Kronični pijelonefritis i bubrežni kamenci. Liječenje urolitijaze uzrokovane pijelonefritisom

Minimalni tijek antibiotske terapije je 14 dana. U slučaju malignog tijeka, učestalost egzacerbacija je više od 2 puta godišnje, preporučuje se profilaktički tijek antibiotske terapije u pola doze 2 tjedna nakon glavnog tečaja.

Također visoko aktivni protiv mikroorganizama utvrđenih bakterijskom kulturom urina su cefalosporinski antibiotici, uglavnom najnovije generacije. Pogodni su za dugotrajnu upotrebu zbog minimalnih nuspojava.

Aminoglikozidni antibiotici imaju snažan antimikrobni učinak i pokazuju visoku učinkovitost u liječenju kroničnog pijelonefritisa.

No, zbog inherentne nefro- i ototoksičnosti, njihova je primjena opravdana u kompliciranim oblicima bolesti.

Druge skupine antimikrobnih sredstava također se koriste prema indikacijama. Uz upotrebu antibakterijskih lijekova, potrebno je eliminirati urodinamske poremećaje (liječenje urolitijaze, adenoma prostate, plastičnih elemenata itd.). Također se koriste sredstva za opće jačanje.

Za sindrom boli propisuju se antispazmodici, a za korekciju arterijske hipertenzije propisuju se antihipertenzivi. Narodni lijekovi "" prilično se aktivno koriste u liječenju kroničnog pijelonefritisa. Ali da bi narodni lijekovi bili korisni, moraju se koristiti samo u kombinaciji s terapijom lijekovima i umjereno.

Dijeta

Tijekom egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa, dijetalna prehrana usmjerena je na smanjenje opterećenja bubrega.

Za borbu protiv intoksikacije u prva 2 dana prehrana je ograničena na biljnu hranu i veliku količinu tekućine.

U sljedećih 1-2 tjedna propisan je prehrambeni stol broj 7.

Hrana je pretežno povrća i postupno se uključuje nemasno meso. Predviđena je kemijska štednja (isključena je začinjena, dimljena, masna hrana), bez mehaničke štednje (nije potrebno posebno mljevenje proizvoda).

Hrana se kuha na pari ili kuha. Sol se potpuno izbacuje ili koristi u minimalnim količinama. Učestalost obroka - do 6 puta dnevno u malim obrocima.

Prevencija

Mjere za sprječavanje razvoja kroničnog pijelonefritisa usmjerene su na liječenje akutnog oblika bolesti, ispravljanje urodinamskih poremećaja i uklanjanje trajnih žarišta upale u tijelu.

Metode prevencije recidiva uključuju odgovarajuće liječenje egzacerbacija pomoću profilaktičkih tečajeva antibiotske terapije prema indikacijama, pridržavanje prehrambenih preporuka i borbu protiv paralelnih patoloških stanja koja mogu komplicirati tijek pijelonefritisa.

Ove 2 bolesti su kao najbolji prijatelji - uvijek zajedno. Urolitijaza i kronični pijelonefritis pojavljuju se istodobno, javljaju se bez svijetle kliničke slike, ali dovode do teških komplikacija. Važno je napomenuti da je desni bubreg češće pogođen u osoba u dobi od 20-40 godina. Bolesti donose veliku nelagodu osobi, pa ih je potrebno odmah liječiti.

Kakva je veza između kamenaca i upale?

Za početak, bubrežni kamenci su naslage soli koje variraju u veličini od malog zrnca pijeska do kaldrme veličine muške šake. U sastav kamenaca ulaze soli izlučene mokraćom, bakterije i proteinske tvari. Kamenci poprimaju oblik zrna graha, te se unatoč veličini nalaze u bubrežnoj zdjelici, čašicama ili ureterima, gdje blokiraju prolaz tekućine, uzrokujući stagnaciju. Infekcija se počinje nakupljati u šupljini organa, koja uništava zidove bubrega, uzrokujući upalu - pijelonefritis.

Kad su kamenci manji, uz istjecanje mokraće kreću se mokraćovodima u mokraćni mjehur, ozljeđujući time njihove stijenke i ponovno izazivajući infekciju. Infekcija se kreće prema gore i, dospjevši do bubrega, uzrokuje upalu. Pijelonefritis na pozadini urolitijaze smatra se kompliciranim, a ako se napadi ponavljaju 2-3 puta godišnje, onda ovaj oblik postaje.

