Мазок на флору лейкоциты 10 15. Лейкоциты в мазке - норма и повышенное число лейкоцитов в мазках

Лейкоциты в мазке, норма у женщин которых устанавливается в зависимости от места забора материала, в большой концентрации указывают на воспалительный процесс. Рассмотрим подробнее данный показатель, выясним, из-за чего бывают повышенные лейкоциты в мазке у женщин, причины отклонения от нормы.

Лейкоциты в мазке - что значит?

Лейкоциты в мазке присутствуют в небольшом количестве. Такое явление – вариант нормы. При развитии воспалительного процесса в репродуктивной системе наблюдаются повышенные лейкоциты в мазке. При этом, чем больше их количество, тем острее протекает заболевание. В результатах лабораторных исследований, врачи всегда указывают количество этих клеток, обнаруженных в поле зрения микроскопа. В разгаре патологического процесса их количество может достигать и 100! Тогда в заключении указывают – «лейкоциты покрывают все поле».

Мазок на флору – как подготовиться?

Для того чтобы полученный результат лабораторного исследования объективно отражал состояние репродуктивной системы, женщина должна соблюдать условия при подготовке к мазку. При проведении анализа материал забирается из влагалища, уретры, цервикального канала. Непосредственно так проводится на флору, подготовка к которому предполагает:

воздержание от половых связей 1-2 суток перед днем проведения анализа;
отмену приема вагинальных препаратов, свечи, крема за 2 суток, спринцеваний;
перед забором материала запрещается посещать туалет – последнее мочеиспускание за 3 часа до мазка;
мазок проводится в начала менструального цикла, после окончания выделений, на 4-5 сутки.

Мазок на флору у женщин – норма лейкоцитов

Как уже упоминалось выше, при проведении исследования материал забирается одновременно из влагалищной полости, шейки матки, уретры. В результатах указывается 3 параметра, которые сокращенно обозначают первыми буквами органов, откуда забран материал:

С – цервикальный канал (шейки матки);
V – влагалище;
U – уретра (мочеиспускательный канал).

При оценке результатов полученных исследований, норма лейкоцитов в мазке на флору устанавливается на следующем уровне:

шейка матки – до 30 единиц в поле зрения микроскопа;
влагалище – до 10 лейкоцитов;
уретра – меньше 5 единиц.

Лейкоциты в мазке – норма у женщин, таблица

Норма лейкоцитов в мазке, указанная выше, свидетельствует о нормальном состоянии репродуктивной системы. Однако не только этот параметр устанавливается в ходе лабораторного исследования забранного образца материала. При оценке результатов, врачи устанавливают и другие параметры: присутствие патогенной микрофлоры, ее концентрацию, наличие слизи. При этом используется специальная таблица, которая облегчает проведение оценки полученных результатов.

Норма лейкоцитов в мазке при беременности

Чтобы диагностировать возможное нарушение на ранних этапах и предотвратить появление осложнений процесса гестации, обнаружив высокие лейкоциты в мазке, норма у женщин указана в статье, врачи назначают повторное исследование. Впервые исследование проводится при постановке на учет в женской консультации. При этом лейкоциты в мазке прии беременности присутствуют в большом количестве. Однако их количество не превышает в среднем 20.

Стоит отметить, что лейкоциты в мазке, норма у беременных женщин приведена выше, в уретре и шейке остаются на уровне, как и до беременности. Повышение происходит за счет увеличения количества лейкоцитарных клеток во влагалище. Рост их количества в уретре – признак воспалительного процесса (уретрит). Такой зачастую возникает при наступлении беременности из-за снижения местного иммунитета. Заболевание требует врачебного вмешательства, назначения терапии.

Норма лейкоцитов в мазке перед месячными

Проведение исследования, забор мазка до месячных является нецелесообразным. Перед менструацией всегда много лейкоцитов в мазке – происходит физиологический подъем их количества. Так организм реагирует на процессы разрушения эндометрия, подготовки матки к отторжению тканей. Из-за этого, перед назначением мазка, врач всегда уточняет у пациентки дату предстоящих месячных.

Норма лейкоцитов перед месячными в мазке устанавливается на уровне 35-40 единиц в поле знания микроскопа. При этом лаборанты обращают внимание на ядра данных клеток. Все они должны быть со спокойными ядрами, без признаков разрушения (фагоцитоза). Присутствие поврежденных лейкоцитов требует проведения дополнительных методов диагностики, комплексного обследования женского организма.

Лейкоциты в мазке после месячных

Количество лейкоцитов в мазке у женщин после прошедшей менструации приходит в норму. Непосредственно в это время проводится лабораторное исследование. Назначается оно на 1-2 сутки после окончания менструальных выделений. Чаще это 4-5 сутки нового цикла. Повышение концентрации лейкоцитарных клеток в мазке указывает на наличие воспалительного процесса в области малого таза. Это требует дополнительной диагностики для установления точной причины.

