Пупок у новорожденного красный внутри. Покраснение пупка у взрослых и детей: причины и лечение

Через пупок малыш долгое время связывается со своей матерью. Во время родов пуповина перерезается и завязывается. То есть, по сути, пупок – первая рана на теле малыша. И до полного заживления она остается едва ли не самым легко уязвимым местом на тельце. Поэтому, в принципе, красный пупок у ребенка – явление нормальное, опасности для здоровья не представляющее. Но обнаружив некоторые сопутствующие симптомы, малыша все же лучше показать педиатру.

Почему у ребенка красный пупок?

Главная причина покраснения – попадание внутрь пупка вредоносных микроорганизмов. На фоне этого возникает воспаление. В углублении – на дне пупка – даже после полного заживления создаются благоприятные условия для жизни возбудителей инфекции. А в первые дни жизни иммунная система даже и не пытается оказывать никакого сопротивления.

Сильное покраснение пупка внутри у ребенка, сопровождающееся припухлостью, отечностью и гипертермией, называется омфалитом. Это острое бактериальное воспаление, при котором потребуется профессиональное лечение.

У детей постарше краснеть пупок может из-за механических травм и легких повреждений. Дети, изучающие мир и особенности собственного тела, пальцы в пупок запускают достаточно часто. Одно неловкое или слишком резкое движение, и воспаление обеспечено.

Еще одна причина, по которой у новорожденного может быть красный пупок, – . Вызывать реакцию могут абсолютно любые факторы.

Иногда нежная кожа краснеет даже в результате чрезмерного натуживания.

Предупреждение покраснения пупка у годовалого ребенка

Чтобы в пупке не развивалось воспаление, родителям достаточно придерживаться нескольких простых правил:

  1. После купания пупок нужно тщательно просушивать.
  2. В период грудного вскармливания не употреблять продукты, способные вызывать аллергию.
  3. Стирать детские вещи рекомендуется только специальными порошками.
  4. детям следует обрезать своевременно.

Статьи по теме

С симптомами синдрома Грефе приходится сталкиваться многим молодым родителям. Это явление у новорожденных и грудничков диагностируется достаточно часто. Будучи под наблюдением специалистов, синдром Грефе причинить вреда не может. Главное – вовремя его диагностировать.

Ваш ребенок страдает от диареи, а столбик термометра поднимается выше допустимых значений? Хотите узнать, чем вызваны эти тревожные симптомы, как от них избавиться? Тогда читайте предлагаемый материал. В нашей новой статье описаны причины данных явлений и способы борьбы с ними.

Красный пупок у ребенка

Больше всего сложностей и вопросов возникает у молодых мам именно при уходе за пупком новорожденного. Почему пупочная ранка покраснела и опасно ли это? Может ли пупок развязаться? Как ухаживать за пупочной ранкой новорожденного? Действительно, эти вопросы достаточно важны, поэтому попробуем разобраться в некоторых из них.

В момент рождения младенца пуповину, которой он был связан с матерью в утробе, аккуратно перерезают и перевязывают. Все! Малыш начинает самостоятельную, не зависящую от питательных веществ матери, жизнь. Пуповинный канатик подсыхает и через некоторое время превращается во всем известный пупок. Но для того, чтобы ранка заживала правильно и в нее не попала инфекция, за пупочным кольцом нужно тщательно ухаживать.

Отчего покраснел пупок?

Как и любая открытая рана, пупок новорожденного ребенка является настоящими «воротами» для любой инфекции. Ведь бактерии живут везде вокруг нас: в воздухе, воде, на коже человека. И, если ранку систематически не дезинфицировать – в нее рано или поздно попадут болезнетворные бактерии, которые по кровеносной системе разносятся по организму, поражая все системы и органы. Такое заражение через пупочную ранку называется омфалит.

Но непосредственно после перерезания пуповинного канатика, пупочная ранка в любом случае покраснеет и станет немного отекшей. Это значит, что в организме включилась защитная реакция, направленная на заживление раны. Следует различать нормальное покраснение пупочной ранки и инфекционное. Если в пупке начался воспалительный процесс, ранка станет ярко-красной, в этой области живота поднимется температура, а если приложить палец к здоровой коже поблизости от ранки – вы почувствуете довольно сильную пульсацию.

