, स्थानिक मनोचिकित्सक कार्यालय स्थानिक मानसोपचार टीम प्रणालीनुसार कार्यरत आहे. प्रौढ लोकसंख्येसाठी स्थानिक मनोचिकित्सकांव्यतिरिक्त, दवाखान्यात मुलांचे मानसोपचार कार्यालय आणि किशोरवयीन मुलांसाठी एक कार्यालय समाविष्ट आहे. दवाखान्यातील कर्मचाऱ्यांमध्ये पॅरामेडिकल सामाजिक सहाय्य कर्मचाऱ्यांचा समावेश आहे. जिल्हा दवाखान्याचा महत्त्वाचा भाग म्हणजे विशेष रुग्णवाहिका संघ. मानसिकदृष्ट्या आजारी लोकांना तातडीचे (आणीबाणीचे) उपचार देण्यासाठी आणि त्यांच्याकडून संभाव्य सामाजिक धोकादायक कृती रोखण्यासाठी अशा संघांचे आयोजन केले जाते. स्थानिक परिस्थितीनुसार, मनोरुग्णालयाचा भाग म्हणून नव्हे तर मनोरुग्णालय किंवा शहराच्या रुग्णवाहिका स्टेशनवर मनोरुग्ण आपत्कालीन वैद्यकीय पथके तयार केली जाऊ शकतात. सायकोन्युरोल विभागांचे कर्मचारी मानक. विशेष ऑर्डर आणि USSR M3 च्या इतर नियामक कागदपत्रांद्वारे दवाखाने प्रदान केले जातात.

सायकोन्युरोल. उपचारासोबत दवाखाना. प्रतिबंधात्मक उपाययोजना करते आणि रुग्णांना आवश्यक सामाजिक सहाय्य देखील प्रदान करते. दवाखान्याच्या प्रतिबंधात्मक कार्यामध्ये रुग्णाला त्याच्या क्षमतेनुसार कामावर ठेवणे, त्याची काम करण्याची क्षमता तात्पुरती किंवा कायमस्वरूपी कमी होणे या समस्यांचे निराकरण करणे, रुग्णाला अतिरिक्त पाने देणे, त्याला सेनेटोरियममध्ये पाठवणे इ. रुग्णाच्या राहणीमान आणि कामाच्या वातावरणाशी स्वत: ला परिचित करा, त्याच्या प्रियजनांशी संपर्क साधा आणि आवश्यक असल्यास, त्याच्या सहकार्यांसह. स्थानिक डॉक्टर आणि सामाजिक सेवा परिचारिका घरगुती आणि कामातील संघर्ष सोडवण्यासाठी, रुग्णांच्या राहणीमानात सुधारणा करण्यासाठी, त्यांना दुसऱ्या नोकरीवर स्थानांतरित करण्यात मदत करतात. या क्रियाकलापात, मनोचिकित्सकाला दवाखान्यात नियुक्त केलेल्या वकीलाद्वारे मदत केली जाते.

ते दवाखान्याशी जवळून काम करतात पॅरामेडिक मानसोपचार केंद्रे, औद्योगिक आणि कृषी क्षेत्रांसाठी लागू. उपक्रम जेथे ते सामान्य वैद्यकीय सेवांचा भाग असू शकतात. या बिंदूंची भूमिका विशेषतः कमी लोकसंख्येची घनता असलेल्या ग्रामीण भागात महान आहे, जेथे सायकोन्युरिटिस. दवाखाने किंवा सामान्य वैद्यकीय उपचारांची मनोरुग्णालये. संस्था (क्लिनिक, दवाखाने) वैयक्तिक वस्त्यांपासून बऱ्याच अंतरावर असू शकतात.

डे हॉस्पिटल- रुग्णालयाबाहेरील आणि आंतररुग्ण मनोरुग्ण विभागांमधील एक मध्यवर्ती दुवा, मानसिकदृष्ट्या आजारी लोकांना जटिल पुनर्वसन उपचारांच्या योग्य टप्प्यावर सहाय्य प्रदान करण्यासाठी डिझाइन केलेले. काही प्रकरणांमध्ये, वैद्यकीय व्यावसायिक, मानसोपचार विभाग किंवा कार्यालय असलेल्या संस्थांचा भाग म्हणून दिवस रुग्णालये आयोजित केली जातात. त्यांच्यापैकी काही दोन शिफ्टमध्ये काम करतात, म्हणजेच ते दिवसाचे हॉस्पिटल आणि रात्रीच्या दवाखान्याचे कार्य एकत्र करतात. मानसोपचार आणि न्यूरोलॉजीवरील II ऑल-रशियन बैठकीत आणि व्ही. ए. गिल्यारोव्स्की आणि एम. ए. झागारोव्ह यांच्या पुढाकाराने 1933 मध्ये आयोजित केलेल्या डे हॉस्पिटलचा प्रस्ताव होता.

दैनंदिन रुग्णालयाच्या कार्यांमध्ये तात्पुरते अपंगत्व असलेल्या मानसिक आजारी रुग्णांचे उपचार आणि कामावर परत जाणे समाविष्ट आहे; सतत काम करण्याची क्षमता कमी असलेल्या मानसिक आजारी रूग्णांवर उपचार करणे आणि पूर्वीच्या व्यावसायिक कौशल्यांचा आंशिक वापर करून त्यांना दुसऱ्या नोकरीत नोकरीसाठी तयार करणे; गंभीर मानसिक अध:पतन आणि सामाजिक विकृती असलेल्या रूग्णांवर उपचार आणि त्यांचा संघाच्या जीवनात समावेश करणे, वैद्यकीय-औद्योगिक, कामगार कार्यशाळांमध्ये व्यावसायिक थेरपी सुरू ठेवण्यासाठी त्यानंतरच्या हस्तांतरणासह श्रम कौशल्यांचे प्रशिक्षण (I-II गटातील अपंग लोक, अपंग मुले) आणि त्यांना सायकोन्युरोल प्रणालीच्या बाहेर रोजगारासाठी तयार करणे. संस्था; पाठपुरावा उपचार आणि मनोरुग्णालयात उपचार घेतलेल्या रूग्णांच्या सामान्य जीवनाच्या वातावरणाशी हळूहळू अनुकूलन; काही प्रकरणांमध्ये, निदान स्पष्ट करणे, अपंगत्वाच्या डिग्रीचा अभ्यास करणे आणि व्यावसायिक कामासाठी योग्यता निश्चित करणे; रुग्णांना सामाजिक आणि कायदेशीर सहाय्य प्रदान करणे, कामगार आणि घरगुती समस्यांचे निराकरण करणे इ.

डे हॉस्पिटल अशा रूग्णांसाठी आहे ज्यांचे पुढील मनोरुग्णालयात राहणे आवश्यक नाही आणि सामान्य राहणीमानात डिस्चार्ज अकाली आहे. हे अशा रूग्णांसाठी देखील आहे ज्यांना विघटनाची लक्षणे दिसतात, परंतु त्यांना मनोरुग्णालयात हॉस्पिटलमध्ये दाखल करण्याची आवश्यकता नाही. कधीकधी डे हॉस्पिटल्स थेट आवारात किंवा औद्योगिक उपक्रमांच्या प्रदेशावर आयोजित केले जातात, जे जटिल पुनर्वसन उपचारांमध्ये औद्योगिक श्रमांचा अधिक सक्रिय आणि व्यापक वापर करण्यास अनुमती देते.

