Upute za koloidni bizmutov subcitrat. Bizmut trikalij dicitrat (koloidni bizmut subcitrat)

Bizmut trikalijev dicitrat(lat. bizmutat trikalijev dicitrat) - gastroprotektivni, antiulkusni, antibakterijski lijek. Drugo ime: koloidni bizmut subcitrat.

Kemijski spoj: bizmut (III) kalij 2-hidroksi-1,2,3-propantrikarboksilat (sol 1:3:2). Empirijska formula je C 12 H 10 BiK 3 O 14.

Bizmut trikalijev dicitrat - međunarodno nezaštićeno ime (INN) lijeka. Prema farmakološkom indeksu bizmuta, trikalijev dicitrat pripada skupini “Antacidi i adsorbensi”. Prema ATC - u skupinu "Lijekovi protiv čira i lijekovi za liječenje gastroezofagealnog refluksa" i ima šifru A02BX05.

Bizmut trikalijev dicitrat (subcitrat) ima izraženu omotavajući učinak . U kiseloj sredini probavnog trakta, bizmutov subcitrat stvara zaštitni film na površini oštećene sluznice želuca i dvanaesnika, koji potiče ožiljke od čira i štiti od djelovanja klorovodične kiseline i pepsina. Osim toga, bizmut subcitrat potiče sintezu prostaglandina E 2, koji pak potiče stvaranje sluzi i izlučivanje bikarbonata te dovodi do stvaranja i nakupljanja epidermalnog faktora rasta u oštećenom području, što također poboljšava cijeljenje erozije i čirevi.

Bizmut trikalijev dicitrat može se akumulirati unutar bakterija Helicobacter pylori, što dovodi do razaranja citoplazmatskih membrana bakterije i njezine smrti. Zato bizmut trikalijev dicitrat često korišteno u razne Sheme iskorjenjivanja HP-a . Istodobno, bizmut trikalijev dicitrat, za razliku od drugih lijekova koji sadrže bizmut, posebice bizmut subnitrata i bizmut subsalicilata, može se otopiti u sluzi, što omogućuje bizmutu da prodre ispod sloja želučane ili duodenalne sluzi, do mjesta gdje se nalazi najveći broj bakterija Hp. Osim toga, bizmut sprječava prianjanje Hp na epitel želuca i dvanaesnika.

Dodatno uključivanje u režime liječenja Helicobacter pylori bizmut trikalij dicitrat (bizmut subcitrat) povećava učestalost eradikacije HP bez povećanja nuspojava.

Indikacije za uzimanje lijekova s ​​bizmut trikalijevim dicitratom

Kako uzimati bizmut trikalijev dicitrat

Bizmut trikalijev dicitrat i eradikacija Helicobacter pylori

• Redak 1. Opcija 2. Jedan od standardnih doza inhibitora protonske pumpe (PPI) (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg dva puta dnevno) i amoksicilin (500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg dva puta dnevno) na dan ), bizmut trikalijev dicitrat 120 mg 4 puta dnevno ili 240 mg 2 puta dnevno u kombinaciji s klaritromicinom (500 mg 2 puta dnevno), ili josamicinom (1000 mg 2 puta dnevno), ili nifuratelom (400 mg 2 puta dnevno). dan) puta dnevno) 10–14 dana.
• Linija 1. Opcija 3 (u prisutnosti atrofije želučane sluznice s aklorhidrijom, potvrđenom pH-metrijom). Amoksicilin (500 mg 4 puta na dan ili 1000 mg 2 puta na dan) u kombinaciji s klaritromicinom (500 mg 2 puta na dan) ili josamicinom (1000 mg 2 puta na dan), ili nifuratel (400 mg 2 puta na dan) na dan ), i bizmut trikalijev dicitrat (120 mg 4 puta dnevno ili 240 mg 2 puta dnevno) tijekom 10-14 dana.
• Bilješka. Ako ulkus perzistira prema nalazu kontrolne endoskopije 10. – 14. dana od početka liječenja, preporuča se nastavak terapije trikalijevim bizmutovim dicitratom (120 mg 4 puta na dan ili 240 mg 2 puta na dan) i/ili PPI u pola doze tijekom 2-3 tjedna. Indicirana je i produljena terapija bizmut-trikalijevim dicitratom radi poboljšanja kakvoće postulkusnog ožiljka i što bržeg smanjivanja upalnog infiltrata.
• Linija 1. Opcija 4 (preporučuje se samo za starije pacijente u situacijama u kojima je nemoguća potpuna anti-Helicobacter terapija):
• Standardna doza PPI u kombinaciji s amoksicilinom (500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg dva puta dnevno) i trikalijevim bizmut dicitratom (120 mg 4 puta dnevno ili 240 mg dva puta dnevno) tijekom 14 dana
• bizmut trikalijev dicitrat 120 mg 4 puta dnevno tijekom 28 dana. Ako postoji bol - kratki tijek PPI Izvodi se u nedostatku eradikacije Helicobacter pylori nakon prve linije terapije.
• Linija 2(izvodi se u odsutnosti eradikacije Helicobacter pylori nakon prve linije terapije ). Opcija 1. Jedan od PPI u standardnoj dozi, bizmut trikalijev dicitrat 120 mg 4 puta dnevno, metronidazol 500 mg 3 puta dnevno, tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno tijekom 10-14 dana.
• Linija 2. Opcija 2. Jedan od standardnih doza PPI, amoksicilin (500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno) u kombinaciji s nitrofuranskim lijekom: nifuratel (400 mg 2 puta dnevno) ili furazolidon (100 mg 4 puta dnevno) i bizmut trikalijev dicitrat (120 mg 4 puta dnevno ili 240 mg 2 puta dnevno) tijekom 10-14 dana.
• Linija 2. Opcija 3. Jedan od standardnih doza PPI, amoksicilin (500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno), rifaksimin (400 mg 2 puta dnevno), bizmut trikalijev dicitrat (120 mg 4 puta dnevno) tijekom 14 dana.