Также покраснеть пупочная ранка может от неудобных пеленок и ползунков, которые натирают кожу. Поэтому внимательно следите, чтобы на пупочную ранку не попадали складки пеленок или резинки ползунков.

Когда начинать беспокоиться насчет покрасневшего пупка?

Если кожа вокруг пупочной ранки только слегка вздулась и отекла, в особенности, если после рождения ребенка прошло 1-2 дня, повода для беспокойства нет. Но если краснота довольно сильная и кроме этого от ранки исходит неприятный запах, появились гнойные выделения – это повод срочно показать малыша педиатру. Скорее всего, в канатик попала инфекция, и заболевание требуется срочно лечить.

Как правило, специалист назначит для лечения мазь или гель с антибиотиком (пенициллином, который является самым безвредным для новорожденного), но могут параллельно назначаться и внутримышечные уколы, если заражение было достаточно сильным. Обязательно выполняйте все рекомендации врача и правила общей гигиены, чтобы воспалительный процесс как можно быстрее остановился, и инфекция не проникла дальше в ткани. Систематически очищайте ранку от гноя и дезинфицируйте ее с помощью перекисью водорода. Используйте только стерильные перевязочные материалы и старайтесь, чтобы на ранку не попадали складки или швы одежды.

Также обязательно нужно показать новорожденного врачу, если в районе пупочной ранки началось кровотечение и не прекращается дольше пяти минут, хотя кратковременное кровотечение – это естественная реакция организма на травму, и повода для беспокойства нет.

Как ухаживать за пупочной ранкой?

Пупочная ранка – это сейчас самое слабое место вашего ребенка. Поэтому от того, как тщательно вы ухаживаете за пупком, зависит общее состояние здоровья новорожденного. Вот несколько несложных правил, которые нужно обязательно выполнять, чтобы избежать осложнений:

  • не купайте младенца до тех пор, пока пупочный канатик не отпадет самостоятельно. В воде находится множество бактерий, которых нет в воздухе, поэтому ранее купание может привести к серьезному заражению.
  • если на ранку случайно попала вода – срочно обработайте поверхность перекисью водорода и прикройте стерильной салфеткой или отрезом стерильного бинта.
  • пока ранка не подсохла, как можно чаще устраивайте новорожденному воздушные ванны. Не закрывайте ранку подгузниками или ползунками. Самые лучшие условия для заживления раны – «на воздухе», к тому же, под одеждой воздух всегда влажный и горячий, что является идеальной средой для размножения болезнетворных бактерий.
  • вся одежда грудного ребенка должна быть из мягкого хлопка, который свободно пропускает воздух. При контакте ранки с натуральными тканями не будет раздражения или других нежелательных последствий.
  • систематически дезинфицируйте пупочную ранку перекисью водорода или обыкновенной зеленкой до полного заживления. Это обязательно нужно делать после смены подгузника и после каждого купания (протирания ребенка чистой водой). Медицинский спирт также подойдет, но если он вызывает на коже младенца раздражение – от спирта лучше отказаться.
  • в воду для купания малыша добавляйте немного марганцовокислого калия (марганцовку), это предохранит пупок от инфицирования в воде.
  • при первом же подозрении, что в пупочную ранку попала инфекция, срочно обращайтесь в детскую поликлинику.

Трудно себе представить, что пупок покраснел и мокнет у взрослого, поскольку подобная проблема возникает у новорожденных. Люди, как правило, очень редко обращают внимание на такие области своего тела как пупок, мы привыкли думать, что эти участки не могут приносить нам особого беспокойства. Но иногда встречаются случаи, когда у взрослого человека покраснел и мокнет пупок. Без внимания такую проблему оставлять ни в коем случае нельзя. Необходимо разобраться в причинах возникновения таких симптомов. Пупок может стать источником размножения болезнетворных микроорганизмов и бактерий, как и любой другой орган человека. Происходит это при несоблюдении элементарных правил гигиены или когда человек неквалифицированно сделал пирсинг. В обычном состоянии в области пупка, как установили ученые, могут «жить» огромное количество бактерий, и только особые условия жары и несоблюдения гигиены этой области могут привести к размножению бактерий, воспалению и покраснению пупка.

Регулярно следите за своим здоровьем, например, если , то нужно обязательно сходить к врачу.