Često se događa suprotno: upalni proces izaziva razvoj mikrobnog okruženja u kojem stanice tkiva umiru, a njegovi se ugrušci talože u urinu. Kao rezultat toga, ti se ugrušci povećavaju, prekrivaju se solima i mikrobima, što ih pretvara u kamenje.

Razlozi koji će uzrokovati probleme s bubrezima

Nedavne studije pokazale su da su bubrežni kamenci bakterijske prirode. Pokazalo se da ljudsko tijelo sadrži bakterije koje uzrokuju stvaranje kamenca. To su fosfati koji nastaju tijekom alkalne reakcije urina. Ova reakcija može biti uzrokovana nizom unutarnjih i vanjskih čimbenika, uključujući sljedeće:

Znakovi bubrežnih kamenaca i upale

Uz pijelonefritis i urolitijazu pojavljuje se cijeli "buket" simptoma koji će omogućiti točnu dijagnozu. Među upečatljivim znakovima su sljedeći:

• česta potreba za odlaskom na WC, od kojih je većina lažna;
• urin postaje tamniji;
• urin postaje mutan, u njemu se promatraju krv i gnoj;
• osoba se osjeća loše;
• temperatura raste;
• postoji mučnina, povraćanje;
• gubitak apetita;
• jaka bol u donjem dijelu leđa koja se širi niz trbuh;
• bubrežne kolike.

Dijagnostičke metode

Unatoč karakterističnim simptomima, samodijagnoza se ne isplati. Kada osoba ima najmanje 3 znaka, trebate uzeti antispazmodik i potražiti pomoć od urologa. Iskusni liječnik odmah će prepoznati kamenje ili pijelonefritis: prikupit će anamnezu, palpirati organ i propisati niz testova. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent mora proći sljedeće testove:

Kompleksno liječenje pijelonefritisa i urolitijaze

Liječenje pijelonefritisa kod urolitijaze provodi se sveobuhvatno, primjenom lijekova i narodne terapije. Ovaj tretman je usmjeren na stabilizaciju metabolizma minerala, poboljšanje protoka urina, borbu protiv infekcija i eliminaciju kamenaca. Tretman je intenzivan, pa ne treba očekivati ​​da će brzo proći. Puni tečaj je 2 mjeseca, a uključuje korištenje za uklanjanje uzroka bolesti. Za pijelonefritis kompliciran kamenjem, uobičajeno je propisati antibiotike i biljne pripravke, uključujući:

• "Amoksicilin", "Amoksiklav";
• "Biseptol";
• "Ciprofloksacin";
• "Canephron" u tabletama ili kapima;
• "Fitolizin";
• Urolesan kapsule.

Biljni pripravci koriste se kao alternativna terapija kod upale bubrega i mokraćovoda. Sve biljke iz ljekovitih pripravaka imaju diuretski učinak, potiču otapanje kamenaca i njihov nježan izlazak iz tijela. Stoga biljke za bubrege često uključuju sljedeće biljke:

• lingonberries, lišće breze, medvjetka, kao diuretici;
• kamilica, gospina trava, šipak, kao antibakterijski;
• kopriva, pastirska torbica, livadnik kao protuupalni.

je nespecifična zarazna bolest bubrega uzrokovana različitim bakterijama. Akutni oblik bolesti očituje se groznicom, simptomima intoksikacije i bolovima u lumbalnoj regiji. Kronični pijelonefritis može biti asimptomatski ili praćen slabošću, gubitkom apetita, pojačanim mokrenjem i blagim bolovima u donjem dijelu leđa. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata laboratorijskih pretraga (opće i biokemijske pretrage urina, kulture), urografije i ultrazvuka bubrega. Liječenje - antibakterijska terapija, imunostimulansi.

Opće informacije

Pijelonefritis je široko rasprostranjena patologija. Bolesnici s akutnim i kroničnim pijelonefritisom čine oko 2/3 svih uroloških bolesnika. Bolest se može javiti u akutnom ili kroničnom obliku, zahvaćajući jedan ili oba bubrega. Dijagnostiku i liječenje provodi specijalist kliničke urologije i nefrologije. U nedostatku pravodobnog liječenja, pijelonefritis može dovesti do tako teških komplikacija kao što su zatajenje bubrega, karbunkul ili apsces bubrega, sepsa i bakterijski šok.