Važno je da se ovaj baktericidni učinak bizmut trikalij dicitrata, za razliku od djelovanja većine antibakterijskih sredstava, očituje i protiv vegetativnih i protiv kokalnih oblika. Helicobacter pylori. Primjena pripravaka bizmuta u sklopu eradikacijske terapije omogućuje prevladavanje otpornosti Helicobacter pylori, na metronidazol i klaritromicin. Važna okolnost je potpuna odsutnost sojeva Helicobacter pylori otporan na soli bizmuta. Bizmut trikalij dicitrat također smanjuje aktivnost pepsina i pepsinogena, vjerojatno zbog vezanja pepsina, a pri kiselim pH vrijednostima sposoban je vezati žučne kiseline, što je najvažnije u slučaju duodenogastroezofagealnog refluksa. Osim toga, bizmut trikalijev dicitrat značajno povećava lučenje prostaglandina i bikarbonata u želucu i dvanaesniku, stvaranje sluzi, potiče aktivnost citoprotektivnih mehanizama i povećava otpornost sluznice na djelovanje agresivnih čimbenika, kao što su: solna kiselina, pepsin, enzimi, žučne soli (Balukova E.V.).

Tijekom iskorjenjivanja Helicobacter pylori monoterapija preparati bizmuta se ne koriste . Učinak se može postići samo kada se koriste pripravci bizmuta kao dio složenog režima nekoliko lijekova. "Maastricht-IV" preporuča samo četverokomponentne režime s pripravcima bizmuta i to u većini slučajeva (ne uvijek) kao režime druge linije (ako prva linija ne uspije), alternativne itd. (Isakov V.A.).

Stručne medicinske publikacije o učincima bizmut trikalijevog dicitrata na gastrointestinalni trakt

• Balukova E.V. Mogućnosti pripravaka bizmuta u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti // Terapija. – 2017. - Broj 7 (17). 102-108 str.


• Belousova Yu.B., Karpov O.I., Belousov D.Yu., Beketov A.S. Farmakoekonomika primjene bizmut trikalij dicitrata za peptički ulkus // Terapeutski arhiv. - 2007. - br. 2. – T. 79. – str. 1–9.


• Khavkin A.I., Zhikhareva N.S., Drozdovskaya N.V. Terapija lijekovima za peptički ulkus kod djece // Liječnik. - 2006. - br.1. - Sa. 26–30 (prikaz, ostalo).


• Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P., Soluyanova I.P., Abdulzhapparova M.L., Talanova E.V., Usankova I.N., Pryanishnikova A.S., Agafonova N.A., Gulyaev P. .V., Yakovenko A.V., Vasiliev I.V., Obukhovsky B.I. Suvremene metode terapije peptičkog ulkusa, njihova učinkovitost i cijena // Eksperimentalna i klinička gastroenterologija. - 2003. - br. 3. – str. 21–25 (prikaz, ostalo).


• Standardi za dijagnozu i liječenje bolesti ovisnih o kiselini i bolesti povezanih s Helicobacter pylori (4. moskovski sporazum) usvojeni su na X kongresu Nacionalnog regionalnog državnog registra 5. ožujka 2010. // Eksperimentalna i klinička gastroenterologija. – 2010. – br.5. – 113–118 str.