Причины

Медики кроме несоблюдения правил личной гигиены называют несколько причин, почему краснеет и мокнет пупок у взрослого человека. Это касается двух основных заболеваний – омфалит и пупочный свищ.

Омфалитом называют воспалительный процесс кожного покрова пупка, а также его подкожной части. Болезнь сопровождается тем, что область вокруг пупка краснеет, воспаляется, зудит, чешется, возможен неприятный запах из области пупка. Это происходит по причине распространения стафилококковой инфекции, а также стрептококков и кишечной палочки. Заболевание очень быстро развивается, если не уделить должного внимания соблюдению правил гигиены и лечению. Часто такие симптомы наблюдаются как осложнения при некачественном пирсинге. Врачи выделяю три стадии данного заболевания:

    Простой или катаральный омфалит;

    Сложный или флегмонозный омфалит;

    Гангренозная форма омфалита.

Следите за своим телом, например, если у вас , то можно сходить к врачу.

При простой форме омфалита наблюдается несильный зуд в области пупка, небольшая болезненность, а также не сильные выделения или как мы называем «мокнущий пупок». Эта форма заболевания, если вовремя обратить на нее внимание поддается быстрому терапевтическому лечению и предполагает положительные прогнозы. Однако, самолечением все равно не стоит заниматься даже при данной простой форме. Необходимо посетить специалиста – хирурга, который визуально осмотрит область пупка, назначит необходимые анализы и даст направление на бактериологический посев микрофлоры. Лечение катаральной формы омфалита будет в основном заключаться в применении антисептических препаратов, обработке пупочной выемки противомикробными гелями и мазями. При необходимости врач назначит физиотерапевтические процедуры, УВЧ, УФО и др.

Если пациент проигнорировал начальную стадию заболевания и не применял никакого лечения, омфалит может перейти в следующую вторую стадию, а затем и в гангренозную, которая уже может представлять серьезную угрозу для здоровья и даже жизни пациента, так как могут воспалиться внутренние органы и ткани брюшной полости. Как мы отмечали выше, мода на пирсинг также может вызвать воспалительные процессы в области пупка. К сожалению, мода на данное украшение пупка еще очень популярна, хотя вероятность осложнений после таких проколов достаточно велика.

При острой форме омфалита лечение проходит амбулаторное, врач назначает антисептические, противовоспалительные, противомикробные мази. Может потребоваться в комплексе лечения применение физиотерапевтических процедур. При правильном и своевременном лечении выздоровление происходит уже через неделю или две.

Редко, но встречается более серьезная флегмонозная форма омфалита. При этой форме картина симптомов выглядит сложнее. Кроме покраснения области пупка, появляются гнойные выделения, уплотнения, может повыситься температура тела. В некоторых случаях воспаляется брюшная стенка, в этом случае нельзя сидеть дома и пробовать домашние методы, а необходимо срочно показаться хирургу. Если инфекция проникла внутрь брюшной полости, может возникнуть пупочный перитонит и заражение крови. Это достаточно опасная ситуация для жизни человека.

Воспаление и покраснение пупочной области может также быть спровоцировано пупочным свищом. Это врожденная патология обусловлена состоянием незарощенного мочевого пузыря. Иногда в медицинской практике встречаются приобретенные свищи, возникающие вследствие воспаления брюшной передней стенки, когда гнойник вскрывают через пупочное отверстие. В данном случае должна пройти хирургическая операция по иссечению свища и зашиванию стенки кишки или мочевого пузыря.

Профилактика

Кроме покраснения и выделений из области пупка у взрослого может появиться неприятный запах. Не советуем самостоятельно пытаться справиться с этой проблемой. Это может не принести положительного результата, а в дальнейшем вызвать осложнения в виде свища. Лучше всего обратиться за помощью к специалисту. Нельзя также пренебрегать ежедневными правилами гигиены в области пупка. При принятии душа, нужно тщательно мочалкой вымывать эту область, после водных процедур тщательно вытирать пупок мягким полотенцем, не допускать того, чтобы там оставалась влажность. Раз в неделю можно палочками для чистки ушей или ватным тампоном, смоченными в растворе перекиси водорода аккуратно производить очищение области пупка. Не стоит рисковать своим здоровьем и прокалывать данную область. Это большой риск заражения пупка. Если вы все же решили украсить себя подобным образом, обращайтесь в проверенные косметические салоны, где данную процедуру выполняют косметологи высшей квалификации.