Лейкоциты в мазке повышены – причины у женщин

Повышены лейкоциты в мазке у девушек могут быть по различным причинам. Для определения конкретного фактора, врачам требуется провести множество лабораторных и инструментальных исследований. Только после получения их результатов выставляется окончательный диагноз. Среди распространенных, патологических состояний, провоцирующих повышенные лейкоциты в мазке у женщин, можно выделить:

– воспаление слизистой влагалищной оболочки;
цервицит – воспалительный процесс в мочевом пузыре;
уретрит – заболевание мочеиспускательного канала;
– воспаление внутреннего слоя матки;
аднексит – воспаление придатков матке;
онкологические процессы в репродуктивной системе;
половые инфекции – гонорея, сифилис, ;
дисбактериоз влагалища.

Повышены лейкоциты в мазке при беременности

Повышенные лейкоциты в мазке при беременности указывают на воспаление хронического процесса в половой системе или заражение беременной женщины инфекцией. Так частыми причинами лейкоцитоза у беременных является:

кандидоз;
вагиноз;
кольпит.

По уровню лейкоцитов , который без труда определяют специалисты под микроскопом, судят о имеющемся воспалительном процессе. Что касается гинекологии, то белые кровяные клетки определяются и подсчитываются при следующих исследованиях - мазках на:

флору (микроскопия);
цитологию;
степень чистоты.

Анализ на состав микрофлоры

Урогенитальный мазок на микрофлору берется из трех точек: вагины, шейки матки и уретры. Если обнаруживается воспалительный процесс, то он называется кольпитом (если поражено влагалище), цервицитом (если лейкоцитоз зафиксирован в цервикальном канале) и уретритом (есть проблема в мочеиспускательном канале).

Кроме лейкоцитов, врачей интересует количество эпителия и слизи. Это дополнительно говорит о здоровье или патологии.

Итак, в норме лейкоцитов в мазке у женщин должно быть вот сколько.

Как видите, в таблице указан и 0, а это значит, отсутствие лейкоцитов - тоже допустимый вариант. Не ниже нормы.

Анализ на степень чистоты

Мазок на степень чистоты аналогичен микроскопии. И часто в результатах вы увидите и числовое указание «чистоты» половых путей. Если найдены единичные лейкоциты - 1-3-5 в поле зрения, то говорят о первой степени. Кроме этого, во влагалище женщины обнаруживается множество полезной микрофлоры - молочнокислых палочек.

При второй степени лейкоцитов еще не слишком много, возможно, чуть больше нормы, например, 10-15 , но во влагалище, помимо палочек Дедерлейна, определяются условно-патогенные микроорганизмы - клебсиелла, грибы Кандида, гарднерелла, и т. д.

При третьей степени во влагалище - то есть много условно-патогенных бактерий. Лейкоциты обнаруживаются скоплениями, в большом количестве. Их примерный уровень 25-30 или даже 40-50 .

При четвертой степени в мазке от 60 белых кровяных клеток. Иногда они покрывают сплошь все поле зрения, то есть их число достигает выше 100 . Очень высокие лейкоциты диагностируются на фоне других признаков воспалительного процесса - коккобацилярной флоры и практически полного отсутствия лактобацилл.

Анализ на атипичные клетки шейки (онкоцитология)

В цитологическом мазке информация о количестве лейкоцитов важна в том случае, если у женщины выявлены атипичные клетки шейки матки или имеется подозрение на них. Дело в том, что цервицит, который характеризуется как раз лейкоцитозом, вызывает реактивные процессы в клетках, схожие с теми, что происходят при предраковых заболеваниях.

Если лейкоциты высокие, сначала нужно пролечиться, а потом, когда их уровень станет небольшим, через 2-3 месяца, повторить анализ. Напомним, сколько норма белых кровяных клеток в цервикальном канале - до 30 ед.

Причины повышенных лейкоцитов в мазке у женщин, симптомы и лечение

Виновник этого - воспалительный процесс. А его провоцируют различные бактерии, грибы и вирусы.

Мочеполовая инфекция. Хронический или острый цистит

У девочек часто протекает одновременно с вульвовагинитом, то есть слизистая половых губ и влагалища краснеет, становится отечной. Цистит - очень распространенное заболевание у женщин из-за их анатомических особенностей - небольшого расстояния, отделяющего влагалище, прямую кишку от уретры и очень короткого и широкого мочеиспускательного канала, черед который инфекция легко попадает в мочевой пузырь.
Переохлаждение или так называемая простуда играет негативную роль и приводит к быстрому прогрессу воспаления.

При этом в посеве или в мазке методом ПЦР диагностируются следующие болезнетворные микроорганизмы:

Chlamydia trachomatis (хламидии);
Mycoplasma genitalium (генитальная микоплазма);
Ureaplasma urealyticum (уреаплазмы);
Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис);
E. coli (кишечная палочка);
Staphylococcus saprophyticus (сапрофитный стафилококк);
Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк);
Klebsiella (клебсиелла);
Proteus mirabilis (протей мирибилис).

