Каптоприл – показания и инструкция по применению (как принимать таблетки), аналоги, отзывы и цена препарата. При какой дозировке Каптоприла нормализуется давление? Действие при применении под язык

Страна происхождения

Группа товаров

Ингибитор АПФ, антигипертензивное средство

Формы выпуска

• 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные

Описание лекарственной формы

• таблетки

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Особые условия

Состав

• 1 таб. каптоприл 50 мг 1 таб. каптоприл 50 мг

Каптоприл-СТИ показания к применению

• Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Каптоприл-СТИ дозировка

• 0,025г, 0,05г 0,05 г

Каптоприл-СТИ побочные действия

• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит. Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз. Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз. Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови). Со стороны дыхательной системы: сухой кашель. Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.

Лекарственное взаимодействие

Каптоприл-СТИ является ингибитором АПФ и используется для снижения давления. Помимо , его назначают и при иных патологиях, но в комплексе с другими медикаментами. Дозировка лекарства различна – подобрать оптимальный вариант может только специалист. Важно учесть имеющиеся противопоказания и возможность сочетания с другими препаратами.

Состав

Действие препарата обеспечивается наличием каптоприла в составе. В одной таблетке его может быть 12,5, 25 или 50 мг. Кроме активного вещества, в состав медикамента включают микрокристаллическую целлюлозу, кукурузный крахмал, стеарат магния и коллоидный диоксид кремния.

Форма выпуска

Таблетки имеют двояковыпуклую форму, белый цвет и специфический запах. Возможен кремовый оттенок и незначительная мраморность. На одной стороне пилюль выполняется риска.

Фармакотерапевтическая группа

Каптоприл-СТИ относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.

Действие препарата

Препарат ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, препятствуя образованию ангиотензина II. В результате альдостерон вырабатывается в меньшем количестве, периферическое сосудистое сопротивление снижается, брадикинин вырабатывается в большем количестве. Такие свойства обеспечивают понижение давления и постнагрузки на сердце.

Если принимать Каптоприл-СТИ длительный период, то гипертрофия миокарда становится менее выраженной, кровоснабжение ишемизированной сердечной мышцы улучшается, снижается агрегация тромбоцитов.

Преимущество Каптоприла-СТИ заключается в том, что при понижении давления не наблюдается рефлекторная тахикардия, но миокарду требуется меньшее количество кислорода. Правильно подобранная доза при сердечной недостаточности не отражается на показателях давления.

Гипотензивное действие препарата в наибольшей степени проявляется через 1-1,5 часа. Продолжительность эффекта зависит от дозировки лекарства и достигает оптимальных показателей в течение нескольких недель.

Препарат отличается быстрой абсорбцией, которая снижается примерно на треть при приеме медикамента во время еды. Полувыведение занимает около 3 часов. У пациентов с нарушенными функциями почек этот период может продлеваться до 32 часов. Практически полностью (95%) препарат выводится через почки.

Показания к применению

Каптоприл-СТИ понижает давление, потому назначается в основном . В числе показаний к применению лекарства и другие патологии, включая хроническую сердечную недостаточность, нарушенную функцию левого желудочка после (если клиническое состояние стабильно), диабетическую нефропатию.

Диабетикам препарат обычно назначают при заболевании 1 типа. При этом альбуминурия должна быть не менее 30 мг в сутки.

Пациентам, имеющим хроническую сердечную недостаточность, Каптоприл-СТИ назначают в качестве составляющей комплексного лечения.

Дозировка

Дозировка лекарства должна определять врачом на основании диагноза, клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. Неправильно подобранная доза может не принести результата либо вызвать нежелательные последствия.

Лекарство необходимо принимать за час до еды. В зависимости от рекомендаций врача, прием должен осуществляться 2 или 3 раза в течение суток.

В начале лечения пациентам с гипертонией обычно назначают по 12,5 мг препарата дважды в день. Реакцию на первый прием лекарства необходимо контролировать, особенно в течение первого часа. Есть риск артериальной гипотензии, в случае которой пациента необходимо уложить и приподнять ему ноги.

Увеличение дозировки производят постепенно, делая интервал в 0,5-1 месяц. Если гипертония умеренна, то для поддерживающей терапии принимают по 25 мг дважды в сутки. При значительно выраженных нарушениях разовая доза может быть увеличена до 50 мг.

Пожилым людям начинать следует с 6,25 мг на один прием.

Пациентам, имеющим хроническую сердечную недостаточность, Каптоприл-СТИ обычно назначают совместно с . Дозировка последних должна быть заранее уменьшена, чтобы избежать чрезмерного понижения давления. В некоторых случаях диуретическая терапия может быть отменена. В начале лечения назначают по 6,25-12,5 мг трижды в день. В дальнейшем разовая доза может быть увеличена до 50 мг. Суточный объем принимаемого препарата не должен превышать 150 мг.

На фоне нарушенной функции левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, Каптоприл-СТИ можно включить в лечение на третьи сутки. Прием лекарства начинают с суточной дозы в 6,25 мг. В дальнейшем этот объем может быть увеличен до 37,5 мг, разделенных на 2-3 приема. При необходимости суточная дозировка может быть доведена до 150 мг.