रुग्णालयाबाहेरील युनिट्समध्ये एक महत्त्वाचे स्थान सायकोन्युरोलसाठी वैद्यकीय-औद्योगिक, कामगार कार्यशाळा व्यापलेले आहे. दवाखाने ज्यामध्ये विविध प्रकारच्या श्रमांसह विशेष कार्यशाळा आयोजित केल्या जातात. वैद्यकीय उत्पादन आणि श्रम कार्यशाळा रुग्णांना श्रम वापरून पुनर्वसन उपचार प्रदान करतात. अशा कार्यशाळांना पुढील कार्ये दिली जातात: वैद्यकीय उपचारांमध्ये श्रम लागू करणे. उद्देश; रुग्णाने, त्याच्या आजारामुळे, त्याचे कार्य कौशल्य गमावले आहे अशा प्रकरणांमध्ये ते लागू करा; त्याला नवीन प्रकारचे काम शिकवा, जेणेकरुन पुनर्प्राप्तीनंतर किंवा त्याच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा झाल्यानंतर, रुग्णाला नवीन स्पेशॅलिटीमध्ये नोकरी मिळू शकेल. वैद्यकीय-औद्योगिक आणि श्रमिक कार्यशाळांमध्ये काम करताना, रुग्णाला आर्थिक बक्षीस मिळते. कामाचे मनोचिकित्सकीय महत्त्व देखील आहे. शिवाय, रुग्णाला खराब-गुणवत्तेच्या उत्पादनांची कोणतीही आर्थिक जबाबदारी नाही; त्याला उत्पादन योजना पूर्ण करण्याचे काम दिले जात नाही. वैद्यकीय उत्पादन आणि कामगार कार्यशाळा व्यावसायिक उपचार (व्यावसायिक थेरपी पहा) या दोन्ही रुग्णांना भेट देण्यासाठी आणि दवाखान्याच्या देखरेखीखाली किंवा संरक्षणाखाली (घरचे काम) घरी असलेल्या रुग्णांसाठी आयोजित करतात. अनेक प्रकरणांमध्ये, व्यावसायिक उपचार, नोकरी प्रशिक्षण किंवा मानसोपचार आणि मानसशास्त्रीय संस्थांमध्ये रोजगार हे औद्योगिक उपक्रमांद्वारे कराराच्या आधारावर आयोजित केले जातात. या प्रकरणात, रुग्णांसाठी आणि सतत वैद्यकीय देखरेखीसाठी एक विशेष सौम्य शासन प्रदान केले जाते.

स्किझोफ्रेनिया आणि एपिलेप्सी, तसेच मानसिक आजारामुळे गट I आणि II मधील अपंग लोकांच्या बाह्यरुग्ण उपचारांसाठी औषधांचा मोफत पुरवठा ही सोव्हिएत आरोग्यसेवेची एक मोठी उपलब्धी आहे.

मानसिक रुग्णालयरूग्णालयाबाहेरील सेवांमधून डॉक्टरांनी हॉस्पिटलायझेशनसाठी संदर्भित केलेल्या मानसिकदृष्ट्या आजारी रूग्णांच्या रूग्णालयातील उपचारांसाठी हेतू. त्यात विशेष विभाग आहेत. ते सेवा देत असलेल्या प्रदेशात राहणाऱ्या रुग्णांना स्वीकारते (सेवेच्या स्थानिक-प्रादेशिक तत्त्वानुसार).

दीर्घकालीन, जुनाट, अनेकदा वर्षानुवर्षे आजार असलेल्या मानसिकदृष्ट्या आजारी रूग्णांसाठी, काही प्रकरणांमध्ये शहराबाहेरील दवाखाने आहेत. त्यांच्यामध्ये, उपचार करण्यासाठी इतर सर्व पद्धतींसह. प्रभाव, व्यावसायिक थेरपी मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते, प्रामुख्याने विविध कृषी स्वरूपात कार्य करते अशा क्लिनिकमध्ये, रुग्णांमध्ये स्वत: ची काळजी घेण्याचे कौशल्य पुनर्संचयित करणे आणि त्यांना सामाजिकदृष्ट्या उपयुक्त कामात परत करणे याला खूप महत्त्व दिले जाते.

b-ts आणि काही psychoneurol सह. दवाखान्यांमध्ये, कौटुंबिक संबंध आणि कायमस्वरूपी निवासस्थान गमावलेल्या, परंतु कमीतकमी वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यास सक्षम असलेल्या रुग्णांसाठी एक नवीन प्रकारचा विभाग तयार केला जात आहे. स्वतःची पूर्ण सेवा करण्यासाठी आणि सामान्य उत्पादन परिस्थितीत किंवा अपंग लोकांच्या रोजगारासाठी विशेष उपक्रमांमध्ये काम करण्यासाठी पर्यवेक्षण - मानसिकदृष्ट्या आजारी. अशा विभागांची व्यवस्था वसतिगृहांच्या शासनापर्यंत पोहोचते (त्यांना मानसिक आजारांसाठी वैद्यकीय वसतिगृहे म्हणता येईल).

मनोरुग्णालयात वैद्यकीय-औद्योगिक आणि कामगार कार्यशाळा देखील आहेत, ज्या संबंधित प्रकारच्या व्यावसायिक थेरपी आणि व्यावसायिक प्रशिक्षण आयोजित करण्यासाठी डिझाइन केलेल्या सुसज्ज कार्यशाळा आहेत. अशा कार्यशाळांच्या आधारावर, व्यवसाय केंद्राच्या प्रदेशावर औद्योगिक उपक्रमांच्या कार्यशाळा आहेत, जे अपंग लोक - मानसिकदृष्ट्या आजारी लोकांच्या श्रम पुनर्प्रशिक्षण आणि रोजगारासाठी अटी प्रदान करतात.

रूग्णांसाठी आंतररुग्ण मानसोपचार काळजीहे मोठ्या (जिल्हा, शहर) रुग्णालय केंद्रांचा भाग म्हणून आयोजित मनोविकार विभागांमध्ये देखील चालते. असे विभाग मनोरुग्णालयाचे कार्य करतात (ग्रामीण भागात आणि विरळ लोकसंख्या असलेल्या भागात) किंवा अतिरिक्त प्रकारची आंतररुग्ण काळजी म्हणून काम करतात, नियमित मनोरुग्णालयांसह अस्तित्वात आहेत आणि तीव्र मनोविकार (विशेषतः सोमाटोजेनिक) आणि अल्पकालीन तीव्रतेच्या रूग्णांवर उपचार करतात. मानसिक आजारांचे.

दीर्घकालीन आजार असलेल्या रुग्णांसाठी, सामाजिक सुरक्षा व्यवस्थेचा भाग असलेल्या मानसोपचार बोर्डिंग शाळा आहेत. सामाजिक सुरक्षा मंत्रालयाच्या विभागामध्ये विशेष संस्थांचा एक गट देखील समाविष्ट आहे, प्रामुख्याने अपंग लोक - मानसिकदृष्ट्या आजारी लोकांच्या रोजगारासाठी औद्योगिक उपक्रमांमध्ये विशेष कार्यशाळा. कार्यशाळांमध्ये नियुक्त केलेल्या लोकांची संख्या लक्षात घेऊन, नोकरीवर असलेल्या अपंग लोकांसाठी - मानसिकदृष्ट्या आजारी लोकांसाठी सोयीस्कर परिस्थिती निर्माण केली गेली आहे. त्याच वेळी सायकोन्युरोल. दवाखाना त्यांना आवश्यक पद्धतशीर आणि सल्लागार मदत पुरवतो.

ज्या व्यक्तींनी सामाजिकदृष्ट्या धोकादायक कृत्ये केली आहेत आणि कायदेशीररित्या वेडे म्हणून ओळखले गेले आहेत, न्यायालयाच्या निर्णयानुसार, सामान्य मनोरुग्णालयांमध्ये अनिवार्य उपचारांच्या अधीन आहेत (अनिवार्य उपचार पहा), किंवा यूएसएसआर मंत्रालयाच्या अंतर्गत व्यवहार प्रणालीच्या विशेष मनोरुग्णालयात.