Uzroci pijelonefritisa

Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi. Najčešće se pijelonefritis razvija:

• U djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost pijelonefritisa se povećava zbog karakteristika anatomskog razvoja.
• U mladih žena u dobi od 18-30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s početkom spolne aktivnosti, trudnoćom i porodom).
• U starijih muškaraca (s opstrukcijom mokraćnog sustava zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni razlozi koji ometaju normalan odljev urina povećavaju vjerojatnost razvoja patologije. Pijelonefritis se često javlja kod bolesnika s urolitijazom. Nepovoljni čimbenici koji pridonose pojavi pijelonefritisa su dijabetes melitus, imunološki poremećaji, kronične upalne bolesti i česta hipotermija. U nekim slučajevima (obično kod žena), pijelonefritis se razvija nakon akutnog cistitisa.

Asimptomatski tijek često je razlog nepravovremene dijagnoze kroničnog pijelonefritisa. Pacijenti počinju primati liječenje kada je funkcija bubrega već oštećena. Budući da se patologija vrlo često javlja kod pacijenata koji pate od urolitijaze, takvi pacijenti zahtijevaju posebnu terapiju čak iu nedostatku simptoma pijelonefritisa.

Simptomi pijelonefritisa

Akutni pijelonefritis

Akutni proces karakterizira iznenadni početak s oštrim porastom temperature na 39-40 ° C. Hipertermija je popraćena obilnim znojenjem, gubitkom apetita, teškom slabošću, glavoboljom, a ponekad i mučninom i povraćanjem. Tupa bol u lumbalnoj regiji različitog intenziteta, često jednostrana, pojavljuje se istodobno s povećanjem temperature. Fizikalnim pregledom uočava se bol pri tapkanju u lumbalnoj regiji (pozitivan znak Pasternatskog).

Nekomplicirani oblik akutnog pijelonefritisa ne uzrokuje probleme s mokrenjem. Urin postaje mutan ili ima crvenkastu nijansu. Laboratorijska pretraga urina otkriva bakteriuriju, blagu proteinuriju i mikrohematuriju. Opći test krvi karakterizira leukocitoza i povećani ESR. U otprilike 30% slučajeva, biokemijski test krvi pokazuje povećanje količine dušikovog otpada.

Kronični pijelonefritis

Kronični pijelonefritis često postaje ishod neliječenog akutnog oblika. Moguć je razvoj primarnog kroničnog procesa. Ponekad se patologija otkrije slučajno tijekom pregleda urina. Pacijenti se žale na slabost, gubitak apetita, glavobolje i učestalo mokrenje. Neki pacijenti osjećaju tupu, bolnu bol u lumbalnoj regiji, koja se pogoršava po hladnom i vlažnom vremenu. Simptomi koji ukazuju na egzacerbaciju podudaraju se s kliničkom slikom akutnog procesa.

Komplikacije

Bilateralni akutni pijelonefritis može uzrokovati akutno zatajenje bubrega. Najopasnije komplikacije su sepsa i bakterijski šok. U nekim slučajevima, akutni oblik bolesti je kompliciran paranefritisom. Mogući razvoj apostenomatoznog pijelonefritisa (stvaranje više malih pustula na površini bubrega iu njegovoj kori), bubrežni karbunkul (često se javlja kao rezultat spajanja pustula, karakteriziran prisustvom gnojno-upalnih, nekrotičnih i ishemijskih procesa ), apsces bubrega (otapanje bubrežnog parenhima) i nekroza bubrežnih papila .

Ako se liječenje ne provodi, dolazi do terminalne faze gnojno-destruktivnog akutnog procesa. Razvija se pionefroza, u kojoj je bubreg potpuno podvrgnut gnojnom topljenju i predstavlja žarište koje se sastoji od šupljina ispunjenih urinom, gnojem i produktima raspadanja tkiva. S progresijom kroničnog bilateralnog pijelonefritisa, postupno se pogoršava funkcija bubrega, što dovodi do smanjenja specifične težine urina, arterijske hipertenzije i razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze obično nije teško za urologa zbog prisutnosti izraženih kliničkih simptoma. Anamneza često bilježi prisutnost kroničnih bolesti ili nedavnih akutnih gnojnih procesa. Kliničku sliku čini karakteristična kombinacija teške hipertermije s bolovima u donjem dijelu leđa (obično jednostranim), bolnim mokrenjem i promjenama u mokraći. Mokraća je mutna ili crvenkaste boje i ima jak neugodan miris. U sklopu dijagnostičkih mjera provode se:

• Laboratorijska istraživanja. Laboratorijska potvrda dijagnoze je otkrivanje bakterija i male količine bjelančevina u mokraći. Da bi se odredio uzročnik, provodi se urinokultura. Prisutnost akutne upale pokazuje leukocitoza i povećanje ESR-a u općoj analizi krvi. Koristeći posebne testove, identificira se mikroflora koja uzrokuje upalu. Koncentracijska sposobnost bubrega procjenjuje se Zimnitsky testom.
• Radijacijska dijagnostika. Tijekom anketne urografije otkriva se povećanje volumena jednog bubrega. Ekskretorna urografija ukazuje na oštro ograničenje pokretljivosti bubrega tijekom ortotesta. S apostematoznim pijelonefritisom dolazi do smanjenja funkcije izlučivanja na zahvaćenoj strani (sjena urinarnog trakta pojavljuje se kasno ili je nema). S karbunkulom ili apscesom, ekskretorni urogram otkriva ispupčenje konture bubrega, kompresiju i deformaciju čašica i zdjelice. Dijagnoza strukturnih promjena u bubrežnom tkivu tijekom pijelonefritisa provodi se pomoću ultrazvuka bubrega. Kako bi se isključila urolitijaza i anatomske abnormalnosti, provodi se CT bubrega.

Liječenje pijelonefritisa

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Nekomplicirani akutni proces liječi se konzervativno u bolničkim uvjetima. Provodi se antibakterijska terapija. Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir osjetljivost bakterija koje se nalaze u urinu. Kako bi se što prije uklonili upalni fenomeni, a da se pijelonefritis ne transformira u gnojno-destruktivni oblik, liječenje počinje s najučinkovitijim lijekom.

Provodi se terapija detoksikacije i korekcija imunološkog sustava. U slučaju groznice propisana je dijeta sa smanjenim sadržajem bjelančevina, nakon normalizacije temperature, pacijent se prebacuje na hranjivu dijetu s visokim sadržajem tekućine. U prvoj fazi liječenja sekundarnog akutnog pijelonefritisa potrebno je ukloniti prepreke koje ometaju normalan odljev urina: u pravilu se u tu svrhu postavlja ureteralni kateter-stent. Propisivanje antibakterijskih lijekova za oštećeni prolaz urina ne daje željeni učinak i može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Provodi se po istim principima kao i terapija akutnog procesa, ali je duža i radno intenzivnija. Terapijski program uključuje otklanjanje uzroka koji su doveli do otežanog otjecanja mokraće ili uzrokovali poremećaje bubrežne cirkulacije, antibakterijsku terapiju i normalizaciju općeg imuniteta.

Ako postoje prepreke, potrebno je uspostaviti normalan prolaz urina. Obnavljanje odljeva urina provodi se odmah (nefropeksija za nefroptozu, uklanjanje kamenca iz bubrega i mokraćnog sustava, uklanjanje adenoma prostate itd.). Uklanjanje prepreka koje ometaju prolaz urina u mnogim slučajevima omogućuje postizanje stabilne dugotrajne remisije. Antibakterijski lijekovi se propisuju uzimajući u obzir podatke o antibiogramu. Prije određivanja osjetljivosti mikroorganizama provodi se terapija antibakterijskim lijekovima širokog spektra.

Bolesnici s kroničnim pijelonefritisom zahtijevaju dugotrajnu sustavnu terapiju najmanje godinu dana. Liječenje započinje kontinuiranom antibakterijskom terapijom u trajanju od 6-8 tjedana. Ova tehnika omogućuje vam uklanjanje gnojnog procesa u bubregu bez razvoja komplikacija i stvaranja ožiljnog tkiva. Ako je bubrežna funkcija oštećena, potrebno je stalno praćenje farmakokinetike nefrotoksičnih antibakterijskih lijekova. Za korekciju imuniteta, ako je potrebno, koriste se imunostimulansi i imunomodulatori. Nakon postizanja remisije, propisuju se povremeni tečajevi antibiotske terapije.

Tijekom razdoblja remisije, pacijentima se propisuje sanatorijsko-odmaralište (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, itd.). Potrebno je zapamtiti o obveznom kontinuitetu terapije. Antibakterijsko liječenje započeto u bolnici mora se nastaviti ambulantno. Režim liječenja koji propisuje liječnik sanatorijuma trebao bi uključivati ​​upotrebu antibakterijskih lijekova koje preporučuje liječnik koji stalno prati pacijenta. Biljna medicina koristi se kao dodatna metoda liječenja.

Kako bi se spriječilo oticanje organa i udova, diuretici se propisuju za bolesti bubrega. Pojava edema povezana je s oštećenom funkcijom bubrega, zbog čega se natrij i voda nedovoljno uklanjaju iz tijela. Odabir diuretika (diuretika) treba napraviti liječnik, budući da izbor lijeka ovisi o prirodi edema, dobi i stanju pacijenta. Osim toga, postoje prirodni diuretici koji su dobro djelovali kod bolesti bubrega, na primjer, određeno povrće ili lubenica.

Diuretici za razne bolesti bubrega

Bubrezi mogu ozbiljno ozlijediti, a kada osoba odluči samostalno postaviti dijagnozu i propisati terapiju, mora biti spremna na činjenicu da svaki lijek ima kontraindikacije i nuspojave, a to može značajno pogoršati zdravstveno stanje. A ako pokušate ukloniti kamenje uz pomoć diuretika, tada urolitijaza može rezultirati začepljenjem mokraćnih kanala, gdje se operacija ne može izbjeći. Stoga se ne preporuča samoliječenje; kod prvih znakova poremećaja rada bubrega trebate se obratiti terapeutu ili urologu. Specijalist će odabrati pravi tretman i propisati korisne lijekove ovisno o problemu.

Kad su problemi s bubrezima blagi, liječnici se nastoje zadovoljiti prirodnim diureticima, no ako su simptomi zatajenja bubrega ili bilo kojeg poremećaja izraženi, u pomoć priskače sintetski diuretik.

Pijesak u bubrezima

Nezdrava prehrana, metabolički poremećaji, prekomjerna težina dovode do činjenice da se pijesak počinje taložiti u bubrezima. Opasnost od ovog stanja je u tome što nastali pijesak ne stvara nelagodu i, općenito, ne nagovještava njegovu prisutnost. Međutim, kada napušta tijelo, pijesak i dalje uzrokuje egzacerbacije. Neki ljudi ne prolaze kroz cijeli proces bez simptoma. Nakon dijagnosticiranja takve patologije, liječnik pribjegava pomoći takvim sredstvima kao što su "Phytosilin" ili "Urolesan". To su proizvodi na biljnoj bazi koji ne izazivaju ovisnost. Tijek liječenja pacijenata kreće se od tjedan do mjesec dana, ovisno o težini bolesti.

Bolest urolitijaze

Jedan od najboljih tretmana za ovu bolest je Furosemid, jak diuretik koji štedi kalij. Osim njega, propisani su Veroshpiron ili Aldactone, koji pripadaju sličnoj skupini. Vrijedno je spomenuti niz nuspojava: pospanost, hiperkalemija i menstrualne nepravilnosti kod žena.

Bubrežne kolike

Bolest se razvija u pozadini urolitijaze, a javlja se zbog kršenja odljeva urina. Napadaj teške bubrežne kolike zahtijeva liječničku pomoć. Da biste smanjili spazam, možete uzeti lijekove protiv bolova. Ali ne možete bez pomoći NSAID i diuretika:

• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) su indicirani za bubrežne kolike; njihovo djelovanje je usmjereno na uklanjanje simptoma, na primjer, ublažavanje groznice i grčeva. Takvi lijekovi imaju protuupalni učinak.
• Diuretici pomažu usporiti razvoj bolesti, zbog čega su propisani lijekovi na bazi biljaka: Canephron ili Fitolysin. Vrijedno je napomenuti da je "Fitolysin" također dobro protuupalno i antispazmodičko sredstvo.

Pijelonefritis ili upala bubrega

Pijelonefritis zahtijeva složeno liječenje: dijeta plus tablete za bubrege. Često se propisuju antibiotici i diuretici. Proizvodi kao što su Veroshpiron ili Uregit stimuliraju protok krvi u bubrezima, povećavajući aktivnost organa, što potiče brzo uklanjanje patogenih organizama i viška tekućine. Terapija traje ne više od tjedan dana, nakon čega pacijent treba podvrgnuti testovima.

Glomerulonefritis

Patologija karakterizirana bilateralnim oštećenjem bubrega, kada se glomeruli upale, što izaziva nakupljanje toksina u tijelu. Za glomerulonefritis propisani su diuretici koji štede kalij, na primjer, hidroklorotiazid, spironolakton ili furosemid. Ako postoje kontraindikacije, lijekovi se lako mogu zamijeniti analogima: Hypothiazide, Lasix ili Uregit.

Zatajenje bubrega (RF)

Za početak, liječnici pokušavaju bez lijekova, pa se početna terapija svodi na dijetu bez soli i smanjenje potrošnje vode. Kada su metode nemoćne, pacijenti se liječe tabletama. Propisuje se intenzivno liječenje, kada je indicirano uzimanje diuretika svaki dan tjedan dana. Među njima:

• "amilorid";
• "Veroshpiron";
• "Diuver";
• "Furosemid";
• "Uregit".

U početnoj fazi bolesti bubrega, možete pokušati izbjeći uzimanje lijekova. Priroda je dala narodne lijekove za bolesti bubrega, kao što su:

• Medvjeđe grožđe je biljka koja ublažava grčeve i ublažava pogoršanja. Trebat će vam velika žlica biljke, prelivena s 250 ml kipuće vode. Uliti i piti 2 puta dnevno.
• Stolisnik se smatra dobrim pomagačem u ublažavanju grčeva i upala, osim toga, potiče izbacivanje viška tekućine iz organizma. Recept za kuhanje sličan je prethodnom.
• U slučaju PN, kukuruzne svile, koje se uzimaju u infuziji mjesec dana, ublažit će bol.

Kada koristite diuretičke biljke, ne zaboravite da zajedno s tekućinom uklanjaju korisne mikroelemente. Tijek liječenja trebao bi biti ograničen na 10 dana.

Osim ljekovitog bilja, izvrsni prirodni diuretici za bubrege su povrće i bobičasto voće. Tu spadaju: krastavci, mrkva i cikla, celer, dinja i lubenica. Kako biste izbjegli odvojeno jesti sastojke, povrće možete pomiješati u povrtni smoothie ili napraviti svježi sok od celera. Infuzije od šipka, jagoda, ribiza i brusnica također su se pokazale kao dobri diuretici.

Zašto je kod bubrežnih kamenaca potrebno prvo liječiti pijelonefritis?

Često bolest urolitijaze u pratnji kronični pijelonefritis uz česte egzacerbacije i prijelaze u subakutni i akutni pijelonefritis.

Postavlja se pitanje što je prvo: pijelonefritis ili bubrežni kamenac? U ovom članku ćemo vam reći kako su pijelonefritis i urolitijaza povezani, kao i kako treba liječiti akutni i kronični pijelonefritis s bubrežnim kamencima.

Odnos između kroničnog pijelonefritisa i urolitijaze bubrega

Kronični pijelonefritis, popraćen stalnom infektivnom upalom u bubrežnom tkivu, dovodi do postupne smrti nefrona i pojave u urinu ugrušaka iz mrtvih stanica bubrežnog tkiva i deskvamiranih epitelnih stanica. Sve to stvara takozvani proteinski matriks kamenca - okvir na koji se vežu bakterije i talože mineralne soli, tvoreći kamence.

Osim toga, s kroničnim pijelonefritisom povećava se zagušenje u bubrezima, jer je odljev urina kroz uretere poremećen zbog upale. Nastali kamenci, pak, ozljeđuju mokraćni trakt i proces postaje beskrajan. Svaki pijelonefritis koji se razvija u pozadini bubrežnih kamenaca smatra se kompliciranim.

Bubrežni i ureteralni kamenci neprestano iritiraju bubrežni parenhim i sluznicu mokraćovoda, mokraćnog mjehura i uretre, uzrokujući upalu i bol. Na ozlijeđenu površinu mokraćnog sustava adhezijom (lijepljenjem) nasele se patogene bakterije, dospjevši u bubrege bilo ascendentno (preko uretre i mokraćnog mjehura uz neadekvatnu osobnu higijenu) ili hematogeno (krvotokom iz žarišnih infekcija drugih organa, npr. s prisutnošću karijesa, stomatitisa, upale grla itd.).