Молочница (вагинальный кандидоз)

Возбудитель — дрожжеподобные грибы рода Candida. Дрожжи не передаются половым путем. Это условно-патогенный микроорганизм, который присутствует в микрофлоре влагалища почти у каждой женщины, но болезнь вызывает только при снижении количества лактобактерий, в случае роста его числа.

Способствуют развитию кандидоза:

сахарный диабет;
беременность;
прием антибиотиков;
ВИЧ-инфекция.

Признаки заболевания:

зуд и жжение в области половых губы;
белые творожистые или сливкообразные выделения, усиливающиеся перед менструацией;
боль во время секса;
болезненное мочеиспускание, если уретру тоже поражают грибки.

Диагностика кандидоза проводится при помощи бакпосева. В микроскопии не всегда есть явные признаки заболевания.

Тактика лечения зависит от того, является ли заболевание хроническим, часто ли рецидивирует и насколько яркой и болезненной является симптоматика.

Используются следующие препараты для местного лечения (интравагинально):

клотримазол таблетки (по 100 мг раз в день в течение 7 суток, или по 200 мг раз в день в течение 3 суток);
крем клотримазол (если поражены половые губы) в течение 1-2 недель;
натамицин (по 100 мг 6 дней);
бутоконазол 2% крем однократно;
итраконазол (по 200 мг 10 дней).

Для приема внутрь (перорально):

флуконазол (150 мг однократно);
итраконазол (по 200 мг 3 дня).

При беременности назначаются препараты для местного использования с действующими веществами клотримазол (со второго триместра беременности) и натамицин (с первого триместра).

Вагинальный кандидоз не передается половым путем, но есть условия, которые способствуют размножения грибов, их нужно избегать:

бесконтрольный прием антибиотиков и гормональных препаратов;
ношение плотного синтетического белья;
эндокринные, желудочно-кишечные, гинекологические заболевания;
частое использование гигиенических прокладок;
спринцевания;
один половой партнер (происходит «привыкание» к его микрофлоре).

К осложнениям молочницы относятся:

воспалительные заболевания органов малого таза;
уретроцистит;
при беременности - инфицирование плода, его внутриутробная гибель, преждевременные роды;
послеродовой кандидозный эндометрит.

Аллергический вульвит или вульвовагинит

Причиной являются гигиенические прокладки, тампоны, средства интимной гигиены. Половые губя становятся отечными, зудят. Проходит самостоятельно. Главное, не пользоваться аллергеном.

Трихомониаз (трихомонадный вагинит)

Возбудитель болезни – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Передается половым путем, очень редко бытовым (через постельное белье, полотенце и т. д.). Выявляется в общем мазке или бакпосеве и является одной из самых распространенных причин лейкоцитоза в мазке.

От заражения до появления первых симптомов проходит от 7 до 28 дней:

пенистые выделения из влагалища желтого, серого цвета;
покраснение слизистой половых органов;
болезненность при половых актах;
боль при мочеиспускании;
боль в нижней части живота.

Опасен трихомоноз для беременных женщин, так как вызывает у них преждевременный разрыв околоплодного пузыря и роды раньше срока.

Является причиной парауретрита, сальпингита.

метронидазол — 2 гр внутрь однократно или 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение одной недели;
тинидазол — 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2 гр однократно;
орнидазол — 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или 1,5 гр однократно.

При осложненном и рецидивирующем течении заболевания в указанные схемы лечения вносятся правки - рекомендуются более высокие дозы препаратов и более длительный прием. Также назначаются противомикробные препараты интравагинально: метронидазол в виде таблеток по 500 мг по одной в течение 6 дней или одноименный вагинальный крем в течение 5 дней.
При беременности лечение проводится теми же препаратами, но не ранее второго триместра беременности (13-14 недели).

Скрытые инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз)

Есть три инфекционных возбудителя, из-за которых может быть воспалительный тип мазка с повышением лейкоцитов, но они не определяются в обычном мазке на флору. Только специальным методом ПЦР. Это хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз. Провоцируются они следующими микроорганизмами: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum.

Более чем в половине случаев скрытые инфекции протекают бессимптомно. Если же признаки заболевания проявляются, они таковы:

слизисто-гнойные выделения;
боль при половых контактах;
зуд и жжение;
боль при мочеиспускании;
ноющая боль в области матки.

Хламидиоз также вызывает межменструальные кровянистые выделения и образование эрозии на шейке матки.

Если инфекция распространяется выше, в матку, фаллопиевы трубы, яичники, то у нее диагностируется сапингоофорит и эндометрит.

Возможные схемы лечения (назначается перорально один из препаратов):

доксициклина моногидрат — 100 мг 2 раза в сутки в течение недели;
азитромицин — 1,0 г, принимается однократно;
джозамицин — 500 мг 3 раза в сутки в течение недели;
офлоксацин — 400 мг 2 раза в сутки в течение недели.

