महाधमनीच्या आतील आवरणाची जळजळ. जीवघेणा रोग - महाधमनी जळजळ

महाधमनी (महाधमनी; ग्रीक महाधमनी महाधमनी + -इटिस) - महाधमनीच्या भिंतींची जळजळ, महाधमनीमधील प्रक्रियेचे मुख्य किंवा अनन्य स्थानिकीकरणासह धमनीचा एक विशेष केस.

एओर्टाइटिसचे एकच वर्गीकरण विकसित केले गेले नाही. बहुतेक तज्ञ सिफिलिटिक महाधमनीमध्ये फरक करतात, महाधमनीतील बाकीच्या दाहक जखमांना विशिष्ट धमनीशोथ म्हणून नियुक्त करतात. त्याच वेळी, रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून, महाधमनीच्या दोन गटांमध्ये फरक करणे शक्य आहे: 1) संसर्गजन्य आणि 2) ऍलर्जी.

संसर्गजन्य महाधमनीचा दाहसिफिलिटिक एओर्टाइटिस, बॅक्टेरियल एंडाओर्टायटिस, बॅक्टेरियल थ्रोम्बाओर्टायटिस, एथेरो-अल्सरेटिव्ह एओर्टाइटिस, बॅक्टेरियल-एम्बोलिक, संक्रामक रोगांमधील महाधमनी आणि आसपासच्या अवयवांमधून दाहक प्रक्रियेच्या संक्रमणाच्या परिणामी विकसित होतो.

ऍलर्जीक महाधमनीतथाकथित सह बहुतेक वेळा साजरा केला जातो. सिस्टेमिक व्हॅस्क्युलायटीस आणि कोलेजेनोसेस.

एओर्टिटिस हे व्हिसरल सिफिलीसचे एक सामान्य प्रकटीकरण आहे. G. F. Lang आणि M. I. Khvilivitskaya (1930) च्या विभागीय डेटानुसार, व्हिसेरल सिफिलीस असलेल्या 70-88% रुग्णांमध्ये महाधमनी दिसून येते.

पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी आणि पॅथोजेनेसिस

सिफिलिटिक मेसोर्टायटिस: a - चढत्या महाधमनीच्या आतील अस्तरात बदल

एओर्टायटिस हे एक दाहक प्रक्रियेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे ज्यामध्ये वैयक्तिक स्तर (एन्डोर्टायटिस, मेसॉर्टायटिस, पेरियाओर्टायटिस) किंवा महाधमनीची संपूर्ण भिंत (पॅनोर्टायटिस) समाविष्ट असते.

महाधमनीच्या भिंतीमध्ये रोगजनकांच्या प्रवेशाचे मार्ग भिन्न आहेत: मुख्यतः, हेमेटोजेनसपणे महाधमनीच्या लुमेनमधून, वासा व्हॅसोरमच्या बाजूने, लिम्फोजेनसपणे महाधमनीच्या बाह्य शेलमधून किंवा दुसरे म्हणजे जेव्हा दाह शेजारच्या अवयवांमधून पसरतो.

पुवाळलेला, नेक्रोटिक, उत्पादक, ग्रॅन्युलोमॅटस प्रक्रियेच्या प्राबल्यावर अवलंबून, महाधमनीचे संबंधित स्वरूप वेगळे केले जातात. पहिले दोन प्रकार तीव्र किंवा सबएक्यूट आहेत, बाकीचे क्रॉनिक आहेत. त्यापैकी बरेच पॅरिएटल थ्रोम्बोसिससह आहेत.

सिफिलिटिक एओर्टिटिस (एओर्टाइटिस सिफिलिटिका) महाधमनीला गंभीर नुकसान झाल्यामुळे प्रकट होते. आतील कवच cicatricial retractions, cartilaginous folds सह सुरकुत्या पडलेले दिसते, ज्यामध्ये एक तेजस्वी व्यवस्था असते, ज्यामुळे ते शाग्रीन लेदर किंवा झाडाची साल (रंग Fig. a) दिसते. बदल अनेक सेंटीमीटरच्या महाधमनीचा एक भाग कॅप्चर करतात किंवा वर्तुळाकार अधिक वेळा चढत्या भागात स्थित असतात, कमी वेळा इतर विभागांमध्ये, डायफ्रामच्या स्तरावर किंवा मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या तोंडावर अचानक तुटतात.

सिफिलिटिक मेसोर्टायटिस: बी - प्लाझ्मा पेशी आणि मध्य आणि बाह्य शेलमधील लिम्फोसाइट्समधून दाहक घुसखोरी; आतील पडद्यामध्ये एथेरोस्क्लेरोटिक बदल (हेमॅटॉक्सिलिन-इओसिनसह डाग; x 80)

सिफिलिटिक मेसोर्टायटिस: c - दाहक घुसखोरीच्या भागात लवचिक तंतू फुटणे (ऑर्सिन डाग; x 80).

कोरोनरी धमन्यांची तोंडे या प्रक्रियेत गुंतलेली असतात, ज्यामुळे ते अरुंद होतात, परंतु धमन्या स्वतः प्रभावित होत नाहीत. जळजळ महाधमनीच्या सायनसच्या भिंतीपर्यंत जाते, सेमीलुनर व्हॉल्व्हच्या जोडणीचे क्षेत्र महाधमनीमध्ये जाते. परिणामी ताणतणाव आणि फ्लॅपच्या कडांचे रोलरसारखे जाड होणे आणि महाधमनी छिद्राच्या एकाचवेळी इक्टेशियासह त्याच्या चढत्या भागाचा नैसर्गिकरित्या विकसित होणारा एन्युरिझम महाधमनी वाल्व अपुरेपणास कारणीभूत ठरतो. एओर्टिटिसच्या उशीरा कालावधीत, डिफ्यूज किंवा सॅक्युलर एन्युरिझम तयार होतात आणि, नियमानुसार, एथेरोस्क्लेरोसिसमध्ये सामील होणारे मेसोर्टायटिसचे वैशिष्ट्य लक्षणीयपणे विकृत करते. मायक्रोस्कोपी दीर्घकालीन उत्पादक दाह प्रकट करते, मुख्यतः महाधमनीतील मध्य पडदा, जिथून हे नाव आले आहे - मेसॉर्टिटिस प्रोडक्टीवा सिफिलिटिका. वासा व्हॅसोरमच्या बाजूने महाधमनीच्या मध्य आणि बाहेरील कवचांमध्ये, कमी वेळा आतील भागात, लिम्फोसाइट्स, प्लाझ्मा पेशी (रंग अंजीर ब) असतात, कधीकधी विशाल मल्टीन्यूक्लेटेड आणि एपिथेलिओइड पेशी असतात. क्वचितच, घुसखोरांना मिलिरी किंवा मोठ्या हिरड्यांचे स्वरूप प्राप्त होते, ज्यामुळे महाधमनीच्या गमस स्वरूपाचे वेगळे करणे शक्य होते. (एओर्टाइटिस गममोसा). आतील कवच नेहमी स्क्लेरोटिक असते. वासा व्हॅसोरमच्या सभोवतालच्या घुसखोरांच्या स्थानिकीकरणासह आतील पडदा घट्ट होतो आणि त्याचे लुमेन अरुंद होते (एंडार्टेरिटिस नष्ट होते), ज्यामुळे घुसखोरांच्या डागांसह, लवचिक तंतूंचे लिसिस होते, जे इलास्टिनसाठी डाग पडून शोधले जाऊ शकते. (रंग अंजीर. c), स्नायूंच्या पेशींचा मृत्यू आणि परिणामी एन्युरिझमची निर्मिती. क्वचितच, फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा महाधमनी भिंतीमध्ये लेव्हॅडिटी सिल्व्हरिंगद्वारे आढळतात.

पुवाळलेला महाधमनीचा दाह आसपासच्या ऊती किंवा शेजारच्या अवयवांमधून महाधमनी भिंतीवर जळजळ होण्याच्या संक्रमणादरम्यान विकसित होतो, कमी वेळा मेटास्टॅटिक वासा व्हॅसोरम किंवा पॅरिएटल सेप्टिक थ्रोम्बोसिसमुळे. काहीवेळा त्यात कफ किंवा गळूचे स्वरूप असते आणि त्यामुळे महाधमनी भिंत वितळते, एन्युरिझम आणि छिद्र तयार होते.

सेप्सिस लेंटामध्ये पॉलीपोसिस थ्रोम्बीसह नेक्रोटाइझिंग अल्सरेटिव्ह ऑर्टिटिस वाल्वमधून हलताना किंवा एंडोकार्डियम आणि रक्तवाहिन्यांना प्रणालीगत नुकसान झाल्यास उद्भवते. मायकोटिक (सेप्टिक) एन्युरिझम विकसित होतात. महाधमनी च्या संभाव्य अलग घाव. प्रक्षोभक-नेक्रोटिक, cicatricial प्रक्रिया आतील शेलला सुरकुत्या दिसतात, सिफिलिटिक मेसोर्टायटिसची आठवण करून देतात.