• Samsonov A.A., Maev I.V., Ovchinnikova N.I., Shakh Yu.S., Podgorbunskikh E.I. Učinkovitost uporabe koloidnog bizmut subcitrata u režimima eradikacije Helicobacter pylori za duodenalni ulkus // RZHGGK. 2004. br. 4. str. 30–35.

Bizmut trikalijev dicitrat se ne apsorbira u krv iz gastrointestinalnog trakta. Međutim, tijekom cijelog razdoblja liječenja mala količina bizmuta može se odvojiti od koloida i ući u krv. Bizmut koji uđe u krv izlučuje se mokraćom, a njegova se koncentracija u plazmi brzo smanjuje nakon liječenja. Bizmut trikalijev dicitrat izlučuje se prvenstveno fecesom.

Nuspojave: moguća mučnina, povraćanje, češće pražnjenje crijeva, rijetko - osip na koži, svrbež.

U trudnoći i dojenju, kao i u slučajevima poremećaja bubrežne funkcije, ne preporučuje se uzimanje bizmut trikalij dicitrata (bizmut subcitrat).

Posebne upute.

• Dugotrajna primjena velikih doza bizmut trikalijevog dicitrata može izazvati reverzibilnu encefalopatiju.
• Pola sata prije i pola sata nakon uzimanja bizmut trikalij dicitrata ne preporuča se piti bilo kakva pića, mlijeko, jesti hranu ili antacide.
• Tijekom terapije bizmut trikalijevim dicitratom zabranjena su konzumiranja alkoholnih pića.
• Kod tretiranja bizmuta trikalijevim dicitratom stolica može pocrniti.

Interakcija s drugim lijekovima: Kada se koriste zajedno, bizmut trikalij dicitrat smanjuje apsorpciju tetraciklina. Pri istodobnoj primjeni bizmut trikalijevog dicitrata s drugim lijekovima koji sadrže bizmut povećava se rizik od povećanja koncentracije bizmuta u krvi.

Lijekovi s bizmut trikalijevim dicitratom

Bizmut trikalijev dicitrat ima kontraindikacije, nuspojave i značajke primjene, potrebna je konzultacija sa stručnjakom.

Bizmut trikalijev dicitrat aktivni je sastojak mnogih lijekova, od kojih je najpoznatiji De-Nol. Ovaj lijek je poznat mnogim pacijentima gastroenterologa. Bizmut trikalijev dicitrat je dio skupine učinkovitih lijekova protiv čira. Ima sposobnost povećati funkcionalnu aktivnost sluznice probavnih organa i obnoviti njihovu štetu.

Specifični uzročnici peptičkog ulkusa i gastritisa, bakterija Helicobacter pylori, umiru znatno brže ako uz antibiotike i antimikrobne lijekove bolesnici uzimaju i lijekove s trikalijevim bizmutovim dicitratom. Nedvojbene prednosti lijekova uključuju odsutnost razvoja rezistencije mikroorganizama nakon ponovljene primjene.

Bizmut trikalij dicitrat uništava uzročnike peptičkog ulkusa i gastritisa, bakteriju Helicobacter pylori

Droge

Na temelju kombiniranog antiulkusnog učinka kemijskog spoja sintetizirani su mnogi farmakološki lijekovi. Tablete za unutarnju upotrebu sadrže glavnu tvar u optimalnoj terapijskoj dozi - 120 mg. Koji lijekovi sadrže bizmut:

• Tribimol - proizvodi Torrent Pharmaceuticals (Indija);
• De-Nol - proizvodi ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V. (Nizozemska);
• Ventrisol - proizvodi farmaceutska tvornica u Poznanu SA Polfa (Poljska);
• Trimo - proizvođač Rantakos Bret and Co Ltd (Indija);
• Bisnol - proizvodi Wave International (Indija);
• Novobismol - proizvodi Pharmproekt (Rusija);
• Pilocid je lijek koji proizvodi Merck KGaA (Indija).

Lijekovi se međusobno razlikuju samo u pomoćnim tvarima koje su potrebne za potpuno otapanje tableta, kao i za formiranje glavnog oblika doziranja.

Upozorenje: "Unatoč naizgled maloj važnosti pomoćnih komponenti, one nisu od male važnosti i značajno utječu na učinkovitost lijekova."