В некоторых случаях требуется более длительная терапия - 2-3 недели. Беременных лечат теми же антибактериальными средствами.

Если выявляются микроорганизмы M. Hominis и/или Ureaplasma spp., при этом высокие лейкоциты и есть симптомы заболевания, то врач должен поискать более явных его возбудителей: трихомонаду, гонококк, микоплазму гениталиум.

Лечение не проводится при: отсутствии симптомов болезни, то есть случайном обнаружении уреаплазмы в количестве даже более 10 в 4 степени. Исключением являются будущие мамы. Если у них есть в анамнезе замершие, неразвивающиеся беременности, преждевременное отхождение околоплодных вод, внутриутробное инфицирование плода - лечиться нужно.

Нарушение микрофлоры влагалища или неспецифический вагинит

Кроме кокков (стафилококков, стрептококков и т. д.), виновниками неспецифического вагинита являются и другие условно-патогенные представители флоры: эшерихии (кишечные микроорганизмы), грибы, трихомонады.

Симптомы:

зуд и жжение;
боль при половом акте и небольшие кровянистые выделения;
отечность слизистой влагалища;
серозно-гнойные выделения.

Диагностика. При микроскопии обнаруживаются сильно завышенные лейкоциты, много грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, слущенный эпителий.
Проводится бакпосев для точной диагностики болезнетворных возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.

1 этап — антибиотики и антибактериальные средства местно:

Тержинан;
Полижинакс;
Нео-пенотран;
Нифурател;
Гиналгин;
Бетадин;
Метронидазол;
Клиндамицин;
Орнидазол.

2 этап — восстановление микрофлоры:

Вагилак;
Бифидумбактерин;
Лактобактерин;
Биовестин.

Гонорея

Возбудитель заболевания - гонококк (Neisseria gonorrhoea — грамотрицательные диплококки). Частая причина женского и мужского бесплодия.

Симптомы:

затруднения при мочеиспускании;
зуд во влагалище;
гнойные выделения из шейки матки.

Если болезнь не затрагивает уретру и мочевой пузырь, то выявить ее можно только с помощью анализа - мазка на флору или бактериального посева, так как вагинальные признаки болезни у женщин отсутствуют. Лейкоциты в мазке на гн повышены и присутствуют микроорганизмы возбудители заболевания.

Если болезнь поднимается выше и затрагивают репродуктивные органы, то возможна такая симптоматика:

температура до 39 градусов и выше;
тошнота, рвота - интоксикация;
нарушения менструального цикла.

Провоцируют восходящую инфекцию:

аборты;
диагностические и лечебные выскабливания;
зондирование полости матки;
биопсия шейки;
внутриматочная спираль.

Обычно обостряется воспалительный процесс после менструации, родов.

Гонорея опасна следующими осложнениями:

спаечный процесс в малом тазу;
бесплодие;
внематочная беременность;
выкидыши и преждевременные роды;
тазовые боли;
эндометрит.

Лечение быстрое и простое, одним из следующих препаратов:

Цефтриаксон (500 мг) внутримышечно однократно;
Цефиксим (400 мг) перорально однократно;
Спектиномицин (2 г) внутримышечно однократно.

Эти же препараты применяются для лечения беременных, причем на любом сроке.

Истинная эрозия

Это рана на шейке матки. Может появиться в результате полового акта, осмотра гинеколога, взятия анализов, неаккуратного введения во влагалище суппозитория (свечки) и т. д. Заживает самостоятельно в течение 10 дней.

Диагностируется при осмотре с помощью гинекологического зеркала или при . Иногда для ее лечения назначаются свечи «Депантол», облепиховые, метилурациловые, спринцевания календулой. Используются разные народные средства и продукты-целители

Но, как показывает врачебная практика, в течение 10 дней она проходит самостоятельно - хоть с лечением, хоть без.

Вирус простого герпеса

Если инфекций нет - в мазке не видно возбудителя заболевания, скрытые инфекции не обнаружены, следует искать вирусы культуральным методом (анализ на ВПГ-1,2). Это необходимо сделать и в том случае, если женщина лечилась антибактериальным препаратом или антибиотиком широкого действия, но у нее лейкоциты стали только еще выше или не понизились. На вирусы антибиотики не действуют.
Также лейкоцитоз в мазке определяется при ВИЧ-инфекции.

Онкология - рак шейки матки (РШМ)

Непосредственно злокачественная опухоль редко провоцирует повышение уровня лейкоцитов. Поэтому данную причину мы поставили на самое последнее место.

При бактериальном вагинозе количество лейкоцитов нормальное. По этой причине его в списке выше нет. Признаками дисбактериоза влагалища является наличие ключевых клеток в мазке и снижение числа лактобацилл, на фоне появления условно-патогенной флоры (гарднерелла, клебсиелла, лептотрикс и т. д.). Кстати, очень частое заболевание при менопаузе, когда защитная функция слизистой влагалища и шейки матки становится слабее из-за недостатка эстрогена.

