Liječenje mrežnice. Rehabilitacija nakon laserske koagulacije mrežnice: što se može i ne može učiniti u postoperativnom razdoblju Liječenje crvenila oka nakon koagulacije mrežnice

Laserskim zahvatom na mrežnici liječe se degenerativne i patološke bolesti mrežnice oka. Operacija se koristi i za prevenciju razvoja krvožilnih bolesti oka i sljepoće. Koagulacija se koristi u kompleksu mjera za liječenje vaskularnih bolesti mrežnice, uključujući arterijsku hipertenziju, dijabetes melitus itd.

Kome je najčešće indicirana koagulacija?

Često ljudi s postojećim vaskularnim bolestima mogu primijetiti crvene točkice, pruge ili mrlje u oku. To se može dogoditi ujutro ili nakon radnog dana. Takve manifestacije ukazuju na to da je posuda negdje pukla, možda više od jedne. Uzroci ne moraju biti bolest. Postoje mnogi apsolutno neutralni čimbenici koji bi to mogli uzrokovati, na primjer, povećana tjelesna aktivnost, umor, jaki umor očiju, iritacija sluznice itd.

Najčešće se degenerativne promjene mrežnice uočavaju u bolesnika s umjerenom i visokom miopijom. U tom se slučaju opaža deformacija očne jabučice i poremećaj trofizma. Dakle, laserska koagulacija mrežnice sprječava razvoj ablacije mrežnice i sljepoće.

Koagulacija se može propisati trudnicama s miopijom, jer je tijekom prirodnog poroda moguće odvajanje mrežnice, uzrokovano povećanim stresom na tijelu.

Osim toga, operacija je propisana za:

Deformacije mrežnice zbog procesa starenja;
Proliferacija krvnih žila u oku;
Tumorski procesi u očnoj jabučici (benigni i maligni);
Odvajanje mrežnice;
Poremećaji središnje vene.

Mjere usmjerene na jačanje mrežnice pomažu u suočavanju s daljnjim komplikacijama.

Opasnost postupka

Kao i svaka intervencija, laserska koagulacija mrežnice može imati posljedice koje mogu pogoršati stanje pacijenta. To ovisi o trajanju i intenzitetu izlaganja laseru. Među tim komplikacijama su:

Oticanje rožnice uzrokovano produljenim izlaganjem laseru. Ovo stanje je privremeno i nestaje nekoliko dana nakon operacije. U tom se slučaju opažaju "magla" i mutne konture objekata.
Povećani intraokularni tlak također može biti privremeni fenomen ili zahtijevati dodatnu terapiju za uklanjanje simptoma.
Defekti vidnog polja koji su posljedica nepravilno odabrane snage i operativne tehnike. U tom slučaju moguće je oštećenje oka, što će dovesti do smanjenja vidne oštrine.
Do odvajanja mrežnice dolazi kada se postupak nepravilno izvodi. Takvi slučajevi su vrlo rijetki jer se mogu spriječiti u fazi dijagnoze. Operacija ima kontraindikacije za fibrozu i gliozu retine.

Moguće komplikacije nakon laserske koagulacije mrežnice ne samo da će učiniti operaciju beskorisnom, već mogu i pogoršati stanje. Zbog toga se preporuča obaviti sve potrebne preglede i dobiti odgovarajuće savjete o potrebi zahvata i mogućim rizicima.

Oporavak nakon operacije

Kao i drugi kirurški zahvati, laserska koagulacija mrežnice ima postoperativno razdoblje koje uključuje oporavak oka nakon zahvata. Takve mjere su neophodne kako bi se izbjegle moguće komplikacije nakon operacije. Razdoblje oporavka ne traje dulje od 1 mjeseca, nakon čega pacijent mora doći na pregled kod liječnika, čak i ako nema pritužbi.

Liječnik će provjeriti stanje fundusa i procijeniti njegovu dinamiku.

Ne postoje posebna ograničenja koja bi promijenila vaš stil života. Ovo su ograničenja kojih se trebate pridržavati nakon laserske koagulacije mrežnice:

Odbijanje teške tjelesne aktivnosti. Ne smijete dizati više od 3 kg, a izbjegavajte i vježbe snage. Istodobno su prihvatljiva lagana dinamička opterećenja, poput hodanja.
Izbjegavanje mogućih ozljeda.
Tijekom tog razdoblja morat ćete potpuno odustati od pijenja, jer opijenost tijela može izazvati pogoršanje stanja očiju.
Ne treba dugo boraviti na suncu. To će vam dosta opteretiti oči.
Tijekom razdoblja oporavka bolje je ne razboljeti se kako ne biste stvarali dodatni stres na tijelu.

