मुलांमध्ये मूत्रमार्गात दाहक प्रक्रिया. मुलांमध्ये मूत्रमार्गाचे संक्रमण: उपचार, निर्धारित औषधे, लक्षणे, निदान आणि बालरोगतज्ञांच्या शिफारसी

16 मार्च 2016

एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये मूत्रमार्गात संक्रमण

युरिनरी ट्रॅक्ट इन्फेक्शन (यूटीआय) हे मूत्रमार्गातील सूक्ष्मजीव रोगांचा एक समूह आहे. जीवाणूजन्य रोगजनकांमुळे, बहुतेकदा एस्चेरिचिया कोलाई. या प्रकारचा संसर्ग ARVI नंतर दुसरा सर्वात सामान्य आहे. 1 वर्षाखालील प्रत्येक 8 व्या मुलाच्या वैद्यकीय इतिहासात उपस्थित. यूटीआय स्थानिक रोगांद्वारे व्यक्त केले जाऊ शकतात किंवा ते सामान्यीकृत संसर्गाच्या प्रकटीकरणांपैकी एक असू शकतात.

स्थानानुसार, UTIs मुळे खालील रोग होऊ शकतात:

• पायलोनेफ्रायटिस;
• पायलाइटिस;
• सिस्टिटिस;
• मूत्रमार्गाचा दाह;
• ureteritis.

अकाली जन्मलेली बाळे, बहुतेक मुले, बहुतेकदा या आजारांमुळे प्रभावित होतात. हे मूत्र प्रणालीच्या संरचनेतील असामान्यतेमुळे होते.

संसर्गाचे मुख्य कारक घटक आहेत:

• E.coli (Escherichia coli);
• स्टॅफिलोकोकस ऑरियस (स्टॅफिलोकोकस);
• S. Saprophyticus (saprophytic staphylococci);
• क्लेबसिएला एसपीपी (क्लेबसिला).

मूत्रमार्गाच्या संसर्गाची कारणे

पॅथोजेनिक सूक्ष्मजीव दोन प्रकारे मूत्रमार्गात प्रवेश करू शकतात:

• रक्तप्रवाहासह, शरीरात दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीत;
• पर्यावरणापासून, उदाहरणार्थ, वैद्यकीय प्रक्रियेदरम्यान, अंतरंग स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन न केल्यामुळे.

अतिरिक्त घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• उत्सर्जन प्रणालीच्या शारीरिक विकासाची वैशिष्ट्ये;
• गर्भधारणेदरम्यान किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंत झाल्यामुळे जन्मजात विसंगती;
• कमी प्रतिकारशक्ती;
• हायपोथर्मिया;
• अनुवांशिक पूर्वस्थिती - क्रॉनिक यूटीआयचा कौटुंबिक इतिहास.

UTI चे निदान करणे सहसा कठीण असते, कारण आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील मुलांमध्ये सहसा स्पष्ट लक्षणे दिसत नाहीत किंवा ती सौम्य असतात. तापमान किंचित वाढू शकते, परंतु मूल अद्याप वेदनादायक लघवीची तक्रार करू शकत नाही.

यूटीआय अनेकदा तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संक्रमण, सर्दी आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर म्हणून वेशात असतात.

1 वर्षाखालील मुलांमध्ये मूत्रमार्गाच्या संसर्गाची लक्षणे:

• भूक न लागणे, शोषक प्रतिक्षेप कमी होणे;
• वजन वाढण्याची कमतरता;
• राखाडी, पिवळट त्वचेचा रंग नशाचा परिणाम आहे;
• चिडचिड, लहरी वर्तन;
• अतिसार, उलट्या.

बऱ्याचदा फक्त ताप हेच लक्षण असते.

यूटीआयचा कपटीपणा त्याच्या वेगाने विकसित होत आहे. वेळीच उपचार न केल्यास त्याचे परिणाम गंभीर होऊ शकतात. उदाहरणार्थ, उपचार न केलेले मूत्रमार्ग काही दिवसांत पायलोनेफ्रायटिसमध्ये बदलू शकतात आणि यामुळे महत्वाच्या अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येऊ शकतो - मूत्रपिंड. उपचारानंतरही, मूत्रपिंड पूर्णपणे बरे होत नाही, म्हणूनच रोगांचा वेळेवर शोध घेणे फार महत्वाचे आहे.

मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचे निदान

सुरुवातीला, प्रत्येक पालकाने हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सामान्य मूत्र चाचणी देखील UTI सह बरेच काही दर्शवू शकते. लहान मुलांकडून मूत्र गोळा करणे खूप समस्याप्रधान आहे, परंतु शक्य आहे.

सकाळच्या लघवीचा सरासरी भाग मिळवणे हा मूलभूत नियम आहे. तुमच्या मुलाला काही प्यायला द्या आणि आधी धुवा. भांड्यातून मूत्र ओतण्यास सक्त मनाई आहे, कारण ... हे विश्लेषण परिणाम विकृत करेल.

मूलभूत निदान पद्धती:

1. बॅक्टेरियुरियासाठी मूत्र विश्लेषण. पॅथॉलॉजीचे निदान प्रति 1 मिली ताजे मूत्र 100 जीवाणूवर केले जाते. नवजात मुलांमध्ये मूत्र गोळा करण्याच्या अडचणीमुळे असा अभ्यास 2 वेळा करणे आवश्यक आहे. संसर्ग असल्यास, मूत्र चाचणीमध्ये लाल रक्तपेशी, प्रथिने आणि लिम्फोसाइट्स असतात.
2. किडनी आणि मूत्राशयाचा अल्ट्रासाऊंड. कमीत कमी एक रेनल पेल्विस पसरणे हे पायलोनेफ्रायटिसचे स्पष्ट लक्षण आहे, ज्यासाठी त्वरित उपचार आवश्यक आहेत.
3. एक्स-रे. मूत्र प्रणालीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यात आणि विकासात्मक विसंगती ओळखण्यात मदत करते. जर रोग वारंवार होत असेल तर ते संकेतांनुसार काटेकोरपणे केले जाते.
4. एंडोस्कोपी पद्धत. मूत्र प्रणालीच्या विकृती ओळखण्यासाठी वापरले जाते.
5. क्लिनिकल रक्त चाचणी. पांढऱ्या रक्त पेशी आणि ईएसआरची वाढलेली पातळी जळजळ दर्शवते.

मुलांमध्ये UTI चा उपचार

हे केवळ हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये चालते.

बालरोगतज्ञ व्यतिरिक्त, यासाठी बालरोग नेफ्रोलॉजिस्ट, बालरोगतज्ञ (मुलींसाठी) आणि बालरोग यूरोलॉजिस्ट (मुलांसाठी) यांचे पर्यवेक्षण आवश्यक आहे.

मुख्य उपचार पद्धती आहेत:

1. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी.कोणत्याही वयोगटातील मुलांमध्ये यूटीआयच्या उपचारांमध्ये अग्रगण्य भूमिका बजावते. वय, वजन आणि संसर्गाचा प्रकार यावर अवलंबून, औषध पूर्णपणे डॉक्टरांनी निवडले आहे. आज, पेनिसिलिन आणि सेफॅलोस्पोरिनला प्राधान्य दिले जाते. प्रतिजैविक संवेदनशीलता चाचणी केली जाते आणि त्यानंतरच औषध लिहून दिले जाते. औषधाच्या योग्य निवडीसह, उपचार सुरू झाल्यानंतर तिसऱ्या दिवशी लक्षणे अदृश्य होऊ लागतात. प्रतिजैविक थेरपीचा कोर्स 7-14 दिवसांचा आहे. जरी लक्षणे निघून गेली असली तरीही कोर्समध्ये व्यत्यय आणण्यास मनाई आहे. हे रीलेप्स आणि मूत्र प्रणालीच्या व्यत्ययाने भरलेले आहे.
2. यूरोएन्टीसेप्टिक्सचा वापर.अशा औषधांचा उच्चारित प्रतिजैविक प्रभाव असतो आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असतो.
3. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांचा वापर.दाहक प्रक्रिया तटस्थ करण्यास आणि रोगाची लक्षणे दूर करण्यास मदत करते.
4. प्रोबायोटिक्सचा वापर.प्रतिजैविक घेत असताना आतड्यांसंबंधी कार्ये राखण्यासाठी आणि डिस्बिओसिस रोखण्यासाठी विहित केलेले.
5. आहार.सहा महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी, मागणीनुसार फक्त स्तनपान देण्याची शिफारस केली जाते. 6 महिने ते एक वर्षापर्यंतच्या मुलांना मीठ, मसाले किंवा अतिरिक्त चरबीशिवाय हलका आहार घेण्याची शिफारस केली जाते. अशी उत्पादने मूत्रमार्गाच्या आधीच असुरक्षित असलेल्या श्लेष्मल त्वचेवर अनावश्यकपणे भार टाकतात. दुबळे मांस आणि वाफवलेल्या भाज्यांना प्राधान्य दिले जाते. लोणचे आणि लिंबूवर्गीय फळे निषिद्ध आहेत. उपचाराच्या पहिल्या दिवसात, पिण्याचे शासन मर्यादित करणे आवश्यक आहे जेणेकरून मूत्रपिंडांवर भार पडू नये. वेदना सिंड्रोम काढून टाकल्यानंतर, उलटपक्षी, आपल्याला विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी आणि सूक्ष्मजीव काढून टाकण्यासाठी मुलाला अधिक वेळा पाणी देणे आवश्यक आहे.

लक्षणे अदृश्य झाल्यानंतरही, रुग्णालयात मुलासोबत राहणे आणि दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीसाठी मूत्र आणि रक्त चाचणी घेणे आवश्यक आहे.

1. फिजिओथेरपी.इलेक्ट्रोफोरेसीस, मायक्रोवेव्ह, यूएचएफ, हर्बल बाथ. या प्रभावी पद्धतींमध्ये अक्षरशः कोणतेही contraindication नाहीत.

दुर्दैवाने, UTIs मध्ये वारंवार अभ्यासक्रम असतो. दाहक-विरोधी आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असलेल्या औषधांचा पुढील प्रशासन शक्य आहे. सुमारे 30% मुलांना वारंवार होणाऱ्या UTI चा धोका असतो. अशा रूग्णांना अँटी-रिलेप्स हेतूंसाठी काही काळानंतर प्रतिजैविकांचा दुसरा कोर्स लिहून दिला जातो.

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये मूत्रमार्गाच्या संक्रमणास प्रतिबंध

उपचारापेक्षा प्रतिबंध नेहमीच सोपा असतो. पालकांनी प्रतिबंधात्मक उपाय केले पाहिजेत आणि यासाठी सोप्या शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे.