Mišljenja potrošača o terapeutskom učinku lijekova mogu se značajno razlikovati: neki pacijenti preferiraju lijekove indijskog proizvođača, drugi preferiraju ruske ili nizozemske.

farmakološki učinak

Pod utjecajem kiselog želučanog soka bizmuta, trikalijev dicitrat se razgrađuje na bizmutov citrat i bizmutov oksiklorid, koji su netopljivi u vodi. Anorganske tvari stupaju u kemijske reakcije s proteinima velike molekularne težine i tvore cikličke kompleksne spojeve. Kisela sredina želuca u ovom slučaju djeluje kao katalizator. Kao rezultat toga, na području gdje se nalaze ulcerativne lezije formira se izdržljiv film. Pod utjecajem ovog polimerglikoproteinskog kompleksa, sluznica gastrointestinalnog trakta je pod pouzdanom zaštitom od negativnih učinaka:

• klorovodične kiseline;
• probavni enzimi;
• žuč.

Lijekovi koji sadrže bizmut mogu povećati proteine ​​i uništiti mikroorganizme. Nedvojbene prednosti bizmut trikalijevog dicitrata uključuju njegovu nesposobnost apsorpcije sluznicom probavnih organa. Minimalna količina prodire u krvotok, a glavnina u konglomeratu oslobađa se pri svakom pražnjenju crijeva.

Bizmut trikalij dicitrat koristi se u liječenju čira na želucu i dvanaesniku

Antibakterijska svojstva spoja

Što je bizmut trikalijev dicitrat je kemijski spoj koji pokazuje baktericidno djelovanje protiv spiralno oblikovanih gram-negativnih bakterija. Pod njegovim utjecajem smanjuje se proizvodnja enzima važnih za patogene uzročnike ulkusa i gastritisa. Počinje se mijenjati tijek reakcija važnih za život mikroorganizama, uslijed čega oni umiru. Kemijski spoj može poremetiti:

• propusnost stanične membrane;
• struktura stanične membrane.

To značajno smanjuje njegovu sposobnost preživljavanja i sprječava da se bakterije pričvrste na stijenke probavnog trakta.

Bizmut trikalij dicitrat ograničava slobodno kretanje spiralnih bakterija kroz probavni trakt. Ostali antimikrobni lijekovi koji se koriste za liječenje ulkusa gube učinkovitost ponovljenom primjenom. A bakterijski sojevi ne mogu razviti otpornost na lijekove koji sadrže bizmut trikalijev dicitrat.

Kemijski spoj karakterizira visok stupanj topljivosti, pa prodire u najdublje slojeve stijenki želuca i inaktivira tamo smještene mikroorganizme.

Gastrocitoprotektivni učinak

Uz baktericidno i zaštitno djelovanje lijekova koji sadrže bizmut, popis korisnih svojstava kemijskog spoja nadopunjuje se gastrocitoprotektivnim učinkom. Oni povećavaju otpornost zidova želuca na negativne učinke agresivne klorovodične kiseline. To se temelji na sljedećim mehanizmima:

• spoj potiče sintezu prostaglandina, što dovodi do stvaranja povećane količine mucina i proizvodnje bikarbonatnih iona. Kao rezultat, formira se mukozno-bikarbonatna barijera;
• poboljšava se mikrocirkulacija u antrumu želuca i dvanaesniku. Stopa metabolizma u stanicama značajno se povećava i njihova regeneracija se ubrzava. Postoji brza obnova oštećene želučane sluznice;
• Fundalne stanice sluznice smanjuju proizvodnju kaustične klorovodične kiseline i kiselost želučanog soka značajno se smanjuje.

Osim gore navedenih korisnih svojstava, pripravci bizmut trikalijevog dicitrata utječu na proizvodnju enzima, što postaje dodatna zaštita sluznice gastrointestinalnog trakta.

De-Nol je najpoznatiji lijek s bizmut trikalijevim dicitratom

Indikacije i kontraindikacije

Gastroenterolozi propisuju bizmut trikalijev dicitrat pacijentima kod kojih je zbog prekomjerne proizvodnje enzimskih tvari i kiselina dijagnosticirano oštećenje sluznice ili submukoznog sloja stijenki želuca. Trajanje liječenja ovisi o stadiju peptičkog ulkusa. Lijekovi se koriste u liječenju sljedećih patologija:

• kronični gastroduodenitis tijekom relapsa;
• kronični gastritis različitih etiologija;
• diskinezija crijeva;
• dispeptički poremećaji.

Bizmut trikalijev dicitrat indiciran je za liječenje želučanih patologija, bez obzira na to je li Helicobacter pylori otkriven tijekom laboratorijskih testova. Postoje i određena ograničenja upotrebe kemijskog spoja:

• razdoblje nošenja djeteta ili dojenja;
• djeca mlađa od 4 godine;
• zatajenje bubrega.