Диабетикам с нефропатией назначают суточную дозировку Каптоприла-СТИ до 100 мг. Ее разделяют на 2-3 приема. Если патология инсулинозависимая и сопровождается микроальбуминурией, то назначают 50 мг дважды в день.

Дозировка Каптоприла-СТИ может быть скорректирована в зависимости от показателей клиренса креатинина. Если функции почек нарушены значительно, то не следует превышать суточную дозировку препарата в 12,5 мг.

Если Каптоприл-СТИ совмещают с диуретической терапией, то назначают препараты петлевой группы. Тиазидные диуретики в этом случае неуместны.

Противопоказания

Каптоприл-СТИ имеет стандартные для ингибиторов АПФ противопоказания. Они включают индивидуальную непереносимость любого компонента препарата или прочих медикаментов этой фармакотерапевтической группы. Лекарство нельзя применять для лечения беременных, детей и подростков.

От медикамента следует также отказаться в случае:

• ангионевротического отека в анамнезе;
• стеноза почечной артерии единственного органа, двухстороннего стеноза артерий при обеих функционирующих почках;
• выраженного нарушения функциональности почек или печени;
• состояния после трансплантации почки.

Кормящим мамам следует учитывать, что препарат попадает в грудное молоко. При необходимости его приема грудное вскармливание прерывают.

Существует также ряд относительных противопоказаний, когда Каптоприл-СТИ необходимо применять с осторожностью. Это касается следующих случаев:

• тяжелых аутоиммунных патологий;
• угнетения кроветворения костного мозга;
• сахарного диабета;
• ишемии мозга;
• первичного гиперальдостеронизма;
• диеты, исключающей соль либо значительно снижающей ее суточный объем;
• нахождения на гемодиализе;
• пожилого возраста.

Побочные эффекты

При приеме Каптоприла-СТИ возможны побочные эффекты со стороны различных систем организма. Это лекарство может вызывать следующие реакции:

• тахикардию;
• ортостатическую гипотензию;
• периферические отеки;
• головокружения;
• головную боль;
• усталость;
• парестезию;
• астению;
• кашель сухого непродуктивного характера;
• бронхоспазм;
• протеинурию;
• ухудшение функциональности почек;
• гипонатриемию;
• гипокалиемию;
• ацидоз;
• снижение аппетита;
• сухость во рту;
• тошноту, рвоту;
• диспепсию;
• запор или диарею;
• анемию;
• кожную сыпь;
• ангионевротический отек;

Совместимость с другими препаратами

Если пациент одновременно принимает иммунодепрессанты или цитостатики, то риск лейкопении возрастает. Может развиться гипокалиемия, если сочетать Каптоприл-СТИ и калийсберегающие диуретики или препараты калия. Повышают такой риск также заменители соли.

Сочетание с препаратами нестероидной противовоспалительной группы чревато возможным нарушением функциональности почек и гиперкалиемией (редко).

Совмещение с диуретиками тиазидной или петлевой группы повышает риск артериальной гипотензии, гипокалиемии и нарушении функциональности почек.

Если сочетать Каптоприл-СТИ и Азатиоприн, то есть риск анемии и лейкопении. Совмещение с Аллопуринолом чревато развитием гематологических нарушений.

Гипотензивные свойства Каптоприла-СТИ могут снижаться при сочетании с высокими дозами ацетилсалициловой кислоты, Индометацина, Ибупрофена. Обратный эффект вызывает Миноксидил, нитропруссид натрия.

Если сочетать Каптоприл-СТИ с Циклоспорином, возможна олигурия, острая почечная недостаточность.

Срок годности, условия хранения

Место для хранения лекарства должно быть сухим, темным и недоступным для детей. Температура окружающей среды – до 25 градусов.

Препарат пригоден к использованию в течение 3 лет со дня изготовления. По окончании этого срока медикамент следует утилизировать.

Стоимость

Упаковка таблеток 50 мг стоит в среднем 25 рублей за 20 штук и 35 рублей за 40 пилюль. Стоимость 20 таблеток 12,5 мг составляет около 15 рублей, 40 штук по 25 мг – 20 рублей.

Приобрести лекарство можно по рецепту от врача.

Аналоги

У Каптоприла-СТИ имеются аналоги. К их числу относятся:

• Алкалид;
• Блокордил;
• Веро-Каптоприл;
• Каптоприл Гексал;
• Каптоприл Сандоз;
• Каптоприл-Акос;
• Каптоприл-Рос;
• Катопил;
• Эпситрон.

Каптоприл-СТИ ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, вызывая ряд реакций, приводящих к понижению давления. Такой эффект необходим при лечении гипертонии и ряда других патологий. Препарат следует принимать только по назначению врача и в подобранной им дозировке. При необходимости лекарство можно заменить аналогом, но по согласованию с лечащим доктором.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Каптоприл. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Каптоприл, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Каптоприла, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Лекарственным препаратом группы ингибиторов АПФ с гипотензивным действием является Каптоприл. Инструкция по применению рекомендует принимать (таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата – таблетки. Активном веществом является – каптоприл, в 1 таблетке его содержание достигает – 12,5; 25 или 50 мг.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный эффект препарата основан на конкурентном ингибировании активности АПФ, в результате чего снижается скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняется его сосудосуживающее действие.