1. शक्य तितक्या वेळ स्तनपान चालू ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो. आईचे दूध हे आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलास मिळू शकणारे सर्वोत्तम आहे. त्याद्वारे, आई मुलामध्ये ऍन्टीबॉडीज हस्तांतरित करते, जे मुलाच्या शरीराचे कोणत्याही संक्रमणापासून संरक्षण करते.
2. पूरक पदार्थांची ओळख करून देण्याच्या मुद्द्याकडे सुज्ञपणे विचार करा. आपल्या बाळाला एकाच वेळी सर्व काही खायला देण्याची घाई करू नका. एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांची पचनसंस्था अपूर्ण असते, त्यांना जड पदार्थ पचणे कठीण असते आणि त्यामुळे बद्धकोष्ठता निर्माण होते. न काढलेले विष रक्तप्रवाहात विष टाकतात आणि हा संक्रमणाचा थेट मार्ग आहे. हळूहळू अन्नाचा परिचय द्या, फळे, भाज्या आणि संपूर्ण धान्यांना प्राधान्य द्या.
3. तुमच्या मुलाला दिवसभर स्वच्छ पाणी द्यायला विसरू नका. पाण्यामुळे किडनी विकसित होण्यापासून थांबते.
4. मुलाच्या वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे निरीक्षण करा. हे मुली आणि मुले दोघांनाही लागू होते. आपल्या बाळाला दररोज धुवा. अल्कधर्मी साबण किंवा रासायनिक फोम वापरू नका. विशेषतः मुलांसाठी डिझाइन केलेले हायपोअलर्जेनिक बाथ उत्पादन निवडा. आठवड्यातून एकदा, आपल्या आंघोळीच्या पाण्यात कॅमोमाइल डेकोक्शन घाला.
5. तुमचा डायपर योग्यरित्या बदला. प्रत्येक बदलाच्या वेळी, मुलाचे पेरिनियम विशेष ओलसर कापडाने पुसून टाका. डायपर लगेच लावू नका - तुमच्या त्वचेला श्वास घेऊ द्या. मुलांच्या शरीरासाठी एअर बाथ फायदेशीर आहेत. आपण बेबी पावडर वापरत असल्यास, जननेंद्रियाच्या श्लेष्मल त्वचेशी थेट संपर्क टाळा.
6. आपल्या मुलास हायपोथर्मियापासून वाचवा. थंड जमिनीवर बसण्याची किंवा थंड पाण्यात पोहण्याची परवानगी देऊ नका.
7. तुमच्या मुलाचे अंडरवेअर रोज बदला. केवळ नैसर्गिक कापडांना प्राधान्य द्या. योग्य आकार निवडा - लहान मुलांच्या विजार खूप घट्ट नसावेत.
8. आपल्या नवजात मुलाच्या वर्तनाचे निरीक्षण करा. असामान्य वर्तन, वारंवार रडणे, शोषक प्रतिक्षेप कमी होणे ही डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याची कारणे आहेत.
9. UTI चे गांभीर्य कमी लेखू नका. लक्षात ठेवा की स्पष्टपणे परिभाषित लक्षणांशिवाय संक्रमण होऊ शकते, परंतु त्यांचे गंभीर परिणाम होऊ शकतात. कधीकधी, प्रतिबंधात्मक रक्त आणि मूत्र चाचण्या बरेच काही सांगू शकतात. त्यांना सुपूर्द करण्यात आळशी होऊ नका.

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (क्रोनिक), स्थापित स्थानिकीकरणाशिवाय मूत्रमार्गात संक्रमण (N39.0), तीव्र ट्यूबलइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस (N10), तीव्र सिस्टिटिस (N30.0), पायोनेफ्रोसिस (N13.6), क्रॉनिक ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस (N11)

बालरोग नेफ्रोलॉजी, बालरोग

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

रशियाच्या बालरोगतज्ञांचे संघ

ICD 10:

N10/ N11/ N13.6/ N30.0/ N30.1/ N39.0

व्याख्या

मूत्रमार्गाचा संसर्ग (UTI)- मूत्रमार्गात बॅक्टेरियाची वाढ.

बॅक्टेरियुरिया- मूत्रात बॅक्टेरियाची उपस्थिती (1 मिली लघवीमध्ये 105 पेक्षा जास्त कॉलनी-फॉर्मिंग युनिट्स (CFU)) मूत्राशयापासून वेगळे.

एसिम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियुरिया हा बॅक्टेरियुरिया आहे जो एखाद्या मुलामध्ये दवाखान्यात किंवा लक्ष्यित तपासणी दरम्यान आढळून येतो ज्यामध्ये मूत्र प्रणालीच्या आजाराची कोणतीही तक्रार किंवा क्लिनिकल लक्षणे नसतात.

तीव्र पायलोनेफ्रायटिस r - रेनल पॅरेन्कायमा आणि ओटीपोटाचा दाहक रोग, जिवाणू संसर्गामुळे होतो.

तीव्र सिस्टिटिस- मूत्राशयाचा दाहक रोग, जिवाणू उत्पत्तीचा.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस- मूत्रपिंडाचे नुकसान, फायब्रोसिस आणि पायलोकॅलिसिअल सिस्टमच्या विकृतीद्वारे प्रकट होते, यूटीआय संसर्गाच्या वारंवार हल्ल्यांमुळे. नियमानुसार, हे मूत्रमार्गात किंवा अडथळ्याच्या शारीरिक विकृतींच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

वेसीकोरेटरल रिफ्लक्स (VUR)- मूत्राशयातून मूत्रमार्गात मूत्राचा प्रतिगामी प्रवाह.

रिफ्लक्स नेफ्रोपॅथी- रेनल पॅरेन्काइमाचे फोकल किंवा डिफ्यूज स्क्लेरोसिस, ज्याचे मूळ कारण वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्स आहे, ज्यामुळे इंट्रारेनल रिफ्लक्स, पायलोनेफ्राइटिसचे वारंवार हल्ले आणि मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे स्क्लेरोसिस होते.

युरोसेप्सिस- एक सामान्यीकृत गैर-विशिष्ट संसर्गजन्य रोग जो मूत्र प्रणालीच्या अवयवांमधून रक्तप्रवाहात विविध सूक्ष्मजीव आणि त्यांच्या विषारी पदार्थांच्या प्रवेशाच्या परिणामी विकसित होतो.

वर्गीकरण

ICD-10 नुसार कोडिंग

तीव्र ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस (N10);

क्रॉनिक ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस (N11);

N11.0 - रिफ्लक्सशी संबंधित गैर-अवरोधक क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस;

N11.1 - क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पायलोनेफ्राइटिस;

N11.8 - इतर क्रॉनिक ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस;

N11.9 - क्रोनिक ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस, अनिर्दिष्ट;

N13.6 - मूत्रपिंड आणि पेरिनेफ्रिक टिश्यूचे गळू;

N30.0 - तीव्र सिस्टिटिस;

N30.1 - इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (क्रॉनिक).

N39.0 - स्थापित स्थानिकीकरणाशिवाय मूत्रमार्गात संक्रमण.

वर्गीकरण

1. मूत्रमार्गाच्या संरचनात्मक विकृतींच्या उपस्थितीद्वारे

प्राथमिक - मूत्रमार्गाच्या संरचनात्मक विकृतींच्या उपस्थितीशिवाय

दुय्यम - मूत्रमार्गाच्या संरचनात्मक विकृतींच्या पार्श्वभूमीवर

2. स्थानिकीकरण करून

पायलोनेफ्राइटिस (रेनल पॅरेन्कायमा आणि ओटीपोटाच्या नुकसानासह)

सिस्टिटिस (मूत्राशयाच्या नुकसानासह)

स्थापित स्थानिकीकरणाशिवाय मूत्रमार्गात संक्रमण

3. स्टेज द्वारे

सक्रिय स्टेज

माफीचा टप्पा

निदानाची उदाहरणे

तीव्र पायलोनेफ्रायटिस, सक्रिय अवस्था. मूत्रपिंडाचे कार्य जतन केले जाते.

मूत्रमार्गाचा संसर्ग, 1 भाग, सक्रिय अवस्था. मूत्रपिंडाचे कार्य जतन केले जाते

मूत्रमार्गात संक्रमण, वारंवार कोर्स, सक्रिय अवस्था. मूत्रपिंडाचे कार्य जतन केले जाते.

रिफ्लक्स नेफ्रोपॅथी. दुय्यम क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस. माफीचा टप्पा. मूत्रपिंडाचे कार्य जतन केले जाते.

तीव्र सिस्टिटिस, सक्रिय स्टेज. मूत्रपिंडाचे कार्य जतन केले जाते.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

मुलांमध्ये मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या कारक घटकांपैकी, ग्राम-नकारात्मक वनस्पतींचा प्राबल्य आहे, सुमारे 90% एस्चेरिचिया कोलाय बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे होतो. ग्राम-पॉझिटिव्ह सूक्ष्मजीव प्रामुख्याने एन्टरोकोकी आणि स्टॅफिलोकॉसी (5-7%) द्वारे दर्शविले जातात. याव्यतिरिक्त, नोसोकोमियल इन्फेक्शन्स क्लेब्सिएला, सेराटिया आणि स्यूडोमोनास एसपीपीच्या स्ट्रेनद्वारे वेगळे केले जातात. नवजात मुलांमध्ये, गट ए आणि बी स्ट्रेप्टोकोकी हे मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचे तुलनेने सामान्य कारण आहेत. अलीकडे, स्टॅफिलोकोकस सॅप्रोफिटिकसच्या शोधात वाढ झाली आहे, जरी त्याची भूमिका विवादास्पद राहिली आहे.

सध्या, मुलांमधील UTIs मधील अर्ध्याहून अधिक E. coli स्ट्रेनने अमोक्सिसिलिनला प्रतिकार प्राप्त केला आहे, परंतु ते अमोक्सिसिलिन/क्लेव्हुलेनेटसाठी माफक प्रमाणात संवेदनशील आहेत.

मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचा विकास निश्चित करणाऱ्या असंख्य घटकांपैकी, मूत्रपिंडाच्या ऊतींमध्ये वसाहत करणाऱ्या सूक्ष्मजीवांचे जैविक गुणधर्म आणि युरोडायनामिक विकार (वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्स, ऑब्स्ट्रक्टिव्ह यूरोपॅथी, न्यूरोजेनिक मूत्राशय डिसफंक्शन) यांना प्राधान्य दिले जाते.

संसर्ग पसरण्याचा सर्वात सामान्य मार्ग वरच्या दिशेने आहे. यूरोपॅथोजेनिक बॅक्टेरियाचा जलाशय म्हणजे गुदाशय, पेरिनियम आणि खालच्या मूत्रमार्गात.

महिलांच्या मूत्रमार्गाची शारीरिक वैशिष्ट्ये (लहान रुंद मूत्रमार्ग, एनोरेक्टल प्रदेशाच्या जवळ) मुली आणि तरुण स्त्रियांमध्ये यूटीआयची उच्च घटना आणि पुनरावृत्ती निर्धारित करतात.