मानसिक आजारी मुलांसाठी स्वतंत्र उपचार म्हणून पी.पी. संस्था (मुलांची मनोरुग्णालये). आणि मोठ्या मनोरुग्णालयातील विभाग. मुलांच्या मनोरुग्णालयांचे वैशिष्ट्य म्हणजे उपचारात्मक आणि शैक्षणिक प्रक्रियांचे संयोजन. सामूहिक आणि सहाय्यक शाळांच्या कार्यक्रमांनुसार मुलांसाठी वर्ग आयोजित केले जातात. काही मुलांच्या रुग्णालयांमध्ये अर्ध-आंतररुग्ण सुविधा आणि दवाखाना विभागांचा समावेश आहे, जे संस्थात्मक, पद्धतशीर आणि सल्लागार काम करणाऱ्या केंद्रांप्रमाणे कार्य करतात. यूएसएसआर शिक्षण मंत्रालयाच्या विशेष शाळा मतिमंद मुलांना आणि इतर मानसिक दोष असलेल्या मुलांना आवश्यक स्तरावरील शिक्षण प्रदान करतात, जर ही मुले त्यांच्या मानसिक क्षमतेमुळे नियमित शाळांमध्ये अभ्यास करू शकत नाहीत.

नारकोलॉजिकल केअरचा मोठा विकास झाला आहे - मद्यविकार, मादक पदार्थांचा गैरवापर आणि मादक पदार्थांचे व्यसन रोखण्यासाठी आणि उपचारांसाठी डिझाइन केलेली रुग्णालयाबाहेर, रूग्ण आणि इतर संस्थांची तुलनेने स्वतंत्र प्रणाली (नार्कोलॉजिकल सेवा पहा).

मनोरुग्ण आणि प्रादेशिक उपचारांसह काही मोठ्या शहरांमध्ये वर्णन केलेल्या P. p. सोबत. इतर संस्थांनी सेक्सोपॅथॉलॉजी कक्ष, आपत्कालीन सेवा (टेलिफोनसह) आपत्कालीन परिस्थितीत तसेच मानसोपचार वैद्यकीय आणि अनुवांशिक सल्लामसलत तयार केली आहे.

आपत्कालीन मानसिक काळजी - जटिल उपचार. आणीबाणीच्या उपचारात्मक हस्तक्षेपाच्या उद्दिष्टाचा पाठपुरावा करणारे उपाय आणि रुग्णाचे स्वतःचे आणि त्याच्या सभोवतालच्या लोकांचे मानसिक विकारामुळे होणाऱ्या संभाव्य धोकादायक कृतींपासून संरक्षण. "आपत्कालीन मानसिक काळजी" या संकल्पनेत व्यापक अर्थाने रुग्णाला अलग ठेवण्यासाठी, उपचारांची तरतूद आणि त्याच्यासाठी काळजी घेण्याच्या संघटनेत योगदान देणाऱ्या सर्व क्रियांचा समावेश होतो. एका संकुचित अर्थाने, याचा अर्थ मनोरुग्णालयात तातडीने हॉस्पिटलायझेशन (आपत्कालीन हॉस्पिटलायझेशन) असा होतो. मानसिक आजारी रूग्णांच्या आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करण्याच्या कायदेशीर बाबी यूएसएसआर आणि युनियन प्रजासत्ताकांच्या आरोग्य सेवेवरील कायद्याच्या मूलभूत तत्त्वांद्वारे तसेच केंद्रीय प्रजासत्ताकांच्या आरोग्य सेवेवरील कायद्यांद्वारे नियंत्रित केल्या जातात. अशाप्रकारे, आरएसएफएसआरच्या आरोग्य सेवेवरील कायद्याच्या अनुच्छेद 56 मध्ये असे म्हटले आहे: “... मानसिकदृष्ट्या आजारी व्यक्तीच्या कृतीतून त्याच्या आसपासच्या लोकांसाठी किंवा स्वतः रुग्णाला स्पष्ट धोका असल्यास, आरोग्य सेवा अधिकारी आणि संस्थांना अधिकार आहेत. , आणीबाणीच्या मानसिक काळजीच्या क्रमाने, रुग्णाला त्याच्या संमतीशिवाय आणि जोडीदार, नातेवाईक, पालक किंवा विश्वस्त यांच्या संमतीशिवाय मनोरुग्ण (मानसशास्त्रीय) संस्थेत ठेवणे. या प्रकरणात, रूग्णाची 24 तासांच्या आत मनोचिकित्सकांच्या कमिशनद्वारे तपासणी करणे आवश्यक आहे, जे हॉस्पिटलायझेशनच्या अचूकतेच्या मुद्द्याचा विचार करते आणि मनोरुग्णाच्या (मानसशास्त्रीय) संस्थेत रुग्णाच्या सतत राहण्याची आवश्यकता ठरवते...” असेच लेख आहेत. इतर संघ प्रजासत्ताकांच्या आरोग्य सेवा कायद्यांमध्ये उपलब्ध.

आपत्कालीन रुग्णालयात दाखलयूएसएसआरच्या M3 द्वारे विकसित आणि यूएसएसआर अभियोजक कार्यालय आणि यूएसएसआर अंतर्गत व्यवहार मंत्रालय यांच्याशी सहमत असलेल्या "मानसिकदृष्ट्या आजारी रुग्णांना सार्वजनिक धोका असलेल्या आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करण्याच्या सूचना" नुसार चालते. आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल होण्याचा संकेत म्हणजे रुग्णाच्या मानसिक स्थितीच्या खालील वैशिष्ट्यांमुळे स्वतःला आणि इतरांना धोका आहे: तीव्र मनोविकृतीमुळे असामान्य वर्तन (आक्रमक कृतींच्या प्रवृत्तीसह सायकोमोटर आंदोलन, भ्रम, भ्रम, मानसिक ऑटोमॅटिझम सिंड्रोम) अव्यवस्थित चेतना, पॅथॉलॉजिकल आवेग, गंभीर डिसफोरिया); पद्धतशीर उन्माद, जर ते रुग्णांचे सामाजिकदृष्ट्या धोकादायक वर्तन ठरवते; भ्रामक अवस्था ज्यामुळे व्यक्ती, संस्था, संस्थांबद्दल रुग्णांची चुकीची आक्रमक वृत्ती निर्माण होते; औदासिन्य स्थिती, जर ते आत्महत्येच्या प्रवृत्तीसह असतील; मॅनिक आणि हायपोमॅनिक अवस्था ज्यामुळे सार्वजनिक सुव्यवस्थेत व्यत्यय येतो किंवा इतरांबद्दल आक्रमक अभिव्यक्ती; मनोरुग्ण व्यक्तींमध्ये तीव्र मनोविकार, जन्मजात स्मृतिभ्रंश (ओलिगोफ्रेनिया) असलेले रुग्ण आणि सेंद्रिय मेंदूच्या जखमांचे अवशिष्ट परिणामांसह, आंदोलन, आक्रमकता आणि इतर कृती स्वतःसाठी आणि इतरांसाठी धोकादायक असतात.

अल्कोहोल आणि अंमली पदार्थांच्या नशेची स्थिती (नशा मनोविकार वगळून), तसेच वास्तविक मानसिक आजारांनी ग्रस्त नसलेल्या सीमावर्ती स्थिती असलेल्या व्यक्तींच्या वर्तनाचे भावनिक प्रतिक्रिया आणि असामाजिक प्रकार, आपत्कालीन वैद्यकीय उपचारांसाठी संकेत नाहीत. धोकादायक वर्तनाचे दडपण अशा व्यक्ती संबंधित सुरक्षा अधिकारी कायदा आणि सुव्यवस्थेच्या कक्षेत येतात

आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल होण्याच्या संकेतांचा प्रश्न मानसोपचार तज्ज्ञाने ठरवला आहे. वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांशी संपर्क साधला असता, पोलिस त्यांना मदत देण्यास बांधील आहेत. धोकादायक वागणूक दाखवणाऱ्या व्यक्तीचा मानसिक आजार स्पष्ट नसल्यास, त्याला आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल केले जात नाही. कायद्याची अंमलबजावणी करणाऱ्या एजन्सी, अशा व्यक्तीला ताब्यात घेतल्यानंतर, जर काही कारणे असतील तर, त्याला कायद्यानुसार तज्ञ मानसोपचार तपासणीसाठी पाठवा. आपत्कालीन उपायांच्या वापराच्या वैधतेवर नियंत्रण सुनिश्चित करण्यासाठी, आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल केलेल्या व्यक्तींना तीन मनोचिकित्सकांचा समावेश असलेल्या विशेष आयोगाद्वारे मासिक अनिवार्य तपासणी केली जाते, जे रुग्णाच्या रुग्णालयात सतत राहण्याची गरज लक्षात घेतात. . जेव्हा रुग्णाची मानसिक स्थिती सुधारते किंवा पाचर बदलते तेव्हा रोगाचे चित्र, जेव्हा रुग्णाचा सार्वजनिक धोका दूर होतो, तेव्हा कमिशन रुग्णाला नातेवाईक किंवा पालकांच्या देखरेखीखाली सोडण्याच्या शक्यतेवर लेखी मत देते. त्यांच्याशी करार आगाऊ सुरक्षित करणे आवश्यक आहे.