Bizmut trikalijev dicitrat nije namijenjen niti ograničen za primjenu u određenih kategorija bolesnika s bolešću jetre.

Upozorenje: “Lijek se smije koristiti samo nakon dijagnoze i u skladu s medicinskim preporukama.”

Prilikom propisivanja terapije gastroenterolog procjenjuje rizike i koristi tvari, odabire koji lijekovi sadrže bizmut i pomoćne sastojke u maksimalnim sigurnim dozama za ljude.

Lijek karakterizira adstrigentno, protuupalno i antibakterijsko svojstvo.

Bilješka

Vitridinol je strukturni analog poznatijeg lijeka De-Nol.

Aktivni sastojak i oblik otpuštanja

Lijek je dostupan u obliku filmom obloženih tableta namijenjenih za oralnu primjenu. Svaki od njih sadrži 304,6 mg bizmut trikalij dicitrata, što odgovara 120 mg aktivnog sastojka - bizmut oksida. Svijetložute tablete su pakirane u 56 komada u polietilenske staklenke s čvrstim poklopcem.

Farmakološka svojstva

Poticanjem biosinteze prostaglandina E i povećanjem izlučivanja sluzi pokreću se zaštitni mehanizmi na staničnoj razini i povećava otpornost sluznice želuca i dvanaesnika na ulcerogeno djelovanje HCl i proteolitičkog enzima pepsina. U području erozivnih ili ulcerativnih lezija nakuplja se epidermalni faktor rasta, što ubrzava proces oporavka.

Razina apsorpcije aktivne tvari je minimalna. Vrlo mala količina spojeva bizmuta prodire u sistemsku cirkulaciju. Metaboliti se izlučuju kroz crijeva. Bizmut koji ulazi u krv izlučuje se putem bubrega.

Indikacije za uzimanje Vitridinol tableta

Lijek se propisuje za sljedeće bolesti i patološka stanja:

• , nije povezan s organskim lezijama struktura probavnog trakta;
• , u pratnji ;
• pogoršanje kronične hiperacidnosti;
• u akutnoj fazi;
• i dvanaesniku.

Bilješka

Lijek je učinkovit za upale, erozije i čireve sluznice gornjeg probavnog trakta uzrokovane patogenim djelovanjem bakterije Helicobacter pylori.

Kontraindikacije

Vitridinol se ne propisuje ako je bolesnik preosjetljiv na bizmutov dicitrat. Teška bubrežna disfunkcija također je kontraindikacija, budući da poremećaji izlučivanja mogu uzrokovati nakupljanje bizmuta u tijelu i intoksikaciju.

Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 4 godine.

Režim doziranja

Tablete se uzimaju oralno, bez žvakanja, s malom količinom vode, 1 komad. 2-4 puta dnevno, pola sata prije jela. Dnevnu dozu određuje gastroenterolog ovisno o dobi bolesnika. Proizvod je namijenjen terapiji tečaja, čije trajanje može biti od 4 do 8 tjedana. Nakon njegovog završetka ne preporučuje se uzimanje lijekova koji sadrže bizmutove spojeve 2 mjeseca.

Nuspojave

Predoziranje vitridinolom

Nema izvješća o slučajevima akutnog predoziranja.

Uz produljeno liječenje visokim dozama, kao i na pozadini zatajenja bubrega, moguće je nakupljanje bizmuta u strukturama mozga s razvojem encefalopatije kao rezultat toksičnih učinaka.

Koncentracija koja dovodi do toksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava je 100 µg/l, a uz pridržavanje propisanih doza i normalnu funkcionalnu aktivnost bubrega razina Bi u krvi ne prelazi 58 µg/l.

Interakcija s drugim farmakološkim agensima

Nije otkriven nikakav antagonizam lijeka.

Kada se uzimaju paralelno s drugim lijekovima (osobito antacidima), apsorpcija lijeka može biti oslabljena.

Vitridinol tijekom trudnoće i dojenja

Stoga nema dovoljno podataka o sigurnosti lijekova za fetus i dojenče Ovaj lijek je kontraindiciran za žene tijekom trudnoće (bez obzira na razdoblje) i dojilje.

Dodatne upute

Nemojte prekoračiti dopuštene dnevne doze i uzimati lijek kontinuirano dulje od 2 mjeseca.

Tijekom liječenja stolica može postati crna, što nije znak patologije. U rijetkim slučajevima opaža se zamračenje jezika.

Uvjeti skladištenja i prodaje putem lanaca ljekarni

Za kupnju ovog proizvoda protiv čira nije potreban recept.

Tablete treba čuvati u originalnim spremnicima na temperaturi ne višoj od +25°C.