यूटीआय संसर्गाच्या प्रसाराच्या चढत्या मार्गाने, जिवाणूंनी वेसिक्युरेटरल अडथळ्यावर मात केल्यानंतर, ते एंडोटॉक्सिनच्या मुक्ततेसह वेगाने गुणाकार करतात. प्रतिसादात, मॅक्रोऑर्गॅनिझमची स्थानिक प्रतिकारशक्ती सक्रिय होते: मॅक्रोफेजेस, लिम्फोसाइट्स, एंडोथेलियल पेशींचे सक्रियकरण, ज्यामुळे दाहक साइटोकिन्स (आयएल 1, आयएल 2, आयएल 6, ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर), लिसोसोमल एन्झाईम्स, दाहक मध्यस्थांचे उत्पादन होते; लिपिड पेरोक्सिडेशन सक्रिय होते, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या ऊतींना, प्रामुख्याने नळीचे नुकसान होते.

मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या विकासाचा हेमॅटोजेनस मार्ग दुर्मिळ आहे आणि मुख्यतः नवजात काळात सेप्टिसिमियाच्या विकासासह आणि लहान मुलांमध्ये, विशेषत: रोगप्रतिकारक दोषांच्या उपस्थितीत वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हा मार्ग Actinomyces प्रजाती, Brucella spp., मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या संसर्गादरम्यान देखील होतो.

एपिडेमियोलॉजी

बालपणात यूटीआयचे प्रमाण प्रति 1000 मुलांमागे 18 प्रकरणे आहेत. UTIs चे प्रमाण वय आणि लिंग यावर अवलंबून असते, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील मुले बहुतेकदा प्रभावित होतात. अर्भक आणि लहान मुलांमध्ये, यूटीआय हा सर्वात सामान्य गंभीर जीवाणूजन्य संसर्ग आहे; या वयाच्या रुग्णालयात दाखल केलेल्या 10-15% रुग्णांमध्ये हे दिसून येते. 3 महिन्यांपर्यंत, मुलांमध्ये यूटीआय अधिक सामान्य आहे आणि मोठ्या वयात - मुलींमध्ये. प्राथमिक शालेय वयात: मुलींसाठी 7.8% आणि मुलांसाठी 1.6%. UTI च्या पहिल्या एपिसोडनंतर वय वाढल्यास, पुनरावृत्ती होण्याचा सापेक्ष धोका वाढतो.

रिलेप्स रेट:

मुली:

पहिल्या भागानंतर 1 वर्षाच्या आत 30% मध्ये;

पहिल्या भागानंतर 5 वर्षांच्या आत 50% मध्ये;

मुले - पहिल्या भागानंतर 1 वर्षाच्या आत 15-20%.

निदान

तक्रारी आणि anamnesis

नवजात आणि अर्भकांमध्ये: ताप, अनेकदा तापाच्या पातळीपर्यंत, उलट्या.

मोठ्या मुलांमध्ये: कॅटररल लक्षणांशिवाय तापमानात वाढ (सामान्यत: तापाच्या पातळीपर्यंत), उलट्या होणे, ओटीपोटात दुखणे, डिसूरिया (वारंवार आणि/किंवा वेदनादायक लघवी, लघवी करण्याची अत्यावश्यक इच्छा).

शारीरिक चाचणी

शारीरिक तपासणी दरम्यान, याकडे लक्ष देण्याची शिफारस केली जाते: त्वचेचा फिकटपणा, टाकीकार्डियाची उपस्थिती, डिहायड्रेशनची लक्षणे दिसणे (प्रामुख्याने नवजात आणि अर्भकांमध्ये), तापमानात वाढ झाल्यामुळे कॅटररल घटनेची अनुपस्थिती. (सामान्यतः तापाच्या पातळीपर्यंत, कमी वेळा सबफेब्रिल), लघवीचा तीक्ष्ण गंध, तीव्र पायलोनेफ्रायटिसमध्ये - एक सकारात्मक पास्टर्नॅटस्की लक्षण (टॅप करताना वेदना किंवा, लहान मुलांमध्ये, 12 व्या बरगडीच्या पायथ्यामध्ये बोटाने दाबताना). पाठीचा कणा).

प्रयोगशाळा निदान

निदान पद्धती म्हणून, ल्युकोसाइट्स, लाल रक्तपेशी आणि नायट्रेट्सची संख्या मोजण्यासाठी क्लिनिकल मूत्र चाचणी घेण्याची शिफारस केली जाते.

टिप्पण्या: तापाच्या काळात अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या नुकसानीची लक्षणे नसलेल्या मुलांमध्ये, सामान्य लघवी चाचणी (ल्यूकोसाइटुरिया, हेमॅटुरियाचे निर्धारण) सूचित केले जाते.

टिप्पण्या: क्लिनिकल रक्त चाचणी डेटा: 15x10 9 /l वरील ल्युकोसाइटोसिस, सी-रिॲक्टिव्ह प्रोटीन (CRP) (≥10 mg/l) ची उच्च पातळी रेनल लोकॅलायझेशनच्या बॅक्टेरियाच्या संसर्गाची उच्च संभाव्यता दर्शवते.

. अशी शिफारस केली जाते की जेव्हा ल्युकोसाइटुरिया 1 μl मध्ये 25 पेक्षा जास्त किंवा दृश्याच्या क्षेत्रात 10 पेक्षा जास्त आणि बॅक्टेरियुरिया 100,000 मायक्रोबियल युनिट्स/मिली पेक्षा जास्त स्टेरिलिटीसाठी लघवी संवर्धन करताना आढळल्यास, मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचे निदान सर्वात जास्त संभाव्य मानले जाते.

. 6 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये पृथक पाययुरिया, बॅक्टेरियुरिया किंवा पॉझिटिव्ह नायट्रेट चाचणी मूत्रमार्गाच्या संसर्गाची चिन्हे म्हणून विचारात घेण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण या वयात सूचीबद्ध निर्देशक या पॅथॉलॉजीची विश्वसनीय चिन्हे नाहीत.

एक टिप्पणी: तीव्र सिस्टिटिस आणि तीव्र पायलोनेफ्रायटिससाठी भिन्न निदान निकष तक्ता 1 मध्ये दिले आहेत.

तक्ता 1 - तीव्र सिस्टिटिस आणि तीव्र पायलोनेफ्राइटिससाठी भिन्न निदान निकष

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स

एक टिप्पणी:अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स हे सर्वात प्रवेशयोग्य आणि व्यापक तंत्र आहे जे आपल्याला मूत्रपिंडाचा आकार, संग्रह प्रणालीची स्थिती, मूत्राशयाच्या भिंतीची मात्रा आणि स्थिती यांचे मूल्यांकन करण्यास आणि मूत्र प्रणालीच्या संरचनेत विकृतींच्या उपस्थितीचा संशय घेण्यास अनुमती देते ( संग्रह प्रणालीचा विस्तार, मूत्रमार्गातील स्टेनोसिस इ.), दगड. वरील कारणे ओळखण्यासाठी, पूर्ण मूत्राशयासह अल्ट्रासाऊंड परीक्षा घेणे आवश्यक आहे, तसेच मिक्शन नंतर.

एक टिप्पणी: यूटीआयचा पहिला भाग असलेल्या मुलांमध्ये, व्हॉईडिंग सिस्टोग्राफी 3-5व्या टप्प्यातील वेसिक्युरेथ्रल रिफ्लक्स (VUR) प्रकट करते. केवळ 17% प्रकरणांमध्ये, ग्रेड 1-2. - 22% मुलांमध्ये, सामान्यतः अल्ट्रासाऊंडमध्ये बदल होतात.

सिस्टोग्राफीसाठी संकेतः

- अल्ट्रासाऊंड (मूत्रपिंडाच्या आकारात वाढ, मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राचा विस्तार) मध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या उपस्थितीत यूटीआयच्या तापाच्या घटनेनंतर 2 वर्षाखालील सर्व मुले - माफीमध्ये;

- UTI चा वारंवार अभ्यासक्रम.

. तीव्र भागानंतर 6 महिन्यांपूर्वी नेफ्रोस्क्लेरोसिसचे केंद्रबिंदू ओळखण्यासाठी रेडिओफार्मास्युटिकल DMSA (डायमरकॅपटोसुसिनिक ऍसिड-डीएमएसए) सह स्टॅटिक नेफ्रोसिन्टीग्राफी करण्याची शिफारस केली जाते.

टिप्पण्या: संकेत:

- वेसीकोरेटरल रिफ्लक्समुळे UTI (दर 1-1.5 वर्षांनी एकदा)

- मूत्र प्रणालीच्या संरचनात्मक विकृतींशिवाय वारंवार UTI (दर 1-1.5 वर्षांनी एकदा).

. रेडिओफार्मास्युटिकल 99mTs-Technemag सह व्हॉईडिंग चाचणीसह डायनॅमिक नेफ्रोसिंटीग्राफी करण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये कमी श्रेणीचा समावेश होतो, वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्स शोधणे. लघवीची प्रक्रिया नियंत्रित करू शकतील अशा मुलांमध्ये व्हॉईडिंग चाचणीसह अभ्यास केला जातो.

मूत्र प्रणालीच्या अवयवांचा अडथळा, असामान्य विकास (व्हीयूआर वगळल्यानंतर) ओळखण्यासाठी एक सहायक तंत्र म्हणून उत्सर्जित यूरोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद यूरोग्राफी (एमआर यूरोग्राफी) ची शिफारस केली जाते.

गुंतागुंत

गुंतागुंत

1. तीव्र यूटीआय संसर्गासाठी पुरेशा उपचारांच्या अनुपस्थितीत, यूरोसेप्सिस विकसित होऊ शकतो;

2. मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचा वारंवार कोर्स आणि/किंवा पीएमआरच्या पार्श्वभूमीवर यूटीआयच्या विकासासह, रिफ्लक्स नेफ्रोपॅथीचा विकास.

रुग्ण व्यवस्थापन

जर यूटीआय संसर्गाची पुनरावृत्ती होत असेल तर, मुलींमध्ये 2 पेक्षा जास्त भाग आणि मुलांमध्ये 1 पेक्षा जास्त भाग, VUR वगळण्यासाठी तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते.

एक टिप्पणी: तीव्र पायलोनेफ्रायटिसच्या निरीक्षणाच्या पहिल्या 3 महिन्यांत आणि क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या तीव्रतेनंतर, 1-3 वर्षांसाठी दर 10 दिवसांनी एकदा सामान्य मूत्र चाचणी केली जाते - मासिक, नंतर - दर 3 महिन्यांनी एकदा.

जेव्हा p/zr मध्ये 10 पेक्षा जास्त ल्युकोसाइटुरिया दिसून येते आणि/किंवा कॅटररल घटनांशिवाय तापमानात अप्रवृत्त वाढ होते तेव्हा मूत्र संवर्धन केले जाते.