आपत्कालीन उपचार प्रदान करताना, सायकोमोटर आंदोलनापासून मुक्तता खूप महत्त्वाची असते, ज्यामध्ये औषधे लवकर लिहून देण्याची प्रमुख भूमिका असते. सोमॅटिक हॉस्पिटलमध्ये आंदोलन थांबवताना, जिथे उत्तेजित रुग्णांना ठेवण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करणे अशक्य आहे, कधीकधी नेट (झूला) थोड्या काळासाठी वापरला जातो आणि बेड झाकले जाते.

आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यासाठी, प्रजासत्ताक, प्रादेशिक, प्रादेशिक केंद्रे आणि मोठ्या शहरांमध्ये, प्रति 300 हजार लोकसंख्येच्या 1 संघाच्या दराने विशेष रुग्णवाहिका संघ तयार केले जातात, परंतु 100 हजार ते 300 हजार लोकसंख्या असलेल्या शहरांमध्ये किमान एक संघ मानव . टीममध्ये एक डॉक्टर आणि दोन पॅरामेडिक असतात; आंदोलनाच्या तीव्र अवस्थेपासून मुक्त होण्यासाठी आवश्यक औषधांसह सुसज्ज आहे, तसेच आवश्यक असल्यास इतर प्रकारच्या आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा प्रदान करतात. रूग्णाला रूग्णालयात दाखल करण्यासाठी, डॉक्टर नसलेल्या टीमला मनोचिकित्सकाच्या परवानगीनुसार पाठवले जाते ज्याने पूर्वी रूग्णाची तपासणी केली होती. जिल्ह्यांमध्ये. जेथे आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा संघ तयार केले गेले नाहीत, त्यांची कार्ये सामान्य (गैर-विशिष्ट) आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा संघांद्वारे केली जाऊ शकतात. लक्षणीय प्रमाणात (नदीबद्दलचा अध्याय, दिवसाच्या वेळी) आपत्कालीन पी. पी. देखील मनोवैज्ञानिकांकडून चालते. मनोरुग्णालयांचे दवाखाने आणि दवाखाने विभाग. ज्या भागात मानसोपचार संस्था नाहीत, तेथे सामान्य वैद्यकीय नेटवर्कमधील डॉक्टरांद्वारे आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल केले जाऊ शकते जे सामान्यतः मानसिक आजारी लोकांना मदत करतात. या प्रकरणात, रुग्णाला ताबडतोब जवळच्या मनोरुग्णालयात पाठवले जाते.

तातडीच्या उपचारांची गरज असलेल्या मानसिकदृष्ट्या आजारी व्यक्तीला वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांनी न करता मनोरुग्ण संस्थेत आणले असल्यास, या संस्थेतील कर्तव्यावर असलेल्या डॉक्टरांनी रुग्णाची तपासणी करणे आणि कारण असल्यास, त्याला रूग्णालयात उपचारासाठी दाखल करणे बंधनकारक आहे. एकापेक्षा जास्त मनोरुग्णालय असलेल्या प्रदेशांमध्ये, आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करण्यासाठी संदर्भित रूग्णांना दाखल करणे सहसा त्यांच्यापैकी फक्त एकाद्वारे केले जाते, सामान्यतः प्रादेशिक केंद्रात असते. अनेक मनोरुग्णालये असलेल्या मोठ्या शहरांमध्ये, त्यापैकी एक कधीकधी आपत्कालीन मानसोपचार रुग्णालये म्हणून संदर्भित रुग्णांना प्राप्त करण्यात पूर्णपणे माहिर असतो, अशा प्रकारे रुग्णवाहिका रुग्णालय किंवा केंद्रीय आपत्कालीन कक्षाची कार्ये पार पाडतात.

मानसिक आजारी लोकांना ओळखण्यासाठी आणि रेकॉर्ड करण्याच्या पद्धती. मानसिकदृष्ट्या आजारी लोकांना ओळखण्यात आणि रेकॉर्ड करण्यात मुख्य भूमिका सायकोन्युरोलची आहे. दवाखाना मानसिकदृष्ट्या आजारी रूग्णांची ओळख विविध पद्धती वापरून केली जाते: मानसिक आजारी रूग्ण किंवा त्यांचे नातेवाईक आणि मित्रांना स्थानिक मानसोपचारतज्ज्ञांकडे पाठवून, वैद्यकीय तपासणीदरम्यान मानसिक आजार आढळून आल्यावर, रूग्णांना मानसोपचार तज्ज्ञांच्या सल्ल्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला देऊन. प्रादेशिक क्लिनिक किंवा हॉस्पिटल, वैद्यकीय युनिट, शैक्षणिक संस्थांच्या पॉलीक्लिनिकचे डॉक्टर आपल्याला कोणत्याही मानसिक आजाराची शंका असल्यास. त्याच प्रकारे, नर्सरी किंवा किंडरगार्टन्स, शाळा आणि बोर्डिंग स्कूलमधील डॉक्टर मुलांना किंवा किशोरांना मानसोपचार तज्ज्ञांशी सल्लामसलत करण्यासाठी संदर्भित करतात. एपिडेमिओल ही विविध लोकसंख्या गटांमधील मानसिक आजारांच्या प्रसाराचा अभ्यास करण्यासाठी एक अतिशय महत्त्वाची पद्धत आहे. संशोधन (मानसिक आजार पहा). मनोरुग्णांची नोंदणी सी.एच. नदी बद्दल प्रादेशिक आधारावर.

एखाद्या व्यक्तीला विशिष्ट मानसिक आजार असल्याचा संशय असल्यास तो अभ्यास प्रामुख्याने एका विशेष मानसिक तपासणीद्वारे केला जातो, ज्यामध्ये रुग्णाची तपशीलवार चौकशी, व्यक्तिनिष्ठ (वैयक्तिक) आणि उद्दीष्ट (कुटुंब आणि मित्रांकडून) डॉक्टरांकडून संग्रहित करणे समाविष्ट असते. ) इतिहास (पहा), वैद्यकीय निरीक्षण डेटा (डॉक्टर, बहीण, कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचारी) संपूर्ण मानसिक स्थितीच्या पुढील वैशिष्ट्यांसह (क्लिनिकल वर्णनात्मक पद्धत), तसेच न्यूरोल संशोधनाचे परिणाम. या प्रकरणात, सामान्य सोमाटिक परीक्षा आवश्यक आहे. मानसिकदृष्ट्या आजारी रूग्णांची तपासणी करताना, त्यांच्यातील वैशिष्ट्यपूर्ण विकृतीबद्दल लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे (पहा).

निदान स्थापित करण्यासाठी मुख्य महत्त्व म्हणजे पाचर, रुग्णाची तपासणी, विश्लेषण आणि पाठपुरावा. वेज स्पष्ट करण्यासाठी, विभेदक निदानाच्या समस्यांचे निदान किंवा निराकरण करण्यासाठी, प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधन पद्धती वापरल्या जातात.

वैद्यकीय श्रम तपासणी (VTEK)- मानसिकदृष्ट्या आजारी लोकांना उपचार आणि रोगप्रतिबंधक, पुनर्वसन आणि सामाजिक सहाय्य प्रणालीमधील आवश्यक दुवा. वैद्यकीय श्रम परीक्षेच्या सक्षमतेमध्ये कामकाजाच्या क्षमतेचे तज्ञ मूल्यांकन (पहा), तसेच अपंग लोकांच्या रोजगार आणि व्यावसायिक पुनर्वसनासाठी उपायांचा विकास (पुनर्वसन पहा) संबंधित समस्यांचा समावेश आहे.