क्षयरोग महाधमनी मध्यस्थीतील लिम्फ नोड्स, रेट्रोपेरिटोनियल प्रदेश, स्पॉन्डिलायटिसमधील पॅराव्हर्टेब्रल सूज गळू, फुफ्फुसातून, पेरीकार्डिटिससह केसशून्यपणे बदललेल्या लिम्फ नोड्समधून जळजळीच्या संक्रमणादरम्यान उद्भवते. केसस नेक्रोसिसच्या केंद्रस्थानी असलेल्या विशिष्ट ग्रॅन्युलेशनच्या विकासामुळे भिंत घट्ट होणे, अल्सरेशन, एन्युरिझम आणि छिद्र पडतात. हेमॅटोजेनस जनरलायझेशनसह, मिलरी ट्यूबरकल्स किंवा त्यांचे कॉंग्लोमेरेट्स पॉलीपोसिस फोसीच्या रूपात केसोसिससह आतील पडद्यावर विकसित होऊ शकतात.

संधिवातामध्ये, महाधमनीच्या सर्व स्तरांमध्ये, ऊतकांच्या अव्यवस्थाचे केंद्रबिंदू म्यूकोइड एडेमा, फायब्रिनोइड सूज आणि ग्रॅन्युलोमॅटोसिस आणि स्क्लेरोसिसच्या संक्रमणाच्या अनुक्रमिक विकासासह आढळतात. कधीकधी लवचिक तंतूंच्या अनुपस्थितीत ट्यूनिका मीडियामध्ये आढळलेल्या श्लेष्मल पदार्थांच्या संचयाच्या फोसीच्या संधिवाताशी संबंध आणि दाहक प्रतिक्रिया (मेडिओनेक्रोसिस इडिओपॅथिका सिस्टिका) वर चर्चा केली जाते. प्रौढ रूग्णांमध्ये, वासा व्हॅसोरम (ह्यूमॅटिक मेस-, पेरी-ऑर्टिटिस) च्या मधल्या शेलमध्ये संधिवाताच्या ग्रॅन्युलोमाच्या उपस्थितीसह वाढणारा घटक प्राबल्य असतो. प्रक्रियेच्या तीव्रतेसह, स्क्लेरोसिसची घटना तीव्र ऊतकांच्या अव्यवस्था सह एकत्रित केली जाते.

मधल्या कवचातील लवचिक तंतूंच्या नाशानंतर पुढील डाग, बाहेरील भागात लिम्फोसाइटिक घुसखोरी सिफिलिटिक मेसोर्टायटिससारखे चित्र तयार करतात. बदल मुख्यतः पोटाच्या महाधमनीमध्ये स्थानिकीकरण केले जातात, ज्यामुळे अंतरंगाला आराम मिळतो आणि एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासास हातभार लागतो [क्लिंग (एफ. क्लिंज) नुसार संधिवाताचा "धमनीकाठिण्य"]. एन्युरिझम क्वचितच विकसित होतो.

क्लिनिकल चित्र

महाधमनी घावांची क्लिनिकल चिन्हे सामान्यत: अंतर्निहित रोगाच्या लक्षणांसह एकत्रित केली जातात आणि काही प्रकरणांमध्ये ते निर्धारित केले जातात, कारण स्थानिकीकरण, भिंतींना झालेल्या नुकसानाची खोली आणि महाधमनीतील मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये, क्लिनिकल अभिव्यक्तींमध्ये परावर्तित, एटिओलॉजीवर लक्षणीय अवलंबून असतात. प्रक्रियेचे, संसर्गजन्य महाधमनीमध्ये आणि ऍलर्जीक महाधमनीमध्ये अंतर्निहित रोगाच्या स्वरूपावर संक्रमण महाधमनीच्या भिंतींमध्ये प्रवेश करण्याचे मार्ग.

सिफिलिटिक महाधमनी (समानार्थी: डेले-गेलर रोग)

रोगाची लक्षणे प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असतात. चढत्या महाधमनीचा सिफिलिटिक महाधमनी आणि उतरत्या महाधमनीचा सिफिलिटिक महाधमनी आहे. चढत्या महाधमनीच्या सिफिलिटिक महाधमनीमध्ये, तीन शारीरिक आणि नैदानिक ​​​​रूपांमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे. प्रथम क्लिनिकल चित्रात कोरोनरी अपुरेपणाच्या लक्षणांच्या प्राबल्य द्वारे दर्शविले जाते आणि ते कोरोनरी धमन्यांच्या तोंडाच्या स्टेनोसिसशी संबंधित आहे. कोरोनरी धमन्यांमधील अडथळ्यांच्या विकासाच्या दरावर तसेच इंटरकोरोनरी अॅनास्टोमोसेसच्या परिपूर्णतेवर अवलंबून, हा प्रकार वैद्यकीयदृष्ट्या वेगवेगळ्या प्रकारे पुढे जाऊ शकतो. काही, तुलनेने दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, कोरोनरी अपुरेपणाचे चित्र एंजिनल वेदना द्वारे दर्शविले जाते, जे नायट्रेट्स घेतल्याने थांबते, लहान- आणि मोठ्या-फोकल कार्डिओस्क्लेरोसिसचा विकास आणि हृदय अपयश. हा कोर्स एथेरोस्क्लेरोसिसमधील कोरोनरी हृदयरोगाच्या अभिव्यक्तींशी पूर्णपणे सुसंगत आहे, ज्याचे निदान सहसा चुकीचे आणि केले जाते. कोरोनरी हृदयविकारापासून सिफिलिटिक प्रकृतीची कोरोनरी अपुरेपणा वेगळे करण्यासाठी विभेदक निदान निकष चढत्या महाधमनी विस्ताराची संबंधित क्ष-किरण चिन्हे, व्हिसेरल सिफिलीसच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीची संभाव्य उपस्थिती आणि सेरोलॉजिकल अभ्यास असू शकतात. महाधमनी वाल्व्हच्या अपुरेपणासह रोगाचे स्वरूप स्पष्ट होते. कोरोनरी अँजिओग्राफी कोरोनरी अपुरेपणाच्या पहिल्या लक्षणांवर रोगाचे खरे मूळ प्रकट करते, कारण सिफिलिटिक ऑरटायटिसमुळे महाधमनीमधून बाहेर पडण्याच्या ठिकाणी कोरोनरी धमन्यांचे लुमेन अरुंद होते, ज्यामुळे कोरोनरी धमन्या पूर्णपणे अखंड राहतात. तथापि, महाधमनीपासून विस्तारलेल्या कोरोनरी धमन्यांच्या लुमेनचे तीक्ष्ण अरुंदीकरण सर्वात प्रगत संशोधन पद्धती - निवडक कोरोनरी एंजियोग्राफीचा वापर करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही; थोरॅसिक ऑर्टोग्राफी करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे कोरोनरी धमन्यांच्या छिद्रांच्या लुमेनचे अरुंद होणेच नाही तर विशिष्ट क्लिनिकल चिन्हे दिसण्यापूर्वी खूप आधी चढत्या महाधमनीतील सिफिलिटिक विस्ताराची प्रारंभिक डिग्री देखील शोधणे शक्य होते. महाधमनी वाल्व अपुरेपणा.

बर्‍याचदा, सिफिलिटिक ऑर्टिटिसचा कोरोनरी प्रकार वेगळ्या प्रकारे पुढे जातो. कोरोनरी धमन्यांचे संकुचित होण्याच्या मंद गतीने आणि मायोकार्डियमला ​​संपार्श्विक रक्त पुरवठा चांगल्या विकासासह, एनजाइना पेक्टोरिस अनुपस्थित आहे; या रोगाचे एकमेव लक्षण म्हणजे हळूहळू प्रगतीशील हृदय अपयश, कधीकधी हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा येतो. नैदानिक ​​​​चित्र श्वास लागणे द्वारे वर्चस्व आहे. भविष्यात, हृदयविकाराच्या दम्याचे हल्ले आहेत. क्लिनिकल चित्राची तीव्रता असूनही, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक बदल अनुपस्थित किंवा क्षुल्लक असू शकतात आणि केवळ डायनॅमिक अभ्यासादरम्यानच शोधले जाऊ शकतात. लय विकारांपैकी, आलिंद किंवा वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल इतरांपेक्षा जास्त वेळा दिसून येतो. अॅट्रियल फायब्रिलेशन हे सिफिलिटिक ऑर्टिटिसचे एक दुर्मिळ प्रकटीकरण आहे. मोर्गाग्नी-अॅडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम (पहा) च्या विकासापर्यंत एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर आणि इंट्राव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शनचे विकार वर्णन केले आहेत.

सिफिलिटिक ऑर्टिटिसचा दुसरा प्रकार महाधमनी वाल्वच्या अपुरेपणाच्या लक्षणांच्या प्राबल्यसह होतो आणि एक तृतीयांश किंवा अर्ध्या रुग्णांमध्ये होतो. हे 40-50 वर्षांच्या वयात अधिक वेळा प्रकट होते, कोरोनरी अपुरेपणासह एकत्र केले जाते आणि तुलनेने त्वरीत हृदय अपयशी ठरते. हा प्रकार डायस्टोलिक आणि सिस्टोलिक मुरमर व्यतिरिक्त उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो. नंतरचे कारण महाधमनी छिद्राच्या स्टेनोसिसमुळे नाही तर चढत्या महाधमनीच्या सुरुवातीच्या भागाच्या विस्तारामुळे होते.