झिम्नित्स्कीनुसार मूत्र नमुना आणि रक्त क्रिएटिनिन पातळीचे निर्धारण वर्षातून एकदा केले जाते.

मूत्रपिंड आणि मूत्राशयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी - वर्षातून एकदा.

क्रोनिक पायलोनेफ्रायटिस आणि पीएमआर स्थापित केलेल्या तीव्र पायलोनेफ्रायटिससाठी वारंवार वाद्य तपासणी (सिस्टोग्राफी, रेडिओआयसोटोप नेफ्रोसिन्टीग्राफी) दर 1-2 वर्षांनी एकदा केली जाते.

UTI माफीच्या कालावधीत राष्ट्रीय लसीकरण दिनदर्शिकेच्या चौकटीत लसीकरण.

वैद्यकीय पर्यटन

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

वैद्यकीय पर्यटन

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

उपचार

पुराणमतवादी उपचार

तक्ता 2 - बाह्यरुग्णांमध्ये UTIs वर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या अँटीबैक्टीरियल औषधांची श्रेणी.

**हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जर अंतर्जात क्रिएटिनिनचे क्लिअरन्स 50 मिली/मिनिटापेक्षा कमी झाले तर औषधाचा डोस अर्धा केला जातो!

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषध लिहून देताना, सूक्ष्मजीवांच्या संवेदनशीलतेवर लक्ष केंद्रित करण्याची शिफारस केली जाते.

. PMR आणि आवर्ती UTI साठी, सरासरी 3 ते 12 महिन्यांसाठी दीर्घकालीन प्रतिजैविक रोगप्रतिबंधक औषधाची शिफारस केली जाते. .

रूग्णालयात दाखल झालेल्या रूग्णांमध्ये, विशेषत: लहान मुलांमध्ये, ज्यांना तोंडी औषध देणे कठीण आहे, सामान्यत: पहिल्या तीन दिवसांत (तक्ता 3) औषधाच्या प्रशासनाच्या पॅरेंटरल मार्गाने अँटीबैक्टीरियल थेरपी सुरू करण्याची शिफारस केली जाते, त्यानंतर तोंडीकडे स्विच केले जाते. प्रशासन तीव्र नशा नसताना आणि तोंडाने औषध घेण्याची मुलाची क्षमता अबाधित असल्यास, पहिल्या दिवसापासून औषधाच्या तोंडी प्रशासनाचा विचार करण्याची शिफारस केली जाते.

तक्ता 3 - पॅरेंटरल वापरासाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे

अंदाज

तीव्र मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये पुनर्प्राप्ती होते. 10-20% रुग्णांमध्ये फोकल रेनल संकोचन आढळते ज्यांना पायलोनेफ्रायटिस आहे, विशेषत: वारंवार संक्रमण आणि वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्सची उपस्थिती. लहान वयात (2 वर्षांपेक्षा कमी) PMR आढळल्यास, 5 वर्षांनंतर मूत्रपिंडात डाग बदल 24% प्रकरणांमध्ये आढळतात, मोठ्या मुलांमध्ये - 13% प्रकरणांमध्ये. अशाप्रकारे, लहान वयात अधिक सक्रिय निदान आणि उपचार केल्याने क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या टप्प्यापर्यंत प्रगती होण्याचा धोका कमी होतो. रिफ्लक्स नेफ्रोपॅथी असलेल्या 10% मुलांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाब विकसित होतो.

हॉस्पिटलायझेशन

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत

1. लहान मुले (2 वर्षांपेक्षा कमी वयाची);

2. नशाच्या लक्षणांची उपस्थिती;

3. निर्जलीकरणाची चिन्हे असल्यास तोंडी पुनर्जलीकरण करण्यास असमर्थता;

4. बॅक्टेरेमिया आणि सेप्सिस;

5. दुय्यम स्वरूप वगळण्यासाठी UTI चा वारंवार होणारा कोर्स आणि पुरेसा अँटी-रिलेप्स उपचार निवडणे.

एक टिप्पणी: UTI साठी हॉस्पिटलमध्ये राहण्याचा कालावधी 10-14 दिवस असतो. या संकेतांच्या अनुपस्थितीत, मूत्रमार्गात संक्रमण असलेल्या मुलांसाठी वैद्यकीय सेवा बाह्यरुग्ण विभाग किंवा विशेष दिवसाच्या रुग्णालयात प्रदान केली जाऊ शकते.

प्रतिबंध

प्रतिबंध आणि पाठपुरावा

नियमित मूत्राशय आणि आतड्याची हालचाल

पुरेसे द्रव सेवन

बाह्य जननेंद्रियाची स्वच्छता

वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्स ग्रेड 2-5 ची उपस्थिती;

यूटीआय संसर्गाची पुनरावृत्ती;

सर्जिकल सुधारणा करण्यापूर्वी मूत्रमार्गाच्या विकासामध्ये गंभीर विसंगती.

टिप्पण्या:प्रोफेलेक्सिसचा कालावधी वैयक्तिकरित्या निवडला जातो, सहसा किमान 6 महिने. दीर्घकालीन अँटीमाइक्रोबियल प्रोफेलेक्सिससाठी वापरलेली औषधे तक्ता 4 मध्ये सूचीबद्ध आहेत.

तक्ता 4 - दीर्घकालीन अँटीमाइक्रोबियल प्रोफेलेक्सिससाठी वापरली जाणारी औषधे

याव्यतिरिक्त, काही प्रकरणांमध्ये, जीवाणूनाशक प्रभावासह हर्बल औषध वापरण्याची शिफारस केली जाते

. बालरोगतज्ञ किंवा एंड्रोलॉजिस्टशी सल्लामसलत करण्याची शिफारस केली जाते, कारण काही मुलांमध्ये डिस्यूरिक विकार आणि ल्युकोसाइटुरियाचे कारण गुप्तांगांची स्थानिक जळजळ असते - व्हल्व्हिटिस किंवा बॅलेनिटिस. फिमोसिसची उपस्थिती यूव्हीपी संसर्गाच्या विकासास प्रवृत्त करू शकते

. 1 वर्षाच्या सर्व मुलांना मूत्रपिंड आणि मूत्राशयाचा अल्ट्रासाऊंड घेण्याची शिफारस केली जाते.

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

1. रशियाच्या बालरोगतज्ञांच्या युनियनच्या क्लिनिकल शिफारसी
   1. 1. बाल नेफ्रोलॉजी: एक व्यावहारिक मार्गदर्शक / एड. ई. लॉयमन, ए.एन. त्सिगिन, ए.ए. सार्किस्यान. एम.: लिटर्रा, 2010. 400 पी. 2. अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स कडून क्लिनिकल प्रॅक्टिस गाइडलाइन. युरिनरी ट्रॅक्ट इन्फेक्शन: 2 ते 24 महिन्यांच्या फेब्रील अर्भक आणि मुलांमध्ये प्रारंभिक यूटीआयचे निदान आणि व्यवस्थापनासाठी क्लिनिकल सराव मार्गदर्शक तत्त्वे. बालरोग, 2011, v 128, N3, p. 593-610 3. आर. स्टीन, एच. एस. डोगन, पी. होबेके, आर कोकवरेट अल. मुलांमध्ये मूत्रमार्गात संक्रमण: EAU/ESPU मार्गदर्शक तत्त्वे. युरोपियन युरोलॉजी, 2015, v 67, p. 546–558 4. Ammenti A, Cataldi L, Chimenz R, et al. लहान मुलांमध्ये तापयुक्त मूत्रमार्गाचे संक्रमण: निदान, उपचार आणि पाठपुरावा यासाठी शिफारसी. Acta Paediatr, 2012, v. १०, पृष्ठ ४५१–४५७. 5. व्हाईटिंग पी, वेस्टवुड एम, वॅट I, कूपर जे, क्लेजनन जे. पाच वर्षांखालील मुलांमध्ये मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या (यूटीआय) निदानासाठी जलद चाचण्या आणि लघवीचे नमुने घेण्याचे तंत्र: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन. BMC Pediatr, 2005, v. 5(1): 4. 6. DeMuri G. P., Wald E. R. मुलांमध्ये मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचे निदान झाल्यानंतर इमेजिंग आणि अँटीमाइक्रोबियल प्रोफेलेक्सिस. बालरोगतज्ञ. इन्फ. जि. जे. 2008; 27(6): 553-554. 7. हॉडसन ईएम, विलिस एनएस, क्रेग जेसी. मुलांमध्ये तीव्र पायलोनेफ्रायटिससाठी प्रतिजैविक. कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव्ह 2007(4):CD003772. 8. हेविट I.K. इत्यादी. लहान मुलांमध्ये तीव्र पायलोनेफ्रायटिसचे प्रारंभिक उपचार मूत्रपिंडाचे डाग कमी करण्यात अयशस्वी ठरतात: इटालियन रेनल इन्फेक्शन स्टडी ट्रायल्समधील डेटा. बालरोग 2008; 122: 486. 9. टोफोलो ए, ॲमेंटी ए, मॉन्टिनी जी. बालपणात मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचे दीर्घकालीन क्लिनिकल परिणाम: एक पुनरावलोकन. Acta Pædiatr 2012, v.101, p.1018-31.

माहिती

कीवर्ड

मुले

मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग

पायलोनेफ्रायटिस

सिस्टिटिस

संक्षेपांची यादी

सीआरपी - सी-रिॲक्टिव्ह प्रोटीन

VUR - वेसिक्युरेथ्रल रिफ्लक्स

DMSA (डायमरकॅपटोसुसिनिक ऍसिड-DMSA

यूटीआय - मूत्रमार्गात संक्रमण

आयएल-इंटरल्यूकिन

UVP - मूत्रमार्ग

पीसीटी - प्रोकॅल्सीटोनिन

VUR - vesicureteral रिफ्लक्स

अल्ट्रासाऊंड - अल्ट्रासाऊंड तपासणी

पीएलएस - पायलोकॅलिसेल सिस्टम

वैद्यकीय सेवेच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी निकष

तक्ता 1 - वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीसाठी संस्थात्मक आणि तांत्रिक परिस्थिती.

तक्ता 2 - वैद्यकीय सेवेच्या गुणवत्तेसाठी निकष

मूत्रमार्गात हे समाविष्ट आहे:

• पायलोकॅलिसिअल सिस्टमसह मूत्रपिंड;
• ureters;
• मूत्राशय
• मूत्रमार्ग

त्यांचे मुख्य कार्य मूत्र उत्पादन आणि उत्सर्जन आहे. त्यांच्यातील सूक्ष्मजीवांच्या वाढ आणि पुनरुत्पादनाशी संबंधित रोगांना मूत्रमार्गात संक्रमण म्हणतात. मुलांमध्ये ते बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या सर्व कारणांमध्ये प्रथम क्रमांकावर असतात.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये विकृतीच्या संरचनेत प्राबल्य आहे, जे कदाचित मूत्र प्रणालीच्या जन्मजात विसंगतींच्या उपस्थितीमुळे आहे. 2 ते 15 वर्षांच्या वयात, परिस्थिती नाटकीयपणे बदलते; मुली मुलांपेक्षा 6 पट जास्त वेळा आजारी पडतात.