Također, u postoperativnom razdoblju potrebna je daljnja terapija lijekovima. Oni će pridonijeti brzoj obnovi funkcija mrežnice. Liječnik će propisati režim uzimanja lijekova koji se mora strogo pridržavati, zajedno s ograničenjima.

Svaka kirurška intervencija opasna je na svoj način, ali ako je slučaj ozbiljan i postoji stvarna šansa za izlječenje, nema rizika. Prije provođenja koagulacije potrebno je podvrgnuti potrebnom pregledu i dobiti najpotpuniju moguću konzultaciju od nekoliko stručnjaka. Nakon toga možete donijeti odluku o operaciji.

Riječ je o kirurškom liječenju stanjivanja i suzenja očiju, čime se sprječava njegovo pogoršanje vida i pojava sljepoće. Operacija se izvodi u oftalmološkoj klinici, trajanje je oko 30 minuta, ne zahtijeva hospitalizaciju ili promatranje u bolnici. Operacija se može izvesti u bilo kojoj dobi.

Laserska koagulacija omogućuje skraćivanje razdoblja rehabilitacije pacijenta, za razliku od tradicionalnih kirurških intervencija. Međutim, da biste dobili pozitivan rezultat, morate slijediti sve preporuke liječnika tijekom razdoblja oporavka.

Značajke postoperativnog razdoblja

2-3 sata nakon operacije prestaje djelovanje kapi koje šire područje. Pacijentov se vid počinje oporavljati i poprima svoj prijašnji karakter. Nakon laserske koagulacije mrežnice može doći i do iritacije oka. Ova stanja nestaju sama od sebe nakon nekog vremena.

Nakon operacije ne možete upravljati vozilom. Neko vrijeme biste trebali nositi sunčane naočale. Preporuča se voziti vozilo tek nakon stvaranja jakih korioretinalnih priraslica.

Razdoblje oporavka nakon laserske koagulacije mrežnice je oko 7-14 dana. Tijekom tog razdoblja potrebno je pridržavati se nježnog režima i ograničiti sljedeće aktivnosti:

bavljenje sportom;
aktivnosti koje uključuju padove, vibracije i udarce;
nošenje teških tereta;
rad povezan sa savijanjem tijela;
vizualni stres, osobito u neposrednoj blizini;
konzumacija alkoholnih pića, slane hrane, velike količine tekućine;
posjet kupalištu, sauni ili bazenu.

Nakon laserske koagulacije mrežnice postoji rizik od pojave novih područja s odvajanjem mrežnice i distrofičnim žilama, osobito ako pacijent ima dijabetes melitus. U tom smislu, nakon operacije, preporuča se posjetiti oftalmologa otprilike jednom mjesečno šest mjeseci radi preventivnih pregleda. Zatim se učestalost posjeta oftalmologu postupno smanjuje na jednom svaka tri mjeseca, jednom u šest mjeseci, jednom godišnje.

Nužni su preventivni pregledi kako bi se provjerilo ima li novih područja degeneracije mrežnice, stanjivanja i pukotina. To omogućuje pravodobno propisivanje preventivne laserske koagulacije, što nekoliko puta smanjuje vjerojatnost problema s mrežnicom i gubitka vida.

Danas je postala vrlo česta metoda liječenja i prevencije degenerativnih lezija mrežnice, koje dovode do ozbiljnog oštećenja vida, ponekad i do potpune sljepoće.

Procesi degeneracije mrežnice najčešće se nalaze u kratkovidnih osoba s visokim i umjerenim stupnjem bolesti. To je zbog produljenja osi očne jabučice, što uzrokuje prekomjerno rastezanje mrežnice i poremećaj njezine trofičnosti. Najučinkovitija opcija liječenja takvih patologija je jačanje mrežnice izlaganjem laserskom zračenju.

Izvedena pomoću posebne opreme, laserska koagulacija pomaže vratiti protok krvi i prehranu u retinalno tkivo, sprječavajući nakupljanje tekućine ispod nje i odvajanje. U modernoj oftalmologiji ovaj se postupak s pravom smatra jednom od najučinkovitijih metoda borbe protiv patologija mrežnice.

Indikacije za provedbu

Propisivanje laserske koagulacije retine preporučljivo je u sljedećim slučajevima:

Retinalna distrofija;
Pojava vaskularnih promjena;
Pretjerana proliferacija krvnih žila (angiomatoza);
Starosna makularna degeneracija;
Okluzija središnje retinalne vene;
Dijabetička i hipertenzivna retinopatija;
Djelomično odvajanje mrežnice;
Neoplazme retine (maligni/benigni tumori).