Рост лейкоцитов в зависимости от фазы менструального цикла и при беременности

Лейкоцитов всегда больше в канале шейки матки, чем во влагалище. Причем растет это количество в середине цикла (когда овуляция) и перед месячными. Часто врачи неправильно берут мазок - слишком много материала или чересчур тщательно растирают его по стеклышку, из-за чего происходит разрушение эпителиальных клеток. А ведь именно соотношение лейкоцитов к является важнейшим признаком воспаления или его отсутствия. В норме это примерно 10 полиморфноядерных лейкоцитов (ПЯЛ, а бывают и другие виды) на одну клетку эпителия.

У некоторых женщин по непонятным причинам какое-то время лейкоциты остаются высокими. И это при явном отсутствии воспаления и других хороших анализах. Пытаться уменьшить количество белых кровяных телец или вообще от них избавиться не следует. Лечат не результат анализа, а болезнь, если она есть.

Еще больше лейкоцитов становится при беременности. Физиологический процесс. И если кроме этого ничего не беспокоит, можно наблюдаться. Однако врачи перестраховываются и часто назначают при «плохом» мазке местный антисептик — свечи «Гексикон» (действующее вещество - хлоргексидин). Их можно использовать в любом триместре беременности. И в конце ее, перед родами таким образом проводится санация влагалища.

При беременности из лейкоцитов и слизи формируется шеечная пробка. Именно она является защитой матки от инфекции.

Вопросы от наших читательниц по теме

Мешают ли лейкоциты забеременеть? Если у женщины нет гинекологического заболевания, которое мешало бы ей зачать, например, эндометрита, то бесплодия по этой причине не будет. Однако нужно обязательно сдавать анализы на инфекции и их пролечить. Ведь именно они чаще всего виноваты в лейкоцитозе.

Пустят ли в ЭКО с патологией по микроскопии? Если проблема только в числе белых кровяных клеток, возможно, имеет смысл пересдать мазок немного позднее, в другую фазу менструального цикла. Возможно имеет место ошибка медика при заборе материала или лаборатории. Но если результат подтверждается, при этом иных проблем нет, врач может назначить небольшим курсом антисептик. Это не опасно.

Ставят ли вмс при мазке третьей или четвертой степени чистоты? Нет, так как это приведет к распространению микробов в матку и эндометриту, аднекситу, сальпингоофориту.

Делают ли гистероскопию при неидеальном мазке? Если назначена плановая процедура, то ее, вероятно, придется отложить.

Могут ли быть повышенными лейкоциты из-за эндометриоза? Да, такое может быть.

Если после выкидыша плохой мазок - что делать? Сдать анализ на скрытые инфекции и вирус герпеса. Помните, что инфекция мешает выносить ребенка, приводит к ее раннему прерыванию.

При подготовке материала были использованы клинические рекомендации Минздрава России.

Мазок, определяющий число лейкоцитов, необходим для обследования репродуктивной системы женщины. С помощью мазка можно определить гинекологическое заболевание и степень его выраженности. Какой должна быть норма лейкоцитов в мазке у женщин? Рассмотрим вопрос в статье.

Что такое лейкоциты? Это бесцветные кровяные тельца, отвечающие за ликвидацию патологических агентов в организме человека. При размножении патогенных бактерий или вирусов количество лейкоцитов сразу увеличивается. Поэтому анализ на наличие повышенного числа лейкоцитов определяет наличие/отсутствие заболеваний в организме.

Мазок на флору берут в профилактических целях и для постановки диагноза при заболеваниях. Гинеколог может выписать направление на сдачу анализов в следующих случаях:

патологический характер выделений из влагалища;
болезненные ощущения внизу живота;
болезненные ощущение при мочеиспускании;
патология менструального цикла;
первый триместр беременности;
длительный курс гормональной терапии;
длительное лечение антибиотиками.

Гинекологический мазок всегда берут после излечения от гинекологических заболеваний и при планировании беременности. Если вы проходили активный курс лечения антибиотиками, мазок нужно сдать непременно — препараты широкого спектра воздействия сильно ослабляют иммунную защиту.

Также показанием к сдаче анализов является жалоба женщины на болезненные ощущения во время интимных контактов. Однако гинекологи рекомендуют сдавать анализы вне зависимости от проявления патологии, так как многие гинекологические заболевания могут развиваться без какой-либо симптоматики и признаков.

Мазок берут с помощью медицинского шпателя одноразового использования. В лаборатории проводят исследование материала под микроскопом и определяют следующие характеристики:

норма лейкоцитов во влагалище;
норма лейкоцитов в цервикальном канале;
норма лейкоцитов в слизистой шейки матки.

Болевые ощущения во время соскоба могут присутствовать лишь при воспалительных очагах в указанных органах. Если слизистые оболочки пациентки в порядке, процедура проходит абсолютно безболезненно.