वर्गीकरण

मुलांमध्ये मूत्रमार्गाचे संक्रमण ही एक सामूहिक संकल्पना आहे ज्यामध्ये मूत्र प्रणालीच्या कोणत्याही भागाच्या सूक्ष्मजीवांद्वारे दूषित होणे किंवा जळजळ होण्याची चिन्हे नसणे यांचा समावेश होतो. म्हणूनच, हे निदान स्थापित करण्यासाठी मुख्य निकष म्हणजे मूत्राच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी दरम्यान पोषक माध्यमांवर सूक्ष्मजीवांच्या वाढीची उपस्थिती.

मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचे वर्गीकरण केले जाते:

1. मूत्र प्रणाली विभागाद्वारे

• पायलोनेफ्रायटिस (मूत्रपिंड आणि पायलोकॅलिसिअल प्रणालीची जळजळ);
• मूत्रमार्गाचा दाह (मूत्रमार्गाची जळजळ)
• सिस्टिटिस (मूत्राशयाची जळजळ)
• मूत्रमार्गाचा दाह (मूत्रमार्गाची जळजळ).

पायलोनेफ्रायटिस आणि मूत्रमार्गाचा दाह सह ते वरच्या मूत्रमार्गाच्या जळजळीबद्दल बोलतात, सिस्टिटिस आणि मूत्रमार्गात - खालच्या भागात.

1. रोगाच्या लक्षणांच्या उपस्थितीच्या आधारावर, ते विभागले गेले आहेत:

• लक्षणे नसलेला;
• लक्षणात्मक

नंतरचे स्पष्ट क्लिनिकल चित्र आहे, जे मूत्रमार्गात जळजळ होण्याची उपस्थिती दर्शवते.

1. रोगास कारणीभूत असलेल्या सूक्ष्मजीवांच्या प्रकारावर अवलंबून:

• विषाणूजन्य;
• जीवाणूजन्य;
• बुरशीजन्य

एटिओलॉजी

मुलांमध्ये मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे बॅक्टेरिया.

80% मध्ये ते E. coli मुळे होतात. हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि मूत्र प्रणालीच्या आउटलेट ओपनिंगच्या समीपतेमुळे उद्भवते, ज्यामुळे सूक्ष्मजीव मूत्रमार्गात प्रवेश करणे आणि इतर भागांमध्ये (मूत्राशय, मूत्रमार्ग, मूत्रपिंड) पुढे जाणे सुलभ होते.

तसेच, हा रोग स्ट्रेप्टोकोकी, स्टॅफिलोकॉसी, एन्टरोकोकी, क्लेब्सिएला, प्रोटीयस आणि एन्टरोबॅक्टरमुळे होऊ शकतो.

फार क्वचितच, इम्युनोडेफिशियन्सी परिस्थितीच्या उपस्थितीत, बुरशीजन्य संसर्गामुळे जळजळ होऊ शकते.

मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या विकासासाठी प्रीडिस्पोजिंग घटक

1. सामान्य मूत्र प्रवाहात व्यत्यय:

• vesicureteral रिफ्लक्स;
• अडथळा आणणारा यूरोपॅथी;
• न्यूरोजेनिक मूत्राशय.

1. रोग प्रतिकारशक्ती कमी होते.
2. चयापचय रोग:

• मधुमेह
• मूत्रपिंड कॅल्सीफिकेशन;
• urolithiasis रोग;
• मूत्र मध्ये urates आणि oxalates च्या वाढीव उत्सर्जन.

1. मूत्रमार्गावरील वैद्यकीय हाताळणी (मूत्राशयाचे कॅथेटेरायझेशन किंवा पंक्चर, मूत्रवाहिनीचे स्टेंटिंग, जननेंद्रियाच्या प्रणालीवर शस्त्रक्रिया).

हे सर्व घटक मूत्रमार्गात सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशास आणि प्रसारास हातभार लावतात.

मुलांमध्ये मूत्रमार्गाच्या संसर्गाची लक्षणे

मूत्रमार्गाची लांबी पाहता, नैदानिक ​​अभिव्यक्ती अत्यंत परिवर्तनशील आणि विविध आहेत. म्हणून, संक्रामक प्रक्रियेत संपूर्ण जीवाचे नुकसान आणि सहभागाच्या पातळीनुसार त्यांचा विचार करणे उचित आहे.

पायलोनेफ्रायटिस

पायलोनेफ्रायटिस ही मूत्रपिंड आणि त्याच्या पायलोकॅलिसिअल प्रणालीची सूक्ष्म जळजळ आहे.

पायलोनेफ्रायटिसचे वैशिष्ट्य आहे:

• 38.5° किंवा त्याहून अधिक तापमान वाढीसह तीव्र प्रारंभ;
• नशाची गंभीर लक्षणे (सामान्य कमजोरी, सुस्ती, भूक न लागणे);
• कमरेसंबंधी प्रदेशात वेदना, अनेकदा एकतर्फी;
• लहान मुलांमध्ये निर्जलीकरण होऊ शकते;
• नवजात मुलांमध्ये, पायलोनेफ्रायटिसमुळे कावीळ होऊ शकते (सामान्यत: जन्मापासून 8 दिवसांनी बिलीरुबिन वाढते);
• दररोज लघवीचे प्रमाण कमी होणे.

मुलामध्ये पायलोनेफ्रायटिसची सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे मूत्रपिंड संकुचित होणे आणि त्याचे कार्य कमी होणे, ज्यामुळे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते.

सिस्टिटिस

सिस्टिटिस हे मूत्राशयाच्या भिंतीचे सूक्ष्मजीव-दाहक घाव आहे.

सिस्टिटिसचे वैशिष्ट्य आहे:

• तापमानात 38 डिग्री पर्यंत वाढ;
• नशाची कोणतीही चिन्हे नाहीत;
• दररोज मूत्र सामान्य रक्कम;
• खालच्या ओटीपोटात वेदना, पेरिनियममध्ये पसरणे;
• मुलाची चिंता;
• मूत्रमार्गात अडथळा:
  • लघवी करण्याची वारंवार इच्छा (दर 20-30 मिनिटांनी);
  • मूत्रमार्गात असंयम;
  • लघवीच्या शेवटी तीव्र होणारी वेदना;
  • टर्मिनल हेमॅटुरिया - लघवीनंतर रक्ताचा थेंब दिसणे.

हे लक्षात घ्यावे की मुलांमध्ये तीव्र सिस्टिटिस मूत्र प्रणालीच्या इतर संसर्गजन्य जखमांपेक्षा जास्त सामान्य आहे, विशेषत: मुलांमध्ये.

मूत्रमार्गाचा दाह

मूत्रमार्गाचा दाह हा मूत्रमार्गाचा दाहक घाव आहे जो संसर्गजन्य किंवा गैर-संसर्गजन्य स्वरूपाचा असू शकतो.

मूत्रमार्गाचा दाह खालील लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो:

• ताप आणि नशा नसणे;
• लघवी करताना जळजळ;
• पुरुषाचे जननेंद्रिय मध्ये खाज सुटणे आणि जळजळ;
• मूत्र मध्ये रक्त देखावा;
• मूत्रमार्गातून पुवाळलेला किंवा श्लेष्मल स्त्राव.

हा रोग प्रामुख्याने मुलांमध्ये विकसित होतो. मुलींची मूत्रमार्ग लहान आणि रुंद असते, त्यामुळे संसर्ग जास्त होतो, ज्यामुळे सिस्टिटिस किंवा पायलोनेफ्रायटिस होतो.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की पौगंडावस्थेतील मूत्रमार्गाचा दाह, विशिष्ट वनस्पती (ई. कोली, स्टॅफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस) व्यतिरिक्त, लैंगिक संक्रमित संसर्गामुळे (गोनोकोकी, यूरोप्लाझ्मा, क्लॅमिडीया) होऊ शकतो.

नवजात आणि अर्भकांमध्ये लक्षणे

नवजात आणि अर्भकांमध्ये मूत्रमार्गाच्या संसर्गाची लक्षणे अत्यंत गैर-विशिष्ट असू शकतात आणि केवळ याद्वारे प्रकट होऊ शकतात: वजन कमी होणे, उलट्या होणे, अतिसार आणि शरीराचे तापमान 37.5 - 38° पर्यंत वाढणे.

निदान

रोगाचा इतिहास आणि तपासणी व्यतिरिक्त, प्रयोगशाळा आणि इन्स्ट्रुमेंटल दोन्ही पद्धती निदानासाठी वापरल्या जातात, ज्यामुळे मूत्रमार्गात संसर्गाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती स्पष्ट करणे शक्य होतेच, परंतु स्त्रोताचे विशिष्ट स्थान देखील निर्धारित करणे शक्य होते. जळजळ च्या.

प्रयोगशाळा निदान

लघवीची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी

मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचे निदान करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी, जी विशिष्ट रोगजनक ओळखण्यास आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांबद्दलची संवेदनशीलता ओळखण्यास अनुमती देते.

या संशोधन पद्धतीची त्रुटी कमी करण्यासाठी, मूत्र योग्यरित्या कसे गोळा करावे हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे:

1. मूत्र गोळा करण्यासाठी कंटेनर निर्जंतुक असणे आवश्यक आहे !!!
2. मुलाला धुणे आवश्यक आहे.
3. सकाळचे लघवी मधल्या भागातून गोळा केले जाते (मुलाने लघवी करायला सुरुवात केली, एक सेकंद थांबले आणि किलकिले प्रवाहाखाली ठेवले, नंतर लघवी संपण्याची वाट न पाहता ते काढून टाकले).
4. जर मुल अद्याप लघवीवर नियंत्रण ठेवत नसेल तर, लघवी गोळा करण्यासाठी विशेष चिकट कंटेनर वापरतात.
5. कठीण प्रकरणांमध्ये, कॅथेटरसह किंवा सुप्राप्युबिक पंचर वापरून मूत्र गोळा करणे शक्य आहे. हे हाताळणी वैद्यकीय आहेत आणि केवळ वैद्यकीय संस्थेतच केली जातात.

सामान्य मूत्र विश्लेषण

तसेच, मूत्र प्रणालीच्या संसर्गाचे निदान करण्यासाठी, सामान्य मूत्र चाचणी वापरली जाते, जी ल्यूकोसाइट्स, लाल रक्तपेशी आणि प्रथिनेची पातळी निर्धारित करते. त्यांची वाढ मूत्रमार्गाच्या अवयवांमध्ये जळजळ होण्याची उपस्थिती दर्शवेल.