तिसऱ्या प्रकारात, चढत्या महाधमनीचा वरचा भाग आणि त्याची कमान प्रक्रियेत गुंतलेली आहे. हा रोग सहसा लक्षणे नसलेला असतो. रुग्णांच्या सखोल चौकशीनंतरच, एक प्रकारचे वेदना सिंड्रोम - एओर्टालजियाची उपस्थिती प्रकट करणे शक्य आहे. हे सिंड्रोम पॅरोर्टल नर्व्ह प्लेक्सस प्रक्रियेत सामील होण्यासह महाधमनीतील ऍडव्हेंटिशियामधील महत्त्वपूर्ण आकारात्मक बदलांवर आधारित असल्याचे दिसते. एरोटाल्जियाला एनजाइना पेक्टोरिसपासून वेगळे करणे कठीण आहे, कारण वेदनांचे स्वरूप, स्थानिकीकरण आणि त्यांचे विकिरण बरेच समान आहेत. त्याच वेळी, महाधमनी वेदना अधिक दीर्घकाळापर्यंत असतात, कमी स्पष्टपणे शारीरिक हालचालींशी संबंधित असतात, क्वचितच डाव्या हाताला पसरतात आणि नायट्रेट्सच्या कृतीसाठी अनुकूल नसतात. एओर्टॅल्जिया कार्डिओ-ऑर्टिक प्लेक्ससच्या सिफिलिटिक न्यूरिटिसचे परिणाम थकवत नाही. त्यांच्यामुळे डांग्या खोकला आणि गुदमरल्यासारखे लक्षणे देखील उद्भवतात, ज्याचे हृदयाच्या स्नायूच्या स्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकत नाही. सिफिलिटिक ऑर्टिटिसच्या नैदानिक ​​​​लक्षणांचे काळजीपूर्वक विश्लेषण करून, काही लेखक विशेषत: या रूग्णांच्या सतत श्वासोच्छवासाच्या आणि टाकीकार्डियाच्या वैशिष्ट्यांवर जोर देतात, जे डिजिटलिसद्वारे काढून टाकले जात नाहीत, जे हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांच्या प्रारंभाच्या खूप आधी लक्षात येते, ज्याचे पहिले प्रकटीकरण. बहुतेक रुग्णांमध्ये आधीच विकसित महाधमनी धमनीविस्फारामुळे होतो.

महाधमनी कमानीच्या सिफिलीससह, त्यातून विस्तारलेल्या एक किंवा अधिक धमन्यांच्या तोंडाची तीक्ष्ण अरुंदता विकसित होऊ शकते; सेरेब्रल इस्केमिया, व्हिज्युअल कमजोरी, कॅरोटीड ग्लोमसच्या वाढीव प्रतिक्रियाशीलतेचे सिंड्रोम आहेत.

सिफिलिटिक ऑर्टिटिसचे लवकर निदान करणे कठीण आहे, म्हणून, रुग्णांचे अभ्यास काळजीपूर्वक आणि वारंवार केले पाहिजेत. एओर्टायटिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, महाधमनी आणि हृदयाचा आकार बदलला जात नाही, म्हणून पर्क्यूशन आणि पारंपारिक एक्स-रे तपासणी निदान स्पष्ट करण्यास मदत करत नाही. या परिस्थितीत, ऑस्कल्टेशनला अपवादात्मक महत्त्व प्राप्त होते, ज्यामुळे अर्ध्याहून अधिक रुग्णांना रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर महाधमनी वर थोडासा सिस्टॉलिक गुणगुणणे शक्य होते, जे त्याच्या किंचित विस्तारामुळे होते. चढत्या महाधमनीच्या सिफिलिटिक घावामुळे होणारी सिस्टॉलिक बडबड अनेकदा उरोस्थीच्या मध्यभागी आणि झिफाइड प्रक्रियेच्या वरच्या भागात अधिक चांगली ऐकू येते. काही रुग्णांमध्ये, सिस्टोलिक बडबड तेव्हाच होऊ शकते जेव्हा हात वर केले जातात (सिरोटिनिन - कुकोवेरोव्हचे लक्षण). महाधमनी वर, II टोनचा उच्चार ऐकू येतो, कालांतराने धातूचे लाकूड मिळवते. ज्यांना सिफिलिटिक ऑर्टिटिस असल्याचा संशय आहे अशा व्यक्तींचा फोनोकार्डियोग्राफिक अभ्यास करणे खूप महत्वाचे आहे.

चढत्या महाधमनीचा व्यास निश्चित करण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे. चढत्या महाधमनीचा आकार टेलीरोएन्टजेनोग्राफी आणि एक्स-रे टोमोग्राफीद्वारे निर्धारित केला जातो, परंतु धमनीशास्त्र सर्वात अचूक डेटा देते (पहा). सिफिलिटिक प्रक्रियेचे एक महत्त्वाचे, उशीरा जरी असले तरी, रेडिओलॉजिकल लक्षण म्हणजे चढत्या महाधमनीचे कॅल्सीफिकेशन. आधुनिक एक्स-रे उपकरणे (इलेक्ट्रॉनिक-ऑप्टिकल कन्व्हर्टर्स, एक्स-रे सिनेमॅटोग्राफी) सिफिलीसमध्ये महाधमनी कॅल्सीफिकेशन शोधण्याची टक्केवारी लक्षणीय वाढवू शकतात. महाधमनी शाखांच्या occlusive जखमांचे निदान करण्यासाठी एओर्टोग्राफीचा अवलंब करणे आवश्यक आहे, विशेषत: जर औषध थेरपी स्टेनोसिस दूर करत नाही आणि जेव्हा, क्लिनिकल चित्राच्या तीव्रतेमुळे, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप अपरिहार्य असतो. आम्ही ब्रॅचिओसेफॅलिक ट्रंक आणि डाव्या कॅरोटीड धमनीच्या स्त्रावच्या ठिकाणांच्या पराभवामध्ये सेरेब्रल इस्केमियाच्या सिंड्रोमबद्दल बोलत आहोत.

उतरत्या, थोरॅसिक आणि ओटीपोटाच्या महाधमनी च्या सिफिलिटिक महाधमनी एक जटिल आणि विलक्षण लक्षण कॉम्प्लेक्स द्वारे दर्शविले जाते. पोस्टरीअर ऑर्टिटिस (पेरियाओर्टायटिस - मेडियास्टिनाइटिस) च्या विकासामुळे आणि दाहक प्रक्रियेमध्ये इंटरकोस्टल नर्व्ह्सचा सहभाग यामुळे काही रुग्णांमध्ये मणक्याचे आणि पॅराव्हर्टेब्रल प्रदेशात वेदनादायक वेदना होतात. जेव्हा थोरॅसिक महाधमनीचा खालचा भाग प्रभावित होतो, तेव्हा एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना अनेकदा लक्षात येते - एपिगास्ट्रॅल्जिया, एंजिना पेक्टोरिसच्या गॅस्ट्रलजिक समतुल्यतेचे अनुकरण करते.

ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या जखमांचे नैदानिक ​​​​चित्र ओटीपोटात टॉडचे आक्रमण (पहा) आणि इलियस आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाच्या विकासापर्यंत मेसेंटरिक रक्ताभिसरणातील क्षणिक विकारांद्वारे दर्शविले जाते. मुत्र रक्तवाहिन्यांचे स्टेनोसिस धमनी उच्च रक्तदाबच्या विकासासह आहे.

ओटीपोटात महाधमनी च्या शाखा च्या occlusive घाव निदान फक्त ओटीपोटात aortography वापरून शक्य आहे.

सिफिलीस, विशेषत: अभ्यासक्रमाच्या पहिल्या वर्षांमध्ये, तापमानात स्पष्ट वाढ होते. तापमान वक्र सिफिलीसमध्ये अत्यंत विसंगतीनुसार भिन्न असते. सेरोलॉजिकल चाचण्यांद्वारे महाधमनी चे सिफिलिटिक स्वरूप ओळखण्यास मोठ्या प्रमाणात मदत होते. तथापि, सक्रिय व्हिसरल सिफिलीससह, ते रुग्णांच्या विशिष्ट संख्येत नकारात्मक असतात.

बॅक्टेरियल एंडोर्टायटिस

बॅक्टेरियल एंडोर्टायटिस त्याच्या स्वरूपावर अवलंबून वेगळ्या प्रकारे प्रकट होते.

बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस हा महाधमनी वाल्वमधून बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिसच्या महाधमनीमध्ये संक्रमणाचा परिणाम आहे. महाधमनीवरील सर्जिकल हस्तक्षेपांनंतर, एओर्टोटॉमीच्या साइटवर बॅक्टेरियल एंडोर्टाइटिस विकसित होऊ शकतो.

सबएक्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिसमध्ये, रोगाचा कारक एजंट बहुतेकदा हिरवा स्ट्रेप्टोकोकस असतो, पोस्टऑपरेटिव्ह एंडोकार्डिटिसमध्ये - स्टॅफिलोकोकस ऑरियस.

क्लिनिकल चित्र सबएक्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिसशी संबंधित आहे (पहा); पोस्टऑपरेटिव्ह एंडोर्टायटिससह, हृदयाच्या वाल्वुलर उपकरणास नुकसान होण्याची चिन्हे नाहीत. गुंतागुंत - थ्रोम्बोइम्बोलिझम, बॅक्टेरियल एम्बोलिझम, महाधमनी फुटणे.

निदान सेप्सिसची क्लिनिकल लक्षणे, सकारात्मक रक्त संस्कृती आणि प्रतिजैविक थेरपीच्या प्रभावावर आधारित आहे.