Во время внутриутробного развития все питательные вещества ребенок получает из плаценты через пуповину. Сразу после рождения ее перерезают, и все органы и системы малыша начинают работать самостоятельно. В месте прикрепления пуповины к животику крохи остается пупочная ранка, которая со временем заживает. Очень важно правильно ухаживать за ней. Разберемся, как почистить пупок, а также рассмотрим его главные заболевания.

Нормы

После появления ребенка пуповина зажимается щипцами и перерезается. Ее небольшой участок оставляют и завязывают, после чего накладывают на него специальную пластиковую скобу («прищепку»). Будущая форма пупка малыша зависит от того, как именно акушерка сделала «узел».

Примерно через 3-5 дней остаток пуповины высыхает и отпадает сам. На его месте образуется пупочная ранка. Средний срок ее затягивания – 1-3 недели. В этот период она незначительно кровоточит и мокнет (выделяется сукровица).

Как быть, если пупок не заживает дольше? Отставание от норм на 3-5 дней не является проблемой, если нет тревожных симптомов: изменения цвета, сильного кровотечения, выделений и так далее. Физиологическое увеличение сроков затягивания ранки может быть связано с индивидуальными особенностями малыша такими, как широкий или глубокий пупок.

Правила ухода

В роддоме за пупочной ранкой грудничка ухаживает медперсонал, после выписки эта задача ложится на плечи мамы. Следует узнать у доктора или медсестры, как нужно чистить пупок в течение первого месяца жизни.

Этапы ухода:

  1. Искупать малыша в отдельной ванночке в кипяченой воде (36-37 °С). В нее можно добавить слабый раствор марганцовки или настой трав с антисептическими свойствами (череды, ромашки).
  2. После водных процедур промокнуть кожу крохи махровым полотенцем. Область живота нельзя тереть.
  3. Чистыми пальцами аккуратно раздвинуть кожу возле пупка и капнуть на него немного перекиси водорода. Подождав, пока прекратится реакция (шипение), промокнуть остатки средства ватой.
  4. Намочить ватную палочку в зеленке и нанести ее на пупочную ранку.

Манипуляции нужно проводить осторожно: пытаясь почистить пупок, недопустимо его ковырять, тереть, давить. Если внутри есть желтоватые корочки, следует налить на ранку перекись, подождать 2-3 минуты, и они удалятся.

Многие современные специалисты считают, что пупок не нужно чистить антисептиками. Достаточно ежедневного купания малыша в кипяченой воде.

В любом случае важно обеспечить постоянный доступ воздуха к ранке: не закрывать ее подгузником и почаще устраивать воздушные ванны. До заживления пупка кроху нельзя укладывать на живот и делать ему массаж.

При неправильном уходе, а также по другим причинам могут возникнуть различные проблемы. Чаще всего молодых мам беспокоит, что пупок долго не заживает, мокнет, воспалился, кровоточит, выпирает, меняет свой цвет на красный, коричневый или синий. Разберемся, почему это происходит.

Омфалит

Омфалит – воспаление дна пупочной ранки и окружающих тканей, вызванное бактериями. Основные предпосылки – неправильный уход и ослабленный иммунитет. Пупок может воспалиться, если вообще его не чистить, а также при слишком активной обработке.

Различают несколько форм омфалита:

Катаральная (простая). Симптомы:

  • пупок мокнет и долго не заживает;
  • прозрачные, кровянистые и серозно-гнойные выделения;
  • покраснение кольца вокруг пупка;
  • нормальное самочувствие ребенка.

Иногда ранка темнеет – покрывает коркой, под которой скапливаются выделения. Осложнение катарального омфалита – фунгус – бледно-розовое разрастание грануляций на дне пупка.

Флегмонозная. Симптомы:

  • обильные гнойные выделения;
  • выпячивание подкожно-жировой клетчатки возле пупка;
  • покраснение и гипертермия кожи живота;
  • повышение температуры тела и общая слабость.

Эта форма омфалита очень опасна: она может привести к распространению инфекции по всему организму и некротическому поражению тканей.

Если пупок стал красный, потемнел, кровит и мокнет, необходимо обратиться за медицинской помощью. Катаральное воспаление лечится с помощью обработки перекисью водорода и антисептиками 3-4 раза в сутки. Фунгус прижигают нитратом серебра. Флегмонозная форма требует назначения местных и системных антибиотиков.

Иногда ребенок нуждается в дезинтоксикационной и инфузионной терапии. Если начался некроз тканей, назначают операцию.

Грыжа

Пупочная грыжа – выпячивание органов (кишечника, сальника) через пупочное кольцо. Внешне она выглядит как бугорок, возвышающийся над поверхностью живота, который появляется, когда ребенок плачет или тужится. При надавливании на пупок палец легко «проваливается» в брюшную полость.

По статистике, грыжа обнаруживается у каждого пятого новорожденного. Обычно это происходит в течение первого месяца жизни малыша. Ее размеры могут существенно варьироваться: от 0,5-1,5 см до 4-5 см.

Образуется грыжа из-за слабости мышц и медленного затягивания пупочного кольца. Считается, что склонность к ее формированию передается по наследству. Дополнительный фактор, под влиянием которого образуется грыжа, – повышение внутрибрюшного давления. Его причины – длительный натужный плач, метеоризм, запоры.

Большинству детей грыжа не доставляет никаких неудобств. Но, обнаружив выпячивание в районе пупка, следует обратиться к доктору. Обычно практикуется консервативное лечение –массаж и наклеивание специального пластыря. К 5-6 годам чаще всего грыжа бесследно исчезает из-за укрепления брюшных мышц. Если этого не происходит, назначается операция по ушиванию мышечного пупочного кольца.

В очень редких случаях грыжа приводит к такому осложнению, как ущемление. Его можно заподозрить, если пупок внезапно вылез, посинел или на нем появилось темное пятно, а малыш плачет от боли. В такой ситуации следует срочно обратиться в больницу.

Принципы массажа

Вылечить небольшое выпячивание в области пупка поможет массаж. Желательно, чтобы курс процедур провел специалист. Но если такой возможности нет, то массаж малышу можно делать самостоятельно после заживления пупочной ранки.

Последовательность действий:

  1. Погладить живот ладонью вокруг пупка, не затрагивая область печени.
  2. Согнув указательный палец правой руки, поводить его второй фалангой вокруг пупка 2-5 раз.
  3. Поставить подушечку большого пальца на пупок и легко давить на него, имитируя ввинчивающие движения 3-5 раз.
  4. Постучать по животу подушечками пальцев.
  5. Положить ладони обеих рук под поясницу ребенка. Большими пальцами провести по косым мышцам и соединить их над пупком.

Массаж способствует тренировке брюшных мышц и повышению их тонуса. Его необходимо проводить до еды, уложив ребенка спиной на ровную поверхность. Массаж живота делается только по часовой стрелке.

Свищи

Свищ пупка – соединение пупочного кольца с тонкой кишкой или мочевым пузырем. В пренатальный период у плода есть желчегонный и мочевой эмбриональные протоки. Через первый поступает питание, а через второй выводится моча. В норме к моменту рождения они должны закрыться. У некоторых малышей протоки сохраняются частично или полностью. Так формируются свищи.

Полный свищ мочевого протока приводит к тому, что пупок мокнет – через него выделяется моча. На дне можно увидеть красный венчик слизистой оболочки. Неполный свищ характеризуется скоплением зловонного секрета и изменением цвета кожи в области пупка – на ней может появиться розоватое пятно.

Полный свищ желчегонного протока сопровождается частичным выведением наружу кишечного содержимого и визуализацией слизистой оболочки. Неполный свищ провоцирует серозно-гнойные выделения из пупка.

Диагностировать свищ можно на основании осмотра, УЗИ и рентгенографии. Лечение только хирургическое. Без терапии свищ может послужить причиной омфалита и перитонита.

Другие проблемы

Какие еще проблемы могут возникнуть с пупком грудничка? Самые распространенные ситуации:

  1. Ранка кровоточит, появился синяк (темное пятно) – произошло травмирование из-за неосторожных гигиенических манипуляций, при надевании подгузника или одежды, при переворачивании на живот. Можно почистить рану перекисью и обработать антисептиком. Если пупок не заживает и кровит не переставая, требуется обратиться к доктору.
  2. Пупок мокнет – в него попало инородное тело. Необходимо посетить детского хирурга, чтобы он извлек его.
  3. Пупок красный, но не воспаленный – малыш «изучал» свое тело и травмировал кожу. Это часто происходит в 6-10 месяцев. Еще одна причина покраснения – пищевая или контактная аллергия. При этом будет присутствовать сыпь на других участках тела.

Пупок – одна из самых уязвимых зон на теле малыша в первый месяц жизни. В норме ранка заживает в течение 1-3 недель. В этот период ее необходимо очень осторожно чистить, не допуская проникновения инфекции. Если пупок у грудничка, воспалился, кровоточит, выпирает или мокнет, следует показать его доктору. В большинстве случаев проблемы помогают решить массаж и правильный уход.

Если у взрослого человека появились неприятно пахнущие выделения из пупка - что бы это значило и что делать? Медики отмечают две основные причины, по которым пупок мокнет у взрослого - это омфалит и пупочный свищ. Заметив тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к хирургу для своевременного лечения.

Омфалит - воспалительное поражение подкожной клетчатки и кожи вокруг пупка, характеризующееся отеком, покраснением кожи околопупочной зоны и различными по интенсивности выделениями из пупка. Часто инфекция охватывает пупочные сосуды, что приводит к флебиту или артерииту этих сосудов. Заболевание может иметь грибковую или бактериальную природу. Чаще всего возбудителем омфалита является Встречается простая, флегмонозная и некротическая форма болезни, при которой пупок мокнет у взрослого человека.

Чаще всего у взрослых наблюдается простой омфалит. При этом больной чувствует себя в целом хорошо, отмечая лишь мокрый пупок и связанные с этим неудобства. Как правило, выделения представляют собой серозную или гнойно-серозную жидкость, которая засыхает корочкой около пупка. Причины таких выделений - бактериальные или грибковые инфекции, связанные с особенностями строения пупка. Так, при втянутом и узком пупочном канале отделение мертвых клеток эпителия и продуктов сальных желез затруднено, что может привести к инфекциям при неудовлетворительной личной гигиене. Некоторые специалисты-медики считают пирсинг одной из причин развития омфалита. Если пупок течет, то необходимо обратиться к врачу. При простом омфалите проводится амбулаторное лечение, которое заключается в обработке мокнущего пупка антисептическими или прижигающими растворами, применении противогрибковых или противомикробных мазей, в зависимости от природы воспаления, назначении физиопроцедур. При простой форме заболевания прогноз, как правило, благоприятный.

Гораздо реже у взрослых встречается флегмонозный и некротический омфалит.

При флегмонозной форме воспаляются ткани вокруг пупка, наблюдается покраснение, уплотнение, болезненность, из пупка, повышение температуры тела. Может развиться флегмона брюшной стенки.

Некротический (гангренозный) омфалит развивается очень редко и является осложнением флегмонозной формы. При данной форме инфекция проникает внутрь брюшной полости, происходит некроз и отслоение омертвевших тканей. Некротический омфалит опасен развитием сепсиса пупочного, перитонита, гематогенного остеомиелита.

При флегмонозном и гангренозном омфалите проводится комплексное интенсивное лечение. Как правило, назначают обработку пораженной области антисептическими средствами, повязки с ранозаживляющими и антибактериальными мазями, антибиотики внутримышечно, физиопроцедуры. Иногда требуется хирургическое вмешательство - вскрытие гнойников. При некротической форме проводят инъекции гамма-глобулина, витаминотерапию,

Еще одна причина, по которой пупок мокнет у взрослого - пупочный свищ. Эта патология в большинстве случаев является врожденной и характеризуется незарощенным мочевым или желточно-кишечным протоком. При незарощенном мочевом протоке образуется свищ пузырно-пупочный, через который выделяется моча. Если незарощен желточный проток, то появляется с выделениями из кишечника. При возникновении воспалений, выделения становятся гнойными.

Иногда встречаются приобретенные свищи, которые образуются при воспалении передней стенки брюшины и вскрытии гнойников через пупок.

Чаще всего лечение заключается в иссечении свища и зашивании отверстий в стенке кишки или мочевого пузыря. Нехирургическое лечение возможно только в случае отсутствия выделений из пупка.

Если пупок мокнет у взрослого человека, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, которое может привести, лишь к незначительному временному эффекту.