सामान्य रक्त विश्लेषण

सामान्य रक्त चाचणीमध्ये, ल्युकोसाइट्सच्या वाढलेल्या संख्येच्या रूपात, ESR मध्ये वाढ आणि ल्यूकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये बदल या स्वरूपात दाहक बदल नोंदवले जाऊ शकतात.

पायलोनेफ्रायटिससाठी सामान्य रक्त चाचणीमध्ये जळजळ अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण असते; सिस्टिटिस आणि मूत्रमार्गात, बहुतेकदा ती सौम्य किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असते.

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स

अल्ट्रासोनोग्राफी

ही पद्धत एक स्क्रीनिंग पद्धत आहे आणि सर्व वयोगटांसाठी योग्य आहे.

आपल्याला मूल्यांकन करण्याची अनुमती देते:

• मूत्रपिंडाचा आकार आणि रचना;
• पायलोकॅलिसिअल सिस्टमची स्थिती;
• दगडांची उपस्थिती;
• मूत्राशयाचे प्रमाण आणि त्याच्या भिंतीमध्ये दाहक बदल;
• मूत्र प्रणालीच्या विकासातील विकृती ओळखणे;

लस सिस्टोग्राफी

एक क्ष-किरण तपासणी पद्धत जी तुम्हाला लघवी करताना लघवीची हालचाल शोधू देते. मुलांमध्ये vesicureteral रीफ्लक्स आणि मूत्रमार्गाच्या सुरुवातीच्या भागाच्या अडथळ्याचे निदान करण्यासाठी ही मुख्य पद्धत आहे.

डायनॅमिक रेडिओआयसोटोप नेफ्रोसिन्टिग्राफी

किरणोत्सर्गी समस्थानिकेने लेबल केलेले औषध (हायप्युरन) घेतल्यानंतर, मूत्रपिंडाद्वारे त्याचे उत्सर्जन आणि लघवीसह मूत्र प्रणालीद्वारे हालचाली तपासल्या जातात.

वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्सचे निदान करण्यासाठी आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी अतिरिक्त संशोधन पद्धती म्हणून वापरली जाते.

तसेच, एक क्ष-किरण पद्धत, ज्यामध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंटचे अंतस्नायु प्रशासन आणि विशिष्ट अंतराने क्ष-किरणांची मालिका घेणे समाविष्ट असते.

याचा उपयोग मूत्रमार्गाच्या अवयवांच्या विकासातील विकृती ओळखण्यासाठी आणि मूत्र प्रवाहातील अडथळे ओळखण्यासाठी केला जातो.

सिस्टोस्कोपी

एन्डोस्कोपिक पद्धत, ज्याचे सार म्हणजे मूत्रमार्गाद्वारे एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण घालणे आणि मूत्राशयाच्या भिंतीचे परीक्षण करणे.

ही पद्धत वेदनादायक आहे, मुलांद्वारे खराब सहन केली जात नाही आणि सामान्य भूल आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये मूत्रमार्गाच्या संसर्गावर उपचार

एखाद्या मुलामध्ये मूत्रमार्गात संसर्ग आढळल्यास, प्रतिजैविक थेरपी शक्य तितक्या लवकर सुरू करावी. या प्रकरणात, सुरू होण्यापूर्वी बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसाठी मूत्र गोळा करणे महत्वाचे आहे.

बॅक्टेरियोलॉजिकल मूत्र चाचणीचे परिणाम प्राप्त होईपर्यंत, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स मुलाच्या वयानुसार योग्य डोसमध्ये लिहून दिले जातात. या उद्देशासाठी, संरक्षित पेनिसिलिन आणि सेफॅलोस्पोरिन वापरले जातात.

शिवाय, प्रतिजैविकांचे प्रिस्क्रिप्शन आणि डोसची निवड डॉक्टरांनी केली पाहिजे, कारण वजन आणि उंची व्यतिरिक्त, मुलाची सामान्य स्थिती, मूत्रपिंडाची कार्यशील स्थिती आणि मूत्रमार्गाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती. मार्गातील अडथळे विचारात घेतले जातात.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीचा कालावधी 7-14 दिवस आहे आणि, बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, औषध बदलले जाऊ शकते.

मुलाच्या सामान्य स्थितीवर आणि नशाच्या लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, खालील विहित आहेत:

• antipyretics;
• व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स;
• हर्बल यूरोसेप्टिक्स;

मुलांमध्ये मूत्रमार्गाचे संक्रमण (यूटीआय) आणि मूत्रपिंडाचे संक्रमण तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाप्रमाणेच होतात. पालकांना त्यांच्या मुलाला काय त्रास होत आहे हे त्वरित शोधणे कठीण आहे. बहुतेकदा नवजात मुलामध्ये लक्षणे असतात आतड्यांसंबंधी संक्रमण म्हणून प्रकट होते: मळमळ आणि उलट्या, ओटीपोटात दुखणे असू शकते. जर रोग वेळेत ओळखला गेला नाही आणि उपचार सुरू केले नाही तर परिणाम अप्रत्याशित असू शकतात.

जेव्हा संसर्गाची चिन्हे दिसतात तेव्हा पालकांना बहुतेकदा सिस्टिटिसचा संशय येतो. पण हे पूर्णपणे बरोबर नाही. क्रॉनिक लोअर ट्रॅक्ट इन्फेक्शन - सिस्टिटिस - हा मूत्राशयाचा संसर्ग आहे (मूत्रपिंडाचा नाही), आणि मुलांमध्ये कमी सामान्य असू शकतो.

एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलामध्ये जननेंद्रियाच्या प्रणालीचा संसर्ग क्वचितच कोणत्याही एका अवयवामध्ये स्थानिकीकृत केला जातो, परंतु जननेंद्रियाच्या मार्गाद्वारे पसरतो. म्हणून, योग्य निदान आहे वरचा संसर्ग (पायलोनेफ्रायटिस आणि मूत्रपिंडाचा पायलायटिस) आणि खालच्या मूत्रमार्गात (सिस्टिटिस,).

या रोगाची कारणे: लहान मुलांसाठी डायपरचा अयोग्य वापर, स्वच्छतेच्या नियमांचे उल्लंघन, हायपोथर्मिया, तलावातील रुग्णांशी संपर्क - याचा अर्थ सर्व घटक संसर्गास उत्तेजन देऊ शकतात.

रोगाच्या विकासास कारणीभूत संभाव्य कारणेः

• जन्मजात विसंगती आणि ट्यूमर;
• एमपीएसची असामान्य रचना: नवजात मुलांमध्ये, मुलींमध्ये एमपीएसचे सिनेचिया;
• तीव्र मज्जातंतुवेदना लघवी विकार दाखल्याची पूर्तता;
• dysmetabolic विकार;
• अवयवांचे संक्रमण: जंत, आतड्यांसंबंधी रोग;
• मुलांच्या आहाराच्या नियमांचे उल्लंघन;
• मसालेदार, स्मोक्ड, आंबट आणि खारट पदार्थ खाणे.

अर्टिकेरिया असल्यास मुलाच्या स्थितीकडे विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. दगड खालच्या मुलूख आणि मूत्रपिंडाच्या श्लेष्मल त्वचेला त्रास देऊ शकतात, लघवी करताना वेदना होऊ शकतात, ICD संसर्गासाठी "ओपन गेट" प्रदान करते.

लक्षणे

मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचे प्रकटीकरण आणि गुंतागुंत नसलेली लक्षणे त्याचे स्थान आणि मुलाच्या वयावर अवलंबून असतात.

स्थानिक लक्षणांद्वारे व्यक्त केले जाते: वारंवार आणि खूप वेदनादायक लघवीप्रत्येक 15 मिनिटांनी, लघवीचे प्रमाण कमी असते, मुलींमध्ये जडपणाची भावना आणि प्यूबिसच्या वरती वेदना जाणवते.

नवजात मुलांमध्ये, रडण्याबरोबर लघवी होते आणि तापमान सामान्यतः वाढत नाही.

रेनल पेल्विस (पायलोनेफ्रायटिस) ची जळजळ ताप, थंडी वाजून येणे सह आहे. शरीराच्या नशेची चिन्हे दिसतात. या लक्षणांमुळे नवजात मुलांमध्ये चुकीचे निदान होऊ शकते.

जर तुमच्या मुलामध्ये खालील लक्षणे दिसली तर तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि उपचार सुरू करावे:

• मूत्रमार्गात असंयम;
• - झोपेच्या दरम्यान उत्स्फूर्त लघवी;
• सूज: डोळ्यांखाली, खालच्या बाजूस;
• आतड्यांसंबंधी संसर्गाची चिन्हे: मळमळ आणि उलट्या, ताप;
• ओटीपोटात दुखणे, विशेषत: मुलांमध्ये लघवी करताना.

निदान

संसर्गाच्या पहिल्या लक्षणांवर, लघवीच्या चाचण्या ताबडतोब केल्या पाहिजेत आणि उपचार लिहून दिले पाहिजेत. एक महत्त्वाचा बारकावे: गेल्या दोन दशकांमध्ये, श्लेष्मल त्वचा मध्ये प्रतिकारशक्ती कमी झाल्याचा परिणाम दिसून आला आहे. त्यामुळे, लघवीच्या चाचण्यांमध्ये बॅक्टेरियाचे संक्रमण आढळून येत नाही.

• शिफारस केलेले वाचन:

ल्युकोसाइट्स, बॅक्टेरिया आणि सामान्यतः लाल रक्तपेशींचे प्रमाण मूत्रात वाढलेले दिसून येते. क्लिनिकल रक्त चाचण्या: ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे सरकतो, ईएसआर वाढविला जातो, तीव्र-फेज प्रोटीनची सामग्री वाढते. केवळ डॉक्टरांनी चाचणी परिणामांचा अर्थ लावावा.

बाकपोसेव्ह

निदान पुष्टी करण्यासाठी बॅक्टेरियाच्या संवर्धनासाठी मूत्र जमा करण्याचे सुनिश्चित करारोगजनक आणि प्रतिजैविकांच्या प्रतिकाराची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी. परिणाम 5-6 दिवसात तयार होईल.

बॅक्टेरियाच्या संस्कृतीबद्दल धन्यवाद, आपण मूत्रपिंडांना धोका अचूकपणे निर्धारित करू शकता. मूत्रपिंड प्रक्रियेत गुंतलेले असल्यास, अल्ट्रासाऊंड तपासणी करणे आवश्यक आहे. नवजात मुलांमध्ये, प्रति 1 लिटर लघवीमध्ये 10 4 जीवाणू असतात.

बॅक्टेरियाच्या संवर्धनासाठी मूत्र अशा प्रकारे गोळा केले जाणे आवश्यक आहे की द्रव मध्ये जीवाणूंचा थोडासा प्रवेश वगळला जाईल. मुलाचे बाह्य जननेंद्रिय पूर्णपणे धुवून सकाळी संकलन केले पाहिजे. विश्लेषणासाठी मूत्राचा सरासरी भाग घेतला जातो. नवजात मुलांमध्ये, मूत्राशयाचे कॅथेटेरायझेशन किंवा सुप्राप्युबिक पंचर करणे चांगले आहे.