Budući da su bubrežni kamenci i kronični pijelonefritis usko povezani, te se bolesti moraju tretirati sveobuhvatno.

Uzroci bubrežnih kamenaca

Trenutno su provedene brojne studije koje potvrđuju bakterijsku prirodu urolitijaze. Kao što je poznato, neki bubrežni kamenci, primjerice fosfati, nastali kad urin reagira alkalno pH>7, bakterijskog su podrijetla. Postoji čak i izraz "inficirani bubrežni kamenci". Međutim, do sada se vjerovalo da je stvaranje kamenca općenito povezano s metaboličkim poremećajima i drugim čimbenicima. Nedavno su znanstvenici uspjeli otkriti u tijelu ljudi koji pate od urolitijaze posebne ultra-male bakterije koje uzrokuju stvaranje kamenca u bubrezima.

Antibiotsko liječenje pijelonefritisa i cistitisa kod urolitijaze bubrega

Pri prvim znakovima cistitisa ili pijelonefritisa treba odmah konzultirati liječnika koji će naručiti analizu urina i odabrati potrebne antibiotike za liječenje infekcije. Obično se za kronični pijelonefritis propisuju dugotrajni (od 2 tjedna do 1-2 mjeseca) tečajevi antibiotika i antibakterijskih lijekova.

Antibiotici za pijelonefritis

U liječenju pijelonefritisa najčešće se koriste sljedeći antibiotici:

• Agumetin, Ampiox, Amoksicilin, Amoksiklav (amoksicilin s klavulanskom kiselinom) i drugi betalaktamski antibiotici;
• Cifran, Ciprofloksacin;
• Biseptol, Ko-trimoksazol;
• Palin, 5-nok (iako ti lijekovi često ne stvaraju koncentraciju u bubrezima potrebnu za potpuno izlječenje).

Antibakterijski i protuupalni lijekovi za pijelonefritis

U slučaju kompliciranog pijelonefritisa i prisutnosti bubrežnih kamenaca, uz uzimanje antibiotika, propisuju se antibakterijski lijekovi biljnog podrijetla:

• Canephron-N (tablete ili kapi);
• fitolizinska pasta;
• Urolesan (kapi i kapsule).

Biljni lijek za pijelonefritis kod urolitijaze

Za liječenje upale u bubrezima i ureterima koriste se biljke s antibakterijskim, adstrigentnim i protuupalnim svojstvima.

Infuzije i čajevi za bubrege uključuju sljedeće komponente:

• Antibakterijski: gospina trava, zimzelen, kamilica, ortilija jednostrana (kraljica svinja), zimzelen kišobran, šipurak cimet i dr.
• Adstringentno i protuupalno: kopriva, pastirska torbica, korijen sladića, trava livadne trave i dr.
• Diuretici: listovi brusnice, medvjetke (medvjeđe uši), listovi breze, ortosifon (čaj za bubrege) i dr.

Za pijelonefritis koji prati urolitijazu, biljnim mješavinama treba dodati biljke koje otapaju i drobe bubrežne kamence:

• knotweed (knotweed),
• konjski rep,
• Erva vunasta trava (poluotpala),
• korijen luđaka.

Higijena kod čestih cistitisa i pijelonefritisa

Liječenje kroničnog pijelonefritisa kod urolitijaze uvijek treba započeti sanacijom žarišta infekcije u tijelu i pažljivim pridržavanjem osobne higijene. Potrebno je temeljito prati zube ujutro i navečer, kako bi se spriječila pojava gnojnih bolesti i pravodobno liječio karijes.

Osim toga, osobe koje često boluju od cistitisa ili kroničnog pijelonefritisa, ili koje imaju bubrežne kamence, nikako se ne smiju prati sapunom i antibakterijskim sredstvima koja sadrže triklosan. Prilikom pranja trebate koristiti posebne higijenske proizvode koji sadrže mliječna kiselina obnavljanje i očuvanje prirodne zaštitne mikroflore sluznice genitourinarnog sustava, koja štiti mokraćni trakt od prodiranja patogenih bakterija izvana.