Držati podalje od djece!

Rok trajanja je 36 mjeseci od datuma izdavanja.

Analozi vitridinola

Analozi Vitridinola u smislu aktivne komponente i terapijskih učinaka su:

• Ulcavis;
• Vicanol;
• De-Nol;
• Pobjeći;
• Novobismol;
• Ventrisol.

Plisov Vladimir, liječnik, medicinski promatrač

Bizmut trikalijev dicitrat (bizmut, trikalijev dicitrat)

Sastav i oblik otpuštanja lijeka

◊ Filmom obložene tablete bijele ili gotovo bijele, okrugle, bikonveksne, bez mirisa ili sa slabim karakterističnim mirisom, na presjeku su vidljiva dva sloja: jezgra bijele ili bijele s žućkastom nijansom i filmska ljuska.

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob - 71,1 mg, kalijev poliakrilat - 23,6 mg, K25 - 17,7 mg, makrogol 6000 - 6 mg, magnezijev stearat - 2 mg.

Sastav filmske ovojnice: hipromeloza - 5,5 mg; titanijev dioksid - 3 mg; makrogol-4000 - 1,5 mg.

7 kom. - kartonska ambalaža (1) - kartonske kutije.
7 kom. - kartonska ambalaža (2) - kartonske kutije.
7 kom. - kartonska ambalaža (3) - kartonske kutije.
7 kom. - kartonska ambalaža (4) - kartonske kutije.
7 kom. - kartonska ambalaža (5) - kartonske kutije.
7 kom. - kartonska ambalaža (6) - kartonske kutije.
7 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (7) - pakiranja od kartona.
7 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (8) - pakiranja od kartona.
7 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (10) - pakiranja od kartona.
7 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (16) - pakiranja od kartona.
10 komada. - konturno ćelijsko pakiranje (1) - kartonska pakiranja.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (2) - pakiranja od kartona.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (3) - pakiranja od kartona.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (4) - pakiranja od kartona.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (5) - pakiranja od kartona.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (6) - pakiranja od kartona.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (7) - pakiranja od kartona.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (8) - pakiranja od kartona.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (10) - pakiranja od kartona.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (16) - pakiranja od kartona.
14 kom. - konturno ćelijsko pakiranje (1) - kartonska pakiranja.
14 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (2) - pakiranja od kartona.
14 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (3) - pakiranja od kartona.
14 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (4) - pakiranja od kartona.
14 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (5) - pakiranja od kartona.
14 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (6) - pakiranja od kartona.
14 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (7) - pakiranja od kartona.
14 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (8) - pakiranja od kartona.
14 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (10) - pakiranja od kartona.
14 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (16) - pakiranja od kartona.
28 kom. - konturno ćelijsko pakiranje (1) - kartonska pakiranja.
28 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (2) - pakiranja od kartona.
28 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (3) - pakiranja od kartona.
28 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (4) - pakiranja od kartona.
28 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (5) - pakiranja od kartona.
28 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (6) - pakiranja od kartona.
28 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (7) - pakiranja od kartona.
28 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (8) - pakiranja od kartona.
28 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (10) - pakiranja od kartona.
28 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (16) - pakiranja od kartona.
30 kom. - konturno ćelijsko pakiranje (1) - kartonska pakiranja.
30 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (2) - pakiranja od kartona.
30 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (3) - pakiranja od kartona.
30 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (4) - pakiranja od kartona.
30 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (5) - pakiranja od kartona.
30 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (6) - pakiranja od kartona.
30 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (7) - pakiranja od kartona.
30 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (8) - pakiranja od kartona.
30 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (10) - pakiranja od kartona.
30 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (16) - pakiranja od kartona.
7 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kartonske kutije.
10 komada. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kartonske kutije.
14 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kartonske kutije.
20 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kartonske kutije.
28 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kartonske kutije.
30 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kartonske kutije.
50 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kartonske kutije.
56 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kartonske kutije.
60 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kartonske kutije.
100 komada. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kartonske kutije.
112 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kartonske kutije.
160 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kartonske kutije.
240 kom. - limenke od polietilen tereftalata (1) - kartonske kutije.

farmakološki učinak

Sredstvo protiv čira s baktericidnim djelovanjem na Helicobacter pylori. Također ima protuupalno i adstrigentno djelovanje. U kiseloj sredini želuca nastaju netopljivi bizmutov oksiklorid i citrat, a s proteinskim supstratom nastaju kelatni spojevi u obliku zaštitnog filma na površini čira i erozija. Povećanjem sinteze prostaglandina E, stvaranja sluzi i izlučivanja bikarbonata, potiče aktivnost citoprotektivnih mehanizama, povećava otpornost sluznice probavnog sustava na djelovanje pepsina, klorovodične (solne) kiseline, enzima i žučnih soli. Dovodi do nakupljanja epidermalnog faktora rasta u području defekta. Smanjuje aktivnost pepsina i pepsinogena.