मुलांमध्ये एमपीएसची अल्ट्रासाऊंड तपासणी रेनल पॅरेन्काइमाची रचना आणि आकाराचे मूल्यांकन करू शकते. लघवीच्या प्रवाहात अडथळा आल्यास (जन्मजात विसंगती, ट्यूमर, अर्टिकेरिया), एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट अभ्यास करणे आवश्यक आहे: रीलेप्स - मूत्रपिंडाची उत्सर्जित यूरोग्राफी, सिस्टिटिससाठी - व्हॉइडिंग सिस्टोग्राफी.

एक महत्त्वाचा बारकावे: मुलांमध्ये, रोगाच्या पहिल्या भागांमध्ये सिस्टोग्राफी केली पाहिजे, मुलींमध्ये - पुनरावृत्तीच्या भागांमध्ये. जन्मजात विसंगती असल्यास, नियमित लघवीच्या चाचण्या घेणे आवश्यक आहे.

उपचार

सिस्टिटिसच्या प्रकटीकरणासाठी, उपचार घरी केले जाऊ शकतात.मुख्य गोष्ट म्हणजे योग्य औषधे आणि प्रतिजैविक निवडणे. जर पालकांनी त्यांच्या मुलांवर उपचार केले, डॉक्टरांच्या शिफारशींचे काटेकोरपणे पालन केले आणि निर्धारित प्रतिजैविक आणि अँटिस्पास्मोडिक औषधे नियमितपणे दिली तर मुलाचे आरोग्य त्वरीत सामान्य होऊ शकते.

संसर्ग केवळ प्रतिजैविकांनी काढून टाकला जाऊ शकतो - हे एकमेव प्रभावी औषध आहे. अँटिस्पास्मोडिक औषधांद्वारे वेदनादायक संवेदना दूर केल्या जातात.

वेळेवर उपचार आणि योग्यरित्या निवडलेले प्रतिजैविक आणि यूरोएंटीसेप्टिक औषधे अर्धे यश आहेत. उपचार प्रक्रिया जटिल आणि केवळ वैयक्तिक आहे. डॉक्टरांशिवाय, संसर्ग दूर करणे अशक्य आहे.

पायलोनेफ्रायटिसचा उपचार हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये केला जातो.विशेषतः दोन वर्षाखालील मुले. आंतररुग्ण उपचारासाठी खालील प्रक्रिया आवश्यक आहेत: प्रतिजैविक पॅरेंटेरली प्रशासित, ओतणे थेरपी.

बेड विश्रांतीची आवश्यकता नाही.अपवाद: तीव्र ताप आणि वेदना. सर्वात महत्वाची अट: एक प्रभावी प्रतिजैविक निवडा.

प्रतिजैविक

प्रतिजैविकांच्या संसर्गावर उपचार: विशिष्ट रोगजनकांसाठी निर्धारित प्रतिजैविक. एक महत्त्वाची सूक्ष्मता: नेफ्रोटॉक्सिक औषधे वगळण्यात आली आहेत. पेनिसिलिन ग्रुपचे प्रतिजैविक, सेफॅलोस्पोरिन निर्धारित केले जातात.

सिस्टिटिससाठी, प्रतिजैविक कमीतकमी सात दिवस घेतले जातात. पायलोनेफ्रायटिससाठी, किमान दोन आठवडे प्रतिजैविक घेतले जाते. वारंवार लघवीच्या चाचणीनंतर, यूरोएंटीसेप्टिक्सची मालिका लिहून दिली जाते.

आहार

एक विशेष आहार निर्धारित केला आहे: प्रथिने-वनस्पती उत्पादने आणि दुग्धजन्य पदार्थ. आंबट आणि तळलेले पदार्थ, स्मोक्ड पदार्थ, लिंबूवर्गीय फळे, फळे, टोमॅटो, द्राक्षे, लोणचे आणि सॉकरक्रॉट खाणे टाळा.

वेदना सिंड्रोमपासून मुक्त झाल्यानंतर, आपल्याला शक्य तितके द्रव पिणे आवश्यक आहे - यामुळे श्लेष्मल त्वचेवर लघवीचा प्रभाव मर्यादित होतो आणि विषारी पदार्थांचे जलद उन्मूलन करण्यास प्रोत्साहन मिळते. प्राधान्य: किंचित अल्कधर्मी द्रव, फळ पेय.

अतिसाराच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, प्रोबायोटिक्स सारखी औषधे लिहून दिली जातात. पुन्हा संसर्ग टाळण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर हर्बल औषधे घेण्याची शिफारस करू शकतात.

लोक उपाय

लोक उपायांसह उपचार खूप प्रभावी आहे. सेंट जॉन वॉर्टची तयारी आणि लिंगोनबेरी, चिडवणे, कॅमोमाइल, गुलाब हिप्स आणि यारोची पाने चहा आणि डेकोक्शन म्हणून वापरली जातात. हर्बल टी हा एक उत्कृष्ट दाहक-विरोधी उपाय आहे.लोक उपाय केवळ जळजळ आणि गुंतागुंतीची लक्षणेच नव्हे तर वेदना देखील दूर करू शकतात. लोक उपायांसह उपचारांचा कोर्स बर्याच काळासाठी निर्धारित केला जाऊ शकतो.

प्रतिबंध

हे समजून घेणे महत्वाचे आहे: मूत्रमार्गाचा रोग हा एक चढत्या संसर्ग आहे. प्रतिबंध करण्याचा सर्वात प्रभावी मार्ग: स्वच्छता आणि योग्य पोषण.डायपर योग्यरित्या वापरा; नवजात मुलांची काळजी घेताना, लोक उपाय वापरणे उपयुक्त आहे: कॅमोमाइल, स्ट्रिंगमध्ये आंघोळ करणे.

नवजात मुलांसाठी, सर्वोत्तम आहार म्हणजे स्तनपान. आईने खाल्लेल्या पदार्थांवर लक्ष ठेवले पाहिजे. गरम, मसालेदार आणि गोड पदार्थ वगळणे आवश्यक आहे. मुलांना भरपूर प्रथिने देणे आणि आंबट फळे आणि भाज्यांचा वापर मर्यादित करणे आवश्यक आहे.

फक्त स्विमिंग ट्रंक घातलेल्या मुलांना पूल किंवा बेंचच्या बाजूला बसू देऊ नका. संसर्ग संपर्काद्वारे प्रसारित केला जातो. आपल्या मुलामध्ये हायपोथर्मिया टाळा.

मुलांमध्ये मूत्रमार्गात जळजळ होणे, ज्याची लक्षणे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे प्रभावित झालेल्या अवयवांवर अवलंबून बदलू शकतात, ही एक सामान्य घटना आहे. हे सांगणे पुरेसे आहे की आकडेवारीनुसार, 2% मुले पाच वर्षांची होण्यापूर्वी आणि 8% मुलींना एक किंवा दुसर्या पॅथॉलॉजीचा अनुभव येतो.

लहान मुलांची रोगप्रतिकारक शक्ती खराब बनलेली असते, म्हणूनच मूत्राशयाच्या जळजळीसह सर्व प्रकारच्या संसर्गजन्य प्रक्रिया विकसित होऊ शकतात. आणि असे रोग प्रौढांपेक्षा कितीतरी पटीने अधिक गंभीर असतात. त्यांचे प्रकटीकरण सहसा उच्चारले जाते, नशाची लक्षणे आहेत.

कारणे

सर्व रोगजनक वनस्पतींमध्ये, मूत्राशयाच्या जळजळ होण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे ई. कोली (समान रोग असलेल्या अर्ध्या मुलांमध्ये वारंवारतेने आढळून येते आणि काही डेटानुसार ही संख्या 80% पर्यंत पोहोचते). स्टॅफिलोकोसी, क्लेब्सिएला, प्रोटीयस किंवा एन्टरोकोकस खूप कमी वेळा आढळतात. तीव्र प्रक्रिया, एक नियम म्हणून, केवळ एका प्रकारच्या रोगजनकांमुळे होऊ शकते, परंतु तीव्रपणे कमी प्रतिकारशक्ती किंवा मूत्र प्रणालीच्या जन्मजात विसंगतीच्या उपस्थितीत, पॉलीव्हॅलेंट एटिओलॉजी शक्य आहे.

अनेकदा, अकाली किंवा गंभीरपणे कमकुवत झालेल्या बाळांना विषाणूजन्य किंवा बुरशीजन्य संसर्ग होतो. परंतु त्याच वेळी, मुलामध्ये बॅक्टेरियाचा संसर्ग होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही.

या रोगाच्या विकासासाठी प्रीडिस्पोजिंग घटक आहेत:

• मूत्राशयाच्या संरचनेचे आणि उत्पत्तीचे उल्लंघन (न्यूरोजेनिक मूत्राशय, डायव्हर्टिकुलिटिस);
• vesicureteral backflow;
• पायइलेक्टेसिया;
• ureterocele;
• गर्भधारणेदरम्यान आईमध्ये संसर्गजन्य पॅथॉलॉजी;
• लॅबियाचे सिनेचिया (मुली);
• (मुले).

रोगाची वारंवार घटना आतडे किंवा पोटाच्या कार्यामध्ये विकृतीमुळे होते - वनस्पतींमध्ये व्यत्यय, बद्धकोष्ठता, कोलायटिस. चयापचय पॅथॉलॉजीजसह, मूत्रपिंड किंवा मूत्राशयासह समस्या देखील शक्य आहेत.

मूत्राशयाच्या कॅथेटेरायझेशननंतर बाळाच्या आरोग्यविषयक काळजीच्या नियमांचे उल्लंघन झाल्यास, संसर्गामध्ये हेमॅटोजेनस किंवा लिम्फोजेनसमध्ये प्रवेश करण्याची क्षमता असते.

रोगांचे प्रकार

मुलांमध्ये मूत्र प्रणालीचे रोग प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणानुसार विभागले जाऊ शकतात:

1. वरच्या विभागातील रोग. यामध्ये किंवा पायलाइटिसचा समावेश होतो.
2. सरासरी -.
3. खालच्या -, मूत्रमार्गाचा दाह.

रोगाचा पहिला भाग आणि पुनरावृत्ती किंवा वारंवार येणारे भाग देखील वेगळे केले जातात. दुसऱ्या प्रकरणात, मुलामध्ये उपचार न केलेले तीव्र पॅथॉलॉजी किंवा रीइन्फेक्शन हे कारण आहे.

लक्षणे

रोगाची चिन्हे अनेक परिस्थितींवर अवलंबून असतात. ही तीव्रता, प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण, बाळाच्या प्रतिकारशक्तीची स्थिती, संसर्गाचा प्रकार आहे. बहुतेकदा, डॉक्टरांना पायलोनेफ्रायटिस, मूत्राशयाची जळजळ इत्यादींचा सामना करावा लागतो.