मानसिक आजार असलेल्या व्यक्तींच्या वैद्यकीय श्रम तपासणीचे पद्धतशीर आणि संस्थात्मक पाया 30 च्या दशकात आकार घेऊ लागले. 20 वे शतक ते पद्धतशीरपणे केलेल्या विशेष वैज्ञानिक संशोधनाच्या परिणामी तयार केले गेले आणि क्लिनिकल आणि सामाजिक मानसोपचार सोबत जवळून एकता विकसित केले गेले. मानसिकदृष्ट्या आजारी रूग्णांची वैद्यकीय आणि कामगार तपासणी देखील कार्य क्षमतेच्या सोव्हिएत परीक्षेच्या सामान्य तत्त्वांवर आधारित आहे आणि सध्याच्या कायद्याद्वारे नियंत्रित केली जाते (वैद्यकीय आणि कामगार तज्ञ आयोग पहा). या प्रकरणात, कार्य करण्याची क्षमता ही जैव-सामाजिक संकल्पना म्हणून व्याख्या केली जाते आणि मुख्य महत्त्व रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वाच्या सुरक्षिततेला जोडले जाते. तज्ञांच्या मूल्यांकनादरम्यान, सामाजिक-मानसिक घटकांसह पाचरचे घटक विचारात घेतले जातात आणि रुग्णाच्या व्यावसायिक क्षमता महत्वाच्या असतात.

अनुकूल क्लिनिकल आणि कामाच्या रोगनिदानासह मानसिक आजाराच्या बाबतीत, रुग्णांना तात्पुरते अपंगत्व असल्याचे निदान केले जाते. मानसिक आजारांच्या दीर्घकाळापर्यंत तीव्रतेच्या (हल्ला) बाबतीत, तात्पुरत्या अपंगत्वाचा जास्तीत जास्त कालावधी सहसा 6-7 महिन्यांपेक्षा जास्त नसतो. विशिष्ट कालावधीत सकारात्मक परिणामाची अनुपस्थिती सहसा दीर्घ कालावधीसाठी काम करण्याची क्षमता गमावते. क्राइमियामधील रुग्णांना सामाजिक सुरक्षिततेसह (पहा) योग्य अपंगत्व गट नियुक्त केले गेले आहेत, अशा परिस्थिती तयार केल्या आहेत ज्यामुळे त्यांना सामाजिकदृष्ट्या उपयुक्त कामात भाग घेण्याची परवानगी मिळते.

रुग्णाच्या काम करण्याच्या क्षमतेचे मूल्यांकन करताना, नोझोल स्थापित करणे पुरेसे नाही. निदान आणि स्थितीची वैशिष्ट्ये पात्र. येथे एक विशेष भूमिका कार्यात्मक निदानाची आहे, जी रोगाचे स्वरूप, तीव्रता, त्याच्या प्रगतीची डिग्री, त्याच्या कोर्सचा प्रकार आणि टप्पा आणि व्यक्तिमत्त्वातील बदलांची खोली प्रतिबिंबित करते. तज्ञांचे मत काळजीपूर्वक गोळा केलेल्या विश्लेषणावर आधारित आहे, सर्वसमावेशक वेजमधील सामग्री, परीक्षा, मानसिक, औद्योगिक आणि दैनंदिन परीक्षांमधील डेटा. हे सर्व एकत्रित केल्याने केवळ विद्यमान पॅथॉलॉजीची वैशिष्ट्येच स्पष्ट करणे शक्य नाही, तर सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, सतत सामाजिक आणि कामगार विकृतीची कारणे आणि स्वरूप, तसेच कार्यक्षमतेतील दोषांचे मूल्यांकन करणे शक्य होते. रुग्णामध्ये अबाधित राहणारे सामाजिकदृष्ट्या महत्त्वाचे गुण ओळखा.

मानसिक आजार असलेल्या अपंग लोकांच्या लक्षणीय प्रमाणात, पुनर्वसन उपाय आणि आवश्यक परिस्थितींच्या उपस्थितीसह, कार्य करण्याची क्षमता पुनर्संचयित करणे (देखणे) शक्य आहे. आजारी लोक, काम करण्याची मर्यादित क्षमता असलेले लोक, गट III अपंग म्हणून ओळखले जाणारे लोक, नियमानुसार, कमी भार आणि जबाबदारीची व्याप्ती, कमी कामाचे तास, अर्धवेळ कामाचा आठवडा इत्यादीसह त्यांच्या विशेषतेमध्ये काम करू शकतात किंवा कार्य करू शकतात. कमी पात्रतेचे काम. त्यांच्यापैकी अनेकांना प्रा. प्रशिक्षण, पुन्हा प्रशिक्षण. गट II मधील अपंग लोक, सामान्य उत्पादन परिस्थितीत काम करण्यास अयोग्य, त्यांना घरी, विशेष कार्यशाळांमध्ये श्रम प्रक्रियांमध्ये प्रवेश असतो आणि कामाच्या ठिकाणी त्यांच्यासाठी वैयक्तिक परिस्थिती निर्माण केली जाते. गट I अपंग लोकांना सतत काळजी आणि पर्यवेक्षण आवश्यक आहे.

अपंगत्व हे प्रामुख्याने स्किझोफ्रेनिया, एपिलेप्सी, मतिमंदता आणि सेंद्रिय रोगांमुळे उद्भवते. n सह. त्या प्रत्येकासाठी, पाचर, रूग्णांसाठी उपलब्ध वैशिष्ट्ये आणि पुनर्वसन क्षमता, वैयक्तिक संसाधने, अधिग्रहित व्यावसायिक अनुभव, भरपाई क्षमता, उपचार आणि पुनर्वसनाची प्रभावीता यावर आधारित, कार्य क्षमता आणि श्रम रोगनिदान स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी निकष विकसित केले गेले आहेत. उपाय इ.

यूएसएसआरमध्ये, मानसिकदृष्ट्या आजारी लोकांच्या काम करण्याच्या क्षमतेच्या विविध पैलूंवर पुढील संशोधनावर आणि त्यांच्या आधारावर वैद्यकीय कामगार कौशल्य सुधारण्यासाठी जास्त लक्ष दिले जाते. मानसिकदृष्ट्या आजारी रूग्णांची योग्य श्रम तपासणी करण्यासाठी, विशेष वैद्यकीय कामगार तज्ञ कमिशन (MTEK) चे नेटवर्क तयार केले गेले आहे आणि या प्रोफाइलमधील वैद्यकीय तज्ञांना प्रशिक्षण दिले जात आहे. श्रम प्रक्रियेत मानसिक आजार असलेल्या अपंग लोकांच्या सहभागाशी संबंधित प्रमुख संस्थात्मक कार्यक्रम राज्य स्तरावर ठरवले जातात.

पुनर्वसन.मानसिकदृष्ट्या आजारी रूग्णांच्या सामाजिक पुनर्वसनासाठी वैज्ञानिक-संस्थात्मक * आणि क्लिनिकल-सैद्धांतिक पायाच्या विकासामध्ये घरगुती मानसोपचाराचे प्राधान्य सामान्यतः ओळखले जाते (एस. एस. कोर्साकोव्ह, व्ही. ए. गिल्यारोव्स्की इ.). झेम्स्टवो मानसोपचारामध्ये सामाजिक अभिमुखता अजूनही अंतर्भूत होती. तथापि, एक अविभाज्य प्रणाली म्हणून, पुनर्वसन केवळ 20-30 च्या दशकातच साकारले जाऊ शकते. 20 वे शतक यूएसएसआर मध्ये मूलभूतपणे नवीन मानसोपचार काळजी आयोजित करताना.

मानसोपचाराच्या संबंधात, पुनर्वसनाचे ते पैलू (पहा) जे सामाजिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण व्यक्तिमत्त्वाच्या वैशिष्ट्यांच्या पुनर्संचयित (निर्मिती) आणि सामाजिक क्रियाकलापांना उत्तेजन देण्याशी संबंधित आहेत. मानसिकदृष्ट्या आजारी व्यक्तीला समाजात जीवनासाठी शक्य तितके सक्षम बनवणे हे पुनर्वसनाचे ध्येय आहे. मानसिक आजाराच्या बाबतीत, पुनर्वसन उपाय विशेषतः महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. त्यांना पार पाडण्यासाठी विशेष दीर्घकालीन प्रयत्नांची आवश्यकता आहे, कारण या रोगांमुळे रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वाच्या त्या पैलूंचे नुकसान होते ज्यावर एखाद्या व्यक्तीचे सामाजिक मूल्य आणि त्याच्या कुटुंबाची पातळी, दैनंदिन आणि व्यावसायिक अनुकूलन अवलंबून असते.

सायकोफार्माकोथेरपीच्या वाढत्या परिणामकारकतेमुळे आणि मानसिक आजारांच्या चालू असलेल्या पॅथोमॉर्फिझममुळे मानसोपचारात वैद्यकीय आणि सामाजिक पुनर्वसनाचे महत्त्व आणि शक्यता सातत्याने वाढत आहेत.

पुनर्वसन, म्हणजे पुनर्संचयित उपायांचा संच, नेहमी उपचारांसह असतो. प्रक्रिया मानसोपचार मधील पुनर्वसन ही एक सातत्यपूर्ण, सतत चरण-दर-चरण प्रक्रिया मानली जाते, ज्यामध्ये सर्व प्रकारच्या थेरपीसह, विशेष पद्धती आणि रूग्णांसह कार्य करण्याच्या पद्धतींचा वापर समाविष्ट असतो.

पारंपारिकपणे, पुनर्वसनाचे वैद्यकीय, व्यावसायिक आणि सामाजिक टप्पे आहेत. मध च्या टप्प्यावर. पुनर्वसन, मुख्य भूमिका गहन बायोल थेरपीला दिली जाते (मानसिक आजार, उपचार पहा). हे सहसा रोगाच्या तीव्रतेच्या काळात होते, रूग्णाचा रूग्णालयात मुक्काम, एक दिवसाच्या रुग्णालयात, वैद्यकीय-औद्योगिक, कामगार कार्यशाळा, ज्यामध्ये सक्रिय शासनाच्या संघटनेला विशेष महत्त्व दिले जाते, विश्रांतीची क्रियाकलाप, विविध प्रकार. सांस्कृतिक कार्य वापरले जातात, आणि शैक्षणिक आणि सुधारात्मक उपाय लागू केले जातात. ऑक्युपेशनल थेरपी आणि सायकोथेरपी महत्वाची भूमिका बजावतात (पहा). एकत्र घेतलेल्या सर्व गोष्टींमुळे आम्हाला हॉस्पिटलिझमची घटना टाळता येते (पहा), कौटुंबिक आणि सामाजिक संबंधांचे तुटणे, कामाची आवड कमी होणे आणि सामान्यत: सामाजिक आणि कामगार परिस्थितीशी जुळवून घेण्याची रुग्णाची क्षमता जतन करणे.

व्यावसायिक पुनर्वसनाच्या टप्प्यावर, व्यावसायिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण कार्यांचे प्रशिक्षण, उत्पादन परिस्थितीमध्ये आवश्यक वर्तनाचे स्वरूप एकत्रीकरण आणि सामाजिक संबंध कौशल्ये तयार करण्यास प्रोत्साहन देणारे उपाय महत्वाचे आहेत. त्याच वेळी, अशा प्रकारच्या श्रम क्रियाकलाप प्रभावी आहेत जे त्यांच्या संस्थेमध्ये, श्रम ऑपरेशन्सची जटिलता आणि ऊर्जा खर्च, उत्पादन परिस्थितीत श्रमाच्या जवळ असतात. या टप्प्यावर, औषधोपचार आणि मानसोपचार चालू राहतात, सुधारात्मक आणि पुनर्संचयित उपाय केले जातात आणि रुग्णाच्या नातेवाईकांसह बरेच काम केले जाते. श्रम आणि व्यावसायिक प्रशिक्षण स्वतः वैद्यकीय-औद्योगिक, दवाखान्याच्या कामगार कार्यशाळा, विशेष भागात, विशेष कार्यशाळा आणि विविध प्रोफाइलच्या उपक्रमांमध्ये लागू केले जाऊ शकते. रुग्णाची पुरेशी व्यावसायिक अभिमुखता विशेष महत्त्वाची आहे.

सामाजिक पुनर्वसनाच्या टप्प्यावर, रुग्णाची सामाजिक स्थिती अशा स्तरावर पुनर्संचयित केली जाते जी त्याची स्थिती, स्वारस्ये, व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्ये तसेच व्यावसायिक ज्ञान आणि अनुभवाशी संबंधित आहे. या प्रकरणात, शिफारसी महत्त्वपूर्ण बनतात. व्यवसायाची निवड, रोजगाराचे प्रकार, व्यावसायिक प्रशिक्षण, पुनर्प्रशिक्षण इ. तथाकथित अनुभव. औद्योगिक मानसोपचारशास्त्राने मोठ्या औद्योगिक उपक्रमांच्या परिस्थितीत रूग्णांना श्रम प्रक्रियेत सामील करण्याची प्रभावीता दर्शविली आहे, त्यांच्या वैयक्तिक रोजगारासाठी परवानगी देणे, विशेष क्षेत्रे तयार करणे आणि वैद्यकीय सेवा आयोजित करणे. वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांचे निरीक्षण इ. या प्रकरणात, दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या प्रकारानुसार पी.

पुनर्वसन कार्याचा उद्देश, फॉर्म आणि पद्धती, त्याची परिणामकारकता मानसिक आजाराचे स्वरूप, त्याची अवस्था आणि अभ्यासक्रमाचे प्रकार यावर अवलंबून असते. स्किझोफ्रेनिया, एपिलेप्सी, सेंद्रिय रोगांसाठी सी. n सह. बरेच रुग्ण व्यावसायिक अनुभव मिळविण्यास व्यवस्थापित करतात, ज्यामुळे त्यांचे पुनर्वसन सुलभ होते. ऑलिगोफ्रेनियासह, सुरुवातीला स्वत: ची काळजी घेणे, कामावर वर्तन करणे आणि साध्या कामाच्या ऑपरेशन्समध्ये कौशल्ये विकसित करणे आवश्यक आहे.

पुनर्संचयित उपायांच्या अंमलबजावणीसाठी विशेष प्रशिक्षित कर्मचारी आणि P. p च्या सर्व स्तरांवर कृतीची एकता आवश्यक आहे. सतत सामाजिक विकृती रोखून, P. p. उपायांना मोठे सामाजिक-आर्थिक महत्त्व देखील प्राप्त होते. वेगवेगळ्या देशांमध्ये आणि विशिष्ट ऐतिहासिक कालखंडात पुनर्वसनाची शक्यता वेज, मानसोपचार आणि मानसोपचार सेवांच्या संघटनेच्या विकासाच्या पातळीद्वारे तसेच समुदायाच्या सामाजिक-आर्थिक संरचनेद्वारे निर्धारित केली जाते. यूएसएसआरमध्ये, औद्योगिक आणि कृषी प्राधिकरणांच्या सहभागासह आरोग्य सेवा, सामाजिक सुरक्षा आणि शिक्षण अधिकारी यांच्या संयुक्त प्रयत्नांद्वारे मानसिकदृष्ट्या आजारी लोकांच्या पुनर्वसनाची समस्या राष्ट्रीय स्तरावर सोडवली जात आहे. उपक्रम

टेबल. काही सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोमसाठी आपत्कालीन मानसिक काळजी