बॅक्टेरियल थ्रोम्बस-ऑर्टिटिस

बॅक्टेरियल थ्रॉम्बस-ऑर्टायटिस हा महाधमनीमध्ये रक्ताच्या गुठळ्यांच्या संसर्गामुळे होतो, सामान्यतः विविध कोकी, प्रोटीयस आणि साल्मोनेला. रक्ताच्या गुठळ्या जीवाणूंसाठी प्रजनन भूमी म्हणून काम करतात आणि त्यांच्यासाठी प्रजनन भूमी बनू शकतात. पुवाळलेला दाह महाधमनीमध्ये त्याच्या भिंतीमध्ये लहान गळू तयार होईपर्यंत विकसित होतो. बहुतेक रक्ताच्या गुठळ्यांचा विकास अल्सरेटिव्ह एथेरोस्क्लेरोसिसशी संबंधित असल्याने, बॅक्टेरियल थ्रोम्बोर्टायटिस सामान्यतः ओटीपोटाच्या महाधमनीमध्ये विकसित होतो. संधिवाताच्या प्रक्रियेमुळे प्रभावित झालेल्या चढत्या महाधमनीच्या पॅरिएटल थ्रोम्बीला देखील संसर्ग होऊ शकतो.

क्लिनिकल चित्र तीव्र किंवा सबएक्यूट सेप्सिस (पहा) शी संबंधित आहे. गुंतागुंत - थ्रोम्बोइम्बोलिझम, बॅक्टेरियल एम्बोलिझम, महाधमनी फुटणे.

निदान सेप्सिसच्या नैदानिक ​​​​लक्षणे, रक्तातील रोगजनक वनस्पती शोधणे आणि प्रतिजैविक थेरपीच्या प्रभावावर आधारित आहे.

एथेरो-अल्सरेटिव्ह ऑर्टिटिस- एक प्रकारचा बॅक्टेरियल थ्रोम्बस-ऑर्टिटिस; रक्ताच्या गुठळ्या नाहीत, परंतु एथेरोस्क्लेरोटिक अल्सर स्वतः संक्रमित आहेत.

वर्तमान आणि लक्षणे सबएक्यूट सेप्सिसशी संबंधित आहेत (पहा).

बॅक्टेरियल एम्बोलिक ऑर्टिटिसवासा व्हॅसोरमच्या बाजूने महाधमनी भिंतीमध्ये सूक्ष्मजीव (ग्रीन स्ट्रेप्टोकोकस, ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकी, न्यूमोकोकी, गोनोकोकी, टायफॉइड बॅसिली, मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस) च्या प्रवेशामुळे बॅक्टेरेमियासह पुढे जाते.

महाधमनी चे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती त्याच्या गुंतागुंतांशी संबंधित आहेत - मायकोटिक एन्युरिझम, फाटणे आणि महाधमनी विच्छेदन.

संसर्गजन्य रोगांमधील महाधमनी, तसेच इतर धमन्यांचे नुकसान, बॅक्टेरेमिया असलेल्या रोगांमध्ये अधिक वेळा दिसून येते. अशा धमनीशोथचे नैदानिक ​​​​निदान करणे कठीण आहे, जरी शवविच्छेदन महाधमनी भिंतीच्या सर्व स्तरांमध्ये आकारशास्त्रीय बदल प्रकट करू शकते.

टायफसमध्ये आढळून आलेले श्रावणविषयक बदल - उरोस्थीच्या मध्यभागी सिस्टोलिक गुणगुणणे, महाधमनीवरील II टोन फडफडणे आणि सिरोटिनिनचे सकारात्मक लक्षण - कुकोवेरोव्ह - हे महाधमनीतील नैदानिक ​​प्रकटीकरण मानले जातात.

आसपासच्या अवयवांमधून दाहक प्रक्रियेच्या संक्रमणामुळे महाधमनी. वक्षस्थळाच्या मणक्याच्या क्षयरोगामध्ये बहुतेक वेळा साजरा केला जातो, कमी वेळा पॅरोर्टल लिम्फ नोड्सच्या क्षयरोगात. ट्यूबरक्युलस स्पॉन्डिलायटीसमुळे महाधमनी छिद्र पडते आणि मेडियास्टिनम किंवा फुफ्फुस पोकळीमध्ये घातक रक्तस्त्राव होतो; काहीवेळा रक्तस्त्राव आधी सॅक्युलर आणि विच्छेदन महाधमनी धमनीविकार तयार होतो. गळू दरम्यान फुफ्फुसातून प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या संक्रमणामुळे तसेच विविध उत्पत्तीच्या मेडियास्टिनाइटिसमुळे महाधमनी फुटण्याचे वर्णन केले जाते.

ऍलर्जीक महाधमनी

हे बहुतेक वेळा कोलेजन रोग (पहा), तसेच थ्रोम्बोआँगायटिस ऑब्लिटेरन्स (बर्जर रोग), जायंट सेल आर्टेरिटिस आणि इतर सिस्टीमिक व्हॅस्क्युलायटिसमध्ये दिसून येते. संधिवात, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस (बेख्तेरेव्ह रोग), संधिवात यांमध्ये महाधमनीचे वर्णन केले जाते.

ऍलर्जीक ऑर्टिटिसचे क्लिनिकल चित्र विशेषत: संधिवातामध्ये तपशीलवार अभ्यासले जाते, ते सिफिलिटिक ऑर्टिटिसच्या प्रारंभिक अवस्थेसारखे दिसते, ज्यामध्ये हृदयाच्या कोरोनरी धमन्या प्रभावित होत नाहीत. हे उरोस्थीच्या मागे विविध प्रकारच्या वेदना संवेदनांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, ज्याचा सामान्यतः पेरीकार्डायटिसचे प्रकटीकरण आणि महाधमनी वाल्व आणि महाधमनी विस्तारित होण्याच्या नैदानिक ​​​​चिन्हे म्हणून अर्थ लावला जातो. महाधमनी वर, एक सिस्टोलिक बडबड ऐकू येते आणि महाधमनी सिफिलीसच्या तुलनेत कमी तेजस्वी आहे, II टोनचा उच्चार.

Buerger's रोगात (थ्रोम्बोएन्जिटायटिस ऑब्लिटरन्स पहा), उदर महाधमनी अधूनमधून प्रभावित होते. क्लिनिकल चित्र मुत्र धमन्यांच्या उत्पत्तीच्या ठिकाणांच्या प्रक्रियेतील सहभागाची डिग्री आणि यामुळे उद्भवलेल्या धमनी उच्च रक्तदाबाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. एओर्टोग्राफीच्या मदतीने निदान केले जाते (प्रोब, फेमोरल आणि इलियाक धमन्या वारंवार नष्ट झाल्यामुळे, ब्रॅचियल धमनी द्वारे घातली जाते).

महाधमनी आर्चच्या थ्रोम्बोएन्जायटिससह महाधमनी (ताकायासु सिंड्रोम पहा) प्रामुख्याने तरुण स्त्रियांमध्ये आढळते. दाहक प्रक्रिया मुख्यतः महाधमनी कमान आणि त्यापासून पसरलेल्या शाखांमध्ये स्थानिकीकृत केली जाते, परंतु महाधमनी, सेरेब्रल, कोरोनरी, रीनल, मेसेंटरिक आणि इलियाक धमन्यांच्या सर्व भागांसह कोणत्याही मोठ्या धमनी ट्रंकमध्ये होऊ शकते. महाधमनीमध्ये, पॅरिएटल थ्रोम्बी उद्भवू शकते, ज्यामुळे थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा विकास होतो.

रोगाच्या सुरुवातीच्या अवस्थेतील लक्षणे काही विशिष्ट नसतात आणि अनेक सामान्य लक्षणांपर्यंत कमी होतात (कमकुवतपणा, धडधडणे, थकवा, सबफेब्रिल, कधीकधी ताप येणे, ESR ची गती). रोगाचा कोर्स प्रक्रियेच्या मुख्य स्थानिकीकरणावर आणि त्याच्या प्रगतीच्या दरावर अवलंबून असतो. महाधमनी कमान आणि त्यापासून पसरलेल्या धमन्या बहुतेकदा प्रभावित होत असल्याने, तुलनेने वेगाने प्रगतीशील महाधमनी आर्क सिंड्रोमचे क्लिनिकल चित्र उद्भवते: सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात आणि व्हिज्युअल अडथळा.

ओटीपोटाच्या महाधमनी जखमांची लक्षणे देखील प्रक्रियेत त्याच्या शाखांच्या सहभागावर अवलंबून असतात. मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या लुमेनचे अरुंद होणे धमनी उच्च रक्तदाब, सेलिआक ट्रंकचे नुकसान, वरिष्ठ आणि निकृष्ट मेसेंटेरिक धमन्यांच्या विकासासह आहे - मेसेंटरिक अपुरेपणाची लक्षणे.

महाधमनी आर्च बेसिनच्या अवयवांच्या इस्केमियाच्या लक्षणांच्या आधारे निदान केले जाते. सर्वात महत्वाची निदान पद्धत म्हणजे एओर्टोग्राफी.

जायंट सेल आर्टेरिटिसमध्ये महाधमनी हा तुलनेने दुर्मिळ आजार आहे. बहुतेक रुग्णांचे वय 55-60 वर्षांपेक्षा जास्त आहे. पुरुष आणि स्त्रिया सारख्याच वेळा आजारी पडतात.

दाहक प्रक्रिया सामान्यीकृत केली जाते, जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये महाधमनी प्रभावित होते, अर्ध्या प्रकरणांमध्ये - सामान्य कॅरोटीड, अंतर्गत कॅरोटीड, सबक्लेव्हियन आणि इलियाक धमन्या, एक चतुर्थांश प्रकरणांमध्ये - वरवरच्या टेम्पोरल आणि कोरोनरी धमन्या, ब्रॅचिओसेफॅलिक ट्रंक आणि फेमोरल धमन्या; कधीकधी सेलिआक ट्रंक, मेसेंटरिक आणि मूत्रपिंडाच्या धमन्यांचा समावेश होतो.