Причины патологии

Почему показатель лейкоцитов может превышать норму, и какой должна быть норма лейкоцитов в мазке на флору? Основными причинами повышенного показателя считаются:

гормональные нарушения в организме;
снижение защитных функций организма;
бактериальные инфекции гениталий;
воспаление мочевыводящих путей;
дисбактериоз кишечника или влагалища;
очаги воспалительных процессов внутренних половых органов;
кисты и новообразования репродуктивных органов;
системные заболевания.

Обратите внимание! Появление выделений из влагалища всегда говорит о нарушении микрофлоры влагалищной среды и требует лечения.

Любой дискомфорт внизу живота, жжение и зуд наружных генитальных органов свидетельствует о протекании патологических процессов, которые могут способствовать развитию серьезных недугов.

Однако иногда увеличение лейкоцитов возникает по естественной причине — активной половой жизни. У некоторых пациенток завышенные показатели могут появиться накануне месячных, особенно, если предменструальный синдром отличается болезненностью.

Обратите внимание! Частое использование тампонов во время критических дней может привести к развитию патологических процессов во влагалище.

В идеале число белых кровяных телец ни перед месячными, ни после них увеличиваться не должно. Но у некоторых женщин завышенные данные после менструации показывают, что матка не полностью очистилась от последствий разрушения яйцеклетки. Также завышенный результат бывает при использовании тампонов в критические дни.

Расшифровка значений анализов

Так как мазок берут из разных областей половой системы женщины, они имеют собственное наименование:

C — область шейки матки;
V — слизистая влагалища;
U — цервикальный канал.

Таблица показателей лейкоцитов в области шейки матки, влагалище и цервикальном канале:

Увеличение лейкоцитов говорит о развитии патологического процесса в репродуктивной системе женщины. Во время беременности количество лейкоцитов может быть несколько завышенным из-за снижения защитных функций организма. Однако показатель не должен превышать более трех единиц в идеале. Показатель может быть увеличен и у женщин после 50 лет в связи с перестройкой гормонального фона.

Важно! Увеличение показателя на 5 единиц многие врачи считают естественным и допустимым. Однако увеличение числа лейкоцитов на 20 единиц говорит о развитии патологического процесса.

Эпителий может отклоняться в своем значении, а его отсутствие говорит о дефиците — гормональной патологии. Завышенный показатель обозначает воспалительный процесс.

Кандиды, трихомонады, гонококки и ключевые клетки не должны присутствовать в материале — это говорит о развитии вирусных/инфекционных процессах.

Слизь образуется в шейке матки и влагалищной среде. Чрезмерное слизеотделение является признаком патологических отклонений.

К прочей флоре причислены лактобактерии и грамм-положительные палочки, умеренное количество которых должно присутствовать в здоровой флоре. Снижение показателей говорит о риске развития патологии из-за неактивности местного иммунитета.

Если в материале будет присутствовать кишечная палочка, значит, есть риск появления бактериального вагиноза. Палочка может попасть из-за несоблюдения личной гигиены и при ношении стрингов.

Многие считают, что большое число белых кровяных телец в материале может быть только у живущих половой жизнью женщин. Однако патологические изменения могут быть и у девственниц, например, из-за посещения сауны или переохлаждения. Причины могут быть разными, поэтому все нюансы можно выяснить лишь после лабораторного обследования биоматериала.

Степень чистоты влагалища

Результат исследования флоры характеризует степень чистоты влагалища, которая выражается в четырех состояниях.

Первая степень — это умеренная норма лейкоцитов в мазке, умеренные показатели эпителия и выделения слизи. Данная степень характеризуется отсутствием патогенной и условно-патогенной биосреды, наличием достаточного количества лактобактерий. На практике такое состояние влагалищной среды встречается очень редко.

Вторая степень характеризуется присутствие дрожжевых грибков и кокков. Это говорит о снижении местного иммунитета и риске развития воспалительных процессов. Такое состояние влагалищной среды наиболее часто встречается у обследуемых.

Третья степень характеризуется увеличением численности лейкоцитов, что говорит о протекании патологических процессов. Состав микрофлоры в данном случае представлен дрожжевыми грибками, кокками и малым количеством лактобактерий. Женщина нуждается в активном лечении.

Четвертая степень характеризуется большим количеством лейкоцитов вместе с патологической биосредой и отсутствием лактобактерий. Это крайне опасное состояние, которое требует немедленной терапии.

Подготовка к процедуре

Анализ берут в первые дни после завершения менструации или перед ее наступлением, однако, в экстренных случаях соскоб делают в любое время. Какие правила нужно соблюдать при подготовке? Женщина должна:

отказаться от интимных контактов за трое суток до взятия пробы;
отказаться от приема любых медикаментов за неделю до анализов — мочегонных средств в том числе;
отказаться от использования гигиенических средств для омывания половых органов за двое суток — следует подмываться только теплой водой;
воздерживаться от мочеиспускания в течение трех часов до сдачи пробы.