संदर्भग्रंथ: Avrutsky G. Ya. मानसोपचार मधील आपत्कालीन काळजी, एम., 1979; बाबायन ई. ए. व्यावसायिक थेरपीच्या क्षेत्रातील मानसशास्त्रीय संस्थांची आधुनिक कार्ये, पुस्तकात: वोप्र. श्रम टेर., एड. ई. ए. बाब्यान इ., पी. 5, एम., 1958; उर्फ, सोव्हिएत युनियनच्या मनोवैज्ञानिक संस्थांमध्ये ऑक्युपेशनल थेरपीची संस्था, पुस्तकात: वोप्र. पाचर, मानसोपचार., एड. व्ही. एम. बनश्चिकोवा, पी. 449, एम., 1964; B e l o v V. P. आणि Shmakov A. V. एक अविभाज्य प्रणाली म्हणून रूग्णांचे पुनर्वसन, Vestn. यूएसएसआर अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस, क्रमांक 4, पी. 60, 1977; न्यूरोसायकियाट्रिक रोग असलेल्या रूग्णांचे पुनर्वसन थेरपी आणि सामाजिक आणि श्रम रीडॉप्टेशन, एड. E. S. Averbukha et al., लेनिनग्राड, 1965; Geyer T. A. मानसिकदृष्ट्या आजारी रूग्णांच्या रोजगाराच्या समस्येच्या योग्य निराकरणासाठी आवश्यक पूर्वस्थिती, संस्थेची कार्यवाही ज्याचे नाव आहे. गनुष्किना, व्ही. 4, पी. 147, एम., 1939; ग्रेब्लिओव्ह-एस टू आणि वाई एम. या. मानसिकदृष्ट्या आजारी लोकांसाठी व्यावसायिक थेरपी, एम., 1966; 3enevich G. V. ऑर्गनायझेशन ऑफ-ऑफ-हॉस्पिटल न्यूरोसायकियाट्रिक केअर, एम., 1955; Ilion Ya. G. आजारी व्यक्तीच्या थेरपीमध्ये श्रम प्रक्रिया आणि सामाजिक आणि कामगार शासन, पुस्तकात: वोप्र. चिंताग्रस्त सायको. लोकसंख्या आरोग्य, एड. या. जी. इलोना, व्हॉल्यूम 1, पी. 97, खारकोव्ह, 1928; काबानोव एम. एम. मानसिकदृष्ट्या आजारी लोकांचे पुनर्वसन, एल., 1978, ग्रंथसंग्रह; केरबिकोव्ह ओ.व्ही. मानसोपचारावर व्याख्याने, एम., 1955; Kerbikov O. V. et al. मानसोपचार, p. 297, 429, एम., 1968; कोर्साकोव्ह एस.एस. निवडक कामे, एम., 1954; क्रॅसिक ई. डी. सायकोफार्माकोलॉजिकल थेरपीच्या व्यापक वापराच्या कालावधीत सायकोन्युरोलॉजिकल काळजीची संस्था, रियाझान, 1966; मेलेखोव डी. ई. स्किझोफ्रेनियामधील कार्यक्षमतेच्या रोगनिदानाची क्लिनिकल तत्त्वे, एम., 1963, ग्रंथसंग्रह; उर्फ, वैद्यकीय विज्ञानाची समस्या म्हणून आजारी आणि अपंग लोकांचे सामाजिक पुनर्वसन, झुर्न. न्यूरोपॅथ, आणि मनोचिकित्सक., टी. 71, क्रमांक 8, पी. 1121, 1971; मनोवैज्ञानिक काळजीची संस्था, एड. E. A. Babayan et al., M., 1965; पोर्टनोव ए.ए. आणि फेडोटोव्ह डी. डी. मानसोपचार, पी. 386, 440, एम., 1971; सायकोन्युरोलॉजिकल काळजी आयोजित करण्याच्या समस्या, एड. P. I. Kovalenko et al., Kharkov, 1958; रुबिनोवा एफ.एस. मानसिक आजारांसाठी व्यावसायिक थेरपीची प्रभावीता, एल., 1971; फॉरेन्सिक मानसोपचाराचे सैद्धांतिक आणि संस्थात्मक मुद्दे, एड. जी. व्ही. मोरोझोवा, पी. 3, M., 1979, bibliogr.

E. A. बाबान; एम. व्ही. कोर्किना (मानसिक आजारी रूग्ण ओळखण्याच्या आणि रेकॉर्ड करण्याच्या पद्धती), व्ही.पी. कोटोव्ह, झेड. एन. सेरेब्र्याकोवा (आणीबाणीच्या मानसिक उपचार), एम.एस. रोझोवा (वैद्यकीय कामगार तपासणी, पुनर्वसन), एम. या. त्सुत्सुल्कोव्स्काया (टेबल INAC.), एम. बी. मॅज्युरस्की .)

आपल्या देशात मानसोपचाराची काळजी मानसोपचार आणि औषध उपचार सेवांद्वारे प्रदान केली जाते. मानसोपचार क्षेत्रातील विधायी चौकट मानसिकदृष्ट्या आजारी लोकांच्या हिताचे रक्षण करते आणि रूग्णांना मानसिक आणि सामाजिक सहाय्य प्रदान करण्याच्या उद्देशाने सर्व आवश्यकता आणि नियुक्त कार्ये पूर्ण करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करते.

सध्या, आधुनिक परिस्थितीत, मानसोपचार आणि औषध उपचार सेवा खालीलप्रमाणे सादर केल्या जातात:

• आरोग्य मंत्रालयाच्या उपचार आणि प्रतिबंधात्मक संस्था (मानसिक आणि नारकोलॉजिकल हॉस्पिटल्स, सायकोनोरोलॉजिकल आणि नारकोलॉजिकल दवाखाने, सामान्य सोमाटिक संस्थांमधील विशेष सायकोसोमॅटिक विभाग, सामान्य सोमॅटिक क्लिनिक आणि मध्य जिल्हा रुग्णालये, मानसिक आरोग्य संशोधन संस्थांमध्ये विशेष प्रौढ आणि मुलांच्या खोल्या);
• खाजगी औषध उपचार आणि मनोरुग्णालये आणि कार्यालये;
• शिक्षण मंत्रालयाच्या संस्था (विशेष शाळा, बोर्डिंग शाळा, सेनेटोरियम आणि सेनेटोरियम-फॉरेस्ट शाळा, विशेष प्रीस्कूल संस्था);
• सामाजिक सुरक्षा संस्था (अपंगांसाठी विशेष घरे, वैद्यकीय आणि सामाजिक तज्ञ आयोग - MSEC); न्याय मंत्रालयाच्या संस्था (विशेष रुग्णालये).

उद्दिष्टांनुसार, मानसोपचार आणि औषध उपचार आणि पुनर्वसन सहाय्य खालील प्रकारांमध्ये आयोजित केले आहे:

• बाह्यरुग्ण: मनोवैज्ञानिक दवाखाने (प्रौढ आणि मुलांसाठी वैद्यकीय विभाग, पौगंडावस्थेतील रिसेप्शन, प्रौढ आणि मुलांसाठी डे हॉस्पिटल्स, "घरी हॉस्पिटल्स"), औषध उपचार दवाखाने (प्रौढ आणि मुलांसाठी बाह्यरुग्ण रिसेप्शन रूम, प्रौढ आणि मुलांसाठी डे हॉस्पिटल, विभाग औषध तपासणी, रासायनिक विषविज्ञान प्रयोगशाळा, कार्यात्मक निदान कक्ष), मुलांचे मनोवैज्ञानिक दवाखाने, मुलांच्या आणि प्रौढांच्या दवाखान्यातील मानसोपचारतज्ज्ञ सल्लागार कक्ष;
• आंतररुग्ण: प्रौढ आणि मुलांसाठी सामान्य मानसोपचार रुग्णालये, प्रौढ आणि मुलांसाठी औषधोपचार रुग्णालये, सामान्य रुग्णालयांमध्ये मनोवैज्ञानिक विभाग, न्यायालयाच्या निर्णयानुसार आंतररुग्णांच्या अनिवार्य उपचारांसाठी विशेष रुग्णालये; काही प्रकरणांमध्ये, विशेष रुग्णालये जसे की क्षयरोगाने ग्रस्त मानसिकदृष्ट्या आजारी रुग्णांसाठी;
• आपत्कालीन मानसोपचार आणि औषध उपचार: विशेष रुग्णवाहिका संघ, मनोरुग्ण आणि औषध उपचारांसाठी अतिदक्षता विभाग;
• पुनर्वसन आणि सामाजिक समर्थन: व्यावसायिक थेरपी कार्यशाळा, सामाजिक सुरक्षा एजन्सीमधील कार्य गट घरी रुग्णांची काळजी घेण्यासाठी, वसतिगृहे आणि काळजी न करता सोडलेल्या मानसिक आजारी लोकांसाठी अपंगांसाठी विशेष घरे;
• अपंग लोकांचे शिक्षण आणि व्यावसायिक प्रशिक्षण: विशेष शाळा; व्यावसायिक शाळा (व्यावसायिक शाळा).