Farmakokinetika

Bizmut trikalijev dicitrat praktički se ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Međutim, male količine bizmuta mogu ući u sistemsku cirkulaciju. Izlučuje se uglavnom izmetom. Mala količina bizmuta koja uđe u tijelo izlučuje se putem bubrega.

Indikacije

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika u akutnoj fazi (uključujući one povezane s Helicobacter pylori); kronični gastritis i gastroduodenitis u akutnoj fazi (uključujući one povezane s Helicobacter pylori); sindrom iritabilnog crijeva, koji se javlja pretežno sa simptomima; funkcionalna dispepsija koja nije povezana s organskim gastrointestinalnim bolestima.

Kontraindikacije

Teška bubrežna disfunkcija, trudnoća, dojenje, preosjetljivost na bizmut trikalijev dicitrat.

Doziranje

Odrasli i djeca starija od 4 godine - oralno 2-4 puta dnevno 30 minuta prije jela. Doza ovisi o dobi bolesnika.

Tijek liječenja je 4-8 tjedana. Sljedećih 8 tjedana ne smijete uzimati lijekove koji sadrže bizmut.

Za iskorjenjivanje Helicobacter pylori, preporučljivo je koristiti bizmut trikalijev dicitrat u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima s anti-Helicobacter djelovanjem.

Probavne smetnje i druge probavne smetnje teško da se mogu smatrati rijetkošću, budući da od takvih smetnji nitko nije imun, bez obzira na dob i spol. Srećom, moderna medicina nudi mnogo lijekova, uključujući adsorbente. Bizmut trikalijev dicitrat (farmakološki naziv lijeka je "De-Nol") smatra se prilično dobrim. Dakle, koja svojstva ima ovaj proizvod? Je li sigurno liječiti djecu? Koja je njegova cijena? Ova pitanja zanimaju mnoge čitatelje.

Oblik otpuštanja lijeka

Lijek se proizvodi u obliku bijelih ovalnih tableta. Glavna aktivna tvar je bizmut trikalijev dicitrat. Tablete su smještene u blistere od 8 komada. U ljekarni možete kupiti pakiranje od 7 ili 14 blistera.

Naravno, lijek sadrži i neke pomoćne komponente, uključujući povidon, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, makrogol 6000.

Farmakološka svojstva lijeka

Aktivna tvar lijeka ima izražena protuupalna i adstrigentna svojstva. U kiseloj sredini želuca, bizmut trikalij dicitrat se pretvara u bizmut citrat i bizmut oksiklorid. Nakon toga te tvari stvaraju takozvane kelatne komplekse koji se talože na površini oštećene sluznice, djelujući kao zaštitni film.

Osim toga, lijek aktivira zaštitne mehanizme želučane sluznice i potiče izlučivanje sluzi i bikarbonata. Na taj način lijek štiti sluznicu probavnog trakta od djelovanja agresivnih kiselina, enzima i soli. Štoviše, tijekom terapije dolazi do smanjenja aktivnosti pepsinogena i pepsina, kao i nakupljanja epidermalnog faktora rasta u području oštećenja sluznice, što zauzvrat potiče procese popravka tkiva.

Bizmut dicitrat štetno djeluje na Helicobacter. Ovaj spoj se nakuplja unutar mikroorganizma, što kasnije dovodi do razaranja citoplazmatske membrane stanice i njezine smrti. Usput, lijek prodire ispod sloja duodenalne sluzi - tu je koncentracija bakterija najveća. Zbog toga je lijek učinkovitiji od sličnih proizvoda.

Lijek praktički ne apsorbiraju zidovi probavnog sustava i ne prodire u krvotok. Izlučuje se nepromijenjen iz tijela zajedno s izmetom. Međutim, dugotrajnom primjenom bizmut se može akumulirati u središnjem živčanom sustavu.

Indikacije za upotrebu

U medicini se vrlo često koristi lijek koji sadrži bizmut trikalijev dicitrat. Posebno se propisuje za sindrom iritabilnog crijeva, osobito ako je popraćen napadima proljeva. Lijek također pomaže kod probavnih smetnji, ako uzrok nije organsko oštećenje gastrointestinalnog trakta.

Indikacije za uporabu također su egzacerbacije gastroduodenitisa i kroničnog gastritisa. Ovaj lijek je učinkovit u liječenju ulcerativnih lezija probavnog trakta uzrokovanih Helicobacter pylori.

Lijek "De-Nol" (bizmut trikalijev dicitrat): upute za uporabu

Naravno, prije svega, pacijenti su zainteresirani za to kako pravilno uzeti ovaj ili onaj lijek. Samo liječnik može propisati lijek koji sadrži bizmut trikalijev dicitrat. Upute za uporabu sadrže sve potrebne preporuke.

Na primjer, odraslim pacijentima obično se propisuje jedna tableta četiri puta dnevno ili dvije tablete dva puta dnevno. Poželjno ih je piti 30 minuta prije jela ili prije spavanja. Bolje je uzimati tablete s puno vode.

Za djecu od 8 do 12 godina dnevna doza je 240 mg djelatne tvari. Bizmut trikalijev dicitrat treba uzimati jednu tabletu dva puta dnevno. Ako govorimo o pacijentima od 4-8 godina, tada dnevna doza ovisi o tjelesnoj težini - 8 mg po kilogramu. Punu dozu treba podijeliti u dvije doze.

Trajanje liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, ali u pravilu terapija traje 1-2 mjeseca. Nakon prestanka liječenja ne smijete uzimati lijekove koji sadrže bizmut još 2 mjeseca, jer se ova tvar nakuplja u tijelu.

Kontraindikacije za uporabu

Mnogi ljudi su zainteresirani da li sve kategorije pacijenata mogu uzimati lijek koji sadrži bizmut trikalijev dicitrat? U uputama se navodi da postoje neke kontraindikacije, iako ih nema puno. Osobito se ne preporučuje trudnicama, kao ni novopečenim majkama tijekom dojenja. Individualna preosjetljivost na ovu tvar također je kontraindikacija. Također se ne smije koristiti za liječenje pacijenata koji pate od zatajenja bubrega.

Jesu li moguće komplikacije tijekom terapije?

Dakle, liječnik vam je propisao De-Nol. Koje komplikacije može izazvati ovaj lijek? Bizmut trikalijev dicitrat, odnosno lijekovi u kojima je on glavna aktivna tvar, izuzetno rijetko dovode do razvoja nuspojava. Međutim, neke komplikacije su još uvijek moguće, pa je vrijedno upoznati se s njihovim popisom. Tijekom terapije mogu se javiti poremećaji probavnog sustava, uključujući mučninu, zatvor, proljev i povraćanje. U nekih bolesnika lijek izaziva alergijske reakcije koje se očituju svrbežom kože, crvenilom, osipom i oteklinama.

Trebate biti vrlo oprezni kada uzimate ovaj lijek dulje vrijeme, jer se bizmut ima tendenciju nakupljanja u živčanim tkivima, što zauzvrat može dovesti do razvoja encefalopatije.

Analozi i drugi lijekovi s istim svojstvima

Naravno, na suvremenom farmaceutskom tržištu postoje mnogi lijekovi koji sadrže bizmut trikalijev dicitrat. Postoje i analozi koji imaju ista svojstva, ali imaju drugačiji sastav. Ali samo liječnik može odabrati odgovarajući lijek, uzimajući u obzir karakteristike vašeg tijela, oblik bolesti itd. Ako govorimo o lijekovima koji sadrže isti spoj bizmuta, tada njihov popis uključuje "Bisnol", "Tribimol" , “Ventrisone” “ i “Trimo”.

Prilično dobri sorbenti su lijekovi kao što su Almagel, Enterol i Enterosgel. Ako je riječ o probavnim smetnjama povezanim s bolestima želuca, jetre ili gušterače, učinkoviti će biti Gastal, Pepsan i Heptaral koji će pomoći u ublažavanju simptoma poput probavnih smetnji i mučnine. Motilium će pomoći u uklanjanju neugodnih dispeptičkih simptoma. Neki od ovih lijekova su skuplji, neki imaju blaži učinak, u svakom slučaju, postoji izbor, i to prilično velik.

Koliko košta lijek?

Za mnoge ljude cijena je niska na popisu. Dakle, koliko će koštati lijek "De-Nol", koji sadrži bizmut trikalijev dicitrat? Cijena će, naravno, ovisiti o ljekarni čije usluge koristite, mjestu stanovanja, proizvođaču itd.

Trošak pakiranja od 56 tableta kreće se od 390 do 470 rubalja. Ako govorimo o kutiji od 112 komada, onda je njegova cijena oko 650-700 rubalja. Uzimajući u obzir činjenicu da je jedan paket dovoljan za cijeli tijek liječenja, trošak lijeka može se smatrati prilično pristupačnim.