पायलोनेफ्रायटिस

मुलांमध्ये मूत्रपिंडाची जळजळ किंवा पायलोनेफ्रायटिस बहुतेकदा खूप उच्च तापमानासह उद्भवते. या प्रकरणात, नशाची सर्व चिन्हे पाळली जातात - सुस्ती, फिकटपणा, डोकेदुखी, भूक न लागणे किंवा खाण्यास पूर्ण नकार. उच्च तापमानात, बाळाला अतिसार आणि उलट्या होतात आणि सर्वात लहान मुलांमध्ये मेंनिंजियल लक्षणे दिसून येतात. या रोगामुळे क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा विकास होऊ शकतो.

मुलाला ओटीपोटात किंवा कमरेच्या भागात वेदना होतात; जेव्हा मूत्रपिंडाच्या प्रक्षेपणाच्या क्षेत्रामध्ये पाठीवर थाप मारली जाते, तेव्हा वेदना तीव्र होते (पॅस्टरनॅटस्कीचे सकारात्मक लक्षण).

सिस्टिटिस

सिस्टिटिसचे लक्षण हे आहे की बाळ "थोडे" वारंवार आणि लहान भागांमध्ये चालते. त्याच वेळी, वेदना आणि वेदना जाणवतात. मूत्राशयाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या जळजळीच्या परिणामी अपूर्ण रिकामे होण्याची भावना आहे. या पार्श्वभूमीवर, मूत्रमार्गात असंयम अनेकदा उद्भवते.

लहान मुलांमध्ये, तीव्र जळजळ झाल्यामुळे, लघवीची कमतरता असते किंवा लघवी अधूनमधून वाहते, तर मूल रडते आणि त्याच्या पायांना लाथ मारते. या पॅथॉलॉजीसह तापमान क्वचितच उच्च संख्येपर्यंत पोहोचते.

हा रोग बहुतेकदा मुलींमध्ये दिसून येतो आणि स्वतःच कोणताही विशिष्ट धोका देत नाही, जरी यामुळे खूप त्रास होतो. मदतीच्या अनुपस्थितीत, संसर्ग चढत्या मार्गाने मूत्रपिंडात प्रवेश करू शकतो आणि पायलोनेफ्रायटिसच्या विकासास कारणीभूत ठरतो.

बॅक्टेरियुरिया

लघवीमध्ये बॅक्टेरियाचे स्वरूप, स्पष्ट लक्षणांशिवाय, प्रयोगशाळेच्या चाचणीनंतरच शोधले जाऊ शकते. हा प्रकार मुलींमध्ये अधिक वेळा विकसित होतो.

पालक ही घटना चुकवू शकतात कारण बाळ तक्रार करत नाही. आपण लघवीकडे लक्ष दिल्यास, ते ढगाळ होते आणि एक अप्रिय गंध प्राप्त करते.

निदान

लहान रुग्णाच्या मूत्रमार्गाच्या स्थितीचे योग्यरित्या मूल्यांकन करण्यासाठी, बालरोगतज्ञ, बालरोगतज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट आणि कधीकधी स्त्रीरोगतज्ज्ञांच्या सहभागासह बालरोगतज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

सर्वप्रथम, प्रयोगशाळेतून डेटा प्राप्त केल्यानंतर पॅथॉलॉजीचा संशय येऊ शकतो. सामान्य लघवी चाचणीमध्ये, ल्युकोसाइट्स, प्रथिने, जीवाणूंची संख्या जास्त असेल आणि कधीकधी लाल रक्तपेशी दिसू शकतात. स्पष्ट करण्यासाठी, डॉक्टर अतिरिक्त संशोधन करण्याची शिफारस करतात - झिम्नित्स्की आणि नेचिपोरेन्को यांच्या मते.

जर आपण रक्तातील विकृतींचा विचार केला तर ते या पॅथॉलॉजीसाठी विशिष्ट नसतील, परंतु जळजळ होण्याची चिन्हे गृहीतकेची पुष्टी करतील (ल्यूकोसाइटोसिस, वाढलेली ईएसआर). पायलोनेफ्रायटिस सारख्या रोगामध्ये तीव्र दाह अल्फा-गोबुलिन आणि सी-रिॲक्टिव्ह प्रोटीनच्या स्वरूपात प्रकट होऊ शकतो.

जेव्हा लघवीमध्ये बॅक्टेरिया दिसतात तेव्हा त्याच्यासह एक संस्कृती केली जाते. हे आपल्याला प्रक्षोभक प्रतिक्रियेचे कारण निर्धारित करण्यास अनुमती देते आणि आपल्याला योग्य प्रतिजैविक थेरपी निवडण्यास मदत करते. काही विशिष्ट संक्रमणांसाठी, पीसीआर चाचणी केली जाते.

इन्स्ट्रुमेंटल पद्धतींपैकी, अल्ट्रासाऊंड वापरला जातो. निदानाची पुष्टी करण्याचा हा एक पूर्णपणे सुरक्षित आणि अत्यंत माहितीपूर्ण मार्ग आहे. जर एखाद्या मुलास मूत्रपिंडाच्या दाहक पॅथॉलॉजीच्या वारंवार तीव्रतेचा अनुभव येत असेल तर, माफीच्या कालावधीत तो किंवा ती उत्सर्जित यूरोग्राफी (कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरुन) करून घेते. नुकसान झाल्याचा संशय असल्यास, डॉक्टर सायंटिग्राफीची शिफारस करू शकतात, जी स्थिर किंवा गतिमान असू शकते.

एन्डोस्कोपी वापरून मूत्र प्रणालीच्या खालच्या भागांमधील समस्या तपासल्या जातात.

मदत देणे

उपचार हा रोगाच्या टप्प्यावर, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण आणि बाळाच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून असतो. वय महत्त्वाची भूमिका बजावते, कारण अनेक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे वापरल्यास हानिकारक असू शकतात.

खारट, गरम, मसालेदार आणि तळलेले पदार्थ वगळता आहार देखील आवश्यक आहे. ते जळजळ प्रक्रिया वाढवू शकतात. लॅक्टिक ऍसिड उत्पादने अन्नामध्ये वापरणे आणि भरपूर द्रव पिणे (कमकुवत चहा, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि दाहक-विरोधी औषधी वनस्पती, फळ पेय, स्थिर खनिज पाणी) पिणे चांगले आहे. दुधात शिजवलेले अन्नधान्य आणि दुबळे मांस खाण्याची शिफारस केली जाते.

रोगाच्या उपचारांच्या मुख्य टप्प्यात आणि तत्त्वांमध्ये औषधांच्या अनेक गटांचा वापर समाविष्ट आहे.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचार

प्रतिजैविकांचा वापर. रोगजनक सूक्ष्मजीवांची संवेदनशीलता तपासल्यानंतरच ही उत्पादने वापरली जावीत. जर त्वरित मदतीची आवश्यकता असेल आणि संस्कृतीच्या परिणामांची प्रतीक्षा करणे अशक्य असेल, तर डॉक्टर अनुभवजन्य मार्ग वापरतात आणि अँटीबायोटिकची शिफारस करतात ज्यामध्ये क्रियांचा विस्तृत स्पेक्ट्रम असू शकतो. क्लिनिकल चित्राद्वारे निर्धारित केल्यानुसार तीन दिवसात कोणतीही सुधारणा न झाल्यास, उपचारांचे पुनरावलोकन केले जाते.

बर्याचदा, संरक्षित पेनिसिलिन, एमिनोग्लायकोसाइड्स किंवा सेफॅलोस्पोरिन उपचारांमध्ये वापरले जातात. याव्यतिरिक्त, एखाद्या मुलामध्ये तीव्र जळजळ झाल्यास, uroantiseptics वापरले जाऊ शकतात.

उपचारांचा कोर्स किमान एक ते दोन आठवडे टिकला पाहिजे. सकारात्मक परिणामाबद्दल बोलण्यासाठी, चाचण्यांची पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे आणि परिणाम प्राप्त करणे आवश्यक आहे.

इतर औषधे आणि पद्धती

मूत्रमार्गाच्या जळजळ प्रक्रियेपासून मुक्त होण्यासाठी आणि मुलाची स्थिती कमी करण्यासाठी, दाहक-विरोधी औषधे (NSAIDs) घ्यावीत.

प्रतिजैविकांच्या वापरामुळे उद्भवू शकणारे शरीराचे संवेदना टाळण्यासाठी, अँटीहिस्टामाइन्सची शिफारस केली जाते.

उपचारानंतर, परिणाम एकत्रित करण्यासाठी आणि पुन्हा पडणे टाळण्यासाठी मुलाला फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया केल्या जातात.

हर्बल औषधाचा चांगला परिणाम होतो. या रोगासाठी, आपण कॅमोमाइल, कॅलेंडुला, ऋषी आणि इतर दाहक-विरोधी औषधी वनस्पतींसह बाथ वापरू शकता. लिंगोनबेरी आणि क्रॅनबेरीचा रस पिण्याची शिफारस केली जाते.

प्रतिबंध

मुलामध्ये संक्रमण आणि जळजळ रोखण्यासाठी खालील मुद्द्यांचा समावेश असावा:

• स्वच्छता राखणे;
• हायपोथर्मिया टाळणे;
• शरीरातील संसर्गाच्या केंद्राचे निर्जंतुकीकरण, जर असेल तर;
• पुरेसा आहार आणि द्रवपदार्थाचे सेवन;
• रोगाचा एक भाग आढळल्यास, रीलेप्स विरोधी उपचारांची शिफारस केली जाते;
• जन्मजात विसंगती आढळल्यास, नेफ्रोलॉजिस्टशी सल्लामसलत आणि नोंदणी.

अंदाज

या पॅथॉलॉजीचे निदान अनेक घटकांवर अवलंबून असते. यात समाविष्ट:

• वेळेवर उपचार सुरू;
• जन्मजात विकृतींची उपस्थिती;
• बाळाच्या प्रतिकारशक्तीची स्थिती;
• पूर्ण सहाय्य प्रदान करण्याची शक्यता (औषध सहिष्णुता).

उपचारांच्या अनुपस्थितीत आणि मूत्रमार्गाच्या जळजळांकडे दुर्लक्ष केल्यास, मुलामध्ये मूत्रपिंडाच्या पॅरेन्काइमल टिश्यूचे नुकसान आणि अपयशाच्या विकासासह अपरिवर्तनीय प्रतिक्रिया विकसित होऊ शकते. म्हणूनच, मूत्र प्रणालीतील त्रासाच्या अगदी थोड्या प्रकटीकरणासाठी तपासणीसाठी आणि पात्र सहाय्याच्या तरतुदीसाठी तज्ञांशी त्वरित संपर्क आवश्यक आहे.