Также нельзя проводить спринцевание за пару дней до сдачи мазка. На прием к врачу нужно надеть свежее белье из чистого хлопка, половые органы нужно омыть теплой водой без гигиенических средств. В случае утренней дефекации следует протереть промежность антибактериальной салфеткой.

Анализы готовы примерно через 2-3 дня. В платных клиниках результат можно получить через несколько часов. Если в анализах обнаружат повышенное число белых кровяных телец, назначают диагностику на скрытое заболевание.

Итог

Гинекологический мазок на флору и норма лейкоцитов в нем определяет степень чистоты влагалищной среды и наличие/отсутствие патологии. В идеале влагалищная среда должна содержать лактобактерии, полезные для здоровья палочки и умеренный процент лейкоцитов. При гормональных и иных отклонениях баланс изменяется в сторону патогенной микрофлоры. Чтобы избежать развития гинекологических заболеваний, регулярно сдавайте мазок в профилактических целях.

Цитологические исследования показывают общую картину здоровья женщины. С их помощью выявляют воспалительные процессы в организме. Всякий раз при стандартном осмотре у гинеколога у женщины берется .

Благодаря этой простой процедуре врач сможет своевременно выявить возбудителя инфекции, который может долгое время никак себя не проявлять. Поэтому для женщины очень важно вовремя посещать гинеколога и сдавать анализы. Повышение лейкоцитов в мазке говорит о воспалительных процессах, которые необходимо лечить.

Белые тельца являются своеобразными защитниками, которые скапливаются в месте воспаления для борьбы с инфекцией. Если наблюдается большое количество лейкоцитов, значит, в этом месте имеется возбудитель заболевания. Как правило, мазок берется из нескольких мест для получения полной картины состояния здоровья. Назначить пробу могут и после других обследований, не связанных с половой сферой, но имеющих основания полагать о неблагополучии в репродуктивной системе.

Мазок на флору берется в случае жалоб пациентки на зуд, выделения и боли в области половых органов.

В обязательном порядке проводят забор мазка при беременности. Этот анализ помогает собрать множество показателей – возбудители инфекции, отклонения в гормональном фоне. Повышение лейкоцитов свидетельствует о протекающем воспалительном процессе.

Подготовка к процедуре и забор мазка

В подготовку к забору мазка входит воздержание от половой близости в течении как минимум двух дней. Не рекомендуется проводить спринцевания, вводить какие-либо свечи или пользоваться влагалищными противозачаточными препаратами. Непосредственно перед походом к гинекологу не рекомендуется принимать душ с гелями, пенами или другими парфюмерно-косметическими средствами. Гигиена половых органов проводится с помощью мыла. Также не следует проводить глубокую очистку половой системы.

Забор мазка нельзя проводить во время менструального цикла, а также за два дня до и после него. Показатели в этом случае могут быть ложными. Если не соблюдать правила подготовки к забору мазка, результаты могут быть неверными и придется сдавать повторный анализ.

Мазок берется из нескольких мест половой системы – шейки матки (С), уретры (U) и влагалища (V).

З абор проводят одноразовым стерильным шпателем. Мазки наносят на три разных стекла, каждое из которых подписывается, указывается место, откуда был взят мазок. Исследование проводят под микроскопом в лаборатории.

Помимо количественных показателей белых телец, выявляется наличие , гонококков, трихомонад, кандидов, ключевых клеток и прочей флоры. Результаты мазка дают общую картину состояния здоровья и могут указывать на необходимость дополнительного обследования.

При обследовании мазка под микроскопом в поле зрения лаборанта должно быть не более 15 белых телец. Мазок с должен показывать значение – 15, с мочеиспускательного канала – 5 и с влагалища – 10.

В случае значительного повышения показателей, врач устанавливает причину воспалительного процесса. Стоит понимать, что повышение белых телец – это не болезнь, а лишь показатель воспалительного процесса. Для выявления возбудителя инфекции врач может назначить другие обследования и анализы.

Повышение лейкоцитов может быть спровоцировано бурной половой жизнью и частой сменой партнеров. В этом случае такой показатель считается нормой и не является признаком воспалительного процесса. Повышение показателей в этом случае небольшое. Чаще отклонение от нормы свидетельствует об инфицировании половой системы, женщина жалуется на плохое состояние здоровья.

Для выявления возбудителей и постановки диагноза могут быть назначены дополнительные обследования:

Проводят иммуноферментный анализ, а также прямую иммунофлюоресценцию
Анализ на полимеразную цепную реакцию
Исследования на в крови
Взятие тканей –
Может потребоваться обследование у других специалистов, в том числе консультация у терапевта

Дополнительные обследования необходимы для выявления причины воспалительных процессов. Одного, стандартного мазка, как правило, недостаточно. Он дает лишь общую картину состояния здоровья половой системы.