हा रोग सामान्य लक्षणांपासून सुरू होतो: वाढलेली थकवा, सबफेब्रिल तापमान; काही रुग्णांना रात्रीचा घाम येणे आणि मायल्जीयाची चिंता असते; नंतर तीव्र डोकेदुखी दिसून येते; रक्तदाबात वाढ अनेकदा दिसून येते. जेव्हा वरवरच्या ऐहिक धमन्या प्रभावित होतात तेव्हा त्या स्पर्शास वेदनादायक होतात (जायंट सेल आर्टेरिटिस पहा). रक्त तपासणी मध्यम ल्युकोसाइटोसिस आणि प्रगतीशील हायपोक्रोमिक अॅनिमिया प्रकट करते.

एक तृतीयांश पेक्षा जास्त रूग्णांमध्ये, अग्रगण्य क्लिनिकल चित्र म्हणजे मध्यवर्ती रेटिना धमनीच्या थ्रोम्बोसिस, रेटिनल रक्तस्राव आणि न्यूरिटिसशी संबंधित डोळ्यांची लक्षणे. परिणामी, सर्व रुग्णांपैकी एक चतुर्थांश रुग्ण एक किंवा दोन्ही डोळ्यांनी अंध होतात. मोठ्या धमनी खोडांमधून रक्त प्रवाह बिघडल्यामुळे सेरेब्रल अभिसरणाचे विकार रूग्णांमध्ये खूप कठीण असतात.

अंदाज

वेळेवर उपचार केल्याने, सिफिलिटिक ऑर्टिटिसचे रोगनिदान अनुकूल आहे; हे मुख्यत्वे महाधमनी वाल्वच्या अपुरेपणाची डिग्री आणि कोरोनरी धमन्या अरुंद होण्याशी संबंधित कार्डिओस्क्लेरोसिसच्या डिग्रीद्वारे निर्धारित केले जाते.

सिफिलिटिक एऑर्टिटिसची सर्वात वारंवार आणि गंभीर गुंतागुंत म्हणजे महाधमनी धमनीविकार (पहा).

बॅक्टेरियल एओर्टिटिसच्या विविध प्रकारांमध्ये, हा रोग थ्रोम्बोइम्बोलिझम, बॅक्टेरियल एम्बोलिझम आणि महाधमनी फुटणे द्वारे गुंतागुंतीचा असू शकतो.

एथेरो-अल्सरेटिव्ह ऑर्टिटिसचे रोगनिदान, जे सहसा महाधमनी फाटण्याने समाप्त होते, विशेषतः प्रतिकूल आहे. आजूबाजूच्या अवयव आणि ऊतींमधून दाहक प्रक्रियेच्या संक्रमणामुळे बॅक्टेरिया-एम्बोलिक महाधमनी आणि महाधमनीमध्येही महाधमनी फुटणे अनेकदा दिसून येते.

ऍलर्जीक एओर्टाइटिसचे रोगनिदान अंतर्निहित रोगाच्या स्वरूपावर आणि महाधमनीच्या लांबीसह जळजळ होण्याच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असते. संधिवाताच्या महाधमनीमध्ये, रोगनिदान अनुकूल असते, कारण सूचीबद्ध बदल बरे होताना प्रतिगमन करतात, काही प्रकरणांमध्ये महाधमनीमध्ये स्क्लेरोटिक बदल मागे राहतात.

थ्रोम्बोएन्जायटिस ऑब्लिटेरन्समध्ये महाधमनी नष्ट होणे सामान्यत: थ्रोम्बोएन्जायटिसच्या गंभीर, उपचार न करण्यायोग्य प्रकारात दिसून येते. ताकायासु सिंड्रोमसह, रोगनिदान प्रतिकूल आहे, जरी रोगाच्या 10-20-वर्षांच्या कालावधीचे वर्णन केले गेले आहे. महाकाय पेशी धमनीचा दाह मध्ये महाधमनी रोगनिदान देखील प्रतिकूल आहे. रोगाची लक्षणे दिसू लागल्यानंतर 1-2 वर्षांनी सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे रुग्णांचा मृत्यू होतो. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे बहुतेकदा हृदयाच्या कोरोनरी धमन्यांच्या सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे होते.

महाधमनीच्या सर्व प्रकारांसाठी, अंतर्निहित रोगाच्या लवकर प्रभावी उपचाराने रोगनिदान सुधारते.

उपचार

एओर्टिटिसचा उपचार मुख्यत्वे त्याच्या एटिओलॉजीद्वारे निर्धारित केला जातो. सिफिलिटिक ऑर्टिटिससह, हे व्हिसरल सिफिलीस (पहा) च्या कोणत्याही प्रकारच्या उपचारांसारखेच आहे, परंतु विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे, कारण थेरपी सुरू केल्याने काहीवेळा सिफिलिटिक प्रक्रिया सक्रिय होते, जी कोरोनरी रक्ताभिसरणाच्या तीव्र कमतरतेने भरलेली असते. महाधमनी ग्रस्त रुग्ण.

बॅक्टेरियल ऑर्टिटिसच्या सर्व प्रकारांमध्ये, मोठ्या प्रमाणात प्रतिजैविक थेरपी (प्रतिजैविकांचे मोठे डोस) वापरले जाते.

ऍलर्जीक ऑर्टिटिसमध्ये, केवळ ग्लुकोकॉर्टिकोइड हार्मोन्सची थेरपी प्रभावी आहे, ज्याचा दैनिक डोस वेगवेगळ्या अंतर्निहित रोगांसाठी भिन्न असतो (संधिवातासाठी 40-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, सिस्टिमिक व्हॅस्क्युलायटिसच्या विशिष्ट प्रकारांसाठी 100 मिलीग्राम किंवा त्याहून अधिक).

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या अपुर्‍या प्रभावासह, जे बहुतेक वेळा नष्ट होणा-या थ्रोम्बोएन्जायटिससह होते, नॉन-हार्मोनल इम्युनोसप्रेसंट्स देखील लिहून दिली जातात. लक्षणात्मक थेरपीमध्ये व्हॅसोडिलेटर, अँटीकोआगुलंट्सची नियुक्ती (आवश्यक असल्यास) समाविष्ट आहे.

प्रतिबंध

महाधमनी च्या जळजळ दाखल्याची पूर्तता मुख्य रोग प्रतिबंध सह aortitis प्रतिबंध एकरूप आहे. यामध्ये बॅक्टेरेमिया, प्रामुख्याने सबक्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिससह उद्भवणाऱ्या संसर्गजन्य रोगांचे लवकर निदान आणि जोरदार थेरपी देखील समाविष्ट आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह एंडोर्टायटिसच्या प्रतिबंधामध्ये ऍसेप्सिसच्या नियमांचे पालन करणे आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रोगप्रतिबंधक प्रतिजैविक थेरपी आयोजित करणे समाविष्ट आहे.

संदर्भग्रंथ:व्होलोविक ए.बी. मुलांमध्ये महाधमनी (महाधमनी) च्या संधिवाताच्या जखमांबद्दल, बालरोग, क्रमांक 5, पी. 46, 1938; कोगन-क्लियर व्ही. एम. व्हिसरल सिफिलीस, कीव, 1939, ग्रंथसंग्रह; कुर्शाकोव्ह एन. ए. परिधीय वाहिन्यांचे ऍलर्जीक रोग, एम., 1962; Lang G. F. आणि Khvilivits-k आणि I am M. I. Syphilitic aortitis, पुस्तकात: निदानातील चुका. आणि थेरपी, एड. S. A. Brushtein, p. 157, एम.-डी., 1930; स्मोलेन्स्की व्ही. एस. महाधमनीचे रोग, एम., 1964, ग्रंथसंग्रह.; Khvilivitskaya M. I. Aortitis, Mnogotomn. अंतर्गत साठी मॅन्युअल रोग, एड. ए.एल. मायस्निकोवा, खंड 1, पी. 623, एम., 1962, ग्रंथसंग्रह.

पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी ए.- अब्रिकोसोव्ह ए. आय. खाजगी पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी, शतक. 2, पी. 414, M.-D., 1947; V. T. मध्ये Lya ΜΗ e. सिफिलिटिक एऑर्टिटिस, आर्कमध्ये महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिसच्या आकारविज्ञानाची वैशिष्ट्ये. patol., t. 26, क्रमांक 4, p. 53, 1964, ग्रंथसंग्रह; मितीन के. एस. संधिवातातील रक्तवाहिन्यांच्या संयोजी ऊतकांची हिस्टोकेमिस्ट्री, एम., 1966; तलालाव व्ही. टी. तीव्र संधिवात, पी. 137, एम.-एल., 1929; हँडबच डेर स्पेझिलेन पॅथॉलॉजीस्चेन अॅनाटोमी अंड हिस्टोलॉजी, एचआरएसजी. वि. एफ हेनके यू. O. Lubarsch, Bd 2, S. 647, B., 1924; Kaufmann E. Lehrbuch der speziellen pathologischen Anatomie, Bd 1, Hft 1, S. 259, B., 1955; क्लिंज एफ यू. V a u-b e 1 E. Das Gewebsbild des fieberhaften Rheumatismus, Virchows Arch. मार्ग अनत., Bd 281, S. 701, 1931; Lehrbuch der speziellen Pathologie, hrsg. वि. एल.-एच. केटलर, एस. 91, जेना, 1970; लिओनार्ड जे.सी.ए. G a 1 e a E. G. कार्डिओलॉजीसाठी मार्गदर्शक, बाल्टिमोर, 1966.

व्ही. एस. स्मोलेन्स्की; जी.ए. चेकारेवा (अडथळा. एन.).

महाधमनी हा एक रोग आहे ज्यामध्ये महाधमनी च्या भिंतींना सूज येते (एओर्टाइटिस, ग्रीक महाधमनी - "महाधमनी" आणि लॅटिन -आयटिस - जळजळ होण्याची उपस्थिती दर्शविणारा शेवट).

महाधमनीतील आतील, मधले आणि बाहेरील दोन्ही थर अलगावमध्ये प्रभावित होऊ शकतात (आम्ही अनुक्रमे एंडोर्टायटिस, मेसॉर्टायटिस, पेरीओर्टायटिसबद्दल बोलत आहोत), आणि रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीची संपूर्ण जाडी (पॅनोर्टायटिस). महाधमनी व्यतिरिक्त, महाधमनी झडप, कोरोनरी धमन्यांचे छिद्र आणि समीप फॅटी टिश्यू पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील असू शकतात.

रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण पॅथॉलॉजिकल शारीरिक चित्र: वाहिनीचे आतील अस्तर घट्ट झाले आहे, विकृत झाले आहे, भिंती जास्त पसरलेल्या आणि स्क्लेरोटिक आहेत, लवचिक घटक संयोजी ऊतकाने बदलला आहे. लवचिक तंतूंच्या मृत्यूमुळे, रक्तवाहिनीची भिंत एन्युरिझमल सॅकमध्ये बदलू शकते, जी गंभीर प्रकरणांमध्ये बाहेर पडते किंवा फुटते. महाधमनीची बदललेली आतील भिंत अनेकदा थ्रोम्बोटिक मासांनी झाकलेली असते.

वक्षस्थळ आणि उदर महाधमनी समान संभाव्यतेसह दाहक प्रक्रियेत सामील असू शकतात.

महाधमनी विच्छेदन ही महाधमनीची गुंतागुंत आहे

कारणे आणि जोखीम घटक

एओर्टिटिस हा एक स्वतंत्र रोग म्हणून क्वचितच आढळतो: बहुतेकदा हे रक्तवाहिन्या, संयोजी ऊतक किंवा संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या प्रणालीगत पॅथॉलॉजीचे प्रकटीकरण असते.

मुख्य रोग आणि अटी ज्यामुळे महाधमनी उद्भवते:

• टाकायासुचा महाधमनी (टाकायासु रोग);
• महाकाय सेल आर्टेरिटिस;
• अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस (बेख्तेरेव्ह रोग);
• relapsing पॉलीकॉन्ड्रिटिस (पद्धतशीर chondromalia);
• बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस;
• psoriatic संधिवात;
• क्षयरोग;
• रीटर रोग;
• सिफिलीस;
• रॉकी माउंटन स्पॉटेड ताप (अमेरिकेतील टिक-बोर्न रिकेटसिओसिस);
• खोल mycoses;
• सेप्सिस;
• महाधमनी च्या मध्यवर्ती नेक्रोसिस;
• कोगन सिंड्रोम.

फॉर्म

कारणावर अवलंबून, महाधमनीचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• संसर्गजन्य (सिफिलिटिक, विशिष्ट नसलेला संसर्गजन्य);
• ऍलर्जीक (स्वयंप्रतिकारक, संसर्गजन्य-एलर्जी, विषारी-एलर्जी).

प्रवाहाच्या स्वरूपानुसार, महाधमनी आहे:

• तीव्र (पुवाळलेला, नेक्रोटिक);
• subacute (अधिक वेळा आतील एंडोथेलियल लेयरला बॅक्टेरियाच्या नुकसानासह विकसित होते);
• जुनाट.

लक्षणे

विविध उत्तेजक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये सामान्य असलेल्या महाधमनीतील मुख्य लक्षणे आहेत:

• प्रभावित क्षेत्रापासून पसरलेल्या महाधमनीच्या शाखांमध्ये रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन, परिणामी - इस्केमिया आणि हायपोक्सिया अवयव आणि ऊतींमध्ये जे त्यांना रक्तपुरवठा करतात;
• महाधमनी ट्रंकच्या नुकसानीच्या पातळीनुसार (स्टर्नमच्या मागे, उदरपोकळीत, कमरेसंबंधी प्रदेशात, विकिरणांसह) वेगवेगळ्या तीव्रतेचे वेदना (नीरस नसलेल्या तीव्र दाबापासून ते तीव्र, असह्य स्वरूपापर्यंत), भिन्न स्थानिकीकरणाचे. शेजारील शारीरिक झोन);
• महाधमनीच्या प्रभावित भागावर सिस्टोलिक बडबड;
• तीव्र अशक्तपणा, नेहमीच्या शारीरिक श्रमास असहिष्णुता, थंडी वाजून येणे, थंड अंग.

महाधमनी ची मुख्य गुंतागुंत म्हणजे महाधमनी धमनीविस्मृती तयार होणे आणि त्यानंतरचे विच्छेदन किंवा फाटणे.

काही महाधमनी साठी, सामान्य लोकांव्यतिरिक्त, अनेक विशिष्ट चिन्हे ओळखली जातात.

सिफिलिटिक ऑर्टिटिस:

• संक्रमणाच्या क्षणापासून (विशिष्ट इतिहास) 5 ते 25 वर्षांच्या कालावधीत उद्भवते;
• बर्याच काळासाठी कोणतीही तक्रार नाही;
• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती महाधमनी वाल्वच्या अपुरेपणाशी संबंधित आहेत, हृदयाच्या स्वतःच्या ऊतींचे इस्केमिया (इस्केमिक हृदयरोग, कोरोनरी धमनी रोग);
• मुख्य गुंतागुंत म्हणजे एन्युरिझम (अशा रुग्णांमध्ये मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण).

गैर-विशिष्ट संसर्गजन्य महाधमनी:

• मागील तीव्र आजाराच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते;
• स्टॅफिलोकोकस ऑरियसने अधिक वेळा चिथावणी दिली;
• अज्ञात एटिओलॉजीचा ताप दिसून येतो;
• कोर्स जलद, घातक आहे.

ताकायासुच्या आजारासोबत महाधमनी:

• मंद प्रगती;
• पुरुषांपेक्षा स्त्रिया अधिक वेळा प्रभावित होतात (प्रमाण 8:1);
• वयाच्या 15-30 व्या वर्षी पदार्पण;
• आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
• विशिष्ट सामान्य लक्षणांसह प्रारंभ (ताप, अशक्तपणा, अस्वस्थता, वजन कमी होणे, संधिवात);
• एक किंवा दोन्ही रेडियल धमन्यांवरील नाडी कमकुवत होणे, ती पूर्णपणे गायब होण्यापर्यंत, कमकुवतपणा आणि वरच्या अंगांचे पॅरेस्थेसिया;
• अर्ध्याहून अधिक रुग्णांना धमनी उच्च रक्तदाबाची गुंतागुंत असते.

ट्यूबरकुलस ऑर्टाइटिस:

• anamnesis मध्ये क्षयरोगाचा स्पष्ट संबंध आहे;
• महाधमनी (मिडियास्टिनम, फुफ्फुस, मणक्याचे लिम्फ नोड्स) जवळच्या अवयवांच्या क्षयरोगाची चिन्हे आहेत;
• महाधमनी च्या भिंती केसियस (नेक्रोटिक) फोसीसह विशिष्ट ग्रॅन्युलेशनमुळे प्रभावित होतात;
• वाहिनीच्या आतील कवचाचे व्रण, कॅल्शियमचे इंट्राम्युरल डिपॉझिशन दिसून येते.

निदान

वैशिष्ट्यपूर्ण वेदना सिंड्रोम, शरीराचे तापमान उत्स्फूर्तपणे उच्च पातळीपर्यंत वाढणे, सामान्य अस्वस्थता, थंडी वाजून येणे आणि अशक्तपणा या तक्रारी घेऊन रुग्ण डॉक्टरांकडे जातात.

महाधमनी वक्षस्थळ आणि उदर महाधमनी प्रभावित होण्याची तितकीच शक्यता असते.

निदान स्थापित करण्यासाठी, हे करा:

• संपूर्ण रक्त गणना (ईएसआरची तीव्र अप्रवृत्त प्रवेग, ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ स्थापित केली गेली आहे);
• बायोकेमिकल रक्त चाचणी (दाहचे मार्कर, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन निर्धारित केले जातात);
• संशयास्पद सिफिलिटिक प्रक्रियेसाठी सेरोलॉजिकल तपासणी;
• सक्रिय जिवाणू प्रक्रिया वगळण्यासाठी (पुष्टी) करण्यासाठी पोषक माध्यमावर धमनी रक्ताची लस टोचणे;
• महाधमनी अल्ट्रासाऊंड तपासणी (व्यास बदल, अल्सरेशन, भिंतीमध्ये कॅल्सिफिकेशन फोकसची उपस्थिती, महाधमनी वाल्व पॅथॉलॉजी, उलट रक्त प्रवाह आढळला);
• डॉपलर स्कॅनिंग (रक्त प्रवाहात घट);
• धमनीशास्त्र;
• रेडियोग्राफी

उपचार

उपचार हे मुख्यतः धमनीशोथचे कारण दूर करणे, वेदनादायक लक्षणे (वेदना, रक्ताभिसरणाचे विकार) दूर करणे आणि लिहून देणे हे आहे:

• प्रतिजैविक;
• immunosuppressants;
• विरोधी दाहक औषधे;
• वेदनाशामक.

एओर्टिटिस हा एक स्वतंत्र रोग म्हणून क्वचितच आढळतो: बहुतेकदा हे रक्तवाहिन्या, संयोजी ऊतक किंवा संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या प्रणालीगत पॅथॉलॉजीचे प्रकटीकरण असते.

महाधमनी धमनीविकाराच्या बाबतीत, त्याचे विच्छेदन, रक्तवाहिन्यांच्या तोंडाचे घाव तेथून निघून गेल्यास, शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जातात: प्रभावित भागाचे प्रोस्थेटिक्ससह छेदन. गैर-विशिष्ट एओर्टोआर्टेरिटिसच्या बाबतीत, तीव्र दाह कमी झाल्यानंतर ऑपरेशन करणे श्रेयस्कर आहे.

संभाव्य गुंतागुंत आणि परिणाम

महाधमनी ची मुख्य गुंतागुंत म्हणजे महाधमनी धमनीविस्मृती तयार होणे आणि त्यानंतरचे विच्छेदन किंवा फाटणे.

याव्यतिरिक्त, खालील गुंतागुंत सामान्य आहेत:

• महाधमनी वाल्वची अपुरीता;
• कोरोनरी धमन्यांचा स्टेनोसिस, परिणामी - इस्केमिक हृदयरोग;
• तीव्र, तीव्र हृदय अपयश;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचे तीव्र उल्लंघन;
• तीव्र, तीव्र मुत्र अपयश;
• थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
• अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू.

अंदाज

रोगनिदान वेळेवर निदान आणि रोगासाठी थेरपी सुरू करण्यावर अवलंबून असते. गुंतागुंत नसलेल्या महाधमनीमध्ये, रोगनिदान सामान्यतः अनुकूल असते. जर हृदयाच्या ऊतींना पुरवठा करणार्‍या धमन्या प्रक्रियेत गुंतल्या असतील किंवा महाधमनी वाल्व्ह्युलर अपुरेपणा निर्माण झाला असेल, तर रोगनिदान बिघडते आणि वाल्वच्या नुकसानाची तीव्रता, कार्डिओस्क्लेरोसिसची तीव्रता, हृदयाच्या विफलतेचा प्रकार आणि टप्पा यावर अवलंबून असते. महाधमनी धमनीविकाराच्या घटनेत रोगनिदान विशेषतः प्रतिकूल आहे, जरी या प्रकरणात ते वेगवेगळ्या रूग्णांसाठी समान नसते, जे धमनीविकाराचे स्वरूप, स्थानिकीकरण आणि आकारामुळे होते.

लेखाच्या विषयावर YouTube वरील व्हिडिओ:

महाधमनीच्या भिंतींच्या जळजळामुळे त्याच्या एका थरावर परिणाम होऊ शकतो किंवा तिन्ही पडद्यांवर पूर्णपणे परिणाम होऊ शकतो. स्थानानुसार, महाधमनीमुळे छातीत किंवा ओटीपोटात वेदना होतात, हातपायांमध्ये रक्तपुरवठा बिघडतो, उच्च रक्तदाब आणि बेहोशी होते. उपचारांसाठी, आपण प्रथम कारण दूर करणे आवश्यक आहे - एक जिवाणू संसर्ग किंवा रोगप्रतिकारक प्रतिसाद पुनर्संचयित करा.

या लेखात वाचा

महाधमनी च्या भिंती जळजळ कारणे

जेव्हा अशा रोगांचे रोगजनक रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात तेव्हा संसर्गजन्य महाधमनी उद्भवते:

• सिफिलीस,
• क्षयरोग,
• ब्रुसेलोसिस,
• स्ट्रेप्टोकोकल (किंवा इतर) सामान्यीकृत संसर्गासह सेप्टिक प्रक्रिया.

महाधमनी न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा गळू, एंडोकार्डिटिसची गुंतागुंत असू शकते. हे संधिवात संधिवात, बेचटेरेव्ह रोग, प्रणालीगत रक्तवहिन्यासंबंधी दाह (), थ्रोम्बोएन्जायटिसचे देखील निदान केले जाते.

महाधमनी वर्गीकरण

पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या प्रकारानुसार, महाधमनीच्या भिंतींमध्ये महाधमनीचे विविध प्रकार ओळखले गेले. तीव्र जळजळ मध्ये, रोग पुवाळलेला किंवा नेक्रोटिक प्रक्रियेच्या स्वरूपात पुढे जाऊ शकतो आणि तीव्र दाह मध्ये, ग्रॅन्युलोमॅटस किंवा उत्पादक एक म्हणून. संक्रामक महाधमनीमध्ये, सिफिलिटिक हा एक वेगळा क्लिनिकल प्रकार म्हणून सर्वात सामान्य आहे. संयोजी ऊतकांच्या रोगांमध्ये, कोलेजेनोसेस, एओर्टिटिस इम्युनोअलर्जिक प्रकारानुसार पुढे जातात.

सिफिलिटिक

प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या प्रभावाखाली आतील कवच सुरकुत्या पडते, खरखरीत पट असतात, ज्यामध्ये संयोजी ऊतक असतात. ते झाडाच्या सालासारखे होते. सिफिलीससह, कोरोनरी धमन्यांचे छिद्र, तसेच महाधमनी वाल्व प्रभावित होतात.

म्हणून, रोगाचे क्लिनिक एनजाइना पेक्टोरिस किंवा महाधमनी अपुरेपणासारखेच आहे. एओर्टिटिसच्या दीर्घ कोर्ससह, भिंतींमध्ये सॅक्युलर किंवा फ्यूसफॉर्म एन्युरिझम तयार होतात, ज्यामुळे फाटल्यावर मोठ्या प्रमाणात आणि घातक रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

महाधमनी च्या भिंती जाड का कारणे, त्याचे मूळ, शोधले जाऊ शकते, दाहक आणि atherosclerotic प्रक्रिया असू शकते. लक्षणे सहजपणे इतर रोगांसह गोंधळून जाऊ शकतात. उपचार केवळ डॉक्टरांद्वारे निवडले जातात, लोक उपाय केवळ करारानंतर कॉम्प्लेक्समध्ये जातात.

ऍलर्जीक प्रक्रिया, प्रणालीगत कोलेजेनोसेस. हा रोग जुनाट आहे, उरोस्थीच्या मागे वेदना, महाधमनी विस्ताराने प्रकट होतो. प्रतिबंध आणि उपचार अंतर्निहित रोगाच्या सक्रिय थेरपीमध्ये कमी केले जातात.

महाधमनी (महाधमनी) - महाधमनी जळजळ, अनेकदा संसर्गजन्य मूळ. महाधमनी चे मुख्य कारण सिफिलिटिक संसर्ग आहे; स्ट्रेप्टोकोकल, संधिवात, सेप्टिक, क्षययुक्त महाधमनी कमी वेळा आढळतात. कधीकधी एओर्टा शेजारच्या अवयवांच्या जळजळीत (फुफ्फुसीय क्षयरोग, मेडियास्टिनाइटिस) प्रक्रियेत गुंतलेली असते. सिस्टेमिक थ्रोम्बोएन्जायटिससह महाधमनीच्या वेगळ्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे. एओर्टाइटिसच्या सूचीबद्ध प्रकारांमध्ये वेगळे क्लिनिकल चित्र नसते. जेव्हा संधिवात, सेप्टिक किंवा इतर रोगाच्या पार्श्वभूमीवर महाधमनी पसरणे निश्चित केले जाते तेव्हा महाधमनी संशयास्पद आहे.

महाधमनी सिफलिसच्या उशीरा प्रकटीकरणाचा संदर्भ देते. एओर्टाइटिसची पहिली नैदानिक ​​​​लक्षणे संसर्गानंतर अनेक वर्षांनी दिसून येतात, पुरुषांमध्ये बरेचदा. एओर्टाइटिसचे मुख्य क्लिनिकल लक्षण म्हणजे वेदना. रूग्ण सहसा दीर्घकाळ कंटाळवाणा आणि उरोस्थीच्या मागे वेदना होत असल्याची तक्रार करतात, शारीरिक श्रम, उत्साह यामुळे वाढतात. कोरोनरी धमन्यांच्या तोंडाला नुकसान झाल्यास आणि महाधमनी वाल्व्हच्या अपुरेपणामुळे, वेदना तीव्र एंजिनल वर्ण घेऊ शकतात.

सिफिलिटिक ऑर्टिटिस हे गुंतागुंतीच्या आणि गुंतागुंतीत विभागले गेले आहे (कोरोनरी धमन्यांचे तोंड अरुंद होणे, महाधमनी अपुरेपणा, एन्युरिझम). गुंतागुंत नसलेल्या सिफिलिटिक ऑर्टिटिसमध्ये, वस्तुनिष्ठ डेटा दुर्मिळ असतो. काहीवेळा हे शक्य आहे की कंठाच्या फोसामध्ये महाधमनीमध्ये वाढलेली स्पंदन, उरोस्थीच्या वरच्या भागात पर्क्यूशनसह - महाधमनीचा विस्तार. स्टर्नमच्या उजवीकडे II इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये ऐकताना, दुस-या टोनमध्ये बदल वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, एक सोनोरस धातूचा वर्ण प्राप्त करतो. बहुतेकदा त्याच ठिकाणी मऊ सिस्टोलिक बडबड ऐकू येते, महाधमनी स्टेनोसिस असलेल्या खडबडीत सिस्टॉलिक गुणगुणण्यापेक्षा. सिफिलिटिक महाधमनीमध्ये पुष्कळदा सिस्टोलिक आवाज उठतो किंवा हात वर केल्यावर वाढतो (स्प्रोटिनिनचे लक्षण). महाधमनी कमानापासून पसरलेल्या मोठ्या वाहिन्यांच्या पराभवामुळे, दोन्ही कॅरोटीड धमन्यांच्या स्पंदनाच्या तीव्रतेमध्ये, नाडीचा दर आणि उजव्या आणि डाव्या हातातील रक्तदाबाची उंची यामध्ये फरक आहे. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सहसा बदलत नाही. सिफिलिटिक ऑर्टिटिस असलेल्या 74-95% रुग्णांमध्ये सकारात्मक वासरमन प्रतिक्रिया दिसून येते. सिफिलिटिक ऑर्टिटिसच्या निदानासाठी सर्वात महत्वाचे म्हणजे कसून एक्स-रे तपासणी (फ्लोरोस्कोपी, टेलीरोएन्टजेनोग्राफी, एक्स-रे किमोग्राफी आणि इलेक्ट्रोकिमोग्राफी, कॉन्ट्रास्ट ऑर्टोग्राफी). महाधमनी विस्तार, त्याच्या स्पंदन च्या मोठेपणा मध्ये वाढ, असमान आकृतिबंध आणि महाधमनी वाढलेली सावली द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

कोरोनरी धमन्यांचे तोंड संकुचित झाल्यामुळे किंवा महाधमनी अपुरेपणामुळे सिफिलिटिक ऑर्टिटिसच्या गुंतागुंतीसह, हळूहळू प्रगतीशील क्रॉनिक कोरोनरी अपुरेपणाचे चित्र विकसित होते, त्यानंतर कार्डिओस्क्लेरोसिस आणि रक्ताभिसरण निकामी होते. विभेदक निदान महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस (पहा एथेरोस्क्लेरोसिस), एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डिओस्क्लेरोसिस (पहा), सबक्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस (पहा), मेडियास्टिनल ट्यूमर (पहा) द्वारे केले जाते.

सिफिलिटिक ऑर्टिटिसचे निदान प्रक्रियेच्या क्रियाकलाप आणि प्रसार, गुंतागुंतांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते. प्रतिबंध आणि उपचार सिफिलीसच्या सक्रिय पूर्ण वाढीच्या थेरपीमध्ये कमी केले जातात. बिस्मथ, पारा, आयोडीनची तयारी आणि सक्रिय पेनिसिलिन थेरपी (सिफिलीस, उपचार पहा) पासून सुरू होणारे उपचार रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये केले जातात. गंभीर कोरोनरी अपुरेपणा, हृदय अपयश, अँटीसिफिलिटिक उपचार अधिक काळजीपूर्वक केले पाहिजे, त्यास प्रभावी कोरोनरी विस्तार थेरपी, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सची नियुक्ती, सॅलियुरेटिक्स, ऑक्सिजन थेरपी [पहा. एनजाइना पेक्टोरिस, रक्ताभिसरण (अपर्याप्तता)]. व्ही. सोलोव्योव्ह.

पॅथॉलॉजिकल शरीर रचना. "ऑर्टिटिस" हा शब्द महाधमनी भिंतीतील दाहक प्रक्रिया, प्रामुख्याने संसर्गजन्य स्वरूपाची आणि इम्युनोअलर्जिक प्रकृतीच्या महाधमनीमधील प्रतिक्रियात्मक बदल, त्यांच्या मॉर्फोलॉजिकल पॅटर्नमध्ये जळजळीसारखे दिसणारे दोन्ही दर्शवतो. प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणानुसार, एंडोर्टायटिस, मेसोर्टायटिस, पेरीओर्टायटिस आणि पॅनोर्टायटिस वेगळे केले जातात, तथापि, इंटिमा किंवा अॅडव्हेंटिटियाचे एक वेगळे घाव अत्यंत दुर्मिळ आहे (ब्रुसेलोसिस, संधिवात सह). एओर्टाइटिसचे वितरण पसरलेले, चढत्या आणि उतरत्या असू शकते.

संसर्गजन्य महाधमनी हा अंतर्निहित रोग (सिफिलीस, संधिवात, सेप्सिस, मलेरिया, ब्रुसेलोसिस, गोनोरिया इ.) चे विशिष्ट प्रकटीकरण आहे. मेसोर्टायटिस आणि पॅनोर्टायटिस अधिक सामान्य आहेत. तीव्र संसर्गजन्य महाधमनी (सेप्टिक, स्ट्रेप्टोकोकल, गोनोरिअल, रिकेट्सियल, मलेरिया) मध्ये, महाधमनी एडेमेटस, मालोइलास्टिक असते. मायक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, त्याच्या पडद्यामध्ये पॉलिमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स घुसतात. तीव्र संसर्गजन्य महाधमनी (सिफिलिटिक, संधिवात, क्षयरोग) मध्ये, महाधमनी भिंत घट्ट, ठिसूळ, कॅल्सिफिकेशनसह असते. इंटिमा दाट, सुरकुत्या, चुना (सिफिलिटिक ऑर्टिटिस) च्या मुबलक साठ्यांसह, कधीकधी "वाल्व्ह" फोल्ड्स (संधिवाताचा धमनीशोथ) तयार होतो. अॅडव्हेंटिया स्पॉटेड, तीव्रपणे भरपूर आहे. संधिवाताच्या महाधमनीसह इंटिमामध्ये सूक्ष्मदृष्ट्या, म्यूकोइड सूजचे केंद्रबिंदू, फायब्रिनोइड नेक्रोसिस निर्धारित केले जातात: माध्यमांमध्ये - मेटाक्रोमॅटिक एडेमाची घटना, कधीकधी संधिवात ग्रॅन्युलोमा आढळतात. सिफिलिटिक ऑर्टिटिस हे लवचिक तंतूंच्या फुटीसह नेक्रोसिसच्या एकाधिक फोकस, लिम्फॉइड, प्लाझ्मा, हिस्टियोसाइटिक पेशी आणि स्क्लेरोसिसच्या विस्तृत क्षेत्राद्वारे दर्शविले जाते. ब्रुसेलोसिस आणि क्रॉनिक तंतुमय संधिवाताचे सूक्ष्म चित्र हे घुसखोरीमध्ये प्लाझ्मा पेशींच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविलेल्या चित्रापेक्षा वेगळे आहे. क्षयरोग, सिफिलिटिक आणि ऍक्टिनोमायकोटिक एओर्टिटिसचे वैशिष्ट्य म्हणजे ऍडव्हेंटियामध्ये विशिष्ट ग्रॅन्युलोमाची उपस्थिती.

तथाकथित किशोर आणि राक्षस सेल "एओर्टिटिस" इम्युनोअलर्जिक आहेत. प्रथम तरुण लोकांमध्ये साजरा केला जातो, अधिक वेळा महिलांमध्ये. रोगाचे पॅथोजेनेसिस आणि एटिओलॉजी स्पष्ट नाही, "एओर्टाइटिस" हा शब्द पूर्णपणे सशर्त आहे. ही प्रक्रिया थोरॅसिक महाधमनी च्या चढत्या भागाच्या मुख्य जखमेद्वारे दर्शविली जाते. महाधमनी ची भिंत पसरलेली, घट्ट, लवचिक असते, कधीकधी कॅल्सिफाइड दाट ऍडव्हेंटिशिया असते. मायक्रोस्कोपिकली - एंडोथेलियम अंतर्गत संयोजी ऊतकांचा असमान विकास, लवचिक पडद्याची सूज आणि विखंडन आणि लिम्फॉइड आणि प्लाझ्मा पेशींमधून लिपॉइड्स जमा होणे. अनेकदा महाधमनी च्या भिंती मध्ये, microinfarcts प्रकारचा नेक्रोसिस साजरा केला जातो. ऍडव्हेंटिशियामध्ये, स्क्लेरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर, वासा व्हॅसोरमची विपुलता असते, एकतर संपूर्णपणे नष्ट केली जाते किंवा त्यांच्या एंडोथेलियमच्या विस्तृत प्रसारासह. चढत्या महाधमनीतील घाव "पल्सलेस" रोग (टाकायासु रोग) च्या क्लिनिकल चित्राच्या विकासासह त्याच्या शाखांपर्यंत पसरतो.

जायंट सेल "ऑर्टिटिस", किंवा महाधमनी माध्यमाचा इडिओपॅथिक नेक्रोसिस, एन्युरिझ्मल विस्तार आणि त्याच्या भिंतीच्या फाटण्यासह असतो. संधिवाताच्या महाधमनी सारखी प्रक्रिया सुरू होते, लॅन्घन्स प्रकारच्या महाकाय पेशींच्या मिश्रणासह ऍडव्हेंटिटियाच्या फोकल लिम्फॉइड सेल घुसखोरीसह. घुसखोर माध्यमांमध्ये प्रवेश करतात, जेथे नेक्रोसिसचे केंद्र दिसते, ज्याभोवती विशाल पेशी असतात. प्रक्रियेचा अंतिम टप्पा म्हणजे महाधमनीतील सर्व पडद्यांचे फायब्रोसिस आणि दुय्यम एथेरोस्क्लेरोसिसचा विकास.