बाह्यरुग्ण सेवा सल्लागार आणि उपचारात्मक सहाय्य किंवा दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या स्वरूपात प्रदान केली जाते.

प्रौढ रूग्णांच्या मानसोपचारासाठी, प्रति 25 हजार प्रौढ लोकसंख्येमागे स्थानिक मानसोपचारतज्ज्ञाचा दर वाटप केला जातो. प्रत्येक मानसोपचार साइटवर जिल्हा परिचारिका, एक सामाजिक कार्यकर्ता, 75 हजार लोकांसाठी एक स्टेशन आहे - एक वैद्यकीय मानसशास्त्रज्ञ आणि सामाजिक कार्य तज्ञ, 100 हजार लोकांसाठी - एक मानसोपचारतज्ज्ञ. या बहुव्यावसायिक संघाचे नेतृत्व स्थानिक मानसोपचार तज्ज्ञ करतात. या संघांच्या कार्यासाठी उपचार आणि पुनर्वसन योजना आणि त्यानंतरच्या अंमलबजावणीसाठी नियमित गट चर्चा आवश्यक आहे.

स्थानिक मनोचिकित्सक किंवा नारकोलॉजिस्ट रुग्णांना पाहतात आणि त्यांना घरी भेट देतात. उपचारात्मक, निदान आणि सल्लागार सहाय्याव्यतिरिक्त, दवाखाना कर्मचारी (डॉक्टर, परिचारिका, सामाजिक कार्यकर्ते) सामाजिक समर्थन देतात, रूग्णांचे पुनर्वसन करतात, आवश्यक असल्यास, रूग्णांच्या नातेवाईकांना सल्ला देतात आणि मानसिकदृष्ट्या आजारी रूग्णांच्या कायदेशीर हितासाठी वकिली करतात. बाह्यरुग्ण आधारावर, बाह्यरुग्ण विभागातील फॉरेन्सिक मानसोपचार परीक्षा (तज्ञ डॉक्टरांद्वारे), तसेच लष्करी आणि कामगार परीक्षा केल्या जातात.

दवाखाना दीर्घकालीन, बर्याचदा मानसिक आजारांनी ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींसाठी निरीक्षण स्थापित करते. दवाखान्याच्या निरीक्षणाखाली असलेल्या रुग्णाची, निरीक्षणाच्या प्रकारावर अवलंबून, डॉक्टरांनी पद्धतशीरपणे तपासणी केली पाहिजे. जर रुग्ण पुढील भेटीसाठी उपस्थित नसेल, तर त्याला घरी भेट दिली जाते (डॉक्टर किंवा स्थानिक परिचारिका). ज्या रुग्णांना अपंगत्व आहे, पालकत्वाखाली आहेत, एकाकी आहेत, एक दिवसाच्या रुग्णालयात पाठवले आहे, त्यांची राहणीमान सुधारण्याची गरज आहे, आत्महत्या करण्याचा प्रयत्न केला आहे किंवा गुन्हा केला आहे आणि लैंगिक विकृती (विकृती) होण्याची शक्यता आहे अशा रुग्णांकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. अशा रुग्णांनी त्यांचे राहण्याचे ठिकाण बदलल्यास, त्यांच्याबद्दलची माहिती योग्य मनोवैज्ञानिक किंवा ड्रग व्यसनमुक्ती क्लिनिकला पाठविली जाते. दवाखान्याचे निरीक्षण रुग्णांसाठी काही स्वातंत्र्याचा अभाव असल्याचे समजते. दवाखान्याच्या निरीक्षणाखाली राहिल्याने ड्रायव्हरचा परवाना किंवा शस्त्र बाळगण्याची परवानगी नाकारली जाऊ शकते. म्हणून, कायदा सूचित करतो की अशी पाळत ठेवणे आवश्यक असेल तेव्हाच स्थापित केले जाऊ शकते. पुनर्प्राप्ती किंवा लक्षणीय आणि सतत (4-5 वर्षे टिकणारी) सुधारणा झाल्यावर, क्लिनिकल निरीक्षण बंद केले जाऊ शकते. नोंदणी आणि नोंदणी रद्द करण्याचा निर्णय वैद्यकीय संस्थेच्या प्रशासनाने नियुक्त केलेल्या वैद्यकीय आयोगाने (MC) घेतला आहे. जर रुग्ण देखरेखीसाठी सहमत नसेल तर तो न्यायालयात जाऊ शकतो. न्यायालयाने डॉक्टर, वकील आणि तज्ज्ञांचा युक्तिवाद ग्राह्य धरून, दवाखान्याचे निरीक्षण अनावश्यक मानले आणि ते रद्द केले.

क्लिनिकल निरीक्षणाव्यतिरिक्त, सायकोन्युरोलॉजिकल डिस्पेंसरीमधील डॉक्टर वैद्यकीय आणि सल्लागार भेटी देखील देतात, ज्या केवळ ऐच्छिक आधारावर केल्या जातात. रुग्णाला स्वतःची गरज भासते तेव्हाच तो डॉक्टरकडे येतो. जरी या प्रकरणात रुग्णासाठी बाह्यरुग्ण कार्ड (वैद्यकीय इतिहास) तयार केले गेले असले तरी, त्याचे अधिकार कोणत्याही प्रकारे मर्यादित केले जाऊ शकत नाहीत. उदाहरणार्थ, ड्रायव्हिंग लायसन्स मिळविण्यासाठी, असा रुग्ण सायकोनोरोलॉजिकल आणि ड्रग व्यसनमुक्तीच्या दवाखान्याच्या नोंदणीशी संपर्क साधू शकतो आणि त्याला असे प्रमाणपत्र दिले जाईल की तो दवाखान्याच्या निरीक्षणाखाली नाही. दुर्दैवाने, लोकसंख्या मानसोपचार आणि औषधोपचार सेवांबद्दल पक्षपाती, अविश्वासू वृत्ती ठेवते आणि सल्लागार पर्यवेक्षणाखाली असलेले सौम्य विकार असलेले रुग्ण हे दवाखान्यांमध्ये पाहिल्या गेलेल्या 20% पेक्षा जास्त नसतात, जरी त्यांची संख्या लक्षणीयरीत्या या आकडेवारीपेक्षा जास्त आहे. अलिकडच्या वर्षांत, सामान्य क्लिनिकमध्ये मानसोपचारतज्ज्ञ आणि मानसोपचारतज्ज्ञांची विशेष कार्यालये तयार केली गेली आहेत, ज्यामुळे गोपनीय परिस्थितीत सौम्य मानसिक आणि सायकोसोमॅटिक विकारांवर उपचार करणे तसेच लोकसंख्येतील काही मानसिक विकार अधिक यशस्वीपणे ओळखणे शक्य होते.

14 वर्षांखालील मुलांसाठी बाह्यरुग्ण मानसोपचार किंवा औषध उपचार मुलांच्या मनोवैज्ञानिक क्लिनिक किंवा औषध उपचार क्लिनिकमध्ये मानसोपचारतज्ज्ञ किंवा नार्कोलॉजिस्टद्वारे प्रदान केले जातात; 14 ते 18 वर्षे वयोगटातील, किशोरवयीन मुलांच्या कार्यालयात मदत मिळते. अल्पवयीन (१५ वर्षांखालील) तपासणीस त्याच्या कायदेशीर प्रतिनिधीने (पालक, पालक) संमती दिली आहे.