Причины повышения лейкоцитов в мазке

Причин повышения количества лейкоцитов множество. Среди них выделяют и физиологические причины – беременность или предменструальное состояние. В основном отклонение от нормы вызывают следующие инфекционные заболевания ():

Гонорея
Сифилис
Хламидиоз
Микоплазмоз
Туберкулез половых органов
Паховая гранулема

Причиной отклонения становятся вирусные инфекции – , папилломовирусы, герпес, цитомегаловирусы. Выделяют протозойные и грибковые инфекции – трихомониаз, кандидоз и актиномицеты. Сильное повышение белых телец может также свидетельствовать об онкологических заболеваниях.

Помимо ИПП причиной отклонений от нормы могут стать такие заболевания как дисбактериоз, кольпит, цевит, эндометрит, аднексит, . Как правило, все эти заболевания имеют ярко-выраженную симптоматику, но некоторые возбудители могут находиться в состоянии покоя и ждать, когда иммунитет организма даст сбой. В этом случае, женщину ничего не беспокоит.

Отклонение от нормы может быть вызвано гормональным сбоем – беременность, климакс, половое созревание девочки, выкидыш или аборт, а также эндокринные болезни.

Часто показатели завышены по причине понижения местного иммунитета. Женщина постоянно проводит глубокое подмывание, нарушая тем самым здоровую микрофлору влагалища. Ведет беспорядочную половую жизнь и не следит за личной гигиеной.

Причиной может стать и самолечение, бесконтрольный прием антибиотиков и проведение спринцеваний. Отклонением от нормы может стать аллергическая реакция на всевозможные кремы для влагалища, лубриканты или противозачаточные средства, которые вводятся во влагалище перед половым актом.

Полезное видео — Мазки в гинекологии:

Переохлаждение или наоборот, перегревание, также может стать причиной инфекции. Врачи часто обращают внимание на механические повреждения, которые вызваны постоянным ношением стрингов. Такое нижнее белье может спровоцировать воспаление половой системы.

Точная диагностика заболевания возможна при проведении дополнительных анализов. Врач установит причину воспаления и назначит лечение.

Симптоматика и лечение

Повышение , как таковое не имеет каких-либо симптомов. Признаки заболевания относятся к инфекции, а не показателям анализа. К симптомам инфекционного заболевания относят:

Тянущие или тупые боли внизу живота.
Дискомфорт при половом акте.
с неприятным запахом. Они могут быть скудными, средними или обильными.
Жжение и зуд.
Отеки и покраснения тканей, что вызывает сильный дискомфорт.
Нерегулярные менструальные циклы.

Стоит помнить, что некоторые возбудители никак себя не проявляют и женщина не обнаруживает тревожных симптомов. Поэтому так важно своевременно проходить плановый осмотр у гинеколога.

Единого лечения при повышенном показателе лейкоцитов нет, так как отклонение может быть вызвано различными возбудителями – вирусами, грибками, бактериями, или совокупностью нескольких видов возбудителей.

Поэтому лечение назначается индивидуально в зависимости от типа инфекции и состояния пациента.

Лечение может включать прием не одного, а нескольких разных препаратов по причине нескольких возбудителей инфекции. Полноценное, комплексное лечение сможет назначить только врач. Самолечение в таких случаях противопоказано. Это может привести к плачевным последствиям. Своевременный поход к гинекологу, сдача анализов и следование предписаниям врача снизит риск появления серьезных заболеваний, которые могут привести к бесплодию или онкологии. Заботьтесь о вашем здоровье и не игнорируйте регулярные посещения гинеколога.

M икроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии. Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).

Микроскопия позволяет в самых общих чертах оценить состав микрофлоры влагалища, а также подсчитать количество лейкоцитов на слизистой влагалища/шейки матки. Для диагностики ИППП, а также бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и аэробного вагинита мазок не слишком информативен, а поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная; для постановки этих диагнозов нужны более чувствительные методы.

Считается, что основная цель микроскопии мазка - выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища, но на сегодняшний день не существует норм для количества лейкоцитов в шейке матки, а потому поставить диагноз «цервицит» (воспаление канала шейки матки) только по микроскопии нельзя.

Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют « «). Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

Эпителий, шейка матки (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

идет активное воспаление на слизистой,
есть невоспалительные заболевания шейки матки (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс. Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма. Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора. Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

Эпителий, влагалище (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, влагалище (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
идет активное воспаление на слизистой влагалища,
есть невоспалительные заболевания влагалища (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из влагалища.

Этот параметр, главным образом, и отражает состояние микрофлоры влагалища. В норме – палочки (неважно, в каком количестве, важно, что присутствуют только они). Варианты заключений — «смешанная», «кокко-бациллярная», «кокковая» говорят о нарушениях в составе микрофлоры влагалища.

«Ключевые» клетки (количество)

В норме их быть не должно. «Ключевые клетки» являются одним из признаков . Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза « ».

Споры грибов, мицелий грибов

Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

Слизь

Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.

Трихомонады

Trichomonas vaginalis , инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.

Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Neisseria gonorrhoeae , инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище). Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae .