Gdje boli s kolelitijazom? Napadaj kolelitijaze: glavni simptomi

Bolest žučnih kamenaca (drugo ime kolelitijaza ) je bolest koju karakterizira stvaranje kamenaca u žučnim kanalima. Posebno se stvara kamenje u žučnom mjehuru (govorimo o kolecistolitijaza ) i u žučnim kanalima (u ovom slučaju, koledoholitijaza ).

Stvaranje kamenja tijekom razvoja kolelitijaze nastaje zbog taloženja netopivih komponenti žuči. Ove komponente su, soli kalcija , žučni pigments , kao i određene vrste bjelančevine . Također, u nekim slučajevima se nađe kamenje koje je čisto po kemijskom sastavu. Kamenje koje nastaje u žučnim kanalima i mjehuru dijelimo na kolesterola , pigment , kao i rijetkih, koji iznose . Ako govorimo o miješanim kamencima, oni se obično sastoje od 70% kolesterola.

Kod žena, jedan od čimbenika provokacije je rađanje djeteta. Kako fetus raste, žučni mjehur se skuplja, što rezultira stagnacijom žuči. U zadnjim fazama trudnoće žuč je zasićena kolesterolom, što također doprinosi stvaranju kamenaca. Žučni kamenac često se javlja kod žena nakon druge trudnoće.

Kolesterolski kamenci često nastaju kada osoba ima druge bolesti žučnog mjehura ili gastrointestinalnog trakta. Koncentracija kolesterola raste s sindrom iritabilnog crijeva , disbakterioza .

Prema tome, kolelitijaza je polietiološka bolest uzrokovana različitim čimbenicima, čija kombinacija u konačnici dovodi do stvaranja kamenaca u žučnom mjehuru.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

Bolest žučnih kamenaca manifestira se kod ljudi vrlo različitim simptomima. Stručnjaci razlikuju nekoliko različitih oblika bolesti. Ovaj latentan , dispeptik , bolan torpid I paroksizmalna bol oblicima.

Kada završi razdoblje latentnog oblika bolesti, pacijent može u početku primijetiti manifestaciju dispeptičkih poremećaja. Nakon nekog vremena već razvija sindrom umjerene boli, a kasnije osobu već muče periodični napadi žučne kolike . Ali bolest žučnih kamenaca ne razvija se uvijek točno prema opisanoj shemi.

Kamenje u žučnom mjehuru ili kanalima ne izaziva uvijek kliničke manifestacije bolesti. Ponekad prisutnost jednog kamenca na dnu žučnog mjehura ne uzrokuje vidljive simptome. Trajanje latentnog oblika bolesti može biti od 2 do 11 godina.

Kod prelaska na dispeptički oblik bolesti, pacijent već doživljava opće dispeptičke poremećaje, koji se često manifestiraju u gastrointestinalnim bolestima. Postoji osjećaj težine u području desnog hipohondrija i epigastrija, povremeno se pojavljuju suhoća i gorčina u ustima. Mogući napadaji, stalni podrigivanje , I nestabilna stolica . U ovom slučaju, pacijent se osjeća loše nakon što jede masnu i začinjenu hranu. Takvi se simptomi javljaju redovito u ovoj fazi bolesti.

U bolnom torpidnom obliku kolelitijaze, osoba ne doživljava izražene napade boli. Ponekad postoji tupa i bolna bol u epigastriju, osjećaj teške težine u desnom hipohondriju. Intenzivnija bol javlja se nakon kršenja pravila prehrane za žučne kamence. Osim toga, bol postaje intenzivnija nakon snažnog potresanja, značajnog fizičkog napora, neugodnih emocija ili promjena vremenskih uvjeta. Bol često zrači u desno rame i desnu lopaticu. Neki ljudi pate od čestih mučnina, žgaravice, nadutosti i stalnog osjećaja malaksalosti. Simptomi bolesti žučnih kamenaca kod žena karakteriziraju povećana bol tijekom menstruacije. Ovaj oblik bolesti može trajati čak nekoliko desetljeća, popraćen u nedostatku odgovarajuće terapije napadima bilijarne kolike ili akutnim.

Također se naziva bolni paroksizmalni oblik žučne kolike . Nastavlja se u valovima: na pozadini normalnog stanja iznenada se javlja jak napad kolike. Štoviše, takvi se napadi mogu pojaviti i nakon nekoliko dana i nakon nekoliko godina. Bol žučne kolike je vrlo oštra, probadajuća ili razdiruća. Lokaliziran je u desnom hipohondriju ili u epigastričnoj regiji. U tom slučaju osoba trpi jake bolove, ne može pronaći odgovarajući položaj tijela, pa čak i vrišti od boli.

Ponekad se takvi napadi pojavljuju bez razloga, ali vrlo često su izazvani masnom ili začinjenom hranom, drugim odstupanjima od prehrane, kao i pijenjem alkohola, fizičkim ili emocionalnim stresom. Žene često pate od kolika tijekom menstruacije i tijekom trudnoće. Bol s žučnim kolikama često zrači ispod desne lopatice, u ključnu kost i supraklavikularnu regiju, vrat, desno rame i iza prsne kosti. U rijetkim slučajevima, bol se širi u područje srca i može se zamijeniti s napadom. Često tijekom boli postoji mučnina i povraćanje žuči, što ne donosi olakšanje pacijentu. Ako tijekom napada žučne kolike osoba pati od nekontroliranog povraćanja, to može značiti da je gušterača također bila uključena u patološke procese.

Najjači napadi kolike javljaju se kod onih ljudi koji imaju male kamence u žučnom mjehuru. Ljudi koji pate od žučnih kolika imaju gorak okus u ustima, mogu patiti od žgaravice, ne podnose prženu i masnu hranu.

Dijagnoza kolelitijaze

Postavljanje dijagnoze u slučaju kolelitijaze, u pravilu, ne uzrokuje posebne poteškoće ako pacijent razvije napadaj bilijarne kolike. Teže je dijagnosticirati bolest u prisutnosti nejasne boli, dispeptičkih simptoma ili simptoma patologije drugih gastrointestinalnih organa. Jedna od najvažnijih točaka u dijagnostičkom procesu je ispravna povijest bolesti, iz koje liječnik može saznati sve značajke tijeka bolesti.

U dijagnostičkom procesu informativna metoda je laboratorijsko ispitivanje krvi, kao i fecesa i urina.

Ponekad se pacijentima sa sumnjom na žučne kamence propisuje duodenalna intubacija. Provođenje biokemijske studije žuči omogućuje procjenu svojstava žuči, koja u određenoj mjeri ovise o prisutnosti patološkog procesa u bilijarnom traktu. Međutim, zbog mogućnosti egzacerbacije bolesti nakon duodenalne intubacije, rendgenske i ultrazvučne metode istraživanja sada se češće koriste za potvrdu dijagnoze. Za potpunu provjeru ispravnosti dijagnoze provodi se ultrazvuk, kao i metoda oralne kolecistografije i infuzijske kolegrafije. Moderna metoda kolangiografije omogućuje vam dobivanje slika žučnih kanala nakon izravnog ubrizgavanja kontrastnog sredstva u njih. To se radi endoskopijom probijanjem trbušne stijenke. Istraživački proces također koristi kompjutoriziranu tomografiju i magnetsku rezonanciju.

Liječenje kolelitijaze

Kako bi liječenje kolelitijaze imalo najopipljiviji učinak, važno je različito pristupiti načelima terapije u bolesnika različite dobi i u različitim stadijima bolesti. Također treba uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost komplikacija. Za sve bolesnike kod kojih je dijagnosticiran žučni kamenac važna je pravilna prehrana kod žučnog kamenca.

Ako pacijent ima pogoršanje bolesti, napadaj bilijarne kolike, ne bi trebao uopće jesti jedan ili dva dana kako bi se osigurao nježan režim za gušteraču. Dalje, trebate jesti isključivo kuhanu, pire hranu s niskim udjelom masti.

U slučaju akutnog napadaja bolesti, pacijentu se propisuju lijekovi s analgetskim učinkom. U posebno teškim slučajevima moguće je propisati narkotičke analgetike, kao i intravensku primjenu antispazmodika. Ako je tijekom dijagnostičkog procesa otkriven razvoj upale u bilijarnom traktu, tijek kompleksne terapije uključuje. Ako je praćena žučnim kamencem, preporučljivo je uzimati enzimske pripravke -, svečan , Kreona .

Također je moguće propisati lijekove koji poboljšavaju funkciju jetre - hepatitis , . Ako se pronađu samo pojedinačni, plutajući žučni kamenci, liječenje se može sastojati od pokušaja njihovog otapanja. Koriste se lijekovi koji pomažu otapanje kamenja henodeoksikolni ili ursodeoksikolični kiseline .

Za uspješno otapanje kamenaca važno je da su očuvane normalne funkcije žučnog mjehura i da nema upale u žučnim kanalima i žučnom mjehuru. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju sinteze kolesterola, smanjuju njegovo izlučivanje u žuč te pomažu odvajanje kristala kolesterola od kamenaca i njihovo izlučivanje u žuč.

Takav tretman može trajati više od šest mjeseci. Tijekom razdoblja liječenja važno je da pacijent slijedi dijetu koja uključuje minimum kolesterola i puno tekućine. Međutim, takav tretman je kontraindiciran za trudnice, jer lijekovi mogu imati negativan učinak na fetus.

Kolelitotripsija udarnog vala je moderna metoda liječenja kolelitijaze, koja se sastoji od drobljenja kamenja. Za to se koristi zvučni val. Da bi drobljenje bilo uspješno, veličina kamena ne smije biti veća od 3 cm u promjeru.

Kirurgija žučnih kamenaca uključuje potpuno uklanjanje žučnog mjehura. Danas se za to uglavnom koristi laparoskopska kolecistektomija. Ova metoda uklanjanja žučnog mjehura je mnogo manje traumatična, a postoperativno razdoblje traje mnogo kraće. Ova operacija se može učiniti ako je cilj ukloniti kamenje iz žučnog mjehura.

Za kamence u žučnom vodu radi se kombinirana operacija: žučni mjehur se odstranjuje laparoskopskom metodom, a kamenci iz žučnih vodova endoskopom i sfinkterotomijom.

Dijeta, prehrana za žučne kamence

Liječenje ove bolesti nemoguće je bez strogog pridržavanja određenih prehrambenih načela. Dijeta za žučne kamence može učinkovito ublažiti čestu pojavu neugodnih simptoma bolesti žučnih kamenaca.

Njegovo glavno načelo je ograničiti hranu koja sadrži kolesterol. Osobe sa žučnim kamencima ne smiju jesti sir, mozak, žumanjak, jetrica, kobasice, svinjetinu, punomasne mliječne proizvode, patku i gusku.

Ako pacijent ima prisutnost, tada treba isključiti lako probavljive ugljikohidrate iz izbornika.

Važno je redovito jesti hranu koja sadrži proteine. Dijeta za žučne kamence uključuje jedenje ribe, peradi, kunića i nemasnog svježeg sira. Da biste smanjili sadržaj kolesterola u hrani, treba ih kuhati, ali nemojte piti juhu. Hranu treba konzumirati pečenu, kuhanu ili pirjanu. Ako se meso peče, prije konzumacije mora se odstraniti koža.

Salate od povrća začinjene su kefirom i maslinovim uljem. Ne možete jesti svježi kruh: bolje je uzeti malo ustajali komad kruha ili kreker. Važno je povećati redoviti unos vlakana uvođenjem što više povrća u prehranu. Ne biste trebali ograničavati dnevni unos tekućih pića, jer oni pomažu u uklanjanju toksina iz tijela i podržavaju normalne metaboličke procese.

Dijeta za žučne kamence isključuje uključivanje sode, sladoleda i čokolade u prehranu. Masna hrana značajno opterećuje žučni mjehur. Trebali biste jesti u relativno malim obrocima, podijelivši ukupnu dnevnu prehranu u 6-7 obroka.

Prevencija bolesti žučnih kamenaca

Kako bi se spriječio razvoj kolelitijaze, važno je odmah ukloniti sve uzroke koji pridonose poremećaju metaboličkih procesa i stagnaciji žuči. Osobe sklone stvaranju žučnih kamenaca, kao i oni koji boluju od drugih gastrointestinalnih bolesti, trebaju obratiti posebnu pozornost na svoju prehranu, isključivši, ako je moguće, hranu koja je zabranjena za konzumaciju na posebnoj dijeti. Potrebno je eliminirati zatvor, ne nositi uske pojaseve i osigurati svakodnevni aktivan način života.

Zbog činjenice da se sinteza kolesterola u tijelu odvija iz glukoze, važno je ne zlorabiti šećer, kao ni proizvode koji ga sadrže.

Zbog činjenice da se intenzivan rast kamenja događa uglavnom noću, trebali biste pokušati isprazniti žučni mjehur prije spavanja. Da biste to učinili, oko dva sata prije spavanja, možete konzumirati choleretic proizvode - čaj ili kefir s medom, mineralnu vodu.

Ako se pacijentu dijagnosticira latentni tijek bolesti, trebao bi posjetiti gastroenterologa najmanje jednom godišnje.

Komplikacije bolesti žučnih kamenaca

Ako se tijekom razvoja kolelitijaze pridruži upala, infekcija ili dođe do začepljenja žučnih kanala zbog kretanja kamenaca, tada se klinička slika bolesti značajno mijenja. Ako je kanal ili vrat žučnog mjehura blokiran, može doći do postupnog razvoja. hidrokela žučnog mjehura . U tom slučaju osoba pati od jakog napadaja boli, a nakon nekog vremena liječnik može napipati povećani žučni mjehur. Ako pacijent razvije vodenu bolest, tada se oštri napadi boli postupno zamjenjuju osjećajem težine u desnom hipohondriju. Nema povećanja tjelesne temperature niti promjena u laboratorijskim nalazima krvi. Ali kada je infekcija pričvršćena, ona se već razvija empijem žučnog mjehura . S ovom dijagnozom dolazi do naglog pogoršanja stanja pacijenta: obuzima ga bol, zimica i značajno se povećava tjelesna temperatura.

Ako je ulaz u žučni mjehur potpuno začepljen kamencem, otjecanje i ulazak žuči postaje nemoguć. Kao rezultat toga, mjehurić s vremenom atrofira.

Ponekad određeno kretanje kamenja omogućuje ulazak žuči u dvanaesnik. U isto vrijeme, osoba se razvija žutica . Posljedica stagnacije žuči u jetri je; Također, komplikacija kolelitijaze može biti upala žučnih kanala, što izaziva.

Ako proces postane kroničan, onda je to prepuno manifestacije nepovratnih promjena: , kolangiohepatitis , hepatičko-bubrežno zatajenje . Kao komplikacija progresivne bolesti, također je moguće razviti bilijarni peritonitis , . Takva stanja moraju se hitno liječiti isključivo kirurški.

Najčešća komplikacija kolelitijaze je destruktivni kolecistitis , perforacija žučnog mjehura .

Ozbiljna komplikacija dugotrajne prisutnosti kamenja može biti razvoj rak žučnog mjehura . Rijetko se javlja kolelitijaza .

Popis izvora

Iljčenko A.A. Bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Vodič za liječnike. Moskva: MIA, 2011.;
Bolest žučnih kamenaca / S. A. Dadvani [et al.]. - M.: Izdavačka kuća Vidar-M, 2000;
Leuschner U. Praktični vodič za bolesti bilijarnog trakta. M.: izdavačka kuća GEOTAR-MED. 2001.;
Kozyrev, M. A. Bolesti jetre i bilijarnog trakta: udžbenik. dodatak / M. A. Kozyrev. - Minsk: Bel. nauka, 2002. (monografija).

Žučni kamenac (GSD) je patološki proces praćen stvaranjem kamenaca u žučnom mjehuru.

Drugi naziv bolesti je kalkulozni kolecistitis. Budući da kolelitijaza zahvaća organ probavnog trakta (žučni mjehur), obično se provodi njegovo liječenje.

Značajke žučnih kamenaca

Kamenci su glavna manifestacija bolesti žučnih kamenaca. Sastoje se od kalcija, kolesterola i bilirubina, a mogu biti različitih veličina. Ako je veličina mala, govorimo o takozvanom "pijesku" u žučnom mjehuru, ali ako su tvorbe velike, smatraju se punim kamencima (kamencima).

Takve formacije mogu se povećati u veličini tijekom vremena. Dakle, iz malog zrnca pijeska može nastati kamenčić veličine 1 cm ili više. Konkrement može imati različite oblike - od okruglog ili ovalnog do obrisa poliedra. Isto vrijedi i za gustoću kamenja. Postoje prilično jaka kamenja, ali postoje i vrlo krhka koja se mogu raspasti od jednog dodira.

Površina kamena može biti glatka, šiljasta ili porozna (u pukotinama). Ove značajke karakteristične su za sve kamenje, bez obzira na njihov položaj. Međutim, kamenje se često nalazi u žučnom mjehuru. Ova se anomalija naziva kolelitijaza ili kalkuloza žučnog mjehura. Rjeđe se otkrivaju kamenci u žučnim kanalima. Ova bolest se naziva koledoholitijaza.

Žučni kamenci u žučnom mjehuru mogu biti pojedinačni ili višestruki. Može ih biti na desetke, pa čak i stotine. Međutim, treba imati na umu da prisutnost čak i jednog kamena može ozbiljno naštetiti zdravlju. Štoviše, opasne komplikacije često proizlaze iz malih, a ne velikih žučnih kamenaca.

Uzroci stvaranja kamenca

Ako je iz nekog razloga poremećena kvantitativna ravnoteža komponenti koje čine žuč, dolazi do stvaranja čvrstih struktura - pahuljica. Kako rastu, spajaju se i formiraju kamenje. Često se bolest razvija pod utjecajem nakupljanja pretjerano velikih količina kolesterola u žuči. U ovom slučaju, žuč se naziva lithogenic.

Hiperkolesterolemija može biti posljedica:

pretilost;
zlouporaba masne hrane koja sadrži velike količine;
smanjenje količine specifičnih kiselina koje ulaze u žuč;
smanjenje količine fosfolipida koji sprječavaju stvrdnjavanje i taloženje i kolesterola;
stagnacija žuči.

Zastoj žuči može biti mehanički ili funkcionalni. Ako govorimo o mehaničkoj prirodi ovog odstupanja, onda su čimbenici kao što su:

tumori;
priraslice;
pregibi žučnog mjehura;
povećanje susjednih organa ili limfnih čvorova;
stvaranje ožiljaka;
upalni procesi praćeni oticanjem stijenke organa;
striktura

Funkcionalni kvarovi povezani su s oslabljenom pokretljivošću samog žučnog mjehura. Osobito se javljaju u bolesnika s hipokinetikom. Osim toga, razvoj kolelitijaze može biti posljedica poremećaja u bilijarnom sustavu, zaraznih i alergijskih bolesti, autoimunih patologija itd.

Klasifikacija

Bolest žučnih kamenaca dijeli se u nekoliko faza:

Fizikalnokemijski ili predkamen. Ovo je početna faza razvoja kolelitijaze. Tijekom njegovog tijeka dolazi do postupnih promjena u sastavu žuči. U ovoj fazi nema posebnih kliničkih manifestacija. Početni stadij kolelitijaze može se otkriti provođenjem biokemijske studije sastava žuči.
Faza latentnog (skrivenog) kamenjara. U ovoj fazi tek se počinju stvarati kamenci u žučnom mjehuru ili njegovim kanalima. Klinička slika također nije tipična za ovu fazu patološkog procesa. Neoplazme žučnih kamenaca moguće je identificirati samo tijekom instrumentalnih dijagnostičkih postupaka.
Stadij kada se simptomi bolesti počinju pojavljivati svjetlije i ozbiljnije. U ovom slučaju možemo govoriti o razvoju akutnog kalkuloznog kolecistitisa ili navesti činjenicu njegovog prijelaza u kronični oblik.

U nekim izvorima možete vidjeti gradaciju žučnih kamenaca u četiri stupnja. Posljednja, četvrta, faza bolesti karakterizira se kao takva, tijekom koje se razvijaju popratne komplikacije patološkog procesa.

Vrste žučnih kamenaca

Kamenje lokalizirano u žučnom mjehuru može imati drugačiji kemijski sastav. Prema ovom kriteriju obično se dijele na:

kolesterol. Kolesterol je jedan od sastojaka žuči, no ako ga ima u višku može doći do stvaranja kamenaca. Ova tvar ulazi u ljudsko tijelo zajedno s hranom i ravnomjerno se raspoređuje po stanicama, pridonoseći njegovom potpunom funkcioniranju. Ako dođe do poremećaja u apsorpciji kolesterola, on se počinje nakupljati u žuči, stvarajući kamenje. Kolesterolski kamenci su okruglog ili ovalnog oblika i mogu doseći 1 do 1,5 centimetar u promjeru. Njihovo mjesto je često dno žučnog mjehura.
bilirubin. Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina. Kamenje koje nastaje kada ga u tijelu ima višak nazivamo i pigmentnim kamencima. Bilirubinski kamenci manji su od kolesterolskih, ali ih može biti više. Štoviše, oni utječu ne samo na dno žučnog mjehura, već se mogu lokalizirati iu bilijarnom traktu.

Žučni kamenci mogu imati različite stupnjeve zasićenosti kalcijem. Određuje koliko se jasno tumor može vidjeti na ekranu ultrazvučnog aparata ili na rendgenskoj snimci. Osim toga, izbor terapijske tehnike također ovisi o stupnju zasićenosti kamenaca kalcijem. Ako je kamenac kalcificiran, bit će ga mnogo teže liječiti lijekovima.

Ovisno o veličini, žučni kamenci su:

Mali. Veličina takvih neoplazmi ne prelazi 3 cm u promjeru. S pojedinačnim kamencima lokaliziranim u području dna žučnog mjehura, bolesnik ne pokazuje nikakve specifične kliničke simptome.
velika. Nazivaju se kamenci čiji promjer prelazi 3 cm. Oni ometaju normalan odljev žuči i mogu izazvati napade bilijarne kolike ili druge neugodne simptome.

Ne samo vrste, već i veličina kamenja mogu utjecati na izbor terapijske taktike za kolelitijazu. Veliko kamenje, u pravilu, nije podložno otapanju lijeka. Također se ne drobe ultrazvukom, budući da takav terapijski pristup vjerojatno neće dati očekivane rezultate.

U tom slučaju provodi se kolecistektomija - operacija uklanjanja žučnog mjehura zajedno s kamenjem koji se nalazi u njemu. Ako su kamenci mali, dolaze u obzir nježnije metode liječenja.

U nekim slučajevima pozornost liječnika također može biti usmjerena na lokaciju tumora. Kamenci koji se nalaze u dnu žučnog mjehura rijetko smetaju pacijentu, jer nemaju nikakvu kliničku sliku.

Ako su kamenci lokalizirani u neposrednoj blizini vrata bolesnog organa, to može uzrokovati začepljenje žučnog kanala. U tom slučaju, pacijent će biti uznemiren neugodnim simptomima, koji se očituju bolom u desnom hipohondriju i poremećajem probavnog procesa.

Simptomi i znakovi bolesti žučnih kamenaca

Bolest žučnih kamenaca je patološki proces koji može dugo biti potpuno asimptomatski. To posebno vrijedi za početne stadije bolesti, kada su kamenci još premali i stoga ne začepljuju žučne kanale niti ozljeđuju stijenku mjehura.

Pacijent možda dugo ne shvaća prisutnost bolesti, odnosno može biti latentni nositelj kamenca. Kada neoplazme dosegnu prilično velike veličine, pojavljuju se prvi alarmantni znakovi patološkog procesa u žučnom mjehuru. Mogu se očitovati na različite načine.

Prvi simptomi kolelitijaze, koji se javljaju čak i prije pojave boli u desnom hipohondriju, uključuju:

osjećaj težine u želucu nakon jela;
napadi mučnine;
blago žutilo kože (opstruktivna žutica).

Ova klinička slika javlja se zbog poremećaja u procesu odljeva žuči. Pod utjecajem takvog kvara dolazi do odstupanja u radu probavnog trakta.

Najčešći simptomi i znakovi kolelitijaze uključuju:

, koji signaliziraju razvoj bilijarne kolike. Trajanje napadaja može trajati od 10 minuta do nekoliko sati, a bol može biti akutna, nepodnošljiva i zračiti u desno rame, druge dijelove trbuha ili leđa. Ako napad ne nestane unutar 5-6 sati, pacijent može razviti ozbiljne komplikacije.
Povećanje tjelesne temperature, što ukazuje na razvoj akutne bolesti, koja je čest pratilac kolelitijaze. Intenzivna upala žučnog mjehura dovodi do aktivnog otpuštanja otrovnih tvari u krv. Ako nakon bilijarne kolike postoje česti napadi boli, a popraćeni su groznicom, to ukazuje na razvoj akutnog kolecistitisa. Ako je porast temperature privremen, a termometar dosegne 38 ° C, to može ukazivati na pojavu kolangitisa. No, ipak, temperatura nije obvezni znak kolelitijaze.
Razvoj žutice. Ova anomalija nastaje zbog dugotrajnih procesa stagnacije zbog poremećenog odljeva žuči. Prije svega žuti bjeloočnica oka, a tek onda koža. Kod osoba svijetle kože ovaj je simptom izraženiji nego kod tamnoputih pacijenata. Često, uz žutilo kože i bjeloočnica, pacijentova mokraća također mijenja boju. Dobiva tamnu nijansu, što je povezano s otpuštanjem velike količine bilirubina putem bubrega. Kod kalkuloznog kolecistitisa, žutica je samo neizravan, ali ne i obvezan simptom. Osim toga, može biti posljedica drugih bolesti - ciroze, hepatitisa itd.
Akutna reakcija tijela na unos masti. Pod utjecajem žuči lipidi se razgrađuju i apsorbiraju u krv. Ako se kod kolelitijaze kamenje nalazi u blizini cerviksa ili žučnog kanala, oni jednostavno blokiraju put žuči. Zbog toga ne može normalno cirkulirati u crijevima. Ova anomalija uzrokuje proljev, mučninu, nadutost i tupu bol u području trbuha. Ali ti simptomi nisu specifične manifestacije kolelitijaze, budući da se javljaju u većini gastrointestinalnih bolesti. Netolerancija na masnu hranu može se pojaviti u različitim fazama razvoja bolesti žučnih kamenaca. Međutim, ni veliki kamenac, ako se nalazi na dnu bolesnog organa, nije prepreka za otjecanje žuči. Posljedično, masna hrana će se sasvim normalno probaviti i apsorbirati.

Ako govorimo o općim simptomima kolelitijaze, oni mogu biti vrlo raznoliki. Mogući su bolovi u trbuhu različitog intenziteta i prirode, probavne smetnje, mučnina, ponekad s napadima povraćanja. Ali budući da je klinička slika bolesti tipična za mnoge gastrointestinalne patologije, iskusni liječnici uvijek propisuju ultrazvuk žučnog mjehura kako bi razumjeli uzrok pacijentove bolesti.

Dijagnostika

Ako se pojave simptomi karakteristični za bilijarnu koliku, odmah se obratite stručnjaku. Prije svega, provodi se fizikalni pregled i uzimanje anamneze, na temelju kojih se točno utvrđuje od kojih simptoma pacijent pati.

Pri palpaciji trbuha primjećuje se napetost i bolnost kože u mišićima trbušnog zida u neposrednoj blizini bolesnog žučnog mjehura. Osim toga, liječnik napominje da pacijent ima žućkaste mrlje na koži, koje nastaju kao posljedica poremećaja metabolizma lipida, žutilo bjeloočnice i kože.

Ali fizički pregled nije glavni dijagnostički postupak. To je preliminarni pregled koji liječniku daje temelj za upućivanje pacijenta na određene pretrage. Posebno:

. Ako postoji upalni proces u žučnom mjehuru, rezultati testa će pokazati umjereno povećanje ESR i izraženu leukocitozu.
. Prilikom dešifriranja podataka liječnik bilježi povećanu razinu kolesterola i bilirubina u pozadini abnormalne aktivnosti alkalne fosfataze.
Kolecistografija. Ova dijagnostička tehnika pomaže u proučavanju stanja žučnog mjehura što je točnije moguće. Tijekom postupka otkriva se povećanje organa i pojava vapnenačkih inkluzija na njegovim zidovima. Pomoću kolecistografije otkrivaju se vapnenački kamenci koji se nalaze unutar bolesnog organa.
Ultrazvuk trbušne šupljine najinformativnija je dijagnostička tehnika za sumnju na razvoj bolesti žučnih kamenaca. Osim identificiranja neoplazmi, stručnjaci bilježe deformaciju stijenke žučnog mjehura. Bilježe se i negativne promjene u pokretljivosti bolesnog organa. Na ultrazvuku su također jasno vidljivi znakovi karakteristični za kolecistitis.

Također je moguće temeljito proučavanje stanja žučnog mjehura pomoću MRI ili CT skeniranja. Jednako informativna dijagnostička tehnika, tijekom koje se otkrivaju poremećaji u cirkulaciji žuči, je scintigrafija. Također se široko koristi metoda retrogradne endoskopske kolangiopankreatografije.

Komplikacije

Stvaranje kamenja u žučnom mjehuru ispunjeno je ne samo oštećenom pokretljivošću bolesnog organa. GSD može imati izrazito negativan utjecaj na funkcioniranje drugih organa, osobito onih koji su u neposrednoj blizini gastrointestinalnog trakta.

Dakle, rubovi kamenja mogu ozlijediti zidove mjehura, uzrokujući razvoj upalnih procesa u njima. U posebno teškim slučajevima, neoplazme začepljuju ulaz i izlaz žuči, čime se komplicira odljev žuči. S takvim odstupanjima počinju se javljati stagnirajući procesi, što dovodi do razvoja upale. Ovaj proces može potrajati od nekoliko sati do nekoliko dana, ali prije ili kasnije sigurno će se osjetiti. Opseg lezije i intenzitet patološkog fenomena mogu varirati.

Dakle, moguće je da dođe do blagog otoka stijenke žučnog mjehura ili do njegovog uništenja. Posljedica ovog opasnog procesa je pucanje bolesnog organa. Takva komplikacija kolelitijaze izravno prijeti životu pacijenta.

Širenje upalnog procesa na trbušne organe prepuno je razvoja peritonitisa. Komplikacija ovog stanja može biti infektivno-toksični šok ili zatajenje više organa. Tijekom njegovog razvoja dolazi do ozbiljnih poremećaja u radu srca, bubrega, krvnih žila, pa čak i mozga.

Ako je upala prejaka i uzročnici ispuštaju prekomjerne količine toksina u krv, ITS se može pojaviti odmah. U takvim okolnostima, čak ni hitne mjere oživljavanja ne jamče da će se pacijent oporaviti od opasnog stanja i spriječiti smrt.

Liječenje kolelitijaze

Liječenje patologije može biti konzervativno i kirurško. U pravilu se za početak koriste terapijske tehnike. To uključuje:

Otapanje žučnih kamenaca pomoću posebnih lijekova. Konkretno, henodeoksikolna i ursodeoksikolna kiselina. Ova tehnika je učinkovita samo za pojedinačne kolesterolske kamence. Ako pacijent nema kontraindikacija, takva se terapija propisuje tijekom jedne i pol godine.
Ekstrakorporalna litotripsija udarnim valom je konzervativna metoda liječenja kolelitijaze, koja uključuje korištenje udarnog vala, što dovodi do uništavanja žučnih kamenaca. Ovaj val se stvara pomoću posebnih medicinskih uređaja. Ovaj tretman kolelitijaze provodi se samo za kolesterolske kamence malih veličina (do 3 cm). Postupak praktički ne uzrokuje bol i pacijenti ga prilično lako podnose. Komadići kamenja eliminiraju se iz tijela tijekom pražnjenja crijeva.
Dijeta. To je jedan od temelja za uspješan oporavak i oslobađanje od neugodnih simptoma. Tijekom cijelog dijetoterapije potrebno je pridržavati se pravila frakcijske prehrane. Hranu treba uzimati 4-6 puta dnevno u malim obrocima. Iz prehrane treba isključiti masnu, začinjenu, prženu, začinjenu hranu, dimljenu hranu, kisele krastavce, gazirana i alkoholna pića, čokoladu. Pacijent treba izbjegavati masno meso i začinjene začine. Zdrava prehrana za kolelitijazu temelji se na konzumaciji mliječnih proizvoda i proizvoda biljnog podrijetla. Neophodno je u jelovnik dodati pšenične mekinje.

Danas je osobito popularno kirurško liječenje kolelitijaze - kolecistektomija. Provodi se na 2 načina:

klasični;
laparoskopski.

Samo kirurg može odrediti koja je vrsta operacije prikladna za svaki pojedinačni slučaj. Kolecistektomija je obavezna ako:

Brojne neoplazme u žučnom mjehuru. U ovom slučaju točan broj i veličina kamenja ne igra nikakvu ulogu. Ako zauzimaju najmanje 33% površine bolesnog organa, kolecistektomija je obavezna. Toliku količinu kamenja nije moguće zdrobiti ili otopiti.
Česti napadi bilijarne kolike. Bol s ovom devijacijom može biti prilično intenzivna i česta. Uklanjaju se uz pomoć antispazmodika, ali ponekad takvo liječenje ne donosi olakšanje. U ovom slučaju liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji, bez obzira na broj kamenja i njihov promjer.
Prisutnost kamenja u žučnim kanalima. Opstrukcija bilijarnog trakta predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenta i značajno pogoršava njegovu dobrobit. Odljev žuči je poremećen, sindrom boli postaje intenzivniji i razvija se opstruktivna žutica. U takvoj situaciji ne može se izbjeći operacija.
Bilijarni pankreatitis. – upalni proces koji se razvija i javlja u tkivima gušterače. Gušterača i žučni mjehur povezani su jednim žučnim kanalom, pa poremećaj u radu jednog organa povlači za sobom negativne promjene u radu drugog. U nekim slučajevima, kalkulozni kolecistitis dovodi do poremećaja odljeva soka gušterače. Uništavanje tkiva organa može dovesti do ozbiljnih komplikacija i izravno ugroziti život pacijenta. Problem se mora rješavati isključivo kirurški.

Obavezna operacija također je potrebna za:

Peritonitis. Upala trbušnih organa i tkiva samog peritoneuma je opasno stanje koje može dovesti do smrti. Patološki proces može se razviti kada žučni mjehur pukne i žuč zaražena patogenim mikroorganizmima ulazi u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju, operacija je usmjerena ne samo na uklanjanje zahvaćenog organa, već i na temeljitu dezinfekciju susjednih organa. Odgađanje operacije može biti kobno.
Striktura žučnih kanala. Suženje kanala naziva se striktura. Intenzivan upalni proces može dovesti do takvih poremećaja. Oni dovode do stagnacije žuči i njenog nakupljanja u tkivu jetre, iako se žučni mjehur može ukloniti. Tijekom operacije, napori kirurga usmjereni su na uklanjanje striktura. Suženo područje može se proširiti ili liječnik može napraviti premosnicu za žuč, kroz koju se ona ispušta izravno u rektum. Nemoguće je normalizirati situaciju bez kirurške intervencije.
Akumulacija gnojnog sadržaja. Kada se bakterijska infekcija pričvrsti na tkiva žučnog mjehura, u njima se nakuplja gnoj. Skupljanje gnoja unutar samog žučnog mjehura naziva se empijem. Ako se patološki sadržaj nakuplja izvan nje, a da ne utječe na organe trbušne šupljine, tada govorimo o razvoju paravezikalnog apscesa. Takve anomalije dovode do oštrog pogoršanja stanja pacijenta. Tijekom operacije uklanja se žučni mjehur i prazni se apsces, nakon čega se pažljivo tretira antisepticima kako bi se spriječio peritonitis.
Bilijarne fistule su patološki otvori lokalizirani između žučnog mjehura (rjeđe, njegovih kanala) i susjednih šupljih organa. Za takvo odstupanje, bilo koja specifična klinička slika nije tipična, ali može značajno poremetiti odljev žuči, što dovodi do njegove stagnacije. Osim toga, mogu uzrokovati razvoj drugih bolesti i probavnih smetnji. Tijekom operacije zatvaraju se patološke rupe, što pomaže u sprječavanju neželjenih komplikacija.

Uz stadij patologije, veliku ulogu u izboru terapijske tehnike igraju veličina i sastav kamenja, dob pacijenta i prisutnost popratnih bolesti. U slučaju netolerancije na farmakološka sredstva, liječenje kolelitijaze lijekovima je kontraindicirano za pacijenta. U ovom slučaju, jedini ispravan izlaz iz ove situacije bit će operacija.

Ali za starije osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava, bubrega ili drugih organa, kirurška intervencija može samo naštetiti. U ovom slučaju, liječnici pokušavaju izbjeći takve taktike liječenja.

Kao što vidite, izbor metode liječenja kolelitijaze ovisi o mnogim čimbenicima. Samo liječnik nakon provedbe svih potrebnih dijagnostičkih mjera može sa sigurnošću reći postoji li potreba za operacijom.

Dijeta za bolest žučnih kamenaca

Obroci za kolelitijazu trebaju biti frakcijski. Hranu treba uzimati u malim obrocima 4-6 puta dnevno. Temperatura hrane ne smije biti niža od 15 niti viša od 62 stupnja Celzijusa. Zabranjeni proizvodi za kolelitijazu uključuju:

alkohol;
mahunarke u bilo kojem obliku;
masni mliječni i fermentirani mliječni proizvodi;
pečenje;
ljuto;
slano;
dimljeni;
masna riba i meso;
kavijar;
slatkiši;
konzervirana hrana;
gljive u bilo kojem obliku;
vrući svježi kruh, tost, krutoni;
začini, začini;
marinada;
kava;
čokoladni proizvodi;
kakao;
jak crni čaj;
tvrdi ili slani sir.

sušeni kruh od brašna 2. stupnja;
nemasni sirevi;
kuhano, pareno ili pečeno povrće;
sitno nasjeckani bijeli kupus (u ograničenim količinama);
pečeno ili kuhano nemasno meso;
različite vrste žitarica;
rezanci i tjestenina (u razumnim granicama);
džemovi i džemovi;
slatko voće i bobice;
slab čaj;
slatki domaći sokovi;
musam;
kompot od sušenog voća;
maslac, koji se mora dodati raznim jelima u količini ne većoj od 30 g dnevno;
vrste ribe s niskim udjelom masti (smuđ, štuka, oslić, itd.);
punomasno mlijeko. Može se konzumirati u čistom obliku ili koristiti za pripremu kašica.

Dopušteni su i nemasni svježi sir i prirodni nemasni jogurti (po mogućnosti domaći).

Prognoza i prevencija kolelitijaze

Kako bi se spriječio razvoj žučnih kamenaca, potrebno je, ako je moguće, izbjegavati čimbenike koji mogu izazvati razvoj hiperkolesterolemije i bilirubinemije. Također je važno isključiti stagnaciju u žučnom mjehuru i njegovim kanalima. Ovo je olakšano:

uravnotežena i hranjiva prehrana;
tjelesna aktivnost;
pažljivo praćenje tjelesne težine i, ako je potrebno, njezino prilagođavanje;
pravovremeno otkrivanje i potpuno izlječenje bolesti bilijarnog sustava.

Osobito veliku pozornost na cirkulaciju žuči i razinu kolesterola trebaju obratiti osobe koje imaju genetsku predispoziciju za bolest žučnih kamenaca.

Ako govorimo o prevenciji bilijarne kolike kada se otkrije bolest, tada pacijenti moraju slijediti strogu dijetu. Moraju pažljivo pratiti svoju težinu i piti dovoljno tekućine (1,5 - 2 litre dnevno). Kako bi se izbjegao rizik od kretanja kamenja kroz žučne kanale, pacijenti bi trebali izbjegavati obavljanje poslova koji zahtijevaju dugotrajno izlaganje nagnutom položaju.

Prognoza za razvoj bolesti žučnih kamenaca različita je za sve pacijente, budući da izravno ovisi o brzini stvaranja kamenaca, njihovoj veličini i pokretljivosti. U većini slučajeva prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru dovodi do niza nepovoljnih i teških komplikacija. Ali ako se kirurška intervencija izvede pravodobno, opasne posljedice bolesti mogu se potpuno spriječiti!

Masna hrana je glavni "provokator" egzacerbacije kolecistitisa

Zato je važno znati simptome pogoršanja kroničnog kolecistitisa - kako biste brzo poduzeli mjere i potražili liječničku pomoć.

Što izaziva pogoršanje

Kronični kolecistitis može biti (s kamencima) i bez kamenaca. Pogoršanje potonjeg može biti izazvano:

konzumacija velikih količina masne, masne, dimljene ili ukiseljene hrane, kao i kombinacije ove nezdrave hrane;
prejedanje;
pijenje alkohola;
teški stres;
alergije - osobito alergije na hranu;
dijeta u kojoj su dugo nedostajala vlakna i biljna vlakna.

U slučaju kalkuloznog kolecistitisa, egzacerbacija može biti dodatno uzrokovana:

neravna vožnja;
tjelesna aktivnost (osobito nakon dugog razdoblja tjelesne neaktivnosti);
nagla promjena položaja tijela, osobito ako je osoba prije toga pojela težak obrok.

Pogoršanje kroničnog kolecistitisa vjerojatnije je da će se pojaviti kod osoba sa sljedećim stanjima:

abnormalnosti u razvoju bilijarnog trakta;
pretilost;
diskinezija (poremećena koordinacija pokreta mišića) bilijarnog trakta;
tijekom trudnoće;
tijekom hipotermije, prehlade ili pogoršanja kroničnih patologija unutarnjih organa.

Upozorenje! Kronični kolecistitis može biti u akutnoj fazi od 1 puta mjesečno do 3-4 relapsa godišnje. Ovisno o tome, liječnici govore o blagom, umjerenom ili teškom tijeku bolesti, što određuje opću taktiku liječenja.

Znakovi egzacerbacije

Glavni su bolovi u trbuhu, poremećaji koji se nazivaju "dispepsija", slabost i groznica. Pogledajmo svaki od njih detaljnije.

Sindrom boli

Prva stvar koja ukazuje na pogoršanje kroničnog kolecistitisa je bol u trbuhu. Njegovo mjesto, intenzitet i trajanje ovise o sljedećim individualnim karakteristikama:

kakvu vrstu kolecistitisa prati;
postoje li komplikacije upale žučnog mjehura;
postoje li (i koje točno) popratne bolesti probavnog trakta.

Posljednji čimbenik će utjecati na propisani tretman, ali posebno na prehranu tijekom pogoršanja kroničnog kolecistitisa.

Glavni simptom egzacerbacije je bol u desnom hipohondriju

Bol tijekom pogoršanja patologije obično se nalazi u desnom hipohondriju, ali se također može osjetiti u području "ispod želuca". Može biti konstantan, ne baš jak, bolne prirode, a može se čak osjećati ne kao bol, već kao težina ispod desnog rebra.

Gore navedene karakteristike boli tipičnije su za smanjeni tonus žučnog mjehura. Ako je tonus organa povećan ili je pogoršanje izazvano kretanjem kamena, znakovi pogoršanja kroničnog kolecistitisa nazvat će se bilijarna kolika. Ovo je bol:

snažan;
s desne strane ispod rebra;
paroksizmalne prirode;
zrači prema desnoj lopatici, ramenu ili ispod ključne kosti;
ublažuje se primjenom toplog grijaćeg jastuka na to područje;
nakon povraćanja bol se pojačava.

Ako je kolecistitis kompliciran širenjem upale na peritoneum, koji "omotava" žučni mjehur, tada se pojavljuju druge karakteristike boli:

konstanta;
pogoršava se prilikom pomicanja desne ruke ili savijanja tijela, okretanja.

Ako je pogoršanje kolecistitisa dovelo do razvoja upale u gušterači, bol može postati opasujuća u prirodi, zračeći u jamu želuca, lijevi hipohondrij i područje oko pupka.

Kada je upala žučnog mjehura dovela do iritacije solarnog pleksusa, bol se opisuje kao:

imaju gorući karakter;
intenzivno;
zračenje u leđa;
pogoršava se pritiskom na donji dio prsne kosti.

Dispepsija

Ovaj izraz odnosi se na sljedeće simptome koji ukazuju na pogoršanje kroničnog kolecistitisa:

gorčina u ustima;
povraćanje - pomiješano sa žuči;
mučnina;
podrigivanje gorko;
nadutost;
proljev.

Svrbež kože

Čovjeka muči svrbež kada žuč stagnira u svojim kanalima, njen pritisak u njima raste, a dio žučnih kiselina ulazi u krv. Može svrbjeti cijelo tijelo, ali svrbež se može osjetiti bilo gdje.

Upozorenje! Simptom je tipičniji za kolelitijazu, ali se može pojaviti iu akalkuloznoj verziji kroničnog kolecistitisa. Ovaj znak ukazuje na to da se liječenje bolesti treba provoditi u bolnici, a ne kod kuće.

Ostali simptomi

U četvrtine ljudi, pogoršanje upalnog procesa žučnog mjehura bit će popraćeno bolom u srcu, što je povezano sa zajedništvom živčanih vlakana ova dva organa.

Svrbež kože i povećana razina bilirubina u krvi dovode do psiho-emocionalnih poremećaja:

slabosti;
razdražljivost;
povećan umor;
brze promjene raspoloženja.

U 30-40% ljudi, pogoršanje kolecistitisa će biti popraćeno povećanjem temperature do 38 stupnjeva.

Osim toga, mogu se javiti bolovi u zglobovima, glavobolje, slabost u udovima, pojačano znojenje, aritmija i ubrzan rad srca.

Pomoć kod egzacerbacija

Glavna stvar koju treba učiniti u slučaju pogoršanja kolecistitisa je potražiti liječničku pomoć. Osoba može nazvati hitnu pomoć ako je bol vrlo jaka ili je popraćena pogoršanjem općeg stanja, ili otići na pregled kod gastroenterologa istog dana kada se pojave prvi znakovi pogoršanja bolesti.

Prvu pomoć za kolecistitis treba pružiti ekipa hitne pomoći ili liječnici u kirurškoj bolnici. Medicinski stručnjaci će postaviti dijagnozu i izmjeriti opće stanje osobe, poput krvnog tlaka i pulsa. Ovisno o tome odlučit će što će koristiti za ublažavanje boli: lijekove koji smanjuju mišićni tonus (smanjuju i tlak u krvnim žilama) ili izravne lijekove protiv bolova. Ne morate uzimati nikakve tablete dok ne stignu stručnjaci - mogli biste se ozlijediti.

Uvarak šipka izvrsno je koleretsko sredstvo, ali se ne smije koristiti tijekom pogoršanja.

Sve što možete učiniti prije dolaska hitne pomoći je:

nemojte jesti hranu (osobito ako postoji mučnina ili povraćanje);
piti tekućinu u malim količinama;
leći u krevet, zauzimajući udoban položaj (obično na desnoj strani);
ispod boka stavite lagano topli jastučić za grijanje, dok strogo pratite svoje osjećaje. Ako to uzrokuje pojačanu bol, jastučić za grijanje treba ukloniti.

Upozorenje! Ne smijete uzimati nikakve biljke (osobito koleretične), piti lijekove ili grijati želudac u toploj kupki. Čak i ako je prije egzacerbacije propisana "slijepa tubaža", tada je tijekom egzacerbacije kontraindicirana - jačanjem rada bolesnog žučnog mjehura, možete izazvati razvoj kirurških komplikacija u sebi.

Liječenje egzacerbacije kroničnog kolecistitisa provodi se prvo u kirurškim, a zatim terapijskim komplikacijama. Osobi se propisuju injekcijski oblici antibiotika, lijekovi koji ublažavaju grčeve mišića žučnog mjehura, lijekovi protiv bolova, lijekovi potrebni za liječenje popratnih bolesti gušterače, želuca i crijeva. Ako je potrebno, izvodi se operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Ako se donese odluka o konzervativnom liječenju patologije, imperativ je da u slučaju pogoršanja kolecistitisa, potrebno je osigurati tijelu sve što je potrebno, uz "isključivanje" kontrakcija (ali osiguravanje odljeva žuči) oboljelog žučnog mjehura, dajući mu priliku za oporavak.

Zadovoljava sljedeće zahtjeve:

U prva dva dana morate postiti, piti samo slab i nezaslađen čaj, rižinu vodu u ukupnoj količini od najmanje 2 litre dnevno. U isto vrijeme morate piti tekućinu u malim obrocima kako bi se apsorbirala.
Trećeg dana, ako bolovi popuste, dijeta se proširuje. Uvedeno: juhe od povrća, tekuće nemliječne kaše (griz, zobene pahuljice, riža), žele od ne-kiselog bobičastog voća.
Do 5. dana dodaje se kuhano meso i nemasna riba i mliječni proizvodi.
Nakon još 2 dana, hrana se može začiniti malom količinom biljnog ulja ili maslaca. U svoju prehranu već sada možete uključiti mliječne proizvode, slatko voće, krumpir, pirjanu cvjetaču, pečene jabuke bez kore, krekere od bijelog kruha i kuhano jaje.
Ni u kom slučaju ne jesti: kisele krastavce, marinade, luk, kiseljak, špinat, bijeli kupus, niti piti alkohol.
Jednostavni ugljikohidrati su ograničeni.

Fizioterapija i biljni unos vrlo su korisni izvan pogoršanja bolesti. Liječnik, na čiji se "odjel" osoba prebacuje radi ublažavanja simptoma egzacerbacije kolecistitisa, trebao bi vam reći kada se može uvesti u liječenje.

je bolest praćena stvaranjem kamenaca u žučnom mjehuru (kolecistolitijaza) ili u žučnim kanalima (koledokolitijaza). Kamenci nastaju kao posljedica taloženja žučnih pigmenata, kolesterola, određenih vrsta bjelančevina, kalcijevih soli, infekcije žuči, njezina stagnacije i poremećaja metabolizma lipida. Bolest može biti popraćena bolovima u desnom hipohondriju, bilijarnim kolikama i žuticom. Potrebna je operacija. Patologija može biti komplicirana kolecistitisom, stvaranjem fistule i peritonitisom.

Opće informacije

– bolest koju karakterizira poremećaj sinteze i cirkulacije žuči u hepatobilijarnom sustavu kao posljedica poremećaja metabolizma kolesterola ili bilirubina, što rezultira stvaranjem kamenaca (kamenaca) u žučnim kanalima i žučnom mjehuru. Patologija je opasna zbog razvoja teških komplikacija koje imaju visoku vjerojatnost smrti. Bolest se mnogo češće razvija kod žena. Liječenje provode stručnjaci iz područja kliničke gastroenterologije i abdominalne kirurgije.

Razlozi

U slučaju kršenja kvantitativnog omjera komponenti žuči u tijelu, dolazi do stvaranja čvrstih formacija (pahuljica), koje rastu i stapaju se u kamenje tijekom bolesti. Najčešći uzrok kolelitijaze je poremećen metabolizam kolesterola (prevelik sadržaj kolesterola u žuči). Žuč prezasićena kolesterolom naziva se litogenom. Višak kolesterola nastaje zbog sljedećih čimbenika:

Ako ste pretili i konzumirate velike količine hrane koja sadrži kolesterol.
Sa smanjenjem količine žučnih kiselina koje ulaze u žuč (smanjena sekrecija tijekom estrogena, taloženje u žučnom mjehuru, funkcionalni neuspjeh hepatocita).
Smanjenjem količine fosfolipida koji poput žučnih kiselina sprječavaju kolesterol i bilirubin da pređu u kruto stanje i talože se.
U slučaju stagnacije u sustavu cirkulacije žuči (zgušnjavanje žuči zbog apsorpcije vode i žučnih kiselina u žučnom mjehuru).

Stagnacija žuči, pak, može biti mehaničke i funkcionalne prirode. Kod mehaničkog zastoja dolazi do smetnje otjecanju žuči iz mjehura (tumori, priraslice, pregibi, povećanje obližnjih organa i limfnih čvorova, ožiljci, upale s oticanjem stijenke, strikture). Funkcionalni poremećaji povezani su s poremećajima motiliteta žučnog mjehura i bilijarnog trakta (bilijarna diskinezija hipokinetičkog tipa). Infekcije, upale žučnog sustava, alergijske reakcije i autoimuna stanja također mogu dovesti do razvoja bolesti žučnih kamenaca.

Čimbenici rizika za razvoj žučnih kamenaca su poodmakla i senilna dob, uzimanje lijekova koji ometaju metabolizam kolesterola i bilirubina (fibrati, estrogeni u menopauzi, ceftriakson, okreotid), genetski čimbenici (žučni kamenci kod majke), poremećaji prehrane ( pretilost, nagli gubitak težine, gladovanje, povišene razine kolesterola i lipoproteina visoke gustoće u krvi, hipertriglicerinemija).

Vjerojatnost razvoja patologije povećavaju višestruke trudnoće, metaboličke bolesti (dijabetes melitus, fermentopatija, metabolički sindrom), bolesti gastrointestinalnog trakta (Crohnova bolest, divertikuli duodenuma i žučnog kanala, infekcija bilijarnog trakta), postoperativna stanja (nakon gastrektomije). , vagektomija stabljike).

Patanatomija

Žučni kamenci su različiti po veličini, obliku, može ih biti različiti broj (od jednog kamenca do stotine), ali se svi dijele prema pretežnom sastavu na kolesterol i pigment (bilirubin).

Kolesterolski kamenci su žute boje i sastoje se od neotopljenog kolesterola s raznim nečistoćama (minerali, bilirubin). Gotovo velika većina kamenaca je kolesterolskog podrijetla (80%). Pigmentni kamenci, tamnosmeđe do crne boje, nastaju kada postoji višak bilirubina u žuči, što se događa kod funkcionalnih poremećaja jetre, čestih hemoliza i zaraznih bolesti bilijarnog trakta.

Klasifikacija

Prema suvremenoj klasifikaciji, kolelitijaza se dijeli u tri faze:

Početno (pretkamen). Obilježen promjenama u sastavu žuči) ne manifestira se klinički; može se otkriti biokemijskom analizom sastava žuči.
Stvaranje kamenja. Latentna nosivost kamenca također je asimptomatska, ali instrumentalnim dijagnostičkim metodama moguće je otkriti kamenje u žučnom mjehuru.
Kliničke manifestacije. Obilježen razvojem akutnog ili kroničnog kalkuloznog kolecistitisa.

Ponekad se identificira četvrta faza - razvoj komplikacija.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

Simptomi se javljaju ovisno o položaju kamenaca i njihovoj veličini, težini upalnih procesa i prisutnosti funkcionalnih poremećaja. Karakterističan simptom boli kod kolelitijaze je žučna ili jetrena kolika - jaka, akutna, iznenadna bol ispod desnog rebra rezne, probadajuće prirode. Nakon nekoliko sati, bol se konačno koncentrira u području projekcije žučnog mjehura. Može zračiti u leđa, ispod desne lopatice, u vrat, u desno rame. Ponekad zračenje u području srca može izazvati anginu pektoris.

Često se bol javlja nakon jedenja vruće, začinjene, pržene, masne hrane, alkohola, stresa, teške tjelesne aktivnosti i dugotrajnog rada u nagnutom položaju. Uzroci sindroma boli su grčevi mišića žučnog mjehura i kanala kao refleksni odgovor na iritaciju zida kamenjem i kao rezultat prenaprezanja mjehura viškom žuči u prisutnosti opstrukcije bilijarnog trakta. Globalna kolestaza zbog začepljenja žučnog kanala: žučni kanali jetre se šire, povećavajući organ u volumenu, koji reagira na reakciju boli iz prenapregnute kapsule. Ova bol ima konstantan tupi karakter, često praćen osjećajem težine u desnom hipohondriju.

Pridruženi simptomi su mučnina (uključujući povraćanje, koje ne donosi olakšanje). Povraćanje se javlja kao refleksni odgovor na iritaciju peripapilarne regije duodenuma. Ako je upalni proces zahvatio tkivo gušterače, povraćanje može biti učestalo, žuči i neukrotivo. Ovisno o težini intoksikacije, dolazi do povećanja temperature od niske do teške groznice. Kada je zajednički žučni kanal začepljen kamencem i začepljen Oddijev sfinkter, opaža se opstruktivna žutica i promjena boje stolice.

Komplikacije

Najčešća komplikacija kolelitijaze je upala žučnog mjehura (akutna i kronična) i začepljenje žučnih putova kamencima. Začepljenje žučnih kanala u gušterači može uzrokovati akutni bilijarni pankreatitis. Također česta komplikacija kolelitijaze je upala žučnih vodova - kolangitis.

Dijagnostika

Ako se otkriju simptomi hepatične kolike, pacijent se upućuje na konzultacije s gastroenterologom. Fizikalnim pregledom bolesnika otkrivaju se simptomi karakteristični za prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru: Zakharyin, Ortner, Murphy. Također se utvrđuje bolnost kože i napetost mišića u trbušnoj stijenci u području projekcije žučnog mjehura. Na koži su vidljivi ksantemi; uz opstruktivnu žuticu karakteristična je žuto-smeđa boja kože i bjeloočnice.

Opći test krvi tijekom razdoblja kliničke egzacerbacije pokazuje znakove nespecifične upale - leukocitozu i umjereno povećanje ESR-a. Biokemijski test krvi može otkriti hiperkolesterolemiju i hiperbilirubinemiju, povećanu aktivnost alkalne fosfataze. S kolecistografijom, žučni mjehur je povećan, ima vapnene inkluzije u zidovima, a kamenje s vapnom prisutnim unutra jasno je vidljivo.

Najinformativnija i najčešće korištena metoda za ispitivanje žučnog mjehura je ultrazvuk abdomena. Točno pokazuje prisutnost formacija otpornih na jeku - kamenje, patološke deformacije zidova mokraćnog mjehura, promjene u njegovoj pokretljivosti. Ultrazvuk jasno pokazuje znakove kolecistitisa. MRI i CT bilijarnog trakta također omogućuju vizualizaciju žučnog mjehura i kanala. Informativan u smislu utvrđivanja poremećaja cirkulacije žuči, uvijek se može pretvoriti u otvorenu abdominalnu operaciju ako je tehnički potrebno.

Postoje metode za otapanje kamenaca pomoću ursodeoksikolne i henodeoksikolne kiseline, ali ova vrsta terapije ne dovodi do izlječenja žučnih kamenaca, a s vremenom je moguće stvaranje novih kamenaca. Druga metoda uništavanja kamenaca je litotripsija udarnim valom - koristi se samo u prisutnosti jednog kamenca i kod pacijenata koji ne boluju od akutne upale žučnog mjehura ili žučnih kanala.

Prognoza i prevencija

Prognoza izravno ovisi o brzini formiranja kamenja, njihovoj veličini i mobilnosti. U velikoj većini slučajeva prisutnost kamenja u žučnom mjehuru dovodi do razvoja komplikacija. Uspješnim kirurškim odstranjenjem žučnog mjehura dolazi do izlječenja bez značajnijih posljedica za kvalitetu života bolesnika. Prevencija se sastoji u izbjegavanju čimbenika koji pridonose povećanju kolesterolemije i bilirubinemije te stagnaciji žuči.

Uravnotežena prehrana, normalizacija tjelesne težine, aktivan način života uz redovitu tjelesnu aktivnost pomažu u izbjegavanju metaboličkih poremećaja, a pravodobno otkrivanje i liječenje patologija bilijarnog sustava (diskinezija, opstrukcije, upalne bolesti) smanjuje vjerojatnost stagnacije i sedimentacije žuči u žučni mjehur. Posebnu pozornost na metabolizam kolesterola i stanje žučnog sustava trebaju obratiti osobe s genetskom predispozicijom za stvaranje kamenaca.

Ako postoje kamenci u žučnom mjehuru, prevencija napada bilijarne kolike uključivat će strogu dijetu (isključivanje iz prehrane masne, pržene hrane, pečenih proizvoda, slastica, slatkiša, alkohola, gaziranih pića itd.), normalizaciju tjelesne težine. , i piti dovoljno tekućine. Kako bi se smanjila vjerojatnost kretanja kamenja iz žučnog mjehura duž kanala, ne preporučuje se rad koji uključuje dugotrajno izlaganje nagnutom položaju.

Kolelitijaza je bolest žučnog mjehura i žučnih vodova sa stvaranjem kamenaca. Iako je točan naziv medicinskog izraza "kolelitijaza" - ICD-10 kod: K80. Bolest se komplicira lošim radom jetre, hepatičnim kolikama, kolecistitisom (upalom žučnog mjehura) i može rezultirati opstruktivnom žuticom s potrebom za operacijom uklanjanja žučnog mjehura.

Danas ćemo pogledati uzroke, simptome, znakove, pogoršanje, liječenje kolelitijaze bez operacije uz pomoć medicinskih i narodnih lijekova, što učiniti u slučaju napada boli, kada je potrebna operacija. Posebno ćemo govoriti o prehrani bolesnika (dijetama), jelovnicima, o tome što se može, a što ne smije jesti tijekom liječenja bez operacije i nakon nje.

Što je to?

Žučni kamenac je patološki proces u kojem nastaju kamenci (kamenci) u žučnom mjehuru i žučnim kanalima. Zbog stvaranja kamenaca u žučnom mjehuru, bolesnik razvija kolecistitis.

Kako nastaju žučni kamenci

Žučni mjehur je spremnik žuči koju proizvodi jetra. Kretanje žuči duž bilijarnog trakta osigurava koordinirana aktivnost jetre, žučnog mjehura, zajedničkog žučnog kanala, gušterače i dvanaesnika. To osigurava pravovremeni ulazak žuči u crijeva tijekom probave i njezino nakupljanje u žučnom mjehuru na prazan želudac.

Stvaranje kamenaca u njemu nastaje zbog promjena u sastavu i stagnacije žuči (diskolija), upalnih procesa, motoričko-tonskih poremećaja izlučivanja žuči (diskinezija).

Postoje kolesterolski (do 80-90% svih žučnih kamenaca), pigmentni i miješani kamenci.

Stvaranje kolesterolskih kamenaca pospješuje prezasićenost žuči kolesterolom, njegovo taloženje i stvaranje kolesterolskih kristala. Ako je pokretljivost žučnog mjehura poremećena, kristali se ne izlučuju u crijeva, već ostaju i počinju rasti.
Pigmentni (bilirubinski) kamenci nastaju kao posljedica povećane razgradnje crvenih krvnih stanica tijekom hemolitičke anemije.
Mješovito kamenje je kombinacija oba oblika. Sadrži kalcij, bilirubin, kolesterol.

Javljaju se uglavnom kod upalnih bolesti žučnog mjehura i žučnih vodova.

Faktori rizika

Postoji nekoliko razloga za pojavu kolelitijaze:

prekomjerno izlučivanje kolesterola u žuč
smanjeno izlučivanje fosfolipida i žučnih kiselina u žuč
stagnacija žuči
infekcija bilijarnog trakta
hemolitičke bolesti.

Većina žučnih kamenaca je pomiješana. Oni uključuju kolesterol, bilirubin, žučne kiseline, proteine, glikoproteine, razne soli i elemente u tragovima. Kolesterolski kamenci sadrže uglavnom kolesterol, imaju okrugli ili ovalni oblik, slojevitu strukturu, promjer od 4-5 do 12-15 mm, a lokalizirani su u žučnom mjehuru.

Kolesterolsko-pigmentno-vapnenasti kamenci su višestruki, imaju rubove i različitog su oblika. Oni se značajno razlikuju u količini - deseci, stotine pa čak i tisuće.
Pigmentni kamenci su male veličine, višestruki, tvrdi, lomljivi, potpuno homogeni, crne boje s metalnom nijansom, nalaze se iu žučnom mjehuru iu žučnim kanalima.
Kalcijevo kamenje sastoji se od raznih kalcijevih soli, bizarnog je oblika, ima šiljaste izrastke i svijetlo ili tamno smeđe boje.

Epidemiologija

Prema brojnim publikacijama tijekom 20. stoljeća, posebice njegove druge polovice, došlo je do brzog porasta prevalencije kolelitijaze, uglavnom u industrijaliziranim zemljama, uključujući Rusiju.

Tako se, prema brojnim autorima, učestalost kolelitijaze u bivšem SSSR-u gotovo udvostručila svakih 10 godina, a kamenje u žučnim kanalima otkriveno je na autopsiji kod svake desete umrle osobe, bez obzira na uzrok smrti. Krajem 20. stoljeća u Njemačkoj je registrirano više od 5 milijuna, au SAD-u više od 15 milijuna bolesnika s kolelitijazom, a oko 10% odrasle populacije bolovalo je od ove bolesti. Prema medicinskoj statistici, kolelitijaza se kod žena javlja mnogo češće nego kod muškaraca (omjer od 3:1 do 8:1), a s godinama broj oboljelih značajno raste i nakon 70 godina doseže 30% ili više u populaciji.

Sve veća kirurška aktivnost za kolelitijazu uočena u drugoj polovici 20. stoljeća dovela je do činjenice da je u mnogim zemljama učestalost operacija bilijarnog trakta nadmašila broj drugih abdominalnih operacija (uključujući apendektomiju). Tako se u SAD-u 70-ih godina godišnje izvodilo više od 250 tisuća kolecistektomija, 80-ih - više od 400 tisuća, a 90-ih - do 500 tisuća.

Klasifikacija

Na temelju karakteristika bolesti koje su danas prihvaćene, razlikuje se sljedeća klasifikacija u skladu s fazama koje su za nju relevantne:

Formiranje kamenaca je faza koja se također definira kao latentna formacija kamenaca. U ovom slučaju nema simptoma bolesti žučnih kamenaca, ali korištenje instrumentalnih dijagnostičkih metoda omogućuje određivanje prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru;
Fizikalno-kemijski (početni) stadij - ili, kako se još naziva, predkameni stadij. Karakterizira ga promjena u sastavu žuči. U ovoj fazi nema posebnih kliničkih manifestacija; otkrivanje bolesti u početnoj fazi je moguće, za što se koristi biokemijska analiza žuči za određivanje karakteristika njegovog sastava;
Kliničke manifestacije su faza čiji simptomi ukazuju na razvoj akutnog ili kroničnog oblika kalkuloznog kolecistitisa.

U nekim slučajevima razlikuje se i četvrta faza, koja se sastoji od razvoja komplikacija povezanih s bolešću.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

U principu, kolelitijaza se može pojaviti vrlo dugo bez ikakvih simptoma ili manifestacija. To se objašnjava činjenicom da su kamenci u ranim fazama mali, ne začepljuju žučni kanal i ne ozljeđuju zidove. Pacijent možda dugo ne sumnja da ima ovaj problem. U tim slučajevima obično se govori o nošenju kamena. Kada se sama bolest žučnih kamenaca osjeti, može se manifestirati na različite načine.

Među prvim simptomima bolesti treba istaknuti težinu u trbuhu nakon jela, poremećaje stolice (osobito nakon jedenja masne hrane), mučninu i umjerenu žuticu. Ovi se simptomi mogu pojaviti čak i prije jake boli u desnom hipohondriju - glavnom simptomu kolelitijaze. Oni se objašnjavaju neizraženim poremećajima u odljevu žuči, što pogoršava proces probave.

Najtipičniji simptomi i znakovi kolelitijaze su:

Povećanje temperature. Povećanje temperature obično ukazuje na akutni kolecistitis, koji često prati kolelitijazu. Intenzivni upalni proces u području desnog hipohondrija dovodi do oslobađanja aktivnih tvari u krv koje doprinose porastu temperature. Dugotrajna bol nakon kolike praćena groznicom gotovo uvijek ukazuje na akutni kolecistitis ili druge komplikacije bolesti. Povremeno povećanje temperature (valovito) s porastom iznad 38 stupnjeva može ukazivati na kolangitis. Međutim, općenito, vrućica nije obavezni simptom bolesti žučnih kamenaca. Temperatura može ostati normalna čak i nakon teških, dugotrajnih kolika.
Bol u desnom hipohondriju. Najtipičnija manifestacija kolelitijaze je takozvana bilijarna (žučna, jetrena) kolika. To je napadaj akutne boli, koji je u većini slučajeva lokaliziran na sjecištu desnog rebarnog luka i desnog ruba rektusa abdominisa. Trajanje napada može varirati od 10-15 minuta do nekoliko sati. U to vrijeme bol može biti vrlo jaka, zrači u desno rame, leđa ili druga područja trbuha. Ako napad traje više od 5-6 sati, tada treba razmišljati o mogućim komplikacijama. Učestalost napada može varirati. Često između prvog i drugog napada prođe oko godinu dana. Međutim, općenito, s vremenom postaju sve češći.
Netolerancija na masti. U ljudskom tijelu žuč je odgovorna za emulzifikaciju (otapanje) masti u crijevima, što je neophodno za njihovu normalnu razgradnju, apsorpciju i asimilaciju. Kod kolelitijaze kamenci u cerviksu ili žučnom kanalu često blokiraju put žuči do crijeva. Zbog toga se masna hrana ne razgrađuje normalno i uzrokuje crijevne smetnje. Ove smetnje mogu se manifestirati kao dijareja (proljev), nakupljanje plinova u crijevima (nadutost), te blagi bolovi u trbuhu. Svi ovi simptomi su nespecifični i mogu se javiti kod raznih bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Netolerancija na masnu hranu također se može pojaviti u fazi nositelja kamenca, kada su drugi simptomi bolesti još uvijek odsutni. U isto vrijeme, čak i veliki kamen koji se nalazi na dnu žučnog mjehura možda neće blokirati protok žuči, a masna hrana će se normalno probaviti.
Žutica. Žutica se javlja zbog stagnacije žuči. Za njegovu pojavu zaslužan je pigment bilirubin, koji se inače sa žuči izlučuje u crijeva, a odatle se fecesom izlučuje iz organizma. Bilirubin je prirodni metabolički produkt. Ako se prestane izlučivati u žuč, nakuplja se u krvi. Tako se širi po tijelu i nakuplja u tkivima dajući im karakterističnu žućkastu nijansu. Najčešće kod pacijenata prvo požuti bjeloočnica očiju, a tek onda koža. Kod osoba svijetle puti ovaj je simptom uočljiviji, ali kod tamnoputih osoba neizraženu žuticu može promaknuti i iskusnom liječniku. Često istodobno s pojavom žutice potamni i mokraća bolesnika (tamno žuta, ali ne smeđa). To se objašnjava činjenicom da se pigment počinje oslobađati iz tijela kroz bubrege. Žutica nije obavezni simptom kalkuloznog kolecistitisa. Također, ne pojavljuje se samo kod ove bolesti. Bilirubin se također može nakupljati u krvi zbog hepatitisa, ciroze jetre, nekih hematoloških bolesti ili trovanja.

Općenito, simptomi kolelitijaze mogu biti vrlo različiti. Postoje različiti poremećaji stolice, atipična bol, mučnina i povremeni napadi povraćanja. Većina liječnika je svjesna ove raznolikosti simptoma i za svaki slučaj propisuju ultrazvuk žučnog mjehura kako bi isključili kolelitijazu.

Napad kolelitijaze

Napadaj kolelitijaze obično označava bilijarnu koliku, koja je najakutnija i najtipičnija manifestacija bolesti. Kamenjac ne uzrokuje nikakve simptome i smetnje, a bolesnici obično ne pridaju značaj blagim probavnim smetnjama. Dakle, bolest se odvija latentno (skriveno).

Žučne kolike obično se pojavljuju iznenada. Njegov uzrok je grč glatkih mišića smještenih u stijenkama žučnog mjehura. Ponekad je oštećena i sluznica. Najčešće se to događa ako se kamenac pomakne i zaglavi u vratu mjehura. Ovdje blokira odljev žuči, a žuč iz jetre se ne nakuplja u mjehuru, već teče izravno u crijeva.

Dakle, napad kolelitijaze obično se manifestira kao karakteristična bol u desnom hipohondriju. Istodobno, pacijent može doživjeti mučninu i povraćanje. Često se napadaj javlja nakon naglih pokreta ili napora ili nakon uzimanja velike količine masne hrane. Jednom tijekom egzacerbacije može se uočiti promjena boje stolice. To se objašnjava činjenicom da pigmentirana (obojena) žuč iz žučnog mjehura ne ulazi u crijevo. Žuč istječe iz jetre samo u malim količinama i ne daje intenzivnu boju. Ovaj simptom se naziva aholija. Općenito, najtipičnija manifestacija napada kolelitijaze je karakteristična bol, koja će biti opisana u nastavku.

Dijagnostika

Identifikacija simptoma karakterističnih za jetrenu koliku zahtijeva konzultacije sa stručnjakom. Fizikalni pregled koji provodi podrazumijeva utvrđivanje simptoma karakterističnih za prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru (Murphy, Ortner, Zakharyin). Osim toga, u području mišića trbušne stijenke u projekciji žučnog mjehura uočava se određena napetost i bolnost kože. Također se primjećuje prisutnost ksantoma na koži (žute mrlje na koži nastale na pozadini poremećaja metabolizma lipida u tijelu), a primjećuje se i žutilo kože i bjeloočnice.

Rezultati općeg testa krvi određuju prisutnost znakova koji ukazuju na nespecifičnu upalu u fazi kliničkog pogoršanja, koji se posebno sastoje od umjerenog povećanja ESR i leukocitoze. Biokemijski test krvi otkriva hiperkolesterolemiju, kao i hiperbilirubinemiju i povećanu aktivnost karakterističnu za alkalnu fosfatazu.

Kolecistografija, koja se koristi kao metoda za dijagnosticiranje kolelitijaze, određuje povećanje žučnog mjehura, kao i prisutnost vapnenačkih inkluzija u zidovima. Osim toga, u ovom slučaju, kamenje s vapnom iznutra jasno je vidljivo.

Najinformativnija metoda, koja je ujedno i najčešća u proučavanju područja koje nas zanima, a posebno za bolest, je ultrazvuk trbušne šupljine. Prilikom pregleda trbušne šupljine u ovom slučaju osigurava se točnost u pogledu identifikacije prisutnosti određenih ehootpornih formacija u obliku kamenaca u kombinaciji s patološkim deformacijama kojima su stijenke mokraćnog mjehura izložene tijekom bolesti, kao i s promjenama koje su relevantne u njegovoj pokretljivosti. Na ultrazvuku su također jasno vidljivi znakovi koji upućuju na kolecistitis.

Vizualizacija žučnog mjehura i kanala također se može izvesti pomoću MRI i CT tehnika u tu svrhu na posebno naznačenim područjima. Scintigrafija, kao i endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, može se koristiti kao informativna metoda koja ukazuje na poremećaje u procesima cirkulacije žuči.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca lijekovima

Liječenje kolelitijaze bez kirurškog zahvata primjenjuje se kod prisutnosti kolesterolskih žučnih kamenaca (RTG negativnih) veličine do 15 mm uz očuvanu kontraktilnost žučnog mjehura i prohodnost cističnog kanala.

Kontraindikacije za otapanje žučnih kamenaca lijekom:

upalne bolesti tankog i debelog crijeva;
pretilost;
trudnoća;
"onesposobljen" - žučni mjehur koji ne radi;
akutne upalne bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta;
kamenje promjera većeg od 2 cm;
bolest jetre, dijabetes melitus, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, kronični pankreatitis;
pigmentni ili karbonatni kamenci;
rak žučnog mjehura;
više kamenaca koji zauzimaju više od 50% volumena žučnog mjehura.

Koriste se pripravci ursodeoksikolne kiseline, čije je djelovanje usmjereno na otapanje samo kolesterolskih kamenaca, lijek se uzima 6 do 24 mjeseca. Ali vjerojatnost recidiva nakon otapanja kamenja je 50%. Dozu lijeka i trajanje primjene određuje samo liječnik ili gastroenterolog. Konzervativno liječenje moguće je samo pod nadzorom liječnika.

Kolelitotrepsija udarnog vala je liječenje drobljenjem velikih kamenaca u male fragmente pomoću udarnih valova, nakon čega slijedi uzimanje pripravaka žučne kiseline (ursodeoksikolne kiseline). Mogućnost recidiva je 30%.

Bolest žučnih kamenaca može dugo biti asimptomatska ili s minimalnim simptomima, što stvara određene poteškoće u prepoznavanju u ranim fazama. To je razlog kasne dijagnoze, u fazi već formiranih žučnih kamenaca, kada je primjena konzervativnih metoda liječenja ograničena, a jedina metoda liječenja ostaje kirurška.

Liječenje kolelitijaze narodnim lijekovima

Dat ću primjer nekoliko recepata za otapanje kamenja. Ima ih veliki broj.

Zeleni čaj. Pijte kao preventivno sredstvo protiv kolelitijaze, budući da zeleni čaj sprječava stvaranje kamenca.
Lišće brusnice. Listovi ove biljke pomažu otapanje žučnih kamenaca. 1 žlicu osušenih listova brusnice prelijte čašom kipuće vode i ostavite 20-30 minuta. Uzimati 2 žlice 4-5 puta dnevno.
Ivan-čaj ili uskolisna vrbovica. U termos bocu skuhajte 2 žlice suhog lišća vatrene biljke, prelijte kipućom vodom (0,5 l). Ostavite 30 minuta. Pijte 100 ml čaja sat vremena prije jela tri puta dnevno tijekom šest mjeseci. Možete uliti isti napitak sve dok čaj ima boju. Posavjetujte se s liječnikom prije uporabe jer bi moglo doći do izbacivanja kamenca.

Glavna stvar u liječenju kolelitijaze narodnim lijekovima je osigurati da imate kolesterolske kamence koji se mogu otopiti. Da biste to učinili, morate se podvrgnuti ultrazvuku (kamenje se vidi) i rendgenskom (kolesterolsko kamenje se ne vidi).

Nakon toga posjetite travara i odaberite najučinkovitiju kombinaciju biljaka za svoj slučaj. Paralelno s korištenjem narodnih lijekova, potrebno je pridržavati se načela racionalne prehrane - ponekad samo promjena prehrane omogućuje vam da se riješite malih kolesterolskih kamenaca. Također je potrebno posvetiti vrijeme tjelesnoj aktivnosti - hodanje, malo vježbe ujutro - to jest, kretati se više.

Dijeta za bolest žučnih kamenaca

Potrebno je ograničiti ili isključiti iz prehrane masnu, visokokaloričnu hranu bogatu kolesterolom, osobito ako postoji nasljedna predispozicija za bolest žučnih kamenaca. Obroci trebaju biti česti (4-6 puta dnevno), u malim obrocima, što pomaže u smanjenju stagnacije žuči u žučnom mjehuru. Hrana treba sadržavati dovoljnu količinu dijetalnih vlakana iz povrća i voća. Možete dodati prehrambene mekinje (15 g 2-3 puta dnevno). Time se smanjuje litogenost (sklonost stvaranju kamenaca) žuči.

Terapijska dijeta za žučne kamence traje od 1 do 2 godine. Dijeta je najbolja prevencija egzacerbacija kolelitijaze, a ako je se ne pridržavate, mogu se razviti teške komplikacije.

Posljedice nepridržavanja su: pojava ateroskleroze, pojava zatvora koji je opasan zbog kamenaca u mjehuru, povećano opterećenje probavnog trakta i povećana gustoća žuči. Terapijska dijeta pomoći će u borbi s viškom kilograma, poboljšati crijevnu mikrofloru i zaštititi imunološki sustav. Kao rezultat toga, raspoloženje osobe se poboljšava i san se normalizira.

U teškim slučajevima, nepridržavanje dijete dovodi do čira, gastritisa i kolitisa. Ako se želite oporaviti od patologije bez operacije, tada je dijeta primarni uvjet.

Operacija

Bolesnike treba podvrgnuti elektivnom kirurškom zahvatu prije ili neposredno nakon prvog napada bilijarne kolike. To je zbog visokog rizika od komplikacija.

Nakon kirurškog liječenja potrebno je pridržavati se individualnog režima prehrane (česti, mali obroci s ograničenjem ili isključivanjem individualno nepodnošljive hrane, masne, pržene hrane), pridržavati se režima rada i odmora, tjelesne vježbe. Izbjegavajte konzumiranje alkohola. Liječenje u toplicama nakon operacije moguće je uz stabilnu remisiju.

Komplikacije

Pojava kamenja je prepuna ne samo poremećaja funkcije organa, već i pojave upalnih promjena u žučnom mjehuru i obližnjim organima. Dakle, zbog kamenja, stijenke mjehura mogu biti ozlijeđene, što zauzvrat izaziva upalu. Ako kamenje prolazi kroz cistični kanal sa žuči iz žučnog mjehura, protok žuči može biti ometen. U najtežim slučajevima, kamenje može blokirati ulaz i izlaz žučnog mjehura, zaglaviti se u njemu. S takvim pojavama dolazi do stagnacije žuči, a to je preduvjet za razvoj upale. Upalni proces može se razviti tijekom nekoliko sati i tijekom nekoliko dana.

U takvim uvjetima pacijent može razviti akutni upalni proces žučnog mjehura. U ovom slučaju, i stupanj oštećenja i brzina razvoja upale mogu biti različiti. Dakle, moguće je i lagano oticanje zida i njegovo uništenje i, kao posljedica, ruptura žučnog mjehura. Takve komplikacije kolelitijaze su opasne po život. Ako se upala proširi na trbušne organe i peritoneum, u bolesnika se razvija peritonitis. Kao posljedica toga, infektivno-toksični šok i zatajenje više organa mogu postati komplikacija ovih pojava. U tom slučaju dolazi do poremećaja u radu krvnih žila, bubrega, srca i mozga. Uz jaku upalu i visoku toksičnost mikroba koji se razmnožavaju u zahvaćenoj stijenci žučnog mjehura, može se odmah pojaviti infektivno-toksični šok.

U tom slučaju čak ni mjere oživljavanja ne jamče da će se pacijent moći izvesti iz ovog stanja i izbjeći smrt.

Prevencija

Za prevenciju bolesti korisno je provoditi sljedeće aktivnosti:

nemojte prakticirati dugotrajno terapeutsko gladovanje;
Za prevenciju kolelitijaze korisno je piti dovoljno tekućine, najmanje 1,5 litara dnevno;
kako ne bi izazvali kretanje kamenja, izbjegavajte rad povezan s produljenim boravkom u nagnutom položaju;
slijediti dijetu, normalizirati tjelesnu težinu;
povećati tjelesnu aktivnost, dati tijelu više kretanja;
jesti češće, svaka 3-4 sata, kako bi izazvali redovito pražnjenje mjehura od nakupljene žuči;
Žene bi trebale ograničiti unos estrogena; ovaj hormon potiče stvaranje kamenaca ili njihovo povećanje.

Za prevenciju i liječenje kolelitijaze, korisno je uključiti u dnevnu prehranu malu količinu (1-2 žličice) biljnog ulja, po mogućnosti maslinovog ulja. Suncokretovo je samo 80% probavljivo, dok je maslinovo ulje potpuno probavljivo. Također je pogodniji za prženje jer proizvodi manje fenolnih spojeva.

Unos biljne masti potiče rad žučnog mjehura, zbog čega se on može isprazniti barem jednom dnevno, sprječavajući začepljenje i stvaranje kamenca.

Za normalizaciju metabolizma i prevenciju kolelitijaze, vrijedno je uključiti magnezij u vašu prehranu. Mikroelement stimulira pokretljivost crijeva i proizvodnju žuči, uklanja kolesterol. Osim toga, dovoljan unos cinka je neophodan za proizvodnju žučnih enzima.

Ako imate kolelitijazu, bolje je prestati piti kavu. Piće potiče kontrakciju mjehura, što može uzrokovati začepljenje kanala i kasniji napad.