Video o laserskoj koagulaciji

Provođenje postupka

Laserska koagulacija mrežnice provodi se ambulantno pomoću anestezije kapanjem. Lasersko zračenje čini zahvat manje traumatičnim jer se mrežnica ojačava bez gubitka krvi, nepotrebnih rezova i bez prodiranja u unutarnje strukture. Bolni osjećaji, zahvaljujući lokalnoj anesteziji, također su potpuno eliminirani.

Prema indikacijama može se propisati periferna restriktivna ili terapijska laserska koagulacija. Istodobno je restriktivna laserska koagulacija indicirana za sprječavanje odvajanja retine u bolesnika s visokim i umjerenim stupnjem miopije.

U prvoj fazi zahvata pacijentu se ukapaju kapi za oči koje šire zjenicu. Zatim liječnik daje anesteziju. Nakon nekoliko minuta, kada lijekovi počnu djelovati, pacijent se sjeda ispred aparata i na oko se aplicira niskofrekventni laser. Laserski učinak na mrežnicu traje 20 minuta, tijekom kojih pacijent vidi samo jarke bljeskove svjetlosti i osjeća lagane dodire posebne leće na oku.

Laserska koagulacija se provodi uz naglo povećanje temperature u zahvaćenom području, što zaustavlja krvarenje i dolazi do prianjanja oštećenih tkiva. U slučaju značajnog oštećenja mrežnice i njezinih pukotina, moguće je spojiti fragmente pomoću funkcije "lijepljenja".

Nakon završene laserske koagulacije mrežnice, pacijent neko vrijeme ostaje pod liječničkim nadzorom. Nakon kontrolnog pregleda, ako je zahvat u potpunosti uspješan, može ići kući.

Prednosti metode

Široka uporaba retinalne laserske koagulacije u kliničkoj praksi objašnjava se ne samo njegovom visokom učinkovitošću. Ova metoda ima niz neospornih prednosti:

Nema ulaganja vremena. Cijeli postupak traje 10-20 minuta.
Nizak morbiditet. Korištenje laserskog zračenja uključuje izlaganje visokim temperaturama, trenutno sprječavajući krvarenje.
Postupak, koji se provodi u preventivne svrhe, jača istanjena područja mrežnice, normalizira njezinu cirkulaciju i prehranu te sprječava nastanak teških komplikacija.

Oftalmološki pregledi nakon laserske koagulacije retine moraju se obavljati svakih šest mjeseci. Prema indikacijama, postupak se može ponoviti.

Moguće kontraindikacije

Uz svu sigurnost i učinkovitost, postupak laserske koagulacije retine ima neke kontraindikacije. To uključuje:

Rubeoza šarenice (patološka proliferacija krvnih žila);
Nedovoljna prozirnost očnog medija (za izvođenje laserske koagulacije u takvog pacijenta, kriopeksija se prvo izvodi kroz konjunktivu u području suze retine);
Hemoragijska aktivnost fundusa;
Zamućenje staklastog tijela od 3-4 stupnja s trakcijskim sindromom;
Niska vidna oštrina od 0,1 dioptrije.
Opsežno područje odvajanja mrežnice s rizikom od makulopatije i odvajanja koroidee.

Rizici i komplikacije laserske koagulacije retine

Postupak laserske koagulacije retine je u velikoj većini slučajeva uspješan. Jamstvo osiguravanja očekivanog učinka je iskusan laserski kirurg koji zahvat izvodi nakon detaljnog pregleda pacijenta. Pa ipak, rizik od neugodnih posljedica laserske koagulacije postoji. Najčešćim komplikacijama ove metode smatraju se:

Upala konjunktive, razvoj konjunktivitisa.
Zamućenost očnog medija.

Komplikacije ne izazivaju nepovratne posljedice i liječe se lijekovima (kapi za oči) kratko vrijeme.

U rijetkim slučajevima laserska koagulacija može uzrokovati krvarenja u mrežnici, odvajanje staklastog tijela i disfunkciju vidnog živca. Ako je potrebna koagulacija velikog područja mrežnice, propisano je nekoliko faza postupka, što značajno smanjuje rizik od mogućih komplikacija.