За счет сосудорасширяющего действия Каптоприла уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, давление заклинивания в легочных капиллярах, а также сопротивление в легочных сосудах. Также увеличивается толерантность к нагрузке и минутный объем сердца.

При длительном применении Каптоприл обеспечивает снижение выраженности гипертрофии миокарда и стенок артерий. Препарат улучшает кровоснабжение миокарда, пораженного ишемической болезнью, и уменьшает агрегацию тромбоцитов.

От чего помогает Каптоприл?

Показания к применению лекарства включают:

• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная).

Инструкция по применению (при каком давлении пить)

Таблетки Каптоприл принимают внутрь за 1 час до еды. Суточную дозу врач назначает индивидуально на основании клинических показаний.

Применение при недостаточности сердца

Рекомендованный режим дозирования при хронической сердечной недостаточности (при комбинированной терапии), в случае отсутствия адекватного эффекта от применения диуретиков: начальная доза по 6,25 мг 2-3 раза в сутки.

Дозу доводят до средней поддерживающей – по 25 мг 2-3 раза в сутки постепенно, с интервалом 2 и более недели. При необходимости дальнейшего увеличения дозы, повышение производят 1 раз в 2 недели.

Как пить от давления?

Рекомендованный режим дозирования Каптоприла от давления при артериальной гипертензии: начальная доза по 25 мг 2 раза в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта дозу рекомендуется увеличивать постепенно, 1 раз в 2-4 недели.

Поддерживающая доза для умеренной формы артериальной гипертензии – по 25 мг 2 раза в сутки, но не более 50 мг; для тяжелой формы – по 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Суточное дозирование препарата для больных с нарушениями функции почек рекомендуется назначать: при умеренной степени (клиренс креатинина (КК) не ниже 30 мл/мин/1,73 м2) – 75-100 мг, при выраженном нарушении (КК ниже 30 мл/мин/1,73 м2) – начальная доза 12,5-25 мг в сутки.

При необходимости повышение производится в течение длительного времени, но препарат всегда применяют в суточной дозе меньше обычной.

Для пациентов пожилого возраста доза подбирается строго индивидуально, лечение рекомендуется начинать с 6,25 мг 2 раза в сутки и стараться поддерживать дозу на таком уровне. При необходимости дополнительного приема диуретиков, назначают диуретик петлевого, а не тиазидного ряда.

При каком давлении помогает Каптоприл?

Инструкция по применению и отзывы врачей указывают, что лекарственное средство наиболее эффективно при гипертонии легкой и умеренной степени, когда показатели не превышают значения 180 на 110 мм рт. ст. В данном случае препарат может использоваться и как монотерапия с ограничением поступления в организм соединений натрия.

Применение Каптоприла при высоком давлении, более 180 на 110 мм рт. ст., обязательно должно сочетаться с приемом мочегонных средств. Дозировка основного медикамента постепенно увеличивается, пока не достигнет максимальной разрешенной концентрации – 150 мг активного ингредиента в сутки.

Можно сказать, что рассматриваемый препарат помогает от любого повышенного давления, особенно в комбинации с вспомогательными лекарствами.

Противопоказания

• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены);
• повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ, от чего могут развиться побочные реакции;
• кардиогенный шок;
• беременность и период лактации;
• артериальная гипотензия;
• выраженные нарушения функции печени;
• стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
• ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);
• выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм.

Побочные реакции

Детям, при беременности и кормлении грудью

Каптоприл противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Препарат не назначают пациентам младше 18 лет.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

С исключительной осторожностью назначают лекарство пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками).

В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения Каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически — в последующий период лечения.

Лекарственное взаимодействие

При применении Каптоприла и солей лития может увеличиваться содержание лития в сыворотке крови. В комбинации с калийсодержащими диуретиками может развиться гиперкалиемия.

Диуретики и вазодилататоры потенцируют гипотензивное действие Каптоприла. В сочетании с НПВС (например, Индометацином), Клонидином и эстрогенами может снижаться гипотензивное действие.

Аналоги лекарства Каптоприл

По структуре определяют аналоги:

1. Катопил.
2. Каптоприл ФПО (АКОС, Эгис, УБФ, Ферейн, СТИ, Акри, Сандоз, Сар, Гексал).
3. Эпситрон.
4. Веро Каптоприл.
5. Капотен.
6. Алкадил.
7. Блокордил.
8. Ангиоприл-25.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Каптоприл (таблетки 25 мг № 20) в Москве составляет 80 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 85 гривен, в Казахстане — за 235 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки № 40 за 2-3 бел. рубля. Отпускается из аптек по рецепту.

C.09.A.A.01 Каптоприл

Состав и форма выпуска препарата

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина , снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. C max в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с , составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T 1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Противопоказания

Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза - по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с , цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

В высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Особые указания

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

С осторожностью следует применять при состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности.

При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия у пациентов с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.