Istodobno, laserska koagulacija mrežnice unosi ozbiljna ograničenja u životni stil pacijenta. Nakon zahvata morat ćete privremeno odustati od ozbiljnih sportskih aktivnosti, ograničiti tjelesnu aktivnost i dizanje utega. U suprotnom postoji opasnost od odvajanja mrežnice i pucanja očne ovojnice.

Oko je jedinstveni "uređaj" složene strukture. Najvažniji element oka je mrežnica. Nalazi se na unutarnjoj strani očne školjke i pretvara svjetlost u živčane impulse, zahvaljujući kojima mozak stvara boju i trodimenzionalnu sliku stvarnog svijeta. Odvajanje mrežnice dovodi do oštrog pogoršanja vida i može dovesti do sljepoće. Gubitak vida lišava čovjeka približno 70% informacija, zbog čega se sljepoća smatra jednom od najtežih bolesti.

Što je laserska koagulacija

Do ablacije mrežnice može doći zbog izloženosti nizu vanjskih čimbenika, a najčešće taj proces počinje s periferije i postupno zahvaća sve veća područja. Suvremene inovativne tehnologije omogućuju korištenje laserske zrake za izvođenje nekih operacija oka. Ovaj postupak se u potpunosti naziva periferna preventivna laserska koagulacija. Precizno fokusirana laserska zraka ima visoku temperaturu na kontaktnoj točki i vrši lemljenje ili zavarivanje problematičnih područja koja se nalaze na periferiji. Ovaj postupak je prije svega preventivni, jer se laserska koagulacija ne koristi za odvajanje mrežnice na velikom području.

Opisani su uzroci ablacije retine i liječenje.

Unatoč činjenici da je laserska koagulacija beskrvna i nježna operacija, ona ima niz kontraindikacije:

Neke patologije mozga.
Krvarenje u području fundusa.
Oštrina vida na 0,1.

Simptomi hemoftalmusa opisani su u.

Pomoću nekih možete samostalno odrediti početak odvajanja mrežnice simptomi:

Pojava bljeskova boja ili iskri u vidnom polju.
Pojava plutajućih tamnih mrlja.
Smanjeno vidno polje.
Iskrivljenje ravnih linija.
Kršenje oblika poznatih predmeta.

Proces odvajanja mrežnice brzo napreduje, pa ako se pojave takvi simptomi, odmah se obratite liječniku.

Značajke laserske koagulacije

Korištenje lasera u oftalmologiji omogućuje potpuno bezbolno i beskrvno jačanje mrežnice oka. Ova operacija ne zahtijeva dug boravak pacijenta u bolnici, budući da se cijeli postupak izvodi u posebno opremljenoj sobi i ne traje više od 30 minuta. U rijetkim slučajevima, pacijent će morati provesti malo duže u stolici. Laserska koagulacija ne koristi opću anesteziju, čime se izbjegavaju moguće komplikacije. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i stoga nema dobnih ograničenja.

Ograničena laserska koagulacija koristi se za sprječavanje odvajanja retine kod pacijenata koji pate od miopije. Ovaj postupak je također indiciran za trudnice, jer u tom razdoblju žene imaju veću vjerojatnost da dožive odvajanje. Tijekom trudnoće, lasersko "zavarivanje" mrežnice može se provesti do 35 tjedana. Laserska koagulacija pomaže u jačanju perifernih područja mrežnice, poboljšava prokrvljenost kapilara i pomaže u sprječavanju daljnjeg odvajanja.

Postupak "zavarivanja" oka nema dobnih ograničenja.

Priprema bolesnika i slijed operacije

Mnogi pacijenti mogu osjetiti tjeskobu i nelagodu prije ovog postupka, pa će liječnik predložiti sredstva za smirenje i sedative. Pacijent sjedi u posebnoj stolici i pipetom mu se u oko ukapa lijek koji uzrokuje širenje zjenice. Otopina anestetika također se primjenjuje kap po kap.

Glava pacijenta je kruto pričvršćena na aparat za lasersku koagulaciju. Između kapaka, oči fiksiraju posebnu leću s tri ogledala podmazanu gelom, kroz koju liječnik pregledava mrežnicu. Uređaj koji se koristi za lasersku koagulaciju uključuje dva kvantna generatora. Crveni poluvodički laser male snage koristi se za usmjeravanje zrake zavarivanja na željenu točku. Glavni laser velike snage kauterizira mrežnicu.

Liječnik, nakon što je odredio pravo mjesto, tamo usmjerava laser male snage koji osvjetljava jarko crvenu točku. Zatim, strogo u točku ciljanja, ispaljuje se trenutni "pucanj" snažnim laserom. Kao rezultat toga, naglo povećanje temperature dovodi do adhezije tkiva (koagulacije). Pacijent ne osjeća nikakve bolne simptome i može vidjeti samo bljesak laserske zrake. Kao rezultat operacije, mrežnica je "zavarena" na žilnicu oka.

Postoperativno razdoblje

Unatoč činjenici da se laserska koagulacija provodi beskrvno i bezbolno, nakon njezine provedbe potrebno je razdoblje rehabilitacije. U prosjeku ne traje više od dva tjedna. 2-3 sata nakon zahvata prestaje djelovanje lijeka koji uzrokuje širenje zjenice i ona se vraća u normalnu veličinu. Vraćaju se sve vizualne funkcije. Nakon laserske koagulacije u nekim slučajevima se pojavi crvenilo i osjećaj stranog tijela u oku, ali sve to prolazi za nekoliko sati. Na dan zahvata ne smijete voziti vozilo, a nakon laserske operacije trebate nositi tamne naočale kako biste izbjegli oštećenje mrežnice od sunčevog zračenja.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, ograničenja za sljedeće aktivnosti:

Teški fizički rad povezan s velikim opterećenjem.
Bavljenje opasnim sportovima.
Podizanje i nošenje teških predmeta.
Posjet kupalištu ili sauni.

Također se ne preporučuje naprezanje očiju radom za računalom, dugotrajnim čitanjem ili gledanjem TV emisija iz neposredne blizine. Treba potpuno isključiti slanu hranu koja izaziva jaku žeđ, jer je i količina tekućine ograničena. Osobe koje su bile podvrgnute laserskoj koagulaciji ne zahtijevaju posebnu njegu, ali hipertenzivni bolesnici moraju pratiti svoj krvni tlak, a dijabetičari trebaju pratiti razinu šećera.

Razaranje staklastog tijela opisuje.

Prije operacije iu sljedeća 2-3 tjedna strogo je zabranjeno piti alkohol.

Laserska koagulacija je kirurška metoda za liječenje stanjivanja i ruptura mrežnice, čime se sprječava njezino odvajanje, što dovodi do i. Kirurški zahvat provodi se ambulantno i lako ga podnose pacijenti bilo koje dobi. Njegovo trajanje je oko pola sata.

Nakon postupka laserske koagulacije mrežnice, za razliku od klasičnih očnih operacija, pacijentu nije potrebno dugo razdoblje rehabilitacije. Međutim, kako bi se postigao najbolji rezultat intervencije, potrebno je slijediti neke preporuke faze oporavka.

Značajke postoperativnog razdoblja

Učinak kapi koje šire zjenicu prestaje unutar 2-3 sata nakon završetka postupka. Nakon toga, pacijentu se vraća prethodni vid. Ponekad tijekom tog razdoblja osoba doživljava osjećaj iritacije. Ove manifestacije nestaju spontano nakon nekoliko sati.

Nakon operacije treba prestati voziti i nositi sunčane naočale. Odbijanje vožnje automobila i nošenje zatamnjenih naočala su nužni dok se ne formiraju perzistentne korioretinalne adhezije.
Cijelo razdoblje oporavka nakon laserske koagulacije mrežnice može trajati jedan do dva tjedna. Tijekom tog vremena potrebno je pridržavati se posebnog nježnog režima, odnosno ograničiti:

Aktivnosti povezane s padovima, vibracijama, udarcima (uključujući sport);
Posjet bazenima, kupkama, saunama;
Rad koji uključuje podizanje ili nošenje teških predmeta, savijanje tijela;
Vizualni rad na blizinu (čitanje, pisanje, računalo);
Pijenje alkohola, velike količine tekućine, začinjene i slane hrane.

Nakon postupka laserske koagulacije mrežnice na pozadini dijabetes melitusa, postoji rizik od novih područja odvajanja i pojave distrofičnih žila. Stoga se tijekom šest mjeseci pacijentu preporučuje mjesečni posjet oftalmologu radi preventivnog pregleda. Sljedećih šest mjeseci učestalost preventivnih pregleda smanjuje se na jedan svaka 3 mjeseca. Zatim, ako je tijek povoljan, potrebni su preventivni pregledi svakih šest mjeseci i godinu dana.

Preventivni pregledi perifernih područja omogućuju pravovremeno otkrivanje nastanka novih područja degenerativnih promjena na mrežnici, njezina stanjivanja, kao i ruptura te se odlučuje za preventivnu lasersku koagulaciju. Ova taktika značajno smanjuje rizik od razvoja ablacije mrežnice i izbjegava gubitak vida.